Dezvoltarea mentală întârziată este ... Tipuri de întârziere mintală Tipuri și caracteristici Zpr

Aceste trei litere de rău augur nu sunt altceva decât întârziere dezvoltarea mentală ... Nu sună foarte frumos, nu? Din păcate, astăzi în card medical un copil poate găsi adesea un astfel de diagnostic.

În ultimii ani, a existat un interes crescut pentru problema ZPR, există multe dispute în jurul ei. Toate acestea se datorează faptului că în sine o astfel de abatere în dezvoltarea mentală este foarte ambiguă, poate avea multe premise, cauze și efecte diferite. Fenomenul este complex în structura sa, necesită o analiză atentă și atentă, o abordare individuală a fiecărui caz specific. Între timp, diagnosticul CRD este atât de popular în rândul medicilor, încât unii dintre ei, bazându-se pe o cantitate minimă de informații și bazându-se pe instinctele lor profesionale, își pun în mod nerezonabil autograful sub el, adesea fără să se gândească la consecințe. Și acest fapt este deja suficient pentru a cunoaște mai bine problema CRA.

Ce este suferința

ZPR se referă la categoria abaterilor ușoare în dezvoltarea mentală și ocupă un loc intermediar între normă și patologie. Copiii cu retard mental nu au abateri atât de severe în dezvoltare precum retardul mental, subdezvoltarea primară a vorbirii, auzului, vederii, sistemului motor. Principalele dificultăți pe care le întâmpină sunt legate în primul rând de adaptarea și învățarea socială (inclusiv școlară).

Explicația pentru acest lucru este încetinirea ratei de maturare a psihicului. De asemenea, trebuie remarcat faptul că fiecare luat separat copil DPR se poate manifesta în moduri diferite și diferă atât în \u200b\u200btimp cât și în gradul de manifestare. Dar, în ciuda acestui fapt, putem încerca să identificăm o serie de trăsături de dezvoltare caracteristice majorității copiilor cu CRD.

Cercetătorii numesc cel mai izbitor semn al CRD imaturitatea sferei emoționale și volitive; cu alte cuvinte, este foarte dificil pentru un astfel de copil să facă un efort volitiv asupra sa, să se forțeze să facă ceva. Și de aici apar inevitabil tulburări de atenție: instabilitatea sa, concentrarea scăzută, distragerea atenției. Tulburările de atenție pot fi însoțite de o activitate motorie și de vorbire crescută. Un astfel de complex de abateri (atenție afectată + creșterea activității motorii și a vorbirii), care nu este complicat de alte manifestări, este în prezent denumit prin termenul „tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate” (ADHD).

Deficiență percepțională exprimată în dificultatea de a construi o imagine holistică. De exemplu, poate fi dificil pentru un copil să recunoască obiecte pe care le cunosc dintr-o perspectivă necunoscută. O astfel de percepție structurată este motivul insuficienței, limitării, cunoașterii despre lumea din jur. Viteza de percepție și orientare în spațiu suferă, de asemenea.

Vorbind despre caracteristici de memorie la copiii cu retard mental, s-a găsit aici o regularitate: memorează materialul vizual (non-verbal) mult mai bun decât materialul verbal. În plus, s-a constatat că, după un curs de pregătire specială în diverse tehnici de memorare, indicatorii copiilor cu CRD s-au îmbunătățit chiar și în comparație cu copiii în curs de dezvoltare normală.

CRP este adesea însoțit de probleme de vorbireasociat în primul rând cu rata dezvoltării sale. Alte caracteristici ale dezvoltării vorbirii în acest caz pot depinde de forma severității CR și de natura tulburării subiacente: de exemplu, într-un caz poate fi doar o anumită întârziere sau chiar respectarea nivelului normal de dezvoltare, în timp ce în în alt caz, există o subdezvoltare sistemică a vorbirii - o încălcare a laturii sale gramaticale lexico.

Copiii cu CRD au lag în dezvoltarea tuturor formelor de gândire; se relevă în primul rând în timpul rezolvării problemelor de gândire verbal-logică. Până la începutul școlarizării, copiii cu retard mental nu stăpânesc pe deplin toate operațiile intelectuale necesare pentru îndeplinirea sarcinilor școlare (analiză, sinteză, generalizare, comparație, abstractizare).

În același timp, CRA nu este un obstacol în calea dezvoltării programelor educaționale generale de studiu, care necesită totuși anumite ajustări în conformitate cu caracteristicile dezvoltării copilului.

Cine sunt acești copii

Răspunsurile experților la întrebarea care dintre copii ar trebui clasați în grupul cu CRD sunt, de asemenea, foarte ambigue. În mod convențional, ele pot fi împărțite în două tabere.

Primele aderă la punctele de vedere umaniste, considerând că principalele motive ale deficiențelor de dezvoltare sunt în primul rând de natură socio-pedagogică (situație familială nefavorabilă, lipsă de comunicare și dezvoltare culturală, condiții de viață dificile). Copiii cu retard mental sunt definiți ca neadaptați, dificil de învățat, neglijați pedagogic. Această viziune asupra problemei predomină în psihologia occidentală, iar recent s-a răspândit în țara noastră. Mulți cercetători citează date conform cărora formele ușoare de subdezvoltare intelectuală tind să fie concentrate în anumite straturi sociale, unde părinții au un nivel intelectual sub medie. Se observă că factorii ereditari joacă un rol semnificativ în geneza subdezvoltării intelectuale.

Probabil, este cel mai corect să ținem cont atât de acești, cât și de alți factori.

Deci, ca motive care duc la întârzierea mintală, experții interni M.S. Pevzner și T.A. Vlasov, se disting următoarele.

Cursul nefavorabil al sarcinii:

• boala mamei în timpul sarcinii (rubeolă, oreion, gripă);
• boli cronice ale mamei (boli de inimă, diabet, boli tiroidiene);
• toxicoză, în special în a doua jumătate a sarcinii;
• toxoplasmoza;
• intoxicația corpului mamei datorită consumului de alcool, nicotină, droguri, substanțe chimice și droguri, hormoni;
• incompatibilitatea sângelui mamei și al bebelușului pentru factorul Rh.

Patologia muncii:

• leziuni datorate deteriorarea mecanică fătul atunci când se utilizează diverse mijloace de ajutor obstetric (de exemplu, aplicarea de forceps);
• asfixia nou-născuților și amenințarea acesteia.

Factori sociali:

• neglijare pedagogică ca rezultat al contactului emoțional limitat cu copilul atât în \u200b\u200bstadiile incipiente ale dezvoltării (până la trei ani), cât și în etapele de vârstă ulterioare.

Tipuri de întârziere a dezvoltării la copii

Întârzierea mentală este de obicei împărțită în patru grupe. Fiecare dintre aceste tipuri se datorează anumitor motive, are propriile sale caracteristici de imaturitate emoțională și activitate cognitivă afectată.

Primul tip - CRA de origine constituțională... Acest tip se caracterizează printr-o pronunțată imaturitate a sferei emoțional-volitive, care este, așa cum ar fi, într-o etapă anterioară a dezvoltării. Aici vorbim despre așa-numitul infantilism mental. Trebuie înțeles că infantilismul mental nu este o boală, ci mai degrabă un anumit complex de trăsături de caracter ascuțite și trăsături comportamentale, care, totuși, pot afecta în mod semnificativ activitatea copilului, în primul rând educativă, abilitățile sale de adaptare la o nouă situație.

Un astfel de copil nu este adesea independent, dificil de adaptat la noile condiții pentru el, adesea puternic atașat de mama sa și în absența ei se simte neajutorat; se caracterizează printr-un fundal crescut de dispoziție, o manifestare violentă a emoțiilor, care sunt foarte instabile în același timp. Până la vârsta școlară, un astfel de copil are încă interese jucăușe în prim plan, în timp ce în mod normal ar trebui înlocuit cu motivație educațională. Este dificil pentru el să ia orice decizie fără ajutor extern, să facă o alegere sau să facă orice alt efort volitiv asupra lui. Un astfel de copil se poate comporta vesel și direct, decalajul său de dezvoltare nu este izbitor, dar în comparație cu colegii săi, el pare întotdeauna puțin mai tânăr.

