Cholangite acuta della ICD 10. Cos'è la colangite e come trattarlo? Antibiotici e altri medicinali

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La colangite è un processo infiammatorio in dotti biliari (Chlanngolit - danni a condotti di biliari di piccole dimensioni; colangite o angiocolite - la sconfitta di più grandi dotti biliari endovenose; coledochiti - la sconfitta del condotto totale della bile, la papillite è la sconfitta della regione del capezzolo della Patera). Di norma, sorge contro lo sfondo delle violazioni della performance del tratto biliare. L'infiammazione della provetta può infezione della bile. Spesso, la patologia si trova insieme alle cisti del condotto totale della bile, così come il cancro dei dotti biliari. C'è una malattia sullo sfondo di colpire i patogeni di un'infezione batterica nei dotti biliari.

Codice della ICD-10

Questa malattia appartiene al ciclo - altre malattie del tratto biliare (K83). Vero, in questo caso, afferma che appartengono alla bolla vivace (K81-K82), sono escluse il condotto bolla (K81-K82) sindrome postcholcistectomico (K91.5).

Cholangite K83.0. Cholant: ascendente, primario, ricorrente, sclerosante, secondario, stenosa e purulento. Completamente escluso: crangite del fegato collitico (K75.0) Colangite con coledocholitiasi (K80.3-K80.4) Colonia distruttiva non residente cronica (K74.3).

K83.1 Il blocco del condotto a galla. Occlusione, stenosi del dotto biliare senza pietre, restringimento. Completamente escluso: con la cholezia (K80).

K83.2 condotto di bile diviso. Condotto di gap. K83.3 Spisch of Gall Delta. Fistola saldata. K83.4 SPHINCTER Sfhincter Oddi. Cisti di bile K83.5. K83.8 Altre malattie raffinate del tratto biliare. Spikes, atrofia, ipertrofia del condotto della bile, ulcera. K83.9 Malattia del tratto biliare senza complicazioni.

Codice della ICD-10

K83.0 Cholant.

K80.3 Pietre douct bile con colangite

Una ragione frequente è la presenza di strutture pancreatiche benigne, malattia di Caroli, disskinesia dello sfintere. Alcuni contenuti dell'intestino tenue nel tratto biliare possono portare a malattie, oltre a complicazioni derivanti da operazioni ricostruttive sui dotti biliari. Ci sono diversi modi per il quale l'infezione entra in dotti biliari. Spesso tutto accade al modo ematogeno, o linfogenico. I patogeni sono in grado di diventare microrganismi di microflora intestinale, che si trovano nelle associazioni. Molto spesso, la malattia ha una natura batterica. I rappresentanti della famiglia Enterobatteri, i microrganismi gram-positivi, gli anaeros analogemici possono provocarlo.

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Patogenesi

La principale malattia causale è di combinarlo con una violazione del deflusso della bile. Non è così spesso nella sua forma pura, principalmente è combinato con colecistite o epatite. Fondamentalmente, il problema è causato da un'infezione batterica. Per penetrare le mosse della bile, può passare attraverso l'intestino o insieme a flusso sanguigno. Molto spesso, l'agente causale è una bacchetta intestinale. È estremamente raramente enterococcus, stafilococco e infezione anaerobica.

Il meccanismo di sviluppo si trova in bile bagnata. Questo è osservato quando si bloccano le pietre. Provocare un fenomeno che è capace di una cisti del condotto della bile, l'ulcera, le manipolazioni endoscopiche su un protocollo generale del Billente. In generale, qualsiasi problema associato a deflussi BILE. Pertanto, in tempo eliminato i problemi sono in grado di ridurre il rischio di malattia. Per personaggio, l'infiammazione è divisa in diverse specie. Quindi, la colangite può essere catarrale, purulenta e difterica.

Sintomi di colangite.

La forma acuta della malattia è in grado di verificarsi sullo sfondo delle complicazioni con un'ostruzione totale della cistifellea. Estremamente raramente tutto accade come complicazione di Kolado. L'immagine clinica della manifestazione include malessere, ittero, dolore alla pala, all'avambraccio. Tutto ciò è capace di flirtare a febbre, nausea, vomito. L'umano è rivolto dalla confusione della coscienza, viene osservata ipotensione arteriosa. I pazienti hanno trombocitopenia. È una manifestazione della coagulopatia intravascolare.

La forma acuta della malattia ha molti altri sintomi. Più precisamente, ha un flusso più acuto. Nella maggior parte dei casi, dispersi dispersali umani, che fluiscono senza febbre e ittero. Non c'è sindrome da dolore. Negli intervalli tra esacerbazioni, i sintomi possono essere completamente assenti. Se il fegato è anche influenzato, anche quelli che corrispondono a un ittero parenchimale vengono aggiunti a tutti i segni.

A volte la malattia può iniziare come sepsi. Quindi, una persona scuote il salto e la febbre alternati. Una forma pesante è accompagnata da shock settico e insufficienza renale. La frequenza della febbre dipende dall'agente causale, che ha provocato la malattia. La colangite pneumococcica è estremamente difficile. Non appena la bile ipertensione diminuisce, i sintomi scompaiono. Durante l'esacerbazione, il fegato è in grado di aumentare le dimensioni.

In corrente cronica, tutto è accompagnato da dolori smussati, una sensazione di pressione, prurito, la luce yellowress delle mucose. Spesso si manifesta in modo non motivato dal sottofreno. Gli anziani hanno una sindrome di un'astenzione pronunciata. È caratterizzato da febbre e dolore.

Primi segnali

Molto dipende da quale forma della Alend è presente nell'uomo. Quindi, per la colangite cronica, il flusso asintomatico è caratterizzato, che è accompagnato da una forma acuta, ma solo occasionalmente. Per questo stato, la presenza di temperature elevate, forte dolore alla gravità nell'addome e il petto. Particolarmente pronunciato si manifesta debolezza, nausea, vomito e forte diminuzione pressione arteriosa. Secondo questi sintomi, è possibile effettuare una diagnosi.

La colangite cronica non ha i primi sintomi, come procedi praticamente asintomatici. Questo è il pericolo principale. La malattia è in grado di condurre al coma renale. Pertanto, quando c'è alcun disagio o la presenza di problemi dello sviluppo concomitante della colangite, vale la pena cercare aiuto in istituzione medica. Per la forma cronica, l'aspetto della sindrome dolorosa di varie intensità è caratterizzata. Un uomo si sente affaticamento, la sua pelle girando, così come un aumento della temperatura. Viene spesso osservato arrossamento dei palmi. Le falangi terminali delle dita sono in grado di ispessimento.

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Triad Shako con Cholant

Per una forma acuta della malattia, la presenza di triadi di charcot. È in presenza di tre sintomi principali. Di regola, è dolore nel quadrante superiore destro dell'addome, della febbre e del jaundice. Determina la presenza degli ultimi due segni è molto semplice. Per fare questo, è sufficiente esplorare il fegato, è chiaramente ingrandito e questo è evidente quando la palpazione.

C'è anche un sintomo di murphy. È caratterizzato dalla presenza della sensibilità del punto nella cistifellea. Determina che è semplicemente durante la palpazione. C'è una sensibilità nell'ipocondrio destro. Di solito si applica all'intera larghezza del fegato. L'edema del fegato può avere un grado diverso di gravità. Pertanto, è facile determinare la presenza di questo sintomo. Se rispetti correttamente le manifestazioni cliniche, il trattamento non sarà solo corretto, ma anche efficace.

Pertanto, i pazienti con la presenza di colecistite o bile colica sono diretti all'ecografia. Questo ti consentirà di confermare o confutare il fatto del problema. Con una definizione tardiva di patologia, è in grado di progredire attivamente. Allo stesso tempo, viene aggiunta un'altra coppia di sintomi, cioè la confusione e shock settico. Questi segni insieme a Triad, Charcot in grado di portare alla morte. Per prendere una decisione sull'ospedilizzazione e il trattamento devono essere presi in un'ora.

