Cauzele anemiei în malarie. Cum să recunoaștem simptomele malariei

Nu există vaccin împotriva malariei. Potrivit unor rapoarte, 40% dintre oamenii de pe pământ sunt expuși riscului de a contracta malarie. La nivel mondial, între 350 și 500 de milioane de cazuri ale acestei boli sunt înregistrate anual.

Malaria ucide peste un milion de vieți în fiecare an. Pentru copii, malaria este a patra cea mai fatală boală din țările în curs de dezvoltare. Deci, ce este malaria și cum puteți preveni răspândirea acesteia?

Malaria: prevenire și fapte. Păstrați-vă familia în siguranță

Probabil ați auzit despre focarele de malarie în știri sau ați citit despre acestea în sfaturi de călătorie. Dar ce este malaria? Sunteți și familia dvs. cu risc de infectare? Cum să fii în siguranță?

Ce este malaria?

În țările dezvoltate, malaria a fost practic eradicată, dar oamenii se pot infecta în continuare, mai ales atunci când călătoresc în țări cu focare active de malarie. Unii experți raportează că în Europa și Statele Unite, unde malaria a fost considerată eradicată, cazurile de malarie au fost raportate din 2010. Unii oameni de știință cred că acest lucru se datorează încălzirii globale și dezvoltării turismului. În Rusia, malaria a fost eliminată în timpul erei sovietice. Dar în țările fostei URSS: în Azerbaidjan, Tadjikistan, Armenia, Turkmenistan, Uzbekistan și Dagestan, rămân focare reziduale de infecție, unde cazurile de boală sunt înregistrate anual. În Rusia, malaria este în principal importată; din 2000 până în 2010, au fost înregistrate 3998 de cazuri de malarie importată. De asemenea, datorită imigrației necontrolate a persoanelor din țările fostei URSS, focarele naturale ale malariei au început să apară în Caucaz și în regiunea Moscovei.

Nu putem fi imprudenți în legătură cu această boală mortală.

Avea persoană sănătoasă malaria se poate prezenta cu simptome similare cu cele ale unei răceli obișnuite. Cu toate acestea, pentru copiii care nu au acces la îngrijiri medicale, malaria poate duce la complicații, ceea ce poate face ca malaria să fie mortală. Potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, în 2013 au existat 198 de milioane de cazuri de malarie la nivel mondial și aproximativ 500.000 de persoane au murit din cauza acestuia. Majoritatea deceselor sunt la copii din Africa.

Malaria în Rusia și în lume: Unde sunt focarele malariei?

Malaria poate fi găsită aproape peste tot, cu focare deosebit de mari în Asia, Africa, Australia, America Centrală, Orientul Mijlociu, Caraibe și Noua Zeelandă. Cele mai letale tulpini se găsesc în Insulele Solomon, subcontinentul indian, Africa, Papua Noua Guinee și Haiti. Regiuni endemice de malarie: Sierra Leone, Liberia și Guineea.

Dacă mergeți într-o țară cu un risc ridicat de a contracta malarie, este important să fiți conștienți de toate pericolele posibile. Dacă mergeți într-o astfel de țară, înainte de a călători, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră și să luați un curs de medicamente pentru prevenirea malariei (care poate dura până la 2 săptămâni). Site-ul web al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor are o hartă la îndemână care arată în ce țări riscul de a contracta malarie este cel mai mare.

Chiar dacă rămâneți în Rusia, cazurile de infecție cu malarie apar chiar în regiunea noastră din Moscova și în Caucaz, deoarece focarele sale au început din nou să apară pe teritoriul țării noastre, astfel încât toată lumea să poată face față pericolului. Oriunde se găsesc țânțarii malariei (genul Anopheles), malaria poate apărea și acolo. În Rusia, țânțarii din acest gen locuiesc aproape pe întreg teritoriul, cu excepția celor mai nordice regiuni, cu toate acestea, infecția cu malarie este puțin probabilă, deoarece doar într-o mică parte a teritoriului Rusiei condițiile meteorologice sunt adecvate pentru dezvoltarea malodiei plasmodium.

Călătorii care se întorc din țările în care malaria este răspândită pot aduce malaria acasă, iar țânțarii locali o pot transmite în cele din urmă altora. În Rusia, aproximativ 100 de cazuri de malarie sunt înregistrate anual, iar 99% dintre acestea sunt importate.

Un alt motiv pentru care oamenii contractă malaria este transportul accidental de țânțari. Călătorii în țările în care această boală periculoasă este răspândită pot aduce mai mult decât fotografii în Rusia. Tânțarii călătoresc uneori cu avionul sau în bagaje, cum ar fi autostopul. Ei chiar experimentează o astfel de călătorie și pot mușca pasagerii, răspândind boala.

Cum se răspândește malaria?

Tantarii din genul Anopheles pot transporta malaria Plasmodium de la o persoana la alta. Procesul arată cam așa:

Acesta este modul în care malaria se răspândește de obicei, dar poate fi răspândită și prin ace murdare. O mamă poate transmite această boală copilului ei nenăscut. În trecut, chiar transfuziile de sânge au dus uneori la malarie. În ciuda faptului că transplantul este încă considerat un risc, sângele donat este acum verificat cu atenție, iar acest tip de transfer este extrem de puțin probabil.

Simptome de malarie

La început, malaria poate arăta ca o răceală obișnuită. Pacienții pot prezenta următoarele simptome:

• Frisoane
• Durere de cap
• Transpiraţie
• Dureri musculare
• Diaree
• Greață și vărsături
• Slăbiciune generală și disconfort

Primele simptome ale malariei pot apărea încă din 6 zile după mușcătură. Cu toate acestea, în unele cazuri, simptomele se pot dezvolta în decurs de o lună de la revenirea din focarul de malarie.

Dacă se dezvoltă complicații, malaria poate evolua rapid de la simptome asemănătoare frigului la simptome care pun viața în pericol. Complicațiile pot include: insuficiență renală acută, anemie, comă, glicemie scăzută, probleme de respirație și splină, tensiune arterială scăzută, icter și convulsii.

Un pacient cu malarie poate dezvolta simptome ușoare la început și apoi starea se poate agrava brusc. Poate fi durere cumplită, probleme de respirație sau convulsii violente. Dacă se întâmplă acest lucru, pacientul are nevoie de asistență medicală de urgență.

Dacă ați fost diagnosticat cu malarie, medicul dumneavoastră vă va sugera un curs de medicamente. Medicii vă vor monitoriza starea și evoluția bolii pentru a preveni apariția complicațiilor. Medicul dumneavoastră vă va sfătui cum să nu transmiteți malaria altora, cum ar fi donarea de sânge.

Una dintre problemele legate de diagnosticarea malariei este că are primele simptome foarte nespecifice. Oricine are febră sau frisoane poate presupune că are o răceală simplă. Sunt mai predispuși să decidă că „va trece de la sine” și nu vor merge la medic. Chiar și medicii pot să nu suspecteze imediat malaria, mai ales în Rusia. Avem cazuri destul de rare de această boală, astfel încât este posibil ca medicul să nu solicite o analiză a malariei, atunci când pacientul are doar simptome similare cu o răceală.

Malaria este ușor trecută cu vederea sau confundată cu o altă boală, ceea ce înseamnă că este posibil ca pacienții să nu primească tratament în timp util și să răspândească mai mult malaria. Pentru a ajuta medicii, fii de pază și fii conștient de simptomele malariei. Dacă ați călătorit într-o țară în care malaria este frecventă și apoi aveți febră, consultați-vă imediat medicul și spuneți-le unde ați fost.

Tratamentul malariei

Dacă malaria a fost diagnosticată, este important să obțineți imediat terapie corectă... Fără tratament, starea pacientului se va deteriora rapid. Dacă se dezvoltă complicații, malaria poate duce chiar la moarte. Copii, vârstnici și cei care au boala gravaau un risc crescut de a nu face față malariei singure.

