Cauzele și tratamentul epilepsiei. Epilepsie: simptome la adulți

Epilepsia este o boală destul de frecventă a sistemului nervos, care are o natură cronică și se caracterizează prin atacuri de activitate electrică haotică în unele părți și creierul în ansamblu.

În majoritatea cazurilor, epilepsia este congenitală, astfel, convulsiile apar la copii (cu vârsta de de la 5 la 10 ani) și adolescenți (în categoria de vârstă 12-18 ani). În această situație, deteriorarea substanței creierului nu este determinată, modificările afectează doar activitatea electrică a celulelor nervoase și se observă, de asemenea, o scădere a pragului de excitabilitate al creierului. Acest tip de epilepsie se numește idiopatic sau primar. Se distinge printr-un curs benign, este tratat în siguranță, ca urmare, cu vârsta, pacientul poate exclude complet administrarea de medicamente.

De asemenea este si simptomatic sau secundar, tip de epilepsie. Dezvoltarea sa este asociată cu deteriorarea amânată a structurii creierului sau cu un eșec al proceselor sale metabolice, care sunt rezultatul mai multor efecte patologice (traume cranio-cerebrale, subdezvoltare a structurilor creierului, accidente vasculare cerebrale, infecții, tumori, droguri și alcool dependență etc.). Această formă de epilepsie se poate dezvolta la persoanele de orice vârstă, necesită mai mult tratament complex... Cu toate acestea, în unele cazuri, când este posibilă depășirea bolii de bază, este posibilă o vindecare completă.

Tipuri de crize epileptice

Manifestarea epilepsiei poate fi asociată cu foarte tipuri diferite convulsii. Clasificarea acestor tipuri este după cum urmează:
datorită apariției convulsiilor: epilepsie primară și secundară;
conform scenariului în timpul unui atac (un atac, însoțit sau nu însoțit de pierderea cunoștinței);
la locul focalizării originale activitate electrică excesivă (părți adânci ale creierului, cortexul emisferei stângi sau drepte).

Convulsii generalizate însoțită de pierderea completă a cunoștinței și incapacitatea de a controla acțiunile efectuate. Acest lucru se datorează activării excesive a regiunilor profunde și implicării ulterioare a creierului în ansamblu. Această stare nu este neapărat însoțită de o cădere, întrucât tonusul muscular nu este deranjat în toate cazurile.

Când convulsii tonico-clonice în primul rând, apare tensiunea tonică a mușchilor din toate grupurile, urmată de o cădere, după care pacientul are mișcări ritmice de flexie și extensie în maxilar, cap, membre (așa-numitele convulsii clonice).

Absente apar, de regulă, în copilărie și însoțită de o suspendare a activității copilului - privirea își pierde cunoștința, pare să înghețe într-un singur loc, în unele cazuri acest lucru poate fi însoțit de zvâcniri ale mușchilor feței și ochilor.

Crizele epileptice parțiale notat de 80 % adulți și în 60 % cazuri la copii. Ele apar atunci când se formează un focar de excitabilitate electrică excesivă într-o anumită zonă a cortexului cerebral. În funcție de locul în care se află o astfel de concentrare, manifestările unui atac parțial diferă, de asemenea: sensibile, motorii, mentale și vegetative.

Dacă atacul este simplu, pacientul este conștient, dar nu poate controla o anumită parte a propriului corp sau notează senzații care nu îi sunt familiare. În cazul unui atac complex, conștiința este afectată (parțial pierdută), adică pacientul nu este conștient de ceea ce se întâmplă în jur, unde se află, cu toate acestea, el nu ia contact. Un atac complex, ca unul simplu, este însoțit de activitate motorie necontrolată a unei anumite părți a corpului, în unele cazuri poate prelua caracterul unei mișcări intenționate - pacientul merge, vorbește, zâmbește, „se scufundă”, cântă , „lovește mingea” sau continuă acțiunea pe care a început-o înainte de declanșarea unui atac (mestecat, mers, vorbind). Ambele tipuri de convulsii, simple și complexe, pot duce la generalizare.

Toate tipurile de convulsii sunt tranzitorii - durata lor este de la câteva secunde la trei minute. Majoritatea convulsiilor, cu excepția absențelor, sunt urmate de somnolență și confuzie. Când un atac este însoțit de afectarea sau pierderea cunoștinței, pacientul nu își amintește ce s-a întâmplat. Același pacient poate avea diferite tipuri de convulsii, iar frecvența apariției lor se poate schimba, de asemenea.

Manifestări interictale ale epilepsiei

Toată lumea știe că epilepsia se manifestă sub forma unor crize epileptice. Cu toate acestea, studiile arată că activitatea electrică crescută și disponibilitatea creierului pentru convulsii nu lasă pacienții nici măcar în intervalele dintre atacuri, când la prima vedere nu există semne de boală.

Pericolul epilepsiei este acela se poate dezvolta encefalopatie epileptică, adică o stare în care starea de spirit scade, apare anxietatea, scade nivelul de memorie, atenție și funcțiile cognitive. Această problemă este deosebit de acută la copii, deoarece poate provoca întârzieri în dezvoltare și poate împiedica formarea abilităților de citire, vorbire, numărare, scriere etc. În plus, activitatea electrică inadecvată între atacuri poate provoca boli grave, cum ar fi migrene, autism, tulburări de hiperactivitate și tulburări de deficit de atenție.

Cauze de epilepsie

Am spus deja că există două tipuri de epilepsie: simptomatică și idiopatică. Cel mai adesea, epilepsia simptomatică este parțială și idiopatică - generalizată. Acest lucru se datorează diverselor motive care le cauzează. În sistemul nervos, semnalele dintre celulele nervoase sunt transmise folosind un impuls electric care este generat pe suprafața tuturor celulelor. Uneori există impulsuri suplimentare, redundante, cu toate acestea, dacă creierul funcționează normal, aceste impulsuri sunt neutralizate de structuri antiepileptice. Dacă există un defect genetic în aceste structuri, apare epilepsia generalizată idiopatică. Într-o astfel de situație creierul nu controlează excitabilitatea electrică excesivă a celulelor, ca rezultat, se manifestă ca o pregătire convulsivă, capabilă să „înrobească” cortexul tuturor emisferelor în orice moment și să conducă la un atac.

Epilepsie parțială caracterizată prin formarea într-o singură emisferă cerebrală a unui focar cu celule nervoase epileptice. Aceste celule formează o sarcină electrică suplimentară. Ca răspuns la aceasta, structurile antiepileptice sănătoase formează un „arbore protector” în apropierea unui astfel de focar. Activitatea convulsivă este restrânsă până la un anumit punct, dar punctul culminant vine atunci când descărcările epileptice ies din arbore și iau forma unui atac. Cel mai probabil, un al doilea atac va veni după un timp, pentru că „drumul” îi este acum deschis.

Un accent similar cu celulele epileptice se formează în majoritatea cazurilor pe fondul unui fel de boală sau afecțiune dureroasă. Să enumerăm principalele:
tumori cerebrale;
dezvoltarea insuficientă a structurilor creierului - nu apare ca urmare a rearanjărilor genetice (ca în cazul epilepsie idiopatică), iar în timpul maturării fătului, acesta poate fi detectat la RMN;
alcoolism cronic;
consecințele unui accident vascular cerebral;
leziuni cerebrale;
infecții ale sistemului nervos central (meningoencefalită, encefalită, abces cerebral);
administrarea unui număr de medicamente (neuroleptice, antidepresive, bronhodilatatoare, antibiotice);
scleroză multiplă;
consumul de droguri (în special cocaină, amfetamine, efedrină);
sindromul antifosfolipidic;
o serie de boli metabolice ereditare.

Factori în dezvoltarea epilepsiei

În unele cazuri, defectul genetic nu ia forma epilepsiei idiopatice și persoana nu este expusă bolii. Cu toate acestea, dacă apar condiții „favorabile” (una dintre afecțiunile sau bolile enumerate mai sus), poate apărea o formă de epilepsie simptomatică. Mai mult, la persoanele de la o vârstă fragedă, în majoritatea cazurilor epilepsia se dezvoltă după TBI și pe fondul dependenței de droguri și alcool, și la persoanele în vârstă - ca rezultat al accidentului vascular cerebral sau al tumorilor cerebrale.

Complicații ale epilepsiei

Dacă o criză epileptică durează mai mult de o jumătate de oră sau dacă criza epileptică se succed și pacientul este inconștient, afecțiunea se numește status epilepticus. Această afecțiune apare în majoritatea cazurilor dacă întrerupeți brusc administrarea de medicamente antiepileptice. Rezultatul stării epileptice la un pacient poate fi insuficiență respiratorie, stop cardiac, ingestie de vărsături în căi aeriene și, ca rezultat, pneumonie, precum și comă pe fundalul edemului cerebral. Rezultatul letal nu este exclus.

Trăind cu epilepsie

Mulți oameni cred că o persoană care suferă de epilepsie este forțată să se limiteze în multe feluri, multe căi de viață îi sunt inaccesibile, dar a trăi cu epilepsie nu este atât de dificil. Pacientul însuși, precum și rudele și persoanele din jurul său ar trebui să știe că, de regulă, un bolnav de epilepsie nu poate înregistra nici măcar un handicap.

O viață împlinită este asigurată de consumul continuu regulat de medicamente prescrise de medicul dumneavoastră. Creierul, protejat de droguri, își pierde susceptibilitatea la factori provocatori. Deci persoana bolnavă poate trăi viață plină, lucrați (chiar și la computer), vizionați TV, jucați sport, zburați cu avioane și așa mai departe.

Cu toate acestea, există mai multe activități care afectează creierul epilepticului ca o cârpă roșie pe un taur. Activități precum:
lucrează cu mecanisme automate;
conducând o mașină;
anularea sau omiterea administrării pastilelor după bunul plac;
înot în apă deschisă sau într-o piscină fără supraveghere.

În plus, există factori care pot duce la apariția criză de epilepsie chiar și o persoană fără probleme de sănătate, de asemenea, trebuie să fie atenți:
utilizarea regulată sau abuzul de droguri și alcool;
munca pe ture de noapte, lipsa somnului, programul zilnic de lucru.

Simptome și semne de epilepsie

Semnele și simptomele epilepsiei diferă în funcție de forma epilepsiei și luând în considerare caracteristicile fiecărui pacient. Simptomele sunt evidențiate că precedat de o sechestru; simptome, însoțirea sechestrului; simptome, în urma sechestrului.

Conducătorii unei crize epileptice. Aura epileptică

Aproximativ una din cinci persoane cu epilepsie începe să simtă apropierea unei crize în timp (minute, ore, zile). Aura epileptică - este un set de sentimente și experiențe care indică debutul iminent al unei crize epileptice. Poate fi vizual, somatosenzorial, olfactiv, auditiv, mental, gustativ.

O aură epileptică se poate manifesta ca o schimbare a mirosului sau a gustului, un sentiment de nervozitate sau tensiune generală, un sentiment de deja vu sau o certitudine inexplicabilă că vine o criză.

Simptome și semne ale unei crize epileptice

Convulsiile epileptice durează de obicei de la câteva secunde la unu până la două minute. Principalele simptome ale epilepsiei sunt:
halucinații vizuale;
un sentiment extrem de puternic al unui miros neplăcut sau plăcut inexistent,
cazuri de „deconectare” a pacientului și dispariția reacției la realitatea înconjurătoare,
cazuri de pierdere bruscă a conștienței și a tonusului muscular,
rotirea involuntară a capului în lateral sau îndoirea involuntară a corpului și capul înainte,
episoade de mișcări musculare sau ritmice la nivelul membrelor care nu depind de voința pacientului,
mișcări involuntare ale intestinului sau pierderea urinei care însoțește pierderea cunoștinței sau convulsii.

Diagnosticul epilepsiei

Când se pune un diagnostic de epilepsie, principalul lucru este să se stabilească ce caracter este: secundar sau idiopatic (adică să se excludă prezența bolii subiacente, care este fundalul pentru progresia epilepsiei) și, în plus, tipul de sechestru. Această măsură este necesară pentru a prescrie corect tratamentul. Direct pacientul de multe ori nu-și amintește cum și ce i se întâmplă atunci când are loc un atac. Adică informațiile care pot fi transmise de mediul pacientului, persoanele prezente la manifestările epilepsiei, sunt extrem de importante.

Cercetări de făcut:
EEG (electroencefalografie) - reflectă activitatea cerebrală electrică modificată. Când apare un atac, modificările EEG sunt întotdeauna vizibile. Cu toate acestea, în intervalele dintre convulsii, EEG corespunde normei din 40 % sunt necesare, prin urmare, teste provocatoare, examinări repetate și monitorizare video-EEG;
generală și detaliată analiza biochimică sânge;
CT (tomografie computerizată) sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a creierului,
dacă există suspiciunea unei boli specifice de bază în cazul epilepsiei simptomatice, trebuie efectuate examinările suplimentare necesare.

Terapia cu epilepsie

Esența tratamentului pentru epilepsie este în normalizarea activității electrice a creierului și oprirea convulsiilor. Pentru stabilizarea membranei celulelor nervoase din creier și, prin urmare, creșterea nivelului de pregătire convulsivă și reducerea excitabilității electrice, sunt prescrise medicamente antiepileptice. Rezultatul unui astfel de efect medicamentos este o scădere a riscului unei alte crize epileptice. Pentru a reduce excitabilitatea creierului între convulsii, ceea ce contribuie la stabilizarea suplimentară a afecțiunii și la prevenirea progresiei encefalopatiei epileptice, puteți utiliza litmictala și valproat.

Aplica:
medicamente antiepileptice precum valproat (depakin crono), carbamazepină (finlepsină), topamax, lamictal, clonazepam, gabapentin și așa mai departe. Medicul decide ce medicament să aleagă și ce doză să utilizeze.
Dacă epilepsia este secundară, se efectuează un tratament suplimentar al bolii de bază.
Tratamentul simptomatic (de exemplu, medicamente care reduc depresia sau îmbunătățesc memoria).

Pentru a se proteja, pacienții cu epilepsie trebuie să ia medicamente antiepileptice pentru o lungă perioadă de timp. Vai, medicamentele din acest grup pot duce la efecte secundare, precum letargia, scăderea activității cognitive și a imunității, căderea părului. Pentru detectarea în timp util a efectelor nedorite, ultrasunetele rinichilor și ficatului, se efectuează teste biochimice și generale de sânge la fiecare șase luni.

