Poate o persoană sănătoasă să sufere de psihoză? Cum apare psihoza?

Psihoza este o abatere de la starea normală a psihicului care are simptome severe. Adesea, acest cuvânt este folosit nu în sens medical, ci într-un sens cotidian, atunci când dorim să descriem un comportament care nu corespunde situației, manifestărilor bruște și neașteptate ale emoțiilor. Cuvântul „psihoză” la nivel de zi cu zi înseamnă un comportament care nu este adecvat momentului curent. Ce fel de boală este aceasta, care sunt cauzele și simptomele la femei și bărbați, precum și ce tratament prescriu psihiatrii, vom lua în considerare în continuare în articol.

Ce este psihoza?

Psihoza este o boală psihică în care o persoană nu poate percepe în mod adecvat realitatea înconjurătoare și nu poate răspunde la aceasta în mod adecvat. Psihozele sunt foarte diverse în manifestările lor. Ele însoțesc multe boli, precum schizofrenia, demența senilă, delirium tremens sau pot fi o patologie independentă.

În termeni simpli, în timpul psihozei la o persoană bolnavă, realitatea este atât de distorsionată în conștiința persoanei, încât „imaginea” din fața ochilor lui nu are nimic de-a face cu realitatea.

Pacientul nu poate fi obiectiv din cauza fricii pentru propria viață, prezența vocilor în cap sau viziuni - aceste prisme interne schimbă comportamentul unei persoane, reacția sa devine imprevizibilă și inadecvată. De exemplu: o persoană poate râde brusc sau, dimpotrivă, poate începe să plângă cu voce tare.

Potrivit statisticilor, 15% dintre pacienții din spitalele de boli psihice sunt pacienți cu psihoză. Și 3-5% din întreaga populație suferă de psihoză cauzată de diverse boli: astm, ateroscleroză cerebrală etc. Dar există încă mii de oameni a căror psihoză este asociată cu cauze externe - consumul de droguri, alcool, medicamente. Până în prezent, medicii nu pot calcula numărul exact de pacienți cu psihoză.

• Cod ICD 10: F23

Motive pentru dezvoltare

Medicii moderni cred că nicio persoană din lume nu este imună la dezvoltarea psihozei. Simptomele tulburărilor psihotice la adulți și copii pot apărea ca urmare a unei varietăți de boli și afecțiuni, leziuni și tulburări ale creierului.

Factori provocatori:

• Povara genetică
• Lovitură la cap.
• Intoxicare severă de la băuturi alcoolice, droguri și medicamente.
• Boli sistem nervos.
• Boli infectioase: gripa, oreion, malarie.
• Neoplasme ale creierului.
• Atacurile severe astm bronsic.
• Boli sistemice.
• Deficit de vitamine B1 și B3.
• Tulburări hormonale.
• Stres neuro-emoțional sever.
• Dezechilibrul electrolitic cauzat de vărsături, diaree și dietă accidentală.

Acest lucru este departe de lista plina motive care pot provoca tulburări psihotice. Fiecare caz de psihoză este în mare măsură individual, iar atunci când tratează boala, medicii trebuie să ia în considerare mulți factori asociați, a căror combinație a dus la dezvoltarea tulburării dureroase. stare mentala.

Un exemplu de psihoză acută după consumul prelungit de alcool: iluzii de persecuție, confuzie, starea este complicată de cardiopatie

Clasificare și tipuri

Conștiința unui pacient cu psihoză este aproape în întregime plină de conținut inconștient, iar persoana trăiește mai mult prin instincte. În funcție de severitatea și tipul bolii, psihozele pot fi prelungite și profunde sau se pot manifesta din când în când, ca tulburări temporare a rațiunii.

Exista diverse clasificări a acestei boli. Din punct de vedere, cauzele de apariție sunt împărțite în endogene și exogene.

1. Endogen în latină înseamnă „generat de factori interni, intranăscuți”. Cauzele unor astfel de tulburări sunt asociate cu tulburări metabolice la nivelul creierului. Acest tip include tulburarea de personalitate bipolară și psihoza depresivă.
2. Următorul tip este exogen. Tradus din latină înseamnă „generat de factori externi”. Un exemplu izbitor este psihoza cauzată de consumul de droguri psihoactive (droguri, alcool). Pe lângă drogurile psihoactive, factori externi motivele psihosociale includ: situatii stresante, violență, experiențe emoționale severe.

Psihoza endogenă este de obicei cea mai gravă și de durată; se caracterizează prin recidive regulate. Este întotdeauna dificil să se stabilească cauza exactă a patologiei, deoarece aceasta poate fi cauzată de o combinație de factori de diferite tipuri.

Există și o clasificare a psihozelor în funcție de simptomele predominante, pe baza tabloului clinic:

• Paranoic (cu experiență severă de delir).
• Ipocondriacă (plângeri de sănătate).
• Deprimat (stare depresivă).
• Maniac (stare de supraexcitare).

Destul de des există diferite combinații de diferite psihoze, deoarece cursul bolii nu este întotdeauna însoțit de un singur tip de plângere.

In functie de aspect:

• Acut: se dezvoltă instantaneu.
• Reactiv: format din cauza expunerii prelungite la traume psihice.

Psihoza postpartum

Această afecțiune apare rar la femei după naștere; apare în a doua până la a patra săptămână. Femeia însăși nu simte adesea psihoză postpartum. Este foarte important să diagnosticați boala în timp util și să începeți tratamentul. Diagnosticul târziu poate întârzia recuperarea. Cauza acestei afecțiuni este complicațiile în timpul nașterii și șocul dureros.

Cum mai mult femeie a suferit leziuni (fizice, psihologice) în timpul nașterii, cu atât mai dificilă apare tulburarea stării psihice.

Maniac

Psihoza maniacală este o tulburare mintală foarte complexă, a cărei manifestare este creșterea activității, buna dispoziție spontană, vorbirea accelerată și activitatea motrică. Frecvența manifestării este prelungită și durează de la 3 luni la 1,5 ani. Mai mult, se poate referi la psihoză circulară. Aceasta este o stare de periodicitate a psihozei în curs de desfășurare în diferite faze. În toate etapele bolii apar următoarele simptome:

• Starea de spirit crescută se manifestă fără motiv,
• există un val de optimism,
• în ciuda dificultăţilor şi eşecurilor.

Nu se exprimă sindrom psihotic. Persoana este foarte încrezătoare în sine și simte un val de energie. În această perioadă, o persoană face contact cu ușurință, este foarte sociabilă și de ajutor. Dar într-o ceartă cu o astfel de persoană, se manifestă agresivitatea ascuțită și pretenția.

Masa

Dezvoltarea unei astfel de patologii are loc într-o echipă, unde baza este sugestibilitatea și susceptibilitatea. Psihoza de masă provoacă o tulburare a stării de spirit, astfel încât oamenii își pierd capacitatea adecvată și devin obsedați. Cazurile bolii prezentate au un mecanism comun de formare.

Caracterizat printr-un comportament non-colectiv numit mulțime. În acest caz, pot apărea următoarele:

• auto-imolare în masă,
• cult religios,
• migrații în masă,
• isterie.

Se formează din cauza unei iluzii care apare la unul dintre indivizi. Acesta este nucleul cristalizării, care umple întreaga zonă a minții. Cel mai adesea, psihoza de masă afectează persoanele cu un psihic slab, care suferă de depresie și tulburări mintale.

Paranoic (delirante)

Aparține grupului de boli psihice de origine organică. Psihoza paranoidă aduce suferință nu pacientului însuși, ci celor din jur. Persoana devine egocentrică, suspiciosă și agresivă. Se observă tulburări de percepție, apar halucinații și o senzație de inutilitate. Pot apărea idei delirante (de exemplu, pentru a se răzbuna pe rude sau prieteni pentru o „atitudine proastă”).

Forma depresivă

Psihoza depresivă durează de la 3 luni la un an și este asociată cu patologia creierului; depresia începe neobservată și lent. Principalele semne ale bolii: starea de spirit constant deprimată, inhibiția fizică și psihică. Această formă de psihoză este caracteristică înalt morală, oameni buni. Pacientul se gândește numai la sine, se învinovățește, caută „greșeli” și neajunsuri. Gândurile unei persoane sunt centrate în jurul personalității sale, greșelilor și neajunsurilor sale. O persoană nu are nicio îndoială că a existat și nu va fi niciodată nimic bun în viața lui; într-o astfel de stare se poate sinucide.

Psihoza senilă

Ce este? Boala are un al doilea nume - psihoza senilă. Această tulburare este tipică persoanelor peste 60 de ani și se caracterizează printr-o stare de confuzie. Tulburările psihice senile seamănă adesea cu psihoza maniaco-depresivă.

Psihoza senilă diferă de demența senilă prin absența demenței totale. Foarte des se observă o formă acută de tulburare mintală senilă. Cauza sunt bolile somatice.

Psihoza senilă

Combină psihoza maniaco-depresivă și alte tulburări de tip schizofrenic. Psihoza senilă nu este demență și nici nu este demență, deși simptomele sunt uneori foarte asemănătoare. Psihoza nu duce la demență și este doar o tulburare mintală. Pacientul își poate păstra abilitățile și abilitățile mentale în timpul remisiunii. Psihoza senilă senilă apare la oameni după vârsta de 60 de ani, iar femeile sunt mai predispuse să fie afectate.

Senilul acut se caracterizează printr-o schimbare treptată a comportamentului pacientului. Apar slăbiciune, insomnie, distragere și pierderea poftei de mâncare. De-a lungul timpului, la aceste simptome se adaugă frici nemotivate, suspiciunea, zgârcenia și halucinațiile. Are loc accentuarea caracterului și toate trăsăturile de caracter ale pacientului devin agravate. O persoană veselă cade în euforie, o persoană gospodărească devine zgârcită, iar o persoană severă devine crudă și agresivă.

Ipohondru

Asociat cu fobiile legate de sănătatea cuiva. Spre deosebire de psihoza somatogenă, unde există o boală, o persoană se teme să nu se îmbolnăvească cu ceva. Psihoza se caracterizează prin manifestări ale simptomelor unei boli inexistente și atacuri de panică.

Tulburarea este tratată cu sedative. În unele cazuri, este necesar ajutorul unui psihoterapeut.

Psihoza schizoafectivă

Această formă a bolii este caracterizată printr-o varietate de simptome. Aceasta poate include:

• pierdere în greutate,
• pofta slaba
• pierdere de energie
• lipsa de interes pentru activitățile de zi cu zi.

Confirmă prezența unei boli, cum ar fi psihoza schizoafectivă, un sentiment de deznădejde, autoînvinovățire și gânduri de sinucidere. Se poate distinge de alte forme printr-o astfel de caracteristică precum o schimbare a stării de manie, care se caracterizează printr-o creștere a activității în toate domeniile vieții. Comportamentul uman este autodistructiv și reprezintă un pericol pentru viață.

Intoxicant

Acest grup include alcoolul și tulburările mintale de sevraj care au apărut pe fondul otrăvirii corpului cu diferite substanțe toxice. În cele mai multe cazuri, cauza dezvoltării bolii este abuzul de alcool; prin urmare, de regulă, experții consideră psihoza alcoolică, care se manifestă în astfel de forme:

• Halucinoza.
• Delir.
• Paranoid.

Utilizarea excesivă a medicamentelor precum steroizii duce, de asemenea, la intoxicație. Psihoza cu steroizi (sindromul Cushing) este cauzată de un nivel patologic ridicat de hormoni din organism datorită utilizării steroizilor în timpul tratamentului unei boli somatice.

Primele semne la care trebuie să fii atent

1. În stadiile inițiale ale dezvoltării psihozei, pacientul experimentează modificări ale tiparelor de comportament care se manifestă sub forma unor reacții atipice.
2. În etapa următoare, percepția asupra lumii înconjurătoare este perturbată, ceea ce provoacă schimbări în conștiință.
3. În continuare, este perturbat echilibrul fondului emoțional, care se exprimă sub forma unei discrepanțe între sentimentele trăite și situație.

Primul lucru care ar trebui să alerteze pe ceilalți în comportamentul unei persoane este inadecvarea evidentă, creșterea activității sau, dimpotrivă, inhibiția severă. Aceste simptome pot fi considerate „precoce” și de obicei preced dezvoltarea tabloului clinic tipic al psihozei acute. În viitor, pot apărea și alte semne ale tulburării:

• schimbare bruscă a activității la locul de muncă;
• stres crescut;
• tulburare de atenție;
• sentiment de frică;
• modificări ale dispoziției;
• depresie;
• neîncredere;
• oprirea contactului cu oamenii;
• manifestă interes pentru lucruri precum magia sau religia.

Toate aceste semne apar slab la început. Uneori, o persoană însuși poate chiar să-și dea seama de nefondarea, ilogicitatea și absurditatea lor. Mai ales dacă este vorba de idei nebunești. De exemplu, există o înțelegere obiectivă că nimeni nu este capabil să influențeze gândurile altuia la distanță, dar în același timp există o anxietate crescută în legătură cu o astfel de „probabilitate”.

De regulă, această boală are un curs paroxistic. Prin urmare, există stadii de psihoză care se caracterizează prin sezonalitate și spontaneitate. Acestea din urmă apar în cazul influenței tendințelor psiho-episodate care predomină la o vârstă fragedă. Un astfel de atac se caracterizează prin durată și eliberare treptată.

Etape

De regulă, psihozele au un curs periodic cu atacuri bruște sau care apar în mod natural. Cu toate acestea, patologiile psihotice pot deveni și cronice, dobândind un curs continuu cu demonstrarea constantă a simptomelor.

Simptome de psihoză

Manifestările psihozei sunt foarte diverse, dar este indicat să cunoașteți principalele simptome ale acestei boli pentru a putea acorda asistență medicală pt. stadiu timpuriu dezvoltarea patologiei în cauză. De exemplu, alții pot observa că o persoană reacționează prea emoțional la ceea ce se întâmplă, refuză să mănânce, face declarații ciudate sau, dimpotrivă, nu este interesată de lumea din jurul său și arată indiferență față de tot.

Gândirea psihotică este unul dintre simptomele cheie caracteristice acestei patologii. Pe măsură ce psihoza se dezvoltă, modelele de gândire ale unei persoane se schimbă, ceea ce duce la apariția unor declarații și opinii eronate. Trebuie remarcat faptul că astfel de gânduri se extind asupra întregului mediu. Transformarea percepției asupra lumii înconjurătoare acoperă diverse domenii, ceea ce schimbă semnificativ activitățile obișnuite de viață. Mulți oameni cu acest diagnostic încearcă să demonstreze altora că opinia lor este corectă, în ciuda faptelor care demonstrează contrariul.

Semne caracteristice de psihoză la adulți:

Halucinații

Sunt diferite - tactile, auditive, olfactive, gustative, vizuale. Gradul de „complexitate” lor diferă, de asemenea, de la zgomot obișnuit la scene de viață cu drepturi depline. Cele mai frecvente sunt halucinațiile auditive - „voci” care acuză pacientul, îi ordonă, îl amenință sau pur și simplu conduc o conversație cu el. Sub influența unor astfel de „indicii”, o persoană este capabilă să comită crimă sau să provoace alte vătămări altora.

Idei delirante

Amăgirea este o tulburare de gândire care se manifestă sub formă de idei care nu corespund realității. Trăsătură distinctivă prostii - nu poți convinge o persoană folosind argumente logice. În plus, pacientul își spune întotdeauna ideile delirante foarte emoțional și este ferm convins că are dreptate.

Manifestările tulburărilor pot fi combinate sau pot apărea separat:

• Conversații cu sine, asemănătoare nu exclamațiilor retorice (cum ar fi „Unde am lăsat cheile?”), ci unei conversații cu un interlocutor invizibil (replici, întrebări).
• Tăcere bruscă și ascultare a ceva invizibil pentru un observator din afară.
• Râsete care apar fără un motiv aparent.
• Incapacitatea de a se concentra asupra unei anumite activități sau incapacitatea de a purta o conversație cu o altă persoană.
• Anxietate, transformându-se brusc în accese violente de distracție și bucurie nemotivată.

Cum să răspunzi la comportamentul unei persoane care prezintă semne evidente de tulburare delirante?

1. Nu argumentați și nu dovediți greșeala credințelor unei persoane bolnave.
2. Nu puneți întrebări clarificatoare și nu dezvoltați subiectul afirmațiilor sale delirante.
3. Ascultă cu calm ideile nebunești.

Tulburări de mișcare

În perioadele de exacerbare a psihozei, pacientul poate prezenta și tulburări de mișcare:

• Stupoare/letargie – o persoană îngheață într-o singură poziție și rămâne nemișcată mult timp (zile sau chiar săptămâni).
• Agitație motorie – toate mișcările devin prea rapide și impetuoase, dar adesea fără scop, expresiile faciale ale pacientului vor fi prea emoționale.

Tulburări în starea de spirit a pacientului

Exprimată prin stări de natură depresivă sau maniacale. Depresia poate fi observată prin:

• dispoziție proastă,
• manifestată sub formă de melancolie,
• depresie,
• retard mintal,
• evaluare pesimistă a trecutului și viitorului,
• gândurile de sinucidere.

Stare maniacale evaluat printr-o dispoziție nerezonabil crescută, prin accelerarea gândirii și viteza mișcărilor, prin planificarea unor perspective nerealiste (fantastice), prin lipsa somnului, prin abuzul de orice.

O persoană aflată într-o stare de psihoză se modifică în comportament, exprimare emoțională și gândire. Astfel de metamorfoze indică o pierdere a capacității de a percepe cu adevărat lumea din jurul nostru, care este influențată de o lipsă completă de conștientizare a ceea ce se întâmplă și de incapacitatea de a-și evalua psihicul alterat. Pacienții cu conștiență alterată și în stare depresivă rezistă tratamentului și spitalizării.

Simptome negative ale psihozei

Semnele negative ale tulburărilor psihotice includ astfel de fenomene care se caracterizează printr-o schimbare globală a caracterului și calităților personale ale unei persoane, pierderea din sfera mentală a unei mari părți a proceselor care erau anterior inerente acesteia. Simptomele negative ale psihozei sunt:

• scăderea potențialului energetic uman;
• reducerea și dispariția completă ulterioară a dorințelor;
• lipsa de motivație, motivație, aspirații;
• apariția și creșterea totușii răspunsului emoțional;
• izolarea socială a unei persoane, izolarea voluntară de societate, reticența de a comunica în comunitatea umană;
• dispariția standardelor morale și etice, apariția grosolăniei, vulgarității, agresivității;
• sărăcirea vorbirii și gândirii;
• comportament periculos pentru pacient și pentru alții;
• rigiditate, goliciune de gândire, lipsă de concentrare;
• pierderea abilităților de muncă și a capacității de a se îngriji de sine.

Cum se manifestă psihoza la femei și bărbați: simptome, semne și diferențe?

Cele mai frecvente semne pentru femei sunt:

• Somnul este perturbat;
• Dispoziţia se schimbă frecvent;
• Apetitul se înrăutățește;
• Apare un sentiment de amenințare și anxietate;
• Activitatea motorie scade brusc;
• Se pierde atenția;
• Femeia devine neîncrezătoare și încearcă să se izoleze de toată lumea;
• Interesul pentru religie și magie se poate trezi brusc.

Anumite forme ale bolii afectează în primul rând femeile. De exemplu, psihoza maniaco-depresivă apare de 4 ori mai des la femei decât la bărbați. Acest lucru apare de obicei în timpul menstruației, în timpul menopauzei și după naștere. Acest lucru se datorează fluctuațiilor hormonale din corpul unei femei.

De asemenea, cauzele psihozei la femei pot fi un factor social: o căsnicie nereușită sau absența ei completă, neîmplinirea de sine ca mamă, eșecuri în domeniul carierei. Și multe alte motive sociale.

În plus, femeile sunt susceptibile la psihoză postpartum. Aceasta apare de obicei în prima lună după naștere. Motivul pentru aceasta poate fi șocul dureros și complicațiile postpartum. Simptomele și semnele psihozei postnaștere pot include:

• idei nebune,
• pierderea poftei de mâncare,
• insomnie,
• anxietate,
• halucinații.

O femeie în această afecțiune i se prescrie psihoterapie și tratament internat.

Bărbații nu sunt la fel de sensibili la fluctuațiile hormonale ca și femeile, așa că au un rol important în manifestarea psihozei:

• alcoolism (psihoză alcoolică),
• dependența de droguri (agresiune),
• leziuni la cap,
• factori interni sau predispoziție ereditară.
• Factorul comportamental joacă un rol important: simptomele de psihoză la bărbați se dezvoltă pe fondul leziunilor la cap și contuziilor cerebrale.

Tratamentul psihozei

Puteți afla de la un specialist cum să scapi de psihoză. Nu ar trebui să vă angajați în autodiagnosticare și automedicație. Boala este asociată cu tulburări în funcționarea creierului, așa că pentru un diagnostic precis este necesar să se facă un CT sau RMN. Cu toate acestea, un psihiatru cu experiență poate determina prezența unei probleme folosind teste care vor arăta o lipsă de legătură cu realitatea, gândirea ilogică și alte tulburări mintale.

Tratamentul bolii în cauză ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil. De regulă, în acest caz, tratamentul va lua forma unor consultații, dar există și anumite criterii care sunt motivul spitalizării pacientului:

• o persoană cu psihoză reprezintă un pericol pentru sine și pentru alții;
• pacientul este neajutorat și incapabil să-și asigure în mod independent propriile nevoi vitale;
• există riscul ca sănătatea umană să fie afectată.

Psihoza necesită consultarea urgentă cu un psihiatru. Pacientul ar trebui, dacă este posibil, să fie convins să se aplice sau adus fără convingere la clinică. Dacă acest lucru nu funcționează, trebuie să chemați un psihiatru la pacient (acasă, la serviciu).

Ajutorul pentru psihoză constă în eliminarea cauzei psihozei:

• pentru schizofrenie, se efectuează terapia neuroleptică,
• în caz de alcoolism, otrăvirea este ameliorată și metabolismul creierului este normalizat,
• in caz de psihoza depresiva se reface schimbul de neurotransmitatori cerebrali, se administreaza antidepresive.

Terapia specială este utilizată în tratamentul psihozei maniaco-depresive. Psihozele severe vor necesita spitalizare spital de psihiatrie(publice sau private), cu forme ușoare, moderate și negrave, este posibilă tratarea psihozei la domiciliu (ambulatoriu) sub supravegherea celor dragi.

Tratamentul psihozei nu poate fi realizat independent, necesită calificări speciale ale specialiștilor, deoarece cu o abordare greșită pot apărea diverse forme deviante ascuțite de comportament al pacientului, în special în ceea ce privește procesul de tratare a psihozei alcoolice care apare cu agitație.

Medicamente

Faptul că un singur principiu medicament de terapie este utilizat în tratamentul oricărei psihoze nu înseamnă că tuturor pacienților li se prescriu aceleași medicamente. Tratamentul cu medicamente nu se efectuează conform unui șablon, deoarece nu există pastile magice în arsenalul medicilor pentru orice caz. Pentru fiecare pacient se aplică o abordare individuală. Pe lângă simptomele principale, sunt luate în considerare bolile concomitente, vârsta, sexul persoanei și circumstanțe speciale, cum ar fi sarcina la femei, consumul de droguri sau alcool.

Este important ca un medic să stabilească o relație de încredere cu un pacient., astfel încât să-și urmeze cu strictețe recomandările și să nu se îndoiască de prescripția de fenazepam, armadin, quetiapină sau alte medicamente.

Când se pune diagnosticul și se clarifică cauza, începe etapa principală a tratamentului.