Dacă ați fost diagnosticat cu malarie, este probabil să vi se prescrie unul dintre următoarele medicamente:

• Clorochina
• Sulfat de chinină
• Atovacuon și proguanil
• Hidroxiclorochină
• Mefloquine
• Chinină
• Chinidina
• Dixiciclina
• Clindamicina

Nu există vaccin pentru această boală, deși oamenii de știință lucrează la inventarea acesteia. Dar oamenii de știință sunt de acord cu un singur lucru: pentru a preveni malaria, trebuie să evitați mușcăturile de țânțari. Pentru a vă proteja familia de malarie, puteți face următoarele:

Dacă v-ați străduit din răsputeri, dar sunteți mușcat de un țânțar și după aceea aveți simptome asemănătoare frigului, asigurați-vă că vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Dacă aveți malarie fără tratament, puteți contribui la răspândirea bolii și sănătatea dvs. ar putea fi afectată grav.

Opriți țânțarii - cea mai bună prevenire a malariei

Țânțarii sunt inamicii numărul unu când vine vorba de malarie. Când experții sunt întrebați: „Cum se previne contractarea malariei?” - răspunsul majorității că cea mai bună soluție este reducerea riscului de mușcături de țânțari. Din păcate, țânțarii sunt peste tot.

Dacă doriți să vă reduceți riscul de mușcături de țânțari, iată câteva sfaturi care vă pot ajuta:

Îndepărtați apa stând lângă casa dvs. Butoaie de ploaie, iazuri, bălți, mlaștini și orice obiect care poate colecta apă poate fi un teren excelent de reproducere pentru țânțari. Îndepărtarea apei stătătoare sau protejarea de astfel de locuri va reduce semnificativ numărul de țânțari și mușcăturile lor.

Tăiați bine plantele și iarba din zonă. Zonele umbrite cu sol umed atrag țânțarii, la fel ca iarba înaltă. Nu uitați să vă tundeți gazonul și copacii, astfel încât niciun țânțar să nu se poată ascunde în curtea dvs.

Folosiți metode de control al țânțarilor. Utilizați capcane electrice, repelenți sau lumânări cu citronelă.

Adăugați fum. În timp ce vă relaxați în aer liber, este mai bine să aprindeți un foc - majorității insectelor nu le place fumul.

Folosiți capcane pentru țânțari Mosquito Magnet. Aceste capcane reduc populația de țânțari din apropierea casei. Spre deosebire de pesticide, exterminatorii cu țânțari magneti sunt o soluție netoxică și de lungă durată pentru problemele de țânțari.

Pe lângă faptul că țânțarii pot transmite malaria, fraierii roioși sunt enervanți și pot transmite alte boli. Bucură-te de vară și protejează-ți familia prin reducerea populației de țânțari din apropierea casei tale.

Capcanele Magnet de țânțari sunt una dintre soluțiile rare pe termen lung care reduc populațiile de țânțari din curtea dvs. Aceste tocătoare transformă propanul în dioxid de carbon (CO2). Capcanele imită umiditatea și temperatura respirației umane, care atrage țânțarii feminini. De îndată ce insecta zboară până la capcană, este aspirată în plasă în interiorul capcanei, unde se usucă și moare. Deoarece femelele cad în capcană, populația de țânțari va scădea treptat.

Te vei bucura de mai puține mușcături de țânțari și mai puține pete mâncărime și un risc mai mic de a contracta boli transmise de vectori.

Protejați-vă familia, animalele de companie și oaspeții de bolile transmise de țânțari cu ajutorul capcanei Magnet de țânțari - o soluție de lungă durată, dovedită științific.

Partea 1

Identificarea simptomelor malariei

Frisoane severe. Un alt simptom major al malariei este frisoanele severe, care tremură, care alternează cu perioadele de transpirație. Un frig extraordinar este caracteristic multor alte boli infecțioase, dar în malarie este de obicei mai pronunțat și intens. Frisoanele sunt atât de intense încât provoacă clătinarea dinților și chiar interferează cu somnul. Dacă frigul este deosebit de sever, poate fi confundat cu o criză. De obicei, frisoanele malariei nu sunt ameliorate prin învelirea într-o pătură sau îmbrăcăminte caldă.

Vărsături și diaree. Un alt simptom secundar comun al malariei este vărsăturile și diareea, care apar de multe ori pe parcursul zilei. De multe ori se însoțesc reciproc, ceea ce amintește simptome inițiale intoxicație alimentarăprecum și unele infecții bacteriene... Principala diferență este că, odată cu intoxicația alimentară, vărsăturile și diareea dispar după câteva zile, în timp ce cu malarie, acestea pot dura câteva săptămâni (în funcție de tratament).

Recunoașteți simptomele tardive. Dacă, după apariția simptomelor primare și secundare, pacientul nu a solicitat ajutor medical și nu a primit un tratament adecvat, care nu este întotdeauna disponibil în țările în curs de dezvoltare, atunci boala progresează și duce la deteriorarea semnificativă a organismului. În același timp, apar simptomele tardive ale malariei și riscul de complicații și deces crește semnificativ.

• Confuzie, convulsii multiple, coma și tulburări neurologice indică umflături și leziuni ale creierului.
• Anemie severă, sângerări anormale, dificultăți de respirație profundă și insuficiență respiratorie indică otrăvire severă a sângelui și infecție în plămâni.
• Icterul (pielea și ochii gălbui) indică leziuni și disfuncții hepatice.
• Insuficiență renală
• Insuficiență hepatică.
• Șoc (tensiune arterială foarte scăzută).
• Splină mărită.

Partea 2

Factori de risc

1. Fiți foarte atenți când vizitați regiuni tropicale nedezvoltate. Cei care trăiesc sau călătoresc în țările în care boala este răspândită sunt cu cel mai mare risc de a contracta malarie. Riscul este deosebit de mare atunci când vizitează țările tropicale sărace și subdezvoltate, deoarece acestea nu au bani pentru a controla țânțarii și alte măsuri preventive împotriva malariei.

   Luați măsuri preventive atunci când călătoriți în zone cu risc ridicat. Pentru a te proteja de mușcăturile de țânțari Anofelnu stați prea mult afară; purtați cămăși cu mâneci lungi, pantaloni și acoperiți cât mai mult din piele cu îmbrăcăminte; Aplicați un insectifug care conține dietiltoluamidă (N, N-dietilmetilbenzamidă) sau picaridină; petreceți timp în camere cu ferestre protejate de plase de țânțari sau cu aer condiționat; Dormiți pe un pat cu o plasă de țânțari tratată cu insecticide (cum ar fi permetrina). De asemenea, discutați cu medicul dumneavoastră despre administrarea unui medicament antimalaric.

• Malaria ar trebui privită ca o boală mortală. Dacă bănuiți că aveți malarie, consultați imediat medicul.
• Simptomele malariei sunt similare cu cele ale multor alte boli. Este foarte important să îi spuneți medicului dumneavoastră că v-ați întors recent dintr-o zonă în care există riscul apariției malariei, altfel s-ar putea să nu se gândească inițial la asta posibil motiv simptome și care nu sunt diagnosticate la timp.

Malaria este una dintre cele mai periculoase boli umane. Malaria Plasmodium este transmisă oamenilor prin mușcătura unui țânțar Anopheles infectat. Plasmodium vivax provoacă malarie de trei zile, Plasmodium malariae provoacă malarie de patru zile, Plasmodium ovale provoacă malarie de trei zile, Plasmodium falciparum malarie tropicală... Fiecare formă a bolii este diferită, dar simptomele malariei, cum ar fi atacurile de febră, anemie și hepatosplenomegalie, sunt comune tuturor.

Ciclul de viață al dezvoltării malodiei plasmodium constă din 2 etape care apar în corpul unui țânțar și al corpului uman. În corpul uman, manifestările clinice ale bolii sunt asociate numai cu schizogonia eritrocitară. Malaria este o infecție policiclică. În cursul bolii, perioada de incubație (primară și secundară), perioada primară manifestări acute, latenta secundara si perioada de recidiva. Dacă infecția a apărut în mod natural (prin), se vorbește despre o infecție cu sporozoit. Dacă boala s-a dezvoltat odată cu introducerea în corpul uman a sângelui donator care conține plasmodiu sau ca urmare a inoculării, se vorbește despre malaria schizontică.

Figura: 1. țânțarul Anopheles - purtător al plasmodiei malariei.

Figura: 2. Malaria Plasmodium - cauza malariei.

