Glaucom congenital. Dystrofie retină, glaucom, blefarospasm, boală de carbon: Blogul medical al ambulanței Doctor Tratamentul glaucomului congenital

1. Departamentele cu ochii implicați în formarea fluidului intraocular. Corpul Cyligar, Iris.

2. trei căi principale de ieșire a fluidului intraocular: 1) un unghi al camerei din față; 2) spații perivasculare; 3) spații peroanaști.

3. Două factor de conducere care asigură constanța oftalmotonului. Produsele și fluxul de lichid intraocular.

4. Rata minimă și maximă de presiune intraoculară la copii și adulți. 16-27mm rt. Artă.

5. oscilațiile zilnice admise ale oftalmotonului. 5mm rt. Artă.

6. Factorii care afectează corpul femeilor însărcinate care contribuie la încălcarea dezvoltării unui fluid de fluid intraocular în făt. Bolile virale, hipertermie, leziuni, radiații ionizante, hiper- și hipovitaminoză, tulburări metabolice, alcoolism, stres psiho-emoțional.

7. Vârsta în care glaucomul congenital este mai des detectat. Mai des în primele ore - zile - săptămâni de viață a copilului.

8. Patru schimbări posibile în unghiul camerei anterioare cu glaucom congenital: 1) reziduuri de țesut embrionar neprodus (mesoderm) în unghiul camerei anterioare; 2) recesiunea unghiului camerei anterioare; 3) ATRESIA CAȘERII CANULUI; 4) absența spațiului rachoroidal de supă.

9. Metoda de detectare a modificărilor în unghiul camerei anterioare. Biogonomicroscopie.

10. Diferențe principale în etiologia glaucomului primar și congenital. Glaucomul primar apare în primul rând datorită unei încălcări a legăturilor unui aparat neuro-vascular care reglează un oftalmus, glaucom congenital datorită unei anomalii dezvoltării embrionare a unui unghi al camerei anterioare.

11. Boli sistemice în care puteți observa hidroftalm. Angiomatoza, neurofibromatoza.

12. Semne cardinale ale glaucomului congenital: 1) Injectarea stagnantă; 2) o creștere a dimensiunilor corneei, a ochilor; 3) elev larg; 4) Camera profundă față; 5) excavarea atrofică a discului nervului optic; 6) presiune intraoculară ridicată; 7) reducerea funcțiilor vizuale.

13. Cauzele posibile de chinuire a corneei cu glaucom congenital: 1) umflături, pauze și pliuri ale cochiliei desceret; 2) distrofie corneană; 3) opalescență fiziologică.

14. Metoda de a distinge umflarea din apropierea persistentă a corneei. Instalarea unei soluții hipertensive (40% soluție de glucoză, glicerină) duce la dispariția edemului și nu afectează nori stabili de cornee și oxă temporară.

15. Principalele diferențe dintre Megalocorna de la Hydroftralma. Cu Megalocorn, o cornee mare și transparentă, globul ocular nu este crescut, presiunea intraoculară este normală.

16. Cauză modificări în adâncimea camerei anterioare cu glaucom congenital. Fluidul intraocular de depășire a camerei, datorită dificultății fluxului său.

17. Refracția clinică caracteristică cu glaucomul congenital și factorii cauzați de aceasta. O mică miopie se dezvoltă din cauza unei creșteri a dimensiunii sagitale a ochiului.

18. Cauze de mărire globul ocular Cu glaucom congenital. Dificultatea (închiderea) de ieșire a fluidului intraocular în combinație cu elasticitatea ridicată a capsulei de ochi ale copiilor duce la întinderea ochiului.

19. cele mai frecvente semne ale glaucomului congenital la copii după 2 luni de viață: 1) fără lumină, blefarospasm și comportament neliniștit al copilului; 2) o creștere a corneei și a ochilor; 3) o creștere a presiunii intraoculare; 4) reducerea vederii; 5) stagnante

injecţie; 6) Excavarea patologică atrofică a discului nervului optic.

20. Criterii care stau la baza clasificării glaucomului congenital: 1) origine; 2) formă; 3) etapa procesului; 4) gradul de compensare; 5) Dinamica (curent) a procesului.

21. Două tipuri de glaucom congenital prin origine: 1) ereditare; 2) intrauterină.

22. Trei forme de glaucom congenital: 1) simplu; 2) complicat; 3) cu schimbări de însoțire.

23. Semne caracteristice formei simple de glaucom congenital. Prezența numai a țesutului embrionar neprofitabil în unghiul camerei anterioare și în iris.

24. Semne caracteristice glaucomului congenital complicat. Prezența fatalisului (angio și neurofibromatoză).

25. Semne caracteristice glaucomului congenital cu schimbări concomitente. Sindroamele Marfan și Markezani, Macroorna, Mictrifalm, Aniridia, Chuskiy Koloboma etc.

26. Două soiuri de glaucom congenital în dinamica procesului: 1) stabil; 2) progresiv.

27. Semne caracteristice glaucomului congenital stabil. Opriți întinderea ochiului și căderea funcțiilor vizuale la valorile normale ale oftalmotonului.

28. Semne caracteristice glaucomului înnăscut progresiv. Eye progresiv de tracțiune și căderea funcțiilor vizuale cu oftalmus normal sau ridicat.

