Sēnīšu nabas cēlonis. Nabas granuloma jaundzimušo ārstēšanā

Kad bērns piedzimst, tiek sagriezta nabassaite, kas savieno to ar māti. Zīdainim ir mazs fragments - celms. Kad pienācīga aprūpe tas izžūst un pazūd pēc pāris nedēļām. Dažreiz tās vietā tiek konstatēts pietūkums un mazi blisteri. Šī ir nabas sēne jaundzimušajiem vai granulācijas audu augšana.

Kas ir nabas sēne, kā tā attīstās un kāpēc tā parādās jaundzimušajiem?

Nabas sēne ir saistaudu šūnu izplatīšanās nabas dobuma vietā mazu mezgliņu formā (skat. Fotoattēlu). To sauc par granulomu. Pati par sevi sēnīte bērnam nav bīstama, taču tā var radīt daudz nepatikšanas: naba kļūst mitra, mazulis ir noraizējies, ir grūtības peldēties un apgāzties uz vēdera. Šīs parādības cēloņi nav pētīti. Tiek uzskatīts, ka granulāciju parādīšanos veicina šādi faktori:

Patoloģijas simptomi

Parasti šo slimību atklāj paši vecāki, pēc peldēšanās ārstējot jaundzimušā nabu. Zīdaiņa mātei jābūt ļoti uzmanīgai, apsverot nabassaites vietu. Pašā slimības sākumā ir redzamas tikai niecīgas celma paliekas. Tad viņi aug, aizpilda nabas dobumu un ārēji kļūst līdzīgi gaiši rozā vīnogu ķekaram. Vēlākā stadijā sēne atstāj nabas gredzena zonu uz vēdera virsmas. Kad parādās šādas pazīmes, jums nekavējoties jāparāda mazulis ārstam, lai atšķirtu sēnīti no citām nabas patoloģijām un sāktu ārstēšanu.

Diagnostikas metodes

Ārsts nosaka diagnozi, pamatojoties uz izskats nabas dobuma un vēstures dati, kas savākti no vecāku intervijām. Ja papildus granulāciju veidošanai ir arī iekaisuma simptomi, seroza vai strutaina izdalīšanās, pietūkums, sāpes palpējot, mazuļa savārgums un trauksme, paaugstināta ķermeņa temperatūra, tad speciālistam ir pienākums atšķirt sēnītes no oftalmīta, trūces, fistulas un citām bīstamām slimībām.

Šim nolūkam tiek veikti papildu pētījumi:

• asins analīze par iekaisuma procesa klātbūtni;
• atdalītā eksudāta izpēte, lai identificētu iekaisuma izraisītāju;
• Vēdera mīksto audu ultraskaņa.

Jaundzimušo sēnīšu ārstēšanas iezīmes

Diagnozējot sēnīti bērnam, pediatrs novirza bērnu pie ķirurga. Tomēr tas nenozīmē, ka ir operācija... Lielākajā daļā gadījumu patoloģiju ārstē konservatīvi, bet speciālista uzraudzībā.

Terapija sastāv no sistemātiskas granulāciju dezinfekcijas un moxibustion. Antibiotikas tiek parakstītas tikai baktēriju (parasti stafilokoku) infekcijas gadījumā nabas gredzena zonā un tikai vietējā lietojumprogramma (ziedes, aerosoli). Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama tikai ārkārtējos gadījumos, kad granulācijas formējumu izmērs pārsniedz pieļaujamo.

Ķirurgs, kurš pārbauda bērnu, dod detalizētas instrukcijaskā rūpēties par mazuļa nabu. Lai sēne neizraisītu infekciju, nonāk nabas rajonā, ir jāievēro ķirurga ieteikumi, kā rūpēties par mazuļa nabu:

• higiēna - divas reizes dienā nabas brūci ārstē ar antiseptisku līdzekli (ūdeņraža peroksīds, izcili zaļš), un vispirms nabu nomazgā ar peroksīdu, un tikai pēc tam to iesmērē ar izcili zaļu (iesakām izlasīt :);
• katru dienu cauterizēt granulomu, līdz ārstējošais ārsts atceļ procedūru;
• ielieciet autiņbiksītes, lai nabas zona paliktu brīva un neberzētu (Dr Komarovska padoms).

Granulāciju kauterizēšana

Moxibustion ir galvenā nabas granulomu ārstēšana jaundzimušajiem. Ir divas metodes:

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskā ķirurģija tiek veikta, kad granulācijas ir nonākušas ārpus nabas gredzena uz mazuļa vēdera virsmas, un konservatīva ārstēšana bez rezultātiem. Operācija tiek veikta slimnīcā, ķirurģiski noņemot granulācijas. Tad brūce tiek mazgāta ar antibiotikām.

Galda sāls izmantošana

Zināms vecs tautas veids sēnīšu ārstēšana, ko ne katrs vecāks uzdrīkstas. Tas ir galda sāls izmantošana, ko ielej tieši uz granulācijas un 30 minūtes aizlīmē ar apmetumu. Pēc pusstundas tos nomazgā, apmetumu nomizo, sāli izskalo un brūci apstrādā parastajā veidā. Metode ir efektīva un noderīga, lai gan neviens ķirurgs to neiesaka.

Nabas sēnītes sekas bērnam

Pats par sevi granulāciju veidošanās neapdraud mazuļa veselību. Tomēr nabas brūcē pastāv iespēja inficēties un attīstīties iekaisums - omfalīts, kas savukārt uz jaundzimušā nepietiekamas imunitātes fona var izraisīt sepsi - bīstamu asins infekciju ar nopietnām sekām.

Vai ir iespējams novērst patoloģijas parādīšanos bērniem?

Nav specifiskas nabas sēnītes profilakses, jo tās izskats ir individuāls. Profilaktiskas darbības jāveic infekciozu komplikāciju novēršana patoloģijā. Pamatnoteikumi par jaundzimušā nabas kopšanu:

• ikdienas brūces ārstēšana divas reizes dienā;
• nabas celmam vajadzētu izžūt un nokrist pašam, tāpēc neapsedziet to ar apmetumu un neapsedziet ar drēbēm (iesakām izlasīt :);
• visiem priekšmetiem, ar kuriem saskaras mazuļa āda, ieskaitot apakšveļu, apģērbu, vati, salvetes, jābūt steriliem, un apģērbs un autiņi jāapstrādā ar karstu dzelzi;
• nabas brūce nedrīkst būt pakļauta berzei pret drēbēm, ja autiņi pārsniedz nabu, tie jāpievelk, atstājot nabas zonu brīvu.

Bērna piedzimšana ir aizkustinošs un aizraujošs brīdis, kuru var aizēnot tik nepatīkams un bīstams iekaisuma process kā nabas sēnīte. Pirms nabassaites pārgriešanas (neatkarīgi no tā, kurš to darīs: ārsts vai tēvs ir klāt dzemdībās), lai novērstu asiņošanu, tam tiek uzlikts īpašs plastmasas skava. Nākotnē jaunizveidotajiem vecākiem ir pienācīgi jārūpējas par nabas brūci, pretējā gadījumā novedīs netīrumi, putekļi, infekcija dažādas slimības... Tātad jaundzimušo nabas sēnīti neārstē mājās, un tam nepieciešama tūlītēja ārstu iejaukšanās.

Rūpes par jaundzimušo ietver rūpīgu mazuļa veselības uzraudzību, īpaši mazuļa nabu

Kas ir nabas sēne?

Nabas sēne (vai granuloma) ir granulācijas audu augšana un iekaisums nabas dobuma apakšā. Ārēji tas atgādina sēni - blīvu vāciņu uz biezas pamatnes. Šāds zīmogs var veidoties gan tūlīt pēc nabassaites nokrišanas, gan pēc dažām dienām, nedēļām, mēnešiem. Iekaisuma process ikvienam notiek dažādos veidos, tāpēc ir svarīgi uzraudzīt mazuļa nabu visos tā dziedināšanas posmos. Turklāt sēne var būt dažāda lieluma, sākot no milimetra līdz centimetram. Lai šāda kaite nepārsteigtu jaunos vecākus par pārsteigumu, ir vērts iepriekš rūpēties par mazuļa kvalitāti un pienācīgu aprūpi. Ja esat nezinošs un nepieredzējis, labāk konsultēties ar ārstu vai vismaz pieredzējušām mātēm.

