Angina (Lat.angina pektoris, grijeh. Dojke toad) - bolest, čija je najkarakteristična manifestacija napad boli, uglavnom iza sternuma, rjeđe u području srca. Klinička slika Angine prvi je opisana od strane V.geberenda. Zabilježeni su glavne značajke boli u angini; bol se pojavljuju iznenada kada hodaju, osobito nakon jela; Oni su kratkoročni, zaustavljaju se kada pacijent prestane. Prema stranim podacima, angina muškaraca promatra se 3-4 puta češće od žena.

Etiologija i patogeneza Trenutno se može uzeti u obzir utvrđeno da je Angina regija zbog akutne insuficijencije koronarne opskrbe krvi koji proizlazi iz nedosljednosti između dotoka krvi u srce i potrebu u krvi. Rezultat akutne koronarne insuficijencije je ishemija miokarda, uzrokujući kršenje oksidativnih procesa u miokardiju i prekomjernom akumulaciji u njemu loših proizvoda za razmjenu (mliječnih, perogradnih, ugljena i fosfornih kiselina) i drugih metabolita.

Najviše Česti uzrok SteniCard razvoj - aterosclerozorokorokonary arterije. Značajno rijetko angina javlja se u zaraznim i infektivnim alergijskim lezijama.

Izvadimo napadaje angine i emocionalnog i fizičkog stresa.

Klinička slika

Stenrope je popraćen neugodnim senzacijama u području prsnog koša, koji se javljaju kada je smanjenje krvotok krvotok. Obično s osobom Angina osjeća: težina, pritisak ili bol u prsima, osobito iza prsne kosti. Često se bol prenosi u vratu, čeljusti, rukama, leđima ili čak zubima. Također se može promatrati ogorčeni od želuca, žgaravice, slabosti, visoko znojenje, mučnine, kolicima.

SteniCard napadi se obično javljaju tijekom prenapona, snažnog emocionalnog uzbude ili nakon gusta ručak. U tim trenucima, srčani mišić zahtijeva više kisika nego što može proći kroz sužene koronarne arterije.

Stenokard napad obično nastavlja od 1 do 15 minuta, može se popustiti ako se smiri, sjedi ili legne, stavi tabletu nitroglicerin ispod jezika. Nitroglicerinsews krvne žile i donchtarterial tlak. Oba smanjuje potrebu za srčanim mišićom u kisiku i uklanja napad angine.

Dijagnostika Među različitim metodama proučavanja angine (metabolizam lipida, aktivnost asatalta, kreatin raste, laktatne dehidrogenaze njihovih izoenzima, koagulograma, elektrolita krvi, glukoze u krvi) treba posebno primijetiti dijagnostičku vrijednost novih oznaka oštećenja miokardina - troponin-iitroponin-t. Ovi visoko specifični proteini miokarda, od kojih se definicija može koristiti za kasnu dijagnozu miokarda, predviđanje s nestabilnom anginom, detektirajući minimalno oštećenje miokarda (mikrofarkt) i detektiranje među bolesnika s povećanim rizikom. [Izvor nije naveden 361 dana]

"Zlatni" standard angine dijagnoze (kao jedan od oblika IBS) trenutno se smatra da je koronarna umjetnost. Koronaryophy je ključna procedura, koja je u biti dijagnostički rad. [Izvor nije naveden 361 dana]

Također, rezultatima EKG-a mogu se zabilježiti ishemijske promjene.

Liječenje.

Konzervativna angina terapija uključuje sastanak:

produljeni nitrati

kombinacija hipotenzivnih pripravaka (β-blokatori, inhibitori enzima za glokuliranje angiotenzina, blokatori kalcijevog kanala, diuretici)

antiagreganata (pripravci acetilsalicilne kiseline), statini.

Kirurško liječenje podrazumijeva performanse aorto-koronarne mase (AKSH) ili bullon angioplastika sustava koronarnih arterija.

Infarkt miokarda - jedan od klinički oblici Ishemijska bolest srca teče s razvojem ishemijske nekroze dijela miokarda, zbog apsolutne ili relativne insuficijencije njezina krvi.

Klasifikacija

U razvojnim fazama:

Razdoblje ostive

Akutno razdoblje

Sporedni period

Razdoblje promatranja

Po volumenu lezije:

Velika kvaliteta (transmuralna), Q-infarkt

Mali, a ne infarkt

Lokalizacija fokusa nekroze.

Infarkt miokarda ostavio je ventrikula (front, bočna, dna, straga).

Srčani vrh miokarda srčanog udara izoliran.

Interventuralna particija inftravencije miokarda (septal).

Infarkt miokarda desno.

Kombinirana lokalizacija: stražnje dno, prednje strane i dr.

Etiologija

Infarkt miokarda se razvija kao posljedica opstrukcije lumena plovila za opskrbu miokarda (koronarna arterija). Razlozi mogu biti (u učestalosti pojavljivanja):

Ateroskleroza koronarne arterije (tromboza, punjenje plaka) 93-98%

Kirurška obrisa (sakupljanja arterija ili disekcija za angioplastiku)

Embolizacija koronarne arterije (tromboza u koagulopatiji, debela embolija, itd.)

Zasebno identificirati srčani udar na defektima srca (abnormalno zaduženje koronarne arterije iz plućnog debla)

Patogeneza

Razlikovati korake:

1. Šteta (nekrobioza)

2. Ožiljak

Ishemija može biti prediktor srčanog udara i traje koliko dugo. Kada se kompenzacijski mehanizmi iscrpi, postoji šteta kada metabolizam i funkcija miokarda pati, međutim, promjene su reverzibilne. Faza oštećenja traje od 4 do 7 sati. Nekroza se karakterizira nepovratnost oštećenja. Nakon 1-2 tjedna nakon srčanog udara, nekrotični dio počinje biti zamijenjen s ožiljkom. Konačna formacija ožiljaka nastaje nakon 1-2 mjeseca.

Kliničke manifestacije

Glavni klinički znak je intenzivna bol za kopnu (bol u anginalnu). Međutim, bol može nositi varijabilni znak. Pacijent se može žaliti na osjećaj nelagode u prsima, boli u trbuhu, grlu, ručnoj, lopatici itd. Često je bolest. U 20-30% slučajeva u velikim lezijama, znakovi zatajenja srca se razvijaju. Pacijenti slave kratkoću, neproduktivni kašalj. Često postoje aritmije. U pravilu, to su različiti oblici ekstrasystole ili atrijalne fibrilacije.

Atipični oblici infarkta miokarda

U nekim slučajevima, simptomi infarkta miokarda mogu biti atipični. Takve. klinička slika Otežava dijagnosticiranje infarkta miokarda. Odlikuju se sljedeći atipični oblici infarkta miokarda:

Abdominalni oblik - simptomi srčanog udara prikazani su boli u gornjem dijelu trbuha, Isota, nadutost, mučninu, povraćanje. U tom slučaju, simptomi srčanog udara mogu nalikovati simptome akutnog pankreatitisa.

Astmatičan oblik - Simptomi srčanog udara prikazani su povećanjem kratkog daha. Simptomi infarkta nalikuju simptomima bronhijalnog napada astme.

Atipični sindrom boli s srčanim napadom mogu biti predstavljeni bolovi lokalizirani ne u prsima, nego u ruci, ramenu, donjoj čeljusti, iliac yam.

Bezboličan oblik srčanog udara rijetko se promatra. Takav razvoj srčanog udara je najkarakterističniji za bolesnike s dijabetesom, u kojima je poremećaj osjetljivosti jedna od manifestacija bolesti (dijabetes).

Cerebralni oblik - Simptomi srčanog udara prikazani su vrtoglavicom, poremećajima svijesti, neurološkim simptomima.

