Morfīna hidrohlorīda indikācijas. Kas ir morfijs

Norādījumi medicīniska lietošana

narkotiku

Morfīna hidrohlorīds

Tirdzniecības nosaukums

Morfīna hidrohlorīds

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Devas forma

Šķīdums injekcijām 1% 1 ml

Sastāvs

1 ml šķīduma satur

aktīvā viela - morfīna hidrohlorīds 10 mg,

palīgvielas:0,1 M sālsskābe, ūdens injekcijām.

Apraksts

Caurspīdīgs, bezkrāsains vai viegli dzeltenīgas krāsas šķidrums.

Farmakoterapeitiskā grupa

Pretsāpju līdzekļi. Opioīdi. Opija alkaloīdi ir dabiski. Morfīns.

ATX kods N02AA01

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Lietojot subkutāni un intramuskulāri, tas ātri uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā. Pēc intravenoza ievadīšana morfijs tiek izplatīts orgānos un audos. 10 minūšu laikā 96-98% šo zāļu pazūd no asins plazmas.

Saikne ar olbaltumvielām ir zema - 30-35%. Iekļūst asins-smadzenēs, placentas barjerās (var izraisīt augļa elpošanas centra nomākumu), nosaka mātes piens... Morfīna izkliedes tilpums ir salīdzinoši liels un sasniedz 4 l / kg, kas norāda uz tā intensīvu absorbciju audos, ieskaitot skeleta muskuļus. Pretsāpju efekts attīstās 5-20 minūtes pēc subkutānas un intramuskulāra injekcija, ilgst 4 - 5 stundas. Laika posmā no 15 minūtēm līdz 3 stundām morfīna koncentrācija asinīs tiek uzturēta ilgāk augsts līmenis pēc intramuskulāras un subkutāna ievadīšananekā pēc intravenozas infūzijas. Acīmredzot tas ir saistīts ar zāļu depo izveidi ar intramuskulāru un subkutānu injekciju ar sekojošu iekļūšanu asinīs.

Lielākā daļa devas tiek metabolizēta, veidojot glikuronīdus un sulfātus. Pusperiods ir 2-3 stundas. Metabolītu veidā tas tiek izvadīts galvenokārt caur nierēm - 90%, pārējais - ar žulti. Aknu un nieru darbības traucējumu gadījumā, kā arī gados vecākiem pacientiem ir iespējams palielināt pusperiodu.

Farmakodinamika

Opioīdu (narkotisko) pretsāpju līdzeklis. Tam ir izteikta pretsāpju iedarbība. Centrālās nervu sistēmas opioīdu receptoru (delta, mu un kappa) agonists. Delta receptoru ierosināšana izraisa atsāpināšanu; mu receptori - supraspināla atsāpināšana, eiforija, fiziska atkarība, elpošanas nomākums, centru ierosināšana klejotājnervs; kapa receptori - mugurkaula atsāpināšana, sedācija, mioze.

Tas kavē sāpju impulsu starpneironu pārraidi aferentā ceļa centrālajā daļā, samazina sāpju emocionālo novērtējumu, izraisa eiforiju, kas veicina atkarības (fiziskās un garīgās) veidošanos. Samazinot sāpju centru uzbudināmību, tam ir antišoka efekts. Lielās devās tas parāda nomierinošu darbību, izraisa hipnotisku efektu. Tas nomāc nosacītos refleksus, pazemina centrālās nervu sistēmas summēšanas spēju un pastiprina kaitinošo līdzekļu iedarbību. Samazina termoregulācijas centra uzbudināmību, stimulē vazopresīna izdalīšanos. Tas praktiski neietekmē asinsvadu tonusu. Nomāc elpošanas centru, pazemina klepus centra uzbudināmību, uzbudina vagusa nerva centrus, izraisot bradikardiju, stimulē okulomotorisko nervu neironus, sašaurina skolēnu (mioze). Var stimulēt iegarenās smadzenes sprūda zonu ķīmijreceptorus un izraisīt nelabumu un vemšanu. Tas kavē vemšanas centru, jo morfīna lietošana atkārtotās devās un vemšanas līdzekļi, kas tiek ievadīti pēc morfīna, neizraisa vemšanu. Palielina gludo muskuļu tonusu iekšējie orgāni: Oddi sfinkteri, urīnpūslis, kuņģa, zarnu, žults ceļu, bronhu antrums. Vājina peristaltiku, palēnina pārtikas masu kustību, veicina aizcietējumu attīstību.

Tas izraisa atkarību un atkarību no narkotikām (opioīdiem) (morfinisms).

Lietošanas indikācijas

• stipra sāpju sindroms (ar smagiem ievainojumiem, miokarda infarktu, ļaundabīgiem jaunveidojumiem pēcoperācijas periodā)
• pirmsoperācijas premedikācija

Lietošanas metode un devas

Devas režīms ir individuāls.

Pieaugušajiem un pusaudžiem no 15 gadu vecuma subkutāni un intramuskulāri injicē 1 ml (10 mg morfīna), intravenozi lēni - 0,5-1 ml (5-10 mg morfīna).

