Мезентерик судасны шигдээс. Мессентерийн тромбозын илрэл ба эмчилгээний онцлог шинж чанарууд

Гэдэсний өвдөлтөөс хэн ч дархлаагүй байдаг бөгөөд энэ нь олон шалтгаантай байдаг бөгөөд үүнд энгийн хордлого байдаг. Үүнээс болоод хүмүүс таагүй мэдрэмжийг бие даан арилгахыг хичээгээд даруй эмчид ханддаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ шинж тэмдгийг илүү нухацтай авч үзэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг өвчин болох мезентерийн тромбозын шинж тэмдэг байж болох юм.

Мессентерийн тромбоз үүсэх механизм

Mesentery - зангилаа зангилааны эд дотоод эрхтэнүүдгэдэс, гэдэс дотрыг хэвлийн арын хананд хүргэх. Эдгээр эдүүд нь судаснууд, мэдрэлийн төгсгөлүүд, тунгалаг булчирхайг нарийн гэдэс рүү дамжуулдаг. Голтын судаснууд нь бусад цусны эргэлтийн системийн нэгэн адил тромбозд өртөмтгий байдаг.

Тромбоз - судасны бөглөрөл, доторхи цусны бүлэгнэл (цусны өтгөрөлт) -ийн улмаас тэдний хөндийн нарийсал, эдгээр бөглөө нь цус урсахаас сэргийлдэг. шим тэжээл янз бүрийн эрхтэнд хүчилтөрөгч өгдөг. Цусны бүлэгнэл нь цусны урсгалтай хамт хөдөлж, тодорхой судаснуудад суурьшиж болно. Голтын судалт ба артерийн судасжилтын цусны тунадасыг мезентерийн тромбоз гэж нэрлэдэг. Энэ өвчний илүү түгээмэл венийн хэлбэр нь голтын артерийн тромбозоос удаан хөгжиж, шинж тэмдгүүд нь илүү хөнгөн байдаг.

Өвчин нь ихэвчлэн дунд наснаас дээш настай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг тул амьдралын урт хугацааны туршид зүрх судасны өвчин, мезентерийн судасны тромбоз үүсэх "цэцгийн баглаа" хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Тромбозын шалтгаан ба хөгжил

Ихэвчлэн хөлөг онгоц гэмтсэн үед цус өтгөрч эхэлдэг тул цус алдалтыг зогсооход тусалдаг боловч заримдаа энэ үйл явц нь механик нөлөөлөлгүйгээр савны дотор идэвхждэг. Тиймээс судаснуудад цусны өтгөрөлт үүсдэг - эдгээр нь өтгөрөх чадвараас болж үүсдэг цусны бүлэгнэл юм.

Цусны бүлэгнэл нь хэвийн цусны эргэлтэд саад учруулдаг.

Цус өтгөрөх хэд хэдэн шалтгаан бий.

• удамшилтай холбоотой эсвэл янз бүрийн өвчний улмаас олж авсан гиперокагуляци (хэт их цусны бүлэгнэлт);
• цусны өтгөрөлтийг хариуцдаг судасны хананы дотоод давхаргын эмгэг (эндотели). Эндотели нь коагуляцийг идэвхжүүлдэг бодис агуулдаг бөгөөд ихэвчлэн цуснаас хамгаалагддаг бөгөөд зөвхөн гэмтсэн тохиолдолд л ялгардаг. Гэмтэл, хими эмчилгээ, цацраг туяа, үйл ажиллагааны улмаас эндотелийн сөрөг өөрчлөлтүүд гарч болно;
• цусны зогсонги байдал, энэ нь цусыг наалдуулах чадвартай элемент болгон хуваах, цусны бүлэгнэл үүсгэх (цусны зогсонги байдлын шалтгаан нь хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг, биеийн тамирын дасгал шаарддаггүй ажил юм).

Өвчний шалтгаан

Мезентерийн судасны тромбоз нь тромбозыг хөгжүүлэх ерөнхий "дүрэм" -ийн дагуу явагддаг. Эмч нар түүний гол шалтгааныг тогтоов.

• зүрх судасны удаан хугацааны өвчин (зүрхний аневризм, миокардийн шигдээс, кардиосклероз, эндокардит, зүрхний хэрх өвчин);
• гэдэсний судаснуудад сөргөөр нөлөөлсөн гэдэсний халдвар;
• портал гипертензи;
• янз бүрийн гэмтэл;
• гэдэсний судсыг шахаж буй формациуд (хоргүй ба хорт хавдар).

Голтын тромбозын шинж тэмдэг

Голтын судасны тромбозын клиникийг дараахь хүчин зүйлээр тодорхойлно.

• тромбозыг нутагшуулах, жишээлбэл, мезентерийн дээд артерийн тромбоз нь нарийн гэдэсний бүрэн тромбоз үүсгэдэг;
• гэдэсний ишемийн зэрэг (цус дутагдалтай);
• голтын нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн эргэн тойронд цусны урсгалын онцлог шинж чанарууд.

Өвчин эмгэгийг дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• хэвлийн өвдөлт (тэдгээр нь халдлага эсвэл байнгын хэлбэрээр байж болно);
• цөсөөр дотор муухайрах, бөөлжих (ихэнх өвчтөнд тромбоз үүссэний дараа хэдэн цагийн дараа ажиглагддаг);
• суулгалт.

Жагсаалтанд орсон шинж тэмдгүүд нь эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд ажиглагддаг бөгөөд тэдгээрийг ихэвчлэн андуурдаг эмнэлзүйн шинж тэмдэг хордлого, тиймээс тэд даруй эмчид ханддаггүй. Гэсэн хэдий ч гэрийн "эмчилгээ" хийсний дараа эдгээр шинж тэмдгүүд давтагдана.

• ходоод гэдэсний замын тасалдал (суулгалт нь өтгөн хаталттай ээлжлэн солигддог);
• өтгөнд бага хэмжээний цус гарч ирдэг;
• гэдэсний судасны цусан хуримтлалтай холбоотой хүйснээс доош бөөн юм (Мондорын шинж тэмдэг);
• өвдөлттэй цочрол хүртэл өвдөлт нэмэгдэх;
• өвдөлт нь тодорхой нутагшуулалтгүй байдаг, энэ нь таталт эсвэл тогтмол байж болно;
• өсгөх цусны даралт 40-60 ширхэг;
• дунд зэргийн гэдэс дүүрэх;
• бие махбодийн сөрөг өөрчлөлтөөс хамгаалах урвалаас болж үүсдэг хэвлийн хананы булчингийн хурцадмал байдал;
• хуурай хэл;
• өргөлт нийт температур 38 ба түүнээс дээш градусын бие;
• уруулын хөхрөлт ба цайралт.

Мэдрэлийн эсүүд үхэж, судаснууд цоорсноос болж шинж тэмдгүүд хэсэг хугацаанд "бүдгэрч" магадгүй боловч энэ нь гэдэсний байдал улам хүндэрдэг тул бие махбодийн цочмог тромбозоор өвчилдөг тул эмчид үзүүлэхээ хойшлуулах шалтгаан биш юм.

Архаг мезентерийн тромбозын эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Өвчний архаг хэлбэрийг 4 үе шатанд хуваадаг бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байдаг.

I - хүн бие даасан эрхтний ажилд гарсан өөрчлөлтийг мэдэрдэггүй бөгөөд ангиографийн тусламжтайгаар тромбо илрүүлж болно;

II - өвчтөн хоол идсэний дараа гэдэс дотор өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг тул тэр үүнийг ихэвчлэн татгалздаг;

III - хэвлийн байнгын өвдөлт, суулгалт, гэдэс дүүрэх гомдол;

IV - хүчтэй өвдөлт хэвлийд (түгээмэл "цочмог хэвлий" гэж нэрлэдэг) энэ үе шатанд перитонит ба гангрен хөгжиж эхэлдэг.

