دستورالعمل قرص شیردهی دوستینکس. Dostinex: دستورالعمل استفاده ، آنالوگ و بررسی ، قیمت در داروخانه ها در روسیه

به عنوان یک قاعده ، تولید شیر به تدریج کاهش می یابد و در سن کودک 2-3 ساله کاملا متوقف می شود. از شیر گرفتن بدون درد ترین حالت برای مادر و کودک او است. اما شرایطی پیش می آید که باید بلافاصله تغذیه را متوقف کنید. سپس پزشکان اغلب داروهای خاصی را تجویز می کنند ، به عنوان مثال ، قرص های دوستینکس برای جلوگیری از شیردهی.

آیا لازم است به طور ناگهانی شیردهی را متوقف کنید

از شیر گرفتن ناگهانی کودک از پستان ، نه تنها برای کودک ، بلکه برای مادر دلیل استرس شدید می شود. بنابراین ، یک روش فیزیولوژیکی برای تکمیل شیردهی بسیار ترجیح داده می شود - کاهش تدریجی تعداد برنامه ها و زمان مکیدن و امتناع از تغذیه شبانه. با تشکر از این ، تولید شیر مادر بدون آسیب رساندن به سلامت مادر و کودک ، از نظر جسمی و روانی ، به تدریج کاهش می یابد. در این صورت قرص مورد نیاز نخواهد بود.

برای شروع روند تکمیل فیزیولوژیکی GV ، شما باید رژیم کودک را مطابق با طرح زیر تنظیم کنید:

• یکی از تغذیه های روزانه خود را با یک بطری شیر خشک ، شیر خشک یا غذای کودک جایگزین کنید. اگر کودک توسط یکی از اقوام - مادربزرگ یا پدر - تغذیه شود بهتر است. شما باید به کودک بفهمانید که غیر از شیر غذای دیگری نیز وجود دارد.
• بعد از سه روز ، غذاهای کمکی با تغذیه دیگری جایگزین می شوند. سه روز بعد ، روز بعدی. به تدریج همه چیز به حدی می رسد که کودک فقط قبل از خواب و شب روی پستان قرار می گیرد.
• بعد از آن ، آنها شروع می کنند به تغذیه "قبل از خواب" با غذاهای کمکی - چه بعد از ظهر و چه شب. بهتر است عصر شروع شود ، در غیر این صورت کودک ممکن است از خوابیدن در روز خودداری کند.
• هنگام خوابیدن با هم ، مادر باید فوراً از جای خود بلند شود ، در غیر این صورت کودک وقت خواهد داشت تا روی سینه آویزان شود.

همچنین بهتر است هرچه زودتر غذای شبانه را کنار بگذارید - آنها بیشتر از همه باعث تولید پرولاکتین و بر این اساس ، شیر می شوند. اگر کودک از خواب بیدار شد و به سینه احتیاج داشت ، می توانید سعی کنید جای آن را با یک بطری کمپوت ، آب ، آب ساده یا شیر بیان کنید.

همچنین می توانید شیوه زندگی مادر خود را تغییر دهید تا میزان شیر تولیدی او را کاهش دهید. دکتر کوماروفسکی نکات زیر را توصیه می کند:

• ورزش های فعال را در برنامه روزمره قرار دهید.
• امتناع از بیان؛
• زمان شیردهی را کاهش دهید
• غذاهایی را که باعث شیردهی می شوند از رژیم غذایی حذف کنید.
• مقدار مایعاتی را که می نوشید کاهش دهید (اما بدون تعصب).

هنگامی که در پایان HBV واقعا به قرص نیاز است

اما زمان هایی وجود دارد که راهی برای صبر طبیعی هپاتیت B وجود ندارد و شما باید به داروهای تخصصی مراجعه کنید. این ممکن است به دلیل بیماری مادر و نیاز به مصرف داروهایی باشد که برای شیردهی غیرقابل قبول است.

همچنین ، دلیل آن ممکن است عزیمت طولانی وی یا تعدادی بیماری باشد که در آنها شیردهی منع مصرف دارد.

همچنین ، Dostinex برای موارد زیر مشخص شده است:

• نیاز به جلوگیری از ورود شیر پس از زایمان ؛
• نیاز به متوقف کردن GW تاسیس شده
• برای اختلالات و بیماری های مرتبط با تولید بیش از حد هورمون پرولاکتین.
• خاتمه حاملگی برای مدت طولانی.

چه زمانی کاربرد صحیح شیر پس از چند روز ناپدید می شود. این اثر بسته به مقدار مصرف از 2 تا 4 هفته طول می کشد.

بسیاری از مادران هنگام از شیر گرفتن بدون دارو کار می کنند. نیازی به پانسمان قفسه سینه نیست - این یک روش وحشیانه قدیمی است ، به همین دلیل گردش خون بدتر می شود و لاکتوستاز افزایش می یابد. فقط در روزهای اول باید پمپ کنید تا تعداد پمپاژ به تدریج کاهش یابد. اما این مسیر به ناچار با درد و ناراحتی همراه است. در برخی موارد ، حتی می تواند باعث ورم پستان شود. بنابراین ، بسیاری از مادران هنوز به داروهای هورمونی متوسل می شوند.

نحوه مصرف صحیح دوستینکس در برابر شیردهی

داروی دوستینکس هورمونی است ، بنابراین فقط در صورت تجویز پزشک و مطابق با دستورالعمل های پیوست ، باید دارو مصرف شود. بسته به دلیل خاتمه شیردهی دو رژیم دوز وجود دارد:

• اگر نیاز به شیردهی از قبل تاسیس شده دارید ، نصف قرص را دو بار در روز و به مدت دو روز ، در مجموع 1 میلی گرم از دارو مصرف کنید.
• برای جلوگیری از شروع شیردهی ، دوستینکس یک بار بلافاصله پس از زایمان مصرف می شود. مقدار مصرف - 1 میلی گرم (2 قرص) در روز دوم پس از زایمان ؛

عمل دوستینکس توسط ماده فعال آن - کابرگولین تأمین می شود. این باعث افزایش ترشح دوپامین و مهار ترشح پرولاکتین می شود ، زیرا آنتاگونیست آن است. ترکیب دارو یک کابرگولین فعال و دو ماده کمکی (لوسین و لاکتوز بی آب) است.

کاهش غلظت هورمون پرولاکتین در خون پس از مصرف قرص بسیار سریع اتفاق می افتد. فقط در طی چند ساعت اثر مصرف کابرگولین را احساس خواهید کرد. دستورالعمل استفاده از کبرگولین از هفت روز تا یک ماه پس از مصرف آخرین قرص در خون باقی می ماند. هرچه مدت استقبال بیشتر ادامه یابد ، اثر بیشتر نیز ادامه می یابد. یک دوز یک دوز کم اثر کوتاه مدت دارد ، که می تواند منجر به بررسی های منفی شود.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

از آنجا که Dostinex به طور جدی بر زمینه هورمونی یک زن تأثیر می گذارد ، تولید پرولاکتین را سرکوب می کند ، تعدادی از موارد منع مصرف دارد:

• سن زیر 16 سال
• عدم تحمل فردی به ماده اصلی فعال ، اجزای کمکی یا آلکالوئیدهای ارگوت.

همچنین ، پیامدهای منفی را می توان با مشکلات زیر بهداشتی مشاهده کرد:

• مشکلات کبدی
• زخم معده ، خونریزی معده یا روده.
• اشکال شدید بیماری قلبی عروقی ، بیماری رینود ؛
• فشار خون بالا؛
• اختلالات شدید روحی یا فکری.

عوارض جانبی دارو کاملاً گسترده است و در بسیاری از زنان دیده شده است. شدت آنها نیز مستقیماً به دوز داروی مصرفی بستگی دارد. در همان زمان ، مطالعات نشان داده است که درصد کسانی که احساس می کنند اثرات جانبی با مدت زمان مصرف دوستینکس رشد می کند.

کاهش اغلب مشاهده می شود فشار خون... این تقریباً در همه خانم ها دیده می شود ، اما در درجات مختلفی - از تقریباً نامحسوس تا سبکی سر - بروز می کند. با یک بار مصرف دارو ، 5-6 ساعت فشار کاهش می یابد و پس از آن به حالت طبیعی برمی گردد.

تمام عوارض جانبی را می توان به چهار گروه تقسیم کرد:

• از دستگاه گوارش - درد و "جوش زدن" در شکم ، حالت تهوع ، استفراغ ، یبوست ؛
• خواب آلودگی ، حال بداز دست دادن هوشیاری ، سرگیجه ، سردرد، افزایش خستگی ؛
• کاهش فشار
• موارد دیگر - بثورات ، نارسایی تنفسی و سایر اختلالات تنفسی ، گرگرفتگی صورت ، گرفتگی عضلات پا ، وازاسپاسم در انگشتان ، خون دماغ ، فیبروز ، ماستودینیا ، ورم ، تنگی نفس ، اختلال عملکرد کبد ، همیانوپسی ، شیدایی ، ماستودنیا ، والوپلوپاتی و غیره

مطالعات کافی در مورد اثر دارو بر روند بارداری و رشد جنین هنوز انجام نشده است ، بنابراین Dostinex در حین بارداری فقط در شدیدترین موارد تجویز می شود. و در صورت وقوع آن در پس زمینه درمان دارویی ، پذیرش آن لغو می شود.

برخی از بررسی ها حاکی از آن است که هنگام مصرف دوستینکس ، یک عارضه جانبی مشروط دیگر را می توان کاهش وزن جزئی دانست. اعتقاد بر این است که این به دلیل مهار پرولاکتین است. با این حال ، هیچ اطلاعات رسمی تایید چنین تاثیری بر وزن در دوستینکس وجود ندارد. اکثر پزشکان بر این باورند که دوره های کوتاهی که این دارو با آن تجویز می شود به هیچ وجه نمی تواند بر وزن تأثیر بگذارد و چنین واکنشی در بدن بیش از یک قاعده یک ویژگی فردی است.

یکی از اثرات مصرف دوستینکس بازگرداندن باروری (تخمک گذاری و سایر موارد) است چرخه قاعدگی) با هایپرپرولاکتینمی (پرولاکتین اضافی). قاعدگی بعد از دوستینکس بلافاصله بهبود نمی یابد - بدن برای تنظیم شرایط جدید به زمان نیاز دارد. بنابراین تأخیر پس از مصرف دارو معمول است. اما به هر حال ، باز هم ارزش انجام تست بارداری را دارد.

با آدنوم هیپوفیز ، Dostinex ، به عنوان یک قاعده ، علائم ناخوشایند را از بین می برد - سردرد ، مشکلات بینایی. اما برخی از بررسی ها می گویند که بعد از مدتی این علائم بازگشت می کنند ، و حتی گاهی اوقات حتی بیشتر از قبل می شوند.

اگر دارو کمکی نکرد

این اتفاق می افتد که داروی تجویز شده کمک نمی کند - اثر مورد نظر حاصل نشده است ، فقط عوارض جانبی ظاهر شد. در این حالت ، شما باید به دنبال یک مشاوره دوم با یک دکتر باشید. برای تنظیم دوز ممکن است کافی باشد. اگر حتی پس از ناپدید شدن شیر دوستینکس ، پزشک ممکن است داروهای آنالوگ دیگری تجویز کند.

