Antibiotice pentru tratamentul infecției cu clamidie. Chlamydia: tratament rațional

04.04.2020

Cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală cauzată de cele mai mici microorganisme - chlamydia, este dificil de tratat. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, evoluția sa este asimptomatică, pacienții ajung în atenția medicului, având deja o formă avansată a bolii. Consecințele clamidiei sunt impresionante. Acesta nu este doar procesele inflamatorii ale organelor genito-urinare și, ca urmare, o încălcare funcția reproductivă la persoanele de ambele sexe și boala grava ochi, articulații, noduli limfatici... Antibioticele pentru chlamydia sunt prescrise pentru distrugerea agentului patogen și eliminare proces inflamatorprecum și prevenirea complicațiilor periculoase. Acestea trebuie luate în strictă conformitate cu recomandările medicale. Alegerea medicamentului depinde de forma și stadiul bolii.

, , , , , ,

Indicații pentru utilizarea antibioticelor pentru chlamydia

Boli infecțioase și inflamatorii ale organelor genito-urinare: uretrita non-gonococică la persoanele de ambele sexe; cervicită, salpingită, endometrită - la femei, prostatită și orchiepididimită - la bărbați, leziuni combinate ale organelor genito-urinare, ochilor și articulațiilor (sindromul Reiter).

Antibioticele sunt administrate persoanelor cu rezultate pozitive ale testelor de laborator pentru chlamydia, partenerii lor sexuali și nou-născuților de la mame cu chlamydia.

Farmacodinamica

Chlamydiae sunt microorganisme intracelulare, prin urmare toate medicamentele prescrise pentru eradicarea lor au capacitatea de a pătrunde în celulă.

Macrolidă semisintetică Azitromicina este medicamentul preferat în tratamentul clamidiei. Acest lucru se datorează mai multor motive, în primul rând, capacității de a vindeca infecția cu o singură doză (este ușor de respectat toate regulile) și, în al doilea rând, este activ împotriva multor agenți infecțioși combinați, în special, ureaplasma și gonococii, deși nu este un medicament de primă linie în tratamentul gonoreei ... Se redă în dozele terapeutice acțiunea bacteriostatică, la fel ca toți reprezentanții acestui grup, pătrunde în peretele celular și se leagă de o regiune fragmentară a ribozomului bacterian, interferează cu sinteza normală a proteinei sale, inhibând transferul peptidelor de la locul acceptor la locul donatorului. Pe lângă bacteriostatice, antibioticele din acest grup au capacitatea de a stimula oarecum sistemul imunitar și de a suprima activitatea mediatorilor pro-inflamatori.

Eritromicina- primul antibiotic din această clasă, este considerat cel mai netoxic, are o origine naturală. Este considerat o alternativă, utilizată în tratamentul femeilor însărcinate, adolescenților și nou-născuților. Spectrul de acțiune este similar cu cel anterior, cu toate acestea, multe microorganisme au dobândit deja rezistență la acest medicament și eficacitatea acestuia este considerată mai mică decât cea a macrolidelor ulterioare.

Josamicină, un reprezentant al aceleiași clase de antibiotice, are o origine naturală și o activitate mai mare decât cele două precedente. Spre deosebire de altele, practic nu inhibă microflora benefică a tractului gastro-intestinal. Rezistența la aceasta se dezvoltă mai rar decât la ceilalți membri ai acestui grup.

De la macrolide în tratamentul clamidiei ca medicamente alternative pot fi, de asemenea, utilizate Claritromicina și Roxitromicina.

Antibiotic cu tetraciclină Doxiciclina este, de asemenea, prescris destul de des pentru chlamydia. Deoarece mulți agenți patogeni au dezvoltat deja rezistență la medicamentele din această serie, se recomandă utilizarea acesteia la pacienții primari cu boală necomplicată. Rendează efect farmacologic, inhibând producția de proteine \u200b\u200bîn celulele bacteriene, interferând cu transmiterea codului său genetic. Are o gamă largă de activități, în special împotriva clamidiei și gonococilor. Dezavantajul său este, de asemenea, rezistența pe scară largă a agenților patogeni la antibiotice tetracicline.

Chinolonele fluorurate sunt considerate medicamente de rezervă și sunt utilizate în cazurile în care cele anterioare nu sunt eficiente. Acestea prezintă un efect bactericid - inhibă activitatea enzimatică a două topoizomerazele microbiene de al doilea tip, care sunt necesare pentru activitatea vitală a bacteriilor - procesul de implementare a informațiilor lor genetice (biosinteza ADN-ului). Pentru eradicarea clamidiei, pot fi prescrise medicamente de a doua generație Norfloxacină, Ofloxacin sau Ciprofloxacină, prezentând, de asemenea, activitate anti-gonococică. Ureaplasma, în majoritatea cazurilor, este insensibilă la aceste medicamente. Dacă infecția mixtă include acest agent patogen, atunci aplicați Levofloxacină sau Sparfloxacină, aparținând celei de-a treia generații a acestui grup de antibiotice.

Farmacocinetica

Azitromicina este absorbit din canalul gastro-intestinal într-un ritm bun, deoarece acest medicament este rezistent la acid și are o afinitate pentru grăsimi. Cea mai mare concentrație plasmatică este determinată după o perioadă de timp de la 2,5 la trei ore. Aproximativ 37% din doza administrată intră în fluxul sanguin neschimbată. Bine distribuit în toate țesuturile. Toți antibioticele acestui grup sunt caracterizate printr-o concentrație ridicată de țesuturi, nu de plasmă, care se datorează unei afinități scăzute pentru proteine, precum și capacității de a pătrunde în celulele microorganismelor patogene și de a se acumula în lizozomi. Azitromicina este transportată către focarele de infecție de către celulele fagocitare, unde în cursul activității lor este eliberată. Se determină o concentrație mai mare de medicament în țesuturile infectate comparativ cu țesuturile sănătoase, comparabilă cu gradul de edem inflamator. Funcția celulelor fagocitare nu este afectată. Concentrația de vindecare medicament rămâne în locurile de localizare a procesului inflamator timp de cinci până la șapte zile de la momentul ultimei administrări. Această abilitate vă permite să luați azitromicină o dată sau în cursuri scurte. Eliminarea din ser este pe termen lung și în două etape, ceea ce explică numirea sa o dată pe zi.

