Infarctul privind decriptarea ECG. Descifrarea unui infarct ECG

Pe ECG cu infarct miocardic (foto 1), medicii văd în mod clar semne de necroză a țesăturilor cardiace. O cardiogramă cu un atac de cord este o metodă de diagnosticare fiabilă și vă permite să determinați gradul de deteriorare a inimii.

Decodarea ECG cu infarct miocardic

Electrocardiograma este o metodă de studiu sigură și, dacă bănuiți infarctul, doar indispensabil. ECG cu infarctul miocardic se bazează pe ritmul cardiac afectat, adică. În anumite zone ale cardiogramei, medicul va vedea schimbări anormale, care indică un atac de cord. Pentru a obține informații fiabile, medicii utilizează 12 electrozi la eliminarea datelor. Cardiogramă cu infarct miocardic (Foto 1) înregistrează astfel de modificări pe baza a două fapte:

• cu un atac de cord, o persoană perturbă procesul de excitație a cardiomiocitelor și acest lucru apare după moartea celulelor;
• În țesuturile inimii, afectate de infarct, este deranjat electrolyte echilibru - Potasiu lasă în mare măsură patologiile de țesuturi deteriorate.

Aceste modificări sunt permise să fie înregistrate pe electrocardiograful liniei, care sunt semne de tulburări de conductivitate. Ei nu se dezvoltă imediat, ci numai după 2-4 ore, în funcție de capacitățile compensatorii ale corpului. Cu toate acestea, cardiograma inimii într-un atac de cord arată semnele asociate cu acesta, pentru care puteți determina încălcarea inimii. Foto cu decodificare O echipă de ambulanță cardiacă trimite în clinica respectivă, unde vor fi luate un astfel de pacient - cardiologi vor fi pregătiți în avans la un pacient sever.

Infarctul miocardic arată ca un ECG (Foto din partea de jos) după cum urmează:

• lipsa completă a dinților R sau scăderea semnificativă a înălțimii sale;
• instrumentul extrem de profund, Q;
• segmentul S-T ridicat peste nivelul izolat;
• prezența dinților negativi T.

Electrocardiograma prezintă diferite etape de infarct. Atac de cord pe ECG (Foto în Gal.) Este posibil să fie axat atunci când schimbările în funcționarea cardiomiocitelor încep doar să apară, ascuțite, acute și la etapa cicatrizării.

De asemenea, electrocardiograma vă permite să evaluați medicul următorii parametri:

• diagnosticați foarte mult infarctul infarctului;
• determină zona în care au apărut modificările patologice;
• să stabilească limita modificărilor apărute;
• să decidă asupra tacticii tratamentului pacientului;
• prezice posibilitatea rezultatelor fatale.

Infarctul transmral miocardic este unul dintre cele mai periculoase și mai grele tipuri de daune cardiace. Se numește, de asemenea, la scară largă sau Q-infarct. Cardiogramă după infarctul miocardic (Fotografia de mai jos) Cu o leziune la scară largă arată că zona de aprindere a celulelor inimii captează toată grosimea mușchiului inimii.

Infarct miocardic

Infarctul miocardic este o consecință a bolii coronariene. Cel mai adesea, ateroscleroza vaselor cardiace, spasm sau blocaj duce la ischemie. Întâmpla infarct (Foto 2) poate și ca rezultat intervenție chirurgicalăDacă se efectuează bandajul arterei sau se efectuează angioplastie.

Infarctul ischemic are loc patru etape ale procesului patologic:

• ischemia la care celulele inimii încetează să obțină volumul necesar de oxigen. Această etapă poate dura mult timp, deoarece organismul include toate mecanismele compensatorii pentru a asigura inima normală. Mecanismul direct al apariției ischemiei este îngustarea vaselor cardiace. Până la un moment dat, mușchiul inimii cu o astfel de lipsă de copet de circulație a sângelui, dar când tromboza îngustă vasul la dimensiuni critice, inima nu mai este capabilă să compenseze deficitul. De obicei, este necesar să se restrângă artera cu 70% și mai mult;
• daunele care apar direct în cardiomiocite, care încep deja la 15 minute după încetarea circulației sângelui în zona deteriorată. Infarctul cardiac durează aproximativ 4-7 ore. Aici, pacientul începe semnele caracteristice ale unui atac de cord - durere pentru stern, greutate, aritmie. Un atac de cord extensiv (Foto de mai jos) - Rezultatul cel mai sever al atacului, cu o astfel de deteriorare a zonei eșantionului poate ajunge până la 8 cm în lățime;
• necroza - eșantioane de celule cardiace și terminarea funcțiilor lor. În acest caz, apare mișcarea cardiomiocitelor, necroza nu le dă capacitatea de a-și îndeplini funcțiile;
• cicatrizarea este înlocuirea celulelor moarte cu formațiuni de țesut conjunctiv care nu sunt capabili să preia funcționarea precursorilor. Un astfel de proces începe aproape imediat după moarte și treptat timp de 1-2 săptămâni pe inimă la locul deteriorării este format dintr-o suport de legătură din fibrele fibrinei.

Infarctul cerebral hemoragic este o stare de precizie a mecanismelor de daune, cu toate acestea, este un randament sanguin din vasele creier care împiedică funcționarea celulelor.

Inima după atac de cord

O inima după infarctul miocardic (Foto 3) este supus procesului de cardioscleroză. Țesut conjunctivCare înlocuiește cardiomiocitele, se transformă într-o cicatrice dură - poate vedea patologii atunci când deschideți oameni care au suferit infarct miocardic.

Cicatricul după infarctul miocardic are o grosime diferită, o lungime și o lățime. Toți acești parametri afectează activitatea ulterioară a inimii. Focgiul profund și mare de scleroză sunt numite infarct extins. Restaurarea după o astfel de patologie este extrem de complexă. Când micșorează un atac de cord, deoarece poate lăsa daune minime. Adesea, pacienții nu știu nici măcar ce a cauzat o astfel de boală, deoarece semnele au fost minime.

Cicatricea inimii după un atac de cord (Foto în Gal.) În viitor, nu este rănit și nu se face să se simtă aproximativ 5-10 ani după un atac de cord, dar provoacă redistribuirea încărcării cardiace pe zone sănătoase, care ar trebui să fie efectuată acum. După un anumit timp, inima arată ca un atac de cord (fotografia de mai jos) uzată - organul nu poate efectua o sarcină, boala ischemică Inimile la pacienți sunt exacerbate, durerea inimii apar, dificultăți de respirație, sunt rapid obosiți, este necesar un sprijin medical constant.

Galerie Fotografia infarctului miocardic

ECG cu infarct miocardic afișează etapa și posibile complicații in inimă. Cu acest studiu, dimensiunea ischemiei, a adâncimii și a locației determină. Cauza atacului de cord este ischemia (aprovizionarea insuficientă a sângelui inimii).

Are un fel de chinuri de problemă? Introduceți "Simptomul" sau "Numele bolii" Apăsați ENTER și veți afla tot tratamentul acestei probleme sau boli.

Site-ul oferă informații de referință. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea unui specialist, precum și un studiu detaliat al instrucțiunii! .

Infarctul miocardic se numește moartea mușchiului inimii, ca urmare, ea oprește să lucreze.

Localizarea chimiei ischemiei pe ECG

ECG Diagnostics vă permite să determinați localizarea focalizării ischemiei. De exemplu, se poate manifesta în pereții ventriculului stâng, pe pereții frontali, partițiile sau pereții laterali.

Mai puțin frecvent, se întâlnește în ventriculul drept, prin urmare, pentru definirea sa, specialiștii folosesc alăptarea în diagnosticare.

Localizarea unui infarct ECG:

• Frontul este afectat de artera de poală. Indicatori: V1-V4. Capete: II, III, AVF.
• RCA din spate este afectată. Indicatori: II, III, AVF. Capete: i, AVF.
• Side - Artera CircNflex este afectată. Indicatori: I, AVL, V5. Haverheads: VI.
• Bazal - Artera RCA este afectată. Indicatori: lipsesc. V1, V2 conduce.
• Partiția - Arteody Septal Performan este afectată. Indicatori: V1, V2, QS. Focoase: absente.

Ce este ischemia inimii

Infarctul miocardic sau ischemia acută a mușchiului inimii, poartă anual milioane de vieți. Ischemia apare din cauza livrării insuficiente a sângelui în inimă.

