Sindrom karpalnog kanala - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje. Čime liječimo sindrom karpalnog kanala Liječenje bolesti lijekovima

30.11.2019

Definicija sindroma karpalnog kanala

Ortopedski kirurzi govore o sindromu karpalnog kanala, kada postoji oštećenje medijalnog živca (Nervus Medianus) u zapešću. S edemom tkiva povećava se pritisak na srednji živac (Nervus Medianus), što kao rezultat uzrokuje štipanje.

Sindrom karpalnog kanala jedna je od najčešćih bolesti koje dijagnosticiraju ortopedi. Otprilike jedan od deset ljudi u Njemačkoj doživjet će ovu bolest tijekom svog života.

Karpalni tunel nalazi se na unutarnjoj strani zapešća, u dnu šake i okružen je ligamentom vezivno tkivo - ligament zapešća. Tetive i srednji živac (Nervus Medianus) prolaze kroz karpalni tunel koji kontrolira određene mišiće šake i prstiju, a odgovoran je i za osjetljivost palca, indeksa, srednjeg i djelomično prstenjaka.

Ozljedu srednjeg živca prate sljedeći simptomi:

smanjena osjetljivost ruku
trnci i utrnulost ruku - posebno u predjelu palca i srednjeg prsta
bol tijekom hvatanja pokreta
bolovi u prstima, zračeći u ruku

Simptomi se obično javljaju noću, ujutro i pogoršavaju se dodatnim naprezanjem ruku.

Ortopedi dijagnosticiraju sindrom karpalnog kanala prvenstveno kod osoba starijih od 40 godina. U žena se bolest javlja tri puta češće nego u muškaraca. U posebno teškom slučaju, utrnulost može postati trajna i dovesti do atrofije mišića palmarne šupljine (u osnovi palac).

Sinonimi: karpalni sindrom tunela (CCS), sindrom karpalnog tunela (CTS), sindrom medijalne kompresije živca, sindrom kompresije živca.
Pojam na engleskom. Jezik: karpalni tunel sindrom

Opis

Sindrom karpalnog kanala javlja se prvenstveno u ljudi u dobi od 40-70 godina. U djece, ortopedi ovu bolest dijagnosticiraju izuzetno rijetko. Pacijenti se ujutro bude jer im ruka trne ili ih trne. Ako se rukujete, pritužbe u pravilu nestaju. Dalje senzorni poremećaji dodaju se motorički poremećaji, na primjer, smanjenje snage palca.

Sindrom karpalnog kanala često se razvija ne na jednoj, već na obje ruke odjednom. U početku se pritužbe pojavljuju samo povremeno. Međutim, dugotrajni pritisak na srednji živac (Nervus Medianus) neizbježno će ga oštetiti. Ako ortopedski kirurg ne nadgleda sindrom karpalnog kanala, mišići u osnovi palca atrofirat će. Oštećenje srednjeg živca i ozbiljna atrofija mišića ne mogu se popraviti. Stoga je važno pravodobno potražiti pomoć ortopeda.

Uzroci sindroma karpalnog kanala

Često je nemoguće utvrditi bilo koji specifični uzrok ove bolesti. U ovom slučaju, ortopedski kirurzi govore o idiopatskom sindromu karpalnog kanala, koji se uglavnom javlja kod žena tijekom menopauze zbog prekomjernog nakupljanja tekućine i edema tkiva u karpalnom kanalu. Također, trudnoća može izazvati razvoj sindroma karpalnog kanala.

Uz navedeno, zovu i ortopedi slijedeći razlozi pojava bolesti:

hipofunkcija Štitnjača (hipotireoza)
deformacije i pomaci u području zapešća nakon prethodnih ozljeda
reumatske bolesti
tkivo ožiljka koje vrši pritisak na živac
kronična upala ovojnica tetiva (tendovaginitis)
oticanje i upalni edem tkiva
dijabetes
dijalizna terapija zatajenja bubrega

Još uvijek nije jasno je li sindrom karpalnog kanala naslijeđen. Međutim, ortopedski kirurzi često dijagnosticiraju bolest kod nekoliko članova majčine obitelji.

Ljudima određenih profesija, čija su zapešća dulje vrijeme izložena pretjeranom stresu, rizik od razvoja sindroma karpalnog kanala je značajno povećan.

Što možete učiniti s sindromom karpalnog kanala?

Ortopedski kirurzi savjetuju izbjegavanje stresa i odbijanje teških fizičkih poslova. Tresenje i hlađenje ruke može pružiti kratkotrajno ublažavanje boli. Dobar učinak ima nanošenje paketa leda omotanog ručnikom na područje zgloba.

Nošenje udlage za zglob noću i tijekom dana pomaže održati zglob proširenim, čime se sprječava pritisak na srednji živac. Za one koji puno rade iza zaslona računala, toplo se preporučuje uporaba ergonomske tipkovnice.

Pomoć stručnjaka

Ovisno o simptomima, uz savjetovanje s liječnikom, može uslijediti i detaljna dijagnostika različitih stručnjaka. To uključuje:

ortoped
neurolog

Što vas čeka na vašem ortopedskom sastanku?

Prije nego što ortopedski kirurg započne s pregledima, započet će razgovorom (poviješću) o vašim trenutnim pritužbama. Uz to, pitat će vas i o prošlim žalbama, kao i prisutnosti moguće bolesti.
Sljedeća pitanja mogu vas čekati:

Prije koliko vremena su se pojavili simptomi?
Možete li preciznije opisati simptome i lokalizirati ih?
Jeste li primijetili neke promjene u procesu simptomatologije?
Imate li dodatnih simptoma poput otežanog disanja, bolova u prsima, vrtoglavice?
Jeste li to već iskusili i jesu li se slični simptomi pojavili u obitelji?
Imate li trenutno neke bolesti ili nasljednu predispoziciju za bolest i jeste li na liječenju u vezi s tim?
Uzimate li trenutno neke lijekove?
Patite li od alergija?
Da li se često kod kuće nalazite u stresnom stanju?