Calea spre a scăpa de epilepsie este lungă, spinoasă și necesită multă energie, dar prin intermediul 2,5-3 ani de la ultimul atac, se efectuează din nou o examinare cuprinzătoare, inclusiv RMN creierului și monitorizare video EEG, iar apoi încep să reducă treptat doza de medicament antiepileptic până când este anulat complet. Pacientul duce o viață normală, respectă aceleași precauții, dar nu mai depinde de medicamente. O vindecare similară apare în 75 % cazuri de epilepsie.

Epilepsia este o afecțiune neurologică cronică obișnuită care se manifestă prin convulsii bruște. Anterior, această patologie era numită „epileptică” și era considerată pedeapsă divină. Boala epilepsiei este adesea de natură congenitală, ca urmare a primelor convulsii apar la copiii cu vârsta cuprinsă între cinci și zece ani sau în timpul pubertății. Clinic, convulsiile epileptice se caracterizează prin disfuncții tranzitorii senzoriale, mentale, motorii și autonome.

Epilepsia la adulți este împărțită în idiopatică (moștenită, adesea chiar și după zeci de generații), simptomatică (există un anumit motiv pentru formarea focarelor impulsurilor patologice) și criptogenă (este imposibil să se stabilească cauza exactă a apariției premature) focare de impuls).

Cauze de epilepsie

În aproape 60% din cazuri, cauza exactă a epilepsiei nu poate fi stabilită. Mai des diagnosticată formă de epilepsie idiopatică și criptogenă de etiologie necunoscută.

Epilepsie, ce este? Apare pe fondul unei creșteri a activității unităților structurale ale creierului. Probabil, o astfel de creștere se bazează pe caracteristicile chimice ale celulelor creierului și pe unele proprietăți ale membranei celulare. S-a stabilit că la pacienții care suferă de această boală, țesutul cerebral este extrem de sensibil la modificările compoziție chimicăcare apar din cauza expunerii la o varietate de stimuli. Semnalele similare care intră în creierul unui individ sănătos și al unei persoane bolnave, în primul caz, trec neobservate, iar în cel de-al doilea, duc la o criză.

Cauzele epilepsiei pot fi determinate în funcție de stadiul de vârstă la care a apărut prima dată boala. Afecțiunea în cauză nu poate fi atribuită bolilor cu caracter ereditar, dar 40% dintre persoanele cu epilepsie au rude care suferă de convulsii. Un copil poate moșteni trăsături specifice activității creierului, funcții de inhibare și excitație, un nivel ridicat de pregătire pentru o reacție paroxistică a creierului la schimbări externe și fluctuații ale factorilor interni. Dacă un părinte suferă de această afecțiune, atunci probabilitatea apariției acesteia la copil este de aproximativ 6%, dacă ambii - 12%. Mai des, o tendință spre boală este moștenită dacă convulsiile sunt caracterizate de un curs generalizat, mai degrabă decât focal.

Cauze de epilepsie. Motivele probabile care dau naștere dezvoltării afecțiunii luate în considerare includ, la prima rundă, leziuni cerebrale în perioada de formare intrauterină a fătului. În plus, printre factorii care contribuie la apariția epilepsiei, trebuie evidențiat:

- leziuni cranio-cerebrale;

- modificări genetice;

- defecte congenitale;

- o tulburare circulatorie la nivelul creierului;

- diverse patologii infecțioase (meningită, encefalită);

- abcese și procese tumorale în creier.

Factorii provocatori ai epilepsiei sunt considerați suprasolicitați psiho-emoțional, condiții stresante, suprasolicitare, lipsa somnului sau somn excesiv, schimbări climatice, lumină puternică. Principala cauză a afecțiunilor convulsive la copii este complicațiile perinatale. Nașterea și leziunile capului postpartum duc la hipoxie cerebrală. Se crede că, în 20% din cazuri, cauza epilepsiei este tocmai foamea de oxigen a creierului. Leziunile cerebrale în aproximativ 5-10% din cazuri duc la apariția afecțiunii în cauză.

Epilepsia la om poate să apară după o vătămare gravă a capului, ca urmare a unui accident de circulație, a unei răni prin împușcare. Convulsiile posttraumatice se dezvoltă adesea imediat după o vânătăi sau leziuni, dar există cazuri când apar după mai mulți ani. Experții spun că persoanele care au suferit leziuni grave la cap, care au dus la pierderi pe termen lung, au o mare probabilitate de a dezvolta această afecțiune. Patologia în cauză se poate dezvolta rar din cauza leziunilor minore ale creierului.

Transferul unui număr de boli infecțioase sau somatice poate duce, de asemenea, la crize epileptice. Aceste boli includ: procese neoplazice la nivelul creierului, paralizie cerebrală, meningită, encefalită, patologii vasculare etc. În aproximativ 15% din cazuri, convulsiile sunt primul semn al lupusului eritematos sistemic.

Aproximativ 35% din tumorile cerebrale provoacă crize repetate ale acestei boli. Mai mult, tumorile cerebrale în sine sunt cauza a aproximativ 15% din cazurile de afecțiuni convulsive. Majoritatea persoanelor cu antecedente de epilepsie nu au alte anomalii vizibile ale creierului. Displazia capilarelor creierului duce adesea la atacuri repetate. Tulburările metabolice devin adesea factori care provoacă debutul epilepsiei. Mai mult, astfel de încălcări pot fi ereditare sau pot fi dobândite, de exemplu, din cauza otrăvirii cu plumb. O tulburare metabolică în aproximativ 10% din cazuri duce la apariția epilepsiei. Consumul regulat de alimente bogate în calorii bogate în carbohidrați și grăsimi poate afecta serios metabolismul și poate provoca convulsii la aproape orice subiect. Persoanele cu diabet, precum și persoanele sănătoase, pot prezenta crize epileptice din cauza unei creșteri semnificative a zahărului din sânge. Convulsiile pot însoți, de asemenea, bolile hepatice și renale.

Accidentul vascular cerebral poate duce la crize epileptice, în care alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă, ceea ce duce adesea la termen scurt sau lung tulburări de vorbire, tulburare de gândire și mișcare. Această boală duce relativ rar la convulsii, în doar 5% din cazuri, pacienții dezvoltând convulsii cronice de epilepsie. Convulsiile induse de accident vascular cerebral tind să răspundă bine la terapie.

Atacurile de epilepsie ale cauzei pot fi declanșate de expunerea la insecticide, medicamente, de exemplu, cocaină, încetarea consumului de medicamente derivate din acid barbituric, de exemplu, Valium, Dalman, lichide care conțin alcool. Omiterea unei doze dintr-un medicament antiepileptic prescris de medicul dumneavoastră poate declanșa, de asemenea, o criză. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că convulsiile apar nu numai din cauza abuzului de droguri.

Antipsihoticele puternice (Aminazina), inhibitorii de monamină oxidază (Nialamida), antidepresivele triciclice (Amitriptilina) și medicamentele din grupul penicilină pot provoca convulsii la subiecții cu un prag scăzut de pregătire convulsivă. Interacțiunea medicamentelor antiepileptice cu alte medicamente poate declanșa uneori și o criză epileptică.

Dacă nu există motive care să sugereze prezența patologiei cerebrale primare, atunci putem vorbi despre epilepsie spontană (autentică). Această formă a bolii include, pe lângă convulsiile generalizate, convulsiile mioclonice ale pubertății, convulsiile nocturne generalizate, precum și anumite tipuri ale acestei boli cu convulsii focale mioclonic-astatice.

Tipuri de epilepsie

Clasificarea convulsiilor epileptice este din ce în ce mai largă în fiecare an datorită descoperirii unor factori necunoscuți anterior care stimulează dezvoltarea bolii. Astăzi, se disting două grupuri mari de convulsii, a căror simptomatologie determină anumite forme de epilepsie: convulsii parțiale sau focale și convulsii generalizate.

Convulsiile epileptice focale apar ca urmare a deteriorării uneia sau mai multor zone ale creierului. Severitatea convulsiilor parțiale și a părții corpului afectate de convulsie depinde de emisfera afectată. Dintre convulsiile de tip focal, se pot distinge următoarele: o formă ușoară de convulsii parțiale, convulsii parțiale complexe, epilepsie Jacksoniană, temporală și frontală.

O formă ușoară de epilepsie se caracterizează printr-o tulburare a funcțiilor motorii în zona trunchiului controlată de zona afectată a creierului, apariția unei stări aura, care este însoțită de o senzație de deja vu, apariția unui gust sau aromă neplăcută, greață și alte manifestări ale unei tulburări a sistemului digestiv. Un atac de această formă durează mai puțin de 60 de secunde, în timp ce conștiința individului rămâne limpede. Simptomele unui atac trec relativ repede. Sechestru formă ușoară nu are consecințe negative vizibile.

Convulsiile focale complexe sunt însoțite de alterarea conștiinței, a disfuncției comportamentale și a vorbirii. În timpul crizei, individul începe să efectueze diverse acțiuni neobișnuite, de exemplu, își îndreaptă în mod constant hainele pe sine, scoate sunete ciudate neinteligibile și își mișcă spontan maxilarul. Această formă de atac durează 1-2 minute. Principalele simptome ale epilepsiei dispar după o criză, dar confuzia gândurilor și conștiinței este salvată pentru câteva ore.

Epilepsia Jacksoniană se manifestă prin convulsii parțiale care încep în mușchii unei părți a corpului pe o parte.

Se pot distinge următoarele tipuri de convulsii:

- Marșul lui Jackson, constând dintr-o serie de convulsii care merg una după alta, cu un mic interval între ele;

- un atac care afectează mușchii feței;

- un atac localizat în mușchii unei părți separate a corpului.

O trăsătură caracteristică a acestei forme de convulsii este apariția convulsiilor pe fondul unei conștiințe clare.

Primele crize de epilepsie a lobului frontal pot apărea la orice vârstă. În primul rând, manifestările clinice includ simptome ictale caracteristice, cum ar fi manifestările motorii. Atacul frontal se desfășoară după cum urmează. În primul rând, se observă un fenomen motor (postural, tonic sau clonic), care este adesea însoțit de automatisme gestuale la debutul unei convulsii. Durata unui astfel de atac este de obicei de câteva secunde. Confuzia postictală este fie absentă, fie minimă. Mai des atacurile apar noaptea. Conștiința poate fi păstrată sau parțial tulburată.

Denumirea de epilepsie cu lob temporal provine din localizarea sa. Această formă a bolii este localizată în regiunea temporală a creierului. Se manifestă prin convulsii parțiale. Când dezvoltare ulterioară această patologie, apar atacuri generalizate secundare și.

Formele generalizate de epilepsie sunt împărțite în:

- idiopatic, caracterizat printr-o legătură cu modificările legate de vârstă;

- epilepsie simptomatică (criptogenă);

- convulsii simptomatice de etiologie nespecifică;

- sindroame epileptice specifice.

Convulsiile idiopatice legate de vârstă sunt convulsii generalizate la debutul bolii. În perioada dintre convulsii, se observă descărcări generalizate pe electroencefalogramă, crescând în timpul somnului cu undă lentă și activitate normală de fond.

Tipurile de epilepsie generalizată idiopatică sunt după cum urmează:

- convulsii familiale neonatale benigne;

- convulsii neonatale benigne;

- convulsii mioclonice benigne din copilărie;

- convulsii mioclonice juvenile;

- Convulsii în absența copilăriei și a tinerilor;

- convulsii tonico-clonice generalizate la trezire;

- convulsii reflexe.

La rândul său, epilepsia criptogenă, caracterizată printr-o asociere cu modificări legate de vârstă, poate fi împărțită în funcție de clasificarea internațională a afecțiunilor în:

- sindromul Lennox-Gastaut;

- crampe din copilărie sau sindrom West;

- convulsii mioclonic-astatice.

Convulsiile simptomatice de etiologie nespecifică sunt împărțite în encefalopatie mioclonică timpurie, encefalopatie a copilăriei cu zone de electroencefalogramă izoelectrică și alte variații simptomatice generalizate.

Sindroamele epileptice specifice includ: convulsii febrile, alcoolice, de droguri.

Convulsiile febrile sunt de obicei observate la copii cu vârsta cuprinsă între șase luni și 5 ani. Atacurile apar pe un fundal cu o temperatură care depășește 38 ° C, cu o stare neurologică normală. Au un caracter generalizat primar cu convulsii tonico-clonice. Atacurile febrile simple sunt simple și scurte, de asemenea, nu se caracterizează prin prezența manifestărilor focale, după sine și nu lasă confuzie sau somnolență pe termen lung. Convulsiile febrile complicate pot fi prelungite, seriale sau focale. Astfel de crize necesită o examinare mai serioasă. Convulsiile febrile apar la aproximativ 4% dintre copii, în timp ce aproximativ 1,5% dintre aceștia pot reapărea.

Atacurile de alcool sunt observate în a doua sau a treia etapă a alcoolismului în timpul perioadei de abstinență. Acestea se caracterizează prin dezvoltarea convulsiilor clonico-tonice.

Convulsiile sunt cel mai adesea cauzate de consumul de cocaină sau amfetamină. Utilizarea unor doze mari de medicamente din seria penicilinei, izoniazidă, lidocaină, aminofilină poate provoca, de asemenea, convulsii. Antidepresivele triciclice și fenotiazinele se caracterizează prin capacitatea de a reduce pragul convulsivant și, dacă există o anumită predispoziție, pot provoca o convulsie. Convulsiile sunt posibile și cu retragerea barbituricelor, baclofenului, benzodiazepinelor. În plus, la o doză toxică, multe anticonvulsivante au proprietăți epileptogene.

Simptome de epilepsie

După cum sa menționat mai sus, principala manifestare a acestei afecțiuni este o criză convulsivă extinsă, care începe în principal brusc. De regulă, o astfel de criză nu se caracterizează prin prezența unei conexiuni logice cu factori externi. În unele cazuri, este posibil să se determine ora atacului.

Boala epilepsiei poate avea următorii precursori: cu câteva zile înainte de o posibilă criză, o persoană are stare generală de rău, apetit afectat, tulburări de vis, dureri de cap, excesive. În unele cazuri, debutul unei crize este însoțit de apariția unei aure, care este o senzație sau o experiență care precede invariabil o criză epileptică. Aura poate fi, de asemenea, un atac independent.