Эхний шатанд өвчнийг тодорхойлох нь маш хэцүү байдаг.

Эмгэг судлалын оношлогоо

Өвчний оношлогоо нь тусгай тоног төхөөрөмж ашиглан хийгддэг.

• латероскопи нь гэдэсний гогцоонуудын эзэлхүүн нэмэгдэхийг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд энэ нь биеийг хажуу тийш эргүүлэх эсвэл хэвлийн дээд хэсэгт шилжих үед үлддэг;
• рентген зураг хэвлийн дээр зөвхөн үр дүн өгч чадна сүүлийн шат өвчин;
• Хэт авиа нь тромбозоос үүдэлтэй өөрчлөлтийг тодорхой харах боломжийг олгодог өгөгдөл өгдөг;
• сонгомол ангиографи нь хамгийн зөв дүгнэлтийг гаргах боломжийг олгодог (гол артерийн их бие ангиограмм дээр тогтоогдоогүй тохиолдолд мезентерийн тромбоз оношлогддог).

Шулуун гэдэсний дижитал үзлэгийг туслах арга хэлбэрээр ашигладаг.

Оношийг зөв тогтоохын тулд та үүнийг хийх хэрэгтэй лабораторийн судалгаа цус, өвчний хамт цусны ерөнхий зураг дээр ийм өөрчлөлтүүд гардаг:

• лейкоцитын тоо огцом өссөн (40-109 / л хүртэл);
• өндөр ESR;
• лейкоцитын томъёог зүүн тийш шилжүүлнэ.

Хийх зорилгоор зөв дүгнэлт судалгаа хийж буй эмч дараахь асуултанд хариулахыг хүсч байна.

• өвдөлтийн шинж чанар юу байв (пароксизмит эсвэл байнгын);
• хэр хурц байв өвдөлт;
• өвчтөн зүрх судасны өвчнөөр шаналж байгаа эсэх;
• ходоод гэдэсний замын эмгэг байсан эсэх.

Ангиографи

Голтын тромбозыг ялгах асуудал ба түүнийг шийдвэрлэх арга замууд

Мессентерийн тромбозыг илрүүлэх асуудал нь түүний шинж тэмдгүүдийн биеийн бусад эмгэг (аппендицит, ходоод, гэдэсний шарх, холецистит, гэдэсний түгжрэл) -тэй ижил төстэй байдал юм. Ялгахын тулд тэд лапароскопи хийхээс гадна электрокардиографи хийдэг.

Хэрэв лапароскопи хийх боломжгүй бол мэргэжилтнүүд мэс заслын эмчилгээ хийдэг - лапаротоми. Энэ нь хэвлийн дунд шугамын дагуу зүсэлтээр хийгддэг бөгөөд энэ нь гэдэс рүү хүрч дараахь мэдээллийг олж авах боломжийг олгодог.

• цусны бүлэгнэл байгаа эсэх, байршил;
• артерийн судасны цохилтын түвшин;
• мезентерийн артерийн тромбозын зэрэг;
• гангренд нэрвэгдсэн талбайн хэмжээ.

Өвчний эмчилгээ

Өвчний хурдацтай хөгжил, түүний илрэлийн өвөрмөц шинж чанараас шалтгаалан мезентерийн тромбозыг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилж болно.

Мэс засалгүйгээр өвчтөн үхэлд хүргэдэг.

Өвчин намдаах эм уух нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, өвчний оношийг хойшлуулах болно.

Асаалттай байна эрт үе шатууд гэдэсний судасны сэргээн засах мэс засал хийх:

• мэс заслын аргаар дээд артерийн артерийг тайрч авах;
• эмболэктоми (цусны нөжрөлтийг арилгах);
• endarterectomy.

Мэргэжлийн эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахын хэрээр гэдэсний тодорхой хэсэгт цусны хангамжийг сэргээх боломжтой байдаг.

• хуруугаараа цусны өтгөрөлтийг шахах;
• тромбо бүхий талбайг тойрч, хиймэл хөлөг онгоц бүтээх.

Хэрэв гэдэс нь гангренд нэрвэгдсэн бол үхсэн эдийг зайлуулах эсвэл эрүүл эд эсийн дотор тайралтыг тогтооно. Хосолсон үйл ажиллагааг ихэвчлэн ашигладаг.

Өнөөдөр энэ өвчний мэс заслын дараах үеийн ерөнхий дүр зураг сэтгэл дундуур байна: өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь үхэлд хүргэж, мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 80 орчим хувь нь нас бардаг.

Үхлийн гол шалтгаанууд:

• эмгэг судлалын оношлогооны нарийн төвөгтэй байдал;
• мэргэжилтэн рүү чиглүүлэх өвчтөнүүдийг хойшлуулах;
• өөрийгөө эмчлэх.

Мессентерийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэг процессоос урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэх ёстой. Гол арга хэмжээ нь:

• хангалттай биеийн тамирын дасгал;
• зохистой хоол тэжээл;
• муу зуршлаас татгалзах;
• халдварт өвчин үүсэхээс зайлсхийх, тэдгээрийн илрэл гарсан тохиолдолд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
• цусны даралтын MI-ийн өөрчлөлтийг тогтмол хянах;
• тогтмол эрүүл мэндийн үзлэг.

Мезентерийн тромбоз - маш сайн аюултай өвчин, хүнийг үхэлд хүргэх, тиймээс түүний шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Зүрх судасны эмгэг бүхий хүмүүс ялангуяа болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Видео: Мезентерийн тромбоз

Энэ нийтлэлээс та мезентерийн тромбозын шалтгаан, шинж тэмдгүүд, энэ нь хэрхэн аюултай болохыг олж мэдэх болно. Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга.

Нийтлэл гарсан огноо: 2017.05.15

Нийтлэлийн шинэчлэгдсэн огноо: 2019.05.29

Мессентерийн судасны тромбоз нь гол судасны судас (тромбо) -ны тромбо бөглөрөх явдал юм. Mesenterium бол хэвлийн эрхтнүүдийг хэвлийн хананд наалддаг мезентерик утаснуудын цуглуулга юм. Энэ бол маш аюултай нөхцөл юм.

Гэдэс дамжин өнгөрч буй артери ба судлууд нь хэвлийн эрхтнүүд, хамгийн түрүүнд гэдэсний цусны эргэлтийг хариуцдаг. Хэрэв цусны өтгөрөлт нь голтын артери эсвэл венийг бөглөж байвал энэ нь гэдэс дотор хүндээр тусч, эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэх болно.

Мессентерийн тромбозыг мэс заслын аргаар эмчил. Эмчилгээг мэс засалч хийдэг.

Өвчин нь түр зуурын шинжтэй, оношлоход хүндрэлтэй байдаг тул нас баралтын түвшин маш өндөр байдаг.

Шалтгаан

Мезентерик тромбоз нь бусадтай адил зүрх судасны болон цусны өвчинтэй шууд холбоотой байдаг. Зүрхний дутагдал, судасны үрэвсэлт үйл явц, миокардийн шигдээсийн дараа зүрхний хэм алдагдал, кардиосклероз, зүрхний салст ба судасны аневризм, зүрхний үрэвсэл зэрэг тохиолдолд цусны бүлэгнэл үүсдэг.

Тромбозын эрсдлийг дараахь байдлаар нэмэгдүүлдэг.

• тромбофили (цусны бүлэгнэлтэд удамшлын хандлага);
• мэс засал, гэмтэл;
• цусны "зуурамтгай чанар" -ыг нэмэгдүүлдэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (хорт хавдрын эсрэг эм, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл);
• биеийг удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болгох (хэвтрийн өвчтөнүүд эсвэл тэргэнцэртэй тахир дутуу хүмүүс хэвтэж байхдаа мэс заслын дараах үе);
• жирэмслэлт ба төрсний дараах үе;
• чихрийн шижин;
• таргалалт;
• тамхи татах.

