پانکراس Yandex p hypoechoic است. کاهش اکوژنیک پانکراس

در سونوگرافی، هر عضو دارای اکوژنیسیته یا درجه چگالی خاص خود است. مایع همیشه آنکوییک ("سیاه روی صفحه") و استخوان ها هایپراکویک یا سفید روشن هستند. اکوژنیک پانکراس معمولاً با کبد سالم مقایسه می شود، زیرا در بیشتر موارد آنها یکسان هستند. علاوه بر این، لوزالمعده سالم در سونوگرافی ممکن است ناهمگن و ریز باشد، اکوژنیسیته را افزایش داده و در کودکان خردسال، شیر دادناکوژنیسیته را کاهش داده اند.

موقعیت مبدل برای سونوگرافی پانکراس

هنگامی که اکوژنیسیته کاهش می یابد

شرایطی که اکوژنیسیته لوزالمعده توسط سونوگرافی (سونوگرافی) کاهش می یابد، در موارد انتشار و / یا تعدادی از تغییرات کانونی قابل مشاهده است. در مجموعه سونوگرافی دستگاه گوارش، توانایی بازتاب اولتراسوند توسط بافت های پانکراس در مقایسه با ساختارهای کبد و کیسه صفرا تعیین می شود. به طور جداگانه، پانکراس (PZh) برای تعیین این شاخص مورد بررسی قرار نمی گیرد.

کاهش ثبت سیگنال در مانیتور یا سونوگرافی، که از نظر بصری به عنوان تیرگی درک می شود، با کاهش اکوژنیک نشان داده می شود.

تغییرات منتشر (گسترده) کل غده را تحت تأثیر قرار می دهد. تیرگی به طور یکنواخت قابل مشاهده است. در ساختار پانکراس، مناطقی از سیگنال منعکس شده طبیعی که مربوط به اندام است و پاتولوژیک نیستند، می توانند ظاهر شوند.

عناصر با پاسخ اکو تقویت شده باید نقض در نظر گرفته شوند. خطوط غده با هیپواکوژنیسیته گسترده یا واضح یا به سختی قابل تشخیص در پس زمینه ساختارهای اطراف خواهد بود.

پانکراس هیپواکویک

نواحی کانونی کاهش اکوژنیسیته به صورت تشکیلات تیره یا تقریبا سیاه دیده می شوند. اعداد متفاوت است. خطوط کلی آنها به وضوح ارائه می شود یا می تواند تار و غیر یکنواخت باشد. پس زمینه بافت زیرین پانکراس نیز متغیر است: کاهش، نرمال یا افزایش پاسخ اکو.

تغییرات عملکردی و علاوه بر آن آناتومیکی در غده که می تواند شدت سونوگرافی منعکس شده را کاهش دهد بر اساس ایجاد ادم یا جایگزینی بافت های طبیعی است.

تضعیف منتشر اکوژنیسیته

نقض بافت کل اندام، همراه با تغییر در ساختار و اندازه. اغلب، با یک فرآیند گسترده در پانکراس، ساختار مجاری آن تغییر می کند. چنین علائمی با التهاب ثبت می شود:

• پانکراتیت حاد - ساختار مبهم است، خطوط ناهموار هستند، اندازه افزایش می یابد، مناطق کوچکی از عدم وجود کامل سیگنال اکو (خونریزی، نکروز) را می توان تعیین کرد.
• پانکراتیت مزمن ( مرحله اولیه) - ساختار نسبتاً واضح است ، خطوط ناهموار هستند ، اندازه ها عادی یا کمی بیشتر از آنها هستند.

در طول توسعه و سیر التهاب، ادم به عنوان عامل اصلی کاهش اکوژنیک بافت غده در نظر گرفته می شود. افزایش محتوای مایع بینابینی منجر به تضعیف انعکاس اولتراسوند می شود.

فرآیندهای کانونی

چندین ناحیه کوچک با کاهش اکوژنیک ممکن است نشان دهنده پانکراتیت حاد قبلی باشد. آنها در محل خونریزی های قبلی، جایی که تخریب بافت بیشتر (نکروز) رخ داده است، تشکیل می شوند. بازتاب کلی سونوگرافی توسط غده نیز می تواند تا حدودی کاهش یابد.

تضعیف پژواک محلی منفرد مشخصه موارد زیر است:

• پانکراتیت محدود حاد - التهاب در هر قسمت از پانکراس (سر، بدن، دم) با افزایش تنها در این بخش و تغییر در پارامترهای اکو در آن.
• پانکراتیت کانونی مزمن - ساختار پژواک ناهمگن هر قسمت از غده ("ماربلینگ" بافت).
• نئوپلاسم

در مورد تومورها و تغییرات مشابه تومور باید در نظر داشت که سونوگرافی به طور کامل انجام نمی شود روش قابل اعتمادآشکارسازی، علاوه بر این، شناسایی چنین فرآیندهایی. اما، قبل از آن، یک پزشک متخصص در تشخیص اولتراسوند می تواند تشخیص دهد آموزش خوش خیماز سرطان

کیست دارای مرزهای واضحی است که توسط یک کپسول نشان داده می شود - به عنوان یک لبه با سیگنال اکو افزایش یافته تجسم می شود که ناحیه عدم وجود کامل انعکاس اولتراسوند را احاطه کرده است. یکی از ویژگی های اصلی آن این است که چنین سازندی است که شکل صحیح گرد یا بیضی دارد.

کیست کاذب کپسولی ندارد. ناحیه تاریک شدن مرزها که در مانیتور دستگاه و سونوگرافی قابل مشاهده است، به تدریج به ساختارهای اکو غده بدون تغییر تبدیل می شود.

