برونکگرافی آماده سازی بیمار به الگوریتم برونکگرافی برونکگرافی
برونکگرافی -روش کنتراست مطالعه روش های انتقال هوا از اندام های تنفسی (برونش).
هدف: وضعیت لومن درخت برونش را بررسی کنید، تشکیلات قدرت برقراری ارتباط با برونش را تشخیص دهید.
علائم: بیماری برونشیکتیک، ناهنجاری های رشد
چوب برونش، برونشیت مزمن، کیست برونکپالیک، بدخیم و تومورهای خوش خیم برونش و ریه ها و غیره منع مصرف: بیماری های حاد ریه های همراه با بدن میکسر بالا؛ ایالت های تبخال علت ریوی نیستند؛ نقایص قلب؛ خونریزی عظیم ریوی.
عوارض: واکنش های آلرژیک به یک عامل کنتراست.
برونکوگرافی یک دکتر را انجام می دهد.
الگوریتم پرستار:
2. به بیمار هدف و دوره مطالعه آینده را توضیح دهید و موافقت کنید.
3. آستانه غذا را حذف کنید، آب، سیگار نکشید (مطالعه بر روی معده خالی انجام می شود).
4. بیمار را در کابینت اشعه ایکس با تاریخ بیماری به زمان منصوب انجام دهید.
5. بیایید بیمار را روی صندلی قرار دهیم.
6. آماده سازی همه چیزهایی که برای بیهوشی بالا نیاز دارید دستگاه تنفسی از طریق بینی (دهان).
7. اسپری بیهوشی Rothoglotka.
8. یک ماده کنتراست Iodolipol را به لومن برونشی تحت بیهوشی موضعی وارد کنید.
9. بیمار مجموعه ای از تصاویر را در یک دفتر رادیوگرافی انجام می دهد، پرستار کابینت اشعه ایکس را ترک می کند.
10. به بیمار به بخش بروید.
11. اطمینان از مشاهده و صلح.
166. آماده سازی بیمار به مطالعه اشعه ایکس معده و دوازدهه
بررسی اشعه ایکس معده و روده دوازدهه یک روش مطالعه مبتنی بر رعایت اشعه ایکس اشعه ایورهای توخالی با استفاده از یک عامل کنتراست (سولفات باریم) است.
هدف:تشخیصی: اشعه ایکس و رادیوگرافی به ما اجازه می دهد فرم، ارزش، موقعیت، تحرک معده را تعیین کنیم و دوازدهه، محلی سازی فرسایش، زخم ها، تومورها را روشن کنیم؛ برای مطالعه وضعیت عملکردی موکوزا معده کامیون کامیون.
علائم: بیماری های معده و دوازدهه.
منع مصرف: خونریزی زخمی.
آماده کردن: دایره ESMARK، نوک استریل، وازلین، اسپاتولا، روغن های پارچه ای، پوشک، سه پایه، سوسپانسیون سولفات باریم (100-150 گرم)، دستکش های لاستیکی، فرم های جهت (نام روش تحقیق، بیمار پر شده، بیمار را مشخص کنید یا تعداد سابقه بیماری با پایگاه داده تشخیص داده می شود)، محلول ضد عفونی کننده، کشتی.
مطالعه اشعه ایکس یک دکتر را انجام می دهد.
الگوریتم عمل پرستار شرور؛
3. هشدار یک بیمار در مورد نیاز به حذف از رژیم غذایی تولید محصولات گاز (سبزیجات، میوه ها، شیر، نان سیاه) 2-3 روز قبل از مطالعه برای پیشگیری از شهاب سنگ.
4. بیمار را مطلع کنید که این مطالعه در صبح بر روی معده خالی انجام می شود. آخرین وعده غذایی باید در حوا باشد، نه بعد از 20 بعد از ظهر.
5.
در مورد یبوست در انتصاب یک دکتر در شب، روز قبل از مطالعه یک انما پاکسازی است.
6. بیمار را به یک دفتر X-Ray با سابقه بیماری به زمان منصوب کنید.
الگوریتم پرستار کابینه اشعه ایکس:
7.
هنگام انجام تحقیق، بیمار را به نوشیدن تعلیق سولفات باریم (100-150 گرم بر روی یک لیوان آب) بدهید.
8. در طول اجرای تصاویر، پرستار کابینت اشعه ایکس را ترک می کند.
9. پس از تحقیق، بیمار را در بخش صرف کنید.
167. آماده سازی بیمار به irrigoscopy
مطالعه اشعه ایکس یک روده بزرگ یک روش مطالعه است که براساس پرتوهای اشعه ایکس اندام های توخالی با استفاده از یک عامل کنتراست (سولفات باریم) ایجاد می شود.
هدف: تشخیصی: مطالعه اشعه ایکس به شما اجازه می دهد تا ایده ای از موقعیت های مختلفی از روده های بزرگ را بدست آورید؛ در طول، موقعیت، تن، شکل کولون، شناسایی نقض عملکرد موتور (موتور)؛ حذف فرآیندهای التهابی، تومورها، زخم ها، فرسایش در غشای مخاطی روده بزرگ.
علائم: تمام بیماری های روده بزرگ.
منع مصرف: انسداد روده، کولیت اولسراتیو در دوره تشدید، خونریزی روده.
آماده کردن:دایره ESMARK، ظرفیت آب در مقدار 1.5-2 لیتر، وازلین، اسپاتولا، پارچه مشمع، پوشک، سه پایه، دستکش های لاستیکی، مخزن، ظرف با اموال، Weightsulfate باریم (1.5 لیتر در T 0 - 36 ° -37 درجه سانتیگراد) ، لگن، سینی، دستمال، دماسنج آب، پیش بند؛ FORTRANS، adsorbents، داروهای داروی آنزیمی (نام روش مطالعه، نام کامل بیمار، سن، آدرس یا تعداد بیماری، تشخیص، تاریخ تحقیق) را نشان می دهد.
irrigoscopy یک دکتر را انجام می دهد.
1. روابط اعتماد را با بیمار نصب کنید.
2. به هدف و دوره مطالعه به بیمار توضیح دهید و رضایت خود را دریافت کنید.
3. آموزش روانشناسی بیمار را صرف کنید.
4.
هشدار به بیمار در مورد نیاز به حذف از خوراک خوراکی محصولات باعث تشکیل گاز، تخمیر و ارائه آن با نوشیدنی فراوان 2-3 روز قبل از مطالعه.
5. برای هدف دکتر، آماده سازی آنزیم.
6.
در ساعت 12 در روز، در آستانه مطالعات فورد با توجه به طرح.
7. یک شام نور را بعد از 18 ساعت ارائه ندهید.
8. در شب، در آستانه مطالعه (20 و 22 ساعت)، بیمار 2 ENEMAS پاک کننده را 1.5-2 لیتر با فاصله 2 ساعت قبل از اثر "آب پاک" قرار داد.
9. صبح 2 ساعت قبل از مطالعه، بیمار 2 پاک کردن دشمنان را با فاصله ای از 1 ساعت قرار دهید.
10. بیمار را در صبحانه پروتئین نور صبح بخورید 3 ساعت قبل از مطالعه (برای ارتقاء رفلکس محتوا روده خوب در کولون)
11. بیمار را با تاریخچه بیماری در دفتر X-Ray به زمان منصوب منتقل کنید.
الگوریتم پرستار کابینه اشعه ایکس:
12. بیمار را در سمت چپ قرار دهید و با خبره به معده داده شود.
13. بیمار را با استفاده از Bary Sulfate Enema به 1.5 لیتر (T ° -36 درجه سانتیگراد) وارد کنید.
14. هنگام انجام آزمون اشعه ایکس، پرستار کابینت اشعه ایکس را ترک می کند.
15. پس از تحقیق، بیمار را در بخش قرار دهید.
توجه داشته باشید:
- به منظور کاهش تولید گاز در روده 3 روز قبل از مطالعه، از رژیم غذایی حذف می شود سبزیجات خام، میوه ها آب میوه ها نان چاودار، محصولات لبنیات و مخمر، شیرینی؛
- اختصاص: فرنی، بوسیل، اومبل، محصولات گوشت پخته شده و ماهی، تخم مرغ، پنیر، پنیر، پنیر، نان سفید، سوپ سفید، خرده نان.
168. آماده سازی بیمار به داخل وریدی (دفع ادرار)
پیلوگرافی
مطالعه اشعه ایکس کلیه ها و مجاری ادراری - بر اساس مدیریت تزریقی از یک عامل کنتراست (ارومیه. Verphin، Trifore، و غیره).
هدف: تشخیصی: به شما اجازه می دهد تا مکان های ارگان های سیستم ادرار را تعیین کنید، اندازه و شکل کلیه ها را تخمین بزنید تا توانایی عملکردی (بر روی انباشت و جداسازی ماده کنتراست)، وجود کنتراسیون ها در این ارگان ها تعیین شود تصحیح ادرار
علائم: تمام بیماری های کلیوی و دستگاه ادراری.
منع مصرف: بیماری های کلیوی حاد، دیاتیزم هموراژیک، افزایش حساسیت به آماده سازی ید، تیروتوکسیکوز، نارسایی مزمن کلیوی.
عوارض: واکنش آلرژیک به آماده سازی ید.
آماده کردن: متضاد ماده تزریقی به منظور دکتر، سینی تجهیزات برای تزریق داخل وریدی، مجموعه ای برای مراقبت های اضطراری برای یک شوک آنافیلاکتیک، محلول سدیم Thiosulfate 30٪ (پادزهر خاص برای داروهای کنتراست حاوی ید)، فرم جهت (مشخص کنید نام روش مطالعه، Fi. بیمار، سن، آدرس یا تعداد سابقه بیماری، تشخیص، تاریخ تحقیق).
یک هلی کوپتر یک دکتر را انجام می دهد.
اقدامات الگوریتم پرستار غربی:
1. در یک محیط محرمانه، یک بیمار (یا اعضای خانواده اش) را در یک فرم مقرون به صرفه از اطلاعات اساسی در مورد ماهیت مطالعه آینده ارائه دهید.
2. رضایت بیمار را برای تحقیق دریافت کنید.
3. نمونه ای از حساسیت به عامل کنتراست در آستانه 1 تا 2 روز قبل از مطالعه - تزریق داخل وریدی 1.0 میلی لیتر از یک عامل کنتراست گرم شده به T - 37 0 C.
4. هشدار یک بیمار در مورد نیاز به مطالعه در صبح در معده خالی.
5. بیمار را پاکسازی انما برای 1 تا 2 ساعت قبل از مطالعه قرار دهید.
6. بیمار را در کابینت اشعه ایکس و تاریخ بیماری به ساعت تعیین شده انجام دهید.
