Ishemija miokarda srčanog mišića. Promjene u miokardu na EKG-u - što znači za dijagnozu Promjene u miokardu klijetki

Manja odstupanja od norme u strukturi srca mogu se otkriti kod svake druge osobe. Rezultat su različitih patoloških procesa, posebno upalne prirode. U djeteta se sličan problem često javlja tijekom puberteta, a kod starijih ljudi - zbog dobnih promjena u kardiovaskularnom sustavu. Otkrivaju se uglavnom slučajno tijekom rutinskog pregleda. Svjesno brinuti o prisutnosti umjerenih promjena u miokardu, ne znajući što je to, ne vrijedi. Obično ne utječu na tijelo ni na koji način i ne manifestiraju se, ali osoba će morati biti u potpunosti ispitana kako bi se utvrdio uzročni čimbenik i promijenio način života.

Patološke abnormalnosti u strukturi srca uglavnom se javljaju u njegovom donjem dijelu (u lijevoj komori). Ako nisu posebno izražene, nisu posljedica kardiološke patologije i ne napreduju, tada klinička slika često izostaje. Na EKG-u (elektrokardiogramu) takve se promjene ne pojavljuju uvijek. Moguće ih je identificirati detaljnijim pregledom.

Izraženije difuzne promjene očituju se karakterističnim srčanim simptomima. Njihov popis možete vidjeti u nastavku:

• bol u prsima (angina pektoris), izazvana ishemijom srca;
• osjećaj otežanog disanja i pojave edema - karakterističan za kardiosklerozu;
• kod anemije se javljaju vrtoglavica i znakovi astenije (slabosti).

Pacijenti često pokazuju simptome kroničnog zatajenja srca nakon što su doživjeli infarkt miokarda. U rjeđim slučajevima uzrok je disfunkcija. Štitnjača... Ona počinje proizvoditi znatno više od potrebne količine hormona, što dovodi do sljedećih simptoma:

• drhtanje (drhtanje) udova;
• gubitak težine;
• ispupčenje (pomicanje prema naprijed) očiju, karakteristično za egzoftalmus.

Rezultirajući simptomi postupno napreduju. Kvaliteta života pacijenta smanjit će se sve do pojave otežanog disanja nakon bilo kakve tjelesne aktivnosti, zbog čega se radna sposobnost značajno smanjuje. Ako su se umjerene promjene u miokardu lijeve klijetke očitovale u pozadini zatajenja srca, tada s vremenom osoba može izgubiti sposobnost samostalnog obavljanja svakodnevnih aktivnosti. Da bi se spriječile takve komplikacije, potrebno je potpuno ispitati kako bi se utvrdio uzrok patoloških abnormalnosti u strukturi srca. Liječenje će biti usmjereno na njegovo uklanjanje i ublažavanje općeg stanja.

Raznolikosti patoloških promjena

Promjene u strukturi srčanog mišića podijeljene su u nekoliko vrsta, ovisno o čimbeniku koji je utjecao na njihov razvoj.

Postanak (uzrok razvoja) i lokalizacija u navedenim vrstama odstupanja su različiti. Po veličini se dijele na difuzne i žarišne promjene u miokardu. Prva vrsta dijagnosticira se najčešće. Karakterizira ga poraz svih dijelova srca. Žarišna odstupanja su izolirana područja. U oba slučaja, promijenjena mjesta postupno se zamjenjuju vezivno tkivokoji ne prenosi električne impulse. U ovoj fazi više neće biti moguće preokrenuti postupak.

Uzroci abnormalnosti u strukturi miokarda

U svakom slučaju postoje razlozi za pojavu odstupanja u strukturi miokarda. Štetno djeluju na srce i krvne žile. Upalne promjene pojavljuju se u bolesnika zbog miokarditisa. Bolest je zarazne prirode i aseptična, odnosno uzrokovana bez pomoći mikroorganizama. Difuzno locirane lezije razvijaju se zbog utjecaja takvih čimbenika:

• Reumatizam koji pogađa vezivna tkiva. Uzrok razvoja patologije je gutanje streptokokne infekcije. Javlja se nakon tonzilitisa, tonzilitisa, šarlaha i drugih sličnih bolesti.
• Tifus, uzrokovan bakterijom rikecija. Karakterizira ga oštećenje živčanog i kardiovaskularnog sustava.
• Virusne infekcije, koje karakteriziraju komplikacije srčanog mišića. Ospice, rubeola i gripa su posebno česte.
• Autoimune smetnje uzrokovane eritematoznim lupusom i reumatoidnim artritisom, izazivajući komplikacije u srčanom mišiću.

Cicatricialne abnormalnosti u strukturi miokarda očituju se uglavnom iz sljedećih razloga:

• Produljeni tijek srčane ishemije dovodi do povećanja aktivnosti fibroblastata. Oni provociraju bujanje vezivnog tkiva.
• Srčani udar pojavljuje se kao ožiljak. Ako je doživljen njegov opsežni oblik, tada nekroza utječe na volumetrijsko područje miokarda.
• Odgođene operacije na srčanom mišiću ostavljaju trag u obliku dijela vezivnog tkiva na mjestu intervencije.

Distrofija tkiva srčanog mišića očituje se uglavnom zbog neispravnosti metabolički procesi u neupalnim kardiomiocitima. Promjene se postupno pogoršavaju u pozadini razvoja drugih patologija.

Srčanim stanicama nedostaju vitalni elementi za normalno funkcioniranje, zbog čega se iscrpljuju i javljaju se aritmije. U medicini se distrofija miokarda naziva i srčana distrofija. Najsvježiji popis razloga za njegovo pojavljivanje je sljedeći:

• Stalni kvarovi u radu jetre i bubrega dovode do razvoja zatajenja tih organa. Otrovne tvari počinju se nakupljati u krvi, zbog čega su metabolički procesi poremećeni u cijelom tijelu.
• Bolesti endokrinih organa (gušterača i štitnjača, nadbubrežne žlijezde) provociraju prekomjernu proizvodnju hormona. Utječu na cijelo tijelo, posebno na kardiovaskularni sustav.

• Anemija se očituje zbog akutnog nedostatka hemoglobina u krvi. Nedostatak ovog proteina koji sadrži željezo često uzrokuje distrofiju miokarda.
• Razni iritantni čimbenici (stres, prekomjerni rad, prejedanje ili dijeta) postupno provociraju iscrpljivanje srčanog mišića.
• U djetinjstvu se problem javlja kao rezultat kombinacije psiho-emocionalnog preopterećenja i nedovoljne tjelesne aktivnosti. U djeteta ti čimbenici izazivaju razvoj vegetativno-vaskularne distonije, koja narušava normalnu regulaciju srca uslijed zatajenja autonomnog dijela živčanog sustava.
• Bolesti uzrokovane infekcijama (tuberkuloza, gripa, malarija) mogu iscrpiti tijelo i negativno utjecati na sve njegove sustave.
• Groznica i njoj svojstvena dehidracija preopterećuju srce i krvne žile i izazivaju degeneraciju zbog nedostatka hranjivih sastojaka.
• Akutna opijenost uzrokovana alkoholom, lijekovima i kemikalijama ili kronična, uzrokovana lošom ekologijom ili na poslu, dovode do iscrpljivanja tijela.

Najčešći i najčešći uzrok srčane distrofije je nedostatak hranjivih sastojaka u tijelu zbog nepravilno sastavljene prehrane. Ponekad ga izazivaju sljedeće bolesti:

• ateroskleroza;
• ishemija;
• hipertonična bolest;
• aritmija;
• hipertrofija miokarda.

Nenormalnosti u metabolizmu pokreću kvarovi na staničnoj razini. Očituju se oštećenom izmjenom kalija i natrija u kardiomiocitima, uslijed čega srce ne dobiva potrebnu energiju za potpuno stezanje i opuštanje. Ako su nastale promjene neozbiljne i nastaju uslijed prekomjernog rada, pretilosti, stresa i hormonskih prenapona (tijekom trudnoće, tijekom puberteta), onda govorimo o nespecifičnoj leziji. Također ih provociraju kvarovi u metabolizmu kardiomiocita. Teški metabolički poremećaji u srčanim stanicama očituju se zbog utjecaja sljedećih čimbenika:

• hipertenzija;
• kardiomiopatija;
• akutna reumatska groznica;
• kardioskleroza;
• angina pektoris.

Smatra se potpuno prirodnim fenomenom ako je lijeva klijetka srca malo promijenjena kod djece ili starijih osoba. U prvom slučaju, problem leži u restrukturiranju tijela povezanom s aktivnim rastom i nesavršenim metaboličkim procesom. U starijih bolesnika dopuštena su odstupanja u strukturi miokarda zbog starenja i trošenja svih tkiva.

Dijagnostičke i metode liječenja

Liječenje kardiologa vrši se samo na temelju rezultata pregleda. Ako pacijent nema opasnu srčanu patologiju, tada liječnik može savjetovati uzimanje vitaminskih kompleksa, posebno u jesen i zimu, radi kontrole razine tlaka i ispravljanja načina života. Ako postoji sumnja u sekundarnu prirodu promjena miokarda, odnosno razvoj pod utjecajem drugih bolesti, dodijelit će se sljedeće dijagnostičke metode:

• Darivanje krvi za određivanje količine hemoglobina, provjera razine leukocita i brzine sedimentacije eritrocita.
• Proučavanje sastava urina za procjenu stanja bubrega.
• Izvođenje biokemijskog testa krvi za određivanje razine bjelančevina, šećera i kolesterola.
• Svakodnevno praćenje EKG-a sa i bez vježbanja radi procjene stanja srca.
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) unutarnji organi zbog prisutnosti odstupanja u njihovoj strukturi.
• Ispitivanje srčanog mišića pomoću ehokardiografa za vizualizaciju njegovih presjeka i utvrđivanje uzroka promjena na miokardu.
• Upotreba elektrokardiografije (EKG) za otkrivanje bilo kakvih abnormalnosti u ritmu srca, kao i u njegovom provođenju i strukturi.

Primivši sve potrebne podatke, liječnik će procijeniti stanje pacijenta. Ako razlog nije samo u srcu, on će vam savjetovati da se posavjetujete s drugim stručnjacima (endokrinologom, gastroenterologom, hematologom) kako biste sastavili složeni tretman... Važna prednost pravovremeno započetog tečaja je velika šansa za uklanjanje patoloških promjena. Zapravo, u 90% slučajeva stanice miokarda su u stanju potpuno se oporaviti.

Čak i ako suvremene metode dijagnostika nije mogla identificirati uzrok problema, tada je liječenje usmjereno na postizanje sljedećih ciljeva:

• stop klinička slika zastoj srca;
• osigurati kardiomiocite i vratiti im funkcije;
• normalizirati metaboličke procese u srcu.

