Upura stāvoklis traumatisku smadzeņu traumu gadījumā. Ārkārtas pirmā palīdzība traumatisku smadzeņu traumu gadījumā: smadzeņu satricinājums, sasitumi, smadzeņu saspiešana

Pirmā palīdzība galvaskausa smadzeņu traumas galvai ir liela nozīme. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī problēma var izraisīt nopietnas sekas, ja palīdzība netika sniegta savlaicīgi un pareizi. Kādas komplikācijas ir iespējamas ar galvas traumām, ko darīt, kāda pirmā palīdzība nepieciešama galvas traumām? Jautājumu ir daudz, taču, lai iegūtu pareizas atbildes, viss jāņem vērā kārtībā.

Cilvēka smadzenēm ir spēcīgāka aizsardzība nekā visiem citiem orgāniem. To mazgā ar īpašu šķidrumu, kam ir divas funkcijas:

• papildu barošanas avots;
• sava veida amortizators.

Bez šī šķidruma cilvēka smadzenes ir aizsargapvalki un galvaskauss. Bet, neskatoties uz tik lielu aizsardzības līmeni, smadzeņu traumas var būt problemātiskas.

Spēja atpazīt un sniegt pirmo palīdzību traumatisku smadzeņu traumu gadījumā var būt nepieciešama negaidīti - ielu cīņā, sportā, pārgājienā vai būvniecības un remontdarbu laikā un telpu uzkopšanā. Tāpēc ikvienam jāzina instrukcijas par rīcības kārtību šādā situācijā.

Galvas traumas cēloņi

Smadzeņu traumas bieži ir vardarbīga trieciena, pēkšņas galvas kustības vai sasitumu rezultāts. TBI rodas šādos apstākļos:

• Ceļu satiksmes negadījums, negadījums;
• ražošanas bojājumi;
• sporta traumas;
• mājsaimniecības traumas;
• nokrist no augstuma, kā rezultātā tiek traumēta galva un kakls.

Svarīgs! Šādi ievainojumi tiek uzskatīti par ļoti bīstamiem un ir pilns ar komplikācijām - traucētu smadzeņu darbību, asinsriti. Tā rezultātā notiek nepilnīga smadzeņu trauku un audu bagātināšana ar skābekli. Pastāv smadzeņu tūskas, vazokonstrikcijas, pelēkās vielas pārvietošanās iespējamība, kā arī citas novirzes līdz pat nāvei.

Smadzeņu traumas iedala šādās formās:

• viegli;
• vidējs;
• smags.

Smadzeņu traumas ir sadalītas divos veidos un tiek uzskatītas par sarežģītām:

• Atvērta galvaskausa smadzeņu bojājums vai visu galvas mīksto audu bojājumi, sākot no epidermas līdz galvaskausa kauliem.
• Slēgts, kas TBI tiek uzskatīts par ne tik bīstamu. Visizplatītākais šāda veida traumas ir smadzeņu satricinājums, un galvenais smaguma novērtējums tiek uzskatīts par daļēju amnēziju un laiku, kamēr cietušais bija bezsamaņā.

Ja persona palika pie samaņas un bija adekvāta, tad slikta dūša, vemšanas lēkmes, sejas krāsas zudums, sirdsdarbības pārtraukumi liecinās par satricinājumu.

Svarīgs! Pēc kāda laika smadzeņu satricinājuma pazīmes var pilnībā izzust.

Papildus smadzeņu satricinājumam galvas trauma var izraisīt smadzeņu saspiešanu, sasitumus vai galvaskausa pamatnes lūzumu.

Kontūzija

Šāda veida traumas pēc smaguma pakāpes ir otrajā vietā starp mazāk bīstamas formas... Šādam ievainojumam ir bojājumi smadzeņu audos. Smadzeņu satricinājuma pazīmes papildina fokusa simptomu klātbūtne:

• Ekstremitāšu paralīze.
• Dzirdes un redzes traucējumi.
• Runas problēmas.

Skolēni ar šādu traumu var palielināties, visi smadzeņu satricinājuma simptomi ir spilgti.

Smadzeņu saspiešana

Šīs traumas rezultātā cilvēkam rodas subdurālas, epidurālas un intracerebrālas hematomas. Šis bojājums ir saistīts ar plīsumu asinsvadi... Asinis, kas izplūst no trauka, savāc galvaskausa dobuma iekšpusē, kas provocē noteiktu smadzeņu zonu saspiešanu.

Kad cietušajam rodas šāda anomālija, parādās šādi simptomi:

• Apziņa ir nomākta.
• Bojājumu zonā notiek galvassāpes.
• Miegainība.
• Vemšana.
• Var rasties koma.
• Skolēnu paplašināšanās ir vienpusēja.

Galvas velves un pamatnes lūzums

Galvas trauma notiek ar galvaskausa pamatnes kaulu lūzumu un ir sadalīta divos veidos:

• Lineārs - veidojas trieciena rezultātā lielā platībā.
• Iespaidots - rodas ziluma gadījumā nelielā vietā. Šajā gadījumā kaula fragments iekļūst galvaskausa dobumā.

Šāda lūzuma simptoms ir paraorbitālas hematomas klātbūtne, noplūde cerebrospinālais šķidrums, ichor no deguna un ausīm, un simptoms "tējkanna", kad šķidrums izplūst no deguna, kad galva ir noliekta uz priekšu, un no auss, kad tā ir noliekta uz sāniem.

Šāda veida TBI bīstamība ir tā, ka galvaskausa dobuma inficēšanās risks caur nazofarneksu, vidusauss, deguna blakusdobumu ļoti liels. Dobuma iekšpusē var veidoties abscesi un meningīts. Sejas asimetrija, problēmas ar dzirdi, redzi, smaku - tās ir šādas traumas sekas.

Atklātu traumatisku smadzeņu traumu ir ļoti viegli atpazīt, pateicoties tam, ka visi simptomi parādās spilgti. Un šeit slēgts bojājums grūti noteikt. Galvenās bīstamās traumas pazīmes ir šādas izpausmes:

• dažos gadījumos straujš samaņas zudums;
• stipra galvas sāpju sindroms;
• vispārējs vājums;
• stipra slikta dūša, vemšana;
• alkas pēc miega;
• atmiņas zudums - pacients nevar atcerēties notikumus pirms traumas.

