Novēlota garīgā attīstība ir…. Garīgās atpalicības veidi Zpr veidi un raksturojums

Šie trīs draudīgie burti ir nekas cits kavēšanās garīgā attīstība ... Izklausās ne visai jauki, vai ne? Diemžēl šodien medicīniskā karte bērns bieži var atrast šādu diagnozi.

Dažu pēdējo gadu laikā ir bijusi pastiprināta interese par ZPR problēmu, ap to ir daudz strīdu. Tas viss ir saistīts ar faktu, ka pati par sevi šāda novirze garīgajā attīstībā ir ļoti neskaidra, tai var būt daudz dažādu priekšnoteikumu, cēloņu un seku. Fenomenam, kura struktūra ir sarežģīta, nepieciešama rūpīga un rūpīga analīze, individuāla pieeja katram konkrētam gadījumam. Tikmēr CRD diagnoze ir tik populāra ārstu vidū, ka daži no viņiem, balstoties uz minimālu informācijas daudzumu un paļaujoties uz profesionālajiem instinktiem, nepamatoti viegli zem tā liek autogrāfu, bieži nedomājot par sekām. Un šis fakts jau ir pilnīgi pietiekams, lai labāk iepazītu kredītreitingu aģentūru problēmu.

Kas ir ciešanas

ZPR attiecas uz vieglu noviržu kategoriju garīgajā attīstībā un ieņem starpposmu starp normu un patoloģiju. Bērniem ar garīgu atpalicību nav tik nopietnu noviržu attīstībā kā garīga atpalicība, runas, dzirdes, redzes, motoriskās sistēmas primārā nepietiekama attīstība. Galvenās grūtības, kas viņiem rodas, galvenokārt ir saistītas ar sociālo (tostarp skolas) adaptāciju un mācīšanos.

Izskaidrojums tam ir psihes nobriešanas ātruma palēnināšanās. Jāatzīmē arī, ka katrs atsevišķi ņemts bērns DPR var izpausties dažādos veidos un atšķirties gan laikā, gan izpausmes pakāpē. Neskatoties uz to, mēs varam mēģināt noteikt virkni attīstības pazīmju, kas raksturīgas lielākajai daļai bērnu ar CRD.

Pētnieki sauc par visspilgtāko CRD pazīmi emocionālās-gribas sfēras nenobriedums; citiem vārdiem sakot, šādam bērnam ir ļoti grūti pielikt sev brīvprātīgu piepūli, piespiest sevi kaut ko darīt. Un no šejienes neizbēgami parādās uzmanības traucējumi: viņa nestabilitāte, samazināta koncentrēšanās spēja, uzmanības novēršana. Uzmanības traucējumus var pavadīt palielināta kustību un runas aktivitāte. Šādu noviržu kompleksu (uzmanības pasliktināšanās + pastiprināta kustību un runas aktivitāte), ko nekomplicē citas izpausmes, pašlaik apzīmē ar terminu "uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi" (ADHD).

Uztveres traucējumi izteikts holistiskā tēla veidošanas grūtībās. Piemēram, bērnam var būt grūti atpazīt pazīstamus objektus no nepazīstamas perspektīvas. Šāda strukturēta uztvere ir iemesls nepietiekamībai, ierobežotībai, zināšanām par apkārtējo pasauli. Cieš arī uztveres ātrums un orientēšanās telpā.

Runājot par atmiņas funkcijas bērniem ar garīgu atpalicību šeit tika atrasta viena likumsakarība: viņi daudz labāk iegaumē vizuālo (neverbālo) materiālu nekā verbālo. Turklāt tika konstatēts, ka pēc īpašas apmācības kursa par dažādām iegaumēšanas metodēm bērnu ar CRD rādītāji uzlabojās pat salīdzinājumā ar parasti attīstošiem bērniem.

CRP bieži pavada runas problēmasgalvenokārt saistīts ar tā attīstības ātrumu. Citas runas attīstības iezīmes šajā gadījumā var būt atkarīgas no smadzeņu attīstības smaguma formas un pamatā esošā traucējuma rakstura: piemēram, vienā gadījumā tā var būt tikai zināma kavēšanās vai pat atbilstība normālam attīstības līmenim, savukārt otrā gadījumā vērojama sistemātiska runas nepietiekama attīstība - tās vārdu krājuma pārkāpums. gramatiskā puse.

Bērniem ar CRD ir atpalicība visu domāšanas veidu attīstībā; tas vispirms tiek atklāts verbāli loģiskās domāšanas problēmu risināšanas laikā. Līdz skolas sākumam bērni ar garīgu atpalicību pilnībā neapgūst visas intelektuālās darbības, kas nepieciešamas skolas uzdevumu veikšanai (analīze, sintēze, vispārināšana, salīdzināšana, abstrakcija).

Tajā pašā laikā kredītreitingu aģentūra nav šķērslis vispārējo izglītības programmu izstrādei, kas tomēr prasa noteiktas korekcijas atbilstoši bērna attīstības īpatnībām.

Kas ir šie bērni

Arī ekspertu atbildes uz jautājumu, kuri bērni būtu jāklasificē grupā ar CRD, ir ļoti neskaidras. Parasti tos var iedalīt divās nometnēs.

Pirmie ievēro humānistiskos uzskatus, uzskatot, ka attīstības trūkuma galvenie iemesli galvenokārt ir sociālpedagoģiski (nelabvēlīga ģimenes situācija, komunikācijas un kultūras attīstības trūkums, sarežģīti dzīves apstākļi). Bērnus ar garīgu atpalicību definē kā nepielāgotus, grūti apgūstamus, pedagoģiski novārtā atstātus. Šis uzskats par problēmu valda Rietumu psiholoģijā, un pēdējā laikā tas ir kļuvis plaši izplatīts mūsu valstī. Daudzi pētnieki min datus, ka vieglas intelektuālās attīstības iespējas parasti koncentrējas noteiktos sociālajos slāņos, kur vecākiem intelektuālais līmenis ir zemāks par vidējo. Tiek atzīmēts, ka iedzimtiem faktoriem ir nozīmīga loma intelektuālās attīstības nepietiekamībā.

Iespējams, vispareizāk ir ņemt vērā gan tos, gan citus faktorus.

Tātad, kā iemeslus, kas izraisa garīgo atpalicību, vietējie eksperti M.S. Pevzners un T.A. Vlasov, izšķir šādus.

Nelabvēlīga grūtniecības gaita:

• mātes slimība grūtniecības laikā (masaliņas, cūciņa, gripa);
• hroniskas mātes slimības (sirds slimības, diabēts, vairogdziedzera slimības);
• toksikoze, īpaši grūtniecības otrajā pusē;
• toksoplazmoze;
• mātes ķermeņa intoksikācija alkohola, nikotīna, narkotiku, ķīmisko vielu un narkotiku, hormonu lietošanas dēļ;
• mātes un bērna asiņu nesaderība ar Rh faktoru.

Darba patoloģija:

• traumas dēļ mehāniski bojājumi auglis, izmantojot dažādus dzemdniecības palīdzības līdzekļus (piemēram, knaibles);
• jaundzimušo asfiksija un tās draudi.

Sociālie faktori:

• pedagoģiska nevērība ierobežota emocionāla kontakta rezultātā ar bērnu gan agrīnā attīstības stadijā (līdz trim gadiem), gan vēlākajos vecuma posmos.

Bērnu attīstības kavēšanās veidi

Garīgā atpalicība parasti tiek sadalīta četrās grupās. Katrs no šiem veidiem ir saistīts ar noteiktiem iemesliem, tam ir savas emocionālās brieduma un kognitīvās darbības traucējumu pazīmes.

Pirmais veids - konstitucionālas izcelsmes CRA... Šim tipam raksturīgs izteikts emocionālās-gribas sfēras nenobriedums, kas it kā ir agrākā attīstības stadijā. Šeit mēs runājam par tā saukto garīgo infantīli. Ir jāsaprot, ka garīgais infantilisms nav slimība, bet gan noteikts asāku rakstura iezīmju un uzvedības pazīmju komplekss, kas tomēr var būtiski ietekmēt bērna aktivitāti, galvenokārt izglītojošās, viņa adaptīvās spējas jaunai situācijai.

Šāds bērns bieži vien nav patstāvīgs, viņu grūti pielāgot jaunajiem apstākļiem, viņš bieži ir cieši saistīts ar savu māti un, ja viņa nav, jūtas bezpalīdzīgs; to raksturo paaugstināts garastāvokļa fons, vardarbīga emociju izpausme, kas vienlaikus ir ļoti nestabila. Pēc skolas vecuma šādam bērnam priekšplānā joprojām ir rotaļīgas intereses, savukārt parasti tie būtu jāaizstāj ar izglītības motivāciju. Viņam ir grūti pieņemt jebkādu lēmumu bez palīdzības no ārpuses, izdarīt izvēli vai veikt citas vēlēšanās pār sevi. Šāds bērns var uzvesties jautri un tieši, viņa attīstības nobīde nav pārsteidzoša, taču, salīdzinot ar vienaudžiem, viņš vienmēr šķiet nedaudz jaunāks.

