Indicazioni morfina cloridrato. Cos'è la morfina

Istruzioni per uso medico

farmaco

IDROCLORURO DI MORFINA

Nome depositato

Morfina cloridrato

Nome internazionale non proprietario

Forma di dosaggio

Soluzione iniettabile 1% 1 ml

Composizione

1 ml di soluzione contiene

principio attivo - morfina cloridrato 10 mg,

eccipienti:Acido cloridrico 0,1 M, acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione

Liquido trasparente, incolore o leggermente giallastro.

Gruppo farmacoterapico

Analgesici. Oppioidi. Gli alcaloidi dell'oppio sono naturali. Morfina.

Codice ATX N02AA01

Proprietà farmacologiche

farmacocinetica

Con la somministrazione sottocutanea e intramuscolare, viene rapidamente assorbito nella circolazione sistemica. Dopo amministrazione endovenosa la morfina è distribuita in organi e tessuti. Entro 10 minuti, il 96-98% di questo farmaco scompare dal plasma sanguigno.

La connessione con le proteine \u200b\u200bè bassa - 30-35%. Penetra nel sangue, nelle barriere della placenta (può causare depressione del centro respiratorio nel feto), è determinato in latte materno... Il volume di distribuzione della morfina è relativamente grande e ammonta a 4 l / kg, il che indica il suo assorbimento intensivo da parte dei tessuti, inclusi i muscoli scheletrici. L'effetto analgesico si sviluppa 5-20 minuti dopo sottocutaneo e iniezione intramuscolare, dura 4 - 5 ore. Nel periodo da 15 minuti a 3 ore, la concentrazione di morfina nel sangue viene mantenuta per più alto livello dopo intramuscolare e amministrazione sottocutaneache dopo infusione endovenosa. Ciò è apparentemente dovuto alla creazione di un deposito del farmaco con iniezione intramuscolare e sottocutanea con successivo ingresso nel sangue.

La maggior parte della dose viene metabolizzata in glucuronidi e solfati. L'emivita è di 2-3 ore. Viene escreto sotto forma di metaboliti principalmente dai reni - 90%, il resto - con la bile. In caso di compromissione della funzionalità epatica e renale, nonché nei pazienti anziani, è possibile un aumento dell'emivita.

farmacodinamica

Analgesico oppioide (narcotico). Ha un pronunciato effetto analgesico. Agonista dei recettori degli oppioidi del sistema nervoso centrale (delta, mu e kappa). L'eccitazione dei recettori delta provoca analgesia; recettori mu - analgesia sopraspinale, euforia, dipendenza fisica, depressione respiratoria, eccitazione dei centri nervo vago; recettori kappa - analgesia spinale, sedazione, miosi.

Inibisce la trasmissione interneuronale degli impulsi del dolore nella parte centrale del percorso afferente, riduce la valutazione emotiva del dolore, provoca euforia, che contribuisce alla formazione della dipendenza (fisica e mentale). Riducendo l'eccitabilità dei centri del dolore, ha un effetto anti-shock. Ad alte dosi, mostra attività sedativa, provoca un effetto ipnotico. Inibisce i riflessi condizionati, abbassa la capacità di sommatoria del sistema nervoso centrale e potenzia l'effetto degli agenti deprimenti. Riduce l'eccitabilità del centro termoregolatore, stimola il rilascio di vasopressina. Praticamente non influenza il tono vascolare. Inibisce il centro respiratorio, abbassa l'eccitabilità del centro della tosse, eccita i centri del nervo vago, causando la bradicardia, stimola i neuroni dei nervi oculomotori, restringe la pupilla (miosi). Può stimolare i chemorecettori delle zone trigger del midollo allungato e indurre nausea e vomito. Inibisce il centro del vomito, poiché l'uso della morfina in dosi ripetute ed emetici, somministrato dopo la morfina, non provoca il vomito. Aumenta il tono della muscolatura liscia organi interni: sfinteri di Oddi, vescica urinaria, antro dello stomaco, intestino, tratto biliare, bronchi. Indebolisce la peristalsi, rallenta il movimento delle masse alimentari, promuove lo sviluppo della costipazione.

Causa dipendenza e dipendenza da droga (oppioidi) (morfinismo).

Indicazioni per l'uso

• sindrome del dolore grave (con gravi lesioni, infarto del miocardio, neoplasie maligne, nel periodo postoperatorio)
• premedicazione preoperatoria

Metodo di somministrazione e dosaggio

Il regime di dosaggio è individuale.

