Unde apar limfomul Nevhodkinskaya mai des. Etape ale limfomului și limfomului Hodgkinsky Hodgkinsky Hodgkin1

, anticorpi monoclonali), radioterapie și transplantul de celule stem hematopoietice.

În clasificarea modernă a lui Lipph, care, adoptată în 2008, a abandonat în mare măsură opoziția limfomului "Limfom Hodgkin" și Nevatzhkinsky până în prezent. În schimb, clasificarea OMS a combinat mai mult de 80 de forme diferite de limfatină în patru grupuri principale. Pentru comparație, clasificarea anterioară a limfei, adoptată în 1982 de către grupul de lucru la limful și în prezent, deja considerată depășită, dar încă aplicată posibilității de comparație statistică cu deceniile anterioare, recunoscute și alocate doar 16 subtipuri de limfom non-Hodgkinsky.

Supraviețuirea totală (medie) de cinci ani cu toate tipurile de NHL în Statele Unite este de 69% până în prezent. Cu toate acestea, de fapt, indicatorii de supraviețuire de cinci ani sunt destul de diferiți la diferite tipuri de NHL, diferite etape Boli cu aceeași formă de NHL, precum și în grupuri de prognostice diferite (determinate de prezența factorilor de risc clinici și biologici: un subtipul morfologic specific, imunofenotipul, anomalii citogenetice specifice, indicele tumorii proliferative) în aceeași formă a NHL.

Enciclopedic YouTube.

1 / 4

✪ caz tratament de succes Foarte agresiv non-Hodgkinsky difuze în limfom de celule mari

✪ limfom - nu o propoziție - o rană - în intr-o

✪ Terapia limfoamelor agresive B-celule. Alekseev s.m.

✪ Recurrents și forme rezistente ale limfomului Hodgkin. Aspect modern pe starea problemei

Subtitrari

Cauzele limfomului

Diferite forme Limful are diferite motive. Pentru anumite forme, se stabilesc anumite legături cu factori etiopatogenetici diferiți (nu neapărat cauza directă a dezvoltării limfomului în fiecare caz particular).

Agenti patogeni

Expunerea cancerigenelor și a mutagenelor

Dezvoltarea limfomului contribuie la anumiți cancerigeni chimici și mutageni, în special, cum ar fi bifenilii policlorurați (PKV), difenilhidantoina (fenitoină), dioxina, unele fenoxi-erbicide.

De asemenea, dezvoltarea limfomului contribuie la recepționarea chimioterapiei citostatice, în special a medicamentelor de alchilare, efectele radiației ionizante, inclusiv terapia cu radiații medicale.

Imunosupressions.

Dezvoltarea limfomului, precum și a altor tipuri de neoplasme maligne, contribuie la primirea imunosupresoarelor, în special glucocorticoizi, ciclosporină.

Bolile genetice

Limfele predispun astfel de boli genetice, cum ar fi sindromul Chaninfelter, sindromul Chediak Higashi, sindromul Telangitasia ataxia.

Boală autoimună

Predispoziția la dezvoltarea limfomului creează, de asemenea, astfel de astfel de boală autoimunăCa sindrom SHEGREEN, ulcere trofice, artrită reumatoidă, lupus roșu sistemic.

Epidemiologie

Numărul de cazuri de limfom non-Hodgkinsky din lume în ultimele decenii a crescut. Deci, în 2010, în lume au fost înregistrați 210.000 de decese din toate formele de NHL, comparativ cu 143.000 de decese NHL în 1990.

Informații istorice.

Limfografulomatoza (LMS, LGR) sau boala Hodgkin, limfomul Hodgkin (limfomul HL Hodgkin (HL) sau boala Engleză Hodgkin) a fost alocată pentru prima dată și descrisă ca o formă separată de limfifătură Thomas Hodgkin în 1832 și, prin urmare, și-a numit numele. Limfomul lui Hodgkin a fost istoric mai întâi clasificat separat și descris formular limfom. Altă formă de limfom a fost alocată și descrisă mai târziu. În acest sens, a fost nevoie să le clasificați. Și din moment ce limfomul lui Hodgkin sa dovedit a fi mult mai sensibil la radiațiile ionizante decât alte forme de limfoame și a avut o predicție mai favorabilă în comparație cu alte limfoame, cu un singur tratament la radioterapie, apoi alocarea și clasificarea Hodgkinului Limfomul separat de alte tipuri de limfom a avut o semnificație clinică importantă pentru oncologi și pacienții lor. Aceeași situație este o predicție mai favorabilă comparativ cu alte tipuri - a continuat să aibă loc atunci când apare primul mijloc de chimioterapie - astfel, Musca (substanța) a fost aplicată destul de lungă timp în schema de MOPP în tratamentul limfoganululezei. Acest lucru explică faptul că entuziasmul cercetătorilor limfatici a fost inițial aproape complet concentrat pe limfomul Hodgkin (limfografulomatoză). Prima clasificare general acceptată a lui Limfom Hodgkin a fost propusă de Robert J. Luki în 1963.

În timp ce consensul experților a fost realizat rapid în clasificarea calphomului Hodgkin, a fost realizat consensul specialiștilor, nu a existat un grup de echipe mari clasificate, foarte diferit în fluxul și prognoza speciei limfatice, care au fost contraste cu limfomul Hodgkin și au fost numiți informal "limfoame non-Hodgkinsky". Prima clasificare general acceptată a limfomului non-Khodgkin a fost clasificarea rappaporturilor, propusă de Henry Rappaport în prima ediție din 1956 și a revizuit-o în 1966. Pe baza dezvoltării și îmbunătățirii clasificării rappaport, grupul de lucru privind limfomul din 1982 a publicat o nouă clasificare a limfei. Acesta a introdus oficial termenul "limfom non-Hodgkinsky" și trei au fost determinate. grupuri mari Limfomul NeedShkinsky în conformitate cu gradul agresivității lor clinice (rata de reproducere a celulelor și, în consecință, rata de progresie a bolii).

Cu toate acestea, în conformitate cu această clasificare, Grupul NHL constă din 16 subspecii complet diferite ale limfomului "non-Hodgkinsky Lymphoma", care de fapt au puține comune între ele atât din punct de vedere clinic, cât și din punct de vedere biologic. Ele sunt grupate în trei grupe mari, în funcție de gradul de agresivitate, dar în fiecare subgrupă există tumori care au o natură biologică complet diferită, o patogeneză diferită și o prognoză diferită și necesită diferite abordări ale tratamentului. Cu toate acestea, clasificarea NHL de gradul de agresivitate este convenabilă într-un sens practic. Cu forme mai puțin agresive de NHL, supraviețuirea prelungită fără tratament este posibilă numai pe observarea dinamică, în timp ce cu forme mai agresive de limfom tratamentul activ Poate duce rapid la moarte. Prin urmare, fără clarificarea ulterioară a diagnosticului, denumirea bolii "Levatzhkinsky Lymphoma" are o informație zero atât pentru pacienți, cât și pentru medici.

Utilizarea modernă a termenului

În ciuda tuturor dificultăților și limitărilor, clasificarea grupului de lucru privind studiul limfomului din 1982 și, în consecință, categoria de diagnostic larg și termenul NHL (limfom non-Hodgkinsky ") continuă să fie utilizat pentru a colecta și Statisticile proceselor de către multe agenții majore pentru studiul tumorilor maligne, cancerului și limfei. Deci, în special, termenul NHL continuă să utilizeze IARC în statisticile sale, Societatea de Studii Canadiene a Cancerului, Institutul Național American pentru Cancer.

Limfomul non-Hodgkinsky și HIV

Centrul american privind controlul și prevenirea bolilor (CDC), din 1987, anumite tipuri de limfom non-Hodgkin sunt incluse în lista tumorilor asociate SIDA (adică tumorile tipice pentru SIDA și sunt, în conformitate cu definiția termenului SIDA, Simptomul prezenței unei boli la un ajutor pentru pacienți și nu doar transportul de infecție cu HIV). Se crede că, în patogeneza limfomului asociat SIDA, interpretează rolul imunosupresiei observate în SIDA și nu în sine infecția cu HIV. Într-adevăr, există o corelație clară între gradul de imunosupresie (cantitatea de celule T CD4 + și raportul CD4 + / CD8 +) și riscul de a dezvolta forme asociate cu SIDA de NHL. În plus, este posibil ca alte retrovirusuri, cum ar fi leucemia umană T-celular (HTLV), sunt distribuite de aceleași mecanisme atât asupra nivelurilor celulare cât și ale populației-epidemiologice ca infecție cu HIV. Acest lucru mărește atât frecvența cazurilor de coinfecție, cât și rata de reproducere a ambelor tipuri de retrovirusuri în cazul în care ambele într-un singur organism. Cursul natural al infecției HIV sa schimbat semnificativ, iar frecvența și viteza de tranziție a transportului HIV în ajutoare clinice clare au scăzut semnificativ în anul trecut Datorită apariției terapiei antiretrovirale foarte active (HaRt). Ca urmare, în ultimii ani, incidența NHL a scăzut semnificativ la pacienții infectați cu HIV.

Vezi si

• Chimioterapia este una dintre principalele metode de tratament cu limfomul în general și în special NHL
• CHOP este unul dintre cele mai frecvente moduri de chimioterapie la NHL

Link-uri

1. Lansarea ontologică a bolii monarhilor 2018-06-29SONU - 2018-06-29 - 2018.
2. Clasificarea tumorilor de țesuturi hematopoietice și limfoide. - Oxford Univ Pr, 2008. - ISBN 978-92-832-2431-0.
3. Fișiere de fapt SEER: Limfom non-Hodgkin (Neopr.) . NCI.. Data de recurs 18 iunie 2014.
4. Maeda E, Akahane M, Kiryu S, Kato N, Yoshikawa T, Hayashi N, Aoki S, Minami M, Uozaki H, Fukayama M, Ohto K (2009). "Spectrul bolilor legate de virusul Epstein-Barr: o revizuire picturale". Jurnalul japonez de radiologie. 27 (1): 4-19. DOI: 10.1007 / S11604-008-0291-2. PMID.
5. Peveling-Oberhag J, Arcairi L, Hansmann ML, ZeUzem S (2013). "Limfoamele Non-Hodgkin asociate hepatitei C. Epidemiologie, semnătură moleculară și management clinic. Jurnalul de Hepatologie.. 59 (1): 169-177. DOI: 10.1016 / J.JHEP.2013.018. PMID.
6. Pinzone Mr, Fiorica F, Di Rosa M, Malguarnera G, Malguarnera L, Cacopardo B, Zanghu G, Nunnari G (octombrie 2012). "Cancerii care definesc non-SIDA în rândul persoanelor infectate cu HIV". EUR REV MED Pharmacol SCI. 16 (10): 1377-88. PMID.
7. Kramer S, Hikel SM, Adams K, Hinds D, Luna K (2012). Starea actuală a dovezilor epidemiologice care leagă bifenilii policlorurați și limfomul non-Hodgkin și rolul dysregulării imune. " Perspective de sănătate a mediului.. 120 (8): 1067-75. DOI: 10.1289 / EHP.1104652. PMC. PMID.
8. Zani C, Toninelli G, Filisetti B, Donato F (2013). "Bifenili policlorurați și cancer: o evaluare epidemiologică". J Envir SCI Health C Envir Carcinog Ecotoxicol Rev. 31 (2): 99-144.