Perioadă incubație

Când un țânțar mușcă, sporozoții pătrund în fluxul sanguin, unde se mișcă liber timp de 10-30 de minute, apoi se stabilesc în hepatocite (celule hepatice). O parte din sporozoitii Pl. ovale și Pl. vivax intră în hibernare, o altă parte a acestora și Pl. falciparum și Pl. malariile încep imediat schizogonia hepatică (exoeritrocitară), timp în care se formează 10 până la 50 de mii de merozoizi hepatici dintr-un sporozoit. După ce au distrus celulele ficatului, merozoiții sunt eliberați în sânge. Întregul proces durează de la 1 la 6 săptămâni. Aceasta pune capăt perioadei de incubație a malariei și începe perioada schizogoniei eritrocitare - perioada manifestari clinice.

Pentru tipuri diferite patogeni durata lor perioadă incubație malarie:

• Cu Plasmodium vivax, perioada scurtă de incubație este de 10 - 21 de zile, perioada lungă de incubație este de 8 - 14 luni.
• Cu Plasmodium malariae - 25 - 42 de zile (în unele cazuri mai mult).
• Cu Plasmodium falciparum - 7-16 zile.
• Cu Plasmodium ovale - de la 11 la 16 zile.

Durata perioadei de incubație pentru malarie este crescută cu chimioterapie inadecvată.

Înainte de un atac de malarie la sfârșitul perioadei de incubație cu Plasmodium vivax și Plasmodium falciparum, se înregistrează o perioadă prodromală: apar simptome de intoxicație și astenie, dureri de cap, dureri musculare și articulare, slăbiciune generală, slăbiciune, frig.

Figura: 3. Malaria este frecventă în peste 100 de țări din Africa, Asia și America de Sud.

Semne și simptome ale malariei în timpul unui atac febril

Patogeneza febrei în malarie

Fiind în eritrocite, plasmodele asimilează hemoglobina, dar nu complet. Rămășițele sale sunt transformate în boabe de pigment maro închis care se acumulează în citoplasma tinerilor schizonti.

Când eritrocitele se rup, proteinele străine, hemoglobina, pigmentul malariei, sărurile de potasiu și resturile de eritrocite pătrund în sânge împreună cu merozoiții. Sunt străini corpului. Acționând asupra centrului de termoreglare, aceste substanțe provoacă o reacție pirogenică.

În cele mai multe cazuri, malaria are loc cu atacuri febrile caracteristice. Rareori, boala continuă cu o febră constantă care durează de la 6 la 8 zile și abia atunci apar paroxisme febrile.

Figura: 4. Anual, se înregistrează până la 30 de mii de cazuri de malarie „importată”, dintre care 3 mii se încheie cu moartea. În 2016, 100 de cazuri de malarie importate au fost înregistrate în Federația Rusă.

Dezvoltarea unui atac de febră

1. În perioada inițială de febră paroxism pacientul dezvoltă frisoane care durează de la 30 de minute la 2 - 3 ore, adesea puternice, pielea și membranele mucoase devin palide, apare pielea de găină. Pacientul îngheață și se înfășoară cu o pătură peste cap.

Figura: 5. Creșterea temperaturii la boli infecțioase întotdeauna însoțit de fiori.

1. Atac febril mai des apare în jurul orei 11 dimineața. Temperatura corpului crește la 40 ° C sau mai mult, apare rapid greață, vărsături și amețeli. În malaria severă, apar convulsii, delir și confuzie. Pacientul este agitat, pielea este hiperemică, fierbinte și uscată la atingere, iar buzele de herpes apar adesea pe buze. Limba este acoperită cu o acoperire maronie. Se remarcă tahicardie, dificultăți de respirație și retenție urinară, scăderea tensiunii arteriale. Pacientul devine fierbinte. El este insetat.

Figura: 6. Un atac de malarie la o femeie (India).

1. După 6 - 8 ore și în malaria tropicală până la sfârșitul primei zile, temperatura corpului scade. Pacientul dezvoltă transpirație abundentă. Simptomele intoxicației dispar treptat. Pacientul se calmează și adoarme. După o jumătate de zi, starea pacientului devine satisfăcătoare.

Figura: 7. Scăderea temperaturii este însoțită de transpirații abundente.

1. Apar crize repetate de febrădupă 2 zile cu malarie de 3 zile, ovală și tropicală, sau după 3 zile cu malarie de 4 zile.

1. Latență secundară vine după 10 - 12 atacuri de febră.
2. Cu tratament inadecvat săptămâni (uneori luni) mai târziu, există recăderi pe termen scurt (până la 3 luni) sau la distanță (6 - 9 luni).

După mai multe atacuri, ficatul și splina se măresc la pacienți, se dezvoltă anemie, sistemul cardiovascular și nervos suferă, apar simptome de nefrită și hematopoieza suferă. După încetarea atacurilor febrile, anemia și hepatosplenomegalia persistă destul de mult timp.

Figura: 8. Curba temperaturii pentru malarie.

Semne și simptome ale malariei cu afectarea organelor interne

Cauzele deteriorării organelor interne

În cazul unui tratament insuficient în diferite organe ale unui pacient cu malarie, se constată modificări patologice, a căror cauză este:

• substanțe patologice care circulă în sânge, ducând la hiperplazie a elementelor limfoide și reticuloendoteliale ale splinei și ficatului,
• sensibilizarea organismului de proteine \u200b\u200bstrăine, adesea însoțită de reacții autoimunopatologice de tip hiperergic,
• descompunerea celulelor roșii din sânge care duc la deteriorare organe interne, dezvoltarea anemiei și trombocitopeniei, afectarea circulației sângelui în capilare și dezvoltarea formării de trombus intravascular,
• încălcarea echilibrului apei și electroliților.

Plasmodia, aflată în eritrocite, absorb hemoglobina, dar nu o asimilează complet. Ca urmare, rămășițele sale se acumulează treptat în citoplasma tinerilor schizonti. Când se formează merozoiți, pigmentul intră în fluxul sanguin și este apoi captat de macrofagele hepatice, noduli limfatici, splina si maduva osoasa, care capata o culoare fumurie sau maro caracteristica. Cu un curs prelungit, pigmentul din țesutul interstițial formează grupuri masive. Procesarea și eliminarea sa este lentă. Culoarea specifică a organelor interne rămâne perioadă lungă de timp după vindecare.

Substanțele străine care circulă în sânge irită celulele reticulare ale splinei, ficatului, provoacă hiperplazia lor și cu un curs lung - proliferare țesut conjunctiv... Creșterea aportului de sânge către aceste organe duce la mărirea și durerea lor.

Lipsa poftei de mâncare, greața și senzația de plenitudine în regiunea epigastrică, adesea diareea sunt principalele semne ale afectării ficatului în malarie. Ficatul și splina încep să se mărească treptat. În a 12-a zi, apare galbenitatea pielii și a sclerei.

Ficatul și splina în malarie sunt mărite și dense. Splina se poate rupe cu leziuni minore. Greutatea sa depășește adesea 1 kg, uneori greutatea ajunge la 5 - 6 kg sau mai mult.

Figura: 10. Prepararea ficatului afectat de plasmodie.

Figura: 11. Mărirea ficatului și splinei la pacienții cu malarie.

Afectarea măduvei osoase

Anemie în malarie

Defalcarea eritrocitelor în perioada schizogoniei eritrocitare, creșterea fagocitozei și a hemolizei datorită formării autoanticorpilor sunt principalele cauze ale anemiei în malarie. Tipul de plasmodiu influențează gradul de anemie. Carenta de fier si acid folic la rezidenții unui număr de țări în curs de dezvoltare din Africa, boala este agravată.

Gametocitele plasmodiei malariei de 3 zile, 4 zile și malariei ovale se dezvoltă în eritrocitele capilarelor periferice în decurs de 2-3 zile și mor după maturare câteva ore mai târziu, prin urmare anemia în aceste tipuri de malarie atinge adesea un grad semnificativ. Regenerarea sângelui încetinește semnificativ în timpul malariei de trei zile, deoarece plasmodia se instalează în principal în eritrocitele tinere - reticulocite. În plus, Plasmodium vivax induce eritropoieză ineficientă a măduvei osoase. Anemia malariei este agravată de distrugerea globulelor roșii sănătoase (neinfectate).