Maksimālās devas pieaugušajiem ar subkutānu ievadīšanu: viena - 2 ml (20 mg morfīna), dienā - 5 ml (50 mg morfīna).

Bērni, kas vecāki par 2 gadiem, subkutāni, atkarībā no vecuma:

bērniem no 2 līdz 3 gadu vecumam viena deva ir 0,1 ml (1 mg morfīna), dienas deva ir 0,2 ml (2 mg morfīna);

3-4 gadi: viena deva - 0,15 ml (1,5 mg), dienas deva - 0,3 ml (3 mg);

5-6 gadi: viena deva - 0,25 ml (2,5 mg), dienas deva - 0,75 ml (7,5 mg);

7-9 gadi: viena deva - 0,3 ml (3 mg), dienas deva - 1 ml (10 mg);

10-14 gadi: viena deva 0,3-0,5 ml (3-5 mg), dienas deva - 1-1,5 ml (10-15 mg).

Blakus efekti

• elpošanas nomākums
• bradikardija
• nomierinoša vai uzbudinoša iedarbība, īpaši gados vecākiem pacientiem
• samazināta koncentrēšanās spēja, apjukums, delīrijs, halucinācijas, garastāvokļa izmaiņas
• reibonis, galvassāpesmiegainība, vispārējs vājums, muskuļu kustību koordinācijas traucējumi, trīce, paaugstināts intrakraniālais spiediens ar turpmāku smadzeņu asinsrites traucējumu iespējamību
• slikta dūša, vemšana, sausa mute, vēdera krampji, aizcietējums
• žults ceļu spazmas, holestāze
• urīna aizplūšanas pārkāpums vai šī stāvokļa saasināšanās ar prostatas adenomu un urīnizvadkanāla stenozi
• sejas pietvīkums, izsitumi uz ādas, nātrene, nieze, iesnas, sejas tūska, laringospazma (smagos gadījumos līdz Kvinkes tūskai un anafilaktiskais šoks)
• vizuālās uztveres skaidrības pārkāpums, t.sk. diplopija, mioze, nistagms

Kontrindikācijas

• individuāls paaugstināta jutība opiātiem, t.sk. morfijs
• traumatisks smadzeņu ievainojums
• intrakraniāla hipertensija

Insults

• elpošanas traucējumi elpošanas centra depresijas dēļ
• tieksme uz bronhu spazmu, bronhiālā astma
• sirds ritma traucējumi
• smagi aknu vai nieru darbības traucējumi
• kaheksija
• krampji, epilepsijas stāvoklis
• nezināmas etioloģijas sāpes vēderā
• ķirurģiskas iejaukšanās uz žults ceļu
• akūta alkohola intoksikācija
• delīrijs
• vienlaicīga ārstēšana ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem
• febrils sindroms
• grūtniecība, periods zīdīšana
• bērnība līdz 2 gadiem

Ārstniecisksth mijiedarbībaes

Vienlaicīgi lietojot morfīnu ar beta blokatoriem un ar zālēm, kurām ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēma, ir iespējams uzlabot šo darbību. Vienlaicīga morfīna lietošana ar butadionu noved pie morfija uzkrāšanās. Lietošana kopā ar citiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem izraisa centrālās nervu sistēmas nomākumu, elpošanu, asinsspiediens... Dopamīns samazina morfīna pretsāpju iedarbību; cimetidīns palielina elpošanas nomākumu, lietojot morfīnu. Fenotiazīna atvasinājumi un barbiturāti pastiprina hipotensīvo efektu un elpošanas nomākumu, lietojot morfīnu. Ilgstoša barbiturātu (īpaši fenobarbitāla) vai narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana izraisa savstarpējas tolerances attīstību. Hlorpromazīns pastiprina pretsāpju līdzekli, kā arī morfīna miozisko un nomierinošo iedarbību.

Lietojot vienlaikus ar antidiarrālām zālēm, aizcietējumu risks palielinās līdz zarnu aizsprostojums, urīna aizture un elpošanas nomākums. Konkurētspējīgi nomāc zidovudīna metabolismu aknās un samazina tā klīrensu (palielinās savstarpējas intoksikācijas risks).

Speciālas instrukcijas

Pirms zāļu Morfīna hidrohlorīda lietošanas ir nepieciešama ārsta konsultācija.

Nelietojiet sāpju mazināšanai dzemdību laikā. morfijs šķērso placentas barjeru un var izraisīt elpošanas nomākumu jaundzimušajam.

Lietojiet piesardzīgi, ja ir traucēta aknu un nieru darbība, hipotireoze, virsnieru mazspēja, prostatas hipertrofija, šoks, myasthenia gravis, iekaisuma slimības kuņģa-zarnu traktā, kā arī pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Morfijs ir ļoti eiforisks. Atkārtoti lietojot morfīnu, garīgā un fiziskā atkarība strauji attīstās (pēc 2-14 dienām no ārstēšanas sākuma). Abstinences sindroms var notikt vairākas stundas pēc ilga ārstēšanas kursa beigām un maksimāli sasniegt pēc 36 līdz 72 stundām.

Ārstēšanas periodā izvairieties no alkohola lietošanas.