Infarkt miokarda cerebral je atipičan oblik ove patologije. Značajke protoka poremećaja uzrokuju poteškoće u dijagnostici i zahtijevaju diferencirani pristup. Važno je prepoznati znakove patologije na vrijeme kako bi se pružila prva pomoć i imenuje pravi tretman.

Opće karakteristike, patološke faze

Podrijetlo cerebralnog infarkta miokarda povezano je s insuficijencijom cerebralne cirkulacije. Postoji povećanje takvih kršenja s godinama, pa je patologija češća u starijih osoba.

Infarkt moždanog miokarda manifestira se na isti način kao i zatajenje srca dovodi do neuroloških problema. U ovom slučaju, neurološki znakovi patologije izraženi su jakim tipičnim simptomima srčanog udara.

Postoje tri ozbiljnosti patologije. Svaka se odlikuje određenim značajkama:

1. Lakog stupnja. U tom slučaju pacijent ne može primijetiti početak bolesti. Obično se u području očiju pojavljuje težina, oštrina vida se smanjuje, promatra se pulsacija u hramovima.
2. Prosječna težina patologije prati poteškoće govora, pacijent je teško pomicati jezik. Ovu fazu karakterizira sramni hod, koji se naziva pijan.
3. Kršenje ozbiljnih stupnjeva uzrokuje zamagljivanje svijesti, pacijent je u prostiranju, gleda na jedno mjesto i ne primjećuje ništa okolo. Čak iu ovoj fazi u regiji srca nema bolnih senzacija, jer sumnja na srčani udar teško.

Srčani udar je obično lokaliziran na lijevom dohotku. U ovom slučaju, u plućima je moguća pojava stagnirajuće mokre prirode. Oni mogu uzrokovati sjeckanje i naknadno oticanje pluća.

Ako je krv cirkulacija prekinuta desnicom, onda se srce širi udesno, jetra se povećava, nabrekne donji udovi.

Cerebralni oblik infarkta miokarda je dijagnosticiran u 1-1,5% slučajeva.

Razlozi

Cerebralni infarkt razvija se na pozadini ishemijskih kršenja. Oni uzrokuju smanjenje lumena arterija zbog spazmodične reakcije njihovih glatkih mišića. Provocira svoj impuls od kateholamina (posrednika). Sljedeći čimbenici mogu izazvati svoju aktivaciju:

• depresija;
• stres;
• nesanica;
• visoka vježba.

Česti uzrok oblika moždanog infarkta je ateroskleroza koronarnih arterija. Aterosklerotske plakete suzite razmak plovila, njihovi zidovi gube elastičnost. Kao rezultat toga, pokvarena je krv u srce i njezini mišići. Kada je slomljena aterosklerotska ploča, moguće je blokiranje posuda.

Aterosklerotične promjene mogu se izazvati raznim čimbenicima. Rizik od infarkta miokarda povećava se u sljedećim slučajevima:

• visoka razina kolesterol u krvi;
• pretežak;
• sjedeći način života;
• hodanje masne hrane;
• pušenje;
• dijabetes;
• kronični stres;
• nasljedna tendencija bolesti kardiovaskularnog sustava.

Statistike pokazuju da se češće patologija dijagnosticira kod muškaraca, rizik od njegovog pojavljivanja povećava se značajno nakon 40 godina.

Znakovi napada slični su moždani udar. Glavne manifestacije takve države su:

• vrtoglavica, zamračenje u očima, mučnina;
• sužavanje učenika, pulsacije;
• nesvjestica;
• unutar govora, ljubičasti jezik, trerested lica, palupa koža pokrov;
• smanjenje tlaka na minimalne pokazatelje;
• kršenje refleksa;
• cheyne-Stokes disanje (periodično): Prvo, to je površno i rijetko, a onda postaje dublje i spremnije, nakon 5-7 daha, disanje opet slabi, postaje rjeđe, nakon pauze, ovaj algoritam se ponovi.
• djelomična paraliza mišića udova;
• nema kontrole mokrenja;
• kršenje otkucaja srca;
• simptom Kernige: Ako pacijent u pasivnom stanju savije nogu u kuku i zglob koljena pod pravim kutom, nemoguće ga je slomiti; Takav fenomen uzrokuje povratak refleksa u mišićnom tonu.

Posebnost takvog oblika infarkta miokarda je odsustvo boli u prsima ili njihovoj beznačajnoj manifestaciji koja ne dopušta pacijentu da sumnja u takvu patologiju.

Dijagnostika

Neki simptomi za dijagnozu u slučaju moždanog infarkta miokarda nije dovoljan. Obvezno je izveo elektrokardiogram. To će identificirati promjene koje su se dogodile, čak i ako pacijent nema boli i on se osjeća dobro.

Na kardiogramu ispod cerebralnog oblika infarkta miokarda vidljiva je modificirani uzorak. Promjene se manifestiraju veliki broj zuba t, postoji element ST segmenta (više od 1 mm). Važno je uzeti u obzir da se promjene u EKG mogu pojaviti kasnije. klinički znakovi patologija.

Neke laboratorijske studije mogu biti uključene u dijagnostički kompleks. Informacije se mogu dobiti sljedećim metodama:

• Opća analiza krvi. Infarkt ukazuje na povećani broj eozinofila i leukocita. Pokazatelji se moraju vratiti u roku od 3-4 dana. Ako se ne normaliziraju, to ukazuje na dostupnost komplikacija ili dodatnih nekroziranih područja.
• Prema brzini proteina brzine sedimentacije eritrocita, određuje se ozbiljnost srčanog udara.
• Biomarkeri. Kreatin Phosphocainase MV i Tropin omogućuju vam da identificirate čak i manje povrede u radu srca. Razina tropina s srčanim napadom raste i održava na takvoj razini oko tjedan dana.
• Analiza urina. Potrebno je ako pacijent ima probleme s bubrezima.

Pod cerebralnom obliku srčanog udara, zabilježena je ishemija, stoga je potrebno provjeriti stanje pacijentovih plovila.

Tijekom boravka pacijenta bolnički liječenje Budite sigurni da kontroliraju laboratorijske testove. Svaki dan trošiti opća analiza krv.

Zbog sličnosti znakova cerebralnog infarkta miokarda s drugim patologijama, potrebno je provesti diferencijalna dijagnoza, U tu svrhu, pacijent se može izvesti ultrazvučno skeniranje, cT skeniranje, encefalografija mozga.

Prva pomoć

S infarktom cerebralnog miokarda, potrebne su hitne mjere. Nakon 20 minuta nakon razvoja akutnog stanja počinje nekroza tkiva.

Žrtva bi trebala biti prikladna za organiziranje, polaganje pod vratom upletenom valjkom. Potrebno je pažljivo smanjiti osobu na leđa, bez oštrih pokreta. Mora biti u mirovanju prije dolaska liječnika.

Da bi se izbjeglo oštri pad pritiska pomoći će tabletu. Da je potrebno ukapljivanje krvi. Pre-tableta mora biti presavijena.

Za mir živčani sustav Koristite corvalol ili valokardin. Doziranje mora biti više norme - 60 kapi.

Uz pogoršanje stanja i prestanak disanja, srčane masaže i umjetnog disanja potrebni su.

Liječenje

Za prestanak tromboze i njezine prevencije koristi se heparin. Prvi put se uvodi intravenozno ili intramuskularno u iznosu od 10.000 jedinica. Zatim izvršiti intramuskularne injekcije, Takva terapija zahtijeva kontrolu koagulacije krvi nakon svake injekcije. Trebalo bi trajati najviše 20 minuta.

Trećeg dana, antikoagulanti su obično propisani neizravno - fenilin ili neodisumarin. U isto vrijeme, indeks protrombina (analiza koagulacije krvi) ili istražuje urinom na mikrohematuria (prisutnost krvi, nevidljivo oko).