29. Criterii care determină pasul glaucomului congenital: 1) parametrii ochiului (dimensiunea ochilor sagitali, diametrul corneei, lățimea membrelor, adâncimea camerei din față, lățimea elevului); 2) starea nervului optic; 3) Funcții vizuale oculare.

30. Numele etapei glaucomului nereușite: 1) inițial; 2) dezvoltat; 3) îndepărtat; 4) aproape absolut; 5) Absolut.

31. Semne externe de bază care determină stadiul inițial al glaucomului congenital, respectiv vârsta: 1) diametrul corneei este crescut cu 2 mm; 2) Camera frontală este mai adâncă decât I-2 mm; 3) Diametrul elevului este mai larg cu 1-2 mm. 32. Principalele semne ale glaucomului congenital dezvoltat:

1) diametrul corneei este crescut cu 3 mm; 2) Camera frontală este mai adâncă de 3 mm; 3) diametrul elevului este mai larg cu 3 mm; 4) excavarea parțială atrofică a discului nervos optic; 5) reducerea funcțiilor vizuale până la 50%.

33. Principalele semne ale glaucomului congenital distant. O creștere a dimensiunilor corneei, a camerei din față, a elevului cu 4 mm. Excavarea atrofică pronunțată a discului nervului optic. Reducerea funcțiilor vizuale de până la 1% (cu 99%).

34. Principalele semne ale glaucomului aproape absolut înnăscut. O creștere accentuată a dimensiunii ochilor și a structurilor interne ale ochiului. Viziune reziduală sub formă de lumini cu proiecție incorectă.

35. Principalele semne ale glaucomului congenital absolut. Modificări ireversibile brute în mărimea și structurile ochiului. Orbire totală absolută ireversibilă.

36. Trei variații ale gradului de compensare a glaucomului congenital: 1) compensate; 2) necompensat; 3) Pensiune dek.

37. Semne de diferite grade de compensare a etapei inițiale a glaucomului congenital: 1) Compensate (presiune până la 27 mm Hg. Artă.); 2) necompensat (28 mm și mai sus, simptom al "COBRA"); 3) Decompensat (28 mm și mai sus, corneea se umflă și alte țesuturi oculare, simptom al "cobra").

38. Semne de diferite grade de compensare într-o etapă pronunțată, îndepărtată, aproape absolută și absolută a glaucomului congenital: 1) compensate (presiune până la 25 mm Hg. Artă.); 2) necompensat (25 mm Hg. Artă. Și mai sus, simptom al "cobra"); 3) decompensat (presiune de 25 mm Hg. Artă. Și mai sus, edemul corneei și alte țesături ale ochiului, simptomele "cobra" și "șeful meduzei").

39. Metoda de studiu OppoLotonus: 1) palpator; 2) Tonometric; 3) tonografia.

40. Lista studiilor care determină dinamica glaucomului: 1) ecobiometria; 2) keratometria; 3) măsurarea lățimii elevului; 4) biomicroscopie; 5) oftalmoscopie; 6) oftalmometrie.

41. Diferența fundamentală în tratamentul glaucomului congenital și primar. Pacienții cu glaucom congenital sunt tratați chirurgical, cu glaucom primar - conservator și, dacă este necesar, chirurgical.

42. Termenii operațiunilor copiilor cu glaucom congenital. Imediat după stabilirea unui diagnostic.

43. Indicații pentru tratamentul chirurgical al glaucomului primar. Ineficiența tratamentului medicamentos.

44. O listă de medicamente utilizate pentru a reduce presiunea intraoculară. Soluții de foscarpină, carboranină, acecidină, fu-rame, eserină, fosfacola, fosarină, Armin, timolol etc.; Remedii dorganice - Phurist, uree, glicerol etc.

45. Operațiuni care vizează restabilirea căilor de ieșire în stadiile inițiale și dezvoltate ale glaucomului congenital: 1) o chantopunctură; 2) sinusotomie; 3) trabeecultomie.

26. Operațiuni antiglaucomatoase menite să creeze rute suplimentare de ieșire în stadii îndepărtate și mai pronunțate ale procesului: 1) Goniotomie cu un campion; 2) iriderezis;

3) ciclodiasis; 4) iridectomie bazală; 5) scleroidectomie.

47. Operațiuni antiglaucomatoase care vizează reducerea produselor fluide intraoculare: 1) Ciclodiatermocoagularea; 2) anhodiatermocoagularea.

48. Consecințele glaucomului congenital neregulat. Ireversibilă orbire absolută în primii ani de viață.

49. Specialiști care examinează copilul și termenele limită pentru detectarea glaucomului congenital: 1) un micro pediatru al camerei copiilor din spitalul de maternitate; 2) pediatrul districtului atunci când ia un copil din spitalul de maternitate; 3) Okulist în primele 2 luni ale vieții copilului și ulterior.

50. Principiul, locul și durata observării și tratamentului copiilor cu glaucom congenital: 1) dis-poli; 2) în spitalul de ochi; 3) fiecare b m; 4) Înainte de transferul în rețeaua de adulți.

51. Procentul rezultatelor favorabile în timpul detectării la timp și tratamentul adecvat al glaucomului congenital. Stabilizarea procesului în 75% din cazuri.

Glaucomul se referă la boli cronice Ochii care duc la pierderea ireversibilă a funcțiilor vizuale.

În lume, glaucomul suferă 105 milioane de persoane; 5.2 milioane de oameni au o orbire la ambii ochi, fiecare minut va fi orbit cu 1 pacient, iar la fiecare 10 minute - 1 copil. În Rusia, glaucomul este principala cauză a handicapului de viziune (28%).