Koje lijekove redovito pijete?

Ortopedski kirurg treba pregled lijekovikoje redovito uzimate. Molimo pripremite tablicu lijekova koje uzimate u obliku tablice prije prvog sastanka kod podijatra. Uzorak takve tablice možete pronaći na poveznici :.

Pregledi (dijagnostika) koje obavlja ortoped

Na temelju karakteristika simptoma identificiranih tijekom povijesti i vašeg trenutnog stanja, ortopedski kirurg može pribjeći sljedećim pregledima:

mjerenje brzine širenja pobude duž vlakana srednjeg živca (Nervus Medianus) zgloba
laboratorijski testovi
rTG pregled
Ultrazvuk (ultrazvučni pregled živca)
elektrofiziološka studija (EPI)

Liječenje (terapija)

Svjetlošću i umjereno Kako bi ublažio bol i stabilizirao zglob, noću ortoped može propisati posebnu udlagu za nosače. Ako je bilo koja druga bolest uzrok razvoja sindroma karpalnog kanala, na primjer, hipotireoza (hipotireoza), napori liječnika bit će usmjereni prvenstveno na liječenje primarne bolesti.

Kako bi ublažio bol, ortopedski liječnik propisuje sredstva protiv bolova poput paracetamola, diklofenaka ili ibuprofena. Uz to se mogu propisati injekcije glukokortikoida (kortizona). Međutim, u većini slučajeva, nakon nekog vremena, žalbe se ponovno pojavljuju.

Ako pacijent već ima poremećaj osjetljivosti (utrnulost) ili paralizu, neophodna je operacija. U tom se slučaju izrezuje ligament zgloba, smanjujući opterećenje na srednjem živcu. Najčešće ortoped obavlja operaciju u lokalnoj anesteziji i, u pravilu, dovodi do dobri rezultati... Nakon operacije potrebno je osigurati potpunu imobilizaciju zgloba sljedeća dva tjedna. Međutim, liječnici savjetuju pacijentima da odmah započnu aktivne pokrete prstima kako bi izbjegli ukočenost.

Profilaksa

Budući da uzroci sindroma karpalnog kanala u većini slučajeva nisu jasni, bolest se ne može spriječiti. Važno je pravodobno potražiti pomoć ortopedskog kirurga kako biste izbjegli naknadne ozljede.

Prognoza

Kirurška intervencija pomoći će u uklanjanju pacijentovih pritužbi na dugo vrijeme... Nakon dva do tri tjedna funkcije prstiju i šaka obnavljaju se gotovo u punoj mjeri. Međutim, operacija nije uvijek potrebna mjera.

Sindrom karpalnog tunela ili sindrom karpalnog tunela ili neuropatija medijalnog živčanog kanala na razini karpalnog (karpalnog) kanala predstavlja kompresiju srednjeg živca na razini zapešća (u karpalnom kanalu) poprečnim karpalnim ligamentom. Ovo je najčešća neuropatija koja proizlazi iz kompresije u ruci. Primjećuje se u sredovječnih bolesnika, češće u žena. U polovici slučajeva to se događa na obje strane, ali izraženije na dominantnoj ruci.

ICD kod 10 sindrom karpalnog kanala G56.0.

Uzroci sindroma karpalnog kanala.

Izvor slike: (c) Can Stock Photo / alila

"Klasični" sindrom karpalnog kanala je kroničan.

Postoje sljedeći uzroci sindroma karpalnog kanala:

Ozljeda često povezana s poslom: ponavljani pokreti ruku ili zgloba; opetovano stiskanje četke, držanje alata; neugodni položaji ruku i zapešća, posebno ozbiljno savijanje zgloba; izravan pritisak na zglob; rad s vibracijskim instrumentima.
Uobičajeni uzroci: pretilost; mogu se pojaviti privremeno tijekom trudnoće; mukopolisaharidoza V; tuberkulozni tenosinovitis; dijabetes; hipotireoza; akromegalija; amiloidoza; karcinomatoza; polimijalgija reumatična; reumatoidni artritis; giht.

"Akutni" sindrom karpalnog kanala izuzetno je rijedak. Njegovi se simptomi pojavljuju brzo i oštro.

Razlozi:

Tromboza srednje arterije.
Krvarenje ili hematom poprečnog karpalnog ligamenta.

Simptomi sindroma karpalnog kanala (karpalni tunel).

kliknite na sliku za uvećanje

Srednja zona inervacije živca

Poremećaj osjeta u obliku bolne utrnulosti šake. Bol može isijavati ruku, ponekad i do ramena. Lokalizacija utrnulosti obično je na palmarnoj površini 1., 2., 3. prsta šake i radijalnoj strani dlana.
Slabost ruke, posebno kada se steže u šaku. Može postojati tenarna atrofija (mišići eminencije palca na palmarnoj površini šake).
Nespretnost ruke i poteškoće s preciznim pokretima.
Hiperestezija ( preosjetljivost) u 1., 2. i 3. prstu, najizraženiji u vrhovima prstiju.
Phalenov test: stezanje šake u šaku 30-60 sekundi dovodi do boli ili trnaca.
Tinelov simptom: Tapkanje preko karpalnog kanala uzrokuje bol i trnce u području inervacije srednjeg živca na ruci.

Dijagnostika sindroma karpalnog kanala (karpalni tunel).