Rata de absorbție Eritromicina în canalul digestiv este determinat de caracteristicile corpului pacientului. Cea mai mare concentrație plasmatică se înregistrează la două ore după administrarea medicamentului; se leagă de albumina plasmatică de la 70 la 90% din doza luată. Distribuția are loc în principal în țesuturi și fluide corporale și poate fi absorbită cu 30-65%. Toxicitate scăzută, traversează bariera placentară și este determinată în lapte matern.

Se descompune în ficat, produsele metabolice sunt excretate aproape complet cu bilă, o mică parte este excretată nemodificată prin tractul urinar. Rinichii care funcționează normal asigură faptul că jumătate din doza de eritromicină administrată este excretată în decurs de două ore după administrare.

Josamicina aproape complet absorbit din tractul digestiv într-un ritm bun. Spre deosebire de alte macrolide, biodisponibilitatea sa este independentă de aportul alimentar. Cel mai bun concentrația serică se determină deja după o oră, aproximativ 15% din substanța activă luată se leagă de albumina plasmatică. Este bine distribuit în țesuturi, traversează placenta și se determină în laptele matern. Se descompune în ficat. Metaboliții părăsesc încet corpul prin tractul biliar, mai puțin de 15% prin organele urinare.

Doxiciclina absorbit rapid, indiferent de prezența alimentelor în tractul gastrointestinal, iar eliminarea acestuia este lentă. Concentrația terapeutică în serul sanguin este determinată în termen de 18 sau mai multe ore după administrare, conexiunea cu albumina plasmatică este de aproximativ 90%. Substanța activă se distribuie rapid în substanțele lichide și în țesuturile corpului. Eliminarea are loc prin tractul gastro-intestinal (aproximativ 60%), cu urină - restul. Timpul de înjumătățire este de la 12 ore la zi.

Chinolonele fluorurate bine, repede și universal distribuit în țesuturi și organe diferite sisteme, creând concentrații semnificative de substanță activă. În plus față de Norfloxacină, care este concentrată maxim în intestin, tractului urinar și glanda prostatică, unde infecția este mai des localizată la pacienții de sex masculin.

Cel mai înalt nivel de saturație tisulară a diferitelor localizări este observat în timpul terapiei cu Ofloxacin, Levofloxacin, Lomefloxacin, Sparfloxacin.

Au o capacitate medie între antibiotice de a pătrunde prin pereții celulari în celulă.

Rata de biotransformare și eliminare depinde de proprietati fizice si chimice substanta activa. În general, medicamentele din acest grup se caracterizează prin absorbție și distribuție rapidă. Cel mai activ metabolizat este Pefloxacin, cel mai mic - Ofloxacin, Levofloxacin, a cărui biodisponibilitate este de aproape sută la sută. Biodisponibilitatea Ciprofloxacinei este, de asemenea, ridicată, la un nivel de 70-80%.

Chinolonele fluorurate au o gamă largă de timp de la trei la patru ore pentru Norfloxacină la 18-20 de ore pentru Sparfloxacină în perioada de eliminare cu jumătate de doză. Majoritatea excretat prin organele urinare și de la trei la 28% (în funcție de medicament) - de către intestine.

Disfuncția renală la un pacient prelungește timpul de înjumătățire al tuturor medicamentelor din acest grup, în special ofloxacină și levofloxacină. În cazurile de insuficiență renală severă, doza oricărei chinolone fluorurate trebuie ajustată.

Antibioticele pentru chlamydia la bărbați sunt prescrise individual, în funcție de forma și stadiul bolii, de localizarea infecției, de prezența complicațiilor și a infecțiilor concomitente. La alegerea unui medicament, se ia în considerare și toleranța pacientului față de un anumit grup. agenți antibacterieni, nevoia de a le combina cu administrarea oricăror alte medicamente dacă pacientul are boli cronice, sensibilitatea agenților infecțioși la anumite medicamente.

Medicii respectă aceleași principii atunci când aleg antibiotice pentru chlamydia la femei. Viitoarele mame constituie o categorie specială de pacienți.

, , , , ,

Utilizarea antibioticelor pentru chlamydia în timpul sarcinii

Doxiciclina și antibioticele aparținând grupului fluorochinolonelor nu sunt prescrise femeilor care poartă un copil.

Antibioticul grupului de tetraciclină Doxiciclina poate provoca anomalii în formarea țesutului osos la făt.

Fluorochinolonele sunt clasificate ca antibiotice toxice, cu toate acestea, nu există date fiabile cu privire la teratogenitatea acestor medicamente. Acolo, însă, în studiile pe animale de laborator, descendenții lor au dezvoltat artropatii, în plus, există rapoarte de cazuri izolate de hidrocefalie, hipertensiune intracraniană la nou-născuți ale căror mame au luat medicamente din acest grup în timpul gestației.

Antibioticele macrolide, deși pătrund în bariera placentară, sunt considerate neteratogene și puțin toxice. Prin urmare, din acest grup se alege un medicament pentru tratamentul clamidiei la femeile gravide. Cea mai sigură dintre ele este Eritromicina, cu toate acestea, Wilprafen (Josamicina) și Spiramicina - macrolidele naturale cu șaisprezece membri sunt considerate mai eficiente. Azitromicina este prescrisă numai din motive de sănătate. Efectul altor medicamente din acest grup asupra fătului a fost puțin studiat, deci nu sunt recomandate pentru tratamentul femeilor însărcinate. S-a raportat că claritromicina are efecte negative.

Contraindicații

O interdicție comună privind utilizarea tuturor antibioticelor este o reacție alergică cunoscută la medicament.

Fluorochinolonele și doxiciclina sunt contraindicate la femeile gravide și care alăptează.

Doxiciclina nu este prescrisă copiilor de la naștere până la cei șapte ani, precum și pacienților cu patologii hepatice severe.