O criză de epilepsie se caracterizează prin prezența convulsiilor tonice, în care capul este aruncat înapoi, membrele și trunchiul, care sunt într-o stare tensionată, sunt întinse. În acest caz, respirația este întârziată, iar venele situate în regiunea cervicală se umflă. Pe față există o paloare „mortală”, fălcile sunt încleștate. Durata fazei tonice a crizei este de aproximativ 20 de secunde, apoi apar convulsii clonice, care se manifestă prin contracții musculare sacadate ale întregului corp. Această fază se caracterizează printr-o durată de până la trei minute. Cu ea, respirația devine răgușită și zgomotoasă, datorită acumulării de salivă, retracției limbii. Spuma poate ieși, de asemenea, din gură, adesea sângeroasă ca urmare a mușcăturii limbii sau obrajilor. Treptat, frecvența convulsiilor scade, finalizarea acestora duce la relaxarea musculară. Această fază se caracterizează printr-o lipsă de răspuns la orice stimul. Pupilele pacientului în această etapă sunt dilatate, nu există nicio reacție la expunerea la lumină. Reflexele de tip protector și profund nu sunt declanșate, urinarea involuntară este adesea observată.

Simptomele epilepsiei și varietatea lor depind de forma epilepsiei.

Epilepsia nou-născutuluicare apare pe fond de febră mare este definit ca epilepsie intermitentă. Natura convulsiilor în această formă a bolii este după cum urmează: convulsiile se deplasează dintr-o parte a corpului în alta, de la un membru la altul. De regulă, nu există formare de spumă și mușcături ale limbii și obrajilor. De asemenea, absent după somn paroxistic. La revenirea conștiinței, puteți găsi o slăbiciune caracteristică în partea dreaptă sau stângă a corpului, durata acestuia poate fi de câteva zile. La sugari, observațiile au arătat că convulsiile sunt prezise de dureri de cap, iritabilitate generală și tulburări ale apetitului.

Epilepsia temporală se exprimă în paroxisme polimorfe, care sunt precedate de un fel de aură. O criză a acestei forme de epilepsie se caracterizează printr-o durată a manifestărilor de peste câteva minute.

Simptome și caracteristici ale epilepsiei lobului temporal:

- manifestări de natură abdominală (creșterea peristaltismului, greață, dureri abdominale);

- simptome cardiace (palpitații, dureri, tulburări de ritm);

- apariția manifestărilor involuntare sub formă de înghițire, transpirație, mestecare;

- dificultăți de respirație;

- modificări ale personalității manifestate prin tulburări de dispoziție paroxistice;

- lipsa acțiunii;

- tulburări autonome de severitate ridicată care apar între convulsii (încălcarea termoreglării, modificarea presiunii, reactii alergice, tulburări ale metabolismului sării și al grăsimilor, disfuncție sexuală).

Cel mai adesea, această formă de epilepsie are o evoluție cronică progresivă.

Epilepsia de absorbție este o boală în care simptomele tipice ale epilepsiei sunt absente, și anume căderea și convulsiile. Această vedere boala se observă la copii. Se caracterizează prin scufundarea copilului. În timpul unui atac, bebelușul nu mai răspunde la ceea ce se întâmplă în jur.

Epilepsia absolută se caracterizează prin următoarele simptome și caracteristici:

- înghețarea bruscă cu întreruperea activității;

- incapacitatea de a atrage atentia bebelusului;

- privirea fixă \u200b\u200bsau absentă îndreptată către un punct.

Adesea, epilepsia de absență este diagnosticată mai des la fete decât la băieți. În două treimi din cazuri, copiii bolnavi au rude care suferă de această boală. În medie, acest tip de afecțiune și manifestările sale durează până la șapte ani, devenind treptat mai puțin frecvente și dispar complet sau dezvoltându-se într-o altă formă de patologie.

Epilepsia mioclonică se caracterizează prin zvâcniri în timpul convulsiilor. Această formă de patologie afectează în mod egal ambele sexe. O trăsătură caracteristică a acestui tip de afecțiune este identificarea celulelor creierului, inimii, ficatului, inimii, depozitelor de carbohidrați în timpul unui studiu morfologic.

Epilepsia mioclonică debutează de obicei între 10-19 ani. Se manifestă prin convulsii epileptice, cărora li se adaugă mioclonul (adică contracții musculare de natură involuntară cu prezența sau absența unui efect motor). Frecvența convulsiilor poate varia de la convulsii zilnice la mai multe ori pe lună.

Epilepsia posttraumatică este direct legată de leziunile cerebrale rezultate în urma leziunilor craniene. Cu alte cuvinte, convulsiile apar la ceva timp după deteriorarea creierului ca urmare a unei lovituri sau a unei vătămări pătrunzătoare.

Convulsiile sunt o reacție la descărcările electrice patologice care apar în creier. Convulsiile pot apărea la doi ani după rănire. Simptomatologia acestei forme a bolii depinde de obicei de zona activității patologice din creier. Acest tip de epilepsie se caracterizează mai des prin convulsii tonico-clonice generalizate sau convulsii parțiale.

Crizele epileptice alcoolice sunt o consecință suprasolicitare băuturi alcoolice. Această patologie se manifestă prin convulsii convulsive care apar brusc. Debutul unei crize se caracterizează prin pierderea cunoștinței, după care pielea feței pacientului capătă o paloare „mortală”, ajungând treptat la o nuanță albăstruie. Pot apărea spume și vărsături.

După o criză epileptică, conștiința revine treptat, lăsând loc somnului prelungit.

Simptomele epilepsiei alcoolice pot fi următoarele:

- lesin;

- convulsii;

- Durere severă „arzătoare”;

- spasme musculare;

- senzație de stoarcere, strângere a pielii.

Convulsia poate apărea după oprirea consumului de lichide alcoolice timp de câteva zile. Adesea, atacurile sunt asociate cu alcoolismul.

Epilepsia neconvulsivă, adică boala se desfășoară fără prezența convulsiilor. Se manifestă sub forma unei conștiințe crepusculare, care vine brusc. Poate dura de la câteva minute la câteva zile. De asemenea, dispare brusc. Cu un atac, conștiința se restrânge. Cu alte cuvinte, pacienții percep doar acele fenomene sau părți ale obiectelor care au semnificație emoțională pentru ei. Adesea, se pot observa halucinații cu un caracter destul de înspăimântător și. Halucinațiile pot provoca pacientul să-i atace pe alții. Acest tip de epilepsie se caracterizează prin prezența patologiilor mentale. După convulsii, pacienții uită ce li se întâmplă, amintirile reziduale ale evenimentelor pot fi rareori observate.

Epilepsie și sarcină. Convulsiile epileptice pot fi detectate mai întâi în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că în timpul acestei stări fiziologice temporare, sarcina pe corp crește. În plus, dacă o femeie a avut boala înainte de sarcină, atunci atacurile pot deveni mai frecvente în timpul gestației. Principalele manifestări ale epilepsiei în timpul sarcinii sunt migrene frecvente, leșin, amețeli, stări isterice și insomnie.

Epilepsia și sarcina sunt două condiții care nu se exclud reciproc. Puteți rămâne gravidă și puteți naște cu această afecțiune, doar pentru a aborda decizia privind procreația este necesară în mod conștient. Pentru succesul procesului de sarcină la o femeie cu epilepsie, este necesar să se stabilească o cooperare strânsă între femeia însărcinată, rudele ei, terapeutul, neuropatologul, ginecologul și geneticianul. Dacă nu sunt respectate toate prescripțiile și recomandările medicale, consecințele epilepsiei în timpul sarcinii pot fi grave pentru copil. De exemplu, o sarcină poate fi uneori întreruptă de un atac clasic. Dacă sarcina continuă, poate apărea foamea de oxigen a fătului.

Pentru viața unui bebeluș, un mare pericol este sindromul convulsiv (convulsii generalizate), în care avortul are loc ca urmare a unui traumatism abdominal. De asemenea, în astfel de cazuri, poate apărea o încălcare a circulației uteroplacentare, ceea ce va duce la abruptie placentară.

Semne de epilepsie

Cel mai specific simptom care face posibilă diagnosticarea epilepsiei este o criză convulsivă mare, care este precedată de o perioadă prodromală, care poate dura de la câteva ore la două zile. În această fază, pacienții se caracterizează prin iritabilitate, scăderea poftei de mâncare și modificări comportamentale.

Semne de epilepsie - precursori sau aură, care pot fi însoțiți de greață, zvâcniri musculare sau alte sentimente neobișnuite, cum ar fi emoție, o senzație târâtoare pe corp, apar chiar înainte de convulsie. La sfârșitul unor astfel de precursori, epilepticul cade, pierzându-și cunoștința, după care are următoarele semne de epilepsie: mai întâi, convulsii tonice (trunchiul se tensionează și se îndoaie), care durează aproximativ 30 de secunde, apoi contracțiile musculare clonice sub formă de ritmic fluctuații care durează până la două minute. Datorită contracției mușchilor respiratori, fața pacientului devine albastru-negru din cauza sufocării. În plus, epilepticii mușcă adesea propria limba sau obraji, datorită contracției maxilarelor. Spuma curge din gura pacientului, adesea amestecată cu sânge din cauza unei răni pe limbă sau pe obraji.

Convulsia epilepsiei se încheie cu urinare involuntară și excreție fecală. O persoană nu ajunge imediat la conștiință și confuzia poate persista câteva zile. Epilepticii nu-și amintesc nimic despre atac.

Un tip de criză generalizată este convulsiile febrile, care se observă la copiii cu vârsta cuprinsă între patru luni și șase ani. Sunt însoțite de o temperatură ridicată a corpului. Practic, astfel de crize apar de mai multe ori și nu se transformă în adevărată epilepsie.

În plus față de convulsiile mari, epilepticele pot avea adesea crize mici, care se manifestă prin pierderea cunoștinței fără a cădea. Mușchii crampei feței, epilepticul comite acte ilogice sau repetă aceleași acțiuni. După confiscare, persoana nu poate să-și amintească ce s-a întâmplat și va continua să facă ceea ce a făcut înainte de confiscare.

Consecințele epilepsiei, severitatea acesteia sunt diferite și depind de formele bolii și de zona afectării creierului.

Diagnosticul epilepsiei

Pentru a înțelege cum se tratează epilepsia, pentru a contura anumite etape care contribuie la o remisie prelungită, la prima rundă, este necesar să se excludă alte patologii și să se stabilească tipul de boală. În acest scop, în prima rundă, se colectează anamneză, adică se realizează un interviu amănunțit al pacientului și al rudelor sale. În colecția de anamneză, fiecare lucru mic este important: dacă pacientul simte apropierea unei convulsii, dacă apare o pierdere a cunoștinței, dacă convulsiile încep în patru membre simultan sau într-unul, pe care le simte după un atac convulsiv.

Epilepsia este considerată o boală destul de insidioasă, care poate fi adesea trecută cu vederea mult timp.

Poate fi vindecată epilepsia? Doctorilor li se adresează adesea această întrebare, deoarece oamenii se tem de această afecțiune. Orice tratament începe cu un diagnostic, astfel încât medicul poate pune multe întrebări pacientului însuși și mediului său imediat pentru a obține cea mai exactă descriere a patologiei. Sondajul ajută la determinarea formei și tipului de atac și, de asemenea, vă permite să stabiliți probabil zona de afectare a creierului și zona de răspândire ulterioară a activității electrice patologice. Toate cele de mai sus depind posibil ajutor pentru epilepsie și alegerea unei strategii adecvate de tratament. După finalizarea colectării anamnezei, se efectuează un examen neurologic, al cărui scop este de a identifica următoarele simptome neurologice la un pacient cu cefalee, mers instabil, slăbiciune unilaterală (hemipareză) și alte manifestări care indică patologia organică a creierului .

Diagnosticul epilepsiei include imagistica prin rezonanță magnetică. Ajută la excluderea prezenței disfuncțiilor și a patologiilor sistemului nervos care cauzează convulsii, cum ar fi procesele tumorale în creier, anomalii ale capilarelor și structurilor creierului. Imagistica prin rezonanță magnetică este considerată o parte importantă a diagnosticului de epilepsie și se realizează atunci când apare primul episod convulsiv.

Electroencefalografia este, de asemenea, o metodă de diagnostic necesară.
Activitatea electrică a creierului poate fi înregistrată folosind electrozi așezați pe capul persoanei diagnosticate. Semnalele de ieșire sunt mărite de multe ori și sunt înregistrate de computer. Cercetările se desfășoară într-o cameră întunecată. Durata sa este de aproximativ douăzeci de minute.

În prezența unei boli, electroencefalografia va prezenta transformări numite activitate epileptică. Trebuie remarcat faptul că prezența unei astfel de activități pe electroencefalogramă nu înseamnă încă prezența epilepsiei, deoarece la 10% din populația complet sănătoasă a planetei pot fi detectate diferite încălcări ale electroencefalogramei. În același timp, în multe epileptice, electroencefalograma dintre convulsii poate să nu prezinte modificări. La astfel de pacienți, una dintre modalitățile de a diagnostica epilepsia este de a provoca semnale electrice anormale în creier. De exemplu, encefalografia poate fi efectuată în timp ce pacientul doarme, deoarece somnul determină o creștere a activității epileptice. Alte modalități de a induce activitate epileptică pe o electroencefalogramă sunt fotostimularea și hiperventilația.

Tratamentul epilepsiei

Majoritatea oamenilor sunt îngrijorați de întrebarea: „se poate vindeca epilepsia”, deoarece există opinia că această patologie este incurabilă. În ciuda pericolului afecțiunii descrise, este posibilă vindecarea acesteia, sub rezerva unei detectări în timp util și a unui tratament adecvat. În aproximativ 80% din cazurile de morbiditate, este posibil să se obțină o remisie stabilă. Dacă această boală este detectată pentru prima dată și se începe imediat o terapie adecvată, atunci la 30% dintre persoanele cu epilepsie, convulsiile nu se mai repetă sau nu se opresc timp de cel puțin doi până la trei ani.

Cum se tratează epilepsia? Alegerea metodelor de tratament pentru patologia în cauză, în funcție de forma, tipul, tabloul clinic, vârsta pacientului, focalizarea leziunii, se efectuează fie chirurgicalsau metoda conservatoare. Medicină modernă recurge adesea la tratamentul medicamentos, deoarece administrarea de medicamente antiepileptice dă un efect de durată în aproape 90% din cazuri.

Terapia conservatoare acoperă mai mulți pași:

- diagnostic diferențial, care vă permite să determinați forma bolii și tipul de convulsii pentru selectarea corectă a medicamentelor;

- stabilirea factorilor care au dat naștere epilepsiei;

- prevenirea convulsiilor pentru a elimina complet factorii de risc precum suprasolicitarea, stresul, lipsa somnului, hipotermia, consumul de alcool;

- ameliorarea crizelor epileptice prin acordarea de îngrijiri de urgență, numirea unui anticonvulsivant.

