Koncept prirodnih žarišnih infekcija. Prevencija prirodnih žarišnih infekcija (glps, leptospiroza, listerioza, pseudotuberkuloza, tularemija)

25.03.2020

Prirodne komponente ognjišta su: 1) uzročnik; 2) životinje osjetljive na patogen - rezervoari: 3) odgovarajući kompleks prirodnih i klimatskih uvjeta u kojima postoji ta biogeocenoza. Posebna skupina prirodne žarišne bolesti su vektorske bolesti kao što su lajšmanijaza, tripanosomijaza, krpeljni encefalitis itd. Stoga je obavezna komponenta prirodnog fokusa zarazne bolesti također prisutnost prijevoznik. Struktura takvog fokusa prikazana je na sl. 18.8.

1 - uzročnik bolesti - Leishmania, 2 - prirodni rezervoar - mongolski gerbili, 3 - nosač patogena je komarac, 4 - jazbine glodavaca u polupustinjama Srednje Azije, 5 - uzročnik bolesti je široka trakavica, 6 - prirodni rezervoar - sisavci koji jedu ribu, 7 - posredni domaćini - kiklop i riba, 8 - veliki slatkovodni rezervoari sjeverne Euroazije

Kategoriju bolesti s prirodnim fokusom identificirao je akad. E.N. Pavlovskog 1939. na temelju ekspedicijskog, laboratorijskog i eksperimentalnog rada. Trenutno se prirodne žarišne bolesti aktivno proučavaju u većini zemalja svijeta. Razvoj novih, nenaseljenih ili rijetko naseljenih područja dovodi do otkrića novih, do tada nepoznatih prirodnih fokalnih bolesti.

Riža . 18.9. Obol Amblyomma sp.

Neke prirodne žarišne bolesti karakteriziraju endemizam, oni. pojava u strogo ograničenim područjima. To je zbog činjenice da se uzročnici odgovarajućih bolesti, njihovi posredni domaćini, rezervoari za životinje ili prijenosnici nalaze samo u određenim biogeocenozama. Dakle, samo su u određenim regijama Japana četiri vrste plućnih metilja iz rijeke. Paragonimus (vidi odjeljak 20.1.1.3). Njihovo širenje ometa njihova uska specifičnost u odnosu na srednje domaćine, koji žive samo u nekim vodenim tijelima Japana, a takve endemske vrste životinja kao što su japanski livadski miš ili japanska kuna prirodni su rezervoar.

Određeni oblici virusa hemoragična groznica nalaze se samo u određenim zonama istočne Afrike, jer se ovdje nalazi područje njihovih specifičnih nosača - krpelji iz rijeke. Amywotta (slika 18.9).

Mali broj prirodnih fokalnih bolesti nalazi se gotovo posvuda. To su bolesti čiji uzročnici u pravilu nisu povezani u ciklusu svog razvoja s vanjskim okolišem i utječu na široku paletu domaćina. Ovakve bolesti uključuju, na primjer, toksoplazmoza i trihinoza. Osoba se može zaraziti tim prirodno-žarišnim bolestima u bilo kojoj prirodno-klimatskoj zoni i u bilo kojem ekološkom sustavu.

Apsolutna većina prirodnih fokalnih bolesti utječe na čovjeka samo ako se usredotoči na to (lov, ribolov, planinarenje, u geološkim zabavama, itd.) Pod uvjetima njegove osjetljivosti na njih. Tako, tajga encefalitis - osoba se zarazi kad je ugrize zaraženi krpelj, i opisthorchiasis - jedenjem nedovoljno termički obrađene ribe s ličinkama mačje metilje.

Prevencija prirodnih žarišnih bolesti predstavlja posebne poteškoće. Zbog činjenice da je velik broj domaćina, a često i nosača, uključen u cirkulaciju patogena, uništavanje cijelih biogeocenotičkih kompleksa koji su nastali kao rezultat evolucijskog procesa ekološki je nerazumno, štetno, pa čak i tehnički nemoguće. Samo u tim slučajevima, ako su žarišta mala i dobro proučena, moguća je složena transformacija takvih biogeocenoza u smjeru koji isključuje cirkulaciju patogena. Dakle, melioracija pustinjskih krajolika stvaranjem navodnjavanih hortikulturnih farmi na njihovom mjestu, provedena u pozadini borbe protiv pustinjskih glodavaca i komaraca, može dramatično smanjiti učestalost lajšmanijaze u populaciji. U većini slučajeva prirodnih fokalnih bolesti, njihova prevencija treba biti usmjerena prvenstveno na individualnu zaštitu (prevencija od ugriza člankonožaca koji sisaju krv, toplinska obrada hrane, itd.) U skladu s putovima cirkulacije u prirodi specifičnih patogena.

Prirodne žarišne infekcije su bolesti zajedničke ljudima i životinjama, čiji se uzročnici mogu prenijeti sa životinja na ljude, a karakterizira ih sposobnost patogena dugo vrijeme ustraju u vanjskom okruženju na određenim područjima - prirodnim žarištima, u organizmima životinja, uključujući glodavce, ptice, člankonošce koji sisa krv, koji su izvori i nositelji ovih infekcija.

Najčešće na teritoriju Republike Bjelorusije su takve prirodne žarišne infekcije kao što su tularemija, hemoragična groznica s bubrežnim sindromom, leptospiroza, iersinioza, pseudotuberkuloza, listerioza.

Te infekcije dobivaju posebnu važnost u aktivnom proljetno-jesenskom razdoblju, a posebno za građane koji odlaze na odmor u prirodni okoliš, u ljetnikovce, kao i za djecu ljetnih prigradskih zdravstvenih ustanova.

Infekcija prirodnim žarišnim infekcijama događa se na različite načine:

Industrijske infekcije povezane su s radom u šumi ili u blizini (gradnja, sječa itd.). Infekcija ljudi moguća je i u industrijskim poduzećima, na čiji teritorij ili u radionice prodiru šumski glodavci... Poljoprivredne zaraze javljaju se uglavnom u jesen i zimu kada se prevoze sijeno i slama naslagane u plastove sijena i izmeta u šumi ili u blizini šume. S početkom hladnog vremena poljski i šumski glodavci ulaze u stogove sijena u velikom broju. U jesenskom razdoblju ljudi koji beru i prerađuju lan mogu se zaraziti. Bolest se može registrirati među pastirima, pčelarima, radnicima stočnih farmi, skladišta i žitnica, kao i ljudima koji sudjeluju u demontaži hrpa krumpira i repe. Moguća infekcija radnika i zaposlenika koji odlaze na kolektivnu berbu povrća.

Infekcije pri radu u vrtovima, vrtovima i ljetnim vikendicama. Omiljena mjesta razmještaja glodavaca u ljetnikovcima su ladanjske kuće, šupe, gomile smeća, odlagališta oborenih stabala i grmlja. U proljeće u seoskim kućama i u okolici postoje tragovi glodavaca (izmeta i suhih izlučevina glodavaca), koji ako se udahnu, mogu naknadno uzrokovati bolesti s prirodnim žarišnim infekcijama.

Infekcije u mjestu prebivališta (domaćinstva) javljaju se uglavnom od listopada do veljače u kućama smještenim u blizini šume. Oni su posljedica činjenice da šumski glodavci naseljavaju podrume, šupe, nasipe, gomile četinarskog drva i drva za ogrjev smještene na teritoriju imanja, a ponekad prodiru u stambene prostore.

Infekcije tijekom kratkog boravka na odmoru u šumi (šetnja, planinarenje, ribolov, lov itd.) Javljaju se uglavnom ljeti i početkom jeseni. Infekcija je moguća tijekom noćenja u šatorima, šumskim čuvarima, kolibama, privremenim kućama itd., Dostupnim glodavcima, kao i u nesanitarnom stanju teritorija zdravstvenih ustanova. Te su infekcije najtipičnije za gradsko stanovništvo.

Infekcija se može dogoditi i ugrizom insekata koji sisaju krv: krpelji, buhe, konjske muhe itd. (Najčešće se javlja u prirodnim žarištima tularemije). Osoba se može zaraziti vodom iz rezervoara (močvarama, ribnjacima, plitkim rijekama, kanalima) tijekom kupanja, ribolova i raznih gospodarskih aktivnosti.

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom (HFRS)

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom (HFRS) akutna je virusna prirodna žarišna zarazna bolest koju karakteriziraju krvožilni sustav i razvoj akutnih zatajenje bubregašto može biti kobno.

Virus HFRS ulazi u ljudsko tijelo kroz respiratorni trakt, gastrointestinalni trakt i oštećenu kožu.

Izvor virusa su mišji glodavci koji virus izlučuju mokraćom i izmetom, što može zaraziti predmete okoliša, hranu i kućanske predmete.

Putovi prijenosa: aerogeni (prašina u zraku) udisanjem prašine zaražene izlučevinama glodavaca i prehrambene (zaražena hrana).

Leptospiroza

Leptospiroza je akutna zarazna bakterijska bolest, čija su glavna klinička manifestacija simptomi oštećenja krvožilnog sustava, jetre i bubrega, s razvojem akutnog zatajenja jetre ili bubrega.

Patogeni: bakterije različitih vrsta, koje su svojstvene određenim vrstama životinja - svinjama, psima, štakorima itd. Leptospira ulazi u ljudsko tijelo kroz oštećenu kožu, netaknutu sluznicu i gastrointestinalni trakt.

Izvori zaraze: u prirodnim uvjetima - mnoge vrste glodavaca, kao i domaće životinje (svinje, goveda, psi itd.). Bolesne životinje i nosači izlučuju leptospiru u vanjsko okruženje urinom i zaraze vodena tijela, hranu i kućanske predmete (glodavci).

Načini prijenosa - kontakt pri komunikaciji s bolesnim životinjama i zaraženim objektima vanjskog okoliša, vodom, hranom.

Listerioza

Listerioza je akutna zarazna prirodna žarišna bakterijska bolest koju karakteriziraju različite kliničke manifestacije: angina, konjunktivitis, limfadenitis, meningoencefalitis, gastroenteritis, septičko stanje.

Uzročnik je bakterija Listeria, unutarćelijski mikroorganizam. Ima sposobnost dugotrajnog očuvanja i razmnožavanja u tlu, vodi, hrani (meso, mlijeko, povrće) čak i u hladnim uvjetima.

Izvori zaraze: životinje (poljoprivredne, domaće, divlje), kao i ptice (ukrasne i domaće).

Načini prijenosa infekcije:

hrana, kada se jedu zaraženi proizvodi;

aerogeni, udisanjem prašine zaražene glodavcima;

kontakt, prilikom komunikacije s bolesnim životinjama i zaraženim objektima vanjskog okruženja;

transplacentarni, od majke do fetusa ili novorođenčeta (razvoj septičkih stanja, smrt fetusa i djece u prvim danima života). Jesti sirovo meso i uzimati uzorke od sirovog mljevenog mesa posebno je opasno za trudnice.

Tularemija

Tularemija je akutna zarazna bolest koja se na ljude prenosi od glodavaca (vodeni štakor, muzgavac, zec, morska vjeverica, svizac, štakor, miš).

Tularemiju uzrokuje bakterija koja je vrlo otporna na okoliš.

Izvor zaraze ljudima u tularemiji su bolesni glodavci, kao i predmeti vanjske okoline zaraženi izlučevinama bolesnih životinja.

Karakteristična značajka tularemije je niz putova prijenosa:

ljudska infekcija može nastati kontaktom s mišjim glodavcima;

infekcija se lako može prenijeti "prljavim" rukama na sluznicu oka, usta, prehrambeni proizvodi;

možete se zaraziti i udisanjem prašine nastale tijekom rada vršalice, nošenjem sijena itd .;

prilikom hvatanja vodenog štakora, guljenja kože, obrade krzna (prisutnost kožnih lezija: ogrebotine, ogrebotine, posjekotine - povećava rizik od infekcije);

kada jedete hranu i vodu zagađenu izmetom ili leševima mrtvih glodavaca;

s ugrizom insekata koji sisaju krv: krpelji, buhe, konjske muhe itd. (najčešće se javlja u prirodnim žarištima tularemije).

Kliničku sliku karakterizira pojava jednostranog limfadenitisa (povećani limfni čvorovi), konjunktivitisa, tonzilitisa. Oblik bolesti ovisi o mjestu prodiranja uzročnika tularemije u ljudsko tijelo.

Infekcija jersiniozom

Razlikovati crijevnu iersiniozu i pseudotuberkulozu.

Yersinioza je akutna zarazna bolest kod ljudi i životinja. Uzročnici infekcije yersiniosis rašireni su u prirodi, množe se u tlu, na povrću, voću, bobicama, mesu, mliječnim proizvodima i drugim proizvodima.

Pseudotuberkuloza je akutna zarazna bakterijska bolest s polimorfnom klinička slika od šarlaha, oštećenja zglobova zbog trovanja hranom i septičkih stanja.

Izvori infekcije u iersiniozi i pseudotuberkulozi su razne vrste glodavaca.

Patogen: bakterije koje dugo traju i množe se u vanjskom okruženju i hrani (povrće, voće, mlijeko itd.), Čak i u hladnim uvjetima.

Načini prijenosa su hrana (putem zaraženih proizvoda) i kontakt.

Najznačajniji čimbenici prijenosa infekcije su prehrambeni proizvodi konzumirani bez toplinske obrade, što često dovodi do izbijanja u organiziranim dječjim skupinama, u slučaju kršenja pravila za čuvanje povrća, pripremu i čuvanje jela od sirovog povrća.

Potrebno je zaustaviti se na detaljnijem opisu sinantropskih vrsta glodavaca, poput kućnog miša, crnog i sivog štakora. Ti su nositelji bolesti opasni jer žive u neposrednoj blizini ljudi, što zauzvrat povećava vjerojatnost zaraze. Ljudski život izvor je nastambi, skloništa i hrane za mišje glodavce.

