Кроны өвчин: гэдэсний эмгэг, эмчилгээ, прогнозын шинж тэмдэг ба эрсдэл. Крон өвчний ерөнхий шинж тэмдэг ба өвчний явц Крон өвчний үед гэдэсний хөндийн нарийслын шинж тэмдэг.

Crohn-ийн өвчнийг гэдэсний архаг үрэвсэл гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний салстад шархлаа үүсгэдэг бөгөөд дараа нь гранулом өсч, наалдац, нарийсал үүсдэг тул гэдэсний хөндийг нарийсгаж, түүний уян хатан чанарыг алдагдуулдаг. Ихэнх тохиолдолд Crohn-ийн өвчин нь нарийн гэдэс, тухайлбал, гэдэсний бүдүүн гэдэс (терминал илеит, бүс нутгийн илеит, трансмураль илеит) -д нөлөөлдөг боловч гэдэсний бүх хэсэгт тохиолдож болно (грануломатоз энтерит, грануломатоз колит, бүс нутгийн энтерит гэх мэт). Нэмж дурдахад энэ өвчин нь ходоод гэдэсний гаднах олон илрэлтэй байдаг.

Хүүхдүүдийн Crohn-ийн өвчин нь арван хоёр нугас, jejunum-ийн дуртай нутагшуулалттай бөгөөд ихэвчлэн бүрэн нөлөөлдөг нарийн гэдэс (jejunoileitis).

Өвчин нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ижил хэмжээгээр нөлөөлдөг бөгөөд өвчтнүүдийн дундаж нас 20-30 насны хооронд байдаг. Хүүхдүүдийн Crohn-ийн өвчин нь ихэвчлэн 12-12 насны өсвөр насныханд илэрдэг.

Одоогийн байдлаар энэ өвчнийг эмчлэх боломжгүй гэж үзэж байгаа бөгөөд Кроны өвчнийг эмчлэх зорилго нь гэдэс дотрыг удаан хугацаанд намжмал байдалд байлгаж, хүндрэх үед шинж тэмдгийг арилгах, мөн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Крон өвчний шалтгаан одоог хүртэл тодорхойгүй байна. Судлаачид гэдэсний архаг үрэвслийн механизмд чухал ач холбогдолтой хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлсон боловч эмгэг процессийн эхлэх цэг нь тодорхойгүй байна. Үүнд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд орно.

• Биеийн дархлааны системд алдаа гардаг. Үрэвслийг хадгалах механизмд аутоиммун бүрэлдэхүүн хэсэг нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, өөрөөр хэлбэл эмгэгийн урвал юм дархлаа бие махбодийн өөрийн эд эсэд, мөн эмгэг төрүүлэгчгүй, хоол хүнсийг шингээхэд шаардлагатай гэдэсний бичил биетэн дээр:
• Удамшлын урьдал нөхцөл байдал. Крон өвчтэй хүмүүст хамаатан садан нь ихэвчлэн архаг гэдэсний үрэвсэл, шархлаат колит гэх мэт өвчнөөр шаналдаг гэдгийг мэддэг.
• Гадны хүчин зүйлийн хор хөнөөлтэй нөлөө: эрүүл бус хооллолт, муу зуршил, буруу амьдралын хэв маяг, халдвар.

Крон өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийн гурвал нь хэвлийгээр өвдөх, архаг гүйлгэх, турах зэрэг орно.

Хэвлийн өвдөлт (хэвлийгээр өвдөх) нь ихэвчлэн баруун доод гэдэсний бүсэд (Crohn's ileitis) илэрдэг, шинж чанар нь уйтгартай, өвддөг. Заримдаа өвдөлтгүй, хэвлийн доод хэсэгт тааламжгүй хүнд байдал, суналт мэдрэгддэг.

Crohn-ийн өвчний үед хоолны дуршил буурдаг боловч өөрчлөгдөөгүй ч жин хасах нь ихэвчлэн чухал ач холбогдолтой байдаг.

Өвчтөнүүдийн 30 орчим хувьд Crohn-ийн өвчний шинж тэмдэг нь шулуун гэдсээр ба шулуун гэдэсний эмгэг юм: шулуун гэдсээр ан цав үүсэх, анус хавагнах, цочрох зэрэг нь гэдэсний хөдөлгөөний үед өвдөлт үүсгэдэг, мөн ануснаас салиа, цус ялгардаг.

Хүүхдүүдийн Crohn-ийн өвчин нь курсын зарим онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдийн хувьд жингийн алдагдал, хоолны дуршил буурах, заримдаа бүрэн гүйцэд хөгжих, хөгжлийн хоцрогдолтой байдаг. Хүүхдүүдийн Crohn-ийн өвчний шинж тэмдэгүүдийн нэг нь температурын өсөлт, ихэвчлэн үе мөчний өвдөлт дагалддаг.

Крон өвчний гаднах шинж тэмдгүүд нь оношийг төөрөлдүүлж болзошгүй юм. Үүнд: артрит, артроз, холелитиаз ба бөөрний чулуу, гепатит, нүд, амны салст бүрхэвчийн үрэвсэл, мөн арьсны илрэлүүд - дерматит, экзем, тууралт ба удаан хугацааны эдгэрэлтийн шарх.

Кроны өвчний оношлогоо

Өвчний оношилгоог дараахь судалгаануудыг ашиглан Crohn-ийн өвчний шинж тэмдгүүдийн илрэлээр гүйцэтгэнэ.

• Дурангийн шинжилгээ. Шулуун гэдэс, бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийг шалгаж видео камер, гэрлийн эх үүсвэрээр тоноглогдсон уян хоолойноос бүрдсэн багажийг гэдсэнд нэвтрүүлэх арга.
• Гэдэсний флюороскопи. Тодосгогч бодис бүхий аргыг неоплазм, гранулом, нарийн гэдэс дотрыг нарийсгахад ашигладаг;
• Гэдэсний салстын биопси. Гистологийн шинжилгээнд хамрагдах эдийг колоноскопи хийх үед авдаг. Лабораторийн нөхцөлд салст бүрхүүлийн өөрчлөлтийг шинжлэх;
• Лабораторийн судалгааны аргууд. Цус, шээс, анализ, ялгадсын бактерийн өсгөвөрт ерөнхий ба биохимийн шинжилгээ хийх, мөн иммунологийн нарийвчилсан цусны шинжилгээ хийдэг.

Кроны өвчний эмчилгээ

Дээр дурдсанчлан Кроны өвчин бол одоогоор эдгэршгүй өвчнүүдийн нэг юм. Гэсэн хэдий ч Crohn-ийн өвчнийг эмчлэх нь зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай төдийгүй өвчтөний амьдралын хэвийн түвшинг хадгалахын тулд тууштай, тогтмол байх ёстой. Тохиромжтой эмчилгээ хийгдээгүй тохиолдолд Crohn-ийн өвчин нь үргэлж таагүй таамаглалтай байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн гэдэснээс гадна нэг буюу хэд хэдэн хүнд явцтай хүндрэлийг үүсгэдэг бөгөөд ихэнх нь амьдралд шууд аюул занал учруулдаг.

Crohn-ийн өвчнийг эмчлэх нь консерватив бөгөөд хүндрэлийн явцтай тул мэс заслын арга хэмжээ авдаг.

Хордлогын үед Крон өвчний эмчилгээ нь суулгалтын эсрэг эм, үрэвслийн эсрэг эм (кортикостероид дааврын эмчилгээ), бактерийн эсрэг эм, дархлааны системийн хэт их идэвхийг дарангуйлдаг эм (иммуносупрессант) -ийг агуулдаг.

Өвчин намдаах хугацаанд Крон өвчний эмчилгээг хоолны дэглэм, засвар үйлчилгээ хүртэл бууруулдаг эрүүл арга амьдрал.

Кроны өвчний хоолны дэглэм нь гэдэсний салстыг цочроодог хүнд, ширүүн хоол хүнс, өөх тос, сүүний хэрэглээг хязгаарладаг. Ходоод гэдэсний замыг хэмнэх замаар исгэх сүүн бүтээгдэхүүнийг хязгаарлагдмал хэмжээгээр шингээж, амархан шингэцтэй хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Крон өвчний хоолны дэглэм тэнцвэртэй байх нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ өвчний үед хоол хүнс муу шингэдэг тул цус багадалт, витамин дутагдалтай байдаг.

Гастроэнтерологчид аяга тавгийг бие даан сонгохыг зөвлөж байна. Хүндрэл үүсгэдэг хоолыг хоолны дэглэмээс бүрэн хасдаг. Крон өвчний хоолны дэглэмийг амьдралынхаа туршид тасралтгүй дагаж мөрдөж байх ёстой. Хүүхдүүдийн Кроны өвчний талаархи эдгээр дүрмийг дагаж мөрдөх нь маш чухал бөгөөд эс тэгвээс өвчин нь хүүхдийн бие бялдрын хөгжилд ноцтой нөлөөлж болзошгүй юм.

Crohn-ийн өвчний хүндрэлүүд

Crohn-ийн өвчин нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд үүнд: гэдэсний фистул, фистула ба дивертикул, гэдэс, цөсний замын хавдар, гэдэсний түгжрэл, перитонит, гэдэсний буглаа, гэдэсний цооролт орно. Эдгээр хүндрэлийн ихэнх нь мэс заслын яаралтай тусламж шаарддаг.

Хүндрэлийн өөр нэг бүлэг нь хоол боловсруулах эрхтний гаднах илрэл бөгөөд энэ нь ямар ч хүнд байдалд хүрч болзошгүй юм.

Нийтлэлтэй холбоотой YouTube-ийн видео:

Кроны өвчин бол ходоод гэдэсний замын бүх мембранд (салст, салст, булчин) нөлөөлдөг архаг үрэвсэлт үйл явц дээр суурилсан өвчин юм.

Крон өвчний тархалт дэлхийн хэмжээнд 100,000 хүн амд ногдох 45-95 тохиолдол байдаг.
Энэхүү архаг өвчин нь 15-35 насны залуу наснаас эхэлдэг.

Нарийн гэдэсний анатоми ба физиологи

Кроны өвчин ихэвчлэн нарийн гэдсэнд нөлөөлдөг (тохиолдлын 80%) тул би нарийн гэдэсний анатоми, физиологийн талаар тайлбарлах болно.

Нарийн гэдэсний анатоми

Нарийн гэдэс ходоодны пилорусаас эхэлж, бүдүүн гэдэсний cecum-ээр төгсдөг. Нарийн гэдсийг 3 хэсэгт хуваадаг. арван хоёр нугас, jejunum болон ileum.

1. Арван хоёр хуруу гэдэс нь нарийн гэдэсний хамгийн өргөн бөгөөд хамгийн богино хэсэг юм. Арван хоёр гэдэсний урт нь 20 сантиметр юм.
Элэг ба нойр булчирхайн сувгууд арван хоёр нугасны хөндийгөөр нээгддэг. Ходоодноос эхэлсэн хоол боловсруулалт гэдэс дотор үргэлжилдэг. Арван хоёр гэдэсний салст бүрхэвч нь булчирхайг агуулдаг. Эдгээр булчирхай нь гэдсийг механик болон химийн цочролоос хамгаалахын тулд салиа ялгаруулдаг.

2. Jejunum бол гэдэсний хэсэг бөгөөд энэ нь вилли ба олон атираа агуулдаг.

3. Илеум - гэдсийг хортой бактериас хамгаалдаг Перовал товруу (тунгалгийн булчирхайн төрөл) агуулдаг.

Нарийн гэдэс нь 4 давхаргаас бүрдэнэ.
- Сероз мембран - нарийн гэдэсний гаднах мембран.
- Булчингийн давхарга. Гөлгөр булчингийн утаснаас бүрдэнэ.
- Салст давхарга. Давхарга нь дотор байрлах судас ба мэдрэл бүхий холбогч эдээр илэрхийлэгддэг.
- Салст мембран. Хоол боловсруулах, шингээх үйл явцад оролцдог гэдэсний хучуур эдээс бүрдэнэ.

Нарийн гэдэсний физиологи

Нарийн гэдэсний үйл ажиллагаа:

1. Гэрээний шинж чанар. Ритмик хөдөлгөөний (перисталтик) тусламжтайгаар хоол хүнс нь нарийн гэдсээр дамждаг. Перисталтик нь гэдэс дамжин өнгөрөх хүнсний хөдөлгөөнд төдийгүй хүнсний бөөн хэсгийг жижиг хэсгүүдэд хуваахад үйлчилдэг. Тусгаарлах процесс нь хоолыг илүү сайн нунтаглаж, гэдэсний шүүстэй хольж өгдөг.
Агшилтын чадвар нь нейрохумораль хяналтанд байдаг.
Мэдрэлийн системийн талаас хяналтыг вагус мэдрэл ба симпатик мэдрэлийн утас ашиглан гүйцэтгэдэг.
Хүний ёс суртахууны зохицуулалтыг биологийн аргаар явуулдаг идэвхтэй бодисууд... Жишээлбэл, эмийн мотилин нь перисталтикийг өдөөж, янз бүрийн пептидүүд нь перисталтик идэвхийг бууруулдаг.

2. Хоол боловсруулах үйл ажиллагаа.
Өөх тосыг нойр булчирхайн липаза ба цөсөөр задалдаг.

Уургууд нь уурагуудыг амин хүчил болгон задалдаг протеазууд (трипсин, химотрипсин) -ийн тусламжтайгаар шингэдэг.

Нүүрс усыг нойр булчирхайн амилазагаар арван хоёр хуруу гэдсэнд шингээдэг.

3. Сорох функц. Өөх тос нь өөх тосны хүчилд хуваагдсаны дараа нарийн гэдэсний эсэд нэвтэрч, янз бүрийн тээврийн системтэй холбогдож, лимфэд орж, дараа нь зөвхөн цусанд ордог.

Амин хүчилд шингэсэн уургийг идэвхтэй тээвэрлэлтээр шингээдэг.

Нүүрс ус нь янз бүрийн механизмаар шингэж, гэдэсний хучуур эдийн эсэд ордог.

Ус ба электролит. Ус нь осмос болон идэвхигүй тархалтад шингэдэг. Натри ба хлорыг органик нэгдэлд наалдуулж шингээдэг. Кальцийг идэвхтэй тээвэрлэлтээр шингээдэг.

4. Дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа - янз бүрийн биологийн идэвхт бодисыг цусанд ялгаруулахаас бүрдэнэ.
Секретин бол нойр булчирхайн шүүс үйлдвэрлэх, цөс ялгаралтыг идэвхжүүлдэг пептид юм. Энэ нь ходоодонд давсны хүчил үүсэхийг саатуулдаг.
Холецистокинин - цөсний хүүдийээс цөс ялгарахыг идэвхжүүлдэг.
Мөн хоол боловсруулах, шингээх үйл явцад нөлөөлдөг бусад олон биологийн идэвхт бодисууд байдаг.

