Smadzeņu metastāzes zarnu vēža gadījumā. Smadzeņu metastāzes paredzamais dzīves ilgums

Bieži ļaundabīgi audzēji mēdz metastēties - izplatīties tuvējos audos un orgānos.

Tādējādi no vienas neoplazmas var rasties vairākas citas, kas pasliktinās ķermeņa vispārējo stāvokli un samazinās izdzīvošanas iespējas. Tāpēc savlaicīga ārsta vizīte ir nepieciešama, lai novērstu metastāžu attīstību un nodrošinātu atbilstošu ārstēšanu.

Smadzeņu metastāzes var rasties jebkuras onkoloģijas dēļ. Bet starp visām daudzveidīgajām slimībām var atšķirt audzējus, kuru attīstība, visticamāk, ir metastāze.

Vairumā gadījumu uz kaimiņu audiem un orgāniem izplatās šādi onkoloģisko slimību veidi:

• Plaušu vēzis... Gandrīz 60% gadījumu tieši viņš ir smadzeņu bojājumu cēlonis.
• Krūts audzējs... Tas veido apmēram 30% no kopējā metastāžu izpausmju skaita.
• Ļaundabīgs jaunveidojums in nieres.
• Melanoma.
• Resnās zarnas vēzis.

Parasti metastāzes ietekmē vēža slimnieku smadzenes, kas ir vecumā no 50 līdz 70 gadiem. Kaut arī abu dzimumu rašanās varbūtība ir aptuveni vienāda, dažu audzēju sastopamība var atšķirties.

Galvenais metastāžu cēlonis vīriešiem ir plaušu vēzis, bet sievietēm - krūts vēzis.

Lokalizācija un pazīmes

Kaulu smadzenes

Visaktīvākās metastāzes izpaužas šādās jomās:

• Iegurņa kauli.
• Skriemeļi.
• Krūtis.
• Augšstilba kaula epifīzes.

Ilgu laiku slimība var turpināties bez jebkādiem simptomiem. Nākotnē, attīstoties vēzim, rodas šādas izpausmes:

• Anēmija. Tas izraisa ātru nogurumu, vājumu, miegainību, reiboni un acu aptumšošanu.
• Dehidratācija.
• Slikta dūša un vemšana.
• Izkārnījumu darbības traucējumi.
• Asins sarecēšanas problēmas. Šī iemesla dēļ rodas sasitumi, asiņošana no deguna vai smaganām.
• Muskuļu vājums, retāk ekstremitāšu nejutīgums.
• Limfmezglu pietūkums.
• Astēniskais sindroms... To raksturo apziņas traucējumi, miegs, smaga apātija.
• Dažos gadījumos tas ir iespējams liesas un aknu palielināšanās.

Attiecībā uz specifiskām metastāžu izpausmēm kaulu smadzenēs var atšķirt šādus raksturīgos simptomus:

• Osteoporoze. Tas ir kaulu audu stipruma un blīvuma samazināšanās. Tā rezultātā palielinās lūzumu risks. Minimālā slodze būs pietiekama.
• Sāpes. Tie var rasties kaulos ne tikai kustībā, bet arī visu laiku pavada pacientu. Šo simptomu raksturo bojājums apakšējās ekstremitātes, iegurnis un ribas.
• Kaulu izaugumi vai sabiezējumi.
• Kifoskolioze. Mugurkaula deformācija rodas, ja šajā sadaļā ir lokalizētas metastāzes.
• Caurumi kaulā... Viņiem ir atšķirīgs izmērs, noapaļota forma un skaidras robežas.

Diagnosticēt kaulu smadzeņu vēzi agrīnās stadijas - diezgan reta parādība, jo pacienti attiecīgos simptomus bieži maldina par išiasu vai citām līdzīgām patoloģijām.

Bieži gadās, ka vēža slimnieki ilgu laiku tiek ārstēti no artrīta, vienlaikus pat nezinot par metastāžu klātbūtni kaulu smadzenēs.

Tas notiek 2% no kopējā onkoloģisko slimību skaita.

Muguras smadzenes

Galvenās mugurkaula metastāzes izpausmes ir sāpes... Bieži vien šādas pazīmes tiek attiecinātas uz citiem bojājumiem - piemēram, osteohondrozi. Sāpes ir blāvas un ilgstoši. Parasti notiek naktī un ir spēja palielināties.

Sensācijas pakāpe nosaka skriemeļa bojājuma līmeni. Tāpēc viņu akrecijair ļoti kaitīga izpausme.

Sakņu simptomi vēža šūnu parādīšanās muguras smadzenēs rodas no nervu galu stimulēšanas ar atkritumiem mugurkaula audu iznīcināšanas laikā un mugurkaula mugurkaula nestabilitāte ar sakņu saspiešanu.

Muguras smadzeņu saspiešanu papildina nepatīkami simptomi, tostarp:

• Izkārnījumu darbības traucējumi.
• Urinēšanas traucējumi.
• Daļēja vai pilnīga paralīze.
• Parēze.

Tas attīstās 4% vēža slimnieku.

Smadzenes

Raksturs simptomātiskas izpausmes kad metastātiska smadzenēm ir atkarīga no jaunveidojumu lieluma, to skaita un lokalizācijas.

Klīniskās izpausmes var iedalīt divās grupās:

• Vietējais. Tos izraisa neoplazmas atrašanās vieta noteiktā smadzeņu zonā, kas ir atbildīga par noteikta orgāna funkciju izpildi.
• Vispārējā smadzeņu. Atkarīgs no audzēja lieluma. Izmērs ietekmē pašu smadzeņu optimālo darbību.

Attiecībā uz pašiem simptomiem vēža izpausmē var atšķirt šādus punktus:

• Ja jaunveidojums ir lokalizēts netālu no departamenta, kas nodrošina acs inervācija, tad ir iespējams redzes lauku zudums - tad uztveres orgāns nevar noteikt dažas nozares pārskata jomas.
• Daudzi mazi mezgli var sniegt smadzeņu tūska... Tas ir saistīts ar faktu, ka audzēja audu grami galvaskausā kavē normālu šķidrumu apriti un rada spiedienu uz veselīgām struktūrām.

Cieš vairāk nekā 50% pacientu no galvassāpēm... Šī simptoma smagums ir atkarīgs no galvas stāvokļa izmaiņām. Tas ir saistīts ar faktu, ka noteiktā leņķī ir iespējams daļēji atjaunot cerebrospināla šķidruma cirkulāciju un galu galā tas nodrošina sāpju intensitātes samazināšanos.

Jāpatur prātā, ka, turpinot metastāžu augšanu, sāpes darbojas pastāvīgi, un to izpausmes pakāpe palielinās.

• Bieži vien ir reibonis un reibonis bildes.
• Katrs piektais pacients cieš no traucētām kustību funkcijām: izmaiņas gājienā, kustībā, rodas ekstremitāšu krampji... Neveiksmes var izraisīt pusi ķermeņa parēzes.
• Katrs sestais pacients intelektuālās spējas samazinās.
• Metastātiskas formācijas nedrīkst sevi parādītilgu laiku, tāpēc tos var noteikt tikai pārbaudes laikā.

Neskatoties uz to, jāpatur prātā, ka, palielinoties neoplazmas lielumam, visa organisma funkcionalitāte samazinās diezgan ātri.

Šuves pēc operācijas

Ap audzēju esošo struktūru tūska kopā ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu nodrošina šādus vispārējus smadzeņu simptomus:

• Reibonis.
• Slikta dūša, retāk vemšana, pie mazākās kustības - progresējošos gadījumos, pat atverot acis.
• Pastāvīgas žagas.
• Galvassāpes.

Šādas izpausmes būtiski ietekmē cilvēka apziņu, kamēr pacients var iekrist smadzeņu koma ... Intrakraniālais spiediens kļūst par visbīstamāko - pat letālu - kad rodas sirdsdarbības ātruma un elpošanas samazināšanās.

Aptuveni 7,5% vēža audzēji krīt uz smadzenēm.

Diagnostika

Lai identificētu metastāzes smadzenēs, eksperti izmanto šādus paņēmienus:

• datortomogrāfija. Ļauj iegūt slāņainu struktūru attēlu. Būtība slēpjas pētāmās zonas rentgenstarojumā ar dažādu pakāpju un perspektīvu. Iegūtā informācija tiek nosūtīta uz datoru, kur tā tiek apstrādāta, kā rezultātā tiek uzbūvēts pārbaudāmās ērģeles attēls.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas... Vēl viena attēla iegūšanas metode, izmantojot skenēšanu pa slānim. Atšķiras precizitātē. Darbības princips ir balstīts uz pacienta apstarošanu ar elektromagnētiskiem viļņiem. Radiāciju reģistrē un apstrādā tālāk datorā.
• Ultraskaņa. Pārbaudot smadzeņu traukus, šī diagnostikas metode neatšķiras pēc datu pilnīguma. Bet ar tā palīdzību jūs varat pamanīt asinsvadu nobīdi vai patoloģiski attīstītu asinsvadu tīklu.

Ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās iespējams tikai noteiktiem vēža audzēju veidiem. Daudzu metastāžu klātbūtnē, kurām ir izdevies iekļūt lielā dziļumā, šī metode ir kontrindicēta.

Ar vienu jaunveidojumu tā noņemšana notiek šādi:

Ir arī citas ārstēšanas metodes, tostarp:

1. Radiācijas terapija var izmantot gan uz visām smadzenēm, gan noteiktās daļās ar metastāžu lokalizāciju. Protonu terapijas metodei ir daudz priekšrocību. Tās būtība ir audzēja apstarošana no dažādām pusēm dažādos leņķos. Šī metode palīdz pilnībā atbrīvoties no jaunveidojumiem, kuriem operācija nav pieejama.
2. Ķīmijterapija ir diezgan mazs pielietojuma laukums, lai atbrīvotos no metastāzēm smadzenēs, jo lielākā daļa izmantoto zāļu nevar iekļūt smadzeņu audos. Bet tāpat mūsdienu medicīna piedāvā jaunas zāles audzēja likvidēšanai. Vairumā gadījumu tos lieto, ja pēc parastās ārstēšanas notiek recidīvs.
3. Gamma nazis ir īpašs staru terapijas veids. Tās princips ir balstīts uz ļaundabīga audzēja apstarošanu no vairākiem punktiem vienlaikus. Tas maksimāli palielina stresu vēža šūnās. Visefektīvākais smadzeņu audzēju un metastāžu likvidēšanā.

Prognoze

Pacientiem ar ļaundabīgu audzēju metastāzēm smadzenēs prognoze ir diezgan slikta, jo audzēja šūnas parasti ietekmē citus orgānus. Ja viņu neārstē, tad iekšienē iestājas nāve divus līdz trīs gadus.

Iespējams arī recidīvs, jo nav iespējams pilnībā atbrīvoties no audzēja tā nepieejamības, kā arī operācijas sarežģītības dēļ. Precīza prognoze ir atkarīgs no daudziem iemesliem:

• Ķermeņa vispārējais stāvoklis.
• Primārā audzēja veids.
• Audzēja lielums.
• Metastāžu izplatība.

Smadzenes nodrošina visa cilvēka ķermeņa darbību, tās loma ir viena no vissvarīgākajām. Tāpēc ar šī orgāna sakāvi prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga.

Šajā videoklipā profesori apspriež jaunas smadzeņu metastāžu ārstēšanas metodes un standartus:

Cik ilgi pacienti dzīvo ar patoloģisko šūnu izplatīšanos dažādos orgānos, un ko darīt, ja metastāzes ir nonākušas vitāli svarīgos orgānos?

Metastāzes nierēs. Prognoze

Patoloģisko šūnu izplatīšanās un to turpmākā lokalizācija nierēs tieši nosaka, cik ilgi cilvēki dzīvo, savlaicīgi ārstējot patoloģijas galveno uzmanību un noņemot metastāzes.

Varbūtība, ka netipiskas šūnas apstāsies nierēs, ir ļoti liela, jo tās caur asinīm un limfām ved tieši caur šo orgānu. Bieži vien šāda lokalizācija ir raksturīga ļaundabīgam jaunveidojumam balsene, rīkle, piena dziedzeris, zarnas un citi orgāni.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar patoloģiskiem procesiem nierēs, ir atkarīgs no stadijas, kurā tika atrasts galvenais vēzis, taču visbiežāk šis skaitlis ir mazs, jo primārie procesi nierēs netraucē to darbību, un ir iespējams noteikt fokusu ar metastāzēm tikai ar pilnīgu pārbaudi.

Ārstēšanas taktiku pēc pārbaudes nosaka speciālists onkologs. Lai efektīvi iedarbotos uz metastāzēm nierēs, ir jāapvieno dažādas ārstēšanas metodes, biežāk tas ir terapeitiskais un ķirurģiskais.

Staru terapijas un ķīmijterapijas efektivitāte metastāzēm nierēs nedod pozitīvu rezultātu, un, ja patoloģiskie audi netiek savlaicīgi noņemti, rezultāts būs nelabvēlīgs.

Statistika rāda, ka izdzīvošanas līmenis ar lokalizāciju nierēs ir daudz augstāks nekā ar to lokalizāciju citos orgānos. Piecu gadu dzīves ilgums ar patoloģisku fokusu nierēs ir aptuveni 40% no visiem pacientiem, kuriem veikta nefrektomija un sarežģīta ārstēšana.

Mugurkaula metastāzes. Prognoze

Mugurkaula metastāzes

Patoloģisko šūnu migrācija un to lokalizācija mugurkaulā ir tiešs drauds cilvēka dzīvībai. 90% gadījumu metastāzes mugurkaulā attīstās vairākkārtīgi, un, ja tās netiek savlaicīgi atklātas, vēža process var iznīcināt cilvēku dažu mēnešu laikā.

Galvenais signāls, kam jāpiespiež veikt pārbaudi, ir sāpes mugurkaulā, kas īpaši pastiprinās naktī. Tad parādās dažādi neiralģiski traucējumi.

Ja mugurkaula metastāzes netiek ārstētas, var rasties ekstremitāšu nejutīgums un visu orgānu normālas darbības traucējumi, kas noved pie nenovēršamas pacienta nāves.