Cholangite sclerosante

La colangite sclerosante primaria (PSX) è uno stato per il quale la produzione di anticorpi è caratterizzata da tori. Tutto questo è accompagnato da una violazione del deflusso della bile. Le ragioni di questa forma della malattia sono sconosciute. Si presume che il problema sia correlato alla presenza di un agente infettivo, che è un fattore provocante nelle persone, con una predisposizione genetica.

Gli uomini sono soggetti a questo fenomeno molto più spesso delle donne. C'è una patologia di 25-45 anni. In alcuni casi succede nei bambini gioventù. Praticamente il 70%, la colangite è accompagnata da colite ulcerosa non specifica. Può essere combinato con diabete, così come la tiroidite.

La malattia non mostra vividamente. I sintomato sono semplici, si trova in cambiamento indicatori biochimici. Più spesso accompagnato dall'assenza di segni. All'inizio della malattia, una persona comincia a perdere peso drammaticamente, ha il prurito della pelle, il dolore nell'ipocondrio destro, così come ittero. Se i sintomi hanno iniziato a mostrarsi, significa che il processo ha un corso difficile. La febbre non è specifica.

La diagnosi della malattia si trova nello studio del siero del sangue. È caratterizzato da un aumento fosfatasi alcalina, così come bilirubina, livello di γ-globuline, Igm. Durante gli ultrasuoni, le pareti dei dotti biliari sono ispessenti. Per la malattia, lo sviluppo del danno del fegato è caratterizzato, che è accompagnato da cirrosi e fallimento cellulare epatico.

Cholangit acuto

Il corso acuto della malattia è caratterizzato da brividi, così come la febbre. Il sudore abbondante, l'aspetto della amarezza in bocca, oltre a vomito. Spesso ci sono dolore nel campo del giusto ipocondrio. A volte la sindrome del dolore è troppo intensa. Il fegato è in grado di aumentare le dimensioni, accompagnato da ittero e articolo della pelle.

A volte c'è una temperatura elevata e dolore nel campo del giusto ipocondrio. C'è una debolezza, affaticamento. L'uomo si stanca rapidamente, il suo lucido. Il fegato e la milza sono caratterizzati da una dimensione considerevole. La malattia può trasportare complicazioni. Sono caratterizzati dalla presenza di suppurazione, necrosi.

La malattia porta spesso alla sclerosi dei dotti biliari. Tutto ciò scorre nel tempo allo sviluppo dell'epatite. L'esito della situazione è la cirrosi del fegato. La diagnosi è fatta secondo i sintomi. Quando la palpazione, il fegato è notevolmente aumentato. Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti un numero di studi radiologici e di laboratorio. Anamnesis è una malattia della cistifellea.

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Chrolangit cronico

Per questa malattia, i brividi sono caratterizzati, che sono accompagnati da o alternando la febbre. Un uomo urins abbondante sudorazione, amarezza in bocca, oltre a vomito e sindrome dolorosa nell'ipocondrio destro. Il fegato può aumentare in modo significativo. Spesso sorge l'ittero, così come il prurito della pelle. Nel sangue è osservato livello elevato leucociti.

La forma cronica della malattia sorge rispetto allo sfondo di un precedente periodo acuto. L'immagine clinica è simile. Un uomo perni una maggiore temperatura del sottofondo, così come una scler scler giallo. Ci sono nuovi dolori nel campo del giusto ipocondrio. La vittima si stanca rapidamente, ha una debolezza, la perdita di peso acuta. Il fegato e la milza sono piuttosto aumentati.

La forma cronica può portare a una serie di complicazioni. Può verificarsi, epatite e persino cirrosi del fegato. Pertanto, è impossibile consentire questa malattia, più la sua progressione. Quando la palpazione sente un forte aumento del fegato. È importante diagnosticare la malattia in tempo e procedere al suo trattamento.

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Cholangit batterico.

Molto spesso, viene manifestata una forma classica, vale a dire, il carcota Triad. L'umano è raccolto, accompagnato da tutti ittero e febbre. Le sensazioni del dolore sono localizzate principalmente nell'area epigastrica. Più spesso, i pazienti si lamentano del dolore intenso o del pick-up. In rari casi, si sente il disagio.

Questa patologia è caratterizzata da un aumento della temperatura, fino a 39 gradi. A volte è significativamente più alto. Inoltre, è osservato mal di testa, brividi. Durante l'ispezione, il dottore nota un fegato ingrandito, così come il dolore nel lato destro. È stato osservato quasi in tutti i casi la leucocitosi.

La diagnostica viene eseguita attraverso i test di laboratorio. La ricerca strumentale è attivamente condotta. Di solito, abbastanza consegna del sangue. Inoltre, è possibile consegnare il coprogramma e l'analisi delle urine, ma dopo l'approvazione del medico. Ultrasuoni, ECG e CT sono tenuti. È importante diagnosticare il problema nel tempo e iniziare il trattamento.

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Lymbalioso cholanit.

Questa malattia provoca la Giardia ordinaria. La patologia si trova in adulti e bambini. Trasmesso principalmente attraverso le mani non lavate, penetrando la bocca. Batteri vivi in \u200b\u200bun duodenalista, così come i dipartimenti intestinali superiori. A volte trovato in bile Bubble..

Non è così facile determinare la presenza di un problema, perché è strettamente correlata ad altre malattie intestinali, così come il tratto biliare. La patologia diagnostica può essere esclusivamente quando vengono rilevati i giardie più semplici. Nonostante ciò, i sintomi sono ancora osservati. Quindi, una persona porta dolore nel giusto ipocondrio, nausea, vertigini, così come problemi con il tratto gastrointestinale. Il bruciore di stomaco può apparire, diarrea o stitichezza. A volte c'è un aumento della temperatura, così come le sindromi del dolore nell'area del fegato. Eliminare il problema può essere esclusivamente conforme alla speciale nutrizione. L'osservazione al gastroenterologo è obbligatoria.

Cholangit purulento

Manifesta clinicamente questa patologia sotto forma di febbre e ittero. Una persona può essere confusa, così come ipotensione arteriosa. Nel tempo può svilupparsi insufficienza renaleCome risultato di questa - trombocitopenia. Lo stato deve essere eliminato da un intervento medico.

Diagnostica tutto può essere diagnosticato con la consegna degli studi di laboratorio. Di solito, una persona è guidata dalla semina del sangue, il numero di leucociti. Considera gli indicatori della funzionalità dei reni. L'ultrasuono è tenuto. Anche con i suoi risultati negativi, si consiglia di eseguire la colangografia endoscopica.

Il trattamento è quello di utilizzare antibiotici a spettro ampio. Di seguito verranno fornite informazioni dettagliate sui farmaci di questo tipo. Elimina il problema non è così difficile, ma il lavoro è doloroso. Pertanto, è auspicabile quando i primi sintomi sembrano cercare aiuto dal dottore. Un'eliminazione completa del problema aiuterà una volta e per sempre rimuovere la malattia.

Cholant dopo la rimozione della cistifellea

Dalla bile del fegato dovrebbe fluire nella cistifellea. Qui si accumula e arriva a una certa concentrazione. Non appena il cibo è quello di entrare nel corpo, viene inviata la bile concentrata duodenal gut. E dopo aver partecipato alla digestione e all'assimilazione dei grassi.

Quando è stata eseguita un'operazione per rimuovere la cistifellea, la bile inizia a inserire direttamente il duodeno. Questo sta arrivando direttamente dal fegato. Ma la bile meno concentrata, semplicemente non è in grado di eseguire la sua funzione di base. Nel processo di digestione, non partecipa, più precisamente non fornisce il risultato desiderato.

