INCLUSO: OCCUPUS ERNIA

Incluso:

• hernia Aperture Hole (Esofageo) (scorrevole)
• ernia all'equaria

Escluso: Ernia congenita:

• diafragonale (Q79.0)
• diaframma ECOMING Hole (Q40.1)

Incluso: Ernia:

• la cavità addominale la localizzazione raffinata del NCDR
• lombare
• bloccato
• organi genitali all'aperto femminili
• rakr trinky.
• sedalish.

Incluso:

• enterocele [ernia intestinale]
• epiplocele [GNUG SEAL]
• ernia:
  • BDA.
  • interstiziale
  • intestinale
  • intra-addominale

Escluso: vaginale enterocele (N81.5)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima recensione (ICD-10) ha adottato come un singolo documento normativo per la contabilizzazione di incidenza, motivazione dei ricorsi delle persone alle istituzioni mediche di tutti i dipartimenti, cause della morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica della salute di tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Salute della Russia dal 27.05.97. №170.

Una nuova revisione (ICD-11) è prevista per essere pianificata nel 2017 2018.

Con modifiche e aggiunte a chi.

Elaborazione e trasferimento delle modifiche © MKB-10.com

K40-k46 ernia

• hernia acquisita
• nella nascita dell'ernia (ad eccezione del daphrammaggio o del foro esofageo defragma)
• ernia ricuriente

Notifica: L'ernia con Gangren e l'ostruzione sono catturate come un'ernia con Hangene

• hangepid (unilaterale) Pagnotta: chiamando l'ostruzione, svantaggiata, Nefriever, più forte

• hergezha's Hernia (unilaterale) senza grasso: chiamare l'ostruzione, svantaggiata, nefral, più forte

Ernia spinale su μB 10

Il codice dell'ernia intervertebrale della colonna vertebrale sulla ICD 10

Il codice dell'ernia spinale su MKB 10 entra in stretta conformità con il tipo di danno ai dischi intervertebrali cartilagine e la posizione della loro localizzazione. Quindi le patologie che non sono coinvolte nel trauma situate nel dipartimento cervicale sono condotte in un'unità separata e sono indicate nel funzionario documentazione medica Codice M50. Questa designazione può essere apposta nella diagnosi in un foglio di disabilità temporanea, un foglio di segnalazione statistica, alcuni tipi di indicazioni per i metodi di controllo strumentale.

Situato in un dipartimento petto, lombare e sacralizzato, l'ernia intervertebrale nell'ICD 10 è indicata dal codice M51. La designazione m51.3 è stata trovata, che denota la degenerazione pronunciata (che muove l'ernia) del disco di cartilagine senza sindromi spinali e segni neurologici. Quando la radiculopatia e la sindrome del dolore grave, durante l'esacerbazione dell'ernia, può essere denotato dal codice M52.1. Il codice M52.2 è decifrato come degenerazione pronunciata (distruzione) di un disco di cartilagine con instabilità della posizione delle vertebre che si siedono accanto ad esso.

I nodi o l'ernia intervertebrale della Schimorrich ha un codice sull'ICD - M51.4. Nel caso in cui la diagnosi non sia specificata e sono necessarie ulteriori diagnostiche di laboratorio differenziale nei documenti medici ufficiali, il codice M52.9 è apposto.

La tabella speciale è utilizzata per decifrare tali dati. Di solito è un interesse per i lavoratori istituzione medica, Dipartimento di assicurazione sociale e dipartimento dei rappresentanti del personale. Tutte le informazioni necessarie sono di dominio pubblico e possono essere studiate da qualsiasi persona che ha interesse in questo. Se hai difficoltà, puoi contattare il nostro specialista. Dirà tutto sulla malattia della colonna vertebrale, che è crittografata come ernia intervertebrale nel codice della ICD 10.

Trubnikov Vladislav Igorevich.

Candidato delle scienze mediche

Neurologo del medico, terapeuta manuale, riabilitolo, specialista in reflessoterapia, educazione fisica medica e massaggio terapeutico.

Savelyev Mikhail Yuryevich.

Terapista manuale del medico. categoria superiore, ha esperienza di oltre 25 anni.

Possiede metodi di Aurikulo e Riflessologia aziendale, Farmacopuntura, Hirudoterapia, Fisioterapia, Fisioterapia, LFC. La perfezione applica l'osteopatia sia negli adulti che nei bambini.

Segni dell'ernia dorsale nel dipartimento lombare

L'ernia intervertebrale è una malattia degenerativa del disco intervertebrale, caratterizzato da una violazione della sua integrità e struttura

L'ernia della colonna lombare è un fallout o frammenti disco intervertebrale nel canale vertebrale. Codice della malattia nell'ICD - 10 # 8212; M51 (lesione di dischi intervertebrali di altri dipartimenti). Si verifica durante le ferite o l'osteocondrosi, porta alla compressione delle strutture nervose.

L'ernia nell'area del dipartimento lombare si verifica con una frequenza di 300: 100 mila popolazione, principalmente in uomini da 30 a 50 anni.

Localizzazione dell'ernia - L5-S1 (principalmente) e L4-L5. In rari casi di ernia della spina dorsale lombare, L3-L4 si trova e con gravi ferite delle unità lombari superiori.

Sistematizzazione (secondo il grado di penetrazione nel canale vertebrale):

Dalla posizione dell'ernia nel piano frontale: ernia laterale, mediana, paramediabile.

Principale immagine clinica

All'inizio della malattia, i pazienti si lamentano del dolore lombare. Le sindromi radice e vertebrali appaiono molto più tardi, in alcuni casi "esperienza" contano il dolore per diversi anni.

In questa fase, la compressione radice e la formazione dell'ernia del disco: lambalgia (dolore alla regione lombare). Inizialmente - non permanente e nuovo. Nel corso del tempo, la gravità del dolore è in crescita, più spesso dovuta allo stretching del legamento longitudinale posteriore e da sovratensione del legamento e dei muscoli. Il paziente sente il guadagno del dolore in qualsiasi tensione muscolare, tosse, starnuti e sollevamento pesi. Per la Lambalgia, le esacerbazioni ripetute sono caratterizzate da cui per molti anni.

L'ernia della colonna vertebrale può verificarsi quasi su qualsiasi sito della colonna vertebrale

1. lo stress dei muscoli paravertebrali impedisce lo sforzo completo raddrizzare e provoca dolore;
2. limitando la mobilità del dipartimento lombare;
3. lisciare lordosi lombare (la sua transizione alla cifosi è spesso osservata);

Con un'ernia mediana e paramestabile, la scoliosi è osservata, aperta nel lato malato (meno tirando il legamento longitudinale posteriore). Con ernia laterale (riduzione della rettifica della radice nervosa), la scoliosi è osservata, aperta nella direzione opposta.

Sindrome root (radiculopatia):

• le vernici si verificano nella zona di innervazione di una o più radici, si diffondono sul gluteo e sotto - secondo le corse, la superficie posteriore (posteriore) della parte inferiore della gamba e dei fianchi (Ishialia). Secondo la natura, il dolore avviene o sparando;
• il dolore più spesso sorge a causa di lesioni, con una svolta infruttuosa del corpo o quando sollevando la gravità;
• le modifiche si verificano nella zona di innervazione della radice nervosa;
• i muscoli diventano deboli, si osserva l'ipotensione, si sviluppa atrofia (a volte beciclation). Il paziente si sente intorpidimento, sorgere la parestesia;
• "Sintomo di tosse spinta." Quando c'è un starnuto (tosse, starnuti) nella zona di innervazione del tetto slittato, c'è un dolore stretto o il suo guadagno acuto;
• c'è una perdita di riflessi propriocettivi.

1. il dolore si verifica anche con un leggero aumento della gamba;
2. il dolore appare nella parte bassa della schiena e nel dermatome della radice interessata. Il paziente può sentire intorpidimento o "pelle d'oca" quando raccolto le gambe raddrizzate;
3. il dolore è indebolezzato (scomparendo) quando si flette le gambe nell'articolazione del ginocchio, ma è migliorata dalla flessione posteriore del piede.

L'ernia della colonna vertebrale del reparto lombare si verifica più spesso sullo sfondo dell'osteocondrosi

Patologia della coda di cavallo (compressione acuta delle radici):

• la ragione: l'ernia mediana di grandi dimensioni, il dolore si verifica con una forza fisica significativa e un grande carico sulla colonna vertebrale (a volte sotto la sessione di terapia manuale). Segni: ritardo delle urine (violazione della sensibilità nella regione anoGentale), paraparex inferiore inferiore.

Sindrome del cromato del missaggio caudogenico:

• c'è dolore quando si cammina dentro arti inferiori (A causa dell'inclinazione concadente transitoria). Il paziente durante la guida è costretto a fermare spesso.

Eventi diagnostici

Quando la diagnosi, è importante tenere conto di tutti i sintomi, "parlando" sulla presenza dell'ernia della colonna lombare. L'ernia dorsale è riconosciuta nei seguenti metodi diagnostici:

• puntura lombare (aumento moderato di proteine);
• radiografia della colonna vertebrale;
• MRI e mielografia, a volte - seguiti da CT ad alta risoluzione;
• elettromiografia (la capacità di reintendere la neuropatia del reinage dalla macinazione della radice).

Diagnosi differenziale

È importante differenziare dall'ernia lombare per escludere: tumori e metastasi nella colonna vertebrale, malattia di Bekhterev, spondilite tubercolare, spondilopatia metabolica, interruzione circolatoria nell'arteria spinale aggiuntiva del dererage-Gotteron, neuropatia diabetica.

In tempo, la diagnosi è stata diagnosticata e il trattamento avviato è in grado di ripristinare completamente il disco intervertebrale. Con fascino tardivo, tutte le misure terapeutiche, purtroppo, sono dirette solo per ridurre l'intensità dei sintomi.

Dorsopatia e mal di schiena

2. Modifiche degenerative distrofiche nella colonna vertebrale

Le modifiche spinali degenerative sono composte da tre opzioni principali. Questo è osteocondrosi, spondilosi, spondiltrosi. Varie opzioni pattomorfologiche possono essere combinate tra loro. I cambiamenti degenerativi-distrofici della colonna vertebrale alla vecchiaia sono celebrati da quasi tutte le persone.

Osteocondrite della colonna vertebrale

Il cifrario sull'ICD-10: M42 è osteocondrosi della colonna vertebrale.

L'osteocondrosi della colonna vertebrale è una diminuzione dell'altezza del disco intervertebrale come risultato di processi distrofici senza fenomeni infiammatori. Di conseguenza, si sta sviluppando l'instabilità segmentale (un eccessivo grado di flessione e estensione, lo scorrimento delle vertebre viene inoltrato quando si flette o all'indietro durante l'estensione), la curvatura fisiologica della colonna vertebrale cambia. Il riavvicinamento delle vertebre, e quindi i processi articolari, il loro eccesso di attrito porta inevitabilmente in futuro alla spondiltrosi locale.

L'osteocondrosi della colonna vertebrale è una radiografia, ma non una diagnosi clinica. In effetti, l'osteocondrosi della colonna vertebrale afferma semplicemente il fatto di invecchiare il corpo. Richiamare il dolore all'osteocondrosis - analfastia.

Spondilosi

CIFR sull'ICD-10: M47 - spondilosi.

La spondilosi è caratterizzata dalla comparsa di espansioni ossee del bordo (sul bordo superiore e inferiore delle vertebre), che sulle radiografie hanno il tipo di spighe verticali (osteofite).

La spondilosi clinicamente non sarà significativa. Si ritiene che la spondilosi sia un processo adattivo: bordi (osteofiti), fibrosi di dischi, anchilosi delle giunture di sfaccettatura, ispessimento dei pacchetti - tutto ciò porta all'immobilizzazione del segmento vertebrale problematico, espandendo la superficie di supporto dei corpi vertebrali.

Spondloartrosi

CIPERA SULLA ICD-10. M47 - spondillas. Incluso: artrosi o osteoartrosi della colonna vertebrale, degenerazione delle articolazioni della facciata.

La spondilotrosi è un'artrosi di giunti intervertebrali. Si è dimostrato che i processi di degenerazione nelle articolazioni intervertebrali e periferiche non differiscono in linea di principio. Cioè, essenzialmente la spondiltrosi è un tipo di osteoartrosi (pertanto, i farmaci di serie di condroprotettivi saranno appropriati nel trattamento).

Spondilitrosi - Samia. causa frequente Dolore alla schiena nelle persone anziane. A differenza del dolore discogeno in spondilotrosi, il dolore bilaterale e localizza paravertebralmente; Rafforza con lunga ed estensione, diminuisce quando si cammina e si sede.

3. Disco di protrusione ed ernia

La cifratura sull'ICD-10: M50 è la sconfitta dei dischi intervertebrali del cervicale M51 è la sconfitta dei dischi intervertebrali di altri reparti.

Il disco di protrusione ed ernia non è un segno di osteocondrosi. Inoltre, i cambiamenti degenerativi meno espressi nella colonna vertebrale, più il disco è attivo (cioè, più realistico l'aspetto dell'ernia). Ecco perché il disco dell'ernia è più comune nei giovani (e persino nei bambini) rispetto agli anziani.