U teškim bolovima koriste se bolne agense. Ako ne donose učinak, pribjegavaju se opojnim drogama. U isto vrijeme, neuroleptici se obično propisuju, na primjer, aminazin.

Ako se pojavi krvarenje, pacijent propisuje viskozasol i intravensku infuziju otopine kalcijevog klorida (10%).

Pacijent je prikazan strogi način rada s krevetom. Potrebno je promatrati ga najmanje 3 tjedna, a s porazom velikih razmjera - više od mjesec dana.

Terapijski kompleks nužno uključuje posebnu prehranu. Prvih 2 dana pacijenta je dopušteno samo piti. Terapeutska tablica broj 10 se zatim propisuje, na temelju mliječne i biljne hrane.

Liječenje cerebralnog oblika infarkta miokarda provodi se u bolnici. U iznimnim slučajevima, terapija se provodi kod kuće, ali zahtijeva stalnu dobru skrb i kvalificiranu pomoć liječnika.

Prognoza

Zbog atipične prirode cerebralnog infarkta miokarda, prognoza je manje povoljna. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebno je provesti instrumentalne i laboratorijska dijagnostika, Zbog nesavršenosti medicine, taj proces je odgođen, stoga počinje liječenje.

Drugi problem je sličnost znakova različitih patologija. Ako dijagnoza ne provjerava, možete dodijeliti netočno liječenje.

Cerebralni infarkt miokarda, kao i drugi oblici mogu uzrokovati mnoge komplikacije. Najteže posljedice uključuju oticanje ili,.

Postoji rizik ponavljanja patologije. Tipično, intervali između srčanog udara čine nekoliko mjeseci. Tu je i patološki prijelaz na dugotrajan oblik.

Cerebralni oblik infarkta miokarda opasan je svojim atipičnim manifestacijama. Na prvim znakovima patologije potrebno je nazvati ambulantaČak i ako se pojavljuju u laganom obliku. Prognoza bolesti ovisi o pravodobnosti i ispravnosti dijagnoze i liječenja liječenja.

Je napad teških bolova na području iza prsne kosti. U takvim slučajevima dijagnoza bolesti se provodi praktički nepogrešivo, što omogućuje odmah započeti terapiju patološkog stanja. To se događa da infarkt miokarda se manifestira apsolutno atipično za bolest i kod pacijenata postoji niz simptoma, koji ponekad nalikuju znakovima visceralnih organa. Dakle, koji su atipični oblici infarkta miokarda i kako ih odrediti?

Čimbenici koji doprinose razvoju atipičnih oblika

Atipični oblici protoka infarkta miokarda nastaju uglavnom u starijim osobama s genetskom predispozicijom na aterosklerotsku štetu na koronarnim posudama. Razvoj klinike nenormalnog bolesti doprinosi brojnim čimbenicima, uključujući:

• izražena kardioskleroza;
• insuficijencija koronarne cirkulacije krvi;
• dijabetes;
• ateroskleroza posuda;
• arterijska hipertenzija;
• u prošlosti ili povijest pacijenta.

Opcije pregleda

Prema statističkim ispitivanjima, infarkt miokarda, čiji se razvoj razlikuje od klasične verzije tečaja bolesti, pojavljuje se u svakom desetom pacijentu s dijagnosticiranom fokalnom nekrozom srčanog mišića. U pravilu, takav je usjek na samom početku svog razvoja maskiran za bolesti visceralnih organa ili se odvija gotovo asimptomatska, bez jasno izraženog sindroma boli.

Atipični oblici infarkta miokarda uključuju:

• trbušnjak;
• aritmic;
• astmatičan;
• kolaptoid ili glupost;
• asimptomatski;
• periferni;
• edem;
• cerebral;
• kombinirani.

1. Abdominalni oblik infarkta miokarda je karakterističan za pacijente koji imaju nekrozu u susjedstvu dijafragme, koja izaziva razvoj simptoma sličnih manifestacijama kršenja probavni trakt, Za ovu izvedbu, sljedeći simptomi su karakteristični:

• bol u trbuhu, uglavnom u epigastričnoj regiji ili pod pravom rubom luk u području projekcije jetre i žučnog trakta;
• izrečena mučnina, povraćanje;
• crijevni meteorizam;
• oštro naglašeno nadutost;
• zatvor ili brojanje.

Najčešće trbušni infarkt teče ispod maske akutnog pankreatitisa. Mogu identificirati fokalnu nekrozu miokarda pomoću EKG studije, kao i tijekom medicinskog pregleda, kada se dijagnosticira ton prednjih mišića trbušni zid i povrede u radu srca u obliku pada arterijski tlak i aritmije.

1. Dolazak bolesti karakteriziraju minimalne manifestacije sindroma boli tijekom razvoja ili oštećenja vodljivosti srca. U bolesnika do prvog plana, postoje znakovi paroksizmalne tahikardije, blokade atrio-ventrikularne i druge patološke uvjete. Takvi se simptomi trebaju tretirati vrlo ozbiljno i ne zaboraviti ih razlikovati s aritmičkim oblikom.

1. Astmatičan oblik infarkta miokarda se uglavnom susreće u starijim osobama, bez obzira na njihov spol. Često je ova verzija bolesti ponavljanja nekroze srčanog mišića, tako da je u ovom slučaju nemoguće izgubiti jednu minutu. U bolesnika, bolest počinje s napadom kratkog daha, koji se javlja u izdisanju i vrlo mnogo podsjeća na bronhijalnu astmu. Dyspnea je često popraćena kašljem s iskustvom ružičaste pjenastih sputuma.

1. Navijanja ishemija ili kolaptoidna infarkta miokarda je atipičan oblik bolesti, za koji su kršenja karakteristična za funkcioniranje središnjeg živčanog sustava, koji se izražavaju u vrtoglavici, kongradiranim stanjima i poremećajima vida. Bravi infarkt miokarda teče apsolutno bezbolan protiv pozadine oštrog pada krvnog tlaka, što omogućuje sumnjivu infarkt miokarda.

Brave verzija nekroze miokarda je rijetka. U većini kliničkim slučajevima pate od pacijenata starosti, pate od dijabetesa. Kao što znate kod starijih ljudi i dijabetičara prag boli značajno smanjen zbog unosa receptora. To je s ovim patološkim fenomenom da je pojava uzorenog oblika infarkta miokarda i razvoja kolaptičkih stanja povezana.

1. Asimptomatska ili izbrisana oblik bolesti je najdublja verzija bolesti, koja se na vrijeme dijagnosticira, vrlo je teško, što dovodi do pojave teških komplikacija patološkog stanja i značajno potkopava zdravlje pacijentove osobe. Za asimptomatsku formu, karakteristično je za glavne simptome. Pacijent samo osjeća laganu slabost ili pad, dok se prava katastrofa događa u njegovom srcu.

Bolest se u većini slučajeva smatra manifestacijom banalne hladnoće ili premošćivanja na poslu. Pacijenti vrlo rijetko izdaju važnost takvog pogoršanja njihovog zdravlja. Stoga nemojte uzeti u obzir potrebu da se prijavite za kvalificiranu medicinsku skrb.

1. Periferne uređaje karakterizira izgled atipične bolesti za bolest, koja se javlja na mjestima mogućeg zračenja bez fokusa primarne boli. Na primjer, u mnogim bolesnicima koji su pogođeni periferni oblik nekroze miokarda, sindrom algi se manifestira u grlu i nalikuje angini. Također, bol se može odrediti samo u mizinza mizinz ili ispod oštrice, bez osjećaja u području srca.

