Cod cronic udat conform ICB 10. Colita ulcerativă

Nu există terapie etiotropă pentru colita ulcerativă.

Executa tratament simptomatic, care are ca scop suprimarea procesului inflamator.

Selectarea medicamentelor (aminosalicilați, corticosteroizi, imunosupresoare și agenți antibacterieni) depinde de activitatea bolii, de prezența complicațiilor, localizarea și prevalența procesului.

Cu rezistență la terapia în curs sau dezvoltarea complicațiilor, ei recurg la tratament chirurgical.

• Obiectivele tratamentului
  • Eliminarea bolii (rezectia chirurgicala pentru colita ulcerativa).
  • Ameliorarea exacerbărilor bolii.
  • Menținerea remisiunii bolii.
  • Prevenirea dezvoltării complicațiilor.

• Indicații pentru spitalizare
  • Disponibilitatea indicațiilor pentru tratamentul chirurgical.
  • Prezența deshidratării.
  • Durere incontrolabilă.
  • Diaree necontrolată.

• Metode de tratament
  • • Terapia medicamentoasă pentru exacerbarea colitei ulcerative

      Odată cu exacerbarea colitei ulcerative, aminosalicilații și corticosteroizii sunt cei mai folosiți. Eficacitatea lor a fost dovedită în numeroase studii controlate cu placebo.

      Tratament medicamentos exacerbări boala pulmonara si severitate moderata:

      • mesalazină (Pentasa, Salofalk) 3-4 g/zi pe cale orală, reducând doza când se obține remisiunea, cu aproximativ 1 g/săptămână sau
      • sulfasalazină (Sulfasalazine-EH) 6-8 g pe zi, reducând doza când se obține remisiunea,
      • prednisolon (Prednisolone) în interiorul 20-30-60 mg/zi sau metilprednisolon în doză adecvată, reducând doza în funcție de tablou clinic cu 5-10 mg/saptamana.
      • Dezvoltat de forme de dozare aceste medicamente pentru aplicație topică sub formă de supozitoare, suspensii, care sunt indicate pentru forme mai ușoare și leziuni limitate ale rectului.

      Medicamente pentru exacerbarea severă a colitei ulcerative:

      • prednisolon (Prednisolone) intravenos sau oral 100 mg/zi, reducând doza în funcție de tabloul clinic cu 5-10 mg/săptămână. După îmbunătățirea stării pacientului, puteți trece treptat la aminosalicilați.
      • În caz de ineficacitate/intoleranță la corticosteroizi: azatioprină (Azatioprină) pe cale orală 2,5 mg/kg/zi (sau 6-mercaptopurină) sau ciclosporină IV 4 mg/kg/zi timp de 1-2 săptămâni, apoi pe cale orală 5 mg/kg pt. 6 luni.
      • În caz de obstrucție parțială sau megacolon toxic, este prescrisă nutriția parenterală.
      • Cu febră, simptome clinice de sepsis, este indicat terapie cu antibiotice: ciprofloxacină (Ciprolet, Ciprofloxacin, Cifran) 500 mg IV la 8 ore sau imipenem (Tienam) 500 mg IV la 8 ore.

      Tratamentul medicamentos pentru cursul cronic activ al colitei ulcerative:

      • prednison (Prednisolone) intravenos sau oral 60 mg/zi, ajustând doza în funcție de activitatea bolii +/-
      • azatioprină (Azatioprină) IV 2-2,5 mg/kg/zi sau
      • mercaptopurină IV 1 mg / kg / zi.
      • În formele severe de colită ulceroasă, pe lângă theapia de bază, terapia transfuzională este utilizată pentru a reduce toxemia, a normaliza microcirculația (reopoliglucină) și a corecta tulburările electrolitice. Pentru eliminarea toxinelor și a complexelor imune circulante se utilizează plasmafereza și hemosorpția.
      • V anul trecut se acumuleaza experienta in utilizarea terapiei biologice - anticorpi monoclonali la factorul de necroza tumorala alfa (infliximab-remicade). Efect pozitiv realizat în 75-80% din cazuri, apare rapid și durează cel puțin 12 săptămâni după o singură injecție.
    • de susținere terapie medicamentoasă

      Terapia de susținere este determinată de alegere medicament pentru tratamentul unui proces acut. Deci, pentru a menține remisiunea după utilizarea formelor locale și sistemice de aminosalicilați, aceștia trec la o doză de întreținere în aceeași formă de administrare. S-a dovedit că riscul de recidivă este redus cu administrarea constantă a unei doze de întreținere de aminosalacilati, iar în colita distală, administrarea locală a medicamentelor este mai eficientă.

      În colita totală, aminosalicilații și sulfasalazina sunt aproximativ la fel de eficiente, dar utilizarea acestora din urmă este limitată de efectele secundare.