Sljedeće skupine lijekova obično se koriste u liječenju zatajenja srca:

• Srčani glikozidi ("Strofantin", "Digitoxin") povećavaju vaskularni tonus, uklanjaju aritmije, skraćuju fazu kontrakcije srčanog mišića i poboljšavaju njegovu prehranu.

• Antiaritmički lijekovi ("Amiodaron", "Dofetilide") blokiraju beta i alfa-adrenergičke receptore, poboljšavaju prehranu miokarda i imaju koronarno dilatacijski učinak.
• Diuretici (Lasix, Britomar) smanjuju venski povratak u srce i uklanjaju višak vlage iz tijela, snižavajući krvni tlak.

Da bi potaknuli metaboličke procese, liječnici propisuju sljedeće lijekove na temelju hranjivih tvari:

• "Kokarboksilaza" (koenzim);
• Doppelgerts Active, Asparkam (magnezij, kalij);
• "B-kompleks", "Neurobion" (vitamini skupine B);
• "Preductal", "Mexidol" (antioksidanti);
• "Riboxin" (metabolički agens).

Kao dodatak glavnom režimu liječenja mogu biti potrebni sljedeći lijekovi:

• hipotenzivni;
• sedativi;
• hormonalni (s endokrinim poremećajima);
• antialergijski;
• antibakterijski.

Narodni lijekovi često se uvode u režim liječenja promjena miokarda, jer zasićuju tijelo esencijalne tvari i umiri živčani sustav... Najvažnije dekocije su sljedeće bilje:

• glog;
• melissa;
• matičnjak;
• pepermint;
• brusnica;
• pion;
• šipak.

Usklađenost sa zdravim načinom života

Sveobuhvatno liječenje bilo koje patologije sastoji se ne samo u uzimanju lijekova, već i u pravilno odabranoj prehrani. U prisutnosti umjerenih promjena na miokardu, preporuča se pridržavanje sljedećih pravila:

• ne preporučuje se prejedanje ili izgladnjivanje;
• dnevna količina konzumirane soli ne smije prelaziti 5 g;
• nužno je dodati povrće i voće u prehranu;
• dnevni jelovnik trebao bi sadržavati samo ribe i meso s niskim udjelom masti;
• trebate jesti 4-5 puta dnevno, a zadnji obrok uzeti 3-4 sata prije spavanja;
• preporučljivo je potpuno napustiti masnu hranu;
• preporuča se kuhati na pari ili kuhati.

Pravila će pomoći u normalizaciji metaboličkih procesa u kardiomiocitima zdrav način života, koji su navedeni u nastavku:

• spavati najmanje 6-8 sati dnevno;
• odbiti loše navike;
• pokušajte izbjeći stresne situacije;
• vježbajte umjerenim tempom bez preopterećenja.

Prognoza

Umjerene promjene u strukturi srčanog mišića nisu patologija. Oni su posljedica utjecaja drugih bolesti, stoga se pravovremenim uklanjanjem uzroka postupak može preokrenuti bez štete po zdravlje. Prognoza će se poboljšati ako slijedite sve preporuke liječnika i spriječite pogoršanje stanja, jer će kardiomiocitima trebati vremena da se u potpunosti oporave. U blažim slučajevima moguće je izliječiti bez terapije lijekovima.

Manje optimistična prognoza s kombinacijom umjerenih promjena s znakovima zatajenja srca. Proces se može u potpunosti preokrenuti ako mišićna tkiva miokarda još nisu zamijenjena vezivnim tkivima koja ne prenose električne signale. Liječnici obično prepisuju lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese i daju preporuke za ispravljanje prehrane i odmora.

Ozbiljne difuzne promjene uzrokuju razvoj opasni oblici zatajenje srca i kardioskleroza. Nemoguće ih je potpuno eliminirati. Liječenje se sastoji u pokušajima zaustavljanja patološkog procesa i poboljšanja kvalitete života pacijenta.

Umjerene promjene na miokardu su među uobičajenim patološkim abnormalnostima u strukturi srčanog mišića. U većini slučajeva ne vode ničemu i ne pojavljuju se. Problem se uglavnom pronalazi tijekom rutinske inspekcije. Kao sredstvo liječenja, liječnik propisuje lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u kardiomiocitima i stabiliziraju rad srca. Ako se slučaj zanemari, tada nije moguće potpuno preokrenuti promjene i pacijent će morati doživotno uzimati lijekove.

Kardiovaskularne bolesti vodeći su uzrok smrti u svijetu. Većina smrtnih slučajeva povezana je s koronarnom bolešću srca. Da bi se na vrijeme prepoznali i spriječili srčani problemi, koriste se razne dijagnostičke metode, posebno elektrokardiogram (EKG) i ultrazvučni pregled (eho-CG).

A kod pacijenata koji su dobili rezultat ECHO-KG ili EKG, koji kaže "difuzne promjene u miokardu", postavlja se pitanje: što je to?

Miokard je mišićni srednji sloj srca koji sadrži kontraktilne stanice (kardiomiociti). Koordinirano stezanje kardiomiocita uzrokuje kontrakciju srca i izbacivanje krvi. Kao vrsta mišićnog tkiva, miokardij je jedinstven među svim ostalim mišićnim tkivima u ljudskom tijelu.

Debljina miokarda određuje snagu sposobnosti srca da pumpa krv.

Srčani mišić prilagođen je visokoj otpornosti na umor, pa ako se pacijent žali na brzi umor, to može ukazivati \u200b\u200bna probleme s miokardom. Kardiomiociti imaju velik broj mitohondrija, što omogućava kontinuirano aerobno disanje. Srčani mišić također ima veliku opskrbu krvlju u odnosu na svoju veličinu, što osigurava kontinuirani protok hranjivih tvari i kisika u srce, istovremeno osiguravajući pravovremeno uklanjanje metaboličkog otpada.

Izraz "difuzne promjene" znači da procesi koji su se dogodili u miokardu nemaju obilježja tipična za određenu bolest. Na temelju samo jednog zaključka o difuznim promjenama na miokardu, kardiolog neće moći postaviti točnu dijagnozu, trebat će mu rezultati fizikalnog pregleda, ispitivanje pacijenta o alarmantnim simptomima, kao i podaci krvnih pretraga i druge studije.

Mogući razlozi difuzne promjene na srčanom mišiću:

• Varijanta norme, odnosno odsutnost kardiološke patologije. Primjerice, kod djece difuzne promjene bez prigovora na otežano disanje, bol u srcu i umor spadaju u normalnu varijantu.
• Hormonski ili druge vrste metaboličkih poremećaja u miokardu.
• Poremećaj endotela (sluznica krvne žile, koji razdvaja protok krvi i dublje slojeve krvožilnog zida).
• Autoimuna neuropatija.
• Abnormalne razine glukoze.
• Rezultat izloženosti određenim lijekovima, uključujući srčane glikozide, streptomicin i klorpromazin.
• Upala miokarda, koja se naziva i miokarditis.
• Poremećaji u metabolizmu vode i soli u miokardu i u tijelu u cjelini.
• Kardioskleroza. Ovom patologijom mišićna vlakna miokarda postupno se zamjenjuju stanicama vezivnog tkiva. To je zbog upalni proces ili metabolički poremećaji.
• Nedostatak hranjivih sastojaka (poput proteina ili ugljikohidrata), kao i vitamina i minerala. To se može dogoditi, na primjer, zbog zatajenja bubrega ili kroničnog enterokolitisa.
• Dobne promjene u miokardu. Često beznačajni i asimptomatski.
• Upotreba droga i / ili alkohola.

Simptomi difuznih promjena u miokardu nisu specifični. Ako je EKG pokazao blage difuzne promjene, a osoba se ne žali na simptome karakteristične za srčana bolest, tada se na te bezazlene promjene ne fokusira.

Liječnik izraz "difuzne promjene miokarda" ne koristi kao konačnu dijagnozu i naziv određene bolesti. Za kardiologa je ovo samo dijagnostički biljeg, što je razlog za propisivanje dodatnih studija.

Liječenje difuznih promjena miokarda usmjereno je na uklanjanje uzroka ovog stanja. Važno je vratiti funkcioniranje srčanog mišića, a za to treba dobro jesti, minimalizirati negativna iskustva i uzimati kompleks vitamina, što će preporučiti liječnik kardiolog.

Promjene u miokardu na EKG-u: što to znači i što može ugroziti

Elektrokardiogram se obično koristi za otkrivanje abnormalnih srčanih ritmova i istraživanje uzroka bolova u prsima. I dogodi se da nakon testa liječnik kaže pacijentu da je zabilježio promjene na miokardu na EKG-u. Što znači ova formulacija? Ovo je signal da srčani mišić prolazi kroz promjene. A zadatak liječnika je otkriti njihovu prirodu. Mogu biti uzrokovane dobi (na primjer, promjene miokarda vrlo su česte u djece i starijih osoba), ili upalna bolest... I, možda je poanta u intenzivnom sportu. Sportaši doživljavaju zadebljanje zidova miokarda. Ovo je stanje čak dobilo poseban izraz - "sportsko srce".

Tri se promjene mogu dogoditi u cijelom srčanom mišiću ili u bilo kojem njegovom dijelu:

1. metabolički;
2. difuzno;
3. distrofični.

Najčešće su difuzne umjerene promjene miokarda. Što je? Ovo je jednolična lezija svih dijelova srčanog mišića. Mogući uzroci su upala u miokardu ili problemi s izmjenom vode i soli. Ili može biti posljedica uzimanja lijekova kao što su srčani glikozidi.

Umjereni metabolički poremećaji u miokardu obično su povezani s velikim opterećenjima i iritantima, uključujući hipotermiju, prekomjernu težinu, stres. Ako podražaji djeluju nepravilno, miokardij se vraća u normalu.

Ponekad umjereno distrofične promjene miokarda na EKG-u. Što znači razlika u potrošnji energije u tijelu i njegovoj opskrbi srcem?

Dijabetes melitus (DM) jedan je od glavnih metaboličkih poremećaja i trenutno pogađa preko 250 milijuna ljudi širom svijeta. Predviđa se da će se broj ljudi s dijabetesom povećati na 350 milijuna do 2030. godine. Ova je patologija često uzrok umjerenih promjena u miokardu. Već smo saznali o čemu se radi, ostaje saznati do čega može dovesti zanemarivanje rezultata EKG-a.

Ako ne obratite pažnju na promjene na miokardu, popraćene neugodnim simptomima, to može ugroziti razvoj ishemijska bolest srce, kronična cerebralna ishemija i kardiomiopatija. Što je kronična cerebralna ishemija? Ukratko, ovo je postupno pogoršanje cerebralnog krvotoka. Čest "pratitelj" ove bolesti je moždani udar.