Astăzi în Rusia mai mult de 850.000 de pacienți cu glaucom. În fiecare an, o persoană din 1000 devine din serios glaucom. Timpul total al populației crește odată cu vârsta: printre persoanele de peste 40 de ani, este de 1,5%, iar peste 80 de ani - 14%. Mai mult de 15% din orbul pierdut viziunea ca rezultat al glaucomului.

Conceptul de "glaucoma" unește grup mare Bolile ochiului diferitelor etiologii. Toate aceste boli includ:

■ o creștere a presiunii intraoculare peste nivelul tolerant pentru nivelul nervului optic (TWGD);

■ Dezvoltarea neuropatiei optice glaucom cu atrofie ulterioară (cu excavare) a capului nervului optic (fig.111, vezi orificiul de admisie);

■ Apariția defectelor tipice de impact pe câmp.

În patogeneza glaucomului, încălcarea hidrodinamicii ochiului, raportul dintre produse și ieșiri de fluid intraocular este esențial.

Fluidul intraocular este produs în ochiul din spate al ochiului prin procesul corpului ciliar și apoi prin orificiul elevului intră în camera din față a ochiului. Umiditatea anterioară trece prin structura corpului vitros, care efectuează astfel funcția trofică și metabolică.

În camera din față, lichidul intraocular este trimis la unghiul camerei din față a ochiului, unde sunt localizate căile din față și din spate ale fluxului (fig.120, vezi orificiul de admisie).

Fluidul intraocular de la camera din spate Prin orificiul elevului intră în unghiul camerei anterioare, apoi iese de ieșire, depășind rezistența țesutului trabecular, prin cavitatea sinusului sumbru, canalele colectorului, plexul intraskleral, care se încadrează în vene de apă.

Lichidul intraocular din camera din spate prin orificiul elevului intră în unghiul camerei anterioare, apoi se întinde de-a lungul fibrelor musculare chinuitoare în spațiul supuraval și suprahoroidal și apoi prin grosimea sclerului spre exterior (Fig.121, vezi Inlet ).

ÎN anul trecut Au fost obținute date noi privind patogeneza și clinicile de glaucom, care au cerut modificări ale clasificării existente a bolii.

Mai jos este clasificarea glaucomului, dezvoltată de A.P. Nesterov și e.a. Egorov (2001).

Glaucomul subdivizat:

■ prin origine - pe primară, secundară și combinată cu defecte în dezvoltarea ochiului și a altor structuri ale corpului;

■ pe vârsta pacientului - la adulții congenitali, infantili, sudați și glaucomi;

■ În conformitate cu mecanismul de creștere a presiunii intraoculare - pe torța deschisă, închisă, cu un unghi de un unghi al camerei anterioare, cu un bloc prematur și o unitate periferică;

■ în ceea ce privește presiunea intraoculară - pe hipertensiv și nornsziv;

■ în funcție de gradul de deteriorare a capului nervului optic - pe inițial, dezvoltat, amplasat și terminal;

■ Pentru curgere - pe stabile și instabile.

În glaucomul primar, procesele patogene care apar în CPC, sistemul de drenaj al ochiului sau în capul nervului optic care precedă apariția bolii, nu au o valoare independentă. Acestea sunt etapele inițiale ale patogenezei glaucomului.

Cu o glaucom secundar, mecanismele de dezvoltare a glaucomului sunt cauzate de boli independente și servesc cauza glaucomului nu întotdeauna, ci numai în unele cazuri. Glaucomul secundar este posibilă complicație alte boli.

Etape de glaucom.

Divizia procesului de glaucom continuu condiționat. La determinarea stadiului de glaucom, luați în considerare starea câmpului de vedere și discul nervului optic.

Etapa I (inițial) - limitele câmpului de vedere sunt normale, dar există schimbări în departamentele patratrantrale ale câmpului de vedere (bovine separate în zona 5-20 °, scotchul purtător în formă de arc, expansiunea locului orb). Excavarea discului nervului optic este extinsă, dar nu ajunge la marginea sa.

Etapa II (dezvoltată) - Modificări pronunțate în domeniul vizualizării în departamentul de paravole în combinație cu o îngustare a limitelor sale cu mai mult de 10 ° în segmentul de nod superior și / sau inferior, excavarea marginilor discului nervului optic.

Etapa III (distantizată) - Dispozitivul îngustat și într-un segment sau mai mult este mai mic de 15 ° față de punctul de fixare, excavarea subtotală a discului optic.

Etapa IV (terminal) - Pierderea deplină a vederii sau conservarea luminilor cu iluminare neregulată. Uneori, o mică insulă de vedere vizuală este păstrată în sectorul temporal.

Nivelul presiunii intraoculare

Când diagnosticarea, presiunea intraoculară este indicată:

■ litera "A" - în cadrul valorilor normale

(P 0 sub 22 mm Hg. Artă.);

■ litera "b" - presiune intraoculară moderată

(R. 0 sub 33 mm Hg. Artă.);

■ litera "C" - presiune ridicata (P 0 este egală cu sau peste 33 mm Hg. Artă.).