1. Medicul selectează doza necesară de medicamente pentru pacient, pe care o va lua mult timp, uneori pe viață. Este important să ne amintim că doza și regimul de medicamente nu pot fi schimbate independent pentru a evita efecte secundareși noi manifestări ale bolii.
2. Dacă cauza psihozei este o altă boală, psihiatrul va recomanda să contactați un alt specialist (neurolog, endocrinolog etc.), care va prescrie terapia pentru boala de bază.
3. Pacientului care suferă de dependență de alcool sau droguri i se va recomanda un curs prelungit de reabilitare într-un centru sau clinică specializată.
4. Uneori, psihoterapia este folosită și pentru tratament, dar pentru tulburările psihotice această metodă este auxiliară și nu principală.

Rudele și prietenii ar trebui să vină în ajutorul pacientului, tratați-l cu înțelegere. Nu poți să-l superi, să intri în cearte sau să-l provoci în conflict.

Terapia pentru psihoză constă din mai multe grupuri de medicamente:

• Neuroleptice (Zeldox, Solian, Fluanxol);
• Normotimici (actinerval, contemnol);
• Benzodiazepine (zopiclonă, oxazepam);
• Anticolinergice (ciclodol, akineton);
• Antidepresive (sertralină, paroxetină).

Un medic trebuie să prescrie medicamente. Auto-medicația vă poate dăuna sănătății rabdator.

Tratamente psihologice

În psihoză, metodele psihologice completează cu succes tratamentul medicamentos. Un psihoterapeut poate ajuta un pacient:

• reduce simptomele psihozei;
• evita atacurile recurente;
• creșterea stimei de sine;
• invata sa percepi in mod adecvat realitatea inconjuratoare, sa evaluezi corect situatia, starea ta si sa reactionezi in consecinta, corecteaza erorile de comportament;
• eliminarea cauzelor psihozei;
• crește eficacitatea tratamentului medicamentos.

Amintiți-vă, tratamentele psihologice pentru psihoză sunt utilizate numai după ce simptomele acute au fost ameliorate.

Fizioterapie

Metodele fizioterapeutice ameliorează stresul emoțional. Promovează un metabolism mai bun și crește capacitatea de lucru. Sunt prescrise ca adaos la tratamentul principal și includ proceduri precum kinetoterapie, reflexoterapie cu ace, electrosleep și tratament în sanatoriu. Dacă este necesar, se efectuează un tratament electroconvulsiv, care provoacă crize convulsive în mod artificial folosind curent alternativ. Afectează eficient anumite zone ale creierului.

A returna o persoană în societate i se recomandă să parcurgă programul reabilitare socială, unde învață cum să te comporti în viața de zi cu zi. Oamenilor li se spune cum să se ocupe de finanțe, să comunice cu ceilalți, să facă curat în casă, să facă cumpărături etc.

Prognoza

De regulă, după finalizarea întregului curs de tratament, o persoană are efecte reziduale ale unei stări psihotice acute. Acest lucru este dictat de prezența adevăratelor cauze ale psihozei. Aceste fenomene sunt exprimate prin simptome psihonegative. O persoană poate să urmărească un scop sau o idee până la fanatism, să încerce să dea dovadă de inițiativă imensă și dragoste nebună pentru tot ceea ce o înconjoară.

Toate aceste schimbări pot complica semnificativ viața socială a unei persoane.

Reducerea riscului de recădere a psihozei

Pentru a reduce riscul de exacerbare a unei tulburări psihotice, ar trebui să urmați recomandările medicale:

• Stil de viață măsurat, ordonat.
• Sănătos exercițiu fizic, gimnastica.
• O dietă echilibrată și evitarea alcoolului și fumatului.
• Utilizarea regulată a medicamentelor de întreținere prescrise.

Orice modificare a ritmului obișnuit de veghe și somn poate duce la recidivă.

Primele semne de recidivă: pofta de mancare, insomnie, iritabilitate. Astfel de semne necesită examinarea pacientului de către medicul curant.

Măsuri preventive

Nu există modalități de a preveni psihoza. Dar, este important:

1. În cazul psihozelor endogene, este important ca pacientul sau rudele să monitorizeze în mod independent deteriorarea stării și să solicite prompt ajutor de la un medic. Riscul de psihoze organice, somatogene și simptomatice poate fi redus prin respectarea unui stil de viață sănătos și a unei diete terapeutice special alese.
2. Cele psihogenice se observă mai des la persoanele astenizate, astfel încât riscul acestora poate fi redus, pe lângă menținerea unui stil de viață sănătos, prin diverse exerciții de întărire și parcurgerea unui curs de creștere personală.
3. Prevenirea intoxicației, a psihozelor de sevraj și post-sevraj poate fi neutilizată substante toxice, evitând situațiile de posibil consum de droguri sau consum excesiv de alcool și căutând un tratament medical prompt îngrijire medicalăîn caz de otrăvire.

Amintiți-vă că fiecare nouă psihoză duce la o creștere a tulburărilor negative, care sunt mult mai dificil de tratat decât de ameliorarea simptomelor productive acute. Confruntarea cu efectele psihozei și acceptarea măsuri preventive acasă este posibil și necesar. Poți face multe de unul singur, dar doar psihiatrul tău are dreptul de a diagnostica starea actuală, de a trata cu medicamente și de a determina doze preventive de pastile.

Psihoză(din greaca psihic, „minte/suflet” și - osis„o stare sau o tulburare anormală”) este o stare de spirit anormală. Această definiție este una psihiatrică generală pentru o afecțiune psihică care este adesea descrisă ca implicând „o pierdere a contactului cu realitatea”. Persoanele care suferă de psihoză sunt numiți psihotici.

... angajamente în ambulatoriu. Antipsihoticele sunt o clasă de medicamente psihiatrice care sunt utilizate în primul rând pentru a controla (inclusiv iluzii, halucinații sau gânduri dezordonate), în primul rând pentru a trata schizofrenia și tulburarea bipolară,...

Psihoza (ca semn al tulburării mintale) este un diagnostic de excludere. Adică, un nou episod de psihoză nu este considerat un simptom al unei tulburări mintale până când alte cauze relevante și cunoscute nu au fost excluse în mod corespunzător. Testele de laborator medicale și biologice trebuie să excludă leziunile și bolile sistemului nervos central, leziunile și bolile altor organe, substanțele psihoactive, toxinele și medicamentele prescrise ca cauze ale simptomelor de psihoză înainte ca boala mintală să poată fi diagnosticată. În pregătirea medicală, ca semn de boală, este adesea comparată cu febră, deoarece ambele afecțiuni pot avea mai multe cauze, deși nu sunt evidente.

Termenul „psihoză” este foarte larg și poate însemna orice, de la experiențe distorsionate relativ normale până la expresii complexe și catatonice ale schizofreniei și tulburării bipolare 1. În tulburările mintale diagnosticate corect (când alte cauze au fost excluse prin teste de laborator medicale și biologice extinse), psihoza este un termen descriptiv pentru halucinații, iluzii, uneori violență și înțelegere afectată a ceea ce se poate întâmpla. Psihoza se referă de obicei la deficite marcate în comportamentul normal (trăsături negative) și mai des la diferite tipuri de halucinații sau iluzii (de exemplu, grandiozitate, iluzii persecutorii).

Probabil, excesul de semnalizare dopaminergică este asociat cu simptome pozitive de psihoză, în special cele legate de schizofrenie. Cu toate acestea, această ipoteză nu a fost susținută în mod concludent. Se crede că mecanismul dopaminergic este legat de caracteristica anormală a stimulilor de mediu. Multe medicamente antipsihotice vizează în consecință sistemul dopaminergic. Cu toate acestea, o meta-analiză a studiilor controlate cu placebo ale acestor medicamente nu a găsit nicio diferență semnificativă între efectele medicamentului și placebo, sau un efect foarte mic, sugerând că patofiziologia psihozei este mult mai complexă decât hiperactivitatea sistemului dopaminergic.

Persoanele cu psihoză pot prezenta unele tulburări de gândire și schimbări de personalitate. În funcție de severitatea sa, poate fi însoțită de un comportament neobișnuit sau ciudat, precum și de dificultăți de interacțiune socială și deteriorări în activitățile de zi cu zi.

Semne și simptome de psihoză

Persoanele cu psihoză pot prezenta una sau mai multe dintre următoarele probleme: halucinații, iluzii, tulburări de gândire sau catatonie. Apar și tulburări ale cunoașterii sociale.

Halucinații

Halucinația se referă la percepția senzorială în absența stimulilor externi. Halucinațiile nu trebuie confundate cu iluziile sau distorsiunile perceptuale, care sunt percepții incorecte ale stimulilor externi. Halucinațiile pot apărea în oricare dintre cele cinci simțuri, luând aproape orice formă. Acestea pot include senzații simple (cum ar fi lumina, culorile, gusturile și mirosurile) și experiențe precum vedea și interacționarea cu animale și oameni complet formați, auzirea vocilor și senzații tactile complexe.

Halucinațiile auditive, în special auzirea vocilor, sunt trăsătura cea mai frecventă și adesea caracteristică a psihozei. Vocile de la halucinații pot vorbi despre sau către o persoană, ceea ce poate implica mai mulți vorbitori cu personalități diferite. Halucinațiile auditive tind să fie deosebit de supărătoare atunci când vocile sunt umilitoare, comandante sau consumatoare de atenție. Cu toate acestea, a putea auzi voci nu trebuie să fie întotdeauna un lucru negativ. Un studiu a constatat că, în majoritatea cazurilor, persoanele care aud voci nu au nevoie de ajutor psihiatric. În plus, Hearing Voices Movement a fost creată pentru a sprijini persoanele care aud voci, indiferent dacă se consideră că au o boală mintală sau nu.

Rave

Psihoza poate implica credințe delirante, dintre care unele sunt de natură paranoică. Mai simplu spus, iluziile sunt convingeri false pe care o persoană le are fără dovezi adecvate. Schimbarea unei convingeri poate fi dificilă, chiar și cu dovezi contrare. Temele comune ale iluziilor includ persecuția (persoana crede că alții îi vor face rău), pretenția (persoana crede că are puteri sau abilități speciale) etc. Persoanele deprimate pot avea iluzii în concordanță cu starea lor scăzută de spirit, cum ar fi iluzii că au păcătuit sau au contractat o boală gravă etc. Karl Jaspers împarte iluziile psihotice în primare și secundare. Iluziile primare sunt definite ca fiind acelea care apar brusc și sunt de neînțeles din punct de vedere normal. procesele mentale, în timp ce iluziile secundare pot fi înțelese ca fiind influențate de situația trecută sau actuală a unei persoane (de exemplu, etnie, convingeri religioase, superstițioase sau politice).

Catatonia

Catatonia descrie o stare profund agitată în care simțul realității este în general considerat a fi diminuat. Există două manifestări principale ale comportamentului de catalepsie. Viziunea clasică este a unei persoane care nu se mișcă și nu interacționează cu lumea în niciun fel în timp ce este trează. Acest tip de catatonie apare cu flexibilitate ceară. Flexibilitatea ceară este atunci când cineva mișcă fizic o parte a corpului unei persoane care suferă de catalepsie, iar persoana respectivă rămâne în acea poziție, chiar dacă este ciudată și altfel nefuncțională (de exemplu, un braț se ridică și rămâne nemișcat în acea poziție).

Un alt tip de catatonie este mai degrabă o prezentare externă a stării de trezire profundă descrisă mai sus. Ea implică un comportament motor excesiv și fără scop, precum și o preocupare mentală extremă care interferează cu menținerea unei impresii intacte a realității. Un exemplu ar fi o situație în care o persoană merge foarte repede în cerc, excluzând orice altceva, cu un nivel de preocupare mentală (adică neconcentrarea pe nimic relevant pentru situație) care nu i-a fost caracteristic înainte de apariția simptomelor. . În ambele tipuri de catatonie nu există nicio reacție la tot ceea ce se întâmplă în jur. Este important să distingem agitația catatonică de mania bipolară severă, deși o persoană le poate dezvolta pe ambele.

Tulburări de gândire

Tulburarea de gândire descrie o afectare subiacentă a gândirii conștiente și este clasificată în primul rând după efectul său asupra limbajului vorbit și scris. Indivizii afectați prezintă o slăbire a conexiunilor, adică separarea și dezorganizarea conținutului semantic al vorbirii și scrisului. În formele severe, vorbirea devine de neînțeles; această condiție este cunoscută sub denumirea de „salata de cuvinte”.

Video despre psihoză

Tulburare psihică

Din punct de vedere diagnostic, se crede că tulburări organice sunt cauzate de o boală fizică care afectează creierul (adică tulburări mentale secundare altor afecțiuni), în timp ce tulburările funcționale au fost considerate a fi tulburări în funcționarea minții în absența tulburărilor fizice (adică tulburări psihologice sau psihiatrice primare). Viziunea materialistă a problemelor minte-corp crede că tulburările mintale apar din cauza proceselor fizice. Din acest punct de vedere, diferențele dintre creier și psihic, și deci dintre boala organică și cea funcțională, sunt artificiale. Deficiențe fizice subtile au fost găsite în boli considerate în mod tradițional funcționale, cum ar fi schizofrenia. Clasificarea DSM-IV-TR evită distincția dintre funcțional și organic și, în schimb, enumeră bolile psihotice tradiționale, psihozele datorate afecțiunilor medicale generale și psihozele induse de substanțe.

Printre cauzele psihiatrice primare ale psihozei se numără:

• schizofrenie și tulburare schizomorfă;
• tulburări afective (dispoziție), inclusiv depresie severă și depresie severă sau manie în tulburarea bipolară (depresie maniacal). Persoanele care se confruntă cu un episod psihotic în contextul depresiei pot dezvolta iluzii persecutorii sau iluzii de auto-învinovare sau halucinații, în timp ce persoanele care se confruntă cu o cădere mentală în contextul maniei pot dezvolta iluzii grandioase;
• tulburare schizoafectivă, inclusiv simptome atât ale schizofreniei, cât și ale tulburărilor de dispoziție;
• tulburare psihotică scurtă sau tulburare psihotică acută/de tranziție;
• tulburare deliranta (tulburare deliranta persistenta);
• psihoze halucinatorii cronice.

Simptomele psihotice pot fi întâlnite și în următoarele condiții:

• tulburare schizotipală;
• anumite tulburări de personalitate în perioadele de stres (inclusiv tulburarea de personalitate paranoidă, tulburare limită tulburare de personalitate și de personalitate schizoidă);
• tulburare depresivă majoră într-o formă severă, deși depresia severă fără psihoză este posibilă și mai probabilă;
• tulburare bipolară cu manie severă și/sau depresie majoră, deși este posibil să se dezvolte și manie severă și/sau depresie severă fără psihoză, de fapt acesta este mai des cazul;
• stres post traumatic;
• tulburare delirantă indusă;
• tulburare obsesiv-compulsivă (uneori).

Droguri psihoactive

Diverse substanțe psihoactive (atât legale, cât și ilegale) sunt suspectate că provoacă, exacerbează și/sau accelerează stări și/sau tulburări psihotice la persoanele care le folosesc. Acest lucru se poate datora intoxicației, pentru o perioadă mai lungă după utilizare sau retragerii. Indivizii care suferă de psihoză indusă de substanțe tind să fie mai conștienți de starea lor și au rate mai mari de ideație suicidară în comparație cu indivizii care au psihoză primară. Drogurile care pot induce simptome psihotice includ canabis, cocaina, amfetamine, catinone, medicamente psihedelice (de exemplu, LSD și psilocibină), agonişti ai receptorilor κ-opioizi (de exemplu, enadolină și salvinorina A) și antagonişti ai receptorilor NMDA (de exemplu, fenciclidină şi ketamina). .

Alcool

Aproximativ 3% dintre persoanele care suferă de alcoolism suferă de psihoză în timpul intoxicației acute sau sevrajului. Psihoza legată de alcool se poate manifesta printr-un mecanism de excitare. Mecanismul psihozei asociate alcoolului este cauzat de efectele pe termen lung ale alcoolului, ducând la distorsiuni ale membranelor neuronale, expresia genelor și deficiența de tiamină. Este posibil ca, în unele cazuri, abuzul de alcool prin mecanismul excitației să poată provoca dezvoltarea tulburării psihotice cronice induse de substanțe, adică schizofrenie. Efectele psihozei legate de alcool includ un risc crescut de depresie și sinucidere și provoacă tulburări psihologice.

Canabis

Potrivit unor studii, cu cât se consumă mai des canabis, cu atât este mai probabil ca o persoană să dezvolte o boală psihotică, iar consumul frecvent este asociat cu un risc dublat de psihoză și schizofrenie. În timp ce consumul de canabis este acceptat de unii ca o cauză care contribuie la schizofrenie, rămâne controversat dacă vulnerabilitatea existentă la psihoză este un factor cheie care influențează asocierea dintre psihoză și consumul de canabis. Unele cercetări sugerează că doi compuși activi din canabis, tetrahidrocannabinol (THC) și canabidiol (CBD), au efecte opuse asupra psihozei. În timp ce THC poate provoca simptome psihotice la oamenii sănătoși, CBD poate reduce simptomele cauzate de canabis.

Consumul de canabis a crescut dramatic în ultimele decenii, în timp ce prevalența psihozei nu a crescut. Luate împreună, aceste descoperiri sugerează că consumul de canabis poate accelera apariția psihozei la cei care ar putea fi deja predispuși la aceasta. Utilizare excesivă canabisul pare să grăbească apariția psihozei la pacienții susceptibili. Un studiu din 2012 a constatat că canabisul joacă un rol important în dezvoltarea psihozei la persoanele vulnerabile și că consumul de canabis la începutul adolescenței ar trebui descurajat.

Metamfetamina

Metamfetamina provoacă psihoză la 26-46% dintre utilizatorii activi. Unii dintre acești oameni dezvoltă psihoză pe termen lung, care poate fi prezentă pentru o perioadă mai mare de șase luni. Cei care au suferit o scurtă psihoză din cauza metamfetaminei pot prezenta o recidivă de la metamfetamină ani mai târziu, după evenimente stresante sub formă de insomnie severă sau o perioadă de abuz de alcool, în ciuda opririi drogului. Pentru persoanele care au o istorie lungă de consum de metamfetamină și care au suferit în trecut psihoză din cauza consumului de metamfetamină, există o probabilitate mare de revenire rapidă la tulburarea psihotică cu metamfetamină în decurs de aproximativ o săptămână de la reluarea consumului de metamfetamină.

Medicamente

Introducere și uneori anulare cantitate mare medicamentele pot provoca simptome psihotice. Medicamentele care au potențialul de a provoca psihoză experimental și/sau într-o proporție semnificativă de pacienți includ amfetamine și alte simpatomimetice, agonişti de dopamină, ketamina, corticosteroizi (adesea în plus cu schimbări de dispoziție) și unele anticonvulsivante cum ar fi vigabatrina.

Alții

Un studiu din 2014 nu a găsit nicio dovadă că riscul familial moderează asocierea dintre abuzul fizic din copilărie și tulburarea psihotică sau că crește semnificativ șansele de psihoză în rândul persoanelor care raportează abuz.

Psihoza și fiziopatologia ei

Primul test de imagistică cerebrală a unei persoane cu psihoză a fost făcut în 1935, folosind o tehnică numită pneumoencefalografie. Aceasta este o procedură dureroasă și acum depășită în care fluid cerebrospinal din zona din jurul creierului este drenat și înlocuit cu aer pentru a permite structurilor creierului să apară mai clar pe o radiografie.

Scopul creierului este de a colecta informații din corp (despre durere, foame etc.) și de la lumea de afara, interpretarea sa într-o viziune unificată asupra lumii și formarea unei reacții semnificative. Informațiile din simțuri intră în creier în zonele senzoriale primare. Ei, la rândul lor, prelucrează informațiile și o trimit către zone secundare în care informațiile sunt interpretate. Activitatea spontană în zonele senzoriale primare poate provoca halucinații pe care zonele secundare le interpretează greșit ca informații din lumea reala.

De exemplu, o scanare PET sau RMN a unei persoane care pretinde că aude voci poate arăta activare în cortexul auditiv primar sau în părți ale creierului implicate în percepția și înțelegerea vorbirii.

Cortexul terțiar este preocupat de colectarea interpretărilor din straturile corticale secundare și de a crea o vedere coerentă a acestora. Un studiu care examinează modificările structurale ale creierului persoanelor cu psihoză a constatat reduceri semnificative ale volumului materiei cenușii în lobul temporal medial drept, lobul temporal lateral, lobul lui Broca și cortexul cingulat bilateral înainte și după dezvoltarea psihozei. Astfel de constatări au condus la dezbateri dacă psihoza în sine provoacă leziuni cerebrale excitotoxice și dacă există o legătură între modificările potențial dăunătoare ale creierului și durata episodului psihotic. Cercetările recente arată că acest lucru nu este cazul, deși studiile suplimentare nu s-au oprit încă.

Studiile privind privarea senzorială au relevat dependența creierului de semnalele din lumea exterioară pentru funcționarea normală. Dacă activitatea spontană a creierului nu este echilibrată cu informațiile din simțuri, pierderea realității și psihoza pot apărea în câteva ore. Un fenomen similar este paranoia la persoanele în vârstă care, din cauza vedere slabă, auzul și memoria sunt forțate să trateze mediul cu suspiciune anormală.

Pe de altă parte, pierderea realității poate apărea și dacă activitatea corticală spontană nu este crescută astfel încât să nu mai fie echilibrată cu informațiile senzoriale. Se pare că receptorul 5-HT 2A este important pentru aceasta, deoarece psihedelicele care le activează provoacă halucinații.

Cu toate acestea, principala caracteristică a psihozei nu sunt halucinațiile, ci incapacitatea de a distinge între stimulii interni și externi. Rudele apropiate ale pacienților psihotici pot auzi voci, dar știu că acestea nu sunt reale și, astfel, le pot ignora, astfel încât halucinațiile nu le afectează percepția asupra realității. Prin urmare, nu sunt considerați psihotici.

Psihoza este asociată în mod tradițional cu neurotransmițătorul dopamină. În special, ipoteza dopaminei a psihozei a fost influentă și a afirmat că psihoza provine din hiperactivitatea funcției dopaminei în creier, în special în calea mezolimbică. Principalele surse de dovezi care susțin această teorie sunt că medicamentele care blochează receptorul dopaminergic D2 (de exemplu, antipsihoticele) tind să reducă intensitatea simptomelor psihotice și că medicamentele care cresc activitatea dopaminei (de exemplu, cocaina și amfetaminele) pot, în unele cazuri. oameni, provoacă psihoză. Cu toate acestea, recent, un număr tot mai mare de dovezi indică o posibilă disfuncție a glutamatului neurotransmițătorului excitator, în special cu activitatea receptorului NMDA.

Această teorie este susținută de faptul că antagoniștii disociativi ai receptorilor NMDA, cum ar fi ketamina, PCP și dextrometorfan (în supradoze mari) induc o stare psihotică mai ușor decât stimulenții dopaminergici, chiar și la doze mici „normale”. Simptomele intoxicației disociative sunt, de asemenea, considerate ca oglindind simptomele schizofreniei, inclusiv simptomele psihotice negative, mai îndeaproape decât psihoza cu amfetamine. Psihoza disociativă apare pe o bază mai fiabilă și mai previzibilă decât cea asociată cu amfetaminele și, de obicei, apare numai în caz de supradozaj, utilizare prelungită sau privare de somn. Și aceste condiții pot provoca independent psihoză. În acest moment, noi medicamente antipsihotice care acționează asupra glutamatului și receptorilor acestuia sunt deja în stadiul de studii clinice.