      După terapia cu corticosteroizi, este posibil să se utilizeze aminosalicilați într-o doză de întreținere (0,75-2 g / zi), precum și să se treacă la citostatice: azatioprină (Azatioprină) în doză de 2 mg / kg sau mercaptopurină. După ciclosporină, se folosesc numai citostatice.

• Evaluarea eficacității tratamentului

  Dispariția simptomelor, normalizarea tabloului endoscopic și parametrii de laborator indică eficacitatea terapiei.

  Eficacitatea utilizării aminosalicilaților este evaluată în ziua 14-21 de tratament, corticosteroizii - în ziua 7-21, azatioprină - după 2-3 luni.

• Observarea ulterioară a pacienților (observarea la dispensar)

  Durata și amploarea procesului trebuie documentate în istoricul medical al pacientului și în cardul de ambulatoriu.

  Sigmoidoscopia este de obicei efectuată de fiecare dată când exacerbează colita ulceroasă și este planificată anual ca procedură de control pentru toți pacienții sub supravegherea dispensarului... La fiecare sigmoidoscopie se recomandă o biopsie țintită a mucoasei rectale pentru a clarifica diagnosticul și a identifica displazia.

  Colonofibroscopia cu biopsie țintită multiplă este indicată pentru colita totală care există de mai mult de 10 ani; nu este obligatorie pentru localizarea pe partea stângă a procesului.

  Test de sânge și teste funcționale ficatul se efectuează anual. Macrocitoza poate fi asociată cu aportul de sulfasalazină, dar trebuie avute în vedere și alte motive (consum de alcool, deficit de vitamina B 12 și acid folic, hemoliză, mixedem).

  O ușoară creștere a activității AST sau ALT este baza pentru excluderea completă a alcoolului la 4-6 săptămâni și o reexaminare a transaminazelor. Dacă și după aceea persistă nivel ridicat AsAT sau ALAT, este necesar, dacă este posibil, să se anuleze sulfasalazina și alte medicamente timp de 3-4 luni.

  Studiul markerilor serici ai virusurilor hepatitei B, C și biopsia hepatică sunt indicate dacă o creștere a AST mai mare de 2 norme persistă timp de 3-4 luni.

  O creștere constantă (mai mult de 3-4 luni) sau mai mult de 3 norme a fosfatazei alcaline este baza unei ecografii pentru a exclude colestaza, precum și colangita sclerozantă primară, care este diagnosticată prin colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERPCG).

O boală intestinală, cum ar fi colita ulcerativă clasificare internationala boli (ICD 10) are 51 de coduri. Combină 8 varietăți ale acestei boli grave. Toți au fost uniți de următorii factori:

• Aceste boli încep din rect, apoi se răspândesc în direcția proximală;
• În 25% din cazuri, există o înfrângere totală a colonului;
• În cele mai severe cazuri, leziunile defecte se extind la membranele seroase, submucoase și musculare situate în peretele intestinal;
• Acestea se caracterizează atât prin ulcere sângerante în colon, cât și prin pseudopolipoză inflamatorie.

Colectate conform Codului 51 conform ICD 10, tipurile de colită nespecifică cauzează adesea dezechilibru electrolitic, hipoproteinemie și anemie. Mai rar, ele pot duce la consecințe atât de grave precum cancerul de colon sau perforarea peretelui intestinal.

Toate tipurile de colită ulceroasă disponibile în ICD sunt subdivizate în funcție de următorii factori:

1. Cu fluxul. Este cronic cu recidive periodice sau cu un curs continuu, precum și acut, uneori chiar fulminant;
2. În funcție de prevalența inflamației în intestin în varietățile de colită ulcerativă colectate în ICD 10, acestea pot fi totale sau pe partea stângă. De asemenea, aici sunt prezentate proctita și proctosigmoidita;
3. Patologiile intestinale colectate sub acest cod au si o subdiviziune generala dupa gradul de severitate. În cele mai severe cazuri, acestea sunt însoțite de diaree frecventă și severă, care apare de mai mult de 6 ori pe zi, iar incluziunile de sânge macroscopice sunt vizibile în masele eliberate din intestine. În același timp, starea generală a pacientului poate fi numită destul de proastă: slăbiciune, anemie severă, tahicardie și febră;
4. În funcție de stadiile bolii, varietățile de colită ulcerativă nespecifică, combinate într-un singur grup conform ICD, sunt subdivizate în active (boala continuă în forma acuta) și pasiv, care este o stare de remisie, în orice moment capabilă să dea o recidivă a bolii;
5. De asemenea, au o subdiviziune pentru prezența manifestărilor extraintestinale. În clasificarea bolilor conform ICD, colita ulceroasă poate fi cu sau fără ele;
6. Se remarcă în această patologie intestinală și prezența sau absența complicațiilor.