Lipsa circulației sângelui într-una din departamentele inimii mai mult de 15 minute duce la moartea acestei zone.

Ca rezultat, nu are loc necroza (mișcarea) celulelor inimii. Broken B. vase de sânge Suntem provocați de închiderea sângelui - cheaguri solide de sânge, care înfundă capilarul, venele și artera.

O navă se rupe sub presiune puternică a sângelui primitor. Statisticile au remarcat că mai mult de jumătate dintre persoane mor instantaneu, restul de 30% mor în spitale. Ea supraviețuiește aproximativ 15-20% dintre victime.

Modificări și decodificare

Ce arată un ECG ca toată lumea știe cum să-i descifreze - unitățile.

Dinții de pe ECG sunt denumiți prin litere latine: P, Q, R, S, T, U:

• P - polarizarea atria;
• Q, r, s - polarizarea ventriculilor;
• T - repolarizarea ventriculilor;
• U este funcționarea stațiilor distal ale ventriculului.

Dinții, întinzându-se, specialiștii sunt numiți "pozitivi" și în jos - "negativ". O persoană sănătoasă Q, S are întotdeauna un rezultat negativ, iar R este pozitiv.

Pentru a descifra ECG, analizați intervalele modificărilor dintre dinți și componentele acestora. Analiza vă permite să setați ritmul și ritmul cardiac.

Cu cât este mai mare, cu atât funcționează mai activ inima. Cel mai mic - cel mai lent.

Semnele ECG. Atacul de cord este diagnosticat conform Q, S, T, R. Dacă adăugați indicatorii lor împreună, se va întoarce ceva de genul micului cocoș, seamănă de la distanță cu spatele din spatele pisicii. Hipertrofia ventriculului stâng este determinată de R și S, unde R este scos și s deflectează spre stânga.

Blocarea piciorului drept al GIS este diagnosticată în conformitate cu R și S, unde R scade și se extinde. În cazul blocadei piciorului drept al GIS, ambii dinți sunt extinși - R și S.

Video

Etapele

Specialiștii alocă 4 etape de infarct miocardic pe ECG:

1. Cea mai acută etapă. Perioada de dezvoltare: de la 3 ore la 3 zile. Lungimea descrescătoare a râului indică necroza formativă. Cu cât este mai mică lungimea sa, cu atât este mai mare probabilitatea necrozei inimii.

   Există o deteriorare gravă a inimii în creștere de 5 sau mai multe milimetri. Indicatorii caracterizează acimia inimii. Se termină în moarte.

2. Etapă acută. Perioada de dezvoltare: 2 - 3 săptămâni. Se caracterizează prin extinderea zonei de necroză și o creștere cu expansiunea ulterioară a lui Q. Indicatorii dinților de T se străduiesc la marca indicatorilor "negativi", adică treptat scade.
3. Etapa de izolare. Perioada de dezvoltare: de la 3 luni la șase luni. Se caracterizează printr-o etapă alungită tuska t., cu atât este mai lungă. În a doua etapă a bolii, lungimea sa este stabilizată timp de câteva săptămâni, apoi "T" se străduiește în direcția opusă, devenind pozitiv.
4. Etapa criminală este considerată ultima etapă, ca rezultat al cărora cicatricea este creată. Prezența sa este determinată de cauciucul Q. Cicatrierul rămâne în locul său până la ultima lovitură a inimii. Cicatricile pot întârzia sau crește.

   Activitatea cicatricii este determinată de dinții "T". Cu o creștere a dimensiunilor cicatricii, se produce mișcarea sa partea pozitivă, cu o scădere - în partea negativă. Dacă cicatricea nu își arată activitatea, atunci indicatorul "T" este netezit treptat.

Transmural infarct ECG.

Stadiul specialiștilor de infarctori transmurari este împărțit în 4 etape:

• O etapă acută care durează de la minut la câteva ore;
• Pasul acut, care durează de la o oră la 2 săptămâni;
• Stadiul non-static, care durează de la 2 săptămâni la 2 luni;
• Etapa Rubtsovaya, care apare după 2 luni.

Infarctul transmoral se referă la etapa acută. Pe ECG este posibil să se determine "st" la "st" dintelui "st", care se află într-o poziție negativă. Pe ultima etapă Se formează prin Q. Segmentul "ST" este menținut pe instrumentele dispozitivelor de la 2 zile la 4 săptămâni.

Dacă, cu o reexaminare, pacientul continuă creșterea segmentului "ST", înseamnă că se dezvoltă anevrism ventricular stâng.

Cu un infarct transmur, Q, "ST" este detectat spre insulență, "T" se extinde în zona negativă.

Aș dori să vă spun despre metoda principală de diagnosticare - ECG cu infarct miocardic. Prin Cardiogram, veți învăța cum să determinați gradul de înfrângere a inimii cu patologii.

În timpul nostru, infarct miocardic, o boală periculoasă foarte comună. Mulți dintre noi pot confunda simptomele unui atac de cord cu angina acută, ceea ce va duce la consecințe triste și rezultatul fatal. Cu această metodă de diagnosticare, cardiologii pot determina cu exactitate starea inimii umane.

Dacă observați primele simptome, trebuie să faceți urgent un ECG și să luați sfaturi de la cardiolog. În articolul nostru vă puteți familiariza cu modul de pregătire pentru această procedură și cum este decriptat. Acest articol va fi util tuturor, deoarece nimeni nu este asigurat împotriva acestei patologii.

Infarctul miocardic este necroza (țesături înclinate) părți ale mușchiului cardiac, care apare datorită aportului insuficient al oxigenului mușchiului cardiac datorită eșecurilor circulatorii. Infarctul miocardic este principala cauză a mortalității, astăzi și dizabilitatea oamenilor din întreaga lume.

ECG cu infarct miocardic este instrumentul principal pentru diagnosticul său. Când simptomele caracteristice bolii ar trebui să viziteze imediat cardiologul și să treacă testul ECG, deoarece primele ore sunt foarte importante.

De asemenea, ar trebui să faceți în mod regulat sondaje, pentru diagnosticarea precoce a deteriorării inimii. Simptome de bază:

• dispnee;
• dureri dureroase;
• slăbiciune;
• bătăi rapide ale inimii, întreruperile în lucrarea inimii;
• anxietate;
• transpirație puternică.

Principalii factori, datorită cărora oxigenul intră prost în sânge și fluxul de sânge este rupt, sunt:

• coronarithtenisa (datorită trombului sau plăcilor, gaura arterei este insolată, ceea ce devine cauza unui infarct miocardic la scară largă).
• coronorembez (clearance-ul arterelor este blocat brusc, din cauza cărora apar probe de mari dimensiuni ale pereților inimii).
• stenzarea coronarrirosiroză (luminile unor artere de coroană sunt îngustate, motiv pentru care apare infarct miocardic mic).

Infarctul miocardic este destul de des dezvoltat pe fundal hipertensiune arteriala, diabetul zaharat Și ateroscleroza. De asemenea, poate apărea datorită fumatului, obezității și unui stil de viață fix.

Provocarea statelor de infarct miocardic din cauza cărora fluxul de oxigen este redus, poate fi:

• entuziasm constant;
• supratensiune nervoasă;
• efort fizic excesiv;
• intervenția operațională;
• diferă în presiunea atmosferică.

ECG cu infarct miocardic se efectuează utilizând electrozii speciali care sunt atașați la ECG - dispozitivul și care înregistrează semnalele prezentate de inimă. Pentru un ECG obișnuit, șase senzori sunt suficienți, dar pentru cea mai detaliată analiză a funcționării inimii, se aplică douăsprezece dispozitive.

Patologia cardiacă poate dobândi diverse forme. Diagnosticul electrocardiografic al infarctului miocardic este capabil să identifice următoarele tipuri de boli:

• transmur;
• subendocard;
• intramural.

Fiecare boală este stări inerente de necroză, daune, ischemie. Infarctul miocardic transmorat are semne de necroză la scară largă, care se dovedesc a fi afectate de la 50% la 70% din pereții ventriculari stângi. Ajută la detectarea semnelor de infarct miocardic al acestei specii. Depolarizarea vectorului peretelui opus.

Complexitatea diagnosticului este că o parte semnificativă a miocardului nu demonstrează modificări care apar și numai indicatorii vectoriali sunt capabili să le indice. Infarctul miocardic subendocardic nu se aplică formelor de boală la scară mică.

