Micoplasma în bronhii. Infecție respiratorie cu micoplasmă

Una dintre cauzele frecvente ale inflamației sistemului respirator uman este micoplasma. În orașele mari, se observă focare sezoniere de epidemii cauzate de infecții la fiecare câțiva ani. E de ajuns boală periculoasă se dezvoltă rapid în contactarea strânsă a comunităților: grădinițe, școli, familii.

Micoplasma - o infecție pulmonară atipică, înseamnă literalmente pneumonie cauzată de micoplasmă. În corpul uman, oamenii de știință au descoperit până acum douăsprezece tipuri de micoplasme... Trei dintre ele sunt patogene pentru oameni:

• Mycoplasma urealyticum
• Mycoplasma hominis
• Mycoplasma pneumoniae

Dacă primele două depășesc sistemul genito-urinar, atunci acesta din urmă afectează membrana mucoasă tractului respirator... Agentul cauzal al pneumoniei micoplasmatice este această bacterie patogenă Mycoplasma pneumoniae, care nu are pereți în celule și este capabilă să-și schimbe forma. Din punct de vedere biologic, se află între bacterii și viruși. Micoplasma nu este adaptată pentru a trăi mult timp în mediul extern și este sensibilă la temperatura ridicata și dezinfectanți.

Micoplasma pătrunde în organism prin picături aeropurtate, ca acută infecție cu rotavirus sau gripa, dar se răspândește mult mai încet. Spre deosebire de multe alte boli respiratorii, micoplasma este dificil de transmis. Dar când intră în organism, agentul patogen cauzează în majoritatea cazurilor boala.

Perioada de incubație a bolii poate dura de la una la patru săptămâni (cel mai adesea aproximativ două). Boala se dezvoltă treptat, dar apare un curs subacut sau acut. La aproape jumătate dintre pacienții cu pneumonie micoplasmatică, diagnosticul se pune abia la sfârșitul primei săptămâni a bolii; inițial, aceștia sunt diagnosticați în mod eronat cu bronșită, traheită sau infecții respiratorii acute. Acest lucru se întâmplă deoarece pneumonia cu micoplasmă nu are semne fizice și radiologice clare de infiltrare.

Simptome la adulți și copii

Primele simptome la adulți și copii sunt manifestările respiratorii: faringită, laringită, amigdalită, mai rar traheobronșită acută. Mai târziu, apar simptomele pneumoniei în sine:

• respirație șuierătoare uscată și respirație grea;
• tuse uscată prelungită fără flegmă;
• roșeață a gâtului;
• congestie nazala;
• dureri în piept;
• creșterea temperaturii (până la 37-37,5 ° С);
• slăbiciune;
• durere de cap;
• dureri articulare;
• eczemă;
• tulburari ale somnului;
• indigestie.

În cursul acut al bolii, simptomele de intoxicație apar în prima zi de infecție, cu dezvoltare treptată - numai după o săptămână. Odată cu dezvoltarea bolii, simptomele devin mai grave: o creștere a temperaturii la 39-40 ° C, senzații dureroase la respirație, atacuri severe tuse debilitantă neproductivă cu puțin spută vâscoasă. Durata tusei este de cel puțin zece până la cincisprezece zile. Pentru pneumonia cu micoplasmă, un curs recurent prelungit este destul de caracteristic.

IMPORTANT! Există riscul de a prinde boala la orice vârstă, dar copiii sunt deosebit de sensibili la micoplasmă vârsta preșcolară și bătrâni. În cazuri rare, pneumonia congenitală se dezvoltă imediat după naștere - este cel mai dificil.

La copiii cu vârsta sub trei ani, boala este adesea ușoară. La sugari, din semnele caracteristice, există tuse (care poate fi și absentă) și febră de grad scăzut, deci este dificil să se recunoască boala și este posibilă doar prin simptome indirecte, cum ar fi refuzul la sân, letargie, tonus muscular scăzut, anxietate.

La copiii mai mari, simptomele sunt identice cu cele ale adulților. După ce suferiți o boală, imunitatea se formează până la 10 ani.

Diagnostic

După cum sa menționat anterior, cel mai adesea, pneumonia cu micoplasmă nu este diagnosticată imediat.

La recepție, medicul, atunci când ascultă plămânii, va dezvălui prezența șuierătorului la respirație, scurtarea sunetelor la atingere, slăbit respirația veziculară... Pe baza acestor simptome, diagnosticare completă și raze X ale plămânilor.

Un test de sânge va arăta că nu există o creștere a nivelului de leucocite și o ușoară creștere a VSH. Diagnosticul cultural este prelungit și laborios, dar se caracterizează prin fiabilitate și acuratețe în identificarea agentului patogen. Este necesar să așteptați rezultatele sale de la patru la șapte zile, deoarece constă în cultivarea bacteriilor micoplasme într-un mediu de laborator adecvat.

Un rol decisiv în diagnosticul bolii îl au datele de laborator detectate serologic sau folosind PCR - reacția în lanț a polimerazei. Serotipare - detectarea anticorpilor specifici IgM și IgG la Mycoplasma pneumoniae. Standardul pentru diagnosticul serologic al pneumoniei cu micoplasmă în acest moment este metoda ELISA pentru detectarea anticorpilor IgM și IgG.

În plus, PCR este utilizat în mod activ pentru diagnosticarea etiologică, care se bazează pe determinarea agentului patogen ADN. Cu ajutorul acestuia, este posibil un diagnostic aproape instantaneu, dar această metodă nu este potrivită pentru determinarea unei infecții active sau persistente.

Astfel, pentru etiologia exactă a bolii, sunt necesare teste și examinări complexe de laborator, inclusiv:

1. Analize clinice generale.
2. Raze X de lumină.
3. Metoda culturală.
4. Serotipizare.

Tratament

Având în vedere dificultatea diagnosticării în timp util, caracteristicile simptomelor și gravitatea bolii, trebuie acordată atenție importanței acces în timp util la un medic și respectarea prescripțiilor prescrise.

Automedicație, aplicare rețete populare iar înlocuirea neautorizată a medicamentelor poate provoca complicații grave. Forma acută a bolii cu simptome respiratorii este tratat într-un spital.

Pneumonia cu micoplasmă la copii și adulți este tratată cu succes prin manifestarea sensibilității la agentul patogen. Medicul le prescrie pe baza rezultatelor testului și, dacă este necesar, tratamentul este ajustat.

IMPORTANT! Antibioticele din grupurile de peniciline și cefalosporine sunt ineficiente pentru tratamentul micoplasmei.

Sunt utilizate medicamente din următoarele grupuri:

1. Macrolidele sunt antibiotice bacteriostatice cu un nivel scăzut de toxicitate.
2. Fluorochinolonele sunt agenți antimicrobieni artificiali.
3. Tetraciclinele sunt unul dintre primele antibiotice de origine naturală și semi-sintetică.

Vârsta unui copil are o mare importanță în tratarea unui copil. Tratamentul nou-născuților se bazează pe antibiotice din grupul macrolide: eritromicina. Odată cu exacerbarea infecțiilor, se prescriu antibiotice tetraciclinice, cu toate acestea, doxiciclina nu poate fi utilizată pentru a trata copii cu vârsta sub 12 ani și cu o greutate corporală mai mică de 45 kg. Tratamentul include, de asemenea, consumul de multe lichide, detoxifierea organismului, fizioterapie, masaj, utilizarea expectoranților sub formă de siropuri sau amestecuri.

Tratamentul este, de asemenea, însoțit de terapie simptomatică și măsuri de fortificare: fizioterapie, masaj, băut multe lichide, expectorante. Pneumonia cu micoplasmă la copii este rareori severă și aproape întotdeauna se termină cu recuperare.

Pentru adulți, antibioticele din grupul fluorochinolonelor sunt de asemenea potrivite: afenoxină, levoflox, ofloxacină. Macrolidele sunt considerate cele mai sigure; sunt potrivite și pentru femeile însărcinate.