5. Дархлааны функц. Нарийн гэдэсний салст бүрхэвч нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдэд саад болдог.

Крон өвчний шалтгаан

Энэ өвчний шалтгааны талаар хэд хэдэн онол байдаг.

1. Халдвартай онол. Энэхүү онолыг баримтлагчид өвчний шалтгаан нь эмгэг төрүүлэгч (өвчин үүсгэх чадвартай) ургамал гэж үздэг. Төрөл бүрийн бактери, вирус нь нарийн эсвэл бүдүүн гэдсэнд үрэвсэл үүсгэдэг.

2. Антиген үүсэх онол. Энэхүү онол нь аливаа хоолонд эмгэг төрүүлэгч бус (өвчин үүсгэх чадваргүй) эсрэгтөрөгчийн илрэл дээр суурилдаг. Эдгээр эсрэгтөрөгч, хоол хүнс эсвэл бактерийн хамт гэдэсний хананд үлддэг. Бие махбодь нь тэдний эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг. Дараа нь эдгээр эсрэгбиемүүдийг эсрэгтөрөгчтэй хослуулдаг. Дархлааны хариу урвалыг үрэвслийг өдөөх янз бүрийн хүчин зүйлсийн хамт явуулдаг.

3. Аутоиммун онол. Энэ онол нь суурь гэж хэлдэг үрэвслийн процесс аутоантиген (бие махбодийн өөрийн эсийн хэвийн эсрэгтөрөгч) үүсэх үйл явц юм. Ердийн үед дархлааны систем нь эсрэгтөрөгчөө мэддэг бөгөөд дархлааны хариу урвал байхгүй болно. Онолын зохиогчид тайлбарлаагүй шалтгаанаар аутоантигенууд хоол боловсруулах замын янз бүрийн хэсэгт гарч ирдэг гэж үздэг. Бие махбодь өөрийн эсийг устгаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь үрэвсэлд хүргэдэг.

Генетикийн хүчин зүйл байгаа эсэхийг санал болгож байна. Гэр бүлийн урьдал нөхцөл гэж нэрлэгддэг.

Хоол боловсруулах замд юу тохиолддог вэ?

Crohn-ийн өвчин нь хэдэн см-ээс хэдэн метр хүртэл сегментчилсэн (хэсэгчилсэн) гэмтэлээр тодорхойлогддог. Түүнээс гадна өвчин аль ч хэсэгт байж болно
хоол боловсруулах зам.

Кроны өвчин 75-80% -д нь ихэвчлэн нарийн гэдсэнд нөлөөлдөг. Тохиолдлын 20% -д гэмтэл нь хоол боловсруулах замын бусад хэсэгт байрладаг (бүдүүн гэдэс, ходоод, улаан хоолой). Хамгийн нийтлэг гэмтэл нь хавсарсан байдаг (жишээлбэл, нарийн гэдэсний хэсэг ба бүдүүн гэдэсний хэсэг).
Гэдэсний гэмтэл нь үе үе тохиолддог, өөрөөр хэлбэл нөлөөлөлд өртсөн хэсэг хэвийн болсны дараа дахин өртдөг.
Макроскопийн ердийн шинж тэмдэг (нүдээр харж болно) нь өвчний шинж тэмдгүүд юм.
- янз бүрийн хэлбэрийн элэгдэл

Ердийн салст бүрхэвчээр солигддог янз бүрийн гүний шарх. Энэ тэмдгийг бэлгэдлийн утгаар "чулуун зам" гэж нэрлэдэг байв

Гэдэсний хэсэг өтгөрч, хатуурдаг стеноз (нарийсал)

Фистул бол янз бүрийн эрхтэн, эд эсийн хоорондын холбоо үүсгэдэг суваг юм. Ердийн тохиолдолд фистул гэж байдаггүй.

Микроскоп (зөвхөн микроскопоор харагддаг) тэмдгүүд:
- гэдэсний бүх давхаргын үрэвсэл

Тунгалгын хаван

Эпителийн гранулома - хучуур эдийн гарал үүсэлтэй олон янзын эсүүдээс бүрддэг. Эдгээр грануломууд нь гэдэсний янз бүрийн давхаргад байрлаж болох боловч ихэнхдээ тэдгээр нь салст эсвэл салст бүрхэвчинд байрладаг.

Крон өвчний шинж тэмдэг

Бүх шинж тэмдгүүдийг орон нутгийн (орон нутгийн) ба ерөнхий гэж хувааж болно.

Орон нутгийн шинж тэмдгүүд:

• хэвлийн хөндийд янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт. Өвдөлт нь өвдөж эсвэл тайрч болно. Гэдэс дүүрэх (гэдэс дүүрэх) ихэвчлэн хоол идсэнээс хойш хэсэг хугацааны дараа гарч ирдэг
• суулгалт (өтгөн ялгадас) - суулгалтын хүнд явц нь гэдэсний эвдрэлийн зэргээс хамаарна
• цустай холилдсон өтгөн (цусны хэмжээ нь гэмтлийн зэргээс хамаарна)
• шулуун гэдэсний буглаа үүсэх боломжтой (идээт өвчин хязгаарлагдмал)

Нийтлэг шинж тэмдгүүд:

• Хүнд өвчний үед жин хасах нь мэдэгдэхүйц байж болно (хэдэн арван килограмм)
• Температур нь ихэвчлэн 38 градус хүртэл өндөр байдаггүй
• Нүдний шинж тэмдэг (uveitis - нүдний choroid үрэвсэл, коньюнктивит - нүдний салст бүрхэвчийн үрэвсэл)
• Арьсны шинж тэмдэг (улайлт)
• Миалгиа (булчингийн өвдөлт), артралги (үе мөчний өвчин)
• Васкулит - судасны үрэвсэл
• Цусны бүлэгнэл бүхий цусны бүлэгнэлтийн эмгэг

Процессийн үйл ажиллагаа
1. Хөнгөн зэрэг
- өдөрт 4 хүртэл удаа суулгалт
- ховор тохиолддог цустай сандал
- 37.5 градус хүртэл температур
- импульс хэвийн (70-80)

2. Дундаж зэрэг
- Өдөрт 6-аас дээш удаа давтамжтай суулгалт
- цуст ялгадас
- импульс 90
- хүндрэл гарах боломжтой

3. Хүнд өвчин
- Өдөрт 10-аас дээш удаа давтамжтай суулгалт
- их хэмжээний цустай ялгадас
- 38 градус орчим температур
- импульс 90-ээс дээш
- хүндрэлүүд байгаа эсэх

Өвчний явц

Өвчин нь гэмтлийн цар хүрээнээс хамаарна. Гэхдээ ерөнхийдөө өвчин нь эрүүл гэдэс рүү тархах хандлагатай байдаг. Өвчин нь хүндрэх, бүрэн арилгахгүй байх замаар үргэлжилдэг. Өвчин намдаах өвчтнүүдийн дунд өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь нэг жилийн дотор, 50 орчим хувь нь 2 жилийн хугацаанд хүндэрдэг. Аажмаар ангижралт богиносч, шинж тэмдгүүд нь даамжрах үед улам бүр эрчимждэг.

Кроны өвчний оношлогоо

Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл та гастроэнтерологич эсвэл эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эмчтэй ярилцах
Эмч танаас гомдлын талаар асуух болно. Тэрбээр сандал, түүний шинж чанарын талаар ялангуяа гүнзгий асуух болно. Ярианы төгсгөлд тэр танаас хоол тэжээлийн талаар асуух болно.

Хяналт шалгалт
Харааны үзлэгээр хэвлийн хөндийн хэмжээ ихэссэн (гэдэс хавагнах) байгааг харж болно. Эмч нүд, арьсыг заавал шалгаж үзнэ. Хэрэв боломжтой бол, боломжтой нүдний шинж тэмдэг нүдний эмчийн зөвлөгөөг товлоно. Хэрэв арьсны шинж тэмдэг илэрвэл арьсны эмчийн зөвлөгөөг товлодог.

Хэвлийг тэмтрэх (мэдрэх).
Өнгөц тэмтрэлтээр нарийн гэдэсний хэтийн төлөвт мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн байдаг.
Гүн тэмтрэлтээр өвдөлтийн бүс илэрдэг.

Цусны ерөнхий шинжилгээ
Цусны шинжилгээнд шинж тэмдгүүд нь:
- гемоглобины хэмжээ 110 грамм / литрээс буурах
- лейкоцитын тоо (лейкоцитоз) 9х10-аас 9-р зэрэг хүртэл нэмэгдэх
- эритроцит тунадасны хэмжээ 15-аас дээш нэмэгдсэн

Цусны хими
- Альбумины хэмжээ буурах
- С реактив уураг байгаа нь үрэвслийн цочмог үеийг илтгэнэ
- гам - глобулины фракцын өсөлт
- фибриногений хэмжээ нэмэгдэх

Дархлааны цусны шинжилгээ
Цусан дахь өөр өөр төрлийн эсрэгбиемүүд байдаг. Цитоплазмын антинейтрофилын эсрэгбиемүүд ихэвчлэн олддог.

Рентген шинжилгээ
1. Хэвлийн хөндийн рентген зураг. Гэдэсний аль нэг хэсгийн цооролт (цооролт), бүдүүн гэдэсний хорт тэлэлт зэрэг хүндрэлийг хасахын тулд үүнийг хийдэг.

2. Ириграфи - Давхар контраст (барийн контраст ба агаар) ашиглан рентген шинжилгээ.
Өвчний рентген шинж тэмдэг
- гэдэсний сегментчилсэн (хэсэгчилсэн) гэмтэл
- гэдэсний хананы өтгөрөлт, хөдөлгөөн буурах
- эрт үе шатанд шархлаа эсвэл шархлаа
- жигд бус хэлбэрийн шарх (од эсвэл дугуй хэлбэртэй)
- гэдэсний хөнгөлөлт нь "чулуун зам" -тай төстэй.
- гэдэсний нарийсал (хөндийн нарийсал)
- гэдэсний хөндийн хэсэгчилсэн бөглөрөл

Дурангийн шинжилгээ заавал судлах ажил юм. Энэхүү судалгаа нь оношийг нүдээр баталгаажуулах, биопси (эд эс) -ийг микроскопоор шалгахад шаардлагатай юм. Үүнээс гадна хоол боловсруулах замын янз бүрийн хэсэгт хийгддэг. Заримдаа гэмтэл нь ходоод, улаан хоолойд байж болох тул эдгээр хэсгүүдийн ялагдлыг хасахын тулд фиброгастродуоденоскопи хийдэг. Колоноскопи нь бүдүүн гэдсийг дүрслэхэд ашиглагддаг. Нарийн гэдсийг бүхэлд нь судлах нь маш үнэтэй бөгөөд асуудалтай тул дээрх судалгаанууд хязгаарлагдмал байдаг.
Аливаа дуран дуран нь янз бүрийн урттай хоолой, камер, гэрлийн эх үүсвэрээс бүрдэнэ. Камер нь дүрсийг хэд хэдэн удаа томруулж, дараа нь дэлгэц рүү шилжүүлдэг.

Дурангийн шалгуур:
- гэдэсний янз бүрийн хэсгүүдийн гэмтэл
- судасны хэв маягийн дутагдал
- уртын шарх
- "чулуун хучилттай" төстэй гэдэсний хөнгөлөлт
- гэдэсний хананы согог (фистулууд)
- гэдэсний хөндий дэх идээтэй холилдсон салиа
- гэдэсний хөндийн нарийсал

Crohn-ийн өвчний хүндрэлүүд

• фистулууд (янз бүрийн эрхтэн, эд эсийн хоорондох мессеж). Дүрмээр бол тэдгээрийг идээт процесс дагалддаг тул эмчилгээг мэс засал хийдэг.

• буглаа зөөлөн эд... Энэ тохиолдолд гэдэсний бүтцийн ойролцоо буглаа нь хязгаарлагдмал идээт үрэвсэл юм. Эмчилгээ нь зөвхөн мэс засал хийдэг.

• их хэмжээний цус алдалт нь ихэвчлэн цус багадалт (цусны улаан эс, гемоглобины бууралт), хүнд хэлбэрийн цочролд хүргэдэг.

• гэдэсний цооролт, дараа нь перитонит. Перитонит (хэвлийн гялтангийн үрэвсэл) нь бие махбодийн хүчтэй хордлогод хүргэдэг тул Кроны өвчний маш ноцтой хүндрэл юм.

Хэрэв перитонитыг эмчлэхгүй бол энэ хүндрэл нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Перитонитийн шинж тэмдэг: өндөр халуурах, хүчтэй сулрах, халуурах, хэвлийгээр өвдөх, зүрхний хэмнэл хэвийн бус, "самбар шиг" (маш хурцадмал булчин) хэвлийг тэмтрэх.

Васкулит бол голчлон жижиг судасны үрэвсэл юм.

Кроны өвчний эмчилгээ

Крон өвчний үр дүнтэй эмчилгээг зөвхөн гастроэнтерологчийн тусламжтайгаар хийх боломжтой! Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд зөвхөн эмнэлэгт эмчлэгддэг!

Горим
Хүндрэлийн үеэр өвчтөний байдал сайжиртал хэвтрийн дэглэм сахихыг зөвлөж байна. Бүрэн бус ангижрах үед ердийн журамтай байдаг.

Кроны өвчний үеийн хоолны дэглэм

Хоолны зорилго нь гэдэс дотрыг механик, дулааны, химийн аргаар цочроох магадлалыг багасгах явдал юм.

Хоолны температур 18 хэмээс доошгүй, 60 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой. Санал болгож байна бутархай хоол Өдөрт 5-6 удаа жижиг хэсгүүдэд.

Хүнд явцтай тохиолдолд 2 мацаг барихыг зөвлөж байна. Энэ нь хоолгүй 2 өдөр, гэхдээ өдөрт 1.5-2 литр ус заавал хэрэглэх шаардлагатай гэсэн үг юм. Хэрэв хурц байдал нь ноцтой биш бол өлсгөлөн өдрүүдийн оронд мацаг барих өдрүүдийг зөвлөж байна. Жишээлбэл, дараахь сонголтуудыг хийх боломжтой.
- Өдөрт 1.5 литр сүү
- Өдөрт 1.5 литр kefir
- Өдөрт 1.5 килограмм үрж жижиглэсэн лууван
- эсвэл 1.5 килограмм хальсалж, нилээд жижиглэсэн алим

Өлссөн 2 өдөр эсвэл мацаг барьсан өдрийн дараа тэд байнга барьж байх шаардлагатай хоолны дэглэмд шилждэг.