Se desfășoară aproape întotdeauna extensiv. Cea mai mare dificultate pentru medicii din studiul statului organ intern Reprezintă neclaritatea limitelor zonelor de miocard afectat.

Atunci când caracteristicile daunelor subendocardiale, medicii sunt monitorizați în timpul manifestării lor. Semnele infarctului miocardic de tip subendocardial pot fi considerate o confirmare completă a prezenței patologiei, dacă nu dispar în decurs de 2 zile. Infarctul miocardic intramural este considerat a fi practică medicală raritate.

Este destul de repede detectat în primele ore ale apariției sale, deoarece vectorul de excitație miocardic de pe ECG indică schimbarea în inimă procese de schimb. Potasiul părăsește celulele afectate de necroză. Dar complexitatea detectării patologiei este că deteriorarea la potasiu nu sunt formate, deoarece nu ajunge la epicard sau endocard.

Pentru a identifica acest tip de infarct miocardic, este necesară o observație și mai lungă a stării pacientului. ECG trebuie efectuată în mod regulat în termen de 2 săptămâni. O decodare a rezultatelor analizei nu este o confirmare completă sau negare a diagnosticului preliminar. Pentru a clarifica prezența sau absența unei boli este posibilă numai atunci când se analizează semnele sale în dinamica dezvoltării acestora.

În funcție de simptome, se disting mai multe moduri de infarct miocardic:

• Angicul este cea mai comună opțiune. Se manifestă cu mai mult de o jumătate de oră și nu trece după administrarea medicamentelor (nitroglicerina) o tava puternică sau comprimarea durerii de stern. Această durere poate da jumătății stângi cufăr, precum și în mâna stângă, maxilarul și spatele. Pacientul poate avea slăbiciune, un sentiment de anxietate, teamă de moarte, transpirație puternică.
• Astmatică - o opțiune în care se observă dificultăți de respirație sau sufocitate, heartbeat puternic. Durerile cel mai adesea nu se întâmplă, deși poate fi predecesorul dificultății de respirație. Această opțiune de dezvoltare a bolii este caracteristică grupurilor de vârstă mai înaintată și pentru persoanele care au suferit anterior infarct miocardic.
• Gastralgic - o opțiune caracterizată prin localizarea neobișnuită a durerii, care se manifestă în zona superioară a abdomenului. Se poate răspândi în zona lamei și în spate. Această opțiune este însoțită de ICOTA, râs, greață, vărsături. Datorită obstrucției intestinului, balonarea este posibilă.
• Cerebrovasculare - Simptome sunt asociate cu ischemia creierului: amețeli, leșin, greață, vărsături, pierderea orientării în spațiu. Apariția simptomelor neurologice complică formularea diagnosticului, care poate fi livrată absolut corect în acest caz numai cu ECG.
• Aritmia este o opțiune atunci când simptomul principal este bătăile inimii: un sentiment de oprire a inimii și a întreruperilor în lucrarea sa. Nu există dureri sau nu se manifestă ușor. Apariția slăbiciunilor, dificultăți de respirație, un stat leșinat sau alte simptome cauzate de o cădere presiune arterială.
• Un albilor scăzut este o opțiune în care este posibilă detectarea infarctului miocardic numai după îndepărtarea ECG. Cu toate acestea, astfel de simptome slab pronunțate pot preceda infarctul, cum ar fi slăbiciunea nejustificată, scurtarea respirației, întreruperile în lucrarea inimii.

Pentru orice variantă a infarctului miocardic, trebuie să se facă un ECG pentru a diagnostica cu precizie.

Cardiogramă cardiacă

Organele umane Săriți un curent slab. Aceasta este aceasta și permite utilizarea dispozitivului care înregistrează impulsurile electrice, a pus un diagnostic precis. Electrocardiograful constă în:

• luminări care îmbunătățesc curentul slab;
• instrumente de măsurare a tensiunii;
• dispozitive de înregistrare într-o bază automată.

Conform cardiogramei, care este afișată pe ecran sau tipărită pe hârtie, un specialist și face un diagnostic. Există țesături speciale în inima unei persoane, ele sunt numite sistemul conductiv în caz contrar, aceștia transmit semnale pentru mușchii care indică relaxarea sau reducerea organului.

Curentul electric în cardurile de inimă vine pe perioade, acesta este:

• depolarizare. Cartelul celular negativ al mușchilor inimii este înlocuit pozitiv;
• repolarizare. Regenera sarcina intracelulară negativă.

Celula deteriorată are o conductivitate electrică scăzută decât sănătoasă. Acesta este exact ceea ce înregistrează electrocardiografia. Trecerea cardiogramei vă permite să înregistrați efectele curenților care apar în lucrarea inimii.

Când nu există curent, galvanometrul fixează o linie plată (izolată) și dacă celulele miocardice sunt încântați diferite fazeGalvanometrul fixează dinții caracterizați care vizează în sus sau în jos.

Verificarea electrocardiografică Înregistrările trei cabluri standard, întărite trei și trei toracice. Dacă există o mărturie, atunci adăugați cabluri pentru a verifica departamentele din spate.

Fiecare descărcare a unui electrocardiograf fixează o linie separată, care ajută în continuare la diagnosticarea leziunilor inimii.
Ca rezultat, cardiograma complexă are 12 linii grafice, iar fiecare dintre ele este studiat.

Pe electrocardiogramă, se disting cinci dinți - p, q, r, s, t, există cazuri atunci când u sunt adăugate. Fiecare are lățimea proprie, înălțimea și adâncimea și, de asemenea, îndreptate fiecare în direcția sa.

Există intervale între dinți, ele sunt măsurate și sunt studiate. De asemenea, fixați deviațiile intervalului. Fiecare Prong este responsabil pentru caracteristicile și capacitățile anumitor departamente de inimă musculară. Experții iau în considerare relația dintre ele (totul depinde de înălțime, adâncime și direcție).

Toți acești indicatori contribuie la distingerea activității normale a miocardului cauzate de diferite patologii. Caracteristica principală a electrocardiogramei este identificarea și înregistrarea simptomelor importante ale patologiei pentru diagnosticare și tratament ulterior.

Diagnosticarea ECG a infarctului miocardic vă permite să determinați localizarea ischemiei. De exemplu, se poate manifesta în pereții ventriculului stâng, pe pereții frontali, partițiile sau pereții laterali.

Este demn de remarcat faptul că infarctul miocardic se întâmplă mai puțin în ventriculul drept, prin urmare, pentru definiția sa, specialiștii folosesc sânii speciale în diagnosticare.

Localizarea infarctului miocardic pe ECG:

• Infarctul frontal - Plăci artera este afectată. Indicatori: V1-V4. Capete: II, III, AVF.
• Infarctul spate - Artera RCA este afectată. Indicatori: II, III, AVF. Capete: i, AVF. Infarctul lateral - Circunflex artera este afectat. Indicatori: I, AVL, V5. Haverheads: VI.
• Infarctul bazal - artera RCA este afectată. Indicatori: lipsesc. V1, V2 conduce.
• Infarctul de partiționare - Performanul Septal Arrier este afectat. Indicatori: V1, V2, QS. Focoase: absente.

Pregătirea și procedura

Mulți cred că procedura ECG nu necesită o pregătire specială. Cu toate acestea, pentru diagnosticarea mai precisă a infarctului miocardic, este necesar să se respecte următoarele reguli:

1. Fundal psiho-gol stabil, pacientul trebuie să fie extrem de calm și nu nervos.
2. Dacă procedura trece în orele de dimineață, ar trebui să refuzi mesele.
3. Dacă pacientul fumează, este recomandabil să se abțină de la fumat înainte de procedură.
4. De asemenea, este necesar să se limiteze consumul de lichid.

Înainte de examinare, trebuie să eliminați hainele superioare și să vorbiți picioarele. Locul atașării electrodului, specialistul freacă cu alcool și provoacă un gel special. Electrozii sunt instalați pe sânii, glezne și mâini. În timpul procedurii, pacientul se află într-o poziție orizontală. Timpul ECG este de aproximativ 10 minute.

Cu funcționarea normală a organului, linia are aceeași ciclică. Ciclurile sunt caracterizate printr-o reducere secvențială și relaxare a ventriculelor atriale stânga și dreapta. În același timp, în mușchiul inimii comise procese complexeînsoțită de vigorismul bioelectric.

Impulsurile electrice formate în diferite părți ale inimii sunt distribuite uniform prin corpul uman și ajung pielea Pokrov. o persoană care înregistrează dispozitivul cu ajutorul electrozilor.