Chinolonele fluorurate nu sunt utilizate în pediatrie și pentru tratamentul pacienților cu insuficiență enzimatică congenitală de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, epileptice și a persoanelor cu modificări patologice ale tendoanelor după un curs de medicamente din acest grup.

Antibioticele macrolide din a doua etapă (Claritromicină, Midecamicină, Roxitromicină) nu sunt utilizate pentru a trata femeile însărcinate și pacienții care alăptează. Josamicina și Spiramicina, care pot fi utilizate pentru tratarea chlamidiei în timpul sarcinii, nu sunt prescrise în timpul alăptării.

Interzicerea utilizării oricăror macrolide este o disfuncție severă a ficatului și a tractului biliar.

Efectele secundare ale antibioticelor pentru chlamydia

Antibioticele provoacă tot felul de reactii alergice de la erupții cutanate mâncărime și umflături la severe astm bronsic și anafilaxie.

Acțiunile generale ale antibioticelor includ tulburări ale organelor digestive - simptome dispeptice, disconfort abdominal, lipsa poftei de mâncare, stomatită, colită, încălcarea microflorei intestinale, în plus, fluorochinolonele pot provoca, de asemenea, perforații intestinale și hemoragii, precum și diverse tulburări hepatice. , icter, colestază moderată. Aici se termină lista efectelor secundare ale antibioticelor macrolide.

Doxicilina și fluorochinolonele pot provoca modificări ale formulei sanguine: o scădere a nivelului de eritrocite, trombocite, neutrofile, hemoglobină; pancitopenie, eozinofilie; utilizarea acestora din urmă poate provoca apariția unor hematoame precise sau mai mari, sângerări nazale.

Aceste medicamente sunt capabile să provoace dezvoltarea suprainfecției, reinfecției, micozelor, apariția tulpinilor rezistente de bacterii, fenomenul fotosensibilizării.

Doxicilina provoacă decolorarea permanentă a smalțului dinților.

Chinolonele fluorurate au cea mai lungă listă de efecte secundare. Pe lângă cele menționate deja, aceste medicamente pot provoca:

tulburări metabolice și metabolice;
probleme mentale, manifestată într-o stare supraexcitată, insomnie și coșmaruri, tulburări paranoide și depresive, fobii, dezorientare în spațiu, tentative de sinucidere și altele;
tulburări centrale și periferice sistem nervos;
tulburări vizuale (fotofobie, diplopie, conjunctivită, nistagmus);
deficiențe de auz și coordonarea mișcărilor;
perturbarea inimii până la arestarea sa și șoc cardiogen, tromboză a vaselor cerebrale;
tulburarea organelor respiratorii până la stopul respirator;
durere la nivelul mușchilor, articulațiilor, tendoanelor, deteriorarea și ruperea țesutului lor și în primele două zile de administrare a medicamentului; slabiciune musculara;
tot felul de tulburări ale organelor urinare, candidoză, formarea calculilor renali;
la pacienții cu porfirie ereditară - exacerbarea bolii;
în plus - sindrom astenic, dureri de spate, febră, febră, scădere în greutate, perversiune a gustului și a mirosului.

Mod de administrare și dozare

Cursul cel mai frecvent prescris de antibiotice pentru chlamydia:

o doză unică de azitromicină la o doză de 1000 mg (două comprimate de 500 mg) cu o oră înainte de mese sau un curs de șapte zile de doxiciclină 100 mg (o capsulă) la fiecare 12 ore cu multă apă.

Medicamentele de linia a doua se iau în timpul săptămânii:

Eritromicină - la fiecare șase ore, 500 mg cu o oră înainte de masă cu multă apă;

Josamicină - 750 mg la fiecare opt ore;

Spiramicină - la fiecare opt ore, 3 milioane U;

Ofloxacină - 300 mg la fiecare douăsprezece ore;

Ciprofloxacină - 500-750 mg la fiecare douăsprezece ore în cazuri complicate.

Femeilor însărcinate li se prescriu regimurile obișnuite de terapie cu eritromicină, Josamicină, Spiramicină.

În timpul tratamentului, este necesar să se respecte un regim adecvat de apă (cel puțin 1,5 litri de apă pe zi).

Cursul tratamentului este necesar pentru ambii parteneri. În cazuri complicate, pot fi utilizate două antibiotice diferite. grupuri farmacologicede exemplu Azitromicina sau Doxiciclina în combinație cu Ciprofloxacina.

Un indicator al eficacității tratamentului este un rezultat negativ al reacției în lanț a polimerazei a frotiurilor tractului urogenital la o lună și jumătate până la două luni după terminarea tratamentului.

, , , , , ,

Supradozaj

Depășirea dozei de macrolide se manifestă prin simptomele unei tulburări a sistemului digestiv (diaree, greață, dureri abdominale și, uneori, vărsături).

O supradoză de doxiciclină sau chinolone fluorurate se manifestă ca o reacție neurotoxică - amețeli, greață, vărsături, convulsii, pierderea cunoștinței, cefalee.

Tratament: spălare gastrică, aport de cărbune activ.

Interacțiunea cu alte medicamente

Acest factor trebuie luat în considerare pentru a obține o eficiență maximă din tratament medicamentos și neutralizează efectele negative rezultate.

În principal influență reciprocă macrolidă antibioticele cu diferite medicamente sunt asociate cu inhibarea sistemului citocromului P-450 de către aceste medicamente. Capacitatea de a inhiba acest sistem crește în grupul indicat de agenți antibacterieni în următoarea secvență: Spiramicină → Azitromicină → Roxitromicină → Josamicină → Eritromicină → Claritromicină.

Cu intensitatea adecvată, reprezentanții clasei farmacologice specificate încetinesc transformarea biologică și cresc densitatea serică anticoagulante indirecte, teofilină, finlepsină, valproat, derivați disopiramidici, medicamente pe bază de ergot, respectiv ciclosporină, crescând probabilitatea și severitatea efectelor secundare ale acestor medicamente. Prin urmare, poate fi necesar să le schimbați regimul de dozare.