Izskata iemesli

Granulomu neuzskata par infekcijas slimību, un tā var veidoties pārāk plaša nabas gredzena dēļ. Protams, nepareiza brūces ārstēšana pēc nabassaites pārgriešanas var izraisīt arī sēnīšu komplikācijas, taču šādi gadījumi ir retāk sastopami. Būtībā slimība tiek pielīdzināta ķermeņa individuālajām īpašībām, pielāgošanās videi, un dažiem jaundzimušajiem tā ir pat sava veida aizsardzības reakcija.

Neskatoties uz to, ka pārāk plata nabassaite un nabas gredzens netiek uzskatīti par patoloģiju, medicīniska uzraudzība ir vienkārši nepieciešama. Tātad, pat niecīgs sēnīte var izraisīt nopietnas sekas, tāpēc ir svarīgi atcerēties, ka slimību ārstēšana agrīnās stadijas vienmēr plūst vieglāk un ātrāk, it īpaši bērnam.

Nabas sēne var būt līdzīga citām slimībām, tikai ārsts to var precīzi noteikt un noteikt atbilstošu ārstēšanu

Simptomi: kā sēne izpaužas?

Granulācijas audu iekaisums galvenokārt izpaužas ārēji, un tam nav pievienoti nekādi simptomi. Vecāki var pamanīt tikai šķietami nenozīmīgu nabas atlikuma palielināšanos un iekaisumu gredzena iekšpusē. Tomēr progresējošos gadījumos audzējam līdzīgs veidojums jau izplatās pa visu priekšējās daļas virsmu vēdera siena... Protams, jaundzimušais šādos gadījumos izjutīs diskomfortu, tāpēc asarība, slikts sapnis, atteikums mātes piens vajadzētu brīdināt mammu. Novājinātiem bērniem dažreiz var būt augsta temperatūra.

Jaundzimušajiem ir svarīgi nejaukt nabas sēnītes ar citām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi. Jums nevajadzētu patstāvīgi iesaistīties ārstēšanā, nekonsultējoties ar ārstu, jo, piemēram, līdzīgi simptomi var novērot arī attīstoties omfalītam.

Slimības diagnostika

Ja slimība ir nepareizi diagnosticēta, ārstēšana var ne tikai nedot nekādu labumu un rezultātu, bet arī kaitēt tai. Starp sēnītēm līdzīgām bīstamām slimībām var atšķirt, piemēram, trūces izvirzījumu, katarālu un strutainu omfalītu, lipomu utt. Apskatīsim dažus no tiem sīkāk:

1. Nabassaites trūce (sk. Arī :). Orgāni vēdera savijušies ar nabassaiti. Aknu un zarnu cilpas var atrasties pat tās membrānās. Mājas ārstēšana šajā gadījumā nav iespējama, tā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
2. Ādas naba. Nabas atliekas ir aizaugušas ar ādu, kas galu galā saraujas un izliekas uz vēdera. Ārsti to sauc par kosmētikas defektu un attiecīgi ar kosmētisko operāciju to sakārto.
3. Omfalīts. Nabas brūcē nonāk infekcija, kā rezultātā rodas gan pašas nabas, gan ādas un apkārtējo trauku baktēriju iekaisums.

Atklājot jebkādas izmaiņas bērna nabā, vecākiem steidzami jāmeklē palīdzība no ārsta

Omfalīta veidi

Savukārt omfalīts ir sadalīts vairākās šķirnēs. Nosakot diagnozi, ārsts vispirms jautās vecākiem par slimības būtību un gaitu. Omfalīta formas:

• Raudoša naba. Tas izpaužas kā ārējs diskomforts, bērna iekaisums vai temperatūra netiek novērota. Nabas brūce nedzīst tāpēc, ka pastāvīgi izdalās strutas un dzidrs šķidrums. Uz vēdera parādās kairinājums, un nožuvušās garozas laika gaitā sāpīgi nokrīt. Rezultātā viņu vietā parādās asiņojošas čūlas, un nabas brūces apakšā parādās sēnītes.
• Flegmona naba. Raudoša un strutaina naba ir izvirzīta uz āru, tai ir izteikta ādas pietūkums un apsārtums, kamēr ir redzamas iekaisušas vēnas, limfmezgli un artērijas. Jaundzimušais cieš no drudža, sliktas dūšas, pastāvīgi izspļauj un nevar vai nevēlas ēst. Ja slimība tiek ignorēta, infekcija var izplatīties cirkšņos un paduses rajonā.
• Nabas nekroze. Bērniem ar novājinātu imunitāti var attīstīties peritonīts - dziļa infekcija, ko papildina vēdera sienas iekaisums.
• Nabas sepse. Infekcija nonāk mazuļa asinīs un orgānos. Šī ir vissmagākā un bīstamākā slimības forma, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Ja jaundzimušajam tika konstatēts granulācijas audu aizaugums, tad vecākiem jāuzrauga to lieluma palielināšanās vai samazināšanās, bērna reakcija uz ārējiem stimuliem vai medikamentiem un pat pārtika.

Papildu simptomi norāda uz nopietna iekaisuma klātbūtni nabas brūcē:

• serozs vai strutojošs izdalījums;
• apsārtums un pietūkums;
• sāpes un diskomforts nabas zonā;
• siltums;
• apetītes trūkums.

Kad nabā notiek iekaisuma process, bērns izjūt sāpes, kamēr viņš ir kaprīzs un pat atsakās ēst

Analīžu sniegšana

Ja ir mazākās aizdomas par sēnīti, ir svarīgi nekavējoties pieteikties medicīniskā palīdzība, nokārtojiet visus nepieciešamos testus, lai identificētu slimības izraisītāju. Tātad, ja ir iekaisuma procesi, vai tas būtu leikocitoze vai paātrināta ESR, tad, visticamāk, mazulim ir omfalīts. Lai iegūtu precīzu diagnozi, analīzei no nabas brūces tiek ņemts šķidrums vai strutas. Sarežģītos gadījumos viņi var papildus iecelt ultraskaņas procedūra mīkstie vēdera audi.

Gadās, ka vecāki paši mēģina noteikt granulāciju veidu, kas parādījušies no fotogrāfijas neonatoloģijas medicīnas uzziņu grāmatās. Tas ir stingri aizliegts, jo nepareiza ārstēšana var tikai saasināt slimību.

Slimības ārstēšana

Ja nabas granuloma jaundzimušajam tika pamanīta laikā, tad pēc ārstēšanas nevajadzētu palikt pēdām. Tātad, bez ķirurģiskas iejaukšanās, pediatrs kā līdzekli problēmai var izrakstīt nabas brūces cauterizāciju ar lapisa nūju, ārstēšanu ar ūdeņraža peroksīdu (briljantzaļo, hlorofilliptu uc) vai antibiotiku lietošanu, ziedes, krēmus, želejas. Jebkurā gadījumā ārstēšana un profilaktiskais darbs jānosaka individuāli, jo bērni tik maigā vecumā ir ļoti jutīgi ārējie faktoriun daži medikamenti var vienkārši izraisīt alerģiju, izsitumus vai pat astmu.

Slimības ārstēšana ietver rūpīgu nabas ārstēšanu, kā arī zāļu un īpašu ziedes lietošanu

Rūpīga aprūpe

Nabas brūces ārstēšana parasti notiek pēc peldēšanās, kad bērns ir tīrs, svaigs un labs garastāvoklis... Visas procedūras jāveic vismaz 1-2 reizes dienā, un vēl biežāk, atkarībā no iekaisuma smaguma pakāpes. Tātad, ūdeņraža peroksīda, izcili zaļa ar spirtu vai alkohola tinktūra chlorophyllipt atkarībā no īpašībām bērna ķermenis un ārstu receptes.