La al doilea grup - origine somatogenă - copiii slăbiți, adesea bolnavi aparțin. Ca urmare a unor boli pe termen lung, infecții cronice, alergii, defecte congenitale se poate forma întârzierea dezvoltării. Acest lucru se datorează faptului că în timpul unei boli lungi, pe fondul slăbiciunii generale a corpului starea psihică bebelușul suferă și el și, prin urmare, nu se poate dezvolta pe deplin. Activitate cognitivă scăzută, oboseală crescută, oboseală a atenției - toate acestea creează o situație favorabilă pentru încetinirea ritmului de dezvoltare a psihicului.

Aceasta include, de asemenea, copiii din familii cu supraprotejare - o atenție sporită excesiv la creșterea unui copil. Când părinții țin prea mult la copilul lor iubit, nu-l lăsați să plece, fac totul pentru el, temându-se că copilul se poate face rău, că este încă mic. Într-o astfel de situație, rudele, considerând comportamentul lor ca un model de îngrijire și tutelă părintească, împiedică astfel copilul să manifeste independență și, prin urmare, cunoașterea lumii înconjurătoare, formarea unei personalități depline. Trebuie remarcat faptul că situația de supraprotejare este foarte frecventă în familiile cu un copil bolnav, unde milă de copil și anxietate constantă pentru starea sa, dorința de a-și face viața mai ușoară în cele din urmă se dovedește a fi un ajutor neplăcut.

Următorul grup este CRA de origine psihogenă.... Rolul principal este atribuit situației sociale a dezvoltării bebelușului. Situațiile nefavorabile din familie, creșterea problemelor, traumele mentale devin motivul acestui tip de CRA. Dacă există agresiune și violență în familie față de copil sau alți membri ai familiei, acest lucru poate duce la predominarea în caracterul bebelușului a unor trăsături precum indecizia, lipsa de independență, lipsa de inițiativă, frica și timiditatea patologică.

Aici, spre deosebire de tipul anterior de CRA, există un fenomen de hipo-îngrijire sau o atenție insuficientă la creșterea unui copil. Un copil crește într-o situație de neglijare, neglijare pedagogică. Consecința acestui fapt este lipsa de idei despre normele morale de comportament din societate, incapacitatea de a-și controla propriul comportament, iresponsabilitatea și incapacitatea de a-și asuma responsabilitatea pentru acțiunile lor, un nivel insuficient de cunoștințe despre lumea din jurul lor.

Al patrulea și ultimul tip de CRA este de origine cerebro-organică... Apare mai des decât altele și prognosticul dezvoltare ulterioară pentru copiii cu acest tip de CRD, în comparație cu cele trei anterioare, este de obicei cel mai puțin favorabil.

După cum sugerează și numele, baza izolării acestui grup de accidente cerebrovasculare sunt tulburările organice, și anume insuficiența sistem nervos, cauzele cărora pot fi: patologia sarcinii (toxicoză, infecții, intoxicație și traume, conflict Rh etc.), prematuritate, asfixie, traume la naștere, neuroinfecții. Cu această formă de CRD are loc așa-numita disfuncție cerebrală minimă (MMD), care este înțeleasă ca un complex de tulburări ușoare de dezvoltare care se manifestă, în funcție de cazul specific, foarte divers în diferite zone activitate mentala.

Cercetătorii MMD au identificat următoarele factori de risc pentru apariția acestuia:

• vârsta târzie a mamei, înălțimea și greutatea corporală a unei femei înainte de sarcină, dincolo de norma de vârstă, prima naștere;
• curs patologic al travaliului anterior;
• boli cronice ale mamei, în special diabet, conflict Rh, naștere prematură, boli infecțioase în timpul sarcinii;
• factori psihosociali, cum ar fi sarcina nedorită, factorii de risc ai orașelor mari (drum lung zilnic, zgomot în oraș);
• prezența bolilor psihice, neurologice și psihosomatice în familie;
• livrare anormală cu pensă, prin cezariană etc.

Copiii de acest tip se disting prin slăbiciunea manifestării emoțiilor, sărăcia imaginației, dezinteresul de a se evalua de către ceilalți.

Despre prevenire

Diagnosticul CRD apare în dosarul medical cel mai adesea mai aproape de vârsta școlară, la vârsta de 5-6 ani, sau chiar atunci când copilul se confruntă direct cu probleme de învățare. Dar cu o corecție-pedagogică oportună și construită în mod competent și ingrijire medicala este posibilă depășirea parțială și chiar completă a acestei abateri de dezvoltare. Problema este că diagnosticul de CRD în primele etape de dezvoltare pare a fi destul de problematic. Metodele sale se bazează în primul rând pe o analiză comparativă a dezvoltării copilului cu normele corespunzătoare vârstei sale.

Astfel, vine primul loc prevenirea malnutriției... Recomandările pe această temă nu diferă de cele care pot fi date oricărui părinte tânăr: aceasta este, în primul rând, crearea maximului condiții favorabile pentru cursul sarcinii și al nașterii, evitând factorii de risc enumerați mai sus și, desigur, o atenție deosebită la dezvoltarea copilului încă din primele zile ale vieții sale. Acesta din urmă face posibilă recunoașterea și corectarea abaterilor de dezvoltare în timp.

În primul rând, este necesar să arătăm nou-născutul unui neurolog. Astăzi, de regulă, toți copiii după o lună sunt trimiși pentru examinare acestui specialist. Mulți primesc o sesizare direct de la spital. Chiar dacă atât sarcina, cât și nașterea au decurs perfect, bebelușul tău se simte minunat și nu există nici cel mai mic motiv de îngrijorare - nu fi leneș și vizitează medicul.

Un specialist, care a verificat prezența sau absența diferitelor reflexe, care, după cum știți, însoțesc copilul pe toată perioada neonatală și a copilăriei, va putea evalua obiectiv dezvoltarea copilului. Medicul va verifica, de asemenea, vederea și auzul, va nota caracteristicile interacțiunii cu adulții. Dacă este necesar, el va prescrie neurosonografie - examen cu ultrasunete, care va oferi informații valoroase despre dezvoltarea creierului.

Cunoscând indicatorii de vârstă ai normei, tu însuți vei putea monitoriza dezvoltarea psihomotorie a bebelușului. Astăzi, pe internet și în diverse publicații tipărite, puteți găsi numeroase descrieri și tabele, care arată în detaliu ce ar trebui să poată face un bebeluș la o anumită vârstă, începând din primele zile de viață. Acolo puteți găsi, de asemenea, o listă de caracteristici comportamentale care ar trebui să alerteze tinerii părinți. Asigurați-vă că citiți aceste informații și, dacă aveți chiar și cea mai mică suspiciune, mergeți imediat la o întâlnire cu un medic.

Dacă ați vizitat deja programarea și medicul a considerat necesar să prescrieți medicamente, nu trebuie să neglijați recomandările sale. Și dacă îndoielile nu dau odihnă sau medicul nu inspiră încredere, arătați copilul altui, al treilea specialist, puneți întrebări care vă preocupă, încercați să găsiți cantitatea maximă de informații.

Dacă sunteți confuz de medicamentul prescris de medic, nu ezitați să întrebați despre el mai detaliat, lăsați-l pe medic să vă spună cum funcționează, ce substanțe sunt în compoziția sa, de ce are nevoie copilul dumneavoastră. La urma urmei, sub o oră, sub numele de sunete amenințătoare, sunt ascunse medicamente relativ „inofensive”, care acționează ca un fel de vitamine pentru creier.

Desigur, mulți medici sunt reticenți în a împărtăși astfel de informații, crezând, nu fără motiv, că nu este nevoie să inițieze oameni care nu au legătură cu medicina în chestiuni pur profesionale. Dar încercarea nu înseamnă tortură. Dacă nu ați putut discuta cu un specialist, încercați să găsiți persoane care au întâmpinat probleme similare. Din nou, Internetul și literatura corespunzătoare vor fi salvate. Dar, desigur, nu ar trebui să luați credință toate declarațiile părinților de pe forumurile de pe Internet, deoarece majoritatea dintre ei nu au educatie medicala, dar împărtășește doar lor experienta personala și observații. Va fi mai eficient să folosiți serviciile unui consultant online care poate oferi recomandări calificate.