1. Oblik infarkta miokarda se razvija u bolesnika s znakovima zatajenja srca. U takvim pacijentima, protiv pozadine relativnog blagostanja, oteklina se pojavljuje oštro, prvo lokalno, a zatim opsežno. Masovno otekline prati sve veći dah, povećanje veličine jetre i akumulacije tekućine u trbušna šupljina.

1. Cerebralna verzija bolesti se odvija kao nedostatak cerebralne cirkulacije. Bolesna osoba nastaje jaka vrtoglavicašto može dovesti do onesvijestinog stanja. Ponekad pacijenti dijagnosticiraju poremećaje govora i slabost u udovima. Često postoje takve simptome kao mučninu, povraćanje, izgled tamnog kruga ispred očiju.

Cerebralni oblik infarkta miokarda podsjeća na kolapku verziju bolesti, a također se može pogrešno smatrati moždanim udarom.

Za razliku od ishemije, mjesto središnjeg živčanog sustava pod cerebralnom infarkcijom ne pojavljuje se funkcionalne i organske poremećaje iz moždane strane.

1. Kombinirana fokalna nekroza mišićne tkanine srca nalazi se u kliničkoj praksi rijetko. U tom slučaju, razvoj bolesti u pacijentu postoji manifestacija nekoliko atipičnih oblika patološkog stanja odjednom, što dodatno komplicira svoju dijagnozu. Najčešći je kombinirani infarkt, kada se pacijent žali na bol u trbuhu (simptom abdominalnog oblika) i jaka vrtoglavica s zamagljenjem svijesti (karakteristična za cerebralnu varijantu bolesti).

Nažalost, ponekad čak i najiskusniji liječnici ne mogu odrediti kombinirani oblik atipičnog infarkta. Zbog toga postoji kašnjenje u imenovanju adekvatnog liječenja i povećanje rizika razvoja srdačnih komplikacija.

Dijagnostičke značajke

Atipične varijante infarkta miokarda su prilično složene u dijagnostici, koja se objašnjava kliničkom slikom na početku razvoja bolesti. Zbog toga se svi pacijenti sa sumnjivim kršenjima u radu kardiovaskularnog sustava trebaju zabilježiti elektrokardiogram koji će odrediti prisutnost zona ishemije srčanog mišića.

EKG s malim infarktom miokarda na vrhu gornjeg i prednjeg zida lijeve klijetke

Najsloženiji u smislu dijagnoze je aritmički oblik fokalne nekroze miokarda, Ono što se objašnjava registracijom na ECG aritmiju, koja uspješno maskira znakove srčanog udara. U tom smislu, za bilo koju vrstu aritmičkih poremećaja, stručnjaci prvo uklanjaju napad poremećaja ritma, a zatim napišite ponovljeni elektrokardiogram srca kako bi se odredio istinsko stanje stvari.

Budući da atipični oblici infarkta miokarda oponašaju različite bolesti unutarnji organiPacijenti osim EKG-a slijede brojne studije koje omogućuju eliminiranje ili potvrđivanje navodne dijagnoze:

• ultrazvučni pregled abdominalnih organa;
• računalna tomografska studija tijela;
• cerebro ili elektroencefalografija;

Na temelju okolnosti, pravodobno dijagnosticiranje atipičnog infarkta ponekad ne barem iskusni kardiolog. Stoga nije uvijek moguće pokrenuti anti-kemijsko liječenje na vrijeme, što omogućuje ograničavanje zone nekroze.

Što treba učiniti kada se pojavljuju tipični simptomi?

Uz pojavu simptoma koji podsjećaju kliniku atipičnih varijanti protoka infarkta miokarda ne smiju se baviti samodijagnostikom, pa čak i više samo lijekovima.

Čak i s najmanjim sumnjama o pojavi znakova nekroze mišića ognjišta, potrebno je odmah potražiti kvalificiranu pomoć i uzrokovati hitno.

U pravilu, nakon liječničkog pregleda, ispitivanje EKG-a dodjeljuje pacijentu s sumnjom o oštećenjem srca, što vam omogućuje da odredite infarkt miokarda i hospitaliziranu osobu u intenzivnoj terapiji razdvajanje.

Astmatična verzija infarkta miokarda (5-10%), teče duž vrste srčane astme ili edem pluća, češće se nalazi u starijih osoba ili senilna starost Protiv pozadine izraženih promjena miokarda zbog hipertenzivna bolestKardioskleroza je često s opsežnim transmuralnim infarksom miokarda.

Astmatičan oblik infarkta miokarda se odvija vrlo nepovoljna i često završava s fatalnim ishodom.

Diferencijalni dijagnostički znakovi infarkta miokarda

… problem srčanog udara nije u potpunosti riješen, smrtnost iz nje i dalje se povećava.

Infarkt miokarda, alergijski i infektivni-toksični šok, Jaka tvrdoglava bol, kratkoća daha, pad krvnog tlaka - simptomi koji proizlaze iz anafilaktičkog i infektivnog-toksičnog šoka. Može se pojaviti anafilaktički šok s bilo kojom medicinskom netolerancijom. Početak bolesti je oštar, jasno je posvećen kauzalnom faktoru (ubrizgavanje antibiotika, cijepljenje kako bi se spriječila zarazna bolest, uvođenje anti-pouzdanog seruma, itd.). Ponekad bolest počinje za 5-8 dana od trenutka ne-herogene intervencije, ona se razvija prema vrsti fenomena Artusa, u kojem srce djeluje kao šok orgulja. Infektivni i toksični šok s lezijom miokarda može se pojaviti u bilo kojem teškom zarazna bolest (pneumonija, angina itd.).

Klinički bolest je vrlo slična infarkt miokarda, razlikujući se od nje u gore navedenim etiološkim čimbenicima. Diferencijacija je sve teže da s alergijskim i infektivnim alergijskim šok može se pojaviti nekrona nekroza miokarda s grubom promjene u EKG-u, leukocitoza, povećanje ESP, hiperfermenija ASAT, LDH, GDD, KFK, pa čak i MV KFK. Za razliku od tipičnog infarkta miokarda, u takvim pacijentima na EKG nema dubokih zuba Q, pa čak i više, a kompleks QS-a, neskladnost promjena u završnom dijelu.

Infarkt miokarda i perikarditis (miopericidal), Etiološki čimbenici perikarditis - reumatizam, tuberkuloza, virusna infekcija (češće coxaki- ili echo virus), difuzne bolesti vezivno tkivo, Perikarditis se često pojavljuje u bolesnika s terminalnim kroničnim zatajenje bubrega, U akutnoj perikardiji su subepikardijalni slojevi miokarda često uključeni u proces.

U tipičnoj verziji, tijekom suhe perikardije, glupi, jallive nastaju, manje često oštrih bolova u predračunu područja bez ozračivanja u leđima, pod oštricom, u lijevoj ruci, karakteristično za infarkt miokarda. Šala trenja hladnjaka registrirana su u istom danima kao i povećanje tjelesne temperature, leukocitoza, povećanje ESR-a. To je otporan, slušao u roku od nekoliko dana, tjedana. S infarksom miokarda, perikardija trenja buka kratkoročno, u satu, prethodi groznicu, povećanje ESR-a. Ako se u bolesnika s perikarditisom pojavljuje srčana insuficijencija, tada se opravdava ili bivikularna. Za infarkt miokarda, zatajenje srca lijeve klijetke. Diferencijalna dijagnostička vrijednost enzimoloških testova je mala. Zbog lezije subepikardijalnih slojeva miokarda, hiperfermenia asat, LDH, LDH1, GDD, KFK, pa čak i Isaenzyme MV KFK mogu se registrirati u bolesnika s perikarditisom.