Cel mai adesea, medicul prescrie un aport treptat de medicamente: primele trei zile sub formă de injecții intravenoase, apoi același medicament (sau altul din clasa sa), dar deja pe cale orală. Pentru a preveni reapariția, este foarte important să continuați tratamentul timp de două până la trei săptămâni.

În plus față de tratamentul micoplasmei la adulți, pot fi prescrise și următoarele medicamente:

• siropuri și poțiuni expectorante;
• analgezice;
• medicamente antipiretice;
• imunomodulatoare;
• antihistaminice;
• bronhodilatatoare.

În prezent nu există vaccin împotriva agentului cauzal al pneumoniei prin micoplasmă din cauza imunogenității ridicate a anticorpilor. Infecția este problematică de prevenit datorită ușurinței cu care bacteriile se pot răspândi.

În timpul tratamentului, este foarte important să observați odihna la pat, să nu încărcați corpul, să beți din abundență și să ventilați adesea camera.

Pacienților care și-au revenit după pneumonie li se alocă observație dispensară timp de șase luni. Prima examinare are loc într-o lună, a doua în trei luni și a treia în șase luni după recuperare. Include o examinare de către un medic, un studiu al unui test general de sânge. În perioada de recuperare, următoarele activități vor avea un efect pozitiv asupra corpului:

• fizioterapie;
• exerciții de respirație;
• fizioterapie;
• masaj;
• proceduri de apă.

IMPORTANT! Tratamentul într-un sanatoriu va fi benefic într-un climat cald, fără umiditate excesivă, în special pentru persoanele care au suferit o formă severă a bolii cu deteriorarea funcției pulmonare.

Caracteristicile micoplasmelor și reproducerea acestora

Ce rezultă micoplasmoza?

În primul rând, datorită dimensiunilor mici, micoplasmele pot fi plasate exclusiv în interiorul celulelor, ceea ce le permite să se protejeze în mod fiabil de efectele anticorpilor și celulelor. sistem imunitar... Pur și simplu, micoplasmele pur și simplu se „ascund” în celule corpul uman.

În al doilea rând, micoplasmele sunt microorganisme mobile, prin urmare, în caz de deces al unei celule infectate, acestea se deplasează rapid și ușor către alte celule din spațiul intercelular și le infectează.

În al treilea rând, micoplasmele au capacitatea de a se atașa ferm la membranele celulare, în urma cărora apare micoplasmoza indiferent de numărul de microbi care au pătruns în organism.

În al patrulea rând, pătrunzând în căile respiratorii, în interiorul celulelor epiteliale (adică celulele care formează suprafața bronhiilor și traheei), micoplasmele încep să se înmulțească foarte repede și paralizează instantaneu funcționarea celulelor infectate.

Cea mai surprinzătoare și cea mai importantă caracteristică a micoplasmelor, care este cauza evoluției cronice a micoplasmozei, este că microorganismele au o structură foarte asemănătoare cu anumite componente ale țesuturilor sănătoase ale corpului uman. Din acest motiv, sistemul imunitar al persoanelor care suferă de micoplasmoză practic nu recunoaște aceste microorganisme și nu interferează cu dezvoltarea și supraviețuirea lor în celulele și țesuturile infectate.

În plus, micoplasmele, împreună cu chlamydia, sunt rezistente la majoritatea antibioticelor, ceea ce complică foarte mult tratamentul infecției cu micoplasma.

Semne și simptome ale micoplasmozei pulmonare

Apariția micoplasmozei pulmonare are loc ca urmare a infecției organismului cu un astfel de agent patogen ca mycoplasma pneumoniae (lat. Micoplasma pneumoniae). Conform statisticilor, copiii de vârstă preșcolară suferă cel mai adesea de micoplasmoză, în legătură cu care există un mare pericol de un număr mare de cazuri în grupurile de copii. Infecția cu micoplasmă se transmite prin picături de aer, prin picături de salivă și spută secretate de o persoană în timpul tusei. În plus, micoplasmoza poate fi contractată prin contactul cu diverse lucruri care au obținut spută sau salivă. Deci, în grupurile copiilor, infecția poate fi transmisă prin jucării, alimente sau, de exemplu, gumă de mestecat obișnuită.

Micoplasmoza pulmonară sau respiratorie apare de obicei sub formă de pneumonie sau bronșită micoplasmatică.

Micoplasmoza pulmonară începe cu o durere în gât și durere în gât, congestie nazală și o tuse uscată enervantă. Acesta din urmă, împreună cu o ușoară creștere a temperaturii corpului, este adesea principalul simptom al bolii la copii. În majoritatea cazurilor, părinții nu sunt în măsură să distingă micoplasmoza de plămâni. răceli și încearcă să o vindece pe cont propriu folosind remedii tradiționale (expectoranți, amestecuri de tuse, antibiotice), care, totuși, nu aduce niciun rezultat.

Trebuie remarcat faptul că pneumonia cu micoplasmă se dezvoltă de obicei la tineri și copii ca urmare a complicațiilor după bronșita cu micoplasmă. Simptomele pneumoniei cu micoplasmă sunt similare cu cele ale gripei, în special la pacienți temperatura corpului crește treptat la 39 ° C, apare o tuse uscată și slăbiciune generală, oboseală, devine dificil să respire (se dezvoltă dificultăți de respirație). În unele cazuri, tusea sputei conținând o cantitate mică de sânge sau puroi. Radiografia plămânilor cu pneumonie micoplasmatică prezintă umbre vagi - acestea sunt focare procese inflamatorii.

De regulă, pneumonia cu micoplasmă este favorabilă, dar uneori persoanele cu imunitate slăbită pot dezvolta complicații precum meningita, nefrita sau artrita.

Simptomele micoplasmozei pulmonare sunt în mare măsură similare cu cele ale clamidiei pulmonare, o boală infecțioasă care afectează căile respiratorii. În plus, ambele boli sunt tratate aproape în același mod. La primul semn sau suspiciune de micoplasmă sau infecție cu clamidie tractului respirator și cu un agent patogen nedetectat, puteți urma un curs de tratament.

La copiii cu micoplasmoză, complicațiile sunt posibile nu numai sub formă de pneumonie și bronșită: boala se poate transforma în sinuzită (de exemplu, sinuzită) și faringită. Mai mult, micoplasmoza poate afecta nu numai căile respiratorii, ci și articulațiile, sistemul genito-urinar.

Diagnosticul micoplasmozei

• PCR (reacția în lanț polidimensională) este cea mai sensibilă metodă de determinare a structurii ADN-ului microbian. Diagnosticul micoplasmozei pulmonare utilizând RPC oferă cele mai precise rezultate. Trebuie remarcat faptul că metoda OCP necesită echipamente destul de scumpe, care nu sunt disponibile în toate centrele de diagnostic.
• Metoda de detectare a anticorpilor specifici determină urmele care apar ca urmare a răspunsului imun al organismului la prezența micoplasmelor. La persoanele care suferă de micoplasmoză, se găsesc anticorpi precum IgM și IgG. La persoanele care au avut această boală, sunt determinați doar anticorpii IgG.

Tratamentul micoplasmozei

În primul rând, este necesar să se confirme prezența bolii prin efectuarea unui diagnostic, deoarece tratamentul micoplasmozei nu coincide cu tratamentul bronșitei virale sau bacteriene.

Deci, cu micoplasmoza, acestea sunt prescrise:

• Un curs de antibiotice din grupul tetraciclinelor, macrolide, fluorochinolone. De exemplu, eritromicina - 500 mg pe zi pentru adulți, 50 mg pe kg de greutate corporală pe zi pentru copii. Ia 5-6 zile.
• La debutul bolii (1-2 zile) medicamente pentru tuse.
• Cu pneumonie micoplasmatică și bronșită (pentru ameliorarea tusei) - expectoranți.

Micoplasmoză (infecție cu micoplasmă) - boli infecțioase antroponice cauzate de bacterii din genurile Mycoplasma și Ureaplasma, caracterizate prin deteriorarea diferitelor organe și sisteme (sistem respirator, urinar, nervos și alte sisteme). Distinge:

1. Micoplasmoză respiratorie (infecție cu micoplasmă-pneumonie);
2. Micoplasmoza urogenitală (uretrita non-gonococică, ureaplasmoza și alte forme) - este considerată în conducerea națională pe dermatovenerologie.