Ārējās pazīmes ietver šādas izpausmes:

• galvas ādas bojājumi;
• krampju parādīšanās;
• atvērta kaula lūzums;
• spriedze kaklā;
• uz galvas ir nobrāzumi, pietūkums;
• galvas muguras novirze;
• izdalījumi no deguna asiņu, cerebrospināla šķidruma formā;
• skatoties uz sāniem, acs āboli sāk raustīties;
• nevienmērīga skolēnu paplašināšanās;
• apkārt acu āboli veidojas zilumi;
• pulss palēninās;
• ķermeņa temperatūra paaugstinās;
• elpošana kļūst periodiska, aizsmakusi.

Pacienta medicīniskā diagnostika palīdzēs noteikt papildu galvas traumas simptomus, kas iedalīti:

• Psihiski traucējumi - psihiski traucējumi, gribas, intelektuāli - mnētiski un afektīvi, kā arī paroksizmāls sindroms.
• Apziņas problēmas - pacients var būt pilnībā pie samaņas vai mēreni, dziļi apdullināts. Esiet mērenā, dziļā, galīgā komā, patoloģiskā miegainībā.

Pirmā palīdzība TBI

Lai sniegtu pirmo palīdzību smadzeņu traumu gadījumā, jums jāapsver sekas un jāzina, ko nedarīt.

Palīdzība galvas traumu gadījumā:

• cietusī persona ir jāuzliek uz muguras un jākontrolē vispārējais stāvoklis - elpošanas ātrums, pulss;
• ja cietusī persona ir bezsamaņā, tad, lai novērstu vemšanas iekļūšanu elpošanas traktā, tā jāuzliek uz sāniem, ir nepieciešams arī noņemt svešķermeņus no nazofarneks un mutes dobums - šādi pasākumi palīdzēs izvairīties no mēles grimšanas, nosmakšanas;
• bez brāķa, ja ir brūce, jāpieliek sterils pārsējs;
• ja ievainojums attiecas uz atvērta tipa, tad visas traumas uz virsmas tiek pārklātas ar pārsējiem, un pēc tam tiek izgatavots galvenais pārsējs;
• ja ir cerebrospināla šķidruma noplūde, tad ir jāaizver deguna un dzirdes kanāli ar marles turundām;
• ja cietušais ir pie samaņas, viņš jānovieto uz zemes pakļautajā stāvoklī, jānostiprina kakls, traumai jāpieliek auksta komprese;
• ja ārkārtas situācijā nav iespējams izsaukt neatliekamo palīdzību, jums patstāvīgi jārūpējas par ātru cietušā nogādāšanu medicīnas iestādē, maksimāli nodrošinot viņa ķermeņa nekustīgumu guļus stāvoklī, kontrolējot sirdsdarbības ātrumu un elpošanas aktivitāti.

Viens no galvenajiem nosacījumiem PMC nodrošināšanai ir ātrās palīdzības izsaukšana. Šis nosacījums jāievēro, ja:

• asiņošana atveras no brūces uz galvas un, ja tā nāk no ausīm un deguna;
• nepanesamas galvassāpes;
• kad elpošana apstājas;
• sajaukt vai pilnīgi nav;
• motoru-muskuļu impulsu pārkāpšana, līdzsvara zudums;
• smags vājums, nav iespējams stāvēt uz kājām;
• parādās runas traucējumi, bagātīga vemšana, krampji.

Papildus tam, lai zinātu, kādu palīdzību jūs varat sniegt galvaskausa traumām, jums jāzina, ko nedarīt. Ir vairākas darbības, kas var kaitēt pacienta stāvoklim:

• cietušajam nevar ļaut apsēsties vai piecelties, pat ja viņš apliecina, ka viss ir kārtībā - pirmo reizi pēc traumas gūšanas apjukums neļauj cilvēkam adekvāti novērtēt savu stāvokli un situāciju;
• upuri nevar pārvietot, ja tas nav absolūti nepieciešams;
• no brūces ir aizliegts patstāvīgi iegūt šķeltus kaulus, svešķermeņus - tas ir nepieciešams, lai novērstu vēl lielāku bojājumu;
• personu ar TBI nedrīkst atstāt vienu, kamēr nav sniegta medicīniskā palīdzība - viņa stāvoklis jebkurā brīdī var kļūt kritisks;
• pirms ārsta pārbaudes ir aizliegts lietot narkotiskās vielas, jo tās var izjaukt simptomus, un turpmākā diagnostika un ārstēšana nebūs efektīva.

Maziem bērniem un vecākiem bērniem galvaskausa traumas parasti izraisa kritieni no augstuma vai fiziskas slodzes laikā. Šajā gadījumā jāatceras, ka bērna galvaskausa kauli ir daudz plastiskāki, un šķidruma daudzums smadzeņu audos ir lielāks nekā pieaugušajam. Visi šie faktori samazina TBI smagumu. Bet tas nenozīmē, ka palīdzību bērniem var izlaist vai sniegt vēlāk, nekā nepieciešams.

Svarīgs! Pat ja ir pārliecība, ka kritiens un sasitumi gāja labi, no tā izriet, ka to pēc pārbaudes apstiprinās speciālists.

Traumatiska smadzeņu traumu terapija

Šo traumu ārstēšana, kam seko rehabilitācija, ir atkarīga no traumas smaguma un rakstura. Upura dzīvību apdraud akūts ievainojumu periods. Šajā laikā pacientam tiek dota kompleksa terapija izmantojot ārkārtas pasākumus. Šādi notikumi laikus aizņem pirmās divas stundas no brīža, kad pacients nonāk ārstniecības iestādē.