Prije svega, trebate diferencijalna dijagnoza s cervikalnom radikulopatijom na pozadini kile intervertebralni disk... Za to je potreban MRI cervikalni kralježnice. Također je potrebno isključiti tenosinovitis (upalu) tetiva abduktornog mišića palca i kratkog ekstenzora palca. Elektroneuromiografija srednjeg živca ima vrlo važnu ulogu u dijagnozi, koja će pomoći u razlikovanju oštećenja cervikalnih korijena i tetiva šake od sindroma karpalnog tunela. Ali elektroneuromiografija u 31% slučajeva može biti normalna. Nužno je napraviti ultrazvuk područja karpalnog tunela. Ultrazvuk pokazuje strukturu srednjeg živca i poprečnog karpalnog ligamenta, koji može biti zadebljan.

Liječenje sindroma karpalnog kanala (karpalni tunel).

Kako se liječi sindrom karpalnog kanala? Odmah ću reći taj sindrom karpalnog kanala narodni lijekovi ne može se izliječiti kod kuće.

Liječenje sindroma karpalnog kanala može biti konzervativno i kirurško. Konzervativnoj se terapiji pribjegava ako su simptomi nedavno započeli i nisu izraženi.

Konzervativna terapija uključuje odmor, NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi), vaskularne lijekove, inhibitore holinesteraze (lijekovi koji poboljšavaju živčano-mišićno provođenje), vitamine B, upotrebu udlage u neutralnom položaju, injekcije steroida (obično hidrokortizon) u karpalni tunel.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije, česte recidive i prisutnost trajnih ozbiljnih simptoma, indicirano je kirurško liječenje.

Kliknite na sliku za uvećanje Rez srednjeg pristupa živcu

Operacija sindroma karpalnog kanala naziva se neuroliza središnjeg živca u karpalnom kanalu (karpalni tunel).

U slučaju bilateralnih lezija srednjeg živca, obično se operira strana s jačim bolovima. Međutim, u slučaju ozbiljnih oštećenja živaca, kada su se već pojavili slabost i obamrlost, uputnije je krenuti sa "zdravije" strane kako bi se osiguralo maksimalno oporavljanje živaca na barem jednoj strani. Ponekad se operacija izvodi istovremeno s obje strane.

Tehnika operacije sastoji se u tome da se napravi rez na palmarnoj površini šake duž zamišljene crte koja se proteže od prostora između 3. i 4. prsta, prianjajući uz ulnarni rub intertenarnog nabora kako ne bi dodirnuo palmarnu kožnu granu. Rez započinje na distalnom karpalnom naboru. Duljina reza ovisi o debljini šake; može se nastaviti do razmaka palca. Dalje se izvodi kompletna disekcija poprečnog karpalnog ligamenta i rana se zašiva.

Nakon operacije propisuju se analgetici, ponekad inhibitori holinesteraze (lijekovi koji poboljšavaju živčano-mišićnu vodljivost), vaskularni lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i vitamini B skupine.

Ograničenje tjelesna aktivnost pri ruci 2-3 tjedna. Dalje, propisane su fizioterapijske vježbe i fizioterapija.

Šavovi se uklanjaju oko 10 dana.

Književnost:

Neurokirurgija / Mark S. Greenberg; po. s engleskog. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: Ilustr.
Praktična neurokirurgija: Vodič za liječnike / ur. B.V.Gaidar. - SPb.: Hipokrat, 2002. - 648 str.
Aktualna dijagnoza bolesti živčani sustav / A.V.Triumfov. - 15. izd. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 str.: Ilustr.
Al-Zamil M.Kh. Karpalni sindrom. Klinička neurologija. - 2008. - br. 1. - str. 41-45
Govenko F.S. Kirurgija ozljeda perifernih živaca.- SPb.: Fenix, 2010. - 384 str.
Odinak M.M., Živolupov S.A. Bolesti i ozljede perifernog živčanog sustava (generalizacija kliničkih i eksperimentalnih iskustava). Vodič za liječnike. - SPb.: SpetsLit, 2009. - 367 str.
Russell S.M. Dijagnoza oštećenja perifernih živaca. Po. s engleskog. - M.: BINOM, 2009. - 251 str.

Materijali na web mjestu namijenjeni su upoznavanju sa posebnostima bolesti i ne zamjenjuju osobno savjetovanje s liječnikom. Mogu postojati kontraindikacije za uporabu bilo kojih lijekova ili medicinskih postupaka. Ne bavite se samoliječenjem! Ako nešto nije u redu sa vašim zdravljem, posjetite svog liječnika.

Ako imate pitanja ili komentare na članak, ostavite komentare ispod na stranici ili sudjelujte u njima. Odgovorit ću na sva vaša pitanja.

Pretplatite se na vijesti s bloga, kao i podijelite članak sa svojim prijateljima pomoću socijalnih gumba.

Kada se koriste materijali s web mjesta, aktivna referenca je obavezna.

Sindrom karpalnog kanala uobičajeno je stanje koje uzrokuje bol, utrnulost i slabost ruku i zgloba, uzrokovano kompresijom srednjeg živca u karpalnom kanalu. Ovaj živac osigurava inervaciju palca, kažiprsta i srednjeg prsta, kao i polovicu prstenjaka. Mali prst ("mali prst") obično nije zahvaćen, a srednji živac također pruža snagu nekim mišićima u osnovi palca.

Što je karpalni tunel?

Karpalni tunel je uski tunel u zapešću. Dno i stranice tunela tvore polukrug kostiju zgloba. Oblikuje se poprečni ligament gornji dio tunel.

Srednji živac i tetive prolaze kroz ovaj uski prostor. (Tetive su strukture "užeta" koje povezuju mišiće podlaktice s kostima šake.) Tetive omogućuju savijanje i ispravljanje prstiju. Stanja koja uzrokuju sužavanje karpalnog kanala ili oticanje tetiva i upala koja prolazi

kroz taj tunel uzrokujte sindrom karpalnog kanala komprimiranjem srednjeg živca.