Coduri ICD -10
J15.7. Pneumonie datorată Mycoplasma pneumoniae.
J20.0. Bronsita acuta datorata Mycoplasma pneumoniae.
B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) ca fiind cauza bolilor clasificate în altă parte.

Cauzele (etiologia) micoplasmozei

Micoplasma - bacterii din clasa Mollicutes; agentul cauzal al micoplasmozei respiratorii este micoplasma din specia Pneumoniae din genul Mycoplasma.

Mycoplasma pneumoniae

Absența unui perete celular determină o serie de proprietăți ale micoplasmelor, inclusiv polimorfism pronunțat (forme rotunde, ovale, filamentoase) și rezistența la antibiotice β-lactamice. Micoplasmele se reproduc prin diviziune binară sau ca urmare a desincronizării diviziunii celulare și a replicării ADN-ului, se alungesc cu formarea de forme filamentoase, de tip micelă, care conțin un genom multiplicat și ulterior împărțite în corpuri coccoide (elementare). Mărimea genomului (cea mai mică dintre procariote) determină oportunități limitate biosinteza și, în consecință, dependența micoplasmelor de celula gazdă, precum și cerințele ridicate pentru medii nutritive pentru cultivare. Cultivarea micoplasmelor este posibilă în cultura țesuturilor.

Micoplasmele sunt răspândite în natură; sunt izolate de oameni, animale, păsări, insecte, plante, sol și apă.

Micoplasmele se caracterizează printr-o legătură strânsă cu membrana celulelor eucariote. Structurile terminale ale microorganismelor conțin proteinele p1 și p30, care probabil joacă un rol în mobilitatea micoplasmelor și atașarea lor la suprafața celulelor macroorganismului. Este posibilă existența micoplasmelor în interiorul celulei, ceea ce le permite să evite efectele multor mecanisme de apărare ale gazdei. Mecanismul de deteriorare a celulelor macroorganismului este multilateral (M. pneumoniae, în special, produce hemolizină și are capacitatea de hemadsorbție).

Micoplasmele sunt instabile în mediu. Ca parte a unui aerosol, în condițiile unei camere, micoplasmele rămân viabile până la 30 de minute, mor sub influența razelor ultraviolete, dezinfectanții, sunt sensibili la modificările presiunii osmotice și la alți factori.

Epidemiologia micoplasmozei

Sursa agentului patogen - o persoană bolnavă cu o formă manifestă sau asimptomatică de infecție cu M. pneumoniae. Micoplasma poate fi secretată din mucusul faringian timp de 8 săptămâni sau mai mult de la debutul bolii, chiar și în prezența anticorpilor antimicoplasmatici și în ciuda terapiei antimicrobiene eficiente.

Este posibil transportul tranzitoriu al M. pneumoniae.

Mecanismul de transmitere a micoplasmozei - aspirație, realizată în principal de picături aeropurtate. Pentru transmiterea agentului patogen, este necesar un contact destul de apropiat și prelungit.

Sensibilitatea la infecție este cea mai mare la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 14 ani, în rândul adulților cea mai afectată grupă de vârstă fiind cei cu vârsta sub 30-35 de ani.

Durata imunității postinfecțioase depinde de intensitatea și forma procesului infecțios. După pneumonia micoplasmatică transferată, se formează o imunitate celulară și umorală pronunțată cu o durată de 5-10 ani.

Infecția cu M. pneumoniae este răspândită, dar cel mai mare număr de cazuri se observă în orașe. Micoplasmoza respiratorie nu se caracterizează prin răspândirea rapidă a epidemiei care este caracteristică infecțiilor virale respiratorii. Pentru transmiterea agentului patogen, este necesar un contact destul de strâns și prelungit, prin urmare, micoplasmoza respiratorie este deosebit de frecventă în grupurile închise (militari, studenți etc.); în grupurile militare nou formate până la 20-40% din pneumonie este cauzată de M. pneumoniae. Pe fondul morbidității sporadice, focarele de micoplasmoză respiratorie sunt observate periodic în orașele mari și în grupurile închise, cu o durată de până la 3-5 luni sau mai mult.

Cazurile secundare de infecție cu M.pneumoniae în focarele familiale sunt tipice (un copil de vârstă școlară este în primul rând bolnav); acestea se dezvoltă în 75% din cazuri, ratele de transmitere ajungând la 84% la copii și 41% la adulți.

Incidența sporadică a infecției cu M. pneumoniae se observă pe tot parcursul anului, cu o ușoară creștere în perioadele de toamnă-iarnă și primăvară; focarele de micoplasmoză respiratorie apar mai des în toamnă.

Infecția cu M. pneumoniae se caracterizează printr-o creștere periodică a morbidității cu un interval de 3-5 ani.

Patogenia micoplasmozei

Una dintre manifestările de deteriorare a celulelor epiteliale ciliate este disfuncția ciliilor până la ciliostază, ceea ce duce la întreruperea transportului mucociliar. Pneumonia cauzată de M. pneumoniae este adesea interstițială (infiltrarea și îngroșarea septurilor interalveolare, apariția celulelor limfoide histiocitice și plasmatice în ele, deteriorarea epiteliului alveolar). Există o creștere a ganglionilor limfatici peribronșici.

În patogeneza micoplasmozei mare importanță da reacții imunopatologice, provocând probabil multe manifestări extrapulmonare ale micoplasmozei.

Formarea de aglutinine reci este extrem de caracteristică pentru micoplasmoza respiratorie. Se presupune că M. pneumoniae infectează antigenul eritrocitar I, făcându-l imunogen (conform unei alte versiuni, relația lor epitopică nu este exclusă), ca rezultat al cărui anticorp IgM rece care se leagă de complement la antigenul eritrocitar I este produs.

M. pneumoniae determină activarea policlonală a limfocitelor B și T. La cei infectați, nivelul IgM seric total crește semnificativ.

M. pneumoniae induce un răspuns imun specific, însoțit de producerea de IgA secretoare și anticorpi IgG circulanți.

Simptome (tablou clinic) ale micoplasmozei

Perioadă incubație durează 1-4 săptămâni, în medie 3 săptămâni. Micoplasmele sunt capabile să infecteze diferite organe și sisteme.

Micoplasmoza respiratorie apare în două forme clinice:

Afecțiuni respiratorii acute cauzate de M. pneumoniae.
pneumonie datorată M. pneumoniae;

Infecția cu M. pneumoniae poate fi asimptomatică.

Boala respiratorie acută cauzată de M. pneumoniae se caracterizează printr-o evoluție ușoară sau moderată, o combinație de sindrom catarhal-respirator, în principal sub formă de faringită catarală sau rinofaringită (mai rar cu răspândirea procesului la trahee și bronhii) cu sindrom de intoxicație ușoară.

Debutul bolii de obicei treptată, mai rar acută. Temperatura corpului crește la 37,1–38 ° C, uneori mai mare. O creștere a temperaturii poate fi însoțită de frisoane moderate, senzație de „dureri” în corp, stare generală de rău, cefalee, în principal în regiunea frontotemporală. Uneori remarcat transpirație excesivă... Febra persistă 1-8 zile, starea subfebrilă poate persista până la 1,5-2 săptămâni.

Manifestările inflamației catarale ale căilor respiratorii superioare sunt caracteristice. Pacienții sunt îngrijorați de durerea în gât uscată. Din prima zi a bolii, apare o tuse instabilă, adesea paroxistică, neproductivă, care crește treptat și, în unele cazuri, devine productivă cu separarea unei cantități mici de spută vâscoasă, mucoasă. Tusea persistă 5-15 zile, dar vă poate deranja mai mult. La aproximativ jumătate dintre pacienți, faringita este combinată cu rinită (congestie nazală și rinoree moderată).