Pe lângă vizitarea cabinetelor medicilor, există mai multe puncte referitoare la interacțiunea părinților cu copiii, care sunt necesare și pentru dezvoltarea normală și deplină a copilului. Componentele comunicării cu bebelușul sunt familiare fiecărei mame îngrijitoare și sunt atât de simple încât nici măcar nu ne gândim la efectul lor colosal asupra corpului în creștere. aceasta contactul corp-emoțional cu copilul. Contact cu pielea înseamnă orice atingere pentru copil, îmbrățișări, sărut, mângâiere a capului. Deoarece în primele luni după naștere, bebelușul are o sensibilitate tactilă foarte dezvoltată, contactul corporal îl ajută să navigheze într-un mediu nou pentru el, să se simtă mai încrezător și mai calm. Bebelușul trebuie luat în brațe, mângâindu-l, mângâind nu numai pe cap, ci pe tot corpul. Atingerea mâinilor parentale tandre pe pielea bebelușului îi va permite să-și formeze imaginea corectă a corpului său, să perceapă în mod adecvat spațiul din jurul său.

Un loc special este acordat contactului vizual, care este principalul și cel mai mult mod eficient transferul sentimentelor. În special, desigur, acest lucru se aplică sugarilor, care nu sunt încă disponibili alte mijloace de comunicare și exprimare a emoțiilor. O privire amabilă reduce anxietatea la copil, are un efect calmant asupra lui și îi conferă un sentiment de siguranță. Și, desigur, este foarte important să acordați toată atenția copilului. Unii cred că, răsfățând capriciile unui copil, îl răsfățați. Cu siguranță nu este cazul. La urma urmei, omulețul se simte atât de nesigur într-un mediu complet necunoscut, încât are nevoie constant de confirmarea că nu este singur, cineva are nevoie de el. Dacă copilul a primit mai puțină atenție în copilăria timpurie, acest lucru va afecta cu siguranță mai târziu.

Inutil să spun că un bebeluș cu anumite dizabilități de dezvoltare are nevoie de căldura mâinilor mamei sale, de vocea sa blândă, de bunătate, dragoste, atenție și înțelegere de o mie de ori mai mult decât colegii ei sănătoși.

Ce este CRP?

Aceste trei litere de rău augur nu sunt altceva decâtîntârziere dezvoltarea mentală... Nu sună foarte frumos, nu? Din păcate, astăzi în dosarul medical al unui copil se poate găsi adesea un astfel de diagnostic.

În ultimii ani, a existat un interes crescut pentru problema ZPR, există multe dispute în jurul ei. Toate acestea se datorează faptului că, în sine, o astfel de abatere în dezvoltarea mentală este foarte ambiguă, poate avea multe premise, cauze și efecte diferite. Fenomenul este complex în structura sa, necesită o analiză atentă și atentă, o abordare individuală a fiecărui caz specific. Între timp, diagnosticul CRD este atât de popular în rândul medicilor, încât unii dintre ei, bazându-se pe o cantitate minimă de informații și bazându-se pe instinctele lor profesionale, își pun în mod nerezonabil autograful sub el, adesea fără să se gândească la consecințe. Și acest fapt este deja suficient pentru a cunoaște mai bine problema CRA.

Ce este suferința

ZPR se referă la categoria abaterilor ușoare în dezvoltarea mentală și ocupă un loc intermediar între normă și patologie. Copiii cu retard mental nu au abateri atât de severe în dezvoltare precum retardul mental, subdezvoltarea primară a vorbirii, auzului, vederii, sistemului motor. Principalele dificultăți pe care le întâmpină sunt legate în primul rând de adaptarea și învățarea socială (inclusiv școlară).

Explicația pentru acest lucru este încetinirea ratei de maturare a psihicului. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, pentru fiecare copil, CRD se poate manifesta în moduri diferite și diferă atât în \u200b\u200btimp, cât și în gradul de manifestare. Dar, în ciuda acestui fapt, putem încerca să identificăm o serie de trăsături de dezvoltare caracteristice majorității copiilor cu CRD.

Cercetătorii numesc cel mai izbitor semn al CRDimaturitatea sferei emoționale și volitive; cu alte cuvinte, este foarte dificil pentru un astfel de copil să facă un efort volitiv asupra sa, să se forțeze să facă ceva. Și de aici apar inevitabiltulburări de atenție: instabilitatea sa, concentrarea scăzută, distragerea atenției. Tulburările de atenție pot fi însoțite de o activitate motorie și de vorbire crescută. Un astfel de complex de abateri (atenție afectată + creșterea activității motorii și a vorbirii), care nu este complicat de alte manifestări, este denotat în prezent prin termenul „tulburare de deficit de atenție cu hiperactivitate” (ADHD).

Deficiență percepțională exprimată în dificultatea construirii unei imagini holistice. De exemplu, poate fi dificil pentru un copil să recunoască obiecte pe care le cunosc dintr-o perspectivă necunoscută. O astfel de percepție structurată este motivul insuficienței, limitării, cunoașterii despre lumea din jur. Viteza de percepție și orientare în spațiu suferă, de asemenea.

Vorbind desprecaracteristici de memorie la copiii cu retard mental, s-a găsit aici o regularitate: memorează materialul vizual (non-verbal) mult mai bun decât materialul verbal. În plus, s-a constatat că, după un curs de pregătire specială în diverse tehnici de memorare, indicatorii copiilor cu CRD s-au îmbunătățit chiar și în comparație cu copiii în curs de dezvoltare normală.

CRP este adesea însoțit deprobleme de vorbire asociat în primul rând cu rata dezvoltării sale. Alte caracteristici ale dezvoltării vorbirii în acest caz pot depinde de forma severității CR și de natura tulburării subiacente: de exemplu, într-un caz poate fi doar o anumită întârziere sau chiar respectarea nivelului normal de dezvoltare, în timp ce în în alt caz, există o subdezvoltare sistemică a vorbirii - o încălcare a laturii sale gramaticale lexico.

Copiii cu CRD aulag în dezvoltarea tuturor formelor de gândire; se relevă în primul rând în timpul rezolvării problemelor de gândire verbal-logică. Până la începutul școlarizării, copiii cu retard mental nu stăpânesc pe deplin toate operațiile intelectuale necesare pentru îndeplinirea sarcinilor școlare (analiză, sinteză, generalizare, comparație, abstractizare).

În același timp, CRA nu este un obstacol în calea dezvoltării programelor educaționale generale de studiu, care necesită totuși anumite ajustări în conformitate cu caracteristicile dezvoltării copilului.

Cine sunt acești copii

Răspunsurile experților la întrebarea care dintre copii ar trebui clasați în grupul cu CRD sunt, de asemenea, foarte ambigue. În mod convențional, ele pot fi împărțite în două tabere.

Primele aderă la punctele de vedere umaniste, considerând că principalele motive ale deficiențelor de dezvoltare sunt în primul rând de natură socio-pedagogică (situație familială nefavorabilă, lipsă de comunicare și dezvoltare culturală, condiții de viață dificile). Copiii cu retard mental sunt definiți ca neadaptați, dificil de învățat, neglijați pedagogic. Această viziune asupra problemei predomină în psihologia occidentală, iar recent s-a răspândit în țara noastră. Mulți cercetători citează date conform cărora formele ușoare de subdezvoltare intelectuală tind să fie concentrate în anumite straturi sociale, unde părinții au un nivel intelectual sub medie. Se observă că factorii ereditari joacă un rol semnificativ în geneza subdezvoltării intelectuale.

Probabil, este cel mai corect să ținem cont atât de acești, cât și de alți factori.

Deci, ca motive care duc la întârzierea mintală, experții interni M.S. Pevzner și T.A. Vlasov, se disting următoarele.

Cursul nefavorabil al sarcinii:

• boala mamei în timpul sarcinii (rubeolă, oreion, gripă);
• boli cronice ale mamei (boli de inimă, diabet, boli tiroidiene);
• toxicoză, în special în a doua jumătate a sarcinii;
• toxoplasmoza;
• intoxicația corpului mamei datorită consumului de alcool, nicotină, droguri, substanțe chimice și droguri, hormoni;
• incompatibilitatea sângelui mamei și al bebelușului pentru factorul Rh.

Patologia muncii:

• traumatism datorat deteriorării mecanice a fătului atunci când se utilizează diferite mijloace de ajutor obstetric (de exemplu, impunerea forcepsului);
• asfixia nou-născuților și amenințarea acesteia.

Factori sociali:

• neglijare pedagogică ca rezultat al contactului emoțional limitat cu copilul atât în \u200b\u200betapele timpurii ale dezvoltării (până la trei ani), cât și în etapele de vârstă ulterioare.