Lai droši pateiktu, cik daudz dzīvo ar patoloģiskām šūnām mugurkaulā, tiek veikta diagnostika un visa veida ārstēšana, ja vēl ir iespēja izārstēt onkoloģisko pacientu.

Statistika rāda, ka piecu gadu izdzīvošanas rādītājs metastāzēm mugurkaulā ir vairāk nekā 80% pacientu, kuri savlaicīgi tika ārstēti.

Metastāzes aknās. Prognoze

Metastāzes aknās

Aknu vēža procesa sekundārie perēkļi tiek veidoti, pateicoties to pārnešanai ar asinīm un limfu. Metastāzes aknās visbiežāk rodas no tādiem orgāniem kā kuņģis, zarnas, plaušas, kā arī ļaundabīgi barības vada un melanomas audzēji.

Izpaužas aknās vispārējs vājums organisma, samazināta veiktspēja, svara zudums. Var parādīties dzelte, zarnu darbības traucējumi, asiņošana un citas pazīmes.

Cik ilgi viņi dzīvo ar šo patoloģiju, izlemj patoloģijas galvenā uzmanības ārstēšanas rezultātu un aknu izaugumu noņemšanas savlaicīgumu.

To lokalizācija aknās ir bīstama, jo tiek traucēta orgāna darbība, kas izraisa vielmaiņas procesu traucējumus.

Šāda patoloģija ir ārstējama, kuras izvēle ir atkarīga no jaunveidojumu skaita aknās, pamata patoloģijas veida un vispārējā ķermeņa stāvokļa.

Ārstēšanai aktīvi tiek izmantota ķīmijterapeitiskā iedarbība uz fokusu, kuras noņemšana var liecināt par pacientam labvēlīgu iznākumu.

Galīgais rezultāts ir atkarīgs no tā, cik ilgs laiks bija nepieciešams ārstēšanai, bet vidēji tas ir apmēram 6-13 mēneši.

Tiek prognozēts pozitīvs rezultāts onkoloģiskam pacientam ar patoloģiskām šūnām aknās orgāna citoruktīvo darbību gadījumā.

Kaulu metastāzes. Prognoze

Šūnu metastāze kaulos padara sevi zināmu pietiekami ātri, kas ļauj savlaicīgi un efektīvi ārstēt.

Metastāzes rodas, kad asins vai limfas plūsma tiek pārnesta uz kaulu audiem, kur tā turpina vairoties.

Kaulu patoloģisko perēkļu attīstības cēlonis galvenokārt ir saistīts ar vēža procesu prostatā vai piena dziedzeros, un tas ir aptuveni 80%.

Kaulu metastāze notiek biežāk nekā neatkarīga slimība, un tā notiek divos veidos - osteolītiskā un osteoplastiskā.

Galvenās pazīmes, kas norāda uz patoloģiju un kurām paciente jāpārstumj uz atkārtotu pārbaudi, ir:

• Pastāvīgas sāpes kaulos, ko nekas nevar mazināt;
• Trauslums, bieži kaulu lūzumi;
• Neliela pietūkuma izskats;
• Ķermeņa intoksikācijas sindroms.

Cik ilgi vēža slimnieks dzīvos ar metastāzēm kaulos, ir atkarīgs no viņa vispārējā stāvokļa. Statistika liecina, ka nāve šajā patoloģijā notiek 4-10 mēnešus pēc atklāšanas.

Smadzeņu metastāzes. Prognoze

Smadzeņu metastāzes

Ja galvā ir metastāzes, tad tas, visticamāk, norāda uz vēža procesu piena dziedzerī, taisnās zarnās vai melanomā un nieru vēzi.

Metastāze smadzenēs notiek 7 reizes biežāk nekā primārie procesi galvā, ar kuriem cilvēki dzīvo ilgāk. Šis ir visnopietnākais komplikāciju veids, un vēža slimniekam ir nelabvēlīga prognoze.

Lai diagnosticētu patoloģisku procesu smadzenēs, viņi izmanto tādas procedūras kā datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un rentgena diagnostika. Saskaņā ar šiem izmeklējumiem tiek noteikta nepieciešamā ārstēšana, kas pagarinās vēža slimnieka dzīvi.

Smadzeņu metastāzes ārstē tādi speciālisti kā neiro-onkologs un neiroķirurgs. Ārstēšanas mērķi var saukt par dzīves pagarināšanu, jo nav iespējams pilnībā izārstēt šādus pacientus.

Lai atvieglotu pacientu stāvokli, viņš lieto narkotiskos un ne-narkotiskos pretsāpju līdzekļus, kortikosteroīdus un pretkrampju līdzekļus.

Bieži tiek izmantota arī ķirurģiska fokusa noņemšana smadzenēs, taču tas rada nopietnas sekas.

Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir metastāzes smadzenēs, tie atrodas arī citos orgānos, kas sarežģī klīnisko ainu un samazina slimības pozitīvo iznākumu.

Prognoze ir slikta; vidējais izdzīvošanas līmenis pēc noteikšanas ir tikai daži mēneši vai pat nedēļas.

Metastāžu noteikšana organismā ir pierādījums ļaundabīgas neoplazmas attīstības ceturtajam posmam. Atbalstošā terapija var pagarināt vēža slimnieka dzīvi par vairākiem mēnešiem. Maksimums, ko cilvēks var dzīvot pēc metastāžu noteikšanas, ir 12 mēneši, taču, tāpat kā ar jebkuru noteikumu, ir arī izņēmumi. Ir gadījumi, kad pacienti dzīvo vairāk nekā piecus gadus ar metastāzēm dažādos orgānos.

Ziņu navigācija

Atstājiet komentāru Atcelt

Jums jāsazinās ar dermatologu un ķirurgu. Ārstēšanas iespējas atšķiras atkarībā no gadījuma. Parasti šādus izsitumus ārstē ar cauterization, ķirurģisku izgriešanu vai starojumu. ...

Vēzis - ārstēšana un profilakse var pieņemt jebkuru trafiku, pateicoties WP Super Cache

Smadzeņu metastāzes plaušu vēža gadījumā: iespējas un iespējas atveseļoties

Vēzis, kā likums, uzvedas neprognozējami un var metastēties jebkuros cilvēka svarīgos orgānos un pat smadzenēs. Šāda vēža šūnu izplatīšanās ievērojami sarežģī pacienta ārstēšanu un prognozi. Smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumi izraisa strauju patoloģijas progresēšanu un bieži ir letāli.

Kas ir metastāzes, to parādīšanās cēloņi un raksturīgie simptomi

Metastāzes ir sekundāras izcelsmes ļaundabīgi veidojumi, kas ir vēža komplikācija. Vēža šūnas ar asins un limfas plūsmu no patoloģijas galvenā fokusa nonāk citos orgānos un tajos veido metastāzes.

Plaušu vēža gadījumā metastāzes smadzenēs notiek visbiežāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka plaušās ir vairāki asins un limfas asinsvadi.

Patogēnās šūnas pārvietojas pa tām, noteiktā vietā tās atstāj trauku un sāk augt, veidojot metastāzes.

Faktori, kas ietekmē vēža šūnu aktīvo izplatīšanos:

1. Samazināta imunitāte provocē vēža šūnu ātru izplatīšanos un izplatīšanos.
2. Daudzu asinsvadu un asinsvadu klātbūtne, kas atrodas tuvu primārajam vēža fokusam.
3. Īpatnība atrast un histoloģiskā struktūra audzēji.
4. Pacienta vecums - maziem pacientiem metastāzes attīstās ātrāk nekā vecākiem.

Pretaudzēju ārstēšanai ir liela nozīme metastāžu veidošanā. Ja tiek veikta kvalitatīva un intensīva onkoloģiskā ārstēšana, metastāzes var vispār neparādīties. Tās bieži veidojas vairākus gadus pēc ārstēšanas. Tas notiek dzīves apstākļu izmaiņu dēļ un dažreiz bez iemesla.

Metastāžu parādīšanās smadzenēs simptomi nav atkarīgi no slimības primārā fokusa lokalizācijas. Jaunveidojumu klātbūtni var noteikt pēc šādiem simptomiem:

1. Biežas galvassāpes. Šī ir pirmā metastāzes veidošanās pazīme, kurā tiek novērots arī reibonis. Sāpes veidojas intrakraniāla spiediena palielināšanās rezultātā, kas pavada smadzeņu onkoloģiju.
2. Slikta dūša. Parasti tas notiek ar sāpēm. Vēlme ir spēcīgāka bērniem un pusaudžiem.
3. Apziņas traucējumi. Domāšanas procesā ir traucējumi, nespēja koncentrēties uz konkrētu brīdi, īslaicīga prāta apmākšana, atmiņas, dzirdes un redzes zudums. Ar jaunu perēkļu veidošanās progresēšanu slimība pacientam var nonākt komā.
4. Epilepsijas sindroms. Konvulsīva rakstura muskuļu grupas neparedzamas kontrakcijas.
5. Traucēta runa. Pacients nevar izrunāt garus vārdus vai dažas skaņas.
6. Samazināta jutība. Samazinās vai pilnīgi nerodas roku un kāju reakcija uz stimuliem, parasti vienā pusē. Roku, sejas un kāju muskuļu motorikas pārkāpšana. Dažreiz attīstās paralīze un parēze.

Pēc skartās bagāžnieka puses jūs varat noteikt, kurai smadzeņu puslodei ir veikta metastāze. Ja tiek ietekmēta labā puslode, tā paralizē bagāžnieka kreiso pusi un otrādi.

Diagnostika

Plaušu vēzis ar metastāzēm smadzenēs izraisa neiroloģiski traucējumi, progresīvs laika gaitā. Tādēļ pacients jāpārbauda, \u200b\u200bun tas ir šādu procedūru veikšana:

1. MRI - smadzeņu audu projekcija uz rentgena, kas tiek veikta dažādiem slāņiem. Projekcijas, kas attēlotas no dažādiem leņķiem, ļauj redzēt pietūkumu un citas audzēja pazīmes.
2. Pamatnes pārbaude. Vizuāli pārbaudot dibenu, tiek atklātas tā izmaiņas, kas norāda uz nervu struktūras pārkāpumiem.
3. Patopsiholoģiskā izmeklēšana sniedz priekšstatu par runas problēmām, pacienta spēju rakstīt un lasīt.
4. Tiek analizēti dzirdes, ožas un garšas orgāni. Tiek pārbaudīta elpošanas stabilitāte un tās saistība ar veģetatīvo sistēmu.
5. EEG - smadzeņu audu ultraskaņas ehogrāfija atklāj audzēja klātbūtni, atrašanās vietu un lielumu.
6. Elektroencefalogrāfija - smadzeņu virsmas dinamikas noteikšana. Parāda patoloģijas, kas atrodas metastāzēs.

Turklāt tiek veiktas invazīvas pārbaudes metodes, kas ietver:

1. CSF pētījums.
2. CT skenēšana, izmantojot īpašu šķidrumu, kas tiek ievadīts smadzenēs.
3. Scintigrāfija - īpašas zāles ievadīšana intravenozi, kas var uzkrāties metastāžu tuvumā, palīdz atklāt pat mazus perēkļus.
4. Punkcijas biopsija - tiek veikta pirms operācijas, lai precīzi diagnosticētu.

Pēc pārbaudes un precīzas diagnozes tiek noteikta pareiza un intensīva ārstēšana.

Ārstēšana

Plaušu onkoloģija ar metastāzēm smadzenēs tiek ārstēta ar dažādām atsevišķām metodēm vai to kombināciju. Tas ir atkarīgs no metastāžu attīstības pakāpes, slimības primārā fokusa atrašanās vietas, pacienta izturības. Ir šādas ārstēšanas metodes:

1. Radiācija. Visas smadzenes tiek apstarotas katru dienu vairākas nedēļas. Pēc tam metastāzes ievērojami samazinās, un simptomu izpausmes samazinās. Šāda ietekme pilnībā neiznīcina metastāzes, tā pat var provocēt to augšanu. Augstas frekvences smadzeņu iedarbība noved pie tā funkcionalitātes samazināšanās.
2. Sagatavojošs. Ārstēšana notiek zāleskas samazina intrakraniālo spiedienu, aptur iekaisumu un mazina neiroloģiskās izpausmes. Spēcīgas zāles var mazināt neārstējama pacienta ciešanas. Ķīmijterapija var nogalināt metastāzes un apturēt slimības progresēšanu, taču to var izmantot, ja bojājumi atrodas sekli smadzeņu audos vai ja tos neaizkavē uzkrātais šķidrums.
3. Ķirurģiska iejaukšanās. To lieto visu patoloģisko perēkļu pilnīgas un drošas noņemšanas gadījumā.
4. Radiokirurģija. Šis ir jauns izgudrojums metastāžu ārstēšanā. Operācija tiek veikta ar īpašu aparātu, ko sauc par Cyberknife. Šīs metastāžu noņemšanas metodes priekšrocība ir jebkuras vietas perēkļu pieejamība, izmantojot kibernoziegumu. Šī ir maiga ārstēšanas metode, kas spēj noņemt vairākus metastāžu perēkļus.

Papildus radikālām ārstēšanas metodēm pacientam tiek izmantoti terapeitiskie pasākumi, lai mazinātu simptomus un komplikācijas. Kortikosteroīdi tiek nozīmēti, lai apturētu metastāžu veidošanos.

Lielas zāļu devas nekavējoties uzlabo pacienta stāvokli un turpina to darīt, kamēr zāles tiek lietotas. Viņu trūkums ir tāds, ka atkarība pamazām attīstās, un jums pastāvīgi jāpalielina deva. Lai izvairītos no epilepsijas lēkmju riska, pacientiem jāizraksta pretkrampju līdzekļi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Receptes tradicionālā medicīna palīdzēt mazināt pacienta ciešanas un novērst dažus simptomus. Tos lieto, ja metastāzes plaušu vēzē galvā vēl nav ieguvušas lielu apjomu un to veidošanos var apturēt.

Šīs visefektīvākās receptes ir:

Zāļu infūzija. Jums jāņem 75 g sausu izejvielu - timiāna zaļumi, liepu ziedi, citrona balzams un planšete, tiem jāpievieno 100 g salvijas. Vakarā ielejiet 2 ēdamkarotes izejvielu termosā un ielejiet tajā glāzi verdoša ūdens. No rīta infūziju izkāš un nedaudz atdzesē.