Kućni miš... Glavnina životinja neprestano živi u ljudskim zgradama, što je posebno svojstveno urbanim populacijama, a u prirodi su aktivne uglavnom u sumraku, a u zgradama je vrijeme svakodnevnih aktivnosti obrnuto povezano s ljudskim aktivnostima. Pod povoljnim temperaturnim i prehrambenim uvjetima, uzgajaju se tijekom cijele godine, iako postoji određena zimska depresija. Prosječna veličina legla je od 5 do 7 mladunaca. Gotovo svejede vrste, u prirodi jedu sjeme žitarica, mahunarki i zvijezda, ostatke insekata, zelenu i sočnu hranu neprestano nalazimo u njihovoj hrani. Nanosi veliku štetu naseljima kao svejedi štetnik zaliha hrane.

Sivi štakor... Štakor je raširen po cijeloj Bjelorusiji. Ljeti neke jedinke migriraju u prirodne biotope i zimi se vrate u ljudska prebivališta. Međutim, postoji mišljenje o postojanju dvije populacije: sinantropske i "divlje". U prisutnosti hrane, može trajno živjeti čak i u industrijskim hladnjacima. U prirodnim uvjetima kopa rupe. Uzgaja veći dio godine. Do tri legla godišnje sa prosječno 7 mladunaca. Mlade jedinke u dobi od 3 - 4 mjeseca mogu se razmnožavati. Svejed. U naseljima se uglavnom hrani smećem. Štakor je crn. Distribuiran na cijelom teritoriju Republike. Budući da je termofilniji od sivog štakora, naseljava prirodne biotope samo u područjima s blažom klimom. Ostatak područja povezan je s ljudskim stanovima. U mjestima suživota sa sivim štakorom prianja na gornje katove, do potkrovlja. Gnijezda se grade na tlu ispod poda ili u međukatnim zgradama zgrada. U godinu dana donese 2 - 3 legla po 6 mladunaca. Hrana sadrži svu prihvatljivu biljnu i životinjsku hranu.

Da biste izbjegli infekciju prirodnim žarišnim infekcijama, morate slijediti jednostavna pravila:

redovito čistite područje nalazišta od otpadaka, kako biste spriječili stvaranje gomila smeća, mrtvog drveta, mrtvog drveta i drugog otpada koji su mjesta masovnog nakupljanja i uzgoja glodavaca. Odložite smeće na odlagališta čvrstog otpada, spriječite stvaranje odlagališta u šumama;

osigurati otpornost staništa na glodavce, redovito provoditi uništavanje glodavaca otrovnim mamcima. Otrov se može kupiti u teritorijalnom centru higijene i epidemiologije;

ni u kojem slučaju ne biste smjeli uhvatiti i pokupiti glodavce. Ako u kući ili na mjestu, u okolišu, pronađete leševe glodavaca ili drugih životinja, ne dodirujte ih rukama i ni u kojem slučaju ne dopustite djeci da to čine;

čišćenje kuće, podruma nakon zime, gdje postoje tragovi aktivnosti glodavaca, treba provoditi samo na mokar način, bez prethodnog čišćenja smeća i izmeta mišića, koristeći osobnu zaštitnu opremu respiratornih organa, ruku. Za čišćenje koristite pripravak koji sadrži klor. Pripremite otopine za čišćenje prema priloženim uputama za pripremu. Poželjno je posuđe podliti kipućom vodom ili premazati bilo kojim dezinficijensom, prema uputama za uporabu;

posteljina (madraci, jastuci itd.) suši se na suncu nekoliko sati, povremeno se okrećući. Posteljina i ostali dodaci moraju se oprati prije upotrebe;

prehrambene proizvode treba čuvati izvan dohvata glodavaca i drugih životinja, u zatvorenoj posudi. Ako unatoč tome pronađete tragove glodavaca u blizini ili na prehrambenim proizvodima, onda je bolje ne jesti takve proizvode, promatrajte tehnologiju pripreme i vrijeme prodaje salata od sirovog povrća;

tijekom rada ili rekreacije na otvorenom, ne perite ruke prije nego što jedete hranu u ribnjaku i ni u kom slučaju ne pijte vodu iz ribnjaka. Za pranje ruku bolje je vodu ponijeti sa sobom ili je skupiti u najbližem naselju u bunaru, pumpi ili vodovodu. Preporučuje se ponijeti sa sobom flaširanu vodu kako biste utažili žeđ;

kako bi se izbjegla infekcija tijekom poljoprivrednih radova, tijekom košenja sijena i berbe (obrada suhog sijena, slame, utovar, prijevoz, slaganje itd.), potrebno je koristiti četveroslojni zavoj od gaze i rukavice;

kada odabirete mjesto za noćenje ili dnevni odmor, trebali biste izbjegavati pretrpana područja šume gustim grmljem i travom, stare panjeve i srušena stabla. Bolje odabrati rub šume ili čistinu. Na tlo je potrebno položiti lagani pokrivač, kišni ogrtač kako ne bi imao izravan kontakt s tlom zaraženim glodavcima, travom;

kad noćivate u šatoru, potrebno je dobro pokriti sve pukotine kroz koje glodavci mogu prodrijeti. Ne možete noćiti u stogovima sijena, slame smještene u blizini šume, jer su često zaraženi izlučevinama glodavaca, ne koriste staru slamu, sijeno i lišće kao posteljinu;

odlazak u šumu u proljeće - jesen potrebno je koristiti repelente - repelente protiv insekata; odaberite odjeću koja bi spriječila ulazak insekata u tijelo;

obavezno nosite kapu (posebno za žene i djecu), provedite samopregled ili uzajamni pregled sisanja krpelja;

trebali biste obratiti pažnju i na skladištenje hrane, posebno u podrumima, podrumima, garažama. Voće i bilje treba držati u kutijama. Potrebno je povremeno uklanjati pokvareno povrće, kao i pravodobno uklanjati smeće, nemojte jesti povrće i voće s tragovima oštećenja od glodavaca.

Odjel za posebno opasne infekcije.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja jednostavno. Koristite donji obrazac

Studenti, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja na svojim studijima i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno dana http://www.allbest.ru

UVOD

Prirodne žarišne zoonotske infekcije su bolesti zajedničke ljudima i životinjama, čiji se uzročnici mogu prenijeti sa životinja na ljude.

Zoonotske infekcije raširene su među divljim, poljoprivrednim, domaćim životinjama, uključujući divlje glodavce (polje, šuma, stepa) i sinantropne (kućni štakori, miševi), uslijed čega je učestalost prirodnih žarišnih infekcija gotovo nemoguće ukloniti.

Prirodne žarišne zoonotske infekcije karakterizira sposobnost patogena da dugo traju u vanjskoj okolini na određenim područjima - prirodnim žarištima, u organizmima životinja, uključujući glodavce, ptice, člankonošce koji sisaju krv, a koji su izvori i nositelji tih infekcija.

Te infekcije poprimaju epidemijski značaj u aktivnom proljetno-jesenskom razdoblju, posebno za Moskovljane koji odlaze na odmor u prirodni okoliš, u ljetne vikendice, kao i za djecu u ljetnim prigradskim zdravstvenim ustanovama.

Do zaraze ljudi dolazi: pri kontaktu s bolesnim životinjama (leševima), predmetima vanjskog okoliša, kućanskim predmetima, proizvodima zaraženim glodavcima, kao i ugrizima životinja i insekata koji sisaju krv.

Za pseudotuberkulozu i listeriozu jedan od glavnih putova prijenosa infekcije je i hrana putem proizvoda (mlijeko, meso, povrće itd.) Zaraženih glodavcima. Uzročnici ovih infekcija imaju sposobnost dugotrajnog postojanja i razmnožavanja na hrani, čak i u hladnjaku.

Bolesti prirodnih žarišnih infekcija javljaju se u umjerenim i teškim oblicima, sve do smrtnih (fatalnih) ishoda.

LISTERIOZA

LISTERIOZA (sinonim: listerloza) je akutna zarazna bolest zoonotske prirode koju uzrokuje listerija i koju karakteriziraju višestruki putovi zaraze, raznolika klinička slika s oštećenjem okcipitalnih i drugih limfnih čvorova, monunuklearna reakcija bijele krvi, često sa septikemijom i centralnom živčani sustav.

ETIOLOGIJA I EPIDEMIOLOGIJA

Početak proučavanja listerioze datira iz 1911. godine, kada je opisana nova vrsta mikroorganizama, kasnije nazvana Listeria. U Rusiji je listeriozu 1936. godine opisao Slabospitsky (1936) kod svinja. Saharov i Gudkov opisali su ovu bolest kod ljudi s meningoencefalitisom u rani. Bilibin je 1949. predstavio opće simptome listerioze i kliniku nekih oblika ove bolesti.

Uzročnik bolesti - listerija - kratki su (0,5-0,6 mikrona) štapići ili kokobacili, gram-pozitivni, aerobi koji mogu uzrokovati hemolizu. Uspijevaju na uobičajenim hranjivim podlogama. Stabilan u vanjskom okruženju. U tlu, vodi, slami, žitu na niskim temperaturama, listerije mogu trajati nekoliko godina. U mlijeku, mesu na 4-6 ° C, oni ne samo da ne umiru, već se i intenzivno razmnožavaju. Konvencionalna dezinficijensi u radnim koncentracijama štetno djeluju na njih. Listerije su osjetljive na penicilin, tetracikline, eritromicin, kloramfenikol.

Listerije ne tvore spore, ali mogu imati kapsulu, imaju 1-4 polarno smještene bičeve, pružajući pokretljivost. Listerije imaju antigeni odnos sa stafilokokima, enterokocima, bacilom sijena, a posebno s uzročnikom erizipela svinja (erizipeloid), što otežava serološku dijagnozu bolesti. Listerije tvore fage, prema kojima je izolirano 9 fagovara. Utvrđeni su L-oblici Listerije koji su 4-5 puta manje virulentni i imaju manje enzimske aktivnosti. zoonotska infekcija pseudotuberculosis listeriosis

Listerioza je česta infekcija koju prenose životinje. Nositelj patogena u prirodi su mnoge vrste glodavaca (miševi, štakori, gerbili, jerboje, zečevi itd.). Listerije su izolirane od lisice, rakuna, divlje svinje, gluhara, jarebice. U većine divljih životinja listerioza je benigna. Zaražene životinje sjeme vanjsku okolinu s patogenom.

Među domaćim životinjama listerioza je zabilježena kod koza, ovaca, svinja, goveda, konja, pasa, mačaka, pilića, gusaka i patki. Ljudska zaraza najčešće se javlja od zaraženih domaćih životinja kada jedu nedovoljno termički obrađeno meso i mliječne proizvode.

Ljudi se boluju tijekom cijele godine. Najčešće postoje izolirani slučajevi bolesti. Sve su skupine stanovništva osjetljive na infekciju, ali najčešće obolijevaju stočari, poljodjelci i veterinari. Listerioza se nalazi u svim europskim zemljama i u mnogim zemljama na drugim kontinentima.

PATOGENEZA I PATANATOMIJA

Listerije mogu ući u tijelo kroz sluznice probavnog trakta, ždrijela, očiju, nosa, dišnog sustava i kroz oštećenu kožu. S mjesta uvođenja, listerija se širila zajedno s limfom i protokom krvi. Kako se patogen kreće u limfni sustav dolazi do povećanja limfnih čvorova, ali obično bez suppuration-a. Kada patogen uđe u krvotok, razvija se akutna febrilna bolest. Nakon toga patogen je fiksiran u retikuloendotelnom sustavu (jetra, slezena, limfni čvorovi) i u živčanom sustavu s razvojem meningitisa i meningoencefalitisa. Listerije mogu dugo trajati u bubrezima, što je važno za intrauterinu infekciju fetusa.

Limfogena i hematogena diseminacija (širenje) u parenhimske organe (tonzile, jetra, slezena, nadbubrežne žlijezde, mozak) popraćena je razvojem miliarnih čvorova s \u200b\u200bnekrozom u središtu. Potonji su predstavljeni kao granulomi (listeriomi). To, kao i opijenost, objašnjava razvoj široko rasprostranjenog procesa u obliku anginoseptika (s mononukleozom), oftalmoloških žljezdanih, živčanih i tifusnih oblika. Istodobno, Listeria se može izolirati iz krvi, iz točkica limfnih čvorova ili iz cerebrospinalne tekućine.

U anginalno-septičnom obliku opisani su povećanje slezene, tonzila, dubokih cervikalnih i apikalnih (supraklavikularnih i subklavijalnih) limfnih čvorova, ulceracija u tonzilima, na sluznici desni, usta, nosa, ždrijela, jednjaka. Pregled tkiva u stijenci ždrijela, u području čira, jetre i pluća otkriva uglavnom perivaskularne (oko žila) infiltrate iz limfoidnih stanica. U jetri, zajedno s njima, promatraju se lagane retikularne stanice. Prekomjerni rast slezene i limfnih čvorova retikularne stanice, na mjestima s stvaranjem osebujnih žarišta velikih svjetlosnih stanica.

U slučaju oftalmološkog oblika žlijezde u biopsijskom materijalu konjunktive, pronađena je obilna limfocitna infiltracija s formiranjem folikula iz ograničenih nakupina limfoidnih stanica.

U živčanom obliku, zajedno s upalnim promjenama na pia mater, mogu postojati mali bjelkasti čvorići, uglavnom duž žila. U supstanci mozga, osim edema, hiperemije, dijapedezijskih (kao posljedica znojenja) krvarenja, otkrivaju se sivocrvena žarišta u ponima mozga, produženoj meduli, rjeđe u malom i malom mozgu i jezgrama trupa. Pregledom tkiva vidljivi su perivaskularni infiltrati iz polinuklearnih stanica, mrtva područja s velikim brojem leukocita koji sadrže patogen, a zatim okružena multi-strukturnim stanicama, ponekad granulomima iz histiocitnih stanica, među kojima su i listerije.

