IpercalCemia: sintomi, cause e trattamento della malattia. Qual è la sindrome di ipercalciemia, i sintomi e il trattamento delle condizioni ipercalciemia manifestate clinicamente da tutti elencati tranne

• Cos'è l'ipercalcemia
• Sintomi Hypercalcemia.
• Diagnosi di ipercalcemia.
• Trattamento Hypercalcemia.
• Quali dottori dovrebbero contattare se hai ipercalcemia

Cos'è l'ipercalcemia

Hypercalcemia. - Aumentare la concentrazione di calcio in siero o plasma sanguigno oltre 2,5 mmol / l. Le cause più frequenti dell'ipercalcemia di adulti sono neoplasie maligne, principalmente bronchi e ghiandole mammarie, mieloma, iperparatiroidismo e altri endocrini (acromegalia, ipertiroidismo), OPN (soprattutto a causa della rabomiolesi), ricevimento di droghe (vitamine A e D, Thiazidis, calcio , Litio), sarcoidosi, ipofosfatemia, immobilizzazione a lungo termine, malattie ereditarie (hypocalye family hypercalcemia, stenosi subportiva), ecc. A bambini, ipercalcemia è più spesso associata a sovradosaggio della vitamina D.

C'è un gran numero cause possibili Hypercalcemia. La frequenza del verificarsi di ipercalcemia e il significato fisiopatologico dei fattori eziologici che portano a questo stato non sono ancora compresi. È noto che l'ipercalcemia, prima di tutto ipercalcemia con iperparatiroidismo, è uno stato abbastanza comune, che in molti pazienti procede sia a Asintomatic o ha cancellato i sintomi. Fisken et al. Hanno riferito di aver trovato differenze distinte nella frequenza del verificarsi e delle cause dell'ipercalcemia tra la popolazione complessiva, nonché i pazienti ambulatoriali e le persone iscritti all'ospedale. Sulla base della revisione della letteratura, gli autori hanno concluso che la frequenza di ipercalcemia nella popolazione generale e tra i pazienti ambulatoriali varia da 0,1 all'1,6%, e in pazienti con un ospedale terapeutico variano da 0,5 al 3,6%. Secondo un numero di messaggi, il più causa frequente Ipercalcemia nella popolazione generale e tra i pazienti ambulatoriali sono iperparatiroidismo; Altri ricercatori riferiscono sulla frequenza relativamente elevata del verificarsi dell'ipercalcemia dovuto all'uso di diuretici dal gruppo di Thiazid, per le malattie ghiandola tiroidea, Sindromezzata Burnett (Milky-Alcaline), così come con una lunga immobilizzazione. Le neoplasie maligne sono più comuni tra i pazienti con ospedale terapeutico rispetto alla popolazione generale, e, secondo la maggior parte dei messaggi, sono la causa più comune di ipercalcemia.

Indipendentemente dalla categoria di valutazione dei pazienti e diagnosi differenziale L'ipercalcemia è sempre effettuata sulla base dei risultati di un esame clinico e una valutazione critica dei dati della ricerca biochimica. La diagnostica dovrebbe basarsi su una profonda comprensione dei meccanismi coinvolti nella regolazione dell'omeostasi di calcio e della natura delle violazioni di questi meccanismi in condizioni patologiche.

Ciò che provoca ipercalcemia

• Iperparatiroidismo primario.
• Neoplasie maligne
• Hypercalcemia umorale
• Ipercalcemia osteolatica locale (ad esempio, con mieloma, metastasi)
• Ipertiroidismo
• Malattie granulomatose (sarcoidosi)
• Hypercalcemia di droga
• Overdose di vitamina D.
• Sindrome alcalina alcalina
• Tiazid Diuretics.
• Litio
• Immobilizzazione (morbida morbida)
• Famiglia ipocalciurica ipercalcemia.
• L'infezione HTLV-1 può manifestarsi Hypercalcemia pesante
• Feocromocytoma (adenomatosi di tipo endocrino II)

Patogenesi (cosa sta succedendo?) Durante ipercalcemia

Hypercalcemia. neoplasie maligne Può essere dovuto a metastasi del tumore nell'osso, prodotti rinforzati di cellule tumorali PHU2, causando il riassorbimento tessuto osseo, l'azione di un osteoclasti attivanti del fattore secreto dai leucociti, e, infine, l'ormone paratiroideo, le cellule tumorali sintetizzate. Quando l'ipercalcemia ottica, di solito nella prima fase diuretica si sviluppa a causa del riassorbimento dei depositi di calcio in tessuti soffici e produzione rinforzata di tessuto regnariato rigenerante metabolite di vitamina D. Thiazids migliorano il riassorbimento del calcio nei tubuli renali. Con la sarcoidosi, trovano sia un aumento dei prodotti di 1,25-diidrossicholecalciferolo e un aumento della sensibilità all'azione di questo metabolite con un aumento dell'aspirazione del calcio nel tratto gastrointestinale. L'immobilizzazione a lungo termine provoca il rilascio di calcio da uno scheletro.

Ipercalcemia provoca uno spasmo di arterioli afferenti, riduce il flusso sanguigno renale (in misura maggiore nella sostanza corticale rispetto al midollare), la filtrazione glomerulare in un nefrone separato e nel rene nel suo complesso, inibisce il riassorbimento nei tubi di sodio, magnesio e potassio , Aumenta il riassorbimento del bicarbonato, aumenta l'escrezione degli ioni di calcio e idrogeno. Le violazioni della funzione renale possono essere spiegate dalla maggior parte della manifestazione clinica dell'ipercalcemia.

Sintomi Hypercalcemia.