Otrajai grupai - somatogēna izcelsme - pieder novājināti, bieži slimi bērni. Ilgstošas \u200b\u200bslimības, hroniskas infekcijas, alerģijas, iedzimti defekti var veidoties attīstības kavēšanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka ilgstošas \u200b\u200bslimības laikā uz vispārēja ķermeņa vājuma fona garīgais stāvoklis arī mazulis cieš, un tāpēc nevar pilnībā attīstīties. Zema kognitīvā aktivitāte, paaugstināts nogurums, uzmanības trūkums - tas viss rada labvēlīgu situāciju psihes attīstības tempa palēnināšanai.

Tas attiecas arī uz bērniem no ģimenēm ar pārmērīgu aizsardzību - pārmērīgi pastiprināta uzmanība mazuļa audzināšanai. Kad vecāki pārāk daudz rūpējas par savu mīļoto bērnu, nelaiž viņu vaļā, viņi dara visu viņa labā, baidoties, ka bērns var nodarīt sev pāri, ka viņš joprojām ir mazs. Šādā situācijā tuvinieki, uzskatot viņu uzvedību par vecāku gādības un aizbildnības modeli, tādējādi liedz bērnam izrādīt patstāvību un līdz ar to zināšanas par apkārtējo pasauli, pilnvērtīgas personības veidošanos. Jāatzīmē, ka pārmērīgas aizsardzības situācija ir ļoti izplatīta tikai ģimenēs ar slimu bērnu, kur žēl mazuļa un pastāvīga trauksme viņa stāvoklis, vēlme it kā atvieglot viņa dzīvi beigās izrādās slikti palīgi.

Nākamā grupa ir psihogēnas izcelsmes CRA.... Galvenā loma tiek piešķirta mazuļa attīstības sociālajai situācijai. Nelabvēlīgas situācijas ģimenē, problemātiska audzināšana, garīgas traumas kļūst par šāda veida CRA cēloni. Ja ģimenē vērojama agresija un vardarbība pret bērnu vai citiem ģimenes locekļiem, tas var izraisīt mazuļa rakstura pārsvaru ar tādām īpašībām kā neizlēmība, neatkarības trūkums, iniciatīvas trūkums, bailīgums un patoloģisks kautrīgums.

Šeit, atšķirībā no iepriekšējā CRA veida, pastāv hipo-aprūpes parādība vai nepietiekama uzmanība bērna audzināšanai. Bērns aug nolaidības, pedagoģiskas nevērības situācijā. Tā sekas ir ideju trūkums par sabiedrības morālajām uzvedības normām, nespēja kontrolēt savu uzvedību, bezatbildība un nespēja uzņemties atbildību par savu rīcību, nepietiekams zināšanu līmenis par apkārtējo pasauli.

Ceturtajam un pēdējam CRA veidam ir smadzeņu-organiska izcelsme... Tas notiek biežāk nekā citi, un prognoze turpmāka attīstība bērniem ar šāda veida CRD, salīdzinot ar iepriekšējiem trim, tas parasti ir vismazāk labvēlīgs.

Kā norāda nosaukums, šīs cerebrovaskulāro negadījumu grupas izolācijas pamats ir organiski traucējumi, proti, nepietiekamība nervu sistēma, kuras cēloņi var būt: grūtniecības patoloģija (toksikoze, infekcijas, intoksikācija un traumas, Rh-konflikts utt.), Priekšlaicība, asfiksija, dzimšanas trauma, neiroinfekcijas. Ar šo CRD formu notiek tā sauktā minimālā smadzeņu disfunkcija (MMD), kas tiek saprasta kā vieglu attīstības traucējumu komplekss, kas atkarībā no konkrētā gadījuma izpaužas ļoti dažādi dažādās jomās garīgā darbība.

MMD pētnieki ir identificējuši sekojošo tā rašanās riska faktori:

• vēlu mātes vecumu, sievietes augumu un ķermeņa svaru pirms grūtniecības, pārsniedzot vecuma normu, pirmās dzimšanas;
• iepriekšējā darba patoloģiskā gaita;
• hroniskas mātes slimības, īpaši diabēts, Rh konflikts, priekšlaicīgas dzemdības, infekcijas slimības grūtniecības laikā;
• psihosociālie faktori, piemēram, nevēlama grūtniecība, lielpilsētas riska faktori (ikdienas tāls brauciens, pilsētas troksnis);
• garīgo, neiroloģisko un psihosomatisko slimību klātbūtne ģimenē;
• patoloģiska piegāde ar knaiblēm, ar ķeizargriezienu utt.

Šāda veida bērnus izceļ emociju izpausmes vājums, iztēles nabadzība, neieinteresētība citu vērtēšanā.

Par profilaksi

CRD diagnoze medicīniskajā dokumentācijā parādās visbiežāk tuvāk skolas vecumam, 5-6 gadu vecumā vai pat tad, kad bērns tieši saskaras ar mācīšanās problēmām. Bet ar savlaicīgi un prasmīgi izveidotu korekcijas-pedagoģijas un medicīniskā aprūpe ir iespējama daļēja un pat pilnīga šīs attīstības novirzes pārvarēšana. Problēma ir tā, ka CRD diagnoze agrīnā attīstības stadijā, šķiet, ir diezgan problemātiska. Viņa metodes galvenokārt balstās uz salīdzinošu bērna attīstības analīzi ar normām, kas atbilst viņa vecumam.

Tādējādi nāk pirmā vieta nepietiekama uztura novēršana... Ieteikumi šajā jautājumā neatšķiras no tiem, kurus var sniegt jebkuram jaunam vecākam: pirmkārt, tas ir maksimālā labvēlīgi apstākļi grūtniecības un dzemdību norisei, izvairoties no iepriekš uzskaitītajiem riska faktoriem, un, protams, uzmanīgi jāpievērš uzmanība mazuļa attīstībai jau no pirmajām viņa dzīves dienām. Pēdējais vienlaikus ļauj laikus atpazīt un izlabot attīstības novirzes.

Pirmkārt, ir nepieciešams parādīt jaundzimušo neirologam. Šodien visi bērni pēc 1 mēneša tiek nosūtīti pārbaudei šim speciālistam. Daudzi saņem nosūtījumu tieši no slimnīcas. Pat ja gan grūtniecība, gan dzemdības noritēja nevainojami, jūsu mazulis jūtas lieliski, un nav ne mazākās bažas - neesiet slinki un apmeklējiet ārstu.

Speciālists, pārbaudījis dažādu refleksu esamību vai neesamību, kas, kā jūs zināt, pavada bērnu visā jaundzimušā un zīdaiņa periodā, varēs objektīvi novērtēt mazuļa attīstību. Ārsts pārbaudīs arī redzi un dzirdi, atzīmēs mijiedarbības ar pieaugušajiem iezīmes. Ja nepieciešams, viņš izraksta neirosonogrāfiju - ultraskaņas izmeklēšana, kas sniegs vērtīgu informāciju par smadzeņu attīstību.

Zinot normas vecuma rādītājus, jūs pats varēsit uzraudzīt mazuļa psihomotorisko attīstību. Mūsdienās internetā un dažādās drukātajās publikācijās var atrast daudz aprakstu un tabulu, kurās sīki parādīts, kas zīdainim jāspēj noteiktā vecumā, sākot ar pirmajām dzīves dienām. Tur jūs varat atrast arī tādu uzvedības pazīmju sarakstu, kurām vajadzētu brīdināt jaunos vecākus. Noteikti izlasiet šo informāciju un, ja jums ir pat mazākās aizdomas, nekavējoties dodieties uz tikšanos ar ārstu.

Ja jūs jau esat apmeklējis tikšanos, un ārsts uzskatīja par nepieciešamu izrakstīt zāles, nevajadzētu atstāt novārtā viņa ieteikumus. Un, ja šaubas nedod atpūtu, vai ārsts nerada pārliecību, parādiet bērnu citam, trešajam speciālistam, uzdodiet jautājumus, kas jūs uztrauc, mēģiniet atrast maksimālo informācijas daudzumu.

Ja jūs sajaucat ārsta izrakstītās zāles, nevilcinieties par to jautāt sīkāk, ļaujiet ārstam pastāstīt, kā tas darbojas, kādas vielas ir tā sastāvā, kāpēc tas nepieciešams jūsu bērnam. Galu galā mazāk nekā stundu zem draudīgi skanošiem nosaukumiem slēpjas salīdzinoši "nekaitīgas" zāles, kas darbojas kā sava veida vitamīni smadzenēm.

Protams, daudzi ārsti nelabprāt dalās ar šādu informāciju, ne velti uzskatot, ka nav nepieciešams cilvēkus, kuri nav saistīti ar medicīnu, ierosināt tīri profesionālos jautājumos. Bet mēģināt nav spīdzināšana. Ja jums neizdevās runāt ar speciālistu, mēģiniet atrast cilvēkus, kuri ir saskārušies ar līdzīgām problēmām. Arī šeit internets un atbilstošā literatūra nāks talkā. Bet, protams, jums nevajadzētu uztvert visus vecāku izteikumus no interneta forumiem, jo \u200b\u200blielākajai daļai no tiem nav medicīniskā izglītība, bet tikai dalīties savās personīgā pieredze un novērojumi. Efektīvāk būs izmantot tiešsaistes konsultanta pakalpojumus, kas var sniegt kvalificētus ieteikumus.