Цусны бөөгнөрөл хаана үүссэнээс үл хамааран ямар ч артери, венийг, түүний дотор мезентерийг бөглөж болно.

Цусны бүлэгнэл нь мезентерийн судсыг хааж боох эрсдэл ихсэх тусам нэмэгддэг халдварт өвчин гэдэс ба түүний хавдар.

Томруулсан масштабтай хөлөг онгоцны огтлолын харагдац. Атеросклерозын үед цусны бүлэгнэл үүсэх үйл явц

Шинж тэмдэг ба үе шатууд

Өвчин нь гурван үе шаттай үргэлжилдэг.

1. Ишеми. Цусны бүлэгнэлтийн улмаас судасны хөндийг 70 ба түүнээс дээш хувиар нарийсгахад гэдэс дотор цусны эргэлтийн дутагдал үүсдэг.
2. Гэдэсний шигдээс гэдэг нь нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцоор цусаар хангагдсан гэдэсний хэсгийн үхлийг хэлнэ.
3. Перитонит бол хэвлийн гялтангийн үрэвсэл, бие махбодийн хордлого нэмэгддэг. Энэ үе шат нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Шинж тэмдэг гэдэсний мезентерийн судасны тромбоз:

Тромбоз нь маш хурдан явагддаг тул анхны шинж тэмдгүүд илрэх үед залгаарай түргэн тусламжУчир нь өвчтөнд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. 1-р үеийн шинж тэмдгүүд нь мухар олгойн үрэвсэл, эмэгтэйчүүдийн цочмог өвчнийг илтгэнэ. Тэд мөн мэс заслын яаралтай арга хэмжээ шаарддаг.

Оношлогоо

Мессентерийн тромбозыг бусад гэдэсний өвчнөөс (аппендицит, цоорсон шарх) ялгах нь маш чухал юм. арван хоёр нугас), түүнчлэн эмэгтэйчүүдийн өвчин (жишээлбэл, гадуур жирэмслэлт, өндгөвчний уйланхай цоорох).

Өгүүллийн өмнөх хэсэгт тайлбарласан шинж тэмдгүүдийн дагуу түргэн тусламж нь өвчтөнийг мэс заслын тасагт хүргэдэг.

Мэс засалч оношилгоог хийдэг. Үүнд анамнез хийх, өвчний шинж тэмдгийг танилцуулах, өвчтөний гар аргаар үзлэг хийх зэрэг орно. Цаашилбал цусны шинжилгээ, коагулограмм (цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ), шээсний шинжилгээ, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, хэвлийн хөндийн судасны яаралтай ангиографи зэргийг тогтооно.

Хэрэв онош нь хараахан тогтоогдоогүй бол инвазив оношлогооны арга болох лапароскопи хийдэг. Хэвлийн эрхтнүүдийг арьсны зүсэлт, хэвлийн урд хананд хийсэн дурангаар шалгана. Уг процедурыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Хэвлийн хөндийн судасны ангиографи. Сум нь голтын доод артерийн тромбозын байрлалыг заана

Эмчилгээ ба прогноз

Гэдэс гэдэсний тромбозыг яаралтай мэс заслаар эмчилдэг.

Энэ нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагдана.

1. Нэгдүгээрт, цусны бүлэгнэл арилдаг тул цусны эргэлтийн эмгэгийг өдөөдөг.
2. Дараа нь нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцыг сэргээн засварлана.
3. Хэрэв мэс ажилбарыг өвчний 1 биш 2 үе шатанд хийж, гэдэсний шигдээсийн бүс өргөн бол эрхтний үхсэн хэсгийг авна. 3-р үе шатанд хүчтэй үрэвсэлт үйл явц үүссэн бол хэвлийн хөндийг угаана.

Өвчний үр дүн нь түүнийг тодорхойлж, эмчилж эхэлсэн үе шат, оношлогооны зөв эсэхээс хамаарна.

Гэдэсний шигдээсээр өвчилсөн 2 ба 3-р үе шатанд амжилттай мэс засал хийлгэсэн ч өвчтөнүүдийн 70 орчим хувь нь нас бардаг. Энэ нь бие махбодийн хордлогоос үүдэлтэй байж болох юм үрэвслийн процесс, үйл ажиллагааны хүнд байдал, түүнчлэн тромбоз үүсгэдэг үндсэн өвчин. Өвчний 1-р үе шатанд гэдэсний бүсэд үхжил үүсэхээс өмнө цусны нөжрөлтийг арилгах тохиолдолд амьд үлдэх түвшин хамаагүй өндөр байдаг.

Тиймээс хэвлийгээр өвдвөл эмчид хандахаас бүү эргэлз.

Гэдэсний үхжилгүйжүүлсэн хэсгийг авах мэс засал. Анастамоз - "гинжин хэсэг" -ийн тусгай холболт

Урьдчилан сэргийлэх

Мезентерийн тромбозыг дараа нь эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь дээр. Дамжуулан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ та шууд утгаараа амьдралаа аврах болно.

Хэрэв та зүрх судасны өвчнөөр шаналж, эсвэл шууд хамаатан садандаа цус өтгөрөх хандлагатай байсан бол онцгой анхаарал хандуулаарай.

• Нэгдүгээрт, бусад бүх эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгах ( илүүдэл жин, тамхи татах, хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг, жирэмслэлтээс хамгаалах эм уух). Зүрх судасны өвчнийг цаг тухайд нь эмчил. Чихрийн шижин өвчний үед эмчилгээний талаархи эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.
• Хэрэв танд цус өтгөрөх эрсдэлтэй бол (зүрх судасны өвчин, чихрийн шижин өвчнөөр шаналж, эрүүл мэндийн шалтгаанаар хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маягтай, бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой илүүдэл жинтэй, одоогоор салж чадахгүй байгаа бол) хагас жил тутамд цусаа бэлэглээрэй. коагулограмм дээр. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийг илрүүлэхэд шаардлагатай юм. Хэрэв танд цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нэмэгдсэн бол цусыг шингэлж, өтгөрөхөөс сэргийлсэн эмийг танд өгөх болно.
• Гэдэсний өвчнийг цаг тухайд нь эмчил. Хэрэв та хавдартай бол түүнийг арилгахаа хойшлуулж болохгүй. Хорт хавдрын эсрэг эм уух тохиолдолд үе үе цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийлгэж, эмчийн зааж өгсөн antitromelet эсвэл anticoagulants эм ууна.
• Хэрэв та хэвлийн хөндийн эрхтэнд мэс засал хийлгэсэн бол мэс заслын дараах үе шатанд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй. Цусны шинжилгээ хийсний дараа, хэрэв зааж өгвөл таны мэс засалч цусны өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх эмийг зааж өгч болно. Аль болох хурдан хөдөлж эхэл. Хэрэв эмч танд зөвшөөрвөл илүү их алхаарай. Идэвхтэй үйл ажиллагаа нь зөвхөн цус зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг (энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг) төдийгүй мэс заслын дараах наалдац үүсэхээс сэргийлж ирээдүйд хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.
• Усан онгоцон дээр (зөвхөн хэвлийн хөндийн судаснуудад биш), зүрхэнд ямар нэгэн мэс ажилбар хийсний дараа эмчийн зааж өгсөн антикоагулянт буюу antiplatelet бодис ууна.

Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэх ардын эмчилгээ

Эмч томилоогүй тул эмийг ардын эмчилгээгээр солихыг бүү хичээ эмийн эмчилгээ цусны бүлэгнэл үүсэх, ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Түүнчлэн, ардын эмчилгээ нь эсрэг заалттай байж болох тул уухаасаа өмнө эмч, зүрх судасны эмч, гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Бүрэлдэхүүн хэсгүүд	Хэрхэн хоол хийх	Яаж хэрэглэх вэ
Хар elderberry (цэцэг) Каламус (үндэс) Cornflower (цэцэг) Хээрийн гэзэг Элекампан (үндэс) Ойн гүзээлзгэнэ (навч) Хайр (навч) Морин хүрэн (цэцэг) Голт бор (навч) Viburnum навч Волнат навч Plantain (навч)	Ургамал тус бүрээс 1 г авна. Өрөөний температурт 450 мл ус хийнэ. Үүнийг 6 цагийн турш исгэж байлгана. Гал дээр тавиад 100 градус хүртэл халаагаад (буцалгаад) нэн даруй зайлуулна. Дулаан тавь. Нэг цаг хүлээ. Омог.	Тун: Жингээс хамаарч 1 / 3-1 / 2 аяга. Өдөрт томилолт - 3. Хүлээн авах хугацаа - хоолны дараа 20 минут.
Залгамж Calamus үндэс Эх, хойд эх (ухуулах хуудас) Татарник (цэцэг) Гүзээлзгэнэ навч Муллейн цэцэг Морин хүрэн цэцэг Хус навч Pepper Highlander Motherwort	Заасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс 1 г авна. 420 мл буцалгах ус хийнэ. Усан банн бэлтгэ. Шөлөө дээр нь тавиад 15 минут байлгана. Усан халаагуураас гаргаж, дулаан газар байрлуулна. 120 минутын турш исгэж байлгана. Омог.	Тун нь 1/3 аяга юм. Өдөрт хүлээн авах тоо - 3-4 Хүлээн авах хугацаа - хоолны дараа 20 минутын дараа.

Эдгээр эмийн төлбөрийг эрүүл мэндийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор аваарай.

Статистикийн мэдээгээр мэс заслын ерөнхий практикт эмгэг судлал нь идээт үрэвсэлт өвчинтэй адил түгээмэл байдаггүй боловч эмнэлзүйн илрэлийн хүнд явц нь орчин үеийн мэс засалд голомтот тромбозын оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлтийг маш их хамааралтай болгодог.

Шалтгаан

Тромбоз нь ердийн эмгэг процесс бөгөөд нутагшуулалтаас үл хамааран түүний үүсэх патогенетик механизм үргэлж ижил байх болно. Гэдэсний тромбоз үүсэхэд дараахь гурван хүчин зүйл гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

• Өвчтөний цусны сийвэнгээс тромбофили буюу гиперкоагулопати үүсэх хандлага.
• Судасны эндотелийн давхаргын гэмтэл.
• Ламинараас турбулент эсвэл эргүүлэг болох цусны урсгалын өөрчлөлт.

Гурван механизмыг хослуулан хэрэглэснээр судасны хөндийд цусны бүлэгнэл эсвэл цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг. Гэрлийн хөндийг 75% -иас дээш давхцуулж байгаа нь гэдэсний тромбозын анхны эмнэлзүйн илрэлийн шалтгаан болж байна.

Шинж тэмдэг

Цусны бүлэгнэлтийн байршлын түвшингээс хамаарч мезентерийн гэдэсний тромбоз нь янз бүрийн эмнэлзүйн хувилбаруудад илэрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн газар ба гэдэсний цусан хангамжийн шинж чанаруудын хооронд нягт хамаарал байдаг.

• Дээд зэргийн артерийн түвшний бөглөрөл нь бүхэл бүтэн нарийн гэдэс, бүдүүн гэдэсний баруун талыг ялагдал юм.
• Сегментал мезентерийн артерийн бөглөрөл - нарийн гэдэсний тодорхой хэсгүүдийн үхжил, жишээлбэл, гэдэс, эсвэл cecum.
• Доод гэдэсний артерийн бөглөрөл - барьцааны (нэмэлт) цусны урсгал эсвэл зүүн бүдүүн гэдэсний үхжил зэргээс шалтгаалан цусны урсгалын нөхөн олговор.
• Тромбофлебит буюу голтын судлын тромбоз - нарийн гэдэсний тусгаарлагдсан үхжил.

Дээр дурдсан хэлтэсүүдийн гэмтлийн шинж тэмдэг илэрч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй хоол боловсруулах зам 1-2 хоногийн дотор хөгжиж, шинж тэмдгийн хүндийн динамик нь нөлөөлөлд өртсөн гэдэсний эзэлхүүнтэй шууд пропорциональ байна.

Үе шат

Эмгэг судлалын процессын үе шатаас хамааран тодорхой шинж тэмдгүүд илэрч, давамгайлах болно.

• Ишеми... Тромбо үүссэнээс хойш эхний хэдэн цагт хохирогч хүнд өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг. Өвдөлт нь маш хүчтэй тул рефлексийн бөөлжилтөд хүргэдэг. Эхэндээ өвдөлтийн хамшинж нь пароксизмит бөгөөд хэдэн цагийн дараа мэдрэмж тогтмол болдог. Ихэнх өвчтөнүүд нэг удаагийн сул өтгөнтэй байдаг.
• Гэдэсний шигдээс... Энэ үе шатанд ишемийн процессууд эргэлт буцалтгүй болж улмаар орон нутгийн үүсэхэд хүргэдэг хэвлийн шинж тэмдэг... Гэдэс дотор өвдөх нь илүү тод илэрч, гэдэсний түгжрэлийн үр дүнд биеийн ерөнхий хордлого гарч эхэлдэг. Биеийн температур нэмэгддэг.
• Перитонит... Үе шат нь эцсийн цэг юм. Перитонитийн анхны шинж тэмдгүүд нь тромбоз эхэлснээс хойш 16-20 цагийн дараа илэрч болно. Гэдэсний хананы үхжил нь бүтэлгүйтэхэд хүргэдэг бөгөөд битүүмж алдагдаж, гэдэсний агууламж хэвлийн чөлөөт хөндийд идэвхитэй нэвтэрч улмаар бие махбодийн хурц хордлогыг үүсгэдэг.

Оношлогоо

Дифференциал оношлогооны хайлт нь мезентерийн тромбоз сэжигтэй хохирогчийг шалгахад маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эхний цагуудад өвчин дараахь нөхцөл байдалтай нийтлэг байдаг.

• хэвлийн миокардийн шигдээс;
• нойр булчирхайн үрэвсэл ба нойр булчирхайн үхжил;
• ходоодны шарх;
• гэдэсний түгжрэл.

Урьдчилсан оношлогоо хийхийн тулд өвчний түүх, клиник зураглалын анализын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг цуглуулдаг. Оношилгоог баталгаажуулахын тулд тэд багажийн болон оношлогооны тусгай судалгаа хийдэг: гэдэсний судасны ангиографи, оношлогооны лапароскопи эсвэл лапаротоми. Ангиографи нь гэдэсний тромбо, түүний байршлыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.

Анхны тусламжийн ач холбогдол

Хохирогчийг хохирогчид хүргэх нь чухал юм эмнэлгийн байгууллага оношлогооны шинжилгээнд хамрагдах. Гэдэсний тромбозын сэжигтэй хохирогчдод гэрт нь туслах боломжгүй юм.

Антиспазмодик эм, өвдөлт намдаах эм нь өвчтөний байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой боловч өвчний клиник зургийг гажуудуулж болохыг та ойлгох хэрэгтэй. Өвчтөнийг мэс заслын эмнэлэгт эрт хүргэх тусам таамаглал сайжирдаг.

Гэдэсний тромбозыг аль эмч эмчилдэг вэ?

Ерөнхий мэс засалч нь эмгэг судлалын эмчилгээнд оролцдог. Чиглэл ерөнхий мэс засал ходоод гэдэсний замын эмгэгийг яаралтай болон төлөвлөсөн эмчилгээнд хамруулдаг. Мезентерик тромбоз нь яаралтай тусламжийн эмгэгийг хэлнэ.

Эмчилгээ

Эмнэлзүйн оношлогоо, тромбозын үе шатыг тогтоосны дараа мэргэжилтнүүдийг эмчилгээний тактикаар тодорхойлдог бөгөөд энэ нь консерватив болон мэс заслын (мэс заслын) аль аль нь байж болно.