تومور بدخیم به عنوان یک ساختار هیپواکوییک همگن با مرزهای موج دار با برآمدگی های نازک در امتداد محیط مشخص می شود. تغییری در خطوط خود غده وجود دارد - برآمدگی ها در محل تومور تعیین می شوند.

تومور سر پانکراس

کلاس بالای تجهیزات اسکن اولتراسوند و صلاحیت های مربوطه یک متخصص باعث کاهش خطاهای تشخیصی در تشخیص زودهنگام تومورها می شود. این با وجود حالت داپلر تسهیل می شود که وجود جریان خون در سازند و شدت آن را ارزیابی می کند.

دلایل متعددی وجود دارد که باعث کاهش اکوژنیک پانکراس می شود، اما این به موارد ذکر شده در بالا مربوط نمی شود. تصویربرداری با آمادگی ناکافی یا نادرست بیمار برای مطالعه، وجود وزن اضافی بدتر می شود. علاوه بر این، در مورد بیماری کبدی جدا شده در مقایسه، اکو طبیعی از پانکراس ضعیف شده است.

معاینه اولتراسوند پانکراس در صبح با معده خالی پس از آماده سازی ویژه بیمار از طریق انجام می شود پوستناحیه اپی گاستر در وضعیت بیمار در پشت، در سمت راست، از پشت و ایستادن در اوج دم یا زمانی که شکم بیرون زده است. تکنیک معاینه از سمت پشت غیر اطلاعاتی است و به ندرت استفاده می شود، اگرچه گاهی اوقات می توان دم پانکراس را به خوبی تجسم کرد. در برخی موارد، زمانی که خطوط غده را نمی توان متمایز کرد، مطالعه بر روی پس زمینه معده پر از آب انجام می شود (به بیمار پیشنهاد می شود 4 لیوان آب گرم بنوشد، در نتیجه یک پنجره بی حسی مصنوعی ایجاد می شود که از طریق آن غده به وضوح قابل مشاهده است).

باید به خاطر داشت که بار آب برای تعدادی از بیماران دارای محدودیت است. انواع حسگرها (بخشی، محدب، ذوزنقه ای و خطی) با فرکانس 2.5 تا 5 مگاهرتز برای تجسم قابل استفاده هستند. برای بیماران چاق از سنسورهای 2.5-3.5 مگاهرتز و برای کودکان و بیماران لاغر - 5 مگاهرتز استفاده می شود.

اطلاعات بهینه در مورد تصویربرداری کامل از پانکراس را می توان تنها با ترکیب انواع مبدل ها و تکنیک های اسکن به دست آورد. متاسفانه دستگاه هایی با چنین مجموعه ای برای کلینیک ها و بیمارستان های معمولی بسیار گران و غیرقابل دسترس هستند. این ابزار معمولاً با یک مبدل خطی 3.5 مگاهرتز (به ندرت محدب) ارائه می شود.

برای به دست آوردن یک تصویر خوب از لوزالمعده، کافی است از تکنیک های اسکن کلاسیک استاندارد - طولی، عرضی و مایل استفاده کنید. آنها مکمل یکدیگر هستند.

در اکوگرام، پانکراس طبیعی در یک اسکن طولی (پروب در موقعیت عرضی قرار دارد) در ناحیه اپی گاستر به شکل یک کاما یا یک نیمه بیضی کشیده در اطراف اسکن عرضی قرار دارد. آئورت شکمی، با خطوط صاف و کاملاً مشخص از بافت های اطراف، با کمی بیشتر افزایش اکوژنیسیتهساختارها نسبت به بافت های مجاور در طی عمل تنفس جابجا می شوند. در افراد لاغر و در کودکان، لوزالمعده بهتر قرار دارد، زیرا کاملاً نزدیک به دیواره قدامی شکم قرار دارد.

مطالعه پانکراس باید با یک اسکن عمومی از ناحیه اپی گاستر آغاز شود، و از آنجایی که گاهی اوقات آن را به شدت در زیر لوب چپ کبد یافت می شود. نقطه مرجع اصلی برای اکولوکاسیون پانکراس ورید طحال است. در لوزالمعده، سر، گردن، بدن و دم مشخص می شود.

سر غده در سمت راست ستون فقرات در انحنا قرار دارد دوازدههو به شکل یک سازند بیضی قرار دارد.

دهانه رحم یک باریک شدن کوتاه بین سر و بدن است که به ندرت می توان آن را از بدن متمایز کرد. در سطح سر و گردن، آنها در پشت قرار دارند v portae، v. کاوا تحتانیو مجرای صفراوی مشترک در بالا و تا حدودی سمت راست قرار دارد كيسه صفرا.

بدن معمولاً در زیر لوب چپ کبد قرار دارد و تقریباً دائماً قرار دارد. نقطه مرجع برای اکولوکاسیون آن آئورت شکمی ضربانی است، اسکن عرضی آن، 1-2 سانتی متر بالا و در سمت چپ آئورت، شریان مزانتریک فوقانی آن (اسکن عرضی) به شکل یک بیضی کوچک قرار دارد. ورید کبدی چپ گاهی بین آئورت و شریان مزانتریک فوقانی قرار دارد. در زیر بدن و دم، سیاهرگ طحال نیز به صورت یک مسیر آنکوئیک طولی به طور مداوم قرار دارد و بالای آن شریان طحال قرار دارد.