Ārstu darbība akūtā periodā ir vērsta uz:

• nodrošināt gaisa piekļuvi augšējiem elpošanas ceļiem;
• mākslīgā plaušu ventilācija;
• pret šoku vērstas darbības;
• vispārējās hemodinamikas stabilizācija;
• uzturēšana asinsspiediens pieņemamās likmes robežās;
• ūdens bilances regulēšana;
• ķermeņa temperatūras kontrole.

Arī šajā laika posmā ir svarīgi uzstāties antibakteriāla terapija... Ārsti izraksta pacientam narkotiku ārstēšana lai mazinātu redzamus simptomus, un, ja nepieciešams operācija... Pēc pacienta apziņas atjaunošanas viņam tiek nozīmēta aktivizējoša terapija.

Starp galvenajiem uzdevumiem eksperti identificē:

• uzturot normālu intrakraniālās kastes spiedienu;
• smadzeņu garozas aizsardzība no hipoksijas;
• darbības, kas atbildīgas par smadzeņu audu bojājumu novēršanu.

Svarīgs! Ja iespējams, pacientam ar galvas traumu jābūt pēc iespējas informētam par viņu stāvokli. Tas ir nepieciešams, lai viņš saprastu, kas ar viņu noticis, un, ja tā ir viņa vaina, tad šāda rīcība viņam palīdzēs saprast, ka nolaidīga attieksme un savlaicīga reakcija viņam maksā pārāk daudz.

Neaizkavējiet slimības diagnostiku un ārstēšanu!

Piesakieties pie ārsta!

3968 0

Cietušajiem ar TBI (slēgta un atvērta) nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Slēgtu galvas traumu saprot kā bojājumu, kurā netiek pārkāpti integritāte āda un galvas āda (brūces). Gluži pretēji, atklātu galvas traumu raksturo ādas un galvas ādas bojājumu klātbūtne (brūces).

1979. gadā BA Samotokins ierosināja klasificēt slēgtu galvas traumu. Ir identificētas šādas slēgtas TBI formas: smadzeņu satricinājums (bez dalījuma smaguma pakāpē); vieglas, mērenas un smagas smadzeņu sasitumi un smadzeņu saspiešana.

Šajā sadaļā tiks aprakstīti arī TBI, piemēram, galvaskausa pamatnes lūzumi un atvērtie TBI.

Smadzeņu satricinājums

Šai slēgta galvas traumas formai raksturīgs īslaicīgs samaņas zudums tūlīt pēc traumas. Dažreiz apziņa var palikt neskarta. Tad pievienojas galvassāpes, reibonis, nespēks, slikta dūša, vemšana.

Apziņas zuduma periodā var novērot retrogrādu vai anterogrādu amnēziju, t.i., attiecīgi atmiņas zudumu notikumiem, kas notika pirms apziņas traucējumiem, vai notikumiem, kas notika tūlīt pēc apziņas traucējumu beigām. Jāatzīmē, ka visi klīniskās izpausmes pastiprināta, ja cietušais neievēro gultas režīmu.

Smadzeņu kontūzija

Šī slēgta TBI forma attīstās uz smadzeņu vielas traumatiskas iznīcināšanas fona. Tas ietver visas smadzeņu satricinājuma klīniskās izpausmes. Turklāt uz šī fona fokusa simptomi (maņu traucējumi, parēze, paralīze), ko izraisa noteiktu smadzeņu daļu bojājumi (iznīcināšana). Upuri parasti ir bezsamaņā, viņu vispārējais stāvoklis ir smags.

Smadzeņu saspiešana

Tas notiek galvaskausa velves kaulu nomāktu lūzumu vai biežāk smadzeņu trauku bojājumu rezultātā, veidojoties hematomām (epi- un subdurālajām, intracerebrālajām), kas izraisa hipertensijas sindroma attīstību.

Smadzeņu saspiešanas īpatnības ietver "gaismas atstarpes" klātbūtni pēc traumas (samaņas zudums traumas brīdī, tās atgriešanās uz īsu laika periodu un strauja bezsamaņas attīstība).

Turklāt smadzeņu saspiešanas klīnisko ainu raksturo šādi simptomi: smagas, strauji pieaugošas intensitātes galvassāpes, hemiplēģija, anizokārija, bradikardija (6. attēls). Pēdējais ātri pārvēršas par tahikardiju. Hipertensijas sindroms strauji progresē. Tas izpaužas akūti traucējumi sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas funkcijas.

Attēls: 6. Smadzeņu saspiešanas simptomi:
1 - anizokārija; 2 - hemiplēģija; 3 - bradikardija

Atklāti galvaskausa un smadzeņu ievainojumi

Parasti tie ir ārkārtīgi nopietni ievainojumi. Tie ir sadalīti neiekļūstošos (nepārkāpjot dura mater integritāti) un iekļūstošos (ar pēdējās integritātes pārkāpumu). Klīniskā aina šie ievainojumi ir ļoti mainīgi: sākot ar vieglu vispārējā stāvokļa un neiroloģiskā stāvokļa traucējumu pakāpi līdz smagākajiem smadzeņu vitālo zonu bojājumiem ar atbilstošu klīnisko ainu.

Galvaskausa pamatnes lūzums

Tas notiek smagas galvaskausa un smadzeņu traumas rezultātā, kuras rašanās mehānisms var būt tiešs un netiešs.

Galvaskausa pamatnes lūzuma klīniskā aina sastāv no cietušā smagā vispārējā stāvokļa līdz pilnīgam samaņas zudumam, ar asinīm notraipīta cerebrospināla šķidruma aizplūšanai no deguna kanāliem, ārējiem dzirdes kanāliem gar rīkles aizmugurējo sienu (absolūta klīniskā pazīme galvaskausa pamatnes lūzumam), "zilumu" parādīšanās. (hematomas) ap acīm (2. dienā pēc traumas). Turklāt, pārbaudot galvaskausa nervu stāvokli, ožas, redzes, okulomotora paralīze, nolaupīšana, sejas nervi (visi vai daži no tiem).

