Zarnu obstrukcija ir nepieciešama, ja darbība ir nepieciešama. Darbība ar zarnu obstrukciju

The zarnas obstrukcija ir milzīga ķirurģisko slimību sarežģīšana. Iekšējo orgānu iekaisuma process var paralizēt zarnu motociklu, un audzējs ir grūti veicināt mielastu masu. Tas neizbēgami novedīs pie ķermeņa intoksikācijas un nāves rezultātiem. Tā ko darīt ar zarnu obstrukciju? Apskatīsim to ārā.

Klasifikācija

Runāt vienā valodā ar ārstiem, sāksim ar Azovu. Kāda veida zarnu obstrukcija ir:

1. Mehānisks;
2. Dinamisks.

Mehāniskā obstrukcija, rodas fizisks šķērslis, lai veicinātu ratiņus. Zarnu lūmena var pārklāties ar kaut ko (netālu) vai pārvarēt ārpusi (stabila). Šāda zarnu obstrukcija var rasties pēc operācijas uz orgāniem vēdera dobums un maza iegurņa.

Ar dinamisku tipu, kustība zarnu cilpas ir traucēta. Ir spazmas (spastisks) vai, gluži pretēji, relaksācija (paralītisks). Šī problēma būtu sagaidāms jebkurā iekaisuma procesos vēdera dobumā.

Zarnu obstrukcijas iemesli ir uzskaitīti tabulā.

Simptomi

Ar "šķēršļu" atrašanās vietu atšķirt augstu (smalku) un zemu (biezu) obstrukciju. Viņiem būs dažādi simptomi.

Vienkārša ileus

Plāns zarnu obstrukcijatas vienmēr ir strauji attīstās ar turbulentu klīnisko attēlu: intoksikācija, vemšana zarnu saturā, nepanesams satveriet sāpes vēderā, ātrā dehidratācija no ķermeņa. Tajā pašā laikā krēsls ir vienreizējs, bet gāzes vairs nav aizgājušas. Pateicoties elektrolītu zudumam ar vemšanu un urīnu, sirds mazspējas attīstās, muskuļu tonis ir traucēts.

Tolstock obstrukcija

Visbiežāk resnās zarnas obstrukcijatikās vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Arādkary "Danks", kā tos sauc par ķirurgiem, galvenokārt uzkrājas resnās zarnas galīgās sadaļās, taisni un sigmoid. Klīniskais attēls pakāpeniski attīstās.

Pirmā lieta, kas maksā pacientu, ir izkārnījumu un gāzu trūkums. Kuņģa lēnām palielinās lielums, bieži vien asimetriski. Sāpes pakāpeniski palielinās, ķermeņa temperatūra var palielināties.

Dažas dienas vēlāk pacienta stāvoklis būs grūti. Dehidratācija un intoksikācija palielinās, var sākties vemšana ar fekāliju saturu.

Diagnostika

Ko darīt, ja zarnu obstrukcija ir aizdomas par veciem cilvēkiem? Tas ir stingri aizliegts ar pašregulāciju. Iepriekš minēto simptomu gadījumā nelietojiet caurejas līdzekļus. Tas ir gadījumā, ja nāves kavēšanās ir līdzīga. Nepareiza ātrās palīdzības ārsta diagnoze, kas obligāti slimnīcā pacientam.

Slimnīcas uzņemšanas telpā pirmais pētījums būs vēdera dobuma radiogrāfija. Uz N.zaudējumu izplatība attēlānorādiet: uzpampis zarnu cilpas, bowbeler bļodas un šķidro līmeni tievajās zarnās. Var arī atklāt arī radiogrāfiju. Piemēram, metālisks svešķermenis vai audzējs.

Ir svarīgi atzīmēt, ka apūdeņošanas rīcība ir kontrindicēta, lai precizētu traucējumus. Ja stestīna smiltis kļuva par asu sāpju vīzu kuņģī, tad kontrasts var ielej vēdera dobumā un pasliktināt prognozi.

Vēdera orgānu ultraskaņa ir ļoti informatīva pētījuma metode zarnu aizsprostam. Uz ekrāna ir redzami uzpūsti zarnu cilpas un pastiprināta peristālisms. Kompetents speciālists var noteikt zarnu aizsprostojuma iemeslus.

Ar aizdomas par trauku trombozi, kas baro gardu zarnu, tiek veikta angiogrāfija. Šī pētījuma veikšana vienlaicīgi ļauj noņemt trombus un atjaunot asins plūsmu.

Indikācijas par darbību

Ķirurģiska palīdzība zarnu obstrukcijā Tas var būt ārkārtas (pirmajās stundās pacienta ierašanās), steidzami (pirmajā dienā) un plānots.

Ārkārtas operācija ir nepieciešama līmējamā slimība, nelabvēlīgā situācijā trūce, octuries un mesenteric tromboze. Šīs valstis apdraud zarnu nekrozi, kas izraisīs ne-vizuālo vietņu noņemšanu.

Piemēram, steidzamie ķirurģija ir iespējama ar ļaunu iebrukumu un zarnu aizturēšanu thorny ķermenī. Ārstiem ir laiks veikt nepieciešamo diagnostiku, novērtēt dinamiku un sagatavot pacientu operācijai.

Plānotā darbība tiek iecelta vairākus mēnešus un notiek mierīgā atmosfērā. Pacients ir pilnībā pārbaudīts, ķirurgi un anesteziologs pieder visu nepieciešamo informāciju. Plānotā darbība tiek parādīta lēnām audzē audzējiem un polipiem.

Ne vienmēr ārstēšana zarnu obstrukcijasĶirurģisks. Piemēram, ar honeystones, ķirurgi vispirms mēģina "izplūst" tos ar sifona klizmu. Un tikai gadījumā, ja tas nav iespējams, sākas sagatavošana operācijai.

Darbības intervences veidi

Ķirurgu arsenālā ir 3 galvenās ekspluatācijas metodes zarnu obstrukcijas ārstēšanai: endoskopisks, laparoskopisks un laparotomisks. Pēdējie divi tiek izmantoti, ja nav iespējams atrisināt iemeslu.

Endoskopija

Noņemšana svešvalodas No resnās zarnas ir visbiežāk endoskopisks. Pēc zarnu zarnu zarnu tīrīšanas ar sifonu klizmu, pacients ir vērsts uz kolonoskopiju.

Šī metode šajā gadījumā būs diagnostika un terapeitisks. Tiklīdz ārzemju ķermenis ir atklāts, tas uzreiz tiks dzēsts. Tiek veikta anestēzijas manipulācija.

Laparoskopija

Šis ķirurģiskās iejaukšanās veids ir minimāli invazīvs. Pēc tā, īsākais atgūšanas periods. Burtiski uz 2-3 dienām, pacients jau ir izlādējies mājās. Un "atmiņai" paliek nelieli veikli aizkari.

Atvērta darbība

Katru gadu atvērto operāciju skaits samazinās par labu laparoskopijai. Bet, ja ir komplikācijas bez tā, nav nepieciešams darīt bez tā, jo nav iespējams rūpīgi pārbaudīt visas zarnu cilpas un sadalīt tapas. Piekļuvi vēdera dobumam tiek veikta ar garenvirziena griezumu, kas iet no zobenu formas sterna sterlis uz pubis. Piemēram.darbība šķēršļos ir nopietni nodota pacientam un prasa ilgu atveseļošanos.

Pēcoperācijas periods

Pacienta tauta ir paredzēta, lai novērstu agrīnās un novēlotas pēcoperācijas komplikācijas. Agri notiek 3 nedēļu laikā pēc operācijas vēdera orgānos, vēlu - pēc izkraušanas no slimnīcas, 2-3 mēnešu laikā.

Agri komplikācijas

Agrīnās pēcoperācijas komplikācijas ir zarnu paralītiskā un mehāniskā obstrukcija. Pirmā izpaužas pati nedēļas laikā pēc operācijas. Laika gaitā, zarnu motors tiks atjaunots. Bet perioda iespējamo komplikāciju pacienta anestēzijas laikā caur degunu, tiek izveidota gara caurule, ko sauc par ne-sourceal zonde. Zarņi tiks iztukšoti caur to un gāzi izbrauca.

Lai novērstu zarnu, antibiotiku, antikoagulantu un antiagantu mehānisko traucējumu novēršanu pacientiem pēc operācijas. Nozarnu obstrukciju novērš fibrinolīzes aktivatoru uzņemšana.Tas ir moderns un efektīvs veids, kā novērst.

Šajā laikā pacients neēd neko patstāvīgi. Visas nepieciešamās barības vielas tiek ieviestas, izmantojot drēbniekus. Aptuveni 5 dienas caur kuņģa zondi ieviesa gatavu vieglāko barības vielu maisījumu.

Darbojas ar zarnu obstrukciju kļūst iespējama nedēļā pēc operācijas. Ārsts nosaka tabulu 0- šķidruma auzu uz ūdens. Pēc tam uzturs pakāpeniski paplašinās līdz tabulas numuram 17 vai 1. Ir atļauts ēst šķidros homogenizētus produktus. Dārzeņi ir tikai vārīti, augļu cepti āboli bez mizas. Šāds uzturs tiek novērots līdz izkraušanai no slimnīcas.

Vēlas komplikācijas

Pēc ķirurģijas uz zarnām, jums ir rūpīgi jāievēro sevi. Dzīvesveids tagad ir vērsts uz aizcietējumiem, kas var izraisīt zarnu aizsprostojumu. Un, ja zarnu rezekcija ir vērts pievērst īpašu uzmanību tās uzturam.

Pārtikai jābūt viegli. Gandrīz neierobežotos daudzumos ir iespējams ēst raudzētus piena produktus, vārītos dārzeņus, ceptus augļus. Tauki, cepti un kūpināti produkti ir aizliegti. Noteikti dzert 1,5-2 litrus tīra ūdens dienā, lai saglabātu ūdens bilanci.

Lai būtu krēsls katru dienu, ķirurgi konsultē katru dienu, lai dzert ēdamkaroti vazelīna eļļas. Tas neietekmē žults atbrīvošanu un nav uzsūcas zarnās.

Jāatceras par fizisko aktivitāti. Tam jābūt mērenam. Ir aizliegts paaugstināt smagumu virs 6 kg. Jā Ieteicamā jogas un peldēšana.

Beidzot

Labākā ķirurģija ar zarnu obstrukciju, kas spēja izvairīties. Bet ir situācijas, kad bez ķirurģiskas ārstēšanas nevar darīt. Saskaņā ar visiem ieteikumiem pēcoperācijas periods būs gluds un bez komplikācijām. Un recidīvi tiks novērsti.

18+ video var būt šokējoši materiāli!

Un. Liela varbūtība ārkārtīgi smaga plūsma ar bieži neizbēgamu nāvi, ir tik bīstama, ka katrs ārsts ir jāatzīst. Jā, un ne tikai viņš.

Cēloņi un akūtu zarnu obstrukcijas veidi

Saskaņā ar terminu "zarnu obstrukcija" nozīmē kavēšanos vai pilnīgu neesamību šķērsot saturu gremošanas cauruli dēļ vairāku iemeslu dēļ. Pamatojoties uz to, ka slimība galvenokārt ir atdalīta ar:

Bet) Mehāniskskurā ir fizisks šķērslis pārtikas gabalu pārejai. Savukārt tas ir sadalīts:

1. Obstuctory kN.Rodas no zarnu aizsprostojuma:
   • caliAC akmeņi;
   • bez kalniem (matu gabali, kas uzkrājas kuņģī Būtībā dāmās, kurām patīk apgrūtināt savas cirtas);
   • lieli žults akmeņi;
   • ārvalstu iestādes;
   • sleeping zarnas no ārpuses ar audzējiem, citiem lokalizācijas cistas.
2. StagnajaKurā šķērslis ir saistīts ar:
   • pašreizējā zarnu cilpu ap sevi;
   • vairāku cilpu mezgla veidošanās;
   • atsākot zarnu, viņas mezenses un kuģus Hernial Gate;
   • tapas vai rētu žalūzijas, saspiežot no ārpuses.
3. SajauktsApvienojot gan mehānismus - invagināciju, vai ieviest vienu daļu zarnu uz citu.

B) D. anamiskskurā zarnas saturs nav nodots:

1. Pastāvīgs spazmas gluds muskulatūra;
2. Viņas pastāvīgā paralīze.

Zarnu obstrukcijas sekas

Šī slimība, ja ārstēšanas izraisa nopietnu komplikāciju masu. Tātad, izslēdzot zarnu daļu, ziedojot asins piegādes pārkāpumu, izraisa gremošanas pārkāpumu un barības vielu iesūkšanas pārkāpumu.

Gļotādas aizsargplēves aizsardzības funkciju samazināšanās rada baktēriju zarnu sienas caurlaidības palielināšanos un to iztikas līdzekļi - rodas smaga intoksikācija, un vēlāk baktēriju komplikācijas: peritonīts, poliorgana neveiksme.

Sūkšanas pārtraukšana mirušā zarnās attiecas uz ūdeni. Nepietiekams tā saņemšana asinīs ar biežu vemšanu noved pie ātrās ķermeņa dehidratācijas.

Visas šīs parādības attīstās salīdzinoši ātri un vairākas dienas noved pie neizbēgama letāla iznākuma, ja pacients nav savlaicīgi piegādāts ķirurģiskajai slimnīcai.

Zarnu obstrukcijas simptomi

KN attīstībā ir trīs periodi, no kuriem katram ir savi simptomi.

Agrā periodā (līdz 12 stundām)

Slimība debijas sāpes, kuru raksturs un intensitāte atšķiras atkarībā no šķēršļu veida. Ja aizsegšanas sāpes rolling formā uzbrukuma, ilgst dažas minūtes, pēc kura viņi jutās pilnīgi. Kad viņi ir nemainīgi, tie ir nemainīgi, bet tie maina savu intensitāti no vidēji smagiem līdz nepanesamiem, dažreiz provocējot sāpju satricinājumus.

Vemšana šajā periodā reti notiek un tikai tad, ja ir šķērslis pašā tievās zarnas sākumā.

Starpperiods (no 12 līdz 24 stundām)

Pēc 12 stundām pēc sāpju izskata klīniskais attēls kļūst par iespējami lielāko spilgtāku. Pains pārtrauc novietot ar jebkura veida kN, kuņģa uzbriest, pastāv bieža bagātīga vemšana. Šī iemesla dēļ, kā arī sakarā ar neiespējamību saņemt šķidrumus caur muti, tūsku zarnu un pārtraukšanas ūdens sūkšanas strauji palielina dehidratāciju.

Vēlā periods (\u003e 24 stundas)

Šajā periodā, parādības no organisma sistēmas reaģēšanas uz esošo slimību pieaug:

• elpošanas frekvence palielinās;
• Ķermeņa temperatūra palielinās, kas norāda ķermeņa saindēšanās ar baktēriju toksīniem;
• urīna ražošanas apstājas;
• notiek smagas skābes-sārmainās līdzsvara traucējumi;
• peritoneum - peritonīta sakāves ir pazīmes;
• ir iespējams attīstīt sepsi.

Krēsla izbeigšana un gāzu nāve ir bieži, lai gan nav pastāvīgs simptoms KN. Tas ir vairāk izteikts ar zemu obstrukciju (šķērslis resnās zarnas) un daudz mazāk - augšējā obstrukcijā. Tomēr pat pēdējā gadījumā peritonīta sākumā tiek atzīmēts zarnu motoru funkciju paralīze, kas noved pie ceļa šķērsošanas apturēšanas pa to.

Pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās no vidēja nekritiskiem, tiek novērota pieaugošā tahikardija, temperatūra pakāpeniski palielinās līdz augstam skaitam (dažreiz līdz Ultrahigh - sepses gadījumā).

Ja ārstēšanas nav, slimība neizbēgami noved pie attīstības poliorgana deficīta un nāves pacienta.

Zarnu obstrukcijas diagnostika

Viens no objektīviem datiem par slimības attīstības vēsturi un tās simptomiem bieži vien nav pietiekami precīza diagnoze. Šeit, iekārtas un laboratorijas testi nonāk ārstu palīdzību:

• Vai kolonoskopija ļauj noskaidrot diagnozi, kas traucē bieza zarnu.
• Ultraskaņa un dažos gadījumos sniedz vērtīgu informāciju par, piemēram, audzējiem izraisīja obstrukciju.
• Laparoskopija tiek uzskatīta par ļoti informatīvu diagnostikas metodi, kuras laikā jūs varat tieši redzēt objekta vietu un pat pavadīt dažas zāles manipulācijas - lai uzsāktu tapas, paplašināt zarnu zarnu tās pārtraukuma laikā.

Zarnu obstrukcijas un pirmās palīdzības ārstēšana

Diezgan retos gadījumos ar nekomplicētu obstruktīvu obstrukciju ārsti var izmantot konservatīvu ārstēšanu. Šī pieeja tiek izmantota agrākajos posmos, kad zarnu sienas iznīcināšana vēl nav radījusi sistēmiskas sekas. Kā daļa no konservatīvas ārstēšanas, piemēro:

• pastāvīga kuņģa satura sūknēšana un zarnas caur zondi;
• sifonēmas;
• kolonoskopija, kas dažkārt var novērst zarnu vibrāciju vai "pārkāpj" šķērsli, piemēram, noņemot akmeni;
• spazmolīts, novēršot zarnu spazmas.

Lielākajā daļā gadījumu joprojām ir nepieciešams izmantot zarnu obstrukcijas operatīvo apstrādi. Tas ir saistīts ar to, ka bieži vien ārstēšanas sākums ir novadīts sakarā ar novēlotu apriti vai pastiprinātu transportēšanu pacienta un novēlotu diagnozi slimības. "Zelta 6 stundas", kura laikā ir iespēja novērst obstrukciju bez operācijas, izrādās zaudēts, un pacients ir uz ķirurga galda.

Ir daudz veidu darbības, kas ļauj jums atjaunot pāreju no pārtikas gabalu zarnās. Dažos gadījumos daļa mirušo zarnu un šķērsot griezumu malas tiek veikta, citās darbībās tiek veiktas divos posmos:

• stoma noņemšana (augšējā gala zarnas tiek noņemta uz priekšējās vēdera sienas);
• dažu mēnešu laikā iešūt zarnu galus.

Ar uzlaboto trūce, plastmasa tiek veikta ar hernial vārtiem un zarnu cilpas labi, ja tas ir dzīvotspējīgs vai noņemot to gadījumā nekrozi. Kad zarnu zarnu zarnas mezgls ir krāsots un lēš zarnas dzīvotspēju. Kad obstruktīva obstrukcija var būt nepieciešama atvēršana zarnu un noņemšana no mierīgiem akmeņiem no tā, damasters utt.

Pirms pacienta darbības, tas ir sagatavots uz īsu laiku, intravenoza infūzija risinājumu, tas pats notiek reanimācijas atdalīšanā jau pēc operācijas. Tajā pašā laikā tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi, līdzekļi, kas stimulē zarnu motora funkciju un ar peritonītu - antibiotikām.