Tifusni (septičko-tifusni) oblik karakteriziraju promjene slične anginalno-septičkom obliku, s izuzetkom lezija tonzila i limfoidnog aparata nosnog dijela ždrijela.

S listeriozom trudnica, zajedno s oštećenjem unutarnjih organa, u posteljici se nalaze i listeriozni granulomi. Kada se otvore novorođenačke smrti od listerioze, utvrđuju se dobro razgraničeni bjelkasti čvorići u različitim organima i tkivima, koji su stalno vidljivi u jetri, često u plućima, slezeni, rjeđe u nadbubrežnim žlijezdama, sluznici ždrijela, jednjaku, crijevima, krajnicima, limfnim čvorovima, u mozgu, bubrezima , testisi, miokardij, koža. Često zadivljen moždane ovojniceali granulomi se mogu naći bilo gdje u živčanom sustavu.

Promjene karakteristične za listeriozu izražavaju se u stvaranju granuloma (listerioma) različite strukture, ovisno o trajanju bolesti. Postoji nekoliko faza u razvoju granuloma:

* Faza I - žarišna nekroza stanica povezana s njihovom infekcijom Listeria, šireći se u tijelu zajedno s krvotokom;

* II stadij - pojava staničnih elemenata oko žarišta nekroze s naknadnim stvaranjem granuloma, koji se uglavnom sastoje od polimorfonuklearnih leukocita i limfoidnih stanica;

* III stadij - nekrobiotske promjene u središtu granuloma s dodatkom eksudativnih procesa;

* IV stadij - organizacija nekrotičnih žarišta s naknadnim ožiljcima.

KLINIČKA SLIKA

Razdoblje inkubacije listerioze iznosi od 3 do 45 dana. Trajanje razdoblja inkubacije ovisi o mjestu unošenja, patogenosti patogena i reaktivnosti organizma.

Postoje četiri glavna klinička oblika listerioze:

* anginalno-septička;

* nervozan;

* trbušni tifus;

* oko žlijezda.

Listerioza može biti akutna, subakutna, kronična i abortivna. Poznati su slučajevi dugotrajnog asimptomatskog nošenja listerija.

Bolest počinje akutno s pojavom glavobolje, zimice, bolova u mišićima, opća slabost, nesanica, porast temperature u prvim danima do visokih brojeva. Trajanje vrućice varira od 3 dana do 3 tjedna ili više. Krivulja temperature pogrešnog tipa. Često pacijenti imaju osip eritematozne prirode, posebno u području zglobova, na licu se formira lik "leptira". Apetit se smanjuje, pojavljuju se mučnina i zatvor. U nekim su slučajevima vodeći simptomi povraćanje, poremećaj stolice. Jetra i slezena se ne povećavaju uvijek. Pojedinačni limfni čvorovi mogu se povećati i postati bolni. Razdoblje groznice traje od 10 do 25 dana.

Najčešće se javlja angino-septički oblik listerioze. Očituje se u obliku blagog kataralnog i folikularnog tonzilitisa bez zamjetnih promjena u krvnoj slici ili anginalno-septičkih oblika s tifusom sličnim tijekom i živčanim sindromom.

Listerije upale grla u kliničkim su manifestacijama bliske streptokoknoj grlobolji. Kod kataralne ili folikularne angine listerije opaža se crvenilo grla, povećanje tonzila i povećanje limfnih čvorova. Temperatura se penje na 38,5 ° C i ostaje na ovoj razini 5-6 dana. Bolest obično završava potpunim oporavkom. S ulceroznom upalom grla pojavljuje se svijetla hiperemija (crvenilo) ždrijela, na tonzilima nastaju opneni plakovi i čirevi prekriveni filmovima; regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni.

Temperatura doseže 39 ° C. Jetra i slezena su povećane. Bolest traje 10-12 dana. I kod kataralnog i kod drugog groznog tonzilitisa mogu se izraziti kataralni (upalni) simptomi (kašalj, curenje iz nosa). Napredak procesa dovodi do razvoja angino-septičnog oblika nadimanja, koji se uočava uglavnom u odraslih. Otpuštajuća groznica s večernjim porastom temperature na 38-39 ° C tijekom 15-20 dana. Primjećuju se crvenilo lica, konjunktivitis, curenje iz nosa. U ždrijelu se otkriva hiperemija (crvenilo), povećanje tonzila i plak na njima bijela... Cervikalni limfni čvorovi su povećani i stvrdnuti. Jetra i slezena su malo uvećane. Na koži se razvija osip nalik na košnicu. U krvi se pojavljuju mononuklearne stanice. Usred bolesti, razvoj meningealnih simptoma (ukočenost vrata), Kernigovi simptomi nisu isključeni. Suvremenom terapijom bolest završava potpunim oporavkom, ali ima i smrtnih slučajeva. Jedna od komplikacija je endokarditis.

S živčanim oblikom listerioze javljaju se meningitis, meningoencefalitis, encefalitis i apsces mozga. Pogođen je i periferni živčani sustav. Klinički se listeriozni meningitis izražava oštrom glavoboljom, opetovanim povraćanjem, ukočenošću mišića vrata i pozitivnim Kernigovim simptomom. Primjećuje se hiperestezija ( preosjetljivost), klonične konvulzije, napetost svih mišića, oslabljena svijest, delirij. S meningoencefalitisom dodaju se žarišni simptomi: ptoza kapaka (obješenost kapaka), anizokorija, strabizam, pojava patoloških refleksa i kršenje osjetljivosti kože. Može postojati paraliza i mentalni poremećaji. U rano razdoblje listerioza u perifernoj krvi uočava se monocitoza, u kasnijim razdobljima bolesti nalaze se leukocitoza i granulocitoza.

Cerebrospinalna tekućina istječe ispod visoki krvni tlak... Otkriva povećan sadržaj bjelančevine, neutrofili, limfociti; šećer i kloridi su u normalnim količinama. U kasnijim fazama bolesti cerebrospinalna tekućina postaje gnojna. Temperatura u živčanom obliku listerioze ne smije prelaziti 38 ° C (listerioza središnjeg živčanog sustava najčešće se javlja kod djece mlađe od mjesec dana i kod odraslih starijih od 40 godina). U starijoj dobi bolest se očituje kao sekundarna infekcija uslijed slabljenja tijela drugim bolestima (dijabetes, kardiovaskularne bolesti, tuberkuloza). Kao rezidualni učinci u nekih rekonvalescenata koji su prošli listeriozu središnjeg živčanog sustava dolazi do poremećene koordinacije pokreta i psihe. Lezije perifernog živčanog sustava listerijalnog prolaza očituju se uglavnom parezom i paralizom. U nekim slučajevima bolest ima karakter poliradikuloneuritisa.

Očno-žljezdani oblik javlja se češće kao rezultat kontakta sa zaraženim životinjama. Za očnu listeriozu karakteristični su konjunktivitis, izraženi edem kapaka, suženje palpebralne pukotine. Rožnica nije uključena u patološki proces. Oštrina vida se smanjuje. Parotidni i submandibularni limfni čvorovi su povećani, bolni su. Povećava se broj monocita i limfocita u krvi. Temperatura je obično normalna ili visoka. Trajanje bolesti je 1-3 mjeseca.

Tifus (septički-tifusni) karakterizira tifusni tijek s produljenom febrilnom reakcijom, često popraćen pojavom osipa neodređene prirode, arterijskom hipotenzijom (nizak krvni tlak), povećanjem jetre i slezene, u kojoj se nekrotični granulomi otkrivaju u smrti. Čest je hepatitis s žuticom. Angina se ne opaža ili je blaga, limfni čvorovi se ne povećavaju. Opisuje poliserozitis (upala seroznih membrana) s perikarditisom i pleuritisom, trombocitopeniju (smanjenje broja trombocita u krvi), smanjenje zgrušavanja krvi, krvarenje. Neki kliničari ovaj oblik nazivaju i anginalno-septičkim oblikom, ako se s njim pojavi i osip.

Kronični oblik listerioze često se klinički gotovo ne očituje. Pogoršanja bolesti često su popraćena kratkotrajnom vrućicom, kataralnim (upalnim) pojavama; ponekad bolest prolazi kao kronični pijelonefritis, često se opažaju probavni poremećaji. U osoba s smanjenim imunitetom, pogoršanje kronične listerioze može dobiti karakter ozbiljno raširenog septičkog procesa.

Abortivni tijek listerioze karakterizira akutni početak bolesti, razvoj simptoma jednog od njegovih oblika, ali bolest brzo završava, potpunim izumiranjem svih simptoma.

Često se opažaju mješoviti oblici tijeka infekcije listerijom. Također su opisani endokarditis, uretritis kod muškaraca, primarna atipična upala pluća i izolirani apscesi, encefalomielitis, čija je listeriozna priroda dijagnosticirana samo uz pomoć bakterioloških i seroloških testova.

Listerioza u trudnica često prolazi atipično ili se briše bez određene kliničke slike, poput gripe, akutnih respiratornih virusnih bolesti, tonzilitisa, proljeva, pijelitisa, poteškoća s mokrenjem. Krv se gotovo ne mijenja. Mrtvorođenost bi trebala pokrenuti sumnju na listeriozu. Dopuštena je mogućnost dugotrajnog obitavanja Listerije u rodnici s ponovljenim morbiditetom. Mrtvorođenost se bilježi kod značajnog broja oboljelih.

U kongenitalnoj listeriozi, infekcija fetusa može se dogoditi i u ranim i u posljednjim mjesecima trudnoće ili tijekom porođaja aspiracijom (udisanjem) i gutanjem plodne vode s listeriom u njima.

Kada se zarazi u rani datumi može se dogoditi trudnoća, spontani pobačaj ili dijete s razvojnim nedostacima. Kad se zarazi u drugoj polovici trudnoće, dijete se rađa s znakovima urođene listerioze. Kliničke manifestacije bolesti se u tim slučajevima ne razlikuju u strogoj specifičnosti.

Septički-granulomatozni oblik uočava se kod fetusa i novorođenčadi. Strukturna osnova ovog oblika infekcije je septičko-granulomatozni proces s nodularnim transformacijama - listeriomi jetre, pluća i drugih unutarnjih organa, kao i ždrijelo, grkljan, jednjak. Kada se infekcija proširi na mozak, javlja se gnojni meningitis i hidrocefalus (kapljica mozga). Listerioza u nedonoščadi obično se ne prepoznaje. Uobičajeni znakovi bolesti se očituju poremećajima disanja i cirkulacije. Uz to se uočavaju povraćanje, sluzava stolica, roseolopapularni osip, gnojni meningitis koji završava smrću. S ranim oštećenjem fetusa razvijaju se deformacije.

U dojenčadi listerioza započinje u obliku akutne respiratorne bolesti: temperatura raste, pojavljuje se curenje iz nosa, kašalj i mala žarišta bronhopneumonije. Upala pluća ponekad se javlja kao intersticijska (međustanična). Listeria može uzrokovati gnojni pleuritis. Istodobno se razvijaju probavni poremećaji. Jetra se povećava, često se javlja žutica. Slezena se ne povećava uvijek. Neki pacijenti imaju osip. Na stijenci ždrijela vidljivi su brojni granulomi. Primjećuju se povećani puls, gluhoća srčanih zvukova, meningealni simptomi, konvulzije, paraliza. U slučaju oporavka kod djece nakon bolesti, ponekad ostaju poremećaji aktivnosti perifernog i središnjeg živčanog sustava. U trudnica listerioza može biti kronična i asimptomatska bez prepoznavanja. Infekcija fetusa javlja se od 4-5. Mjeseca trudnoće i kasnije.

KOMPLIKACIJE

Najčešće je zabilježena upala pluća koja se razvija kao rezultat vezivanja sekundarne mikroflore u žarištima nekrotizirajućih listerioma. Opisan je subakutni listeriozni endokarditis.

S urođenom listeriozom, najčešći su hidrocefalus, gnojni meningitis i mentalna zaostalost.

DIJAGNOSTIKA

Zbog raznolikosti kliničkih manifestacija bolesti, glavna važnost u dijagnozi pridaje se rezultatima laboratorijska istraživanja... Za to se materijal sije od pacijenta na hranjive podloge. Materijal za istraživanje je sluz iz nazofarinksa i ždrijela, gnojni iscjedak iz konjunktive, krv, likvor, točkasti limfni čvor. Komadići jetre, slezene i mozga uzimaju se iz leševa ubijenih od listerioze radi sjetve. Inokulacije se rade na juhi s 0,5% kalij-telurita ili na krvnom agaru.

Za približno otkrivanje listerija u zaraženom materijalu koristi se metoda luminiscentne mikroskopije. Od seroloških metoda za dijagnosticiranje listerioze, koriste se reakcija aglutinacije i reakcija vezanja komplementa korištenjem antigena u uparenim serumima. Pacijentov se serum uzima najranije 7. dana bolesti, drugi uzorak uzima se 10-14 dana nakon prvog. Dokaz je samo vrlo visok njegov titar (1: 400 - 1: 800) i porast titra u dinamici bolesti za 4 puta ili više. Ova se reakcija ne može smatrati strogo specifičnom. Reakcija fiksacije komplementa (CSC) je specifičnija. Dijagnostičkim titrom RAC-a smatra se 1: 10 (ne niži) s obveznim povećanjem titra tijekom bolesti. Biološki test (infekcija materijalom pacijentovih intraperitonealno bijelih miševa) od sekundarne je važnosti. Alergijski kožni test kao odgovor na intradermalno davanje 0,1 ml ubijene suspenzije Listerije pacijentu dobro je poznat za dijagnozu.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Diferencijalna dijagnoza listerioze provodi se s mnogim bolestima, ovisno o njegovim kliničkim manifestacijama.

Angino-septički oblik listerioze razlikuje se od angine druge geneze, infektivna mononukleoza, difterija, streptokokni tonzilitis, agranulocitni tonzilitis, angina-žljezdani oblik tularemije itd.