Relația dintre dopamină și psihoză este în general considerată complexă. În timp ce receptorul dopaminergic D2 inhibă activitatea adenilat-ciclazei, receptorul D1 o crește. Când sunt administrate medicamente care blochează D2, dopamina blocată curge în receptorii D1. Activitatea crescută a adenilat-ciclazei afectează expresia genetică în celula nervoasă, ceea ce durează mult timp. Prin urmare, este nevoie de o săptămână sau două pentru ca medicamentele antipsihotice să reducă simptomele psihozei. În plus, medicamentele antipsihotice mai noi și la fel de eficiente blochează de fapt dopamina în creier într-o măsură ceva mai mică decât medicamentele mai vechi. În același timp, blochează receptorii 5-HT2A, ceea ce sugerează că „ipoteza dopaminei” este înțeleasă prea simplistă. Soyka și colegii săi nu au găsit dovezi de disfuncție dopaminergică la persoanele cu psihoză alcoolică, iar Zoldan și colab. au raportat un succes moderat cu utilizarea ondansetronului, un antagonist al receptorilor 5-HT3, în tratamentul psihozei cu levodopa la pacienții cu boala Parkinson.

Psihiatrul David Healy a criticat companiile farmaceutice pentru că promovează teorii biologice simpliste ale bolilor mintale care par să implice superioritatea tratamentelor farmaceutice, ignorând în același timp factorii sociali și de dezvoltare cunoscuți a fi influențe importante în etiologia psihozei.

Unele teorii sugerează că multe simptome psihotice reprezintă o problemă cu percepția de proprietate asupra gândurilor și experiențelor generate intern. De exemplu, halucinațiile auzite de voci pot rezulta din vorbirea generată intern care este percepută în mod eronat de psihotic ca provenind dintr-o sursă externă.

S-a sugerat că persoanele cu tulburare bipolară pot avea o activitate crescută în emisfera stângă a creierului în comparație cu emisfera dreaptă, în timp ce persoanele cu schizofrenie au o activitate crescută în emisfera dreaptă.

În plus, au fost găsite niveluri crescute de activare a emisferei drepte la persoanele cu niveluri ridicate de credințe paranormale și la persoanele care raportează că au avut experiențe mistice. În plus, se pare că oamenii cu minți mai creative au, de asemenea, mai multe șanse de a prezenta un model similar de activare a creierului. Unii cercetători s-au grăbit să sublinieze că acest lucru nu sugerează în niciun fel că experiențele paranormale, mistice sau creative în sine sunt în vreun fel un simptom al bolii mintale, deoarece încă nu este clar ce face ca unele astfel de experiențe să fie pline de satisfacții și altele deprimante.

Neurobiologie

La indivizi altfel normali, simptomele psihotice pot fi cauzate de liganzi exogeni. Antagoniştii receptorilor NMDA, cum ar fi ketamina, pot provoca psihoză similară cu cea observată în schizofrenie.

Utilizarea pe termen lung sau utilizarea unor doze mari de psihostimulante poate modifica funcționarea normală, făcându-l similar cu faza maniacală a tulburării bipolare. Antagoniștii NMDA recapitulează unele dintre așa-numitele simptome „negative”, cum ar fi tulburarea gândirii la doze subanestezice (doze insuficiente pentru a produce anestezie) și catatonia la doze mari. Psihostimulanții, în special la o persoană deja predispusă la gândire psihotică, pot provoca unele simptome „pozitive” precum iluziile, în special la cei care suferă de iluzii persecutorii prin natură.

Diagnostic

Psihoza este în primul rând un diagnostic de excludere. Astfel, un nou episod de debut de psihoză nu poate fi considerat un simptom al unei tulburări mintale până când alte cauze relevante și cunoscute nu au fost excluse în mod corespunzător. Mulți medici efectuează acest pas incorect sau îl opresc complet, introducând erori de diagnosticare și diagnosticare greșită care ar fi putut fi evitate.

Estimarea inițială include toată povesteași o examinare fizică de către un medic, psihiatru, asistent medical de psihiatrie sau asistent de medic psihiatru. Trebuie efectuate teste biologice pentru a exclude psihoza cauzată sau cauzată de consumul de substanțe, droguri, toxine, complicații chirurgicale sau alte afecțiuni medicale.

Iluziile, care pot fi distinse prin halucinații vizuale, debut acut și nivel fluctuant de conștiență, ar trebui excluse, indicând alți factori de bază, inclusiv boli medicale. Excluderea bolilor medicale asociate cu psihoza se face folosind teste de sânge pentru a măsura:

• Hormon de stimulare a tiroidei pentru a exclude hipotiroidismul sau hipertiroidismul;
• Electroliți esențiali și calciu seric pentru a exclude tulburările metabolice;
• Hemoleucograma completă, inclusiv VSH, pentru a exclude infecții sistemice sau boli cronice;
• Serologie pentru a exclude sifilisul sau infectarea cu HIV.

Alte studii includ:

• EEG pentru a exclude epilepsia și
• Scanarea RMN sau CT a capului pentru a exclude afectarea creierului.

Deoarece tulburarea psihotică poate fi precipitată sau agravată de clasele obișnuite de medicamente psihiatrice, cum ar fi antidepresivele, medicamentele stimulatoare pentru ADHD și somnifere, psihoza indusă de medicamente trebuie exclusă, mai ales în primul episod. Psihoza cauzată atât de substanțe, cât și de droguri poate fi exclusă cu siguranță nivel inalt folosind

• Analiza urinei și
• Screening toxicologic complet al serului.

Deoarece unele suplimente alimentare pot provoca și psihoză sau manie, dar nu pot fi excluse prin teste de laborator, membrii familiei, partenerii sau prietenii persoanei psihotice ar trebui să fie întrebați dacă pacientul ia în prezent suplimente alimentare.

Greșelile frecvente făcute la diagnosticarea persoanelor cu psihoză includ:

• Delirul nu a fost exclus în mod corespunzător;
• Anomaliile medicale (de exemplu, semnele vitale) nu au fost evaluate;
• Un istoric medical și un istoric familial nu au fost compilate;
• Proiecția a fost o mizerie fără cadru de organizare;
• Psihoza toxică a fost omisă din cauza lipsei de screening al substanțelor și drogurilor;
• Membrii familiei sau alții nu au fost intervievați despre utilizare aditivi alimentari;
• Diagnosticul a fost oprit prematur;
• Impresia diagnostică inițială a tulburării mintale primare nu a fost revizuită sau investigată.

Doar după excluderea cauzelor relevante și cunoscute ale psihozei, un psihoterapeut va putea face un psihiatric diagnostic diferentiat folosind istoricul familial al persoanei, inclusiv informații de la persoana cu psihoză și informații de la familie, prieteni sau persoane semnificative.

Tipuri de psihoze cu tulburari psihiatrice pot fi determinate folosind scale de evaluare formale. Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) evaluează nivelurile a 18 elemente simptomatice ale psihozei, cum ar fi ostilitatea, suspiciunea, halucinațiile și grandiozitatea. Se bazează pe o conversație între clinician și pacient și pe observații ale comportamentului pacientului în ultimele 2-3 zile. Familia pacientului poate răspunde și la întrebări despre raportul de comportament. În timpul evaluării și urmăririi inițiale, simptomele pozitive și negative ale psihozei pot fi evaluate utilizând Scala de simptome pozitive și negative (PANSS) cu 30 de elemente.

Prevenirea psihozei

Dovezile privind eficacitatea intervențiilor timpurii pentru prevenirea psihozei par neconcludente. În timp ce intervenția timpurie la persoanele cu un episod psihotic poate îmbunătăți rezultatele pe termen scurt, după cinci ani aceste intervenții par a fi de puțin beneficiu. Cu toate acestea, există dovezi că terapia cognitiv-comportamentală (CBT) poate reduce riscul de a dezvolta psihoză la cei cu risc ridicat, iar în 2014 NICE (Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire) din Marea Britanie a recomandat TCC preventivă pentru persoanele cu risc de psihoză.

Tratamentul psihozei

Tratamentul pentru psihoză depinde de diagnosticul specific (de exemplu, schizofrenie, abuz de substanțe sau tulburare bipolară). Tratamentul primar pentru multe tulburări mintale implică administrarea de medicamente antipsihotice (pe cale orală sau injecții intramusculare), iar uneori nu este necesară spitalizarea. Cu toate acestea, există probleme semnificative asociate cu această clasă de medicamente. Există dovezi că pot provoca leziuni ale creierului, inclusiv atrofia cortexului prefrontal, simptome parkinsoniene pe termen lung (dischinezie tardivă) și modificări de personalitate. Nancy Andreasen a susținut o asociere între medicamentele antipsihotice și volumul scăzut de substanță cenușie, indiferent de severitatea bolii. În plus, medicamentele antipsihotice în sine pot provoca simptome psihotice dacă sunt administrate o perioadă lungă de timp și apoi oprite.

Există tot mai multe dovezi că CBT, terapia de acceptare și angajament și terapia de familie pot fi eficiente în gestionarea simptomelor psihotice. Când alte tratamente pentru psihoză eșuează, terapia electroconvulsivă sau ECT (cunoscută și sub denumirea de terapie de șoc) este utilizată pentru a ameliora simptomele de bază ale depresiei. În plus, totul mai multe cercetări sugerează că terapia asistată de animale poate ajuta la îmbunătățirea stării generale de sănătate a persoanelor care suferă de schizofrenie.

Intervenție timpurie

Intervenția timpurie în psihoză urmează observația că identificarea timpurie și tratamentul unei persoane pot îmbunătăți rezultatul pe termen lung. Acest concept pledează pentru utilizarea unei abordări multidisciplinare intensive în timpul așa-numitei perioade critice, când intervențiile sunt cele mai eficiente în prevenirea morbidității pe termen lung datorată bolii mintale cronice.

Poveste

Cuvântul „psihoză” a fost introdus în literatura de psihiatrie în 1841 de Karl Friedrich Canstatt în lucrarea sa „ Handbuch der Medizinischen Klinik" L-a folosit ca termen scurt pentru „nevroza mentală”. Având în vedere că nevroza se referă la orice boală a sistemului nervos, Canstatt a numit așa ceva ceea ce era considerat o manifestare psihologică a unei boli a creierului. De asemenea, este general acceptat că Ernst von Feuchtersleben a inventat termenul în 1845 ca o alternativă la nebunie și manie.

Termenul are rădăcini grecești - „psihoză” - „a anima, reînvia, inspira, respira viață” și „psihic” - „suflet” + sufixul „-osis”, adică în acest caz „o stare care se abate de la normă”.

În plus, cuvântul este folosit pentru a distinge o afecțiune care este considerată o tulburare a minții de nevroza, care este considerată o tulburare a sistemului nervos. Psihozele au devenit astfel echivalentul modern al vechii idei de nebunie și, în consecință, a existat multă dezbatere dacă există o singură formă (unitară) a noii boli sau dacă există multe. Un tip de utilizare pe scară largă a fost ulterior restrâns de Koch în 1891 la „inferioritate psihopatică”, redenumită ulterior personalitate anormală de către Schneider.

Împărțirea principalelor tipuri de psihoză în boală maniaco-depresivă (numită acum tulburare bipolară) și demență precoxă (numită acum schizofrenie) a fost făcută de Emil Kraepelin. A încercat să organizeze o sinteză a diferitelor tulburări psihice identificate de psihiatrii secolului XX, prin gruparea bolilor pe baza unei clasificări a simptomelor comune. Kraepelin a folosit termenul de „nebunie maniaco-depresivă” pentru a descrie întregul spectru de tulburări de dispoziție într-un sens mult mai larg decât cel folosit în mod obișnuit astăzi.

Astfel, clasificarea lui Kraepelin include „unipolar” depresie clinică, la fel ca și tulburarea bipolară și alte tulburări emoționale, cum ar fi ciclotimia. Acestea sunt caracterizate prin probleme cu controlul dispoziției și prezența episoadelor psihotice care par a fi asociate cu tulburări de dispoziție, pacienții având adesea perioade de funcționare normală chiar și fără medicație între ele. Schizofrenia se caracterizează prin episoade psihotice care nu par a fi asociate cu tulburări de dispoziție, iar majoritatea pacienților nemedicați prezintă semne de patologie între astfel de episoade.

În anii 1960 și 1970, psihoza a fost de un interes deosebit pentru criticii contraculturali ai practicii psihiatrice principale, care au susținut că ar putea fi pur și simplu un alt mod de a construi realitatea și nu a fost neapărat un simptom al bolii. De exemplu, potrivit lui R. D. Laing, psihoza este o modalitate simbolică de exprimare a îngrijorării în situațiile în care astfel de manifestări pot fi nedorite sau incomode pentru primitori. El a mai crezut că psihoza poate fi văzută ca o experiență transcendentală cu vindecare și aspecte spirituale atașate acesteia.

Arthur J. Deikman a propus termenul de „psihoză mistică” pentru a caracteriza experiențele psihotice la persoana întâi care sunt similare cu rapoartele experiențelor mistice. Thomas Szasz s-a concentrat asupra consecințelor sociale ale etichetării oamenilor drept psihotici, argumentând că eticheta medicalizează în mod nedrept diferite tipuri de realitate, astfel încât societatea să poată controla oameni atât de extraordinari. Psihanaliza are o relatare detaliată a psihozei care diferă semnificativ de cea dată în psihiatrie. Într-o serie de lucrări, Freud și Lacan și-au exprimat punctul de vedere asupra structurii psihozei.

Începând cu anii 1970, introducerea unei abordări de recuperare a sănătății mintale, care a fost în mare măsură condusă de oameni care au suferit de psihoză (orice nume pentru a descrie experiența lor), a condus la o mai mare conștientizare a faptului că boala mintală nu este o dizabilitate pe tot parcursul vieții și că există este speranța unei eventuale recuperări și probabil cu un sprijin eficient.

Metode de tratament

Civilizațiile timpurii considerau nebunia un fenomen supranatural. Arheologii au descoperit cranii cu urme de foraj vizibile, unele datând din 5000 î.Hr., sugerând că trepanarea era un tratament comun pentru psihoză în antichitate. Referințele scrise la cauze supranaturale și remedii rezultate pot fi urmărite până la Noul Testament. Mark descrie un bărbat care prezintă ceea ce astăzi ar fi descris drept simptome psihotice. Hristos a vindecat această „nebunie demonică” scoțând demonii și aruncându-i într-o turmă de porci. Exorcismul, deși în mare parte depășit, este încă folosit astăzi în unele cercuri religioase ca tratament pentru psihoză, despre care se crede că este posesie demonică. Într-un studiu efectuat în ambulatoriu din clinicile de psihiatrie, s-a constatat că 30% dintre pacienții religioși au acuzat spiritele rele pentru simptomele lor psihotice. Mulți dintre acești pacienți au fost supuși unor ritualuri de vindecare pentru a exorciza demonii, care, deși au fost privite în mare parte ca o experiență pozitivă de către pacienți, nu au avut niciun efect asupra simptomelor. Cu toate acestea, rezultatele arată de fapt o agravare semnificativă a simptomelor psihotice asociate cu excluderea tratament medical pentru formele forţate de exorcizare.

Învățăturile medicale ale filosofului și medicului din secolul al IV-lea Hipocrate au propus o cauză naturală, mai degrabă decât supranaturală, pentru boala umană. Lucrarea lui Hipocrate a dezvoltat o explicație holistică a sănătății și bolii, incluzând nebunia și alte „boli ale minții”. Hipocrate scrie:

„Oamenii ar trebui să știe că din creier și numai din creier iau naștere plăcerile, bucuriile, râsetele și glumele noastre, precum și bolile, durerile, necazurile și lacrimile noastre. Prin ea, în special, gândim, vedem, auzim și deosebim urât de frumos, rău de bine, plăcut de neplăcut. El este cel care ne înnebunește sau ne face să delirăm, ne inspiră groază și frică, noapte sau zi, aduce insomnie, greșeli nepotrivite, griji fără scop, distragere și acțiuni care contrazic obiceiurile.”

Hipocrate a susținut teoria umoralității, care afirmă că boala rezultă dintr-un dezechilibru al fluidelor corpului, inclusiv sânge, flegmă, bilă neagră și bilă galbenă. Conform teoriei umorale, orice lichid sau „umor” are corelații temperamentale sau comportamentale. În cazul psihozei, se crede că simptomele sunt cauzate de excesul de sânge și bilă galbenă. Astfel, intervenția chirurgicală propusă pentru comportamentul psihotic sau maniacal a fost sângerarea.

Un medic și educator din secolul al XVIII-lea considerat de mulți „fondatorul psihiatriei americane”, Benjamin Rush a prescris, de asemenea, sângerarea ca tratament primar pentru psihoză. Deși nu era un susținător al teoriei umorale, Rush credea că curățarea activă și sângerarea erau remedii eficiente pentru insuficiența circulatorie, o complicație pe care o considera principala cauză a „nebuniei”. Deși metodele de tratament ale lui Rush sunt acum considerate învechite și brute, contribuțiile sale la psihiatrie, și anume baza biologică a fenomenelor psihiatrice, inclusiv psihoza, sunt de neprețuit pentru domeniu. În cinstea acestui lucru, imaginea lui Benjamin Rush apare pe sigiliul oficial al Asociației Americane de Psihiatrie.

La începutul secolului al XX-lea, tratamentul psihozei severe și persistente a fost caracterizat de un accent pus pe șocarea sistemului nervos. Aceste tratamente includ terapia cu șoc cu insulină, terapia cu șoc cu cardazol și terapia electroconvulsivă. În ciuda riscurilor semnificative, terapia cu șoc a fost considerată extrem de eficientă în tratamentul psihozelor, inclusiv schizofreniei. Acceptarea procedurilor cu risc ridicat a dus la intervenții medicale mai invazive, inclusiv psihochirurgie.

În 1888, psihiatrul elvețian Gottlieb Burckhardt a efectuat primul punct medical viziunea unei psiho-operaţii în care scoarţa cerebrală a fost tăiată. Deși unii pacienți au devenit mai calmi și simptomele s-au îmbunătățit, un pacient a murit, iar alții au dezvoltat tulburări de afazie și/sau convulsii. Burckhardt a continuat să-și publice rezultatele clinice în lucrări științifice. Această procedură a fost întâmpinată cu critici din partea comunității medicale, iar eforturile sale academice și chirurgicale au fost în mare măsură ignorate. La sfârșitul anilor 1930, Egas Moniz a conceput o leucotomie (lobotomie prefrontală), în care fibrele care leagă Lobii frontali cu restul creierului. Inspirația inițială a lui Moniz a provenit din demonstrația de către neurologii John Fulton și Carlisle a unui experiment în 1935 în care doi cimpanzei au primit leucotomii și comportamentul lor a fost comparat înainte și după operație. Înainte de leucotomie, comportamentul cimpanzeului era tipic, inclusiv aruncarea fecalelor și lupta. După procedură, ambii cimpanzei au fost liniștiți și mai puțin violenți. Moniz a întrebat dacă această procedură ar putea fi aplicată oamenilor. Această întrebare, a recunoscut Fulton, a fost destul de uimitoare. Moniz și-a continuat practica controversată, implicând persoane care sufereau de o varietate de tulburări mintale, iar în 1949 a primit un Premiul Nobel. La sfârșitul anilor 1930 și începutul anilor 1970. leucotomia a fost o practică larg răspândită și a fost adesea efectuată în medii nesterile, cum ar fi clinici mici și casele pacienților. Psihochirurgia a rămas o practică standard până la descoperirea medicamentelor antipsihotice în anii 1950.

În 1952, a fost efectuat primul studiu clinic cu medicamente antipsihotice (cunoscute și ca antipsihotice) pentru tratamentul psihozei. Clorpromazina (numele de marcă Thorazine) a fost testată clinic și a devenit primul medicament antipsihotic aprobat pentru tratamentul psihozei acute și cronice. Deși mecanismul de acțiune nu a fost descoperit până în 1963, introducerea clorpromazinei a marcat apariția antagonistului dopaminergic sau a primei generații de medicamente antipsihotice. Deși studiile clinice au arătat rate mari de răspuns pentru psihoza acută și tulburările cu caracteristici psihotice, efectele secundare au fost deosebit de severe, inclusiv o prevalență ridicată a simptomelor bolii Parkinson, adesea ireversibile, cum ar fi diskinezia tardivă. Odată cu apariția antipsihoticelor atipice (cunoscute și ca antipsihotice de a doua generație), a apărut un antagonist al dopaminei cu o rată de răspuns comparabilă, dar cu un profil de efecte secundare foarte diferit, deși încă extins, incluzând un risc mai scăzut de apariție a simptomelor bolii Parkinson, dar cu un risc mai mare. de boli cardiovasculare.boli. Antipsihoticele atipice rămân tratamentul primar pentru psihozele asociate cu diverse psihiatrice și tulburări neurologice, inclusiv schizofrenia, tulburarea depresivă majoră, tulburarea bipolară, tulburările de anxietate, demența și unele tulburări din spectrul autismului.

Acum se știe că dopamina este neurotransmițătorul principal implicat în simptomele psihotice. Astfel, blocarea receptorilor dopaminergici (și anume receptorii dopaminergici D2) și reducerea activității dopaminergice continuă să fie o țintă farmacologică eficientă, dar foarte brută, a medicamentelor antipsihotice. Cercetările farmacologice recente sugerează că reducerea activității dopaminergice nu eradica delirurile psihotice sau halucinațiile, ci mai degrabă atenuează mecanismele de recompensă implicate în dezvoltarea gândurilor delirante, adică conexiunea sau descoperirea unor relații semnificative între stimuli și idei nelegate. Autorul uneia dintre acestea muncă de cercetare Shitiy Kapoor recunoaște importanța cercetărilor ulterioare:

„Modelul prezentat aici se bazează pe cunoștințe incomplete legate de dopamină, schizofrenie și medicamentele antipsihotice și, ca atare, va evolua pe măsură ce vor fi disponibile mai multe informații despre acestea.”

Academia Rusă de Științe Medicale
CENTRUL DE CERCETARE PENTRU SĂNĂTATE MENTALĂ

MOSCOVA
2004

Oleychik I.V. - Candidat la științe medicale, șef al Departamentului de informații științifice al Centrului Național de Sănătate Mintală al Academiei Ruse de Științe Medicale, cercetător principal al Departamentului pentru Studiul Tulburărilor Mentale Endogene și al Stărilor Afective

2004, Oleychik I.V.
2004, Centrul Științific pentru Sănătate Publică al Academiei Ruse de Științe Medicale

CE SUNT PSIHOZELE

Scopul acestei broșuri este de a transmite în cea mai accesibilă formă tuturor persoanelor interesate (în primul rând rudelor pacienților) informații științifice moderne despre natura, originea, cursul și tratamentul unor boli atât de grave precum psihoza.

Psihozele (tulburările psihotice) sunt înțelese ca cele mai izbitoare manifestări ale bolilor mintale, în care activitatea psihică a pacientului nu corespunde realității înconjurătoare, reflectarea lumii reale în minte este puternic distorsionată, ceea ce se manifestă în tulburări de comportament, apariția unor simptome și sindroame patologice anormale.

Cel mai adesea, psihozele se dezvoltă în cadrul așa-numitelor „boli endogene” (greacă. endo- interior,geneză- origine). O variantă a apariției și evoluției unei tulburări mintale datorită influenței factorilor ereditari (genetici), care includ: schizofrenia, psihoza schizoafectivă, bolile afective (tulburarea depresivă bipolară și recurentă). Psihozele care se dezvoltă odată cu ele sunt cele mai severe și prelungite forme de suferință psihică.

Conceptele de psihoză și schizofrenie sunt adesea echivalate, ceea ce este fundamental greșit, deoarece tulburările psihotice pot apărea într-o serie de boli psihice: boala Alzheimer, demența senilă, alcoolismul cronic, dependența de droguri, epilepsia, retardul mintal etc.