Personas iespēja izdzīvošanai ar zarnu aizsprostojumu tieši ir atkarīgs no izciršanas ātruma medicīniskā aprūpe. Cilvēki darbojās pirmajās 6 stundās pēc slimības sākuma, gandrīz visi atgūstas, bet, kad operācija pavadīja dienā, katrs ceturtais mirst. Nospiežot statistiku ļauj pārliecinoši pateikt vienu lietu - neizvelciet laiku! Ar gāzu un krēslu trūkuma parādu, sāpes un vēdera scrawl pieaugums nekavējoties izsauc "ātrās palīdzības". Laiks ir vienīgā valūta, par kuru jūs varat iegādāties dzīvi ar zarnu obstrukciju.

19237 0

Akūta pēcoperācijas NK - smaga un dzīvībai bīstama pacientu komplikācija. Tas ir viens no visgrūtāk atzīt un ārstēt agrīnās pēcoperācijas komplikācijas vēdera operācijā. Akūta agrīnā mehāniskā pēcoperācijas nk biežumā rašanos un iemesliem atkārtotiem atkritumiem ieņem otro vietu, iegūstot kvantitatīvi tikai peritonīts [Z.V. Tishinskaya et al., 1980; Glāstīt Ferofilov et al., 1984]. Tās īpatnējā smaguma struktūrā visu iekšējo vēdera komplikāciju ir 9,1-36,9% [l.g. Sertificēts un et al., 1992; J. Bunt, 1985].

Agrīna pēcoperācijas mehāniskā nk tiek novērota ne tikai pēc lieliem un smagiem darbības intervencēm, bet arī ar nelielām darbībām vēdera orgānos.

Mehāniskā NK pēc operācijas biežāk attīstās pēcoperācijas perioda pirmajās nedēļās. Neatkarīgi, tas attīstās sievietēm un bērniem.

Sieviešu pārsvars ir izskaidrojams ar to, ka viņu bļoda ir novērota agrīnās līmes procesa attīstība, iespējams, sakarā ar dzemdes piedevu iekaisuma saasināšanos. Bieža izcelsme Šo komplikāciju bērniem ir izskaidrojams ar to, ka bērnībā, sakarā ar organisma īpašo reaktivitāti (izteiktas plastmasas īpašības peritoneum), saķeres process ir veidots intensīvāk, un tāpēc biežāk noved pie nk iestāšanās agri pēcoperācijas periods. Tajā pašā laikā bērni ir ātrāki un pilnībā apgrieztā attīstība pēcoperācijas saķeres, kas ir izteikts ar samazinājumu biežumu vēlu līmi nk.

Etioloģija un patogenēze.Starp diezgan dažādiem iemesliem attīstībai pēcoperācijas NC, patoloģiskās spiegošanas veidojumi būtu jānorāda kā sekas iekaisuma procesu vai mehānisko bojājumu serzēns, ko rada jaunas topogrāfiskās-anatomiskas attiecības orgānu, kas izriet no darbības un radot apstākļus koordinātu , mezgli, invaginācija, kā arī tehniskas kļūdas, kas izriet no kanālu apstākļiem (samazinot zarnu cilpu "Izveidotais" logs vai nepatīkams logs Mesenter šķērsvirziena par K, mirgo aizmugurējā siena anastomozes). Augstas NK iemesls, pamatojoties uz Globe Mesenter galvas ādu ar kuņģa kulta, varētu būt neuzticamība Mesenter mesentery ar nepietiekamu audu šuvi. Pēcoperācijas NK var attīstīties arī uz augsnes stenling izejas laukumu kuņģī pēc reljefa fi uc, bikses lūmenu dēļ anastomozītiem vai ārējā kompresijas iekaisuma infiltrāta, neparedzētu notikumu no viena no asām NC formas, kas nav saistītas ar darbību.

Galvenie faktori, kas veicina agrīnās pēcoperācijas NK, ir:
1) nepietiekama NK izšķirtspēja iepriekšējās operācijas laikā, kad vēdera dobumā paliek vēdera dobumā;
2) nepietiekama iekaisuma fokusa sanitārija;
3) asins klātbūtne starp TC cilpām;
4) seroza seguma traumēšana iepriekšējās darbības laikā (instrumenti, tamponi, vētras uc);
5) nepareiza TC iekļaušana vēdera dobumā iepriekšējās darbības laikā;
6) nepietiekams pēcoperācijas periods.

Pacientu daļā pēcoperācijas mehāniskās NK var būt saistīts ar dažāda veida diagnostikas kļūdām, kas veiktas pirmajā darbībā (nepareiza darbības atklājumu interpretācija, nepietiekami pilnīga vēdera orgānu revīzija).

Pēcoperācijas NK visbiežāk novēro pēc operācijām, kas tiek ražotas pret izšļakstītā strutainā peritonīta fonu. Šajā sakarā tiek apgūta rūpīga intraoperative ligzdošanas dobums, nosusināt tās kabatas un telpas, un pareiza adekvāta vēdera dobuma drenāža.

Pacientiem mehāniskā NK bieži tiek novērota pēc kuņģa rezekcijas uz TC pārkāpuma augsnes šķērsvirziena okulatīvā okerā un zarnu zarnu bikses ar iekaisuma infiltrātu.

Gandrīz visos gadījumos agrīnās pēcoperācijas NK un atkārtotu atkritumu piesardzība kļūst par adhēzijas procesu (tapas) vēdera dobumā [N.N. Smirnov et al., 1982; G.p. Rustler un et al., 1987], kas ir vai nu tūlītējas smailes, vai ceļa veidošanās vai krasta kompresijas. Intra-cīņas veidošanās notiek sakarā ar iekaisumu, bojājumiem iekšējo orgānu darbības laikā. Līmju veidošana notiek fibrīna organizēšanas laikā, kas ilgst pirmajās 2-3 nedēļās [O.B. Pearlbsky, R.I. Dzīve, 1976].

Spikes var veidoties visur, bet zvanītāja NK tapas parasti atrodas vēdera dobuma apakšējos departamentos [I.F. Vakars, 1985; I.p. Belov et al., 1987 et al.] Galvenais iemesls veidošanos peritoneālās cīņas agrīnā pēcoperācijas periodā, kā arī daudziem faktoriem, ir zarnu parēze, kas bieži vien neticami no stadijas dinamisko nk mehāniskās skatuves posmā. Tāpēc galvenais uzdevums mehāniskās HC novēršanā būtu jāuzskata par zarnu peristalistisko traucējumu novēršanu agrīnā pēcoperācijas periodā. Gandrīz visi cēloņi veidošanos agrīnās pēcoperācijas saķeres, kas ved uz NC tiek samazināti līdz baktēriju vai traumatisku (mehānisku) bojājumiem peritoneum. Būtība atrodas vienā no faktoriem katrā konkrētā novērojumā ir dominējošais (M.M. Kovalev et al., 1978). Pacientiem ar agrīnām saķerēm dominējošajā vairākumā notiek smalka obstrukcija, kas nosaka šīs komplikācijas klīnisko izpausmi.

Visbiežāk (65,2% gadījumu) agri pēcoperācijas NK sarežģī endektomijas gaitu, kā arī operācijas uz kuņģa un ķirurģiskās iejaukšanās par vēdera bojājumiem (vēdera orgānu bojājumiem), akūtu mazo iegurņa orgānu iekaisuma slimības, \\ t Akūta nk, bieza un tievo zarnu audzēji. NC attīstības varbūtība ir augstāka nekā izteiktas iekaisuma izmaiņas vēdera dobumā galvenajā operācijā.

Agrīnā mehāniskā nk ir ieguvusi skumju reputāciju pēcoperācijas perioda, kā aitas klīniskās izpausmesLīdzība ar simptomiem pares tiek dempings ķirurga modrību un ārkārtīgi grūti diagnosticēt šo slimību.

Spike veidošanās procesā fibrīns spēlē galveno lomu, līmējot vēdera dobuma orgānus, kā rezultātā morfoloģiskās transformācijas, pakāpeniski pārvēršas par saistaudu veidošanos - smaile. Divi faktori ir svarīgi fibrīna veidošanā: vēdera dobumā un iekaisuma procesu traumas. Gandrīz pēc jebkādām darbībām vēdera orgānos veidojas dažādu smaguma pakāpe. Traumatiskie līdzekļi var būt ķirurga rokās, ķirurģijas instrumenti, \\ t ķīmiskās vielas, termiskie faktori (mazgājot vēdera dobumu ar karstiem risinājumiem, diatermiju), svešķermeņiem (ligaturi, tamponi, talka, drenāža). Ir arī dažādi iemesli, kas izraisa iekaisuma procesus vēdera dobumā. Īpaši svarīgi ir akūtas vēdera dobuma ķirurģiskās slimības, ko papildina vēdera trauma un traumas.

Vairumā gadījumu ilgāk un traumas darbība un izteiktāka peritonīte, plaša saķeres process vēdera dobumā. Tomēr, intensīva smaile veidošanās bieži tiek novērota pēc tam, tas varētu šķist neuzliesmojošas un īsas darbības, un otrādi, klātbūtnē neapšaubāmi priekšnoteikumi, tapas netiek veidotas. Daudzi ķirurgi novēroja palielinātu saaugu sastopamību. Lai ņemtu vērā šo parādību praktiskajā darbā, ir ļoti grūti [O.B. Milonovs un Sow., 1990]. Īpaša nozīme "fibrinistiskās diatēzes" attīstībā ir imūnsistēmas agresija un ķermeņa sensibilizācija, kas izpaužas kā lēnas tipa paaugstinātas jutības reakcija [R.a. Zhenchenko, 1972-1984].

Ir obtuctation un dīvaini pēcoperācijas HC. Obstrumentary NK notiek daudz kausu nekā awesome. Tās attīstības mehānisms ir šāds. Gadījumā, nosakot zarnu zarnu zarnas, zarnas rodas zarnās zarnās, kā rezultātā pasīvās pārplūdes ar šķidro saturu pārklātas cilpas TC. Jaunās peristalistika pasliktina patoloģijas gaitu un pakāpeniski attīstās pilnu HC. Prakse rāda, ka smagāka darbība un izteikts paginoloģiskais process vēdera dobumā, vēlāk parādās zarnu peristāli, un HC attīstās. Esha vairāk labvēlīgi apstākļi NCS rašanās, tas ir izveidots, kad zarnu zarnu viru tapas konglomerātos. Awesome NK attīstās sakarā ar zarnu cilpas un tās mesentery pārkāpumu atsevišķās saķeres. Tas parasti notiek zarnu peristālu atgūšanas laikā pēc vēdera darbības laikā. Awesome NK parādīšanās veicina aktīvo un bieži vien ne harmoniju medicīnisko stimulāciju zarnu funkciju. Tajā pašā laikā var tikt pārkāptas ne tikai atsevišķas cilpas, bet arī vairākas zarnu daļas, kā rezultātā veidojas dīvaini konglomerāti un mezgli [O.B. Milonovs, K.D. Toschen et al., 1990].

No agrīnās pēcoperācijas NC iezīmēm jāatzīmē, ka tas rodas, ņemot vērā vairāk vai mazāk izteiktas bioķīmiskas pārmaiņas, kas saistītas ar slimību, uz kuru tika veikta operācija, kā arī pēcoperācijas periodā, reaģējot uz Tāpēc darba traumas, atšķirībā no cita veida nk ar to, ka metabolisma pārkāpums notiek ļoti ātri.

Obstrukcijas līmenis ir ļoti svarīgs: augstais NC notiek ar izteiktākiem vielmaiņas traucējumiem un ir daudz grūtāk nekā zems.

Galvenās maiņas iekšējā vidē ķermeņa rodas sakarā ar smagiem ūdens, elektrolītu, olbaltumvielu un fermentu zudumiem, kas savukārt ir saistīti ar kuņģa, aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas sulu zudumu, vienkāršu slepenu noslēpumu. Papildus zaudējumiem ar partijām, šķidrums uzkrājas zarnu zarnās. Zarnās šķidruma daudzums ir atkarīgs no NK līmeņa un var sasniegt 5-9 l [O. B. MILONOV un SOVT, 1990]. Rezultātā dehidratācija attīstās, BCC samazinās, kas izpaužas ar arteriālu hipotensiju, samazinās CCLD, palielinot hematokrītu, asiņu reoloģisko īpašību pārkāpumu, viskozitātes pieaugumu, un līdz ar to arī mikrocirkulāciju; traucējumi. Tā kā asinsvadu sienas caurlaidības palielināšana, asins šķidruma daļa ir pazaudēta un kopā ar IT nātrija joniem (ekstracelulārās šķidruma galveno elektrolītu), kas noved pie aldosgerona emisijas stimulēšanas, novilkšana nātrija un hlora un hlora organismā ar nepārtrauktu destilāciju kālija ar urīnu [vi Podlkov et al., 1977; S. Ragent et Ai, 1976 utt.].

Tā rezultātā valsts attīstās, kas pazīstama literatūrā, ko sauc par "Derrou sindromu". Trīs kālija joni tiek ārstēti no šūnas, nevis tiem ir divi nātrija joni un viens ūdeņraža jonu, kā rezultātā attīstās acidoze intracelulārā un alkalozes ekstracelu telpā. Ūdens zudums, proteīni un elektrolīti samazina glomerulāro filtrāciju un samazina diurēzi, attīstās azotēmija. Pēc tam pēc tam palielinās maiņas, kas radušās pirmajā pēcoperācijas periodā pēc NC rašanās. Ja NK ilgst vairāk nekā dienā, norādītās maiņas ir ne tikai pieaug, bet arī glikogēna krājumu izsmelšana aknās un muskuļos notiek, olbaltumvielu un ķermeņa tauku tauku sabrukšana sākas, skābos produktus uzkrājas tajā , acidoze nāk, lai aizstātu ekstracelulāro sārmu. Šūnu nāves un samazināšanās rezultātā intracelulārā kālija tiek izlaista, bet tāpēc, ka Anorya ir novērota, tas nav no ķermeņa.

Līdz ar to hipokalēmija tiek aizstāta ar hiperkalēmiju. Turpina palielināt atlikušā slāpekļa un urīnvielas koncentrāciju. Tā rezultātā, ar mehānisku nk agrīnā pēcoperācijas periodā, kompleksiem patofizioloģiskiem traucējumiem Homeostasis, kas principā neatšķiras no tiem, kam ir akūta NC, kas nav saistīts ar darbību [O.B. Milonovs un Sovt, 1990].

Klīnika un diagnostika.Pēcoperācijas mehāniskās NC diagnoze, jo īpaši tās attīstības sākumposmā, ir dažas grūtības, kas lielā mērā ir saistīts ar šīs komplikācijas termiņu. Vislielākās diagnostikas grūtības rodas attīstības NC pirmajās dienās pēc operācijām.

Diagnozes grūtības ir saistītas ar šīs komplikācijas ārkārtas daudzveidību, galvenokārt ar klīnisko priekšstatu par agrīnās pēcoperācijas mehāniskās nk, tās nespecifikācijas, vispārējais smagais pacienta stāvoklis iepriekšējā darba traumas dēļ, kas turpina peritonītu un zarnu auto.

Sakarā ar klīnisko priekšstatu par agrīno mehānisko NK (peritonīta simptomi un zarnu parēzi ir pārklāti) dažreiz tas apgrūtina pareizās diagnozes savlaicīgu formulēšanu. Šīs sarežģīšanas agrīna atzīšana ir sarežģīta sakarā ar to, ka tās klīniskās izpausmes tiek maskētas ar sāpēm vēderā, kas saistīta ar operāciju, kas veikta intensīvu terapiju agrīnā pēcoperācijas periodā. Atšķirībā no tā, mehāniskās NK simptomi, kas izstrādāti vēlāk (6-14 dienas) pēc operācijas, ir izteiktāka, tāpēc tās diagnoze īpašu grūtību neatspoguļo

Šīs sarežģītības grūtības un sarežģītība ir tāda, ka pirms operācijas varētu atzīmēt daudzas mehānisko NCS pazīmes. Tos uzskata par neatrisinātās vēdera iekaisuma rezultātiem iepriekšējās slimības dēļ. LI palīdz izveidot diagnozi, jo tās galvenokārt ir atkarīgas no bāzes slimības smaguma, darbības intervences rakstura, pēcoperācijas perioda plūsma. RI dati, un pretsāpju līdzekļu izmantošana bieži noved pie sāpju reakcijas rakstura izmaiņām. Daudzas grūtības ir atkarīgas no pacienta vecuma, slimības attīstības un kursa īpatnībām, kā arī NK attīstības laika īpatnībām.

Dažreiz ir ļoti grūti atšķirt mehānisko nk no dinamiskas. Tas ir saistīts ar to, ka bieži vien mehāniskās NK pazīmes tiek uzskatītas par pēcoperācijas zarnu parēzēm (tāpēc tiek veikti atkārtoti mēģinājumi, lai uzlabotu pacientu ar konservatīvu metožu stāvokli, kas kavē atkārtotas darbības intervenci), un, otrkārt, Gandrīz pilnīgi diferenciāli diapazoniskas pazīmes par zarnu motora funkcijas traucējumiem, kas rodas pēcoperācijas periodā [A.I. Necha, M.S. Ostrovskaya, 1981; N.Vesket et at., 1980].

Mūsu novērojumi liecina, ka mehāniskās NC parādības parasti sāk izpausties pirmajās 4-5 dienās, kad zarnu parēze joprojām tiek turēta, ko izraisa galvenā slimība un darba traumas. Tomēr lielākā daļa pacientu pirmajās dienās pēc operācijas, mehānisko NK simptomi ir izlīdzināti intensīvi infūzijas terapija, Nasicastrālās drenāžas, narkotiku stimulācija, skaidru rentgena simptomu trūkums un citi iemesli. Sakarā ar šiem citiem iemesliem diagnosticēšanas mehāniskās NK, un tāpēc definīcija norādes par darbības pabalstiem tiek izmesti, ka tas nevar, bet neietekmē rezultātus.

Svarīga loma spēlē sava veida psiholoģisko barjeru pie ķirurga - iespēja kļūdainu diagnozi pie dinamiskās nk. Tikmēr gan literatūras dati, gan mūsu klīniskie novērojumi liecina, ka kavēšanās atkārtotas darbības iejaukšanās mehāniskās nk ir neizmērojami augstāks par diagnostikas retraparotomijas (RL) risku. Tādēļ šaubās par NK raksturu, ir redzams izturīgas pozitīvas ietekmes trūkums uz konservatīvo ārstēšanu un atbilstošā rentgena attēla sagatavošana.