Decodarea ECG cu infarct miocardic

Infarctul miocardic este împărțit în 2 specii - focale mari și lupte mici. ECG vă permite să diagnosticați o infarct miocardic mare focal. Electrocardiograma este constată din dinți (proeminențe), intervale și segmente.

Pe cardiogramă, cu un atac de cord, proeminențele arată ca linii concave sau convexe. În practica medicală există mai multe tipuri de dinți care sunt responsabile pentru procesele care apar în miocard sunt indicate de literele latine.

Protejarea P - caracterizează reducerea atriilor, proeminențele q R S reflectă starea funcției contractile a ventriculilor, proeminența acestora își rezolvă relaxarea. Tusk R este un dinți pozitivi, negativi și direcționați în jos. Declinul dinților r vorbește despre schimbările patologice în inimă.

Segmentele sunt segmente ale unei linii drepte care leagă proeminențele între ele. Segmentul ST situat pe linia mediană este considerat norma. Intervalul este o zonă specifică constând din proeminențe și segmente.

În mare parte infarct miocardic, pe cardiogramă este afișat prin modificarea unui complex de protudii Q R S. Aspectul proeminenței patologice Q este indicat de dezvoltarea patologiei. Q Indicatorul este considerat cel mai stabil semn al infarctului miocardic.

Electrocardiograma nu este întotdeauna prima dată de semne care determină dezvoltarea patologiei, dar numai în 50% din cazuri. Primul semnal caracteristic Dezvoltarea patologiei este creșterea segmentului ST.

Ce arată un atac de cord extins ca pe o cardiogramă? Pentru un nume focal mare focal, următoarea imagine este caracteristică:

• r - b este complet absent;
• tusk Q este semnificativ crescută în lățime și adâncime;
• segmentul ST - situat deasupra izolați;
• dinții t - în majoritatea cazurilor are o direcție negativă.

În timpul studiului, astfel de caracteristici și abateri verifică:

1. Întreruperea circulației sângelui, ceea ce duce la aritmii.
2. Restricționarea fluxului sanguin.
3. Eșecul de a lucra ventriculul drept.
4. Îngrijirea miocardă este dezvoltarea hipertrofiei.
5. Încălcarea ritmului inimii ca urmare a activității electrice patologice a inimii.
6. Infarctul transmoral al oricărei etape.
7. Caracteristicile locației inimii în piept.
8. Regularitatea ritmului cardiac și intensitatea activității.
9. Prezența deteriorării structurii miocardului.

Indicatori normali

Toate impulsurile cardiace sunt înregistrate sub forma unui grafic, unde se observă modificările verticale modificări ale curbei și orizontalul este calculat de timpul de reciclare și ascensoare.

Dinții - benzi verticale au desemnarea literelor alfabetului latin. Orizontalele sunt măsurate prin segmente, modificări de fixare - intervale fiecărui proces cardiac (sistol și diastolii).

La adulți, indicatorii normali ai unei inimi sănătoase sunt după cum urmează:

1. Înainte de reducerea atria va fi marcată de dinți R. Este un determinant al ritmului sinusal.

Poate fi negativă și pozitivă, iar durata unui astfel de marker nu este mai mare de o zecime de secundă. Abaterea de la normă poate indica procese metabolice difuze afectate.

2. Intervalul PQ are o durată de 0,1 secunde.

În acest timp este un timp impuls sinusul să treacă prin nodul artioventicular.

3. Dinții t explică procesele în timpul repolarizării ventriculului drept și stâng. El indică stadiul diastolului.
4. 0,3 secunde durează în graficul procesului QRS, care include mai mulți dinți. Acesta este un proces normal de depolarizare în momentul reducerii ventriculilor.

Indicatorii ECG pentru infarctul miocardic sunt foarte importante în timpul diagnosticului bolii și identificând caracteristicile sale. Diagnosticarea ar trebui să fie rapidă pentru a afla caracteristicile înfrângerii mușchiului inimii și înțelegeți cum să reanimimați pacientul.

Localizarea zonei afectate poate fi diferită: moartea țesutului ventriculului drept, înfrângerea sacului necroseros, eliminarea supapei.

Departamentul de atrium din stânga inferior poate fi, de asemenea, afectat, ceea ce nu va permite sângelui să părăsească această zonă. Infarctul transmoral duce la blocarea navelor din zona de aprovizionare coronariană a mușchiului cardiac. Determinarea momentelor în diagnosticarea infarctului:

• Localizarea exactă a site-ului morții musculare.
• Perioada de afectare (atâta timp cât statul durează).
• Adâncimea leziunii. Pe semnele ECG de infarct miocardic sunt detectate cu ușurință, dar este necesar să se afle etapele de leziune care depind de adâncimile focalizării și de puterea distribuției sale.
• Leziuni legate de alte secțiuni ale mușchilor inimii.

Este important să luați în considerare. Indicatorii dinților și în cazul blocării fasciculului GIS în partea inferioară, care provoacă ofensiva următoarei etape - o infarct transmurie a partiției ventriculare stângi.

În absența tratamentului în timp util, boala se poate transforma în zona ventriculului drept, deoarece sângele este rupt, iar procesele necrotice în inimă continuă. Pentru a nu deteriora starea de sănătate, medicamentele metabolice și difuze sunt introduse pacientului.

Stadiile de necroză miocardă

Există etape intermediare între miocardul sănătos și mort (necrotic) în electrocardiografie:

• ischemie
• deteriora.

Ischemia: Aceasta este deteriorarea inițială a miocardului, în care nu sunt încă schimbările microscopice în mușchiul inimii, iar funcția este deja parțial ruptă.

După cum trebuie să vă amintiți din prima parte a ciclului, se produc în mod constant două procedee opuse asupra membranelor celulare ale celulelor nervoase și ale celulelor musculare: depolarizare (excitație) și repolarizării (restabilirea diferenței potențiale). Depolarizarea este un proces simplu pentru care trebuie doar să deschideți canalele de ioni în membrana celulară, conform căreia ioni se vor desfășura în interiorul celulei din interiorul celulei.

Spre deosebire de depolarizare, repolarizarea este un proces intensiv de energie pentru care este necesară energie sub formă de ATP. Pentru aTF sinteza. Oxigenul este necesar, prin urmare, sub ischemia miocardului, procesul de repolarizare începe în primul rând. Încălcarea repolarizării se manifestă prin modificări în T. T.

Cu ischemie miocardă, complexul QRS și segmentele ST sunt normale, iar vârful T este schimbat: este extins, simetric, echilateral, crescut de amplitudine (înțelept) și are un vârf ascuțit. În același timp, tusk t poate fi atât pozitivă, cât și negativă - depinde de localizarea centrului ischemiei în grosimea peretelui inimii, precum și de direcția plumbului ECG selectat.

Ischemia este un fenomen reversibil, cu timpul, metabolismul (metabolismul) este restabilit la normă sau continuă să se deterioreze cu tranziția la etapa daunelor.

Daune: Este o deteriorare mai profundă a miocardului, în care microscopul este determinat de o creștere a numărului de viduri, umflături și distrofie a fibrelor musculare, încălcarea structurii membranei, funcțiile mitocondriilor, acidoza (acidificarea miercuri) etc. El suferă atât de depolarizare, cât și de repolarizare. Se crede că daunele afectează în primul rând pe segmentul ST.

Segmentul ST poate fi mutat deasupra sau sub izolat, dar arcul său (acest lucru este important!) Când este deteriorat, adaugă convexitate spre deplasare. Astfel, în timpul deteriorării miocardului, arcul segmentului ST este îndreptat spre deplasare, care o deosebește de multe alte stări în care arcul este îndreptat spre insulență (hipertrofie ventriculară, blocada picioarelor fasciculului GIS etc.).

Dinții t cu deteriorări pot fi de diferite forme și dimensiuni, care depind de severitatea ischemiei concomitente. Deteriorările nu pot exista, de asemenea, mult timp și se duce la ischemie sau în necroză.

Necroza: moartea miocardică. Miocardia decedată nu este capabilă să depolarizeze, prin urmare, celulele moarte nu pot forma un râu R în complexul QRS ventricular. Din acest motiv, cu un infarct transmoral (moarte miocardic pe un complot pe întreaga grosime a peretelui inimii), nu există complex ventricular de tip QS deloc și complexul ventricular al tipului QS este format.