همچنین می توانید مراجعه کنید طب سنتی، که استفاده از جوشانده گیاهان را پیشنهاد می کند. مریم گلی ثابت کرده است که بهترین برای این منظور است. دم کرده ریحان ، نعناع ، خرس ، لینگنبری و جعفری نیز به خوبی با قطع شیردهی مقابله می کنند. آبگوشت مریم گلی قابل تعویض است تنتور الکل، استخراج یا روغن ضروری - پس از آن اثر پذیرش آن به سرعت قابل مشاهده خواهد بود.

آیا بعد از مصرف دوستینکس آیا لازم است شیر \u200b\u200bرا بیان کنم

داروی Dostinex برای جلوگیری از شیردهی طراحی شده است ، سطح پرولاکتین را کاهش می دهد و تولید شیر را کاهش می دهد. به عنوان یک قاعده ، لازم نیست بعد از مصرف دارو یا قبل از آن بیان شود ، اما اگر مقدار زیادی شیر وجود داشته باشد و احساسات دردناکی در پستان ظاهر شود ، لازم است که آن را به حالت تسکین دهید تا تحریک نشود توسعه لاکتوستاز.

همچنین اگر شیردهی به طور موقت قطع شود ، به عنوان مثال ، برای مدت زمان درمان ، و در آینده زن قصد دارد که ادامه یابد شیر دادن.

آنالوگهای دوستینکس

چندین دارو وجود دارد که آنالوگهای Dostinex هستند - اینها Bergolac ، Bromcriptine ، Agalates و Cabergoline هستند. فقط پزشک می تواند یکی از داروها را انتخاب کرده و در صورت لزوم آن را تجویز کند! جایگزینی یک درمان با روش دیگر به تنهایی ، با تکیه بر این که آنالوگ هستند ، با سلامتی همراه است!

بروموکریپتین یا دوستینکس

بروموکریپتین همان ماده فعال Dostinex - کابرگولین را دارد ، بنابراین اصل عمل و اثر آن تقریباً یکسان است.

کابرگولین یا دوستینکس

داروی دیگری حاوی همان ماده فعال همان دوستینکس است. هزینه دارو بسیار زیاد است ، اما بررسی های خوبی دارد. اگرچه بسیاری از زنان ، تظاهرات عوارض جانبی را به صورت سردرد و حالت تهوع یادداشت می کنند.

برگولاک یا دوستینکس

Bergolac یک داروی عمومی از Dostinex است - دارویی با همان ماده فعال ، برابر بودن ثابت شده با ماده اصلی (درمانی ، دارویی و بیولوژیکی) ، اما توسط تولید کننده دیگری و با نام دیگر تولید شده است.

آگالات یا دوستینکس

این دو آماده سازی نیز دارای یکسان هستند ماده شیمیایی فعال، در حالی که دو تفاوت وجود دارد - Dostinex قیمت بالاتری دارد ، اما در عین حال ، طبق بررسی ها ، عوارض جانبی کمتری ایجاد می کند.

با تجویز و دوز مناسب ، دوستینکس کاملاً مناسب است داروی موثر برای شیردهی توقف اضطراری. با این حال ، عوارض جانبی بسیار کمی دارد که همیشه به اندازه کافی بی خطر نیستند. بنابراین ، در صورت امکان ، بهتر است شیردهی با آرامش بیشتری پایان یابد - پس از انتظار برای میرایی طبیعی یا همراه با آن داروهای قومی و تغییر سبک زندگی.

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده را مطالعه کنید محصول دارویی دوستینکس... بازخورد بازدید کنندگان وب سایت - مصرف کنندگان ارائه می شوند از این دارو، و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از دوستینکس در عمل آنها. یک درخواست بزرگ برای افزودن فعالانه بررسی های خود در مورد دارو: آیا دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرده یا کمکی نکرده است ، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شده است ، که ممکن است توسط تولید کننده در حاشیه نویسی اعلام نشده باشد. آنالوگهای دوستینکس در حضور آنالوگهای ساختاری موجود. برای خاتمه شیردهی و درمان هایپر پرولاکتینمی در بزرگسالان ، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید.

دوستینکس- آگونیست گیرنده دوپامین. کابرگولین (ماده فعال دوستینکس) یک مشتق دوپامینرژیک ارگولین است که با یک اثر کاهنده پرولاکتین مشخص و طولانی مدت مشخص می شود. مکانیسم عملکرد با تحریک مستقیم گیرنده های دوپامین D2 سلول های لاکتوتروپیک هیپوفیز همراه است. در دوزهای بالاتر از میزان کاهش پرولاکتین در پلاسمای خون ، به دلیل تحریک گیرنده های D2 دوپامین ، اثر دوپامینرژیک مرکزی دارد.

کاهش سطح پرولاکتین در پلاسمای خون 3 ساعت پس از مصرف دوستینکس مشاهده می شود و در افراد داوطلب سالم و بیماران مبتلا به هایپرپرولاکتینمیا به مدت 7-28 روز ادامه دارد و در زنان در 21-24 روز نیز وجود دارد. دوره پس از زایمان... عمل كاهش دهنده پرولاكتین هم از نظر شدت و هم از نظر مدت زمان عمل وابسته به دوز است.

کابرگولین یک اثر کاملاً انتخابی دارد و بنابراین ، بر ترشح پایه دیگر هورمون های هیپوفیز و همچنین کورتیزول تأثیر نمی گذارد.

به اثرات دارویی کابرگولین ، که با اثر درمانی همراه نیست ، شامل کاهش فشار خون است. با یکبار مصرف دارو ، حداکثر اثر افت فشار خون در 6 ساعت اول مشاهده می شود و به دوز بستگی دارد.

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی ، دوستینکس به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. مصرف غذا بر جذب و توزیع کابرگولین تأثیر نمی گذارد. محصولات متابولیک از نظر مهار ترشح پرولاکتین در مقایسه با کابرگولین تأثیر قابل توجهی کمتری دارند. 10 روز پس از استفاده از دارو در ادرار و مدفوع ، به ترتیب 18 و 72 درصد از دوز مصرف شده یافت می شود و نسبت داروی بدون تغییر در ادرار 2-3 درصد است.

موارد مصرف

• پیشگیری از شیردهی فیزیولوژیکی پس از زایمان ؛
• سرکوب شیردهی پس از زایمان
• درمان اختلالات مرتبط با هایپر پرولاکتینمی ، از جمله اختلالات عملکردی مانند آمنوره ، الیگومنوره ، تخمک گذاری و گالاکتوره.
• آدنومهای هیپوفیز ترشح کننده پرولاکتین (میکرو و ماکروپرولاکتینوما) ، هایپروپرولاکتینمی ایدیوپاتیک یا سندرم زین ترکی "خالی" در ترکیب با هایپر پرولاکتینمی.

فرم های انتشار

قرص های 0.5 میلی گرمی.

دستورالعمل های استفاده و طرح پذیرش

دوستینکس باید به صورت خوراکی و ترجیحاً همراه با وعده های غذایی مصرف شود.

برای جلوگیری از شیردهی ، دارو در دوز 1 میلی گرم (2 قرص) یک بار در روز اول پس از زایمان تجویز می شود.

برای سرکوب شیردهی تثبیت شده ، 25/0 میلی گرم (1/2 قرص) 2 بار در روز و به مدت 2 روز تجویز می شود (دوز کل 1 میلی گرم است). به منظور کاهش خطر ابتلا به افت فشار خون ارتوستاتیک در بیماران شیرده دوز منفرد دوستینکس نباید بیش از 0.25 میلی گرم باشد.

برای درمان اختلالات مرتبط با هایپرپرولاکتینمی ، دارو با دوز 0.5 میلی گرم در هفته در 1 یا 2 دوز تجویز می شود (1/2 قرص ، به عنوان مثال ، دوشنبه و پنجشنبه). افزایش دوز هفتگی باید به تدریج انجام شود - با 0.5 میلی گرم با فاصله 1 ماه تا رسیدن به اثر درمانی مطلوب. متوسط \u200b\u200bدوز درمانی 1 میلی گرم در هفته است ، اما می تواند از 0.25 میلی گرم تا 2 میلی گرم در هفته باشد. حداکثر دوز برای بیماران مبتلا به هایپرپرولاکتینمی 4/5 میلی گرم در هفته است.

بسته به تحمل ، دوز هفتگی را می توان یک بار مصرف کرد یا به 2 دوز یا بیشتر در هفته تقسیم کرد. تقسیم دوز هفتگی به چند دوز در هنگام تجویز دارو با دوز بیش از 1 گرم در هفته توصیه می شود.

در بیماران با حساسیت بیش از حد به داروهای دوپامینرژیک ، می توان با شروع درمان با دوستینکس در دوز کمتری (0.25 میلی گرم یک بار در هفته) ، و به دنبال آن افزایش تدریجی آن تا رسیدن به دوز درمانی ، احتمال بروز عوارض جانبی را کاهش داد. برای بهبود تحمل دارو در صورت بروز عوارض جانبی شدید ، کاهش موقتی دوز و به دنبال آن افزایش تدریجی ، به عنوان مثال ، 0.25 میلی گرم در هفته هر 2 هفته امکان پذیر است.

عوارض جانبی

• تپش قلب
• افت فشار خون ارتواستاتیک (در استفاده طولانی مدت اقدام فشار خون)
• حالت تهوع ، استفراغ
• درد شکم ؛
• یبوست؛
• ورم معده
• سو dys هاضمه
• سرگیجه
• سردرد
• افزایش خستگی ؛
• خواب آلودگی
• افسردگی؛
• آستانه
• پارستزی
• غش کردن
• پستانداران
• خون دماغ شدن
• "گرگرفتگی" خون به پوست صورت.
• همیانوپسی گذرا ؛
• اسپاسم عروق انگشتان ؛
• گرفتگی عضلات اندام های تحتانی;
• آلوپسی
• ورم؛
• اختلال عملکرد کبد
• واکنش ها حساسیت بیش از حد;
• راش؛
• اختلالات تنفسی
• نارسایی تنفسی
• والوولوپاتی

موارد منع مصرف

• کودکان و نوجوانان زیر 16 سال (ایمنی و اثربخشی مشخص نشده است) ؛
• حساسیت بیش از حد به کابرگولین یا سایر اجزای دارو و همچنین به آلکالوئیدهای ارگوت.

کاربرد در دوران بارداری و شیردهی

از آنجا که کنترل شده است تحقیقات بالینی با استفاده از Dostinex در زنان باردار انجام نشده است ، استفاده از دارو در دوران بارداری فقط در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد نظر برای مادر بیش از خطر بالقوه برای جنین باشد.

اگر حاملگی در حین درمان با دوستینکس رخ داد ، توصیه به قطع مصرف دارو نیز باید در نظر گرفته شود ، همچنین نسبت سود / خطر نیز در نظر گرفته می شود.

با توجه به نیمه عمر طولانی و محدود بودن اطلاعات در مورد قرار گرفتن در معرض جنین ، باید حداقل 1 ماه پس از قطع مصرف از بارداری خودداری شود. طبق داده های موجود ، استفاده از دوستینکس با دوز 5/2 میلی گرم در هفته برای اختلالات مرتبط با هایپر پرولاکتینمی با افزایش دفعات سقط جنین ، زایمان های زودرس ، بارداری های متعدد و نقص مادرزادی توسعه.

