Zašto se tekućina akumulira u trbušnoj šupljini. Uzroci, simptomi i liječenje trbušnih ascitesa

Ascites trbušna šupljina - Ovo je patologija koju karakterizira akumulacija tekućine u želucu. Slična povreda smatra se komplikacijom niza iznimno opasnih bolesti. Obično se ascites nastavljaju u progresivnom obliku. Uz malu volumen, tekućina u trbuhu može se riješiti neovisno ako je liječenje primarne bolesti će biti učinkovito.

Uz teške oblike ovog abdominalnog poremećaja, može se akumulirati više od 15 litara transduka, što više ne može pronaći izlaze.

Postupno, akumulacija tekućine u abdominalnoj šupljini ne samo da postaje uzrok mehaničkog stiskanja organa, već i predisponira na pojavu niza opasnih komplikacija. Često, u bolesnika s teškim oblikom edech-ascitnog sindroma, opstrukcija se razvija zbog kompresije crijeva, kao i peritonitis, kao i transedate, čija se količina u trbuhu povećava, idealan je hranjivi medij za mikrofloru.

Etiologija abdominalnih ascitesa

Mnoge bolesti mogu uzrokovati patološku skupinu tekućine. Često muškarci koji podliježu ovisnosti o alkoholu pate od ove povrede. Alkohol ne može izravno izazvati Euch-Ascitni sindrom, ali proizvodi njegovog raspada brzo uništavaju jetru. Ovo tijelo je multifunkcionalni prirodni laboratorij. To je jetra koja je odgovorna za proizvode proteina koji reguliraju stupanj permeabilnosti krvi i limfnih žila. Često piće alkoholnih pića doprinosi uništenju tkiva ovog organa. Većina ljudi duge godine Pateći od ovisnosti o alkoholu, dijagnosticiraju se teške oblike ciroze. U isto vrijeme, tkivo jetre je toliko uništeno da se ne mogu nositi s njihovim funkcijama.

Uzroci pojave i skupine rizika

U 70% slučajeva manifestacija ascitesa velika uloga Igra precizno cirozu. Uz teški oblik zahvaćanja, popraćeno skupinom tekućine u želucu, prognoza je nepovoljna.

Često se abdominalni asciti razvijaju na pozadini bolesti praćenih portalnom hipertenzijom. Ove patološke države uključuju:

• sarkoidoza;
• hepatoza;
• drombozu jetrenih žila na pozadini raka;
• zajednički tromboflebitis;
• stenoza nižeg spola ili portalne vene;
• venska stagnacija;
• alkoholni hepatitis.

Akumulacija tekućine u trbuhu može biti posljedica raznih bolesti bubrega, gastrointestinalnih organa. Takva komplikacija često prati takve patološke uvjete kao:

• myxedema;
• glomerulonefritis;
• nefrotski sindrom;
• zastoj srca;
• pankreatitis;
• crohnova bolest;
• limfostaza.

Često se sindrom escitisa razvija u pozadini procesa raka koji se pojavljuju u tijelu. Često se takva komplikacija uočava u oštećenju malignih tumora debelog crijeva, želuca, jajnika, dojke i endometrija.

Odlikuje se brojni čimbenici predisponirajući izgled ascitesa. Značajno povećati rizik od razvoja takve probleme kroničnog hepatitisa, zlouporabe alkohola, ubrizgavanje injekcije droge, transfuzija krvi, smještaj u područjima s nepovoljnom ekološkom situacijom, pretilosti, tetovaža, visoka razina Kolesterol I. dijabetes 2 vrste. Daleko je puna popisa čimbenici koji doprinose razvoju ascitesa.

Novorođenčesti se često nalaze u razvoju hemolitička bolest Fetus koji se javlja u trudnoći. U malom djeci, tekućina u trbušnoj šupljini može se početi akumulirati zbog hemolitičke bolesti, eksudativne enteropatije, hipotrofije, kongenitalnog nefrotskog sindroma.

Za učinkovit tretman Uspješno je iznimno važna točka definicija korijenskog uzroka problema.

Kako bi se spriječilo uskrsnuće tekućine u abdomenu, potrebno je usmjeriti napore kako bi se uklonila temeljna bolest.

Patogeneza razvoja ASCITA

Peritoneum obavlja nekoliko najvažnijih funkcija odjednom, uključujući popravke organa koji se nalaze na ovom području, na anatomskim mjestima, a također ih štiti od ozljeda. U bilo kojem zdrav čovjek Postoji neka tekućina između slojeva peritoneuma, volumen se održava normalno korištenjem razgranate mreže limfnih žila. Konstantno je cirkulacija transaudata, to jest, stari se apsorbira i nova dolazi na njegovo mjesto. Međutim, određene teške bolesti i patologije mogu uznemiriti ovaj suptilni prirodni mehanizam.

Ascite se razvija kada je poremećeno oslobađanje tekućine u trbušnoj šupljini, proces njegove povratne apsorpcije, ili postoji smanjenje barijere za toksine.

Postupno se povećava volumen tekućine, što dovodi do pojave brojnih komplikacija. Prvi, lansirani su kompenzacijski mehanizmi, tako da limfni sustav počinje raditi na granici svojih sposobnosti, pumpaju više od 15 litara dnevno, povlačeći je dalje od jetre. Normalno, volumen crpnih limfa u njegovom zadatku iz ovog organa je oko 7-8 litara. Vena rešetka je iskrcana, što pridonosi privremenom poboljšanju opći status, U budućnosti se preopterećeni limfni sustav više ne kopira s ovim zadatkom. Onkotični tlak se značajno smanjuje i povećava se količina intersticijskog fluida. Zbog podataka o patološkim procesima, transedate je pogib, gdje se akumulira.

Simptomatske manifestacije skupine tekućine u želucu

Unatoč postupnom razvoju edeme-ascitnog sindroma, moguća je brza verzija. 3 glavne faze patologije se razlikuju: prolazni, umjereni i napeti. Priroda simptomatskih manifestacija potpuno ovisi o broju akumulirane tekućine.

• S prolaznim ascetom, volumen transedate ne prelazi 400 ml. U ovom slučaju, primijeće se samo nadutost.
• S umjerenim ascetom u želucu se može akumulirati oko 5 L tekućina. U ovom slučaju, manifestacije postaju izražene. Pacijent počinje zabilježiti probleme s radom probavnih organa i rastućim znakovima srčanog i respiratornog zatajenja.
• Stresan ascet se dijagnosticira kada se količina tekućine akumulira u abdomenu varira od 5 do 20 litara. U ovoj fazi razvoja patologije, pacijentovo stanje postaje izuzetno teško, budući da se povrede više vitalnih organa povećavaju.

Obično se postupno razvija ECCho-ascitni sindrom. S ovom klasičnom verzijom, pacijent napominje da se želudac polako povećava. U pravilu, izrečeni znakovi izglede problema prvo se ne primjećuju, ali veličina odjeće se postupno povećava. U nekim slučajevima pacijent može biti poremećen s brzim povećanjem težine. Primijećeno povećanje dimenzija opaženo je isključivo na području trbuha. Kada se više od 3-5 litara tekućine akumulira u trbušnoj šupljini, pojavljuju se izraženi znakovi ascitesa. To uključuje:

• osjećaj rezanja;
• mučnina;
• podrigivanje
• bolovi u trbuhu;
• žgaravica;
• protruzija pupka;
• bol u srcu;
• puhanje trbuha na stranama;
• edem stopala;
• dispneja;
• obrezivanje;
• rasuti s oštrim pokretima.

Akumulacija značajne količine transakcija u abdominalnoj šupljini popraćena je pojavom brojnih komplikacija. Često se često razvijaju podmorna i femurička kila zbog povećanja pritiska. Osim toga, teški oblik ascitesa može dovesti do gubitka rektuma. U nekim slučajevima, sindrom edema asketisa dovodi do pojave hemoroida i varikokele kod muškaraca. Stiskanje organa smještenih u trbušnoj šupljini često postaje razlog za razvoj opstrukcije i klastera kolica.

Akumulacijska tekućina stvara preduvjete za razvoj peritonitisa. Transkrstate sadrži veliku količinu proteina, stoga je izvrstan hranjivi medij za patogenu mikrofloru. Razvoj peritonitisa na pozadini asceta obično dovodi do fatalnog ishoda. Značajno povećanje obujma transakcija je uzrok kršenja svih vitalnih organa.