Dzert 100 ml 4 reizes dienā pirms ēšanas.

Strutenes infūzija. Augu sausā zāle jāsadrupina un ēdamkaroti izejvielu ielej ar 500 ml verdoša ūdens. Uzstājiet līdz atdzist, tad infūziju izkāš.

Patērējiet 3 reizes dienā trešdaļu iegūtās infūzijas pusstundu pirms ēšanas. Pielietojiet šo ārstēšanu 7-10 dienas, pēc tam veiciet pāris dienu pārtraukumu un turpiniet vēlreiz. Labi izmantots metastāžu profilaksei.

Prognoze

Pacienta paredzamais dzīves ilgums tieši atkarīgs no izmeklēšanas laika, kad tika atklātas metastāzes. Ja viņu pazīmes tika atklātas pārāk vēlu, tad pacients var dzīvot 2-4 mēnešus. Ar savlaicīgu ārstēšanu atveseļošanās vai remisija jau ir atkarīga no izmantotajām metodēm un slimības galvenā fokusa noņemšanas.

Parasti smadzeņu metastāzes neļauj pacientam ilgu laiku pilnībā atgūties vai sasniegt remisiju. Ar savlaicīgu un kvalitatīvu ārstēšanu dzīves ilgums var palielināties līdz 2 gadiem. Bet, tā kā tiek ietekmētas svarīgas smadzeņu daļas, dzīves kvalitāte ievērojami pasliktināsies.

Ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt savu veselību. Nepatīkamu simptomu gadījumā nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu, bet jācenšas viņu apmeklēt pēc iespējas agrāk, lai būtu iespēja atgūties. Pacienta veselība un dzīve ir viņa paša rokās.

Metastāzes smadzeņu un kaulu smadzeņu struktūrās: pazīmes, ārstēšana, cik ilgi jādzīvo?

Ļaundabīgi jaunveidojumi dažkārt izturas ārkārtīgi neparedzami. Viņi var metastazēt visdažādākajos orgānos un pat smadzenēs vai kaulu smadzenēs. Ar šādu audzēja šūnu izplatīšanos ārstēšana ir ievērojami sarežģīta, jo metastāžu lokalizācija smadzeņu struktūrās negatīvi ietekmē prognozi.

Iemesli

Dažādas ļaundabīgas neoplazmas spēj metastazēt smadzeņu struktūrās, taču visbiežāk līdzīga vēža procesa izplatība tiek novērota šādās onkopatoloģijās:

Ar plaušu vēzi

Visbiežāk metastāze smadzeņu struktūrās tiek novērota ļaundabīgos plaušu audzējos.

Parasti smadzeņu metastāzes parādās gada laikā pēc onkoloģiskā procesa aktīvās progresēšanas sākuma.

Visbiežāk metastātiskas formācijas atrodamas smadzeņu parietālajā reģionā.

Metastāzes var veidoties latenti, lai gan biežāk tās joprojām izpaužas ar nervu sistēmas bojājumiem, piemēram, apātiju un miegainību, galvassāpēm utt.

Šādu metastāžu ārstēšanai vēža slimniekam tiek apstarotas visas smadzenes, tiek veikta arī ķīmijterapija.

Bieži pacienti atsakās no šādas ārstēšanas, kas ir ļoti bīstami, jo paredzamais dzīves ilgums, ja nav smadzeņu metastāžu ārstēšanas, ir tikai daži mēneši.

Pazīmes

Smadzeņu metastāžu klīniskā aina ir atkarīga no sekundāro ļaundabīgo audzēju specifiskās lokalizācijas.

Visas smadzeņu metastāzes ir sadalītas smadzeņu un kaulu smadzenēs. Šī ir pilnīgi atšķirīga lokalizācija, tādēļ arī klīnika šādiem sekundāriem vēža veidiem ir atšķirīga.

Smadzeņu metastāžu simptomi

Smadzeņu metastāze ir atkarīga no audzēja īpašās atrašanās vietas smadzenēs.

• Ja metastāze ir izveidojusies acu inervācijas struktūru tuvumā, tad redzes lauki izkrīt, tas ir, acs nespēj uztvert dažus skata laukumus.
• Apmēram puse vēža slimnieku ar metastāzēm smadzenēs sūdzas par galvassāpēm. Bieži sāpju smagums mainās atkarībā no galvas stāvokļa, bet, metastātiskiem audzējiem turpinot pieaugt, sāpes kļūst nemainīgas un intensīvas.
• Apmēram 20% vēža slimnieku ar šādām metastāzēm cieš no kustību traucējumiem un pat ½ ķermeņa parēzes.
• Katram sestajam cilvēkam ar smadzeņu metastāzēm ir intelektuāli traucējumi, tāpat kā daudzi cieš no uzvedības izmaiņām un gaitas traucējumiem.
• Daudz retāk pacienti uztraucas par krampjiem.

Ja audi ap metastātisko veidošanos uzbriest, paaugstinās intrakraniālais spiediens, provocējot smadzeņu bojājumu simptomus, kas izpaužas galvassāpēs ar vemšanu, redzes dubultošanos un reiboni, biežiem žagas uzbrukumiem un apziņas nomākumu.

Kaulu smadzeņu metastāžu simptomi

Ja metastātiska audzēja izplatīšanās ir iekļuvusi kaulu smadzenēs, klīniskās izpausmes tiek samazinātas līdz šādiem simptomiem:

1. Vispārējās pašsajūtas un anēmijas pasliktināšanās, vēža slimnieks ir noraizējies par biežu reiboni un vājumu;
2. Sāpju simptomi. Parasti ietekmē ribu un muguras lejasdaļas, kā arī iegurņa kaulu kaulu smadzeņu struktūras. Ar metastāžu augšanu sāpes tikai pastiprinās un kļūst nemainīgas;
3. Galvassāpes un deguna asiņošana, bieža miegainība, kas saistīta ar paraproteīna līmeņa paaugstināšanos.

Ja metastāzei kaulu smadzenēs ir daudzveidība, tad pacients sāk uztraukties par kaulu sāpēm un svara zudumu, mugurkaula izliekumu un kaulu sabiezēšanu, tieksmi uz infekcijas slimībām un patoloģisku imūnā stāvokļa samazināšanos.

Diagnostika

Smadzeņu metastāzes diagnostika ietver šādas procedūras:

• Patopsiholoģiskā izmeklēšana, lai identificētu runas traucējumi, problēmas ar rakstīšanu vai lasīšanu utt.
• Neiro-oftalmoloģiskā diagnostika - ietver izmaiņu noteikšanu acs apakšā;
• Ehoencefalogrāfija - smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana;
• Otoneuroloģiskā diagnostika - uzmanīgi tiek pārbaudīti dzirdes orgāni, kā arī garšas un smaržas sensori, pārbaudīts vestibulārais aparāts;
• Elektroencefalogrāfija - smadzeņu ārējās membrānas aktivitātes izpēte;
• Smadzeņu scintigrāfija;
• CT ar šķidruma ievadīšanu smadzeņu audos;
• Cerebrospināla šķidruma laboratoriskie testi - cerebrospināla šķidruma pārbaude;
• Punkcijas biopsija.

Ārstēšana

Ja ar smadzeņu metastāzi vēža slimnieks nesaņem nepieciešamo ārstēšanu, tad maz ticams, ka viņa paredzamais dzīves ilgums pārsniegs 2-3 mēnešus. Hormonālā iedarbība var palielināt paredzamo dzīves ilgumu līdz 4 mēnešiem, bet ķīmijterapija - līdz sešiem mēnešiem.

Ārstēšanas taktiku nosaka atbilstoši metastātisko perēkļu lielumam un skaitam, kā arī primārā veidojuma reakcijai uz veikto ārstēšanu.

Ja sekundārie smadzeņu veidojumi tehniski nav noņemami, bet ir jutīgi pret ķīmijterapeitiskām zālēm, tad vispirms tiek veikts ķīmijterapijas kurss un pēc tam tiek pakļauta starojuma iedarbība uz visām smadzenēm.

Apstarošana vienmēr izraisa smadzeņu audu pietūkuma palielināšanos, tādēļ staru terapija tiek veikta kombinācijā ar dehidratāciju. Rezistences pret diurētiskiem līdzekļiem un smadzeņu pārvietošanās klātbūtnē staru terapija ir kontrindicēta.

Turklāt apstarošana netiek veikta, ja ir izteiktas smadzeņu metastāzes klīniskās pazīmes.

Ar kontrindikācijām neiroķirurģiskām un radiācijas iejaukšanās reizēm ķīmijterapiju lieto kopā ar atbalstošu simptomātisku ārstēšanu.

Cik ilgi vēl dzīvot?

Cik ilgi vēža slimnieks var dzīvot, ja viņam ir metastāzes smadzenēs?

Dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem - pamatizglītības veida un veiktās terapijas pareizības, izglītības ļaundabīguma pakāpes utt.

• Ar smadzeņu metastāzi ar pareiza ārstēšana un operējamas metastāzes, paredzamais dzīves ilgums sasniedz gadu desmitus. Ja smadzenēs ir vairākas metastāzes, un pats audzējs ir agresīvs, tad vēža slimnieks dzīvos tikai dažas dienas.
• Kaulu smadzeņu metastāzei gandrīz vienmēr ir slikta prognoze. Tikai transplantācija var glābt dienu. Vidēji pacienti dzīvo apmēram 3-4 gadus, un, ja sekundārajai hemoblastozei ir vientuļa forma, tad vēža slimnieki var dzīvot ilgāk, atkarībā no primārā fokusa ārstēšanas rezultātiem.

Ar plašām vairākām metastāzēm, neatkarīgi no tā, vai tās ir smadzeņu struktūras vai kaulu smadzenes, prognoze, diemžēl, rada vilšanos.

Video par stereotaktiskās staru terapijas lomu smadzeņu metastāžu recidīvā:

Galvenie metastāžu simptomi smadzenēs: ārstēšanas veidi un pacientu dzīves ilgums

Termins "metastātisks audzējs" vai "smadzeņu metastāzes" ir sekundāra vēža forma, kas sākas kādā ķermeņa daļā un pamazām izplatās tieši smadzenēs. Metastāzes var izpausties kā atsevišķi vai vairāki audzēji.

Metastāžu ārstēšana ir vērsta ne tikai uz simptomu novēršanu, bet arī uz ilguma palielināšanu un dzīves kvalitātes uzlabošanu, pacienta neirokognitīvo funkciju stabilizēšanu. Pēdējo desmit gadu laikā dažādu vēža veidu ārstēšanā, tostarp arī metastāžu veidošanā, ir bijuši daudzi panākumi.

Lielākā daļa dažādas formas vēzis var izraisīt metastāzes. Tomēr visbiežāk šī slimība tiek atklāta pacientiem ar vēzi:

Saslimstība

• Metastātiski audzēji ir visizplatītākie smadzeņu audzēji pieaugušajiem.
• Precīza šīs slimības sastopamība nav zināma, taču tā ir cilvēku diapazonā gadā.
• Pētījumi rāda, ka apmēram 10-20% metastātisku audzēju notiek kā viena neoplazma un 80% - vairāku audzēju formā.
• Apmēram 85% metastātisko perēkļu atrodas pašā smadzenēs un 15% atrodas smadzenītēs.
• Šīs slimības sastopamība visbiežāk izpaužas pacientiem ar vecumu un ir visaugstākā starp cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem.
• Kaut arī melanoma vīriešiem izplatās smadzenēs biežāk nekā sievietēm, dzimumam lielākoties nav nozīmes šīs kaites rašanās biežumā.
• Centrālās metastāzes nervu sistēma ir ļoti reti sastopami bērniem, tikai 6% no visiem centrālās nervu sistēmas audzējiem.

Simptomi

Metastātisku smadzeņu audzēju simptomi ir tieši tādi paši kā primārā vēža simptomi.

Katra smadzeņu daļa kontrolē noteiktas ķermeņa funkcijas. Simptomi parādās, kad smadzeņu daļa vairs nespēj pareizi darboties. Galvassāpes un krampji ir divi visbiežāk sastopamie simptomi.

• Galvassāpes izraisa pats audzējs, jo tas izraisa membrānu deformāciju, tūsku un smadzeņu saspiešanu. Arī sāpes var būt saistītas ar asiņošanu, kurai var būt nepieciešama operācija. Turklāt cistiskas izmaiņas (dobuma piepildīšana ar ūdeni) vai mugurkaula šķidruma cirkulācijas pārtraukšana, kas izraisa stāvokli, ko sauc par hidrocefāliju, var izraisīt smagas galvassāpes.
• Smadzeņu patoloģiskas elektriskās aktivitātes lēkme, ko izraisa audzējs vai asiņošana, izjauc elektriskos savienojumus starp neironiem. Normālas elektriskās aktivitātes laikā nervu šūnas savstarpēji sazinās, izmantojot rūpīgi kontrolētus elektriskos signālus. Uzbrukuma laikā šajā aktivitātē notiek izmaiņas, kas var izraisīt neliela laukuma nekrozi vai izplatīties uz citām galvas daļām.

Domāšanas procesu vai runas atpazīšanas traucējumi ir vēl viens izplatīts metastātisko audzēju simptoms. Kognitīvas problēmas var būt atmiņas traucējumi (īpaši īstermiņa atmiņa), uzvedības izmaiņas, balsta un kustību aparāta problēmas (piemēram, vājums vienā ķermeņa daļā vai neparasta gaita). Metastātiski bojājumi var izraisīt muguras sāpes, vājumu vai sajūtas maiņu rokā vai kājā, kontroles zaudēšanu urīnpūslis, zarnas. Jebkura kustība var izraisīt sliktu dūšu vai vemšanu, un redze vai dzirde ir ļoti traucēta. Ja jūs savlaicīgi nekonsultējaties ar ārstu, tad pacients var pilnībā zaudēt kontroli pār savu ķermeni.

Ārstēšana

Pēc tam, kad skenēšana parāda aizdomas par jaunveidojumu, nākamais solis ir konsultēties ar neiroķirurgu, radiācijas onkologu vai neiro-onkologu. Ārstam vajadzētu apskatīt skenēšanu, lai noteiktu, vai audzēju var ķirurģiski noņemt, vai šajā gadījumā ir kāda cita ārstēšana.