Steidzama ārstēšana un pirmās palīdzības taktiskie pasākumi galvaskausa un smadzeņu traumu gadījumā

Steidzama aprūpe galvaskausa un smadzeņu traumu gadījumā, ko nodrošina neatliekamās palīdzības ārsts, cietušais visātrāk tiek nogādāts neiroķirurģiskajā dežūrdaļā vai, ja tāda nav, uz ķirurģisko slimnīcu ar intensīvās terapijas un reanimācijas nodaļu, uz vairoga un nestuvēm horizontālā stāvoklī ar galvu pagrieztu uz sāniem vai , ja nepieciešams (bieža slikta dūša un vemšana), stabilā sānu stāvoklī.

Uz brūcēm tiek uzklāti aseptiski pārsēji. Nepieciešama augšējā tualete elpošanas trakts un kontroli pār viņu stāvokli. Ja nepieciešams, elpceļu un skābekļa terapijas ieviešana. Hipertensijas sindroma klātbūtnē: dehidratācija - 10-20 mg lasix šķīduma, 20-40 ml 40% glikozes šķīduma intravenozi; ar asiņošanu intravenozi 400 ml reopoliglikīna, līdz 500 mg hidrokortizona intravenozi pilienveida. Lai mazinātu sāpes - ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu ieviešana (analgīns 50% - 4 ml intravenozi).

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Galvas sitiens pret cietiem priekšmetiem noved pie traumatiskas smadzeņu traumas. Maldīgi uzskatīt, ka, ja galvaskausa kauli ir veseli, tad uztraukumam nav pamata. Slēgts ievainojums ir ne mazāk bīstams nekā tā atvērtā forma. Kā izpaužas traumatisks smadzeņu ievainojums?

Klasifikācija

Pirmā palīdzība jāsniedz ļoti ātri, neatkarīgi no veida.

Ir divas traumatiskas smadzeņu traumas formas.

1. Slēgts... Rodas kā sitiens ar galvu uz cietiem priekšmetiem. Šajā gadījumā netiek pārkāpta galvaskausa kaulu integritāte. Kā jāsniedz pirmā palīdzība slēgtu traumatisku smadzeņu traumu gadījumā? Šis jautājums tiks izskatīts vēlāk, tagad mēs aprakstīsim simptomus. Pazīmes, kas var identificēt galvas traumu, atšķiras atkarībā no smaguma pakāpes. Neliela trauma, kas var izraisīt smadzeņu satricinājumu un smadzenes, izpaužas kā reibonis, slikta dūša un vemšana. Iespējama īslaicīga un viegla amnēzija. Smagāka forma var izraisīt bezsamaņu līdz 10 minūtēm. Cietusī persona zaudē koordināciju, nespēj patstāvīgi atrast un atcerēties apstākļus, kas to noveda. Jebkurā pakāpē ir vēlama tūlītēja hospitalizācija vai medicīniskā pārbaude.

2. Atveriet. Vissmagākā galvas traumas forma, kurā tiek ievainoti ne tikai galvaskausa kauli, bet arī iekšējais saturs. Skaidras definējošās zīmes nav grūti pamanīt. Dziļas brūces, stipra asiņošana, pilnīgs samaņas zudums. Pacients nekavējoties jā hospitalizē. Galu galā cietušajam var palīdzēt tikai ātra un pareiza pirmā palīdzība traumatisku smadzeņu traumu gadījumā.

Kāpēc galvas traumas ir bīstamas?

Tas pat var izraisīt neatgriezeniskas sekas cilvēka veselībai. Smadzeņu satricinājums, kas pavada lielāko daļu galvas traumu, personai nav lielas bažas. Pārbaudes un ārstēšanas atteikums var izraisīt smadzeņu asinsvadu slimību attīstību.

Īpaši jāuztraucas par bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku galvas sasitumiem. Bērnības traumas var pārvērsties attīstības traucējumos. Uzbrukumi un sūdzības par galvassāpēm norāda uz iespējamu smadzeņu satricinājumu.

Gados vecākiem cilvēkiem nolietojušies asinsvadi nevar izturēt slodzi, un insulta risks ievērojami palielinās.

Atklāta galvas trauma ir bīstama, jo infekcijai ir brīva pieeja smadzeņu iekšējam saturam. Liels asins zudums pasliktina cietušā stāvokli. Salauzti kauli un svešķermeņi var izjaukt smadzeņu apvalku un izraisīt šķidruma zudumu. Pirmā palīdzība atklātu traumatisku smadzeņu traumu gadījumā jāsniedz ļoti ātri. Kavēšanās rada nopietnas sekas cilvēka veselībai. Statistika rāda augstu mirstības līmeni starp tiem, kuriem ir bijusi galvas trauma. Pirmā palīdzība, visticamāk, netika sniegta laikā, vai arī tika veiktas nepareizas manipulācijas.

Kad jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību?

Pēc liecinieka kritienam vai autoavārijai ir jānovērtē cietušo stāvokļa bīstamība. Galu galā viņiem var būt vajadzīgs pirmais veselības aprūpe ar traumatisku smadzeņu traumu.

Izsaukt ātrā palīdzība nepieciešams, ja:

1. Cilvēks neatgūst samaņu ilgāk par trim minūtēm.
2. Galvā, mutē vai degunā ir asiņošana.
3. Ir redzamas disekcijas un vaļējas brūces.
4. Elpošanas grūtības vai dažu sekunžu trūkums.
5. Krampji ekstremitātēs.
6. Koordinācija ir traucēta, tiek novērota neskaidrība.
7. Vājums un grūtības kustībās.
8. Smags reibonis.
9. Vemšana.

Pirmā palīdzība

Pirmie savlaicīgi attaisnoti ar galvaskausa smadzeņu traumām var glābt cilvēku ne tikai veselību, bet arī dzīvību.