Per non essere complicazioni, una persona deve essere conforme a una dieta speciale. Altrimenti, la bile si verificherà nel fegato. Pericolo di sviluppo processo infiammatorio È alto. Il primo può apparire la colangite. Il paziente deve mangiare gradualmente e spesso, solo 6-7. In questo caso non ci saranno complicazioni.

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Calcolo Cholangit.

Questa patologia non sorge semplicemente così. Per il suo sviluppo dovrebbe avere una spinta speciale. Di norma, è in presenza di un focus infettivo nel corpo. Per sconfiggere il sistema immunitario, l'infezione deve essere molto forte, e la funzione del corpo è significativamente indebolita. Solo, quindi, è possibile lo sviluppo della malattia.

Spesso tutto accade contro lo sfondo della presenza di colecistite. Il fatto è che il focus dell'infezione si trova troppo vicino al fegato e ai condotti. Pertanto, la sua penetrazione nella Gallway è molto probabile. Inoltre, c'è un barcollo di bile, che esacerba significativamente la situazione. La stagnazione porta sempre a una forte infezione.

L'infiammazione può portare a edema e arrossamento. Sono satelliti di infiammazione. È importante in tempo utile per prestare attenzione ai sintomi principali e iniziare il trattamento. Per una persona che soffre di colangite in questa fase, la presenza di alte temperature, ittero e dolore stupido nella zona del fegato.

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Autoimmune Cholangit.

La malattia nelle loro caratteristiche istologiche assomiglia alla cirrosi da biliardo primaria. Tuttavia, è caratterizzato dalla presenza di anticorpi antimiocondriali, nonché anticorpi antinucleari e / o anticorpi per i muscoli lisci. Pertanto, la malattia è considerata idiopatica, con la presenza di un'immagine mista della manifestazione di epatite e colestasi.

I sintomi principali sono applicati dalla colangite immunitaria. Tuttavia, la definizione della malattia è ambigua. Dopotutto, non è chiaro per quali ragioni ha sviluppato. Più precisamente, come la malattia si interseca con la sindrome da biliardo primario della cirrosi, così come l'epatite. La colangite di questo tipo può avere una forma di una malattia indipendente. Vedi questa linea sottile non è così semplice. Il problema si verifica non così spesso, ma solo nel 5-10% dei casi.

È importante iniziare a diagnosticare la malattia in tempo. Inoltre, è necessario determinare correttamente in quale forma è la patologia. La diagnosi e il trattamento adeguati contribuiranno a far fronte al problema.

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Biyiary Cholangit.

La malattia è patologia del fegato idiopatico. Fondamentalmente colpisce il problema degli adulti esclusivi. Soffrono per lo più donne di mezza età. I suoi giovani sono soggetti a lui. Diffuso diffuso cambiamenti infiammatori e fibrosi nell'intero albero biliare.

La ragione principale per l'aspetto del problema non è ancora stata rilevata. Ci sono diversi segni di base che indicano la presenza di una malattia. Quindi, spesso la colangite è associata ad altre malattie autoimmuni. La presenza di anticorpi anticorpi che circola spesso provocano lo sviluppo della patologia. Durante lui, i dotti biliari sono stupiti. La malattia sbagliata è capace di predisposizione alla famiglia.

Rilevare il problema non è così facile. Di solito va in combinazione con un altro problema. È necessario prendere analisi del sangue ed esplorare il fegato. Ciò aiuterà a tenere traccia dei livelli di leucociti, nonché altri indicatori principali. Quindi viene prescritto un trattamento qualitativo.

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Colangite sttenzing.

L'inizio della malattia è asintomatico. Tutto sviluppa gradualmente, quindi non più una persona si infastidisce nulla. La prima manifestazione consiste nell'aumentare l'attività del siero G-GlutamliTranspendase (GGTP) e della fosfatasi alcalina (CFC). Che intendi, non ci sono manifestazioni visive. È possibile identificare il problema solo attraverso il passaggio del sangue.

Il flusso asintomatico è particolarmente pericoloso, perché è in grado di sviluppare una cirrosi epatica, così come ipertensione del portale. Ma allo stesso tempo, i segni di colestasi non sono osservati. Più spesso diagnosticato direttamente "cirrosi criptogenica".

Molto meglio quando la malattia inizia a mostrare. Questo eviterà possibili complicazioni e salva l'uomo. Si manifesta sotto forma di febbre, fatica rapida, dolore permanente. È possibile cambiare peso corporeo, così come prurito della pelle. La fase progressiva sviluppa ittero. Appare gradualmente il fallimento conduttibile, come risultato di questo - si forma una cirrosi da biliardo.

La patologia diagnostica può essere esclusivamente grazie ricerca di laboratorio. La malattia si manifesta da iperbilirubinemia insignificante e un aumento del livello di IGM, un aumento del livello del CEC (70% dei casi).

Cholangit ricorrente

Se il deflusso della bile è rotto costantemente, la malattia progredisce e va in forma cronica. La ripetizione multipla di questo processo porta al fatto che la patologia è costantemente presente e gestisce l'uomo ovunque. Naturalmente, tutto alterna i periodi soddisfacenti e una manifestazione seria della malattia.

Per il periodo di esacerbazione, la presenza di dolore acuto nel giusto ipocondrio. Tutto ciò è accompagnato da febbre, ittero e prurito della pelle. Il deflusso della bile è in grado di recuperare spontaneamente. Ma questo sta accadendo nei cosiddetti periodi della frizione. Quindi il dolore diminuisce gradualmente, lo stato di una persona sta migliorando, i segni di ittero non sono osservati. L'uomo si sente molto meglio. Ma questo stato è brevemente. Nel corso del tempo, la fase della manifestazione attiva della patologia verrà. I sintomatici sono costantemente ripetuti. È importante mantenere le condizioni di una persona. Dopo tutto, altrimenti la condizione si deteriorerà in modo significativo. Ricorrenze costantemente emergenti profetizza lo sviluppo della forma cronica.

Cholangit ematogenico

È caratterizzato da una distribuzione ematogena dell'Agente causale dell'infezione. La malattia può fluire in modi diversi. Quindi, le sue forme possono essere diverse. L'opzione di sviluppo dipende dal motivo per cui è apparso la colangite.

Nel cuore di tutte le forme di sviluppo si trovano batteri o i più semplici microrganismi che penetrano nel corpo. Molto spesso è una microflora patogenica condizionale, Giardia, elminti. L'infiammazione della cistifellea può servire come sfondo per lo sviluppo della malattia, la presenza di pietre in esso, così come un'invasione radicata. La bile di stagnazione provoca lo sviluppo della colangite.

Per la patologia, è caratterizzato da un avvio acuto. In genere, è fissato un forte aumento della temperatura, fino a 40 gradi. In parallelo con questo uomo si sente dolore nel lato destro. Inoltre, la sindrome del dolore può essere un'intensità diversa. A volte assomiglia solo a una colica. L'intera destra, la metà, la parte, la spalla, il collo e la spatola possono tirare. In questi luoghi ci sono travi di terminazioni nervose. Quando viene effettuato il progressivo, il prurito della pelle, la nausea, il vomito, così come l'appetito compromesso.

Colpo nei bambini

La forma acuta della malattia nei bambini è estremamente rara. Fondamentalmente porta una forma secondaria. Inizialmente, il bambino può trasferire l'eziologia streptococcica, e quindi sorgerà questa patologia. A volte porta conseguenze pesanti. Quindi, la Pleurisy, l'ascesso di luce, sepsi e pancreatite non è esclusa. Se la tecnica di trattamento viene scelta in modo errato, lo sviluppo della distrofia del fegato tossico è possibile.