Cu un curs ușor, procesul se limitează de obicei la înfrângerea căilor respiratorii superioare (faringită, rinită), cu un curs moderat și sever, se adaugă înfrângerea căilor respiratorii inferioare (rinobronșită, faringobronșită, rinofaringobronșită). Cu un curs sever al bolii, prevalează imaginea bronșitei sau traheitei.

La examinare, se relevă hiperemia moderată a membranei mucoase a peretelui faringian posterior, o creștere a foliculilor limfatici și, uneori, hiperemia membranei mucoase a palatului moale și a uvulei. Adesea cresc ganglionii limfatici, de obicei submandibular.

La 20-25% dintre pacienți, se aude respirație grea, în 50% din cazuri, în combinație cu respirație șuierătoare uscată. Bronșita în infecția cu M. pneumoniae se caracterizează printr-o discrepanță între severitatea tusei paroxistice și modificările fizice slabe și inconsistente ale plămânilor.

În unele cazuri, se observă diaree, durerea abdominală este posibilă, uneori timp de câteva zile.

M. pneumoniae pneumonie

În orașele mari, M. pneumoniae este cauza în 12-15% din cazurile de pneumonie dobândită în comunitate. La copiii mai mari grupe de vârstă și adulții tineri, până la 50% din pneumonie se datorează M. pneumoniae. Pneumonia cauzată de M. pneumoniae aparține grupului de pneumonie atipică. De obicei caracterizat printr-un curs ușor.

Debutul bolii este adesea treptat, dar poate fi și acut. Cu un debut acut, simptomele de intoxicație apar în prima zi și ajung la maxim până în a treia. Cu debutul treptat al bolii, există o perioadă prodromală care durează până la 6-10 zile: apare o tuse uscată, simptome de faringită, laringită (răgușeală), de puține ori - rinita este posibilă; stare de rău, frisoane, cefalee moderată. Temperatura corpului este normală sau subfebrilă, apoi crește la 38-40 ° C, intoxicația crește, ajungând la un maxim în 7-12 zile de la debutul bolii (cefalee moderată, mialgie, transpirație excesivă, care se observă și după normalizarea temperaturii).

Tusea este frecventă, paroxistică, debilitantă, poate duce la vărsături, dureri în piept și în regiunea epigastrică, un simptom precoce, persistent și pe termen lung al pneumoniei cu micoplasmă. Inițial uscat, până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de boală, devine de obicei productiv, cu eliberarea unei cantități mici de spută mucoasă vâscoasă sau mucopurulentă. Tusea persistă timp de 1,5–3 săptămâni sau mai mult. Adesea, din a 5-7-a zi de la debutul bolii, durerea toracică se observă atunci când respirați pe partea plămânului afectat.

Febra rămâne la un nivel ridicat timp de 1–5 zile, apoi scade și pentru perioade diferite (în unele cazuri până la o lună) starea subfebrilă poate persista. Slăbiciunea poate deranja pacientul timp de câteva luni.

Cu pneumonia micoplasmatică, este posibil un curs prelungit și recurent.

La examinarea fizică, modificările plămânilor sunt adesea ușoare; poate lipsi. La unii pacienți, se relevă o scurtare a sunetului de percuție.

La auscultație, respirație slăbită sau dură, se poate auzi respirație șuierătoare uscată și umedă (în cea mai mare parte fină și medie) Cu pleurezie - zgomot de frecare pleurală.

Manifestările extrapulmonare sunt adesea observate; pentru unii dintre ei rolul etiologic al M. pneumoniae nu este ambiguu, pentru alții este presupus.

Una dintre cele mai frecvente manifestări extrapulmonare ale micoplasmozei respiratorii este descrisă simptomele gastro-intestinale (greață, vărsături, diaree), hepatita și pancreatita.

Posibil exantem - maculopapular, urticarial, eritem nodos, eritem exudativ multiform, etc. O manifestare frecventă a infecției cu M. pneumoniae este artralgia, artrita. Este descrisă deteriorarea miocardului, pericardului.

Miringita buloasă hemoragică este caracteristică.

Se observă adesea hemoliză subclinică cu reticulocitoză slabă și un test Coombs pozitiv, hemoliza evidentă cu anemie este rară. Anemie hemolitică apare la 2-3 săptămâni de boală, care coincide cu titrul maxim de anticorpi reci. Icterul se dezvoltă adesea, este posibilă hemoglobinuria. Procesul este de obicei autolimitat, durând câteva săptămâni.

Cunoscut gamă largă manifestări neurologice ale infecției cu M. pneumoniae: meningoencefalită, encefalită, poliradiculopatie (inclusiv sindromul Guillain-Barré), meningită seroasă; mai rar - înfrângere nervi cranieni, psihoză acută, ataxie cerebeloasă, mielită transversă. Patogeneza acestor manifestări nu este clară; într-un număr de cazuri, ADN-ul M. pneumoniae este detectat în lichidul cefalorahidian prin PCR. Înfrângere sistem nervos poate fi fatală. Micoplasmoza respiratorie apare adesea ca o infecție mixtă cu ARVI.

Complicațiile micoplasmozei

Abces pulmonar, revărsat pleural masiv, RDS acut. În rezultatul bolii, este posibilă dezvoltarea fibrozei interstițiale difuze. Riscul de complicații este cel mai mare la pacienții imunocompromiși și la copiii cu boală de celule falciforme și alte hemoglobinopatii. Suprainfecția bacteriană este rară.

Mortalitatea și cauzele morții

Mortalitatea în pneumonia dobândită în comunitate cauzată de M. pneumoniae este de 1,4%. În unele cazuri, cauza decesului este coagularea intravasculară diseminată sau complicațiile din sistemul nervos central.

Diagnosticul micoplasmozei

Diagnosticul clinic al infecției cu M. pneumoniae sugerează infecții respiratorii acute sau pneumonie, în unele cazuri și a acestuia posibil motiv... Diagnosticul etiologic final este posibil folosind metode specifice de laborator.

Semne clinice ale pneumoniei de etiologie a micoplasmei:

Debutul subacut al sindromului respirator (traheobronșită, nazofaringită, laringită);
Temperatura corpului subfebrilă;
Tuse neproductivă, dureroasă;
Sputa nepurulenta;
· Date auscultatorii slabe;
Manifestări extrapulmonare: cutanate, articulare (artralgii), hematologice, gastroenterologice (diaree), neurologice (cefalee) și altele.

În bolile respiratorii acute cauzate de M. pneumoniae, imaginea sanguină nu este informativă. Cu pneumonie, majoritatea pacienților au un nivel normal de leucocite, în 10-25% din cazuri, leucocitoza este de până la 10-20 mii, leucopenia este posibilă. ÎN formula leucocitelor numărul de limfocite este crescut, rareori se observă deplasarea înjunghierii.

O mare importanță pentru diagnostic este examinarea cu raze X organele pieptului.

Cu M. pneumoniae-pneumonia, sunt posibile atât infiltrații pneumonice tipice, cât și modificări interstițiale. Imaginea radiografică poate fi foarte variabilă. Adesea există leziuni pulmonare bilaterale cu tipar pulmonar crescut și infiltrare peribronșică. Este caracteristică extinderea umbrelor trunchiurilor vasculare mari și îmbogățirea modelului pulmonar cu mici detalii liniare și în buclă. Întărirea tiparului pulmonar poate fi limitată sau răspândită.

Modificările infiltrative sunt variate: patate, eterogene și neomogene, fără limite clare. Acestea sunt de obicei localizate într-unul dintre lobii inferiori, implicând unul sau mai multe segmente în proces; posibilă infiltrare focal-confluentă în proiecția mai multor segmente sau lob al plămânului.

Cu infiltrarea care captează lobul plămânului, diferențierea cu pneumonia pneumococică este dificilă. Posibile leziuni bilaterale, infiltrare în lobul superior, atelectazie, implicarea pleurei în proces atât sub formă de pleurezie uscată, cât și cu apariția unui mic revărsat, interlobită.

Pneumonia cu micoplasmă are tendința de dezvoltare inversă prelungită a infiltratelor inflamatorii. La aproximativ 20% dintre pacienți, modificările radiografice persistă aproximativ o lună.