Dinamica procesului glaucom

Există glaucom stabile și instabile. Cu un curs stabil al bolii cu observare prelungită (cel puțin 6 luni), starea câmpului de vedere și discul nervului optic nu se deteriorează. În cazul unui flux instabil, astfel de modificări sunt detectate în timpul re-accesului. La evaluarea dinamicii procesului glaucom, ele trag la respectarea nivelului presiunii țintă a țintei.

Examinarea schemei pentru diagnosticare

■Tonometria zilnicăÎn timpul (3-4 zile)

■Biomicroscopie.(Venele de apă, adâncimea camerei frontale, profilul colțului, atrofia de iris, pseudoexpholia, dispersia pigmentului)

■Definiția frontieres.domenii vizuale (perimetrie)

■Oftalmoscopie directă(DZN și starea retinei)

Selectați 5 grupuri principale:

■ Glaucomul primar congenital

■ Glaucom congenital, combinat cu alte defecte de dezvoltare

■ Glaucomul cu inima primară (POG)

■ fălcile închise primare (PUZG)

■ Glaucom secundar.

Glaucomul primar congenital

Simptomele glaucomului pot apărea imediat după nașterea unui copil sau după un timp. În funcție de vârsta în care începe boala, se distinge prin glaucom congenital, infantil și juvenil.

Glaucomul congenital primar (hidrofalm) se manifestă până la 3 ani de viață a copilului. Boala este moștenită de tip recesiv, deși sunt posibile cazuri sporadice.

Patogeneza acestui tip de glaucom este asociată cu un unghi al unui unghi al unei camere anterioare, care este cauza încălcării fluxului de umiditate de topire a apei și o creștere a presiunii intraoculare.

Imaginea clinică include svetobyabin, ruperea, sângerarea-Farmasm, o creștere a globului ocular, o creștere și o edem a corneei, excavarea discului nervos optic, hiperemia conjunctivei.

Stadiul procesului glaucom este determinat de gradul de creștere a diametrului corneei, extinderea extinderii discului nervos optic și reducerea funcției vizuale (Tabelul 4).

Tabelul 4.Etapele procesului glaucom cu congenital primar

glaucom

Metode de diagnosticare:

■ Tonometrie (la copii cu vârsta de până la 3 ani în mod normal P 0 \u003d 14-15 mm Hg. Artă. Cu glaucomul congenital primar P 0 depășește 20 mm Hg. Artă. Sau asimetria este detectată mai mult de 5 mm Hg. Artă.);

■ Măsurarea diametrului corneei (normal într-un diametru nou-născut este de 10 mm, până la 1 an, acesta crește la 11,5 mm, cu 2 ani - până la 12 mm. Cu o glaucom primar congenital, diametrul a crescut corneea la 12 mm și mai mult deja pe primul an de viață);

■ biomicroscopie (edem și înnorarea corneei, rupturi ale cochiliei metalului descendent, aprofundarea camerei din față, atrofia irisului, cu expunerea vaselor radiale);

■ Oftalmoscopie (normală în fundul ochiului nou-născut, discul nervului optic este mai palid decât într-un adult, excavarea fiziologică lipsește sau slabă. Cu o glaucom congenitală primară, excavarea progresează rapid, dar în primele etape, Cu o scădere a presiunii intraoculare, excavarea este reversibilă., știind că o creștere a diametrului corneei cu 0,5 mm corespunde creșterii excavării cu 0,2);

■ Gonoscopie

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu Megalocor-Nea, deteriorarea traumatică a corneei, dacrocitită congenitală, glaucom congenital combinat (Peters, Martha, Sclerocornia etc.) (Tabelul 5).

Principiile generale ale terapiei. Tratament medicină Glaucomul congenital primar este ineficient și aplicat numai înainte de intervenția chirurgicală. În acest scop, medicamentele sunt prescrise, produse opresive de umiditate topită: beta-adrenobloclas, 0,25-0,5% soluție de mesheat timolol de 2 ori pe zi picurare, inhibitori locali carbohidrazei, 2% soluție dorzolamidă de 3 ori pe zi picoare local, 1 % Soluție Brinzolamid de 2 ori pe zi. Conform indicațiilor, este posibilă utilizarea sistemică a inhibitorilor de carbohidrază și a diuretice osmotice.

Alegerea tipului de intervenție chirurgicală depinde de stadiul bolii și de caracteristicile procedurii penale. Pe primele etape Conduita o dispărută sau trabeculotomie, în etapele ulterioare, operațiunile de fisulatoare și intervențiile distructive pe corpul ciliar sunt mai eficiente.

se realizează în 85% din cazuri. Dacă operațiunea este efectuată în stadiile incipiente, atunci 75% dintre pacienți reușesc să mențină funcții vizuale pe tot parcursul vieții. Dacă operațiunea a fost efectuată la datele ulterioare, viziunea este menținută numai la 15-20% dintre pacienți.

Glaucomul primar infantil apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani. Mecanismele moștenirii și patogenetice sunt aceleași ca și în cazul glaucomului congenital primar. Cu toate acestea, spre deosebire de glaucomul congenital primar, corneea și globul ocular nu sunt crescute. Principiile terapiei sunt similare cu cele cu glaucomul congenital primar.

Glaucomul juvenil primar.apare între 11 și 35 de ani. Moștenirea este asociată cu încălcări în cromozomii 1 și TIGR. Mecanismele de întrerupere a fluxului de lichid intraocular și o creștere a presiunii intraoculare sunt asociate cu apariția unei partide trabculare și / sau a gonodizgenesisului. Se observă creșterea presiunii intraoculare și a atrofiei glaucomului progresiv al discului nervului optic. Schimbarea funcțiilor vizuale apare pe glaucator

tip. Principiile terapiei sunt similare cu cele din glaucomul congenital primar.