Хориглосон хоол хүнс
- согтууруулах ундаа
- тослог мах, загас
- ямар ч төрлийн халуун ногоо
- халуун халуун ногоо
- тунхууны, гич, кетчуп
- зайрмаг, мөстэй ундаа
- улаан буудай, сувдан арвайн будаа
- буурцагт ургамал
- ямар ч хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн
- Лаазалсан хоол
- өндөр давсалсан, тамхи татдаг бүтээгдэхүүн
- шарсан хоол
- мөөг
- чипс, жигнэмэг
- карбонатлаг ундаа
- цөцгийн тос, дулаан зуурмаг, бялуугаар хийсэн бүтээгдэхүүн
- шоколад, кофе, өтгөн цай

Хэрэглэхэд санал болгож буй бүтээгдэхүүн
- нялцгай (овъёос, семолина) будаа
- 2-р зэргийн гурилаар хийсэн хатаасан талх, жигнэмэг
- өөх тос багатай гэрийн бяслаг, сүү, бага зэрэг цөцгий
- Өдөрт нэг зөөлөн чанасан өндөг
- өөх тосгүй махан дээр шөл (үхрийн мах, тахиа), жишээ нь будаа, төмс нэмнэ
- вермикелли
- чанасан, шатаасан ногоо
- чанасан, жигнэсэн, жижиглэсэн (котлет) хэлбэрээр өөх тосгүй сортуудын мах
- тослоггүй чанасан загас эсвэл желли загас
- жимс, жимсгэнээс компот, жимсний ундаа, хадгалалт, чанамал хийхийг зөвлөж байна
- жүүс нь хүчиллэг биш бөгөөд усаар шингэлж, хязгаарлагдмал хэмжээгээр (өдөрт шил)
- Өөх тосгүй бяслаг, гар хийцийн тослоггүй махнаас хийсэн пашт

Хэрэв өвчтөн хүнд суулгалт, жингээ их хэмжээгээр алдаж байвал хоолны дэглэмийг илүү илчлэг ихтэй хоолонд тохируулан (хоолны дэглэмд илүү их махан бүтээгдэхүүн оруулах) тохируулдаг.

Крон өвчний эмийн эмчилгээ

Аминосалицилат бүлгийн эмийг хэрэглэсэн. Жишээлбэл, мезалазиныг өдөрт 3-4 грамм буюу сульфасалазинаар өдөрт 4-6 граммаар, тунг 4 тунгаар хуваана. Мансууруулах бодисын тунг эдгэрсний дараа аажмаар бууруулдаг.

Кортикотроп эм:
1. Преднизолоныг 1-4 долоо хоногийн турш өдөрт 40-60 миллиграмм тунгаар ууж, судсаар тарьж, дараа нь тунг бууруулдаг. Долоо хоногийн турш тунг 5 миллиграммаар бууруулдаг.
2. Саяхан Будесонидийг илүү их хэрэглэдэг болсон. Энэ эм нь Преднизолонтой харьцуулахад гаж нөлөө багатай байдаг. Будесонидийг өдөрт 9 миллиграмм тунгаар хэрэглэдэг.

Метронидазол нь гэдэсний бичил биетнийг дарахад хэрэглэдэг бактерийн эсрэг эм юм. Биеийн жингийн нэг кг тутамд 10-20 миллиграмм тунгаар хэрэглэдэг.

Дүрмээр бол эдгээр эмийг хурцадмал үе шатанд, жишээлбэл, Сульфосалазиныг Метронидазол эсвэл Преднизолоныг Метронидазолоор нэгтгэдэг.
Өвчин намдаах эмчилгээ хийсний дараа Месалазиныг ихэвчлэн бага тунгаар хэрэглэдэг.

Дээрх эмүүд тус болохгүй бол хэрэглэдэг эмүүд.
Биеийн жингийн нэг килограмм тутамд азатиоприн 2.5 миллиграмм буюу фолийн хүчил хэрэглэхэд долоо хоногт метотрексат 10-25 миллиграмм байна.

Маш их хурц хэлбэрээр эсвэл өвчний хүндрэл гарсан тохиолдолд Infliximab-ийг биеийн жингийн килограмм тутамд 5 миллиграмм тунгаар хэрэглэдэг. Тунг 3 хэсэгт хуваах хэрэгтэй. Энэ эмийг давсны уусмалаар хольж судсаар тарина. Үүнээс гадна эхний тунг 2 долоо хоногийн дараа 2 долоо хоногт, 3 дахь тунг 4 долоо хоногийн дараа тогтооно. Infliximab бол дархлаа зохицуулах эм юм.

Халдвартай хүндрэлийн үед цефалоспорин эсвэл макролидын бүлгийн антибиотикийг тогтооно.

Хүнд явцтай үед мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Жишээлбэл, гэдэсний түгжрэл (бөглөрөл) эсвэл фистулуудтай. Дүрмээр бол нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийг тайрч авах (зайлуулах) аргыг ашигладаг.
Статистикийн мэдээгээр 10 жилийн дотор өвчтөнүүдийн 60% нь шаардлагатай байдаг мэс заслын оролцоо... Кроны өвчний улмаас мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 45% нь ойрын 5 жилийн хугацаанд хоёр дахь хагалгааг хийлгэх шаардлагатай байна.

Crohn-ийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх чухал элемент бол хэт их өөх тос агуулсан хоолыг хасах, түүнчлэн давс ихтэй, тамхи татдаг, чинжүүтэй хүнсний хэрэглээг хязгаарлах зэрэг зохистой хооллолт юм.

Гэдэсний халдвар авах эрсдлийг бууруулахын тулд угаагүй хоол идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Ажил дээрх стресс, сэтгэцийн болон бие махбодийн дарамтаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Хэрэв ажил нь байнгын стресст ордог бол үүнийг хялбархан болгон өөрчлөх хэрэгтэй.

Мэдрэлийн системийг бэхжүүлэх шаардлагатай байна. Стресс гарсан тохиолдолд тайвшруулах эм хэрэглэнэ.

Хүүхдүүдийн Crohn-ийн өвчний шинж чанарууд юу вэ?

Crohn-ийн өвчин аль ч насны хүүхдүүдэд тохиолдож болно. Хамгийн нийтлэг өвчин бол 13-20 насандаа тохиолддог. Охид, хөвгүүд ижил давтамжтай өвдөж байна.

Хүүхдэд Crohn-ийн өвчний шинж тэмдгүүдийн шинж чанарууд:

• Гол шинж тэмдэг нь суулгалт юм. Өтгөний давтамж өдөрт 10 хүртэл удаа эсвэл түүнээс их байж болно. Цусны хольц хааяа өтгөн дотор байж болно.
• Өвдөлт нь бүх хүүхдүүдэд санаа зовдог. Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил тэд янз бүрийн эрчимтэй байж болно.
• Өсөлтийн хоцрогдол, бэлгийн хөгжил. Ялангуяа өвчний хүнд тохиолдолд.
• Of ходоод гэдэсний гаднах илрэлүүд Хүүхдэд Crohn-ийн өвчин хамгийн түгээмэл тохиолддог: артрит, үе мөч өвдөх, aphthous стоматит , зангилааны улайлт, харааны бэрхшээл.

Хүүхдэд Кроны өвчний оношлогоо, эмчилгээний зарчим нь насанд хүрэгчдийнхээс ялимгүй ялгаатай байдаг.

Кроны өвчин хорт хавдар болж хувирах уу?

Crohn-ийн өвчин бол хавдрын өмнөх гэдэсний өвчин юм. Хортой өөрчлөлт нь түүний хамгийн хүнд хэцүү хүндрэлүүдийн нэг юм. Crohn-ийн өвчний эсрэг үүссэн бусад хорт хавдрын нэгэн адил гэдэсний хорт хавдар нь удаан хугацааны туршид илрэхгүй байж болох бөгөөд хожуу үе шатанд оношлогдвол ихэвчлэн үсэрхийлж, бусад эрхтэнд ургах цаг хугацаатай байдаг - энэ нь эмчилгээг улам хүндрүүлж, прогнозыг улам дордуулдаг. ...

Гэдэсний хорт хавдрын доройтлыг дурангийн шинжилгээ - колоноскопи ашиглан илрүүлж болно. Байнгын колоноскопи хийхийг зөвлөж буй өвчтөнүүд:

• Crohn-ийн өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүс шархлаат колит, полипоз болон хавдрын өмнөх бусад өвчин.
• Хэвлийн өвдөлтөөс болж удаан хугацаагаар шаналж байсан бөгөөд шалтгаан нь тодорхойгүй бөгөөд бусад оношлогооны аргыг ашиглан тодорхойлох боломжгүй байсан.
• 50-аас дээш насны хүмүүс, тэр ч байтугай эрүүл мэндийн байдал хэвийн хүмүүс.

Колоноскопи хийхийн эсрэг заалт бол Crohn-ийн өвчний идэвхтэй үе шат юм. Өвчний шинж тэмдэг буурах хүртэл хүлээх хэрэгтэй.

Crohn-ийн өвчний прогноз гэж юу вэ?

Crohn-ийн өвчний урьдчилсан таамаглалаас хамаарах хүчин зүйлүүд:

• Гэмтлийн тархалт - эмгэг процессд өртсөн гэдэсний хэсгийн урт.
• Малын шингээлтийн ноцтой байдал- өвчний улмаас гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал.
• Хүндрэлүүд... Жишээлбэл, Crohn-ийн өвчин нь хөгжлийн явцад төвөгтэй байдаг хорт хавдар, - аденокарцинома, - урьдчилсан байдал улам дордов.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахад тусалдаг боловч өвчин үргэлж давтагдах хандлагатай байдаг. Ихэнхдээ өвчтөнүүдийн урт хугацааны сайжруулалт байдаггүй. Дахилт 20 жилд дор хаяж нэг удаа тохиолддог.

Шулуун гэдэс, шулуун гэдэсний гэмтэлтэй бол мэс заслын дараа ихэвчлэн сайжирдаг.

Крон өвчтэй өвчтөнүүдийн нас баралт дунджаар дунджаас 2 дахин их байна эрүүл хүмүүс ижил нас. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд хүндрэл, хагалгааны улмаас нас бардаг.

Эмч өвчтөний байдлыг байнга хянаж, хүндрэлийг тодорхойлохын тулд шинжилгээг цаг тухайд нь зааж өгөх ёстой. Энэ нь урьдчилсан мэдээг сайжруулахад тусалдаг. Энэ зорилгоор Европ, ОХУ-ын зарим хотуудад (Москва, Иркутск, Санкт-Петербург) гэдэсний гэдэсний өвчний оношлогоо, эмчилгээний төрөлжсөн төвүүдийг байгуулжээ.

Кроны өвчин ба шархлаат колитын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Crohn-ийн өвчин ба шархлаат колит нь гэдэсний хананд үрэвсэл үүсэхтэй холбоотой өвчин юм. Тэд ижил төстэй шинж тэмдгүүд дагалдаж болно. Эмч шинж тэмдгийг үнэлээд үзлэг хийсний дараа нэг өвчнийг нөгөөгөөс нь ялгаж чаддаг. Тохиолдлын 10 орчим хувьд онош нь тодорхойгүй байна. Ийм тохиолдолд "тодорхойгүй колит" оношлогддог.

	Кроны өвчин	Өвөрмөц бус шархлаат колит
Гэдэсний аль хэсэгт эмгэг процесс үүсдэг вэ?	Тохиолдлын 75% нь нарийн гэдэс дотор. Гэдэсний бусад хэсэгт нөлөөлж болзошгүй.	Шулуун гэдэс ба бүдүүн гэдэс дотор.
Дурангийн шинжилгээгээр юу олж мэдсэн бэ?	Гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд өөрчлөгдөөгүй хэсгүүдтэй ээлжлэн солигддог. Үрэвслийн голомтод нарийсал, шархлаа, фистул үүсч болно.	Гэдэсний салст бүрхэвч нь хавантай, сул байдаг. Заримдаа гэдэсний бүх хэсэг нь шархлаатай цус алдалтын гадаргуу юм. Шулуун гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэл үүсдэг. Полипууд цус алддаг мөхлөгт (нахиалдаг холбогч эд).
Рентген зураг дээр ямар шинж тэмдгүүд байдаг вэ?	Гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд нь хэвийн, тэгш бус байдлаар солигддог. Шарх, нарийссан газрууд олддог.	Гэдэс нь бараг бүхэлдээ нөлөөлдөг. Шарх, мөхлөгүүд олддог.

Crohn-ийн хөгжлийн бэрхшээлтэй юу?

Crohn-ийн өвчний үед гэмтэл нь хангалттай хүнд байвал хөгжлийн бэрхшээлийн бүлгийг томилж болно. Тахир дутуугийн бүлгийг анагаах ухаан, нийгмийн үзлэг (МХБ) -д хамрагдсаны дараа томилдог бөгөөд өвчтөнийг эмчлэгч эмч дамжуулдаг.
Крон өвчний үед томилогдох хөгжлийн бэрхшээлийн бүлгүүд:

Зөрчлийн шинж чанар	Тахир дутуугийн зэрэг, өөртөө үйлчлэх чадвар, хөдөлгөөн	Тахир дутуугийн бүлэг
Ялагдал нь зөвхөн нарийн эсвэл зөвхөн бүдүүн гэдсийг хамарна. Жилд 2-3 удаа хурцдах (ховор тохиолддог). Бага зэргийн өвдөлтийн хам шинж. Хөнгөн гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал. Жин хасах нь 10-15%. Лабораторийн шинжилгээний үр дүнгийн бага өөрчлөлт (15% дотор). Дунд зэргийн цус багадалт.	I өөртөө үйлчлэх чадварын хязгаарлалтын зэрэг. Би хөгжлийн бэрхшээлийн I зэрэг.	III
Нарийн, бүдүүн гэдсийг нэгэн зэрэг гэмтээх. Хүнд өвдөлтийн хамшинж. Гэдэсний эмгэг. Өдөрт 10-12 удаа суулгах. Жин хасах нь 15-20%. Лабораторийн шинжилгээний үр дүнгийн дунд зэргийн өөрчлөлт (16-30% -иар). Фистул үүсэх. Хүндрэлүүд: хортой тэлэлт гэдэс (өргөтгөл), цооролт гэдэсний хана (дамжин өнгөрөх нүх үүсэх), хатуу байдал гэдэс (нарийсах), гэдэсний цус алдалт, хорт хавдрын хөгжил. Хүнд цус багадалт.	Өөртөө үйлчлэх чадвар буурах II зэрэг. Хөдөлгөөний чадвар буурсан II зэрэг. Хөгжлийн бэрхшээлийн II-III зэрэг.	II
Бүдүүн, нарийн гэдэсний бүхэл бүтэн ялагдал. Нөхцөл байдалд байнгын сайжруулалт байхгүй. Дотоод шүүрлийн булчирхайн ялагдал. Жин хасах нь 20-30%. Дотоод эрхтний гэмтэл: тархины архаг ишеми, зүрхний архаг дутагдал. Гиповитаминоз. Ядаргаа. Бие дэхь уургийн дутагдалтай холбоотой хаван. Хүнд цус багадалт.	Өөртөө үйлчлэх чадвар буурах III зэрэг. Хөдөлгөөний чадвар буурах III зэрэг.	Би

Крон өвчний оношлогооны ялгавартай оношлогоо: ижил төстэй шинж тэмдгүүдтэй хамт ямар өвчнийг дагалдаж болох вэ?