Toate tipurile de patologie intestinală, combinate într-un singur grup din clasificarea internațională a bolilor, necesită trimitere imediată la un specialist și inițierea unui tratament adecvat. Cu întârzieri, situația poate fi plină de probleme intervenție chirurgicală cu îndepărtarea completă intestine.

Cum să ameliorați crampele stomacale și motivele apariției lor

Principalele cauze ale crampelor stomacale și intestinale la copii sunt:

• stenoză pilorică;
• deficit de lactază;
• disbioză.

Dacă colica în stomac la adulți este însoțită de diaree, acestea sunt semne ale următoarelor boli:

1. sindromul de colon iritabil;

2. infecție intestinală;

3. pancreatită, colici pancreatice (durerea se dă pe spate, claviculă și scapula, cel mai adesea simțită pe stânga, posibil febră și greață).

Durerea în abdomenul inferior, în special în partea dreaptă, însoțește un atac de apendicită. Dar la început, smuciturile dureroase pot fi simțite în zona epigastrică. Crampele la stomac sunt, de asemenea, simptome ale colicilor intestinale și biliare.

Semne ale altor încălcări:

• gastrită acută;
• colită ulcerativă;
• ulcer la stomac;
• boli oncologice.

Crampele sunt, de asemenea, frecvente din cauza cădere nervoasă... Pentru persoanele impresionabile, există suficient stres pentru a începe un atac. Poate trece rapid, dar uneori durează până la câteva ore. Crampele de stomac apar în principal în timpul foametei, iar persoana se uită de obicei la mâncare cu antipatie sau indiferență.

Când să vezi un medic?

Cu dureri spasmodice frecvente în stomac, ar trebui să consultați un specialist - un gastroenterolog sau un neurolog. Trebuie să vă îngrijorați mai ales dacă atacurile sunt însoțite de diaree, febră, slăbiciune generală, amețeli, vărsături, palpitații ale inimii și îngălbenirea pielii sau a albului ochilor. Femeile ar trebui să cheme imediat o ambulanță pentru sângerare vaginală. Acest lucru se aplică tuturor dacă convulsiile au început la scurt timp după leziune sau provoacă dureri insuportabile.

Amână vizita la medic și tratament special permis numai atunci când durerea de stomac dispare rapid. V situatii stresante nu este necesar să alergați imediat la inspecție, este mai bine să încercați să vă calmați; practicile de respirație ajută la combaterea colicilor: trebuie să respiri rapid, dar în același timp respirațiile nu trebuie să fie profunde. Cu nevoia de a vomita, nu este recomandat sa mananci timp de 6 ore. Puteți mânca piure moi, biscuiți azimi și ar trebui excluse alimentele picante, lactate, grase și acre.

Medicamente și remedii populare

Dacă nu sunteți sigur ce să faceți pentru crampe, nu vă automedicați. Vă puteți ameliora starea luând analgezice: No-shpy, Spazmalgon sau Almagel.

Spasmele sunt tratate remedii populare... Este destul de simplu să faci astfel de tincturi.

1. Ceaiul făcut din mentă ajută foarte mult. Este necesar să insistați 2-3 lingurițe de frunze uscate de mentă în două sute de mililitri de apă clocotită timp de o jumătate de oră. Utilizați infuzia ca o infuzie, diluând în părți egale cu apă caldă.

2. Luați o lingură de flori de mușețel și aceeași cantitate de șoricelă pe un pahar de infuzie, turnați peste ele apă clocotită și așteptați o jumătate de oră. Ceaiul cald din plante ar trebui să fie sorbit în condiții dureroase.

3. Cu dureri severe de stomac ajută Suc proaspăt mamă. O linguriță de suc se amestecă cu cincizeci de mililitri de apă caldă și se bea imediat.

4. Spasmele stomacului și intestinelor dispar, de asemenea, atunci când se ia o tinctură de celandină. Iarba verde este turnată cu vodcă în proporții egale, apoi este bine plută și se lasă să se infuzeze timp de 9 zile. Se bea 1 lingurita de produs.

Tabloul clinic al colitei ulcerative

Colita ulcerativă este o patologie inflamatorie cronică a intestinului gros, caracterizată prin dezvoltarea de ulcere și hemoragii în membrana mucoasă.
Boala afectează persoanele cu vârste cuprinse între douăzeci și patruzeci de ani. Mai des femeile suferă de colită ulceroasă.

Cauzele bolii

Factorul etiologic al bolii nu a fost încă stabilit.

Există o serie de ipoteze despre apariția colitei ulcerative a intestinului:

• colita ulcerativă - o patologie infecțioasă de etiologie necunoscută,
• colita ulceroasă este o boală autoimună bazată pe producerea de sistem imunitar proprii anticorpi împotriva celulelor epiteliale ale intestinului gros,
• colita ulceroasă are o predispoziție ereditară.

