Fluphenazīna sinonīmi. Fluphenazīns - narkotiku lietošana un iespējamās blakusparādības

1 ml šķīduma satur:

aktīvā viela: fluphenazīna dekanoāts - 25 mg;

palīgvielas: benzilspirts - 15 mg, sezama eļļa - līdz 1 ml.

Caurspīdīgs, dzeltenīgi eļļains šķidrums. Var būt neliela benzilspirta smaka.

Fluphenazīns ir fenotiazīna piperazīna atvasinājums. Fluphenazīna dekanoāts nodrošina ilgstošu iedarbību - no vienas līdz vairākām nedēļām pēc vienas injekcijas; pieder daudzvalentu antipsihotisko līdzekļu grupai - tai ir izteikta antipsihotiska iedarbība, apvienojumā ar kādu aktivizējošu iedarbību, kā arī mērena sedatīva iedarbība, piemīt pretvemšanas iedarbība.

Antipsihotiskais efekts ir saistīts ar dopamīna blokādiD 2 mezolimbiskās un mezokortikālās sistēmas receptori. Nomierinošais efekts (vidēji izteikts un novērots, lietojot lielās devās) ir saistīts ar smadzeņu stumbra retikulārā veidošanās adrenerģisko receptoru bloķēšanu; pretvemšanas darbība - dopamīna blokādeD 2 -izraisīšanas zonas receptori;hipotermiska darbība - hipotalāma dopamīna receptoru bloķēšana.

Zāļu iedarbība parasti parādās 24-72 stundas pēc injekcijas, antipsihotiskais efekts ir visizteiktākais 48 līdz 96 stundu laikā pēc intramuskulāras ievadīšanas.

Iesūkšana

Fluphenazīna dekanoāts injekcijas vietā lēnām uzsūcas un plazmā hidrolizējas līdz aktīvā viela - fluphenazīns.

Izplatīšana

Fluphenazīns augsta molekulmasas taukskābju estera un eļļas šķīduma veidā uzkrājas tauku depos un lēnām izdalās.

Pēc intramuskulāras ievadīšanas maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc aptuveni 24 stundām. saistās ar asins plazmas olbaltumvielām vairāk nekā par 90%.

Fluphenazīns šķērso asins-smadzeņu barjeru, viegli iekļūst placentas barjerā, un hemodialīze to neizņem no ķermeņa.

Vielmaiņa

Fluphenazīns tiek aktīvi un pilnībā metabolizēts aknās, piedaloties citohroma P450 sistēmas enzīmiem (ieskaitot izoenzīmuCYP2 D6) un izdalās ar urīnu un žulti. Fluphenazīna metabolītu aktivitāte nav pētīta.

Izstāšanās

Fluphenazīna pusperiods plazmā svārstās no 2,5 līdz 16 nedēļām. Stabils zāļu līmenis asins plazmā tiek sasniegts, veicot injekcijas ar 2-4 nedēļu intervālu.

Ilgstoša šizofrēnijas un citu psihozes hronisko formu uzturošā terapija.

Šizofrēnijas paasinājumu novēršana.

-Paaugstināta jutība pret fluphenazīna dekanoātu vai citām zāļu sastāvdaļām;

-vienlaicīga epinefrīna lietošana ("Pārdozēšana", "Mijiedarbība ar citām zālēm", " Speciālas instrukcijas");

-izteikta smadzeņu trauku ateroskleroze;

-smagas sirds un asinsvadu slimības (dekompensētas hroniska nepietiekamība asinsriti, arteriāla hipotensija);

-izteikta centrālās nervu sistēmas (CNS) funkcijas kavēšana un koma jebkura etioloģija; traumatisks smadzeņu ievainojums, progresējošas smadzeņu un muguras smadzeņu sistēmiskas slimības;

-aknu un / vai nieru mazspēja;

-asins slimības;

-smaga depresija;

Feohromocitoma;

-grūtniecība, laktācijas periods;

-bērni līdz 12 gadu vecumam (klīnisko datu trūkuma un benzilspirta satura dēļ sastāvā);

-vienlaicīga alkohola lietošana ("Mijiedarbība ar citām zālēm", "Īpaši norādījumi").