الگوریتم پرستار کابینه اشعه ایکس:
7. کمک به بیمار در پشت دراز بکشید.
8. بیمار را وارد کنید تا یک پزشک را به صورت داخل وریدی 20 تا 30 میلی لیتر از یک ماده کنتراست که به مدت 8 تا 10 دقیقه به آرامی به دمای t-° -37 درجه سانتیگراد گرم می شود، وارد کنید.
9. تصاویر نظرسنجی توسط بیمار انجام می شود، و سپس یک سری از تصاویر در فواصل منظم انجام می شود.
10. هنگام انجام یک مطالعه اشعه ایکس، پرستار کابینت اشعه ایکس را ترک می کند.
11. پس از تحقیق، بیمار را به بخش سپری کنید. اطمینان از مشاهده و صلح.
توجه داشته باشید:در صورت عدم تحمل داروهای حاوی ید، نمونه و معرفی دوز کامل دارو، منع مصرف می شود.
برونکوگرافی یک روش رادیوگرافی برای مطالعه چوب برونش با یک عامل کنتراست و انجام تصاویر است.
الگوی ریوی تعیین شده X-rayly عمدتا به دلیل رگ های خونی و رگهای استروما بافت همبند است. شاخه های چوب برونش تقریبا در رادیوگرافی قابل مشاهده نیست.
تصویر برونش بزرگ (اصلی و گاهی برابر) را می توان بر روی تصاویر بیش از حد ساخته شده در ارتفاع نفس به دست آورد، برونش کوچکتر بر روی آنها قابل مشاهده نیست. امکانات و لایه ها نیز محدود هستند - معمولا تراشه، اصلی و سهام برونش تعیین می شود.
ایده کامل از حالت درخت برونش را می توان تنها با کمک یک مطالعه اشعه ایکس متضاد - برونکوگرافی بدست آورد.
روش برونکوگرافی از سال 1923 برنامه کاربردی عملی را دریافت کرد، زمانی که سیاره و Foresta (Sicard، Forestier) پیشنهاد کردند که لیپیدول چوب برونش را پر کنند - اتصال آلی ید با روغن گیاهی. در کشور ما، آماده سازی شوروی ایدولیپول در حال حاضر در برونکوگرافی استفاده می شود. دومی مایع شفاف چرب از رنگ قهوه ای زرد رنگی حاوی 30٪ ید، بسته بندی شده در آمپول است. یدولیپول یک تصویر کنتراست روشن از برونشی را ایجاد می کند و توسط بیماران به خوبی تحمل می شود.
برونکگرافی تکنیک
یک ساعت قبل از برونکوگرافی بیمار در داخل از 0.1 گرم دیازپام قرار می گیرد، که مانند سایر باربیتورات ها، اثر سمی لیدوکائین مورد استفاده برای بیهوشی دستگاه تنفسی را کاهش می دهد، باعث کاهش رفلکس سرفه می شود و موجب تنفس سطحی تر می شود به اثربخشی مطالعه.
این مطالعه در ساعت های صبح ساخته شده است، بهتر است بر روی معده خالی.
از روش های متعدد برای بیهوشی دستگاه تنفسی و معرفی یک ماده کنتراست، به اصطلاح روش کاتتریزاسیون به اصطلاح، بالاترین توزیع را دریافت کرد.
بیهوشی دستگاه تنفسی بهتر است برای تولید مخلوطی از Girsch. برای این بیمار، نشسته روی سر خود را به عقب برگرداند. پیپت به داخل حرکت های بینی تزریق می شود بیش از 5 دقیقه در فواصل 1-2 دقیقه 1-1.5 میلی لیتر از یک مخلوط Gyrsh کاهش یافته است. بیمار در همان زمان عمیقا راه حل تزریقی را وارد می کند.
بیهوشی دستگاه تنفسی فوقانی نیز می تواند با استفاده از یک پودر کننده خاص ساخته شود. همان مقدار مخلوط بیهوشی به ناحیه ریشه زبان، Zea و Larynx اسپری می شود.
پس از بیهوشی دستگاه تنفسی فوقانی، بیمار پیشنهاد می شود که زبان را راه اندازی کند و آن را با یک دستمال مرطوب ازدواج کند و کاتتر لاستیک در تراشه در مقابل آن قرار دارد. پس از آن، بیمار روی میز نصب شده در پشت صفحه انتقال قرار می گیرد. بر روی صفحه نمایش بررسی کنید که آیا کاتتر در تراشه قرار دارد، در چه سطح (باید به Bifurcation منتقل شود). سپس در لومن کاتتر 1-1.5 میلی لیتر اضافی از مخلوط ژیرم برای بیهوشی حوزه تراکیه تراکیه و برونش بزرگ معرفی شده است.
پس از 2-3 دقیقه پس از آنکه بیهوشی تکمیل شد، بیمار بر اساس نور مورد مطالعه قرار می گیرد و از طریق کاتتر به داخل ماده کنتراست چوب برونش، یدولیپول ریخته می شود.
معایب معروف Iodolipol، مانند هر یک از عوامل کنتراست چرب (لیپیدول، یدپین)، این است که نفوذ به آلوئول، آن را به مدت چند روز و گاهی اوقات هفته ها و ماه ها به تعویق افتاد. Alveolas شناخته شده است که از Iodolipol معاف نیست نه توسط ریختن، بلکه به عنوان یک نتیجه از تقسیم و جذب مواد لیپوئید با پارچه ریه.
بنابراین، آنها برای یک مطالعه متضاد از چوب برونش به سرعت از ویسکوز بدن پیشنهاد شده است محلول آبی آماده سازی یدید از فوری و پورودیل. با این حال، این راه حل توسط تعدادی از معایب مشخص می شود: آنها به شدت توسط غشای مخاطی برونش تحریک می شوند، باعث سرفه های طولانی و گاهی اوقات تشنج های آسم می شوند؛ کنتراست تصویر درخت برونش کمتر از مواد چرب است.
به منظور جلوگیری از Iodolipol در آلوئول، توصیه می شود ویسکوزیته آن را افزایش دهید، آن را با پودر بسیار پراکنده، به ویژه با سولفنیمید مخلوط کنید. اغلب، Iodolipol به طور کامل با nisulfazole به طور کامل مخلوط شده است: 3 nsulfazole در هر 10 میلی لیتر از یدولیپول. هنگام استفاده از تعلیق در روزهای آینده پس از برونکوگرافی عامل کنتراست تولید شده در ریه ها تعیین نمی شود.
برای بررسی اجمالی یک ریه در اکثر موارد، کافی است تا 20 میلی لیتر یدولیپول را معرفی کنید و تنها با چندین برونکوتاسی بزرگ یا حفره ها در آسان، مقدار Iodolyipol به 30 میلی لیتر افزایش یافته است.
پر کردن درخت برونش ماده کنتراست دوربین روی صفحه نمایش معمولا شما باید بالا و یا بخش کم Torso یا شیب بیمار به جلو یا عقب به طوری که عامل کنتراست به طور مساوی در سراسر درخت برونش ریه تحت مطالعه توزیع شده است.
پس از استفاده از صفحه نمایش، ایده شرایط درخت برونشیا یا حفره های پر از عوامل کنتراست در نور، دو مرورگر Brunchograms با جهت افقی اشعه ایکس وجود دارد: یکی در موقعیت بیمار در سمت ( در به اصطلاح batteroPosition) و دیگری در موقعیت بیمار به عقب. باید به خاطر داشته باشید که به محض اینکه بیمار طول می کشد موقعیت عمودی، یدولیپول به سرعت شاخه های برونش بالا را ترک می کند و در شاخه های پایین تر می رود.
پس از تولید Brunchogramogs، زمانی که بیمار در کنار و پشت قرار دارد، اشعه ایکس ادامه می یابد (و در مورد نیاز به تصاویر اضافی) ابتدا در موقعیت دروغین بیمار، و سپس در عمودی ادامه می یابد.
گاهی اوقات، به عنوان مثال، در تشخیص سرطان برونش یا فرم های کانونی pneumosclerosis، نیاز به برونکونوگرافی هدفمند در طول دوز ماده کنتراست وجود دارد. در این موارد، کاتتر تحت کنترل صفحه نمایش به سهم مناسب برونکوس معرفی شده است و شاخه های برونش از سهم تهویه شده با مقدار کمی (3-5 میلی لیتر) ایدولیپول پر شده است. دومی، گسترش لایه نازک در امتداد سطح داخلی دیوار برونش، به شما امکان می دهد تا آن را به طور دقیق مطالعه وضعیت خود را بر روی صفحه نمایش انتقال و در تصاویر هدفمند مطالعه کنید.
در صورت لزوم، برونکوگرافی ریه دوم باید چند روز پس از یک مطالعه کنتراست اولین ریه انجام شود.
عوارض برونکگرافی
در سال های اول استفاده از برونکوگرافی، بیهوشی مسمومیت اغلب مشاهده شد. در حال حاضر، در ارتباط با تغییر در تکنیک بیهوشی، تنها موارد کمبود مسمومیت گاهی اوقات رخ می دهد.
مسمومیت خود را به شکل علائم زیر نشان می دهد: Euphoria، تحریک موتور، بلع دشوار، سرگیجه، پراکندگی پوست تیز، عرق سرد، گسترش دانش آموزان، پالس مکرر و کوچک.
پدیده مسمومیت با استنشاق آمیلنیتریت، مصرف از راه حل (1: 1000) نیتروگلیسیرین (0.5 میلی لیتر تا یک بار) متوقف می شود اداره زیر جلدی کامفي و کافئين. این امر به ویژه در این موارد موثر است، با مشاهده تعدادی از نویسندگان، تزریق داخل وریدی 5 تا 10 میلی لیتر از کلسیم کلسیم 15 درصد یا 2 میلی لیتر 10 درصد هگزنال یا 10-15 میلی لیتر از 2 درصد از دستگیری.
یک عارضه دیگر از مطالعه برونکوگرافی پدیده یدیسم است. معمولا در میان افرادی که در معرض حساسیت به ید نیست، معمولا مشاهده می شود.
در بعضی از بیماران پس از برونکوگرافی، در 2 روز بعد از مطالعه، درجه حرارت در 2 روز آینده افزایش می یابد، اکثر بیماران به خوبی تحمل برونکگرافی هستند، و بسیاری از کاهش میزان انتشار خلط پس از مطالعه و ناپدید شدن بوی بد آن را کاهش می دهد.
نشانه های برونکگرافی
استفاده از برونکوگرافی در درجه اول بیماران مبتلا به بیماری های ریه مزمن ریه نشان داده شده است.
نشانه های برونشکتازی، تعیین شده توسط مطالعه معمول، غیر کنتراست، بسیار غیر قابل اعتماد هستند. در اکثر موارد غالب موارد، تنها یک مطالعه کنتراست اجازه می دهد تا شما را به ایجاد و یا از بین بردن گسترش پسوند برونش.