Uzroci bolesti

Uzroci sindroma karpalnog tunela su svi uvjeti u kojima dolazi do suženja tunela i kompresije živca u njemu. Među njima su:

ozljede zgloba (prijelomi i iščašenja kostiju).
ciste ili tumori u zapešću koji uzrokuju kompresiju srednjeg živca.
česti ponavljajući pokreti iste vrste u području zgloba zgloba (fleksija-ekstenzija, kao i učinak vibracija na ruci). Tome su skloni ljudi određenih profesija: slikari, violinisti, blagajnici,
mljekarice, tehničari, slikari, stomatolozi, umjetnici tetovaža.
Hipotermija šake ima dodatni učinak.
dugotrajni nepravilan položaj šake u položaju prekomjernog savijanja ili ekstenzije, najčešće je to rezultat pogrešnog položaja ruke i računalnog miša u uredskih radnika - kod prekomjernog istezanja srednji živac stisnut je u kanalu.
čimbenici rizika su bolesti i stanja tijela u kojima postoji tendencija oticanja tkiva uslijed čega se karpalni kanal sužava - to je trudnoća, bolesti štitnjače, dijabetes melitus, pretilost, amiloidoza, uzimanje hormonskih kontraceptiva, reumatizam, zatajenje bubrega i tako dalje

Simptomi

Među glavnim pritužbama pacijenata sa sindromom karpalnog kanala su trnci, utrnulost, peckanje, puzanje, bol ili pucanje u području prstiju šake (sve, uključujući palac, ali isključujući mali prst). Ponekad se bol širi na podlakticu ili rame.

Tipično se simptomi javljaju noću ili ujutro nakon buđenja. Bolovi su toliko jaki da mogu probuditi pacijenta. Simptomi se smanjuju nekoliko minuta nakon tresenja ruke, što tjera osobu da spusti ruku s kreveta i ruku protresne. Može se pojaviti

slabost u rukama, koja se očituje nespretnošću ruke i poteškoćama u držanju predmeta.

U težim slučajevima dolazi do nestanka osjetljivosti, atrofije mišića, suhoće kože prstiju, slabosti mišića palca. Uobičajene geste poput hvatanja predmeta, šivanja, zakopčavanja košulje postaju teško slijediti.

Dijagnostika

U većini slučajeva fizičkim pregledom pacijenta i posebnim testovima može se dijagnosticirati sindrom karpalnog kanala.

Phalenov manevar

Ovaj se manevar može izvesti na sljedeći način:

Stavite stražnje strane dlanova jednu na drugu prstima prema dolje
Spustite oba lakta.
Zadržite se u ovom položaju 20 sekundi.

Ako osjetite bol, a osjećaj u ruci se poveća, test je pozitivan, što može značiti sužavanje karpalnog kanala.
Sindrom drugog karpalnog kanala tinelov test... Test se izvodi na sljedeći način:

Zglobni zglob je u srednjem položaju, odnosno ruka leži ravno
Sada pritisnite dva prsta na karpalni tunel.
Držite pritisnutu 20 sekundi; ako osjetite trnce u ruci, test je pozitivan.

Međutim, studije poput elektroneuromiograma, radiografije zgloba zgloba, cT skeniranje i krvne pretrage. Oni potvrđuju dijagnozu i više se koriste za procjenu težine oštećenja živaca i određivanje taktike terapije.

Kako se liječi sindrom karpalnog kanala?

Nehirurško liječenje

Liječenje započinje nošenjem ortoze zgloba noću kako bi se neutraliziralo i tako smanjila kompresija živaca. Također, za ublažavanje boli propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi, poput ibuprofena, nimesila, ketonala itd. Diuretici su indicirani za smanjenje otoka tkiva. Kako bi se poboljšala mikrocirkulacija, koriste se angioprotektori - pentoksifilin ili nikotinska kiselina. Za poboljšanje prehrane živca - vitamini B skupine - milgamma, kombilipen itd.

Prikazana je lokalna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao i oblozi na zglobu zgloba (s Dimeksidom, artropični). U nekim se slučajevima koriste terapijske blokade i blokade lijekova s \u200b\u200bglukokortikoidima, koje omogućuju ublažavanje lokalnog edema i kompresije živca, uz ublažavanje

simptomi, to su dijagnostičke mjere za potvrđivanje dijagnoze. Kao fizioterapija indicirana je fonoforeza s hidrokortizonom, laserska terapija, magnetoterapija, ručna terapija i terapija udarnim valom. Akupunktura se može koristiti kao pomoćna metoda.

Karpalni tunel i srednji živac

Karpalni tunel je tunel koji tvore kosti zgloba s jedne strane i poprečni ligament zgloba s druge strane. Kroz ovaj tunel prolaze tetive mišića fleksora šake i srednji živac.

Srednji živac je najdeblji živac u regiji gornji ud... Prolazeći u području karpalnog kanala na ruci, daje grane palcu, indeksu, sredini i polovici prstenjaka. Uz to, inervira mišiće palca. Srednji živac, koji prolazi u karpalnom kanalu, nalazi se iznad tetiva mišića. Tetive mišića fleksora prekrivene su posebnim omotom - sinovijalnim ovojnicama. U ovim ovojnicama tetive klize dok se krećete.

Sindrom karpalnog kanala (sindrom karpalnog kanala) jedna je od najčešćih bolesti područja zgloba. Sastoji se od kompresije srednjeg živca u karpalnom kanalu. U širem smislu, sindrom karpalnog kanala javlja se kada se njegova veličina smanji ili poveća volumen tkiva unutar njega.