Atšķirībā no paralytic nk un anastomosīts, kas ir veiksmīgi ārstēts konservatīvi, ar mehānisko NK prasa steidzamu operāciju. Īpaši ir grūti noteikt pareizu diagnozi un noteikt liecību RL šajos gadījumos agrīnā pēcoperācijas periodā, kad mehāniskā NK notiek nopietni slima. Mehāniskās nk attēlu maskē diezgan sarežģīts stāvoklis. Tajā pašā laikā šī ir situācija, kad dinamisks novērojums uz ilgu laiku ir bīstama, jo tas var novest pie pacienta nāves.

Praksē vairāki vemšana ar augstu smalku uzmanību bieži kļūdaini izskaidro anastomītu operāciju laikā uz kuņģa vai tās paresiju ar iejaukšanos, ko pavada, skicējot lielo kuņģa izliekumu.

Ja ileuma apgabalā ir mehāniska nk, simptomi lēnām aug un klīniskais kurss ir līdzīgs aizkavētajai zarnu parēzei. Īpaši grūti diagnosticēt mehānisko NC, kas notika uz augsnes par noplūdes cilpas no papēža "logā" transversijas apvalkā. un augsta adhēzija nk. Tajā pašā laikā nk forma pacientiem ir pazīmes par evakuācijas traucējumiem no kuņģa kulta. Jāatzīmē, ka ar mehānisku traucējumu evakuācijas no zarnu peristalistiskās kuņģa kultūras, peristaltisko trokšņi ir saglabāti skaidri. Kad agri pēcoperācijas mehāniskā NC tiek diagnosticēta katrā konkrētā gadījumā, ir nepieciešams izlemt: vai mēs nodarbojamies ar funkcionāliem traucējumiem pēcoperācijas periodā vai no mehāniskās nk. NC pazīmes bieži tiek uzskatītas par vienošanās parēzi vai kā peritoneālās parādības pirmās operācijas dēļ. No šejienes kļūst skaidrs, cik svarīga ir dinamiska pēcoperācijas NK no mehāniskās ir diferencētas.

Tomēr stingra NK par mehāniskās un dinamiskās atšķirības dažreiz ir atkarīgas no tā, ka patiesībā ir dinamiska, un otrādi, ir drīz savienots ar jebkuru mehānisko NC. Līdztekus tam dažreiz šāda vienība ir pamatota, norādot katrā konkrētā gadījumā par to, kas ir primārais un vadošais procesa rašanos. Klīnisko datu analīze un salīdzinājums ar darbības rezultātiem RL rāda, ka mehāniskās NC simptomi, kas radās agrīnā pēcoperācijas periodā, ir līdzīgi NK simptomiem. Tomēr simptomi agrīnās pēcoperācijas NK izceļas ar secību, ilgums un intensitāte izpausmes, kas ir saistīta ar daudzu iemeslu dēļ: apjoms operatīvās iejaukšanās, termiņi attīstībai komplikāciju, vājināšanās ķermeņa reakcijas darījumi un pati slimība, kā arī ārstēšana.

Aizdomās turētā agrīnā adhēzijas NK diagnostikā un medicīnas pasākumi Ieteicams sākt ar nazogastrisko drenāžu, kuņģa izkraušanas numuram un dabai ir liela diagnostiskā vērtība.

Acute NK diagnosticēšana pēc operācijas ir klīnisks attēls. Jo agrāk pēcoperācijas periods ir sarežģīts ar NK un jaunāko pacientu, jo mazāk skaidri izteica klīnisko priekšstatu par NK, un ir grūtāk diagnosticēt diagnozi. NK klīniskais priekšstats ir atkarīgs no iepriekšējās slimības rakstura un šķēršļa līmenis, kā arī NK attīstības laiks. Agrīna adhēzija nk lielākajā daļā novērojumu attīstās pakāpeniski. NK parādības sāk izpausties parasti 3-7 dienu laikā pēc operācijas, kad gāzes sāk atkāpties un ir neatkarīga vai pēc krēsla zarnu stimulācijas. Šajā gadījumā periodiski parādās borter sāpes vēderā. Zarnu peristaltis palielinās NC attīstības sākumā, tad pakāpeniski izzūd

Galvenās sūdzības par pacientiem ar pēcoperācijas NK ir sāpes vēderā, vemšana, krēsla latentums un gāzes vēdera uzpūšanās. Sāpes ir agrākie un pastāvīgie simptomi. To intensitāte un raksturs ir atkarīgs no sākuma pēcoperācijas NK parādīšanās laika. Par NK, kas izstrādāta 5-6 dienu pēc operācijas, pastāvīga zāģēšanas sāpes no izlijušas raksturs ir raksturīgāka, bieži vien ir ļoti intensīva. Reti novēro sāpes. Ja NK attīstās vēlākā datumā uz fona, šķiet labvēlīga pēcoperācijas perioda plūsma "sāpes rodas pēkšņi jebkurā dienas laikā un biežāk valkā smagumu. Ar dīvaino NK, cīņas gandrīz nav apturētas, un zarnu aizbīdīšanas laikā viņi var pilnībā izzust. Tā kā kavēšanās ilgums pieaug, sāpju intensitāte var samazināties, bet tās neaptur peristaltiskā uztveršanas izzušanu.

Ar agrīnām saķerēm sāpes nedaudz atšķiras pēc sāpēm pēcoperācijas brūces reģionā, un tomēr, ar rūpīgu un nemainīgu dinamisku novērojumu, pacienti var atzīmēt brīžus, kad tas sāk periodiski izpausties bažas un atzīmēts ar sākumu zarnu peristālu atjaunošana. Tomēr klātbūtne vai neesamība peristaltisko troksni var būt diagnostikas vērtība tikai kombinācijā ar atkārtotu bažu, pastiprinot sāpes pacientiem. Šo simptomu kombinācija norāda uz mehānisku nk. Šādas pazīmes kā temperatūras reakcija, leikocītu skaita pieaugums un bioķīmiskās pārmaiņas asinīs ir kopīgas abu veidu nk. Gāzes krēsls un daļēja atdalīšana pēc klizmēm neizslēdz necietību. Attīstības NK pirmajās dienās pēcoperācijas perioda, ir svarīgi izveidot komplikācijas komplikācijas agrīnās pazīmes Nk, negaidot visu simptomu attīstību. Pretējā gadījumā diagnozi ir grūti to ievietot, un pacienta palīdzība tiek aizkavēta.

Agrīnās mehāniskās NC agrīnās simpātiskās sarežģītās simpātiskās sarežģītās, kas izteiktas ar sāpēm, vemšanu, krēsla latenci un gāzu, vēdera uzpūšanās ne vienmēr ir tipiska. Atšķirībā no pēcoperācijas puses, šīs pazīmes laika gaitā ir intensīva un progress. Pains ir izteiktāks šeit, viņi pārvadā grapple formas raksturs un norāda izskatu mehānisku šķērsli.

Pēcoperācijas nk bieži attīstās pret peritonīta un paralytic nk fonu. Ar normālu pēcoperācijas kursu peristalistika tiek atjaunota līdz 2-4 mēnešiem, pazūd stagnācija kuņģī, gāzes sāk atkāpties, krēsls parādās. Mehāniskās NK gadījumā zarnu garāmgājējs ir garš un noturīgs. Viņi turpina saasināt, izzūd pēc konservatīvas terapijas lietošanas. Nozvejas un galu galā arvien pieaugošajiem sāpēm ir skaidra lokalizācija, kas atbilst mehāniskā šķērslim. Satraucošs simptoms - ilgtermiņa nepārtraukts vemšana sastrēguma kuņģa saturs. Vomit masu skaits izceļ spontāni vai caur nazogastrisko zondi ievērojami palielinās, sasniedzot 3-4 l dienā.

Piešķirto kuņģa-zarnu trakta satura skaita palielināšana no pirmās dienas pēc operācijas vai pastāvīgs periods laika gaitā (4-5 mēneši pēcoperācijas perioda), ko veica zonde no šķidruma kuņģa tilpuma norāda uz mehānisko nk. Smagi slimā gadījumā vemšana var būt ar zarnu satura piedevu ar īpašu smaku. Nasogastric pronomā atklātā nazogastriskā pronomā ir svarīga daba un skaits. Ja tā apjoms pārsniedz 1000 ml / dienā, tas parasti norāda mehānisku nk.

Zema NC, vēdera uzpūšanās ir raksturīga, gāzes aizkavēšanās, bez izkārnījumiem. Ar mehānisku šķērsli kuņģa-zarnu trakta top departamentā bieža vemšana. Tomēr jāpatur prātā, ka pirmajās komplikāciju stundās pēc zarnas stimulēšanas var atdalīt gāzes un izkārnījumus: tas ir iztukšots ar naudas soda un resnās zarnas cilpām, kas atrodas zem šķēršļiem. Sāpes šādos gadījumos ir ļoti īss, vāji izteikts. Pacientiem ar agri NK, vēdera uzpūšanās reizēm var būt saistīts ar peristaltiskā trokšņa stiprināšanu. Ar pēcoperācijas parēzi par zarnu, tas nenotiek. Visbeidzot, ar pēcoperācijas mehāniskām nk, simptomi raksturīgi NK tiek atzīmēti vispār: Simptoms Skarlyarova ("Slot's troksnis") "Noteikšana augsta Tympanite perkusijas pār uzpūšot zarnu cilpas (Valya Symptom), vēdera asimetrija. Mēs piešķiram lielu nozīmi gāzes nelīdzsvarotības simptomu klātbūtnē vēdera sitienos. Vēlāk caur vēdera sienu kļūst pamanāmas cilpas asiņainu zarnu (simptoms kāpnēm).

Pacientu vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās, dehidratācijas pazīmes (smaga slāpes), intoksikācija, vājums, nogurdinošs slikta dūša, vemšana, sausa mēle, pārklāta ar netīru atloku, sapuvis sapuvis. Pacienta sejas izteiksme ir ciešanas, sāpju uzbrukuma laikā, viņš moans un uzdrīkstas gulēt. Pazīmes intoksikācijas, izrunā tahikardija, dehidratācija, samazinājās ar turgoru ādas pieaug. Jāatzīmē, ka grapple formas sāpes vēderā 5-7. dienā pēc operācijas reizēm ir saistoša ar diētu pārkāpumu, jaudas režīmu. Ar taisnās zarnas pētījumu tiek konstatēts tukšs datora ampula, tonis sfinktera klātbūtnē sasniedzot vēdera dobumu un piekārt savu priekšējo sienu. Atšķirībā no iegurņa Jellis, piekāršanai nav pievienota infiltrāta veidošanās un gandrīz nesāpīgi. Temperatūra, pulsa un asinsspiediens var svārstīties ievērojamos ierobežojumos atkarībā no peritonīta klātbūtnes vai trūkuma un NK ilguma.

No citiem simptomiem jāatzīmē Ikota, slāpes un sausums mutē, kas drīzāk nenorāda uz NK, bet par smagiem ar slimības saistīto procesu pārkāpumiem. Pēcoperācijas NK diagnostikā ir nepieciešams apsvērt peritonīta apgabalu, kas ir vai nu fons, kurā notiek NK, vai drīz to pievienojas.

Pacientu ar agrīnās pēcoperācijas NK pārbaudi parāda šādu klīnisko attēlu: sausā valoda, kas pārklāta ar netīru pelēku vai brūnu ķēdi; Kuņģis tiek palielināts vai vienmērīgi zemā nk vai pūšot augšējos departamentus ar augstu. Dažreiz to nosaka ar vēdera atšķirīgo asimetriju. Dalība elpošanas aktā ir ierobežota. Ļoti reti, plānas vai noplicinātas tēmas ir novērotas acīs peristalistikas, priekšpusē vēdera siena Uzpampis cilpas (simptomu šļūtene) var būt kontūra.

Kad vēdera palpācija, izšļakstīta sāpīgums, un ar papildu peritoneālo parādību - neliela cietuma muskuļu vēdera preses un pozitīvu simptomu Blumyberg-suka. Mēs norādām, ka vēdera preses vai peritoneālās simptomu muskuļu spriegums nekad nesasniedz šo līmeni, kā ar perforatīvu peritonītu. Vēdera perkauļošanās kustības gadījumos raksturo brīvās šķidruma uzkrāšanās atdalītajās vietās. Ar vēdera auskultāciju, ja NK radās pirmajā dienā (2-5) pēc operācijas, tiek konstatēti vājāki zarnu trokšņi. Ja NK notiek vēlāk, peristalistika parasti tiek uzlabota, un dažreiz kļūst vardarbīgs. VKK pārliecinošā zīme agrīnā pēcoperācijas periodā ir Syova simptoms. Izpētīt vēderu; Ir jāpievērš uzmanība inguinas un kešu gredzenu reģionam, lai nepalaist garām trūce pārkāpumu pēcoperācijas periodā.

Zem paralītiskas nk klīniskais attēls Sāpes traucējošas sāpes kuņģī, krēsla latentums un gāzes trūkums peristaltikas, vemšana. Kad palpācija tiek noteikta ar mērenu sāpēm visās vēdera daļās, vāja vēdera muskuļu spriedze, splash troksnis.

Par klīniskā priekšstatu par pēcoperācijas mehānisko NC iezīmes nosaka, ko izraisa tās cēloņi. Dīvainās nk jaunattīstības formās raksturo straujas klīniskās izpausmes ar strauji izteiktu sāpju sindromu. Traucējumi Mesenteric cirkulācijas, pievienojot šāda veida NC, noved pie strauja izmaiņu attīstība zarnās un izskatu eksudāta vēdera dobumā 2-3 stundu laikā no slimības brīža ("katastrofa" vēdera dobumā) .

Ātra NK pēcoperācijas periodā sāk klīniski izpausties ar grapple formas sāpēm vēderā, slikta dūša, vemšana, gāzu nepārtrauktība, meteorisms, tahikardija, vietējās sāpes.

Ar augstu NK, diagnozi veicina barības mape-duodenoscopy, kurā parethic, piepildīta ar saturu DPK, TC virs sašaurināšanas sadaļas, un ar biezu saistītu obstrukciju - kolonoskopija.

Agrīnā obstrument nk, sakarā ar anastomītu vai saspiežot no ārpuses zarnu lūmena ar iekaisuma infiltrātu, pretstatā iepriekšējās veidlapas turpināt relatīvi mierīgi un nesāpīgi. Vadošs klīniskais simptoms - evakuācijas pārkāpšana no kuņģa-zarnu trakta sākotnējām sadaļām. Komplikācija pakāpeniski attīstās: uz gludas plūsmas fona, tiek atklāta evakuācijas aizkave no kuņģa, izpaužas ar vemšanu vai pieaugošo summu, ko veicina kuņģa satura zonde. Sāpīga sindroms parasti tiek izteikts nedaudz. Ja NK izraisa iekaisuma infiltrāts, tā var izlemt vēdera dobumā. Peristaltiskie trokšņi tiek uzklausīti, gāzes aiziet. Vispārējā labklājība sākotnējā periodā nedrīkst ciest. RI atklāj ilgu kavēšanos kontrastvielas evakuācijā no kuņģa. Lai noskaidrotu diagnozi, ir ieteicams ražot EI, kas palīdz atšķirt obstrukciju (anastomozīts, iekaisuma infiltrāta vai rupja rēta depresija ogļu) un izveidot iespēju to likvidēt.

Ir pamata un papildu kritēriji mehāniskās nk diagnosticēšanai. Galvenie kritēriji ir šādi: pozitīvās dinamikas trūkums pacienta veselībai, nomācot garīgo stāvokli, pastāvīgu vai greifers sāpes vēderā, pieaugums impulsa (līdz 100 ° C. / min), klātbūtne a CISHEBER bļoda, zarnas pneimatisoze (styrillīna simptoms), vemšana, izteikts meteorisms, aizkavēšanās kontrastē TC ilgāk par 4 stundām. Papildu kritēriji ir: elpceļu sindroms, viegls meteorisms, kompensēta acidoze, splash troksnis, pozitīvs simptoms Grekova, hipokoagulācijas sindroms, elektrolītu sindroma pārkāpums (pshocalēmija, guilohlorēmija).

Svarīgākā diagnostikas zīme NK, kas izstrādāta agrīnā pēcoperācijas periodā, ir klīniskās iedarbības trūkums no šādiem mērķtiecīgiem konservatīviem pasākumiem, kā paranefrālā blokāde, zarnu stimulācija, pastāvīga transnazāla kuņģa, tīrīšanas vai hipertoniska klizma, peridurālā Anestēzija, un šo notikumu ilgums nedrīkst pārsniegt 5 -6 h. Pārmērīga neatlaidība konservatīvās terapijas īstenošanā bieži noved pie laika zuduma un uzsākto NC attīstību ar visām skumjošajām sekām, kas rodas.

Liela informatīva vērtība pēcoperācijas NK diagnostikā, jo īpaši apšaubāmās lietās, pārstāv RGCT - navrepresentant un kontrastu vertikālā stāvoklī pacients. Ri būtu jādara steidzami.

Ar parasto aptaujas radiogrāfiju no vēdera, ir iespējams noteikt vairākus radiogrāfiskus simptomus paralītisko un mehānisko NCS, kas, kombinācijā ar klīniskām zīmēm, palīdz noteikt pareizo diagnozi. Piemēram, paralītiskai nk, liels daudzums gāzes uzpūšanās cilpās smalkas un resnās zarnas, augsta stāvokļa diafragmas kupoliem un ierobežošanu viņu mobilitāti, ievērojamu uzkrāšanos šķidruma un gāzes kuņģī, kuba kastes (ir definēts izplūdums un nelielos daudzumos).

NK, ne vienmēr ir iespējams noteikt tās uzticamās radioloģiskās pazīmes, tomēr atklāšanu piepūšamās TC gāzes, prombūtnes gāzu biezu zarnu ar mērenu swolley plānas norāda iespēju mehānisku šķērsli zarnu saturs. Kopējā piepildīšana bieza zarnu gāzes kalpo kā netieša zīme ar zemu obtuctive nk. Tikai daļēji pacientiem ar augsta līmeņa ventiozofiju vēdera dobumā ar augstu līmeņa NCS var būt raksturīgas rentgena zīmes. Atsauksmes diagnostiskā informativitāte ir diezgan ierobežota [A.N. Kiškovskis, Pa. Tyuty, 1984]. Viņi ne vienmēr ļauj jums noteikt NC veidu un aptuveno šķēršļa lokalizāciju. Bieži, īpaši šauboties gadījumos, kā arī konservatīvu darbību veikšanu, ir nepieciešams veikt kontrastu pētījumu, izmantojot bārija sulfātu, kas tiek ieviests kuņģī un zarnās caur muti vai izmantojot zondi. Prakse pārliecina, ka sakarā ar dinamisko radioloģisko kontroli pārvēršanas pretstrāvas (bārija suspensija) uz kuņģa un zarnu vairumā novērojumu ļauj 4-5 stundas, lai noteiktu dabu un līmeni NK.