La patologia primaria ha sintomi acuti. Se è cronico, allora non ci sono segni. Solo occasionalmente, il bambino sente dolore nel giusto ipocondrio, la sua debolezza, i brividi e la temperatura settentri. Tipicamente, tale manifestazione è caratteristica della fase acuta. Con lo sviluppo secondario, la cirrosi del fegato Billyarium non è esclusa. La diagnostica di condotta è molto dura e la malattia stessa ha un corso difficile.

Trattata questa forma migliore chirurgicamente. Perché l'ulteriore condizione del bambino dipende da questo. Non vale la pena consentire la forma cronica. Le conseguenze potrebbero essere molto. È importante rispettare la corretta alimentazione.

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Classificazione di Cholangita.

Per eziologia:

1. Batterico.
2. Helmintinture.
3. Tossico e tossico-allergico.
4. Virale.
5. Autoimmune.

Con il flusso:

1. Acuto.
2. Cronico.

Per patogenesi:

Molto spesso, la colangite ha una natura batterica e un patogeni più spesso sono la bacchetta intestinale, gli enterococchi, i bacillos friedland, pneumococchi, streptococchi.

Effetti

Se non vi è alcun trattamento tempestivo, il processo infiammatorio può diventare più serio. A poco a poco, si sposta sul peritoneo, a causa di ciò, la peritonite è possibile. La patologia può "muoversi" ai tessuti circostanti. Di conseguenza, gli ascessi subiafragramici e intraepatici iniziano a formare. Spesso si verifica sepsi, così come lo shock tossico. Quest'ultima complicazione si sviluppa sullo sfondo della forma batterica di colangite.

Le condizioni del paziente diventano estremamente difficili. A volte è impossibile da fare senza eventi di rianimazione. Il processo infiammatorio per un lungo periodo è in grado di portare a cambiamenti sclerotici. Di conseguenza, la malattia prende una forma cronica e conduce allo sviluppo di una cirrosi del fegato biliardo.

Auto-farmaci e tenta di eliminare la patologia dai rimedi popolari, al contrario, aggravare la situazione. E in generale, tale intervento è inaccettabile. Dopo tutto, il tempo può essere perso e la patologia sarà più seria. Nelle fasi successive, la previsione è lontana dal più favorevole.

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Complicazioni

Se una persona non è nominata un trattamento tempestivo, le complicazioni potrebbero aggravanti. Molto spesso, tutto finisce con la cirrosi del fegato. Al fine di prevenire un tale sviluppo di eventi, è sufficiente iniziare il trattamento nel tempo. Spesso, la colangite porta alla peritonite. Il peritone è infiammato, anche i tessuti circostanti sono stupiti. Come risultato di ciò, lo sviluppo dello shock tossico è possibile. Il paziente è seriamente tollerato tutti i sintomi, ha bisogno di aiuto sotto forma di attività di rianimazione.

Il processo infiammatorio a lungo termine porta all'aspetto di una forma cronica della malattia. Questo è in grado di affidare cambiamenti nei tessuti epatici. In definitiva prende il suo sviluppo della cirrosi del bilanciere del fegato.

Per impegnarsi in auto-eliminazione del problema in questo caso è stupido. Mentre una persona cercherà di rimuovere tutti i segni, la malattia inizierà a progredire e non è possibile salvare sempre la vittima. Vale la pena trattare con piena serietà.

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Diagnosi di Cholangita.

Sospettare la presenza di un problema semplicemente da Triad Charcot. Quindi, la diagnosi viene eseguita contro lo sfondo del laboratorio e ricerca di strumenti. I campioni biochimici sono in grado di testimoniare a colestasy. Alla presenza di colangite, è noto un aumento del livello di bilirubina, nonché a-amilasi e fosfatasi alcalina.

Esistono metodi di visualizzazione per valutare lo stato. Di regola, è una cavità e un fegato addominale ad ultrasuoni. Determinerà la presenza di un processo infiammatorio, un aumento degli organi. Tomografia non così spesso calcolata. Questo ti permetterà di vedere l'immagine esatta dei dotti biliari e l'espansione di loro, nonché la presenza di cambiamenti focali.

Le diagnostiche strumentali sono ampiamente utilizzate. Occupa una posizione di leadership nella definizione di patologia. Quindi, come la sua pancreajolangiografia retrograda endoscopica, così come il pancreacholangiografia della risonanza magnetica. Sulle immagini catturate puoi vedere i percorsi biliali e il motivo della loro ostruzione.

La diagnosi differenziale è necessaria solo se epatite virale, Pneumonia a destra, così come la cirrosi da biliardo primaria.

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Test di halgite.

Uno specialista esperto è in grado di diagnosticare uno dopo un sondaggio. Dopotutto, vale la pena ascoltare il paziente e tenere una palpazione in modo che l'immagine diventi più e meno comprensibile. Ma, tuttavia, i test sono necessari per chiarire in quale fase c'è una malattia. Ciò consentirà di identificare i processi legati ad esso e valuterà la situazione nel suo complesso. Dopotutto, un posto importante in questo caso è dato alla funzionalità del fegato e da altri corpi.

La prima cosa al paziente è offerta per passare il test del sangue. È determinato dal livello dei leucociti. Aumento significativo del loro processo infiammatorio nella cistifellea. Anche l'analisi delle urine si arrende. Per questa patologia, è caratterizzata la presenza di una reazione positiva alla bilirubina.

Viene eseguito un test del sangue biochimico. Mostra il livello di bilirubina, così come Gamma Globulins, Amylases, Phostropha alcalino e globuline alpha-2. Si consiglia di consegnare il test del sangue per la sterilità. Questo eliminerà o confermerà la presenza di batteri. Questa analisi è effettuata esclusivamente in stabilimenti specializzati, perché richiede la conformità con alcune regole. Il sondaggio duodenale è prescritto. Questa procedura ti permetterà di fare una recinzione di bile ed esplorarlo.

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Diagnostica strumentale

Questa metodologia di ricerca include diverse direzioni principali. Quindi, il primo di loro è uno studio ad ultrasuoni, semplicemente parlando, di solito ultrasuoni. Grazie ad esso, è possibile rivelare un aumento delle dimensioni del fegato e notare l'espansione dei dotti biliari.

Seconda opzione. diagnostica strumentale Si trova in colangiparetografia retrograda (ERCP). Questo metodo è quello principale. egli è studio a raggi X dotti biliari introducendo speciali sostanza contrastante Con l'aiuto di un endoscopio. La tecnica consente di studiare cambiamenti nei modi biliali. Nella colangite primaria, le modifiche sono visibili.

La colangiografia della risonanza magnetica è ampiamente utilizzata. Un posto speciale è dato alla tomografia calcolata. Si applica anche il sondaggio duodenale. Ti permette di esplorare la bile e vedere qualsiasi cambiamento in esso. Tutte le tecniche possono essere utilizzate in modo indipendente che nell'aggregato. Molto dipende dallo stato del paziente stesso.

Diagnostica ad ultrasuoni

Invia cambiamenti nel fegato e nella cavità addominale usando ricerca ad ultrasuoni. I punti focolai di infezioni, cambiamenti di dimensioni e moduli dovrebbero immediatamente spingere uno specialista per l'idea che la vittima abbia una colangite. Naturalmente, tutto combina insieme alle analisi di laboratorio e ai sintomi manifestati.

Nello studio, la larghezza irregolare del lume dei dotti biliari è chiaramente visibile. Aumentano significativamente all'interno dei reni o all'esterno, inoltre sono echogenne. La irregolarità è chiaramente visibile. Le arterie del portale occupano un altoparlante. In complicazioni, i cambiamenti nei contorni del fegato sono visibili. C'è un materiale ecogenico nel lume del condotto.

L'esame ad ultrasuoni consente di fare una diagnosi accurata. È possibile confermarlo a utilizzare la colangiografia retrograda endoscopica. Naturalmente, tutte le biopsia e i dati clinici sono supportati. Sulla base dei dati ottenuti, viene nominato un trattamento qualitativo e l'uomo è nominato.