Dacă necroza a atins doar o parte a peretelui miocardic, se formează un complex de tip QRS, în care Pong R este redus, iar Q este crescut în comparație cu norma. În mod normal, dinții Q și R trebuie să respecte numărul regulilor, de exemplu:

• dinții q ar trebui să fie întotdeauna prezenți în V4-V6.
• lățimea dintelui Q nu trebuie să depășească 0,03 C, iar amplitudinea sa nu trebuie să depășească 1/4 din amplitudinea Tusque R în această sarcină.
• râul R trebuie să crească peste amplitudinea cu V1 prin V4 (adică, în fiecare misiune ulterioară cu V1 prin V4, cheia R trebuie să fie capabilă mai mare decât în \u200b\u200bcea precedentă).
• În V1, Tusk R poate fi absent, atunci complexul ventricular are un fel de QS. La persoanele de până la 30 de ani, complexul QS este în mod normal ocazional în V1-V2 și la copii chiar și în V1-V3, deși este întotdeauna suspicios față de o infarct din partea frontală a partiției interventriculare.

Diagnosticare la pacienții cu blocuri de ramuri ale GIS

Prezența blocării piciorului drept nu împiedică identificarea schimbărilor la scară largă. Și la pacienții cu blocada piciorului stâng, diagnosticul ECG al atacului de cord este foarte dificil. Un set de semne ECG de modificări la scară largă sunt propuse pe fundalul blocării piciorului stâng. La diagnosticarea acutei sunt cele mai informative ale acestora:

1. Apariția unui Q (în special dinții patologici ai Q) este de cel puțin două conductori de la AVL, I, V5, V6.
2. Reducerea prongului R de la V1 duce la V4.
3. Separarea genunchiului în creștere a dinților S (semnul Cabrera) nu este mai mică de două conductori de la V3 la V5.
4. Schimbarea concordantă a segmentului ST în două sau mai multe cabluri adiacente.

Când identificați oricare dintre aceste semne, probabilitatea unui atac de cord este de 90-100%, dar aceste schimbări sunt menționate numai la 20-30% dintre pacienții cu ele pe fundalul blocării piciorului stâng (modificări ale segmentului ST și clemele din dinamica sunt observate la 50%). Prin urmare, absența oricăror modificări ale ECG la un pacient cu blocada piciorului stâng în nici un caz nu elimină posibilitatea atacului de cord.

Pentru un diagnostic precis, este necesar să se determine activitatea enzimelor cardiospecifice sau a troponinului, T. aproximativ aceleași principii de diagnostic la pacienții cu sindrom de ventriculă, la pacienții cu stimulator cardiac implantat (stimularea constantă a ventriculilor).

La pacienții cu blocadă a ramurii din față stângă, semnele de modificări la scară largă ale localizării inferioare sunt:

1. Înregistrarea în dezvoltarea II a complexelor QS, QRS și RS (r
2. Tusk R în II Ștergerea este mai mică decât în \u200b\u200balocarea III.

Prezența blocării ramurii din spate stângă, de regulă, nu face dificilă identificarea schimbărilor la scară largă.

Transmural infarct ECG.

Stadiul specialiștilor de infarctori transmurari este împărțit în 4 etape:

• O etapă acută care durează de la minut la câteva ore;
• Pasul acut, care durează de la o oră până la două săptămâni;
• Stadiul non-static, care durează de la două săptămâni până la două luni;
• Etapa Rubtsovaya, care apare după două luni.

Infarctul transmoral se referă la etapa acută. Pe ECG este posibil să se determine prin denumirea "st" la "st", care se află într-o poziție negativă. În ultima etapă a unui infarct transmoral, formarea unui Q. Segmentul "ST" este menținut pe indicatorii instrumentului de la două zile la patru săptămâni.

Dacă, cu o reexaminare, pacientul continuă creșterea segmentului "ST", atunci acest lucru sugerează că el dezvoltă anevrismul ventricular stâng. Astfel, infarctul transmral se caracterizează prin prezența unui dinți Q, mișcarea "st" spre insulanța și dinții "t" care se extinde în zona negativă.

Infarctul regiunilor din spate ale ventriculului este destul de dificil de diagnosticat cu ECG. În practica medicală, aproximativ 50% din cazuri, diagnosticarea nu prezintă probleme cu regiunile din spate ale ventriculului. Zidul din spate al ventriculului este împărțit în astfel de părți:

• Departamentul diafragilar unde se află pereții din spate adiacenți diafragmei. Ischemia din această parte provoacă infarct inferior (infarct posteriorfragical).
• Departamentul bazal (pereții superioară) adiacent inimii. Ischemia inimii din această parte se numește infarct de bază posterior.

Infarctul inferior apare ca urmare a închiderii arterei coronare potrivite. Complicațiile se caracterizează prin leziunea separării septului interventricular și a peretelui din spate.

La infarct inferior, indicatorii ECG sunt modificați după cum urmează:

• Cel de-al treilea dinte Q devine mare pentru cel de-al treilea dinte R cu 3 mm.
• Etapa cicatrice a infarctului este caracterizată printr-o scădere a dintelui Q la jumătate R (VF).
• Extinderea celei de-a treia celule Q la 2 mm este diagnosticată.
• Cu infarctul din spate, al doilea dinte Q se ridică deasupra primului Q (într-o persoană sănătoasă, acești indicatori invers).

Este demn de remarcat faptul că prezența unui dinți Q într-una din misiuni nu este încă o garanție a infarctului din spate. Poate dispărea și apare cu respirația intensă a omului. Prin urmare, pentru a diagnostica infarctul din spate pentru a efectua un ECG de mai multe ori.

Complexitatea este după cum urmează:

1. Pacientul supraponderal poate afecta curentul cardiac.
2. Determinați noile cicatrici de infarct miocardic, dacă deja în inima unei schimbări cicatrice.
3. A încălcat conductivitatea blocării complete, caz în care este dificil să se diagnosticheze ischemia.
4. Anevrismele inimii înghețate nu înregistrează o nouă dinamică.

Medicina modernă și noile dispozitive ECG sunt capabile să efectueze cu ușurință calcule (acest lucru se întâmplă automat). Cu ajutorul monitorizării halterului, puteți repara lucrarea inimii pe parcursul zilei.

În camerele moderne există o monitorizare cardiomonitară și are un semnal sonor, permite medicilor să observe abrevierile cardiace schimbate. Diagnosticul final este realizat de un specialist în rezultatele electrocardiogramei, manifestări clinice.

În această publicație, aș dori să spun despre acest lucru necesar și metoda eficientă Diagnostic, ca ECG cu infarct miocardic. După familiarizarea cu informațiile furnizate, fiecare dorință poate defini un infarct ECG, precum și stadiul său, gradul de înfrângere.

Mulți, cu care se confruntă cu acest tip de boală, au înțeles din ce în ce mai mult că infarctul miocardic este una dintre patologiile teribile și populare ale inimii, ale căror consecințe pot duce la o mare îngrijire a sănătății în ansamblu, fără a exclude rezultatul fatal.

În timpul manifestării simptomelor, mulți, după citirea informațiilor din mai multe surse, simptomatica infarctului cu angina este adesea confuză. Pentru a nu face erori intrinseci, rezultă la primele simptome de a contacta spitalul, unde experții vor putea determina starea exactă a inimii cu folosind ECG..

Ce este un atac de cord și soiurile sale

Infarctul miocardic este unul dintre tipurile clinice de IBS, care se desfășoară cu formarea de aliniere ischemică a zonei miocardice, rezultând eșecul absolut sau relativ al alimentării cu sânge.

Important! ECG în timpul unui atac de cord este unul dintre principalele tipuri de diagnosticare și determinare a semnelor bolii. La primele simptome ale infarctului miocardic, este necesar să se transforme imediat la cardiologul pentru trecerea ECG - testul în primele 60-120 minute, care sunt foarte importante!

În principalele motive pentru sosirea medicului poate fi luată în considerare:

• Sabie;
• Sindroame de durere din spatele sternului;
• Malaise;
• Sunt posibile un impuls frecvent la ascultare, iar ritmurile nepermanente ale inimii inimii sunt posibile;
• Sentimentul de frică, în timp ce manifestă o transpirație puternică.

Ar trebui sa stii! Infarctul miocardic este primul semn de dezvoltare pe fundalul hipertensiunii arteriale, o scădere puternică sau o creștere a glucozei, precum și pe fundalul aterosclerozei, fumatul, excesul de greutate sau un stil de viață mai mare.

