Яагаад шингэн нь хэвлийн хөндийд хуримтлагддаг вэ. Шалтгаан, хэвлийн шинж тэмдгүүд, хэвлийн аскит

Ascites хэвлийн хөндий - Энэ бол ходоодонд шингэн хуримтлагддаг эмгэг юм. Үүнтэй төстэй зөрчил нь маш их аюултай өвчнийг маш аюултай өвчний хүндрэл гэж үздэг. Ихэвчлэн ASCITES нь дэвшилтэт хэлбэрт ордог. Бяцхан боть, хэвлийн шингэн нь анхдагч өвчний эмчилгээ үр дүнтэй байх тохиолдолд бие даан шийдэж болно.

Энэхүү хэвлийн эмгэгийн хүнд хэлбэрийн хэлбэр, 15 литр тутамд гаралтыг олж авах боломжгүй болно.

Аажмаар, хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах нь зөвхөн эрхтнүүдийн шахах нь зөвхөн эрхтнүүдийн хүч чадлын шалтгаан болж хувирдаг, гэхдээ маш олон аюултай хүндрэлийг бий болгодог. Ихэнхдээ Edech-Ascitic Syndrome, түүнчлэн, гэдэсний шахалт, гэдэсний шахалт, гэдэсний шахалт, хэвшлийнхээ хэмжээ нь микрофан, микрофон нэмэгдэх нь хамгийн тохиромжтой тэжээл юм.

Хэвлийн ascites-ийн этиологи

Олон өвчин нь шингэний эмгэгийн кластерыг үүсгэж болзошгүй юм. Ихэнхдээ, эрчүүд архи, согтууруулах ундааны донтолтыг энэ зөрчлөөс болж зовж шаналдаг. Архи нь euch-ascitic синдромыг шууд өдөөж болохгүй, гэхдээ түүний ялзралын бүтээгдэхүүн нь элэгийг хурдан устгах болно. Энэ бие нь олон үйл ажиллагааны олон үйл ажиллагааны лаборатори юм. Энэ нь цус, лимфатик судасны үр шимийг зөвшөөрдөг уургийн бүтээгдэхүүнийг хариуцдаг элэг юм. Архи согтууруулах ундаагаар ундаагаар уух нь энэ эрхтэн эд эсийг устгахад хувь нэмэр оруулдаг. Ихэнх хүмүүс урт жил Архи согтууруулах ундааны донтолт, хүчтэй сиррозын хэлбэрийг хүндрүүлдэг. Үүний зэрэгцээ элэгний эд нь тэдний функцийг даван туулж чадахгүй тул элэгний эд юм.

Тохиолдол, эрсдлийн бүлгийн шалтгаан

Ascites-ийн илрэлийн тохиолдлын 70% -д том дүр ШУУД ҮЗЭХ ХИЧЭЭЛИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨ. Ходоодны шингэний хэлбэр, ходоодонд шингэний бөөгнөрөл дагалдаж, урьдчилсан мэдээ нь таагүй байна.

Ихэнхдээ, хэвлийн аскит нь портал гипертензийн дагалдах өвчний арын хэсэгт хөгжиж байна. Эдгээр Патологийн мужууд дараахь зүйлийг агуулдаг:

• саркноз;
• гепатоз;
• хорт хавдрын арын дэвсгэр дээрх депатик судлууд;
• нийтлэг тромбофлебит;
• доод секс эсвэл порталын судасны нарийсал;
• venous зогсонги байдал;
• архины гепатит.

Хэвлий дэх шингэн хуримтлагдах нь бөөр, ходоод гэдэсний эрхтнүүдийн янз бүрийн өвчний үр дагавартай байж болно. Ийм хүндрэл нь ихэвчлэн ийм эмгэгийн нөхцөлд дагалддаг.

• myxedema;
• гломерулонеонефрит;
• нефротик хам шинж;
• зүрхний дутагдал;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• crohn-ийн өвчин;
• лимфостазистууд.

Ихэнхдээ, Эскүртийн синдром нь биед тохиолддог хорт хавдрын процессын арын хэсэгт хөгжиж байна. Ихэнхдээ, өтгөн гэдэс, ходоод, ходоод, ходоод, өндгөвч, хөхний болон эндометрийн хорт хавдар үүсэхэд ийм хүндрэл учруулдаг.

Ascites-ийн дүр төрхийг даван туулах хэд хэдэн хүчин зүйлүүд. Ийм асуудлыг арилгах эрсдлийг эрс нэмэгдүүлэх эрсдлийг эрс нэмэгдүүлэх, эм тариа, туршилтын нөхцөл байдал, таргалалт, тоормослох өндөр түвшин Холестерол I. чихрийн өвчин 2 төрөл. Энэ бол хол байна дуусах асцитыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг хүчин зүйлүүд.

Шинэ төрсөн хүүхдүүдийг хөгжүүлэхэд ихэвчлэн олддог генолитик өвчин Жирэмслэлтэд тохиолддог ураг. Хэвлийн хөндийд шингэн, шингэний өвчин, exudentic Enternopathy, гипоттрофик, гипотрофи, гипотитик нефротик хам шинж.

Төлөө Үр дүнтэй эмчилгээ Ascite бол маш чухал цэг бол асуудлын үндсэн шалтгаануудын тодорхойлолт юм.

Хэвлийн шингэний амилуулалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үндсэн өвчнийг арилгахын тулд хүчин чармайлт гаргахад зайлшгүй шаардлагатай.

Ascita-ийн хөгжлийн талаархи эмгэг төрлүүд

Перитонум нь нэг дор хэд хэдэн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, үүнд анатомийн газар байрладаг эрхтнүүд, бусад эрхтнүүд нь тэднийг гэмтээнээс хамгаалдаг. Аль нь эрүүл бие Хэвлийн давхаргын хооронд зарим шингэн байдаг, эзлэхүүн нь зөвхөн лимфатик судаснуудын салаалсан сүлжээг ашигладаг. Хөрвүүлэлтийг байнга эргүүлдэг, энэ нь хуучин бөгөөд хуучин нь шингээгддэг, шинээр нэг нь түүний оронд ирдэг. Гэсэн хэдий ч тодорхой хүнд өвчин, эмгэг судлал нь энэ нарийн байгалийн механизмыг бухимдуулж болзошгүй юм.

Хэвлийн хөндийд шингэн ялгарах үед ascites үүсэх үед урвуу шингээх чадварыг алдагдуулдаг, эсвэл хорт бодисын саад тотгорыг бууруулдаг.

Аажмаар, шингэний хэмжээ нь хэд хэдэн хүндрэл гарахад хүргэдэг. Эхдоо нөхөн төлөх механизм эхлүүлнэ, хэрин бүх лимефлийн системийг таны 15 литрколоор ажилладаг бөгөөд элэгнээс эхлээд элээс хийжыг татаж авах хэрэгтэй. Ер нь, энэ эрхтэний даалгавраа хийсэн шахсан лимфийн хэмжээ нь ойролцоогоор 7-8 литр байдаг. Венийн сүлжээ нь түр зуурын сайжруулалтад хувь нэмэр оруулдаг ерөнхий байдалБайна уу. Ирээдүйд хэт их ачаалалтай лимфатик систем энэ даалгаврыг даван туулахаа больсон. Oncotic-ийн даралт ихээхэн буурч, мөн олон улсын шингэний шингэний хэмжээ нэмэгддэг. Патологийн процессын өгөгдөл, трансуд нь төөрөгдөл нь цоорсон, хуримтлагддаг.

Ходоодонд шингэний бөөгнөрөлийн шинж тэмдгийн илрэл

Эдема-ASCITIC SYRARDOME-ийг аажмаар хөгжүүлэх нь хурдан хувилбар боломжтой. 3 Эм эмгэг судлалын гол үе шат нь ялгагдана: түр зуурын, дунд зэрэг, хурцадмал байдал. Шинж тэмдгийн илрэлийн шинж чанар нь хуримтлагдсан шингэний тооноос бүрэн хамааралтай байдаг.

• Түр зуурын аскиттай, транскийн хэмжээ нь 400 мл-ээс хэтрэхгүй байна. Энэ тохиолдолд зөвхөн Blocate ажиглагдаж байна.
• Ходоодонд дунд зэргийн аскит бүхий, 5 л шингэнийг хуримтлуулах боломжтой. Энэ тохиолдолд илрэл нь илэрдэг. Өвчтөн хоол боловсруулах эрхтнүүдийн ажил, зүрх судасны болон амьсгалын замын дутагдлын шинж тэмдгүүдтэй холбоотой асуудлыг тэмдэглэж эхэлдэг.
• Хэвлий дэх шингэний хэмжээ нь 5-аас 20 литрээс өөр өөр шингэн байдаг гэж оношлогддог. Эмгэг боловсруулалтыг хөгжүүлэх үе шатанд өвчтөний нөхцөл байдал нь маш хэцүү байдаг тул өвчтөний байдал маш хэцүү болдог.

Ихэвчлэн Eccho-Ascitic синдром аажмаар хөгждөг. Энэ сонгодог хувилбартай, өвчтөний гэдэс нь ходоодоо аажмаар хэмжээгээр нэмэгддэг. Дүрмээр бол асуудлын гадаад төрх байдлын шинж тэмдэг нь анх ажиглагдахгүй, гэхдээ хувцасны хэмжээ аажмаар нэмэгддэг. Зарим тохиолдолд өвчтөнийг хурдацтай жингийн ашиг олж болно. Хэмжээ нь зөвхөн хэвлийн хэсэгт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг ажиглаж байна. Хэвлийн хөндийд 3-5 литр шингэн хуримтлагдах үед аскитийн шинж тэмдэг гарч ирнэ. Үүнд:

• огтлох мэдрэмж;
• дотор муухайрах;
• шүүгч солих
• хэвлийн өвдөлт;
• сахар бартсан;
• хүйс нь тайралт;
• зүрхний өвчин;
• хэвлий гэдэс рүү үлээх;
• хаван хөл;
• dyspnea;
• тайрах;
• их хэмжээний хөдөлгөөнөөр бөөнөөр.

Хэвлийн хөндийд мэдэгдэхүйц транзентын хуримтлал нь хэд хэдэн хүндрэлийг дагалддаг. Ихэнхдээ, үүгээрээ доогуур, эмэгтэйлэг герни нь даралтыг сайжруулдагтай холбоотойгоор ихэвчлэн хөгжиж байдаг. Үүнээс гадна, Ascites хүнд хэлбэр нь шулуун гэдсээр алдагдахад хүргэдэг. Зарим тохиолдолд edema Ascicitity синдром нь эрчүүдэд геморроид, Варорокелийн дүр төрхийг харуулдаг. Хэвлийн хөндийд байрладаг эрхтнүүдийн шахалт нь ихэвчлэн тэрэг, тэрэгний бөөгнөрөл, бөөгнөрлийг хөгжүүлэх шалтгаан болдог.