Gradul de anemie este legat de mărimea splinei. Splina este singurul organ de filtrare a sângelui din corpul uman. Creșterea sa - trăsătură distinctivă infecții cu malarie. În cazul deteriorării eritrocitelor de natură benignă în splină, începe hematopoieza extramedulară, care compensează pierderile.

Modificările tipice ale sângelui în malarie apar de la 6 la 8 zile de boală. Și până în a 12-a zi, se înregistrează anemie hipocromă, leucopenie semnificativă, trombocitopenie, iar VSH este accelerată semnificativ.

Figura: 12. Eritrocitele infectate cu Plasmodium vivax și Plasmodium ovale sunt deformate. Când este infectat cu Plasmodium malariae și Plasmodium falciparum, forma și dimensiunea eritrocitelor nu se modifică.

Figura: 13. Distrugerea eritrocitelor în timpul eliberării merozoiților în sânge este una dintre cauzele anemiei în boală.

Semne și simptome ale malariei cu boli de inimă

Activitatea inimii este afectată de substanțe toxice și anemie. Extinderea marginilor inimii spre stânga, tonurile înăbușite la vârf și un ușor murmur sistolic la vârf sunt primele semne ale afectării organelor în malarie. Malaria pe termen lung are un efect negativ asupra funcționării sistemului cardiovascular. Pacientul începe să dezvolte umflături la picioare și picioare.

Semne și simptome ale malariei atunci când sistemul nervos este afectat

Malaria afectează sistemul nervos autonom. Iritabilitate, durere de cap, oboseala - principalele simptome ale malariei cu afectarea sistemului nervos la persoanele bolnave pe termen lung.

Figura: 14. Afectarea creierului în malarie. Hemoragiile multiple sunt vizibile în țesutul cerebral.

Recidive de malarie

Motivul recăderilor timpurii care apar în primele 3 luni după presupusa recuperare sunt schizontii conservați, care, atunci când imunitatea este slăbită, se înmulțesc din nou activ.

Cursul recidivelor este de obicei benign. Sindromul toxic general se exprimă moderat. Paroxismele malarice se desfășoară ritmic. Anemia, splina mărită și ficatul sunt principalele semne ale malariei recurente.

Durata bolii cauzate de Plasmodium vivax durează 1,5 - 3 ani, Plasmodium ovale - de la 1 la 4 ani.

Figura: 15. Copiii cu malarie.

Complicațiile malariei

În malarie, apar complicații care sunt strâns legate de patogeneza bolii. Acestea includ anemia sub formă severă, mărirea persistentă a splinei și ciroza acesteia, ciroza și melanoza ficatului, nefrosonefrita, encefalopatia cu dezvoltare probleme mentale si febra hemoglobinurica.

Cand nefrosonefrita acută difuză pacienții dezvoltă edem, proteine \u200b\u200bși eritrocite în urină, în unele cazuri se dezvoltă hipertensiune arterială. Simptomele care sunt afectate de un tratament și o dietă adecvate.

Cand hepatita malaricăapare galbenitatea sclerei și a pielii, ficatul crește, palparea îi dezvăluie durerea, bilirubina în sânge se acumulează, testele hepatice funcționale sunt pervertite.

Disponibil splina ruptă cu leziuni minore.

Febra hemoglobinurică este cea mai severă complicație a malariei tropicale, apare rar în alte tipuri de boală. Odată cu boala, se dezvoltă hemoliza acută a eritrocitelor, o inundație de hemoglobină din sânge și excreția sa în urină, care are loc sub influența medicament chinină. Pacientul dezvoltă o culoare icterică a sclerei și a pielii, mărește ficatul și splina.

Edem pulmonar acut se dezvoltă în malaria tropicală. Declanșatorul este o creștere a permeabilității vasculare ca urmare a expunerii la toxine. Problema este agravată de introducerea crescută de lichid în corpul pacientului.

Hipoglicemie se dezvoltă în principal în malaria tropicală. Cauza sa este o încălcare a glucogenezei hepatice, o creștere a consumului de glucoză prin plasmodie și stimularea secreției de insulină de către pancreas. Cu o boală, o cantitate mare de acid lactic se acumulează în țesuturile pacientului. Acidoza dezvoltată este adesea cauza morții.

Detectarea în timp util și tratamentul adecvat al malariei se încheie întotdeauna cu recuperarea. Malaria tropicală este întotdeauna fatală dacă este detectată târziu și tratată necorespunzător. Celelalte trei tipuri de malarie sunt infecții benigne.

Figura: 17. Galbenitatea sclerei și piele vorbește despre afectarea ficatului

Malaria la femeile gravide

Malaria afectează negativ sarcina și rezultatul acesteia. Poate provoca avort, avort spontan și naștere prematură. Se observă adesea întârzierea dezvoltării fetale și a morții. Malaria este adesea cauza eclampsiei în timpul sarcinii și al decesului. Femeile gravide care trăiesc în focare endemice ale malariei sunt cele mai amenințate contingente. Diagnosticul tardiv și tratamentul inadecvat duc rapid la dezvoltarea „malariei maligne”. Este deosebit de periculos la femeile gravide să dezvolte hipoglicemie, care este adesea cauza morții.

Figura: 18. Placenta infectată cu plasmoizi de malarie.

Malaria la copii

Cea mai vulnerabilă este vârsta copiilor de la 6 luni la 4 - 5 ani. Malaria este deosebit de periculoasă pentru copiii mici.

În regiunile endemice de malarie, boala la copii este una dintre cauzele mortalității ridicate. Copiii cu vârsta sub 6 luni născuți de mame imune nu dezvoltă malarie.

Tipuri de malarie la copii

Malaria la copii este congenitală și dobândită.

Malaria la copii ia adesea un curs fulminant. Anemia severă și bolile cerebrale se pot dezvolta în câteva zile. Malaria la copii apare adesea într-un mod aparte:

• pielea este palidă, adesea cu o nuanță de pământ, galbenul și aspectul ceros sunt păstrate, în ciuda tratamentului, pentru o lungă perioadă de timp;
• paroxismele de malarie (atacuri de febră) sunt adesea absente;
• simptome precum crampe, diaree, insuficiență, vărsături și dureri abdominale vin în prim plan;
• cu atacuri de malarie, frisoanele sunt adesea absente la început, iar transpirația este adesea absentă la sfârșitul unui atac de febră;
• o erupție cutanată sub formă de hemoragii și elemente patate apare adesea pe piele;
• anemia se acumulează rapid;
• în malaria congenitală splina este mărită semnificativ, ficatul într-o măsură mai mică.

Simptomele malariei la copiii mai mari

La copiii mai mari, boala apare ca la adulți. În perioada interictală, starea copiilor rămâne satisfăcătoare. Forma fulminantă a malariei de trei zile este rară, iar coma malariei este extrem de rară.

Diagnostic diferentiat

Malaria la copii ar trebui diferențiată de boala hemolitică nou-născuți, sepsis, endocardită septică, tuberculoză miliară, pielonefrită, anemie hemolitică, tifos, bruceloză, intoxicații alimentare, leishmanioză la copiii care trăiesc la tropice.

Figura: 19. Până la 90% din cazurile și decesele de malarie apar în țările de pe continentul african.

Figura: 20. Aproximativ 1 milion de copii mor în fiecare an din cauza malariei.

Malarie - motiv comun deces din cauza unei infecții dobândite de călătorie în Marea Britanie. Malaria nu este exclusă la toți pacienții febrili care se întorc din zonele endemice de malarie.

Patogenie:

• sub toate formele, agentul patogen intră în organism în stadiul de sporozoit;
• sporozoii sunt introduși în hepatocite - aici se dezvoltă schizogonia tisulară, se formează merozoiți;
• odată cu descompunerea hepatocitelor, merozoiții se dezvoltă în eritrocite - agentul patogen se înmulțește în eritrocite, ceea ce duce la ruperea eritrocitelor - ciclul durează 48 de ore, iar în tropical - 72 de ore;
• debutul unui atac indică o ruptură a eritrocitelor;
• în timpul schizogoniei, se formează gamonturi (masculin și feminin);
• gamonts.

Epidemiologia malariei

Mecanism de transmisie: transmisibil, poate exista o cale de transmisie parenterală - prin transfuzie de sânge sau prin instrumente, obiecte contaminate cu sânge. Poate exista o infecție în timpul nașterii.