Papildus ārstu kabinetu apmeklējumam ir vairāki punkti par vecāku mijiedarbību ar bērniem, kas nepieciešami arī normālai un pilnīgai bērna attīstībai. Komunikācijas ar bērnu komponenti ir pazīstami katrai gādīgai mātei un ir tik vienkārši, ka mēs pat nedomājam par to kolosālo ietekmi uz augošo ķermeni. to ķermeņa emocionālais kontakts ar bērnu. Saskare ar ādu nozīmē jebkuru pieskārienu bērnam, apskāvienus, skūpstu, galvas glāstīšanu. Tā kā pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas zīdainim ir ļoti labi attīstīta taktilā jutība, ķermeniskais kontakts palīdz viņam orientēties jaunā vidē, justies drošākam un mierīgākam. Bērns jāņem rokās, glāstot viņu, glāstot ne tikai galvu, bet arī visu ķermeni. Maigo vecāku roku pieskāriens mazuļa ādai ļaus viņam izveidot pareizu ķermeņa tēlu, adekvāti uztvert telpu ap viņu.

Īpaša vieta tiek piešķirta acu kontaktam, kas ir galvenais un visvairāk efektīvs veids jūtu nodošana. It īpaši, protams, tas attiecas uz zīdaiņiem, kuriem vēl nav pieejami citi saziņas un emociju paušanas līdzekļi. Laipns izskats mazulī mazina trauksmi, viņam ir nomierinoša iedarbība un dod drošības sajūtu. Un, protams, ir ļoti svarīgi visu uzmanību pievērst mazulim. Daži uzskata, ka, nododot mazuļa kaprīzēm, jūs viņu sabojājat. Tas noteikti nav tas gadījums. Galu galā mazais cilvēks jūtas tik nedroši pilnīgi nepazīstamā vidē, ka viņam pastāvīgi vajadzīgs apstiprinājums, ka viņš nav viens, viņš ir vajadzīgs kādam. Ja agrā bērnībā bērnam tika pievērsta mazāka uzmanība, tas noteikti ietekmēs vēlāk.

Lieki piebilst, ka zīdainim ar noteiktiem attīstības traucējumiem tūkstošreiz vairāk vajag mātes roku siltumu, maigu balsi, laipnību, mīlestību, uzmanību un sapratni nekā veseliem vienaudžiem.

Kas ir CRP?

Šie trīs draudīgie burti ir nekas citskavēšanās garīgā attīstība... Izklausās ne visai jauki, vai ne? Diemžēl šodien bērna medicīniskajā dokumentācijā bieži var atrast šādu diagnozi.

Dažu pēdējo gadu laikā ir bijusi pastiprināta interese par ZPR problēmu, ap to ir daudz strīdu. Tas viss ir saistīts ar faktu, ka pati par sevi šāda novirze garīgajā attīstībā ir ļoti neskaidra, tai var būt daudz dažādu priekšnoteikumu, cēloņu un seku. Fenomenam, kura struktūra ir sarežģīta, nepieciešama rūpīga un rūpīga analīze, individuāla pieeja katram konkrētam gadījumam. Tikmēr CRD diagnoze ir tik populāra ārstu vidū, ka daži no viņiem, balstoties uz minimālu informācijas daudzumu un paļaujoties uz profesionālajiem instinktiem, nepamatoti viegli zem tā liek autogrāfu, bieži nedomājot par sekām. Un šis fakts jau ir pilnīgi pietiekams, lai labāk iepazītu kredītreitingu aģentūru problēmu.

Kas ir ciešanas

ZPR attiecas uz vieglu noviržu kategoriju garīgajā attīstībā un ieņem starpposmu starp normu un patoloģiju. Bērniem ar garīgu atpalicību nav tik nopietnu noviržu attīstībā kā garīga atpalicība, runas, dzirdes, redzes, motoriskās sistēmas primārā nepietiekama attīstība. Galvenās grūtības, kas viņiem rodas, galvenokārt ir saistītas ar sociālo (tostarp skolas) adaptāciju un mācīšanos.

Izskaidrojums tam ir psihes nobriešanas ātruma palēnināšanās. Jāatzīmē arī tas, ka katram atsevišķam bērnam CRD var izpausties dažādos veidos un atšķirties gan laikā, gan izpausmes pakāpē. Neskatoties uz to, mēs varam mēģināt noteikt virkni attīstības pazīmju, kas raksturīgas lielākajai daļai bērnu ar CRD.

Pētnieki sauc par visspilgtāko CRD pazīmiemocionālās-gribas sfēras nenobriedums; citiem vārdiem sakot, šādam bērnam ir ļoti grūti pielikt sev brīvprātīgu piepūli, piespiest sevi kaut ko darīt. Un no šejienes neizbēgami parādāsuzmanības traucējumi: viņa nestabilitāte, samazināta koncentrēšanās spēja, uzmanības novēršana. Uzmanības traucējumus var pavadīt palielināta kustību un runas aktivitāte. Šādu noviržu kompleksu (uzmanības pasliktināšanās + pastiprināta kustību un runas aktivitāte), ko nekomplicē citas izpausmes, pašlaik apzīmē ar terminu "uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi" (ADHD).

Uztveres traucējumi izteikts holistiskā tēla veidošanas grūtībās. Piemēram, bērnam var būt grūti atpazīt pazīstamus objektus no nepazīstamas perspektīvas. Šāda strukturēta uztvere ir iemesls nepietiekamībai, ierobežotībai, zināšanām par apkārtējo pasauli. Cieš arī uztveres ātrums un orientēšanās telpā.

Runājot paratmiņas funkcijas bērniem ar CRD šeit tika konstatēta viena likumsakarība: viņi daudz labāk iegaumē vizuālo (neverbālo) materiālu nekā verbālo. Turklāt tika konstatēts, ka pēc īpašas apmācības kursa par dažādām iegaumēšanas metodēm bērnu ar CRD rādītāji uzlabojās pat salīdzinājumā ar parasti attīstošiem bērniem.

CRP bieži pavadarunas problēmas galvenokārt saistīts ar tā attīstības ātrumu. Citas runas attīstības pazīmes šajā gadījumā var būt atkarīgas no CR smaguma formas un pamatā esošā traucējuma rakstura: piemēram, vienā gadījumā tā var būt tikai zināma kavēšanās vai pat atbilstība normālam attīstības līmenim, savukārt otrā gadījumā vērojama sistemātiska runas nepietiekama attīstība - tās vārdu krājuma pārkāpums. gramatiskā puse.

Bērniem ar CRD iratpalicība visu domāšanas veidu attīstībā; tas vispirms tiek atklāts verbāli loģiskās domāšanas problēmu risināšanas laikā. Līdz skolas sākumam bērni ar garīgu atpalicību pilnībā neapgūst visas intelektuālās darbības, kas nepieciešamas skolas uzdevumu veikšanai (analīze, sintēze, vispārināšana, salīdzināšana, abstrakcija).

Tajā pašā laikā kredītreitingu aģentūra nav šķērslis vispārējo izglītības programmu izstrādei, kas tomēr prasa noteiktas korekcijas atbilstoši bērna attīstības īpatnībām.

Kas ir šie bērni

Arī ekspertu atbildes uz jautājumu, kuri bērni būtu jāklasificē grupā ar CRD, ir ļoti neskaidras. Parasti tos var iedalīt divās nometnēs.

Pirmie ievēro humānistiskos uzskatus, uzskatot, ka attīstības trūkuma galvenie iemesli galvenokārt ir sociālpedagoģiski (nelabvēlīga ģimenes situācija, komunikācijas un kultūras attīstības trūkums, sarežģīti dzīves apstākļi). Bērni ar garīgu atpalicību tiek definēti kā nepielāgoti, grūti apgūstami, pedagoģiski novārtā atstāti. Šis uzskats par problēmu valda Rietumu psiholoģijā, un pēdējā laikā tas ir kļuvis plaši izplatīts mūsu valstī. Daudzi pētnieki min datus, ka vieglas intelektuālās attīstības iespējas parasti koncentrējas noteiktos sociālajos slāņos, kur vecākiem intelektuālais līmenis ir zemāks par vidējo. Tiek atzīmēts, ka iedzimtiem faktoriem ir nozīmīga loma intelektuālās attīstības nepietiekamībā.

Iespējams, vispareizāk ir ņemt vērā gan tos, gan citus faktorus.

Tātad, kā iemeslus, kas noved pie garīgās atpalicības, vietējie eksperti M.S. Pevzners un T.A. Vlasov, izšķir šādus.

Nelabvēlīga grūtniecības gaita:

• mātes slimība grūtniecības laikā (masaliņas, cūciņa, gripa);
• hroniskas mātes slimības (sirds slimības, diabēts, vairogdziedzera slimības);
• toksikoze, īpaši grūtniecības otrajā pusē;
• toksoplazmoze;
• mātes ķermeņa intoksikācija alkohola, nikotīna, narkotiku, ķīmisko vielu un narkotiku, hormonu lietošanas dēļ;
• mātes un bērna asiņu nesaderība ar Rh faktoru.

Darba patoloģija:

• trauma augļa mehānisku bojājumu dēļ, izmantojot dažādus dzemdniecības palīdzības līdzekļus (piemēram, knaibles uzlikšana);
• jaundzimušo asfiksija un tās draudi.

Sociālie faktori:

• pedagoģiska nevērība ierobežota emocionāla kontakta rezultātā ar bērnu gan agrīnā attīstības stadijā (līdz trīs gadu vecumam), gan vēlākajos vecuma posmos.

Kavēšanās veidi

Garīgā atpalicība parasti tiek sadalīta četrās grupās. Katrs no šiem veidiem ir saistīts ar noteiktiem iemesliem, tam ir savas emocionālās brieduma un kognitīvās darbības traucējumu īpašības.