Tipuri de întârziere

Întârzierea mentală este de obicei împărțită în patru grupe. Fiecare dintre aceste tipuri se datorează anumitor motive, are propriile sale caracteristici de imaturitate emoțională și activitate cognitivă afectată.

Primul tip - CRA de origine constituțională... Acest tip se caracterizează printr-o pronunțată imaturitate a sferei emoțional-volitive, care este, așa cum ar fi, într-o etapă anterioară a dezvoltării. Aici vorbim despre așa-numitul infantilism mental. Trebuie înțeles că infantilismul mental nu este o boală, ci mai degrabă un anumit complex de trăsături de caracter ascuțite și trăsături comportamentale, care, totuși, pot afecta în mod semnificativ activitatea copilului, în primul rând educativă, abilitățile sale de adaptare la o nouă situație.

Un astfel de copil nu este adesea independent, dificil de adaptat la noile condiții pentru el, adesea puternic atașat de mama sa și în absența ei se simte neajutorat; se caracterizează printr-un fundal crescut de dispoziție, o manifestare violentă a emoțiilor, care sunt foarte instabile în același timp. Până la vârsta școlară, un astfel de copil are încă interese jucăușe în prim plan, în timp ce în mod normal ar trebui înlocuit cu motivație educațională. Este dificil pentru el să ia orice decizie fără ajutor extern, să facă o alegere sau să facă orice alt efort volitiv asupra lui. Un astfel de copil se poate comporta vesel și direct, decalajul său de dezvoltare nu este izbitor, dar în comparație cu colegii săi, el pare întotdeauna puțin mai tânăr.

La al doilea grup - origine somatogenă - copiii slăbiți, adesea bolnavi aparțin. Ca urmare a bolilor de lungă durată, se pot forma infecții cronice, alergii, malformații congenitale, întârziere mintală. Acest lucru se datorează faptului că în timpul unei boli îndelungate, pe fondul unei slăbiciuni generale a corpului, starea mentală a bebelușului suferă și ea și, prin urmare, nu se poate dezvolta pe deplin. Activitate cognitivă scăzută, oboseală crescută, oboseală a atenției - toate acestea creează o situație favorabilă pentru încetinirea ritmului de dezvoltare a psihicului.

Aceasta include, de asemenea, copiii din familii cu supraprotejare - o atenție sporită excesiv la creșterea unui copil. Când părinții țin prea mult la copilul lor iubit, nu-l lăsați să plece, fac totul pentru el, temându-se că copilul se poate face rău, că este încă mic. Într-o astfel de situație, rudele, considerând comportamentul lor ca un model de îngrijire și tutelă părintească, împiedică astfel copilul să manifeste independență și, prin urmare, cunoașterea lumii înconjurătoare, formarea unei personalități depline. Trebuie remarcat faptul că situația de supraprotejare este foarte frecventă în familiile cu un copil bolnav, unde mila pentru copil și anxietatea constantă pentru starea sa, dorința de a-i face viața mai ușoară, se dovedesc în cele din urmă a fi ajutoare rele.

Următorul grup este CRA de origine psihogenă.... Rolul principal este atribuit situației sociale a dezvoltării bebelușului. Situațiile nefavorabile din familie, creșterea problemelor, traumele mentale devin motivul acestui tip de CRA. Dacă există agresiune și violență în familie față de copil sau alți membri ai familiei, acest lucru poate duce la predominarea în caracterul bebelușului a unor trăsături precum indecizia, lipsa de independență, lipsa de inițiativă, frica și timiditatea patologică.

Aici, spre deosebire de tipul anterior de CRA, există un fenomen de hipo-îngrijire sau o atenție insuficientă la creșterea unui copil. Un copil crește într-o situație de neglijare, neglijare pedagogică. Consecința acestui fapt este lipsa de idei despre normele morale de comportament din societate, incapacitatea de a-și controla propriul comportament, iresponsabilitatea și incapacitatea de a-și asuma responsabilitatea pentru acțiunile lor, un nivel insuficient de cunoștințe despre lumea din jurul lor.

Al patrulea și ultimul tip de CRA este de origine cerebro-organică... Apare mai des decât altele, iar prognosticul dezvoltării ulterioare a copiilor cu acest tip de CRD este de obicei cel mai puțin favorabil în comparație cu cele trei precedente.

După cum sugerează și numele, baza izolării acestui grup de accidente cerebrovasculare sunt tulburările organice, și anume eșecul sistemului nervos, cauzele cărora pot fi: patologia sarcinii (toxicoză, infecții, intoxicație și traume, Rh- conflict etc.), prematuritate, asfixie, traume la naștere, neuroinfecție. Cu această formă de CRD are loc așa-numita disfuncție cerebrală minimă (MMD), care este înțeleasă ca un complex de tulburări ușoare de dezvoltare care se manifestă, în funcție de cazul specific, foarte divers în diferite domenii ale activității mentale.

Cercetătorii MMD au identificat următoarelefactori de risc pentru apariția acestuia:

• vârsta târzie a mamei, înălțimea și greutatea corporală a unei femei înainte de sarcină, dincolo de norma de vârstă, prima naștere;
• curs patologic al travaliului anterior;
• boli cronice ale mamei, în special diabet, conflict Rh, naștere prematură, boli infecțioase în timpul sarcinii;
• factori psihosociali, cum ar fi sarcina nedorită, factorii de risc ai orașelor mari (drum lung zilnic, zgomot în oraș);
• prezența bolilor psihice, neurologice și psihosomatice în familie;
• nașterea patologică cu impunerea de forceps, cezariană etc.

Copiii de acest tip se disting prin slăbiciunea manifestării emoțiilor, sărăcia imaginației, dezinteresul de a se evalua de către ceilalți.

Despre prevenire

Diagnosticul CRD apare în dosarul medical cel mai adesea mai aproape de vârsta școlară, la vârsta de 5-6 ani, sau chiar atunci când copilul se confruntă direct cu probleme de învățare. Dar cu ajutorul asistenței corecțional-pedagogice și medicale realizate în timp util și competent, este posibilă depășirea parțială și chiar completă a acestei abateri în dezvoltare. Problema este că diagnosticul de CRD în primele etape de dezvoltare pare a fi destul de problematic. Metodele sale se bazează în primul rând pe o analiză comparativă a dezvoltării copilului cu normele corespunzătoare vârstei sale.

Astfel, vine primul locprevenirea malnutriției... Recomandările pe această temă nu diferă de cele care pot fi date oricărui părinte tânăr: aceasta creează în primul rând condițiile cele mai favorabile pentru sarcină și naștere, evitând factorii de risc enumerați mai sus și, bineînțeles, o atenție deosebită la dezvoltarea copilului încă din primele zile ale vieții sale. Acesta din urmă face posibilă recunoașterea și corectarea abaterilor de dezvoltare în timp.

În primul rând, este necesar să arătăm nou-născutul unui neurolog. Astăzi, de regulă, toți copiii după o lună sunt trimiși pentru examinare acestui specialist. Mulți primesc o sesizare direct de la spital. Chiar dacă atât sarcina, cât și nașterea au decurs perfect, bebelușul tău se simte minunat și nu există nici cel mai mic motiv de îngrijorare - nu fi leneș și vizitează medicul.

Un specialist, care a verificat prezența sau absența diferitelor reflexe, care, după cum știți, însoțesc copilul pe toată perioada neonatală și a copilăriei, va putea evalua obiectiv dezvoltarea copilului. Medicul va verifica, de asemenea, vederea și auzul, va nota caracteristicile interacțiunii cu adulții. Dacă este necesar, el va prescrie o neurosonografie - o examinare cu ultrasunete, care va oferi informații valoroase despre dezvoltarea creierului.

Cunoscând indicatorii de vârstă ai normei, tu însuți vei putea monitoriza dezvoltarea psihomotorie a bebelușului. Astăzi, pe internet și în diverse publicații tipărite, puteți găsi multe descrieri și tabele, care arată în detaliu ce ar trebui să poată face un bebeluș la o anumită vârstă, începând din primele zile de viață. Acolo puteți găsi, de asemenea, o listă de caracteristici comportamentale care ar trebui să alerteze tinerii părinți. Asigurați-vă că citiți aceste informații și, dacă aveți chiar și cea mai mică suspiciune, mergeți imediat la o întâlnire cu un medic.

