Млечните жлези и регионалната лимфа. Всичко за регионалните лимфни възли на щитовидната жлеза

02.04.2020

Парамамарните лимфни възли са разположени върху големия гръден мускул, по външния му ръб. Те са основните възли на първия етап. Еферентните съдове, които формират основата на структурата на лимфните възли на млечните жлези, се вливат в аксиларните лимфни възли. Те от своя страна са лимфните възли от първия етап. Локализиран на четвъртия зъб, понякога наричан възел на Bartels.

Основната и най-голяма група лимфни възли е аксиларната група. Някои от тях са на повърхността, те са разделени на три подгрупи. Това включва външните, централните и субскапуларните възли. Външните или страничните аксиларни възли са разположени близо до страничната гръдна артерия. Централните възли са по аксиларната вена. Към тях има изтичане на лимфа от външните квадранти на млечната жлеза. Задните аксиларни възли имат малко по-различно местоположение и минават по артерията на субскапуларния.

Друга група лимфни възли включва лимфните възли, разположени под ключицата. Те се намират в областта под ключицата. Те са посочени като възли от първия етап, които са включени в горните квадранти на млечните жлези. В тях се вливат лимфни съдове. В същото време те принадлежат към възлите на първия етап на горната част на млечната жлеза.

Парастерналните лимфни възли са разположени по протежение на вътрешната млечна артерия. Те са разположени в първото до седмото междуребрие. Най-голямото натрупване на тях се наблюдава през интервалите от втора до четвърта. Парастернални лимфни възли, разположени на второто до четвъртото междуребрие. Те са посочени като възли на първия етап на изтичане от млечната жлеза. Възлите от втория етап включват еферентните съдове на аксиларните лимфни възли.

Жлезите на лимфните съдове от основата им следват до лимфните възли на ретромамарното пространство. След това те проникват в големия гръден мускул и преминават в между-гръдните възли. От тази област лимфата започва да тече в централните аксиларни лимфни възли.

Някои от съдовете преминават не само през pectoralis major, но и pectoralis minor. След това през ребрата те проникват до парастерналните лимфни възли, тоест първият етап. Млечната жлеза съдържа и непостоянни лимфни възли. Те са разположени в областта между гръдния мускул и големия гръден мускул.

Регионални лимфни възли на гърдата

Млечната жлеза се характеризира със сложната си структура. Неговият "състав" включва маса лимфни възли от различни етапи. Регионалните лимфни възли, разположени в млечната жлеза, включват цяла група аксиларни възли. Той е разделен на три основни нива. Първото ниво са долните аксиларни възли. Те са разположени странично до страничната граница с пекторалис минор. Второто ниво представлява средните аксиларни възли. Те са разположени в зоната между медиалния и страничния ръб на гръдната мускула. Третото ниво е представено от апикалните аксиларни възли. Те са разположени в центъра, спрямо медиалния ръб на малкия гръден кош. Те включват субклавиалните и апикалните лимфни възли.

Вътрешните лимфни възли също се наричат \u200b\u200bрегионални. Те са от страната на лезията, тоест най-често страдат от рак на гърдата. Освен това те дори са обозначени със специален символ М.

Аксиларни лимфни възли в млечната жлеза

Понякога тези лимфни възли се откриват чрез мамография на страничната област, която се намира в горната част на квадранта на гърдата. Допринася за появата на малка заоблена сянка. Поради тази особеност на аксиларните лимфни възли в млечната жлеза могат да се видят области на просветление. Те са забележими поради натрупването на мазнини.

Аксиларната лимфаденопатия е дисфункция на аксиларните възли. Този процес води до увеличаване на лимфните възли. При палпация се усеща неприятна болка. Това явление може да е признак за развитие на сериозно заболяване. Включително рак на гърдата, туберкулоза и много други заболявания. Аксиларните лимфни възли страдат по-често от другите. Следователно, когато те се увеличават, е необходимо да започнете да търсите причината, която е причинила този процес. Повечето по прост начин изследването в този случай е биопсия.

, , , , , ,

Интрамамарен лимфен възел на гърдата

Под интрамамарните лимфни възли се кодират аксиларни или аксиларни лимфни възли. Поради местоположението си те най-често страдат от сериозни заболявания, включително рак на гърдата. Ако се подозира засягане на гърдата, първо се изследва интрамамарният лимфен възел. Изследването се извършва с помощта на мамография.

Както бе споменато по-горе, интрамамарният възел принадлежи на аксиларната. Те от своя страна са разделени на няколко нива, които са разделени по свой начин. Подробности за аксиларните лимфни възли са предоставени по-горе.

Ако функционалността на интрамамарния лимфен възел е нарушена, настъпва неговото значително увеличение. В някои случаи процесът е придружен от болка. Увеличеният лимфен възел е сериозен проблем и изисква незабавно изследване. За да разследва това лимфен възел прибягвайте до помощ при биопсия.

Изследване на лимфните възли на гърдата

Днес има много изследователски методи. Първата стъпка е клинична диагностика... Този метод за изследване на лимфните възли на млечната жлеза ви позволява да събирате всички данни за пациента, както и да провеждате преглед и палпация. При събиране на анамнеза е необходимо да се обърне специално внимание на продължителността на хода на заболяването, както и развитието на симптомите.

Физическият преглед е преглед и палпация на гърдата. Процедурата трябва да се извършва на дневна светлина. Особено внимание се отделя на симетрията на млечните жлези, наличието на деформации около зърната и ареолите. След преглед и палпация прибягвайте до морфологична диагностика... Проверка на диагнозата с помощта това учение е важна мярка, ако съществува риск от развитие на злокачествен процес в млечната жлеза.

