کلانژیت حاد mcb 10. کلانژیت چیست و چگونه باید درمان شود؟ آنتی بیوتیک و سایر داروها

تمام محتوای iLive تأیید شده است کارشناسان پزشکیتا آنجا که ممکن است دقیق و واقعی باشد.

ما داریم قوانین سختگیرانه با انتخاب منابع اطلاعاتی و فقط به وب سایت های معتبر ، م institutionsسسات تحقیقاتی دانشگاهی و در صورت امکان تحقیقات پزشکی ثابت شده پیوند می دهیم. توجه داشته باشید که اعداد داخل براکت (و غیره) پیوندهای قابل کلیک برای چنین مطالعاتی هستند.

اگر فکر می کنید که هر یک از مطالب ما نادرست ، منسوخ شده یا در غیر این صورت سوال برانگیز است ، آن را انتخاب کرده و Ctrl + Enter را فشار دهید.

کولانژیت یک فرآیند التهابی در مجاری صفراوی است (کولانژیولیت یک ضایعه از مجاری صفراوی کوچک است ؛ کلانژیت یا آنژیوکولیت یک ضایعه از مجاری صفراوی بزرگتر داخل و خارج کبدی است ؛ کلدوخیت یک ضایعه از مجرای صفراوی مشترک است ؛ پاپیلیت یک ضایعه است منطقه نوک پستان Vater). به عنوان یک قاعده ، در برابر نقض باز بودن مجاری صفراوی رخ می دهد. عفونت صفرا می تواند التهاب را تحریک کند. اغلب آسیب شناسی همراه با کیست های مجرای صفراوی مشترک و همچنین سرطان مجرای صفراوی رخ می دهد. این بیماری در برابر پس زمینه ورود عوامل بیماری زای عفونت باکتریایی به مجاری صفراوی رخ می دهد.

کد ICD-10

این بیماری متعلق به چرخه است - سایر بیماری های دستگاه صفراوی (K83). با این حال ، در این مورد ، شرایط مربوط به کیسه صفرا (K81-K82) ، مجرای سیستیک (K81-K82) ، سندرم postcholecystectomy (K91.5) منتفی هستند.

K83.0 کولانژیت کولانژیت: صعودی ، اولیه ، عودکننده ، اسکلروزان کننده ، ثانویه ، تحریک کننده و چرکی است. کاملاً منتفی است: کلانژیت آبسه کبدی کلانژیت (K75.0) کلانژیت همراه با کلدوکولیت (K80.3-K80.4) کلانژیت تخریبی مزمن غیر پیش آور (K74.3).

K83.1 انسداد مجرای صفراوی انسداد ، تنگی مجرای صفراوی بدون سنگ ، باریک شدن. کاملاً استثنا شده: با کوللیتیازیس (K80).

K83.2 سوراخ شدن مجرای صفراوی پارگی مجرای صفراوی. K83.3 فیستول مجرای صفراوی فیستول Choledochoduodenal. K83.4 اسپاسم اسفنکتر Oddi K83.5 کیست صفراوی K83.8 سایر بیماریهای مشخص شده مجاری صفراوی چسبندگی ، آتروفی ، هایپرتروفی مجرای صفرا ، زخم. K83.9 بیماری دستگاه صفراوی ، ظریف نیست

کد ICD-10

K83.0 کولانژیت

K80.3 حساب مجاری صفراوی همراه با کلانژیت

یک علت شایع وجود ساختارهای خوش خیم لوزالمعده ، بیماری کارولی ، دیسکینزی اسفنکتر است. انداختن محتویات روده کوچک در مجاری صفراوی و همچنین عوارض ناشی از عملیات ترمیمی در مجاری صفراوی می تواند منجر به بیماری شود. روش های مختلفی وجود دارد که از طریق آن عفونت به مجاری صفراوی می رود. غالباً همه چیز به روش هموژن یا لنفوژن اتفاق می افتد. عوامل ایجاد کننده می توانند میکروارگانیسم های میکرو فلور روده باشند که در ارتباط یافت می شوند. اغلب اوقات ، این بیماری ماهیت باکتریایی دارد. این می تواند توسط نمایندگان خانواده enterobacteriaceae ، میکروارگانیسم های گرم مثبت ، بی هوازی های غیر تشکیل دهنده اسپور تحریک شود.

, , , , , ,

بیماری زایی

بیماری اصلی علت ترکیبی آن با نقض خروج صفرا است. در شکل خالص آن ، چندان معمول نیست ، بلکه عمدتا با کولسیستیت یا هپاتیت ترکیب می شود. این مشکل عمدتا توسط عفونت باکتریایی ایجاد می شود. این می تواند از طریق روده یا همراه با جریان خون به مجاری صفراوی نفوذ کند. شایعترین عامل ایجاد اشریشیا کلی است. بسیار نادر است که این انتروکوک ، استافیلوکوک و عفونت بی هوازی باشد.

مکانیسم توسعه در راکد صفرا نهفته است. این امر هنگامی مشاهده می شود که معابر با سنگ مسدود شده باشند. کیست مجرای صفراوی ، زخم ، دستکاری آندوسکوپیک روی مجرای صفراوی مشترک قادر به تحریک پدیده هستند. به طور کلی ، هر گونه مشکل مرتبط با خروج صفرا. بنابراین ، مشکلات برطرف شده به موقع می توانند خطر ابتلا به بیماری را کاهش دهند. از نظر ماهیت التهاب ، این بیماری به انواع مختلفی تقسیم می شود. بنابراین ، کلانژیت می تواند کاتارال ، چرکی و دیفتری باشد.

علائم کولانژیت

شکل حاد این بیماری می تواند در برابر عوارض ناشی از انسداد کامل کیسه صفرا ایجاد شود. بسیار نادر است که همه چیز به عنوان عارضه مجرای صفراوی مشترک اتفاق می افتد. تصویر بالینی تظاهرات شامل بی حالی ، زردی ، درد در کتف ، بازو است. همه اینها می تواند به تب ، حالت تهوع ، استفراغ منتقل شود. فرد دچار سردرگمی می شود ، افت فشار خون شریانی مشاهده می شود. بیماران ترومبوسیتوپنی دارند. این تظاهر انعقاد داخل عروقی است.

شکل حاد این بیماری علائم کمی متفاوتی دارد. دقیق تر ، دوره حاد تری دارد. در بیشتر موارد ، فرد به دلیل اختلالات سو dys هاضمه که بدون تب و زردی اتفاق می افتد ، مبتلا می شود. سندرم درد وجود ندارد. در فواصل بین تشدید ، علائم می توانند کاملاً وجود نداشته باشند. اگر کبد نیز تحت تأثیر قرار گرفته باشد ، آنهایی که با زردی پارانشیمی مطابقت دارند به تمام علائم اضافه می شوند.

در بعضی مواقع ، بیماری می تواند مانند سپسیس شروع شود. بنابراین ، فرد در اثر لرز و تب متناوب می شود. شکل شدید آن با شوک سپتیک و نارسایی کلیه همراه است. فراوانی تب به عامل بیماری زا بستگی دارد. کلانژیت پنوموکوکی بسیار دشوار است. به محض فروکش فشار خون صفراوی ، علائم از بین می روند. در طی تشدید ، کبد قادر به افزایش اندازه است.

در یک دوره مزمن ، همه چیز با درد کسل کننده ، احساس فشار ، خارش ، زردی جزئی غشای مخاطی همراه است. غالباً خود را به عنوان یک شرایط غیرتحریکی بی انگیزه نشان می دهد. افراد مسن دارای یک سندرم آستنیک مشخص هستند. این مشخصه تب و درد است.

اولین نشانه ها

بستگی به این دارد که چه نوع بیماری در فرد وجود دارد. بنابراین ، کلانژیت مزمن با یک دوره بدون علامت مشخص می شود ، که با یک فرم حاد همراه است ، اما فقط گاهی. این شرایط با وجود تب ، درد شدید گرفتگی در شکم و سینه... ضعف ، حالت تهوع ، استفراغ و کاهش شدید به ویژه برجسته است فشار خون... از طریق این علائم می توان تشخیص داد.

کلانژیت مزمن اولین علائم را ندارد ، زیرا عملا بدون علامت است. این خطر اصلی است. این بیماری می تواند منجر به کما کلیه شود. بنابراین ، در صورت بروز هرگونه ناراحتی و یا وجود مشکلاتی در ایجاد کلانژیت ، باید از آنها کمک بگیرید موسسه پزشکی... شکل مزمن با ظهور سندرم درد با شدت متفاوت مشخص می شود. فرد احساس خستگی ، خارش و تب می کند. قرمزی کف دست اغلب مشاهده می شود. فالانژهای انتهایی انگشتان قادر به ضخیم شدن هستند.

, , ,

سه گانه Charcot با کلانژیت

برای شکل حاد بیماری ، وجود سه گانه Charcot مشخص است. این در حضور سه علامت اصلی است. به طور معمول ، این درد در ربع فوقانی سمت راست شکم ، تب و زردی است. تعیین وجود دو علامت آخر بسیار آسان است. برای انجام این کار ، کافی است کبد را بررسی کنید ، به وضوح بزرگ شده و در هنگام لمس قابل مشاهده است.

