Tempi di analisi della biopsia della colonna vertebrale. Biopsia della colonna vertebrale: perché e come si fa, quali metodi esistono? Biopsia della colonna vertebrale

06.03.2020

Una radiografia della colonna vertebrale è obbligatoria quando si diagnosticano lesioni gravi come le fratture. Grazie ai raggi X, è possibile determinare l'esatta posizione dei frammenti ossei e, in base a ciò, scegliere un metodo di riduzione. L'esame a raggi X è altamente informativo nel valutare il grado e la natura dello spostamento delle vertebre l'uno rispetto all'altro, quindi viene utilizzato nell'esame di tutti i tipi di curvatura della colonna vertebrale. Osso, cartilagineo e tessuti molli hanno densità diverse, quindi vengono visualizzati in modo diverso sulla radiografia. Ciò consente di includere nell'ambito della radiografia la diagnosi di malattie articolari, compresa la formazione di corpi cartilaginei nel liquido articolare. Spesso è la radiografia che consente di rilevare i tumori della colonna vertebrale. Lo studio stesso parla solo della presenza di un tumore, per determinarne con precisione la natura, viene utilizzata una biopsia. Per rendere più affidabile l'esame radiografico, viene eseguito in 2 proiezioni: laterale e posteriore.

Come indicato dal medico curante, un'immagine può essere utilizzata nella posizione di flessione o estensione della colonna vertebrale ad un certo angolo. Per ogni parte della colonna vertebrale è possibile eseguire una radiografia separata in 2 proiezioni.

C'è una limitazione alla radiografia della colonna vertebrale nelle donne in gravidanza per primo termine... Solo in situazioni di emergenza è possibile utilizzare i raggi X, ad esempio, se si sospetta una frattura o se non sono disponibili altre apparecchiature. Nelle persone con obesità significativamente pronunciata, anche i raggi X non vengono utilizzati, poiché è impossibile ottenere un'immagine sufficientemente informativa attraverso lo spessore dei tessuti molli. Di solito la limitazione si applica ai pazienti di peso superiore a 200 kg. A volte è necessaria la preparazione preliminare di una persona per una radiografia. Se il paziente non è in grado di mantenere l'immobilità anche per un breve periodo (ad esempio, con una forte agitazione psicomotoria), vengono prima presi dei tranquillanti e solo dopo viene scattata una foto.

Cosa mostra una radiografia della colonna vertebrale? L'immagine mostra:

disturbi strutturali di ciascuna vertebra, fratture complete e incomplete;
distanze tra le singole vertebre, lussazioni, sublussazioni;
la posizione delle vertebre rispetto alla normale traiettoria della colonna vertebrale, curvatura, spostamento;
la formazione di processi ossei, osteofiti.

Leggi come appare l'osteocondrosi su una radiografia qui.

Per avere un quadro completo del quadro clinico di ciascun disturbo, potrebbe essere necessario utilizzare altri metodi diagnostici:

procedura ad ultrasuoni;
scansione TC;
Risonanza magnetica;
mielografia.

Lesioni e deformazioni dei tessuti molli non vengono visualizzate sull'immagine radiografica o la loro visualizzazione non è sufficientemente chiara. In alcuni casi, i tumori possono apparire come aree scure, che non danno un quadro completo delle loro dimensioni. Le lussazioni e le sublussazioni sono lesioni spinali comuni, a causa di queste lesioni l'integrità dei legamenti e dei vasi sanguigni viene interrotta. La radiografia consente solo di escludere una frattura delle vertebre, ma non fornisce praticamente alcun dato sulla condizione dei legamenti o dei muscoli.

abbracciare quadro clinico in combinazione, di solito vengono utilizzati 2 (o più) metodi di indagine. Una radiografia di ciascuna colonna vertebrale ha le sue caratteristiche.

La radiografia del rachide cervicale è indicata per:

lesioni al cranio;
contusioni, lussazioni e fratture delle vertebre cervicali;
mal di testa di origine sconosciuta;
curvature e deformità della colonna vertebrale nel rachide cervicale;
con denunce di vertigini, disabilità visiva;
se la vittima ha sintomi neurologici, intorpidimento arti superiori o collo, difficoltà a coordinare i movimenti.

La radiografia consente di specificare la posizione di ciascuna vertebra, ma non fornisce informazioni dettagliate sui dischi intervertebrali o sulle ernie (maggiori dettagli qui). Come viene eseguita la radiografia per lesioni spinali multiple? Prima di tutto, viene eseguito l'esame del rachide cervicale, poiché fratture ed ematomi in quest'area possono provocare la morte in un breve periodo di tempo. Per il rachide cervicale, un'immagine viene spesso acquisita in 3 proiezioni: obliqua, diritta e attraverso la bocca aperta.

Gli studi di tutti i reparti, ad eccezione del cervicale, richiedono una preparazione preliminare. Per non complicare lo studio, i prodotti che contribuiscono alla flatulenza dovrebbero essere esclusi in anticipo dalla dieta:

cavolo;
legumi;
bevande gassate;
pane bianco e pasticcini.

Per i raggi X toracico la condizione della colonna vertebrale è più importante della condizione dell'intestino, quindi, per prepararsi allo studio, è necessario smettere di mangiare per 8-12 ore. L'hardware moderno ha requisiti diversi, quindi potrebbe non essere necessaria alcuna formazione specifica. Innanzitutto, devi consultare il tuo medico e ti darà consigli su come condurre al meglio una radiografia. Prima della radiografia su qualsiasi attrezzatura, il paziente rimuove tutti gli indumenti e i gioielli dalla parte superiore del corpo. Sulla scheda personale viene annotata la dose di radiazioni ricevuta durante la radiografia.

Quando si effettuano più studi, i dati vengono riassunti in modo che la dose totale non superi il limite di sicurezza per l'uomo.

Una radiografia del torace è prescritta per:

lesioni al torace (p. es., costole);
malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
processi infiammatori nei polmoni e nella pleura;
ingresso di corpi estranei nel tratto gastrointestinale e nel tratto respiratorio;
sospetta tubercolosi polmonare;
lesioni e curvatura della colonna vertebrale.

Il tempo di ricerca è in media di circa 20 minuti. Senza una formazione professionale, è impossibile interpretare correttamente l'immagine, quindi uno specialista deve occuparsi della decodifica.