Metode za dijagnosticiranje abdominalnog asceta

Proces identificiranja akumulacije tekućine u abdomenu trenutno ne uzrokuje poteškoće. Prije svega, liječnik ispunjava anamnezu kako bi identificirala bolesti koje mogu izazvati razvoj takve patologije, a također provodi udaraljke, to jest, budan.

Čak i svjetlo krpe klikne uzrokovati vibracijske pokrete tekućine koji se nalaze unutar. Kada se akumulira veliki broj transaudata, ako pričvrstite dlan na jednoj strani trbuha i zalupite na drugu, postoji izražena fluktuacija.

Potvrditi prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini cT skeniranje i ultrazvuk. Osim toga, opće i biokemijske testove krvi i urina čine dijagnozu. Ovisno o povijesti pacijenta, rendgenski snimak prsnog koša može biti potreban, proučavanje tekućine uzete iz abdomena, darplerographories, selektivne angiografije i hepatoscintigrafije. Ako ne možete otkriti korijenski uzrok komplikacija, provodi se dijagnostička laparoskopija, koja vam omogućuje da uklonite svu tekućinu i napravite biopsiju peritoneuma.

Konzervativna terapija Ascita

Da bi se spriječilo nakupljanje transaudata u trbuhu za liječenje prvenstveno primarna bolest.

Osobito važno sveobuhvatna terapija U zatajenju srca, tumori i lezije jetre.

Ako postoji prolazni ascet, eksplicitno poboljšanje može se postići konzervativnim sredstvima. Pacijent se propisuje stroga u boji u obliku trbušne šupljine. U prehrani je potrebno uključiti proizvode s visokim sadržajem kalija. To uključuje:

• pečeni krumpir;
• suhe marelice;
• špinat;
• grožđice;
• grejp;
• šparoga;
• grašak;
• mrkva;
• zobeni griz.

Unatoč činjenici da dijeta ima mnogo ograničenja, mora se izraditi tako da pacijentovo tijelo dobije sve nepotrebne proteine, Masti, vitamini i minerali. Ovisno o posebnostima primarne bolesti, popis proizvoda može se značajno razlikovati kako bi se isključili iz prehrane.

Količina potrošenog tekućine po danu mora biti ograničena na 1 litru.

Osim toga, propisano lijekovidoprinoseći restauraciji ravnoteže vode i elektrolita.

Značajan pozitivan učinak Diuretik lijekovi mogu dati, ali je izuzetno oprezno primijeniti ih. Na umjerenoj fazi ascitesa, osim droga i prehrane, ograničeno je na uklanjanje uboda tekućine iz abdomena. Abdominalna laparocenteza tijekom asceta omogućuje vam da vrlo brzo poboljšate stanje pacijenta. Za jednu punkciju može se eliminirati na 5 litara transaudata. Velika količina tekućine se ne preporučuje odmah, jer zbog brzog smanjenja intra-abdominalnog tlaka, kolapsa može razviti. Osim toga, ova metoda liječenja stvara optimalne uvjete za upalne procese, infekciju, formiranje adhezije i druge komplikacije. Takav način liječenja je učinkovit kada postoji nepoznat ascet. U teškim slučajevima, kada je potrebna česta evakuacija tekućine iz abdomena, instaliran je konstantan peritonealni kateter. Kada ascites napreduje, liječenje može usporiti samo taj proces.

Kirurško liječenje ascitesa

Operativne intervencije za uklanjanje abdominalne tekućine primjenjuju se samo u teškim slučajevima kada druge metode nisu učinkovite ili postoje komplikacije patologije. Na primjer, kada se zaraženo s tranzigatom mikroflore i razvojem peritonitisa, provodi se cjelokupna akumulirana tekućina i obrada crijeva i abdominalne šupljine s posebnim rješenjima. Ne uvijek takva radikalna metoda liječenja omogućuje vam da spasite bolesni život, ali ne postoji druga metoda eliminiranja zaraženog eksudata.

Između ostalog, ako je pacijent dijagnosticiran teški ascites, instaliran je peritonenevozni šant ili se demeritonizacija zidova trbušne šupljine izvodi. To vam omogućuje da izravno uklonite tekućinu. Osim toga, mogu se održati kirurške intervencijekoji posredno doprinose eliminaciji ascitesa. U nekim slučajevima, mjere su potrebne za smanjenje tlaka u portalnom sustavu. U tu svrhu izrađuje limfhovena hladnjak ili smanjenje protoka krvi. Osim toga, može se izvesti intrahepatično uklanjanje. U rijetkim slučajevima provodi se splektomija. S razvojem ascitesa, na pozadini ciroze, poboljšanju pacijentovog stanja i sprječavanje akumulacije transakcije može samo transplantaciju jetre.

Predviđanje u trbušnoj šupljini

Akumulacija tekućine u trbuhu je ozbiljna komplikacija bilo koje bolesti. Prognoza preživljavanja ovisi o cjelokupnom stanju i primarnoj patologiji izazvao je razvoj problema. Dodatno, peritonitis, hepatorski sindrom, hepatična encefalopatija i krvarenje može značajno agresirati situaciju. Za nepovoljne čimbenike pogoršanje prognoze uključuju:

• starije osobe;
• rak jetre;
• povišena razina albumina;
• smanjenje bubrega glomerularnog filtracije;
• dijabetes;
• hipotenzija.

Kod starijih osoba koje imaju iznad patologije, prognoza razvoja asceta je nepovoljna. U tom slučaju, čak i uz smjer terapije, životni vijek pacijenata rijetko prelazi 6 mjeseci, au najpovoljnijoj verziji - ne više od 2 godine.

Ascites je zastrašujuća komplikacija koja ukazuje na to da se primarna bolest javlja.

Trenutno se razvijaju nove tehnike, omogućujući poboljšanje stanja pacijenata s takvom komplikacijom, ali u pravilu, dobro prognoza preživljavanja promatra samo u slučajevima kada je patologija otkrivena u ranoj fazi razvoja.

Ascites se može brzo razviti (u roku od nekoliko dana) ili dugo razdoblje (tjedni ili mjesecima). Klinički se očituje prisutnost slobodne tekućine u abdominalnoj šupljini, kada se dosegne prilično veliki volumen - od 1,5 litara.

Količina tekućine u abdominalnoj šupljini ponekad doseže značajne brojeve - 20 litara i više. Podrijetlom, ascitni fluid može biti upalni karakter (eksudat) i neupalno, što je posljedica oslabljenog hidrostatskog ili koloidnog osmotskog tlaka u patologijama krvi ili limfni sustav (transnage).

Više od 80% slučajeva ascitesa uzrokuje dekompenzaciju kronične bolesti ili akutne upalni proces U jetri

Razlozi

Nekoliko skupina bolesti, u kojima se ascites razvija:

• patologije, praćeno povećanjem tlaka u portalnoj venoj jetre, odnosno portalne hipertenzije (ciroza jetre, badda bolest - kiaari, tromboza u sustavu vena portala, Stuart - Braz sindrom);
• maligne neoplazme (peritonealna kanceromatoza, rak primarnog jetre, sindrom maigs, mesothelioma peritoneuma, sarkome boljshoi salne, pseudomiksoma peritoneuma);
• stagnirajuće pojave u sustavu donje vene (kronični sadržaj perikarditis, desno zatajenje srca);
• upalni procesi u trbušnoj šupljini (tuberkulozni peritonitis, bakterijski peritonitis, je polislaed sa sustavnim crvenim lupusom, peritoneum alveokokuzom);
• ostale države (nefrotski sindrom, oštre bolest, crijevna limfangektazija, menetrija bolest, myxedema, kronični pankreatitis, protein oticanje tijekom gladi).

U više od 80% slučajeva, ascites je uzrokovan dekompenzacijom kronične bolesti ili akutnog upalnog procesa u jetri. Druga frekvencija je uzrok ascetnih - neoplastičnih procesa u trbušnoj šupljini (oko 10%). Bolesti kardio-vaskularnog sustava Razvoj ascitesa ima pravo u 5% slučajeva, rijetko se nalaze drugi razlozi.