Galvas traumu gadījumā nekustiniet cietušo un mēģiniet viņu nolikt uz kājām. Iespējams, ka persona nezina par savu stāvokli. Viņš var mēģināt piecelties vai palīdzēt citiem negadījuma dalībniekiem. Tā ir dabiska cietušā izturēšanās ar spēcīgu triecienu pa galvu, nezaudējot samaņu. Kas jādara, ja pastāv iespēja, ka cilvēkam ir galvas trauma? Pirmā palīdzība jāsniedz šādi:

• ir jācenšas nomierināt cilvēku un gulēt uz muguras;
• jums jākontrolē pulss un elpošanas funkciju stāvoklis;
• ja cietušais ir bezsamaņā, viņš tiek novietots uz sāniem - nekontrolēta vemšana rada elpceļu bloķēšanas draudus;
• brūces jāpārsien vai vismaz jāaizver ar sterilu materiālu.

Kad ātrā palīdzība uzņem upuri?

Ātrās palīdzības komanda noteiks pacienta stāvokli un, ja nepieciešams, nogādās slimnīcā steidzamai hospitalizācijai, ja:

• upuris nav atguvis samaņu vai pienācīgi nenovērtē savu stāvokli;
• ir daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums;
• bija redzes traucējumi, skolēnu sašaurināšanās vai paplašināšanās;
• un citi neiroloģiski traucējumi;
• vaļējas brūces un asiņošana.

Cietušais tiek nogādāts neiroķirurģiskajā nodaļā, lai veiktu procedūras. Atklātu galvas traumu gadījumā steidzama diagnostika ar speciālu aprīkojumu, ķirurģisku iejaukšanos.

Pilnīgas atveseļošanās iespējas lielā mērā ir atkarīgas no personas veselības pirms incidenta un traumas smaguma. Nepieciešama ilgstoša ārstēšana slimnīcā un turpināšana ambulatorā novērošana speciālisti. Pilnīgu viedokli par sekām veselībai ir iespējams izveidot ne ātrāk kā pēc gada. Pilnīga atveseļošanās var ilgt vairāk nekā piecus gadus.

Nelielu traumu ārstēšana

Savlaicīga galvas traumas diagnostika un pareizi izrakstīta ārstēšana palīdz izvairīties no smadzeņu sasitumu un smadzeņu satricinājumu sekām.

Ko darīt ar cilvēku, kuram ir galvas trauma, pirmā palīdzība viņam jau sniegta? Rentgens un MRI noteiks iekšējo asiņojumu klātbūtni vai trūkumu. Atkarībā no tā tiek noteikta ārstēšana. Ja stāvoklis ir apmierinošs, pacients tiek izrakstīts mājas ārstēšanai.

Šajā periodā pacientam ar smadzeņu satricinājumu ir nepieciešams:

• pilnīga atpūta un gultas režīms;
• regulāra izrakstīto zāļu uzņemšana;
• dzerot daudz šķidruma.

Jums jāizslēdz arī sveši stimuli (televizora skatīšanās, darbs pie datora, grāmatu lasīšana un spilgta gaisma).

Pieteikums tautas līdzekļi nav kontrindicēts agrīnai izārstēšanai.

Tradicionālā medicīna smadzeņu satricinājuma ārstēšanā

Galvas trauma nav jauna slimība. Ciemu dziednieki problēmu risināšanai veiksmīgi izmantojuši ārstniecības augus.

Aralia tinktūra tiek izmantota smadzeņu darbības atjaunošanai. To sagatavo, ielejot 50 g izejvielu ar 0,5 litriem medicīniskā spirta. Uzstājiet 3 nedēļas. Paņemiet tējkaroti, kas atšķaidīta ar pusi glāzes ūdens.

Saldā āboliņa novārījums uzlabo asinsriti un atšķaida asinis. Ielejiet tējkaroti zaļumu ar glāzi karsta ūdens (temperatūrai jābūt virs 80 grādiem) un atstājiet apmēram divdesmit minūtes. Paņemiet trešdaļu glāzes 3 reizes dienā.

Garšaugi, kuriem ir nomierinoša iedarbība, var palīdzēt pārvaldīt trauksmi, kas pavada satricinājumu. Baldriāna sakne aptiekas tinktūras, zilās cianozes buljona, mātes tinktūras veidā palīdzēs uzlabot miegu.

Profilakses metodes

Jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tas jo īpaši attiecas uz nopietnām traumām, no kurām vairumā gadījumu varēja izvairīties, ievērojot drošības noteikumus.

1. Aizsardzības līdzekļi jāizmanto komandu sporta, riteņbraukšanas un citu aktīvo sporta veidu laikā. Ķivere un citi sporta piederumi var palīdzēt aizsargāt galvu sadursmēs, kritienos un triecienos.
2. Braukšanas laikā izmantojiet drošības jostas un uzraugiet transportlīdzekļa bremžu sistēmas stāvokli.
3. Seko noteikumiem ceļu satiksme gan kā autovadītājs, gan kā gājējs.
4. Nodrošiniet bērnu drošību dzīvoklī. Neatstājiet bez uzraudzības. Ierobežojiet piekļuvi traumatiskiem priekšmetiem. Izvairieties no nestabilu smagu mēbeļu nokrišanas. Ja nepieciešams, izmantojiet mīkstus stiprinājumus un spilvenus, lai pārklātu bērnu gultiņu un dīvānu asos stūros.
5. Ievērojiet drošības noteikumus ledainos apstākļos. palīdzēs izvairīties no krišanas.
6. Nestaigājiet pa ēkām, kad kūst sniegs, un pastāv risks, ka no augstu ēku jumtiem var nokrist lāstekas un ledus.

Atbilstība drošības pasākumiem samazinās iespēju gūt galvas traumu.

Secinājums

Tagad jūs zināt, kas ir traumatisks smadzeņu ievainojums, jāsniedz pirmā palīdzība. Mēs ceram, ka rakstā sniegtā informācija jums bija noderīga.

Atšķirt atklāta un slēgta galvaskausa smadzeņu trauma(TBI)

Atklāti galvaskausa smadzeņu traumas ir galvas traumas un atklāti galvaskausa kaulu lūzumi.

Slēgta TBI:

Smadzeņu satricinājums;

Kontūzija (kontūzija);

Smadzeņu saspiešana;

Slēgti lūzumi velves un galvaskausa pamatnes kaulu lūzumi.