Într-un frotiu de spută al pacienților cu pneumonie, se găsește un număr mare de celule mononucleare și o anumită cantitate de granulocite. Unii pacienți au spută purulentă cu un număr mare de leucocite polimorfonucleare. Micoplasmele nu sunt detectate prin microscopia unui frotiu de spută colorat cu Gram.

Pentru diagnosticul specific de laborator al infecției cu M. pneumoniae, este de preferat să se utilizeze mai multe metode. La interpretarea rezultatelor, trebuie avut în vedere faptul că M. pneumoniae este capabilă de persistență, iar izolarea sa este o confirmare ambiguă. infecție acută... De asemenea, trebuie amintit că relația antigenică a M. pneumoniae cu țesuturile umane poate provoca atât reacții autoimune, cât și poate provoca rezultate fals pozitive în diverse studii serologice.

Metoda de cultură este puțin utilă pentru diagnosticarea infecției cu M. pneumoniae, deoarece pentru izolarea agentului patogen (din spută, lichid pleural, țesut pulmonar, tampoane din peretele faringian posterior) sunt necesare medii speciale și coloniile au nevoie de 7-14 zile sau mai mult pentru a crește.

Metodele bazate pe detectarea antigenelor M. pneumoniae sau a anticorpilor specifici împotriva acestora sunt mai semnificative pentru diagnostic. RIF permite detectarea antigenelor micoplasmatice în frotiurile nazofaringiene, spută și alte materiale clinice. Antigenul M. pneumoniae poate fi, de asemenea, detectat în ser prin ELISA. Determinarea anticorpilor specifici utilizând RSK, NRIF, ELISA, RNGA.

Cel mai frecvent utilizat ELISA și / sau NRIF pentru detectarea anticorpilor IgM-, IgA-, IgG. Valoarea diagnosticului au o creștere a titrurilor de anticorpi IgA și IgG de patru ori sau mai mult atunci când sunt testate în seruri asociate și titruri ridicate de anticorpi IgM. Trebuie amintit că unele teste nu fac distincție între M. pneumoniae și M. genitalium.

Determinarea materialului genetic al agentului patogen prin PCR este în prezent una dintre cele mai frecvente metode pentru diagnosticarea infecției cu micoplasmă.

Minimul diagnostic al examinării corespunde procedurii de examinare a pacienților cu pneumonie dobândită în comunitate, care se efectuează în ambulatoriu și / sau în condiții staționare... Specific diagnostic de laborator Infecția cu M. pneumoniae nu este inclusă în lista obligatorie, dar este recomandabil să o efectuați dacă SARS este suspectat și există posibilități de diagnostic adecvate. În cazul infecțiilor respiratorii acute, nu este necesar, se efectuează conform indicațiilor clinice și / sau epidemiologice.

Diagnostic diferentiat

Nu au existat simptome clinice patognomonice care să distingă boala respiratorie acută a etiologiei micoplasmei de alte infecții respiratorii acute. Etiologia poate fi clarificată atunci când se efectuează specific cercetări de laborator; este important pentru investigația epidemiologică, dar nu este decisiv pentru tratament.

Diagnosticul diferențial între infecțiile respiratorii acute și pneumonia cu micoplasmă este relevant. Până la 30-40% din micoplasma pneumoniae în prima săptămână a bolii sunt evaluate ca infecții respiratorii acute sau bronșite.

Imaginea clinică și radiologică a pneumoniei dobândite în comunitate nu permite în multe cazuri să vorbească cu certitudine în favoarea naturii „tipice” sau „atipice” a procesului. În momentul alegerii terapie antibacteriană datele din studii specifice de laborator, care permit stabilirea etiologiei pneumoniei, în marea majoritate a cazurilor, nu sunt disponibile. În același timp, având în vedere diferențele în alegerea terapiei antimicrobiene pentru pneumonia dobândită în comunitate „tipică” și „atipică”, este necesar să se evalueze datele clinice, epidemiologice, de laborator și instrumentale disponibile pentru a determina natura posibilă a procesului.

Pneumonie atipică primară, cu excepția M. pneumoniae, - pneumonie asociată cu psitacoză, infecție cu C. pneumoniae, febră Q, legioneloză, tularemie, tuse convulsivă, infecție cu adenovirus, gripa, parainfluenza, infectie virala sincitala respiratorie. Anamneza epidemiologică este adesea informativă pentru a exclude psitacoza, febra q, tularemia.

În cazuri sporadice de legioneloză, radiografică și tabloul clinic poate fi identică cu pneumonia M. pneumoniae și diagnostic diferentiat se poate face numai cu date de laborator.

Infiltrarea în lobul superior al plămânului în asociere cu spută cu dungi de sânge face posibilă excluderea tuberculozei.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Indicația pentru consultarea cu alți specialiști este apariția manifestărilor extrapulmonare ale infecției cu M. pneumoniae.

Un exemplu de formulare de diagnostic

B96.0. Pneumonia polsegmentală a lobului inferior din partea dreaptă cauzată de Mycoplasma pneumoniae.

Indicații pentru spitalizare

Spitalizarea pentru micoplasmoza respiratorie nu este întotdeauna necesară. Indicații pentru spitalizare:

Clinic (evoluția severă a bolii, fond premorbid agravat, ineficacitatea începerii tratamentului cu antibiotice);
Social (imposibilitatea îngrijirii adecvate și a îndeplinirii prescripțiilor medicale la domiciliu, dorința pacientului și / sau a membrilor familiei acestuia);
· Epidemiologic (persoane din grupuri organizate, precum cazarmă).

Tratamentul pentru micoplasmoza

Tratament fără medicamente

În perioada acută a bolii, modul jumătate de pat nu este necesar, nu este necesară o dietă specială.

Tratament medicamentos

ARI cauzată de M. pneumoniae nu necesită terapie etiotropă. Medicamentele la alegere la pacienții ambulatori cu suspiciune de pneumonie atipică primară (M. pneumoniae, C. pneumoniae) sunt macrolide. Se preferă macrolidele cu proprietăți farmacocinetice îmbunătățite (claritromicină, roxitromicină, azitromicină, spiramicină).

Medicamente alternative - fluorochinolone respiratorii (levofloxacină, moxifloxacină); este posibilă utilizarea doxiciclinei.

Durata tratamentului este de 14 zile. Medicamentele se iau pe cale orală.

Doze de medicamente:

Azitromicină 0,25 g o dată pe zi (în prima zi 0,5 g);
Claritromicină 0,5 g de două ori pe zi;
Roxitromicină 0,15 g de două ori pe zi;
Spiramicină 3 milioane UI de două ori pe zi;
Eritromicină 0,5 g de patru ori pe zi;
Levofloxacină 0,5 g o dată pe zi;
Moxifloxacină 0,4 g o dată pe zi;
· Doxiciclina 0,1 g de 1-2 ori pe zi (în prima zi 0,2 g).

Pacienți spitalizați diverse motive pacienții cu o evoluție ușoară a bolii, regimul de tratament de obicei nu diferă.

Cursul sever al pneumoniei M. pneumoniae este relativ rar.

Presupunerea clinică a unei etiologii „atipice” a procesului este riscantă și puțin probabilă. Alegerea regimului de terapie antimicrobiană se efectuează în conformitate cu principiile general acceptate pentru pneumonia severă.

Terapia patogenetică a bolilor respiratorii acute și a pneumoniei cauzate de M. pneumoniae se efectuează în conformitate cu principiile terapiei patogenetice a infecțiilor respiratorii acute și a pneumoniei de etiologie diferită.

În timpul perioadei de recuperare, sunt prezentate fizioterapia și terapia exercițiilor (exerciții de respirație).

Reconvalescențele pneumoniei cauzate de M. pneumoniae pot necesita tratament sanatoriu-resort din cauza tendinței bolii către un curs prelungit și adesea pe termen lung sindrom astenovegetativ.

Prognoza

Prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor. Moartea este rară. Este descris rezultatul pneumoniei M. pneumoniae în fibroză pulmonară interstițială difuză.

