Atacul de angină durează. Semne ale unui atac de angină pectorală, cum să ajute și să previi recidivele

- o formă de boală cardiacă ischemică, caracterizată prin dureri paroxistice în regiunea inimii, din cauza insuficienței acute a aportului de sânge la miocard. Există angina pectorală de tensiune, care apare în timpul stresului fizic sau emoțional, și angina în repaus, care apare în afara efortului fizic, mai des noaptea. Pe lângă durerea toracică, se manifestă printr-o senzație de sufocare, paloare piele, fluctuații ale ritmului pulsului, senzații de întreruperi în activitatea inimii. Poate provoca dezvoltarea insuficienței cardiace și a infarctului miocardic.

Informatii generale

- o formă de boală cardiacă ischemică, caracterizată prin dureri paroxistice în regiunea inimii, din cauza insuficienței acute a aportului de sânge la miocard. Există angina pectorală de tensiune, care apare în timpul stresului fizic sau emoțional, și angina în repaus, care apare în afara efortului fizic, mai des noaptea. Pe lângă durerea toracică, se manifestă ca o senzație de sufocare, paloare a pielii, fluctuații ale pulsului, senzații de întreruperi în activitatea inimii. Poate provoca dezvoltarea insuficienței cardiace și a infarctului miocardic.

Progresivă, precum și unele variante de angină pectorală spontană și cu debut nou sunt combinate în conceptul de „angină pectorală instabilă”.

Simptome de angină

Un semn tipic al anginei pectorale este durerea din spatele sternului, mai rar la stânga sternului (în proiecția inimii). Senzațiile dureroase pot fi stoarcere, presare, arsură, uneori tăiere, tragere, găurire. Intensitatea durerii poate fi de la suportabilă până la foarte pronunțată, forțând pacienții să gemă și să țipe, să experimenteze teama de moarte iminentă.

Durerea radiază în principal spre brațul și umărul stâng, maxilarul inferior, sub omoplatul stâng, către regiunea epigastrică; în cazuri atipice - în jumătatea dreaptă a corpului, picioare. Iradierea durerii în angina pectorală se datorează răspândirii sale din inimă până la colul VII cervical și I-V piept segmente ale măduvei spinării și mai departe de-a lungul nervilor centrifugi până la zonele inervate.

Durerea cu angina pectorală apare adesea în timpul mersului, urcării scărilor, efortului, stresului și poate apărea noaptea. Atacul durerii durează de la 1 la 15-20 de minute. Factorii care ameliorează atacul anginei pectorale sunt administrarea de nitroglicerină, în picioare sau așezată.

În timpul unui atac, pacientul are o lipsă de aer, încearcă să se oprească și să înghețe, își apasă mâna de piept, devine palid; fața capătă o expresie suferindă, membrele superioare devin reci și amorțite. La început, pulsul se accelerează, apoi scade, dezvoltarea aritmiilor, mai des extrasistole, este posibilă o creștere a tensiunii arteriale. Un atac prelungit de angină pectorală se poate dezvolta într-un infarct miocardic. Complicații pe termen lung angina pectorală este cardioscleroză și insuficiență cardiacă cronică.

Diagnostic

La recunoașterea anginei pectorale, se iau în considerare plângerile pacientului, natura, localizarea, iradierea, durata durerii, condițiile de apariție a acestora și factorii de ameliorare a unui atac. Diagnostic de laborator include un studiu asupra sângelui colesterolului total, AST și ALT, lipoproteinelor cu densitate ridicată și joasă, trigliceridelor, lactat dehidrogenazei, creatin kinazei, glucozei, coagulogramelor și electroliților din sânge. Determinarea troponinelor cardiace I și T, markeri care indică leziuni miocardice, are o valoare diagnostic specială. Identificarea acestor proteine \u200b\u200bmiocardice indică un microinfarct sau infarct miocardic care a avut loc și ajută la prevenirea dezvoltării anginei postinfarctuale.

Un ECG luat la înălțimea unui atac de angină pectorală relevă o scădere a intervalului ST, prezența unei unde T negative duce piept, tulburări de conducere și ritm. Monitorizarea zilnică a ECG vă permite să înregistrați modificările ischemice sau absența acestora cu fiecare atac de angină pectorală, ritm cardiac, aritmii. O frecvență cardiacă în creștere înainte de un atac permite gândirea la angina de efort, o frecvență cardiacă normală - la angina spontană. Ecocardiografia în angina pectorală relevă modificări ischemice locale și încălcări ale contractilității miocardice.

Scintigrafia miocardică este efectuată pentru a vizualiza perfuzia mușchiului inimii și a identifica modificări focale... Preparatul radioactiv taliu este activ absorbit de cardiomiocite viabile, iar cu angina pectorală, însoțită de scleroză coronariană, sunt dezvăluite zone focale de perfuzie miocardică. Angiografia coronariană de diagnostic este efectuată pentru a evalua localizarea, gradul și prevalența afectării arterelor inimii, ceea ce face posibilă determinarea alegerii tratamentului (conservator sau chirurgical).

Tratamentul anginei pectorale

Acesta vizează oprirea, precum și prevenirea atacurilor și complicațiilor anginei pectorale. Medicamentul de prim ajutor pentru atacul anginei este nitroglicerina (păstrați o bucată de zahăr în gură până când este complet absorbită). Ameliorarea durerii apare de obicei în 1 până la 2 minute. Dacă atacul nu s-a oprit, nitroglicerina poate fi refolosită la intervale de 3 minute. și nu mai mult de 3 ori (din cauza pericolului unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale).

Terapia de rutină medicamentoasă pentru angina pectorală include utilizarea de medicamente antianginale (anti-ischemice) care reduc necesarul de oxigen al mușchiului cardiac: nitrați cu acțiune lungă (pentaeritritil tetranitrat, dinitrat de izosorbid etc.), blocanți b (anaprilină, oxprenolol etc., blocanți ai canalelor), canale de molsidomină (verapamil, nifedipină), trimetazidină etc.

În tratamentul anginei pectorale, este recomandabil să utilizați medicamente anti-sclerotice (grup de statine - lovastatină, simvastatină), antioxidanți (tocoferol), agenți antiplachetari (acetilsalicilici pentru dumneavoastră). Conform indicațiilor, se efectuează prevenirea și tratamentul tulburărilor de conducere și de ritm; cu angina pectorală de clasă funcțională ridicată, se efectuează revascularizare miocardică chirurgicală: angioplastie cu balon, altoire bypass coronarian.

Prognoza și prevenirea

Angina pectorală este o boală cardiacă cronică invalidantă. Odată cu progresia anginei pectorale, există un risc ridicat de a dezvolta infarct miocardic sau deces. Tratamentul sistematic și prevenirea secundară ajută la controlul evoluției anginei pectorale, la îmbunătățirea prognosticului și la menținerea capacității de muncă, limitând în același timp stresul fizic și emoțional.

Pentru prevenirea eficientă angina pectorală, este necesar să se excludă factorii de risc: reducerea excesului de greutate, controlul tensiunii arteriale, optimizarea dietei și stilului de viață, etc. efectuați terapia patologiilor concomitente (diabet zaharat, boli gastro-intestinale). Respectarea exactă a recomandărilor pentru tratamentul anginei pectorale, administrarea nitraților prelungiți și monitorizarea dispensarului unui cardiolog vă permit să obțineți o stare de remisie pe termen lung.

În stadiul inițial, angina pectorală este aproape asimptomatică, cu apariția durerii, prevenirea nu mai este suficientă, aveți nevoie de tratament și un examen calificat.

Durerile apar cu angina pectorală în direcții diferite. Durerea este localizată în regiunea inimii, gâtului, sub scapula. Poate fi presat, stors, ca într-un menghină, găurind sau trăgând. Există transpirație abundentă, slăbiciune, letargie, greață, paloare a pielii, puls rapid sau slab.

De ce există durere?

Cauza stării de rău constă în lipsa de oxigen a inimii, care i se furnizează cu sânge. Vasoconstricția duce la tulburări circulatorii, datorită cărora inima începe să experimenteze o lipsă de oxigen și o lipsă de nutrienți. Acest proces din interior arată ca formarea plăcii pe pereții arterelor. Ele îngustează lumenul și inhibă mișcarea sângelui prin vase. Vasele sunt, de asemenea, îngustate ca urmare a spasmelor, iar durerea apare cu angina pectorală.

Alimentația dezechilibrată și lipsa cantității necesare de oxigen duc la acumularea de acid lactic, care este sursa durerii. Și dacă conductele se îngustează înainte ca alimentarea cu sânge a inimii să se oprească, se va dezvolta o boală periculoasă - infarctul miocardic.