Крон өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг цөөн хэдэн өвчин байдаг. Юуны өмнө эмчийн сэжиг дараахь эмгэгүүдэд хамаарч магадгүй юм:

• Гэдэсний хорт хавдар.
• Архаг халдвар.
• Холбогч эдийн сарнисан өвчин: системийн чонон яр, дерматомиозит, системийн склеродерма.
• Цусан суулга, сальмонеллёз болон бусад гэдэсний халдвар.
• Шархлаат колит (NUC).
• Архаг шархлаагүй колит.
• Архаг энтерит.

Хэрэв Crohn-ийн өвчинд гэдэсний шинж тэмдэг илэрвэл зөв оношийг хурдан хийдэг. Заримдаа зөвхөн ерөнхий шинж тэмдгүүд байдаг: халуурах, халуурах, гиповитаминоз, турах. Энэ тохиолдолд эмч хүндрэлтэй байж болно. Заримдаа оношийг эхний шинж тэмдгүүд илрэхээс 1-2 жилийн дараа л хийдэг.

Жирэмсэн үед Crohn-ийн өвчин ямар байдаг вэ? Ийм оноштойгоор төрөх боломжтой юу?

Крон өвчний үед жирэмслэх асуудал нь нарийн төвөгтэй байдаг. Ийм оношлогдсон эмэгтэй жирэмсэн болох эсэх, Крон өвчний эсрэг жирэмслэлт хэрхэн үргэлжлэх, эмчилгээний найдвартай аргууд байгаа эсэх талаар олон эмч нар бага мэддэг. Зарим эмч эмэгтэйчүүдэд жирэмслэх боломжгүй, жирэмслэлт нь тэдний эсрэг заалттай байдаг гэж үндэслэлгүй хэлдэг.

2008 онд Европын Крон, колитын байгууллагын удирдлаган дор 500 эмэгтэй оролцсон судалгаа явуулсан. Энэ болон бусад зарим судалгаагаар олон асуултанд хариулахад тусалсан.

Крон өвчтэй эмэгтэй жирэмслэх боломжтой юу?

Өмнө нь Crohn өвчтэй эмэгтэйчүүдийн 66% нь л жирэмслэх чадвартай байдаг гэж үздэг. Өнөөдөр эрдэмтэд өвчтөнүүдийн зөвхөн 10 орчим хувь нь үргүйдэлтэй байгааг мэддэг.
Крон өвчтэй эмэгтэйчүүд эрүүл эмэгтэйчүүдээс бага жирэмслэх болсон гол шалтгаанууд:

• Эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлэх хүсэлгүй байх... Эсвэл эмч өвчтөнд жирэмсний эсрэг заалттай гэдгээ үндэслэлгүй хэлж болно. Эдгээр эмэгтэйчүүд жирэмслэхээс хамгаалах аргыг байнга хэрэглэдэг.
• Крон өвчний өндөр идэвхжил... Энэ тохиолдолд сарын тэмдэг тасалддаг.
• Жижиг аарцаганд наалдах процесс... Мэс заслын дараа ихэвчлэн тохиолддог.

Жирэмсний таатай үр дүн нь жирэмслэх үедээ өвчин хэр зэрэг идэвхжиж байгаагаас хамаарна. Тиймээс жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эмчид цаг тухайд нь очиж, бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Кроны өвчин жирэмслэлтэнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Хэрэв өвчний идэвхжил өндөр байвал жирэмсний зөвхөн тал хувь нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг. Идэвхгүй өвчний үед ихэнх эмэгтэйчүүд (80%) ямар ч хүндрэлгүй байдаг.

Crohn-ийн өвчинтэй холбоотой жирэмсний үеийн томоохон хүндрэлүүд:

• дутуу төрөлт (идэвхтэй өвчний үед эрсдэл 3.5 дахин нэмэгддэг);
• аяндаа зулбах (идэвхтэй өвчний үед эрсдэл хоёр дахин нэмэгддэг);
• ургийн хоол тэжээлийн дутагдал;
• илүү олон удаа кесар мэс засал хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Ерөнхийдөө, жирэмслэх, жирэмслэх үедээ Кроны өвчин идэвхтэй биш бол таамаглал сайн байдаг.

Жирэмслэлт нь Crohn-ийн өвчинд хэрхэн нөлөөлж болох вэ?

Статистикийн мэдээгээр жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өвчний хурц байдал жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдээс илүү олон удаа тохиолддоггүй.

• Жирэмсэн үед Кроны өвчин намжсан байсан бол эмэгтэйчүүдийн 2/3 нь идэвхгүй хэвээр байна.
• Үүнтэй адилаар, жирэмсний үед өвчин идэвхтэй байсан бол эмэгтэйчүүдийн 2/3 орчим нь үйл ажиллагаа үргэлжлэх эсвэл нэмэгдэх болно.

Crohn-ийн өвчин хэзээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамгийн их тохиолддог вэ?

• төрсний дараа;
• үр хөндөлтийн дараа;
• жирэмсний эхлэхэд эмэгтэй бие даан эмчилгээгээ зогсоодог.

Крон өвчтэй эмэгтэй бие даан төрөх боломжтой юу?

Ерөнхийдөө энэ өвчний үед бие даасан төрөлт боломжтой байдаг боловч ийм өвчтөнүүдэд кесар хагалгаанд орох шаардлагатай болдог.

Crohn-ийн өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн кесар хагалгааны заалт:

• өвчний өндөр идэвхжил;
• бэлэн байдал ileostomy - гэдэстэй арьстай холбоотой мессежүүд;
• гургалдай орчмын арьс гэмтэх;
• периний сорви.

Жирэмсэн үед Крон өвчний үед оношлогоо, эмчилгээний бүх аргыг ашиглаж чадахгүй. Эмч эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай байна. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол өвчин идэвхгүй болоход эмчийн хяналтанд байнга орж, шаардлагатай эмийг ууж байвал эрсдэл хамгийн бага байдаг.

Сувиллын нэр	Хаана байна?	Тодорхойлолт
"Крайнка"	Тула муж	Эмчилгээний хүчин зүйл: рашаан ус уух; хүлэрт шавар; кальци, сульфат эрдэс ус; ойн уур амьсгал.
"Краснозерский"	Новосибирск муж	Эмчилгээний хүчин зүйл: давсны уусмал (ханасан давсны уусмал); сульфид-лаг шавар; цэнхэр, шар өнгийн шавар; экологийн бүсийн эмчилгээний уур амьсгал.
"Красная Глинка"	Самара муж	Эмчилгээний хүчин зүйл: эрдэст ус; карбоксит эмчилгээ; hirudotherapy; хэвлэлийн эмчилгээ;
"Болор"	Кемерово муж	Эмчилгээний хүчин зүйл: лаг сульфидын эмчилгээний шавар; ургамлын эмчилгээ; физик эмчилгээ; эмчилгээний гимнастик, массаж.
Красноярское Загорье	Красноярск муж	Эмчилгээний хүчин зүйл: ашигт малтмалын банн; хуурай нүүрстөрөгчийн давхар ислийг угаах; рашаан "Кожановская"; hirudotherapy; озон эмчилгээ; ургамлын эмчилгээ; шавар эмчилгээ Плахинский сапропел (эмийн тосон түрхлэг); галотерапия (хана, шал нь давсаар хучигдсан өрөөнд байх).
"Машук"	Ставрополийн бүс	Эмчилгээний хүчин зүйл: шавар эмчилгээ; усан эмчилгээ; электрофото эмчилгээ; дулааны эмчилгээ; ургамлын эмчилгээ; эмнэлгийн амьсгалах; озон эмчилгээ.
"Марциал ус"	Карелия	Эмчилгээний хүчин зүйл: шавар эмчилгээ; эрдэст ус; галотерапийн эмчилгээ; ТХГН-ийн эмчилгээ; ургамлын гаралтай дуслаар усанд орох; шавар боодол; hirudotherapy; озон эмчилгээ.

Кроны өвчнийг бүр мөсөн эмчлэх боломжтой юу?

Кроны өвчин бол бүрэн эмчлэх боломжгүй архаг өвчин юм. Эмчилгээ нь зөвхөн өвчний явцыг багасгахад тусалдаг. Бүх өвчтөнүүдэд Кроны өвчин долгионоор үргэлжилдэг: сайжрах үе нь шинэ сэдрэлээр солигддог.

Гэсэн хэдий ч олон өвчтөн хангалуун амьдралаар амьдрах боломжтой. Хамгийн таатай тохиолдолд хүн олон жилийн турш, хэдэн арван жилийн турш өвчний шинж тэмдгийг мэдэрч чадахгүй.

Кроны өвчин халдварладаг уу?

Кроны өвчин бол халдвар биш юм. Тиймээс та түүнтэй хамт нийтлэг сав суулга, хувийн ариун цэврийн хэрэгслийг хэрэглэсэн ч гэсэн өвчтэй хүнээс халдвар авч чадахгүй.

Түүнчлэн, Кроны өвчин нь хавдрын өмнөх өвчин гэж нэрлэгддэг боловч онкологийн эмгэг биш юм. Энэ нь зөвхөн гэдэсний хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та үзлэгийг цаг тухайд нь хийвэл хавдар үүссэн тохиолдолд үүнийг илрүүлж болно эрт үе шатууд, эдгэрэх магадлал эрс нэмэгддэг.

Крон өвчний гэдэсний гаднах илрэлүүд юу вэ?

Crohn-ийн өвчин нь зөвхөн гэдэс дотор төдийгүй бусад олон эрхтэнд нөлөөлдөг. Өвчний ийм илрэлийг ходоод гэдэсний гадна гэж нэрлэдэг.

моноартрит - нэг үе дэх үрэвслийн процесс;

ankylosing spondylitis - intervertebral үе мөчний үрэвсэлт үйл явц, энэ нь наалдац үүсгэж, хөдөлгөөнийг алдагдуулдаг.

Савхин

• зангилааны улайлт - арьсны судасны үрэвсэл ба арьсан доорх өөхний эд;
• ангит- арьсны судасны үрэвсэл;
• gangrenous pyoderma - архаг үхжил арьсны үхэл.

Элэг ба цөсний зам

• өөхний гепатоз - элэгний эс дэхь бодисын солилцооны эмгэг, тэдгээрийн доторх өөхний хуримтлал, дистрофи үүсэх;
• склерозын холангит - цөсний замын архаг өвчин бөгөөд тэдгээрийн хананд холбогч эд ургадаг;

Crohn-ийн өвчин нь нарийн гэдсэнд голчлон нөлөөлдөг шалтгаан нь тодорхойгүй шалтгаант гэдэсний үрэвсэлт өвчин юм. Энэ өвчний өвөрмөц шинж чанар нь гэдэсний сегментчилсэн гэмтэл, үрэвслийн процесст гэдэсний хананы бүх мембраны оролцоо юм.

Крон өвчний тархалт дэлхий даяар бага байгаа бөгөөд 100 мянган хүн амд ногдох 2-4 тохиолдлын хооронд хэлбэлздэг байсан бол сүүлийн үед өвчлөл нэмэгдэж байна.

Өвчин нь ихэвчлэн 18-35 насны залуучууд, тэр ч байтугай өсвөр насныхан, мөн 60-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог.

Нарийн гэдэсний анатоми, физиологийн шинж чанарууд

Нарийн гэдсэнд гурван хэсгийг ялгах нь заншилтай байдаг.

• арван хоёр нугас;
• jejunum;
• гэдэс.

Бүдүүн гэдэсний хамгийн өргөн боловч хамгийн богино хэсэг болох арван хоёр хуруу гэдсэнд задаргаа үргэлжилж байна. Цөс ба нойр булчирхайн шүүс гэдсээр дамжин сувгаар ордог.

Jejunum-д шим тэжээл нь олон тооны вирусаар дамжин идэвхитэй шингэдэг.

Илеум нь шим тэжээлийг шингээдэг боловч дархлааны тогтолцооны эрхтнүүд байдаг - Паерын товруу.

Нарийн гэдэсний хана дараах мембранаас бүрдэнэ.

• салст;
• салст бүрхэвч;
• булчинлаг
• сероз.

Нарийн гэдэс нь дараахь чухал амин чухал үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг.

• моторт - гүрвэлзэх хөдөлгөөнөөс болж гэдэс дамжин ялгадсын хөдөлгөөн;
• хоол боловсруулах эрхтэн - өөх тос, уураг, нүүрс ус зэрэг шим тэжээлийг гэдэсний шүүсний ферментээр задлах;
• сорох - шим тэжээл, макро ба микро элемент, витаминыг лимфэд шингээж, дараа нь цусанд шингээх;
• ялгаралт - хоол боловсруулах үйл явцыг зохицуулдаг биологийн идэвхт бодисын цусан дахь шүүрэл, жишээлбэл, нууц, холецистокинин болон бусад;
• хамгаалалт - нарийн гэдэсний салст бүрхэвч нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг цусны урсгалд оруулахаас сэргийлдэг.

Нарийн гэдэсний анатоми, физиологийн шинжилгээ хийсний дараа асуудлын мөн чанарыг ойлгоход хялбар болно.

Кроны өвчний шалтгаан

Гэсэн хэдий ч өндөр түвшин Крон өвчний хөгжлийн найдвартай шалтгаан болох анагаах ухааны хөгжил хараахан тогтоогдоогүй байна. Олон тооны судалгааны явцад хэд хэдэн этиологийн онолыг дэвшүүлсэн тул бид тэдгээрийг авч үзэх болно.

Аутоиммун онол. Энэ онолыг дэмжигчид дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлоос болж гэдэсний хана үрэвсэж, гэдсэнд төвлөрсөн өвчтөний эсрэгтөрөгчийг гадны гэж үздэг гэж үздэг.