Nu este de dorit să se utilizeze simultan antibiotice macrolide (cu excepția Spiramicinei) cu preparatele de fexofenadină, Cisapridă, Astemizol, deoarece această combinație crește semnificativ riscul de aritmii severe cauzate de prelungirea intervalului QT.

Antibioticele din această serie ajută la îmbunătățirea absorbției digoxinei orale, deoarece reduc inactivarea acesteia în intestin.

Medicamentele antiacide reduc absorbția agenților antibacterieni macrolidici în canalul digestiv, în special, azitromicina este supusă acestui efect.

Rifampicina, antibioticul anti-tuberculoză, accelerează procesul de biotransformare a macrolidelor de către ficat și, prin urmare, reduce concentrația plasmatică a acestora.

Utilizarea alcoolului în cursul tratamentului cu orice antibiotic este inacceptabilă, dar trebuie remarcat faptul că eritromicina, în special injecțiile sale intravenoase, crește riscul de intoxicație acută cu alcool.

Aspiraţie Doxiciclina reduce preparatele antiacide și laxativele, care conțin săruri de magneziu, antiacide care conțin săruri de aluminiu și calciu, medicamente și vitamine care conțin fier, bicarbonat de sodiu, colestiramină și colestipol, prin urmare, atunci când sunt combinate, recepția se diluează în timp, făcând intervalul nu mai mic de trei ore.

Deoarece medicamentul încalcă microbiocenoza intestinală, trombocitopenia și necesită o modificare a dozei de anticoagulante indirecte.

Recepția simultană cu medicamente din seria penicilinei și cefalosporinei, precum și altele, al căror mecanism de acțiune se bazează pe o încălcare a sintezei membranei celule bacteriene, nepotrivit, deoarece neagă efectul acestuia din urmă.

Crește riscul de sarcină nedorită în combinație cu utilizarea contraceptivelor care conțin estrogeni.

Substanțe care activează procesul de oxidare microsomală ( etanol, barbiturice, rifampicină, finlepsină, fenitoină și altele), cresc rata de descompunere a doxiciclinei și scade concentrația sa serică.

Combinația cu metoxifluran este plină de risc de apariție acută insuficiență renală și chiar moartea pacientului.

Luarea vitaminei A pe fondul terapiei cu doxiciclina poate provoca o creștere a presiunii intracraniene.

Includerea simultană în schema de recepție chinolone fluorurate cu medicamente, care conțin ioni de bismut, zinc, fier, magneziu, sunt absorbiți mult mai rău datorită creării de compuși chelați nerezorbabili cu aceștia.

Ciprofloxacina, Norfloxacina și Pefloxacina reduc excreția derivaților de metil xantină (teobromină, paraxantină, cofeină) și cresc probabilitatea de efecte toxice reciproce.

Efectul neurotoxic al chinolonelor fluorurate crește atunci când este combinat cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, precum și cu derivați de nitroimidazol.

Nu este compatibil cu medicamentele pe bază de nitrofuran.

Ciprofloxacina și Norfloxacina au capacitatea de a deranja procesul de biotransformare în ficat a anticoagulanților indirecți, ca urmare a cărora crește probabilitatea subțierii sângelui și a fenomenelor hemoragice (poate fi necesară ajustarea dozei de medicament antitrombotic).

Fluorochinolonele nu sunt prescrise în același regim cu medicamente cardiace care cresc intervalul QT, datorită probabilității mari de tulburări ale ritmului cardiac.

Utilizarea combinată cu hormoni glucocorticoizi este o probabilitate periculos de mare de leziuni ale tendonului; pacienții vârstnici prezintă un risc crescut.

Numirea de Ciprofloxacină, Norfloxacină și Pefloxacină în timp ce luați medicamente cu efect de alcalinizare a urinei (bicarbonat de sodiu, citrați, inhibitori ai anhidrazei carbonice), crește probabilitatea formării calculului și efectul nefrotoxic al unei astfel de combinații de medicamente.

Pe fondul administrării de azlocilină sau cimetidină, datorită scăderii secreției tubulare, rata de excreție a antibioticelor fluorochinolonice din organism scade și crește concentrația plasmatică a acestora.

, , ,

Informații pentru pacienți

Este necesar să se respecte condițiile de depozitare a medicamentului și data de expirare, care sunt indicate pe ambalaj. În niciun caz nu utilizați medicamente expirate sau modificate. aspect medicament (culoare, miros etc.).

În prezent, macrolidele sunt poziționate ca fiind cele mai eficiente antibiotice pentru chlamydia. Au cea mai mare capacitate dintre alte medicamente antibacteriene de a pătrunde în celulă și de a afecta agenții patogeni care s-au instalat acolo. Sunt eficienți, microbii nu și-au pierdut încă sensibilitatea față de ei. Toxicitatea redusă a antibioticelor macrolide este, de asemenea, un factor pozitiv în favoarea utilizării lor. Cu toate acestea, o abordare unică a tuturor pacienților nu există și nu poate fi, deoarece alegerea unui regim de tratament este influențată de mulți factori - de la toleranța individuală la gradul de neglijare a bolii și starea de sănătate a pacientului.

Tratamentul, după cum arată practica, nu este întotdeauna eficient. Și deseori se pune întrebarea de ce simptomele clamidiei nu dispar după antibiotice? Există multe motive pentru aceasta. În primul rând, iresponsabilitatea pacientului. Nu toată lumea urmărește cu strictețe prescripții medicale, respectați regimul pe parcursul întregului curs de tratament. Și, de asemenea, își mențin durata și nu opresc tratamentul fără teste de control.

În plus, ambii parteneri trebuie tratați. Chlamydia poate fi infectată de nenumărate ori, mai ales dacă sursa infecției este în apropiere.

În timpul tratamentului, trebuie să vă abțineți de la sex. Dacă ați luat Azitromicină o dată, atunci trebuie să vă asigurați că sunteți vindecat după o săptămână. Se recomandă o examinare ulterioară după trei luni sau mai târziu pentru a vă asigura că agentul patogen a fost distrus.