هیچ اطلاعاتی در مورد دفع دارو در شیر مادر وجود ندارد ، با این حال ، در صورت عدم تأثیر دوستینکس برای جلوگیری یا سرکوب شیردهی ، باید از شیردهی صرف نظر شود. در صورت بروز اختلالات همراه با هایپر پرولاکتینمی ، داروستینکس نباید برای بیمارانی که نمی خواهند شیردهی را قطع کنند تجویز شود.

دستورالعمل های ویژه

قبل از انتصاب Dostinex برای درمان اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی ، لازم است یک مطالعه کامل از عملکرد غده هیپوفیز انجام شود.

با افزایش دوز ، بیمار باید تحت نظر پزشک باشد تا کمترین دوز م thatثر را فراهم کند اثر درمانی... پس از انتخاب یک رژیم دوز موثر ، توصیه می شود تعیین منظم (هر ماه یکبار) سطح پرولاکتین در سرم خون انجام شود. عادی سازی سطح پرولاکتین معمولاً طی 2-4 هفته از درمان مشاهده می شود.

ممکن است بعد از استفاده از دوستینکس ، افت فشار خون ارتوستاتیک ایجاد شود. دوستینکس با احتیاط در برابر زمینه درمانی با داروهایی که دارای اثر ضد فشار خون هستند تجویز می شود.

با درمان طولانی مدت ، دوستینکس باید در دوزهای کمتری برای بیماران دارای اختلال شدید کبدی (کلاس C در مقیاس Child-Pugh) تجویز شود ، که برای آنها درمان طولانی مدت دوستینکس نشان داده شده است. با یکبار مصرف در چنین بیمارانی از دارو با دوز 1 میلی گرم ، افزایش AUC در مقایسه با داوطلبان سالم و بیماران با اختلال کبدی شدیدتر وجود دارد.

پس از استفاده طولانی مدت از کابرگلین ، پلورال افیوژن / فیبروز پلور و والوپلوپاتی مشاهده شد. در برخی موارد ، بیماران تحت درمان قبلی با آگونیست های ارگوتینین دوپامین قرار گرفته اند. بنابراین ، در بیماران با علائم موجود و / یا داروی Dostinex باید با احتیاط استفاده شود علائم بالینی اختلال عملکرد قلب (از جمله سابقه). پس از قطع دارو ، بیماران در علائم فوق بهبود یافتند.

پس از قطع Dostinex ، عود هیپرپرولاکتینمی معمولاً مشاهده می شود. با این حال ، تعدادی از بیماران برای چندین ماه سرکوب مداوم سطح پرولاکتین را نشان می دهند. اکثر خانمها حداقل 6 ماه پس از قطع مصرف دوستینکس چرخه تخمک گذاری دارند.

دوستینکس تخمک گذاری و باروری را در زنان مبتلا به هیپوگنادیسم هایپرپرولاکتینمیک بازیابی می کند. از آنجا که حاملگی می تواند حتی قبل از بازیابی قاعدگی اتفاق بیفتد ، توصیه می شود حداقل 4 بار یک بار در دوران آمنوره آزمایش های بارداری انجام شود و پس از ترمیم قاعدگی - هر بار تاخیر در قاعدگی بیش از 3 روز باشد . زنانی که می خواهند از بارداری اجتناب کنند باید از روشهای غیر هورمونی پیشگیری از بارداری برای دوره درمان با Dostinex و همچنین پس از قطع Dostinex و قبل از بازگشت تخمک گذاری استفاده کنند.

زنانی که باردار شده اند باید برای تشخیص به موقع علائم بزرگ شدن غده هیپوفیز تحت نظر پزشک باشند ، زیرا در دوران بارداری امکان افزایش اندازه تومورهای هیپوفیز موجود وجود دارد.

استفاده از کابرگولین باعث خواب آلودگی می شود. در بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون ، استفاده از آگونیست های گیرنده دوپامین می تواند باعث خواب ناگهانی شود. در چنین مواردی ، توصیه می شود دوز دوستینکس را کاهش داده یا درمان را قطع کنید.

مطالعاتی در مورد استفاده از دارو در بیماران مسن با اختلالات همراه با هایپر پرولاکتینمی انجام نشده است.

تأثیر بر توانایی رانندگی با وسایل نقلیه و استفاده از مکانیسم ها

به بیمارانی که از دوستینکس استفاده می کنند و خواب آلودگی دارند باید هشدار داده شود که به آنها توصیه می شود از رانندگی با اتومبیل و انجام کارهایی که در آنها کاهش توجه منجر به آسیب جدی یا مرگ برای آنها یا اطرافیان می شود خودداری کنند.

تداخلات دارویی

هیچ اطلاعاتی در مورد اثر متقابل کابرگولین و سایر آلکالوئیدهای ارگوت وجود ندارد. با این وجود ، استفاده همزمان از این موارد داروها در طول درمان طولانی مدت با Dostinex توصیه نمی شود.

از آنجا که دوستینکس با تحریک مستقیم گیرنده های دوپامین اثر درمانی دارد ، نباید همزمان با داروهایی که به عنوان آنتاگونیست دوپامین عمل می کنند (به عنوان مثال ، فنوتیازین ها ، بوتیروفنون ها ، تیوکسانتن ها ، متوکلوپرامید) دارو تجویز شود. مورد دوم می تواند اثر کاهش پرولاکتین Dostinex را ضعیف کند.

مانند سایر مشتقات ارگوت ، از دوستینکس نباید همزمان با آنتی بیوتیک های ماکرولید (مثلاً با اریترومایسین) استفاده شود ، زیرا این امر می تواند منجر به افزایش فراهمی زیستی سیستمیک کابرگولین شود.

آنالوگ های دارو Dostinex

آنالوگ های ساختاری ماده شیمیایی فعال:

• آگالاتها
• برگولک؛
• کابرگولین

در صورت عدم وجود آنالوگ های دارویی برای ماده فعال ، می توانید پیوندهای زیر را در مورد بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و آنالوگهای موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.

• دستورالعمل استفاده از Dostinex
• ترکیب دارو Dostinex
• موارد مصرف دوستینکس
• شرایط نگهداری دارو Dostinex
• ماندگاری دارو Dostinex

فرم انتشار ، ترکیب و بسته بندی

زبانه 500 میکروگرم: 2 یا 8 عدد.
رج شماره: 1110/97/03/07/12 مورخ 01.11.2012 - فعلی

قرص سفید، صاف ، مستطیلی؛ در یک طرف کتیبه "РU" حک شده است ، که توسط یک بریدگی جدا شده است. در سمت دیگر نوشته شده است "700" و شکافهای نور در بالا و پایین شماره مرکزی "0".

مواد کمکی: لاکتوز بی آب ، لوسین (E641).

2 عدد - بطری های شیشه ای تیره (1) - جعبه های مقوایی.
8 عدد - بطری های شیشه ای تیره (1) - جعبه های مقوایی.

شرح محصول دارویی DOSTINEX بر اساس دستورالعمل های رسمی تایید شده برای استفاده از دارو و در سال 2013 ساخته شده است. تاریخ به روز شده: 27.02.2013

اثر دارویی

دوستینکس مشتق ارگولین دوپامینرژیک با فعالیت کاهش و کاهش پرولاکتین درازمدت است. مکانیسم عملکرد آن با تحریک مستقیم گیرنده های D2 دوپامین سلولهای لاکتوتروپیک غده هیپوفیز همراه است که منجر به کاهش ترشح پرولاکتین می شود. این ترکیب باعث کاهش ترشح پرولاکتین در موش ها با دوز خوراکی 3-25 میکروگرم / کیلوگرم و در شرایط آزمایشگاهی با غلظت 45 pg / ml می شود. علاوه بر این ، کابرگولین به دلیل تحریک گیرنده های دوپامین D 2 هنگام استفاده خوراکی در دوزهای بالاتر از مقدار مورد نیاز برای کاهش سطح پرولاکتین پلاسما ، اثر دوپامینرژیک مرکزی ایجاد می کند. اثر کاهنده پرولاکتین در دراز مدت کابرگولین احتمالاً به دلیل حضور طولانی مدت آن در اندام مورد نظر است ، که می توان آنرا بر اساس پاک شدن آهسته رادیواکتیویته کل از غده هیپوفیز پس از یک دوز خوراکی در موش ها تصور کرد (T 1/2 تقریباً 60 ساعت است). اثرات فارماكوديناميكي كابرگلين در داوطلبان سالم ، زنان پس از زايمان و بيماران هيپرپرولاكتينمي مطالعه شده است. بعد از تک آهنگ تجویز خوراکی کابرگولین (با دوز 0.3-1.5 میلی گرم) ، کاهش قابل توجهی در سطح پرولاکتین سرم در هر یک از گروه های مورد مطالعه مشاهده شد. این اثر به سرعت ایجاد می شود (ظرف 3 ساعت پس از تجویز) و برای مدت طولانی ادامه دارد (در افراد داوطلب سالم و بیماران دارای هایپر پرولاکتینمی تا 28-27 روز و در زنان در دوره پس از زایمان تا 14-21 روز). اثر کاهش دهنده پرولاکتین از نظر شدت و مدت اثر وابسته به دوز است. با توجه به اثرات غدد درون ریز کابرگولین ، که به عمل ضد پرولاکتینمیک آن مربوط نیست ، داده های به دست آمده در انسان از داده های تجربی به دست آمده در حیوانات پشتیبانی می کند ، و نشان می دهد که ماده مورد آزمایش دارای یک اثر کاملاً انتخابی است و بر ترشح پایه دیگر تأثیر نمی گذارد. هورمون های هیپوفیز یا کورتیزول. مشخصات فارماکودینامیکی کابرگولین فقط از نظر کاهش فشار خون با اثر درمانی ارتباط ندارد. حداکثر اثر افت فشار کابرگولین با یک دوز معمولاً در 6 ساعت اول پس از مصرف دارو ایجاد می شود و هم از نظر حداکثر کاهش فشار خون و هم از نظر فراوانی اثر وابسته به دوز است.

فارماکوکینتیک

مکش

مشخصات فارماکوکینتیک و متابولیک کابرگولین در داوطلبان سالم از هر دو جنس و در بیماران مونث مبتلا به هیپرپرولاکتینمی مورد مطالعه قرار گرفت.

پس از تجویز خوراکی ترکیب برچسب خورده ، رادیواکتیویته به سرعت از دستگاه گوارش جذب شده و به اوج رادیواکتیویته در پلاسما در بازه زمانی 0.5 تا 4 ساعت رسیده است.

ده روز پس از تجویز ترکیب ، حدود 18٪ و 72٪ دوز رادیواکتیو تجویز شده به ترتیب از طریق ادرار و مدفوع دفع می شود. مقدار داروی بدون تغییر در ادرار 2-3٪ از دوز تجویز شده بود.

مصرف غذا بر جذب و توزیع کابرگولین تأثیر نمی گذارد.

توزیع

آزمایشات آزمایشگاهی نشان داده است که کابرگولین با غلظت 10-10 / 0 نانوگرم در میلی لیتر به میزان 41-42٪ به پروتئین های پلاسما متصل می شود.