Smadzeņu satricinājums nopietni neass spēka bojājumi, ko radījis slēgtas traumas galvaskauss. Šajā gadījumā ir smadzeņu pietūkums un pietūkums.

Galvenās iezīmes:

- samaņas zudums dažu sekunžu laikā, lai cilvēkam pat nebūtu laika nokrist (nokauts boksā) un līdz pat vairākām vai vairāk dienām;

- retrogrāda amnēzija - cietušais nevar atcerēties notikumus, kas bija pirms traumas.

Par sasitumiem un satricinājumiem ir raksturīgi smadzeņu simptomi: reibonis, galvassāpes, slikta dūša un vemšana, lēna sirdsdarbība utt.

Ar sasitumiem un smadzeņu saspiešanu tiek atzīmēta arī daļēja smadzeņu audu iznīcināšana, kā rezultātā fokusa simptomi smadzeņu bojājumi: redzes, runas, sejas izteiksmes, ekstremitāšu kustību (paralīzes) pasliktināšanās.

Galīgo diagnozi var noteikt tikai ārsts, pamatojoties uz īpašu pētījumu rezultātiem.

Par galvaskausa kaulu lūzumiem smadzeņu bojājumi rodas ne tikai no insulta, bet arī no kaulu fragmentu un izplūstošo asiņu ievadīšanas (smadzeņu saspiešana ar hematomu).

Atklāti lūzumi galvaskausa kauli ir bīstami ar iespēju inficēt smadzeņu audus ar sekojošām komplikācijām: meningītu, encefalītu, smadzeņu abscesu utt.

Galvaskausa velvju kaulu lūzumi ir plaisu formā vai viena vai vairāku kaulu integritātes pārkāpuma formā. Sasmalcinātos lūzumos kaulu fragmenti izspiež smadzenes, pārkāpj to integritāti un bojā smadzeņu asinsvadus. Rezultātā iekšēja asiņošana izraisa smadzeņu tūsku.

Galvaskausa velves kaulu lūzuma pazīmes :

Sūdzības par sāpēm un sāpīgumu traumas vietā;

Ārēji pietūkums vai ievainojums;

Depresija ir iespējama pēc sajūtas.

Smadzeņu, membrānu un asinsvadu bojājumu gadījumā papildu smadzeņu un fokālās pazīmes.

Galvaskausa pamatnes kaulu lūzumsattiecas uz smagiem un bīstamiem smadzeņu, smadzeņu apvalku un galvaskausa nervu bojājumiem. Lūzuma dēļ smadzeņu dobums ir atvērts infekcijai caur ausu, degunu un muti.

Galvaskausa pamatnes lūzuma pazīmes:

Smags vispārējs stāvoklis, samaņas zudums; cerebrospināla šķidruma (smadzeņu šķidruma) aizplūšana, asinis no deguna, ārējie dzirdes kanāli gar rīkles aizmugurējo sienu (absolūta pazīme galvaskausa pamatnes kaulu lūzumam);

"Brilles simptoma" izskats - zilumi ap acīm otrajā dienā pēc traumas;

Ožas, redzes, okulomotora, sejas nervu paralīze.

Pirmā palīdzība galvaskausa smadzeņu traumas gadījumā:

1. Izveidojiet pilnīgu atpūtu, guļot uz sāniem, upura mēģinājumi piecelties, pēkšņas ķermeņa stāvokļa izmaiņas, ķermeņa kratīšana transportēšanas laikā nav pieļaujama;

2. Novērst iespējamu elpceļu aizsprostojumu ar asinīm, vemšanu. Ja cietušais ir bezsamaņā, ir nepieciešams attīrīt mutes dobumu no vemšanas, ieviešot marlē ietītu pirkstu vai kabatlakatiņu. Šim nolūkam pacienta galva tiek pagriezta uz sāniem. Ja jums ir aizdomas par mugurkaula lūzumu kakla mugurkauls galvu nedrīkst pagriezt muguras smadzeņu traumas dēļ.

3. Ar vienlaicīgu mugurkaula kakla lūzumu mugurkaula kakla daļā - fiksēts galvas stāvoklis. Cietušā galva tiek fiksēta ar improvizētu līdzekļu palīdzību, izveidojot veltni ap galvu; 4. Galvaskausa velvju kaulu lūzumiem uzklāj sausu aseptisku saiti.

4. Aukstums līdz galvai (ledus paka, aukstas kompreses).

5. Steidzama cietušā nogādāšana pie ārstniecības iestāde, transportēšana guļus stāvoklī. Ja cietušajam nav apziņas, viņš tiek noguldīts uz sāniem vai vienkārši pagriež galvu.

Smadzenes ir aizsargātas no ārējiem (mehāniskiem) faktoriem labāk nekā jebkurš cits orgāns. Papildus galvaskausa kauliem tas ir pasargāts no bojājumiem smadzeņu apvalks... Šķidrums, kas mazgā smadzenes, darbojas arī kā amortizators. Tomēr traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI) ir viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem palīdzības meklēšanai medicīnas iestādēs. Traumu vispārējā struktūrā TBI veido vairāk nekā 50% gadījumu un pēdējie gadi ir tendence palielināties to skaitam, kā arī pašiem ievainojumiem saasināties. Visbeidzot, tas ir saistīts ar dzīves tempa pieaugumu (īpaši pilsētās) un uz ceļiem pieaugošā transportlīdzekļu skaita pieaugumu. Traumatisku smadzeņu traumu ārstēšana ir traumatologu un neiroķirurgu uzdevums. Dažos gadījumos pacientiem nepieciešama neirologu un pat psihiatru palīdzība.

Satura rādītājs:

Traumatiskas smadzeņu traumas sekas

Cietušajam uz galvas traumas fona var būt:

• smadzeņu audu integritātes mehānisks pārkāpums;
• cerebrospināla šķidruma dinamikas pārkāpums;
• hemodinamikas traucējumi;
• neirodinamikas traucējumi;
• rētu un saķeres veidošanās.

Ar smadzeņu satricinājumiem sinapses, neironu un šūnu līmenī attīstās reaktīvas un kompensējošas izmaiņas.