علائم مورفی نیز وجود دارد. با حضور حساسیت نقطه ای در منطقه کیسه صفرا مشخص می شود. تعیین این با لمس آسان است. حساسیت در هیپوکندریوم راست وجود دارد. معمولاً در کل عرض کبد گسترش می یابد. شدت ادم کبد می تواند متفاوت باشد. بنابراین ، تعیین وجود این علامت آسان است. اگر تظاهرات بالینی به درستی ارزیابی شود ، در این صورت درمان نه تنها صحیح ، بلکه مثر نیز خواهد بود.

بنابراین بیماران مبتلا به کولسیستیت یا کولیک صفراوی برای سونوگرافی ارجاع می شوند. با این کار می توانید مشکلی را تأیید یا رد کنید. با تعیین به موقع آسیب شناسی ، می تواند به طور فعال پیشرفت کند. این یک علامت دیگر را ایجاد می کند ، یعنی گیجی و شوک سپتیک... این علائم ، همراه با سه گانه Charcot ، می توانند کشنده باشند. تصمیم گیری در مورد بستری شدن و معالجه باید ظرف یک ساعت انجام شود.

کلانژیت اسکلروزان

کلانژیت اسکلروزان کننده اولیه (PSC) بیماری است که با تولید آنتی بادی علیه مجاری صفرا مشخص می شود. همه اینها با نقض خروج صفرا همراه است. علل این شکل از بیماری ناشناخته است. اعتقاد بر این است که این مشکل با وجود یک عامل عفونی همراه است ، که یک عامل تحریک کننده در افراد با استعداد ژنتیکی است.

مردان بسیار بیشتر از زنان تحت تأثیر این پدیده قرار می گیرند. آسیب شناسی در سن 25-45 سالگی ایجاد می شود. در برخی موارد ، این در کودکان اتفاق می افتد. سن کم... تقریباً 70٪ از کلانژیت با کولیت اولسراتیو همراه است. می توان با آن ترکیب کرد دیابت شیرینو همچنین تیروئیدیت.

این بیماری به وضوح خود را نشان نمی دهد. علامت شناسی ساده است ، شامل یک تغییر است پارامترهای بیوشیمیایی... اغلب با عدم وجود علائم همراه است. در ابتدای بیماری ، فرد به طور چشمگیری شروع به کاهش وزن می کند ، دچار خارش ، درد در هیپوکندری راست و همچنین زردی می شود. اگر علائم شروع به آشکار شدن کردند ، روند کار روند دشواری دارد. تب خاص نیست.

تشخیص این بیماری شامل مطالعه سرم خون است. این شرایط با افزایش مشخص می شود فسفاتاز قلیایی، و همچنین بیلی روبین ، سطح γ-گلوبولین ها ، IgM. در طول سونوگرافی ، ضخیم شدن دیواره های مجاری صفراوی مشاهده می شود. این بیماری با توسعه آسیب کبدی مشخص می شود ، که همراه با سیروز و نارسایی سلولهای کبدی است.

کلانژیت حاد

دوره حاد بیماری با لرز و تب مشخص می شود. عرق فراوان ، تلخی دهان و استفراغ از این امر مستثنی نیست. درد در هیپوکندری سمت راست غیر معمول نیست. گاهی سندرم درد بسیار شدید است. کبد می تواند در اندازه رشد کند ، همراه با زردی و خارش پوست.

گاهی اوقات تب وجود دارد ، درد در هیپوکندری راست احساس می شود. ضعف ، خستگی وجود دارد. فرد به سرعت خسته می شود ، لرز می یابد. اندازه کبد و طحال قابل توجه است. این بیماری می تواند عوارضی را به همراه داشته باشد. آنها با وجود نفخ ، نکروز مشخص می شوند.

این بیماری اغلب منجر به سخت شدن مجاری صفراوی می شود. همه اینها با گذشت زمان به توسعه هپاتیت سرایت می کند. نتیجه وضعیت سیروز کبدی است. تشخیص توسط علامت گذاری انجام می شود. با لمس ، کبد به طور قابل توجهی بزرگ می شود. تعدادی آزمایش اشعه ایکس و آزمایشگاهی برای تأیید تشخیص انجام می شود. سابقه بیماری کیسه صفرا.

, , , , , , , ,

کلانژیت مزمن

این بیماری با لرز ، همراه یا متناوب با تب مشخص می شود. تعریق زیاد ، تلخی دهان و همچنین استفراغ و درد در هیپوکندری راست باعث آزار فرد می شود. کبد ممکن است به طور قابل توجهی بزرگ شود. زردی و خارش پوست شایع است. در خون مشاهده می شود سطح بالا لکوسیت ها

شکل مزمن این بیماری در پس زمینه یک دوره حاد قبلی وجود دارد. تصویر بالینی مشابه است. فرد با افزایش تب درجه پایین و همچنین زردی صلبیه دلهره می کند. دردهای هیپوکندری راست وجود دارد. قربانی به سرعت خسته می شود ، ضعف ، کاهش شدید وزن دارد. کبد و طحال نسبتاً بزرگ شده اند.

شکل مزمن می تواند منجر به تعدادی عارضه شود. ممکن است شیاف ، هپاتیت و حتی سیروز کبدی رخ دهد. بنابراین پذیرش این بیماری ، به ویژه پیشرفت آن غیرممکن است. در هنگام لمس ، افزایش شدید کبد احساس می شود. مهم است که بیماری به موقع تشخیص داده شود و درمان آن شروع شود.

, , , , , ,

کلانژیت باکتریایی

اغلب اوقات ، شکل کلاسیک ، یعنی Charcot Triad ، خود را نشان می دهد. فرد دچار درد شده و همراه با همه زردی و تب همراه است. احساس درد عمدتا در ناحیه اپی گاستریک موضعی است. بیشتر اوقات ، بیماران از درد شدید یا کولیکی شکایت دارند. در موارد نادر ، ناراحتی احساس می شود.

این آسیب شناسی با افزایش دما تا 39 درجه مشخص می شود. بعضی اوقات خیلی بالاتر است. علاوه بر این ، وجود دارد سردردلرز در طول معاینه ، پزشک متوجه بزرگ شدن کبد و همچنین درد در سمت راست می شود. تقریباً در همه موارد ، لکوسیتوز مشاهده می شود.

تشخیص با گذراندن تست های آزمایشگاهی انجام می شود. تحقیقات ابزاری به طور فعال در حال انجام است. معمولاً اهدای خون کافی است. علاوه بر این ، می توانید از برنامه برنامه ریزی ادرار و ادرار استفاده کنید ، اما پس از تأیید پزشک. سونوگرافی ، نوار قلب و سی تی انجام می شود. تشخیص به موقع مشکل و شروع درمان مهم است.

, , , , , , , ,

کلانژیت غول پیکر

این بیماری توسط لامبلیای معمولی ایجاد می شود. آسیب شناسی در بزرگسالان و کودکان اتفاق می افتد. این بیماری عمدتا از طریق دست های شسته نشده ، با ورود به دهان منتقل می شود. باکتریها در دوازدهه و همچنین روده فوقانی زندگی می کنند. گاهی اوقات در یافت می شود كيسه صفرا.

تعیین وجود مشکل کار چندان آسانی نیست ، زیرا ارتباط نزدیکی با سایر بیماری های روده و همچنین دستگاه صفراوی دارد. تشخیص پاتولوژی تنها در صورت تشخیص ساده ترین لامبولیا امکان پذیر است. با وجود این ، علائم هنوز مشاهده می شود. بنابراین ، یک فرد در اثر درد در هیپوکندریوم راست ، حالت تهوع ، سرگیجه و همچنین مشکلات دستگاه گوارش دچار اختلال می شود. سوزش معده ، اسهال یا یبوست ممکن است رخ دهد. گاهی اوقات افزایش دما و همچنین سندرم درد در کبد وجود دارد. با رعایت رژیم غذایی خاص می توان به طور انحصاری مشکل را برطرف کرد. مشاهده توسط متخصص گوارش اجباری است.

کلانژیت چرکی

این آسیب شناسی از نظر بالینی به صورت تب و زردی نمایان می شود. ممکن است فرد دچار سردرگمی و همچنین افت فشار خون شریانی شود. ممکن است با گذشت زمان توسعه یابد نارسایی کلیهبه عنوان یک نتیجه از این - ترومبوسیتوپنی. شرایط باید با مداخله پزشکی اصلاح شود.

با کمک تست های آزمایشگاهی می توانید همه چیز را تشخیص دهید. معمولاً فرد برای کشت خون ، تعداد لکوسیت ها فرستاده می شود. شاخص های عملکرد کلیه را در نظر بگیرید. اسکن اولتراسوند انجام می شود. حتی اگر نتایج منفی باشد ، کلانژیوگرافی آندوسکوپیک توصیه می شود.

درمان با آنتی بیوتیک های طیف گسترده است. اطلاعات دقیق در مورد این نوع داروها در زیر ارائه خواهد شد. رفع مشکل کار چندان دشواری نیست ، اما کار دشوار است. بنابراین توصیه می شود هنگام بروز اولین علائم از پزشک کمک بگیرید. از بین بردن همه جانبه مشکل ، یک بار برای همیشه بیماری را برطرف می کند.

کولانژیت پس از برداشتن کیسه صفرا

از کبد ، صفرا باید به کیسه صفرا سرازیر شود. در اینجا جمع می شود و به غلظت خاصی می رسد. به محض ورود غذا به بدن ، صفرا غلیظ به آن منتقل می شود دوازدهه و سپس در هضم و جذب چربی ها شرکت می کند.