Цитологично изследване най-често се използва в онкологията. Характеризира се с диагностична пункция с помощта на тънки игли. Използвайте върха на иглата, за да определите най-плътното място на гърдите и да го пробиете. Тестовият материал се поставя със спринцовка, след което се прехвърля в стъклото. Този метод на изследване ще определи естеството на процеса, както и степента на диференциация на клетките. Техниката не е толкова широко разпространена, използва се само за изясняване на лимфогенното разпространение на рака.
Лъчева диагностика... Днес този тип изследвания играят водеща роля. Основните методи лъчева диагностика помислете за метода на рентгеново и ултразвуково изследване. Това включва други дейности като компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, термография и радионуклидно изображение. Те се използват изключително за специални показания.
Рентгеново изследване ... Този метод ще ви позволи да заснемете засегнатата област и да разберете местоположението на патологичния процес чрез потъмняването върху тях. В някои случаи те прибягват до използване на рентгенови снимки в нестандартни проекции.
Аксилография... Този метод на изследване ви позволява да идентифицирате лезии на лимфните възли. Той дава пълна картина на случващото се.
Дуктография извършва се при съмнение за наличие на патологичен секрет от зърното. За това в лакталните канали на млечната жлеза се въвеждат 0,5-2 mo водоразтворими. контрастно вещество на основата на йод.
Пневмоцистография... Тази техника се състои в извършване на пункция на кистата, в резултат на което могат да се видят нейните очертания.
Ултразвук... Този метод на изследване е най-често срещаният. Той има редица предимства и ви позволява точно да определите наличието на патологичен процес. Освен това изследването е безвредно и безопасно.
Термография... Този принцип се състои в дистанционно регистриране на инфрачервени термовизори от повърхността на човешкото тяло. Те отразяват степента на биоенергийните процеси, протичащи в различни части на даден орган. Резултатът от изследването може да бъде получен под формата на термограма.
CT сканиране... Този изследователски метод се използва за откриване на метастази при рак на гърдата, както и за оценка на разпространението на патологичния процес.
Магнитен резонанс... Този метод на изследване има скромни възможности. Рядко се използва като отделен метод за диагностициране на заболяване.
Радионуклидно изследване на гърдата... Тази техника се използва като допълнителна. Тя ви позволява да определите злокачествеността на патологичния процес, както и да оцените ефективността на предписаното антитуморно лечение. Този метод на изследване е високо ефективен.

Ултразвук на млечните жлези и лимфните възли

Този метод на изследване се използва поради неговата ефективност и безопасност. Той няма противопоказания и се счита за абсолютно безвреден. Днес ултразвукът на млечните жлези и лимфните възли се използва доста често. Препоръчва се за общ преглед на жена с оплаквания от чувствителност на гърдите. Ултразвукът е безопасен дори за бременни жени и млади пациенти.

Този метод ви позволява да определите точната причина за болката и да наблюдавате състоянието на млечните жлези като цяло. В ранните етапи ви позволява да идентифицирате рак и да започнете своевременното му лечение. Необходимо е да се прибегне до помощта на ултразвуково сканиране с постоянна болезненост на млечните жлези, особено по време на предменструалната фаза. В случай на отделяне на зърната, обезцветяване на кожата и увеличаване на аксиларните лимфни възли, трябва да се направи преглед. Препоръчва се да се прави ултразвуково сканиране поне 2 пъти годишно. Процедурата не изисква специална подготовка. Препоръчително е да дойдете на преглед през първата фаза на менструалния цикъл.

Лимфната система е мрежа от лимфни съдове, които транспортират лимфата. Лимфните възли са важна част от тази система. Те са разпределени неравномерно в тялото. Човешкото тяло съдържа около 700 лимфни възли.

Лимфата е безцветна течност в човешкото тяло, която измива всички тъкани и клетки на тялото

Лимфата се събира в много малки лимфни съдове, които се сливат в лимфния ствол. По пътя към сърцето лимфата преодолява различни лимфни възли. Всеки от тях е отговорен за абсорбирането и филтрирането на лимфата в определена област от тялото. Най-важните региони, където се намират лимфните възли, са шията, долната челюст, подмишниците, слабините, корема и гърдите.

IN международна класификация заболявания на 10-та ревизия (ICD-10), възпалението на регионалните лимфни възли е обозначено с кода L04.

Анатомия и физиология

Лимфната течност от главата и шията се събира на две места: десния и левия югуларни стволове. От десния лимфен съд лимфата навлиза в десния лимфен канал, а отляво в гръдния канал. Преди да влезе в каналите, той преминава през регионалните лимфни възли:

Мастоид.
Тилна.
Паротидна.
Подмандибуларна.
Лицево.

Лимфните възли елиминират бактериални, вирусни и ракови клетки. Те съдържат голям брой В-, Т- и NK-лимфоцити.

Регионалните лимфни възли играят важна роля в защитата на организма срещу болести. Те изпълняват различни задачи. Централната функция е отстраняването на междуклетъчната течност от тялото, периферната функция е филтрирането на лимфата. По-малките лимфни възли приемат лимфа от околните тъкани и я пренасят в по-големи. Ако лимфата съдържа дегенерирани клетки (ракови клетки), лимфните възли освобождават молекули, които инициират клетъчна смърт.

Важно е лимфната течност да се движи и да се филтрира постоянно. В противен случай може да застой. Ако лимфата не се движи достатъчно, може да възникне лимфедем. След филтрирането пречистената лимфа се връща в тъканта и процесът започва отново.

Нормални размери на лимфните възли

Размерът на лимфните възли зависи от здравословното състояние на човека и предишни имунологични заболявания. Нормален размер лимфните възли варират от 2 мм до 2 см. Ако се появи инфекциозно или раково заболяване, те могат да се увеличат значително. Когато възникне възпаление, лимфните възли образуват повече защитни клетки за борба с патогените. Ако лимфните възли са по-големи от 2 см и имат сферична форма, тогава те са в активирано състояние.

Причина за посещение на лекар

При възпаление на лимфните възли и повишаване на телесната температура е необходимо да си уговорите среща с лекар

Ако развиете треска (над 38,5 градуса по Целзий), внезапна загуба на тегло или нощно изпотяване, трябва спешно да посетите Вашия лекар, тъй като симптомите показват злокачествен лимфом. Лимфните възли също се увеличават в отговор на бактериална или вирусна инфекция.

Подути лимфни възли

Причините за увеличените лимфни възли могат да варират значително, но обща собственост е повишена активност имунна система... Лимфните възли играят решаваща роля в имунния отговор, тъй като те са централните филтриращи органи.

Основните причини за увеличаването на регионалните лимфни възли:

Малария.
Метаболитни заболявания (болест на Гоше).
Системни инфекциозни заболявания - грип, морбили, рубеола и паротит.
Синдром на Kawasaki (най-вече при деца).
Некротизиращ лимфаденит.
Лаймска болест.
Болести щитовидната жлеза.
Хирургични интервенции.
Травми и рани.
Болест на котешка драскотина.
Бруцелоза.
Туберкулоза.
Лимфом на Ходжкин.
Остра лимфоцитна левкемия.
Хронична лимфоцитна левкемия.
Остра миелоидна левкемия.
Непоносимост към някои лекарства.