Glaucomul principal de inimă deschis

Acest grup include mai multe forme nosologice de glaucom primar. Mecanismul de încălcare a fluxului de umiditate pe bază de apă este comun pentru toate formele de glaucomuri primare cu inima deschisă și este asociată cu dezvoltarea trabeculopatiei și a blocului canalicular funcțional. Dezvoltarea trabeculopatiei este datorată modificări legate de vârstă și / sau (pseudo) sindromul exfoliativ sau sindromul de dispersie a pigmentului. Schimbarea hidrodinamicii ochiului duce la o creștere a presiunii intraoculare deasupra nivelului tolerant și la dezvoltarea atrofiei discul nervului optic asupra tipului glaucator.

Diferitele priveliști ale glaucomului cu inima deschisă au unele caracteristici ale patogenezei.

Glaucomul simplu simplu de unghi deschis (turnare) apare pe vârsta de 35 de ani, patogeneza este asociată cu dezvoltarea trabeculopatiei și a blocului funcțional al canalului canalului. Potrivit lui a.P. Nesterova (1995), un anumit rol în dezvoltarea acestei specii, glaucomul este jucat de caracteristicile structurii anatomice a ochiului: dezvoltarea slabă a spurilor glurable și a mușchiului ciliar, atașamentul din spate al fibrelor acestui mușchi Ecranul, poziția din față a cascadei canalului, unghiul mic de înclinare a camerei din față.

Factorii de risc în dezvoltarea POGA:

■ nivelul presiunii intraoculare;

■ Vârsta;

■ Deprecierea hemodinamicii;

■ tulburări metabolice;

■ efecte citotoxice;

■ Încălcarea matricei extracelulare.

Imagine clinică.Cursul bolii este, de obicei, asimptomatic, cu scădere progresivă a funcțiilor vizuale. Este rar să identificăm plângerile despre aspectul periodic al cercurilor curcubeului înaintea ochilor, plângerilor astenopice. Cu presiunea intraoculară a tonometriei deasupra normei statistice pe una sau două ochi, diferența de presiune intraoculară asupra a două ochi este mai mare de 5 mm Hg. Artă., Diferența dintre nivelul WGD în măsurarea dimineții și de seară este mai mare de 5 mm Hg. Artă. Este recomandabil să se efectueze tonometria în poziția de ședere și minciună a pacientului. Cu biomicroscopie în ochiul din față al ochiului, modificările microvasculare sunt detectate în conjunctivă și episkler

(îngustarea neuniformă a arterioarelor, extinderea vullet, formarea micronevierelor, hemoragii mici, curentul de cereale din sânge, "simptomul cobrei"), atrofia difuză a centurii de elev al irisului și distrugerii kayma de pigmenți. În timpul gonoscopiei, simptomele de etanșare a zonei TRABEC sunt detectate, pigmentare exogenă, umplând casca de canal cu sânge). La oftalmoscopie, există o subțiere și netezire a stratului fibre nervoase În zona peripapară, dezvoltarea lui Gon, hemorogii asprați pe discul nervului optic sau lângă acesta).

În cazul limbii, se detectează o scădere a coeficientului de iluminare a ieșirii la 0,1-0,2 mm3 / min la 1 mm HG. Artă.).

În studiul domeniului de vedere, bovinele paractanale sunt determinate în zona favorantă, îngustarea limitelor în principal în segmentele de nodină superioară și / sau inferioară.

Diagnosticul diferențial se desfășoară cu presiune normală glaucom și oftalmogypertensia.

Outlistricul de exfoliativconectat cu (pseudo) Sindromul de exfofo. Se dezvoltă la vârsta vârstnică sau în vârstă. Se manifestă prin depunerea materialului exfoliativ în segmentul frontal al ochilor și dezvoltarea trabeculopatiei și a blocului funcțional al cascadei canalului. Este posibil să se dezvolte sindromul pseudoxfoliativ fără glaucom. Glaucomul cu unghi deschis exfoliativ se desfășoară mai tare decât POG.

Imagine clinică. Boala are loc la persoane de peste 50 de ani. Un ochi poate fi afectat mai întâi. Apoi, după un timp, boala se dezvoltă într-un alt ochi. Este rar înfrângerea unilaterală. În biomicroscopie, depunerea materialului exfoliativ (sub formă de scale cenușii mici) este dezvăluită (sub formă de resturi mici cenușii) de-a lungul marginii elevului, ceea ce duce la dispariția treptată a frontierei de pigment pe capsula frontală a lentila, suprafața din spate a corneei. Când gonoscopia, materialul exfoliativ se găsește în zona trabeculară.

Pigment glaucom.se dezvoltă la vârsta tânără și mijlocie la persoanele cu sindrom de dispersie a pigmentului. Pot fi combinate cu o simplă formă de Pourg. Se întâmplă stabilizarea spontană a procesului glaucom. Dezvoltarea sindromului de dispersie a pigmentului fără glaucom este posibilă.

Imagine clinică. Barbatul este predominant bolnav (77-90%) cu vârsta cuprinsă între 15 și 68 de ani. Vârsta medie a debutului bolii pentru bărbați este de 34 de ani, pentru femei de 49 de ani. Mai des există plângeri cu privire la apariția cercurilor curcubeului, viziunea taming.