Este important să informați rudele despre diagnostic și să le instruiți cu privire la măsurile de precauție și primul ajutor în caz de convulsii. Deoarece în timpul convulsiilor există o mare probabilitate de rănire a pacienților și stop respirator, din cauza scufundării limbii.

Tratamentul medical pentru epilepsie implică utilizarea regulată a medicamentelor antiepileptice. O situație în care epilepticul bea medicamente numai după apariția unei auri epileptice nu ar trebui permis, deoarece odată cu administrarea în timp util a unui medicament antiepileptic, în majoritatea cazurilor, nu apar deloc înțelegătorii unei crize iminente.

Ce să faci cu epilepsia?

Tratamentul conservator al epilepsiei implică respectarea următoarelor reguli:

- respectarea strictă a programului de administrare a medicamentelor și dozelor;

- după realizarea unei dinamici pozitive, nu puteți opri administrarea de medicamente fără permisiunea unui specialist;

- anunțați imediat medicul dumneavoastră despre toate manifestările neobișnuite, schimbările de sănătate, modificările stării sau dispoziției.

Pacienților care suferă de convulsii parțiale li se prescriu grupuri de medicamente precum carboxamide, valproați, fenitoine. Se demonstrează că pacienții cu convulsii generalizate prescriu o combinație de valproat cu carbamazepină; în forma idiopatică, se utilizează valproat; cu absență epilepsie - Etosuximidă; cu convulsii mioclonice - numai valproate.

Dacă remisiunea persistentă a epilepsiei durează cel puțin cinci ani, puteți lua în considerare întreruperea terapiei medicamentoase.

Tratamentul epilepsiei trebuie finalizat treptat, cu reducerea dozei până la întreruperea completă în termen de șase luni.

Primul ajutor pentru epilepsie implică, în primul rând, prevenirea scufundării limbii, prin introducerea între fălcile pacientului a oricărui obiect, de preferință din cauciuc sau alt material, dar nu foarte dur. Nu este recomandat să transportați pacientul în timpul unei crize, dar pentru a evita rănirea, este necesar să puneți ceva moale sub cap, de exemplu, haine înfășurate într-un sac. De asemenea, se recomandă acoperirea ochilor epilepticului cu ceva întunecat. Cu acces limitat la lumină, sechestrul dispare mai repede.

Informațiile furnizate în acest articol sunt destinate exclusiv informării și nu pot înlocui sfaturile profesionale și calificate asistenta medicala... La cea mai mică suspiciune a prezenței acestei boli, asigurați-vă că vă consultați medicul!

Epilepsie - o boală, al cărei nume provine din cuvântul grecesc epilambano, care înseamnă literalmente „înțeleg”. Anterior, acest termen era înțeles ca orice convulsii convulsive. Alte denumiri antice ale bolii sunt „boala sacră”, „boala Hercules”, „epilepsia”.

Astăzi, ideile medicilor despre această boală s-au schimbat. Nu orice criză poate fi numită epilepsie. Convulsiile pot fi o manifestare a multor boli diferite. Epilepsia este o afecțiune specială, însoțită de afectarea conștiinței și de activitatea electrică a creierului.

Epilepsia reală se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• tulburări paroxistice ale conștiinței;
• convulsii;
• tulburări paroxistice ale reglării nervoase a funcțiilor organelor interne;
• schimbări crescând treptat în sfera psiho-emoțională.

Astfel, epilepsia este boala cronica, care are manifestări nu numai în timpul atacurilor.

Fapte privind prevalența epilepsiei:

• boala poate afecta persoanele de orice vârstă, de la bebeluși până la vârstnici;
• aproximativ la fel de des bărbații și femeile se îmbolnăvesc;
• în general, epilepsia apare la 3 - 5 la 1000 de persoane (0,3% - 0,5%);
• prevalența în rândul copiilor este mai mare - de la 5% la 7%;
• epilepsia este de 10 ori mai frecventă decât o altă boală neurologică obișnuită, scleroza multiplă;
• 5% dintre oameni au avut o criză cel puțin o dată în viață, procedând ca epileptic;
• epilepsia este mai frecventă în țările în curs de dezvoltare decât în \u200b\u200bțările dezvoltate (schizofrenia, dimpotrivă, este mai frecventă în țările dezvoltate).

Motivele dezvoltării epilepsiei

Ereditate

Convulsiile sunt o reacție foarte complexă care poate apărea la om și la alte animale ca răspuns la diverși factori negativi. Există o pregătire convulsivă. Dacă corpul se confruntă cu un anumit impact, acesta va răspunde cu convulsii.

De exemplu, convulsiile apar cu infecții severe, otrăvire. Asta este normal.

Dar unii oameni pot avea o disponibilitate crescută convulsivă. Adică au crize convulsive în situații în care oamenii sănătoși nu le au. Oamenii de știință cred că această caracteristică este moștenită. Acest lucru este confirmat de următoarele fapte:

• cel mai adesea persoanele care au sau au fost deja bolnave de epilepsie se îmbolnăvesc;
• în multe epileptice, rudele au tulburări apropiate de epilepsie în natură: incontinență urinară (enurezis), poftă patologică de alcool, migrenă;
• dacă examinați rudele pacientului, atunci în 60 - 80% din cazuri pot dezvălui încălcări ale activității electrice a creierului, care sunt caracteristice epilepsiei, dar nu apar;
• adesea boala apare la gemeni identici.

Nu este moștenită epilepsia în sine, ci o predispoziție la aceasta, o pregătire convulsivă crescută. Se poate schimba odată cu vârsta, crește sau scade în anumite momente.

Factorii externi care contribuie la dezvoltarea epilepsiei:

• deteriorarea creierului bebelușului în timpul nașterii;
• tulburări metabolice la nivelul creierului;
• traumatism cranian;
• aportul de toxine în organism pentru o lungă perioadă de timp;
• infecții (în special boli infecțioasecare afectează creierul - meningită, encefalită);
• încălcarea circulației sângelui în creier;
• a suferit un accident vascular cerebral;

Ca urmare a acestor sau acelor leziuni din creier, există o regiune caracterizată de o disponibilitate crescută convulsivă. El este gata să intre rapid într-o stare de emoție și să dea naștere unei crize epileptice.

Întrebarea dacă epilepsia este mai congenitală sau boală dobândită rămâne deschisă până în prezent.

În funcție de motivele care cauzează boala, există trei tipuri de convulsii:

• Boala epileptică - boală ereditară, care se bazează pe tulburări congenitale.
• Epilepsia simptomatică este o boală în care există o predispoziție ereditară, dar influențele externe joacă, de asemenea, un rol semnificativ. Dacă nu ar fi fost factori externi, atunci, cel mai probabil, boala nu s-ar fi produs.
• Sindromul epileptiform este o puternică influență externă, în urma căreia orice persoană va avea o criză.

Adesea, chiar și un neurolog nu poate spune cu siguranță care dintre cele trei afecțiuni are un pacient. Prin urmare, cercetătorii încă discută cauzele și mecanismele dezvoltării bolii.

Tipuri și simptome ale epilepsiei

Sechestru mare

Aceasta este o criză epileptică clasică cu crize severe. Se compune din mai multe faze care urmează una după alta.

Fazele unei crize mari:

Numele fazei	Descriere, simptome
Faza de purtători - precede atacul	De obicei, faza precursor începe cu câteva ore înainte de următorul atac, uneori 2 - 3 zile. Pacientul este confruntat cu anxietate nerezonabilă, anxietate de neînțeles, tensiune internă crescută, agitație. Unii pacienți devin necomunicativi, retrași, oprimați. Alții, dimpotrivă, sunt foarte excitați, manifestă agresivitate. Cu puțin înainte de atac, se dezvoltă o aură - senzații complexe neobișnuite care sfidează descrierea. Poate fi mirosuri, sclipiri de lumină, sunete ciudate, gust în gură. Putem spune că aura este începutul unei crize epileptice. Un focus al excitației patologice apare în creierul pacientului. Începe să se răspândească, acoperă toate celulele nervoase noi, iar rezultatul final este o criză convulsivă.
Faza convulsiilor tonice	De obicei, această fază durează 20-30 de secunde, mai rar - până la un minut. Toți mușchii pacientului sunt foarte tensionați. El cade pe podea. Capul este aruncat brusc înapoi, în urma căruia pacientul lovește de obicei capul pe podea. Pacientul emite un strigăt puternic, care apare datorită contracției puternice simultane a mușchilor respiratori și a mușchilor laringelui. Se produce stop respirator. Din această cauză, fața pacientului devine umflată, capătă o nuanță albăstruie. În timpul fazei tonice a unei convulsii majore, pacientul se află în decubit dorsal. Adesea spatele lui este arcuit, întregul corp este încordat și atinge podeaua doar cu tocurile și cu ceafă.
Faza de convulsie clonică Clonus -un termen pentru o contracție musculară rapidă, ritmată.	Faza clonică durează 2 până la 5 minute. Toți mușchii pacientului (mușchii trunchiului, feței, brațelor și picioarelor) încep să se contracte rapid ritmic. O mulțime de salivă care arată ca spumă iese din gura pacientului. Dacă în timpul convulsiilor pacientul își mușcă limba, atunci există un amestec de sânge în salivă. Respirația începe treptat să-și revină. La început este slab, superficial, deseori întrerupt, apoi revine la normal. Umflarea și albastrul feței dispar.
Faza de relaxare	Corpul pacientului se relaxează. Mușchii organelor interne sunt relaxați. Poate să apară descărcare involuntară de gaze, urină și fecale. Pacientul cade într-o stare de stupoare: își pierde cunoștința, nu are reflexe. Starea sopor durează de obicei 15 până la 30 de minute. Faza de relaxare apare datorită faptului că focalizarea activității creierului patologic „obosește”, începe o inhibiție puternică în ea.
Dormi	După ce a ieșit din starea de stupoare, pacientul adoarme. Simptomele care apar după trezire: Asociat cu o circulație slabă în creier în timpul unui atac: dureri de cap, senzație de greutate în cap; senzație de slăbiciune generală, slăbiciune; ușoară asimetrie a feței; ușoară încălcare a coordonării mișcărilor. Aceste semne pot persista timp de 2 până la 3 zile. Simptome asociate cu mușcarea limbii și lovirea podelei și a obiectelor din jur în momentul atacului: vorbire neclară; abraziuni, vânătăi, vânătăi pe corp.

Adesea, o criză mare nu apare singură. Este provocat de diferite influențe externe: clipirea luminii puternice, schimbarea rapidă a imaginilor în fața ochilor, stres sever, sunete puternice etc. Femeile au adesea atacuri în timpul menstruației.

Absența

Absența (tradus literal ca „absență”) - un tip comun de așa-numitele crize epileptice minore. Manifestările sale sunt foarte diferite de o criză mare.

Manifestări ale absenței:

• În timpul unui atac, conștiința pacientului este oprită pentru o perioadă scurtă de timp, de obicei timp de 3 până la 5 secunde.
• Fiind angajat în anumite afaceri, pacientul se oprește brusc și îngheață.
• Uneori, fața pacientului poate deveni ușor palidă sau roșie.
• Unii pacienți își aruncă capul înapoi în timpul unui atac, își dau ochii peste cap.
• După terminarea atacului, pacientul revine la lecția întreruptă.

De regulă, pacientul însuși nu își amintește ce i s-a întâmplat. I se pare că și-a făcut treaba în tot acest timp, fără întrerupere. Nici oamenii din jurul lor nu observă adesea acest lucru sau interpretează greșit manifestările absențelor. De exemplu, dacă un elev are o serie de astfel de convulsii în timpul unei lecții la școală, profesorul poate decide că elevul este neatent, distras constant și „numără corbul”.

Alte tipuri de crize epileptice minore

Crizele mici se pot manifesta în moduri diferite, în funcție de ce parte a creierului se află într-o stare de excitare patologică:

• Convulsii neconvulsive... Există o scădere accentuată a tonusului muscular, ca urmare a căreia pacientul cade pe podea (în timp ce nu există crampe), poate pierde scurt conștiența.
• Convulsii mioclonice... Există o scuturare minoră pe termen scurt a mușchilor trunchiului, brațelor, picioarelor. O serie de atacuri se repetă adesea. Pacientul nu își pierde cunoștința.
• Atacuri hipertensive... Apare o tensiune musculară ascuțită. De obicei, toți flexorii sau extensorii sunt tensionați. Corpul pacientului ia o anumită postură.

Atacurile Jacksoniene

Convulsiile Jacksoniene sunt un tip de așa-numitele crize epileptice parțiale. În timpul unor astfel de atacuri, o zonă limitată a creierului este iritată, astfel încât manifestările sunt observate numai dintr-un anumit grup muscular.

Semne de epilepsie Jacksoniană:

• Un atac se manifestă ca zvâcniri sau amorțeli într-o anumită parte a corpului.
• Un atac Jacksonian poate implica mâna, piciorul, antebrațul, partea inferioară a piciorului etc.
• Uneori crampele se răspândesc, de exemplu, de la mână la întreaga jumătate a corpului.
• Convulsia se poate răspândi pe întregul corp și se poate transforma într-o criză mare. O astfel de criză epileptică se va numi generalizată secundar.

Modificări la persoana cu epilepsie. Cum arată persoanele cu epilepsie?

Epilepsia este o boală cronică care, dacă nu este tratată, progresează continuu. Frecvența convulsiilor crește treptat. Dacă în fazele inițiale pot apărea o dată la câteva luni, atunci cu un curs lung al bolii - de mai multe ori pe lună și pe săptămână.

Modificări patologice apar și în intervalele dintre atacuri. Trăsăturile caracteristice ale personalității epileptice se formează treptat. Viteza acestui proces depinde de tipul de epilepsie. În convulsiile mari, trăsăturile dureroase ale personalității se dezvoltă foarte repede.

Semne ale formării trăsăturilor de personalitate epileptice:

• Un copil cu epilepsie devine excesiv de pedant, meschin, punctual. El are nevoie ca totul să meargă conform regulilor, conform schemei planificate. În caz contrar, el reacționează foarte violent la situație, poate manifesta agresivitate.
• Pacientul devine vâscos în comunicare, lipicios. El poate continua argumentul pentru o lungă perioadă de timp, când problema este deja rezolvată, să dea semne de devotament și afecțiune, supărând în mod constant obiectul acestor sentimente.
• De obicei, pacientul îi măgulește pe alți oameni, arată foarte ciudat din exterior, dar devine imediat agresiv și amărât. Schimbările de dispoziție rapide și adesea nemotivate sunt caracteristice *.