متابولیسم

متابولیت اصلی شناسایی شده در ادرار 6-آلیل-8p-کربوکسی-ارگولین بود ، مقدار آن 4-6 of از دوز تجویز شده بود. سه متابولیت دیگر در ادرار مشخص شد که محتوای کل آن کمتر از 3٪ دوز تجویز شده بود. مشخص شده است که متابولیت ها اثر مهاری بسیار کمتری بر ترشح پرولاکتین در شرایط in vitro نسبت به کابرگولین دارند. انتقال بیولوژیکی کابرگولین نیز در پلاسمای مردان داوطلب سالم تحت درمان با [14C] -کابرگولین مورد مطالعه قرار گرفت:

• یک انتقال سریع و گسترده از کابرگولین پیدا شد.

برداشت از حساب

سطح پایین دفع کابرگولین بدون تغییر در ادرار نیز در مطالعات با استفاده از داروی غیر رادیواکتیو تأیید شد. با توجه به نتایج ارزیابی شاخص های دفع ادرار ، کابرگولین T 1/2 طولانی دارد (63-68 ساعت در افراد داوطلب سالم - هنگام استفاده از رادیوایمونواسی ، 79-115 ساعت در بیماران مبتلا به هایپر پرولاکتینمیا - هنگام استفاده از روش HPLC) . با توجه به T1 / 2 ، پس از 4 هفته مصرف دارو می توان حالت پایداری بدست آورد ، که با متوسط \u200b\u200bسطح C کابرگولین پلاسما پس از مصرف یک دوز (8 37 37pg / ml) و بعد از 4 هفته دوزهای متعدد (101 ± 43 pg / ml).

موارد استفاده

مهار / سرکوب شیردهی فیزیولوژیکی:

• برای جلوگیری از شیردهی فیزیولوژیکی به زودی پس از زایمان ؛
• برای سرکوب شیردهی که قبلاً تاسیس شده است (پس از زایمان ، هنگامی که مادر تصمیم می گیرد از شیردهی کودک خودداری کند ، یا در مواردی که به دلایل پزشکی شیردهی برای مادر یا کودک منع مصرف دارد ؛ پس از سقط جنین یا سقط جنین).

درمان اختلالات همراه با هایپر پرولاکتینمی:

• برای درمان اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی ، از جمله اختلالات عملکردی مانند آمنوره ، الیگومنوره ، تخمک گذاری و گالاکتوره.
• آدنومهای هیپوفیز ترشح کننده پرولاکتین (میکرو و ماکروپرولاکتینوما) ، هایپروپرولاکتینمی ایدیوپاتیک یا سندرم زین ترکی "خالی" در ترکیب با هایپر پرولاکتینمی که انواع اصلی آسیب شناسی منجر به ایجاد تظاهرات بالینی فوق الذکر است.

رژیم دوز

قرص ها باید به صورت خوراکی مصرف شوند. از آنجا که تحمل داروهای دوپامینرژیک هنگام مصرف با غذا بهبود می یابد ، توصیه می شود دوستینکس را به همراه وعده های غذایی مصرف کنید.

در بیمارانی که سابقه عدم تحمل داروهای دوپامینرژیک را دارند ، در صورت شروع درمان با کابرگولین با دوزهای پایین تر (به عنوان مثال ، 0.25 میلی گرم یک بار در هفته) ، و به دنبال آن افزایش تدریجی دوز تا دوز درمانی ، می توان احتمال بروز تظاهرات نامطلوب را کاهش داد. رسیده است. در صورت بروز عوارض جانبی مداوم یا شدید ، می توان با کاهش موقتی دوز و سپس افزایش تدریجی آن ، تحمل دارو را بهبود بخشید (به عنوان مثال افزایش 0.25 میلی گرم در هفته هر دو هفته).

برای سرکوب شیردهی تاسیس شده دوز توصیه شده 25/0 میلی گرم (نصف قرص 5/0 میلی گرم) هر 12 ساعت به مدت 2 روز است (دوز کل 1 میلی گرم).

دوز شروع توصیه شده کابرگولین 5/0 میلی گرم در هفته در 1 یا 2 دوز منقسم (1/2 گرم. 0/5 میلی گرم) به مدت یک هفته است (به عنوان مثال ، دوشنبه و پنجشنبه). افزایش دوز هفتگی باید به تدریج انجام شود ، ترجیحاً 0.5 میلی گرم در هفته و با فاصله 1 ماه تا رسیدن به اثر درمانی مطلوب. دوز درمانی معمولاً 1 میلی گرم در هفته است ، اما می تواند از 25/0 میلی گرم تا 2 میلی گرم در هفته باشد. در بیماران مبتلا به هایپرپرولاکتینمی ، از دوزهای حداکثر 4.5 میلی گرم در هفته استفاده شد.

دوز هفتگی بسته به تحمل بیمار می تواند در 1 دوز تجویز شود یا به 2 دوز یا بیشتر در هفته تقسیم شود. هنگام تجویز دارو در دوزهای بیش از 1 میلی گرم در هفته ، توصیه می شود دوز هفتگی را به چند دوز تقسیم کنید.

بیماران باید در طی افزایش دوز ارزیابی شوند تا حداقل دوز م thatثر که دارای اثر درمانی است تعیین شود. پس از رسیدن به دوز درمانی ، اندازه گیری منظم ماهانه سطح پرولاکتین سرم توصیه می شود. عادی سازی سطح پرولاکتین سرم معمولاً طی 2 تا 4 هفته از درمان مشاهده می شود.

پس از ترک کابرگولین ، عود هیپرپرولاکتینمی معمولاً مشاهده می شود. با این حال ، در تعدادی از بیماران ، سرکوب مداوم سطح پرولاکتین برای چندین ماه مشاهده شد. در اکثر خانمها ، چرخه های تخمک گذاری حداقل 6 ماه پس از قطع کابرگولین ادامه دارد.

بیماران با اختلال شدید کبدی از دوزهای کمتری کابرگولین استفاده شود.

ایمنی و اثربخشی دارو در بیماران زیر 16 سال نصب نشده.

مطالعات رسمی در مورد استفاده از کابرگولین در افراد مسن برای درمان اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی انجام نشده است.

اثرات جانبی

واکنشهای جانبی گزارش شده با کابرگولین در طبقه بندی سیستم ارگانهای MedDRA و بر اساس فرکانس ذکر شده است ، که به شرح زیر تعیین شده است:

• اغلب (\u003e 1/10) ، اغلب (\u003e 1/100 تا<1/10), нечасто (от >1/1000 تا<1/100), редко (от >1/10 000 تا 1/1000) ، خیلی کم (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть установлена на основании доступных данных).

اطلاعات کلی

اغلب - در بیمارانی که تحت درمان طولانی مدت قرار می گیرند ، کابرگولین معمولاً دارای اثر فشار خون است.

افت فشار خون ارتوستاتیک ؛

به ندرت - وازواسپاسم محیطی ، غش کردن.

از سیستم اسکلتی عضلانی: به ندرت - انقباض تشنجی عضلات پا.

از سیستم خونساز: به ندرت - کاهش سطح هموگلوبین در زنان مبتلا به آمنوره طی چند ماه اول پس از از سرگیری قاعدگی گزارش شده است.

اختلالات همراه با هایپر پرولاکتینمی

از طرف روان: اغلب - افسردگی ، اختلالات خواب ؛

به ندرت - افزایش میل جنسی ؛

فرکانس ناشناخته است - پرخاشگری ، ابرجنسی ، اشتیاق آسیب شناختی.

از کنار سیستم عصبی: اغلب - سرگیجه / سرگیجه ، سردرد

به ندرت - پارستزی ؛

فرکانس ناشناخته - شروع ناگهانی خواب ، سنکوپ.

در بخشی از سیستم قلبی عروقی: اغلب گرگرفتگی

از دستگاه گوارش:اغلب - درد شکم ، سو dys هاضمه ، ورم معده ، حالت تهوع.

اغلب یبوست ، استفراغ.

از اندام تناسلی و غده پستانی: اغلب - درد در غدد شیری.

دیگران: اغلب آستنی / ضعف.

مهار / سرکوب شیردهی

از سیستم عصبی:اغلب - سرگیجه / سرگیجه ، سردرد ، خواب آلودگی ؛

به ندرت - همیانوپسی گذرا ، سنکوپ.

در بخشی از سیستم قلبی عروقی: اغلب - والوپلوپاتی (از جمله نارسایی مجدد) و بیماری های همزمان (پریکاردیت و افیوژن پریکارد) ؛

اغلب - کاهش بدون علامت فشار خون (فشار خون سیستولیک\u003e 20 میلی متر جیوه و فشار خون دیاستولیک\u003e 10 میلی متر جیوه) ؛

به ندرت - تپش قلب ، گرگرفتگی.

به ندرت - خون دماغ ، پلورال افیوژن ، فیبروز ریوی.

از دستگاه گوارش: اغلب - درد شکم ، حالت تهوع ؛

به ندرت - استفراغ ؛

بندرت - درد در ناحیه اپی گاستریک.

در بخشی از اندام بینایی:فرکانس ناشناخته - دید غیر عادی.

دیگران: اغلب - آستنی.

نظارت پس از بازاریابی

از سیستم ایمنی بدن:فرکانس ناشناخته - واکنشهای حساسیت بیش از حد

از طرف روان:فرکانس ناشناخته - هذیان ، اختلال روانی.

از سیستم تنفسی:به ندرت - تنگی نفس ؛

فرکانس ناشناخته - نارسایی تنفسی ، نارسایی تنفسی.

از کبد و مجاری صفراوی:فرکانس ناشناخته - اختلال عملکرد کبد.

در بخشی از پوست و بافت های زیرپوستی:به ندرت - آلوپسی ، بثورات.

دیگران:به ندرت - ادم ، افزایش سطح CPK ، ناهنجاری در پارامترهای آزمایشگاهی عملکرد کبد.

موارد منع مصرف

• سابقه تغییرات فیبروتیک ریوی ، پریکارد و خلف صفاقی.
• حساسیت زیاد به کابرگولین ، سایر اجزای دارو یا هر آلکالوئید ارگوت.

استفاده طولانی مدت از دارو

• علائم آناتومیک والوولوپاتی هر دریچه قلب ، قبل از درمان با کابرگولین توسط اکوکاردیوگرافی (ضخیم شدن برگچه های دریچه ، باریک شدن دریچه ، تنگی ترکیبی - باریک شدن دریچه) مشخص شده است.

کاربرد در دوران بارداری و شیردهی

مطالعات حیوانی کابرگولین اثرات تراتوژنیک یا اثرات آن بر عملکرد تولید مثل عمومی را نشان نداده است. با این حال ، هیچ مطالعه کافی و کنترل شده ای روی زنان باردار وجود ندارد. کابرگلین فقط در صورت ضرورت باید در دوران بارداری استفاده شود. اگر حاملگی در حین درمان با کابرگولین اتفاق افتاد ، پس از ارزیابی دقیق خطر و منافع مادر و جنین باید قطع درمان در نظر گرفته شود. حداقل پس از قطع درمان با کابرگولین باید حداقل 1 ماه از بارداری خودداری شود ، زیرا نیمه عمر طولانی دارد و اطلاعات محدودی در مورد اثر دارو بر جنین وجود دارد ، اگرچه استفاده از کابرگولین با دوز 0.5 تا 2 میلی گرم در هفته در درمان اختلالات مرتبط با هایپر پرولاکتینمی ، همراه با افزایش خطر سقط جنین ، زایمان زودرس ، زایمان های متعدد یا ناهنجاری های مادرزادی جنین نیست.