L'ipercalcemia acuta è peculiare di debolezza, polidesia, poliuria, nausea, vomito, aumento della pressione sanguigna, sostituendo con lo sviluppo dell'ipotensione della disidratazione e ulteriore collasso, inibizione e stupore. In ipercalcemia cronica, i sintomi neurologici sono espressi non così taglienti. Poliuria e di conseguenza, Polydipense si sviluppa a causa di una diminuzione della capacità di concentrazione dei reni a causa della violazione del trasporto attivo di sodio, che si verifica con la partecipazione della na-k-atpase, dal crescente ginocchio del loop Nefron In interstonerazioni e lavaggio di sodio da midollo, con conseguente consistenza midollare di un gradiente midollare cortico e il riassorbimento dell'acqua libera osmoticamente libera è disturbato. Allo stesso tempo, la permeabilità dei tubuli distali e dei tubi collettivi per l'acqua è ridotta. Ridurre il volume del fluido extracellulare migliora il riassorbimento del bicarbonato e contribuisce allo sviluppo di alcalosi metabolica e aumentando la secrezione ed escrezione del potassio - ipokalomeamey

Con una lunga ipercalcemia esistente nei reni, la fibrosi interstiziale si trova con cambiamenti minimi nel GLOSS. Poiché la concentrazione intrarrenale del calcio aumenta dalla corteccia al pedone, con ipercalcemia, la perdita di cristalli di calcio è osservata principalmente nel brainstante, causando nefroalcinosi e nefrolityisis. Altro manifestazioni cliniche Le lesioni renali in ipercalcemia sono utilizzate dalla sindrome della lama (proteinuria moderata, globuli rossi), azotemia preenale dovuta alla disidratazione, all'OPN e alla CPN come risultato della pielonefrite ostruttiva.

Diagnosi di ipercalcemia.

Prima di tutto, con ogni caso oscuro di ipercalcemia, il PTH è misurato per confermare o escludere la diagnosi di PHPT. Insieme alla definizione di IPTH, i nuovi metodi di misurazione sono apparsi di recente utilizzando specifici anticorpi aminoterminale. (Biointact-PTH, intero PTH). Application Pth-framment-says obsolet.

Gli altri stati che confermano la diagnosi di PHPT sono ipofosfatemia, molto dannatamente o livello elevato 1,25 (oh) 2D3 (a livello normale 25 (oh) D3), la fosfatasi ossea alcalina inlettata, ridotta a una selezione di calcio renale a bassa conosciuta (come risultato di una maggiore azione renale di azione renale e aumentato "carichi di calcio" renale ) E ad alta selezione dei reni fosfato (tuttavia, in gran parte dipendenti dalla dieta). La diagnosi della localizzazione di aumentato televisori epiteliali può essere limitato al primo paratiroidectoma per essere limitato all'ecografia del collo, che nei due terzi dei casi determina lo stato specificato.

FHH (eterozigicamente, i rezepti-sensing-sensing) si trovano con una frequenza di 1: 15.000-20.000. Sulla base del laboratorio dei risultati chimici è impossibile distinguerlo da PHPT. Tipico degli stati FHH sono piuttosto piccole ipercalcemia e grave ipocalciuia; Specificità tuttavia, limitata. Nella formulazione della diagnosi, l'assistenza può avere uno screening di un membro della famiglia per ipercalcemia e ipocalciuria. La diagnosi con fiducia può essere consegnata solo al momento attuale quando si applica il sectenzione di Gens-Gens-Sensing-Rezeptor. Differenza da PHPT quindi ha grande importanzaDal momento che FHH, di norma, può essere considerato, come non richiedendo l'anomalia della terapia, sia per quanto riguarda i pazienti affetti, le opere non necessarie non vengono eseguite sulla ghiandola parachitoide.

Procedono dal fatto che circa il 70-80% del umorale mediata da ipercalcemia associato al tumore. La maggior parte di tali forme di ipercalcemia è la secrezione della ptrwp dal tessuto tumorale (spesso carcinomi piani, come carcinomi renali, carcinoma di Bronchi e altri). Nella diagnosi di ipercalcemia non chiara, uno dei successivi stadio è anche la misurazione della PTRP.

Malinomi ematologici (Plasmodit, linfoma), di regola, non producono Pthrp. Con l'ipercalcemia incomprensibile con l'aiuto di misure diagnostiche appropriate (immunoelettroposili, come studio obbligatorio in qualsiasi ipercalcemia, la foratura del midollo osseo, l'esame radiologico dello scheletro) dovrebbe essere esclusa dal plasma. Plasmocita e linfoma Sketchine (Interleukin-1, fattore tumore-necrotizzante A), che, attraverso l'attivazione di osteoclasti, portano a ipercalcemia. L'identificazione sistematica di queste citochine non ha valore clinico.

Se c'è un sospetto di un tumore, allora un programma di ricerca dovrebbe essere condotto con attenzione esame clinico (ad esempio, il linfoma, i cambiamenti della pelle sospetta, il tumore del seno, la prostata crescente), i marcatori del tumore sierologico, l'emoccoloso, l'istantanea del petto (processo surround), l'ecografia dell'addome (metastasi del fegato, tumori renalizzati) e studi radiologici dello scheletro (scintiografia , Immagini mirate a raggi X, rilevamento di metastasi ossee, osteolisi, DD a PHPT, Morbus Paget).

Per chiarimenti diagnostici di hypercalcemia incomprensibile, è misurato 1,25 (oh) 2D3. In rari casi, ipercalcemia può essere causato da un livello elevato di 1,25 (oh) 2D3. Questo indica più spesso le malattie granulomatose (la maggior parte della sarcoidosi, meno spesso tubercolosi e altre malattie, vedi tabella 2). Linfoma molto raramente ectopico STEM 1.25 (OH) 2D3.

Trattamento Hypercalcemia.