Boli maligne sistem limfatic sau limfom: Hodgkin și Nevatzhkinsky se manifestă cu o creștere a ganglionilor limfatici.

Limfoamele non-Hodgkinsky combină un grup de boli oncologice, care diferă de structura celulelor lor. Puteți distinge mai multe limfom Nehodgkin prin eșantioane de țesut limfoid afectat. Boala este formată în ganglioni limfatici și în organe cu țesut limfatic. De exemplu, în glanda furcă (timus), splină, migdale, plăci limfatice ale intestinului subțire.

Celulele maligne

Limfomul de vase la orice vârstă, dar mai des la vârstnici. Nevatzhkinskaya, cel mai adesea apare după 5 ani. Ei tind să părăsească locul dezvoltarea primară Și să profite de alte organe și țesături, de exemplu, SNC, ficat, măduvă osoasă.

La copii și adolescenți, tumorile de înaltă malignitate sunt numite "NHL cu provocări ridicate", deoarece provoacă noi boli grele în organe și pot duce la un rezultat fatal. Limfomul non-Hodgkinsky cu un grad scăzut de malignitate și creștere lentă sunt mai frecvente la adulți.

Cauzele limfomului non-Hodgkinsky

Cauzele limfei sunt examinate de medici în prezent. Se știe că limfomul Nevhodgkinskaya începe din momentul mutației (schimbarea malignă) a limfocitelor. Modifică simultan genetica celulei, dar cauza schimbării sale nu este clarificată. Se știe că nu toți copiii sunt bolnavi cu astfel de schimbări.

Se presupune că cauza dezvoltării limfomului non-Hodgkinsky la copii devine combina mai multor factori de risc simultan:

• boala congenitală a sistemului imunitar (Sindromul Viscott-Oldrich sau Louis Bar);
• imunodeficiența dobândită (de exemplu, infecția cu HIV);
• suprimarea propriei imunități în timpul transplantului de organe;
• boala virală;
• radiații;
• anumite substanțe chimice și medicamente.

Simptome și semne de limfom non-Hodgkinsky

Simptomele limfomului non-Hodgkinsky de flux agresiv și malignitate ridicată datorită ratei de creștere se manifestă cu o tumoare vizibilă sau un ganglion de limfatici crescuți. Ei nu doare, dar sperie pe cap, în regiune sau. Este posibil ca boala să înceapă în peritoneu sau la sân, unde să vadă sau să încerce nodurile este imposibilă. Prin urmare, se aplică organelor non-limfoid: coajă creierului, măduvă osoasă, splină sau ficat.

Manifestă limfom non-Hodgkinsky:

• temperaturi mari;
• pierdere în greutate;
• transportate în noapte;
• slăbiciune și oboseală rapidă;
• temperaturi mari;
• lipsa poftei de mâncare;
• bunăstarea dureroasă.

Afișarea simptomelor unui tip specific sunt variate.

Pacientul poate suferi de:

• Pacific dureri, tulburări de stomac (diaree sau constipație), vărsături și pierderea apetitului. Simptomele apar atunci când leziunea Lu sau organe cavitate abdominală (splină sau ficat).
• Tuse cronică, dificultăți de respirație cu deteriorarea ganglionilor limfatici în cavitatea sternului, furculiței și / sau plămânilor, tractului respirator.
• Boles în articulații atunci când au învins oasele.
• Dureri de cap, încălcări ale viziunii, vărsături pentru stomacul slab, paralizia nervilor creierului cranial cu înfrângerea SNC.
• Infecții frecvente cu o scădere a nivelului celulelor sanguine sănătoase (sub anemie).
• Hemoragii de piele spot (Petecium) datorită nivelurilor scăzute de trombocite.

Atenţie! Consolidarea simptomelor limfomelor non-Hodgkin are loc în două sau trei sau mai multe săptămâni. Fiecare pacient se manifestă în moduri diferite. Dacă se observă unu sau 2-3 simptome, acesta poate fi infecțios și bolile care nu sunt asociate cu limfomul. Pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să contactați specialiștii.

Etape de limfom.

Pentru limfomul limfoblastic, a fost propusă o clasificare (clasificarea St.Jude).

Oferă următoarele categorii:

1. I Stage - cu o singură leziune: o zonă extrodală sau o zonă anatomică nodală. Mediastinul și cavitatea abdominală sunt excluse.
2. II Etapa - cu o singură dată extravență și implicarea LUS regională, leziunea primară a tractului gastro-intestinal (regiunea ileocică ± mezentheral LU).
3. III etapa - cu deteriorarea structurilor nodale sau limfoide de pe ambele părți ale diafragmei și mediastinul primar (inclusiv glanda furcii) sau foci pleurale (III-1). Etapa III-2, indiferent de alte focare, se referă la orice leziuni principale intraabdomale primare, toate tumorile paraspinil primare sau epidurale.
4. Pasul IV - cu toate leziunile primare ale sistemului nervos central și măduvei osoase.

Pentru Mikosa de ciuperci, a fost propusă o clasificare separată.

Oferă:

1. I etapei indicând modificările numai în piele;
2. II - o etapă care indică leziunile pielii și a crescut în mod reactiv LU;
3. III etapa cu LU, având o creștere a volumului și leziunilor verificate;
4. Etapa IV cu leziuni viscerale.

Forme de limfom non-Hodgkinsky

De la tipul de celule canceroase sub microscop și forma NHL depinde de caracterul genetic molecular.

Clasificarea internațională a OMS evidențiază trei grupuri mari de NHL:

1. Limfomas limfoblastică B-celulă și celulă T (T-LBL, PB-LBL) crescând de la celulele predecesoare imature în limfocite și limfocite T (limfoblaste). Grupul este de 30-35%.
2. Mature NHL-uri de celule B și lapte de lapte matur (în toate), crescând de la matur în limfocite. Aceste NHL se referă la cea mai comună formă de oncologie - aproape 50%.
3. Limfom limfom anaplazed (ALCL), constituind 10-15% din toate NHL.

Fiecare formă principală de NHL are subspecii, dar altele îndeplinesc și alte forme ale NHL.

Clasificarea limfomului non-Hodgkinsky (OMS, 2008)

Nevatzhkinsky include:

Limfoamele de celule B:

• Limfom de la predecesorii din celule;
• Limfom / leucemie limfoblastică B;
• Limfomul celulelor B mature;
• Leucemie limfocitică cronică / limfom limfocitic de celule fine;
• Leucemia prolimfocitare a celulelor B;
• Limfom din celulele zonei marginale ale splinei;
• Leucemie de răcire ridicată;
• Limfom limfoplasemic / macroglobulinemie de valdensttrem;
• Boli ale lanțurilor grele;
• Plasmakaker mielom;
• Oase plasmocite solitare;
• Plasmacitomă neînștieră;
• Limfomul extranodal din celulele zonei marginale a țesuturilor limfoide asociate cu membranele mucoase (limfom de malț);
• Limfom nodal din celulele zonei marginale;
• Limfomul folicular non-Hodgkin;
• Limfomul central al pielii primare;
• Limfom din celulele zonei mantale;
• , nespecifică;
• B-limfomul celular non-Hodgkinsky cu un număr mare de celule T / histiocite;
• Granulomatoză limfomatoidă;
• Limfomul non-Hodgkinsky difuze b-limfom celule mari asociate cu inflamația cronică;
• Pielea primară în limfomul celulei mari;
• Intravasculare b-limfom
• Limfomul celulelor B-celule B-pozitive alk-pozitive;
• Limfom plasmoblastică.
• Limfomul B-Growcotter, originar din boala Casticomanului asociat cu HHV8
• EBV pozitiv limfom B-Limph B-Limph
• Limfom mediastinal principal (timic) B-celule mari;
• Limfomul exudativ primar.
• Limfomul celulelor B cu morfologie, intermediar între limfomul celular B difuz și limfomul clasic;
• HODGKIN B-celulă cu morfologie, intermediar între limfomul Berkitt și limfomul celulelor B difuze B-Mare.

T-celule și limfomul celulelor NK:

• Limfom de la predecesorii celulelor T;
• T-limfoblastic limfom / leucemie;
• Celule limfomate t și nk mature;
• Limfomul Ipopodless;
• Limfom Neakzhkinskaya T-celule T;
• Limfomul NK / T al celulelor T, tipul nazal;
• T-celule Hodcznaya limfom asociat cu enteropatia;
• Hepatosplica limfomul celulelor T;
• Limfomul celulelor T de panou subcutanat;
• Micaoza de ciuperci / sindromul Sisari;
• Limfomul laminat anaplazic al pielii primare;
• Piele primară Limfomul celulelor T-Cell Gamma-Delta;
• Pielea primară CD4 pozitivă fină și mijlocie limfomul celulelor T;
• CD8 cd8 cd8 cd8 cd8 pozitiv cd8 pozitiv;
• Limfomul celulelor T periferic, nespecific;
• Limfomul celulelor T angioimunoblastice;
• Limfoma anaplastică mare celule mari pozitive;
• Limfomul celular anaplast mare alk-negativ.

Diagnosticarea și tratamentul bolii

Se efectuează în clinici specializate în cancer și boli de sânge. Pentru a determina tipul dorit de limfom non-Hodgkinsky, este necesar să se facă mai multe sondaje, inclusiv teste de sânge, cu ultrasunete, raze X și biopsie de excizie a celui mai devreme nod limfatic. Este complet eliminat. Când o ștergeți, este imposibil să se deterioreze mecanic. Nu este recomandat pentru studiul prin metoda histologică de a elimina Lou în Groin dacă există alte grupuri Lu implicate în acest proces.