Sindrom karpalnog kanala javlja se u bilo kojim uvjetima koji dovode do smanjenja njegove veličine ili povećanja tkiva unutar njega, što dovodi do kompresije srednjeg živca.

Uzroci sindroma karpalnog kanala uključuju.

Ozljeda područja zgloba, što dovodi do oticanja tkiva u njemu, pojave hematoma.

Prijelom kostiju u zapešću - najčešće se radi o prijelomu radijusa.

Artritis zgloba zgloba.

Tumori na području karpalnog tunela.

Upala u području sinovijalnih ovojnica tetiva fleksora.

Trudnoća, s tendencijom ka edemu mekih tkiva.

Dijabetes melitus, koji se očituje patologijom perifernih živaca - neuropatijom.

Smanjena funkcija štitnjače.

Kada je srednji živac komprimiran, poremećena je opskrba njegovom vanjskom ovojnicom, pa čak i potpuni prestanak cirkulacije krvi u njoj. Javlja se njegova ishemija. U početku su zahvaćeni samo površinski dijelovi živca. Ali s produljenom ishemijom, lezija utječe i na duboke slojeve živčanog tkiva. Kao rezultat, u živcu nastaje ožiljak. To uzrokuje bol i utrnulost prstiju šake.

Manifestacije karpalnog sindroma

Manifestacije sindroma karpalnog kanala obično su sjajne. Istodobno, dolazi do povremene ili stalne utrnulosti prstiju (i dlanova), osjećaja trnaca i bolova koji su noću osjetno gori. Pacijenti se više puta noću bude zbog bolova, prisiljeni su kretati se i gnječiti utrnule i "ukočene" prste, spustiti ruke prema dolje.

Ujutro dolazi do povećanja navedenih simptoma. Tijekom dana pacijenti doživljavaju postupno olakšanje, ali čak i nakon kratkih preopterećenja opet dolazi do pogoršanja. S vremenom se nelagoda pogoršava. Ponekad bol može zračiti i do ramena. Utrnulost isprva zahvati jedan ili dva prsta, a zatim se proširi na sve ostale, ponekad uključujući i mali prst. Kada podignete ruku gore, bol se pojačava, što je povezano s pogoršanjem protoka krvi.

Na pregledu možete primijetiti cijanozu i pastozno oticanje. Pri palpiranju u području dlana utvrđuje se bol.

Dijagnostika karpalnog sindroma

Dijagnoza sindroma karpalnog kanala uglavnom se sastoji u provođenju dijagnostičkih testova. Sastoje se u umjetnoj indukciji ishemije srednjeg živca i daljnjoj procjeni manifestacija. Radiografija može igrati ulogu u dijagnozi ove patologije, u slučaju kada je ovaj sindrom posljedica prijeloma kostiju podlaktice. Uz to se vrši i magnetska rezonancija.

Liječenje sindroma karpalnog kanala može biti konzervativno i operativno.

Konzervativna terapija

Najpopularnije konzervativno liječenje sindroma karpalnog kanala je uporaba protuupalnih lijekova. U blažim slučajevima uzimaju se u obliku tableta. U težim slučajevima manifestacije ove bolesti koriste se takozvani steroidni protuupalni lijekovi (hidrokortizon, kenalog, itd.). Steroidni lijekovi ubrizgavaju se u sam karpalni tunel. Obično se daju dvije injekcije u razmaku od oko 2 do 3 tjedna. U rijetkim slučajevima može biti potrebna treća injekcija.

Kirurgija

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja indicirano je kirurško liječenje. Operacija sindroma karpalnog kanala sastoji se od dekompresije, odnosno snižavanja tlaka u području karpalnog kanala i, u skladu s tim, smanjenja kompresije medijalnog živca.

Općenito se tijekom ove operacije koristi opća anestezija, ali provodna anestezija također se može koristiti pod određenim uvjetima. Za izvedbu reza u ovoj operaciji predloženo je nekoliko metoda. Rez je napravljen na unutarnjoj površini zapešća duljine oko 3 - 4 cm. Zadržavajući ligament fleksora, koji čini jedan od zidova kanala, nužno se raščlanjuje. Dalje se ispituje sadržaj kanala, otkrivaju se i uklanjaju abnormalni mišići, tumori, hipertrofirane sinovijalne membrane, neobične koštane izbočine, vlaknasti kanapi koji stežu živac itd.).

Endoskopska kirurgija

Postoji i endoskopska metoda kirurško liječenje ovaj sindrom. Potreban je minimalan rez na koži. Koristi se posebna kanila koja se uvodi u karpalni kanal. Liječnik pregledava kanal i osigurava da u blizini nema mjesta krvne žile... tada se kroz kanilu ubacuje poseban skalpel u obliku kuke. Uz njegovu pomoć se secira ligament karpalnog kanala i uklanja kompresija srednjeg živca.

Operativni rizici i moguće komplikacije

Kao i kod svake kirurške intervencije za kirurško liječenje Mogu se pojaviti komplikacije sindroma karpalnog kanala.

Komplikacije povezane s anestezijom (na primjer, alergije i ozbiljnije komplikacije).
Infektivne komplikacije očituju se bolovima u području kirurške rane, crvenilom i oteklinom. Da bi se spriječila ova komplikacija u postoperativno razdoblje propisani su antibiotici.
Tehničke pogreške u operaciji - od nepotpune disekcije karpalnog ligamenta kanala do oštećenja krvnih žila i živaca.

Karpalni sindrom - liječenje

Imam prijateljicu koja je nakon godinu i pol monotonog rada s mikrovezama u tvornici zaradila sindrom karpalnog kanala, čiji joj je tretman težak. Želim pomoći s ovim člankom.