Elpošanas mazspējai, kas attīstās pārdozēšanas gadījumā, nepieciešams elpošanas atbalsts un opioīdu antagonista - naloksona ieviešana, taču tā lietošana narkomāniem var izraisīt abstinences sindroma attīstību. Atbalstošā terapija ir vērsta arī uz pacienta noņemšanu no šoka, ievadot naloksonu. Ievadīto zāļu daudzums ir atkarīgs no elpošanas mazspējas pakāpes un komas pakāpes.

Lielu zāļu devu lietošana, īpaši gados vecākiem pacientiem, var izraisīt elpošanas nomākumu un hipotensiju, attīstoties asinsrites mazspējai un komai. Attīstība blakusparādības ir atkarīgs no individuālās jutības pret opioīdu receptoriem. Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, var būt krampji; progresēšana ir iespējama, lietojot lielās devās nieru mazspēja... Krampji biežāk sastopami bērniem. Morfīna hidrohlorīda toksicitāte ir atkarīga no individuālās jutības pret morfīnu un ievadīto zāļu daudzuma.

Elpošanas nomākums var rasties biežāk, ievadot intraspinālo medikamentu.

Zāļu ietekmes pazīmes uz spēju vadīt transportlīdzekli vai potenciāli bīstamus mehānismus

Ārstēšanas laikā ar morfīnu nevajadzētu vadīt transportlīdzekļus un iesaistīties citos potenciāli bīstamas sugas darbības, kas prasa psihomotorās reakcijas ātrumu.

Pārdozēšana

Simptomi:agrākā un bīstamākā izpausme ir elpošanas centra depresija; auksts mitrs sviedri, apjukums, reibonis, miegainība, pazemināts asinsspiediens, mioze, bradikardija, smags vājums, lēnas elpošanas grūtības, hipotermija, maldinoša psihoze, intrakraniāla hipertensija (līdz pat cerebrovaskulārai avārijai), halucinācijas, muskuļu stīvums, krampji, smagos gadījumos - samaņas zudums, elpošanas apstāšanās, koma. Koma ko izpaužas saspiesti skolēni, elpošanas nomākums, kas var liecināt par pārdozēšanu. Skolēnu paplašināšanās norāda uz hipoksijas attīstību. Plaušu tūska pēc pārdozēšanas ir kopīgs cēlonis letāls iznākums.

Ārstēšana:vispārējie reanimācijas pasākumi, opioīdu pretsāpju līdzekļu (naloksona, nalorfīna) antagonistu iecelšana. Specifisks saindēšanās ar morfīnu saindēšanās līdzeklis ir naloksons (0,01 mg / kg intravenozi, ja nepieciešams - ik pēc 20-30 minūtēm, pēc tam ar 2 stundu pārtraukumu intramuskulāri, līdz elpošana tiek atjaunota). Tiek veikta pārliešanas terapija, skābekļa terapija, peritoneālā dialīze. Analeptikas ir kontrindicētas.

Atbrīvošanas forma un iepakojums

1 ml ielej ar šļirci piepildītās neitrāla stikla ampulās ar punktu vai pārtraukuma gredzenu un ar divām sarkanām svītrām uz kapilāra.

Katrai ampulai ir piestiprināta etiķete, kas izgatavota no etiķetes papīra vai rakstāmpapīra.

5 ampulas ir iepakotas blistera polivinilhlorīda plēves un alumīnija folijas sloksnēs.

Kontūrveida šūnu iepakojumi kopā ar apstiprinātām instrukcijām medicīniskai lietošanai valsts un krievu valodās tiek ievietoti kartona kastēs patērētāju iesaiņošanai vai gofrēti.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt tumšā vietā, temperatūrā, kas nav augstāka par 30 ° C, un saskaņā ar Kazahstānas Republikas valdības 2000. gada 10. novembra rezolūciju Nr. 1693 "Par noteikumu apstiprināšanu par valsts kontroles īstenošanu attiecībā uz narkotisko, psihotropo vielu un prekursoru apriti Kazahstānas Republikā". (ar izmaiņām un papildinājumiem no 2013. gada 26. augusta)

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā!

Uzglabāšanas periods

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Pēc receptes

Ražotājs

Šimkenta, sv. Rašidova 81

Reģistrācijas apliecības īpašnieks

AS "Khimfarm", Kazahstānas Republika

Organizācijas adrese, kas pieņem patērētāju pretenzijas par produktu (preču) kvalitāti Kazahstānas Republikas teritorijā

AS "Khimfarm", Kazahstānas Republika,

Šimkenta, sv. Rašidova 81

Tālruņa numurs 7252 (561342)

Faksa numurs 7252 (561342)

Norādījumi zāļu medicīniskai lietošanai

Farmakoloģiskās iedarbības apraksts

Stimulē opiātu receptorus.

Lietošanas indikācijas

Smags sāpju sindroms (trauma, ļaundabīgi jaunveidojumi, miokarda infarkts pēcoperācijas periodā utt.), Sagatavošanās operācijai, bezmiegs, kas saistīts ar stipras sāpes, klepus, smags elpas trūkums akūtas sirds un asinsvadu mazspējas gadījumā.