Trattamento dell'ipercalcemia: eliminazione delle cause dell'ipercalcemia (rimozione del tumore, cessazione della presa della vitamina D, ecc.), Riduzione dell'assunzione di calcio al corpo, aumenta la sua rimozione, lo scopo dei fondi che impediscono l'interruzione del calcio dalle ossa e dei farmaci che Migliora il flusso del calcio nell'osso. Le componenti più importanti del trattamento sono la riduzione del fluido extracellulare. - 3 litri di soluzione isotonica di cloruro di sodio al giorno sotto il controllo della pressione venosa centrale) e correzione della composizione dell'elettrolita del plasma. Migliora l'escrezione del furosemide di calcio (100 - 200 mg per via endovenosa ogni 2 ore), mentre Tiazides sono opposti. Con la somministrazione endovenosa dei fosfati (NA2 HPO4 o NAH2PO4), anche il livello di calcio nel plasma è ridotto, ma i fosfati sono controindicati nella rottura della funzione renale. Il riassorbimento del tessuto osseo è deprimente calcitonina, glucocorticosteroidi. La diminuzione del livello di calcio nel plasma inizia dopo alcune ore dopo l'introduzione e raggiunge il massimo il 5 ° giorno di trattamento. Mitramicin provoca trombocitopenia, danni al fegato e dovrebbero essere utilizzati in assenza di effetto da un altro trattamento. Per una diminuzione di emergenza nel contenuto di calcio del sangue nel sangue, è possibile utilizzare emodialisi o dialisi peritoneale con una soluzione di dialisi non protetta (in pratica è utilizzato principalmente in pazienti con cuore concomitante e insufficienza renale). Nella tumora ipercalcemia associata ad un'eccessiva produzione di PHA 2 (i metaboliti si trovano nelle urine), l'effetto ipocalcemico conferisce indometacin e altri inibitori della sintesi delle prostaglandine. Ipercalcemia accompagnata da Thyyrotossicosi è rapidamente rilocibile dalla nomina di propranololo per via endovenosa in una dose di 10 mg / h. I glucocorticosteroidi non influenzano ipercalcemia con iperparatiroidismo primario, quindi viene utilizzato il test con idrocortisone per diagnosi differenziale Hypercalcemia.

Ogni persona sa che il calcio è necessario sul corpo per la fortezza di ossa, denti e muscoli normali, e la sua mancanza porta a conseguenze difficili. Ma l'eccesso di eccesso di questo microelemento nel sangue è dannoso per il corpo, la persona inizia a sentirsi male, gli organi interni soffrono dello squilibrio.

L'ipercalcemia può verificarsi non solo a causa di uso eccessivo calcio, ma anche a causa di varie violazioni nel lavoro organi interni. La maggior parte la patologia è connessa con un'altra grave malattia, Pertanto, ipercalcemia richiede un trattamento obbligatorio sotto il controllo di uno specialista esperto. In caso contrario, lo stato provoca gravi complicazioni.

Prevenzione

Avvertire le malattie ereditarie che provocano l'ipercalcemia è impossibile. Dal momento che non ci sono metodi di ricerca al momento, che consentirebbero identificare la patologia nel grembo. Ma se le persone sono presenti in famiglia con una mutazione del gene, allora la probabilità di trasferire la patologia al bambino è fantastica.

Per avvisare ipercaltiamia associati alla disfunzione, i problemi del tratto, l'immobilizzazione e persino i tumori sono del tutto possibile, osservando le seguenti raccomandazioni.

• È necessario condurre uno stile di vita sano e attivo, da mangiare correttamente, da eseguire, non consumare alcol e droghe. Uno stile di vita sano è la prevenzione di molte malattie, quindi è possibile ridurre il rischio di tumori nel corpo, prevenire violazioni nel lavoro dei corpi gastrointestinali.
• Se ci fossero parenti che hanno sofferto di malattie maligne, una persona deve essere attentamente riferita alla loro salute e sottoposta a sottoporsi a un sondaggio. La precedente patologia sarà rivelata, sorveranno le conseguenze meno negative.
• Se il paziente subisce la immobilizzazione per un lungo periodo dovuto a lesioni, è necessario avviare la riabilitazione il più presto possibile con azioni attive. Non appena il dottore dà bene alla cultura fisica terapeutica, il paziente non dovrebbe essere pigro per il LFC, è necessario rispondere, aiuterà a prevenire un numero di malattie, tra cui atrofia muscolare, ipercalcemia a causa della fusione ossea, delle vene trombosi o arterie nell'area immobilizzata.
• È impossibile prendere vitamina D e calcio senza indicazioni e dare a questi farmaci al bambino. Se il paziente sembra che abbia bisogno di prendere vitamine, devi prima visitare il medico e passare i test, e solo allora, se uno specialista nomina, per iniziare ad accettarli.
• È molto importante tenere traccia dei tuoi pasti, tutto dovrebbe essere con moderazione. Non abusare di prodotti con calcio, bevi troppo latte, specialmente quando problemi con lo stomaco.

Sicuramente, per prevedere tutto nel mondo è semplicemente impossibile, quindi si consiglia di guidare semplicemente immagine sana La vita e partecipa a specialisti in tempo, non prendere medicine senza nominare un medico. Il giusto atteggiamento nei confronti della tua salute contribuirà a evitare molti problemi.

A proposito di malattia (video)

La crisi di molte malattie è l'assenza di sintomi caratteristici Nelle prime fasi dello sviluppo, che dà un'opportunità a morte sviluppare liberamente, sempre più travolgente il lavoro del corpo.

Uno di quelli malattie astuissiche è ipercalcemia, il cui flusso nelle prime fasi non ha molto spesso segni caratteristici. Cos'è l'ipercalcemia, i sintomi del quale sono così difficili da riconoscere?