S sindromom karpalnog kanala, liječenje se može provoditi kao konzervativne metodei kirurška intervencija... Razmotrite kako se nositi s stisnutim srednjim živcem s narodnim lijekovima, ljekarničkim lijekovima, uz pomoć vježbi i masaže.

Jpg "alt \u003d" (! LANG: Liječenje sindroma karpalnog kanala" width="500" height="383" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C230&ssl=1 300w, https://i1.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Otkrijmo nijanse rada za računalom koje će spriječiti ili zaustaviti razvoj sindroma karpalnog kanala. Bavit ćemo se simptomima bolesti i otkriti u kojim slučajevima pribjegavaju operaciji. Upoznajmo se s kritikama ljudi koji su preboljeli neuralgiju.

Što je sindrom karpalnog tunela? Ovo je najčešći oblik neuropatije ishemijske kompresije. Uzrokovano je stiskanjem srednjeg živca u zglobu od strane okolnih tkiva.

Sindrom karpalnog kanala: liječenje narodnim lijekovima

Ako se pojavi sindrom karpalnog kanala, liječenje je rani stadiji može se obaviti samostalno kod kuće koristeći raspoloživa i provjerena sredstva. Njihovo djelovanje usmjereno je na uklanjanje upalnog procesa, otekline, što kao rezultat dovodi do smanjenja pritiska na srednji živac.

Patološki proces u ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti) označen je kodom G56.0.

Žene su češće osjetljive na bolest zbog prirodne uskosti karpalnog tunela. Bolest se smatra profesionalnom kod šivačica i mesara, inženjera računara i glazbenika, crtača, montažera. Prema statistikama, sindrom karpalnog kanala utječe na oko 3-6% odraslih.

Što znači koristiti za uklanjanje upale

Polijetanje upalni proces infuzija divljeg ružmarina (močvara) na jabučni ocat... Trebali biste uzeti 1 dio močvare i 3 dijela octa, namakati 7 dana. Utrljajte u zahvaćeno područje tri puta dnevno.

Jpg "alt \u003d" (! LANG: Liječenje narodnim lijekovima" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Za liječenje boli, utrnulosti koriste se narodni lijekovi:

... Pokrijte žličicu nasjeckanog bilja (suhog ili svježeg) s 0,5 šalice kipuće vode, držite na laganoj vatri 10 minuta. Napitak pijte 1-2 žlice ujutro i prije spavanja.
.jpg "alt \u003d" (! LANG: Infuzija kantariona" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
: uzica, lišće breze i čička, češeri hmelja, cvjetovi bazge i verbene. Uzmite sve komponente u jednakim dijelovima, sameljite. Pivo u termosici 3 žlice. žlice mješavine od 1 litre kipuće vode. Nakon 2-3 sata, lijek je spreman. Uzimati 150 ml četiri puta dnevno.
.jpg "alt \u003d" (! LANG: Biljna infuzija" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Laneno ulje... 15 dana pijte 1 žličicu ulja dnevno.
Vitamini B skupine... U svakodnevnu prehranu uključuju lisnato zelje, banane, zobene pahuljice, rižu i heljdinu kašu, orašasti plodovi, suho voće, krumpir, proklijala zrna pšenice, sjemenke suncokreta, sjemenke sezama, mekinje, pileće meso.
... Prašak (lako dostupan u ljekarnama) razrijedite vodom dok ne postane kaša. Prebacite na jastučić od gaze, zalijepite trakom na zahvaćeno područje.
.jpg "alt \u003d" (! LANG: Bijela glina" width="500" height="363" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=743&ssl=1 743w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C218&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Kompres od bundeve... Naribajte buču na finom ribežu (sirovu ili pečenu), nanesite na zglob, zamotajte celofanom (prozirnom folijom).
Uvarak od morske krkavine (planinskog pepela)... Zgnječite bobice, ulijte malo vode, zagrijte. Na pari držite (do lakata) 10-15 minuta. Nakon sesije, osušite ih ručnikom, stavite vunene rukavice.
... 100 g crnog papra, poklopite 1 l biljno ulje, potopiti u vodenoj kupelji 25-30 minuta. Utrljajte toplo ulje u oštećeno područje 2-3 puta dnevno.
.jpg "alt \u003d" (! LANG: Paprika utrljajte" width="500" height="281" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C169&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Upotrijebite zagrijavajući alkoholni oblog za liječenje neuralgije kod kuće: kombinirajte alkohol s hladnom vodom (1: 2). Zamotajte ud preko noći. "Kako liječiti slabost ako vam bol ne dopušta spavanje?" - često pitanje na forumima. Pomiješajte u 1 litri vode 10 ml amonijaka, 10 ml kamfor alkohol i 1 žlica. l. sol (bolje more). Umasirajte otopinu u zahvaćeni zglob 15-20 minuta prije spavanja.

Sredstva za uklanjanje edema

Za ublažavanje oteklina i bolova u zglobovima etnoznanost nudi upotrebu infuzije livadnog slatkog. Par čl. Skuhajte žlice bilja u 400 ml kipuće vode. Nakon 2 sata infuziju filtrirajte. Pijte tri puta dnevno po pola šalice.

Jpg "alt \u003d" (! LANG: Što znači koristiti za uklanjanje edema" width="500" height="372" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C223&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Dekongestivni učinak pruža:

ružmarin,
medvjeđe uši,
brusnica,
ljubica,
poljska preslica,
brezovi pupoljci i lišće,
šipak.

Od njih možete pripremiti dekocije, infuzije. Koristite odvojeno i u smjesama (uvijek uzimajući u obzir individualnu toleranciju).

Simptomi karpalnog kanala, sličnosti s drugim bolestima

Budući da se srednji živac inervira (omogućuje komunikaciju sa središnjim živčanim sustavom) najviše šake (sa strane palca), zatim se ukočenost, bol, trnci, rjeđe drhtanje, svrbež pojavljuju u palcu i dva susjedna prsta, polovica prstenjaka. Na području zgloba može se osjećati ukočenost, peckanje.