دم لوزالمعده در سمت چپ ستون فقرات قرار دارد، در اطراف آئورت شکمی خم می شود و تا حدودی به سمت بالا و به سمت چپ قسمت جانبی ناف طحال یا قطب فوقانی کلیه چپ می رود. گاهی فوندوس معده در بالای دم لوزالمعده قرار می گیرد، به خصوص در هنگام پتوز و زمانی که مایع در آن وجود دارد. دم پانکراس به ندرت به طور کامل، عمدتاً به طور جزئی و ناسازگار قرار می گیرد. به گفته تعدادی از نویسندگان، فراوانی تشخیص پانکراس طبیعی با استفاده از اکووگرافی از 40 تا 100 درصد متغیر است. پیدا کردن یک بزرگ شده و از نظر پاتولوژیک تغییر یافته آسان تر است. با تجربه، در اکثر موارد می توان به طور کامل آن را مشاهده کرد، اما مطالعه دقیق آن تنها با بررسی قسمتی آن در اسکن های مختلف امکان پذیر است.

طبق داده های ما، تجسم واضح کل غده در 93٪ بیماران، سر - در 97٪، بدن - در 100٪، و دم - در 83٪ امکان پذیر است. با توجه به خاص بودن محل آناتومیک، تعیین طول کل غده از طریق اکوگرافی بسیار دشوار است. در عمل برای تعیین طول غده به طور متعارف آن را به دو قسمت تقسیم می کنیم. برای این منظور سه خط فرضی موازی با ستون فقرات ترسیم شد: اول - ابتدای قسمت خارجی سر، دوم - در وسط اسکن عرضی شریان مزانتریک فوقانی، سوم - انتهای خارجی ترین قسمت قابل مشاهده. از دم علاوه بر این، باید طول بهینه هر قسمت را در نظر بگیرید. اکثر تکنیک سادهاندازه گیری طول از ابتدای قسمت بیرونی سر (A) تا حداکثر برآمدگی بدن (B) و بیشتر تا قسمت بیرونی قابل مشاهده دم (C) است.

به طور معمول، از نظر اکوگرافی، طول پانکراس به طور متوسط ​​8-11 سانتی متر است، در حالی که در اجساد به 18 سانتی متر می رسد، اندازه قدامی خلفی سر بین 16-22.5 سانتی متر است، اندازه قدامی خلفی بدن 8-12.8 است، دم آن است. 16.7-18.9 سانتی متر مساحت نباید بیش از 50 سانتی متر مربع باشد.

لازم به ذکر است که به دلایل عینی، ابعاد اکوگرافیک پانکراس هرگز با ابعاد آناتومیک مطابقت ندارد، با این حال، پارامترهای به دست آمده در پویایی و در ترکیب با کلینیک هر فرآیند پاتولوژیک کاملاً پزشک را راضی می کند. قابل اعتمادترین معیار برای تغییر اندازه غده، تعیین پویا مساحت آن است.

همراه با خطوط و ابعاد، ساختار پژواک داده شده است پراهمیتدر حل مسئله هنجار یا آسیب شناسی. اگرچه در عمل تشخیص اولتراسوند، اعتقاد بر این است که ساختار طبیعی پانکراس باید از نظر اکوژنیک نزدیک به لوب چپ سالم کبد باشد. بر اساس اطلاعات ما، در مرحله حاضردر توسعه فناوری اولتراسوند، هیچ معیار واضح و یکنواختی برای اکوژنیک طبیعی ساختار غده وجود ندارد، زیرا متفاوت است. رده های سنیعملا افراد سالمدر مطلقا عملکرد عادیپارامترها، پژواک زایی ساختار متفاوت است. به نظر می رسد که کودکان گروه ایده آلی هستند که اکوژنیک غده باید کم و بیش ثابت و با شدت یکسان باشد. اما حتی در گروه های هم سن و هم وزن، پژواک زایی ساختار متفاوت است. این عدم تناسب در بزرگسالان بارزتر است و جنسیت تأثیر کمی بر اکوژنیسیته دارد. در مطالعات پاتومورفولوژیکی پانکراس بر روی اجساد، مشخص شد که در تمام مواردی که اکوژنیک غده در کودکان بالا بود، پارانشیم بین لوبول ها حاوی تعداد زیادی ازچربی، و در کهنسال- چربی درشت و بافت همبند. البته بررسی بیشتر دلایل مؤثر بر ناهمگنی اکوژنیک ساختار پارانشیم غده در برخی از کودکان و بزرگسالان جوان ضروری است.

با مقایسه داده های الگوی اکو با بررسی های بافت شناسیمی توان فرض کرد که شدت اکوژنیسیته ساختار پارانشیم غده تا حدودی به ویژگی های فردی کربوهیدرات و متابولیسم چربیشخص و با این واقعیت همراه است که در سال های گذشتهدر ارتباط با تحولات اجتماعی در قلمروهای اتحاد جماهیر شوروی سابق، مردم شروع به خوردن چربی ها و کربوهیدرات های بیشتری کردند. لازم به ذکر است که میزان شدت اکوژنیسیته ساختار پارانشیم غده نیز به وضوح (تراکم)، فرکانس سنسور و صحت تنظیمات روشنایی و کنتراست دستگاه بستگی دارد، به این معنی که در ارزیابی بصری ذهنیت زیادی وجود دارد.

در عمل ما دو نوع ساختار یک سازه معمولی را شناسایی کرده ایم پارانشیم پانکراس: همگن و لوب دار.

همگن

پارانشیم با آرایش متراکم یکنواخت سیگنال های کوچک و متوسط، و اکوژنیک غده تا حدودی بیشتر از اکوژنیک لوب چپ کبد است.

لوبولار

پارانشیم دارای ساختار لوبولار و منزوی است، از لوبول های متوسط ​​و بزرگ به خوبی متمایز شده تشکیل شده است که با سپتوم های ظریف اکوژنیک از هم جدا شده اند، با این ساختار، اکوژنیک غده اغلب کمتر است، مانند اکوژنیک لوب چپ کبد. .