Radiografia lombare e sacrale

A volte, per migliorare la qualità dei risultati, soprattutto se lo studio viene eseguito su apparecchiature vecchio stile, al paziente vengono prescritti clisteri o un lassativo in modo che l'accumulo di gas e feci non appaia nell'immagine. La preparazione alla ricerca comprende:

dieta per prevenire la flatulenza;
assunzione di prodotti assorbenti (ad esempio, carbone attivo) qualche giorno prima dello studio;
immediatamente prima dello studio, uno svuotamento naturale dell'intestino con l'aiuto di un lassativo o di un clistere.

L'interpretazione dell'immagine è significativamente influenzata dalle capacità cognitive del medico, quindi vale la pena prendersi cura della scelta di uno specialista veramente competente. Per quali violazioni viene mostrata la radiografia? Questo è:

contusioni, fratture e lussazioni nella parte inferiore della colonna vertebrale;
dolore e intorpidimento in arti inferiori perdita di sensibilità e controllo muscolare;
mal di schiena, specialmente localizzato nella parte bassa della schiena, nel coccige e nell'osso sacro;
deformità strutturali delle vertebre in forma, altezza, posizione l'una rispetto all'altra.

Per condurre una radiografia della colonna lombare, una persona assume una posizione orizzontale su uno speciale tavolo rigido. È molto importante rimuovere piercing e gioielli, anche dalle aree intime. Per scegliere l'immagine migliore e più nitida, vengono eseguiti diversi scatti di seguito. In questo caso, il paziente non può muoversi, parlare, respirare. Per ridurre gli effetti potenzialmente dannosi sul corpo, vengono utilizzati speciali grembiuli con un inserto in piombo fissato all'interno. Il metallo aiuta a proteggere alcune parti del corpo dai raggi X. Se necessario, puoi scattare una foto di una sola parte della colonna vertebrale isolata, ad esempio una radiografia del coccige. Questo studio è obbligatorio per diagnosticare contusioni, fratture o lussazioni delle ultime 5 vertebre.

Test funzionali

In alcuni casi, è necessaria una radiografia della colonna vertebrale quando la flessione o l'estensione vengono eseguite ad un certo angolo per valutare la natura dello spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra, non a riposo, ma sotto carico. In alcuni tipi di scoliosi, sono necessari studi con una deviazione del corpo in avanti e indietro. L'elenco esatto dei movimenti che una persona fa è selezionato dal medico su base individuale, a seconda degli obiettivi dello studio. Molto spesso, la massima flessione ed estensione della colonna vertebrale viene utilizzata nelle posizioni in piedi, seduti e sdraiati.

Le immagini sono prese in 3 proiezioni: 2 laterali e 2 posteriori. Gli esami funzionali sono usati molto raramente per la regione toracica; di solito sono usati per le regioni lombare e cervicale, perché la gamma di movimenti in esse è più ampia. L'attrezzatura moderna consente di salvare l'immagine in modo molto buona qualità direttamente sui media digitali. Ciò consente di ingrandire singole parti delle immagini. Le apparecchiature vecchio stile possono solo riprodurre un'immagine su pellicola, il che crea molti disagi per i medici, soprattutto quando è necessario diagnosticare fratture incomplete di singole vertebre. Quando si ordina uno studio in un qualsiasi laboratorio privato, il paziente può mettere le mani su un disco o una chiavetta USB con tutti i dati per poi fornirli al medico curante per l'interpretazione.

Risonanza magnetica dell'articolazione: cos'è questa procedura e come si fa

La risonanza magnetica articolare è una delle diagnostiche mediche più accurate e promettenti in ortopedia. Nel caso della risonanza magnetica, è possibile indagare non solo i cambiamenti patologici e strutturali, ma anche valutare i processi fisiopatologici che si verificano nell'intera articolazione e in alcune sue strutture.

Inoltre, la risonanza magnetica per l'esame delle articolazioni è molto apprezzata perché consente non solo di creare un'immagine tridimensionale dell'area studiata, ma anche di mostrare i tronchi nervosi, i vasi e i vasi che passano nella proiezione dell'articolazione esaminata.

Durante la terapia di risonanza magnetica, viene utilizzata la radiazione magnetica, che è innocua per l'uomo.

La risonanza magnetica è necessaria per la diagnosi di malattie articolari nelle fasi iniziali, consentendo al medico di vedere anche processi patologici insignificanti che sono i precursori di una futura malattia.

Pertanto, questa procedura diagnostica viene utilizzata nell'esame delle lesioni professionali e sportive.

A causa della rapida modernizzazione delle bobine di superficie per le articolazioni, oggi tale diagnostica è diventata il principale metodo di rappresentazione visiva degli organi di supporto e dell'area della loro manifestazione.

Il miglior contrasto dei tessuti molli e l'imaging multipiano consentono la migliore visualizzazione delle strutture articolari extra-articolari e intra-articolari, tra cui:

Midollo osseo;
muscoli;
borse periarticolari;
tendini;
capsula articolare;
cartilagine fibrosa e ialina.

Cosa mostra la procedura di risonanza magnetica e le sue capacità?

IN corpo umano l'articolazione è un componente importante del sistema muscolo-scheletrico. Se compare una malattia di questi composti, la qualità della vita di una persona si deteriora in modo significativo. Oggi la procedura di risonanza magnetica è diventata il metodo migliore per diagnosticare patologie articolari, come:

frattura marciante;
assottigliamento del tessuto cartilagineo;
rottura del tessuto muscolare;
danno ai dischi, infiammazione del menisco;
rottura del legamento.

La risonanza magnetica delle articolazioni consente nelle fasi iniziali di determinare alterazioni degenerative nelle articolazioni. Ad esempio, piccole rotture di tendini, muscoli, legamenti, artriti croniche e fratture che non possono essere diagnosticate con una semplice radiografia.

Inoltre, tale diagnostica è necessaria durante la pianificazione Intervento chirurgico sulle articolazioni e ai fini del monitoraggio postoperatorio della condizione umana.

A causa del fatto che la risonanza magnetica consente di ottenere un'immagine chiara dei tessuti molli, viene spesso utilizzata per esaminare le grandi articolazioni (spalla, ginocchio, ecc.), Le estremità e la colonna vertebrale.

Rispetto alla radiografia, la tomografia computerizzata è caratterizzata da un'elevata chiarezza e accuratezza di un'immagine tridimensionale.