در موش صحرایی ، کابرگولین و / یا متابولیت های آن در شیر دفع می شود. هیچ اطلاعاتی در مورد دفع در شیر انسان در دسترس نیست. با این حال ، اگر كابرگلین نتوانسته است شیردهی را مهار یا سرکوب كند ، باید به مادران توصیه شود كه از آنها شیر ندهند. از آنجا که این دارو شیردهی را سرکوب می کند ، کابرگولین را نباید به مادرانی که دارای اختلالات هیپرپرولاکتینمیایی هستند و مایل به شیر دادن به نوزادان هستند ، داد.

دستورالعمل های ویژه

مانند سایر مشتقات ارگوت ، در بیماران مبتلا به بیماریهای قلبی عروقی شدید ، سندرم رینود ، زخم معده یا خونریزی از دستگاه گوارش و در بیمارانی که سابقه شدید بیماری روانی، به خصوص روان پریشی ها.

نارسایی کبدی

در درمان طولانی مدت بیماران با اختلال شدید کبدی ، کابرگلین باید در دوزهای پایین تر تجویز شود. در بیماران با اختلال شدید کبدی (کلاس شدت C در مقیاس Child-Pugh) ، که یک دوز واحد 1 میلی گرمی مصرف کردند ، در مقایسه با داوطلبان بهداشت و افراد با اختلال کبدی کمتر ، AUC افزایش می یابد.

افت فشار خون ارتواستاتیک

پس از مصرف کابرگولین ، ممکن است افت فشار خون ارتوستاتیک ایجاد شود. در طول درمان با داروهایی که دارای اثر فشار خون هستند ، کابرگلین باید با احتیاط تجویز شود.

فیبروز / ولووپاتی

همانند سایر مشتقات ارگوت ، موارد تجمع پلورال / پنوموفیبروز و ولووپاتی با تجویز طولانی مدت کابرگولین گزارش شده است. چندین مورد از این گزارشات مربوط به بیمارانی بود که قبلاً با آگونیست های گیرنده ارگونین دوپامین درمان می شدند. بنابراین ، در بیماران با سابقه یا جریان علائم و / یا علائم بالینی مشخصه اختلالات تنفسی یا قلبی همراه با تشکیل بافت فیبری ، کابرگولین باید با احتیاط مصرف شود. با ایجاد پلورال افیوژن / فیبروز ، افزایش ESR... در صورت افزایش غیر قابل توجیه ESR بالاتر از حد نرمال ، انجام آن توصیه می شود معاینه با اشعه ایکس اندامها سینه... برای تسهیل در تشخیص تغییرات فیبروتیک ، می توانید از تعیین محتوای کراتینین در پلاسمای خون نیز استفاده کنید. گزارش شده است كه قطع كابرگلین پس از تشخیص پلورال افیوژن / فیبروز یا ولووپاتی برای بهبود علائم و نشانه های بیماری گزارش شده است.

استفاده طولانی مدت از دارو

قبل از شروع استفاده طولانی مدت از دارو: همه بیماران باید ارزیابی قلبی عروقی انجام دهند ، از جمله اکوکاردیوگرافی برای تعیین وجود بیماری دریچه قلب بدون علامت. همچنین لازم است قبل از شروع درمان ، تعیین اولیه میزان رسوب گلبول های قرمز یا سایر نشانگرهای التهاب ، عملکرد ریه / رادیوگرافی و عملکرد کلیه انجام شود. مشخص نیست که آیا مصرف کابرگولین در بیماران مبتلا به نارسایی دریچه ای می تواند بیماری زمینه ای را بدتر کند. در صورت تشخیص تغییرات فیبروتیک در دریچه های قلب ، بیماران نباید تحت درمان کابرگولین قرار گیرند.

در طول استفاده طولانی مدت از دارو: تغییرات فیبروتیک ممکن است بدون علامت باشد. لازم است به طور منظم وضعیت بیماران را کنترل کنیم مظاهر احتمالی فیبروز پیشرونده بنابراین ، در طول درمان باید به علائم و نشانه ها توجه شود:

• اختلالات پلورو ریه مانند تنگی نفس ، تنگی نفس ، سرفه مداوم ، یا درد قفسه سینه.
• نارسایی کلیوی یا انسداد عروق مجرای ادرار / شکم ، که ممکن است همراه با درد در ناحیه کمر / طرفین بدن و ادم اندام تحتانی ، و همچنین احتمالاً توده های شکمی یا درد باشد ، که ممکن است فیبروز رتروپریتونئال را نشان دهد.
• نارسایی قلبی: موارد فیبروز دریچه ای یا پریکاردیال اغلب به صورت نارسایی قلبی بروز می کند. بنابراین ، هنگامی که چنین علائمی ظاهر می شود ، باید فیبروزس دریچه (و پریکاردیت انقباضی) منتفی باشد.

انجام کنترل تشخیصی بالینی مناسب برای ایجاد تغییرات فیبروتیک از اهمیت بالایی برخوردار است. پس از شروع درمان ، اولین اکوکاردیوگرافی باید طی 3-6 ماه انجام شود. پس از آن ، فرکانس اکوکاردیوگرافی کنترل باید با توجه به فرد مناسب تعیین شود ارزیابی بالینی با تأکید ویژه بر علائم و نشانه های گفته شده ، و حداقل باید هر 6-12 ماه انجام شود.

اگر با اکوکاردیوگرام علائم جدیدی یا پویایی منفی از طرف برگشت دریچه ، محدودیت تحرک جزوه دریچه یا ضخیم شدن برگچه های دریچه مشاهده شود ، درمان با کابرگولین باید قطع شود.

نیاز به دیگران روش های بالینی نظارت (به عنوان مثال ، معاینه فیزیکی ، از جمله سمع قلبی ، اشعه ایکس ، توموگرافی کامپیوتری) باید بصورت جداگانه تعیین شود.

اضافی مربوط تحقیقات آزمایشگاهی، مانند میزان رسوب گلبول های قرمز و تعیین محتوای کراتینین در پلاسمای خون ، باید در مواردی انجام شود که تأیید تشخیص تغییرات فیبروتیک لازم باشد.

خواب آلودگی / شروع ناگهانی خواب

تجویز کابرگولین با ایجاد خواب آلودگی همراه است. تجویز آگونیست های گیرنده دوپامین ممکن است با دوره های ناگهانی خواب در بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون همراه باشد. در این حالت ، باید دوز دارو را کاهش داده یا درمان دارویی را قطع کنید.

مهار / سرکوب شیردهی فیزیولوژیک

مانند سایر مشتقات ارگوت ، کابرگولین نباید در زنان مبتلا به فشار خون مرتبط با بارداری مانند پره اکلامپسی یا فشار خون بالا پس از زایمان استفاده شود ، مگر اینکه سود بالقوه آن از خطر احتمالی آن بیشتر باشد.

تجویز بیش از یک دوز کابرگلین برابر با 25/0 میلی گرم در مادران شیرده در طول دوره درمان با هدف سرکوب شیردهی که قبلاً تاسیس شده است ، به منظور جلوگیری از توسعه ممکن افت فشار خون ارتواستاتیک.

درمان اختلالات همراه با هایپر پرولاکتینمی

قبل از شروع درمان با کابرگولین ، بررسی کامل غده هیپوفیز نشان داده شده است.

Cabergoline تخمک گذاری و باروری را در زنان مبتلا به هیپوگنادیسم هایپریپرولاکتینمیک بازیابی می کند. از آنجا که حاملگی حتی قبل از بازیابی قاعدگی نیز ممکن است اتفاق بیفتد ، توصیه می شود حداقل 4 هفته یک بار در دوران آمنوره آزمایش های بارداری انجام شود و پس از ترمیم قاعدگی ، هر بار تاخیر در قاعدگی بیش از 3 روز باشد . برای خانمهایی که می خواهند از بارداری جلوگیری کنند ، استفاده از روشهای مکانیکی جلوگیری از بارداری باید در طول دوره درمان با کابرگلین و همچنین پس از لغو آن و قبل از بازگشت تخمک گذاری توصیه شود. زنانی که باردار شده اند ، برای تشخیص به موقع علائم بزرگ شدن غده هیپوفیز ، باید تحت نظر پزشک باشند ، زیرا در دوران بارداری امکان افزایش اندازه تومورهای هیپوفیز موجود وجود دارد.

اختلالات روانی

گزارشاتی از موارد شور پاتولوژیک ، افزایش میل جنسی و ابرجنسی در بیمارانی که از آگونیست های دوپامین ، از جمله کابرگولین استفاده می کنند ، گزارش شده است. این وقایع به طور کلی با کاهش دوز یا ترک دارو برگشت پذیر بودند.

تأثیر بر توانایی رانندگی با ماشین و استفاده از مکانیزم ها

به بیمارانی که تحت درمان با کابرگولین هستند و خواب آلودگی دارند باید توصیه شود قبل از اینکه احساس خواب آلودگی کنند ، از رانندگی یا انجام چنین فعالیتهایی خودداری کنند ، درصورتی که توجه کمتری منجر به خطر جراحات جدی یا مرگ آنها یا دیگران شود (به عنوان مثال ماشین آلات عملیاتی) .

داده های ایمنی غیر بالینی

تقریباً تمام داده های بدست آمده در یک سری مطالعات ایمنی پیش بالینی نتیجه پیامدهای اثرات دوپامینرژیک مرکزی یا مهار طولانی مدت ترشح پرولاکتین در گونه هایی با فیزیولوژی خاص هورمونی است که با انسان (جوندگان) متفاوت است. مطالعات پیش بالینی کابرگولین نشان دهنده دامنه وسیعی از ایمنی این ترکیب در جوندگان و میمون ها و همچنین عدم وجود پتانسیل تراتوژنیک ، جهش زایی و سرطان زایی در آن است.

مصرف بیش از حد

علائم: حالت تهوع ، استفراغ ، اختلالات سوpe هاضمه ، افت فشار خون ارتاستاتیک ، گیجی / روان پریشی یا توهم.

رفتار: اقدامات لازم برای از بین بردن دارو (لاواژ معده) و حفظ فشار خون انجام شود. تجویز آنتاگونیست های دوپامین توصیه می شود.

تداخلات دارویی

هیچ اطلاعاتی در مورد اثر متقابل کابرگولین و سایر آلکالوئیدهای ارگوت وجود ندارد. با این حال ، مصرف همزمان این داروها در طول درمان طولانی مدت با کابرگلین توصیه نمی شود.

از آنجا که کابرگولین به دلیل تحریک مستقیم گیرنده های دوپامین ، اثر درمانی خود را اعمال می کند ، نباید همزمان با داروهای دارای فعالیت آنتاگونیستی دوپامین (مانند مشتقات فنوتیازین ، بوتیروفنون ، تیوکسانتن ، متوکلوپرامید) تجویز شود. این ممکن است اثر کاهش سطح پرولاکتین را با کابرگولین ضعیف کند.

مانند سایر مشتقات ارگوت ، کابرگولین نباید همزمان با آنتی بیوتیک های ماکرولید (به عنوان مثال اریترومایسین) استفاده شود ، زیرا این امر می تواند فراهمی زیستی سیستمیک کابرگولین را افزایش دهد.