-Atkarība no alkohola (paaugstināta nosliece uz hepatotoksiskām reakcijām);

-pavājināta aknu darbība;

-traucēta nieru darbība;

-anamnēzē ir alerģiskas reakcijas pret fenotiazīna atvasinājumiem;

-pielietošana ļoti karstā laikā;

-krūts audzēji;

-slēgta leņķa glaukoma;

-smaga myasthenia gravis(Myasthenia gravis);

-hiperplāzija prostatas ar klīniskās izpausmes;

-peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas (saasināšanās laikā);

-slimības, ko papildina paaugstināts trombembolisku komplikāciju risks;

-parkinsona slimība;

-epilepsija, krampju vēsture;

-sirds ritma traucējumi;

-hipotireoze (miksedēma) un hipertireoze (tireotoksikoze);

-hroniskas slimības, ko papildina elpošanas mazspēja (īpaši bērniem);

-reja sindroms (palielināts paaugstinātas hepatotoksicitātes risks pusaudžiem);

Kaheksija;

Vemšana;

-vecums, īpaši pacientiem ar vāju un / vai hipotermijas attīstības risku;

-pacientiem, kuriem anamnēzē ir sirds un asinsvadu slimības, pirms fluphenazīna iecelšanas ir nepieciešams veikt EKG un izlabot elektrolītu līdzsvaru.

Fluphenazīns jālieto piesardzīgi pacientiem, kuri pakļauti organofosfāta insekticīdu iedarbībai.

Grūtniecības periods: nav pierādīta fluphenazīna lietošanas drošība grūtniecēm, tāpēc zāles jālieto tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim.

Jaundzimušajiem, kuru mātes trešajā trimestrī lietoja antipsihotiskas zāles, ir paaugstināts ekstrapiramidālo traucējumu un atteikšanās risks. Simptomu ilgums un smagums var būt atšķirīgs. Tika novērota trauksme, hipertensija, hipotensija, trīce, miegainība un traucēta elpošana un / vai barošana.

Zīdīšanas periods: var izcelties mātes pienstāpēc fluphenazīna lietošana laktācijas laikā nav ieteicama.

Fluphenazīna dekanoātu lieto kā intramuskulāra injekcija... Tā kā zāles ir eļļainā šķīduma formā, izmantojiet vismaz 21 adatuG. Šļircei un adatai jābūt sausai.

Fluphenazīns nav paredzēts mazāk nekā 3 mēnešus ilgiem terapijas kursiem.

Pieaugušie

Pacienti, kuri iepriekš nav lietojuši zāles dekanoāta formā (ilgstoša atbrīvošanās)

Sākotnējā deva- dziļa intramuskulāra injekcija sēžas rajonā, 0,5 ml (12,5 mg) pieaugušiem pacientiem un 0,25 ml (6,25 mg) gados vecākiem pacientiem. Turpmākās devas un intervālus starp injekcijām nosaka individuāli, atkarībā no reakcijas uz ārstēšanu.

Farmakoloģiskā efekta rašanos parasti atzīmē 24 līdz 72 stundas pēc injekcijas, un ievērojams psihotisko simptomu samazinājums tiek novērots pēc 48-96 stundām. Dozēšanas laikā jāievēro maksimāla elastība, lai nodrošinātu optimālu terapeitisko reakciju ar minimālām blakusparādībām; lielākajā daļā pacientu to ir iespējams sasniegtoptimālā uzturošā terapija devās no 0,5 ml (12,5 mg) līdz 4,0 ml (100 mg), ieviešot zāles ik pēc 2-5 nedēļām.

Atbalstoša terapija

Lietojot fluphenazīnu kā uzturošo terapiju, viena injekcija nodrošina kontroli pār šizofrēnijas izpausmēm 4-6 nedēļu laikā. Ir nepieciešams izvēlēties individuālu devu ar minimālām blakusparādībām. Lielākajai daļai pacientu vēlamais farmakoloģiskais efekts tiek sasniegts, ieviešot fluphenazīnu devās no 0,5 ml (12,5 mg) līdz 4,0 ml (100 mg) ar intervālu no 2 līdz 5 nedēļām. Viena fluphenazīna deva nedrīkst pārsniegt 100 mg. Ja nepieciešams vairāk nekā 50 mg zāļu, katra nākamā deva jāpalielina speciālista uzraudzībā, piesardzīgi, ne vairāk kā par 12,5 mg, ņemot vērā individuālo reakcijas uz ārstēšanu mainīgumu, kam bieži vien raksturīga arī novēlota iedarbība. Pārtraucot terapiju, slimības recidīvs var parādīties tikai pēc dažām nedēļām vai mēnešiem.