Rizik rješavanja ascitesa za 6 mjeseci je 43%, u roku od 1 godine - 69%, za 2 godine - 74%.

Pogleda

Ovisno o količini tekućine u abdominalnoj šupljini, postoji nekoliko stupnjeva patološkog procesa:

1. Male ascites (ne više od 3 L).
2. Umjereno (3-10 L).
3. Značajni (masivni) (10-20 litara, u rijetkim slučajevima - 30 l ili više).

Infekcija acifičkog sadržaja se razlikuje:

• sterilne (neinficirane) ascites;
• zaražene ascites;
• spontani bakterijski peritonitis.

Prema odgovoru na terapiju, ascites se događa:

• prolazni. Nestaje protiv pozadine konzervativnog liječenja provedenog paralelno s poboljšanjem pacijentovog stanja zauvijek ili prije razdoblja sljedećeg pogoršanja patološkog procesa;
• stacionarni. Pojava tekućine u abdominalnoj šupljini nije slučajna epizoda, u manjem volumenu, čak i unatoč odgovarajućoj terapiji;
• otporan (Torpid ili vatrostalno). Veliki ascites, koji ne uspiju ne samo zaustaviti, ali čak i smanjiti veće doze diuretika.

Ako akumulacija tekućine nastavlja stalno rasti i dostiže ogromne veličine, suprotno liječenju, takvi se ascites naziva napeti.

Znakovi

Glavni znakovi ascitesa su ujednačeno povećanje volumena trbuha i povećanje tjelesne težine. Često se povećanje trbuha tijekom asceta pacijenata pogrešno uzima za manifestaciju pretilosti, trudnoće ili crijevnih bolesti popraćenih povećanim formiranjem plina.

Ascites se može brzo razviti (u roku od nekoliko dana) ili dugo razdoblje (tjedni ili mjesecima).

U položaju, želudac izgleda nesrazmjerno velik, iskopan, u položaju pacijenta koji leži na leđima bočne bočne bočne strane trbuha (tu je "abdomen"). Koža trbušni zid Ispružena, sjajna, napeta. Moguća ekspanzija i protruzija pupčanog prstena zbog povećanja intra-abdominalnog tlaka.

Ako je asiti izazvan povećanjem tlaka u portalnoj veni, zabilježene su ekspanziranje i croolutions vena prednjeg trbušnog zida ("glava Medusa"). Za cirozu, koža "znakovi jetre" su karakteristične: palmino eritem, vaskularne zvijezde na grudima i ramenima, smeđkasta pigmentacija čela i obraza, bijela boja Ploče za nokte, ljubičaste.

Dijagnostika

Za pouzdanu potvrdu ascitesa, potreban je sveobuhvatan pristup dijagnozi:

• prikupljanje anamnih (informacija o prenesenoj zarazne bolesti, moguće zloupotrebe alkohola, kronične patologije, prethodne epizode ascitesa);
• objektivno ispitivanje pacijenta (inspekcija, palpacija abdominalnih organa, trbušne udaraljke u horizontalnom, vertikalni položaj i sa strane, kao i definicija fluktuacija fluida);
• Ultrazvučni pregled;
• cT skeniranje;
• dijagnostički laparocentis (punkcija prednjeg trbušnog zida, nakon čega slijedi proučavanje ascitnog fluida).

Liječenje

Da bi se uklonili ascites, prije svega potrebno je zaustaviti glavnu bolest.

Medicinske mjere:

• dijeta s ograničenjem tekućine i soli;
• diuretici (diuretici);
• hemodinamski aktivni neurogormionalni modulatori - beta blokatori, inhibitori enzima angiotenzina (IAPF), antagonisti angiotenzina receptora (Ara II);
• alati koji se povećavaju u krvi onkotik (krvna plazma i albumina) i osmotski (aldosteron antagonisti) tlak;
• pripravci za poboljšanje renalnog filtriranja;
• hepatoprotektore;
• antibiotička terapija (ako je potrebno);
• terapijski laparocentis kako bi se smanjio volumen ascitnog tekućine;
• kirurško liječenje, u teškim slučajevima - transplantacija jetre.

U više od 80% slučajeva, ascites je uzrokovan dekompenzacijom kronične bolesti ili akutnog upalnog procesa u jetri.

Prevencija

Ascites je komplikacija zajedničke bolestiStoga je glavna mjera njegove prevencije pravovremena i adekvatno liječenje temeljne bolesti. Osim toga, doprinijeti prevenciji ascitesa:

• strogo slijediti preporuke liječnika;
• odbijanje zlouporabe alkohola;
• usklađenost s prehranom.

Dvogodišnje preživljavanje u bolesnika s ascitesom - 50%. Uz pojavu refrakcijski ascites, pola pacijenata umiru tijekom godine.

Posljedice i komplikacije

Ascites može dovesti do sljedećih ozbiljnih posljedica:

• neuspjeh respiratornog disanja (zbog povećanja volumena abdominalne šupljine i ograničavanja ture dijafragme);
• spontani bakterijski peritonitis;
• vatrostalni ascites;
• hepatična encefalopatija;
• hepatorski sindrom.

Pojava spontanog bakterijskog peritonitisa u bolesnika s cirozom jetre dovodi do ponovljenog krvarenja od proširenih vena jednjaka jednjaka. Smrtnost nakon prve epizode krvarenja je 30-50%. U 70% bolesnika koji su preživjeli jednu epizodu krvarenja iz proširenih vena jednjaka, dolazi do krvarenja. Rizik rješavanja ascitesa za 6 mjeseci je 43%, u roku od 1 godine - 69%, za 2 godine - 74%.

Prognoza

Dvogodišnje preživljavanje u bolesnika s ascitesom - 50%. Uz pojavu refrakcijski ascites, pola pacijenata umiru tijekom godine.

Štetni prognostički čimbenici za pacijente s ascitesom:

• starije osobe (više od 60 godina);
• nizak krvni tlak (sistolički tlak manje od 80 mm Hg. Art.);
• smanjenje brzine glomerularnog filtracije (manje od 500 ml / min);
• smanjenje sadržaja serumskog albumina (manje od 28 g / l);
• hepatocelularni karcinom;
• dijabetes.

Videozapis s YouTube na temu članaka:

Ascites (zalijevanje želuca) je uvjet karakteriziran akumulacijom slobodne tekućine u trbušnoj šupljini (više od 25 ml), koji može biti i upalni (eksudat) i ne-upalni (transnažni) karakter. Bolest se manifestira povećanjem oboda abdomena, poremećaj daha, boli u peritoneumu, osjećaj gravitacije i rezanja.

Najčešće (u 80% slučajeva) ascites nastaje protiv pozadine ciroze jetre koja je dostigla završnu fazu dekompenzacije. Ova faza karakterizira iscrpljenost jetrenih resursa, ozbiljno oštećenje jetrenog i abdominalnog cirkulacije, odnosno izgled povoljnih uvjeta za akumulaciju tekućine.

Što je?

Ascites je skupina u trbušnoj šupljini tekućine, koja je popraćena progresivnim povećanjem trbuha i povećanjem težine pacijenta. Ova tekućina je obično nejasna, to jest, to je transedate. Njegova količina može značajno varirati - od nekoliko stotina mililitara do 15-20 litara.

Uzroci pojave

Uzroci askete bolesti imaju neočekivanu prirodu, najčešći među njima prikazani su u nastavku. To:

• maligne neoplazme i metastaze;
• ciroza jetre i povećanje krvnog tlaka u portalnom sustavu;
• tromboza (sužavanje jetre, niže šuplje i portalne vene);
• akutni i kronični upalne bolesti bubreg;
• nefloralni sidrom (protein počinje s urinom);
• kronični zatajenje bubrega;
• upalni poraz Šporla srca;
• akutno i kronično zatajenje srca;
• neke zarazne i upalne bolesti crijeva, u kojima se promatraju proljeva i gubitak proteina;
• upala gušterače;
• tuberkuloza;
• pseudomixoma (akumulacija sluzi);
• anasrot.

Navedena bolest je komplikacija ciroze jetre, a ne samo. U tijelu se postupno napreduje, na početku ne postoji manifest. Trbušna šupljina ascites je teško uspješno liječiti. Međutim, iscjeljenje se javlja prilikom uklanjanja glavnog patogenog faktora.