Factorii provocatori ai bolii sunt:

• o dietă bogată în carbohidrați și săracă în fibre
• disbioza intestinala,
• traume mentale, stres, stres emoțional,
• stil de viata sedentar.

Patomorfologie

Anatomia patologică a colitei ulcerative este reprezentată de leziuni superficiale difuze ale pereților intestinului gros. De obicei procesul patologic este localizat în rect și colon sigmoid. Înfrângerea totală a întregului intestin este foarte rară.

Semnele morfologice ale colitei ulcerative sunt ulcere mici pe membrana mucoasă a intestinului gros. În același timp, este cu sânge plin, epiteliul neafectat este hipertrofiat și iese în afară deasupra suprafeței membranei mucoase. Ulcerele, de regulă, nu sunt profunde, pereții intestinali sunt întăriți.

Posibil adăugare de infecție și dezvoltarea secundară inflamație purulentă... Toate acestea duc la o hipersensibilitate a membranei mucoase, care începe să sângereze chiar și cu expunere minoră.

Clasificare

Clasificare în funcție de localizarea patologiei

1. Colita regională este o leziune locală a intestinului gros cu o mică zonă de inflamație care poate crește și apoi poate deveni mai severă.
2. Colita totală se manifestă prin inflamație care acoperă întregul epiteliu al intestinului gros și afectează țesuturile profunde.
3. Colita ulcerativă stângă.
4. Proctita ulcerativă este o inflamație regională a secțiunii terminale a colonului.

Clasificare în funcție de evoluția bolii

• Colita acută se caracterizează prin apariția bruscă a atacurilor evidente sub influența factorilor de mediu,
• Colita cronică este o boală ereditară lentă
• Colita recurentă este un tip de formă cronică a bolii, care se transformă în acută sub influența factorilor provocatori, iar după dispariția lor revine la cronică.

Ultimele două tipuri sunt relativ dificil de tratat, deoarece zona afectată este suficient de mare.

Simptomele colitei ulcerative

După gravitatea manifestării simptome clinice boala este împărțită în grade: ușoară, moderată și severă.

Ușoare și grad mediu severitatea se caracterizează prin prezența la pacient simptome comune colita ulceroasă a intestinului: stare generală de rău, slăbiciune, febră până la 38 ° C și semne locale: frecvența scaunului crescută de până la cinci ori pe lovire, apariția sângelui în fecale și dureri abdominale crampe.

Evoluția severă a bolii se manifestă prin:

• febră peste 38 ° C,
• tahicardie,
• puls mai mult de 90 de bătăi pe minut,
• paloare piele din cauza anemiei dezvoltate,
• ameţeală
• slăbiciune
• pierdere în greutate
• scaune frecvente de peste șase ori pe zi,
• prezența unei cantități mari de sânge în fecale, uneori sângele este secretat în cheaguri,
• dureri abdominale intense de crampe premergătoare actului de defecare.

Colita ulcerativă se poate prezenta cu constipație și durere în regiunea iliacă stângă. În același timp, temperatura corpului crește ușor, iar pacienții nu acordă o atenție specială acestor semne. Dar în curând apare sângerare rectală cu un amestec de puroi. Cantitatea de sânge secretată variază de la câteva picături până la douăzeci de mililitri.

Simptomele clinice ale colitei ulcerative sunt împărțite în intestinale și extraintestinale.

Simptome intestinale ale colitei ulcerative: diaree sau constipație, sânge și mucus în scaun, tăieturi sau Este o durere surdăîn abdomenul stâng, anorexie și scădere în greutate, febră, dezechilibru hidro-electrolitic cu afectare a rinichilor.

Simptome extraintestinale: conjunctivită cu deteriorarea în continuare a vederii, stomatită, gingivita, artrită, boli de piele, tromboflebită, tromboembolism.

Dacă durerea în abdomen nu se oprește timp de șase ore și există o scurgere de sânge din rect, atunci o urgență sănătate, internarea pacientului și o examinare amănunțită pentru a exclude patologia chirurgicală acută.

Evoluția bolii la copii și vârstnici are propriile sale caracteristici.

Colita ulceroasă se dezvoltă la copiii de toate vârstele, dar cel mai adesea la adolescenți. Boala se manifestă prin simptome foarte slabe și nesemnificative. Simptomele colitei ulcerative la copii sunt întârzierea creșterii și diareea paroxistică. În același timp, perioadele de remisie durează destul de lung - câțiva ani.

La persoanele în vârstă, boala se dezvoltă lent, ceea ce este asociat cu o scădere a funcției imunitare a organismului, legată de vârstă. Complicațiile se dezvoltă mult mai puțin frecvent la vârstnici decât la copii și tineri.