Dacă ați vizitat deja programarea și medicul a considerat necesar să prescrieți medicamente, nu trebuie să neglijați recomandările sale. Și dacă îndoielile nu dau odihnă sau medicul nu inspiră încredere, arătați copilul altui, al treilea specialist, puneți întrebări care vă preocupă, încercați să găsiți cantitatea maximă de informații.

Dacă sunteți confuz de medicamentul prescris de medic, nu ezitați să întrebați despre el mai detaliat, lăsați-l pe medic să vă spună cum funcționează, ce substanțe sunt în compoziția sa, de ce are nevoie copilul dumneavoastră. La urma urmei, sub o oră, sub numele de sunete amenințătoare, sunt ascunse medicamente relativ „inofensive”, care acționează ca un fel de vitamine pentru creier.

Desigur, mulți medici sunt reticenți să împărtășească astfel de informații, crezând, nu fără motiv, că nu este nevoie să inițieze oameni care nu au legătură cu medicina în chestiuni pur profesionale. Dar încercarea nu înseamnă tortură. Dacă nu ați putut discuta cu un specialist, încercați să găsiți persoane care au întâmpinat probleme similare. Din nou, Internetul și literatura corespunzătoare vor fi salvate. Dar, bineînțeles, nu ar trebui să luați credință toate declarațiile părinților de pe forumurile de pe internet, deoarece majoritatea dintre ei nu au educație medicală, ci își împărtășesc doar experiențele și observațiile personale. Va fi mai eficient să folosiți serviciile unui consultant online care poate oferi recomandări calificate.

Pe lângă vizitarea cabinetelor medicilor, există mai multe puncte referitoare la interacțiunea părinților cu copiii, care sunt necesare și pentru dezvoltarea normală și deplină a copilului. Componentele comunicării cu bebelușul sunt familiare fiecărei mame îngrijitoare și sunt atât de simple încât nici măcar nu ne gândim la efectul lor colosal asupra corpului în creștere. aceastacontactul corp-emoțional cu copilul. Contact cu pielea înseamnă orice atingere pentru copil, îmbrățișări, sărut, mângâiere a capului. Deoarece în primele luni după naștere, bebelușul are o sensibilitate tactilă foarte bine dezvoltată, contactul corporal îl ajută să navigheze într-un mediu nou pentru el, să se simtă mai încrezător și mai calm. Bebelușul trebuie luat în brațe, mângâindu-l, mângâind nu numai pe cap, ci pe tot corpul. Atingerea mâinilor parentale tandre pe pielea bebelușului îi va permite să-și formeze imaginea corectă a corpului său, să perceapă în mod adecvat spațiul din jurul său.

Un loc special este dat contactului vizual, care este principalul și cel mai eficient mod de transmitere a sentimentelor. În special, desigur, acest lucru se aplică sugarilor, care nu sunt încă disponibili alte mijloace de comunicare și exprimare a emoțiilor. O privire amabilă reduce anxietatea la copil, are un efect calmant asupra lui și îi conferă un sentiment de siguranță. Și, desigur, este foarte important să vă acordați toată atenția bebelușului. Unii cred că, răsfățând capriciile unui bebeluș, îl răsfățați. Cu siguranță nu este cazul. La urma urmei, omulețul se simte atât de nesigur într-un mediu complet necunoscut, încât are nevoie constant de confirmarea că nu este singur, este nevoie de cineva. Dacă copilul a primit mai puțină atenție în copilăria timpurie, acest lucru va afecta cu siguranță mai târziu.

Inutil să spun că un bebeluș cu anumite dizabilități de dezvoltare are nevoie de căldura mâinilor mamei sale, de vocea sa blândă, de bunătate, dragoste, atenție și înțelegere de o mie de ori mai mult decât colegii ei sănătoși.

Subiect: ZPR. Definiție, motive principale, descrierea lor succintă.

Plan:

Introducere.

1. Determinarea ZPR

2. Motive pentru ZPR și caracteristicile acestora.

3. Clasificarea copiilor cu retard mental.

Lista de referinte.

Introducere.

Un număr semnificativ de copii învață în școala de masă, care deja în clasele elementare nu pot face față curriculumului și au dificultăți de comunicare. Această problemă este deosebit de acută pentru copiii cu retard mental. Problema dificultăților de învățare pentru acești copii este una dintre cele mai presante probleme psihologice și pedagogice.

Copiii cu retard mental care intră în școală au o serie de caracteristici specifice. În general, aceștia nu și-au format abilitățile, abilitățile și cunoștințele necesare pentru însușirea materialului programului, pe care copiii în curs de dezvoltare în mod normal îl stăpânesc de obicei în perioada preșcolară. În această privință, copiii nu pot (fără ajutor special) să stăpânească numărarea, citirea și scrierea. Le este greu să respecte normele de comportament acceptate la școală. Trăiesc dificultăți în organizarea arbitrară a activității: nu știu cum să urmeze în mod consecvent instrucțiunile profesorului, să treacă de la o sarcină la alta în direcția sa. Dificultățile pe care le întâmpină sunt agravate de slăbirea sistemului lor nervos: elevii obosesc rapid, performanța lor scade și, uneori, pur și simplu încetează să efectueze activitatea pe care au început-o.

Sarcina psihologului este de a stabili nivelul de dezvoltare al copilului, de a determina dacă acesta corespunde sau nu normelor de vârstă, precum și de a identifica trăsăturile patologice ale dezvoltării. Un psiholog, pe de o parte, poate oferi material diagnostic util medicului curant și, pe de altă parte, poate alege metode de corecție, poate oferi recomandări pentru copil.

Abaterile în dezvoltarea mentală a copiilor din școala primară sunt de obicei asociate cu conceptul de „eșec școlar”. Pentru a determina abaterile în dezvoltarea mentală a școlarilor nereușiți care nu au retard mental, tulburări profunde sisteme senzoriale, leziuni ale sistemului nervos, dar, în același timp, rămân în urmă în ceea ce privește învățarea de la colegii lor, cel mai adesea folosim termenul „retard mental”

1. Determinarea ZPR

Întârzierea dezvoltării mentale (PD) este un concept care nu vorbește de subdezvoltare mentală persistentă și ireversibilă, ci de o încetinire a ritmului său, care se găsește mai des la intrarea în școală și se exprimă într-o lipsă de stoc general de cunoștințe, limitată idei, imaturitatea gândirii, intenția intelectuală scăzută, predominarea intereselor de joc, suprasaturarea rapidă în activitatea intelectuală. Spre deosebire de copiii care suferă de oligofrenie, acești copii sunt destul de inteligenți în limitele cunoștințelor disponibile și sunt mult mai productivi în utilizarea ajutorului. Mai mult, în unele cazuri, întârzierea în dezvoltarea sferei emoționale va ieși în evidență ( tipuri diferite infantilism), iar încălcările din sfera intelectuală nu vor fi exprimate brusc. În alte cazuri, dimpotrivă, va prevala o încetinire a dezvoltării sferei intelectuale.

Dezvoltarea mentală întârziată (abre. ZPR) este o încălcare a ritmului normal de dezvoltare mentală, când funcțiile mentale individuale (memorie, atenție, gândire, sfera emoțional-volitivă) rămân în urma normelor psihologice acceptate pentru o anumită vârstă în dezvoltarea lor. PDA ca diagnostic psihologic și pedagogic se face doar la vârsta preșcolară și primară, dacă până la sfârșitul acestei perioade există semne de subdezvoltare a funcțiilor mentale, atunci vorbim despre infantilismul constituțional sau de întârziere mintală.

Acești copii aveau potențialul de învățare și dezvoltare, dar din diverse motive nu s-a realizat și acest lucru a dus la apariția unor noi probleme în învățare, comportament, sănătate. Gamă definiții ale RR destul de larg: de la „dizabilități specifice de învățare”, „dizabilități de învățare” la „dizabilități intelectuale limită”. În acest sens, una dintre sarcinile unui examen psihologic este de a face distincția între CRA și neglijare pedagogică și dizabilități intelectuale ( retard mental).

Neglijare pedagogică - Aceasta este o stare în dezvoltarea unui copil, care se caracterizează printr-o lipsă de cunoștințe și abilități din cauza lipsei de informații intelectuale. Neglijarea pedagogică nu este un fenomen patologic. Nu este asociat cu un eșec al sistemului nervos, ci cu defecte în educație.

Întârziere mintală - Acestea sunt schimbări calitative în întregul psihic, întreaga personalitate în ansamblu, rezultate din deteriorarea organică suferită a sistemului nervos central. Nu numai inteligența suferă, ci și emoțiile, voința, comportamentul, dezvoltarea fizică.