Simptomi ascitesa

Formiranje trbušne šupljine asceta u većini pacijenata pod rakom nastaje postupno, u roku od nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Stoga, prvi znakovi ove strašne komplikacije ostaju ignoriraju.

Klinički ascites počinje se pojaviti nakon abdominalne šupljine će akumulirati dovoljno veliku količinu tekućine, ova komplikacija se pojavljuje:

1. Osjećaj rješavanja u želucu.
2. Drugačiji u trajanju karaktera i trajanje trbušnih bolova.
3. Vjerovali su i žgaravice.
4. Mučnina.

Možete vizualno obratiti pozornost na postupno povećanje trbuha, u vertikalnom položaju koji se spušta, au horizontalnim pauzama sa strane. Istezanje kože abdominalnog zida omogućuje vam da vidite mrežu krvne žile I izbočeni pupak.

Pritisak na prsima uzrokuje kratkoću daha i prekide u djelu srca. Uz ascet, osoba je teško nagnuti, pričvrstiti cipele, staviti hlače.

Što izgleda asceit: fotografija

Fotografija u nastavku pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi.

Faze

Ovisno o količini akumuliranog eksudata, razlikuju se tri faze ascitesa:

Dijagnostika

Zaključavanje trbuha može se dijagnosticirati liječnik čak i bez upotrebe posebne opreme - dovoljno oprostiti abdominalnoj šupljini pacijenta. Ako, kada uzimate liječnika, liječnik će otkriti glupost u trbuhu na boku, dok će u sredini naći timpanit, pacijent je bolestan ascet.

Da bi se provela dublja dijagnoza, potrebno je provesti ultrazvuk u šupljini peritoneuma, istražiti jetru, kao i napraviti peritoneansku punkturu (paracentezu). Uzimanje tekućine na analizu omogućuje vam da identificirate fazu bolesti i odredite njegov tretman. Paracenteza se provodi kako bi razjasnio uzroke bolesti. Također, paracenteza se može izvršiti u slučaju poteškoća s disanjem i pojavom boli.

Osim gore navedenih dijagnostičkih metoda, pacijent mora proći testove urina, krv, kao i proći studije imunološke vrste. Od koliko informacija liječnik daje primljene analize, ovisi o mogućnosti imenovanja dodatnih analiza i testova.

Liječenje trbušnih ascitesa

Trbušna šupljina ascites, razvija se kao komplikacija onkološke bolesti, treba tretirati zajedno s glavnom bolešću.

1. Također je važno započeti eliminaciju viška viška tekućine u prva dva tjedna njezina formacije, jer pritezanje terapije dovodi do razvoja mase komplikacija. Prekomjerna tekućina može se ukloniti pomoću pukotine i pumpanje - lamarrces, primanjem diuretičkih sredstava.
2. Sukladnost s posebnom prehranom pomoći će u smanjenju intra-abdominalnog tlaka, smanjiti vjerojatnost daljnje proizvodnje prekomjernog eksudata.

Kemoterapija je učinkovita samo ako je Ascis izazvan rakom crijeva. Kada ispaše želudac, jajnici i maternice, upotreba kemoterapija ne daje izraženi pozitivan rezultat.

Liječenje medicine

Glavni lijekovi koji pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela su diuretici. Zbog prijema moguće je postići prijelaz dodatne tekućine iz trbušne šupljine u krvotoku, što pomaže smanjiti simptome ascitesa.

• Za početak, pacijenti su propisani najmanji dozu diuretike kako bi se smanjio rizik od nuspojava. Važno načelo Diuretik tretman je spor povećanje diurea, koji neće dovesti do značajnih gubitaka kalija i drugih velikih metabolita. Najčešće preporučujemo prijem pripreme Aldaktona, Veroshpirona, Triamtena, amilorida. Paralelno, propisane su kalijeve pripravke. U isto vrijeme, hepatoprotektori se uvode u shemu liječenja.
• U isto vrijeme, liječnici provode dnevnu kontrolu nad diureom pacijenta i neučinkovitosti liječenja doze lijekova ili ih zamijenite na više jaka sredstva, na primjer, na triampuru ili diklotiazidu.

Osim diuretičkih lijekova, pacijenti propisuju fondove usmjerene na jačanje zidova plovila (vitamin C, vitamin P, diosmon), pripravci koji sprječavaju izlaz tekućine izvan vaskularnog kanala (ponor). Poboljšava razmjenu jetre stanica. Uvođenje proteinskih pripravaka. Najčešće se u tu svrhu koristi koncentrirana plazma ili otopina albumina u koncentraciji od 20%.

Antibakterijski lijekovi su propisani ako asceit ima bakterijsku prirodu.

Laparocentis abdominalne šupljine

S šupljinom laparocentis ascet je kirurška manipulacija, u kojoj je tekućina iz trbušne šupljine izbrisana punkcija. Nije moguće ispumpavati više od 4 litre eksudata, jer ugrožava razvoj kolapsa.

Češće se punkcija provodi tijekom asceta, što je veći rizik od razvoja upale peritoneuma. Osim toga, povećava se vjerojatnost stvaranja adhezije i komplikacija iz postupka. Stoga, s masivnim ascitesom, poželjna je ugradnja katetera.

Indikacije za ponašanje laparcenoze je napon i vatrostalni ascet. Tekućina se može ometati s kateterom, ili jednostavno slobodno teče u prethodno pripremljena jela, nakon instalacije u trbušnu šupljinu trohara.

Peritoneovohochny scunting (shunt levin)

Ponekad se koristi za liječenje refrakcijski ascites. Togo koji ne odustaje od terapije lijekovima i brzo se vraća nakon punkcije. Operacija se sastoji u povećanju količine cirkulirajuće krvi konstantnim protokom tekućine iz trbušne šupljine u cjelokupni sustav protoka krvi.

Šupak Levin je duga plastična cijev ugrađena u trbušnu šupljinu, dosežući dno zdjelice. Dalje, šant je spojen na ventil i silikon cijev, koja subkutano prolazi na područje vrata za naknadnu vezu s unutarnjim jugularnim i gornjim šupljem venom. Ventil se otvara s dobivenom silom premještanja dijafragme i povećanjem intra-abdominalnog tlaka. Dakle, postoji nesmetan protok tekućine u gornju šuplju venu.

Dijeta

Ona osigurava smanjenje upotrebe tekućine, kao i soli zbog činjenice da se kazne u tekućini tijela. Liječnici savjetuju dijetu na Avicennu. Takva prehrana pod ascetom osigurava gotovo potpuno odbijanje masne hrane, jedeći matice u velikim količinama, odbacivanje svježeg voća u korist suha.

Također, tekuća hrana (borsch, juha) treba zamijeniti juha s aditivima u obliku celera, peršin, komorača. Dijeta tijekom asceta ne regulira koliko mesa treba koristiti pacijenta, ali sve meso bi trebalo biti nisko masti (piletina, purič, zec).

Koliko ljudi živi s ascitesom?

Život ljudi s dijagnozom ascitesa varira u širokim granicama, što ovisi o nizu čimbenika. Očekivano trajanje života pacijenta s ascitesom je zbog:

1. Vrijeme je počelo liječenje. Ako se asiti otkrije u ranim fazama razvoja, kada se funkcije vitalnih organa ne povrijedi (ili neznatno krši), uklanjanje temeljne bolesti može dovesti do potpunog lijeka pacijenta. U isto vrijeme, s dugogodišnjim progresivnim ascetom, može doći do poraz mnogih organa i sustava (respiratorni, kardiovaskularni, izlučnički), što će dovesti do smrti pacijenta.
2. Ozbiljnost ascitesa. Prijelazni (slabo izraženi) ASCIS ne predstavlja izravnu prijetnju pacijentu životu, dok intenzivan ascites, praćen akumulacijom u abdominalnoj šupljini desetaka litara tekućine, može dovesti do razvoja akutnog srca ili respiratornog zatajenja i pacijenta smrt u roku od nekoliko sati ili dana.
3. Glavna bolest. To je možda glavni čimbenik koji određuje stopu preživljavanja bolesnika s ascitesom. Činjenica je da čak i kada provodite vrlo moderan tretman Povoljan ishod je malo vjerojatan ako pacijent ima nedostatak nekoliko organa odjednom. Na primjer, s razgrađenom cirozom jetre (kada je funkcija organa gotovo potpuno slomljena), šanse za pacijenta za opstanak 5 godina nakon dijagnoze postavljene na manje od 20%, a s dekompensidiranim zatajenjem srca - manje od 10%. Povoljnija prognoza za kronično zatajenje bubregaBudući da pacijenti koji su u hemodijalizi i pridržavaju svih recepata liječnika mogu živjeti nekoliko desetaka godina i više.