Cilvēki zina arī sāls metodi, kad galda sāli pusstundu ielej nabas brūcē, un augšdaļu pārklāj ar vates tamponu. Tomēr līdzīgi tautas receptes nedod 100% garantijas, ka mazuļa āda un esošā sēne reaģēs adekvāti. Labāk nav eksperimentēt ar jaundzimušā veselību un nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Uzreiz pēc dzemdībām, pirms nabassaites pārgriešanas, uz tās tiek uzlikts plastmasas klipsis, lai novērstu asiņošanu. Pirmajās dienās nabassaites parasti uzbriest un kļūst želatīniskas, pēc tam 1-2 nedēļu laikā sāk izžūt, grumbas un pazūd. Visu šo laiku nabas brūce ir rūpīgi jāuzmana. Tā infekcija un iekaisums, lai arī retos gadījumos var izraisīt granulomu jeb nabas sēnīšu veidošanos. Šāds notikumu pavērsiens bez neveiksmes prasa medicīnisku iejaukšanos un ārstēšanu.

Kas ir nabas sēne?

Nosaukums "sēne" nāk no latīņu valodas "sēne", jo tā forma atgādina apaļu, blīvu sēņu cepuri uz biezas pamatnes. Gaiši rozā virsma sastāv no biezs audums - granulācijas, līdz ar to cits nosaukums - nabas granuloma. Šie termini apzīmē granulācijas audu augšanu nabas dobuma apakšā. Dažreiz tas notiek neilgi pēc nabassaites nokrišanas, kad fosa infekcijas dēļ kļūst iekaisusi. Retos gadījumos tas var notikt arī vairākus mēnešus pēc tam, kad aukla paliek. Sēne var būt vai nu niecīga, sērkociņu galvas izmēra, vai arī diezgan pamanāma - dažu milimetru liela.

Nabas sēne jaundzimušajiem. Ārstēšana

Parasti nabas granuloma jaundzimušajiem pat neveido kosmētiskus defektus. Bet šim nolūkam ir nepieciešams ārstēt bērna nabas granulomu. Pediatri visbiežāk atsaucas uz šo problēmu bērnu ķirurgs, lai gan operācija ir nepieciešama tikai ļoti retos gadījumos. Ārsta uzraudzībā granulomu vienu reizi dienā cauterizē ar lapisa nūju, pēc peldēšanās to apstrādā ar ūdeņraža peroksīdu, spirtu, hlorofilliptes šķīdumu, izcili zaļo utt. un, kā norādījis ārsts, viņi lieto antibiotikas aerosolu, ziedes, krēmu, šķīdumu veidā. Šajā gadījumā ir jāuzmanās, lai paši granulētie audi netiktu sabojāti autiņu un autiņu berzes dēļ.

Rūpīga aprūpe

Parasti nabas brūce sadzīst līdz 10-14 dzīves dienām. Visu šo periodu ir nepieciešams pieskatīt viņu ļoti uzmanīgi.

Lai novērstu inficēšanos un paātrinātu nabassaites paliekas žāvēšanu, eļļojiet to 3 reizes dienā ar alkoholu vai citu antiseptisku līdzekli, ko ārsts iesaka. Kad nabassaite ir nokritusi, tās vietā var redzēt dažus asiņu pilienus. Neuztraucieties: tā tam vajadzētu būt. Turpiniet nabas brūces eļļošanu ar antiseptisku līdzekli vēl vairākas dienas. Infekcijas pazīme ir dimetānnaftalīna izmēra sarkana, karsta un pietūkuša vieta ap vēdera pamatni. Jebkuram nabas brūces iekaisuma variantam, neatkarīgi no tā, vai tas ir sēnīte vai strutošana ar puvušu smaku, obligāti jākonsultējas ar ārstu, lai viņš varētu izrakstīt ārstēšanu.

Omfalīts ("Raudoša naba") - strutojošs vai serozs (katarāls omfalīts) nabas brūces, nabas gredzena, PZhK un nabas kuģi... Aizmirstība sākas 1. vai 2. nedēļas beigās. dzīve. Tiek atzīmēta PZhK infiltrācija ap nabas brūci, naba izliekas virs priekšējās br. sienas, āda ap nabu ir hiperēmiska, pieskaroties karsta, ir priekšējo br trauku paplašināšanās. sienas, sarkanas svītras, kad ir piestiprināts limfangīts. Bērns ir letarģisks, nepieredzējis labi, nepieņem un nezaudē svaru, temperatūra ir paaugstināta, dažreiz līdz drudža. Asins analīzē: leikocitoze ar nobīdi pa kreisi, ESR palielinājās. Ārstēšana.Lokāli: 3-4 reizes dienā apstrādājiet ar 3% ūdeņraža peroksīda, joda vai izcili zaļa šķīdumu, NLO, Višņevska ziedi. A / b i / v vai i / m (oksacilīns ar gentamicīnu vai otrās paaudzes cefalosporīniem). Sēne - sēnīšu granulāciju augšana un nabassaites audu atlikums, aizpildot nabas brūci un paceļoties virs nabas gredzena malām. Sēnīšu klātbūtne ir raksturīga jaundzimušajiem ar lielu ķermeņa svaru, ar biezu nabas saiti un plašu nabas gredzenu. Vispārējais stāvoklis nav traucēts, nav iekaisuma, nabas trauki nav taustāmi. Ārstēšana.Lokāli: granulāciju cauterizācija ar lapisa zīmuli pēc nabas brūces ikdienas apstrādes. Nabas asinsvadu flebīts un arterīts: biežāk bērniem, kuriem terapeitiskos un diagnostiskos nolūkos tika veikta nabas asinsvadu kateterizācija. Ar tromboflebītu elastīgā josla tiek palpēta zem nabas gredzena, rodas periflebīts un periarterīts, āda virs skartajiem traukiem ir edematoza un hiperēmiska. Ar vieglām masējošām kustībām no skartā trauka perifērijas līdz nabas gredzenam nabas brūces apakšā parādās strutaini izdalījumi. Infekciozās toksikozes parādības ir vāji izteiktas vai nav vispār. Ārstēšana. Ja nav baktēriju infekcijas un intoksikācijas pazīmju, lokāli heparīna ziede un ziede ar a / b (mupiprocīns, baktrobāns), pārmaiņus ik pēc 2 stundām, nabas brūces ārstēšana, fizioterapija. Kad ir pievienota bakteriāla infekcija - intravenoza a / b (oksacilīns ar gentamicīnu, otrās paaudzes cefalosporīni); ar smagu intoksikāciju - infūzijas detoksikācijas terapija.