Definizione, classificazione e cause

Cos'è tale ipercalcemia, molte persone scopriranno completamente per caso, nel processo di indagine.

Il concetto di ipercalcemia implica uno stato cronico in cui il livello del calcio aumenta nel sangue. Per identificare la malattia non sarà difficile, per questo è necessario superare il sangue per l'analisi. Se gli indicatori del calcio generale e libero superano la norma, vale a dire 2,6 e 1,5 mmoli / l, rispettivamente, è diagnosticata ipercalcemia.

La malattia può fluire in tre forme:

• lightning quando gli indicatori totali di calcio non superano 3 e liberi - 2 mmol / l;
• la media - il livello di MMOL / L è aumentato significativamente rispetto alla forma della luce ed è compreso fino a 3,5 - calcio totale e fino a 2,5 - gratis;
• con una forma pesante di ipercalcemia, il livello di calcio generale e libero raggiunge il segno critico e supera rispettivamente 3,5 e 2,5 mmoli / l.

I processi oncologici e i cambiamenti patologici nel funzionamento sono le cause più frequenti dell'ipercalcemia. Dal momento che contribuiscono al riassorbimento del tessuto osseo, viene aumentata l'emissione di ioni di calcio nel sangue.

L'ipercalcemia può verificarsi con processi oncologici in tali organi come reni, ovaie, ghiandole da latte, ghiandola della prostata, intestino spesso, luce.

Inoltre, la malattia può svilupparsi contro le malattie del sangue: malattia del mieloma, leucemia.

Inoltre, le cause dell'ipercalcemia sono:

• ipocalciurico ipercalcemia di natura ereditaria;
• carenza di lattasi;
• al di sopra di insufficienza renale (cronico o acuto);
• accettazione di tali farmaci come teofillina, diuretici di tiazide, droga di litio per un lungo periodo;
• ritiro insufficiente delle urine di calcio, mentre aspirazione intestini sottili aumenta;
• insufficienza renale;
• thyrotossicosi;
• immobilizzazione, durata lungo periodo;
• ipervitamina D.

Hypercalcemia - Qual è il pericolo?

Aumento dei livelli di calcio influisce negativamente sul lavoro dell'intero organismo. I cambiamenti patologici si verificano nei canali renali, che riducono la loro capacità di concentrare l'urina.

La moderata ipercalcemia può infrangere il lavoro del cuore, aumentare la riduzione e il grado pesante della malattia, al contrario, riduce la riduzione del muscolo cardiaco.

Inoltre, il calcio in eccesso provoca un aumento della pressione sanguigna, aritmia. L'esito più grave della malattia può essere un cuore stop. Fortunatamente, questo accade in casi molto rari.

Influenza negativa sulla sovrabbondanza di calcio e del centro sistema nervoso. L'inizio dello sviluppo della malattia può essere espresso da sintomi deboli:

• prostrazione;
• inibizione della luce;
• depressione;
• debolezza.

Quindi, come progredire la malattia, i sintomi aumentano gradualmente fino a completare il disorientamento nello spazio. Ma c'è anche un grande rischio di coma.

Va notato che ci sono casi in cui Pseudogpercalcemia è presa per una vera malattia. Pseudogpercalcemia è caratterizzata da un elevato livello di ambulines, con conseguente aumento del livello del calcio totale.

Nella maggior parte dei casi, questa condizione è preceduta da un lungo corso di malattia del mieloma o disidratazione del corpo. È molto facile distinguere la vera ipercalcemia da pseudo-boalcemia. Nel primo caso, il livello del calcio libero sarà anche superiore alla norma. Ma quando pseudo-boalcemia, non ci saranno deviazioni nel livello di calcio libero.

Segni di ipercalcemia.

È già chiaro che ipercalcemia è. Ma come riconoscere la malattia e non dargli l'opportunità di progredire? Come già accennato, l'astuzia della malattia risiede in assenza di manifestazioni in una fase iniziale.

Pertanto, le possibilità della definizione di leggera ipercalcemia nei sintomi sono ridotte a zero. Già in cui la malattia si trasforma in una forma più grave, i pazienti notano la presenza di sintomi di ipercalcemia, vale a dire:

• prostrazione;
• debolezza;
• depressione;
• inibizione di basso aumento;
• perdita di spazio;
• violazione della coscienza che può causare coma.

Aumento degli indicatori di calcio possono anche causare violazioni nel lavoro del sistema cardiovascolare:

• aritmia;
• aumento della pressione sanguigna;
• fermare il cuore.

In caso di danni al sistema urinario, la quantità di urina rilasciata aumenti. Tuttavia, quando la malattia è già in forma di esecuzione, si verifica un processo inverso, il volume dell'urina rilasciato significativamente diminuisce.

Quando ipercalcemia stupisce il sistema digestivo, il paziente ritiene i seguenti sintomi:

• violazione delle feci (costipazione è più spesso notata);
• perdita di appetito, è possibile avere un rifiuto completo di mangiare dal paziente;
• nell'ipocondrio sinistro, specialmente dopo aver ricevuto il cibo, sorgono dolore;
• attacchi di nausea e vomito.

Il lungo periodo del flusso di ipercalcemia provoca la calcificazione delle strutture renali. Questa patologia è caratterizzata dalla deposizione di calcio nel cuore, allo stomaco, ai polmoni, ai vasi e alla pelle.

Lo stato più pericoloso è la crisi ipercalcemica. La sua presenza è accompagnata da tali manifestazioni:

• attacchi di vomit nausea e incontrollabili;
• forti attacchi nel dolore addominale;
• aumento della temperatura corporea;
• convulsioni;
• la confusione della coscienza, che ha diritto allo stupore ea chi.