Efectuați infarctul următorilor factori:

• Exerciții frecvente, depresie, stres, experiențe;
• Munca asociată cu exercițiu sau activități sportive (halterofitori);
• Intervenții operaționale;
• Picături frecvente de presiune atmosferică.

Pentru a vă asigura sănătatea și viața dvs., la primele semne, ar trebui să transmiteți diagnosticul. Cu ajutorul unui ECG în formarea unui atac de cord, specialistul va folosi electrozi speciali care se conectează la aparatul cardiogram, după care vor exista un anumit tip de semnale din mușchiul inimii. Pentru a efectua un ECG obișnuit, trebuie utilizați 6 senzori, în cazul în care vine vorba de definirea unui infarct ECG - până la 12.

Soiurile lor

Patologia este posibilă în majoritatea formelor, dar ECG în studiul acestui organism poate identifica numai următoarele:

• Infarctul transmoral (posedă indicatorii probelor pe scară largă ale pereților ventriculului stâng al inimii, care pot ajunge până la 55-70% din cei afectați);
• Subendocardial (în 90% din cazuri, este adesea manifestat cu un ECG, se manifestă adesea punctul de vedere al porțiunii afectate de miocardium, ceea ce aduce complexitatea ultrasunetelor în viziunea acestei probleme);
• Intramural (este considerat unul dintre tipurile mici de patologii mici).

Conform simptomelor identificate, se pot distinge următoarele forme:

1. Antic este unul dintre tipurile de infarct adesea pronunțate. Se manifestă cu durere toracică severă, care adesea dă la stânga top Corp (față, mână, ipoterapie). Pacientul simte boala, letargia, deteriorarea ascuțită statutul general., transpirație.
2. Astmatic - se manifestă cu o respirație, o lipsă de oxigen pentru inspirație. Cu aceste simptome la adulți și la vârstnici, se spune că deja a fost transferat;
3. Gastralgic - localizarea neplăcută a durerii în partea de sus a abdomenului. Poate fi, de asemenea, un sentiment neplăcut de strângere în lame, înapoi. Toate aceste cauze și sentimentul de greață, "umflarea" abdomenului, durerea în unele zone ale intestinului.
4. Cerebrovasculare - se manifestă cu amețeli, piscine puternice În temple și partea occipitală, greață, vărsături. Diagnosticul de acest tip poate fi determinat numai folosind ECG.
5. Aritmicul este un sentiment permanent că pulsul dispare sau este temporar absent. Poate starea pre-coruptă, puternică durere de cap, declin puternic al tensiunii arteriale.
6. Malosymptomic - Localizarea infarctului este închisă într-o slăbiciune ascuțită și lipsă de respirație.

Ar trebui să fie amintit! Pentru o mai bună recunoaștere a acestor simptome, trebuie să eliminați imediat ECG-ul.

ECG în studiul infarctului miocardic

ECG este o parte integrantă la recunoașterea unuia sau a unui alt simptom al acestora, iar metodologia sa de diagnosticare este simplă și explică atât cardiologi, cât și pentru medici. Datorită celor mai noi tehnologii, fiecare are șansa de a diagnostica rapid și eficient inima și de a identifica patologiile infarct, atât la domiciliu, cât și în instituții special desemnate.

Orice ECG este dovada directă a existenței unei boli la om pentru medici. Este ușor de confundat cu pancreatită, colecistită, astfel încât electrocardiograma trebuie efectuată imediat.

Deși trebuie remarcat următorul fapt - aproape 8-9% din această diagnostică, pot exista date incorecte. Prin urmare, pentru o identificare mai precisă a uneia sau a patologiei, ECG trebuie să fie efectuată de mai multe ori, precum și decodificarea.

Infarct Prezentare generală pentru ECG

Efectuarea unui ECG în dezvoltarea unei circulații acute a fluxului sanguin în miocard este cea mai integrală parte a studiului corpului. Îndepărtarea diagnosticării crește de mai multe ori în primele câteva ore de formare de către aceștia, deoarece în acest moment este că simptomele acestei boli încep să se manifeste.

Pe filmul din primele etape ale dezvoltării bolii, pot fi observate numai tulburări inițiale de aprovizionare a sângelui și numai în cazul în care aceste încălcări au fost dezvăluite în timpul activității unei electrocardiograme. În fotografie, aceasta este pronunțată ca schimbări în segmentul S - T.

Imaginați-vă indicatorii vizuali ai modificărilor dinților ECG:

Acest tip de abatere asupra electrocardiogramei este asociat cu 3 factori care curg în zona infarctului, astfel împărțită în anumite zone:

1. Omânarea țesăturilor - dar numai cu dezvoltarea Q-infarct;
2. Încălcarea integrității celulare, care ulterior amenință cu moartea;
3. Cantitate insuficientă de flux sanguin, care este destul de restaurat.

Există anumite semne că atunci când descrieți ECG, dezvoltarea acestora este dezvăluită:

• Tusk R (ZR) are o dimensiune mică sau complet absentă;
• dinți q (zq) adânc;
• dinții t (zt) negativ;
• segmentul S-T este mai mic decât izolatul.

Etapele temporare de infarct în cardiogramă

Etapele de masă care le formează

ECG semne în funcție de dimensiunea focalizării

Modificări ale ECG în diferite poziții

Pentru a face cu precizie un diagnostic, specialistul trebuie să utilizeze toți cei doisprezece electrozi pentru ECG. Imaginați-vă că sub forma unei fotografii:

Și în funcție de poziția leziunii, boala este afișată în moduri diferite. Luați în considerare tipurile de infarct.

Numărul frontal al infarctului Q-

Lateral

Decanion - standard. III din mâna stângă, picioarele drepte și sânii V-VI

Semne de patologii - ZQ - adânc, extins, segment S - t crește încet izolarea.

Front-spate Q-infarct

Decanion - standard. III din mâna stângă, picioarele drepte și ale sânilor - vi

Semne de patologii - ZQ - adânc, extins, segment S - T se ridică semnificativ asupra izolației, în timp ce ZT este pozitiv, fuzionând cu segmentul.

Posteriafragmal

Q-infarct frontal subendocardial

Subendocardian din spate Non-infarct

Standard de distribuție. II, III, de la piciorul drept, v-vi.

Semne de patologii - reduse, ZT - pozitive, apoi se întâmplă o mică scădere a segmentului, fără Q din Q.

Dificultăți la conducerea unui ECG

Localizarea dinților și a golurilor poate provoca următorii factori:

• pentru greutate excesiva Pacientul poate schimba electroposcența inimii;
• cicatrici pe inima la cei transferați anterior, nu dau să identifice noi schimbări;
• este practic imposibil să se identifice IBS sub forma unei blocade sub forma unei grămadă a gisului GIS;
• ECG "înghețat" cu anevrism nu va da identificarea unor noi schimbări în activitatea inimii.

Cu ajutorul ECG există o șansă de a determina localizarea ischemiei. Imaginați-vă o masă:

În concluzie, am vrut să vă reamintesc că în lumea modernăDatorită tehnologiilor inovatoare, identificați un infarct ECG destul de ușor și rapid. Puteți, de asemenea, în mod eficient și să descifrați toți indicatorii identificați pe izolație, fixați lucrarea mușchiului inimii în decurs de 24 sau mai multe ore. În camere avansate există o supraveghere cardiacă, precum și alarme de sunet, care permit medicii cu schimbări serioase pentru a reacționa imediat la situație, având rapid asistență necesară.

ECG cu un atac de cord este de mare importanță pentru diagnosticul său, în special pentru diagnosticarea localizării, a amploarea necrozei, pentru diagnostic diferentiat Cu o imagine neclară, alte dureri de natură și prognoză.

Schimbările tipice în ECG la atac de cord sunt:

• o decalare ascuțită a intervalului RS-T (discordant) în sus și în jos în cablurile standard I și III;
• scăderea rapidă a amplitudinii complexului QRS sau a formării dinților K, QS;
• dezvoltarea rapidă a inversiunii și deformării (discordante pentru conducerea) dinții T.

