Uključuje: perumbilikalnu herniju

Uključeno:

• kila otvora dijafragme (jednjaka) (klizanje)
• paraezofagealna kila

Isključeno: kongenitalna kila:

• dijafragma (Q79.0)
• stanka (Q40.1)

Uključeno: kila:

• trbušna šupljina, navedena lokalizacija NEC
• lumbalni
• zaključavanje
• ženski vanjski spolni organi
• retroperitonealni
• išijasa

Uključeno:

• enterocela [crijevna kila]
• epiplokela [omentalna kila]
• kila:
  • NOS
  • međuprostorni
  • crijevni
  • intraabdominalno

Isključuje1: vaginalna enterocela (N81.5)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge posjeta stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. Broj 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) u 2017. 2018. godini.

Kako je izmijenio i dopunio WHO

Obrada i prijevod promjena © mkb-10.com

K40-K46 kila

• stečena kila
• kongenitalna kila (osim dijafragmatičnog ili jednjačnog otvora dijafragme)
• ponovljena kila

Bilješka: kila s gangrenom i opstrukcijom klasificira se kao kila s gangrenom

• hernija prepona (jednostrana) bez gangrene: uzrokuje opstrukciju, suzdržana, nepopravljiva, zadavljena

• femoralna kila (jednostrana) bez gangrene: uzrokuje opstrukciju, suzdržana, nepopravljiva, zadavljena

Kila kralježnice prema mkb 10

Kod kile kralježnice prema ICD 10

Kod kile kralježnice prema ICD 10 dobiva se u strogom skladu s vrstom lezije hrskavičnih intervertebralnih diskova i mjestom njihove lokalizacije. Dakle, patologije koje nisu povezane s traumom, a nalaze se u vratnoj kralježnici, izvađene su u zasebnoj jedinici i naznačene u službenom medicinska dokumentacija kod M50. Ova oznaka može se staviti u polje dijagnoze na listu privremene nesposobnosti, listu statističkog izvještavanja, nekim vrstama preporuka za instrumentalne metode kontrole.

Intervertebralna kila smještena u torakalnom, lumbalnom i sakralnom dijelu označena je kodom M51 u ICD 10. Postoji oznaka M51.3 koja označava ozbiljnu degeneraciju (izbočenje hernije) hrskavičnog diska bez kralježničkih sindroma i neuroloških znakova. S radikulopatijom i sindromom jake boli tijekom pogoršanja kile, može se označiti kodom M52.1. Oznaka M52.2 označava izraženu degeneraciju (uništavanje) hrskavičnog diska s nestabilnim položajem tijela kralješaka smještenih uz njega.

Schmorlovi čvorovi ili intervertebralna kila imaju ICD kod - M51.4. U slučaju da dijagnoza nije razjašnjena i potrebna je dodatna diferencijalna laboratorijska dijagnostika, oznaka M52.9 stavlja se u službene medicinske dokumente.

Za dešifriranje takvih podataka koristi se posebna tablica. Obično to zanima radnike zdravstvena ustanova, Osoblje socijalnog osiguranja i predstavnici ljudskih resursa. Sve potrebne informacije javno su dostupne i može ih proučiti svatko koga to zanima. Ako imate poteškoća, možete kontaktirati našeg stručnjaka. Sve će ispričati o bolesti kralježnice koja je šifrirana kao hernija diska prema ICD 10 kodu.

Trubnikov Vladislav Igorevič

Kandidat medicinskih znanosti

Neurolog, kiropraktičar, rehabilitacijski terapeut, specijalist za refleksologiju, fizioterapijske vježbe i terapijsku masažu.

Saveliev Mihail Jurijevič

Liječnik kiropraktičar najviša kategorija, ima preko 25 godina iskustva.

Poznaje metode aurikuloske i tjelesne refleksologije, farmakopunkture, hirudoterapije, fizioterapije, vježbanja. Savršeno primjenjuje osteopatiju i kod odraslih i djece.

Znakovi kičmene moždine u lumbalnoj kralježnici

Hernija diska je degenerativna bolest intervertebralnog diska, koju karakterizira kršenje njegove cjelovitosti i strukture

Kila lumbalne kralježnice je prolaps ili izbočina fragmenata intervertebralni disk u kičmeni kanal. Kod ICD bolesti - 10 # 8212; M51 (oštećenje intervertebralnih diskova drugih odjela). Javlja se kod ozljeda ili osteokondroze, dovodi do kompresije živčanih struktura.

Kila u lumbalnom dijelu javlja se s učestalošću 300: 100 tisuća stanovništva, uglavnom u muškaraca od 30 do 50 godina.

Lokalizacija kile je L5-S1 (uglavnom) i L4-L5. U rijetkim slučajevima nalazi se kila lumbalne kralježnice L3-L4 kod teških ozljeda gornjih lumbalnih diskova.

Sistematizacija (prema stupnju prodiranja u kralježnični kanal):

Prema položaju kile u frontalnoj ravnini: bočna, srednja, paramedijska kila.

Glavna klinička slika

Na samom početku bolesti pacijenti se žale na bolove u leđima. Radikularni i vertebralni sindromi pojavljuju se mnogo kasnije, u nekim slučajevima "iskustvo" boli traje nekoliko godina.

U ovoj fazi korijen je stisnut i nastaje hernija diska: lumbodynia (bol u lumbalnoj regiji). U početku - nestalno i bolno. Vremenom se jačina boli povećava, češće zbog istezanja stražnjeg uzdužnog ligamenta i prekomjernog naprezanja ligamentnog aparata i mišića. Pacijent osjeća pojačanu bol uz bilo kakvu napetost mišića, kašljanje, kihanje i dizanje teškog tereta. Lumbodynia je karakterizirana ponavljanim pogoršanjima koja traju dugi niz godina.

Kila kralježnice može se pojaviti na gotovo bilo kojem dijelu kralježnice

1. napetost paravertebralnih mišića sprječava potpuno isticanje leđa i uzrokuje bol;
2. ograničenje pokretljivosti lumbalne kralježnice;
3. zaglađivanje lumbalne lordoze (često se opaža njezin prijelaz u kifozu);

S medijanom i paramedijalnom kilom opaža se skolioza, otvorena prema bolesnoj strani (manja napetost stražnjeg uzdužnog ligamenta). S bočnom kilom (smanjenje kompresije živčanog korijena), opaža se skolioza, otvorena u suprotnom smjeru.

Radikularni sindrom (radikulopatija):

• bolni osjećaji nastaju u zoni inervacije jednog ili više korijena, šire se na stražnjicu i ispod - duž prsne, stražnje (stražnje-vanjske) površine noge i bedra (išijas). Priroda boli je bol ili pucanje;
• bolovi se najčešće javljaju zbog ozljeda, uz neuspješno uvijanje trupca ili prilikom dizanja utega;
• promjene se javljaju u zoni inervacije korijena živca;
• mišići postaju slabi, opaža se hipotenzija, razvija se atrofija (ponekad fascikulacije). Pacijent osjeća utrnulost, javljaju se parestezije;
• "Simptom šoka od kašlja." Pri naprezanju (kašljanje, kihanje), bol u pucanju pojavljuje se u zoni inervacije stisnutog korijena ili njegovom naglom povećanju;
• uočava se gubitak proprioceptivnih refleksa.

1. bol se javlja čak i uz lagani porast noge;
2. pojavljuju se bolovi u donjem dijelu leđa i u dermatomu zahvaćenog korijena. Pacijent može osjetiti utrnulost ili "naježinu" kada podiže ispravljenu nogu prema gore;
3. bol popušta (nestaje) kad je noga savijena u zglobu koljena, ali se pojačava dorzifleksijom stopala.

Kila lumbalne kralježnice najčešće se javlja na pozadini osteokondroze

Patologija Cauda equina (akutna kompresija korijena):

• razlog: velika srednja kila, bol se javlja uz značajan fizički napor i veliko opterećenje kralježnice (ponekad tijekom sesije ručne terapije). Znakovi: zadržavanje mokraće (oslabljena osjetljivost u anogenitalnoj regiji), niža mlitava parapareza.

Kaudogeni sindrom povremene klaudikacije:

• bolovi se javljaju prilikom ulaska donji udovi (zbog prolazne kompresije cauda equina). Pacijent se mora često zaustavljati prilikom kretanja.

Dijagnostičke mjere

Pri postavljanju dijagnoze važno je uzeti u obzir sve simptome koji "govore" o prisutnosti kile lumbalne kralježnice. Kila kralježnice prepoznaje se sljedećim dijagnostičkim metodama:

• lumbalna punkcija (umjereni porast proteina);
• rTG snimka kralježnice;
• MRI i mijelografija, ponekad praćeni CT-om visoke rezolucije;
• elektromiografija (sposobnost razlikovanja periferne neuropatije od kompresije korijena).

Diferencijalna dijagnoza

Kada se razlikuje od lumbalne kile, važno je isključiti: tumore i metastaze na kralježnici, ankilozirajući spondilitis, tuberkulozni spondilitis, metaboličku spondilopatiju, poremećaje cirkulacije u dodatnoj kralježničnoj arteriji Degroz-Gotteron, dijabetičku neuropatiju.

Pravovremena dijagnoza i započeto liječenje mogu u potpunosti obnoviti intervertebralni disk. Kasnim liječenjem sve su terapijske mjere, nažalost, usmjerene samo na smanjenje intenziteta simptoma.

Dorsopatija i bolovi u leđima

2. Degenerativno-distrofične promjene na kralježnici

Degenerativne promjene na kralježnici sastoje se od tri glavne vrste. To su osteohondroza, spondiloza, spondiloartroza. Razne patološke mogućnosti mogu se međusobno kombinirati. Degenerativno-distrofične promjene kralježnice prema starosti uočavaju se kod gotovo svih ljudi.

Osteokondritis kralježnice

ICD-10 kod: M42 - Osteokondroza kralježnice.

Osteohondroza kralježnice je smanjenje visine intervertebralnog diska kao rezultat degenerativnih procesa bez upalnih pojava. Kao rezultat toga, razvija se segmentna nestabilnost (prekomjerna fleksija i ekstenzija, klizanje kralješaka naprijed tijekom fleksije ili unatrag tijekom ekstenzije), a mijenja se i fiziološka zakrivljenost kralježnice. Konvergencija kralješaka, a time i zglobni procesi, njihovo pretjerano trenje u budućnosti neizbježno dovodi do lokalne spondiloartroze.

Osteokondroza kralježnice je RTG, ali nije klinička dijagnoza. Zapravo, osteokondroza kralježnice jednostavno iznosi činjenicu starenja tijela. Pozivanje bolova u leđima osteohondroza je nepismeno.

Spondiloza

ICD-10 kod: M47 - Spondiloza.

Spondilozu karakterizira pojava rubnih izraslina na kostima (duž gornjeg i donjeg ruba kralješka), koji na radiografskim snimkama imaju izgled vertikalnih bodlji (osteofita).

Klinički je spondiloza beznačajna. Smatra se da je spondiloza adaptivni proces: rubni izrasline (osteofiti), fibroza diska, ankiloza fasetnih zglobova, zadebljanje ligamenata - sve to dovodi do imobilizacije problematičnog segmenta kretanja kralježnice, širenja potporne površine kralješka tijela.

Spondiloartroza

ICD-10 kod. M47 - Spondiloza Uključuje: artroza ili artroza kralježnice, degeneracija fasetnih zglobova.

Spondiloartroza je artroza intervertebralnih zglobova. Dokazano je da se procesi degeneracije u intervertebralnom i perifernom zglobu bitno ne razlikuju. To je, zapravo, spondiloartroza vrsta osteoartritisa (stoga će u liječenju biti prikladni hondroprotektivni lijekovi).

Spondiloartroze je najviše uobičajeni razlog bolovi u leđima kod starijih osoba. Za razliku od diskogene boli kod spondiloartroze, bol je obostrana i lokalizirana paravertebralno; povećava se duljim stajanjem i istezanjem, smanjuje se hodanjem i sjedenjem.

3. Protruzija i hernija diska

ICD-10 kod: M50 - Oštećenje intervertebralnih diskova vratne kralježnice; M51 - Oštećenje intervertebralnih diskova drugih odjela.

Protruzija diska i hernija nisu znak osteohondroze. Štoviše, što su manje izražene degenerativne promjene na kralježnici, to je disk aktivniji (to jest, stvarnija je pojava kila). Zbog toga je hernija diska češća kod mladih (pa čak i kod djece) nego kod starijih ljudi.

Schmorlova kila, koja nema klinički značaj (ne postoje bolovi u leđima), često se smatra znakom osteohondroze. Schmorlova hernija je pomicanje fragmenata diska u spužvastu supstancu tijela kralješka (intrakorporalna kila) kao rezultat kršenja formiranja tijela kralješaka tijekom rasta (to jest, zapravo, Schmorlova hernija je displazija).