Kā tiek ārstētas smadzeņu metastāzes? Ir trīs veidu procedūras, kas ietver ķirurģiju, radiāciju un zāļu terapiju. Jūs varat tos pielietot gan atsevišķi, gan kombinācijā.

Plānojot ārstēšanu, ārsts ņems vērā vairākus faktorus:

• vēža vēsture un stadija;
• vispārējā veselība;
• metastātisko audzēju skaits un lielums;
• viņu atrašanās vietu.

Agrīna ārstēšana būs balstīta uz tādu simptomu mazināšanu kā pietūkums un / vai krampji.

• Steroīdi (visbiežāk deksametazons vai dekadrons) ir zāles, ko lieto pietūkuma mazināšanai. Samazinot audzēju, spiediens smadzenēs var arī samazināties, kas savukārt novērsīs vairākuma simptomu izpausmi.
• Krampju kontrolei parasti lieto pretepilepsijas līdzekļus (pretkrampju līdzekļus), piemēram, levetiracetāmu vai lakozamīdu.

Pētījumi rāda, ka metastāžu skaits nav vienīgais rādītājs, cik labi notiks ārstēšana. Neiroloģiskā funkcija, primārā vēža stadija un veids, metastāžu klātbūtne citur organismā un ģenētiskas izmaiņas vēža šūnās ietekmē arī izdzīvošanu.

1. Viens vai ierobežots skaits metastātisku audzēju

Ja audzēju skaits ir ierobežots (parasti viens līdz trīs) vai tuvu viens otram ir neliels skaits izaugumu, un, ja primārais vēzis tiek kontrolēts, tad ārstēšanas plānā ietilpst operācija, lai apstiprinātu diagnozi un noņemtu audzējus, pēc tam tiek veikta staru terapija.

Vairākas smadzeņu metastāzes

Ja ir vairāki no tiem - četri vai vairāk - un vēža vēsture ir zināma, šādos gadījumos tiek izmantota staru terapija. Tomēr vēlākos posmos var izmantot radioķirurģiju vai zāļu terapiju (ķīmijterapiju, mērķtiecīgu vai imunoloģisku terapiju).

Parasti vairāku audzēju galvenā ārstēšana ir staru terapija. Šīs terapijas mērķis ir iznīcināt ne tikai redzamus bojājumus, bet arī tos, kas ir pārāk mazi, lai tos redzētu. Rezultātā smadzeņu apstarošana var būt gan profilaktiska, gan terapeitiska.

Ķirurģija

Viena no pirmajām ārstēšanas metodēm tiek uzskatīta par formējumu noņemšanu vai rezekciju.

• Operācija tiek veikta, ja ir audzēji, kas ir lielāki par 3 cm (mazas pērles lielumā), kuri ir ierobežoti un atrodas ārpus smadzeņu apgabaliem, kas ir atbildīgi par runas aparātu un motora funkcijas... Šajā gadījumā vēzim citā ķermeņa daļā jābūt stabilā stāvoklī.
• Operācija netiek veikta, ja ir audzēji, kas efektīvāk reaģē uz radiāciju, vai ja ir vairāki audzēji, kas atrodas tālu viens no otra.

Ja operācija ir kontrindicēta vai primārais vēzis nav atrasts, jāveic biopsija, lai apstiprinātu vēža raksturu. Pēc diagnozes apstiprināšanas kā terapija tiek nozīmēta radiācija vai ķīmijterapija (atkarībā no veida).

Radiācijas terapija (starojums)

Radiācijas terapiju var izmantot vienreizēju vai vairāku metastāžu ārstēšanai. To var lietot terapeitiski (pašas slimības ārstēšanai) un profilaktiski (lai novērstu metastāzes smadzenēs cilvēkiem, kuriem ir bijis vēzis), vai kā paliatīvu (lai atvieglotu slimības izraisītos simptomus).

Daži vēža šūnu veidi ir jutīgāki pret radiāciju nekā citi. Sīkšūnu plaušu un dzimumšūnu vēzis ir ļoti jutīgs pret radioaktīvo starojumu, savukārt citi plaušu un krūts vēža veidi ir vidēji jutīgi, un melanoma un nieru šūnu karcinoma ir vismazāk jutīgas pret šādām sekām. Tādēļ dažāda veida metastātisku audzēju lietošanai dažādi veidi starojums.

Ķīmijterapija

Tā notika, ka smadzeņu audzēju ārstēšanai ķīmijterapiju bieži neizmanto asins-smadzeņu barjeras un rezistences dēļ zāles... Tomēr jaunie pētījumi norāda, ka dažiem pacientiem tas var būt efektīvs. Lēmums par ķīmijterapijas lietošanu ir atkarīgs no slimības stāvokļa, pamata vēža, audzēju lieluma un skaita, zāļu pieejamības un iepriekšējās ķīmijterapijas vēstures, ja tāda ir.

Ķīmijterapiju var izmantot kombinācijā ar citām terapijas metodēm, piemēram, ar radiāciju. Dažas vēža šūnas, kas ir jutīgas pret ķīmijterapiju citur organismā, var izrādīt izturību pret ķīmijterapiju smadzenēs. Šīs pretestības cēloņi nav zināmi.

Mūžs

Parasti pacientiem ar šo diagnozi paredzamais dzīves ilgums nav ilgs. Pateicoties mūsdienīgas metodes ārstēšana var pilnībā atbrīvoties no metastāzēm un pagarināt dzīvi vairāk nekā gadu. Bet pat šajā gadījumā pastāv liels slimības recidīva risks. Un tomēr biežāk nāvi izraisa nevis smadzeņu metastāzes kā tādas, bet gan primārais vēzis, kuru ir grūti ārstēt. Tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un pēc iespējas ātrāk jāsāk izvēlēties ārstēšanas plānu.

Tā kā, ja vēzis sāk metastazēt, izredzes izārstēties un vēl jo vairāk izvairīties no nāves tiek strauji samazinātas. Dzīves kvalitāte pasliktinās, pacients zaudē sociālās adaptācijas spējas. Stāvokli var uzlabot, izmantojot pretkrampju terapiju un zāles, kas satur glikokortikoīdus.

Ļaundabīgi jaunveidojumi ir viens no sarežģītākajiem slimību veidiem, kas izturas neparedzami.

Viņi var metastēties smadzenēs un citos orgānos, neatkarīgi no to sākotnējās atrašanās vietas.

Tas ievērojami sarežģī onkoloģisko slimību ārstēšanu, jo ir grūti paredzēt to rašanos, kā arī to, cik ilgi pacientam jādzīvo.

Metastāzes galvā ir sekundārs ļaundabīgs audzējs, kas ir onkoloģiskā procesa attīstības sekas citos orgānos un ievērojami samazina pacienta izdzīvošanas iespējas.

Turklāt tie notiek 5-8 reizes biežāk nekā. Smadzeņu audu bojājumu draudi ir tādi, ka tie slikti reaģē uz ķīmijterapijas terapiju, jo vielas šajos audos labi neiekļūst.

Attiecīgi ļaundabīgo šūnu attīstību ir grūti palēnināt, un apmēram ceturtā daļa pacientu mirst nevis no primārajiem smadzeņu audzējiem, bet gan no vēža metastāzēm. Veidojumu parādīšanās smadzenēs var būt dažādu vēža sekas, to biežums ir atkarīgs no vēža veida.

Pirmkārt, tie ir nieru, zarnu, ādas (melanomas), krūts, plaušu onkoloģiskie bojājumi. Turklāt ļaundabīgi priekšdziedzera bojājumi un olnīcu vēzis bieži ir metastāzes.

Galvenais gadījumu kontingents ir cilvēki vecumā no 40-60 gadiem, sievietes biežāk vecumā no 45 līdz 50 gadiem, vīrieši - vecumā no 50 līdz 55 gadiem. Turklāt vairāk nekā pusē gadījumu tiek novērotas vairākas metastāzes, kas izplatās visā smadzenēs. Šajā gadījumā tiek veidotas atmirušo audu vietas, kas nespēj veikt savas funkcijas, tāpēc slimības simptomi var atgādināt insulta simptomus.

Iekļūšanas laikā vēža šūnas bieži ietekmē lielās puslodes, tieši tur metastāzes atrodamas 80 procentos gadījumu un tikai 20 procentos - smadzenītēs.

Smadzeņu metastāžu cēloņi

Attīstoties audzējam, tajā aktīvi notiek jaunu šūnu dalīšanās un augšanas procesi, tam nepieciešama asiņu pieplūde ar skābekli un barības vielām. Tā rezultātā ap audzēju veidojas kapilāru tīkls, kas to baro.

Paralēli notiek vēža šūnu iekļūšanas process asinīs un limfātiskajā sistēmā, caur kuru metastāzes nonāk smadzenēs. Sakarā ar spēju radīt angiogēnas vielas, onko šūnas veido savu asinsvadu tīklu un iekļūst asins-smadzeņu barjerā.

Smadzeņu metastāzes var rasties arī caur serozo membrānu. Plaušu vēža audzējs izaug pleirā un krūšu dobumā, kā arī var nokļūt vēderplēvē vai perikardā, no kurienes tas jau metastējas muguras smadzenēs un smadzenēs, pārklājot tos ar vēža šūnu tīklu. Plaušu vēzis bieži metastāzes smadzeņu parietālajā reģionā. Šis process sākas tūlīt pēc audzēja parādīšanās, bet turpinās lēni.

Iekļūstot intrakraniālajā telpā, vēža šūnas var izaugt starp balto un pelēko vielu. Visbiežāk viņi kavējas smadzeņu piegādes artēriju krustojumā. Retrogrāda vēnu plūsma var metastazēt smadzenītēs vai hipofīzē, kas ir izplatīta krūts vēža gadījumā.

Tas var sākt attīstīties gan tūlīt, gan vairākus gadus pēc galvenā onkoloģiskā veidojuma noņemšanas, "pamodoties" nelabvēlīgu faktoru iedarbības dēļ.

Melanoma ir viena no visbīstamākajām audzēju metastāžu ziņā; tā izplatās ļoti ātri, ieskaitot smadzenes. Melanomas metastāžu iekļūšanas smadzenēs varbūtība ir aptuveni 10 procenti.

Metastāzes procesa agrīnā stadijā mazās šūnas, kas izaug limfmezglos tālāk pa sistēmu, izplatās pa visu ķermeni. Tas biežāk notiek ar plaušu vēzi ar metastāzēm smadzenēs, kas vairāk apdraud dzīvību nekā sākotnējā slimība.

Metastāžu parādīšanās simptomi

Metastāžu simptomi smadzenēs parādās dažādos veidos, kas ir saistīts ar bojājuma zonu. Tomēr izceļas kopīgas iezīmesraksturīgs visiem vēža veidiem:

• galvassāpes. Tas notiek pusei cilvēku, kas cieš no smadzeņu metastāzēm;
• kustību koordinācijas un orientēšanās telpā pasliktināšanās;
• emocionāla nestabilitāte, kas izpaužas pastāvīgā garastāvokļa maiņā;
• nepamatota slikta dūša un vemšana;
• receptoru jutīguma pārkāpums;
• dažādi skolēnu izmēri, neskaidra redze;
• psihiski traucējumi: atmiņas un runas traucējumi, samazināta loģiskās domāšanas spēja;
• krampji, kas līdzīgi epilepsijas līdzekļiem.

Turklāt var rasties fokālie neiroloģiskie simptomi (līdzīgi kā), kas ietekmē ķermeņa daļu, kas ir pretēja skartajai smadzeņu pusei. Tie ir traucēta kustību, dzirdes un redzes koordinācija, ekstremitāšu paralīze un jutīguma samazināšanās.

Diagnostika

Metastāžu diagnostika smadzenēs tiek veikta, izmantojot vairākas pētījumu metodes:

• patopsiholoģiskā izmeklēšana, lai atklātu runas traucējumus, problēmas ar lasīšanu un skaitīšanu utt.
• neiro-oftalmoloģiskā diagnostika, kas ļauj identificēt izmaiņas dibenā;
• otoneuroloģiskā izmeklēšana, kurā tiek atklāti dzirdes orgānu, vestibulārā aparāta un citu maņu orgānu darbības pārkāpumi;
• elektroencefalogrāfija;
• cerebrospināla šķidruma (cerebrospināla šķidruma) laboratorijas analīze;
• smadzeņu scintigrāfija;
• punkcijas biopsija un histoloģiskā analīze.

Visprecīzākās un tāpēc visbiežāk izmantotās smadzeņu metastāžu simptomu diagnostikas metodes ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija.

Pirmais ļauj iegūt augstas kvalitātes orgānu audu slāņa slāņa attēlus, kas parāda audu blīvuma izmaiņas. Process tiek veikts elektromagnētisko viļņu ietekmes dēļ, kurus smadzeņu audi absorbē ar dažādu intensitāti. Vēža šūnas starojumu uztver atšķirīgi, kas atspoguļojas attēlā.

Darbojas datortomogrāfija līdzīgs princips, bet izmanto rentgena starojumu, kas arī dod slāni pa slānim apskatāmo orgānu.

Smadzeņu metastāžu ārstēšana

Pēc diagnostikas procedūru veikšanas, kas apstiprina metastātisku smadzeņu bojājumu klātbūtni, sākas slimības ārstēšana. Vispirms jums jāsaņem padoms no ļoti specializētiem ārstiem:

• neiroķirurgs;
• onkologs-radiologs;
• neironkologs.

Viņi aplūkos skenēšanas rezultātus un noteiks, vai audzēja ķirurģiska noņemšana ir iespējama, vai būs jāveic citas metodes. Mūsdienās ir trīs galvenās metodes, kā tikt galā ar vairākām metastāzēm:

• ķirurģiska iejaukšanās;
• staru terapija;
• zāļu terapija.

Tos var izmantot atsevišķi vai kopā. Ārsts izvēlas visefektīvāko metodi, pamatojoties uz šādiem datiem:

• medicīniskā vēsture;
• pacienta vispārējā veselība;
• sekundāro audzēju skaits un lielums;
• metastāžu lokalizācija.

Gadījumos, kad ir mazs skaits audzēja šūnu, kas atrodas tuvu viens otram, vai vēlams atsevišķas smadzeņu metastāzes operācija... Tas ļauj nekavējoties noņemt skartās šūnas, un pēc tam starojums tiek izmantots, lai novērstu atkārtošanos.