Diagnostica differenziale

Questa tecnica include un esame del sangue. Grazie ad esso, è possibile identificare la presenza di un processo infiammatorio nel corpo. Di solito questo è evidenziato da un aumento di ESP e dei leucociti. Non è stato assegnato l'ultimo ruolo analisi biochimica sangue. Questo studio mostra il livello di bilirubina, in particolare la frazione diretta. Viene determinato il livello di fostrofa alcalino e gama-glutamyltranspendasi. Questi indicatori sono strettamente correlati al deflusso della bile. Eventuali modifiche in loro testimoniano la presenza di violazioni durante questo processo. L'aumento dell'attività della transaminasi indica una lesione tossica del fegato. Senza diagnosi differenziale, è impossibile in linea di principio. I test di laboratorio sono particolarmente importanti.

Condotto anche analisi generale urina. Qui puoi vedere la comparsa di pigmenti bilici. Il cal è reso per la presenza di uova di elminti e altri semplici organismi. La diagnosi differenziale interagisce rigorosamente con lo strumentale.

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In caso di eliminazione conservatrice, il paziente durante i primi tre giorni dovrebbe rifiutare il cibo, quindi procedere a una dieta delicata. Ciò consentirà di sopprimere l'attività vitale dei patogeni. Dopo tutto, per ottenere un feedback per loro non è da nessuna parte. Insieme a una nutrizione speciale applica ampie antibiotici spettro. Di solito usato metronidazolo. Per ridurre la sindrome del dolore, vengono utilizzati spasmodici e analgesici. Si consiglia di prestare attenzione al drotaver e al meperin. Se una persona ha gravi intossicazione, viene introdotta il glucosio-salino.

L'intervento operativo è un trapianto di fegato. Questo è solitamente utilizzato in cirrosi, colangite batterica ricorrente e ittero persistente.

Medicinale

Come menzionato sopra, i preparati che riducono la sindrome del dolore sono ampiamente utilizzati, eliminano l'infezione e contribuiscono al rapido restauro del corpo. I farmaci più popolari sono: Drotaverina, Memerin, Albendazolo, Ademeteonina, Hollingine, Acido Ursodeossicolico e Rifampicin. Gli antibiotici sono considerati separatamente.

Un ampio antibiotico spettrale viene utilizzato per sopprimere l'infezione. Questi includono metronidazolo, tetraciclina e levomecitina. Puoi prenderli non più di 2 settimane in un dosaggio individuale.

• Metronidazolo. Questo è un farmaco antimicrobico. Applicalo su un tablet 2-3 volte al giorno. In casi speciali, il dosaggio aumenta a 4-5 compresse. Non è necessario effettuare aggiustamenti a te stesso, il rimedio ha un numero di effetti collaterali. Quindi, è possibile nausea, vomito, debolezza, disponibilità tribus in metallo In bocca, vertigini. Quando appare i sintomatici, vale la pena consultare un medico. Controindicazioni: gravidanza, infanzia, Ipersensibilità e periodo di allattamento al seno.
• Tetracycline. Questa preparazione ha un'azione batteriostatica. È necessario applicarlo a 200 -250 mg 2-3 volte al giorno. Per i bambini, abbastanza - 20-25 mg / kg. La durata del trattamento viene assegnata individualmente. Controindicazioni: ipersensibilità, gravidanza, periodo di allattamento, violazione del fegato e della funzione renale. Effetti collaterali: Pigmentazione della pelle, infiammazione delle mucose, disbatteriosi, reazioni allergiche. In genere, il farmaco viene spostato bene.
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Trattamento popolare

Dovrebbe essere immediatamente notato che in presenza di una tale malattia, ricorrere ad aiutare medicina popolare Non. Dopotutto, mentre la persona prenderà il trattamento ottimale, la patologia inizierà a progredire. La cirrosi del fegato e altre complicanze porta una minaccia colossale per la vita di una persona. Questo fatto dovrebbe essere compreso e indipendentemente non tentare di eliminare il problema. Sì, esistono metodi folk Trattamento, ma ancora senza farmaci specializzati è impossibile da fare.

• Ricetta 1. Per la sua preparazione è necessario prendere 6 cucchiai di ortica di Dwarm, 3 cucchiai dei ribelli di erba e dei fiori del mulino di sabbia. Nella quantità di 2 cucchiai, mais ed erba dell'iperico sono presi. Tutto questo è mescolato l'uno con l'altro. Per prepararsi, è sufficiente prendere solo 2 cucchiai di raccolta e mescolarli con il miele. Dopodiché, tutto è versato con acqua bollente nella quantità di 500 ml. È necessario insistere lo strumento per 2 ore. Quindi applicare 3-6 volte al giorno a metà tazza.
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Trattamento di erbe

Le erbe possono aiutare in molte situazioni e affrontare anche i problemi del deflusso della bile. È vero, possono essere utilizzati esclusivamente come terapia di supporto. Non è necessario applicarli da soli.

• Ricetta 1. È necessario prendere un cucchiaio dell'erba dell'iperico e versare il suo bicchiere di acqua bollente. Dopodiché, metti il \u200b\u200bfuoco e far bollire circa 15 minuti. L'agente risultante è preso in un quarto di vetro 3 volte al giorno. Il decotto è in grado di avere un effetto anti-infiammatorio pronunciato, oltre a provocare il deflusso della bile.
• Ricetta 2. Il cucchiaio dell'erba delle anime vale la pena di versare un bicchiere di acqua bollente. I mezzi per 2 ore sono insistiti. Prendilo è necessario in un quarto di vetro 3 volte al giorno. Il prodotto è davvero efficace, ma è impossibile prenderlo alle ragazze incinte.
• Ricetta 3. 100 grammi di fiordalisi sono presi e mescolati con 75 grammi di calenduli e yarrow. Tutto questo è versato con due bicchieri di acqua bollente (collezionare abbastanza da prendere 2 cucchiai). Di notte, il rimedio è lasciato solo. Al mattino tutto è fissato e utilizzato in 100 ml a 4 volte al giorno.

Omeopatia

I rimedi omeopatici sono gestiti a lungo per ottenere popolarità e distribuzione speciale. Ma ancora, si consiglia di ricorrere all'aiuto dei trattamenti standard. Se parliamo di omeopatia, è efficace, ma non adatto a tutti. Una varietà di mezzi è usata per combattere la colangite.

• Album Arsenikum. È una sostanza avvelenante. Assegnala a persone che soffrono di prurito della pelle, crescente di notte. Spesso il farmaco causa reazione allergica, Nausea e disturbo dello stomaco.
• Baptisia Tinctoria (famiglia selvatica indaco Bob). Il farmaco è ampiamente utilizzato nella forma cronica del corso della malattia. Soprattutto se procede insieme a temperature elevate, sogni luminosi e sentimenti di calore al mattino.
• Berberis vulgaris (Barbaris). Usato in presenza di amarezza in bocca, altro dolorecosì come la secchezza in cavità orale. È possibile sviluppare la sindrome del dolore durante la guida.
• Bronya Alba (spazio bianco). Un mezzo di palpazione molto doloroso e la presenza di un processo patologico nel fegato è prescritto.
• Bupup (rame) e zinco (zinco). Ampiamente utilizzato negli spasmi pronunciati cistifellea. Effetto anti-infiammatorio capace.
• Mixopodium clawatum. Usato nella colangite accompagnato da malattie del fegato. Soprattutto quando vengono osservati i sintomi pronunciati. In questo caso, c'è un amaro in bocca, una violazione dell'appetito, bruciore di stomaco.

CON lista completa I farmaci possono essere trovati presso il medico di omeopati. È colui che prescrive questo o questo significa a seconda dello stato dell'uomo e dei sintomi.

Dieta con colangite.