Intervertebralni disk sastoji se od vanjskog dijela - vlaknastog prstena (do 90 slojeva kolagenih vlakana); a unutarnji dio je želatinozna jezgra pulposus. U mladih je jezgra pulposus 90% vode; u starijih osoba, nukleus pulposus gubi vodu i elastičnost, moguća je fragmentacija. Protruzija i hernija diska nastaju i kao rezultat distrofičnih promjena na disku i kao rezultat opetovanog povećanog stresa na kralježnici (prekomjerno ili često savijanje i širenje kralježnice, vibracije, traume).

Kao rezultat transformacije vertikalnih sila u radijalnu jezgru pulposus (ili njezine fragmentirane dijelove), ona se pomiče u stranu, savijajući prstenasti fibrosus prema van - razvija se izbočina diska (od latinskog Protrusum - guranje, guranje). Izbočina nestaje čim prestane vertikalno opterećenje.

Spontani oporavak moguć je ako se procesi fibroze prošire na pulpuznu jezgru. Dolazi do vlaknaste degeneracije i izbočenje postaje nemoguće. Ako se to ne dogodi, kad se izbočine učestale i ponavljaju, prstenasti fibrosus se sve više gubi i, konačno, pukne - ovo je hernija diska.

Hernija diska može se razviti akutno ili polako (kada fragmenti jezgre pulposusa u malim dijelovima uđu u puknuće prstenastog vlakna). Hernijske diskove u stražnjem i stražnjem-bočnom smjeru mogu uzrokovati kompresiju kralježnice kralježnice (radikulopatija), leđne moždine (mijelopatija) ili njihovih žila.

Najčešće se hernija diska pojavljuje u lumbalnoj kralježnici (75%), zatim na vratnoj (20%) i torakalna regija kralježnice (5%).

• Cervikalna regija je najpokretljivija. Učestalost kila u vratnoj kralježnici je 50 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Najčešća hernija diska javlja se u segmentu C5-C6 ili C6-C7.
• Lumbalno područje nosi najveće opterećenje, podupirući cijelo tijelo. Učestalost kila u lumbalnoj kralježnici je 300 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Najčešće se hernija diska javlja u segmentu L4-L5 (40% svih kila u lumbalnoj kralježnici) i u segmentu L5-S1 (52%).

Hernija diska treba biti klinički potvrđena, asimptomatska hernija diska, prema CT i MRI, javlja se u 30-40% slučajeva i ne zahtijeva nikakvo liječenje. Treba imati na umu da otkrivanje hernije diska (osobito male veličine) na temelju CT-a ili MRI-a ne isključuje drugi uzrok bolova u leđima i ne može biti osnova kliničke dijagnoze.

Sadržaj datoteke Dorzopatija i bolovi u leđima:

Degenerativno-distrofične promjene na kralježnici. Protruzija i hernija diska.

Isključuje1: išijas lumbalni NOS (M54.1)

Lumbago zbog pomicanja intervertebralnog diska

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge posjeta stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. Broj 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) u 2017. 2018. godini.

Kako je izmijenio i dopunio WHO

Obrada i prijevod promjena © mkb-10.com

Kila kralježnice prema mkb 10

Šifra kile kralježnice prema ICD 10 dobiva se u strogom skladu s vrstom lezije hrskavičnih intervertebralnih diskova i mjestom njihove lokalizacije. Dakle, patologije koje nisu povezane s traumom, a nalaze se u vratnoj kralježnici, izvađene su u zasebnoj jedinici i označene su u službenoj medicinskoj dokumentaciji s kodom M50. Ova oznaka može se staviti u polje dijagnoze na listu privremene nesposobnosti, listu statističkog izvještavanja, nekim vrstama preporuka za instrumentalne metode kontrole.

Trubnikov Vladislav Igorevič

Kandidat medicinskih znanosti

Neurolog, kiropraktičar, rehabilitacijski terapeut, specijalist za refleksologiju, fizioterapijske vježbe i terapijsku masažu.

Saveliev Mihail Jurijevič

Liječnik je manualni terapeut najviše kategorije, ima više od 25 godina iskustva.

Poznaje metode aurikuloske i tjelesne refleksologije, farmakopunkture, hirudoterapije, fizioterapije, vježbanja. Savršeno primjenjuje osteopatiju i kod odraslih i djece.

Znakovi kičmene moždine u lumbalnoj kralježnici

Hernija diska je degenerativna bolest intervertebralnog diska, koju karakterizira kršenje njegove cjelovitosti i strukture

Kila lumbalne kralježnice je prolaps ili izbočenje fragmenata intervertebralnog diska u kralježnični kanal. Kod ICD bolesti - 10 # 8212; M51 (oštećenje intervertebralnih diskova drugih odjela). Javlja se kod ozljeda ili osteokondroze, dovodi do kompresije živčanih struktura.

Kila u lumbalnom dijelu javlja se s učestalošću 300: 100 tisuća stanovništva, uglavnom u muškaraca od 30 do 50 godina.

Lokalizacija kile je L5-S1 (uglavnom) i L4-L5. U rijetkim slučajevima nalazi se kila lumbalne kralježnice L3-L4 kod teških ozljeda gornjih lumbalnih diskova.

Sistematizacija (prema stupnju prodiranja u kralježnični kanal):

Prema položaju kile u frontalnoj ravnini: bočna, srednja, paramedijska kila.

Glavna klinička slika

Na samom početku bolesti pacijenti se žale na bolove u leđima. Radikularni i vertebralni sindromi pojavljuju se mnogo kasnije, u nekim slučajevima "iskustvo" boli traje nekoliko godina.

U ovoj fazi korijen je stisnut i nastaje hernija diska: lumbodynia (bol u lumbalnoj regiji). U početku - nestalno i bolno. Vremenom se jačina boli povećava, češće zbog istezanja stražnjeg uzdužnog ligamenta i prekomjernog naprezanja ligamentnog aparata i mišića. Pacijent osjeća pojačanu bol uz bilo kakvu napetost mišića, kašljanje, kihanje i dizanje teškog tereta. Lumbodynia je karakterizirana ponavljanim pogoršanjima koja traju dugi niz godina.

Kila kralježnice može se pojaviti na gotovo bilo kojem dijelu kralježnice

1. napetost paravertebralnih mišića sprječava potpuno isticanje leđa i uzrokuje bol;
2. ograničenje pokretljivosti lumbalne kralježnice;
3. zaglađivanje lumbalne lordoze (često se opaža njezin prijelaz u kifozu);

bolnost se opaža palpacijom paravertebralnih mišića i interspinoznih procesa;

dolazi do izražene promjene u držanju (prisilni položaj) radi smanjenja boli;

"Bellov simptom". Kucanje interspinozne pukotine, što odgovara lokalizaciji kile, dovodi do pucnjave u nozi;

vegetativne manifestacije (mramoriranje kože, znojenje).

S medijanom i paramedijalnom kilom opaža se skolioza, otvorena prema bolesnoj strani (manja napetost stražnjeg uzdužnog ligamenta). S bočnom kilom (smanjenje kompresije živčanog korijena), opaža se skolioza, otvorena u suprotnom smjeru.

Radikularni sindrom (radikulopatija):

• bolni osjećaji nastaju u zoni inervacije jednog ili više korijena, šire se na stražnjicu i ispod - duž prsne, stražnje (stražnje-vanjske) površine noge i bedra (išijas). Priroda boli je bol ili pucanje;
• bolovi se najčešće javljaju zbog ozljeda, uz neuspješno uvijanje trupca ili prilikom dizanja utega;
• promjene se javljaju u zoni inervacije korijena živca;
• mišići postaju slabi, opaža se hipotenzija, razvija se atrofija (ponekad fascikulacije). Pacijent osjeća utrnulost, javljaju se parestezije;
• "Simptom šoka od kašlja." Pri naprezanju (kašljanje, kihanje), bol u pucanju pojavljuje se u zoni inervacije stisnutog korijena ili njegovom naglom povećanju;
• uočava se gubitak proprioceptivnih refleksa.

1. bol se javlja čak i uz lagani porast noge;
2. pojavljuju se bolovi u donjem dijelu leđa i u dermatomu zahvaćenog korijena. Pacijent može osjetiti utrnulost ili "naježinu" kada podiže ispravljenu nogu prema gore;
3. bol popušta (nestaje) kad je noga savijena u zglobu koljena, ali se pojačava dorzifleksijom stopala.

Kila lumbalne kralježnice najčešće se javlja na pozadini osteokondroze

Patologija Cauda equina (akutna kompresija korijena):

• razlog: velika srednja kila, bol se javlja uz značajan fizički napor i veliko opterećenje kralježnice (ponekad tijekom sesije ručne terapije). Znakovi: zadržavanje mokraće (oslabljena osjetljivost u anogenitalnoj regiji), niža mlitava parapareza.

Kaudogeni sindrom povremene klaudikacije:

• postoje bolovi pri hodu u donjim ekstremitetima (zbog prolazne kompresije cauda equina). Pacijent se mora često zaustavljati prilikom kretanja.

Dijagnostičke mjere

Pri postavljanju dijagnoze važno je uzeti u obzir sve simptome koji "govore" o prisutnosti kile lumbalne kralježnice. Kila kralježnice prepoznaje se sljedećim dijagnostičkim metodama:

• lumbalna punkcija (umjereni porast proteina);
• rTG snimka kralježnice;
• MRI i mijelografija, ponekad praćeni CT-om visoke rezolucije;
• elektromiografija (sposobnost razlikovanja periferne neuropatije od kompresije korijena).

Diferencijalna dijagnoza

Kada se razlikuje od lumbalne kile, važno je isključiti: tumore i metastaze na kralježnici, ankilozirajući spondilitis, tuberkulozni spondilitis, metaboličku spondilopatiju, poremećaje cirkulacije u dodatnoj kralježničnoj arteriji Degroz-Gotteron, dijabetičku neuropatiju.

Pravovremena dijagnoza i započeto liječenje mogu u potpunosti obnoviti intervertebralni disk. Kasnim liječenjem sve su terapijske mjere, nažalost, usmjerene samo na smanjenje intenziteta simptoma.

Dorsopatija i bolovi u leđima

2. Degenerativno-distrofične promjene na kralježnici

Degenerativne promjene na kralježnici sastoje se od tri glavne vrste. To su osteohondroza, spondiloza, spondiloartroza. Razne patološke mogućnosti mogu se međusobno kombinirati. Degenerativno-distrofične promjene kralježnice prema starosti uočavaju se kod gotovo svih ljudi.

Osteokondritis kralježnice

ICD-10 kod: M42 - Osteokondroza kralježnice.

Osteohondroza kralježnice je smanjenje visine intervertebralnog diska kao rezultat degenerativnih procesa bez upalnih pojava. Kao rezultat toga, razvija se segmentna nestabilnost (prekomjerna fleksija i ekstenzija, klizanje kralješaka naprijed tijekom fleksije ili unatrag tijekom ekstenzije), a mijenja se i fiziološka zakrivljenost kralježnice. Konvergencija kralješaka, a time i zglobni procesi, njihovo pretjerano trenje u budućnosti neizbježno dovodi do lokalne spondiloartroze.

Osteokondroza kralježnice je RTG, ali nije klinička dijagnoza. Zapravo, osteokondroza kralježnice jednostavno iznosi činjenicu starenja tijela. Pozivanje bolova u leđima osteohondroza je nepismeno.

Spondiloza

ICD-10 kod: M47 - Spondiloza.

Spondilozu karakterizira pojava rubnih izraslina na kostima (duž gornjeg i donjeg ruba kralješka), koji na radiografskim snimkama imaju izgled vertikalnih bodlji (osteofita).

Klinički je spondiloza beznačajna. Smatra se da je spondiloza adaptivni proces: rubni izrasline (osteofiti), fibroza diska, ankiloza fasetnih zglobova, zadebljanje ligamenata - sve to dovodi do imobilizacije problematičnog segmenta kretanja kralježnice, širenja potporne površine kralješka tijela.

Spondiloartroza

ICD-10 kod. M47 - Spondiloza Uključuje: artroza ili artroza kralježnice, degeneracija fasetnih zglobova.

Spondiloartroza je artroza intervertebralnih zglobova. Dokazano je da se procesi degeneracije u intervertebralnom i perifernom zglobu bitno ne razlikuju. To je, zapravo, spondiloartroza vrsta osteoartritisa (stoga će u liječenju biti prikladni hondroprotektivni lijekovi).

Spondiloartroza je najčešći uzrok bolova u leđima kod starijih ljudi. Za razliku od diskogene boli kod spondiloartroze, bol je obostrana i lokalizirana paravertebralno; povećava se duljim stajanjem i istezanjem, smanjuje se hodanjem i sjedenjem.