Izlaiduma veidlapa

1 ampula ar 1 ml injekciju šķīduma satur 0,01 g morfīna hidrohlorīda; iepakojumā 5 gab.
šķīdums subkutānai ievadīšanai 10 mg / ml; šļirces caurule 1 ml, kārba (kārba) 100;

Farmakodinamika

Stimulē opioīdu receptoru mu, delta un kappa pasugas. Tas kavē sāpju impulsu starpneironu pārraidi aferentā ceļa centrālajā daļā, samazina sāpju emocionālo novērtējumu, reakciju uz tām, izraisa eiforiju (garastāvoklis paaugstinās, rodas garīga komforta sajūta, pašapmierinātība un spilgtas izredzes neatkarīgi no faktiskā lietu stāvokļa), kas veicina atkarības veidošanos (garīgo un fiziska). Samazina siltuma regulēšanas centra uzbudināmību, stimulē vazopresīna izdalīšanos. Tas praktiski neietekmē asinsvadu tonusu. Lielās devās tas parāda nomierinošu aktivitāti, nomāc elpošanas, klepus un, kā parasti, vemšanas centrus, uzbudina okulomotora (miozes) un vagusa (bradikardijas) nervu centrus. Palielina kuņģa un zarnu trakta sfinkteru gludo muskuļu tonusu ar vienlaicīgu peristaltikas samazināšanos (bloķēšanas efekts). Var stimulēt vemšanas centra sprūda zonas ķīmijreceptorus un izraisīt nelabumu un vemšanu.

Supraspināla atsāpināšana, eiforija, fiziska atkarība, elpošanas nomākums un vagusa nervu centru ierosināšana ir saistīta ar ietekmi uz mu receptoriem. Kappa receptoru stimulēšana izraisa mugurkaula atsāpināšanu, sedāciju, miozi. Delta receptoru ierosme izraisa pretsāpju iedarbību.

Farmakokinētika

Tas ātri uzsūcas asinīs, izmantojot jebkuru ievadīšanas veidu (iekšpusē, s / c un i / m). Viegli šķērso barjeras, t.sk. BBB, placenta (var izraisīt augļa elpošanas centra nomākumu, un tāpēc to nelieto sāpju mazināšanai dzemdībās). Tas tiek metabolizēts, veidojot galvenokārt glikuronīdus un sulfātus. Tas izdalās caur nierēm. Nelielos daudzumos izdalās visas eksokrīnās dziedzeri. Pretsāpju efekts attīstās 5-15 minūšu laikā pēc s / c un i / m ievadīšanas, pēc iekšķīgas lietošanas - pēc 20-30 minūtēm un parasti ilgst 4-5 stundas.

Lietošana grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā lietošana ir atļauta tikai veselības apsvērumu dēļ (iespējama elpošanas nomākums un augļa un jaundzimušā atkarības no narkotikām attīstība).

Kontrindikācijas lietošanai

Vispārējs izteikts izsīkums, elpošanas mazspēja, bērnība (līdz 2 gadiem).

Blakus efekti

Slikta dūša, vemšana, elpošanas nomākums; smaga eiforija, atkarība no narkotikām.

Lietošanas metode un devas

S / c, i / m vai i / v. Devas režīms ir individuāls, devas ir atkarīgas no indikācijām, lietošanas veida, pacienta stāvokļa. Lielākā dienas deva pieaugušajiem ir 50 mg (izņemot neārstējamus vēža slimniekus, kuriem tā var sasniegt 1 g dienā). Uzņemšanas biežums ir pēc 12 stundām.

Pārdozēšana

Akūtas un hroniskas pārdozēšanas simptomi: saaukstēšanās, neskaidrs sviedri, apjukums, reibonis, miegainība, pazemināts asinsspiediens, nervozitāte, nogurums, mioze, bradikardija, smags vājums, lēnas elpošanas grūtības, hipotermija, trauksme, mutes gļotādas sausums, murgojoša psihoze, intrakraniāla hipertensija (līdz smadzeņu asinsrites pārkāpumam), halucinācijas, muskuļu stīvums, krampji, smagos gadījumos - samaņas zudums, elpošanas apstāšanās, koma.