یک مقدار به همان اندازه بزرگ از یک مطالعه برونکوگرافی در هنگام تشخیص آبسه های مزمن. با یک مطالعه معمولی اشعه ایکس، یک حفره آبسه را تشخیص می دهد بسیار دشوار است، زیرا اغلب به دلیل تغییرات شدید نفوذی در صنعتی تفاوت نمی کند. پارچه ریوی و لایه های پلور. تحت برونکوگرافی این نوع، آبسه ها به راحتی با یک عامل متضاد پر می شوند و به وضوح قابل مشاهده می شوند.
یک مطالعه کنتراست در فرآیندهای مجاز ریه ها باعث می شود که یک ایده دقیق از محلی سازی آناتومیک فرآیند را با توجه به ساختار سگمنتال ریه ها بدست آوریم که تا حد زیادی به حل مسئله نشانه ها و دامنه مداخله عملیاتی کمک می کند.
در تشخیص سرطان برونشیوژنیک، برونکوگرافی به ویژه ارزشمند است، زمانی که برونشیو تحت تاثیر قرار می گیرد، برای بازرسی توسط برونکوسکوپ افزایش می یابد. با این حال، برونکوگرافی یک روش تحقیق اجباری با سرطان ریه نیست. در اکثر موارد غالب موارد، یک مطالعه معمولی اشعه ایکس، تکمیل شده توسط توموگرافی، اطلاعات قانع کننده ای را در مورد حضور تومور سرطانی، توپوگرافی و شیوع آن، که در چنین مواردی آن را بیش از استفاده از تحقیقات قراردادی می سازد، فراهم می کند. برونکوگرافی باید تنها در موارد تشخیصی دشوار استفاده شود. حضور برونکگرام بازیگران اوزورا برونش، که نشانه پاتوژنومی است سرطان نوربه شما اجازه می دهد تشخیص صحیح را با دقت پیکربندی کنید.
که در سال گذشته برونکوگرافی استفاده از بیماران مبتلا به سل با استفاده از فرم های فیبر به منظور تشخیص آنها در حال توسعه Bronchootasis. بعضی از نویسندگان توصیه می کنند با استفاده از یک مطالعه اشعه ایکس متضاد برای تشخیص حفره و تعیین ماهیت جنگ های پلور با پنوموتوراکس بی اثر (برای حل مسئله، حاوی یک پارچه ریوی یا نه) توصیه می شود.
منع مصرف به برونکوگرافی
برونکوگرافی نباید از بیماران ضعیف ضعیف، تخلیه شده، و همچنین در درجه بالا (با درجه حرارت بدن بیش از 38 درجه) ساخته شود.
Bronchography در بیماری های کلیه ها، بیماری های شدید قلب، اشکال فعال سل ریوی و بیماری پایه را منعکس می کند.
مقاله آماده و ویرایش شده است: یک دکتر جراحبرونکگرافی
برونکگرافی - روش یک مطالعه کنتراست X-Ray ویژه، به شما این امکان را می دهد که یک تصویر سایه متمایز از ماکروساختار درخت تراکوبرونچال دریافت کنید. Bronchology اجازه می دهد تشخیص برونشیکت ها، تومورهای مریخ، تنگی، انسداد برونشی توسط یک بدن خارجی، تعیین سطح موضعی ضایعات برای رزکسیون بعدی. برونکوگرافی با استفاده از مواد کنتراست اشعه ایکس به لومن برونش تغییر یافته از طریق کاتتر بینی یا برونکوسکوپ فیبروئیدیک با سری بعدی رادیوگرافی هدفمند انجام می شود. برونکوگرافی بیماران بالغ تحت بیهوشی موضعی انجام می شود، کودکان - مصادره شده اند.
برونکوگرافی برای اولین بار با هدف تشخیصی در سال 1918 توسط دکتر آمریکایی جکسون استفاده شد. او در پودر بسموت برونشی دمیدند. پنج سال بعد، پزشکان روسی Kaplan و Rainberg ارائه دادند تا از روغن خشخاش ید شده استفاده کنند. برای معرفی یک ماده در داخل درخت برونش، کانول فلزی استفاده می شود، که به طور قابل توجهی این روش را ساده کرده و آن را ارزان تر کرد. برونکوگرافی به طور گسترده ای در ریه، فتریه، انکولوژی و سایر زمینه های پزشکی استفاده شده است. در آینده، روغن خشخاش مواد رنگ آمیزی نسل های جدید را تغییر داد و تکنیک برونکوگرافی به طور قابل توجهی بهبود یافت.
در سال های اخیر، در ارتباط با توسعه فعال روش های مدرن بررسی بدن، برونکگرافی به تدریج به پس زمینه رفت. برای رقابت با آندوسکوپی، و همچنین روش های آموزنده و ایمن تر از تشخیص کامپیوتری (توموگرافی رزونانس مغناطیسی و غیره) دشوار شد. با این وجود، برونکوگرافی برای این روز استفاده می شود و در برخی موارد می تواند مقدار کافی اطلاعات را فراهم کند. مزیت اصلی این مطالعه امکان مطالعه دقیق از ساختار کل درخت برونش است، از جمله حتی کوچکترین برونش، غیر قابل دسترس برای بررسی با کمک برونکوسکوپ.
معایب تکنیک ها شامل تأثیر منفی بر ارگانیسم بیمار تابش یونیزه استفاده می شود. بار Raduing محدودیت استفاده از تحقیقات در برخی از دسته های بیماران (باردار، کودکان و غیره) را محدود می کند. تخصیص مکرر دستکاری نیز غیرممکن است که پویایی فرآیند را تخمین بزند. علاوه بر این، برونکوگرافی موجب ناراحتی خاصی برای بیمار می شود و مواد متضاد و بیهوشی مورد نیاز برای انجام یک مطالعه قادر به ایجاد واکنش های آلرژیک در برخی افراد است.
علائم
نیاز به برونکوگرافی به صورت جداگانه پس از سایر انواع نظرسنجی ها - رادیوگرافی، برونکوسکوپی و غیره تعیین می شود. برونکوگرافی در صورتی که اطلاعات به دست آمده در طی مراحل دیگر به رسمیت شناختن تشخیص داده شود. شکایات اصلی بیماران ضعف نفس (به تنهایی یا با اعمال جسمی ناچیز)، گسترش مقدار زیادی خلط، حضور خون در آن یا سایر ناخالصی های پاتولوژیک است.
در میان بیماری هایی که برونکوگرافی نشان می دهد، بیماری برونشیکتیک اولین جایگاه را اشغال می کند. Bronchiectase گسترش لومن برونش است، که اغلب پیچیده است بیماری های مزمن اندام های نفس (توبرکلوز، خیابان پنومونی). Bronchography برای تعیین محل و اندازه برونشکتازی بر اساس این مطالعات اعمال می شود، تصمیم گیری برای انجام درمان محافظه کارانه یا نیاز به عمل جراحی، یک برنامه عملیاتی انجام می شود، در نظر گرفته شده است که در نظر گرفتن محلی سازی برونشکتازی صورت می گیرد. این روش کاملا آموزنده است در تشخیص ناهنجاری مادرزادی یا به دست آمده از توسعه چوب برونش، بدخیم و نئوپلاسم های خوش خیم، پیامدهای صدمات.
منع مصرف
تعدادی از بیماری هایی وجود دارد که برونکوگرافی به طور قطعی منعکس می شود. این شامل انفارکتوس میوکارد با تجویز کمتر از 6 ماه، نقض حاد گردش خون مغزی (سکته مغزی)، صرع، آسیب جمجمه و مغزی در دوره حاد، نقض عملکرد کبد و کلیه است. آسیب شناسی شدید سیستم تنفسی (تنبیه شده از دستگاه تنفسی فوقانی و غیره) نیز یک مانع مطلق به هدف مطالعه است. برونکوگرافی بیماران مبتلا به واکنش های آلرژیک را بر روی مواد موجود در کنتراست انجام نمی دهند.
منعکس کننده های نسبی به برونکوگرافی وجود دارد. امکان سنجی استفاده از این نوع تشخیص در حضور این موارد منعکس شده توسط دکتر ارزیابی می شود. این شامل تشدید بیماری های مزمن سیستم برونکوپول ریسی است ( آسم برونش، برونشیت انسدادی مزمن، بیماری برونشیکتیک)، و همچنین فرآیندهای التهابی حاد در زمینه دستگاه تنفسی فوقانی (تراکئیت، لارنژیت، فارنژیت)، خونریزی ریه. برونششناسی با احتیاط به بیماران مبتلا به ضعف تجویز می شود دیابت و آسیب شناسی غده تیروئید. در حضور بیماری های فوق، بهتر است مطالعه را به منظور بهبودی یا تثبیت به تعویق اندازد. وضعیت عمومی. اگر این روش غیرممکن باشد، پزشک بر اساس یک وضعیت بالینی خاص عمل می کند. همانطور که برای زنان باردار، برونکوگرافی در طول این دوره مجاز است تنها در صورتی که شهادت اضطراری و نه قبل از 20 هفته وجود داشته باشد.
آماده سازی برای برونکوگرافی
قبل از انجام این روش، پزشک یک نظرسنجی را تعیین می کند که شامل آزمایش های خون و ادرار عمومی، تعریف فاکتور RHESV و گروه خون، کواگوگولوگرام، ECG، اسپیرومتری، رادیوگرافی عضو است قفسه سینه. نیاز به سایر روش های تشخیصی توسط یک مورد بالینی خاص توجیه می شود. این جهت توسط پزشک شرکت کننده صادر می شود که اغلب درمانگر، ریکشنیا یا پاتیزار است. برونکوگرافی نیازی به آموزش ویژه ندارد در حضور خلط خوراکی، زهکشی با استفاده از موقعیت مناسب در رختخواب، قرار ملاقات عوامل بازپرداخت و برنج انجام می شود. بیمار باید 8 ساعت قبل از مطالعه غذا را ترک کند. بلافاصله قبل از روش شما باید خالی کنید مثانه و پروتز دندان را حذف کنید.
روش شناسی
برونکوگرافی در یک اتاق مجهز به مجهز انجام می شود. برای معاینه، برونکوسکوپ و دستگاه اشعه ایکس استفاده می شود. برونکوگرافی تحت بیهوشی محلی یا عمومی انجام می شود. در مورد اول از طریق دهان یا حفره بینی آندوسکوپ به دستگاه تنفسی معرفی می شود، که بیهوشی برای اولین بار خدمت می کند، و سپس عامل رنگ آمیزی (آماده سازی حاوی ید یا تعلیق باریم). در این مورد، بیمار باید موقعیت بدن را برای توزیع یکنواخت کنتراست تغییر دهد. مرحله نهایی اجرای یک سری از تصاویر در پیش بینی های مختلف است. در این برونکگرافی تکمیل شده است. بیمار می تواند نتیجه گیری و فیلم رادیوگرافی چند ساعت پس از پایان روند را به دست آورد.