3. Protruzija i hernija diska

ICD-10 kod: M50 -; M51 - Oštećenje intervertebralnih diskova drugih odjela.

Protruzija diska i hernija nisu znak osteohondroze. Štoviše, što su manje izražene degenerativne promjene na kralježnici, to je disk aktivniji (to jest, stvarnija je pojava kila). Zbog toga je hernija diska češća kod mladih (pa čak i kod djece) nego kod starijih ljudi.

Schmorlova kila, koja nema klinički značaj (ne postoje bolovi u leđima), često se smatra znakom osteohondroze. Schmorlova hernija je pomicanje fragmenata diska u spužvastu supstancu tijela kralješka (intrakorporalna kila) kao rezultat kršenja formiranja tijela kralješaka tijekom rasta (to jest, zapravo, Schmorlova hernija je displazija).

Intervertebralni disk sastoji se od vanjskog dijela - vlaknastog prstena (do 90 slojeva kolagenih vlakana); a unutarnji dio je želatinozna jezgra pulposus. U mladih je jezgra pulposus 90% vode; u starijih osoba, nukleus pulposus gubi vodu i elastičnost, moguća je fragmentacija. Protruzija i hernija diska nastaju i kao rezultat distrofičnih promjena na disku i kao rezultat opetovanog povećanog stresa na kralježnici (prekomjerno ili često savijanje i širenje kralježnice, vibracije, traume).

Kao rezultat transformacije vertikalnih sila u radijalnu jezgru pulposus (ili njezine fragmentirane dijelove), ona se pomiče u stranu, savijajući prstenasti fibrosus prema van - razvija se izbočina diska (od latinskog Protrusum - guranje, guranje). Izbočina nestaje čim prestane vertikalno opterećenje.

Spontani oporavak moguć je ako se procesi fibroze prošire na pulpuznu jezgru. Dolazi do vlaknaste degeneracije i izbočenje postaje nemoguće. Ako se to ne dogodi, kad se izbočine učestale i ponavljaju, prstenasti fibrosus se sve više gubi i, konačno, pukne - ovo je hernija diska.

Hernija diska može se razviti akutno ili polako (kada fragmenti jezgre pulposusa u malim dijelovima uđu u puknuće prstenastog vlakna). Hernijske diskove u stražnjem i stražnjem-bočnom smjeru mogu uzrokovati kompresiju kralježnice kralježnice (radikulopatija), leđne moždine (mijelopatija) ili njihovih žila.

Najčešće se hernija diska pojavljuje u lumbalnoj kralježnici (75%), nakon čega slijedi učestalost vratne (20%) i torakalne kralježnice (5%).

• Cervikalna regija je najpokretljivija. Učestalost kila u vratnoj kralježnici je 50 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Najčešća hernija diska javlja se u segmentu C5-C6 ili C6-C7.
• Lumbalno područje nosi najveće opterećenje, podupirući cijelo tijelo. Učestalost kila u lumbalnoj kralježnici je 300 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Najčešće se hernija diska javlja u segmentu L4-L5 (40% svih kila u lumbalnoj kralježnici) i u segmentu L5-S1 (52%).

Hernija diska treba biti klinički potvrđena, asimptomatska hernija diska, prema CT i MRI, javlja se u 30-40% slučajeva i ne zahtijeva nikakvo liječenje. Treba imati na umu da otkrivanje hernije diska (osobito male veličine) na temelju CT-a ili MRI-a ne isključuje drugi uzrok bolova u leđima i ne može biti osnova kliničke dijagnoze.

Kila kralježnice prema ICD 10. reviziji

Ova je bolest vrlo opasna i podmukla, pazite na sebe

Hernirani intervertebralni diskovi jedna su od najopasnijih patologija mišićno-koštanog sustava. Ova je pojava vrlo česta, posebno među bolesnicima u dobi od 30-50 godina. Kod kile kralježnice stavlja se ICD kod 10 medicinska iskaznica bolesna. Zašto je to potrebno? Odlaskom u bolnicu liječnik će odmah vidjeti koju dijagnozu ima pacijent. Hernija diska pripada trinaestoj klasi koja sadrži sve patologije kostiju, mišića, tetiva, lezije sinovijalnih membrana, osteopatiju i hondropatiju, dorzopatiju i sistemske lezije vezivno tkivo... ICD 10 je referalna mreža dizajnirana za praktičnost liječnika. Vodič za medicinske informacije ima sljedeće svrhe:

• stvaranje uvjeta u svrhu udobne razmjene i usporedbe podataka stečenih u različitim državama;
• kako bi liječnicima i ostalom medicinskom osoblju bilo ugodnije pohranjivati \u200b\u200bpodatke o pacijentima;
• usporedba podataka u jednoj bolnici u različito vrijeme.

Zahvaljujući Međunarodnoj klasifikaciji bolesti prikladno je brojati smrt i ozljede. Također, deseta revizija ICD-a sadrži informacije o uzrocima kila kralježnice, simptomima, tijeku bolesti i patogenezi.

Glavne vrste izbočenja

Hernija diska je degenerativna patologija koja se javlja kao rezultat izbočenja intervertebralnog diska i pritiska na kralježnični kanal i korijene živaca. Ovisno o mjestu razlikuju se sljedeće vrste kila:

Najčešće se bolest javlja u vratnoj i lumbalnoj kralježnici, nešto rjeđe patologija zahvaća torakalnu kralježnicu. Ljudska kralježnica sastoji se od poprečnih i spinoznih procesa, intervertebralnih diskova, obalnih zglobnih površina, intervertebralnog otvora. Svaki dio kičmenog stupa ima određeni broj kralješaka, između kojih su intervertebralni diskovi s nukleusom pulposus iznutra. Razmotrite dijelove kralježnice i broj segmenata u svakom od njih

1. Cervikalna kralježnica sastoji se od atlasa (1. kralješka), osi (2. kralješka). Zatim se numeriranje nastavlja od C3 do C7. Postoji i uvjetno zatiljna kost, označena je C0. Vratni dio je vrlo mobilan, pa kila često utječe na njega.
2. Torakalna kralježnica ima 12 segmenata, označenih slovom "T". Između kralješaka nalaze se diskovi koji izvršavaju funkciju apsorbiranja udara. Intervertebralni diskovi raspoređuju opterećenje na cijelu kralježnicu. U ICD 10 naznačeno je da se u prsnom području hernija često stvara između segmenata T8-T12.
3. Lumbalni dio sastoji se od 5 kralješaka. Kralješci na ovom području označeni su slovom "L". Često kila utječe upravo na taj odjel. Za razliku od cerviksa, pokretniji je, vjerojatnije je da će biti ozlijeđen.

Također, razlikuje se sakralni dio koji se sastoji od 5 sraslih segmenata. Rjeđe se bolest nalazi u prsnom i sakralnom dijelu. Svaki odjeljak kralježnice povezan je s različitim organima pacijenta. To treba uzeti u obzir, ovo znanje pomoći će u postavljanju dijagnoze.

Kako je izbočenje na vratnoj kralježnici naznačeno na pacijentovoj kartici? Koji su organi zahvaćeni bolešću ovom lokalizacijom?

ICD 10 kod stavlja se u skladu s vrstom lezije hrskavičnih intervertebralnih diskova. Kod kile u vratnoj kralježnici, M50 kod stavlja se na pacijentovu medicinsku karticu. Poraz intervertebralnih segmenata prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti podijeljen je u 6 podrazreda:

Takva dijagnoza znači privremeni invaliditet pacijenta. S hernijom u vratnoj kralježnici, pacijent osjeća sljedeće simptome:

• glavobolja;
• oštećenje pamćenja;
• hipertenzija;
• pogoršanje vida;
• gubitak sluha;
• potpuna gluhoća;
• bolovi u mišićima ramena i zglobovima;
• utrnulost lica i trnci.

Kao što vidite, degenerativna bolest utječe na rad očiju, hipofize, cerebralne cirkulacije, čela, živci lica, mišići, glasnice... Ako se ne liječi, kila vratne kralježnice dovodi do potpune paralize. Pacijent ostaje doživotni invalid. Patolozi za dijagnozu koriste rendgenske zrake, CT ili MRI.

Nastava za lezije intervertebralnih diskova u torakalnoj, lumbalnoj i sakralnoj kralježnici

Za torakalnu, lumbalnu ili sakralnu herniju kralježnice dodijeljena je ICD klasa M51. To znači poraz intervertebralnih diskova drugih dijelova s \u200b\u200bmijelopatijom (M51.0), radikulopatijom (M51.1), lumbagom uslijed pomicanja intervertebralnog segmenta (M51.2), kao i specificirani (M51.8) i nespecificirani (M51.9) lezije intervertebralnog diska. Postoji i kod u ICD 10 M51.3. M51.3 je degeneracija intervertebralnog diska bez kralježničkih ili neuroloških simptoma.

Ova je tablica obično potrebna za liječnike, medicinske sestre i ostalo medicinsko osoblje, službenike socijalnog osiguranja i predstavnike ljudskih resursa. Svatko može dobiti informacije, one su u javnoj domeni.

Simptomi bolesti u torakalnoj, lumbalnoj i sakralnoj kralježnici u obliku tablice

Ljudska kralježnica ima određene obline, zapravo nije stupac, iako u mnogim izvorima možete pronaći naziv "kralježnični stup". Fiziološki zavoji nisu znak patološkog procesa u tijelu, postoje određene norme i odstupanja za različite patologije. Kila kralježnice u torakalnoj regiji čini osobu klonulom, pa se bol manje očituje, pa se može pojaviti kifoza ili lordoza. Da biste spriječili da bolest dovodi do takvih komplikacija, trebali biste na vrijeme prepoznati simptome patologije i obratiti se liječniku. Pogledajmo znakove degenerativne bolesti prema mjestu. Sve je detaljno opisano u tablici, čak i neuka osoba može postaviti preliminarnu dijagnozu kako bi znala kod kojeg liječnika zakazati sastanak.

Kila kralježnice u sakralnoj regiji najčešće se javlja između segmenata L5-S1. U tom slučaju postoje bolovi koji zrače na stražnjicu, donje ekstremitete, slabinski dio, utrnulost stopala, nedostatak refleksa, promjene osjetljivosti, osjećaj "guske", trnci, "potiskivanje kašlja" (kod kašljanja ili kihanja , pacijenta pogodi oštra bol).

Kako su Schmorlovi čvorovi označeni u službenim dokumentima?

Međunarodna klasifikacija bolesti označava Schmorlovu herniju s kodom M51.4. Schmorlovi čvorovi su potiskivanje hrskavice završne ploče u spužvastu kost segmenta. Ova bolest narušava gustoću hrskavice intervertebralnog diska i metabolizma minerala. Kao rezultat, može doći do smanjenja gustoće kralješaka i elastičnosti intervertebralnih ligamenata. Dolazi do pogoršanja svojstava apsorpcije šoka, rasta vlaknastog tkiva na mjestu Schmorlovih čvorova i stvaranja intervertebralne patologije.

Hernija diska

Hernija diska je morfofunkcionalno stanje kralježnice, u kojem se intervertebralni disk proteže izvan prstenastog fibrosusa. To je znak izraženih degenerativno-distrofičnih promjena na kralježnici, može biti posljedica ozljede leđne moždine.

Mnogi vjeruju da je prolaps diska manji od 6 milimetara izbočenje, dok je prolaps od 6 milimetara ili više hernija.

Sam po sebi, hernija diska ne može se smatrati zasebnom neovisnom bolešću, već je posljedica osteokondroze, traume. Hernija diska može se razmatrati u okviru različitih sindroma, koji se razlikuju ovisno o lokalizaciji, zahvaćenosti korijena ili samoj tvari leđne moždine.

Češće od ostalih lokalizacija postoje lokalizacije intervertebralnih kila na razini segmenta LV-SI. Na toj se razini događa prijelaz jedne pokretne kralježnice u drugu nepokretnu i opterećenje na intervertebralnim segmentima je najveće.

Informacije za liječnike. U ICD 10 postoji nekoliko kodova prema kojima je uobičajeno kodirati diskogene lezije kralježnice. M50.0 kodira leziju cervikalnih intervertebralnih diskova. Pod kodom M51.1 lokalizirane su hernije u lumbalnom i torakalnom predjelu. Treća je znamenka nula za mijelopatiju, 1 za radikulopatiju, 2 za drugu specificiranu leziju, 3 za ostale degeneracije diska.

Simptomi

Simptomatologija bolesti ovisi o lokalizaciji procesa, veličini kile i njegovoj lokalizaciji izravno u intervertebralnom segmentu. Na primjer, hernija diska koja je ispala sprijeda ne može dovesti do oštećenja korijena ili kompresije leđne moždine i asimptomatska je. Dok kila koja steže korijen leđne moždine može dovesti do radikulopatije. Tada će simptomi kile biti slabost u nozi ili ruci, oslabljena osjetljivost u njoj, konvulzije, ograničenje pokreta udova. U kasnijim fazama radikulopatije razvija se gubitak mišića.