Zilumiem ir raksturīgi redzami bojājumi un hematomas.

Ja traumatisku smadzeņu traumu gadījumā tiek bojāti cilmes struktūras vai hipotalāma-hipofīzes sistēma, rodas īpaša stresa reakcija neirotransmiteru apmaiņas pārkāpuma dēļ.

Smadzeņu asinsrites sistēma ir īpaši jutīga pret traumatiskiem ievainojumiem. Ar TBI rodas reģionālo trauku spazmas vai paplašināšanās, un to sienu caurlaidība palielinās. Asinsvadu traucējumu tiešas sekas ir CSF dinamikas traucējumi.

Uz TBI fona attīstās dismetaboliski traucējumi un hipoksija... Smagi ievainojumi var izraisīt elpošanas un hemodinamikas traucējumus.

Tā sauktā "traumatiskā slimība" ietver 3 periodus:

• akūta;
• starpprodukts;
• tālvadības pults.

Atkarībā no TBI smaguma un veida pirmā perioda ilgums ir no 2 nedēļām līdz 2,5 mēnešiem. Akūta fāze nosaka pēc kaitīga faktora un aizsardzības reakciju kombinācijas. Šis ir laika intervāls no traumatiska faktora iedarbības sākuma līdz ķermeņa funkciju atjaunošanai vai nāvei.

IN starpposms bojātās vietās ir aktīvi līzes un remonta procesi. Šajā posmā tiek aktivizēti kompensācijas un adaptācijas mehānismi, kas veicina traucēto funkciju atgriešanos pie normāliem rādītājiem (vai stabilas kompensācijas). Otrā perioda ilgums var būt no 6 mēnešiem līdz 1 gadam.

Pēdējais (tāls) periods ko raksturo deģenerācijas pabeigšana un atveseļošanās. Dažos gadījumos tie turpina pastāvēt līdzās. Fāzes ilgums uz klīniskās atveseļošanās fona ir 2-3 gadi, un ar turpmāka attīstība procesā, tas ir ļoti neskaidrs.

Traumatisku smadzeņu traumu klasifikācija

Piezīme: šīs kategorijas traumas iedala slēgtos, atvērtos un iekļūstošos.

Slēgta TBI - Tās ir galvas traumas, ko papildina klīnisko simptomu attīstība, bet bez nopietniem ādas bojājumiem.

Atvērt - tie ir ievainojumi ar ādas slāņu bojājumiem un galvaskausa aponeirozi.

Iekļūst trauma atšķiras ar cietā apvalka integritātes pārkāpumu.

Stāvokļa novērtēšana

Kad sākotnējā pārbaude un pacienta apskatei medicīnas iestādē obligāti jāņem vērā šādi faktori:

Smadzeņu traumatiskas traumas smagumu novērtē 3 faktori:

• apziņas stāvoklis;
• vitālās funkcijas;
• neiroloģiski simptomi.

TBI smagums

1. Apmierinošs pacienta stāvoklis tiek uzskatīts, ja viņam ir skaidra apziņa, nav svarīgāko funkciju pārkāpumu, nav primāro un sekundāro neiroloģisko klīniskās pazīmes... Veicot savlaicīgus un pareizi veiktus terapeitiskos pasākumus, nekas neapdraud dzīvību, un darba spējas tiek pilnībā atjaunotas.
2. Ar traumām mērens apziņa ir skaidra vai ir kaut kas satriecošs. Dzīves funkcijas netiek ietekmētas, bet sirdsdarbība var samazināties. Var diagnosticēt atsevišķas fokusa pazīmes. Savlaicīgi nodrošinot kvalificētu palīdzību, dzīvībai praktiski nav nekādu draudu. Prognoze pilnīgai atveseļošanai pēc šāda traumatiska smadzeņu ievainojuma ir diezgan labvēlīga.
3. Smagā stāvoklī pacientam ir izteikts satriecošs vai attīstās stupors - apziņas nomākums, kurā tiek zaudēta brīvprātīgā darbība un saglabājas refleksīvā darbība. Tiek reģistrēti elpošanas un asinsrites traucējumi, un ir neiroloģiski simptomi. Iespējama parēze, paralīze utt. Dzīvības draudi ir diezgan acīmredzami, un briesmu pakāpi nosaka akūtās fāzes ilgums. Perspektīvas pilnīga atveseļošanās pēc smagas TBI ir diezgan šaubīgas.
4. Pazīmes ļoti smags stāvoklis ir koma, vairāku svarīgu funkciju nomākšana un izteikti neiroloģiski simptomi (gan primāri, gan sekundāri). Dzīvības draudi ir ļoti nopietni, un pilnīga atveseļošanās pēc traumām parasti nenotiek.
5. Visbīstamākais stāvoklis ir terminālis ... To raksturo koma, kritiski pārkāpumi vitāli svarīgas funkcijas, kā arī dziļi stumbra un smadzeņu darbības traucējumi. Diemžēl cietušo glābšana šādā situācijā ir ārkārtīgi reti.

Traumatiski smadzeņu traumu simptomi

Klīniskie simptomi ļauj mums izdarīt provizoriskus secinājumus par smadzeņu traumatiskā ievainojuma būtību.

Smadzeņu satricinājumu papildina atgriezeniski smadzeņu traucējumi.

Tipiski simptomi:

• īss aptumšojums vai (līdz vairākām minūtēm);
• neliels apstulbums;
• dažas grūtības ar orientēšanos kosmosā;
• laika zaudēšana no atmiņas pēc traumas;
• motora uztraukums (reti);
• (cefalalģija);
• (ne vienmēr);
• samazināts muskuļu tonuss;
• nistagms (piespiedu acu vibrācijas).

Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā var konstatēt nelīdzsvarotību Romberga pozīcijā. Simptomi mēdz ātri regresēt. Organiskās pazīmes nākamajās 3 dienās pazūd bez pēdām, bet veģetatīvie traucējumi saglabājas daudz ilgāk. Pacients var sūdzēties par asinsvadu simptomiem - arī asinsspiediena pazemināšanos vai paaugstināšanos, saaukstēšanos un ziliem pirkstiem.