• Pe de o parte, pacientul este inert: este foarte dificil pentru el să treacă atunci când situația externă se schimbă. În același timp, cade ușor într-o stare de pasiune.
• Școlarii și lucrătorii cu epilepsie au caracteristicile de a fi oameni foarte ordonați și pedanți. Dar au mari dificultăți în trecerea de la o activitate la alta.
• De cele mai multe ori, pacientul este într-o dispoziție tristă, furioasă.
• Pacienții cu trăsături de personalitate epileptică sunt foarte neîncrezători și sunt foarte atenți la ceilalți. Și, în același timp, au o afecțiune puternică, sunt adesea agitați și de ajutor.

Cu o creștere prelungită a acestor semne, se dezvoltă treptat demența epileptică: inteligența pacientului scade.

În general, cu o transformare semnificativă a personalității, comportamentul multor pacienți este într-o anumită măsură asocial. Au mari dificultăți în familie, la școală, la locul de muncă, în echipă. Rudele au o responsabilitate imensă: trebuie să înțeleagă ce cauzează comportamentul acestui pacient, să-și dezvolte propria linie corectă de comportament, care va ajuta la evitarea conflictelor și la combaterea cu succes a bolii.

Care este pericolul unui atac de epilepsie pentru viața pacientului?

Modificări patologice în creier și corp în timpul unei convulsii majore:

• încetarea respirației în timpul contracției musculare tonice duce la întreruperea alimentării cu oxigen a tuturor organelor și țesuturilor;
• ingestia de salivă și sânge din gură în căile respiratorii;
• stres crescut asupra sistemului cardiovascular;
• în timpul unui atac, apare o încălcare a ritmului contracțiilor inimii;
• foamea de oxigen duce la edem cerebral, perturbarea proceselor metabolice din acesta;
• dacă atacul durează foarte mult, atunci tulburările de respirație și circulație a sângelui se agravează în continuare.

Ca urmare a tulburărilor din creier, moartea pacientului poate apărea în timpul unui atac.

Status epilepticus

Starea epilepticus este cea mai severă manifestare a epilepsiei. Este o serie de crize care se repetă una după alta. Starea epileptică apare adesea la pacienții care au încetat să mai ia anticonvulsivante, cu o creștere a temperaturii corpului, cu diferite boli concomitente.

Statusul epileptic se dezvoltă ca urmare a creșterii edemului și a foametei de oxigen a creierului. Convulsiile provoacă edem cerebral, care, la rândul său, provoacă o nouă criză.

Cel mai periculos pentru viața pacientului este status epilepticus în cazul unei crize convulsive mari.

Simptome de stare epileptică:

• pacientul este de obicei în comă: conștiința nu se restabilește nici măcar între atacuri;
• între atacuri, tonusul muscular este mult redus, reflexele nu sunt detectate;
• pupilele sunt foarte dilatate sau restrânse, pot fi de dimensiuni diferite;
• bătăile inimii sunt încetinite sau foarte accelerate: pulsul este foarte accelerat sau, dimpotrivă, foarte slab, este dificil de palpat;

Pe măsură ce umflarea creierului crește, există riscul de stop cardiac și stop respirator. Această afecțiune pune viața în pericol. Prin urmare, dacă un pacient după primul atac după o perioadă scurtă de timp are un al doilea, este nevoie urgentă de a apela la un medic.

Epilepsie alcoolică

Transformarea personalității epileptice și convulsiile pot apărea la persoanele care abuzează de alcool pentru o lungă perioadă de timp.

Acest lucru se datorează otrăvirii cronice cu alcool etilic, care are un efect toxic asupra creierului. Cel mai adesea, boala se dezvoltă la persoanele care consumă băuturi alcoolice de calitate scăzută, surogate. Primul atac se dezvoltă atunci când o persoană este intoxicată.

Convulsiile în epilepsia alcoolică pot fi declanșate de băuturi regulate și de alți factori, cum ar fi traume sau infecții.

De obicei, o criză care apare o dată la o persoană care abuzează de alcool se repetă ulterior la intervale regulate. Cu un curs prelungit, atacurile pot fi repetate, chiar și atunci când persoana este sobră.

Primul ajutor pentru epilepsie

Ce ar trebui să faci dacă ești lângă o persoană bolnavă?	Ce nu ar trebui să faci?
Ajutor în prima fază a unei crize epileptice: căderea pacientului și debutul convulsiilor tonice.
Dacă sunteți lângă o persoană care începe să cadă, susțineți-o, coborâți-o ușor la pământ sau la o altă suprafață adecvată. Nu-l lăsa să se lovească de cap. Dacă atacul a început într-un loc în care o persoană ar putea fi în pericol, luați-l sub brațe și duceți-l într-un loc sigur. Așezați-vă la capul patului și lăsați capul pacientului pe poală, astfel încât acesta să nu fie rănit.	Nu este nevoie să atragi prea multă atenție asupra pacientului. Mulți pacienți, în special cei tineri, sunt foarte timizi în această privință. Una sau două persoane sunt suficiente pentru a oferi asistență. Nu este nevoie să se lege sau să se repare cumva pacientul - în timpul unui atac, el nu va face mișcări radicale, nu există pericol.
Ajutați în timpul convulsiilor clonice și finalizării convulsiilor
Continuați să sprijiniți pacientul pentru a evita rănirea. Găsiți o batistă sau o bucată de cârpă curată. Dacă pacientul are gura deschisă în timpul convulsiilor, introduceți o batistă înfășurată sau o bucată de pânză între dinți pentru a preveni rănirea, mușcând limba. Ștergeți orice salivă care iese. Dacă pleacă multă salivă, așezați pacientul și întoarceți-l de partea sa - astfel încât saliva să nu pătrundă în căile respiratorii. Dacă pacientul încearcă să se ridice înainte să se termine crampele, ajutați-l și mergeți cu el, ținându-l. Când pacientul își recăpătește pe deplin, întrebați dacă mai are nevoie de ajutor. De obicei, există o normalizare completă după aceasta și nu este necesară nicio asistență suplimentară.	Dacă găsiți accidental medicamente la un pacient, nu le utilizați decât dacă el însuși cere. Cel mai adesea, convulsiile dispar spontan, nu este necesară nicio medicație. Dimpotrivă, dacă injectați incorect un medicament unei persoane, acesta poate provoca daune și poate duce la răspundere penală. Nu este necesar să căutați în mod special pacientul în căutarea de medicamente. Nu lăsați pacientul să meargă oriunde singur până când convulsiile s-au oprit. Chiar dacă și-a recăpătat cunoștința. Ar putea fi periculos pentru el. Nu introduceți obiecte metalice dure între dinții pacientului fără a le înfășura cu ceva moale, deoarece acest lucru poate deteriora dinții.

Când trebuie să apelați o ambulanță?

• atacul de epilepsie s-a întâmplat din nou;
• după terminarea convulsiei convulsive, pacientul nu își recapătă cunoștința mai mult de 10 minute;
• atacul durează mai mult de 3 până la 5 minute;
• un atac a avut loc la un copil mic, o persoană în vârstă, un pacient slăbit care suferă de o altă boală gravă;
• atacul a avut loc pentru prima dată în viața mea;
• în timpul unui atac, pacientul și-a mușcat rău limba, a primit răni grave, există suspiciunea de sângerare, luxație, fractură, leziuni la cap sau alte leziuni grave.

Diagnosticul epilepsiei

Cu ce \u200b\u200bmedic trebuie să contactez dacă suspectez epilepsie? Conversația cu pacientul.

Neuropatologii sunt implicați în diagnosticul și tratamentul epilepsiei. O întâlnire medicală începe cu un interviu pentru pacienți. Medicul pune următoarele întrebări:

• Care sunt plângerile pacientului? Ce manifestări ale bolii au observat el și rudele sale?
• Când au apărut primele semne? Cum s-a întâmplat? Ce, în opinia pacientului sau a rudelor sale, ar fi putut provoca primul atac? După ce a apărut?
• Ce boli și leziuni a suferit pacientul? Cum a fost nașterea mamei? Au existat leziuni la naștere? Acest lucru este necesar pentru a înțelege ce a contribuit la apariția bolii. Aceste informații îl ajută și pe neurolog să distingă epilepsia de alte boli.
• Au fost diagnosticați cu epilepsie rudele apropiate? Era cu bunicii, străbunicile și străbunicii pacientului?

În timpul conversației, medicul încearcă să evalueze starea sufletească a pacientului, să identifice trăsăturile caracteristice ale personalității. El poate întreba despre performanța academică la școală sau facultate, despre relațiile cu familia, colegii, colegii, prietenii.

Dacă neurologul observă anomalii în sfera emoțională și în inteligență, el va îndruma pacientul la un psihiatru pentru consultare. Acesta este un pas foarte important și niciun neurolog nu o va face exact așa. Acest lucru este necesar pentru a ajuta pacientul.

Test reflex

Reflexe pe care un neurolog le poate verifica în timpul unei examinări:

• Reflexul genunchiului... Pacientului i se cere să-și încrucișeze picioarele și să lovească ușor cu un ciocan de cauciuc în zona genunchiului.
• Reflexul umărului biceps... Medicul îi cere pacientului să așeze antebrațul pacientului pe masă și lovește ușor cu un ciocan de cauciuc în zona articulației cotului.
• Reflexul cu raze carpiene... Medicul lovește osul în articulația încheieturii mâinii cu un ciocan.

Alte reflexe pot fi verificate de un neurolog. De asemenea, în timpul unui examen neurologic standard, pacientului i se cere să urmeze ciocanul în mișcare cu ochii, fără a întoarce capul, să-și întindă brațele cu ochii închiși și să lovească vârful nasului cu degetul arătător.

Aceste teste sunt făcute pentru a căuta o varietate de leziuni cerebrale care ar putea duce la convulsii.

Electroencefalografie

Electroencefalografia este principala metodă pentru diagnosticarea epilepsiei. Ajută la identificarea directă a focarelor impulsurilor patologice din creier.

Principiul metodei

În timpul activității creierului, în el apar potențialele electromagnetice, caracterizând excitația părților sale. Sunt slabe, dar pot fi înregistrate folosind un dispozitiv special - un electroencefalograf.

Dispozitivul înregistrează oscilații electromagnetice și le afișează grafic pe hârtie - arată ca niște curbe. În mod normal persoană sănătoasă pot fi detectate unde alfa și beta cu o anumită frecvență și amplitudine.

Cum se face cercetarea?

Pregătirea pentru o electroencefalogramă:

• pacientul care apare pentru studiu nu trebuie să-i fie foame;
• el trebuie să fie într-o stare emoțională calmă;
• înainte de studiu, nu trebuie să luați sedative și alte medicamente care afectează sistemul nervos.

Procedură

Electroencefalograma se efectuează într-o cameră izolată specială, în care nu există interferențe - dispozitivul are o sensibilitate ridicată.

În timpul studiului, pacientul este așezat într-o stare înclinată pe un scaun, trebuie să luați o postură confortabilă și să vă relaxați. Un cap special cu electrozi este pus pe cap. Vor înregistra impulsurile care apar în creier. În timpul studiului, nu apare durere sau disconfort.

Impulsurile de la electrozi sunt transmise prin fire către dispozitiv și le afișează pe hârtie sub formă de curbe care seamănă cu o cardiogramă. De obicei, durează câteva minute până când un medic descifrează rezultatul și scrie o concluzie.

Ce poți găsi?

Electroencefalografia face posibilă detectarea:

• Impulsuri patologice în creier. Pentru fiecare tip de criză epileptică, pe electroencefalogramă sunt notate tipuri specifice de unde.
• Accentul impulsurilor patologice - medicul poate spune exact ce parte a creierului este afectată.
• În intervalele dintre atacuri, se observă și modificări caracteristice în curba electroencefalografică.
• Uneori, modificări ale electroencefalogramei se întâlnesc la persoanele care nu suferă de convulsii. Acest lucru sugerează că au o predispoziție.

În timpul electroencefalografiei, poate fi detectată o disponibilitate crescută convulsivă a creierului (vezi mai sus). Pentru a face acest lucru, medicul poate cere pacientului să respire adânc și des, să privească lumina intermitentă și să asculte sunete ritmice.

Alte teste care pot fi prescrise pentru epilepsie:

Titlul studiului	Esenta	Ce dezvăluie?
Scanare CT și imagistica prin rezonanță magnetică.	Poate fi folosit pentru examinarea oaselor și a cavității craniene. Cu ajutorul CT și RMN, puteți face fotografii cu secțiuni stratificate ale capului, puteți construi o imagine tridimensională a creierului și a altor structuri intracraniene.	fractura oaselor craniului; tumori, hematoame și alte formațiuni intracraniene; expansiunea ventriculilor creierului, presiune intracraniană crescută; deplasarea structurilor cerebrale. Aceste afecțiuni pot fi cauza epilepsiei.
Angiografia capului.	Studiu de contrast cu raze X. Un agent de contrast este injectat în vasele capului, după care se iau raze X ale craniului. În acest caz, vasele sunt clar vizibile în imagini.
ECHO-encefalogramă	Procedura cu ultrasunete, este mai des folosit la copiii mici.	deplasarea structurilor creierului; prezența maselor în cavitatea craniană.
Reoencefalografia	Studiul stării vaselor cerebrale pe baza măsurării rezistenței la curent electric.	Studiul relevă încălcări ale fluxului sanguin în creier.
Consultări cu medici specialiști.	Dacă un neurolog suspectează că convulsiile sunt asociate cu orice boală sau afecțiune patologică, el trimite pacientul la o consultație cu un specialist adecvat.	neurochirurg - dacă suspectați o tumoare, leziuni cerebrale sau altă patologie chirurgicală; toxicolog - dacă suspectați otrăvirea cronică asociată, de exemplu, cu riscurile profesionale; expert în narcologie - în cazul convulsiilor convulsive la un pacient cu dependență de droguri sau alcoolism; psihiatru - cu o schimbare dureroasă a personalității pacientului, prezența unui retard mental.

Aceste studii și consultații sunt prescrise nu tuturor pacienților, ci numai conform indicațiilor.

Tratamentul epilepsiei

Regimul zilnic și dieta unui pacient cu epilepsie

Pacienții cu epilepsie trebuie să adere la un anumit stil de viață.

Este necesar să se excludă influența factorilor iritanți care pot provoca un atac la maximum.:

• vizionarea la televizor, în special a filmelor cu efecte speciale vii și imagini care se schimbă frecvent, care clipesc;
• vizitarea evenimentelor cu lumină intermitentă și muzică, alte efecte speciale;
• stres, muncă fizică grea;
• alți factori care pot declanșa convulsii la un anumit pacient.