Senzațiile de durere în patologia cardiacă sunt destul de luminoase

Experții principali notează numeroase cauze ale durerilor cardiace, care nu sunt asociate cu angina pectorală:

• abuzul de alcool;
• nicotină;
• tensiune arterială crescută;
• stres sever;
• activitate fizică excesivă;
• sânge gros.

Este foarte important să recunoaștem primele semne la timp pentru a evita complicațiile grave.

Natura durerii în angina pectorală

Atacul începe în creștere, la început există un disconfort ușor ușor, apoi starea se agravează. Natura durerii în angina pectorală:

• există greutate, arsură, amorțeală a membrelor;
• senzațiile ulterioare se intensifică:
• durerea devine plictisitoare, există greutate în zona pieptului;
• simptomele se intensifică;
• transpirația crește („sudoare rece”).

Durerea este localizată în partea stângă sus a pieptului, forțând persoana să fixeze corpul într-o poziție confortabilă. Un atac poate apărea după o masă densă și abundentă, cu un efort fizic mare, ca urmare tensiune arterială crescută sau într-o cameră înfundată, în timp ce durata durerii cu angină pectorală durează de la 10 minute la 45.

Durerea poate apărea fără acțiune prealabilă - angină în repaus

Intensitatea durerii

În momentul declanșării atacului și până la sfârșit, intensitatea durerii este variată, totul depinde de gradul anginei pectorale, de la senzații ușoare, până la dureri ascuțite care nu pot fi tolerate până la pierderea cunoștinței.

Trebuie să ne amintim că pentru un atac tipic de angină pectorală, manifestările durerii sunt caracteristice creșterii treptate și, după ce ați atins punctul culminant, se oprește, trebuie să aveți timp să faceți ceva și să nu-l lăsați să plece.

Intensitatea și durata unui atac dureros cu angină pectorală vor depinde de:

• de la tipul de boală;
• alte boli ale inimii, vaselor de sânge, arterelor;
• de la vârstă.

Există două tipuri de angina pectorală, stabilă - este ușor de prezis durerea, este previzibilă, apare după efort și instabilă - este imprevizibilă și foarte periculoasă, este spontană și poate duce la moarte.

În momentul unui atac de angină pectorală, o persoană are senzația unui obiect străin în stern, nu simte zona în care drumul de sânge este blocat de un blocaj al arterei.

Localizare

Durerea este de obicei localizată în zona pieptului, în partea superioară sau în mijloc. Foarte rar, durerea se scufundă mai jos și se simte în partea stângă a pieptului în a doua sau a treia coastă. Foarte rar - în dreapta inimii.

Iradiere

Un eveniment foarte frecvent este deplasarea sau iradierea simptomelor durerii la nivelul umărului, scapulei, mâinii, dar acestea nu vor fi întotdeauna semne de angină pectorală, ci durerea la nivelul gâtului sau la nivelul maxilarului inferior semnalează pericol.

În cele mai rare cazuri, pacienții se plâng de dureri abdominale sau de spate.

Cu iradiere, senzațiile dureroase variază ușor, pot fi confundate cu un nerv inflamat din dinte sau din gât.

Există angină de efort, durere bruscă în timpul efortului (mersul pe jos, mâncare, urcarea scărilor) și angină stabilă, care depinde de gradul de încărcare.

Caracteristicile durerii în angina pectorală

Numai un specialist poate evalua severitatea durerii și nivelul poate fi numai, deoarece sunt luați în considerare mulți factori, simptome și vârsta pacientului.

O localizare tipică are una forma generală - durerea cu angină pectorală apare în partea superioară sau mijlocie a sternului cu o deplasare spre stânga spre inimă

Studiile privind durata durerii în angina pectorală au arătat următoarele:

• generația tânără (20-45) aflată într-o stare de atac se plânge de durerea crescândă la umăr, sub scapula, la gât, durerea dispare repede;
• generația mai în vârstă (50-80) în stare de spasm simte o durere ușoară, dar mai degrabă prelungită de la 20 de minute la o oră.

Angina pectorală poate contribui la apariția tulburărilor neuropsihiatrice, deoarece senzațiile sunt teribile: anxietate puternică, panică, senzație de moarte iminentă. În ceea ce privește reacțiile autonome, acestea se disting: gură uscată, amețeli, sete apare, culoarea pielii se schimbă și presiunea sare.

Cum se ameliorează durerea de angină? Este necesar să luați „Validol” sub limbă sau „Nitroglicerină”, dacă nu este mai bine, atunci sunați ambulanță.

Cum să scapi de durerea anginei

Nu toată lumea este capabilă să recunoască un atac viitoare și, dacă apare, atunci doriți să scăpați rapid disconfort sever în piept.

• ia o poziție așezată, relaxează-te;
• puneți o tabletă de „Nitroglicerină” sub limbă („Validol”), dilatați vasele de sânge și normalizați fluxul sanguin, ameliorați spasmul;
• beți picături pentru a vă liniști „Corvalol”.

Dacă simptomatologia nu dispare, ci se intensifică, trebuie să apelați un medic, deoarece numai ajutorul calificat vă va ajuta.

Prevenirea

Trebuie să efectuați cercetări medicale de calitate pentru a determina amploarea bolii. În scopul prevenirii, vindecați vasele de sânge, respirați aer curat și nu vă supraîncălziți la soare. Evitați stresul emoțional și fizic greu în toate modurile posibile.

De două ori pe an pentru a bea vitamine, preparate pentru vasele de sânge și pentru a îmbunătăți activitatea inimii, desigur, după consultare și programare.

Angina pectorală este un sindrom dureros în regiunea inimii cauzat de aportul insuficient de sânge la mușchiul inimii. Cu alte cuvinte, angina pectorală nu este o boală independentă, ci un set de simptome legate de sindromul durerii. Angina pectorală este o manifestare a bolii coronariene (CHD).

Ce fel de boală este, de ce apare la oameni și, de asemenea, ce semne de bază și metode de tratament sunt eficiente pentru angina pectorală, vom lua în considerare mai târziu în articol.

Angina pectorală: ce este?

Angina este sindrom clinic, caracterizată prin disconfort sau durere severă în spatele sternului, a cărei cauză principală este încălcarea aportului de sânge coronarian către mușchiul inimii.

Numele este asociat cu simptomele bolii, care se manifestă în senzație presiune sau compresie (îngust - stenos din greacă.), senzații de arsură în inimă (kardia), în spatele sternului, transformându-se în durere.

Ca manifestare a bolii ischemice, angina pectorală apare la aproape 50% dintre pacienți, fiind cea mai mare formă frecventă Boală cardiacă ischemică. Prevalența este mai mare în rândul bărbaților - 5-20% (față de 1-15% în rândul femeilor), odată cu vârsta, frecvența acesteia crește brusc. Angina datorată simptome specificecunoscută și sub numele de angină pectorală sau boală coronariană.

Simptomele anginei pectorale apar din cauza aterosclerozei arterelor coronare, o boală în care colesterolul se depune pe pereții lor și se formează. În timp, lumenul se îngustează, adesea există un blocaj complet.

Clasificare

În prezent bazat pe caracteristici curs clinic există trei opțiuni principale pentru angina pectorală:

Angină stabilă

Angina stabilă - înseamnă că în cursul lunii anterioare sau mai mult, pacientul a avut atacuri de durere toracică de aproximativ aceeași intensitate. Angina stabilă este, de asemenea, numită angină de efort, deoarece dezvoltarea convulsiilor este asociată cu o muncă prea intensă a mușchiului cardiac, forțat să pompeze sânge prin vase, lumenul căruia este restrâns cu 50 - 75%.

Angina pectorală este împărțită în 4 clase funcționale (FC):

1. Crizele de durere toracică sunt rare, numai la suprasolicitare fizică și emoțională maximă. Modificările ECG sunt rare. Lumenul arterelor coronare poate fi restrâns cu 50%. Poate că doar unul dintre ei este afectat de ateroscleroză.
2. A doua clasă funcțională provoacă convulsii și durere la urcarea treptelor, mersul într-un ritm alert, după o masă copioasă. Vremea geroasă și vântul sunt adesea factori provocatori aici.
3. Cu FC 3, este diagnosticată o restricție pronunțată a activității fizice... Angina pectorală se face simțită atunci când conduceți liniștit pe un drum plat pe o distanță de o sută până la două sute de metri, când urcați la primul etaj. Atacurile devin frecvente dacă pacientul fumează. Astfel de pacienți au angina pectorală în repaus în decubit dorsal după un șoc nervos.
4. ... Adesea, în istoria unei persoane cu această variantă de angină pectorală, puteți găsi un atac de cord sau o insuficiență cardiacă în stadiul cronic. Adesea, sindromul angiozic apare în repaus complet sau chiar noaptea.