Хуримтлалын шингэн нь peritonitis-ийг боловсруулах урьдчилсан нөхцөлийг бий болгодог. Тээвэрлэлт нь маш их хэмжээний уураг агуулдаг тул эмгэг судлалын микрофлорт байдаг. Ascite-ийн арын хэсэгт Перитонитыг хөгжүүлэх нь ихэвчлэн үхлийн үр дүнд хүргэдэг. Транс боть дээр мэдэгдэхүйц өсөлт нь бүх чухал эрхтнүүдийг зөрчсөн шалтгаан юм.

Хэвлийн аскит оношлох арга

Хэвлийн шингэний хуримтлалыг одоогоор тодорхойлох үйл явц нь хүндрэл учруулдаггүй. Юуны өмнө эмч ийм эмгэг судлалын хөгжлийг өдөөж болох өвчнийг таних, мөн сэрэх чадвартай өвчнийг таних Анамезистэй уулздаг.

Хөнгөн даавууны товшилт нь бүрт дотоодын шингэний хөдөлгөөнийг дотогшоо байрладаг. Олон тооны трансогт хуримтлагдах үед, хэрэв та хэвлийн нэг талд алгаа хавсаргаж, нөгөөг нь алгадах бол дуудлагыг дууддаг.

Хэвлийн хөндийд шингэн байгаа эсэхийг баталгаажуулах ct scan ба хэт авиан. Нэмж дурдахад, ерөнхий болон биохимийн цус, шээсний шинжилгээг оношлох зорилгоор хийдэг. Өвчтөний түүхээс хамаарч, цээжний рентген зураг авах боломжтой, Хэвлийн рентген зураг авах боломжтой, Хэвлийн angroomographion, shemplographographion, Seleplographographion and seleplographion, Sepperographion, Сонгосон ангиарийн судалгааг судалж, сонгомол, гепатоскрафта. Хэрэв та хүндрэлийн үндсэн шалтгааныг илчилж чадахгүй бол оношлогооны laparoscopy нь бүх шингэнийг арилгах боломжийг олгодог бөгөөд хэвлийн бүх шингэнийг арилгах боломжийг олгодог.

Консерватив Асцита эмчилгээ

Хэвлэн дэх хөндлөнгийн хуримтлалыг үндсэндээ зайлшгүй шаардлагатай байхыг урьдчилан сэргийлэх Үндсэн өвчин.

Ялангуяа чухал Өргөн эмчлэх Зүрхний дутагдалд, элэгний хавдар, гэмтэл.

Хэрэв түр зуурын аскит байгаа бол тодорхой сайжруулалтыг консерватив аргаар олж авах боломжтой. Өвчтөн гэдэсний хөндийн дор хатуугаар хийсэн хоолны дэглэмийг зааж өгсөн. Хоолны дэглэмд, калийн өндөр агууламжтай бүтээгдэхүүн оруулах шаардлагатай. Үүнд:

• шатаасан төмс;
• хатаасан чангаанз;
• бууцай;
• үзэм;
• усан үзэм;
• спаржа;
• ногоон вандуй;
• лууван;
• oat шүүрч авах.

Хоолны дэглэм нь маш их хязгаарлалттай байгаа хэдий ч өвчтөний бие нь бүх зүйлийг авдаг тул зурсан байх ёстой шаардлагагүй уураг, Өөх тос, витамин ба эрдэс бодис. Анхан шатны өвчний өвөрмөц байдлаас хамаарч бүтээгдэхүүний жагсаалтыг хоолны дэглэмээс хасч болно.

Өдөрт хэрэглэсэн шингэний хэмжээ 1 литр хязгаарлагдах ёстой.

Үүнээс гадна, тогтоосон эм бүсэлдсэнУс, электролитын үлдэгдлийг сэргээхэд хувь нэмэр оруулах.

Чухал ач холбогдолтой эерэгтэй Шилдэг эм өгч болно, гэхдээ тэднийг ашиглах нь маш болгоомжтой байдаг. Хар тамхи, хоолны дэглэмээс гадна, хоолны дэглэмээс гадна шингэний шингэнийг зайлуулах нь хязгаарлагддаг. Ascite-ийн хэвлийн лапароцентезис нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хурдан сайжруулах боломжийг олгодог. Нэг ценийг нэг цооролтыг 5 литр хөндлөн байдлаар арилгаж болно. Хэвлийн даралт ихсэх улмаас маш их хэмжээний шингэнийг ашиглахыг зөвлөдөггүй. Нэмж дурдахад энэ эмчилгээний арга нь үрэвслийн үйл явц, халдвар, наалдамхай хэлбэр, бусад хүндрэлийг бий болгодог. Иймэрхүү эмчилгээний ийм арга бол үл мэдэгдэх аскит байдаг. Хэвлийн шингэний нүүлгэн шилжүүлэлтийг даван туулах шаардлагатай үед хэвлийн хөндлөн нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай бол байнгын хэвлийн катетер суулгана. Ascites ахиц дэвшил гарахад эмчилгээ нь зөвхөн энэ процессыг удаашруулах боломжтой.

Асцитуудын мэс заслын эмчилгээ

Бусад аргууд үр дүнгүй эсвэл эмгэгийн хүндрэлийг арилгахын тулд үйл ажиллагааны оролцоо нь зөвхөн хүнд тохиолдолд хүнд хэрэглэгддэг эсвэл эмгэг судлалын хүндрэл юм. Жишээ нь дамжин өнгөрөх микрофлора, Перитонит, хуримтлагдсан шингэнийг бүхэлд нь хуримтлуулж, хэвлэмэл нь Иймэрхүү эмчилгээний ийм радикал арга барилд байдаггүй, өвчтэй амьдралаа аврах боломжийг танд олгодог, гэхдээ халдвар авсан эксудатыг арилгах өөр арга байхгүй.

Хэрэв бусад зүйлсийн дунд, хэрэв өвчтөний дунд, хэрэв өвчтөнд хүнд Ascities оношлогдвол хэвлийн хөндийд хэвлийд суулгасан эсвэл хэвлийн хөндийн хананы хананыг суулгасан эсвэл demoritonization нь суулгасан эсвэл demoritalization нь гүйцэтгэдэг. Энэ нь танд шууд шингэнийг шууд арилгах боломжийг олгоно. Нэмж хэлэхэд тэд барьж болно мэс заслын хөндлөнгийн оролцооascites арилгахад шууд бус хувь нэмэр оруулдаг. Зарим тохиолдолд портал систем дэх даралтыг багасгахын тулд арга хэмжээ авах шаардлагатай. Энэ төгсгөл хүртэл лимфовенузын хөргөгч эсвэл opey цусны урсгалыг бууруулах. Үүнээс гадна, интрафатик уурыг хийж болно. Ховор хэргүүдэд, sheelcomey хийдэг. Ascites-ийн хөгжил, өвчтөний арын хэсэгт, өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулж, транс буулт хийх нь зөвхөн элэг шилжүүлэн суулгах боломжтой.

Хэвлийн хөндийд урьдчилан таамаглах

Хэвлийн шингэний хуримтлал нь аливаа өвчний хүнд хүндрэл юм. Амьдралын урьдчилсан мэдээ нь ерөнхий байдал, анхан шатны эмгэгийг асуудлыг шийдвэрлэхэд хүргэдэг. Үүнээс гадна, Перитонит, Хепоронит, Хепоронит, Хепоронит синдром, Хепоронитын хам шинж. Урьдчилсан мэдээг сөрөг хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг:

• өндөр настай нас;
• элэгний хорт хавдар;
• цомгийн түвшин өндөр;
• гломерулярын шүүлтүүрийн бөөрийг бууруулах;
• чихрийн шижин;
• гипотенцион.

Дээрх эмгэг судлаачдаас дээш насны хүмүүс, Ascite-ийн хөгжлийн урьдчилсан мэдээ нь таагүй байна. Энэ тохиолдолд тэр ч байтугай чиглүүлэгч эмчилгээ хийлгэх, өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 6 сараас давж гарах нь ховор тохиолддог бөгөөд хамгийн таатай хувилбарууд 2-оос илүүгүй.

Аскит бол үндсэн өвчин хэцүү байгааг илтгэнэ гэсэн хэлбэр юм.

Одоогийн байдлаар шинэ арга замыг боловсруулж байгаа тул энэхүү хүндрэлтэй өвчтөнийг сайжруулахыг сайжруулах, дүрэм маниранаар нь хүндрийг илрүүлэхэд чиглэж бүрдүүлж байдаг.

Ascites нь хурдан хөгжиж чаддаг (хэд хоногийн дотор) эсвэл удаан хугацаагаар (долоо хоног эсвэл сар). Эмнэлзүйн хувьд хэвлийн хөндий, хэвлийн хөндийд чөлөөтэй шингэн байх нь нэлээд том хэмжээтэй байх үед нэлээд том хэмжээтэй байх үед илэрдэг.

Хэвлийн хөндийн хөндий дэх шингэний хэмжээ заримдаа мэдэгдэхүйц тоонууд хүрдэг - 20 литр ба түүнээс дээш. Гарал үүсэл, ASCITIC шингэн нь цусны үрэвслийн шинж чанар (эксудат) ба үрэвсэл, үрэвсэлгүй, эсвэл цустай, коллоидын дарамттай, лимфатик систем (Трансент).

Ascit-ийн 80% -иас дээш гарсан тохиолдолд архаг өвчин эсвэл цочмог өвчний улмаас үүсдэг Үрэвслийн үйл явц Элэг дотор

Шалтгаанууд

ASCITES-ийн хэд хэдэн бүлгийн өвчнөөр:

• элэгний портал судасны судасны даралтыг дагалдана, порталын судасны өвчин, бадмал судас, боовны судасны систем, Стюар, Стуари - Бруарийн синдром - Киаари, Стюарт - Бразеийн синдром);
• Өмөн (хэвлийн хорт хавдрын үсэрхийлэл, элэгний анхдагч хорт хавдар, Maigs хам шинж, хэвлийн гялтан нь мезотелиома, Большой Salna нь саркома, хэвлийн гялтан нь pseudomixoma);
• доод судасны системийн тогтолцоог (архаг агуулга перикардит, баруун гарын зүрхний дутагдал);
• хэвлийн хөндий дэх үрэвсэлт үйл явц (сүрьеэгийн перитонит, бактерийн перитонит, бактерийн перитонит, перитон улаан люпус, перитонум alideOccoss);
• бусад мужууд (нефротик хам шинж, босоо лимфангектази, микфефанмектази, myxefemectas, myxedemecta, myxedema, myxedema, нойр булчирхайн өвчин, өлсгөлөнгийн үеэр уураг, уураг.