Jpg "alt \u003d" (! LANG: Simptomi karpalnog kanala" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Osoba može djelomično izgubiti snagu u ruci. Poteškoće nastaju stiskanjem šake, hvatanjem predmeta srednje veličine. Jednostavne operacije postaju problem: zakopčavanje gumba, otvaranje boce mineralne vode, vezanje cipela itd. S vremenom pojedinac može primijetiti da je manje u stanju razlikovati temperaturu predmeta, možda neće osjetiti lagane dodire. U osnovi, štipanje srednjeg živca očituje se na desnom udu kod dešnjaka, lijevo - kod ljevaka.

Često smo skloni dijagnosticirati se i boriti se protiv bolesti "radnim" receptima kolega i poznanika. Zašto se to ne bi moglo učiniti? Bolest je često slična drugim patologijama, na primjer:

dijabetička polineuropatija (oštećenje perifernih živaca);
artritis (upala) zgloba palca;
cervikalna radikulopatija (zahvaćanje korijena živaca);
bočni epikondilitis (upala u području lakta);
periartritis zgloba na pozadini artroze, osteartroze (oštećenja zglobova).

Evo nekoliko razlika u bolestima. Dakle, dijabetička polineuropatija je u osnovi dvosmjeran proces u koji su uključeni i drugi živci (ne samo medijan). Kod karpalne i skapularne periartroze postoji specifična deformacija zglobova, nemogućnost podizanja ili pomicanja ruke iza leđa, cefalgični sindrom.

Također, bolnost zapešća može biti povezana s njihovom lezijom ankilozirajućim spondiloartritisom (ankilozirajući spondilitis), subluksacijom (kad je ozlijeđena), mijelopatijom (patologija leđne moždine).

Dugotrajno stiskanje srednjeg živca često dovodi do činjenice da utrnulost i bol utječu ne samo na prste, već se šire i po gornjem udu, pokrivajući područje cerviko-ramena. Čak i liječnici mogu napraviti dijagnostičku pogrešku, uzimajući u obzir patologiju " cervikalna osteohondroza s radikularnim sindromom “- simptomatologija bolesti je uglavnom slična.

Posebne vježbe za zglob

Primjena terapije vježbanjem na neurološka bolest, možete zauvijek zaboraviti na bolno stanje. Vježbe su jednostavne i jednostavne za izvođenje. Glavna stvar je pravilnost izvršenja.

Jpg "alt \u003d" (! LANG: Vježba za zglob" width="500" height="267" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C160&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

S kroničnom boli, ruke biste trebali spustiti u lavor (kantu) s vrućom vodom, stisnuti šake i polako ih okretati lijevo-desno. Trajanje vodeni postupak 10-15 minuta. Nakon sesije osušite ruke i nemojte se odmah ohladiti - zamotajte ih u vuneni šal ili stavite rukavice.

Za mnoge je "spasilački štapić" masaža za iscrpljujuću bol u rukama. Za to ne trebate imati posebne vještine i znanja. Morate masirati cijeli ud: započnite s vanjske strane dlana i postupno se dižite prema vanjskoj strani podlaktice. Pokret - lagano pritiskanje, glađenje, trljanje.

Pogledajte video jednostavnih i korisnih vježbi:

Savjet : U slučaju da se nakon vježbanja malaksalost privremeno povuče, a zatim opet padne na vas - dogovorite sastanak s fizioterapeutom. Razumjet će vaš konkretni slučaj, ukazati na pogreške i pomoći vam da odaberete odgovarajući skup vježbi za vas.

Kako liječiti bolest ljekarničkim lijekovima

Ako neuropatiju prate trajni simptomi, a liječenje alternativnim metodama ne daje rezultate, trebate se posavjetovati s liječnikom. Ako sumnjate na kompresiju srednjeg živca, s kojim liječnikom se trebate obratiti? Točnu dijagnozu može postaviti neurolog.

Češće liječnici propisuju sredstva protiv bolova lijekovi - Pentalgin, Ketonal. Teška upala uglavnom se ublažava injekcijama kortikosteroidnih lijekova izravno u zglobno područje. Kada je srednji živac komprimiran, svaki se drugi dan izvodi 3 do 5 blokada. Nakon blokada javlja se dugoročni učinak (pregledi pacijenata to potvrđuju).

Nudimo vam da pogledate videozapis: liječnik govori o manifestacijama bolesti, pokazuje kako se provodi lokalna primjena ljekovite tvari:

Da bi se poboljšao protok krvi kada se daju "ruke dalje" nikotinska kiselina, Trental ili Ksantinol. Za složena terapija mogu se koristiti vitamini B6 i B12, C, tablete češnjaka. Pacijenti s teškom parestezijom (senzorni poremećaj) mogu se propisati lijekovi serija karbamazepina - Tegretol 2-3 r / dan, 200 mg. Preporučuju se diuretici, antidepresivi itd.

Što učiniti ako četke "otpadnu", ali trebate raditi

Koliko često istovremeno nepodnošljiva bol u "tunelu" i neispunjeni rad. Što uraditi? Čak i uz blage simptome, to je važno zaustaviti aktivnost koja je izazvala slabost... Prebacite se na jednostavne kućanske poslove koji ublažavaju stres u kanalu:

Data-lazy-type \u003d "image" data-src \u003d "https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/pomyt-posudu.jpg" alt \u003d "(! LANG: Operite posuđe" width="500" height="323" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=230%2C150&ssl=1 230w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C194&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Upotrijebite udlagu za nosače ili zglob. Steznik za zamke pomoći će vam da zglob ostane u mirovanju (bez savijanja i savijanja). U ljekarnama (specijaliziranim prodavaonicama) prodaju se modeli različitih stupnjeva učvršćenja, veličine i boje. Budući da karpalni tunel zadržava svoj maksimalni volumen u ovom položaju, živac ima dovoljno prostora.