Il segno dell'osteocondrosi è spesso considerato un'ernia di Schimor, che non ha valore clinico (non ci sono mal di schiena). L'ernia di Schimorl è lo spostamento dei frammenti del disco alla spugnosi del corpo del corpo vertebrale (ernia intrascoranporeale) come risultato della compromissione del corpo delle vertebre durante il processo di crescita (cioè, infatti, l'ernia di Schimor è una displasia).

Il disco intervertebrale è costituito da una parte esterna - questo è un anello fibroso (fino a 90 strati di fibre di collagene); E la parte interna è un nucleo pulpido del Pentuary. Nei giovani, un nucleo poliposo è composto dal 90%; Negli anziani, un nucleo della polpa perde acqua ed elasticità, la frammentazione è possibile. La protrusione e il disco dell'ernia sorgono sia come risultato di cambiamenti distrofici del disco e a causa di carichi elevati ripetitivi sulla colonna vertebrale (curve eccessive o frequenti e estensioni della colonna vertebrale, vibrazione, lesioni).

Come risultato della trasformazione delle forze verticali nel kernel della polpa radiale (o sulle sue parti frammentate), spostata sul lato, deflessione del cognello dell'anello fibroso - sviluppa la sporgenza del disco (dal lat. Protrusum - Push, Push). La protrusione scompare non appena il carico verticale si ferma.

Forse recupero spontaneo se i processi di fibrizzazione si applicano al nucleo della polpa. Si verifica rinascita fibrosa e la protrusione diventa impossibile. Se ciò non accade, allora come la sporgenza delle sporgenze, l'anello fibroso è sempre più promosso e finalmente esplode - questa è un'ernia del disco.

L'ernia del disco può svilupparsi bruscamente o lentamente (quando l'anello fibroso si interrompe in piccole porzioni dei frammenti del nucleo della polpa). L'ernia del disco nelle indicazioni sul retro e sul retro può causare la compressione della radice spinale (radiculopatia), il midollo spinale (mielopatia) o le loro navi.

Il più delle volte, l'ernia del disco si verifica nella colonna vertebrale lombare (75%), quindi il cervicale (20%) va in frequenza e dipartimento del petto Spina (5%).

• Il dipartimento cervicale è il più cellulare. La frequenza dell'ernia nella colonna vertebrale cervicale - 50 casi per 100 mila popolazione. L'ernia del disco più spesso si verifica nel segmento C5-C6 o C6-C7.
• Il dipartimento lombare porta il carico più grande tenendo tutto il corpo. La frequenza dell'ernia nella colonna lombare - 300 casi per 100 mila popolazione. L'ernia del disco più spesso si verifica nel segmento L4-L5 (40% di tutte le ernie nella colonna lombare) e nel segmento L5-S1 (52%).

L'ernia del disco deve avere conferma clinica, ernie asintomiche del disco, secondo TC e MRI, si trovano nel 30-40% dei casi e non richiedono alcun trattamento. Va ricordato che il rilevamento dell'ernia del disco (in particolare le dimensioni di piccole dimensioni) secondo TC o MRI non esclude un'altra causa del mal di schiena e non può essere la base della diagnosi clinica.

Il contenuto del dorsilla e del mal di schiena:

Cambiamenti degenerati-distrofici nella colonna vertebrale. Protrusione e ernia del disco.

Escluso: radiculite lombare BDU (M54.1)

Lybaga a causa dello spostamento del disco intervertebrale

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima recensione (ICD-10) ha adottato come un singolo documento normativo per la contabilizzazione di incidenza, motivazione dei ricorsi delle persone alle istituzioni mediche di tutti i dipartimenti, cause della morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica della salute di tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Salute della Russia dal 27.05.97. №170.

Una nuova revisione (ICD-11) è prevista per essere pianificata nel 2017 2018.

Con modifiche e aggiunte a chi.

Elaborazione e trasferimento delle modifiche © MKB-10.com

Ernia spinale su μB 10

Il codice dell'ernia spinale su MKB 10 entra in stretta conformità con il tipo di danno ai dischi intervertebrali cartilagine e la posizione della loro localizzazione. Quindi le patologie che non sono coinvolte nel trauma situate nel dipartimento cervicale sono fatte in una divisione separata e sono designate nelle cartelle cliniche ufficiali con il codice M50. Questa designazione può essere apposta nella diagnosi in un foglio di disabilità temporanea, un foglio di segnalazione statistica, alcuni tipi di indicazioni per i metodi di controllo strumentale.

Trubnikov Vladislav Igorevich.

Candidato delle scienze mediche

Neurologo del medico, terapeuta manuale, riabilitolo, specialista in reflessoterapia, educazione fisica medica e massaggio terapeutico.

Savelyev Mikhail Yuryevich.

Il terapeuta manuale del medico della categoria più alta ha esperienza di oltre 25 anni.

Possiede metodi di Aurikulo e Riflessologia aziendale, Farmacopuntura, Hirudoterapia, Fisioterapia, Fisioterapia, LFC. La perfezione applica l'osteopatia sia negli adulti che nei bambini.

Segni dell'ernia dorsale nel dipartimento lombare

L'ernia intervertebrale è una malattia degenerativa del disco intervertebrale, caratterizzato da una violazione della sua integrità e struttura

L'ernia della colonna lombare è un fallout o una protrusione di frammenti di disco intervertebrale al canale vertebrale. Codice della malattia nell'ICD - 10 # 8212; M51 (lesione di dischi intervertebrali di altri dipartimenti). Si verifica durante le ferite o l'osteocondrosi, porta alla compressione delle strutture nervose.

L'ernia nell'area del dipartimento lombare si verifica con una frequenza di 300: 100 mila popolazione, principalmente in uomini da 30 a 50 anni.

Localizzazione dell'ernia - L5-S1 (principalmente) e L4-L5. In rari casi di ernia della spina dorsale lombare, L3-L4 si trova e con gravi ferite delle unità lombari superiori.

Sistematizzazione (secondo il grado di penetrazione nel canale vertebrale):

Dalla posizione dell'ernia nel piano frontale: ernia laterale, mediana, paramediabile.

Principale immagine clinica

All'inizio della malattia, i pazienti si lamentano del dolore lombare. Le sindromi radice e vertebrali appaiono molto più tardi, in alcuni casi "esperienza" contano il dolore per diversi anni.

In questa fase, la compressione radice e la formazione dell'ernia del disco: lambalgia (dolore alla regione lombare). Inizialmente - non permanente e nuovo. Nel corso del tempo, la gravità del dolore è in crescita, più spesso dovuta allo stretching del legamento longitudinale posteriore e da sovratensione del legamento e dei muscoli. Il paziente sente il guadagno del dolore in qualsiasi tensione muscolare, tosse, starnuti e sollevamento pesi. Per la Lambalgia, le esacerbazioni ripetute sono caratterizzate da cui per molti anni.

L'ernia della colonna vertebrale può verificarsi quasi su qualsiasi sito della colonna vertebrale

1. lo stress dei muscoli paravertebrali impedisce lo sforzo completo raddrizzare e provoca dolore;
2. limitando la mobilità del dipartimento lombare;
3. lisciare lordosi lombare (la sua transizione alla cifosi è spesso osservata);

quando la palpazione dei muscoli paravertebrali e dei processi intermedi c'è dolore;

c'è un cambiamento pronunciato in postura (posizione forzata), per ridurre il dolore;

"Chiamare il sintomo". Il risveglio di un divario interstilizzante che corrisponde alla localizzazione dell'ernia conduce a un colpo nella gamba;

manifestazioni vegetative (marmo della pelle, sudorazione).

Con un'ernia mediana e paramestabile, la scoliosi è osservata, aperta nel lato malato (meno tirando il legamento longitudinale posteriore). Con ernia laterale (riduzione della rettifica della radice nervosa), la scoliosi è osservata, aperta nella direzione opposta.

Sindrome root (radiculopatia):

• le vernici si verificano nella zona di innervazione di una o più radici, si diffondono sul gluteo e sotto - secondo le corse, la superficie posteriore (posteriore) della parte inferiore della gamba e dei fianchi (Ishialia). Secondo la natura, il dolore avviene o sparando;
• il dolore più spesso sorge a causa di lesioni, con una svolta infruttuosa del corpo o quando sollevando la gravità;
• le modifiche si verificano nella zona di innervazione della radice nervosa;
• i muscoli diventano deboli, si osserva l'ipotensione, si sviluppa atrofia (a volte beciclation). Il paziente si sente intorpidimento, sorgere la parestesia;
• "Sintomo di tosse spinta." Quando c'è un starnuto (tosse, starnuti) nella zona di innervazione del tetto slittato, c'è un dolore stretto o il suo guadagno acuto;
• c'è una perdita di riflessi propriocettivi.

1. il dolore si verifica anche con un leggero aumento della gamba;
2. il dolore appare nella parte bassa della schiena e nel dermatome della radice interessata. Il paziente può sentire intorpidimento o "pelle d'oca" quando raccolto le gambe raddrizzate;
3. il dolore è indebolezzato (scomparendo) quando si flette le gambe nell'articolazione del ginocchio, ma è migliorata dalla flessione posteriore del piede.

L'ernia della colonna vertebrale del reparto lombare si verifica più spesso sullo sfondo dell'osteocondrosi

Patologia della coda di cavallo (compressione acuta delle radici):

• la ragione: l'ernia mediana di grandi dimensioni, il dolore si verifica con una forza fisica significativa e un grande carico sulla colonna vertebrale (a volte sotto la sessione di terapia manuale). Segni: ritardo delle urine (violazione della sensibilità nella regione anoGentale), paraparex inferiore inferiore.

Sindrome del cromato del missaggio caudogenico:

• c'è dolore quando si cammina negli arti inferiori (a causa del composto transitorio della coda del cavallo). Il paziente durante la guida è costretto a fermare spesso.

Eventi diagnostici

Quando la diagnosi, è importante tenere conto di tutti i sintomi, "parlando" sulla presenza dell'ernia della colonna lombare. L'ernia dorsale è riconosciuta nei seguenti metodi diagnostici:

• puntura lombare (aumento moderato di proteine);
• radiografia della colonna vertebrale;
• MRI e mielografia, a volte - seguiti da CT ad alta risoluzione;
• elettromiografia (la capacità di reintendere la neuropatia del reinage dalla macinazione della radice).

Diagnosi differenziale

È importante differenziare dall'ernia lombare per escludere: tumori e metastasi nella colonna vertebrale, malattia di Bekhterev, spondilite tubercolare, spondilopatia metabolica, interruzione circolatoria nell'arteria spinale aggiuntiva del dererage-Gotteron, neuropatia diabetica.

In tempo, la diagnosi è stata diagnosticata e il trattamento avviato è in grado di ripristinare completamente il disco intervertebrale. Con fascino tardivo, tutte le misure terapeutiche, purtroppo, sono dirette solo per ridurre l'intensità dei sintomi.

Dorsopatia e mal di schiena

2. Modifiche degenerative distrofiche nella colonna vertebrale

Le modifiche spinali degenerative sono composte da tre opzioni principali. Questo è osteocondrosi, spondilosi, spondiltrosi. Varie opzioni pattomorfologiche possono essere combinate tra loro. I cambiamenti degenerativi-distrofici della colonna vertebrale alla vecchiaia sono celebrati da quasi tutte le persone.

Osteocondrite della colonna vertebrale

Il cifrario sull'ICD-10: M42 è osteocondrosi della colonna vertebrale.

L'osteocondrosi della colonna vertebrale è una diminuzione dell'altezza del disco intervertebrale come risultato di processi distrofici senza fenomeni infiammatori. Di conseguenza, si sta sviluppando l'instabilità segmentale (un eccessivo grado di flessione e estensione, lo scorrimento delle vertebre viene inoltrato quando si flette o all'indietro durante l'estensione), la curvatura fisiologica della colonna vertebrale cambia. Il riavvicinamento delle vertebre, e quindi i processi articolari, il loro eccesso di attrito porta inevitabilmente in futuro alla spondiltrosi locale.

L'osteocondrosi della colonna vertebrale è una radiografia, ma non una diagnosi clinica. In effetti, l'osteocondrosi della colonna vertebrale afferma semplicemente il fatto di invecchiare il corpo. Richiamare il dolore all'osteocondrosis - analfastia.

Spondilosi

CIFR sull'ICD-10: M47 - spondilosi.

La spondilosi è caratterizzata dalla comparsa di espansioni ossee del bordo (sul bordo superiore e inferiore delle vertebre), che sulle radiografie hanno il tipo di spighe verticali (osteofite).

La spondilosi clinicamente non sarà significativa. Si ritiene che la spondilosi sia un processo adattivo: bordi (osteofiti), fibrosi di dischi, anchilosi delle giunture di sfaccettatura, ispessimento dei pacchetti - tutto ciò porta all'immobilizzazione del segmento vertebrale problematico, espandendo la superficie di supporto dei corpi vertebrali.

Spondloartrosi

CIPERA SULLA ICD-10. M47 - spondillas. Incluso: artrosi o osteoartrosi della colonna vertebrale, degenerazione delle articolazioni della facciata.

La spondilotrosi è un'artrosi di giunti intervertebrali. Si è dimostrato che i processi di degenerazione nelle articolazioni intervertebrali e periferiche non differiscono in linea di principio. Cioè, essenzialmente la spondiltrosi è un tipo di osteoartrosi (pertanto, i farmaci di serie di condroprotettivi saranno appropriati nel trattamento).