Хэргийн 80% -иас дээш хувь нь архаг өвчин, элэгний архаг өвчин, цочмог үрэвслийн улмаас үүсдэг. Хоёр дахь давтамж бол Ascite-ийн шалтгаан юм - хэвлийн хөндий дэх неопластик процессууд (10% орчим). Боовт зүрх судасны систем Ascites-ийн хөгжлийг тохиолдлын 5% -ийн 5% -д авах нь ховор байдаг.

6 сард ASCITES-ийг шийдвэрлэх эрсдэл нь 43%, 1 жилийн хугацаанд 43%, 49% - 69%, 2 жилийн хугацаанд.

Үзсэн тоо

Хэвлийн хөндий дэх шингэнээс хамаарна, эмгэг судлалын хэд хэдэн градус байдаг.

1. Жижиг ASCITES (3-аас ихгүй L).
2. Дунд зэргийн (3-10 л).
3. Ач холбогдолтой (асар их) (асар том) (10-20 литр, ховор тохиолдолд - READ CARES - 30 ба түүнээс дээш).

Ascitic агуулгын халдвар нь ялгагдана.

• ариутгасан (устгалгүй) асцит;
• халдвар авсан Ascites;
• аяндаа бактерийн перитонит.

Эмчилгээний хариуд нь Ascites тохиолддог:

• түр зуурын. Өвчтөний эмгэгийг үүрд мөнхөд эсвэл дараагийн эксполологийн үйл явцын дараагийн цаг хугацаатай зэрэгцүүлэн хэрэгжүүлсэн консерватив эмчилгээний эсрэг алга болно;
• зогсоол. Хэвлийн хөндий дэх шингэний дүр төрх нь санамсаргүй байдлаар санамсаргүй анги биш, бага зэрэг эмчилгээнд хамрагдах болно;
• тэсвэртэй (Торпид, эсвэл хугарал, эсвэл хугарал). Зөвхөн зогсож чадахгүй байгаа том асситууд, гэхдээ тэр ч байтугай илүү том тунг бууруулдаг.

Хэрэв шингэн хуримтлал нь тогтвортой болж, асар том хэмжээтэй бол эмчилгээнд харшлах, ийм эмчилгээнд харшлах, ийм аскитыг хурцадмал байдалд оруулдаг.

Тэмдэг

ASCITES-ийн үндсэн шинж тэмдэг нь хэвлийн эзлэхүүний хэмжээ, биеийн жингийн өсөлт юм. Ихэнхдээ ascite өвчтөний өсөлт, жирэмслэлт, жирэмслэлт, жирэмслэлт, гэдэсний өвчин, эсвэл гавар, гэгээлэг өвчнөөр өвчилсөн.

Ascites нь хурдан хөгжиж чаддаг (хэд хоногийн дотор) эсвэл удаан хугацаагаар (долоо хоног эсвэл сар).

Албан байрлалд, ходоод нь хэт том харагдаж байна, гэдэсний байрлалд хэвтэж, хэвлий гэдэсний хажуугаар хэвтэж байна (хэвлийн хэвлий "гэсэн. Арьсан хаан тэнгэрийн ханын Сунгасан, гялалзсан, хурцадмал байдал. Хэвлийн даралт ихэссэний улмаас үүсэх боломжтой.

Хэрэв ASCITE нь Портал судасны даралтыг өдөөх нь портал судасны өсөлтийг өдөөж байгаа бол тэлэлт, тэлэлт, хөрвөлт нь тэмдэглэгээг тэмдэглэв ("Medusa-ийн толгой"). Сиррош, арьс "элэгний тэмдэг" нь онцлог шинж чанарууд юм. судасны одууд хөх, мөрөн дээр, духан, хацар, хацар, цагаан өнгө Хумсны хавтан, нил ягаан.

Оношлогоо

ASCITES-ийн найдвартай баталгааг оношлоход цогц хандалт шаардлагатай байна.

• анамены цуглуулга (шилжүүлсэн тухай мэдээлэл) халдварт өвчин, согтууруулах ундаа, архаг эмгэг, архаг эмгэг, ASCITES-ийн өмнөх анги);
• Өвчтөний объектив шалгалт (ХӨДӨЛГӨӨН, ХУГАЦААНЫ ЗОРИЛГО, ХУГАЦААНЫ АЖИЛЛАГАА, босоо байрлал мөн хажуу тийшээ, мөн шингэн хэлбэлзлийн тодорхойлолт);
• Хэт авианы үзлэг;
• ct scan;
• оношлогооны лапароцикс (хэвлийн хананы урд талын хананы нугасны хэсгийг ASCITIC шингэний судалгаагаар хойшлуулав).

Эмчилгээ

ASCITES-ийг арилгахын тулд эхлээд үндсэн өвчнийг зогсоох шаардлагатай байна.

Эмнэлгийн арга хэмжээ:

• шингэн ба давс хязгаарлагдах;
• diuretics (диритик);
• гемодинаминик идэвхтэй neuroGormonal modulators - angra Blocors, angiotense-Place-eviottible (angiiotensin antagore (ARA II);
• цусны цусны өсөлт (цусны плаза ба Альбумин ба Альбумин) ба Osmothine (aldosterone antagonists) даралт;
• бөөрний шүүлтүүрийг сайжруулах бэлтгэл;
• гепатопротектор;
• антибиотик эмчилгээ (шаардлагатай бол);
• аскит шингэний хэмжээг багасгахын тулд эмчилгээний лапароцикс;
• мэс заслын эмчилгээ, хүнд тохиолдолд - элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх.

Хэргийн 80% -иас дээш хувь нь архаг өвчин, элэгний архаг өвчин, цочмог үрэвслийн улмаас үүсдэг.

Сануулга

Аскит бол хүндрэл юм нийтлэг өвчинТиймээс, түүний урьдчилан сэргийлэх гол хэмжүүр нь цаг тухайд нь цаг тухайд нь бөгөөд үндсэн өвчний талаар хангалттай эмчилгээ юм. Нэмж дурдахад Ascites-ээс урьдчилан сэргийлэхэд хувь нэмэр оруулна уу.

• оролцсон эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх;
• архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхээс татгалзах;
• хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Ascites-тэй өвчтөнүүдэд хоёр жилийн хугацаанд оршин тогтнох - 50%. Сэтгэлийн хямралын гадаад төрхөөр, хагас өвчтөний хагас өвчтөн жил гарав.

Үр дагавар, хүндрэлүүд

Ascites дараах хүнд үр дагаварт хүргэж болзошгүй:

• амьсгалын замын бүтэлгүйдэл (хэвлийн хөндийн эзлэхүүний өсөлт, диафрагмын аяллаас болж);
• аяндаа бактерийн перитонит;
• хугарах ascites;
• элэгдлийн encepalopathy;
• гепораторын хам шинж.

Элэгний сиропозын бактерийн перитонит үүсэх нь элэгний улмаас улаан хоолойноос давтагдах судаснуудаас давтаж цус алдалт. Цус алдалтын эхний ангийн дараа нас баралт 30-50% байна. Улаан хоолойн варипагусын судасны судаснаас цус алдалтаас гарсан өвчтөнүүдийн 70% -д цус алдалт, цус алдалт үүсдэг. 6 сард ASCITES-ийг шийдвэрлэх эрсдэл нь 43%, 1 жилийн хугацаанд 43%, 49% - 69%, 2 жилийн хугацаанд.

Урөдчилан хэлэх

Ascites-тэй өвчтөнүүдэд хоёр жилийн хугацаанд оршин тогтнох - 50%. Сэтгэлийн хямралын гадаад төрхөөр, хагас өвчтөний хагас өвчтөн жил гарав.

Ascites-тэй өвчтөнүүдийн сөрөг хүчин зүйлүүд:

• ахмад настнууд (60-аас дээш настай);
• цусны даралт бага (80 мм-ээс бага хэмжээтэй систолын даралт.
• гломеруляр формалын хурдыг бууруулах (500 мл / мин-ээс бага);
• ийлдэс albumin агуулгыг бууруулах (28 гр / L-ээс бага);
• гепатокарлуляр каркинома;
• чихрийн шижин.

Нийтлэлийн сэдвээр YouTube-ийн видео:

Ascites (ходоодны услах) нь хэвлийн хөндийд чөлөөтэй шингэн (эксудат), үрэвсэл (эксудат), үрэвсэл (трекнатат) шинж чанартай байх нөхцөл юм. Өвчин нь хэвлийн тойрог, амьсгалын алдагдал, хунар, хүндийн хүч, хүндийн хүч, зүсэлт, зүсэлт хийх мэдрэмж.

Ихэнхдээ ихэвчлэн (тохиолдлын 80% -д) Аскит нь элэгний эцсийн шатны декомпенцийн эцсийн шатны арын хэсэгт гарч ирдэг. Энэ үе шат нь элэгний нөөц, элэгний болон хэвлийн болон хэвлийн цусны бууралтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь шингэний хуримтлагдах нааштай нөхцөл байдал юм.

Энэ юу вэ?

ASCITES нь хэвлийн хөндийн хэвлийн хөндийн бөөгнөрөл бөгөөд хэвлийн хөндийн өсөлт, өвчтөний жин нэмэгдэх шингэний хэвлийн хөндий юм. Энэ шингэн нь ихэвчлэн UNEPEPAIEAID, энэ нь дамжин өнгөрөх юм. Түүний тоо хэмжээ нь ихээхэн ялгаатай байж болно - хэдэн зуун миллилитрээс 15-20 литр хүртэл.

Тохиолдлын шалтгаан

Аскит өвчний шалтгаан нь гэнэтийн шинж чанартай байдаг бөгөөд тэдгээрийн дунд хамгийн түгээмэл байдаг. Үүнийг:

• хортой неоплазм ба метастазууд;
• элэгний сиррош ба портал систем дэх цусны даралт нэмэгдэх;
• тромбоз (элэгний, доод хөндий, портал судлуудыг нарийсгах);
• цочмог ба архаг Үрэвслийн өвчин бөөр;
• нефлорал Сидром (уураг нь шээсээр эхэлдэг);
• архаг бөөрний дутагдал;
• Үрэвслийн ялагдал серус бүрхүүл зүрх;
• цочмог, архаг зүрхний дутагдал;
• зарим халдварт, үрэвслийн гэдэсний өвчин, уураг алдах, уураг алдах нь ажиглагддаг;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• туберкулоз;
• псевдомикома (салстыг хуримтлуулах);
• анасрот.

Заасан өвчин бол элэгний Циррозын хүндрэл бөгөөд зөвхөн биш юм. Бие махбодид аажмаар дэвшүүлдэг, эхлээд өөрийгөө илэрхийлэхгүй. Хэвлийн хөндий нь амжилттай эмчилгээ хийхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч, эдгэрэлт нь гол эмгэг эмгэг төрлийг арилгахад тохиолддог.