Angina instabilă a inimii

Ce este? Angina instabilă se caracterizează prin atacuri dureroase de intensitate, durată variabilă, aspect imprevizibil, de exemplu, în repaus. Sindromul durerii este mai greu de oprit, atunci când se iau nitrați (nitroglicerină). Riscul de a dezvolta infarct miocardic este mai mare, spre deosebire de forma stabilă a acestei patologii.

Angina instabilă este împărțită în:

• Angina pectorală cu debut inițial - primul atac a avut loc nu mai târziu de 30 de zile.
• Progresiv - crește severitatea, durata sau frecvența atacurilor de durere.
• Spontan (Prinzmetal sau vasostastic) - apare ca urmare a spasmului arterelor coronare.
• Angina pectorală precoce postinfarct - în perioada de până la 14 zile după un atac de cord.

Există, de asemenea, așa-numita variantă de angină, care se manifestă cel mai adesea noaptea sau dimineața devreme. Convulsiile apar atunci când pacientul este în repaus. Durează în medie aproximativ 3-5 minute. Sunt provocate de un spasm brusc al arterelor coronare. În acest caz, pereții vaselor pot fi încărcați cu plăci, dar uneori sunt absolut curate.

Pentru a face distincția între angina stabilă și instabilă, trebuie evaluați următorii factori:

• Ce nivel de activitate fizică provoacă un atac de angină;
• Durată;
• Eficacitatea nitroglicerinei.

Cu angina pectorală stabilă, un atac este declanșat de același nivel de stres fizic sau emoțional. Cu o formă instabilă, un atac este provocat de un efort fizic mai mic sau chiar apare în repaus.

Cu angina stabilă, durata nu depășește 5-10 minute, iar cu angina instabilă poate dura până la 15 minute.

Cauze

Factorii de risc includ ereditatea, vârsta și sexul. Bărbații cu vârsta cuprinsă între 50 și 55 de ani sunt mai susceptibili la apariția bolii decât femeile. Dacă vorbim despre procente, atunci la vârsta de 45 până la 54 de ani, atacurile de angină perturbă 2-5% dintre oameni, în timp ce la 65-74 de ani, crește la 10-20%.

Cauza principală a anginei pectorale, precum boala cardiacă ischemică, este îngustarea vaselor coronare cauzată de ateroscleroză. Simptomele se dezvoltă atunci când lumenul arterelor coronare este îngustat cu 50-70%. Cu cât stenoza aterosclerotică este mai pronunțată, cu atât se produce angina pectorală mai severă.

Factorii care contribuie la apariția atacurilor de angină sunt:

Experiență emoțională puternică, stres;

Tahicardie;

Ieșiți dintr-o cameră caldă către vreme rece, rece și vânt.

Cele mai predispuse la angina pectorală sunt:

• Persoane de sex masculin;
• Supraponderal, obez;
• Dependent de fumat, alcool, droguri;
• Iubitorii de fast-food;
• Persoane cu un stil de viață sedentar;
• Oameni care sunt adesea stresați;
• Persoanele cu boli precum (hipertensiune arterială).

Primele semne la bărbați și femei

Cel mai semnificativ simptom al anginei este durerea. Durata: de la 1-15 minute (2-5 minute).

Natura sindromului durerii: disconfort paroxistic sau apăsare, constricție, durere plictisitoare profundă, un atac poate fi descris ca strângere, greutate, lipsă de aer.

Localizare și iradiere:

• localizarea cea mai tipică este în spatele sternului sau de-a lungul marginii stângi a sternului.
• iradiere la gât, maxilarul inferior, dinți, spațiul intercapular, mai rar la articulațiile ulnare sau ale încheieturii mâinii, procese mastoide.

Pe lângă durere, așa-numiții echivalenți ai anginei pectorale pot fi și semne. Acestea includ:

• dificultăți de respirație - senzație de dificultate la respirație atât la inhalare, cât și la expirație. Respirația scurtă apare din cauza relaxării afectate a inimii
• oboseala severă și severă în timpul efortului este o consecință a aportului insuficient de oxigen către mușchi datorită capacității contracționale reduse a inimii.

	Semne
Printre femei	Semne de angină pectorală la femei Durere în regiunea inimii. Durere în antebraț, gât sau spate, împreună cu dureri în piept. Dispnee. Transpiratie crescuta. Ameţeală. Anxietate, frică de moarte. Senzație de slăbiciune și oboseală. Următoarele simptome pot apărea și la femei: Tusea este o apariție frecventă cu angina pectorală. Cel mai adesea apare noaptea în timp ce stai culcat. Acest lucru se datorează stagnării sângelui în circulația pulmonară. Senzație de amorțeală la vârfurile degetelor. Prezența respirației superficiale.
La bărbați	Un atac de angină tipic este adesea însoțit de următoarele trăsături caracteristice: senzație de lipsă de aer; sentimente de frică și anxietate; pacientul geme și, din cauza durerii, își apasă mâna de piept; paloare; răceală sau amorțeală a mâinilor; puls rapid; palpitații; creșterea tensiunii arteriale.

Simptome de angină

Simptome tipice la adulții cu angină pectorală:

• Senzațiile dureroase sunt de obicei localizate în partea superioară sau inferioară a sternului (mult mai rar în partea inferioară), de ambele părți ale acestuia sau din spatele acestuia.
• În cazuri extrem de rare, angina pectorală se declară ca durere în regiunea epigastrică - poate fi confundată cu manifestări de exacerbare a ulcerului sau simptome ale unei boli duodenale.
• Durerea radiază în principal către partea stanga corp - braț, gât, umăr, spate, scapula, maxilarul inferior, lobul urechii.
• Durerea cu angina pectorală apare adesea în timpul mersului, urcării scărilor, efortului, stresului și poate apărea noaptea. Atacul durerii durează de la 1 la 15-20 de minute. Factorii care ameliorează afecțiunea sunt administrarea de nitroglicerină, în picioare sau așezat.

Dacă doare prea tare în plus, durerea se rostogolește în valuri, iar nitroglicerina cu greu ajută, este necesar să apelați urgent o ambulanță, deoarece acesta este unul dintre semnele infarctului miocardic.

Mai rar, se observă următoarele simptome ale anginei pectorale:

• O creștere a tensiunii arteriale, care la rândul său provoacă manifestări de cefalee, amețeli, slăbiciune.
• Respirația scurtă este un simptom comun al privării de oxigen miocardic. Persoana începe să transpire fără niciun motiv aparent.
• Încă de multe ori angina pectorală este însoțită de întreruperi în activitatea inimii, o persoană simte bine o pulsație inegală și haotică.
• Pot exista greață, vărsături.
• O persoană experimentează frică, activitatea motorie crește.

În ceea ce privește frecvența atacurilor, totul este individual aici - intervalele dintre ele uneori durează luni lungi și uneori se repetă de 60 sau chiar de 100 de ori pe zi.

Sub angina pectorală poate fi mascat:

• Infarct;
• Boli ale tractului gastro-intestinal (ulcer peptic, boli ale esofagului);
• Boli ale pieptului și ale coloanei vertebrale (osteocondroză toracică coloanei vertebrale, zona zoster);
• Boli pulmonare (,).

Amintiți-vă că numai un medic poate determina cauza durerii toracice.

Atac de angină: simptome și prim ajutor

Principalul simptom al unui atac de angină pectorală este un sindrom de durere bruscă în spatele sternului, iar oamenii descriu această afecțiune în moduri diferite. Unii se plâng de arsuri și dureri dureroase cu revenirea la brațul stâng. Alții simt dureri izbucnitoare care iradiază sub omoplat sau în stomac, gât, gât.

Atacul durează de obicei nu mai mult de 15 minute și dispare singur sau după administrarea nitroglicerinei. Dacă această afecțiune persistă, poate însemna că a apărut un atac de cord acut.

Există multe cazuricând simptomele unui atac de angină apar doar sub formă de disconfort la stomac sau dureri de cap. În acest caz, diagnosticul bolii provoacă anumite dificultăți.

De asemenea, este necesar să distingem atacuri de durere angina pectorală de la simptome miocardice. Sunt pe termen scurt și pot fi îndepărtate cu ușurință prin administrarea de nitroglicerină sau nidefilină. În timp ce durerea unui atac de cord nu este oprită de acest medicament.

În plus, cu angina pectorală, nu există congestie în plămâni și dificultăți de respirație, temperatura corpului rămâne normală, pacientul nu experimentează excitare în timpul unui atac.