وقتی جراحی برای برداشتن کیسه صفرا انجام می شود ، صفرا مستقیماً به دوازدهه جریان می یابد. مستقیماً از کبد می آید. اما صفرا کمتر متمرکز است ، به راحتی قادر به انجام عملکرد اصلی خود نیست. در روند هضم غذا شرکت نمی کند یا بهتر است بگوییم نتیجه مطلوبی نمی دهد.

برای جلوگیری از عوارض ، فرد باید رژیم غذایی خاصی را دنبال کند. در غیر این صورت ، رکود صفرا در کبد ایجاد خواهد شد. خطر توسعه روند التهابی در سطح بالایی است اول ممکن است کولانژیت ظاهر شود. بیمار باید کمی و اغلب ، 6-7 بار غذا بخورد. در این حالت هیچگونه عارضه ای ایجاد نخواهد شد.

, , , , , , , , , , ,

کلانژیت حساب شده

این آسیب شناسی دقیقاً همانطور بوجود نمی آید. برای توسعه آن ، باید انگیزه خاصی ایجاد شود. به طور معمول ، این وجود تمرکز عفونی در بدن است. برای شکست سیستم ایمنی بدن ، عفونت باید بسیار شدید باشد و عملکردهای بدن به طور قابل توجهی ضعیف شود. فقط از این طریق توسعه بیماری امکان پذیر است.

غالباً همه چیز در پس زمینه حضور کولسیستیت اتفاق می افتد. واقعیت این است که محل عفونت بیش از حد نزدیک به کبد و مجاری است. بنابراین ، نفوذ آن به دستگاه صفراوی کاملاً محتمل است. به علاوه ، رکود صفرا وجود دارد ، که به طور قابل توجهی وضعیت را بدتر می کند. رکود همیشه منجر به ایجاد یک عفونت شدید می شود.

التهاب می تواند منجر به تورم و قرمزی شود. آنها ماهواره های التهاب هستند. توجه به علائم اصلی به موقع و شروع درمان مهم است. برای شخصی که در این مرحله از کلانژیت رنج می برد ، حضور درجه حرارت بالا، زردی و درد کسل کننده در کبد.

, , , , , ,

کلانژیت خود ایمنی

این بیماری از نظر ویژگی های بافت شناسی به سیروز صفراوی اولیه شباهت دارد. با این حال ، آن را با وجود آنتی بادی های ضد میوکندری ، و همچنین آنتی بادی های ضد هسته ای و / یا آنتی بادی ها برای عضلات صاف مشخص می شود. بنابراین ، این بیماری ادیوپاتیک ، با الگوی ترکیبی هپاتیت و کلستاز در نظر گرفته می شود.

علائم اصلی کلانژیت ایمنی است. با این حال ، تعریف بیماری مبهم است. به هر حال ، مشخص نیست که به چه دلایلی ایجاد شده است. دقیق تر ، چگونگی تلاقی بیماری با سندرم سیروز اولیه صفراوی ، و همچنین هپاتیت. کولانژیت از این نوع می تواند به شکل یک بیماری مستقل باشد. دیدن این خط خوب کار آسانی نیست. این مشکل خیلی اوقات رخ نمی دهد ، اما فقط در 5-10 موارد است.

مهم است که به موقع بیماری را تشخیص دهیم. علاوه بر این ، لازم است که به درستی تعیین شود که آسیب شناسی به چه شکل است. تشخیص و درمان صحیح به شما کمک می کند تا با مشکل کنار بیایید.

, , , , , , , , , , , ,

کلانژیت صفراوی

این بیماری یک اختلال کبدی ایدیوپاتیک است. این مشکل فقط بزرگسالان را درگیر می کند. بیشتر زنان میانسال از آن رنج می برند. مردان جوان نیز مشمول آن هستند. این بیماری با تغییرات التهابی و فیبروتیک منتشر در کل درخت صفراوی مشخص می شود.

علت اصلی این مشکل هنوز مشخص نشده است. چندین نشانه اصلی وجود دارد که وجود یک بیماری را نشان می دهد. بنابراین ، کلانژیت اغلب با سایر بیماری های خود ایمنی همراه است. وجود آنتی بادی در گردش خون اغلب باعث ایجاد پاتولوژی می شود. در طی آن ، مجاری صفراوی تحت تأثیر قرار می گیرند. استعداد خانوادگی می تواند بیماری را تحریک کند.

پیدا کردن یک مشکل آسان نیست. این معمولاً همراه با یک مشکل دیگر است. انجام آزمایش خون و بررسی کبد ضروری است. این به شما کمک می کند تا تعداد گلبول های سفید خون و همچنین سایر شاخص های اساسی را ردیابی کنید. سپس درمان با کیفیت تجویز می شود.

, , , , , , , , ,

کلانژیت تحریک کننده

شروع بیماری بدون علامت است. همه چیز به تدریج توسعه می یابد ، بنابراین برای مدت طولانی هیچ چیز آزار دهنده نیست. اولین تظاهرات افزایش فعالیت g-glutamyl transpeptidase (GGTP) و آلکالین فسفاتاز سرم (ALP) است. منظورم این است که هیچ جلوه بصری وجود ندارد. تنها راه برای شناسایی مشکل اهدای خون است.

دوره بدون علامت به ویژه خطرناک است ، زیرا می تواند منجر به توسعه سیروز کبدی و همچنین فشار خون بالا شود. اما هیچ نشانه ای از کلستاز وجود ندارد. اغلب به طور مستقیم "سیروز کریپتوژنیک" تشخیص داده می شود.

وقتی بیماری شروع به نشان دادن می کند بسیار بهتر است. با این کار اجتناب می شود عوارض احتمالی و شخص را نجات دهید. همه چیز به صورت تب ، خستگی ، درد مداوم خود را نشان می دهد. تغییر در وزن بدن و همچنین خارش پوست امکان پذیر است. زردی در یک مرحله پیش رونده ایجاد می شود. به تدریج ، نارسایی سلول کبدی ظاهر می شود ، در نتیجه این ، سیروز صفراوی تشکیل می شود.

تشخیص آسیب شناسی به طور انحصاری به لطف امکان پذیر است تحقیقات آزمایشگاهی... این بیماری با هیپربیلیروبینمیای خفیف و افزایش سطح IgM ، افزایش سطح CEC (70٪ موارد) آشکار می شود.

کلانژیت مکرر

اگر خروج صفرا به طور مداوم مختل شود ، بیماری پیشرفت می کند و مزمن می شود. تکرار مکرر این روند منجر به این واقعیت می شود که آسیب شناسی به طور مداوم وجود دارد و فرد را در همه جا آزار می دهد. به طور طبیعی ، همه چیز با دوره های آرامش و تظاهرات جدی بیماری متناوب است.

دوره تشدید با حضور مشخص می شود درد حاد در هیپوکندری سمت راست. همه اینها با تب ، زردی و خارش پوست همراه است. خروج صفرا قادر است خود به خود بهبود یابد. اما این اتفاق می افتد در دوره های به اصطلاح آرامش. سپس درد به تدریج فروکش می کند ، وضعیت فرد بهبود می یابد ، علائم زردی مشاهده نمی شود. فرد احساس خیلی بهتری دارد. اما این حالت طولانی نیست. با گذشت زمان ، مرحله تظاهرات فعال آسیب شناسی آغاز می شود. علامت گذاری به طور مداوم تکرار می شود. حفظ وضعیت شخص مهم است. در غیر این صورت ، وضعیت به طور قابل توجهی بدتر خواهد شد. عودهای مداوم و مکرر پیشرفت یک فرم مزمن را پیش بینی می کنند.

کلانژیت هماتوژن

با انتشار هماتوژن پاتوژن مشخص می شود. این بیماری می تواند به روش های مختلف پیش رود. بنابراین ، اشکال آن می تواند متنوع باشد. گزینه رشد به دلیل ظهور کلانژیت بستگی دارد.

همه اشکال رشد بر اساس باکتری ها یا میکروارگانیسم های تک یاخته ای است که وارد بدن می شوند. اغلب اینها میکرو فلورا ، لامبلیا ، کرم های فرصت طلب هستند. التهاب کیسه صفرا ، وجود سنگ در آن و همچنین حمله هلمینتیک می تواند زمینه ای برای پیشرفت بیماری باشد. راکد صفرا باعث تحریک کلانژیت می شود.

آسیب شناسی با شروع حاد مشخص می شود. معمولاً یک افزایش شدید دما تا 40 درجه ثبت می شود. به موازات این ، یک فرد احساس می کند درد در سمت راست علاوه بر این ، سندرم درد می تواند شدت متفاوتی داشته باشد. بعضی اوقات فقط به نظر می رسد قولنج است. نیمی از سمت راست ، پهلو ، شانه ، گردن و ناحیه کتف می تواند بکشد. در این مکان ها دسته های انتهایی عصبی وجود دارد. با پیشرفت ، خارش ، حالت تهوع ، استفراغ و اختلال در اشتها ظاهر می شود.

کولانژیت در کودکان

شکل حاد این بیماری در کودکان بسیار نادر است. اصولاً شکل ثانویه ای دارد. در ابتدا ، کودک می تواند علت استرپتوکوکی را تجربه کند ، و سپس این آسیب شناسی در حال حاضر بوجود می آید. گاهی عواقب ناگواری به همراه دارد. بنابراین ، جنب ، آبسه ریه ، سپسیس و پانکراتیت از این امر مستثنی نیستند. اگر روش درمان به اشتباه انتخاب شود ، ایجاد دیستروفی سمی کبد امکان پذیر است.