Prisutnost ascitesa značajno uzima tijek glavne bolesti i pogoršava njegovu prognozu. Komplikacije same ascete može biti spontani bakterijski peritonitis, hepatski encefalopatija, hepatoranijski sindrom, krvarenje.



Prikip Andrei Zinovievic je razgovarao s pomoći starijim osobama u kreditiranju s vremenom potrebe za tim kupcima nije nestala nigdje, kao rezultat toga, oni i dalje iskoristiti kreditne proizvode - to se ne smatra za njih nešto izvanredno - da prikip andrei Zinovievič. - Banke sada voljno daju ljudima za umirovljenje dob različitih novčanih prijedloga, krediti - nema iznimke. U pravilu, ljudi umirovljenja se razlikuju racionalno discipliniranom ponašanjem. Oni također, u pravilu, u pribor stambenog prostora ili vikendice, izmjerene zarade u mirovinama i ponekad, valutna podrška od momaka i unučadi koji su spremni djelovati kao jamci na zajam, dodao je Prikip Andrei Zinovievic. Penzioni idu na bankovne kartice, a prilikom donošenja kredita postoji prilika za unos podataka o mirovinskom računu, tako da je mirovina otpisana na račun otplate duga. Prema stajalištima Prikip Andrei Zinovievicha, savršeno, banke su počele cijeniti starije osobe kao kupci, uključuju za njih kao posebne radnike, kao što su posebni pogoni. - Ljudi umirovljenja dobi uzimaju zajmove kao za sebe - na primjer, za vađenje vikendica, na primjer, za momke i unuke - da ih kupuju iste telefone ", rekao je Prikip Andrei Zinovievich. - To je, u svakom slučaju, sve je osobno. Vodeći rizici prilikom izdavanja zajma za ljude od umirovljenja dobi su dobrobit i niska zarada. Prvi trenutak može utjecati na 2, specijalist pojasnio: u slučaju bolesti, gospodin Pension Age će zahtijevati lijekove, gotovo sve skupe. Odvojenost se pojavljuje opasnost života, ako metode koje idu na otplatu kredita postat će kritična za stjecanje medicinskih lijekova. Ako se nešto dogodi zajmoprimcu, bit će potrebno preuzeti odgovornost od njegovih momaka i unuka, u stvari da će proces komplicirati za banku, pokazao Prikip Andrei Zinovieviev. Povećanje nadzora starijih osoba - više minusa, usluga 1. zajma smatra se prikladnim. Ono što najmanje stručnjaci ne sumnjaju, zapravo da će tolik starijih osoba između zajmoprimaca banaka rasti. Na praćenju u prvoj polovici 2018. godine, njihova Tolika ima priliku povećati se od sadašnje 16 do 19-20%. Na taj način banke su postale više natječaj u pitanjima kreditiranja starijih osoba. Najviša disciplina plaćanja ove kategorije kupaca inicira monetarne organizacije da ga privuku. Ključ, kako bi se zadržala požudu unučadi i momci nisu doveli do porasta nadzora starijih ljudi u geometrijskom progresiji i zadacima s povratkom duga.

Odgovor

1. Prikip Andrei Zinovievic je postao zainteresiran za stanje ekologije obrane s uštedom resursa, korištenjem otpada resursa, pročišćavanje okoline u Ruskoj Federaciji blizu Tragić. Prikip Andrei Zinovievic otkrio je: "Reći nešto nevažeće na izgovoru stanja oko okoliša u Ruskoj Federaciji, to je prilično teško. Andrei Prokipa kao pokret bio je vrlo ravnodušan prema ovoj temi, ali u ovom trenutku odlazimo na veliki broj, a ja postajem sve više i više radikalno - prirodno, situacija je prilično lažna. Uronjeni smo u nekom barbarizmu - i vidim ga Prilično istinito, zapravo ono što je u našem forumu govorimo o vrijednostima. Zajedno s kakvim poslom, s kojima govorimo, svjesni ekoloških poteškoća i spreman je sudjelovati u njihovoj rezoluciji. " U Ruskoj Federaciji, sustav čišćenja zemljišta se loše uspostavljaju. Za mnoge općine i uključujući tvrtke postoje monetarne poteškoće za odlaganje otpada. Prema tekstovima Andrei's Priikipa, cijena smeća može 20 tisuća rubalja, a to je loš problem za razne farme i zemljišta. Stručnjak je također vodio te selektivne ankete, koji su u stvari uspostavili u odnosu na poslove zaštite okoliša u prebivalističkim prostorima, ispitanici su osnovani na 1. prostoru. Zagađenje zraka - 17%, na drugom prostoru - poteškoća u obradi smeća - 15 %, na trećem prostoru - onečišćenje rijeka i jezera - 10%. Prema mišljenju svih članova akcije, adepti moći, poslovanja, društvene organizacijeMediji su samo zajednički napori samo da neutraliziraju zagađenje i čišćenje medija oko nas. Prikip andrei zinovievic sa stručnjacima razmijenili su pogled na opcije zajednički rad U provedbi programa za zatezanje odgovornosti proizvođača i kupaca za uštedu prirodnih resursa. Pitanje je bilo o promatranju i povećanju stereotipa za okoliš industrijske proizvodnje tijekom cijelog ciklusa prehrambenih proizvoda - od kontrole podrijetla sirovina prije odlaganja.

   Odgovor

2. Andrei Procijep je rekao da će u Rusiji biti malo poduzeće u Rusiji, neravnoteža ne pada u Rusiju, koliko se tržišni igrači osjećaju ugodno i kako je teško preživjeti malu. S jedne strane, stanje se pokušava opustiti, s druge strane, zategnuti birokracijom i porezima. Prikip Andrei Zinovievich je rekao da čeka malu tvrtku u 2020. godini. Za razliku od državne analitike, nije slavio korist od poreznih naknada, što zapravo ne obećava nikakvu korist, a također vam je rekao da obratite pozornost na i gdje je slamka podići. Mala poduzeća u 2019. doživljava krizu. Nadu s olakšanim oblikom registracije i nadzornih praznika povećao je PDV do 20%. Došlo je do obvezne registracije samozaposlenih, kao i zakon o socijalnom poduzetništvu ostao u suspendiranoj državi. Mala poduzeća bila je između dva svjetla - mastodonts diktira precijenjene cijene sirovinama, a kupci zahtijevaju odgodu za plaćanje. A onda bi se činilo da se pridruže bankama i ostvariti državnu inicijativu o povlaštenom kreditiranju malih poduzeća, ali ne žure s novcem s novcem. Andrei Prokip je naglasio da je mala poduzeća ostala u ulozi bivšeg voljenog - čini se kao suosjećanje za nju, ali bolje je da ne radi život. Također smiješno čini se idejom povlaštenih ponuda. Mala poduzeća je uspjela natjecati se na Rojan s "velikim ujacima", ali s obzirom na činjenicu da se natječaji još uvijek drže u mraku - opipljivo poboljšanje poslovnih ljudi nije primio. Od psihološkog stajališta, razdoblje od 2020. također će biti kriza. Čak i ako vlada radi na pogreškama - raspoloženje stanovništva bit će prilično pesimistično i vlada mora biti spremna za to. Neće biti jednogodišnje sustavno poboljšanje u financijskoj klimi, tako da je Rus naučio vjerovati i primijetiti poboljšanje da je u načelu ne osebujna). Andrei Prikipov o pozitivnoj dinamici Andrei Prokip također je komentirao uspjehe u podržavanju malih poduzeća. Iako izgleda više kao činjenica da spašavanje predstojećeg rada ruku uronjanja ili "pomoći" bivše ljubavnice. Važno je napomenuti ne-smetnje od strane države u sferi satapsa i franšiza. Značajno rastući smjer poslovanja od nule, pojavljuju se mnogi "selfmeikers", koji kroz informacijske tehnologije i svježe ideje uspjeti. Imati samo 200-300 rubalja možete kupiti franšizu i početi ostvariti dobit svaki mjesec nakon pokretanja projekta. Pronašli su nove načine za razvoj tržišta investicija. Sada u mreži možete prodati stalnu poslovnu ideju i dobiti dobar novac za to. Ti će uvjeti biti valjani ako će država zadržati i politike ne-smetnja. Bez obzira na tešku poslovnu situaciju - broj registriranih poduzetnika raste. U 2019. godini ovaj je znak premašio 6 milijuna. Prema eminentnom poduzetniku, sačuvan je trend rasta 2020. godine. Drugo pitanje je da li je uspjeh poduzetnika poduzetnika - je li broj registracija s nadama za kreditne koristi nije priključen. Tržište tehnologije raste. Bilo je mnogo inovacija u virtualnoj stvarnosti, robotici, IT tehnologijama za poslovanje i zabavu. Ako govorimo o izvanmrežnim aktivnostima, poslovanje restorana doživljava pozitivan trend. Velika većina zauzimaju kafići i udobni kantini. Poduzetnici su prestali usredotočiti na etničku, nudeći posjetiteljima izvorne atmosfere, kreativne pristupe održavanju i hranjenju jela. Andrei Prokip sažeo razgovor s rentv promatranjem da se najuspješniji projekti slave u intelektualnoj sferi: "Rusi su počeli prodavati svoje ideje i dobiti izravne koristi." Također je poželio vladu da ne utječe na ljude i odgovara njima intelektualni razvoj!