Este necesară diferențierea colitei ulcerative de dizenterie, salmoneloză, boala Crohn, colită pseudomembranoasă, boală celiacă, diverticul, sângerări hemoroidale. Dintre întreaga listă de boli, cele mai asemănătoare manifestari clinice Boala Crohn este considerată colită ulceroasă. Principala diferență este că boala Crohn se caracterizează prin deteriorarea întregii grosimi a peretelui intestinal și colita ulceroasă - doar membrana mucoasă.

Diagnosticare

Diagnosticul de colită ulcerativă începe întotdeauna cu o analiză a plângerilor pacientului și a datelor anamnestice. Apoi, pacientul este examinat, în care sunt detectate semne de anemie, iar palparea abdomenului determină durere în stânga sau în tot abdomenul.

Metodele suplimentare de cercetare sunt de laborator, endoscopice și radiologice.

Metode de cercetare de laborator:

• analiza generală a sângelui,
• sânge pentru coagulare,
• studii standard efectuate atunci când un pacient este internat într-un spital.

De bază metoda instrumentală cercetare – fibrocolonoscopie. Se efectuează după cum urmează: o sondă flexibilă este introdusă în rect prin anus, care are la capăt o microcameră, cu care este posibilă vizualizarea și evaluarea stării membranei mucoase a intestinului gros. Orice examen endoscopic este interzisă efectuarea completă în perioada de exacerbare a bolii, deoarece aceasta poate agrava starea pacientului și poate duce chiar la perforarea peretelui intestinal. Colonoscopia este o metodă universală de diagnostic care vă permite să înțelegeți ce este colita ulceroasă.

Irrigoscopia este o metodă de cercetare mai sigură și mai puțin informativă, care constă în introducerea unei suspensii de bariu în rect cu ajutorul unei clismă, urmată de examinare cu raze X... Cu ajutorul bariului pe radiogramă, este posibil să se obțină o impresie a mucoasei intestinale și din aceasta să se judece prezența și severitatea defectelor ulcerative.

Diagnosticul cu raze X vă permite să determinați localizarea procesului patologic, prevalența acestuia, prezența complicațiilor și monitorizarea dezvoltării bolii.

Examinarea microbiologică a colitei nespecifice este efectuată pentru a exclude etiologia virală a bolii. Pentru aceasta, se efectuează inocularea bacteriologică a materialului de testat și se face o concluzie pe baza rezultatelor obținute. Colita ulcerativă se caracterizează prin eliberarea de microorganisme patogene din fecale, creșterea numărului de stafilococi, proteus, scăderea lactobacililor, precum și eliberarea microflorei specifice, care este necaracteristică pentru intestinele unei persoane sănătoase.

Este posibil să se identifice complicațiile colitei ulcerative - perforația colonului - folosind radiografia simplă a organelor cavitate abdominală fără utilizarea mijloacelor de contrast.

Complicațiile colitei ulcerative

Complicațiile colitei ulcerative apar atunci când tratamentul patologiei nu este început în timp util sau nu este eficient.

1. Sângerare care pune viața în pericol.
2. Dilatarea toxică a colonului, rezultată din oprirea contracțiilor peristaltice și prezența unor modificări inflamatorii pronunțate în mucoasa intestinală.
3. Perforarea colonului, care este o încălcare a integrității peretelui intestinal cu scurgerea conținutului intestinal în cavitatea abdominală liberă.
   

   Acest lucru duce la dezvoltarea altor complicații - peritonită și sepsis.

4. Polipi de colon și cancer.
5. Stenoza și dezvoltarea obstrucției intestinale.
6. Hemoroizi și fisuri anale.
7. Complicații extraintestinale: artropatie, hepatită, colecistită, piodermie, tulburări psihice.

Dar poate că este mai corect să tratăm nu efectul, ci cauza?

Obiectivele tratamentului: menținerea remisiunii și prevenirea complicațiilor (dispariția impurităților patologice din fecale, normalizarea scaunului, ameliorarea durerilor abdominale, regresia manifestărilor sistemice, scăderea VSH, creșterea conținutului de hemoglobină etc.).

Tratament non-medicament: dieta numarul 4.

Cu o evoluție severă a bolii cu o pierdere de peste 15% din greutatea corporală în perioada acestei exacerbări, se arată alimentația parenterală... Acest lucru necesită o hidratare adecvată și corectarea tulburărilor electrolitice (de obicei hipokaliemie).

În tratamentul NUC și CD, eficacitatea acidului 5-aminosalicilic (5-ASA), a glucocorticoizilor și a citostaticelor a fost dovedită. Terapia de bază constă în administrarea de medicamente 5-ASA (de preferință în combinație cu acid folic).

Principalele indicații pentru numirea corticosteroizilor în CU sunt: ​​leziuni laterale și totale cu evoluție severă, gradul III activitate, forme acute severe si moderate cu manifestari/complicatii extraintestinale.