Recomandări de dietă:

• alimentatie buna, imbogatita cu nutrienti esentiali si vitamine;
• evita alimentele condimentate si sarate;
• excludeți din dietă alimentele care sunt alergeni puternici;
• limitează cantitatea de lichid pe care o consumi sau măcar asigură-te că nu rămâne în organism.

Tratament medical pentru epilepsie

Principii tratament medicamentos cu epilepsie:

• principalele medicamente pentru tratamentul bolii sunt anticonvulsivantele;
• este necesar să alegeți doza și regimul corect de administrare - numai un medic specialist poate face acest lucru;
• atunci când alegeți un medicament, trebuie să țineți cont de tipul, frecvența și timpul de debut al atacurilor;
• absența convulsiilor convulsive nu înseamnă că a venit recuperarea - în niciun caz nu trebuie să încetați să luați singur medicamentul sau să faceți pauze fără știrea medicului;
• medicul controlează procesul de vindecare nu numai prin simptome externe, ci și printr-o electroencefalogramă;
• doza de medicamente poate începe să fie redusă numai dacă atacurile nu au reapărut în decurs de 2 ani;
• anularea completă a medicamentului este de obicei posibilă numai după 5 ani, în absența completă a convulsiilor în tot acest timp și normalizarea electroencefalogramei, decizia de anulare este luată numai de medicul curant;
• scopul final al tratamentului medicamentos pentru epilepsie este de a realiza recuperarea completă în timp ce se retrage medicamentul.

Anticonvulsivante**. aceasta grup mare, care include substanțe cu diferite structuri chimice și mecanisme de acțiune. Calitatea lor comună este capacitatea de a suprima convulsiile. Luarea lor în mod constant ajută la prevenirea convulsiilor epileptice.
Fenobarbital	Este utilizat pentru tratamentul epilepsiei la copii și adulți, cu convulsii mari și convulsii parțiale. Fenobarbitalul este adesea combinat cu alte medicamente, există medicamente complexe (Pagluferal, Barbeksaklon).
Lamotrigină	Se utilizează la adulți și copii cu vârsta peste 12 ani pentru tratamentul convulsiilor mari și parțiale. Este eficient în cazurile în care convulsiile nu pot fi tratate cu alte medicamente. Adesea utilizat în combinație cu alte medicamente antiepileptice.
Carbamazepina	Mecanismul de acțiune al medicamentului nu este bine înțeles, dar este eficient pentru toate tipurile de crize epileptice. De asemenea, ajută la normalizarea dispoziției.
Clonazepam	Aparține grupului de tranchilizante, dar este utilizat pe scară largă ca medicament anticonvulsivant. Principalele efecte: anticonvulsivant; anti anxietate; calmant; musculatura relaxantă.
Hapentech	Un agent anticonvulsivant este un analog al unui transmițător (o substanță care ajută la transmiterea impulsurilor nervoase de la o celulă nervoasă la alta). Indicații pentru numire: ca tratament principal pentru convulsiile parțiale (vezi mai sus) cu generalizare secundară la adulți și copii cu vârsta peste 12 ani; la fel de fonduri suplimentare pentru tratamentul crizelor parțiale cu generalizare secundară la copii cu vârsta peste 3 ani.
Depakine Chrono	Un anticonvulsivant care este eficient în toate formele de epilepsie. Poate fi prescris copiilor de la 3 ani. Doza este selectată în funcție de vârsta, forma și severitatea bolii, efectul clinic obținut.
Konvulex (acid valproic)	Acțiunea medicamentului se bazează pe blocarea impulsurilor din creier. Eficient pentru toate tipurile de epilepsie, cu diverse crize (de exemplu, convulsii la copii asociate cu o creștere a temperaturii corpului). Ajută la normalizarea comportamentului.
Tranquilizante - medicamente care elimină fricile și anxietatea crescută. Celelalte efecte ale acestora sunt: calmant; relaxarea mușchilor. Tranquilizantele au structuri chimice diferite și acționează diferit asupra corpului, dar, în general, mecanismul acțiunii lor în epilepsie nu este bine înțeles.
Sibazon (Diazepam, Diapam)	Unul dintre cele mai comune tranchilizante. Scopurile utilizării pentru epilepsie: lupta împotriva convulsiilor; lupta împotriva tulburărilor de dispoziție și a altor manifestări ale bolii în perioada interictală; statutul de luptă epilepticus.
Fenazepam	Unul dintre cele mai active tranchilizante. Principalele efecte: eliminarea fobiilor și anxietății; ameliorarea convulsiilor; relaxarea mușchilor; efect calmant; efect hipnotic.
Lorazepam	Un tranchilizant suficient de puternic. Indicațiile de utilizare sunt aceleași ca și pentru Sibazon.
Mezapam	Spre deosebire de alte tranchilizante, are un anumit efect activator. După administrarea Mezapam, pacientul rămâne funcțional. Prin urmare, acest medicament este adesea denumit „tranchilizant de zi”.
Antipsihotice - medicamente antipsihotice care au efect sedativ și pot suprima sistemul nervos, reduc reacțiile la stimuli.
Aminazină	Unul dintre cele mai puternice antipsihotice. Are un efect supresiv asupra sistemului nervos și este utilizat pentru a îndepărta un pacient din starea epileptică.
Nootropics - medicamente care sunt utilizate pentru a restabili funcțiile creierului la pacienții cu epilepsie și alte patologii.
Piracetam	Unul dintre cele mai comune nootropice. Efecte: îmbunătățirea metabolismului în creier; îmbunătățirea circulației sângelui în creier; creșterea rezistenței creierului la înfometarea oxigenului, acțiunea substanțelor toxice; creșterea inteligenței. Piracetam este prescris pentru perioadă lungă de timp, de obicei mai mult de o lună.
Picamilon	Îmbunătățește procesele metabolice și circulația sângelui în creier. Poate fi utilizat pentru epilepsie alcoolică. Restabilește eficiența.
Cortexin	Unul dintre cele mai moderne medicamente nootropice. Este o proteină necesară sistemului nervos, obținută din cortexul cerebral al bovinelor. Îmbunătățește toate procesele metabolice din creier, circulația sângelui, protejează creierul de daune.
Mexidol	Efecte: protecția celulelor nervoase împotriva deteriorării; lupta împotriva foametei de oxigen a creierului; protecția celulelor nervoase de oxidarea de către radicalii liberi (efect antioxidant); crescând rezistența organismului la stres.
Medicamente diuretice - ajută la combaterea edemului cerebral care apare în timpul convulsiilor.
Diakarb	Efectele medicamentului în epilepsie: acțiune diuretică; o scădere a conținutului de dioxid de carbon din sânge; efect benefic asupra stării creierului, lupta împotriva convulsiilor.
Lasix (Furosemid)	Medicamentul are un efect diuretic puternic.

Tratament chirurgical pentru epilepsie

Chirurgia pentru epilepsie este indicată atunci când terapia medicamentoasă este ineficientă, convulsiile devin frecvente, iar intervalele dintre ele sunt reduse constant.

Operațiunea vă permite să realizați efect pozitiv (reducerea numărului sau încetarea completă a convulsiilor). La majoritatea pacienților.

Intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată la toți pacienții.

Factori care afectează posibilitatea tratamentului chirurgical:

• un tip de epilepsie - Convulsiile parțiale se pretează cel mai bine operației, în care excitația nu se extinde la întregul creier, ci la o zonă limitată separată;
• localizarea zonei creierului care a fost afectată: neurochirurgul nu va efectua intervenții chirurgicale din partea creierului care este responsabilă de vorbire, auz sau alte funcții importante;
• localizarea centrelor cerebrale responsabile de funcții importante - medicul trebuie să se asigure că acestea nu coincid cu zonele de activitate patologică, pentru care efectuează analize speciale.

Tipuri de operații pentru epilepsie

Tipul operației	Descriere	Procentul pacienților la care intervenția este eficientă
Îndepărtarea formării patologice în creier, care este cauza convulsiilor.	Uneori, cauza epilepsiei este o tumoare, hematom sau altă formațiune patologică în cavitatea craniană, hidrocefalie. Eliminarea cauzei duce la recuperare.	Depinde de cât de importantă a fost educația patologică în dezvoltarea epilepsiei.
Lobectomie	Chirurgul îndepărtează un fragment din creier în care apare un focar patologic, după ce s-a asigurat că nu este responsabil pentru funcțiile importante. Cel mai frecvent tip de lobectomie este excizia unei părți a lobului temporal.	55 - 90% cu detectarea exactă a unui focar patologic.
Transectie subpiala multipla	Un fel de operație care este utilizată atunci când focalizarea patologică nu poate fi eliminată. Chirurgul face numeroase incizii în creier, care împiedică răspândirea excitării.	70%
Calesotomie	Disecția corpului calos, care leagă jumătatea dreaptă și stânga a creierului. Este utilizat la pacienții cu epilepsie severă, la care convulsiile încep de pe o parte a corpului și apoi se răspândesc pe cealaltă.	Convulsiile nu se extind în cealaltă jumătate a corpului, ci persistă pe partea afectată. Cu toate acestea, după aceasta, boala nu mai este atât de dificilă.
Hemisferectomie și emisferotomie	Chirurgul îndepărtează jumătate din cortexul cerebral. Operațiunea este utilizată ca ultimă soluție. Se efectuează numai la copii sub 13 ani, deoarece doar la această vârstă pacientul se poate recupera cât mai mult posibil.
Stimulatorul nervului vag	Acesta este un dispozitiv în miniatură care este cusut sub piele. Trimite în mod constant impulsuri către nervul vag, care este responsabil pentru menținerea calmei creierului și a somnului.	Frecvența atacurilor este redusă cu 20 - 30%. Dar pacientul trebuie să ia în continuare medicamentul.

Metode tradiționale și netradiționale de tratament cu epilepsie ***

Osteopatie

Osteopatia este o direcție în medicină care vede principala cauză a patologiilor în deformările scheletului și întreruperea mișcării fluidelor biologice în organism. Astfel, conform punctelor de vedere ale osteopatiei, epilepsia este rezultatul deformărilor microscopice ale craniului tulburări ale mișcării oaselor unul față de celălalt, circulația lichidului cerebral și fluxul sanguin în vasele creierului.

Medicul osteopat încearcă să corecteze aceste tulburări făcând mișcări ușoare, presiune, deplasare. Procedura seamănă în exterior cu terapia manuală, dar în acest caz se efectuează o lucrare mai delicată și delicată.

Acupunctura

Acupunctura (acupunctura, acupunctura) este o tehnică înrădăcinată în medicina Chinei antice. Conform conceptului tradițional, prin introducerea acelor subțiri în corpul pacientului, medicul acționează asupra canalelor prin care curge energia vitală Chi. Medicina modernă atribuie efectele acupuncturii acțiunii acelor asupra terminațiilor nervoase.

Pentru a trata epilepsia, ace sunt introduse în partea din spate a gâtului, în partea superioară a spatelui. Există dovezi că, după un astfel de curs, frecvența convulsiilor scade semnificativ.

În timpul unei crize epileptice, ace sunt introduse în puncte speciale de pe cap.

Tratamente alternative pentru epilepsie:

• scăldatul zilnic în infuzia de fân de pădure - astfel de băi au un efect calmant pronunțat;
• mersul cu rouă de dimineață - acest lucru are, de asemenea, un efect sedativ, punctele biologic active de pe picior sunt activate;
• în camera în care se află pacientul, trebuie să puneți piesa mica rășină de mir pentru a răspândi mirosul prin cameră.

Epilepsia ca boală este cunoscută omenirii de mai multe sute de ani. Această boală multifactorială se dezvoltă sub influența multor cauze diferite, care sunt împărțite în interne și externe. Specialiștii în domeniul psihiatriei spun că tabloul clinic poate fi atât de pronunțat încât chiar și modificările minore pot provoca o deteriorare a bunăstării pacientului. Potrivit experților, epilepsia este boală ereditară, care se dezvoltă pe fondul influenței factorilor externi. Să analizăm cauzele epilepsiei la adulți și metodele de tratament pentru această patologie.

Epilepsia este o tulburare a sistemului nervos în care pacienții au convulsii bruște

Epilepsia, care se manifestă la maturitate, este o boală neurologică. În timpul activităților de diagnostic, sarcina principală a specialiștilor este de a identifica cauza principală a crizei. Astăzi, convulsiile epileptice se împart în două categorii:

1. Simptomatic - se manifestă sub influența traumei cranio-cerebrale și a diferitelor boli. Destul de interesant este faptul că, cu această formă de patologie, o criză epileptică poate începe după anumite fenomene externe (sunet puternic, lumină puternică).
2. Criptogen - atacuri unice de natură necunoscută.

Prezența crizelor epileptice este un motiv clar pentru necesitatea unei examinări diagnostice amănunțite a corpului. De ce apare epilepsia la adulți, întrebarea este atât de complexă încât nu este întotdeauna posibil ca specialiștii să găsească răspunsul corect. Potrivit medicilor, această boală poate fi asociată cu afectarea organică a creierului. Tumori benigne și un chist localizat în această zonă sunt cele mai frecvente cauze ale unei crize. Adesea, tabloul clinic caracteristic epilepsiei se manifestă sub influența bolilor infecțioase precum meningita, encefalita și abcesul cerebral.

De asemenea, trebuie menționat faptul că astfel de fenomene pot fi o consecință a accidentului vascular cerebral, a tulburărilor antifosfolipidice, a aterosclerozei și a creșterii rapide a presiunii intracraniene. Adesea, convulsiile epileptice se dezvoltă pe fondul utilizării prelungite a medicamentelor din categoria bronhodilatatoare și imunosupresoare. Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea epilepsiei la adulți poate fi cauzată de întreruperea bruscă a utilizării de somnifere puternice. În plus, astfel de simptome pot fi cauzate de intoxicația acută a corpului cu substanțe toxice, alcool de calitate slabă sau droguri.

Natura manifestării

Metodele și strategiile de tratament sunt selectate pe baza tipului de boală. Experții disting următoarele tipuri de epilepsie la adulți:

• convulsii neconvulsive;
• crizele nocturne;
• convulsii cu consum de alcool;
• convulsii;
• epilepsie pe fondul traumei.

Din păcate, cauzele specifice ale convulsiilor sunt încă necunoscute medicilor.