Adulti e adolescenti di età pari o superiore a 15 anni vengono iniettati per via sottocutanea e intramuscolare in 1 ml (10 mg di morfina), per via endovenosa lentamente - in 0,5-1 ml (5-10 mg di morfina).

Le dosi massime per gli adulti con somministrazione sottocutanea: singola - 2 ml (20 mg di morfina), giornaliera - 5 ml (50 mg di morfina).

Bambini di età superiore ai 2 anni per via sottocutanea, a seconda dell'età:

nei bambini da 2 a 3 anni, una singola dose è di 0,1 ml (1 mg di morfina), la dose giornaliera è di 0,2 ml (2 mg di morfina);

3-4 anni: dose singola - 0,15 ml (1,5 mg), dose giornaliera - 0,3 ml (3 mg);

5-6 anni: dose singola - 0,25 ml (2,5 mg), dose giornaliera - 0,75 ml (7,5 mg);

7-9 anni: dose singola - 0,3 ml (3 mg), dose giornaliera - 1 ml (10 mg);

10-14 anni: dose singola 0,3-0,5 ml (3-5 mg), dose giornaliera 1-1,5 ml (10-15 mg).

Effetti collaterali

• depressione respiratoria
• bradicardia
• effetto sedativo o stimolante, specialmente nei pazienti anziani
• diminuzione della concentrazione, confusione, delirio, allucinazioni, cambiamenti dell'umore
• vertigini, mal di testasonnolenza debolezza generale, disordinazione dei movimenti muscolari, tremore, aumento della pressione intracranica con la probabilità di un successivo disturbo della circolazione cerebrale
• nausea, vomito, secchezza delle fauci, crampi allo stomaco, costipazione
• spasmo del tratto biliare, colestasi
• deflusso alterato di urina o aggravamento di questa condizione con adenoma prostatico e stenosi dell'uretra
• iperemia facciale, rash cutaneo, orticaria, prurito, rinite, edema facciale, laringospasmo (nei casi più gravi - fino all'edema di Quincke e allo shock anafilattico)
• violazione della chiarezza della percezione visiva, incl. diplopia, miosi, nistagmo

Controindicazioni

• individuale ipersensibilità agli oppiacei, incl. morfina
• trauma cranico
• ipertensione endocranica

Ictus

• disturbo respiratorio dovuto alla depressione del centro respiratorio
• tendenza al broncospasmo, asma bronchiale
• disturbi del ritmo cardiaco
• grave insufficienza epatica o renale
• cachessia
• convulsioni, stato epilettico
• dolore addominale di eziologia sconosciuta
• interventi chirurgici sul tratto biliare
• intossicazione acuta da alcol
• delirio
• trattamento simultaneo con inibitori delle monoaminossidasi
• sindrome febbrile
• gravidanza, punto l'allattamento al seno
• infanzia fino a 2 anni

Medicinaleesimo interazionisono

Con l'uso simultaneo di morfina con beta-bloccanti e con farmaci che hanno un effetto deprimente sulla parte centrale sistema nervoso, è possibile migliorare questa azione. La somministrazione simultanea di morfina con butadione porta all'accumulo di morfina. L'uso con altri analgesici oppioidi provoca depressione del sistema nervoso centrale, respirazione, pressione sanguigna... La dopamina riduce l'effetto analgesico della morfina; la cimetidina migliora la depressione respiratoria con la morfina. I derivati \u200b\u200bdella fenotiazina e i barbiturici aumentano l'effetto ipotensivo e la depressione respiratoria con la morfina. L'uso a lungo termine di barbiturici (soprattutto fenobarbital) o analgesici narcotici provoca lo sviluppo di tolleranza crociata. La clorpromazina migliora gli effetti analgesici e sedativi della morfina.

Se usato contemporaneamente ai farmaci antidiarroici, il rischio di costipazione aumenta fino a blocco intestinale, ritenzione urinaria e depressione respiratoria. Inibisce in modo competitivo il metabolismo epatico della zidovudina e ne riduce la clearance (aumenta il rischio di intossicazione reciproca).

istruzioni speciali

Prima di usare il farmaco Morphine hydrochloride, è necessaria la consultazione di un medico.

Non sono usati per alleviare il dolore durante il travaglio. la morfina attraversa la barriera placentare e può causare depressione respiratoria nel neonato.

Usare con cautela in caso di compromissione della funzionalità epatica e renale, ipotiroidismo, insufficienza della corteccia surrenale, ipertrofia prostatica, shock, miastenia grave, malattie infiammatorie il tratto gastrointestinale, nonché nei pazienti di età superiore ai 60 anni.

La morfina è altamente euforica. Con l'uso ripetuto di morfina, la dipendenza mentale e fisica si sviluppa rapidamente (dopo 2-14 giorni dall'inizio del trattamento). La sindrome da astinenza può verificarsi diverse ore dopo la fine di un lungo ciclo di trattamento e raggiungere un massimo dopo 36-72 ore.

Durante il periodo di trattamento, evitare l'assunzione di alcol.

L'insufficienza respiratoria, che si sviluppa in caso di sovradosaggio, richiede il supporto respiratorio e l'introduzione di un antagonista oppioide - naloxone, ma il suo uso nei tossicodipendenti può portare allo sviluppo di una sindrome da astinenza. La terapia di supporto ha anche lo scopo di rimuovere il paziente dallo shock somministrando naloxone. La quantità di farmaco iniettato dipende dal grado di insufficienza respiratoria e dal grado di coma.

L'uso di alte dosi del farmaco, specialmente nei pazienti anziani, può portare allo sviluppo di depressione respiratoria e ipotensione con lo sviluppo di insufficienza circolatoria e coma. Sviluppo reazioni avverse dipende dalla sensibilità individuale ai recettori degli oppioidi. I bambini di età superiore ai 2 anni possono avere convulsioni; se usati ad alte dosi, sono possibili progressi insufficienza renale... Le convulsioni sono più comuni nei bambini. La tossicità della morfina cloridrato dipende dalla sensibilità individuale alla morfina e dalla quantità di farmaco somministrato.

La depressione respiratoria può verificarsi più frequentemente con la somministrazione intraspinale di farmaci.

Caratteristiche dell'influenza del farmaco sulla capacità di guidare un veicolo o meccanismi potenzialmente pericolosi

Durante il periodo di trattamento con Morphine, non deve guidare veicoli e assumere altri potenzialmente specie pericolose attività che richiedono la velocità delle reazioni psicomotorie.

Overdose

Sintomi:la prima e più pericolosa manifestazione è la depressione del centro respiratorio; sudore umido e freddo, confusione, vertigini, sonnolenza, diminuzione della pressione sanguigna, miosi, bradicardia, grave debolezza, difficoltà respiratorie lente, ipotermia, psicosi delirante, ipertensione endocranica (fino all'incidente cerebrovascolare), allucinazioni, rigidità muscolare, convulsioni, grave - perdita di coscienza, arresto respiratorio, coma. Coma manifestato da alunni costretti, depressione respiratoria, che può indicare un sovradosaggio. La dilatazione della pupilla indica lo sviluppo dell'ipossia. L'edema polmonare dopo overdose è causa comune esito letale.

Trattamento:misure generali di rianimazione, la nomina di antagonisti di analgesici oppioidi (naloxone, nalorfina). Un antidoto specifico per l'avvelenamento da morfina è il naloxone (0,01 mg / kg per via endovenosa, se necessario - ogni 20-30 minuti, quindi con una pausa di 2 ore per via intramuscolare fino al ripristino della respirazione). Vengono eseguite la terapia trasfusionale, l'ossigenoterapia, la dialisi peritoneale. Gli analeottici sono controindicati.

Modulo di rilascio e confezione

1 ml viene versato in fiale piene di siringa di vetro neutro con un punto o un anello di rottura e con due strisce rosse sul capillare.

Un'etichetta fatta di carta per etichette o carta da lettere è attaccata a ciascuna fiala.

5 fiale sono confezionate in una striscia blister in film di polivinilcloruro e foglio di alluminio.

I pacchetti di celle sagomate, insieme alle istruzioni approvate per l'uso medico nelle lingue statali e russe, sono collocati in scatole di cartone per l'imballaggio di consumo o in cartone ondulato.

Condizioni di archiviazione

Conservare in un luogo buio, a una temperatura non superiore a 30 ° C e in conformità con il Decreto del governo della Repubblica del Kazakistan n. 1693 del 10 novembre 2000 "Sull'approvazione delle Regole per l'esercizio del controllo statale sulla circolazione di stupefacenti, sostanze psicotrope e precursori nella Repubblica del Kazakistan" (con modifiche e integrazioni al 26.08.2013)

Tenere fuori dalla portata dei bambini!

Periodo di conservazione

Non utilizzare dopo la data di scadenza.

Condizioni di erogazione dalle farmacie

Su prescrizione medica

fabbricante

shymkent, st. Rashidova 81

Titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio

JSC "Khimfarm", Repubblica del Kazakistan

L'indirizzo dell'organizzazione che accetta i reclami dei consumatori sulla qualità dei prodotti (merci) sul territorio della Repubblica del Kazakistan

JSC "Khimfarm", Repubblica del Kazakistan,

shymkent, st. Rashidova 81

Numero di telefono 7252 (561342)

Numero di fax 7252 (561342)

Istruzioni per l'uso medico del farmaco

Descrizione dell'azione farmacologica

Stimola i recettori degli oppiacei.

Indicazioni per l'uso

Sindrome da dolore grave (trauma, neoplasie maligne, infarto del miocardio, nel periodo postoperatorio, ecc.), Preparazione all'intervento chirurgico, insonnia associata a dolore intenso, tosse, grave respiro corto in caso di insufficienza cardiovascolare acuta.

Modulo per il rilascio

1 fiala con 1 ml di soluzione iniettabile contiene morfina cloridrato 0,01 g; nella confezione 5 pezzi
soluzione per somministrazione sottocutanea 10 mg / ml; siringa da 1 ml, scatola (scatola) 100;

farmacodinamica

Stimola i sottotipi di mu-, delta e kappa dei recettori degli oppioidi. Inibisce la trasmissione interneuronale degli impulsi del dolore nella parte centrale del percorso afferente, riduce la valutazione emotiva del dolore, la reazione ad esso, provoca euforia (l'umore aumenta, c'è una sensazione di benessere mentale, compiacenza e prospettive brillanti, indipendentemente dallo stato reale delle cose), che contribuisce alla formazione della dipendenza (mentale e fisico). Riduce l'eccitabilità del centro di regolazione del calore, stimola il rilascio di vasopressina. Praticamente non influenza il tono vascolare. Ad alte dosi, mostra attività sedativa, inibisce la respirazione, la tosse e, di norma, i centri del vomito, eccita i centri dei nervi oculomotori (miosi) e del vago (bradicardia). Aumenta il tono dei muscoli lisci degli sfinteri del tratto gastrointestinale con una diminuzione simultanea della peristalsi (effetto bloccante). Può stimolare i chemiorecettori della zona di innesco del centro vomito e causare nausea e vomito.

L'analgesia sopraspinale, l'euforia, la dipendenza fisica, la depressione respiratoria e l'eccitazione dei centri del nervo vago sono associati all'effetto sui recettori mu. La stimolazione dei recettori kappa provoca analgesia spinale, sedazione, miosi. L'eccitazione del recettore delta produce analgesia.

farmacocinetica

Viene rapidamente assorbito nel sangue da qualsiasi via di somministrazione (interna, s / c e i / m). Passa facilmente le barriere, incl. BBB, placentare (può causare depressione del centro respiratorio nel feto e quindi non viene utilizzato per alleviare il dolore durante il travaglio). È metabolizzato, formando principalmente glucuronidi e solfati. Escreto dai reni. Piccole quantità vengono escrete da tutte le ghiandole esocrine. L'effetto analgesico si sviluppa entro 5-15 minuti dopo la somministrazione di s / c e i / m, dopo la somministrazione orale - dopo 20-30 minuti e di solito dura 4-5 ore.

Utilizzare durante la gravidanza

Durante la gravidanza e l'allattamento, l'uso è consentito solo per motivi di salute (è possibile la depressione respiratoria e lo sviluppo della tossicodipendenza nel feto e nel neonato).

Controindicazioni per l'uso

Esaurimento generale pronunciato, insufficienza respiratoria, infanzia (fino a 2 anni).

Effetti collaterali

Nausea, vomito, depressione respiratoria; grave euforia, tossicodipendenza.

Metodo di somministrazione e dosaggio

S / c, i / mo i / v. Il regime posologico è individuale, le dosi dipendono dalle indicazioni, dalla via di somministrazione, dalle condizioni del paziente. La dose giornaliera più alta per gli adulti è di 50 mg (ad eccezione dei pazienti con tumore incurabile, in cui può raggiungere 1 g / die). La frequenza di ammissione è dopo 12 ore.

Overdose

Sintomi di sovradosaggio acuto e cronico: sudore umido freddo, confusione, vertigini, sonnolenza, diminuzione della pressione sanguigna, nervosismo, affaticamento, miosi, bradicardia, grave debolezza, difficoltà respiratorie lente, ipotermia, ansia, secchezza della mucosa orale, psicosi delirante, ipertensione endocranica (fino a una violazione della circolazione cerebrale), allucinazioni, rigidità muscolare, convulsioni, nei casi più gravi - perdita di coscienza, arresto respiratorio, coma.

Trattamento: misure di rianimazione, somministrazione endovenosa di un antagonista specifico di analgesici oppioidi - naloxone.

Interazione con altri farmaci

Allunga e migliora l'effetto dei farmaci che inibiscono l'attività del sistema nervoso centrale, incl. ipnotici, sedativi, farmaci per anestesia generale, ansiolitici, antipsicotici e anestetici locali. Farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale, incl. etanolo, migliora l'effetto deprimente e la depressione respiratoria (anche i miorilassanti). Con l'assunzione sistematica di barbiturici, in particolare di fenobarbital, esiste la possibilità di una riduzione della gravità dell'effetto analgesico. Si deve usare cautela in concomitanza con gli inibitori MAO a causa della possibile sovraeccitazione o inibizione con l'insorgenza di crisi iper- o ipotensive (in primo luogo, per valutare l'effetto dell'interazione, la dose deve essere ridotta a 1/4 di quella raccomandata). Se assunto contemporaneamente ai beta-bloccanti, è possibile un aumento dell'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale, con dopamina - una diminuzione dell'effetto analgesico della morfina, con cimetidina - un aumento della depressione respiratoria, con altri analgesici oppioidi - un aumento della depressione del sistema nervoso centrale, della respirazione, dell'ipotensione. La clorpromazina aumenta gli effetti sedativi e analgesici della morfina. I derivati \u200b\u200bdella fenotiazina e dei barbiturici aumentano l'effetto ipotensivo e aumentano il rischio di depressione respiratoria. Il naloxone riduce l'effetto degli analgesici oppioidi, nonché la depressione respiratoria e del sistema nervoso centrale da essi causata. La nalorfina elimina la depressione respiratoria causata dalla morfina. Aumenta l'effetto ipotensivo dei farmaci che abbassano la pressione sanguigna (inclusi bloccanti dei gangliari, diuretici). Inibisce in modo competitivo il metabolismo epatico della zidovudina e ne riduce la clearance (aumenta il rischio di reciproca intossicazione). I farmaci con attività anticolinergica, i farmaci antidiarroici (compresa la loperamide) aumentano il rischio di costipazione fino a ostruzione intestinale, ritenzione urinaria e depressione del sistema nervoso centrale. Riduce l'effetto della metoclopramide.

La morfina può aumentare l'attività anticoagulante della cumarina e altri anticoagulanti.

Precauzioni per l'assunzione

La morfina non deve essere utilizzata in situazioni in cui può verificarsi ileo paralitico. Se l'ileo paralitico è minacciato, l'uso della morfina deve essere immediatamente sospeso. Nei pazienti con sospetta chirurgia cardiaca o altri interventi chirurgici con dolore intenso, l'uso della morfina deve essere interrotto 24 ore prima dell'intervento. Se successivamente viene mostrata la terapia, viene selezionato il regime posologico tenendo conto della gravità dell'operazione.

Se si verificano nausea e vomito, è possibile utilizzare una combinazione con fenotiazina.

Durante il periodo di trattamento, è necessario prestare attenzione durante la gestione veicoli e impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie, non consente l'uso di etanolo. L'uso simultaneo di altri farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale (antistaminici, ipnotici, psicofarmaci, altri antidolorifici) è consentito solo con il permesso e sotto la supervisione di un medico.

Va tenuto presente che i bambini di età inferiore a 2 anni sono più sensibili agli effetti degli analgesici oppioidi e possono manifestare reazioni paradossali.

Condizioni di archiviazione

Elenco A.: In un luogo buio, a una temperatura non superiore a 20 ° C.

Data di scadenza

Appartenente alla classificazione ATX:

** La Guida ai farmaci è solo a scopo informativo. Per ulteriori informazioni, consultare l'annotazione del produttore. Non automedicare; dovresti consultare il tuo medico prima di usare Morphine. EUROLAB non è responsabile per le conseguenze causate dall'uso delle informazioni pubblicate sul portale. Qualsiasi informazione sul sito non sostituisce la consultazione di un medico e non può garantire l'effetto positivo del farmaco.

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Analgesico narcotico. Agonista del recettore degli oppioidi (mu, kappa, delta). Inibisce la trasmissione degli impulsi del dolore al sistema nervoso centrale, riduce la valutazione emotiva del dolore, provoca euforia (aumenta l'umore, provoca una sensazione di benessere mentale, compiacenza e prospettive luminose, indipendentemente dallo stato reale delle cose), che contribuisce alla formazione della dipendenza da droghe (mentale e fisica).

Ad alte dosi, ha un effetto ipnotico. Inibisce i riflessi condizionati, riduce l'eccitabilità del centro della tosse, provoca l'eccitazione del centro nervo oculomotore (miosi) e n. vago (bradicardia). Aumenta il tono dei muscoli lisci degli organi interni (compresi i bronchi, causando il broncospasmo), provoca lo spasmo degli sfinteri del tratto biliare e dello sfintere di Oddi, aumenta il tono degli sfinteri della vescica, indebolisce la motilità intestinale (che porta allo sviluppo della costipazione), aumenta la motilità gastrica, lo accelera svuotamento (promuove una migliore rilevazione dello stomaco e delle ulcere duodenali, crea lo spasmo dello sfintere di Oddi condizioni favorevoli per esame radiografico cistifellea).

Può stimolare i chemiorecettori della zona di innesco del centro vomito e causare nausea e vomito. Riduce l'attività secretoria del tratto gastrointestinale, il metabolismo basale e la temperatura corporea. Deprimendo i centri respiratori e di vomito (pertanto, la somministrazione ripetuta di morfina o l'uso di farmaci che inducono il vomito non causano vomito).

L'analgesia sopraspinale, l'euforia, la dipendenza fisica, la depressione respiratoria, l'eccitazione dei centri del n. Vago sono associati all'effetto sui recettori mu. La stimolazione dei recettori kappa provoca analgesia spinale, nonché sedazione, miosi. L'eccitazione del recettore delta produce analgesia.

L'azione si sviluppa 10-30 minuti dopo SC, 15-60 minuti dopo somministrazione epidurale o intratecale, 20-60 minuti dopo somministrazione rettale; dopo 20-30 minuti - dopo l'ingestione. quando somministrazione orale forma semplice, l'effetto di una singola dose assunta dura 4-5 ore, forma prolungata - 8-12 ore, con somministrazione epidurale o intratecale - fino a 24 ore.

Con la somministrazione i / m di 10 mg, l'effetto si sviluppa in 10-30 minuti, raggiunge un massimo dopo 30-60 minuti e dura 4-5 ore. Dopo la somministrazione orale di forme prolungate, l'inizio dell'effetto è maggiore rispetto alla somministrazione i / m, l'effetto massimo è dopo 60 -120 minuti, durata dell'analgesia - 4-5 ore.

La forma prolungata di morfina in una soluzione iniettabile viene iniettata solo per via intramuscolare e fornisce un rilascio rapido e a lungo termine del farmaco nel flusso sanguigno dal sito di iniezione. Non ha effetti irritanti locali. La durata dell'azione è di 22-24 ore Rispetto alla solita soluzione di morfina, l'effetto analgesico delle forme prolungate si sviluppa un po 'più tardi, ma dura più a lungo e, in misura minore, provoca euforia, depressione respiratoria e motilità gastrointestinale.

Con la somministrazione endovenosa, l'effetto massimo si sviluppa dopo 20 minuti e dura 4-5 ore

Con l'uso ripetuto di s / c, la tossicodipendenza (morfinismo) si sviluppa rapidamente; con ingestione regolare dose terapeutica la dipendenza si forma un po 'più lentamente (dopo 2-14 giorni dall'inizio del trattamento). La sindrome da astinenza può verificarsi diverse ore dopo la fine di un lungo ciclo di trattamento e raggiungere un massimo in 36-72 ore.

Morfina cloridrato

effetto farmacologico

Analgesico attivo (antidolorifico) che sopprime tutti i tipi sensibilità al dolore senza spegnere la coscienza e cambiare altri tipi di sensibilità.

Indicazioni per l'uso

Dolore di varie eziologie (traumatico, con neoplasie maligne, malattia ischemica cuori, ecc.).

Modalità di applicazione

All'interno, 0,01-0,02 g, per via sottocutanea 1 ml di una soluzione all'1%; per i bambini (di età superiore a 2 anni), le dosi sono stabilite in base all'età. La dose singola più alta per gli adulti è 0,02 g, la dose giornaliera è 0,05 g.

Effetti collaterali

Nausea, vomito, costipazione, depressione respiratoria. Per ridurre gli effetti collaterali, vengono prescritti contemporaneamente agenti anticolinergici (atropina, ecc.).

Controindicazioni

Insufficienza respiratoria vecchiaia, esaurimento generale; con l'uso prolungato, può svilupparsi la tossicodipendenza.

Modulo per il rilascio

Compresse, 0,01 g; fiale da 1 ml di soluzione all'1% in una confezione da 10 pezzi.

Condizioni di archiviazione

Elenco A. In un luogo buio (secondo le regole stabilite per la morfina e altre droghe).

Sinonimi

Morfina, morfina cloridrato, morfina cloridrato.

autori

link

• Istruzione ufficiale per il farmaco morfina cloridrato.
• Moderno farmaci: completare guida pratica... Mosca, 2000.S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.

Attenzione!
Descrizione del farmaco " Morfina cloridrato"in questa pagina è una versione semplificata ed estesa di istruzioni ufficiali per applicazione. Prima di acquistare o utilizzare il farmaco, è necessario consultare il proprio medico e familiarizzare con l'annotazione approvata dal produttore.
Le informazioni sul farmaco sono fornite solo a scopo informativo e non devono essere utilizzate come guida per l'automedicazione. Solo un medico può decidere la nomina del farmaco, nonché determinare le dosi e i metodi del suo uso.

Analoghi

Questi sono medicinali appartenenti allo stesso gruppo farmaceutico che contengono differenti sostanze attive (DCI), differiscono l'uno dall'altro per nome, ma sono usati per trattare le stesse malattie.

• - Compresse 200 mg
• - Compresse 200 mg

Indicazioni per l'uso del farmaco morfina

Sindrome da dolore grave (trauma, neoplasie maligne, infarto del miocardio, nel periodo postoperatorio, ecc.), Preparazione all'intervento chirurgico, insonnia associata a dolore acuto, tosse, grave mancanza di respiro in caso di insufficienza cardiovascolare acuta.

Forma di rilascio del farmaco morfina

1 fiala con 1 ml di soluzione iniettabile contiene morfina cloridrato 0,01 g; nella confezione 5 pezzi
soluzione per somministrazione sottocutanea 10 mg / ml; siringa da 1 ml, scatola (scatola) 100;

Farmacodinamica del farmaco Morfina

Stimola i sottotipi di mu-, delta e kappa dei recettori degli oppioidi. Inibisce la trasmissione interneuronale degli impulsi del dolore nella parte centrale del percorso afferente, riduce la valutazione emotiva del dolore, la reazione ad esso, provoca euforia (l'umore aumenta, c'è una sensazione di benessere mentale, compiacenza e prospettive brillanti, indipendentemente dallo stato reale delle cose), che contribuisce alla formazione della dipendenza (mentale e fisico). Riduce l'eccitabilità del centro di regolazione del calore, stimola il rilascio di vasopressina. Praticamente non influenza il tono vascolare. Ad alte dosi, mostra attività sedativa, inibisce la respirazione, la tosse e, di norma, i centri del vomito, eccita i centri dei nervi oculomotori (miosi) e del vago (bradicardia). Aumenta il tono dei muscoli lisci degli sfinteri del tratto gastrointestinale con una diminuzione simultanea della peristalsi (effetto bloccante). Può stimolare i chemiorecettori della zona di innesco del centro vomito e causare nausea e vomito.

L'analgesia sopraspinale, l'euforia, la dipendenza fisica, la depressione respiratoria e l'eccitazione dei centri del nervo vago sono associati all'effetto sui recettori mu. La stimolazione dei recettori kappa provoca analgesia spinale, sedazione, miosi. L'eccitazione del recettore delta produce analgesia.

Farmacocinetica del farmaco Morfina

Viene rapidamente assorbito nel sangue da qualsiasi via di somministrazione (interna, s / c e i / m). Passa facilmente le barriere, incl. BBB, placentare (può causare depressione del centro respiratorio nel feto e quindi non viene utilizzato per alleviare il dolore durante il travaglio). È metabolizzato, formando principalmente glucuronidi e solfati. Escreto dai reni. Piccole quantità vengono escrete da tutte le ghiandole esocrine. L'effetto analgesico si sviluppa entro 5-15 minuti dopo la somministrazione di s / c e i / m, dopo la somministrazione orale - dopo 20-30 minuti e di solito dura 4-5 ore.

L'uso del farmaco morfina durante la gravidanza

Durante la gravidanza e l'allattamento, l'uso è consentito solo per motivi di salute (è possibile la depressione respiratoria e lo sviluppo della tossicodipendenza nel feto e nel neonato).

Controindicazioni all'uso del farmaco Morfina

Esaurimento generale pronunciato, insufficienza respiratoria, infanzia (fino a 2 anni).

Effetti collaterali del farmaco morfina

Nausea, vomito, depressione respiratoria; grave euforia, tossicodipendenza.

Dosaggio e somministrazione del farmaco morfina

S / c, i / mo i / v. Il regime posologico è individuale, le dosi dipendono dalle indicazioni, dalla via di somministrazione, dalle condizioni del paziente. La dose giornaliera più alta per gli adulti è di 50 mg (ad eccezione dei pazienti con tumore incurabile, in cui può raggiungere 1 g / die). La frequenza di ammissione è dopo 12 ore.