Ri var veikt jau no 2-3 dienām pēcoperācijas perioda un ar to, lai sekotu līdzi bārija apturēšanas pāreju uz mājokļu un komunālajiem pakalpojumiem. Ja jums ir nepieciešams noteikt laiku: 1) bārija sulfāta izskats SC; 2) kontrastvielas kopējā pāreja no TC tolly; 3) bārija suspensijas izskats sigmoidā un taisnajā zarnā. Ieteicams ievērot kontrastējošo suspensijas veicināšanu uz SC apmēram 4-6 stundas pēc bārija suspensijas māja, kas ražo rentgena un radiogrāfiju 1-2 h intervālos [M.S. Rzhevskaya, 1981; N.m. Zyubritsky et al., 1985 utt.]. Kontrastējošās masas veicināšanas laiks uz kuņģa-zarnu traktā var norādīt NC agrīnā pēcoperācijas periodā.

Ar dinamisku RI, pēc operācijas var iestatīt šādus mehāniskās NC simptomus: izturīgs bārija sulfāta aizture sašaurināšanās jomā; Bārija sulfāta svārsta kustība zarnu paplašinātajā cilpā; Cirkulāro krokās (pietūkums); Trīs slāņu sakārtošana patoloģisku elementu (horizontālais šķidruma līmenis ar gāzes burbuli virs tā, šķidrā zarnu saturu ar bārija sulfāta piedevu, bārija suspensijas uzkrāšanās starp apļveida krokām); Pēc 2-3 stundām, ievērojams kontrastvielas skaita samazinājums cilpās TC (ar augstu nk) un pieaugumu kuņģī; Bārija sulfāta aizkave kuņģī, novirzot to uz augšu un pa labi [O.B. Milonovs un Sovt, 1990; N. Yoldberg et al, 1979].

Lai diagnosticētu pēcoperācijas nk ar netipisku plūsmu, kā arī diferenciāldiagnoze Agrīnās pēcoperācijas NK un zarnas klīniskajā praksē izstrādāja un izmantoja zondes ievadīšanas metodi [A.N. Pak, 1986], kurā bārija suspensija ir apkopota pret šķēršļiem, un ir iespējams noteikt nk raksturu. Šajā metodē galvenie radioloģiskie simptomi agrīnā mehāniskā nk ir: izteikta sleprent paplašināšana no tuvākajām cilpām TC, sasniedzot 4-8 cm diametrā; Straujš zarnu motora evakuatora funkcijas pārtraukums, kontrastvielas aizture pār šķēršļiem ir vairāk nekā 1,5-2 stundas; Gāzes trūkums resnās zarnas un tās kontrasta traucējumiem.

Ar paralītisku nk, jāatzīmē: strauja zarnu lūmena platuma atjaunošana, tās evakuatora funkcija un tonis, kas nāk pēc aktīvas dekompresijas; Izmeklēšanas procesā, gāzes daudzuma pieaugums resnās zarnas un samazinājums tajā plānās; Colon kontrastē 15-90 minūtes; Vienveidīga pildīšana ar kontrastu vielu cilpu TC.

Par agrīnā stadijā attīrīšanas nk, mērens izpūstas TC formā archer bez šķidruma, smalki viļņveida ķēde TC, redzamu kerkringer krokām (simptoms izstieptā pavasara) un klātbūtni a Liels daudzums gāzes un šķidruma kuņģa un zarnu, stasis kontrastvielas un gāzes trūkums resnās zarnas. Šķērslis zarnās liecina klātbūtne horizontālo šķidruma līmeni ar gāzi pār tiem - board bļodas (skaidri tuvu un lielos daudzumos).

Citi uzticami radioloģiskie simptomi ietver šķidruma transfūzijas parādības atklāšanu no peristallation proksimālās cilpas uz citu, kas atrodas zem šķēršļiem. Tomēr saskaņā ar literatūras datiem [A.I. Zibik et al., 1973] un viņu pašu novērojumi, uzticamas radioloģiskās pazīmes komplikācijas (klātbūtne klātbūtne clabeber bļodas, kavēšanās kontrastu zarnu) dažreiz sakarā ar zarnu parēzi un nesniedz augstu diagnostikas precizitāti. Turklāt agrīnā pēcoperācijas periodā šīs pazīmes ir nekonsekventi, tās tiek konstatētas 30,5-89, 4% novērojumu [AA. Shalimov et Alt, 1984; V.f. Tshai, 1986]. Tāpēc galvenā uzmanība pēcoperācijas NC diagnosticēšanai būtu jāpiešķir individuāliem simptomiem, bet attīstīt komplikācijas sindromus. Noteikta palīdzība diagnostikā var (palielināt leikocītu skaitu).

Ja pirmajās dienās leikocitozes var izskaidrot ar darba traumu, tad vēlāk, palielināt leikocītu laikā normālā laikā normāla temperatūra Ķermenis apliecina agri nk. Tiek atzīmēta arī leikocītu formula, pieaugums ESP, pieaugums satura hemoglobīna un sarkano asins šūnu (dehidratācija). Pacientiem ar mehānisku NK, tiek konstatēta smaga geoproteinēmija un disprotinēmija, kas progresē, neskatoties uz proteīnu preparātu pārliešanu. Ir arī strauji vērtības samazināšanās VEB (hipohlorēmija, hipokalēmija un hipokalcēmija), Kos, atlikušā slāpekļa, hipovolēmijas pieaugums. Diemžēl laboratorijas pētījumu vērtība ir maza, biochemiskie rādītāji Asinis izpaužas vēlu, kad tie nav iegūt daudz diagnosticē un kļūt par prognozētām nelabvēlīgām zīmēm.

Pa šo ceļu, agrīna diagnoze Pēcoperācijas mehāniskā NC jābalstās uz rūpīgu klīnisko izpausmju analīzi: objektīvs novērtējums Vadošie simptomi un citas šīs komplikācijas pazīmes, radioloģisko un endoskopisko pētījumu metožu izmantošana, iegūto datu pareiza interpretācija. Klīniskajā plānā par mehāniskā šķēršļa klātbūtni zarnās, pretestība un stīvums mūža sāpes vēderā pēc operācijas uz vēdera orgāniem, latentuma priekšsēdētāja un gāzu, trūkst efektu no konservatīvas kompleksa Pasākumi, kuru mērķis ir novērst pārkāpuma cēloni zarnu saturu un atzīt NK (augšējo zarnu nodaļu drenāžu raksturu, notikuma stimulējošo zarnu, paranefrālā blokādi un peridurālo anestēziju par 6-7 h), \\ t Pieaugošās NC parādības, kas atbilst kontroles dinamiskās upes Barya suspensijas datiem. Šo datu klātbūtne kalpo kā liecība par RL. Ja nk ir dinamiska, tad komplekss konservatīva attieksme Ļauj atjaunot normālu GTS funkciju.

Ārstēšana. Ārstēšana pēcoperācijas mehāniskās nk - darbojas. Ilgstoša un neefektīva konservatīva ārstēšana ir nepamatota. Tā vēl vairāk pasliktina pacienta stāvokli, novēlotā darbība bieži nesniedz panākumus.

Novērojumu ilgums pēcoperācijas līmes NK lielā mērā nosaka RL iznākumu. Jautājums par atkārtotu darbību ir jāatrisina, ja iespējams, pēc iespējas ātrāk, jo NK parādību ilgums ir izšķirošs faktors ārstēšanas rezultātiem. Tāpēc, ja slikta dūša un vemšana turpinās, radiogrāfiskās pazīmes NK, pat tad, ja ir pagaidu atbrīvojums no konservatīviem pasākumiem, ja nav vēdera, sāpes un parasto peristaltikas, jautājums tiek atrisināts par labu RL. Ņemiet vērā, ka atkārtota darbība šādā situācijā pacientam ir daudz mazāk bīstama, nevis ilgstoša. Šīs svārstības, šaubas, kas rodas šajos gadījumos ķirurā, ir dabiskas un saprotamas, bet tie ir jāpiešķir ļoti ierobežots laiks. Konservatīvie pasākumi, kas vērsti uz šīs komplikācijas iespējamo likvidēšanu, vienlaicīgi kļūst par iepriekšējuvēršanu, kas parasti ir 3-4 stundas.

Ar atkārtotiem atkritumiem pēcoperācijas mehāniskās NC jāievēro divi pamatprincipi. Pirmkārt, neatkarīgi no pirmās operācijas vietas, vienmēr ir iespējams ražot plašu vidējo laparotomiju saskaņā ar endotracheal anestēziju, kas ļauj veikt rūpīgu vēdera dobuma pārskatīšanu, nosaka šķērsli zarnu satura šķērsošanai, \\ t Izveidojiet šķēršļu sadalījumu, saķeres sadalīšanu, un, ja nepieciešams, ievadiet enterosomus, samazinot TC un likvidēt naudas soda un resnās zarnas krastu. Ja pirmā darbība tika veikta, izmantojot vidējo griezumu, tad, veicot RL, tā pati piekļuve izmanto to pašu piekļuvi. Ja sākotnējā piekļuve bija cita, PL tiek ražots, izmantojot plašu vidējo griezumu. Otrkārt, mums ir jācenšas izpildīt minimālo iejaukšanos apjoma apjoma ziņā (šķēršļu sadalījums, stoma uzlikšana liecības vai apiet anastomozes klātbūtnē).

Pacienta anestēzija jāveic, ņemot vērā izmantoto vielu bojājumu un farmakoloģiskās iedarbības īpatnības. Īpaši sarežģīta anestezioloģiskā problēma - sāpes, kas atvieglo slimu vecāka gadagājuma cilvēku un senila vecums. Intoksikācijas rezultātā, kas ir neizbēgama NC, SS un elpošanas sistēmu darbība ir traucēta, nieru un mon. Šo traucējumu kombinācija izraisa strauju aizsargājošo kompensācijas mehānismu spriegumu. Jebkurš papildu stimuls (anestēzija, darbība) var izraisīt dekompensāciju. Tas izraisa noteiktas prasības anestēzijai šajā pacientu kategorijā. Operācija tiek ražota saskaņā ar endotrachreal anestēziju. Darbības iejaukšanās būtība un apjoms agrīnā pēcoperatorā H K būtu individuāli atkarībā no vecuma, NC klīniskā forma, patoloģiskas izmaiņas ar RL un pacienta vispārējo stāvokli gan pirms un darbības laikā.

Ķirurģiskā pabalsta mērķis ir veikt vēdera dobuma revīziju, noteikt iemeslus, kas radušies NK, un likvidēt to, tos. Atjaunojiet parasto zarnu satura pagājušo, kā arī novērtēt patoloģiski modificētu audu, zarnu dekompresijas, atkārtošanās profilakses un nostiprināšanas dzīvotspēju.

Ķirurģiskas iejaukšanās apjoms, lai likvidētu šķēršļu cēloni, plaši svārstās - no vienkāršas atsevišķu stagnācijas vistu vai vairāku operāciju sadalīšanas, pirms mirušās zarnas vai anastomozes atjaunošanas uzliekot apvedceļu anastomozes. Visus ne-vizuālos audumus tiek noņemti ekspluatācijas laikā. Zarnu dekompresiju veic punkcija ar sekojošu šķidruma un gāzu aspirāciju vai zarnu krustojumu, kas integrēta rezekcijai, vai arī, lai turpinātu dekompresiju, intuubējot zarnu ar cauruli, kas iegūta caur Tosquin-Zhlebrovsky vai ar pilnīgas intubācijas neieinteresētās metode.

Ir nepieciešams ņemt vērā iespējamās iespējas. Parasti ir viens šķērslis, bet var būt vairāki anatomiski substrāti, kas pārkāpj zarnu caurlaidību. Iestatiet, kurš no tiem ir galvenais, ne vienmēr ir viegli, tāpēc ir nepieciešams konsekventi izpētīt visus zarnu nodaļas un atjaunot savu caurlaidību visā. Ar neiespējamību un risku atdalīt zarnu zarnu cilpas no infiltrāta, ir nepieciešams, lai izvēlētos, apiet anastomozi, bet tajā pašā laikā tas ir nepieciešams, lai pārliecinātos, ka zarnu eņģēm zarnu konglometrs ir dzīvotspējīgas. Kuņģa-zarnu trakta patenitivitāte pēc zarnu rezekcijas veseliem audiem tiek atjaunota ar vadošo un samazinājumu analīzi.

Kad operācija agrīnai pēcoperācijas NK ir nepieciešami vairāki svarīgi principi [O.B. Milonova et al., 1990]:
1) ar ievērojamu pretrunu par zarnu segmentu diametru pēc tā rezekcijas, ir labāk izmantot anastomozes "pusē sānos", ja ir peritonīts un pietiekams vadošā TC (vismaz 1,5 cm) garums, drošāk pabeigt darbību, izņemot gala fistulas uz priekšējās vēdera sienas;
2) liels dziedzeris, kas ir tieši iesaistīts komplikāciju rašanās, it īpaši, ja tas ir infiltrēts, tas ir vairāk lietderīgāks, lai pārdzīvotu;
3) Izvairieties no deserting sienām zarnu, piemērojot atraumatisko tehniku \u200b\u200boperācijas. Visām laika virsmām ir rūpīgi peri tonizējoša;
4) caur caurumu TC, kas izriet no tās nejaušiem traumas, ir nekavējoties embritt. Tas vienmēr inficē virulenta mikroflora vēdera dobumu, un tāpēc ir nepieciešams ražot savu masveida skalošanu un drenāžu, tāpat kā kopējais peritonīts;
5) Ja H K. izraisa iepriekš uzlikta anastomozes rētas deformācija vai saspiežot ar iekaisuma infiltrātu, ir ieteicams atjaunot caurlaidību ar palīdzību, lai apietu starp vadošajiem un budžeta izpildes struktūrvienībām.

Zarnu revīzijas gaitā visu apmēru tiek nodalīta kaujas kuģu un saaugu šķiedru atdalīšana, kas ir bojāto teritoriju nk cēlonis, zarnu atbrīvojums no saspiešanas, krāpšanas \\ t krasts un nodod zarnas, labojot kļūdas, kas veiktas pirmās operācijas laikā. Klātbūtnē liecību, ar mērķi likvidēt H K, tie uzspiež apiet anastomozes, fistulas uz plānas un aklās zarnās, rezekcijas TC un citi.

Bieži vien operatīvā iejaukšanās agrīnā pēcoperācijas NK neaprobežojas tikai ar vienkāršu saķeres sadalīšanu vai apkaunot dubultbukošanās veidā. Ja TC uz šķēršļiem var būt ļoti uzpūst, pēc tam pēc saķeres atdalīšanas to veic intranazālā intubācija ar silikona daudzveidīgu cauruli - zondi ar diametru 8 mm ar īpašu diriģentu uz baguin flap.

Intīmā soļu klātbūtnē, veidojot konglomerātu uz iežogota zonā, kad ir grūti uzsvērt zarnas, neradot risku, lai atvērtu zarnu lūmenu, ieteicams lietot apiet starpposma anastomozi. Viena no galvenajām līmes NK profilakses metodēm ir pilnīga primāra iekaisuma kamīna, maiga audu apstrāde. Augstas NK novēršana, pamatojoties uz Mesenter šķērsvirziena mērogošanu no kuņģa garozas, ir uzticama mezentāra mezglu ar šuvi pietiekamu audu, pareizu kuņģa kultūras fiksāciju "logā" Transversās mesentery apm. Pēcoperācijas mehāniskās NK iznākums lielā mērā ir atkarīgs no diagnozes savlaicīguma un darbības intervences termiņa. Ja tas tiek veikts savlaicīgi, tas kļūst par vienu no svarīgākajām saitēm pēcoperācijas pasākumu kompleksā un nopietnu garantiju par pacientu dzīves glābšanu.

Mums nevajadzētu aizmirst, ka pēcoperācijas nk ļoti bieži atkārtojas. Recidīva novēršana ir viens no svarīgākajiem, bet sarežģītiem risināmiem uzdevumiem, kas ražoti par agrīno pēcoperācijas H līdz. Daudzi veidi ir ierosināti. Daži ķirurgi ir ieteicams ieviest dažādas zāles un maisījumus vēdera dobumā [N.P. Batyan, 1982], citi - dažādas tehniskās metodes [K.D. Toskin, V.V. Sezhbrovskis, 1979]; Ievadiet skābekli vēdera dobumā [R.g. Zelenetsky, 1973], NovoCaine [R.A. Beetle, 1963]. Lai novērstu badošanās veidošanos, hialuronidāze tiek dota noteiktā vērtībā | ma. Alaverdyan, 1963; F. Ries, 1953], fibrinolisīns [R.a. Zhenvsky, 1966], Streptokināze, Streptodornase. Tomēr visas šīs metodes nav atradušas plašas praktiskas lietojumprogrammas, jo to efektivitāte ir ļoti zema.

Lai novērstu jaunu saikņu veidošanos, tiek ierosināts [N.P. Batjan, 1982; G. P. Shoreh et al., 1987] vēdera dobumā, lai ieviestu saspiešanas maisījumu (500 ml 0,25% NOVOCAINE šķīduma, 300 mg sīkrachortiforisona, 5 ml 0,05% sosmēna šķīduma, 1 miljons vienību penicilīna un streptomicīna). Šis maisījums tiek ieviests darbības beigās, nākamajās četrās dienās vēdera dobumā uz caurules reizi dienā.

NC atkārtošanās novēršana ir agrīnā operatīvā iejaukšanās pirms smagu iekaisuma komplikāciju attīstība, kas gūtajā attieksmē pret audiem, atbilstību atraumatiskajai darbības metodei. Nepieciešamais tehniskais priekšnoteikums profilakses ir rūpīga peritonizācija patoloģiski pārvietojamām eņģēm no anastomozes, novēršot iespējamās plaisas, logus, kabatas un citus defektus, kas rodas procesā operācijas mesentery, peritoneum, starp orgāniem un tā tālāk.

Pacienta agrīnā aktivitāte un zarnu peristaltikas atjaunošana ir svarīga līmes NK novēršanai. Funkcionējošas zarnas, pat ja visvairāk fizioloģiskā pozīcija ir atrodama pati.

Glādes foruma epicentrs bieži ir pēcoperācijas rēta no vēdera dobuma [O.B. Milonovs un Sovt, 1990]. Lai novērstu šādus kaujas laukus [K.D. Toskin, V.V. Zhrabrovsky, 1982] iesaka visvairāk pārvietojamu daļu no lielu dziedzeru pirms šūšanas brūces bez mobilizācijas, lai to pilnībā ierobežotu pēcoperācijas brūces un ievainoto peritoneum zonu no vēdera orgānu, un pēc tam ar mezglu šuvēm, notverot tikai lielā dziedzera peritoneum priekšējo brošūru, Hedit to parietālajam peritoneum brūču lokā, atkāpjoties no tās malām līdz 5 -6 cm, ti, Ja rīkos ir mazāk ievainots peritoneums.