برونکوگرافی برای تعیین وضعیت تمام ساختارهای درخت برونش ضروری است. به طور معمول، برونش اصلی به وضوح بر روی رادیوگرافی تجسم می شود. درست است، بر خلاف چپ، کوتاه تر و گسترده، دارای یک مکان عمودی است. لومن برونش به تدریج محدود می شود به عنوان تقسیم به شاخه های مرتبه پایین تر. در طول برونش، سایه ها یا حفره های پر از کنتراست نباید شناسایی شود. هنگامی که تمرکز پاتولوژیک شناسایی می شود، اشعه ایکس شکل، همگنی، ابعاد، شدت سایه، وضوح خطوط را تعریف می کند. بر اساس نتیجه گیری یک رادیولوژیست، یک تصویر بالینی و داده های دیگر روش های تشخیصی، پزشک شرکت می تواند تشخیص نهایی را انجام دهد و درمان آسیب شناسی را ادامه دهد.
هزینه برونکوگرافی در مسکو
هزینه تکنیک تشخیصی بستگی به مجموعه ای از عوامل دارد. به طور خاص، این یک اورژانس برای تحقیق است - یک روش برنامه ریزی شده معمولا ارزان تر از فوری است. قیمت ویژگی های تجهیزات مورد استفاده قیمت است - تجهیزات مدرن تر، هزینه های بالاتر از خدمات. قیمت برونکونیا در مسکو نیز با شکل مالکیت یک موسسه پزشکی (خصوصی یا عمومی) و مدارک تحصیلی تخصصی همراه است. از آنجا که برونکوگرافی همیشه با استفاده از کنتراست انجام می شود، هزینه این روش به نوع عامل رنگ آمیزی و مقدار آن بستگی دارد، که با توجه به وزن بیمار محاسبه می شود.
برونکوگرافی مطالعه یک درخت برونش است که در آن یک ماده کنتراست به لومن برونشی معرفی می شود و مجموعه ای از عکس های اشعه ایکس را ایجاد می کند. امروزه چنین روش های بسیار آموزنده و قابل حمل تشخیص در بسیاری از کلینیک ها، مانند توموگرافی کامپیوتری، در دسترس هستند، بنابراین، آنها نسبتا به ندرت به بررسی کنتراست اشعه ایکس برونش متوسل می شوند. که در موسسات پزشکیجایی که دسترسی به مطالعات فوق به دلایلی محدود است، برونکوگرافی هنوز هم بسیار گسترده است.
اجازه دهید ما در نظر بگیریم که چه شرایطی لازم است مطالعه کنیم که کدام دسته از بیماران در معرض آن هستند، چه آماده سازی برای برونکوگرافی مورد نیاز است، روش شناسی برای اجرای آن مورد نیاز است، تفسیر نتایج به دست آمده و عوارض این روش، که گاهی اوقات، اما هنوز رخ دادن.
ماهیت روش، مزایا و معایب
همانطور که در بالا ذکر شد، ماهیت برونکوگرافی این است که به لومن عامل کنتراست برونشی (ید حاوی یا کمتر، کمتر تعلیق باریم) و پیاده سازی بعدی تصاویر اشعه ایکس در پیش بینی های مختلف معرفی شود.
علاوه بر این، اصلی این روش تشخیص، توانایی کشف ساختار درخت برونش به طور کامل، حتی کوچکترین برونش، غیرقابل دسترسی به بازرسی برونکوسکوپ است.
برونکگرام ها و معایب:
- این مطالعه برای بیمار بی نظیر است، نیاز به محلی یا رایج دارد (بسته به سن و برخی عوامل دیگر) بیهوشی؛
- آماده سازی مورد استفاده برای تشخیص، به ویژه، بیهوشی و کنتراست حاوی ید، در تعدادی از بیماران باعث آلرژی می شوند؛
- یک سری از عکس های اشعه ایکس دارای بار تابش اشعه ای به اندازه کافی بزرگ بر روی بدن است، استفاده از روش در برخی از دسته های بیماران (به عنوان مثال در زنان باردار) محدود می شود و همچنین انجام یک مطالعه مکرر غیر ممکن است.
علائم
به عنوان یک قاعده، برونکوگرافی زمانی که مظنون به بیماری برونش یا ریه ها است، تجویز می شود که نمی توان با روش های دیگر، روش های مهمی از تحقیقات تشخیص داد.اینها هستند:
- علائم بیماری ریه (مشخص شده، مقدار زیادی خلط، انزوای خون با موکروئید)، دلیل آن را نمی توان با سایر روش های تشخیصی تأیید کرد؛
- مشکوک؛ با تشخیص تایید - تعیین نشانه ها برای عملیات؛
- سوء ظن بودن عدم عملکرد ارگان های سیستم برونششناسی؛
- حفره به سرعت در حال رشد در ریه ها در رادیوگرافی تشخیص داده می شود؛
- سوء ظن خوش خیم یا نئوپلاسم بدخیم در برونش یا روشن شدن شیوع آن؛
- عملیات نورپردازی نور (بر اساس داده های برونکوگرافی، دکتر ایده ای روشن از ساختار بیمار و ویژگی های فرآیند پاتولوژیک در آنها دارد، به این معنی که دقیق تر از آن است که با تاکتیک های تعیین شود مداخله عملیاتی)؛
- پس از عمل در ریه ها به منظور کنترل.
در هر مورد خاص، نیاز به انجام برونکوگرافی پس از سایر روش های تشخیصی انجام می شود - رادیوگرافی نور، برونکوسکوپی، توموگرافی کامپیوتری و دیگران انجام می شود. اگر داده های به دست آمده از این روش ها به شما اجازه می دهد تا تشخیص را تأیید کنید، نیازی به برونکگرافی وجود ندارد. و برعکس، اگر آنها حضور یک فرآیند پاتولوژیک خاص را رد کنند، همچنین با کمک برونکوگرافی، ارزش آن را ندارند.
منع مصرف
به عنوان تکنیک برونکوگرافی، دایره منع مصرف را به تدریج کاهش می دهد. بنابراین، این روش تحقیق را انجام ندهید:
- در طی 6 ماه گذشته منتقل شد
- سنگین؛
- سنگین؛
- دوره حاد CMT؛
- صرع؛
- تنبیه شده استنوز دستگاه تنفسی فوقانی؛
- بر روی بیهوشی در تاریخ؛
- واکنش های آلرژیک به آماده سازی مورد استفاده برای کنتراست؛
- وضعیت شدید بیمار، که در آن نتایج برونکوگرافی بر پیش بینی تاثیر نمی گذارد.
این موارد منعکس کننده های مطلق است که در آن این روش تشخیص در همه موارد اعمال نمی شود. همچنین نسبی همبستگی وجود دارد. اینها هستند:
- حاد ،؛
- تشدید مزمن فرآیند التهابی در ریه ها (به عنوان مثال، بیماری برونشیکتیک)؛
- در مراحل تشدید؛
- ترقی خواه؛
- خونریزی ریه؛
- بارداری (در موارد اضطراری مجاز به انجام برونکگرافی پس از هفته 20)؛
- غیر اجتماعی
- افزایش قابل توجهی در غده تیروئید.
امکان سنجی برونکوگرافی در حضور کشورهای فوق توسط دکتر ارزیابی می شود. اگر ممکن است، مطالعه به منظور بهبود / تثبیت وضعیت بیمار، در موارد اضطراری - به صورت اختیاری از دکتر، بر اساس این شرایط بالینی خاص، به تعویق افتاد.
نیاز به آماده سازی دارد
قبل از برونکوگرافی، دکتر به طور جامع بیمار را بررسی می کند، و همچنین به او در مورد روش تحقیق، قوانین آماده سازی برای آن و عوارض احتمالی به او می گوید. قبل از انجام برونکوگرافی، دکتر نگه می دارد معاینه کامل بیمار، از جمله:
- تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
- تعریف گروه خون و فاکتور Rhesus؛
- آزمایش خون برای انعقاد (Coagulogram)؛
- تجزیه و تحلیل ادرار عمومی؛
- رادیوگرافی اندام های قفسه سینه؛
- سایر روش های تشخیصی، بسته به شرایط بالینی.
چند روز قبل از مطالعه، پزشک شرکت در مورد روش آینده بیمار را به بیمار می گوید، چرا و نحوه انجام آن. اگر بیمار به معاینه موافقت کند، سند مناسب را امضا خواهد کرد (در صورتی که برونکوگرافی برای یک کودک ضروری باشد، موافق یا نه - والدین تصمیم می گیرند).
سرفه قوی می تواند تشخیص را از بین ببرد، بنابراین اگر بیمار چنین علامتی داشته باشد، باید به پزشک مراجعه کنید تا درمان مناسب را تجویز کند.
هیچ فعالیت های آماده سازی خاصی برای تحقیق لازم نیست. تنها کسی باید یک معده خالی داشته باشد - بیمار نباید حداقل 8 ساعت قبل از برونکوگرافی غذا را مصرف کند.
بلافاصله قبل از شروع روش، شما باید به توالت بروید (به طوری که مثانه پر شده از معاینه کامل جلوگیری نمی کند) و پروتز را حذف کنید.
روش شناسی
انجام برونکوگرافی، به عنوان یک قاعده، در بیمارستان، در یک دفتر خاص، مجهز به یک جدول است که می تواند به پیکربندی مورد نظر داده شود (به طوری که بیمار در موقعیت میدلزید)، برونکوسکوپ و دستگاه رادیوگرافی است. شرایط استریل در دفتر مشاهده می شود.
بیمار در فرآیند تشخیصی احساس ناراحتی، آرامش ندارد.
تحقیقات را می توان تحت بیهوشی عمومی انجام داد. در اولین مورد، قبل از شروع به بدن، بیمار Bronighting، آرام بخش (به منظور سرکوب هیجان) داروها و اسپری در ناحیه بیهوشی حنجره را معرفی می کند. در این مورد، بیمار احساس بی حسی را که درمان شده با پارچه، تراکم نور بینی، باعث بلعیدن بزاق می شود، احساس می کند. اگر نیاز به بیهوشی عمومی یا بیهوشی وجود داشته باشد (به عنوان یک قاعده، به این نوع استراحتگاه بیهوشی در طول برونکوگرافی برای کودکان یا افراد مبتلا به آن مواجه است اختلالات روانیهمچنین، در صورت لزوم، ترکیبی از چند روش تشخیصی، به عنوان مثال، برونکوگرافی و برونکوسکوپی)، بیمار بر روی بینی و دهان پوشیده شده است که از طریق آن یک داروی بیهوشی خدمت می شود - بیمار به خواب می رود، ماسک برداشته می شود ، آنها تراشه را لوله گذاری می کنند.
برونکوسکوپ از طریق دهان یا سوراخ بینی معرفی شده است. همانطور که ارتقاء بوده است، حساسیت (بیهوشی) به دستگاه تنفسی تغذیه می شود و تنها پس از آن یک عامل کنتراست است. گاهی اوقات در مقابل برونکوگرافی، برونکوسکوپی انجام می شود.
به عنوان یک محتوای اشعه ایکس، از داروهای حاوی داروهای حاوی ید استفاده می شود و در طی آلرژی آنها تعلیق باریم آبی هستند. فقدان دومی، تحریک غشاهای مخاطی و برونش است و طولانی تر نسبت به کنتراست حاوی ید برای از بین بردن دستگاه تنفسی است.
به منظور اینکه عامل کنتراست از طریق غشای مخاطی دیوارهای برونشی گسترش یابد، به طور مساوی لومن خود را پر کرد، مورد بررسی قرار داد، آنها از او می خواهند که آن را عوض کنند (یا کارگران بهداشتی آن را روشن می کنند).
هنگامی که کنتراست وارد و توزیع می شود، چندین عکس اشعه ایکس در پیش بینی های مختلف انجام می شود. پس از آن، آنها مطالعه را انجام می دهند.
مطالعه تکمیل شد بعدا چی؟
ظرف 2 ساعت پس از برونکوگرافی یک فرد می تواند ناراحتی را در حنجره و بلعیدن مشکل ایجاد کند. مصرف غذا، نوشیدنی و دود را تا زمانی که این علائم برگزار شود، توصیه نمی شود.
دکتر یک بیمار ویژه را تجویز خواهد کرد تمرینات تنفسیکه روند حفاری را از دستگاه تنفسی یک عامل کنتراست تسریع می کند. گاهی اوقات، با همان هدف، آن را با تخلیه پستال انجام می شود - قرار دادن به موقعیت مبهم، تسهیل تخریب کنتراست.
دکتر در تصاویر قدردانی می کند
برندهای سالم در تصاویر به دست آمده از طریق انجام برونکوگرافی، ساختار مناسب دارند:
- زره اصلی سمت چپ تقریبا به صورت افقی می رود، راست کوتاهتر از آن، دارای قطر بزرگتر و به صورت عمودی هدایت می شود؛
- قطر برونش از نظم بعدی لزوما کمتر از یک قبلی است (یعنی برونچی از مرکز به حاشیه تنگ شده است)؛
- پرکننده های پر از یک حفره متضاد (به ترتیب، تنگی یا پیشگیری از دیوار) از دست رفته است.
اگر یک دکتر هر گونه آموزش پاتولوژیک را در برونشی تشخیص دهد، باید به طور دقیق توضیح داده شود: تعداد تشکیلات، محلی سازی دقیق (نور، سهم، سطح ریب / مهره) را مشخص کنید، اندازه، شکل، تراکم (آن قضاوت شده است بر اساس شدت سایه)، یکنواختی، خطوط شفاف، مرزهای صاف یا ناهموار، و همچنین تحرک، که با مشاهده محلی سازی شکل گیری زمانی که تنفس تعیین می شود، تعیین می شود. بر اساس این داده ها، متخصص نتیجه گیری می کند که این برای آموزش است، یعنی تشخیص تخمین زده می شود. حکم نهایی لزوما به حساب می آید تصویر بالینی، نتایج تمام آزمایشگاه و ابزار، از جمله برونکوگرافی، مطالعات و در صورت لزوم، داده های بیوپسی.
عوارض وجود دارد
اگر برونکوسکوپ غشای مخاطی بینی را تحت تاثیر قرار دهد، بیمار خونریزی بینی را توسعه می دهد. این معمولا غیر خطرناک است. در برخی موارد، هنگام انجام برونکوگرافی یا مدت کوتاهی پس از پایان آن، وضعیت بیمار بدتر می شود. شایع ترین عوارض عبارتند از:
- واکنش آلرژیک به عامل کنتراست (بیمار احساس سرگیجه، تهوع، استفراغ، تاکی کاردی، فشار خون کاهش می یابد، او می تواند آگاهی را از دست بدهد)؛
- برونکوسپاسم (به طور ناگهانی به طور ناگهانی احساس کمبود حاد هوا، تنگی نفس از نفس رخ می دهد، سیانوز پوست Pokrov);
- خونریزی از بینی یا هموپتیا (اگر برونکوسکوپ غشای مخاطی بخش مربوط به دستگاه تنفسی را آسیب برساند)؛
- التهاب غشای مخاطی حنجره یا لارنژیت (به عنوان یک نتیجه صدمه مکانیکی غشای مخاطی یا عفونت)؛
- تشدید فرآیند پاتولوژیک، که توسط برونکوگرافی انجام شد.
پزشک دکترای تشخیص در مورد امکان توسعه این ایالت ها می داند و از روش حذف آنها برای حذف آنها استفاده می کند و تنها در موارد استثنایی بوجود می آیند، بنابراین هیچ دلیلی برای نگرانی وجود ندارد.
متشکرم
این سایت اطلاعات مرجع را تنها برای آشنایی خود فراهم می کند. تشخیص و درمان بیماری ها باید تحت نظارت یک متخصص باشد. تمام داروها منع مصرف دارند. مشاوره متخصص واجب است!
برونکگرافی ریه چیست؟
برونکگرافی - این یک روش سنجش اشعه ایکس ریه ها است که به طور دقیق ساختار دستگاه تنفسی را مطالعه می کند. ماهیت این روش در این واقعیت است که یک عامل کنتراست ویژه به درخت برونش یک بیمار نور معرفی می شود ( معمولا بر اساس ید است)، که به وضوح بر روی اشعه ایکس ریه قابل مشاهده است. این ماده دستگاه تنفسی را پر می کند، به عنوان یک نتیجه از آنها در اشعه ایکس قابل مشاهده است ( آنچه مشاهده نشده است) واقعیت این است که دستگاه تنفسی ( تراشه، برونش) حاوی بافت استخوانی نیست. در طی مطالعه معمول اشعه ایکس، اشعه ایکس نسبتا آسان است که از طریق آنها عبور کند، به عنوان یک نتیجه از ساختار آنها بر رادیوگرافی ( عکس اشعه ایکس) ممکن نیست. اگر قبل از اشعه ایکس، به کنتراست نور وارد شود، آنها را "قابل مشاهده" بر روی اشعه ایکس می سازد. با کمک برونکوگرافی، شما می توانید وضعیت تراشه، برونش بزرگ و کوچک را تخمین بزنید، همچنین تغییرات پاتولوژیک را در ساختار دستگاه تنفسی و پارچه ریوی تحت بیماری های مختلف نشان می دهد.
برونکوسکوپی و برونکوگرافی یکسان هستند؟
برونکوسکوپی و برونکوگرافی دو مطالعه متفاوت هستند، تکنیک اجرای آن نیز متفاوت است.ماهیت برونکگرافی این است که یک ماده کنتراست به مسیرهای تنفسی بیمار معرفی می شود، پس از آن چندین عکس اشعه ایکس در پیش بینی های مختلف انجام می شود. در عین حال، ماهیت برونکوسکوپی این است که دستگاه تنفسی بیمار ( از طریق بینی یا از طریق دهان) یک دستگاه ویژه معرفی شده است - برونکوسکوپ، که یک لوله انعطاف پذیر طولانی با یک دوربین فیلمبرداری یا یک سیستم نوری دیگر است. در طول برونکوسکوپی، پزشک می تواند بصری شرایط غشای مخاطی دستگاه تنفسی را ارزیابی کند ( تراشه و برونش بزرگ) شناسایی پاتولوژی های مختلف ( نقص مخاطی، بدن های خارجی، انباشت موکوس) و انجام مراحل تشخیصی یا درمانی ( بدن خارجی را بردارید، نمونه های تومور را بردارید، موکوس را که در دستگاه تنفسی انباشته شده است را حذف کنید).
علامت برونکگرافی هوا چیست؟
علائم برونکگرافی هوا است معیار تشخیصیمورد استفاده در ارزیابی نتایج توموگرافی کامپیوتری ریه ها. با برونکوگرافی معمولی ( تحقیقات تحقیقاتی) او هیچ کاری انجام نداده است.در حین توموگرافی کامپیوتری با کمک دستگاه اشعه ایکس، چرخش در اطراف ریه ها، یک تصویر دقیق از پارچه ریوی و برونش در آن دریافت کنید. اگر یک فرایند پاتولوژیک در یک نسبت خاص از نور در حال توسعه است ( به عنوان مثال، پنومونی - التهاب ریه)، منطقه آسیب دیده بر روی توموگرافی به عنوان متراکم تر نمایش داده می شود. در عین حال، برخی از برندهای در منطقه آسیب دیده ممکن است حاوی هوا باشند، به عنوان یک نتیجه از آن آنها را کنتراست ( ایستادگی کردن) در برابر پس زمینه پارچه ریه فشرده. این برونکوگرافی هوا است.
مشاوره متخصص در برونکگرافی
برونکگرافی چگونه است؟
برونکوگرافی باید تنها توسط یک دکتر و تنها در بیمارستان انجام شود. درحین انجام این مطالعه عوارض خطرناک ممکن است توسعه یابد، به عنوان یک نتیجه که پزشک باید همه چیز لازم برای ارائه مراقبت های اورژانس پزشکی به بیمار داشته باشد. آماده سازی بیمار به برونکگرافی
برای کاهش خطر ابتلا به عوارض و دریافت نتایج آموزنده، بیمار باید به درستی برای مطالعه آماده شود.آماده سازی برای برونکوگرافی شامل موارد زیر است:
- انطباق با رژیم غذایی. در طول این روش، بیمار در دستگاه تنفسی تجهیزات و کنتراست ویژه ای را معرفی می کند. در عین حال، غشای مخاطی از رحم نامیده می شود، که می تواند استفراغ را تحریک کند. اگر غذا در معده بیمار غذا باشد، می تواند به توده های سقوط در دستگاه تنفسی منجر شود و به توسعه عوارض شدید و تهدید کننده زندگی منجر شود. به همین دلیل روز قبل از مطالعه باید شام را ترک کنید ( اگر این روش صبح انجام شود، بیمار نباید چیزی از 5 تا 6 بعد از ظهر داشته باشد)، و صبح روز مطالعه، غذا و آب را رد کنید. همچنین در صبح روز تحقیق، توصیه می شود که انما پاکسازی را انجام دهید.
- برای ترک سیگار سیگار کشیدن دفع موکوس را با برونش آهن تحریک می کند، در نتیجه که لومن تنگ شده است. این ممکن است باعث ترویج یک عامل کنتراست بر روی یک درخت برونش شود و نتایج مطالعه را تحریف کند.
- حفره دهان Hariene. صبح، قبل از انجام تحقیق، دندان ها باید با دقت تمیز شوند. این باعث می شود که باکتری های انباشته شده در آنجا شب را حذف کنند و از ورود آنها به راه های هوایی جلوگیری کنند.
- پذیرش داروهای اخیرا این لازم است که بیمار مبتلا به بیماری همراه با انتشار مقدار زیادی از خلط ( موکوس) در دستگاه تنفسی. در عین حال، به معنی Expectorant، درخت برونش را پاک می کند، در نتیجه بهبود کیفیت مطالعه را بهبود می بخشد.
- حذف پروتزهای دندانی اگر بیمار پروتز هایی داشته باشد که به استخوان های فک متصل نیستند ( یعنی، به راحتی تغییر می کند)، آنها باید بلافاصله قبل از شروع روند برداشته شوند تا در طول دستکاری که توسط دکتر انجام می شود، آنها به طور تصادفی سقوط نکردند و به دستگاه تنفسی سقوط نکردند.
- استفاده از مواد مخدر برونکوس. برونشور ( به عنوان مثال، اسپری سالبوتامول) ترویج گسترش برونش و تسهیل پیشرفت کنتراست از طریق درخت برونش. در نتیجه، کنتراست تزریقی در برونش کوچکتر برگزار می شود که کیفیت مطالعه را بهبود می بخشد.
قبل از اینکه برونکوگرافی باید انجام شود:
- تجزیه و تحلیل خون عمومی. به شما امکان می دهد تا حضور تیز را از بین ببرید بیماری های عفونیکه در آن مطالعه منعکس شده است. علاوه بر این، آزمایش کلی خون ممکن است کم خونی را نشان دهد ( کاهش غلظت هموگلوبین و گلبول های قرمز حمل و نقل اکسیژن) کم خونی سنگین نیز منع مصرف برونکگرافی است، زیرا فرایند اشباع خون ممکن است مختل شود، که منجر به گرسنگی اکسیژن سلول های مغزی می شود. در عین حال، بیمار ممکن است آگاهی از دست بدهد یا می تواند آسیب مغزی برگشت ناپذیر را توسعه دهد.
- الکتروکاردیوگرافی امکان از بین بردن حضور پاتولوژی شدید قلب وجود دارد ( به عنوان مثال، انفارکتوس میوکارد یا نارسایی قلبی).
- رادیوگرافی قفسه سینه متعارف در دو پیش بینی. اطلاعات کلی در مورد وضعیت ریه ها و دستگاه تنفسی را ارائه می دهد.
- اسپیروگرافی ماهیت این مطالعه شامل اندازه گیری سرعت و حجم هوا Exhaled است که اطلاعات مربوط به آن را ارائه می دهد حالت عملکردی و توانایی های جبران خسارت و دستگاه تنفسی. اگر نتایج اسپیراگرافی نامطلوب باشد، برونکگرافی می تواند لغو شود.
- پالس اکسیمتری. این یک مطالعه ساده است که به شما اجازه می دهد تا تخمین بزنید که چقدر خون با اکسیژن اشباع شده است. برای مطالعه بیمار، یک لباس کوچک کوچک بر روی انگشت قرار می گیرد ( سنسور)، که پس از چند ثانیه مسائل مربوط به نتایج. به طور معمول، خون باید با 95 تا 100 درصد با اکسیژن اشباع شود. اگر این شاخص کمتر از 90٪ باشد، سوال از امکان سنجی و امنیت برونکوگرافی، پزشک را حل می کند. اگر شاخص کمتر از 85٪ باشد، برونکوگرافی منعکس شده است.
بیهوشی در برونکگرافی
صرفا فنی، روش را می توان بدون بیهوشی انجام داد، اما همه بیماران می توانند آن را تحمل کنند. برای از بین بردن احساسات ناخوشایند همراه با معرفی تجهیزات و کنتراست به دستگاه تنفسی، یکی از انواع بیهوشی اعمال می شود ( ناخوشی).برونکوگرافی می تواند انجام شود:
- تحت بیهوشی موضعی در این مورد، بلافاصله قبل از شروع روش، بیمار به گلو و مسیرهای تنفسی معرفی می شود ( پاشش) بیهوشی موضعی یک دارویی است که انتهای عصب را مسدود می کند. در این مورد، بیمار متوقف می شود هر چیزی را در منطقه دارویی احساس کند. علاوه بر این، بیهوشی بلوک رفلکس سرفه ( وقوع سرفه زمانی که چیزی در دستگاه تنفسی) این به شما اجازه می دهد تا تجهیزات لازم و کنتراست دستگاه تنفسی را معرفی کنید. در عین حال، شایان ذکر است که بیمار آگاه است، می بیند و همه چیز را درک می کند که در اطراف اتفاق می افتد، که می تواند با ناراحتی روانشناختی خاص همراه باشد. اگر بیمار بیش از حد عاطفی باشد، و همچنین اگر برونکوگرافی توسط کودک انجام شود، بیهوشی عمومی باید استفاده شود ( بیهوشی عمومی).
- تحت بیهوشی عمومی ماهیت این روش این است که داروهای ویژه به بدن بیمار معرفی می شوند، که به طور موقت "آگاهی خود را خاموش" می کند. خطر بیهوشی عمومی این است که بیمار می تواند تنفس را متوقف کند. در این مورد، دستگاه تنفسی آن یک لوله ویژه را معرفی می کند که از طریق آن تهویه مصنوعی ریه ها در زمان روش انجام می شود. پس از بیهوشی عمومی، بیمار باید در بیمارستان تحت نظارت پزشکان حداقل 1 روز باقی بماند ( برای پیشگیری و حذف به موقع عوارض احتمالی ).
الگوریتم برای انجام برونکوگرافی انتخابی
باید بلافاصله اشاره کرد که برای 1 روش، برونکوگرافی تنها از یک طرف انجام می شود ( به عبارت دیگر، عامل کنتراست به برونش یک ریه تزریق می شود، در حالی که دومین باقی مانده است - این برونکوگرافی انتخابی نامیده می شود) واقعیت این است که اگر عامل کنتراست بلافاصله در هر دو ریه باشد، آن را برای هوا در هوا دشوار خواهد بود. بیمار بلافاصله شروع به خفه شدن می کند و ممکن است آگاهی را از دست بدهد یا حتی اگر مراقبت های اورژانس پزشکی وجود نداشته باشد.این روش در یک اتاق مجهز یا در اتاق عمل انجام می شود. بیمار باید در موقعیتی قرار گیرد که بر پشت او یا در کنار آن قرار دارد ( در عین حال، نور ضعیف باید زیر باشد) اغلب بیهوشی موضعی اعمال می شود. برای این، دکتر یک راه حل بیهوشی محلی را می گیرد ( معمولا novocaine) و کاهش چند قطره به بیمار در بینی. در این مورد، بیمار باید یک نفس تیز و عمیق را انجام دهد، که به بیهوشی اجازه می دهد تا از طریق غشای مخاطی از رحم پخش شود و به دستگاه تنفسی برسد. این دستکاری چندین بار تکرار می شود، پس از آن شروع به معرفی کنتراست می کند.
عامل کنتراست به دستگاه تنفسی با استفاده از برونکوسکوپ تحت کنترل بصری پزشک انجام می شود. اول، از طریق بینی یا از طریق دهان بیمار، برونکوسکوپ معرفی شده است، که از طریق رباط های صوتی در لومن تراشه حرکت می کند، و سپس به سمت راست یا چپ برونکوس ( بسته به اینکه چقدر آسان است برای کشف ضروری است) بعد، از طریق باز شدن ویژه برونکوسکوپ، دکتر کنتراست را معرفی می کند که به تدریج دستگاه تنفسی را پر می کند. به محض این که کنتراست معرفی شود، تعدادی از تصاویر اشعه ایکس انجام می شود، که باعث می شود تا شرایط ترمینال برونش را برآورد کنید و پاتولوژی های احتمالی را شناسایی کنید.
پس از پایان روند، برونکوسکوپ حذف می شود. عامل کنتراست در توانایی خوردن از ریه مورد بررسی با یک دستگاه خاص ( آسپیگر) به محض این که بیهوشی متوقف شود ( این معمولا 20 تا 30 دقیقه برداشته می شود) بیمار شروع به رد کنتراست خود می کند.
شایان ذکر است که کنتراست را می توان به دستگاه تنفسی با یک پروب انعطاف پذیر معمولی معرفی کرد ( لوله نازک با لومن داخل) پروب شامل یک ماده کنتراست اشعه ایکس است، به عنوان یک نتیجه از آن باید تحت کنترل اشعه ایکس اشعه ایکس تجویز شود ( در همان زمان، ساختار قفسه سینه و محل دکتر پروب در حال تماشای صفحه نمایش مانیتور در زمان واقعی است) در ابتدا، پروب به لومن تراشه معرفی می شود ( از طریق بینی) و حرکت به جایی که او ( تراشه) این به دو برونش اصلی تقسیم می شود ( راست و چپ)، عرضه هوای راست و نور چپ. در این زمینه، بسیاری از انتهای عصب مسئول رفلکس سرفه متمرکز هستند. برای سرکوب او، دکتر چندین میلی لیتر Novocaina را از طریق پروب معرفی می کند، پس از آن روش ادامه می یابد. پروب به سمت راست یا چپ به سمت چپ معرفی می شود، پس از آن یک عامل کنتراست عرضه می شود، که به تدریج دستگاه تنفسی را پر می کند. در صورت لزوم، پروب را می توان به برونش کوچکتر معرفی کرد، که اجازه می دهد تنها بخش های خاصی از ریه را کشف کند. همانطور که دستگاه تنفسی پر می شود، یک سری اشعه ایکس انجام می شود، که باعث می شود تا ماهیت انتشار کنتراست و ساختار دستگاه تنفسی را برآورد کنید. پس از تجویز کل کنتراست، چندین عکس نیز انجام می شود ( از طرف های مختلف)، که به شما اجازه می دهد نقص های احتمالی دستگاه تنفسی یا پارچه ریوی را شناسایی کنید.
هنگام انجام یک روش تحت بیهوشی عمومی، بیمار ابتدا در یک خواب پزشکی غوطه ور می شود و سپس روش را با توجه به همان طرح انجام می دهد.
برونکگرافی دو طرفه دو طرفه
ماهیت این تکنیک در یکپارچه یک مرحله ای با یک عامل کنتراست محلول در آب دستگاه تنفسی در هر دو ریه قرار دارد. این روش بسیار خطرناک است، زیرا با افزایش خطر ابتلا به نارسایی تنفسی ارتباط دارد ( با توجه به نقض جریان اکسیژن به بدن) این تنها تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، و قبل از معرفی کنتراست، بیماران نور در 100٪ اکسیژن برای یک زمان خاص تهویه می شوند ( که اجازه جلوگیری از گرسنگی اکسیژن را می دهد).در عین حال، شایان ذکر است که محتوای اطلاعاتی این مطالعه با برونکوگرافی انتخابی متفاوت نیست، زیرا امروزه امروزه همزمان برونکگرافی دو طرفه به ندرت استفاده می شود.
برونکوگرافی در کودکان
کودکان تنها می توانند از انتخابی استفاده شوند ( یک طرفه) برونکوگرافی این تنها تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. این تکنیک از افراد بزرگسالان متفاوت نیست. با کمک برونکوسکوپی یا یک پروب خاص به دستگاه تنفسی، یک عامل کنتراست معرفی شده است، پس از آن یک سری از عکس های اشعه ایکس انجام می شود. پس از اتمام این روش، کنتراست از دستگاه تنفسی کودک، پس از آن نوزاد از بیهوشی برداشته می شود. به محض اینکه او از خواب بیدار می شود، او نیز شروع به عقب نشینی از بقایای کنتراست به طور مستقل خواهد کرد.نشانه های برونکگرافی
همانطور که قبلا ذکر شد، این روش مطالعه برای ارزیابی وضعیت دستگاه تنفسی و شناسایی آسیب های مختلف درخت تنفسی طراحی شده است. در عین حال، شایان ذکر است که روش برونکوگرافی با خطرات خاص همجوگردی است و می تواند باعث ناراحتی قابل توجهی برای بیمار شود، به عنوان یک نتیجه از آن باید تنها با ناکارآمدی دیگران منصوب شود ( ساده تر) روش های تشخیصی. برونکوگرافی می تواند در تشخیص مفید باشد:
بیماری برونشیکتیک
این آسیب شناسی با تغییر شکل برونش کوچک مشخص می شود، در نتیجه آنها گسترش می یابند، به حفره های عجیب و غریب تبدیل می شوند ( برونشکتاز) داده های حفره به شدت تهویه می شوند ( یا در همه جا تهویه نمی شود)، به عنوان یک نتیجه از آن عفونت می تواند رشد و جمع آوری شود. در این مورد، بیماران در مورد سرفه به صورت دوره ای شکایت می کنند که همراه با انتشار خلط فلفل است. در این مورد، بیماران ممکن است افزایش دمای بدن، ضعف عمومی، درد عضلانی و سایر علائم فرآیند عفونی داشته باشند.به طور دوره ای سرفه را با گودال های پوستی برای مدت زمان طولانی ( ماه یا حتی سال ها) این نشانه ای برای اجرای برونکگرافی است. در این اشعه ایکس امکان پذیر خواهد بود که برونت های استوانه ای پیشرفته پاتولوژیک یا شکل های گرد را مشاهده کنید، اغلب در پایه ریه آسیب دیده.
کابین
بیماری های مزمن انسدادی مزمن یک گروه از آسیب شناسی است که تحت آن تنگ شدن جزئی لومن برونش مشاهده می شود ( برونشیت مزمن، آسم برونش و دیگران) در همان زمان، بیماران ممکن است شکایت کنند که به طور دوره ای ناشی از حملات تنگی نفس ( احساس کمبود هوا) مرتبط با تشدید آسم یا برونشیت.یکی از ویژگی های مشخصه COPD این واقعیت است که، به عنوان پیشرفت بیماری، لومن های دستگاه تنفسی به طور فزاینده ای باریک می شوند، که همراه با افزایش علائم نارسایی تنفسی همراه است. برونششناسی اجازه می دهد تا شما را به تایید تشخیص COPD ( برای شناسایی برونش محدود در تقریبا تمام کاوش آسان) و ارزیابی پیشرفت بیماری در دینامیک، و همچنین شناسایی عوارض احتمالی ( به عنوان مثال، برونشیکاز).
سرطان ریه
برونکوگرافی روش انتخابی در تشخیص سرطان ریه نیست، با این حال، در طول مطالعه، امکان شناسایی ویژگی های مشخصی برای این آسیب شناسی وجود دارد. واقعیت این است که تومور سرطان می تواند در لومن برونش جوانه زده شود ( هر دو بزرگ و کوچکتر) این امر جلوگیری از عبور کنتراست در طول مطالعه، که می تواند هنگام مطالعه اشعه ایکس یادآوری شود.بیماری سل
برونکوگرافی در تایید تشخیص کمک نخواهد کرد، اما به طور گسترده ای برای شناسایی عوارض احتمالی این بیماری استفاده می شود.بیماران مبتلا به برونکگرافی سل ریوی می توانند اختصاص داده شوند:
- هنگامی که مشکوک به حضور برونشکتازی بود. واقعیت این است که در توسعه سل در بیماران ذکر شده است سرفهکه گاهی اوقات می تواند به مدت طولانی ادامه یابد. در طی سرفه، فشار در دستگاه تنفسی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد، که در ترکیب با توسعه فرآیند سل، می تواند منجر به تغییر شکل برونش و توسعه برونشکتازی شود.
- با شکل غده ای از بیماری. شکل غواصی سل با تخریب بخش های خاصی از بافت ریه و تشکیل حفره های مشخصه در جای خود مشخص می شود ( کاورن) پر از توده های پخته شده. در طول زمان، دیوارهای حفره تخریب می شوند، زیرا در نتیجه محتوای آنها از طریق دستگاه تنفسی اختصاص داده می شود. از لحاظ بالینی، می تواند خود را یک حادثه سرفه، که در طی آن مقدار زیادی از خلط خفیف تشخیص داده می شود، ظاهر می شود. هنگام انجام برونکوگرافی، غارها به صورت مناطق کنتراست نادرست پر شده نمایش داده می شوند که در آن هیچ برنت طبیعی وجود ندارد.
- هنگامی که مشکوک به حضور فیستول برونش بود. Svische یک پیام پاتولوژیک است ( کانال)، که می تواند بین برونش و حفره پلور تشکیل شود ( نور اطراف) دلیل این امر ممکن است تخریب بافت ها با فرایند سل است. اگر چنین فیستین وجود داشته باشد، ماده insertion از طریق آن منتقل می شود و به آن می رود حفره پلورچه چیزی را می توان در اشعه ایکس اشاره کرد.
- با تشخیص مشکوک اگر مطالعات بالینی یا آزمایشگاهی، پزشک را به شک و تردید تشخیص دهد، بیمار ممکن است برونکوگرافی منصوب شود تا بیماری های احتمالی همزمان را شناسایی کند.
خواندن دیگر برای برونکگرافی
پیش از این، برونکوگرافی با بیشترین بیماری های مزمن و غیر قابل درک از ریه ها مورد استفاده قرار گرفت، زمانی که پزشک برای مدت زمان طولانی تشخیص داده نشد. پس از اختراع توموگرافی کامپیوتری، اکثر این مشکلات توانست تصمیم بگیرند، اما گاهی اوقات برونکگرافی هنوز به بیماران تجویز می شود تا تشخیص یا تشخیص تشخیص داده شود.برونکوگرافی می تواند اختصاص داده شود:
- با طولانی شدن ( برای چند ماه یا سالسرفه که به روش های مختلف درمان قابل قبول نیست.
- با انتشار طولانی مدت خلط ( در طول سرفه یا بدون آن).
- با حملات دوره ای در حال ظهور تنگی نفس ( اگر علت آنها نتواند با استفاده از روش های معاینه ساده نصب شود).
- در Actelectasis مشکوک ( چیز غریب) سبک.
- هنگامی که جبران ( فشرده کننده) نور شناسایی شده در رادیوگرافی معمولی ( ممکن است حضور تومور یا سایر فرآیند پاتولوژیک را نشان دهد).
- برای تشخیص ناهنجاریهای مادرزادی توسعه درختان برونش.
- قبل از عمل جراحی ( به شما اجازه می دهد تا برونشیکدها را شناسایی کنید، اندازه و محلی سازی تومور را روشن کنید و غیره).
- پس از جراحی برای ارزیابی ناپایداری برونش در نزدیکی اتاق عمل.
منع مصرف به برونکوگرافی
همانطور که قبلا ذکر شد، این روش با تعدادی از خطرات همراه است. در نتیجه، بیماران برای برونکوگرافی باید انتخاب شوند و به منظور شناسایی منع مصرف، بسیار دقت انتخاب شوند. برونکوگرافی می تواند منعکس شود:
- با آلرژی در ید. همانطور که قبلا ذکر شد، ترکیب مواد کنتراست مورد استفاده در برونکوگرافی شامل ید است. اگر بیمار آلرژی به ید داشته باشد، معرفی کنتراست به دستگاه تنفسی منجر به یک ادم مشخص شده از غشای مخاطی برونش و اختلالات شدید تنفسی می شود. بدون فعالیت های احیاء اضطراری، این می تواند منجر به مرگ یک بیمار در عرض چند دقیقه شود.
- با نارسایی شدید قلب. در نارسایی قلبی، قلب بیمار بسیار ضعیف عمل می کند و ممکن است بارهای مشاهده شده در طول مطالعه مقاومت نکنند. واقعیت این است که در برونکوگرافی، روند جریان اکسیژن به بدن نقض می شود ( یک نور تقریبا "خاموش" از تنفس برای مدتی) در عین حال، به منظور رفع نیاز به بافت های اکسیژن، قلب باید سریعتر خون را پمپ کند. اگر یک شخص سالم این بار به راحتی این بار را می گیرد، تنگی شدید تنفس یا عوارض بیشتر وحشتناک ممکن است در یک بیمار مبتلا به نارسایی قلبی ایجاد شود.
- با نارسایی شدید تنفسی. این آسیب شناسی با نقض فرایندهای جریان اکسیژن به بدن بیمار مشخص می شود. اگر "خاموش کردن" از فرآیند تنفسی، یک نارسایی تنفسی می تواند تشدید و کاهش یابد، که می تواند منجر به کوتاه بودن، از دست دادن آگاهی و یا حتی مرگ بیمار شود.
- با افزایش غیرقابل کنترل فشار شریانی. بیماری هیپرتونیک ( افزایش مقاومت در برابر فشار خون) ارتباط با خطر توسعه تعدادی از عوارض ( به طور خاص، انفارکت، سکته مغزی و غیره) اگر در فشار شریانی بالا ( بیش از 160 تا 180/100 میلی متر از ستون جیوه) شروع به انجام برونکوگرافی، این می تواند منجر به افزایش شدید فشار و توسعه عوارض شود.