Zilumi (UGM)

Klīniski ir 3 UGM pakāpes - vieglas, mērenas un smagas.

Vieglas smadzeņu traumas pazīmes:

• samaņas zudums (līdz 20-40 minūtēm);
• vemšana;
• amnēzija;
• sirds sirdsklauves;
• (var nebūt).

Mēreni neiroloģiski simptomi pēc šādas traumatiskas smadzeņu traumas 2-3 nedēļu beigās regresē.

Piezīme: fundamentāla atšķirība starp sasitumu un smadzeņu satricinājumu ir arkas kaulu lūzuma iespējamība un subarahnoidālo hematomu klātbūtne.

Vidēji smagas UGM pazīmes:

Neiroloģiskā izmeklēšana atklāj meninges un stumbra simptomus. Galvenās organiskās izpausmes izzūd 2-5 nedēļu laikā, taču dažas iepriekšēja smadzeņu traumas klīniskās pazīmes liek sevi just ilgu laiku.

Smagas UGM pazīmes:

• apziņa nav līdz pat vairākām nedēļām;
• ir dzīvībai bīstami būtisku funkciju pārkāpumi;
• motora uztraukums;
• paralīze;
• muskuļu hipo- vai hipertoniskums;
• krampji.

Simptomu reversā attīstība norit lēnām, bieži vien ir atlikušie traucējumi, tostarp no psihes puses.

Svarīgs: pazīme, kas ar 100% varbūtību norāda galvaskausa pamatnes lūzumu, ir cerebrospināla šķidruma izdalīšanās no auss vai deguna.

Simetrisku hematomu parādīšanās ap acīm ("brilles") dod pamatu aizdomām par lūzumu galvaskausa priekšējās dobuma zonā.

Kompresija

Kompresija bieži pavada sasitumus. Visbiežākie tā cēloņi ir dažādas lokalizācijas hematomas un arkas kaulu bojājumi ar to depresiju. Retāk bojājumus izraisa smadzeņu audu un pneimocefālijas pietūkums.

Kompresijas simptomi var strauji palielināties tūlīt pēc traumatiskas smadzeņu traumas vai pēc noteikta ("viegla") laika intervāla.

Tipiskas saspiešanas pazīmes:

• progresējoši apziņas traucējumi;
• smadzeņu darbības traucējumi;
• fokusa un cilmes pazīmes.

Iespējamās TBI komplikācijas

Lielākās briesmas akūtā fāzē ir elpošanas sistēmas disfunkcijas (elpošanas nomākums un gāzes apmaiņas traucējumi), kā arī problēmas ar centrālo un reģionālo (smadzeņu) asinsriti.

Hemorāģiskas komplikācijas ir smadzeņu infarkti un intrakraniāli asinsizplūdumi.

Smagas galvaskausa smadzeņu traumas gadījumā ir iespējama smadzeņu daļu dislokācija (pārvietošana).

Uz TBI fona strutojošā-iekaisuma rakstura komplikāciju iespējamība ir diezgan augsta. Tie ir sadalīti intrakraniālos un ekstrakraniālos. Pirmajā grupā ietilpst abscesi, un, otrā, piemēram ,.

Piezīme: iespējamās komplikācijas ietver posttraumatiskās un.

Pirmā palīdzība traumatisku smadzeņu traumu gadījumā

Svarīgs: pirmā palīdzība ar traumatisku smadzeņu traumu ir nodrošināt cietušajam pilnīgu atpūtu. Viņam ir jāpiešķir horizontāls stāvoklis ar paceltu galvu. Ja pacients ir bezsamaņā, viņu nevar pārvietot, jo nav izslēgta mugurkaula traumas iespējamība. Vēlams ar galvu piestiprināt sildīšanas paliktni auksts ūdens vai ledus paka. Elpošanas apstāšanās vai sirdsdarbības apstāšanās gadījumā pirms ātrās palīdzības ierašanās ir jāveic reanimācijas pasākumi - krūšu kurvja saspiešana un mākslīgā elpošana.

Primārā aprūpe pacientiem tiek sniegta tuvākajā laikā ārstniecības iestāde... Primārās aprūpes apjomu nosaka pacienta stāvokļa smagums un ārstu iespējas. Ārstu galvenais uzdevums ir saglabāt elpošanas un asinsrites funkcijas. Ir obligāti jāatjauno elpceļu caurspīdīgums (to bieži apdraud asins, sekrēciju vai vemšanas aspirācija).

Jebkura traumatiska smadzeņu trauma tiek ārstēta stacionāri apstākļi ... Atkarībā no bojājuma veida un smaguma tiek veikta konservatīva taktika vai neiroķirurģiska iejaukšanās.

Ar psihomotoru uzbudinājumu vai krampjiem relaksanti (piemēram, Diazepāms) tiek ievadīti intravenozi. Kompresijas simptomi ir labs iemesls diurētiskā līdzekļa izrakstīšanai. Ja pastāv tūskas draudi, tiek izmantoti osmodiurētiskie līdzekļi, un upuris nekavējoties tiek nogādāts neiroķirurģiskajā nodaļā.

Lai stabilizētu asinsriti, tiek ievadīti vazoaktīvi farmakoloģiskie līdzekļi, un, ja subarahnoidālajā telpā ir asiņošanas iespējamība, tiek norādīti hemostatiskie līdzekļi.

Traumatisku smadzeņu traumu ārstēšanas gaitā tiek plaši izmantoti neiroprotektori, neirometaboliskie stimulanti, vitamīnu preparāti un glutamīnskābe. Lai apkarotu CSF dinamikas traucējumus, nepieciešami dehidratācijas medikamenti.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no TBI veida un smaguma pakāpes un atveseļošanās procesa dinamikas. Pat ar viegliem smadzeņu satricinājumiem tiek parādīts, ka pacients pusotru nedēļu uzturas gultā.

Pļisovs Vladimirs, medicīnas redaktors

(158 balss., vidus: 4,58 no 5)