Pacienti ar smagu uzbudinājumu

Fluphenazīna dekanoāts tiek nozīmēts pēc satraukuma mazināšanas ar citiem antipsihotiskiem līdzekļiem, ieskaitot injekcijas. Pēc kausēšanas akūtas izpausmes jūs varat ievadīt 25 mg (1 ml) fluphenazīna dekanoāta šķīdumu; nepieciešamās devas pielāgo.

Pacienti, kuri iepriekš lietojuši perorālos antipsihotiskos līdzekļus

Nav vienas shēmas pārejai uz fluphenazīna dekanoātu ar citiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Devas un pārvietošanas shēma ārstam jāizvēlas individuāli katram konkrētam pacientam.

Pacienti, kuri iepriekš lietojuši dekanoātu (ilgstošas \u200b\u200bdarbības injekcijas)

Ja pēc fluphenazīna dekanoāta terapijas pārtraukšanas rodas šizofrēnijas recidīvs, tiek izmantota tā pati sākotnējā deva, bet ar iespējamu injekciju biežuma palielināšanos pirmajās ārstēšanas nedēļās, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts.

Gados vecāki pacienti

Lielākajai daļai gados vecāku pacientu nepieciešamas mazākas devas - 1/4 līdz 1/3 devas, kas tiek dota jaunākiem pacientiem. Gados vecākiem pacientiem var būt paaugstināta jutība pret zālēm, palielinoties ekstrapiramidālo reakciju biežumam, nomierinošai un hipotensīvai iedarbībai (skatīt sadaļas "Blakusparādības" un "Īpašās instrukcijas").

Pacienti bērnība līdz 12 gadiem

Lietošanas veids: intramuskulāri.

Asins slimības un limfātiskā sistēma

Leikopēnija, agranulocitoze, trombocitopēniskā un netrombocitopēniskā purpura, eozinofilija un pancitopēnija.

Ārēji pārkāpumi imūnsistēma

Paaugstinātas jutības reakcijas, anafilaktiskas reakcijas.

Vielmaiņas un uztura traucējumi

Ķermeņa svara izmaiņas, perifēra tūska, hiponatrēmija, antidiurētiskā hormona sekrēcijas traucējumu sindroms.

Psihiski traucējumi

Uzbudinājums, emocionāls uztraukums, bezmiegs.

Nervu sistēmas traucējumi

-akūti ekstrapiramidāli traucējumi, piemēram, ekstrapiramidāls sindroms, distonija, diskinēzija, akatīzija, okulogēriskas krīzes, opisthotonus un hiperrefleksija, tardīvā diskinēzija (sindroms, kas izpaužas kā piespiedu mēles, sejas, mutes, lūpu vai žokļa horeoatetoīdas kustības, uzpūšanās lūpu izstiepšana, košļājamās kustības) stumbra un ekstremitāšu muskuļi) parasti attīstās pirmajās 24-48 stundās;

-ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (NMS) ar iespējamu letālu iznākumu (hiperpireksija, muskuļu stīvums, izmaiņas garīgais stāvoklis, veģetatīvie traucējumi - sirdsdarbības vai svārstības asinsspiediens, tahikardija, pastiprināta svīšana, sirds ritma traucējumi), ZNS var pavadīt arī leikocitozes attīstība, drudzis, paaugstināta kreatīna fosfokināzes (CPK) aktivitāte, pavājināta aknu darbība un akūta sirds nieru mazspēja, akinēzija; miegainība, apjukums (dažkārt pārvēršoties par stuporu vai komu), encefalogrammas un olbaltumvielu satura izmaiņas cerebrospinālais šķidrums, smadzeņu tūska;

-parkinsonismam līdzīgs stāvoklis var attīstīties laikā no otrās līdz piektajai dienai pēc injekcijas, bet bieži tas samazinās ar nākamajām injekcijām;

-tardīvā diskinēzija, šī sindroma smagums un tā izraisītā pasliktināšanās dažādiem pacientiem var ievērojami atšķirties. Tardīvā diskinēzija rodas ārstēšanas laikā ar devas samazināšanu vai pēc terapijas pārtraukšanas.