Cauzele malariei

Agentul cauzal al malariei

Plasmodium falciparum este agentul cauzal al celei mai severe și potențial fatale sau maligne forme de malarie.

P. vivax, P. ovale și P. malariae pot provoca boli cronice recurente, dar nu pun viața în pericol.

Nu există fiabile criterii clinicepentru a distinge fiecare tip de infecție. Morfologie tipuri diferite agenții patogeni, atunci când sunt examinați într-un frotiu de sânge, sunt diferite, dar acest lucru necesită o interpretare expertă. Pentru a face diferența între P. falciparum și P. vivax, se poate aplica un test fiabil pentru detectarea antigenului malariei în sânge. Este posibilă infecția cu mai multe tipuri de agenți patogeni. Când aveți dubii cu privire la tipul de agent patogen, terapia trebuie să fie îndreptată împotriva P. falciparum.

Țânțarul malariei

Se acceptă în general că țânțarii malariei în majoritatea cazurilor trăiesc în țări calde și umede, iar în Rusia nu există condiții adecvate pentru acestea. Cu toate acestea, această opinie este greșită. De fapt, numai nordul îndepărtat și o parte din Siberia de Est au temperaturi atât de scăzute în timpul iernii încât să împiedice supraviețuirea familiei de țânțari.

Tantarul malariei are nume propriu - anofele. Acesta este doar un gen de țânțari din numeroasa lor familie, dar există 9 soiuri de ele în Rusia. Niciun alt țânțar nu este capabil să transfere malaria Plasmodium la oameni. În aparență, este aproape imposibil să se distingă anofelii de alți frați. Trăsăturile sale biologice (picioare lungi din spate, puncte negre pe aripi, o poziție specială a corpului în timpul unei mușcături etc.) sunt cunoscute numai de biologi și chiar și apoi specializate în studiul dipterelor.

O persoană obișnuită nu examinează în mod special țânțarul în detaliu, ci încearcă să-l înghită cât mai repede posibil.

Din fericire, pentru ca o persoană să fie infectată de un țânțar de malarie, este necesară o afecțiune esențială: prezența unei persoane cu malarie, iar în Rusia a fost practic eliminată și sunt posibile doar variante ale unei infecții importate. Cu toate acestea, în timpul nostru, migrația largă a diferitelor straturi ale populației nu poate exclude o astfel de posibilitate. În plus, un țânțar infecțios poate fi adus accidental într-o zonă neinfectată. Prin urmare, focarele locale de malarie sunt destul de posibile și apar periodic. Cazurile acestei boli, de exemplu, sunt înregistrate în mod constant în regiunea Astrakhan.

Dacă Anopheles nu se îmbată cu sânge contaminat cu plasmodiu malaric, el nu va putea deveni purtător al malariei, ci va rămâne un țânțar obișnuit pentru toată lumea. Mușcătura lui este la fel de sigură ca mușcăturile semenilor săi.

De ce malaria provoacă febră?

Frisoanele febrile din malarie se datorează unei patologii a sistemului de schimb de căldură. Toxinele Plasmodium și, cel mai important, „fragmentele” lor sunt o proteină străină, prin urmare, schimbă reactivitatea specifică a corpului și destabilizează activitatea centrului de reglare a căldurii din corp.

Cantitatea minimă de agent patogen care poate provoca simptome de malarie se numește prag pirogenic. Acest prag depinde de nivelul imunității umane și de caracteristicile individuale ale organismului.

Ca urmare a unei reacții la temperatură, circulația sângelui se înrăutățește, iar această afecțiune duce la o malnutriție a țesuturilor, o schimbare a metabolismului, precum și stagnarea unei părți a sângelui și dezvoltarea unui proces inflamator în aceste zone.

Distrugerea celulelor roșii din sânge de către malarie duce la anemie hemolitică. Acest proces cauzează letargie, slăbiciune, dificultăți de respirație, amețeli și tendința de a leșina.

O proteină străină duce la o creștere a sensibilității țesuturilor (sensibilizarea corpului) și la dezvoltarea patologiei autoimune.

Atinge pentru un portret al malariei

Abia la sfârșitul secolului trecut, oamenii de știință au descoperit că formele latente ale unor specii de plasmodiu de malarie pot exista (persistă) în ficat pentru o lungă perioadă de timp. Ei au capacitatea de a se trezi, de a intra în fluxul sanguin și de a provoca o recidivă a malariei după multe luni și chiar ani. În lume, în fiecare an, milioane de oameni mor de malarie, de câteva ori mai mult decât de SIDA. În ultimul deceniu, malaria, clasată în mod tradițional pe locul trei în ceea ce privește mortalitatea în rândul bolilor infecțioase, a devenit liderul acestui indicator.

Datorită creșterii efect de sera iar odată cu încălzirea climei, zonele favorabile pentru reproducerea țânțarilor anofeli se deplasează treptat spre nord. O persoană care a avut malarie nu poate fi donator timp de 3 ani după boală. În viitor, atunci când donăm sânge, este necesar să îi avertizăm pe medici că persoana respectivă a suferit de malarie. Au țânțarii malariei atașați de apa stagnantă. Nu pot zbura mai mult de 8 km, deci nu se află în munți, deșerturi și stepe.

Simptome și semne ale malariei

Perioada de incubație pentru o perioadă de trei zile este de 7-21 zile, pentru o perioadă de patru zile - 14-42 zile, pentru una tropicală - 6-16 zile, pentru un oval - 7-21 zile.

Start clar. Uneori, perioada prodromală: stare de rău, dureri, dureri la nivelul spatelui inferior, picioare, spate.

Atacurile de febră durează până la 12 ore. Schimbarea frisoanelor - faza de căldură - faza de transpirație cu o frecvență de 48-72 de ore. În perioada interictală, există o îmbunătățire a bunăstării. După trei atacuri, ficatul și splina sunt palpate. Anemie hemolitică, bilirubină crescută. Membranele mucoase și pielea sunt de culoare galben pal. Febra este intermitentă. Apoi, pielea are o colorare icterică palidă. În condiții severe, pot exista hemoragii. În timpul frigului, pielea este palidă, rece, în timpul căldurii - uscată, fierbinte, fața este hiperemică. Cu o scădere a temperaturii, transpirație abundentă. Respectarea dificultății de respirație, ventilarea pulmonară afectată, circulația sângelui sunt posibile. Cu paroxisme: greață, vărsături, flatulență, durere în regiunea epigastrică. După trei atacuri, se dezvoltă hepatosplenomegalie. În forma tropicală - simptome dispeptice, scăderea cantității de urină. Cu nefrită - tensiunea arterială crescută, edemul, albuminuria, pot fi insuficiență renală acută. În forma tropicală, poate apărea febră hemoglobinurică: scăderea cantității de urină, urină neagră sau roșie. Cu paroxisme: cefalee, delir, anxietate, agitație, uneori o manifestare a unei stări paranoice maniacale sau depresive. Reflexul pupilar se estompează, pacienții nu reacționează la stimularea externă, ochii lor sunt închiși, nemișcați. Pot exista simptome meningeale și reflexe patologice, poate exista emoție. Coma este posibilă: letargie, somn profund.

Febra mare și frisoanele sunt înlocuite de transpirație. A fost descrisă febra alternativă în timpul zilei, dar rareori prezentă.

Cefalee - Extrem simptom frecvent... Cu afectarea concomitentă a conștiinței sau a comportamentului, precum și cu convulsii, hipoglicemia trebuie exclusă. Forma cerebrală a malariei se manifestă prin comă. Hemoragia retiniană, somnolență și altele simptome neurologice pot fi manifestări timpurii ale afectării cerebrale legate de malarie care pot progresa în continuare.

Simptome abdominale: anorexie, durere, vărsături și diaree.

Un atac de malarie durează de obicei 6-10 ore sau mai mult. În perioada interictală, se constată o slăbiciune severă. După 3-4 atacuri de febră malarică, ficatul și splina se măresc, uneori se dezvoltă distrofie miocardică, nefrită tranzitorie acută și alte modificări patologice ale organelor. În mijlocul convulsiilor, este posibil un delir febril, nevroze vegetative și psihoze.