La biomicroscopie, reducerea irisului și a depunerii de pigmenți pe diferite structuri sunt indigene departamentul Front. ochi.

Glaucomul S. presiune normală (presiunea pseudonormală a glaucomului, conform V.V. Volkov). Această formă de glaucom a fost numită în mod tradițional glaucom cu presiune scăzută. Cu toate acestea, în ultima vreme, termenul "glaucom cu presiune normală" este adesea folosit pentru a desemna acest tip de glaucom.

Datele privind prevalența glaucomului cu presiune normală în lume variază semnificativ. Existența unor astfel de glaucomi cei mai mulți oftalmologi au negat, a reținut încă dificultățile de diagnosticare. Cu toate acestea, după cum se arată în studiile recente, glaucomul cu presiune normală este de 40% (în țările europene) și, în conformitate cu unele date, 60% (în Japonia) din toate cazurile de POGA.

Imagine clinică. Boala apare la vârsta de 35 de ani. Cu toate acestea, debutul bolii, de regulă, are loc 10 ani mai târziu decât atunci când Pououga. Mai des, boala se dezvoltă la femei. În primul rând, boala apare de obicei în ochiul stâng și apoi semnele de patologie sunt detectate în ochiul drept. O presiune intraoculară cu metodele tradiționale de măsurare este în norma statistică. Cu toate acestea, la pacienții cu această formă de glaucom, ridică oftalmotonus sunt posibile în timpul zilei, care nu sunt fixate cu tradiționalul tonometria zilnică. Presiunea se poate schimba dramatic atunci când poziția corpului se schimbă. Este posibil să se identifice ascensoarele oftalotonului în istorie, iar cu observație ulterioară, presiunea intraoculară poate fi în intervalul normal. În plus, la un număr de pacienți cu acest tip de glaucom există o toleranță scăzută a nervului optic la calea de presiune intraoculară sau de norma individuală scăzută a oftalmotonului.

Insuficiență acută a hemodinamicii în organism ca un întreg (sângerări, crize hipodynamice) sau pe discul nervului optic (infarctul nervului optic).

Tulburări cronice ale hemodinamicii locale.

Încălcarea presiunii fluidului de spind.

Modificări glaucomatoase ale discului nervului optic (pentru glaucom cu presiune normală, aspectul hemoragiei în zona discul nervului optic) și câmpul de vedere.

La diagnosticarea glaucomului cu presiune normală, este necesar să se definească:

■ Starea vasculară (studiul proprietăților reologice ale sângelui, Doppler de vase cerebrale și artera oculară, calibrometria vaselor retiniene etc.);

■ stare funcțională a nervului optic și retinian (perimetria cuantă cu două variabile, studiul domeniului central de vedere, cercetarea electrofiziologică);

■ Topografia discului nervos optic (scanare oftalmoscopie laser și alte metode);

■ Dinamica presiunii intraoculare în timpul zilei, la schimbarea poziției corpului etc.;

■ Probele funcționale pe venele de apă etc.

Diagnosticarea diferențială în glaucom cu presiune normală se efectuează cu o presiune intraoculară crescută, alte boli ale nervului optic, care poate duce la atrofia sa (miopie, neuropatie ischemică etc.)

Principii generale ale glaucomului principal deschis

Mecanismele de dezvoltare ale glaucomului au două puncte ale cererii - procedura penală, înfrângerea structurilor care duce la o creștere a presiunii intraoculare și segmentul din spate al globului ocular, schimbări în care duce la glaucom, neuropatie optică și reducerea funcția vizuală. În tratamentul Paras, terapia hipotensivă este izolată, care include un medicament, laser și un impact chirurgical și terapie neuroprotectorivă.

Principii generale ale terapiei hipotensive. Scopul terapiei hipotensive este realizarea "presiunii de presiune". Cu toate acestea, astăzi simplu și moduri eficiente Definițiile de presiune nu există. Atunci când ar trebui să se țină seama de terapie hipotensiune, trebuie luată în considerare:

■ vârsta pacientului;

■ starea discului nervului optic (mărimea și adâncimea excavațiilor, descoperirilor la marginea, culoarea inelului neuronal);

■ starea zonei peripapilare (atrofie peripapil-lare glaucomatoasă, scleroza peripapilară a vaselor coroidale, hemoragii severe);

■ starea de vedere;

■ Hereditate împovărată

■ hipotensiune sistemică sau tendință la crize hipotonice, mai ales de noapte;

■ o tendință de vazospasm și migrene;

■ bolile cardiovasculare cu tulburări hemodinamice centrale;

■ încălcarea hemodinamicii în bazinul arterei carotide interne;

■ înclinarea la hiperglicemie;

■ Încălcarea proprietăților reologice ale sângelui;

■ Myopia este mediu și mare.