Studiul țesutului tumoral

Dacă există suspectate de analize preliminare, limfomul non-Hodgkinskaya, diagnosticul și tratamentul vor depinde în continuare de rezultatele diagnostice suplimentare complexe:

• Luați în mod operativ țesătura de organe afectată sau eliminați Lou.
• Când lichidul este acumulat în cavități, de exemplu, în abdominal - lichidul este examinat. Este luată de puncție.
• Puncția măduvei osoase se efectuează pentru sondajul măduvei osoase.

Conform rezultatelor analizelor citologice, imunologice și genetice, imunofenotizarea este confirmată sau patologia este confirmată, forma sa este determinată. Imunofenotizarea este efectuată cu citometrie de curgere sau metode imunohistochimice.

Dacă diagnosticul complex al limfomului confirmă NHL, atunci specialiștii determină prevalența acestuia în organism pentru pregătirea regimului de tratament. Pentru aceasta, explorările ultrasunetelor și radiografiilor, RMN și CT sunt investigate. Informații suplimentare Obțineți tomografia de emisie PET - pozitroni. Privind prezența celulelor tumorale în sistemul nervos central fluidul spinal (lichior) cu o puncție lombară. Cu același scop, copiii sunt făcuți puncția măduvei osoase.

Studii înainte de începerea tratamentului

Copiii și adulții conduc testarea inimii cu folosind ECG. - Electrocardiograme și ecocai - ecocardiograme. Aflați dacă NHL a influențat funcția oricărui organ pentru metabolism, există infecții.

Rezultatele inițiale ale testului sunt foarte importante în cazul oricăror modificări ale tratamentului NHL. Tratamentul limfomului nu este necesar fără transfuzii de sânge. Prin urmare, stabiliți imediat un grup de sânge la un pacient.

Elaborarea diagramelor de tratament

După confirmarea diagnosticului, medicii constituie o diagramă individuală de tratament fiecărui pacient, luând în considerare anumiți factori de prognostic și de risc care afectează prognoza de supraviețuire a pacientului.

Sunt luați în considerare factori de prognostici importanți și criterii care afectează cursul tratamentului:

• forma specifică a NHL, în funcție de protocolul de tratament;
• amploarea răspândirii bolii în organism, etapă. Intensitatea tratamentului și duratei depinde de acest lucru.

Tratamentul operațional al limfomului non-Hodgkin

Operațiunile la NHL nu sunt efectuate adesea, numai în cazul îndepărtării părții tumorii și pentru a selecta eșantioanele de țesut pentru a clarifica diagnosticul. Dacă există o deteriorare izolată a organului, de exemplu, stomacul sau ficatul, atunci se utilizează intervenția operațională. Dar, mai des, se influențează preferința.

Tratamentul limfei non-Hodgkinsky în grupuri de risc

Cu limfoame non-hazhen, tratamentul este complex.

Pentru a dezvolta principiile de bază ale tratamentului limfomului non-Hodgkinsky, de multe ori evaluează fiecare situație clinică individuală și adaugă experiența acumulată a tratamentului NHL indolent și agresiv. Aceasta a fost baza abordărilor legate de terapie. Tratamentul limfomului trebuie să țină seama de inxicarea leziunilor extranodale ale organismului (A sau C) și a deteriorării splinei, volumul focului tumoral. Diferențele sunt importante în prognoza rezultatelor chimioterapiei agresive și a radioterapiei (LT) pe etapele III și IV, comparativ cu rezultatele de observare sub limfifă Hodgkin.

Pentru a prescrie tratamentul, scena tumorală III a început să se împartă pe:

• III - 1 - Luând în considerare leziunile de pe ambele părți ale diafragmei limitate de implicarea splinei, a chilarului, a curlului și a portalului LU;
• III - 2 - luând în considerare paraportal, iliac sau mesenteral Lou.

Este tratat limfomul? Se știe că pacienții cu vârsta de peste 60 de ani, în prima etapă, boala proliferativă se desfășoară relativ în siguranță, iar pe al patrulea au un nivel ridicat de lactat dehidrogenază (LDH) în sânge și prognoza slabă de supraviețuire. Pentru a alege principiul și a crește agresivitatea tratamentului, a început cel mai mare volum de mase tumorale: leziuni periferice, intodelă - 10 cm și mai mult în diametru și raportul dintre diametrul mării medii medii la dimensiunile transversale cufăr mai mult de 0,33. În cazuri speciale, caracteristica prognostică nefavorabilă care afectează alegerea terapiei este luată în considerare pentru leziuni intacte. cea mai mare dimensiune Tumorile - 5 cm în diametru.

Principiul de a alege terapia este influențat de încă 5 factori de risc negativi care au unit indicele internațional de prognostic - indicele de prognostic internațional; IPI):

• vârsta de 60 de ani și mai mult;
• nivel crescut de LDH în sânge ( mai multă normă de 2 ori);
• starea generală\u003e 1 (2-4) pe scara ECOG;
• etapele III și IV;
• numărul de leziuni extrodale\u003e 1.

1. 1 grup - nivel scăzut (prezența 0-1 a caracteristicilor);
2. 2 grup - nivel scăzut intermediar (prezența a 2 semne);
3. 3 grup - nivel intermediar ridicat (prezența a 3 semne);
4. 4 Grup - nivel înalt (prezența a 4-5 semne).

Pentru pacienții cu vârsta de până la 60 de ani, cu prezența NHL agresivă, se determină o altă utilizare a modelului MPI și alte 4 categorii de risc de 3 factori advers:

• etapele III și IV;
• creșterea concentrației de LDH în ser;
• starea totală a ECOG\u003e 1 Scala (2-4).

1. 1 categorie - risc scăzut în absența factorilor (0);
2. 2 categorii - risc scăzut intermediar cu un factor de risc;
3. 3 categorii - risc crescut cu doi factori;
4. 4 categorii - risc crescut cu trei factori.

Rata de supraviețuire timp de 5 ani în conformitate cu categoriile va fi de 83%, 69%, 46% și 32%.

Oamenii de știință Oncologi care explică ce și cum este tratat, se crede că indicatorii de risc pentru MPI influențează alegerea tratamentului nu numai pentru NHL agresiv în general, ci și pentru orice formă de NHL și în orice situație clinică.

Algoritmul inițial pentru tratamentul NHL indolent este acela că este destinat limfomului celulelor B. Mai des pentru tumori foliculare I și II. Dar în 20-30% din cazuri, ele sunt transformate în B-Lagging difuz. Și acest lucru necesită un alt tratament, care corespunde tratamentului fundamental al formelor agresive la care aparțin NHL folicular de grade III.

Principala metodă de tratament a limfomului non-Hodgkinsky utilizează combinații de medicamente citostatice. Tratamentul este mai des efectuat de cursuri scurte, intervale între ele - în 2-3 săptămâni. Pentru a determina sensibilitatea tumorii la fiecare tip specific de chimioterapie, este de 2 cicluri de tratament, nu mai puțin. Dacă efectul este absent, atunci tratamentul limfomului este efectuat de un alt mod de chimioterapie.

Modul de chimioterapie se modifică dacă, după o scădere semnificativă a dimensiunii Lou, ele cresc în intervalul dintre cicluri. Aceasta indică rezistența tumorii la combinația de citostatici utilizată.

Dacă nu apare efectul mult așteptat din modul de chimie standard, celulele hematopoietice stem sunt transplantate și transplantate. Cu chimie extrem de vizibilă, sunt prescrise doze mari de citostatice care ucid chiar și celulele limfom cele mai rezistente și rezistente. În același timp, acest tratament poate distruge formarea sângelui în măduva osoasă. Prin urmare, celulele stem sunt transferate în sistemul de formare a sângelui pentru a restabili măduva osoasă distrusă, adică. Se efectuează transplantul de celule stem alogene.

Este important să știți! Cu transplantul alogeneic, celulele stem sau măduva osoasă ia de la o altă persoană (de la un donator compatibil). Este mai puțin toxic și se efectuează mai des. Cu transplantul autologe înainte de celulele stem extrem de vizibile, ia pacientul însuși.

Citostatica sunt introduse prin transfuzie (perfuzie) sau injectați intravenos. Ca urmare a chimioterapiei sistemice, medicamentul este răspândit în întregul corp prin vase și se luptă cu celulele limfomului. În suspectul leziunii sistemului nervos central sau rezultatele testelor indică, atunci o chimie sistemică suplimentară este introdusă direct în fluidul creierului, adică. Intratect chimia se efectuează.

Fluidul creierului este în spațiu în jurul spinalului și al creierului. Bariera hematostefică care protejează creierul nu lasă țesuturile creierului citostatic vase de sânge. Prin urmare, comportamentul chimiei intrathattatice este important pentru pacienți.

Pentru a crește eficacitatea tratamentului, se aplică în plus. NHL este o boală sistemică, poate lovi întregul organism. Atât de mult cu unul intervenția operațională Este imposibil. Operația este utilizată numai în scopuri de diagnosticare. În cazul detectării unei mici tumori, acesta este îndepărtat operațional și prescris mai puțin curs intensiv Chimie. Așezați complet citostatica numai în prezența celulelor tumorale pe piele.

Tratamentul biologic

Preparate biologice: ser, vaccinuri, proteine \u200b\u200bînlocuiesc substanțele naturale produse de organism. Preparatele proteice care stimulează producția și creșterea celulelor stem includ, de exemplu, Filgrant. Acestea sunt utilizate după chimie pentru a restabili formarea sângelui și pentru a reduce riscul de a dezvolta infecții.

Citokinele, de exemplu, interferon-alfa tratează limfomul celulelor T a pielii și leucemia de masă înaltă. Celulele speciale albe - anticorpi monoclonali sunt asociați cu antigeni, care sunt situați pe suprafața celulei tumorale. Datorită acestei celule moare. Anticorpii terapeutici sunt asociați cu antigeni dizolvați în sânge, iar non-celulele nu sunt conectate.

Acești antigeni contribuie la creșterea tumorii. Apoi este utilizat pentru terapie - anticorp monoclonal. Tratamentul biologic Crește efectul chimiei standard și extinde remisiunea. Terapia monoclonală aparține terapiei imune. Diferitele sale tipuri sunt activate atât de sistemul de imunitate încât ea însăși începe să distrugă oncocletele.

Vaccinurile tumorale sunt capabile să provoace un răspuns imun activ împotriva proteinelor specifice celulelor tumorale. Explorați în mod activ noul tip de T-celule T ale SS de către încărcătura de la receptorii de antigen chimerici, care vor acționa împotriva unei țintă dată.

Radiimunoterapia acționează în anticorpi terapeutici monoclonali conectați la o substanță radioactivă (radioizotop). La legarea anticorpilor monoclonali cu celulele tumorale, ele mor sub influența radioizotopului.