Всички патогени, които попадат в тялото, се филтрират в лимфните възли. Микробите се пренасят през лимфната система и остават в лимфните възли. Там се стимулира клетъчният растеж и делене. В резултат на това се наблюдава увеличаване на лимфните възли, което изчезва след елиминирането на патогена.

При рак, който може да засегне цялото тяло, лимфните възли се увеличават в цялото тяло. Ракови клетки злокачествен тумор навлизат в тъканната течност и се филтрират от лимфните възли. Понякога те остават в тях, размножават се и се разпространяват в други органи. Това води до така наречените метастази в други лимфни възли.

Има две форми на лимфом: Ходжкин и. Болестта на Ходжкин се характеризира с наличието на гигантски клетки, които растат от В лимфоцити. Ако един или повече лимфни възли участват в рака, това е показателно за напреднал стадий на злокачествен лимфом.

Болка

Болката в лимфните възли е благоприятен знак, който показва наличието заразна болест... При лимфома лимфните възли обикновено са безболезнени. Ако възникнат допълнителни усложнения, може да се появи и болка. Най-често болезненото състояние е обикновената настинка.

Интересно! Неспецифичен симптом на лимфома на Ходжкин, който не се проявява при всички пациенти, е болката в лимфните възли след пиене на много алкохол. Като правило болката се появява на следващия ден след поглъщане на алкохолни продукти.

Класификация

Острият лимфаденит е придружен от болка в шийните лимфни възли

Регионалните лимфни възли са класифицирани по местоположение:

Ингвинална: крака, коремна стена, седалище.
Аксиларни: ръце.
Шийка на матката: глава, лице, шия.
Медиастинален: гърда (млечна жлеза).
Пара-аортна: органи коремна кухина.

От клиничен курс разграничаване между остър (до 4 дни) и хроничен (от 4-6 дни) лимфаденит. Остро възпаление горен респираторен тракт обикновено често се придружава от възпалителен оток на шийните лимфни възли. Хроничното възпаление на горните дихателни пътища също може да провокира разширяването им. Възпалението в други органи се проявява по-рядко чрез увеличаване на лимфните възли.

Етапите на лимфома се определят от класификацията на Ann Arbor. Има 4 етапа, които се характеризират с различно участие на лимфните възли и органи извън системата в злокачествения процес. Различава се и асимптоматична и симптоматична форма на лимфом.

Диагностика на възпаление на лимфните възли

Квалификацията на лекаря и точността и надеждността на диагностичните процедури понякога могат да повлияят на оцеляването на пациента. Въпреки че лимфните възли могат да се увеличат при рак, пациентите все още се чувстват здрави. Много синдроми, свързани с подути лимфни възли, не винаги се проявяват със силно локално възпаление. Многобройни заболявания се развиват бавно.

Първо се прави анамнеза и се извършва физически преглед. След медицински преглед на лимфните възли лекарите вече могат да направят първите заключения за съществуващото заболяване.

По време на физически преглед лекарят взема предвид следните характеристики на лимфните възли:

Болезненост.
Последователност.
Размерът.
Мобилност.

Доброкачествените новообразувания се движат добре, имат мека текстура и са болезнени. Злокачествените лимфоми са твърди, безболезнени и прилепнали към околната тъкан, което ги прави трудни за придвижване.

Напълнен с гной лимфен възел е лесно разпознаваем, когато течността се движи напред-назад по вълнообразен начин под налягане. Това явление се нарича флуктуация. При гноен лимфаденит се извършва кръвен тест. Ако анализът разкрие повишена концентрация на възпалителни клетки, това потвърждава острия лимфаденит. Естеството на повишените възпалителни клетки е показателно за естеството на патогените. Ако става дума за бактериална инфекция, определен вид бяло кръвни клетки - така наречените неутрофилни гранулоцити - значително се увеличава в кръвта.

Анамнезата на пациента е от решаващо значение за физическия преглед. В допълнение към палпацията и аускултацията се измерват и други жизнени показатели: кръвно налягане, сърдечен ритъм и телесна температура. Лекарят също така оценява състоянието на кожата, лигавиците и други органи.

Ако има съмнение за злокачествено новообразувание, засегнатата лимфоидна тъкан се отстранява и изпраща за хистологично изследване на патолог. Ако диагнозата се потвърди, се провеждат допълнителни изследвания, за да се изясни картината на заболяването.

Допълнителни диагностични методи:

Ултразвукова процедура.
Общ анализ на кръвта.
Магнитен резонанс.
Сцинтиграфия.
CT сканиране.

Как се лекуват лимфните възли?

Лекува се възпаление на лимфните възли антивирусни лекарства и антибиотици

Ако основната инфекция или възпаление изчезне, подутите лимфни възли също се връщат към първоначалния си размер. Понякога кога бактериални инфекции необходимо антибиотично лечение. Пациентите се съветват да инжектират антибиотика не под формата на хапчета, а с помощта на капкомери директно в кръвта, така че да достигне безопасно мястото на действие. Антибиотичната терапия изисква престой в болница за няколко дни. Възпаленият лимфен възел също е склонен към нагнояване и поради това често е необходим хирургично отстраняванеза да се избегнат различни последици.

Показания за употребата на широкоспектърни антибиотици:

Антракс.
Сифилис.
Фарингит.
Бактериални заболявания на горните дихателни пътища

При вирусен лимфаденит обикновено не се изисква специална терапия. Възпалението на лимфните възли преминава само по себе си, ако пациентът се придържа към почивка в леглото, приема достатъчно течности и витамини.

Показания за назначаване на антивирусни лекарства:

Варицела.
Хепатит С, В и А.
Дребна шарка.
Полиомиелит.
Жълта треска.
Риновирус и аденовирусна инфекция.

Изключение прави жлезистата треска: за да се възстановят, лекарите съветват да почивате повече, да избягвате физическа дейност и, ако е необходимо, използвайте симптоматични средства - антипиретични, противовъзпалителни и аналгетични.