Velike kile mogu stisnuti leđnu moždinu. U slučaju lokalizacije u lumbosakralnoj regiji, pacijent može razviti poremećaje zdjelice, sindrom kaudogene intermitentne klaudikacije. Također, kompresija leđne moždine prijeti razvojem mijelopatije, u kojoj je poremećen neuromuskularni prijenos, pate putovi živčanih impulsa od mozga do leđne moždine.

Invaliditet s hernijom utvrđuje se u bolesnika s teškim disfunkcijama. Dakle, invaliditet se može dodijeliti osobi s radikulopatijom, pacijentima nakon neurokirurške operacije, u prisutnosti mijelopatije.

Dijagnostika

Kilu je moguće dijagnosticirati samo kada se provodi studija neurovizijske slike visoke rezolucije. Takve studije su MSCT ili MRI. Treba napomenuti da se MRI općenito, posebno izvodi na uređajima posljednje generacije (3 Tesle ili više) mnogo je precizniji. MSCT ne može uvijek utvrditi prisutnost kile lokalizirane u vratnoj kralježnici.

Utvrdite herniju diska "ručno" koristeći konvencionalni rTG pregled nemoguće. Može se samo pretpostaviti vjerojatna prisutnost lezije intervertebralnog diska.

Neurološki pregled otkriva znakove napetosti u kralježnici kralježnice, otkriva refleksni grč mišića. Također, gubitak refleksa, promjena radikularne osjetljivosti, smanjenje snage mišića ekstremiteta sugeriraju prisutnost radikulopatije.

Video od autora

Liječenje

Cjelokupno liječenje hernija intervertebralnih diskova može se podijeliti u nekoliko faza - konzervativno liječenje, blokada, neurokirurško liječenje.

U prvoj fazi provodi se standardni tretman lijekovima za vertebrogene sindrome boli. Koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, centralno djelujući relaksanti mišića i vitamini skupine B. Često se liječenje nadopunjuje vazoaktivnim lijekovima (na primjer, trental). U sindromu dugotrajne boli smatra se da se uporaba antikonvulziva, poput pregabalina, gabapentina, temelji na dokazima.

Ako je prisutna radikulopatija, može se koristiti dodatna neuroprotektivna terapija (pripravci tioktinske kiseline). Također, takvi lijekovi, poput proserina, pomažući u poboljšanju provođenja živčanih impulsa.

Ponekad, posebno u slučajevima umjerene boli, dugotrajne prirode procesa, emocionalnih promjena u bolesnika, pribjegavaju antidepresivnoj terapiji. Mnogi se lijekovi koriste kao antidepresivi, izbor se donosi na temelju financijskih mogućnosti pacijenta, prisutnosti somatske patologije i drugih kriterija.

Uz liječenje lijekovima koriste se ručni utjecaji, fizioterapija, terapija vježbanjem i opće preventivne preporuke. Masirajte laganim tempom kao dodatni lijek ublažavanje grča i bolova u mišićima može se propisati gotovo svim pacijentima, pod uvjetom da ne postoje izravne kontraindikacije za masažu. Pitanje s ručnom terapijom manje je jednostavno.

Ručna terapija može se propisati samo u malom broju slučajeva. Suprotno uvriježenom mišljenju, manualna terapija nije u stanju "ispraviti" intervertebralne kile i osloboditi pacijenta bolesti. I sama jako volim manualnu terapiju, u vrlo mnogim situacijama pribjegavam raznim manualnim tehnikama, ali nemoguće je ukloniti kilu. Da biste razumjeli zašto se jednostavno morate još jednom pažljivo upoznati s patogenezom procesa. Ne možete prstima doći do mjesta lokalizacije kile, neće uspjeti "postaviti" intervertebralni disk prema unutra, kao ni "pokvariti" vlaknasti prsten. Ali još jednom je moguće istisnuti postojeću kilu, što uzrokuje dodatnu kompresiju korijena ili izravno leđne moždine. Stoga je, uz prijetnju takvog procesa, s lokalizacijom kile na razini vrata maternice, ručna terapija kontraindicirana.

Od fizioterapeutskih učinaka, u nedostatku kontraindikacija, najčešće se koriste DDT, elektroforeza s raznim lijekovima i magnetoterapija. Potreban je tečaj liječenja, najmanje 5-10 postupaka.

Tečajeve terapije vježbanjem najbolje je provesti nakon savjetovanja s instruktorom u terapiji vježbanjem. Specifične vježbe za lokaliziranje procesa na određenoj razini date su u odjeljku Rehabilitacija, pododjeljak terapije vježbanjem. Da bi se ojačao mišićni korzet, ublažio grčevi i spriječilo pogoršanje, preporučuje se redovito (i idealno - svakodnevno) izvođenje.

Ako su sve gore navedene metode liječenja neučinkovite, prelaze na sljedeću fazu - metodu blokade. Blokade se uglavnom dijele na sljedeće vrste: paravertebralne, epiduralne, blokade fasetnih zglobova. Paravertebralni blokovi - najjednostavnija od svih blokada - u osnovi su intramuskularna injekcija u duge mišiće leđa lijekovi... Liječnik pronalazi najbolnije točke i uvodi razne lijekove koji smanjuju bol.

Blokovi fasetnih zglobova rijetko se koriste za hernije diskova. Oni su usmjereni na smanjenje boli kod spondiloartroze fasetnih intervertebralnih zglobova. Epiduralna blokada način je unošenja lijeka u epiduralni prostor leđne moždine i ima izražen protuupalni i analgetski učinak. Tečaj blokade obično se sastoji od tri postupka, najčešće korištenih lijekova kao što su kenalog, diprospan u kombinaciji s lokalnim anesteticima, vitamin B12.

Uz nedovoljnu učinkovitost gore navedenih tretmana, ozbiljno trošenje mišića u radikulopatskim uvjetima, poremećaji zdjelice, manifestacije mijelopatije, kao i uz prijetnju razvojem sindroma kaudalne intermitentne klaudikacije, indicirana je neurokirurška intervencija. Obično se intervencije laminektomije koriste za uklanjanje hernije diska, a hernija se može ojačati transpedikularnom fiksacijom. Pacijentu nakon operacije ne preporučuje se sjedenje 3-6 mjeseci zbog velikog opterećenja kralješaka u sjedećem položaju.

Također, svim pacijentima se pokazuje poštivanje općih preventivnih mjera. To uključuje: ograničavanje dizanja utega, rad u nagibu. Kada koristite dizala, javni prijevoz, preporuča se nasloniti se leđima na zid kako biste smanjili moguća opterećenja zbog ubrzanja. Potrebno je spavati na čvrstom krevetu, izbjegavajući neugodne položaje.

Kod kile kralježnice prema ICD 10

Šifra kičmene moždine prema ICD 10 dobiva se u strogom skladu s vrstom lezije hrskavičnih intervertebralnih diskova i njihovim mjestom. Dakle, patologije koje nisu povezane s traumom, a nalaze se u vratnoj kralježnici, izvađene su u zasebnoj jedinici i označene su u službenoj medicinskoj dokumentaciji s kodom M50. Ova oznaka može se staviti u polje "dijagnoza" na listu privremene onesposobljenosti, listu statističkog izvještavanja, nekim vrstama preporuka za instrumentalne metode kontrole.

Intervertebralna kila smještena u torakalnom, lumbalnom i sakralnom dijelu označena je kodom M51 u ICD 10. Postoji oznaka M51.3 koja označava ozbiljnu degeneraciju (izbočenje hernije) hrskavičnog diska bez kralježničkih sindroma i neuroloških znakova. S radikulopatijom i sindromom jake boli tijekom pogoršanja kile, može se označiti kodom M52.1. Oznaka M52.2 označava izraženu degeneraciju (uništavanje) hrskavičnog diska s nestabilnim položajem tijela kralješaka smještenih uz njega.

Schmorlovi čvorovi ili intervertebralna kila imaju ICD kod - M51.4. U slučaju da dijagnoza nije razjašnjena i potrebna je dodatna diferencijalna laboratorijska dijagnostika, oznaka M52.9 stavlja se u službene medicinske dokumente.

Za dešifriranje takvih podataka koristi se posebna tablica. Obično je od interesa za zdravstvene djelatnike, službenike socijalne sigurnosti i predstavnike ljudskih resursa. Sve potrebne informacije javno su dostupne i može ih proučiti svatko koga to zanima. Ako imate poteškoća, možete kontaktirati našeg stručnjaka. Sve će ispričati o bolesti kralježnice koja je šifrirana kao hernija diska prema ICD 10 kodu.

Prvi pregled liječnika je besplatan. Telefonske konzultacije

Prijavite se besplatno

Opis i liječenje hernije diska mkb 10

Najozbiljnije i najopasnije bolesti mišićno-koštanog sustava su hernije diska. Prema reviziji međunarodne klasifikacije bolesti 10 (ICD-10), oni imaju šifru M51. Bolest se dijagnosticira kod svake 3 od 1000 osoba. Odlazećim muškarcima obično se dijagnosticira hernija diska ICD10. Dječje kile povezane su s urođenom patologijom kralježnice.

Opis

Kada se formira kila, kralježnični diskovi ispadaju (prolaps) ili se izboče (izbočina), a živčani završeci korijena leđne moždine stegnu se. Na prvom mjestu su kile, koje nastaju tijekom prijelaza pokretne kralježnice u nepomičnu. Hernije diskova L3-4 sljedeće su po učestalosti. Najrjeđe su kile intervertebralnog diska gornje lumbalne kralježnice. Obično se javljaju u bolesnika s teškom traumom.

Na temelju rezultata neurološkog pregleda nemoguće je utvrditi prisutnost kile kod pacijenta.

A budući da simptomi hernije diska lumbalne kralježnice ovise o mjestu, veličini i stadiju bolesti, jedini ispravan način postavljanja dijagnoze je MRI ili MSCT.

Simptomi bolesti

U početnoj fazi bolesti, dok je hernija intervertebralnog diska mala, korijen nije stegnut i pacijent ne osjeća jake bolove. Obično u ovoj fazi bol je tupa i pojavljuje se povremeno:

U nekim slučajevima, u početnoj fazi bolesti, hernija diska popraćena je napadima lumbaga. Kako hernija raste, kralježnica kralježnice stisne se, a intervertebralni diskovi su oštećeni. To dovodi do manifestacije vertebralnog i radikularnog sindroma. Ako nema oštrog proboja hernije diska lumbalne kralježnice, tada prođe nekoliko godina između početne faze bolesti i pojave sindroma.

Kod vertebralnog sindroma, pokretljivost lumbalne kralježnice je ograničena, dok su paravertebralni mišići cijelo vrijeme napeti, zbog čega pacijent osjeća jake bolove i ne može ispraviti leđa. Pacijent s ovim sindromom često ima skoliozu, a u nekim slučajevima i kifozu. Pacijenti doživljavaju jako znojenje, a koža je mramorirana. Kada tapka po mjestu kile, pacijent osjeća oštru bol u nozi.

S radikularnim sindromom, pucanje i to je tupa bol daje stražnjici i bedru, a u nekim slučajevima i potkoljenici. Kako bolest napreduje, pacijent doživljava utrnulost udova, ozbiljnu slabost mišića, koja se bez odgovarajućeg liječenja pretvara u atrofiju. Obično se bol javlja oštrim pokretom tijela, padom. Jedan od simptoma lumbalnog radikularnog sindroma je iznenadna, jaka bol koja se javlja kada kihnete ili kašljete.

Pacijenti s intervertebralnom hernijom lumbalne kralježnice osjećaju bol prilikom podizanja noge čak i na malu visinu, dok bol smanjuje ili nestaje kad je noga savijena u koljenu, a jača kada je noga savijena.

Ponekad čak i dovoljno velike kile možda neće uzrokovati bol. Ako se gubitak dogodio sprijeda, kralježnica nije stegnuta. Međutim, čak i mali hernijski disk kada stegne korijen leđne moždine može uzrokovati jaku bol. Kod medijalne hernije diska, problema sa stolicom, inkontinencije ili zadržavanja mokraće, može se javiti impotencija.

Metode liječenja

Ovisno o stadiju bolesti i veličini hernije diska, liječenje se provodi konzervativnom ili kirurškom metodom. Kirurškom liječenju hernije diska pribjegava se samo kada je konzervativna, jaka mišićna slabost neučinkovita ili u hitnim slučajevima s akutnom kompresijom korijena leđne moždine.

Tradicionalni tretmani hernije diska uključuju:

• vuča kralježnice;
• blokada novokaina ili lidokaina;
• uzimanje protuupalnih lijekova i vitamina;
• fizioterapija;
• masaža.