لازم به ذکر است که هر دو نوع ساختار اکو فقط در سنین پایین در افراد عملا سالم یافت می شود. با افزایش سن، اکوژنیسیته سازه به دلیل افزایش تراکم در اثر رشد بیشتر می شود بافت همبند... ما متذکر شدیم که 41 درصد از افراد مورد بررسی شکایتی نداشتند و تظاهرات بالینیاز ناحیه هپاتو، کولسیست، پانکراتو، اثنی عشر، ساختار پارانشیم غده ریزدانه بود و به شدت اکوژنیک بود و 2.6٪ از آنها وزن طبیعی یا کمی کمتر از نرمال داشتند، 36.2٪ - اضافه وزن(چاقی با درجات مختلف، و درجه چاقی بر شدت اکوژنیسیتی تأثیری نداشت)، 3.2٪ از دیابت با شدت متفاوت رنج می بردند (شدت دیابت نیز تأثیر کمی بر شدت اکوژنیسیته داشت، به خصوص که در برخی از بیماران ساختار پانکراس اکوژنیسیته کاملاً طبیعی بود، یعنی نزدیک به اکوژنیک ساختار طبیعی لوب چپ کبد است).

ساختار طبیعی اکو غده نیز در بیماران مبتلا به دیابت ملیتوس علت مرکزی (لوزالمعده گنگ) مشاهده شد.

این را می توان با عدم آسیب به جزایر لانگرهانس توضیح داد. همچنین در افراد الکلی بدون توجه به وزن بدن، در مردانی که آبجو زیادی می نوشند و در برخی از کودکانی که شیرینی زیاد مصرف می کنند، اکوژنیسیته بالای ساختار مشاهده شد.

مجاری پانکراس

در اکوگرام در وسط غده، مجرای اصلی (نه همیشه) به شکل دو بازتاب اکوژنیک خطی باریک قرار دارد که در مرکز آن یک نوار باریک آنکوی (محتوا) قرار دارد که به سمت سر می رود. عرض کانال 1.5-2 میلی متر است. مجاری ثانویه قرار ندارند. به طور معمول، تشخیص ادغام مجرای اصلی غده با مجرای صفراوی مشترک بسیار نادر است.

دلایلی که در تجسم خوب غده اختلال ایجاد می کند:

- لایه چربی زیر جلدی متراکم؛

- پس از سوختگی خشن گسترده یا اسکارهای بعد از عملجلو دیواره شکم;

- نفخ روده، تجمع گاز در کولون عرضی، گاستروپتوز، گاسترواستاز.

- کیست های غول پیکر تخمدان که کل حفره شکم را پر می کند.

- آسیت، پریتونیت، سرطان روده، به ویژه دوازدهه؛

- افزایش قابل توجهی در لوب چپ کبد و طحال؛

- افزایش غدد لنفاوی در دروازه کبد و غیره.

پاتولوژی

پانکراس تغییر یافته پاتولوژیک با موارد زیر مشخص می شود:

• تغییرات در خطوط، که می تواند ناهموار، متناوب، مبهم و ناهموار (بیضی-محدب) باشد.
• تغییر در بزرگی، موضعی یا منتشر.
• تغییرات اکوژنیک - اغلب در جهت کاهش آن، نقض همگنی ساختار.
• تغییرات در مجاری - ضخیم شدن دیواره ها، انبساط موضعی یا منتشر مجاری اصلی و ثانویه.
• درگیری در روند اندام های مجاور (معده، دوازدهه، مجاری صفراوی خارج کبدی، کیسه صفرا، کبد، روده ها، عروق طحال).

نقص رشد

آسیب شناسی مادرزادی پانکراس، که با استفاده از اکووگرافی قابل تشخیص است، بسیار نادر است، شامل موارد زیر است:

هیپوپلازی و هیپرپلازی

مشخصه آن کاهش یا افزایش حجم و مساحت غده در مقایسه با میانگین مقادیر مناسب برای این سن است. اگر تغییر در این پارامترها منجر به اختلال در عملکرد غده نشود، این شرایط برای آسیب شناسی گرفته نمی شود.

پانکراس حلقوی

بسیار نادر است. در این حالت، بافت غده به شکل یک حلقه دوازدهه را در هر سطحی می پوشاند که منجر به عوارض جدی می شود.

تمایز این ناهنجاری از سرطان سر غده که به دیواره دوازدهه رشد کرده است دشوار است.

پانکراس غیر طبیعی

بسیار نادر است و از نظر اکوگرافی، تنها در صورتی می توان وجود آن را فرض کرد که همراه با غده موجود در دیواره دوازدهه، کیسه صفرا، اندازه کوچک (تا 2.5 سانتی متر) گرد و اکوژنیسیته افزایش یافته، مشابه پژواک ساختار پانکراس

پانکراس دو برابر شده است

ما شرحی از این ناهنجاری در ادبیات موجود نیافته ایم. ما یک تکثیر از بدن، دم و مجرای اصلی را با یک سر غده (یک مورد) و دو غده کامل که به صورت موازی در یک مکان آناتومیک کلاسیک قرار دارند (یک مورد) پیدا کردیم.