Il rapido sviluppo della crisi ipercalcemica, purtroppo, spesso finisce con la morte.

Ipercalcemia nell'infanzia

La malattia è caratterizzata da grave flusso nell'infanzia e richiede un trattamento immediato.

Ipercalcemia nei bambini ha forme diverse, a seconda dell'età del bambino. Ogni forma di malattia è caratterizzata dalla natura di origine e, di conseguenza, avvicinarsi al trattamento.

Il neonato nella maggior parte dei casi è stupito dalla sindrome di Williams, o come è anche chiamato in medicina "Ipercalcemia idiopatica".

La sindrome di Williams si sviluppa a causa della mutazione genetica congenita. Segni di base ipercalcemia idiopatica Il bambino è:

• rallentamento improvviso dello sviluppo psicologico;
• nel reparto facciale, i teschi si verificano, come risultato della quale è formata la cosiddetta faccia Elf;
• navi anormali ruvide.

La caratteristica dell'ipercalcemia idiopatica è che nel tempo provoca disturbi cognitivi e intellettuali del bambino.

Ipercalcemia congenita include anche un tipo di famiglia eterozigoti. La sua differenza è un corso benigno e difficoltà a diagnosticare la malattia all'inizio dello sviluppo, a causa della mancanza di segni clinici.

Il tipo di famiglia di ipercalcemia viene spesso rilevato nel processo di un esame pianificato del bambino. Questo tipo di malattia, di regola, non richiede un trattamento.

A loro volta, ipocalciurico ipercalcemia è uno stato estremamente pericoloso e richiede un trattamento immediato. I sintomi di questa forma di ipercalcemia si manifestano quasi immediatamente. Il bambino ha una patologia scheletrica congenita, un improvviso deterioramento nello sviluppo di sia mentali che fisici.

Poiché nella maggior parte dei casi la malattia è caratterizzata da un risultato sfavorevole, è raccomandato immediatamente dopo il parto per rimuovere le ghiandole paratiroide del bambino. La riabilitazione in questo caso è lunga e consiste nel ricevere preparazioni di vitamina D e contenenti calcio.

Diagnostica

Lo scopo della diagnosi di ipercalcemia non è solo la definizione della malattia, ma anche per stabilire la causa del suo sviluppo.

Il medico può mettere un'analisi preliminare basata sull'immagine clinica, confrontandola con la presenza malattia oncologica.presente nella storia. Tuttavia, è impossibile mettere una diagnosi accurata, basandosi solo per queste misure.

Un esame appropriato è assegnato al paziente, che deve dare il sangue alla determinazione del livello del calcio libero e generale.

Per ottenere i risultati dei test più accurati, alcune misure devono essere conformi prima di superare l'analisi:

• elimina l'alcol al giorno prima dell'analisi;
• non meno di tre giorni per rimuovere dalla dieta contenente prodotti di calcio;
• al giorno eliminare grave sforzo fisico;
• 8 ore prima dell'analisi, escludere la ricezione di qualsiasi cibo.

Se i risultati mostrano un aumento del livello di calcio, viene stabilita una ragione specifica, che ha causato l'ipercalcemia. In questo caso, il paziente avrà bisogno di un ascensore:

• analisi delle urine, che determinerà la quantità di calcio allocata con esso. L'analisi viene inoltre eseguita per identificare le proteine \u200b\u200bBENS-JONES o la sua eccezione;
• esame del sangue, che mostrerà il livello del metabolismo osseo, così come la presenza;
• test del sangue biochimico, focalizzato su campioni renali.

Se lo sviluppo dell'ipercalcemia si è verificato a causa della malattia oncologica, il livello del fosfato del sangue nel paziente sarà abbassato, mentre il livello di PTH, al contrario, aumenterà. Il contenuto di calcio nelle urine, se c'è un processo oncologico nel corpo, è normale o aumentato leggermente.

Quando la causa dell'ipercalcemia è una malattia del mieloma, la proteina di Bens-Jones è presente nelle urine, e c'è anche un aumento di sIA SIE.. Allo stesso tempo, il livello dei fosfati è normale.

Nella diagnosi di ipercalcemia utilizza anche metodi strumentali:

• radiografia delle ossa;
• Reni ad ultrasuoni;
• elettrocardiografia;
• per diagnosticare l'osteoporosi utilizzare la densitometria.

Trattamento

Il metodo di trattamento dell'ipercalcemia è influenzato da due fattori:

• contenuto di calcio nel sangue;
• per quale motivo è avvenuto lo sviluppo dell'ipercalcemia.

Se la malattia è in forma leggera, viene eliminata solo la causa del suo sviluppo. Con il normale funzionamento, si consiglia il rene per bere più fluido. Ciò impedirà la disidratazione con un eccesso di calcio in eccesso attraverso i reni.

Trattamento dell'ipercalcemia di grado pesante e la presenza di disturbi nel lavoro dei reni e del cervello prevede amministrazione endovenosa liquidi I farmaci principali per il trattamento dell'ipercalcemia sono prodotti diuretici, ad esempio, Furosemide, con cui i reni producono una maggiore quantità di calcio.

Un altro sicuro e metodo efficace Il trattamento è dialisi, ma il suo uso è appropriato solo in casi gravi quando altri metodi di trattamento non potrebbero far fronte.

Nel caso di applicato metodo chirurgico trattamento che fornisce la rimozione ghiandole parachitovoidi. Allo stesso tempo, tutto il loro tessuto viene rimosso, che nel rebupping produce un ormone. Dopo l'intervento chirurgico, ipercalcemia si ritira quasi nel 90% dei casi.

Se i trattamenti di cui sopra non portano l'effetto desiderato, applicare droghe ormonaliche rallenta il processo di selezione del calcio dalle ossa.