Očno-žljezdani oblik listerioze u kliničkim manifestacijama sličan je očno-žljezdanom obliku tularemije, konjunktivitisa različitog podrijetla. Listerioza, koja se javlja s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, zahtijeva pažljivu diferencijaciju od meningokokne, leptospiroze, pneumo- i stafilokokne i drugih seroznih meningitisa itd.

Tifusni oblik razlikuje se od trbušnog tifusa, sepse, pseudotuberkuloze itd.

Encefalitični oblik listerioze razlikuje se od virusnog i drugog encefalitisa, meningoencefalitisa, apscesa i tumora mozga itd.

Prekidi trudnoće kod žena razlikuju se od pobačaja kod bruceloze i toksoplazmoze s obzirom na njihovo podrijetlo. Dijagnoza se temelji na epidemiološkim podacima.

Kongenitalna listerioza razlikuje se od urođene citomegalije, toksoplazmoze, sifilisa, stafilokokne sepse, hemolitička bolest novorođenčad, intrakranijalna ozljeda itd.

LIJEČENJE

Pacijenti s listeriozom zahtijevaju pažljivu njegu i odgovarajuću prehranu. Liječenje listerioze provodi se u skladu s njezinim kliničkim oblikom. Antibiotici iz serije tetraciklina učinkoviti su etiotropni lijekovi. Učinkovit je kloramfenikol, eritromicin, penicilin ili ampicilin itd. Liječenje se nastavlja tijekom febrilnog razdoblja i još 5-7 dana u pozadini normalna temperatura na izumiranju drugih klinički simptomi... U slučaju oštećenja središnjeg živčanog sustava, propisani su tetraciklinski lijekovi sa streptomicinom.

Uz to se provodi i terapija dehidracije. U slučaju teške listerioze, antibiotici se kombiniraju s prednizolonom (5-10 mg 4 puta dnevno s postupnim smanjenjem doze). Prednizolon se koristi 7-14 dana. Preporučuju se antihistaminici (difenhidramin, suprastin, diprazin, itd.) U uobičajenim dozama. U svrhu detoksikacije velika količina tekućine ubrizgava se intravenozno (5% otopina glukoze, Ringerova otopina, izotonična otopina natrijevog klorida, po 500-1000 ml) uz istodobnu primjenu sredstava prisilne diureze (lijekovi koji pojačavaju izlučivanje mokraće). U slučaju oftalmološkog oblika željeza, pored toga, ukapavanjem u oči 2% otopine albucida koristi se 1% emulzija hidrokortizona. Za kroničnu listeriozu antibiotici se propisuju u istoj dozi kao i za akutni oblik, u roku od 7-10 dana, nakon čega se sulfadimezin propisuje po 0,5 g 4 puta dnevno tijekom 7 dana. Uz značajna pogoršanja kronične listerioze, terapija je slična onoj koja se koristi u akutnom tijeku.

PREVENCIJA

Nisu razvijene posebne metode za sprečavanje listerioze. Trenutno se prevencija svodi na kompleks sanitarnih i veterinarskih mjera.

U naseljima se provodi sustavno istrebljenje kućnih glodavaca (miševa, štakora), kao i uništavanje mačaka i pasa lutalica. Osobe s listeriozom su hospitalizirane. Za naselja u kojima su identificirani pacijenti uspostavljen je epidemiološki nadzor. Trudnice s opterećenom porodničkom anamnezom podliježu pregledu na listeriozu, provodi se kemoprofilaksa fetalne listerioze. U prirodnim žarištima listerioze potrebno je suzbiti glodavce i poduzeti mjere osobne prevencije protiv napada člankonožaca koji sisaju krv - mogućih prijenosnika listerije.

Prognoza kod odraslih je povoljnija. U novorođenčadi i starijih osoba bolest može biti vrlo teška i završiti smrću. U trudnica listerioza može dovesti do ozbiljnih oštećenja ploda.

JERSINIOZA I PSEUDOTUBERKULOZA

YERSINIOZ IPSEUDOTUBERKULOZA - To su crijevne saprozoonoze uzrokovane Yersinijom, koje karakteriziraju lezije gastrointestinalnog trakta, ozbiljni toksično-vazarski simptomi i sklonost (najizraženija kod pseudotuberkuloze) ka generaliziranom toku. Obje bolesti imaju izrazitu tendenciju da potaknu razvoj imunopatologije.

ETIOLOGIJA

Uzročnici yersiniosis (Y. enterocolitica) i pseudotuberculosis (Y. pseudotuberculosis) pripadaju obitelji crijevnih bakterija, rodu Vierz.

Yersinije su gram negativne šipke koje rastu i na redovnim i na osiromašenim hranjive tvari okruženja. Potonji se koriste u bakteriološkim istraživanjima prema metodi Peterson i Cook (1963).

Mnogi sojevi Yersinia proizvode egzotoksin (termostabilni enterotoksin). Kada se bakterije unište, oslobađa se endotoksin. Yersinia također imaju sposobnost kahezije, invazije i unutarstanične reprodukcije. Invazivna svojstva u Y. pseudotuberculosis su izraženija nego u Y. entero-colitica.

Yersinia su psihrofili. Na temperaturi hladnjaka (4-8 ° C) sposobni su dugo trajati i razmnožavati se na povrću, korijenu i ostalim prehrambenim proizvodima. Istodobno, neki sojevi bakterija povećavaju otpornost na toplinu visoka temperatura i sposobni su izdržati režim pasterizacije. Kad prokuhaju (100 ° C), svi sojevi Yersinia umiru nakon nekoliko sekundi. Osjetljiv na uobičajena dezinficijensa.

Epidemiologija. Yersinia je raširena u prirodi. Pronađeni su u tlu, vodi i izlučeni iz tijela mnogih životinjskih vrsta. Međutim, glavni spremnik uzročnika u prirodi očito su mali glodavci koji zasijavanjem različitih predmeta vanjskog okoliša, prehrambenih proizvoda i vode pridonose širenju zaraze među ostalim životinjama. Još jedan rezervoar Yersinije je tlo. Često otkrivanje patogena u njemu povezano je ne samo s onečišćenjem životinjskim izmetom, već i s prisutnošću saprofitskih svojstava u Yersiniji. Na temelju toga bolest se može pripisati saprozoonozama.

Glavni izvor zaraze ljudi jersiniozom su domaće životinje, rjeđe sinantropni glodavci. Bolesna osoba kao izvor zaraze neusporedivo je manje važna. U pseudotuberkulozi su glavni izvori zaraze sinantropni i divlji glodavci. Osoba, u pravilu, nije izvor pseudotuberkuloze.

Glavni put širenja obje infekcije je hrana. Faktori prijenosa Y. enterocolitica najčešće su zaraženi mesni proizvodi, mlijeko, povrće, korijenje, voda. Čimbenici prijenosa Y. pseudotuberculosis uključuju jela od povrća (salate od kupusa, mrkve itd.) I mliječne proizvode koji se jedu bez prethodne toplinske obrade. Vodeni put prijenosa neusporedivo je manje važan za obje infekcije. Obično se to postiže pijenjem vode iz otvorenih ležišta. Ostali putovi prijenosa nisu bitni u epidemiologiji yersinioze.

Bolest se javlja u svim dobnim skupinama, ali češće u djece prvih godina života. Sezonski porast učestalosti yersinioze primjećuje se u hladnoj sezoni s vrhuncem u studenom. U nekim regijama postoje dva sezonska porasta - u jesen i proljeće. Vrhunac incidencije pseudotuberkuloze javlja se u proljetnim mjesecima (ožujak-svibanj). Yersinioza i pseudotuberkuloza javljaju se u obliku sporadičnih i skupnih bolesti.

PATOGENEZA

Ulazna vrata za uzročnike jersinioze i pseudotuberkuloze su gastrointestinalni trakti. Najizraženija lokalna reakcija kao odgovor na invaziju na Yersiniju bilježi se iz sluznice ileuma i njegovih limfoidnih formacija. U ileumu se upalni proces, terminalni ileitis, razvija različite težine. Kroz limfne žile Yersinia prodire u mezenterijske limfne čvorove i uzrokuje mezenterični adenitis. Slijepo crijevo i slijepa crijeva mogu biti uključeni u patološki proces.

U pozadini zaraznih i upalnih promjena razvijaju se toksični i toksično-vazarski (pareza vazomotora) procesi povezani s toksinemijom.

U ovoj fazi zarazni proces koji poprima obilježja lokaliziranog oblika može završiti.

U slučaju proboja crijevne limfne barijere dolazi do bakterijemije koja uzrokuje razvoj generaliziranih oblika bolesti.

Postoje bakterijsko-toksična oštećenja mnogih organa i sustava, prvenstveno jetre i slezene, moguć je razvoj polimfadenitisa, poliartritisa, miozitisa, nefritisa, uretritisa, meningitisa itd.

Dugotrajnom prisutnošću Yersinia i njihovih toksina u krvi i organima pacijenta, tijelo postaje senzibilizirano. U nekih bolesnika, u pravilu s fenotipom HLA-B27, iersinioza i pseudotuberkuloza mogu potaknuti početak imunopatoloških reakcija i stanja.

Konačna karika u patogenezi je oslobađanje organizma od patogena, što dovodi do oporavka.

Razvoj specifičnog imuniteta kod iersinioze i pseudotuberkuloze je spor i nije dovoljno jak, što je povezano s čestim razvojem pogoršanja i recidiva bolesti.

KLINIKA

Trajanje razdoblja inkubacije za iersiniozu iznosi od 1 do 7 dana, a za pseudotuberkulozu od 3 do 21 dan.

Na temelju općih patogenetskih obrazaca crijevnih zoonoza i kliničkih i patogenetskih značajki iersinioze i pseudotuberkuloze mogu se razlikovati lokalizirani (gastrointestinalni) i opći i zijevljeni oblici. Mogu imati manifestni ili (rjeđe) asimptomatski tijek.

Lokalizirani (gastrointestinalni mezenterijski) oblik manifestnog tijeka uključuje sljedeće mogućnosti: gastroenterokolitis, gastroenteritis, enterokolitis, enteritis, akutni terminalni ileitis, mezenterijska infekcija, upala slijepog crijeva. Asimptomatski tijek lokaliziranog (gastrointestinalnog mezenterijskog) oblika uključuje subkliničke i rekonvalescentne mogućnosti. Potonje nije tipično za pseudotuberkulozu.

Generizirani oblik manifesta ovog tečaja može imati dvije vrste: toksikobakterijsku i septičku. Ovisno o prevladavanju jedne ili druge simptomatologije, toksikobakterijska raznolikost općeg i zijevanog oblika može se pojaviti u sljedećim varijantama: egzantemična, artritična, ikterična (iersinasti hepatitis), meningealna, katarhalna, mješovita i u obliku iersinioze (pseudotuberkuloza) rijetkih lokalizacija. U rijetkim slučajevima (na primjer, kod osoba s oslabljenim imunitetom s kroničnom bolešću jetre i znakovima tezaurismoze željeza) razvija se sepsa yersiniosis. Asimptomatski tijek u generaliziranom obliku može se predstaviti rekonvalescentnom varijantom. Potonje obično nije tipično za pseudotuberkulozu.

Prema težini manifestnog tijeka bolesti razlikuju se blagi, umjereni i teški tijek. Po prirodi tečaja - glatka i komplicirana, uključujući pogoršanja i recidive. Što se tiče trajanja bolesti i njezinih ishoda, bile su akutne (do 3 mjeseca), kronične (više od 3 mjeseca) i kliničke manifestacije posljedica (rezidualna faza).

Lokalizirani (zastrointestinomezenterijalni) oblik javlja se u 70% slučajeva iersinioze i gotovo 30% pseudotuberkuloze. Najčešće manifestacije ovog oblika su aastroenterokolitička, aastroenterična, enterokolitička i enterična varijanta toka bolesti. Registrirani su u svim dobnim skupinama, ali uglavnom kod djece mlađe od 10 godina.

Kliničku sliku ovih opcija karakterizira prisutnost sindroma opijenosti i simptomi lezija gastrointestinalnog trakta na jednoj ili drugoj razini. Bolest započinje akutno: javljaju se zimice, tjelesna temperatura raste na 38-38,5 "C. Pacijente brine glavobolja, slabost, mialgija i artralgija. Istodobno sa sindromom intoksikacije javlja se mučnina, kod nekih bolesnika - povraćanje, bolovi u trbuhu koji grče. ili trajna. Lokalizacija boli - u epigastriju, oko pupka, u desnoj ilijačnoj regiji, ponekad u desnom hipohondriju. Stolica je tekuća, viskozna, oštrog mirisa. U nekih bolesnika, kada je debelo crijevo uključeno u patološki proces, u stolici se nađe primjesa sluzi i krvi. Učestalost stolice od 2-3 do 15 puta dnevno Trajanje bolesti od 2 do 15 dana Uz benigni tijek postoje teški oblici bolesti s izraženom intoksikacijom, dehidracijom.

Akutni terminalni ipeitis popraćen je povišenjem tjelesne temperature na 38-39 "C, intenzivnim bolovima u ileocekalnoj regiji i proljevom.

Pacijenti, u pravilu, opisuju dvije vrste boli: stalne i na njihovoj pozadini - grčeve vrste. Pri rentgenskom pregledu zahvaćeni dio ileuma naglo je sužen i ima zaglađen reljef sluznice ("simptom kabla"). Terminalni ileitis ima dugačak i često kompliciran tijek. Među moguće komplikacije: infarkt i nekroza sluznice, praćeni ograničenim ili (rijetko) difuznim peritonitisom, razvoj adhezija crijevna opstrukcija i dr. Mogući razvoj kliničkih posljedica u obliku kroničnih granulomato-ulceroznih lezija ileuma, morfološki nerazlučivih od Crohnove bolesti.