مجاری کیستیک گشاد شده

این نقص می تواند به صورت بزرگ شدن کیستیک موضعی بخش هایی از مجرا یا ضایعات منتشر رخ دهد، زمانی که کل مجرا به طور غیریکنواخت بزرگ شده کیستیک باشد. ممکن است با ضایعات کیستیک خارج کبدی همراه باشد مجاری صفراوی، اغلب صفرا شایع است. اگر این تغییرات در مجرای پانکراس مشاهده شود، ناهنجاری در توسعه مجرای پانکراس درست در نظر گرفته می شود سن پایینیا در بزرگسالان اگر سابقه پانکراتیت حاد وجود نداشته باشد.

کیست های مادرزادی

تصویر اکو کیست های مادرزادی پانکراس با آنچه در سایر اندام های پارانشیم توصیف شده است تفاوتی ندارد. کیست یک تشکیل گرد است که معمولاً اندازه آن کوچک است، از 5 میلی متر تا 6-5 سانتی متر، با محتویات آنکئویک. دیواره ها به این شکل وجود ندارند و از بافت غده تشکیل شده اند.

کیست اگر زود تشخیص داده شود مادرزادی محسوب می شود دوران کودکی... تجربه نشان می دهد که با تجسم خوب لوزالمعده، کیست با هر علتی با 3-5 میلی متر در 100٪ موارد قابل تشخیص است. با این حال، با در نظر گرفتن مجاورت آناتومیکی اندام‌ها و عروق مجاور ناحیه لوزالمعده، محقق هنگام تفسیر داده‌های اسکن باید نهایت توجه را داشته باشد، زیرا یک کیست را می‌توان به عنوان مقطعی از پورتال، وریدهای تناسلی و طحال تحتانی، شکم در نظر گرفت. آئورت، سطح مقطع مجرای صفراوی مشترک بزرگ شده، دوازدهه، حلقه های روده، مایع در معده با تخلیه ضعیف، پلی کیستیک، مولتی کیستوز و هیدرونفروز مرحله 2-3 و غیره. فقط اسکن کامل در موقعیت های مختلف بدن، برجسته کردن مرزهای واضح پانکراس و اندام های مجاور، دانش آناتومی و توپوگرافی رگ های طبقه بالا حفره شکمیدر یک اسکن عرضی، آنها می توانند تجزیه و تحلیل نتایج را از خطاهایی که مملو از عواقب فاجعه بار برای بیمار است، نجات دهند.

پلی کیستیک

در برجستگی پانکراس، کیست‌ها با اندازه‌های مختلف قرار دارند و تصویری از لانه زنبوری را ایجاد می‌کنند که معمولاً در اندام‌های پارانشیم پلی کیستیک ژنرالیزه یافت می‌شود. در عمل ما دو مورد لوزالمعده پلی کیستیک همراه با بیماری پلی کیستیک کبد، کلیه، طحال و تخمدان در سن 43 سالگی شناسایی شد که به مدت 16 سال به صورت اکوگرافیک مشاهده شد و در یک کودک در سن 9 سالگی مشاهده شد. .

خسارت

آنها نادر هستند و در اثر جراحات باز یا بسته ایجاد می شوند. با ریه ها آسیب بستهدر روز اول، تغییرات در اکوژنیسیته و اندازه به ندرت تشخیص داده می شود. معمولاً در روز دوم اندازه آهن افزایش می یابد ، خطوط تا حدودی محو می شوند و در پس زمینه اکوژنیک پارانشیم ، یک اکوژن ضعیف ، گرد و با تشکیل خطوط ناهموار (هماتوم ، نکروز) قرار دارد.

با پیشرفت، تصویر پژواک ایجاد می شود التهاب حاد.

در صدمات بسته شدید همراه با پارگی کامل عرضی، فقط سر و قسمتی از بدن را می توان در ساعات اولیه قرار داد. چند ساعت بعد، به دلیل خونریزی و خروج آب پانکراس در برآمدگی پانکراس، یک تشکیل بی شکل از اکوژنیک ضعیف قرار دارد و مایع در حفره شکمی (، آب پانکراس) قرار دارد.

ترومای باز

از آسیب های باز، زخم های سوراخ شده مورد توجه اکوگرافی هستند.

اگر یک جسم تیز از پارانشیم غده عبور کرده باشد، در محل تزریق یک هیپواکویک، گرد، با خطوط نامشخص (هماتوم) قرار دارد.

اگر کپسول آسیب دیده باشد، خطوط غده در محل تزریق قطع می شود. پس از 2-3 روز، معمولاً تصویری از پانکراتیت حاد ایجاد می شود.

اولین احساسات ناراحت کننده در پایان ژوئن ظاهر شد. سنگینی در ناحیه شکم، کمی دردناک است. همه اینها در پس زمینه شام ​​فراوان با دوستان در سوچی و قبل از همه در ترکیه.

روزها گذشت و ناراحتی از بین نرفت. نه درد، بنابراین، سنگینی در ناحیه شبکه خورشیدی و در روز هفتم به پزشک متخصص گوارش مراجعه کردم. 11/08 بود.

دکتر میگم اینجا راحت نیستم
- نوشید؟
- نوشید
-چیزی خوردی؟
- خورد

و اینگونه بود که فهمیدم لوزالمعده چیست و پانکراتیت چیست.

روز بعد خون اهدا کرد و برای سونوگرافی نزد همان دکتر آمد.

در خون، شاخص های مرتبط با فعالیت پانکراس و قند افزایش یافته بود، اما سونوگرافی "تشکیل هیپواکویک در سر لوزالمعده" را نشان داد و دکتر با عذرخواهی یک ارجاع برای MRI نوشت.

یک هفته برای بچه ها به اورال رفتم و وقتی برگشتم پیش اوزیست دیگری رفتم، فکر می کنم ناگهان به نظر می رسید.

اوزیست دوم نیز فکر کرد
در 30 جولای ام آر آی انجام دادم که سیاه و سفید مشکوک به تومور را نوشته بود.