Tomēr pat atsevišķus audzējus ne vienmēr var ķirurģiski noņemt, ja tie atrodas grūti sasniedzamā vietā.

Ja tiek konstatētas 4 vai vairāk metastāzes, ķirurģiska iejaukšanās nav pamatota, tiek izmantota staru terapija un ķīmijterapija.

Medikamenti un ķīmijterapija

Neoplazmu ārstēšana smadzenēs ir sadalīta ķīmijterapijas kursā, kura mērķis ir audzēja likvidēšana un simptomātiska ārstēšana.

Pēdējās var ietvert pretepilepsijas zāles, kas atvieglo krampjus, steroīdus, zāles pietūkuma mazināšanai un citas.

Smadzeņu vēža ķīmijterapiju lieto reti. Tas ir saistīts ar asins-smadzeņu barjeras klātbūtni, kas neļauj vielām iekļūt smadzeņu audos. Bet dažos gadījumos tas ir diezgan pamatots un dod labus rezultātus.

Biežāk ķīmijterapiju lieto kopā ar citām ārstēšanas metodēm. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem nitrozometilurīnvielas atvasinājumi spēj pārvarēt šo barjeru un iekļūt tieši smadzeņu pelēkajā un baltajā vielā. Šīs zāles tiek izstrādātas.

Atkarībā no bojājuma līmeņa un citu onkopatoloģiju klātbūtnes ārstēšanas kurss un zāles ķīmijterapijai tiek nozīmētas pēc dažādām shēmām.

Radiācijas terapija

Staru terapija ir efektīva mazu, atsevišķu vai vairāku audzēju gadījumā. Tās būtība slēpjas jonizējošā starojuma ietekmē, kas iznīcina šūnas.

Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo radiācijas devu un nebojāt veselīgus audus, tāpēc to ne vienmēr var izmantot. Radiācijas terapiju izmanto metastāžu ārstēšanai tikai tad, ja ir iespējams izmantot starojumu no lineārā paātrinātāja, tam ir ziedlapu kolimators, kas regulē efekta precizitāti, kas ļauj tam ietekmēt tikai audzēja skartās vietas.

Kursā ietilpst no 10 līdz 30 sesijām, kas aprēķinātas katram pacientam atsevišķi. Katra sesija ilgst apmēram 30 minūtes, kamēr pacients atrodas ērtā stāvoklī un nepiedzīvo nepatīkamas sajūtas. Kopējā radiācijas deva ir aptuveni 30-35 Gy.

Radiācijas terapiju neizmanto, ja pacientam ir pārvietotas smadzenes vai viņu neietekmē diurētiskie līdzekļi. Tas ir kontrindicēts arī izteiktu metastāžu attīstības smadzenēs klīnisko pazīmju gadījumā.

Operatīva ārstēšana

Jaunveidojumu ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota gadījumos, kad audzēji ir maza izmēra un labi definēti. Tas sastāv no skarto audu pilnīgas noņemšanas.Drošākais operācijas ziņā ir laika un priekšējā daiva, smadzenītes un nedominējošā puslode.

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj ātri un efektīvi noņemt bojājumus. Ārsti pārsvarā izmanto radio vai lāzera ķirurģiju. Pirmais ir balstīts uz jonizējošā starojuma ietekmi uz skartajiem audiem.

Tas ir drošs pacientam un ļauj operāciju veikt pēc iespējas precīzāk, novērš asinsizplūdumus un neprecizitātes darbā. Kibernazis, pateicoties automātiskās korekcijas funkcijai, reaģē uz visām pacienta piespiedu kustībām, mainot darbības trajektoriju.

Lāzeroperācijas pamatā ir spēcīgas staru plūsmas darbība, kas sadedzina caur audiem. Tās efektivitāti nodrošina ietekmes uz skartajiem apgabaliem precizitāte un iespēja tūlītēju trauku cauterizāciju, lai ķirurgs nebūtu jārauj, lai apturētu asiņošanu.

Ķirurģiskā ārstēšana bieži tiek kombinēta ar starojumu, lai noņemtu neredzamus audzējus un novērstu atkārtošanos.

Prognoze

Paredzēt vēža slimnieka turpmāko dzīves ilgumu ir nepateicīgs uzdevums, jo to ietekmē daudzi faktori.

Tātad, ja mēs salīdzinām smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumus, tad vispirms iespējas ievērojami pagarināt dzīvi ir daudz lielākas. Tomēr daudz kas ir atkarīgs no audzēja veida. Ja tas izturas agresīvi, ātri izplatās un veido vairākas metastāzes galvā, dzīves prognoze ar šādu slimību ir vairākas nedēļas.

Jebkurā gadījumā, ja nav ārstēšanas, cilvēka ar smadzeņu metastāzēm paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz sešus mēnešus. Ar savlaicīgu ārstēšanu situācija mainās, un pacienta iespējas palielinās.

Lietojot radioķirurģiju, pacienta dzīvi var palielināt par 1–1,5 gadiem. Turklāt progresējošām slimībām nepieciešama pastāvīga sekundāro jaunveidojumu noņemšana, kad tie parādās. Parasti prognoze pacientiem, kuriem audzēja metastāzes ir nelabvēlīgas. Viss, ko speciālisti var darīt, ir pagarināt cilvēka dzīvi uz kādu laiku.

Daudz kas ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, metastāžu skaita un izmantotajām ārstēšanas metodēm. Jo vieglāk ir noņemt audzēju un mazāk izturas agresīvi, jo labāka pacienta prognoze. Jo grūtāk ir nokļūt skartajā zonā, jo grūtāk ir situācija.

Vēža audzēja metastāze smadzenēs ir bīstama parādība, kas parasti beidzas ar pacienta nāvi. Laicīgi diagnosticējot un uzsākot ārstēšanu, ir iespējams ievērojami pagarināt dzīvi līdz pat gadu desmitiem.

Bet daudz kas ir atkarīgs no neoplazmas veida un izplatīšanās ātruma. Ja tas veido metastāzes, tas nozīmē, ka tas ir diezgan agresīvs, kas neļauj izdarīt labas prognozes. Neskatoties uz to, ārstēšana ir nepieciešama, jo tā ne tikai pagarina mūžu, bet arī ļauj uzlabot pacienta stāvokli, noņemot dažus simptomus.

Galvenā atšķirība no primārajiem bojājumiem ir tā, ka metastātiskajam procesam ir visas sākotnējā veidojuma histoloģiskās īpašības.

Orgāni, kas vēzi izplata uz galvas

Visizplatītākie metastāžu avoti ir:

• Plaušas: 48%
• Krūtis: 15%
• Uroģenitālais trakts: 12%
• Osteosarkoma: 10%
• Melanoma: 9%
• Dažāda veida galvas un kakla onkoformācija: 6%;
• Neiroblastoma: 5%
• Kuņģa-zarnu trakta vēzis, īpaši kolorektālā un aizkuņģa dziedzera karcinoma: 3%;
• Limfoma: 1%

Metastāžu simptomi galvā

Parasti pacienti nejūt nekādas izmaiņas savā stāvoklī. Bet metastāzes uz galvas reģionu var būt plaša spektra simptomi, jo īpaši:

1. smags vai vājš reibonis;
2. agresīvi galvassāpju uzbrukumi;
3. uztveres izmaiņas un kognitīvo funkciju traucējumi;
4. vestibulārās problēmas, kas ietver sliktu dūšu, vemšanu;
5. ilgstošas \u200b\u200bvai īslaicīgas atmiņas zudums;
6. paaugstināts intrakraniālais spiediens;
7. parestēzija;
8. redzes traucējumi;
9. bella ataksija un paralīze.

Attālu metastāžu klātbūtne var negatīvi ietekmēt izdzīvošanu.

Pazīmes

Ārstiem ne vienmēr izdodas noteikt metastāžu klātbūtni galvā, tikai izpētot simptomus un sūdzības. Tāpēc viņi vēršas pie modernām tehnoloģijām, lai precīzi noteiktu galīgo diagnozi.

Novatoriskas metastāzes procesa noteikšanas metodes ietver:

1. Datortomogrāfija var vizualizēt pat asimptomātiskus bojājumus pacientiem ar ekstrakraniāliem bojājumiem (kas atrodas uz orgāna virsmas).
2. Ultraskaņas skenēšana, izmantojot smalku adatu aspirācijas paņēmienus, ieskaitot B-mode sonogrāfiju ar krāsu kodēšanu, kā arī duplekso sonogrāfiju un 3D ehogrāfiju.
3. FDG PET ir labākais attēlveidošanas rīks, ja metastāzes ir nonākušas galvā. Tomēr tas atklāj tikai veidojumus, kuru diametrs ir līdz 1,5 cm.
4. MRI ir zelta standarts progresējošu vēža slimību diagnosticēšanai šajās jomās. Attēla kvalitāte mainās atkarībā no ielaušanās veida.

Metastāzes galvas kaulos

Onkoloģiskā veidojuma invāzija galvaskausā vai laika kaulos ir bieža parādība, kas notiek 15-25% gadījumu. Parasti bojājums ir vienpusējs un atrodas vienā pusē vai starp divu pusloku kauliem. 5% gadījumu bojājums var būt divpusējs.

Klīniskās izpausmes ietver smadzeņu centru un nervu saspiešanu, krampjus, ierobežotu acu kustīgumu, eksoftalmu. Attēlveidošanas pētījumos 90% gadījumu var precīzi noteikt metastātiskas invāzijas veidu, kas ir litisks, sklerotisks vai jaukts.

Pacientu ārstēšana

Izšķir šādas ļaundabīga procesa pārvaldīšanas metodes, kas izplatās no citiem orgāniem:

1. Maksimāla ķirurģiska rezekcija, kam seko stereotaksiska radioķirurģija vai apstarošana ar visu galvu. Šī ir dominējošā metode ar labiem prognozēšanas datiem.
2. Staru terapijai ir svarīga loma metastātisku slimību ārstēšanā. To veicina pacientiem ar vairākiem orgānu bojājumiem, paredzamais dzīves ilgums ir mazāks par trim mēnešiem un zems Karnofsky efektivitātes rādītājs.
3. Stereotaktiska radiokirurģija ir ieteicama ierobežotam skaitam metastāžu, lai panāktu lokālu audzēja kontroli.
4. Ķīmijterapiju lieto reti. Tomēr dažus audzēju veidus, piemēram, limfomu, sīkšūnu plaušu un krūts vēzi, var kontrolēt ar ķīmijterapijas līdzekļiem. Tos ievada, injicējot cerebrospinālajā šķidrumā.

Prognoze

Pacienta ar metastāzēm dzīves ilgums ir atkarīgs no primārā vēža veida, pacienta vecuma, metastātisko perēkļu skaita un galvas bojājuma īpašās atrašanās vietas. Ja tās ir smadzenes (ieskaitot smadzenītes un bagāžnieku), dati nav pārāk iepriecinoši.

Visiem pacientiem ar metastāzēm smadzenēs vidējā dzīvildze ir tikai 2 līdz 3 mēneši. Tomēr pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, bez ekstrakraniāla paplašināšanās un tikai ar vienu bojājumu, prognostiskie dati ir daudz labāki. Tie norāda uz kopējās dzīvildzes pieaugumu līdz 13,5 mēnešiem.

Cik ilgi dzīvo šādi pacienti?

Bez ārstēšanas šādi pacienti dzīvo mazāk nekā mēnesi. Pacienti ar vairākiem ierobežotiem metastātiskiem smadzeņu bojājumiem pēc ķirurģiskas rezekcijas dzīvo vismaz 3 mēnešus. Vidējais izdzīvošanas laiks ir viens gads. Tomēr pacientiem ar izolētām metastāzēm dati ir optimistiskāki.

Skeleta invāzijām ir slikti prognostiskie dati, dažreiz ierobežoti līdz vairākiem mēnešiem.

Pacientiem ar audzēju citos galvas orgānos (piemēram, mutes dobums, auss) ilgtermiņa izdzīvošanas iespējas ir nedaudz lielākas. Vidējais dzīves ilgums kļūst 15 mēneši.

Cik daudz atliek dzīvot, ja diagnoze tika apstiprināta?

Diemžēl ļaundabīga slimība, kas ir nonākusi galvas zonā, ievērojami samazina izdzīvošanas laiku. Šajā posmā ārsti bieži izmanto nevis aktīvo terapiju, bet paliatīvās metodes, kas nodarbojas ar galvenajiem simptomiem. Tie ietver:

• kortikosteroīdu lietošana. Tie novērš audu edēmas attīstību un atvieglo neiroloģiskos faktorus;
• pretkrampju līdzekļi, kas kontrolē epilepsijas lēkmes un krampjus.

Galvas metastāzes ir nopietna vēža komplikācija ar sliktu prognozi. Tomēr ārstēšanas tehnoloģijas attīstās, un tiek pārbaudīti jauni slimības pārvaldības veidi.

Ir svarīgi zināt:

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Kategorijas:

Informācija vietnē tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem! Aprakstītās metodes un receptes vēža ārstēšanai nav ieteicams lietot neatkarīgi un bez konsultēšanās ar ārstu!

Smadzeņu metastāzes

Ļaundabīgi audzēji ir viena no visbīstamākajām un neparedzamākajām slimībām. Agrāk vai vēlāk, īpaši ar novājinātu imunitāti un blakus slimībām, tās laikā izplatās ar asinsriti un limfu iekšējie orgāni persona. Pārnestās skartās šūnas rada jaunus audzējus, ko sauc par "metastāzēm". Visvairāk uzņēmīgas pret metastāžu parādīšanos ir plaušas, kaulu audi, aknas un smadzenes.

Avoti

Plaušu un piena dziedzeru vēzis visbiežāk dod sekas smadzenēs metastāžu attīstības veidā. 30% pacientu ar šo lokalizāciju onkoloģiju pēc tam tiek atrasti jauni audzēji.

Smadzenēs audzēja šūnas nosēžas atbilstoši smadzeņu asinsrites intensitātei, tas ir, uz robežas starp pelēko un balto vielu, vidējo un aizmugurējo smadzeņu artēriju baseinu krustojumā. Tur sāk augt jauni audzēju perēkļi.