Ascites-ийн шинж тэмдгүүд

Хэвлийн хөндийн хөндийн дийлэнх өвчтөний дийлэнх өвчтөнд анкит үүсэх нь хэд хэдэн долоо хоног, хэдэн долоо хоногийн дотор аажмаар үүсдэг. Тиймээс энэ аймшигт хүндрэлийн эхний шинж тэмдгүүд үл тоомсорлож байна.

Эмнэлзүйн аскит нь хэвлийн хөндийд хангалттай их хэмжээний шингэн хуримтлагдахаас хойш гарч эхэлнэ. Энэ хүндрэл гарч ирнэ:

1. Ходоодоо шийдвэрлэх мэдрэмж.
2. Зан чанар, үргэлжлэх хэвлийн өвдөлтийн өвдөлт.
3. Итгэж, зүрхний шарсан.
4. Дотор муухайрах.

Босоо байрлалд, хажуугийн босоо байрлалд, хажуугаар нь эргэлдэж, хэвтээ байрлалд анхаарлаа хандуулж болно. Хэвлийн хананы арьсыг сунгаж, сүлжээг харах боломжийг танд олгоно цусны судас Мөн хүйс нь цухуйж байв.

Цээжний даралтыг дарамтлах нь амьсгал давчдах бөгөөд зүрх сэтгэлийн ажилд саад болдог. Ascite-тай хүн, хүн бөхийж, гутлыг бэхлэх нь хэцүү байдаг, өмд өмс.

Аскит ямар харагддаг вэ: зураг

Доорх зураг нь өвчнийг хүмүүст хэрхэн илэрдэг болохыг доор харуулав.

Мөрд

Хуримтлагдсан эксудатын хэмжээгээс хамааран ASCITES-ийн гурван үе шатууд ялгагдана.

Оношлогоо

Хэвлийг түгжиж, тусгай тоног төхөөрөмж ашиглахгүйгээр эмчид оношлогдуулж, өвчтөний хэвлийн хөндийийг уучилдаг. Хэрэв эмчид үзүүлэх үед эмч нь хэвлийд тэнэглэлийг илрүүлэх болно. Дунд нь Tympanite-ийг олох болно.

Илүү гүн оношлохын тулд элэгний хөндийд хэт авиан шинжилгээ хийлгэх, элэгний хөндийд хэт авиан шинжилгээ хийлгэх, элэгний цооролт (паритонез). Шинжилгээнд шингэн уух нь өвчний үе шатыг тодорхойлж, түүний эмчилгээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Парцентез өвчний шалтгааныг тодруулахын тулд явуулдаг. Мөн амьсгал давчдах, өвдөлт намдаахад бэрхшээлтэй үед паренцезис хийх боломжтой.

Дээрх оношлогоос гадна, өвчтөн шээсний туршилт, цус, мөн дархлааны төрөл судалгаанд хамрагдах ёстой. Эмч нь хүлээн авсан дүн шинжилгээ хийхэд хэр их мэдээлэл өгдөг вэ, нэмэлт дүн шинжилгээ, туршилтыг томилох магадлал өндөр байдаг.

Хэвлийн аскитийг эмчлэх

Хэвлийн хөндий аскит, онцологийн өвчний хүндрэл учруулж, үндсэн өвчинтэй харьцах ёстой.

1. Эхний хоёр долоо хоногийн шингэний үржлийг арилгах нь эмчилгээг чангалж эхлэх нь зүйтэй бөгөөд эмчилгээ хийлгэх нь хүндрэлийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Хэт их шингэнийг цоолж, шахаж, шахаж болно - лапаренциалж, амтат бодис хүлээн авах замаар.
2. Тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь дотоод хэвлийн даралтыг бууруулахад туслах болно.

Хими эмчилгээ нь зөвхөн гэдэсний хорт хавдраар өдөөгдсөн тохиолдолд л үр дүнтэй байдаг. Ходоод, өндгөвч, endaries болон умайн эмийг бэлчээрлэх үед химийн эмчилгээний хэрэглээ нь эерэг үр дүнг өгдөггүй.

Эмийн эмчилгээ

Бие махбодоос илүүдэл шингэнийг зайлуулахад тусалдаг гол эмүүд нь бие махбодь юм. Тэдний хүлээн авалтаас болж цусны судасны хөндийн хөндийн хөндийн хөндлөн огтлолоос болж, Ascites-ийн шинж тэмдгийг багасгахад тусалдаг.

• Эхлэхийн тулд өвчтөнүүд нь гаж нөлөөний эрсдлийг багасгах хамгийн жижиг тунг тогтооно. Чухал зарчим Амтатик эмчилгээ нь кали болон бусад томоохон бодисын ач холбогдолгүй алдагдалд хүргэдэггүй удаан үргэлжилж байна. Ихэнх тохиолдолд Алдактон, Версоширын бэлдмэлийг хүлээн авахыг зөвлөж байна. Зэрэгцээ, калийн бэлтгэлд хамрагдсан. Үүний зэрэгцээ, Хепатопротекторыг эмчилгээний схемд нэвтрүүлдэг.
• Үүний зэрэгцээ, эмч нар өвчтөний Diurea-ийн хяналтыг хянах, эмийн тунгаар эмчилгээний үр ашиггүй байдлыг бий болгодог, эсвэл тэдгээрийг илүү үр ашиггүй байдалтай байдаг хүчтэй арга, Жишээлбэл, триампур эсвэл Дичизиазид дээр.

Үзээгүй эмнээс гадна, өвчтөнүүд жийргэвчний зааж өгсөн хөрөнгийг судасны хананыг бэхжүүлэхэд чиглэсэн судасны ханыг (remamin Pasible (reopoligueukin) -аас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бэлтгэсэн. Элэгний эсийн солилцоог сайжруулдаг. Уургын бэлтгэл ажлыг танилцуулна. Ихэнхдээ ихэнх тохиолдолд төвлөрсөн плазма нь энэ зорилгоор ашиглагддаг, эсвэл 20% агууламжинд ашиглагддаг.

Ascite нь бактерит шинж чанартай бол эсрэг мансууруулах бодисыг тогтооно.

Хэвлийн хөндийн лапароцентууд

Lapity Laparocentis-ийн ASCITES ASCITE нь хэвлийн хөндийээс шингэнийг устгасан шингэний гадаргуу юм. Энэ нь уналтыг хөгжүүлэхэд заналхийлж байгаа тул 4 литр экскудатыг шахах боломжгүй юм.

Илүү олон удаа цооролтыг аскитын үеэр цооролт хийдэг. Үүнээс гадна, процедурын наалдамхай формац, хүндрэлүүд нь нэмэгддэг. Тиймээс асар их асар том Ascites, катетерийг суурилуулах нь илүү тохиромжтой.

Лапаркензийн зан үйлийн заалт нь хүчдэл, сэтгэл хөдлөлийн аскит юм. Шингэн нь катетероор аавыг аавтай байж болно, эсвэл энэ нь зөвхөн трохарын хэвлийн хөндийд бэхлэгддэг.

PeritoneOnovochny Shunting (Шунт Левин)

Заримдаа энэ нь шинэхэн асрамжийн асцитыг эмчлэхэд ашиглагддаг. TOGO нь эмийн эмчилгээ хийдэггүй бөгөөд цооролт хийсний дараа хурдан эргэж ирдэг. Энэ ажиллагаа нь цусны урсгалын тогтмол урсацаас цусны урсгалын байнгын урсгалын өсөлтөөс бүрдэх хэмжээ ихсэх болно.

Шунт Левин бол хэвлийн хөндийд суулгасан урт хуванцар хоолой юм. Дараа нь шунт нь, силикон, силикон хоолойтой, силикон хоолойтой холбосон хүзүүний талбайд, дотоод жүрж, дээд хөндий судас руу чиглэсэн хавхлаг хоолойтой холбогддог. Хавхлага нь диафрагмын нүүлгэн шилжүүлэлтийг нүүлгэн шилжүүлэлтийн хүчээр нээгдэнэ. Тиймээс, дээд хөндий судас руу шингэнгүй урсгал байдаг.

Хоолны нарийн дэглэм

Энэ нь шингэний шингэнийг хэрэглэснээс болж, бие махбодийн шингэнийг хойшлуулдаг. Эмч нар Avicenna дээр хоолны дэглэмийг зөвлөж байна. Иккитийн дор ийм хоолны дэглэм нь бараг бүрэн хэмжээгээр тослог хоол хүнсээр хангаж, их хэмжээгээр самар идэж, хуурайшилтаар шинэхэн жимс, цэвэр жимс жимсгэнээс татгалздаг.

Мөн шингэн хоол (Borsch, шөл) нь селөдерей, яншуй, яншуй хэлбэрээр шөлөөр сольж байх ёстой. Аскитийн хоолны дэглэм нь өвчтөнийг хэр их мах хэрэглэхийг зохицуулахгүй байх, гэхдээ бүх мах нь өөх тос багатай байх ёстой.

Аскиттэй хэдэн хүн амьдардаг вэ?

Оношлогдсон ASCITES-ийн амьдрал нь олон тооны хүчин зүйлээс хамаардаг. Өвчтөний дундаж наслалт нь ASCITES-тай холбоотой байдаг.

1. Цаг хугацаа эмчилгээ эхэлсэн. Хэрэв хөгжлийн эх үүсвэрийн үе шатны үе шатыг хянахын өмнө илэрдэг, эсвэл эрс зөрчсөн тохиолдолд (эсвэл бага зэрэг зөрчигдсөн өвчнийг арилгах нь өвчтөнийг арилгахад хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ, урт дэвшилтэт аскит, урт эрхтэн, систем, кардераци, кардераци, excrinatory) нь өвчтөний нас барахад хүргэдэг.
2. Асцитын ноцтой байдал. Түр зуурын (сул доройтсон) ASCIS нь өвчтөний амьдралд шууд аюул заналхийлж байгаа бөгөөд халбага, амьсгал давчдах, амьсгалын замын алдаа, амьсгалын дутагдалд хүргэдэг Өдөр эсвэл өдрийн дотор үхэл.
3. Гол өвчин. Энэ нь магадгүй амбиттай өвчтөнүүдийн амьд үлдэх түвшинг тодорхойлдог гол хүчин зүйл юм. Баримт нь ч гэсэн маш их орчин үеийн эмчилгээ Өвчтөн хэд хэдэн эрхтнүүдийн дутагдалд нийцэхгүй бол магадлал багатай. Жишээлбэл, элэгний элэгний хувьд элэгний ялимгүй сирроз нь бараг л эвдэрсэн тохиолдолд 5 жилийн хугацаанд оршин тогтнох магадлалтай, эсвэл зүрхний цохилтын зүрх сэтгэлийг задалсны дараа 5 жилийн хугацаанд оршин тогтнох магадлал өндөр байна. 10% -иас бага. Архагд илүү таатай таамаглал бөөрнийхөө дутагдалГемодиаистист байдаг өвчтөнүүдээс хойш эмчийн бүх жороор дагаж мөрддөг.