Overdose di morfina

Sintomi di sovradosaggio acuto e cronico: sudore umido freddo, confusione, vertigini, sonnolenza, diminuzione della pressione sanguigna, nervosismo, affaticamento, miosi, bradicardia, grave debolezza, difficoltà respiratorie lente, ipotermia, ansia, secchezza della mucosa orale, psicosi delirante, ipertensione endocranica (fino a una violazione della circolazione cerebrale), allucinazioni, rigidità muscolare, convulsioni, nei casi più gravi - perdita di coscienza, arresto respiratorio, coma.

Trattamento: misure di rianimazione, somministrazione endovenosa di un antagonista specifico di analgesici oppioidi - naloxone.

Interazioni farmacologiche Morfina con altri farmaci

Allunga e migliora l'effetto dei farmaci che inibiscono l'attività del sistema nervoso centrale, incl. ipnotici, sedativi, farmaci per anestesia generale, ansiolitici, antipsicotici e anestetici locali. Farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale, incl. etanolo, migliora l'effetto deprimente e la depressione respiratoria (anche i miorilassanti). Con l'assunzione sistematica di barbiturici, in particolare di fenobarbital, esiste la possibilità di una riduzione della gravità dell'effetto analgesico. Si deve usare cautela in concomitanza con gli inibitori MAO a causa della possibile sovraeccitazione o inibizione con l'insorgenza di crisi iper- o ipotensive (in primo luogo, per valutare l'effetto dell'interazione, la dose deve essere ridotta a 1/4 di quella raccomandata). Se assunto contemporaneamente ai beta-bloccanti, è possibile un aumento dell'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale, con dopamina - una diminuzione dell'effetto analgesico della morfina, con cimetidina - un aumento della depressione respiratoria, con altri analgesici oppioidi - un aumento della depressione del sistema nervoso centrale, della respirazione, dell'ipotensione. La clorpromazina aumenta gli effetti sedativi e analgesici della morfina. I derivati \u200b\u200bdella fenotiazina e dei barbiturici aumentano l'effetto ipotensivo e aumentano il rischio di depressione respiratoria. Il naloxone riduce l'effetto degli analgesici oppioidi, nonché la depressione respiratoria e del sistema nervoso centrale da essi causata. La nalorfina elimina la depressione respiratoria causata dalla morfina. Aumenta l'effetto ipotensivo dei farmaci che abbassano la pressione sanguigna (inclusi bloccanti dei gangliari, diuretici). Inibisce in modo competitivo il metabolismo epatico della zidovudina e ne riduce la clearance (aumenta il rischio di reciproca intossicazione). I farmaci con attività anticolinergica, i farmaci antidiarroici (compresa la loperamide) aumentano il rischio di costipazione fino a ostruzione intestinale, ritenzione urinaria e depressione del sistema nervoso centrale. Riduce l'effetto della metoclopramide.

La morfina può aumentare l'attività anticoagulante della cumarina e altri anticoagulanti.

Precauzioni per l'assunzione di morfina

La morfina non deve essere utilizzata in situazioni in cui può verificarsi ileo paralitico. Se l'ileo paralitico è minacciato, l'uso della morfina deve essere immediatamente sospeso. Nei pazienti con sospetta chirurgia cardiaca o altri interventi chirurgici con dolore intenso, l'uso della morfina deve essere interrotto 24 ore prima dell'intervento. Se successivamente viene mostrata la terapia, viene selezionato il regime posologico tenendo conto della gravità dell'operazione.

Se si verificano nausea e vomito, è possibile utilizzare una combinazione con fenotiazina.

Durante il periodo di trattamento, prestare attenzione quando si guidano veicoli e si svolgono altre attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie, evitare l'uso di etanolo. L'uso simultaneo di altri farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale (antistaminici, ipnotici, psicofarmaci, altri antidolorifici) è consentito solo con il permesso e sotto la supervisione di un medico.

Va tenuto presente che i bambini di età inferiore a 2 anni sono più sensibili agli effetti degli analgesici oppioidi e possono manifestare reazioni paradossali.

Condizioni d'immagazzinamento di morfina della droga

Elenco A.: In un luogo buio, a una temperatura non superiore a 20 ° C.

Periodo di validità del farmaco Morfina

Affiliazione del farmaco Morphine alla classificazione ATX:

N Sistema nervoso

N02 Analgesici

Oppioidi N02A

N02AA Alcaloidi di oppio naturali