Simptome oculare.Modificările patologice sunt asociate cu intoxicația și anemia dezvoltată (pereții vasculari sunt deteriorați și se formează tromboza multiplă a celor mai mici vase). Acest lucru se manifestă deja la primul atac de febră prin hemoragii punctate și mai extinse pe fondul unei conjunctive hiperemice. La pacienții cu trei zile de malarie există o activare a infecției cu herpesvirus, care se manifestă prin apariția keratitei asemănătoare copacilor. În fundul fundului, se relevă un spasm al vaselor retiniene cu microcirculație sanguină afectată și fenomenul de endarterită, ischemie retiniană cu hemoragii preretinale și retiniene. Aceste modificări se găsesc în regiunile centrale ale fundului.

În malaria severă cu comă sunt implicați în procesul patologic nervii optici sub formă de nevrită optică bilaterală.

În cursul cronic al malariei, se dezvoltă paralizie de acomodare, blefarită, pigmentare și xeroză conjunctivală, pigmentare corneeană și cheratită, iridociclită, coroidită, strabism alternativ.

Diagnostic pe baza:

• datele pașaportului (locul de reședință, profesie);
• plângeri - febră, caracteristicile acesteia, frecvența atacurilor, secvența apariției semnelor clinice;
• istoric medical, viață - debut acut, boli din trecut;
• istoric epidemic - sejur în zone cu climă tropicală și subtropicală, transfuzie de sânge;
• date clinice;
• STEJAR - anemie, leucopenie, neutropenie, coagulogramă, hemoglobină;
• microscopie;
• OAM - proteinurie, cilindrurie, albuminurie;
• studii serologice: RSIF, test imunosorbent legat de enzime (ELISA), este utilizat la examinarea donatorilor;
• studii ale stării acido-bazice;
• indicatori biochimici.

Diagnostic diferențial - cu febră tifoidă, ARVI, pneumonie, febră Q, febră recidivantă, pielită, pielonefrită, abces perineal, colecistită, colangită, colelitiază, sepsis, icter hemolitic, leucemie, virus gripal, OI bolile arbovirusului.

Malaria: metode de cercetare instrumentală și de laborator

Analiza generală a sângelui. Anemia, hemoliza neimună, leucopenia și trombocitopenia sugerează P. falciparum.

Glucoză. Hipoglicemia poate fi observată cu infecția cu P. falciparum sau administrare intravenoasă chinină, în special în timpul sarcinii
Uree, creatinină, teste funcționale ficat Acut insuficiență renală iar hemoglobinuria poate apărea în malaria severă P. falciparum.

Analiza bacteriologică a sângelui. Alte infecții precum sepsisul gram-negativ pot însoți malaria.

Tomografie computerizată a creierului și puncție lombară. Aceste studii pot fi necesare dacă se suspectează malarie cerebrală /

Gazele arteriale din sânge. Acidoza metabolică indică malarie severă.

Malaria la copii

Toți copiii cu malarie pot fi împărțiți în doi grupuri mari: cei care se îmbolnăvesc pentru prima dată și cei care au recidivat malaria. Primul grup include, de regulă, copii mici, în al doilea grup - copii cu vârsta peste 10 ani. În primul grup, malaria este mult mai severă, în timp ce al doilea grup este cel puțin ușor, dar protejat, deși slab, dar imun.

În general, malaria la copii este mult mai gravă și mai agresivă decât la adulți. Principalele simptome - atacurile de febră - sunt aceleași: cu malarie de 3 zile - la fiecare două zile timp de 5-6 ore la rând, cu malarie de 4 zile - la fiecare 3 zile timp de 12 sau mai multe ore. Cefaleea este, de asemenea, caracteristică, căldură, emoție, durere la nivelul articulațiilor și mușchilor, sete și, desigur, atacuri de frisoane severe, de care nici sticlele cu apă fierbinte, nici patul cald nu vă pot salva. Atacul se încheie cu transpirație abundentă, slăbiciune și somnolență. Între atacuri, temperatura este menținută la performanță normală, starea generală satisfăcător.

Aspectul clinic al simptomelor se observă în a 8-15-a zi după infecție, dar poate apărea după câteva luni. Copiii mici care nu știu cum să le explice ce li se întâmplă devin plâns, iritabili, pofta de mâncare le scade, somnul este tulburat, membrele le răcesc, pielea devine palidă. Scăderea temperaturii este însoțită de o anumită transpirație a capului și a gâtului. În perioada inițială, temperatura la bebeluși în unele cazuri poate fi aproximativ normală, în altele începe brusc cu o creștere la 40 "C. Nu există practic frisoane la sugari, în loc de acestea se observă convulsii.

Odată cu dezvoltarea bolii, copilul slăbește și crește subțire datorită dezvoltării anemiei cauzate de distrugerea globulelor roșii. Mai mult, schimbarea formulei sanguine are loc foarte repede.

Malaria la femeile gravide

Este foarte nedorit ca femeile însărcinate să se îmbolnăvească de această afecțiune, deoarece este plină de pierderea copilului.

Avortul spontan (avorturi spontane și bebelușii născuți morți) în malarie are loc de 3 ori mai des decât de obicei. Acest lucru se explică prin faptul că plasmodiul malaric este capabil să depășească bariera placentară. Copilul moare in utero de intoxicație, hipoglicemie, anemie.

Dacă mama este infectată târziu în viață, copilul se poate naște viu, dar totuși bolnav și cu greutate redusă. Au icter, febră, crize de epilepsie, deoarece aceleași modificări nefavorabile (distrugerea globulelor roșii) apar în corpul copilului ca și la un adult.

Cand timpuriu sarcinii și malariei severe, medicii recomandă adesea întreruperea sarcinii, deoarece cu atât mai mult perioada timpurie se produce infecție, cu atât mai rău pentru făt. În general, rezultatul bolii pentru făt depinde nu numai de momentul infecției, ci și de starea de sănătate a mamei și de momentul în care a început tratamentul.

O caracteristică a acestei boli la femeile gravide este evoluția sa atipică severă datorată anemiei și a riscului crescut de forme maligne, pline de complicații grave la nivelul ficatului și apariția comei malarice. Prin urmare, femeile însărcinate nu ar trebui să călătorească în zonele în care pot fi mușcate de un țânțar anofel. Și dacă o astfel de călătorie nu poate fi evitată, este necesar să se supună unui tratament preventiv.

Odată cu evoluția standard a bolii, femeile însărcinate sunt tratate în conformitate cu o schemă similară cu a pacienților obișnuiți, deoarece majoritatea medicamentelor utilizate pentru malarie sunt considerate destul de sigure. În orice caz, opinia predominantă în rândul medicilor este că rezultatele terapeutice sunt mai semnificative decât posibilul efect negativ al medicamentului. Indiferent cât de mult se discută despre acest lucru, riscul apariției malariei intrauterine la un copil depășește nivelul de pericol de expunere la medicamente antimalarice.

Tratamentul malariei

Când P. vivax este rezistent la clorochină, se utilizează mefloquină sau chinină.

Chinina este, de asemenea, utilizată pentru tratarea cazurilor rezistente la clorochină.

Pentru oligoanurie, azotemie și hiperkaliemie, se prescrie ultrafiltrarea plasmatică sau hemodializa.

Hignin în interior, 600 mg la fiecare 8 ore, când apar semne de supradozaj cu chinină (greață, tinitus, surditate), intervalul este crescut la 12 ore. o dată 3 comprimate de Fansidar (pirimetamină și sulfadoxină) sau dacă agentul patogen este rezistent la Fansidar (observat adesea în Africa de Est) sau dacă este alergic la Fansidar, se prescrie doxiciclină

Malaria P. falciparum complicată sau severă la adulți

Mefloquina poate fi, de asemenea, eficientă, dar rezistența la aceasta este mai frecventă, de aceea este recomandat să consultați un specialist în malarie cu privire la alegerea medicamentului, inclusiv în funcție de țara în care pacientul a contractat malarie.

Imunitatea antipaludică

În ciuda infecțiozității ridicate a infecției cu malarie, nu toți oamenii se îmbolnăvesc de această boală, deoarece unii au imunitate înnăscută. Alții dezvoltă imunitate activă sau pasivă dobândită.