Potrivit experților, există doar două motive principale pentru dezvoltarea bolii luate în considerare la adulți: predispoziția ereditară și deteriorarea organică a creierului. Gravitatea severității crizei epileptice este influențată de diverși factori, printre care ar trebui să se distingă tulburările mentale, bolile degenerative, tulburările metabolice, bolile oncologice și otrăvirea cu toxine.

Factori care provoacă apariția unei crize epileptice

O criză epileptică poate fi declanșată de diverși factori, care sunt clasificați ca interni și externi. Dintre factorii interni, ar trebui evidențiat boli infecțioasecare afectează anumite părți ale creierului, anomalii vasculare, cancer și predispoziție genetică. În plus, o criză epileptică poate fi cauzată de tulburări ale funcționării rinichilor și ficatului, tensiune arterială crescută, Boala Alzheimer și cisticercoza. Adesea, simptomele caracteristice epilepsiei apar din cauza toxicozei în timpul sarcinii.

Dintre factorii externi, experții disting o intoxicație acută a corpului cauzată de acțiunea substanțelor toxice. De asemenea, o criză epileptică poate fi cauzată de anumite droguri, droguri și alcool. Mult mai rar, simptomele caracteristice afecțiunii în cauză apar pe fondul traumei cranio-cerebrale.

Care este pericolul convulsiilor

Frecvența episoadelor de criză epileptică are o importanță deosebită în diagnosticul bolii. Fiecare astfel de criză duce la distrugerea unui număr mare de conexiuni neuronale, care devine cauza schimbărilor de personalitate. Adesea, convulsiile de epilepsie la vârsta adultă provoacă modificări ale caracterului, dezvoltarea insomniei și probleme de memorie. Convulsiile epileptice care apar o dată pe lună sunt rare. Frecvența medie a episoadelor este de aproximativ trei peste treizeci de zile.

Statusul epileptic este atribuit unui pacient în prezența unei crize constante și a absenței unui decalaj „ușor”. În cazul în care durata unui atac depășește treizeci de minute, există un risc ridicat de a dezvolta consecințe catastrofale pentru corpul pacientului. Într-o astfel de situație, este necesar să apelați imediat o ambulanță, informând dispecerul despre boală.

Cel mai trăsătură caracteristică această boală este o criză

Tablou clinic

Primele semne de epilepsie la bărbații adulți sunt cel mai adesea latente. Adesea, pacienții cad într-o secundă de confuzie, însoțiți de comiterea unor mișcări necontrolate. În anumite faze ale crizei, percepția mirosului și gustului se schimbă la pacienți. Pierderea conexiunii cu lumea reală are ca rezultat o serie de mișcări repetitive ale corpului. Trebuie menționat faptul că atacurile bruște pot provoca leziuni, care vor afecta negativ bunăstarea pacientului.

Printre semnele evidente ale epilepsiei, ar trebui evidențiată o creștere a pupilelor, pierderea cunoștinței, tremurături ale membrelor și convulsii, gesturi neregulate și mișcări ale corpului. În plus, în timpul unei crize epileptice acute, apar mișcări necontrolate ale intestinului. Dezvoltarea unei crize epileptice este precedată de sentimente de somnolență, letargie, oboseală extremă și dificultăți de concentrare. Simptomele enumerate pot fi temporare sau permanente. Pe fondul unei crize epileptice, pacientul își poate pierde cunoștința și poate pierde mobilitatea. Într-o astfel de situație, există o creștere a tonusului muscular și crampe necontrolate în zona picioarelor.

Caracteristicile măsurilor de diagnostic

Simptomele epilepsiei la adulți sunt atât de pronunțate încât, în majoritatea cazurilor, diagnosticul corect poate fi pus fără utilizarea unor tehnici complexe de diagnostic. Cu toate acestea, ar trebui să acordați atenție faptului că examinarea nu trebuie efectuată mai devreme de două săptămâni după primul atac. În timpul măsurilor de diagnostic, este foarte important să se identifice faptul că nu există boli care să provoace simptome similare. Cel mai adesea, această boală se manifestă la persoanele care au ajuns la bătrânețe.

Crizele epileptice la persoanele cu vârsta cuprinsă între treizeci și patruzeci și cinci de ani sunt observate în doar cincisprezece la sută din cazuri.

Pentru a identifica cauza apariției bolii, trebuie să consultați un medic care nu numai că va prelua istoricul, ci va efectua și un diagnostic amănunțit al întregului corp. Pentru a face un diagnostic precis, medicul trebuie să studieze tabloul clinic, să identifice frecvența convulsiilor și să efectueze imagistica prin rezonanță magnetică a creierului. Deoarece, în funcție de forma patologică, manifestările clinice ale bolii pot diferi semnificativ, este foarte important să efectuați o examinare cuprinzătoare a corpului și să identificați cauza principală a dezvoltării epilepsiei.

Ce să faci în timpul unui atac

Având în vedere modul în care se manifestă epilepsia la adulți, trebuie acordată o atenție specială regulilor de prim ajutor. În cele mai multe cazuri, o criză epileptică începe cu spasm muscular, ceea ce duce la mișcări necontrolate ale corpului. și... Adesea într-o astfel de stare, pacientul își pierde cunoștința. Apariția simptomelor de mai sus este un motiv bun pentru a contacta ambulanță... Înainte de sosirea medicilor, pacientul trebuie să fie într-o stare orizontală, cu capul coborât sub corpul însuși.

În timpul unui atac, epilepticul nu reacționează nici măcar la cei mai puternici stimuli, reacția elevilor la lumină este complet absentă

Adesea, convulsiile epileptice sunt însoțite de accese de vărsături. În acest caz, pacientul ar trebui să se afle poziția șezând... Este foarte important să susțineți capul epilepticului pentru a preveni pătrunderea vărsăturilor în sistemul respirator. După ce pacientul se trezește, trebuie să i se administreze o cantitate mică de lichid.

Tratament medicamentos

Pentru a preveni reapariția unei astfel de afecțiuni, este foarte important să abordăm corect problema terapiei. Pentru a obține o remisie pe termen lung, pacientul trebuie să ia medicamente pentru o lungă perioadă de timp. Folosind medicamente numai în momentele de criză - inacceptabil, din cauza riscului ridicat de complicații.

Este posibil să utilizați medicamente puternice care să oprească dezvoltarea convulsiilor numai după consultarea medicului dumneavoastră. Este foarte important să anunțați medicul cu privire la orice schimbări legate de sănătate. Majoritatea pacienților reușesc să evite recidiva crizei epileptice, datorită medicației corecte. În acest caz, durata medie a remisiunii poate fi de până la cinci ani. Cu toate acestea, în prima etapă a tratamentului, este foarte important să alegeți strategia corectă de tratament și să o respectați.

Tratamentul epilepsiei implică o atenție deosebită la starea pacientului de către medic. În stadiul inițial al tratamentului, medicamentele sunt utilizate numai în doze mici. Doar în cazul în care utilizarea medicamentelor nu contribuie la dinamica pozitivă, este permisă o creștere a dozei. Tratamentul complex al convulsiilor parțiale ale epilepsiei include medicamente din grupul de fonitoine, valproați și carboxamide. În cazul crizelor epileptice generalizate și crizelor idiopatice, pacientului i se prescrie valproat, din cauza efectului său ușor asupra corpului.

Durata medie a terapiei este de aproximativ cinci ani de consum regulat de medicamente. Puteți opri tratamentul numai dacă în perioada de mai sus nu există manifestări caracteristice bolii. Deoarece în timpul tratamentului afecțiunii în cauză, se utilizează medicamente puternice, tratamentul trebuie finalizat treptat. În ultimele șase luni de administrare a medicamentelor, doza este redusă treptat.

Epilepsia provine din epilepsia greacă - prinsă, luată prin surprindere

Posibile complicații

Principalul pericol al convulsiilor epileptice este depresia severă a sistemului nervos central. Printre posibile complicații din această boală, trebuie menționată posibilitatea reapariției bolii. În plus, există pericolul de a dezvolta pneumonie de aspirație, pe fondul pătrunderii voma în organele respiratorii.

Convulsii în timp ce luați tratamente de apă poate fi fatală. De asemenea, trebuie subliniat faptul că convulsiile epileptice în timpul gestației pot afecta negativ sănătatea copilului nenăscut.

Prognoza

Cu o singură apariție a epilepsiei la vârsta adultă și căutarea în timp util a ajutorului medical, putem vorbi despre un prognostic favorabil. În aproximativ șaptezeci la sută din cazuri, pacienții care utilizează în mod regulat medicamente speciale au o remisiune pe termen lung. În cazul în care fenomenele de criză se repetă, pacienților li se prescrie utilizarea de medicamente anticonvulsivante.

Epilepsia este o afecțiune medicală gravă care afectează sistemul nervos al corpului uman. Pentru a evita consecințele catastrofale pentru organism, ar trebui să vă concentrați cât mai mult pe propria sănătate. În caz contrar, una dintre convulsiile epileptice poate fi fatală.

O criză epileptică la om este o criză spontană bruscă, care apare rar. Epilepsia este o patologie a creierului, al cărei principal simptom este convulsiile. Afecțiunea descrisă este considerată o tulburare foarte frecventă care afectează nu numai subiecții umani, ci și animalele. Conform monitorizării statistice, fiecare al douăzecilea individ suferă o singură criză epileptică. Cinci la sută din populația totală au suferit un prim episod de epilepsie fără alte crize. O criză convulsivă poate fi cauzată de diverși factori, cum ar fi intoxicația, febra mare, stresul, alcoolul, lipsa de somn, tulburările metabolice, munca excesivă, jocurile pe computer pe termen lung și vizionarea prelungită a televizorului.

Cauzele convulsiilor epileptice

Până acum, experții se luptă să afle motivele exacte care provoacă apariția convulsiilor epileptice.

Crizele epileptice pot apărea periodic la persoanele care nu suferă de afecțiunea în cauză. Potrivit mărturiei majorității oamenilor de știință, semnele epileptice la om apar doar dacă o anumită zonă a creierului este deteriorată. Afectate, dar păstrând o oarecare vitalitate, structurile creierului se transformă în surse de descărcări patologice, care provoacă boala „epilepsică”. Uneori, consecința unei crize epileptice poate fi o nouă afectare a creierului, ceea ce duce la dezvoltarea de noi focare ale patologiei în cauză.

Oamenii de știință până în prezent nu știu cu o precizie de 100% ce este, de ce unii bolnavi suferă de convulsiile ei, în timp ce alții nu au manifestări deloc. De asemenea, ei nu pot găsi o explicație de ce unii subiecți au o convulsie ca un caz izolat, în timp ce alții au un simptom persistent.

Unii experți sunt convinși de originea genetică a convulsiilor epileptice. Cu toate acestea, dezvoltarea afecțiunii în cauză poate fi ereditară, precum și rezultatul mai multor boli suferite de epileptic, impactul factorilor de mediu agresivi și traume.

Astfel, printre motivele declanșării crizelor epileptice, se pot distinge următoarele boli: procese tumorale în creier, infecție meningococică și abces cerebral, encefalită, tulburări vasculare și granuloame inflamatorii.

Motivele apariției patologiei în cauză în perioada de vârstă fragedă sau pubertate sunt fie imposibil de stabilit, fie sunt determinate genetic.

Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai probabil ca convulsiile epileptice să se dezvolte pe fondul unei leziuni cerebrale severe. Adesea, convulsiile pot fi cauzate de o afecțiune febrilă. Aproximativ patru la sută dintre cei care au o afecțiune febrilă severă dezvoltă epilepsie mai târziu.

Adevăratul motiv al dezvoltării acestei patologii îl reprezintă impulsurile electrice care apar în neuronii creierului, care provoacă stări, apariția convulsiilor și efectuarea de acțiuni de către un individ care sunt neobișnuite pentru el. Principalele zone cerebrale ale creierului nu au timp să proceseze impulsurile electrice trimise în cantități mari, în special cele care sunt responsabile pentru funcțiile cognitive, în urma cărora apare epilepsia.

Factorii de risc tipici pentru convulsiile epileptice sunt:

- traume la naștere (de exemplu, hipoxie) sau naștere prematură și greutate scăzută la naștere asociată;

- tromboembolism;

- anomalii ale structurilor creierului sau ale vaselor cerebrale la naștere;

- sângerări cerebrale;

- paralizie cerebrală;

- prezența epilepsiei la membrii familiei;

- abuzul de băuturi alcoolice sau consumul de droguri;

Simptome de convulsii epileptice

Apariția convulsiilor depinde de o combinație de doi factori: activitatea focarului epileptic (convulsiv) și disponibilitatea generală convulsivă a creierului.

Epilepsia poate fi adesea precedată de o aură („briză” sau „respirație” în traducere din greacă). Manifestările sale sunt destul de diverse și sunt determinate de localizarea zonei creierului, a cărei funcționare este afectată. Cu alte cuvinte, manifestările aura depind de locația focalizării epileptice.

În plus, unele condiții ale corpului pot deveni „provocatoare” care provoacă convulsii epi. De exemplu, un atac poate apărea din cauza debutului menstruației. Există, de asemenea, convulsii care apar doar în timpul viselor.

În plus față de condițiile fiziologice, convulsiile epileptice pot fi declanșate de o serie de factori externi (de exemplu, lumina pâlpâitoare).

Convulsiile în epilepsie se caracterizează printr-o varietate de manifestări care depind de localizarea leziunii, etiologie (cauze de apariție), indicatori electroencefalografici ai gradului de maturitate al sistemului nervos al pacientului în momentul declanșării atacului.

Există multe diferite clasificări convulsii, care se bazează pe cele de mai sus și pe alte caracteristici. Există aproximativ treizeci de tipuri de convulsii. Clasificarea internațională a convulsiilor distinge două grupuri: convulsii parțiale de epilepsie (convulsii focale) și convulsii generalizate (răspândirea în toate zonele creierului).

Convulsia generalizată a epilepsiei se caracterizează prin simetrie bilaterală. În momentul apariției, nu se observă manifestări focale. Această categorie de convulsii include: convulsii tonico-clonice mari și mici, absențe (perioade scurte de pierdere), convulsii vegetativ-viscerale și status epilepticus.

Convulsiile tonico-clonice sunt însoțite de tensiunea membrelor și a trunchiului (convulsii tonice), zvâcniri (convulsii clonice). În acest caz, conștiința este pierdută. Destul de des, o respirație pe termen scurt este posibilă fără apariția sufocării. Convulsia durează de obicei nu mai mult de cinci minute.

După o criză epileptică, pacientul poate adormi o vreme, se poate simți uimit, apatic, mai rar - dureri de cap.