Akutni mezenterični adenitis karakterizira umjerena intoksikacija, subfebrilna temperatura, manja nego kod terminalnog ileitisa snagom grčeva i stalnom vrstom boli. Na početku bolesti mogu se pojaviti mučnina, povraćanje, labava stolica do 3-5 puta dnevno. U budućnosti, značajan dio bolesnika razvija (za 4-6 dana) "infiltraciju" u ileocekalnom području, što je skupina povećanih mezenterijskih čvorova, i peritonealne simptome. Otkriti pozitivne simptome McFaddena, Kleina, Padalke, "križni" simptom Sternberga. Tijek akutnog mezenterijskog adenitisa često je popraćen pogoršanjima i relapsima. Moguć je prijelaz bolesti u dugotrajan i kroničan tijek. Neki pacijenti podvrgavaju se operaciji.

Akutna yersiniosis (pseudotuberkulozna) upala slijepog crijeva, za razliku od vulgarne, ima sporiju brzinu razvoja od kataralnih do destruktivnih oblika. Kao posljedica toga, veća je učestalost otkrivanja kataralno izmijenjenog slijepog crijeva tijekom operacije nego vulgarni upala slijepog crijeva. Međutim, ovu opciju ne karakterizira glatki protok. Često se nakon operacije razvijaju znakovi generalizacije: visoka temperatura, polimfadenitis, hepatosplenomegalija, egzantem.

Sve varijante lokaliziranog oblika karakteriziraju ne samo trbušni (gastrointestinalni), već i ekstraabdominalni simptomi uzrokovani djelovanjem toksina i prekomjernom proizvodnjom prostaglandina na vazomotore i vaskularni endoteli: vaskularna injekcija bjeloočnice i hiperemija konjunktive, "grimizni" jezik, hiperemija mekog nepca, artritis mijalgija itd.

U perifernoj krvi opažaju se leukocitoza, neutrofilija, pomak uboda, povećana ESR, a ponekad i eozinofilija.

Generalizirani oblik javlja se u oko 30% slučajeva očitog tijeka iersinioze i 70% slučajeva pseudotuberkuloze. Ima dvije vrste tečaja: toksikobakterijski i septički. I kod iersinioze i kod pseudotuberkuloze obično se opaža toksikobaktemski tok generaliziranog oblika. Septički tijek kod obje bolesti izuzetno je rijedak.

Toksikobakterijski tok generaliziranog oblika najbolje je proučavati u egzantemskoj varijanti pseudotuberkuloze, prethodno opisanoj kao dalekoistočna šarlah. Bolest karakterizira akutni početak. Pacijenti se žale na hladnoću, glavobolju, mialgiju i artralgiju. Tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C i ostaje na toj razini 5-7 dana, a u težim slučajevima i duže. U prvim danima bolesti primjećuju se mučnina, ponekad povraćanje, labava stolica i bolovi u trbuhu. Često se promatra kataralni simptomi iz gornjih dišnih putova: znojenje i umjerena bol pri gutanju, kašljanje, curenje iz nosa.

Pri objektivnom pregledu u 1. tjednu bolesti, koža bolesnika je suha, vruća, lice natečeno. Primjećuju se hiperemija konjunktive, vaskularna injekcija bjeloočnice. Često se, posebno u djece, utvrđuje blijedi nasolabijalni trokut. Sluznica orofarinksa je difuzno hiperemična. U nekih se bolesnika točkasti enanthema nalazi na mekom nepcu. Kardinalni znakovi ove bolesti uključuju šarlah u kombinaciji sa simptomima "kapuljače" (crvenilo lica i vrata), "rukavica" i "čarapa" (ograničeno crvenilo ruku i stopala). Ovi se kardinalni simptomi najčešće javljaju 2. do 4. dana bolesti. Trajanje osipa je -1-7 dana. Nakon njenog nestanka, od 2. tjedna bolesti, u većine bolesnika nastaje pityriasis piling kože trupa, lica i vrata i lamelarne (listove) kože dlanova i stopala.

Valja napomenuti da se ova vrsta egzantema praktički ne javlja kod yersinioze. Karakterizira ga više sitno-pjegavi osip na simetričnim područjima kože trupa i / ili ekstremiteta koji nestaje u razdoblju od nekoliko sati do 3-4 dana.

Palpacijom se nađu umjereno povećani i bolni periferni limfni čvorovi. Određuje se labilnost i povećani puls, što odgovara tjelesnoj temperaturi. Krvni tlak malo smanjena.

Organi probavni sustav su prirodno uključeni u patološki proces. Jezik, obložen u prvim danima bolesti bijelim cvatom, često se raščisti do 5-7. Dana i postane "grimizan". Palpacijom trbuha zabilježeni su bolovi i tutnjava u ileocekalnoj regiji, s manje postojanosti u epi- i mezogastriju. Otkriveni su pozitivni simptomi Padalke, Sternbergovog "križa". U bolesnika s smanjenom prehranom mogu se osjetiti povećani i bolni mezenterični limfni čvorovi. Obično je jetra uključena u patološki proces. Povećava se i postaje opipljiv do kraja 1. tjedna bolesti. U nekih pacijenata oštećenje parenhima jetre dovodi do pojave ikterusa bjeloočnice i kože, hiperbilirubinemije, urobilina i bilirubinurije, umjerene hipertransaminasemije.

U nekim slučajevima dolazi do splenomegalije. U perifernoj krvi - neutrofilna leukocitoza 10-3OxIU ^ l, pomak uboda, ponekad eozinofilija, porast ESR do 25-50 mm / h.

Bolest je često popraćena razvojem znakova zarazno-toksičnog intersticijskog nefritisa. U nekim slučajevima teške bolesti postoje znakovi seroznog meningitisa.

U nekih je bolesnika 2. i 3. tjedan bolesti karakteriziran pojavom simptoma koji ukazuju na imunopatološku restrukturiranje. U tom se razdoblju često pojavljuju urtikarijski, makularni i makulopapulozni osipi s lokalizacijom na trupu i ekstremitetima, češće u području velikih zglobova. Javlja se nodosumski eritem. Neki pacijenti razvijaju reaktivni poliartritis, Reiterovu bolest.

Ponekad se u tom razdoblju bolesti otkrivaju miokarditis, nefritis, uretritis, cistitis, konjunktivitis, iridociklitis i druge lezije unutarnjih organa.

Prema prevladavanju jedne ili druge simptomatologije unutar toksikobakterijskog toka općenitog i zijevajućeg oblika bolesti, razlikuju se sljedeće varijante: egzantematski, artritični, ikterični (iersinioza / pseudotuberkulozni hepatitis), meningealni, kataralni i iersinkuloza (pseudotuberkuloza).

Pogoršanja i recidivi često kompliciraju tijek iersinioze i pseudotuberkuloze. Javljaju se u 1 / bolesnika, a karakterizirani su ponovljenim valom vrućice i simptomima lokalnih lezija.

Tijekom razdoblja rekonvalescencije, tjelesna temperatura smanjuje se na normalu, simptomi opijenosti nestaju, funkcije unutarnjih organa se normaliziraju.

Ozbiljnost tijeka yersiniosis i pseudotuberculosis određena je ozbiljnošću sindroma opijenosti i stupnjem uključenosti unutarnjih organa u patološki proces. Češće se bolest javlja u blagim i umjerenim oblicima.

Septički tijek generaliziranog oblika iersinioze i pseudotuberkuloze vrlo je rijedak. Obično se razvija s teškom imunodeficijencijom, kod osoba s kroničnom bolešću jetre i znakovima tezaurismoze željeza. Tijek bolesti karakterizira jaka opijenost, mikroapsorpcija unutarnjih organa, hepatosplenomegalija, često proljev, dugotrajni ponavljajući tijek i, unatoč liječenju, visoka smrtnost.

Sa svim oblicima manifestnog tijeka infekcije yersiniosis, trajanje bolesti obično ne prelazi 1,5 mjeseci. Međutim, ponekad postoji dugotrajan tijek bolesti (od 1,5 do 3 mjeseca) i, u rijetkim slučajevima, kronični (više od 3 mjeseca). Prisutnost bolesti etiološki povezane s prenesenom iersiniozom, ali s bakteriološki i serološki dokazanom odsutnošću patogena u tijelu pacijenta, treba smatrati klinikom posljedica yersinioze (rezidualna faza).

Asimptomatski tijek može biti akutni (do 3 mjeseca) i kronični (više od 3 mjeseca). Potonje nije tipično za pseudotuberkulozu. Uz to, kod jersinioze razlika od pseudotuberkuloze nije samo subklinička, već i rekonvalescentna bakterijska ekskrecija patogena. Osobe s asimptomatskim tijekom bolesti aktivno se identificiraju tijekom pregleda radnika prehrambenih poduzeća i kontaktnih slučajeva.

Prognoza je u većini slučajeva, s izuzetkom septičnog toka bolesti, povoljna.

Dijagnostika. Od kliničkih znakova, kombinacija sindroma lezije gastrointestinalnog trakta i "ekstraintestinalne" toksično-vazarske simptomatologije ima najveću dijagnostičku vrijednost. Podaci o epidemiološkoj anamnezi, posebno u slučaju grupnog morbiditeta, također su od velike važnosti za prepoznavanje iersinioze i pseudotuberkuloze. Međutim, specifične dijagnostičke metode - bakteriološke i serološke - odlučujuće su za utvrđivanje konačne dijagnoze.

Glavni materijali za bakteriološka istraživanja su izmet, krv, cerebrospinalna tekućina, resecirani limfni čvorovi i slijepo crijevo. Da bi se utvrdila prisutnost antigena pseudotuberkuloze u izmetu i drugom materijalu, koristi se enzimski imunološki test (ELISA).

Serološka dijagnoza je od velike važnosti za potvrdu ne samo kliničke dijagnoze, već i etiološke uloge izolirane Yersinije. Provodi se uz pomoć RA i RNGA metodom uparenih seruma. Ispitajte serume krvi uzete na početku i u 3. tjednu bolesti. Titar antitijela 1:80 i veći smatra se dijagnostičkim za RA, a 160 i veći za RNGA-1.

U ekspresnoj dijagnozi yersinioze koriste se RNGA s dijagnostikom imunoglobulina i MFA.

Od određene važnosti u dijagnostici je također histološki pregled biopsije limfnih čvorova i drugih organa.

Diferencijalna dijagnoza yersinioze i pseudotuberculosis ovisi o kliničkoj varijanti bolesti. Najčešće postaje nužno razlikovati ove bolesti od akutnih crijevne infekcije, upala slijepog crijeva, razne bolesti zglobovi, virusni hepatitis, sepsa različite etiologije itd.

LIJEČENJE

Kao etiotropni agensi koriste se antibiotici, sulfonamidi i lijekovi za kemoterapiju. Lijekovi odabrani za generalizirane bolesti uključuju fluorokinolone. Rezervirati lijekove - cefalosporine 3. generacije, tetracikline i kloramfenikol. Aminoglikozidi se obično koriste u liječenju bolesnika s yersiniosis (pseudotuberculous) hepatitisom. Za liječenje bolesnika s gastrointestinalnim mezenterijskim oblikom (opcije: gastroenterokolitis, gastroenteritis, enterokolitis, enteritis) mogu se koristiti lijekovi iz skupine kotrimoksazola i nitrofurana. Trajanje etiotropne terapije ovisi o obliku bolesti. S lokaliziranim oblikom, to je 7-10 dana, s generaliziranim oblikom, najmanje 12-14 dana.

Patogenetska terapija uključuje imenovanje sredstava za detoksikaciju, obnavljanje i stimuliranje, kao i sredstava za desenzibilizaciju. U nekim se slučajevima koriste otopine elektrolita glukoze i poligonske rehidracije.

Pacijenti sa septičkim tijekom bolesti liječe se u skladu s načelima liječenja sepse, intravenozno se koriste 2-3 antibiotika (fluorokinoloni, aminoglikozidi, cefalosporini) u kombinaciji s intenzivnom patogenetskom terapijom.

Pacijenti s asimptomatskim tijekom primaju terapiju ovisno o opciji (subkliničkoj ili rekonvalescentnoj) i trajanju izlučivanja bakterija. Liječenje akutne subkliničke varijante odgovara liječenju blagog tijeka lokaliziranog oblika. U liječenju kroničnih subkliničkih i rekonvalescentnih varijanti, fluorokinoloni, aminoglikozidi, rifampicin koriste se u kombinaciji s imuno-ciljanim sredstvima.

Operativno liječenje provodi se prema indikacijama.