Халдвартай онол. Энэхүү онолын мөн чанар нь өвчин эмгэг үүсгэгч, түүний дотор бактери, вирусын нөлөөгөөр үүсдэг. Гэхдээ паратуберкулезын микобактери ба улаанбурхны вирус нь Крошийн өвчнийг үүсгэж болзошгүй гэсэн таамаглал байгаа хэдий ч эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох боломжгүй байна.

Удамшлын онол . Хэрэв та энэ онолд итгэж байгаа бол Кроны өвчин удамшлаар дамждаг.

Антигеник онол . Энэхүү онол нь хүнсний эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиеийн хариу урвал дээр суурилдаг. Антигенууд нь гэдэсний хананд наалдаж, эсрэгбиемүүд рүү дайрч улмаар үрэвслийн эсрэг уургууд ялгарч, үрэвслийн процесс явагддаг.

Таны харж байгаагаар өөр өөр онолууд Крон өвчний шалтгааныг өөр өөрөөр авч үздэг боловч нэг нь ч батлагдаагүй байна. Ихэнх өгөгдөл нь аутоиммун үйл явц нь энэ өвчний үндэс суурь болохыг харуулж байна.

Кроны өвчний эмгэг жам (хөгжлийн механизм)

Crohn-ийн өвчин нь гэдэсний сегментүүдэд нөлөөлдөг. Энгийн үгээр хэлбэл гэдэсний үрэвсэлтэй хэсгүүд эрүүл хэсгүүдтэй ээлжлэн солигддог. Гэдэсний хананд гэмтэл учруулах бүс нь жижиг эсвэл гэдэсний бүх уртыг эзэлж болно.

Crohn-ийн өвчин нь хоол боловсруулах хоолойн бүх хэсгийг гэмтээж болно: улаан хоолой, ходоод, нарийн гэдэс, бүдүүн гэдэс. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд эмгэг процесс нь нарийн гэдэсний хананд, ялангуяа ileocecal хэсгийн хэсэгт байршдаг. Мөн анхдагч өвчин нь гэдэс ходоодонд нөлөөлдөг бөгөөд дараа нь хоол боловсруулах хоолойн бусад хэсэгт тархдаг.

Крон өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэрийг зөвхөн нарийн гэдэс төдийгүй бүдүүн гэдэсний хэсэг нөлөөлж байхад нэгтгэдэг.

Crohn-ийн өвчинд нэрвэгдсэн гэдэсний хэсгийг судлахдаа эрүүл салст бүрхэвчээр ("чулуун хучилт") ээлжлэн солигддог янз бүрийн хэлбэр, гүний шархыг харж болно. Энэ онцлог шинж чанар тодорхой байна.

Нэмж дурдахад Crohn-ийн өвчин нь гэдэсний гуурсан хоолойн нарийсал, лац, мөн бусад хөндийгөөр гэдэсний хөндийг холбодог фистулууд байдаг. Энэ өвчний үед крипт ба аяганы эсийн бүтэц өөрчлөгддөггүй.

Өвчинд нэрвэгдсэн гэдэсний талбайн гистологийн шинжилгээнд түүний бүх мембран, хаван, элэгдэл, хучуур эдийн грануломын үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч, тэдгээр нь салст ба салст давхаргад байрладаг ба хучуур эдийн эсүүдээс (лимфоцит, плазмын эс, эозинофил, сегментчилсэн лейкоцит) бүрддэг.

Крон өвчний эпителийн грануломыг саркоидозтой төстэй тул саркоид гранулом гэж нэрлэдэг боловч тэдгээрийн ялгаа нь тодорхой хил хязгааргүй, ширхэгтэй ирмэгээр хүрээлэгдээгүй байдаг.

Хэрэв бид саркоидын гранулом ба сүрьеэгийн ялгааны талаар ярих юм бол бяслаг үхжилд ордоггүй.

Кроны өвчний ангилал

Байдлаар эмнэлзүйн илрэл Crohn-ийн өвчин нь үрэвслийн нутагшуулалт, түүний цар хүрээ, үе шат, хүндрэлээс шууд хамаардаг; өвчний хэд хэдэн хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг.

Crohn-ийн өвчнийг байршлаар нь хуваадаг. Baucus ангиллыг ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд өвчний дараахь хэлбэрийг ялгаж үздэг.

• jejunit - ялагдал jejunum;
• ileitis - гэдэс гэмтэх;
• jejunoileitis - jejunum болон ileum-ийн нэгэн зэрэг ялагдал;
• enterocolitis - нарийн ба бүдүүн гэдэсний хавсарсан гэмтэл;
• грануломатоз колит - бүдүүн гэдэсний гэмтэл;
• шулуун гэдсээр хэсгийн гэмтэл;
• гэдэсний сарнисан гэмтэл.

Гэсэн хэдий ч манай оронд тэд Федоров-Левитан ангиллыг ашигладаг бөгөөд энэ нь Crohn-ийн өвчнийг гурван хэлбэрт хуваадаг.

• гэдэсний үрэвсэл;
• enterocolitis;
• колит.

Крон өвчний шинж тэмдэг ба эмнэлзүйн явц

Crohn-ийн өвчин нь орон нутгийн, ерөнхий ба ходоод гэдэсний гаднах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Орон нутгийн тэмдэг

Өвчтөнүүд өвчний дараахь орон нутгийн илрэлийг мэдэрч болно.

• хоол идсэнтэй холбоотой хэвлий дэх өвдөлт, хоол идсэнээс хойш 2-3 цагийн дараа тохиолддог, ялангуяа хоолны дэглэм алдагдсан тохиолдолд. Угаасаа өвдөлт нь өвдөж, тайрч байж болно. Ихэнх тохиолдолд өвдөлт нь баруун талд хэвлийн доод хэсэгт байршдаг тул үүнийг мухар олгойтой андуурч болно;
• байнгын гэдэс дүүрэх;
• суулгалт;
• ялгадас дахь цус байх;
• хэвлийн хөндийн буглаа;
• дотоод болон гадаад фистулууд;
• шулуун гэдсээр ба перианал гэмтэл (, хошногоны нулимс,)

Шинж тэмдгийн эрч хүч нь гэдэсний гэмтлийн хэлбэр, үе шат, хэмжээ зэргээс хамаарна.

Нийтлэг шинж тэмдгүүд

Крон өвчний нийтлэг шинж тэмдгүүдийн дунд дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай.

• сул дорой байдал;
• ерөнхий сул тал;
• үндэслэлгүй турах;
• хэвлийн хөндийн дотор буглаа, нэвчдэс үүссэний улмаас үүсдэг халууралт

Ходоод гэдэсний замын илрэл

Гэдэсний гадна Крон өвчний үед дараахь зүйлийг ажиглана.

• uveitis (нүдний алимны choroid-ийн үрэвсэл);
• коньюнктивит (нүдний алимны салст бүрхэвчийн үрэвсэл);
• арьсны гипереми;
• булчин ба үе мөчний өвдөлт;
• aphthous шарх;
• васкулит (судасны хананы үрэвсэл);
• тромбоз үүсэх хандлага.

Өвчний хүнд байдал

Крон өвчний хүндийн зэргийг шинж тэмдгийн хүндийн зэргээр тодорхойлдог. Өвчин хүндэрсэн гурван зэрэг байдаг, тухайлбал:

• хялбар;
• дунд;
• хүнд.

Крон өвчний хөнгөн хэлбэрийн хувьд дараах шинж тэмдгүүд илэрнэ.

• суулгалт өдөрт дөрөвөөс илүүгүй удаа;
• халуурах халууралт;
• бусад эрхтэн, тогтолцооны өвчний илрэл байхгүй байна.

Хүнд явцтай өвчтөнүүд дараахь зүйлийг гомдоллож болно.

• өтгөний ялгадас өдөрт 6-10 удаа;
• дэд халууралт;
• тахикарди;
• хүндрэлийн харагдах байдал.

Кроны хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• өдөрт 10 удаа их хэмжээний цустай өтгөн ялгадас;
• биеийн температур 38 ° С ба түүнээс дээш нэмэгдсэн;
• тахикарди (зүрхний цохилт 90-ээс дээш / мин.)
• хүндрэлийн шинж тэмдэг.

Crohn-ийн өвчин бол хурцдаж, бүрэн арилаагүй үе шаттай архаг явцтай өвчин юм. Зарим өвчтөнд гэдэсний үрэвсэлт үйл явцыг жилд нэг удаа, зарим тохиолдолд хоёр жилд нэг удаа ажигладаг. Өвчин даамжрах тусам даамжрах нь ихсэж, шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, ангижрах хугацаа богиносдог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Crohn-ийн өвчний явцын онцлог шинж чанарууд

Зарим шинжээчид эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхийг төлөвлөхийг хориглодоггүй бол зарим нь ийм эрсдлийн эсрэг байдаг.

Хэдэн жилийн өмнө томоохон хэмжээний эмнэлзүйн судалгаань жирэмслэлт ба Крон өвчний талаархи асуултанд хариулт олох боломжийг олгодог.

Энэхүү туршилтын явцад үргүйдэл нь зөвхөн Крорын өвчтэй арав дахь өвчтөн бүрт л үүсдэг болохыг нотолжээ.

Мөн онцолсон дараахь шалтгаануудяагаад энэ өвчтэй өвчтөнүүд хүүхэд төрүүлж чадахгүй байна вэ?

• эмэгтэй хүний \u200b\u200bхүсэлгүй байдал;
• өвчний хүнд явц;
• жижиг аарцаг, түүний дотор хавсралт ба умайд наалдах.

• аяндаа үр хөндөлт;
• ургийн хоол тэжээлийн дутагдал;
• дутуу төрөлт (идэвхитэй өвчний үед эрсдэл 3.5 дахин нэмэгддэг);
• мэс заслын аргаар хүргэх хэрэгцээ.

Жирэмсэн бол Crohn-ийн өвчнийг хүндрүүлдэг хүчин зүйл биш юм.

Ажиглалтын явцад жирэмсний эхний 12 долоо хоногт, өвчний эхэн үед өвчин даамжрах эрсдэл нэмэгддэг болохыг тогтоожээ. төрсний дараахь, жирэмслэлтийг зохиомлоор цуцалсны дараа болон эмчилгээг зогсоосны дараа.

Бага насны Крон өвчний онцлог шинж чанарууд

Өмнө дурьдсанчлан Crohn-ийн өвчин залуу хүмүүс, өсвөр насныхан, тэр ч байтугай хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин 13-аас дээш насны хүүхдүүдэд тохиолддог.

Эмнэлзүйн ажиглалтын үндсэн дээр бага насны Крон өвчний хэд хэдэн шинж чанарыг тодорхойлох боломжтой байсан:

• суулгалт нь өвчний гол шинж тэмдэг юм;
• өтгөний цус ховор байдаг;
• өвдөлтийн хам шинж өөр өөр эрчимтэй байдаг;
• хүүхдүүд бие бялдрын хөгжилд хоцрогдсон;
• хүүхдүүд артрит, артралги, зангилааны улайлт, хараа муудах, амны хөндийн шархлаа байж болно.

Бага насны Crohn-ийн өвчний оношлогоо, эмчилгээ нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн адил бөгөөд зөвхөн бага тунгаар эм хэрэглэдэг.

Crohn-ийн өвчний хүндрэлүүд

Крон өвчтэй өвчтөнүүдэд дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй:

• цус алдалт;
• гэдэсний цооролт ба перитонит;
• гэдэсний хорт тэлэлт.
• фистулууд;
• хэвлийн хөндийн буглаа;
• гэдэсний түгжрэл;
• хортой өөрчлөлт.

Кроны өвчний хүндрэлийн талаар нарийвчлан авч үзье.

Крон өвчтэй өвчтөнүүдэд гэдэсний цус алдалт ховор тохиолддог. Гэдэсний гүн дэх шарх, хагарал нь цус алдаж болох боловч их хэмжээний цус алдалт ховор тохиолддог.

Кроны өвчний үеийн перитонит (хэвлийн гялтангийн үрэвсэл) нь гэдэсний ханыг цоорох замаар гэдэсний агууламжийг нэвтрүүлэх үр дагавар юм. Перитонитийг биеийн өндөр температур (38 хэм ба түүнээс дээш), сул дорой байдал, хэвлийгээр хүчтэй өвдөх, хэм алдагдал, хэвлийн урд хананы булчингийн хурцадмал байдал зэргээс гадна сэжиглэж болно. Гэхдээ системийн дааврын эм хэрэглэдэг өвчтөнд перитонитийн клиник шинж тэмдгүүд бүдгэрч магадгүй юм.

Крон өвчтэй өвчтөнүүдийн гэдэсний хорт тэлэлт нь үрэвслийн эсрэг эмийг тогтмол хэрэглэснээс болж үүсч болно. багажийн судалгаа гэдэс (колоноскопи, сигмоидоскопи) эсвэл хоёрдогч халдварыг нэмэх, түүнчлэн өвчний сүүл үе шатанд.

Фистулууд нь гадаад ба дотоод аль аль нь байж болно. Гаднах фистулууд нь аноректаль бүсэд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хучуур эдээр хучигдсан хэсгийг илэрхийлдэг бөгөөд түүний дотор ам нь шулуун гэдсээр байрладаг ба гадна хэсэг нь өгзөгний арьс эсвэл перианал атираагаар нээгддэг. Дотор фистулууд нь гэдэсний хөндийг бусад эрхтнүүд, орон зай, хөндийтэй холбодог.

Хэвлийн хөндийн буглаа гэдэснээс хэвлийн хөндийд фистулаар дамжин халдварладаг тул ихэнхдээ баруун iliac бүсэд байршдаг.

Гэдэсний түгжрэл нь Кроны өвчний патогномоник шинж тэмдэг юм. Өвчний эхний үе шатанд гэдэсний хананы хаван, спазм нь бөглөрөл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд хожуу үе шатанд цикатриал өөрчлөгддөг. Эдгээр үйл явцын үр дүнд гэдэсний хөндийгөөр буурч, ялгадсын хэвийн дамжин өнгөрөх болно. Гэхдээ Кроны өвчний үед гэдэсний бүрэн түгжрэл ажиглагддаггүй.

Crohn-ийн өвчин нь хорт хавдрын үндэс суурь болох хорт хавдрын өмнөх өвчний жагсаалтад багтдаг. Энэ өвчний суурь шинж чанар нь клиникийн төөрөгдөлөөр ялгагдана.Учир нь идэвхтэй дааврын эмчилгээ хийгдэж байгаа тул хавдар нь хожуу үе шатанд илэрдэг.