   Odgovor

3. Oprez, Janchenko Dmitry Mikhailovich, pažljivo prevara i vuče ljude u Blud nevjerojatno, ali Ostap Bender je još uvijek živ i cvjeta. U takvim mislima događajima koji se pojavljuju u gradu Hero Volgogradu. Tijekom godina, u gradu, Yangchenko Sove Dmitry Mikhailovich 26. kolovoza 1979., izvornik: G. Volzhsky, Volgograd, regija, direktor LLC "Brtket Tehnolodzhi" Inn 3435911580. Lokalni trgovci dobro znaju, zato što su mnogi od njih već Naišao je na kuke i dao mu novac u dug, u rastu, u poslu. Zauvijek i uvijek. Tajna Dmitry Yanchenko je jednostavna: životni stil nije za dohodak, lijepa razonoda, sposobnost trljanja u povjerenju da mu se bogati ljudi u krugu komunikacije, tj. obećavajuće žrtve. Dmitry Mikhailovich Jacchenko Planer Scheme: Prvo, on predstavlja vlasnik i vođa velikog poslovanja, pojavljuje se u društvu s ljudima istog formata. Nedavno - često s vodstvom SMO VOLGOGRADNEMASHASH OJSC - Isakov George Vladimirovich. Nakon toga, takva slika odlazi na obećavajuću žrtvu, on će koristiti svu njegovu fantaziju dok izmišlja razloge za dobivanje novca od nje. U isto vrijeme, Yanchenko D.M. Rođen 1979 Pokušavajući se zatvoriti zajedno s loch. Zajedničke pauze, kupke i žene - uobičajena stvar. Ali sreća traje dugo. U još jednom mjesecu, drugi u zajedničkom projektu Dmitry Yanchenko i kućište LOHA-a počinju loše izlaziti iz ruku. Oni. ni na koji način. U posljednjoj fazi autorovog kriminalnog sheme, Dmitrij Mikhailovich Yangchenko čini sve što žrtva ne privlači policiji, naime: uvjeri, obećanja, mali rukovatelji. Nakon toga počinje novi raspon razvoda. Budi oprezan!

4. Žeđ za profit i strah od gubitka koristi od Sorokina Catherine Aleksandrovna probudila se prije zaštite diplome! Ona zna koliko pomoćnik zna koliko možete zaraditi studentsku diplomu. Čak i prosjak. Izvanredni profesor Odjela za Sorokinu Catherine Aleksandrovna, u dogovoru s Klimavom Dianom Viktorovna, Zavka BEADROY AKESENOV V., ne da će novčanici odvijati siromašne učenike, ali i dušu! Beskrajna zapažanja o dizajnu rada signalizacije o povećanju troškova zaštite! Zbog vlastite gluposti, Sorokina Ekaterina Aleksandrovna posebnu pozornost posvećuje svojim vršnjacima. Djevojke se dobivaju posebnom okrutnošću.

   Odgovor

Ascites, ili trbušna votka.Često je posljedica drugog, opasniji i složeniji u liječenju bolesti. Ipak, sama ascites može komplicirati život pacijenta i dovesti do tužnih posljedica. Moderna medicina Postoje prilično učinkovite metode za liječenje ascitesa u različitim fazama. Što trebate znati o prvim znakovima ascitesa, tijek njegovog razvoja i koji liječnik traže pomoć?

Uspješno kao čest satelit opasnih bolesti

Prema asceta u medicini, podrazumijeva se sekundarno patološko stanje, za koje je karakteristična akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini. Najčešće, ascites je uzrokovan kršenjem regulacije razmjene tekućine u tijelu kao posljedica ozbiljnih patoloških uvjeta.

U zdravo tijelo U trbušnoj šupljini uvijek postoji malo tekućine, dok se ne akumulira, već se apsorbira limfne kapilare. Za razne bolesti Unutarnji organi i sustavi povećavaju brzinu stvaranja tekućine, a njezina je stopa apsorpcije smanjena. U razvoju tekućih ascites, postaje sve više i više, počinje stisnuti vitalno važni organi, To doprinosi pogoršanju razvoja glavne bolesti i napredovanja ascitesa. Osim toga, budući da se glavni dio tekućine akumulira u trbušnoj šupljini, postoji značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. To dovodi do lansiranja kompenzacijskih mehanizama koji odgađaju vodu u tijelu. Pacijent značajno usporava brzinu formiranja urina i njegovog razdvajanja, dok se broj ascitnog fluida povećava.

Akumulacija tekućine u šupljini trbuha obično je popraćena povećanjem intraebdominalnog tlaka, oštećenja cirkulacije i srčane aktivnosti. U nekim slučajevima, gubitak poremećaja proteina i elektrolita, uzrokujući oštećenje srca i dišnog sustava, što značajno pogoršava prognozu temeljne bolesti.

Lijek određuje tri glavna faza razvoja ascitesa.

• Prolazni ascet. U ovoj fazi ne više od 400 ml tekućine akumulira u trbušnoj šupljini. Možete identificirati bolest samo s posebnim istraživanjima. Funkcije organa se ne krše. Uklanjanje simptoma ascitesa moguće je uz pomoć terapije temeljne bolesti.
• Umjereno Ascete.U abdominalnoj šupljini u ovoj fazi akumulira do 4 litre tekućine. Postoji povećanje trbuha kod pacijenta. U stalnom položaju možete vidjeti dno dupile abdominalnog zida. U laganom položaju pacijent se često žali na kratkoću daha. Prisutnost tekućine određuje se udaraljkom (penjanje) ili simptom fluktuacija (oscilacije suprotnog zida trbuha pri zatvaranju).
• Intenzivni ascites.Količina tekućine u ovoj fazi može doseći, au nekim slučajevima prelazi 10-15 litara. Tlak u trbušnoj šupljini raste i krši normalan rad vitalnih organa. Stanje pacijenta je ozbiljno, mora biti hitno hospitalizirano.

Zasebno razmislite o refraktivnim ascitetima, praktički ne-sestrable. Dijagnosticira se je li sve vrste terapije ne daju rezultate i količina tekućine ne samo da se ne smanjuje, već se i stalno povećava. Prognoza s ovim obrascem Uspješno nepovoljnim.

Uzroci ASCITA

Prema statistikama, glavni uzroci pojave abdominalnih ascitesa su:

• bolest jetre (70%);
• onkološke bolesti (10%);
• zatajenje srca (5%).

Osim toga, ascites mogu biti popraćeni sljedećim bolestima:

• bolest bubrega;
• tuberkulozni poraz peritoneum;
• ginekološke bolesti;
• endokrini poremećaji;
• reumatizam, reumatoidni artritis;
• eritematozus lupusa;
• Šećer dijabetes drugog tipa;
• uremija;
• bolesti probavnog sustava;
• peritonitis necenizirajuće etiologije;
• povreda odljeva limfa iz trbušne šupljine.