آن شب احساسات متفاوتی بر من غلبه کرد، اما آنقدر باهوش بودم که با دکتری که همه اینها را در پایان ام آر آی نوشته بود تماس بگیرم و با این سوال که "در این مورد چه کار کنم" دکتر در مورد آن فکر کرد و سعی کرد مرا بفرستد پزشک معالج

اما من دکتری نداشتم که تومور را معالجه کند و سپس او تا صبح استراحت کرد و صبح شماره تلفن جراح انکولوژیست انستیتوی تحقیقاتی جراحی ویشنوسکی را داد که با تلفن گفت: MSCT را انجام دهید. کل حفره شکم و بیا.

انجام داد و آمد. دکتر عکسها را گرفت و یک ساعتی رفت و وقتی برگشت گفت تومور کوچک است قابل برداشتن است و به این عمل رزکسیون پانکراتودئودنال گفته می شود که قسمتی از پانکراس و قسمتی از لوزالمعده برداشته می شود. دوازدهه، کیسه صفرا و کمی معده.

با توجه به اینکه این عمل توسط 20 درصد کسانی که تومور تشخیص داده شده توسط علائم بالینیهنگامی که آنها قبلا رشد کرده و جوانه زده اند، میزان بقای بیش از 5 سال پس از آن 5-10٪ است.

در مورد من، هیچ درمانگاهی وجود نداشت، من برای باز کردن یک کمپ تناسب اندام به سوچی پرواز کردم، جایی که همزمان آزمایش‌هایی را برای عمل گذراندم، مارکرهای تومور PM ca 19-9 و ca 242، که تایید نیستند، اما هر دو طبیعی هستند.

در همان زمان درخواست تفسیر جایگزین تصاویر را دادم که تشکیل را نیز تایید کرد و روز دوشنبه 22 مرداد مطالعه دیگری انجام دادم که گفت بله تومور وجود دارد.

در حال حاضر معلوم نیست چه نوع توموری است، اما بیوپسی انجام ندادم، زیرا هر چه بود باید خشک می شدم.

50-60 هزار روبل برای تمام تحقیقات هزینه شد.

طبق آمار، 90٪ از تومورهای لوزالمعده بد هستند، اما حذف در مرحله اول شانس بهبودی وجود دارد.

و بله، من حداقل برخی از پانکراتیت جدی را تایید نکرده ام. در واقع، معلوم می شود که بدن برای بررسی غده تماس گرفته است. انشالله به موقع

این عملیات برای چهارشنبه 15.08 در کانال فناوری پیشرفته برنامه ریزی شده بود مراقبت پزشکیجمعیت. این سهمیه ای است که بیمارستان در صورت نیاز به چنین کمکی از وزارت بهداشت منطقه ای دریافت می کند.

یک سهمیه وجود داشت.

دیروز 16/08/18 برای حذف این مورد عمل کردم. این قطعه برای بافت شناسی ارسال شد که مراحل بعدی را مشخص می کند.

و باید طب ترمیمی، تناسب اندام توانبخشی را بفهمم و فکر می کنم از دوشنبه کمی شروع به کار کنم.

کارهای زیادی برای انجام دادن داریم.

پست بعدی در مورد عمل، آمادگی و در مورد بیمارستان به شما می گوید. اینجا خیلی ارزش داره

یک داستان جداگانه در مورد بازاریابی دارو وجود خواهد داشت که بر اساس آن افراد نمی دانند در چنین شرایطی چه کاری انجام دهند و ترس دارند. و در مورد اهمیت توانایی تجزیه و تحلیل اطلاعات.

امروزه اغلب می توانید نتیجه یک اسکن اولتراسوند را ببینید که نشان می دهد اکوژنیسیته پانکراس افزایش یافته است. برخی از افراد با اطلاع از این موضوع، به سرعت سعی در یافتن درمانی می کنند، برعکس، بقیه معتقدند این پدیده کاملاً بی اهمیت است. با این وجود، چنین سندرم اولتراسوند نشان دهنده یک فرآیند پاتولوژیک نسبتا خطرناک در غده است. این یک تشخیص محسوب نمی شود و نیاز به مشاوره قبلی با متخصص دارد.

آنچه به اکوژنیک دلالت دارد

اکوژنیسیته پانکراس اصطلاحی است که فقط در رابطه با تفسیر سونوگرافی استفاده می شود. در مورد توانایی بافت هدف سونوگرافی در بازتاب آن صحبت می کند. صدای منعکس شده با فرکانس بالا با همان دستگاهی که امواج را آزاد می کند ضبط می شود. تفاوت بین این دو معیار یک پویایی کلی از سایه های مختلف خاکستری را ایجاد می کند که روی صفحه نمایش دستگاه دیده می شود.

همه اندام ها شاخص های اکوژنیک خود را دارند، علاوه بر این، آنها همگن هستند یا نه. رابطه زیر ذکر شده است: هر چه اندام متراکم تر باشد، اکوژنیسیته بالاتر است (در سایه روشن تر نمایش داده می شود). صداهای فرکانس بالا از طریق مایع نشت می کنند. به این "اکو منفی" می گویند و ساختارهایی که ماهیت سیال دارند آنکوییک نامیده می شوند. برای ادرار و کیسه صفرا، حفره های قلبی، دستگاه گوارش، رگ های خونی، بطن های مغز، این "رفتار" هنجار است.

افزایش اکوژنیسیته لوزالمعده زمانی مشاهده می شود که سلول های غده طبیعی به اندازه کافی در داخل بافت اندام وجود نداشته باشد (مایع به کاهش اکوژنیسیته کمک می کند و این سلول ها با آن اشباع می شوند).