Ārstēšana: reanimācijas pasākumi, specifiska opioīdu pretsāpju līdzekļu antagonista - naloksona - intravenoza ievadīšana.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Tas pagarina un pastiprina tādu zāļu iedarbību, kas kavē centrālās nervu sistēmas darbību, t.sk. miega līdzekļi, nomierinoši līdzekļi, zāles vispārējai anestēzijai, anksiolītiskie līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi un vietējās anestēzijas zāles. Zāles, kas nomāc centrālo nervu sistēmu, t.sk. etanols, pastiprina nomācošo efektu un elpošanas nomākumu (darbojas arī muskuļu relaksanti). Sistemātiski uzņemot barbiturātus, īpaši fenobarbitālu, ir iespējama pretsāpju efekta smaguma samazināšanās. Vienlaikus ar MAO inhibitoriem jāievēro piesardzība, jo iespējama pārmērīga ierosināšana vai inhibīcija, iestājoties hiper- vai hipotensīvām krīzēm (vispirms, lai novērtētu mijiedarbības efektu, deva jāsamazina līdz 1/4 no ieteicamās devas). Lietojot vienlaikus ar beta blokatoriem, ir iespējams palielināt inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu, ar dopamīnu - morfīna pretsāpju efekta samazināšanos, ar cimetidīnu - elpošanas nomākuma palielināšanos, ar citiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem - centrālās nervu sistēmas depresijas, elpošanas, hipotensijas palielināšanos. Hlorpromazīns pastiprina morfīna nomierinošo un pretsāpju iedarbību. Fenotiazīna un barbiturātu atvasinājumi pastiprina hipotensīvo efektu un palielina elpošanas nomākuma risku. Naloksons samazina opioīdu pretsāpju līdzekļu iedarbību, kā arī to izraisīto elpošanas un centrālās nervu sistēmas nomākumu. Nalorfīns novērš morfīna izraisīto elpošanas nomākumu. Uzlabo asinsspiedienu pazeminošo zāļu (ieskaitot gangliju blokatorus, diurētiskos līdzekļus) hipotensīvo iedarbību. Konkurētspējīgi nomāc zidovudīna metabolismu aknās un samazina tā klīrensu (palielinās to savstarpējās intoksikācijas risks). Zāles ar antiholīnerģisku aktivitāti, antidiarrālie līdzekļi (ieskaitot loperamīdu) palielina aizcietējumu risku līdz zarnu aizsprostojumam, urīna aizturi un CNS nomākumu. Samazina metoklopramīda iedarbību.

Morfīns var palielināt kumarīna un citu antikoagulantu antikoagulantu aktivitāti.

Piesardzības pasākumi

Nelietojiet morfīnu situācijās, kad var rasties paralītisks ileuss. Ja tiek apdraudēts paralītiskais ileuss, morfīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc.Pacientiem, kuriem ir aizdomas par sirds operācijām vai citām operācijām ar intensīvu sāpju sindromu, morfīna lietošana jāpārtrauc 24 stundas pirms operācijas. Ja terapija tiek parādīta vēlāk, devu režīms tiek izvēlēts, ņemot vērā operācijas smagumu.

Ja rodas slikta dūša un vemšana, var lietot kombināciju ar fenotiazīnu.

Ārstēšanas periodā jāievēro piesardzība, ārstējoties transportlīdzekļiem un iesaistīšanās citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama lielāka uzmanības koncentrēšanās un psihomotorisko reakciju ātrums, neļauj izmantot etanolu. Citu zāļu, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, vienlaicīga lietošana (antihistamīna līdzekļi, miega līdzekļi, psihotropie līdzekļi, citi sāpju mazinoši līdzekļi) ir atļauta tikai ar ārsta atļauju un uzraudzībā.

Jāpatur prātā, ka bērni līdz 2 gadu vecumam ir jutīgāki pret opioīdu pretsāpju līdzekļu iedarbību un viņiem var rasties paradoksālas reakcijas.

Uzglabāšanas apstākļi

A saraksts: tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 20 ° C.

Glabāšanas laiks

Piederība ATX klasifikācijai:

** Zāļu ceļvedis ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem. Lai iegūtu papildinformāciju, lūdzu, skatiet ražotāja anotāciju. Nelietojiet pašārstēšanos; pirms Morfīna lietošanas jums jākonsultējas ar ārstu. EUROLAB nav atbildīgs par sekām, ko rada portālā ievietotās informācijas izmantošana. Jebkura informācija vietnē neaizstāj ārsta padomu un nevar kalpot kā garantija zāļu pozitīvajai iedarbībai.

Vai jūs interesē narkotika Morfīns? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju vai arī jums nepieciešama ārsta pārbaude? Vai arī jums nepieciešama pārbaude? Jūs varat pierakstieties pie ārsta - klīnika Eirolaboratorija vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti pārbaudīs jūs, konsultēs, sniegs nepieciešama palīdzība un diagnosticēt. jūs arī varat izsaukt ārstu mājās... Klīnika Eirolaboratorija atvērts jums visu diennakti.

** Uzmanību! Šajā zāļu ceļvedī sniegtā informācija ir paredzēta medicīnas speciālistiem, un tai nevajadzētu būt par pamatu pašterapijai. Zāles morfīns tiek sniegts tikai informatīviem nolūkiem, un tas nav paredzēts, lai izrakstītu ārstēšanu bez ārsta līdzdalības. Pacientiem nepieciešama speciālista konsultācija!

Ja jūs vēl interesē zāles un zāles, to apraksti un lietošanas instrukcijas, informācija par izdalīšanās sastāvu un formu, lietošanas indikācijas un blakus efekti, zāļu lietošanas metodes, zāļu cenas un atsauksmes vai, ja jums ir kādi citi jautājumi un ieteikumi - rakstiet mums, mēs noteikti centīsimies jums palīdzēt.

Narkotiskais pretsāpju līdzeklis. Opioīdu receptoru agonists (mu, kappa, delta). Tas kavē sāpju impulsu pārnešanu uz centrālo nervu sistēmu, samazina sāpju emocionālo novērtējumu, izraisa eiforiju (palielina garastāvokli, izraisa garīga komforta sajūtu, pašapmierinātību un spilgtas izredzes neatkarīgi no faktiskā lietu stāvokļa), kas veicina narkomānijas (garīgās un fiziskās) veidošanos.