Pomoći dijagnostičkim podacima ECG. PI PeriCardius Postoje simptomi suntepikardijalne štete u obliku visine ST intervala u svih 12 općenitih prihvaćenih vodi (bez nesklad karakteristika infarkta miokarda). Culk Q s Perikadom, za razliku od infarkta miokarda, nije otkrivena. Zubi t s perikadom mogu biti negativni, postaje pozitivan nakon 2-3 tjedna od početka bolesti. Uz pojavu perikardijalne eksudata, slika klijanja postaje vrlo karakteristična.

Infarkt miokarda i lijevo upala pluća, U upali pluća, bol u lijevoj polovici se može pojaviti prsa, ponekad intenzivan. Međutim, za razliku od naoružanih bolova s \u200b\u200binfarktom miokarda, oni su jasno povezani s disanjem i kašljem, nisu tipični za infarkt miokarda miokarda. Produktivni kašalj karakterističan je za upalu pluća. Početak bolesti (zimica, porast temperature, borba u borbi, buka trenja Pleure) apsolutno nije tipična za infarkt miokarda. Fizičke i radiografske promjene u plućima pomažu u dijagnosticiranju upale pluća. EKG u pneumoniji može varirati (nisko zub ta, tahikardija), ali se nikada ne mijenja koja podsjeća na takav infarkt miokarda. Kao i kod infarkta miokarda, s upalom pluća, može se detektirati leukocitoza, povećanje ESR-a, hiperfermenije asata, LDH, ali samo kada miokardalne lezije povećavaju aktivnost GBD, LDH1, MV KFK.

Infarkt miokarda i spontani pneumotoraks, Uz pneumothorax, postoji jaka bol u boku, kratkoću daha, tahikardija. Za razliku od infarkta miokarda, spontani pneumothorax je popraćen tonom timpanskih izvođača na strani lezije, slabljenje disanja, radiografskih promjena (plinski mjehur, kolaps pluća, premještanje srca i mediastum u zdravoj strana). EKG pokazatelji s spontanim pneumotoraksom ili normalnim, ili prijelaznim smanjenjem T. leukocitoza, povećanje EMP na pneumotorax se ne događa. Djelatnost serumskih enzima je normalna.

Infarkt miokarda i ozljeda prsa, S tom i drugom bolešću jaka bol U prsima je moguć šok. Potres i ozljeda ozljeda dovodi do oštećenja miokarda, koji je popraćen elementom ili depresijom ST intervala, negativnost zuba t, te u teškim slučajevima, čak i pojavu patoloških zuba Q. u formulaciji Ispravna dijagnoza, povijest desne dijagnoze igraju odlučujuću ulogu. Klinička procjena Dojenje s EKG promjena bi trebalo biti vrlo ozbiljno, jer se te promjene temelje na ne-korona nekroza miokarda.

Infarkt miokarda i osteohondroza torakalne kralježnice s kompresijom korijena, S osteohondrozom s korijenom singphs u prsima, lijevo može biti vrlo jak, nepodnošljiv. No, za razliku od boli od infarkta miokarda, nestaju kada pacijent "zamrzava" u prisilnom položaju, i oštro pojačana na uglovima tijela i disanju. Nitroglicerin, osteohondroza nitrati su potpuno ne učinkoviti. Učinak analgetika. S dojkama "Radiculit", određuje se jasna lokalna bol u paravertebralnim točkama, rjeđe u tijeku izmjene. Broj leukocita, ESO, enzimoloških pokazatelja, EKG unutar normalnog raspona.

Infarkt miokarda i Lisha, Klinika za zadržavanje skloništa vrlo je podsjenjena gore (vidi opis simptoma korijenskog sindroma tijekom osteohondroze kralježnice u odjel za grudi). Kod nekih bolesnika, groznica se može registrirati u kombinaciji s umjerenom leukocitozom, povećanjem ESP-a. EKG, enzimski testovi, u pravilu, često pomažu u isključivanju infarkta miokarda. Dijagnoza "lishishey" postaje pouzdana od 2-4 dana bolesti, kada se pojavi karakteristični mjehurić (vezični) osip u tijeku interritivanja).

Olovni simptom - srčana astha

Astmatična verzija infarkta miokarda u čistom obliku je rijetka, češće se gušenje se kombinira s boli u atrijalnoj regiji, aritmija, simptomi šoka. Iughtgia lijeva delikatna insuficijencija komplicira tijek mnogih bolesti srca, uključujući kardiomiopatiju, ventil i kongenitalni vilukovi Srca, miokarditis, itd

Kako biste ispravno dijagnosticirali infarkt miokarda (astmatična opcija), morate biti u mogućnosti uzeti u obzir mnoge znakove ove bolesti u različitim kliničkim situacijama. (1) Kada je sindrom akutnog lijevog lijevog ventrikula hipertenzivna kriza; (2) Kada se javlja kod osoba koje su prethodno pretrpjele infarkt miokarda koji pati od angine; (3) u pojavljivanju gušenja u bolesnika s bilo kakvim kršenjem ritma, posebno s nerezerviranim tahiisistolom; (4) s po prvi put ili ponovno razvijeni napad srčane astme u osobi srednje, starije ili starije; (5) Kada se simptomi "mješovitog" astme pojavljuju kod pacijenta starijih osoba, već nekoliko godina pate od bolesti bronhopile s epizodama bronhijalne opstrukcije.

Vodeći simptom - akutna bol u trbuhu, pad krvnog tlaka

Infarkt miokarda i akutni kolecitTupancanjes, U akutnom holecistopancitu, kao u gastrorkalnoj verziji infarkta miokarda, javljaju se teške bolove u epigastričnoj regiji, popraćene slabošću, znojenjem, hipotenzijom. Međutim, bol u akutnom holecistopancreateateticu je lokaliziran ne samo u epigastriku, nego iu desnom hipohondrijemu, ozračivanju i desno, u leđima, ponekad može biti okruženje. Njihova kombinacija s mučninom, povraćanjem i osvetom žuči određuje se u povraćanju masa. Palparato je određen bolom na mjestu žučnog mjehura, pankreas projekcije, pozitivne simptome Crare, Ortner, Mussy, koji nije tipičan za infarkt miokarda. Scotching, lokalni napon u desnom gornjem kvadrantu nije tipičan za infarkt miokarda.

Leukocitoza, povećanje ESO, hiperfermenija ASAT, LDH se mogu pojaviti u obje bolesti. U kolecystopancathite, zabilježeno je povećanje aktivnosti alfa-amilaze seruma i urina, LDH 3-5. Uz infarkt miokarda, aktivnost KfK enzima, MV KFK, BDD, trebao bi biti usmjeren na infarkt miokarda.

EKG u akutnom kolecystopancantate može se promijeniti. To je smanjenje u intervalu ST u brojnim izjavama, slabo negativan ili dvofazni zubi T. N.K. Permike opisane u morfološkom materijalu veliku štetu na miokardiju u bolesnika s akutnim kolektistopnatisa, češće u slučajevima teške gušterače. Tijekom života, ovi pacijenti su se žalili na intenzivne bolove u trbuhu, dispeptične poremećaje, kolaps. EKG promjene bile su infarct. Djelatnost serumskih enzima dramatično se povećala, uključujući KFK, MV KFK. Ove podatke potvrđuju V.P. Polikov, b.l. MOVISHOVICH, G.G. Saveliev pri promatranju bolesnika s akutnim pankreatitisom, kolecistitis u kombinaciji s dijabetesom melitusom. Ti su podaci određeni kao nekulturni, metabolički, zbog izravnog otrovnog učinka na miokarda proteolitičkih enzima, neravnoteže kinin-kalsniinskog sustava, poremećaja elektrolita. Velikim metaboličkim oštećenjem miokarda značajno pogoršava prognozu pankreatitisa, često je vodeći faktor u fatalnom ishodu.