چنین تغییراتی به صورت محلی و پراکنده مشاهده می شود. علاوه بر این، عوامل خاصی نیز می توانند برای مدت کوتاهی بر چنین شاخصی تأثیر بگذارند.

دلایل افزایش اکوژنیسیته

تغییر گسترده در نفوذپذیری بافت اندام برای سونوگرافی نشانه یک فرآیند پاتولوژیک است، اما در محدوده قابل قبول نیز اتفاق می افتد. این برای مناطقی با افزایش اکوژنیک نیست - این اغلب یک آسیب شناسی است.

اکوژنیسیته پارانشیم پانکراس به دلیل عوامل زیر افزایش می یابد:

تشکیل بافت همبند در داخل غده عمدتاً به دلیل التهاب قبلی یا اختلالات متابولیک رخ می دهد. در این شرایط، بیمار می تواند موارد مدفوع ناسازگار، احساسات دردناک در شکم را به خاطر بیاورد. سونوگرافی می تواند نه تنها افزایش اکوژنیسیته، بلکه کاهش اندازه اندام، توبروزیت خطوط آن را نیز نشان دهد.

هیپراکوژنیک در پانکراس یک پدیده کوتاه مدت است که خود را نشان می دهد:

در طول اینها شرایط کوتاه مدتاکوژنیسیته اندام افزایش می یابد متوسطبر خلاف فرآیندهای پاتولوژیک، زمانی که هیپراکوژنیسیته قابل توجهی مشاهده می شود.

گنجاندن هایپراکوئیک

این پدیده ها در پانکراس عبارتند از:

از بین بردن هایپراکوژنیسیتی پاتولوژیک

درمان زمانی تجویز می شود که عواملی که در تبدیل بافت های داخل غده نقش داشته اند تشخیص داده شوند. در وضعیت پانکراتیت حاد و مزمن، درمان در یک محیط بالینی انجام می شود. درمان شرایط، در صورت افزایش اکوژنیک اندام، تنها می تواند توسط متخصصی تجویز شود که علت چنین علائم اولتراسوند را تعیین کند:

در حال حاضر، هیچ درمان مستقلی برای این آسیب شناسی در پانکراس وجود ندارد. متخصص علت تغییر بافت را تشخیص می دهد، درمان را برای از بین بردن بیشتر آن و بازیابی عملکرد این اندام هدایت می کند. زمانی که دلیل این تغییرات دیابت، سپس درمان با هدف حفظ محتوای قند در جریان خون انجام می شود ، بیمار رعایت دقیق رژیم غذایی را تجویز می کند.

برای جلوگیری از مشکلات در آینده، باید رژیم غذایی خود را متعادل کنید، باید غذاهای چرب و سرخ شده را از منو حذف کنید، خودداری کنید. اعتیادها(سوء مصرف الکل و دخانیات). برای اینکه شروع تغییرات در بافت های لوزالمعده را از دست ندهید، لازم است هر از گاهی توسط متخصص معاینه شده و اقدامات پیشگیرانه انجام شود.

یکی از شاخص های اصلی سونوگرافی اعضای داخلیواقع در حفره صفاقی سطح اکوژنیسیته است. هر گونه تغییر در آن به بالا یا پایین ممکن است نشان دهنده ایجاد یک اختلال پاتولوژیک شدید در اندام مورد مطالعه باشد. در این بررسی، ما با جزئیات بیشتری بررسی خواهیم کرد که چرا اکوژنیک پانکراس کاهش یا افزایش می یابد، چیست و چه آسیب شناسی می تواند منجر به تغییر در این شاخص شود.

اکوژنیسیته چیست و چگونه در سونوگرافی تشخیص داده می شود؟

مفهوم اکوژنیک به توانایی بافت ها و اندام های داخلی برای انعکاس تکانه ها و امواج اولتراسونیک اشاره دارد. کاهش سطح توانایی انعکاس اولتراسوند هیپواکوژنیسیتی و سطح افزایش یافته هیپراکوئیسیته نامیده می شود.

در صفحه نمایشگر دستگاه اولتراسوند، این نشانگر به صورت مقیاس خاکستری مشاهده می شود که بسته به وضعیت سلامت اندام مورد بررسی، سطح سایه آن را تغییر می دهد.

بنابراین، برای مثال، یک تشکیل هیپواکویک در لوزالمعده به عنوان یک لکه خاکستری تیره یا یک لکه سیاه تجسم می شود. اما سطح متوسط ​​این نشانگر به عنوان یک سایه خاکستری روشن از پانکراس با خطوط یکنواخت مشخص تجسم می شود. افزایش اکوژنیسیته یا هیپراکوژنیسیته به صورت یک ناحیه روشن تر، تا سایه های سفید ظاهر می شود.

مهم است که به یاد داشته باشید که هنجار شاخص اکوژنیک پانکراس با سطح این شاخص یک کبد سالم مطابقت دارد. هر گونه کاهش یا افزایش در اکوژنیسیته نیز همیشه با پارامترهای کبد مقایسه می شود.

علل تغییرات پاتولوژیک در سطح اکوژنیسیته

کاهش یا افزایش سطح توانایی پانکراس برای انعکاس سونوگرافی می تواند باعث ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک زیر شود:

• تشکیل کلسیفیکاسیون یا همانطور که به آنها سنگ های کوچک در پانکراس نیز می گویند.
• ایجاد آسیب شناسی پانکراس ( فرآیند التهابی) ماهیت حاد یا مزمن دوره؛
• توسعه نئوپلاسم هایی با ماهیت تومور مانند؛
• مرحله پیشرونده لیپوماتوز، یعنی جایگزینی بافت های سالم غده غده با بافت چربی.
• ضایعه نکروز پارانشیم.