آسیب شناسی اولیه علائم حادی دارد. اگر مزمن باشد ، هیچ علامتی وجود ندارد. فقط گاهی کودک احساس درد در هیپوکندری راست می کند ، از ضعف ، لرز و تب آزار می یابد. معمولاً این تظاهرات مشخصه مرحله حاد است. با توسعه ثانویه ، سیروز صفراوی مستثنی نیست. تشخیص آن بسیار دشوار است و بیماری خود سیر پیچیده ای دارد.

بهتر است این فرم را درمان کنید با جراحی... زیرا شرایط بیشتر کودک به این بستگی دارد. شما نباید فرم مزمن را مجاز بگذارید. عواقب زیادی می تواند داشته باشد. رعایت تغذیه مناسب مهم است.

, , , , , , , , , , , ,

طبقه بندی کولانژیت

با علت شناسی:

1. باکتریایی
2. هلمینتیک
3. سمی و آلرژیک به سمی.
4. ویروسی.
5. خود ایمنی

با جریان:

1. حاد.
2. مزمن

توسط پاتوژنز:

غالباً ، کلانژیت از نوع باکتریایی است و عوامل ایجاد کننده آن اغلب اشرشیاکلی ، انتروکوک ، باسیل فریدلندر ، پنوموکوک ، استرپتوکوک است.

جلوه ها

اگر درمان به موقع در دسترس نباشد ، ممکن است روند التهابی جدی تر شود. به تدریج ، به صفاق گسترش می یابد ، به همین دلیل ، ایجاد پریتونیت امکان پذیر است. آسیب شناسی قابلیت "گسترش" به بافت های اطراف را دارد. در نتیجه ، آبسه های سابفرنیک و داخل کبدی شروع به تشکیل می کنند. سپسیس و شوک سمی شایع است. آخرین عارضه در پس زمینه فرم باکتریایی کلانژیت ایجاد می شود.

وضعیت بیماران بسیار دشوار می شود. گاهی انجام اقدامات احیا غیرممکن است. روند التهابی برای مدت طولانی می تواند منجر به تغییرات اسکلروتیک شود. در نتیجه ، این بیماری شکل مزمن به خود می گیرد و منجر به ایجاد سیروز صفراوی می شود.

برعکس ، خود درمانی و تلاش برای از بین بردن آسیب شناسی با داروهای قومی ، وضعیت را بدتر می کند. به طور کلی ، چنین تداخلی غیر قابل قبول است. به هر حال ، ممکن است زمان از دست برود ، و آسیب شناسی شخصیت جدی تری به خود می گیرد. در مراحل بعدی ، پیش آگهی به حد مطلوب نیست.

, , , , , , , , ,

عوارض

اگر برای فرد به موقع درمان تجویز نشود ، عوارض می تواند تشدید کننده باشد. اغلب اوقات ، همه چیز با سیروز کبدی پایان می یابد. برای جلوگیری از چنین پیشرفتی در حوادث ، کافی است درمان را به موقع شروع کنید. کولانژیت اغلب منجر به پریتونیت می شود. صفاق ملتهب می شود ، و بافت های اطراف نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. در نتیجه این ، ایجاد شوک سمی امکان پذیر است. بیمار سخت تحمل همه علائم را دارد ، او نیاز به کمک در قالب اقدامات احیا دارد.

یک روند التهابی طولانی مدت منجر به ظهور یک فرم مزمن بیماری می شود. این می تواند منجر به تغییر در بافت کبد شود. در نهایت ، سیروز صفراوی کبد پیشرفت می کند.

این احمقانه است که در این مورد با از بین بردن مشکل خود کنار بیایید. در حالی که فرد سعی می کند تمام علائم را از بین ببرد ، بیماری شروع به پیشرفت می کند و نجات قربانی همیشه امکان پذیر نیست. این باید جدی گرفته شود.

, , , , , , ,

تشخیص کولانژیت

به سادگی توسط سه گانه شارکو به وجود مشکوک شود. بنابراین ، تشخیص در زمینه آزمایشگاه انجام می شود و تحقیقات ابزاری... آزمایش های بیوشیمیایی می تواند کلستاز را نشان دهد. در حضور کلانژیت ، سطح بیلی روبین و همچنین آمیلاز و آلکالین فسفاتاز افزایش می یابد.

روش های تصویربرداری برای ارزیابی وضعیت وجود دارد. به عنوان یک قاعده ، این یک سونوگرافی از حفره شکم و کبد است. به شما امکان می دهد وجود یک روند التهابی ، افزایش اندام ها را تعیین کنید. توموگرافی کامپیوتری به ندرت انجام می شود. با این کار می توانید تصویری دقیق از مجاری صفراوی و گسترش آنها و همچنین وجود تغییرات کانونی را مشاهده کنید.

از تشخیص ابزار نیز به طور گسترده ای استفاده می شود. او در تعریف آسیب شناسی موقعیت پیشرو را دارد. بنابراین ، این کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی و همچنین کلانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی است. روی تصاویر به دست آمده می توان دستگاه صفراوی و علت انسداد آنها را مشاهده کرد.

تشخیص افتراقی فقط در صورت وجود ضروری است هپاتیت ویروسی، ذات الریه سمت راست و همچنین سیروز صفراوی اولیه.

, , , , , , ,

آزمایشات کولانژیت

یک متخصص باتجربه قادر به تشخیص تنها یک معاینه است. پس از همه ، ارزش گوش دادن به بیمار و لمس کردن را دارد تا تصویر کم و بیش روشن شود. اما ، با این وجود ، تجزیه و تحلیل لازم است تا مشخص شود بیماری در چه مرحله ای است. این روندهای همراه را آشکار می کند و وضعیت را به طور کلی ارزیابی می کند. پس از همه ، یک جایگاه مهم در این موضوع به عملکرد کبد و سایر اندام ها اختصاص داده شده است.

اول از همه ، آزمایش خون به بیمار پیشنهاد می شود. با تشکر از او ، سطح لکوسیت ها مشخص می شود. افزایش قابل توجه آنها روند التهابی در کیسه صفرا را نشان می دهد. آزمایش ادرار نیز انجام می شود. این آسیب شناسی با واکنش مثبت به بیلی روبین مشخص می شود.

آزمایش خون بیوشیمیایی انجام می شود. سطح بیلی روبین و همچنین گاما گلوبولین ها ، آمیلاز ، آلکالین فسفاز و آلفا 2 گلوبولین ها را نشان می دهد. انجام آزمایش خون برای عقیم بودن توصیه می شود. با این کار وجود باکتری رد یا تأیید می شود. این تجزیه و تحلیل به طور انحصاری در م institutionsسسات تخصصی انجام می شود ، زیرا مستلزم رعایت برخی قوانین است. لوله گذاری اثنی عشر نیز تجویز می شود. این روش به شما امکان می دهد صفرا را بگیرید و آن را مطالعه کنید.

, , , , , , , , , , , , , ,

تشخیص ابزاری

این روش تحقیق شامل چندین زمینه اصلی است. بنابراین ، اولین آنها سونوگرافی است ، به عبارت دیگر ، معمولاً سونوگرافی. به لطف آن ، می توانید افزایش اندازه کبد را تشخیص داده و متوجه گسترش مجاری صفراوی شوید.

گزینه دوم تشخیص ابزاری شامل کلانژی پانکراتوگرافی رتروگراد (ERCP) است. این روش اصلی است. او هست معاینه با اشعه ایکس مجاری صفراوی با معرفی ویژه ای ماده حاجب با استفاده از آندوسکوپ. این روش به شما امکان می دهد تغییرات در مجاری صفراوی را مطالعه کنید. در کلانژیت اولیه ، تغییرات در فرد قابل مشاهده است.

از کلانژیوگرافی تشدید مغناطیسی نیز به طور گسترده ای استفاده می شود. مکان ویژه ای به توموگرافی کامپیوتری اختصاص داده شده است. از لوله گذاری اثنی عشر نیز استفاده می شود. به شما امکان می دهد صفرا را بررسی کرده و هرگونه تغییر در آن را مشاهده کنید. از همه تکنیک ها می توان هم به صورت مستقل و هم به صورت ترکیبی استفاده کرد. خیلی به شرایط خود بیمار بستگی دارد.

تشخیص سونوگرافی

با استفاده از آن می توانید متوجه تغییراتی در کبد و حفره شکم شوید معاینه سونوگرافی... کانون عفونت ها ، تغییر در اندازه و شکل باید فوراً متخصص را وادار کند فکر کند که قربانی به کلانژیت مبتلا است. به طور طبیعی ، همه چیز با آزمایش های آزمایشگاهی و علائم آشکار ترکیب می شود.

این مطالعه به وضوح عرض ناهموار لومن مجاری صفراوی را نشان می دهد. آنها در داخل کلیه ها یا خارج به طور قابل توجهی افزایش می یابند و اکوژنیک هستند. ناهمواری به وضوح قابل مشاهده است. شریان های پورتال بیرون زده اند. با عوارض ، تغییر در خطوط کبد قابل مشاهده است. مواد اکوژنیک در لومن مجرا مشاهده می شود.