PREVENCIJA

Kontrola stanja zaliha povrća, kontrola glodavaca. Sanitarne i higijenske mjere u prehrambenim poduzećima i ugostiteljskim jedinicama - poštivanje pravila prijevoza, skladištenja, pripreme i prodaje prehrambenih proizvoda. Stalni sanitarni nadzor vodoopskrbe

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Povijest studije i uvjeti za širenje listerioze - zarazne bolesti životinja. Upoznavanje s etiologijom, patogenezom, značajkama toka i simptomima bolesti. Dijagnostika, metode liječenja i metode prevencije listerioze.

sažetak, dodan 26.01.2012

Povijest pojave i širenja bolesti Q-groznica. Etiologija, izvori uzročnika infekcije, patogeneza i značajke tijeka bolesti u velikih rogatih životinja. Diferencijalna dijagnoza, metode liječenja i prevencije koksieloze.

sažetak, dodan 03.02.2012

Povijest nastanka i širenja leptospiroze - prirodne žarišne zooantroponske bolesti poljoprivrednih i divljih životinja. Etiologija, patogeneza, simptomi i tijek bolesti; mjere za sprečavanje i uklanjanje infekcije.

sažetak, dodan 26.01.2012

Epizootske karakteristike zaraznih bolesti mačaka, koncept njihove specifične prevencije. Značajke epizootije i kliničke manifestacije kalcivirusne infekcije u mačaka. Analiza rezultata liječenja mačaka s kalcivirozom.

teza, dodana 16.05.2017

Pojam infekcije kao stanja zaraze, njezini oblici i njihov epizootološki značaj. Uloga mikroorganizma i makroorganizma u nastanku infekcije. Karakteristike kliničkih oblika i manifestacije zarazne bolesti, glavni stupnjevi njenog tijeka.

prezentacija dodana 22.01.2012

Osnove klinička dijagnoza, klasifikacija i nomenklatura životinjskih bolesti, nozološke jedinice i oblici. Simptomi bolesti: njihova klasifikacija, prepoznavanje i procjena dijagnostičkog značaja. Sindromi bolesti životinja i njihove karakteristike.

sažetak, dodano 22.12.2011

Specifičnost i kriteriji za klasifikaciju kirurških bolesti životinja. Patogeneza upalnih kirurških bolesti. Principi i metode liječenja kirurških upalnih procesa. Operativne metode liječenja. Etiotropna i patogenetska terapija.

sažetak, dodan 17.12.2011

Prirodne i klimatske značajke zone. Biološke značajke proljetnog ječma. Razvoj glavnih bolesti, štetnika i korova. Agrotehničke, selekcijsko-genetske, fizikalno-mehaničke i kemijske metode zaštite usjeva. Biljni karanten.

seminarski rad dodan 04.04.2015

Leptospiroza je uglavnom akutna prirodna fokalna bolest mnogih vrsta životinja i ljudi, njezini primarni znakovi i faze toka, postupak dijagnosticiranja i propisivanja liječenja. Putovi ulaska u organizme domaćih životinja.

sažetak, dodan 21.09.2009

Uzroci i etiologija virusnih bolesti u životinja, pristupi njihovom liječenju, uporaba bioloških proizvoda i faze imunizacije. Pojam i povijesna istraživanja afričke svinjske kuge, patogeneza i značajke patogena, dijagnoza i prevencija.

Prirodne žarišne zoonotske infekcije su bolesti zajedničke ljudima i životinjama, čiji se uzročnici mogu prenijeti sa životinja na ljude.

Prirodne žarišne zoonotske infekcije karakterizira sposobnost patogena da dugo traju u vanjskom okruženju na određenim područjima - prirodnim žarištima, u organizmima životinja, uključujući glodavce, ptice, člankonošce koji sisaju krv, a koji su izvori i nositelji tih infekcija.

Dolazi do zaraze ljudi: u kontaktu s bolesnim životinjama (leševima), predmetima vanjskog okoliša, kućanskim predmetima, proizvodima zaraženim glodavcima, kao i ugrizima životinja i insekata koji sisaju krv.

Za pseudotuberkuloza i listerioza jedan od glavnih putova prijenosa infekcije je također hrana, putem proizvoda (mlijeko, meso, povrće itd.) zaraženih glodavcima. Uzročnici ovih infekcija imaju sposobnost dugotrajnog trajanja i razmnožavanja na hrani, čak i u hladnjaku.

Bolesti prirodnih žarišnih infekcija javljaju se u umjerenim i teškim oblicima, sve do smrtnih (fatalnih) ishoda.

Unutar teritorija Ruska Federacija epidemija (morbiditet ljudi) i epizootija (morbiditet životinja) s obzirom na prirodne žarišne zoonotske infekcije i dalje je prilično napeta.

U vezi s aktivacijom prirodnih žarišta, učestalost prirodnih žarišnih infekcija kod ljudi u posljednjih pet godina (2005.-2009.) U središnjem dijelu Rusije, uključujući grad Moskva, naglo je porasla.

Infekcija Moskovljana HFRS-om, leptospirozom, tularemijom najčešće (više od 90%) događa se izvan grada Moskve, kada napušta teritorij prirodnih žarišta za vrijeme odmora, obavlja poljoprivredne radove na vrtnim i dačkim parcelama u kontaktu sa zaraženim glodavcima, objektima okoliša ili ugrizima insekti koji sisaju krv, u nepovoljnim regijama Ruske Federacije i zemalja ZND-a.

Godišnje se bilježe bolesti prirodnih žarišnih infekcija, a situacija je posebno nepovoljna za HFRS i tularemiju. Najveći broj bolesti povezan je s HFRS (45,5%) i tularemijom (26,1%).

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom (GLPS) - akutna virusna prirodna žarišna zarazna bolest koju karakteriziraju oštećenja krvožilnog sustava (hemoragični sindrom) i razvoj akutnog zatajenja bubrega, što može dovesti do smrti.
Uzročnik: virus ulazi u ljudsko tijelo kroz respiratorni trakt, gastrointestinalni trakt i oštećenu kožu.
Izvori: mišji glodavci (bankarska voluharica) koji u urinu i izmetu izlučuju virus koji može zaraziti okoliš, hranu i kućanske predmete.
Rute prijenosa: aerogeni (prašina u zraku), udisanjem prašine zaražene izlučevinama glodavaca i prehrambene (zaražena hrana). (Virus ulazi u ljudsko tijelo kroz respiratorni trakt, gastrointestinalni trakt i oštećenu kožu.)
U 2009. godini, među Moskovljanima u općoj strukturi onih s prirodnim žarišnim infekcijama, HFRS je iznosio 77,3%. Dijagnosticirano je 170 slučajeva HFRS-a.
Do zaraze Moskovljana došlo je kada su odlazili na ugrožena područja 26 subjekata Ruske Federacije, uglavnom u Moskvu (79 slučajeva), Kalugu (13 slučajeva), Tulu (11 slučajeva), Rjazan (9 slučajeva), Tverskaju (8 slučajeva). regiji, kao i Ukrajini (2 slučaja), Moldaviji i Uzbekistanu po 1 slučaju. Glavni uzroci infekcije su uporaba neprokuhane bunarske ili izvorske vode i kontakt s objektima iz okoliša kontaminiranim izlučevinama glodavaca.

Leptospiroza - akutna zarazna prirodno-antropurška bakterijska bolest, čija su glavna klinička manifestacija simptomi oštećenja krvožilnog sustava, jetre i bubrega, s razvojem akutnog zatajenja jetre ili bubrega.
Patogeni: bakterije različitih vrsta, koje su svojstvene određenim vrstama životinja - svinjama, psima, štakorima itd. Leptospira prodire u ljudsko tijelo kroz oštećenu kožu, netaknutu sluznicu i gastrointestinalni trakt.
Izvori zaraze: u prirodnim uvjetima - mnoge vrste glodavaca, kao i domaće životinje (svinje, goveda, psi itd.). Bolesne životinje i nosači izlučuju leptospiru u vanjsko okruženje urinom i zaraze vodena tijela, hranu i kućanske predmete (glodavci).
Rute prijenosa- kontakt, voda, hrana.
Među Moskovljanima je 2009. registrirano 25 bolesti leptospiroze. Registrirani 2 smrtonosni (kobni) ishodi od teške ikterične leptospiroze. Umrli su 57-godišnjak i 46-godišnjakinja.
Infekcija leptospirozom dogodila se prilikom pijenja bunarske ili izvorske vode, kontakta s glodavcima ili kupanja u vodi otvorenih rezervoara na teritorijima Moskovske regije (distrikti Dmitrovsky-2, Egoryevsky, Serpukhovsky, Sergiev Posadsky, Zaraisky, Stupinsky), Kaluga (4 slučaja), po 1 povodom Vladimira, Smolenska, Novgorodske regije, Mordovije, Ukrajine, Srbije, Tadžikistana, Afganistana, Tajlanda, Vijetnama.

Listerioza - akutna zarazna prirodna žarišna bakterijska bolest koju karakteriziraju različite kliničke manifestacije: angina, konjunktivitis, limfadenitis, meningoencefalitis, gastroenteritis, septičko stanje.
Uzročnik - bakterija listeria, unutarćelijski mikroorganizam. Ima sposobnost dugotrajnog očuvanja i razmnožavanja u tlu, vodi, hrani (meso, mlijeko, povrće) čak i u hladnim uvjetima.
Izvori zaraze: životinje (poljoprivredne, domaće, divlje), kao i ptice (ukrasne i domaće).
Načini prijenosa infekcije:

Hrana, kada se jede zaražena hrana;
Aerogeni, udisanjem prašine zaražene glodavcima;
Kontakt u komunikaciji s bolesnim životinjama i zaraženim objektima vanjskog okruženja;
Transplacentarno, od majke do fetusa ili novorođenčeta (razvoj septičkih stanja, smrt fetusa i djece u prvim danima života).

Kliničke manifestacije listerioze su raznolike - angina, konjunktivitis, limfadenitis, meningoencefalitis, gastroenteritis, septička stanja.
U 2009. godini zabilježeno je 16 slučajeva listerioze kod 12 odraslih i 4 djece.
Četiri osobe umrle su od listerioze: novorođenče od listerioze sepse i tri odrasle osobe od sepse i meningoencefalitičnog oblika listerioze.
Infekcija listerijom otkrivena je kod 4 djece, uključujući 2 novorođenčadi. Dijagnoze: listeria sepsa (letalnost) i listeria meningitis, kao i listeria meningitis kod 12-godišnjeg dječaka i 4-godišnje djevojčice koji su došli iz regije Tula.
Listerioza je također dijagnosticirana u pet trudnica tijekom pregleda tijekom trudnoće na kliničke i anamnestičke indikacije (spontani pobačaj).

Pseudotuberkuloza -
Izvori infekcije - razne vrste glodavaca.
Uzročnik: bakterija koja se dugo zadržava i razmnožava u vanjskom okruženju i prehrambenim proizvodima (povrće, voće, mlijeko itd.), čak i u hladnim uvjetima.
Rute prijenosa - hrana (putem zaražene hrane) i kontakt.
Najznačajniji čimbenici prijenosa zaraze su prehrambeni proizvodi konzumirani bez toplinske obrade, što često dovodi do izbijanja u organiziranim dječjim skupinama, u slučaju kršenja pravila za pripremu i čuvanje jela od sirovog povrća.
U 2009. godini dijagnosticirano je 5 sporadičnih slučajeva pseudotuberkuloze, koji su uglavnom povezani s upotrebom salata od sirovog povrća kupljenog na tržnicama grada Moskve (2 slučaja), Moskve (1) i regije Jaroslavlj (1) te prilikom putovanja u Tursku (1 slučaj) ... Oboljela je 21-godišnjakinja i četvero djece: 3 godine (2), 8, 17 godina, uključujući troje organizirane djece (škola, fakultet, dječji vrtić). Bolest u organizirane djece nije povezana s brigom o djeci. U organiziranim skupinama nije bilo izbijanja pseudotuberkuloze.

Tularemija - akutna bakterijska, prirodna žarišna infekcija. Kliničku sliku karakterizira pojava jednostranog limfadenitisa, konjunktivitisa, tonzilitisa.Oblik bolesti ovisi o mjestu prodiranja uzročnika tularemije u ljudsko tijelo.
Uzročnik: bakterija.
Izvori zaraze: mali sisavci (glodavci i zečevi koji svojim izlučevinama zaraze okoliš, hranu, kućanske predmete).
Prijevoznici: insekti člankonošci krvopiji (komarci, konjske muhe).
Načini prijenosa: prenosivi (ugrizi insekata koji sisaju krv), kontaktni (infekcija netaknute kože, sluznice respiratornog trakta, konjunktiva očiju, sluznica gastrointestinalnog trakta).
U 2009. godini registrirana su 4 slučaja tularemije, razboljele su se 3 žene od 58, 20 i 34 godine i muškarac od 39 godina.
Infekcija Moskovljana dogodila se tijekom rekreacije, ribolova, prilikom odlaska u ljetne vikendice na teritorijima Moskve (okruga Ruzsky, Sergiev Posad), regijama Nižnjeg Novgoroda i Čuvašiji, nepovoljnim za tularemiju.
Glavni put prijenosa tularemije (90%) je prenosiv, uz ugrize insekata koji sisaju krv (komarci, konjske muhe).

Glavne mjere za prevenciju prirodnih žarišnih infekcija:

uređenje ljetnih vikendica (čišćenje korova, građevinskog i kućnog otpada) kako bi se isključila mogućnost aktivnosti glodavaca i kontakta s glodavcima - glavnim izvorima prirodnih žarišnih infekcija (HFRS, leptospiroza, listerioza, pseudotuberkuloza);
poduzimanje mjera kako bi se isključio ulazak glodavaca u prostorije u kojima se čuva hrana;
borba protiv glodavaca i insekata koji sisaju krv, provođenje mjera istrebljenja (deratizacija, suzbijanje štetočina) i mjera dezinfekcije u prostorijama i na teritoriju prije ulaska u ljetne vikendice;
uporaba repelenata protiv uboda komaraca, konjskih muha, vektora krpelja;
kada plivate u rezervoarima, odaberite rezervoare s tekućom vodom, ne gutajte vodu;
promatrati preventivne mjere prilikom šetnje šumom (odaberite čistinu ili svijetli dio šume, nemojte sjediti u naslagama sijena ili slame, hranu i vodu čuvajte u zatvorenoj posudi);
pridržavati se tehnologije pripreme i vremena prodaje salata od sirovog povrća;
ne upotrebljavajte vodu iz nepoznatih izvora za piće, kuhanje, pranje posuđa i pranje;
za piće koristite samo prokuhanu ili flaširanu vodu;
isključiti kontakt s nepoznatim psima i mačkama i divljim životinjama;
nemojte podizati leševe životinja;
promatrati osobne preventivne mjere.