Anomalia dezvoltării, definită ca PD, apare mult mai des decât alte tulburări mai severe ale dezvoltării mentale. Potrivit diverselor surse, până la 30% dintre copiii din populație au RMN într-un grad sau altul, iar numărul lor crește. Există, de asemenea, motive să credem că acest procent este mai mare, mai ales recent.

Cu PD, dezvoltarea mentală a copilului se caracterizează prin tulburări inegale ale diferitelor funcții mentale. În același timp, gândirea logică poate fi mai păstrată în comparație cu memoria, atenția și performanța mentală. În plus, spre deosebire de întârzierea mentală, copiilor cu întârziere mintală le lipsește acea inerție a proceselor mentale care se observă odată cu întârzierea mintală. Copiii cu CRD sunt capabili nu numai să accepte și să folosească ajutorul, ci și să transfere abilitățile învățate ale activității mentale în alte situații. Cu ajutorul unui adult, aceștia pot îndeplini sarcinile intelectuale oferite acestora la un nivel apropiat de normă.

2. Motive pentru ZPR și caracteristicile acestora.

Motivele pentru întârzierea mintală pot fi boli infecțioase severe ale mamei în timpul sarcinii, toxicoza sarcinii, hipoxia fetală cronică datorată insuficienței placentare, traume în timpul sarcinii și în timpul nașterii, factori genetici, asfixie, neuroinfecții, boli severe, în special în vârstă fragedă deficiențe nutriționale și boli somatice cronice, precum și leziuni cerebrale în perioada timpurie viața copilului, nivelul inițial scăzut al capacităților funcționale ca trăsătură individuală a dezvoltării copilului („infantilismul cerebrastenic” - conform VV Kovalev), tulburări emoționale severe de natură nevrotică, asociate, de regulă, cu condiții extrem de nefavorabile de dezvoltare timpurie. Ca urmare a efectului nefavorabil al acestor factori asupra sistemului nervos central al copilului, există un fel de suspendare sau dezvoltare distorsionată a anumitor structuri ale cortexului cerebral. Dezavantajele mediului social în care este crescut copilul sunt foarte importante și uneori decisive. Iată, în primul rând, lipsa afecțiunii materne, atenția umană, lipsa de îngrijire a bebelușului. Din aceste motive, întârzierea mintală este atât de frecventă la copiii crescuți în orfelinate, creșe non-stop. Copiii lăsați în voia lor, crescuți în familii în care părinții abuzează de alcool și duc un stil de viață agitat, se află în aceeași situație dificilă.

Potrivit Asociației Americane pentru Studiul Leziunilor Cerebrale, până la 50% dintre copiii cu dizabilități de învățare sunt copii care suferă un traumatism cranian între naștere și 3-4 ani.

Se știe cât de des cad copiii mici; acest lucru se întâmplă adesea atunci când nu există adulți în apropiere și, uneori, adulții prezenți nu acordă prea multă importanță unor astfel de căderi. Dar studii recente realizate de Asociația Americană pentru Studiul Deteriorărilor Creierului au arătat că acest traumatism cerebral aparent mic în copilăria timpurie poate duce chiar la consecințe ireversibile. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care trunchiul cerebral este comprimat sau întins fibre nervoase, care se poate manifesta în cazuri mai pronunțate de-a lungul vieții.

3. Clasificarea copiilor cu retard mental.

Să ne oprim asupra clasificării copiilor cu retard mental. Clinicienii noștri disting patru grupuri dintre ele (clasificare după K.S. Lebedinskaya).

Primul grup este un retard mental de origine constituțională. Acesta este un infantilism mental și psihofizic armonios. Astfel de copii sunt deja diferiți în exterior. Sunt mai subțiri, adesea înălțimea lor este mai mică decât media și fața lor păstrează trăsăturile unei vârste mai timpurii, chiar și atunci când sunt deja școlari. La acești copii, decalajul în dezvoltarea sferei emoționale este deosebit de pronunțat. Ele sunt, parcă, mai multe stadiu timpuriu dezvoltare versus vârsta cronologică. Au o mare severitate a manifestărilor emoționale, strălucirea emoțiilor și, în același timp, instabilitatea și labilitatea lor, sunt foarte caracteristice tranzițiilor ușoare de la râs la lacrimi și invers. Copiii acestui grup au interese de joc foarte pronunțate, care prevalează chiar și la vârsta școlară.

Infantilismul armonios este o manifestare uniformă a infantilismului în toate sferele. Emoțiile rămân în urmă în dezvoltare, dezvoltarea vorbirii este întârziată și dezvoltarea sferei intelectuale și volitive. În unele cazuri, decalajul fizic poate să nu fie exprimat - se observă doar decalajul mental și, uneori, există și un decalaj psihofizic în general. Toate aceste forme sunt combinate într-un singur grup. Infantilismul psihofizic are uneori o natură ereditară. În unele familii, se remarcă faptul că părinții din copilărie aveau trăsăturile corespunzătoare.

Al doilea grup este întârzierea mintală de origine somatogenă, care este asociată cu boli somatice severe pe termen lung la o vârstă fragedă. Acestea pot fi boli alergice severe ( astm bronsic, de exemplu), boli sistem digestiv... Dispepsia prelungită în primul an de viață duce inevitabil la întârzieri în dezvoltare. Insuficiența cardiovasculară, pneumonia cronică, bolile renale se găsesc adesea în istoria copiilor cu întârziere mintală de origine somatogenă.

Abaterea de la norma de vârstă, adică întârziere în dezvoltare copiii sunt observați cel mai adesea de către educatori și profesori în preşcolar și scoala elementara vârstă.

În timpul orelor sau lecțiilor de dezvoltare, ei descoperă lipsa de cunoștințe a unui copil despre lumea din jur, precum și o subdezvoltare a ideilor despre el, o îngustare a gândirii, interesele sale limitate de joc, dificultăți în a stăpâni noi abilități practice, un vocabular mic. , etc.

Cod ICD-10

Știința medicală clasifică CRD ca o tulburare a dezvoltării (F80-F89).

Aceste patologii au un număr caracteristici generale:

• apar din copilărie;
• procedați lin, fără exacerbări;
• suferi: sistemul nervos, vorbirea, constituția generală a corpului.

Întârzierea dezvoltării unui copil afectează mai mult decât doar calitatea educațieidar și pe relaţie cu adulți și copii. Adesea, pacienții cu CRD sunt incapabili să construiască relații interpersonale cu oamenii din jurul lor și suferă de tulburări de comportament și emoționale.

Clasificare

Încălcări dezvoltarea copilului pot proceda în diferite moduri, acestea sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. CRA de natură constituțională

Această tulburare se bazează pe ereditate, ceea ce duce la imaturitatea simultană a dezvoltării fizice și psihologice a copilului. Chiar și exterior, acești copii rămân în urmă cu colegii lor în ceea ce privește înălțimea, creșterea în greutate și în timpul jocurilor sunt inferiori lor în ceea ce privește puterea și dexteritatea.

La vârsta școlară, nu respectă regulile general acceptate (întârzie la lecții, vorbesc tare sau râd în timpul orelor de curs, nu înțeleg avantajele notelor bune față de cele rele, nu iau pedepse disciplinare și resping păstrarea caietelor sau agendelor.

2. CRD de natură somatogenă

Abaterile în acest tip de dezvoltare a bolii apar după infecții severe, șoc alergic, tulburări asteno-nevrotice.

În copilărie, este dificil să se detecteze o încetinire a ritmului dezvoltării copilului, numai de la vârsta de 3 ani, când copiii încep să deseneze și sunt implicați activ în joc, părinții pot observa:

- Tulburări de concentrare la un copil (distragere severă, letargie);
- apariția durerilor de inimă, cap, abdominale în timpul suprasolicitării;
- o perspectivă îngustă asupra copilului.

3. CRD de natură psihogenă

Dezvoltarea normală a copiilor în acest caz este suspendată din cauza traumei psihologice, a privării senzoriale (răceala părinților), a agresivității verbale și fizice din partea adulților.

În acest caz, boala se caracterizează prin:

- imaturitatea emoțiilor;
- lipsa independenței elementare;
- infantilism comportamental;
– nivel inalt anxietate.