Indicațiile pentru numirea corticosteroizilor în BC sunt: ​​anemie severă, scădere în greutate peste 20% din valoarea inițială, manifestări/complicații extraintestinale, recădere după intervenție chirurgicală.

La pacienții cu intoleranță sau ineficacitate la 5-ASA și corticosteroizi, sunt indicate citostaticele (azatioprină), care sunt prescrise și pacienților la care s-a obținut remisiunea prin utilizarea lor.

Cu un curs ușor utilizați mesalazina în doză de 2-4 g/zi, în principal sub formă de tablete sau sulfasalazina (2-8 g/zi). Se preferă mesalazina, care este mai puțin toxică și are mai puțin efecte secundare... Cu proctită izolată, este posibil să se prescrie mesalazină sub formă de supozitoare rectale și clisme (4-8 g / zi).
Pentru un efect mai durabil, o combinație de medicamente 5-ASA cu corticosteroizi prescrise sub formă de clisme rectale (hidrocortizon în doză de 125 mg, prednisolon 20 mg de două ori pe zi până la întreruperea tratamentului). descărcare sângeroasă). După obținerea remisiunii, pacienții trebuie să primească terapie de întreținere cu mesalazină sau sulfasalazină (2 g/zi) timp de cel puțin 2 ani.

Pentru formele moderate Preparatele de 5-ASA în dozele de mai sus sunt combinate cu corticosteroizi (hidrocortizon sau prednisolon). Hidrocortizonul se administreaza rectal in doza de 100-200 mg de doua ori pe zi. Prednisolonul este, de asemenea, prescris sub formă de clisme, 20 mg de două ori pe zi sau 40 mg pe cale orală pe zi (până când efectul este atins, de obicei în prima săptămână), 30 mg (săptămâna viitoare), 20 mg (o lună), urmată de o reducere a dozei cu 5 mg/zi. În prezența complicațiilor perianale în complex măsuri de tratament include metronidazol în doză de 1,0-1,5 g/zi. Medicamentele suplimentare (antibiotice, prebiotice, enzime etc.) sunt prescrise conform indicațiilor.

Cu forme severe Preparatele 5-ASA în dozele de mai sus sunt combinate cu doze mari de corticosteroizi. Hidrocortizonul se prescrie 100 mg intravenos de 6 ori pe zi sau prednisolon 30 mg intravenos de 4 ori pe zi timp de 5-7 zile. Administrarea intravenoasă a corticosteroizilor este combinată cu administrarea rectală (hidrocortizon 100 mg în clisme de 2 ori pe zi). În viitor, aceștia trec la administrarea orală de corticosteroizi. Conform indicațiilor indicate mai sus, azatioprina se administrează intravenos în doză de 150 mg/zi. În viitor, azatioprina este prescrisă ca terapie de întreținere la o doză de 50 mg / zi.

Pacienții trebuie examinați zilnic, iar cei în stare gravă - de 2 ori pe zi. O atenție deosebită trebuie acordată modificărilor temperaturii corpului, frecvenței pulsului, mărimii abdominale și tensiunii peretelui abdominal.

De urgență indicatii pentru tratament chirurgical NUC(colectomie) sunt: ​​dilatație toxică, perforație, sângerări masive, lipsa ameliorării în cursul sever în contextul terapiei adecvate (inclusiv administrare intravenoasă steroizi) în decurs de 5 zile. Indicațiile planificate includ: curs sever de UC în absența efectului terapiei conservatoare cu progresia bolii, recidive frecvente, afectând semnificativ calitatea vieții, displazie grad înalt sau malignitate.

Principalul indicații pentru tratamentul chirurgical al CD sunt: ​​forme severe în absența efectului terapiei conservatoare, obstructie intestinala datorita stricturilor, fistulelor, abceselor, perforatiei.