معاینه سونوگرافی امکان تشخیص دقیق را فراهم می کند. با کلانژیوگرافی پسرونده آندوسکوپیک قابل تأیید است. به طور طبیعی ، همه چیز توسط نمونه برداری و داده های بالینی پشتیبانی می شود. بر اساس داده های به دست آمده ، تشخیص داده می شود و فرد با کیفیت درمان تجویز می شود.

Dianostics دیفرانسیل

این روش شامل آزمایش خون است. با تشکر از او ، شما می توانید وجود یک روند التهابی در بدن را تشخیص دهید. این معمولاً با افزایش ESR و لکوسیت ها مشهود است. آخرین نقش به آن اختصاص داده نشده است تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون این مطالعه سطح بیلی روبین ، به ویژه کسر مستقیم را نشان می دهد. سطح آلکالن فسفاز و گاما-گلوتامیل ترانسپپتیداز تعیین می شود. این شاخص ها ارتباط نزدیکی با خروج صفرا دارند. هرگونه تغییر در آنها نشان دهنده وجود تخلف در طی این فرآیند است. افزایش فعالیت ترانس آمیناز نشان دهنده آسیب سمی کبد است. در اصل ، بدون تشخیص افتراقی انجام غیرممکن است. آنالیزهای آزمایشگاهی از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند.

نیز وجود دارد تحلیل کلی ادرار در اینجا می توان ظاهر رنگدانه های صفراوی را مشاهده کرد. مدفوع برای وجود تخمهای کرم و سایر تک یاخته ها در آن داده می شود. تشخیص افتراقی به شدت با تشخیص ابزار ارتباط برقرار می کند.

, , , [

با حذف محافظه کارانه ، بیمار باید در سه روز اول از غذا امتناع کند و سپس یک رژیم غذایی ملایم را دنبال کند. این فعالیت حیاتی عوامل بیماری زا را سرکوب می کند. از این گذشته ، آنها جایی برای دریافت شارژ مجدد ندارند. همراه با یک رژیم غذایی خاص ، از آنتی بیوتیک های طیف گسترده استفاده می شود. مترونیدازول معمولاً استفاده می شود. به منظور کاهش سندرم درد ، از داروهای ضد اسپاسم و ضد درد استفاده می شود. توجه به دارواتاورین و مورین توصیه می شود. اگر فردی مسمومیت شدیدی داشته باشد ، محلول نمك گلوكز به او تجویز می شود.

جراحی پیوند کبد است. این ماده معمولاً برای سیروز ، کلانژیت باکتریایی مکرر و زردی مداوم استفاده می شود.

داروها

همانطور که در بالا ذکر شد ، داروهایی که درد را کاهش می دهند ، عفونت را از بین می برند و به بهبود سریع بدن کمک می کنند ، بسیار مورد استفاده قرار می گیرند. مشهورترین داروها عبارتند از: Drotaverin ، Meverin ، Albendazole ، Ademeteonin ، Hollestiramine ، Ursodeoxycholic acid و Rifampicin. آنتی بیوتیک ها جداگانه در نظر گرفته می شوند.

برای سرکوب عفونت از آنتی بیوتیک های طیف گسترده استفاده می شود. این موارد شامل مترونیدازول ، تتراسایکلین و لوومکیتین است. شما می توانید آنها را بیش از 2 هفته در دوز جداگانه مصرف کنید.

• مترونیدازول. این یک داروی ضد میکروبی است. آن را یک قرص 2-3 بار در روز استفاده کنید. در موارد خاص ، مقدار مصرف به 4 تا 5 قرص افزایش می یابد. به تنهایی ارزش ایجاد تنظیمات را ندارد ، این ابزار دارای تعدادی عوارض جانبی است. بنابراین ، حالت تهوع ، استفراغ ، ضعف ، حضور طعم فلزی در دهان ، سرگیجه در صورت بروز علائم ، باید با پزشک مشورت کنید. موارد منع مصرف: بارداری ، دوران کودکی، حساسیت بیش از حد و دوره شیردهی.
• تتراسایکلین این دارو دارای اثر باکتریواستاتیک است. این باید با 200-250 میلی گرم 2-3 بار در روز استفاده شود. برای کودکان ، 25-20 میلی گرم در کیلوگرم کافی است. مدت زمان درمان به صورت فردی تعیین می شود. موارد منع مصرف: حساسیت بیش از حد ، بارداری ، شیردهی ، اختلال عملکرد کبد و کلیه. اثرات جانبی: رنگدانه سازی پوست ، التهاب غشای مخاطی ، دیس بیوزیس ، واکنش های آلرژیک. دارو معمولاً به خوبی تحمل می شود.
]

درمان جایگزین

بلافاصله باید توجه داشت که در صورت وجود چنین بیماری ، به کمک متوسل شوید طب سنتی ارزشش را ندارد. پس از همه ، در حالی که یک فرد درمان بهینه را برای خود انتخاب می کند ، آسیب شناسی پیشرفت می کند. سیروز کبدی و سایر عوارض تهدیدی عظیم برای زندگی انسان است. شما باید این واقعیت را درک کنید و سعی نکنید خودتان مشکل را برطرف کنید. بله وجود دارد روش های مردمی درمان ، اما هنوز هم انجام آن بدون داروهای تخصصی غیرممکن است.

• دستور العمل 1. برای تهیه آن ، باید 6 قاشق غذاخوری گزنه ، 3 قاشق غذاخوری چمن شلغم و گل های گل مینای شنی مصرف کنید. به مقدار 2 قاشق غذاخوری ، کلاله ذرت و خار مریم گرفته می شود. همه اینها با هم مخلوط شده است. برای پخت و پز کافی است فقط 2 قاشق از مجموعه را برداشته و با عسل مخلوط کنید. سپس همه چیز با آب جوش به مقدار 500 میلی لیتر ریخته می شود. شما باید 2 ساعت روی درمان اصرار کنید. سپس 3-6 بار در روز برای نصف لیوان استفاده کنید.
], , , , ,

درمان گیاهی

گیاهان می توانند در بسیاری از شرایط به شما کمک کنند و حتی با مشکلات خروج صفرا کنار بیایند. درست است ، آنها می توانند به طور انحصاری به عنوان درمان حمایتی مورد استفاده قرار گیرند. شما نباید از آنها به تنهایی استفاده کنید.

• دستور العمل 1. لازم است یک قاشق غذاخوری گیاه خار مریم بخورید و یک لیوان آب جوش روی آن بریزید. سپس روی آتش بگذارید و حدود 15 دقیقه بجوشد. محصول حاصل در یک چهارم لیوان 3 بار در روز مصرف می شود. آبگوشت می تواند یک اثر ضد التهابی برجسته داشته باشد ، و همچنین باعث خروج صفرا می شود.
• دستور غذا 2. یک قاشق گیاه پونه کوهی را با یک لیوان آب جوش بریزید. این دارو به مدت 2 ساعت تزریق می شود. مصرف آن در یک چهارم لیوان 3 بار در روز ضروری است. این درمان واقعا م effectiveثر است ، اما دختران باردار نباید آن را مصرف کنند.
• دستور العمل 3. \u200b\u200b100 گرم کلاله ذرت را برداشته و با 75 گرم گل همیشه بهار و بومادران مخلوط کنید. همه اینها با دو لیوان آب جوش ریخته می شود (جمع آوری کافی برای خوردن 2 قاشق غذاخوری است). شب ها مامور تنها می ماند. در صبح ، همه چیز فیلتر شده و در 100 میلی لیتر تا 4 بار در روز استفاده می شود.

هومیوپاتی

داروهای هومیوپاتی مدت هاست که محبوبیت و توزیع ویژه ای پیدا کرده اند. با این وجود ، توصیه می شود به کمک روشهای استاندارد درمان متوسل شوید. وقتی نوبت به هومیوپاتی می رسد ، موثر است ، اما برای همه مناسب نیست. از انواع روش های درمانی برای مقابله با کلانژیت استفاده می شود.

• آلبوم Arsenicum. این ماده سمی است. این دارو برای افرادی که از خارش پوست رنج می برند ، شب هنگام بدتر می شود. اغلب این دارو باعث می شود واکنش آلرژیک، حالت تهوع و ناراحتی معده.
• Baptisia tinctoria (نیل وحشی از خانواده حبوبات). این دارو به طور گسترده در شکل مزمن بیماری استفاده می شود. به خصوص اگر همراه با تب ، خواب های واضح و احساس گرما در صبح ادامه یابد.
• Berberis vulgaris (زرشک). هنگامی که تلخی در دهان وجود دارد ، درد دردهاو همچنین خشکی در حفره دهان... ایجاد سندرم درد در حین حرکت امکان پذیر است.
• Briony alba (قدم سفید). دارویی برای لمس بسیار دردناک و وجود یک روند آسیب شناختی در کبد تجویز می شود.
• کاپروم (مس) و روی (روی). به طور گسترده ای برای اسپاسم شدید کیسه صفرا استفاده می شود. آنها قادر به اثر ضد التهابی هستند.
• Lycopodium clavatum. این برای کلانژیت همراه با بیماری کبد استفاده می شود. به خصوص هنگامی که یک علامت شناسی مشخص وجود دارد. در این حالت منظور ما تلخی دهان ، اختلال در اشتها ، سوزش معده است.

از جانب لیست کامل داروها از یک پزشک هومیوپاتی در دسترس است. بسته به شرایط و علائم فرد ، این وی است که این یا آن درمان را تجویز می کند.