O persoană poate suferi o stare psihotică tranzitorie cauzată de administrarea anumitor medicamente, medicamente sau așa-numita psihoză psihogenă sau „reactivă” care apare ca urmare a expunerii la traume psihice severe (situație stresantă care pune viața în pericol, pierdere). persoana iubita etc.). Adesea există așa-numitele psihoze infecțioase (care se dezvoltă ca urmare a unei boli infecțioase severe), somatogene (cauzate de o patologie somatică severă, cum ar fi infarctul miocardic) și de intoxicație. Cel mai izbitor exemplu al acestuia din urmă este delirium tremens - „delirium tremens”.

Tulburările psihotice sunt un tip foarte frecvent de patologie. Datele statistice din diferite regiuni diferă unele de altele, ceea ce este asociat cu diferite abordări și capacități de identificare și contabilizare a acestor afecțiuni uneori dificil de diagnosticat. În medie, frecvența psihozelor endogene este de 3-5% din populație.

Informații exacte despre prevalența în populație psihoze exogene(greacă exo- in afara, geneză- originea. Nu există nicio opțiune pentru dezvoltarea unei tulburări mintale din cauza influenței cauzelor externe din afara corpului, iar acest lucru se explică prin faptul că majoritatea Aceste afecțiuni apar la pacienții cu dependență de droguri și alcoolism.

Manifestările psihozei sunt cu adevărat nelimitate, ceea ce reflectă bogăția psihicului uman. Principalele manifestări ale psihozei sunt:

• halucinații(în funcție de analizator, se disting auditiv, vizual, olfactiv, gustativ și tactil). Halucinațiile pot fi simple (clopote, zgomot, apeluri) sau complexe (vorbire, scene). Cele mai frecvente sunt halucinațiile auditive, așa-numitele „voci”, pe care o persoană le poate auzi venind din exterior sau răsunând în interiorul capului și, uneori, a corpului. În cele mai multe cazuri, vocile sunt percepute atât de clar încât pacientul nu are nici cea mai mică îndoială cu privire la realitatea lor. Vocile pot fi amenințătoare, acuzatoare, neutre, imperative (comandante). Acestea din urmă sunt considerate pe bună dreptate cele mai periculoase, deoarece pacienții se supun adesea ordinelor vocilor și comit acte care sunt periculoase pentru ei înșiși sau pentru alții.

idei nebune- judecăți, concluzii care nu corespund realității, preiau complet conștiința pacientului și nu pot fi corectate prin descurajare și explicație. Conținutul ideilor delirante poate fi foarte divers, dar cele mai frecvente sunt: ​​iluzii de persecuție (pacienții cred că sunt spionați, vor să-i omoare, în jurul lor se țes intrigi, se organizează conspirații), iluzii de influență. (de către psihici, extratereștri, agenții de informații cu ajutorul radiațiilor, radiațiilor, energiei „negre”, vrăjitorie, daune), iluzii de daune (adaugă otravă, fură sau strică lucruri, vor să supraviețuiască din apartament), iluzii ipohondrice pacientul este convins că suferă de vreo boală, adesea teribilă și incurabilă, se încăpățânează dovedește că este afectat organe interne, cere intervenție chirurgicală). Există și iluzii de gelozie, invenție, măreție, reformism, alte origini, dragoste, litigioase etc.

tulburări de mișcare, manifestată sub formă de inhibiție (stupoare) sau agitație. Când apare stupoarea, pacientul îngheață într-o poziție, devine inactiv, nu mai răspunde la întrebări, se uită la un moment dat și refuză să mănânce. Pacienții aflați în stare de agitație psihomotorie, dimpotrivă, sunt în permanență în mișcare, vorbesc necontenit, uneori se strâmbă, mimează, sunt proști, agresivi și impulsivi (comit acțiuni neașteptate, nemotivate).

tulburări de dispoziție manifestată prin stări depresive sau maniacale. Depresia se caracterizează, în primul rând, prin starea de spirit scăzută, melancolie, depresie, retard motor și intelectual, dispariția dorințelor și motivațiilor, scăderea energiei, o evaluare pesimistă a trecutului, prezentului și viitorului, idei de autoînvinovățire și gânduri de sinucidere. O stare maniacală se manifestă prin starea de spirit nerezonabilă crescută, accelerarea gândirii și a activității motorii, supraestimarea propriilor capacități cu construirea de planuri și proiecții nerealiste, uneori fantastice, dispariția nevoii de somn, dezinhibarea impulsurilor (abuz de alcool, droguri). , promiscuitate).

Toate manifestările de mai sus ale psihozei aparțin cercului tulburări pozitive, numită așa pentru că simptomele care apar în timpul psihozei par a fi adăugate stării premorbide a psihicului pacientului.

Din păcate, destul de des (deși nu întotdeauna) o persoană care a suferit psihoză, în ciuda dispariției complete a simptomelor sale, dezvoltă așa-numitele tulburări negative, care în unele cazuri duc la consecinţe sociale chiar mai grave decât starea psihotică în sine. Tulburările negative sunt așa numite deoarece pacienții experimentează o schimbare a caracterului, proprietăților personale și o pierdere a straturilor puternice din psihic care erau anterior inerente acestuia. Pacienții devin letargici, lipsiți de inițiativă și pasivi. Adesea există o scădere a tonusului energetic, dispariția dorințelor, motivațiilor, aspirațiilor, o creștere a plictisității emoționale, izolarea de ceilalți, o reticență de a comunica și de a intra în orice contact social. Adesea, sensibilitatea, sinceritatea și simțul tactului lor inerente anterior dispar și apar iritabilitatea, grosolănia, ceartăria și agresivitatea. În plus, pacienții dezvoltă tulburări de gândire care devin nefocalizate, amorfe, rigide și lipsite de sens. Adesea, acești pacienți își pierd abilitățile și abilitățile anterioare de muncă atât de mult încât trebuie să se înregistreze pentru dizabilități.

1. CURS ȘI PROGNOSTICUL PSIHOZELOR

Cel mai frecvent tip (mai ales în cazul bolilor endogene) este tipul periodic de psihoză cu episoade ocazionale de psihoză. atacuri acute boli, atât provocate de factori fizici și psihologici, cât și spontane. De remarcat că există și un curs cu un singur atac, observat mai des în adolescență. Pacienții, care au suferit un atac, uneori prelungit, se recuperează treptat din starea dureroasă, își restabilesc capacitatea de lucru și nu ajung niciodată în atenția unui psihiatru. În unele cazuri, psihozele pot deveni cronice și se pot dezvolta într-un curs continuu fără dispariția simptomelor de-a lungul vieții.

În cazurile necomplicate și neavansate, tratamentul în spital durează de obicei o lună și jumătate până la două luni. Aceasta este exact perioada de care medicii au nevoie pentru a face față pe deplin simptomelor psihozei și pentru a selecta terapia optimă de susținere. În cazurile în care simptomele bolii se dovedesc a fi rezistente la medicamente, sunt necesare mai multe cursuri de terapie, care pot întârzia spitalizarea cu până la șase luni sau mai mult. Principalul lucru pe care trebuie să-l amintească rudele pacientului este să nu grăbiți medicii, nu insistați asupra unei externari urgente „la primire”! Este nevoie de un anumit timp pentru a stabiliza complet starea, iar insistând asupra externarii precoce, riști să obții un pacient subtratat, ceea ce este periculos atât pentru el, cât și pentru tine.

Unul dintre cei mai importanți factori care influențează prognosticul tulburărilor psihotice este oportunitatea inițierii și intensitatea terapiei active în combinație cu măsuri sociale și de reabilitare.

1. CINE SUNT EI - BOLNAVII MINTAL?

De-a lungul secolelor, în societate s-a format o imagine colectivă a unui bolnav mintal. Din păcate, în mintea multor oameni, el este încă un bărbat neîngrijit, nebărbierit, cu o privire arzătoare și cu o dorință evidentă sau secretă de a-i ataca pe ceilalți. Le este frică de bolnavi mintal pentru că, se presupune, „este imposibil să înțelegi logica acțiunilor lor”. Bolile mintale sunt considerate a fi trimise de sus, strict moștenite, incurabile, contagioase, conducând la demență. Mulți cred că cauza bolilor mintale sunt condițiile dificile de viață, stresul prelungit și sever, relațiile de familie complexe și lipsa contactului sexual. Persoanele bolnave mintal sunt considerate fie „slăbiciuni” care pur și simplu nu se pot împinge, fie, mergând la cealaltă extremă, maniaci sofisticați, periculoși și nemiloși care comit crime în serie și în masă și violență sexuală. Se crede că persoanele care suferă de tulburări mintale nu se consideră bolnave și nu se pot gândi la tratamentul lor.

Din păcate, rudele pacientului interiorizează adesea opiniile tipice în societate și încep să trateze persoana nefericită în conformitate cu concepțiile greșite predominante în societate. Adesea, familiile în care apare o persoană bolnavă mintal încearcă cu orice preț să-și ascundă nenorocirea de ceilalți și astfel o agravează și mai mult, condamnându-se pe ei înșiși și pe pacient la izolarea de societate.

Tulburarea mintală este o boală ca oricare alta. Nu există niciun motiv să-ți fie rușine că această boală se transmite în familia ta. Boala este de origine biologică, adică. apare ca urmare a tulburărilor metabolice ale unui număr de substanțe din creier. Suferi dezordine mentala- cam la fel ca și diabetul zaharat, ulcer peptic sau altele boala cronica. Boala mintală nu este un semn de slăbiciune morală. Persoanele bolnave mintal nu pot elimina simptomele bolii lor prin puterea de voință, la fel cum este imposibil să-și îmbunătățească vederea sau auzul prin voință. Bolile mintale nu sunt contagioase. Boala nu se transmite prin picături din aer sau prin alte mijloace de infecție, așa că este imposibil să obțineți psihoză comunicând strâns cu pacientul. Potrivit statisticilor, cazurile de comportament agresiv în rândul persoanelor bolnave mintal sunt mai puțin frecvente decât în ​​rândul persoanelor sănătoase. Factorul de ereditate la pacienții cu boli mintale se manifestă în același mod ca și la pacienți boli oncologice sau diabet. Dacă doi părinți sunt bolnavi, copilul se îmbolnăvește în aproximativ 50% din cazuri; dacă unul dintre părinți este bolnav, riscul este de 25%. Majoritatea persoanelor cu tulburări mintale înțeleg că sunt bolnave și caută tratament, totuși etapele inițiale boala este greu de acceptat de către o persoană. Capacitatea unei persoane de a lua decizii cu privire la propriul tratament este mult îmbunătățită dacă membrii familiei sunt implicați și aprobă și susțin deciziile lor. Și, desigur, nu trebuie să uităm că mulți artiști, scriitori, arhitecți, muzicieni și gânditori străluciți sau celebri au suferit de tulburări mintale grave. În ciuda bolii grave, au reușit să îmbogățească tezaurul culturii și cunoștințelor umane, imortalizându-și numele cu cele mai mari realizări și descoperiri.

SEMNELE DE ÎNCEPUT DE BOLI SAU EXCERNARE

Pentru rudele ai căror persoane dragi suferă de una sau alta tulburare mintală, pot fi utile informații despre manifestările inițiale ale psihozei sau simptomele stadiului avansat al bolii. Cu atât mai utile pot fi recomandări privind unele reguli de comportament și comunicare cu o persoană aflată într-o stare dureroasă. ÎN viata reala De multe ori este dificil să înțelegi imediat ce se întâmplă cu persoana iubită, mai ales dacă îi este frică, suspicios, neîncrezător și nu își exprimă în mod direct nicio plângere. În astfel de cazuri, pot fi observate doar manifestări indirecte ale tulburărilor mintale. Psihoza poate avea o structură complexă și poate combina tulburările halucinatorii, delirante și emoționale (tulburări de dispoziție) în diverse proporții. Următoarele simptome pot apărea în timpul bolii, toate fără excepție, sau individual.

Manifestări ale halucinațiilor auditive și vizuale:

Conversații cu sine care seamănă cu o conversație sau cu remarci ca răspuns la întrebările altcuiva (excluzând comentariile cu voce tare precum „Unde mi-am pus ochelarii?”).

Râsete fără niciun motiv aparent.

Tăcere bruscă, ca și cum o persoană ar asculta ceva.

Privire alarmată, preocupată; incapacitatea de a se concentra asupra subiectului de conversație sau a unei sarcini specifice.

Impresia că ruda ta vede sau aude ceva ce nu poți percepe.

Apariția delirului poate fi recunoscută după următoarele semne:

Schimbarea comportamentului față de rude și prieteni, apariția de ostilitate nerezonabilă sau secret.

Declarații directe cu conținut neplauzibil sau îndoielnic (de exemplu, despre persecuție, despre propria măreție, despre vinovăția irecuperabilă a cuiva.)

Acțiuni de protecție sub formă de draperii ferestre, încuiere uși, manifestări evidente de frică, anxietate, panică.

Exprimarea, fără temeiuri evidente, a temerilor pentru viața și bunăstarea cuiva sau pentru viața și sănătatea celor dragi.

Declarații separate, semnificative, care sunt de neînțeles pentru alții, adăugând mister și o semnificație specială subiectelor de zi cu zi.

Refuzul de a mânca sau verificarea atentă a conținutului alimentar.

Activitate litigioasă activă (de exemplu, scrisori către poliție, diverse organizații cu plângeri despre vecini, colegi de muncă etc.).

Cum să răspundeți la comportamentul unei persoane care suferă de iluzii:

Nu puneți întrebări care clarifică detaliile afirmațiilor și afirmațiilor delirante.

Nu vă certați cu pacientul, nu încercați să-i demonstrați rudei că convingerile lui sunt greșite. Acest lucru nu numai că nu funcționează, dar poate și agrava tulburările existente.

Dacă pacientul este relativ calm, înclinat să comunice și să ajute, ascultă-l cu atenție, liniștește-l și încearcă să-l convingi să meargă la medic.

Prevenirea sinuciderii

În aproape toate stările depresive, pot apărea gânduri de a nu vrea să trăiască. Dar depresia însoțită de iluzii (de exemplu, vinovăție, sărăcire, boli somatice incurabile) este deosebit de periculoasă. La apogeul severității afecțiunii, acești pacienți au aproape întotdeauna gânduri de sinucidere și pregătire pentru suicid.

Următoarele semne avertizează asupra posibilității de sinucidere:

Declarațiile pacientului despre inutilitatea, păcătoșenia și vinovăția lui.

Deznădejde și pesimism cu privire la viitor, reticență în a face orice plan.

Convingerea pacientului că are o boală fatală, incurabilă.

Calmarea bruscă a pacientului după o perioadă lungă de tristețe și anxietate. Alții pot avea falsa impresie că starea pacientului s-a îmbunătățit. Își pune în ordine treburile, de exemplu, scrie un testament sau se întâlnește cu vechi prieteni pe care nu i-a mai văzut de mult.

Actiune preventiva:

Luați în serios orice conversație despre sinucidere, chiar dacă vi se pare puțin probabil ca pacientul să încerce să se sinucidă.

Dacă aveți impresia că pacientul se pregătește deja pentru sinucidere, nu ezitați să solicitați imediat ajutor profesional.

Ascundeți obiectele periculoase (brici, cuțite, pastile, frânghii, arme), închideți cu grijă ferestrele și ușile balconului.

RADA VOASTRA ESTE BOLANA

Toți membrii familiei în care apare o persoană bolnavă mintal experimentează inițial confuzie, frică și nu cred ce s-a întâmplat. Apoi începe căutarea ajutorului. Din păcate, de foarte multe ori oamenii apelează mai întâi nu la instituții specializate unde pot primi sfaturi de la un psihiatru calificat, ci, în cel mai bun caz, la medici de alte specialități, în cel mai rău caz - la vindecători, psihici și specialiști în domeniul medicinei alternative. Motivul pentru aceasta este o serie de stereotipuri și concepții greșite existente. Mulți oameni au o neîncredere față de psihiatri, care este asociată cu problema așa-numitei „psihiatrii punitive sovietice”, umflată artificial de mass-media în anii perestroikei. Majoritatea oamenilor din țara noastră mai asociază o consultație cu un psihiatru cu diverse consecințe grave: înregistrarea la un dispensar psihoneurologic, pierderea drepturilor (limitarea capacității de a conduce vehicule, deplasare în străinătate, deținerea de arme), amenințarea cu pierderea prestigiului în ochii altora, discreditul social și profesional. Frica de acest tip de stigmatizare sau, așa cum se spune acum, „stigmatizarea”, convingerea în originea pur somatică (de exemplu, neurologică) a suferinței lor, încrederea în incurabilitatea tulburărilor mintale prin metodele medicinei moderne și, în sfârșit, , pur și simplu o lipsă de înțelegere a naturii dureroase a stării lor obligă oamenii la oameni și rudele lor refuză categoric orice contact cu psihiatrii și utilizarea terapiei psihotrope - singura posibilitate reală să le îmbunătățească starea. Trebuie subliniat că, după adoptarea în 1992 a noii legi a Federației Ruse „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia”, majoritatea temerilor de mai sus sunt nefondate.

Infama „înregistrare” a fost desființată în urmă cu zece ani, iar în prezent o vizită la un psihiatru nu amenință cu consecințe negative. În zilele noastre, conceptul de „contabilitate” a fost înlocuit cu conceptele de consiliere și îngrijire medicală și observație la dispensar. Populația consultativă include pacienți cu tulburări mintale ușoare și de scurtă durată. Li se acordă ajutor dacă merg independent și voluntar la dispensar, la cererea și cu acordul lor. Pacienților minori cu vârsta sub 15 ani li se acordă asistență la cererea sau cu acordul părinților sau reprezentanților legali ai drepturilor lor. Grupa de observare a dispensarului include pacienți care suferă de tulburări psihice severe, persistente sau cu exacerbări frecvente. Observarea la dispensar poate fi stabilită prin hotărâre a unei comisii de psihiatri, indiferent de acordul persoanei care suferă de o tulburare psihică, și se realizează prin examinări periodice de către medicii dispensarelor psihoneurologice (PND). Observația la dispensar se încetează în cazul în care starea pacientului se recuperează sau se îmbunătățește semnificativ și persistentă. De regulă, observația este oprită dacă nu există exacerbări timp de cinci ani.

Trebuie remarcat faptul că, adesea, atunci când apar primele semne de tulburare mintală, rudele îngrijorate presupun cel mai rău - schizofrenia. Între timp, așa cum am menționat deja, psihozele au alte cauze, așa că fiecare pacient necesită o examinare amănunțită. Uneori, întârzierea vizitei la medic este plină de cele mai grave consecințe (afecțiuni psihotice care se dezvoltă ca urmare a unei tumori pe creier, accident vascular cerebral etc.). Pentru a identifica adevărata cauză a psihozei, este necesară consultarea unui psihiatru calificat care utilizează cele mai complexe metode de înaltă tehnologie. Acesta este și motivul pentru care apelarea la medicina alternativă, care nu are întregul arsenal al științei moderne, poate duce la consecințe ireparabile, în special, la o întârziere nejustificată în aducerea pacientului la prima consultație cu un psihiatru. Ca urmare, pacientul este adesea adus la clinică cu ambulanța într-o stare de psihoză acută sau pacientul este examinat într-un stadiu avansat de boală mintală, când timpul a fost deja pierdut și există un curs cronic cu formarea de tulburări negative greu de tratat.

Pacienții cu tulburări psihotice pot primi îngrijiri de specialitate în unitatea de asistență primară de la locul de reședință, în instituțiile de cercetare psihiatrică, în cabinetele de îngrijire psihiatrică și psihoterapeutică din clinicile generale, în cabinetele de psihiatrie din clinicile departamentale.

Funcțiile dispensarului psihoneurologic includ:

Vizite în ambulatoriu la cetățenii îndrumați de medicii clinicilor generale sau care au aplicat independent (diagnostic, tratament, soluționarea problemelor sociale, examinare);

Trimiterea către un spital de psihiatrie;

Îngrijire de urgenţă acasă;

Consultativ și observarea dispensarului pacientii.

După examinarea pacientului, psihiatrul local decide în ce condiții să efectueze tratamentul: starea pacientului necesită spitalizare urgentă într-un spital sau este suficient un tratament ambulatoriu.

Articolul 29 din Legea Federației Ruse „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în timpul prestării acesteia” reglementează în mod clar motivele pentru spitalizarea involuntară într-un spital de psihiatrie, și anume:

„O persoană care suferă de o tulburare mintală poate fi internată într-un spital de psihiatrie fără acordul său sau fără acordul reprezentantului său legal până la decizia judecătorului, dacă examinarea sau tratamentul acestuia este posibilă numai în condiţiile de internare, iar tulburarea mintală este severă și cauzează:

a) pericolul imediat pentru sine sau pentru alții sau

b) neputința sa, adică incapacitatea sa de a satisface independent nevoile de bază ale vieții, sau

c) vătămare semnificativă a sănătăţii sale din cauza unei deteriorări a stării sale psihice, dacă persoana rămâne fără ajutor psihiatric.”

TRATAMENT: METODE ȘI ABORDĂRI DE BAZĂ.

În ciuda faptului că psihozele sunt un grup complex care include afecțiuni de diferite origini, principiile de tratament pentru acestea sunt aceleași. În întreaga lume, terapia medicamentoasă este considerată cea mai eficientă și de încredere metodă de tratare a psihozei. Când se efectuează, se folosește o abordare neconvențională, strict individuală, pentru fiecare pacient, ținând cont de vârstă, sex și prezența altor boli. Una dintre sarcinile principale ale unui specialist este de a stabili o cooperare fructuoasă cu pacientul. Este necesar să se insufle pacientului credința în posibilitatea recuperării, să-și depășească prejudecățile față de „rău-ul” cauzat. medicamentele psihotrope, transmiteți-i încrederea dumneavoastră în eficacitatea tratamentului, sub rezerva respectării sistematice a prescripțiilor prescrise. În caz contrar, poate exista o încălcare recomandari medicaleîn ceea ce priveşte dozele şi regimul de medicamente. Relația dintre medic și pacient ar trebui să fie construită pe încredere reciprocă, care este garantată de aderarea specialistului la principiile de nedezvăluire a informațiilor, confidențialitatea medicală și anonimatul tratamentului. Pacientul, la rândul său, nu trebuie să ascundă medicului informații atât de importante precum faptul de a folosi substanțe psihoactive (droguri) sau de alcool, de a lua medicamente utilizate în medicina generală, de a conduce o mașină sau de a conduce mecanisme complexe. O femeie trebuie să-și anunțe medicul dacă este însărcinată sau alăptează. Adesea, rudele sau pacienții înșiși, după ce au studiat cu atenție adnotările pentru medicamentele recomandate, sunt perplexe, și uneori chiar indignate, că pacientului i s-a prescris un medicament pentru tratarea schizofreniei, în timp ce are un diagnostic complet diferit. Explicația este că aproape toate medicamentele folosite în psihiatrie acționează nespecific, adică. Ele ajută într-o gamă largă de afecțiuni dureroase (nevrotice, afective, psihotice) - totul este despre doza prescrisă și priceperea medicului în selectarea regimurilor de tratament optime.

Fără îndoială, administrarea medicamentelor ar trebui combinată cu programe de reabilitare socială și, dacă este necesar, cu munca psihoterapeutică și psihopedagogică familială.