تماس با ما برای سوالات

PFIZER EXPORT B.V. ، دفتر نمایندگی ، (پادشاهی هلند)

نمایندگی حشرکت با مسئولیت محدود محدود "Pfizer Export B.V" در جمهوری بلاروس

آگونیست گیرنده دوپامین. کابرگولین یک مشتق ارگولین دوپامینرژیک است که با یک اثر کاهنده پرولاکتین برجسته و طولانی مدت مشخص می شود. مکانیسم عمل با تحریک مستقیم گیرنده های دوپامین D2 سلولهای لاکتوتروپیک غده هیپوفیز همراه است. در دوزهای بالاتر از میزان کاهش پرولاکتین در پلاسمای خون ، به دلیل تحریک گیرنده های دوپامین D 2 ، اثر دوپامینرژیک مرکزی دارد.

کاهش سطح پرولاکتین در پلاسمای خون 3 ساعت پس از مصرف دوستینکس مشاهده می شود و در افراد داوطلب سالم و بیماران مبتلا به هایپرپرولاکتینمیا به مدت 7-28 روز و در زنان در دوره پس از زایمان تا 14-21 روز ادامه دارد. عمل كاهش دهنده پرولاكتین هم از نظر شدت و هم از نظر مدت زمان عمل وابسته به دوز است.

کابرگولین یک اثر کاملاً انتخابی دارد و بنابراین ، بر ترشح پایه دیگر هورمون های هیپوفیز و همچنین کورتیزول تأثیر نمی گذارد.

اثرات دارویی کابرگولین ، که با اثر درمانی همراه نیست ، شامل کاهش فشار خون است. با یکبار مصرف دارو ، حداکثر اثر فشار خون در 6 ساعت اول مشاهده می شود و به دوز بستگی دارد.

فارماکوکینتیک

مکش

پس از تجویز خوراکی ، کابرگولین به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر C در پلاسما پس از 4/5 ساعت حاصل می شود.مصرف غذا تأثیری در جذب و توزیع کابرگولین ندارد.

توزیع

Cs پس از 4 هفته درمان به دلیل طولانی شدن T 1/2 حاصل می شود. اتصال پروتئین پلاسما 41-42٪ است.

متابولیسم

محصول اصلی متابولیکی کابرگولین که در ادرار مشخص می شود ، 6-آلیل-8β-کربوکسی-ارگولین با غلظت حداکثر 4-6 of از دوز مصرفی است. محتوای 3 متابولیت اضافی در ادرار از 3٪ دوز مصرفی بیشتر نیست. محصولات متابولیک از نظر مهار ترشح پرولاکتین در مقایسه با کابرگولین تأثیر قابل توجهی کمتری دارند.

برداشت از حساب

T 1/2 که با میزان دفع ادرار ارزیابی می شود ، در داوطلبان سالم 68-63 ساعت و در بیماران با هایپرپرولاکتینمی 79-115 ساعت است.

10 روز پس از استفاده از دارو در ادرار و مدفوع ، به ترتیب 18٪ و 72٪ دوز مصرفی یافت می شود و نسبت داروی بدون تغییر در ادرار 2-3٪ است.

فرم انتشار

قرص ها سفید ، صاف ، مستطیلی هستند با علامت "P" و "U" ، با یک شکاف در یک طرف و "700" با بریدگی کوتاه در بالا و پایین شماره در سمت دیگر ، از هم جدا شده اند.

مواد کمکی: لاکتوز بی آب - 9/75 میلی گرم ، لوسین - 6/3 میلی گرم.

2 عدد - بطری های شیشه ای تیره (1) - بسته های مقوایی.
8 عدد - بطری های شیشه ای تیره (1) - بسته های مقوایی.

مقدار مصرف

دوستینکس ® باید به صورت خوراکی و ترجیحاً همراه با وعده های غذایی مصرف شود.

برای جلوگیری از شیردهی ، دارو با دوز 1 میلی گرم (2 قرص) یک بار در روز اول پس از زایمان تجویز می شود.

برای سرکوب شیردهی تثبیت شده ، 25/0 میلی گرم (1/2 برگ.) 2 بار در روز و به مدت 2 روز تجویز می شود (کل دوز 1 میلی گرم است). به منظور كاهش خطر ابتلا به افت فشار خون ارتاستاتيك در بيماران شيرده ، يك دوز واحد دوستينكس نبايد بيش از 0.25 ميلي گرم باشد.

برای درمان اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی ، دارو با دوز 0.5 میلی گرم در هفته در 1 (1 تب) یا 2 دوز (2/1 تب ، به عنوان مثال ، در دوشنبه و پنجشنبه) تجویز می شود. افزایش دوز هفتگی باید به تدریج انجام شود - با 0.5 میلی گرم با فاصله 1 ماه تا رسیدن به اثر درمانی مطلوب. متوسط \u200b\u200bدوز درمانی 1 میلی گرم در هفته است ، اما می تواند از 0.25 میلی گرم تا 2 میلی گرم در هفته باشد. حداکثر دوز برای بیماران مبتلا به هایپر پرولاکتینمی 4.5 میلی گرم در هفته است.

بسته به تحمل ، دوز هفتگی را می توان یک بار مصرف کرد یا به 2 دوز یا بیشتر در هفته تقسیم کرد. تقسیم دوز هفتگی به چند دوز در هنگام تجویز دارو با دوز بیش از 1 گرم در هفته توصیه می شود.

در بیماران با حساسیت بیش از حد به داروهای دوپامینرژیک ، می توان با شروع درمان با دوستینکس در دوز کمتری (0.25 میلی گرم یک بار در هفته) ، و به دنبال آن افزایش تدریجی آن تا رسیدن به دوز درمانی ، احتمال بروز عوارض جانبی را کاهش داد. برای بهبود تحمل دارو در صورت بروز عوارض جانبی شدید ، کاهش موقتی دوز و به دنبال آن افزایش تدریجی ، به عنوان مثال ، 0.25 میلی گرم در هفته هر 2 هفته امکان پذیر است.

مصرف بیش از حد

علائم: حالت تهوع ، استفراغ ، اختلالات سوpe هاضمه ، افت فشار خون ارتاستاتیک ، گیجی / روان پریشی یا توهم.

درمان: برای از بین بردن دارو (لاواژ معده) و حفظ فشار خون باید اقداماتی انجام شود. تجویز آنتاگونیست های دوپامین توصیه می شود.

اثر متقابل

هیچ اطلاعاتی در مورد اثر متقابل کابرگولین و سایر آلکالوئیدهای ارگوت وجود ندارد. با این حال ، استفاده همزمان از این داروها در طول درمان طولانی مدت با دوستینکس توصیه نمی شود.

از آنجا که دوستینکس by با تحریک مستقیم گیرنده های دوپامین اثر درمانی دارد ، نباید همزمان با داروهایی که به عنوان آنتاگونیست دوپامین عمل می کنند (به عنوان مثال ، فنوتیازین ها ، بوتیروفنون ها ، تیوکسانتن ها ، متوکلوپرامید) دارو تجویز شود. مورد دوم می تواند اثر کاهش پرولاکتین Dostinex را ضعیف کند.

مانند سایر مشتقات ارگوت ، نباید از Dostinex with همزمان با آنتی بیوتیک های ماکرولید (مثلاً با اریترومایسین) استفاده شود ، زیرا این امر ممکن است منجر به افزایش فراهمی زیستی سیستمیک کابرگولین شود.

اثرات جانبی

در آزمایشات بالینی با دوستینکس برای جلوگیری از شیردهی فیزیولوژیکی (1 میلی گرم یک بار) و سرکوب شیردهی (0.25 میلی گرم هر 12 ساعت به مدت 2 روز) اثرات جانبی تقریباً در 14٪ از زنان مشاهده شد. هنگامی که از دوستینکس به مدت 6 ماه با دوز 1-2 میلی گرم در هفته ، تقسیم به 2 دوز ، برای درمان اختلالات مرتبط با هایپر پرولاکتینمی استفاده می شد ، بروز عوارض جانبی 68٪ بود. عوارض جانبی عمدتاً در طی 2 هفته اول درمان رخ داده و در بیشتر موارد با ادامه درمان یا چند روز پس از قطع Dostinex ناپدید شده اند. عوارض جانبی معمولاً گذرا ، شدت خفیف یا متوسط \u200b\u200bو وابسته به دوز بودند. حداقل یک بار در طول درمان ، شدید اثرات جانبی در 14٪ از بیماران مشاهده شد. به دلیل عوارض جانبی ، درمان در حدود 3٪ از بیماران قطع شد.

شایعترین عوارض جانبی در زیر ارائه شده است:

در بخشی از سیستم قلبی عروقی: تپش قلب ؛ به ندرت - افت فشار خون ارتوستاتیک (با استفاده طولانی مدت ، دارو دارای اثر فشار خون است) ؛ کاهش بدون علامت فشار خون در طی 3-4 روز اول پس از زایمان (سیستولیک - بیش از 20 میلی متر جیوه ، دیاستولیک - بیش از 10 میلی متر جیوه).

از کنار دستگاه گوارش: حالت تهوع ، استفراغ ، درد اپی گاستریک ، درد شکم ، یبوست ، ورم معده ، سو dys هاضمه.

از طرف سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: سرگیجه / سرگیجه ، سردرد ، افزایش خستگی ، خواب آلودگی ، افسردگی ، آستانه ، پارستزی ، غش کردن.

موارد دیگر: ماستودینیا ، اپیستاکسی ، برافروختگی پوست صورت ، همیانوپسی گذرا ، اسپاسم عروق انگشت ، گرفتگی عضلات اندام تحتانی (مانند سایر مشتقات ارگوت ، Dostinex ® می تواند اثر انقباض عروقی داشته باشد).

با درمان طولانی مدت با Dostinex ، انحراف از هنجار پارامترهای استاندارد آزمایشگاهی به ندرت مشاهده شد. زنان مبتلا به آمنوره طی چند ماه اول پس از ترمیم قاعدگی ، کاهش سطح هموگلوبین را تجربه کردند.

در یک مطالعه پس از بازاریابی ، عوارض جانبی زیر در ارتباط با استفاده از کابرگولین ثبت شد: آلوپسی ، افزایش فعالیت CPK در خون ، شیدایی ، تنگی نفس ، ادم ، فیبروز ، اختلال عملکرد کبد ، ناهنجاری های عملکرد کبد ، واکنش های حساسیت زیاد ، بثورات جلدی ، تنفسی اختلالات ، نارسایی تنفسی ، ولووپاتی.

موارد مصرف

• پیشگیری از شیردهی فیزیولوژیکی پس از زایمان ؛
• سرکوب شیردهی پس از زایمان
• درمان اختلالات مرتبط با هایپر پرولاکتینمی ، از جمله آمنوره ، اولیگومنوره ، تخمک گذاری و گالاکتوره.
• آدنومهای هیپوفیز ترشح کننده پرولاکتین (میکرو و ماکروپرولاکتینوما) ، هایپر پرولاکتینمی ایدیوپاتیک ، سندرم زین ترکی "خالی" در ترکیب با هایپروپلاکتینمی.

موارد منع مصرف

• کودکان و نوجوانان زیر 16 سال (ایمنی و اثربخشی مشخص نشده است) ؛
• حساسیت بیش از حد به کابرگولین یا سایر اجزای دارو و همچنین به آلکالوئیدهای ارگوت.