Condițiile aproximative de invaliditate sunt determinate de gravitatea micoplasmozei respiratorii și de prezența complicațiilor.

Observația dispensară a unui pacient care a fost bolnav nu este reglementată.

Notă pentru pacient

În perioada acută a bolii, repaus la jumătate de pat, în perioada de convalescență, o extindere treptată a activității.

Dieta în perioada acută corespunde de obicei tabelului numărul 13 conform lui Pevzner, cu o tranziție treptată în perioada de convalescență la dieta obișnuită.

În timpul perioadei de convalescență, este necesar să urmați recomandările medicului curant, să faceți periodic examinarea prescrisă.

În perioada de convalescență, sunt posibile manifestări pe termen lung ale sindromului astenovegetativ, în legătură cu care este necesar să se respecte modul de lucru și odihnă, să limiteze temporar sarcinile obișnuite.

Prevenirea micoplasmozei

Nu a fost dezvoltată profilaxia specifică a micoplasmozei.

Profilaxia nespecifică a micoplasmozei respiratorii este similară cu profilaxia altor infecții respiratorii acute (separare, curățare umedă, aerisirea spațiilor).

Micoplasmoza respiratorie se referă la boli infecțioase, însoțite de dezvoltarea proceselor inflamatorii în sistemul respirator. Infecția cu microorganisme patogene Mycoplasma pneumoniae este posibilă la orice vârstă. Persoanele care stau mult timp într-un grup mare și într-o cameră închisă sunt deosebit de sensibile la infecție.

Agentul cauzal al micoplasmozei respiratorii

Microbiologia a relevat faptul că Mycoplasma pneumoniae nu conține o membrană celulară și este de dimensiuni mici. Bacteriile sunt capabile să dobândească diferite forme... Acest microorganism anaerob facultativ diferă de altele într-o membrană celulară complexă care servește ca membrană. Citoplasma nu are capacitatea de a produce steroli, care fac parte din ea în alte bacterii. Pentru a compensa lipsa acestei substanțe importante, micoplasmele o primesc din corpul unei persoane infectate. Datorită acestor caracteristici structurale, microorganismele au o rată de supraviețuire scăzută în mediu.

Mai mult de 10% din infecțiile respiratorii sunt asociate cu expunerea la micoplasmă.

În timpul incidenței în masă a infecțiilor virale respiratorii acute și a infecțiilor respiratorii acute, observată la începutul primăverii și toamnei, indicatorul crește la 50%.

Cauzele patologiei

Micoplasmoza respiratorie se transmite prin picături aeriene de la persoanele infectate la persoanele sănătoase. Cea mai periculoasă perioadă în care este posibilă infecția sunt etapele manifeste și subclinice de dezvoltare. Nu toți cercetătorii recunosc că o persoană poate fi doar un operator de transport, deoarece nu există suficiente date până în prezent.

În ciuda faptului că micoplasma este transmisă de picături aeropurtate, este posibil să se infecteze cu aceasta numai în timpul contactelor strânse, ceea ce se datorează rezistenței sale scăzute la supraviețuirea în mediu. Riscul de infecție crește în școli, internate, barăci. Au existat cazuri de micoplasmoză respiratorie în spitale.

Ratele de infecție sunt ridicate în regiunile temperate. O creștere a numărului de persoane infectate se observă la fiecare 6-7 ani, printre bolnavi - majoritatea copii și adolescenți. Această categorie a populației are o formă manifestă a bolii. Copiii cu vârsta sub 5 ani sunt mai puțin susceptibili să sufere de această patologie, după 6 ani - cazurile de infecție sunt mult mai frecvente.

Perioada de incubație este de 7-28 de zile. Infecția cu micoplasmoză respiratorie de la o persoană bolnavă este posibilă încă din 5-6 zile. Bacteriile patogene intră în organism prin membranele mucoase ale nasului, cavitatea bucală... Datorită structurii speciale a antigenelor situate pe partea exterioară, agentul patogen se leagă cu ușurință de celulele țesuturilor de suprafață ale tractului respirator. Microorganismele produc anumite substanțe care afectează epiteliul.

Cel mai adesea, micoplasmoza afectează cu precizie secțiuni superioare ale tractului respirator, dar se pot dezvolta procese inflamatorii în țesuturile parenchimatoase ale plămânilor, ceea ce duce la apariția pneumoniei.

Boala afectează frecvent copiii bolnavi cu sistem imunitar slăbit.

Micoplasmoza pulmonară determină apariția semnelor distrofice ale epiteliului, îngroșarea septurilor interalveolare.

Semne și simptome ale bolii

Agentul patogen micoplasmatic, care pătrunde în membranele mucoase ale căilor respiratorii, este capabil să provoace diverse simptome:

• tuse;
• durere de gât;
• probleme de înghițire;
• secreție nazală;
• erupții cutanate;
• strănut.

Forma manifestă a unei boli infecțioase este însoțită de semne ale proceselor inflamatorii acute ale tractului respirator. Principalul simptom este un gât roșu (faringită). Cazurile de sinuzită și laringită sunt mai rare.

Pe lângă faptul că tractul respirator se inflamează, temperatura persoanelor infectate crește brusc, fenomenul de intoxicație crește, manifestat prin stare de rău, amețeli, slăbiciune, oboseală și dureri articulare. Debutul tusei se observă la 2-3 zile după apariția primelor semne ale bolii. Este paroxistică, cu spută slab separată. Acest simptom la majoritatea persoanelor infectate persistă o jumătate de lună după recuperare. Studiile cu raze X pot arăta prezența unui focar de infiltrare în plămâni.

Deși mulți pacienți au bronșită ca urmare a infecției cu micoplasmoză, unii sunt diagnosticați cu pneumonie. Diferența dintre această boală și alte tipuri de leziuni pulmonare constă în prezența unor simptome minore de intoxicație.

Erupțiile cutanate, inflamația mucoaselor ochilor, durerea la nivelul urechilor sunt observate la pacienți mult mai rar. Astfel de semne sunt însoțite de febră, care scade cu 5 zile de boală. Apoi, timp de încă 7 zile, se observă o stare subfebrilă. Simptomul cataral regresează până în a 11-a zi, în timp ce reproducerea microorganismelor patogene continuă de ceva timp.

Micoplasmoza respiratorie se caracterizează printr-o formă tipică a cursului: fără apariția consecințelor, netedă, nu severă. Cu imunitate redusă, copiii dezvoltă uneori insuficiență respiratorie.

Tratamentul micoplasmozei respiratorii la adulți

Terapia etiologică a micoplasmozei respiratorii se efectuează dacă pacienții prezintă semne de pneumonie, bronșită. Atunci când alegeți un medicament antibacterian, medicul trebuie să ia în considerare faptul că agentul patogen patogen se caracterizează printr-o rezistență crescută la penicilina semisintetică, cefalosporină, co-trimoxazol. Când se detectează micoplasmoza, medicamentele de mai sus nu sunt prescrise.

Pacienților adulți li se prescriu medicamente tetraciclinice, macrolide. Când apar complicații sub formă de sindrom obstructiv, pacientul este tratat și cu teofilină. În acest caz, medicul ar trebui să ia în considerare faptul că nu orice antibiotic este compatibil cu acest medicament, deoarece eliminarea acestor fonduri are loc în țesuturile hepatice. Conținutul ridicat de substanțe medicamentoase din sânge duce la întreruperea parenchimului, ceea ce determină circulația prelungită a teofilinei în organism și acumularea acesteia. Supradozajul este periculos și duce la următoarele simptome:

1. Pacientul are tahicardie cu ritm cardiac anormal.
2. Există plângeri de insomnie, anxietate, greață, tremurături musculare, fenomene convulsive.
3. La unii pacienți, se poate dezvolta hipotensiune, care este însoțită de slăbiciune, amețeli și scăderea poftei de mâncare.

La prescrierea antibioticelor, medicul trebuie să calculeze corect doza dacă pacientul prezintă semne de disfuncție renală sau hepatică.

În unele cazuri, este posibil să se prescrie antifungice medicamente, mai ales dacă mai multe tipuri de microorganisme patogene au devenit cauza bolii deodată.