Modificări ale complexului QRS pe ECG la atac de cord

Potrivit studiilor relativ recente, complexul QRS pozitiv este înregistrat în cabluri standard, este o cartografiere în oglindă a potențialului negativ al straturilor interioare ale miocardului care apare în norma (adică suprafața sa intra-pal). Dacă, cu aceasta, mișcarea excitației dintre straturile interne și exterioare apare fără funcționare, "moartă", țesătura care pierde proprietatea polarizării, deviațiile negative ale electrocardiogramei sunt percepute din straturile exterioare ale inimii. Potențialul negativ intraproporțional este transmis sau nechimbat (complex QRS negativ) sau ca un complex QRS pozitiv, dar redus sau deformat (datorită pierderii parțiale a miocardului funcției de depolarizare). Localizarea și dimensiunile inactive, deteriorate ("Dead") ale site-ului sunt afectate de un ECG la un atac de cord. Această teorie explică principalele abateri de la ECG la atac de cord.

În cazul deteriorării (necrotizării) întregii grosimi a peretelui miocardic pe ECG, dinții QS apar cu dispariția dinților P, ceea ce înseamnă tranziția unui potențial negativ prin "gaura" (adică un complot de tesatura moartă) la Epicarde. Cu acest "capăt la sfârșit" de necroză a transmis complexe de "tip live", emanând direct din sistemul genetic (așa cum este cunoscut, se află sub formă de extensii ale fasciculului Gisov și fibrelor Purkinne subendocard). În cazul deteriorării parțiale ale miocardului, menținând în același timp o parte a țesutului muscular viu în zona daunelor (sub formă de "incinte"), potențialul negativ QS va fi efectuat la straturile exterioare, dar în același timp există Modificări ale ECG într-un atac de cord datorat depolarizării expuse de porțiunile conservate ale miocardului.

Modificări în segmentul S-T și cleștele către ECG la atac de cord

Electrocardiogramele dobândesc așa-numitul tip mural cu o deplasare ascuțită segment S-T. Deplasarea în jos și în sus din izolație depinde de faptul dacă această zonă trece mai aproape de endocard sau epicarde.

Se presupune clinic că decalajul liniei S-T cu ateroscleroza coronariană este, de asemenea, o reflectare a gradului de ischemie al departamentului miocardic corespunzător.

Dinții T a fost considerat un indicator al procesului de restaurare a capacității bioelectrice a inimii după sistol. Ideea este că acest dinte reflectă starea schimbului miocardic asociat cu cheltuielile și reaprovizionarea resurselor energetice ale miocardului cauzate de reducerea acesteia. Baza metabolică și funcțională a acestui indicator electrocardiografic nu a provocat îndoieli în rândul clinicienilor datorită faptului că schimbările țesutului au fost caracterizate printr-o gamă foarte largă de condiții fiziologice și patologice (dintele devine modificat nu numai cu necrotic, inflamator sau sclerotic Schimbări în inimă, dar și inhalarea amestecului, oxigenul slab, cu o muncă severă). În experiment, inversarea TC a fost obținută atunci când este expusă la inima căldurii, rece. Din toate schimbările observate în ateroscleroza coronariană și cu alte leziuni miocardice, schimbările în direcția și dinții lui T sunt cele mai frecvente pe ECG la un atac de cord detectat de grade slabe Înfrângerea și cea mai reversibilă. Dinamica, natura temporară a modificărilor din acest dinți servește drept una dintre dovezile naturii metabolice a schimbărilor care stau la baza acestuia.

Există o întrebare, care sunt modificările chimice în miocard, ceea ce duce la o încălcare a accidentului de potențial electric și a ECG patologică într-un atac de cord? O condiție importantă pentru clarificarea acestei probleme a fost experiența lui M. G. Spelnova, constând în cele ce urmează. În inima unui sânge rece (broască) sau cu sânge cald (iepure) in situ (in vivo), a fost aplicată o bucată de țesut muscular mort (luată de la orice animal). De îndată ce o bucată de țesut mort este aplicată în inimă, se schimbă electrocardiograma, iar normal devine monofazic. Odată ce o bucată de țesătură este îndepărtată de pe suprafața inimii, electrocardiograma devine normală. O astfel de experiență a arătat că, pentru a obține o electrocardiogramă monofazică, nu este nevoie să impună o ligatură pe artera coronariană. Evident, modificările în electrocardiograma în aceste condiții se datorează unor produse chimice care se deplasează dintr-o bucată de țesătură moartă din inima atașată la inimă.

În favoarea valorii modificărilor în compoziția de electroliți din miocard cu un atac de cord (în sensul unei imagini electrocardiografice), spun unele date clinice. Astfel, în cateterizarea inimii la pacienții cu infarct în sângele sinusului coronarian, a fost observată o creștere a conținutului de potasiu. În faza acută a bolii, se observă hipercalemie (reducând în același timp conținutul altor electroliți, în special sodiu). Excesul de potasiu din sânge este rezultatul tranziției de la ventriculul stâng afectat de infarct.

Cu atacuri de cord severe, ECG se observă de obicei întreaga triadă electrocardiografică (schimbare în segmentul ST, complexul QRS, TWOM); Cu limitată, care nu acoperă întreaga grosime a zidului inimii necrozei, o curbă monofazică pe un ECG la un atac de cord nu este observată, ci doar o scădere intervalul S-T și inversiunea (sau alte modificări) de T. T.

Modificările standardului I și II conduc la ECG într-un atac de cord indică leziunile localizate în peretele frontal al inimii și modificările în cablurile standard III și II ale electrocardiogramei indică o leziune localizată în peretele din spate al inimii.

Modificări ale mamei

Odată cu introducerea unui ECG în practica infarctului de infarctul limitelor diagnosticului topic al focului leziunii miocardului (în loc, desigur, capacitățile de diagnosticare în ansamblu) extinse semnificativ. Utilizați de obicei șase sugari, dar numărul poate fi crescut dacă este necesar; În esență, fiecare punct de pe suprafața peretelui toracic poate servi pentru a conduce unul dintre electrozi. Acesta poate fi compilat prin aplicarea mai multor sâni, o hartă topografică specifică a localizării modificărilor miocardului și, în același timp, pentru a evalua gradul de masivitate (dimensiuni). Desigur, sânii sunt potriviți pentru recunoașterea leziunilor focale ale din față și parțial pereții laterali ai inimii. Cu leziuni extinse ale pereților din față și înfășurarea din față a inimii, schimbările electrocardiogramei sunt notate atât în \u200b\u200bstandardul I și II, cât și în toate sânii de sân.

Avantajele fără îndoială pentru diagnosticarea topică și precoce, cu ajutorul unui ECG cu un atac de cord, oferă un singur pol pe Wilson sau Goldbergera. Modificările aduse ECG la un atac de cord în conducătorii V1-V2 indică localizarea leziunii în partea frontală a partiției interventriculare. Modificările aduse ECG cu un atac de cord la conductele V5-V6 sunt caracteristice focului de leziune în partea exterioară (partea) a ventriculului stâng. Modificările izolate indică leziunea peretelui frontal din regiunea adiacentă partiției interventriculare (cu implicare parțială) și vârfurile.

După cum știți, schimbarea dinților din III este uneori găsită la indivizi sănătoși, dar în același timp pot indica, de asemenea, prezența focului de necroză în peretele din spate. Pentru diferențierea dinților negativi, datorită schimbărilor organice, de la astfel de modificări ale acestor dinți, care nu sunt legate de boli ale miocardului (și dependente de poziția inimii, în picioare înălțime a diafragmei, hipertrofia inimii), a Se poate aplica respirația unipolară AVF. Cu deteriorarea peretelui din spate (de obicei pe solul aterosclerozei coronare, în special cu infarctul acestei localizări) există un dinți adânci de Q, un dinți negativi ca în III alocarea standardAstfel, în alocarea AVF, în timp ce oamenii fără o leziune a miocardului, în care aceste modificări sunt detectate în alocarea standard III, în AVF, magnitudinea Q Q este normală și proglegii T - pozitiv.

Un ECG cu un atac de cord vă permite să determinați necroza atrială (cu toate acestea, acestea sunt rareori izolate); În aceste cazuri, dinții atriali din P și intervalul RQ este deplasat, cu deformarea atriului stâng, schimbarea dinților p sub formă de extindere, despicare sau inversiune în administrarea I și intervalul RQ este mutat jos; Cu un atac de cord al atriului drept, schimbările dinților p și deplasarea în jos interval P-Q. Valoarea pentru diagnosticarea defarkurilor atriale are semne electrocardiografice ale unei blocade atrioventriculare, a unei forme atriale de tahicardie paroxistică, extrasisolă atrială și pâlpâire atrială.