دوستینکس ® باید با احتیاط در شرایط زیر و یا بیماری ها تجویز شود:

• فشار خون شریانیکه در دوران بارداری ایجاد شده است ، به عنوان مثال ، پره اکلامپسی یا فشار خون شریانی پس از زایمان (Dostinex only فقط در مواردی تجویز می شود که سود بالقوه دارو به طور قابل توجهی بیش از خطر احتمالی باشد).
• بیماری قلبی عروقی شدید ، سندرم رینود ؛
• زخم معده ، خونریزی دستگاه گوارش ؛
• اختلال شدید کبدی (دوزهای پایین تر توصیه می شود) ؛
• اختلالات روانشناختی یا شناختی شدید (از جمله سابقه)
• علائم اختلال عملکرد قلب و تنفس به دلیل تغییرات فیبروتیک یا سابقه چنین شرایطی.
• مصرف همزمان با داروهایی که دارای اثر فشار خون هستند (به دلیل خطر فشار خون ارتواستاتیک).

ویژگی های برنامه

کاربرد در دوران بارداری و شیردهی

از آنجا که هیچ مطالعه بالینی کنترل شده ای با دوستینکس در زنان باردار انجام نشده است ، استفاده از دارو در دوران بارداری فقط زمانی امکان پذیر است که منافع مورد نظر برای مادر بیش از خطر بالقوه برای جنین باشد.

اگر حاملگی در حین درمان با دوستینکس رخ داد ، توصیه به قطع مصرف دارو نیز باید در نظر گرفته شود ، همچنین نسبت سود / خطر نیز در نظر گرفته می شود.

با توجه به نیمه عمر طولانی و محدود بودن اطلاعات در مورد قرار گرفتن در معرض جنین ، باید حداقل 1 ماه پس از قطع مصرف از بارداری خودداری شود. براساس داده های موجود ، استفاده از دوستینکس با دوز 5/2 میلی گرم در هفته برای اختلالات مرتبط با هایپر پرولاکتینمی با افزایش دفعات سقط جنین ، زایمان های زودرس ، حاملگی های متعدد و ناهنجاری های مادرزادی همراه نبوده است.

هیچ اطلاعاتی در مورد ترشح دارو در شیر مادر وجود ندارد ، با این حال ، در صورت عدم تأثیر دوستینکس برای جلوگیری یا سرکوب شیردهی ، باید از شیردهی صرف نظر شود. برای اختلالات مرتبط با هایپر پرولاکتینمی ، داروستینکس ® نباید برای مادرانی که نمی خواهند شیردهی را متوقف کنند تجویز شود.

برنامه ای برای نقض عملکرد کبد

این دارو در اختلالات شدید کبدی با احتیاط مصرف می شود (دوزهای پایین تر توصیه می شود).

کاربرد در کودکان

موارد منع مصرف: کودکان و نوجوانان زیر 16 سال (ایمنی و اثربخشی مشخص نشده است).

دستورالعمل های ویژه

قبل از انتصاب Dostinex برای درمان اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی ، لازم است یک مطالعه کامل از عملکرد غده هیپوفیز انجام شود.

هنگام افزایش دوز ، بیماران باید تحت نظارت پزشکی باشند تا کمترین دوز موثر را که اثر درمانی را ایجاد می کند ، ایجاد کنند. پس از انتخاب یک رژیم دوز موثر ، توصیه می شود تعیین منظم (هر ماه یکبار) غلظت پرولاکتین در سرم خون انجام شود. عادی سازی سطح پرولاکتین معمولاً طی 2-4 هفته از درمان مشاهده می شود.

پس از قطع Dostinex ، عود هیپرپرولاکتینمی معمولاً مشاهده می شود ، اما در بعضی از بیماران به مدت چند ماه سرکوب مداوم سطح پرولاکتین وجود دارد. در اکثر خانمها ، چرخه های تخمک گذاری حداقل 6 ماه پس از قطع Dostinex ادامه دارد.

Dostinex ov تخمک گذاری و باروری را در زنان مبتلا به هیپوگنادیسم هایپرپرولاکتینمیک بازیابی می کند. از آنجا که بارداری می تواند قبل از بازگشت قاعدگی اتفاق بیفتد ، توصیه می شود که آزمایشات بارداری حداقل در هر 4 هفته در دوره آمنوره و بعد از بازگشت قاعدگی انجام شود ، هر زمان که قاعدگی بیش از 3 روز به تأخیر بیفتد. زنانی که مایل به جلوگیری از بارداری هستند ، باید از روشهای جلوگیری از بارداری در طول درمان با Dostinex و همچنین پس از قطع دارو تا تکرار تخمک گذاری استفاده کنند. زنانی که باردار شده اند باید برای تشخیص به موقع علائم بزرگ شدن غده هیپوفیز تحت نظر پزشک باشند ، زیرا در دوران بارداری امکان افزایش اندازه تومورهای هیپوفیز موجود وجود دارد.

دوستینکس ® باید با دوز کمتری برای بیمارانی که دارای نقص شدید کبدی هستند (کلاس C در مقیاس Child-Pugh) که داروی درمانی طولانی مدت برای آنها نشان داده شده است ، تجویز شود. با دوز واحد 1 میلی گرم در چنین بیمارانی ، AUC در مقایسه با افراد داوطلب سالم و بیماران با اختلال کبدی کمتر شدید افزایش می یابد.

مانند سایر مشتقات ارگوت ، بیماران پس از تجویز طولانی مدت کابرگولین ، پلورال افیوژن / فیبروز پلور و ولووپاتی را تجربه کرده اند. در برخی موارد ، بیماران تحت درمان قبلی با آگونیست های دوپامین ارگوتینین قرار گرفتند. بنابراین ، در بیماران با علائم موجود و / یا علائم بالینی اختلال عملکرد قلب یا با سابقه چنین شرایطی ، باید با احتیاط از Dostinex استفاده شود. پس از قطع Dostinex ، بیمارانی که تشخیص پلورال افیوژن / فیبروز پلور و ولووپاتی داشتند ، علائم را بهبود بخشیدند.

استفاده از کابرگولین باعث خواب آلودگی می شود. در بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون ، استفاده از آگونیست های گیرنده دوپامین می تواند باعث خواب ناگهانی شود. در چنین مواردی ، توصیه می شود دوز دوستینکس را کاهش داده یا درمان را قطع کنید.

مطالعاتی در مورد استفاده از دارو در بیماران مسن با اختلالات همراه با هایپر پرولاکتینمی انجام نشده است.

در کودکان استفاده کنید

ایمنی و اثربخشی دارو در کودکان زیر 16 سال ثابت نشده است.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و استفاده از مکانیزم ها

به بیمارانی که دوستینکس مصرف می کنند و خواب آلودگی دارند باید هشدار داده شود که به آنها توصیه می شود از رانندگی در اتومبیل و انجام کار (به عنوان مثال با ماشین آلات) خودداری کنند ، در این صورت کاهش توجه می تواند خطر صدمه جدی را برای آنها یا اطرافیان ایجاد کند. مرگ.

در روسیه ، 62٪ از زنان شیردهی را ترجیح می دهند (از سال 2014) ، اما شرایطی وجود دارد که لازم است تولید شیر در مدت زمان کوتاه متوقف شود.

یکی از پرفروش ترین داروها برای توقف شیردهی ، دوستینکس است. چگونه کار می کند؟ چگونه می توان به درستی مصرف کرد: برای سرکوب شیردهی تاسیس شده و جلوگیری از ظهور شیر؟ چه مدت طول می کشد تا شیر از بین برود و آیا می توان کودک را هنگام مصرف دارو تغذیه کرد؟ میتونم بگیرم؟

ترکیب و هدف دارو

شیردهی یک فرایند فیزیولوژیکی پیچیده است که در آن هورمون های تولید شده توسط هیپوتالاموس نقش اصلی را دارند. پرولاکتین تولید شیر را آغاز می کند و اکسی توسین آن را از طریق مجاری هدایت می کند و به خارج غده می رساند.

دوستینکس برای قطع شیردهی به عنوان کمک اضطراری در توقف فوری تغذیه به مادران تجویز می شود. می توان از روزهای اول تولید آغوز یا در صورت بروز عوارض همراه با پرولاکتین زیاد استفاده کرد.

ماده فعال دوستینکس کابرگولین (یک مشتق ارگولین) است ، اجزای اضافی آن لاکتوز ، لوسین است. این دارو به صورت قرص هایی با وزن 0.5 میلی گرم ، سفید ، بدون بو در دسترس است.

عمل کن

ماده فعال دارو مستقیماً روی گیرنده های دوپامین D2 مانند سلول های لاکتوتروپیک آدنوهیفیفیز عمل می کند. در نتیجه ، تولید پرولاکتین مهار می شود ، غلظت خون افت می کند ، شیر تولید نمی شود.

دوستینکس ظرف 3 ساعت پس از مصرف اولین دوز شروع به کار می کند ، کابرگولین به مدت 14-28 روز در خون باقی می ماند. شدت و مدت اثر به دوز دارو بستگی دارد. این دارو به صورت انتخابی عمل می کند ، عملکرد لوب های مجاور غده هیپوفیز را تنظیم نمی کند.

کابرگولین باعث کاهش فشار خون می شود. با یک دوز دوستینکس ، علائم فشار خون بعد از 2-3 ساعت ظاهر می شود. فشار ظرف یک روز عادی می شود.

موارد مصرف

• قطع شیردهی پس از زایمان (قبل از تغذیه).
• سرکوب تولید شیر ثابت در مرحله تغذیه.
• گالاکتوره (جریان خود به خود شیر).
• بی نظمی قاعدگی - الیگومنوره ، آمنوره.
• ناباروری غدد درون ریز (تخمک گذاری).
• پرولاکتینوما هیپوفیز.
• هیپرپرولاکتینمی از طبیعت ناشناخته ( افزایش محتوا هورمون پرولاکتین در خون).

دوستینکس - داروی هورمونی، بنابراین ، فقط در صورت استفاده از پزشک ، در صورت وجود دلایل عینی برای قطع شیردهی ، از آن استفاده می شود. همچنین برای مادرانی که مبتلا به عفونت HIV ، هپاتیت C (در مراحل با بار ویروسی زیاد) تشخیص داده می شوند ، توصیه می شود تا خطر ابتلا به کودک را از بین ببرد. این در موارد ختم بارداری در تاریخ بعدی تجویز می شود.

متخصصان زنان روش های طبیعی سرکوب پرولاکتین پس از زایمان را توصیه می کنند: با امتناع تدریجی از تغذیه ، بدون استرس برای کودک. دوستینکس در دوران شیردهی در شرایط اضطراری تجویز می شود ، به عنوان مثال ، هنگامی که مادر برای مدت طولانی از کودک دور است ، یا. جریان شیر به طور موقت متوقف می شود ، احتمال بازگشت به شیردهی وجود دارد.

نحوه درست برداشتن شیردهی: دستورالعمل ها

از آنجا که مواردی از اثرات جانبی ناشی از مصرف وجود داشته است ، در مواردی که تجویز دارو توصیه می شود خطرات احتمالی توجیه شده توسط نیاز به سرکوب فوری شیردهی. دوستینکس کاملاً طبق علائم مصرف می شود ، بیش از دوز دارو با عوارض خطرناکی همراه است.