Ručna terapija se ne preporučuje kod hernije lumbalnog diska.

Kako izliječiti zglobove i trajno se riješiti bolova u leđima - kućna metoda

Jeste li se ikad pokušali riješiti bolova u zglobovima? Sudeći prema činjenici da čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, iz prve ruke znate što je to:

• savijte noge i ruke s bolom i škripom, okrenite se, sagnite.
• buđenje ujutro s bolovima u leđima, vratu ili udovima
• patiti od činjenice da se pri svakoj promjeni vremena zglobovi izvrću i okreću
• zaboravite što je slobodno kretanje i bojte se svake minute još jednog napada boli!

Intervertebralna kila

Intervertebralna kila (hernija diska, ICD kod 10 M51.2) završna je faza kralježnične osteohondroze, koja je degenerativno-distrofična bolest. U posljednje vrijeme učestalost pojave ovog patološkog stanja postaje sve veća.

Intervertebralna kila je bolest kod koje intervertebralni disk strši prema van ili prema unutra iz kičmenog stuba zbog nestabilnosti ligamentnog aparata i drugih fiksirajućih struktura.

Simptomi hernije diska prvenstveno se određuju prisutnošću kompresije korijena živaca kao rezultat slijeganja intervertebralnog diska i smanjenja praznina između kralješaka. Stoga su glavne kliničke manifestacije intervertebralne kile sljedeće:

• Bol, koji može biti konstantan ili periodičan, a pojačava se promjenom položaja tijela osobe (savijanje u stranu, na primjer)
• Pojavljuju se simptomi iritacije korijena živaca povećana osjetljivost, bol duž živca, trnci i puzanje po koži
• Kronična kompresija živčanog korijena može dovesti do atrofije kože i mišića u zoni njegove inervacije, budući da je trofična funkcija svojstvena živčanom tkivu
• Oštećena motorička aktivnost i osjetljivost s gubitkom određenih zona inervacije s gubitkom njegove sposobnosti samoposluživanja.

Najpouzdaniji razlozi za razvoj intervertebralne kile nisu konačno utvrđeni. Postoji niz predispozicijskih čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja ove bolesti. To uključuje sljedeće:

Dakle, glavni mehanizam za razvoj intervertebralne kile je višak kompenzacijsko-prilagodljivih mehanizama aparata za fiksiranje nad opterećenjem koje kralježnica doživljava.

Dijagnostičko traženje sumnje na intervertebralnu kilu uključuje sljedeće studije:

• Rentgenski pregled koji vam omogućuje da vidite izbočenje između određenih kralješaka
• Računalna tomografija (MRI, PET-CT, MRI)
• Elektroneuromiografija, koja vam omogućuje procjenu stupnja uključenosti određenog živčanog korijena u patološki proces.

Nedostatak pravovremenog liječenja intervertebralne kile može dovesti do razvoja određenih komplikacija koje utječu na kvalitetu života pacijenta. To uključuje sljedeće:

• Pareza i paraliza
• Sindrom kronične boli
• Inkontinencija urina i izmeta i neki drugi, koji su povezani sa kompresijom živčanih korijena odgovornih za inervaciju unutarnjih organa.

Liječenje hernija diska može biti i operativno i konzervativno. Međutim, s obzirom da ovo posljednja faza osteohondroza, konzervativna terapija ima nisku učinkovitost. Cilj operacije je uspostaviti normalno stanje anatomska građa i ojačati kralježnicu kako bi se spriječilo ponovno izbočenje intervertebralnog diska.

Fizioterapeutski tretman ima određenu učinkovitost. Ove tehnike poboljšavaju mikrocirkulaciju u vezivnom tkivu, što donekle jača kralježnični stup.

Rizična skupina uključuje sljedeće kategorije bolesnika:

• S opterećenom nasljednošću
• Pretežak
• Bavi se profesionalnim aktivnostima koje su povezane s teškim fizičkim radom (na primjer dizači utega, pokretači).

Preventivne mjere usmjerene su na moguće uklanjanje čimbenika koji predisponiraju. Ako je pacijent u rizičnoj skupini, mora proći preventivne preglede kod neurologa, uključujući obvezni prolazak rendgenskim ili tomografskim pregledom kralježnice. Osim toga, preporuča se pridržavati se sljedećih preporuka:

• Primijenite doziranu tjelesnu aktivnost
• Uklonite prejedanje i hipodinamiju.

• Izbjegavanje pretjerane tjelesne aktivnosti
• Nošenje posebnog ortopedskog steznika
• Redovito praćenje neurologa
• Prehrana praktički nema ograničenja, osim korištenja visokokalorične hrane, jer prekomjerna tjelesna težina dovodi do progresije bolesti.

• Leđa bole
• Boli donji dio leđa
• donji dio leđa boli u nozi
• bol u leđima
• bolovi u gornjem dijelu leđa
• lumbalni bol
• bolovi u donjem dijelu leđa povećavaju se savijanjem, podizanjem i uvrtanjem trupa.
• Bolovi u donjem dijelu leđa

Uključuje: perumbilikalnu herniju

Uključeno:

• paraezofagealna kila

Isključeno: kongenitalna kila:

• dijafragma (Q79.0)

Uključeno: kila:

• lumbalni
• zaključavanje
• retroperitonealni
• išijasa

Uključeno:

• enterocela [crijevna kila]
• kila:
  • NOS
  • međuprostorni
  • crijevni
  • intraabdominalno

Isključuje1: vaginalna enterocela (N81.5)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge posjeta stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. Broj 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) u 2017. 2018. godini.

Kako je izmijenio i dopunio WHO

Obrada i prijevod promjena © mkb-10.com

ICD-10: K40-K46 - Kila

Lanac u klasifikaciji:

Dijagnoza s kodom K40-K46 uključuje 7 razjašnjavajućih dijagnoza (naslovi ICD-10):

Sadrži 6 blokova dijagnoza.

Uključeno: bubonocele preponska kila :. NOS. ravno. dvostrani. neizravno. kosa skrotalna kila.

S medijanom i paramedijalnom kilom opaža se skolioza, otvorena prema bolesnoj strani (manja napetost stražnjeg uzdužnog ligamenta). S bočnom kilom (smanjenje kompresije živčanog korijena), opaža se skolioza, otvorena u suprotnom smjeru.

Radikularni sindrom (radikulopatija):

• bolni osjećaji nastaju u zoni inervacije jednog ili više korijena, šire se na stražnjicu i ispod - duž prsne, stražnje (stražnje-vanjske) površine noge i bedra (išijas). Priroda boli je bol ili pucanje;
• bolovi se najčešće javljaju zbog ozljeda, uz neuspješno uvijanje trupca ili prilikom dizanja utega;
• promjene se javljaju u zoni inervacije korijena živca;
• mišići postaju slabi, opaža se hipotenzija, razvija se atrofija (ponekad fascikulacije). Pacijent osjeća utrnulost, javljaju se parestezije;
• "Simptom šoka od kašlja." Pri naprezanju (kašljanje, kihanje), bol u pucanju pojavljuje se u zoni inervacije stisnutog korijena ili njegovom naglom povećanju;
• uočava se gubitak proprioceptivnih refleksa.

1. bol se javlja čak i uz lagani porast noge;
2. pojavljuju se bolovi u donjem dijelu leđa i u dermatomu zahvaćenog korijena. Pacijent može osjetiti utrnulost ili "naježinu" kada podiže ispravljenu nogu prema gore;
3. bol popušta (nestaje) kad je noga savijena u zglobu koljena, ali se pojačava dorzifleksijom stopala.

Kila lumbalne kralježnice najčešće se javlja na pozadini osteokondroze

Patologija Cauda equina (akutna kompresija korijena):

• razlog: velika srednja kila, bol se javlja uz značajan fizički napor i veliko opterećenje kralježnice (ponekad tijekom sesije ručne terapije). Znakovi: zadržavanje mokraće (oslabljena osjetljivost u anogenitalnoj regiji), niža mlitava parapareza.

Kaudogeni sindrom povremene klaudikacije:

• postoje bolovi pri hodu u donjim ekstremitetima (zbog prolazne kompresije cauda equina). Pacijent se mora često zaustavljati prilikom kretanja.

Dijagnostičke mjere

Pri postavljanju dijagnoze važno je uzeti u obzir sve simptome koji "govore" o prisutnosti kile lumbalne kralježnice. Kila kralježnice prepoznaje se sljedećim dijagnostičkim metodama:

• lumbalna punkcija (umjereni porast proteina);
• rTG snimka kralježnice;
• MRI i mijelografija, ponekad praćeni CT-om visoke rezolucije;
• elektromiografija (sposobnost razlikovanja periferne neuropatije od kompresije korijena).

Diferencijalna dijagnoza

Kada se razlikuje od lumbalne kile, važno je isključiti: tumore i metastaze na kralježnici, ankilozirajući spondilitis, tuberkulozni spondilitis, metaboličku spondilopatiju, poremećaje cirkulacije u dodatnoj kralježničnoj arteriji Degroz-Gotteron, dijabetičku neuropatiju.

Pravovremena dijagnoza i započeto liječenje mogu u potpunosti obnoviti intervertebralni disk. Kasnim liječenjem sve su terapijske mjere, nažalost, usmjerene samo na smanjenje intenziteta simptoma.

Dorsopatija i bolovi u leđima

2. Degenerativno-distrofične promjene na kralježnici

Degenerativne promjene na kralježnici sastoje se od tri glavne vrste. To su osteohondroza, spondiloza, spondiloartroza. Razne patološke mogućnosti mogu se međusobno kombinirati. Degenerativno-distrofične promjene kralježnice prema starosti uočavaju se kod gotovo svih ljudi.

Osteokondritis kralježnice

ICD-10 kod: M42 - Osteokondroza kralježnice.

Osteohondroza kralježnice je smanjenje visine intervertebralnog diska kao rezultat degenerativnih procesa bez upalnih pojava. Kao rezultat toga, razvija se segmentna nestabilnost (prekomjerna fleksija i ekstenzija, klizanje kralješaka naprijed tijekom fleksije ili unatrag tijekom ekstenzije), a mijenja se i fiziološka zakrivljenost kralježnice. Konvergencija kralješaka, a time i zglobni procesi, njihovo pretjerano trenje u budućnosti neizbježno dovodi do lokalne spondiloartroze.

Osteokondroza kralježnice je RTG, ali nije klinička dijagnoza. Zapravo, osteokondroza kralježnice jednostavno iznosi činjenicu starenja tijela. Pozivanje bolova u leđima osteohondroza je nepismeno.

Spondiloza

ICD-10 kod: M47 - Spondiloza.

Spondilozu karakterizira pojava rubnih izraslina na kostima (duž gornjeg i donjeg ruba kralješka), koji na radiografskim snimkama imaju izgled vertikalnih bodlji (osteofita).

Klinički je spondiloza beznačajna. Smatra se da je spondiloza adaptivni proces: rubni izrasline (osteofiti), fibroza diska, ankiloza fasetnih zglobova, zadebljanje ligamenata - sve to dovodi do imobilizacije problematičnog segmenta kretanja kralježnice, širenja potporne površine kralješka tijela.

Spondiloartroza

ICD-10 kod. M47 - Spondiloza Uključuje: artroza ili artroza kralježnice, degeneracija fasetnih zglobova.

Spondiloartroza je artroza intervertebralnih zglobova. Dokazano je da se procesi degeneracije u intervertebralnom i perifernom zglobu bitno ne razlikuju. To je, zapravo, spondiloartroza vrsta osteoartritisa (stoga će u liječenju biti prikladni hondroprotektivni lijekovi).

Spondiloartroza je najčešći uzrok bolova u leđima kod starijih ljudi. Za razliku od diskogene boli kod spondiloartroze, bol je obostrana i lokalizirana paravertebralno; povećava se duljim stajanjem i istezanjem, smanjuje se hodanjem i sjedenjem.

3. Protruzija i hernija diska

ICD-10 kod: M50 - Oštećenje intervertebralnih diskova vratne kralježnice; M51 - Oštećenje intervertebralnih diskova drugih odjela.

Protruzija diska i hernija nisu znak osteohondroze. Štoviše, što su manje izražene degenerativne promjene na kralježnici, to je disk aktivniji (to jest, stvarnija je pojava kila). Zbog toga je hernija diska češća kod mladih (pa čak i kod djece) nego kod starijih ljudi.

Schmorlova kila, koja nema klinički značaj (ne postoje bolovi u leđima), često se smatra znakom osteohondroze. Schmorlova hernija je pomicanje fragmenata diska u spužvastu supstancu tijela kralješka (intrakorporalna kila) kao rezultat kršenja formiranja tijela kralješaka tijekom rasta (to jest, zapravo, Schmorlova hernija je displazija).