Colita acută, precum și exacerbarea colitei cronice, trebuie tratate într-un spital, în secția de proctologie. Colita de natură infecțioasă este tratată în departamente specializate infecțioase.
Foarte important în tratamentul colitei cronice este aderarea la o dietă terapeutică. În același timp, toate alimentele care pot irita mecanic sau chimic mucoasa intestinală sunt excluse din alimentație. Se recomandă mese frecvente, de preferință piure. Deoarece produsele lactate pot provoca fermentarea și formarea gazelor, este recomandabil să le refuzați în timpul tratamentului. Din produsele de panificație este permisă pâinea uscată de grâu neîndulcită. Este recomandabil să folosiți carne și pește aburit din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Când simptomele clinice severe scad, dieta este extinsă treptat. Pentru combaterea constipatiei se recomanda includerea in alimentatie a legumelor fierte, a piureurilor de fructe (jeleu), a painei de tarate si a altor alimente bogate in fibre. Îmbunătățirea trecerii maselor intestinale promovează ulei vegetalși o cantitate suficientă de lichid consumată pe zi, de preferință apă purificată.
În perioada de exacerbare, este interzisă utilizarea fructe crude si legume. Este necesar să refuzați alimentele refrigerate, alimentele cu acid lactic și alimentele cu un conținut ridicat de acid. Pentru a regla secreția de lichid în intestin, utilizarea sării de încredere este limitată.
În cazul naturii infecțioase a colitei și pentru suprimarea florei bacteriene patogene care s-a dezvoltat ca urmare a disbiozei, antibioticele sunt prescrise în cursuri scurte (medicamente digitale, enterofuril, rifaximin). Pentru alegerea terapiei antibiotice adecvate, este necesar să consultați un gastroenterolog. Analiza fecalelor pentru ouă de viermi este orientativă, iar dacă acestea sunt detectate, este necesar să se prescrie medicamente antihelmintice.
Pentru a calma durerea, sunt prescrise antispastice (drotaverină, papaverină). În colita cronică, este indicată administrarea sulfosalazei și a altor medicamente antiinflamatoare, precum și a glucocorticoizilor.
În tratamentul proctosigmoiditei este utilă terapia locală: microclistere cu decocturi de plante cu efect antiinflamator - mușețel, gălbenele, cu tanin sau protargol. Când se prescrie proctită supozitoare rectale cu beladonă, anestezină pentru ameliorarea durerilor severe, astringenți (dermatol, oxid de zinc, xeroform).
Cu diaree, agenții astringenți și învelitori sunt prescriși intern (tanalbină, nitrat de bismut, argilă albă, un decoct de scoarță de stejar, alte decocturi și infuzii de taxe care conțin componente de bronzare). Pentru constipatie este indicata hidroterapie de colon (curatarea intestinului).
Spasmele severe cu colită pot fi o indicație pentru numirea anticolinergicelor.
În plus față de fondurile de mai sus, pentru colită, se pot prescrie enterosorbanți (pentru combaterea flatulenței), preparate enzimatice (în caz de indigestie ca urmare a deficiențelor enzimatice), eubiotice (pentru corectarea disbiozei).
Efect bunîn tratamentul colitei cronice, oferă tratament balnear regulat, balneoterapie.

Care este inflamația membranei mucoase și are semne caracteristice... Această formă a bolii presupune alternarea fazei de exacerbare și remisiune, când nu există simptome. Destul de des, este însoțită de alte procese inflamatorii în tractul digestiv.

Există un numar mare de motive care pot duce la această patologie. Tratamentul va depinde în mare măsură de acest lucru. Terapia este de obicei complexă, iar una dintre componentele sale este o dietă specială. De asemenea, sunt prescrise medicamente de diferite grupe, care vizează eliminarea atât a cauzei, cât și a simptomelor.

1. Ce este

Colita intestinală cronică este proces inflamator care afectează membrana mucoasă și stratul submucos al acestui organ. Tulburarea este la fel de frecventă la femei și la bărbați, dar la cei din urmă se manifestă la o vârstă mai târzie.

Forma cronică de colită presupune o fază de exacerbare și o fază de remisie atunci când nu există semne. Simptomele în această formă sunt mai puțin pronunțate decât în ​​colita acută. Patologia este diagnosticată simplu, tratată cuprinzător.

Factori de risc

Factorii de risc pentru colită sunt următorii:

• imunitatea redusă;
• alimentație necorespunzătoare;
• stres frecvent;
• abuzul de alcool;
• istoria de boală autoimună;
• structura anormală a vaselor de sânge din intestin.

2. Cod conform ICD-10

În ICD 10, colita este K52, dar, în funcție de formă, variază de la K52.0 la K52.9. Boala Crohn și colita ulceroasă se evidențiază ca boli separate, deoarece sunt de natură autoimună.

3. Motive

La aproximativ 30% dintre pacienți, inflamația intestinală este o consecință a infecții intestinale(dizenterie, salmoneloză). Mai rar, motivul este tratamentul pe termen lung cu antibiotice, care perturbă echilibrul normal al microflorei intestinale.

Cauzele pot fi legate și de abuzul de alcool și alimentația nesănătoasă, care contribuie la inflamație. În unele cazuri, colita cronică este o complicație a altor boli gastro-intestinale, cum ar fi cronic, pancreatită, precum și o consecință a anomaliilor în dezvoltarea sau insuficiența funcțională a intestinului.

4. Forme de colită cronică

Boala este de mai multe tipuri:

• Spastic. Pare ca dureri severe care apar în diferite părți ale intestinului, prin urmare, luxația durerii se schimbă.
• ... Această boală se caracterizează prin răspândire. Ulcerele și sângerările sunt, de asemenea, posibile.