Pirmais veids - konstitucionālas izcelsmes CRA... Šim tipam raksturīgs izteikts emocionālās-gribas sfēras nenobriedums, kas it kā ir agrākā attīstības stadijā. Šeit mēs runājam par tā saukto garīgo infantīli. Ir jāsaprot, ka garīgais infantilisms nav slimība, bet gan noteikts asāku rakstura iezīmju un uzvedības iezīmju komplekss, kas tomēr var būtiski ietekmēt bērna aktivitāti, galvenokārt izglītojošās, viņa adaptīvās spējas jaunai situācijai.

Šāds bērns bieži vien nav pašpietiekams, viņam ir grūti pielāgoties jauniem apstākļiem, viņš bieži ir cieši saistīts ar māti un viņas prombūtnes laikā viņš jūtas bezpalīdzīgs; to raksturo paaugstināts garastāvokļa fons, vardarbīga emociju izpausme, kas vienlaikus ir ļoti nestabila. Pēc skolas vecuma šādam bērnam priekšplānā joprojām ir rotaļīgas intereses, savukārt parasti tie būtu jāaizstāj ar izglītības motivāciju. Viņam ir grūti pieņemt jebkādu lēmumu bez palīdzības no ārpuses, izdarīt izvēli vai veikt citas vēlēšanās pār sevi. Šāds zīdainis var uzvesties jautri un tieši, viņa attīstības atpalicība nav pārsteidzoša, taču, salīdzinot ar vienaudžiem, viņš vienmēr šķiet nedaudz jaunāks.

Otrajai grupai - somatogēna izcelsme - pieder novājināti, bieži slimi bērni. Ilgstošas \u200b\u200bslimības rezultātā var veidoties hroniskas infekcijas, alerģijas, iedzimtas malformācijas, garīga atpalicība. Tas ir saistīts ar faktu, ka ilgstošas \u200b\u200bslimības laikā uz vispārēja ķermeņa vājuma fona cieš arī bērna garīgais stāvoklis, un tāpēc tas nevar pilnībā attīstīties. Zema kognitīvā aktivitāte, paaugstināts nogurums, uzmanības trūkums - tas viss rada labvēlīgu situāciju psihes attīstības tempa palēnināšanai.

Tas attiecas arī uz bērniem no ģimenēm ar pārmērīgu aizsardzību - pārmērīgi pastiprināta uzmanība mazuļa audzināšanai. Kad vecāki pārāk rūpējas par savu mīļoto bērnu, nelaiž viņu vaļā, viņi dara visu viņa labā, baidoties, ka bērns var nodarīt sev pāri, ka viņš joprojām ir mazs. Šādā situācijā radinieki, uzskatot savu uzvedību par vecāku gādības un aizbildnības modeli, tādējādi liedz bērnam izpausties patstāvībai un līdz ar to apkārtējās pasaules izziņai, pilnvērtīgas personības veidošanai. Jāatzīmē, ka pārmērīgas aizsardzības situācija ir tikai ļoti izplatīta ģimenēs ar slimu bērnu, kur žēl mazuļa un pastāvīga trauksme par viņa stāvokli, vēlme it kā atvieglot viņa dzīvi galu galā izrādās slikti palīgi.

Nākamā grupa ir psihogēnas izcelsmes CRA.... Galvenā loma tiek piešķirta mazuļa attīstības sociālajai situācijai. Nelabvēlīgas situācijas ģimenē, problemātiska audzināšana, garīgas traumas kļūst par šāda veida CRA cēloni. Ja ģimenē vērojama agresija un vardarbība pret bērnu vai citiem ģimenes locekļiem, tas var izraisīt mazuļa rakstura pārsvaru tādās pazīmēs kā neizlēmība, neatkarības trūkums, iniciatīvas trūkums, bailīgums un patoloģisks kautrīgums.

Šeit, atšķirībā no iepriekšējā CRA veida, pastāv hipo-aprūpes parādība vai nepietiekama uzmanība bērna audzināšanai. Bērns aug nolaidības, pedagoģiskas nevērības situācijā. Tā sekas ir ideju trūkums par sabiedrības morālajām uzvedības normām, nespēja kontrolēt savu uzvedību, bezatbildība un nespēja uzņemties atbildību par savu rīcību, nepietiekams zināšanu līmenis par apkārtējo pasauli.

Ceturtajam un pēdējam CRA veidam ir smadzeņu-organiska izcelsme... Tas notiek biežāk nekā citi, un turpmākas attīstības prognoze bērniem ar šāda veida CRD parasti ir vismazāk labvēlīga salīdzinājumā ar iepriekšējiem trim.

Kā norāda nosaukums, šīs cerebrovaskulāro nelaimes gadījumu grupas izolācijas pamats ir organiski traucējumi, proti, nervu sistēmas mazspēja, kuras cēloņi var būt: grūtniecības patoloģija (toksikoze, infekcijas, intoksikācija un traumas, Rh-konflikts utt.), Priekšlaicība, asfiksija, dzimšanas trauma, neiroinfekcija. Ar šo CRD formu notiek tā saucamā minimālā smadzeņu disfunkcija (MMD), kas tiek saprasta kā vieglu attīstības traucējumu komplekss, kas atkarībā no konkrētā gadījuma izpaužas ļoti dažādos garīgās darbības virzienos.

MMD pētnieki identificēja sekojošotā rašanās riska faktori:

• vēlīnā mātes vecums, sievietes augums un ķermeņa svars pirms grūtniecības, pārsniedzot vecuma normu, pirmās dzemdības;
• iepriekšējo dzemdību patoloģiskā gaita;
• hroniskas mātes slimības, īpaši diabēts, Rh-konflikts, priekšlaicīgas dzemdības, infekcijas slimības grūtniecības laikā;
• psihosociālie faktori, piemēram, nevēlama grūtniecība, lielpilsētas riska faktori (ikdienas tāls brauciens, pilsētas troksnis);
• garīgo, neiroloģisko un psihosomatisko slimību klātbūtne ģimenē;
• patoloģiskas dzemdības ar knaibles uzlikšanu, ķeizargriezienu utt.

Šāda veida bērnus izceļ emociju izpausmes vājums, iztēles nabadzība, neieinteresētība citu vērtēšanā.

Par profilaksi

CRD diagnoze medicīniskajā dokumentācijā parādās visbiežāk tuvāk skolas vecumam, 5-6 gadu vecumā vai pat tad, kad bērns tieši saskaras ar mācīšanās problēmām. Bet ar savlaicīgu un kompetenti izveidotu korekcijas-pedagoģisko un medicīnisko palīdzību ir iespējama daļēja un pat pilnīga šīs attīstības novirzes pārvarēšana. Problēma ir tā, ka CRD diagnoze agrīnā attīstības stadijā, šķiet, ir diezgan problemātiska. Viņa metodes galvenokārt balstās uz salīdzinošu bērna attīstības analīzi ar normām, kas atbilst viņa vecumam.

Tādējādi nāk pirmā vietanepietiekama uztura novēršana... Ieteikumi šajā jautājumā neatšķiras no tiem, kurus var sniegt jebkuram jaunam vecākam: tas, pirmkārt, rada vislabvēlīgākos apstākļus grūtniecībai un dzemdībām, izvairoties no iepriekš uzskaitītajiem riska faktoriem, un, protams, uzmanīga uzmanība mazuļa attīstībai jau no paša sākuma viņa dzīves dienas. Pēdējais vienlaikus ļauj laikus atpazīt un izlabot attīstības novirzes.

Pirmkārt, ir nepieciešams parādīt jaundzimušo neirologam. Šodien visi bērni pēc 1 mēneša tiek nosūtīti pārbaudei šim speciālistam. Daudzi saņem nosūtījumu tieši no slimnīcas. Pat ja gan grūtniecība, gan dzemdības noritēja nevainojami, jūsu mazulis jūtas lieliski, un nav ne mazākās bažas - neesiet slinki un apmeklējiet ārstu.

Speciālists, pārbaudījis dažādu refleksu esamību vai neesamību, kas, kā jūs zināt, pavada bērnu visā jaundzimušā un zīdaiņa periodā, varēs objektīvi novērtēt mazuļa attīstību. Ārsts pārbaudīs arī redzi un dzirdi, atzīmēs mijiedarbības ar pieaugušajiem īpatnības. Ja nepieciešams, viņš izraksta neirosonogrāfiju - ultraskaņas izmeklēšanu, kas sniegs vērtīgu informāciju par smadzeņu attīstību.

Zinot normas vecuma rādītājus, jūs pats varēsit uzraudzīt mazuļa psihomotorisko attīstību. Mūsdienās internetā un dažādās drukātajās publikācijās var atrast daudz aprakstu un tabulu, kurās sīki parādīts, kas zīdainim jāspēj noteiktā vecumā, sākot ar pirmajām dzīves dienām. Tur jūs varat atrast arī tādu uzvedības pazīmju sarakstu, kurām vajadzētu brīdināt jaunos vecākus. Noteikti izlasiet šo informāciju un, ja jums ir pat mazākās aizdomas, nekavējoties dodieties uz ārsta iecelšanu.

Ja jūs jau esat apmeklējis tikšanos, un ārsts uzskatīja par nepieciešamu izrakstīt zāles, nevajadzētu atstāt novārtā viņa ieteikumus. Un, ja šaubas nedod atpūtu, vai ārsts nerada pārliecību, parādiet bērnu citam, trešajam speciālistam, uzdodiet sev rūpīgus jautājumus, mēģiniet atrast maksimālo informācijas daudzumu.