HEMORAGIČNA GREŠKA S BUBREŽNIM SINDROMOM (HFRS) I NJEGOVE MJERE PREVENCIJE.
(Dopis stanovništvu)

HFRS- posebno opasna virusna prirodna žarišna zarazna bolest.
Prirodna fokalna bolest karakterizira činjenica da uzročnik bolesti neprestano cirkulira među životinjama u prirodnim uvjetima na određenim područjima.
Prvi put klinički znakovi HFRS kod ljudi opisan je 30-ih godina našega stoljeća tijekom izbijanja na Dalekom istoku, a virus koji uzrokuje bolest znanstvenici su izolirali 1976. godine.
Epidemije HFRS-a na Dalekom istoku, Kini, Koreji, Kavkazu i Karpatima povezane su s poljskim miševima i azijskim šumskim miševima; u Kini, Japanu, Koreji, SAD-u - s raznim vrstama štakora; u Europi - bankarskim voluharicama.
Treba napomenuti da je virus koji uzrokuje bolest kod ljudi pronađen u gotovo 60 vrsta sisavaca.
Glavni rezervoari, čuvari virusa HFRS u prirodi, su glodavci glodavci, u kojima se infekcija često odvija u obliku zdravog nosača koji ne dovodi do smrti životinje. Među nositeljima HFRS-a bankarska voluharica, poljski miš, sivi i crni štakori i različiti tipovi sive voluharice, koje izbacuju virus u vanjsko okruženje izmetom, mokraćom i slinom.
Virus HFRS širi se među glodavcima izravnim kontaktom životinja u prirodnim uvjetima.
Prirodna žarišta HFRS najčešće su smještena u vlažnim šumama, šumskim gudurama i šumskim poplavnim ravnicama rijeka u kojima žive zaraženi glodavci. Razvoj prirodnih žarišta HFRS-a najčešće potiču vjetrobrani, neuređena područja šumskih neprijatelja, riječna poplavna područja, gdje se stvaraju povoljni uvjeti za zaražene glodavce.
U Ruskoj Federaciji, ljudske bolesti HFRS registrirane su na 48 administrativnih teritorija. Štoviše, do 90% svih slučajeva ljudskih bolesti javlja se u regijama Ural, Volga i Volga-Vyatka. Najviše su ugroženi teritoriji republika Baškortostan, Tatarstan, Udmurtija, Čuvašija i Mari-El, kao i regije Penza, Orenburg, Uljanovsk, Čeljabinsk i Samara.
Virus HFRS-a može ući u ljudsko tijelo od zaraženih glodavaca na različite načine: oštećenim koža, sluznice respiratornog trakta i probavnih organa.
Infekcija kod ljudi najčešće se javlja kada jedete hranu kontaminiranu izlučevinama glodavaca ili kroz prljave ruke.
Infekcija je moguća i kada glodavac ugrize tijekom hvatanja ili kada svježi izlučevine (izlučevine) životinja dođu na oštećenu kožu.
Kroz pluća, patogen HFRS ulazi u ljudsko tijelo s prašinom prilikom čišćenja i popravljanja prostorija, transporta sijena i slame tijekom rada na farmama, sječe drva, skupljanja četke za vatru, noćenja u stogovima sijena itd.
Najčešće su ljudi zaraženi na teritorijima prirodnih žarišta:

prilikom posjeta šumi tijekom šetnje i planinarenja;
lov i ribolov; prilikom branja gljiva i bobica;
prilikom pripreme drva za ogrjev i ogrjevnog drva, pojedinačna sijena;
tijekom razdoblja rada u kolektivnim vrtovima i voćnjacima, daćama, pčelinjacima;
tijekom boravka u zdravstvenim ustanovama;
kada radite u proizvodnji i poduzećima (gradilišta, bušenja, naftna polja, šumarska poduzeća);
prilikom izvođenja zemljanih radova s \u200b\u200buništavanjem rupa i gnijezda glodavaca, u zgradama smještenim u blizini šume.

HFRS karakterizira izražena sezonalnost, obično proljeće i jesen.
Kasno u jesen i zimi, infekcija HFRS-om može se povezati s transportom slame i sijena, prilikom demontaže hrpa i krumpira, itd.
Najveći broj oboljelih u europskom dijelu Rusije bilježi se u kolovozu-rujnu, izolirane bolesti javljaju se u svibnju, a najmanja stopa incidencije u veljači-travnju.
Na Dalekom Istoku bolesti se javljaju početkom ljeta, glavni porast incidence događa se krajem jeseni i zime, kada započinje migracija poljskih miševa u naselja.
Razdoblje inkubacije (latentno) s HFRS-om u prosjeku je 2-3 tjedna.
Bolest započinje, u pravilu, akutno, povremeno bolesti prethode slabost, jeza, nesanica.
Akutni početak bolesti karakterizira porast temperature (do 39-40 stupnjeva), mučne glavobolje i bolovi u mišićima, bolovi u očima, ponekad zamagljen vid, žeđ i suha usta. Na početku bolesti pacijent je uznemiren, a kasnije letargičan, apatičan, ponekad u deliriju. Lice, vrat, gornji dio prsa i leđa jako su hiperemični (crvenilo), postoji hiperemija sluznice i vazodilatacija bjeloočnice. Na koži ramenog pojasa i u pazuhu može se pojaviti hemoragični osip u obliku pojedinačnih ili višestrukih malih krvarenja. Na mjestima injekcije javljaju se potkožna krvarenja. Moguća su krvarenja iz nosa, maternice, želuca, što može biti fatalno.
Bubrežni sindrom posebno je tipičan za HFRS: oštri bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa, količina izlučenog urina naglo se smanjuje, u njemu se može pojaviti krv.
Za teške i umjerene klinički oblici tijekom bolesti mogu se pojaviti komplikacije poput akutnog kardiovaskularnog zatajenja s razvojem plućnog edema; puknuće bubrega, krvarenje u mozgu i srčanom mišiću; masivno krvarenje u raznim organima.
Smrt od HFRS bolesti u prosjeku iznosi od 3 do 10%, uključujući na Dalekom istoku - 15-20%, a u europskom dijelu
1-3%.
HFRS se ne prenosi izravno s osobe na osobu. Osjetljivost stanovništva na infekcije vrlo je velika. Oni koji su se oporavili od HFRS-a razvijaju stabilni imunitet, ponovljene infekcije nisu zabilježene.
U gradu Moskvi godišnje se registrira 25-75 slučajeva HFRS-a koji se uvoze. Infekcija se događa prilikom putovanja na područja u nepovoljnom položaju Ruske Federacije: Moskva, Rjazanj, Voronjež, Kaluga, Jaroslavlj, Smolensk i druge regije. Infekcija Moskovljana događa se tijekom aktivnog razdoblja, češće tijekom ljetnih praznika.
Prevencija HFRS.
Nažalost, trenutno ne postoji posebna profilaksa za HFRS, a cjepivo još nije razvijeno.
Preventivne mjere uglavnom su usmjerene na uništavanje glodavaca na mjestima gdje postoje žarišta HFRS-a i na zaštitu ljudi u kontaktu s glodavcima ili predmetima zagađenim njihovim izlučevinama.
Nespecifično preventivne akcije pružiti:

praćenje broja i razmnožavanja glodavaca (posebno na teritorijima aktivnih prirodnih žarišta);
čišćenje gradskih šumskih parkova i površina zelenih površina od mrtvog drveta, grmlja, krhotina;
uništavanje glodavaca u zgradama u blizini prirodnih žarišta.

Moskovljani, u proljetno-jesenskom razdoblju masovne rekreacije i rada na osobnim parcelama, trebali bi se sjetiti i promatrati preventivne mjere opasna bolest HFRS.

ŠTO TREBA ZNATI O LEPTOSPIROZI

odabrati dobro poznate, sigurne rezervoare za kupanje;
osigurati skladištenje hrane i piti vodu na mjestima nedostupnim glodavcima;
provoditi čišćenje ljetnih vikendica nakon zimskog razdoblja samo na mokar način, koristeći kućna dezinficijensa;
prilikom demontaže šupa, podruma i drugih zgrada koristite zaštitne maske i rukavice;
strogo se pridržavajte pravila osobne higijene.

Ne zaboravite da će poštivanje ovih jednostavnih pravila za prevenciju leptospiroze omogućiti vama i vašim najmilijima da spriječite ovu ozbiljnu zaraznu bolest!

KAKO SPRJEČITI LISTERIOZU
(Dopis stanovništvu)

Listerioza - zarazna bolest ljudi i životinja, raširena je.
Mnoge vrste divljih i domaćih životinja, uključujući glodavce i ptice, izvor su listerioze kod ljudi. Bolesne životinje svojim izlučevinama zagađuju okoliš, tlo, kućanske predmete, kao i hranu i vodu.
Uzročnici listerioze su mikroorganizmi (listerije) koji su stabilni u vanjskom okruženju. Oni ne samo da traju dugo, već se i razmnožavaju u hrani na niskim temperaturama, čak i u hladnjaku. Dezinfekcijska sredstva za kuhanje i kućanstvo štetno djeluju na Listeria.
Ljudska infekcija nastaje kao rezultat jedenja kontaminirane hrane ili vode, udisanja prašine prilikom čišćenja prostorija u kojima žive glodavci, u kontaktu s bolesnim životinjama.
Listerije ulaze u ljudsko tijelo kroz gastrointestinalni trakt, dišne \u200b\u200borgane, sluznice ždrijela, nos, oči, oštećenu kožu. Uz to, uzročnik listerioze ima sposobnost prolaska kroz placentu, što dovodi do intrauterine smrti fetusa i novorođenčadi u prvim danima života. O listerioza je najopasnija za trudnice.
Kliničke manifestacije listerioze prilično su raznolike. Bolest započinje akutno, dva do četiri tjedna nakon infekcije. Postoji visoka temperatura, u budućnosti se mogu razviti angina, konjunktivitis, lezije gastrointestinalnog trakta, meningoencefalitis i sepsa. Listerioza je jedan od uzroka pobačaja i prijevremenih poroda u trudnica.Dugotrajno nošenje Listerije u ljudskom tijelu moguće je bez kliničkih manifestacija.
Svaka trudnica trebala bi znati da je za sprječavanje razvoja listerioze u fetusa i novorođenčeta potrebno što prije prijaviti se u antenatalnu kliniku radi promatranja, a po potrebi i na pregled zbog listerioze i pravovremeno liječenje.

Listerioza je izlječiva!
Pri prvim znakovima bolesti trebate se odmah obratiti liječniku.

Za prevenciju listerioze potrebno je poduzeti preventivne mjere i osobnu higijenu, posebno strogo - od strane žena tijekom trudnoće.
Jedite hranu samo prije isteka roka valjanosti, temeljito isperite voće i povrće, posebno ono koje se koristi za pripremu salata. Tijekom odmora ili rada u ljetnim kućicama, trebali biste: očistiti prostorije mokrom metodom, koristeći kućna dezinficijensa; držite hranu i vodu izvan dohvata glodavaca; temeljito oprati ruke sapunom nakon kontakta s kućnim ljubimcima.

Poštivanje ovih jednostavnih pravila omogućit će vama i vašim najmilijima da spriječite listeriozu.

PREVENCIJA PSEUDOTUBERKULOZE
(Dopis stanovništvu)

Pseudotuberkuloza -akutna zarazna bakterijska bolest s polimorfnom kliničkom slikom od šarlaha, oštećenja zglobova zbog trovanja hranom i septičkih stanja.
Izvori infekcije - razne vrste glodavaca (štakori, miševi, voluharice itd.).
Uzročnik: bakterija koja dugo traje i pasmineu okolišu i hrani (povrće, voće, mlijeko itd.), u vlažnom okruženju, čak i u hladnim uvjetima (+ 4 ° C). Često se takvi uvjeti mogu stvoriti u prodavaonicama povrća, gdje patogen dugo traje i nakuplja se u trulu povrću.
Rute prijenosa - hrana (zaraženi proizvodi) i kontakt.

Najznačajniji čimbenici prijenosa infekcije su prehrambeni proizvodi zaraženi glodavcima koji se konzumiraju bez toplinske obrade. Povrće (krumpir, mrkva, luk, kupus), zelje, rjeđe voće, kao i drugi proizvodi u koje glodavci mogu prodrijeti, mogu biti zaraženi. Kršenje sanitarnih i higijenskih normi i pravila dovodi do onečišćenja prostora, opreme, posuđa i sekundarne infekcije prehrambenih proizvoda (mlijeko, svježi sir, kompoti, prilozi, itd.) Patogenima. , uključujući za djecu, prodavaonice hrane, upotreba zaraženih proizvoda često dovodi do izbijanja. Najčešći uzročnici zaraze su unaprijed pripremljene salate od loše oguljenog i opranog povrća koje su se čuvale u hladnjaku.

Uzimajući u obzir osobitosti uzročnika pseudotuberkuloze, za prevenciju ljudskih bolesti potrebno je:

provesti poboljšanje i čišćenje teritorija kućanstava, kako bi se spriječili povoljni uvjeti za život glodavaca;
provesti uništavanje glodavaca (deratizacija) i dezinfekciju prostorija;
poduzeti mjere za sprečavanje ulaska glodavaca u stambene prostore, kao i prostorije u kojima se čuva povrće i drugi prehrambeni proizvodi, provodi priprema hrane (kuhinje, smočnice, podrumi);
provesti preventivnu dezinfekciju trgovina povrća prije svakog polaganja povrća;
slijediti pravila za preradu povrća (temeljito čišćenje i ispiranje tekućom vodom iz slavine);
ne kršite tehnologiju pripreme salata (povrće prethodno nemojte namakati);
poštujte uvjete skladištenja i uvjete prodaje salata od sirovog povrća, upotrijebite ih odmah nakon pripreme;
provoditi redovito čišćenje, pranje i dezinfekciju kuhinjske opreme (hladnjaci, kombajni itd.), alata (noževi, daske).

Poštivanje navedenih preventivnih mjera omogućit će vam da se zaštitite od zaraze pseudotuberkulozom!