Tardīvās diskinēzijas savlaicīga noteikšana ir ļoti svarīga. Lai atklātu šo sindromu sākotnējais posms šajā periodā ieteicams periodiski samazināt neiroleptisko līdzekļu devu (ja iespējams pacienta stāvokļa dēļ) un uzraudzīt pacientu Šī pieeja ir ārkārtīgi svarīga, jo ārstēšana ar antipsihotiskiem līdzekļiem var maskēt tardīvās diskinēzijas izpausmes. Galvassāpes, epileptiformas lēkmes, krampji.

Gados vecākiem pacientiem var izpausties nomierinoša un hipotensīva iedarbība (skatīt sadaļas "Devas un lietošana" un "Īpaši norādījumi").

Redzes orgāna pārkāpumi

Neskaidra redze, glaukoma, lēcas un radzenes apduļķošanās (ilgstoši lietojot zāles).

Sirdsdarbības traucējumi

Diapazona pagarināšanaQT, sirds kambaru aritmijas, ieskaitot kambaru fibrilāciju, kambaru tahikardija, sirdsdarbības apstāšanās, pēkšņa nāve.

Asinsvadu sistēmas traucējumi

Hipotensija, ieskaitot ortostatiska hipotensija, asinsspiediena svārstības.

Biežums nav zināms: dziļo vēnu tromboze, vēnu trombembolija.

Elpošanas un videnes traucējumi

Deguna nosprostojums, embolija plaušu artērija, asimptomātiska pneimonijas forma, bronhu spazmas.

Biežums nav zināms: balsenes tūska (ilgstoši lietojot zāles).

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Slikta dūša, aizcietējums, sausa mute, zarnu aizsprostojums.

Aknu un žults ceļu traucējumi

Holestātiska dzelte, īpaši pirmajos terapijas mēnešos, hepatīts.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Angioneirotiskā tūska, nātrene, netipiska ādas pigmentācija (ilgstoši lietojot zāles), izsitumi uz ādas, fotosensitivitātes reakcijas, eksfoliatīvs dermatīts, ekzēma.

Skeleta-muskuļu un saistaudi

Ļoti reti: sistēmiska sarkanā vilkēde.

Nieru darbības traucējumi un urīnceļi

Urinēšanas grūtības, urīna nesaturēšana, atonija urīnpūslis, nieru mazspēja.

Grūtniecība, pēcdzemdību un perinatālie apstākļi

Biežums nav zināms: zāļu izņemšanas sindroms jaundzimušajiem.

Dzimumorgānu un krūts slimības

Patoloģiskā laktācija, ginekomastija, traucējumi menstruālais cikls, kļūdaini pozitīvs grūtniecības tests, impotence vīriešiem, libido izmaiņas sievietēm.

Laboratorijas un instrumentālie dati :

Pacientiem, kuri lieto iekšķīgi, ziņots par aknu funkcijas parametru izmaiņām, par retu pārejošu holesterīna līmeņa paaugstināšanos serumā.

Ļoti reti: izskats antinukleārās antivielas.

Ja kāds no norādījumos norādītajiem blakus efekti vai pamanāt citas blakusparādības, kas nav norādītas instrukcijās,pastāstiet par to savam ārstam.

Smagi ekstrapiramidāli traucējumi, hipotensija, pārmērīga sedācija, apziņas depresija līdz komai ar arefleksiju. Šādos gadījumos ir jāpārtrauc zāļu lietošana un jāsāk atbalstoša simptomātiska ārstēšana.

Attīstoties smagai hipotensijai, nekavējoties intravenoza ievadīšana vazokonstriktora zāles.

Epinefrīns (adrenalīns) nav ieteicams pieteikties, tā kā, lietojot vienlaikus ar fenotiazīna atvasinājumiem, tiek novērota vēl lielāka asinsspiediena pazemināšanās.

Attīstoties smagiem ekstrapiramidāliem traucējumiem, izrakstietpretparkinsonisma zāles uz dažām nedēļām. Antiparkinsonisma zāles jāpārtrauc pakāpeniski, lai izvairītos no ekstrapiramidālu traucējumu atkārtošanās.