La spondilitrosi è la causa più comune del dolore alla schiena nelle persone anziane. A differenza del dolore discogeno in spondilotrosi, il dolore bilaterale e localizza paravertebralmente; Rafforza con lunga ed estensione, diminuisce quando si cammina e si sede.

3. Disco di protrusione ed ernia

Cifratura su μB-10: M50 -; M51 è la sconfitta dei dischi intervertebrali di altri reparti.

Il disco di protrusione ed ernia non è un segno di osteocondrosi. Inoltre, i cambiamenti degenerativi meno espressi nella colonna vertebrale, più il disco è attivo (cioè, più realistico l'aspetto dell'ernia). Ecco perché il disco dell'ernia è più comune nei giovani (e persino nei bambini) rispetto agli anziani.

Il segno dell'osteocondrosi è spesso considerato un'ernia di Schimor, che non ha valore clinico (non ci sono mal di schiena). L'ernia di Schimorl è lo spostamento dei frammenti del disco alla spugnosi del corpo del corpo vertebrale (ernia intrascoranporeale) come risultato della compromissione del corpo delle vertebre durante il processo di crescita (cioè, infatti, l'ernia di Schimor è una displasia).

Il disco intervertebrale è costituito da una parte esterna - questo è un anello fibroso (fino a 90 strati di fibre di collagene); E la parte interna è un nucleo pulpido del Pentuary. Nei giovani, un nucleo poliposo è composto dal 90%; Negli anziani, un nucleo della polpa perde acqua ed elasticità, la frammentazione è possibile. La protrusione e il disco dell'ernia sorgono sia come risultato di cambiamenti distrofici del disco e a causa di carichi elevati ripetitivi sulla colonna vertebrale (curve eccessive o frequenti e estensioni della colonna vertebrale, vibrazione, lesioni).

Come risultato della trasformazione delle forze verticali nel kernel della polpa radiale (o sulle sue parti frammentate), spostata sul lato, deflessione del cognello dell'anello fibroso - sviluppa la sporgenza del disco (dal lat. Protrusum - Push, Push). La protrusione scompare non appena il carico verticale si ferma.

Forse recupero spontaneo se i processi di fibrizzazione si applicano al nucleo della polpa. Si verifica rinascita fibrosa e la protrusione diventa impossibile. Se ciò non accade, allora come la sporgenza delle sporgenze, l'anello fibroso è sempre più promosso e finalmente esplode - questa è un'ernia del disco.

L'ernia del disco può svilupparsi bruscamente o lentamente (quando l'anello fibroso si interrompe in piccole porzioni dei frammenti del nucleo della polpa). L'ernia del disco nelle indicazioni sul retro e sul retro può causare la compressione della radice spinale (radiculopatia), il midollo spinale (mielopatia) o le loro navi.

Più spesso, l'ernia del disco si verifica nella colonna vertebrale lombare (75%), quindi il cervicale (20%) e la colonna vertebrale del torace (5%) va in frequenza.

• Il dipartimento cervicale è il più cellulare. La frequenza dell'ernia nella colonna vertebrale cervicale - 50 casi per 100 mila popolazione. L'ernia del disco più spesso si verifica nel segmento C5-C6 o C6-C7.
• Il dipartimento lombare porta il carico più grande tenendo tutto il corpo. La frequenza dell'ernia nella colonna lombare - 300 casi per 100 mila popolazione. L'ernia del disco più spesso si verifica nel segmento L4-L5 (40% di tutte le ernie nella colonna lombare) e nel segmento L5-S1 (52%).

L'ernia del disco deve avere conferma clinica, ernie asintomiche del disco, secondo TC e MRI, si trovano nel 30-40% dei casi e non richiedono alcun trattamento. Va ricordato che il rilevamento dell'ernia del disco (in particolare le dimensioni di piccole dimensioni) secondo TC o MRI non esclude un'altra causa del mal di schiena e non può essere la base della diagnosi clinica.

Ernia spinale sulla ICD della decima revisione

Questa malattia è molto pericolosa e astuta, prenditi cura di te stesso

L'ernia dei dischi intervertebrali è una delle patologie più pericolose del sistema muscoloscheletrico. Questo fenomeno è molto comune, specialmente tra i pazienti di età di 30-50 anni. Con l'ernia del codice della colonna vertebrale sulla ICD 10 inseriti tessera sanitaria paziente. Perché è necessario? Passando in ospedale, il medico vede immediatamente quale diagnosi nel paziente. L'ernia del disco intervertebrale si riferisce alla tredicesima classe in cui tutta la patologia di ossa, muscoli, tendini, lesioni di conchiglie sinoviali, osteopatia e hondropatia, dorsopatia e lesioni sistemiche sono raccolte tessuto connettivo. MKB 10 è una rete di riferimento sviluppata per la comodità dei medici. La directory delle informazioni mediche ha i seguenti obiettivi:

• formazione di condizioni ai fini del comodo scambio e del confronto dei dati acquisiti in vari stati;
• in modo che i medici e altri membri del personale medico fossero comodi per mantenere informazioni sui pazienti;
• confronto delle informazioni in un ospedale in periodi diversi.

Grazie alla classificazione internazionale della malattia, è conveniente contare la morte, le ferite. Anche nella ICC della decima revisione contiene informazioni sulle cause dell'aspetto dell'ernia della colonna vertebrale, i sintomi, il corso della malattia e della patogenesi.

Tipi principali di prototili

L'ernia del disco è una patologia degenerativa risultante dall'assorbimento del disco intervertebrale e dalla pressione sul canale spinale, così come le radici del nervo. I seguenti tipi di ernia si distinguono a seconda della localizzazione:

Molto spesso c'è una malattia nel dipartimento cervicale e lombare, la patologia è in qualche modo meno spesso affettivando il dipartimento del torace. La colonna vertebrale umana è composta da processi trasversali e acuti, dischi intervertebrali, superfici giunte a costola, fori intervertebrali. Ogni reparto vertice ha una certa quantità di vertebre, tra i quali si trovano dischi intervertebrali con la presenza di un nucleo di polpa all'interno. Considera i dipartimenti della colonna vertebrale e il numero di segmenti in ciascuno di essi

1. Il dipartimento cervicale è composto da Atlanta (1a Vertebra), Aksis (2a vertebra). Quindi la numerazione continua da C3 a C7. C'è anche un osso accogliente condizionale, è denotato da C0. La parte cervicale è molto mobile, quindi l'ernia lo stupisce spesso.
2. Il seno della colonna vertebrale ha nella sua composizione 12 segmenti indicati dalla lettera "T". Tra le vertebre ci sono dischi che eseguono una funzione di ammortamento. I dischi intervertebrali distribuiscono il carico sull'intera colonna vertebrale. Nell'ICD 10 è indicato che nell'ernia toracica è più spesso formata tra i segmenti T8-T12.
3. La parte lombare è composta da 5 vertebre. Le vertebre in questa zona sono indicate dalla lettera "L". Spesso l'ernia stupisce esattamente questo dipartimento. A differenza del cervicale, è più in movimento, è più spesso ferito.

Isolato anche un dipartimento sacrale composto da 5 segmenti. Meno frequentemente, la malattia si trova nel dipartimento del seno e sacralizzato. Ogni colonna vertebrale è associata a vari corpi del paziente. Questo dovrebbe essere considerato, la conoscenza della conoscenza contribuirà a fare una diagnosi.

Come si disegna nell'esame cervicale sulla carta del paziente? Al lavoro che gli organi influenzano la malattia con questa localizzazione?

Il codice ICB 10 è impostato in base al tipo di danni ai dischi intervertebrali cartilagine. Con l'ernia nella colonna vertebrale cervicale sulla carta medica del paziente, viene impostato il codice M50. La sconfitta dei segmenti intervertebrali sulla classificazione internazionale della malattia è divisa in 6 sottoclassi:

Questa diagnosi significa disabilità temporanea del paziente. Con l'ernia nel dipartimento cervicale, il paziente sorge i seguenti sintomi:

• mal di testa;
• peggioramento della memoria;
• ipertensione;
• compromissione;
• riduzione dell'udito;
• piena sordità;
• dolore ai muscoli della spalla e alle articolazioni;
• intorpidimento di viso e formicolio.

Come potete vedere, la malattia degenerativa colpisce il lavoro degli occhi, della difficoltà pituitaria, del cervello, della fronte, nervi facciali, muscoli, legamenti vocali. In assenza di trattamento dell'ernia, il reparto del collo porta alla completa paralisi. Il paziente rimane disabilitato per la vita. Per la diagnosi, i patologi usano raggi X, CT o MRI.

Lezioni con danni ai dischi intervertebrali nel seno, lombare e sacrat

Con un torace, un'ernia lombare o sacrale della colonna vertebrale nell'ICD, viene assegnata una classe M51. Sotto di esso è inteso come la sconfitta dei dischi intervertebrali di altri dipartimenti con mielopatia (M51.0), radiculopatia (M51.1), Lybaga a causa dello spostamento del segmento intervertebrale (M51.2), nonché chiarito (M51. 8) e non specificato (M51.9) sconfiggere il disco intervertebrale. Anche il codice nell'ICD è trovato 10 m51.3. M51.3 è la degenerazione del disco intervertebrale, che scorre senza sintomi spinali e neurologici.

Questa tabella è solitamente necessaria per medici, infermieri e altri membri del personale medico, dipendenti del dipartimento di assicurazione sociale e rappresentanti del dipartimento del personale. Le informazioni possono ricevere qualsiasi persona, è nell'accesso aperto.

Sintomi della malattia nel seno, della divisione lombare e sacrale sotto forma di un tavolo

La colonna vertebrale dell'uomo ha certe curve, infatti non è un post, anche se in molte fonti è possibile soddisfare il nome "pilastro vertebrale". Le pieghe fisiologiche non sono un segno di un processo patologico nel corpo, ci sono alcune norme e deviazioni in varie patologie. L'ernia della colonna vertebrale nel dipartimento toracico provoca una persona di slouch, quindi il dolore è meno manifestato, quindi, la comparsa della cifosi o la lordosi è possibile. Per la malattia non porta a tali complicazioni, i sintomi della patologia dovrebbero essere riconosciuti in tempo e consultare un medico. Consideriamo i segni della malattia degenerativa, a seconda della posizione. Nella tabella, tutto è descritto in dettaglio, anche una persona non-dicendo sarà in grado di mettere una diagnosi preliminare per sapere quale dottore registrava.

L'ernia della colonna vertebrale nella divisione sacrale si verifica più spesso tra i segmenti L5-S1. Allo stesso tempo, c'è un dolore che conferisce ai glutei, gli arti inferiori, il dipartimento lombare, il dipartimento lombare nel piede, l'assenza di riflessi, il cambiamento nella sensibilità, la sensazione di "goosebumps", formicolio, "spingere la tosse "(con la tosse o il starnuto del paziente, sta colpendo dolore acuto).

Come vengono significare i nodi Sforl nei documenti ufficiali?

La classificazione internazionale della malattia indica l'ernia Schimor Code M51.4. I nodi di Schorla sono di cartare il tessuto della cartilagine delle piastre di chiusura nell'osso spugnoso del segmento. Questa malattia interrompe la densità della cartilagine del disco intervertebrale e dello scambio minerale. Di conseguenza, può verificarsi una diminuzione della densità delle vertebre, l'elasticità dei legamenti intervertebrali può verificarsi. C'è un deterioramento delle proprietà del deprezzamento, la crescita del tessuto fibroso nella posizione dei nodi di Schymno e della formazione della patologia intervertebrale.

L'ernia del disco intervertebrale

L'ernia del disco intervertebrale è lo stato morfofunzionale della colonna vertebrale, in cui il disco intervertebrale va oltre il anello fibroso. È un segno di cambiamenti degenerativi-distrofici pronunciati nella colonna vertebrale, possono essere una conseguenza della lesione spinale spinale.

Molti si ritiene che la perdita del disco inferiore a 6 millimetri sia una sporgenza, mentre la perdita di 6 millimetri e più ernie.

L'ernia del disco in sé non può essere considerata come una malattia indipendente separata e, piuttosto, è la conseguenza dell'osteocondrosi, lesioni. Considera la stessa ernia del disco all'interno di varie sindromi, che differiscono a seconda della localizzazione, del coinvolgimento nel processo di radici o della sostanza stessa.

Più spesso di altre localizzazioni sono la localizzazione dell'ernia intervertebrale a livello di segmento LV-SI. È a questo livello che la transizione di un colonna vertebrale mobile a un altro fisso e il carico sui segmenti intervertebrali è il più grande.

Informazioni per i medici. In ICD 10, ci sono diversi CIFHER in cui è consuetudine codificare le lesioni spinali discute. Sotto il codice M50.0, la lesione dei dischi intervertebrali cervicali è crittografata. Sotto il codice M51.1, la localizzazione dell'ernia nei dipartimenti lombari e toracici è crittografata. La terza cifra zero significa la presenza di mielopatia, 1 - radiculopatia, 2 è un'altra lesione raffinata, 3 - altra degenerazione dei dischi.

Sintomi

I sintomi della malattia dipendono dalla localizzazione del processo, dalla dimensione dell'ernia, la sua localizzazione direttamente nel segmento intervertebrale. Pertanto, l'ernia del disco, che ha abbandonato il keppent, non può portare alla violazione della radice, né di spremere il midollo spinale e procede asintomatico. Mentre l'ernia, pizzicare la radice del midollo spinale può portare alla radiculopatia. Poi i sintomi dell'ernia saranno deboli nella gamba o nella mano, una violazione della sensibilità in esso, convulsioni, limitando i movimenti degli arti. Nelle fasi successive della radiculopatia, si sviluppa ipotrophy muscolari.

Le grandi ernie possono portare a un midollo spinale. Nel caso della localizzazione nella divisione lombare-sacrale, il paziente può sviluppare disturbi pelvici, sindrome del cromo caudogenico. Inoltre, la compressione del midollo spinale minaccia lo sviluppo della mielopatia, in cui la trasmissione neuromuscolare è disturbata, i modi di condurre impulsi nervosi dalla testa al midollo spinale sono disturbati.

La disabilità in ernie è determinata in pazienti con violazioni pronunciate delle funzioni. Pertanto, la disabilità può essere assegnata a una persona con radiculopatia, pazienti dopo un intervento chirurgico neurosurgico, con la mielopatia.

Diagnostica

Diagnosticare l'ernia può essere diagnosticata solo quando si esegue uno studio di neurodializzazione altamente solido. Tali studi sono MSC o MRI. Va notato che la risonanza magnetica nel suo insieme, particolarmente condotta sui dispositivi generazioni recenti (3 Tesla e altro) molto più accuratamente. MSCT non determina sempre la presenza dell'ernia con la localizzazione nel dipartimento cervicale.

Determinare il disco dell'ernia "mani", con l'aiuto dell'ordinario ricerca a raggi X È impossibile. Si può solo assumere la probabile presenza della lesione del disco intervertebrale.

L'esame neurologico consente di identificare i segni di tensione delle radici spinali, rivelano lo spasmo muscolare del riflesso. Inoltre, la perdita di riflessi, un cambiamento nella sensibilità del tipo di radice, la diminuzione della forza dei muscoli degli arti suggerisce l'idea della presenza di radiculopatia.

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Trattamento

Tutto il trattamento di ernie di dischi intervertebrali può essere diviso in diverse fasi - trattamento conservativo, Condurre blocco, trattamento neurosurgico.

Alla prima fase, uno standard per le sindromi del dolore vertebrogenico è un trattamento farmacologico. Farmaci anti-infiammatori non steroidei, i rilassanti muscolari dell'azione centrale, le vitamine del Gruppo V. sono spesso trattate con farmaci vassoattivi (ad esempio, Trental). Con una sindrome del dolore prolungata con effettive-efficacia, è considerato l'uso di anticonvulsionanti, come pregabalina, gabapentin,.

In presenza di una radiculopatia, è possibile utilizzare ulteriore terapia neuroprotettiva (preparazioni acido tioktic). Utilizzare anche anche tale strumenti di farmaciCome Prozero, contribuendo al miglioramento dell'impulso nervoso.

A volte, specialmente in caso di dolore moderatamente pronunciato, caratteristiche protratte del processo, i cambiamenti emotivi nel paziente vengono ricorreti alla terapia antidepressiva. Molti farmaci sono utilizzati come antidepressivi, la scelta è effettuata sulla base delle capacità finanziarie del paziente, la disponibilità della patologia somatica e di altri criteri.

Oltre al trattamento farmacologico, vengono utilizzati impatti manuali, fisioterapia, LFC, raccomandazioni del profilo comune. Massaggio in un ritmo leggero come mezzi aggiuntivi La rimozione dello spasmo muscolare e del dolore può essere assegnato a quasi tutti i pazienti, soggetti alla mancanza di controindicazioni dirette al massaggio. La domanda è meno inequivocabile, la questione della terapia manuale.

La terapia manuale può essere nominata solo in un piccolo numero di casi. Contrariamente alla credenza popolare, la terapia manuale non è in grado di "correggere" l'ernia intervertebrale e salvare il paziente dal disturbo. Io stesso amo la terapia manuale, ricorrendo a varie tecniche manuali con molte situazioni, ma è impossibile rimuovere l'ernia. Per capire perché semplicemente dovrebbe essere familiare con la patogenesi del processo. Anche le dita del luogo di localizzazione dell'ernia non arrivano, "migliorare" il disco intervertebrale non verrà rilasciato anche, così come "per radersi" un anello fibroso. Ma ancora una volta per spostare l'Hanieu, causando una compressione aggiuntiva delle radici o del midollo spinale direttamente. Pertanto, nella minaccia di tale processo, durante la localizzazione dell'ernia a livello cervicale, la terapia manuale è controindicata.

Dalle influenze fisioterapeutiche, in assenza di controindicazioni, i DDT sono più utilizzati, elettroforesi con vari farmaci, magnetoterapia. Il trattamento della valuta deve, almeno 5-10 procedure.

Le classi LFC sono meglio tenute dopo aver consultato un istruttore sull'esercizio. Esercizi specifici durante la localizzazione del processo a un certo livello sono mostrati nella riabilitazione della sezione, una sottosezione del LFC. Per rafforzare il corsetto muscolare, la rimozione dello spasmo, la prevenzione delle esacerbazioni è raccomandata (e perfetta - quotidiana) esecuzione.

Con l'inefficacia di tutti i metodi di trattamento sopra riportati, passano alla fase successiva - il metodo Bloccade. I blocaggi sono principalmente suddivisi nei seguenti tipi: giunti paravertebrali, epidurali e blockdic. Paralertebral - il più semplice di tutti i blocchi - infatti, sono introduzione intramuscolare nei lunghi muscoli della parte posteriore preparati medicinali. Il medico trova i punti più dolorosi e introduce vari farmaci che riducono il dolore.

Il blocco delle articolazioni sfaccettato è usato raramente per le ernie del disco. Sono diretti a ridurre il dolore nella spondiloarosi delle articolazioni intervertebrali arcottate. I blocchi epidurali sono un modo per fornire una sostanza medicinale allo spazio epidurale del midollo spinale e avere un pronunciato anti-infiammatorio e antidolorifici. Il corso di blocco di solito consiste di tre procedure, i farmaci più comunemente usati come il kenalog, il dipolbano in combinazione con anestetici locali, vitamina B12.

In caso di efficacia insufficiente dei trattamenti sopra riportati, la grave ipotrophy muscolare in condizioni radicalopatiche, i disturbi pelvici, le manifestazioni della mielopatia, e nella minaccia dello sviluppo della sindrome del cromo caudale intervallata, è mostrata l'intervento neurosurgico. L'intervento della laminectomia viene solitamente utilizzato con la rimozione dell'ernia del disco, il rafforzamento dell'ernia può essere effettuato con una fissazione trasficana. Il paziente dopo l'intervento chirurgico non è raccomandato di sedersi per 3-6 mesi, a causa del carico elevato sulle vertebre nella posizione seduta.

Inoltre, tutti i pazienti mostrano l'osservanza degli eventi classificati generali. Questi includono: restrizione di gravità sollevata, lavorare nell'inclinazione. Quando si utilizzano gli ascensori, si consiglia di riportare i mezzi pubblici per essere appoggiati alla parete per ridurre i possibili carichi a causa dell'accelerazione. È necessario dormire su un letto solido, prevenendo disposizioni scomode.

Il codice dell'ernia intervertebrale della colonna vertebrale sulla ICD 10

Il codice dell'ernia spinale su MKB 10 entra in stretta conformità con il tipo di danno ai dischi intervertebrali cartilagine e la posizione della loro localizzazione. Quindi le patologie che non sono coinvolte nel trauma situate nel dipartimento cervicale sono fatte in una divisione separata e sono designate nelle cartelle cliniche ufficiali con il codice M50. Questa designazione può essere apposta nel campo "Diagnosi" in un foglio di disabilità temporanea, un foglio di segnalazione statistica, alcuni tipi di indicazioni sui metodi di controllo strumentali.

Situato in un dipartimento petto, lombare e sacralizzato, l'ernia intervertebrale nell'ICD 10 è indicata dal codice M51. La designazione m51.3 è stata trovata, che denota la degenerazione pronunciata (che muove l'ernia) del disco di cartilagine senza sindromi spinali e segni neurologici. Quando la radiculopatia e la sindrome del dolore grave, durante l'esacerbazione dell'ernia, può essere denotato dal codice M52.1. Il codice M52.2 è decifrato come degenerazione pronunciata (distruzione) di un disco di cartilagine con instabilità della posizione delle vertebre che si siedono accanto ad esso.

I nodi o l'ernia intervertebrale della Schimorrich ha un codice sull'ICD - M51.4. Nel caso in cui la diagnosi non sia specificata e sono necessarie ulteriori diagnostiche di laboratorio differenziale nei documenti medici ufficiali, il codice M52.9 è apposto.

La tabella speciale è utilizzata per decifrare tali dati. Di solito è un interesse per i lavoratori di un'istituzione medica, dipendenti del dipartimento di assicurazione sociale e rappresentanti del dipartimento del personale. Tutte le informazioni necessarie sono di dominio pubblico e possono essere studiate da qualsiasi persona che ha interesse in questo. Se hai difficoltà, puoi contattare il nostro specialista. Dirà tutto sulla malattia della colonna vertebrale, che è crittografata come ernia intervertebrale nel codice della ICD 10.

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Descrizione e trattamento di Hernia Disc MKB 10

Le malattie più grave e pericolose del sistema muscolo-scheletrico includono l'ernia del disco intervertebrale. Secondo la classificazione internazionale della malattia 10 opinioni (ICD-10), hanno il codice M51. La malattia viene diagnosticata con ogni 3 di 1000 persone. Le fluttiere di uomini sono solitamente diagnosticate con l'ernia del disco ICC10. L'ernia dei bambini è associata alla patologia spinale congenita.

Descrizione

Quando si forma dell'ernia, i dischi della colonna vertebrale cadono (prolasso) o sporguardosi (protrusione), e le terminazioni nervose della radice del midollo spinale si verificano. In primo luogo è l'ernia, che si forma quando si muove il colonna vertebrale mobile verso la stazionaria. La frequenza successiva arriva i dischi dell'ernia L3-4. L'ernia del disco intervertebrale della colonna lombare superiore è la più rara. Di solito sorgono in pazienti che hanno subito ferite gravi.

Determina la presenza dell'ernia in un paziente, secondo i risultati dell'esame neurologico, è impossibile.

E, poiché i sintomi dell'ernia intervertebrale del disco della separazione lombare dipendono dalla posizione della localizzazione, dalle dimensioni e dalla fase della malattia, l'unico modo corretto per formare una diagnosi è risonanza magnetica o MRIS.

Sintomi della malattia

Nella fase iniziale della malattia, mentre l'ernia intervertebrale del disco ha taglie piccole, la radice della radice non si verifica, e il paziente non ha dolore grave. Di solito, in questa fase, il dolore è stupido e appare periodicamente:

In alcuni casi, nella fase iniziale dell'ernia, il disco è accompagnato dagli attacchi di lombalgia. Mentre l'ernia cresce, viene osservata la radice del midollo spinale e la lesione dei dischi intervertebrali. Ciò porta alla manifestazione di sindromi vertebrali e radici. Se non vi è alcuna svolta acuta dell'ernia del disco del dipartimento lombare, ci sono diversi anni tra la fase iniziale della malattia e l'emergere di sindromi.

Con una sindrome vertebrale, la mobilità della spina dorsale lombare è limitata, con i muscoli paravertebrali tutto il tempo sono tesi, a causa del quale il paziente sta vivendo un forte dolore e non può raddrizzare la schiena. In un paziente, con una tale sindrome, la scoliosi è spesso osservata, e in alcuni casi la cifosi. I pazienti stanno vivendo una grave sudorazione e la pelle ha una tonalità di marmo. Quando si tocca nel luogo di localizzazione dell'ernia, il paziente sta vivendo un dolore da tiro acuto nella gamba.

Con la ripresa della sindrome di radice e È un dolore sordo Mette al gluteo e alla coscia, e in alcuni casi e nello stinco. Mentre la malattia si sviluppa, il paziente sta vivendo intorpidimento degli arti, una forte debolezza dei muscoli, che, senza un trattamento adeguato, va in atrofia. Di solito il dolore si verifica con un movimento acuto del corpo, cadono. Uno dei sintomi della sindrome radicata del dipartimento lombare è un forte dolore forte che si verifica durante starnuti o tosse.

I pazienti con ernie intervertebrali del reparto lombare sono dolorosi quando raccolgono la gamba anche su un'altezza di un piccolo altezza, mentre il dolore diminuisce o passa quando le gambe piegate nel ginocchio e diventano più forti quando si flette il piede.

A volte anche le ernie abbastanza grandi potrebbero non causare dolore. Se la perdita si è verificata di fronte, la radice della radice non si verifica. Tuttavia, anche la piccola ernia del disco quando si pizzica la radice del midollo spinale può causare gravi dolore. Nell'ernia mediana, il disco può verificarsi con sedie, incontinenza o ritardo delle urine, impotenza.

Metodi di trattamento

A seconda della fase della malattia e della dimensione dell'ernia, il trattamento viene effettuato da un metodo conservatore o operativo. Il trattamento operativo dell'ernia del disco intervertebrale viene ricorso solo nell'inefficienza di debolezza muscolare conservatrice, forte o in casi di emergenza durante la compressione acuta della radice del midollo spinale.

I metodi tradizionali per il trattamento del disco dell'ernia includono:

• tirando della colonna vertebrale;
• novocaina o blocco della lidocaina;
• ricezione di farmaci antinfiammatori e vitamine;
• fisioterapia;
• massaggio.

Con l'ernia intervertebrale, il disco del dipartimento lombare non raccomanda la terapia manuale.

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Ernia intervertebrale.

L'ernia intervertebrale (l'ernia del disco intervertebrale, il Codice di ICD 10 M51.2) è la fase terminale dell'osteocondrosi spinale, che è una malattia degenerativa-distrofica. Recentemente, la frequenza del verificarsi di questo stato patologico sta diventando più alto.

L'ernia intervertebrale è chiamata tale malattia in cui il disco intervertebrale della polvere o del cavalluccio è costituito dalla colonna vertebrale a causa dell'instabilità del legamento e delle altre strutture di fissaggio.

I sintomi dell'ernia intervertebrale sono determinati principalmente dalla presenza della macinazione delle radici del nervo a causa dei sedili del disco intervertebrale e riducono gli spazi vuoti tra le vertebre. Pertanto, le principali manifestazioni cliniche dell'ernia intervertebrale sono le seguenti:

• Dolori che possono essere permanenti o periodici, e sono migliorati cambiando la posizione del corpo umano (in pendenza a lato, per esempio)
• Sintomi di irritazione delle radici nervose che si manifestano aumento della sensibilità, dolore lungo il nervo, sensazione di formicolio e scherzare la pelle d'oca
• Spremuta cronica della radice nervosa può portare a atrofia della pelle e dei muscoli nella zona della sua innervazione, poiché il tessuto nervoso è inerente alla funzione trofica
• Violazione dell'attività motoria e della sensibilità con la perdita di alcune zone di innervazione con una perdita della sua abilità self-service.

Le cause più affidabili dello sviluppo dell'ernia intervertebrale non sono finalmente stabilite. Assegnare una serie di fattori predisponenti che aumentano la probabilità di sviluppare questa malattia. Questi includono quanto segue:

Pertanto, il meccanismo principale per lo sviluppo dell'ernia intervertebrale è quello di superare i meccanismi compensativi-adattativi dell'apparato di bloccaggio sopra il carico che la colonna vertebrale sta vivendo.

La ricerca diagnostica con sospetta ernia intervertebrale comprende i seguenti studi:

• Studio a raggi X che ti consente di vedere la sporgenza tra certe vertebre
• Tomografia computerizzata (MRI, PET, YMRR)
• Elettromiografia, che consente di stimare il grado di coinvolgimento di una radice nervosa nel processo patologico.

L'assenza di trattamento tempestiva dell'ernia intervertebrale può portare allo sviluppo di alcune complicazioni, che si riflettono sulla qualità della vita del paziente. Questi includono quanto segue:

• Pares e paralisi
• Sindrome del dolore cronico
• Impiantare urine e feci e alcuni altri associati alla spremitura delle radici nervose responsabili dell'inninervazione degli organi interni.

Il trattamento dell'ernia intervertebrale può essere sia operativo che conservatore. Comunque considerando questo ultima tappa L'osteocondrosi, la terapia conservatrice ha una bassa efficienza. L'operazione persegue l'obiettivo di ripristinare il normale struttura anatomica E rafforzare la colonna vertebrale per impedire la ripetuta sporgenza del disco intervertebrale.

Il trattamento fisioterapico ha una certa efficienza. Queste tecniche ti consentono di migliorare la microcircolazione nel tessuto connettivo, che è in qualche modo rafforzante il polo vertebrale.

Il gruppo di rischi include le seguenti categorie di pazienti:

• Con ereditarietà gravate
• Con corpo in eccesso
• Attività professionali che sono legate al grave manodopera fisica (ad esempio, per esempio, i movimenti).

Le misure preventive sono finalizzate ad eliminare i fattori predisponenti. Se il paziente è in un gruppo di rischi più elevato, è necessario sottoporsi a ispezioni profilattici del neurologo, compreso il passaggio obbligatorio della radiografia o dello studio tomografico della colonna vertebrale. Inoltre, si raccomanda di aderire alle seguenti raccomandazioni:

• Applicare il dosaggio di esercizio fisico
• Elimina cibo da mangiare epodinamina.

• Evitando eccessivo sforzo fisico
• Indossare uno speciale corsetto ortopedico
• Osservazione regolare nel neurologo
• Il potere non ha praticamente restrizioni, oltre a utilizzare il cibo ad alto contenuto calorico, poiché il sovrappeso conduce alla progressione della malattia.

• Spin hurt.
• Ferisce lombi
• fa male ai nims loin
• dolore nella parte bassa della schiena
• dolore nei giri superiori
• dolore nella regione lombare
• il dolore nella parte bassa della schiena è intensificato con previsto, sollevamento e tortora del corpo.
• Dolore sul fondo della parte posteriore

INCLUSO: OCCUPUS ERNIA

Incluso:

• ernia all'equaria

Escluso: Ernia congenita:

• diafragonale (Q79.0)

Incluso: Ernia:

• lombare
• bloccato
• rakr trinky.
• sedalish.

Incluso:

• enterocele [ernia intestinale]
• ernia:
  • BDA.
  • interstiziale
  • intestinale
  • intra-addominale

Escluso: vaginale enterocele (N81.5)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima recensione (ICD-10) ha adottato come un singolo documento normativo per la contabilizzazione di incidenza, motivazione dei ricorsi delle persone alle istituzioni mediche di tutti i dipartimenti, cause della morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica della salute di tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Salute della Russia dal 27.05.97. №170.

Una nuova revisione (ICD-11) è prevista per essere pianificata nel 2017 2018.

Con modifiche e aggiunte a chi.

Elaborazione e trasferimento delle modifiche © MKB-10.com

MKB-10: K40-K46 - Erniazione

Catena in classificazione:

La diagnosi con il codice K40-K46 include 7 diagnosi di chiarificazione (colonne CCM-10):

Contiene 6 blocchi di diagnosi.

Incluso: imballaggio ERNIA Bubonocele :. BDU. dritto. bilaterale. Indiretto. Affondamento dell'ernia scrotale.

Con un'ernia mediana e paramestabile, la scoliosi è osservata, aperta nel lato malato (meno tirando il legamento longitudinale posteriore). Con ernia laterale (riduzione della rettifica della radice nervosa), la scoliosi è osservata, aperta nella direzione opposta.

Sindrome root (radiculopatia):

• le vernici si verificano nella zona di innervazione di una o più radici, si diffondono sul gluteo e sotto - secondo le corse, la superficie posteriore (posteriore) della parte inferiore della gamba e dei fianchi (Ishialia). Secondo la natura, il dolore avviene o sparando;
• il dolore più spesso sorge a causa di lesioni, con una svolta infruttuosa del corpo o quando sollevando la gravità;
• le modifiche si verificano nella zona di innervazione della radice nervosa;
• i muscoli diventano deboli, si osserva l'ipotensione, si sviluppa atrofia (a volte beciclation). Il paziente si sente intorpidimento, sorgere la parestesia;
• "Sintomo di tosse spinta." Quando c'è un starnuto (tosse, starnuti) nella zona di innervazione del tetto slittato, c'è un dolore stretto o il suo guadagno acuto;
• c'è una perdita di riflessi propriocettivi.

1. il dolore si verifica anche con un leggero aumento della gamba;
2. il dolore appare nella parte bassa della schiena e nel dermatome della radice interessata. Il paziente può sentire intorpidimento o "pelle d'oca" quando raccolto le gambe raddrizzate;
3. il dolore è indebolezzato (scomparendo) quando si flette le gambe nell'articolazione del ginocchio, ma è migliorata dalla flessione posteriore del piede.

L'ernia della colonna vertebrale del reparto lombare si verifica più spesso sullo sfondo dell'osteocondrosi

Patologia della coda di cavallo (compressione acuta delle radici):

• la ragione: l'ernia mediana di grandi dimensioni, il dolore si verifica con una forza fisica significativa e un grande carico sulla colonna vertebrale (a volte sotto la sessione di terapia manuale). Segni: ritardo delle urine (violazione della sensibilità nella regione anoGentale), paraparex inferiore inferiore.

Sindrome del cromato del missaggio caudogenico:

• c'è dolore quando si cammina negli arti inferiori (a causa del composto transitorio della coda del cavallo). Il paziente durante la guida è costretto a fermare spesso.

Eventi diagnostici

Quando la diagnosi, è importante tenere conto di tutti i sintomi, "parlando" sulla presenza dell'ernia della colonna lombare. L'ernia dorsale è riconosciuta nei seguenti metodi diagnostici:

• puntura lombare (aumento moderato di proteine);
• radiografia della colonna vertebrale;
• MRI e mielografia, a volte - seguiti da CT ad alta risoluzione;
• elettromiografia (la capacità di reintendere la neuropatia del reinage dalla macinazione della radice).

Diagnosi differenziale

È importante differenziare dall'ernia lombare per escludere: tumori e metastasi nella colonna vertebrale, malattia di Bekhterev, spondilite tubercolare, spondilopatia metabolica, interruzione circolatoria nell'arteria spinale aggiuntiva del dererage-Gotteron, neuropatia diabetica.

In tempo, la diagnosi è stata diagnosticata e il trattamento avviato è in grado di ripristinare completamente il disco intervertebrale. Con fascino tardivo, tutte le misure terapeutiche, purtroppo, sono dirette solo per ridurre l'intensità dei sintomi.

Dorsopatia e mal di schiena

2. Modifiche degenerative distrofiche nella colonna vertebrale

Le modifiche spinali degenerative sono composte da tre opzioni principali. Questo è osteocondrosi, spondilosi, spondiltrosi. Varie opzioni pattomorfologiche possono essere combinate tra loro. I cambiamenti degenerativi-distrofici della colonna vertebrale alla vecchiaia sono celebrati da quasi tutte le persone.

Osteocondrite della colonna vertebrale

Il cifrario sull'ICD-10: M42 è osteocondrosi della colonna vertebrale.

L'osteocondrosi della colonna vertebrale è una diminuzione dell'altezza del disco intervertebrale come risultato di processi distrofici senza fenomeni infiammatori. Di conseguenza, si sta sviluppando l'instabilità segmentale (un eccessivo grado di flessione e estensione, lo scorrimento delle vertebre viene inoltrato quando si flette o all'indietro durante l'estensione), la curvatura fisiologica della colonna vertebrale cambia. Il riavvicinamento delle vertebre, e quindi i processi articolari, il loro eccesso di attrito porta inevitabilmente in futuro alla spondiltrosi locale.

L'osteocondrosi della colonna vertebrale è una radiografia, ma non una diagnosi clinica. In effetti, l'osteocondrosi della colonna vertebrale afferma semplicemente il fatto di invecchiare il corpo. Richiamare il dolore all'osteocondrosis - analfastia.

Spondilosi

CIFR sull'ICD-10: M47 - spondilosi.

La spondilosi è caratterizzata dalla comparsa di espansioni ossee del bordo (sul bordo superiore e inferiore delle vertebre), che sulle radiografie hanno il tipo di spighe verticali (osteofite).

La spondilosi clinicamente non sarà significativa. Si ritiene che la spondilosi sia un processo adattivo: bordi (osteofiti), fibrosi di dischi, anchilosi delle giunture di sfaccettatura, ispessimento dei pacchetti - tutto ciò porta all'immobilizzazione del segmento vertebrale problematico, espandendo la superficie di supporto dei corpi vertebrali.

Spondloartrosi

CIPERA SULLA ICD-10. M47 - spondillas. Incluso: artrosi o osteoartrosi della colonna vertebrale, degenerazione delle articolazioni della facciata.

La spondilotrosi è un'artrosi di giunti intervertebrali. Si è dimostrato che i processi di degenerazione nelle articolazioni intervertebrali e periferiche non differiscono in linea di principio. Cioè, essenzialmente la spondiltrosi è un tipo di osteoartrosi (pertanto, i farmaci di serie di condroprotettivi saranno appropriati nel trattamento).

La spondilitrosi è la causa più comune del dolore alla schiena nelle persone anziane. A differenza del dolore discogeno in spondilotrosi, il dolore bilaterale e localizza paravertebralmente; Rafforza con lunga ed estensione, diminuisce quando si cammina e si sede.

3. Disco di protrusione ed ernia

La cifratura sull'ICD-10: M50 è la sconfitta dei dischi intervertebrali del cervicale M51 è la sconfitta dei dischi intervertebrali di altri reparti.

Il disco di protrusione ed ernia non è un segno di osteocondrosi. Inoltre, i cambiamenti degenerativi meno espressi nella colonna vertebrale, più il disco è attivo (cioè, più realistico l'aspetto dell'ernia). Ecco perché il disco dell'ernia è più comune nei giovani (e persino nei bambini) rispetto agli anziani.

Il segno dell'osteocondrosi è spesso considerato un'ernia di Schimor, che non ha valore clinico (non ci sono mal di schiena). L'ernia di Schimorl è lo spostamento dei frammenti del disco alla spugnosi del corpo del corpo vertebrale (ernia intrascoranporeale) come risultato della compromissione del corpo delle vertebre durante il processo di crescita (cioè, infatti, l'ernia di Schimor è una displasia).

Il disco intervertebrale è costituito da una parte esterna - questo è un anello fibroso (fino a 90 strati di fibre di collagene); E la parte interna è un nucleo pulpido del Pentuary. Nei giovani, un nucleo poliposo è composto dal 90%; Negli anziani, un nucleo della polpa perde acqua ed elasticità, la frammentazione è possibile. La protrusione e il disco dell'ernia sorgono sia come risultato di cambiamenti distrofici del disco e a causa di carichi elevati ripetitivi sulla colonna vertebrale (curve eccessive o frequenti e estensioni della colonna vertebrale, vibrazione, lesioni).

Come risultato della trasformazione delle forze verticali nel kernel della polpa radiale (o sulle sue parti frammentate), spostata sul lato, deflessione del cognello dell'anello fibroso - sviluppa la sporgenza del disco (dal lat. Protrusum - Push, Push). La protrusione scompare non appena il carico verticale si ferma.

Forse recupero spontaneo se i processi di fibrizzazione si applicano al nucleo della polpa. Si verifica rinascita fibrosa e la protrusione diventa impossibile. Se ciò non accade, allora come la sporgenza delle sporgenze, l'anello fibroso è sempre più promosso e finalmente esplode - questa è un'ernia del disco.

L'ernia del disco può svilupparsi bruscamente o lentamente (quando l'anello fibroso si interrompe in piccole porzioni dei frammenti del nucleo della polpa). L'ernia del disco nelle indicazioni sul retro e sul retro può causare la compressione della radice spinale (radiculopatia), il midollo spinale (mielopatia) o le loro navi.

Più spesso, l'ernia del disco si verifica nella colonna vertebrale lombare (75%), quindi il cervicale (20%) e la colonna vertebrale del torace (5%) va in frequenza.

• Il dipartimento cervicale è il più cellulare. La frequenza dell'ernia nella colonna vertebrale cervicale - 50 casi per 100 mila popolazione. L'ernia del disco più spesso si verifica nel segmento C5-C6 o C6-C7.
• Il dipartimento lombare porta il carico più grande tenendo tutto il corpo. La frequenza dell'ernia nella colonna lombare - 300 casi per 100 mila popolazione. L'ernia del disco più spesso si verifica nel segmento L4-L5 (40% di tutte le ernie nella colonna lombare) e nel segmento L5-S1 (52%).

L'ernia del disco deve avere conferma clinica, ernie asintomiche del disco, secondo TC e MRI, si trovano nel 30-40% dei casi e non richiedono alcun trattamento. Va ricordato che il rilevamento dell'ernia del disco (in particolare le dimensioni di piccole dimensioni) secondo TC o MRI non esclude un'altra causa del mal di schiena e non può essere la base della diagnosi clinica.

Il contenuto del dorsilla e del mal di schiena:

Cambiamenti degenerati-distrofici nella colonna vertebrale. Protrusione e ernia del disco.

La terapia conservatrice è la più preferita tattica medica Con l'ernia del disco intervertebrale. È integrato. Il componente della droga comprende droghe per alleviare la sindrome del dolore (ketoprofene, ibuprofene, diclofenac, napoxen, meloxico, ecc.), Rilassanti muscolari per rimuovere la sindrome muscolare-tonica (Tolperizon cloridrato) necessario per mantenere i complessi di vitamine del tessuto nervoso (B1, B6, B12 ), fondi anti-etnici. Per alleviare la sindrome del dolore intensivo, viene utilizzata la somministrazione locale di corticosteroidi e anestetici locali sotto forma di blocchi paravertebrali. Nelle fasi iniziali, le condroprotettori (condroitin solfato, glucosamina, ecc.) Sono efficaci.
L'ernia intervertebrale nel periodo acuto è un'indicazione per l'assegnazione di UHF, ultrafonoforesi con idrocortisone, elettroforesi. Durante il periodo di ricostruzione per il restauro dei muscoli paratosi, l'elettromiismo, la riflessoterapia, il fango, viene applicato. Un buon effetto ha una terapia di tratti, con cui si verifica un aumento della distanza intervertebrale e una significativa riduzione del carico sul disco interessato, che fornisce condizioni per fermare la progressione della protrusione dell'ernia, e nelle fasi iniziali può contribuire a un certo recupero di il disco. La terapia manuale è in grado di sostituire il tratto della colonna vertebrale, ma, purtroppo, in pratica ha una grande percentuale di complicazioni, quindi può essere eseguita solo da un terapista manuale esperto.
Il ruolo più importante nel trattamento dell'ernia intervertebrale è dato all'istruzione fisica terapeutica. Gli esercizi appositamente selezionati possono essere raggiunti e lo stretching della colonna vertebrale e il rafforzamento del suo quadro muscolare e il miglioramento della fornitura di sangue al disco interessato. Esercizi regolari consentono di rafforzare i muscoli che tengono la colonna vertebrale che la ricorrenza dell'ernia o del suo aspetto in altri dipartimenti di colonna vertebrale è praticamente esclusa. Bene completa il massaggio dei corsi LFC, così come il nuoto.
Il trattamento chirurgico è necessario solo ai pazienti che applicazione completa La terapia conservatrice si è rivelata non riuscita, e le forti complicazioni esistenti (sconosciute più di 1-1,5 mesi. Sindrome del dolore, mielopatosa disocale, una sindrome di arteria vertebrale con Tia) tendono alla progressione. Dato il possibile complicazioni postoperatorie (Sanguinamento, danno o infezione del midollo spinale, lesioni alla radice spinale, lo sviluppo di aracnoidite spinale e così via), non dovrebbe essere di fretta con l'operazione. L'esperienza ha dimostrato che la chirurgia è realmente necessaria circa il 10-15% dei casi di un'ernia intervertebrale del disco. Il 90% dei pazienti è trattato con successo con un modo conservatore.
Lo scopo dell'operazione può essere la decompressione del canale spinale o la rimozione dell'ernia. Nel primo caso, la laminectomia è prodotta, nella seconda - discectomia aperta o endoscopica, microdiskomica. Se durante l'intervento è effettuato rimozione completa Disco (Discectomia), quindi per la stabilizzazione della colonna vertebrale, l'impianto B-Twin è installato o la fissazione spinale. Nuovi metodi di trattamento chirurgico sono vaporizzazione laser, terapia elettrostatrice intraniata. Nel periodo postoperatorio, il più importante è l'estensione graduale del carico del motore con anatomicamente giusta adempimento Tutti i movimenti. Nel periodo restaurativo, è richiesto il LFK.

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Standard cure mediche Pazienti con ernia svantaggiata

Il 26 novembre 2007 il Ministero della Salute ha approvato i protocolli per la diagnosi e il trattamento dell'ernia svantaggiata.

Ernia strangolata (ICD - 10 k40.3 - a 45.8) - una compressione improvvisa o graduale dei contenuti dell'ernia al suo cancello.

L'infrazione è la complicazione più frequente e pericolosa dell'ernia. La mortalità dei pazienti aumenta con l'età, variando tra il 3,8 e l'11%. Necrosi degli organi dannati è osservato almeno nel 10% dei casi.

Le forme di infrazione sono diverse. Tra questi si distinguono:
1) violazione elastica;
2) infrazione calata;
3) violazione dei vestiti;
4) violazione retrograda;
5) LITHRA ERNIA (violazione del mackel diverticola).

La frequenza di occorrenza è osservata:
1) ernie inguinali infrescenti
2) ernie femontani infastidiche;
3) dossi nucleari violati;
4) Ernie ventrale postoperatorie violative;
5) Ernia infraticata di un addome bianco;
6) Localizzazioni rara ernia infratinica.

L'ernia svantaggiata può essere accompagnata da un'ostruzione intestinale acuta, che procede attraverso il meccanismo dello strano ostruzione intestinale, la cui gravità dipende dal livello della strategia.
Con tutti i tipi e le forme dell'ernia svantaggiata, la gravità dei disturbi ha una dipendenza diretta dal fattore temporale, che determina la natura urgente delle misure terapeutiche e diagnostiche.

Protocolli per la diagnosi di infiaranzione dell'ernia nel dipartimento medico di emergenza (Omeem)

I pazienti si sono iscritti all'OePS con denunce di dolore addominale, i sintomi dell'ostruzione intestinale acuta, dovrebbero essere esaminati appositamente per la presenza di protrusioni dell'ernia nei luoghi tipici.

Sulla base di denunce, anamnesi di un quadro clinico e dati di un esame obiettivo, i pazienti con ernie violanti dovrebbero essere suddivisi in 4 gruppi:
1 Gruppo - ernia svantaggiata senza complicazione;
2 Gruppo - Ernia svantaggiata complicata complicata

Con complicato ernia svantaggiata, 2 sottogruppi si distinguono:
a) l'ernia svantaggiata complicata dall'ostruzione intestinale acuta;
b) L'ernia svantaggiata, complicata dal sacchetto della zanzaria di phlegmon.
3 Gruppo - Ernia addensata migliorata;

Ernia svantaggiata senza complicazione;

Criteri per la diagnosi di ernia svantaggiata senza complicazione nella Omeemp:

L'ernia non complicata svantaggiata è riconosciuta da:
- improvvisamente venendo dolori nella regione dell'ernia in precedenza, la cui natura e l'intensità dipende dal tipo di infrazione, dall'organo interessato e dall'età del paziente;
- l'impossibilità del diritto dell'ernia precedentemente spaventata;
- aumentando nel volume di protrusione erniale;
- tensione e dolore nel campo della protrusione dell'ernia;
- l'assenza di una "spinta di tosse";

Nessun sintomo e segni di ostruzione intestinale acuta con ernia svantaggiata senza complicazione.

Ricerca di laboratorio:
- analisi clinica sangue
- Tipo di sangue e fattore RH,
- glicemia,
- Bilirubina,
- Coagulogram,
- Creatina,
- urea,
- sangue su rw,
- Analisi delle urine cliniche.

- ECG.

Terapeut di consultazione

Protocolli per preparazione preoperatoria con ernia svantaggiata senza complicazione nella Omeemp

Protocolli di tattiche chirurgiche con ernia svantaggiata senza complicazione.

1. L'unico metodo di trattamento dei pazienti con ernia non complicata infraringica è un'operazione urgente, che dovrebbe essere avviata entro e non oltre 2 ore dal momento dell'ammissione del paziente all'OCESE. Non ci sono controindicazioni per l'operazione con un'ernia intensa.
2. I compiti principali dell'operazione nel trattamento dell'ernia svantaggiata non complicata sono:
- eliminazione dell'infrazione;
- Ispezione delle autorità svantaggiate e degli interventi corrispondenti su di essi;
- Plastica del cancello erniale.
3. La sezione di dimensioni sufficienti viene eseguita in conformità con la localizzazione dell'ernia. Un'apertura di un sacchetto di ernia e fissazione dell'organo svantaggiato in esso. Dissezione dell'anello per l'involucro fino a quando la borsa spazzatura non è accettabile.
4. Quando spontaneamente alla cavità addominale dell'organo infraringente, dovrebbe essere estratta per l'ispezione e valutare il suo rifornimento di sangue. Se non riesce a trovare ed estrarre, viene mostrata l'espansione della ferita (erniolaparotomia) o la laparoscopia diagnostica.
5. Dopo la dissezione dell'anello per l'involucro, una valutazione dello stato dell'organo svantaggiato. L'intestino vitale prende rapidamente un aspetto normale, il dipinto diventa rosa, shous shous Brillante, distinto peristalistico distinto, le navi Pulsa pulsano. Prima dell'intestino nella cavità addominale, è necessario introdurre 100 ml di una soluzione dello 0,25% di novocaina nel suo mesenery.
6. Se ci sono dubbi nella redditività dell'intestino nel suo mesenery, dovrebbero essere introdotti 100-120 ml di 0,25% della soluzione di novocaina e per riscaldare l'area dubbia con tamponi caldi inumidito con 0,9% nacl. Se i dubbi nella redditività dell'intestino rimangono, l'intestino deve essere ripristinato nei tessuti sani.
7. Segni di intelligenza dell'intestino e testimonianza indiscussa al suo servizio di resezione:
- colore scuro dell'intestino;
- guscio steroso opaco;
- Parete di asciugatura;
- nessun peristals intestino;
- nessuna pulsazione di navi del suo mesenery;
8. La resezione è soggetta a, ad eccezione dell'area svantaggiata dell'intestino, tutta parte della parte macroscopica modificata dell'intestino leader e di scarico più 30 - 40 cm della separazione invariata dell'intestino leader e 15-20 cm del segmento invariato dell'intestino di rimozione. Le eccezioni sono resezione vicino a un angolo ileocecale, in cui è consentita la limitazione di tali requisiti con le posizioni visive benefiche dell'intestino nella zona dell'intersezione prevista. In questo caso, gli indicatori di controllo vengono utilizzati per sanguinare dai navi da parete durante l'intersezione e lo stato della membrana mucosa. È anche possibile utilizzare l'alluminamento transyle o altri metodi oggettivi per valutare l'offerta di sangue. Quando la resezione dell'intestino, quando il livello di imposizione dell'anastomosi cade sul reparto più distale dell'ileo - meno di 15 - 20 cm dall'intestino cieco, dovrebbe essere ricorso all'imposizione di Ieoassensto - o da un iletransnetsoanastomisis.
9. Se ci sono dubbi sulla redditività dell'intestino, specialmente nella sua larghezza di misura, è consentito posticipare la soluzione del problema della resezione utilizzando la laparoscopia programmata dopo 12 ore.
10. In caso di violazione complessa, dovrebbe essere effettuata l'intestino. L'immersione dell'area cambiata nel lume intestinale è pericolosa e non dovrebbe essere fatta, poiché potrebbe essere possibile discrepare le cuciture immersibili, e l'immersione di un'area ampia entro i limiti delle sezioni non modificate dell'intestino può creare a ostacolo meccanico all'intestino.
11. Il ripristino della continuità del tratto gastrointestinale dopo la resezione è effettuato:
- con una grande differenza dei diametri del lume delle sezioni reticolabili dell'intestino da parte dell'anastomosi "lato in parte";
- Quando i diametri del lume dei crosslidi dell'intestino possono essere usati l'anastomosi "fine alla fine".
12. Durante la violazione della ghiandola, la testimonianza per la resezione è messa nel caso in cui viene mangiato, ha incursioni fibrinosi o emorragie.
13. L'intervento operativo termina con cancelli di ernia in plastica a seconda della localizzazione dell'ernia.

Minuti di gestione postoperatoria dei pazienti con ernia svantaggiata senza complicazione

2. Una somministrazione intramuscolare di antidolorifici (analgin, ketarol) è prescritto a tutti i pazienti 3 volte al giorno per 3 giorni dopo l'intervento chirurgico; Antibiotici ampi spettro (cefazolina 1 g x 2 P / giorno) entro 5 giorni dalla chirurgia.

Ernia svantaggiata complicata

Ernia svantaggiata complicata dall'ostruzione intestinale acuta

Criteri per la diagnosi dell'ernia svantaggiata complicata dall'ostruzione intestinale nella Omeemp:

I sintomi dell'ostruzione intestinale acuta sono uniti ai sintomi locali dell'infrazione:
- Cattura del dolore nella zona dell'ernia
- sete, bocca secca,
- Tachycardia\u003e 90 Wt. in 1 min.
- vomito periodicamente ripetuto;
- ritardo dei gas;
- Durante l'esame, il gonfiore è determinato, il rafforzamento del perisaltismo; MB. "Rumore di slot";
- sulla radiografia del sondaggio, le ciotole di Cubebeer e gli archi sublici con apertura trasversale sono determinati, forse la presenza di un "loop isolato";
- sotto l'esame ad ultrasuoni, i loop intestinali estesi e i peristalisti "a forma di pendolo" sono determinati;

Protocolli del sondaggio nella Omeemp

Ricerca di laboratorio:
- analisi del sangue clinico,
- Tipo di sangue e fattore RH,
- glicemia,
- Bilirubina,
- Coagulogram,
- Creatina,
- urea,
- sangue su rw,
- Analisi delle urine cliniche.

Utensili:
- ECG.
- Radiografia del sondaggio degli organi del petto
- Panoramica radiografia della cavità addominale.
- Ultrasoni addominali.

Terapeut di consultazione

Protocolli di preparazione preoperatoria dell'ernia svantaggiata complicata dall'ostruzione intestinale nella Omeem

1. Prima dell'operazione, la sonda gastrica è obbligatoria e il contenuto gastrico è evacuato.
2. La vescica è lo svuotamento e la preparazione igienica dell'area dell'intervento operativo e dell'intero muro addominale anteriore.
3. La presenza di pronunciata segni clinici La disidratazione generale e l'endotossicosis funge da indicazione per una preparazione preoperatoria intensiva con una formulazione di catetere alla terapia principale della vena e dell'infusione (per via endovenosa 1,5 litri di soluzioni Crystalloid, 400 ml di rassicurazione, 10 ml in diluizione di 400 ml di soluzione di glucosio al 5%. Antibiotici in Questo caso viene inserito 30 minuti prima dell'operazione per via endovenosa.

Protocolli delle tattiche chirurgiche in ernia progressiva complicata dall'ostruzione intestinale.

1. L'operazione sulla complicata ernia svantaggiata viene sempre eseguita sotto il team a tre direzionali dell'anestesia con la partecipazione al funzionamento del chirurgo più esperto del Duty Officer o del chirurgo di dazio responsabile entro e non oltre 2 ore dal momento in cui l'ammissione del paziente al Omeem.
2. I compiti principali dell'operazione nel trattamento dell'ernia svantaggiata complicata dall'ostruzione intestinale sono:
- eliminazione dell'infrazione;
- determinazione della redditività dell'intestino e determinare le indicazioni per la sua resezione;
- stabilire i confini della resezione dell'intestino cambiato e della sua esecuzione;
- determinazione della testimonianza e metodo di drenaggio dell'intestino;
- Sanificazione e drenaggio della cavità addominale
- Plastica del cancello erniale.

3. Le fasi iniziali dell'operazione per eliminare l'ernia svantaggiata, complicata dall'ostruzione intestinale, corrispondere alle disposizioni stabilite in P.P. 5 - 12 tattiche chirurgiche con ernia svantaggiata senza complicazione.
4. Indicazione al drenaggio gut sottile Serve il contenuto di overflow leader anelli intestinali.
5. Il metodo preferito per il drenaggio dell'intestino tenue è un'intubazione nasogasorestina da un accesso medio di laparotomia medio.
6. L'intervento operativo termina con il drenaggio della cavità addominale e la plastica del cancello erniale, a seconda della localizzazione dell'ernia.

Minuti di gestione postoperatoria dei pazienti con ernia infraringica complicata dall'ostruzione intestinale

1. La THEENT NUTRIZIONE inizia con l'avvento di Peristitutics intestinale introducendo miscele di glucosio-elettrolitico alla sonda intestinale.
2. Il metodo di una sonda di drenaggio namogasorentestinale viene effettuato dopo il restauro di peristaltica stabile e una sedia indipendente per 3-4 giorni. Il tubo drenante installato nell'intestino tenue attraverso la gastrostomia o retrogrado sul veicolo viene rimosso in qualche modo successivamente, per 4-6 giorni.
3. Lo scopo di combattere il danno ischemico e di riperfusione all'intestino tenue viene effettuato la terapia di infusione (per via endovenosa 2-2,5 litri di soluzioni criptaloide, 400 ml di rassurenina, 10,0 ml in diluizione di 400 ml di soluzione di cloruro di sodio dello 0,9%, Trental 5, 0 - 3 volte al giorno, conflitto - 50.000 celle / giorno, acido ascorbico 5% 10 ml / giorno).
4. La terapia aartibatterica nel periodo postoperatorio dovrebbe includere aminoglycosides II-W, generazione cefalosporina III e metronideosolo, o fluorochinoloni II generazione e metronidozol.
5. Per la prevenzione della formazione di ulcere acute, la scicca della terapia dovrebbe includere preparazioni antisecretorie.
6.Complex La terapia deve includere eparina o pesi a basso peso molecolare per la prevenzione di complicazioni tromboemboliche e disturbi del microcircolazione.
Gli studi di laboratorio vengono eseguiti in base alla testimonianza e prima della scarica. L'estratto con il flusso non complicato del periodo postoperatorio è realizzato per 10-12 giorni.

Ernia svantaggiata complicata da borse da viaggio Phregmon

Criteri per la diagnosi dell'ernia svantaggiata, complicata dal flegmon di una borsa spazzatura nella Omeemp:
- la presenza di sintomi di grave endotossicosi;
- la presenza della febbre;
- Il gonfiore dell'algherazione, caldo al tatto;
- Iperemia della pelle e gonfiore della fibra sottocutanea, propagando molto oltre i limiti della protrusione dell'ernia;
- È possibile avere allegati nella protrusione del tessuto ernico circostante.

Protocolli del sondaggio nella Omeemp

Ricerca di laboratorio:
- analisi del sangue clinico,
- Tipo di sangue e fattore RH,
- glicemia,
- Bilirubina,
- Coagulogram,
- Creatina,
- urea,
- sangue su rw,
- Analisi delle urine cliniche.

Utensili:
- ECG.
- Radiografia del sondaggio degli organi del petto
- Panoramica radiografia della cavità addominale.

Terapeut di consultazione

Protocolli Preparazione preoperatoria dell'ernia svantaggiata, complicata dal flegmon di una borsa dell'ernia nell'Oem

1. Prima dell'operazione, la sonda gastrica è obbligatoria e il contenuto gastrico è evacuato.
2. La vescica è lo svuotamento e la preparazione igienica dell'area dell'intervento operativo e dell'intero muro addominale anteriore.
3. Preparazione preoperatoria intensiva con la formulazione del catetere nella terapia principale della vena e dell'infusione (per via endovenosa 1,5 litri di soluzioni Crystalloid, 400 ml di rassicurazione,
4. Deve con l'introduzione di una vasta gamma di azioni (cefalosporina III III e Metronidozol) 30 minuti prima dell'operazione per via endovenosa.

Protocolli delle tattiche chirurgiche con un'ernia svantaggiata complicata dal sacchetto della zanzaria di phlegmon.

1. Il funzionamento sulla complicata ernia svantaggiata viene sempre effettuata sotto il team a tre direzionali dell'anestesia con partecipazione al funzionamento del chirurgo più esperto presso l'ufficiale di dazio o un chirurgo di dazio responsabile entro e non oltre 2 ore dal momento dell'arrivo del paziente in la Omeem.
2. L'intervento operativo inizia con la laparotomia mediana. Quando si riduce il ciclo dell'intestino tenue, viene effettuato con l'imposizione di anastomosi. La questione del metodo di completamento della resezione del colon è risolta individualmente. Le estremità dell'intestino da rimuovere sono cucite saldamente. Quindi la cucitura brushless è sovrapposta al peritoneo attorno all'anello interno del cancello dell'ernia. La fase intra-pittura dell'operazione è temporaneamente terminata.
3. L'hiniotomia viene eseguita. La parte necrotica svantaggiata dell'intestino viene rimossa attraverso una sezione ereniotomica con un serraggio simultaneo della cucitura della spazzola all'interno della cavità addominale. Allo stesso tempo, l'attenzione particolare viene rivolta alla prevenzione dell'esumato infiammatorio pulente-rotante della borsa erniale nella cavità addominale.
4. La plastica primaria del cancello erniale non viene eseguita. Nella ferita errioottomica, la necratetomia viene eseguita seguita dalla sua cubognatura e drenaggio.
5. Secondo la testimonianza, viene eseguita la detonazione dell'intestino tenue.
6. L'operazione termina con il drenaggio della cavità addominale.

Protocolli Manutenzione postoperatoria dei pazienti con ernia svantaggiata, complicata dal flemmone di una borsa spazzatura.

1. Il trattamento marittimo della ferita erriotomica viene effettuata in conformità con i principi di trattamento delle ferite purulenti. Vestirsi quotidianamente.
2. La terapia di seizoxicazione include amministrazione endovenosa 2-2,5 litri di soluzioni cristallina, 400 ml Reasperine, 10,0 ml in diluizione di 400 ml di soluzione di cloruro di sodio dello 0,9%, Trental 5.0 - 3 volte al giorno, Conficilla - 50000 U / giorno, acido ascorbico 5% 10 ml / giorno.
3. La terapia intibacterica nel periodo postoperatorio dovrebbe includere Aminoglicycosides II-W, generazione cefalosporina III e metronideosolo, o fluorochinolone II di generazione e metronideosolo.
4. Per la prevenzione della formazione di ulcere acute, la terapia della trappola dovrebbe includere droghe antisecretorie.
5. La terapia complessa dovrebbe includere eparina o pesi a basso peso molecolare per la prevenzione di complicazioni tromboemboliche e disturbi del microcircolazione.
Gli studi di laboratorio vengono eseguiti in base alla testimonianza e prima della scarica.

Ernia svantaggiata imboratabile.

Criteri per la diagnosi di ingollo di ernia violacea:

La diagnosi "ernia svantaggiata, condizione dopo infrazione" può essere consegnata quando vi sono chiarie indicazioni del paziente stesso sul fatto di violazione dell'ernia precedentemente ripetuta, l'intervallo di tempo della sua e-mail e il fatto del suo ritorno indipendente.

L'ernia svantaggiata illuminata dovrebbe anche essere considerata un'ernia, il fatto che interessava in modo indipendente il quale si è verificata (e registrata nei documenti medici) in presenza personale medico (sul truciolo - In presenza di un personale medico ambulanza, dopo il ricovero in ospedale - in presenza di un operatore di duty chirurgo oemp).

Protocolli del sondaggio nella Omeemp

Ricerca di laboratorio:
- analisi del sangue clinico,
- Tipo di sangue e fattore RH,
- glicemia,
- Bilirubina,
- Coagulogram,
- Creatina,
- urea,
- sangue su rw,
- Analisi delle urine cliniche.

Utensili:
- ECG.
- Radiografia del sondaggio degli organi del petto
- Panoramica radiografia della cavità addominale.

Terapeut di consultazione

Protocolli di preparazione preoperatoria dell'ernia inclusivableable inclusiva nell'Oemp

1. Prima dell'operazione, la sonda gastrica è obbligatoria e il contenuto gastrico è evacuato.
2. La vescica è lo svuotamento e la preparazione igienica dell'area dell'intervento operativo e dell'intero muro addominale anteriore.

Protocolli delle tattiche chirurgiche quando migliorano l'ernia svantaggiata.

1. Quando la violazione dell'ernia infraringica e la durata della violazione di meno di 2 ore mostra l'ospedalizzazione sul dipartimento chirurgico con successiva osservazione dinamica entro 24 ore.
2. Se, durante l'osservazione dinamica, i sintomi del deterioramento dello stato generale degli sintomatici osservati, nonché la peritonea - viene mostrata la laparoscopia diagnostica.
3. Con un rifornimento indipendente dell'ernia dell'infrazione per il ricovero in ospedalizzazione, se il fatto di infrazione non causa dubbi, e la durata dell'infrazione è di 2 o più ore - viene mostrata la laparoscopia diagnostica.

Protocolli per il mantenimento dei pazienti quando migliorano l'ernia svantaggiata.

La manutenzione postoperatoria dei pazienti dopo la laparoscopia diagnostica è determinata da reperti diagnostici e volume intervento chirurgico con loro.

Ernia ventrale postoperatoria violata

Criteri per la diagnosi di ernia ventrale postoperatoria violabile ORNIA:
- L'immagine clinica dipende dalle sue dimensioni, dal tipo di violazione e dalla gravità dell'ostruzione intestinale. Ci sono una sedia a rotelle e una violazione elastica.
- Con una violazione nascosta c'è un principio graduale della malattia. Il dolore costantemente esistente nell'area dell'assorbimento dell'ernia aumenta, acquisire un carattere a forma di grapple, successivamente unire i sintomi dell'ostruzione intestinale acuta - c'è vomito, il ritardo dei gas, l'assenza di una sedia, il gonfiore dell'addome . La protrusione di erge-up nella posizione sdraiata non diminuisce, acquisisce contorni chiari.
- In violazione elastica tipicamente per ernia con un piccolo cancello erniale. C'è un improvviso inizio della sindrome del dolore a causa dell'introduzione di un grande segmento dell'intestino nella borsa erniale attraverso un piccolo difetto della parete addominale anteriore. Nella successiva sindrome del dolore, i sintomi dell'ostruzione intestinale sono migliorati.
- I sintomi principali dell'ernia ventrale postoperatoria svantaggiata sono:
- Dolore nel campo del manichino dell'ernia;
- ernia errata;
- forte indolenzimento nella palpazione della protrusione di ernia;
- Con un lungo progresso, i segni clinici e radiologici dell'ostruzione intestinale sono possibili.

Protocolli del sondaggio nella Omeemp

Ricerca di laboratorio:
- analisi del sangue clinico,
- Tipo di sangue e fattore RH,
- glicemia,
- Bilirubina,
- Coagulogram,
- Creatina,
- urea,
- sangue su rw,
- Analisi delle urine cliniche.

Utensili:
- ECG.
- Radiografia del sondaggio degli organi del petto
- Panoramica radiografia della cavità addominale.

Terapeut di consultazione

Protocolli per la preparazione preoperatoria dell'ernia ventrale postoperatoria dell'infrazione nella Omeemp.

1. Prima dell'operazione, la sonda gastrica è obbligatoria e il contenuto gastrico è evacuato.
2. La vescica è lo svuotamento e la preparazione igienica dell'area dell'intervento operativo e dell'intero muro addominale anteriore.
3. Con la presenza di ostruzione intestinale, una preparazione preoperatoria intensiva è mostrata con una formulazione del catetere alla terapia principale della vena e dell'infusione (per via endovenosa 1,5 litri di soluzioni Crystalloid, 400 ml di Raxerinin, 10 ml in diluizione di 400 ml di soluzione di glucosio del 5% ) per 1 ora o sul tavolo operatorio, o in OKR.

Protocolli di tattiche chirurgiche nell'ernia ventrale postoperatoria violabile.

1. Il trattamento dell'ernia ventrale postoperatoria dell'invoranzione è di eseguire la laparotomia di emergenza entro 2 ore dal momento di entrare nell'ospedale.
2. Supporti di trattamento chirurgico con un'ernia ventrale postoperatoria svantaggiata:
- una revisione approfondita della borsa dell'ernia, data la sua multi-camera e la liquidazione del processo adesivo;
- valutazione della redditività dell'organo agitata nell'ernia;
- con la presenza di segni di non validità dell'organo svantaggiato - la sua resezione.
3. Nella violazione delle grandi ernie postoperatorie multistazione della parete addominale della parete addominale, l'operazione è completata dalla dissezione di tutte le partizioni fibrose e le orecchie della pelle solo con il tessuto sottocutaneo.
4. Con un ampio difetto ernico, più di 10 cm di diametro per prevenire la sindrome da compartman addominale, è possibile chiudere il cancello erniale con un espianto di mesh.

Minuti di manutenzione postoperatoria di pazienti con ernia ventrale postoperatoria violativa.

1. Il trattamento dei pazienti con l'ernia ventrale postoperatoria violativa prima della stabilizzazione della emodinamica e del ripristino della respirazione indipendente viene effettuata in OKH.
2. Le misure terapeutiche nel periodo postoperatorio dovrebbero essere dirette a:
- soppressione dell'infezione nominando gli agenti antibatterici;
- Combattere l'intossicazione e la violazione dei processi metabolici;
- Trattamento delle complicazioni da sistemi respiratori e cardiovascolari;
- Ripristina la funzione del tratto gastrointestinale.

Ernia svantaggiata complicata dalla peritonite

Criteri per la diagnosi dell'ernia svantaggiata complicata dalla peritonite nella Omeem:
- Le condizioni generali sono gravi;
- Sintomi di endotossicosi pesante: coscienza confusa, bocca secca, tachicardia\u003e 100 ° C. In 1 min., Ipotensione 100 - 80/60 - 40 mm. HG;
- contenuto di vomito periodico o intestinale;
- Durante l'esame, il gonfiore è determinato, l'assenza di peristaltica, un sintomo positivo di Shetkina-Blumberg;
- più livelli di fluido sono determinati sulla radiografia del sondaggio;
- sotto esame ultrasuono, sono determinati anelli intestinali estesi;

Protocolli del sondaggio nella Omeemp

Ricerca di laboratorio:
- analisi del sangue clinico,
- Tipo di sangue e fattore RH,
- glicemia,
- Bilirubina,
- Coagulogram,
- Creatina,
- urea,
- sangue su rw,
- Analisi delle urine cliniche.

Utensili:
- ECG.
- Radiografia del sondaggio degli organi del petto
- Panoramica radiografia della cavità addominale.

Terapeut di consultazione
Ispezione del rianimatore.

Protocolli per la preparazione preoperatoria dell'ernia svantaggiata complicata dalla peritonite nell'Oemp

1. La preparazione preoperatoria e la diagnostica vengono eseguite nelle condizioni di OKR.
2. La sonda gastrica è impostata e il contenuto gastrico è evacuato.
Preparazione preoperatoria intensiva con la formulazione del catetere nella vena principale e l'implementazione della terapia di infusione (per via endovenosa 1,5 litri di soluzioni crystalloid, 400 ml Rastery, 10 ml in diluizione di 400 ml di soluzione di glucosio del 5%) per 1 ora o sul tavolo operatorio o in OKR.
3. Assicurati di introdurre antibiotici di un'ampia gamma di azioni (cefalosporina III di generazione e metronideosolo) 30 minuti prima dell'operazione per via endovenosa.
4. La vescica è lo svuotamento e la preparazione igienica dell'area dell'intervento operativo e dell'intero muro addominale anteriore.

Protocolli delle tattiche chirurgiche con un'ernia svantaggiata complicata dalla peritonite.
1. L'operazione sulla complicata ernia svantaggiata viene sempre eseguita sotto la brigata a tre e propulse di anestesia con partecipazione al funzionamento del chirurgo più esperto sull'ufficiale del dazio o un chirurgo di dazi responsabili.
2. L'intervento operativo inizia con la laparotomia mediana.

I tentativi di ordinare un'ernia svantaggiata sono controindicati.

La diagnosi di ernia svantaggiata migliorata può essere consegnata quando ci sono chiare indicazioni del paziente stesso sul fatto di violazione dell'ernia precedentemente dopo l'ernia, il tempo della sua immediata disposizione e il fatto del suo ritorno indipendente. Dovremmo anche considerare il godimento dell'ernia infraringica, il fatto del ritorno indipendente dei quali si è verificato (e registrato nei documenti medici) in presenza di personale medico (in un palcoscenico pre-ospedaliero - in presenza di ambulanza, dopo il ricovero in ospedale - in presenza di un chirurgo del chirurgo del dovere).

4 Gruppo - Ernia ventrale postoperatoria svantaggiata

La violazione dell'ernia ventrale postoperatoria è osservata nel 6 - 13% dei casi. L'immagine clinica dipende dalle sue dimensioni, dal tipo di infrazione e dalla gravità dell'ostruzione intestinale. Ci sono una sedia a rotelle e una violazione elastica.
In caso di violazione nascosta, c'è un principio graduale della malattia. Il dolore costantemente esistente nell'area dell'assorbimento dell'ernia aumenta, acquisire un carattere a forma di grapple, successivamente unire i sintomi dell'ostruzione intestinale acuta - c'è vomito, il ritardo dei gas, l'assenza di una sedia, il gonfiore dell'addome . La protrusione di erge-up nella posizione sdraiata non diminuisce, acquisisce contorni chiari.
Rinforzo elastico tipicamente per ernia con un piccolo cancello erniale. C'è un improvviso inizio della sindrome del dolore a causa dell'introduzione di un grande segmento dell'intestino nella borsa erniale attraverso un piccolo difetto della parete addominale anteriore. Nella successiva sindrome del dolore, i sintomi dell'ostruzione intestinale sono migliorati.

Protocolli del sondaggio nella Omeemp

Ricerca di laboratorio:
- analisi del sangue clinico,
- Tipo di sangue e fattore RH,
- glicemia,
- Bilirubina,
- Coagulogram,
- Creatina,
- urea,
- sangue su rw,
- Analisi delle urine cliniche.

Utensili:
- ECG.
- Radiografia del sondaggio degli organi del petto
- Panoramica radiografia della cavità addominale.
- Ultrasuoni della cavità addominale e dell'ernia Protorazione - secondo la testimonianza

Terapeut di consultazione
Consultazione anestesista (secondo le indicazioni)

Con la diagnosi diagnosticata, l'ernia svantaggiata del paziente viene immediatamente inviata al funzionamento.

Protocolli di preparazione preoperatoria nella Omeemp

1. Prima dell'operazione, la sonda gastrica è obbligatoria e il contenuto gastrico è evacuato.
2. La vescica è lo svuotamento e la preparazione igienica dell'area dell'intervento operativo e dell'intero muro addominale anteriore.
3. Con la presenza di complicata ernia svantaggiata e le condizioni gravi del paziente, il paziente viene inviato alla separazione della rianimazione chirurgica, dove viene effettuata una terapia intensiva per 1-2 ore, compresa l'aspirazione attiva del contenuto gastrico, terapia per infusioneDiretto alla stabilizzazione della emodinamica e alla restaurazione dell'equilibrio introduttivo ed elettrolitico, nonché la terapia antibiotica. Dopo la preparazione preoperatoria, il paziente viene inviato alla sala operatoria.

II. Protocolli dell'implementazione anestesiologica dell'operazione

1. Oltre alla violazione dell'ernia inguinale e femorale con piccole fasi di violazione, con condizioni generali soddisfacenti, la mancanza di sintomi di ostruzione intestinale acuta. L'intervento operativo può essere avviato in anestesia locale di infiltrazione per la valutazione visiva della Valutabilità dell'organo .
2. L'incontro di scelta è l'anestesia endotracheale.

III. Protocolli tattici chirurgici differenziali

13. Con le ernie violate complicate da un'ostruzione subfilicata, la detonazione dell'intestino tenue viene eseguita utilizzando una sonda nasorentestina.
14. Alla flegonna di una borsa erniale, l'operazione viene eseguita in 2 tappe. Il primo stadio è laparotomia. Nella cavità addominale, la resezione dell'organo svantaggiato con l'eliminazione della borsa erniale e il suo contenuto della cavità addominale è una cucitura acida. Il secondo stadio è l'erriotomia con la rimozione dell'organo violato al di fuori della cavità addominale. La plastica del cancello erniale al phlegmon di una borsa spazzatura non viene eseguita.
15. L'intervento operativo è completato dalla chiusura plastica del cancello erniale. Il carattere della plastica è determinato dalla localizzazione e dal tipo di ernia. La plastica del cancello erniale non viene eseguita con gigantesime ernie postoperatorie multi-camera.

Vi. Protocolli Gestione postoperatoria dei pazienti con flusso non complicato

1. Il test del sangue complessivo viene assegnato un giorno dopo l'operazione e prima di scaricare dall'ospedale.
2. Tutti i pazienti sono prescritti la somministrazione intramuscolare di antidolorifici (analgin, ketarol) in 1 - 3 e un giorno dopo l'intervento chirurgico; Antibiotici ampi spettro (cefazolina 1 g x 2 P / giorno) entro 5 giorni dalla chirurgia.
3. Le cuciture vengono rimosse da 8 - 10 giorni, il giorno prima della scarica del paziente per il trattamento in clinica.
4. Il trattamento dei complicazioni in via di sviluppo viene effettuato in conformità con il loro carattere.