Furnizarea de îngrijiri de urgență pentru angina pectorală

În mod direct, primul ajutor prevăzut pentru angina pectorală înainte de sosirea „ambulanței” constă în următoarele puncte:

1. pacientul se așază confortabil cu picioarele coborâte în același timp, ar trebui să fie și liniștit, prevenind mișcările sale bruște și ridicându-se;
2. jumătate dintr-un comprimat mare de aspirină sau 1 comprimat este administrat sub limbă;
3. pentru ameliorarea stării, se administrează ulterior nitroglicerină - 1 comprimat sub limbă;
4. în loc de nitroglicerină, se poate utiliza aerosol cu \u200b\u200bizoket (doză unică, fără inhalare) sau nitrolingval;
5. utilizarea nitroglicerinei poate fi efectuată la un interval de trei minute, în timp ce utilizarea aerosolului medicamente produs la intervale de un minut;
6. reutilizarea medicamentelor este posibilă doar de până la trei ori, altfel poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

După prima asistența necesară, pacientul trebuie să vadă cu siguranță un medic, care va clarifica diagnosticul și va selecta tratamentul optim. Pentru aceasta, se efectuează o examinare de diagnostic.

Diagnostic

Atunci când faceți un diagnostic, un rol important este atribuit clarificării plângerilor pacientului, anamneza patologiei. Sunt evaluate simptome clinice, instrumental și cercetări de laborator pentru a determina cu exactitate gravitatea cursului bolii.

Lista minimă parametrii biochimici în caz de boală coronariană suspectată și angină pectorală, include determinarea conținutului din sânge:

• colesterol total;
• colesterol lipoproteic de înaltă densitate;
• colesterol cu \u200b\u200blipoproteină de densitate joasă;
• trigliceride;
• hemoglobină;
• glucoză;
• AST și ALT.

Diagnostic instrumental:

• Monitorizarea Holter. Un aparat de înregistrare portabil este atașat pacientului timp de 24 de ore, care înregistrează ECG și transmite informațiile obținute la computerul clinicii.
• Testarea. Reacțiile inimii sunt verificate de diferite sarcini - a fost creat un ergometru pentru bicicletă (poate fi înlocuit cu o bandă de alergat).
• Tomografie multispirală computerizată. Este necesară diferențierea anginei pectorale de alte afecțiuni.
• Angiografie coronariană. Medicul folosește această tehnică pentru a determina alegerea tratamentului (operativ sau conservator).
• EchoCG. Determină gradul de deteriorare care a afectat vasele cardiace.

Tratamentul anginei pectorale la adulți

Cum se tratează angina pectorală? Tratamentul anginei pectorale are drept scop ameliorarea durerii, prevenirea dezvoltării unui infarct, precum și oprirea dezvoltării aterosclerozei și a curățării vase de sânge din plăci aterosclerotice.

Toate metodele de terapie pentru angina pectorală vizează atingerea următoarelor obiective:

• Prevenirea infarctului miocardic și a morții subite cardiace;
• Prevenirea progresiei bolii;
• Reducerea numărului, duratei și intensității atacurilor.

Terapia medicamentoasă implică utilizarea următoarelor medicamente:

1. Inhibitori ai ECA. Mențineți tensiunea arterială normală, frecvența cardiacă mai mică.
2. Acizi polinesaturați omega-3, statine, fibrați. Acestea stabilizează și încetinesc formarea plăcilor sclerotice.
3. Agenți antiplachetari. Previne formarea cheagurilor de sânge în vasele coronare.
4. Antagoniști ai calciului. Cu angină vasospastică, formarea spasmelor coronare este redusă. Nitrați (nitroglicerină și altele). Opresc convulsiile.
5. Acestea sunt prescrise pentru profilaxie înainte de activitate fizică prelungită sau înainte de izbucnirea emoțiilor.

Interventie chirurgicala

Acest tip de tratament chirurgical al bolii implică crearea unei căi de ocolire pentru fluxul sanguin către zona afectată individuală a inimii. Sub deteriorare se află un așa-numit șunt, această procedură se numește altoire de by-pass coronarian.

O astfel de intervenție este indicată pacienților, care au o formă severă de angină pectorală cu un lumen redus al vaselor cardiace (70% sau mai mult).

Operațional intervenție chirurgicală frecvent utilizat în caz de infarct miocardic anterior. Rezultatul operației este refacerea fluxului sanguin perturbat în artere, care alimentează mușchiul inimii cu oxigen.

Dieta și nutriția

Dieta pentru angina pectorală vizează încetinirea progresiei aterosclerozei. Acesta are ca scop eliminarea tulburărilor metabolice lipidice, reducerea greutății și îmbunătățirea circulației sanguine.

Principiile generale ale nutriției:

• Reducerea grăsimilor și glucidelor animale (ușor de digerat). Când gătiți, trebuie să tăiați grăsimea, să îndepărtați grăsimea topită în timpul gătitului și pielea de la păsările de curte. Gradul de restricție a grăsimilor și carbohidraților depinde de greutatea pacientului.
• Conținut normal de proteine.
• Conținutul de acid linoleic, substanțe lipotrope, fibre dietetice, potasiu și magneziu este crescut datorită creșterii dietei de uleiuri vegetale, fructe de mare, legume, fructe și brânză de vaci.
• Creșterea ponderii produselor care conțin iod (alge marine, midii, pești de mare, calmar, creveți).

Un om are nevoie de potasiu, rata de zi cu zi care este de aproximativ 300-3000 mg. Acest oligoelement normalizează ritmurile inimii, îmbunătățește funcționarea sistemul endocrin și mușchiul inimii. Potasiul se găsește în următoarele alimente:

• ciuperci;
• fructe de mare;
• un pește;
• coacăz negru;
• cacao;
• lactat;
• roșii;
• cartofi;
• pătrunjel;
• caisă;
• prune uscate;
• stafide.

Produse din care trebuie să refuzați sau să le reduceți aportul:

• Grăsimile de origine animală, deoarece conțin mult colesterol și contribuie la apariția plăcilor de colesterol în vase și, ca urmare, provoacă ateroscleroză. Aceasta include carnea grasă, cum ar fi carnea de porc și păsările de curte (rață, gâscă).
• Făină și produse de cofetărie, deoarece sunt bogate în carbohidrați care provoacă obezitate.
• Este necesar să se limiteze aportul de sare, deoarece încetinește procesul de eliminare a fluidului din corp. Puteți înlocui sarea cu ierburi în care, în plus, există multe vitamine (A, B, C, PP) și minerale ( acid folic, fosfor, potasiu, calciu, fier).
• Băuturi care conțin cofeină (cafea, ceai tare), deoarece au un efect diuretic și elimină o mulțime de lichid din corp.

Remediile populare

Înainte de utilizare metode populare de la angina pectorală, asigurați-vă că consultați un cardiolog.

1. Luați suc proaspăt de ierburi de bază 40 picături timp de 2 s. l. înainte de mese timp de o lună. Pentru depozitarea pe timp de iarnă, amestecați sucul cu aceeași cantitate de vodcă. Luați 1 linguriță. De 3 ori pe zi.
2. Se amestecă rădăcini de valeriană, rizomi de lemn dulce, fructe de mărar, plante cu sfoară, panzeria lână, inflorescențe de gălbenele (1: 2: 1: 2: 2: 2). O lingură de amestec se prepară într-un pahar cu apă clocotită, se insistă la căldură timp de cel puțin o oră, se filtrează și se bea de o treime din pahar de trei ori pe zi.
3. În tratamentul popular al anginei pectorale, se utilizează un amestec de usturoi și miere. Derulați 5 lămâi printr-o mașină de tocat carne, puteți cu o coajă, stoarceți sucul. Se adaugă 5 capete de usturoi tocate și 0,5 litri de miere, se amestecă. A se păstra într-un loc răcoros timp de o săptămână. Ia 2c l. în fiecare zi timp de două săptămâni.
4. Ceai de păducel - aduce ameliorarea durerilor de inimă după un timp scurt de utilizare zilnică. Mod de preparare: se iau 3-4 linguri de păducel uscat pentru 1 litru de apă clocotită. Pentru a păstra proprietățile plantei medicinale, aceasta este preparată în termos.

Prevenirea

Prevenirea primară (pentru cei care nu au angina pectorală):

• Corectarea nutriției.
• Activitate fizică moderată.
• Controlul colesterolului și zahărului din sânge o dată pe an.
• În prezența hipertensiune - aportul constant de medicamente antihipertensive cu tensiune arterială menținând la un nivel sub 140/90 mm Hg.
• Să renunți la fumat.

Prevenirea secundară (pentru cei cu angină pectorală, poate reduce frecvența și durata atacurilor, poate îmbunătăți prognosticul):

• Evitați stresul sever și efortul fizic excesiv.
• Înainte de activitatea fizică, puteți lua o doză de nitroglicerină.
• Luați regulat medicamente prescrise de medicul dumneavoastră pentru a îmbunătăți prognosticul bolii.
• Tratamentul bolilor concomitente.
• Observare de către un cardiolog.

© Utilizarea materialelor site-ului numai de comun acord cu administrația.

Una dintre cele mai frecvente manifestări clinice este angina pectorală. Se mai numește „angină pectorală”, deși această definiție a bolii a fost recent utilizată foarte rar.