4. CRA de natură organică cerebrală

Aici, încetinirea dezvoltării mentale se bazează pe leziuni organice ale creierului. Modificările patologice ale țesutului cerebral apar sub influența hipoxiei fetale prelungite sau a toxicozei severe în timpul sarcinii, a otrăvirii severe, a alcoolismului și / sau a dependenței de droguri a părinților. Puteți observa o imagine pronunțată a bolii după 4 ani, odată cu începerea cursurilor pregătitoare regulate la grădiniță.

Educatorii și metodologii observă imediat:

- slaba asimilare a cantității adecvate de cunoștințe (fragmentare);
- lipsa motivației de a învăța;
- pierderea memoriei;
– tulburări de vorbire;
- reacții emoționale inadecvate (furie, agresivitate, letargie, indiferență față de lumea exterioară).

Cauzele apariției

Factorii care provoacă apariția CRA includ:

– predispozitie genetica (combinație de întârziere în dezvoltarea corpului și psihic);
- boală persistentă, handicap, cursuri lungi măsuri de tratament;
- experiențe emoționale traumatice;
- disfuncție cerebrală.

Simptomele CRD sunt diagnosticate cel mai bine la copii 3 ani și peste, la o vârstă mai timpurie, este dificil să recunoaștem boala, deoarece aceasta manifestari clinice sunt subiective și asociate cu asimilarea cunoștințelor.

ÎN şcoală vârstă, prezența bolii poate fi presupusă pe baza rezultatelor antrenamentului, testelor de diagnostic. Caracteristicile pedagogice psihologice ale copiilor cu întârzieri în dezvoltare pot indica gradul de dezvoltare a bolii, iar un defectolog sau un psiholog al copilului ar trebui să identifice motivele. Abia atunci putem dezvolta un program de tratament pentru această abatere și să obținem rezultate pozitive în educarea acestor copii.

CRA: simptome și semne

Este posibil să se identifice un decalaj de dezvoltare numai cu utilizarea examinare cuprinzătoaresunt copii. În unele cazuri, linia dintre CRA și retardul mental este foarte subțire și tabloul clinic foarte asemanator. Prin urmare, numai un specialist ar trebui să diagnosticheze ZPR la copii ale căror simptome sunt similare cu tulburările mentale, autonome sau somatice.

DIN este foarte dificil să o recunoști independent și fără cunoștințele necesare este practic imposibilă. Luând în considerare natura manifestărilor bolilor cerebrovasculare, uneori șterse sau copiind bolile sistemului nervos, la instituțiile de învățământ se creează comisii speciale.

De exemplu, caracteristici pentru un copil cu Zpr pentru PMPK include o serie de parametri examinați prin metode de observare, chestionare, testare. Documentul descrie fizicul și dezvoltarea psihologică elev (elev), nivelul cunoștințelor sale, abilitățile, abilitățile, capacitatea de concentrare, reacțiile comportamentale și multe altele.

Astfel de comisii iau o decizie generală cu privire la sistemul de educație al copilului și la sprijinul său psihologic. Este necesară o abordare colegială, deoarece manifestările clinice ale bolii sunt variate, în fiecare caz individual apare ZPR individual ... Pentru mulți copii, reacții emoționale inadecvate, frici și anxietate, imaturitate de autocontrol, combinate cu normal dezvoltare intelectuala... Este dificil chiar și pentru un profesionist să distingă un astfel de curs de RC de nevroză.

Unii tipi întâmpină dificultăți doar cu asimilarea cunoștințelor, construind relații bune cu alții, având un comportament adecvat. Alții se retrag pur și simplu în ei înșiși, se tem de orice contact, stres, dar în același timp pot studia bine. Necesar aici diagnostic diferentiat cu autism.

Tratament

În ciuda faptului că CRD are simptome polifacetice, la copii această boală se pretează bine la corectare. Este important să începeți să le tratați sistematic, combinând metode medicinal terapie și psihologie .
Un program educațional adaptat este necesar numai pentru copiii cu natură organică a bolii.

În alte cazuri, corecțional individual și de grup lecții ... Exercițiile speciale ajută la combaterea principalelor manifestări ale accidentelor cerebrovasculare.

Treptat, copiii revin la capacitatea lor normală de a asimila cunoștințele și diagnosticul este eliminat.

Pentru tratamentul eficient al CRD, este necesar să se combine eforturile profesorilor, educatorilor și părinților.

Video:

Dezvoltarea mentală a unui copil este un proces complex, determinat genetic, al maturării secvențiale a funcțiilor mentale superioare, care se realizează sub influența diferiților factori de mediu. Principalele funcții mentale includ: gnoza (recunoaștere, percepție), praxis (acțiuni intenționate), vorbire, memorie, citire, scriere, numărare, atenție, gândire (activitate analitică și sintetică, capacitatea de a compara și clasifica, generaliza), emoții, voință, comportament, stima de sine etc.

V.V. Lebedinsky (2003) identifică șase tipuri principale de tulburări de dezvoltare mentală la copii:

1. Subdezvoltare mentală ireversibilă (retard mental).
2. Dezvoltarea mentală întârziată (reversibilă - total sau parțial).
3. Dezvoltare mentală deteriorată - demență (prezența unei perioade anterioare de dezvoltare mentală normală).
4. Dezvoltare deficitară (în condiții de deficiență de vedere, deficiență de auz, patologie somatică).
5. Dezvoltarea mentală distorsionată (autismul timpuriu al copilăriei).
6. Dezvoltare mentală dizarmonică (psihopatie).

Întârzierile în dezvoltarea mentală la copii și corecția lor sunt o problemă urgentă a psihoneurologiei pediatrice. Termenul „întârziere mintală” a fost propus de G. Ye. Sukhareva în 1959. Întârzierea psihologică (PD) este înțeleasă ca o încetinire a ratei normale de maturare mentală în comparație cu normele de vârstă acceptate. CRD începe devreme copilărie fără o perioadă anterioară de dezvoltare normală, se caracterizează printr-un curs stabil (fără remisii și recidive, spre deosebire de tulburările mentale) și o tendință spre nivelare progresivă pe măsură ce copilul crește. Este posibil să vorbim despre RPD până la vârsta școlii primare. Semnele persistente ale subdezvoltării funcțiilor mentale la o vârstă mai înaintată indică oligofrenie (retard mental).

Condițiile atribuite CRA fac parte integrantă din conceptul mai larg de „deficiență intelectuală la limită” (Kovalev V.V., 1973). În literatura anglo-americană, dizabilitatea intelectuală limită este parțial descrisă în cadrul sindromului clinic nediferențiat al „disfuncției cerebrale minime” (MMD).

Prevalența întârzierii mintale în rândul populației de copii (ca grup independent de afecțiuni) este de 1%, 2% și 8-10% în structura generală a bolilor mintale (Kuznetsova L.M.). Întârzierile în dezvoltarea mentală ca sindrom, desigur, sunt mult mai frecvente.

Patogeneza CR este slab înțeleasă. Potrivit lui Pevser (1966), principalul mecanism al ZPR este tulburările de maturare și insuficiența funcțională a tinerilor și sisteme complexe creierul, legat în principal de părțile frontale ale cortexului cerebral, care asigură implementarea unor acte creative de comportament și activitate umană. În prezent, nu există forme uniforme de forme limitate sistematic de handicap intelectual. Cea mai detaliată este clasificarea stărilor limită ale dizabilității intelectuale prezentată de V. V. Kovalev (1973).

Există o divizare a ZPR în primar și secundar. În același timp, întârzierea mentală secundară apare pe fondul unui creier intact primar în bolile somatice cronice (defecte cardiace etc.), însoțite de insuficiență cerebrală.

În primii ani de viață, datorită imaturității sistemului nervos la copii, se observă mai des disfuncțiile de maturare a funcțiilor mentale motorii și generale. Prin urmare, de obicei în copilăria timpurie, vorbim despre o întârziere generală a dezvoltării psihomotorii cu o severitate mai mare a decalajului funcțiilor mentale.

La copiii cu vârsta peste trei ani, devine posibilă izolarea sindroamelor neuropsihiatrice mai bine conturate. Principalul semn clinic ZPR (conform lui M. Sh. Vrono) sunt: \u200b\u200bîntârziere în dezvoltarea funcțiilor psihofizice de bază (abilități motorii, vorbire, comportament social); imaturitate emoțională; dezvoltarea inegală a funcțiilor mentale individuale; caracterul funcțional, reversibil al încălcărilor.