Simptomi koji bi trebali biti razlog odlaska liječniku:

• Dispneja.
• Bolni osjećaji u predjelu srca.
• Redoviti i neobjašnjivi umor.

Kako se nositi s umjerenim promjenama miokarda:

• Pokušajte resetirati višak kilograma.
• Bavite se liječenjem kroničnih (kroničnih) bolesti.
• Nemojte se previše hladiti ili pregrijavati.
• Ne izlažite se velikim živčanim i fizičkim testovima.
• Donirajte krv za hormone i šećer u krvi.

Što učiniti ako se otkriju promjene na miokardu? Nužno je prijaviti se za konzultacije s kardiologom i zajedno s liječnikom razraditi niz zdravstvenih mjera.

Vrste lezija miokarda: distrofične i metaboličke promjene u miokardu na EKG-u

Oštećenje srčanog mišića je metaboličko, distrofično i difuzno.

Metaboličke promjene u miokardu na EKG-u nastaju kao rezultat metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću.

To može biti uzrokovano sljedeći razlozi: izlaganje hladnoći, prekomjerna težina, snažni stres na tijelu i psihi, dugotrajna bolest u tijelu.

Ako čimbenik koji je uzrokovao metaboličku promjenu miokarda na EKG-u nestane, tada se tijelo, u pravilu, vraća u normalu bez pomoći lijekova.

Ali ako faktor nastavi djelovati neprestano, tada promjena miokarda može postati nepovratna.

Ozbiljniji uzroci metaboličkih promjena u miokardu na EKG-u su:

• aritmija;
• izloženost zračenju;
• hipertonična bolest;
• alkoholizam;
• angina pektoris;
• distrofija miokarda.

Distrofične promjene miokarda na EKG-u mogu biti rezultat uobičajene srčane patologije, poput bolesti srca, bolesti koronarnih arterija i upale miokarda. Pokrenute metaboličke promjene u miokardu mogu na kraju dovesti do distrofičnih. Najčešći znak distrofičnih promjena je bol u lijevom prsnom košu. Za razliku od metaboličkih promjena, distrofične su nepovratne.

Značajne difuzne (nespecifične) promjene u tkivu miokarda nastaju kada:

1. miokarditis - oštećenje miokarda zarazne ili upalne prirode;
2. kršenje cirkulacije krvi u miokardu (miokardioskleroza) i naknadno zatajenje srca;
3. kršenje metabolizma vodene soli;
4. distrofično oštećenje miokarda.

Posljedica metaboličkih promjena u miokardu na EKG-u može biti ishemija miokarda. U tom se stanju srce naglo prilagođava ograničenoj opskrbi kisikom i supstratima i podvrgava se oštrom prebacivanju s aerobnog na anaerobni metabolizam. Ova promjena u metabolizmu energije može uzrokovati preopterećenje kalcijem, kao i smanjenje sinteze jedne od najvažnijih kemijskih struktura tijela - ATP energije - u miokardu, što pridonosi funkcionalnom oštećenju srčanog mišića.

Posljedica distrofičnih promjena u miokardu na EKG-u može biti nepovratan proces koji se naziva "promjena u miokardu lijeve klijetke". Obično je ovo hipertrofija lijeve klijetke (poznata i kao kardiomiopatija), što dovodi do činjenice da septum između lijeve i desne klijetke gubi elastičnost. Je li opasno? Nedvojbeno, jer je kardiomiopatija jedan od glavnih uzroka zatajenja srca i iznenadne smrti od aritmije.

Prevencija promjena miokarda

Unatoč značajnim poboljšanjima u medicinska pomoć, kardiovaskularne bolesti ostaju vodeći uzrok smrti i invalidnosti u svijetu, uglavnom od srčanog i moždanog udara. Čimbenici rizika koji se mogu spriječiti poput visokog krvnog tlaka, razine kolesterola i dijabetesa, kao i čimbenici životnog stila poput pušenja i pretilosti igraju značajnu ulogu u većini smrtnih slučajeva.

Mnogo je koraka koje možete poduzeti kako biste spriječili promjene na miokardu. Jedan od načina je jesti hranu zdravu za srce poput cjelovitih žitarica, povrća, voća i smanjiti unos šećera, zasićenih masnoća, transmasnih kiselina i kolesterola.

To je posebno važno za ljude s dijabetesom, hipertenzijom i visokom razinom kolesterola.

Uz to, važno je prestati pušiti ako se na EKG-u zabilježe metaboličke ili degenerativne promjene u miokardu. Prestanak pušenja značajno će smanjiti rizik od srčanog udara i poboljšati rad srca i zdravlje pluća. Također biste trebali izbjegavati pasivno pušenje (budite u blizini pušača).

Profilaktički, u sklopu nacionalnog projekta, prošla je pregled u lokalnoj bolnici, uključujući EKG. Rezultati su me prestrašili. Umjerena odstupanja atrijske depolarizacije. Znakovi umjerene hipoksije ventrikularnog miokarda. Moguće ishemijske promjene miokarda komora. Sinusni ritam. Uobičajena poz. EOS. Znakovi preopterećenja ili početni znakovi Hipertrofija LV.

Je li sve tako ozbiljno, što se može učiniti, može li prekomjerna tjelesna težina BMI 27.2 utjecati na to?

Takve su definicije opisane u priručnicima, možda liječnik jednostavno nije imao dovoljno iskustva. Opet, točno takve promjene na EKG-u kod osobe od 80 godina ne bi izazivale sumnje. Ali 30 godina su nevjerojatni. Dakle, najvjerojatnije nema ništa loše, a nema ni ishemije. Ali bilo bi lijepo skenirati EKG i poslati nam ga.

Ishemija miokarda: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Ishemija miokarda osnova je ishemijske bolesti srca (CHD) - najčešće patologije kardiovaskularnog sustava kod ljudi. Prema statistikama, najmanje polovica starijih muškaraca i trećina žena pati od toga, a smrtnost od različitih oblika ishemije doseže 30%.

Bolest nema geografskih granica, česta je i u zemljama u razvoju i u razvijenim zemljama s visokom razinom medicine. Dugo vrijeme IHD može biti asimptomatski, samo se povremeno osjeća neugodnim osjećajima u srcu.

Bezbolna ishemija miokarda je od velike važnosti. Bolest se ni na koji način ne manifestira dugi niz godina, ali može uzrokovati masivni srčani udar i iznenadnu smrt. Prema nekim izvješćima, ovaj oblik patologije pogađa do 20% praktički zdravih ljudi, ali s čimbenicima rizika.

Uzroci i vrste ishemije srca

Razlozi koji dovode do ishemijskih promjena u srčanom mišiću nisu čuti osim ako su lijeni. Među glavnim čimbenicima rizika su:

• Starija dob;
• Muški spol;
• Nasljedna predispozicija (obiteljska dislipidemija);
• Pušenje;
• Komorbiditeti poput dijabetesa, hipertenzije, pretilosti;
• Poremećaji lipidnog spektra;
• Hipodinamija.

Stariji pacijenti glavni su kontingent kardioloških odjela. To nije slučajno, jer se s godinama u posudama javljaju distrofični procesi, metabolički poremećaji se pogoršavaju i pridružuje se popratna patologija. Valja napomenuti da posljednjih godina ishemija pokazuje jasne znakove "pomlađivanja", posebno među stanovnicima velikih gradova.

Žene su zbog hormonalnih karakteristika manje osjetljive na srčanu ishemiju, jer estrogeni imaju neku vrstu zaštitnog učinka, ali do otprilike 70 godina, kada se javi trajna menopauza, njihove su incidence jednake onima kod muškaraca. Nedostatak estrogena predodređuje raniji razvoj ateroskleroze i, shodno tome, ishemijsko oštećenje srca u muškaraca.

Kršenje metabolizma masti uzrokuje taloženje lipidnih formacija na stijenkama arterija, koje ometaju protok krvi i dovode do gladovanja kisika u srčanim tkivima. Te pojave značajno pogoršavaju opća pretilost i dijabetes melitus. Hipertenzija s krizama pridonosi oštećenju unutarnje sluznice arterija i kružnom taloženju masti u njima, što uzrokuje značajan deficit u protoku krvi.

Ti čimbenici dovode do pojave izravnih uzroka nedostatka kisika u srcu: ateroskleroza, vazospazam, stvaranje tromba.

uzroci poremećenog koronarnog krvotoka i naknadne ishemije miokarda

Sorte ishemije miokarda prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti su sljedeće:

Angina je najviše čest oblik ishemija srca, koja se dijagnosticira u većine starijih ljudi koji nemaju ni pritužbe (asimptomatski oblik). Odsutnost boli ne smije biti umirujuća, posebno kod osoba s popratnim bolestima koje predisponiraju aterosklerozu i podložne su čimbenicima rizika.

Srčani udar je nekroza miokarda, kada akutni nedostatak kisika dovodi do smrti kardiomiocita, kršenja srčane aktivnosti s velikim rizikom od smrti. Srčani udar jedna je od najtežih i nepovratnih manifestacija ishemije. Nakon zarastanja žarišta nekroze, na mjestu ozljede ostaje gusti ožiljak (postinfarktna kardioskleroza).

Sa značajnom količinom nekrotizacije govore o velikofokalnom infarktu, često on prodire u cijelu debljinu srčanog mišića (transmuralni infarkt). Mala žarišta nekroze mogu se naći ispod membrana srca. Subepikardijalna ishemija javlja se ispod vanjske membrane (epikardij), subendokardijalna ishemija - unutra, ispod endokarda.

oblici nekroze miokarda (infarkt) uslijed ishemije i njihov odraz na EKG

Svi oblici ishemije prije ili kasnije dovode do iscrpljivanja kompenzacijskih mehanizama, strukturnih promjena i neprestano rastućeg zatajenja srca. Ti pacijenti imaju visok rizik od tromboembolijskih komplikacija s oštećenjem mozga, bubrega i ekstremiteta. Trombi se posebno često pojavljuju kod subendokardijalne ishemije, kada je zahvaćen unutarnji sloj srca.

Poseban oblik bolesti je takozvana prolazna, ili bezbolna, nijema, ishemija srčanog mišića. Javlja se u otprilike polovice bolesnika s bolestima koronarnih arterija, ne daje nikakve simptome, međutim promjene u stanicama miokarda i dalje se javljaju i mogu se otkriti, na primjer, pomoću EKG-a.

Prolazna ishemija srca znatno je češća kod hipertenzivnih bolesnika, pušača i bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca. Bez iznimke, svi pacijenti s nijemim oblikom patologije imaju leziju velikih žila srca, multiplu tešku aterosklerozu, veliku duljinu područja suženja. Još uvijek nije jasno zašto se bezbolna ishemija javlja kod značajnih vaskularnih lezija, ali možda je to posljedica dobrog razvoja kolateralnog krvotoka.