Simptome

Numele este asociat cu semnele bolii, care se manifestă în senzație de presiune sau stoarcere (îngust - stenos din greacă), senzații de arsură în inimă (kardia), în spatele sternului, transformându-se în durere.

În majoritatea cazurilor, durerea apare brusc. La unele persoane, simptomele anginei pectorale sunt pronunțate în situații stresante, la altele - în timpul supraexercitării atunci când se efectuează muncă fizică grea sau exerciții sportive. În altele, atacurile te fac să te trezești în toiul nopții. Cel mai adesea, acest lucru se datorează înfundării în cameră sau temperaturii ambiante prea scăzute, tensiunii arteriale ridicate. În unele cazuri, un atac apare atunci când mâncați în exces (mai ales noaptea).

zone de iradiere tipică a durerii în angina pectorală

Durerea durerii nu depășește 15 minute. Dar pot ceda în antebraț, sub omoplați, gât și chiar maxilar. Adesea, un atac de angină pectorală se manifestă ca senzații neplăcute în regiunea epigastrică, de exemplu, greutate în stomac, crampe stomacale, greață, arsuri la stomac. În cele mai multe cazuri, senzațiile dureroase dispar de îndată ce excitația emoțională a unei persoane este eliminată, dacă se oprește în timp ce merge, ia o pauză de la serviciu. Dar uneori, pentru a opri atacul, este necesar să luați medicamente din grupul nitrați, care au un efect scurt (o tabletă sub limbă).

Există multe cazuri când simptomele unui atac de angină apar doar sub formă de disconfort în stomac sau dureri de cap. În acest caz, diagnosticul bolii provoacă anumite dificultăți. De asemenea, este necesar să se distingă atacurile dureroase ale anginei pectorale de. Sunt pe termen scurt și pot fi îndepărtate cu ușurință prin administrarea de nitroglicerină sau nidefilină. În timp ce durerea unui atac de cord nu este oprită de acest medicament. În plus, cu angina pectorală, nu există congestie în plămâni și dificultăți de respirație, temperatura corpului rămâne normală, pacientul nu experimentează excitare în timpul unui atac.

De multe ori această boală este însoțită de boli de inimă. Semnele externe ale anginei pectorale și ale aritmiilor cardiace se manifestă prin următoarele:

• Paloarea pielii feței (în cazuri atipice, se observă roșeață);
• Mărgele de sudoare rece pe frunte;
• Pe față - o expresie a suferinței;
• , cu pierderea sensibilității la degete;
• Respirație - superficială, rară;
• Pulsul la începutul atacului este rapid, spre sfârșit frecvența acestuia scade.

Etiologie (cauze de apariție)

Cele mai frecvente cauze ale acestei boli sunt vasele coronareși. Se consideră că angina este cauzată de o scădere a aportului de oxigen către vasele coronare și mușchiul inimii, care apare atunci când fluxul sanguin către inimă este inadecvat. Acest lucru provoacă ischemie miocardică, care, la rândul său, contribuie la întreruperea proceselor de oxidare care au loc în aceasta și la apariția unui exces de produse metabolice. Adesea, mușchiul inimii necesită o cantitate crescută de oxigen atunci când este exprimat. Motivul pentru aceasta este boli precum dilatate sau hipertrofice, aortice.

Foarte rar (dar s-au observat astfel de cazuri), angina pectorală apare pe fondul bolilor infecțioase și alergice.

Evoluția bolii și prognosticul

Această boală se caracterizează printr-un curs cronic. Atacurile pot fi repetate atunci când se lucrează din greu. Acestea apar adesea atunci când o persoană tocmai începe să se miște (mergând), mai ales pe vreme rece și umedă, în zilele de vară sufocante. Persoanele emoționale, dezechilibrate mental, care sunt expuse la stres frecvent, sunt predispuse la atacuri de angină pectorală. Au existat cazuri când primul atac de angină pectorală a fost fatal. În general, cu o metodă de tratament corect aleasă, urmând recomandările medicilor, prognosticul este favorabil.

Tratament

Pentru a elimina atacurile de angină pectorală sunt utilizate:

1. Metode conservatoare de tratament, inclusiv terapia medicamentoasă (medicamentoasă) și non-medicamentoasă;
2. Interventie chirurgicala.

Tratamentul anginei pectorale cu medicamente este efectuat de un cardiolog. Include următoarele:

№	Medicamente	Rezultatul care trebuie atins
1	Inhibitori ai canalului ECA și f, blocanți b	Menținerea tensiunii arteriale normale, scăderea ritmului cardiac și a consumului de oxigen miocardic, creșterea toleranței la efort
2	Medicamente hipolipemiante: acizi grași polinesaturați omega-3, fibrați, statită	Încetinirea și stabilizarea formării plăcilor aterosclerotice
3	Agenți antiplachete (antiplachete)	Prevenirea formării trombului în vasele coronare
4	Antagoniști ai calciului	Prevenirea spasmelor coronariene în angina vasospastică
5	Nitrați cu acțiune scurtă (nitroglicerină etc.)	Ușurarea unui atac
6	Nitrați cu eliberare susținută	Prescris ca agent profilactic înainte de stres crescut și prelungit sau un posibil val de emoții

Tratamentele non-medicamentoase includ:

• Utilizare care vizează reducerea;
• Aducerea greutății corporale în conformitate cu indicele său de creștere;
• Dezvoltarea sarcinilor individuale;
• Tratament prin intermediul medicinei alternative;
• Eliminare obiceiuri proaste: fumatul, consumul de alcool etc.

Tratamentul chirurgical include aterotomia, rotoblastul, în special - cu, precum și o operație complexă -. Metoda de tratament este aleasă în funcție de tipul anginei pectorale și de severitatea bolii.

Clasificarea anginei pectorale

Se acceptă următoarea clasificare a bolii:

• Datorită apariției:
  1. Angina pectorală de efort cauzată de efort fizic;
  2. Angina pectorală de odihnă, ale cărei atacuri îl depășesc pe pacient în timpul somnului nocturn și în timpul zilei, când se află în decubit dorsal, fără condiții prealabile evidente.
• Prin natura cursului: angina Prinzmetal a fost identificată ca un tip separat.
  1. Grajd. Atacurile bolii apar cu o anumită frecvență previzibilă (de exemplu, în fiecare zi sau două, de mai multe ori pe lună etc.). Este împărțit în clase funcționale (FC) de la I la IV.
  2. Instabil. Nou apărut (VVS), progresiv (PS), postoperator (precoce), spontan (variantă, vasospastică).

Fiecare specie și subspecie are propriile semne și trăsături caracteristice ale evoluției bolii. Să luăm în considerare fiecare dintre ele.

Angina de efort stabilă

Academia de Științe Medicale a efectuat cercetări cu privire la ce tipuri de muncă fizică pot fi efectuate de persoanele cu boli cardiovasculare. sistem vascularfără a experimenta disconfort și atacuri sub formă de greutate și durere toracică. În același timp, angina de efort stabilă a fost împărțită în patru clase funcționale.

I clasa funcțională

Poartă numele latent (secretiv) angină pectorală. Se caracterizează prin faptul că pacientul poate efectua aproape toate tipurile de muncă. Depășește cu ușurință distanțele mari pe jos, urcă ușor scările. Dar numai dacă toate acestea se fac cu măsură și într-un anumit timp. Odată cu accelerarea mișcării sau cu o creștere a duratei și ritmului de lucru, apare un atac de angină pectorală. Cel mai adesea, astfel de atacuri apar sub sarcini extreme pentru o persoană sănătoasă, de exemplu, atunci când reia sportul, după o lungă pauză, efectuează o activitate fizică insuportabilă etc.

Majoritatea persoanelor care suferă de angină pectorală a acestui FC se consideră persoane sănătoase și nu solicită ajutor medical. Cu toate acestea, angiografia coronariană arată că au leziuni vasculare moderate. Efectuarea unui test ergometric cu bicicleta oferă, de asemenea, un rezultat pozitiv.

Clasa funcțională II

Persoanele cu angină pectorală din această clasă funcțională se confruntă adesea cu convulsii în anumite momente, cum ar fi dimineața după ce se trezesc și se ridică brusc din pat. În unele apar după urcarea scărilor unui anumit etaj, în altele - în timp ce se deplasează pe vreme rea. Reducerea numărului de crize este facilitată de organizarea corectă a muncii și distribuția activității fizice. Executându-le la momentul optim.

III clasa funcțională

Angina pectorală de acest tip, inerentă persoanelor cu excitare psihoemotivă puternică, la care apar atacuri atunci când se mișcă într-un ritm normal. Iar urcarea scărilor până la etajul lor se transformă într-un adevărat test pentru ei. Acești oameni sunt adesea expuși la angina de odihnă. Sunt cei mai mulți pacienți frecvenți spitale cu diagnostic de cardiopatie ischemică.