Reti, bet galvaskausa kaulu audzēji var izaugt smadzeņu audos, sakarā ar to, ka dura mater ir diezgan blīva barjera, to ir grūti pārvarēt galvas un kakla audzējiem.

Ļaundabīgi audzēji var arī metastazēt smadzenēs. āda - melanoma. Visvairāk uzņēmīgi pret melanomu parādīšanos un metastāzēm ir cilvēki ar lielu molu skaitu, dzimumzīmeskā arī vasaras raibumi.

Simptomi

Smadzeņu metastāzēm raksturīgie simptomi ir atkarīgi no bojājuma vietas, audzēja lieluma un smadzeņu audu pietūkuma ap to. Galvenās metastāžu attīstības pazīmes ir šādas parādības:

• Ķermeņa sajūtas izmaiņas, ko pavada koordinācijas traucējumi.
• Emocionālā fona izmaiņas, diezgan ātras un biežas.
• Smagas vai ilgstošas \u200b\u200bgalvassāpes, ko var pavadīt drudzis.
• Atmiņas traucējumi.
• Personības maiņa.
• Letarģiskie stāvokļi.
• Dažādu izmēru acu zīlītes.
• Runas defekti.
• Vispārējs ķermeņa vājums.

Ar smadzeņu frontālās daļas bojājumiem pacientam var rasties tā sauktā frontālā psihe, kurai raksturīgas krasas uzvedības izmaiņas uz slikto pusi, kā likums, tā kļūst asa un rupja. Cilvēks sāk lietot nepatīkamu valodu vārdu krājumā, bez iemesla pieķerties citiem. Pacientam var būt redzes un balsta un kustību aparāta traucējumi.

Turklāt metastāzi var lokalizēt "mēmajā zonā", tas ir, prom no svarīgām jomām, kas par kaut ko atbild. Tad simptomi sāks parādīties tikai tad, kad audzējs sasniegs lielu izmēru.

Uzziniet vairāk par audzēju, piemēram, smadzeņu gliomu. Slimības pazīmes un ārstēšanas metodes.

Diagnostika

Pareiza un savlaicīga diagnostika ļauj veikt adekvātu ārstēšanu, tādējādi palielinot pacienta atveseļošanās iespējas. Lai atklātu metastāzes smadzenēs, jāizmanto tādas metodes kā:

• Datortomogrāfija. The rentgena metode pētījumi ļauj iegūt audu un orgānu ainas slāni pa slānim. Veicot tomogrāfiju, noteikti izmantojiet kontrasta uzlabošanu.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Šo metodi izmanto visbiežāk, jo tai ir augsta iegūtā attēla precizitāte un skaidrība. Un turklāt pacients nav pakļauts radiācijai.

Ārstēšana

Metastāzes, tāpat kā paši ļaundabīgi audzēji, ar retiem izņēmumiem nav izārstējami. Pat pēc radikāla ķirurģiska noņemšana perēkļi var parādīties atkal un atkal. Ārstēšanas mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli, atvieglot ciešanas un pagarināt dzīvi.

Laikā konservatīva ārstēšana izmantot vispārējā terapija, kas ietver glikokortikoīdu lietošanu. Glikokortikoīdi ievērojami samazina smadzeņu metastāžu simptomus. Tajā pašā laikā labklājības uzlabošanās var būt diezgan strauja un novērojama pēc 6-24 stundām.

Kad rodas epilepsijas lēkmes, pacientam var izrakstīt pretkrampju līdzekļus.

Paralēli zāļu lietošanai pacientam tiek nozīmēta staru terapija. Tā ir galvenā metastāžu ārstēšana, jo ne vienmēr ir iespējams noņemt audzējus, kas atrodas dziļi smadzenēs.

Ārstēšana ar ķīmijterapiju un hormonu terapiju var būt ļoti efektīva.

40% pacientu tiek konstatēts tikai viens tilpuma veidojums galvaskausā; šādas metastāzes ir jānoņem ar operāciju. Noņemšanu var veikt arī, izmantojot jaunu ārstēšanas veidu - Cyber \u200b\u200bKnife. Šāda veida ārstēšana ir efektīva un bez asinīm.

Videoklipā redzama apmācības programma pacientiem par operācijām, izmantojot kibernoziegumu:

Prognoze

Dzīves prognoze pacientiem ar metastāzēm smadzenēs parasti rada vilšanos. Vairumā gadījumu tiek novērota nāve. Šādu pacientu piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir ārkārtīgi zems. Tomēr, neskatoties uz skaitļiem un negatīvo statistiku, jums jāturpina cīnīties par savu dzīvi.

Kā mēs ietaupām uz piedevām un vitamīniem: probiotikām, vitamīniem, kas paredzēti neiroloģiskām slimībām utt., Un mēs pasūtām iHerb (5 USD atlaide ar saiti). Piegāde uz Maskavu tikai 1-2 nedēļu laikā. Daudzkārt daudz lētāk nekā pērkot Krievijas veikalā, un dažas preces principā Krievijā nevar atrast.

Kādās slimībās novēro smadzeņu metastāzes?

Smadzeņu metastāzes ir visizplatītākās intrakraniālās ļaundabīgi jaunveidojumi... Izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar smadzeņu metastāzēm bez ārstēšanas (paredzamais dzīves ilgums 50% pacientu) ir 1 mēnesis, kortikosteroīdu terapija var pagarināt dzīvi no 1 līdz 2 mēnešiem, izmantojot staru terapiju, cilvēki dzīvo līdz 3-6 mēnešiem ilgāk. Pēdējo 20 gadu laikā neiroķirurģija, stereotaksiskā radioķirurģija un stereotaktiskā staru terapija ir efektīvi izmantota atsevišķos bojājumos, kas noved pie tā, ka pacienti var dzīvot ilgāk, līdz pat 16 mēnešiem.

Statistikas dati

Vēža diagnostikas un ārstēšanas sasniegumi, kas noved pie pacienta ilgtermiņa izdzīvošanas, palielina metastāžu attīstību ārpus primārā audzēja vietas. Smadzeņu metastāzes rodas 20-40% pieaugušo pacientu ar ļaundabīgu slimību, un 50% gadījumu tie tiek reģistrēti cilvēkiem ar ģeneralizētu vēzi. Smadzeņu metastāzes visbiežāk novēro 75% melanomu, 60% sēklinieku un olnīcu vēža un 35% plaušu vēža.

Tā kā populācijā biežāk sastopams plaušu vēzis, visbiežāk tiek konstatētas šīs konkrētās etioloģijas smadzeņu metastāzes (līdz 50%), sievietēm ir krūts audzēji (20%). Audzēja šūnu izplatīšanās centrālajā nervu sistēmā var būt:

• hematogēns (venozs vai artēriju ceļš caur smadzeņu vēnu pinumu);
• nēsā tiešā pārnešanā no primārā audzēja vietas;
• nervu vai perineirālās attīstības dēļ;
• migrācija pa perivaskulāro telpu.

Intrakraniālās metastāzes notiek 10 reizes biežāk nekā primārā smadzeņu karcinoma (audzējs). Aptuveni 10% pacientu ar metastātiskiem smadzeņu bojājumiem ir vispārējas patoloģijas simptomi, visbiežāk bronhogēna karcinoma, nieru audzējs vai kolorektālais vēzis.

Klīniskās izpausmes

Smadzeņu metastāžu klīniskie simptomi rodas vietēja smadzeņu audu bojājuma vai paaugstināta intrakraniāla spiediena dēļ. Starp tiem sākotnējās pazīmes visizplatītākās ir šādas:

• motora deficīts (68%);
• galvassāpes (53%);
• vemšana, izziņas deficīts (31%);
• sastrēguma nipelis - traucējumi redzes nervs (26%);
• ataksija (20%);
• krampji (15%).

Vairākas smadzeņu metastāzes var atdarināt demenci. Parasti simptomus galvenokārt izraisa intrakraniāla hipertensija. Galvassāpes rodas ar metastāzēm infratentorial lokalizācijā 80-85% pacientu, ar supratentorial lokalizāciju - tikai ⅓.

Vemšana notiek ⅓ pacientiem, parasti paralēli galvassāpēm. Tas var būt pēkšņs, bez sliktas dūšas un bieži notiek no rīta. Sastrēguma smadzeņu papilla ir visizplatītākais infratentorālais bojājums.

Epilepsijas lēkmes ir visizplatītākā supratentorālo bojājumu izpausme. Kā pirmais simptoms tie ir 15-20% pacientu, 10% tie attīstās slimības progresēšanas laikā.

Supratentorālajā lokalizācijā visbiežāk notiek runas un kognitīvie traucējumi. Infratentorālu bojājumu gadījumā simptomi dominē smadzeņu kāts un smadzenītes ar galvaskausa nervu parēzes simptomiem.

Psiholoģiskas izmaiņas rodas intrakraniālas hipertensijas vai noteiktu smadzeņu struktūru disfunkcijas rezultātā.

Nepieciešamā diagnostika

Galvaskausa rentgenogrāfijai ir tikai ierobežota diagnostiskā vērtība, un tā var sniegt informāciju par izmaiņām kaulu audos (netiešas paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes) un iespējamo kaulu audu iznīcināšanu.

EEG ir standarta tests; parāda fokālās anomālijas. Datortomogrāfija (CT) ļauj precīzāk lokalizēt bojājumus, īpaši pēc pievienošanas kontrastviela norāda saikni ar apkārtējām konstrukcijām, nosaka bojājuma lielumu un to raksturu. Ļauj veikt 3D rekonstrukciju ar neinvazīvu asinsvadu attēlu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) atklāj metastāzes ar lielāku precizitāti nekā CT, un tāpēc tā ir pirmās izvēles diagnostikas metode. Pašlaik MRI spēj atklāt bojājumus, kuru diametrs ir aptuveni 3 mm. To galvenokārt veicina pavadošā tūskas reakcija ap bojājumu.

Vēl viena iespēja ir atklāt metastāzes, izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET). Šeit metastāzes parādās kā perēkļi ar lielu 18-fluorodeoksiglikozes uzkrāšanos. PET atklāj bojājumus, kuru diametrs ir lielāks par 10 mm. Līdzīgi kā SPECT, MRI ir piemērots, lai atšķirtu lokālu atkārtošanos un vēlīnās izmaiņas pēc starojuma. Ja galvenais onkoloģijas avots nav zināms un pieejamie testi, ieskaitot visa ķermeņa PET, nenoved pie tā atklāšanas, patoloģisku smadzeņu bojājumu histoloģiskai diagnostikai (pēc iepriekšējas angiogrāfijas) ieteicams veikt stereotaksisku biopsiju.

Terapeitiskās metodes

Smadzeņu metastāžu terapija ietver atbalstošu ārstēšanu ar kortikosteroīdiem, pretkrampju līdzekļiem, antikoagulantiem un galīgo terapiju, kas ir neiroķirurģija, stereotaksiska radioķirurģija, visa galvaskausa staru terapija un stereotaksiska staru terapija. Ķīmijterapija, mērķterapija un dažreiz intersticiāla brahiterapija ir ierobežota. Lielākā daļa pacientu tiek ārstēti ar metožu kombināciju.

Lēmums par terapeitisko pieeju jāpieņem daudznozaru komandai (neirologs, neiroķirurgs, onkologs, radioterapeits) atkarībā no pacienta vecuma un funkcionālā stāvokļa, ņemot vērā primārā audzēja veidu, ekstrakraniālo slimību pakāpi, iepriekšējo terapiju un smadzeņu bojājumu skaitu. Vēža ārstēšanu var iedalīt radikālā un paliatīvā:

Pirmās mērķis ir vēlams pilnīga bojājumu regresija. Lietojot staru terapiju, tiek ievadītas lielākas devas, tiek ņemta vērā akūta toksicitāte.

Paliatīvās terapijas mērķis nav pilnībā iznīcināt audzēju, bet samazināt tā lielumu, lai pazustu neiroloģiski simptomi un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana. Tiek izmantotas mazākas devas nekā letālam audzējam - apmēram ⅔.

Zāles

Kortikosteroīdiem ir svarīga loma smadzeņu metastāžu ārstēšanā, kas, lietojot 1 mēnesi, noved pie pacienta ilgtermiņa izdzīvošanas. Tās ir pirmās izvēles zāles. Kortikosteroīdi labvēlīgi ietekmē šūnu membrānu, kas stabilizējas un labvēlīgi ietekmē gan tūsku, kas pavada smadzeņu metastāzes, gan tās akūtu akcentāciju pēc apstarošanas. Tūskas samazināšanās noved pie intrakraniālā spiediena pazemināšanās un līdz ar to arī neiroloģisko simptomu izzušanas vai atvieglošanas.

Antikonvulsanti ir paredzēti visiem pacientiem ar epilepsijas lēkmēm, kas ir bieži sastopams smadzeņu metastāžu simptoms. Iepriekš lietotas zāles, piemēram, fenitoīns, karbamazepīns, fenobarbitāls, oksakarmazepīns inducē citohromu-450 un var mainīt pretvēža terapijas un kortikosteroīdu metabolismu. Tādējādi piemērotāki ir: Valproāts, Gabapentīns, Topiramāts, Lamotrigīns.

Antikoagulanti jāapsver visiem vispārēja vēža slimniekiem. Dziļo vēnu tromboze ir bieža komplikācija pacientiem ar metastāzēm smadzenēs (22–45%). Zema molekulmasa heparīni tiek uzskatīti par pirmo izvēli.

Ārstēšanas taktikas papildinājumi

Pacientiem ar metastāzēm smadzenēs tiek nozīmēti:

1. Visu galvaskausu apstarošana - starojums uz lineārā paātrinātāja (6MV) vai kobalta apstarotāja. Pacients tiek fiksēts ar termoplastisku masku, fokusēšana tiek veikta, izmantojot CT simulatoru.
2. Stereotaktiskā radiokirurģija (gamma nazis) ir smadzeņu bojājumu ārstēšana, izmantojot ārēju starojuma staru, kas sastāv no starojuma vienības (201 gamma staru avots saplūst vienā fokusā).
3. Stereotaktiskajā staru terapijā tiek izmantoti līdzīgi principi, taču atšķirībā no gamma naza lineārajam paātrinātājam ir tikai viens bremsstrahlung avots, kas maina stara ievadīšanas punktu pacienta galvā.
4. Neiroķirurģiska audzēja rezekcija (noņemšana) ir ieteicama pacientiem ar atsevišķiem smadzeņu bojājumiem, ja nav zināmu primārā audzēja avotu vai bojājums ir dzīvībai bīstams.
5. Ķīmijterapija un mērķterapija nav standarta terapeitiskas metodes smadzeņu metastāžu ārstēšanai. Efektīva tikai nelielam pacientu skaitam. Problēma slēpjas asins-smadzeņu barjerā (BBB), kas samazina citostatisko līdzekļu efektivitāti, samazinot to iekļūšanu metastāzes perēkļos.