Lo sviluppo dell'ipercalcemia dovuto alla malattia maligna complica notevolmente il processo di trattamento. Se non è possibile stabilire il controllo sulla proliferazione del tumore, l'ipercalcemia può ricadere, indipendentemente dalle tattiche del trattamento.

Durante l'identificazione dei sintomi caratteristici dell'ipercalcemia, è necessario richiedere un esame approfondito a un medico.

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La base della salute è l'equilibrio di tutti i processi metabolici. Se una parte del sistema non è esaurita, i disturbi continui iniziano, portando ad un fallimento comune, alla disfunzione. Uno di questi disturbi patologici è ipercalcemia.

Cos'è l'ipercalcemia, cosa è pericoloso per una persona? Termine latino, denotando violazione, è tradotto come "calcio anormalmente elevato" e questa è la caratteristica più completa della malattia.

Normalmente, il corpo regola il contenuto di tutti i minerali coinvolti in processi metabolici, incluso il calcio. Tuttavia, in alcune malattie, il metabolismo è violato, viene registrato l'aumento del calcio nel plasma sanguigno. Hypercalcemia - stato patologicoin cui il livello del calcio totale supera il tasso di 2,5 mmoli / l. Negli adulti, una tale violazione del metabolismo, il più delle volte, segnali di altre pagine gravi nel corpo, nei bambini piccoli possono essere causati da sovradosaggio medicinali.

Le violazioni principali che possono provocare un aumento del calcio del sangue e del plasma:

• assunzione di calcio migliorato della mucosa intestinale;
• disturbi funzionali della filtrazione del calcio da parte dei reni;
• enhanced Immobilizzazione del calcio dai tessuti ossei.

L'aumento del calcio nel sangue o del plasma del paziente non indica sempre la patologia, potrebbe essere dovuta alle caratteristiche di nutrizione, additivi alimentari e vitamine.

Con ipercalcemia sostenibile, il lavoro dei reni è disturbato, a causa dell'oppressione della funzione della filtrazione glomerulare, si sviluppa la fibrosi, la formazione dei cristalli, varie forme Pyelonephritis.

Grado

Statistiche scioccanti! L'ipertensione è l'illuminazione più comune della malattia. È stato stabilito che soffre il 20-30% della popolazione adulta. Per non portare a complicazioni e operazioni, persone, scienze dell'esperienza amare per abbassare la pressione della casa ...

Esistono diversi gradi di gravità della condizione ipercalcemica:

• in un lieve, la malattia è caratterizzata da un aumento del calcio nel sangue o dal plasma non più di 3 mmol / l;
• nel misura media. La gravità delle norme supera 3,0 mmol / l;
• in grave, il livello di calcio supera 3,5 mmol / l.

Laurea facile è quasi sempre corretta dall'eliminazione dei motivi che hanno causato lo stato. Molto spesso questi sono medicinali, integratori vitaminici, integratori alimentari o dieta ricca di calcio.

Disturbi metabolici nei bambini

Ipercalcemia nei bambini si verifica significativamente meno frequentemente rispetto agli adulti ed è accompagnato da eliminazione rinforzata del calcio dal tessuto osseo, ei reni e il tratto gastrointestinale quasi non partecipano al processo.

La forma della luce è accompagnata da un'interruzione di un riflesso di suzione, vomito, perdita di peso, poliuria, stitichezza, ipotensione muscolare. Con ipercalcemia a lungo termine e sostenibile, i sintomi di danni al sistema nervoso centrale, il tratto gastrointestinale, i reni, i cuori e gli altri organi si stanno sviluppando.

Le cause dello sviluppo della malattia in un bambino possono essere:

• iperparatiroidismo in madre, che porta alla trasmissione transitoria al neonato;
• prematurità fisiologica;
• mancanza di fosforo o in eccesso vitamina D;
• ipertiroidismo;
• mutazione ereditaria dei recettori del calcio, lo stato dell'ipercalciemia ipocalciurica;
• processi tumorali, ad esempio, parachite gland adenoma;
• patologie congenite, ad esempio, la sindrome di Williams con caratteristiche segni esterni;
• complicazioni aftervenienti sotto forma di cleler sottocutaneo o necrosi.

Nella maggior parte dei bambini, ipercalcemia viene diagnosticata per caso, il più delle volte è la corrente transitoria asintomatica, che dell'anno passa da solo. Lo Stato ipercalcemico causato da farmaci è adattato dalla dieta - in questo caso, le rare complicazioni sono possibili sotto forma di insufficienza renale e la formazione di conglomerati di calcio.

Patologie congenite, processi tumorali, alcune altre forme di ipercalcemia nei bambini possono essere regolate da interventi operativi o terapia statale a lungo termine, tali forme sono incurabili.

Manifestazioni della malattia

Sintomi di ipercalcemia - Che cosa è, e quali manifestazioni devono prestare attenzione? I segni, che indicano un aumento del calcio nel sangue, sono completamente dipendenti dalla gravità dello stato. Con forme deboli e croniche, sono piuttosto lubrificate, possono essere accompagnate da tali manifestazioni:

• disturbi del sistema digestivo, stitichezza, nausea, vomito, dolore nell'addome, perdita completa o parziale dell'appetito;
• minzione frequente (poliuria).

Con moderato ipercalcemia, i pazienti spesso si lamentano del dolore e dei giunti.

Per forme acute I sintomi sono migliorati:

• migliorare lo sviluppo pressione arteriosache può essere cambiato con un forte calo della disidratazione, dell'asistorel, cambia indicatori ECG, collasso;
• debolezza, sonnolenza, inibizione, stato di stupi, depressione, psicosi, coma;
• anoressia accompagnata da perdita di peso;
• il tasso di filtrazione dei glomer renali è ridotto, in poliuria, base nefroll, si sviluppa acidosi. Nelle urine del paziente in questo momento, possono essere rilevati eritrociti e una moderata quantità di proteine;
• la muscolatura reagisce con lo spasmo, miopatia.

In ipercalcemia causata da processi tumorali, si sviluppa pyelonephritis acutaPoiché la conseguenza della capacità di alcune cellule tumorali per migliorare l'assorbimento del calcio nella mucosa gastrointestinale, nonché ritirarla da ossa e tessuti.

Con una condizione causata da ipercalcemia acuta con sintomi esplicitamente pronunciati, la crisi può svilupparsi, accompagnata da una confusione di coscienza, incontrollata dal vomito, un ingresso acuto in cui, che, di regola, finisce con un risultato fatale.

Le ragioni

Le cause dell'ipercalcemia possono diventare le seguenti malattie e stato:

• varie manifestazioni di iperparatiroidismo primario - dopo il trapianto di rene, la famiglia, sporadica;
• altre varianti dell'iperparatiroidismo - Ipercalciuria della famiglia, iperparatiroidismo terziario con insufficienza renale funzionale;
• processi maligni: mieloma, leucemia, linfoma, sarcoidosi, granulomas;
• malattie infettive acute: tubercolosi, leprara, cocidiosi e altri;
• malattie del sistema endocrino: patologia di ghiandole surrenali, tirotossicosi e altri;
• stato dopo le procedure di rianimazione;
• rimozione migliorata del calcio dal tessuto osseo, stato di immobilizzazione;
• calcio idiopatico neonatale, sindrome di Williams;
• provocazione da farmaci: Thiazide Diuretici, Vitamine A, D, Litio, Estrogeni, Androgeni, Sindrome di Bernette o Sindrome del latte alcalino, che si sviluppa sullo sfondo dell'ammissione di farmaci antiacidi e prodotti lattiero-caseari (o con un maggiore contenuto di calcio);
• AIDS.

Il meccanismo di sviluppo della violazione non è ancora stato studiato a fondo, quindi è difficile dire con la fiducia che sia ipercalcemia. Studi recenti hanno dimostrato che la causa più comune di manifestazioni pesanti e medie dimensioni sono malattie della tiroide, processi maligni e diuretici di tiazide. Inoltre, i disturbi della luce del metabolismo di questa natura si trovano spesso nelle donne nel periodo menopacterico.

Diagnostica

Le difficoltà nella formulazione della diagnosi sono che per un medico e per il paziente è importante non stabilire ipercalcemia, ma per scoprire ed eliminare la ragione del suo aspetto.

Poiché le ragioni dello stato possono essere un set, esame primario Inizia con la preparazione per l'analisi per il calcio generale e gratuito nel sangue:

• il paziente è raccomandato una dieta con la piena eccezione di prodotti e farmaci, che possono influenzare il risultato dell'analisi;
• È necessario donare il sangue a stomaco vuoto, è consentita una cena a bassa grassa leggera;
• consumo di alcol inaccettabile sulla vigilia e condurre procedure di fisioterapia.

Se le norme superano gli studi ammissibili, nomina ulteriori:

• campioni renali;
• esame del sangue su un peptide simile a parathgoremond (peptide di Pth) e PararatGormon (PTH);
• analisi delle urine sulla proteina di Bens-Jones;
• analisi delle urine da calcio;
• esame del sangue sui segni del metabolismo osseo;
• test del sangue dettagliato clinico generale;
• test del sangue ai livelli di fosforo.

Come ulteriori metodi di ricerca, l'ultrasuono dei reni può essere nominato, determinando il livello di vitamina D nel sangue, esame del sangue per la PSA e altri oncomarkers, test del sangue per il cortisolo, fosfatasi alcalina, Albumina sierica, infezione da HIV, studio radiografico di tessuto osseo, polmoni, immuneelettroforenesi, foratura del midollo osseo, ecografia della pancia.

Come aiutare con il metabolismo compromesso?

Il trattamento dell'ipercalcemia è realizzato a seconda della gravità delle condizioni del paziente. In alcuni casi, vengono nominate misure di emergenza e urgenti per rimuovere il maggior livello di calcio, con patologie croniche e congenite, viene fornito un trattamento terapeutico a lungo termine con l'uso di una dieta.

In generale, il trattamento dell'ipercalcemia è, piuttosto, eliminando le cause di uno squilibrio rispetto al restauro del livello di calcio nel sangue. E ogni ragione richiede il proprio approccio.

Ambulanza per condizioni di emergenza

Il grave grado di ipercalcemia prevede il movimento del paziente in ospedale o il reparto della terapia intensiva, dove verrà prescritto il salino e il diuretico (furosemide). Se il paziente ha trovato un'insufficienza cardiovascolare o renale, invece di un contagocce con soluzione salina, vengono prescritti, la calcitonina o i bisfosfonati sono iniettati.

La rimozione dei sintomi acuti viene eseguita sotto la supervisione del medico e il controllo del livello di calcio e di altri microelementi nel sangue.

Appuntamenti terapeutici

Dopo il principale sintomi acuti Ipercalcemia rimossa, il trattamento terapeutico è prescritto. Con Asintomatic I. forma facile Non è necessario assegnare droppers, solo la ricezione dei bifosfonati.

Quando condizionare gravità media Contagocce con acido per pamineria, glucocorticoide intramuscolare, calcitonina, nitrato di gallio per sopprimere il processo di immobilizzazione. Il trattamento viene annullato gradualmente, dopo la completa scomparsa dei segni di ipercalcemia.