Micoplasmoza respiratorie la copii

Conform statisticilor, incidența micoplasmozei respiratorii la copii și adolescenți este mult mai mare decât numărul de infecții la adulți. Agentul patogen determină la pacienții tineri dezvoltarea atât a nazofaringitei, cât și a astmului bronșic, a pneumoniei. În medie, perioada de incubație durează aproximativ 3-10 zile, dar uneori micoplasmoza apare la numai 3 săptămâni după introducerea în corp.

La sfârșitul fazei asimptomatice, copiii dezvoltă hipertermie semnificativă a corpului (până la 40 de grade), există plângeri privind incapacitatea de a respira prin nas, dureri în gât. Poate apărea tuse paroxistică uscată, durere în urechi. Când examinează un copil, medicul observă semne de respirație slăbită, respirație șuierătoare, inflamație a faringelui. Odată cu dezvoltarea unei forme severe de micoplasmoză respiratorie, suplimentar infectie cu bacterii... Când sistemul imunitar al copilului este slab, riscul de insuficiență respiratorie crește.

În medicină, există cazuri de complicații ale unei boli infecțioase, manifestate prin meningită, care sunt însoțite de următoarele simptome:

• pierderea conștienței;
• convulsii;
• ataxie;
• tulburări piramidale.

Pentru copiii mici, tratamentul micoplasmozei respiratorii se efectuează folosind medicamente antibacteriene din grupul macrolide. Tetraciclinele sunt utilizate pentru tratarea adolescenților.

Diagnostic

Diagnosticul unei boli infecțioase cauzate de micoplasmă nu se poate baza numai pe simptome clinice. Pentru diagnosticul corect, sunt necesare teste de laborator. Metoda bacteriostatică utilizând microscopul nu este suficient de eficientă din cauza dimensiunilor mici ale microorganismelor patogene.

Următoarele metode sunt utilizate în prezent pentru a detecta micoplasmoza:

1. Reacție de imunofluorescență (RIF). Studiul ajută la identificarea prezenței agenților străini în sânge.
2. Reacția în lanț a polimerazei (PCR). Metoda vă permite să înregistrați prezența ADN-ului străin în ser.
3. Test imunosorbent legat de enzime (ELISA). Diagnosticul se bazează pe identificarea formațiunilor de proteine \u200b\u200bla agentul patogen. Când apar imunoglobuline, putem vorbi despre forma acută micoplasmoza respiratorie. Odată cu dezvoltarea unei reacții încrucișate cu un agent patogen de alt tip, metoda dă rezultate fals pozitive.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează simultan mai multe tipuri de teste de laborator.

Măsuri preventive

În prezent, nu există tehnici speciale care să permită imunoprofilaxia specifică. Cercetătorii din domeniul microbiologiei desfășoară lucrări legate de această direcție.

Pentru a preveni infecția cu micoplasmoza respiratorie, este important să respectați următoarele reguli:

• izolează o persoană infectată de oamenii sănătoși;
• identifică persoanele care au fost în contact strâns cu o persoană bolnavă;
• diagnosticați într-un timp scurt și eliminați focalizarea infecției.

Dacă un copil cu semne de imunosupresie a intrat în contact cu un micoplasmă infectat, este necesar un curs profilactic de antibioterapie. Medicamente sunt, de asemenea, prescrise copiilor cu patologie somatică severă, anemie falciformă. Dozele medicamentelor sunt selectate individual, în funcție de boala concomitentă.

Micoplasmoza gâtului

Dezvoltarea micoplasmozei gâtului începe cu pătrunderea unui agent patogen patogen pe membranele mucoase. Infecția are loc prin picături aeropurtate. Boala se caracterizează printr-un curs destul de ușor, fără complicații. Micoplasmoza gâtului se manifestă prin hiperemie, durere, dificultăți de respirație și înghițire. Pacientul poate dezvolta rinită, febră, cefalee.

Terapia bolii implică utilizarea medicamentelor antibacteriene pentru apariția complicațiilor. Pacienților li se prescriu tetracicline, macrolide. În cazul hipertermiei severe, este indicată utilizarea medicamentelor antipiretice atunci când tuse severă - expectoranți. În cazul în care micoplasmoza se manifestă numai prin simptome de infecții virale respiratorii acute, nu se utilizează antibioterapie. Medicii prescriu antihistaminice, bea multă apă, picături vasoconstrictoare cu semne de rinită, siropuri din plante.

Forma respiratorie a micoplasmozei este frecventă și este diagnosticată în majoritatea cazurilor la copiii de vârstă preșcolară și școlară, precum și la adulții cu vârsta peste 60 de ani. Probabilitatea de infecție crește odată cu șederea prelungită într-o cameră închisă, rareori ventilată.

Terapia antibacteriană se efectuează numai cu dezvoltarea unor forme severe de micoplasmoză respiratorie sau în prezența imunosupresiei și a altor patologii grave.

Prevenirea morbidității este de a preveni contactul strâns cu pacienții și de a crește apărarea organismului.

Micoplasmoza Este o boală infecțioasă cauzată de microorganisme din familia Mycoplasma. Diversi membri ai acestei familii sunt capabili să provoace leziuni specifice ale tractului respirator și ale organelor sistemului genito-urinar. Micoplasmoza este urogenitală și respiratorie. Deoarece simptomatologia bolii în aceste forme este diferită, este nevoie să ne oprim asupra fiecăruia separat.

Micoplasmoza respiratorie (pulmonară) - o boală infecțioasă a căilor respiratorii umane. Agentul cauzal al micoplasmozei pulmonare este pneumonia microbiană Mycoplasma (pneumonia Mycoplasma) și alți alți reprezentanți (mai rari) ai genului Mycoplasma. Pneumoplasma (numită și pneumonie micoplasmatică) provoacă reacții caracteristice în țesuturile pulmonare, ceea ce duce la distrugerea lor și, în plus, provoacă o reacție autoimună (un atac al sistemului imunitar al organismului asupra propriilor sale celule).

Cum se transmite micoplasmoza pulmonară?

Sursa micoplasmei este o persoană cu micoplasmoză. Pacientul este capabil să elimine agentul patogen în decurs de 10 zile de la momentul îmbolnăvirii, dar dacă boala este însoțită de o creștere prelungită a temperaturii (evoluția cronică a bolii), atunci perioada de excreție a micoplasmei se poate prelungi până la 13 săptămâni.

Calea de transmitere a infecției este aeriană, adică la fel ca în multe altele boli infecțioase sistemul respirator.

Este posibilă și o cale de transmisie contact-gospodărie (prin articole de uz casnic, jucării, strângere de mână). Transmiterea infecției prin contact și viața de zi cu zi se observă în principal la grupurile de copii.

Este important să rețineți că susceptibilitatea la micoplasmă este determinată genetic, adică oameni diferiți au susceptibilitate diferită la micoplasme, iar imunitatea postinfecțioasă poate persista timp de 5-10 ani.

Perioada de incubație (perioada de timp din momentul în care microbul pătrunde în organism până când apar simptomele bolii) în dezvoltarea micoplasmozei pulmonare durează în medie 7-14 zile.

Care sunt simptomele micoplasmozei respiratorii?

Primele simptome ale micoplasmozei respiratorii sunt o creștere pe termen scurt a temperaturii la 38 ° C, tuse. durere în gât, congestie nazală și transpirație crescută. Roșeață a membranei mucoase a gurii și a faringelui. Deoarece dezvoltarea bolii este treptată, atunci când bronhiile sunt implicate în proces, apare o tuse uscată, epuizantă, uneori cu spută scăzută. Dezvoltare ulterioară boala duce la apariția pneumoniei cu micoplasmă (vezi. Pneumonia atipică). În general, simptomele micoplasmozei pulmonare sunt similare cu cele ale gripei, dar spre deosebire de gripă. în care toate simptomele bolii se dezvoltă în decurs de 1-2 zile și dispar în decurs de o săptămână, cu micoplasmoza, după cum sa menționat deja, există o dezvoltare treptată și prelungită a simptomelor.