• Dieta numero 5. Mangiare è necessario 5 volte al giorno, in piccole porzioni. È vietato mangiare prima di andare a dormire, in ogni caso, per mangiare notevolmente. I piatti taglienti e piccanti sono proibiti. I rifiuti avranno aglio, rafano e ravanello. L'alcol è severamente proibito. La carne grassa e il pesce devono essere depositati fino al meglio. Il giorno, una persona consuma fino a 3.500 kokalorius. Norma giornaliera di 90-100 grammi di proteine, 100 grammi di lipidi e 400 grammi di carboidrati. Includere nella dieta è grano saraceno, carne magra, pesce, ricotta e farina d'avena. Non appena la condizione è migliorata, puoi andare su zuppe di verdure e latticini. Carne e pesce magre consentiti. Puoi mangiare biscotti, verdure fresche (cavoli, carote e patate). Permesso il pane, ma leggermente essiccato. Il miele, lo zucchero e le infusioni delle bacche sono molto utili. È possibile creare una dieta in modo indipendente, spingendo l'elenco dei prodotti consentiti.
• Dieta numero 5A. Puoi mangiare assolutamente eventuali cereali, ma hanno bisogno di affilare molto. La carne e il pesce sono in forma di vapore. È impossibile friggere! Non mangiare frutta cruda e verdure. Sotto il divieto si trova pane di segale. È consigliabile effettuare giorni monodici su mele o ricotta. Per escludere la stitichezza, la dieta è diluita con frutta secca, barbabietole e succhi di vegetale. Quando lo stato è migliorato, è possibile passare a una dieta al numero 5.

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Tutti i pazienti che soffrono di una forma cronica di patologia dovrebbero sempre essere sotto la supervisione del dispensario. È importante effettuare un trattamento anti-rilassato, questo è fatto 1-2 volte all'anno, a seconda dello stato della persona e della progressione della patologia. È necessario usare costantemente acqua minerale, choleretic significa e nutrizione terapeutica. Si consiglia di inviare periodicamente pazienti a resort sanitari e al pretendente.

Previsione

La prognosi della malattia dipende completamente dallo stato della persona e dalla forma del flusso, così come il deflusso della bile. Se il trattamento è stato effettuato in modo tempestivo, non dovrebbero essere complicazioni. L'intervento rapido porta a un risultato positivo. Ma è importante mantenere il corpo in modo che non ci sia ricaduta. Il modello ripetuto permanente della patologia porta a flusso cronico. In questo caso, le previsioni possono essere estremamente sfavorevoli.

Se parliamo di fasi tarde di patologia, allora tutto dipende dal trattamento. Ma tutto, la probabilità di una previsione sfavorevole è più volte superiore. Salvare una persona non è sempre possibile, specialmente se ha cirrosi del fegato. Qui è necessario trapianto esclusivamente di organi. Ulteriori sintomi relativi al guasto epatico acuto, la cirrosi e l'ascesso del fegato sono in grado di peggiorare le previsioni. Nel gruppo di rischio ci sono donne di età superiore ai 50 anni. Pertanto, è importante passare sondaggi e reagire a qualsiasi sintomo in modo tempestivo.

Colangite sclerosante primaria - Questa è una sindrome colestatica cronica, caratterizzata da aree di infiammazione, fibrosi e restringimento in tratto biliare endovenoso ed extra-energoso.

Circa l'80% dei pazienti la colangite sclerosante primaria è combinata con colite ulcerosa. La malattia porta all'obliterazione percorsi biliari Con la loro cirrosi, fallimento del fegato e, a volte, al colangiocarcinoma.

Sul fasi iniziali Le malattie sono annotate da sintomi di colite ulcerosa, e tali sintomi come debolezza e prurito avviene in ritardo.

La diagnosi della malattia è basata su ERFG o MRhG.

I metodi specifici di trattamento sono assenti. Con la lesione pronunciata, viene mostrato il trapianto di fegato.

• Epidemiologia della colangite sclerosante primaria

  La prevalenza della cerangite sclerosante primaria nel mondo è esattamente sconosciuta. La prevalenza degli Stati Uniti è circa 6.3 casi per 100.000 abitanti. Nei paesi scandinavi, la prevalenza di questa malattia è in qualche modo più alta.

  Circa l'80% dei pazienti, la colangite sclerosante primaria è combinata con una malattia intestinale infiammatoria cronica (prima di tutto, con colite ulcerosa). Tuttavia, in Giappone, la combinazione di colite ulcerosa e la colangite sclerosante primaria viene osservata solo nel 23% dei casi.

  Circa il 70% dei pazienti con la colangite sclerosante primaria sono uomini. L'età media dei pazienti di uomini ha circa 40 anni.

Colangite sclerosante primaria, colangite batterica

Versione: Riferimento della malattia del Medelement

Cholant (K83.0)

Gastroenterologia

Informazione Generale

Breve descrizione

Cholangit.- Malattia infiammatoria di dotti di bile esterne e intraepatiche con un corso ricorrente acuto o cronico. È molto meno probabile malattie infiammatorie cistifellea.

Appunti

1. In questa sottovoglia incluso:
1.1 Colangite batterica.
1.2 Colangite sclerosante primaria (PSX) - malattia cholestatica cronica caratterizzata da infiammazione e fibrosi progressiva Fibrosi - fibra di rigidità tessuto connettivoche si verifica, ad esempio, nel risultato dell'infiammazione.
Condotti bile e extraepatici, che porta costantemente al loro restringimento, cancellazione, duktopenia Duktopenia - scomparendo la sindrome del condotto della bile.
E, di conseguenza, allo sviluppo della cirrosi epatica e del carcinoma a colangiocellulare.

2. Da questa sottoterhe esclusos:
- Colangite con ascesso del fegato ();
- Colangite e coledocholitiasi (K80.3 -, K80.4);
- Colangite non residente distruttiva cronica con cirrosi biliare primaria ().

Colangite progressiva;

Cholant non è specificato;

Colangite primaria;

Colangite periodica;

Colangite sclerosante;
- colangite secondaria;

Stenantire colangite;

Colangite purulenta.

4. Sinonimi:

Colangite batterica;

Colangite batterica;
- Cholangite sclerosante primaria.

Classificazione

Attualmente la classificazione chalangita completa completa non esiste attualmente. Approssimativamente allocare i tipi di colangite elencati di seguito. Alcune forme di colangite (colangite con HCB, Cholangite ischemica e altri) sono classificate in altre categorie.

IO. Dal flusso clinico:colangite acuta e cronica (alcuni autori identificano anche la colangite ricorrente).

II. Primario e secondario (come complicazioni di malattie, manipolazioni).

III. Dalla natura del processo:

2. Sclering:

2.1 COLANGITE SCLEROSING primario (PSX):
- in combinazione con colite ulcerosa non specifica (NYM);
- senza una nic.

2.2 Cholangite sclerosante secondaria:

2.2.1 Danno tossico:
- con l'introduzione di formaldeide e alcool assoluto nelle cisti echinococco;
- prendere il tobendazolo.

2.2.2 Danno ischemico:
- Durante la trombosi dell'arteria epatica dopo il trapianto di fegato;
- con una reazione di reazione del trapianto;
- se introdotto nell'arteria epatica di 5-fluorouraci durante la chemioterapia tumorale;
- Con le operazioni sui dotti biliari.

2.2.3 Pietre di dotti biliari, compresa la coledocolitiasi.

2.2.4 Anomalie congenite dotti biliari:
- Kist Kolado;
- La malattia di Karoli.

2.2.5 Infezione del citomegalovirus o crittosporidi con AIDS.

2.2.6 Gristiocitosi.

2.2.7 Cholangiocarcinoma.

La colangite sclerosante primaria è anche classificata da tappe (Gravità del danno a dotti di bile e fibrosi):
- Fase 1 (modifiche anticipate) - Danni all'infiammazione di dotti biliari, area limitata del percorso del portale;
- Stage 2 - La scena dell'infiammazione e della fibrosi oltre il percorso del portale;
- Fase 3 - Ridurre il numero di dotti biliari e fibrosi a forma di ponte;
- Stage 4 (terminal) - lo sviluppo della cirrosi del fegato.