ASCITES-ийн байгаа байдал нь үндсэн өвчний явцыг мэдэгдэхүйц, урьдчилсан мэдээг улам дордуулдаг. ASCITE-ийн хүндрэл нь өөрөө өөртөө аяндаа бактерийн бактерийн бактерийн перитонит, элэгний encepalopaty, гепорфалопати, гепорфаль-гийн хам шинж.



Prikip Andrei ZInovoviVican нь эдгээр худалдан авагчдын хэрэгцээтэй холбоотой асуудлаар олон тооны асуудлаар ярилцаж, зээлийн бүтээгдэхүүний давуу талыг үргэлжлүүлэн авч үзээгүй - энэ нь тэдэнд ямар нэгэн онцгой зүйлсийн давуу талыг авч үзээгүй бөгөөд энэ нь тэдэнд ямар нэгэн онцгой зүйл биш юм. Zinovevicich. - Одоо банкуудаа тэтгэвэрт гарахад бэлэн байна. Банкны төрөл бүрийн бэлэн мөнгөний санал, зээл - Үл хамаарах зүйл байхгүй. Дүрмээр бол тэтгэвэрт гарах насны хүмүүс нэлээд сахилга баттай зан үйлээр ялгагдана. Тэд мөн дүрэм, зуслангийн байшингийн дагалдах хэрэгсэл, Тэтгэвэрт гарах, зээлдүүлэгчид, А ирэх, Тэтгэвэр нь банкны карт руу явдаг бөгөөд зээл авахдаа, тэтгэврийн дансны дэлгэрэнгүй мэдээллийг өрийн эргэн төлөлтийн зардлаар бичсэн байх магадлалтай. Prikip Andrei arrei Zinovevicich-ийн үзэж байгаагаар нь үнэндээ үнэндээ үнэндээ үнэндээ, үнэндээ үнэндээ худалдан авагчид, тусгай хөтөч гэх мэт тусгай ажилчид, тэдгээрийг тусгай ажилтан болгон үнэлж эхлэв. - Тэтгэвэрт гарах нас насаар нь зээл авах - Жишээ - Зээл ба ач охин, хурхамжуулах нь ажлын үүнтэй адил хэмжээний компанийг худалдаж аваарай. Энэ нь ижил байшин, эгч, ач үзэг авагчийг худалдаж аваарай. - Энэ бол ямар ч тохиолдолд бүх зүйл хувь хүн юм. Тэтгэвэрт гарах насны хүмүүст зээл олгох нь сайн, бага орлоготой байдаг. Энэ мөч нь 2-т нөлөөлөх чадвартай, мэргэжилтэн нь нөлөөлж чаддаг: Өвчний хувьд, Ноён Тэтгэврийн нас, бараг бүх үнэтэй байх болно. Талбай нь амьдралын эргэн төлөлтийн аюулд өртөх аюулд өртөх аюулд өртөх аюулд өртөх нь эрүүл мэндийн эмийг олж авахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв зээлдэгчидхи зүйл байгаа бол залуус хэдий ийлэн бол индэр, ачлэлийг үүрэгжуулах шаардлагатай гэж зөвлшинчлэлийнхыг үүрэгтэй. Ахмад настнуудын хяналт нэмэгдэж буй байдал - МӨНГӨ ОРУУЛАЛТЫН ХУВЬЦАА, 1-р зээлийн үйлчилгээ нь тохиромжтой гэж үздэг. Хамгийн бага мэргэжилтнүүд ямар мэргэжилтэн эргэлзэхгүй байна, үнэндээ Банкны Банк ургах болно. 2018 оны эхний хагаст хяналт тавих нь тэдний Толика одоогийн 16-120-20% -ийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Ийм байдлаар банкууд ахмад настнуудад зээл олгох асуудлуудад илүү тендер болсон. Энэхүү ангиллын энэ ангиллын төлбөрийн хамгийн өндөр сахилга бат нь мөнгөн байгууллагыг татахын тулд мөнгөний байгууллагуудыг эхлүүлдэг. Гол, ач зээ нарын хүсэл тачаалыг барихын тулд залуус, өрөнд байгаа хүмүүсийн хяналт, ажил буцаан олголтын эргэн тойрон дахь ахисан хүмүүсийн хяналтыг олж чадаагүй.

Хариулах

1. Prikip Andrei Zinovevice нь Нөөцийг хадгалах, эх сурвалжийн хог хаягдлыг нөөцөлж, цэвэршүүлэх, эх сурвалжийн эргэн тойронд анагаах ухаанд оролцуулах нь эмгэнэлтэй байх нь эмгэнэлтэй ойртож байна. Prikip Andrei Zinovevicich-ийг олж мэдсэн: "Оросын Холбооны байгаль орчны эргэн тойронд байгаа орчны талаар ямар нэгэн хүчин төгөлдөр бус зүйлийг хэлэх нь хэцүү байдаг. Андрей Прокипа энэ сэдвээр нэлээд хайхрамжгүй хандсан боловч бид илүү олон тооны радикал, улаавтар, улбар шар өнгөтэй болно. нэлээд үнэн, үнэндээ манай форумд байгаа нь WAINS-ийн талаар ярьдаг. Ямар бизнес эрхэлж, бидэнтэй хамтарч, хүрээлэн буй орчны бэрхшээлийг мэддэг бөгөөд хүрээлэн буй орчны бэрхшээлийг мэдэж, тогтоолонд оролцоход бэлэн байна. " Оросын Холбоо эх, байрны системд их тогтөдгөгүй. Олон хотын захиргаа, үүнд олон компаниудын хувьд хог хаягдлыг зайлуулахад мөнгөний асуудал байдаг. Андрейгийн Прикипагийн текстийн дагуу, хогны үнэ 20 мянган рубль, энэ нь янз бүрийн фермер, газар нутгийн хувьд муу асуудал юм. Энэхүү мэргэжилтнүүд мөн оршин суух байрны орон зайд оршин тогтолцсон тэтгэмж, оролцоо дурджээ. Агаарын бохирдол, 2-р орон зайд байгуулагдсан. Агаарын бохирдол - 17% нь хог боловсруулахад хэцүү юм. 15-р орон зайд хэцүү байх болно. 15 %, гуравдахь орон зайд - гол, нууруудын бохирдол - 10%. Үйл ажиллагааны бүх гишүүдийн үзэл бодлыг харахад хүч, хүч, бизнес эрхэлдэг нийгмийн байгууллагаХэвлэл мэдээллийн хэрэгслүүд нь бохирдлыг саармагжуулах, бидний эргэн тойронд дунд дундуур цэвэрлэж, цэвэрлэгээх нийтлэг хүчин чармайлт юм. Prikip Andrei Zinovevicich нь Сонголтуудын үзэл бодлыг солилцов цагийн ажил Байгалийн нөөцийн баялгийг хадгалах, худалдан авах ажиллагааны хариуцлагыг захиран зарцуулах хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхэд. Хүнсний бүтээгдэхүүний одоогийн мөчлөгийн үйлдвэрлэлийн хэвлэлийн хэвшмэл ойлголтыг ажиглаж, хөөж гаргахаас өмнө түүхий эд үүсэхээс өмнө.

   Хариулах

2. Андрей Прокипп ОХУ-д 2020 онд жижиг бизнес эрхэлдэг гэж ОХУ-д жижиг бизнес эрхэлдэг гэж хэлэв. Нэг талд нь амрах, хүнд суртал, хүнд суртал, татварыг нь чангалж байна. Prikip Andrei zinovevicich нь 2020 онд жижиг бизнес хүлээж байна гэж хэлсэн. Улсын аналитикаас ялгаатай нь тэр татварын хөнгөлөлтийн ашиг тусыг сануулаагүй бөгөөд энэ нь ямар ч ашиг тусыг амлаж чадахгүй, мөн ямар ч ашиг тусыг нь өргөх, 2019 онд жижиг бизнес эрхэлдэг. Нарду бүртгэл, Хяналтын амралтын өдөр, Хяналтын амралтын өдрүүдэд нолаалын баярыг 20% хүртэл нэмэгдүүлэв. Хувиараа хөдөлмөр эрхэлдэг, мөн Нийгмийн бизнес эрхлэгчдийн тухай хууль, түүнчлэн нийгмийн бизнес эрхлэгчдэд түдгэлзүүлсэн хууль нь түдгэлзүүлсэн байдалд байв. Жижиг бизнес нь хоёр гэрлийн хооронд байсан - mastodonts нь түүхий эдийг хэт их үнэлдэг үнийг дарангуйлдаг бөгөөд үйлчлүүлэгчид төлбөрөө хойшлуулахыг шаарддаг. Дараа нь банкуудтай нэгдэж, жижиг бизнес эрхлэхээс илүү тохиромжтой бизнес эрхлэгчдэд оролцож байгаа юм шиг санагдаж байна. Андрей Прокип нь Жижиг бизнес нь экс хайртай гэдгээ илэрхийлсэн гэж онцолсон - энэ нь түүнд өрөвдөх сэтгэл юм, гэхдээ энэ нь л хийхгүй байх нь дээр. Мөн инээдтэй тендерийн тендерийн санаа юм шиг санагдаж байна. Жижиг бизнес нь ровенийг "том авга" -тай өрсөлдөж чадсан боловч тендер нь харанхуйд хэвээр байгаа бөгөөд бизнес эрхлэгчдийг хүлээн аваагүйг харгалзан үзсэн. Сэтгэлзүйн үүднээс авч үзвэл 2020 оны үе нь хямралтай байх болно. Засгийн газар алдааны талаар ажилладаг байсан ч гэсэн - хүн амын сэтгэлийн байдал нь илүү гутранги үзэлтэй байх болно. Санхүүгийн уур амьсгалд нэг жилийг дахин сайжруулах, ингэснээр зар сурталчилгаанд итгэж чадахгүй байгааг анзаарч мэдсэн бөгөөд Андрей Прикипов Эерэг Динамик Андрей Прокип, жижиг бизнес эрхлэхэд нь амжилтанд хүрсэн. Хэдийгээр өмнөх эзэгтэйн гарал үүсэл, "тусламж" -ийг эсэргүүцсэн эсвэл "тусламж" -ийг аврах ажил нь аврах явдал юм. Сатакс, франчайзын бөмбөрцөгийн хөндлөнгийн оролцоог туулах нь чухал юм. Бичлэгийн чиглэлээс ихээхэн өсч томрох чиглэлээр өсч томрох чиглэл, олон "Selfmeikers" нь мэдээллийн технологи, шинэ санаа амжилтанд хүрнэ. Зөвхөн 200-300 RUBER-тэй та франчайз худалдаж авч, Төслийг эхлүүлсний дараа сар бүр ашгаа гаргаж эхэлж болно. Хөрөнгө оруулалтын зах зээлийг хөгжүүлэх шинэ арга замыг олсон. Одоо сүлжээнд байгаа бизнесийн талаар та бизнесийн санаа, сайн мөнгө авах боломжтой. Төр нь хөндлөнгийн оролцоогүй бодлогыг хадгалах тохиолдолд эдгээр нөхцөл байдал хүчин төгөлдөр болно. Бизнесийн хэцүү нөхцөл байдал ямар ч байсан - бүртгэлтэй бизнес эрхлэгчид өсч байна. 2019 онд энэ тэмдэг 6 саяас давсан байна. Эрхэм хүндэт бизнесменийн хэлснээр 2020 онд өсөлтөд чиглэсэн хандлага хадгалагдана. Өөр нэг асуулт бол бизнес эрхлэгчдийн хийж буй амжилтанд хамрагдах эсэх нь зээлийн тэтгэмжийн найдвартай эсэхээс үл хамааран юм. Технологийн зах зээл нэмэгдэж байна. Виртуал бодит байдал, роботик, роботик, энэ нь бизнес, зугаа цэнгэлийн хувьд технологиор олон шинэлэг зүйлүүд байсан. Хэрэв бид офлайн үйл ажиллагааны талаар ярилцаж байвал рестораны бизнес эерэг хандлагыг мэдэрч байна. Дайн нарийн ширхэгтэй кофе шопууд, тухайлбал кантез нар эзэлдэг. Аж ахуйн нэгжүүлэг угсаатанд анхаарлаа төвлөрүүлэх, засвар хийх, хоол тэжээлд ашиглах, сурталчилгааны эх үүсвэрийг сайжруулах, зочны хандай зочинг ашиглахыг санал болгож байна. Андрей Прокип Сэтгэгдлийн салбарт хамгийн их амжилтанд хүрсэн онооны ажиглалтыг нэгтгэсэн ярилцлагыг нэгтгэв: "Оросууд санаа бодлоо зарж, шууд ашиг тусаа зарлаж эхлэв." Тэрбээр засгийн газрыг үл тоомсорлож, түүнтэй түүнтэй тохирч байхыг хүсдэг Өртэй барих!