Što se događa u srcu tijekom ishemije?

Glavnim simptomom ishemijske bolesti srca smatra se sindrom boli, koji se javlja kako u kroničnom tijeku bolesti, tako i u njenim akutnim oblicima. Pojava boli temelji se na iritaciji živčanih receptora metaboličkim proizvodima koji nastaju u uvjetima hipoksije. Srce neprestano radi, pumpajući ogromne količine krvi, pa su troškovi kisika i hranjivih sastojaka vrlo visoki.

Krv do srčanog mišića ulazi kroz koronarne žile, a kolateralni protok krvi do srca je ograničen, stoga, kad su arterije oštećene, miokardij uvijek pati. Aterosklerotski plak, trombi, iznenadni vazospazam stvaraju prepreku protoku krvi, uslijed čega mišićne stanice ne dobivaju potrebnu krv, pojavljuju se bolovi i karakteristične strukturne promjene u miokardu.

U slučajevima kronične ishemije miokarda, obično s aterosklerozom, srčani mišić neprestano „gladuje“, u toj se pozadini javlja stimulacija stanica fibroblasta koje čine vlakna vezivnog tkiva i razvija se kardioskleroza. Uključivanje vodljivih živčanih snopova pridonosi aritmijama.

Vaskularne katastrofe kod tromboze, puknuća plaka, spazma popraćeni su potpunim i naglim prestankom krvotoka kroz žile, krv ne dolazi do srčanog mišića, a akutna ishemija miokarda "izlijeva" se u srčani udar - nekrozu srčanog mišića. Često se, u pozadini dugotrajne kronične ishemije, javljaju akutni oblici bolesti.

Ishemijske promjene obično se bilježe na lijevoj strani srca, jer ono doživljava puno veće opterećenje od desnih dijelova. Miokard je ovdje gušći i potreban je dobar protok krvi kako bi se osigurao kisik. Ishemija stjenke lijeve klijetke obično čini osnovu ishemijske bolesti srca, ovdje se glavni događaji "odvijaju" u nekrozi srčanog mišića.

Manifestacije ishemije miokarda

Klinički znakovi srčane ishemije ovise o stupnju oštećenja arterija i tijeku patologije. Najčešća vrsta ishemije je angina napora, kada se bol javlja u vrijeme fizičkog napora. Primjerice, pacijent se popeo stubama, trčao, a rezultat je bol u prsima.

Simptomi angine pektoris su:

• Bol u predjelu srca, iza prsne kosti, koja se proteže u lijevu ruku, interskapularno područje, pojačava se ili se pojavljuje s fizičkim naporima;
• Kratkoća daha s brzim hodanjem, emocionalno preopterećenje.

Ako ovi simptomi traju i do pola sata, ako se ublaže uzimanjem nitroglicerina, pojave se tijekom napora, tada govore o angini napora. Kada se pritužbe pojave spontano, u mirovanju, govorimo o angini mirovanja. Pogoršanje boli, smanjena otpornost na stres, loši učinci lijekova mogu biti znak progresivne angine.

Infarkt miokarda vrlo je težak oblik ishemije, koji se očituje žarećim, jakim bolovima u prsima uslijed nekroze kardiomiocita. Pacijent je nemiran, pojavljuje se strah od smrti, moguće su psihomotorne agitacije, otežano disanje, cijanoza kože, mogući su prekidi u ritmu srčanih kontrakcija. U nekim slučajevima nekroza nije sasvim tipična - s bolovima u trbuhu, potpuno bez boli.

Još jedna manifestacija ishemije srca može biti aritmija - atrijalna fibrilacija, poremećaji provođenja intrakardijalne srčanosti u obliku blokada, tahikardija. U tom slučaju, pacijenti doživljavaju prekide u radu srca, snažan rad srca ili osjećaj blijeđenja.

Najopasnija varijanta koronarne bolesti srca smatra se iznenadnom srčanom smrću, koja se može dogoditi u pozadini napada angine pektoris, nekroze, aritmije. Pacijent gubi svijest, srce i disanje prestaju. Ovo stanje zahtijeva hitne mjere reanimacije.

U uznapredovalim stadijima srčane ishemije povećavaju se znakovi zatajenja srca, pojavljuje se cijanoza kože i sluznice, prvo edemi na udovima, a zatim se tekućina nakuplja u tjelesnim šupljinama (prsima, trbuhu, perikardu). Pacijent se žali na slabost, ozbiljnu otežano disanje, prisiljen je zauzeti polusjedeći ili sjedeći položaj.

Dijagnoza i liječenje ishemije miokarda

Dijagnoza koronarne bolesti srca temelji se na razjašnjenju pritužbi, značajkama toka bolesti, odnosu simptoma s vježbanjem. Liječnik osluškuje pluća, gdje se zbog zagušenja često pojavljuju zvižduci, palpacija jetre može pokazati njegov porast kroničnog zatajenja srca. Auskultacija srca omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti dodatnih šumova, poremećaja ritma.

Ne postoje pouzdani znakovi koji omogućuju postavljanje dijagnoze tijekom pregleda, stoga se dodatno provode laboratorijska i instrumentalna ispitivanja. Pacijent je propisan biokemijska analiza krvi s proučavanjem lipidnog spektra, obvezno je provesti EKG, uključujući i vježbu (biciklistička ergometrija, traka za trčanje). Velika količina informacija može se dobiti od Holterovog nadzora.

Na EKG znakovi ishemija se smatra smanjenjem ili povišenjem ST segmenta više od 1 mm. Moguća je registracija aritmija, blokada provođenja impulsa. Velikofokalni infarkt karakterizira prisutnost dubokog Q vala, promjene T vala u obliku naglog porasta u akutnoj fazi, negativan je u akutnom i subakutnom razdoblju.

razni oblici ishemije na EKG-u

Za laboratorijsku potvrdu srčanog udara provode se brojna ispitivanja. Dakle, opći test krvi pokazat će porast ESR, leukocitoze, koji govore o upalnom odgovoru na nekrozu. Analiza proteinskih frakcija omogućuje utvrđivanje povećanja nekih od njih (ALT, AST, CPK, troponini, mioglobin itd.). Vrijedno je napomenuti da takvi informativni pokazatelji poput razine troponina, mioglobina, srčanih frakcija CPK-a nisu utvrđeni u svim institucijama zbog nedostatka opreme, stoga pacijenti pribjegavaju pomoći privatnih klinika, a ponekad čak i ostaju bez analize.

Da bi se razjasnilo stanje koronarnih arterija, provodi se koronarna angiografija, CT s kontrastom, MSCT, scintigrafija, što je posebno potrebno za bezbolnu ishemiju.

Liječenje srčane ishemije ovisi o obliku bolesti, stanju pacijenta i popratnoj patologiji. S različitim vrstama bolesti koronarnih arterija, ona je različita, ali njezini principi i dalje ostaju nepromijenjeni.

Glavni smjerovi terapije srčane ishemije:

• Ograničenje fizičkog i emocionalnog stresa uz održavanje dovoljne tjelesne aktivnosti (hodanje, izvediva gimnastika);
• Dijeta usmjerena na normalizaciju metabolizma masti i ugljikohidrata (ista kao kod ateroskleroze - ograničavanje životinjskih masti, ugljikohidrata, prevladavanje voća, povrća, mliječnih proizvoda, ribe u prehrani); smanjenje tjelesne težine kod pretilosti smanjenjem kalorijskog sadržaja hrane i njenog volumena;
• Terapija lijekovima, uključujući diuretike, beta-blokatore, antagoniste kalcija, nitrate za napade boli, sredstva protiv trombocita.

Terapija lijekovima najvažnija je i obavezna komponenta liječenja ishemije miokarda. Popis lijekova odabire se pojedinačno, a pacijent mora strogo slijediti sve preporuke kardiologa.

Svi bolesnici s ishemijskom bolešću srca uzimaju antiagregacijska sredstva. Dokazana je visoka učinkovitost acetilsalicilne kiseline u malim dozama na temelju koje su stvoreni lijekovi koji su sigurni za dugotrajnu uporabu (tromboza, aspirin kardio, kardiomagnil). U nekim su slučajevima propisani antikoagulanti (varfarin), a heparin se primjenjuje za infarkt miokarda.

Beta-blokatori se također smatraju glavnom skupinom sredstava u liječenju ishemije miokarda. Smanjuju učestalost srčanih kontrakcija i potrebu za kisikom, produljuju život bolesnika. Najčešći su metoprolol, bisoprolol, karvedilol.

S obzirom na kršenje lipidnog spektra, propisani su statini i fibrati koji smanjuju količinu frakcija aterogenog kolesterola (LDL, VLDL) i povećavaju antiaterogeni (HDL). Koriste se lovastatin, simvastatin, klofibrat, fenofibrat.

Nitrati (nitroglicerin) su učinkoviti u ublažavanju napad boli... Koriste se u tabletama ili injekcijski oblici... Nuspojava je smanjenje krvnog tlaka, vrtoglavica i nesvjestica, pa bi hipotenzivni bolesnici trebali biti izuzetno oprezni.

Diuretici su neophodni za uklanjanje tekućine koja stvara nepotreban stres na miokardu. Koriste se petlja (furosemid), tiazidni (indapamid) diuretici.

ACE inhibitori uključeni su u većinu shema liječenja ishemije miokarda, jer ne samo da održavaju krvni tlak na normalnim vrijednostima, već i ublažavaju arterijski grč. Propisani lizinopril, kapropril, enap.

Za aritmije su indicirani antiaritmički lijekovi. U slučajevima tahikardije, beta-blokatori će biti učinkoviti, u drugim oblicima - amiodaron, kordaron.

S ozbiljnom bolešću koronarnih arterija, kada liječenje lijekovima ne dovodi do željenog rezultata, pribjegavaju kirurškoj korekciji krvožilnih promjena. Koriste se endovaskularne tehnike (balonska angioplastika, stentiranje), kao i više radikalna operacija - presađivanje koronarne arterije.

Prognoza za ishemiju srca je uvijek ozbiljna, većina pacijenti postaju invalidi, još uvijek postoji visok rizik od komplikacija i smrti. S obzirom na široko rasprostranjenu samu ishemiju i čimbenike koji vode do njezine pojave, kao i visoka razina invaliditeta među pacijentima, problem ne gubi na važnosti, a pažnja stručnjaka koncentrirana je na potragu za novim učinkovitim metodama liječenja i prevencije podmukle bolesti.

Promjene miokarda na EKG-u - što znači za dijagnozu

Većina patologija srca može se dijagnosticirati na EKG-u. Razlozi njihove pojave posljedica su popratnih bolesti i karakteristika pacijentovog načina života.

Što to znači ako su na EKG-u pronađene promjene miokarda? U većini slučajeva pacijent treba konzervativno liječenje i korekcija načina života.

Opis postupka

Elektrokardiogram (EKG) jedno je od najinformativnijih, najjednostavnijih i najpristupačnijih studija srca. Analizira karakteristike električnog naboja koji potiče kontrakcije srčanog mišića.

Dinamičko bilježenje karakteristika naboja provodi se na nekoliko mjesta mišića. Elektrokardiograf čita podatke s elektroda smještenih na gležnjevima, zapešćima i koži prsa u području projekcije srca i pretvara ih u grafikone.

Norma i odstupanja - mogući uzroci

Obično bi električna aktivnost područja miokarda, koju bilježi EKG, trebala biti ujednačena. To znači da se unutarćelijska biokemijska razmjena u srčanim stanicama odvija bez patologija i omogućava srčanom mišiću da proizvodi mehaničku energiju za kontrakcije.

Ako se naruši ravnoteža u unutarnjem okruženju tijela razni razlozi - na EKG-u se bilježe sljedeće karakteristike:

• difuzne promjene u miokardu;
• žarišne promjene u miokardu.

Razlozi za takve promjene u miokardu na EKG-u mogu biti i bezopasna stanja koja ne prijete životu i zdravlju ispitanika, kao i ozbiljne distrofične patologije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

• reumatizam, kao posljedica šarlaha, tonzilitisa, kroničnog tonzilitisa;
• komplikacije tifus, šarlah;
• posljedice virusnih bolesti: gripa, rubeola, ospice;
• autoimune bolesti: reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.

Jedan od razloga za promjene u mišićnom tkivu može biti kardiodistrofija - metabolički poremećaj u srčanim stanicama bez oštećenja koronarnih arterija. Nedostatak prehrane stanica dovodi do promjene u njihovom normalnom životu, oštećenja kontraktilnosti.

• Unošenje toksičnih metaboličkih proizvoda u krv zbog ozbiljnog oštećenja funkcije bubrega i jetre;
• Endokrine bolesti: hipertireoza, dijabetes melitus, tumor nadbubrežne žlijezde i, kao rezultat, višak hormona ili metabolički poremećaji;
• Stalni psiho-emocionalni stres, stres, kronični prekomjerni rad, izgladnjivanje, neuravnotežena prehrana s prehrambenim nedostacima;
• Djeca imaju kombinaciju povećanih opterećenja sa sjedilačkim načinom života, vegetativno-vaskularnom distonijom;
• Nedostatak hemoglobina (anemija) i njegove posljedice - gladovanje stanica miokarda kisikom;
• Teške zarazne bolesti u akutnom i kroničnom obliku: gripa, tuberkuloza, malarija;
• Dehidracija tijela;
• Avitaminoza;
• Opijenost alkoholom, profesionalne opasnosti.

Definicija kardiogramom

Kod difuznih lezija srca uočena su odstupanja od normalne slike u svim vodovima. Izgledaju kao brojna područja s oštećenim provođenjem električnih impulsa.

To se izražava na kardiogramu kao smanjenje T valova koji su odgovorni za repolarizaciju ventrikula. Kod žarišnih lezija takva se odstupanja bilježe u jednom ili dva odvoda. Ta su odstupanja prikazana kao negativni T valovi u vodovima.

Ako su žarišne promjene predstavljene, na primjer, ožiljcima koji ostaju u vezivnom tkivu nakon srčanog udara, na kardiogramu se pojavljuju kao električno inertna područja.

Dijagnostika

Dešifriranje podataka elektrokardiograma traje 5-15 minuta. Njezini podaci mogu otkriti:

• Veličina i dubina ishemijske lezije;
• Lokalizacija infarkta miokarda, koliko se davno dogodilo kod pacijenta;
• Poremećaji metabolizma elektrolita;
• Povećanje srčanih šupljina;
• Zadebljanje zidova srčanog mišića;
• Poremećaji srčanog provođenja;
• Poremećaji srčanog ritma;
• Otrovno oštećenje miokarda.

Značajke dijagnoze kod različitih patologija miokarda:

• miokarditis - podaci kardiograma jasno pokazuju smanjenje zuba u svim vodovima, kršenje srčanog ritma, rezultat opća analiza krv pokazuje prisutnost upalnog procesa u tijelu;
• distrofija miokarda - eKG pokazatelji identični su podacima dobivenim s miokarditisom, ovu dijagnozu je moguće razlikovati samo pomoću podataka laboratorijska istraživanja (biokemija krvi);
• ishemija miokarda - EKG podaci pokazuju promjene u amplitudi, polaritetu i obliku T-vala, u onim odvodima koji su povezani s ishemijskom zonom;
• akutni infarkt miokarda - vodoravno pomicanje ST segmenta prema gore od izoline, pomicanje ovog segmenta u obliku korita;
• nekroza srčanog mišića - nepovratna smrt stanica miokarda odražava se na EKG grafu kao patološki Q val;
• transmuralna nekroza je nepovratno oštećenje stijenke srčanog mišića u cijeloj njegovoj debljini, izraženo u podacima kardiograma, kao nestanak R vala i stjecanje QS tipa od strane ventrikularnog kompleksa.

Pri postavljanju dijagnoze trebali biste dodatno obratiti pažnju na simptome popratnih bolesti. To mogu biti bolovi u srcu tijekom ishemije miokarda, edemi nogu i ruku s kardiosklerotskim promjenama, znakovi zatajenja srca kao posljedice srčanog udara na nogama, drhtanje ruku, nagli gubitak kilograma i egzoftalmus s hipertireozom, slabost i vrtoglavica s anemijom.

Kombinacija takvih simptoma s difuznim promjenama otkrivenim na EKG-u zahtijeva dubinsko ispitivanje.

Koje bolesti prate

Patološke promjene na miokardu, identificirane na EKG-u, mogu biti popraćene oštećenom opskrbom srčanog mišića, procesima repolarizacije, upalnim procesima i drugim metaboličkim promjenama.

Pacijent s difuznim promjenama može pokazivati \u200b\u200bsljedeće simptome:

• dispneja,
• bol u prsima
• povećani umor,
• cijanoza (blanširanje) kože,
• lupanje srca (tahikardija).

Bolesti praćene promjenama na srčanom mišiću:

• Distrofija miokarda - kršenje biokemijskih metaboličkih procesa u srcu;
• Alergijski, toksični, zarazni miokarditis - upala miokarda različite etiologije;
• Miokardioskleroza - nadomještanje stanica srčanog mišića vezivnim tkivom, kao posljedica upale ili metaboličkih bolesti;
• Poremećaji metabolizma vode i soli;
• Hipertrofija dijelova srčanog mišića.

Da bi se razlikovali, potrebni su dodatni pregledi.

Dodatni dijagnostički testovi

Podaci kardiograma, unatoč svojoj informativnosti, ne mogu biti osnova za točnu dijagnozu. Kako bi u potpunosti procijenio stupanj promjena miokarda, kardiolog propisuje dodatne dijagnostičke mjere:

• Općenito klinička analiza krv - procjenjuje se razina hemoglobina i takvi pokazatelji upalnog procesa poput razine leukocita u krvi i ESR (sedimentacija eritrocita);
• Analiza za biokemiju krvi - procjenjuju se pokazatelji sadržaja proteina, kolesterola, glukoze kako bi se analizirao rad bubrega, jetre;
• Opća klinička analiza urina - procjenjuju se pokazatelji funkcije bubrega;
• Ultrazvuk u slučaju sumnje na patologiju unutarnjih organa - prema indikacijama;
• Svakodnevno praćenje EKG pokazatelja;
• EKG vježba;
• Ultrazvuk srca (ehokardiografija) - procjenjuje se stanje srca kako bi se utvrdio uzrok patologije miokarda: širenje (širenje), hipertrofija srčanog mišića, znakovi smanjenja kontraktilnosti miokarda, poremećena motorička aktivnost.

Liječenje fokalnih i difuznih poremećaja

U liječenju patologija miokarda koriste se različite skupine lijekova:

• Kortikosteroidni hormoni - kao antialergijsko sredstvo;
• Srčani glikozidi - za liječenje difuznih promjena u miokardu, manifestacija zatajenja srca (ATP, kokarboksilaza);

Diuretici - za prevenciju edema;

Sredstva za poboljšanje metabolizma (Panangin, Magnerot, Asparkam);

Antioksidanti (Mexidol, Actovegin) - za uklanjanje negativnog učinka proizvoda oksidacije lipida;

Antibiotici - za protuupalnu terapiju;

Lijekovi za liječenje popratnih bolesti;

Vitaminski pripravci.

Ako konzervativno liječenje ne dovede do značajnih poboljšanja bolesnikova stanja s bolestima miokarda, on se podvrgava operaciji ugradnje srčanog stimulatora miokarda.

Glavne odredbe dijetalne prehrane:

• Unos soli i viška tekućine ograničen je na minimum;
• Ne preporučuje se začinjena i masna hrana;
• Jelovnik treba sadržavati povrće, voće, nemasnu ribu i meso, mliječne proizvode.

Promjene u miokardu otkrivene na EKG-u zahtijevaju dodatni laboratorijski i instrumentalni pregled. Ako je potrebno, kardiolog će propisati liječenje u bolnici ili ambulantno... Pravovremene mjere pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije.

Ishemija miokarda srčanog mišića

Prema statistikama, više od polovice starijih muškaraca i oko trećine žena pati od različitih bolesti srca. Ishemija miokarda jedna je od najčešćih patologija, raširena je kako u visoko razvijenim zemljama, tako i u onim u kojima razina medicine ostavlja mnogo želja.

Posebna opasnost ove bolesti leži u činjenici da se može odvijati u latentnom obliku godinama, samo se povremeno manifestirajući kao neugodan osjećaj u predjelu srca, a potom izaziva masivan srčani udar i iznenadnu smrt.

Dakle, shvatimo što je to - ishemija miokarda i koje vrste patologije postoje.

Oštećenje srca kod ishemije miokarda

Obično se bolest klasificira na sljedeći način:

• Angina pektoris je najčešći oblik ishemije. Obično je asimptomatski, dijagnosticira se uglavnom u starijih osoba. Osobe s preduvjetima za aterosklerozu posebno su osjetljive na ovu patologiju.
• Infarkt miokarda jedna je od najtežih i nepovratnih manifestacija ishemije. Ovo stanje je nekroza područja miokarda zbog akutnog nedostatka kisika i često je uzrok smrti. Ali čak i uz uspješno zacjeljivanje nekrotičnog fokusa, ožiljak će i dalje ostati na svom mjestu (postinfarktna kardioskleroza).
• Poremećaji srčanog ritma - poremećaji u normalnom radu srca, kod kojih se prestaje stezati pravilnom frekvencijom.
• Iznenadna koronarna smrt.
• Postinfarktna kardioskleroza.
• Zastoj srca.

U svakom slučaju, ishemija miokarda uzrokuje postupni razvoj patoloških promjena u srcu. Takvi su pacijenti posebno izloženi nastanku krvnih ugrušaka u žilama udova, bubrega ili mozga.

Poseban oblik patologije je prolazna ishemija srčanog mišića. Ova se bolest javlja u otprilike 1/2 bolesnika koji boluju od ishemijske bolesti srca, dok se uopće ne očituje izvana - odstupanja se mogu otkriti samo uz pomoć instrumentalnog pregleda. Najčešće se ova patologija razvija kod pušača, hipertenzivnih bolesnika i bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca.

Glavni simptom po kojem se može posumnjati na ishemijsku bolest srca je bol koji se javlja i u kroničnim i u akutnim oblicima patologije.

Srce je organ koji radi bez prekida, pumpajući ogromnu količinu krvi kroz tijelo i trošeći veliku količinu hranjivih sastojaka i kisika. I iznenada nastali vaskularni grčevi, krvni ugrušci i aterosklerotski plakovi ometaju normalnu cirkulaciju krvi, što rezultira bol i patološke promjene.

Ishemija miokarda lijeve klijetke obično je osnova svih ishemijskih bolesti srca, budući da lijeva strana organa ima mnogo veće opterećenje od desne, a za njegovu normalnu opskrbu kisikom potrebna je nepromjenjivo dobra cirkulacija krvi.

Uzroci

Uzroci ishemije miokarda mogu biti vrlo raznoliki, ali među glavnim provokatorima uobičajeno je izdvajati poodmaklu dob bolesnika, koji pripadaju muški spol, genetska predispozicija, dijabetes melitus, pretilost, pušenje, hipertenzija, hipodinamija i metabolički poremećaji.

Pušenje kao jedan od uzroka srčane ishemije

Naravno, ljudi časne dobi glavni su pacijenti kardioloških odjela, jer se tijekom godina metabolički procesi u tijelu pogoršavaju, razvijaju se razne bolesti i započinju degenerativne promjene na žilama. Iako je u posljednje vrijeme postojala jasna tendencija srčanih patologija prema pomlađivanju, posebno među stanovnicima mega gradova.

U ženskom tijelu estrogeni igraju određenu zaštitnu ulogu, stoga se u poštenog spola ishemija miokarda javlja mnogo rjeđe nego kod muškaraca. Međutim, oko 70. godine, kada započinje razdoblje trajne menopauze, šanse za oboljenje jednake su za oba spola.

Pretilost podrazumijeva ogroman broj patologija, jer uzrokuje taloženje lipidnih formacija na arterijskim zidovima, uslijed čega je otežana cirkulacija krvi i započinje hipoksija (gladovanje kisikom) u srčanim tkivima. Situaciju dodatno pogoršava prisutnost dijabetesa melitusa u pacijenta.

Svi ti čimbenici provociraju pojavu glavnih uzroka nedostatka kisika - vazospazam, krvni ugrušci, ateroskleroza.

Simptomi

Simptomi ishemije miokarda uvelike ovise o vrsti bolesti i stupnju arterijske lezije. Najčešća vrsta bolesti je takozvana angina napora, kada se bol u predjelu srca pojavi nakon bilo kakvog fizičkog napora.

Znakovi angine pektoris su:

• Bol u predjelu prsnog koša, koji zrači na lijevu ruku i područje između lopatica, a pojavljuje se ili pojačava tijekom razdoblja tjelesna aktivnost.
• Kratkoća daha uz emocionalno naprezanje ili brzo hodanje.

Ako se navedeni znakovi i simptomi pojave samo u trenucima napora, traju najviše pola sata i uklone se nitroglicerinom, govore o angini napora. U slučaju kada se bol javlja bez očitog razloga, možemo govoriti o takozvanoj angini odmora. Ako se bol jača od slučaja do slučaja, učinak lijekova postupno se gubi, a otpor prema fizičkom naporu smanjuje, oni govore o progresivnom obliku patologije.

Bol u srcu glavni je simptom ishemije

Infarkt miokarda izuzetno je teška ishemijska manifestacija koja se osjeća s vrlo jakim bolovima u retrosternalnoj regiji. Osoba postaje nemirna, ima otežano disanje, koža postaje cijanotična, javlja se strah od smrti i psihomotorna uznemirenost. U rijetkim slučajevima pacijenta počinje boljeti želudac i nema izravnih manifestacija srčanog udara.

Vrlo opasna varijanta ishemije je iznenadna srčana smrt koja se javlja u pozadini srčane aritmije, napada angine pektoris ili nekroze. Ovo stanje zahtijeva hitne mjere reanimacije.

Dijagnostika

Dijagnoza ishemije miokarda provodi se ispitivanjem i intervjuiranjem bolesnika, osluškivanjem srca i pluća, na temelju čega liječnik može posumnjati na dijagnozu. Da bi se to potvrdilo ili opovrglo, pacijentu se dodjeljuju brojne dodatne studije: elektrokardiogram u mirnom stanju i sa stresom, biokemijski test krvi i Holterovo praćenje.

Da bi se razjasnila dijagnoza, također se izvode pregledi poput koronarne angiografije, MSCT-a, CT-a s kontrastom i scintigrafije. Nažalost, zbog nedostatka potrebne opreme, neki pregledi nisu dostupni u svim medicinskim ustanovama, pa pacijenti moraju ići u privatne klinike kako bi ih obavili.

EKG postupak za pojašnjavanje dijagnoze ishemije miokarda

Liječenje

Liječenje ishemije miokarda propisuje se pojedinačno za svakog pacijenta, a ovisi o težini patologije, stanju pacijenta, prisutnosti ili odsutnosti popratnih bolesti. Istodobno, osnovni principi terapije u svim slučajevima ostaju nepromijenjeni.

Prije svega, liječenje ishemijskih bolesti uključuje:

• Umjerena tjelesna aktivnost (vježbanje, hodanje) i isključenje pretjeranog preopterećenja.
• Usklađenost s posebnom prehranom (istom onom koja je propisana za aterosklerozu), usmjerenom na poboljšanje metabolizma. Ako je tjelesna težina znatno veća od norme, mora se smanjiti smanjenjem količine hrane i smanjenjem sadržaja kalorija.
• Terapija lijekovima, lijekove za koju liječnik propisuje pojedinačno.

Svim pacijentima, bez iznimke, propisana su antiagregacijska sredstva - acetilsalicilna kiselina, na temelju kojih su stvoreni, pokazuje izvrsne rezultate u borbi protiv patologije. Ako je potrebno, liječnik dodatno propisuje uporabu antikoagulansa. Kod srčanog udara potreban je heparin.

Beta-blokatori se smatraju vrlo važnim lijekovima koji mogu regulirati rad srca i smanjiti potrebu za kisikom, povećavajući tako životni vijek pacijenata.

Fibrati i statini pomažu smanjiti sadržaj aterogenih frakcija kolesterola, istodobno povećavajući broj antiaterogenih.

Nitroglicerin je vrlo učinkovit u ublažavanju simptoma boli. Koristi se i u obliku tableta i u injekcijama. Međutim, ovaj lijek treba koristiti izuzetno oprezno kod hipotenzivnih bolesnika, jer njegove nuspojave mogu biti nagli pad krvnog tlaka, nesvjestica i vrtoglavica.

Za uklanjanje viška tekućine koja stvara opterećenje na miokardu koriste se diuretici - tiazidi, diuretici i lijekovi za petlju.

Gotovo svi režimi liječenja ishemijskih bolesti uključuju aCE inhibitori, jer ublažavaju vazospazam i normaliziraju tlak, stabilizirajući njegove vrijednosti.

Ako pacijent ima srčanu aritmiju, propisani su mu antiaritmički lijekovi. Za tahikardiju će biti potrebni beta-blokatori, za ostale oblike kordaron ili amiodaron.

U slučaju kada su arterije vrlo ozbiljno pogođene, i terapija lijekovima nema željeni učinak, provodi se kirurška korekcija. Koriste se i nježnije tehnike (stentiranje ili balonska angioplastika) i radikalne (presađivanje koronarne arterije).

Ishemijska bolest srca uvijek ima izuzetno ozbiljnu prognozu. Ogromna većina ljudi kao posljedica ove patologije stekne invaliditet, rizik od komplikacija, pa čak i smrti, izuzetno je velik. Zbog široko rasprostranjene bolesti, stručnjaci ulažu sve moguće napore da je pronađu najbolji način liječenje patologije i njegova uspješna prevencija.

Izraz "ishemija srca" ne znači dijagnozu, već patološko stanje u kojem je poremećena opskrba dijelom miokarda krvlju. Srčani mišić radi non-stop cijeli život, osigurava kretanje krvi kroz tijelo. Ali sam miokard također mora primati kisik i hranjive tvari kroz koronarne arterije kako bi podržao performanse i obnovio energetsku ravnotežu.

Kršenje vaskularne prohodnosti od kratkotrajnog spazma do potpunog preklapanja promjera uzrokuje koronarnu bolest srca (CHD). Tako zvuči dijagnoza u skladu sa suvremenom kardiološkom klasifikacijom.

Zašto je ishemija miokarda opasna?

Ishemija srca glavni je uzrok iznenadne smrtnosti radno sposobnog stanovništva. Češće se razvija kod muškaraca od 40 do 50 godina, nakon 50 godina podjednako pogađa i muškarce i žene.

Nedostatak opskrbe krvlju u području srca dovodi do zamjene mišićnih stanica ožiljnim tkivom. U tom procesu dio zahvaćenog područja je nekrotičan. Važno je da živčani snopovi mogu proći na ovom mjestu, duž kojih se prenose i šire impulsi, naredbe o ispravnim kontrakcijama. Srčani ritam je slomljen.

Izuzimanje velikog dijela miokarda iz kretanja dovodi do smanjenja sile kontrakcija. Susjedna mišićna vlakna nisu u stanju preuzeti preopterećenje. To pridonosi postupnom razvoju zatajenja srca.

Slab ožiljak srčanog zida postaje tanji uz stalne trzaje. Mogući razvoj aneurizme i puknuća miokarda.

Gdje je najranjivija točka?

Proučavajući posljedice ishemije, utvrđeno je da je najosjetljivije područje lijeva klijetka s prednjeg zida srca, posebno njegov vrh. To je zbog osobitosti opskrbe krvlju ovog područja.

Ishemija stražnjeg zida lijeve klijetke i baze srca zauzima drugo mjesto po učestalosti.

Bočna područja, desna komora i pretkomore manje su vjerojatni da će biti oštećeni.

Zašto se razvija ishemijska bolest?

U svim je zemljama u tijeku rad na proučavanju ishemijske bolesti srca, prevenciji teških oblika ishemije i novim metodama liječenja. Razjašnjeni su glavni uzroci bolesti.