Eziologia e patogenesi

Cholangit batterico.

Eziologia

Lo spettro dei patogeni di infezione batterica con colangite corrisponde allo spettro di microflora intestinale (Escherichia coli, Proteus vulgaris, enterococcus). Con la colangite purulenta, oltre il 90% dei pazienti in bile rileva diversi patogeni allo stesso tempo e, inoltre, registrano risultati positivi dalla semina di sangue per la sterilità.

Patogenesi

I microrganismi possono cadere in dotti biliari come risultato della violazione della funzione di un capezzolo duodenale (condizione dopo il colangiopellcratografia retrograda endoscopica, ERCP) o può essere inserito in dottori biliari con ematogeni o linfogeni.

(PSH)

L'etiopatoogenesi di PSS è sconosciuta. Come possibili fattori eziologici, tossine, agenti infettivi e disturbi immunitari sono considerati.
Nei pazienti con PSX, una deposizione di rame eccessiva è stata trovata nel tessuto del fegato. Tuttavia, la terapia chelante in questi pazienti era inefficace, che indica la natura secondaria del sovraccarico con il rame (in particolare, è caratteristico dei pazienti con cirrosi biliare primaria).
L'epitelio dei condotti della bile intraepatica stupiti cytomegalovirus stupiti e la risposta del terzo tipo, ma la probabilità di rilevare questi virus in tutti i pazienti con PSH rimane ipotetica.
La possibilità di predisposizione genetica alla malattia indica l'alta frequenza del verificarsi di vari disturbi autoimmuni (incluso il fegato - sindrome incrociata autoimmune) in pazienti con PSX. Locali HLA-B8 e HLA-DR3, che sono spesso determinati in pazienti con malattie autoimmuni, trovate anche in pazienti con PSX.
Con PSH in danni ai condotti della bile, i linfociti T e i meccanismi immuno-mediati sono attivamente coinvolti, l'effetto dei quali si manifesta dall'infiltrazione di linfoplasmociti, dall'accumulo di eosinofili e da defletti di cancellazione.

Patogenesi di Duktopenia e alloggio con PSX:

Riduzione della secrezione a causa di citochine pro-infiammatorie;

Violazione dell'espressione e attività funzionale delle molecole;

Blocco della performance dei dotti biliari come risultato dell'infiammazione cronica e della fibrosi;

Ritardo degli acidi della bile e dell'attivazione dell'apoptosi L'apoptosi è una morte cellulare programmata con meccanismi interni.
epatociti.

Epidemiologia.

Cholangit.

La mortalità varia entro il 13-88%.

Geografia. C'è un aumento della frequenza nel sud-est asiatico.

Pavimento. Nessuna differenza

Età. Fondamentalmente si incontra negli adulti, l'età media dell'origine di 50-60 anni.

Colangite sclerosante primaria

La prevalenza è stimata in media come 6.3 casi per 100.000 abitanti.

Paul ed età. La malattia di solito inizia all'età di 20-30 anni, sebbene possa apparire nell'infanzia. Circa il 70% dei pazienti con PSX compongono gli uomini. L'età media della diagnosi per loro è di circa 40 anni.
I pazienti con PSX, ma senza malattie infiammatorie dell'intestino, al momento della diagnosi molto probabilmente, saranno le donne anziane.

La vera frequenza di PSX nella popolazione è sconosciuta, ma aumenta ogni anno a causa del miglioramento dei metodi diagnostici. Si presume che nei singoli paesi, la sottostima della prevalenza della malattia sia figure significative (sobrieva 3-4 volte).

Fattori e gruppi di rischio

- uomini di giovane età (25-45 anni);
- pazienti con colite ulcerosa non specifica di qualsiasi età e sesso;
- pazienti con e diabete mellito del primo tipo;
- Pazienti con una storia familiare appesantita.

Cymptoms, flow.it.

Cholangit batterico.

Sintomi classici di colangite: Dolore a destra ipocondrio, brividi, febbre, triad sharko (combinazione di febbre, brividi e ittero).

Il dolore è solitamente localizzato nell'area epigastrica, è un carattere intensivo e comportamento.
La febbre, di regola, ha un carattere intermittente, ma i pazienti anziani e le persone nello stato di immunosoppressione possono essere sottosebrili.
Nel caso in cui i sintomi descritti sono collegati segni di sepsi sotto forma di ipotensione arteriosa e disturbi di psiche, questo complesso sintomo è chiamato pentada Reynold..

Colangite sclerosante primaria

Nei pazienti con cerangite sclerosante primaria (PSS), vengono rilevati molti segni clinici, caratteristica della cirrosi biliare primaria (PBC). La malattia di solito inizia impercettibilmente e retrospettivamente difficile per fissare l'intervallo temporale del debutto della malattia.
Seguali segnali di malattia possono apparire nel 75% dei pazienti PSX entro 1-2 anni prima della diagnosi.

Reclami principali associato ad amplificare debolezza totale e prurito della pelle, che successivamente si unisce a ittero. Questa triade dei sintomi è caratteristica di 2/3 pazienti.
Quando aspetto segni clinici Colpo (dolore a destra ipocondrium, febbre e ittero) È necessario escludere la possibilità dello sviluppo di complicazioni (coledocholizia e altri). Sul palco manifestazioni cliniche Il 75% dei pazienti trova ittero in combinazione con Hepatosplegegaly. La melanomia e lo xantellasma (xantomiani) sono meno comuni che in pazienti con PBC.

Sintomi primari In 29 pazienti con PSH (da Sh. Sherlock, J. Duli, 1999)

Sintomo	Numero di pazienti	%
Ittero	21	72
Prurito	20	69
Riducendo il peso corporeo	23	79
Dolore nel quadrante della pancia superiore destro	21	72
Cholangit acuto	13	45
Sanguinamento da vene varicosamente estese dell'esofago	4	14
Malessere	1	3
Flusso asintomatico	2	7
Totale	29

PSX è spesso combinato con sconfitte di altri organi e sistemi. Malattie associate a PSX:

Malattie per intestini infiammatorie croniche (Nyak, crooh malattia);

Pancreatite;

Malattie congiunte;

Sarcoidosi;

Celiachia;

Tiroidite;

Epatite autoimmune del primo tipo.

Sempre, anche in assenza di sintomi della malattia intestinale, il pisolino dovrebbe essere escluso (e in rari casi di malattia di Crohn) svolgendo la rectoromanoscopia e la biopsia della mucosa rettale. PSH può essere rilevato prima o dopo la colite. La colite di solito accade cronica, diffusa, leggera o misura media. gravità. L'attività della colangite è inversamente proporzionale all'attività della colite. Le remissioni sono di solito lunghe.

Diagnostica

La base per la diagnosi di qualsiasi colangite è lo studio dei sintomi clinici della malattia.

Cholangit batterico.

1. Ultrasuoni.. In colangite acuta, viene spesso rilevato: ispessimento delle pareti dei condotti bilici, aumentando la loro ecogenicità, la presenza di bolle di gas in dotti biliari, a volte una certa espansione dei condotti e la visualizzazione curiosa del lume.
La colangite può spesso portare allo sviluppo colecistite acuta O svilupparsi in parallelo con esso. Dopo il recupero clinico dalla colangite nella pittura echografica del fegato, è possibile rilevare più punti iperheogenici e inclusioni su piccola scala in un parenchym. Parenchima: un insieme di elementi di funzionamento di base organo internolimitato da uno stroma e capsula del tessuto connettivo.
Nelle zone di posizione dei condotti intraepatici.
Uno di motivi frequenti Cholant e Cholecystocholangite in alcune regioni possono servire come opistorhosi Opistorhoz - helmintintosi da un gruppo di tremitodosi causata da un DUXTIle felino (Opisthorchis felineus) o uno scoiattolo Duxtile (Opisthorchis Viverrini); si manifesta nella fase iniziale dei fenomeni di colangite, pancreatite e allergie; L'infezione dell'uomo si verifica quando si mangia pesce invasivo
.