Pentru micoplasmoza respiratorie, este caracteristică o regresie treptată a simptomelor bolii - în 3-4 săptămâni, uneori până la 2-3 luni. La tineri, trecerea micoplasmozei la o formă cronică poate provoca dezvoltarea bronșiectaziei (expansiunea ireversibilă a bronhiilor) sau pneumoscleroza (creșterea cicatricialului țesut conjunctiv în plămâni).

Ce metode sunt utilizate pentru a diagnostica micoplasmoza respiratorie?

• reacția în lanț a polimerazei (PCR) - detectează fragmente de ADN caracteristice numai pentru micoplasma, conținută în mucusul nazofaringelui și în spută. Aceasta este o metodă de diagnostic destul de eficientă și la prețuri accesibile. Rezultatul poate fi obținut în 0,5-1 ore.
• metoda culturii - bazată pe creșterea micoplasmei într-un mediu special. Acesta este cel mai fiabil mod de a identifica agentul cauzal al bolii, dar cercetările necesită perioadă lungă de timp (4-7 zile) și consumă foarte mult timp.
• metoda imunofluorescenței (RIF - reacție de imunofluorescență) - detectează anticorpi specifici (proteine \u200b\u200bplasmatice din sânge) care au capacitatea de a neutraliza micoplasma.
• studiul serurilor pereche - detectarea anticorpilor specifici până în a 6-a zi a bolii (primul test) și 10-14 zile mai târziu (al doilea test). Această metodă de diagnostic ajută la evaluarea eficacității tratamentului.

Cum se tratează micoplasmoza respiratorie?

Cel mai medicamente eficiente pentru tratamentul micoplasmozei respiratorii se iau în considerare medicamentele din grupa macrolide. Cel mai faimos medicament din acest grup este Macropen.

Macropen este utilizat în tratamentul micoplasmozei pulmonare la adulți, dar poate fi utilizat și în tratamentul micoplasmozei la copii cu vârsta peste 8 ani. De regulă, medicamentul este bine tolerat de pacienți.

Macropen este contraindicat la pacienții cu afecțiuni hepatice severe (hepatită, ciroză), precum și la pacienții cu insuficiență renală.

Copiilor care cântăresc mai mult de 30 kg Macropen li se prescriu 400 mg de 3 ori pe zi. Pentru ușurință în utilizare, medicamentul este disponibil sub formă de suspensie pentru administrare orală.

În tratamentul micoplasmozei pulmonare, se utilizează și antibiotice tetraciclinice (un reprezentant comun este Doxiciclina). Antibioticele din acest grup sunt deosebit de eficiente atunci când sunt asociați mai mulți agenți patogeni, de exemplu, pneumonie micoplasmatică + streptococ piogen sau pneumonie micoplasmatică + pneumonie streptococică. Doza de doxiciclină este calculată ca 4 mg / kg greutate corporală în prima zi, urmată de o reducere a dozei la 2 mg / kg greutate corporală. Durata cursului tratamentului este determinată de medicul curant.

Micoplasmoza urogenitală (genito-urinară) – boală infecțioasă, caracterizată prin leziuni inflamatorii ale sistemului genito-urinar. Agenții cauzali ai micoplasmozei organelor genitale sunt reprezentanți ai familiei Mycoplasma - mycoplasma hominis și mycoplasma urealiticum (ureaplasma).

Cum se infectează micoplasmoza urogenitală?

Sursa micoplasmei (ureaplasma) este o persoană bolnavă sau purtătoare de infecție. Perioada de infectiozitate nu a fost suficient studiată până în prezent. Calea de transmitere a infecției diferă de cea din forma pulmonară: micoplasmoza urogenitală este clasificată ca boală cu transmitere sexuală (BTS). deoarece principala cale de transmitere a infecției este sexuală (în timpul actului sexual neprotejat).

Posibila transmitere a infecției de la mamă la făt prin placentă (transmisie transplacentară), precum și atunci când copilul trece prin canalul de naștere al mamei în timpul nașterii.

La bărbați, micoplasmele și ureaplasmele afectează adesea uretra (uretra), iar la femei, vaginul.

Imunitatea postinfecțioasă este foarte slabă, adică după ce te-ai vindecat de micoplasmă, te poți infecta și te poți îmbolnăvi din nou (mai ales cu o scădere a imunității).

Perioada de incubație pentru micoplasmoza urogenitală este de 3-5 săptămâni.

Cum se manifestă micoplasmoza urogenitală?

Micoplasmoza „în forma sa pură” apare doar în 12-18% din cazuri. În majoritatea cazurilor (85-90%), infecția cu micoplasmă este asociată cu alți microbi (de exemplu, chlamydia, infecția gonococică), astfel încât simptomele bolii sunt mixte.

Micoplasmoza urogenitală la femei este adesea asimptomatică, ceea ce contribuie la întârzierea tratamentului și la tranziția bolii într-o formă cronică.

Ca și la femei, la bărbați, micoplasmoza este adesea asimptomatică.

Pacienții cu micoplasmoză urogenitală se plâng de scurgeri din uretra (la bărbați) sau din vagin (la femei). Această descărcare poate fi albă. culoarea galbena sau complet transparent. Adesea, descărcarea este însoțită de o senzație de arsură și durere în timpul urinării și, uneori, în timpul actului sexual. Pacienții simt mâncărime în uretra. Pot exista umflături și roșeață la ieșirea uretrei, precum și durere în abdomenul inferior, mâncărime și durere în anus.

Dacă nu este tratată, micoplasmoza afectează organele genitale interne (uter, trompele uterine, ovare la femei și canale deferente și testicule la bărbați). În astfel de cazuri, bărbații suferă de dureri în scrot, rect, perineu, iar femeile sunt îngrijorate de durerile lombare și durerile din abdomenul inferior.

În unele cazuri, micoplasmoza este combinată cu leziuni articulare (artrită), conjunctivită (inflamația membranei externe transparente a ochiului).

Există dovezi că micoplasma, în special în combinație cu alte tipuri de infecții urogenitale, afectează negativ hematopoieza, reduce imunitatea și provoacă reacții autoimune (recunoașterea afectată a agenților străini și direcția funcțiilor de protecție ale organismului împotriva propriilor organe și țesuturi).

Ce metode de diagnostic sunt utilizate pentru a detecta micoplasmoza urogenitală?

În diagnosticul de micoplasmoză urogenitală, se utilizează următoarele metode de diagnostic:

• reacția în lanț a polimerazei (PCR) permite izolarea ADN-ului micoplasmei din urină, material seminal, secreții uretrale, vagin și prostată
• metoda culturală
• studiu de ser pereche
• imunofluorescența (reacția imunofluorescenței - RIF).

Citiți mai multe despre aceste metode de diagnostic în secțiunea Micoplasmoza respiratorie (a se vedea mai sus).

Tratamentul micoplasmozei urogenitale

Datorită faptului că micoplasmoza este asimptomatică, un medic este de obicei consultat după apariția complicațiilor sau după trecerea bolii la o formă cronică.

Tratamentul micoplasmozei urogenitale include agenți care acționează asupra agentului cauzal al bolii (ucid infecția).

Tratamentul pentru fiecare pacient este selectat individual, în funcție de forma bolii, de severitatea acesteia, de prezența bolilor concomitente sau de complicații.

Pentru lupta împotriva infecției urogenitale (micoplasma, ureaplasma) în mod modern practică medicală antibiotice din seria tetraciclinei (Tetraciclină, Metaciclină, Doxiciclină), macrolide și azalide (Eritromicină, Roxitromi. Josamicină, Azitromicină etc.) și fluorochinolone (Ofloxacină, Ciprofloxacină, Pefloxacină) sunt utilizate în mod eficient.

În cazurile de infecție mixtă, medicamentele descrise sunt combinate cu alți agenți antimicrobieni (Metronidazol, medicamente antifungice).

Acest tratament ar trebui să aibă loc sub supravegherea strictă a dispensarului, pe termen lung și complex.

Unele medicamente și dozele acestora utilizate în tratamentul infecțiilor urogenitale: