نام تجمع مایعات در حفره شکم چیست. آسیت شکمی: علائم ، تشخیص و درمان بیماری
آسیت می تواند به سرعت (طی چند روز) یا در یک دوره طولانی (هفته ها یا ماه ها) ایجاد شود. مایع از نظر بالینی آزاد در حفره شکمی با رسیدن به حجم نسبتاً زیادی - از 1.5 لیتر - خود را نشان می دهد.
مقدار مایع در حفره شکم گاهی به تعداد قابل توجهی می رسد - 20 لیتر یا بیشتر. در اصل ، مایعات آسیت می تواند از نوع التهابی (ترشح کننده) و غیر التهابی باشد ، که در نتیجه نقض فشار اسمزی هیدرواستاتیک یا کلوئیدی در آسیب شناسی های سیستم گردش خون یا لنفاوی (ترانسودات) است.
در بیش از 80٪ موارد ، آسیت ناشی از جبران یک بیماری مزمن یا یک روند التهابی حاد در کبد است.
علل
گروه های مختلفی از بیماری ها وجود دارد که در آنها آسیت ایجاد می شود:
- آسیب شناسی همراه با افزایش فشار در ورید پورتال کبد ، یعنی پرفشاری خون پورتال (سیروز کبدی ، بیماری Bud-Chiari ، ترومبوز در سیستم ورید پورتال ، سندرم استوارت-براس) ؛
- نئوپلاسم های بدخیم (کارسینوماتوز صفاقی ، سرطان اولیه کبد ، سندرم Meigs ، مزوتلیومای صفاقی ، سارکومای آمنتوم بزرگتر ، pseudomyxoma صفاق).
- احتقان در سیستم ورید اجوف تحتانی (پریکاردیت انقباضی مزمن ، نارسایی قلب بطن راست).
- فرآیندهای التهابی در حفره شکم (پریتونیت سل ، پریتونیت باکتریایی ، پلی سروزیت با لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، آلووکوکوز صفاقی) ؛
- سایر موارد (سندرم نفروتیک ، بیماری ویپل ، لنفانژیکتازی روده ، بیماری منتری ، میکسدما ، پانکراتیت مزمن ، ادم پروتئین در طول روزه داری).
در بیش از 80٪ موارد ، آسیت ناشی از جبران یک بیماری مزمن یا یک روند التهابی حاد در کبد است. دومین علت شایع آسیت ، فرآیندهای نئوپلاستیک در حفره شکم است (حدود 10٪). بیماریها سیستم قلبی عروقی در حدود 5٪ موارد منجر به ایجاد آسیت می شود ، سایر علل بسیار نادر است.
خطر توسعه مجدد آسیت در طی 6 ماه 43٪ ، در عرض 1 سال - 69٪ ، در عرض 2 سال - 74٪ است.
بازدیدها
بسته به مقدار مایع در حفره شکم ، آنها در مورد چندین درجه از روند آسیب شناسی صحبت می کنند:
- آسیت کوچک (بیش از 3 لیتر).
- متوسط \u200b\u200b(3-10 لیتر).
- بزرگ (عظیم) (10-20 لیتر ، در موارد نادر - 30 لیتر یا بیشتر).
با توجه به آلودگی محتوای آسیت ، موارد زیر مشخص می شود:
- آسیت استریل (عفونی نشده) ؛
- آسیت آلوده
- پریتونیت خودبخودی باکتریایی.
با توجه به پاسخ به درمان مداوم ، آسیت:
- گذرا در پس زمینه ناپدید می شود درمان محافظه کارانه به موازات بهبود وضعیت بیمار برای همیشه یا تا دوره تشدید بعدی روند آسیب شناسی ؛
- ثابت ظهور مایعات در حفره شکم یک اتفاق اتفاقی نیست ؛ حتی با وجود درمان کافی ، در حجم ناچیزی باقی می ماند.
- مقاوم (شکننده ، یا نسوز). آسیت بزرگ ، که نه تنها می تواند متوقف شود ، بلکه حتی با دوزهای زیادی از ادرار آورها کاهش می یابد.
اگر تجمع مایعات به طور مداوم افزایش یابد و به اندازه های عظیمی برسد ، با وجود درمان مداوم ، از این قبیل آسیت ها را تنش می نامند.
علائم
علائم اصلی آسیت افزایش یکنواخت حجم شکم و افزایش وزن بدن است. اغلب ، افزایش حجم شکم همراه با آسیت ، توسط بیماران به عنوان تظاهر چاقی ، بارداری یا بیماری های روده همراه با افزایش تولید گاز اشتباه گرفته می شود.
آسیت می تواند به سرعت (طی چند روز) یا در یک دوره طولانی (هفته ها یا ماه ها) ایجاد شود.
در حالت ایستاده ، شکم به نظر می رسد نامتناسب بزرگ ، شل ، در وضعیت بیمار در پشت ، پهلوهای جانبی شکم گسترش یافته است ("شکم قورباغه" وجود دارد). پوست دیواره قدامی شکم کشیده ، براق ، متشنج است. انبساط و بیرون زدگی حلقه ناف به دلیل افزایش فشار داخل شکمی امکان پذیر است.
اگر آسیت با افزایش فشار در ورید پورتال ایجاد شود ، بزرگ شدن و توتوزیته وریدهای دیواره قدامی شکم ("سر مدوزا") مشخص می شود. برای سیروز ، "علائم کبدی" پوست مشخص است: اریتم کف دست ، رگهای عنکبوتی روی سینه و شانه ها ، رنگدانه قهوه ای پیشانی و گونه ها ، رنگ سفید صفحات ناخن ، پورپورا.
عیب یابی
برای تأیید قابل اعتماد آسیت ، یک روش یکپارچه برای تشخیص مورد نیاز است:
- مجموعه آنامنیز (اطلاعات در مورد بیماری های عفونی گذشته ، سو abuse مصرف الکل ، آسیب شناسی مزمن ، قسمت های قبلی آسیت) ؛
- معاینه عینی بیمار (معاینه ، لمس اندام های شکمی ، ضربات شکمی در حالت افقی ، وضعیت عمودی و در کنار ، و همچنین تعیین نوسان مایعات) ؛
- معاینه سونوگرافی
- سی تی اسکن؛
- لاپاروسنتز تشخیصی (سوراخ دیواره قدامی شکم با بررسی بعدی مایع آسیت).
رفتار
برای از بین بردن آسیت ، اول از همه ، لازم است بیماری زمینه ای متوقف شود.
فعالیت های درمانی:
- یک رژیم غذایی با محدودیت مایعات و نمک ؛
- ادرار آور (ادرار آور)
- تعدیل کننده های عصبی هورمونی همودینامیکی فعال - بتا بلاکرها ، مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (مهار کننده های ACE) ، آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین (ARA II) ؛
- داروهایی که فشار خون (پلاسمای خون و آلبومین) و اسمزی (آنتاگونیست آلدوسترون) را در خون افزایش می دهند.
- داروهایی برای بهبود فیلتراسیون کلیه ؛
- محافظ کبدی
- آنتی بیوتیک درمانی (در صورت لزوم) ؛
- لاپاروسنتز درمانی برای کاهش حجم مایع آسیت.
- درمان جراحی ، در موارد شدید - پیوند کبد.
در بیش از 80٪ موارد ، آسیت ناشی از جبران یک بیماری مزمن یا یک روند التهابی حاد در کبد است.
جلوگیری
آسیت یک عارضه است بیماری های شایع، بنابراین ، معیار اصلی پیشگیری از آن ، درمان به موقع و کافی بیماری زمینه ای است. علاوه بر این ، آنها در جلوگیری از آسیت کمک می کنند:
- پایبندی دقیق به توصیه های پزشک معالج ؛
- اجتناب از سو abuse مصرف الکل ؛
- رژیم گرفتن
میزان بقای دو ساله در بیماران مبتلا به آسیت 50٪ است. هنگامی که آسیت مقاوم به بدن ظاهر می شود ، نیمی از بیماران در طی یک سال می میرند.
عواقب و عوارض
آسیت می تواند منجر به عواقب جدی زیر شود:
- نارسایی تنفسی (به دلیل افزایش حجم حفره شکم و محدودیت در گردش دیافراگم) ؛
- پریتونیت باکتریایی خود به خود ؛
- آسیت نسوز
- انسفالوپاتی کبدی ؛
- سندرم هپاتورنال
وقوع پریتونیت خودبخودی باکتریایی در بیماران مبتلا به سیروز کبدی منجر به خونریزی مکرر از واریس مری می شود. مرگ و میر پس از اولین قسمت خونریزی 30-50 است. در 70٪ از بیمارانی که از یک دوره خونریزی ناشی از واریس مری جان سالم به در بردند ، خونریزی مجدداً اتفاق می افتد. خطر توسعه مجدد آسیت در طی 6 ماه 43٪ ، در عرض 1 سال - 69٪ ، در عرض 2 سال - 74٪ است.
پیش بینی
میزان بقای دو ساله در بیماران مبتلا به آسیت 50٪ است. هنگامی که آسیت مقاوم به بدن ظاهر می شود ، نیمی از بیماران در طی یک سال می میرند.
عوامل پیش آگهی ضعیف برای بیماران مبتلا به آسیت:
- سن سالخوردگی (بالای 60 سال)
- فشار خون پایین (فشار سیستولیک کمتر از 80 میلی متر جیوه. هنر).
- کاهش میزان فیلتراسیون گلومرولی (کمتر از 500 میلی لیتر در دقیقه).
- کاهش محتوای آلبومین سرم (کمتر از 28 گرم در لیتر) ؛
- کارسینوم سلولهای کبد؛
- دیابت.
ویدیوی YouTube مربوط به مقاله:
عملکرد نه تنها عضوی که سلولهای سرطانی در آن رشد می کنند را نقض کنید. با ضایعات بدخیم ، در بیشتر موارد ، عوارضی بوجود می آیند که روند بیماری را به طور قابل توجهی پیچیده می کنند.
گروه این عوارض شامل آسیت است. این اصطلاح تجمع مایعات اضافی را در حفره شکم نشان می دهد ، با چنین نقض ، شکم می تواند چندین برابر شود.
این بیماری چیست؟
اگر شخصی داشته باشد سرطان، سپس احتمال بروز آسیت به 10٪ می رسد. تجمع مایع در تمام ضایعات بدخیم رخ نمی دهد.
اغلب ، آسیت همراه است:
- نئوپلاسم های بدخیم و غیره
با ابتلا به سرطان تخمدان ، احتمال تشکیل آسیت به 40٪ می رسد و در 50٪ این ضایعه انکولوژیکی ، زنان در اثر آسیت می میرند.
تجمع حجم زیادی از مایعات در حفره شکم منجر به افزایش فشار داخل شکمی می شود ، این باعث جابجایی دیافراگم به داخل حفره قفسه سینه می شود. چنین نقض پاتولوژیک آناتومی اندام های داخلی عملکرد تنفسی ریه ها را محدود می کند ، بر کار قلب ، بر گردش خون تأثیر منفی می گذارد.
مایعات جمع شده اندامهای صفاقی را به عقب رانده و بنابراین عملکرد آنها را برای بهتر تغییر نمی دهد. آسیت های عظیم و مداوم باعث از بین رفتن مقدار زیادی پروتئین می شوند.
در ارتباط با تمام تغییراتی که رخ می دهد ، آسیت عوارض زیادی ایجاد می کند - هر دو نارسایی تنفسی ، اختلالات متابولیکی. همه این آسیب شناسی ها روند بیماری زمینه ای را به طور قابل توجهی بدتر می کنند.
علل وقوع
در حفره شکم فرد سالم همیشه مقدار کمی مایع در گردش وجود دارد.
این مایع از چسبیدن اندام های داخلی جلوگیری می کند و اجازه می دهد تا حلقه های روده آزادانه و بدون اصطکاک حرکت کنند.
ترشح تولید شده در صفاق نیز در اینجا جذب می شود ، یعنی بدن خود فرآیند تولید مایعات را کنترل می کند.
در برخی از بیماری ها ، از جمله انکولوژی ، عملکردهای تجزیه کننده ، ترشحی و سد کننده صفحات صفاقی مختل شده و سپس مایعات زیادی تولید می شود یا به طور کامل جذب نمی شود.
این منجر به پر شدن فضای آزاد حفره شکم با مقدار زیاد ترشح می شود ، در موارد شدید حجم آن به 25 لیتر می رسد.
با بیماری های سرطان شناختی فوق ، به دلیل مجاورت اندام ها ، سلول های سرطانی می توانند به داخل صفاق نفوذ کرده و بر روی برگ احشایی و جداری آن مستقر شوند. سلولهای سرطانی در حال توسعه عملکرد تجزیه صفاق را مختل می کنند ، عروق لنفاوی نمی توانند به طور کامل از عهده کار خود برآیند و مایعات تولید شده شروع به جمع شدن می کنند.
بنابراین به تدریج آسیت تشکیل می شود ، شکست صفحات صفاقی توسط سلول های بدخیم نیز توسعه را تحریک می کند.
همانطور که قبلاً ذکر شد ، دلیل اصلی شکست صفاق در سرطان تماس نزدیک آن با اندامهایی است که نئوپلاسمهای بدخیم در آنها ایجاد می شود.
اما علاوه بر این ، علل آسیت در سرطان نیز عبارتند از:
- تناسب محکم شکم با یکدیگر. این امر ضبط سریع توسط سلولهای سرطانی از بافتهای مجاور را تضمین می کند.
- آرایش فراوان عروق خونی و لنفاوی در صفاق ، که فقط انتقال سلول های سرطانی را افزایش و تسریع می کند.
- رانش سلولهای غیرمعمول به داخل صفاق در حین عمل.
- جوانه زنی تومور بدخیم از طریق دیواره های صفاق.
یک دوره شیمی درمانی می تواند ایجاد آسیت را تحریک کند ؛ در مراحل اخیر ، تجمع مایع اغلب به یک دلیل رخ می دهد.
وقتی کبد در اثر متاستازها یا در سرطان اولیه این عضو آسیب می بیند ، دلیل تجمع مایعات در جای دیگری نهفته است - سیستم وریدی اندام فشرده می شود و جریان طبیعی روده مختل می شود. این نوع از آسیت ، به عنوان یک قاعده ، به سرعت تشکیل می شود و دشوار است.
علائم بیماری
تشکیل آسیت شکم در بیشتر بیماران مبتلا به سرطان به تدریج ، در طی چند هفته یا حتی ماه ها اتفاق می افتد. بنابراین ، اولین نشانه های این عارضه مهیب نادیده گرفته می شود.
از نظر بالینی ، آسیت پس از انباشته شدن مقدار کافی مایعات در حفره شکم ، خود را نشان می دهد ، این عارضه خود را نشان می دهد:
- احساس سیری در شکم.
- دردهای شکمی از طبیعت و مدت زمان متفاوت.
- آروغ زدن و دل درد.
- حالت تهوع.
از نظر بصری ، می توانید به شکم که به تدریج در حال افزایش است توجه کنید ، در حالت عمودی به سمت پایین آویزان شده و در حالت افقی در طرفین گسترش می یابد. کشش پوست دیواره شکم به شما امکان دیدن توری را می دهد رگ های خونی و یک ناف برجسته.
فشار روی سینه باعث تنگی نفس و نارسایی قلبی می شود. با آسیت ، خم شدن ، بستن کفش ، پوشیدن شلوار برای فرد دشوار است.
عکس آسیت شکم در یک مرد
اما با این وجود ، همراه با آسیت ، که به عنوان عارضه ای از یک ضایعه بدخیم ایجاد می شود ، در افراد علائمی که با تمرکز اولیه بروز می کنند ، در افراد ظاهر می شوند. و غالباً این همان چیزی است که منجر به این واقعیت می شود که از قبل با تجمع زیاد مایعات ، آسیت سرطان شناسایی شده است.
آسیت در سرطان تخمدان و علل آن
با سرطان تخمدان ، شدیدترین عواقب ناشی از آسیت است. نتیجه مهلک با تجمع مایعات در حفره شکم در 50-60 of موارد اتفاق می افتد.
ایجاد آسیت در انکولوژی تخمدان در موارد پیشرفته اتفاق می افتد ، یعنی هنگامی که متاستازها به حفره شکم و کبد منتقل می شوند.
مایعات جمع شده ، به نوبه خود ، اندازه تومور تخمدان را افزایش می دهد ، و این می تواند منجر به پارگی و آزاد شدن ترشح در حفره شکم شود. آسیت ، که به عنوان عارضه سرطان تخمدان ایجاد می شود ، منجر به تورم شکم تحتانی ، ناحیه تناسلی می شود. تورم به سمت پاها می رود.
در ابتدا تجمع مایعات باعث ایجاد تغییرات بارزی در رفاه نمی شود ، اما سپس ممکن است ظاهر شود درد شدیدتوسط بیمار به عنوان حمله آپاندیسیت درک می شود. توسعه آسیت در سرطان تخمدان نباید نادیده گرفته شود ، هرچه درمان زودتر آغاز شود ، احتمال بیشتری برای نتیجه مطلوب این عارضه وجود دارد.
جلوه ها
آسیت در سرطان به خودی خود خطرناک است ، اما علاوه بر این ، می تواند عوارض دیگری ایجاد کند ، از جمله:
- پریتونیت باکتریایی به طور خود به خود ایجاد می شود.
- نارسایی تنفسی.
- هیدروتوراکس
- انسداد روده.
- و خرج کردن
- افتادگی راستروده.
- سندرم هپاتورنال.
همه این عوارض باید در اسرع وقت درمان شوند ، در غیر این صورت به طور قابل توجهی باعث رفاه فرد می شوند و می توانند منجر به مرگ وی شوند.
عیب یابی
بیماران مبتلا به بیماریهای انکولوژیک باید همیشه تحت نظر پزشک باشند و متخصص سرطان ، بسته به محلی سازی نئوپلاسم ، از قبل احتمال عوارض را فرض می کند.
با علائم خارجی می توان به آسیت شک کرد ، شکایات بیمار ، لمس و ضربات شکمی از اهمیت کمی برخوردار نیستند.
انتصاب اجباری روش های ابزاری:
- سونوگرافی. علاوه بر مایعات ، این مطالعه می تواند وجود تومورها ، محل قرارگیری آنها ، تغییر در ساختار اندام های داخلی را نشان دهد.
- توموگرافی این روش برای تعیین میزان مایعات و محل قرارگیری آن در حفره شکم لازم است.
- لاپاروسنتز بعد از بیهوشی ، دیواره شکم دقیقاً زیر ناف سوراخ می شود و مایعات به بیرون پمپ می شود. این روش برای اهداف درمانی و تشخیصی تجویز می شود. بخشی از ترشح برای تجزیه و تحلیل ارسال می شود ، جایی که وجود آلبومین ، گلوکز ، انواع عناصر سلولی ، میکرو فلورا بیماریزا تعیین می شود.
مراحل
بسته به میزان ترشح انباشته شده ، سه مرحله از تجمع مشخص می شود:
- گذرا آسیت - بیش از 400 میلی لیتر مایعات در حفره شکم. در این مرحله ممکن است فقط نفخ شکم وجود داشته باشد.
- در حد متوسط هنگامی که ترشح در حفره شکم بیش از 5 لیتر نباشد ، آسیت در معرض آن قرار می گیرد. در این مرحله ، عارضه با علائم بالینی به صورت اختلال در دستگاه گوارش ، تنگی نفس ظاهر می شود. در صورت عدم درمان آسیت ، ایجاد پریتونیت ، نارسایی تنفسی و قلبی امکان پذیر است.
- صاف یا مقاوم تجمع ascites با تجمع حداکثر 20 لیتر مایع است. وضعیت بیمار جدی است ، کار اندام های حیاتی به طور قابل توجهی مختل می شود.
چگونه در سرطان شناسی می توان شکم شکم را درمان کرد؟
آسیت شکم ، که به عنوان یک عارضه سرطان ایجاد می شود ، باید همراه با بیماری زمینه ای درمان شود.
همچنین مهم است که از بین بردن مایعات اضافی در دو هفته اول تشکیل آن شروع شود ، زیرا تاخیر در درمان منجر به ایجاد بسیاری از عوارض می شود. مایعات اضافی را می توان با سوراخ کردن و پمپ کردن آن - لاپاروسنتز ، با مصرف داروهای ادرار آور خارج کرد.
رعایت یک رژیم غذایی خاص به کاهش فشار داخل شکمی ، کاهش احتمال تولید بیشتر ترشح بیش از حد کمک می کند.
فقط در صورت تحریک آسیت م effectiveثر است. با سرطان معده ، تخمدان و استفاده از داروهای شیمی درمانی نتیجه مثبت مشخصی نمی دهد.
لاپاروسنتز
لاپاروسنتز حفره شکم همراه با آسیت ، سوراخ شدن دیواره صفاقی با ابزار خاص و دریافت مایعات برای تجزیه و تحلیل یا پمپاژ آن است.
معمولاً ، در سرطان ، لاپاروسنتز تجویز می شود اگر هیچ تأثیری در استفاده از داروهای ادرار آور نداشته باشد ، نشانه دیگر مایع در حالت مایع است.
این روش در چندین مرحله تحت بی حسی موضعی انجام می شود:
- بیمار در وضعیت نشسته قرار دارد ، جراح محل سوراخ مورد نظر را با داروی ضد عفونی کننده و سپس بیهوشی درمان می کند.
- ابتدا پس از تزریق ماده بیهوشی ، برشی در دیواره شکم و عضلات ایجاد می شود. این در امتداد خط سفید شکم انجام می شود ، و از ناف به پایین 2-3 سانتی متر عقب نشینی می کند.
- پنچری نهایی با حرکات چرخشی با استفاده از تروکار انجام می شود. یک لوله انعطاف پذیر به تروکار متصل است که از طریق آن مایعات تخلیه می شود.
- اگر پنچری به درستی انجام شود ، جریان مایع متمایز خودنمایی می کند.
- مایعات اضافی بسیار آهسته خارج می شوند ، لازم است دائماً وضعیت بیمار را کنترل کنیم. با خارج شدن مایعات ، پرستار باید شکم را با یک ملافه یا حوله محکم کند ، این لازم است تا فشار در حفره شکم به آرامی کاهش یابد.
- پس از تخلیه ترشح ، یک زخم استریل روی زخم قرار می گیرد.
لاپاروسنتز به شما امکان می دهد تا حداکثر 10 لیتر مایعات را در یک زمان خارج کنید. اما در این حالت به بیمار نشان داده می شود که آلبومین و سایر داروها به منظور کاهش احتمال بروز نارسایی کلیوی استفاده شود.
در صورت لزوم می توان کاتترهای موقتی را به داخل صفاق وارد کرد که مایع جمع شده را تخلیه می کند. نصب کاتترها بهزیستی بیماران سرطانی را تسهیل می کند ، اما با کاهش فشار خون و ایجاد چسبندگی تهدید می کند.
لاپاروسنتز ممکن است همیشه انجام نشود. موارد منع مصرف سوراخ شدن شامل موارد زیر است:
- اندام های حفره شکم.
- نفخ شکم بیان شده است.
- دوره نقاهت بعد از فتق شکمی جراحی شده.
لاپاروسنتز در انجام می شود تنظیم سرپایی... پس از عمل و اگر بیمار در وضعیت رضایت بخشی باشد ، می توان او را به خانه فرستاد.
داروهای ادرار آور
از داروهای ادرار آور ، بیماران سرطانی مبتلا به آسیت برای مدت طولانی دیاکارب ، فروسماید یا وروشپیرون تجویز می شوند.
ترکیبی از دو دیورتیک نیز ممکن است و نوشیدن آنها ضروری است ، حتی اگر در شروع درمان اثر دیورتیک قابل مشاهده ای وجود نداشته باشد.
هنگام استفاده از داروهای ادرار آور ، لازم است داروهای حاوی پتاسیم مصرف شود ، در غیر این صورت ایجاد تحریک در متابولیسم آب-الکترولیت ممکن است باشد.
غذای رژیمی
تغذیه مناسب برای آسیت شکم می تواند به کاهش احتباس مایعات کمک کند.
لازم است مقدار نمک خوراکی به ظرف ها کم شود و میزان مصرف مایعات محدود شود. اما باید در نظر داشت که بدن نمی تواند کاملاً بدون نمک باشد.
معرفی غذاهای غنی از پتاسیم در رژیم غذایی مفید است:
- اسفناج
- هویج.
- سیب زمینی پخته شده.
- نخود سبز تازه.
- زردآلو خشک
- کشمش
- گریپ فروت.
- مارچوبه.
- بلغور جو دوسر
رژیم غذایی باید به گونه ای تنظیم شود که با محدودیت های مربوط به بیماری زمینه ای مطابقت داشته باشد.
بیماران چه مدت زندگی می کنند؟
ایجاد آسیت نه تنها به طور جدی سلامت یک بیمار سرطانی را مختل می کند ، بلکه روند بیماری زمینه ای را نیز تشدید می کند.
میزان زنده ماندن دو ساله بیماران مبتلا به قطره قطره فقط 50٪ است و این منوط به درمان به موقع عارضه است. پیش آگهی دوره آسیت ، سن مسن بیمار ، وجود تعداد زیادی ، تمایل به افت فشار خون ، نارسایی کلیه را بدتر می کند.
پخش ویدئو در مورد آسیت شکم:
آسیت شکمی یک آسیب شناسی است که با تجمع مایعات در شکم مشخص می شود. چنین نقض عارضه ای از تعدادی از بیماری های بسیار تهدید کننده زندگی محسوب می شود. معمولاً ، آسیت پیشرونده است. در صورت موثر بودن درمان بیماری اولیه ، مایعات موجود در شکم با حجم کم می توانند به خودی خود حل شوند.
در اشکال شدید این اختلال ، بیش از 15 لیتر ترانسودات می تواند در شکم جمع شود که دیگر نمی تواند به تنهایی راهی برای خروج از آن پیدا کند.
به تدریج ، تجمع مایعات در حفره شکم نه تنها باعث فشرده سازی مکانیکی اندام ها می شود ، بلکه زمینه ساز ظهور تعدادی از عوارض خطرناک نیز می شود. غالباً ، بیماران مبتلا به شکل شدید سندرم ورم مایع ، به دلیل فشرده سازی روده ، و همچنین پریتونیت انسداد پیدا می کنند ، زیرا ترانودودات ، که مقدار آن در شکم افزایش می یابد ، یک زمینه مناسب برای تولید میکرو فلوراست.
علت آسیت شکم
بسیاری از بیماری ها می توانند باعث تجمع غیر طبیعی مایعات شوند. اغلب مردان مبتلا به اعتیاد به الکل از این اختلال رنج می برند. الکل به طور مستقیم نمی تواند سندرم ادیت - استیت را تحریک کند ، اما در عین حال محصولات پوسیدگی آن به سرعت کبد را از بین می برد. این اندام یک آزمایشگاه طبیعی چند منظوره است. این کبد است که مسئول تولید پروتئین هایی است که درجه نفوذ پذیری عروق خونی و لنفاوی را تنظیم می کنند. مصرف مکرر نوشیدنی های الکلی به تخریب بافت های این اندام کمک می کند. اکثر مردم سالهای طولانی مبتلا به وابستگی به الکل ، اشکال شدید سیروز تشخیص داده می شود. در عین حال ، بافت های کبدی به قدری تخریب شده اند که نمی توانند از پس عملکردهای خود برآیند.
علل و گروه های خطر
در 70٪ موارد تظاهرات آسیت نقش بزرگ سیروز بازی می کند. با شکل شدید آسیب کبدی ، همراه با تجمع مایعات در شکم ، پیش آگهی ضعیف است.
اغلب ، آسیت حفره شکم در برابر بیماری هایی که همراه با فشار خون بالا هستند ، ایجاد می شود. چنین شرایط پاتولوژیکی عبارتند از:
- سارکوئیدوز
- هپاتوز
- ترومبوز ورید کبدی در حضور سرطان ؛
- ترومبوفلبیت گسترده
- تنگی ورید تناسلی تحتانی یا ورید پورتال.
- احتقان وریدی
- هپاتیت الکلی
تجمع مایعات در شکم ممکن است در نتیجه ایجاد شود بیماری های مختلف کلیه ها ، دستگاه گوارش و قلب. یک عارضه مشابه اغلب با چنین شرایط پاتولوژیک همراه است:
- myxedema؛
- گلومرولونفریت
- سندرم نفروتیک
- نارسایی قلبی؛
- پانکراتیت
- بیماری کرون؛
- لنفوستاز
اغلب ، سندرم edematous-ascitic در برابر پس زمینه فرآیندهای انکولوژیکی در بدن ایجاد می شود. اغلب یک عارضه مشابه با آسیب مشاهده می شود تومورهای بدخیم روده بزرگ ، معده ، تخمدان ، پستان و آندومتر.
تعدادی از عوامل مستعد ایجاد آسیت از هم متمایز می شوند. به طور قابل توجهی خطر ابتلا به یک مشکل مشابه را افزایش می دهد هپاتیت مزمن، سو abuse مصرف الکل ، تزریق داروی تزریقی ، انتقال خون ، زندگی در مناطقی با شرایط نامساعد محیطی ، چاقی ، خال کوبی ، کلسترول بالا و دیابت نوع 2. این خیلی دور است لیست کامل عوامل م toثر در ایجاد آسیت.
در نوزادان تازه متولد شده ، آسیت اغلب در طی رشد اتفاق می افتد بیماری همولیتیک جنینی که در دوران بارداری اتفاق می افتد. در کودکان خردسال ، ممکن است مایعات در حفره شکم به دلیل بیماری همولیتیک ، انتروپاتی اگزوداتیو ، هیپوتروفی و \u200b\u200bسندرم نفروتیک مادرزادی شروع به جمع شدن کنند.
برای درمان موثر آسیت برای تعیین علت اصلی مشکل بسیار مهم است.
برای جلوگیری از تجمع مجدد مایعات در شکم ، لازم است تلاش ها برای از بین بردن بیماری زمینه ای انجام شود.
پاتوژنز توسعه آسیت
صفاق به طور همزمان چندین عملکرد مهم را انجام می دهد ، از جمله ثابت کردن اندام های واقع در این منطقه ، در مکان های تشریحی ، و همچنین آنها را از آسیب محافظت می کند. هر فرد سالمی مایع کمی بین لایه های صفاق دارد که حجم آن به طور معمول و با کمک شبکه گسترده ای از عروق لنفاوی حفظ می شود. ترانسودات دائماً در اینجا در گردش است ، یعنی نمونه قدیمی جذب می شود و جدیدی به جای آن می آید. با این حال ، برخی بیماری های جدی و آسیب شناسی می تواند این مکانیسم ظریف طبیعی را برهم بزند.
هنگامی که ترشح مایعات در حفره شکم مختل می شود ، روند جذب مجدد آن یا کاهش سد سموم ، آسیت ایجاد می شود.
به تدریج حجم مایعات افزایش می یابد که منجر به ظهور تعدادی از عوارض می شود. مکانیسم های جبرانی ابتدا فعال می شوند سیستم لنفاوی شروع به کار در حد توانایی های خود ، بیش از 15 لیتر مایعات در روز پمپاژ ، آن را از کبد دور می کند. به طور معمول ، حجم لنفاوی پمپ شده هنگام انحراف از این اندام ، حدود 7-8 لیتر است. مش وریدی تخلیه نمی شود ، که به بهبود موقتی کمک می کند شرایط عمومی... در آینده ، سیستم لنفاوی بیش از حد دیگر نمی تواند از عهده این کار برآید. فشار تورمی به طور قابل توجهی کاهش می یابد و حجم مایع بینابینی افزایش می یابد. با توجه به این فرایندهای آسیب شناختی ، عرق ترانسودات مشاهده می شود ، جایی که تجمع می یابد.
تظاهرات علامتی تجمع مایعات در شکم
علیرغم توسعه تدریجی سندرم ادمیت - آسیت ، یک نوع سریع نیز امکان پذیر است. 3 مرحله اصلی آسیب شناسی وجود دارد: گذرا ، متوسط \u200b\u200bو شدید. شخصیت تظاهرات علامتی کاملاً به مقدار مایع جمع شده بستگی دارد.
- با آسیت گذرا ، حجم ترانسودات از 400 میلی لیتر تجاوز نمی کند. در این حالت فقط تورم مشاهده می شود.
- با وجود مایع متوسط \u200b\u200b، حدود 5 لیتر مایعات می تواند در شکم جمع شود. در این حالت ، مظاهر برجسته می شود. بیمار شروع به مشاهده مشکلات مربوط به عملکرد دستگاه گوارش و علائم رو به رشد نارسایی قلبی و تنفسی می کند.
- هنگامی که حجم مایعات جمع شده در شکم از 5 تا 20 لیتر متغیر باشد ، آسیت تنش تشخیص داده می شود. در این مرحله از توسعه آسیب شناسی ، وضعیت بیمار بسیار دشوار می شود ، زیرا اختلالات در کار تعدادی از اندام های حیاتی در حال افزایش است.
معمولاً سندرم edematous-ascitic به تدریج ایجاد می شود. با این نسخه کلاسیک ، بیمار متوجه می شود که شکم او به آرامی در حال افزایش است. به عنوان یک قاعده ، در ابتدا علائم مشخصی از مشکل وجود ندارد ، اما اندازه لباس به تدریج افزایش می یابد. در برخی موارد ، بیمار ممکن است نگران افزایش وزن نامعقول باشد. افزایش قابل توجه اندازه به طور انحصاری در شکم مشاهده می شود. هنگامی که بیش از 3-5 لیتر مایعات در حفره شکم جمع می شود ، علائم برجسته آسیت ظاهر می شود. این شامل:
- احساس سیری
- حالت تهوع؛
- آروغ زدن
- درد شکم ؛
- سوزش سردل؛
- بیرون زدگی ناف ؛
- دل درد
- تورم شکم در پهلوها ؛
- تورم پاها ؛
- تنگی نفس
- مشکل در چرخش
- غرغر با حرکات ناگهانی
تجمع حجم قابل توجهی از ترانسودات در حفره شکم با ظهور تعدادی از عوارض همراه است. غالباً ، به دلیل افزایش فشار ، فتق ناف و استخوان ران ایجاد می شود. علاوه بر این ، آسیت شدید می تواند منجر به افتادگی رکتوم شود. در برخی موارد ، سندرم edematous-ascites منجر به بروز بواسیر و واریکوسل در مردان می شود. فشرده سازی اندام های واقع در حفره شکم اغلب باعث ایجاد انسداد و تجمع مدفوع می شود.
مایعات جمع شده پیش نیازهای ایجاد پریتونیت را ایجاد می کند. ترانسودات حاوی مقدار زیادی پروتئین است ، بنابراین یک محل پرورش عالی برای میکرو فلورا بیماریزا است. ایجاد پریتونیت در برابر پس زمینه آسیت معمولاً کشنده است. افزایش قابل توجهی در حجم ترانسودات دلیل اختلال در کار کلیه اندام های حیاتی می شود.
روش های تشخیص آسیت شکم
روند تشخیص تجمع مایعات در شکم در حال حاضر دشوار نیست. اول از همه ، پزشک با آنامنیز آشنا می شود تا بیماری هایی را که می توانند توسعه چنین آسیب شناسی را تحریک کنند ، شناسایی کند و همچنین کوبه ای ، یعنی ضربه زدن را انجام دهد.
حتی کلیک های جزئی در شکم باعث ایجاد حرکات ارتعاشی مایع در داخل می شود. با تجمع مقدار زیادی ترانسودات ، اگر کف دست خود را در یک طرف شکم قرار داده و به طرف دیگر سیلی بزنید ، نوسان مشخصی مشاهده می شود.
برای تأیید وجود مایع در حفره شکم ، توموگرافی کامپیوتری و سونوگرافی انجام می شود. علاوه بر این ، برای تشخیص ، عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون و ادرار بسته به سابقه بیمار ممکن است نیاز به فلوروسکوپی باشد سینه، مطالعه مایعات گرفته شده از ناحیه شکم ، داپلروگرافی ، آنژیوگرافی انتخابی و آزمایش کبدی. اگر شناسایی علت اصلی عارضه امکان پذیر نباشد ، لاپاراسکوپی تشخیصی انجام می شود ، که به شما امکان می دهد تمام مایعات را خارج کرده و از صفاق صفاقه کنید.
محافظه کارانه آسیت
برای جلوگیری از تجمع ترانسودات در شکم ، اول از همه ، لازم است درمان شود بیماری اولیه.
خصوصاً مهم درمان پیچیده با نارسایی قلبی ، تومورها و آسیب کبدی.
اگر آسیت گذرا وجود داشته باشد ، می توان با روش محافظه کارانه بهبود روشنی حاصل کرد. برای بیمار یک رژیم غذایی دقیق و بدون نمک برای تجمع مایع در شکم تجویز می شود. این رژیم غذایی باید شامل غذاهایی با پتاسیم بالا باشد. این شامل:
- سیب زمینی پخته شده؛
- زردآلو خشک؛
- اسفناج
- کشمش
- گریپ فروت؛
- مارچوبه؛
- نخود سبز؛
- هویج؛
- غلات و حبوبات جو دو سر.
علی رغم این واقعیت که رژیم غذایی محدودیت های زیادی دارد ، اما باید طوری طراحی شود که بدن بیمار همه آن را دریافت کند پروتئین های اساسی، چربی ها ، ویتامین ها و مواد معدنی. بسته به ویژگی های بیماری اولیه ، لیست غذاهایی که توصیه می شود از رژیم غذایی حذف شوند ممکن است به طور قابل توجهی متفاوت باشد.
مقدار مایعات مصرفی در روز باید به 1 لیتر محدود شود.
علاوه بر این ، داروهایی برای کمک به بازگرداندن تعادل آب و الکترولیت تجویز می شوند.
قابل توجه اثر مثبت می توانند داروهای ادرار آور بدهند ، اما باید با احتیاط زیادی استفاده شوند. در صورت ایجاد مرحله متوسط \u200b\u200bاز آسیت ، علاوه بر داروها و رژیم غذایی ، برداشتن مایعات از طریق شکم در شکم محدود است. 
لاپاروسنتز شکمی همراه با آسیت می تواند به سرعت وضعیت بیمار را بهبود بخشد. حداکثر 5 لیتر ترانسودات در یک سوراخ از بین می رود. حذف سریع مایعات توصیه نمی شود ، زیرا ممکن است به دلیل کاهش سریع فشار داخل شکمی ، سقوط ایجاد شود. علاوه بر این ، این روش درمانی شرایط بهینه را برای التهاب ، عفونت ، چسبندگی و سایر عوارض ایجاد می کند. این روش درمانی در مواقعی که آسیت بدون استرس وجود دارد مثر است. در موارد شدید ، هنگامی که تخلیه مایع از شکم مورد نیاز است ، کاتتر صفاقی ساکن قرار داده می شود. هنگامی که آسیت پیشرفت می کند ، درمان فقط می تواند روند را کند کند.
درمان جراحی آسیت
مداخلات جراحی برای از بین بردن مایعات از حفره شکم فقط در موارد شدید هنگامی که روش های دیگر م effectiveثر نیستند یا عوارض آسیب شناسی دارند ، استفاده می شود. به عنوان مثال ، وقتی ترانسودات به میکرو فلورا و ایجاد پریتونیت آلوده شود ، تمام مایعات جمع شده برداشته می شود و روده ها و اندام های شکمی با محلول های خاص درمان می شوند. چنین روش رادیکالی درمانی همیشه جان بیمار را نجات نمی دهد ، اما روش دیگری برای از بین بردن ترشح آلوده وجود ندارد.
از جمله اینکه ، در صورت تشخیص بیماری مریض در بیمار ، یک شنت صفاقی قرار داده می شود یا دیپریتونیزه شدن دیواره های شکم انجام می شود. این اجازه می دهد تا مایع به طور مستقیم خارج شود. علاوه بر این ، می توان مداخلات جراحی را انجام داد که به طور غیرمستقیم به از بین بردن آسیت کمک می کند. در بعضی موارد ، اقدامات برای کاهش فشار در سیستم پورتال لازم است. بدین منظور غالباً فیستول لنفاوی یا کاهش جریان خون طحال انجام می شود. بعلاوه می توان شنت داخل کبدی را نیز انجام داد. در موارد نادر ، اسپلنکتومی انجام می شود. با ایجاد آسیت در برابر سیروز ، فقط پیوند کبد می تواند وضعیت بیمار را بهبود بخشد و از تجمع ترانزودات جلوگیری کند.
پیش آگهی آسیت شکم
تجمع مایعات در شکم از عوارض جدی هر بیماری است. پیش آگهی بقا به شرایط عمومی و آسیب شناسی اولیه بستگی دارد که توسعه مشکل را تحریک می کند. علاوه بر این ، پریتونیت ، سندرم هپاتورنال ، انسفالوپاتی کبدی و خونریزی می تواند به طور قابل توجهی وضعیت را بدتر کند. عوامل مضر که پیش آگهی را بدتر می کنند عبارتند از:
- سن سالمندی
- سرطان کبد؛
- سطح آلبومین بالا
- کاهش فیلتراسیون گلومرولی کلیه ها.
- دیابت؛
- افت فشار خون
در افراد مسن با آسیب شناسی های فوق ، پیش آگهی ایجاد آسیت نامطلوب است. در این حالت ، حتی با درمان هدفمند ، امید به زندگی بیماران به ندرت از 6 ماه فراتر می رود و در مطلوب ترین نوع ، بیش از 2 سال نیست.
آسیت یک عارضه مهیب است ، که نشان می دهد بیماری اولیه دشوار است.
در حال حاضر ، تکنیک های جدید به طور فعال برای بهبود وضعیت بیماران با چنین عارضه ای در حال توسعه است ، اما ، به عنوان یک قاعده ، پیش آگهی خوب زنده ماندن فقط در مواردی است که آسیب شناسی در مراحل اولیه رشد مشاهده شده است.
آب در معده است علامت هشدار دهنده، که پزشک با سونوگرافی تشخیص می دهد. اگر بیمار متوجه افزایش حفره شکم شود ، توصیه می شود چنین معاینه ای انجام دهید. چنین شکایتی نباید بدون توجه پزشک متخصص رها شود ، زیرا سرطان با نتیجه مهلک می تواند پیشرفت کند.
مریض چیست
آی تی بیماری خطرناک، که در آن مقدار زیادی مایع در حفره شکم جمع می شود. اندام های دیگر نیز می توانند از این رنج ببرند: قلب ، ریه ها. آسیب شناسی التهابی نیست. در منطقه شکم ، با چنین بیماری ، که در اصطلاح عامیانه "شکم قورباغه" نامیده می شود ، تا 20 لیتر مایعات می تواند جمع شود.
در بیش از 75٪ موارد ، این مشکل نتیجه سیروز پیشرونده است. وظیفه اصلی پزشک حذف علائم و طولانی شدن دوره بهبودی است.
بیایید بفهمیم مشکل چیست و چرا مایعات جمع می شود. صفاق ، که روی دیواره های اندام قرار دارد ، مقدار کمی مایع ترشح می کند - در ترکیب آن ، شبیه پلاسمای خون است و برای عملکرد طبیعی اندام ها لازم است ، در غیر این صورت به هم می چسبند.
مایع در طول روز آزاد و جذب می شود ، با این حال ، در معرض عوامل پاتولوژیک ، این روند مختل می شود. به دلیل عدم تعادل ، فشار داخل شکم شروع به افزایش می کند ، اندازه شکم افزایش می یابد و مایعات ظاهر می شود.
چرا مایعات می توانند در حفره شکم جمع شوند
یکی از دلایل آن سیروز کبدی است ، اما این تنها عامل تحریک کننده نیست. بنابراین ، باید به یاد داشته باشید که آسیب شناسی به آرامی توسعه می یابد و در چند ماه اول ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد. علاوه بر این ، مشکل این است که درمان این بیماری کاملا دشوار است ، مهمترین چیز این است که عاملی را که باعث این بیماری می شود از بین ببرید.
اغلب ، مایع در حفره شکم ظاهر می شود:
- بیماری های قلبی؛
- وجود تومورهای بدخیم ؛
- سل شکمی ؛
- مشکلات در سیستم غدد درون ریز ؛
- بیماری های زنان.
توجه به این نکته مهم است که نه تنها بزرگسالان ، بلکه کودکان نیز از آسیت رنج می برند.
علاوه بر این ، فرآیندهای آسیب شناختی می توانند حتی هنگامی که جنین در رحم است ، همراه باشد ناهنجاری های مادرزادی کبد. غالباً این اتفاق می افتد در صورت وجود بیماری های عفونی در مادر: سرخچه ، تبخال ، سرخک و غیره همچنین کودکانی که مادرانشان در دوران بارداری سیگار می کشند ، از مواد مخدر سو abuse مصرف می کنند ، داروهای قوی در معرض خطر هستند.
در نتیجه انتقال خون ، آسیت می تواند در دیابت شیرین ظاهر شود. برای جلوگیری از بروز چنین مشکلی در نوزادان ، توصیه می شود زنان باردار از مراجعه به تاتوکارها خودداری کنند.
تظاهرات و علائم
علامت اصلی که باید به آن توجه شود ظاهر مایعات آزاد است که به طور طبیعی از بدن دفع نمی شود. در نتیجه ، اندازه شکم افزایش می یابد و با گذشت زمان این مشکل فقط بدتر می شود.
از همان ابتدا ، ممکن است این مورد را متوجه نشوید ، با این حال ، با پیشرفت بیماری ، فشار دادن معده یا آرامش آن غیرممکن است.
علائم اضافی عبارتند از:
- معده درد
- افزایش وزن
- تنگی نفس؛
- سوزش سردل؛
- ناراحتی عمومی
- تورم پاها
تشخیص بیماری
تعیین این بیماری فقط با معاینه بیمار کاملاً دشوار است. توصیف علائم توسط پزشک برای جمع آوری اطلاعات ، اما ارائه آنها لازم است تحلیل نهایی، این کافی نیست. شما باید معاینه ای انجام دهید که به تعیین ماهیت و مرحله بیماری کمک کند.
عیب یابی شامل موارد زیر است:
درمان آسیت با طب سنتی
پس از تشخیص ، پزشکان می توانند با پیش بینی اولیه ، رژیم درمانی مناسب را تعیین کنند. رویکرد برای این بیماری باید پیچیده باشد ، و در صورت نادیده گرفتن فرم ، امکان انجام یک عمل وجود دارد. همه اینها به علائم ، مرحله بیماری بستگی دارد.
در ابتدا ، پزشکان سعی می کنند مایعات را به طور محافظه کارانه از بین ببرند ، اما اگر تجمع آن همچنان ادامه داشته باشد و روش های قبلی کمکی نکرده باشند ، باید آماده عمل شوند. اما اجازه دهید با جزئیات بیشتر صحبت کنیم.
هدف اصلی درمان دارویی - حذف مایعات با روش غیر تهاجمی. هنگامی که حفره تا حدی پر شود ، درمان فقط در مراحل اولیه مثر خواهد بود. در این حالت ، داروهای مدر (دیاکارب یا توراسمید) و داروهای همراه محتوای بالا کلسیم (آسپارکام). علاوه بر این ، آنها می توانند مصرف مجتمع های مولتی ویتامین را تجویز کنند.
اگر درمان با قرص کمکی نکرد ، یک عمل تجویز می شود.
لازم به ذکر است که عملیاتی که در حال انجام است ، مایع را از بین می برد اما علت آن را از بین می برد ، بنابراین حذف عامل تحریک کننده بدون شکست ضروری خواهد بود.
مداخله جراحی شامل موارد زیر است:
- لاپاروسنتز در این حالت سوراخ شکمی برای تخلیه مایعات انجام می شود. این روش می تواند 2-3 روز طول بکشد ، شما بدون بستری شدن در بیمارستان نمی توانید این کار را انجام دهید.
- عمل جراحی بای پس. در این حالت پزشکان برای اطمینان از تبادل مایعات و ایجاد ثبات در فشار ، مجرا تشکیل می دهند.
- پیوند کبد. این روش معمولاً در انکولوژی یا در آخرین مراحل سیروز استفاده می شود.
علاوه بر این ، ارزش پیوستن به تغذیه پزشکی است ، که باعث کاهش تجمع مایعات ، طولانی شدن دوره بهبودی و از بین بردن علائم اصلی می شود. در این دوره ، کشمش ، زردآلو خشک ، اسفناج باید در رژیم غذایی باشد.
درمان های غیر متعارف
برخی از افراد داروی جایگزین را امتحان می کنند ، اما تنها در صورتی که بیماری در مراحل اولیه باشد و مایعات کمی در حفره وجود داشته باشد ، هیچ عارضه ای می تواند مفید باشد.
کدو تنبل به عنوان یک عامل پیشگیری کننده عالی عمل می کند ، که عملکرد کبد را بهبود می بخشد. بنابراین ، قرار دادن غلات و سایر ظروف به همراه این محصول در رژیم غذایی بسیار مهم است.
جوشانده جعفری ادرار آور خوبی است. 2 قاشق غذاخوری میل کنید. گیاهان را در 200 میلی لیتر آب جوش خیس کنید. ظرف را با مخلوط بپوشانید و بگذارید دو ساعت دم بکشد. 100 میلی لیتر از نوشیدنی را 5 بار در روز بنوشید. می توانید شیر را جایگزین آب کنید.
دیورتیک ها را می توان از لوبیا تهیه کرد: 2 قاشق غذاخوری میل کنید. لوبیا ، یک جوشانده درست کنید ، به مدت 15-20 دقیقه در 2 لیتر آب بجوشانید. 100 میلی لیتر سه بار در روز بنوشید.
در آخر باید گفت که درمان به موقع و رعایت کلیه توصیه های پزشک از مشکلات جدی بهداشتی جلوگیری خواهد کرد.
تجمع مایع آزاد در حفره شکم در نتیجه یک واکنش التهابی ، اختلال در خروج لنف و گردش خون به دلیل دلایل مختلف... به این بیماری آسیت (ریزش) گفته می شود و ظاهر آن می تواند منجر به ایجاد عواقب جدی برای سلامتی انسان شود.
مایعات جمع شده در صفاق یک زیستگاه ایده آل برای میکرو فلورا بیماریزا است ، که عامل ایجاد پریتونیت ، سندرم کبد ، فتق ناف ، انسفالوپاتی کبدی و سایر آسیب شناسی های به همان اندازه خطرناک است.
برای تشخیص آسیت ، یکی از ایمن ترین و غیرتهاجمی ترین اما بسیار دقیق روش ها استفاده می شود - معاینه با استفاده از امواج مافوق صوت. تشخیص وجود مایعات در حفره شکم توسط سونوگرافی طبق دستور پزشک معالج بر اساس موجود انجام می شود علائم بالینی روند آسیب شناسی
حفره شکم یک منطقه از نظر آناتومیکی جداگانه است ، که به طور مداوم رطوبت را آزاد می کند تا باعث بهبود لغزش ورق های احشایی صفاق شود. به طور معمول ، این افیوژن می تواند به صورت پویا جذب شده و در مناطق مناسب برای آن جمع نشود. در مقاله ما ، ما می خواهیم اطلاعاتی را در مورد علل ذخیره غیر طبیعی مایعات ، تشخیص ارائه دهیم شرایط پاتولوژیک در سونوگرافی و روش های موثر درمان آن.
چرا مایعات آزاد در حفره شکم جمع می شود؟
آسیت به دلیل انواع مختلف فرایندهای آسیب شناختی در اندام های لگن ایجاد می شود. در ابتدا ، ترانسودات تجمع یافته دارای طبیعت التهابی نیست ، مقدار آن می تواند از 30 میلی لیتر تا 10-12 لیتر باشد. مهمترین دلایل ایجاد آن اختلال در ترشح پروتئین است که از نفوذ ناپذیری بافتها و مسیرهایی که خون لنفاوی و گردش خون را تضمین می کنند ، اطمینان می یابد.
این شرایط قابل تحریک است ناهنجاریهای مادرزادی یا رشد در بدن:
- سیروز کبدی؛
- نارسایی مزمن قلب یا کلیه ؛
- فشار خون بالا
- گرسنگی پروتئین
- لنفوستاز
- ضایعات سل یا بدخیم صفاق ؛
- دیابت شیرین;
- لوپوس اریتماتوی سیستمیک.
غالباً ، قطره قطره در هنگام تشکیل سازندهای تومور مانند در غدد پستانی ، تخمدان ها ، اندام های گوارشی ، غشای سروز پلورا و صفاق. علاوه بر این ، مایع آزاد می تواند در طی عوارض جمع شود. دوره بعد از عمل، pseudomyxoma صفاق (تجمع مخاط ، که با گذشت زمان دوباره سازمان می یابد) ، دیستروفی آمیلوئید (نقض متابولیسم پروتئین) ، کما هیپوتیروئید (میکسدما).
مکانیسم تشکیل قطره چکه نشت به داخل حفره شکمی مایع از مجاری اصلی لنفاوی ، رگ های خونی و بافت های اندام است
علائم آسیت
در مراحل اولیه پیشرفت این بیماری ، بیماران هیچ شکایتی ندارند ، تجمع مایع آزاد فقط با استفاده از سونوگرافی قابل تشخیص است. علائم قابل مشاهده هنگامی ظاهر می شود که مقدار ترانسودات از یک و نیم لیتر بیشتر شود ، فرد احساس می کند:
- افزایش شکم شکم و وزن بدن ؛
- وخامت در سلامت عمومی
- احساس پری در حفره شکم ؛
- ورم اندام های تحتانی و بافت های کیسه بیضه (در مردان) ؛
- آروغ زدن
- سوزش سردل؛
- حالت تهوع؛
- مشکل تنفس
- نفخ شکم؛
- تاکی کاردی ؛
- بیرون زدگی گره نافی ؛
- ناراحتی و درد در شکم ؛
- اختلالات مدفوع و ادرار.
هنگامی که مقدار زیادی افیوژن در صفاق جمع می شود ، فرد می تواند یک پاشش مشخصه مایعات را بشنود و موجی را احساس کند.
اگر بررسی سونوگرافی حفره شکم نشان داد که رطوبت بیش از حد وجود دارد ، پزشک معالج باید به طور دقیق علت اصلی بیماری پاتولوژیک را تشخیص دهد. پمپاژ ترانسودیت انباشته شده نیست روش موثر درمان آسیت.
آماده سازی برای اسکن اولتراسوند و روند انجام آن
این مطالعه هیچ منع مصرف و محدودیتی ندارد ، در موارد اضطراری بدون آماده سازی اولیه بیمار انجام می شود. یک روش برنامه ریزی شده نیاز به تجسم بهبود یافته تغییرات پاتولوژیک در اندام ها دارد. به بیمار توصیه می شود ، 3 روز قبل از مطالعه ، غذاهای حاوی مقدار زیادی فیبر و افزایش تولید گاز را از رژیم غذایی حذف کند.
در آستانه مطالعه ، یک ملین بنوشید یا یک تنقیه پاک کننده انجام دهید. برای کاهش تجمع گازها در روده ها در روز اسکن اولتراسوند ، باید Mezim یا کربن فعال مصرف کنید. راههای مدرن تشخیص سونوگرافی به شما امکان می دهد در حفره شکم مناطق احتمالی تجمع مایع آزاد را تعیین کنید.
به همین دلیل است متخصصان واجد شرایط مناطق تشریحی زیر را بازرسی کنید:
- "کف" فوقانی صفاق ، که در زیر دیافراگم قرار دارد. خاص ارزش تشخیصی فضاهایی دارند که در زیر کبد قرار دارند و توسط بخش اصلی تشکیل می شوند روده کوچک - قسمت های صعودی و نزولی روده بزرگ. به طور معمول ، کانالهای به اصطلاح جانبی وجود ندارند - عنصر صفاق به شدت به روده متصل است.
- لگن کوچک ، که در آن ، با توسعه فرآیندهای آسیب شناختی ، می تواند یک تجمع تجمع یابد ، که از کانال های جانبی جریان دارد.
خصوصیات فیزیکی رطوبت جمع شده در صفاق به هر دلیلی اجازه نمی دهد که موج سونوگرافی منعکس شود ، این پدیده روش تشخیص را تا حد ممکن آموزنده می کند. وجود افیوژن در فضاهای آناتومیکی مورد بررسی ، کانونی متحرک تاریک را بر روی مانیتور دستگاه ایجاد می کند. در صورت عدم وجود مایع آزاد ، تشخیص بیش از 5 دقیقه طول نمی کشد.
برای تشخیص رطوبت بیش از حد ، پروب سونوگرافی در امتداد خطوط زیرین و قدامی در دو طرف بدن بیمار به سمت پایین شکم منتقل می شود
اگر ترانسودات قابل تشخیص نباشد ، علائم غیر مستقیم ممکن است وجود آن را نشان دهند:
- جابجایی حلقه های روده بزرگ
- تغییر صدا در هنگام ضربه (ضربه زدن) - تمپانیک در بخشهای بالایی صفاق ، در پایین آن صاف است.
انواع افتادگی شکم توسط سونوگرافی
طبقه بندی بین المللی بیماری ها ، آسیت را به عنوان یک بیماری جداگانه تشخیص نمی دهد - این شرایط یک عارضه است آخرین مراحل سایر فرایندهای آسیب شناختی. با توجه به روشن بودن علائم بالینی ، اشکال زیر از ascites تشخیص داده می شود:
- اولیه - مقدار آب جمع شده در داخل شکم به 1.5 لیتر می رسد.
- با مقدار متوسط \u200b\u200bمایع - با تورم پاها ، افزایش قابل توجه اندازه سینه ، تنگی نفس ، سوزش معده ، یبوست ، احساس سنگینی در شکم آشکار می شود.
- عظیم (حجم افیوژن بیش از پنج لیتر است) یک وضعیت خطرناک است که با کشش در دیواره های حفره شکم ، ایجاد نارسایی عملکرد سیستم های قلبی و تنفسی و عفونت ترانسودات مشخص می شود.
در ارزیابی باکتریولوژیکی کیفیت مایع آزاد ، که در شرایط خاص آزمایشگاهی تولید می شود ، بین افتادن استریل (عدم وجود میکروارگانیسم های بیماریزا) و آلودگی (وجود میکروب های بیماریزا) تمایز قائل می شود.
طبق پیش بینی های تشخیصی ، آسیت وجود دارد که خود به خود وام می دهد دارودرمانی، و یک وضعیت پاتولوژیک پایدار (تکرار آن یا قابل درمان نیست).
پس از تایید آسیب شناسی با سونوگرافی چه کاری انجام می شود؟
دوره اقدامات درمانی بستگی به این دارد که چه بیماری باعث جمع شدن رطوبت بیش از حد در صفاق شود. برای تشخیص دقیق روند پاتولوژیک ، متخصصان تمرین یک معاینه جامع از بیمار را انجام می دهند ، از جمله:
- تجزیه و تحلیل بالینی بیوشیمیایی و عمومی خون و ادرار ؛
- تحقیق در مورد نشانگرهای آنکولوژیک و شاخص های متابولیسم الکترولیت.
- رادیوگرافی بررسی حفره های قفسه سینه و شکم.
- coagulogram - ارزیابی پارامترهای سیستم انعقاد ؛
- آنژیوگرافی رگهای خونی ، اجازه می دهد تا وضعیت آنها را ارزیابی کند.
- MRI یا CT شکم ؛
- هپاتوسینتیگرافی - تکنیک مدرن مطالعات کبدی با استفاده از دوربین گاما ، که امکان تجسم اندام را فراهم می کند.
- لاپاراسکوپی تشخیصی با سوراخ پزشکی مایع آسیت.
برای پمپاژ ترانسودات از حفره شکم ، از روش لاپاروسنتز درمانی استفاده می شود - یک سوراخ در دیواره قدامی شکم ایجاد می شود ، که از طریق آن مایع اضافی برداشته می شود
به بیماران مبتلا به سیروز کبدی توصیه می شود که از شنت پورتوسیستمی داخل کبدی استفاده کنند ، این روش با قرار دادن یک استنت مش فلزی برای ایجاد ارتباط مصنوعی بین یقه و رگهای کبدی تشکیل می شود. در موارد شدید ، پیوند اعضا ضروری است.
در پایان اطلاعات فوق ، من می خواهم یک بار دیگر تأکید کنم که تجمع مایع آزاد در حفره شکم ، یک تظاهر نامطلوب از روند پیچیده بیماری اساسی است. ایجاد آسیت می تواند باعث نقض فعالیت عملکرد قلب و طحال شود ، خونریزی داخلی، پریتونیت ، ادم مغزی.
میزان مرگ و میر بیماران مبتلا به افتادگی گسترده شکمی به 50٪ می رسد. اقداماتی که از بروز این وضعیت پاتولوژیک جلوگیری می کند شامل درمان به موقع فرآیندهای عفونی و التهابی ، تغذیه مناسب ، امتناع از نوشیدن الکل ، ورزش متوسط \u200b\u200b، معاینات پیشگیرانه توسط متخصصان پزشکی و اجرای دقیق توصیه های آنها است.