Ja jūs sajaucat ārsta izrakstītās zāles, nevilcinieties jautāt par tām sīkāk, ļaujiet ārstam pastāstīt, kā tas darbojas, kādas vielas ir tā sastāvā, kāpēc tas nepieciešams jūsu bērnam. Galu galā mazāk nekā stundu zem draudīgi skanošiem nosaukumiem ir paslēptas salīdzinoši "nekaitīgas" zāles, kas darbojas kā sava veida vitamīni smadzenēm.

Protams, daudzi ārsti nelabprāt dalās ar šādu informāciju, ne velti uzskatot, ka nav nepieciešams cilvēkus, kuri nav saistīti ar medicīnu, ierosināt tīri profesionālos jautājumos. Bet mēģināt nav spīdzināšana. Ja jums neizdevās runāt ar speciālistu, mēģiniet atrast cilvēkus, kuri ir saskārušies ar līdzīgām problēmām. Arī šeit internets un atbilstošā literatūra nāks talkā. Bet, protams, jums nevajadzētu uztvert visus vecāku izteikumus no interneta forumiem, jo \u200b\u200blielākajai daļai no viņiem nav medicīniskās izglītības, bet tikai dalīties ar savu personīgo pieredzi un novērojumiem. Efektīvāk būs izmantot tiešsaistes konsultanta pakalpojumus, kurš var sniegt kvalificētus ieteikumus.

Papildus ārstu kabinetu apmeklējumam ir vairāki punkti par vecāku mijiedarbību ar bērniem, kas nepieciešami arī normālai un pilnīgai bērna attīstībai. Komunikācijas ar bērnu komponenti ir pazīstami katrai gādīgai mātei un ir tik vienkārši, ka mēs pat nedomājam par to kolosālo ietekmi uz augošo ķermeni. toķermeņa emocionālais kontakts ar bērnu. Saskare ar ādu nozīmē jebkuru pieskārienu bērnam, apskāvienus, skūpstu, galvas glāstīšanu. Tā kā pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas zīdainim ir ļoti attīstīta taustes jutība, ķermeniskais kontakts palīdz viņam orientēties jaunā vidē viņam, justies pārliecinātākam un mierīgākam. Zīdainis jāuzņem rokās, glāstot viņu, glāstot ne tikai galvu, bet visu ķermeni. Maigo vecāku roku pieskāriens mazuļa ādai ļaus viņam izveidot pareizu ķermeņa tēlu, adekvāti uztvert telpu ap viņu.

Īpaša vieta tiek piešķirta acu kontaktam, kas ir galvenais un visefektīvākais veids, kā pārraidīt jūtas. It īpaši, protams, tas attiecas uz zīdaiņiem, kuriem vēl nav pieejami citi saziņas un emociju paušanas līdzekļi. Laipns izskats mazulī mazina trauksmi, viņam ir nomierinoša iedarbība, dod drošības sajūtu. Un, protams, ir ļoti svarīgi visu uzmanību pievērst mazulim. Daži uzskata, ka, nododot mazuļa kaprīzēm, jūs viņu sabojājat. Tas noteikti nav tas gadījums. Galu galā mazais cilvēks jūtas tik nedroši pilnīgi nepazīstamā vidē, ka viņam pastāvīgi vajadzīgs apstiprinājums, ka viņš nav viens, viņš ir vajadzīgs kādam. Ja agrā bērnībā bērnam tika pievērsta mazāka uzmanība, tas noteikti ietekmēs vēlāk.

Lieki piebilst, ka zīdainim ar noteiktiem attīstības traucējumiem mātes roku siltums, maiga balss, laipnība, mīlestība, uzmanība un izpratne ir vajadzīga tūkstoš reižu vairāk nekā veseliem vienaudžiem.

Tēma: ZPR. Definīcija, galvenie iemesli, to īss apraksts.

Plāns:

Ievads.

1. ZPR definīcija

2. ZPR iemesli un to raksturojums.

3. Bērnu ar garīgu atpalicību klasifikācija.

Atsauces saraksts.

Ievads.

Masu skolā mācās ievērojams skaits bērnu, kuri jau pamatskolās netiek galā ar mācību programmu un saskaras ar grūtībām. Šī problēma ir īpaši aktuāla bērniem ar garīgu atpalicību. Šo bērnu mācīšanās grūtību problēma ir viena no aktuālākajām psiholoģiskajām un pedagoģiskajām problēmām.

Bērniem ar garīgu atpalicību, kas iestājas skolā, ir vairākas specifiskas iezīmes. Parasti viņiem nav izveidojušās programmas materiāla apguvei nepieciešamās prasmes, prasmes un zināšanas, kuras parasti attīstošie bērni parasti apgūst pirmsskolas periodā. Šajā sakarā bērni nespēj (bez īpašas palīdzības) apgūt skaitīšanu, lasīšanu un rakstīšanu. Viņiem ir grūti ievērot skolas pieņemtās uzvedības normas. Viņiem rodas grūtības patvaļīgā darbības organizācijā: viņi nezina, kā konsekventi izpildīt skolotāja norādījumus, pārslēgties no viena uzdevuma uz citu viņa vadībā. Viņu piedzīvotās grūtības pastiprina viņu nervu sistēmas pavājināšanās: skolēni ātri nogurst, viņu sniegums samazinās, un dažreiz viņi vienkārši pārtrauc veikt iesākto darbību.

Psihologa uzdevums ir noteikt bērna attīstības līmeni, noteikt, vai tas atbilst vai neatbilst vecuma normām, kā arī identificēt attīstības patoloģiskās iezīmes. Psihologs, no vienas puses, var sniegt noderīgu diagnostikas materiālu ārstējošajam ārstam, no otras puses, viņš var izvēlēties korekcijas metodes, sniegt ieteikumus bērnam.

Sākumskolas bērnu garīgās attīstības novirzes parasti ir saistītas ar jēdzienu "skolas neveiksmes". Noteikt novirzes neveiksmīgu skolēnu garīgajā attīstībā, kuriem nav garīgas atpalicības, dziļi traucējumi maņu sistēmas, nervu sistēmas bojājumi, bet tajā pašā laikā atpaliek, mācoties no saviem vienaudžiem, visbiežāk mēs izmantojam terminu "garīgā atpalicība"

1. ZPR noteikšana

Novēlota garīgā attīstība (PDD) ir jēdziens, kas runā nevis par pastāvīgu un neatgriezenisku garīgo nepietiekamu attīstību, bet gan par tā tempa palēnināšanos, kas biežāk tiek konstatēta, iestājoties skolā, un tiek izteikta kā vispārēja zināšanu trūkums, ierobežotas idejas, domāšanas nenobriedums, zems intelektuālais mērķtiecīgums, spēļu interešu pārsvars, ātra pārsātināšanās intelektuālajā darbībā. Atšķirībā no bērniem, kuri cieš no oligofrēnijas, šie bērni pieejamo zināšanu robežās ir diezgan ātri sapratuši un daudz produktīvāk izmanto palīdzību. Turklāt dažos gadījumos priekšplānā izvirzīsies emocionālās sfēras attīstības kavēšanās ( dažādi infantilisms), un pārkāpumi intelektuālajā sfērā netiks asi izteikti. Citos gadījumos, gluži pretēji, dominēs intelektuālās sfēras attīstības palēnināšanās.

Novēlota garīgā attīstība (saīsināti ZPR) ir normālas garīgās attīstības tempa pārkāpums, kad individuālās garīgās funkcijas (atmiņa, uzmanība, domāšana, emocionālā-gribas sfēra) to attīstībā atpaliek no noteiktā vecuma pieņemtajām psiholoģiskajām normām. PDA kā psiholoģiskā un pedagoģiskā diagnoze tiek noteikta tikai pirmsskolas un sākumskolas vecumā, ja līdz šī perioda beigām ir pazīmes, kas liecina par garīgo funkciju nepietiekamu attīstību, tad mēs runājam par konstitucionālo infantilismu vai garīgo atpalicību.

Šiem bērniem bija mācīšanās un attīstības potenciāls, taču dažādu iemeslu dēļ tas netika realizēts, un tas noveda pie jaunu problēmu parādīšanās mācīšanās, uzvedības, veselības jomā. Diapazons rR definīcijas diezgan plašs: no “specifiskiem mācīšanās traucējumiem”, “mācīšanās traucējumiem” līdz “robežu intelektuālajiem traucējumiem”. Šajā sakarā viens no psiholoģiskās izmeklēšanas uzdevumiem ir nošķirt CRA no pedagoģiska nevērība intelektuālās attīstības traucējumiem ( garīga atpalicība).

Pedagoģiska nevērība ir stāvoklis bērna attīstībā, ko raksturo zināšanu un prasmju trūkums intelektuālās informācijas trūkuma dēļ. Pedagoģiskā nevērība nav patoloģiska parādība. Tas nav saistīts ar nervu sistēmas mazspēju, bet gan ar audzināšanas defektiem.

Garīga atpalicība - tās ir kvalitatīvas izmaiņas visā psihē, visā personībā kopumā, kas izriet no ciestā organiskā kaitējuma centrālajai nervu sistēmai. Cieš ne tikai inteliģence, bet arī emocijas, griba, uzvedība, fiziskā attīstība.