Hemodialīze, peritoneālā dialīze, asins pārliešana un piespiedu diurēze nav efektīva saindēšanās ar fluphenazīnu gadījumā.

Fluphenazīns pastiprina kaitīgo iedarbībuun alkohols, miega zāles un nomierinoši līdzekļi; uzlabo darbībuantikoagulanti , kardiodepresanta efektshinidīns,sūkšana kortikosteroīdi, digoksīns, muskuļu relaksanti.

Vienlaicīga lietošana arnarkotiskie pretsāpju līdzekļi var izraisīt hipotensiju, centrālās nervu sistēmas nomākumu un elpošanu.

Tricikliskie antidepresanti: fenotiazīna atvasinājumi pārkāpjtriciklisko antidepresantu metabolismu. Palielinās gan triciklisko antidepresantu, gan fenotiazīna atvasinājumu koncentrācija serumā. Triciklisko antidepresantu sedatīvo un m-antiholīnerģisko iedarbību, kā arī aritmogēnisko iedarbību var pastiprināt vai pagarināt.

Litija preparātilietojot vienlaikus ar fluphenazīnu, tie var palielināt neirotoksicitāti.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi: iespējams pastiprināta hipotensīvā darbība (smaga posturāla hipotensija).

Citas antihipertensīvās zāles: var samazināties guanetidīna, klonidīna un, iespējams, citu antiadrenerģisko līdzekļu antihipertensīvais efekts. var mazināt fenotiazīnu antipsihotisko iedarbību.

Beta blokatori: beta blokatoru un fenatiazīna atvasinājumu koncentrācija asins plazmā var palielināties.

Vienlaicīgi lietojot beta blokatorus un fenotiazīna atvasinājumus, ieteicams samazināt abu grupu zāļu devu.

Metrizamīds var izraisīt krampjus ar fluphenazīnu. Ieteicams to izņemt 48 stundas pirms mielogrāfijas un neizrakstīt vismaz 24 stundas pēc mielogrāfijas.

Eninefrīns un citi adrenerģiskie agonisti : fenotiazīna atvasinājumi ir to farmakoloģiskie antagonisti, kā rezultātā var attīstīties smaga hipotensija.

Levodopa: fenotiazīna atvasinājumi var mazināt zāļu antiparkinsonisma efektu.

M-antiholīnerģiskie līdzekļi: kad fluphenazīnu lieto kombinācijā ar m-antiholīnerģiskie līdzekļi var palielināt holīnerģisko receptoru bloķēšanu, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. M-antiholīnerģiskie efekti tiek pastiprināti vai ilgstoši.

Lietojot zāles vienlaikus ar m-antiholīnerģiskiem līdzekļiem, nepieciešama rūpīga zāļu uzraudzība un devu izvēle.

Pretkrampju līdzekļi: fluphenazīns var tos samazinātpretkrampju iedarbība.

Barbiturāti: izraisīt fenotiazīnu metabolismu. Vienlaicīgibarbiturātu lietošana kopā ar fenotiazīniem var izraisīt abu zāļu līmeņa pazemināšanos serumā.

Fluphenazīns var pagarināt intervāluQT, kas var palielināt tādu ventrikulāru aritmiju kā "piruetes" attīstības risku, kas ir potenciāli bīstami ("pēkšņas nāves" risks). Diapazona pagarināšanaQTīpaši sliktāk bradikardijas, hipokaliēmijas un iedzimta vai iegūta intervāla pagarināšanās gadījumāQT.

Dalīšanās ar zālēm, kas pagarina intervāluQTun fluphenazīns ir kontrindicēts. Piemēri ir noteikti antiaritmiski līdzekļi, piemēram, klaseEs A (ieskaitot disopiramīdu un) un III klase (ieskaitot un), tricikliskie antidepresanti (ieskaitot), daži tetracikliskie antidepresanti (piemēram, piemēram), daži antipsihotiskie līdzekļi (ieskaitot fenotiazīdus un pimozīdu), noteikti antihistamīni (ieskaitot terfenadīnu, litiju, hinīnu, pentamidīnu un sporfloksacīnu).

Inhibitori apgrieztā uztveršana serotonīns: nomāc fenotiazīnu metabolismu.

Hipoglikēmiskie līdzekļi: fenotiazīna atvasinājumi izraisacukura diabēta dekompensācija.