Консерватив

Зөвхөн тэр үед л болох байх эрт оношлогоо хоол боловсруулах замын эмгэгүүд үйл ажиллагаагаа явуулж, эргэж буцах үед ишемийн үе шатанд. Мессентерийн эргэлтийг нөхөхийн тулд антикоагулянт ба antispasmodics хэрэглэдэг.

Мэс заслын

Консерватив эмчилгээний үр дүн нь хүссэн амжилтанд хүрээгүй, эерэг динамиктай үед мэс заслын эмчилгээ хийдэг клиник зураг ажиглагдаагүй, эсвэл оношлогооны үед эргэлт буцалтгүй үйл явц илэрсэн - гэдэсний үхжил.

Өвчтөний үзлэгээр аль хэдийн бэлэн болсон байна мэс заслын оролцоо... Үүний тулд цусны бүлэг, Rh-хамаарлыг тодорхойлж, өвдөлт намдаах, тайвшруулах зорилгоор урьдчилан эмчилнэ.

Мэс заслын эмчилгээ нь дараахь байж болно.

• судасны залруулга - тромбэктоми;
• нөлөөлөлд өртсөн гэдэсний тайралт;
• хавсарсан эмчилгээ;
• перитонит эмчилгээ.

Эзлэхүүн мэс заслын оролцоо гэдэсний гэмтэлийн хэмжээнээс хамаарч мэс заслын аргаар тодорхойлно.

Нөхөн сэргээх

Нөхөн сэргээлтийн арга хэмжээ нь өвчтөний дараагийн нөхөн сэргээхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэдэсний өргөн хүрээтэй гэмтэл, перитонитийн хүнд хэлбэрийн үед өвчтөн гэдэсний стома үүсгэдэг бөгөөд энэ нь амьдралын түвшинг бууруулж, гэдэс дотрыг сэргээх боломжийг олгодог.

Эмчилгээ хийснээс хойш эхний 5-7 сард өвчтөн эмчилгээний хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг. Хязгаарлагдмал, хүчтэй дасгал стресс 12-16 сарын турш.

Хүндрэлүүд

Мессентерийн цочмог тромбозын үед үзүүлэх хурд эмчилгээний арга хэмжээ хүндрэлийн хөгжилд шууд нөлөөлдөг. Мэргэшсэн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлээгүй тохиолдолд өвчтөн дараахь амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг үүсгэж болзошгүй юм.

• сарнисан перитонит;
• хорт шок;
• олон эрхтний дутагдал;
• сепсис.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчтөн гастроэнтерологич, зүрх судасны эмчид бүртгүүлэх ёстой. Энэ нь голтын тромбозын давтамжийг хасахад зайлшгүй шаардлагатай юм. Мөн атеросклероз, гэдэсний өвчин, зүрх судасны систем Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антикоагулянт, antiplatelet бодис, antispasmodics ашиглан эмчилгээний аргыг тогтооно.

Дүгнэж хэлэхэд, мезентерик буюу мезентерик артерийн тромбоз нь мэс заслын цочмог өвчин бөгөөд яаралтай засах, эмчлэхийг шаарддаг. Эмгэг судлалын шинж тэмдгийг дор хаяж бусадтай адил далдалж болно ноцтой өвчин, эмчилгээг эхлэхээс өмнө, үргэлж эмнэлэгт нарийн онош тавих шаардлагатай байдаг.

Мессентерийн тромбозын талаархи ашигтай видео

Мезентерийн судасны тромбоз (ICD-10 код - K55.0) нь бөглөрөл юм цусны бүлэгнэл голтын артери ба гэдэсний судлууд. Энэ өвчин дунд болон ахимаг насны хүмүүст голчлон нөлөөлдөг. Маш ноцтой эмгэгийг хэлнэ, аянгын хурдтай хөгждөг, заримдаа үхлийн үр дагавар гарч болзошгүй юм.

Гэдэс нь холбогч эдийн утас бөгөөд гэдэс нь хэвлийн гялтангийн арын хананд наалддаг. Энэ нь гэдэсний гогцоог мушгихаас сэргийлдэг.

Гэдэс дээд ба доод мезентерийн артериар цусаар хангагдана. Тромбоз нь голтын артерийн судсанд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ эмгэгийн нийт тохиолдлын 90% -ийг эзэлдэг. Тэр цусаар хангадаг хамгийн их эрхтэн.

Энэхүү хөлөг онгоц нь дараахь тасгуудыг хооллодог.

• жижиг, өсөн нэмэгдэж буй бүдүүн гэдэс, cecum;
• элэгний уян хатан байдал;
• хөндлөн бүдүүн гэдэсний гуравны хоёр.

Тиймээс тромбозын хамт хүнд хэлбэрийн гэмтэл үүсдэг.

Мессентерийн доод артери нь үлдсэн хэсгүүдийг хангаж өгдөг. Үүнд:

• бүдүүн гэдэс доошлох;
• хөндлөн бүдүүн гэдэсний гуравны нэг;
• sigmoid бүдүүн гэдэс.

Энэ артери нь гэдэсний судасны тромбозын нийт тохиолдлын 10% -ийг эзэлдэг.

Шалтгаан ба эмгэг жам

Мессентерийн тромбоз үүсэх гол шалтгаан нь тромбоор эмболизаци (судасны хөндийг хаах) гэж үздэг. Энэ нь дунд хэсэгт үүсдэг хэвлийн аорт аажмаар доошоо тархаж, эхлээд дээд мезентерийн артерийн хөндийг нарийсгаж өгдөг.

Дараа нь тромбус нь судасны хөндийг (артери эсвэл венийн) механикаар блоклодог. Түүгээр дамжин эдэд дамжих цусны урсгал зогсдог. Энэ нь тэдний эргэлт буцалтгүй сүйрэлд хүргэдэг. Хэрэв цусны хангамжийг цаг тухайд нь сэргээгээгүй бол мезентерик шигдээс үүсдэг.

Тромбоз үүсэхийг дараахь судасны эмгэгүүдээр хөнгөвчилдөг.

• митрал стеноз;
• зүрхний аневризм;
• зүрх судасны хананы давхаргажилт;
• хэм алдагдал;
• эндокардит;
• кардиосклероз;
• зүрхний шигдээс.

Цус өтгөрөх, үүсэх газруудаасаа салж, судаснуудаар дамжин өнгөрч, зарим хэсэгт нь үлдэж, дараа нь люменийг хугалдаг. Эдгээр өвчин үндсэн шалтгаанууд тромбозын хөгжил. Ихэнх тохиолдолд голтын артерийн судаснууд нь аортоос шилждэг.

Зүрх судасны эмгэгээс гадна бусад зарим эмгэг, өвчин нь цусны өтгөрөлтийг өдөөдөг. Эдгээр нь тромбо үүсэх шалтгаан болдог хоёрдогч мезентерийн дутагдал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь байж болох юм:

• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• гэдэсний хурц хүнд халдвар;
• цусны даралт багатай зүрхний дутагдал;
• элэгний хатуурал;
• атеросклерозын товруу үүссэнээс болж гэдэсний судасны хөндийн нарийсал;
• портал гипертензийн хам шинж өндөр зэрэг зогсонги үзэгдэл;
• цусны судсыг шахдаг хавдар;
• элэгний хатуурал;
• удамшлын эмгэг;
• чихрийн шижин;
• цусны өтгөрөлт нэмэгдсэн.

Гэдэс судасны тромбоз, хэвлийн хөндийн гэмтэл, хэвлийн хөндийн мэс засал, дааврын эмчилгээ, тамхи татах, жирэмслэх, хөдөлгөөний хомсдол, түүнчлэн олон тооны эм (жирэмслэхээс хамгаалах, хорт хавдрын эсрэг эм) уух эрсдлийг нэмэгдүүлнэ.