Gadījumos, kad atkārtošanās NK joprojām notiek, un pacients tiek atkārtoti darbināts agrīnā pēcoperācijas NK, ieteicams veikt ilgtermiņa, 8-10 dienas, kopējā zarnu intubāciju, izmantojot mikro-cecid uz kuņģis. Ar ilgstošu zarnu intubāciju, lai novērstu zarnu sienas sistemas veidošanos, tas ir regulāri ieteicams pēc 3-4 dienām, pievelciet zondi par 5-10 cm, periodiski noskalo un ieviest zarnu lūmena dienā 40-80 ml vazelīna vai augu eļļas šķīdums. Pēc 8-10 dienām, kad pacientam ir neatkarīgs krēsls, zonde iegūst. Pēcoperācijas periodā tiek veiktas tās pašas darbības kā pacientu ārstēšanai ar pēcoperācijas peritonītu.

Tādējādi pēcoperācijas NC operācija jāveic pēc pirmsoperācijas sagatavošanas un pēc iespējas ātrāk, lai būtu īss laiks, tehniski vienkāršs, nenobriedis un pietiekami radikāls.

Saturs

Problēmas ar zarnu šodien ir ļoti bieži. Viens no tiem ir zarnas obstrukcija - nopietna valsts, kura ķirurģija ir nepieciešama operācija. Agrākie harbingers no slimības ir sāpes: tas sāk pēkšņi, jebkurā laikā, bez redzama iemesla. Mazāk bieži sāpes pakāpeniski palielinās, un pēc kāda laika tas kļūst intensīvs.

Kas ir zarnu obstrukcija

Par zarnu aizsprostojums tiek saukta par neiespējamību fizioloģisko raksturu pāreju uz aizmugurējo pāreju no ratiņiem. Taisnās zarnas dabiskās iztukšošanas process kļūst grūti, gāzu atdalīšana tiek pārtraukta, veidojas gados. Simptomi kļūst atšķirīgāki ar stāvokļa pasliktināšanos. Problēmu avots ir neregulārs krēsls: tieši tad, ja persona ir iztukšota reizi dienā. Attiecībā uz pazīmēm, kas norāda uz obstrukciju, jāapspriežas.

Obstrukcijas cēloņi

Invaliditāte zarnās attīstās dažādu iemeslu dēļ, kas ir sadalīti divās kategorijās: funkcionāla un mehāniska. Tādi faktori kā sigmoid zarnas garuma pieaugums, peritāro kabatu klātbūtne, kustama aklu zarnu, tapas veicina mehāniskā tipa ne-survert. Funkcionālā obstrukcija attīstās fona pārēšanās pēc bada, straujš svaigu augļu pieaugums, jaundzimušo tulkošana uz pielāgotiem maisījumiem līdz gadam.

Mehānisks

Mehāniskie slimības cēloņi, kas ievērojami saindē pacientu pastāvēšanu:

• hematoma;
• neveiksmes zarnas veidošanā;
• neveiksmes peritoneum struktūrā;
• žults un auglīgie akmeņi;
• asinsvadu slimības;
• iekaisums;
• neoplazmas (vēzis vai labdabīgs);
• onkoloģija;
• zarnu aizsegums;
• tapas;
• trūce;
• zarnu izrāviens;
• iedzimta veida zagļi;
• hitting svešzemju elementiem zarnās;
• tenkas samazināšana.

Funkcionāls

Ir zināmi arī traucējumu traucējumu cēloņi. Viņu saraksts parasti ir atkarīgs no pievienotajām problēmām, bet tā īsā versija izskatās šādi:

• paralītiskas parādības;
• spazmas;
• neveiksmes zarnu motociklu.

Zarnu obstrukcijas simptomi un pazīmes

Saskaņā ar ārstiem, ar aizdomām par zarnu obstrukciju, pacients ir jānodod slimnīcā pēc iespējas ātrāk. Tāpēc prognoze būs labvēlīga. Dažos gadījumos pārkāpumi var labot bez operācijas. Acīmredzamās slimības pazīmes ir nodevu un gāzu nobarošanas nepraktiskums. Attiecībā uz zarnu augšējo departamentu daļēju šķērsošanu vai obstrukciju ir slikts krēsls un neliela gāzu atdalīšana. Ir simptomi, piemēram, vairākas vemšana, nepareiza forma un vēdera uzpūšanās.

Ir arī specifiski simptomi, kurus var identificēt tikai speciālists, tāpēc vissvarīgākais pacienta hospitalizācija ir tik svarīga. Ja jūs nesākat izturēties pret pacientu, tad risks saslimt ar bīstamām sekām palielinās, starp kuriem sirdsdarbības pārkāpumiem, aknu un nieru mazspēja, letāls iznākums. Gadījumā, saspiežot kuģus, nekroze attīstās. Pat darbība (ja lieta darbojas), nevar glābt pacientu.

Visbīstamākās valstis ietver zarnu obstrukciju zīdaiņiem. Tāpēc mammas un tēti ir svarīgi zināt simptomus, kas radītu bažas:

• būtisks svara zudums šķidruma zuduma dēļ, \\ t
• vemšana ar žults piemaisījumu, kas parādās pēc ēšanas,
• sandish tonis bērna āda,
• temperatūra,
• peldēšana augšpusē vēdera.

Klusums bērns var pamest maltītes, kļūt nemierīgs un kaprīzs. Tad jums ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar ārstu.

Zarnu obstrukcijas veidi un kā tie izpaužas

Zarnu obstrukcija ir sadalīta divos veidos pēc plūsmas būtības: tas ir hronisks un akūts. Turklāt slimība var būt daļēja vai pilnīga. Ar slimības izcelsmi ir sadalīta iegādātā un iedzimtajā, tā izraisa zarnu aizsprostojums ar blīvu Mekoniju, anomālijas tās attīstībā. Atkarībā no slimības cēloņa slimība var būt mehāniska un dinamiska.

Favoric obstrukcija

Advokverot obstrukciju sauc par zarnu pārejas pārkāpumu, ko izraisīja peritoneum līmes process. Smags un tapas attīstās pēc ierobežotiem, akūtiem difūziem peritonītiem, asiņojumiem, vēdera traumām. Ir šāds zarnu aizsprostojums var būt jebkurā no zarnu līmeņiem. Vairumā gadījumu dziedzera smaile ar pēcoperācijas rētu no peritoneum vai orgāniem, kas tika ievainoti operācijas laikā.

Slimība ir balstīta uz peristaltikas destilāciju, kas ir saistīts ar saķeres veidošanos. Obsterēšanas veicināšana notiek vairākos veidos:

• Obstrumente tips - Slimība sākas akūti un ātri noplūda. Dažreiz pacienti var ciest no hroniskas šķēršļus, kas vēlāk ieplūst straujā fāzē.
• Skatuves veids - Tas notiek tad, kad zarnu daļa tiek pārkāpta, iesaistot Mesenter. Slimība notiek strauji un vardarbīgi, hemodinamiskie traucējumi parādās agri, kas noved pie peritonīta un zarnu nāves attīstības.
• Jaukta forma Tā ir dinamiskas un mehāniskas slimības formas kombinācija.

Daļējs

Šīs slimības daļēja forma var notikt hroniski: pacients periodiski piedzīvo sāpes, cieš no vemšanas, gāzes aizkavēšanās un krēsliem. Vairumā gadījumu šādi simptomi nav asas, pāriet pēc konservatīviem notikumiem slimnīcā vai patstāvīgi. Slimība var ilgt ilgu laiku desmitiem gadu. Gadījumā, ja obstrukcija sakarā ar audzēju, kas aug iekšpusē zarnu lūmena vai nu no ārpuses, simptomi pakāpeniski aug. Dažreiz aizcietējums rodas, vemšana, meteorisms. Tā kā audzējs aug, simptomi ir strauji.

Daļējas bloķēšanas stadiju aizstāj pa periodiem atļaujas, kurai caureja ir raksturīga. Caliac masas ir šķidras, bagātīgas, ar slīpēšanas smaržu. Daļējas obstrukcijas īpatnība ir tā, ka tā var darīt jebkurā laikā, lai pilnīgu akūtu veida traucējumus.

Plāns zarnu obstrukcija

Mazās zarnas nepārprotamība notiek jebkurā daļā tievo zarnu. The zarnu daļa virs šķēršļa lokalizācijas turpina strādāt un uzbriest kā pārtikas aizpildi. Tas pats bieži iemesli Slimības rašanās ir tievās zarnas obstrukcija. Traucējumu simptomi ir meteorisms, riebums pārtikai, vemšanai, dehidratācija, smaga epigastriskās zonas sāpes.

Tolstoja zarnī

Colon satura pārejas pārkāpšana (obstrukcija) izpaužas aizkavēšanās vai trūkuma, vēdera uzpūšanās, grūti traucēt gāzes, grapeta dabas sāpes, stiepes vēders, vemšana, slikta dūša, apetīte. Šāda obstrukcija var būt pilnīga vai daļēja dabā, biežāk tiek novērota bioloģisko kolu bojājumu gadījumā.

Ievērojot progresēšanu pārkāpumu zarnās, simptomi intoksikācijas, pārkāpuma apmaiņas procesu, vēdera uzpūšanās, pazīmes iekaisums peritoness pieaug. Daļēju obstrukciju raksturo nepilnīgs gāzu un izkārnījumu periodisks traucējums, novirzot caureju līdz aizcietējumiem, garām vai īstermiņa remisijām, pagaidu uzpūšanās un sāpes.

Uzziniet, kas ir, kā ārstēt šo slimību.

Slimības ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Slimības ārstēšanas sākumā bērni, pieaugušie, vecāka gadagājuma cilvēki, tiek piemēroti ārkārtas pasākumi, lai novērstu sāpes, tiek veikta šķidruma zudumu papildināšana. Ar zondes palīdzību ir atbrīvošana no gremošanas trakta augšējiem departamentiem un ar sifona klizmu - zemākām nodaļām.

Ieviesa zāles (spazmolītiķi), kas atpūsties muskuļu sienas zarnas, apstājas pastiprināta peristaltika. Dažos gadījumos šādi pasākumi un narkotikas ir pietiekami, lai atjaunotu darbību. Ja nē, tas nozīmē, ka viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos klīnikā.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācijas apjoms ķirurģijā šķēršļu šķēršļos ir attaisnojama individuāli, ņemot vērā organisma īpašības, anatomiskās iezīmes vai slimības vēsturi. Noteikt patoloģijas cēloņus. Ar šādiem gadījumiem slimības, darbības iejaukšanās ir vienīgais veids, kā ārstēt:

• bothering tievo zarnu;
• bloķējot ar žults akmeņiem;
• ar zarnu mezglu veidošanos, kad viena zarna ir brūce uz citas ass;
• iegremdējot vienu zarnu uz citu.

Diēta

Atkarībā no zarnu slimību un pacienta stāvokļa tiek piešķirts uzturs. Pēc operācijas nav iespējams ēst un dzert zarnu obstrukciju un dzert divpadsmit stundas. Uzturs notiek parenterāli: pacients intravenozi ievieš barības vielu šķīdumus taisnajā zarnā. Piecas dienas vēlāk barības vielu maisījumi tiek ieviesti caur lietussargu. Zonde tiek noņemta, ja pacients var ēst sevi. Vienlīdzības produkti ir atļauti, barības vielu maisījumi (bērnu pārtika) ar biežām mazām porcijām.

Dažas dienas pēc operācijas, zarnas ir pāreja uz nulles diētu, kas izstrādāts, lai palielinātu gremošanas trakta žestu. Tiek ieviesti viegli lietojami šķidrie produkti, un sāls patēriņš ir ierobežots.

Pakāpeniski dodieties uz diētu, kas atrodas netālu no diētas Nr. 4, kas ir izstrādāts zarnu maksimālajām ķīmiskajām un mehāniskajām baktērijām, samazina fermentācijas procesus tajā. Tauku, ogļhidrātu, kūpinātu, garšvielu, marinētu, šķiedru daudzums ir ierobežots. Trauki tiek vārīti, sagatavoti pārim, koplietojama.

Pakāpeniski uztura ēdienkarte paplašinās, ir pilnīga pāreja uz diētu Nr. 4, kas ir paredzēts pacientiem ar zarnu slimībām atveseļošanās un rehabilitācijas stadijā, tostarp obstrukcija. Nodrošina pilntiesīgu uzturu, kas maiga zarnām. Diēta ir daudzveidīgāka, pārtika nav berzēt.

Trauki ir vārīti vai sagatavoti pāris, kas ir noderīgs pacienta zarnai. Par uztura diētu hroniskā un akūta obstrukcija novērš attīstību slīpēšanas, fermentācijas procesus. Vienkārši ogļhidrāti un tauki ir ierobežoti, ir izslēgti mehāniskās, ķīmiskā un termiskā tipa kairinātāji.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ar daļēju šķēršļu formu ārstēšanas metodes no tradicionālās medicīnas arsenāla palīdz:

• 0,5 kg drenāžas bez kauliem ielej ūdens litru, vāra stundu, atdzesē un dzert trīs reizes dienā uz pusi tasi.
• 1 kg smiltsērkšķu pārpildīts, ielej vārītu dzesētu ūdeni 0,7 litros, samaisa. Sulas saspiest un veikt vienu reizi dienā uz pusi stikla.
• Sajauc 20 gabalus Kuragi, 10 ēdamk. Izyuma, 10 gabalu gabali un plūmes. Ielej verdošu ūdeni, skalošanu, vērpjot. Ēst tukšā dūšā uz ēdamkaroti.
• Ar pusi glāzi piena, pievieno 20 g sviesta. Gulēt kreisajā pusē un ieiet šķīdumā kā parastā klizma. Veikt procedūru trīs dienas pēc kārtas pēc kārtas pāris stundas pirms miega.

Uzmanību! Šajā rakstā sniegtā informācija ir iepazīstināta. Raksta materiāli neprasa patstāvīgu ārstēšanu. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un sniegt ieteikumus par ārstēšanu, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.

Atrasts teksta kļūda? Iezīmējiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs salabosim visu!

Saskarē ar

Odnoklassniki.

Zarnu obstrukcijas diagnozes gadījumā operācija bieži kļūst par vienīgo ārstēšanas metodi, kas ļauj saglabāt dzīvi pacientam. Tomēr darbības iejaukšanās rezultāti ne vienmēr ir veiksmīgi, kas ir saistīti ar lielu skaitu pēcoperācijas komplikāciju. Palielināt labvēlīgā iznākuma rezultātus, var maksimāli straujš ārstēšanas sākums, pareiza nepieciešamās darbības metodes, visaptverošas infūzijas un atbalsta terapijas izvēle.

Ileus prasa operāciju obligāta mehāniskā zarnu obstrukcija. Šādā situācijā, ja iespējams, ir novērsts iemesls, kas izraisīja slimību:

• zarnu audzējs;
• vēdera dobuma tapas utt.

Ķirurgu galvenais uzdevums ir kuņģa-zarnu trakta nepārtrauktības atjaunošana. Tomēr dažos gadījumos ārstēšana ir daudzveidīga un prasa atkārtotu darbību.

Terapeitisko taktiku zarnu obstrukcijā nosaka cēlonis, suga un patoloģijas izpausmes pakāpe. Norādes par ķirurģiskas iejaukšanās ieviešanu nosaka ķirurgs, pamatojoties uz klīniskām izpausmēm un pētniecības rezultātiem. Ar dinamisku ileusu, terapija vienmēr sākas ar konservatīviem pasākumiem. Mehāniskā zarnu obstrukcija vairumā gadījumu prasa operāciju.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama:

1. Zarnu stratēģiskā obstrukcija, kas noveda pie zarnas sektora mirst: \\ t

• koordinācija;
• mezglu veidošana;
• trūka satura pārkāpums.

1. Obstruktīva zarnu obstrukcija, ja ir mehānisks šķērslis zarnu satura kustībai. Cēloņi var būt:

• caliaka izaicinājums;
• helikating akmeņi;
• helmintu uzkrāšanās;
• svešķermenis;
• zarnu audzējs;
• rētas valsts izmaiņas;
• vēdera dobuma neof veidošanās.

1. Integrēšana zarnās konservatīvo notikumu neefektivitātes gadījumā.
2. Vēdera tapas, ja nav konservatīvu ārstēšanas rezultātu.

Darbība ar zarnu obstrukciju var veikt ārkārtas un steidzamā secībā. Ja nav ārkārtas iejaukšanās, operācija tiek veikta tūlīt pēc diagnozes izveidošanas. Jebkurš kavējums var apdraudēt pacienta dzīvi. Ķirurģiskas iejaukšanās ir norādītas ārkārtas kārtībā gadījumos:

• artēriju tromboze, kas baro zarnu;
• trūce satura pārkāpums;
• Šķērsot zarnas obstrukciju.

Būtībā, bet ar aizkavēšanos 4-6 stundas, darbības tiek veiktas sarežģītos slimības gadījumos. Iemesls atlikt ķirurģisko iejaukšanos kļūst par nepieciešamību atjaunot ūdens elektrolītu traucējumus un sagatavot ķermeni, kas uzlabos prognozi. Kavēšanās ir nepieciešama, ja:

• ievērojams ūdens un elektrolītu zudums;
• smags pacienta stāvoklis;
• liels laiks vairāk nekā pusotru dienu no slimības sākuma.

Pēc 12 stundām steidzamā ķirurģija tiek veikta ar konservatīvas attieksmes neefektivitāti. Tas notiek, kad invaginācija zarnās un vēdera dobuma tapas. Konservatīvo pasākumu neefektivitātes pazīmes ir:

• sūdzību saglabāšana vai atsākšana par sāpēm vēderā;
• slikta dūša un vemšanas atkārtošana;
• brīvās šķidruma noteikšana vēdera dobumā;
• peritonīta simptomu parādīšanās;
• zondes satura skaita pieaugums līdz 0,5 litriem un vairāk;
• nav zarnu kontrasta satura veicināšanas dinamika.

Bieži vien ir nepieciešams veikt zarnu darbību, kas kavē zarnu aizsprostojumu gados vecākiem pacientiem. Jaunas slimības izredzes izvairīties no operācijas virs.

Pacienta preoperatīva sagatavošana

Papildus situācijām, kas prasa ārkārtas darbības intervenci, pirmsoperācijas sagatavošana ietver konservatīvu ārstēšanas kompleksu zarnu obstrukcijas. Pacients ar ileus tiek ražots:

• zarnu nodaļu izkraušana virs šķēršļu vietas, izmantojot nazogastrisko zondi;
• infūzijas terapija, ieskaitot sāls un koloidālus risinājumus ūdens-sāls vielmaiņas korekcijai un minerālu un olbaltumvielu deficīta papildināšana;
• spazmolitikas ieviešana;
• sifoniskā klizma;
• kontrasts ieviešana zarnās.

Darbības intervences metodes

Darbības intervences metodes izvēle ir atkarīga no zarnu šķēršļa cēloņa, līmes procesa smagums un šķēršļu stāvoklis, zarnu stāvoklis. Ķirurģijas operācijas Kad notiek ileus:

1. Laparoskopiski caur maziem caurumiem vēdera dobumā, izmantojot video aprīkojumu.
2. Larotomiski, veicot lielu izgriezumu vēdera sienu. Ērtākā piekļuve vēdera vidū.