Cimetidīns: var samazināt fenotiazīna atvasinājumu koncentrāciju plazmāasinis.

Antacīdi / caurejas līdzekļi: var ietekmēt absorbcijufluphenazīns. Antacīdi jālieto 1 stundu pirms vai 2-3 stundas pēc fluphenazīna injekcijas.

Anoreksigēnas zāles ir fluphenazīna farmakoloģiskie antagonisti.

Izoenzīma substrāti vai inhibitoriCYP2 D6 :metabolizējas ar izoenzīmuCYP2 D6 un tajā pašā laikā ir šī izoenzīma inhibitors. Līdz ar to fluphenazīna koncentrācija plazmā un ietekme var palielināties, lietojot zāles, kuras arī metabolizēCYP2 D6 vai kavē to, kā rezultātā rodas kardiotoksicitāte, blakusparādībasko izraisa m-antiholīnerģiska darbība vai ortostatiska hipotensija.

Fenilpropanolamīns : mijiedarbojoties ar fluphenazīnu, tas var izraisīt sirds kambaru aritmijas.

Elektrolītu līdzsvara traucējumi asinīs (īpaši hipokaliēmija): ievērojami palielina intervāla pagarināšanas riskuQT.

Monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitori, kombinēta lietošana pastiprina sedāciju, aizcietējumus, sausu muti, hipotensiju.

Metildopa : palielina risku saslimt ar ekstrapiramidāliem traucējumiem.

Lēni kalcija kanālu blokatori: to hipotensīvo efektupalielinās, ja to lieto kopā ar antipsihotiskiem līdzekļiem.

-Iespējamās krusteniskās jutības dēļ zāles pacientiem ar:alerģiskas reakcijas fenotiazīna atvasinājumu vēsture;

Ar attīstību holestātiska dzelte kā nevēlama reakcija, ārstēšana ar fluphenazīnu jāpārtrauc;

-diriģējot ķirurģiskas operācijas pacientiem, kuri lieto lielas fenotiazīna atvasinājumu devas, var strauji pazemināties asinsspiediens;

-var būt nepieciešama samazināšana devas anestēzijas līdzekļi vai antipsihotiskie līdzekļi dažiem pacientiem narkotiku ārstēšanas laikā; ir iespējams pastiprināt m-antiholīnerģisko līdzekļu iedarbību, jo tam ir m-antiholīnerģisks efekts;

-jālieto piesardzīgi ri ļoti karsts laiks vai saindēšanās ar organofosfāta insekticīdiem , pacienti ar krampju lēkmes vēsture;

-lieto piesardzīgi, kadmitrālā vārstuļa nepietiekamība vai citi sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi vai ar feohromocitoma ;

-zāles jālieto piesardzīgi plkst krūts vēzis , jo fenotiazīna atvasinājumu izraisītās prolaktīna sekrēcijas rezultātā slimības progresēšanas risks un izturība pret ārstēšanu ar endokrīno un citostatiskās zāles;

Attīstības gadījumi vēnu trombembolija ziņots par antipsihotisko zāļu lietošanu. Tā kā venozās trombembolijas riska faktori bieži ir pacientiem, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus, pirms ārstēšanas un ārstēšanas laikā ir jānovērtē šie faktori un jāveic atbilstoši profilakses pasākumi;

-kad to izraksta pacientiem arparkinsona slimība iespējams, pastiprināti ekstrapiramidāli simptomi;

-kas rodas blakusparādību veidā ekstrapiramidāli simptomi parasti ir atgriezeniski, bet var būt noturīgi. Šādu nevēlamu blakusparādību iespējamība un smagums ir vairāk atkarīgs no individuālās jutības nekā no citiem faktoriem, taču pacienta deva un vecums ir svarīgi. Pacients ir iepriekš jābrīdina par šādām izpausmēm un to atgriezeniskumu. Parasti, lai novērstu šīs nevēlamās parādības, pietiek ar m-antiholīnerģisko līdzekļu vai pretparkinsonisma zāļu izrakstīšanu un / vai zāļu devas samazināšanu;

Gados vecākiem pacientiem var izpausties nomierinoša un hipotensīva iedarbība (skatīt sadaļas "Devas un lietošana" un "Blakusparādības").

Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms

Attīstoties šai nevēlamajai reakcijai, jums nekavējoties jāpārtrauc lietot antipsihotiskos līdzekļus un citas zāles, kas neietekmē vitālo funkciju uzturēšanu, kā arī nepieciešama intensīva simptomātiska ārstēšana, pastāvīga vitālo funkciju uzraudzība un vienlaicīgu slimību terapija.

Smadzeņu asinsrites traucējumi un paaugstināta mirstība gados vecākiem pacientiem ar demenci

Gados vecākiem pacientiem, lietojot dažus netipiskus antipsihotiskos līdzekļus, novēroja aptuveni 3 reizes lielāku smadzeņu asinsrites traucējumu rašanās risku.demenci anamnēzē. Antipsihotisko zāļu terapijas laikā gados vecākiem pacientiem ar demenci anamnēzē ir nedaudz palielinājusies mirstība. Šīs parādības risks un cēlonis nav zināms. Jāatceras, ka tas nav paredzēts vecāka gadagājuma pacientu ar demenci ārstēšanai.

Hipotensija ārstēšanas laikā ar fluphenazīnu ir reti. Tajā pašā laikā pacientiem ar feohromocitomu, smadzeņu asinsvadu, nieru un smagu sirds mazspēju (piemēram, pacientiem ar mitrālā vārstuļa nepietiekamību), vienlaikus lietojot fluphenazīnu, hipotensija attīstās biežāk; šie pacienti ir rūpīgi jāuzrauga.

Attīstoties smagai hipotensijai, ir nepieciešama ātra vazokonstriktoru zāļu intravenoza ievadīšana. Vispiemērotākā tam ir injekcija. to nav ieteicams lietot, jo fenotiazīna atvasinājumi izkropļo reakciju, kā rezultātā tiek novērota vēl lielāka asinsspiediena pazemināšanās.

Attīstoties mutes, smaganu vai rīkles gļotādu slimībām vai augšdaļas infekcijām elpošanas trakts kombinācijā ar leikocītu skaita izmaiņām, kas apstiprina hematopoēzes inhibīciju, flufenazīna terapija ir jāatceļ un nekavējoties jāsāk nepieciešamie terapeitiskie pasākumi.

Slims ar krampjiem fenotiazīna atvasinājumu anamnēzē jālieto piesardzīgi, tostarp.

Jāpatur prātā, ka fenotiazīna atvasinājumu (ieskaitot fluphenazīnu) pretvemšanas efekts var maskēt vemšanu, kas saistīta ar citu zāļu pārdozēšanu.

Pēkšņa zāļu atsaukšana : Būtībā fenotiazīna atvasinājumu lietošana neizraisa garīgu atkarību, tomēr ir ziņots par sliktas dūšas, vemšanas, svīšanas, bezmiega, reiboņa gadījumiem, pēkšņi atceļot lielas fenotiazīna atvasinājumu devas. Šie simptomi samazinājās pēc tam, kad antiparkinsonisma zāļu lietošana tika pārtraukta vairākas nedēļas. Devu jāsamazina pakāpeniski.

Preparāts satur sezama eļļu, kas retos gadījumos var izraisīt smagas alerģiskas reakcijas.

Preparātā esošais benzilspirts var izraisīt smagas toksiskas un anafilaktoīdas reakcijas bērniem, kas vecāki par 12 gadiem.

Alkohola lietošana narkotiku ārstēšanas laikā ir aizliegta.

Neglabājiet zāles ledusskapī, jo tas noved pie triglicerīdu nogulsnēšanās, kas veido sezama eļļu. Kad parādās nogulsnes, zāles jāuzsilda līdz 37 ° C, bet nogulsnes izšķīst, nezaudējot aktīvās vielas aktivitāti.

Zāles spēcīgi ietekmē pacienta psihomotorās reakcijas, tādēļ ārstēšanas periodā ir aizliegts strādāt ar mehānismiem vai vadīt automašīnu.

Šķīdums intramuskulārai injekcijai (eļļa), 25 mg / ml.

1 ml zāļu flakonos, hermētiski noslēgti ar gumijas aizbāžņiem un saspiesti ar kombinētiem vāciņiem (alumīnijs ar drošības plastmasas vāciņiem).

5 pudeles kopā ar lietošanas instrukcijām ievieto kastē, kas izgatavota no kartona kastes.

Tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.