Ако подутите лимфни възли се дължат на рак, се прилага химиотерапия или лъчетерапия. Често радио и химиотерапия се комбинират. Ако химиотерапията или лъчетерапията са неефективни, се предписва терапия с антитела, цитокини или трансплантация на стволови клетки.

Подутите лимфни възли също могат да бъдат причинени или поне да се влошат от стрес и психически натиск. Продължителната почивка и релаксация могат да направят дълъг път към свиване на регионалните лимфни възли. На пациентите се препоръчва да практикуват автогенно обучение или релаксация на Джейкъбсън.

Съвет! При много рязко и бързо увеличаване на регионалните лимфни възли се препоръчва да се обадите линейка... Ако се появи безболезнено увеличение на лимфните възли, което е добре осезаемо, препоръчва се също да посетите специалист, за да разберете естеството на симптома. заявка за медицинска помощ На ранна фаза помага за предотвратяване възможни усложнениякоито могат да причинят определено заболяване. Не се препоръчва отлагане на посещение при специалист.

Лимфните възли са неразделна част от човешката имунна система. Благодарение на нея тялото е защитено от вредното въздействие на различни фактори. Всяка промяна в лимфните възли показва, че тялото се бори с нещо лошо. Често при прегледи на жените се пише заключение за наличието на интрамамарен възел. И така, интрамамарен лимфен възел - какво е това? Това е лимфен възел от аксиларната група, разположен в жлезистата тъкан. Увеличението му показва наличието на възпаление или рак на гърдата. Ето защо е важно този възел да бъде намерен в самото начало на неговото формиране.

Анатомия и функция на интрамамарните лимфни възли

Лимфните възли, каналите и кръвоносните съдове са част от имунната система. Лимфните възли в гърдите на жените първи реагират на възпалителния процес и проникването на чужди частици в тялото. Лимфните възли на млечната жлеза принадлежат към аксиларните регионални лимфни възли. Те следват хода на лимфните съдове и се намират в мастната и жлезистата тъкан на гърдата. Това е група лимфни възли в гърдите. Нормални интрамамарни лимфни възли:

поставени в жлезистата тъкан на гърдата;
не осезаемо;
те не се виждат с просто око;
безболезнено;
нормална температура тяло;
кожата на гърдата не се променя.

Функцията на лимфните възли е да предпазват тялото от инфекции. Неговата роля е следната:

елиминиране на определени метаболитни продукти от тялото;
са отговорни за коректността на имунния отговор на организма;
са отговорни за зрелостта на лимфоцитите;
биологичен филтър;
задържат и неутрализират раковите клетки.

Лимфните възли на гърдата събират предимно лимфа от гръдните канали и жлезистите тъкани.

Важно! Трябва да знаете какви са интрамамарните лимфни възли на млечните жлези. Обикновено те не се проявяват по никакъв начин и не предизвикват оплаквания.

И така, интрамамарните лимфни възли на гърдата, какви са те? Това е бучка в горния външен квадрант на гърдите. Те могат да бъдат както едностранни, така и двустранни. Има различни причини за увеличението това образованиекоето ще разгледаме по-нататък.

Причини за увеличаване на лимфните възли на гърдата

Лимфните възли в млечната жлеза могат да се увеличат и двете с участието възпалителен процес, и без. Ако говорим за обичайното увеличение на лимфните възли при жените в гърдите, т.е. лимфаденит, причините за него са:

метастази на ракови тумори;
дисбаланс на хормоналната система;
нередовен сексуален живот;
нараняване на гърдата;
с фиброаденом;
съпътстващи гинекологични заболявания;
изкуствен или медицински аборт;
нарушения в имунната система.

Лимфаденитът е състояние, известно като възпаление на лимфните възли на гърдата. Те могат да се възпалят поради:

заболявания, причинени от инфекция - стафилококи, стрептококи, протозои;
наличието на огнища на хронична инфекция в организма - хроничен тонзилит, тонзилит, кариозни зъби;
наличност силиконови импланти в гърдите;
дифузни гнойни заболявания на предната гръдна стена - флегмон.

Бактериите играят основна роля в развитието на гноен процес в лимфните възли. Ако не потърсите помощ навреме, възпалението преминава в етап на образуване на абсцес (натрупване на гной).

Болести, които причиняват възпаление на лимфните възли на гърдата

На първо място, струва си да се изясни, че самият факт на появата на този лимфен възел не е болест. Всъщност, често причините за появата на интрамамарен лимфен възел в млечната жлеза са други заболявания, като:

мастит - възпаление на тъканите в млечните жлези;
мастопатия - заболяване на гърдата, свързано с хормонален дисбаланс;
метастази на ракови тумори от други части на тялото.

Маститът е доста често срещано заболяване сред жените. Интрамамарният лимфен възел на гърдата най-често се увеличава именно поради тази причина. Повече жени страдат от това заболяване след бременността. По време на лактацията млякото застоява в гърдите. Това създава идеални условия за размножаване на патогенни микроорганизми, възлите започват да се възпаляват. Ако не се придържате към препоръките на гинеколога, около кърмене, има голяма вероятност да страдате от мастит.

Мастопатията на гърдата или фиброаденоматозата е доброкачествено разпространение на гръдната тъкан, свързано с хормонален дисбаланс. Увеличение на лимфните възли с мастопатия се наблюдава при жени в детеродна възраст от 18 до 45 години. Това състояние може да бъде придружено от възпаление на лимфните възли в гърдата. Основните симптоми на мастопатия са:

периодична или постоянна чувствителност на гърдите, която се увеличава в началото на цикъла;
бяло отделяне от зърната;
появата на възлови уплътнения в тъканта на жлезата.

Важно! Какво да направите, за да избегнете мастопатия? Необходимо е да се изцежда останалото мляко в гърдите и да се лекуват съпътстващи заболявания навреме

Най-често регионалните метастази навлизат в млечната жлеза чрез кръвта или лимфата. Те също могат да се разсеят:

в кожата над гърдите;
бъбреци;
мозък;
черен дроб;
бели дробове.

Метастазите са трудни за лечение и могат да доведат до смърт. Ето защо е важно да диагностицирате процеса своевременно и да започнете лечението възможно най-рано.

Кой лекар може да помогне

Мастит - често срещана причина увеличени лимфни възли на гърдата (снимка: www.gippokrat.com)

На първо място, трябва да се свържете с вашия семеен лекар. Той ще проведе преглед и ще се опита да установи причината за увеличените лимфни възли в гърдата... Лекарят ще реши дали има нужда от консултация от други специалисти. Такива консултанти могат да бъдат:

гинеколог;
онколог;
хирург.

Функцията на гинеколога е да идентифицира инфекции на женската репродуктивна система на ранен етап. Освен това, провеждайки преглед, той може да забележи възпаление на лимфните възли на гърдата. Този лекар се занимава с лечение на различни възпаления и хормонални нарушения в организма.

Онколог лекува рак на гърдата, което зависи от стадия на заболяването. В първите етапи е възможно минимално изрязване на тумора. Впоследствие може да се наложи пълна мастектомия. Много често ръцете се подуват след отстраняване на млечната жлеза. Същото лечение включва. След такава намеса е необходимо да се извърши комплекс от мерки за рехабилитация. Рехабилитацията включва гимнастика и упражнения. Възстановяването продължава от 3 до 5 месеца.

Хирургът лекува мастит, а именно гнойна форма. Операцията протича под обща анестезия. Той включва следните етапи:

Разрез на кожата.
Отваряне и саниране на абсцеса.
Зашиване и дрениране на раната.

След като излекува първичната патология, увеличеният лимфен възел постепенно се връща в предишната си форма.

Необходими диагностични методи

По правило диагнозата интрамамарен лимфаденит не е трудна. Диагностичните методи включват следното:

самоизследване;
мамография;
ултразвукова процедура;
рентгенография на органи гръден кош;
cT сканиране;
термография;
биопсия на възела.

Самоизследването се извършва на 10-ия ден от цикъла в две позиции - изправено и легнало. Трябва да се прави всеки месец. Необходимо е внимателно да се изследва кожата на двете млечни жлези, областта на зърната. Тази манипулация трябва да се извърши с двете ръце надолу и нагоре. Освен това, с кръгови движения бавно опипвайте всеки квадрант на гърдите от двете страни. Ако има бучка, болезненост или друго усещане, спешно посещение на лекар.

Важно! Трябва да се помни, че интрамамарните лимфни възли на млечната жлеза са опасни

Мамографията и ултразвуковото изследване са едни от най-информативните диагностични методи, с които можете да видите:

локализация;
размери;
количество;
кохезия с околните тъкани;
структурата на възела, който се възпалява.

Високата степен на увеличение ви позволява да видите най-малките промени в структурата на гърдата.

С помощта на биопсия можете да потвърдите или отречете раковия произход на възела. На свой ред се предлага и в различни видове:

аспирация с фина игла - вземете част от жлезистата тъкан за изследване на клетките (цитологична);
trukat биопсия - материалът се изследва на тъканно ниво;
дуктография - изследва каналите на гърдата.

Термографията е метод, чрез който можете да видите печатащи тъкани върху филма. В здрава тъкан температурата ще бъде много по-ниска от тази, която е възпалена.

Компютърната томография дава възможност да се види пълна картина на патологичния процес. Можем да оценим размера на лезията, наличието на метастази. И също така да видите заболявания на други органи и системи.

Принципи на лечение на лимфаденит на гърдата

За да изберете метод за лечение на лимфаденит, на първо място е важно да разберете причината за това състояние. Ако инфекциозният произход на възпалението е доказан, терапевтичният режим е следният:

противовъзпалително;
антибактериални.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства имат достатъчно широк обхват действия, които включват:

противовъзпалително действие;
антипиретичен ефект;
антитромбоцитен ефект - разрежда кръвта.

Приемайки тази група лекарства, трябва да помните за техните страничен ефект от различни тела:

пептична язва и дванадесетопръстника;
токсични ефекти върху черния дроб;
нарушение на хематопоезата;
алергични реакции, обрив;
задържане на течности в организма.

Антибактериалните лекарства също заемат важно място при лечението на лимфаденит. Механизмът им на действие е насочен към елиминиране на патогенни микроорганизми.

Страничните ефекти от приема на антибактериални средства са:

алергични реакции към компонентите на лекарството;
токсичен ефект върху бъбреците и черния дроб;
гадене, повръщане, запек;
шум в ушите;
дисбиоза.

Преди да вземете антибиотици, е необходимо да се определи тяхната чувствителност към тази група лекарства. Този прост метод помага да се подобри качеството на лечението.

Ако говорим за раков процес, терапията се избира индивидуално от онколога. Това зависи от стадия на рака и включва:

химиотерапия;
лъчетерапия;
хирургическа интервенция.

Както можете да видите, лечението е доста трудно. Много по-лесно е да се предотврати развитието на лимфаденит, отколкото да се лекува. Ето защо трябва да провеждате самоизследване на млечните жлези всеки месец. Това просто действие ще ви помогне да избегнете ужасни последици и да останете здрави.

Метастазирането е най-важната характеристика на всеки злокачествен тумор. Прогресията на заболяването е свързана с този процес, който често завършва със смъртта на пациента. Ако лимфната система е засегната от карцином на друг орган, човек на улицата може да определи това явление като "рак на лимфните възли", от гледна точка на медицината, това е, т.е., вторична лезия.

Клетките на злокачествен тумор имат редица различия от здравите, включително не само локално разрушително действие в тъкан или орган, но и способността да се отделят една от друга и да се разпространяват в тялото. Загубата на специфични протеинови молекули, които осигуряват силна връзка между клетките (адхезионни молекули), води до отделянето на злокачествения клон от първичния тумор и проникването му в съдовете.

Епителните тумори, тоест метастазират главно по лимфогенния път, по лимфните съдове, които отнасят лимфата далеч от органа. Саркомите (новообразувания на съединителната тъкан) също могат да засегнат лимфните възли, въпреки че преобладаващият път на метастази за тях е хематогенен.

По пътя на лимфния поток природата предвижда „филтри“, които задържат целия „излишък“ - микроорганизми, антитела, унищожени клетъчни фрагменти. Туморните клетки също влизат в такъв филтър, но те не се правят безвредни и вместо това злокачественият клонинг започва активно да се дели, пораждайки нов тумор.

метастази

Първоначално признаци на вторична туморна лезия се откриват в регионалните лимфни възли,тоест тези, които са най-близко разположени до засегнатия от тумора орган и които първи се срещат с лимфата, носеща карциноматозните елементи. С по-нататъшното прогресиране на заболяването метастазите се разпространяват по-нататък, улавяйки по-отдалечени лимфни групи. В някои случаи са засегнати лимфни възли, разположени в друга част на тялото, което показва напреднал стадий на тумора и изключително лоша прогноза.

Увеличаването на лимфните възли при рак е следствие от размножаването на туморни клетки в тях, които изместват здравата тъкан, запълвайки лимфния възел. Неизбежно е препятстван лимфният дренаж.

От хистологична структура метастазите обикновено съответстват на първичния тумор, но степента на диференциация в някои случаи е по-ниска, така че вторичният рак на лимфните възли расте по-бързо и по-агресивно. Чести са случаите, когато първичният тумор се проявява само като метастази и търсенето на техния източник не винаги води до резултати. Такова поражение се определя като метастази на рак от необясним източник.

Притежавайки всички характеристики на злокачествеността, ракът (метастази) в лимфните възли отрови тялото с метаболитни продукти, увеличава интоксикацията и причинява болка.

Всеки злокачествен тумор рано или късно започва да метастазира, когато това се случи - зависи от редица фактори:

Възраст - колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-рано се появяват метастази;
Съпътстващи заболявания в хронична форма, отслабващи защитните сили на организма, имунодефицити - допринасят за по-агресивен туморен растеж и ранни метастази;
Етап и степен на диференциация - големи тумори, които растат в стената на органа и увреждат кръвоносните съдове, метастазират по-активно; колкото по-ниска е степента на диференциация на рака, толкова по-рано и по-бързо се разпространяват метастазите.

Не всяка туморна клетка, която попадне в лимфния възел, ще се раздели и метастазира. При добър имунитет това може да не се случи или да се случи след дълъг период от време.

В диагнозата индикация за метастатична лезия на лимфните възли е обозначена с буквата N: N0 - лимфните възли не са засегнати, N1-2 - метастази в регионални (близки) лимфни възли, N3 - отдалечени метастази, когато лимфните възли са засегнати на значително разстояние от първичния тумор, което съответства на тежък, четвърти, стадий на рак.

Прояви на лимфогенни метастази

Симптомите на рак на лимфните възли зависят от стадия на заболяването. Обикновено първият признак е тяхното увеличение. Ако са засегнати повърхностно разположени лимфни възли, тогава те могат да се усетят под формата на увеличени единични възли или конгломерати, които не винаги са болезнени.

Такива метастази в лимфните възли се определят лесно в аксиларната област за рак на гърдата, в слабините при тумори на гениталния тракт, на шията при заболявания на ларинкса, устната кухина, над и под ключицата в случай на рак на стомаха.

Ако туморът засяга вътрешен орган, и метастази се появяват в лимфните възли, лежащи дълбоко в тялото, тогава не е толкова лесно да се установи тяхното увеличение. Например, увеличените мезентериални лимфни възли при рак на червата, чернодробен хилум при хепатоцелуларен карцином, по-малка и по-голяма кривина на стомаха при тумори на този палпационен орган са недостъпни, а на помощ идват допълнителни методи за изследване - ултразвук, КТ, ЯМР.

Големи групи метастатични лимфни възли в тялото могат да се проявят като симптоми на компресия на тези органи или съдове, в близост до които са разположени. С увеличаване на лимфните възли на медиастинума, задух, нарушения на сърдечния ритъм и болки в гърдите са възможни, мезентериалните увеличени лимфни колектори допринасят за болка и подуване на корема и лошо храносмилане.

Когато порталната вена е компресирана, ще настъпи портална хипертония - черният дроб и далакът ще се увеличат, течността ще се натрупва в коремната кухина (асцит). Признаци на затруднено изтичане на кръв през горната куха вена - подуване на лицето, цианоза, могат да показват поражение на лимфните възли с рак.

На фона на метастази, промени и общо състояние пациент: нараства слабостта и загубата на тегло, анемията прогресира, треската става постоянна, емоционалният фон е нарушен. Тези симптоми показват увеличаване на интоксикацията, което до голяма степен се улеснява от растежа на рака в лимфните възли.

Лимфогенни метастази при някои видове рак

Най-често срещаните видове рак са карциноми на стомаха, гърдата при жените, белите дробове и гениталния тракт. Тези тумори са склонни да метастазират в лимфните възли и пътищата за разпространение на раковите клетки и последователността на увреждане на лимфната система са доста добре разбрани.

Кога първите метастази могат да бъдат намерени в аксиларни лимфни възли вече във втория стадий на заболяването, а в четвъртия стадий те присъстват в отдалечени органи. Лимфогенното разпространение започва рано и често причината за търсене на тумор не е осезаемо образувание в гърдите, а уголемени лимфни възли в подмишницата.

Ракът на гърдата се проявява с поражение на няколко групи лимфни възли - аксиларни, перистернални, над- и субклавиални. Ако карциномът расте във външните части на жлезата, тогава е логично да се очакват метастази на рак в лимфните възли. подмишница, поражението на вътрешните сегменти води до проникване на ракови клетки в лимфните възли по гръдната кост. Отдалеченото ще се счита за метастази в посочените групи лимфни възли от противоположната страна на тумора, както и увреждане на възлите на медиастинума, коремната кухина, шията.

Кога дефинирани групи от регионални лимфни възли, засегнати първо и отдалечени, участващи в напреднали стадии. Паратрахеалните, бифуркационните, перибронхиалните лимфни възли, разположени в близост до бронхите и трахеята, се считат за регионални, докато над- и субклавиалните, медиастиналните и цервикалните лимфни възли са отдалечени.

В белите дробове лимфогенното разпространение на рака се случва рано и бързо, това се улеснява от добре развитата мрежа от лимфни съдове, необходими за правилното функциониране на органа. Централният рак, растящ от големи бронхи, е особено склонен към такова разпространение.

Кога метастазите в лимфните възли могат да имат своеобразно местоположение. Първите са възлите по по-голямата и по-малката кривина, антрума, след това клетките достигат до целиакия лимфни възли (втори етап), възможно е да се открие рак на стомаха в лимфните възли по аортата, порталната вена на черния дроб .

Своеобразните разновидности на лимфогенни метастази на рак на стомаха са кръстени на изследователите, които са ги описали или са ги срещнали за първи път. Метастазирането на Вирхов засяга левите надключични лимфни възли, Schnitzler - ректалната тъкан, Krukenberg - яйчниците, ирландските - подмишниците лимфни възли. Тези метастази показват отдалечено разпространение на тумора и тежък стадий на заболяването, когато радикално лечение невъзможно или вече не е практично.