طرح پذیرایی

دستورالعمل استفاده ، بسته به هدف ، 2 طرح پذیرش را برجسته می کند:

1. برای سرکوب شیردهی تثبیت شده - نصف قرص هر 12 ساعت و به مدت 2 روز.
2. برای جلوگیری از ظهور شیر - 2 قرص در یک دوز ظرف 48 ساعت پس از تولد کودک.

دوز مورد نیاز دارو برای قطع شیردهی 1 گرم است. یک روز پس از مصرف آخرین دوز ، می توانید کودک را بر روی پستان بمالید ، اما در این حالت ، اثربخشی درمان از بین می رود ، زیرا شیر به دلیل مهار اثر کابرگولین دوباره خواهد آمد.

آیا لازم است شیر \u200b\u200bرا بیان کنم؟

اگر درمان موثر باشد ، شیر در روز اول می سوزد. اما اگر شیردهی زیاد باشد و همراه با درد باشد ، برای از بین بردن خطرات لاکتوستاز ، پمپاژ مجاز است. همچنین ، هنگامی که شیردهی به طور موقت متوقف می شود ، به عنوان مثال ، وقتی خانمی آنتی بیوتیک دریافت می کند ، به خروج شیر نیاز است. شما باید شیر را به درستی بیان کنید: بیشتر اوقات ماساژ ورز دادن را انجام دهید ، از جمله قبل از عمل. لازم نیست تا آخرین قطره بیان شود ، وظیفه رفع سنگینی در پستان است ، شیر باقی مانده می سوزد. اگر شیردهی در روز اول ادامه داشت ، وحشت نکنید. به تدریج ، در پایان روز دوم ، تخلیه باید متوقف شود.

تورم غدد شیری ، سنگینی ، درد اولین علائم عارضه ای است که در آن کمک پزشک لازم است. علائم مشخص لاکتوستاز است. اشکال پیشرفته بیماری باعث تحریک عفونت در بدن می شود.

چه مدت طول می کشد تا شیر مادر از بین برود؟

زمان قطع شیردهی به سطح هورمون پرولاکتین در خون خانم بستگی دارد: قبل از مصرف دارو توصیه می شود سطح آن را بررسی کنید. به طور متوسط \u200b\u200b، توقف شیردهی یک تا دو هفته طول می کشد.

آیا می توانم هنگام مصرف دوستینکس غذا بدهم

هیچ اطلاعات موثقی در مورد حذف کابرگولین در شیر مادر وجود ندارد ، اما با تظاهرات باقیمانده شیردهی در هنگام مصرف دوستینکس ، تغذیه طبیعی مستثنی است. اول ، به دلیل اثر مخالف - رفلکس مکیدن تولید اکسی توسین ، جریان شیر مادر را تحریک می کند. در مرحله دوم ، عدم مطالعه اثر ماده اصلی بر روی بدن کودک.

اگر کمکی نکند چطور؟

در 15٪ بررسی در مورد دارو ، ذکر شده است که دوستینکس به جلوگیری از شیردهی کمک نکرد ، فقط علائم جانبی ظاهر شد. در این حالت مشاوره با متخصص زنان الزامی است.

در نیمی از موارد ، دارو پس از افزایش دوز ، م worksثر است. اگر دوستینکس بی اثر باشد ، داروهای آنالوگ تجویز می شود (به عنوان مثال ، بروموکریپتین): داروها توسط تولید کنندگان دیگر تولید می شوند ، حاوی همان ماده فعال هستند ، اما در برخی موارد بدون اثر علائم جانبی موثرتر عمل می کنند. با این حال ، چنین داروهایی (ژنیک) تحت آزمایشات بالینی قرار نگرفته اند و می توانند عوارض جانبی غیر قابل پیش بینی ایجاد کنند.

اگر دوستینکس یا آنالوگ ها به قطع شیردهی کمک نکنند ، برخی از زنان ناامید به طب سنتی روی می آورند. درمان جایگزین شامل موارد زیر است:

• اسانس مریم گلی دارویی.
• تزریق نعناع ، مرهم لیمو.
• عصاره خرس ، ریحان.
• Lingonberry ، جعفری

گیاهان مخلوط شده ، با آب جوش دم کرده و به مدت 30-40 دقیقه دم می کنند. نصف لیوان (1 قاشق غذاخوری در هر 200 میلی لیتر) ، 2 بار در روز - صبح با معده خالی و قبل از خواب میل کنید.

دوستینکس با لاکتوستاز

در روزهای اول پس از زایمان ، یک زن تا 500 میلی لیتر شیر در روز تولید می کند. در این حالت ، نوزاد تازه متولد شده کمتر از نیمی می نوشد ، زیرا هنوز رفلکس مکیدن ایجاد نشده است. مایعات باقیمانده در مجاری راکد می شود و باعث انسداد و التهاب غدد - لاکتوستاز می شود. با استفاده از شیر راکد و بدون علائم عفونت ، روش های مکانیکی برای تسکین علائم - ماساژ ، کمپرس ، آماده سازی گیاهان توصیه می شود. معمولاً بعد از 4-6 هفته ، نسبت تولید و مصرف شیر توسط کودک بازیابی می شود ، مشکل به خودی خود از بین می رود.

اما اگر لاکتوستاز به دلیل آبسه پیچیده باشد ، برای سرکوب شیردهی قرص تجویز می شود. دوستینکس برای یک دوره روزانه توصیه می شود: 0.25 میلی گرم هر 12 ساعت. این دارو در مواردی تجویز می شود که خطرات ناشی از تولید شیر بیش از نیاز به تغذیه طبیعی باشد.

درمان جامعe شامل موارد زیر است:

• منیزیم برای شل شدن مجاری فیبرهای عضلانی.
• دیمکسید ، برای تسکین تورم و التهاب.
• - درمان اتوتروپیک.
• قرص شیردهی دوستینکس - برای تعلیق موقت بار غدد.
• ماساژ دستی پستانها.

بهبودی دوره شیردهی بعد از دوستینکس

اگر این درمان موقتی بود ، بعد از دوستینکس (بازگشت به تغذیه طبیعی) ، آرامش توصیه می شود ، به ویژه هنگامی که کودک کمتر از شش ماه دارد. بهبودی تنها پس از بهبودی کامل و قطع دارو مجاز است.

• سینه های خود را روزانه ماساژ دهید.
• هر 4 ساعت کودک را روی پستان بگذارید ، حتی اگر شیر بعد از دوستینکس سوزانده شود.
• یک روز بنوشید مقدار نرمال مایعات (موارد منع مصرف - ادم ، نارسایی کلیه).
• برای بازیابی شیردهی از محرکهای بیوژنیک استفاده کنید - مخلوطی از راه شیری ، ملکوئین.
• در منو ، برنج بدون جلا ، توت سیاه ، شوید ، چای سبز با مرهم لیمو و نعناع
• از پیش نویس ها خودداری کنید.

می توانید غدد شیری را با دوش تحریک کنید: حرکت دورانی اسپری گرم به مدت 5 دقیقه از هر طرف. بهتر است این روش را قبل از خواب انجام دهید. بعد از دوش گرفتن ، یک روسری را به دور سینه خود بپیچید ، یک فنجان چای گرم بنوشید و به مدت 1.5-2 ساعت زیر پتو دراز بکشید. زنان با تجربه در ترمیم شیردهی توجه دارند که شیر به تدریج افزایش می یابد ، در 7-10 روز اول علائم فعالیت پرولاکتین ظاهر نمی شود. اما اگر کودک را هر روز ، هر 3-4 ساعت یک بار اعمال کنید ، نتیجه قطعاً ظاهر می شود.

در هفته های اول پس از بهبودی ، پس از تغذیه کودک ، باید شیر مخلوط یا شیر بخورید. مهم است که پیشگیری از رکود در غدد پستانی (ماساژ ، کمپرس گرم کننده) ادامه یابد.

اثرات جانبی

هنگامی که به درستی استفاده می شود ، دوستینکس مطمئناً کار می کند ، اما عوارضی دارد که اغلب مادران را آزار می دهد. در صورت ظاهر شدن علائم ناخوشایند ، توصیه می شود درمان را متوقف کنید.

پس از مصرف دوستینکس ، هر 6 زن واکنش های جانبی دارد که پس از لغو قرص ها فروکش می کند. در 3٪ موارد ، درمان با کاهش دوز ادامه یافت ، بقیه بیماران به دلیل عدم تحمل شخصی توصیه به مصرف دارو نمی شوند.

واکنش ها:

• تاکی کاردی
• کاهش فشار خون.
• ضعف ، خواب آلودگی
• کاهش تمرکز توجه.
• عصبی بودن
• پارستزی - سوزن سوزن شدن ، برجستگی غاز.
• سندرم آستنیک
• اختلال عملکرد گوارشی - حالت تهوع ، استفراغ ، نفخ شکم ، سوpe هاضمه.
• نقض چرخه قاعدگی.
• اسپاسم ، گرفتگی عضلات.

در طی 3-6 ساعت پس از تجویز ، یک اثر تنگ کننده عروق ظاهر می شود ، که باعث سوزن سوزن شدن ، خنک شدن اندام ها می شود. احساس سستی ، خواب آلودگی ، تحریک پذیری در اثر تغییر شدید سطح هورمونی ایجاد می شود. پس از سازگاری بدن با حالت جدید ، عوارض جانبی باید از بین بروند. هنگامی که برای سرکوب شیردهی تجویز می شود ، به دلیل دوره کوتاه مدت دارو به ندرت لغو می شود.

موارد منع مصرف

قبل از تجویز دارو ، بیمار باید از نظر انتساب به یک گروه خطر آزمایش شود واکنشهای جانبی... تغییر در سطح هورمون ها در درجه اول بر روی ذهن ، سیستم های قلبی عروقی، باعث عوارض جبران ناپذیری می شود.

گروه های در معرض خطر:

• حساسیت فردی به اجزای دارو (از جمله آلکالوئیدهای ارگوت).
• فیبروز قلب ، ریه ها.
• پاتولوژی دریچه قلب (در صورت وجود) - ضخیم شدن برگ ، تنگی ، باریک شدن لومن.
• بیماری روانی فعال.
• کمبود لاکتاز.
• عدم تحمل لاکتوز.
• سو Mala جذب گلوکز - گالاکتوز.
• بیماران زیر 16 سال.

برای کلیه تجویز می شود ، نارسایی کبدی, اختلالات روانی تاریخ. دوستینکس برای استفاده همزمان با داروهایی که باعث کاهش فشار خون می شوند توصیه نمی شود.

نتیجه

مهم است که درک کنیم این یک شوک بزرگ برای کودک است. بنابراین ، روش ترجیحی سرکوب شیردهی ، با کاهش تدریجی بخشها و کاهش تعداد برنامه های کاربردی ، فیزیولوژیکی است. عمل Dostinex ، متوجه گیرنده های غده هیپوفیز می شود ، بی ثباتی پس زمینه هورمونی را تحریک می کند. مصرف دارو فقط با نیاز فوری به درمان دارویی توجیه می شود.

فهرست مراجع:

1. شیردهی در دنیای مدرن - مواد کنفرانس علمی و عملی II تمام روسیه با مشارکت بین المللی ، 2016. - 106 ص.
2. نحوه محاسبه آمار شیردهی در روسیه - توسط Yakovlev Ya.Ya. (10.03.2019).
3. Dostinex - توسط Drugs.com (علامت گذاری شده در 24/1/2019).