În funcție de cauza provocată, colita cronică poate fi alergică, infecțioasă, ischemică, radiație, toxică, combinată. În acest din urmă caz, sunt combinați mai mulți factori etiologici.

În funcție de prevalența leziunilor, colita este:

• segmentar - când doar o parte specifică a intestinului este implicată în procesul patologic;
• total – este afectat întregul colon.

După severitate:

• grad ușor - când este ușor de realizat remisie;
• severitate moderată- pentru a asigura o retragere pe termen lung a simptomelor, sunt necesare medicamente și o dietă;
• grad sever - exacerbarea prevalează asupra remisiunii și este dificil să se realizeze aceasta din urmă.

5. Simptome

Deoarece într-un curs cronic se alternează faza de retragere a simptomelor și exacerbarea, cel mai adesea pacienții apelează la medic exact atunci când simptomele sunt simțite acut. În remisie, ele lipsesc deloc sau sunt exprimate foarte slab.

Principalele simptome ale colitei cronice sunt următoarele:

Cu colita ulcerativă, sunt posibile următoarele simptome:

• ușoare furnicături;
• pierderea poftei de mâncare;
• inflamație a organelor de vedere (este extrem de rar);
• durereîn articulații;
• slabiciune musculara.

Cu o exacerbare a simptomelor acestei forme, sunt posibile modificări ale mucoasei intestinale, cum ar fi umflarea, sângerarea, apariția de ulcere mici și formațiuni similare cu polipii.

Colita cronică de natură spastică se manifestă după cum urmează:

• crampe dureroase, agravate de foame sau noaptea;
• balonare;
• alternanta si;
• insomnie și ca urmare oboseală constantă;
• durere de cap intensitate diferită;
• golirea completă a intestinului este adesea posibilă numai din a doua sau a treia oară, iar procesul de îndepărtare a scaunului are loc doar o dată la câteva zile;

Pentru a reduce manifestarea simptomelor, este necesară o dietă constantă, dar trebuie avut în vedere faptul că anumite alimente pot provoca.

6. Diagnosticare

Pentru a diagnostica colita cronică, va trebui să consultați un terapeut și un gastroenterolog. Măsurile sale sunt următoarele:

7. Tratamentul colitei cronice

Tratamentul pentru colita cronică diferă în funcție de faza bolii. În stadiul de remisie, este suficient să respectați o dietă, cu o exacerbare, este necesară terapia medicamentoasă. Tratamentul trebuie individualizat, luând în considerare tipul de tulburare, severitatea simptomelor și starea generala rabdator

Tratament medicamentos

De obicei, următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru colita cronică:

Tratamente non-medicamentale

Din metodele non-medicamentale pentru colita cronică poate fi indicat tratamentul balnear. Util apă minerală, băi, microclistere, lavaj intestinal.

Uneori, medicii recomandă cursuri de proceduri fizioterapeutice precum magnetoterapie, acupunctură, aplicații cu nămol. Intervenție chirurgicală poate fi necesară în prezența indicațiilor urgente în cazul unui curs complicat de colită.

Se pot folosi și câteva rețete populare:

• Un decoct de salvie, sunătoare, chimen, mentă ajută să facă față inflamației.
• La gaze crescute mentă utilă, mamă, urzică.
• Pentru a elimina spasmele din intestine, se pot efectua microclisterele cu decoct de calendula sau mușețel.
• Când micro clisma cu ulei de cătină este utilă pentru noapte.

Metode suplimentare de tratament sunt efectuate în cursuri. Înainte de a le utiliza, este recomandat să consultați un medic.

Dieta pentru colita cronică

Terapia nu va fi eficientă dacă pacientul nu urmează o dietă specială. Regulile de dietă pentru colita cronică sunt următoarele:

• Dieta ar trebui să fie bogată în fibre. Se găsește în legume, cereale, pâine.
• Mâncarea trebuie consumată de 4-6 ori pe zi.
• Peștele slab și carnea se folosesc fierte. Puteți folosi și ouă fierte.
• Dieta ar trebui să includă o mulțime de primele feluri gătite în bulion de legume.
• Fructele de mare sunt sănătoase.
• Fructele și legumele trebuie curățate de coajă.
• Alimentele care irită intestinele ar trebui eliminate din dietă. Acestea includ lactate și produse lactate fermentate, leguminoase, alimente picante și sărate, nuci și alcool.

Mesele trebuie să fie bogate în calorii și să includă o cantitate mare necesare organismului substanțe: vitamine, proteine ​​etc.

Dieta pentru colită este una dintre măsurile incluse în tratament complex boli

8. Posibile complicații și consecințe

Dacă boala este lăsată netratată, poate provoca o serie de complicații. Aceasta este în principal despre. Consecințele pot fi următoarele:

• Perforarea ulcerului, care duce adesea la peritonită. În acest caz, simptomele vor apărea