Судасны агшилтын үе шатуудын шинж чанарууд

Барьцаа ба гол судасны цусны эргэлтийн эмгэгийн түвшинг үндэслэн гурван зэрэг гэмтэлтэй байдаг.

1. Нөхөн олговор - энэ нь гэдэсний эдийн архаг ишеми юм. Цус нь зөвхөн барьцааны судаснуудаар эргэлддэг.
2. Нөхөн төлбөр - энэ нь эрхтэний эдэд хэсэгчилсэн цусан хангамжаар тодорхойлогддог.
3. Нөхөн төлбөр - Энэ үе шат нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд үүнийг маш хэцүү гэж үздэг. Цусны хангамж байхгүй тул эд эсийн үхлийн голомт үүсдэг. Энэ нь хоёр үе шатанд хуваагдана.
   • Эхнийх нь хоёроос илүүгүй цаг хугацаа шаардагдана, үүнийг буцаах боломжтой гэж үздэг.
   • Дөрвөн цагийн дараа хоёр дахь үе шат эхэлдэг бөгөөд энэ үед гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд гангрен үүсдэг. Хэрэв та өвчтөнд цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол үхлийн үр дагавар гарах боломжтой.

Хүснэгт дэх хэлбэрийн ангилал

	Голтын тромбозын төрөл	Онцлог шинж чанар
Процессийн урсгал	цочмог	гэдэсний шигдээс гэнэт үхжил дагалддаг
	архаг	гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэгүүд үхжилгүй аажмаар хөгждөг
Цусны хангамжийн эмгэгийг нутагшуулах	артерийн	мезентерийн артерийн цусны урсгалыг зөрчсөн бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд 6-8 цагийн дотор гэдэсний шигдээс үүсгэдэг.
	венийн	мезентерийн судсанд цусны урсгал эвдэрч, зүрхний шигдээс удаан үргэлжилдэг - хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл
	холимог	цусны урсгалыг эхлээд артериудад, дараа нь гол судасны судсанд эмзэглүүлдэг
Цусны хангамжийн түвшин	цусны урсгалын нөхөн төлбөртэй	цусны хангамж нь нөлөөлөлд өртөөгүй хөлөг онгоцны улмаас хийгддэг
	нөхөн олговрын цусны урсгалаар	цусны хангамж бүрэн хийгдээгүй байна
	декомпенсацитай цусны урсгалаар	гэдэсний хэсгүүдэд цусны хангамж байхгүй, гэдэсний шигдээс үүсдэг
Өвчин намдаах шинж тэмдгүүд	ileus	гэдэсний түгжрэлтэй адил хэмнэл, таталт
	нойр булчирхай	хүйснээс хүндээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, их биеийн ягаан толбо
	хавсралт	мухар олгойн шинж тэмдэг
	холис	хэвлийн баруун дээд хагаст өвдөх, дотор муухайрах
	ангиопастик	нитроглицерин хэрэглэсний дараа намддаг "хэвлийн бах" шинж тэмдэг
	шархлаа	шинж тэмдгүүдийн хувьд цоорсон гастродуоденийн шархтай төстэй

Клиник: хөгжлийн шинж тэмдгүүд үе шаттайгаар

Мессентерийн цочмог тромбозын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь шинж тэмдгүүдийн аажмаар илэрдэг. Энэ нь өвчний үе шатаас хамаарна.

Энэ өвчний гурван үе шат байдаг.

1. Ишеми - энэ үйл явц нь эргэх боломжтой гэдгээрээ бусад үе шатуудаас ялгаатай. Гэхдээ эмнэлзүйн илрэл маш хурдацтай өсч байна.

   Нөлөөлөлд өртсөн газруудад цусны хангамж эрс буурдаг тул эд эсийн ялзрах процесс байдаг. Шинж тэмдэг хурдан хуримтлагддаг.

   Хэвлийн хөндийд хүчтэй, өсөн нэмэгдэж буй өвдөлт байдаг. Өвдөлтийн шинж чанар нь тогтмол байдгаас базлах хүртэл өөр өөр байдаг.

   Энэ үе шат нь бөөлжих шинж тэмдэгээр тодорхойлогддог. Цөс, цусны хольц нь бөөлжис дотор байдаг. Тэд ялгадас үнэртэй байдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихэссэн өтгөн ялгадас ихтэй байдаг.

   Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь цочмог шинжтэй төстэй байдаг гэдэсний халдварТиймээс үүнийг ихэвчлэн үзүүлдэг буруу оношлох болон тусламж хэрэгтэй байсан өвчтөн харагдахгүй байна.

2. Зүрхний шигдээс Түүний хувьд ханан дахь цусны урсгал бүрэн байхгүй байх нь түгээмэл байдаг бөгөөд үүний үр дүнд энэ эрхтэний эд эсийн үхжил үүсдэг. Хүнд хордлогын шинж тэмдэг тэмдэглэгдсэн байдаг. Үл хөдлөх бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Байнга сул сандал өтгөн хатах хүртэл өөрчлөгдөж байдаг. Цусны судлууд ялгадаснаас олддог.

   Хүчтэй өвдөлт намддаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн төгсгөлүүд үхдэг гэсэн үг юм. Утас шиг импульс, тогтворгүй даралтаар тодорхойлогддог. Өвчтөний гэдэс зөөлөн, зарим талаар хавдсан байдаг. Хүйсний хэсэгт нутгийн тамга илэрдэг. Заримдаа өвчтөнүүд цочролын байдалтай байдаг.

3. Перитонит - гэдэсний хананд нээлттэй согог үүсэх нь өвөрмөц шинж чанартай бөгөөд түүний агууламж хэвлийн хөндийд ордог. Энэ үе шат нь өвчний эхэн үеэс арван долоон цагаас нэг өдөр хагас хүртэл үргэлжилдэг. Өвчтөний гэдэс хавдсан байна хэвлийн хана цаг хугацаа. Перисталтик арилдаг, хий үлддэггүй, биеийн температур нэмэгддэг.

Өвчин хурдан даамжирдаг тул дэмий үрэх цаг байхгүй. Та яаралтай түргэн тусламж дуудах эсвэл эмчид хандах хэрэгтэй.

Гэдэсний судасны тромбозын оношлогоо

Өвчтөнийг мэс засалч эмчийн үзлэгт хамруулах ёстой. Тэрбээр гомдлын талаар асууж, өвчин эхлэхэд хэрхэн яаж явж байгааг олж мэдэв. Өвдөлтийн синдром, өтгөний шинж чанарыг тодорхойлдог. Энэ нь голтын тромбозын хөгжлийг сэжиглэх боломжийг олгодог.

Оношийг дараахь судалгааны аргуудаар баталгаажуулна.

1. Сонгомол ангиографиЭнэ нь судасны тромбо бөглөрөх түвшин, гэмтлийн мөн чанарыг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ нь мэс заслын оролцооны тактикийг цаашид тодорхойлдог.
2. Лапароскопи гэдэсний гэмтлийн шинж чанар, хэмжээг тодруулахад ашигладаг. Үүнийг хэрэгжүүлэх техникийн боломж байхгүй тохиолдолд оношлогооны лапаротоми хийдэг.
3. Цусны ерөнхий шинжилгээ үрэвслийн шинж тэмдгийг тодорхойлдог. Энэ өвчин нь лейкоцитоз, ESR нэмэгддэг.
4. Коагулограмм цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтийг олохоор томилогдсон. Тромбоцитын тоо нэмэгдэж, коагуляцийн систем дэх үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт илэрсэн.
5. CT, MRI гэдэс хэвлийн эрхтнүүдийн хавдрын процессыг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг.
6. Хэзээ биохимийн шинжилгээ цус реактив уургийн өсөлтийг тогтооно.

Өвчтөнд шээсний шинжилгээ өгдөг ялгавартай оношлогоо бөөрний өвчтэй.

Цочмог эмгэг бүхий ялгавартай оношлогоо

Мессентерийн тромбозыг ялгах нь үндсэндээ шаардлагатай байдаг цочмог эмгэг гэдэс:

• цочмог мухар олгой;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• холецистит;
• гэдэсний түгжрэл

Месенцераль тромбоз нь эдгээр өвчнүүдээс цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны өөрчлөлт, цусан дахь ялтасуудын тоо нэмэгдсэнээр ялгагдана.

Хоёрдугаарт, өвчин нь ходоод гэдэсний замтай холбоогүй бусад цочмог эмгэгүүдээс ялгаатай байдаг.

• миокардийн шигдээс (хэвлийн хэлбэр);
• доод дэлбэн дэх уушигны үрэвсэл;
• urolithiasis өвчин;
• пиелонефрит;
• аднексит;
• өндгөвчний уйланхай;
• эктопын жирэмслэлт.

Оношийг зөв оношлоход цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, лапароскопийн өгөгдөл (гэдэсний хананд өөрчлөлт орсон эсэх), ангиографийн үед мезентерийн судаснуудад цусны бүлэгнэл байгаа нь тусалдаг.

Яаралтай тусламж, тусламжийн стандарт

Мезентераль тромбоз бол мэс заслын яаралтай эмгэг юм. Эмчилгээ нь зөвхөн мэс засал хийдэг, консерватив эмчилгээ хийдэггүй.

Өвчтөний хамаатан садан нь түргэн тусламж дуудах ёстой бөгөөд тэр даруй өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх ёстой. Баг нь өвчтөнийг яаралтай үзлэг, дараачийн хагалгаанд оруулахын тулд мэс заслын эмнэлэгт жижүүрт хүргэх ёстой.

Замдаа гемодинамик, цусны даралтыг засч залруулдаг. Эмч нарыг ирэхээс өмнө өвчтөнд antispasmodics-ийг өгч болохгүй, ингэснээр өвчний зураг өөрчлөгдөж, зөв \u200b\u200bонош тавихад хэцүү болох тул барьцааны судаснуудаар цусны хангамжийг муутгаж, өвчнийг улам хүндрүүлнэ.

Мэс заслын алгоритм

Яаралтай мэс засал бол өвчтөний амь насыг аврах цорын ганц арга зам юм... Үүнийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

• гэдэс рүү нэвтрэн орсны дараа үүнийг бүхэлд нь шалгаж үздэг;
• дараа нь гэмтлийн хил хязгаар дахь судасны цохилтыг тодорхойлох;
• цусны урсгалыг сэргээх (цусны нөжрөлтийг арилгах, хөлөг онгоц оёх);
• цусны хангамж хангалтгүй (тромбэктоми) бүхий хэсэгт эрхтэний цусан хангамжийг сайжруулах аргуудыг ашигладаг;
• гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийг тайрч, хэсгүүдийг нь оёдог;
• хэвлийн хөндийг угаах.

Яаралтай тусламжийн заалтын дагуу шаардлагатай бол хэвлийн хөндийн судаснуудад сэргээн засах мэс засал хийдэг. Маневр хийх, мезентерийн артери нь стенозын талбайн доор аорт холбогддог.

Голтын артери ба венийн тромбозын дараа нөхөн сэргээх

Мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа нэлээд урт бөгөөд зургаан сар хүртэл үргэлжилнэ.

1. Хагалгааны дараа өвчтөний цусны бүлэгнэлтийн параметрийг сэргээх нь чухал юм. Гэдэсний судасны гемодинамик байдлыг хангахын тулд гепарин эмчилгээг долоо хоногийн турш хэрэглэж, дараа нь шууд бус антикоагулянт руу шилжүүлнэ.
2. Суулгалтыг бууруулахын тулд өвчтөнд Лоперамид ба перисталтикийг бууруулдаг бусад эмийг зөвлөж байна.
3. Гэдэсийг шинэ нөхцөлд тохируулахын тулд хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна. Өвчтөн хэсэгчлэн, бага багаар иддэг. Шалтгаан үүсгэдэг бүтээгдэхүүн хийн ялгаруулалт нэмэгдсэн (сүү, буурцагт ургамал, том ширхэгтэй эслэг), амьтны гаралтай өөх тосны агууламжийг бууруулах, лаазалсан хүнс, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглох.
4. 5 кг-аас дээш жинтэй зүйлийг хоёр долоо хоногийн турш өргөхийг хориглоно.

Гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулахын тулд гэдсэндээ зөөлөн иллэг хийхийг зөвшөөрдөг (цагийн зүүний дагуу).

Нас баралтын статистик, мэс заслын дараахь прогноз

Гол судасны судасны тромбозын тохиолдол сүүлийн үед нэмэгдэж байгаа бөгөөд одоо 1: 50,000 / жил болжээ. Мэс заслын дараах өвчний үр дүн нь үйл явцын хүнд байдлаас хамаарна. Гэдэсний үхжил өөрчлөлттэй өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 80% хүрдэг.

Статистик мэдээлэл:

• цочмог шигдээсийн үед мэс засал хийлгээгүй өвчтөнүүдийн нас баралт 100% хүрдэг;
• мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн дунд - 80-90% нь үхлийн үр дагавартай;
• өвчний давтамж нь жилд 50,000 хүнээс 1 хүн;
• энэ өвчин 2 дахин их настай эмэгтэйчүүдэд тохиолддог;
• ихэнхдээ дээд мезентерийн артерийн тромбоз оношлогддог - тохиолдлын 90% -д доод артери буюу мезентерик судлууд арав дахин бага тромбозлогдож байдаг.

• цусыг шингэлэх шууд антикоагулянтыг нэвтрүүлэх;
• коагулограмм дээрх үзүүлэлтүүдийг сайжруулах боломжтой бол өвчтөнийг тромболитик, antitromelet бодис, шууд бус антикоагулянт руу шилжүүлдэг.

Гэдэсний ишемийн урвуу үе шатанд цаг тухайд нь хийвэл мэс засал хийлгэхээс зайлсхийх боломжтой.

Татаж авах үндэсний эмнэлзүйн удирдамж ... Бүх Оросын мэс заслын форум, Оросын мэс засалчдын нийгэмлэг, Оросын Ангиологичид болон судасны мэс засалчдын нийгэмлэг, Оросын рентген судлын эндоваскуляр оношлогоо, эмчилгээний мэргэжилтнүүдийн нийгэмлэг. Москва, 2018 оны 4-р сарын 6.

Татаж авах. Москва, 2014 он.

Нийтлэл татаж авах, 2017 Зохиогчид: Ярощук С.А., Баранов А.И., Каташева Л.Ю., Лещишин Я.М. ГБУЗ КО Новокузнецк хотын 29-р клиник эмнэлэг, ГБУЗ КО Новокузнецк хотын клиник 1-р эмнэлэг, Новокузецк мужийн анагаах ухааны боловсрол дээшлүүлэх дээд сургууль - ОХУ-ын Новокузнецк хотын Эрүүл мэндийн яамны FSBEI DPO RMANPO-ийн салбар.

Боломжит үр дагавар

Гэдэсний үхжил ба перитонитийг голтын тромбозын хүндрэл гэж үздэг. Гэдэсний мэс заслын дараах хүндрэлүүд гарч болзошгүй:

• мэс заслын дараах сорвины үрэвсэл;
• мэс заслын дараах ивэрхий;
• гэдэсний гогцоонуудын наалдац.

Эдгээр хүндрэлийг мэс засалч эмчилдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга

Гэдэсний тромбозоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• моторт дэглэм, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
• илүүдэл жингийн хяналт;
• коагулограммыг тогтмол шалгаж байх;
• архи, тамхи татахаас татгалзах;
• халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх;
• даралтын хяналт;
• эмчид тогтмол очиж үзэх.