3 grupe de pacienți cu severitate diferită a procesului glaucom pot fi distinse și diferite "presiune țintă":

■ Pacienții de vârstă fragedă cu stadiul inițial al POGA fără o schimbare pronunțată a discului nervului optic și a regiunii peripapilare, fără povară ereditară și patologia concomitentă. "Presiunea țintă" corespunde cu 21-23 mm hg. Artă. (presiune tonometrică), care ar trebui să corespundă unei scăderi a presiunii vizuale cu cel puțin 20% din valoarea inițială;

■ Pacienți de diferite vârste cu o etapă de glaucom dezvoltată sau cu vedere fundamentată fără boli concomitente pronunțate și fantome ereditare, precum și pacienți cu schimbări inițiale în câmpul de vedere, dar se modifică schimbările în discul nervului optic sau zona peripapilară, cu patologie concomitentă semnificativă și exemplificare ereditară. "Presiunea țintă" corespunde cu 17-20 mm hg. Artă. (presiune tonometrică), care ar trebui să corespundă unei scăderi a presiunii intraoculare cu cel puțin 30% din valoarea inițială;

■ Pacienții cu glaucom elaborat și închis cu schimbări pronunțate în discul nervului optic sau zona peripapilară, precum și patologia concomitentă semnificativă și povara ereditară. "Presiunea țintă" corespunde la 16 mm hg. Artă. și sub presiunea tonometrică), care ar trebui să corespundă unei scăderi a presiunii intraoculare cu cel puțin 35-40% din valoarea inițială.

Impactul hipotensiv sugerează:

■ terapie cu medicamente maxime eficiente;

■ impact cu laser;

■ Impactul laserului și terapia medicamentoasă;

■ Operațiunea impermeabilă;

■ operarea impermeabilă și terapia medicamentoasă;

■ FUNCȚIONAREA TRADIȚIONALĂ PENETRARE;

■ Pătrunderea fisulatoarelor și terapia medicamentoasă.

Trecerea de la un tip de tratament la altul se efectuează cu ineficiența terapiei. În unele cazuri, la începutul terapiei, este necesar să se recurgă la un impact mai semnificativ (în cazul necompatirii pacientului, intoleranței terapia medicinală, presiune intraoculară ridicată etc.). Prin urmare, alegerea impactului asupra drogurilor trebuie efectuată ținând cont de toate caracteristicile fiecărei persoane.

Principiile generale ale terapiei cu medicamente hipotensive

■ Prima dintre primele preparate de selecție sunt prescrise. În caz de ineficiență, se înlocuiește cu o altă pregătire a primei alegeri sau de prescrierea terapiei combinate (pregătirea primei și celei de-a doua selecții sau două preparate ale primei alegeri).

■ În caz de intoleranță sau contraindicații la terapie cu preparatele primei selecții, tratamentul începe cu preparatele celei de-a doua selecții.

■ Compoziția terapiei combinate nu trebuie prescrisă mai mult de două medicamente în același timp. Este mai bine să alegeți forme combinate de dozare.

■ Pregătiri cu aceleași impactul farmacologic Nu utilizați când tratamentul combinat.

Pregătirea primei alegere:

■ Latanoprost, ierburi;

■ Timolol;

■ Pilocarpină. Recepții ale celei de-a doua selecții:

■ betaxolol;

■ Proxodol;

■ brinzolamidă;

■ clonidină.

La efectuarea terapiei de medicamente de 2-3 ori pe an, o terapie de 1-2 luni. Nu ar trebui să utilizeze numai medicamentul unui alt grup farmacologic, ci și să schimbe tipul de impact asupra hidrodinamicii ochiului.

Principii generale de terapie neuroprotectoare POG

Terapia neuroprotectivă este eficientă numai dacă se realizează "presiunea de presiune".

E.a. Egorov și V.N. Alekseev (2001) împărtășește neuroprotecția în mod direct atunci când medicamentele protejează în mod direct ganglionii și axonii nervului optic și indirect când

efectul neuroprotector este asociat cu efectul medicamentelor asupra factorilor de risc, accelerând moartea celulelor nervoase.

Neuroprotectorii direcți includ betaxolol, antioxidanți enzimatici (superoxiddismutază), bioregulatori peptide (retinalamină). Preparatele care au un neuropro-servomotor indirect pot fi împărțite în preparate din prima și a doua selecție. Neuroprotectorii indirecți includ spasmolitită, angioprotectori, antagoniști de calciu, droguri nootropice, antihoxanti (citocromul c), nefermenativ (vitamine C, E, RR, AMBER acid, emoxipin, histochrom) antioxidanti.

Pregătirile primei selecții sunt indicate întotdeauna tuturor pacienților, deoarece influențează principalele stele de patogeneză: adaptare redusă, tulburări intraoculare de microcirculare, încălcarea proprietăților reologice ale sângelui, schimbarea peretelui vascular, inclusiv ateroscleroza și tulburările metabolice.

Pregătirile celei de-a doua selecții au corectat alți factori de risc pentru dezvoltarea glaucomului, în funcție de gravitatea și semnificația lor.

Jumbes închis primar

Jacheta închisă primară cu un bloc de elevi - Apariția cea mai frecventă a acestei patologii (70-80%) are loc la persoanele de vârstă mijlocie și de vârstă. Provoacă atacuri ascuțite și subacute. În viitor, datorită formării lui Goniinechius intră în cronică.

Factori de risc: hipertropie, cameră mică față, unghi îngust al camerei frontale, o cristal mare, o rădăcină subțire a irisului, poziția din spate a cascaului canalului.

Patogeneza este asociată cu dezvoltarea unității elevului cu o extindere moderată a elevului, ceea ce duce la proeminența rădăcinii irisului și a blocării CPC. Iridectomia va opri atacul, avertizează dezvoltarea de noi atacuri și trecerea la o formă cronică.