Dacă simptomele revin din nou, ar trebui să consultați un medic. Reinfecția este plină de complicații grave.

Adesea apare întrebarea: cum se vindecă chlamydia fără antibiotice? Răspuns oficial: eradicarea clamidiei fără antibiotice nu este încă posibilă. Știința nu stă pe loc, cu toate acestea, un astfel de tratament este o sarcină pentru viitor. Este adevărat, mai multe opțiuni pentru tratarea clamidiei cu ierburi și suplimente alimentare sunt listate pe Internet. Încercarea metodelor alternative nu este interzisă nimănui, trebuie doar să țineți cont de faptul că, întârzând procesul, riscați să complicați evoluția bolii și apoi să scăpați de ea va fi mult mai dificil.

Comun, din păcate, infecţie, care se transmite în majoritatea cazurilor sexual. Agentul cauzal este Chlamydia trachomatis, care, odată ajuns în celulă, se hrănește cu substanța sa și se înmulțește acolo. Când o celulă este distrusă, sunt eliberați mult mai mulți paraziți intracelulari și atacă alte celule. Chlamydia poate afecta organele genitale, organele vederii, membranele mucoase tractului respirator, mucoasa sinovială a articulațiilor, inimii, vaselor de sânge, dinților.

Chlamydia trachomatis poate fi transmisă prin strănut în aer

În plus, 15% din toate cazurile de pneumonie sunt pneumonie clamidială atipică, care poate fi transmisă prin strănut sau împărțirea obiectelor. Tratamentul acestei boli este deosebit de lung și dificil și poate dura câteva luni. În plus față de pneumonie, chlamydia poate provoca bronșită, sinuzită, faringită.

Opinia expertului

La 45% dintre bărbați, boala se desfășoară fără simptome, în rest primul semn al bolii este o ușoară inflamație a uretrei, însoțită de mâncărime și arsură. Din păcate, este destul de dificil să detectezi chlamydia prin metode convenționale. Este necesară efectuarea PCR pentru a fi complet sigur de cauza disconfortului.

Regimul de tratament

Chlamydia trece rapid în stadiul de evoluție cronică, prin urmare, un curs standard de antibiotice în tratament va ajuta doar dacă există o etapă necomplicată (numai partea de jos a tractului urogenital). Dacă forma infecției cu clamidie este complicată (deja afectată top parte), medicamentele sunt prescrise în combinație și pentru o lungă perioadă de timp. Excluderea a cel puțin unei poziții din curs duce la o scădere a eficacității terapiei. La alegerea unui regim de tratament, se iau în considerare simptomele bolii, care organe sunt deja implicate în proces, starea imunitară a pacientului, durata evoluției bolii și tratamentul anterior. Dacă este tratat barbat casatorit, atunci ambii soți trebuie să se supună tratamentului în același timp. Deci, ce medicamente pentru chlamydia pentru bărbați prescriu de obicei medicii?

Dacă clamidia este detectată într-un stadiu incipient, procesul de tratament va fi mai ușor și mai rapid. În toate celelalte cazuri, este prescris un întreg complex de medicamente, printre care trebuie să fie:

antibiotice;
imunomodulatoare;

enzime;
vitamine;

hepatoprotectori;
probiotice.

Pastile de Chlamydia pentru bărbați

Cum este tratată chlamydia la bărbați? Să aruncăm o privire la ce medicamente sunt luate pentru a trata eficient o infecție. În mod necesar, regimul de tratament include mai multe antibiotice. Alegerea depinde de simptomele prezente: forma cursului, prezența inflamației uretrei, dacă sunt afectate prostata și rinichii.

tetracicline;

macrolide;

fluorochinolone.

Pentru terapia cu antibiotice, cursurile de tratament sunt utilizate de la 7 la 14 zile. Dacă infecția nu este complicată, tratamentul începe direct cu un antibiotic. În formele cronice, terapia trebuie să fie cuprinzătoare. În spital, imunoterapia se efectuează înainte de numirea unui antibiotic. Pentru tratamentul la domiciliu, se administrează un antibiotic împreună cu imunoterapia.

Antibiotice cu tetraciclină

Medicamente cu tetraciclină - de bază medicamente, care sunt prescrise pentru tratamentul clamidiei. Atunci când le utilizați, este necesar să urmați o dietă (cu excepția doxiciclinei) datorită legării tetraciclinelor în organism cu ionii de calciu. Reacțiile adverse frecvente includ greață, vărsături și alergii. În timpul tratamentului, pacienții trebuie să evite expunerea la soare din cauza probabilității mari de fotosensibilitate.

Doxiciclina - medicamentul de prima alegere. Se prescrie într-o doză de 100 mg de două ori pe zi pentru un curs de cel puțin o săptămână. Prima doză este de 200 mg. Conform literaturii medicale, eficacitatea doxiciclinei este de 95-100%. Medicamentul are o biodisponibilitate ridicată și este ușor de tolerat.
Tetraciclină deseori prescris ca alternativă la miere. medicamentul, 500 mg, 4 r pe zi de la 7 la 10 zile.
Metaciclină - în forme necomplicate, după masă, primul aport de 600 mg, apoi 300 mg la fiecare 8 ore timp de o săptămână. Pentru alte forme, tratamentul durează 10 zile.

Pentru a alege medicamente pentru tratamentul clamidiei la bărbați, trebuie să studiați bine indicațiile și contraindicațiile. În acest articol, puteți explora.

Macrolide

Macrolidele sunt extrem de active. Atunci când se iau macrolide, se pot observa adesea manifestări dureroase ale tractului gastro-intestinal și ale ficatului.