• Suženje koronarnih arterija moguće je s izraženim aterosklerotskim procesom. Srčane žile pripadaju tipu arterija u kojima se aterosklerotski plakovi talože između unutarnjeg i srednjeg sloja. Njihovo povećanje dovodi do postupnog sužavanja lumena koronarnih arterija, usporava protok krvi i pomaže taloženju trombocita, što dodatno uzrokuje trombozu i blokira žilu. Među čimbenicima koji pridonose aterosklerozi su hipertenzija, dijabetes melitus i endokrini poremećaji, pretilost i nedostatak tjelesne aktivnosti.
• Ne znaju svi da su prije taloženja lipoproteina male gustoće u plaku intime arterije oštećene virusima (gripa, citomegalovirus, adenovirus). To potvrđuje istodobni porast manifestacija koronarne bolesti srca i širenje infekcija gripom među stanovništvom. Prevencija gripe sprječava uzrok ishemije.
• Stresni uvjeti utječu na koronarne žile, uzrokujući grč pod utjecajem adrenalina. Uz dobru stabilnost, grč se brzo ublažava, opskrba krvlju nije poremećena. Ali kod ljudi s čestim prekomjernim naporima živčana regulacija nije. Dugotrajni grč uzrokuje pothranjenost.
• Nikotin i alkohol djeluju kao provocirajući čimbenici vazospazma, poremećaja živčane kontrolne funkcije. Dim cigareta sadrži tvari koje izravno paraliziraju krvne žile.
• Nasljedna predispozicija igra ulogu u obiteljima s tim čimbenicima.

Dijagram prikazuje mehanizam suženja koronarne žile

Glavni klinički oblici ishemijske bolesti srca

Odobrena međunarodna klasifikacija klinički oblici bolesti s karakterističnim manifestacijama i simptomima. To je neophodno za razvoj standarda liječenja u svim fazama medicinske skrbi.

"Angina pektoris" ili angina

Tipični simptom angine pektoris je ugnjetavačka bol iza prsne kosti koja zrači lijevo u rame, prsti, ispod lopatice, u čeljust. Druge značajke:

1. Napadi su povezani s fizičkim naporima, prejedanjem, uzbuđenjem, udisanjem hladnog zraka.
2. Trajanje boli je od 15 do 30 minuta. Prolaze sami nakon zaustavljanja tereta, uzimajući nitroglicerin.
3. Stabilan tijek bolesti povoljan je za odabir liječenja. Pacijenti sa sobom nose lijekove koji brzo ublažavaju bol, prestaju pušiti, kontroliraju tjelesnu aktivnost.
4. Nestabilni oblik teže je nositi se. Napadi se događaju neočekivano, bez prividni razlozi... Povećana učestalost ukazuje na stanje prije infarkta. Sličan pogled može se dogoditi prvi put u životu ili se razviti nakon akutnog srčanog udara.
5. Za progresivni oblik angine pektoris tipični su dugotrajni napadi noću, popraćeni gušenjem. Dozu nitroglicerina treba povećati.

Infarkt miokarda

Bolovi su lokalizirani u prednjim regijama prsa (zračenje kao kod angine pektoris), intenzivni su i trajni, traju i do nekoliko dana. U specijaliziranim odjelima koristi se anestezija za njihovo potpuno uklanjanje. Početak je najčešće ujutro. Postoji mučnina, povraćanje, vrtoglavica, povećana slabost, otežano disanje. Ponekad se u epigastriju osjeća peckanje i javlja se nadutost.

Ovisno o prevalenciji, postoji različit stupanj oštećenja aktivnosti lijeve klijetke srca, poremećen je ritam i razvija se akutno zatajenje srca. Stanje šoka s oštrim padom krvnog tlaka zahtijeva intenzivnu terapiju i ne završava uvijek povoljnim ishodom.

Potrebno je liječiti infarkt miokarda u specijalizirani odjel.

Kardioskleroza

Ovaj oblik ishemije karakterizira razvoj višestrukih žarišta cicatricial. Uzrok kardioskleroze je prekomjerno razvijanje aterosklerotskih plakova u lumenu srčanih žila.

Ako je zahvaćeno područje malo, tijek bolesti postupno napreduje, ali neizbježno dovodi do zatajenja srca s otežanim disanjem, tahikardijom i edemima u nogama.

Ishemijska bolest srca bez boli

Ovaj je oblik izdvojen u klasifikaciji kako bi se okarakterizirali simptomi tečaja kod osoba s visokom tjelesnom bolešću prag boli, oni koje nazivamo "strpljivima".

Često se slična klinika opaža kod starijih osoba, alkoholičara, ljudi s šećerna bolest... Umjesto boli, pacijenti osjećaju slabost, mučninu, lupanje srca, povećanu otežano disanje, žgaravicu.

Iznenadna smrt

S primarnim zastojem srca, koji se javlja u roku od nekoliko sati nakon pojave napadaja boli, komplikacije se brzo razvijaju. Oživljavanje može biti uspješno ako se odmah pruži specijalizirana skrb. Najčešće se smrt događa kod osoba s više čimbenika rizika.

Dijagnostički znakovi

Dijagnoza ishemijske bolesti započinje liječničkim pregledom, ispitivanjem pacijenta. Jasan opis kompleksa simptoma ukazuje na znakove jednog od oblika ishemije miokarda. Auskultacija može otkriti poremećaj ritma. Bolest ne proizvodi tipične zvukove.

U kolima hitne pomoći

EKG studija provodi se na razini hitne pomoći. Liječnici različitih specijalnosti upoznati su sa znakovima akutne koronarne patologije. EKG traka prikazuje ritam kontrakcija, utvrđuje se povećanje opterećenja na pojedinim dijelovima srca, utvrđuje se zona i veličina ishemije, određuje se nekroza (sa srčanim udarom), žarišna ili difuzna kardioskleroza.

U bolnici

U laboratorijima zdravstvena ustanova nužno odrediti razinu lipoproteina i ukupnog kolesterola, triglicerida, glukoze. Rast ovih pokazatelja u pravilu prati ishemija. Velik značaj pridaje se proučavanju enzima koji ukazuju na uništavanje tkiva miokarda. Leukocitoza i ubrzana ESR ukazuju na stadij infarkta miokarda.

Po eKG zubi možete dobiti dovoljno informacija o ishemiji

U specijaliziranom odjelu bolnice koriste se dodatni testovi temeljeni na EKG-u: provjeravaju promjenu srčanih kontrakcija pod utjecajem dozirane tjelesne aktivnosti (čučnjevi, biciklistički ergometar) ili dogovaraju simulaciju opterećenja uvođenjem posebnih lijekova. Događa se da se otkriju ishemijske promjene, iako nisu primijećene u mirovanju.

EKG se izvodi nekoliko puta, promjene su moguće ne prvog dana napada, već sljedećih.

Holterovo praćenje omogućuje snimanje eKG promjene tijekom dana. Dešifriranje pokazuje promjene tijekom tjelesne aktivnosti, u snu. Dakle, moguće je registrirati povremene poremećaje ritma. To je važno za liječenje pacijenta.

Ultrazvuk srca temelji se na upotrebi ehokardiografije. Metoda registrira veličinu srca i šupljina, omogućuje vam da vidite rad aparata ventila. Suvremeni uređaji daju sve podatke u digitalnim vrijednostima. Liječnik ih može analizirati samo u kompleksu. Da bi se identificirali skriveni znakovi ishemije, koriste se testovi otpornosti na stres s testovima otpornosti na stres.

Opći rendgenski pregled organa prsnog koša omogućuje vam otkrivanje proširene veličine sjene srca, sumnju na aneurizmu i uočavanje znakova zagušenja u plućima.

Pacijentu se stavljaju elektrode za Holterovo praćenje

U specijaliziranim centrima

Metoda magnetske rezonancije mjeri količinu srčanog volumena, pokazuje krvne ugruške.

Angiografija (koronarna angiografija) - RTG srca nakon uvođenja kontrastnih sredstava u vaskularni krevet. Važna je slika žila koje hrane srčani mišić. Pregled je potreban da bi se riješilo pitanje kirurškog liječenja, kako bi se odabralo optimalno mjesto za postavljanje stenta.

Pod kontrolom rendgenskog aparata vrši se kateterizacija srčanih šupljina. Metoda vam omogućuje mjerenje pokazatelja protoka krvi u šupljinama, pokazuje kršenje ventila, srčane mane, otkriva oštećenu prohodnost koronarnih žila.

Kako se liječi ishemija?

Koronarna arterijska bolest liječi se ambulantno ili u bolnici, ovisno o obliku i težini bolesnikova stanja.

Nužno je, s porastom učestalosti napada angine, nužan odmor u krevetu. Akutni infarkt miokarda zahtijevat će duži poštedni režim. Samo tako se može smanjiti teret na srcu.

Prehrana pacijenta

Dijeta za ishemijsku bolest srca temelji se na principu sprječavanja produbljivanja čimbenika rizika: životinjske masti (kolesterol) i slatkiši (glukoza) ograničeni su što je više moguće.

Takav znak treba objesiti kod kuće za svakog pacijenta s bolestima koronarnih arterija.

Dijeta isključuje: masno meso, slaninu, maslac, dimljeno meso, svu prženu hranu, slatke slastičarnice i slatkiše. Za ublažavanje nadutosti ne preporučuju se jela od povrća s kupusom, mahunarkama i ljutim začinima.

Mliječni proizvodi (kefir, svježi sir, kiselo vrhnje) mogu se jesti sa smanjenim udjelom masti.

Prikazana je kuhana riba, jela od peradi, biljno ulje, žitarice, salate od svježeg i kuhanog povrća. Voće nije ograničeno.

Možete piti zeleni čaj, sokove, negaziranu mineralnu vodu.

Terapija lijekovima

U ozbiljnom stanju liječenje se određuje simptomatskim potrebama: mjere protiv šoka, analgetski lijekovi, lijekovi koji utječu na fibrinolizu (ako je moguće, otopite krvni ugrušak u koronarnim žilama).

U budućnosti pacijenti moraju uzimati:

• nitrati (smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića);
• statini (snižavanje razine kolesterola);
• antikoagulansi (lišavaju trombocite sposobnosti da se drže zajedno i odupru stvaranju tromba).

Kada početni simptomi propisani su diuretici zatajenja srca. Pacijenti sa hipertenzijakomplicirana ishemijom, bit će potrebno revidirati prethodno uzete lijekove i njihovu dozu.

Pacijenti se potiču da neprestano nose lijekove iz skupine nitroglicerina ili malu limenku s raspršivačem (Izoket). Pojava boli u predjelu srca ne može se tolerirati. Potrebno je odmah uzeti preporučena sredstva pod jezik.