Лимфни възли на врата са засегнати от тумори на дъното, венците, небцето, челюстите и слюнчените жлези... В патологичния процес участват подмандибуларните, цервикалните, тилните групи на лимфните възли. Възможни са отдалечени метастази в цервикалните лимфни възли при карциноми на гърдата, белите дробове, стомаха. За рак, разположен в областта на лицето, устната кухина лимфогенното разпространение настъпва бързо, което е свързано с отлично лимфоснабдяване в тази зона.

В допълнение към метастазите, в лимфните възли на шията могат да се образуват първични тумори - лимфогрануломатоза, която обикновеният човек също ще нарече рак на цервикалния лимфен възел. В някои случаи е възможно да се определи дали първичният тумор или метастази са засегнали възлите на шията, възможно е само с допълнително изследване, включително биопсия.

Лимфните възли на шията са склонни да се увеличават не само с метастази. Вероятно всеки от нас може да намери поне един увеличен възел отдолу долна челюст или между мускулите на врата, но това не означава непременно рак. Не трябва да изпадате в паника, въпреки че няма да навреди да откриете причината.

Шийна и субмандибуларни лимфни възли събират лимфа от устата, ларинкса, фаринкса, челюстите, които много често имат възпалителни изменения. Всички видове тонзилит, стоматит, кариес са придружени от хронично възпаление, следователно не е изненадващо и увеличаването на регионалните лимфни възли. Освен това в областта на устата и горните дихателни пътища постоянно се срещат различни микроорганизми, които с потока на лимфата навлизат и се правят безвредни в лимфните възли. Подобно повишаване на работата им също може да доведе до лимфаденопатия.

Диагностика и лечение на метастази в лимфните възли

Диагностиката на метастази в лимфните възли се основава на палпация, ако е възможно. Ако подозирате увреждане на аксиларната, цервикалната ингвинални лимфни възли лекарят ще може да ги усети изцяло, в някои случаи е възможна и палпация на вътрешни лимфни възли - целиакия, мезентериална.

Ултразвук на съдовете на шията

За потвърждаване на метастатичните лезии се използват допълнителни методи за изследване:

Ултразвук - особено информативен е с увеличаване на лимфните колектори, разположени вътре в тялото - близо до стомаха, червата, в портите на черния дроб и в ретроперитонеалното пространство, в гръдната кухина;
CT, MRI - позволяват ви да определите броя, размера и точното местоположение на променените лимфни възли;
Пункция и биопсия - най-информативните начини да се видят раковите клетки в лимфните възли, с биопсия става възможно да се предположи източникът, да се изясни видът и степента на диференциация на рака.

биопсия на лимфни възли

Молекулярно-генетичните изследвания са насочени към установяване на наличието на определени рецептори или протеини върху раковите клетки, чрез които с голяма степен на вероятност може да се прецени вид рак. Такива анализи са особено показани, когато се открият метастази от неизвестен източник, чието търсене е било неуспешно.

Лечението на метастази на рак в лимфните възли включва хирургично отстраняване, лъчетерапия и химиотерапия, които се предписват индивидуално според вида и стадия на заболяването.

Хирургично отстраняване засегнатите лимфни възли се извършват едновременно с изрязване на самия тумор, докато цялата група регионални колектори, в които раковите клетки са влезли или биха могли да влязат, се подлагат на дисекция на лимфни възли.

За много тумори са известни т. Нар. „Стражеви“ лимфни възли, където метастазите се появяват най-рано. Тези възли се премахват за хистологично изследване, а отсъствието на ракови клетки в тях с висока степен на вероятност показва липса на метастази.

Когато манипулира самия тумор и лимфните възли, хирургът действа много внимателно, като избягва изстискването на тъканите, което може да провокира разпространението на туморни клетки. За да се предотврати навлизането на раковите клетки в съдовете, се извършва тяхната ранна превръзка.

При метастази почти винаги се предписва. Изборът на лекарства или тяхната комбинация зависи от вида на първичния тумор и неговата чувствителност към конкретни лекарства. За рак на стомаха 5-флуороурацил, доксорубицин са най-ефективни; за тумори на гърдата, циклофосфамид, адриамицин, недребноклетъчни рак на белия дроб чувствителен към етопозид, цисплатин, таксол.

химиотерапия

Ако основният фокус раков тумор не могат да бъдат открити, предписани са цисплатин, паклитаксел, гемцитабин, етопозид. За слабо диференцирани карциноми, засягащи лимфните възли, платиновите препарати (цисплатин) са ефективни, за невроендокринните тумори цисплатинът и етопозидът са включени в схемата на лечение.

Целта на химиотерапията за метастатични тумори е да инхибира растежа и по-нататъшното разпространение на злокачествения процес. Предписва се преди операция (неоадювантна химиотерапия) за предотвратяване на метастази и унищожаване на микрометастази в лимфните възли и след операция (адювант) - за предотвратяване на по-нататъшни метастази, рискът от които се увеличава след операция на засегнатия орган.

лъчетерапия

При хематогенните метастази е по-важно от лимфогенните, но радиохирургията или киберножът могат да бъдат ефективни за лимфните възли, когато ракът в лимфните възли се отстранява с помощта на лъч лъчение, който действа стриктно върху засегнатата тъкан. Този метод е оправдан в случай на късни единични метастази, които се появяват години след лечението, когато може да се избегне повторна операция.

Метастазирането в лимфните възли при рак, независимо от вида на първичния тумор, характеризира прогресията на заболяването и прогнозата е по-лоша, колкото повече лимфни колектори участват в растежа на рака. Метастазите реагират на лечение само при една пета от пациентите, при които прогнозата може да бъде благоприятна; в останалите 80% лечението на етапа на метастази е насочено към облекчаване на симптомите или удължаване на живота. При множество лимфогенни метастази на ниски и недиференцирани карциноми, продължителността на живота е средно от шест месеца до една година, в случай на силно диференциран рак прогнозата е малко по-добра.

Видео: премахване на лимфни възли при лечение на рак на гърдата

Авторът избирателно отговаря на адекватните въпроси на читателите в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OnkoLib.ru. Понастоящем не се предоставят консултации лице в лице и помощ при организирането на лечение.