Attīstības anomālija, kas definēta kā PD, rodas daudz biežāk nekā citi, smagāki garīgās attīstības traucējumi. Saskaņā ar dažādiem avotiem, līdz 30% iedzīvotāju bērniem vienā vai otrā pakāpē ir MRI, un viņu skaits pieaug. Ir arī pamats uzskatīt, ka šis procents ir lielāks, īpaši pēdējā laikā.

Ar PD bērna garīgo attīstību raksturo nevienmērīgi dažādu garīgo funkciju traucējumi. Tajā pašā laikā loģiskā domāšana var būt drošāka salīdzinājumā ar atmiņu, uzmanību, garīgo sniegumu. Turklāt, atšķirībā no garīgās atpalicības, bērniem ar garīgu atpalicību nav garīgo procesu inerces, kas tiek novērota ar garīgo atpalicību. Bērni ar garīgu atpalicību spēj ne tikai pieņemt un izmantot palīdzību, bet arī pārnest apgūtās garīgās aktivitātes prasmes citās situācijās. Ar pieaugušā palīdzību viņi var izpildīt viņiem piedāvātos intelektuālos uzdevumus normai tuvā līmenī.

2. ZPR iemesli un to raksturojums.

Garīgās atpalicības cēloņi var būt smagas mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā, grūtniecības toksikoze, hroniska augļa hipoksija placentas nepietiekamības dēļ, trauma grūtniecības un dzemdību laikā, ģenētiskie faktori, asfiksija, neiroinfekcijas, smagas slimības, īpaši agrīnā vecumā uztura trūkums un hroniskas somatiskās slimības, kā arī smadzeņu traumas agrīnā periodā bērna dzīve, sākotnējais zemais funkcionālo spēju līmenis kā individuāla bērna attīstības pazīme ("cerebrastēniskais infantilisms" - pēc VV Kovaļova domām), smagi neirotiska rakstura emocionāli traucējumi, kas parasti saistīti ar ārkārtīgi nelabvēlīgiem agrīnās attīstības apstākļiem. Šo faktoru nelabvēlīgās ietekmes uz bērna centrālo nervu sistēmu rezultātā notiek sava veida apturēšana vai izkropļota noteiktu smadzeņu garozas struktūru attīstība. Ļoti svarīgi un dažkārt izšķiroši ir sociālās vides trūkumi, kurā audzina mazuli. Šeit, pirmkārt, ir mātes pieķeršanās, cilvēka uzmanības trūkums, mazuļa aprūpes trūkums. Šo iemeslu dēļ garīgā atpalicība ir tik izplatīta bērniem, kuri tiek audzināti bērnunamos, visu diennakti. Bērni, kuri paliek paši sev un tiek audzināti ģimenēs, kurās vecāki ļaunprātīgi izmanto alkoholu un drudžaini dzīvo, nonāk tādā pašā sarežģītā situācijā.

Saskaņā ar Amerikas smadzeņu traumu izpētes asociācijas datiem līdz 50% bērnu ar mācīšanās traucējumiem ir bērni, kuri gūst galvas traumu no dzimšanas līdz 3-4 gadu vecumam.

Ir zināms, cik bieži mazi bērni krīt; tas bieži notiek, ja tuvumā nav pieaugušo, un dažreiz klātesošie pieaugušie šādiem kritieniem nepiešķir lielu nozīmi. Bet nesenie Amerikas smadzeņu bojājumu izpētes asociācijas pētījumi parādīja, ka šis šķietami mazais smadzeņu traumas agrā bērnībā var izraisīt pat neatgriezeniskas sekas. Tas notiek gadījumos, kad smadzeņu stublājs ir saspiests vai izstiepts nervu šķiedras, kas var izpausties izteiktākos gadījumos visā dzīvē.

3. Bērnu ar garīgu atpalicību klasifikācija.

Pakavēsimies pie bērnu ar garīgu atpalicību klasifikācijas. Mūsu klīnicisti starp tām izšķir četras grupas (K.S. Lebedinskajas klasifikācija).

Pirmā grupa ir konstitucionālas izcelsmes garīga atpalicība. Tas ir harmonisks garīgais un psihofiziskais infantilisms. Šādi bērni jau ārēji atšķiras. Viņi ir slaidāki, bieži vien viņu augums ir mazāks par vidējo, un seja saglabā agrāka vecuma iezīmes, pat ja viņi jau ir skolēni. Šiem bērniem emocionālās sfēras attīstības atpalicība ir īpaši izteikta. Viņu it kā ir vairāk agrīnā stadijā attīstība pret hronoloģisko vecumu. Viņiem ir ļoti nopietnas emocionālās izpausmes, emociju spilgtums un tajā pašā laikā viņu nestabilitāte un labilitāte, tie ir ļoti raksturīgi vieglai pārejai no smiekliem līdz asarām un otrādi. Šīs grupas bērniem ir ļoti izteiktas spēles intereses, kas dominē pat skolas vecumā.

Harmonisks infantilisms ir vienmērīga infantilisma izpausme visās sfērās. Emocijas attīstībā atpaliek, runas attīstība kavējas, intelektuālās un gribas sfēra attīstās. Dažos gadījumos fiziskā atpalicība var netikt izteikta - tiek novērota tikai garīgā atpalicība, un dažreiz ir arī psihofiziska atpalicība. Visas šīs formas ir apvienotas vienā grupā. Psihofiziskajam infantilismam dažreiz ir iedzimts raksturs. Dažās ģimenēs tiek atzīmēts, ka vecākiem bērnībā bija tādas pašas iezīmes.

Otrā grupa ir somatogēnas izcelsmes garīga atpalicība, kas agrīnā vecumā ir saistīta ar ilgstošām smagām somatiskām slimībām. Tās var būt smagas alerģiskas slimības ( bronhiālā astma, piemēram), slimības gremošanas sistēma... Ilgstoša dispepsija pirmajā dzīves gadā neizbēgami noved pie attīstības kavēšanās. Sirds un asinsvadu mazspēja, hroniska pneimonija, nieru slimības bieži tiek konstatētas bērnu ar somatogēnas izcelsmes garīgu atpalicību vēsturē.

Novirze no vecuma normas, t.i. attīstības kavēšanās bērnus visbiežāk novēro pedagogi un skolotāji pirmsskolas un pamatskola vecums.

Attīstības nodarbībās vai nodarbībās viņi atklāj zināšanu trūkumu bērnā par apkārtējo pasauli, kā arī ideju par viņu nepietiekamu attīstību, domāšanas sašaurināšanos, viņa ierobežotās spēles intereses, grūtības apgūt jaunas, praktiskas iemaņas, nelielu vārdu krājumu utt.

ICD-10 kods

Medicīnas zinātne CRD klasificē kā attīstības traucējumus (F80-F89).

Šīm patoloģijām ir skaitlis vispārīgās īpašības:

• parādās no bērnības;
• rīkoties vienmērīgi, bez paasinājumiem;
• cieš: nervu sistēma, runa, ķermeņa vispārējā uzbūve.

Bērna attīstības kavēšanās ietekmē ne tikai izglītības kvalitātebet arī tālāk attiecības ar pieaugušajiem un bērniem. Bieži pacienti ar CRD nespēj veidot starppersonu attiecības ar apkārtējiem cilvēkiem un cieš no uzvedības un emocionāliem traucējumiem.

Klasifikācija

Pārkāpumi bērna attīstība var turpināt dažādos veidos, tie ir sadalīti šādos veidos:

1. Konstitucionāla rakstura CRA

Šī traucējuma pamatā ir iedzimtība, kas noved pie bērna fiziskās un psiholoģiskās attīstības vienlaicīgas brieduma. Pat ārēji šie bērni atpaliek no vienaudžiem pēc auguma, svara pieauguma un spēļu laikā viņiem ir zemāki par spēku un veiklību.

Skolas vecumā viņi neievēro vispārpieņemtos noteikumus (viņi kavējas uz nodarbībām, stundas laikā skaļi runā vai smejas, nesaprot labu atzīmju priekšrocības salīdzinājumā ar sliktām, nepieļauj disciplinārus sodus un ir noraidoši pret burtnīcu vai dienasgrāmatu glabāšanu.

2. Somatogēna rakstura CRD

Novirzes šāda veida slimības attīstībā parādās pēc smagām infekcijām, alerģiska šoka, asteno-neirotiskiem traucējumiem.

Zīdaiņa vecumā ir grūti noteikt bērna attīstības tempa palēnināšanos, tikai no 3 gadu vecuma, kad bērni sāk zīmēt un aktīvi iesaistās spēlē, vecāki var pamanīt:

- bērna koncentrācijas traucējumi (smaga uzmanības novēršana, letarģija);
- sirds, galvas, vēdera sāpju rašanās pārmērīga darba laikā;
- šaurs bērna skatījums.

3. Psihogēnas dabas CRD

Normāla bērnu attīstība šajā gadījumā tiek pārtraukta psiholoģiskas traumas, maņu trūkuma (vecāku aukstuma), verbālās un fiziskās agresijas dēļ no pieaugušo puses.

Šajā gadījumā slimību raksturo:

- emociju nenobriedums;
- elementāras neatkarības trūkums;
- uzvedības infantilisms;
– augsts līmenis trauksme.