Reabilitarea socială este un complex de programe pentru predarea pacienților cu tulburări mintale a modalități de comportament rațional atât în ​​mediul spitalicesc, cât și în viața de zi cu zi. Reabilitarea are ca scop predarea abilităților sociale de interacțiune cu alte persoane, abilități necesare în viața de zi cu zi, cum ar fi luarea în considerare a propriei persoane. T finante financiare, curatenie in casa, cumparaturi, folosirea societatii n transport etc., formare profesională, care include activități T abilitățile necesare pentru obținerea și menținerea unui loc de muncă, precum și formarea acelor pacienți care doresc să absolve liceul sau facultatea. Psih auxiliar O De asemenea, terapia este adesea folosită pentru a ajuta persoanele bolnave mintal. Psihoterapia ajută persoanele bolnave mintal să se simtă mai bine O tratați-vă, mai ales pe cei care experimentează un sentiment de inadecvare n anxietate datorată bolii lor și celor care caută să nege prezența bolii. Psihoterapie n O Ajută pacientul să învețe modalități de a rezolva problemele de zi cu zi. Un element important al reabilitării sociale este participarea la munca grupurilor reciproce m nu pe d ieși cu alți oameni care înțeleg ce înseamnă să fii nebunȘi bolnav mintal. Astfel de grupuri, conduse de pacienți care au fost spitalizați, permit altor pacienți să experimenteze ajutor în viața lor.Și mania problemelor lor și, de asemenea, extinde posibilitățile de participare la recuperare b evenimente și societate n viață nouă.

Toate aceste metode, atunci când sunt utilizate cu înțelepciune, pot îmbunătăți eficiența. terapie medicamentoasă, dar nu sunt capabili să înlocuiască complet medicamentele. Din păcate, știința încă nu știe cum să vindece bolile mintale o dată pentru totdeauna; psihozele au adesea tendința de a recidiva, ceea ce necesită medicație preventivă pe termen lung.

NEUROLEPTICA IN SISTEMUL DE TRATAMENT AL BOLILOR PSIHOTICEESKIH RACUCLĂDIRI

Principalele medicamente utilizate pentru tratarea psihozei sunt așa-numitele neuroleptice sau antipsihotice.

Primii compuși chimici care au proprietatea de a opri psihoza au fost descoperiți la mijlocul secolului trecut. Apoi, pentru prima dată, psihiatrii au avut puternice și remediu eficient tratamentul psihozei. Medicamente precum aminazina, haloperidolul, stelazina și o serie de altele s-au dovedit deosebit de bune. Au oprit bine agitația psihomotorie, au eliminat halucinațiile și iluziile. Cu ajutorul lor, un număr mare de pacienți au reușit să se întoarcă la viață și să scape din întunericul psihozei. Cu toate acestea, de-a lungul timpului, s-au acumulat dovezi că aceste medicamente, numite ulterior neuroleptice clasice, afectează doar simptomele pozitive, adesea fără a le afecta pe cele negative. În multe cazuri, pacientul a fost externat dintr-un spital de psihiatrie fără iluzii sau halucinații, dar a devenit pasiv și inactiv și nu a putut să se întoarcă la muncă. În plus, aproape toate antipsihoticele clasice provoacă așa-numitele reacții adverse extrapiramidale (parkinsonism indus de medicamente). Aceste efecte se manifestă prin rigiditate musculară, tremurături și zvâcniri convulsive ale membrelor, uneori apare o senzație de neliniște greu de suportat, motiv pentru care pacienții sunt în continuă mișcare, incapabili să se oprească un minut. Pentru a reduce aceste fenomene neplăcute, medicii sunt nevoiți să prescrie o serie de medicamente suplimentare, care sunt numite și corectoare (ciclodol, parkopan, akineton etc.). Efectele secundare ale antipsihoticelor clasice nu se limitează la tulburări extrapiramidale; în unele cazuri, salivație sau uscăciunea gurii, probleme de urinare, greață, constipație, palpitații, tendință de scădere a tensiunii arteriale și leșin, creștere în greutate, scăderea libidoului, disfuncție erectilă și ejaculare. pot fi observate.La femei, sunt frecvente galactorea (scurcarea din mameloane) si amenoreea (disparitia menstruatiei). Ar trebui notat efecte secundare din sistemul nervos central: somnolență, deteriorarea memoriei și a concentrării, oboseală crescută, posibilitatea dezvoltării așa-numitului. depresie neuroleptică.

În sfârșit, trebuie subliniat că, din păcate, antipsihoticele tradiționale nu ajută pe toată lumea. A existat întotdeauna o parte de pacienți (aproximativ 30%) ale căror psihoze au fost dificil de tratat, în ciuda tacticilor terapeutice adecvate cu schimbarea la timp a medicamentelor din diferite grupuri.

Toate aceste motive explică faptul că deseori pacienții încetează voluntar să ia medicamente, ceea ce duce în majoritatea cazurilor la o exacerbare a bolii și la reinterne.

O adevărată revoluție în tratamentul tulburărilor psihotice a fost descoperirea și introducerea în practica clinică la începutul anilor '90 a unei noi generații fundamentale de neuroleptice - antipsihotice atipice. Acestea din urmă diferă de neurolepticele clasice prin selectivitatea acțiunii neurochimice. Acționând numai asupra anumitor receptori nervoși, aceste medicamente, pe de o parte, s-au dovedit a fi mai eficiente și, pe de altă parte, mult mai bine tolerate. S-a constatat că practic nu provoacă efecte secundare extrapiramidale. În prezent, mai multe astfel de medicamente sunt deja disponibile pe piața internă - rispolept (risperidonă), Zyprexa (olanzapină), Seroquel (quetiapină) și azaleptin (leponex), care a fost introdus anterior în practica clinică. Cele mai utilizate sunt Leponex și Rispolept, care sunt incluse în „Lista medicamentelor vitale și esențiale”. Ambele medicamente sunt foarte eficiente în diferite afecțiuni psihotice. Cu toate acestea, în timp ce Rispolept este prescris mai des de către practicieni, în primul rând, Leponex este utilizat în mod justificat numai în absența unui efect din tratamentul anterior, care este asociat cu o serie de caracteristici farmacologice a acestui medicament, natura efectelor secundare și a complicațiilor specifice, care, în special, necesită o monitorizare regulată analiza generala sânge.

Care sunt avantajele antipsihoticelor atipice pentru leîn faza acută a psihozei?

Oportunitatea de a realiza mai mult efect terapeutic, inclusiv în cazurile de rezistență la simptome sau intoleranță a pacientului la antipsihoticele tipice.

Eficacitatea tratării tulburărilor negative este semnificativ mai mare decât cea a neurolepticelor clasice.

Securitatea, adică severitatea nesemnificativă atât a efectelor extrapiramidale cât și a altor efecte secundare caracteristice antipsihoticelor clasice.

Nu este nevoie să luați corectori în majoritatea cazurilor cu posibilitatea de monoterapie, adică. tratament cu un singur medicament.

Acceptabilitatea utilizării la pacienții slăbiți, vârstnici și împovărați somatic datorită interacțiunii scăzute cu medicamentele somatotrope și a toxicității scăzute.

SUPPORT ȘI PREVENTIV TERAISD

Printre tulburările psihotice de diverse origini, psihozele care se dezvoltă ca parte a bolilor endogene constituie partea leului. Cursul bolilor endogene diferă ca durată și tendință de recidivă. De aceea, recomandările internaționale privind durata tratamentului ambulatoriu (de întreținere, preventiv) prevăd clar termenii acestuia. Astfel, pacienții care au suferit un prim episod de psihoză ca terapie preventivă Este necesar să luați doze mici de medicamente timp de unul până la doi ani. Dacă apare o exacerbare repetată, această perioadă crește la 3-5 ani. Dacă boala prezintă semne de tranziție la un curs continuu, perioada terapiei de întreținere este crescută la nesfârșit. De aceea, printre psihiatrii practicieni există o opinie justificată că, pentru a trata pacienții care se îmbolnăvesc pentru prima dată (în timpul primei lor spitalizări, mai rar terapie ambulatorie), trebuie depuse eforturi maxime și cel mai lung și mai complet curs de trebuie efectuate tratamente și reabilitare socială. Toate acestea se vor da roade frumos dacă este posibil să se protejeze pacientul de exacerbări repetate și spitalizări, deoarece după fiecare psihoză cresc tulburările negative, care sunt deosebit de greu de tratat.

Prevenirea RecȘidivele psihozei

Reducerea recidivei bolilor mintale este facilitată de un stil de viață zilnic structurat, care are un impact terapeutic maxim și include exercițiu fizic, odihnă rezonabilă, o rutină zilnică stabilă, o dietă echilibrată, evitarea drogurilor și alcoolului și utilizarea regulată a medicamentelor prescrise de un medic ca terapie de întreținere.

Semnele unei recidive care se apropie pot include:

Orice modificare semnificativă a comportamentului pacientului, a rutinei sau a activității zilnice (somn instabil, pierderea poftei de mâncare, apariția iritabilității, anxietate, schimbarea cercului social etc.).

Caracteristici de comportament care au fost observate în ajunul exacerbării anterioare a bolii.

Apariția unor judecăți, gânduri, percepții ciudate sau neobișnuite.

Dificultate în a face sarcini obișnuite, simple.

Încetarea neautorizată a terapiei de întreținere, refuzul de a vizita un psihiatru.

Dacă observați semne de avertizare, luați următoarele măsuri:

Anunțați medicul dumneavoastră și rugați-l să decidă dacă terapia dumneavoastră trebuie ajustată.

Eliminați toți factorii de stres externi posibili asupra pacientului.

Minimizați (în limite rezonabile) toate schimbările din rutina zilnică.

Oferiți pacientului un mediu cât mai calm, sigur și previzibil.

Pentru a evita exacerbarea, pacientul trebuie să evite:

Întreruperea prematură a terapiei de întreținere.

Încălcări ale regimului de medicamente sub forma unei reduceri neautorizate a dozei sau a unui aport neregulat.

Tulburări emoționale (conflicte în familie și la locul de muncă).

Supraîncărcare fizică, inclusiv exerciții fizice excesive și treburile casnice copleșitoare.

Răceli(infecții respiratorii acute, gripă, dureri în gât, exacerbări bronșită cronică etc.).

Supraîncălzire (izolație solară, ședere prelungită într-o saună sau baie de aburi).

Intoxicație (alimente, alcool, medicamente și alte intoxicații).

Modificări ale condițiilor climatice în timpul sărbătorilor.

Avantajele antipsihoticelor atipice în timpul profesionalȘitratament lactic.

La efectuarea tratamentului de întreținere sunt relevate și avantajele antipsihoticelor atipice față de antipsihoticele clasice. În primul rând, aceasta este absența „toxicității comportamentale”, adică letargie, somnolență, incapacitatea de a face ceva pentru o lungă perioadă de timp, vorbire neclară, mers instabil. În al doilea rând, un regim de dozare simplu și convenabil, deoarece Aproape toate medicamentele de nouă generație pot fi luate o dată pe zi, să zicem noaptea. Antipsihoticele clasice, de regulă, necesită trei doze, ceea ce este cauzat de particularitățile farmacodinamicii lor. În plus, antipsihoticele atipice pot fi luate fără a ține cont de mese, ceea ce permite pacientului să-și mențină rutina zilnică obișnuită.

Desigur, trebuie menționat că antipsihoticele atipice nu sunt un panaceu, așa cum încearcă să prezinte unele publicații de publicitate. Medicamente care vindecă complet astfel de boală gravă, precum schizofrenia sau tulburarea bipolară, nu a fost încă descoperită. Poate că principalul dezavantaj al antipsihoticelor atipice este costul acestora. Toate medicamentele noi sunt importate din străinătate, produse în SUA, Belgia, Marea Britanie și, firește, au un preț ridicat. Astfel, costurile aproximative ale tratamentului atunci când se utilizează medicamentul în doze medii timp de o lună sunt: ​​Zyprexa - 200 USD, Seroquel - 150 USD, Rispolept - 100 USD. Adevărat, recent au apărut tot mai multe studii farmacoeconomice, care demonstrează în mod convingător că costurile totale ale familiilor de pacienți pentru achiziționarea a 3-5 și uneori chiar Mai mult medicamentele clasice, și anume, astfel de regimuri complexe sunt utilizate pentru tratamentul și prevenirea tulburărilor psihotice, apropiindu-se de costul unui antipsihotic atipic (aici, de regulă, se efectuează monoterapia sau se folosesc combinații simple cu încă 1-2 medicamente) . În plus, un medicament precum rispolept este deja inclus în lista medicamentelor furnizate gratuit în dispensare, ceea ce face posibilă, dacă nu satisfacerea integrală a nevoilor pacienților, atunci cel puțin parțial atenuarea poverii financiare a acestora.

Nu se poate spune că antipsihoticele atipice nu au deloc efecte secundare, deoarece Hipocrate spunea că „un medicament absolut inofensiv este absolut inutil”. Când le luați, poate exista o creștere a greutății corporale, o scădere a potenței și tulburări ciclu lunar la femei, niveluri crescute de hormoni și zahăr din sânge. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că aproape toate aceste evenimente adverse depind de doza medicamentului, apar atunci când doza este crescută peste cea recomandată și nu sunt observate atunci când se utilizează doze terapeutice medii.

Trebuie avută o prudență extremă atunci când se decide dacă se reduce dozele sau se întrerupe administrarea unui antipsihotic atipic. Această întrebare poate fi decisă numai de către medicul curant. Retragerea prematură sau bruscă a medicamentului poate duce la o deteriorare bruscă a stării pacientului și, ca urmare, la spitalizarea de urgență într-un spital de psihiatrie.

Astfel, din toate cele de mai sus rezultă că tulburările psihotice, deși sunt printre cele mai grave și mai rapid invalidante boli, nu duc întotdeauna fatal la rezultate severe. În majoritatea cazurilor, cu condiția ca psihoza să fie diagnosticată corect și în timp util, se prescrie un tratament precoce și adecvat și se utilizează metode moderne blânde de psihofarmacoterapie, combinate cu metode de reabilitare socială și psihocorecție, este posibil nu numai ameliorarea rapidă a simptomelor acute, dar de asemenea pentru a realiza recuperare totală adaptarea socială a pacientului.

Psihoză– o boală mintală în care o persoană nu poate percepe în mod adecvat realitatea înconjurătoare și nu poate răspunde la aceasta în mod corespunzător. Psihozele sunt foarte diverse în manifestările lor. Ele însoțesc multe boli, precum schizofrenia, demența senilă, delirium tremens sau pot fi o patologie independentă.

Deci, ce este psihoza?

Aceasta este o tulburare mentală în care realitatea este atât de distorsionată în mintea unei persoane încât această „imagine” nu mai are nimic în comun cu ceea ce văd alți oameni. Ceea ce o împiedică pe o persoană să fie obiectivă este frica constantă pentru viața lui, voci în capul lui care îi ordonă să facă ceva, viziuni care nu mai sunt la îndemâna nimănui... Aceste prisme interne schimbă comportamentul pacientului. Reacțiile lui devin complet inadecvate: râs sau lacrimi fără cauza, anxietate sau euforie. Psihoza se manifestă diferit la toți pacienții. Unii sunt încrezători că serviciile speciale îi vânează, alții îi asigură pe alții de superputerile lor, iar alții urmăresc cu insistență obiectul iubirii lor, revendicându-l fără temei. Este imposibil să enumerați toate manifestările psihozei, dar psihiatrii au reușit să le sistematizeze combinându-le în grupuri.

Psihoza nu este doar o gândire greșită. Nu este nevoie să ne gândim că bolnavul se înșală sau nu-și poate ține nervii sub control. Nu are rost să ne certăm, cu atât mai puțin să-l condamnăm. Psihoza este aceeași boală cu diabetul. Aceasta este, de asemenea, o încălcare procesele metabolice, dar numai în creier. Nu ți-e frică de diabetici, nu-i judeci pentru boala lor. Simpatizi cu ei. Pacienții cu nevroză merită același tratament. Apropo, oamenii de știință au demonstrat că oamenii sănătoși mintal comit infracțiuni mai des decât persoanele cu psihoză.

Nu ar trebui să pui un semn pe o persoană. Psihoza nu este o închisoare pe viață. Se întâmplă ca după o perioadă de boală, care poate fi destul de severă, psihicul să fie complet restaurat și problemele să nu mai apară niciodată. Dar mai des boala este ciclică. În acest caz, după o perioadă lungă de sănătate, apare o exacerbare: apar halucinații și idei delirante. Acest lucru se întâmplă dacă nu urmați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră. În cazurile severe, boala devine cronică, iar sănătatea mintală nu revine.

Psihoza este o problemă destul de comună. Potrivit statisticilor, 15% dintre pacienții din spitalele de boli psihice sunt pacienți cu psihoză. Iar 3-5% din populația totală suferă de psihoză cauzată de diverse boli: astm bronșic, ateroscleroză cerebrală etc. Dar există încă mii de oameni a căror psihoză este asociată cu cauze externe - consumul de droguri, alcool, medicamente. Până în prezent, medicii nu pot calcula numărul exact de pacienți cu psihoză.

Psihoza afectează atât copiii, cât și adulții, bărbații și femeile. Dar unele forme ale bolii afectează predominant femeile. Astfel, femeile suferă de sindrom maniaco-depresiv de 3-4 ori mai des. Psihozele apar cel mai adesea în timpul menstruației, menopauzei și după naștere. Acest lucru sugerează că bolile mintale sunt asociate cu fluctuații ale nivelurilor hormonale din corpul feminin.

Dacă tu sau cineva apropiat prezintă semne de psihoză, nu dispera. Medicina modernă face față cu succes acestei boli. Și infama „înregistrare” a fost înlocuită cu o consultare cu un psihiatru local - consiliere și asistență terapeutică. Prin urmare, faptul de tratament nu vă va strica viața viitoare. Dar încercările de a face față bolii pe cont propriu pot duce la schimbări ireparabile ale psihicului și dizabilității.

Cauzele psihozei

Mecanismul psihozei. Psihoza se bazează pe disfuncția celulelor creierului (neuroni). În interiorul celulei există componente - mitocondriile, care asigură respirația celulară și îi conferă energie pentru activitate sub formă de molecule de ATP. Acești compuși acționează ca un curent electric pentru o pompă specială de sodiu-potasiu. Pompează în neuron elementele chimice necesare funcționării acestuia: potasiu, sodiu, calciu.

Dacă mitocondriile nu produc ATP, pompa nu funcționează. Ca urmare, activitatea vitală a celulei este perturbată. Acest neuron rămâne „foame” și se confruntă cu o deficiență de oxigen, în ciuda faptului că persoana mănâncă normal și petrece suficient timp în aer curat.

Neuronii în care echilibrul chimic este perturbat nu se pot forma și transmite impulsuri nervoase. Ele perturbă funcționarea întregului sistem nervos central, ducând la dezvoltarea psihozei. În funcție de ce părți ale creierului sunt mai afectate, depind de manifestările bolii. De exemplu, leziunile din centrii emoționali subcorticali duc la psihoză maniaco-depresivă.

Factori și patologii care duc la psihoză

1. Ereditate proastă.

   Există un grup de gene care sunt transmise de la părinți la copii. Aceste gene controlează sensibilitatea creierului la influențele externe și la substanțele de semnalizare. De exemplu, neurotransmițătorul dopamină, care provoacă sentimente de plăcere. Persoanele cu antecedente familiale sunt mai susceptibile la influența factorilor negativi decât alții, fie că este vorba de boală sau de traume psihologice. În ei se dezvoltă psihoza vârstă fragedă, rapid și sever.

   Dacă ambii părinți sunt bolnavi, copilul are șanse de 50% să dezvolte psihoză. Dacă doar unul dintre părinți este bolnav, atunci riscul pentru copil este de 25%. Dacă părinții nu au suferit de psihoză, atunci și copiii lor se pot confrunta cu aceeași problemă, primind „gene defecte” de la generațiile anterioare.

2. Leziuni cerebrale:
   • leziuni primite de copil în timpul nașterii;
   • vânătăi și contuzii;
   • leziuni craniocerebrale închise și deschise.
   Suferința psihică poate apărea la câteva ore sau săptămâni după accidentare. Există un model: cu cât vătămarea este mai gravă, cu atât manifestări mai puternice psihoză. Psihoza traumatică este asociată cu creșterea presiunii intracraniene și are un caracter ciclic - perioadele de manifestare a psihozei sunt înlocuite cu perioade de sănătate mintală. Când tensiunea arterială crește, simptomele psihozei se agravează. Când fluxul de lichid cefalorahidian se îmbunătățește, apare ușurarea.
3. Intoxicație cerebrală poate fi cauzată de diferite substanțe.
4. Boli ale sistemului nervos: scleroză multiplă, epilepsie, accident vascular cerebral, boala Alzheimer, boala Parkinson, epilepsia lobului temporal. Aceste boli ale creierului provoacă leziuni ale celulelor nervoase sau ale proceselor lor. Moartea celulelor din cortex și structurile mai profunde ale creierului provoacă umflarea țesutului din jur. Ca urmare, funcțiile pentru care sunt responsabile zonele deteriorate ale creierului sunt perturbate.
5. Boli infecțioase: gripa, oreion (oreion), malarie, lepra, boala Lyme. Microorganismele vii și moarte eliberează toxine care otrăvesc celulele nervoase și provoacă moartea acestora. Intoxicarea creierului afectează negativ emoțiile și gândirea unei persoane.
6. Tumori cerebrale. Chisturi, benigne si tumori maligne comprima țesutul cerebral din jur, perturbă circulația sângelui și transmiterea excitației de la o structură a creierului la alta. Impulsurile nervoase stau la baza emotiilor si gandirii. Prin urmare, o încălcare a transmisiei semnalului se manifestă sub formă de psihoză.
7. Astm bronsic. Crizele severe de astm sunt însoțite de atacuri de panică și lipsa de oxigen a creierului. Lipsa oxigenului timp de 4-5 minute determină moartea celulelor nervoase, iar stresul perturbă funcționarea coordonată a creierului, ducând la psihoză.
8. Boli însoțite dureri severe : colita ulcerativa, sarcoidoza, infarctul miocardic. Durerea este stres și anxietate. Prin urmare, suferința fizică are întotdeauna un impact negativ asupra emoțiilor și psihicului.
9. Boli sistemice asociat cu imunitatea afectată: lupus eritematos sistemic, reumatism. Țesutul nervos suferă de toxine secretate de microorganisme, de afectarea vaselor cerebrale, de reactie alergica, care apare în bolile sistemice. Aceste tulburări duc la eșecul activității nervoase superioare și la psihoză.
10. Lipsa vitaminelor B1 și B3 care afectează funcționarea sistemului nervos. Ele sunt implicate în producerea de neurotransmițători, molecule de ATP, normalizează metabolismul la nivel celular și au un efect pozitiv asupra fondului emoțional și abilităților mentale ale unei persoane. Deficitul de vitamine face ca sistemul nervos să fie mai sensibil la factorii externi care provoacă psihoza.
11. Încălcare echilibrul electrolitic asociat cu un deficit sau exces de potasiu, calciu, sodiu, magneziu. Astfel de modificări pot fi cauzate de vărsături persistente sau diaree, atunci când electroliții sunt spălați din organism, diete pe termen lung și utilizarea necontrolată a suplimentelor minerale. Ca urmare, compoziția citoplasmei din celulele nervoase se modifică, ceea ce afectează negativ funcțiile acestora.
12. Tulburări hormonale cauzate de avort, naștere, disfuncție ovariană, glanda tiroida, glanda pituitară, hipotalamus, glandele suprarenale. Dezechilibrele hormonale pe termen lung perturbă funcția creierului. Între sistemul nervos și glande secretie interna există o relație directă. Prin urmare, fluctuațiile puternice ale nivelurilor hormonale pot provoca psihoză acută.
13. Traume psihice: stres sever, situații în care viața a fost pusă în pericol, pierderea unui loc de muncă, a proprietății sau a unei persoane dragi și alte evenimente care schimbă radical viața viitoare. Epuizarea nervoasă, suprasolicitarea și lipsa somnului provoacă și tulburări psihice. Acești factori perturbă circulația sângelui, transmiterea impulsurilor nervoase între neuroni, procesele metabolice din creier și duc la apariția psihozei.