ECG cu infarct miocardic

Una dintre temele cheie din electrocardiografie este diagnosticul infarctului miocardic. Luați în considerare acest subiect crucial în următoarea ordine:

Informații relevante "ECG cu infarct miocardic"

Introducere Cauze Simptome de infarct miocardic Simptome de infarct miocardic Forme Dezvoltarea infarctului miocardic Prevenirea infarctului miocardic Probabilitate de infarct miocardic complications complicati de infarct miocardic infarctul acut Ajutorul de urgență Miocardium cu ajutorul infarctului miocardic până la sosirea "ambulanței" la infarct miocardic ar trebui să fie capabilă să se relanimat

Smochin. 99. Infarctul miocardic intramural cu acest tip de atac de cord nu schimbă semnificativ vectorul de excitație miocardic, care a scăpat din celulele de potasiu necrotic nu ajunge la endocarda sau epicardul și nu generează curenți de deficiențe care pot fi afișate pe un segment S-T offset de panglică ECG. În consecință, de la celebrul semne ECG ale infarctului miocardic au rămas

Transferul de mai sus al semnelor ECG de infarct miocardic ne permite să înțelegem principiul determinării localizării acestuia. Astfel, infarctul miocardic este localizat în acele regiuni anatomice ale inimii, în conducătorii de la care sunt înregistrate 1, 2, 3 și 5 semne; Al patrulea semn joacă un rol

Schimbarea secvențială a ECG cu infarct miocardic în funcție de stadiul acestei boli este strict naturală (vezi CH. VII.3). Cu toate acestea, în practică, uneori există situații în care sunt păstrate semne ECG ale etapelor acute sau subacute ale infarctului miocardic pentru o lungă perioadă de timp Și nu mergeți la etapa cicatrizantă. Cu alte cuvinte, pe ECG, înălțimea segmentului S-T este ridicată destul de lungă.

Smochin. 98. Infarctul miocardic lateral cu această infarct Mărimea vectorului de excitație miocardic nu se schimbă, deoarece provine din sistemul ventricular conductiv pus sub endocard, și ajunge la Epicarda intactă. În consecință, prima și a doua semnătură ECG de infarct sunt absente. Ionii de potasiu în necroza miocardocitelor sunt turnate sub endockard, formând

Smochin. 97. Infarctul miocardic la scară largă din figura de mai sus arată că electrodul de înregistrare A, situat deasupra regiunii infarctului transmur, nu înregistrează progregitul, deoarece întregul corp de miocard a murit și nu există vector de entuziasm aici. Electrodul A regăsește numai dintele patologic Q (afișarea vectorului peretelui opus). În cazul subepicardialului

În fig. 89 prezintă schematic ventriculii miocardului. Smochin. 89. Excitația unui miocard normal. Cusatura vectorilor de ventriculuri se răspândesc de la endocard la Epicarde, adică Acestea sunt direcționate către electrozii de înregistrare și sunt afișate grafic pe panglica ECG ca dinții R (vectorii partiției ventriculare pentru simplificarea înțelegerii nu sunt luate în considerare). In caz

În esență, infarctul miocardic este împărțit în două grupuri mari: cea mai mare și la scară mică. Această diviziune se concentrează nu numai pe volumul masa musculară necrotică, ci și pe caracteristicile alimentării cu sânge la miocard. Smochin. 96. Caracteristicile alimentării cu sânge la miocard. Puterea mușchiului cardiac este realizată de arterele coronare, un loc amplasat anatomic sub epicardul. De

Infarctul miocardic este periculos în multe privințe, imprevizibilitatea și complicațiile sale. Dezvoltarea complicațiilor infarctului miocardic depinde de câțiva factori importanți: 1. Valorile deteriorării mușchiului inimii, cea mai mare miocardie este lovită în zonă, complicațiile expresive; 2. Localizarea zonei de deteriorare miocardică (partea din față, din spate, peretele lateral al ventriculului stâng, etc.), în majoritatea cazurilor se găsește

Uneori, la înregistrarea unui ECG la pacienții în timpul unui atac anginal sau imediat după aceasta, electrocardiograma este determinată de semnele caracteristice a etapei acute sau subacute ale infarctului miocardic, și anume creșterea orizontală a segmentului S-T de mai sus este izolată. Cu toate acestea, acest lift de segment este păstrat secunde sau minute, electrocardiograma se întoarce rapid la normal, spre deosebire de infarct.

Clinica de infarct miocardic. ECG cu infarct miocardic

Definirea condițiilor rezultatele terapiei cu infarct miocardic. este diagnosticul precoce. și o evaluare adecvată a stării pacientului pentru intervenții în timp util, deoarece toată terapia etiopatogenetică oferă rezultate de bază în durata "ferestrei temporare" până la 6 ore.

Criterii general acceptate diagnosticarea infarctului miocardic sunt natura sindromului de durere, eCG se schimbă, încălcări ale enzimei. Consecințele apar mai târziu de 6 ore și, în legătură cu care nu joacă un rol special pentru intervenția timpurie.

Pentru mai devreme Diagnosticarea ECG a infarctului miocardic Este necesar să se ocupe de datele moderne despre imaginea ECG a acestora în faza acută. Clasificarea cea mai frecventă a infarctului miocardic sa bazat pe identificarea semnelor electrocardiografice și anatomice. Deci, ele sunt împărțite în transmisie transmur și netransmisie, mari și mici. În prezent, sa stabilit că semnele și morfologia ECG nu sunt identice, adică nu va fi neapărat prin dinții patologici ai lui Q și invers. O nouă clasificare a acestora a fost adoptată pe semnele ECG pe baza comparației cu clinica, fluxul și prognoza. În conformitate cu aceasta, este împărțită într-un atac de cord cu QR la dintele ECG (prezența patologică Q nu mai puțin de 2 conducători) și o infarct fără un Q-dinți, cu schimbări numai la partea finală a complexului ventricular al complexului ventricular ridicarea segmentului ST, prezența unui "ischemic" tt

Din analiza clinică date Rezultă că un infarct de ECG cu un Q-dinți are un prognostic mai sever în perioada acută, dar infarct fără Q-dinți pe ECG, la rândul său, oferă o serie de efecte adverse în primul an după dezvoltarea lor.

Diferența în prognozele timpurii și de la distanță este asociată cu morfofuncționalitatea caracteristicile infarctului miocardic Cu dinții patologici pe ECG și fără ea. De obicei evoluează ca rezultat al ocluziei rapide complete cu un Q-dinți. Procesul de infarct este rapid finalizat. Prognoza este determinată de magnitudinea stării miocardice. Este fără un Q-dinți, este rezultatul închiderii incomplete a KA, mai des mai degrabă. Un număr semnificativ de pacienți au o înfrângere precedentă cu dezvoltarea garanțiilor. Toate acestea definesc cel mai bun prognostic al perioadei ascuțite. Cu toate acestea, tromboza parțială poate continua să meargă la completă, iar prezența modificărilor aterosclerotice precedente ale KA creează condițiile de progresie la pacienți. Prin urmare, agravarea predicției târzii cu ea fără un Q-dinți patologici.

ECG nu oferă, de asemenea, posibilitatea de alocare de la un grup de pacienți cu ei Fără q-clește pe persoanele ECG cu "la scară mică". Această reprezentare anatomică pură nu poate fi verificată cu exactitate de ECG, fie de clinică.

Este bine cunoscut faptul că sunt mai severe infarctul miocardic străin. Cu toate acestea, printre diafragmă (spate), sunt evidențiate și forme severe. Acestea includ persoanele în care o zonă de partiție este implicată în dezvoltarea de aritmii grele și blocade, implicarea ventriculului drept, precum și diafragilul, cu apariția scăderii ST în sânii V1-3 și creșterea în Valul valului R, care este asociat cu angajamentul din zonele miocardice din spate. Prognoza la astfel de pacienți relativ mai greu. Pentru a le diagnostica ventriculul drept, sunt utilizate cabluri VR2-4.

Disponibilitate sindromul clinic și electrocardiografic Infarctul miocardic a fost spus în primele ore pentru a pune diagnosticul corect și a începe terapia cu cauzalitate intensivă.

Pentru a rezolva problema pe volum evenimente medicale Este, de asemenea, necesar, mai ales dacă au trecut câteva ore de la început un atac dureros, determină severitatea stării pacientului, cea mai apropiată prognoză.