Imunitatea activă apare după o boală. Este asociat cu restructurarea corpului, producerea de anticorpi specifici și creșterea nivelului de imunoglobulină. Cu toate acestea, această imunitate se dezvoltă lent, numai după câteva luni de atacuri repetate, în plus, este instabilă și de scurtă durată. Imunitatea pasivă este dobândită de nou-născuți de la o mamă cu imunitate antimalarică, dar durează doar aproximativ trei luni.

Patogeneza capilarotoxicozei hemoragice generalizate este cauzată de obliterarea (blocarea) vaselor de sânge, malnutriția celulelor nervoase și a țesuturilor cerebrale, urmată de necroză medulară și edem al meningelor.

Pe lângă encefalita în sine, alte tulburări în sistem nervosprovocând nevralgie, nevrită, radiculită, poliradiculoeurită, meningită seroasă etc.

Cu encefalita malarică, tulburările cerebrale sunt observate sub formă de tulburări de vorbire și coordonarea mișcărilor, amețeli, cefalee, greață, vărsături etc., până la delir și convulsii similare cu cele epileptice. Probleme mentale poate duce la invaliditate. Este adevărat, psihozele malariei nu apar practic în malaria primară, ele sunt caracteristice atacurilor repetate.

Encefalita malarică este tratată în unitățile de terapie intensivă ale clinicilor, unde se utilizează detoxifiere, terapie hormonală, agenți neuroprotectori și alte medicamente.

Cand tratament de succes boală primară semnele de encefalită dispar, de asemenea, aproape în siguranță.

Metode de protecție specifice și nespecifice

Dacă aveți de gând să călătoriți într-o regiune epidemică nefavorabilă pentru malarie, ar trebui să luați măsuri preventive, adică medicamente antimalarice, și apoi să evitați mușcăturile de țânțari, folosind mijloace de protecție împotriva sugeului de sânge.

Dacă călătoria nu durează mai mult de o lună, cu câteva zile înainte de plecare și pe tot parcursul călătoriei, ar trebui să beți 1 comprimat de doxiciclină zilnic. Dacă trebuie să trăiești mai mult într-un loc nefavorabil, este mai bine să te aprovizionezi cu lariam. Acest medicament trebuie început cu o săptămână înainte de plecare și apoi pe întreaga perioadă, câte 1 comprimat pe săptămână.

Majoritatea oamenilor știu cum să scape de mușcăturile de țânțari. În primul rând, se folosesc repelenți: spray-uri, unguente, loțiuni și trebuie aplicate nu numai pe piele, ci și pe haine, încălțăminte, rucsaci, genți etc.

În interior, fumigatoarele și plasele de țânțari de pe ferestre contribuie la combaterea insectelor.

Dacă aveți de gând să petreceți noaptea în aer liber, ar trebui să folosiți plase de țânțari, care sunt aruncate peste pat sau peste sacul de dormit.

Prevenirea malariei

Dacă scăpați de țânțari este foarte dificil, atunci în zonele epidemice nefavorabile, populația este sfătuită să se protejeze individual de persoanele care suge sânge: purtați îmbrăcăminte adecvată, folosiți creme și spray-uri de descurajare, acoperiți-vă fața cu o plasă de țânțari.

Vă puteți proteja de dezvoltarea plasmodiumului în interiorul corpului, luând măsuri preventive preventive. Există medicamente speciale care se utilizează dacă trebuie să călătoriți în zone periculoase pentru dezvoltarea malariei. Cursul consumului lor începe cu 2 săptămâni înainte și la o lună după locul epidemic nefavorabil.

De obicei, pentru profilaxie, se utilizează aceleași mijloace ca și pentru tratament, cu toate acestea, se utilizează alte doze mai mici și un regim diferit pentru aportul lor. În viitor, medicii iau în considerare faptul că, dacă un anumit medicament a fost utilizat pentru profilaxie și nu a dat efect (adică persoana s-a îmbolnăvit încă), atunci este deja inutil să prescrieți acest medicament ca medicament... Combinațiile cu artemisinin și chinină nu sunt utilizate pentru profilaxie.

Nu există încă un vaccin pentru prevenirea malariei, deși există o activitate activă în curs de dezvoltare pentru a-l dezvolta și există deja câteva rezultate intermediare promițătoare.

Este însoțit de febră, frisoane, o creștere a dimensiunii splinei și ficatului, anemie. O trăsătură caracteristică a acestei invazii protozoare este ciclică curs clinic, adică perioadele de îmbunătățire a stării de sănătate sunt înlocuite de perioadele de deteriorare accentuată, cu o creștere ridicată a temperaturii.

Boala este cea mai frecventă în țările cu climă caldă. Acestea sunt America de Sud, Asia și Africa. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, malaria este o problemă medicală gravă în 82 de țări în care decesele cauzate de această infecție sunt foarte mari.

Relevanța malariei pentru o persoană rusă se datorează posibilității de infectare în timpul călătoriilor turistice. Adesea, primele simptome apar deja la sosirea acasă, când temperatura unei persoane crește.

Fără greș, atunci când apare acest simptom, ar trebui să informați medicul despre călătoria dvs., deoarece acest lucru va facilita stabilirea diagnosticului corect și economisirea timpului.

Cauze, clinica bolii

Agentul cauzal al malariei este plasmodiul malariei. Aparține clasei de protozoare. Agenții cauzali pot fi 4 tipuri de plasmodii (deși există mai mult de 60 de specii ale acestora în natură):

• P. malariae - cauzează malarie cu un ciclu de 4 zile;
• P. vivax - cauzează malarie cu un ciclu de 3 zile;
• P. falciparum - provoacă malarie tropicală;
• R. Ovale - provoacă o malarie în formă ovală de trei zile.

Ciclul de viață al plasmodiei malariei include o schimbare secvențială a mai multor etape. În acest caz, există o schimbare de proprietari. În stadiul schizogoniei, agenții patogeni se află în corpul uman. Aceasta este etapa dezvoltării asexuale, este înlocuită de etapa sporogoniei.

Se caracterizează prin dezvoltare sexuală și apare în corpul țânțarului feminin, care este purtătorul infecției. Tantarii cauzali apartin genului Anopheles.

Pătrunderea plasmodiei malariei în corpul uman poate avea loc în diferite etape în moduri diferite:

1. Când este mușcat de un țânțar, infecția are loc în stadiul sporilor. Plasmodia pătrunsă ajunge în ficat după 15-45 de minute, unde începe reproducerea lor intensivă.
2. Pătrunderea plasmodiei ciclului eritrocitar în stadiul schizont are loc direct în sânge, ocolind ficatul. Această cale se realizează atunci când se introduce sânge donat sau când se utilizează seringi nesterile care pot fi infectate cu plasmodia. În acest stadiu de dezvoltare, pătrunde de la mamă la copil în uter ( cale verticală infecţie). Acesta este pericolul malariei pentru femeile gravide.

În cazuri tipice, divizarea plasmodiei care au pătruns în organism printr-o mușcătură de țânțar are loc în ficat. Numărul lor crește de multe ori. În acest moment, nu există manifestări clinice (perioada de incubație).

Durata acestei etape este diferită în funcție de tipul de agent patogen. Este minim la P. falciparum (de la 6 la 8 zile) și maxim la P. malariae (14-16 zile).

Simptomele caracteristice malariei sunt descrise de faimoasa triadă:

• creșterea paroxistică (după tipul de criză) a temperaturii, repetându-se la intervale regulate (3 sau 4 zile);
• mărirea ficatului și a splinei (hepatomegalie și, respectiv, splenomegalie);
• anemie.

Primele simptome ale malariei sunt nespecifice. Ele corespund perioadei prodromale și se manifestă prin semne caracteristice oricărui proces infecțios:

• stare generală de rău;
• slăbiciune severă;
• dureri de spate;
• dureri articulare și musculare;
• ușoară creștere a temperaturii;
• scăderea poftei de mâncare;
• ameţeală;
• durere de cap.

O creștere specifică a temperaturii se dezvoltă datorită eliberării plasmodiei în sânge. Acest proces se repetă de mai multe ori și se reflectă în curba de temperatură. Durata ciclului este diferită - în unele cazuri este de 3 zile, iar în altele - 4.

Pe baza acestui fapt, se disting varietățile corespunzătoare de malarie (trei zile și patru zile). Aceasta este perioada manifestărilor clinice evidente atunci când pacientul caută un medic.