4. Smadzeņu organiskā rakstura CRA

Šeit garīgās attīstības palēnināšanās pamatā ir organiski smadzeņu bojājumi. Smadzeņu audu patoloģiskas izmaiņas parādās ilgstošas \u200b\u200baugļa hipoksijas vai smagas toksikozes ietekmē grūtniecības laikā, smaga saindēšanās, alkoholisms un (vai) vecāku atkarība no narkotikām. Jūs varat novērot izteiktu slimības ainu pēc 4 gadiem, sākot regulāras sagatavošanas nodarbības bērnudārzā.

Pedagogi un metodiķi uzreiz pamana:

- slikta atbilstoša zināšanu daudzuma asimilācija (fragmentāra);
- motivācijas trūkums mācīties;
- atmiņas zudums;
– runas traucējumi;
- neadekvātas emocionālās reakcijas (dusmas, agresija, letarģija, vienaldzība pret ārpasauli).

Notikuma cēloņi

Faktori, kas izraisa CRA parādīšanos, ir šādi:

– ģenētiskā nosliece (ķermeņa un psihes attīstības kavēšanās kombinācija);
- ilgstoša slimība, invaliditāte, ilgstoši kursi ārstēšanas pasākumi;
- traumatiski emocionāli pārdzīvojumi;
- smadzeņu disfunkcija.

CRD simptomus vislabāk diagnosticēt bērniem 3 gadus veci un vecāki, agrākā vecumā slimību ir grūti atpazīt, jo tā klīniskās izpausmes ir subjektīvi un saistīti ar zināšanu asimilāciju.

IN skolā vecuma, slimības klātbūtni var pieņemt, pamatojoties uz apmācības, diagnostikas testu rezultātiem. Bērnu ar attīstības kavēšanos psiholoģiskās pedagoģiskās īpašības var norādīt uz slimības attīstības pakāpi, un defektologam vai bērnu psihologam būtu jānosaka cēloņi. Tikai pēc tam mēs varam izstrādāt šīs novirzes ārstēšanas programmu un sasniegt pozitīvus rezultātus šādu bērnu izglītībā.

CRA: simptomi un pazīmes

Attīstības atpalicību ir iespējams identificēt tikai ar visaptveroša pārbaudees esmu bērns. Dažos gadījumos robeža starp CRA un garīgo atpalicību ir ļoti plāna, un klīniskā aina ļoti līdzīgs. Tādēļ tikai speciālistam vajadzētu diagnosticēt ZPR bērniem, kuru simptomi ir līdzīgi garīgiem, autonomiem vai somatiskiem traucējumiem.

NO patstāvīgi to ir ļoti grūti atpazīt, un bez nepieciešamajām zināšanām tas praktiski nav iespējams. Ņemot vērā cerebrovaskulāro nelaimes gadījumu izpausmju raksturu, dažreiz izdzēšamās vai kopējošās nervu sistēmas slimības, izglītības iestādēs tiek izveidotas īpašas komisijas.

Piemēram, raksturojums bērnam ar Zpr PMPK ietver vairākus parametrus, kas pārbaudīti ar novērošanas metodēm, anketām, testēšanu. Dokuments apraksta fizisko un psiholoģiskā attīstība skolēns (students), viņa zināšanu līmenis, prasmes, spējas, koncentrēšanās spējas, uzvedības reakcijas un daudz kas cits.

Šādas komisijas pieņem vispārēju lēmumu par bērna izglītības sistēmu un viņa psiholoģisko atbalstu. Koleģiāla pieeja ir nepieciešama, jo slimības klīniskās izpausmes ir dažādas; katrā atsevišķā gadījumā notiek RAD individuāli ... Daudziem bērniem neadekvātas emocionālās reakcijas, bailes un trauksme, paškontroles nenobriedums kopā ar normālu intelektuālā attīstība... Pat profesionālim ir grūti atšķirt šādu CR gaitu no neirozes.

Daži puiši tikai saskaras ar grūtībām ar zināšanu asimilāciju, labu attiecību veidošanu ar citiem, atbilstošu uzvedību. Citi vienkārši izstājas sevī, baidās no jebkādiem kontaktiem, stresa, bet tajā pašā laikā var labi mācīties. Šeit vajadzīgs diferenciāldiagnoze ar autismu.

Ārstēšana

Neskatoties uz to, ka CRD ir daudzpusīgi simptomi, bērniem šī slimība labi palīdz korekcijai. Ir svarīgi sākt sistemātiski tos risināt, apvienojot metodes ārstniecisks terapija un psiholoģija .
Pielāgota izglītības programma ir nepieciešama tikai bērniem ar organisku slimības raksturu.

Citos gadījumos individuāla un grupas korekcija nodarbības ... Īpaši vingrinājumi palīdz cīnīties ar galvenajām smadzeņu asinsvadu nelaimes izpausmēm.

Pamazām bērni atgriežas pie parastajām spējām asimilēt zināšanas, un diagnoze tiek noņemta.

Lai efektīvi ārstētu smadzeņu asinsvadu nelaimes gadījumus, ir jāapvieno skolotāju, pedagogu un vecāku centieni.

Video:

Bērna garīgā attīstība ir sarežģīts, ģenētiski noteikts augstāku garīgo funkciju secīgas nobriešanas process, kas tiek realizēts dažādu vides faktoru ietekmē. Galvenās garīgās funkcijas ietver: gnoze (atpazīšana, uztvere), prakse (mērķtiecīgas darbības), runa, atmiņa, lasīšana, rakstīšana, skaitīšana, uzmanība, domāšana (analītiskā un sintētiskā darbība, spēja salīdzināt un klasificēt, vispārināt), emocijas, griba, uzvedība, pašcieņa utt.

V. V. Ļebedinskis (2003) identificē sešus galvenos bērnu garīgās attīstības traucējumu veidus:

1. Neatgriezeniska garīga nepietiekama attīstība (garīga atpalicība).
2. Novēlota garīgā attīstība (atgriezeniska - pilnībā vai daļēji).
3. Bojāta garīgā attīstība - demence (iepriekšējā normālas garīgās attīstības perioda klātbūtne).
4. Nepietiekama attīstība (redzes traucējumu, dzirdes traucējumu, somatiskās patoloģijas apstākļos).
5. Izkropļota garīgā attīstība (agras bērnības autisms).
6. Disharmoniska garīgā attīstība (psihopātija).

Bērnu garīgās attīstības kavēšanās un to korekcija ir neatliekama bērnu psihoneiroloģijas problēma. Terminu "garīgā atpalicība" ierosināja G. Ye. Sukhareva vēl 1959. gadā. Psiholoģiskā atpalicība (PD) tiek saprasta kā garīgās nobriešanas normālā ātruma palēnināšanās salīdzinājumā ar pieņemtajām vecuma normām. CRD sākas agri bērnība bez iepriekšējas normālas attīstības perioda, to raksturo stabila gaita (nav remisiju un recidīvu, atšķirībā no garīgiem traucējumiem) un tieksme pakāpeniski izlīdzināties, kad bērns aug. Par DPR ir iespējams runāt līdz pamatskolas vecumam. Ilgstošas \u200b\u200bgarīgo funkciju nepietiekamas attīstības pazīmes vecākā vecumā norāda uz oligofrēniju (garīgo atpalicību).

KRA attiecināmie apstākļi ir neatņemama plašāka jēdziena "robežu intelektuālais deficīts" sastāvdaļa (Kovalev V.V., 1973). Angloamerikāņu literatūrā robežu intelektuālā invaliditāte ir daļēji aprakstīta klīniski nediferencēta sindroma "minimāla smadzeņu disfunkcija" (MMD) ietvaros.

Garīgās atpalicības izplatība bērnu populācijā (kā neatkarīga apstākļu grupa) vispārējā garīgo slimību struktūrā ir 1%, 2% un 8-10% (Kuzņecova L.M.). Garīgās attīstības kā sindroma kavēšanās, protams, ir daudz biežāka.

CR patoģenēze ir slikti izprasta. Saskaņā ar Pevsera (1966) teikto, galvenais ZPR mehānisms ir nobriešanas traucējumi un jauniešu un sarežģītas sistēmas smadzenes, kas galvenokārt saistītas ar smadzeņu garozas frontālajām daļām, kas nodrošina cilvēka uzvedības un darbības radošo darbību īstenošanu. Pašlaik nav vienotu sistemātiski robežu garīgās attīstības traucējumu formu. Detalizētākā ir intelektuālās invaliditātes robežstāvokļu klasifikācija, ko iesniedza V.V. Kovaļovs (1973).

Pastāv ZPR sadalījums primārajā un sekundārajā. Tajā pašā laikā sekundārā garīgā atpalicība notiek uz primāro neskarto smadzeņu fona hronisku somatisko slimību (sirds defektu utt.) Gadījumā, ko papildina smadzeņu mazspēja.

Pirmajos dzīves gados nervu sistēmas nenobrieduma dēļ bērniem biežāk tiek novērota motorisko un vispārējo garīgo funkciju nobriešanas disfunkcija. Tāpēc parasti agrā bērnībā mēs runājam par vispārēju psihomotorās attīstības kavēšanos ar lielāku garīgo funkciju atpalicības smagumu.

Bērniem, kas vecāki par trim gadiem, kļūst iespējams izolēt jau vairāk aprakstītos neiropsihiatriskos sindromus. Galvenais klīniskā pazīme ZPR (pēc M. Sh. Vrono domām) ir: kavēšanās psihofizisko pamatfunkciju (motorikas, runas, sociālās uzvedības) attīstībā; emocionāls briedums; nevienmērīga individuālo garīgo funkciju attīstība; pārkāpumu funkcionālais, atgriezeniskais raksturs.