Infarkt miokarda i pellar soda, Sharp epigastrična bol je karakteristična za oboje bolesti. Međutim, s probnim čircem bolova u želucu u epigastriku, nensenter, "dostojanstvo". Maksimalna njihova ozbiljnost je u vrijeme trčanja, onda se bol spontano smanjuje u intenzitetu, a njihov epicentar je pomaknut nešto desno i dolje. PI gatralgična varijacija infarkta miokarda bol u epigastriku može biti intenzivna, ali ne karakteriziraju takav akutni, trenutni početak s naknadnim padom, kao i soda čir u želucu.

Uz podrezivanje ulkus želuca u 2-4 sata od trenutka govora simptoma varira. U bolesnika s obrezivanjem gastroduodenalnih čireva, pojavljuju se simptomi opijenosti; Jezik postaje suh, izraz lica se mijenja, njegove su značajke izoštrene. Želudac postaje nacrtan, napeti, simptomi iritacije su pozitivni, "nestanak" jetrene gluposti se izvodi, radiološki otkriven zrak ispod desne kupole dijafragme. Temperatura tjelesne temperature može biti subfebrila s obje bolesti, kao i umjerenom leukocitozom tijekom prvog dana. Povećanje aktivnosti enzima serumskog (LDH, KFK, MV KFK) karakteristično je za infarkt miokarda. EKG tijekom ulkus ulkus želuca tijekom prvog dana, u pravilu se ne mijenja. Sljedećeg dana, promjene u završnom dijelu moguća su zbog kršenja elektrolita.

Infarkt miokarda i rak kartonski odjel želuca, U slučaju kardia raka, često se javlja intenzivno uliti bol u epigastriji i ispod proces u obliku mezijeu kombinaciji s prolaznom hipotenzijom. Da bi se eliminirala gastroargična varijanta infarkta miokarda u takvim slučajevima, provodi se EKG studija. EKG otkriva promjene u intervalnom st (češće depresije) i T (izoelektrično ili slabo negativno) u III, AVF vodi, koji služi kao razlog za dijagnozu malog infarkta miokarda.

Za razliku od infarkta miokarda s kardijem raka, epigastrijski bolovi prirodno se ponavljaju svakodnevno, povezani su s unosom hrane. ESP se povećava s obje bolesti, ali dinamika aktivnosti Kfk enzima, MV KFK, LDH, GDD karakteristična je samo za infarkt miokarda. Kada je kardi Cancer ECG "smrznut", ne uspijeva odrediti govornike karakteristične za infarkt miokarda. Određena je dijagnoza raka. prije svega FGDS, rendgenska istraživanja Želudac u različitim položajima tijela u proučavanju, uključujući u položaju antidereasisa.

Infarkt miokarda i jestive toksikoffekcije, U obodima se pojavljuju epigastrijska bol, kapi krvnog tlaka. Međutim, bol u epigastriku s mučninom. Povraćanje, hipotermija je više karakteristična za toksikoffornost hrane. Proljev se ne nalazi uvijek u toksikciji hrane, ali se nikada ne događa kada infarkt miokarda. EKG u hrani toksikoffection ili se ne mijenja, ili tijekom studija, "poremećaji elektrolita" se određuju u obliku korito oblikovanog pomicanja ST intervala, slabo negativni ili izoelektrični zubi T. Laboratorijske studije u toksikoinfekciji hrane pokazuju umjerenu leukocitozu , crvena krvna stanica (zadebljanje krvi), mali porast aktivnosti Alat, ASAT, LDH bez značajnih promjena u aktivnosti KfK, MV KFK, GDD karakteristika infarkta miokarda.

Infarkt miokarda i akutni poremećaj mezentera, Epigaste bolove, pad krvnog tlaka javlja se u obje bolesti. Poteškoće diferencijalne dijagnoze pogoršavaju se činjenicom da je tromboza sekundalnih posuda, kao i infarkt miokarda, u pravilu, u pravilu, starije osobe s raznim kliničkim manifestacijama IBS-a, s arterijskom hipertenzijom. Ako je krv cirkulacija povrijeđena u sustavu mesentaralnih posuda, bol je lokalizirana ne samo u epigastriji, već iu trbuhu. Abdomen će biti umjereno, auscultative ne otkriva zvukove crijeva peristals, moguće je otkriti simptome uznemirenosti peritoneuma. Da bi razjasnila dijagnozu, radiografija trbušne šupljine treba provesti i odrediti prisutnost ili odsutnost crijevnih peristala i nakupljanja plina u crijevnim šarkama. Poremećaj mezenterološkog cirkulacije nije popraćen promjenama u pokazateljima EKG i enzima karakterističnih za infarkt miokarda. S poteškoćama u dijagnostici tromboze sekundarnih posuda, patonomonične promjene mogu se detektirati u laparoskopiji i angiografiji.

Infarkt miokarda i aggidominalna aortička aneurizma, S abdominalnim oblikom, aortička aortička aneurizma za razliku od gastrorangijske verzije infarkta miokarda karakteriziraju sljedeći znakovi (Zenin V.i.): početak bolesti s boli u prsima; Karakter boli nalik na bol s ozračivanjem u donji dio leđa tijekom kralježnice; Pojava stvaranja elastične konzistentnosti nalik tumoru, pulsirajući sinkronizirano sa srcem, pojavom sistoličke buke na ovom nastavku tumora; Kutna anemija.

Kada je simptom interpretacije " akutna bol U epigastriku "u kombinaciji s hipotenzijom pri provođenju diferencijalne dijagnoze s infarkcijom miokarda, trebalo bi snositi više rijetkih bolesti. akutna adrenalna insuficijencija; praznina jetre, slezene ili šuplje organa tijekom ozljede; Sifilična kičmena moždina suha s tabetičkim želuca kriza (anizokorij, ptoza, refleksna nepokretnost očne jabuke, atrofija gledatelj živac, ataksija, nedostatak refleksa koljena); Abdominalne krize u hiperglikemiji, ketoacidozu u bolesnika s dijabetesom melitusom.

Olovni simptom - "infrealirani" elektrokardiogram

Nemonogena nekroza miokarda Oni se mogu pojaviti s tirotoksikozom, leukozom i anemijom, sustavnom vaskulitisom, hipo- i hiperglikemičnim stanjima. U patogenezi neuronogene nekroze, miokardij leži neravnoteža između potrebe miokarda u kisiku i njegovoj isporuci kroz sustav koronarne arterije. Uz tirotoksiku, metabolički zahtjev se oštro povećava bez adekvatnog da se to osigura. S anemijom, leukemijom, Šećer dijabetes (komentalne države) Grubi metabolički poremećaji nastaju u kardiomiocitu. Sistemski vasculiti dovode do grube oštećene mikrocirkulacije u miokardiju. Uz akutno trovanje, događa se izravno otrovno oštećenje miokardijalnih stanica. Morfološka suština oštećenja miokarda je slična u svim slučajevima: to su višestruka finlyokopion nekroza kardiomiocita.

Klinički u pozadini simptoma glavne bolesti, zabilježena je bol u srcu, ponekad jaka, kratkoća daha. Podaci laboratorijske studije Postoje neformativne u diferencijaciji nekrone nekroze s infarkcijom miokarda aterosklerotske geneze. Hiperfermenia LDH, LDH1, GDD, KFK, MV Kfk uzrokuju nekrozom miokarda kao takvog bez pozivanja na njihovu etiologiju. Na EKG u nekrorageničnoj nekrozi, promjene u završnom dijelu - depresija ili rjeđe, povišenje sv intervala, negativnih zuba, nakon čega slijedi dinamika koja odgovara ne-transmuralnom infarkt miokarda. Točna dijagnoza uspostavlja se na temelju svih simptoma bolesti. Samo takav pristup omogućuje pravilno ispravno procijeniti srčanu patologiju.

Infarkt miokarda i tumori srca (primarni i metastatski), U tumorima srca, uporni intenzivni bolovi u predpodnevnoj regiji, otporni na nitrate, zatajenje srca, može se pojaviti aritmije. Na EKG - patološkim zubima Q, element ST intervala, negativni zubi T. Za razliku od infarkta miokarda s tumorom srca, ne postoji tipična EKG evolucija, neznatno je. Zatajenje srca, refraktori aritmije za liječenje. Dijagnoza je specificirana s temeljitom analizom kliničkih i radiografskih i ehokardiografskih podataka.

Infarkt miokarda i post-faharharski sindrom, PostatehCardial Sindrom naziva se fenomen EKG-a, izražena u prolaznoj ishemiji miokarda (depresija ST intervala, negativnog TC) nakon olakšanja tahirhythmije. Ovaj kompleks simptoma mora se procijeniti vrlo pažljivo. Prvo, Tahiaritimia može biti početak infarkta miokarda, a EKG nakon olakšanja često identificira infarktivne promjene. Drugo, napad tahirhythmija u tako mjeri krše hemodinamika i koronarnog protoka krvi, koji može dovesti do razvoja nekroze miokarda, posebno s početno neispravnom cirkulacijom krvi u bolesnika s uzorkovanjem koronarne ateroskleroze. Prema tome, dijagnoza post-tohagidnog sindroma je pouzdan nakon pažljivog promatranja pacijenta, uzimajući u obzir dinamiku kliničkih, ehokardiografskih, laboratorijskih podataka.

Infarkt miokarda i preranog sindroma repolarizacije, Prerađeni sindrom repolarizacije izražen je u nadmorskoj visini ST intervala u Wilsonovim vodi počevši od točke J (spoj spoja) koji se nalazi na dovodnom koljenu R. ovog sindroma je registriran zdravi ljudi, Sportaši, pacijenti s neurocirkulacijskom distonijom. Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je znati o postojanju EKG fenomena - preranog sindroma repolarizacije. U ovom slučaju, sindrom nema klinika infarkta miokarda, nema karakterističnu karakterističnu govorniku EKG.

Infarkt miokarda - gotovo najčešći uzrok smrti ljudi srednje i starije dobne skupine.

Visoka smrtnost ove bolesti je zbog činjenice da se pojavljuje najčešće iznenada i njezino nepovratne posljedice Razviti munje. Osim toga, klinička slika ne odgovara uvijek "klasičnom scenariju".

Postoji veliki broj varijacija atipičnih oblika infarkta miokarda: razmotrite sve simptome i znakove, dijagnozu i prepoznatljive značajke Takve opcije kao što su abdominalna (gatralgična), aritmička, periferna, kololtoida, edem, izbrisani, cerebralni i kombinirani.

Mehanizam razvoja i podatke o statistici

Atponalnost srčanog udara manifestira se samo u vrijeme samog chisoza. Razvoj neklasarskih oblika patologije nastaje zbog pretjerano oštre blokade jednog ili drugog plovila koji vodi do srca, zajedno s popratnim bolestima progresivnim u pozadini krize infarkta.

Tako, od asimptomatske i aritmičke prirode bolesti, dijabetičari ili osobe s već postojećim kršenjem srčanog ritma češće pate. Bololjubivost, Pneumonija i drugi simptomi ne pojavljuju zbog smanjene osjetljivosti živčanog sustava. Manifestacije bolesti vidljive su samo na EKG.

Cerebralne vrste se razvijaju u osoba s kršenjem cerebralne cirkulacije. Simptomi podsjeća na početak ishemijskog moždanog udara, ali nakon zamjene više karakteristika. Proizlazi zbog blokade arterijskog tromba blizu mozga.

Abdominalni oblik uzrokuje bol u trbuhu, mučninu i povraćanju. To je zbog činjenice da su dio živčanih završetaka prsa na području trbušne šupljine. Patološki procesi povrijediti ih, što izaziva takve manifestacije.

Što kažu brojke:

• 0,5% muškaraca i 0,1% žena godišnje prenosi srčani udar. Od njih, svaki peti - u atipičnom obliku.
• Svaki drugi pacijent umire čak i prije pružanja hitne pomoći - u fazi pred bolnice. Među bolesnika s atipičnim oblikom bolesti, ta je brojka značajno viša.
• Oko 3% svih onih koji su umrli tijekom godine u Rusiji umrli su kao posljedica oštrog infarkta.
• Najčešće se bolest razvija u jutarnjem satu (između 4 i 8 sati), u jesen ili proljeću (u studenom ili ožujku). Oko 25% svih registriranih srčanih udara čine ovaj put.
• Žene pate od infarkta rjeđe, ali fatalni ishod kao posljedica toga češće se događa - 53% žena umiru s ovom bolešću. U muškaraca, ova brojka je niža za 10%.

Što je opasna sinusna tahikardija srca i kako ga liječiti? Možete čitati sveobuhvatne informacije.

Opcije, simptomi i razlike, dijagnostičke mjere

Atipični oblici infarkta miokarda uključuju sljedeće sorte:

• trbušni - S ovim oblikom simptomi nalikuju akutnom pankreatitisu, bolovi su lokalizirani u gornjem dijelu trbuha i praćene su mučninom, nadutost, a ponekad s povraćanjem;
• astmatičan - Ovaj oblik podsjeća oštećenje stupnjeva Pojavljuje se bronhijalna astma, kratkoća daha, povećava se ozbiljnost simptoma;
• atipični sindrom boli - Čovjek se žali na bol u donja čeljust, ILIAC YAM, u ruci, rame;
• asimptomatski - ovaj oblik se rijetko promatra, a oni pate uglavnom s dijabetičarima, koji, kao posljedica posebnosti kronične bolesti, smanjena je osjetljivost;
• cerebralni - Pojavljuju se neurološki simptomi, suglasnici za vrtoglavicu, poremećaje svijesti.

Periferni

Periferni infarkt s atipičnom politizacijom boli. Simptomi:

• slabost;
• znojenje u mirovanju;
• tlak ispuštanja;
• poremećaji srčanog ritma;
• prsti prsti i usne.

Bol se koncentrira u lijevoj ruci (po cijelom ekstremitetu ili samo u prstima), lijeva nož (valjak), donja čeljust s lijeve strane (whit), u vratu (u gornjem dijelu oštre boli kralježnice) , u području grla i jednjaka. U isto vrijeme, klasična bol u srcu je mnogo slabija ili uopće ne.

Dijagnostika: EKG u dinamici, kontinuirano praćenje.

Abdominalna (gatralgična)

Abdominalni oblik infarkta miokarda. Simptomi:

• mučnina;
• povraćanje;
• meteorizam i proljev;
• ikota;
• aritmija;
• pad tlaka.

Bol oštrog i snažan u području želuca i jetre je vrh trbuha, ispod rebara na desnoj strani. Podsjeća na napad pankreatitisa.

Primjetni znakovi gastroargijskog oblika infarkta miokarda: prednji zid trbuha je jak napet, srčani ritam se mijenja. EKG je potreban u dinamici. Konzultacije gastroenterologa. Često se događa u osoba s aterosklerozom i probavnim problemima.

Astmatičan

Astmatičan oblik i njezini simptomi:

• kratkoća daha u mirovanju;
• napad gušenja;
• foam kašalj s obilnim mookrom;
• tlak ispuštanja;
• ozbiljan otkucaji srca;
• strah od smrti.

Srce ne boli ili ne boli mnogo. Pojavljuje se u bolesnika s kardiosklerozom ili teškom hipertenzijom. Vjerojatnije je da će imati žene iz preddija i starijih muškaraca. EKG je potreban.

Kost

Kolaptička opcija napada, simptomi:

• iznenadni pad tlaka;
• vrtoglavica;
• obilan znoj;
• ispred očih očiju;
• bljedilo i hlađenje kože;
• gubitak svijesti;
• stanje prostacije;
• postaju nevidljive vene na udovima.