Acestea includ:

Azitromicină (Sumamed) - intră în celulă și se acumulează în leucocite cu eliberare lentă. Unicitatea mierii. medicamentul se bazează pe farmacocinetica sa excepțională. Niveluri înalte concentrația substanței active la locul infecției după administrarea unui comprimat rămâne mult timp - până la 10 zile. Se recomandă o doză unică de 1 g, indiferent de aportul alimentar sub formă necomplicată. Într-un curs cronic, instrucțiunile sunt simple: prima zi este de 1 g, a doua-a treia zi este de 0,5 g fiecare, de la a patra până la a șaptea zi, câte 0,25 g.
Josamicina (Wilprafen) - sub formă necomplicată, 7 zile, 500 mg la fiecare 12 ore.
Claritromicină (Klacid) - în forme necomplicate, 250 mg de două ori pe zi timp de 7 zile, în cronică - 400 mg 1 r pe zi timp de 14-15 zile.
Roxitromicina - 150 mg (1 tab.) De două ori pe zi sau 300 mg (2 tab.) 1 p pe zi timp de 2 săptămâni.
Midecamicină (Macropen) - 400 mg de trei ori pe zi timp de 10 zile.
Eritromicina - 500 mg de două ori pe zi timp de 10 zile sau 250 mg 4 r pe zi timp de 7 zile. Medicamentul este destul de greu de tolerat în comparație cu antibioticele mai moderne enumerate mai sus.

Fluorochinolonele

Unele fluorochinolone au, de asemenea, activitate anti-clamidială, dar sunt mai mult un antibiotic alternativ. Astfel de limitări se datorează faptului că, în comparație cu grupurile de mai sus, procentul de recidive după tratament este destul de mare. O indicație pentru utilizarea lor poate fi o combinație a agentului patogen cu alte microorganisme sensibile la aceste antibiotice sau infecția gonoreo-clamidială.

Efectele secundare pot include dispepsie, vărsături, greață, amețeli.

Ofloxacin numiți 400 mg de două ori pe zi timp de 10 zile. Astăzi este singurul antibiotic fluorochinolonic recomandat pentru tratamentul chlamidiei. Avantajul său față de alte fluorochinolone este considerat a fi aproape 100% biodisponibilitate.
Pefloxacină - cu un curs necomplicat, 600 mg se administrează o dată pe zi timp de 7 zile. În cazul unui curs cronic - până la 12 zile.
Levofloxacină - 250-500 mg o dată pe zi.

Ce medicament credeți că este cel mai bun pentru tratament?

OfloxacinPefloxacină

Probiotice

Utilizarea pe termen lung a antibioticelor afectează negativ activitatea tuturor sistemelor corpului: pe tractul gastrointestinal (perturbând microecologia intestinală), sistemele urinare, nervoase, imune (suprimând imunitatea). Prin urmare, după tratamentul chlamidiei, este necesară terapie restaurativă cu probiotice și hepatoprotectori, dacă este necesar. Probioticele se beau indiferent de forma identificată a chlamidiei.

Cele mai frecvent prescrise probiotice sunt:

Bifidumbacterină prezentată cu o scădere a conținutului de bifidobacterii.
Bificol băutură pentru încălcări ale elementelor aerobe (E. coli) și anaerobe (bifidobacterii) ale microflorei intestinale.
Acilact bea cu o scădere a nivelului de lactobacili.

Opinia expertului

Madmuzev \u200b\u200bArmen Davidovich, este specializat în bolile venerice masculine

Toate medicamentele se beau cu 5 doze de 3 r pe zi, cu 20 de minute înainte de mese.

Supozitoare rectale

Unele medicamente vin sub formă supozitoare rectaledestinat introducerii în rect. Cel mai adesea, imunomodulatoarele sunt produse în acest fel.

Dintre imunomodulatori, polioxidoniul și a-interferonul sunt considerați cei mai eficienți:

Polyoxidonium crește imunitatea organismului prin stimularea apariției de noi anticorpi. În consecință, utilizarea lor crește eficacitatea antibioticelor. Când luați Polyoxidonium, substanțele sale active ajută la combaterea leucocitelor și fagocitelor cu chlamydia, ceea ce face posibilă reducerea cursului de administrare a antibioticelor.
Viferon acționează și ca imunostimulant. Substanta activa distruge legăturile din celulele microorganismelor. Cursul medicamentului poate fi destul de lung.
Interferon alfa 2b De asemenea, este injectat rectal în două cicluri de cinci zile, cu un interval de 2 săptămâni între ele. Doza totală pentru curs ar trebui să fie de 10 milioane UI.
Genferon - un agent antibacterian care poate fi administrat și rectal. Genferon luptă bine cu chlamydia, micoplasmoza, candida, Trichomonas etc.

Imunomodulatorii trebuie prescriși ca parte a terapie complexă în evoluția cronică a bolii sau în formele sale complicate. Mai mult, în aceste cazuri, imunoterapia precede terapia cu antibiotice. Această abordare vă permite să obțineți 90% eficacitate a medicamentului.

Vitamine

Pentru a crește imunitatea și a menține funcțiile sexuale, vitaminele sunt prescrise bărbaților în timpul tratamentului pentru chlamydia - de îndată ce este detectată o infecție. Vitaminele pot fi prescrise în cursuri lungi. Cea mai frecvent administrată vitamina E, tiosulfat, vitamina C, acid glutamic.

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Andrey Andreevich întreabă:

Ce antibiotice se utilizează pentru tratarea clamidiei?

Terapia cu antibiotice este un punct cheie al tratamentului chlamydia... Medicamentele antibacteriene afectează direct agentul cauzal al bolii, împiedicând creșterea și reproducerea acesteia. Cu toate acestea, cu chlamydia antibiotice trebuie utilizat cu precauție. Faptul este că boala poate evolua atât acut, cât și latent, fără simptome și manifestări evidente. Acest lucru indică de obicei un curs cronic de chlamydia.
În faza inactivă, bacteriile sunt aproape imune la orice medicament. În același timp, rezistența la antibiotice se poate dezvolta în acest proces. Prin urmare cursul medicamente antibacteriene cu chlamydia, medicul curant ar trebui să prescrie după toate testele necesare.

În tratamentul clamidiei cu antibiotice, se acordă atenție următoarelor caracteristici:

Doze mari. Doze relativ mari de antibiotice sunt utilizate în tratamentul clamidiei. Acest lucru se datorează necesității de a ucide rapid agentul patogen, astfel încât acesta să nu aibă timp să intre în forma L de protecție.
Combinație de medicamente. În cursul cronic al clamidiei, pot fi necesare mai multe cursuri de antibioterapie. De la un curs la altul, drogurile se pot schimba.
Luând imunomodulatori. Luarea imunomodulatorilor stimulează sistemul imunitar al organismului să producă anticorpi specifici împotriva chlamidiei. Acest lucru crește eficiența terapiei cu antibiotice.
Recepție periodică. De obicei, medicii încearcă să prescrie antibiotice în cursuri care corespund fazelor de exacerbare a bolii. În această perioadă de timp, chlamydiae sunt cele mai sensibile la droguri. Cu un curs recurent cu faze de remisiune ( atenuarea simptomelor) și exacerbări, este necesară administrarea periodică de antibiotice.

Dacă vorbim direct despre sensibilitatea clamidiei la antibiotice, atunci o gamă destul de largă de medicamente este potrivită pentru tratament. Deseori apar dificultăți în selectarea corectă a dozelor și determinarea exactă a fazei bolii. Selectarea medicamentelor poate fi dificilă pentru acei pacienți care au tratat deja chlamydia în trecut. Tulpinile lor bacteriene pot fi rezistente la medicamentele utilizate anterior. Cu toate acestea, și aici puteți găsi o cale de ieșire. În astfel de cazuri, recurgeți la cultivarea clamidiei luate de la pacient în laborator. Această analiză este relativ laborioasă, consumatoare de timp și costisitoare, deci nu este utilizată pentru fiecare pacient, ci numai atunci când este necesar, la discreția medicului. Colonia crescută vă permite să determinați sensibilitatea clamidiei la diferite medicamente și să selectați cele mai eficiente.

Medicamentele standard utilizate pentru tratarea chlamidiei sunt următoarele grupuri de antibiotice:
1. tetracicline.
2. macrolide;
3. fluorochinolone.

Tetracicline.

Din acest grup de medicamente se folosește tetraciclină în sine ( 500 mg de 4 ori pe zi timp de 1 până la 2 săptămâni). Cu toate acestea, acest antibiotic este periculos din cauza posibilelor efecte secundare. Nu este prescris copiilor sau femeilor însărcinate. Doze ușor mai mici ( 100 mg de 2 ori pe zi) necesită doxiciclină, deci este mai frecvent întâlnită în practică medicală în tratamentul clamidiei. Durata tratamentului cu doxiciclină este, de asemenea, de 7-14 zile.

Macrolide.

Macrolidele sunt utilizate pe scară largă pentru tratarea clamidiei atât la adulți, cât și la copii. În majoritatea cazurilor, înving efectiv boala în faza acută, prevenind cronicitatea. În tratamentul infecției cronice, este posibilă schimbul și combinarea medicamentelor din acest grup. Macrolidele și doza lor în tratamentul clamidiei sunt prezentate în tabel.

Dozarea macrolidelor în tratamentul clamidiei urogenitale la adulți și copii.

Numele medicamentului	Analogi obișnuiți	Doze pentru adulți	Doze pentru copii
		În prima zi - 1 g cu o oră înainte de mese sau 2 ore după mese. De la a doua zi până la sfârșitul cursului - 500 mg pe zi la un moment dat. Cursul tratamentului durează 5-10 zile. La discreția medicului pentru un anumit pacient, este posibilă reducerea dozei de medicament.	În prima zi - 10 mg / kg cu o oră înainte de mese sau 2 ore după mese. Din a doua zi până la sfârșitul cursului - 5 mg / kg. Cursul tratamentului durează 5 până la 7 zile.
		250 mg de două ori pe zi timp de 10 până la 14 zile. Cu un curs prelungit al bolii, este posibil administrare intravenoasă medicamentul într-o doză de 500 mg pe zi timp de 2 zile.	7,5 mg / kg pe zi în două doze divizate. Cursul tratamentului durează 10-14 zile.
		150 mg de două ori pe zi cu 15 minute înainte de mese. Cursul tratamentului durează 1 până la 2 săptămâni.	5 - 8 mg / kg pe zi este împărțit în două doze. Cursul tratamentului durează în medie 1-2 săptămâni ( maxim permis - 21 de zile)
Spiramicină	Rovamicină	3 milioane de unități de trei ori pe zi. Cursul tratamentului durează 10 zile.	Copii cu o greutate mai mare de 20 kg - 1,5 milioane de unități pe zi pentru fiecare 10 kg de greutate. Doza este împărțită în 2 - 3 doze. Cursul tratamentului durează 7-14 zile.
Josamicină	Wilprafen	500 mg de 2 ori pe zi timp de 10 zile.	30-50 mg / kg pe zi este împărțit în 3 doze. Cursul tratamentului durează 10 zile.
	400 mg de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 2 săptămâni.	Utilizarea în pediatrie este limitată.
		500 mg de 2 ori pe zi sau 250 mg de 4 ori pe zi timp de 7 zile.	Utilizarea la copii și adolescenți este limitată din cauza efectelor secundare.

Fluorochinolonele.

Fluorochinolonele joacă un rol secundar în tratamentul clamidiei. Cel mai adesea se recurge la acestea atunci când infecția este rezistentă la macrolide și tetracicline. Dintr-un număr de fluorochinolone, ofloxacina poate fi utilizată în tratamentul clamidiei. Medicamentul se administrează la 200 mg de două ori pe zi sau 400 mg o dată pe zi timp de 9 zile. Ciprofloxacina este utilizată mult mai rar, deoarece multe tulpini au demonstrat deja rezistență la aceasta.

Aflați mai multe despre acest subiect:

Zinnat - instrucțiuni pentru utilizarea unui antibiotic pentru adulți, pentru copii (tablete, suspensie), recenzii, preț, analogi
Pilobact (pilobact AM, pilobact NEO). Ce este acest medicament și pentru ce se utilizează? Indicații, contraindicații și instrucțiuni de utilizare. Reacții adverse la administrarea medicamentului. Prețuri și recenzii

Tratamentul cu Chlamydia are propriile sale caracteristici:

dozele de antibiotice sunt destul de mari;
adesea sunt prescrise mai multe cursuri cu diferite medicamente;
terapia cu antibiotice este combinată cu aportul de imunomodulatori;
antibioticele pentru chlamydia sunt prescrise în faza acută a bolii.