5. Nabassaites, nabas brūces slimības. Darba grupa. Nabas fistulas un cistas. Klīnika. Ārstēšana.

Atšķirt: EsNeinfekcijas slimības: 1) Ādas naba - apzīmē vēdera priekšējās sienas ādas pāreju uz nabassaites apvalku. Ādas izauguma lielums parasti nepārsniedz 1-1,5 cm.Tas neietekmē jaundzimušā stāvokli. Var uzskatīt par kosmētikas defektu, kas ar vecumu mazinās. Ārstēšana nav nepieciešama. 2) Amnija naba - apzīmē amnija membrānu pāreju no nabassaites uz vēdera priekšējo sienu kopā ar ādas trūkumu šajā zonā. Anomālija ir bīstama sekundāras infekcijas pievienošanas dēļ. Ārstēšanasastāv no infekcijas prof-ke, aseptisku pārsēju uzlikšanas ar epitēlija preparātiem; atveseļošanās notiek dažu nedēļu laikā; defekts pazūd bez atlikušie efekti. 3) Nabas trūce - apaļas vai ovālas formas izliekums nabas gredzena zonā, kas palielinās līdz ar bērna raudu vai trauksmi. Palpāciju nosaka plats nabas gredzens un dažreiz neliela taisnās vēdera muskuļu neatbilstība. Pieejamība nabas trūce parasti neietekmē bērna stāvokli, tomēr ar maziem izmēriem un blīvām nabas gredzena malām ir iespējamas sāpju reakcijas (pārkāpums). Ārstēšanasastāv no vēdera priekšējās sienas masāžas un bērna agrīnas izlikšanas uz vēdera. Nabas trūces pielīmēšana ar apmetumu ir nevēlama, jo tas ātri noved pie ādas kairinājuma, erozijas, un, ja infekcija nonāk nabas brūcē, tā var veicināt omfalīta attīstību. Kad parādās asa trauksme un tiek atklāts pārkāpums, nabas trūce tiek pārvietota vannā ūdens temperatūrā 37-38 ° C. 4) Nabas saites trūce - smaga attīstības anomālija, kurā caur priekšējās vēdera sienas defektu nabas gredzena rajonā vēdera dobumā zem nabas saites amnija membrānām ir orgāna izvirzījums. Nabassaites trūces ir sadalītas mazās (līdz 5 cm diametrā), vidējās (līdz 8 cm diametrā) un lielās (diametrā virs 8 cm), kā arī nekomplicētas un sarežģītas. Komplikācijas ietver membrānu plīsumu ar iekšējo orgānu ievadīšanu, infekciju vai strutainu membrānu paplašināšanos. Diagnoze tipiskos gadījumos nav grūta un tiek noteikta bērna piedzimšanas brīdī. Ja jaundzimušajam ir bieza vai neparasta nabassaites forma, ir nepieciešams to pētīt caurlaidīgā gaismā, lai izslēgtu mazu nabassaites trūci. Ārstēšana.Tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas uz vēdera priekšējās sienas jāpielieto sterils, ar siltu izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu samitrināts marles spilventiņš, kas pārklāts ar sterilu autiņu. Šī manipulācija novērš augļa membrānu žāvēšanu, atdzišanu un inficēšanos. Pēc tam bērns pēc iespējas ātrāk jāpārvieto ārstēšanai pie bērnu ķirurgiem specializētā nodaļā. 5) Bekvita sindroms - raksturo papildus nabassaites trūces klātbūtnei gigantisms, visceromegālija, makroglosija, virsnieru garozas hiperplāzija, aizkuņģa dziedzeris un nieru medulla. Iespējama hemihipertrofija, mikrocefālija, anomālijas virsslāņu arku attīstībā, vēdera dobuma audzēji. Jaundzimušo agrīnā periodā šādiem bērniem hiperinsulīnisma, policitēmijas dēļ bieži attīstās hipoglikēmija. 6) Nabas fistulas - ir sadalīti pilnīgos un nepilnīgajos. Pilnīgas fistulas -ko izraisa kanāla neaizvēršanās starp nabu un zarnu cilpu vai urīnceļa saglabāšana. Embrija periodā pirmais no tiem savieno zarnu ar dzeltenuma maisiņu, bet otrais - urīnpūslis ar alantois. Dzeltenuma kanāls parasti tiek pilnībā iznīcināts IV attīstības 3.-5. Mēnesī, pārvēršoties par apaļu aknu saiti. Pilnīga urīnceļa iznīcināšana lielākajai daļai bērnu nebeidzas līdz dzimšanas brīdim (no tā veidojas ligamentum vesicoumbilicalis). Pilnīgām fistulām raksturīga pastāvīga nabas brūces raudāšana no brīža, kad nabassaite nokrīt. Ar plašu dzeltenuma kanāla lūmeni ir iespējama zarnu satura izdalīšanās, un nabas gredzena zonā ir redzama spilgti sarkana zarnu gļotādas robeža. Šādiem jaundzimušajiem, palielinoties intraabdominālajam spiedienam, ir iespējama ileuma invaginācija ar daļējas zarnu obstrukcijas simptomiem. Ar neliterizētu urīnceļu no nabas brūces var pilienus izdalīt urīnā. Tas ir klīniski raksturīgs ādas kairinājumam un macerācijai ap nabu, dažiem bērniem nabas brūces apakšdaļā var attīstīties polipozes veidošanās ar caurumu centrā. Atvērts dzeltenuma kanāls notiek 5-6 reizes biežāk nekā pilnīga urīna fistula. Skābā izdalīšanās no nabas brūces reakcija liecina par labu urīna kanāla neaizvēršanai, savukārt sārmainā reakcija vairāk raksturīga pilnīgai vitellīna kanāla skropstai. Galīgo secinājumu izdara pēc fistulogrāfijas vai testa ar metilēnzilo, kura 1% šķīdumu injicē fistulā vai urīnpūslī, un tiek kontrolēta urīna krāsa vai izdalīšanās no fistulas krāsa. Pilnīgu fistulu ārstēšana ir operatīva. Nepilnīgas fistulasnaba ir saistīta ar distālo urīna vai dzeltenuma kanālu neinfekciju. Klīniskā aina atbilst katarālā omfalīta attēlam, ar kuru jāveic diff. diagnostika. Infekcijas stratifikācijas gadījumā izdalījumi no nabas brūces iegūst strutainu raksturu. Galīgo diagnozi parasti veic dažas nedēļas pēc piedzimšanas. Lai apstiprinātu diagnozi, ķirurgs veic fistulārā kanāla skanēšanu un radiopagnētisko izmeklēšanu. Konservatīvā ārstēšana ir tāda pati kā katarālā omfalīta gadījumā. Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta tikai tad, ja atveseļošanās nenotiek vairākus mēnešus, neskatoties uz konservatīvo terapiju. Meckel diverticulumapzīmē proksimālā vitellīna kanāla neinfekciju; diagnosticēta komplikāciju klātbūtnē - asiņošana, divertikulīts (akūta apendicīta klīnika), zarnu aizsprostojums. Ķirurģiskā ārstēšana. 7) Sēņu naba - sēnēm līdzīgs granulāciju un nabassaites audu palieku izaugums, kas aizpilda nabas brūci un dažreiz paceļas virs nabas gredzena malām. Sēnīšu klātbūtne ir raksturīga jaundzimušajiem ar lielu ķermeņa svaru, ar biezu nabas saiti un plašu nabas gredzenu. Bērna stāvoklis nav traucēts, nav iekaisuma izmaiņu, nabas trauki nav taustāmi. Asinīs nav izmaiņu. Ārstēšana - vietējs, sastāv no granulēšanas cauterization ar lapis zīmuli pēc parastās nabas brūces ikdienas apstrādes. II. Infekcijas slimības: 1) Katarāls omfalīts (raudoša naba) - klīniski to raksturo serozas izdalīšanās no nabas brūces klātbūtne un tās epitēlializācijas palēnināšanās. Dažos gadījumos ir neliela hiperēmija un neliela nabas gredzena infiltrācija. Veidojoties asiņainām garozām pirmajās dienās pēc nabassaites nokrišanas, zem tām ir iespējams uzkrāties bagātīgs serozs-strutains izdalījums. Jaundzimušā stāvoklis nav traucēts, ķermeņa temperatūra ir N. Asinīs nav izmaiņu. Nabas kuģi nav taustāmi. Ārstēšana -vietējā, sastāv no nabas brūces biežas (3-4 r / dienā) apstrādes ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu un pēc tam vai nu 5% joda šķīdums vai 1% izcili zaļa spirta šķīdums. Labs efekts ir šādam sastāvam: Viridis nitentis, Methyleni coerulei aa 0,1, Spiritus aethylici 70%. Jūs varat likt ziedi ar bacitracīnu un polimiksīnu. Parādīts arī nabas brūces apstarošana ar UV starojumu. 2) Omfalīts - bakteriāls nabas brūces, nabas gredzena, zemādas tauku audu ap nabas gredzenu, nabas trauku dibena iekaisums. Aizmirstība parasti sākas agrā jaundzimušā perioda beigās vai 2. dzīves nedēļā, bieži vien ar katarālā omfalīta simptomiem. Dažas dienas vēlāk parādās strutaini izdalījumi no nabas brūces - nabas piroreja, nabas gredzena tūska un hiperēmija, zemādas tauku infiltrācija ap nabu, kā rezultātā tā izliekas virs vēdera priekšējās sienas virsmas. Āda ap nabu ir hiperēmiska, pieskaroties karsta, ir raksturīga vēdera priekšējās sienas trauku paplašināšanās (venozā tīkla nostiprināšanās), sarkanas svītras, ko izraisa limfangīta piestiprināšana. Parādās simptomi, kas raksturīgi nabas trauku infekcijas bojājumiem. Pacienta stāvoklis ir traucēts, bērns kļūst letarģisks, sliktāk sūkā krūtis, regurgitējas, svara pieaugums samazinās (tā zaudēšana ir iespējama). T ķermeņa temperatūra ir paaugstināta, dažreiz līdz drudža. Asins analīzē - leikocitoze ar nobīdi pa kreisi, palielināta ESR. Prognoze ar savlaicīgi sāktu kompleksu terapiju ir labvēlīga, tomēr ir iespējama metastātisku infekcijas perēkļu rašanās un procesa vispārināšana. 3) Nabas čūla - var rasties kā nabas pirorejas vai omfalīta komplikācija. Nabas brūces dibens parasti tiek pārklāts ar serozu-strutojošu vai strutojošu izdalījumu, pēc kura noņemšanas tiek atklāta čūla. Tās attīstība, visticamāk, ir tā, ka, ārstējot nabas brūci, netiek noņemta garoza, kas no ārsta slēpj nabas brūces dibenu. Vispārējais stāvoklis pirmajās slimības dienās m. netiek pārkāpts, pievienojas turpmākie intoksikācijas simptomi. 4) Atteikšanās no nabas traukiem - augsta riska grupa ir jaundzimušie, kuriem diagnostikas un ārstēšanas nolūkos tika veikta nabas asinsvadu kateterizācija. Ar nabas vēnas tromboflebītu elastīga josla ir palpēta virs nabas. Ar tromboarterītu, nabas artērijas taustāms zem nabas gredzena. Gadījuma gadījumā periflebīts un periarterīts āda virs skartajiem traukiem ir tūska un hiperēmiska, iespējams, vēdera priekšējās sienas spriedze, ko nosaka ar palpāciju. Ar vieglām masējošām kustībām no skartā trauka perifērijas līdz nabas gredzenam nabas brūces apakšā parādās strutaini izdalījumi. Infekciozās toksikozes parādības šādiem bērniem ir tipiskas, bet varētu būt. vāji izteikta un pat nav. 5) Nabassaites gangrēna (nabassaites) - bērna piedzimšanas gadījumā dzemdniecības iestādē praktiski nav atrasta. Aizmirstību izraisa anaerobs bacilis, un tas sākas pirmajās dzīves dienās. Nabassaites mumifikācija apstājas, tā kļūst mitra, iegūst netīri brūnu nokrāsu un izdala nepatīkamu puvi smaku. Nabassaites nokrišana tiek aizkavēta, nabas brūcē nekavējoties parādās strutaini izdalījumi. Pacienta stāvoklis ir traucēts, reģiona temperatūra, intoksikācijas simptomi, asins analīzes izmaiņas, kas atbilst infekcijas procesa smagumam. Parasti attīstās sepse. Ārstēšana bērni ar nabas brūces un nabassaites inf-mi zab-mi tiek veikti bērnu slimnīcas jaundzimušo patoloģijas nodaļās. Galvenais nosacījums veiksmīgai terapijai bija savlaicīga a / b ievadīšana, aktīvi nomācot stafilokokus (oksacilīnu ar gentamicīnu vai otrās paaudzes cefalosporīniem, "aizsargātos" aminopenicilīnus), korekcija tiek veikta pēc informācijas saņemšanas par patogēnu un tā jutīgumu pret a / b. Ar smagu intoksikāciju, lielu ķermeņa svara zudumu ir paredzēta infūzijas terapija. Uz a / b terapijas fona ir nepieciešama eubiotiku lietošana. Mikroviļņu krāsns uz nabas brūces. Parādīts imūnterapijas kurss (ar stafilokoku infekciju - anti-stafilokoku imūnglobulīns). Pacientu ārstēšana ar nabassaites gangrēnu sāciet to nekavējoties nogriezt. Ar tromboflebītu nabas vēnas katetrizēšanas dēļ, ja nav intoksikācijas un citu baktēriju infekcijas slāņa pazīmju, tiek veikta tikai vietēja ārstēšana: ādas vēnas virs vēnas eļļošana ar heparīna ziedi un ziede ar a / b (optimāli: mupiprocīna-bakrobāna), pārmaiņus ik pēc 2 stundām, sistemātiska nabas ārstēšana brūces, fizioterapija (mikroviļņu krāsns, UV apstarošana, elektroforēze ar a / b). Prognozear savlaicīgi sāktu kompleksu terapiju, labvēlīga, bet nākotnē ir iespējama portāla hipertensijas attīstība.

6. Jaundzimušo ādas un zemādas audu slimības. Ritera eksfoliatīvais dermatīts, jaundzimušo flegmona, vezikulopustulloze, pemfigus, abscesi. Klīnika. Diagnoze. Diferenciāldiagnoze. Ārstēšanas principi.

Eksfoliatīvs dermatīts Riters - visnopietnākā stafilokoku piodermas forma jaundzimušajiem, ko var uzskatīt par pemfigus kursa septisko variantu. To izraisa Staphylococcus aureus slimnīcu celmi, kas ražo eksotoksīnu - eksfoliatīnu. Klīnika. Aizmirstība sākas pirmās dzīves 2 nedēļu beigās ar apsārtumu, ādas mitrumu un plaisu veidošanos nabā, cirkšņa krokās, ap muti. Agrāk parādīšanās parasti ir smagākā slimības gaita. Dažu stundu laikā spilgta eritēma izplatās vēdera, stumbra, ekstremitāšu ādā. Nākotnē dažādās ķermeņa daļās parādās ļengani blisteri, plaisas, tiek novērota epidermas desquamation, atstājot plašu eroziju. "+" Nikolsky simptoms lielākajai daļai bērnu. Jaundzimušā ķermenis ir applaucēts ar verdošu ūdeni. Uz slimības fona bieži rodas citi strutojošas infekcijas perēkļi: omfalīts, vidusauss iekaisums, konjunktivīts, pneimonija, enterokolīts utt. attīstās sepse. Pacientu stāvoklis ir nopietns: bērni atsakās zīdīt, kļūst nemierīgi, tiek izteikti intoksikācijas simptomi. Zab-nie pavada drudža temperatūra, pēkšņas izmaiņas asins testā. Pēc 1-2 nedēļām. no aizmirstības sākuma visa jaundzimušā āda ir hiperēmiska, un uz lielām platībām veidojas erozijas, pateicoties eksudāta uzkrāšanai zem epidermas, kam seko tā atdalīšanās, tiek pievienoti simptomi eksikozes parādīšanās dēļ. Labvēlīga slimības iznākuma gadījumā pēc eritematozās un eksfoliatīvās stadijas erozīvu virsmu epitēlializācija notiek bez rētām un pigmentācijas. Dif. diagnostika: stafilokoku applaucētas ādas sindroms (SCS). Ritera eksfoliatīvais dermatīts ir smagāks b-n nekā MSS (tas notiek ar dziļāku ādas bojājumu un parasti ir stafilokoku sepses gaitas izpausme vai variācija); lietojot MSS, ādas bazālie slāņi netiek ietekmēti, gaita nav labdabīgāka un sepse bieži neattīstās. Ārstēšana. Ir ļoti svarīgi uzturēt N ķermeņa temperatūru ("temperatūras aizsardzību") un šķidruma un elektrolītu līdzsvaru, maigu ādas kopšanu. Pirmā problēma tiek atrisināta, ievietojot bērnu zem starojuma avota vai īpašā rāmī, inkubatorā un regulāri uzraugot ķermeņa temperatūru (ik pēc 2-3 stundām), pēc kura mērīšanas apkārtējā temperatūra tiek uzturēta vai mainīta. Ja bērna stāvoklis pieļauj, tad 1-2 r / dienā viņš tiek mazgāts sterilā ūdenī 37-38 ° C temperatūrā, pievienojot kumelīšu, strutenes un stīgu uzlējumus. Neietekmētas ādas Uch-ki ieeļļo ar 1-2% anilīna krāsvielu ūdens šķīdumiem, un saspiestajiem uzklāj saspiestu ar Burova šķidrumu, sterilu izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu, pievienojot 0,1% sudraba nitrāta šķīdumu, ieeļļo ar 0,5% kālija šķīdumu. permanganāts. Nelielas pīlinga vietas var ieeļļot ar bacitracīna ziedi. Mīkstinoši krēmi no0,1% a vitamīns un citi tiek izmantoti bojājumu izžūšanai. Sterilās, rupjās autiņbiksītes, kopšana ar minimālu ādas traumu ir neaizstājami apstākļi visu piodermas bērnu ārstēšanai. Ar bagātīgu mērcēšanu, lai adsorbētu serozu saturu un aizsargātu ādu no kairinājuma ar autiņu, izmantojiet pulveri no 5% cinka oksīds ar talku. Gaiss kastē, kurā atrodas bērns, 4 reizes dienā tiek dezinficēts ar baktericīdu lampu (protams, bērns tiek pārklāts). Nekrotizējoša jaundzimušo flegmona - viena no smagākajām strutojošām-iekaisīgām jaundzimušo slimībām. Aizmirstība sākas ar sarkanas plankuma parādīšanos nelielā ādas vietā, parasti pieskaroties blīvai; attīstībā var izšķirt 4 posmus. sākotnējais posms (akūts iekaisuma process) - to raksturo strauja, vairāku stundu laikā, bojājuma fokusa izplatīšanās, kas iegūst ievērojamus izmērus. Zemādas tauku audu bojājumu ātrums (strutojoša saplūšana) parasti pārsniedz ādas izmaiņu ātrumu. To veicina bagātīga limfas asinsvadu tīkla klātbūtne un plaši limfas spraugas. Izmainoša nekrotīna stadija notiek pēc 1-1,5 dienām. no aizmirstības sākuma skartās ādas krāsa kļūst purpursarkana, centrā notiek mīkstināšana. Dažos gadījumos, palpējot ādu pārejas laikā uz skarto zonu, tiek atzīmēts "mīnus audu" simptoms. Noraidīšanas posms to raksturo atslāņotas ādas nekroze, pēc kuras noņemšanas veidojas brūces defekti ar sagrautām malām un strutainām kabatām. Labošanas posms - granulāciju attīstība, brūces zonas epitēlializācija, kam seko rētu veidošanās. Aizmirstot lielāko daļu bērnu, notiek reibums, kas parasti pievienojas II stadijai. Drudzis, vemšana, dispepsijas simptomi, metastātisku infekcijas perēkļu rašanās, kas ļauj interpretēt šo patoloģiju kā sepsi. Ārstēšanajaundzimušos kopīgi veic pediatrs un bērnu ķirurgs, kurš nosaka indikācijas dažāda veida drenāža. Vesikulopustuloze (stafilokoku periporīts) - aizmirstība, kas var sākties agrīna jaundzimušā perioda vidū: uz sēžamvietas, augšstilbu, dabisko kroku, galvas ādas parādās mazi virspusēji pūslīši, kuru lielums sasniedz vairākus milimetrus, sākumā piepildot ar caurspīdīgu un pēc tam duļķainu saturu. Slimības morfoloģiskais substrāts ir iekaisums ekkrīno sviedru dziedzeru mutes rajonā. Aizmirstības gaita parasti ir labdabīga. Burbuļi plīsa pēc 2-3 dienas pēc parādīšanās; radušās mazās erozijas ir pārklātas ar sausām garozām, kas pēc nokrišanas neatstāj rētas vai pigmentāciju. Ārstēšana zakl-Xia režīma momentu korekcijā, veicot higiēnas vannas (ņemot vērā nabas brūces stāvokli), izmantojot dezinfekcijas līdzekļus (kālija permanganāta šķīdums 1: 10000, strutenes, kumelīšu novārījumi). Pirms higiēnas vannas veikšanas abscesi tiek noņemti ar sterilu materiālu, kas samērcēts 70% spirta. Parādīts divas reizes dienā 1-2% spirta šķīdumu, kas satur neanilīna krāsvielas vai izcili zaļu, lokāli. Xeroform pulverim ir arī dezinficējošs efekts. Ieteicams veikt vietēju UV apstarošanu. Pemfigus jaundzimušais (pemfigus, pyococcal pemphigoid) var rasties divos veidos: labdabīgs un ļaundabīgs. Labdabīga forma to raksturo burbuļu parādīšanās (uz eritematozo plankumu fona) un nelieli burbuļu izmēri (līdz 0,5-1 cm diametrā), kas piepildīti ar serozu-strutojošu saturu. Burbuļi var būt dažādos attīstības posmos, tiem ir nedaudz iefiltrēta bāze, ap burbuļu tiek atzīmēta hiperēmijas korolla. Parasti tās lokalizējas vēdera lejasdaļā, nabas tuvumā, uz ekstremitātēm, dabiskās krokās. Pūslīšu veidošanās var ilgt vairākas dienas. Nikolska simptoms "-". Pēc burbuļu atvēršanas parādās erozija. Ir grūti, ka agrāko burbuļu vietā neveidojas garozas. Jaundzimušo stāvoklis m. nav traucēta vai mērena. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīlam ir iespējama. Apreibināšanās ar šo aizmirstības veidu parasti nepastāv, tomēr bērni var kļūt nemierīgi vai ir kāda letarģija, svara pieauguma samazināšanās vai neesamība. Veicot tūlītēju aktīvu ārstēšanu, atveseļošanās notiek 2-3 nedēļas. no aizmirstības sākuma. Ļaundabīga pemfigus forma jaundzimušajiem ir raksturīgs daudzu ļenganu pūslīšu, galvenokārt lielu, parādīšanās uz ādas - līdz 2-3 cm diametrā (flikten). Āda starp atsevišķiem blisteriem var notrīsēt. Nikolska simptoms m. "+". Bērnu stāvoklis ir nopietns, tiek izteikti intoksikācijas simptomi. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz drudzim. Bērna izskats atgādina pacienta ar sepsi izskatu. Asins klīniskajā analīzē - leikocitoze ar neitrofiliju un pāreja pa kreisi uz jaunām formām, palielināta ESR un dažāda smaguma anēmija. Aizmirstība bieži beidzas ar sepsi. Dif. diagnostikajāveic ar cita veida piodermu, iedzimtu epidermolīzi bullosa, iedzimtu sifilisu, Leiner eritrodermu. Ārstēšana: tie izurbj burbuļus, nosūta saturu sēšanai un bakterioskopijai, pēc tam tos apstrādā ar mupiprocīna ziedi (baktrobānu). Veicot šo manipulāciju, urīnpūšļa saturam nedrīkst ļaut iekļūt veselīgās ādas vietās. Vispārējā terapija vidēji smagas un smagas jaundzimušo stafilodermijas formas ietver: antibakteriālu, infūziju, simptomātisku, vitamīnu terapiju, ārstēšanu, kuras mērķis ir saglabāt imunitāti. No a / b tiek izmantoti pussintētiski antistafilokoku penicilīni (meticilīns, oksacilīns) vai aizsargātie penicilīni (unazīns, amoksiklavs, augmentīns), 1. paaudzes cefalosporīni, parasti kombinācijā ar aminoglikozīdiem (gentamicīns, tobramicīns, amikacīna piestiprinājums) (īpaši lincomikīna piesaistes līdzeklis), īpaši lincomikīna piesaistes līdzeklis. Labu efektu ieguva specifiska imūnterapija (antistafilokoku imūnglobulīni, plazma). ABSCESSES. Sklerēma – smaga ādas un PZhK slimība, biežāk attīstās priekšlaicīgi dzimušiem bērniem vai bērniem ar smagiem smadzeņu bojājumiem 1. nedēļas vidū, 2. nedēļā. dzīve. Gastrocnemius muskuļa rajonā uz apakšstilba, sejas, augšstilbiem, sēžamvietas, stumbra, augšējās ekstremitātes ir difūzs akmeņains ādas stīvums un PZhK sablīvēšanās. Ādas kroka nesavāc, kad tiek izdarīts spiediens, blīvējums nepaliek, āda ir auksta, bāla vai sarkanīgi ciānveidīga, dažreiz ar ikterisku nokrāsu. Skartās ķermeņa daļas ir atrofiskas, ekstremitāšu kustīgums ir samazināts, seja ir līdzīga maskai. Zolēs, plaukstās un dzimumloceklī nav zīmogu. Ķermeņa temperatūra parasti tiek pazemināta, ēstgriba strauji samazinās, tipiskas ir apnojas lēkmes, zems asinsspiediens + infekcijas pazīmes: pneimonija, sepse, gastroenterīts. Ārstēšana: 1) kompleksa terapija infekcijas process; 2) sasilšana; 3) pietiekams uzturs; 4) šķidruma un elektrolītu līdzsvara uzturēšana; 5) i / m vit. E (20 mg / kg / dienā); 6) "joda siets" uz bojājuma vienu reizi dienā. Skleredema - savdabīga tūskas forma augšstilbos, teļu muskuļos, pēdās, pubī, dzimumorgānos, ko papildina sacietējošs ādas un PZhK pietūkums. Parādās 2-4 nedēļu laikā. dzīve. Skarto zonu āda ir saspringta, bāla, dažreiz cianotiska, auksta, nesavāc krokā. Spiediena vietā paliek fosa. Smagos gadījumos tiek ietekmēts viss bērna ķermenis, ieskaitot plaukstas un pēdas. Vispārējais stāvoklis ir smags, letarģija, neaktivitāte vai nekustīgums, nav apetītes, hipotermija, bradikardija, bradipnoja. Ārstēšana: 1) rūpīga, bet rūpīga sasilšana; 2) maiga masāža; 3) pamata slimības a / b terapija; 4) "joda siets" vienu reizi dienā, kam seko (h / z 10 min) joda nomazgāšana ar 70% spirta; 5) D vitamīns un Ca nav atļauts, jo bērniem līdz 2 mēnešu vecumam ir tendence uz hiperkalciēmiju. Adiponekroze (aizkuņģa dziedzera šķidruma fokusa nekroze): labi norobežoti blīvi mezgli, iefiltrējas 1-5 cm diametrā (dažreiz vairāk) aizkuņģa dziedzera šķidrumā sēžamvietas, muguras, plecu, ekstremitāšu zonā. Tie parādās 1-2 nedēļas. dzīve. Āda virs infiltrāta ir vai nu nemainīga, vai ciānveidīga, violeti sarkana vai sarkana, vēlāk kļūst bāla. Dažreiz infiltrāti ir sāpīgi palpēti. Reti mīkstināšana attīstās infiltrātu centrā, un pēc tam notiek autopsija, atbrīvojot nelielu daudzumu baltas drupatas masas. Vispārējais stāvoklis nav traucēts, temperatūra N. Dif. diagnoze:sklera, sklerodēma, baktēriju abscesi. Ārstēšana neprasa, pāriet pats no vairākām nedēļām līdz 3-5 mēnešiem. Multiplā adiponekroze ir raksturīga bērniem, kuriem ir lipīdu metabolisma īpatnības, un tāpēc viņiem ir vēlams to novērtēt laboratorijā. Jūs varat izrakstīt termiskās procedūras (sollux, sausie pārsēji ar vati, mikroviļņu krāsns). Izmantojot kopēju procesu, jūs varat piešķirt vit. E.