   Хариулах

3. Анхааруулга, janchenko dmitro dmitry mifriovich, залилан мэхэлж, хуурамчаар үйлдэж, хүмүүсийг үнэхээр гайхалтай, гэхдээ ostap bents нь амьд, цэцэглэн хөгжиж, цэцэглэж байна. Ийм бодол дээр ийм бодол, баатар волбар хотод тохиолддог үйл явдлууд. Олон жилийн туршид, Янченко, 1979 оны 8-р сар, 1979 оны 8-р сарын 26-ны Нугас, ВольтогеБи нар: Ingogholds of nounchold and ovelox of lockhshie of lockholds of lovetoghie of overover of lockhshie of of lovghold of of lockhshie: lovgoghiad of of lockholds of love Beards of of ovelock of of lockhshie, дэгээгээ тойрон гарч, түүний мөнгийг өрөнд, өсөлтөд өгсөн. Үүрд \u200b\u200bмөнхөд. DMITRY YANCHENKO-ийн нууц нь энгийн: Амьдралын хэв маяг нь орлогын хувьд орлогын хувьд биш, амиа золиослох. DMIMIRY MIKHIILOVICH JACCHENCO CHRECLER CHESTURENT: Нэгдүгээрт, тэрээр, томоохон бизнесийн удирдагч нар ижил форматтай хүмүүстэй ижил төстэй байдаг. СОНГОЛТ - SMO VologogradneftefteMefteMeftem ojsc - Isakov Жорж Жорж Владимович. Үүний дараа ийм дүрс нь ирээдүйтэй хохирогчдод үлдээх болно. Түүнээс мөнгө авах шалтгаан зохион бүтээхдээ тэр бүх уран зөгнөлийг ашиглах болно. Нэгэн зэрэг, yanchenko d.m. 1979 онд төрсөн Гогцоотой ойртохыг хичээдэг. Хамтарсан завсарлага, угаалгын өрөө, эмэгтэйчүүд - ердийн зүйл. Гэхдээ аз жаргал удаан үргэлжилдэг. Өөр нэг сард, нөгөө нь хамтарсан төслийн dmitry yanchenko, loha case нь гарнаасаа муу гарч эхэлдэг. Тэдгээртэй. ямар ч байдлаар. Зохиогчийн эрүүгийн схемийн сүүлчийн шатанд Дмитри Михеовович Янхеовко нь хохирогчдод давж заалдахгүй бүх зүйлийг цагдаагийнхан, итгэл үнэмшилтэй болгодог. Үүний дараа гэр бүл салалтын шинэ хүрээ эхэлнэ. Болгоомжтой байгаарай!

4. Sorokina Cathine Aleskandromnrovna-аас ашиг тусаа алдахаас айх айдас. Дипломыг хамгаалахаас өмнө сэрээхээс айх! Туслагч нь оюутны дипломыг хэр их мөнгө олохыг мэддэг. Тэр ч байтугай гуйлгачин. Сорокина Кэкина Алегена Диама Диана Диана Виктеовын Климандровна, zavka beadroy Aksenove V.A. Хулгайнууд ядуу оюутнуудыг задлахгүй, гэхдээ сэтгэл нь бас сэтгэл хөдлөм биш юм! Хамгаалалтын өртөг нэмэгдэхийн талаар ажлын байрны дизайныг эцэс төгсгөлгүй ажиглалт хийх! Өөрийнхөө тэнэглэл, Сорокина Экатерина Александроваг үе тэнгийнхэндээ онцгой анхаарал тавьдаг. Охидууд тусгай харгислалаар олж авдаг.

   Хариулах

Ascites, эсвэл хэвлийн архи.Энэ нь ихэвчлэн бусдын эмчилгээний үр дагавар юм. Гэсэн хэдий ч асж, асцитууд нь өвчтөний амьдралыг улам хүндрүүлж, гунигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Орчин үеийн эм Өөр өөр үе шатанд ASCITES-ийг эмчлэхэд маш үр дүнтэй арга байдаг. Аскитийн анхны шинж тэмдгүүдийн талаар юу мэдэх хэрэгтэй, түүний хөгжил, ямар эмчид тусламж үзүүлэх талаар сурах хэрэгтэй вэ?

Ascite нь аюултай өвчний давталттай давтамжтай байдаг

Анагаах ухааны дор анагаах ухааны дор, хоёрдогч эмгэгийн нөхцөл байдал нь хэвлийн хөндийд хуримтлагдах нь онцлог шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ ихэнхдээ ноцтой эмгэгийн нөхцөл байдлын үр дүнд шингэний солилцоог зөрчсөн тохиолдолд бие махбодийн өөрчлөлтийг зөрчиж байна.

-Аар / -оор эрүүл бие Хэвлийн хөндийд үргэлж бага зэрэг шингэн байдаг, гэхдээ энэ нь хуримтлагддаггүй, гэхдээ хуримтлагддаг боловч лимфат капиллярууд шингээдэг. Төлөө төрөл бүрийн өвчин Дотоод эрхтэн, систем нь шингэний формацын түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд түүний шингээх хурдыг бууруулдаг. Шингэн ASCITES-ийг хөгжүүлэхэд энэ нь улам их болж хувирдаг, энэ нь амин чухал ач холбогдолтой эхэлдэг чухал эрхтэнБайна уу. Энэ нь үндсэн өвчний хөгжлийг хөгжүүлэхэд саад болж, асцитуудын явцыг өдөөхөд хувь нэмэр оруулдаг. Нэмж хэлэхэд шингэний гол хэсэг нь хэвлийн хөндийд хуримтлагддаг тул цусны эргэлтэд мэдэгдэхүйц бууралт юм. Энэ нь нөхөн олговрын механизмыг бие махбодид нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэлт хийхэд хүргэдэг. Өвчтөн шээсний хэлбэр, салангид хуваагдах хурдыг нэлээд удаашруулдаг.

Хэвлийн хөндийн шингэний хуримтлал нь ихэвчлэн хэвлийн даралт, цусны даралт, цусны эргэлт, кардиакийн үйл ажиллагаа дагалддаг. Зарим тохиолдолд цэвэрлэснээр ч хүйт олгох, электронид зориулсан болзоо алдах, зүрх, амьсгал, шатирдаггүй, дунджаар өвдөлтөнд өвдөл, замын дунд өвчин үүсгэдэг.

Эм нь ASCITES-ийн хөгжлийн гурван үе шатыг ялгаж өгдөг.

• Түр зуурын аскит. Энэ үе шатанд хэвлийн хөндийд 400 мл шингэн хуримтлагддаггүй. Та зөвхөн тусгай судалгаа бүхий өвчнийг таних боломжтой. Эрхтнүүдийн үүрэг зөрчөөгүй. Ascites-ийн шинж тэмдгийг арилгах нь үндсэн өвчний эмчилгээний тусламжтайгаар ашиглах боломжтой.
• Дунд зэргийн аскит.Энэ шатанд хэвлийн хөндийд 4 литр шингэний хуримтлагддаг. Өвчтөнд хэвлийн өсөлт байдаг. Байнгын байрлалд хэвлийн хананы дунгийн ёроолыг харж болно. Худлаа байрлалд, өвчтөн амьсгал давчдахыг байнга гомдоллодог. Шингэний оршихуй байгаа эсэх нь Percusussion (авирах) эсвэл хэлбэлзлийн шинж тэмдэг илэрдэг.
• Эрчимтэй аскит.Энэ үе шатанд шингэний хэмжээ нь хүрч болно, зарим тохиолдолд 10-15 литроос бүрдэнэ. Хэвлийн хөндий дэх даралт нь амин чухал эрхтнүүдийн хэвийн ажлыг зөрчиж, зөрчсөн. Өвчтөний нөхцөл байдал хүнд, яаралтай эмнэлэгт хэвтэх ёстой.

Хэт их хугарлын ASCITES, практик байдлаар харьцдаггүй. Энэ нь бүх төрлийн эмчилгээг өгөөгүй тохиолдолд үр дүн өгдөггүй бөгөөд шингэний хэмжээ нь зөвхөн буурахгүй бол оношлогдоогүй болно. Гэхдээ бас байнга нэмэгддэг. Энэ хэлбэрийн урьдчилсан мэдээг таагүй байна.

Асцитагийн шалтгаан

Статистикийн дагуу хэвлийн аскитын илрэлийн гол шалтгаанууд:

• элэгний өвчин (70%);
• онкологийн өвчин (10%);
• зүрхний дутагдал (5%).