Clasa funcțională IV

La pacienții cu angină pectorală din această clasă funcțională, orice fel de activitate fizică, chiar minoră, provoacă un atac. Unii nici măcar nu se pot mișca prin apartament, fără senzații dureroase în piept. Dintre aceștia, cel mai mare procent de pacienți care suferă de durere în repaus.

Angina instabilă

Angina pectorală, al cărei număr de atacuri poate crește și scădea; intensitatea și durata acestora se schimbă în același timp, se numește instabilă sau progresivă. Angina pectorală instabilă (NS) se distinge prin următoarele caracteristici:

• Natura și gravitatea apariției:
  1. Clasa I. stadiul inițial angină pectorală cronică. Primele semne ale apariției bolii au fost observate cu puțin timp înainte de a merge la medic. În acest caz, exacerbarea bolilor cardiace ischemice este mai mică de două luni.
  2. Clasa II. Curs subacut. Sindroamele durerii au fost observate pe parcursul întregii luni anterioare datei vizitei la medic. Dar au lipsit în ultimele două zile.
  3. Clasa III. Curentul este puternic. Atacurile de angină au fost observate în repaus în ultimele două zile.
• Condiții de apariție:
  1. Grupa A. Angina instabilă, secundară. Motivul dezvoltării sale sunt factorii care provoacă boli coronariene (, hipertensiune arterială necontrolată, boli infecțioaseînsoțit de o stare febrilă etc.)
  2. Grupa B. Angina pectorală primară instabilă. Se dezvoltă în absența factorilor care îmbunătățesc evoluția bolilor cardiace ischemice.
  3. Grupa C. Angina pectorală precoce postinfarct. Apare în următoarele săptămâni, după ce a suferit un infarct miocardic acut.
• Pe fondul tratamentului terapeutic în curs:
  1. Dezvoltă cu un minim de proceduri medicale (sau nu le efectuează).
  2. Cu un curs de medicamente.
  3. Dezvoltarea continuă cu un tratament intensiv.

Angina de odihnă

Pacienții diagnosticați cu angină pectorală stabilă clasa funcțională IV se plâng aproape întotdeauna de durere noaptea, precum și dimineața devreme când tocmai s-au trezit și sunt în pat. Examinarea proceselor cardiologice și hemodinamice ale acestor pacienți, prin monitorizare zilnică continuă, demonstrează că vestitorul fiecărui atac este o creștere a tensiunii arteriale (diastolică și sistolică) și o creștere a ritmului cardiac. La unii oameni, presiunea a fost ridicată în artera pulmonară.

Angina de odihnă este un curs mai sever de angină de efort. Cel mai adesea, debutul unui atac este precedat de o încărcătură psihoemotivă, care determină o creștere a tensiunii arteriale.

Este mult mai dificil să le oprești, deoarece eliminarea cauzei apariției lor este plină de anumite dificultăți. Într-adevăr, orice motiv poate servi ca o încărcătură psiho-emoțională - o conversație cu un medic, conflict familial, probleme la locul de muncă etc.

Când apare un atac de acest tip de angină pectorală pentru prima dată, mulți oameni simt frică de panică... Le este frică să se miște. După ce durerea trece, persoana experimentează un sentiment de oboseală extremă. Pe frunte îi apar mărgele de sudoare rece. Frecvența convulsiilor este diferită pentru toată lumea. Pentru unii, ei se pot manifesta numai în situații critice. Alte atacuri sunt vizitate de peste 50 de ori pe zi.

Unul dintre tipurile de angină de odihnă este angina vasospastică. Motivul principal pentru apariția convulsiilor este un spasm al vaselor coronare care apare brusc. Uneori acest lucru se întâmplă chiar și în absența plăcilor aterosclerotice.

Mulți oameni în vârstă se caracterizează prin angină pectorală spontană, care apare la primele ore ale dimineții, în repaus sau când își schimbă poziția corpului. În același timp, nu există condiții prealabile vizibile pentru convulsii. În majoritatea cazurilor, apariția lor este asociată cu coșmaruri, o teamă subconștientă de moarte. Acest atac poate dura puțin mai mult decât alte tipuri. De multe ori nu este oprit de nitroglicerină. Toate acestea sunt angina pectorală, ale cărei simptome sunt foarte asemănătoare cu cele ale infarctului miocardic. Dacă se face, se va vedea că miocardul se află într-un stadiu, dar în același timp nu există semne clare ale unui atac de cord și ale activității enzimatice care să o indice.

Angina Prinzmetal

Pentru o persoană specială, atipică și foarte specii rare Boala arterelor coronare se referă la angina Prinzmetal. A primit acest nume în cinstea cardiologului american care l-a descoperit prima dată. Particularitatea acestui tip de boală este apariția ciclică a convulsiilor care se succed, cu un anumit interval de timp. De obicei, formează o serie de atacuri (de la două la cinci), care apar întotdeauna în același timp - dimineața devreme. Durata lor poate fi de la 15 la 45 de minute. Adesea acest tip de angină este însoțită de aritmie severă.

Se crede că acest tip de angină este o boală a tinerilor (până la 40 de ani). Rareori provoacă un atac de cord, dar poate contribui la dezvoltarea tulburărilor de ritm cardiac care pun viața în pericol, de exemplu.

Natura durerii în angina pectorală

Majoritatea persoanelor cu angină pectorală se plâng de dureri în piept. Unii o descriu ca tăietoare, în timp ce alții o simt ca strângând gâtul sau arzând inima. Dar există mulți pacienți care nu pot transmite cu exactitate natura durerii, deoarece aceasta radiază în diferite părți ale corpului. Faptul că aceasta este angină este adesea evidențiat de un gest caracteristic - un pumn încleștat (una sau ambele palme), aplicat pe piept.

Durerea din angina pectorală urmează de obicei una după alta, intensificându-se și crescând treptat. După ce au atins o anumită intensitate, acestea dispar aproape imediat. Pentru angina pectorală, durerea apare exact în momentul încărcării. Durerea în piept, care apare la sfârșitul zilei de lucru, după terminarea muncii fizice, nu are nicio legătură cu bolile coronariene. Nu vă îngrijorați dacă durerea durează doar câteva secunde și dispare cu o respirație profundă sau o schimbare de poziție.

Video: Prelegere despre angina pectorală și boala coronariană la Universitatea de Stat din Sankt Petersburg

Grupuri cu risc

Există caracteristici care pot provoca apariția diferitelor tipuri de angină pectorală. Se numesc grupuri de risc (factori). Se disting următoarele grupuri de risc:

• Nemodificat - factori pe care o persoană nu îi poate influența (elimina). Acestea includ:
  1. Ereditatea (predispoziție genetică). Dacă cineva din familia bărbaților a murit înainte de vârsta de 55 de ani de la boli de inimă, atunci fiul este expus riscului de angină pectorală. Pe partea feminină, riscul de boli apare dacă moartea se încruntă din cauza afecțiunilor cardiace înainte de 65 de ani.
  2. Afilierea rasială. Se remarcă faptul că locuitorii continentului european, în special țările din nord, au angina pectorală mult mai des decât cei din țările din sud. Și cel mai mic procent al bolii este reprezentanții rasei Negroid.
  3. Sex și vârstă. Înainte de 55 de ani, angina este mai frecventă la bărbați decât la femei. Acest lucru se datorează producției ridicate de estrogeni (hormoni sexuali feminini) în această perioadă. Sunt o protecție fiabilă a inimii diverse boli... Cu toate acestea, în timpul menopauzei, imaginea se schimbă și riscul de angină pectorală la reprezentanții ambelor sexe devine egal.
• Modificat - un grup de risc în care o persoană poate influența cauzele dezvoltării bolii. Acesta include următorii factori:
  1. Excesul de greutate (obezitate). Odată cu scăderea în greutate, nivelul colesterolului din sânge scade, scade tensiunea arterială, ceea ce reduce invariabil riscul de angină pectorală.
  2. Diabet. Prin menținerea nivelului aproape de valorile normale, este posibil să se controleze frecvența atacurilor de boli coronariene.
  3. Stres emoțional. Puteți încerca să evitați multe situații stresante, ceea ce înseamnă că puteți reduce numărul de atacuri de angină.
  4. Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).
  5. Activitate fizică scăzută (inactivitate fizică).
  6. Obiceiuri proaste, în special fumatul.

Îngrijiri de urgență pentru angina pectorală

Persoanele cărora le este diagnosticată angina progresivă (și alte tipuri) sunt expuse riscului de moarte subită și infarct miocardic. Prin urmare, este important să știi cum să faci față rapid principalelor simptome ale bolii pe cont propriu și când este necesară intervenția profesioniștilor din domeniul medical.