Lielās devās tam ir hipnotisks efekts. Nomāc kondicionētus refleksus, pazemina klepus centra uzbudināmību, izraisa centra ierosmi okulomotorais nervs (mioze) un n.vagus (bradikardija). Palielina iekšējo orgānu gludo muskuļu tonusu (ieskaitot bronhus, izraisot bronhu spazmu), izraisa žults ceļu sfinkteru un Oddi sfinktera spazmu, palielina urīnpūšļa sfinkteru tonusu, vājina zarnu kustīgumu (kas izraisa aizcietējumu attīstību), palielina kuņģa peristaltiku, paātrina to iztukšošana (veicina kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu labāku atklāšanu, rodas Oddi sfinktera spazmas labvēlīgi apstākļi priekš rentgena izmeklēšana žultspūslis).

Var stimulēt vemšanas centra sprūda zonas ķīmijreceptorus un izraisīt nelabumu un vemšanu. Samazina kuņģa-zarnu trakta sekrēcijas aktivitāti, bazālo metabolismu un ķermeņa temperatūru. Tas nomāc elpošanas un vemšanas centrus (tādēļ atkārtota morfīna lietošana vai vemšanu izraisošu zāļu lietošana neizraisa vemšanu).

Supraspināla atsāpināšana, eiforija, fiziska atkarība, elpošanas nomākums, n.vagus centru ierosināšana ir saistīta ar ietekmi uz mu receptoriem. Kappa receptoru stimulēšana izraisa mugurkaula atsāpināšanu, kā arī sedāciju, miozi. Delta receptoru ierosme izraisa pretsāpju iedarbību.

Darbība attīstās 10-30 minūtes pēc SC, 15-60 minūtes pēc epidurālas vai intratekālas ievadīšanas, 20-60 minūtes pēc taisnās zarnas ievadīšanas; pēc 20-30 minūtēm - pēc norīšanas. Kad iekšķīgi vienkārša forma, vienas uzņemtās devas iedarbība ilgst 4-5 stundas, ilgstoša forma - 8-12 stundas, ievadot epidurāli vai intratekāli - līdz 24 stundām.

Ievadot 10 mg i / m, efekts attīstās pēc 10-30 minūtēm, maksimumu sasniedz pēc 30-60 minūtēm un ilgst 4-5 stundas. Pēc ilgstošas \u200b\u200bformas iekšķīgas lietošanas iedarbības sākums ir lielāks nekā lietojot i / m, maksimālais efekts ir pēc 60 -120 minūtes, atsāpināšanas ilgums - 4-5 stundas.

Ilgstoša morfīna forma injicējamā šķīdumā tiek injicēta tikai intramuskulāri un nodrošina ātru un ilgstošu zāļu uzņemšanu asinīs no injekcijas vietas. Tam nav vietējas kairinošas iedarbības. Darbības ilgums ir 22-24 stundas.Salīdzinot ar parasto morfīna šķīdumu, ilgstošo formu pretsāpju efekts attīstās nedaudz vēlāk, bet ilgst ilgāk un mazākā mērā izraisa eiforiju, elpošanas nomākumu un kuņģa-zarnu trakta kustīgumu.

Lietojot intravenozi, maksimālais efekts attīstās pēc 20 minūtēm un ilgst 4-5 stundas

Atkārtoti lietojot s / c, ātri attīstās atkarība no narkotikām (morfinisms); ar regulāru norīšanu terapeitiskā deva atkarība veidojas nedaudz lēnāk (pēc 2-14 dienām no ārstēšanas sākuma). Abstinences sindroms var notikt vairākas stundas pēc ilga ārstēšanas kursa beigām un maksimumu sasniegt 36-72 stundu laikā.

Morfīna hidrohlorīds

farmakoloģiskā iedarbība

Aktīvs pretsāpju līdzeklis (sāpju mazināšanai), nomācot visus veidus sāpju jutīgums neizslēdzot apziņu un nemainot cita veida jutīgumu.

Lietošanas indikācijas

Dažādas etioloģijas sāpes (traumatiskas, ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem, išēmiska slimība sirdis utt.).

Lietošanas veids

Iekšpusē 0,01-0,02 g, subkutāni 1 ml 1% šķīduma; bērniem (vecākiem par 2 gadiem) devas tiek noteiktas atbilstoši vecumam. Lielākā vienreizēja deva pieaugušajiem ir 0,02 g, dienas deva ir 0,05 g.

Blakus efekti

Slikta dūša, vemšana, aizcietējums, elpošanas nomākums. Lai mazinātu blakusparādības, vienlaikus tiek noteikti antiholīnerģiski līdzekļi (atropīns utt.).

Kontrindikācijas

Elpošanas mazspēja vecums, vispārējs izsīkums; ilgstoši lietojot, var attīstīties atkarība no narkotikām.

Izlaiduma veidlapa

Tabletes, 0,01 g; ampulas ar 1 ml 1% šķīduma iepakojumā pa 10 gabaliņiem.