Dacă deficiența intelectuală la vârsta preșcolară este mascată de tulburări de vorbire, atunci la vârsta școlară se manifestă clar și se exprimă într-un stoc slab de informații despre mediu, formarea lentă a conceptelor despre forma și dimensiunea obiectelor, dificultăți de numărare, repovestire a ceea ce a fost citit, neînțelegerea sensului ascuns al poveștilor simple. La astfel de copii predomină un tip de gândire concret-figurativ. Procese mentale inert. Epuizarea și sațietatea sunt exprimate. Comportamentul este imatur. Nivelul gândirii vizual-figurative este destul de ridicat, iar nivelul abstract-logic al gândirii, indisolubil legat de vorbirea interioară, se dovedește a fi insuficient.

În anumite forme de dizabilitate intelectuală V.V. Kovalev distinge dizabilitatea intelectuală rezultată din defectele analizoarelor și ale organelor de simț, în paralizia cerebrală și sindromul autismului timpuriu.

Sindromul RPD este polietiologic, principalele motive sunt:

Cea mai importantă caracteristică clinică a Encephabolului este siguranța sa, care este deosebit de importantă, având în vedere specificitatea populației - principalii consumatori ai acestui medicament - copii, unde problemele de siguranță nu sunt inferioare ca importanță pentru evaluarea eficacității. Reactii adverse atunci când se ia Encephabol, acestea apar rar și, de regulă, sunt asociate cu efectul său stimulativ general (insomnie, excitabilitate crescută, forme ușoare de amețeală) sau, în cazuri extrem de rare, cu intoleranță individuală ( reactii alergice, manifestări dispeptice). Toate simptomele de mai sus sunt aproape întotdeauna trecătoare și nu necesită întotdeauna întreruperea tratamentului.

Pe piața farmaceutică rusă, Encephabol este prezentat sub forma unei suspensii pentru administrare orală 200 ml într-o sticlă și comprimate acoperite 100 mg.

Doza de Encephabol este, de obicei, în funcție de stadiul procesului patologic și de reacția individuală:

• pentru adulți - 1-2 comprimate sau 1-2 lingurițe de suspensie de 3 ori pe zi (300-600 mg);
• pentru nou-născuți - din a 3-a zi de viață, 1 ml de suspensie pe zi dimineața timp de o lună;
• începând cu a doua lună de viață, doza trebuie crescută cu 1 ml în fiecare săptămână la 5 ml (1 linguriță) pe zi;
• pentru copii de la 1 la 7 ani - 1 / 2-1 linguriță de suspensie de 1-3 ori pe zi;
• pentru copii peste 7 ani - 1 / 2-1 linguriță de suspensie de 1-3 ori pe zi sau 1-2 comprimate de 1-3 ori pe zi.

Deși primele rezultate ale acțiunii clinice a Encephabolului pot apărea încă din 2-4 săptămâni de la administrarea medicamentului, rezultatele optime se obțin de obicei cu o durată a cursului de 6-12 săptămâni.

Literatură

1. Amasyants R.A., Amasyants E.A. Clinica cu dizabilități intelectuale. Manual. Moscova: Societatea pedagogică a Rusiei, 2009.320 p.
2. Probleme reale de diagnosticare a retardului mental la copii / Ed. K. S. Lebedinskaya. M., 1982.
3. Bazhenova O. V. Diagnosticul dezvoltării mentale a copiilor în primul an de viață. M., 1987.
4. Bruner J., Olver R., Greenfield P. Cercetări privind dezvoltarea activității cognitive. M., 1971.
5. Burchinsky S.G. Medicamente nootropice moderne // Jurnalul unui medic practic. 1996, nr. 5, p. 42-45.
6. Burchinskiy S.G. Vechiul creier și patologie: de la farmacologie la farmacoterapie // Buletin de farmacologie și farmacie. 2002, nr. 1, p. 12-17.
7. Voronina T.A., Seredenin S. B. Medicamente nootropice, realizări și perspective // \u200b\u200bFarmacologie experimentală și clinică. 1998, nr. 4, p. 3-9.
8. Voronina T.A. Rolul transmisiei sinaptice în procesele de memorie, neurodegenerare și mecanismul de acțiune al medicamentelor neurotrope // Farmacologie experimentală și clinică. 2003, nr. 2, p. 10-14.
9. Dolce A. Revizuirea studiilor experimentale pe Encephabol (piritinol). În carte: Encefal: aspecte ale utilizării clinice. M., 2001, p. 43-48.
10. Zavadenko N. N.Medicamente nootrope în practica unui medic pediatru și neurolog pediatru. M., 2003, 23 p.
11. Zozulya T.V., Gracheva T.V. Dinamica și prognosticul incidenței tulburărilor mintale la persoanele în vârstă // Journal of Neuropathology and Psychiatry. 2001, vol. 101, nr. 3, p. 37-41.
12. Kovalev G.V. Medicamente nootropice. Volgograd, Nizhne-Volzhskoe pr. ed., 1990, 368 p.
13. G. N. Kryzhanovsky Patologie disregulatorie // Patologie disregulatorie. 2002, p. 18-78.
14. Lebedeva N.V. Encefalul și analogii săi în tratament boli neurologice... În carte: Encefal: aspecte ale utilizării clinice. M., 2001, p. 27-31.
15. Lebedeva N.V., Kistenev V.A., Kozlova E.N. etcephabol in tratament complex pacienții cu boli cerebrovasculare. În carte: Encefal: aspecte ale utilizării clinice. M., 2001, p. 14-18.
16. Lebedinsky V.V. Tulburări de dezvoltare mentală la copii. M., 1985.
17. Lebedinsky V.V. Tulburări de dezvoltare mentală în copilărie: Manual. manual pentru herghelie. psihol. fac. superior. studiu. instituții. M.: Centrul de edituri „Academia”, 2003. 144 p.
18. Markova E.D., Insarov N.G., Gurskaya N.Z. și colab. Rolul encefalului în tratamentul sindroamelor extrapiramidale și cerebeloase de etiologie ereditară. În carte: Encefal: aspecte ale utilizării clinice. M., 2001., p. 23-26.
19. Maslova O. I. Tacticile de reabilitare pentru copiii cu întârzieri în dezvoltarea neuropsihică. Rusă jurnal medical... 2000, vol. 8, nr. 18, p. 746-748.
20. Maslova O.I., Studenikin V.M., Balkanskaya S.V. et al. Neurologie cognitivă // Revista rusă de pediatrie. 2000, nr. 5, p. 40-41.
21. Mnukhin S.S. La întârzieri, ritm lent de dezvoltare mentală și infantilism mental la copii. L., 1968.
22. N. A. Notkina și colab. Evaluarea dezvoltării fizice și neuropsihice a copiilor de vârstă timpurie și preșcolară. SPb: Childhood-Press, 2008.32 p.
23. Petelin L.S., Shtok V.N., Pigarov V.A. Encefalul într-o clinică neurologică // Encefalul: aspecte ale aplicației clinice. M., 2001, p. 7-11.
24. Pshennikova M.G. Stresul: sisteme de reglare și rezistență la deteriorarea stresului // Patologia neregulării. 2002, p. 307-328.
25. Îmbătrânirea creierului / Ed. V.V. Frolkis. L., Nauka, 1991, 277 p.
26. Amaducci L., Angst J., Bech O. și colab. Conferință de consens privind metodologia studiului clinic al „Nootropics” // Farmacopsihiatrie. 1990, v. 23, p. 171-175.
27. Almquist & Wiksell. Studii științifice în întârzierea mentală ușoară: epidemiologie; A. prevenire: Proc. din a 2-a Europ. simp. despre studii științifice în Retardul Mental, U Suedia, 24-26 iunie 1999. - 240 p.
28. Bartus R., Deen O., Beer T.Ipoteze colinergice ale disfuncției memoriei // Știință. 1982, v. 217, p. 408-417.

A. P. Skoromets 1, 2, 3, doctor în științe medicale, profesor
I. L. Semichova 4
I. A. Kryukova 1, 2, 3, candidat la științe medicale
T.V. Fomina 6
M.V.Shumilina 3, 5

1 SPbMAPO, 2 SPbSPMA, 3 Spitalul pentru copii nr. 1, 4 SPbGC "Psihiatrie pentru copii",
5 SPbGMU,St.Petersburg
6 MSCh 71 FMBA RF,Chelyabinsk