În majoritatea cazurilor, această boală se manifestă prin apariția durerii ascuțite în zona pieptului. Acest lucru se întâmplă datorită faptului că miocardul se confruntă cu lipsa de oxigen din cauza unei cantități reduse de sânge în timpul exercițiului. Primul ajutor în timpul unui atac ar trebui să vizeze refacerea fluxului sanguin.

Prin urmare, fiecare pacient cu angină pectorală ar trebui să aibă un medicament cu acțiune rapidă pentru vasodilatație, de exemplu, nitroglicerina. În acest caz, medicii recomandă administrarea acestuia cu puțin timp înainte de presupusul debut al unui atac. Acest lucru este valabil mai ales dacă este prevăzută o izbucnire emoțională sau se va face o muncă grea.

Dacă observați o persoană care merge pe stradă care a înghețat brusc, a devenit foarte palidă și își atinge involuntar pieptul cu palma sau cu pumnul încleștat, aceasta înseamnă că a fost depășit de un atac de boală coronariană și este nevoie de ajutor urgent pentru angina pectorală.

Pentru a o furniza, trebuie să faceți următoarele:

1. Dacă este posibil, așezați persoana jos (dacă nu există bancă în apropiere, atunci direct pe sol).
2. Deschide pieptul desfăcând butonul.
3. Căutați o tabletă de nitroglicerină salvatoare (valocordin sau validol) și puneți-o sub limbă.
4. Pentru a prinde timpul, dacă în una sau două minute nu se simte mai bine, atunci trebuie să apelați o ambulanță. În același timp, înainte de sosirea medicilor, este indicat să rămâi aproape de el, încercând să-l implici într-o conversație pe teme abstracte.
5. După sosirea medicilor, încercați să le explicați clar medicilor imaginea a ceea ce se întâmplă de la debutul atacului.

Astăzi, nitrații cu acțiune rapidă sunt produși în diferite formecare acționează instantaneu și sunt mult mai eficiente decât tabletele. Acestea sunt aerosoli numiți Nitro mac, Isotket, Nitrospray.

Modul de utilizare a acestora este următorul:

• Se agită cutia
• Direcționați dispozitivul de pulverizare în cavitatea bucală bolnav,
• Fă-l să-și țină respirația, să injecteze o doză de aerosol, încercând să ajungă sub limbă.

În unele cazuri, poate fi necesar să reinjectați medicamentul.

Asistență similară trebuie acordată pacientului acasă. Ea va decola atac acut și poate fi salutară, împiedicând dezvoltarea infarctului miocardic.

Diagnostic

După acordarea primului ajutor necesar, pacientul trebuie să se prezinte în mod necesar la un medic care să clarifice diagnosticul și să selecteze tratamentul optim. Pentru aceasta, se efectuează un examen de diagnosticare, care constă în următoarele:

1. Un istoric medical este compilat din cuvintele pacientului. Pe baza reclamațiilor pacientului, medicul stabilește cauzele preliminare ale bolii. După verificarea tensiunii arteriale și a pulsului, măsurarea ritmului cardiac, pacientul este trimis pentru diagnostic de laborator.
2. Testele de sânge se efectuează în laborator. Este important să se analizeze prezența, care sunt condițiile prealabile pentru debutul aterosclerozei.
3. Ținut diagnostic instrumental:
   • , în timpul căruia pacientul poartă un reportofon portabil în timpul zilei care înregistrează ECG și transferă toate informațiile primite pe computer. Datorită acestui fapt, sunt dezvăluite toate tulburările din activitatea inimii.
   • Testele de stres pentru a studia reacția inimii la tipuri diferite încărcături. Potrivit acestora, sunt determinate clasele de angină pectorală stabilă. Testarea se efectuează pe o bandă de alergare (bandă de alergare) sau pe un ergometru pentru biciclete.
   • Pentru a clarifica diagnosticul de durere, care nu sunt factori fundamentali în angina pectorală, dar sunt inerente altor boli, se efectuează o tomografie computerizată multispirală.
   • Prin alegerea metodei optime de tratament (între conservator și operator), medicul poate îndruma pacientul.
   • Dacă este necesar, se efectuează ecocardiografie endovasculară pentru a determina severitatea leziunilor cardiace.

Video: Diagnosticul anginei evazive

Preparate pentru tratamentul anginei pectorale

Sunt necesare medicamente pentru a reduce incidența convulsiilor, a reduce durata acestora și a preveni dezvoltarea infarctului miocardic. Sunt recomandate oricui suferă de orice tip de angină. Excepția este prezența contraindicațiilor la administrarea acestui sau acelui medicament. Un cardiolog selectează medicamentul pentru fiecare pacient specific.

Video: Opinia unui specialist privind tratamentul anginei pectorale cu o analiză a cazului clinic

Medicină alternativă în tratamentul anginei pectorale

Astăzi, mulți încearcă să trateze diferite boli cu metode alternative de medicină. Unii sunt purtați de ei, ajungând uneori la fanatism. Cu toate acestea, trebuie să aducem un omagiu faptului că multe medicamente tradiționale ajută să facă față atacurilor de angină pectorală, fără efecte secundareinerente unora medicamente... Dacă tratamentul cu remedii populare se efectuează în combinație cu terapia medicamentoasă, atunci numărul de convulsii care apar poate fi redus semnificativ. Multe plante medicinale au un efect calmant și vasodilatator. Și le puteți folosi în loc de ceai obișnuit.

Unul dintre cele mai eficiente remedii care întărește mușchiul inimii și reduce riscul bolilor cardiace și vasculare este un amestec care include lămâi (6 buc.), Usturoi (cap) și miere (1 kg). Lămâile și usturoiul sunt tocate și acoperite cu miere. Amestecul se infuzează timp de două săptămâni într-un loc întunecat. Luați o linguriță dimineața (pe stomacul gol) și seara (înainte de culcare).

Puteți citi mai multe despre aceasta și alte metode de curățare și întărire a vaselor de sânge.

Nu mai puțin efect de vindecare dă exerciții de respirație conform metodei Buteyko. Ea te învață să respiri corect. Mulți pacienți care au stăpânit tehnica performanței exerciții de respirație, a scăpat de creșterea tensiunii arteriale și a învățat cum să îmblânzească atacurile de angină pectorală, după ce și-a recăpătat posibilitatea de a trăi normal, de a practica sport și munca fizică.

Prevenirea anginei pectorale

Toata lumea stie asta cel mai bun tratament boala - prevenirea acesteia. Pentru a fi mereu într-o formă bună și pentru a nu-ți apuca inima la cea mai mică creștere a sarcinii, trebuie:

1. Monitorizează-ți greutatea, încercând să previi obezitatea;
2. Uitați de fumat și de alte obiceiuri proaste pentru totdeauna;
3. Tratați în timp util bolile concomitente care pot deveni o condiție prealabilă pentru dezvoltarea anginei pectorale;
4. Cu o predispoziție genetică la boli de inimă, dedicați mai mult timp întăririi mușchiului inimii și creșterii elasticității vaselor de sânge, vizitând sala de fizioterapie și respectând cu strictețe toate sfaturile medicului curant;
5. Conduceți un stil de viață activ, deoarece inactivitatea fizică este unul dintre factorii de risc în dezvoltarea anginei pectorale și a altor boli ale inimii și vaselor de sânge.

Astăzi, aproape toate clinicile au săli de fizioterapie, al căror scop este prevenirea diferitelor boli și reabilitarea după tratament complex... Acestea sunt echipate cu simulatoare speciale și dispozitive care monitorizează activitatea inimii și a altor sisteme. Medicul care susține cursuri în acest cabinet selectează un set de exerciții și o sarcină adecvată pentru un anumit pacient, ținând seama de gravitatea bolii și de alte caracteristici. Vizitându-l, vă puteți îmbunătăți vizibil sănătatea.

Video: Angina pectorală - cum să vă protejați inima?

Durerea toracică acută este un însoțitor frecvent al bolilor cardiace ischemice și ale bolii coronariene aterosclerotice. Motivul principal pentru această afecțiune este discrepanța dintre necesitatea de oxigen din miocard și cantitatea sa reală care ajunge la cardiomiocite cu sânge. Prin urmare, toți pacienții și rudele lor cele mai apropiate care suferă de patologii ale sistemului cardiovascular ar trebui să știe cum să amelioreze un atac de angină pectorală acasă.

Este necesar să se ajute pacientul înainte de sosirea ambulanței, în plus, acțiunile corecte în majoritatea cazurilor pot salva o persoană de complicații grave.

Există mai multe tipuri ale acestei boli:

• Angina de efort (stabil și progresiv). Simptomele apar de obicei pe fondul unei activități fizice intense, într-o situație stresantă, în timpul sexului. În cazurile severe, atacul începe după urcarea obișnuită a scărilor sau cu o scădere bruscă a temperaturii.
• Angina de odihnă... Se manifestă deja pe fondul unor boli de anvergură ale sistemului cardiovascular, cu o creștere constantă tensiune arteriala, stenoza aortei, creșteri aterosclerotice, îngustarea lumenului vaselor coronare. Debutul unui atac este dificil de prezis, simptomele apar brusc, în orice moment al zilei, deși mai des acest lucru se întâmplă noaptea.