"

Ilgu laiku neviens neapstrīd apgalvojumu, ka cilvēka ķermenis ir sava veida autonoma sistēma, kas dažkārt rada savdabīgus pārsteigumus gan kā brīnumainu ārstēšanu, gan arī neparedzētu slimību parādīšanos, kuru mehānisms var būt neparedzams.

Granulomas koncepcija

Pats jēdziens “ granuloma"Tulkots no latīņu nozīmē "graudi", kas jau daiļrunīgi liecina par slimības būtību - ierobežotu produktīva iekaisuma fokusu, kam raksturīga mezgliņu veidošanās un kas ir granulomas.

Izglītības process granulomas kļūst par fakta rezultātu, ka cilvēka audu un asiņu šūnas, kurām ir nosliece uz fagocitozi, sāk augt un dalīties, pārveidojoties par sava veida neoplazmu. Šajā gadījumā izveidotajam blīvajam mezglam nav audzēja rakstura, bet tas ir audu iekaisuma izplatīšanās, kurā var iesaistīties pilnīgi visi cilvēka audi un orgāni.

Granulomas veidošanās process notiek četros posmos:

1. Turpmākajā iekaisuma fokusā uzkrājas jaunas šūnas, kurām ir nosliece uz fagocitozi (cieto daļiņu uztveršanas un sagremošanas process).
2. Sākas fagocītu izplatīšanās process.
3. Notiek fagocītu pārveidošanās process epitēlija šūnās un veidojas epitelioīdo šūnu granuloma.
4. Epitelioīdās šūnas saplūst kopā, veidojot galīgo granulomu.

Pamatojoties uz to, visas granulomas tiek iedalītas šādos veidos:

makrofāgs granuloma;
milzu šūna;
epitelioīdo šūnu granulomas veidošanās.

Visas esošās granulomas ir sadalītas divos veidos - infekciozskas ir iekaisuma audu proliferācijas rezultāts infekcijas attīstības dēļ cilvēka ķermenī, un neinfekciozs, tas ir, tie, kas veidojas ap jebkuru svešķermeņi.

Granulomu cēloņi un to veidošanās mehānisms

Šāda veida veidošanās cēloņi var būt dažādi, bet patiesībā ir divi no tiem - infekciozi, kur visi iespējamās slimības infekcijas izcelsmes raksturs un neinfekciozi cēloņi, kas var ietvert ne tikai specifiskas un hroniskas slimības, bet arī dažādas iekļūšanas cilvēka audos un orgānos.

Pats granulomu parādīšanās mehānisms var būt atšķirīgs. Tomēr iekaisuma procesa sākumam ir jābūt diviem nepieciešamajiem apstākļiem - tādu vielu klātbūtnei organismā, kas stimulē fagocītu augšanu, un stimula pretestībai, kas izraisīja transformāciju uz fagocītiem.

Bet granulomu klasifikācija ir atkarīga no neoplazmas rakstura, tās mēroga, attīstības ātruma, atrašanās vietas un citiem kritērijiem, kas faktiski raksturo pašu iekaisuma procesu.

Granulomu klasifikācija un to ārstēšana

Piogēna granuloma

Piogēna granuloma ir asinsvadu audzējs, kas rodas no piokoku infekcijas klātbūtnes cilvēka ķermenī.

Ārēji šāds veidojums atgādina diezgan lielu audzēju (līdz 3 cm diametrā), piemēram, uz pirksta, kas visbiežāk veidojas ādas bojājuma vietā. Tas var būt pilnīgi gluds vai rupjš, bet vienmēr spilgtas krāsas. Un visbiežāk piogēna granuloma atrodas uz cilvēka rokas, kājas vai sejas, piemēram, uz lūpas.

Šāda veidojuma noņemšana notiek ar operāciju vai izmantojot lāzeru, kriodestrikciju vai elektrokoagulāciju.

Gredzenveida granuloma

Granuloma annularis ir hroniska ādas slimība, kurai raksturīgi mazi izsitumi, kas savākti kopā un ieskauj gredzenu (līdz ar to arī nosaukums).

Diemžēl šo granulomu izcelsmes raksturs joprojām nav pilnībā izprasts, un, domājams, to veidošanās process ir saistīts ar cukura diabēts vai ogļhidrātu metabolisma traucējumi. Bieži vien šādas formācijas parādās ādas integritātes pārkāpuma rezultātā. Tajā pašā laikā tas var ietekmēt pilnīgi jebkuru ķermeņa virsmu un visbiežāk to var atrast bērnam un pieauguša sieviete.

Granuloma annulare ārstēšana sastāv no kortikosteroīdu zāļu ieviešanas fokusa iekšienē un krioterapijas lietošanā.

Tuberkuloza granuloma

Tuberkulozā granuloma izskatās kā nekrozes tieša uzmanība, ap kuru atrodas epitelioīdās šūnas un limfocīti. Tās rašanās iemesls ir infekcijas slimības, ieskaitot tuberkulozi.