- در طول عفونت های تنفسی شدید. با ویروسی یا عفونت باکتریایی دستگاه تنفسی ضایعه غشای مخاطی تراشه و برونش، تورم آن، تخصیص مقدار زیادی از مخاط و غیره را نشان می دهد. همچنین، بیماران دمای بدن را افزایش می دهند، ضعف عمومی، لرز و سایر نشانه های مسمومیت بدن وجود دارد. اگر در عین حال سعی کنید برونکوگرافی را انجام دهید، می تواند منجر به بدتر شدن در وضعیت بیمار و توسعه نارسایی حاد تنفسی شود. علاوه بر این، در شرایط دستگاه تنفسی ملتهب، این مطالعه نتایج دقیق را ارائه نمی دهد.
- با تشدید بیماری های مزمن ریه. در این مورد، تخفیف عملکرد تنفسی ریه ها و نارسایی تنفسی نیز می تواند توسعه یابد. به همین دلیل است که این مطالعه به دنبال هیچ زودتر از چند هفته پس از تسکین تشدید است. برونشیت مزمن یا پس از حمله به آسم برونش.
- با تنگ شدن پاتولوژیک دستگاه تنفسی. تنگ پاتولوژیک ( تنگی مجرا) تراشه یا برونش بزرگ را می توان هر دو شخصیت مادرزادی و به دست آورد ( به عنوان مثال، یک باریک می تواند پس از جراحات، وارد شدن یک بدن خارجی در دستگاه تنفسی، پس از عملیات و غیره، توسعه یابد) عملکرد برونکوگرافی با چنین بیماران ممکن است با نارسایی تنفسی پیچیده شود. در عین حال، پزشک ممکن است مشکلات را در برونکوسکوپ یا پروب از طریق دستگاه تنفسی محدود تجربه کند.
- با کم خونی شدید. همانطور که قبلا ذکر شد، کم خونی با کاهش غلظت سلول های خونی که اکسیژن را در بدن حمل می کنند، مشخص می شود. اگر تحویل اکسیژن از طریق ریه ها مختل شود، ممکن است منجر به توسعه عوارض بزرگی شود ( از دست دادن آگاهی، گرفتگی، کما).
- در سه ماهه سوم بارداری. پیاده سازی این روش با خطر افزایش شدید فشار خون، توسعه واکنش های آلرژیک، گرسنگی اکسیژن و غیره همراه است. هر یک از این شرایط می تواند منجر به اختلال در تحویل اکسیژن به جنین و آسیب آن شود، که ممکن است باعث ایجاد ناهنجاری های مادرزادی یا حتی مرگ داخل رحمی شود. به همین دلیل است که این روش را در دوره اواخر حاملگی انجام دهید، به شدت منعکس شده است. در بیشتر زمان اولیه برونکوگرافی می تواند انجام شود اگر سود مورد انتظار از مطالعه بیش از خطرات توصیف شده ( در این مورد، نیاز به مطالعه توسط کمیسیون پزشکان ارزیابی می شود).
- با نقض سیستم خرد کردن. تحت شرایط عادی برای آسیب رگ خونی یک سیستم خون انعقادی راه اندازی می شود، زیرا نتیجه خونریزی به سرعت متوقف می شود. در بیماری های مرتبط با انعقاد خون ناکافی، حتی جزئی ترین خراش می تواند منجر به خونریزی شدید و طولانی شود. در طول معرفی کنتراست با برونکگرافی، غشای مخاطی از رحم یا تراشه می تواند مجروح شود. اگر بیمار نقض یک سیستم انعقاد خون داشته باشد، خونریزی می تواند منجر به مقدار زیادی خون در ریه ها و توسعه نارسایی تنفسی شود.
- در اختلالات روانی. اجرای روش ( تحت بیهوشی موضعی) نیاز به یک بیمار یک همکاری خاص دارد. اگر بیمار ناکافی باشد و خود را در اقدامات خود گزارش ندهد، این مطالعه نمی تواند انجام شود ( در این مورد، امکان انجام برونکوگرافی تحت بیهوشی عمومی).
عوارض جانبی و عوارض برای برونکگرافی
در طی این روش و بعد از آن، عوارض مختلف ممکن است توسعه یابد. تشخیص و حذف به موقع آنها یک وظیفه مهم پزشک است. برونکوگرافی ممکن است پیچیده باشد:
- عکس العمل های آلرژیتیک. هنگام ایجاد اولین نشانه های آلرژی ( diggers، ضربان قلب سریع، تحریک و یا از دست دادن آگاهی) بلافاصله روند را خاتمه دهید و به کمک فوری ادامه دهید ( معرفی داروهای ضد التهابی، تامین غلظت اکسیژن بالا از طریق ماسک، در صورت لزوم - تهویه مصنوعی ریه ها و غیره).
- خون ریزی. خونریزی می تواند زمانی که آسیب به غشای مخاطی حرکت بینی یا حنجره در طول معرفی برونکوسکوپ یا پروب ایجاد شود، رشد می کند. اگر خونریزی دست نخورده باشد، می توانید مطالعه را ادامه دهید. اگر خونریزی فراوان باشد، لازم است که این روش را قطع کنید، تجویز بیمار بیمار، با خونریزی بینی - برای ورود به سواب پنبه و غیره در حرکت بینی.
- لارنگوسپاسم این یک عارضه بسیار خطرناک است که می تواند با تسکین درد تنفسی ناکافی ایجاد شود. در این مورد، دولت بدن های خارجی (برونکوسکوپ یا پروب) منطقه حنجره می تواند منجر به کاهش شدید و شدید در رباط های صوتی شود، که باعث می شود هوا از طریق آنها عبور کند. تنفس بیمار بلافاصله به شوری یا خفه تبدیل می شود، ترس و وحشت بر روی صورت نمایش داده می شود. پس از چند ده ثانیه، سینوس پوست و غشاهای مخاطی ظاهر می شود - علامت خطرناکنشان دهنده کمبود اکسیژن در بدن است. با یک لارنگوسفام جزئی، می توانید سعی کنید بیمار را آرام کنید، آن را به 100٪ اکسیژن نفس بکشید، داروهای برونشیو را معرفی کنید. در ناکارآمدی این فعالیت ها و بدتر شدن بیمار، باید به بیهوشی عمومی معرفی شود تا Miorosanta را تعیین کند ( آماده سازی تمام عضلات بدن در بدن) و اتصال به دستگاه تنفس مصنوعی.
- برونکوسپاسم همچنین یک عارضه مهمی که می تواند در پاسخ به معرفی کنتراست به دستگاه تنفسی توسعه یابد. بر خلاف لارنگوسپاسم، با برونکوسپاسم، لومن تمام برادران کوچک در هر دو ریه محدود می شود که منجر به اختلال بیان اکسیژن به بدن می شود. درمان شامل تنفس 100٪ اکسیژن، استفاده از عوامل برونکوس، داروهای ضد التهابی هورمونی و غیر کرونال است. با ناکارآمدی آنها - انتقال به تهویه مصنوعی ریه ها.
- استفراغ و پنومونی آسپیراسیون. هیچ عارضه کمتر وحشتناک، به عنوان یک نتیجه از استنشاق توسعه ( تنفس) آب معده در دستگاه تنفسی. این اسید قوی، این آب به آسیب رساندن به دستگاه تنفسی و پارچه ریوی منجر می شود که با نارسایی تنفسی همراه است. به همین دلیل است که این روش را فقط زمانی که معده بیمار خالی است، دنبال می کند.
- ناراحتی در گلو پس از مطالعه. این علامت با ترومای غشای مخاطی همراه با برونکوسکوپ یا پروب همراه است و معمولا به طور مستقل در عرض 1 تا 2 روز عبور می کند.
- سرفه کردن. سرفه با تحریک انتهای عصب دستگاه تنفسی با ماده کنتراست، و همچنین آسیب به غشای مخاطی در طول این روش همراه است. معمولا سرفه به طور مستقل به پایان می رسد تا پایان 1 تا 2 روز پس از انجام این روش انجام می شود.
- هضم ( تخصیص رطوبت خون در طول سرفه). این علامت نیز با تروما مخاط مخاطب برونشی در طول معرفی کنتراست همراه است. مقدار خون ایمن معمولا کوچک است. هموپلیز به طور مستقل به مدت 1 روز پس از عمل عبور می کند.
- بیماری های التهابی از رحم. دلیل این امر ممکن است باعث آسیب رساندن غشای مخاطی شود، و همچنین عفونت عفونت با پردازش کافی با کیفیت بالا از ابزارهای مورد استفاده. در عین حال، بیماران می توانند در مورد درد و گلو، سرفه، افزایش دمای بدن، شکایت کنند ضعف عمومی و غیره. درمان استفاده از داروهای ضد التهابی، آنتی بیوتیک ها ( هنگام اتصال عفونت باکتریایی) و غیره.
کجا برونکگرافی؟
برونکوگرافی تنها می تواند در کلینیک های بزرگ یا بیمارستان ها ساخته شود، جایی که تجهیزات و متخصصین لازم وجود دارد که می دانند چگونه یک روش انجام دهند. این هزینه از 1000 تا 16000 روبل متغیر است که توسط حجم و پیچیدگی مطالعه تعیین می شود. ثبت نام برای برونکوگرافی
برای قرار ملاقات به یک پزشک یا تشخیص، فقط باید یک شماره تلفن را فراخوانی کنید
+7 495 488-20-52 در مسکو
+7 812 416-38-96 در سنت پترزبورگ
اپراتور به شما گوش می دهد و تماس را به کلینیک مورد نظر هدایت می کند یا دستور را برای نوشتن به متخصص شما نیاز دارید.
در مسکو
در سنت پترزبورگ
نام یک موسسه پزشکی | نشانی | تلفن |
مرکز تمامی روسیه برای اورژانس و تابش پزشکی. صبح. نیکفوروف | ul Academician Lebedeva، House 4/2. | 7 (812 ) 607-59-00 |
مرکز توموگرافی کامپیوتر SPB موسسه تحقیقات فیزیولوژیکی | چشم انداز Ligovsky، خانه 2/4. | 7 (812 ) 579-24-90 |
FGBU "مرکز مشاوره و تشخیصی با پلی کلینیک" | خیابان دریا، خانه 3. | 7 (812 ) 325-00-03 |
بیمارستان شهری سنت ویران شهید الیزابت | ul Vavilov، خانه 14. | 7 (812 ) 555-13-25 |
موسسه تحقیقات فیزیولوژیک، شاخه تشخیص رادیونوکلئید | ul پلی تکنیک، خانه 32. | 7 (812 ) 297-54-46 |