Ja intelektuālie traucējumi pirmsskolas vecumā tiek maskēti ar runas traucējumiem, tad skolas vecumā tas skaidri izpaužas un izpaužas kā vājš informācijas sniegums par vidi, lēna jēdzienu veidošanās par priekšmetu formu un lielumu, grūtības skaitīt, izlasīt pārstāstīto, pārprast vienkāršu stāstu slēpto nozīmi. Šādiem bērniem dominē konkrēts-tēlains domāšanas veids. Psihiskie procesi inerts. Tiek izteikts izsīkums un sāta sajūta. Uzvedība ir nenobriedusi. Vizuāli-figurālās domāšanas līmenis ir diezgan augsts, un abstrakts-loģiskais domāšanas līmenis, kas ir nesaraujami saistīts ar iekšējo runu, izrādās nepietiekams.

Atsevišķās intelektuālās invaliditātes formās V. V. Kovaļovs izšķir intelektuālo invaliditāti, kas rodas no analizatoru un maņu orgānu defektiem, cerebrālās triekas un agras bērnības autisma sindroma gadījumā.

RPD sindroms ir polietioloģisks, galvenie iemesli ir:

Vissvarīgākā Encephabol klīniskā īpašība ir tā drošība, kas ir īpaši svarīga, ņemot vērā iedzīvotāju - galveno šo zāļu patērētāju - specifiku pediatrijā, kur drošības problēmas nav zemākas par efektivitātes novērtējumu. Nevēlamās reakcijas lietojot Encephabol, tie reti notiek un parasti ir saistīti ar tā vispārējo stimulējošo iedarbību (bezmiegs, paaugstināta uzbudināmība, vieglas reiboņa formas) vai ārkārtīgi retos gadījumos ar individuālu neiecietību ( alerģiskas reakcijas, dispepsijas izpausmes). Visi iepriekš minētie simptomi gandrīz vienmēr ir pārejoši un ne vienmēr ir jāpārtrauc zāļu lietošana.

Krievijas farmācijas tirgū Encephabol ir pieejams suspensijas veidā iekšķīgi 200 ml pudelē un 100 mg apvalkotās tabletes.

Encephabol deva parasti ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas un individuālās reakcijas:

• pieaugušajiem - 1-2 tabletes vai 1-2 tējkarotes suspensijas 3 reizes dienā (300-600 mg);
• jaundzimušajiem - no 3. dzīves dienas 1 ml suspensijas dienā no rīta mēnesī;
• no 2. dzīves mēneša deva katru nedēļu jāpalielina par 1 ml līdz 5 ml (1 tējkarote) dienā;
• bērniem no 1 līdz 7 gadu vecumam - 1 / 2-1 tējkarote suspensijas 1-3 reizes dienā;
• bērniem vecākiem par 7 gadiem - 1 / 2-1 tējkarote suspensijas 1-3 reizes dienā vai 1-2 tabletes 1-3 reizes dienā.

Kaut arī pirmie Encephabol klīniskās darbības rezultāti var parādīties pēc 2-4 nedēļām pēc zāļu lietošanas, optimālie rezultāti parasti tiek sasniegti ar kursa ilgumu 6-12 nedēļas.

Literatūra

1. Amasyants R.A., Amasyants E.A. Intelektuālo traucējumu klīnika. Mācību grāmata. Maskava: Krievijas Pedagoģiskā biedrība, 2009.320 lpp.
2. Faktiskās bērnu garīgās atpalicības diagnostikas problēmas / Red. K. S. Ļebedinskaja. M., 1982. gads.
3. Bazhenova O. V. Bērnu garīgās attīstības diagnostika pirmajā dzīves gadā. M., 1987.
4. Bruner J., Olver R., Greenfield P. Pētījumi par kognitīvās darbības attīstību. M., 1971. gads.
5. Burchinsky S.G. Mūsdienu nootropie medikamenti // Praktiskā ārsta žurnāls. 1996, Nr. 5, lpp. 42. – 45.
6. Burchinskiy S.G. Vecās smadzenes un patoloģija: no farmakoloģijas līdz farmakoterapijai // Farmakoloģijas un farmācijas biļetens. 2002. gads, Nr. 1, lpp. 12-17.
7. Voronina T.A., Seredenin S. B. Nootropie medikamenti, sasniegumi un perspektīvas // Eksperimentālā un klīniskā farmakoloģija. 1998, Nr. 4, lpp. 3-9.
8. Voroņina T.A. Sinaptiskās transmisijas loma atmiņas procesos, neirodeģenerācija un neirotropo zāļu darbības mehānisms // Eksperimentālā un klīniskā farmakoloģija. 2003, Nr. 2, lpp. 10-14.
9. Dolce A. Eksperimentālo pētījumu pārskats par Encephabol (piritinolu). Grāmatā: Encephabol: klīniskās izmantošanas aspekti. M., 2001, lpp. 43. – 48.
10. Zavadenko N. N.Nootropie līdzekļi pediatra un bērnu neirologa praksē. M., 2003, 23 lpp.
11. Zozulya T.V., Gračeva T.V. Gados vecāku cilvēku garīgo traucējumu sastopamības dinamika un prognoze // Journal of Neuropathology and Psychiatry. 2001, 101. sēj., Nr. 3, lpp. 37. – 41.
12. Kovaļovs G.V. Nootropie medikamenti. Volgograda, Ņižņevolžska pr. ed., 1990, 368 lpp.
13. G. N. Krīzhanovskis Disregulācijas patoloģija // Disregulācijas patoloģija. 2002. lpp. 18-78.
14. Lebedeva N.V. Encephabol un tā analogi ārstēšanā neiroloģiskas slimības... Grāmatā: Encephabol: klīniskās izmantošanas aspekti. M., 2001, lpp. 27.-31.
15. Lebedeva N.V., Kistenev V.A., Kozlova E.N. utt kompleksa ārstēšana pacienti ar smadzeņu asinsvadu slimībām. Grāmatā: Encephabol: klīniskās izmantošanas aspekti. M., 2001, lpp. 14-18.
16. Ļebedinskis V.V. Bērnu garīgās attīstības traucējumi. M., 1985.
17. Ļebedinskis V.V. Garīgās attīstības traucējumi bērnībā: mācību grāmata. rokasgrāmata stud. psihols. sejas. augstāk. pētījums. iestādes. M.: Izdevniecības centrs "Akadēmija", 2003. 144 lpp.
18. Markova E. D., Insarova N. G., Gurskaja N. Z. et al. Encephabol loma iedzimtas etioloģijas ekstrapiramidālo un smadzenīšu sindromu ārstēšanā. Grāmatā: Encephabol: klīniskās izmantošanas aspekti. M., 2001., lpp. 23.-26.
19. Maslova O. I. Rehabilitācijas taktika bērniem ar novēlošanos neiropsihiskajā attīstībā. Krievu medicīnas žurnāls... 2000, 8. sēj., 18. lpp., Lpp. 746-748.
20. Maslova O.I., Studenikin V.M., Balkanskaya S.V. et al. Kognitīvā neiroloģija // Krievijas pediatrijas žurnāls. 2000, Nr.5, lpp. 40. – 41.
21. Mnuhhin S.S. Laika kavēšanās, palēnināta bērnu garīgās attīstības un garīgā infantilisma likme. L., 1968. gads.
22. N. A. Notkina un citi. Agrīna un pirmsskolas vecuma bērnu fiziskās un neiropsihiskās attīstības novērtējums. SPb: Childhood-Press, 2008. 32 lpp.
23. Petelin L.S., Shtok V.N., Pigarov V.A. Encephabol neiroloģiskajā klīnikā // Encephabol: klīniskās pielietošanas aspekti. M., 2001, lpp. 7.-11.
24. Pšeņņikova M.G. Stress: regulēšanas sistēmas un izturība pret stresa bojājumiem // Regulācijas patoloģija. 2002. lpp. 307-328.
25. Smadzeņu novecošana / Red. V.V.Frolkis. L., Nauka, 1991, 277 lpp.
26. Amaducci L., Angst J., Bech O. un citi. Vienprātības konference par "Nootropics" klīnisko pētījumu metodoloģiju // Farmakopsihiatrija. 1990, v. 23. lpp. 171-175.
27. Almquist & Wiksell. Zinātniski pētījumi par vieglu garīgu atpalicību: epidemioloģija; a. profilakse: Proc. no 2. Europ. simp. par zinātniskiem pētījumiem garīgās atpalicības jomā, Zviedrija, 1999. gada 24. – 26. jūnijs. - 240 lpp.
28. Bartus R., Deen O., Alus T.Atmiņas disfunkcijas holīnerģiskas hipotēzes // Zinātne. 1982, v. 217. lpp. 408-417.

A. P. Skoromets 1, 2, 3, medicīnas zinātņu doktors, profesors
I. L. Semičova 4
I. A. Krjukova 1, 2, 3, medicīnas zinātņu kandidāts
T.V. Fomina 6
M.V. Šumilina 3, 5

1 SPbMAPO, 2 SPbGPMA, 3 bērnu slimnīcas numurs 1, 4 SPbGC "Bērnu psihiatrija",
5 SPbGMU,Sanktpēterburga
6 MSCh 71 FMBA RF,Čeļabinskā