Psihiatrii cred că psihoza nu apare într-un „un moment minunat” după ce a suferit un șoc nervos. Fiecare situație stresantă subminează creierul și pregătește terenul pentru apariția psihozei. De fiecare dată reacția persoanei devine puțin mai puternică și mai emoțională, până când se dezvoltă psihoza.

Factori de risc pentru psihoză

Factorul de vârstă

Diferite psihoze se manifestă în diferite perioade ale vieții unei persoane. De exemplu, în adolescență, când are loc o explozie hormonală, probabilitatea de schizofrenie este mare.

Psihoza maniaco-depresivă afectează cel mai adesea persoanele tinere, active. La această vârstă, au loc schimbări fatidice care pun o povară grea asupra psihicului. Aceasta înseamnă intrarea la universitate, găsirea unui loc de muncă, întemeierea unei familii.

La maturitate apar psihoze sifilitice. Deoarece schimbările în psihic încep la 10-15 ani după infectarea cu sifilis.

La bătrânețe, apariția psihozei este asociată cu menopauza la femei, modificări legate de vârstă ale vaselor de sânge și ale celulelor nervoase. Circulația deficitară și distrugerea țesutului nervos duce la psihoză senilă.

Factorul de gen

Numărul bărbaților și femeilor care suferă de psihoză este aproximativ același. Dar unele tipuri de psihoză pot afecta mai mult de un sex. De exemplu, psihoza maniaco-depresivă (bipolară) se dezvoltă de 3 ori mai des la femei decât la bărbați. Și psihoza unipolară (atacuri de depresie fără o perioadă de excitare) are aceeași tendință: există de 2 ori mai multe femei reprezentative în rândul pacienților. Această statistică se explică prin faptul că corp feminin mai des se confruntă cu creșteri hormonale, care afectează funcționarea sistemului nervos.

La bărbați, psihozele datorate alcoolismului cronic, psihozele sifilitice și traumatice sunt mai frecvente. Aceste forme „masculin” de psihoză nu sunt legate de nivelul hormonilor, ci de rolul social și caracteristicile comportamentale ale sexului puternic. Dar cazurile timpurii de psihoză în boala Alzheimer la bărbați sunt asociate cu caracteristici genetice.

Factorul geografic

S-a observat că bolile mintale, inclusiv psihoza, afectează mai des locuitorii orașelor mari. Iar cei care locuiesc în orașe mici și zonele rurale sunt expuși mai puțin riscului. Cert este că viața în orașele mari este rapidă și plină de stres.

Iluminarea, temperatura medie și durata zilei au un efect redus asupra prevalenței bolilor. Cu toate acestea, unii oameni de știință notează că oamenii născuți în emisfera nordică în timpul lunilor de iarnă sunt mai predispuși la psihoză. Mecanismul dezvoltării bolii în acest caz nu este clar.

Factorul social

Psihoza apare adesea la persoanele care nu au reușit să se realizeze social:

• femeile care nu s-au căsătorit și nu au dat naștere unui copil;
• bărbați care nu au putut să-și construiască o carieră sau să obțină succes în societate;
• oameni care nu sunt mulțumiți de statutul lor social, nu au putut să-și demonstreze înclinațiile și abilitățile și au ales o profesie care nu se potrivește intereselor lor.

Într-o astfel de situație, o persoană este presată în mod constant de o încărcătură de emoții negative, iar acest stres pe termen lung epuizează marja de siguranță a sistemului nervos.

Factor de constituție psihofiziologică

Hipocrate a descris 4 tipuri de temperament. El a împărțit pe toți oamenii în melancolici, coleric, flegmatic și sanguin. Primele două tipuri de temperament sunt considerate instabile și, prin urmare, mai predispuse la dezvoltarea psihozei.

Kretschmer a identificat principalele tipuri de constituție psihofiziologică: schizoid, cicloid, epileptoid și histeroizi. Fiecare dintre aceste tipuri este la fel de expus riscului de a dezvolta psihoză, dar în funcție de constituția psihofiziologică, manifestările vor diferi. De exemplu, tipul cicloid este predispus la psihoză maniaco-depresivă, iar tipul histeroizi mai des decât alții dezvoltă psihoză histeroizoasă și are o tendință mare de a încerca să se sinucidă.

Cum se manifestă psihoza

Manifestările psihozei sunt foarte diverse, deoarece boala provoacă tulburări de comportament, gândire și emoții. Este deosebit de important ca pacienții și rudele lor să știe cum începe boala și ce se întâmplă în timpul unei exacerbări pentru a începe tratamentul în timp util. Este posibil să observați un comportament neobișnuit, refuz de a mânca, declarații ciudate sau o reacție prea emoțională la ceea ce se întâmplă. Se întâmplă și situația inversă: o persoană încetează să mai fie interesată de lumea din jurul său, nimic nu-l atinge, este indiferentă la toate, nu arată emoții, se mișcă și vorbește puțin.

Principalele manifestări ale psihozei

Halucinații. Pot fi auditive, vizuale, tactile, gustative, olfactive. Cel mai adesea apar halucinații auditive. Persoana crede că aude voci. Pot fi în cap, pot veni din corp sau din afară. Vocile sunt atât de reale încât pacientul nici măcar nu se îndoiește de autenticitatea lor. El percepe acest fenomen ca pe un miracol sau un dar de sus. Vocile pot fi amenințătoare, acuzatoare sau poruncitoare. Acestea din urmă sunt considerate cele mai periculoase, deoarece o persoană urmează aproape întotdeauna aceste ordine.

Puteți ghici că o persoană are halucinații pe baza următoarelor semne:

• Deodată îngheață și ascultă ceva;
• Tăcere bruscă la mijlocul propoziției;
• Conversația cu sine sub formă de replici ale frazelor altcuiva;
• Râs sau depresie fără un motiv aparent;
• Persoana nu se poate concentra pe o conversație cu tine și se uită la ceva.

Tulburări afective sau de dispoziție. Ele sunt împărțite în depresive și maniacale.

1. Manifestări ale tulburărilor depresive:
   • O persoană stă într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp; nu are nicio dorință sau putere să se miște sau să comunice.
   • Atitudine pesimistă, pacientul este nemulțumit de trecutul, prezentul, viitorul și întregul său mediu.
   • Pentru a ameliora anxietatea, o persoană poate mânca în mod constant sau, dimpotrivă, poate renunța complet să mănânce.
   • Tulburări de somn, treziri devreme la ora 3-4. În acest moment, suferința psihică este cea mai severă, ceea ce poate duce la o tentativă de sinucidere.
2. Manifestări ale tulburărilor maniacale:
   • Persoana devine extrem de activă, se mișcă mult, uneori fără scop.
   • Apar sociabilitatea și verbozitatea fără precedent, vorbirea devine rapidă, emoțională și poate fi însoțită de grimase.
   • O atitudine optimistă; o persoană nu vede probleme sau obstacole.
   • Pacientul face planuri nerealiste și își supraestimează semnificativ puterea.
   • Nevoia de somn scade, persoana doarme puțin, dar se simte alertă și odihnită.
   • Pacientul poate abuza de alcool și poate face sex promiscuu.

Idei nebunești.

Amăgirea este o tulburare de gândire care se manifestă sub formă de idei care nu corespund realității. O caracteristică distinctivă a iluziei este că nu poți convinge o persoană folosind argumente logice. În plus, pacientul își spune întotdeauna ideile delirante foarte emoțional și este ferm convins că are dreptate.

Semne și manifestări distinctive ale delirului

• Amăgirea este foarte diferită de realitate. Declarații de neînțeles, misterioase apar în discursul pacientului. Ele se pot referi la vinovăția, soarta sau, dimpotrivă, măreția lui.
• Personalitatea pacientului este întotdeauna în centrul atenției. De exemplu, o persoană nu numai că crede în extratereștri, ci susține și că au ajuns special pentru a stabili contactul cu el.
• Afectivitate. O persoană vorbește despre ideile sale foarte emoțional și nu acceptă obiecții. Nu tolerează argumentele despre ideea lui și devine imediat agresiv.
• Comportamentul este subordonat unei idei delirante. De exemplu, el poate refuza să mănânce, temându-se că vor să-l otrăvească.
• Acțiuni defensive nerezonabile. O persoană draperiază ferestrele, instalează încuietori suplimentare și se teme pentru viața sa. Acestea sunt manifestări ale iluziilor de persecuție. O persoană se teme de servicii speciale care îl monitorizează cu ajutorul echipamentelor inovatoare, extratereștri, magicieni „negri” care îi trimit daune, cunoscuți care țes conspirații în jurul lui.
• Iluzii legate de propria sănătate (ipocondriacă). Persoana este convinsă că este grav bolnavă. El „simte” simptomele bolii și insistă asupra a numeroase examinări repetate. Furios pe medicii care nu găsesc cauza a nu se simti bineși nu-i confirma diagnosticul.
• Delirul de daune se manifestă prin credința că cei nedoritori strică sau fură lucruri, adaugă otravă alimentelor, influențează cu radiații sau doresc să ia un apartament.
• Prostii ale inventiei. O persoană este încrezătoare că a inventat un dispozitiv unic, o mașină cu mișcare perpetuă sau o metodă de combatere a unei boli periculoase. Își apără cu înverșunare invenția și încearcă cu insistență să o dea viață. Deoarece pacienții nu au deficiențe mintale, ideile lor pot suna destul de convingătoare.
• Delirul dragostei și delirul geloziei. O persoană se concentrează asupra emoțiilor sale, urmărește obiectul iubirii sale. El vine cu motive pentru gelozie, găsește dovezi ale trădării acolo unde nu există.
• Prostii de litigiozitate. Pacientul inundă diverse autorități și poliție cu plângeri despre vecinii sau organizațiile săi. Depune numeroase procese.

Tulburări de mișcare.În perioadele de psihoză apar două tipuri de abateri.

1. Letargie sau stupoare. O persoană îngheață într-o singură poziție și rămâne nemișcată mult timp (zile sau săptămâni). Refuză mâncarea și comunicarea.


2. Excitare motorie. Mișcările devin rapide, sacadate și adesea fără scop. Expresiile feței sunt foarte emoționante, conversația este însoțită de grimase. Poate imita vorbirea altor persoane și poate imita sunetele animalelor. Uneori, o persoană nu poate îndeplini sarcini simple, deoarece își pierde controlul asupra mișcărilor sale.

Caracteristicile personalității se manifestă întotdeauna prin simptome de psihoză. Înclinațiile, interesele și temerile pe care le are o persoană sănătoasă se intensifică în timpul bolii și devin scopul principal al existenței sale. Acest fapt a fost observat de mult timp de medici și rudele pacienților.

Ce să faci dacă cineva apropiat are simptome alarmante?

Dacă observați astfel de manifestări, atunci discutați cu persoana respectivă. Aflați ce îl deranjează și care este motivul schimbărilor în comportamentul său. În acest caz, este necesar să dai dovadă de tact maxim, să eviți reproșurile și pretențiile și să nu ridici vocea. Un cuvânt rostit neglijent poate provoca o tentativă de sinucidere.

Convingeți persoana să caute ajutor de la un psihiatru. Explicați că medicul vă va prescrie medicamente care vă vor ajuta să vă calmați și să vă faceți mai ușor să îndurați situațiile stresante.
Tipuri de psihoze

Cele mai frecvente sunt psihozele maniacale și depresive – o persoană aparent sănătoasă dă brusc semne de depresie sau agitație semnificativă. Astfel de psihoze sunt numite monopolare - deviația are loc într-o singură direcție. În unele cazuri, pacientul poate prezenta alternativ semne de psihoză maniacală și depresivă. În acest caz, medicii vorbesc despre tulburarea bipolară - psihoza maniaco-depresivă.

Psihoza maniacala

psihoza maniacala - tulburare psihică severă care provoacă trei simptome caracteristice: stare de spirit crescută, gândire și vorbire accelerate, activitate motrică vizibilă. Perioadele de entuziasm durează de la 3 luni la un an și jumătate.

Psihoza depresivă

Psihoza depresivă este o boală a creierului, iar manifestările psihologice sunt latura externă a bolii. Depresia începe încet, neobservată de pacient și de cei din jur. De regulă, oamenii buni, foarte morali cad în depresie. Sunt chinuiți de o conștiință care a crescut la proporții patologice. Apare încrederea: „Sunt rău. Nu-mi fac treaba bine, nu am realizat nimic. Sunt prost la creșterea copiilor. Sunt un soț rău. Toată lumea știe cât de rău sunt și vorbesc despre asta.” Psihoza depresivă durează de la 3 luni până la un an.

Psihoza depresivă este opusul psihozei maniacale. De asemenea, are triadă de simptome caracteristice

1. Dispoziție patologic scăzută

   Gândurile sunt centrate în jurul personalității tale, greșelilor și neajunsurilor tale. Concentrarea asupra propriilor părți negative dă naștere la credința că totul a fost rău în trecut, prezentul nu poate mulțumi nimănui și, în viitor, totul va fi chiar mai rău decât acum. Pe această bază, o persoană cu psihoză depresivă se poate sinucide.

   Deoarece intelectul unei persoane este păstrat, el își poate ascunde cu grijă dorința de sinucidere, astfel încât nimeni să nu-i perturbe planurile. În același timp, nu își arată starea de depresie și se asigură că este deja mai bine. Nu este întotdeauna posibil să previi o tentativă de sinucidere acasă. Prin urmare, persoanele cu depresie care se concentrează pe autodistrugere și pe propria lor valoare scăzută sunt tratate într-un spital.

   O persoană bolnavă experimentează o melancolie fără cauză, apăsează și oprimă. Este de remarcat faptul că practic poate arăta cu degetul unde sunt concentrate senzațiile neplăcute, unde „doare sufletul”. Prin urmare, această afecțiune a primit chiar și un nume - melancolie pre-cardiacă.

   Depresia în psihoză are semn distinctiv: Starea este mai gravă dimineața devreme, dar se ameliorează seara. Persoana explică acest lucru spunând că seara sunt mai multe griji, toată familia se adună și asta distrage atenția de la gândurile triste. Dar cu depresia cauzată de nevroză, dimpotrivă, starea de spirit se înrăutățește seara.

   Este caracteristic ca în perioada acută a psihozei depresive, pacienții să nu plângă. Ei spun că le-ar plăcea să plângă, dar nu există lacrimi. Prin urmare, plânsul în acest caz este un semn de îmbunătățire. Atât pacienții, cât și rudele lor ar trebui să-și amintească acest lucru.

2. Retardare mintală

   Procesele mentale și metabolice din creier decurg foarte lent. Acest lucru se poate datora lipsei de neurotransmitatori: dopamina, norepinefrina si serotonina. Aceste substanțe chimice asigură transmisia corectă a semnalului între celulele creierului.

   Ca urmare a unei deficiențe de neurotransmițători, memoria, reacția și gândirea se deteriorează. O persoană obosește repede, nu vrea să facă nimic, nimic nu-l interesează, nu-l surprinde și nu-l face fericit. Îi poți auzi adesea spunând: „În invidiez pe alții. Ei pot lucra, se pot relaxa, se pot distra. Păcat că nu pot face asta.”

   Pacientul arată mereu posomorât și trist. Privirea este plictisitoare, nu clipește, colțurile gurii sunt coborâte, evită comunicarea, încearcă să se retragă. Reacționează încet la apeluri, răspunde monosilabe, fără tragere de inimă, cu o voce monotonă.

3. Inhibarea fizică

   Psihoza depresivă schimbă fizic o persoană. Pofta de mâncare scade și pacientul pierde rapid în greutate. Prin urmare, creșterea în greutate în timpul depresiei indică faptul că pacientul se îmbunătățește.

   Mișcările unei persoane devin extrem de lente: un mers lent, incert, umerii cocoși, capul în jos. Pacientul simte o pierdere a puterii. Orice activitate fizică face ca starea să se agraveze.

   În formele severe de psihoză depresivă, o persoană cade într-o stupoare. Poate sta mult timp fara sa se miste, privind la un moment dat. Dacă încercați să citiți notația în acest moment; „Adunați-vă, trageți-vă împreună”, atunci nu veți face decât să înrăutățiți situația. O persoană va avea gândul: „Ar trebui, dar nu pot – asta înseamnă că sunt rău, bun de nimic”. El nu poate depăși psihoza depresivă prin forța voinței, deoarece producția de norepinefrină și serotonină nu depinde de dorința noastră. Prin urmare, pacientul are nevoie de ajutor calificat și tratament medicamentos.

   Există o serie de semne fizice ale psihozei depresive: schimbări zilnice de dispoziție, treziri precoce, scădere în greutate din cauza pofta slaba, neregularități menstruale, gură uscată, constipație, unele persoane pot dezvolta insensibilitate la durere. Aceste semne indică faptul că trebuie să solicitați ajutor medical.

   Reguli de bază pentru comunicarea cu pacienții cu psihoză

   1. Nu vă certați și nu răspundeți oamenilor dacă vedeți semne de entuziasm maniacal în ei. Acest lucru poate provoca un atac de furie și agresivitate. Drept urmare, puteți pierde complet încrederea și puteți întoarce persoana împotriva dvs.
   2. Dacă pacientul manifestă activitate maniacală și agresivitate, rămâneți calm, încrezător în sine și prietenos. Ia-l departe, izolează-l de alți oameni, încearcă să-l calmezi în timpul conversației.
   3. 80% din sinucideri sunt comise de pacienți cu psihoză în stadiul de depresie. Prin urmare, fii foarte atent la cei dragi în această perioadă. Nu-i lăsa singuri, mai ales dimineața. Acordați o atenție deosebită semnelor care avertizează asupra unei tentative de sinucidere: pacientul vorbește despre un sentiment copleșitor de vinovăție, despre voci care îi ordonă să se sinucidă, despre lipsă de speranță și inutilitate, despre planuri de a-și pune capăt vieții. Sinuciderea este precedată de o tranziție bruscă de la depresie la o dispoziție luminoasă și pașnică, punând lucrurile în ordine și întocmind un testament. Nu ignora aceste semne, chiar dacă crezi că este doar o încercare de a atrage atenția.
   4. Ascunde toate elementele care ar putea fi folosite pentru o tentativă de sinucidere: produse chimice de uz casnic, medicamente, arme, obiecte ascuțite.
   5. Dacă este posibil, eliminați situația traumatizantă. Creați un mediu calm. Încercați să vă asigurați că pacientul este înconjurat de persoane apropiate. Asigurați-l că este în siguranță acum și că totul s-a terminat.
   6. Dacă o persoană este delirante, nu pune întrebări clarificatoare, nu întreba despre detalii (Cum arată extratereștrii? Câți sunt?). Acest lucru poate înrăutăți situația. „Pune mâna pe” orice prostie pe care o face. Dezvoltați conversația în această direcție. Vă puteți concentra asupra emoțiilor persoanei întrebând: „Văd că ești supărat. Cu ce ​​​​vă pot ajuta?"
   7. Dacă există semne că persoana a experimentat halucinații, atunci întrebați-l calm și cu încredere ce tocmai s-a întâmplat. Dacă a văzut sau a auzit ceva neobișnuit, află ce crede și ce simte despre asta. Pentru a face față halucinațiilor, puteți asculta muzică tare la căști sau puteți face ceva interesant.
   8. Dacă este necesar, puteți reaminti cu fermitate regulile de comportament și puteți cere pacientului să nu țipe. Dar nu ar trebui să vă bateți joc de el, să vă certați despre halucinații sau să spuneți că este imposibil să auzi voci.
   9. Nu ar trebui să apelați la vindecătorii tradiționali și la psihici pentru ajutor. Psihozele sunt foarte diverse, iar pentru tratament eficient este necesar să se determine cu exactitate cauza bolii. Pentru a face acest lucru, este necesar să utilizați metode de diagnosticare de înaltă tehnologie. Dacă pierzi timpul cu un tratament cu metode neconvenționale, te vei dezvolta psihoza acuta. În acest caz, va dura de câteva ori mai mult pentru a lupta împotriva bolii, iar în viitor va fi necesar să luați în mod constant medicamente.
   10. Dacă vezi că o persoană este relativ calmă și are chef de comunicare, încearcă să-l convingi să meargă la medic. Explicați că toate simptomele bolii care îl deranjează pot fi eliminate cu ajutorul medicamentelor prescrise de medic.
   11. Dacă ruda ta refuză categoric să vadă un psihiatru, convinge-l să vadă un psiholog sau un psihoterapeut pentru a combate depresia. Acești specialiști vor ajuta să convingă pacientul că nu este nimic în neregulă cu o vizită la un psihiatru.
   12. Cel mai dificil pas pentru cei dragi este apelarea unei echipe de psihiatrie de urgență. Dar acest lucru trebuie făcut dacă o persoană își declară în mod direct intenția de a se sinucide, se poate răni sau poate face rău altor persoane.

   Tratamente psihologice pentru psihoză

   În psihoză, metodele psihologice completează cu succes tratamentul medicamentos. Un psihoterapeut poate ajuta un pacient:
   • reduce simptomele psihozei;
   • evita atacurile recurente;
   • creșterea stimei de sine;
   • invata sa percepi in mod adecvat realitatea inconjuratoare, sa evaluezi corect situatia, starea ta si sa reactionezi in consecinta, corecteaza erorile de comportament;
   • eliminarea cauzelor psihozei;
   • crește eficacitatea tratamentului medicamentos.
   Tine minte, metodele psihologice de tratare a psihozei sunt utilizate numai după ce simptomele acute ale psihozei au fost ameliorate.

   Psihoterapia elimină tulburările de personalitate apărute în perioada psihozei, pune în ordine gândurile și ideile. Lucrul cu un psiholog și psihoterapeut face posibilă influențarea evenimentelor viitoare și prevenirea recidivei bolii.

   Metodele de tratament psihologic au ca scop restabilirea sănătății mintale și socializarea unei persoane după recuperare pentru a o ajuta să se simtă confortabil în familie, echipa de muncă și societate. Acest tratament se numește psihosocializare.

   Metodele psihologice care sunt utilizate pentru tratarea psihozei sunt împărțite în individuale și de grup. În timpul ședințelor individuale, psihoterapeutul înlocuiește nucleul personal pierdut în timpul bolii. Devine un suport extern pentru pacient, îl liniștește și îl ajută să evalueze corect realitatea și să răspundă adecvat acesteia.

   Terapie de grup te ajută să te simți membru al societății. Un grup de oameni care se luptă cu psihoza este condus de o persoană special instruită care a reușit să facă față cu succes acestei probleme. Acest lucru le dă pacienților speranță de recuperare, îi ajută să depășească stânjenea și să revină la viața normală.

   Hipnoza, metodele analitice și sugestive (din latinescul Suggestio - sugestie) nu sunt folosite în tratamentul psihozei. Când se lucrează cu conștiință alterată, acestea pot duce la alte tulburări mentale.

   Rezultate bune în tratamentul psihozei sunt date de: psihoeducație, terapia dependenței, terapie cognitivă comportament, psihanaliză, terapie de familie, terapie ocupațională, terapie prin artă, precum și formare psihosocială: antrenament de competență socială, antrenament metacognitiv.

   Psihoeducatie– aceasta este educația pacientului și a membrilor familiei acestuia. Psihoterapeutul vorbește despre psihoză, caracteristicile acestei boli, condițiile de recuperare, motivează să ia medicamente și să conducă imagine sănătoasă viaţă. Spune rudelor cum să se comporte corect cu pacientul. Dacă nu sunteți de acord cu ceva sau aveți întrebări, asigurați-vă că le întrebați în timpul stabilit pentru discuție. Este foarte important pentru succesul tratamentului să nu aveți îndoieli.