Da bi se izliječili pacijenti, uzbuđenje i stres, naporan rad i tjelesna aktivnost kategorički su kontraindicirani.

Narodni lijekovi

Liječenje narodni lijekovi pomaže u snižavanju kolesterola u krvi, dodaje vitamine i obranu tijekom razdoblja oporavka. Probati narodnim načinima nije preporučljivo raditi na bolovima u srcu. to dobar dodatak prehrani.

Bobice gloga sazrijevaju u jesen, možete sami sakupljati i pripremati tinkturu

• jesti bobice kaline u sjemenkama;
• piti muškatne oraščiće s mlijekom;
• uzeti žele od zobenih pahuljica, juhu prije jela;
• dodajte kardamom žitaricama i pićima;
• piti tinkturu mladih šišarki bora;
• poznati recept "za sve bolesti" - med s češnjakom i limunom;
• izvarak začinskog bilja drveća, koprive, plave glave;
• tinkture valerijane, gloga, matičnjaka prodaju se u ljekarni gotove, ublažavaju nepotreban stres, poboljšavaju ritam kontrakcija.

Svi su tretmani dobri ako pacijent ima svoj unutarnji način razmišljanja da se izliječi. Male stvari poput odvikavanja od pušenja i alkohola nisu bitne kada je riječ o životu ili ranoj smrti.

Svi ljudi to najviše znaju važno tijelo u ljudskom tijelu to je srce. Svi poremećaji u njegovom radu odmah utječu na njegovu dobrobit. Osoba ne može živjeti bez ovog organa. Stoga je vrlo važno pratiti stanje i aktivnost kardiovaskularnog sustava.

A ako su nakon EKG-a otkrivene neke promjene, a liječnik je rekao da imate umjerene promjene na miokardu. Vrijedi li se brinuti u ovom slučaju i koje mjere treba poduzeti?

Koje su umjerene promjene u miokardu

Ljudsko srce radi tijekom života bez odmora i prekida. Stoga, tijekom godina, čak zdrava osoba ovaj se organ umara, a u radu kardiovaskularnog sustava javljaju se različiti poremećaji. Promjene na miokardu nisu uvijek opasne po život, neke jednostavno zahtijevaju korekciju dnevnog režima i prehrane.

Ako se osoba ne žali, a promjene se utvrde samo tijekom rutinskog liječničkog pregleda, ne biste se trebali brinuti.

Ali ako postoje razna odstupanja u zdravlju trebate zazvoniti na uzbunu. I prvo što treba učiniti je dogovoriti sastanak s kardiologom.

Glavne pritužbe pacijenta s promjenama na miokardu

• prekidi u radu srca;
• bolovi u srcu;
• fluktuacije krvnog tlaka;
• nedostatak zraka pri najmanjem fizičkom naporu;
• pospanost;
• brzi umor, slabost.

Je li u ovom slučaju potrebno liječenje? Sve ovisi o izgledu transformacija, jer su sve klasificirane u sorte.

Raznolikosti patoloških promjena

Postoji nekoliko vrsta transformacija miokarda

• nespecifična;
• distrofičan;
• metabolički;
• difuzno.

Ovisno o vrsti, propisana je terapija. Pogledajmo svaku sortu.

Nespecifične promjene

Umjerene nespecifične promjene na miokardu klijetke najsigurniji su tip

Obično ti uvjeti ne predstavljaju osobitu opasnost za život i zdravlje, mogu biti potpuno reverzibilni. Često se ne manifestiraju ni na koji način, već se vide samo na kardiogramu. Pacijent s nespecifičnim promjenama na miokardu najčešće ne podnosi nikakve pritužbe.

Nastaju s razlogom

• trovanje hrana ili kemikalija ;
• česti stres;
• zarazne bolesti;
• nepravilna prehrana;
• zamarati;
• kršenje dnevne rutine;
• nedostatak sna;
• uzimanje alkoholnih pića.

Inače, nespecifične promjene na miokardu nazivaju se repolarizacija. U ovom slučaju posebna terapija obično nije potrebna, ali liječnik vam može savjetovati da prilagodite režim rada i odmora, prehranu i izvedive sportove.

Distrofične promjene

Do distrofičnih promjena u miokardu dolazi zbog nedostatka hranjivih sastojaka koje bi srčani mišić trebao primiti. Inače, ovo se stanje naziva i "kardiodistrofija".

Iz mnogih se razloga javlja srčana distrofija

• fizičko preopterećenje;
• česti stres;
• nizak hemoglobin;
• bolesti endokrilni sustav, posebno - dijabetes melitus;
• trovanje;
• dehidracija tijela;
• zarazne bolesti;
• kronična bolest;
• poremećaji bubrega i jetre, što uzrokuje opijenost;
• dijeta koja dovodi do nedostatka vitamina;
• alkoholna opijenost.

Ponekad se u djetinjstvu javljaju distrofične promjene. U ovom slučaju, oni ne trebaju liječenje, jer je dječje srce sklono promjenama. Isto se može reći i za starije ljude čiji kardiovaskularni sustav već podložan umoru i, prema tome, nesavršen.

Često se kod školaraca koji polažu ispite mogu vidjeti distrofične promjene na miokardu.

Difuzne promjene

To su promjene koje ravnomjerno utječu na srčani mišić. Nastaju kao posljedica upale miokarda zbog velikog broja lijekova ili kršenja ravnoteže vode i soli. To dovodi do metaboličkih poremećaja i bolesti, hipoksije.

Među uzrocima hipoksije mogu se razlikovati sljedeći

• česti stres;
• kronična bolest;
• fizičko preopterećenje;
• prekomjerna težina;
• hipotermija tijela;
• alkoholna opijenost.

To se stanje lako može ispraviti pravilnom prehranom i dnevnim režimom. Dobar san.

Simptomi bolesti su sljedeći

• podočnjaci ispod očiju;
• dispneja;
• povećani umor;
• leti pred očima;
• smanjena izvedba;
• nedostatak zraka;
• pospanost.

Kada se pojave ti znakovi, potrebno je hitno konzultirati stručnjaka i provesti pregled.

Metaboličke promjene

Dismetaboličke promjene u miokardu smatraju se najbezopasnijima i nemaju nikakve simptome te se u pravilu otkrivaju nakon sljedećeg pregleda. Nastaju zbog prekomjernog rada, stresa, zbog unosa određenih lijekova.

Obično liječnik preporučuje u tim slučajevima, jednostavno promijenite dnevnu rutinu ili napravite pauzu. Međutim, ovu bolest ne biste trebali shvaćati olako i zanemariti savjet liječnika jer to može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Hipertrofija lijeve klijetke

Ovo je već opasna promjena u miokardu koja zahtijeva pažljivo konzervativno, a ponekad i kirurško liječenje.

Obično je debljina stjenke miokarda lijeve klijetke 7-11 mm, ali uz neke komplikacije ( visoki krvni tlakna primjer) srce mora destilirati više krvi. Kao rezultat toga, stijenka miokarda se rasteže, ne podnoseći preopterećenje, i razvija se povećanje veličine klijetke.

Ovo se stanje naziva hipertrofija lijeve klijetke. Može biti i urođena i stečena. Potonje se nalazi kod sportaša i ljudi koji imaju stalna fizička preopterećenja. Stoga se ljudima koji su svoj život povezali sa sportom preporučuje redoviti medicinski pregled.

Inače se LVH naziva premorenim srcem. Posebno je opasno kada se LVH dogodi tijekom trudnoće. Tada postoji prijetnja i za život majke i za plod. Stoga je potrebno hitno djelovanje.

Postoje bolesti koje izazivaju hipertrofiju miokarda lijeve klijetke:

• arterijska hipertenzija;
• ateroskleroza aorte;
• stezanje aortni zalistak.

Ali ako ekspanzija miokarda nije veća od 18 mm, tada nije propisano liječenje.

Koji su simptomi ove bolesti?

Obično se osoba osjeća hipertrofijom lijeve klijetke:

• vrtoglavica;
• slabost;
• otežano disanje;
• oteklina;
• bol u prsima;
• prekidi u radu srca.

Simptomi se obično povećavaju nakon vježbanja i stresa. Povećavaju se i tijekom trudnoće.

Dijagnostičke i metode liječenja

Kad se pojave ti simptomi, osoba bi se trebala hitno obratiti zdravstvena ustanova radi ispitivanja.

Obično se sastoji od postupaka kao što su

• vanjski pregled pacijenta, mjerenje krvnog tlaka, pulsa;
• eho kardiogram;
• elektrokardiogram;
• dupleksno skeniranje aorte.

Doppler ehokardiografija se ponekad radi za mjerenje brzine i turbulencije krvotoka.

Ako se identificira umjerene promjene u miokardu lijeve klijetketada se može propisati suportivno liječenje. To su obično pripravci koji sadrže kalij i magnezij (na primjer, Panangin ili Asparkam).

Također, liječnik će savjetovati posebnu prehranu, koja uključuje izbjegavanje slane, dimljene, masne hrane. Naprotiv, bilo bi korisno u prehranu uvrstiti hranu bogatu kalijem i magnezijem.

Zdrava hrana

• kavijar od ribe;
• suhe marelice;
• grožđice;
• heljda;
• banane;
• suhe šljive;
• orasi;
• riba iz obitelji lososa.

Ali ako postoji hipertrofija lijeve klijetke, potreban je poseban tretman. Kada se ova bolest kombinira s hipertenzijom, obično se propisuju antihipertenzivni lijekovi.

To je obično

• inhibitori angio-konvertirajućeg enzima;
• beta blokatori;
• lijekovi koji blokiraju kalcijeve kanale.

Ako LVH prati ateroskleroza aorte, tada su propisani sljedeći lijekovi

• statini;
• endoteliotropni lijekovi;
• sredstva za razrjeđivanje krvi.

Uz istodobne aritmije, propisuju se nitrati i antiaritmičke tvari

Ako je hipertrofiju miokarda lijeve klijetke uzrokovana srčanom manom, tada se operacija ne može izbjeći.

Tipično postoje dvije vrste operacija za LVH: zamjena aortnog zaliska i stentiranje aorte.

Postoji liječenje ovog stanja narodnim lijekovima. Ovaj recept puno pomaže.

Morate uzeti limun, provući ga kroz mlin za meso, dodati suhe marelice, suhe šljive, grožđice, sipati med. Uzimajte smjesu žličicu ujutro.

Prognoza

Uz blagi tijek bolesti, prognoza je povoljna ako slijedite sve preporuke liječnika: normalizirajte dnevni režim, uspostavite uravnoteženu prehranu i pravilan odmor.

Ako postoji hipotrofija lijeve klijetke, komplicirana srčanim bolestima, tada je potreban kirurški zahvat. U odsutnosti, očekivano trajanje života nije duže od pet godina kod 95% pacijenata.