Bol je odsutna. U skupini rizika, stariji dijabetičari. Potrebno je vrlo teško. Potrebna je hitna pomoć. Dijagnosticiran EKG.

Hidropsni

Ženski infarkt miokarda popraćen je sljedećim znakovima:

• dispneja;
• slabost;
• oticanje udova;
• jetra se naglo povećava i događa se - tekućina u abdomenu akumulira.

Bol je odsutna. Potrebno je vrlo teško. Potrebna je hitna pomoć. Dijagnosticiran EKG.

Aritmički

Aritmički oblik ima takve simptome:

• napad patološkog otkucaja srca (oštar povećanje ili rušenje kratica srca);
• nesvjestica;
• aritmički šok (tlak ispuštanja, nepopravljivi puls).

S aritmičkim oblikom infarkta miokarda, bol u srcu je slaba ili uopće ne. Vjerojatnije je da će pacijente s već postojećim problemima srčanog ritma. EKG u nuždi je potreban.

Cerebralni

Cerebralni infarkt karakteriziraju sljedeći znakovi:

• oštri pad tlaka;
• onesvijestiti se;
• zbunjenost i gubitak svijesti (pseudoinsult) - od inhibicije svjetlosti do kome;
• može biti mučnina i povraćanje;
• kršenja govora;
• mišiće.

Nema boli u srcu. Češće su stariji ljudi s poremećajima cirkulacije mozga. Potrebna je konzultacija neuropatologa, EKG i EEG.

Izbrisana (niska snaga)

Tajanstveni oblik Inninifarke može se očitovati kako slijedi:

• nemotivirana slabost;
• znojenje;
• nesanica;
• nelagoda za sternum.

U srcu nema oštre boli. Atipični otrcani oblici srčanog udara često se nalaze u dijabetičarima ili alkoholičaru.

Kombiniran

Kada se kombinira kombinira različiti simptomi Atipični oblici srčanog udara. Bol u srcu je beznačajna i pacijent ne obraća pozornost na njega. U dinamici je potrebna temeljita multilateralna dijagnoza s pozivom drugih specijalizacija.

Što dijagnoza "tahisistoličkog oblika atrijalne fibrilacije", što je on opasan i što ga liječiti? Svi detalji -.

Faktori rizika

Osnovne značajke koje povećavaju mogućnost razvoja atipičnih oblika infarkta su:

• starije osobe;
• prethodno pretrpio infarkt;
• pretjerana uporaba alkohola i nikotina.

Posebni čimbenici su prethodno preneseni ili progresivne bolesti:

• dijabetes;
• kardiooskleroza;
• teški oblici hipertenzije;
• ateroskleroza;
• patologija gastrointestinalnog trakta;
• poremećaji cirkulacije mozga;
• uzgoj izazivanja srčanih ritmova.

Tehnika liječenja

Algoritam za pomoć u bilo kojem obliku atipičnog infarkta:



• Potrebna je hitna hospitalizacija.
• Režim kreveta i pun mira u prvom danu, U budućnosti je potrebna umjerena motorička aktivnost.
• Dijeta s ograničenjem soli i životinjskih masti.
• Potrebno je eliminirati bol ako je predstavljena, budući da se stanice i tkanine dobivaju kao posljedica nelagode boli, postoji manji kisik, pa se ognjište naginje da se srčani mišić povećava. Prije dolaska liječnika u pacijenta svakih 5 minuta daju se nitroglicerin, U bolnici primjenjuju morfine i beta-adrenoblastore intravenozno.
• Korištenje maske kisika ili terapije kisikom je potrebno za sve infarkne ploče u prvih nekoliko sati nakon pogoršanja bolesti.
• Stabilizacija srčanog ritma s amiodaronom ili atropinom.
• Antiagregativna terapija ili korištenje krovnih lijekova. U odsutnosti kontraindikacija prije dolaska liječnika hitne pomoći može se dati acetilsalicilna kiselina - 1 tableta žvakanja i gutanja, pitke vode. Plavix, tiklopidin, heparin, bivalerirudina imaju još snažniji antitrombotički učinak. U bolnici, takvi pacijenti kako bi se otopio već formirani tromb, provode se trombolitička terapija pomoću streptocinaze, uljivosti, alteploze.

Operacija Provedena je strogo prema svjedočenju metoda koronarne, endovaskularne angioplastike. Istraživanja pokazuju da je angioplastika najučinkovitija ako je provedena u prvih nekoliko sati nakon srčanog udara.

Ako je vrijeme izostavljeno - po mogućnosti konzervativno liječenje medicine S trombolitikom. Ako ne pomogne - jedina stvar koja može spasiti srčani mišić je aorto-coronary scunting.


Moguće dolaze i udaljene komplikacije

Akutno razdoblje

Počinje dan nakon napada i nastavlja do dva tjedna. To je najopasnije vrijeme, jer je organizam tako oslabljen što je više moguće i osjetljiv na sve vrste popratnih bolesti. Među njima:

• akutni lijevi oscilatorni neuspjeh, što dovodi do srčane astme ili oticanje pluća;
• patologija atrioventrikularne vodljivosti;
• sve vrste kardiogenog šoka;
• param gastrointestinalnog trakta.

Sporedni period

Traje počevši od drugog tjedna nakon krize i nastavlja do mjeseca. Bolesti koje se manifestiraju u tom razdoblju su manje uobičajene, ali teško je liječiti. Može se razviti:

• unutarnji i vanjski prekid miokarda;
• tkanina trombendokarditis;
• perikarditis.

Razdoblje promatranja

Traje do dva mjeseca. Opasno je u onim komplikacijama izraženim prije toga stjecanje kronične neizlječive prirode i nadopunjuju se gravitativniji simptomi. Tijekom formiranja ožiljka može se manifestirati:

• srce aneurizme;
• post-infarkt autoimune sindrome;
• ventrikularna fibrilacija;
• trombozndokarditis;
• tromboembolijske komplikacije.

Post-infarkt kardioskleroza

Dolazi nakon drugog mjeseca od trenutka srčanog udara i nastavlja se do potpune prilagodbe tijela posljedicama bolesti. Manifestira se u:

• gubitak smanjenja funkcije ugovaranja srca;
• kršenje vodljivosti;
• neuspjesi srčanog ritma.

Prognoza, rehabilitacija i mjere prevencije

Smrtnost za atipično infarkt premašuje stope smrtnosti u uobičajenom obliku bolesti upravo zato što ne-klasično infarkt teško je odmah dijagnosticirati i prepoznati, Oko polovice svih pacijenata umire prije podnošenja liječnika ili prije pojave hitne pomoći. Odlučujući su prvi dan - ako pacijent će preživjeti prvih 24 sata, to jest, 70-80% od vjerojatnosti da će preživjeti u budućnosti.

Postfarklička rehabilitacija uključuje skup mjera lijekovi i fizioterapijski tretman, Takvi pacijenti preporučili su sanatorij rehabilitaciju.

Kako bi se spriječilo ponavljanje i prevenciju komplikacija, potrebno je prihvatiti terapeutske doze Antiagreganti (aspirin) i beta-nadležnici, u skladu s prehranom i razumnom motornom aktivnošću.


S najmanjem sumnjom srčanog udara, osoba mora biti odmah hospitalizirana- Ovo je jedini način da se spriječi smrtonosni ishod. Samo-tretman ili ignoriranje simptoma bolesti u ovom slučaju nije dopušteno. Posebno pažljiv bi trebao biti oni koji spadaju u rizičnu skupinu "Infarkt": stariji ljudi, dijabetičari, bolesnici s kardiovaskularnim i endokrinim bolestima.