Үүнээс гадна ASCITES-ийг дараах өвчнөөр дагалдаж болно.

• бөөрний өвчин;
• хэвлийн хөндийн сүрьеэгийн ялагдал;
• эмэгтэйчүүдийн өвчин;
• эндокрин эмгэг;
• ревматизм, ревматоид артрит;
• lupus erythematosus;
• элсэн чихрийн шижингийн чихрийн шижин;
• уремиа;
• хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин;
• үл мэдэгдэх бус этиологийн перитонит;
• хэвлийн хөндийээс лимфийн гадагшлах урсгалыг зөрчсөн.

Асцитуудаас бусад нь гарч ирэв заасан өвчинДараах хүчин зүйлийг хөнгөвчлөх боломжтой:

• элэгний сирроз руу чиглэсэн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• мансууруулах бодис хэрэглэх эмийг тарилга хийх;
• цусны шилжилт;
• таргалалт;
• өндөр холестерол;
• шивээс;
• вируст гепатитын тохиолдлууд байдаг.

Бүх тохиолдолд, ASCITES гадаад төрх байдлын үндэс нь бие махбодийн неоны функцүүдийн нарийн төвөгтэй хослол юм.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Хэвлийн аскитын үндсэн шинж тэмдгүүдийн нэг нь хэвлийн хэмжээнээс нэмэгддэг. Өвчтөнд зогсож байгаа байрлалд, энэ нь хормогч хэлбэрээр, мэлхий хэвлий гэдгээрээ худлаа байрлалд байрлуулж болно. Энэ нь арьсыг цухуйж, арьсан дээрх сунгах тэмдгийн дүр төрхийг цуцлах боломжтой. Элэгний судасны судасны судасны судасны улмаас үүссэн порталын судасны судасны даралт, венийн зураг урд хэвлийн ханан дээр гарч ирэв. Энэ зураг нь домогт меделидийн үүнтэй ижил төстэй байдлаар "медузын вула загасны оронд" медузын дагин "-ийг дуудаж, үсний толгойг нь" бүтээлч могойн оронд "гэж нэрлэдэг.

Ходоодонд ходоод гэдэс, дотор нь огтлох мэдрэмж төрж байна. Хүн биеийн налуу байдалд бэрхшээлтэй тулгардаг. Гадаад илрэлүүд нь хөл, гар, гар, царай, цианозоос хавагнах зэрэг орно арьс ПокровБайна уу. Өвчтөн амьсгалын замын бүтэлгүйтэл, Тахикарди. Магадгүй өтгөн хатах, муухайрах, дотор муухайрах, дотор муухайрах, хоолны дуршил алдагдах, хоолны дуршил алдагдах.

Лабораторийн I. хэрэгслийн баримт бичиг Эмч нь оношийг баталгаажуулж, асцит үүсгэсэн шалтгааныг баталж, тогтоогджээ. Энэ нь хэт авиан, mri, mri, jomposic laparocents ба лабораторийн судалгааБайна уу. Хэвлийн хөндий, хэвлийн хөндий ба түүний эзэлхүүн, түүний эзэлхийн байдал, элэг, бөөрөнд, бөөрний бүтэц, бөөр, порталын судасжилт, порталын судасжилт, бөөрний бүтэц, бөөрөнд, порталын судасжилт, бөөрөнд, порталын судасжилт, далд, порталын судасжилт, бөөрний бүтцийг нэмэгдүүлэх, хавдар, бөөрний бүтцийг нэмэгдүүлэх,

MRI нь нэг эсвэл өөр даавууг судлах боломжийг олгодог, нэг эсвэл өөр даавууг судлах, нэг эсвэл ascit.

Үүнээс гадна эмч эмч зүрх сэтгэл, цохилтоор суралцдаг. Палпаци нь тодорхой эрхтэн (элэг эсвэл дэлүү, дэлүү) -ийг ялагдах шинж тэмдгийг тодорхойлоход тусалдаг. Percussion нь ASCITES-ийг илрүүлэхийн тулд шууд ашигладаг. Үүний мөн чанар нь өвчтөний хэвлийн хөндийг давж заалдах, пенни дуу чимээг шинжлэхэд чиглэнэ. Жишээлбэл, жишээлбэл, жишээ нь, жишээ нь тэнэг percususion дууг хэвлийн бүх гадаргуугаас дээгүүр тодорхойлдог.

Лабораторийн тест туршилт нь Eynothocytes-ийн концентрацийн концентрацийг бууруулж, Билиуубины тоог нэмэгдүүлдэг. Ascite дээр шээсний шинжилгээ эхний шат Үүнээс хойш жижиг нягтрал нь илүү их нягтралыг шээсний хувьд шээсний системд хазайлт үүсгэдэг. Терминал тайз, шээсний нягтрал хэвийн байж болно, гэхдээ түүний нийт хэмжээгээр энэ нь мэдэгдэхүйц багассан.

Эмчилгээний зарчим

Ascites-ийг эмчлэх ерөнхий зарчим нь үндсэндээ үндсэн өвчний эмчилгээг санал болгодог. ASCITE-ийн эмчилгээ нь өөрөө өөрийгөө хэвлийн хөндийээс шингэнийг зайлуулж, давтагдахаас урьдчилан сэргийлж байна.

Анхны зэрэгтэй өвчтөнүүд нь ASCITES-тэй холбоотой байдаггүй мэндийн мэндийн эмчилгээ жигд хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Өвчтөн хоёр дахь зэрэгтэй өвчтөнүүд нь натри, диретик эмчилгээ хийлгэсэн агууламж бүхий өвчтөнүүдийг хооллодог. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтмол хянах, үүнд цусны ийлдэс дэх электролитын агуулгыг агуулсан байх ёстой.

Гурав дахь зэргээр өвчтөний шингэний шингэний шингэний шингэнийг хэвлийн хөндийээс зайлуулах, дэгдэмхий хоолны дэглэмийн эмчилгээнд байдаг.

Урьдчилсан мэдээ

Аскит нь ихэвчлэн нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн ноцтой зөрчлийг илтгэдэг, гэхдээ тэр нь үхэлд хүргэх хүндрэл биш юм. Цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ Хэвлийн хөндийээс ASCITIC шингэнийг татан буулгах, нөлөөлөлд өртсөн эрхтний функцийг сэргээх боломжтой. Зарим тохиолдолд хорт хавдар, ascites гэх мэт хурдан дэвшил, хүндрэл учруулж болзошгүй бөгөөд хүндрэл учруулж, өвчтөний үхэл үүсгэдэг. Энэ нь ASCITES-ийн сургалтанд хамрагдсантай холбоотой бөгөөд томоохон нөлөө үзүүлдэг.

Бусад хүчин зүйл нь урьдчилсан мэдээнд нөлөөлдөг:

• Асцитагийн зэрэгБайна уу. Түр зуурын аскит (нэгдүгээр зэрэг) нь өвчтөний амьдралд шууд аюул заналхийлж байна. Энэ тохиолдолд бүх анхаарлыг үндсэн өвчний эмчилгээнд төлөх ёстой.
• Цаг эхлэх цагБайна уу. Тэр шатанд Ascites-ийг тодорхойлж, амин чухал эрхтнүүд устаж, эсвэл тэдний функцийг устгах эсвэл тэдний функцийг арилгах нь бага зэрэг өвчнийг арилгах нь өвчтөнийг бүрэн сэргээхэд хүргэдэг.

Ascite-ийн оршин тогтнох түвшний оршин тогтнох түвшинг мөнхийн өвчний төрөл, хүнд байдалд нөлөөлдөг. Нөхөн олгосон элэгний сиррош, өвчтөнүүдийн 50% нь 7-аас 10 жилийн хугацаанд амьдрах боломжтой бөгөөд 5 жилийн хугацаанд оршин тогтнох ханш 20% -иас хэтрэхгүй.

Хорт хавдрын өвчин, Ascites-д дүрмээр, дараа нь шатны үе шатанд гарч ирэх бөгөөд таван жилийн хугацаанд оршин тогтнох нь цаг тухайд нь 50% -иас ихгүй байна. Ийм өвчтөнүүдийн дундаж түвшин 1-2 жил байна.

Буруу эмчилгээ хийлгэж, Ascites ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй, урьдчилсан мэдээг дордуулж болзошгүй:

• цус алдалт;
• перитонит;
• тархины хавдар;
• зүрхний дисфункци;
• амьсгалах чадваргүй.

Ascitity Rangeses нь бас тохиолдож болно сөрөг нөлөө Буруу эмчилгээ хийлгэх. Дахин давтагдах нь маш аюултай бөгөөд ихэнх тохиолдолд ASCITES нь ASCITES-ийг эмчлэх боломжгүй юм.

Хэвлийн аскитын консерватив эмчилгээ

Консерватив эсвэл шинж тэмдгийн эмчилгээ Хэвлийн хөндийн хөндий нь хөгжлийн хөндийд ASCITES ASCITES нь хөгжлийн эхэн үе шатанд эсвэл бусад аргыг ашиглах, зохисгүй эмчилгээний эмчилгээнд ашиглах боломжтой.

Бүх тохиолдолд эмчилгээний гол ажил бол ASCITIC шингэний ажлыг тодорхой түвшинд зайлуулж, өвчтөний нөхцөл байдлыг тодорхой түвшинд хадгалах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд энэ нь бие махбодид орж, гадаргууг бэхлэх, ялгадасыг бэхжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Та зөвхөн эерэг үр дүнг зөвхөн нэгдсэн арга барилаар биелүүлж, хоолны дэглэмийг ажиглаж, жинг хянах, мансууруулах бодис хэрэглэж буй эмийг ажиглаж, мансууруулах бодис хэрэглэдэг.

Гол зүйл хоолны дэглэмийн зарчим ASCITE нь дараах байдалтай байна.

• Хамгийн доод хэмжээ. Үүний хэт их хэрэглээ нь Edema-г хөгжүүлэхэд хүргэдэг, тиймээс iscites. Өвчтөнүүд давсалсан хоолыг хүлээн авахыг хамгийн их байлгахыг зөвлөж байна.
• Хамгийн бага шингэнБайна уу. Дунд зэргийн эсвэл хурцадмал аскиттай, өдөрт 500-1000 мл шингэнээс хэтрэхгүй байх ёстой.
• Хамгийн уулзах өөх хэмжээБайна уу. Их хэмжээний өөх тос бүхий хүнсний хэрэглээ нь нойр булчирхайн өвчнийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.
• Хоолны дэглэмд хангалттай хэмжээний уураг. Энэ нь хаван руу хөтөлж болох уураг дутагдал юм.

Тослог мах, загас, шарсан мах, шарсан аяга, тамхи татдаг, тамхи татдаг, тамхи, архи, цай, цай, кофе, кофе, амтат, халуун ногоо.