Smadzeņu metastāžu ārstēšanas jomā pēdējos 20 gados ir panākts ievērojams solis uz priekšu. Izdzīvošanas pagarināšanās galvenokārt ir pierādīta pacientiem ar vientuļām metastāzēm, kuras ārstē ar neiroķirurģiju, stereotaksisko radioķirurģiju un stereotaksisko staru terapiju.

Bechterew slimība un citas autoimūnas slimības

Sāpes mugurā (dorsalģija)

Citas muguras smadzeņu un smadzeņu patoloģijas

Citi muskuļu un skeleta sistēmas ievainojumi

Muskuļu un saišu slimības

Locītavu un periartikulu audu slimības

Mugurkaula izliekums (deformācija)

Ārstēšana Izraēlā

Neiroloģiski simptomi un sindromi

Mugurkaula, smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji

Atbildes uz apmeklētāju jautājumiem

Mīksto audu patoloģijas

Radiogrāfija un citi instrumentālās metodes diagnostika

Skeleta-muskuļu sistēmas slimību simptomi un sindromi

Centrālās nervu sistēmas asinsvadu slimības

Mugurkaula un CNS traumas

©, medicīnas portāls par muguras veselību SpinaZdorov.ru

Visa informācija vietnē tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pirms jebkuru ieteikumu piemērošanas noteikti konsultējieties ar ārstu.

Ir aizliegta pilnīga vai daļēja informācijas kopēšana no vietnes, nenorādot aktīvu saiti uz to.

Smadzeņu vēža metastāzes

Kas slēpjas zem vārda metastāzes? Metastāze grieķu. metastāze ir tāls onkoloģiskā procesa sekundārais fokuss, kas radās, pārejot no slimības primārā fokusa caur ķermeņa audiem. Metastāze ir metastātiskas veidošanās process.

Smadzeņu metastāzes veido sekundāru ļaundabīgs audzējs... Tas norāda uz iespējamo onkoloģiskā procesa klātbūtni citos orgānos. Šī visnopietnākā onkoloģijas komplikācija būtiski ietekmē vēža slimnieku izdzīvošanas līmeni.

Jaunas, efektīvas ķīmijterapijas zāles dramatiski palielina pacientu dzīves ilgumu. Tomēr, tā kā lielākajai daļai ķīmisko vielu nav iespējas iekļūt dziļi smadzeņu audos, apejot asins-smadzeņu barjeru, smadzeņu metastāžu biežums nepārtraukti palielinās.

Ļaundabīgās šūnas migrācijas rezultātā no citiem orgāniem tiek novērotas 12-20% vēža slimnieku. Statistika liecina, ka 25% pacientu mira no kopējā smadzeņu vēža daudzuma vēža metastāžu dēļ galvā.

Metastāzes smadzeņu audzējos iekļūst arī muguras smadzenēs. Metastātiskas neoplazmas attīstās 6-8 reizes biežāk nekā primārie audzēji smadzenēs un muguras smadzenēs.

Kāda veida vēzis visbiežāk metastāzes smadzenēs?

Pirmajā vietā ir plaušu vēzis, kas 80% metastāžu smadzenēs. Sīkšūnu plaušu vēzis ir īpaši agresīvs. Visbiežāk cieš vīrieši, sekundārs vēzis piemeklē katru ceturto plaušu vēža slimnieku, pēc nāves 6 no 10 pacientiem tiek konstatētas metastātiskas vēža šūnas.

Plaušu metastāze sākas, tiklīdz parādās primārais audzējs. Onko šūnas no tā atdalās un nonāk asins vai limfātiskā kuģa lūmenā. Gar hematogēnu vai limfogēnu izplatīšanās ceļu tie nonāk smadzeņu vielā, izplūst no trauka un veido jaunus mezglus. Attīstības process ir lēns un nemanāms, jo sekundāro perēkļu aktivitāti nomāc mātes perēkļu vēža šūnas.

Otrajā vietā ir krūts vēzis, kas 15% gadījumu metastāzes smadzenēs. Lielākā mērā HER2 / neu pārmērīgas ekspresijas dēļ primārajā krūts audzējā un palielinātas metastāzes uz galvu pacientiem tiek atzīmēta arī nelabvēlīga izdzīvošanas prognoze līdz 45–55% 5 gadu laikā. Savlaicīga imūnhistoķīmiskā analīze nosaka šī proteīna pārmērīgu ekspresiju pat pirms metastāžu noteikšanas, kas paātrina ārstēšanas sākumu.

Metastāzes tiek konstatētas krūts audzēja attīstības sākumposmā vai pēc tā atkārtošanās. Viņiem ir raksturīga pazīme, ka viņi atrodas "miera stāvoklī" pat 7-10 gadus pēc mātes vēža izgriešanas. Nelabvēlīgu faktoru ietekme veicina limfogēnu metastāžu izpausmi. No reģionālajiem limfmezgliem tie iekļūst smadzeņu vidē. Tas izraisa klīniskie simptomi: galvassāpes, vispārējs un vājums ekstremitātēs, redzes un psihes traucējumi, krampji.

Melanoma ierindojas trešajā vietā. Viņa metastāzes smadzenēs 9% gadījumu. Ļaundabīga ādas melanoma izplata metastātiskas šūnas uz citiem orgāniem, ieskaitot smadzenes, ātrāk nekā citi vēži, padarot to neārstējamu un pasliktinot ķermeņa reakciju uz terapiju. Ņemot vērā pacienta ķermeņa individuālās īpašības un monoklonālo antivielu izmantošanu ārstēšanā metastāžu stadijā, piecu gadu izdzīvošanas iespējas ir iespējams palielināt līdz 60%.

Ceturto soli resnās zarnās aizņem onkoloģija - 5%, atklājas arī nieru vēzis, kas smadzenēs dod metastāzes - 4%. Vēža šūnas izplatās smadzenēs un muguras smadzenēs: kuņģa-zarnu trakta un nieru, vairogdziedzera un resnās zarnas karcinomas.

Sarkomas un seminomas metastē retāk.

Vēža šūnu cēloņi un izplatība

Palielinoties metastātisko šūnu skaitam, ap audzēju veidojas asinsvadu un kapilāru tīkls. Tas tiek piegādāts ar pārtiku un skābekli, kaitējot veseliem audiem, aug un sāk metastēties - zaudēt audzēja šūnas, kad to ir pietiekami daudz.

Vairākas smadzeņu metastāzes izplatās uz galvu caur infiltrāciju audos, asinsritē un limfātiskajā traktā. Hematogēnās metastāzes spēj radīt un izdalīt angiogēnas vielas. Tajos notiek vaskularizācija (veidojas trauki), kas vēža šūnām atvieglo iekļūšanu BBB - asins-smadzeņu barjerā.

Audzējs var iekļūt citā orgānā arī implantācijas ceļā - gar serozā membrāna... Tas izaug vēderplēvē, pleirā vai krūšu dobumā, perikardā, un no turienes metastāzes līdz smadzenēm kopā ar arteriālajām asinīm nonāk dobumā, kas veido mīkstu un arahnoīdu. smadzeņu apvalks muguras smadzenes un smadzenes.

Zem galvaskausa šūnas var kavēties un izaugt starp balto un pelēko vielu. Dislokācijas vieta var būt smadzeņu artēriju baseinu krustojums: vidus un aizmugure. Smadzenē vai neirohipofīzē no krūškurvja metastāzes uzņem retrogrādu venozo asins plūsmu.

Visizplatītākais hematogēno metastāžu cēlonis ir: sarkoma, hipernefroma, korionepitelioma. Ascīts izraisa mazu "putekļainu" metastātisko šūnu izplatīšanos. Tie nāk no vēdera un iegurņa vēža audzējiem, var būt "kontakti" un izplatīties gar serozajām membrānām.

Audzēja attīstības sākuma stadijā metastāzes var būt mikroskopiskas, augt limfmezgli un izplatījās tālāk uz orgāniem un galvu. Tās ir dzīvībai bīstamākas vēža komplikācijas nekā mātes audzējs.

Smadzeņu metastāžu simptomi

Metastāžu simptomus smadzenēs var novērtēt ar šādām izmaiņām pacienta dzīvē:

• āda ir jūtama atšķirīgi;
• koordinācija samazinās, pacients kļūst vājš, neveikls un bieži krīt;
• emocijas ātri mainās, kļūst nestabilas;
• pacients sūdzas par sliktu veselību drudža un letarģijas uzbrukumu dēļ, parādās galvassāpes;
• mainās personība: atmiņa ir zaudēta, runa un spriestspēja, traucēta spēja veikt aritmētiskos aprēķinus;
• acu zīlīšu izmērs nav vienāds;
• notiek redzes pasliktināšanās, attēls ir divkāršs;
• noraizējies par nepamatotu sliktu dūšu un vemšanu.

Slimības simptomi palielinās, un, palielinoties intrakraniālajam spiedienam, parādās jauni. Ja parādās iepriekš minētie un jauni nepamatoti apstākļi, jums jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu pārbaudi.

Metastāžu diagnostika smadzenēs

Ir svarīgi zināt! Jaunas CT un MRI diagnostikas metodes palīdz identificēt metastāzes to attīstības laikā - 6-24 mēnešus pēc primārā audzēja izpausmes orgānā. Sīkšūnu plaušu vēža klātbūtnē pacientam metastāzes tiek konstatētas slimības pirmajā vai otrajā gadā (50-80%). Ar krūts vēzi - 3-4 gadus vai ilgāk, līdz 15 gadiem.

Smadzeņu CT vai MRI apstiprina metastāžu klātbūtni un nosaka sekundārās neoplazmas atrašanās vietu. MRI priekšrocība ir tā, ka diagnoze atklāj vairākas metastāzes, atšķirībā no CT, kas parāda tikai vienu bojājumu.

Smadzeņu metastāzes tiek diagnosticētas arī ar galvas angiogrāfiju, un, lai noteiktu primāro vēzi, tiek veiktas šādas darbības:

Atkāpes no normas nosaka ar elektroencefalogrammu. Precīzu sekundārās neoplazmas veidu apstiprina, pārbaudot šūnas biopsijas audos. Primārā audzēja šūnas, kas metastāzes izplatās uz galvu, tiek pārbaudītas ar biopsiju. Ja ir aizdomas par metastāzēm muguras smadzenēs, tiek veikta osteodensitometrija un skeleta scintigrāfija.

Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD) atpazīst metastātiskus audzējus pēc to īpašās atrašanās galvas, pēc audu vielas veida, pēc sākotnējās onkoloģiskās formācijas sākotnējā stāvokļa. Gadās, ka to nav iespējams noteikt, tāpēc onkoloģija tiek klasificēta kā sekundārs vēzis ar nenoteiktu primāro izcelsmi.

Smadzeņu metastāžu ārstēšana

Metastāžu ārstēšana smadzenēs ir atkarīga no primārā vēža lokalizācijas, metastāžu skaita un to atrašanās vietas.

Medikamenti un ķīmijterapija

Pirmkārt, viņi veic atbalstošu terapiju ar steroīdiem, pret krampjiem un psihotropām zālēm. Tagad smadzeņu audos var iekļūt ne tikai taukos šķīstošās, bet arī ūdenī šķīstošās zāles. Tādēļ var veikt metotreksāta, ciklofosfamīda un cisplatīna parenterālu ievadīšanu.

Ķīmijterapiju smadzeņu metastāzēm var veikt pēc AVP shēmas ik pēc 6 nedēļām ar intravenozu infūziju:

• ACNU (Nidrana) - 2-3 mg / kg pirmajā dienā;
• Vepesidum - 100 mg / m² - 4,5,6 dienas;
• Cisplatīns - 40 mg / m² - 2. un 8. dienā.

Ja atsāk metastāžu augšanu, ārstēšana tiek atsākta, taču saskaņā ar dažādām shēmām tiek veikta apstarošana vai ķīmijstarošanas terapija.

Viņi turpina pētīt ArDV kombināciju (aranozi lieto kopā ar doksorubicīnu un Vincristīnu) ar atkārtotu pacientu ārstēšanu, saskaņā ar shēmu to ievada intravenozas infūzijas veidā ar 21 dienas ciklu:

• Aranoze - 1000 mg - pirmajā un otrajā dienā;
• Doksorubicīns - 40 mg / m² - pirmajā dienā;
• Vinkristīns - 2 mg - pirmajā dienā.

Attiecībā uz plaušu vēzi un metastāzēm uz galvas intravenozu infūziju veic saskaņā ar shēmu (pirmā ārstēšanas līnija):

• Irinotekāns (Campto) - 60 mg / m² - pirmajā un astotajā dienā;
• Cisplatīns - 80 mg / m² - katras trīs nedēļas pirmajā dienā.

Nesīkšūnu plaušu vēža un metastāžu gadījumā intravenozu ķīmijterapiju ievada saskaņā ar shēmu ik pēc trim nedēļām:

• Gemcitabīns (Gemzar) - 1000 mg / m² - 1 un 8 dienas;
• Cisplatīns - 50 mg / m² - 1. un 8. dienā.

II-III līnijas ķīmija tiek veikta saskaņā ar shēmu:

• Temozolomīds (Temodal) - 150 mg / m² iekšpusē 1-5 dienas;
• Irinotekāns (Campo) - 250 mg / m² vēnas iekšpusē 6. dienā.

Katru mēnesi tiek vadīti līdz 6 kursi. Terapija ar Temodal un staru terapija ir efektīva saskaņā ar šādu shēmu:

• Temodal - 75 mg / m² / dienā iekšķīgi no 1. līdz 14. dienai ar visu smadzeņu apstarošanu (RR \u003d 3 Gy, SOD \u003d 30 Gy);
• Vietēja audzēja atsevišķu mezglu staru iedarbība (RR \u003d 3 Gy., Līdz SOD \u003d 45 Gy.).