ŠTO TREBA ZNATI O TULAREMIJI
(Dopis stanovništvu)

Tularemija - zarazna bolest čiji su izvori razne vrste divljih životinja. U prirodnim uvjetima tularemija pogađa više od 60 vrsta malih sisavaca, uglavnom glodavaca (vodeni štakori, voluharice, miševi itd.).
Bolesne životinje svojim izlučevinama zaraze okoliš, prehrambene proizvode, povrće, žito, sijeno i kućanske predmete. Ulazeći u stajaće vodene površine (jezera, ribnjaci, itd.) Onečišćuju vodu.
Uzročnik tularemije je mikrob (bakterija) koji je vrlo otporan u vanjskom okruženju: u vodi i vlažnom tlu na niskim temperaturama sposoban je preživjeti i izazvati bolest kod ljudi jer tri mjeseca i više. Osoba je izuzetno osjetljiva na tularemiju i zaražava se na razne načine:
- kroz kožu, uključujući netaknutu, u kontaktu s bolesnim životinjama i njihovim leševima;
- kroz respiratorni trakt pri pregradama sijena, slame, povrća i drugih poljoprivrednih proizvoda, kroz konjunktivu očiju pri pranju vodom iz onečišćenog spremnika ili unošenjem mikroba u oko prljavim rukama;
- kroz probavni trakt, kada se pije kontaminirana voda ili nedovoljno kuhano meso zečeva i drugih malih sisavaca;
- kod ugriza insekata koji sisaju krv (komarci, konjske muhe, krpelji).
Najčešće se infekcija tularemijom događa kada ih ugrize zaraženi komarci, konjske muhe i krpelji u prirodnim žarištima infekcija.
Kliničke manifestacije bolesti javljaju se 3-6 dana nakon infekcije. Bolest započinje iznenada: tjelesna temperatura raste na 39-40 stupnjeva, javlja se jaka glavobolja, jaka slabost, bolovi u mišićima i snažno znojenje noću. Bolest je praćena bolnošću i povećanjem limfnih čvorova u bilo kojem određenom dijelu tijela (na vratu, ispod ruke, u preponama), uvijek u blizini mjesta gdje su mikrobi ušli u tijelo. Ako se infekcija dogodila kroz kožu, tada se na mjestu prodiranja mikroba pojavljuje crvenilo, suppuration, čir, istodobno se povećava i postaje bolan najbliže limfni čvor... Ako se infekcija dogodi kroz sluznicu oka, konjunktivitis i limfadenitis parotide i submandibularni limfni čvorovi... Kada patogen uđe u tijelo kroz respiratorni trakt, razvija se upala pluća, kroz usta, u tonzilima - tonzilitis s oštrim porastom submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova.

Tularemija je izlječiva!
Ako sumnjate na bolest, odmah se obratite liječniku.

piti vodu iz otvorenih rezervoara ili neugodnih bunara u ljetnim kućicama;
odmoriti se u stogovima sijena (slama), omiljenom staništu glodavaca;
uhvatite divlje životinje i uzmite u ruke leševe malih sisavaca;
plivati \u200b\u200bu stajaćim rezervoarima na nepoznatom teritoriju, gdje je moguće prirodno žarište tularemije.

Potrebno je koristiti repelente protiv uboda komaraca, konjskih muha, krpelja tularemije.

Tularemiju je moguće spriječiti!
Za to trebate učiniti preventivno cijepljenje, koji će pouzdano zaštititi od infekcije. Cijepljenje se vrši na koži, lako se podnosi i traje 5-6 godina.
U gradu Moskvi provode se cijepljenja za određene kontingente stanovništva: članove studentskih timova, udruženja radnika starijih učenika i studente srednjih specijaliziranih obrazovnih institucija koji putuju u područja u nepovoljnom položaju; zaposlenici dezinfekcijskih stanica koje rade na područjima gradske enzootije za tularemiju; zaposlenici posebnih laboratorija. Cijepljenje se provodi u poliklinikama u gradu Moskvi.

Oligotrofni rezervoari

ležišta s niskom razinom primarne proizvodnje. Oligotrofne vode su one koje zauzimaju velika područja u središnjim suptropskim regijama Svjetskog oceana, čija je primarna produktivnost niska zbog nedostatka hranjivih sastojaka. Među kontinentalnim vodenim tijelima, oligotrofna vodna tijela obično su jezera i planinske rijeke s hladnom vodom bogatom kisikom, siromašnom hranjivim tvarima, prozirnom vodom. Maksimalna primarna proizvodnja oligotrofnih vodnih tijela iznosi 0,1-0,3 gC / m2 dnevno. Masa fitoplanktona u oligotrofnim vodenim tijelima je mala, ali njegova raznolikost vrsta može biti velika. Hidrobionti su predstavljeni oksifilnim oblicima: tanitarsus je čest od ličinki kironomida, bjelica i losos česti su od riba. Oligotrofna slatkovodna tijela dragocjena su kao izvor čiste vode.

Podučavanje o prirodnim žarišnim bolestima

Krajem 30-ih. XX. Stoljeće E. N. Pavlovsky formulirao je nauk o prirodnom žarištu bolesti, čija je suština otkriće fenomena prirodnog fokusa.

Prirodni fokus bolesti je najmanji dio jednog ili više zemljopisnih krajolika u kojima žive divlje toplokrvne životinje i člankonošci i vektori insekata osjetljivi na ovu infekciju, među kojima cirkulacija patogena nastavlja unedogled zbog kontinuiranog epizootskog procesa. Prirodna žarišta bolesti pojavila su se na Zemlji mnogo prije pojave čovjeka i postoje neovisno o njemu.

Važan epidemiološka značajka prirodne žarišne bolesti njihovo je teritorijalno ograničenje na određene zemljopisne krajolike na koje su vezana prirodna žarišta. Na primjer, žarišta encefalitisa koji se prenose krpeljima ograničena su na šumu i šumsko-stepske zone, žarišta rikecioze krpelja Sjeverne Azije - na stepske krajolike Sibira i Dalekog istoka, žuta groznica - na zonu tropskih kišnih šuma itd. Prirodne žarišne infekcije podijeljene su u endemske zoonoze, područje povezan je s asortimanom životinja - domaćina i vektora (na primjer, krpeljni encefalitis) i endemskim metaksenozama povezanim s asortimanom životinja čiji je prolazak važan uvjet za širenje bolesti (na primjer, žuta groznica). Kad se osoba pojavi u određeno vrijeme izbijanja, nositelji je mogu zaraziti prirodnom žarišnom bolešću. Tako zoonotske infekcije postaju antropozoonotske.

Klasifikacija prirodnih žarišta

1. Po prirodi razvoja krajolika

Antropurška žarišta.

Širenje patogena provode domaće i divlje životinje. Pojavljuje se kada osoba asimilira teritorij softvera. Takav karakter mogu steći žarišta japanskog encefalitisa, kožne lišmanioze, recidivirajuće groznice koju prenose krpelji itd.

Sinantropska žarišta.

Cirkulacija patogena povezana je samo s kućnim ljubimcima. Žarišta toksoplazmoze, trihineloze.

2. Po broju domaćina

Monogostalna.

Poligostalna.

Nekoliko vrsta životinja (vjeverice, svizci, tarbagani, gerbili u prirodnom žarištu kuge) ležište je.

3. Po broju vektora

Monovektor.

Patogeni se prenose samo jednom vrstom vektora. Određuje se vrstama vektora u određenoj biocenozi (samo jedna vrsta ixodidnih krpelja živi u određenom žarištu tajge encefalitisa).

Polivektor.

Patogeni se prenose različitim vrstama vektora. (NA tularemiji - nosači: razne vrste komaraca, konjskih muha, ixodidnih krpelja).

Vektorske bolesti

Vektorske bolesti su zarazne bolesti, koje nose insekti koji sisaju krv i predstavnici tipa artropoda. Infekcija se događa kada osoba ili životinja ugrize zaraženog insekta ili krpelja.

Poznato je dvjestotinjak službenih bolesti koje imaju transmisivni put prijenosa. Mogu ih uzrokovati različiti zarazni agensi: bakterije i virusi, protozoe i rikecije *, pa čak i helminti. Neki od njih prenose se ubodom krvotvornih člankonožaca (malarija, tifus, žuta groznica), neki od njih - neizravno, pri rezanju trupa zaražene životinje, koju je pak ugrizao kukac nosač (kuga, tularemija, antraks). Takve su bolesti podijeljene u dvije skupine:

Obvezne vektorske bolesti su vektorske bolesti koje se prenose samo uz sudjelovanje vektora.

Japanski encefalitis;

Tifus (ušljivi i krpeljni) tifus;

Ponavljajući (ušljivi i krpeljni) tifus;

Lajmska bolest itd.

Po želji vektorske bolesti su vektorske bolesti koje se šire na razne načine, uključujući vektore.

Bruceloza;

Krpeljni encefalitis;

Antraks;

Tularemija itd.

Klasifikacija vektora:

Određeni nosači osiguravaju prijenos patogena iz krvi

bolesne životinje ili ljude u zdravu krv. U organizmu

specifičnih vektora, patogen se množi ili akumulira. Na taj način buhe prenose kugu, uši - tifus, komarci - groznicu Papatachi. U tijelu nekih nosača patogen prolazi kroz određeni razvojni ciklus. Dakle, u tijelu komarca roda Anopheles, plazmodij malarije prolazi kroz ciklus spolnog razvoja. Uz to, patogeni krpeljnog encefalitisa i neke rikecioze u tijelu krpelja ne samo da se množe i akumuliraju, već se i prenose na novu generaciju putem jajašca (transovarijalno). Stoga patogen u organizmu određenog nosača može trajati (uz neke iznimke) tijekom cijelog života nosača;

Nespecifični (mehanički) nosači koji se izvode

mehanički prijenos uzročnika bolesti bez njegovog razvoja i razmnožavanja (konjske muhe, jesenske muhe i iksodidni krpelji za uzročnike tularemije, bruceloze, antraksa).

A također se vektorske bolesti dijele u dvije skupine, ovisno o patogenima:

Invazije (patogeni - takve životinje);
Infekcije (patogeni - virusi, rikecije i bakterije).

Vektorske epidemije i njihovi uzroci

Teritorijalna i sezonska ograničenja vektorskih bolesti određena su prevalencijom vektora. Najveću epidemiološku opasnost za ljude predstavljaju člankonošci koji sišu krv (tip Arthropoda), a koji uključuju a) klasu paučnjaka i b) klasu insekata. Člankonošci Diptera aktivniji su u prirodi, stoga mogu u kratkom vremenu kod ljudi izazvati velike epidemije niza bolesti (tularemija, kožna lišmanijaza, groznica komaraca, japanski encefalitis itd.). Vjetrom ove insekte iz žarišta može prenijeti na velike udaljenosti i tamo prenijeti bolesti. Ixodidni i argazni krpelji uglavnom predstavljaju epidemiološku opasnost prilikom posjeta teritorijama izbijanja i brige o domaćim životinjama (goveda itd.).

Leteći insekti komarci, komarci, mušice, konjske muhe, grizne mošulje, muhe koje sisaju krv su najaktivniji vektori. Dakle, komarci mogu letjeti i do 3-5 km od mjesta svog uzgoja. Konji muče životinje, mogu se kretati desecima kilometara, izmjenjujući aktivni let s pasivnim prijevozom na samim životinjama. Komarci su nositelji uzročnika malarije, tularemije, WNV * i encefalitisa komaraca. Mušice, grizne mušice, konjske muhe mogu sudjelovati u prijenosu uzročnika tularemije, komarci su uzročnici lajšmanijaze.

Od neletećih člankonožaca, krpelji i buhe predstavljaju najveću epidemiološku opasnost. Krpelji napadaju ljude kada aktivno prodru u njihovo stanište i prenose ljudima uzročnike hemoragijske groznice Krim-Kongo, Q groznice i encefalitisa kojeg prenose krpelji. Buhe prenose uzročnike kuge, rikecioze buha-štakora. Uši su nositelji patogena epidemijskog tifusa i relapsa groznice ušiju, rovovske groznice.

Koncept prirodnih žarišnih infekcija. Prevencija prirodnih žarišnih infekcija (glps, leptospiroza, listerioza, pseudotuberkuloza, tularemija)

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja jednostavno. Koristite donji obrazac

Slični dokumenti

HEMORAGIČNA GREŠKA S BUBREŽNIM SINDROMOM (HFRS) I NJEGOVE MJERE PREVENCIJE.
(Dopis stanovništvu)

ŠTO TREBA ZNATI O LEPTOSPIROZI

KAKO SPRJEČITI LISTERIOZU
(Dopis stanovništvu)

PREVENCIJA PSEUDOTUBERKULOZE
(Dopis stanovništvu)

ŠTO TREBA ZNATI O TULAREMIJI
(Dopis stanovništvu)

Prijavi pogrešku u kucanju

Tekst koji ćemo poslati našim urednicima:

Vaš komentar (nije obavezno):

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja jednostavno. Koristite donji obrazac

Slični dokumenti

HEMORAGIČNA GREŠKA S BUBREŽNIM SINDROMOM (HFRS) I NJEGOVE MJERE PREVENCIJE. (Dopis stanovništvu)

ŠTO TREBA ZNATI O LEPTOSPIROZI

KAKO SPRJEČITI LISTERIOZU (Dopis stanovništvu)

PREVENCIJA PSEUDOTUBERKULOZE (Dopis stanovništvu)

ŠTO TREBA ZNATI O TULAREMIJI (Dopis stanovništvu)

Prijavi pogrešku u kucanju

Tekst koji ćemo poslati našim urednicima:

Vaš komentar (nije obavezno):

HEMORAGIČNA GREŠKA S BUBREŽNIM SINDROMOM (HFRS) I NJEGOVE MJERE PREVENCIJE.
(Dopis stanovništvu)

KAKO SPRJEČITI LISTERIOZU
(Dopis stanovništvu)

PREVENCIJA PSEUDOTUBERKULOZE
(Dopis stanovništvu)

ŠTO TREBA ZNATI O TULAREMIJI
(Dopis stanovništvu)