Laparoskopija tiek izmantota līmes procesā. Kontrindikācijas tam ir vairākas darbības uz vēdera dobuma orgāniem vēsturē, nekrozi zarnu un peritonīta.

Šādi ķirurģiskās iejaukšanās posmi ir atšķirti:

1. Darbības laikā tiek veikta vēdera dobuma pārskatīšana un nosakot šķēršļu cēloni.
2. Zarnu daļas pazīmju noteikšana šķēršļu jomā. Pamatojoties uz tās krāsu un peristaltikas novērtējumu, asinsvadu pulsācija ir pieņemts lēmums par zarnu rezekcijas nepieciešamību (zarnas daļas noņemšana).
3. Necrozes pazīmju identifikācijas gadījumā dzīvotspējīgā audos tiek noņemta daļa no zarnas.
4. Tad taktika atšķiras atkarībā no skartās zarnu nodaļas. Ja šķēršļi tievajās zarnās pēc rezekcijas tiek uzlikta anastomoze (savienojums) starp dzīvotspējīgajiem galiem. Ar bojājumiem resnās zarnas, Colostom ir atvasināts (caurums vēdera sienā, kurās zarnas beigas ir šūts).
5. Ar palīdzību zondes no nazogastric (caur degunu kuņģī) vai bezportest (caur degunu zarnās), gremošanas trakta departamenti ir pilnībā izkrauti.
6. Vēdera dobuma drenāža un drenāža.
7. Vēdera sienas integritātes slāņainā atjaunošana.

Kad ileus ir iespējami šādi ķirurģijas varianti:

• adhesiolīze (adhēzijas atdalīšana) līmējošā zarnu obstrukcija bez zarnas krustošanās;
• zarnu cilpu intensitāte viņu dzīvotspējīgā ir muguras vēdera dobumā (kad zarnas ir izvirzītas trūcijās);
• enterotomija (zarnu sienas daļa), izņemot šķēršļus no zarnām (ar obturantisku ileusu, sakarā ar žults akmeņiem, sāpīgumu utt.);
• zarnu rezekcija ar anastomozes radīšanu, kad tievās zarnas nekroze;
• uzliekot anastomozi, kad nav iespējams noņemt ileusa cēloni;
• attīstība zarnu ar noņemšanu kolostomu nekrozi resnās zarnas vai plašu iznīcināšanu tievo zarnu.

Kolostoms var būt īslaicīga, plānojot nākamo darbību pēc dažiem mēnešiem, lai atjaunotu integritāti kuņģa-zarnu trakta. Dažos gadījumos Colostom ir piespiedu pasākums, un tas ir veidots dzīvei. Tas notiek, kad paliatīvās ķirurģiskas iejaukšanās, kad izārstēt pacientu, nav iespējams (neizmantoti ļaundabīgi audzēji).

Pēcoperācijas periods

Ķirurģiskas iejaukšanās veikšana ileus negarantē labvēlīgu prognozi. Tas ir saistīts ar to, ka zarnu obstrukcija pēc operācijas raksturo strukturālās izmaiņas gremošanas traktā un homeostāzes pārkāpums organismā. Iekšējie toksīni, kas rodas no ileusa, turpina indes ķermeni. Lai izvairītos no pēcoperācijas komplikācijām, ir jāīsteno konservatīvu pasākumu komplekss. Pēcoperācijas terapija ir veikt:

• Infūzijas terapija ūdens-sāls līdzsvara korekcijai un ūdens, minerālvielu un olbaltumvielu trūkuma papildināšana. Šim nolūkam tiek izmantoti kristālveida (salvizor, glikozes šķīdums utt.) Un koloidālie risinājumi (refooliglukins, želatīns utt.).
• Atbilstoša anestēzija, lai uzlabotu pacienta labklājību un zarnu kustības stimulāciju.
• Antibiotiku terapija. Tiek parakstīti plašs spektra antibiotiku (karbapenes, cefalosporins 3 paaudzes, fluorhinoloni).
• Parenterāli (intravenozi) ēdieni pirms pārvietošanās uz neatkarīgiem pārtikas produktiem.
• Enteroterapija. Tas sastāv no mazo zarnu izkraušanas un mazgājot to ar ieviesto zondi. Ar to ievada arī uztura maisījumi.
• Apstrādes pēcoperācijas brūces.
• Kuņģa-zarnu trakta normālu peristālu atjaunošana (prozerna, hipertensija risinājums).

Pēcoperācijas periodā tiek veikta rūpīga pacienta novērošana. Par vispārējās analīzes asins, bioķīmisko analīze asins un skābes-sārmainā līdzsvara tiek regulāri novērtēti. Veica arī vēdera orgānu ultraskaņas izpēti, lai novērtētu gremošanas trakta darbību.

Diēta pēcoperācijas periodā

Diēta pēcoperācijas periodā ileusa laikā ir diezgan stingra. Pirmajās dienās tas ir pilnīgi aizliegts ēst. Parenterālā uzturs tiek veikts. Kad ir atļauta zarnu funkcionēšanas pazīmes, šķidruma rakstīšana. Produkti tiek sasmalcināti vai izzūd blenderis. Vairumā gadījumu pārtikas uzņemšana ir atļauta 3-4 stundas pēc operācijas.

• smēķēšana un alkohols ir izslēgti;
• tas ir aizliegts asas, grauzdētas, kūpinātas, marinētas, marinētas;
• garšvielas un garšvielas ir izslēgtas, sāls lietošana ir ierobežota;
• porjoniem jābūt nelielām;
• tas ir nepieciešams, lai ēst bieži 5-7 reizes dienā;
• produktus var vārīt vai cept;
• sākumā ir ieteicams nobriedis ēdiens: biezeni zupas, dārzeņu biezenis, putra utt.;
• pārtikai jābūt silts (izslēgts pārāk karsts un pārāk auksts);
• dārzeņi un augļi ir termiski apstrādāti;
• ir atļauts neliels daudzums ferokulāros produktus;
• ir nepieciešams ierobežot produktus, kas palielina gāzes veidošanos gremošanas traktā (kāposti, pākšaugi, pupiņas, gāzētie dzērieni).

Ko darīt, ka nav komplikāciju

Komplikācijas pēc ķirurģiskas iejaukšanās zarnu šķēršļos ir diezgan izplatītas. Tie galvenokārt ir saistīti ar nesavlaicīgu attieksmi un nepietiekamu preparātu sagatavošanu un pēcoperācijas darbībām. Samazināt risku rašanos komplikāciju var būt šādi:

• maksimālā ileusa diagnoze un ķirurģiskas iejaukšanās veicināšana;
• pareizi izvēlēts operatīvās apstrādes apjoms;
• rūpīga pirmsoperācijas sagatavošana;
• nepieciešama pēcoperācijas ārstēšana.

Zarnu obstrukcija ir akūta šķērslis normālai uztura masu pagājumam (no kuņģa līdz aizmugurējam caurlaidei). Tas var notikt jebkurā sadaļā gan plāniem, gan lielajiem zarnām.

Šīs valsts iemesli var būt atšķirīgi, bet klīniskais attēls, komplikāciju patoģija, ārstēšanas principi un nepieciešamība steidzamiem pasākumiem ir vienādi visiem zarnu aizsprostojuma veidiem.

Zarnu obstrukcija ir vienā no pirmajām vietām ķirurģiskas mirstības cēlonis. Bez ārstēšanas 90% pacientu tiek nogalināti.

Galvenie cēloņi nāves pacientiem ar zarnu obstrukciju:

Šoks (sāpes, hipovolēmija); Endotoksikoze; Vēdera sepsis; Peritonīts; Asas elektrolītu traucējumi.

Kas notiek

Saskaņā ar notikušo mehānismu, ir atšķirti divi galvenie traucējumu veidi:

Dinamiskā obstrukcija ir parastās sienas normālā samazinājuma pārkāpuma rezultāts. Tas var būt saistīts gan ar spēcīgu spazmas, gan zarnu sienas muskuļu pilnīgu relaksāciju. Šī suga Neverentime ir jāārstē konservatīvi, operatīvā iejaukšanās, gluži pretēji var pasliktināt peristalistiskus traucējumus.

Mehāniskā obstrukcija ir īsts šķērslis uztura masu ceļā zarnās. Tas notiek:

Stabilitāte; Stagnaja; Sajaukts.

Mehāniskā obstrukcija Ļoti reti tiek nodota neatkarīgi vai no konservatīviem pasākumiem. Tas ir šāda veida obstrukcija - absolūts lasījums operācijai. Mehāniskās šķērslis zarnās cēloņi var būt:

Aizdomās turēt zarnu obstrukciju klīniskajā attēlā ir diezgan viegli. Galvenie simptomi ir sāpes, vemšana, vēdera uzpūšanās, izkārnījumu trūkums. Šie paši simptomi var novērot ar citām katastrofām vēdera dobumā, bet jebkurā gadījumā tas ir akūta valsts, kas prasa ārkārtas hospitalizāciju.

Šādu simptomu klātbūtnē pacients tiek uzsvērts ķirurģiskajā nodaļā. Hospitalizācijas datumi nosaka prognozi. Vēlāk pacients ieradās slimnīcā - jo lielāks mirstības līmenis.

Vēdera radiogrāfija ir parakstīta, lai apstiprinātu diagnozi, var veikt ārkārtas neatlieku (zarnu radiogrāfiju ar kontrastu) vai kolonoskopiju. Dažreiz sarežģītos gadījumos ir diagnostikas laparoskopija.

Steidzami, visas nepieciešamās analīzes tiek veiktas. Vissvarīgākie rādītāji līmeņa hemoglobīna, hematokrīta, leikocītu, ESO, seruma līmenis olbaltumvielu, nātrija, kālija, kreatinīna, amilāzes ir vissvarīgākie. Nosaka asins veidu un Rēzus.

Var atšķirt vairākas pacientu grupas ar zarnu obstrukcijas parādībām, uz kurām piemēro dažādas atsauces taktikas:

Pacientiem, kuri ieradās pirmajās 24 stundās no simptomu sākuma, no dinamisks obstrukcija vai ar aizdomām par kopīgu, bet bez peritonīta parādībām. Ir iecelti konservatīva terapija un intensīva novērošana. Konservatīvie pasākumi var novērst dinamisku un dažu mehāniskās obstrukcijas simptomus. Ja stāvoklis nepalielinās 2 stundas, pacients tiek pārņemts uz operāciju. Pacienti ar aizdomām par stabilu obstrukciju Ar fenomena parādību parādības nekavējoties nekavējoties darbojās. Pacienti nopietnā stāvoklī ieradās vēlāk nekā 24 stundas, Hipovolēmiskā šoka stāvoklī smagie elektrolītu pārkāpumi tiek veikti intensīvi pirmsoperācijas preparāti (dažreiz tas aizņem vairāk nekā 3-4 stundas) un turpmāko ārkārtas darbību.

Sagatavošanās bezdarba operācijai

Kad pacients ierodas slimnīcā:

Katetra iestatīšana centrālajai vēnai, lai kontrolētu centrālo venozo spiedienu un parenterālas infūzijas. Urīnpūšļa katetizēšana, lai kontrolētu diurēzi. Uzstādot nazogastrisko zondi.

Konservatīvās terapijas principi

Konservatīvā terapija ir arī pirmsoperācijas sagatavošanas metode (ja darbība joprojām notiek).

Kuņģa satura centieni un zarnu augšējie departamenti caur konstatēto zondi. Tīrīšana un sifons klizma. Dažreiz šis pasākums var palīdzēt novērst šķērsli (piemēram, blur ciešu ciršanas rītausmas). Steidzama kolonoskopija. Tas tiek veikts ar diagnostikas mērķi, bet var arī novērst dažu veidu šķēršļus (piemēram, invaginācija, vai daļēji paplašināt zarnu barošanas laikā). Šķidruma un elektrolītu zaudējumu papildināšana. Lai to izdarītu, kontrolējot FVD, diurīniju, elektrolītu elektrolītus veic, infūzija sāls, sāls risinājumi, olbaltumvielu hidrolīzes, reoloģiskie risinājumi, plazma. Parasti līdzekļu apjoms līdzekļiem ir līdz 5 litriem. Ar pastiprinātu peristaltiku un sāpes, antispasmodic aģenti ir parakstīti, ar zarnu parēzi - līdzekļi stimulējot peristaltiku. Tiek parakstīti arī antibakteriālie līdzekļi.

Darbības zarnu obstrukcijai

Ja konservatīvie pasākumi nav novērsti problēmu, darbība netiek novērsta. Ķirurģiskas iejaukšanās galvenie uzdevumi:

Šķēršļu novēršana. Ja iespējams, slimības novēršana izraisīja šo komplikāciju. Maksimums iespējamās darbības Lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas un recidīvu.

Ķirurģijas un taktikas galvenie posmi

1. Anestēzija. Tas parasti ir endotracheal anestēzija ar muskuļu relaksantiem.

2. Piekļuve - visbiežāk plaša vidējā laparotomija.

3. vēdera dobuma audits. Ir precīzs šķēršļu līmenis. Virs šo vietu vietā zarnu zarnu, tad bugvo-spīdīgu krāsu, kāzu zarnu - miega, krāsa parasti nemainās. Tiek pētīta visa zarnu, jo dažkārt obstrukciju var noteikt dažādos līmeņos vienlaicīgi.

4. Ekrānaugu dekompresijas un attīrīšana, ja tas nav darījis pirms operācijas. Šim nolūkam tas ir ne-sourceal intubācija (caur barības vadību) vai zarnu intubāciju tieši caur nelielu griezumu.

5. Nekavējoties novērst sevi šķērsli. Šeit var piemērot vairākus intervences veidus:

Enterotomija - zarnu siena tiek atvērta, noņemiet šķērsli (piemēram, jālieto asakidu, svešķermeni, žultsakmeņus) un šūt. Kad trūce ir pārkāpta - tiesības uz zarnu nelabvēlīgām cilpām. Ar dīvainu obstrukciju - saķeres sadalīšana, neievilkšana mezgliem, invaginācijas un krasta likvidēšanu. Zarnu daļu rezekcija audzēja vai zarnas nekrozes klātbūtnē. Apiet anastomozi gadījumā, ja šķērsli nevar novērst. Kolostomas (konstanta vai pagaidu) uzlikšana parasti ir kreisās puses hemlikozyomy gadījumos.

6. zarnu dzīvotspējas novērtēšana un tās rezekcija.

Tas ir ļoti atbildīgs darbības brīdis, turpmāka prognoze ir atkarīga no tā. Tiek lēsts, ka zarnas dzīvotspēja ir asinsvadu krāsa, samazināšana un pulsēšana. Jebkuras šaubas parastajā zarnas stāvoklī - iemesls tās rezekcijas.

Zarnu nekrozes pazīmēs, šī teritorija tiek atjaunota veseliem audiem. Ir noteikums, lai mācītos zarnu par 40-60 cm virs nedzīvošanās robežas un 10-15 cm zem tā.

Tiek veidota tievās zarnas rezekcija, anastomoze "beigas līdz galam". Gadījumā, ja obstrukcijas jomā neredzīgo, augošā vai labajā pusē šķērsvirziena robežas tiek veikta labās puses hemicotomija Ar ileotransverSoAnastomosi.

Kad audzējs atrodas kreisajā pusē resnās zarnas, vienlaicīga darbība nav iespējama vairumā gadījumu. Šajā gadījumā tiek veikta pielūgšanas atjaunošanas uzlikšana, un tiek veikta sekojoša kolostomu noņemšanas darbība un anastomozes radīšana.

Viena posma radikāla darbība tiek veikta un ar attīstošu peritonītu. Šajā gadījumā ķirurgu uzdevums ir novērst šķērsli, izskalot un iztukšot vēdera dobumu.

Dažreiz ķirurģiskā ārstēšana ir sadalīta pat trīs posmos: 1- pārklājumu izkraušanas stoma, 2 - rezekcijas zarnu ar audzēju, 3 - radīšana anastomozes un eliminācijas stoma.

7. Satiksmes mazgāšana un noņemšana no vēdera dobuma.

8. vēdera dobuma drenāža.

9. Ievadot brūci.

Pēc operācijas

Pēcoperācijas posms šādos pacientiem ir ļoti svarīgs ārstēšanas punkts, ne mazāk nozīmīgs nekā pati darbība.

Pacients pēc operācijas tiek nosūtīta uz intensīvas terapijas palātu. Galvenie notikumi:

Diennakts uzraudzība pamata dzīves funkcijas. Zarnu satura iesūkšana caur zarnu zondi. Tas tiek veikts, lai novērstu zarnu parēzi, samazina intoksikāciju. Aspirācija ir apvienota ar zarnu mazgāšanu un ievešanu tās antibakteriālo līdzekļu lūmenā. Tas tiek veikts pirms aktīvās peristaltikas izskata (parasti tas ir 3-4 dienas). Parenterāla šķidruma injekcija CVD un Diura kontrolē. Parenterāla sāls šķīdumu ievadīšana plazmas elektrolītu kontrolē. Parenterālu uzturu (glikozes risinājumi, aminoskābes, olbaltumvielas hidrolizāti). Antibakteriāla terapija. Nātrija hlorīda, anticholinestesterāzes aģentu (Prozernas) hipertensijas šķīdums tiek ieviests, lai stimulētu zarnas, antiholīnesterāzes aģenti (prozerne), tiek veikta fizioprocesora recepte zarnu elektrostimulācijas veidā. Labs efekts Dod paranefral blokādi. Elastīga binting apakšējās ekstremitātes Trombembolisku komplikāciju novēršanai.

Pēc 3-4 dienām ir atļauta šķidrā pārtika un dzērieni. Diēta pakāpeniski paplašinās - gļotādas, dārzeņu un augļu biezeni, gaļas sūdu, piena produkti ir atļauti. Diēta, izņemot rupjo, akūtu pārtiku, produktus, kas izraisa pastiprinātu gāzes veidošanos un fermentāciju, jāievēro līdz 2 mēnešiem.

Operācijas funkcijas visbiežāk sastopamajos traucējumos

Visizplatītākais smalkas obstrukcijas veids ir obstrukcija ar līmi slimībām. Kolonam ir zarnu lūmena pārklāšanās ar audzēju.

Advalīda obstrukcijas priekšrocība

Tapes ir rētas riepas formu formā vai filmas, kas rodas pēc darbībām vēdera dobumā. Skaļruņi var izraisīt gan obstucual obstrukciju (saspiežot zarnu lūmenu) un stratēģiju (saspiežot priekšgala / zarnu).

Operācijas būtība ir rēta cāļu sadalījums, zarnu nekrotiskās nozares rezekcija. Samazinājās visi tapas, nevis tikai tie, kas izraisīja pilnīgu obstrukciju.

Šāda veida šķēršļu īpatnība ir tāds, ka adhesive obstrukcija ir pakļauta recidīviem. Pastaigas tapas, mēs izveidojam priekšnoteikumus jaunu adhēziju veidošanai. Izrādās apburtais aplis.

advalīda obstrukcijas priekšrocība

Pēdējos gados ir ierosinātas jaunas metodes, lai novērstu atkārtošanos līmes obstrukcijas laikā. Īsumā to būtība ir šāda: neprāts ielieciet cilpu tievo zarnu vēdera dobumā, mēģiniet noteikt tos tik daudz kā mesentery). Bet šīs metodes negarantē recidīvu trūkumu.

Turklāt popularitāte kļūst laparoskopiska līmes obstrukcija. Šai operācijai ir visas priekšrocības, kas saistītas ar minimāli invazīvu ķirurģiju: malotavraumi, ātra aktivizēšana, īss rehabilitācijas periods. Tomēr ķirurgi negribīgi dodas uz laparoskopiskām darbībām, ja zarnu obstrukcija. Parasti šādu darbību laikā joprojām ir nepieciešams pāriet uz atvērtu piekļuvi.

Zarnu obstrukcija audzēja dēļ

Obstrukcijas audzējs ir īpaša operācijas daļa. Darbības ar šo šķēršļu formu pieder visgrūtāk. Bieži pacienti ar zarnu audzējiem pirmo reizi nonāk slimnīcā tikai ar attīstīto zarnu obstrukcijas attēlu, diagnoze tiek veikta uz darba galda. Šādi pacienti parasti tiek novājināti, neilgi pirms operācijas.

Operācija maksā divus uzdevumus: obstrukcijas un audzēja noņemšanas novēršana. Ļoti reti to var izdarīt vienlaicīgi. Radikālo darbību nevar izpildīt:

Ar tehnisko nespēju noņemt audzēju. Ārkārtīgi nopietns stāvoklis. Ar attīstošu peritonītu.

Šādos gadījumos, lai novērstu šķēršļus, kas attiecas tikai uz zarnu stomas izņemšanu. Pēc intoksikācijas simptomu novēršanas pacienta sagatavošana pēc dažām nedēļām tiek veikta radikāla darbība - zarnu zarnu rezekcija ar audzēju un kolostomas novēršanu (pielūgsmes noņemšanu var aizkavēt un pārvietoties uz trešo ).

Ja pacienta stāvoklis atļauj, audzēja noņemšana tiek veikta vienlaicīgi ar zarnu aizsprostojuma novēršanu. Noņemšana tiek veikta ar Ablastikas ievērošanu - tas ir, kā pēc iespējas paplašināts, viens bloks ar reģionālajiem limfmezgliem. Ar audzējiem resnās zarnas tiek veikta, kā parasti, pa labi sided vai kreisās puses hemicomy.

labajā pusē / kreisajā pusē

Ar tievās zarnas apakšparaugu audzējiem - subtotīvo rezekciju tievo zarnu. Kad audzējs atrodas Sigmoid zarnās, Gartman darbība ir iespējama. Ar taisnās zarnas vēzi tiek veikta taisnās zarnas ekstirpācija vai amputācija.

Ja nav iespējams noņemt audzēju, tiek veiktas paliatīvās darbības - tiek izveidota neatbilstoša aizmugurējā caurlaide vai apvedceļa anastomoze, lai atjaunotu atgriešanos.

Mirstība akūtā zarnu obstrukcija joprojām ir pietiekami augsts - vidēji aptuveni 10%. Prognoze ir atkarīga no ārstēšanas termiņiem. Slimnīcā ieraksta slimnīcā pirmajās 6 stundās slimības sākumā, mirstība ir 3-5%. No tiem, kas nāk vēlāk kā 24 stundas, tas nomirst jau 20-30%. Ļoti augsta mirstība gados vecākiem vājinājumiem pacientiem.

Piederošās zarnas noņemšanas darbībai pieder ārkārtas aprūpe. Tas tiek veikts bez maksas jebkurā tuvākajā ķirurģiskajā slimnīcā.

Iespējams, apmaksāta darbība, bet jums ir jāzina klīnikas, kas specializējas avārijas aprūpes nodrošināšanā. Cena ir atkarīga no intervences apjoma. Šādu darbību minimālās izmaksas ir 50 tūkstoši rubļu. Tālāk tas viss ir atkarīgs no uzturēšanās ilguma slimnīcā.

Laparoskopiskās operācijas izmaksas līmējošām zarnām obstrukcijas - no 40 tūkstošiem rubļu.

Video: zarnu obstrukcija programmā "Live Great!"

Zarnu obstrukcija izraisa grūtības vai pilnīgu pārtraukšanu, lai veicinātu ēdamo vienreizēju uz plānas vai biezas zarnas. Izvēlieties mehānisko (kas saistīta ar šķēršļiem) un dinamisku (sakarā ar trakta integritātes traucējumiem). Lielākā patoloģisko procesu, kuros tiek traucēta normāla pārtikas kustība uz gremošanas caurules, nepieciešama steidzama ārstēšana. Šīs sarežģītības terapijas īpatnība ir tā, ka tad, ja radās zarnu aizsprostojums, operācija jāveic pēc iespējas ātrāk, ja nav lietderīgi izmantot narkotiku lietošanu.

Kas ir bīstams zarnu obstrukcija?

Kas būs sekas traucējumu gadījumā, ir atkarīga no tūlītējas cēlonis, zarnu lūmena samazinājuma pakāpe un šī procesa ilgums.

Pārtikas pārejas mehāniskie traucējumi:

Adhēziju veidošanās ar zarnu aizsprostojuma attīstību, iespējams, pēc operācijas uz vēdera orgāniem, čūlu izrāvienā vēdera dobumā, iekšējās seksuālās sistēmas slimības sievietēm. Tie var notikt reibumā radiācijas starojuma terapijas laikā onkoloģisko procesu laikā, kā arī būt tālām sekām stulba traumu ar bojājumiem kuņģa-zarnu trakta.

Ne tikai zarnu vēzis var būt obstrukcijas cēlonis, bet arī ļaundabīgi neoplazmi no cieši atrodas orgāni: aknas, virsnieru dziedzeri un nieres, urīnpūšļa, dzemdes.

Zarnu obstrukcija var rasties arī, saspiežot saišu audumu, nodrošinot zarnu piestiprināšanu pie vēdera aizmugures sienas. Kuģu un nervu bojājumi, kas atrodas tās biezākajā vietā, izraisa nervu šķiedru uztura un regulatīvo darbību pārkāpumu. Visbiežāk šī patoloģija ir novērota pie starta.

Ieviešot vienas zarnas sadaļas otras iekšpuses, invaginācijas attīstība ir iespējama. Šajā gadījumā ir daļēji pārklājas zarnu zarnu, nervu šķiedru un asinsvadi. Visbiežāk šāds zarnu obstrukcija zīdaiņiem līdz 9 mēnešiem.

Visas šīs patoloģijas ir bīstamas ar to sekām, ja nav pietiekamas un savlaicīgas ārstēšanas. Pārtikas gabalu parastās kustības pārkāpums ievērojami pasliktina galvenās slimības gaitu. Un arī pati par sevi ir sarežģītas sekas.

Visbīstamākās izmaiņas zarnu šķēršļos:

šķidruma zudums, normālu sāļu, skābju un sārmu pārkāpums organismā; Metabolisko produktu saindēšanās, kas netika ievesti caur zarnām, kas noved pie visu iekšējo orgānu pasliktināšanās; nepārtrauktā vemšanas, slikta dūša parādīšanās; Orgānu un audu disfunkcija; aktivizēšana procesu puve un reproducēšana patogēno mikrobu; Zarnu sadaļas krāsa, visgrūtākajos gadījumos - sienas pārtraukums ar satura iekļūšanu vēdera dobumā un strutainas iekaisuma attīstību.

Priekš turpmāka attīstība Patoloģijas strutainu infekcija izplatās visā organismā, kas, ja nav efektīvas terapijas, var izraisīt pacienta nāvi.

Aiši traucēta tīrīšanas zarnu funkcija galu galā rada neatgriezenisku kaitējumu visiem orgāniem un sistēmām. Šis process arī ir tiešs drauds pacienta dzīvei.

Kādos gadījumos ir nepieciešama darbība?

Kad zarnu obstrukcijas pazīmes, ir nepieciešams konsultēties ar ķirurga ārstu. Tas ir šis speciālists, kas nosaka nepieciešamo medicīnisko notikumu apjomu.

Zarnu obstrukcija ir obligāta norāde uz operāciju, ja tas izraisīja mehānisku šķērsli. Šajā gadījumā ir nepieciešams novērst iemeslu maksimāli, kas izraisīja zarnu lūmena pārklāšanos, atjaunojiet pārtikas gabalu parasto veicināšanu.

Absolūtā liecība ķirurģiskai iejaukšanai:

audzēja izglītība; zarnu lūmena pārklāšanās ar žultsakmeņiem; bieza vai maza zarnas virkne ar mezglu veidošanos; Invaginācija (ieviešana daļa no zarnas uz citu).

Zarnu obstrukcija, sakarā ar traucēto motoru funkciju un nervu regulēšanas, tiek apstrādāta ar zāles. Terapijas mērķis ir novērst faktorus izraisīja, ka dažos gadījumos noved pie atjaunošanas normālas veicināšanas no pārtikas gabalu. Ja, ar šo patoloģiju, kuģi un nervi ir bojāti, iespējams ziedot audumi, operācija ir obligāta.

Sagatavošanās darbībai

Atkarībā no attīstības cēlonis, diagnostikas, pacienta vispārējās stāvokļa savlaicīgums, operatīvā iejaukšanās var būt steidzama un plānota. Pirms iejaukšanās tiek veikta pacienta sagatavošana. Ar plānoto darbību, to var sākt mājās, turpināt slimnīcā, ar steidzamu - vairākas stundas, slimnīcā.

Sagatavošanas fāzes galvenās sastāvdaļas:

Īpašs zarnu uzturs ar pietiekamu ūdeni, izņemot dārzeņus, augļus un maizi; Iecelšana caurejas dienā (Fortrans, Magnesia šķīdums, vazelīna eļļa); Katru vakaru tīrīšana; narkotiku lietošana, lai samazinātu spazmas (drootaverin, barallgan); intravenoza ievadīšana risinājumi, lai normalizētu elektrolītu līmeni, šķidro, skābes-sārmu indikatoru, enerģijas apmaiņas, olbaltumvielu sastāvu asinīs; Konsultācijas šaurajos speciālistos par vienlaicīgu slimību ārstēšanu, lai palielinātu pārmaiņu korekciju.

Dienas laikā šķidruma daudzums tiek aprēķināts, pamatojoties uz ikdienas urīna atbrīvošanu (parasti aptuveni 1,5 litri). Ieteicamais skaļums tiek koriģēts atkarībā no svara un funkcionālā stāvokļa sirds-asinsvadu sistēmas, nieres un urīnceļu orgāni.

Vienlaikus ar sagatavošanu, ir nepieciešams veikt pilnīgu visaptverošu pacienta pārbaudi. Visu iegūto datu analīzes rezultātā tiek pieņemts lēmums par operācijas metodi.

Holding posmi

Atkarībā no šķēršļa atrašanās vietas ārsti tiek plānoti darbības piekļuve. Visizplatītākais griezums tiek veikts vēdera vidū, kas nodrošina maksimālu vēdera orgānu un minimālo audu trauma pieejamību.

Vispārīgi soļi darbības zarnu obstrukcijai:

Laparotomija - griezums ar piekļuvi vēdera dobumam. Noņemšana no fizioloģiskās vēdera dobuma un veidojas šķidrumu iekaisuma dēļ. Papildu pretsāpju ievadīšana biezā un indocidanta mesentery, saules pinuma zonā. Inspekcija ar ķirurgs orgānu un audu vēdera dobuma, atklāšanu fokusu, pārklājas zarnu zarnu. Ievads caur deguna zondes zondi par zarnu satura aspirāciju; Patoloģiskās fokusa noņemšana, kā arī visi, kas nav redzami audumi, zarnu sienas un tās lūmena atjaunošana. Šūšanas slānis visās griezuma jomās.

Atkarībā no šķēršļu rakstura ir izstrādātas īpašas individuālās pieejas ķirurģiskai ārstēšanai.

Darbības taktikas funkcijas atkarībā no iemesla:

ar trūces to noņem skarto zarnu cilpu, iegremdējušās dzīvotspējīgas nodaļas vēdera dobumā un šūt trūce; Ar attīstību saķeres jebkura veida, rezultātā rētas disectect; Ja ir audzēji, audzējs tiek noņemts, skartajā zarnu daļa veselīgā orgānā; Kad zarnās, mezglu, lupatas izvirza bojātos audos, ripples un kustības nosaka ar to dzīvotspēju, nav noņemti dzīvojami audumi; Tārpu klātbūtnē svešķermeņi sagriež zarnu sienu un novērš šķēršļu cēloni; Ja nav iespējams atjaunot zarnu caurlaidību pie audzēja, daļa no zarnām ir izejas no veidošanās kolostomijas (nedabiska aizmugures caurlaide).

Darbība zarnu obstrukcijā ir liels apjoms, tas ir traumatisks un grūti ostas pacientiem. Tāpēc biežāk iejaukšanās tiek veiktas vairākos posmos. Tad pirmais posma uzdevums būs skarto audu izņemšana un tūlītējs patoloģijas cēlonis, kolostīta veidošanās. Otrajā posmā tiek atjaunota zarnu integritāte (pēc dažiem mēnešiem tiek veikta vidēji vidēji).

Jaundzimušajiem, ar zarnu obstrukciju steidzamības operācija tiek veikta, ja tiek diagnosticēta zarnu vibrācija. Ar attīstības anomālijām plānotā ārstēšana tiek veikta pēc pilnīgas pārbaudes un apmācības, ņemot vērā bērna iestāžu nenovērtēšanu.

Pēcoperācijas periods

Darbības par zarnu obstrukciju pieder lielapjoma iejaukšanās ar ilgu pēcoperācijas periodu. To nosaka pilnīgas brūču dzīšanas laiks un maksimālā iespējamā ķermeņa atjaunošana.

Pamata medicīnas taktika Šajā periodā:

iekšējo orgānu normālas darbības kontrole un atjaunošana (elpošanas un sirds un asinsvadu sistēma); atbilstoša anestēzija; kuņģa mazgāšana, zarnas; normālu peristaltikas atjaunošana; darbības brūces virsmas apstrāde; Nepiesaistīšanas gadījumā pacienta apmācība ir rūpīga par to.

Ikdienas mazgāšana kuņģī, izmantojot zondi. Ir iespējama zarnu satura pastāvīga iesūkšana. Vislielākais efekts tiek novērots no zondes lietošanas, kas ieviesta operācijas laikā caur degunu zarnās. Tas ļauj un šajā periodā, lai novērstu šķidro saturu zarnu un gāzi, kas samazina inxication parādības, veicina peristaltikas atveseļošanos. Kā likums, vidū pēcoperācijas perioda, zonde tiek noņemta (5 dienas).

Peristaltisko tiek aktivizēta, ieviešot nelielus daudzumus (līdz 40 ml) no hipertensijas risinājumiem 10% nātrija hlorīda, ieviešot holīnesterāzes inhibitorus (ProZERNE).

Pakāpeniski, jo tiek atjaunota zarnu motora funkcija, pacientam ir atļauts ēst. Šajā laikā pārtikai jābūt pēc iespējas maigākai mehāniski un termiski. Pārtikai jābūt vadu vai sasmalcinātu ar blenderi. Temperatūrai jāatbilst cilvēka ķermeņa temperatūrai.

Trauki nedrīkst saturēt sāļus, vielas, kas ietekmē peristaltiku, ir izslēgtas garšvielas un garšvielas. Pārtika līdz 8 reizēm dienā, nelielas porcijas. Dārzeņu sijas ir atļautas, berzētas putras, spoles un sasmalcinātas augļi (āboli, bumbieri), zema tauku satura teļa gaļa, vistas. Ieteicams dzert uz vienu un pusi litriem šķidruma dienā.

Tā kā pēcoperācijas periods ir pabeigts pēc darbības pār zarnu obstrukcijas paplašinās. Tās galvenais uzdevums ir maksimāli novērst šādu simptomu kā sāpes vēdera zonā, palielināta gāzes veidošanās un salauzti izkārnījumi ar tendenci aizcietēt vai caureju.

Pārtikai jābūt enerģiskākai, satur pietiekami daudz olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, lai maksimāli iespējamo audu un pacientu orgānu aktīvās funkcionālās stāvokļa atjaunošanu, nodrošina ķermeņa piesātinājumu ar vitamīniem.

Diskiem jābūt:

dārzeņi, ne-skābie augļi un ogas galvenokārt apstrādātajā formā; Auzu, kvieši, rīsu putra; Maize ir ne-skābe, kas satur klijas; Fermentēti piena produkti (zema tauku satura biezpiens, siers); tējas stiprinājuma, kissel, kompots ar nelielu cukura daudzumu; Liellopu un zivju tauku šķirnes, trušu gaļa, vistas, tītara sautējums un vārīta forma.

Diēta pēc operācijas kategoriski nedrīkst būt asa, sāls, kūpināta trauki, desas, piesātinātas buljoni no gaļas, sēnēm, zivīm. Labāk ir likvidēt balto ceptu kāpostu, tomātus, sēnes, pākšaugus, šokolādi, gāzētus un alkoholiskos dzērienus, maizes ceptuves un kūkas, riekstus.

Šķidruma piedzēries daudzums ir līdz diviem litriem dienā. Nākotnē ir atļauts pakāpeniski paplašināt diētu ārsta uzraudzībā. Tomēr agresīvi aktīvie produkti uz zarnām ir ieteicams pilnībā izslēgt no varas.

Ietekme

Ar diagnosticētu diagnozi, efektīvu darbību un pēcoperācijas atjaunošanu, prognozes par dzīvi un atveseļošanos no obstrukcijas ir labvēlīga. Ar nosacījumu, ka operatīvā iejaukšanās radikāli izārstēja galveno slimību. Tiek atjaunota zarnu funkcionālā spēja, krēsls un svars ir normalizēts.

Tomēr retos gadījumos, ar darbībām virs zarnu obstrukcijas, rodas blakusparādības.

Iespējams, parādīšanās:

vienreizējas un vairākas tievās zarnas sienas nepilnības; Peritonīts - peritoneum iekaisums; nekroze - tievās zarnas teritorijas dzīvotspējas zudums; zarnu šuvju atšķirības; Mākslīgā aizmugures fragmenta darbības pārkāpums.

Šīs parādības ir reti, tomēr ir nepieciešams, lai uzraudzītu pacientu un izpildīt visus ieteikumus ārstiem, lai novērstu tos.