Intervertebralni disk sastoji se od vanjskog dijela - vlaknastog prstena (do 90 slojeva kolagenih vlakana); a unutarnji dio je želatinozna jezgra pulposus. U mladih je jezgra pulposus 90% vode; u starijih osoba, nukleus pulposus gubi vodu i elastičnost, moguća je fragmentacija. Protruzija i hernija diska nastaju i kao rezultat distrofičnih promjena na disku i kao rezultat opetovanog povećanog stresa na kralježnici (prekomjerno ili često savijanje i širenje kralježnice, vibracije, traume).

Kao rezultat transformacije vertikalnih sila u radijalnu jezgru pulposus (ili njezine fragmentirane dijelove), ona se pomiče u stranu, savijajući prstenasti fibrosus prema van - razvija se izbočina diska (od latinskog Protrusum - guranje, guranje). Izbočina nestaje čim prestane vertikalno opterećenje.

Spontani oporavak moguć je ako se procesi fibroze prošire na pulpuznu jezgru. Dolazi do vlaknaste degeneracije i izbočenje postaje nemoguće. Ako se to ne dogodi, kad se izbočine učestale i ponavljaju, prstenasti fibrosus se sve više gubi i, konačno, pukne - ovo je hernija diska.

Hernija diska može se razviti akutno ili polako (kada fragmenti jezgre pulposusa u malim dijelovima uđu u puknuće prstenastog vlakna). Hernijske diskove u stražnjem i stražnjem-bočnom smjeru mogu uzrokovati kompresiju kralježnice kralježnice (radikulopatija), leđne moždine (mijelopatija) ili njihovih žila.

Najčešće se hernija diska pojavljuje u lumbalnoj kralježnici (75%), nakon čega slijedi učestalost vratne (20%) i torakalne kralježnice (5%).

• Cervikalna regija je najpokretljivija. Učestalost kila u vratnoj kralježnici je 50 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Najčešća hernija diska javlja se u segmentu C5-C6 ili C6-C7.
• Lumbalno područje nosi najveće opterećenje, podupirući cijelo tijelo. Učestalost kila u lumbalnoj kralježnici je 300 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Najčešće se hernija diska javlja u segmentu L4-L5 (40% svih kila u lumbalnoj kralježnici) i u segmentu L5-S1 (52%).

Hernija diska treba biti klinički potvrđena, asimptomatska hernija diska, prema CT i MRI, javlja se u 30-40% slučajeva i ne zahtijeva nikakvo liječenje. Treba imati na umu da otkrivanje hernije diska (osobito male veličine) na temelju CT-a ili MRI-a ne isključuje drugi uzrok bolova u leđima i ne može biti osnova kliničke dijagnoze.

Sadržaj datoteke Dorzopatija i bolovi u leđima:

Degenerativno-distrofične promjene na kralježnici. Protruzija i hernija diska.

Najpoželjnija je konzervativna terapija terapijska taktika s herniranim diskom. To je složeno. Ljekovita komponenta uključuje lijekove za ublažavanje sindroma boli (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproksen, meloksikam itd.), Mišićne relaksanse za ublažavanje mišićno-toničkog sindroma (tolperizon hidroklorid), vitaminske komplekse potrebne za održavanje živčanog tkiva (B1, Bot6, B12 ), sadržaji. Kako bi se ublažio intenzivni sindrom boli, koristi se lokalna primjena kortikosteroida i lokalnih anestetika u obliku paravertebralnih blokada. U početnim fazama učinkoviti su hondroprotektori (hondroitin sulfat, glukozamin, itd.).
Intervertebralna kila u akutnom razdoblju indikacija je za imenovanje UHF, ultrafonoforeze s hidrokortizonom, elektroforeze. Tijekom razdoblja rekonvalescencije, elektromiostimulacija, refleksoterapija, terapija blatom koriste se za obnavljanje paretičnih mišića. Dobar učinak ima vučna terapija, uz pomoć koje dolazi do povećanja međukralježničke udaljenosti i značajnog smanjenja opterećenja zahvaćenog diska, što osigurava uvjete za zaustavljanje napredovanja hernialne izbočine, a u početnim fazama može pridonijeti određenom oporavku diska. Ručna terapija može zamijeniti vuču kralježnice, ali, nažalost, u praksi ima velik postotak komplikacija, pa je može izvoditi samo iskusni kiropraktičar.
Najvažnija uloga u liječenju intervertebralne kile dodjeljuje se fizioterapijskim vježbama. Posebno odabrane vježbe mogu i istegnuti kralježnicu, ojačati njezin mišićni okvir i poboljšati opskrbu zahvaćenim diskom krvlju. Redovito vježbanje pomaže u jačanju mišića koji drže kralježnicu, tako da je ponavljanje kile ili njezin izgled u drugim dijelovima kičmenog stuba praktički isključeno. Dobro se nadopunjuje tečajevima vježbanja s masažom, kao i plivanjem.
Kirurško liječenje neophodno je samo onim pacijentima koji složena primjena konzervativna terapija bila je neučinkovita, a postojeće teške komplikacije (neizlječive više od 1-1,5 mjeseci. Sindrom boli, diskogena mijelopatija, sindrom kralježničke arterije s TIA) imaju tendenciju napredovanja. S obzirom na moguće postoperativne komplikacije (krvarenje, ozljeda ili infekcija leđne moždine, ozljeda kralježnice kralježnice, razvoj kralježničkog arahnoiditisa, itd.), ne treba žuriti s operacijom. Iskustvo je pokazalo da je kirurška intervencija doista potrebna u oko 10-15% slučajeva hernija diska. 90% bolesnika uspješno se liječi konzervativno.
Svrha operacije može biti dekompresija kralježničnog kanala ili uklanjanje kile. U prvom se slučaju izvodi laminektomija, u drugom - otvorena ili endoskopska discektomija, mikrodiscektomija. Ako tijekom intervencije potpuno uklanjanje diska (discektomija), izvodi se implantat B-Twin ili fiksacija kralježnice radi stabilizacije kralježnice. Nove metode kirurškog liječenja su laserska isparavanja, intradiskalna elektrotermalna terapija. U postoperativnom razdoblju najvažniji je postupni porast motoričkog opterećenja s anatomskim ispravno izvršenje svi pokreti. U razdoblju oporavka obavezna je terapija vježbanjem.

Catad_tema Kirurške bolesti - članci

Standard medicinska pomoć bolesnici s davljenom kilom

26. studenog 2007. Ministarstvo zdravstva odobrilo je protokole za dijagnozu i liječenje sputane kile.

Davljena kila (ICD - 10 K40.3 - K 45.8) - iznenadna ili postupna kompresija sadržaja kile u njezinim vratima.

Kršenje je najčešća i najopasnija komplikacija hernialne bolesti. Letalnost bolesnika raste s godinama, varirajući između 3,8 i 11%. Nekroza zadavljenih organa opaža se u najmanje 10% slučajeva.

Oblici kršenja su različiti. Među njima se ističu:
1) elastična kočnica;
2) kršenje fekalija;
3) parijetalna povreda;
4) retrogradno kršenje;
5) Litreova kila (zaglavljivanje Meckelovog divertikuluma).

Prema učestalosti pojavljivanja, opažaju se:
1) zadavljena ingvinalna kila
2) zadavljena femoralna kila;
3) suzdržana pupčana kila;
4) suzdržana postoperativna ventralna kila;
5) suzdržana kila bijele linije trbuha;
6) zadavljene kile rijetkih lokalizacija.

Zadavljena kila može biti popraćena akutnom crijevnom opstrukcijom, koja se odvija mehanizmom davljene crijevne opstrukcije, čija težina ovisi o razini davljenja.
Kod svih vrsta i oblika sputane kile, težina poremećaja izravno ovisi o vremenskom čimbeniku koji određuje hitnu prirodu terapijskih i dijagnostičkih mjera.

Protokoli za dijagnozu sputanih kila na hitnom odjelu (EMF)

Pacijente primljene na AEMF s pritužbama na bolove u trbuhu i simptome akutne crijevne opstrukcije treba ciljano ispitati na prisutnost hernialnih izbočina na njihovim tipičnim mjestima.

Na temelju pritužbi, kliničke povijesti i podataka fizikalnog pregleda, bolesnike s davljenom kilom treba podijeliti u 4 skupine:
Skupina 1 - nekomplicirana suzdržana kila;
Skupina 2 - komplicirana suzdržana kila

S kompliciranom suzdržanom kilom razlikuju se 2 podskupine:
a) suzdržana kila, komplicirana akutnom crijevnom opstrukcijom;
b) zadavljena kila, komplicirana flegmonom hernialne vrećice.
Skupina 3 - ispravljena kila, koja je smanjena;

Nekomplicirana zadavljena kila;

Kriteriji za dijagnosticiranje nekomplicirane suzdržane kile u AEMF-u:

Sputanu nekompliciranu kilu prepoznaju:
- iznenadna pojava boli u području prethodno popravljene kile, čija priroda i intenzitet ovise o vrsti povrede, zahvaćenom organu i dobi pacijenta;
- nemogućnost repozicije prethodno slobodno smještene kile;
- povećanje volumena hernialne izbočine;
- napetost i bol u području hernialne izbočine;
- nedostatak prijenosa "trzanja kašlja";

Simptomi i znakovi akutne crijevne opstrukcije kod nekomplicirane suzdržane kile su odsutni.

Laboratorijska istraživanja:
- klinička analiza krv,
- krvna grupa i Rh-faktor,
- šećer u krvi,
- bilirubin,
- koagulogram,
- kreatinin,
- urea,
- krv na RW,
- klinička analiza mokraće.

- EKG

Savjetovanje s terapeutom

Preoperativni protokoli pripreme za nekompliciranu sputanu kilu u OEMP-u

Protokoli kirurške taktike za nekompliciranu sputanu kilu.

1. Jedina metoda liječenja bolesnika s ograničenom nekompliciranom kilom je hitna operacija koja treba započeti najkasnije 2 sata nakon primanja pacijenta u EMF. Nema kontraindikacija za operaciju zadavljene kile.
2. Glavni ciljevi operacije u liječenju nekompliciranih ugušenih kila su:
- uklanjanje kršenja;
- pregled sputanih organa i odgovarajuće intervencije na njima;
- plastični hernijski otvor.
3. Rez se vrši dovoljnom veličinom prema mjestu kile. Hernialna vrećica se otvori i u njoj se fiksiraju zadržani organi. Seciranje steznog prstena prije otvaranja hernialne vrećice je neprihvatljivo.
4. U slučaju spontanog ulaska u trbušnu šupljinu sputanog organa, treba ga ukloniti radi pregleda i procjene opskrbe krvlju. Ako je nije moguće pronaći i ukloniti, indicirano je povećanje rane (herniolaparotomija) ili dijagnostička laparoskopija.
5. Nakon disekcije prstena za vezivanje, procjenjuje se stanje sputanog organa. Održivo crijevo brzo poprima normalan izgled, njegova boja postaje ružičasta, serozna membrana sjajna, izrazita peristaltika, mezenterijalne žile pulsiraju. Prije postavljanja crijeva u trbušnu šupljinu potrebno je ubrizgati 100 ml 0,25% otopine novokaina u njegovu mezenterij.
6. U slučaju sumnje u održivost crijeva, u njegovu mezenterij treba ubrizgati 100 - 120 ml 0,25% otopine novokaina, a sumnjivo područje zagrijati toplim tamponima namočenim u 0,9% NaCl. Ako ostanu sumnje u održivost crijeva, crijevo treba resecirati unutar zdravog tkiva.
7. Znakovi neživosti crijeva i neosporne indikacije za njegovu resekciju su:
- tamna boja crijeva;
- tupa serozna membrana;
- mlohav zid;
- nedostatak crijevne peristaltike;
- odsutnost pulsiranja žila njezine mezenterije;
8. Osim suzdržanog dijela crijeva, podliježe čitav makroskopski izmijenjeni dio adduktivnog i eferentnog crijeva plus 30-40 cm nepromijenjenog dijela adduktivnog crijeva i 15-20 cm nepromijenjenog segmenta abduktivnog crijeva do resekcije. Iznimka su resekcije u blizini ileocekalnog kuta, gdje je dopušteno ograničiti ove zahtjeve s povoljnim vizualnim karakteristikama crijeva na području predloženog križanja. U tom se slučaju nužno koriste kontrolni pokazatelji krvarenja iz žila zida na njegovom presjeku i stanje sluznice. Također je moguće koristiti transiluminaciju ili druge objektivne metode za procjenu opskrbe krvlju. Pri resekciji crijeva, kada razina anastomoze padne na najudaljeniji ileum - na manje od 15 - 20 cm od slijepog crijeva, treba pribjeći nametanju ileoascenda - ili ileotransverzalne anastomoze.
9. U slučaju sumnji u održivost crijeva, osobito u velikoj mjeri, dopušteno je odgoditi odluku o resekciji, pomoću programirane laparoskopije nakon 12 sati.
10. U slučaju parijetalnog oštećenja treba izvršiti resekciju crijeva. Uronjavanje izmijenjenog područja u lumen crijeva je opasno i ne smije se izvoditi, jer to može uzrokovati divergenciju potopnih šavova, a uranjanje velikog područja unutar nepromijenjenih dijelova crijeva može stvoriti mehaničku prepreku s oštećenom prohodnošću crijeva.
11. Obnavljanje kontinuiteta gastrointestinalnog trakta nakon resekcije:
- s velikom razlikom u promjeru lumena prošivenih dijelova crijeva s bočnom anastomozom;
- ako se promjeri lumena prošivenih dijelova crijeva podudaraju, moguće je primijeniti anastomozu od kraja do kraja.
12. Kada je omentum povrijeđen, daju se indikacije za njegovu resekciju ako je natečen, ima fibrinozne plakove ili krvarenja.
13. Kirurška intervencija završava plastikom otvora kile, ovisno o lokalizaciji kile.