Насан туршийн томилолтыг эмчийн зааврын дагуу хийдэг шууд бус антикоагулянтууд, үл ойлголцол.

Хэрэглэхээс өмнө ардын эмчилгээ эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх хэрэгтэй... Та цусыг шингэлэх ургамал хэрэглэж болно. гаа, yarrow, мелиса, үхэшгүй, lingonberry навч, мэргэн. Эдгээр эмүүд нь ердийн эмийг орлож болохгүй.

Видео "Амьдрал бол гайхалтай!"

Мезентерик тромбоз нь амь насанд аюултай өвчин юм. Хэрэв өвчтөн тромбоз үүсэх хандлагатай бол цусны хэмжээг хянах, эмчид тогтмол очиж үзэх шаардлагатай.

Гэдэсний цусан хангамж нь голтын судсаар дамждаг. Гэдэс гэдэс нь түдгэлзсэн тор юм. Мөн энэ нь гэдэс тус бүрт цусаар хангадаг мезентерик судаснууд юм. Мезентерик артерийн тромбоз - өвчтөний амь насанд заналхийлж буй маш аюултай өвчин. Олон хүмүүс эмгэнэлт явдлын цар хүрээ, мезентерийн артерийн тромбозын эмчилгээг хойшлуулах аюулыг заримдаа мэддэггүй.

Мезентерийн судасны дотор атеросклерозын товруу, биеийн шингэн алдалтын үед байж болно, эсвэл хүн цусны өтгөрөлттэй үед эдгээр товруу нь судасны хөндийг хааж болно. Гэдэсний хэсгийн цусан хангамж зогсох тэр үед шим тэжээл, хүчилтөрөгч орохгүй, эрхтний үхжил үүсдэг. Үүний үр дүнд гэдэсний агууламж хэвлийн хөндийд орж, перитонит үүсдэг. Энэ эмгэг нь хэвлийд тэсвэргүй өвдөлт дагалддаг.

Хэрэв бүдүүн гэдэсний бүдүүн артерийн үйл ажиллагаа доголдвол хэвлийн баруун талд хурц өвдөлт мэдрэгддэг. Хэвлийн доод хэсэгт өвдөх нь энэ артерийн доод хэсгийн ялагдлын дохио юм. Ийм гэмтэл нь дотор муухайрах, цуст бөөлжих дагалддаг. Цусны бөөгнөрөл ямар судаснаас хамаарч тромбоз дээд ба доод артериуд... Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин аортын дунд үүсдэг бөгөөд үүнд үүссэн цусны бүлэгнэл нь голтын артерийн хөндийг хааж, тухайн хүнд мезентерийн ишеми оношлогддог.

Өвчний шинж тэмдэг

Голтын артери дахь цусны бүлэгнэл үүсэх шинж тэмдгүүд нь:

... биеийн жингийн огцом алдагдал;

Хэвлий дэх хүчтэй өвдөлт;

Дотор муухайрах, бөөлжих;

Өтгөний эмгэг.

Ийм өвчтөнүүдийн үзлэгийн үр дүнд хэвлийн хөндий дэх эмгэг процессууд ихэвчлэн олддог бөгөөд энэ нь үхжил байгааг харуулж байна. Юу нь аюултай вэ голтын артерийн тромбоз? Голтын артерийн хөндийг цусны өтгөрөлтөөр хаасны дараа цусны урсгал зогсч, булчингууд агшдаг. Хэрэв энэ үед анхны тусламж үзүүлдэг бол перитонит үүсэх эргэлт буцалтгүй үйл явцаас зайлсхийх боломжтой. Артерийн нээлтийн дараа хоёр цагийн дотор гэдэсний хананы эмгэг ба түүний үхжил үүсдэг.

Цус өтгөрдөг дээд хэсгүүд мезентерийн артери нь өвчний удаан явцаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд өвчтөнд барьцааны сүлжээ олддог цусны судаснь эргээд гэдэсний гангрен үүсэхээс сэргийлдэг. Гэдэсний хана нимгэрч уян хатан чанараа алдсаны дараа бүх бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хэвлийн хөндийд ордог. Энэ нь цусаар ханасан гэдэсний хана зүрхний шигдээс, улмаар үхжилд ордог болохыг харуулж байна. Гэдэсний шигдээс нь цусархаг, цус багадалт, холимог байж болно.

Голтын артерийн тромбозын үед үхжил хэрхэн яаж хөгждөг вэ?

Энэ хөлөг онгоцоор дамжих цусны урсгалыг зөрчих нь хэд хэдэн үе шатанд явагдана.

... зөвхөн артерийн төдийгүй венийн цусны урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд үүсдэг цусархаг нэвчдэстэй ишеми ажиглагддаг;

Гэдэсний хана ирээдүйд цусыг шингээж авах бөгөөд шингэн нь хэвлийн хөндийд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь цусархаг тууштай байдаг;

Хэвлийн хөндийн судалт ба артерийн цусны хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, улмаар гэдэсний хананы зузаан буурахад хүргэдэг;

Хэвлийн хөндий дэх шингэн нь аль хэдийн сероз-цусархаг тууштай байдаг;

Эдгээр процессууд нь гангрен (зүрхний шигдээс) ба перитонит үүсэхэд хүргэдэг.

Үхжилтэй зэрэгцэн хэд хэдэн хавсарсан эмгэгүүд ажиглагдаж байна.

... төвийн эргэлт эвдэрсэн;

Цус багадалт;

Цусны судасны агшилт.

Гэдэсний хана нимгэрснээс үүдэн хаалтын үйл ажиллагаа нь алдагдаж, хэвлийн хөндийд бактери идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн талбай нь голомтот артери дахь цусны бүлэгнэл хаана байрлаж байгаагаас хамаарна. Артерийн эхний хэсгийн тромбоз (амны ойролцоо) нь үхжил үүсэх шалтгаан болдог нарийн гэдэс... Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь баруун талын сохор, бүдүүн гэдсэнд үхжил үүсэх процесс дагалддаг. Зөвхөн жижиг хэсэг jejunum хэвийн цусны эргэлттэй.

Голтын артерийн хоёрдахь сегментийн тромбоз нь jejunum ба гэдэс дотрын эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ, cecum ба бүдүүн гэдэсний өгсөх хэсэг нь цусны эргэлтийг хэвийн хэмжээнд байлгадаг. Гэдэсний хэвийн үйл ажиллагааг бүрэн бүтэн үлдсэн хэсгүүдийн зардлаар гүйцэтгэдэг. Голтын артерийн доод хэсгийн тромбоз нь зөвхөн гэдэс дотрын эмгэг үүсгэдэг. Нөлөөлөлд өртсөн газрыг зөв тогтоохын тулд өвчтөний өвдөлтийн мэдрэмжийг сайтар судлах шаардлагатай. Дээд зэргийн артерийн тромбоз байна шинж тэмдгүүд: хүйн \u200b\u200bбүсэд байршдаг, таталт өгөх хэвлийн хөндийн өвдөлт.

Хэрэв доод ба дээд мезентерийн артериуд тромбозд орсон бол хамгийн чухал зүйл бол цаг тухайд нь илрүүлэх явдал юм. Голтын артерийн тромбозын хожуу оношлогоо нь үхэл хүртэл хүнд үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул. Энэ эмгэг нь атеросклероз, хэрх, периартерит зангилааны хөгжил дагалддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Манай клиникийн мэргэжилтнүүд мезентерийн артерийн эмгэг, үхжилийг нутагшуулах зэргийг цаг тухайд нь оношлох боломжтой болно. Энэ нь бүх зүйлийг цаг тухайд нь авахад тусална. шаардлагатай арга хэмжээ мөн өвчтөний амь нас, эрүүл мэндийг аврах. Манай клиникт үзлэг хийж, судасны хэв гажилтын шалтгааныг тогтооход туслах хамгийн орчин үеийн эмнэлгийн тоног төхөөрөмж байдаг.