رژیم غذایی برای کلانژیت

• رژیم غذایی شماره 5. شما باید 5 بار در روز غذا بخورید ، در حجم کم. خوردن غذا قبل از خواب ممنوع است ، در هر صورت خوردن زیاد غذا ممنوع است. غذاهای تند و تند ممنوع است. شما باید سیر ، ترب و تربچه را کنار بگذارید. نوشیدنی های الکلی اکیداً ممنوع است. گوشت چرب و ماهی باید تا زمان های بهتر رسوب کنند. فرد روزانه تا 3500 کیلو کالری مصرف می کند. میزان مصرف روزانه 90 تا 100 گرم پروتئین ، 100 گرم چربی و 400 گرم کربوهیدرات است. گندم سیاه ، گوشت بدون چربی ، ماهی ، پنیر دلمه و بلغور جو دوسر باید در رژیم غذایی باشد. به محض بهبود شرایط ، می توانید به سوپ سبزیجات و شیر روی بیاورید. گوشت و ماهی بدون چربی مجاز است. می توانید کلوچه ، سبزیجات تازه (کلم ، هویج و سیب زمینی) بخورید. نان مجاز است ، اما کمی خشک شده است. دم کرده عسل ، شکر و توت بسیار مفید است. شما می توانید با شروع از لیست غذاهای مجاز ، رژیم خود را تنظیم کنید.
• رژیم غذایی شماره 5a. شما می توانید کاملاً هر نوع غلات بخورید ، اما باید بسیار جوشانده شود. گوشت و ماهی بخارپز خورده می شوند. شما نمی توانید چیزی را سرخ کنید! ارزش خوردن ندارد میوه خام و سبزیجات تحت ممنوعیت است نان چاودار... توصیه می شود روزهای رژیم مونو را با سیب یا پنیر بخار سپری کنید. برای از بین بردن یبوست ، رژیم غذایی با میوه های خشک ، چغندر و آب سبزیجات رقیق می شود. با بهبود شرایط ، می توانید به رژیم شماره 5 بروید.

, , , [

تمام بیمارانی که از یک نوع مزمن پاتولوژی رنج می برند باید همیشه تحت نظارت دارویی باشند. انجام درمان ضد عود بسیار مهم است ، این بستگی به شرایط فرد و پیشرفت آسیب شناسی ، 1-2 بار در سال انجام می شود. لازم است به طور مداوم آب معدنی مصرف کنید ، داروهای کلریتیک و غذای سالم. توصیه می شود بیماران به طور دوره ای به مراکز درمانی و درمانگاه ها مراجعه کنید.

پیش بینی

پیش آگهی بیماری کاملاً به شرایط فرد و شکل جریان و همچنین خروج صفرا بستگی دارد. اگر درمان به موقع انجام شده باشد ، هیچ عارضه ای وجود ندارد. یک مداخله سریع منجر به نتیجه مثبت می شود. اما ، حمایت از بدن مهم است تا عود ایجاد نشود. تکرار مداوم الگوی آسیب شناسی منجر به یک دوره مزمن می شود. در این حالت ، پیش آگهی می تواند بسیار نامطلوب باشد.

اگر در مورد مراحل بعدی آسیب شناسی صحبت کنیم ، همه چیز به درمان بستگی دارد. اما هنوز هم ، احتمال پیش بینی نامطلوب چندین برابر بیشتر است. همیشه نمی توان فردی را نجات داد ، به خصوص اگر دچار سیروز کبدی باشد. در اینجا فقط پیوند اعضا لازم است. علائم اضافی مربوط به نارسایی حاد کبدی ، سیروز و آبسه کبدی می تواند پیش آگهی را بدتر کند. زنان بالای 50 سال در معرض خطر هستند. بنابراین مهم است که معاینه شوید و به موقع به علائم پاسخ دهید.

کلانژیت اسکلروزان اولیه آیا سندرم کلستاتیک مزمن با مناطق التهاب ، فیبروز و باریک شدن در دستگاه صفراوی داخل کبدی و خارج کبدی مشخص می شود.

در حدود 80٪ بیماران ، کلانژیت اسکلروزان اولیه با کولیت اولسراتیو همراه است. این بیماری منجر به نابودی می شود دستگاه صفراوی همراه با سیروز ، نارسایی کبدی و گاهی اوقات ، کلانژیوکارسینوما.

بر مراحل اولیه بیماری ها شامل علائم کولیت اولسراتیو هستند و علائمی مانند ضعف و خارش دیررس رخ می دهد.

تشخیص بیماری براساس رفتار ERPCG یا MRPCG است.

هیچ درمان خاصی وجود ندارد. با ضایعات شدید ، پیوند کبد نشان داده شده است.

• اپیدمیولوژی کلانژیت اسکلروزان اولیه

  شیوع کلانژیت اسکلروزان اولیه در جهان دقیقاً مشخص نیست. شیوع این بیماری در ایالات متحده حدود 6.3 مورد در هر 100000 نفر جمعیت است. در کشورهای اسکاندیناوی شیوع این بیماری کمی بیشتر است.

  در حدود 80٪ بیماران ، کلانژیت اسکلروزان اولیه با بیماری التهابی مزمن روده (در درجه اول کولیت اولسراتیو) همراه است. با این حال ، در ژاپن ، فقط در 23٪ موارد ترکیبی از کولیت اولسراتیو و کلانژیت اسکلروزان کننده اولیه مشاهده می شود.

  تقریباً 70٪ بیماران مبتلا به کلانژیت اسکلروزان کننده اولیه مرد هستند. میانگین سنی مردان بیمار حدود 40 سال است.

کلانژیت اسکلروزان اولیه ، کلانژیت باکتریایی

نسخه: کتاب راهنمای بیماری MedElement

کولانژیت (K83.0)

دستگاه گوارش

اطلاعات کلی

توضیح کوتاه

کولانژیت- یک بیماری التهابی در مجاری صفراوی خارج و داخل کبدی ، با یک دوره عود حاد یا مزمن. بسیار کمتر رایج است بیماری های التهابی كيسه صفرا.

یادداشت

1. به این عنوان فرعی مشمول:
1.1 کلانژیت باکتریایی.
1.2 کلانژیت اسکلروزان اولیه (PSC) یک بیماری کلستاتیک مزمن است که با التهاب و فیبروز پیشرونده مشخص می شود. فیبروز - رشد رشته ای بافت همبند، که به عنوان مثال ، در نتیجه التهاب رخ می دهد.
مجاری صفراوی داخل و خارج کبدی ، که متعاقباً منجر به باریک شدن ، از بین رفتن ، داکتوپنی می شود داکتوپنی یک سندرم مجرای صفراوی در حال ناپدید شدن است.
و به عنوان یک نتیجه ، به توسعه سیروز کبدی و کارسینومای کلانژیوسلولار منجر می شود.

2. از این عنوان فرعی استثنا شدهs:
- کلانژیت همراه با آبسه کبد () ؛
- کلانژیت و کلدوکولیت (K80.3 - ، K80.4) ؛
- کلانژیت غیر چرکی مخرب مزمن در سیروز صفراوی اولیه ().

کلانژیت پیشرونده ؛

کولانژیت ، مشخص نشده

کلانژیت اولیه؛

کلانژیت راجعه ؛

کلانژیت اسکلروزان
- کلانژیت ثانویه ؛

کلانژیت تحریک کننده

کلانژیت چرکی.

4. مترادف:

کلانژیت باکتریایی

کلانژیت باکتریایی
- کلانژیت اسکلروزان اولیه.

طبقه بندی

طبقه بندی واضح و روشنی از کلانژیت در حال حاضر وجود ندارد. انواع زیر کلانژیت به طور آزمایشی متمایز می شوند. برخی از انواع کلانژیت (کلانژیت همراه با سنگ صفرا ، کلانژیت ایسکمیک و سایر موارد) در عناوین دیگر طبقه بندی می شوند.

من. با توجه به دوره بالینی:کلانژیت حاد و مزمن (بعضی از نویسندگان نیز کلانژیت راجعه را تشخیص می دهند).

دوم اولیه و ثانویه (به عنوان عوارض بیماری ها ، دستکاری ها).

III با توجه به ماهیت فرآیند:

2. اسکلروزان:

2.1 کلانژیت اسکلروزان اولیه (PSC):
- در ترکیب با کولیت اولسراتیو (NUC) ؛
- بدون NUC.

2.2 کلانژیت اسکلروزان ثانویه:

2.2.1 آسیب سمی:
- با وارد کردن فرمالدئید و الکل مطلق به کیست های اکینوکوک ؛
- مصرف تیوبندازول.

2.2.2 آسیب ایسکمیک:
- با ترومبوز شریان کبدی پس از پیوند کبد ؛
- در صورت واکنش رد پیوند ؛
- با معرفی 5-fluorouracil به شریان کبدی در طی شیمی درمانی تومور ؛
- در حین عملیات روی مجاری صفراوی.

2.2.3 سنگهای مجاری صفراوی ، از جمله کلدوکولیت.

2.2.4 ناهنجاریهای مادرزادی مجاری صفراوی:
- کیست مجاری صفراوی مشترک ؛
- بیماری کارولی.

2.2.5 عفونت سیتومگالوویروس یا کریپتوسپوریدیوز در ایدز.

2.2.6 هیستوسیتوز

2.2.7 کلانژیوکارسینوما.