Uzglabāšanas apstākļi

A. saraksts tumšā vietā (saskaņā ar noteikumiem, kas noteikti morfīnam un citām zālēm).

Sinonīmi

Morfīns, morfīna hidrohlorīds, morfīna hidrohlorīds.

Autori

Saites

• Oficiāla instrukcija par zāļu morfīna hidrohlorīdu.
• Mūsdienu zāles: pabeigta praktiskais ceļvedis... Maskava, 2000. S. A. Križanovskis, M. B. Vititnova.

Uzmanību!
Zāļu apraksts " Morfīna hidrohlorīds"šajā lapā ir vienkāršota un paplašināta oficiālas instrukcijas pēc pieteikuma. Pirms zāļu iegādes vai lietošanas jums jākonsultējas ar ārstu un jāizlasa ražotāja apstiprinātā anotācija.
Informācija par narkotikām tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem, un to nevajadzētu izmantot kā pašnodarbinātības ceļvedi. Tikai ārsts var izlemt par zāļu iecelšanu, kā arī noteikt devas un tā lietošanas metodes.

Analogi

Šīs ir vienas un tās pašas farmaceitiskās grupas zāles, kas satur atšķirīgas zāles aktīvās vielas (INN), atšķiras viens no otra pēc nosaukuma, bet tos lieto to pašu slimību ārstēšanai.

• - tabletes 200 mg
• - tabletes 200 mg

Norādes par zāļu morfīna lietošanu

Smags sāpju sindroms (trauma, ļaundabīgi jaunveidojumi, miokarda infarkts, pēcoperācijas periodā utt.), Sagatavošanās operācijai, bezmiegs, kas saistīts ar smagām sāpēm, klepus, smags elpas trūkums akūtas sirds un asinsvadu mazspējas gadījumā.

Zāles morfīna izdalīšanās forma

1 ampula ar 1 ml injekciju šķīduma satur 0,01 g morfīna hidrohlorīda; iepakojumā 5 gab.
šķīdums subkutānai ievadīšanai 10 mg / ml; šļirces caurule 1 ml, kārba (kārba) 100;

Zāles morfīna farmakodinamika

Stimulē opioīdu receptoru mu, delta un kappa pasugas. Tas kavē sāpju impulsu starpneironu pārraidi aferentā ceļa centrālajā daļā, samazina sāpju emocionālo novērtējumu, reakciju uz tām, izraisa eiforiju (garastāvoklis paaugstinās, rodas garīga komforta sajūta, pašapmierinātība un spilgtas izredzes neatkarīgi no faktiskā lietu stāvokļa), kas veicina atkarības veidošanos (garīgo un fiziska). Samazina siltuma regulēšanas centra uzbudināmību, stimulē vazopresīna izdalīšanos. Tas praktiski neietekmē asinsvadu tonusu. Lielās devās tas parāda nomierinošu aktivitāti, nomāc elpošanas, klepus un, kā parasti, vemšanas centrus, uzbudina okulomotora (miozes) un vagusa (bradikardijas) nervu centrus. Palielina kuņģa un zarnu trakta sfinkteru gludo muskuļu tonusu ar vienlaicīgu peristaltikas samazināšanos (bloķēšanas efekts). Var stimulēt vemšanas centra sprūda zonas ķīmijreceptorus un izraisīt nelabumu un vemšanu.

Supraspināla atsāpināšana, eiforija, fiziska atkarība, elpošanas nomākums un vagusa nervu centru ierosināšana ir saistīta ar ietekmi uz mu receptoriem. Kappa receptoru stimulēšana izraisa mugurkaula atsāpināšanu, sedāciju, miozi. Delta receptoru ierosme izraisa pretsāpju iedarbību.

Zāles morfīna farmakokinētika

Tas ātri uzsūcas asinīs, izmantojot jebkuru ievadīšanas veidu (iekšpusē, s / c un i / m). Viegli šķērso barjeras, t.sk. BBB, placenta (var izraisīt augļa elpošanas centra nomākumu, un tāpēc to nelieto sāpju mazināšanai dzemdībās). Tas tiek metabolizēts, veidojot galvenokārt glikuronīdus un sulfātus. Tas izdalās caur nierēm. Nelielos daudzumos izdalās visas eksokrīnās dziedzeri. Pretsāpju efekts attīstās 5-15 minūšu laikā pēc s / c un i / m ievadīšanas, pēc iekšķīgas lietošanas - pēc 20-30 minūtēm un parasti ilgst 4-5 stundas.

Zāles Morfīns lietošana grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā lietošana ir atļauta tikai veselības apsvērumu dēļ (iespējama elpošanas nomākums un augļa un jaundzimušā atkarības no narkotikām attīstība).

Kontrindikācijas zāļu morfīna lietošanai

Vispārējs izteikts izsīkums, elpošanas mazspēja, bērnība (līdz 2 gadiem).

Zāles Morfīns blakusparādības

Slikta dūša, vemšana, elpošanas nomākums; smaga eiforija, atkarība no narkotikām.