Дээр дурьдсан хүндрэлүүдээс гадна өвчтөнүүд цус багадалт, стеаторея, витамины дутагдал, гипопротеинеми, гипокальциеми, гипомагниеми болон бусад ашигтай эрдэс бодисын дутагдалд ордог. Жагсаалтанд орсон нөхцлүүд нь хоол боловсруулах эрхтний шим тэжээлийн шингээлт буурч, задрал ихэссэнтэй холбоотой юм.

Crohn-ийн өвчин бараг үргэлж байдаг шингээлтийн хам шинж дагалддаг,шинж тэмдэг нь өвчний цорын ганц илрэл болж магадгүй юм. Нэмж дурдахад энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд ясны сийрэгжилтийн эрсдэл өндөртэй байдаг.

Кроны өвчний оношлогоо

Кроны өвчнийг ерөнхий эмч, гастроэнтерологич зэрэг мэргэжилтнүүд оношилж, эмчилдэг.

Crohn-ийн сэжигтэй өвчтөнийг шалгах алгоритм нь таны анхааралд байна.

1. Субьектив шалгалт:

• гомдол цуглуулах;
• өвчний анамнезын цуглуулга;
• амьдралын анамнезын цуглуулга.

2. Зорилтот үзлэг:

• хяналт шалгалт;
• тэмтрэлт.

3. Оношилгооны нэмэлт аргууд:

• лабораторийн оношлогооны аргууд: ерөнхий шинжилгээ цус, биохимийн цусны шинжилгээ, иммунологийн шинжилгээ болон бусад;
• хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн энгийн рентген зураг;
• ирографи;
• фиброезофагогастродуоденоскопи;
• бусад.

Ярилцлага хийхдээ эмч өвчтөний гомдол, хоолны дэглэм, муу зуршлууд, ойрын хамаатан садандаа Кроны өвчин байгаа эсэхийг анхаарч үздэг. Өвчтөн түүний өтгөний ялгадас, мөн ялгадсын шинж чанарыг тайлбарлах ёстой.

Өвчтөнөөс харахад хэвлийн томоролтоос болж гэдэс томорч, нүд салст бүрхэвч, арьс өөрчлөгдсөн байдаг. Крон өвчний гаднах шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг нүдний эмч, арьсны эмч, шүдний эмч, ревматологич гэх мэт зөвлөгөөнд хамруулдаг.

Хэвлийг тэмтрэх нь өвдөлттэй хэсгийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Crohn-ийн өвчин нь дараахь гематологийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

• цус багадалт (гемоглобины хэмжээ буурах);
• лейкоцитоз;
• eSR-ийн хурдатгал (эритроцит тунадасны хурд);
• альбумины хэмжээ буурах;
• с реактив уургийн гадаад байдал;
• гамма глобулины түвшин нэмэгдсэн;
• фибриногений хэмжээ нэмэгдэх;
• янз бүрийн төрлийн эсрэгбие байгаа эсэх.

Хэвлийн эрхтнүүдийн рентген шинжилгээгээр гэдэсний цооролт (элэгний дээгүүр хадуур хэлбэртэй харанхуйлах) шинж тэмдэг илэрч, гэдэс дотрыг хорт тэлэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Ириграфи бол гэдэсний рентген шинжилгээ бөгөөд давхар тодосгогч шинж чанартай байдаг. Бари ба агаарыг ялгаатай байдлаар ашигладаг.

Материал цуглуулах зорилгоор фиброезофагагастродуоденоскопи хийдэг гистологийн шинжилгээ ходоод, улаан хоолой руу дамжих үйл явцын хэмжээг үнэлэх.

Дурангийн шинжилгээгээр Крон өвчний дараах шинж тэмдгүүдийг илрүүлж болно.

• гэдэсний сегментчилсэн үрэвсэл;
• судасны хэв маягийг бүдгэрүүлэх эсвэл бүрэн байхгүй байх;
• чулуун шинж тэмдэг
• олон тооны уртын шарх байгаа эсэх;
• гэдэсний хананы фистулууд;
• идээтэй холилдсон их хэмжээний салиа;
• гэдэсний нарийсал.

Хэрэв та үндэслэлгүй турах гэж байгаа бол ерөнхий сул тал, хоолны дуршил буурах, гэдэсний архаг хямрал, өтгөн дэх цус, гэдэс дүүрэх, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчид эсвэл гастроэнтерологичтой яаралтай холбоо бариарай. Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа эмч Crohn-ийн өвчнийг хасах буюу баталгаажуулах бөгөөд шаардлагатай бол өвчний явцыг зогсооход туслах үр дүнтэй эмчилгээг томилно.

Ялгаварлан оношлох

Крон өвчний клиник илрэлүүд бусад өвчнүүдтэй ижил төстэй байдаг тул тэдэнд шаардлагатай байна.

Ихэнхдээ ялгавартай оношлогоо Crohn-ийн өвчнийг дараахь өвчний үед хийдэг.

• хоол боловсруулах замын хорт хавдар;
• hemorrhoids бүхий;
• архаг халдварт өвчин;
• системчилсэн аутоиммун өвчин (склеродерма, чонон хөрвөс, дерматомиозит ба бусад);
• гэдэсний халдвар (сальмонеллёз, цусан суулга, иерсиниоз болон бусад);
• өвөрмөц бус шархлаат ба шархлаат бус колит;
• архаг явцтай гэдэсний үрэвсэл.

Кроны өвчний эмчилгээ

Зөвхөн мэргэжилтэн Crohn-ийн өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй, аюулгүй аргыг сонгож болно. Өөрийгөө эмчлэх нь хүлээгдэж буй үр дүнг үргэлж өгдөггүй бөгөөд заримдаа өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Өвчин намдаах хугацаанд өвчтөнүүд хэвийн амьдралаа удирдаж чаддаг.

Түүнчлэн, өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид хоолны дэглэм барьж байх ёстой бөгөөд үүнийг дараа нь нарийвчлан авч үзэх болно.

Крон өвчний эмийн эмчилгээ

Crohn-ийн өвчний эмчилгээнд хэд хэдэн бүлгийн эмийг хэрэглэдэг.

• аминосалицилатууд (Месалазин, Сульфасалазин);
• глюкокортикостероид дааврын бэлдмэл (Prednisolone, Budesonide);
• бактерийн эсрэг эм (Metronidazole, Cefotaxime);
• цитостатик (Азатиоприн, Метотрексат).

Крон өвчний явцыг даамжруулснаар эдгээр эмүүдийг нэгтгэдэг. Хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний горим нь дараах байдалтай байна.

• Сульфосалазин + Метронидазол;
• Преднизолон + Метронидазол.

Өвчний цочмог илрэлийг арилгасны дараа тэд ихэвчлэн Месалазин болгон ашигладаг эмчилгээний эмчилгээнд шилждэг.

Гормоны болон дааврын бус үрэвслийн эсрэг эмүүд үр дүнгүй байдаг тул өвчтөнд цитостатик эмийг хэрэглэдэг, жишээлбэл, Метотрексат.

Дархлаа сулруулах эмчилгээг сул дорой өвчтөнүүдэд хийдэг. Энэ тохиолдолд эмийг сонгох нь Infliximab юм.

Крон өвчний бактерийн хүндрэлийн үед цефалоспорин эсвэл макролид гэх мэт өргөн хүрээний эмээр антибиотик эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Мэс засал

Crohn-ийн өвчний үед хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг сэргээх зорилгоор гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тайрч авдаг.

Мэс заслын аргыг сонгохдоо лапароскопи хийхийг илүүд үздэг. Лапароскопи нь үйл ажиллагааг түргэсгэж, эмчилгээний зардлыг бууруулж, хүндрэл үүсгэдэггүй.

Гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулах нь өвчний дахилт, хоёр дахь хагалгааг хийх эрсдлийг үгүйсгэхгүй.

Кроны өвчтэй, хүнд хэлбэрийн хүндрэлд хүргэсэн өвчтөнүүд мэс заслын оролцоонд хамрагдахыг заажээ.

Крон өвчний мэс заслын шууд заалт нь дараахь нөхцлүүд юм.

• ялгадсын замыг зөрчсөн гэдэсний хатуурал;
• гадаад ба дотоод фистулууд;
• хэвлийн хөндийн доторх идээт голомт;
• хэвлийн хөндийн цус алдалт;
• гэдэсний шархлаа.

Гэдэсний нарийслаар гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг зайлуулдаг боловч хэрэв үүнийг хийх боломжгүй бол анастомоз үүсдэг. Пилорик стеноз бүхий өвчтөнүүдэд пилоропластик эмчилгээ хийдэг.

Хэзээ мэс заслын эмчилгээ фистулууд обтураци хийх эсвэл фистулинг замыг бүрэн хасах. Эдгэрэлтийг түргэсгэх зорилгоор консерватив эмчилгээ хийдэг. мэс заслын дараах шарх биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх.

Хэвлийн доторх буглаа үүссэн тохиолдолд ус зайлуулах мэс засал, антибиотик эмчилгээ хийдэг.

Кроны өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг эмийн талаархи тойм

Месалазин

Энэ бол стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, салицилатын сонгодог төлөөлөгч юм.

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагаа нь үрэвслийг бууруулахад чиглэгддэг.

Энэ нь эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хоол боловсруулах замын өвчин болох Крон, шархлаат колит зэрэг өвчний эмчилгээнд хэрэглэгддэг.

Месалазин нь олон тооны гаж нөлөөтэй байдаг бөгөөд эдгээрээс харшлын урвал, диспепсийн шинж тэмдэг, толгой өвдөх, цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийг өвчтөнүүд ихэвчлэн ажигладаг.

Месалазин нь салицилат ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих, цусны өтгөрөлт буурах, бөөр ба элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Үүнээс гадна, энэ эмийг хоёр наснаас доош насны хүүхдүүд, жирэмсний сүүлийн гурван сард, хөхүүл эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэггүй.

• хүндэрсэн үед 2 шахмалыг (1000 мг) хоолны дараа өдөрт 4 удаа ууна;
• ангижрах хугацаанд эмийн эмчилгээний тун нь өдөрт 1 таблет (500 мг) байна.

Преднизон

Би бол сонгодог глюкокортикостероид даавар.

Энэ эмийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэдэг янз бүрийн өвчинКроны өвчин орно.

Системчилсэн байдлаар хэрэглэвэл дараахь гаж нөлөө илэрч болно.

• зөрчил бодисын солилцооны үйл явц биед (гипернатриеми, хаван, гипокалиеми, таргалалт, гипергликеми, алкалоз болон бусад);
• дотоод шүүрлийн эмгэг (бөөрний дээд булчирхайн булчирхай, гипоталамусын дутагдал, өсөлт сулрах, Иценко-Кушингийн хам шинж болон бусад);
• ажлын тасалдал зүрх судасны систем (артерийн гипертензи, хэм алдагдал, тромбоз үүсэх хандлага);
• эрхтний өөрчлөлт хоол боловсруулах систем (ходоод, улаан хоолойн шарх, дотор муухайрах, бөөлжих болон бусад);
• мэдрэлийн системийн эмгэг (сэтгэлийн хямрал, хайхрамжгүй байдал, дэмийрэл, сэтгэц, нойргүйдэл болон бусад);
• харшлын урвал ба бусад.

Преднизолоныг вирус, мөөгөнцөр, бактерийн халдварын үед ямар нэгэн нутагшил, дархлал хомсдол, ходоодны шарх ходоод, зүрхний шигдээсийн цочмог ба цочмог үе, зүрхний дутагдал, чихрийн шижин, цочмог сэтгэцтүүнчлэн хөхүүл эхчүүд.

Жирэмсэн үед эмчилгээний хүлээгдэж буй үр дүн нь урагт учрах эрсдлээс давсан тохиолдолд prednisone-ийг нарийн чанд эмчилдэг.

Крон өвчний эсрэг эмийг хэрэглэх схем:

• хүндрэх үед амаар ууж, 40-60 мг-аар тогшиж тарина. Эмчилгээний хугацаа нэг долоо хоногоос нэг сар хүртэл үргэлжилдэг. Эмийн тунг аажмаар бууруулах;
• ангижрах хугацаанд эмийг хадгалах тун нь өдөрт 5 мг байна.

Prednisolone-ийн маш сайн сонголтыг Budesonide гэж нэрлэж болох бөгөөд энэ нь үр дүнгийн хувьд доогуур биш боловч гаж нөлөө багатай, эсрэг заалттай байдаг.

Метронидазол

Энэ нь гэдэсний ургамлыг дарахын тулд Crohn-ийн өвчинд ашигладаг бактерийн эсрэг ба antiprotozoal бодис юм.

Энэ эм нь клостридия, ламблиа, амеба, трихомонад, гарднерелла, бактериоид, пептококк болон бусад грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетний эсрэг идэвхтэй байдаг.

Метронидазолыг ашигладаг халдварт өвчинэнэ эмэнд мэдрэмтгий бичил биетүүд (амебиаз, трихомониаз, лямблиоз, уушгины үрэвсэл, менингит, гастрит, пепсины шарх, колит болон бусад).

Гаж нөлөө нь диспепсийн илрэл, толгой өвдөх, толгой эргэх, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшлын хэлбэрээр ховор тохиолддог.

Метронидазол нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл нийцэх байдал, түүнчлэн элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг, жирэмсний эхний гурван сард, хөхүүл эхчүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Крон өвчний эсрэг эмийг хэрэглэх схем:

• хоногийн тун нь 10-20 мг / кг бөгөөд үүнийг 2 тунгаар хуваана. Мансууруулах бодисыг амаар болон судсаар хийдэг.

Метотрексат

Цитостатик бүлгийн эмэнд хамаарна.

Энэ эмийг хорт хавдар, тогтолцооны өвчинд химийн эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг.

Метотрексатыг эмчлэгч эмчийн заавраар зөвхөн түүний хатуу хяналтан дор хэрэглэдэг тул эм нь ихэвчлэн дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, стоматит, халцрах, цус алдалт, цус багадалт, гепатит болон бусад гаж нөлөө үүсгэдэг.

Энэ эм нь жирэмслэлт, бөөр, элэг, чөмөгний хүнд өвчний эсрэг заалттай байдаг.

Тунг хэрэглэх горим: Фолийн хүчил бүрхсэн дор 7 хоногт 1 удаа 10-25 мг.

Крон өвчний уламжлалт эмчилгээ

Үндсэн эмчилгээний нэмэлт тэжээл болох ардын эмчилгээ, аргыг ашиглаж болно.

Уламжлалт эмийг ямар ч тохиолдолд моно эмчилгээ болгон ашиглаж болохгүй, учир нь түүний үр нөлөө нь Крон өвчний явцыг зогсооход хангалтгүй юм. Түүнчлэн, уламжлалт бус аргаар эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Өвчтөний үзлэгээс харахад дараахь ардын эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй байдаг.

• Ногоон шавар нь ялгадсыг хамт барьж, гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвслийг бууруулахад тусална. Ашигт малтмалаа өглөө бүр өлөн элгэн дээрээ 1 цайны халбаган дээр амаар уудаг тул эхлээд 200 мл бүлээн усанд уусгах хэрэгтэй.
• Нэрсний декоциний нь өөр нэг үрэвслийн эсрэг бодис юм. Шөлийг бэлтгэхийн тулд 50 грамм хуурай нэрсийг 4 аяга буцалсан усаар цутгаж, бага дулаанаар 15 минутын турш чанаад дараа нь шүүж, өдрийн турш хэрэглэнэ.
• Зефирийн үндэсийг салиа авахад ашигладаг. Үүний тулд ургамлын түүхий, угаасан үндэсийг хүйтэн усанд дэвтээнэ. Өдөрт 10 мл салиа ууж, хоолны өмнө өдөрт 2-4 удаа аяга бүлээн усаар шингэлнэ.
• Yarrow-ийн архины хандмал. Өдөрт нэг удаа 30 дусал эм уухыг зөвлөж байна.
• Судсаар хийх нь үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй тул тогтмол хэрэглэнэ энэ эмийн өвчний шинж тэмдгийн хүнд явцыг бууруулахад туслах болно. Тарилтыг бэлтгэхийн тулд та 1 халбага түүхий эдийг 250 мл буцалж буй усаар асгаж, 2-3 цагийн турш исгэх хэрэгтэй. Өдөрт 3-4 удаа хоолны өмнө 1 стакан дуслаарай.
• Чага дусаахыг дараах байдлаар бэлтгэсэн: шинэхэн мөөгийг жижиг шоо болгон хувааж, 1 халбага түүхий эдийг нэг шөнийн дотор 500 мл хүйтэн усанд дэвтээнэ. Дараа нь удаан гал дээр 10-12 минутын турш буцалгана, дараа нь таган дор 2-3 цаг исгэхийг зөвшөөрнө. Өдөрт 3-4 удаа хоолны өмнө 1 хоолны халбагын декоциний ууна.

Crohn-ийн өвчний хоол тэжээлийн талаархи анхаарах зүйлс

Кроны өвчтэй хоолны дэглэм нь зөөлөн бөгөөд гэдэсний салст бүрхэвчийг янз бүрийн гэмтлээс хамгаалахад чиглэгддэг.

Кроны өвчний хоол хүнс нь бутархай байх ёстой. Зөвлөмж болгож буй хоолны тоо өдөрт 5-6 удаа байдаг. Хоолны хэсэг нь бага байх ёстой.

Гэдэсний салстад дулааны гэмтэл учруулахгүй байхын тулд 18-60 ° C-ийн хооронд байх ёстой хүнсний температурт тавигдах шаардлагууд бас бий.

Хүндрэлийн үеэр шинжээчид мацаг барих хоёр өдөр хийхийг зөвлөж байна, энэ үед та зөвхөн 1.5-2 литр ус хэрэглэж болно. Өвчний хөнгөн, дунд зэрэг хүндэрсэн өвчтөнүүд уснаас гадна 6 аяга сүү эсвэл ижил хэмжээний kefir хэрэглэж болно. Мөн сүүн бүтээгдэхүүнийг 1.5 килограмм лууван эсвэл алимаар хальсалж, үрж жижиглэж болно.

Мацаг барих өдрүүдийн дараа тэд хоолны дэглэм, эсвэл хоолны дэглэмийг байнга дагаж мөрдөх ёстой.

Крон өвчтэй өвчтөнүүдийн цэс нь дараахь хоолыг багтаасан байх ёстой.

• усан дээр будаа;
• хуучирсан талх;
• жигнэмэг;
• өөх тос багатай гэрийн бяслаг, kefir, айраг, шатаасан сүү, тараг, цөцгий, сүү;
• чанасан өндөг;
• ногооны шөл;
• мах, шувууны махнаас гаргаж авсан махан шөл;
• гоймон гоймон;
• ногооны шөл;
• чанасан эсвэл уурын мах;
• туранхай загас;
• амтат жимсний жүүс;
• жимсний нухаш ба чанамал;
• өөх тос багатай махны зуурмаг.

Хүнд тохиолдолд, суулгалт өвчтнийг өдөрт 10-аас дээш удаа зовоодог бол хоолны дэглэм илчлэг ихтэй байх ёстой бөгөөд голчлон махан хоолноос бүрддэг.

Кроны өвчин

Кроны өвчин. Шинж тэмдгүүд нь юу вэ?

Кроны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга

Крон өвчний найдвартай шалтгааныг олж тогтоогоогүй тул энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээг боловсруулаагүй байна.

Кроны өвчин бол хоол боловсруулах замын архаг үрэвсэлт өвчин бөгөөд шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь нарийн гэдсэнд нөлөөлдөг. Өвчин нь түүний хүндрэлээс болж аюултай бөгөөд өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь эмчилж, хангалттай эмчилгээ хийснээр өвчний урьдчилсан таамаглал нь таатай байдаг.Учир нь байнгын, удаан хугацааны эмчилгээнд хамрагдах боломжтой байдаг. Харамсалтай нь Кроны өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм.

Crohn-ийн өвчин бол хоол боловсруулах тогтолцооны бүх хэсэгт нөлөөлдөг олон бүрэлдэхүүн хэсгийн үрэвсэлт өвчин бөгөөд ихэнх тохиолдолд хоол боловсруулах эрхтний гаднах шинж тэмдгүүд илэрдэг. Crohn-ийн өвчний үед үрэвслийн грануломатозын үйл явц нь булчингийн тогтолцоо, үе мөчний, эд эрхтэн, харааны эрхтэнд нөлөөлдөг. Крон өвчний онцлог шинж чанар нь хоол боловсруулах хоолойн бүхэл бүтэн зузаанд нөлөөлдөг гранулома үүсэх явдал юм (бүдүүн, нарийн гэдэсний янз бүрийн хэсэг, ходоод).

Crohn-ийн өвчин үүсгэдэг

Crohn-ийн өвчний шалтгааныг найдвартай олж мэдэх боломжгүй байна. Crohn-ийн өвчин гэх мэт өвчний хөгжилд хэд хэдэн шалтгаант хүчин зүйл, санаачлагч хүчин зүйлүүд байх ёстой нь дамжиггүй. Удамшлын нөхцөлт байдал (тодорхой генийн мутаци) нь цусны хамаатан саданд Кроны өвчин илүү их тохиолддог болохыг нотолж байна.

Crohn-ийн өвчин нь бүдүүн гэдэсний бичил биетний ландшафтын тодорхой өөрчлөлттэй өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог (dysbiosis). Урт хугацааны хоол тэжээлийн дутагдал нь ихэвчлэн хоол хүнсэнд хамгийн бага эслэг, эслэг агуулсан боловсруулсан, боловсронгуй хоол тэжээлийн тэжээл хэлбэрээр тохиолддог. Crohn-ийн өвчин (грануломатозын үйл явц дахь үрэвсэл) нь никотин, согтууруулах ундааны хор уршиг, зарим эмийг (антибиотик) байнга, үндэслэлгүй хэрэглэх замаар улам хүндрүүлдэг.

Crohn-ийн өвчин нь гэдэс дотрыг үрэвсэх процесс, E. coli-ийн тусгай хэлбэрүүдтэй найдвартай холбоотой бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах хоолойн эпителийн эсэд наалдаж, тэдгээрт нэвтэрч үрждэг. Үрэвслийн эсрэг бодисууд (цитокинууд) макрофагууд болон үрэвслийн голомтод орон нутгийн эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг хариуцдаг эсүүдийн шилжих хөдөлгөөнийг эхлүүлдэг. Crohn-ийн өвчин гэдэсний бусад өвчнөөс ялгаатай нь энэ юм.

Макрофаг дахь эмгэг төрүүлэгчийг (дараа нь үхэлгүйгээр) нөхөн үржих, дархлааны тогтолцооны эсүүдийг өдөөх үр дүнд гранулом үүсдэг - ийм өвчний шинж тэмдэг болох Кроны өвчин.

Гэдэсний байршлын үед Crohn-ийн өвчин нь ихэвчлэн нарийн гэдэс - ileitis (түүний алслагдсан хэсэг) ба бүдүүн гэдэс (проксималь хэсэг) -д нөлөөлдөг. Crohn-ийн өвчин нь ихэвчлэн үрэвслийн грануломатозын өөрчлөлтийг хавсарч нутагшуулдаг. Ходоод, арван хоёр нугасыг хамарсан тусгаарлагдсан гэмтэл ховор ажиглагддаг. Crohn-ийн өвчний үед хоол боловсруулах замын дээд түвшин нь ихэвчлэн гэдэстэй нэгэн зэрэг нөлөөлдөг. Crohn-ийн өвчин нь бараг үргэлж перианал бүсэд грануломатоз үрэвслийн өөрчлөлт (гранулом) -тай холбоотой байдаг.

Crohn-ийн өвчин нь нас, дархлааны хариу урвалын өвөрмөц байдал, хавсарсан эмгэг байгаа эсэхээс хамаарч янз бүрээр үргэлжилж болно. Курс нь цочмог (аажмаар эсвэл фульминант), архаг (байнгын эсвэл тасралтгүй давтагдах) байж болно. Бүх тохиолдолд Крон өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлдог дархлааны лимфоид эдээс (афта эсвэл лимфоцитын хуримтлал) тодорхой хариу урвал байдаг.

Крон өвчний шинж тэмдэг

Crohn-ийн өвчин нь өвөрмөц бус шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдтэй байдаг (гэдэсний олон өвчний түгээмэл тохиолддог). Тиймээс ихэнхдээ Крошийн өвчнийг нэн даруй илрүүлдэггүй бөгөөд ихэнхдээ таагүй байдал, олон тооны гомдол бүхий өвчтөнүүдийг олон жилийн турш зөв оношлох боломжгүй байдаг. Энэ өвчин нь сегментчилсэн гэмтэлээр тодорхойлогддог (үрэвслийн өөрчлөлт нь уртаар хязгаарлагддаг) бөгөөд энэ нь Крон өвчний дараах шинж тэмдгүүдийг тодорхойлдог.

• гэдэсний өвдөлт (бүдүүн, нарийн гэдсийг гэмтээснээс үүсдэг)... Өвдөлтийн хоорондох ялгаа нь түүний шинж чанар (агшилт, спазм хэлбэрээр), гэдэсний хөдөлгөөн, хийн ялгаралтаас хамаардаг (гэдэс дотор өвдөх нь өтгөний дараа буурах хандлагатай байдаг). Гэдэсний өвдөлт нь баруун iliac бүсэд байршдаг (ilitis-тай) цочмог мухар олгойн дууриамал. Ихэнхдээ гэдэсний өвдөлт нь шулуун гэдсээр хэсэгт (ан цав, шарх) илэрдэг;

• байнга сул өтгөн нь хурцдах үеийн Крон өвчний шинж тэмдэг юм. Гэдэсний хөдөлгөөний тоо мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болно. Заримдаа гэдэсний хөдөлгөөн хойшлогдож болно (өтгөн хатах);

• ялгадас дахь эмгэг хольц (цус, салст)... Өтгөн ялгадасаар ялгарах нь бага зэрэг өөрчлөгдсөн цусны шинж чанартай байж болно (хэрэв Крон өвчний нутагшуулалт нь бүдүүн гэдэс, сигмоид ба шулуун гэдэстэй тохирч байвал). Гастродуоденийн нутагшуулалт (ходоод, арван хоёр нугас) -тай бол Кроны өвчин нь мелена хэлбэрийн өтгөн (хар, давирхай шиг өтгөн) -ээр тодорхойлогддог. Өвчний үед ялгадас (цус, идээ) дэх хольц үргэлж байдаг;

• температурын хариу урвал нэмэгдсэн - Хүндрэлийн үед Crohn-ийн өвчний нийтлэг шинж тэмдэг;

• хордлого, халууралтаас болж дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих - Crohn-ийн өвчний чухал шинж тэмдэг, хоолны дуршилгүй болох нь хоолны дуршилгүй болох түвшинд хүрдэг;

• астеникийн илрэлаливаа урт хугацааны үрэвсэлт үйл явцын онцлог шинж чанар, жин хасах, шим тэжээлийн хэрэглээ буурах (хоолны дуршил буурах) нь бусад эмгэгүүдэд тохиолдож болох тул Кроны өвчний өвөрмөц бус шинж тэмдэг юм;

• үе мөчний үрэвсэл (үе мөчний гадаргуугийн үрэвсэл), үе мөчний гадуурх эд эсийг гэмтээх (гранулом), арьсны гэмтэл (пиодерма), үрэвсэлт шинж чанартай уруул, хацрын арьсны өөрчлөлт нь Крон өвчний гаднах шинж тэмдэг бөгөөд гэдэснээс тус тусдаа ажиглагддаггүй.

Crohn-ийн өвчний хүндрэлүүд

• гэдэсний нэг буюу өөр хэсгийн нарийсал (гэдэсний нарийсал). Гэдэсний нарийсал нь гэдэсний цочмог түгжрэлд хүргэж болзошгүй тул үрэвслийн процесс нь грануломатоз шинж чанартай байдаг (энэ нь гэдэсний хананы зузааныг бүхэлд нь хамардаг). Сорвигийн үед эрхтний хөндийн нарийсал (гэдэсний түгжрэл) ажиглагдаж байна. Заримдаа гэдэсний нарийсал бүрэн бус байдаг.
• үрэвслийн голомт ба буглаа үүсэх нь нэвчдэс үүсэх нь Крон өвчний ноцтой хүндрэл юм;
• crohn-ийн өвчний үед хурц гэдэсний цус алдалт нь өвчтөний амьдралд шууд аюул учруулж болзошгүй юм;
• гэдэсний хананы бүхэл бүтэн зузааныг цоорох, заримдаа фистулит гарц үүсэх (гэдэсний гогцоонуудын хооронд, гадаад, дотоод);
• гэдэсний хананд хортой нөлөө үзүүлсний үр дүнд бүдүүн гэдэсний өргөтгөл (өргөтгөл).

Кроны өвчний оношлогоо

Crohn-ийн өвчнийг оношлох зарим багажийн оношлогооны аргуудын тусламжтайгаар оношлох боломжтой (дурангийн шинжилгээ, рентген шинжилгээний аргууд). Крон өвчнөөр хийсэн колоноскопи нь сегментийн гэмтэл, шархлаат шугаман гажиг, гиперемик эдүүдийн королла бүхий элэгдлийг илрүүлдэг. Бүдүүн гэдэсний рентген шинжилгээ (судалгаа) хийхэд моторын эмгэг, гэдэс томрох, нарийсах, хүндрэл гарах (мегаколон, гэдэсний түгжрэл).

Кроны өвчний хүндрэлийн шинж чанарыг тодруулахын тулд компьютерийн томографи, MRI ашигладаг.

Дурангийн шинжилгээгээр биопсийн гистологийн шинжилгээнд (лимфоид эсийн хуримтлал (эпителиоид, аварга том биетэй) ба шинж чанар бүхий саркоидын грануломыг илрүүлэх зорилгоор нөлөөлөлд өртсөн эд эсийн хэсгийг авдаг. Шалгалтаар захын хэсэгт улайлт үүсч, үрэвслийн товруугаар бүрхэгдсэн шарх, элэгдэлд тэсвэртэй гадаргууг грануломаар дүрслэх боломжтой.

Крон өвчний цусны шинжилгээ нь ихэвчлэн цочмог үрэвслийн процессыг харуулдаг. Цусанд тодорхойлогддог агуулга нэмэгдсэн CRP, лейкоцит, цусны улаан бууралт (янз бүрийн хүндийн цус багадалт), эритроцит тунадасны хэмжээ нэмэгддэг.

Кроны өвчний үеийн копрологийн судалгаагаар үрэвслийн бүрэлдэхүүн хэсэг илэрсэн (ялгадас нь лейкоцит, идээ, салстын хольцтой байдаг).

Кроны өвчний эмчилгээний зарчим

Кроны өвчин одоогоор бүрэн эдгэрээгүй байна. Гэхдээ өвчтөнд туслах, түүний нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулах, ингэснээр хурцадмал байдлыг багасгаж, өвчин намдаах хугацааг уртасгах боломжтой (өвчний бүх илрэл арилах, эсвэл өвдөлт багатай болоход) боломжтой юм.

Кроны өвчнийг эмч - гастроэнтерологич, нарийн төвөгтэй хэлбэрийг мэс засалч эмчилдэг.

Өвчин хүндэрсэн үед заавал хэвтрийн дэглэм сахих, ферментийн, шингээгч, үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай. Халуурах үед antipyretic ба хоргүйжүүлэх эм хэрэглэдэг.

Кроны өвчнийг эмчлэх гол арга бол эмчийн зааж өгсөнөөр бол дааврын (глюкокортикостероид) эм (будесонид, преднизолон) -ийг томилох явдал юм. GCS-ийг сэдэвчилсэн болон ерөнхий өртөлтөд ашиглаж болно. Тэдний хэрэглээний тун ба үргэлжлэх хугацааг зөвхөн эмч тогтоодог (үүнийг харгалзан үздэг) сөрөг нөлөө ба эсрэг заалт).

Хүнд явцтай, хандлагагүй хурдан эдгэрэлт согог, дархлаа дарангуйлах эмчилгээг томилох, антиметаболит хэрэглэх.

Крон өвчний өвөрмөц эмчилгээ хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилж болно. Эмчилгээний зөв хандлага, бүх эмнэлгийн жорыг дагаж мөрдвөл та удаан хугацааны эмчилгээнд хамрагдах боломжтой сайн чанарын Кроны өвчтэй өвчтөнүүдийн амьдрал. Хүндрэл үүсэх үед Кроны өвчний эмчилгээ, намдаах эмчилгээний эмчилгээ өөр байж болно.

Крон өвчний цочмог хэлбэр нь бага тохиолддог. Дүрмээр бол, энэ тохиолдолд эмгэг процесс нь гэдэсний гэдэсний төгсгөлийн хэсэгт байршдаг. Крон өвчний цочмог өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь:

• хэвлийн баруун доод квадратад өсөн нэмэгдэж буй өвдөлт;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• ихэвчлэн цустай холилдсон суулгалт;
• гэдэс дүүрэх;
• биеийн температур нэмэгдсэн, ихэвчлэн жихүүдэс хүрэх;
• бүдүүн гэдэсний бүдүүрсэн өтгөрүүлсэн төгсгөлийн хэсэг;
• лейкоцитоз, ESR нэмэгдсэн.

Крон архаг өвчин

Крон өвчний архаг хэлбэр нь хамгийн түгээмэл тохиолддог. Түүний илрэл нь үрэвслийн процессыг нутагшуулахаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Жижиг гэдэсний нутагшуулалт

Энэ хэлбэрийн клиник шинж тэмдгийг ерөнхий ба орон нутгийн шинж тэмдгүүдийн бүлэгт хувааж болно.

Нийтлэг шинж тэмдгүүдхордлого, шингээлтийн хам шинжээс үүдэлтэй бөгөөд үүнд: сул дорой байдал, бие сулрах, гүйцэтгэл буурах, биеийн температур нэмэгдэх, биеийн жин буурах, хаван (уургийн алдагдлаас болж), гиповитаминоз (бохь цус алдах, амны булан дахь ан цав, пеллагрозын дерматит, бүрэнхий хараа муудах), өвдөх яс, үе мөчний (кальцийн давсны хомсдол), трофикийн эмгэг (хуурай арьс, үс уналт, хумс хэврэгших), бөөрний дээд булчирхайн дутагдал (арьсны пигментаци, гипотензи), бамбай булчирхай (идэвхгүй болох, нүүр хавагнах), бэлгийн булчирхай (сарын тэмдгийн эмгэг, бэлгийн сулрал), бамбай булчирхай (татран, остеомалиаци, ясны хугарал), булчирхайн булчирхай (шээсний нягтрал багатай полиури, цангах).

Орон нутгийн шинж тэмдгүүд:

1. Үе үе, дараа нь байнгын уйтгартай өвдөлт (арван хоёр нугасны гэмтэл - баруун эпигастрийн бүсэд, jejunum - хэвлийн зүүн дээд ба дунд хэсэгт, ileum - хэвлийн баруун доод квадратад).
2. Өтгөн нь хагас шингэн, шингэн, хөөстэй, заримдаа салиа, цустай холилдоно.
3. Гэдэсний нарийслаар - гэдэсний хэсэгчилсэн түгжрэлийн шинж тэмдэг (базлах өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, хий, өтгөн хадгалах).
4. Хэвлийн хөндийгөөр тэмтрэх үед - төгсгөлийн гэдэс дотор өвдөж, хавдар хэлбэртэй болох ба бусад хэсгүүдэд гэмтэл учруулах - хүйн \u200b\u200bбүсэд өвдөх.
5. Дотоод фистулууд үүсэх, хэвлийн хөндийд нээгдэх (interloop, гэдэс ба cecum, цөс, давсагны хооронд), гадна, бүсэлхий, цавины хэсэгт нээгдэнэ.
6. Гэдэсний цус алдалт (мелена) боломжтой.

Дээрх шинж тэмдгүүдийг харгалзан тодруулахыг зөвлөж байна бүс нутгийн enteritis-ийн үндсэн дөрвөн төрөл(Walfish, 1992):

• үрэвсэлт -хэвлийн баруун доод квадратад өвдөж, энэ хэсгийг тэмтрэхэд (ялангуяа шулуун гэдэсний терминал) эмзэглэх шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй, цочмог аппендициттэй төстэй;
• бөглөрөлтэй -гэдэсний нарийслаар хөгжиж, хэвлий дэх хүчтэй спастик өвдөлт, хавагнах, өтгөн хатах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг;
• сарнисан jejunoileitis- баруун iliac бүсэд өвдөх, хүйн \u200b\u200bболон баруун iliac бүсэд тэмтрэлт хийх үед эмзэглэлээр тодорхойлогддог; заримдаа гэдэсний хэсэгчилсэн түгжрэлийн шинж тэмдэг; жин хасах, тэр ч байтугай хүнд ядаргаа аажмаар хөгждөг;
• хэвлийн фистулууд ба буглаа- ихэвчлэн өвчний сүүл үе шатанд халуурах, хэвлийгээр өвдөх, ерөнхий ядаргаа дагалддаг. Фистулууд нь гэдэс, гэдэс-шээс, гэдэс-ретроперитональ, гэдэс-арьсны хэлбэртэй байж болно.

Бүдүүн гэдэсний нутагшуулалт (грануломатоз колит)

Эмнэлзүйн үндсэн шинж тэмдгүүд:

1. Хоол идсэний дараа болон өтгөний өмнө гэдэс базлах. Биеийн хазайлт, хөдөлгөөний үед байнгын өвдөлт байж болно (наалдамхай процесс хөгжсөнтэй холбоотой). Өвдөлт нь бүдүүн гэдэсний дагуу (хэвлийн хажуу ба доод хэсэгт) байршдаг.
2. Хүнд суулгалт (шингэн эсвэл өтгөн ялгадас өдөрт 10-12 удаа цустай холилдоно). Зарим өвчтөнүүд шөнө эсвэл өглөө бие засахыг маш ихээр хүсдэг.
3. Цайралт, хуурай арьс, тургор буурч, уян хатан байдал үүсдэг.
4. Хэвлийн хөндийг шалгаж үзэхэд хэвлийн урд хананы булчингийн тонус буурч, бүдүүн гэдэсний дагуух тэмтрэлт их хэмжээний өвдөлт дагалддаг. Сигмоид бүдүүн гэдсийг ихэвчлэн боолт гэж тодорхойлдог бөгөөд энэ нь түүний хананд нэвчсэнээр тайлбарлагддаг.
5. Өвчтөнүүдийн 80% -д шулуун гэдсээр ан цав үүссэн байдаг. Тэднийг ердийн хагарлаас ялгах онцлог шинж чанарууд: нутагшуулалт, ихэвчлэн олон шинж чанартай, өвдөлт намдаах, мөхлөгт идэвхгүй болох, хатуу сорвигийн ирмэг байхгүй, сфинктерийн спазм.
6. Дижитал үзлэгээр шулуун гэдсээр сувгийн хана уг процесст оролцвол хавагнах эд эсийг тэмтрэх ба сфинктерийн тонусын бууралтыг ихэвчлэн тодорхойлж болно. Хуруугаа авсны дараа анус цоорч, гэдэсний агууламж алдагдах, ихэвчлэн идээт цуст шинж чанартай байдаг. Хагарал, фистулууд байгаа тохиолдолд, ялангуяа иориоритал их хэмжээний гоожсон үед целлюлозын утас бүрэн устгах боломжтой байдаг.
7. Оношилгооны чухал шинж чанар нь гэдэсний фистулууд ба хэвлийн хөндийн нэвчдэс юм. Кроны өвчний шулуун гэдэсний фистулууд удаан хугацаагаар оршин тогтнож байсан ч сорви дагалддаггүй бөгөөд ихэнхдээ дотогшоо доторх полипоид өөрчлөгдсөн, нэвчсэн салст бүрхэвч бүхий нэвчсэн эдээр хүрээлэгдсэн байдаг ба гаднах нүхний эргэн тойронд "уруул цухуйсан" мөхлөгүүд байдаг.

Заримдаа өвчин нь зөвхөн арьс руу шилжих замаар шулуун гэдсээр сувгийн удаан шарх хэлбэрээр илэрдэг.

Фистулууд нь хоол боловсруулах эрхтний янз бүрийн хэсгээс гаралтай дотоод (гэдэс, гэдэс цэврүү, ходоод гэдэс г.м.) ба гадаад байж болно. Фистула үүсэх шалтгаан нь ийлдсэн мембраны оролцоотой трансмураль үрэвслийн процесс бөгөөд ойролцоох эрхтнүүдийн хооронд наалдац үүсэх шалтгаан болдог. Үрэвсэлийн үед ихэвчлэн гэдэсний хананд гүнзгий нэвтэрч, заримдаа түүний хэмжээнээс хэтэрсэн шархлаа-ан цав хэлбэрээр шарх үүсдэг тул энэ хэсэгт дотогшлох, гадаад фистул үүсэх замаар нэвчдэс үүсдэг.

Хэвлийн нэвчдэс нь хөдөлгөөнгүй, өвдөлт ихтэй формаци бөгөөд ихэвчлэн хэвлийн арын буюу урд талын хананд тогтдог. Нэвчилтийг хамгийн түгээмэл нутагшуулах нь баруун iliac бүсэд, ихэвчлэн аппендэктомийн дараах сорвины хэсэгт байдаг. Ойр орчмын эдэд идээ бээр байнга гарч, үрэвсэлт үйл явц хүрээлэн буй эдэд шилждэг тул клиник зураглалыг psoas хам шинжийн шинж тэмдгээр нөхдөг.

Эмгэг судлалын процессын байршлаас хамааран ileocolitis, колит, шулуун гэдсээр хэлбэрийг ялгаж үздэг. Энэ үйл явц нь гэдэсний нэг буюу хэд хэдэн хэсгийг хамарч болно (нэг ба олон фокусын гэмтэл), шархлаат, склероз эсвэл нударгаар өөрчлөгдөж болно.

Нарийн, бүдүүн гэдэсний хавсарсан гэмтэл

Крон өвчний энэ хэлбэр нь төгсгөлийн илеит шинж тэмдэг ба бүдүүн гэдэсний шинж тэмдгүүдийн хослол хэлбэрээр илэрдэг. Г.А.Григорьева (1994) эмгэг процесс нь гэдэс, бүдүүн гэдэсний баруун хэсгүүдэд нутагшсан үед хэвлийн баруун хагаст өвдөх, биеийн температур буурч байгааг илтгэнэ. зарим өвчтөнд шингээлтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Бүдүүн гэдэсний сарнисан гэмтэл нь төгсгөлийн гэдэсний гэмтэлтэй хавсарч, нийт колитын шинж тэмдэг эмнэлзүйн зураглалд давамгайлдаг.

Эхний үе шатанд улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны доторх эмгэг процессыг нутагшуулсан Кроны өвчний эмнэлзүйн зураглал нь архаг улаан хоолой, архаг гастрит, дуоденит гэсэн тус тус эмнэлэгтэй төстэй юм. Ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа ялагдсанаар эмнэлзүйн илрэл нь ходоодны шарх, арван хоёр нугасны шарх (клиниктай төстэй хам шинж) клиниктэй төстэй байж болох ба бөөлжис нь ихэвчлэн цусны хольц агуулдаг. Өвчин даамжрах тусам сул дорой байдал, биеийн дэд температур, жин хасах, цус багадалт зэрэг нь нэгддэг.