کلانژیت اسکلروزان اولیه نیز به صورت مرحله ای طبقه بندی می شود (شدت آسیب به مجاری صفراوی و فیبروز):
- مرحله 1 (تغییرات اولیه) - آسیب به مجاری صفراوی و التهاب محدود به قسمت دستگاه پورتال ؛
- مرحله 2 - گسترش التهاب و فیبروز در خارج از مجرای پورتال ؛
- مرحله 3 - کاهش تعداد مجاری صفراوی و فیبروز پل زدن ؛
- مرحله 4 (ترمینال) - توسعه سیروز کبدی.

علت شناسی و پاتوژنز

کلانژیت باکتریایی

علت شناسی

طیف پاتوژنهای عفونت باکتریایی در کلانژیت با طیف میکرو فلور روده مطابقت دارد (اشریشیا کلی ، پروتئوس ولگاریس ، انتروکوک). با کلانژیت چرکی ، در بیش از 90 درصد بیماران ، چندین عامل بیماری زا به طور همزمان در صفرا شناسایی می شود و علاوه بر این ، نتایج مثبت کشت خون برای عقیم سازی ثبت می شود.

بیماری زایی

میکروارگانیسم ها می توانند در نتیجه اختلال در عملکرد پستانک اثنی عشر (وضعیت پس از کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی ، ERCP) به مجاری صفراوی وارد شوند یا می توانند از طریق هماتوژن یا لنفوژن به مجاری صفراوی وارد شوند.

(PSH)

اتيوپاتوژنز PSC ناشناخته است. سموم ، عوامل عفونی و اختلالات ایمنی به عنوان عوامل احتمالی احتمالی در نظر گرفته می شوند.
رسوب بیش از حد مس در بافت کبد در بیماران مبتلا به PSC مشاهده شد. با این حال ، معلوم شد که درمان با کلاته در این بیماران بی اثر است ، که نشان دهنده ماهیت ثانویه بیش از حد مس است (به ویژه این برای بیماران مبتلا به سیروز صفراوی اولیه معمول است).
اپیتلیوم مجاری صفراوی داخل کبدی تحت تأثیر ویروس سیتومگالو و ویروس ویروس نوع 3 قرار دارد ، اما احتمال تشخیص این ویروس ها در تمام بیماران مبتلا به PSC همچنان فرضی است.
احتمال بروز استعداد ژنتیکی به این بیماری با شیوع زیاد اختلالات خود ایمنی مختلف (از جمله کبد - سندرم کراس خودایمنی) در بیماران مبتلا به PSC نشان داده می شود. جایگاه های HLA-B8 و HLA-DR3 که اغلب در بیماران مبتلا به بیماری های خود ایمنی یافت می شوند ، در بیماران مبتلا به PSC نیز یافت می شوند.
با استفاده از PSC ، لنفوسیت های T و مکانیسم های واسطه ایمنی به طور فعال در آسیب به مجاری صفراوی نقش دارند ، که عمل آن با نفوذ لنفوپلاسماسیتیک ، تجمع ائوزینوفیل ها و گلباد نابود کننده آشکار می شود.

پاتوژنز داکتوپنی و کلستاز در PSC:

کاهش ترشح به دلیل قرار گرفتن در معرض سیتوکین های پیش التهاب ؛

اختلال در بیان و فعالیت عملکردی مولکول های حامل.

انسداد باز بودن مجاری صفراوی در نتیجه التهاب مزمن و فیبروز ؛

احتباس اسیدهای صفراوی و فعال شدن آپوپتوز آپوپتوز یک مرگ سلولی برنامه ریزی شده توسط مکانیسم های داخلی است.
سلولهای کبدی

همهگیرشناسی

کولانژیت

میزان مرگ و میر بین 13-88 متغیر است.

جغرافیا در جنوب شرقی آسیا فرکانس افزایش می یابد.

کف. فرقی ندارد

سن. این عمدتا در بزرگسالان اتفاق می افتد ، میانگین سنی شروع 50-60 سال است.

کلانژیت اسکلروزان اولیه

شیوع به طور متوسط \u200b\u200bدر هر 1000000 نفر 6.3 مورد تخمین زده می شود.

جنسیت و سن این بیماری معمولاً از سن 30-20 سالگی آغاز می شود ، گرچه می تواند در دوران کودکی نیز خود را نشان دهد. حدود 70٪ بیماران مبتلا به PSC مرد هستند. میانگین سنی تشخیص برای آنها حدود 40 سال است.
بیماران مبتلا به PSC اما بدون بیماری التهابی روده به احتمال زیاد در زمان تشخیص زنان مسن هستند.

فراوانی واقعی PSC در جمعیت ناشناخته است ، اما به دلیل بهبود روشهای تشخیصی هر ساله در حال افزایش است. فرض بر این است که در برخی از کشورها دست کم گرفتن شیوع بیماری ارقام قابل توجهی است (3-4 بار دست کم گرفته می شود).

عوامل و گروه های خطر

- مردان جوان (25-45 ساله) ؛
- بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو در هر سن و جنسیت ؛
- بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ؛
- بیماران با سابقه خانوادگی سنگین.

علائم ، البته

کلانژیت باکتریایی

علائم کلاسیک کلانژیت: درد در هیپوکندریوم راست ، لرز ، تب ، سه گانه Charcot (ترکیبی از تب ، لرز و زردی).

درد معمولاً در ناحیه اپی گاستریک موضعی است ، شدید و مهارکننده است.
تب ، به طور معمول ، متناوب است ، اما در بیماران مسن و کسانی که در حالت سرکوب سیستم ایمنی هستند ، می تواند زیر تب باشد.
در مواردی که علائم سپسیس به صورت فشار خون شریانی و اختلالات روانی به علائم توصیف شده بپیوندند ، این مجموعه علائم نامیده می شود پنتاد رینولد.

کلانژیت اسکلروزان اولیه

در بیماران مبتلا به کلانژیت اسکلروزان اولیه (PSC) ، بسیاری از علائم بالینی مشخصه سیروز صفراوی اولیه (PBC) آشکار می شود. این بیماری معمولاً به طور نامحسوس آغاز می شود و به صورت گذشته نگر تعیین فاصله زمانی شروع بیماری دشوار است.
برخی از علائم بیماری ممکن است در 75٪ بیماران مبتلا به PSC طی 1-2 سال قبل از تشخیص ظاهر شود.

شکایات اصلی همراه با افزایش ضعف عمومی و خارش پوست ، که پس از آن زردی به آن می پیوندد. این سه گانه علائم برای 2/3 بیماران معمول است.
چه زمانی علائم بالینی کلانژیت (درد در هیپوکندری سمت راست ، تب و زردی) ، لازم است احتمال عوارض (کلدوکولیت و دیگران) را کنار بگذارید. در مرحله تظاهرات بالینی در 75٪ بیماران ، زردی همراه با هپاتوسپلنومگالی دیده می شود. ملاسما و گزانتاسما (گزانتوما) کمتر از بیماران مبتلا به PBC است.

علائم اولیه در 29 بیمار مبتلا به PSC (بعد از S. Sherlock ، J. Dooley ، 1999)

علامت	تعداد بیماران	%
زردی	21	72
خارش	20	69
کاهش وزن	23	79
درد در ربع فوقانی سمت راست شکم	21	72
کلانژیت حاد	13	45
خونریزی از واریس مری	4	14
مالزی	1	3
دوره بدون علامت	2	7
جمع	29

PSC اغلب با ضایعات اندامها و سیستمهای دیگر ترکیب می شود. بیماری های مرتبط با PSC:

بیماری التهابی مزمن روده (NUC ، بیماری کرون) ؛

پانکراتیت

بیماری های مفاصل

سارکوئیدوز

بیماری سلیاک ؛

تیروئیدیت ؛

هپاتیت خود ایمنی نوع 1.

همیشه ، حتی در صورت عدم وجود علائم بیماری روده ، UCN (و در موارد نادر بیماری کرون) باید با استفاده از سیگموئیدوسکوپی و بیوپسی مخاط مقعد رد شود. PSC زودتر یا دیرتر از کولیت قابل تشخیص است. کولیت معمولاً مزمن ، منتشر ، خفیف یا متوسط جاذبه زمین. فعالیت کلانژیت با فعالیت کولیت متناسب عکس است. بهبودها معمولاً طولانی مدت هستند.

عیب یابی

اساس تشخیص هرگونه کلانژیت مطالعه علائم بالینی بیماری است.

کلانژیت باکتریایی

1. سونوگرافی... در کلانژیت حاد ، موارد زیر اغلب مشخص می شود: ضخیم شدن دیواره های مجاری صفراوی ، افزایش اکوژنیک بودن آنها ، وجود حباب های گاز در مجاری صفراوی ، گاهی اوقات مقداری از اتساع مجاری و تجسم نامشخص لومن.
کولانژیت اغلب به اندازه کافی می تواند منجر به ایجاد شود کولسیستیت حاد یا به موازات آن توسعه یابد. پس از بهبودی بالینی از کلانژیت در تصویر اکوگرافیک کبد ، می توان چندین نقطه هایپراکوئیک و اجزای کانونی کوچک در پارانشیم را تشخیص داد Parenchyma - مجموعه ای از عناصر عملکرد اساسی اندام داخلی، توسط استروما و کپسول بافت همبند محدود می شود.
در مناطق محل قرارگیری مجاری داخل کبدی.
یکی از دلایل مکرر کلانژیت و کولسیستوکولانژیت در برخی مناطق می تواند به عنوان opisthorchiasis عمل کند Opisthorchiasis - هلمینتیاز از گروه ترماتودها ، ناشی از یک گربه گربه ای (Opisthorchis felineus) یا یک سنجاب (Opisthorchis viverrini) ؛ در مرحله اولیه با پدیده های کلانژیت ، پانکراتیت و آلرژی خود را نشان می دهد. عفونت انسان هنگام خوردن ماهی آلوده اتفاق می افتد
.