In termini di qualità dell'immagine e sensibilità dei tessuti, la risonanza magnetica è molto migliore diagnostica ecografica, grazie al quale è possibile distinguere più chiaramente tra il tessuto colpito e quello sano.

Inoltre, la risonanza magnetica non causa spesso complicazioni come reazione allergica rispetto ai raggi X e alla tomografia computerizzata tradizionale, che utilizza un agente di contrasto iodio, che spesso contribuisce al verificarsi di effetti collaterali.

RM di grandi articolazioni e ossa

Il danno alle grandi articolazioni non è di piccola importanza medica e sociale. Questa forma di lesione si verifica nel 65% -70% di tutti i tipi di lesioni.

I moderni principi di trattamento delle persone con lesioni di grandi articolazioni e ossa richiedono una diagnosi estremamente accurata dei processi all'interno e all'esterno delle strutture articolari. In questo caso, la risonanza magnetica è il metodo migliore.

Quando si diagnosticano lesioni, le articolazioni del ginocchio e della spalla sono le più difficili da esaminare. Il fatto è che in questi giunti ci sono molte strutture strutturali funzionalmente significative all'interno e all'esterno.

Lo studio classico delle ossa e delle articolazioni mediante raggi X consente di ottenere dati dettagliati sulla struttura ossea, valutare le condizioni degli spazi articolari, rilevare cambiamenti nella dimensione e nella forma delle ossa e determinarne il rapporto.

Ma tale procedura non consente di identificare indicatori di danno ai tessuti molli interni ed extra-articolari delle articolazioni. Inoltre, la sensibilità Esame a raggi X nella rilevazione di tali patologie non più del 7%.

Oggi la risonanza magnetica è una procedura diagnostica prioritaria se è necessario visualizzare la struttura delle articolazioni del ginocchio e della spalla. Questa tecnica consente di rilevare processi patologici non solo nella struttura delle ossa, ma anche nei tessuti molli.

Per migliorare ulteriormente l'accuratezza diagnostica in l'anno scorso sono stati sviluppati nuovi metodi di risonanza magnetica per immagini di ossa e articolazioni, in cui vengono utilizzati agenti di contrasto paramagnetici.

Alcuni medici sono convinti che sia l'uso dell'artrografia RM diretta che consente di rappresentare i processi patologici che si verificano nei tessuti articolari. Allo stesso tempo, altri notano alcuni svantaggi di tale diagnosi, il principale dei quali è l'invasività.

Un'alternativa alla RM diretta - l'artrografia è diventata la RM indiretta - l'artrografia, che si basa sulla penetrazione del paramagnetico agente di contrasto nella cavità articolare dopo somministrazione endovenosa.

Pertanto, la risonanza magnetica delle articolazioni è la tecnica diagnostica più efficace.

Pro della procedura

I principali vantaggi di questa procedura includono:

visualizzazione di qualsiasi tessuto;
la massima efficienza diagnostica;
assoluta innocuità, poiché non vi è esposizione alle radiazioni;
alta risoluzione (la risonanza magnetica mostra elementi di dimensioni fino a diversi ml ed è possibile ottenere un'immagine in qualsiasi proiezione).

Indicazioni e controindicazioni per la risonanza magnetica

Le indicazioni per l'esame MRI di ossa e articolazioni sono ernie discali, lesioni acute e osteomielite. La procedura viene eseguita anche per artriti croniche, malattie infettive infiammatorie dei tessuti molli e delle ossa, patologie degenerative delle articolazioni e tumori dei tessuti molli e delle ossa.

Nonostante il fatto che la risonanza magnetica sia la migliore procedura diagnostica, ha ancora alcune controindicazioni, come ad esempio:

presenza di stranieri corpi in metallo o impianti ferromagnetici;
la presenza di un neurostimolatore e pacemaker artificiali.

Com'è l'operazione per rimuovere un'ernia della colonna lombare?

I dischi erniati sono completamente curabili. L'operazione per rimuoverlo è la misura più estrema. metodi trattamento chirurgico ce ne sono diversi, quindi vale la pena parlarne in dettaglio.

Quando è necessaria un'operazione

Il disco intervertebrale è un "distanziatore" tra le vertebre, costituito da un anello fibroso ( corazza dura) e nucleo polposo (riempimento liquido del disco). Non ci vuole molto per danneggiare l'anello - a volte è sufficiente piegarsi in modo errato. Attraverso la fessura fuoriesce il nucleo polposo, pizzicando le terminazioni nervose. Questo è ciò che provoca il dolore e la protrusione del disco. L'operazione è assegnata nei casi in cui metodi conservativi trattamento per a lungo non è possibile far fronte al dolore e i blocchi non aiutano e se l'ernia influisce negativamente sulle funzioni degli organi interni. Questo accade spesso con un'ernia in lombare... I moderni metodi chirurgici ti consentono di tornare alla vita normale senza mal di schiena in un paio di giorni.

Varietà di operazioni

Affronta oggi ernia intervertebrale con i seguenti metodi chirurgici:

Laminectomia

È più applicabile per disturbi con complicazioni sotto forma di osteofiti e per grandi neoplasie. L'essenza dell'operazione è liberare i frammenti schiacciati sezionando il disco (parziale) o sequestrandone l'arco. Il prezzo di una laminectomia parte da 25 mila rubli.

Endoscopia

Nominato nei seguenti casi:

con un'ernia in rapida progressione e una condizione instabile del paziente;
con sindrome radicolare, che sta progredendo attivamente;
se l'ernia è localizzata nella regione lombare foramenale o posterolaterale.

Controindicato nei tumori e nelle infezioni, con protrusione mediale e con canale spinale ristretto.

L'endoscopio viene inserito attraverso un foro in un paio di centimetri, gli strumenti per l'operazione sono in miniatura. Tutto ciò rende l'endoscopia minimamente traumatica. Il prezzo in Russia è di circa 130 mila rubli, in Germania - da 5000 mila euro.

Microdiscectomia

Lo stesso gold standard per la chirurgia dell'ernia. È prescritto se l'ernia ha dato molto effetti collaterali, tra i quali:

lombosi permanente;
debolezza e atrofia muscolare;
disfunzioni sessuali;
costipazione e disfunzione renale.

Durante l'operazione, il chirurgo rimuove un pezzo di tessuto osseo della vertebra situato sopra il nervo, o parte di se stesso disco intervertebrale, che aiuta a smettere di spremere. Si svolge come segue:

in primo luogo, un muscolo viene sollevato con un gancio speciale, che raddrizza la schiena;
una membrana viene rimossa sopra le radici nervose, a causa della quale si apre l'accesso alla colonna vertebrale;
il chirurgo può anche rimuovere una piccola parte della superficie interna della faccetta articolare;
la radice nervosa viene spostata di lato e i tessuti del disco intervertebrale vengono rimossi da sotto di essa.

Considerato il più metodo efficace lotta contro le sporgenze. Prezzo in Russia da 20 mila rubli.

Rimozione laser

Chiamato anche essiccazione. Il disco danneggiato viene irradiato qui con un laser, che riduce l'ernia. Adatto a pazienti giovani (fino a 50-52 anni). Il prezzo in Germania è di 5.000 euro, in Russia - fino a 80 mila rubli. È anche possibile la ricostruzione laser, in cui il disco si riscalda e vengono attivati i processi metabolici in esso. Di conseguenza, si formano nuove cellule cartilaginee che riempiono le crepe nel disco. Viene eseguito utilizzando una puntura con un ago speciale.

Distruzione dei nervi delle faccette

Più efficace se hai la sindrome delle faccette e l'artrosi dei dischi intervertebrali. Con esso, i recettori del dolore sono inattivati. Per la conduzione viene utilizzata una sonda a radiofrequenza. Viene portato al nervo e lì viene eseguita l'inattivazione. recettori del dolore... Il costo dell'operazione è di 17 mila rubli.

Come prepararsi all'intervento?

Prepararsi per un'operazione per rimuovere un'ernia non è difficile:

prima di tutto, dovresti sottoporti a una risonanza magnetica della colonna vertebrale (o TC);
passare gli esami delle urine e del sangue;
prima dell'operazione stessa, non puoi mangiare per 8 ore;
è necessario un esame e un interrogatorio dell'anestesista.

complicazioni

Con i moderni metodi chirurgici per rimuovere le ernie, sono rari. Tuttavia, a volte si osservano i seguenti fenomeni:

a volte il rivestimento del midollo spinale è lacerato o il midollo cerebrospinale perde. Il rischio di tali complicazioni è fino al 2%. Non portano molto danno, non influiscono sull'esito delle operazioni, ma se ciò accade, per guarire la rottura, è necessario trascorrere un giorno o due dopo l'operazione a riposo a letto e sdraiati sulla schiena;
danno alla radice nervosa;
infezione;
incontinenza fecale o urinaria.

In trattamento laser tali complicanze sono estremamente rare, ma la sua efficacia è anche inferiore a quella della stessa minidiscectomia.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Il compito principale dopo l'intervento chirurgico è ripristinare il corsetto muscolare della schiena. Nei primi 14 giorni, è necessario eliminare tutto il dolore e il gonfiore. Il primo giorno potresti aver bisogno di riposo a letto. Successivamente, i farmaci vengono utilizzati per alleviare il dolore. Potrebbe anche essere prescritto un corsetto ortopedico. Sarà necessaria ulteriore fisioterapia (ultrasuoni, elettroterapia e laser). Inoltre, sarà necessario un massaggio terapeutico due settimane dopo l'operazione. Tutto ciò è necessario per ripristinare rapidamente la circolazione sanguigna nella colonna vertebrale e per migliorare l'elasticità dei muscoli della schiena e aumentare il loro tono.

Dopo 20 giorni dall'operazione, puoi iniziare esercizi di fisioterapia (è anche prescritto da un medico, il compito è lo stesso della fisioterapia e del massaggio).In un mese puoi allenarti su simulatori speciali. Durante il recupero è vietato:

muoversi senza corsetto;
sollevare più di due kg (per tre mesi);
inclinarsi ai lati o in avanti, torcere, fare movimenti bruschi con una grande ampiezza;
impegnarsi in un trattamento osteopatico;
non puoi sederti per due settimane.

La chirurgia dell'ernia è la misura più estrema. Ma se tutti gli altri metodi non ti salvano dal dolore, è necessario.

Puoi conoscere l'operazione da questo video.

Una biopsia della colonna vertebrale è un test diagnostico che comporta la rimozione di un piccolo pezzo di osso dalla colonna vertebrale. A volte, comporta la rimozione di una porzione dell'arco posteriore delle vertebre, dei dischi intervertebrali, dello spazio epidurale e del forame intervertebrale. La procedura è considerata rimedio efficace per determinare la lesione delle vertebre, dei dischi e dei tessuti molli paraspinali. Ha un tasso di accuratezza di circa l'80-95%, mentre ha un'elevata affidabilità nello studio delle lesioni osteolitiche.

Qual è lo scopo di una biopsia della colonna vertebrale?

Viene eseguita una biopsia della colonna vertebrale per verificare la presenza di neoplasie (spinali o paraspinali), infezioni e malattie metaboliche delle ossa.

Quali misure dovrebbero essere prese per prepararsi a una biopsia della colonna vertebrale?

Prima che un paziente venga inviato per la biopsia, il paziente deve essere valutato con l'esame obiettivo e altre tecniche di diagnostica per immagini come i raggi X spinali, la tomografia computerizzata (TC), la risonanza magnetica (MRI) e la scintigrafia ossea.

Una biopsia della colonna vertebrale è prescritta per processi tumorali della colonna vertebrale o sospetto di essi, presenza di distruzione della vertebra di natura poco chiara o terapia conservativa refrattaria, aumento della sindrome del dolore sullo sfondo del trattamento.

Una biopsia vertebrale è prescritta da un neurologo per determinare con precisione la natura del processo patologico che si verifica nella colonna vertebrale (tumore, infezione, infiammazione o degenerazione), per stabilire tipo istologico tumore e suo grado di malignità, identificazione di microrganismi patogeni e studio della loro sensibilità ai farmaci. Questi dati consentono di sviluppare correttamente tattiche di trattamento e pianificare un'operazione.

Una biopsia della colonna vertebrale è dolorosa o pericolosa?

Il paziente può provare disagio a breve termine, questa procedura è indolore, poiché viene eseguita in anestesia spinale. Il paziente viene monitorato dal personale medico per diverse ore dopo la biopsia. Per il controllo possibili complicazioni viene eseguita una radiografia o un altro esame.

Il paziente può tornare a casa subito dopo l'esame, che però dipende dal tipo di biopsia eseguita.

La biopsia da parte di personale medico qualificato elimina quasi completamente il rischio di eventi indesiderati effetti collaterali e le conseguenze negative della biopsia. La procedura può essere accompagnata da sanguinamento postoperatorio o dalla formazione di ematomi sottocutanei a causa di danni ai vasi sanguigni.

Come viene eseguita una biopsia della colonna vertebrale?

La biopsia richiede una preparazione preoperatoria generale del paziente e l'anestesia locale. Dopo aver elaborato la pelle, viene eseguita una puntura percutanea della vertebra esaminata. Il sito di puntura e la posizione del paziente dipendono dalla localizzazione della vertebra. L'ottenimento di materiale dai corpi delle vertebre cervicali viene effettuato in posizione seduta con la testa fissa. La biopsia transorale viene eseguita mediante puntura della parete faringea posteriore. La biopsia della puntura può essere eseguita con un ago per biopsia ossea o uno speciale trocar. Quando si biopsia tumori di piccole dimensioni o localizzazione difficile da raggiungere, la procedura viene eseguita sotto il controllo tomografia computerizzata... È possibile utilizzare tecniche endoscopiche per la biopsia vertebrale. Ciò consente di controllare visivamente la procedura di biopsia, prelevare una maggiore quantità di materiale per la ricerca, esclude il campionamento non dal fuoco della lesione e riduce la probabilità di danni agli organi interni. Materiale ricevuto tessuto osseo la vertebra viene inviata per l'analisi. L'istologo lo esamina al microscopio, determina anomalie nella struttura del tessuto, il tipo istologico di tumore o il tipo di agente patogeno.

Un tumore spinale è una patologia rara che occupa il 3-5% dei casi tra tutti i tumori ossei. Tuttavia, le caratteristiche anatomiche della colonna vertebrale, la ricca vascolarizzazione, il midollo spinale situato nel canale spinale, le radici nervose, influenzano organi interni… - tutto questo rende un tumore spinale un problema difficile da risolvere.

A seconda della struttura, ci sono:

Neoplasie benigne della colonna vertebrale;
Tumore maligno;
Processi metastatici;
Formazioni simili a tumori.

I tumori spinali dovrebbero essere diagnosticati con la partecipazione diretta di biochimici, morfologi, terapisti e neurochirurghi. È molto importante stabilire il processo di sviluppo del tumore: struttura morfologica primaria o secondaria, benigna o maligna, stadio e sito di localizzazione.

Secondo le moderne raccomandazioni internazionali, il set minimo include:

Clinica e analisi biochimiche sangue;
TC della colonna vertebrale, a volte con mielografia;
MRI, il più delle volte con una dichiarazione;
Biopsia.

Prima viene fatta la diagnosi e viene fatta la diagnosi, più favorevole è la prognosi per il paziente. Nella medicina moderna un tumore non è una frase, ma la sua cura è il risultato del lavoro congiunto di diversi specialisti». Ambulatorio aperto”.

L'American Cancer Association riferisce che ogni anno in tutto il mondo vengono diagnosticati più di 2.000 nuovi casi. tumori benigni sistema scheletrico e 6000 maligni. E il 5% di questi sono tumori spinali!

Biopsia della colonna vertebrale: diagnosi affidabile del tumore

Nonostante lo sviluppo metodi moderni diagnosi, la biopsia spinale è ancora uno dei principali metodi di esame. Solo con il suo aiuto è possibile ottenere un "pezzo di tumore" per ulteriori ricerche, ottenere informazioni sulla struttura istologica del tumore, condurre uno studio istochimico, scoprire il grado della sua malignità, stabilire il tumore primario e, se necessario, selezionare i farmaci chemioterapici e la dose di gamma terapia.

Una biopsia di un tumore in una vertebra può essere eseguita in 2 modi:

Biopsia della puntura: utilizzando un dispositivo di navigazione, un ago speciale viene disegnato nel punto desiderato della vertebra interessata, da dove viene prelevata una parte del tumore per l'esame.
La biopsia endoscopica è la più look moderno la biopsia, tuttavia, nei casi di tumori vertebrali, il suo utilizzo non è sempre possibile.

La biopsia viene eseguita sotto il controllo di un dispositivo di navigazione, consente di prelevare materiale da qualsiasi luogo, anche inaccessibile.

Trattamento del tumore della colonna vertebrale

I tumori spinali richiedono un trattamento obbligatorio. Il metodo di trattamento dipenderà da molti fattori: il tipo e il tipo di tumore, le sue dimensioni, la posizione, la gravità dei sintomi clinici, se è primario o secondario. La quota di tumori primari della colonna vertebrale rappresenta solo il 10%, le lesioni metastatiche sono molto più comuni.

La scelta dei metodi per il trattamento dei tumori spinali non è eccezionale, poiché con i tumori di qualsiasi altra localizzazione, qui vengono utilizzati tre metodi principali: chirurgia, chemioterapia e radioterapia.

Il compito del trattamento chirurgico è rimuovere il più possibile la neoplasia, rimuovere i tessuti circostanti se anche questi sono colpiti e, cosa altrettanto importante, stabilizzare la colonna vertebrale. Medicina moderna offre una varietà di tecniche trattamento chirurgico utilizzando nuovi dispositivi endoscopici. Come risultato di questo approccio, il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico è significativamente ridotto e i pazienti tornano rapidamente alla loro vita normale.

La chemioterapia può aiutare a ridurre le dimensioni della lesione. Molto spesso questo metodo viene utilizzato per i tumori inoperabili grande taglia... Dopo la chemioterapia, la neoplasia si restringe e la chirurgia diventa possibile.

La radioterapia viene anche prescritta quando è presente un tumore inoperabile, a seguito del quale la neoplasia si restringe. Molto spesso, questo metodo viene utilizzato per i tumori secondari. Il numero di corsi, la durata del trattamento: tutto questo è determinato dal medico curante, tenendo conto di molti fattori.

operazione

Le operazioni vengono eseguite in due casi:

Supporto alterato della colonna vertebrale: come risultato della sostituzione del normale struttura ossea vertebra da tessuto tumorale molle non strutturale.
Compressione del midollo spinale da parte di tessuto tumorale o in conseguenza di deformità spinale

Nel caso in cui una frattura vertebrale patologica non si sia ancora verificata o sia minima si esegue un intervento: vertebroplastica della vertebra interessata. L'essenza dell'operazione è che sotto il controllo di un dispositivo di navigazione, un ago viene passato nel punto richiesto della vertebra interessata dal tumore e un polimero liquido (cemento osseo) viene iniettato ("pompato") nella vertebra attraverso l'ago utilizzando uno speciale “sistema di erogazione”. Dopo 15 minuti, il cemento inizia a indurirsi (polimerizzare), dopo 2 ore si solidifica completamente. Una volta solidificato, il cemento si riscalda fino a 50 g, che uccide le cellule tumorali e dà un effetto analgesico. Dopo l'indurimento, la resistenza del cemento è molte volte maggiore della resistenza dell'osso. La durata dell'operazione è di 30 minuti. Osservazione postoperatoria 4 ore. Lo stesso giorno, al paziente può essere permesso di tornare a casa, camminare e persino fare sport. L'operazione viene eseguita in anestesia endovenosa e locale. Il cemento osseo è assolutamente compatibile con i tessuti corporei, non provoca rigetto.

Se, a seguito di una frattura, si verifica una diminuzione significativa dell'altezza della vertebra, si è sviluppata una deformità della colonna vertebrale o il midollo spinale è compresso, è necessario un intervento per rimuovere radicalmente una parte della vertebra interessata dal tumore, nonché per correggere la deformità della colonna vertebrale. Invece della vertebra interessata, viene installata una protesi (il più delle volte in titanio). La protesi è cava, al suo interno è riempita con osso proprio del paziente, oppure con materiale osteogenico, in modo che avvenga una successiva fusione (corporodesi) con vertebre sane.

Al fine di prevenire lo sviluppo di una frattura patologica, deformità della colonna vertebrale con le loro conseguenze catastrofiche (la frattura è spesso accompagnata da compressione del midollo spinale, che porta a paralisi delle gambe, delle braccia, disfunzione della minzione e della defecazione), un viene eseguita l'operazione: stabilizzazione transpeduncolare della colonna vertebrale. Durante questa operazione, le "staffe" in titanio vengono installate nelle vertebre adiacenti a quella rotta, di conseguenza, il carico viene rimosso dalla vertebra distrutta dal tumore e il rischio della sua frattura e dello sviluppo di deformità spinale è impedito.

Se c'è compressione del midollo spinale, uno dei metodi di chirurgia è la decompressione del midollo spinale, viene eseguita la laminectomia - rimozione del semianello posteriore della vertebra e quindi crea uno spazio di riserva per il midollo spinale.

La chirurgia spinale ha compiuto notevoli progressi negli ultimi anni grazie allo sviluppo delle moderne tecniche mini-invasive, alla proliferazione di interventi eseguiti tramite punture o piccole incisioni. Ciò è stato possibile grazie all'avvento delle moderne attrezzature operative. Con il suo aiuto, è diventato possibile eseguire gli interventi più complessi per tumori di varia localizzazione, con traumi chirurgici minimi e con rischi minimi di complicanze, perché l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore spinale è l'unico metodo radicale per trattare questa patologia.

Le sale operatorie della Open Clinic sono dotate delle più moderne attrezzature, grazie alle quali i nostri specialisti eseguono gli interventi alla colonna vertebrale più complessi a livello dei più grandi centri europei.

Perché dovresti venire da noi?

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"Devi fare una biopsia" - questa frase è stata ascoltata da molti dal medico curante. Ma perché è necessario, cosa offre questa procedura e come viene eseguita?

Concetto

Una biopsia è uno studio diagnostico che prevede la raccolta di biomateriale da una parte sospetta del corpo, ad esempio un sigillo, la formazione di un tumore, una ferita che non guarisce da molto tempo, ecc.

Questa tecnica è considerata la più efficace ed affidabile tra tutte quelle utilizzate nella diagnosi delle patologie oncologiche.

Foto biopsia al seno

Grazie all'esame microscopico del campione bioptico, è possibile determinare con precisione la citologia dei tessuti, che fornisce informazioni complete sulla malattia, il suo grado, ecc.
L'uso di una biopsia consente di identificare un processo patologico nella sua fase iniziale, che aiuta a evitare molte complicazioni.
Inoltre, questa diagnosi consente di determinare il volume dell'imminente intervento chirurgico nei pazienti oncologici.

Il compito principale della biopsia è determinare la natura e la natura dei tessuti patologici. Per una diagnostica dettagliata, uno studio bioptico è integrato con tecniche di radiografia dell'acqua, analisi immunologiche, endoscopia, ecc.

Visualizzazioni

La raccolta del biomateriale può essere effettuata in diversi modi.

- una tecnica per ottenere una biopsia utilizzando uno speciale ago spesso (trepan).
escissionale la biopsia è un tipo di diagnosi in cui un intero organo o tumore viene rimosso durante un'operazione. È considerata una biopsia su larga scala.
puntura- Questa tecnica di biopsia prevede l'ottenimento dei campioni necessari mediante puntura con un ago a lama sottile.
Incisionale. La rimozione colpisce solo una certa parte di un organo o tumore e viene eseguita nel processo di un'operazione chirurgica a tutti gli effetti.
stereotassico- un metodo diagnostico minimamente invasivo, la cui essenza è costruire uno schema specializzato per l'accesso a una determinata area sospetta. Le coordinate di accesso sono calcolate in base a una scansione preliminare.
Biopsia a pennello- una variante della procedura diagnostica che utilizza un catetere, all'interno del quale viene inserita una corda con uno spazzolino, raccogliendo un campione bioptico. Questo metodo è anche chiamato spazzolatura.
Biopsia per aspirazione con ago sottile- una metodica minimamente invasiva, in cui il materiale viene prelevato mediante un'apposita siringa che aspira il biomateriale dai tessuti. Il metodo è applicabile solo per l'analisi citologica, poiché viene determinata solo la composizione cellulare del campione bioptico.
Ciclo continuo biopsia: il campionamento della biopsia viene effettuato mediante escissione di tessuti patologici. Il biomateriale richiesto viene tagliato con un anello speciale (elettrico o termico).
Transtoracica la biopsia è un metodo diagnostico invasivo utilizzato per ottenere biomateriale dai polmoni. È condotto attraverso Forziere metodo aperto o di perforazione. Le manipolazioni vengono eseguite sotto la supervisione di un videotoracoscopio o tomografo computerizzato.
Liquido la biopsia è l'ultima tecnologia per rilevare i marcatori tumorali in una biopsia liquida, sangue, linfa, ecc.
Onde radio. La procedura viene eseguita utilizzando attrezzature specializzate: l'apparato Surgitron. La tecnica è delicata e non causa complicazioni.
Aprire- questo tipo di biopsia viene eseguita utilizzando l'accesso aperto ai tessuti, di cui deve essere prelevato un campione.
pre-scottato biopsia - uno studio retroclavicolare, in cui viene prelevata una biopsia dal sopraclaveare linfonodi e tessuti lipidici all'angolo delle vene giugulare e succlavia. La tecnica viene utilizzata per identificare patologie polmonari.

Perché viene eseguita una biopsia?

Una biopsia è indicata nei casi in cui, dopo aver eseguito altre procedure diagnostiche, i risultati ottenuti non sono sufficienti per fare una diagnosi accurata.

Di solito, una biopsia viene prescritta quando viene trovata per determinare la natura e il tipo di tessuto nella formazione.

Questa procedura diagnostica è oggi utilizzata con successo per diagnosticare molti condizioni patologiche, e anche non oncologico, poiché oltre alla malignità, il metodo consente di determinare il grado di diffusione e gravità, stadio di sviluppo, ecc.

L'indicazione principale è studiare la natura del tumore, tuttavia, spesso viene prescritta una biopsia per monitorare il trattamento in corso dell'oncologia.

Oggi è possibile ottenere una biopsia da quasi tutte le aree del corpo e la procedura di biopsia può svolgere non solo una missione diagnostica, ma anche terapeutica, quando viene rimosso un focus patologico nel processo di ottenimento di un biomateriale.

Controindicazioni

Nonostante tutta l'utilità e la tecnica altamente informativa, la biopsia ha le sue controindicazioni:

La presenza di patologie del sangue e problemi associati alla coagulazione del sangue;
Intolleranza a determinati farmaci;
Insufficienza miocardica cronica;
Se esistono opzioni diagnostiche alternative non invasive che hanno un valore informativo simile;
Se il paziente ha rifiutato di eseguire tale procedura per iscritto.

Metodi di ricerca sui materiali

Il biomateriale o il campione bioptico risultante viene sottoposto a ulteriori ricerche, che avvengono utilizzando tecnologie microscopiche. Di solito i tessuti biologici vengono inviati per la diagnostica citologica o istologica.

istologico

L'invio di una biopsia per l'istologia comporta l'esame microscopico delle sezioni di tessuto, che vengono poste in una soluzione specializzata, quindi in paraffina, dopo di che vengono eseguite la colorazione e le sezioni.

La colorazione è necessaria affinché le cellule e le loro aree siano meglio distinte durante l'esame microscopico, sulla base del quale il medico trae una conclusione. Il paziente riceve i risultati in 4-14 giorni.

A volte l'esame istologico è necessario urgentemente. Quindi il biomateriale viene prelevato durante l'operazione, la biopsia viene congelata e quindi le sezioni vengono realizzate e colorate in modo simile. La durata di tale analisi non supera i 40 minuti.

I medici hanno un periodo di tempo abbastanza breve per determinare il tipo di tumore, per decidere la portata e i metodi del trattamento chirurgico. Pertanto, in tali situazioni, viene praticata un'istologia urgente.

citologico

Se l'istologia si basava sullo studio delle sezioni di tessuto, comporta uno studio dettagliato delle strutture cellulari. Una tecnica simile viene utilizzata se non è possibile ottenere un pezzo di tessuto.

Tale diagnostica viene eseguita principalmente per determinare la natura di una formazione specifica: benigna, maligna, infiammatoria, reattiva, precancerosa, ecc.

Il campione bioptico risultante fa uno striscio sul vetro e quindi conduce un esame microscopico.

Sebbene la diagnosi citologica sia considerata più semplice e veloce, l'istologia è ancora più affidabile e accurata.

Addestramento

Prima della biopsia, il paziente deve sottoporsi a uno studio di laboratorio del sangue e delle urine per la presenza di infezioni di vario genere e processi infiammatori... Inoltre, vengono eseguite la risonanza magnetica, gli ultrasuoni e la diagnostica a raggi X.

Il medico esamina l'immagine della malattia e scopre se il paziente sta assumendo farmaci.

È molto importante informare il medico della presenza di patologie del sistema di coagulazione del sangue e allergie a farmaci... Se si prevede che la procedura venga eseguita in anestesia, non è possibile mangiare e bere liquidi per 8 ore prima di eseguire una biopsia.

Come vengono eseguite le biopsie in determinati organi e tessuti?

Il campionamento del biomateriale viene effettuato utilizzando l'anestesia generale o locale, pertanto la procedura di solito non è accompagnata da sensazioni dolorose.

Il paziente viene posto su un lettino o un tavolo operatorio nella posizione necessaria per uno specialista. Quindi iniziano il processo per ottenere una biopsia. La durata totale del processo è spesso di alcuni minuti e con metodi invasivi può arrivare fino a mezz'ora.

In ginecologia

L'indicazione per la biopsia nella pratica ginecologica è la diagnosi di patologie e la vagina, le ovaie, gli organi esterni dell'apparato riproduttivo.

Tale tecnica diagnostica è decisiva per l'individuazione di formazioni precancerose, di fondo e maligne.

In ginecologia usano:

Biopsia incisionale - quando viene eseguita un'escissione di tessuto con bisturi;
Biopsia mirata - quando tutte le manipolazioni sono controllate da isteroscopia estesa o colposcopia;
Aspirazione - quando il biomateriale è ottenuto per aspirazione;
Biopsia laparoscopica - Questo è di solito il modo per eseguire una biopsia dalle ovaie.

La biopsia endometriale viene eseguita utilizzando una biopsia pipel, in cui viene utilizzata una curette speciale.

intestino

Le biopsie dell'intestino tenue e crasso vengono eseguite in vari modi:

puntura;
Petlev;
Trapanazione: quando viene prelevato un campione bioptico utilizzando un tubo cavo affilato;
cipkov;
Incisionale;
Scarificazione - quando la biopsia viene raschiata.

La scelta specifica del metodo è determinata dalla natura e dalla posizione dell'area da esaminare, ma più spesso si ricorre alla colonscopia con biopsia.

Pancreas

Il materiale bioptico dal pancreas viene ottenuto in diversi modi: agoaspirato, laparoscopico, transduodontale, intraoperatorio, ecc.

L'indicazione per una biopsia pancreatica è la necessità di determinare i cambiamenti morfologici nelle cellule pancreatiche in presenza e di identificare altri processi patologici.

Muscolo

Se il medico sospetta che il paziente stia sviluppando patologie sistemiche del tessuto connettivo, che di solito sono accompagnate da danni muscolari, un esame bioptico del muscolo e della fascia muscolare aiuterà a determinare la malattia.

Inoltre, questa procedura viene eseguita con il sospetto dello sviluppo di periarterite nodosa, dermatopolimiosite, ascite eosinofila, ecc. Tale diagnosi viene utilizzata con aghi o un metodo aperto.

Un cuore

La diagnostica bioptica del miocardio aiuta a rilevare e confermare patologie come miocardite, cardiomiopatia, aritmia ventricolare di eziologia sconosciuta, nonché a identificare i processi di rigetto dell'organo trapiantato.

Secondo le statistiche, la biopsia del ventricolo destro viene eseguita più spesso, mentre l'accesso all'organo viene effettuato attraverso vena giugulare vena destra, femorale o succlavia. Tutte le manipolazioni sono controllate da fluoroscopia ed ECG.

Un catetere (biopt) viene inserito nella vena e portato nella zona desiderata dove si vuole prelevare il campione. Pinzette speciali si aprono sul biotomo, che mordono piccolo pezzo tessuti. Per evitare la trombosi durante la procedura, viene somministrato un farmaco speciale attraverso il catetere.

Vescia

La biopsia della vescica negli uomini e nelle donne viene eseguita in due modi: freddo e biopsia TUR.

Il metodo a freddo prevede la penetrazione citoscopica transuretrale e il prelievo bioptico con pinze speciali. La biopsia TUR comporta la rimozione dell'intero tumore nel tessuto sano. Lo scopo di questa biopsia è rimuovere tutte le lesioni visibili dalla parete della vescica e fare una diagnosi accurata.

Sangue

La biopsia del midollo osseo viene eseguita in caso di patologie ematiche neoplastiche maligne come.

Inoltre, l'esame bioptico del tessuto del midollo osseo è indicato per carenza di ferro, splenomegalia, trombocitopenia e anemia.

Con un ago, il medico preleva una certa quantità di midollo osseo rosso e un piccolo campione di tessuto osseo. A volte lo studio si limita a ottenere solo un campione di tessuto osseo. La procedura viene eseguita utilizzando un metodo di aspirazione o trepanobiopsia.

Occhi

L'esame dei tessuti oculari è necessario, se c'è una formazione tumorale di origine maligna. Questi tumori sono comuni nei bambini.

Una biopsia aiuta a ottenere un quadro completo della patologia e a determinare l'estensione del processo tumorale. Nel processo di diagnosi del retinoblastoma, viene utilizzata la tecnica biopsia di aspirazione utilizzando l'estrazione sotto vuoto.

Osso

La biopsia ossea viene eseguita per rilevare entrambi i processi infettivi. Di solito, tali manipolazioni vengono eseguite per via percutanea mediante puntura, con un ago spesso o sottile o chirurgicamente.

Cavità orale

L'esame bioptico della cavità orale comporta l'ottenimento di una biopsia della laringe, delle tonsille, ghiandole salivari, gola e gengive. Tale diagnosi è prescritta quando vengono rilevate formazioni patologiche delle ossa mascellari o, per determinare patologie ghiandolari salivari, ecc.

La procedura viene solitamente eseguita da un chirurgo facciale. Usa un bisturi per prendere una parte e un tumore nel suo insieme. L'intera procedura dura circa un quarto d'ora. Il dolore si osserva quando viene iniettato un anestetico e non c'è dolore durante l'esecuzione di una biopsia.

Risultati dell'analisi

I risultati della diagnostica bioptica sono considerati normali se il paziente non presenta alterazioni cellulari nei tessuti esaminati.

Conseguenze

La conseguenza più comune di una tale diagnosi è il rapido passaggio di sanguinamento e dolore nel sito del prelievo bioptico.

Sensazioni dolorose moderatamente lievi sono vissute da circa un terzo dei pazienti dopo una biopsia.

Di solito non si verificano complicazioni gravi dopo la biopsia, sebbene in rari casi si verifichino conseguenze fatali della biopsia (1 su 10.000 casi).

Cura dopo la procedura

Con la sindrome del dolore grave, è possibile utilizzare analgesici. La cura del sito di puntura o della sutura (a seconda del tipo di procedura) può variare leggermente, ma è possibile rimuovere la benda solo un giorno dopo la biopsia, quindi fare una doccia.

La biopsia chiusa può essere aspirazione e puntura. L'aspirazione viene eseguita con un ago spesso e per la puntura viene utilizzato uno speciale trocar, che consente di ottenere una "colonna" di tessuto tumorale. Prendendo materiale per la ricerca senza usare un open accesso chirurgico forse non sempre. Con alcune localizzazioni di formazioni tumorali o una certa natura del processo, il tessuto può essere ottenuto solo attraverso un'incisione aperta durante un'operazione. Ma nella maggior parte dei casi, una biopsia chiusa dei tumori spinali è efficace e consente di studiare la morfologia della formazione.

L'ago o il trocar viene inserito nell'area interessata sotto il controllo di un'unità radiografica. Ciò consente di ridurre il rischio di complicanze sotto forma di lesioni al nervo o alle formazioni vascolari della colonna vertebrale. Inoltre, il controllo visivo consente al medico di prelevare un campione di tessuto mirato da un'area selezionata e ottenere informazioni affidabili sulla struttura del tumore.

La procedura viene eseguita su base ambulatoriale ed è inclusa nel programma di esame standard per i pazienti con sospette lesioni tumorali metastatiche o primarie. Con l'aiuto di una biopsia, è anche possibile distinguere una neoplasia da altre patologie accompagnate da cambiamenti distruttivi nella colonna vertebrale, ad esempio dalla tubercolosi.