Zāļu morfīna devas un ievadīšana

S / c, i / m vai i / v. Devas režīms ir individuāls, devas ir atkarīgas no indikācijām, lietošanas veida, pacienta stāvokļa. Lielākā dienas deva pieaugušajiem ir 50 mg (izņemot neārstējamus vēža slimniekus, kuriem tā var sasniegt 1 g dienā). Uzņemšanas biežums ir pēc 12 stundām.

Morfīna pārdozēšana

Akūtas un hroniskas pārdozēšanas simptomi: saaukstēšanās, neskaidrs sviedri, apjukums, reibonis, miegainība, pazemināts asinsspiediens, nervozitāte, nogurums, mioze, bradikardija, smags vājums, lēnas elpošanas grūtības, hipotermija, trauksme, mutes gļotādas sausums, murgojoša psihoze, intrakraniāla hipertensija (līdz smadzeņu asinsrites pārkāpumam), halucinācijas, muskuļu stīvums, krampji, smagos gadījumos - samaņas zudums, elpošanas apstāšanās, koma.

Ārstēšana: reanimācijas pasākumi, specifiska opioīdu pretsāpju līdzekļu antagonista - naloksona - intravenoza ievadīšana.

Zāļu mijiedarbība Morfīns ar citām zālēm

Tas pagarina un pastiprina tādu zāļu iedarbību, kas kavē centrālās nervu sistēmas darbību, t.sk. miega līdzekļi, nomierinoši līdzekļi, zāles vispārējai anestēzijai, anksiolītiskie līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi un vietējās anestēzijas zāles. Zāles, kas nomāc centrālo nervu sistēmu, t.sk. etanols, pastiprina nomācošo efektu un elpošanas nomākumu (darbojas arī muskuļu relaksanti). Sistemātiski uzņemot barbiturātus, īpaši fenobarbitālu, ir iespējama pretsāpju efekta smaguma samazināšanās. Vienlaikus ar MAO inhibitoriem jāievēro piesardzība, jo iespējama pārmērīga ierosināšana vai inhibīcija, iestājoties hiper- vai hipotensīvām krīzēm (vispirms, lai novērtētu mijiedarbības efektu, deva jāsamazina līdz 1/4 no ieteicamās devas). Lietojot vienlaikus ar beta blokatoriem, ir iespējams palielināt inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu, ar dopamīnu - morfīna pretsāpju efekta samazināšanos, ar cimetidīnu - elpošanas nomākuma palielināšanos, ar citiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem - centrālās nervu sistēmas depresijas, elpošanas, hipotensijas palielināšanos. Hlorpromazīns pastiprina morfīna nomierinošo un pretsāpju iedarbību. Fenotiazīna un barbiturātu atvasinājumi pastiprina hipotensīvo efektu un palielina elpošanas nomākuma risku. Naloksons samazina opioīdu pretsāpju līdzekļu iedarbību, kā arī to izraisīto elpošanas un centrālās nervu sistēmas nomākumu. Nalorfīns novērš morfīna izraisīto elpošanas nomākumu. Uzlabo asinsspiedienu pazeminošo zāļu (ieskaitot gangliju blokatorus, diurētiskos līdzekļus) hipotensīvo iedarbību. Konkurētspējīgi nomāc zidovudīna metabolismu aknās un samazina tā klīrensu (palielinās to savstarpējās intoksikācijas risks). Zāles ar antiholīnerģisku aktivitāti, antidiarrālie līdzekļi (ieskaitot loperamīdu) palielina aizcietējumu risku līdz zarnu aizsprostojumam, urīna aizturi un CNS nomākumu. Samazina metoklopramīda iedarbību.

Morfīns var palielināt kumarīna un citu antikoagulantu antikoagulantu aktivitāti.

Piesardzības pasākumi morfīna uzņemšanai

Nelietojiet morfīnu situācijās, kad var rasties paralītisks ileuss. Ja tiek apdraudēts paralītiskais ileuss, morfīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc.Pacientiem, kuriem ir aizdomas par sirds operācijām vai citām operācijām ar intensīvu sāpju sindromu, morfīna lietošana jāpārtrauc 24 stundas pirms operācijas. Ja terapija tiek parādīta vēlāk, devu režīms tiek izvēlēts, ņemot vērā operācijas smagumu.

Ja rodas slikta dūša un vemšana, var lietot kombināciju ar fenotiazīnu.

Ārstēšanas periodā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un iesaistoties citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama lielāka uzmanības koncentrēšanās un psihomotorisko reakciju ātrums, un jāizvairās no etanola lietošanas. Citu zāļu, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, vienlaicīga lietošana (antihistamīna līdzekļi, miega līdzekļi, psihotropie līdzekļi, citi pretsāpju līdzekļi) ir atļauta tikai ar ārsta atļauju un uzraudzībā.

Jāpatur prātā, ka bērni līdz 2 gadu vecumam ir jutīgāki pret opioīdu pretsāpju līdzekļu iedarbību un viņiem var rasties paradoksālas reakcijas.

Zāles Morfīns uzglabāšanas apstākļi

A saraksts: tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 20 ° C.

Zāļu morfīna derīguma termiņš

Zāļu morfīna piederība ATX klasifikācijai:

N Nervu sistēma

N02 pretsāpju līdzekļi

N02A Opioīdi

N02AA Dabiski opija alkaloīdi