2. سی تی اسکن همچنین به شما امکان می دهد گسترش مجاری صفراوی داخل و خارج کبدی را مشاهده کنید.

3. اگر مشکوک به انسداد دستگاه صفراوی هستید ، این کار را انجام دهید ERCP ERCP - کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی
.

کلانژیت اسکلروزان اولیه

1. ERCP - روش انتخاب ؛ از کلانژیوگرافی بین کبدی نیز می توان با موفقیت استفاده کرد. معیار تشخیصی ، شناسایی مناطق تنگی و گسترش ناهموار دستگاه مجاری صفراوی داخل و خارج کبدی است.

2. سونوگرافیضخیم شدن دیواره مجاری صفراوی و علائم فشار خون بالا را نشان می دهد فشار خون پورتال ، فشار خون وریدی (افزایش فشار هیدرواستاتیک در رگها) در سیستم ورید پورتال است.
.

3. سی تی اسکنامکان تجسم نواحی با حداقل گشاد شدن در امتداد مجاری صفراوی را فراهم می کند.

تشخیص آزمایشگاهی

کلانژیت باکتریایی

1. علائم التهاب:
- لکوسیتوز با تغییر فرمول به سمت چپ ؛
- افزایش ESR ESR - میزان رسوب گلبول های قرمز (شاخص خون آزمایشگاهی غیر اختصاصی ، منعکس کننده نسبت کسرهای پروتئین پلاسما)
.
2. کلستاز: افزایش فعالیت آلکالن فسفاتاز ، GGT ترانسپپتیداز گاما-گلوتامیل (GGT) - آنزیمی که در تبادل اسیدهای آمینه نقش دارد
، غلظت بیلی روبین.

3. سیتولیز (نادر): افزایش فعالیت ترانس آمینازهای سرم.

یادداشت:
1. سطح بالایی از بیلی روبین عمدتاً در بیمارانی که انسداد بدخیم دارند اتفاق می افتد.
2. افزایش همزمان آمیلاز نشان دهنده انسداد احتمالی در ناحیه پستانک Vater است.
3. نتایج کشت خون تقریباً در 50٪ بیماران مثبت است. نتایج کشت صفرا تقریباً در همه بیماران مثبت است.
ارگانیسم های مختلف به عنوان شایع ترین (تقریباً 60٪ از بیماران) شناخته می شوند: اشریشیا کلی ، کلبسیلا ، گونه انتروکوک. از پاتوژن های بی هوازی ، بیشترین کشت جدا شده باکتریهای شکننده بود.

کلانژیت اسکلروزان اولیه (PSH)

1. کلستاز:
- افزایش فعالیت آلکالن فسفاتاز 3 برابر بیشتر از حد نرمال توجه! ;

سطح بیلی روبین به طور قابل توجهی نوسان می کند و در موارد نادر از 170 میکرومول در لیتر تجاوز می کند.
- در همه بیماران با کلستاز شدید و طولانی مدت ، ممکن است محتوای سرولوپلاسمین و مس در سرم خون افزایش یابد.

2. سطح گاما گلوبولین و IgM به ترتیب در 30٪ و 50٪ موارد افزایش می یابد.

3. تیتر کم آنتی بادی های عضله صاف (SMA) را می توان در سرم تشخیص داد ، p-ANCA در 84٪ بیماران وجود دارد. آنتی بادی های ضد کاردیولیپین (ACL) - در 66٪ موارد ؛ آنتی بادی های ضد هسته ای (ANA) - در 53٪ موارد. آنتی بادی های ضد میتوکندری (AMA) معمولاً وجود ندارند.

4. ائوزینوفیلی (نادر).

یادداشت:
1. برخی از بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید ، هیپوفسفاتمی ، کمبود منیزیم یا کمبود روی ممکن است دارای سطوح نرمال قلیایی فسفاتاز باشند.
2. گاهی اوقات هیپوآلبومیننمیا مشاهده می شود ، که یا در مراحل آخر بیماری یا در حضور یک مرحله فعال از بیماری های التهابی روده رخ می دهد.

نمونه برداری و بررسی مورفولوژیکی بافت کبدی
مطالعات مورفولوژیکی بافت کبدی برای تأیید تشخیص PSC انجام می شود (داده های مورفولوژیکی به خصوص در مورد ضایعات مجاری صفراوی کوچک بسیار ارزشمند است).

مرحله ی 1.مرحله اولیه آسیب به مجاری صفراوی علائم خاصی ندارد. آتروفی کانونی و تغییر شکل اپیتلیال معمول است. هیپرپلازی مشخص نیست هیپرپلازی - افزایش تعداد سلولها ، ساختارهای داخل سلولی ، تشکیلات فیبری بین سلولی به دلیل افزایش عملکرد اندام یا در نتیجه نئوپلاسم بافت پاتولوژیک.
اپیتلیوم صفراوی ، مشخصه بیماران مبتلا به سیروز صفراوی اولیه. نابودی کانونی امکان پذیر است Obliteration عفونت حفره عضوی داخلی ، کانال ، خون یا عروق لنفاوی است.
و تقسیم مجاری صفراوی. مجاری پورتال علائم نفوذ التهابی لنفوسیتی متوسط \u200b\u200bرا نشان می دهد. گاهی اوقات فولیکول های لنفاوی فاقد مراکز جوانه زنی قابل مشاهده هستند ، به ندرت گرانولوم.

مرحله 2.با علائم هپاتیت لوبولار مشخص می شود ، که اغلب شبیه هپاتیت خود ایمنی یا هپاتیت مزمن C است. تکثیر مجاری صفراوی معمول است (معمولاً کانونی). فیبروز متوسط \u200b\u200bمجاری پورت امکان پذیر است. در این مرحله ، علائم هپاتیت از نظر پیش آگهی جدی تر از آسیب به مجاری صفراوی است.

مرحله 3 معمولی (غیر پاتوگنومیک) Pathognomonic - مشخصه یک بیماری خاص (حدود یک علامت).
) نشانه ای از PSC - فیبروز اطراف لوله ("علامت" پوست پیازوجود داکتوپنی و زمینه های فیبری در مکان های از بین رفتن مجاری صفراوی بسیار مشخص است.
در مجاری پورتال ، فقط شاخه های ورید پورتال و شریان کبدی قابل مشاهده است (مجاری صفراوی از بین می روند). پارانشیم توسط دیواره های فیبر پورتوپورتال کالبد شکافی می شود ، نفوذ التهابی کمتر مشخص است نفوذ یک مکان بافتی است که با تجمع عناصر سلولی که معمولاً مشخصه آن نیست ، افزایش حجم و افزایش تراکم مشخص می شود.
... در مناطق اطراف پورتال ، رسوبات مس ، کلستاز داخل چشم و در برخی موارد ، اجسام کوچک مالوری شناسایی می شود.

مرحله 4با فیبروز گسترده از نوع صفراوی با علائم سیروز صفراوی مشخص می شود. این واقعیت می تواند تشخیص افتراقی بین PSC و سیروز صفراوی اولیه را پیچیده کند.

تشخیص های افتراقی

کلانژیت باکتریاییباید با هپاتیت عفونی ، و همچنین با ضایعات عفونی و غیر عفونی سایر قسمتهای دستگاه صفراوی ، کیسه صفرا ، لوزالمعده متفاوت باشد.

کلانژیت اسکلروزان اولیهبا فرم کلستاتیک سارکوئیدوز متفاوت می شود (ضایعات گرانولوماتوی مجاری صفراوی برای سارکوئیدوز غیر معمول است).

سیروز صفراوی اولیه یکی دیگر از بیماری های کلستاتیک شایع است که در آن مجاری صفراوی تحت تأثیر التهاب ایمنی قرار می گیرند. در موارد نامشخص از نظر تشخیصی ، تعیین آنتی بادی های ضد میکروبی نشان داده شده است.

عوارض

کلانژیت باکتریایی
عارضه اصلی شوک "سپتیک" یا "سپتیک حفره صفراوی حاد" است که اختلالات همودینامیکی است که در نتیجه نفوذ میکروارگانیسم ها از صفرا به گردش خون سیستمی ایجاد می شود. چنین شوکی در 10-30٪ بیماران مبتلا به عفونت مجاری صفراوی تشخیص داده می شود. پیشرفت آن با مرگ و میر بالا همراه است.
ممکن است آبسه ایجاد شود آبسه - حفره ای پر از چرک و توسط غشا p پیوژنیک از بافت ها و اندام های اطراف جدا می شود
کبد ، فلبیت فلبیت - التهاب دیواره ورید
ورید پورتال و سایر عوارض چرکی-سپتیک.

کلانژیت اسکلروزان کننده اولیه:
- کلانژیت باکتریایی ؛
- کلانژیوکارسینوما (10-30) ؛
- افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ.

درمان در خارج از کشور