Industria farmaceutică oferă o gamă largă de agenți antibacterieni, cu toate acestea, alegerea unui medicament și calcularea unei doze adecvate nu este ușor. În fiecare caz, medicul abordează în mod individual dezvoltarea unui regim de tratament. La urma urmei, infecția cu clamidie poate fi agravată de alte procese infecțioase, iar imunitatea tuturor pacienților este diferită.

Situația este agravată de faptul că medicamentul nu funcționează atunci când chlamydia este tratată din nou - se adaptează la formula sa. Dacă pacientul a avut anterior o infecție, este necesar să selectați un alt medicament cu același efect, dar cu o formulă de dozare diferită.

Pe lângă administrarea de capsule și injecții, se folosesc agenți locali - supozitoare, unguente și creme.

Dacă este imposibil să învingă infecția cu regimurile de tratament selectate, pacientul este testat pentru o tulpină bacteriană pentru a afla cauza rezistenței la droguri... Este nevoie de timp și costă bani. Cu toate acestea, numai după cercetări de laborator puteți alege medicamentul potrivit.

Reguli de tratament

Pacienții trebuie să înțeleagă că tratamentul antibacterian implică respectarea strictă a anumitor reguli, altfel efectul nu va fi atins. Bacteriile se comportă ca niște creaturi complet inteligente și încearcă să supraviețuiască în orice condiții, astfel încât numai respectarea strictă a dozelor verificate și a regimului de medicamente va ajuta la înfrângerea infecției.

Urmează instrucțiunile:

medicamentele se iau strict la ora stabilită;
după dispariția simptomelor, administrarea de antibiotice continuă pe durata indicată de medic;
cursul este prescris pentru ambii parteneri sexuali, chiar dacă unul dintre ei nu are semne de infecție;
înainte de a începe tratamentul, trebuie să treceți toate testele necesare, pe baza cărora va fi dezvoltat un regim de tratament;
pentru durata tratamentului, activitatea sexuală este complet exclusă.

Amintiți-vă că neglijarea uneia dintre instrucțiuni va duce la rezultate imprevizibile.

Regimul de tratament cu antibiotice pentru chlamydia la bărbați și femei este același. Dozajul medicamentelor este determinat individual.

Schema evoluției acute a bolii implică trei etape:

pregătirea organismului pentru administrarea antibioticelor cu ajutorul imunomodulatorilor și tratarea zonelor infectate cu clorhexidină;
utilizarea medicamentelor prescrise - 7/10/14 zile;
refacerea microflorei intestinale perturbate, a celulelor hepatice.

Cursul cronic schimbă schema procedurilor terapeutice:

Prima etapă implică utilizarea agenților antibacterieni împreună cu imunomodulatori, antioxidanți și complexe de vitamine.
Al doilea pas este de a utiliza agenți anti-fungici și anti-enzimatici.
A treia etapă constă în administrarea de medicamente care refac ficatul, precum și vizitarea camerei de fizioterapie.

Astfel, stadiul cronic este supus la trei săptămâni de expunere la medicament, forma acută este tratată în termen de două săptămâni. Durata se datorează distrugerii clamidiei în toate etapele de dezvoltare.

Descrierea drogurilor

Medicamentele antibacteriene au fie un spectru larg de acțiune, adică distrug bacteriile din tot corpul, fie luptă cu anumite tipuri de microorganisme. În cazul tratamentului cu chlamydia, sunt necesare medicamente care pot distruge bacteriile din structurile intracelulare. Cu toate acestea, chlamydia este complicată prin adăugarea altor forme de microorganisme, care împreună cu aceasta atacă organele reproductive umane și provoacă procese inflamatorii severe.

Prin urmare, medicii prescriu un set de medicamente care pot combate toate tipurile de manifestări ale infecției tractului genital. Se află trei grupuri mari medicamente:

tetracicline;
fluorochinolone;
macrolidele.

Alte medicamente nu pot avea un efect adecvat asupra acestor microorganisme, prin urmare, nu diferă în ceea ce privește eficacitatea. Medicamentele selectate incorect nu numai că nu vor avea un efect pozitiv asupra cursului de vindecare, dar pot contribui la creșterea activității bacteriilor și a reproducerii acestora.

Tetracicline

Tetraciclina și, ca derivat al acesteia, poate combate o infecție proaspătă în organism, care nu a avut încă timp să-și consolideze poziția. Preparatele de tetraciclină sunt prescrise pentru utilizare de 400 mg x 4 ori timp de o săptămână / două. Doxiciclina are un regim diferit - 100 mg x 2 ori pe zi.

Doxiciclina este considerată cea mai eficientă pentru chlamydia, cu toate acestea, are efecte secundare puternice. Acestea includ o tulburare a funcționalității tractului gastro-intestinal și apariția aftelor, stomatitei sau glositei. Cu toate acestea, acest lucru se aplică pacienților cu apărare imună grav slăbită.

Notă! Preparatele grupului de tetraciclină distrug structura osoasa și smalțul dinților. Pentru copii, aceste medicamente sunt prescrise după opt ani, sunt contraindicate femeilor însărcinate.

Următorul antibiotic activ este Azitromicina. Acest medicament provoacă, de asemenea, reacții adverse nedorite asociate cu tractul gastro-intestinal supărat, prin urmare, testarea sensibilității trebuie efectuată înainte de utilizare. Dacă efectele secundare cresc, anunțați medicul. În caz de intoleranță la medicamente, medicul va alege o metodă mai puțin eficientă, dar sigură pentru organism.

Unidox Solutab pe bază de doxiciclină monohidrat este cel mai bine tolerat de pacienți, deoarece nu are un efect negativ puternic asupra organismului. Este recomandat pacienților cu probleme gastrice - nu irită membranele mucoase.