Video informativ

Nutriție pentru limfoame non-Hodgkin

Nutriția pentru limfom Nevhodkina ar trebui să fie așa:

• adecvat pentru consumul de energie pentru a exclude creșterea în greutate;
• maximul variat: cu legume și fructe, carne de animale, păsări, pește și produse obținute de la ea, cu fructe de mare și verdeață.
• cu o utilizare minimă a murăturilor și a produselor alimentare de la Sauer, sală de mese (marină sau bucătar), afumată.

Puterea trebuie să fie doze delicioase, frecvente și mici. Pentru fiecare pacient, este necesar să se apropie individual, astfel încât să nu excludeți hipernotiamia (excesul de săruri de sodiu). Acest lucru întârzie lichidul din organism și formează edemul. În același timp, sarea și acuzațiile afumate trebuie să fie excluse astfel încât să nu crească sarea în sângele K. Dacă pacientul nu poate mânca alimente proaspete, acesta va deteriora apetitul, apoi puteți adăuga numărul minim de caviar, măsline și alte muraturi din meniu, dar în combinație cu medicamente care sunt retrase de sodiu. Ar trebui să se țină cont de faptul că după chimie în diaree și vărsături, sărurile de sodiu, dimpotrivă, sunt foarte necesare pentru organism.

Tratament popular

Include: tincturi, tinkers și ciuperci și plante medicale. Alpinism eficient din Welwood Gorky, Dornishnik, Boligolov, Athonita Dzungar, alb negru.

Ciupercile sunt proprietăți antimone terapeutice: Birch Chaga, Reishi, Cordyceps, Meytak și Shiitake, Agarik Brazilian. Ei împiedică metastazele, normalizează fundalul hormonal, reducerea efectelor secundare ale chimioterapiei: căderea părului, durerea și greața.

Pentru a îndepărta toxinele tumorale, capacul zdrobit (ciuperca de mesteacan) este amestecat cu rădăcina perturbată a blândetului serpentinei (3 ST. L.) și turnată cu vodcă (lună puternică) - 0,5 litri. Este posibil să se reproducă timp de 3 săptămâni în întuneric și să ia 30-40 picături de 3-6 ori pe zi.

Substanța activă leylein, aminoacizii și polizaharidele de ciuperci raiseshi combinate cu substanțele ciupercii de shiitake activează imunitatea specifică și restabilește formula de sânge.

Birch la gudron (100 g) trebuie clătit de 9 ori în apă, apoi se freciază cu o pulbere obraznică (10 g) și făină calcinată într-o tigaie. Din test, formează un diametru de 0,5 cm. Puteți să stocați într-o cutie de carton, înainte de a le vorbi cu făină. Pentru primele trei zile pentru a lua 1 minge de 4 ori cu 60 de minute înainte de mese. Puneți decoctul pe bază de plante - 100 ml.

Bulion: Amestecați iarba tocată a rebelului farmaciei cu o plantană (frunze), Calendula (flori) - toate cele 50 de grame. Gatiti (10 min) in 600 ml de apa 3 lingurita. L. Colectie. Lasă-mă să mă răcesc puțin, apoi beau cu lămâie și miere.

Prognoza supraviețuirii pentru limfomul non-Hodgkin

Mulți pacienți, rudele lor sunt interesate de întrebarea, câte pacienți fac sau alte tipuri de limfom non-Hodgkinsky live? Prognoza depinde de subspecii bolii, de scena și de gradul de propagare în organism. Clasificarea acestei boli are 50 de nume de limfom.

În conformitate cu studiile, tabelul indică speranța de viață în limfirii non-Hodgkinsky după tratament timp de 5 ani.

5 - Supraviețuirea de vară cu diferite tipuri de limfom non-Hodgkinsky (real) în funcție de factorii adversali
Opțiunea NHL.	% Din toți pacienții	5 - Supraviețuirea de vară (% dintre pacienți)
		0-1 Factori	(In acelasi timp) 4 factori
Folicular	75	83	12
Zona marginală	70	90	52
Zona de mantine.	29	58	12
Difuză mare celulă B	45	72	22
Celulele T periferic	26	64	15
Celulele mari anaplastice	77	80	77

Patologia malignă a sistemului limfatic este inițial împărțită în două grupe: limfomul Hodgkin (limfografitate) și limfom non-Hodgkinsky. Aproximativ 80% din limf h se referă la primul grup. Neakodgkinsky reprezintă doar 20%.

Limfomul non-Hodgkin are simptome

În plus față de clasificarea limfomului în etape, medicii utilizează o clasificare suplimentară:
. A - Pacientul nu are simptome ale bolii.
. În cazul pacienților, aceste simptome sunt prezente.
Acest lucru ajută un specialist care a văzut mai întâi pacientul, trage rapid concluzii despre gravitatea bolii sale.
Simptome în timpul diagnosticului:
. scăderea rapidă a greutății corporale fără cauze vizibile;
. Creșterea temperaturii corpului la numerele subfebrile (nu trece în timp și poate fi mărită în câteva săptămâni și luni);
. transpirație crescută în timpul nopții.
Dacă boala uimită orice organ intern, pot fi adăugate alte manifestări specifice diferitelor organe. Prin urmare, poate fi mascat pentru o patologie diferită și trage în jos un medic de pe calea cea bună în căutarea de diagnosticare.
Dacă în instrucțiunile diagnosticului, pacientul vede o literă suplimentară "E", ceea ce sugerează că limfomul din acest pacient nu a avut loc inițial în nodul limfatic, ci într-un alt organ. Astfel de forme de limf h se numește extraoratate.
Dacă procesul de diagnosticare este finalizat și medicii au reușit să stabilească tipul de limfom, etapa cancerului, pe care este, gradul de malignitate, atunci medicii constituie planul de tratament și trece la următoarea etapă.

Diagnosticare

Care este diferența dintre limfomul Hodgkin și Nevhodgkin? Diferite date limfom din celălalt permit doar o singură metodă. În primul rând, o zonă suspectă este închisă printr-o anumită cantitate de țesut tumoral. Celulele sunt vopsite folosind tehnologii speciale și sunt studiate sub microscop. De asemenea, pe ele pot afecta proteinele speciale. Tehnica se numește analiza imunohistochimică.
În materialul derivat de la pacienții cu boală Hodgkin, celulele RIftberg sunt adesea detectate (specifice acestui tip de tumoare). Limfomul non-Hodgkin nu are celule. Se poate confrunta cu impresia că nu există practic diferențe între boli, dar nu este deloc. Procesul de tratare a pacienților cu diferite tipuri de limfom este foarte diferit. Limfoamele Nephodgkinsky combină mai mult de 20 de boli, iar fiecare dintre ele are propriile caracteristici și simptome specifice.
De asemenea, limfomul non-Hodgkinsky diferă unul de celălalt cu elemente celulare specifice. Diferitele boli se caracterizează prin prezența diferitelor proteine. În limffe diferite, nu numai imaginea clinică poate fi foarte diferită, ci și principiile tratamentului lor.

Gradul de malignitate a limfomului non-Hodgkinsky

Este foarte important în procesul de diagnosticare pentru a stabili corect stadiul de dezvoltare a bolii și tipul său precis. Acest lucru permite medicilor să prezică cursul bolii și să ia măsuri adecvate.
Cunoașterea gradului de malignitate trebuie să înțeleagă cât de agresiv boala va continua și la ce viteză să se dezvolte. Toate limfoamele non-Hodgkinsky pe acest criteriu sunt împărțite în două categorii:
. cu un grad ridicat de agresivitate;
. Cu un grad scăzut de agresivitate.
Cu grad scăzut de agresivitate Cheamă lent. Ea progresează încet și nu necesită tratamentul radical. Oncologul poate observa un pacient cu o astfel de boală nu un an și nu va vedea motivul numirii tratamentului. Dacă începe terapia, tumoarea este redusă rapid în dimensiune sau chiar dispare complet. Unele limfoame din acest grup sunt în cele din urmă vindecate, iar unele se pot repeta și se vor deranja pentru a deranja pacientul.
Limfoamele leneș includ:
. Limfom folicular;
. limfom din celulele zonei mantale;
. limfom limfoplasmocyte;
. Limfomă marginală zonă.
Progresează rapid și provoacă simptome clinice mai pronunțate. De îndată ce se găsesc la pacient, începe procesul de tratament. În caz contrar, timpul prețios poate fi ratat și efectele ulterioare nu vor fi atât de bune. Până la moarte.
Limfomii agresivi sunt:
. difuzie b-limfom de celule mari;
. Berkit limfom;
. Limfomul anaplast celular celular.
Din păcate, limfomul non-Hodgkinskaya cu un grad scăzut de malignitate poate în mod neașteptat pentru ca pacientul să schimbe natura actuală și să înceapă progresul extrem de rapid. Potrivit statisticilor, un astfel de fenomen se observă aproximativ o treime dintre pacienții cu forme lente ale bolii. Bineînțeles, tendința de a accelera progresia a fost sigură de la limfa lentă non-Hodgkinsky, care a observat deja medici. Prin urmare, pacienții cu astfel de boli încearcă să trateze cât mai repede posibil, fără a aștepta modificări ale situației.
Trecerea la o altă formă poate dura până la câțiva ani. Acestea tratează astfel de limfoame non-Hodgkin în conformitate cu aceleași principii ca fiind inițial agresive. În unele cazuri, medicii sunt detectați de la un pacient și forme lente și agresive ale bolii. În acest caz, medicii acționează asupra acelorași principii ca și în tratamentul limfomului inițial agresiv.

Etape ale bolii

Etapele bolii sunt expuse în funcție de cât de mult este procesul malign. Pentru a stabili scena, medicii au nevoie de informații despre locul în care se află inima în sine și câte ganglioni limfatici sunt uimiți de metastaze. De asemenea, este luată în considerare dacă limfomul este comun pentru organele interne și nodurile din alte regiuni anatomice.
Cele mai populare și simple este următoarea clasificare:
. Etapa 1 - Ganglionii limfatici regionali legați de un grup au crescut.
. 2 Etapa - a schimbat deja două grupe de noduri, dar procesul patologic nu se aplică pe cealaltă parte a diafragmei (toate nodurile sau sub ea sau mai mare). Diafragma este un mușchi larg care separă cavitatea abdominală din piept și participând la actul de respirație. Se crede că toate deasupra este jumătatea superioară a corpului, iar cea inferioară este mai mică.
. 3 Etapa cancerului - Nodurile de limpe sunt crescute de ambele părți ale diafragmei.
. 4 Etapa de cancer - Distribuția dincolo de limitele nodurilor și deteriorării organelor interne: ficat, plămâni, splină etc.