Zarnu obstrukcija ir bīstama vairāku slimību komplikācija. Prognoze ir atkarīga no cēlonis rašanos, diagnostikas un ārstēšanas savlaicīgumu. Vairumā gadījumu atbilstoši medicīniskie pasākumi noved pie pilnīgas atveseļošanās. Pat ar visgrūtākajām patoloģijām, ļaundabīgo raksturu obstrukcijas, darbības intervences novērš šķēršļus, ievērojami uzlabo vispārējo stāvokli, pagarina pacienta dzīvi.

Noderīgs zarnu obstrukcijas video

Gastroenterologi savā pilsētā

Izvēlieties pilsētu:

Starp visām gremošanas iestādēm zarnas ir visvairāk mobilā un ir lielāks garums - aptuveni 4 metri. Tas sastāv no 2 departamentiem - plānas un resnās zarnas, kas savukārt ir sadalītas arī nodaļās, kas atšķiras savā funkcijā. Kustība (peristalistiska) veicina pārtikas pāreju un fermentus, kas piešķirti un bagātīgi asins padeve nodrošina tās gremošanu un sūkšanu.

Apbūvē, kas ietver 12-aplaupīšanu, izdilis un iliac, šķelšanās procesus, fermentu apstrādi pārtikas un barības vielu iesūkšana, imūnsistēmas ražošana. Biezs nodaļa, kas ietver akli, rimmed, sigmoid un taisni zarnas, veic funkciju iesūkšanas sāļi, ūdens, veidošanās vitamīnu dēļ lietderīgās mikrofloras, veidošanos ratiņiem un to evakuāciju.

Ja notiek obstrukcija, tiek pārkāptas visas šīs funkcijas: apmaiņas procesi Audumos un orgānos ūdens-sāls līdzsvars, toksīnu uzkrāšanās. Ja nav ārstēšanas, iznākums ir viegli paredzēt.

Zarnu obstrukcija - koncepcija, cēloņi, veidi

Nosacījums, kurā zarnas veicināšana ir pilnībā vai daļēji traucēta, tiek saukta par tās obstrukciju (medicīnas nosaukums ileus). Iemesli var būt atšķirīgākie:

audzēji; Iekaisuma process (Krona slimība); Tapas vēdera dobumā; Strangulated trūce; Athonišu, ieņemšana; bloķēšana ar žults akmeņiem; Glues iebrukums; Hall akmeņi; iedzimtas anomālijas; vēdera traumas; Mezentāru kuģu tromboze; Volvulus.

Ileus var būt iedzimts, kas saistīts ar gremošanas trakta anomālijām un iegūta. Atkarībā no iemesla, tas var būt mehānisks kā rezultātā aizverot lūmenu audzēja, tapām, akmeņiem; dinamiska, kad peristalistika ir vājināta; stratēģija, kas saistīta ar asinsrites traucējumiem; un sajaukts. Dynamic ileus zarnu parēzē un stratēģiskajā asinsritē, kā likums, ir smagāks kurss un sliktākais prognoze.

Bērni biežāk atrodami stagnācijas obstrukcija - nelūgums, ja daļa no zarnām tiek ieviesta tuvākajā nodaļā. Strāva ir raksturīga ar retām maltītēm un pārēšanās. Mesenta kuģu trombembolija vecāka gadagājuma cilvēku attīstās. Safgening ileus ir bieža operatīvo intervences komplikācija - tievās zarnas, kuņģa, ginekoloģisko intervences, apendektomijas, un pat pēc taisnās zarnas fistulas noņemšanas.

Padome: Ir jāatceras, ka bieži attīstība ileus rezultātā pārkāpusi trūce. Tāpēc "īpašniekiem" no trūce ir, nevis gaida komplikācijas, sazinieties ar ķirurgu ķirurģiskai ārstēšanai, kad tas ir daudz vieglāk un drošāk.

Simptomi un diagnostika

Klīniskās izpausmes. Slimību izpaužas ļoti raksturīgi simptomi. Tās ir sāpes vēderā, kas ir grapple formas, bloing, slikta dūša, vemšana, nedzirdoša gāzes, izkārnīšanās trūkums, vispārējā stāvokļa pārkāpums. Slimības klīniskā forma var būt akūta, ja visi uzskaitītie simptomi ir izteikti strauji un hroniski, pie kura tie ir periodiski izpausties, un kopējā stāvokļa trūkumi nav strauji traucējumi.

Šie simptomi var rasties gan sākumā, gan novēlotajā pēcoperācijas periodā pēc operācijām zarnās un citos vēdera orgānos, tos var izteikt dažādos grādos

Padome: Jebkura norādīto simptomu izskats būtu iemesls tūlītējai apelācijas ārstam. Ar sāpēm kuņģī un latentuma krēsls nevar tikt pieņemts ar caurejas līdzekļiem, konsultējoties ar ārstu. Kad sadalījums, invaginācija, zarnu aizturēšana, viņi tikai saasinās valsti.

Diagnostika. Akūtas ileusa gadījumā pacients steidzami iekļūst ķirurģiskajā nodaļā, kur viņš tiek veikts ar eksprespārkāpumu, kas apliecina diagnozi. Tā ir vēdera dobuma orgānu radiogrāfija vertikālā stāvoklī, ultraskaņas izmeklēšana. Horizontālais šķidruma līmenis - stagnējošā zarnu saturs, kā arī "klābberas bļodas", kas veidojas ar gāzes uzkrāšanos zemākajās daļās zarnu cilpas un kam ir sava veida apgriezti bļodas. ECG, galvenie laboratorijas testi sagatavošanai operācijas tiek arī pilnībā īstenoti.

Ja slimībai ir hronisks kurss, un evakuācijas traucējumi ir daļēji dabā, pacients nodod pilnīgu pārbaudi vēdera orgāniem. Sākotnēji kontrastējošais rentgena pētījums ir noteikts ar bārija / kārdinošs, uz kura var atklāt zarnu zarnu sašaurināšanos, tās pildījuma defekti, šoka maiņa. Pēc tam tiek veikta sagatavošana kolonoskopijai - zarnas tiek iztīrītas, pēc kura tiek pārbaudīta ar ieviesto fibroid zondi ar videokameru, apgaismojuma sistēmu un palielinājumu. Fibrokolonoskopija ļauj identificēt iekaisuma procesu, tiek veikta polipu, audzēju, biopsijas un histoloģiskās pārbaudes klātbūtne. Saskaņā ar rezultātiem un diagnozi, jautājums par ārstēšanas metodes izvēli ir atrisināta.

Tautas zarnas uzskaitītajām pētniecības metodēm ir nepieejama līkumu un cilpu komplekta dēļ. Mūsdienu klīnikās tiek izmantota jauna unikāla kapsulas endoskopijas tehnoloģija. Pacients norij kapsulu - miniatūru video kameru. Pakāpeniski pārvietots uz gremošanas trakta, tas skenē visus tās nodaļas, nododot informāciju par displeju un Outlook ārēji. Šī diagnostikas tehnoloģija nav traumatiska, nav kontrindikāciju un ļoti informatīva.

Gadījumā, ja pacientam ir rupji vai kolonoskopija ir nopietnas procedūras, piemēram, sirds mazspēja, hipertensija, tiek veikta datoru tomogrāfiskā pētījums - virtuālā kolonoskopija. Tas ir nesāpīgs, īss laiks un viegli pieļaujami pacienti. Pēc pacienta šķidruma kontrasta injekcijas uz galda zem tomogrāfijas skenera loka, attēls tiek pārraidīts displejā skaļuma (3D) formātā, tiek ņemti attēli.

Un akūtas un hroniskas slimības formas vairumā gadījumu tiek ārstēti ar ķirurģisku metodi. Tikai pašā slimības sākumā, kad pacienta vispārējais stāvoklis vēl nav pārkāpts, pēc pārbaudes, konservatīvie pasākumi tiek izmantoti - mazgā kuņģi, tīrot enemas, bet atony tiek veikta stimulācija peristaltisko narkotiku (prozermīna injekcijas, neostigmine stimulēšana ). Ja dažu stundu laikā ārstēšana ir neefektīva vai cēlonis ir audzējs, tapas, anomālijas, mesenter tromboze, ķirurģiska ārstēšana.

Zarnu adhēziju ķirurģiskā ārstēšana

Intervences laikā slimības cēlonis tiek likvidēts: tapas tiek sadalītas, audzējs, akmeņi, voblies, atsitiens cilpas tiek noņemti. Ne visos gadījumos tas ir uzreiz iespējams novērst cēloni ileus, piemēram, ja vēzis vai ar nopietnu stāvokli pacientam. Vai arī tad, kad zarnu plašā daļa tiek noņemta par audzēju, iekaisumu, nekrozi. Pēc tam pēc zarnu ekspluatācijas iztukšojiet izplūdes stomu - ārējo fistulu iztukšošanai. Tas var būt nemainīgs un īslaicīgs. Pēdējais tiek noņemts, kad atkārtota darbība pēc attīrīšanas cēlonis un patenca atgūšanas.

Ļoti bieži šķēršļi attīstās, kā rezultātā adhēzijas pēc iejaukšanās uz vēdera orgānu, iegurņa. Viņi pielīmē zarnu cilpas, ierobežojot viņu kustības, liek viņiem cīnīties ar citām struktūrām. Kā ārstēt zarnas pēc operācijas vai novērst viņu izglītību? Šim nolūkam pacients tiek noteikts kā agrākais pieaugums pēc operācijas, medicīnas vingrošana, izrakstiet proteolītiskos fermentus un fizioterapiju, ja tam nav kontrindikāciju.

Pēcoperācijas periods

Pirmās dienas vai nedēļas pēcoperācijas pacientam ir slimnīcā un saņem visas tikšanās apmeklē ārstu:

diēta un terapija; zarnu stimulācija; pretiekaisuma terapija; Intravenoza infūzija šķidruma, minerālvielu, toksīnu noņemšanai; Fizioterapija adhēzijas veidošanas novēršanai (izņēmums ir vēdera audzējs); Medicīnas vingrošana.

Pēc izlādes no departamenta, pacients tiek novērots ambulatorā un veic visus ieteikumus un tikšanās ārsta. Noteikti izpildiet īpašu vingrinājumsBet ar ierobežojumu slodzi.

Padoms: Daži darbojošie pacienti cenšas pavadīt vairāk laika gultā, uzskatot, ka tik drošāka (brūce sāp mazāk, šuves un tā tālāk). Tā ir kļūda, no kuriem atkal var būt šķērslis saaugu attīstībai pret hipodolijas fonu.

Un visbeidzot, diēta, kuras ievērošana ir ļoti svarīga. Pārtika pēc operācijas uz zarnām ir atkarīga no tā rakstura un apjoma, un tiem jābūt ietvaros individuālajiem ieteikumiem par ārstu. Tomēr pastāv vispārīgi noteikumi Pārtika, kas jums ir nepieciešams, lai stick. Tas ir akūtu un rupjas pārtikas, fermentācijas produktu un ziedēšanas (piens, pākšaugi, gāzētie dzērieni), ieguves produkti, uztura buljoni. Ierobežojiet tauku un ogļhidrātu skaitu, un pietiek ar olbaltumvielu un vitamīnu patēriņu.

Equifertic produkti, kas satur Lactobacilli un bifidobaktērijas, ir ieteicams atjaunot zarnu mikrofloras, augļu biezeņi un sulas, paplašinātas gļotādas un zupas. Jūs varat paplašināt diētu ne agrāk kā 2-3 mēnešus, un tikai konsultācijas ar speciālistu.

Veselības stāvoklis pēc operācijas par zarnu šķēršļiem lielā mērā ir atkarīga no paša pacienta. Jūs varat izvairīties no atkārtotas darbības un brīdināt nevēlamas sekas, rūpīgi izpildot visus nepieciešamos medicīniskos ieteikumus.

Uzmanību! Informāciju par vietni pārstāv speciālisti, bet ir iepazinušies un to nevar izmantot neatkarīgām ārstēšanai. Noteikti konsultējieties ar ārstu!

Kāda ir procedūra, par kuru?

Tievās zarnas (tievās zarnas) ir daļa no zarnu, kas sākas no kuņģa un beidzas ar resnās zarnu. Šajā zarnu daļā lielākā daļa pārtikas caurlaides pārstrādes un iesūkšanas procesu.

Tievās zarnas rezekcija Vai tās daļas tiks uzskatītas par iespējamo ārstēšanu vairākos gadījumos:

1. Krona slimības slimība - iekaisuma slimība zarnas, ko raksturo hroniska iekaisuma processkas var ietekmēt visas jomas gremošanas sistēma, ieskaitot tievo zarnu. Smagos gadījumos, kad medicia ārstēšana Tas nepalīdz mazināt simptomus, var būt nepieciešams rezekcijas daļām tievās zarnās.
2. Ļaundabīgi audzēji: Ļaundabīgi audzēji Tievās zarnās ir reta parādība, bet vairumā gadījumu viņiem ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai tos noņemtu.
3. Interesants obstrukcija: darbība, kas veikta, lai līdzinās tintes zarnu daļai, kurā notiek šķērslis, tas būs nepieciešams, ja konservatīva ārstēšana (kuņģa drenāža, ievadot kuņģa zondi), bija neveiksmīga vai, ja ir aizdomas par išēmisku zarnu zarnu bojājumi, kas noveda pie trakta daļas novēršanas.
4. Vēdera traumas, kas izraisīja kaitējumu tievajai zarnai.
5. Primikālie polipi tievajās zarnās.

Tievās zarnas rezekcijas var veikt ar "Open" metodi (tas ir, ar lielu vēdera izgriezumu) vai laparoskopisko (minimāli invazīvu) metodi, ko veic vairāki nelieli griezumi, caur kuriem darbojas instrumenti un kamera ar gaismas avotu ievada. Laparoskopiskā metodei ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar atklāto metodi, starp kuriem: estētiskās priekšrocības (ļoti mazi rētas), mazāk infekciju, mazāk sāpju pēc operācijas, mazāks laiks slimnīcā un strauju procesu atjaunot spēkus pēc operācijas.

Kā šī procedūra tiek veikta praksē?

Darbība, lai novērstu tievo zarnu ar laparoskopisko metodi, tiek veikta vispārējā anestēzijā, tāpēc pacients tiks nosūtīts aptuvenu miegu visā operācijā, un nebūs informēts par tās stāvokli. Tūlīt pirms darbības sākuma pacients tiks savienots ar infūziju, caur kuru anesteziologs ieviesīs sedatīvus tai, lai palīdzētu pacientam samazināt trauksmes sajūtu.

Operācijas sākumā pacienta vēders tiks atdalīts ar oglekļa dioksīdu, ieviešot adatu (šīs procedūras mērķis ir veicināt ķirurģisko instrumentu manipulāciju vēdera iekšpusē). Pēc tam vēdera siena tiks izpildīta OK. 4-6 mazi samazinājumi (1-2 centimetri). Laparoskops (neliela kamera ar gaismas avotu) tiks ieviesta vienā no šiem samazinājumiem), kas noņems darbības jomu. Ķirurgs varēs redzēt ekspluatācijas lauku uz ekrāna uzstādīta priekšā no tā. Ķirurģiskie instrumenti tiks ieviesti, izmantojot citus izcirtņus (piemēram, šķēres, elektrisko diastermokuagulantu, klipus, pavedienu un adatu).

Darbības laikā ķirurgs noņems bojāto zarnu daļu. Tad tas savienos divas veselīgas zarnas daļas, izšļūstot vai uzliekot ķirurģiskos kronšteinus. Dažos gadījumos ir nepieciešams, lai kādu laiku, lai aizsargātu zarnu no nokārtot pārtiku caur to. Šādos gadījumos no ķermeņa augšdaļa tiks izņemta no organisma (to sauc par "Stoma") un ir savienots ar carriagory. Abu zarnu daļu savienojums tiks ražots vēlāk papildu darbības laikā.

Operācijas beigās ķirurgs iegūs ķirurģijas instrumentus un radīs oglekļa dioksīdu no pacienta ķermeņa, aizved to off vai saīsina izcirtņus un uzspiež pārsūtījumus uz tiem. Dažos gadījumos atkarībā no darbināma veselības stāvokļa lēmums pāriet uz atklātu darbību (nevis minimāli invazīvu tehnoloģiju izmantošanu). Tas netiks uzskatīts par ķirurģisku komplikāciju, bet tikai pareizais aprēķins ķirurgs, kuras mērķis ir nodrošināt pacienta drošību.

Kāda anestēzija tiks izmantota operācijas laikā?

Cik ilgi darbība parasti ilgst?

No 1 līdz 3 stundām.

Kā sagatavoties ķirurģijai un hospitalizācijai slimnīcā?

Pirms operācijas, jums ir nepieciešams veikt EKG, momentuzņēmums no krūtīm un standarta analīze asinis, tostarp vispārējā analīze asinis biochemiskā analīze Analizējot elektrolītus (ieskaitot kalciju, magniju un fosforu), funkcionālus aknu paraugus un asins analīzi recēšanu.

Iespējamās medicīnisko vizualizācijas metožu pārbaudes ietver magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), datortomogrāfijas (CT) vēdera pēc barija saņemšanas, kā arī endoskopisko pārbaudi ar video kabīni. (Pārbaude tiek veikta, izmantojot kapsulu, kas ir neliela kamera 2 cm garš un diametrs 1 cm. Kamera tiek glabāta korpusā ar vitamīna tableti; tas padara šaušanu un tulko signālus uz saņēmējām ierīcēm, kas atrodas uz Īpaša jostas virsma, kas paceļas uz pacienta uz muguras muguras.

Pārbaudes mērķis ir redzēt tievo zarnu gļotādu, lai atklātu patoloģiskas izmaiņas dobumā.)

Nedēļu pirms operācijas ir nepieciešams apturēt antikliku zāles, piemēram, aspirīnu vai Kumadin.

Darbības dienā 8 stundu laikā pirms tā sākās, jums ir nepieciešams pilnībā atturēties no maltītes un ūdens.

Kas notiek pēc operācijas?

Darbības beigās pacients būs pēcoperācijas nodalījumā aptuveni divas stundas, lai nodrošinātu lēnu un drošu pamošanās pēc operācijas. Pēc tam pacients tiks nodots citam nodalījumam, un pēc dažām stundām viņš palīdzēs izkļūt no gultas vai sēdēt krēslā.

Spēcīgu sāpju klātbūtne netiek pieņemta (jebkurā gadījumā sāpes var uzraudzīt pretsāpju līdzekļus). Tajā pašā laikā pacientiem bieži cieš no diskomforta pleciem, jo \u200b\u200bvēdera dobuma palielināšana ar oglekļa dioksīdu.

Izraksts no slimnīcas ir iespējams, kā likums, pēc 4-7 dienām pēc operācijas (salīdzinot ar 7-10 dienām hospitalizācijas pēc "Open" operācijas).

Kas notiks pēc atbrīvošanas no slimnīcas?

Atgriešanās uz ikdienas aktivitātēm, kas neprasa īpašus centienus, ir iespējams dažas dienas pēc operācijas. Pirmajā mēnesī pēc operācijas atturēties no svaru celšanas.

Saskarē ar