Ascites-ийн эмчилгээнд жингийн динамикийг хянах шаардлагатай. Долоо хоногийн туршид жигд хоолны дэглэмийн эхэн үед өдөр бүр жинлэнэ. Хэрэв өвчтөн 2 кг-аас дээш кг-оос илүү алдагдсан бол эмзэг эмийг нь томилдоггүй. Ирэх долоо хоногт 2 кг-аас бага жингийн алдагдал, эмийн эмчилгээ эхэлнэ.

Амьтны бэлдмэл нь бие махбодоос нэмэлт шингэн авчрахад тусалдаг бөгөөд цусны судасны хэсгээс шингэний хэсгээс болж шингэний шилжилтийг шилжүүлэхэд тусалдаг. Эмнэлзүйн илрэл ASCITES нь мэдэгдэхүйц багасдаг. Эмчилгээнд ашигладаг гол эм нь фуросемид, маннитол ба спиронолактон юм. Амтвард суурь дээр фуросемид 2 өдрийн дотор 20 мг-ээс ихгүй судсаар томилогддог. Энэ нь бөөрөөр дамжин судасны орноос шингэнийг арилгадаг. Фуросемидын үндсэн сул тал бол бие махбодоос хэт их калиас зайлуулах явдал юм.

Маннитол нь тэдний үйлдлийг нэгтгэснээс хойш фуросемидтай хамт хэрэглэгддэг. Маннитол шингэнийг интерфелуляр зайд судасны ор болгон харуулна. 200 мг судсаар томилогдсон. Гэсэн хэдий ч амбулаторийн үндсэн дээр, зөвлөдөггүй.

Спиронолакта нь бас диуретик, гэхдээ энэ нь калийн хэт их арилгахаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Үүнээс гадна, судасны ханыг бэхжүүлэх эм (витамин, diosmin) тогтоосон, цусны систем ( "gelatinole", "Reopolyglyukin"), альбумин, антибиотик нөлөөлөх арга юм.

МЭРГЭЖЛИЙН ТУХАЙ

Ascite-ийн үйл ажиллагааны үеэр ASCITE INCENCE-ийг консерватив эмчилгээг ашиглан хасч чадахгүй тохиолдолд.

Эмчилгээний лапароцикс ASCITE (ХУУДАСНЫ ХУВИЙН ХӨДӨЛМӨР (ХУУДАСНЫ ХӨДӨЛГӨӨНИЙ ХӨДӨЛМӨР) ХУВИЙН ХУДАЛДАН АЖИЛЛАГАА. Давсагны урьдчилсан мэдээ алдуулалт бүхий орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор байрлах журам. Өвчтөн хагас удаагийн эсвэл оршин суух хугацаа шаардагдана. Хөндлөн цооролт нь гэдэс ба гэдэсний хооронд хэвлийн дунд шугамаар хийгддэг. Хуйх нь хэвлийн хөндийд цацраг туяатайгаар хийсэн арьсны зүсэлтээр хийгддэг. Хүссэн эзлэхүүний шингэн нь үүнийг дамжуулж өгдөг. Процедурын дараа шархыг эрэмбэлсэн. Аскитийн үеэр лапароцентез нь зөвхөн антисептик, үйл ажиллагааны аргыг дагаж мөрдөхөд л эмнэлэгийн нөхцөл байдалд хийж болно. Эдгээр өвчтөнүүд үе мөчний процедурыг үе үе шаардагдах журмыг хялбаршуулахын тулд үүнийг байнгын хэвлийн портоор дамждаг.

Өөр нэг үр дүнтэй мэс заслын өөр нэгдлийг orthehepatofrenopecia Байна уу. Энэ нь булчирхайг хатаах хэсэгт, диафрагмын гадаргуугийн өмнөх боловсруулалт, элэгний өмнө хатаахад бүрдэнэ. Элэг, булчирхайн хоорондох байдал, булчирхайн хоорондох холбоо тогтоосон тул ASCITICIC-ийг зэргэлдээ эдтэйгээр сорох магадлал. Нэмж дурдахад, венийн систем, шингэний хөндийд хэвлийн хөндийд хэвлийн хөндий рүү шилждэг.

Төрөл - Transjugular incortole Portoyoyssstem Shunse - Портал системийн задралыг задалж, асцитик хам шинжийг арилгах боломжийг олгодог. Үндсэндээ, үзүүр нь аският аскит, эмчилгээний бус эмийн эмчилгээ хийдэг. Дамжуулах журмын дагуу яарем Венна Хепатик судас руу орохоосоо өмнө дамжуулагч ордог. Дараа нь, дамжуулагч дээр, тусгай катетер нь элэгнийх нь өөрөөр хийдэг. Удаан муруй зүүтэй тусламжтайгаар гацсан, одны судлууд нь CARMIERECE-д суулгасан суваг үүсгэдэг. Цусны даралтыг арилгахад хүргэдэг дарамт шахалт бүхий цусны судас руу цус урсдаг. Дүрслэлтэй өвчтөнд үзүүрт үзүүлсний дараа ascites-ийн ascites 58% -ийн шингэний хэмжээ буурч байна.

Өвчин, өвчний улмаас өвчний улмаас үүссэн нь нэлээд ноцтой бөгөөд эмчлэхэд хэцүү бөгөөд эмчлэхэд хэцүү, цаг тухайд нь эдгэрэх, эдгэршгүй өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулахад хэцүү байдаг. Үндсэн өвчний нарийн төвөгтэй байдлаас хойш ASCITES-ийг зөвхөн эмчийн хяналтанд хандах нь танд ховор тохиолддог ардын аргаБайна уу. Энэ нь ялангуяа онкологийн улмаас асцитуудын үнэн юм.

Хэт авианы шалгалт нь хамгийн найдвартай, инвазив биш бөгөөд инвазив бус бөгөөд хэвлийн хөндийд чөлөөтэй шингэнийг тодорхойлоход хялбар аргуудын нэг юм.

Шингэн хуримтлалын шалтгаан

Тодорхой хэмжээний шингэн нь хэвлийн хөндийд байнга ялгардаг байсан ч энэ нь хэт авиан дээр оношлогдох ёсгүй. Энэ нь суллагдсан шингэнийг нэн даруй шингээж, бие биетэйгээ харьцуулахад хэвлийн эрхтнүүдийг өгдөг. Энэ нь шүүрэл ба шингээх явцын хооронд тэнцвэрийг хадгалдаг.

Хэвлий дэх чөлөөт шингэн нь хэвлийн эрхтний хэт авианы оношлогоо,

Хэвлийн хөндий дэх эмгэг судлалын явцыг хөгжүүлэхэд энэ тэнцвэрийг зөрчсөн тохиолдолд энэ тэнцвэрт байдал үүсэх болно. ascites (эсвэл зүгээр л ярих, услах). ASCITE-ийн ердийн шалтгаан нь Портозын судасны эмгэг (cirrososize of), портозын судасны улмаас.

Мөн чөлөөт шингэний хуримтлал нь ийм хөгжлийн хамт байж болно хэвлийн хөндийн патологийн үйл явц, ялангуяа ходоод гэдэсний биед гэдэсний түгжрэл, ходоодны мотоцикльт нутагт орон нутгийн процесс. Ихэнх тохиолдолд, халдварын улмаас шингэний улмаас шингэнийг олж авах боломжтой.

Үүнээс гадна, хаалттай үсрэлт (тэнэг) гэдэсний гэмтэлБайна уу. Дараа нь цусны хөндий нь хэвлийн хөндийд унасан нь хэвлийн хөндий эсвэл хэвлийн хөндий, гэдэс, гэдэс, гэдэс, гэдэсний агуулга).

Хэт авианы оношлогоо нь зөвхөн хэвлийн бүс нутгийн шингэний оршихуйг тодорхойлох боломжийг олгодог, гэхдээ эмчилгээний тактикийг тохируулах явдал юм. Патологийн үйл явцын шинж чанар, консерватив эмчилгээ, консерватив эмчилгээний шинж чанараас хамаарна.

Оношлогооны танилцуулга

Чөлөөт шингэний хэт авианы хэт авиан нь дараахь өвчнөөр явагддаг.

Хепатик эмгэг судлал	Цирхоз, гепатит
Хэвлийн цочмог эмгэг судлал	Гэдэсний түгжрэл, аппендитит, cholecystitis
Хортой эмгэг судлал	Хэвлийн эрхтнүүдийн хавдар, жижиг аарцаг, жижиг аарцаг, oceltroperitoneal.
Gap-ийг сэжиглэхэд гэмтэл, гэмтэл	Ходоод, гэдэс, элэг, элэг, цөсвөн, цөс дарвал
Эмэгтэйчүүдийн өвчин	Follicle Gap, Өндгөвчний цист, ectopic жирэмслэлт

Судалгааны эсрэг заалтууд

Оношлогооны хязгаарлалт, эсрэг заалт байхгүй. Яаралтай тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг аливаа өвчтөнд бэлтгэхгүйгээр хийдэг. Төлөвлөсөн судалгаагаар өвчтөн эмгэгийн үйл явцын дүрсийг сайжруулахыг зөвлөж байна.

Төлөвлөсөн оношлогоо хийхдээ хоолны дэглэмээс хасах, хоолны дэглэмээс бусад тохиолдолд хоолны дэглэмээс хасалтаар зайлуулах шаардлагатай.

Процедурын өмнөх үдэш, та цэвэрлэгээний бургуйг цэвэрлэх, эсвэл laxative хүлээн авах хэрэгтэй. Гэдэс дотор хийцийг багасгахын тулд процедурын өдөр идэвхжүүлсэн нүүрс эсвэл Мезим зааврын дагуу.

Судалгааны үр дүн

Uzi аппаратын дэлгэц дээр Etlasonic долгионыг чөлөөтэй явуулдаг үнэгүй шингэнийг (бараан өнгө) гэж тодорхойлдог. Ердийн байршлын газар: Элэг, дэлүү, баруун ба зүүн ба зүүн талын сувгийн талбай дахь зай.

Ascites-ийн хувьд хэвлийн хөндийн бүх хэлтэст их хэмжээний шингэн байдаг. Баруун талд, шингэний гэмтэл, зүүн талд нь, зүүн талд нь салангид тусахыг тодорхойлж болно. Төлөө эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлал Шингэн нь жижиг аарцагны хэсэгт гарч ирнэ.

Өвчтөний байршлыг тодруулахын тулд албан тушаалаа өөрчлөхийг хүсч магадгүй (нэг талаас нөгөө рүү шилжих) эсвэл буйдангаас гарахыг хүсч болно.

WSDD докторын хамгийн том кластерын ойролцоо шингэний ойролцоо хэмжээ нь цусны алдагдлын түвшинг тооцоолоход хүргэдэг.