Slimības mānīgums slēpjas faktā, ka pretēji valdošajam stereotipam tā var ietekmēt ne tikai cilvēka plaušas, bet arī limfmezglus, augšējos elpceļi, āda un uroģenitālo orgānu audos, vienlaikus attīstoties uz pamatslimības fona. Tieši ar pēdējo ārstēšanu sākas cīņa pret tuberkulozo granulomu, kuru viņi arī veic intensīvs kurss antibiotiku terapija.

Saskaņā ar statistiku, granulomas visbiežāk izraisa šādas slimības (dilstošā secībā):
tuberkuloze, spitālība, sifiliss, aktinomikoze, tularēmija, bruceloze, reimatisms, svešķermenis.

Veneriskā granuloma

Veneriskā granuloma ir hroniska un lēnām progresējoša infekciozas izcelsmes slimība, kā rezultātā veidojumi parādās gan vīriešu, gan sieviešu dzimumorgānos, kā arī blakus esošajā zonā (cirkšņi - tā sauktā cirkšņa granuloma un perineum), parādās veidojumi, kas ārēji atgādina pūtīšu - grauds. Šajā gadījumā slimība ir asimptomātiska, bet to var pārnest seksuāli (retāk mājsaimniecībā).

Vīriešiem ir lielāka tendence uz venerisko granulomu parādīšanos un attīstību nekā sievietēm, bet pēdējās tas var izraisīt vairākas komplikācijas - maksts un urīnizvadkanāla sašaurināšanās, pašu dzimumorgānu, piemēram, kaunuma lūpu, deformācija, nemaz nerunājot par piegādāto diskomfortu, īpaši dzimumakta laikā.

Lai to ārstētu, tiek izmantots īpaši izvēlētu antibiotiku kurss.

Eozinofilā granuloma

Šīs neoplazmas problēma ir tā, ka tā etioloģija vēl nav noteikta. Ir zināms tikai tas, ka eozinofilā granuloma visbiežāk rodas vīriešiem un agrīnā vecumā un noved pie vairākiem kaulu (galvaskausa, iegurņa kaulu, mugurkaula, kā arī augšstilba un augšdelma kaulu dobuma) bojājumiem. iekšējie orgāni.

Bieži vien šādiem pacientiem rodas diezgan pretrunīgi simptomi - sāpes ar un bez piepūles, pietūkums ar cieta mezgla veidošanos un bez tā. Tas viss, ņemot vērā vispārējo letarģiju un ķermeņa vājumu, diezgan bieži noved pie kļūdainas diagnozes un kā rezultātā pie redzamām vai ne kaulu, iekšējo orgānu un ādas nekrozes deformācijām.

Tas ietekmē arī kaķu un suņu ādas un kaulu zonas.

Ārstēšanai tiek izmantoti kortikosteroīdu hormonālie medikamenti un zālessamazinot sāpes un pietūkumu.

Pēcoperācijas granuloma

Pēcoperācijas granuloma rodas rētas vietā, kad izmantoto šuvju materiālu nevar absorbēt. Tomēr ir neoplazmas gadījumi infekcijas dēļ brūcē.

Ārstēšana tiek samazināta līdz izgriešanai, kā veidojas pēcoperācijas rēta, un pati granuloma, stingri ievērojot aseptiku un instrukcijas šuves apstrādei.

Zemādas granulomas migrans

Zemādas granulomas migrans ir periodontīta (saites iekaisums, kas notur zobu) vai hroniska osteomielīta sekas.

Slimību raksturo gausa gaita, un tā visbiežāk tiek lokalizēta pa līniju apakšžoklis... Neoplazma pati par sevi var būt dažāda izmēra, un virs tās esošajai ādai ir zilgana nokrāsa. Ir tendence "rāpot" no vietas, kur radās nosaukums - migrē.

Ārstēšana tiek samazināta, lai novērstu galveno cēloni, kas noveda pie neoplazmas.

Odontogēna subkutāna granuloma

Odontogēna subkutāna granuloma ir ilgstošas \u200b\u200binfekcijas fokusa rezultāts, no kura mikroorganismi pamazām iekļūst sejas zemādas taukaudos.
Granulomas pastāvēšanas vietā ir bieži fistulas veidošanās gadījumi.

Ārstēšana ietver primārā iekaisuma fokusa likvidēšanu - zoba izraušanu, saknes virsotnes rezekciju, kam seko granulomas un fistulas dobuma izgriešana un kiretāža.

Ligatūras granuloma

Ligatūras granuloma veidojas nepareizas vai inficētas ligatūras vietā - īpašs pavediens bojātu audu sašūšanai operāciju laikā.

Tā rezultātā ap ligatūru veidojas blīvējums, kas savelk brūci, ko sauc par granulomu.

Šāda iekaisuma pāreja ir diezgan ātra, un viņam pašam, lai izvairītos no sepses, nepieciešama steidzama ārstēšana - operācija ligatūras noņemšanai un antibiotiku terapijas kurss.

Zobu granuloma

Zobu granuloma, iespējams, ir visizplatītākā šī iekaisuma procesa izpausme.

Šajā gadījumā jaunveidojums pats par sevi ir mazs maisiņš ap zoba sakni, kas ir piepildīts ar strutām.

Iespējama procesa komplikācija ir cistas attīstība, kad granulomas vietā veidojas fistula ar bagātīgu smaganu pūšanu un pietūkumu.

Zobu granulomas ārstēšana tiek samazināta līdz intensīvai antibiotiku terapijai un iespējamai ķirurģiskai iejaukšanai, kuras laikā zobārsts sagriež smaganas un ierīko drenāžu, lai strutas varētu brīvi aizplūst no granulomas maisa.

Krūšu granuloma

Krūšu granulomu visbiežāk izraisa silikona implantu nēsāšana. Tomēr tas nav nekas neparasts iekaisuma process cēlonis ir sarkoidoze ( iekaisuma slimība plaušas) vai aktinomikoze (starojoša sēnīšu slimība). Tā rezultātā piena dziedzerī veidojas raksturīgi mezgli - iekaisuma procesa perēkļi.

Slimības ārstēšana obligāti ir sarežģīta, izmantojot antibiotikas un imūnstimulējošus līdzekļus. Ir iespējama operācija, kuras laikā speciālists noņem skartos audus.

Jaundzimušo nabas granuloma

Jaundzimušo nabas granuloma ir diezgan izplatīta parādība, kas ir nekas cits kā jauni saistaudi nabassaites noņemšanas vietā, kas veicina ātra dziedināšana brūces.

Nabas granuloma veidojas, kad fagocīti aug ātrāk nekā veidojas jauni saistaudi.

Ārstēšana tiek samazināta līdz cauterization (iekaisuma vietas apstrāde ar koncentrētu sudraba nitrāta šķīdumu), taču šo procedūru var veikt tikai speciālists, jo viela var izraisīt smagus ādas apdegumus.

Ievērības cienīgs ir fakts, ka nabas granuloma var rasties pieaugušajiem, un iemesls tam var būt pīrsings.

Granulomu profilakse un prognozēšana

Tā kā granulomas cēloņi katrā atsevišķā gadījumā var būt atšķirīgi, pati šīs slimības profilakse ir ļoti specifiska un individuāla.

Viena lieta ir droša - atbilstība veselīgs veids dzīve un visu iespējamo ķermeņa iekaisuma perēkļu savlaicīga ārstēšana var palīdzēt izvairīties no granulomas un iespējamās komplikācijas... Kas attiecas uz pēdējo, prognoze parasti ir labvēlīga, bet tikai savlaicīgas nosūtīšanas pie speciālistiem un ārstēšanas piemērošanas gadījumā. Pretējā gadījumā nekontrolēts iekaisums var izraisīt sepsi, sklerozi vai audu nekrozi.

Neaizraujies un tautas līdzekļi šo jaunveidojumu ārstēšanai. To lietošana ir iespējama tikai sāpju simptomu mazināšanai un pietūkuma mazināšanai pēc narkotiku ārstēšana vai operācija.