O criză tonico-clonică mare începe cu o pierdere bruscă a conștienței și se caracterizează printr-o fază tonică scurtă, cu tensiune musculară în trunchi, față și membre. Epilepticul cade, ca și cum ar fi doborât, din cauza contracției mușchilor diafragmei și a spasmului glotei, apare un gemut sau un plâns. Fața pacientului devine la început palidă, apoi capătă o nuanță albăstruie, fălcile sunt strâns comprimate, capul este aruncat înapoi, nu există respirație, pupilele sunt dilatate, nu există nicio reacție la lumină, globii oculari fie sunt întoarși în sus sau în lateral. Durata acestei faze nu este de obicei mai mare de treizeci de secunde.

Odată cu escaladarea simptomelor unei crize tonico-clonice mari, faza tonică este urmată de una clonică, care durează de la unu la trei minute. Începe cu un oftat convulsiv, urmat de convulsii clonice și intensificându-se treptat. În același timp, respirația este accelerată, hiperemia înlocuiește cianoza pielii feței, conștiința este absentă. În această fază, pacientul poate mușca limba, urina involuntar și poate defeca.

Convulsia epileptică se încheie cu relaxare musculară și somn profund. În aproape toate cazurile, se remarcă astfel de atacuri.

După convulsii timp de câteva ore, pot apărea slăbiciune, dureri de cap, performanță scăzută, algie musculară, tulburări de dispoziție și vorbire. În unele cazuri, confuzia conștiinței, o stare de uimire, mai rar - amurgul rămâne pentru o perioadă scurtă de timp.

O criză mare poate avea precursori care anunță apariția unei crize. Acestea includ:

- stare de rău;

- modificări ale dispoziției;

— durere de cap;

- somato tulburări vegetative.

De obicei, precursorii sunt stereotipați și individuali, adică fiecare epileptic are propriii precursori. În unele cazuri, tipul de atac în cauză poate începe cu o aură. S-a întâmplat:

- auditive, de exemplu, pseudo-halucinații;

- tulburări vegetative, de exemplu, vasomotorii;

- gustativ;

- visceral, de exemplu, disconfort în interiorul corpului;

- vizual (fie sub formă de senzații vizuale simple, fie sub formă de imagini halucinante complexe);

- olfactiv;

- psihosenzorial, de exemplu, senzația de a schimba forma propriului corp;

- mental, manifestat printr-o schimbare de dispoziție, inexplicabilă;

- motor, caracterizat prin contracții vibraționale convulsive ale mușchilor individuali.

Absențele sunt scurte perioade de întrerupere (durează de la una la treizeci de secunde). Cu absențe mici, componenta convulsivă este absentă sau ușoară. În același timp, aceștia, precum și alte paroxisme epileptice, se caracterizează printr-un debut brusc, o durată scurtă a unei convulsii (timp limitat), o tulburare a conștiinței și amnezie.

Absențele sunt considerate primul semn al apariției epilepsiei la copii. Astfel de perioade pe termen scurt de pierdere a cunoștinței pot apărea de mai multe ori pe zi, ajungând adesea la trei sute de crize. În același timp, acestea sunt practic invizibile pentru cei din jur, deoarece de multe ori oamenii scriu astfel de manifestări ca un stat de gândire. Acest tip de criză nu este precedat de o aură. În timpul unei crize, mișcarea pacientului este întreruptă brusc, privirea devine lipsită de viață și goală (ca și cum ar îngheța), nu există niciun răspuns la lumea exterioară... Ocazional, poate exista rotirea ochilor, decolorarea pielii de pe față. În urma acestui tip de „pauză”, persoana, de parcă nu s-ar fi întâmplat nimic, continuă să se miște.

O absență simplă se caracterizează printr-o pierdere bruscă a cunoștinței, care durează câteva secunde. În același timp, o persoană pare să înghețe într-o poziție cu o privire înghețată. Uneori pot fi observate contracții ritmice globii oculari sau zvâcniri ale pleoapelor, disfuncție vegetativ-vasculară (pupile dilatate, ritm cardiac și respirație crescute, paloare a pielii). La sfârșitul atacului, persoana continuă munca sau discursul întrerupt.

O absență complexă se caracterizează printr-o schimbare a tonusului muscular, tulburări de mișcare cu elemente de automatism, tulburări autonome (paloare sau hiperemie a feței, urinare, tuse).

Convulsiile vegetativ-viscerale se caracterizează prin diverse tulburări vegetativ-viscerale și disfuncții vegetativ-vasculare: greață, durere în regiunea peritoneală, inimă, poliurie, modificări ale tensiunii arteriale, ritm cardiac crescut, tulburări vaso-vegetative, hiperhidroză. Sfârșitul sechestrului este la fel de brusc ca debutul său. Starea de rău sau uimirea nu însoțește un atac de epilepsie. Starea epilepticus se manifestă prin convulsii care urmează continuu una după alta și se caracterizează printr-o creștere rapidă comă cu disfuncții vitale. Starea epileptică apare ca urmare a tratamentului neregulat sau inadecvat, retragerea bruscă a medicamentelor pe termen lung, intoxicația, bolile somatice acute. Poate fi focală (convulsii unilaterale, adesea tonic-clonice) sau generalizată.

Convulsiile focale sau parțiale ale epilepsiei sunt considerate cele mai frecvente manifestări ale patologiei luate în considerare. Acestea sunt cauzate de deteriorarea neuronilor dintr-o zonă specifică a uneia dintre emisferele cerebrale. Aceste crize sunt împărțite în convulsii parțiale simple și complexe, precum și convulsii generalizate secundare. Cu convulsii simple, conștiința nu este afectată. Ele se manifestă prin disconfort sau zvâcniri în anumite zone ale corpului. Adesea, convulsiile parțiale simple sunt similare cu o aură. Convulsiile complexe sunt caracterizate de o tulburare sau schimbare a conștiinței, precum și tulburări severe de mișcare. Acestea sunt cauzate de zonele de supraexcitație, care sunt diverse în locație. Deseori, convulsiile parțiale complexe se pot transforma în generalizate. Acest tip de convulsii apare la aproximativ șaizeci la sută dintre persoanele cu epilepsie.

Convulsia generalizată secundară a epilepsiei are inițial forma unei convulsii parțiale convulsive sau neconvulsive sau absență, apoi se dezvoltă o răspândire bilaterală a activității motorii convulsive.

Primul ajutor pentru o criză epileptică

Epilepsia este una dintre cele mai frecvente afecțiuni neurologice din zilele noastre. Se știe încă de pe vremea lui Hipocrate. Pe măsură ce am studiat simptomele, semnele și manifestările acestei boli „epileptice”, epilepsia a fost acoperită de multe mituri, prejudecăți și mistere. De exemplu, până în anii 1970, legile britanice au împiedicat persoanele cu epilepsie să se căsătorească. Chiar și astăzi, în multe țări, persoanelor cu manifestări bine controlate ale epilepsiei nu li se permite să aleagă anumite profesii și să conducă o mașină. Deși nu există motive pentru astfel de interdicții.

Deoarece convulsiile epileptice nu sunt neobișnuite, toată lumea trebuie să știe ce poate ajuta un epileptic într-o criză bruscă și ce va dăuna.

Deci, dacă un coleg sau un trecător are o criză epileptică, ce să facem în acest caz, cum să-l ajutăm să evite consecințe grave? În primul rând, trebuie să nu mai intrați în panică. Este necesar să înțelegem că sănătatea și viața viitoare a altei persoane depind de calmul și claritatea minții. În plus, este imperativ să cronometrăm debutul convulsiei.

Primul ajutor pentru capturarea epileptică include astfel de acțiuni. Ar trebui să te uiți în jur. Dacă există obiecte care pot răni epilepticul în timpul crizei, acestea trebuie îndepărtate la o distanță suficientă. Este mai bine să nu mișcați persoana însuși, dacă este posibil. Este recomandat să-i pui ceva moale sub cap, de exemplu, o rolă din haine. De asemenea, ar trebui să întoarceți capul în lateral. Este imposibil să țineți pacientul nemișcat. Mușchii epilepticului sunt tensionați în timpul convulsiei, astfel încât menținerea corpului persoanei nemișcată cu forța poate duce la rănire. Ar trebui să eliberați gâtul pacientului de îmbrăcăminte care poate împiedica respirația.

Spre deosebire de recomandările acceptate anterior și de înțelepciunea convențională pe tema „confiscarea epilepsiei, ce trebuie făcut”, nu ar trebui să încercați să deschideți forța maxilarului unei persoane dacă este comprimată, deoarece există riscul de rănire. De asemenea, nu trebuie să încercați să introduceți obiecte solide în gura pacientului, deoarece există posibilitatea unor vătămări cauzate de astfel de acțiuni, până la ruperea dinților. Nu este nevoie să încercați să udați o persoană prin forță. Dacă epilepticul a adormit după criză, atunci nu ar trebui să-l treziți.

În timpul convulsiilor, trebuie să monitorizați în permanență timpul, deoarece dacă convulsia durează mai mult de cinci minute, atunci ar trebui chemată o ambulanță, deoarece convulsiile prelungite pot duce la consecințe ireversibile.

Nu trebuie să lăsați o persoană în pace până când starea sa nu se îmbunătățește la normal.

Toate acțiunile menite să ajute la crize epileptice ar trebui să fie rapide, clare, fără agitații inutile și mișcări bruște. Trebuie să fii acolo pe tot parcursul crizei epileptice.

După o criză epileptică, ar trebui să încercați să întoarceți pacientul pe o parte pentru a evita scufundarea limbii relaxate. Pentru confortul psihologic al unei persoane care a suferit o criză convulsivă, se recomandă degajarea camerei de către spectatori și „privitori”. Doar persoanele care pot oferi asistență reală victimei ar trebui să rămână în cameră. După o criză epileptică, pot fi observate mici zvâcniri ale trunchiului sau ale membrelor, prin urmare, dacă o persoană încearcă să se ridice, trebuie să fie ajutată și ținută în timp ce merge. Dacă convulsia a prins epilepticul într-o zonă cu pericol crescut, de exemplu, pe o mal abrupt de râu, atunci este mai bine să convingi pacientul să mențină o poziție culcată până când contracția se oprește complet și conștiința revine.

De obicei, nu durează mai mult de cincisprezece minute pentru a realiza normalizarea conștiinței. La revenirea conștiinței, epilepticul poate decide singur dacă trebuie internat. Majoritatea pacienților au studiat cu atenție caracteristicile stării lor, ale bolii și știu ce trebuie să facă. Nu ar trebui să încercați să hrăniți o persoană cu droguri. Dacă aceasta este prima criză de epilepsie, atunci este necesar un diagnostic aprofundat, cercetări de laborator și o opinie medicală și, dacă se repetă, atunci persoana însăși este conștientă de ce medicamente trebuie luate.

Există o serie de precursori care semnalează debutul iminent al unui atac:

- om ridicat;

- modificări ale comportamentului obișnuit, cum ar fi prea activ sau prea somnoros;

- pupile dilatate;

- zvâcniri musculare pe termen scurt, auto-trecătoare;

- lipsa de răspuns față de ceilalți;

- lacrimile și anxietatea sunt rareori posibile.

Furnizarea de îngrijiri necorespunzătoare sau necorespunzătoare pentru o criză este destul de periculoasă pentru un epileptic. Sunt posibile următoarele consecințe periculoase: ingestia de alimente, sânge, salivă în canalele respiratorii, datorită dificultății de respirație - hipoxie, afectarea funcționării creierului, cu epilepsie prelungită - comă și moartea este, de asemenea, posibilă.

Tratamentul crizelor epileptice

Efectul terapeutic persistent al tratamentului patologiei în cauză se realizează în principal prin intermediul medicației. Se pot distinge următoarele principii de bază ale tratamentului adecvat al crizelor epileptice: abordarea individuală, selecția diferențiată a medicamentelor farmacopeice și dozele acestora, durata și continuitatea terapiei, complexitatea și continuitatea.

Tratamentul acestei afecțiuni se efectuează timp de cel puțin patru ani, anularea consumului de medicament se practică exclusiv cu normalizarea indicatorilor de electroencefalogramă.

Pentru tratamentul epilepsiei, se recomandă prescrierea unor medicamente cu spectru de acțiune diferit. În acest caz, este necesar să se ia în considerare anumiți factori etiologici, date patogenetice și indicatori clinici. Practic, practica prescrierii unor astfel de grupuri de medicamente precum corticosteroizii, antipsihoticele, medicamentele antiepileptice, antibioticele, substanțele cu efecte deshidratante, antiinflamatoare și resorbante.

Dintre anticonvulsivanți, derivații acidului barbituric (de exemplu, fenobarbital), acidul valproic (Depakin), acidul hidantoic (difenina) sunt utilizați cu succes.

Tratamentul crizelor epileptice trebuie să înceapă cu selectarea celor mai eficiente și bine tolerate medicament... Construirea unui regim de tratament trebuie să se bazeze pe natura simptomelor clinice și a manifestărilor bolii. Deci, de exemplu, cu convulsii tonico-clonice generalizate, este indicată numirea Fenobarbitalului, Hexamidinei, Difeninei, Clonazepamului, cu convulsii mioclonice - Hexamidina, preparatele de acid valproic.

Tratamentul pentru o criză epileptică trebuie făcut în trei etape. În acest caz, prima etapă implică selectarea medicamentelor care vor îndeplini eficacitatea terapeutică necesară și vor fi bine tolerate de pacient.

La începutul tratamentului, este necesar să se respecte principiile monoterapiei. Cu alte cuvinte, un medicament trebuie prescris în doza minimă. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, se practică prescrierea combinațiilor de medicamente. În acest caz, trebuie să se țină seama de efectul potențial reciproc al medicamentelor prescrise. Rezultatul primei etape este realizarea remisiunii.

În etapa următoare, remisiunea terapeutică trebuie aprofundată prin utilizarea sistematică a unuia sau a unei combinații de medicamente. Durata acestei etape este de cel puțin trei ani sub controlul indicatorilor de electroencefalografie.

A treia etapă constă în reducerea dozelor de medicamente, sub rezerva normalizării datelor de electroencefalografie și a prezenței unei remisii stabile. Drogurile sunt eliminate treptat în decurs de zece până la doisprezece ani.

Dacă pe electroencefalogramă apar dinamici negative, dozele trebuie crescute.

Informațiile furnizate în acest articol sunt destinate exclusiv scopurilor informative și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. La cea mai mică suspiciune a prezenței acestei boli, asigurați-vă că vă consultați medicul!