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Il trattamento chirurgico dell'ipercalcemia è mostrato ai pazienti con ghiandola parachite adenoma e iperparatiroidismo neonatale. Dopo l'operazione, sono possibili varie complicazioni:

• ipocalcemia, con lo sviluppo di ossa "affamate" (osteoporosi pronunciata), rimozione completa ghiandole;
• ipercalcemia - con rimozione incompleta delle ghiandole può essere preservata, in questo caso, è richiesto un intervento di ri-chirurgico;
• l'operazione può causare parabe di legamenti vocali, temporanei o permanenti;
• quando si rimuove l'adenoma della ghiandola parachitoide è possibile una recidiva di iperparatiroidismo, che provocherà ipercalcemia.

Se l'operazione è passata senza complicazioni, il livello di calcio nel sangue viene ripristinato per diversi giorni. Le complicazioni emergenti richiedono ripetute interventi operativi o la vita dei preparati e l'uso della vitamina D per alcuni preparati di calcio del tempo (con la rimozione completa delle ghiandole paratiroide).

Prevenzione dello stato

La prevenzione dell'ipercalcemia è possibile se è causata dall'uso di droghe, abitazioni, vitamine, omeopatiche e rimedi popolari. Tale farmaco ipercalcemia in forma leggera è regolata dall'abolizione del farmaco, che ha causato una condizione e una dieta a basso contenuto di calcio.

È più difficile aggiustare la dieta con gradi pesanti e complicati di ipercalcemia, poiché lo stato è più spesso causato da gravi patologie di organi e tessuti. In questo caso, il terapeuta aiuterà - è colui che sta trattando la malattia. Senza consultazione, lo specialista non vale la pena prescrivere calcio o vitamine, in particolare bambini. Il dosaggio è selezionato, in base alle singole caratteristiche del corpo, e forse è quella che ti sei nominato indipendentemente causerà una reazione inadeguata e ipercalcemia.

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Il termine medico "ipercalcemia" tradotto in russo significa "alto contenuto di calcio nel sangue". Quindi, questa parola non è il nome di una malattia indipendente. I medici chiamano questo fenomeno con la condizione metabolica del corpo, quando la concentrazione di elemento di calcio nel plasma del sangue è il valore di oltre 2,6 mmol / l.

Allo stesso tempo, ipercalcemia indica che il corpo si verifica nel corpo, che può portare a una grave malattia.

Cause di ipercalcemia

Prima lo credeva aumento dei contenuti Il calcio può essere causato da abitudini errate in nutrizione, superiore dose giornaliera Calcio nei prodotti dietetici quotidiani. Tuttavia, la pratica ha confermato solo singoli casi di ipercalcemia causata da un fattore alimentario. Molto più spesso, la violazione metabolica si è verificata a causa di abuso a lungo termine di droghe contenenti grandi dosi di vitamina D.

Fondamentalmente, le osservazioni mediche a lungo termine suggeriscono che l'aumento del contenuto di calcio si trova nelle prove del sangue dei pazienti affetti da osteoporosi, iperparatiroidismo, benigna e tumore maligno ferro secrezione interna (più spesso ghiandole parachitoide), così come rare malattia ereditaria - Sindrome di più neoplasia endocrina.

Sintomi di ipercalcemia.

Dal momento che l'aumento del contenuto di calcio non è una malattia, non è del tutto vero parlare dei suoi sintomi. Sarà più corretto dire che l'ipercalcemia è un sintomo della malattia.

Allo stesso tempo, le violazioni metaboliche possono verificarsi stitichezza, vertigini, nausea, vomito, dolore addominale, perdita di appetito, aumentata urina isolata, disidratazione, la formazione di pietre renali.

I sintomi dell'ipercalcemia nella fase acuta sono taglienti gocce di pressione sanguigna, forte debolezza totale, Perdita di orientamento nello spazio, nausea, stupore, collasso.

In alcuni casi, ipercalcemia può portare alla perdita di coscienza, disturbi del cervello ( disturbi emotivi, Sciocchezze, allucinazioni), il paziente può andare a chi, e in caso di disturbo acuto della frequenza cardiaca sorge il pericolo di morte.

Trattamento dell'ipercalcemia.

In quei rari casi in cui l'eccesso del tasso di contenuto di calcio nel sangue è dovuto alla potenza impropria, è sufficiente regolare la modalità, nonché annullare i farmaci contenenti calcio o vitamina D.

In tutti gli altri casi di rilevamento dell'ipercalcemia per trattamento riuscito È necessario determinare la causa principale di questo disturbo metabolico. In particolare, dovrebbero essere condotti numerosi studi (laboratorio e radiologici) per rilevare o eliminare malattie come:

• iperparatiroidismo.
• la malattia del Pedge,
• osteoporosi,
• più neoplasia endocrina
• adenoma della ghiandola parassita,
• tumori nei reni, dei polmoni, degli sguardi del germe,
• malattia multipla mieloma.

Se necessario, può essere nominato esame istologico Tessuti. La pratica medica suggerisce che la causa più comune di ipercalcemia (fino al 90% dei casi) diventa iperparatiroidismo primario, derivante dall'irradiazione dell'area del collo.

Studi statistici sono anche confermati che tra i pazienti con iperparatiroidismo, prevalgono le donne anziane. Allo stesso tempo, nel 7% dei casi, ipercalcemia si è rivelata un sintomo di iperplasia di due e più ghiandole paratiroidi, e nel 3% dei casi è stato diagnosticato il cancro al paracotoide. Tali pazienti mostrano il trattamento con un metodo chirurgico.

Poiché i disturbi del metabolismo indicano i fallimenti nel lavoro di importanti sistemi del corpo, quando scoprendo i sintomi, in nessun caso non dovrebbe essere impegnato nell'auto-trattamento. È importante stabilire la vera causa della malattia del corpo, quindi il processo di trattamento dell'ipercalcemia dovrebbe condurre un medico esperto.