توسعه هر یک از فرآیندهای پاتولوژیک فوق به وضوح بر روی صفحه نمایشگر دستگاه تشخیصی قابل مشاهده است.

انواع تشکل های هیپواکوئیک

شناسایی ساختار هیپواکوی پانکراس در طی یک مطالعه اولتراسوند ممکن است نشان دهنده ایجاد شکل حاد ضایعه پانکراس این اندام باشد. علاوه بر این، فرم حادپانکراتیت با از بین رفتن وضوح خطوط غده همراه است که از مطالعه کامل اندام پارانشیمی جلوگیری می کند. با گذشت زمان، با پیشرفت این آسیب شناسی، خطوط کانتور غده بیشتر و بیشتر تار می شوند تا جایی که امکان تجسم کامل آنها وجود ندارد.

در برخی موارد، می توان نواحی هیپواکوی فردی را در پس زمینه هایپراکوی متعدد شناسایی کرد. چنین فرآیندهایی می تواند رخ دهد که پس از فرآیندهای فیبرولیپوماتیک شدید در غده، اختلالات مخرب با ماهیت التهابی دوره شروع به ایجاد کند.

مرحله پیشرونده پانکراتیت حاد به افزایش قابل توجهی در اندازه اندام پارانشیمی کمک می کند و همچنین به عنوان یک عامل کاهش حاد اکوژنیسیته عمل می کند.

در برخی موارد، اکوژنیسیته را می توان به حدی کاهش داد که پانکراس تقریباً از وریدهای طحال و پورتال قابل تشخیص نیست.

مناطقی از تشکل های هیپواکویک نیز در طول توسعه پانکراتیت هموراژیک شناسایی می شوند. پانکراتیت هموراژیک نه تنها می تواند سطح اکوژنیسیته اندام مورد مطالعه را کاهش دهد، بلکه آن را به اندازه قابل توجهی افزایش داده و باعث ایجاد حالت ادمایی در بافت های نرم مجاور این اندام می شود.

کاهش سطح تراکم پانکراس می تواند هم منتشر و هم کانونی باشد. با کاهش منتشر در توانایی بازتاب اولتراسوند، ادم زمانی رخ می دهد که سطح مایع در غده افزایش یابد. اساساً این اتفاق با ایجاد پانکراتیت حاد یا تظاهرات شدید رخ می دهد واکنش آلرژیکبا هیپرولمی موجود، یعنی افزایش سطحمحتوای آب در بدن

ایجاد هیپواکوژنیسیتی کانونی ممکن است با تغییرات پاتولوژیک زیر انجام شود:

• ضایعه کیستیک پارانشیم؛
• ایجاد کیست پانکراس؛
• وقوع یک نئوپلاسم تومور مانند؛
• افزایش قطر مجاری غده مورد مطالعه.

مهم است که به یاد داشته باشید که بسته به نوع نئوپلاسم تومور مانندی که در حال وقوع است، تنوع کانونی توانایی غده برای انعکاس اولتراسوند نه تنها کاهش می‌یابد، بلکه افزایش می‌یابد.

روش های درمانی

روش های درمانی درمان برای هر نوع انحراف پاتولوژیک پژواک ساختار غده از هنجار با در نظر گرفتن نتایج به دست آمده از روش های تشخیصی اضافی، مانند تحقیقات آزمایشگاهیمدفوع، ادرار و خون و همچنین بر اساس تشخیص.
رایج ترین قرار ملاقات است داروهاکه بر اساس آنزیم‌های مصنوعی یا طبیعی هستند که به کاهش سطح کلی استرس روی اندام آسیب‌دیده کمک می‌کنند یا برای مدت معینی وظایف خود را در جذب اجزای مغذی از دریافت غذا انجام می‌دهند.

داروهای ضد اسپاسم به کاهش درد و از بین بردن احساس ناراحتی ناخوشایند کمک خواهند کرد.

به عنوان مکمل درمان اصلی، رعایت رژیم غذایی سخت تجویز می شود. استثناها باید از مواد زیر تشکیل شوند:

• نوشیدنی های الکلی و گازدار؛
• وعده های غذایی چرب؛
• محصولات غذایی نیمه دودی و دودی؛
• غذاهای سرخ شده و سنگین.

شایان ذکر است که سرعت روند بهبودی اندام آسیب دیده کاملاً به رعایت دقیق رژیم غذایی بستگی دارد، زیرا اساساً تمام اختلالات پاتولوژیک در پانکراس در پس زمینه سوء تغذیه و استفاده از سطوح بیش از حد کربوهیدرات های سریع و سریع رخ می دهد. فست فود.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. Sidu P.S., Chong V.K. اندازه گیری سونوگرافی راهنمای عملی ادبیات پزشکی مسکو، 2012
2. مایف، آی. وی. تشخیص سونوگرافیبیماری های دستگاه گوارش. آموزش... وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه. M. FGOU VUNMTS Roszdrav، 2005
3. Drobakha I.V.، Yakusheva L.V.، Malysheva T.F.، Chavgun L.B. معاینات سونوگرافیدر تشخیص پانکراتیت حاد کنگره انجمن متخصصان تشخیص اولتراسوند در پزشکی، چکیده. م.، 1374، ص 82.
4. Lemeshko، Z.A. تشخیص سونوگرافی بیماری های معده. M. GEOTAR-Media، 2009
5. فدوروک، A.M. سونوگرافی در تشخیص و درمان پانکراتیت حاد. مینسک، 2005