   Cursurile au loc de 1-2 ori pe săptămână. Dacă îi vizitați în mod regulat, veți dezvolta atitudinea potrivită față de boală și tratamentul medicamentos. Statisticile spun că, datorită unor astfel de conversații, este posibil să se reducă riscul de episoade repetate de psihoză cu 60-80%.

   Terapia dependenței necesar pentru acele persoane care au dezvoltat psihoză pe fondul alcoolismului și dependenței de droguri. Astfel de pacienți au întotdeauna un conflict intern. Pe de o parte, înțeleg că nu ar trebui să consume droguri, dar, pe de altă parte, există o dorință puternică de a reveni la obiceiurile proaste.

   Cursurile se desfășoară sub formă de conversație individuală. Un psihoterapeut vorbește despre legătura dintre consumul de droguri și psihoză. El vă va spune cum să vă comportați pentru a reduce tentația. Terapia dependenței ajută la crearea unei motivații puternice de a se abține de la obiceiurile proaste.

   Terapie cognitiv comportamentală. Terapia cognitivă este recunoscută ca una dintre cele mai bune metode tratamentul psihozei însoțite de depresie. Metoda se bazează pe faptul că gândurile și fanteziile eronate (cognițiile) interferează cu percepția normală a realității. În timpul ședințelor, medicul va identifica aceste judecăți incorecte și emoțiile asociate acestora. Vă va învăța să fiți critic cu ei și să nu lăsați aceste gânduri să vă influențeze comportamentul și vă va spune cum să căutați modalități alternative de a rezolva problema.

   Pentru a atinge acest scop, se folosește Protocolul Gândirea Negativă. Conține următoarele coloane: gânduri negative, situația în care au apărut, emoții asociate acestora, fapte pro și contra acestor gânduri. Cursul de tratament constă din 15-25 de ședințe individuale și durează 4-12 luni.

   Psihanaliză. Deși această tehnică nu este utilizată pentru a trata schizofrenia și psihozele afective (emoționale), versiunea sa modernă „de susținere” este utilizată în mod eficient pentru a trata alte forme de boală. La întâlnirile individuale, pacientul dezvăluie psihanalistului lumea sa interioară și îi transferă sentimente îndreptate către alte persoane. În timpul conversației, specialistul identifică motivele care au dus la dezvoltarea psihozei (conflicte, traume psihologice) și mecanismele de apărare pe care o persoană le folosește pentru a se proteja de astfel de situații. Procesul de tratament durează 3-5 ani.

   Terapie de familie - terapie de grup, în cadrul căreia un specialist realizează ședințe cu membrii familiei în care locuiește persoana cu psihoză. Terapia are ca scop eliminarea conflictelor din familie, care pot provoca exacerbări ale bolii. Medicul va vorbi despre particularitățile cursului psihozei și despre modelele corecte de comportament în situații de criză. Terapia are ca scop prevenirea recăderilor și asigurarea faptului că toți membrii familiei pot trăi confortabil împreună.

   Ergoterapie. Acest tip de terapie apare cel mai adesea într-un cadru de grup. Pacientului i se recomandă să meargă la cursuri speciale unde poate practica tipuri variate Activități: gătit, grădinărit, lucru cu lemn, textile, lut, citit, scris poezie, ascultat și scris muzică. Astfel de activități antrenează memoria, răbdarea, concentrarea, dezvoltă abilitățile creative, ajută la deschidere și stabilește contactul cu alți membri ai grupului.

   Stabilirea specifică a obiectivelor și atingerea unor obiective simple oferă pacientului încrederea că devine din nou stăpânul vieții sale.

   Terapia prin artă - metoda terapiei prin artă bazată pe psihanaliza. Aceasta este o metodă de tratament „fără cuvinte” care activează capacitățile de auto-vindecare. Pacientul își creează o imagine care își exprimă sentimentele, o imagine a lumii sale interioare. Apoi o studiază un specialist din punctul de vedere al psihanalizei.
   
   Formarea competențelor sociale. O lecție de grup în care oamenii învață și exersează noi forme de comportament pentru a le putea apoi aplica în viața de zi cu zi. De exemplu, cum să te comporți când întâlnești oameni noi, când aplici pentru un loc de muncă sau în situații de conflict. În orele ulterioare, se obișnuiește să se discute problemele pe care oamenii le-au întâmpinat atunci când le-au implementat în situații reale.

   Antrenamentul metacognitiv. Sesiuni de antrenament de grup care au ca scop corectarea erorilor de gândire care duc la iluzii: atribuirea distorsionată a judecăților oamenilor (nu mă iubește), concluzii pripite (dacă nu mă iubește, mă vrea mort), modul depresiv de a gândire, incapacitatea de a empatiza, simțirea emoțiilor altora, încredere dureroasă în tulburările de memorie. Instruirea constă din 8 lecții și durează 4 săptămâni. La fiecare modul, trainerul analizează erorile de gândire și ajută la formarea de noi modele de gânduri și comportament.

   Psihoterapia este utilizată pe scară largă pentru toate formele de psihoză. Poate ajuta oamenii de toate vârstele, dar este deosebit de important pentru adolescenți. În perioada în care atitudinile de viață și stereotipurile comportamentale tocmai se formează, psihoterapia poate schimba radical viața în bine.

   Tratamentul medicamentos al psihozei

   Tratament medicamentos psihoza este o condiție prealabilă pentru recuperare. Fără el, nu va fi posibil să ieșiți din capcana bolii, iar starea se va agrava.

   Nu există un singur regim de terapie medicamentoasă pentru psihoză. Medicul prescrie medicamente strict individual, pe baza manifestărilor bolii și a caracteristicilor cursului acesteia, sexului și vârstei pacientului. În timpul tratamentului, medicul monitorizează starea pacientului și, dacă este necesar, crește sau scade doza pentru a obține un efect pozitiv și a nu provoca efecte secundare.

   Tratamentul psihozei maniacale

   Grup de droguri	Mecanismul de acțiune tratat	Reprezentanți	Cum se prescrie?
   Medicamente antipsihotice (neuroleptice)	Folosit pentru toate formele de psihoză. Blocați receptorii sensibili la dopamină. Această substanță este un neurotransmițător care promovează transferul de excitație între celulele creierului. Datorită acțiunii neurolepticelor, este posibilă reducerea severității iluziilor, halucinațiilor și tulburărilor de gândire.	Solian (eficient pentru tulburări negative: lipsa emoțiilor, retragerea de la comunicare)	In perioada acuta se prescriu 400-800 mg/zi, cu maxim 1200 mg/zi. Luați indiferent de mese. Doza de intretinere 50-300 mg/zi.
   		Zeldox	40-80 mg de 2 ori pe zi. Doza este crescută în 3 zile. Medicamentul este prescris pe cale orală după mese.
   		Fluanxol	Doza zilnică este de 40-150 mg/zi, împărțită în 4 ori. Comprimatele se iau după mese. Medicamentul este disponibil și sub formă de soluție injectabilă, care se administrează o dată la 2-4 săptămâni.
   Benzodiazepine	Este prescris pentru manifestările acute ale psihozei împreună cu medicamentele antipsihotice. Acestea reduc excitabilitatea celulelor nervoase, au un efect calmant și anticonvulsivant, relaxează mușchii, elimină insomnia și reduc anxietatea.	Oxazepam	Luați 5-10 mg de două sau trei ori pe zi. Daca este necesar doza zilnica poate fi crescută la 60 mg. Medicamentul se ia indiferent de alimente, se spală cu o cantitate suficientă de apă. Durata tratamentului este de 2-4 săptămâni.
   		Zopiclonă	Luați 7,5-15 mg 1 dată pe zi cu o jumătate de oră înainte de culcare, dacă psihoza este însoțită de insomnie.
   Stabilizatori de dispoziție (stabilizatori de dispoziție)	Ele normalizează starea de spirit, prevenind apariția fazelor maniacale și fac posibilă controlul emoțiilor.	Actinerval (un derivat al carbamazepinei și acidului valproic)	În prima săptămână, doza zilnică este de 200-400 mg, împărțită de 3-4 ori. La fiecare 7 zile, doza este crescută cu 200 mg, ajungând la 1 g. De asemenea, medicamentul este întrerupt treptat pentru a nu provoca o agravare a stării.
   		Contemnol (conține carbonat de litiu)	Luați 1 g pe zi o dată dimineața după micul dejun, cu o cantitate suficientă de apă sau lapte.
   Medicamente anticolinergice (blocante colinergice)	Necesar pentru a neutraliza efectele secundare după administrarea de antipsihotice. Reglează sensibilitatea celulelor nervoase din creier prin blocarea acțiunii mediatorului acetilcolinei, care asigură transmiterea impulsurilor nervoase între celulele sistemului nervos parasimpatic.	Cyclodol, (Parkopan)	Doza inițială este de 0,5-1 mg/zi. Dacă este necesar, poate fi crescută treptat până la 20 mg/zi. Frecventa de administrare: de 3-5 ori pe zi, dupa masa.

   Tratamentul psihozei depresive

   Grup de droguri	Mecanismul de acțiune tratat	Reprezentanți	Cum se prescrie?
   Medicamente antipsihotice	Face celulele creierului mai puțin sensibile la cantitățile în exces de dopamină, o substanță care promovează transmiterea semnalului în creier. Medicamentele normalizează procesele de gândire, elimină halucinațiile și iluziile.	Quentiax	În primele patru zile de tratament, doza este crescută de la 50 la 300 mg. În viitor, doza zilnică poate varia între 150 și 750 mg/zi. Medicamentul se ia de 2 ori pe zi, indiferent de mese.
   		Eglonil	Tabletele și capsulele se iau de 1-3 ori pe zi, indiferent de mese. Doza zilnică de la 50 la 150 mg timp de 4 săptămâni. Nu este recomandabil să utilizați medicamentul după 16 ore pentru a nu provoca insomnie.
   		Rispolept Konsta	Se prepară o suspensie din microgranule și solventul inclus, care este injectată în mușchiul fesier o dată la 2 săptămâni.
   		Risperidonă	Doza inițială este de 1 mg de 2 ori pe zi. Tabletele de 1-2 mg se iau de 1-2 ori pe zi.
   Benzodiazepine	Este prescris pentru manifestările acute de depresie și anxietate severă. Medicamentele reduc excitabilitatea structurilor subcorticale ale creierului, relaxează mușchii, ameliorează sentimentele de frică și calmează sistemul nervos.	Fenazepam	Luați 0,25-0,5 mg de 2-3 ori pe zi. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 0,01 g. Se prescrie în cure scurte pentru a nu provoca dependență. După ameliorarea, doza este redusă treptat.
   		Lorazepam	Luați 1 mg de 2-3 ori pe zi. Pentru depresia severă, doza poate fi crescută treptat până la 4-6 mg/zi. Medicamentul este întrerupt treptat din cauza riscului de convulsii.
   Normotimica	Medicamente menite să normalizeze starea de spirit și să prevină perioadele de depresie.	Carbonat de litiu	Luați pe cale orală de 3-4 ori pe zi. Doza inițială este de 0,6-0,9 g/zi, treptat cantitatea de medicament crește la 1,5-2,1 g. Medicamentul se ia după mese pentru a reduce efectul iritant asupra mucoasei gastrice.
   Antidepresive	Remedii pentru combaterea depresiei. Antidepresivele moderne de generația a treia reduc absorbția serotoninei de către neuroni și, prin urmare, cresc concentrația acestui neurotransmițător. Ele îmbunătățesc starea de spirit, ameliorează anxietatea, melancolia și frica.	Sertralină	Luați 50 mg pe cale orală, 1 dată pe zi, după micul dejun sau cină. Dacă nu există efect, medicul poate crește treptat doza la 200 mg/zi.
   		paroxetină	Luați 20-40 mg/zi dimineața cu micul dejun. Înghițiți comprimatul fără a mesteca și spălați-l cu apă.
   Medicamente anticolinergice	Medicamente care ajută la eliminarea efectelor secundare ale administrarii de antipsihotice. Mișcări lente, rigiditate musculară, tremur, tulburări de gândire, emoții crescute sau absente.	Akineton	Se administrează 2,5-5 mg de medicament intravenos sau intramuscular. În tablete, doza inițială este de 1 mg de 1-2 ori pe zi, treptat cantitatea de medicament crește la 3-16 mg/zi. Doza este împărțită în 3 doze. Comprimatele se iau în timpul sau după mese cu lichid.

   
   Să ne amintim că orice modificare independentă a dozei poate avea consecințe foarte grave. Reducerea dozei sau oprirea administrării medicamentelor provoacă o exacerbare a psihozei. Creșterea dozei crește riscul de reacții adverse și dependență.

   Prevenirea psihozei

   Ce trebuie făcut pentru a preveni un alt atac de psihoză?

   Din păcate, persoanele care au suferit de psihoză sunt expuse riscului de a experimenta o recidivă a bolii. Un episod repetat de psihoză este un calvar dificil atât pentru pacient, cât și pentru rudele acestuia. Dar puteți reduce riscul de recidivă cu 80% dacă luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră.

   • Terapie medicamentoasă– punctul principal de prevenire a psihozei. Dacă aveți dificultăți să vă luați medicamentele zilnic, discutați cu medicul dumneavoastră despre trecerea la o formă de depozit a medicamentelor dumneavoastră antipsihotice. În acest caz, va fi posibilă administrarea unei injecții la fiecare 2-4 săptămâni.

     S-a dovedit că după primul caz de psihoză este necesar să se consume medicamente timp de un an. La manifestări maniacale psihoza, sărurile de litiu și Finlepsin sunt prescrise la 600-1200 mg pe zi. Iar pentru psihoza depresivă este nevoie de carbamazepină 600-1200 mg pe zi.

   • Participați în mod regulat la ședințe de psihoterapie individuale și de grup. Îți vor crește încrederea în sine și motivația de a te îmbunătăți. În plus, psihoterapeutul poate observa în timp semne ale unei exacerbări care se apropie, ceea ce va ajuta la ajustarea dozei de medicamente și la prevenirea reapariției atacului.
   • Urmați o rutină zilnică. Antrenează-te să te ridici și să iei alimente și medicamente la aceeași oră în fiecare zi. Un program zilnic poate ajuta în acest sens. Seara, planificați pentru mâine. Adăugați toate lucrurile necesare pe listă. Marcați care sunt importante și care sunt neimportante. O astfel de planificare te va ajuta să nu uiți nimic, să faci totul și să fii mai puțin nervos. Când planificați, stabiliți obiective realiste.
   
   
   • Comunica mai mult. Te vei simți confortabil printre oamenii care au depășit psihoza. Comunicați în grupuri de autoajutorare sau forumuri specializate.
   • Exercitii zilnice. Alergarea, înotul, ciclismul sunt potrivite. Este foarte bine dacă faci asta într-un grup de oameni care au aceleași gânduri, atunci cursurile vor aduce atât beneficii, cât și plăcere.
   • Face o listă simptome precoce se apropie de criză, al cărui aspect trebuie raportat medicului curant. Acordați atenție acestor semnale:
     1. Schimbări de comportament: ieșiri frecvente din casă, ascultare prelungită de muzică, râsete nerezonabile, afirmații ilogice, filosofare excesivă, conversații cu oameni cu care de obicei nu vrei să comunici, mișcări agitate, risipă, aventurism.
     2. Schimbări de dispoziție: iritabilitate, lacrimare, agresivitate, anxietate, frica.
     3. Modificări ale sănătății: tulburări de somn, lipsă sau creșterea apetitului, transpirație crescută, slăbiciune, scădere în greutate.
     Ce sa nu faci?
     • Nu bea multă cafea. Poate avea un efect puternic de stimulare asupra sistemului nervos. Evitați alcoolul și drogurile. Au un efect negativ asupra funcției creierului, provoacă agitație mentală și motrică și atacuri de agresivitate.
     • Nu te suprasolicita. Epuizarea fizică și mentală poate provoca confuzie severă, gândire inconsecventă și o reacție crescută la stimuli externi. Aceste abateri sunt asociate cu o încălcare a absorbției oxigenului și glucozei de către celulele nervoase.
     • Nu faceți o baie de aburi, încercați să evitați supraîncălzirea. O creștere a temperaturii corpului duce adesea la delir, care se explică printr-o creștere a activității potențialelor electrice din creier, o creștere a frecvenței și amplitudinii acestora.
     • Nu intrați în conflict.Încercați să rezolvați conflictele în mod constructiv pentru a evita stresul. Stresul mental sever poate deveni un declanșator pentru o nouă criză.
     • Nu refuza tratamentul.În perioadele de exacerbare, tentația de a refuza să luați medicamente și să vizitați un medic este deosebit de mare. Nu faceți acest lucru, altfel boala va deveni acută și va necesita tratament în spital.

     
     

     Ce este psihoza postpartum?

     Psihoza postpartum O boală mintală destul de rară. Se dezvoltă la 1-2 femei care nasc din 1000. Semnele de psihoză apar cel mai adesea în primele 4-6 săptămâni după naștere. Spre deosebire de depresia postpartum, această tulburare mintală este caracterizată de iluzii, halucinații și dorințe de a vă face rău dumneavoastră sau copilului.

     Manifestări ale psihozei postpartum.

     Primele semne ale bolii sunt schimbări bruște de dispoziție, anxietate, neliniște severă și temeri nerezonabile. Ulterior apar iluzii si halucinatii. O femeie poate pretinde că copilul nu este al ei, că este născut mort sau infirm. Uneori, o tânără mamă dezvoltă paranoia, nu mai iese la plimbare și nu permite pe nimeni să se apropie de copil. În unele cazuri, boala este însoțită de iluzii de grandoare, atunci când o femeie este încrezătoare în superputeri. Ea poate auzi voci care îi spun să se sinucidă sau să-și omoare copilul.

     Potrivit statisticilor, 5% dintre femeile aflate în stare de psihoză postpartum se sinucid, iar 4% își ucid copilul. Prin urmare, este foarte important ca rudele să nu ignore semnele bolii, ci să consulte un psihiatru în timp util.

     Cauzele psihozei postpartum.

     Cauza tulburărilor mintale poate fi nașterea dificilă, sarcina nedorită, conflictul cu soțul, teama că soțul va iubi copilul mai mult decât pe ea. Psihologii cred că psihoza poate fi cauzată de un conflict între o femeie și mama ei. De asemenea, poate provoca leziuni ale creierului din cauza leziunilor sau infecțiilor. O scădere bruscă a nivelului de estrogen al hormonului feminin, precum și a endorfinelor, hormonului tiroidian și cortizolului, poate afecta dezvoltarea psihozei.

     În aproximativ jumătate din cazuri, psihoza postpartum se dezvoltă la pacienții cu schizofrenie sau sindrom maniaco-depresiv.

     Tratamentul psihozei postpartum.

     Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil, deoarece starea femeii se deteriorează rapid. Dacă există riscul de sinucidere, femeia va fi tratată într-o secție de psihiatrie. În timp ce ea ia medicamente Nu vă puteți alăpta copilul, deoarece majoritatea medicamentelor trec în laptele matern. Dar comunicarea cu copilul va fi utilă. Îngrijirea copilului (cu condiția ca femeia însăși să-l dorească) ajută la normalizarea stării psihice.

     Dacă o femeie este sever depresivă, se prescriu antidepresive. Amitriptilina, Pirlindol sunt indicate dacă predomină anxietatea și frica. Citalopramul și Paroxetina au un efect stimulant. Ele vor ajuta în cazurile în care psihoza este însoțită de stupoare - femeia stă nemișcată și refuză să comunice.

     Pentru agitația psihică și motrică și manifestările sindromului maniacal sunt necesare preparate cu litiu (carbonat de litiu, Micalit) și antipsihotice (Clozapină, Olanzapină).

     Psihoterapie pt psihoza postpartum se aplică numai după eliminare manifestări acute. Are ca scop identificarea și rezolvarea conflictelor care au dus la tulburări psihice.

     Ce este psihoza reactivă?

     Psihoza reactivă sau șoc psihogen – o tulburare psihică care apare după un traumatism psihologic sever. Această formă a bolii are trei caracteristici care o deosebesc de alte psihoze (triada Jaspers):
     1. Psihoza începe după un șoc emoțional sever, care este foarte semnificativ pentru o anumită persoană.
     2. Psihoza reactivă este reversibilă. Cu cât a trecut mai mult timp de la accidentare, cu atât simptomele sunt mai slabe. În cele mai multe cazuri, recuperarea are loc după aproximativ un an.
     3. Experiențele dureroase și manifestările psihozei depind de natura traumei. Există o legătură de înțeles psihologic între ei.
     Cauzele psihozei reactive.

     Tulburările psihice apar după un șoc puternic: un dezastru, atac al infractorilor, incendiu, prăbușirea planurilor, eșecul carierei, divorțul, boala sau moartea unei persoane dragi. În unele cazuri, psihoza poate fi declanșată și de evenimente pozitive care provoacă o explozie de emoții.

     Persoanele instabile din punct de vedere emoțional, cei care au suferit o vânătaie sau comoție, grave boli infecțioase al căror creier a fost afectat de intoxicarea cu alcool sau droguri. La fel și adolescenții care trec prin pubertate și femeile care trec prin menopauză.

     Manifestări ale psihozei reactive.

     Simptomele psihozei depind de natura leziunii și de forma bolii. Se disting următoarele forme de psihoză reactivă:

     • depresie psihogenă;
     • paranoic psihogen;
     • psihoza isterica;
     • stupoare psihogenă.
     Depresia psihogenă se manifestă sub formă de lacrimi și depresie. În același timp, aceste simptome pot fi însoțite de temperament scurt și morocănos. Această formă se caracterizează prin dorința de a trezi milă și de a atrage atenția asupra problemei cuiva. Care s-ar putea sfârși într-o tentativă demonstrativă de sinucidere.

     Paranoic psihogen insotita de iluzii, halucinatii auditive si agitatie motorie. Pacientul simte că este persecutat, se teme pentru viața lui, îi este frică de expunere și se luptă cu dușmani imaginari. Simptomele depind de natura situației stresante. Persoana este foarte entuziasmată și comite acte erupții. Această formă de psihoză reactivă apare adesea pe drum, ca urmare a lipsei de somn și a consumului de alcool.

     Psihoza isterică are mai multe forme.

     1. Fantezii delirante – idei delirante care se referă la măreție, bogăție, persecuție. Pacientul le spune foarte teatral și emoțional. Spre deosebire de amăgire, o persoană nu este sigură de cuvintele sale, iar esența afirmațiilor se schimbă în funcție de situație.
     2. sindromul Ganser pacienții nu știu cine sunt, unde sunt sau ce an este. Ei răspund incorect la întrebări simple. Ei efectuează acțiuni ilogice (mâncând supa cu o furculiță).
     3. Pseudo-demență – pierderea pe termen scurt a tuturor cunoștințelor și abilităților. O persoană nu poate răspunde la cele mai simple întrebări, nu poate arăta unde este urechea sau nu-și poate număra degetele. Este capricios, se strâmbă și nu poate sta nemișcat.
     4. Sindromul puerilismului – un adult dezvoltă vorbire copilărească, emoții copilărești și mișcări copilărești. Se poate dezvolta inițial sau ca o complicație a pseudodemenței.
     5. Sindromul „sălbatic”. – comportamentul uman seamănă cu obiceiurile unui animal. Vorbirea lasă loc unui mârâit, pacientul nu recunoaște hainele și tacâmurile și se mișcă în patru picioare. Această condiție, dacă este nefavorabilă, poate înlocui puerilismul.
     Stupoare psihogenă– după o situație traumatică, o persoană își pierde capacitatea de a se mișca, de a vorbi și de a reacționa la ceilalți pentru o perioadă de timp. Pacientul poate sta întins în aceeași poziție timp de săptămâni până când este răsturnat.