Pojavu ascitesa osim određene bolestiMogu se olakšati sljedeći čimbenici:

• zlostavljanje alkohola koji vodi do ciroze jetre;
• injekcije opojnih droga;
• transfuzija krvi;
• pretilost;
• visok kolesterol;
• tetovaža;
• smještaj u regiji za koje postoje slučajevi virusnog hepatitisa.

U svim slučajevima, osnova pojave ascitesa je složena kombinacija kršenja vitalnih funkcija tijela, što dovodi do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.

Znakovi patologije

Jedan od glavnih vanjskih znakova abdominalnog asceta je povećanje veličine trbuha. U stojećem položaju u pacijentu, može se objesiti u obliku pregače, au lažnom položaju formirati takozvani abdomen žaba. Moguće je izbaciti pupak i izgled rastezljivih oznaka na koži. U portalnoj hipertenziji uzrokovan povećanjem tlaka u portalnoj veni jetre, venski crtež se pojavljuje na prednjem abdominalnom zidu. Ovaj crtež je uobičajeno pozvati "glavu meduze" zbog udaljene sličnosti s mitološkim meduza Gorgon, na čelu od kojih je umjesto kose bila inventivna zmija.

U želucu se pojavljuju bol i osjećaj rezanja iznutra. Osoba doživljava poteškoće u obroncima tijela. Vanjske manifestacije također uključuju oticanje nogu, ruku, lice, cijanozu koža pokrov, Pacijent razvija respiratornu neuspjeh, tahikardiju. Možda pojavu zatvora, mučnine, podripanja i gubitka apetita.

S laboratorijom I. instrumentalna istraživanja Liječnik potvrđuje dijagnozu i uspostavlja razlog koji je izazvao ascites. Za to, ultrazvuk, MRI, dijagnostički laparocentis i laboratorijska istraživanja, Koristeći ultrazvuk, prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini i njegov volumen, povećanje jetre i slezene, širenje šuplje i portalne vene, kršenje strukture bubrega, prisutnost tumora i metastaza.

MRI omogućuje slojevima da proučavaju jednu ili drugu tkaninu, identificiraju čak i manju količinu ascitnog fluida i dijagnosticirati glavnu bolest koja je izazvala ascites.

Osim toga, liječnik provodi studiju s palpacijom i udaraljom. Palpacija pomaže identificirati znakove koji ukazuju na poraz određenog organa (jetre ili slezene). Udaraljke se koristi izravno za otkrivanje ascitesa. Njegova suština leži u privlačnosti pacijentove trbušne šupljine i analizirajući zvukove peni. S izraženim ascetom, na primjer, lijepi zvuk udaraljke određuje se iznad cijele površine trbuha.

Laboratorijsko ispitivanje krvi pokazuje smanjenje koncentracije eritrocita, povećanje broja leukocita i ESO, moguće je povećati koncentraciju bilirubina (s cirozom jetre), proteina akutne faze upale. Analiza urina tijekom asceta početno stanje Može pokazati veću količinu urina manje gustoće, jer ascites uzrokuju odstupanja u radu urinarnog sustava. Uz terminalnu fazu, gustoća urina može biti normalna, ali je njegova ukupna značajno smanjena.

Načela terapije

Opća načela za liječenje ascitesa ukazuju na prvenstveno terapiju temeljne bolesti. Liječenje same ascete usmjeren je na uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine i sprječavanja ponavljanja.

Bolesnici s prvim stupnjem ascitesa ne trebaju liječenje i usklađenost s prehranom za pečenje.

Bolesnici s drugom stupnju ASCI-a dodjeljuju se dijeta s smanjenim sadržajem natrijeve i diuretičke terapije. Treba se provesti uz stalno praćenje pacijentovog stanja, uključujući sadržaj elektrolita u serumu krvi.

Bolesnici s trećim stupnjem bolesti uklanjaju tekućinu iz trbušne šupljine i u budućoj diuretičkoj terapiji u kombinaciji s hlapljivim prehranom.

Prognoza tretmana

Ascites obično ukazuje na ozbiljne povrede u radu zahvaćenih organa, ali ipak, on nije fatalna komplikacija. S pravovremenom dijagnozom i pravilan tretman Moguće je dovršiti likvidaciju ascitnog fluida iz trbušne šupljine i obnovu funkcija zahvaćenog organa. U nekim slučajevima, kao što je rak, ascites može brzo napredovati, uzrokujući komplikacije, pa čak i pacijentovu smrt. To je zbog činjenice da je prema tijeku ascitesa, veliki utjecaj ima veliku bolest koja može uzrokovati ozbiljne lezije jetre, bubrega, srca i drugih organa.

Ostali čimbenici utječu na prognozu:

• Stupanj ASCITA, Prijelazni Ascet (prvi stupanj) nije neposredna prijetnja pacijentovom životu. U tom slučaju, sva pozornost treba posvetiti terapiji glavne bolesti.
• Vrijeme početka vremena, Kada se identificiraju ascites u toj fazi, kada su vitalni organi još uvijek uništeni ili su njihove funkcije lagano zadivljeni, eliminirajući temeljnu bolest također može dovesti do potpunog oporavka pacijenta.

Na statistici stope preživljavanja tijekom asceta također utječe na vrstu i ozbiljnost temeljne bolesti. Uz kompenziranu cirozu jetre, 50% bolesnika može živjeti od 7 do 10 godina, a s dekompanzacijom - petogodišnje stopa preživljavanja ne prelazi 20%.

U bolestima raka, ascites, u pravilu pojavljuje se u kasnijim fazama, a petogodišnje preživljavanje nije više od 50% s pravovremenom liječenju. Prosječna životna stopa u takvim pacijentima je 1-2 godine.

Uz netočno liječenje, ascites mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, pogoršanje prognoze:

• krvarenje;
• peritonitis;
• oteklina mozga;
• disfunkcija srca;
• teško disanje.

Asititis Recenzije se također mogu pojaviti kao nuspojave S netočnim liječenjem. Ponavljanje je vrlo opasno, jer u većini slučajeva ascites ne može biti izlječiv dovesti do fatalnog ishoda.

Konzervativno liječenje trbušnih ascitesa

Konzervativni ili simptomatsko liječenje Ascite će se primjenjivati \u200b\u200bu slučajevima kada je ascites ascites ascita u ranoj fazi razvoja ili kao palijativna terapija za onkologiju i neprikladnost korištenja drugih metoda.

U svim slučajevima, glavni zadatak liječenja je uklanjanje ascitnog fluida i održavanje pacijentovog stanja na određenoj razini. Da biste to učinili, potrebno je smanjiti količinu natrija ulazi u tijelo i ojačati njegov izlučivanje s urinom.

Možete postići pozitivne rezultate samo s integriranim pristupom, promatrajući prehranu, kontroliranje promjena težine i uzimajući diuretik lijekove.

Glavni principi prehrane Uspjeh je sljedeći:

• Minimalna sol. Njegova prekomjerna potrošnja dovodi do razvoja edema, a time i ascites. Pacijenti se preporuča maksimiziranje prijema slane hrane.
• Minimalna tekućina, S umjerenim ili napetim ascetom, ne smije biti više od 500-1000 ml tekućine u čistom danu dnevno.
• Minimalna masnoća, Potrošnja hrane s velikom količinom masti dovodi do razvoja pankreatitisa.
• Dovoljnu količinu proteina u prehrani. To je nedostatak proteina koji može dovesti do edema.

Nasnovana masna mesa i riba, pečena jela, dimljena, sol, alkohol, čaj, kava, začini.

U liječenju ascitesa, potrebno je kontrolirati dinamiku težine. Na početku pečenja prehrane tijekom tjedna, dnevno vaganje se vrši. Ako je pacijent izgubio više od 2 kg, tada se diuretik droge ne dodjeljuju. Uz gubitak težine manje od 2 kg tijekom sljedećeg tjedna počinje terapija lijekovima.