Febra în malarie are un aspect caracteristic datorită schimbării succesive a celor trei faze. La începutul etapei de răcire (persoana nu se poate încălzi, în ciuda înfășurării calde), care este înlocuită de febră (a doua etapă). Temperatura crește până la valori ridicate (40-41 ° C).

Atacul se termină transpirație excesivă... De obicei durează 6 până la 10 ore. După un atac, o persoană adoarme imediat din cauza unei slăbiri pronunțate care s-a dezvoltat ca urmare a intoxicației și a contracțiilor musculare.

Mărirea ficatului și a splinei nu este determinată chiar de la debutul bolii. Aceste simptome pot fi detectate după 2-3 atacuri febrile. Aspectul lor se datorează reproducere activă plasmodia malariei în ficat și splină.

Când este infectată, anemia apare imediat în sânge, asociată cu distrugerea globulelor roșii (plasmodia malariei se instalează în ele).

În același timp, nivelul leucocitelor, în principal neutrofile, scade. Alte semne hematologice sunt accelerarea VSH, absența completă a eozinofilelor și o creștere relativă a limfocitelor.

Aceste semne indică activarea sistem imunitar... Se luptă cu infecțiile, dar nu reușește. Boala progresează, iar riscul de complicații crește.

Cu un anumit grad de probabilitate, acestea pot fi prezise pe baza semnelor prognostice nefavorabile. Acestea sunt:

• febră care apare în fiecare zi, și nu ciclic (după 3-4 zile);
• absența unei perioade interfebrile între atacuri (se determină constant o temperatură crescută, care între atacuri corespunde valorilor subfebrile);
• dureri de cap severe;
• convulsii frecvente care apar la 24-48 de ore de la următorul atac;
• scădere critică tensiune arteriala (70/50 mm Hg și mai puțin), apropiindu-se de o stare de șoc;
• nivel ridicat de protozoare în sânge conform examinării microscopice;
• prezența plasmodiei în sânge, care se află în diferite stadii de dezvoltare;
• o creștere progresivă a numărului de leucocite;
• scăderea glucozei sub 2,1 mmol / l.

Complicații majore malaria sunt:

• coma de malarie, care este mai frecventă la femeile însărcinate, copii și tineri;
• insuficiență renală acută cu scăderea debitului de urină sub 400 ml pe zi;
• febra hemoglobinurică, care se dezvoltă odată cu distrugerea masivă intravasculară a eritrocitelor și formarea unei cantități mari de substanțe toxice;
• algă de malarie, care seamănă cu leziunile cerebrale în această boală, dar diferă de aceasta în conservarea conștiinței;
• edem pulmonar cu debut acut și curs (adesea fatal);
• ruperea splinei asociată cu torsiunea picioarelor sau congestie;
• anemie severă datorată hemolizei;
• coagularea intravasculară a sângelui în cadrul coagulării intravasculare diseminate, alternând cu sângerări patologice.

Complicații în malaria tropicală poate fi specific:

• deteriorarea corneei;
• tulburarea corpului vitros;
• coroidită (leziune inflamatorie a capilarelor ochiului);
• nevrită vizuală;
• paralizia mușchilor oculari.

Diagnosticul de laborator al malariei se efectuează conform indicațiilor. Acestea includ:

1) Orice creștere a temperaturii corpului la o persoană care se află într-o zonă geografică endemică (țări cu o incidență crescută).

2) Febra la o persoană care a primit transfuzii de sânge în ultimele 3 luni.

3) Episoade repetate de febră la o persoană care primește terapie în conformitate cu diagnosticul final (diagnosticul stabilit este orice altă boală decât malaria).

4) Persistența febrei timp de 3 zile în perioada epidemiei și mai mult de 5 zile în restul timpului.

5) Prezența anumitor simptome (unul sau mai multe) la persoanele care au vizitat țări endemice în ultimii 3 ani:

• febră;
• stare de rău;
• frisoane;
• ficat mărit;
• durere de cap;
• mărirea splinei;
• scăderea hemoglobinei;
• galbenitatea pielii și a mucoaselor;
• prezența erupțiilor herpetice.

Pentru verificarea diagnosticului pot fi utilizate diferite metode de examinare de laborator:

1. Examinarea microscopică a frotiurilor de sânge (vă permite să detectați direct plasmodiul malariei).
2. Testul expres.
3. (studiul materialului genetic prin obținerea repetată de copii ale ADN-ului plasmodiumului malariei în prezența sa în sânge).
4. Analiza biochimică este efectuată pentru a stabili severitatea bolii (determină severitatea afectării ficatului, care se observă întotdeauna în malarie).

Se arată că toți pacienții cu diagnostic confirmat de malarie efectuează o serie de cercetarea instrumentală... Rezultatele lor îl ajută pe medic să se identifice posibile complicații și începe tratamentul la timp.

• scanare cu ultrasunet abdominal (acordați o atenție specială dimensiunilor ficatului, rinichilor și splinei);
• electrocardiogramă;
• radiografia plămânilor;
• ecocardioscopie;
• neurosonografie;
• electroencefalografie.

Tratamentul pacienților cu malarie se efectuează numai într-un spital. Principalele obiective ale terapiei sunt:

• prevenirea și eliminarea atacuri acute boli;
• prevenirea complicațiilor și corectarea lor în timp util;
• prevenirea reapariției și transportului plasmodiei malariei.

Toți pacienții sunt recomandați repaus la pat și numirea medicamentelor antimalarice imediat după diagnostic. Acestea includ:

• Primaquine;
• Clorochină;
• Mefloquine;
• Pirimetamina și altele.

În același timp, se arată utilizarea medicamentelor antipiretice și simptomatice. Sunt destul de diverse datorită leziunilor multiple de organ. Prin urmare, medicii de diferite specialități sunt adesea implicați în tratament și nu doar specialiștii în boli infecțioase.

În cazurile în care acest lucru nu se întâmplă, este necesară o modificare a medicamentului antimalaric. De asemenea, este indicat când plasmodia se găsește în sânge în a 4-a zi. Acest lucru poate indica o rezistență farmacologică posibilă. Crește riscul de recidivă pe termen lung.
Dacă totul merge bine, atunci pentru a confirma în cele din urmă vindecarea, se determină criterii speciale. Acestea includ:

• normalizarea temperaturii;
• reducerea splinei și a ficatului la dimensiunea normală;
• o imagine normală a sângelui - absența stadiilor asexuale ale plasmodiei malariei în ea;
• performanță normală analiza biochimică sânge, indicând refacerea funcției hepatice.

Prevenirea malariei

Harta de distribuție a malariei în lume

Turiștii ar trebui să acorde o atenție deosebită prevenirii malariei. Chiar înainte de a călători într-o agenție de turism, ar trebui să aflați dacă țara prezintă un pericol pentru această boală.

Dacă da, ar trebui să vizitați în prealabil un specialist în boli infecțioase. El va recomanda administrarea de medicamente antipaludice pentru a proteja persoana de infecție.

Nu există un vaccin specific pentru malarie.

• evita să fii pe stradă după ora 17.00, pentru că de data aceasta este apogeul activității țânțarilor;
• dacă trebuie să ieși afară, acoperă-ți corpul cu haine. Acordați o atenție deosebită gleznelor, unde țânțarii mușcă cel mai adesea, precum și încheieturilor și mâinilor, unde pielea este foarte subțire;
• utilizarea repelenților.

Dacă copilul este mic, atunci părinții ar trebui să se abțină să călătorească în țări periculoase. În copilărie, administrarea de medicamente antimalarice nu este de dorit, din cauza dezvoltării frecvente efecte secundare și hepatotoxicitate. Prin urmare, părinții ar trebui să cântărească posibilele riscuri.

Ziua mondială a malariei

Organizația Mondială a Sănătății a înființat Ziua Internațională a Malariei 2007 (sesiunea 60). Cade pe 25 aprilie.

Condiția prealabilă pentru stabilirea datei a fost statistici dezamăgitoare. Astfel, o nouă infecție apare anual în 350 - 500 de milioane de cazuri. Dintre acestea, 1-3 milioane de oameni sunt fatali.

Scopul principal al Zilei Mondiale a Malariei este advocacy măsuri preventive în raport cu boala.