Човешката лимфна система се състои от много лимфни възли, повечето от които са групирани. Според състоянието на определени лимфни възли лекарят може да определи какви заболявания има пациентът. По време на прегледа лекарите често установяват, че човек има увеличени регионални лимфни възли на щитовидната жлеза. Такъв симптом може да показва, че в организма има злокачествен тумор, който спешно трябва да бъде лекуван.

Важно е да знаете

Болест като рак на щитовидната жлеза в началните етапи рядко създава неприятни усещания за човек. Болестта може дълго време безсимптомно и след това изведнъж се проявява изцяло с всички усложнения и произтичащите от това последствия. В някои случаи е възможно да се идентифицира опасно заболяване, което представлява заплаха за живота по време на рутинен преглед. Ултразвукът или рентгеновите лъчи могат да покажат увеличен регионален лимфен възел, който става по-голям поради растежа на злокачествен тумор или разпространението на метастази.

Свързани симптоми

Лимфните възли и щитовидната жлеза са тясно свързани, следователно, пациент с онкология, дори преди да бъде поставена диагнозата, може да прояви такива косвени симптоми като:

топлина;
силно изпотяване;
слабост;
втвърдяване, гуша на врата;
хиперплазия на лимфните възли (лимфните възли могат да се увеличат до размера на пилешко яйце);
болезнени усещания в гърлото, фаринкса, трахеята;
дискомфорт при преглъщане;
компресия на хранопровода;
усещане за пълнота във врата;
диспнея;
пресипналост, загуба на глас и др.

Всеки болен човек със съмнение за онкология може да има абсолютно различни симптоми... Това е така, защото болестта рядко следва един сценарий и има много разновидности.

Рискови групи

Възпалението на регионалните лимфни възли и развитието на тумор на щитовидната жлеза най-често се среща при следните категории хора:

тези, които са били подложени на лъчетерапия в детска възраст за лечение на хемангиом, херпес зостер и други заболявания;
изложени и получени радиоактивен йод по време на работа в производството или при други обстоятелства;
с неоплазми с различна етиология в урогениталната област, млечните жлези, надбъбречните жлези и други органи;
с липса на йод в организма, страдащ от тиреоидит;
с обременена наследственост (предразположение към заболявания на щитовидната жлеза може да се предаде на генетично ниво).

Хората, които попадат в изброените рискови групи, трябва поне веднъж годишно да посещават ендокринолог и терапевт, да правят тестове, а също така редовно да правят ултразвук на лимфните възли на шията и щитовидната жлеза. Такива превантивни действия помагат за идентифициране на болестта в самото начална фаза и да се провежда лечение, когато има всички шансове за пълно възстановяване и възстановяване на тялото.

Диагностични методи

След преглед и палпация лекарят може да подозира наличието на тумор при своя пациент. За да потвърди или отрече техните предположения, лекарят ще трябва да проведе специални изследвания, които дават точни резултати. Пациентът може да бъде назначен:

ултразвукова диагностика на щитовидната жлеза и лимфните възли (дори най-малките тумори могат да бъдат визуализирани на ултразвук, модерното оборудване ви позволява да видите образуванията, чийто размер не надвишава 3 милиметра);
пункционна биопсия (вземане на проби от материали от лимфния възел с помощта на спринцовка с тънка игла);
cT сканиране;
рентгенография.

Горните проучвания ще помогнат за идентифициране на рак, кисти, доброкачествени образувания, кръвни съсиреци, гнойни абсцеси и други промени в щитовидната жлеза и лимфните възли.

В допълнение към хардуерните изследвания, пациентът ще трябва да дари кръв за туморни маркери и други показатели, урина, анализ за нивото на хормоните на щитовидната жлеза и някои други тестове.

Видове тумори

След проведените проучвания лекарят ще може да установи кой тип тумор е възникнал при болен човек:

папиларен (може да се появи дори при малки деца, докато заболяването има добра прогноза и висок процент на възстановяване);
фоликуларен (най-често се диагностицира при възрастни хора, дава метастази, но се лекува добре със своевременно започнала терапия);
медуларен (счита се за по-агресивен вид рак, при който има бърз растеж и разпространение на метастази);
анапластичен (това заболяване често се нарича недиференциран рак, има висок темп на развитие и често има лош резултат).

В някои случаи по време на изследването може да се установи, че не самият тумор, а неговите метастази са локализирани в щитовидната жлеза и лимфните възли. Такива симптоми най-често се появяват при лимфом, сарком и някои други видове онкология.

Лечение

Увеличените регионални лимфни възли и ракът на щитовидната жлеза винаги изискват спешно лечение.

Обикновено лекарите в такива случаи прибягват до следните терапевтични мерки:

Операция. По време на хирургическа интервенция лекарите обикновено премахват тумора - самите лимфни възли или щитовидната жлеза. Пълна или частична резекция на хиперпластичен лимфен възел или увеличена жлеза винаги се извършва под обща анестезия, така че пациентът няма да изпита болка и дискомфорт.
Хормонална терапия. След отстраняване на щитовидната жлеза на наскоро оперирания пациент трябва да се предпише поддържащ курс на хормонални йодсъдържащи лекарства за нормализиране на хормоналния фон.
Химиотерапия и лъчетерапия. Такива процедури се предписват на пациенти с рак като лечение, необходимо за предотвратяване на по-нататъшното образуване на туморни клетки и разпространението на метастази.
Имуномодулатори. Пациент, който е претърпял голяма операция и е приемал мощни лекарства, обикновено има отслабена имунна система. За укрепване на имунната система и по-бързо излекуване на хора с онкология се предписват имуномодулиращи лекарства и витаминни комплекси.

В ареста

Увеличаването на регионалните възли на щитовидната жлеза се счита за симптом, който сигнализира за онкологично заболяване в тялото. При всяко съмнение за развитието на това заболяване е необходимо да се подложи на преглед, който дава надеждни резултати. Ако предполагаемата диагноза бъде потвърдена, лекарят ще предпише лечение на пациента или ще предложи операция.

За да запази живота и здравето си, пациентът не трябва да се отказва от тези видове терапия или да отлага мерки за лечение за по-късно. Пълното спазване на препоръките и предписанията на лекаря ще помогне на пациента да се възстанови и да нормализира състоянието на тялото си.