Diuretički pripravci pomažu u donošenju dodatne tekućine iz tijela i doprinose prijelazu dijela tekućine iz trbušne šupljine u krvotoku. Kliničke manifestacije Ascites se značajno smanjuje. Glavni lijekovi koji se koriste u terapiji su furosemid, manitol i spironolakton. U ambulantnoj osnovi, furosemid je imenovan za intravenozno ne više od 20 mg 1 vrijeme u dva dana. Uklanja tekućinu iz vaskularnog sloja kroz bubrege. Glavni nedostatak furosemida je pretjerano uklanjanje kalija iz tijela.

Manitol se koristi u kombinaciji s furosemidom, budući da se njihovo djelovanje kombinira. Manitol prikazuje tekućinu iz međustaničnog prostora u vaskularni krevet. Imenovan 200 mg intravenozno. Međutim, na ambulantnoj osnovi, ne preporučuje se.

Spironolakton je također diuretik, ali je u stanju spriječiti pretjeranu eliminaciju kalija.

Osim toga, propisani su lijekovi koji ojačaju vaskularne zidove (vitamine, diosmin), znači utjecati na krvni sustav ("želatinol", "ponor"), albumin, antibiotici.

Kirurške manipulacije

Operativna intervencija tijekom asceta prikazana je u slučajevima kada se akumulacija tekućine ne može eliminirati pomoću konzervativnog liječenja.

Terapijski laparocentis Kada asiti (punkcija prednjeg trbuha) može izvesti velike količine tekućine - od 6 do 10 litara u isto vrijeme. Provesti postupak pod lokalnom anestezijom s preliminarnim razaranjem mjehura. Pacijent traje pola ili boravak. Punkcija je napravljena u srednjoj liniji trbuha između pupka i stidne kosti. Skalpl se izvodi rez kožom kroz koji se poseban alat uvodi u trbušnu šupljinu - trokacar. Tijekom njega se prikazuje tekućina u željenom volumenu. Nakon postupka, rana je sortirana. Laparocenteza tijekom asceta može se izvesti samo u bolničkim uvjetima, budući da je potrebno u skladu s normama antiseptike i vlasništvo nad postupkom metode. Kako bi se pojednostavio postupak za one pacijente s kojima se laparocentis povremeno zahtijeva, provodi se kroz konstantnu peritonealnu luku.

Još jedna učinkovita kirurška manipulacija je orthehepatofrenopecia , Sastoji se u sušenju žlijezde na prethodno obrađeni dio površine dijafragme i jetre. Zbog pojave kontakta između jetre i žlijezde, pojavljuje se mogućnost usisavanja ascitnog tekućine s susjednim tkivima. Osim toga, smanjuje se tlak u venski sustav i prinos tekućine u trbušnu šupljinu kroz zidove posuda.

Vrsta - TransJulal intrathole Portoysystem Shunting - Omogućuje dekompresiju portalnog sustava i eliminirati ascitni sindrom. U osnovi, vrh se provodi s vatrostalnom ascetom, nestraživom terapijom lijekova. U postupku vrha u yarem Beč Vodič se unosi prije ulaska u jetrenu venu. Zatim, na vodiču, poseban kateter se provodi u samom jetru. Uz pomoć duge zakrivljene igle, stent stvara kanal između ljubimca i žila je ugrađen u nosač. Krv je usmjerena na jetrenu venu s sniženim tlakom, što dovodi do eliminacije portalne hipertenzije. Nakon obavljanja vrha u bolesnika s vatrostalnim ascitesom, postoji smanjenje volumena tekućine u 58% slučajeva.

Unatoč činjenici da su ascites i uzrokovane njegovim bolestima prilično ozbiljne i teško liječiti, pravodobno složena terapija može značajno povećati šanse za oporavak ili poboljšati kvalitetu života neizlječivih pacijenata. Potrebno je liječiti ascites samo pod nadzorom liječnika, budući da složenost glavne bolesti rijetko vam omogućuje da učinite s domaćim ili narodne metode, To se posebno odnosi na ascites uzrokovane onkologijom.

Ultrazvučni pregled jedan je od najsigurnijih, neinvazivnih i istovremeno pouzdane metode za određivanje slobodne tekućine u abdominalnoj šupljini.

Uzroci akumulacije tekućine

Unatoč činjenici da se određena količina tekućine uvijek izlučuje u peritoneumu, ne smije se dijagnosticirati na ultrazvuku. To je zbog činjenice da se oslobađajuća tekućina odmah apsorbira, koja pruža besplatno klizanje abdominalnih organa u odnosu na drugo. To održava ravnotežu između izlučivanja i apsorpcijske procese.

Slobodna tekućina u trbuhu može se otkriti tijekom ultrazvučne dijagnostike abdominalnih organa i malih zdjelica

U razvoju patološkog procesa u trbušnoj šupljini, ova ravnoteža može kršiti, u vezi s kojima se formira izljev - ascites (ili jednostavno govoreći, zalijevanje). Tipični uzrok asceta je povećanje tlaka u području vena vrata, razvijajući se zbog kroničnih bolesti, kao što je jetre patologija s sindromom portalne hipertenzije (ciroza, zloćudna neoplazza), kardiovaskularni neuspjeh, peritonitis itd.

Također, akumulacija slobodne tekućine može biti povezana s razvojem takvog patološki procesi abdominalne šupljine, a posebno gastrointestinalne tijela poput upale slijepog crijeva, crijevna opstrukcija, maligni proces lokaliziran u gastrointestinalnom traktu. U tom slučaju, često, zbog infekcije, tekućina može steći gnojnu.

Osim toga, slobodna tekućina može nastati zbog zatvorenog (glupog) povrede trbuha, Tada krvni šupljina spada u trbušnu šupljinu ili sadržaj šupljih organa abdominalne šupljine (žučni mjehur, želudac, crijeva).

Ultrazvučna dijagnostika omogućuje ne samo određivanje prisutnosti tekućine u području peritoneuma, nego za podešavanje taktike liječenja. Ovisno o prirodi patološkog procesa, mogu se primijeniti konzervativna terapija, punkcija ili operativna intervencija.

Svjedočanstvo za dijagnostiku

Ultrazvuk za slobodnu tekućinu se provodi s bolestima kao što su:

Jetre patologija	Ciroza, hepatitis
Akutna abdominalna patologija	Crijevna opstrukcija, upala crijeva, kolecistitis
Maligna patologija	Tumori abdominalnih organa, malog zdjelice, retroperitonealnog prostora;
Ozljede, kada se sumnja na jaz	Želudac, crijeva, jetra, slezena, žučni mjehur, mjehur mjehura
Ginekološke bolesti	GAP folikula, cista jajnika, ektopična trudnoća

Kontraindikacije za istraživanje

Nema ograničenja i kontraindikacija za dijagnostiku. U hitnim slučajevima, ultrazvuk se provodi bez pripreme u bilo kojem stanju pacijenta. Uz planiranu anketu, pacijent se preporučuje poboljšanju kvalitete slike patološkog procesa.

Kada je planirana dijagnostika, potrebno je unaprijed pridržavati dijeta (u 2-3 dana), isključujući proizvode koji formiraju plin iz prehrane, s visokim sadržajem vlakana.

Uoči postupka, trebali biste napraviti klistir čišćenja ili prihvatiti laksativ. Na dan postupka za smanjenje plinova u crijevu možete piti aktivni ugljik ili mezim, prema uputama.

Rezultati istraživanja

Na zaslonu UZI aparata, slobodna tekućina se definira kao anokogeno područje (tamna boja), slobodno provođenje ultrazvučnih valova. Tipična mjesta mjesta: Prostor u području jetre, slezene, desne i lijeve strane kanala, male zdjelice.

U slučaju ascitesa, postoji velika količina tekućine u svim odjelima peritonealne šupljine. Na desnoj strani, tekućina se može odrediti kada peritonitis, ozljeda jetre, na lijevoj strani - može ukazivati \u200b\u200bna odvajanje slezene. Za ginekološka patologija Tekućina se pojavljuje na području malog zdjelice.

Da bi razjasnili mjesto pacijenta može zatražiti promjenu položaja (okrenuti s jedne strane na drugu) ili ustati s kauča.

WSDD liječnik definira približnu količinu tekućine na mjestu najvećeg klastera, što omogućuje procjenu razine gubitka krvi, ozbiljnosti bolesti.