     Tratamentul psihozei reactive.

     Cea mai importantă etapă în tratamentul psihozei reactive este eliminarea situației traumatice. Dacă reușiți să faceți acest lucru, atunci există o mare probabilitate de recuperare rapidă.
     Tratament medicamentos psihoza reactivă depinde de severitatea manifestărilor și de caracteristicile stării psihologice.

     La depresie reactivă se prescriu antidepresive: Imipramină 150-300 mg pe zi sau Sertralină 50-100 mg o dată pe zi după micul dejun. Terapia este completată cu tranchilizante Sibazon 5-15 mg/zi sau Phenazepam 1-3 mg/zi.

     Paranoic psihogen tratate cu antipsihotice: Triftazin sau Haloperidol 5-15 mg/zi.
     Pentru psihoza isterica este necesar sa se ia tranchilizante (Diazepam 5-15 mg/zi, Mezapam 20-40 mg/zi) si antipsihotice (Alimemazine 40-60 mg/zi sau Neuleptil 30-40 mg/zi).
     Psihostimulanții, de exemplu Sidnocarb 30-40 mg/zi sau Ritalin 10-30 mg/zi, pot scoate o persoană dintr-o stupoare psihogenă.

     Psihoterapia poate elibera o persoană de fixarea excesivă asupra unei situații traumatice și poate dezvolta mecanisme de apărare. Cu toate acestea, este posibil să începeți consultațiile cu un psihoterapeut numai după ce faza acută a psihozei a trecut și persoana și-a recăpătat capacitatea de a accepta argumentele specialistului.

     Amintiți-vă – psihoza este vindecabilă! Autodisciplina, medicația regulată, psihoterapia și ajutorul celor dragi garantează revenirea sănătății mintale.

   Dacă un copil are ambii părinți afectați, șansa de a dezvolta boala este de 50%. Dacă o singură persoană este bolnavă, atunci această cifră nu depășește 25%. Uneori părinții nu au psihoză, dar copilul primește gene anormale de la generațiile anterioare.

   Leziuni cerebrale
   • Tulburările mentale se pot dezvolta în câteva ore sau săptămâni după leziune.
   • Cu cât daunele sunt mai complexe, cu atât manifestările psihozei vor fi mai intense.
   • Această formă a bolii este cauzată de creșterea presiunii intracraniene.
   • Are de obicei un curs ciclic, în care simptomele de psihoză sunt urmate de perioade de sănătate.
   Intoxicație cerebrală Psihozele exogene pot fi o consecință a influenței diferiților factori:
   • droguri - poate provoca dezvoltarea schizofreniei, o persoană dezvoltă psihoză de cocaină sau hașiș;
   • alcool – consumul sistematic de băuturi alcoolice provoacă otrăvire a organismului, care afectează negativ starea sistemului nervos;
   • medicamente - multe medicamente au un efect toxic asupra sistemului nervos.
   Patologii ale sistemului nervos
   • Dezvoltarea psihozei poate fi rezultatul epilepsiei, accidentului vascular cerebral, sclerozei multiple, bolii Parkinson sau bolii Alzheimer.
   • Toate aceste patologii duc la perturbarea celulelor nervoase, ceea ce provoacă umflarea țesutului cerebral și probleme în funcționarea acestuia.
   Patologii infecțioase
   • Boala poate fi o consecință a gripei, oreionului, bolii Lyme sau a malariei.
   • Faptul este că microorganismele sunt o sursă de toxine, ceea ce duce la otrăvirea neuronilor.
   Formațiuni tumorale în creier Astfel de probleme pun presiune asupra țesutului creierului, provocând perturbarea circulației sângelui în acesta și a proceselor de transmitere a impulsurilor. Toate acestea pot provoca psihoză. Astm bronsic
   • Atacurile severe ale acestei boli duc la dezvoltarea înfometării de oxigen și a atacurilor de panică.
   • Deficiența de oxigen provoacă moartea neuronilor, iar situațiile stresante duc la perturbarea funcției creierului.
   Patologii care provoacă dureri severe
   • Acestea includ colită ulcerativă, infarct miocardic, sarcoidoză.
   • Disconfortul fizic afectează negativ stare emoțională persoană.
   Patologii sistemice asociate cu probleme ale sistemului imunitar
   • Acestea includ lupusul eritematos și reumatismul.
   • Substanțele toxice produse de microorganisme au un efect negativ asupra stării țesutului nervos.
   • Ca urmare, sistemul nervos funcționează defectuos și se dezvoltă psihoza.
   Deficitul de vitamine B1 și B3
   • Aceste substanțe sunt responsabile pentru funcționarea normală a sistemului nervos.
   • Dacă acestea lipsesc, devine mai sensibilă la factorii externi.
   Dezechilibrul electrolitic
   • Poate fi rezultatul prea mult sau prea puțin calciu, potasiu, magneziu sau sodiu.
   • Astfel de tulburări sunt rezultatul vărsăturilor sau diareei prelungite, al dietelor pe termen lung și al utilizării necorespunzătoare a suplimentelor minerale.
   Tulburări hormonale
   • Astfel de modificări pot fi rezultatul nașterii sau al avortului.
   • De asemenea, pot fi cauzate de probleme în funcționarea ovarelor, a glandei pituitare și a glandelor suprarenale.
   • Dezechilibrele pe termen lung ale hormonilor duc la probleme ale funcției creierului.
   • Modificările severe ale nivelurilor hormonale din organism provoacă adesea psihoză acută.
   Tulburări psihice
   • Boala poate fi o consecință a unor situații stresante severe.
   • De asemenea, tulburările mentale sunt adesea cauzate de epuizare nervoasă, insomnie și oboseală.
   • Influența acestor factori duce la perturbarea circulației sângelui și a proceselor metabolice dintre celulele creierului, ceea ce provoacă dezvoltarea psihozei.

   Factori de risc

   Psihozele pot apărea în diferite perioade ale vieții. De exemplu, adolescenții experimentează o explozie hormonală, care poate duce la schizofrenie.

   Psihozele maniaco-depresive se dezvoltă adesea la tinerii care duc un stil de viață activ. La această vârstă apar adesea schimbări importante care pun o presiune asupra psihicului.

   Într-o perioadă mai matură, pot apărea psihoze sifilitice, deoarece tulburările psihice apar la 10-15 ani de la infectarea cu această boală.

   La persoanele în vârstă, psihoza poate fi cauzată de menopauză, disfuncții vasculare sau neuronale.

   Problemele cu circulația sângelui provoacă adesea dezvoltarea psihozei senile.

   Gen	Psihoza afectează atât bărbații, cât și femeile la fel de des. Cu toate acestea, tipul acestei boli poate depinde de sex. De exemplu, psihoza maniaco-depresivă este mult mai des diagnosticată la femei. Stările depresive fără excitare sunt, de asemenea, mai des observate în rândul sexului frumos. Acest lucru se explică prin faptul că modificările hormonale apar mai des în corpul feminin. La bărbați, psihoza este cauzată mai des de alcoolism cronic, traume și sifilis.
   Locul de reședință	Potrivit statisticilor, psihoza afectează cel mai adesea oamenii care locuiesc în orașele mari. Acest lucru se datorează ritmului ridicat de viață și a unui număr mare de situații stresante. Cu toate acestea, temperatura medie sau nivelul de lumină nu au un efect deosebit asupra prevalenței bolii.
   Factorul social	Psihoza se dezvoltă adesea la persoanele care nu au reușit să se realizeze social. Acestea includ femei care nu au putut să-și întemeieze o familie și bărbați fără o carieră de succes. De asemenea, psihoza se dezvoltă adesea la persoanele care au ales o profesie greșită sau nu au putut să-și realizeze abilitățile. În astfel de situații, o persoană experimentează în mod constant emoții negative, iar stresul prelungit afectează negativ starea sistemului nervos.
   Constituție psihofiziologică	Persoanele melancolice și colerice sunt mai predispuse la dezvoltarea bolii, deoarece sunt considerate instabili.

   feluri

   Cele mai frecvent observate tipuri de psihoze sunt:

   Cocaină	Această boală este o consecință a otrăvirii cu medicamente. O astfel de psihoză este însoțită de apariția iluziilor de persecuție. O persoană poate experimenta, de asemenea, halucinații tactile. Uneori, psihoza de droguri provoacă iluzii de gelozie sau grandoare.
   Alcoolic	O astfel de psihoză este caracteristică stadiilor severe de alcoolism. Forma acută a bolii poate fi o consecință a consumului excesiv de alcool, sindromul mahmurelii sau abstinența prelungită de la băuturi alcoolice. Această afecțiune se caracterizează prin apariția halucinațiilor, manie de persecuție și anxietate crescută.
   Maniaco-depresiv	Această psihoză este de natură situațională și este însoțită de remisiuni pe termen lung. Această boală este de natură endogenă și cel mai adesea este o consecință a predispoziției ereditare sau a parametrilor situaționali.
   Traumatic	Această boală este o tulburare a reacțiilor psihomotorii care se dezvoltă ca urmare a afectarii capului și a sistemului nervos central. Astfel de pacienți prezintă dureri de cap, tulburări de somn și amețeli. Patologii somatice, utilizarea bauturi alcoolice sau stres sever.
   Epileptic	Această patologie este o reacție paranoidă acută care se manifestă sub formă de convulsii. Apare la persoanele care suferă de epilepsie, cel mai adesea epilepsie a lobului temporal. Durata unei astfel de psihoze poate fi de câteva săptămâni.
   Vascular	Este o consecință a afectarii vaselor cerebrale. În acest caz, o persoană dezvoltă suspiciune crescută, gelozie și manie de otrăvire.
   Isteric	Această formă de psihoză afectează persoanele cu trăsături de personalitate isterice. Boala este însoțită de o distorsiune a percepției realității, o stare de stupoare, pseudodemență și anxietate crescută.
   Psihoza in timpul sarcinii	Această afecțiune este asociată cu o schimbare în stilul de viață și starea femeii. Adesea însoțită de uitare, distragere, probleme de concentrare și dificultăți de a percepe informațiile.
   Schizofrenic	Pentru acest grup probleme mentale caracterizată prin pierderea orientării și a percepției realității, care este însoțită de iluzii, comportament atipic și halucinații.

   Simptome de psihoză

   Unii oameni se comportă ciudat, refuză mâncarea și reacționează prea emoțional la evenimentele din jur. Alți pacienți experimentează apatie și indiferență completă, se mișcă și vorbesc puțin.

   Deci, principalele simptome ale psihozei includ următoarele:

   Halucinații	În psihoză se pot dezvolta halucinații tactile, gustative și sonore. Uneori, funcționarea organelor vederii sau mirosului are de suferit. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, se observă halucinații auditive, care constau în faptul că o persoană aude voci. Pentru a identifica astfel de tulburări, ar trebui să acordați atenție următoarelor simptome: persoana îngheață brusc și începe să asculte; tăce brusc; râde fără un motiv aparent; vorbind singur; nu se poate concentra pe o conversație.
   Tulburări afective sau de dispoziție	Ele pot fi deprimate sau maniacale. o persoană stă mult timp, nu vrea să comunice sau să se miște; se simte nemulțumit de viața lui; refuză să mănânce sau, dimpotrivă, mănâncă constant; se trezeste la 3-4 dimineata. Simptomele tulburărilor maniacale includ următoarele: persoana devine foarte activă; apare sociabilitatea crescută și verbozitatea vorbirii; apare o dispoziție optimistă; o persoană își supraestimează în mod semnificativ propria forță; nevoia de somn scade; persoana poate bea mult alcool sau poate face sex promiscuu.
   Idei delirante	În acest caz, o persoană începe să aibă gânduri care nu corespund realității. Cu toate acestea, el nu poate fi convins de argumente logice. În plus, pacienții se exprimă foarte emoțional propriile ideiși sunt ferm convinși că au dreptate. Această condiție se caracterizează prin următoarele manifestări: amăgirea este foarte diferită de realitate; personalitatea unei persoane este întotdeauna în centru; o persoană se comportă în conformitate cu o idee delirante; pacientul vorbește foarte emoțional despre ideile sale; efectuează acțiuni defensive fără niciun motiv aparent; poate fi sigur că este grav bolnav; pacientul devine încrezător că a făcut o invenție unică; poate inventa motive de gelozie sau poate căuta dovezi ale trădării; poate intenta procese nesfârșite.
   Tulburări de mișcare	Odată cu dezvoltarea psihozei, tulburările de mișcare pot avea o natură diferită. Uneori se dezvoltă letargia. În acest caz, pacientul îngheață într-o singură poziție și rămâne nemișcat mult timp. În plus, poate refuza să comunice și să mănânce.

   În alte cazuri, se observă agitație motorie. În acest caz, mișcările devin foarte rapide, dar în același timp fără scop.

   Se observă și expresii faciale emoționale. O persoană poate imita sunetele animalelor sau poate imita vorbirea altor oameni.

   Simptomele psihozei sunt întotdeauna o reflectare a personalității pacientului. În timpul bolii, înclinațiile, temerile și interesele unei persoane sănătoase se intensifică.

   Involuțional

   Melancolia involuțională este o depresie care este însoțită de anxietate și iluzii. Cel mai adesea, această boală este observată la femeile de 50-65 de ani.

   Această formă de psihoză se caracterizează prin stare depresivă, confuzie, anxietate și frică. O persoană poate experimenta neliniște motorie și agitație crescută. În această stare, pacientul poate încerca să se sinucidă.

   Uneori se adaugă iluzii auditive - în conversația altora, pacientul poate auzi reproșuri sau acuzații. Pot apărea, de asemenea, idei delirante, care se manifestă prin autoacuzare, condamnare și ipohondrie.

   Oamenii pot experimenta, de asemenea, paranoici involuționali. Această formă de psihoză este însoțită de dezvoltarea iluziilor pe fondul unui comportament aparent normal și al conștiinței clare.

   O persoană începe să-i suspecteze pe alții că provoacă diverse probleme. În același timp, conceptul delirant afectează de obicei doar mediul imediat.

   Astfel de oameni se caracterizează printr-o activitate sporită, care vizează lupta împotriva dușmanilor imaginari. În același timp, aproape niciodată nu au o dispoziție depresivă.

   Isteric

   Psihozele isterice pot apărea sub diferite forme:

   Puerilismul	Reprezintă comportamentul copilăresc. Pacienții pot vorbi cu intonații copilărești, se pot juca cu păpușile sau pot călca cu picioarele.
   Pseudo-demență	Constă în dezvoltarea demenței aparente. Această formă reprezintă pierderea aparentă a cunoştinţelor simple. O persoană nu poate efectua operații aritmetice simple sau nu poate număra degetele.
   Tulburare crepusculară isterică a conștiinței	În acest caz, există o înșelăciune a percepției, o îngustare a câmpului vizual și o încălcare a orientării. Pot apărea viziuni imaginative vii și halucinații vizuale puternice.
   Sindromul fanteziei delirante	Într-o astfel de situație, apar idei instabile ale propriei măreții sau semnificații. Fanteziile sunt schimbătoare și depind de factori externi.
   Stupoare isterică	Această afecțiune se caracterizează prin letargie severă, confuzie, iar persoana nu mai vorbește.

   În funcție de durata bolii și de severitatea acesteia, o afecțiune poate duce la alta sau o persoană poate avea mai multe tulburări în același timp.

   

   La femeile gravide

   Depresia apare cel mai adesea în timpul sarcinii. În această stare, viitoarele mame experimentează anxietate constantă si frica.

   Se pot simți vinovați și deprimați. Acest tip de psihoză durează destul de mult și este dificil de tratat.

   Pe lângă depresie, femeile însărcinate pot prezenta semne de schizofrenie.

   În acest caz, apar următoarele tulburări afective:

   • apatie;
   • sensibilitate crescută la factorii externi;
   • scăderea vitalității;
   • nemulțumire față de starea de sănătate a cuiva.

   Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece multe tulburări mintale reprezintă un pericol pentru mamă și copil.

   Tratament

   Dacă apar simptome de psihoză, trebuie să consultați imediat un psihiatru. Un medic calificat va prescrie medicamentele necesare.

   În unele cazuri, este nevoie de spitalizare:

   • persoana este periculoasă pentru sine și pentru ceilalți;
   • pacientul nu poate asigura în mod independent nevoile sale;
   • dacă nu este furnizat la timp îngrijiri psihiatrice, sănătatea pacientului va suferi mari prejudicii.

   Prim ajutor

   Sănătatea persoanelor care suferă de psihoză depinde în mod direct de comportamentul celor dragi. Orice cuvânt neglijent poate duce la sinucidere.

   Acesta este motivul pentru care este atât de important să acordați primul ajutor unei persoane în timp util:

   1. Nu vă puteți certa cu pacientul dacă apar semne de excitare maniacale. Acest lucru poate duce la crize de agresivitate. Ca urmare, există riscul pierderii complete a încrederii sale.
   2. Dacă o persoană prezintă o agresivitate crescută, ar trebui să rămâneți calm și prietenos. Trebuie să-l iei și să-l izolezi de oameni, să încerci să-l calmezi.
   3. În cele mai multe cazuri, sinuciderile sunt comise de pacienții depresivi. Prin urmare, în această perioadă trebuie să rămâneți vigilenți și să nu-i lăsați în pace, mai ales dimineața.
   4. Ar trebui să ascundeți toate obiectele care ar putea fi folosite pentru a încerca să se sinucidă - medicamente, arme, produse chimice de uz casnic.
   5. Trebuie să încercăm să eliminăm factorii traumatici. Este important ca pacientul să fie înconjurat de oameni apropiați și de un mediu calm.
   6. Dacă apare delir, nu trebuie să puneți întrebări suplimentare sau să aflați detalii. Trebuie să acordați atenție oricăror afirmații normale și să continuați conversația în această direcție.
   7. Dacă apar semne de halucinații, trebuie să întrebați cu calm pacientul ce s-a întâmplat. Pentru a face față acestei afecțiuni, puteți alege o activitate interesantă.
   8. Nu este recomandat să recurgeți la ajutorul vindecătorilor tradiționali. Pentru ca tratamentul să fie eficient, trebuie determinată cauza bolii, iar pentru aceasta trebuie să utilizați cercetări de înaltă tehnologie.
   9. Dacă o persoană este calmă și are chef de comunicare, trebuie să fie convinsă să consulte un medic.
   10. Dacă un pacient refuză să meargă la un psihiatru, ar trebui să fie convins să viziteze un psiholog sau un psihoterapeut.
   11. Dacă o persoană se gândește să se sinucidă sau să facă rău altora, trebuie solicitată imediat asistență mintală de urgență.

   Suport psihologic

   Metodele psihologice trebuie să completeze în mod necesar utilizarea medicamentelor.

   Datorită acestui lucru vei putea:

   • reduce manifestările psihozei;
   • crește stima de sine a pacientului;
   • evita exacerbarea bolii;
   • învață o persoană să perceapă corect realitatea înconjurătoare;
   • eliminarea cauzelor psihozei;

   Asistența psihologică poate fi acordată numai după ce manifestările acute ale bolii au fost eliminate. Toate metodele pot fi împărțite în două categorii - individuale și de grup.

   Sedintele individuale constau in faptul ca psihoterapeutul devine un fel de inlocuitor al miezului personal pierdut de pacient. Calmează o persoană și o ajută să evalueze corect realitatea.

   Cu ajutorul terapiei de grup, pacientul se poate simți ca un membru al societății. Un grup de oameni cu această boală este condus de o persoană care a rezolvat cu succes această problemă. Datorită acestui lucru, este posibil să insufleți încredere în recuperare și să reveniți la viața normală.

   Următoarele metode pot obține rezultate bune:

   • terapia dependenței;
   • terapie de familie;
   • terapie prin artă;
   • psihanaliză;
   • terapie cognitivă;
   • ergoterapie.

   Formarea psihosocială – competență metacognitivă și socială – poate fi de asemenea utilizată.

   Medicamente

   Tratamentul de succes este imposibil fără utilizarea medicamentelor. Acestea trebuie prescrise de un medic, ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Forma bolii este, de asemenea, importantă.

   Aspect maniacal

   Pentru tratament psihoze maniacale Sunt utilizate următoarele categorii de medicamente:

   Antipsihotice	Aceste medicamente sunt responsabile pentru blocarea receptorilor care sunt sensibili la dopamină. Datorită utilizării lor, este posibilă reducerea severității tulburărilor de gândire, halucinațiilor și iluziilor. Sunt utilizați agenți precum Solian, Zeldox, Fluanxol.
   Benzodiazepine	Ele sunt utilizate în combinație cu medicamente antipsihotice în formele acute ale bolii. Datorită acestei terapii, este posibil să reduceți excitabilitatea celulelor nervoase, să relaxați țesutul muscular și să faceți față insomniei și anxietății. Oxazepam și zopiclonă sunt de obicei prescrise.
   Stabilizatori de dispoziție	Astfel de remedii previn atacurile maniacale, normalizează starea de spirit și ajută la menținerea emoțiilor sub control. De obicei se folosesc actinval și contemnol.
   	Ajută la neutralizarea efectelor secundare ale neurolepticelor. Cu ajutorul lor, puteți regla sensibilitatea neuronilor. Medicul poate prescrie ciclodol.

   Privire deprimată

   Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a trata acest tip de psihoză:

   Medicamente antipsihotice	Ele ajută la reducerea sensibilității neuronilor la dopamină, ceea ce ajută să facă față iluziilor, halucinațiilor și să normalizeze gândirea. Quentiax, Eglonil și risperidona sunt de obicei prescrise.
   Benzodiazepine	Folosit pentru creșterea anxietății și agravarea depresiei. Astfel de remedii ajută la reducerea excitabilității zonelor subcorticale ale creierului, elimină frica și relaxează mușchii. De obicei, se utilizează fenazepam și lorazepam.
   Normotimica	Aceste remedii ajută la normalizarea stării de spirit și la prevenirea apariției depresiei. De obicei se folosește carbonat de litiu.
   Antidepresive	Ele ajută la îmbunătățirea stării de spirit, la eliminarea anxietății crescute, fricii și melancoliei. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie sertralină sau paroxetină.
   Medicamente anticolinergice	Aceste medicamente ajută la prevenirea efectelor secundare ale medicamentelor antipsihotice. Acestea includ Akineton.

   Prevenirea

   Persoanele care au suferit de psihoză pot prezenta o recidivă. Pentru a reduce probabilitatea de recidivă, trebuie să luați medicamente prescrise de medicul dumneavoastră.

   Prezența regulată la orele de psihoterapie este importantă. Ele cresc încrederea în sine a pacientului și oferă motivație pentru recuperare.

   Este foarte important să menții o rutină zilnică. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă treziți, să mâncați și să luați medicamente în același timp. Datorită acestui lucru, veți putea gestiona totul și vă veți face mai puține griji.

   Cu siguranță ar trebui să comunicați mai mult. Pacienții care suferă de psihoză se simt confortabil în compania unor persoane cu aceeași boală. Prin urmare, se recomandă participarea la grupuri de autoajutorare.

   Exercițiile zilnice rămân, de asemenea, importante. O opțiune excelentă ar fi alergarea, ciclismul, înotul. Pentru a opri cu promptitudine un atac de psihoză, trebuie să știți ce simptome indică abordarea acestuia - modificări ale comportamentului, dispoziției și bunăstării.

   Psihoza este o tulburare destul de gravă care reduce semnificativ calitatea vieții unei persoane și îi afectează negativ pe cei dragi. Prin urmare, este atât de important să începeți tratamentul pentru această boală în timp util.

   Datorită medicamentelor selectate în mod adecvat și sprijinului psihologic adecvat, vă puteți îmbunătăți semnificativ starea.