2. CT Scan. Consente anche di vedere l'espansione di dottori BILE INTRA e extraepatici.

3. Se il sospetto dell'ostruzione dei tratti infuriati si esibisce ERCP. ERHPG - Cholangiopancratografia retrograda endoscopica
.

Colangite sclerosante primaria

1. Ephe. - Il metodo di scelta, anche con il successo può essere utilizzato da Cressechen Colangiography. Criterio diagnostico - Rilevamento di restringimento e espansione irregolare (chiarezza) del tratto intravatante e extraepatico del tratto.

2. Ultrasuoni.rimuove l'ispessimento delle pareti dei dotti biliari e dei segni dell'ipertensione del portale L'ipertensione del portale è l'ipertensione venosa (aumento della pressione idrostatica nelle vene) nel sistema della vena del portale.
.

3. CT Scan.ti permette di visualizzare le aree ampliate minime in tutti i dotti biliari.

Diagnostica di laboratorio.

Cholangit batterico.

1. Segni di infiammazione:
- Leucocitosi con lo spostamento della formula a sinistra;
- un aumento di vedere SE - Tariffa di sedimentazione SE - Erythrocyte (indicatore di sangue non specifico del laboratorio, che riflette la relazione delle frazioni di proteine \u200b\u200bplasmatiche)
.
2. Cholestasis: migliorare l'attività di fosfatasi alcalina, GGT Gamma-glutamyltranspendo di gamma (GGT) - un enzima coinvolto nello scambio di aminoacidi
, Concentrazione di bilirubina.

3. Cytolisi (raramente): aumentando l'attività della transaminasi sierica.

Appunti:
1. Alti livelli di bilirubina si trovano principalmente in pazienti con ostruzione maligna.
2. L'aumento simultaneo dell'amilasi parla di possibile ostruzione nell'area del packer.
3. I risultati della semina del sangue sono positivi quasi nel 50% dei pazienti. I risultati della semina della bile positiva quasi in tutti i pazienti.
Diversi organismi sono definiti come i più comuni (circa il 60% dei pazienti): Escherichia coli, Klebsiella, specie enterococcus. Dai patogeni anaerobici, la cultura dei batteroides fragilis più spesso evidenziata.

Colangite sclerosante primaria (PSH)

1. Cholestasis:
- migliorare l'attività di fosfatasi alcalina 3 volte superiore alla norma Attenzione! ;

Il livello di bilirubina fluttuerà in modo significativo e in rari casi supera i 170 μmol / l;
- In tutti i pazienti con colestasi pesanti e duraturi, il contenuto di ceruloplasminsin e rame nel siero può aumentare.

2. I livelli di gamma-globulina e IGM aumentano rispettivamente il 30 e il 50% dei casi.

3. I bassi titoli anticorpi per i muscoli lisci (SMA), P-ANCA sono presenti nel siero, è possibile rilevare l'84% dei pazienti. Anticardolipini (ACL) anticorpi - nel 66% dei casi; Anticorpi antinucleari (ANA) - nel 53% dei casi. Gli anticorpi antimitocondriali (AMA) sono solitamente assenti.

4. Eosinofilia (raramente).

Appunti:
1. In alcuni pazienti con ipotiroidismo, ipofosfatems, magnesio o carenza di zinco, il normale livello di fosfatasi alcalino può essere contrassegnato.
2. A volte ipoalbuminimia, che sorge sia nelle fasi successive della malattia, o in presenza di una fase attiva di malattie infiammatorie intestinali.

Biopsia e esame morfologico del tessuto epatico
Studi morfologici del tessuto epatico sono effettuati per confermare la diagnosi di PSX (i dati morfologici sono particolarmente preziosi nel danno a condotti di biliari piccoli).

Fase 1.La fase iniziale dei danni al canale biliare non ha segni specifici. Tipica atrofia focale e violazione delle vesti dell'epitelio. Non caratterizzato da iperplasia L'iperplasia è un aumento del numero di celle, strutture intracellulari, formazioni fibrose intercellulari dovute alla funzione avanzata dell'organo o come risultato della formazione dei tessuti patologici.
Clean epitelio peculiare ai pazienti con cirrosi biliare primaria. Possibile oblostuity focale L'oblizia è un'infezione della cavità dell'organo interno, un canale, una nave circolatoria o linfatica.
e dividendo condotti di bile. Nei percorsi del portale, i segni di infiltrazione infiammatoria linfocitica moderata sono visibili. A volte i follicoli linfoidi sono visibili senza centri germinativi, raramente granuli.

Fase 2.I segni sono caratteristici dell'epatite lobulare, spesso ricordano l'epatite autoimmune o l'epatite cronica C. Tipica proliferazione dei dotti biliari (di solito ha un carattere focale). La fibrosi moderata dei percorsi del portale è possibile. In questa fase, i segni dell'epatite hanno un valore prognostico più grave rispetto alla sconfitta dei dotti biliari.

Fase 3. Tipico (non patogeno Pathognomonic - caratteristica di questa malattia (sul segno).
) Segno di PSX - Fibrosi peridettivolica ("Sintomo bassa buccia"). È molto caratteristico della presenza di duktopenia e campi fibrosi nella perdita del canalino della bile.
Nei percorsi del portale, solo i rami della vena del portale e l'arteria epatica sono visibili (i dotti biliari sono obbligati). Parenchima diffiscia il portale Fibroso setta, l'infiammatorio infiltrata è meno pronunciato L'infiltrata è un pezzo di tessuto caratterizzato dall'accumulo di elementi cellulari di solito non peculiari, un volume maggiore e una maggiore densità.
. Nelle zone perfortali, depositi di rame, colestasi intra-ladro, in alcuni casi - Taurus Mulletri.

Fase 4.È caratterizzato dalla fibrosi di tipo Bilro comune con segni di cirrosi del fegato biliare. Questo fatto può complicare la diagnosi differenziale tra PSX e cirrosi biliare primaria.

Diagnosi differenziale

Cholangit batterico.dovrebbe essere differenziato con epatite infettiva, nonché con lesioni infettive e non comunicabili di altri dipartimenti del tratto biliare, cistifellea, pancreas.

Colangite sclerosante primariadifferenziare con la forma colestatica della sarcoidosi (la lesione granulomatosa dei tubuli biliari è insolita per la sarcoidosi).

La cirrosi biliare primaria è un'altra, sviluppando più spesso, una malattia colestatica, in cui i canali luminosi sono influenzati a causa dell'infiammazione immunitaria. In casi diagnosticamente oscuri, viene mostrata la definizione di anticorpi antimituucleoniali.

Complicazioni

Cholangit batterico.
La complicazione principale è lo shock "settico" o "acuto biliare settico", che è disturbi emodinamici che si sviluppano a causa della penetrazione dei microrganismi dalla bile in flusso sanguigno sistemico. Tale shock viene diagnosticato nel 10-30% dei pazienti con infezioni del tratto biliare; Il suo sviluppo è accompagnato da un'elevata mortalità.
Abspessa è possibile Ascesso - cavità piena di pus e consegnata dai tessuti e dagli organi circostanti della membrana pirogena
Fegato, flebita. Flobit - infiammazione del muro della vena
Relight vene e altre complicanze purulenta-settiche.

Cholangite sclerosante primario:
- colangite batterica;
- colangicarcinoma (10-30%);
- Aumentare il rischio di cancro del colon-retto.

Trattamento all'estero