Protokoli postoperativnog liječenja bolesnika s nekompliciranom suzdržanom kilom

2. Svim pacijentima propisana je intramuskularna primjena anestetičkih lijekova (analgin, ketarol) 3 puta dnevno tijekom 3 dana nakon operacije; antibiotici širokog spektra (cefazolin 1 g x 2 r / dan) u roku od 5 dana nakon operacije.

Komplicirana suzdržana kila

Suzdržana kila, komplicirana akutnom crijevnom opstrukcijom

Kriteriji za dijagnozu zadavljene kile komplicirane crijevnom opstrukcijom kod AEMF:

Lokalni simptomi povrede dodaju se simptomi akutne crijevne opstrukcije:
- grčeviti bolovi u području hernialne izbočine
- žeđ, suha usta,
- tahikardija\u003e 90 otkucaja za 1 min.
- ponavljano povraćanje;
- kašnjenje u ispuštanju plinova;
- tijekom pregleda utvrđuje se rastezanje trbuha, povećana peristaltika; mb "buka prskanja";
- na snimci snimanja utvrđuju se Kloyberove zdjele i lukovi tankog crijeva s poprečnom prugom, moguće prisutnost "izolirane petlje";
- tijekom ultrazvučnog pregleda utvrđuju se proširene petlje crijeva i peristaltika "njihala";

Ispitni protokoli u OEMP-u

Laboratorijska istraživanja:
- klinički test krvi,
- krvna grupa i Rh-faktor,
- šećer u krvi,
- bilirubin,
- koagulogram,
- kreatinin,
- urea,
- krv na RW,
- klinička analiza mokraće.

Instrumentalno istraživanje:
- EKG
- Obični rendgen prsnog koša
- Obična radiografija trbušne šupljine.
- Ultrazvuk trbušne šupljine.

Savjetovanje s terapeutom

Protokoli za predoperacijsku pripremu sputane kile komplicirane crijevnom opstrukcijom u EMF-u

1. Prije operacije, bezuspješno se postavlja želučana sonda i želučani sadržaj se evakuira.
2. Mjehur se prazni i izvodi higijenska priprema područja kirurške intervencije i cijelog prednjeg trbušnog zida.
3. Prisutnost izraženog klinički znakovi opća dehidracija i endotoksikoza indikacija su za intenzivnu preoperativnu pripremu s postavljanjem katetera u glavnu venu i infuzionom terapijom (intravenozno 1,5 litre kristaloidnih otopina, 400 ml reamberina, 10 ml razrijeđeno s 400 ml 5% otopine glukoze. Antibiotici u ovaj se slučaj daje intravenski 30 minuta prije operacije.

Protokoli kirurške taktike zagušene kile komplicirane crijevnom opstrukcijom.

1. Operaciju komplicirane suzdržane kile uvijek izvodi u anesteziji tim od tri liječnika uz sudjelovanje najiskusnijeg kirurga dežurnog tima ili odgovornog dežurnog kirurga najkasnije 2 sata od trenutka kada pacijent uđe u EMF.
2. Glavni zadaci operacije u liječenju zadavljene kile komplicirane crijevnom opstrukcijom su:
- uklanjanje kršenja;
- utvrđivanje crijevne održivosti i utvrđivanje indikacija za njezinu resekciju;
- uspostavljanje granica resekcije promijenjenog crijeva i njezina provedba;
- utvrđivanje indikacija i načina drenaže crijeva;
- sanacija i drenaža trbušne šupljine
- plastični hernijski otvor.

3. Početne faze operacije uklanjanja zadavljene kile komplicirane crijevnom opstrukcijom odgovaraju odredbama navedenim u paragrafima. 5 - 12 kirurških taktika za nekompliciranu sputanu kilu.
4. Indikacija za odvodnju tanko crijevo služi kao prelijevanje sadržajem adduktivnih crijevnih petlji.
5. Poželjna metoda drenaže tankog crijeva je nazogastrointestinalna intubacija iz zasebnog laparotomnog pristupa u srednjoj liniji.
6. Kirurška intervencija završava drenažom trbušne šupljine i plastičnim hernialnim otvorom, ovisno o lokalizaciji kile.

Protokoli postoperativnog liječenja bolesnika s davljenom kilom kompliciranom crijevnom opstrukcijom

1. Unutarnja prehrana započinje pojavom crijevne peristaltike uvođenjem mješavina glukoze i elektrolita u crijevnu sondu.
2. Uklanjanje nazogastrointestinalne drenažne sonde provodi se nakon obnavljanja stabilne peristaltike i neovisne stolice tijekom 3-4 dana. Drenažna cijev, umetnuta u tanko crijevo kroz gastrostomsku cijev ili retrogradno prema Velch-Zhitnyuku, uklanja se nešto kasnije - 4. - 6. dana.
3. U svrhu suzbijanja ishemijskih i reperfuzijskih ozljeda tankog crijeva provodi se infuzijska terapija (intravenozno 2-2,5 litara kritično oksidnih otopina, 400 ml reamberina, 10,0 ml razrijeđeno s 400 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, trental 5, 0 - 3 puta dnevno, contrikal - 50 000 jedinica / dan, vitamin C 5% 10 ml / dan).
4. Antibiotska terapija u postoperativnom razdoblju trebala bi uključivati \u200b\u200bili aminoglikozide II-III, cefalosporine III generacije i metronidazol, ili fluorokinolone II generacije i metronidazol.
5. Da bi se spriječilo stvaranje akutnih gastrointestinalnih čira, terapija treba uključivati \u200b\u200bantisekretorne lijekove.
6. Kompleksna terapija treba uključivati \u200b\u200bheparin ili heparine niske molekularne težine kako bi se spriječile tromboemboličke komplikacije i poremećaji mikrocirkulacije.
Laboratorijska ispitivanja provode se prema indikacijama i prije otpusta. Otpust za nekomplicirano postoperativno razdoblje vrši se 10-12. Dana.

Obuzdana kila, komplicirana flegmonom hernialne vrećice

Kriteriji za dijagnosticiranje suzdržane kile komplicirane flegmonom hernialne vrećice u AEMP-u:
- prisutnost simptoma teške endotoksikoze;
- prisutnost vrućice;
- hernialna izbočina, edematozna, vruća na dodir;
- hiperemija kože i edem potkožnog tkiva, koji se protežu daleko izvan hernialne izbočine;
- u tkivima koja okružuju hernialnu izbočinu može biti krepitusa.

Ispitni protokoli u OEMP-u

Laboratorijska istraživanja:
- klinički test krvi,
- krvna grupa i Rh-faktor,
- šećer u krvi,
- bilirubin,
- koagulogram,
- kreatinin,
- urea,
- krv na RW,
- klinička analiza mokraće.

Instrumentalno istraživanje:
- EKG
- Obični rendgen prsnog koša
- Obična radiografija trbušne šupljine.

Savjetovanje s terapeutom

Protokoli za predoperacijsku pripremu sputane kile komplicirane flegmonom hernialne vrećice u OEMP

1. Prije operacije, bezuspješno se postavlja želučana sonda i želučani sadržaj se evakuira.
2. Mjehur se prazni i izvodi higijenska priprema područja kirurške intervencije i cijelog prednjeg trbušnog zida.
3. Prikazuje intenzivnu predoperacijsku pripremu s postavljanjem katetera u glavnu venu i infuzijsku terapiju (intravenski 1,5 litre kristaloidnih otopina, 400 ml Reamberina,
4. Obavezno je primijeniti antibiotike širokog spektra (cefalosporini treće generacije i metronidazol) 30 minuta prije operacije intravenski.

Protokoli kirurške taktike zagušene kile komplicirane flegmonom hernialne vrećice.

1. Operaciju komplicirane suzdržane kile uvijek izvodi u anesteziji tim od tri liječnika uz sudjelovanje najiskusnijeg kirurga dežurnog tima ili odgovornog dežurnog kirurga u operaciji najkasnije 2 sata nakon što je pacijent primljen u EMF.
2. Kirurška intervencija započinje srednjom linijom laparotomije. Kada se naruše petlje tankog crijeva, vrši se njegova resekcija nametanjem anastomoze. Pitanje kako dovršiti resekciju debelog crijeva odlučuje se pojedinačno. Krajevi crijeva koje treba ukloniti čvrsto se šavaju. Zatim se na peritoneum oko unutarnjeg prstena hernialnog otvora nanosi šav u obliku torbice. Intra-abdominalna faza operacije privremeno se zaustavlja.
3. Izvodi se herniotomija. Sputani nekrotični dio crijeva uklanja se herniotomijskim rezom, a zateže se šav torbice unutar trbušne šupljine. Istodobno, posebna se pažnja posvećuje sprečavanju ulaska upalnog gnojno-truležnog eksudata hernialne vrećice u trbušnu šupljinu.
4. Primarni popravak kila se ne izvodi. U herniotomijskoj rani izvodi se nekrektomija, nakon čega slijedi labavo pakiranje i drenaža.
5. Ako je naznačeno, vrši se drenaža tankog crijeva.
6. Operacija završava drenažom trbušne šupljine.

Protokoli postoperativnog liječenja bolesnika s davljenom kilom, kompliciranom flegmonom hernialne vrećice.

1. Lokalno liječenje herniotomijske rane provodi se u skladu s načelima liječenja gnojnih rana. Oblozi su svakodnevni.
2.Detoksikacijska terapija uključuje intravenska primjena 2-2,5 litre kristaloidnih otopina, 400 ml reamberina, 10,0 ml razrijeđeno s 400 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, trental 5,0 - 3 puta dnevno, contrikal - 50 000 jedinica / dan, askorbinska kiselina 5% 10 ml / dan.
3. Antibakterijska terapija u postoperativnom razdoblju trebala bi uključivati \u200b\u200bili aminoglikozide II-III, cefalosporine III generacije i metronidazol, ili fluorokinolone II generacije i metronidazol.
4. Da bi se spriječilo stvaranje akutnih gastrointestinalnih čira, terapija treba uključivati \u200b\u200bantisekretorne lijekove.
5. Kompleksna terapija treba uključivati \u200b\u200bheparin ili heparine niske molekularne težine kako bi se spriječile tromboemboličke komplikacije i poremećaji mikrocirkulacije.
Laboratorijska ispitivanja provode se prema indikacijama i prije otpusta.

Lijek je obuzdao kilu.

Kriteriji za dijagnosticiranje suzdržane suzdržane kile OEMP:

Dijagnoza "suzdržana kila, stanje nakon kršenja" može se postaviti kada postoje jasne upute samog pacijenta o činjenici kršenja prethodno postavljene kile, vremenskom intervalu njenog usmjeravanja i činjenici njenog neovisnog smanjenja.

Uvučena suzdržana kila također se treba smatrati hernijom, čija se činjenica samo-smanjenja dogodila (i zabilježila u medicinskim dokumentima) u prisutnosti medicinsko osoblje (na prehospitalni stadij - u nazočnosti osoblja hitne pomoći, nakon hospitalizacije - u nazočnosti dežurnog kirurga DEMP-a).

Ispitni protokoli u OEMP-u

Laboratorijska istraživanja:
- klinički test krvi,
- krvna grupa i Rh-faktor,
- šećer u krvi,
- bilirubin,
- koagulogram,
- kreatinin,
- urea,
- krv na RW,
- klinička analiza mokraće.

Instrumentalno istraživanje:
- EKG
- Obični rendgen prsnog koša
- Obična radiografija trbušne šupljine.

Savjetovanje s terapeutom

Protokoli preoperativne pripreme smanjene suzdržane kile u OEMP-u

1. Prije operacije, bezuspješno se postavlja želučana sonda i želučani sadržaj se evakuira.
2. Mjehur se prazni i izvodi higijenska priprema područja kirurške intervencije i cijelog prednjeg trbušnog zida.