Diagrame noi în tratament

Deoarece patologia este foarte relevantă pentru prezent, în întreaga lume există o mulțime de studii dedicate cautării de tratamente noi. Acest lucru a condus la descoperirea de noi medicamente și la introducerea de noi regimuri de tratament. Ca rezultat, în ultimii ani, limfomul a început să trateze mai eficient. Acum medicii pot realiza bun rezultat Chiar și atunci când boala a ieșit din ganglioni limfatici și a lovit alte organe. Acum, mult mai mulți pacienți se recuperează după cursul tratamentului, iar remisia durează de mulți ani.
În cazul unei boli cum ar fi limfomul, sub recuperare, medicii înțeleg remisiunea. Iertare - Aceasta este lipsa manifestărilor bolii, atât morfologice, cât și clinice. În esență, această condiție om sănătos. Dacă vorbesc despre remisiune parțială, atunci implică o scădere a tumorii în dimensiune și îmbunătățirea bunăstării pacientului. Din manifestările bolii, acești oameni nu suferă și în tratament într-o anumită etapă nu au nevoie.

Imunoterapie pentru limfom non-Hodgkin

Pentru tratamentul diferitelor subtipuri, preparatele de imunoterapie utilizează limfa. Acest lucru vă permite să obțineți cel mai bun rezultat și să nu încărcați corpul cu mijloace mai puțin eficiente.

• Substanțe care acționează asupra ADN-ului celulelor canceroase. Ca urmare a daunelor lor, apare o creștere a creșterii tumorii și regresia.
• Antibiotice cu activitate antitumorală.
• Preparate care blochează posibilitatea construirii acizilor nucleici - animetaboliți.
• Inhibitorii Proteazom - duce la o scădere a capacității celulei de a rezista factorilor adversali.
• Inhibitori ai enzimelor și proteinelor responsabile pentru restaurarea ADN-ului. Ca rezultat, materialul genetic al celulei rămâne fără apărare și pierde capacitatea de a multiplica și moare.
• Inhibitori de mitoză - procesul diviziunii celulare. Se datorează acestor medicamente că celulele sunt reproduse și apare creșterea tumorii.
• Hormonii pe bază de cortizol - în cantități mari pot distruge în mod eficient limfocitele.
• Anticorpi monoclonali speciali - Distruge o celulă de cancer și au o ordine de mărime mai mică efecte secundaredecât produsele tradiționale de chimioterapie.

Limfom non-Hodgkin cu grad scăzut de agresivitate
Tratamentul acestor forme poate fi mutat la un termen pe termen nelimitat și observă pacientul. Tactica se numește atent în așteptare sau supraveghere activă.
Dacă vorbim despre forma lentă, o astfel de terapie este adecvată pentru aceasta - o combinație de anticorpi monoclonali cu produse chimioterapice. Atunci când un limfom este detectat la un pacient, lovind doar un grup de noduri într-o zonă anatomică, medicii cel mai adesea preferă să efectueze radioterapie locală. Acest lucru permite ca tumora să afecteze tumora și să nu expună întregul corp la efectele chimioterapiei introduse în fluxul sanguin sistemic.
În majoritatea cazurilor, după efectuarea unui astfel de tratament, pacientul vine remisia. Când se întoarce boala, se efectuează cursul tratamentului cu anticorpi monoclonali. Acest lucru permite mult timp pentru a menține boala sub control.
Cu grad ridicat de agresivitate
Astfel de forme sunt tratate folosind doze mai mari de medicamente. Introduceți medicamente în sânge și utilizați suplimentar anticorpi. Este posibil să fiți tratați cu acești pacienți la spitalul de zi. Dacă este necesar, medicii vor recomanda spitalizați o vreme. Dacă SNC este afectată ca urmare a progresiei bolii, medicamentele pot fi introduse direct în canalul spinal folosind puncția. Uneori, un limfom agresiv este mai sensibil la tratament decât lent.
Dacă medicii cred că riscul de recurență persistă nivel inaltPacientul se efectuează evenimente suplimentare (terapie cu doze mari de medicament, radioterapie).

Radioterapie

În cazul limfoamelor, medicii recurg la radioterapia locală. Ei iradiază, de regulă, un grup de ganglioni limfatici afectați de boală. Este recomandabil să se efectueze un astfel de tratament dacă nu mai mult de 2 grupe de noduri și sunt pe o parte a diafragmei. Uneori radioterapia se combină cu alte metode de tratament.
Întregul curs este o serie de sesiuni scurte efectuate zilnic în societate specializată. Numărul de iradiere este determinat de medic.

Chimioterapie

Dacă boala este lentă și continuă relativ ușor, tratamentul pacientului poate fi numit sub formă de tablete. Drept urmare, lucrătorul medical nu are nevoie să intre în mod independent drogul, pacientul ia comprimate la domiciliu, ceea ce îl ușurează de la necesitatea de a fi în clinică.
Uneori medicamentul este introdus intravenos. Apoi, pacientul trebuie să participe la o instituție de îngrijire a sănătății pentru tratament. pentru că Pregătirile au o serie de efecte secundare, apoi un spital de zi este necesar pentru pacienții individuali. Acest lucru oferă medicii posibilitatea de a observa pacientul din jurul ceasului.
Clorambucilul este un medicament care este adesea prescris de pacienții din tablete. Flowarabina este adesea utilizată (poate fi într-o tabletă sau sub forma unei soluții). CVP - o combinație de medicamente. Există cicloofosfamidă, vincristină și prednison.
Cu boală agresivă
Pentru a trata în mod eficient astfel de forme ale bolii, medicii recurg la administrarea intravenoasă medicament. Timp de câteva zile, pacientul primește tratament cu chimioterapie, după care o pauză este făcută, lungă în câteva săptămâni. În acest timp, substanțele au un efect propriu, iar țesăturile sănătoase sunt recuperate din impactul pe care le-au fost prestate asupra lor. Din păcate, eficiența ridicată a medicamentului trebuie adesea să plătească un număr mare de efecte secundare. Întregul curs de tratament durează câteva luni. De-a lungul de această dată, pacientul are analize, scopul căruia este de a controla eficacitatea tratamentului.
Există scheme de chimioterapie, oferind introducerea medicamentului pentru o săptămână pe săptămână de mai multe luni fără pauze, deoarece organismul se mișcă bine un efect rar.
Limfoamele cu flux agresiv sunt tratate cu combinații de medicamente. În prezent, convențional este combinația a patru chimioterapie. În plus, anticorpii monoclonali pot fi prescrisi, dacă există baze.

Introducerea produselor chimioterapice în canalul spinal

Dacă au apărut deteriorarea structurilor sistemului nervos central, tratamentul este oarecum diferit de standard. Pentru a face acest lucru, faceți o puncție lombară și luați lichiorul pe analiză. Dacă se găsesc celule patologice, medicii prescriu administrarea intrathecală a chimioterapiei. Acest lucru vă permite să livrați dreptul de droguri la destinație, ocolind bariera hematorefalică. Un astfel de tratament poate fi efectuat în ambulatoriu, dar este mai bine să spitalizați pacientul pentru o perioadă scurtă de timp. Faptul este că complicațiile unui astfel de tratament pot fi foarte grave.
Deci, pentru a introduce medicamente, nu numai dacă există celule anomale în lichior. Dacă celulele nu sunt detectate, dar există toate simptomele care indică deteriorarea structurilor SNC, este posibilă administrare intratecală.

Limfomul Nevatzhkinsky este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer, din care suferă sute de oameni din întreaga lume. Pentru a înțelege cum să recunoască boala și să o trateze, trebuie mai întâi să fie înțeleasă că reprezintă.

Limfomul non-Hodgkinskaya este un concept colectiv, denotă un întreg grup de boli de cancer, în care celulele maligne sunt afectate de țesutul limfoid. Cu alte cuvinte, această categorie include toate tipurile de Lymims existente, cu excepția limfomului Hodgkin. Caracteristica distinctă a acestuia din urmă este prezența celulelor modificate și multi-core în țesuturile afectate.

Caracteristicile bolii

Limfoamele Neakzhkonsky includ aproximativ 80 de boli diferite care diferă de la ele însele agresivitate și localizare.

Printre pacienți se situează la același număr de bărbați și femei, deși în unele soiuri ale bolii, dependența de sexualitate este urmărită. Ce preocupări categorii de vârstă, apoi la persoanele în vârstă, riscul de a dezvolta oncologie este oarecum mai mare. Între timp, boala este adesea diagnosticată la copii.

Deoarece limfoamele non-Hodgkinsky nu sunt una, dar multe boli combinate cu o caracteristică ar trebui să fie considerate mai multe forme și soiuri. Caracteristicile bolii vor fi direct dependente de caracteristici cum ar fi durata și intensitatea cursului de tratament, prognosticul tratamentului și posibil

În celulă

Cel mai frecvent tip de clasificare poate fi considerat cel care este adoptat de Organizația Mondială a Sănătății. Se bazează pe compoziția celulară a oncologiei. Există 2 categorii mari: în limfomul celulară și celulelor T. Fiecare dintre ele trebuie menționat mai detaliat.

Care este limfomul non-Hodgkinsky în celulă? Aceasta este o boală malignă a țesutului limfoid, care se dovedește a fi afectată de limfocite. Prin urmare, sarcina principală este de a dezvolta anticorpi, deci sunt implicați în răspunsul umoral al imunității. Aici puteți selecta mai multe tipuri de limfom:

1. Nodal și splină. Aceste specii sunt caracterizate de o creștere lentă.
2. Berkitt limfom. Conform statisticilor medicale, această formă a bolii este mai probabil să sufere de bărbați, a cărei vârstă are vârsta de aproximativ 30 de ani. Medicii nu se grăbesc să dea predicții favorabile: cu non-Hodgkin Limphoma Berkitt, supraviețuirea pacienților timp de 5 ani - doar 50%.
3. Folicular. În cele mai multe cazuri, aceasta este o boală oncologică se dezvoltă destul de încet, cu toate acestea, se poate proceda la o formă difuză, caracterizată prin dezvoltarea rapidă.
4. Limfom malț marginal zonă marginală. Acest formular se aplică stomacului și crește ritmul lent. Cu toate acest tratament, este extrem de dificil.
5. Media primară (sau mediastinală). Este femeile care sunt cel mai adesea bolnav, supraviețuirea de 5 ani după tratament este de 50%.
6. Limfocentrică fină fină. Dezvoltarea apare încet, dar procentul de vindecare este destul de scăzut.
7. Limfomul primar CNS.
8. Limfomul limfomului non-Hodgkin difuze. Un astfel de fel se referă la bolile oncologice care se îndreaptă rapid.

Soiuri de limfom non-Khodgkin T-celule T

Sub limfomul celulelor T, se înțelege o boală malignă, în timpul căreia apare o creștere necontrolată a limfocitelor T. Producția lor are loc în timus și susțin imunitatea celulară (sau barieră) a pielii și a membranei mucoase.

• Forma limfoblastică. Majoritatea pacienților cu un astfel de diagnostic sunt bărbați tineri sub 40 de ani. Rezultatul favorabil al tratamentului este prezis numai dacă măduva osoasă nu este implicată în acest proces.
• Lamphoma Limfomul despicat este anaplastică. Cel mai adesea, această boală are loc la tineri, cu toate acestea, cu diagnostic în timp util, nu este rău pentru tratament.
• NHL extranodal. Această formă de boală afectează T-ucigașii, agresivitatea sa poate varia.
• Sindromul SESARI (sau pielea). Acest formular se numește adesea mucoză în formă de ciuperci și se formează în principal în persoanele în vârstă (50-60 de ani).
• Limfom cu enteropatie. Sa observat că un astfel de boală oncologică este caracteristică oamenilor cu intoleranță la gluten. Se caracterizează ca un tratament extrem de agresiv și complex.
• Angioimunoblastic. Această specie Complicate în tratament, în legătură cu care medicii nu fac previziuni favorabile pentru viață.
• Limfom non-hadgkin panniculită asemănătoare. O astfel de oncologie se dezvoltă în celulele grase subcutanate. Caracteristică caracteristică Acest formular este considerat sensibilitate scăzută la chimioterapie, ceea ce face ca tratamentul să fie ineficient.

Tipuri de agresivitate

O altă opțiune de clasificare a limfomului non-diagun este separarea agresivității procesului. Este foarte convenabil pentru medici, deoarece vă permite să alegeți în mod optim cursul tacticii de tratament și de observare.

• Agresiv NHL. Acest tip include boli oncologice cu dezvoltare rapidă, distribuție activă și, în unele cazuri, cu rezistență la chimioterapie. Prognoza tratamentului aici se poate face, bazată în principal pe stadiul oncologiei, care a dezvăluit limfom non-Hodgkinsky. Rapoartele acestor forme ale bolii apar destul de des.
• Indolent. Spre deosebire de forma anterioară, limfomul indolent crește încet și metastazează. Uneori bolile canceroase ale acestui formular nu se pot manifesta încă (adică să nu provoace o senzație dureroasă și alte simptome de patologie). În general, cu tratament în timp util al limfomului non-Hodgkinsky, previziunile de aici sunt destul de bune.
• Intermediar. Astfel de tipuri de boli încep să se dezvolte încet, dar în timp cresc tempo-ul, mai înclinat spre formele agresive.

Cauze de dezvoltare

Până în prezent, medicii nu au putut desemna cu exactitate factori provocând dezvoltarea limfomului non-Hodgkin de orice tip. Cu toate acestea, ar trebui să fie considerat în următorul moment. În funcție de originea sa, boala este împărțită în:

• oncologia primară afectează în primul rând țesăturile limfoide (focus independent) și apoi oferă metastaze altor organe;
• secundar - În acest caz, această boală efectuează sub formă de metastaze, prin urmare, ca motiv, poate fi numită prezența celulelor maligne în organism.

Dacă vorbim despre cauzele limfomului primar, atunci în medicină există mai mulți factori:

• Infecții în organism. Scrierea aspectului celulelor patologice poate fi un virus de hepatită C, infecție cu HIV sau virusul herpesului (tipul 8). Virusul Epstein-Barr cauzează adesea limfomul Berkitt sau o boală foliculară. La persoanele susceptibile la influența bacteriilor, Helicobacter Pilori (provoacă un ulcer de stomac), riscul de a dezvolta limfom de malț crește.
• Unele boli genetice. Printre acestea se poate numi: ataxia-teleangitasia ataxia, Chadiak Higashi, precum și sindromul Chaninfelter.
• Radiații ionizate în orice doză.
• Efectul benzenului, insecticidelor, erbicidelor și multor alte mutageni sau cancerigene chimice.
• Boli autoimune. Un exemplu caracteristic poate fi artrita reumatoidă sau un lupus roșu sistemic.
• Utilizarea lungă a diferitelor imunosupresoare.
• Modificări legate de vârstă În țesuturile corpului. Cu vârsta, riscul de a dezvolta limfom non-Hodgkin este în creștere considerabil. Recomandarea medicului de reducere a acestui risc este un pasaj regulat al examenului medical. Aceasta va oferi posibilitatea de a identifica boala stadiu timpuriu Și începeți tratamentul în timp util.
• Excesul de greutate corporală.

Trebuie remarcat: prezența unuia sau a mai multor factori din lista de mai sus nu înseamnă dezvoltarea indispensabilă a bolilor oncologice. Ele măresc doar riscul apariției sale.

Limfom de scenă

Întreaga perioadă a cursului de boală oncologică se face pentru a împărți cele 4 etape (etapele), iar limfomul în acest caz nu este o excepție.

1 etapă. Limfomul Nephodgkinsky în această etapă este reprezentat de înfrângerea unui nod limfatic sau apariția unui accent independent. Manifestările locale nu sunt încă observate.

2 etapa. Această etapă include neoplasm malign, care sa răspândit în două sau mai multe ganglioni limfatici, și, de asemenea, dincolo de limitele ganglionilor limfatici, dar au localizat doar o parte a diafragmei. Deci, tumora se poate răspândi sau numai în cavitatea abdominală sau numai în piept.

3 etapa. Următoarea etapă a dezvoltării este prezența focului pe ambele părți ale diafragmei.

4 etapa. Această etapă de dezvoltare a limfomului este considerată cea din urmă. În acest moment, focalizarea leziunii se aplică măduvei osoase, scheletului și SNC. Această etapă nu este în zadar este considerată ultima și cea mai severă pentru pacient. Una dintre manifestări devin dureri constante severe care nu vor putea să se oprească cu analgezicele obișnuite.

Imagine clinică

Simptomele limfomului non-Hodgkin sunt foarte diverse și depind de forma bolii și localizării. Semnul total al leziunii maligne a țesutului limfoid este creșterea ganglionilor limfatici (comună sau locală) și durere în această regiune. O astfel de afecțiune este însoțită de simptomele înfrângerii unui anumit organ sau a semnelor de intoxicare generală a corpului.

Formele T-Cellular se arată adesea după cum urmează:

• crește;
• există o creștere a splinei și a încălcării sale;
• ușor și pielea sunt deteriorate.

Există mai multe simptome caracteristice limfomului non-Hodgkinsky, dar limfomul lui Hodgkin este etichetat. Printre ei:

• deteriorarea ganglionilor limfatici ai mediastinului (spațiul cavității toracice) se observă umflarea feței și hiperemiei (aflux excesiv de sânge într-o anumită parte a corpului);
• dacă celulele maligne se dezvoltă într-un timus, apare o scurtă lipsă de respirație și tuse;
• creșterea nodurilor limfatice pelvine sau retroperitoneale provoacă insuficiență renală sau hidronefrozis (atrofie de rinichi treptat).

În același timp, este imposibil să nu rețineți acele simptome care însoțesc orice boală de cancer. Când încep să se manifeste în cele două etape ale bolii, încep să apară în cele două etape ale bolii și să devină treptat mai strălucitoare:

• o scădere accentuată a capacității de lucru, apariția slăbiciunii și oboseala rapidă;
• lipsa poftei de mâncare;
• reducerea greutății corporale;
• apariția iritabilității, apatiei;
• transpirație puternică puternică predominant pe timp de noapte;
• semne de anemie.

Diagnosticarea limfomului

Creșterea ganglionilor limfatici este indicată nu numai despre boala oncologică, ci și despre prezența unei infecții în corpul uman. Dacă se suspectează componenta infecțioasă, pacientul este prescris tratament medicamentos, concepute pentru a elimina vrăjirea. După ceva timp, se repetă inspecția. Dacă nu se observă îmbunătățiri, sunt prescrise un număr de analize de laborator și proceduri de diagnosticare instrumentală. Principii și metode Tratamentul non-Hodgkin Limphoma Medicul va alege pe baza datelor de anchetă.

• Testele de sânge pentru a determina starea organismului și pentru a căuta patologia.
• Raze x la piept. Conform rezultatelor acestei proceduri, este detectată starea ganglionilor limfatici ai pieptului.
• CT - Realizarea tomografiei computerizate oferă informații despre starea tuturor ganglionilor limfatici și despre posibila prezență a metastazelor în alte organe.
• RMN. Cu ajutorul tomografiei rezonante magnetice, medicii au stabilit starea actuală a coloanei vertebrale și a creierului și prezența posibilă a celulelor maligne în ele.
• Pat. În acest termen, procedura de diagnosticare este o tomografie cu emisie de pozitroni. În cursul acesteia, o substanță specială este introdusă în Viena a pacientului, ajută la identificarea tuturor cancerelor din tesuturi moi.
• Galiu Scan. Această metodă completează în mod eficient animalele de companie, deoarece dezvăluie celulele maligne în țesut osos..
• Ultrasunetele oferă informații despre starea organelor interne.
• Biopsie. Acest diagnostic este extracția celulelor tumorale și studiul lor ulterior în laborator. Biopsia poate fi efectuată în moduri diferite, prin urmare, incizia, excizia, puncția, puncția spinării și aspirația măduvei osoase sunt separate.

Tratament

În fiecare caz, cursul tratamentului este prescris, ținând cont de rezultatele diagnosticului. Unele forme de limfom nu au nevoie de prima dată (există tipuri de tumori cu dezvoltare lentă și lipsa simptomelor pronunțate).

Chimioterapie. Cu un limfom non-Hodgkinsky, sunt prescrise mai multe cursuri de chimioterapie. Efectul terapeutic Se realizează atunci când se utilizează medicamente antitumorale puternice, care sunt concepute pentru a bloca creșterea și reproducerea celulelor patologice. Intervalul dintre cursuri este de aproximativ 2 sau 4 săptămâni. Formă de dozare: soluții intravenoase sau tablete.

Terapie cu radiatii. Esența tratamentului este redusă la impactul asupra corpului uman al razelor ionizate care sunt distructive tumora de cancer.. Un astfel de tratament al limfomului non-Hodgkinsky în unele cazuri este de bază, dar este cel mai adesea combinat cu chimioterapie.

Interventie chirurgicala. În cazul limfoamelor, operația chirurgicală este utilizată foarte rar, care este explicată prin eficiența sa scăzută. Numirea sa are sens numai în cazul unei propagații tumorale limitate.

Imunoterapie. Tratamentul limfomului non-Hodgkin este adesea realizat de medicamente, care conține interferon, anticorpi monoclonali și chimioterapie. Esența unui astfel de impact este de a furniza acele substanțe în organism ca organismul uman în condiții normale să producă independent. Astfel de medicamente reduc în mod semnificativ dimensiunea tumorii, încetinesc creșterea acestuia și cresc brusc imunitatea umană pentru a combate boala.

Transplantul de măduvă osoasă. Această metodă de terapie apelează atunci când alte tipuri de tratament nu dau rezultate. Înainte de transplant, pacientul trece radiația sau chimioterapia cu doze mari. Transplantul ulterior este necesar pentru motivul că dozele mari de iradiere sau droguri ucid nu numai celulele canceroase, ci și un țesut sănătos. Este destinat restabilirea măduvei osoase și a transplantului.

Important! Tratamentul cu auto-tratament cu un astfel de diagnostic este strict interzis! Limfoamele de orice tip și caracter nu sunt tratate cu remedii populare, pentru că aveți nevoie de o abordare profesională și un set de măsuri de eliminare a tumorilor.

Prognoza

Așa cum arată statisticile medicale și revizuirile medicale, limfomul Nevatzhkinsky este tratat eficient la 1 și 2 etape de dezvoltare. În acest caz, rata de supraviețuire a pacienților din următorii 5 ani este de aproximativ 80%. Acesta este un indicator destul de ridicat, ținând cont de severitatea bolii. În cazul circulației pacienților cu oncologie 3, rata de supraviețuire este mai mică, deoarece tumoarea are timp să se răspândească cu mult peste focalizare și este mult mai complicată să se comporte. La 4 etape, rata de supraviețuire este scăzută - doar 20%.

Medicii subliniază în special: chiar și dezvoltarea continuă și cercetarea în acest domeniu nu permit tratarea bolilor oncologice cu o eficiență de 100%. De aceea, multe depinde de pacient însuși. Detectarea precoce a simptomelor bolii și a apelului la clinică crește considerabil șansa de recuperare completă.

Limfoamele non-Hodgkinsky sunt o grupare eterogenă de boli caracterizate prin proliferarea monoclonală a celulelor limfoide maligne în zone limfidere, incluzând ganglionii limfatici, măduva osoasă, splină, ficat și tractul gastrointestinal.

Boala se manifestă, de obicei, prin limfadenopatie periferică. Cu toate acestea, în unele forme nu există o creștere a ganglionilor limfatici, dar există limfocite anormale în sângele circulant. Spre deosebire de limfomul lui Hodgkin, boala se caracterizează prin difuzarea procesului în momentul diagnosticului. Diagnosticul se bazează pe rezultatele unei biopsii unui nod limfatic sau a măduvei osoase. Tratamentul include radiații și / sau chimioterapie, transplantul de celule stem este de obicei efectuat ca terapie de mântuire cu remisiune incompletă sau recurență a bolii.

Limfomul nefodgkinsky apare mai des decât limfomul lui Hodgkin. În frecvența apariției în Statele Unite, acesta ocupă locul al 6-lea dintre alte boli oncologice, iar aproximativ 56.000 de cazuri noi de limf hodgkinsky sunt înregistrate anual. grupe de vârstă. Cu toate acestea, limfomul non-Hodgkinsky nu este o singură boală, ci o întreagă categorie de boli maligne limfoproliferative. Rata de incidență crește cu vârsta (mediana este de 50 de ani).

Codul ICD-10

C82 folicular [nodular] Nehod Nodzhkinsky Lymphoma

C83 Limfomul non-Hodgkin difuze C83

Cauzele limfomului non-Hodgkinsky

Majoritatea limfomului non-Hodgkinsky (de la 80 la 85%) apar din celulele B, în alte cazuri, sursa de tumoare este celulele T sau ucigașii naturali. În toate cazurile, sursa este celulele precursoare precoce sau mature.

Motivul pentru limfomul non-Hodgkinsky nu este cunoscut, deși, la fel ca la leucemate, există semne convingătoare de natură virală a bolii (de exemplu, leucemia celulară t-celular / virusul limfomului uman, virusul Epstein-Barr, HIV). Factorii de risc pentru dezvoltarea limfomului non-Khodgkin sunt o stare de imunodeficiență (imunosupresie secundară postpartată, SIDA, boli imune primare, sindromul ochiului uscat, RA), infecție Helicobacter pylori,impactul anumitor compuși chimici, tratamentul anterior al limfomului Hodgkin. Limfoamele Nephodgkinsky sunt al doilea în frecvența apariției boala oncologică La pacienții infectați cu HIV, mulți pacienți primari cu limfom definește SIDA. Rearander. C-TUS.caracteristică pentru un anumit limfom asociat cu SIDA.

Leucemii și limfomul non-Hodgkinsky au o mulțime de caracteristici comune, deoarece cu aceasta, și cu o altă patologie, apare proliferarea limfocitelor sau a predecesorilor acestora. Cu unele tipuri de limfom non-Hodgkinsky, o imagine clinică similară cu leucemia cu limfocitoză periferică și implicarea măduvei osoase este disponibilă la 50% dintre copii și 20% adulți. Diagnosticul diferențial poate fi dificil, dar de obicei la pacienții cu implicarea multor ganglioni limfatici (în special mediastinapi), o cantitate mică de celule anormale care circulă și forme de explozie în măduva osoasă (

Hipogamaglobulinemia, datorită scăderii progresive a producției de imunoglobulină, are loc la 15% dintre pacienți și poate prezice dezvoltarea infecțiilor bacteriene severe.

Simptomele limfomului non-Hodgkinsky

La mulți pacienți, boala manifestă limfadenopatie asimptomatică periferică. Ganglionii limfatici crescuți sunt elastici și mobili, mai târziu se îmbină în conglomerate. La pacienți, boala este localizată, dar majoritatea au mai multe zone de leziune. Limfadenopatia mediastinală și retroperitoneală poate provoca simptome de compresie în diferite organe. Leziunile extraodale pot domina imagine clinică (De exemplu, leziunea stomacului poate simula cancerul; limfomul intestinal poate provoca sindromul de absorbție mal; pacienții cu HIV afectează adesea SNC).

Pielea și oasele sunt inițial afectate de 15% dintre pacienții cu limfoame agresive și în 7% cu limfoame indole. Uneori, pacienții cu un proces pronunțat în cavitatea abdominală sau toracică dezvoltă o efuzie bogată ascită sau pleurală cauzată de obstrucția conductelor limfatice. Pierderea în greutate, febră, transpirații de noapte și astenie indică o boală diseminată. Pacienții pot avea, de asemenea, splenomegalie și hepatomegalie.

Două semne sunt tipice cu NHL și sunt rar întâlnite în limfomul Hodgkin: poate fi hiperemie și umflarea feței și a gâtului datorită compresiei venei goale superioare (sindromul gol gol sau sindromul mediastinal superior), Compresia ureterului prin traficul și / sau ganglionii limfatici pelvici încalcă curentul de urină pe ureter și poate duce la insuficiență renală secundară.

Anemia este inițial disponibilă la 33% dintre pacienți și se dezvoltă treptat de la majoritatea pacienților. Anemia poate fi datorată din motivele următoare: sângerare cu sau fără trombocitopenie Lemfoma; Hiperplane sau cumbs-pozitiv anemie hemolitică; Celulele limfomice de infiltrare a măduvei osoase; Mielosupression cauzat de chimioterapie sau radioterapie.

Limfomul / leucemia celulelor T (asociate cu HTLV-1) are un start acut, un curs clinic rapid cu infiltrație de piele, limfadenopatie, hepatosplegalică și leucemie. Celulele de gâscă lei sunt celule T maligne, cu nuclee schimbate. Dezvoltă adesea hipercalcemia asociată cu mai mult factori umoridecât cu daune osoase.

Pacienții cu limfom de celule mari anaplazice au deteriorarea rapidă a pielii, ade-nopatiei și înfrângerii organelor viscerale. Această boală poate fi confundată pentru limfa Hodgkin sau metastaza de cancer nediferențiată.

Studierea limfomului non-Hodgkinsky

Deși sunt întâlnite limfoame localizate non-Hodgkinsky, de obicei, până la momentul diagnosticului, boala este diseminată. Studiile necesare pentru stadializare sunt CT ale organelor pieptului, cavitatea abdominală și pelvis, biopsia de măduvă de animale de companie și osoasă. Staunarea finală a limfomului non-Hodgkinsky, ca în limpetul Hodgkin, se bazează pe date clinice și histologice.

Clasificarea limfomului non-Hodgkinsky

Clasificarea limfei non-Hodgkinsky continuă să se dezvolte, reflectând noi cunoștințe despre natura celulară și bazele biologice ale acestor boli eterogene. Cele mai frecvente sunt clasificarea OMS, reflectând imunofenotype, genotip și citogenetica celulelor; Există și alte sisteme de lymonism (de exemplu, clasificarea Lyon). Cele mai importante tipuri noi de limfom incluse în clasificarea OMS sunt tumori limfoide asociate cu membranele mucoase; Limfomul cuștii zonei de manta (înainte de difuzarea celulelor mici divizate de limfom și limfomul celulelor mari anaplazice, o boală eterogenă, în 75% din cazurile care apar din celulele T, în 15% din celulele B, în 10% din cazuri - non-clasificate. Cu toate acestea, în ciuda varietății tipurilor de limfom, tratamentul lor este adesea diferit, cu excepția tipurilor individuale de limf h.

Limfomii sunt, de obicei, împărțiți în indolentă și agresivă. Limfom indolent progresează încet și "răspunde" la terapie, dar incurabile. Limfomul agresiv progresează rapid, dar "răspunde" la terapie și adesea vindecă.

La copii, limfoamele non-Hodgkinsky sunt aproape întotdeauna agresive. Folicular și alte limfoame indole sunt foarte rare. Tratamentul limfomului agresiv (Berkitt, difuze B-Cell-Cell-Cell și limfoma limfoblastică) necesită abordări speciale datorate implicării în procesul unor astfel de zone ca tractul gastrointestinal (în special în partea terminală a ileului); cochilii de creier și alte organe (cum ar fi creierul, testiculele). De asemenea, este necesar să se țină seama posibila dezvoltare Efectele secundare ale terapiei, cum ar fi tumorile maligne secundare, complicațiile cardiorespiratorice, precum și necesitatea de a păstra fertilitatea. În prezent muncă de cercetare Scopul de a rezolva aceste probleme, precum și de a studia dezvoltarea procesului tumoral la nivel molecular, factorii de prognostici ai limfomului copiilor.

Subtipuri de limfom non-Hodgkinsky (Clasificarea OMS)

Tumorile celulelor B

Tumorile celulare T- și NK

De la predecesorii din celule Leucemia / limfomul limfoblazic B din precursorii în celule De la celulele mature Leucemia limfocitară cronică de celule B / limfom limfocitic cu celule fine. Leucemie prolimfocitică a celulelor B. Limfom limfoplasmocyte. Limfomul celulelor B din celulele zonei marginale ale splinei. Leucemie de înmatriculare înaltă. Plasmaker Meloma / Plasmocyte. Extragonal limfomul celulelor B din zona marginală a țesutului limfoid (limfom de malț). Nodal limfomul celulelor B din celulele zonei marginale. Limfom folicular. Limfom din celulele zonei mantalei. Diferite limfoame de celule B-Mare. (inclusiv limfomul celulelor Mediastin Mediestin Milking, limfomul exudativ primar). Limfom berkitta.

De la predecesorii celulelor T T-limfoblastică leucemie / limfom de la precursorii celulelor T. Celulele T mature T-celule prolimfocitice leucemie. Leucemia celulelor T din leucocite granulare mari. Agresiv leucemie de celule NK. T-celule de leucemie / limfom adult (HTLV1-pozitiv). Limfomul celular de 1MKD extranodal, tip nazal. Hepatosplica limfomul celulelor T. Limfom subcutanat panniculită de tip T. Micaoza de ciuperci / sindromul SESARI. Limfomul laminat anaplazic din celulele T / NK, tipul de piele primar. Limfomul celulelor T periferic, nespecific. Angioimunoblastic limfom de celule T

Malțul este o țesătură limfoidă asociată cu membranele mucoase.

NK - ucigașii naturali.

HTLV 1 (virusul leucemiei celulelor T umane 1) - leucemia celulelor T umane 1.

Agresiv.

Indolent.

Indolent, dar rapid.

Diagnosticarea limfomului non-Hodgkinsky

Limfomul non-Hodgkinsky este suspectat de pacienți cu limfadenopatie fără durere sau când adeno-partenerea mediastinală este detectată în timpul radiografiei de rutină a organelor toracice. Limfadenopatia dureroasă poate fi rezultată mononucleoza infectioasa, toxoplasmoza, infecția cu citomegalovirus sau leucemie.

Datele cu raze X pot fi similare cu cancer de plamani, sarcoidoză sau tuberculoză. Mai rar, boala este detectată datorită limfocitozei în sângele periferic și prezența simptomelor nespecifice. În astfel de cazuri diagnostic diferentiat Se efectuează cu leucemie, infecție cauzată de virusul Epstein-Barr și de sindromul Duncan.

Radiografia organelor toracice se efectuează, dacă nu a fost predefinită, precum și biopsia nodului limfatic, dacă limfadenopatia este confirmată de KG sau Scanarea PET. În prezența ganglionilor limfatici sporită mediastinală, pacientul trebuie să producă biopsia nodului limfatic sub controlul kg sau mediastinoscopiei. Următoarele sondaje sunt efectuate standard: analiza sanguină comună, fosfataza alcalină, teste funcționale renale și hepatice, LDH, acid urinar. Alte sondaje sunt parcate pe baza datelor preliminare (de exemplu, RMN cu simptomele comprimării măduvei spinării sau a anomaliei CNS).

Criteriile histologice pentru biopsie sunt încălcarea structurii normale a ansamblului limfatic și a invaziei capsulei, precum și detectarea celulelor tumorale caracteristice în țesutul adiacent adiposului. Imunofenotizarea determină natura celulelor, identifică subtipurile specifice și ajută la determinarea prognosticului și tacticii pacientului; Aceste studii ar trebui, de asemenea, efectuate pe celulele sanguine periferice. Prezența antigenului Pllascitar CD45 ajută la excluderea cancer metastaticcare este adesea detectată la diagnostic diferentiat Tipuri nediferențiate de cancer. Definiția unui antigen general de leucocite și a unei reintroduceri genetice (documentată în clontalitate celulară T) este efectuată în mod necesar pe țesuturile fixe. Studiile citogenetice și citometria de flux necesită biopsie proaspătă.

Tratamentul limfomului non-Hodgkinsky

Tratamentul limfomului non-Hodgkinsky variază în mod semnificativ în funcție de tipul de limfom al celulei și există multe programe de terapie, care nu permit considerația lor detaliată. Fundamente diferite abordări ale terapiei stadiilor localizate și diseminate ale limfomului, precum și limfom agresiv și indolent.

Forma localizată a limfomului non-Hodgkin (etapele I și II)

Diagnosticul limfomului indolent este rar stabilit în stadiul leziunii localizate, dar dacă există o astfel de deteriorare, radiografia regională poate duce la remisie pe termen lung. Cu toate acestea, mai mult de 10 ani de la radioterapie, boala poate reapar.

Aproximativ jumătate dintre pacienții cu limfoame agresive sunt detectate sub leziune localizată, în care polhemoterapia într-un complex cu terapia regională de radiații este de obicei eficientă. Pacienții cu limfoame limfoblastice sau limfom de Berkitt chiar și cu leziuni localizate trebuie tratate cu moduri intense de policimoterapie cu prevenirea deteriorării SNC. Poate fi necesară o terapie de susținere (în timpul limfomei limfoblastice), dar totuși este posibil să se recupereze recuperarea.

Forma comună a limfomului non-Hodgkin (etape III și IV)

Există diferite abordări pentru terapia limfată indolentă. Se poate aplica "ceasul și așteptarea", terapia cu un medicament alchil sau o combinație de 2 sau 3 chimioterapie. Alegerea tacticii terapeutice se bazează pe o serie de criterii, inclusiv pe vârsta, starea generală, prevalența bolii, dimensiunea tumorii, versiunea histologică și eficiența așteptată a tratamentului. Rituximabul este eficient (anticorpi anti-CD20 la celule) și alte preparate biologice care sunt utilizate în combinație cu chimioterapie sau sub formă de monoterapie. Rapoartele recente privind utilizarea anticorpilor conjugați cu radioizotrops sunt promițătoare. Deși supraviețuirea pacienților poate fi calculată de ani de zile, o prognoză pe termen lung este nefavorabilă datorită apariției recăderilor târzii.

Pentru pacienții cu limfoame agresive de celule B (de exemplu, limfom difuze de celule mari în celule), o combinație standard este R-SNOR (rituximab, ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină, prednisonă). Regresia completă a bolii apare mai mult de 70% dintre pacienți și depinde de categoria de risc (determinată de MPI). Mai mult de 70% dintre pacienții cu răspuns deplin la tratament se recuperează, recurențe la 2 ani de la finalizarea tratamentului este rară.

Este studiată eficacitatea aplicării transplantului autologe în prima linie de terapie. În conformitate cu MPI, pacienții cu risc crescut pot fi selectați pentru terapie cu moduri de intensificare a dozelor. Studiat în prezent, fie astfel tactic medical Planuri pentru vindecare. Pacienții separați cu limfom din celulele zonei mantalei pot fi, de asemenea, candidați pentru acest tip de terapie.

Recurney de limfom agresiv

Prima recurență după prima linie de terapie este aproape întotdeauna tratată cu utilizarea transplantului autologe a celulelor care formează tulpini. Pacienții trebuie să aibă vârsta sub 70 de ani, cu o stare comună satisfăcătoare, răspund la chimioterapie standard și au numărul necesar de celule stem CD34 + colectate (gardul este fabricat din sânge periferic sau din măduva osoasă). Consolidarea terapiei mieloblative include chimioterapie cu radioterapie sau fără ea. Fezabilitatea utilizării imunoterapiei (de exemplu, rituximab, vaccinare, IL-2) după finalizarea chimioterapiei este studiată.

Cu transplant alogeneic, celulele stem sunt colectate de la un donator compatibil (frate, sora sau donator compatibil non-neregulat). Transplantul alogenic oferă un efect dublu: restabilirea hemopowerului normal și efectul "transplantului împotriva bolii".

Recuperarea este de așteptat la 30-50% dintre pacienții cu limfoame agresive supuse terapiei mieloblative. Atunci când limfoamele indole, recuperarea după transplantul autologe este îndoielnică, deși remisia poate fi realizată mai des decât atunci când se utilizează doar terapie paliativă. Mortalitatea pacienților după aplicarea unui mod mieloblativ variază de la 2 la 5% după transplantul autologe și aproximativ 15% după alogene.

Consecințele chimioterapiei standard și extrem de vizibile sunt tumori secundare, mielodysplasia și leucemie mieloblastică acută. Chimioterapia în complexul cu radioterapie crește acest risc, deși frecvența dezvoltării acestor complicații nu depășește 3%.

Prognoza limfom non-khodgkin

Prognosticul pentru pacienții cu limfom de celule T este de obicei mai rău decât pentru pacienții cu limfoame în celule, deși utilizarea de noi programe de tratament intensive contribuie la îmbunătățirea prognozei.

Supraviețuirea depinde, de asemenea, de mulți factori. Indicele internațional de prognostic (IPI) este adesea folosit în limfoame agresive. Se bazează pe 5 factori de risc: vârsta de peste 60 de ani, stare generală slabă [de către ECOG (Grupul Oncology Cooperative Est)], creșterea LDM-urilor, leziunile extraționale, stadiul III sau IV. Eficacitatea tratamentului se deteriorează cu o creștere a numărului de factori de risc; Supraviețuirea reală depinde, de asemenea, de tipul celular al tumorii, de exemplu, cu limfomul de celule mari, supraviețuirea de 5 ani la pacienții cu un factor de risc 0 sau 1 este de 76%, în timp ce pacienții cu 4 sau 5 factori de risc sunt de numai 26%. În mod tipic, pacienții cu\u003e 2 factori de risc trebuie să se efectueze un tratament mai agresiv sau mai experimental. În cazul limfoamelor indolente, se utilizează un indice internațional de prognostic internațional pentru limfom folicular (FLIPI).

Este important să știți!

Evaluarea diagnosticului a bolilor de piele limfoproliferativă benignă și malignă este o sarcină foarte dificilă pentru patomorfologul. În ultimele decenii, s-au înregistrat progrese semnificative în această direcție asociate cu succesele imunologiei.