Jpg "alt \u003d" (! LANG: Upotrijebite kvačicu ili udlagu za zglob" width="492" height="357" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=492&ssl=1 492w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C218&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 492px) 100vw, 492px" data-recalc-dims="1">!}

Isječci su praktični: lako se stavljaju i skidaju, ne ograničavaju pokrete nositelja, u njima se mogu koristiti. Ako vam je nosač tijekom dana iz bilo kojeg razloga neugodno, nosite ga noću. Imajte na umu da držač mora sadržavati kruti ili elastični element i biti izrađen od trajne i prozračne tkanine.

Kod kuće, bol će se smanjiti ako:

Data-lazy-type \u003d "image" data-src \u003d "https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/kubiki-lda.jpg" alt \u003d "(! LANG: Kompresija kocke leda" width="500" height="367" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C220&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Izlet na bazen vratit će vam sjajno zdravlje. Glavni uvjet za terapijsko plivanje je da voda treba biti topla, pokriti ekstremitet do ramena. Također, stručnjaci savjetuju svladavanje joge. Nastava doprinosi razvoju zglobova i elastičnosti mišića, doprinosi psiho-emocionalnoj stabilnosti.

Kad posegnu za kirurškim liječenjem

Ako pad opterećenja i konzervativno liječenje ne pomažu, tada postoje indikacije za operaciju ove vrste neuropatije - resekcija poprečnog ligamenta zgloba.

Jpg "alt \u003d" (! LANG: Resekcija poprečnog ligamenta zgloba" width="500" height="376" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C226&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Provodi se i otvoreno i uz pomoć endoskopa.

Utrnulost i bolni osjećaji nestaju odmah nakon operacije ili u roku od nekoliko mjeseci. U klinikama u Moskvi, cijena kirurška intervencija unutar 21.000 rubalja, u Kijevu - 6.800 grivna (ambulantno) - trošak u vrijeme pisanja ovog članka.

Povremeno postoje slučajevi kada je izvedena operacija zgloba, ali pacijenti i dalje osjećaju bol, nelagodu (negativne kritike mogu se naći i na forumima).

Razlog može ležati u činjenici da se s produljenom kompresijom živca često događa njegovo nepovratno oštećenje. U tom slučaju simptomi bolesti mogu potrajati i nakon operacije. Artritis (upala zglobova) ili tendovaginitis (upala tetiva) također mogu uzrokovati dosadne bolove nakon operacije.

Među različiti putevi Za dijagnostiku posebno su popularni elektroneuromiografija (ENMG), ultrazvuk živaca i MRI.

Recimo malo o IT ljudima

Liječnici oglašavaju alarm - u različitim fazama patologija se bilježi kod svake šeste osobe koja radi na računalu. Liječenje neuropatije (posebno ako se otkrije u početnoj fazi) nije potrebno ako slijedite preporuke:

Data-lazy-type \u003d "image" data-src \u003d "https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/pologeniye-kisti.jpg" alt \u003d "(! LANG: Dok koristite miš, držite kist ravno" width="500" height="457" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C274&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Pokušajte tipkati objema rukama. Primijećeno je da bol pojačava preopterećenjem palca. To se često događa kada pritisnete razmaknicu samo jednim palcem.

Bilješka! Bolest je moguće prepoznati u ranim fazama presavijanjem stražnjih dijelova ruku, spuštanjem prema dolje. U tom bi slučaju laktovi trebali "gledati" u različitim smjerovima, a zglobovi trebaju biti savijeni pod kutom od 90 stupnjeva. Ako nakon 30-60 sekundi postoje povlačenje bolova u rukama - trebali biste se obratiti neurologu radi razjašnjenja dijagnoze.

Petrov A.P. (neurolog, Moskva).

S sindromom karpalnog kanala, savjetujem pacijentima da koriste trljanje breze i jele: 1 žlica. spojite žlicu pupova breze (jele) s 500 ml votke, ostavite 7 dana. Trljajte bolnu četku prije spavanja.

Anna (Moskva).

Ugrijao sam ruke zagrijanom morskom soli, a zatim u njih utrljao jelovo ulje. Ne sjećam se problema.

Galina (Jaroslavska oblast).

Pojavio se problem s desnom rukom nakon što sam tjedan dana muzao koze i za sebe i za svog partnera. Prsti su počeli utrnuti. Napravila sam parafinsku kupku, nanijela melem od alpskog bilja, trljala četkicu zvjezdicom. Sad je sve u redu, ali trudim se ne pretjerivati \u200b\u200bs rukom.

Marija (Tver).

Bolno područje tretirano je mašću od sjemenki sijena piskavice (začin): zdrobljeno sjeme (pomoću mlinca za kavu) razrjeđivala je vodom dok nije postalo kremasto.

Sažetak članka:

Sada znate - ako sindrom karpalnog kanala uznemirava, liječenje se može obaviti samostalno narodnim lijekovima. Pomoći će dekocije i infuzije, oblozi, posebne vježbe, masaža bolnog uda. Terapija lijekovima može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s narodno liječenje... Također smo ispitali simptome bolesti i shvatili u kojim slučajevima pribjegavaju operaciji. Otkrili smo kako pravilno raditi za računalom. Pročitali smo kritike ljudi koji su se uspješno nosili s bolešću.

Uvijek se sjetite da je glavna stvar ne odustajati i tražiti izlaz ako dođe do kvara u tijelu. Dobro vam zdravlje!