Radiācijas terapija

Radioterapija metastāzēm tiek piemērota mazām neoplazmām (līdz 20 mm) un atrodas tā, ja ir iespējams nogādāt lineāro paātrinātāju, neradot risku, ka radiācija sabojā normālos audus.

IMRT sistēmas ziedlapu kolimatora jonizējošie stari iznīcina metastātiskas vēža šūnas, vienlaikus nodrošinot maksimālu aizsardzību veselām šūnām.

Smadzeņu apstarošana ar metastāzēm ilgst 5-35 pusstundu sesijas. Nodrošiniet precīzu starojumu pacienta stacionārā stāvoklī un izmantojot atsevišķas fiksācijas ierīces (termoplastiskas maskas un vakuuma matračus).

Izmantojot kombinēto ārstēšanu, kibernoziegums tiek izmantots metastāzēm, IMRT staru terapijai, izmantojot lineāro paātrinātāju Electra Synergy. Fokusa kopējā apstarošanas deva ir Gy (tiek veiktas 14 frakcijas - katra 2,5 Gy vai 3,0 Gy katra - 10 frakcijas). Sijas panāk neiroloģiskā deficīta samazināšanos, kas ir atkarīgs arī no steroīdu ietekmes.

Operatīva ārstēšana

Operatīvi tiek veikta tikai viena metastāžu noņemšana galvas zonā, kontrolējot primāro fokusu. Droša metastāžu lokalizācija ļauj veikt operācijas frontālajā un temporālajā daivā, smadzenītē, nedominējošā puslodē. Dažreiz kraniotomija tiek veikta saistībā ar vitālajām pazīmēm: strauji palielinoties intrakraniālajam spiedienam.

Izņemams audzējs ar vienu metastāzi zem galvaskausa pēc noņemšanas turpina ārstēt ar ķīmiju un / vai stariem. Radiokirurģija tiek izmantota grūti sasniedzamās vietās. Metastāžu, meningiomu, labdabīgu gliomu, neiromu noņemšanai dzirdes nervi ne vairāk kā 30 mm lielumā, stereotaksisko radiokirurģiju izmanto, ja jaunveidojums atrodas 1,5 mm vai vairāk attālumā no galvas smadzeņu kritiskajām struktūrām.

Cik ilgi pacientam jādzīvo ar metastāzēm smadzenēs?

Pēc apstarošanas pacientu dzīve palielinās par vairākiem mēnešiem. Ķīmijas apvienošana ar staru terapiju nodrošina pilnīgu vai daļēju regresiju 50-70% pacientu un pagarina dzīvi no 8-10 mēnešiem līdz 3-5 gadiem.

Smadzeņu metastāžu 5 gadu izdzīvošanas prognoze pēc tam ir par 9,8% augstāka kompleksa ārstēšana salīdzinot ar tikai staru terapijas veikšanu pēc formējumu izgriešanas.

Pēc ArDV režīma (ar Aranose + Doxorubicin + Vincristine) II pacientu ķīmijas līnijā, piemēram, sīkšūnu plaušu vēzis ar smadzeņu metastāzēm, 30% pacientu sasniedza pilnīgu regresiju, daļēju - 10%, stabilizācija tika atzīmēta 40%, slimības progresēšana - 20% pacientu.

Cik noderīgs jums bija raksts?

Ja atrodat kļūdu, vienkārši atlasiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Liels paldies!

Paldies par jūsu ziņu. Drīz mēs novērsīsim kļūdu

Metastāzes galvā tiek diagnosticētas 10 reizes biežāk nekā. Šo patoloģiju ir diezgan grūti ārstēt.

Saskaņā ar statistiku, katram ceturtajam pacientam ar onkoloģiju ir smadzeņu metastāzes.

Kas ir metastāzes galvā un kā tās ir bīstamas?

Smadzeņu metastāzes ir nopietna komplikācija, kas var būt letāla, ja to neārstē. Metastāzes galvā (Mkb kods 10 - C71) ir nopietna vēža komplikācija.

Kā notiek smadzeņu metastāze?

Piezīme! Metastāžu parādīšanās process ir diezgan sarežģīts, tas nenotiek spontāni, bet tiek uzskatīts par dažu slimības attīstības posmu sekām.

Izskats notiek šādā veidā:

• Sākas primārā audzēja veidošanās, to var veicināt neveiksme šūnu līmenī, kuras dēļ mutācijas šūnas sāk vairoties;
• Primārais audzējs aug, palielinās un iekļūst blakus esošajos audos;
• Nākamais posms ir tieša vēža šūnu pārvietošanās ar asinsrites vai limfātiskās sistēmas palīdzību caur ķermeni, piemēram, uz smadzenēm;
• Pārvietotās vēža šūnas jaunā vietā sāk strauji augt, veidojot sekundārā audzēja perēkļus - metastāzes.

Izraēlas vadošās klīnikas

Dažreiz, kad audzēja šūnas izplatās hematogēnā veidā, tās ne vienmēr var atrast slimības galveno uzmanību.

Smadzeņu metastāzes var izraisīt dažādas lokalizācijas audzējus.

Svarīgs! Visizplatītākais audzējs, kas metastazē galvā, ir plaušu vēzis (apmēram 50% no visiem gadījumiem).

Apmēram 15% gadījumu tiek diagnosticēti metastāzes, uroģenitālās sistēmas orgāni (nieres), rotaarkoma - 10%, no melanomas - 9%, no citu orgānu vēža - procenti ir zemāki no krūts vēža (krūts) līdz smadzenēm. Metastātiski bojājumi smadzenēs ir iespējami arī ar bazālo šūnu karcinomu (epitēlija vēzi), ādas vēzi un kuņģa-zarnu trakta vēzi.

Simptomi

Kad galvā parādās metastāzes, var novērot daudzus vispārīgus simptomus:

• Stipras galvassāpes, reibonis;
• Izmaiņas uztverē un kognitīvo funkciju traucējumi;
• Problēmas ar vestibulāro aparātu (sliktas dūšas uzbrukumi, dažreiz vemšana);
• Īstermiņa vai ilgtermiņa atmiņas zudums;
• Vizuālie traucējumi;
• Parestēzija;
• Bella ataksija un paralīze.

Daži metastāžu simptomi ir līdzīgi insulta simptomiem, un metastāžu noteikšanai ir nepieciešama precīza diagnoze. Bieži galvaskausa vai laika kaulos - 15-25% gadījumu. Parasti šī slimība ir vienpusēja. 5% gadījumu bojājums var būt divpusējs.

Metastāzes simptomi galvai ir tieši atkarīgi no tā, kura galvas metastāžu daļa ir iekļuvusi. Visi simptomi parasti tiek sadalīti smadzeņu un kaulu smadzenēs.

Ja simptomus izplata lokalizācijas ceļā, jūs varat redzēt šādu klīnisko ainu:

1. Redzes traucējumi (atsevišķi lauki var izkrist) rodas, ja metastāzes ir lokalizētas acu struktūru inervācijas tuvumā;
2. Parēzes pazīmes ir raksturīgas, kad metastāzes iekļūst smadzeņu stumbrā vai smadzenītēs;
3. Lokalizējoties frontālajā reģionā, var rasties muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi un agresijas rašanās;
4. Intrakraniālā spiediena palielināšanās, reibonis, redzes dubultošanās, depresija ir tipiska, ja tā atrodas temporālajā daivā;
5. Ja runas saprotamība pazūd, pacients velk vārdus, dažreiz norij galus - metastāzes ir ietekmējušas runas nodaļu;
6. Ekstremitāšu jutīguma pasliktināšanās vienā pusē ar neiralģijas pazīmēm runā par vienas no smadzeņu puslodēm bojājumiem (ja tiek ietekmētas kreisās ekstremitātes, labā puslode un otrādi).

Vairumā gadījumu visi simptomi ir saistīti ar intrakraniālā spiediena palielināšanos. Tiek novēroti arī krampji, kas līdzīgi epilepsijas lēkmēm.

Nespecifiski simptomi ir:

• Veiktspējas pasliktināšanās, ko papildina ātrs nogurums;
• Bieža vispārēja savārguma un sliktas veselības gadījumi;
• Temperatūras paaugstināšanās bez redzama iemesla;
• Bāla āda (attīstās anēmija);
• Nepamatots ķermeņa svara samazinājums (nelietojot zāles un diētas).

Visu šo simptomu pastiprināšanās un dažu citu klātbūtne norāda uz pacienta nāves tuvošanos. Pirms nāves var novērot:

• Apetītes trūkums;
• Krasi svara zudums;
• Depresīvs stāvoklis;
• Neatvairāmas, stipras galvassāpes;
• Elpošanas problēmas;
• Vispārēja sāpīgums visā ķermenī;
• Miega traucējumi.

Ļoti iespējams, ka pacients pat var nonākt komā.

Metastāžu diagnostika galvā

Lai iegūtu precīzu diagnozi, viņi izmanto dažādas diagnostikas metodes:

Analīzei tiek ņemts arī cerebrospinālais šķidrums, audzēja audi biopsijai. Lai atklātu metastāzes, tiek veikti patopsiholoģiski, otoneuroloģiski, neiro-oftalmoloģiski izmeklējumi. dažādās jomās galvas.

Netērējiet laiku, meklējot neprecīzu vēža ārstēšanas cenu

* Tikai ar nosacījumu, ka tiks saņemti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu

Ārstēšana

Starp ārstēšanas metodēm ir šādas:

• Ķirurģiska rezekcija, kam seko stereotaktiska radioķirurģija (vai apstarošana ar visu galvu). Šī metode dod labas ārstēšanas prognozes;
• Radiācijas terapija. To bieži lieto pacientiem ar vairākām metastāzēm un paredzamo dzīves ilgumu, kas mazāks par 3 mēnešiem, un zemu Karnofsky rādītāju;
• Stereotaktiskā radioķirurģija. Šī metode ir ieteicama tiem vēža slimniekiem, kuriem bojājumu skaits ir ierobežots;
• Ķīmijterapija. Šāda veida slimībās to lieto diezgan reti, taču dažus audzēju veidus (limfomu, sīkšūnas) var koordinēt ar ķīmijterapijas līdzekļu palīdzību.

Galvenā terapija ir vērsta uz ķermeņa uzturēšanu, izmantojot antikoagulantus, pretkrampju līdzekļus un kortikosterapiju.

Lēmums par vienas vai citas ārstēšanas metodes izmantošanu tiek pieņemts, pamatojoties uz pamatizglītības veidu, metastāžu skaitu galvā, jau veiktās terapijas veidu un pacienta vispārējo veselību. Visi ārstēšanas veidi ir sadalīti radikālā un paliatīvā (atbalstošā).

Radikālas ārstēšanas galvenais mērķis ir izglītības regresija. Un paliatīvais mēģina samazināt audzēja lielumu, mazināt galvenos simptomus un uzlabot vēža slimnieka dzīves kvalitāti. Parasti šī metode tiek noteikta pēdējā - 4 slimības stadijās.

Īpašu vietu vairākās ārstēšanas metodēs ieņem kortikosterapija - kortikosteroīdu lietošana (prednizolons, deksametazons), kas ievērojami pagarina pacienta dzīvi. Šīs zāles mazina tūsku (tas pavada audzēja procesu), ietekmē šūnu membrānas stāvokli un darbību. Sakarā ar šo efektu vēža slimniekam tiek novērots intrakraniāla spiediena samazināšanās, un daži neiroloģiski simptomi izzūd.

Izrakstīti arī pretkrampju līdzekļi - "Topiramāts", "Valproāts". Iespējamas trombu veidošanās gadījumā (un tas ir pilns ar smadzeņu asiņošanu) antikoagulanti tiek nozīmēti "Heparīns", "Varfarīns", "Fenilīns" izrakstīt spēcīgu sāpju mazināšanu, lai atvieglotu pacienta stāvokli.

Pēc ārstēšanas pacienti tiek pakļauti rehabilitācijai, kas tiek izstrādāta katram atsevišķi. Rehabilitācijas uzdevums ir stiprināt ķermeni (tiek veikta imūnterapija, vitamīnu terapija), novērst iejaukšanās sekas un novērst recidīvu.

Slimības prognoze

Pacienta paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no primārā vēža veida, perēkļu skaita, to atrašanās vietas, pacienta vecuma un viņa vispārējā stāvokļa. Ja metastāzes atrodas smadzenītes un stumbra rajonā, tad slimības prognoze nav pārāk iepriecinoša.

Vidējais izdzīvošanas līmenis pacientiem ar metastāzēm smadzenēs ir apmēram 2-3 mēneši. Ja pacienta vecums ir mazāks par 65 gadiem, audzējs atrodas tikai vienā vietā bez ekstrakraniālas paplašināšanās, tad prognoze ir daudz optimistiskāka - apmēram gadu.

Bez atbilstošas \u200b\u200bārstēšanas pacientu dzīves ilgums ir tikai viens mēnesis. Pēc operācijas pacientiem ar vairākām ierobežotām metastāzēm paredzamais dzīves ilgums var sasniegt vienu gadu. Ja metastāzes ir vienas, tad dzīves ilgums palielinās.

Metastāžu iekļūšana smadzeņu stumbrā, smadzenītēs pat agresīvu vairāku perēkļu klātbūtnē vai diagnosticējot glioblastomu, cilvēks paliek dzīvot vairākas dienas. Ja metastāzes ir izmantojamas, tad mēs varam runāt par zināmu dzīves pieaugumu.

Veiktā radioķirurģija dod pacientam iespēju dzīvot apmēram 1-1,5 gadus.

Parasti, ja metastāzes ir nonākušas galvā - atrodamas smadzenēs, tad šī tiek uzskatīta par visbīstamāko slimību, un prognozes ir ļoti vilšanās, viss būs atkarīgs no konkrētā gadījuma.

Jautājuma atbilde

Vai ir iespējams izārstēt metastāzes galvā ar tautas metodēm?

Šī ir ļoti nopietna slimība, kas ne vienmēr reaģē uz ķirurģisko ārstēšanu, tāpēc alternatīvā terapija šeit ir vienkārši bezspēcīga.