Protokoli kirurške taktike za davljenu kilu.

1. Kad se ograničena kila smanji i trajanje kršenja bude manje od 2 sata, indicirana je hospitalizacija na kirurški odjel, nakon čega slijedi dinamičko promatranje tijekom 24 sata.
2. Ako tijekom dinamičkog promatranja postoje simptomi pogoršanja općeg stanja promatranog, kao i peritonealni simptomi, indicirana je dijagnostička laparoskopija.
3. U slučaju samo-smanjenja inkarcerirane kile prije hospitalizacije, ako činjenica nesigurnosti nije sumnjiva, a trajanje zatvaranja iznosi 2 ili više sati, indicirana je dijagnostička laparoskopija.

Protokoli za liječenje bolesnika s davljenom kilom.

Postoperativno vođenje bolesnika nakon dijagnostičke laparoskopije određeno je dijagnostičkim nalazima i volumenom kirurška intervencija sa njima.

Suzdržana incizijska ventralna kila

Kriteriji za dijagnosticiranje suzdržane postoperativne ventralne kile OEMP:
- klinička slika ovisi o njegovoj veličini, vrsti povrede i težini crijevne opstrukcije. Razlikovati fekalnu i elastičnu suzdržanost.
- s fekalnim kršenjem dolazi do postupnog početka bolesti. Stalno postojeći bolovi u području hernialne izbočine se povećavaju, poprimaju grčeviti karakter i tada se pridružuju simptomi akutne crijevne opstrukcije - povraćanje, zadržavanje plinova, odsutnost stolice i rastezanje trbuha. Hernialna izbočina u ležećem položaju ne smanjuje se, ona dobiva jasne konture.
- elastično suzdržavanje tipično je za kile s malim hernialnim udubljenjima. Iznenada se javlja sindrom boli zbog uvođenja u hernialnu vrećicu velikog segmenta crijeva kroz mali defekt na prednjem trbušnom zidu. Nakon toga se sindrom boli povećava i pridružuju se simptomi crijevne opstrukcije.
- glavni simptomi suzdržane postoperativne ventralne kile su:
- bolovi u području hernialne izbočine;
- nesvodiva kila;
- oštra bol pri palpaciji hernialne izbočine;
- s dugim razdobljem kršenja mogući su klinički i radiološki znakovi crijevne opstrukcije.

Ispitni protokoli u OEMP-u

Laboratorijska istraživanja:
- klinički test krvi,
- krvna grupa i Rh-faktor,
- šećer u krvi,
- bilirubin,
- koagulogram,
- kreatinin,
- urea,
- krv na RW,
- klinička analiza mokraće.

Instrumentalno istraživanje:
- EKG
- Obični rendgen prsnog koša
- Obična radiografija trbušne šupljine.

Savjetovanje s terapeutom

Protokoli za predoperacijsku pripremu sputane postoperativne ventralne kile u OEMP.

1. Prije operacije, bezuspješno se postavlja želučana sonda i želučani sadržaj se evakuira.
2. Mjehur se prazni i izvodi higijenska priprema područja kirurške intervencije i cijelog prednjeg trbušnog zida.
3. U prisutnosti crijevne opstrukcije prikazana je intenzivna predoperativna priprema s postavljanjem katetera u glavnu venu i infuzijskom terapijom (intravenozno, 1,5 litre kristaloidnih otopina, 400 ml reamberina, 10 ml razrijeđeno s 400 ml 5% glukoze otopina) tijekom 1 sata ili na operacijskom stolu ili u OXP-u.

Protokoli kirurške taktike za zatvorenu incizijsku ventralnu kilu.

1. Liječenje sputane postoperativne ventralne kile sastoji se u izvođenju hitne laparotomije u roku od 2 sata od trenutka prijema u bolnicu.
2. Ciljevi kirurškog liječenja inkarcirane incizijske ventralne kile:
- Temeljita revizija hernialne vrećice, uzimajući u obzir njezinu višekomornu prirodu i uklanjanje postupka ljepljenja;
- procjena održivosti organa zadavljenog u herniji;
- ako postoje znakovi neživosti suzdržanog organa - njegova resekcija.
3. U slučaju povrede velikih višekomornih postoperativnih ventralnih kila trbušnog zida, operacija završava disekcijom svih vlaknastih pregrada i šivanjem samo kože potkožnim tkivom.
4. S opsežnim hernialnim defektom promjera većim od 10 cm, kako bi se spriječio sindrom trbušnog odjeljka, hernialni otvor moguće je zatvoriti mrežnim eksplantatom.

Protokoli za postoperativno liječenje bolesnika s ograničenom postoperativnom ventralnom kilom.

1. Liječenje bolesnika s ograničenom postoperativnom ventralnom hernijom sve dok se u OHR ne provede hemodinamska stabilizacija i obnavljanje spontanog disanja.
2. Terapijske mjere u postoperativnom razdoblju trebaju biti usmjerene na:
- suzbijanje infekcije propisivanjem antibakterijskih sredstava;
- borba protiv intoksikacije i metaboličkih poremećaja;
- liječenje komplikacija iz dišnog i kardiovaskularnog sustava;
- obnavljanje funkcije gastrointestinalnog trakta.

Obuzdana kila, komplicirana peritonitisom

Kriteriji za dijagnosticiranje suzdržane kile komplicirane peritonitisom u AEMF-u:
- opće stanje je teško;
- simptomi teške endotoksikoze: zbunjenost, suhoća usta, tahikardija\u003e 100 otkucaja. za 1 min., hipotenzija 100 - 80/60 - 40 mm. RT.art.;
- povremeno povraćanje stajaćeg ili crijevnog sadržaja;
- tijekom pregleda utvrđuju se nadutost, nedostatak peristaltike, pozitivan Shetkin-Blumbergov simptom;
- Višestruke razine tekućine određuju se na običnom RTG snimku;
- ultrazvučnom studijom utvrđuju se proširene petlje crijeva;

Ispitni protokoli u OEMP-u

Laboratorijska istraživanja:
- klinički test krvi,
- krvna grupa i Rh-faktor,
- šećer u krvi,
- bilirubin,
- koagulogram,
- kreatinin,
- urea,
- krv na RW,
- klinička analiza mokraće.

Instrumentalno istraživanje:
- EKG
- Obični rendgen prsnog koša
- Obična radiografija trbušne šupljine.

Savjetovanje s terapeutom
Pregled kod reanimatora

Protokoli za predoperacijsku pripremu sputane kile komplicirane peritonitisom u OEMP-u

1. Preoperativna priprema i dijagnostika provode se u uvjetima OXR.
2. Umeće se želučana sonda i želučani sadržaj se evakuira.
Prikazana je intenzivna preoperativna priprema s postavljanjem katetera u glavnu venu i infuzijskom terapijom (intravenozno 1,5 litre kristaloidnih otopina, 400 ml Reamberina, 10 ml razrijeđeno s 400 ml 5% otopine glukoze) tijekom 1 sata bilo na operacijskom stolu ili u SIGURNOSTI.
3. Obavezno je davati antibiotike širokog spektra (cefalosporini treće generacije i metronidazol) intravenski 30 minuta prije operacije.
4. Mjehur se prazni i provodi higijenska priprema područja kirurške intervencije i cijelog prednjeg trbušnog zida.

Protokoli kirurške taktike za davljenu kilu kompliciranu peritonitisom.
1. Operaciju komplicirane suzdržane kile uvijek izvodi u anesteziji tim od tri liječnika uz sudjelovanje najiskusnijeg kirurga dežurnog tima ili odgovornog dežurnog kirurga u operaciji.
2. Kirurška intervencija započinje srednjom linijom laparotomije.

Pokušaji repozicije sputane kile su kontraindicirani.

Dijagnoza popravljene suzdržane kile može se postaviti kada postoje jasne naznake samog pacijenta o činjenici povrede prethodno popravljene kile, vremenskom intervalu njenog usmjeravanja i činjenici neovisnog repozicioniranja. Zadavljena kila također se treba smatrati hernijom, čija se činjenica samo-smanjenja dogodila (i zabilježila u medicinskim dokumentima) u prisutnosti medicinskog osoblja (u prehospitalnoj fazi - u nazočnosti osoblja hitne pomoći, nakon hospitalizacije - u prisutnost dežurnog kirurga DEMP-a).

Skupina 4 - zatvorena postoperativna ventralna kila

Kršenje postoperativnih ventralnih kila opaža se u 6 - 13% slučajeva. Klinička slika ovisi o njegovoj veličini, vrsti povrede i težini crijevne opstrukcije. Razlikovati fekalnu i elastičnu suzdržanost.
S kršenjem fekalija, opaža se postupni početak bolesti. Stalno postojeći bolovi u području hernialne izbočine se povećavaju, poprimaju grčeviti karakter i tada se pridružuju simptomi akutne crijevne opstrukcije - povraćanje, zadržavanje plinova, odsutnost stolice i rastezanje trbuha. Hernialna izbočina u ležećem položaju ne smanjuje se, ona dobiva jasne konture.
Elastični zahvat tipičan je za kile s malim hernialnim udubljenjima. Iznenada se javlja sindrom boli zbog uvođenja u hernialnu vrećicu velikog segmenta crijeva kroz mali defekt na prednjem trbušnom zidu. Nakon toga se sindrom boli povećava i pridružuju se simptomi crijevne opstrukcije.

Ispitni protokoli u OEMP-u

Laboratorijska istraživanja:
- klinički test krvi,
- krvna grupa i Rh-faktor,
- šećer u krvi,
- bilirubin,
- koagulogram,
- kreatinin,
- urea,
- krv na RW,
- klinička analiza mokraće.

Instrumentalno istraživanje:
- EKG
- Obični rendgen prsnog koša
- Obična radiografija trbušne šupljine.
- Ultrazvuk trbušne šupljine i hernialna izbočina - prema indikacijama

Savjetovanje s terapeutom
Konzultacije s anesteziologom (prema indikacijama)

Uz utvrđenu dijagnozu, sputana kila pacijenta odmah se šalje u operacijsku salu.

Protokoli predoperativne pripreme u OEMP-u

1. Prije operacije, bezuspješno se postavlja želučana sonda i želučani sadržaj se evakuira.
2. Mjehur se prazni i izvodi higijenska priprema područja kirurške intervencije i cijelog prednjeg trbušnog zida.
3. U slučaju komplicirane suzdržane kile i ozbiljnog stanja, pacijent se šalje na kirurški odjel intenzivne njege, gdje se intenzivna terapija provodi 1-2 sata, uključujući aktivnu aspiraciju želučanog sadržaja, infuziona terapija, usmjeren na stabilizaciju hemodinamike i obnavljanje ravnoteže ulazno-elektrolita, kao i antibiotsku terapiju. Nakon predoperativne pripreme, pacijent se šalje u operacijsku salu.

II. Protokoli za operaciju anestezije

1. U slučaju kršenja ingvinalnih i femoralnih kila s kratkim razdobljima kršenja, općeg zadovoljavajućeg stanja, odsutnosti simptoma akutne crijevne opstrukcije, operacija se može započeti pod lokalnom infiltracijskom anestezijom kako bi se vizualno procijenila održivost organa zadržanog u herniji.
2. Endotrahealna anestezija metoda je izbora.

III. Protokoli diferencijalne kirurgije

13. U slučaju davljenih kila, kompliciranih začepljenjem tankog crijeva, vrši se drenaža tankog crijeva pomoću nazogastrointestinalne sonde
14. S flegmonom hernialne vrećice operacija se izvodi u 2 faze. Prva faza je laparotomija. U trbušnoj šupljini vrši se resekcija suzdržanog organa s razgraničenjem hernialne vrećice i njenog sadržaja iz trbušne šupljine šavom torbice. Druga faza je herniotomija s uklanjanjem sputanog organa izvan trbušne šupljine. Plastična kirurgija hernialnog otvora s flegmonom hernialne vrećice se ne izvodi.
15. Kirurška intervencija završava plastičnim zatvaranjem hernijskog otvora. Priroda popravka određuje se mjestom i vrstom kila. Popravak hernijskog otvora ne izvodi se za divovske viškomorne incizijske ventralne kile.

Vi. Protokoli za postoperativno liječenje bolesnika s nekompliciranim tijekom

1. Opći test krvi propisuje se jedan dan nakon operacije i prije otpusta iz bolnice.
2. Svim pacijentima propisana je intramuskularna primjena anestetičkih lijekova (analgin, ketarol) za 1 - 3 dana nakon operacije; antibiotici širokog spektra (cefazolin 1 g x 2 r / dan) u roku od 5 dana nakon operacije.
3. Šavovi se uklanjaju 8-10. Dana, dan prije otpuštanja pacijenata na liječenje u kliniku.
4. Liječenje komplikacija koje se razvijaju provodi se u skladu s njihovom prirodom