Fără urgență, progresează hipoxia musculară cardiacă, care cu un grad ridicat de probabilitate se poate termina infarct acut miocard.

Puteți recunoaște un atac de angină pectorală prin următoarele simptome:

• Durere. Are un caracter ascuțit, difuz, localizat în spate cufăr și îi dă brațul stâng, piciorului, maxilarului inferior. Senzațiile sunt atât de puternice încât pacientul trebuie să ia o poziție forțată, aplecându-se și apăsându-și mâna pe piept.
• Dispnee. Senzația de lipsă de aer îl face pe pacient să respire mai adânc, dar încercarea de a respira adânc nu face decât să agraveze durerea toracică.
• Tahicardie, senzație de „fluturare” a inimii din spatele sternului, pulsația „dă” urechilor.
• Amorțeala degetelor, adesea dobândesc o nuanță albăstruie.
• Paloare.
• Descărcarea de sudoare rece și strălucitoare.
• Tensiune arterială scăzută sau, dimpotrivă, crescută.

Principala diferență între infarctul miocardic și atacul de angină, care poate fi îndepărtat acasă, este ameliorarea simptomelor cu comprimatele de nitroglicerină în decurs de 1-3 minute.

Riscul de a dezvolta o formă stabilă și progresivă a bolii crește odată cu fumatul, consumul de alcool, diabetul zaharat, supraponderalitate, coagulare crescută a sângelui și inactivitate fizică.

În plus, medicii observă că atacurile de angină sunt mai frecvente la bărbați.

Pentru tradițional tratament medicamentos bolile medicii oferă o serie de medicamente:

• anticoagulante, cele mai frecvente sunt acidul acetilsalicilic (Aspirina), Clopidogrel, Marcumar;
• β-blocantele (Anaprilin, Betalol, Nebivolol, Egilok) sunt prescrise aproape tuturor pacienților cu boala ischemică inimile;
• agenți hipolipemiante (rosuvastatină, lalea, Un acid nicotinic, Lipanor, Exlip) stopează progresia aterosclerozei prin scăderea nivelului colesterolului și lipoproteinelor cu densitate mică;
• inhibitorii ECA (Anaprilin, Lisinopril, Captopril) sunt o alternativă la blocanții β, dar sunt uneori prescriși în combinație cu aceștia;
• antagoniștii de calciu (Verapamil, Diltiazem) sunt adesea utilizați pentru angina pectorală cu intoleranță la nitrați, într-o stare post-infarct.

Cu toate acestea, în ciuda varietății de medicamente oferite pentru tratamentul bolii, mulți preferă ameliorarea unui atac de angină la domiciliu. În acest scop, se utilizează pe scară largă tinctura de păducel, care este menționată în mod repetat în programele Elenei Malysheva, rețete populare pe bază de usturoi și plante medicinale.

Dar înainte de a lua diferite medicamente alternative, este necesar să opriți principalele simptome ale unui atac de angină.

Pentru a face acest lucru, ar trebui:

1. Opriți orice exercițiu fizic.
2. Așezați-vă pe un scaun confortabil.
3. Bea medicamente din grupul nitraților.
4. Deschideți fereastra pentru a oferi aer proaspăt.
5. Îndepărtați hainele strânse de pe gât, abdomen și piept.

Mulți oameni recomandă masarea punctelor reflexe pe gât, genunchi, încheieturi și articulații ale umărului. Dacă după 5-10 minute după ce a încercat să amelioreze un atac de angină la domiciliu, starea pacientului nu se îmbunătățește, este necesar să apelați o ambulanță, dar chiar și ameliorarea simptomelor nu este un motiv pentru amânarea unei vizite la medic.

Cum se tratează angina pectorală acasă: remedii populare, caracteristici ale administrării de nitroglicerină

Nitroglicerina, principalul remediu pentru tratarea anginei pectorale la domiciliu, aparține medicamentelor farmacologice din grupul nitraților. Mecanismul său de acțiune este eliberarea de oxid nitric. Relaxează musculatura peretelui vascular, reduce sarcina asupra miocardului și necesarul său de oxigen. În plus, nitrații ameliorează spasmul arterelor coronare ale inimii.

O caracteristică a nitroglicerinei este absorbția rapidă a acesteia din membranele mucoase, de aceea se recomandă administrarea acesteia sub formă de tablete sublinguale (adică sub limbă) sau sub formă de aerosoli.

În prezent, există mai multe tipuri de acest medicament:

• cu acțiune scurtă (numită și „normală”) este utilizat numai pentru ameliorarea atacurilor de angină;
• prelungit, utilizat pentru a preveni atacurile de durere toracică.

Nitroglicerina poate fi administrată în mai multe moduri:

• Soluție de alcool 1%. Se aplică 1-2 picături sub limbă sau pe o bucată de zahăr, doar că nu se înghite, ci se păstrează în gură până se dizolvă complet. De asemenea, un astfel de medicament este utilizat pentru angină pectorală ușoară în combinație cu mentol, tinctură de crin și belladonă (picături Votchal).
• Comprimate 0,25-1 mg. Se pune sub limbă și se ține până se dizolvă.
• Soluție uleioasă 1% de nitroglicerină în capsule care conțin 0,5 sau 1 mg de medicament. Metoda de aplicare este aceeași ca și pentru comprimate, doar capsula poate fi pre-zdrobită cu dinții.
• Spray. Pulverizați în cavitatea bucală, în poziție așezată, 1-2 doze (dar nu mai mult de 3) timp de 15 minute. O doză conține 0,4 mg nitroglicerină.

Nitrații, inclusiv nitroglicerina, creează rapid dependență. Din acest motiv, nu pot fi utilizate continuu pentru tratarea anginei pectorale acasă. Adesea, după administrarea medicamentului, apare o durere de cap, care este ameliorată cu analgezicele convenționale.

Rețetele de medicină alternativă oferă următoarele modalități de combatere a bolii:

• Adăugați 10 ml de oțet de 9%, 12 tulpini cu frunze de pătrunjel obișnuite într-o cratiță cu 1 litru de vin roșu dulce de casă și gătiți timp de 5 minute. Scoateți de pe foc, îndepărtați spuma și adăugați 250 g de miere de mai, apoi încălziți din nou la foc mic timp de 5 minute. Apoi se răcește, se strecoară, se pune sticla și se păstrează la frigider. Luați 2 linguri. de doua ori pe zi.
• Zdrobiți un cap de usturoi, turnați un pahar de ulei de floarea-soarelui nerafinat, lăsați-l 24 de ore. Luați 1 linguriță, amestecând cu aceeași cantitate de suc de lămâie pe stomacul gol.
• Combinați planta adonis, florile de lavandă și frunzele de rozmarin în proporții egale. 1 linguriță colectare, se toarnă un pahar cu apă clocotită și se lasă o jumătate de oră. Luați 100 ml de două ori pe zi. În paralel, mâncați 4 linguri. semințe de dovleac decojite pe zi.
• Pregătiți un amestec de următoarele plante medicinale: plantă comică de primăvară, icter cenușiu, arnică de munte, zyuznik european, stradă mirositoare. Se toarnă 15 g de colectare cu 500 ml de apă fierbinte și se lasă timp de o oră. Se strecoară și se ia o jumătate de pahar cu adaos de 0,5 lingurițe. miere de trei ori pe zi timp de o lună, apoi ia o pauză timp de 2 săptămâni și apoi repetă luarea decoctului pentru încă 10 zile. Se recomandă efectuarea unor astfel de cursuri de tratament de două ori pe an - toamna și primăvara. În paralel, se recomandă să luați 0,2 g de mumie dimineața pe stomacul gol.
• Mănâncă 1 lingură. pulpa boabelor de feijoa cu o jumătate de oră înainte de mese dimineața și seara.
• Curățați și radeți 1 kg de rădăcini de țelină, adăugați 100 g de rizomi de hrean tăiați și cățele de usturoi fiecare și 2 lămâi, măcinate într-o mașină de tocat carne. Lăsați amestecul să stea exact o zi, apoi luați 1 lingură. de trei ori pe zi. Odată cu aciditatea crescută a stomacului, această cantitate se reduce la jumătate.

Există destul de multe moduri de a trata angina acasă. dar cel mai bun rezultat poate fi realizat prin combinarea acestora cu metodele clasice de terapie medicamentoasă. În plus, nu trebuie să uităm că un pacient cu boli ale sistemului cardiovascular ar trebui examinat în mod regulat de către un cardiolog.