Imagine clinică atac acut:

■ durere în ochi și zona înconjurătoare cu iradierea de-a lungul drumului tribeny nervos (frunte, templu, cheekbone);

■ bradicardie, greață, vărsături;

■ Reducerea vederii, apariția cercurilor curcubeului înaintea ochilor. Datele sondajului:

■ injecție amestecată stagnantă;

■ umflarea corneei;

■ Camera frontală mică sau glisantă;

■ Cu o existență îndelungată a unui atac în câteva zile, este posibilă opalescența umidității camerei anterioare;

■ Respectarea proeminenței irisului, umflarea stromei, atrofia segmentală;

■ Midship, lipsește fotorectivitatea elevului;

■ Creșterea puternică a presiunii intraoculare.

Imagine clinică a unui atac subacut:o ușoară scădere a apariției cercurilor curcubeului înaintea ochilor;

Datele sondajului:

■ injectarea ușoară mixtă a globului ocular;

■ Umflarea luminii;

■ expansiunea elevilor ne-exprimați;

■ Presiunea intraoculară crescută până la 30-35 mm RT. Sf.;

■ Când gonoscopia - CPC este blocată, nu peste tot;

■ Cu limba, există o scădere bruscă a ușurinței de ieșire.

Diagnostic diferentiat ar trebui să se efectueze cu iri-docclete, oftalmogypertenzia acută, diverse tipuri de glaucom secundar asociate cu blocul elevului (glaucomul facomorf, bombardamentul iris în infecția sa, glaucomul factoic cu măcinarea lentilă în elev) sau controlul Unitate (neoplastică, glaucomul din fabrică cu implementarea lentilei la camera frontală). În plus, este necesar să se diferențieze atacul acut al glaucomului cu un sindrom de criză glaucomocilticlic (sindromul posner-shkosman), bolile însoțite de un sindrom "roșu", o leziune a unui organ de viziune, criza hipertonică.

Tratamentul atacului acut al unui glaucom interior.Terapie medicală.

În primele 2 ore 1 picătură, 1% din soluția pylocarpină este îngropată la fiecare 15 min, peste 2 ore, medicamentul este îngropat la fiecare 30 de minute, în următoarele 2 ore, medicamentul este îngropat 1 timp pe oră. Apoi, medicamentul este utilizat de 3-6 ori pe zi, în funcție de reducerea presiunii intraoculare;

0,5% Soluție Thymolol Bury 1 picătură de 2 ori pe zi. Acetazolamida este prescrisă de 0,25-0,5 g de 2-3 ori pe zi.

În plus față de inhibitorii de păcăli carbonică sistemică, se poate utiliza o suspensie de brinzolamidă de 1% de 2 ori pe zi, picoare local;

Diureticele osmotice sunt utilizate în interior sau parenteral (soluție de glicerină 50% este prezentată cel mai adesea în ceea ce privește calculul de 1-2 g pe kg de greutate).

Dacă o reducere insuficientă a presiunii intraoculare poate fi introdusă intramuscular sau intravenos inel diuretic (Furro-semiident într-o doză de 20-40 mg)

Dacă presiunea intraoculară nu este redusă, în ciuda terapiei, un amestec litic este introdus intramuscular: 1-2 ml de soluție de aminezină de 2,5%; 1 ml de 2% din soluția de diplomă; 1 ml de soluție de propulsie 2%. După introducerea amestecului pacientului trebuie să respecte regimul de pat timp de 3-4 ore datorită posibilității dezvoltării unui colaps ortostatic.

Pentru a scuti atacul și a preveni dezvoltarea crizelor repetate, iridectomia laser trebuie să fie efectuată în ambele ochi.

Dacă atacul nu a fost reușit să se oprească timp de 12-24 ore, atunci a fost afișat tratamentul chirurgical.

Tratamentul atacului subacut Depinde de severitatea hidrodinamicii afectate. De obicei, este suficient să producem 3-4 instilații de o soluție de pilocarpină de 1% timp de mai multe ore. 0,5% O soluție de timolol este îngropată de 2 ori pe zi, 0,25 g de acetaso-lamid este prescris de 1-3 ori pe zi. Pentru a scuti atacul și a preveni dezvoltarea crizelor repetate, iridectomia laser trebuie să fie efectuată în ambele ochi.

Tratamentul sumbru cronic închis.

Pregătirile primei selecții sunt miotice (1-2% din soluția pylocarpină sunt utilizate de 1-4 ori pe zi). În caz de ineficiență a monoterapiei, mioturile prescrise în plus medicamente de alte grupuri (simpatomimetry-ki neselective nu pot fi utilizate, deoarece au o acțiune miară). În acest caz, este mai bine să utilizați forme combinate de dozare (Fotil, Forte, Normograf, Procicarpină).

În absența unui efect hipotensiv suficient, transferurile la tratamentul chirurgical. Este recomandabil să se aplice terapia IT-Roprotectorive.

Oftalmogirertivia.

Toate cazurile de inhalare a presiunii intraoculare pot fi împărțite în:

■ pseudogypertensia.care este asociată cu o creștere involuntară pe termen scurt a presiunii intraoculare atunci când se apropie tonometrul. Cu o re-măsurătoare după calmarea pacientului, presiunea intraoculară se află în intervalul normal;

■ oftalmogypertizarea simptomaticăca simptom al ochiului (iridocitar, criza glaucomociclică, sindromul reactiv al aboliției) sau boală comună (Sindromul ISENKO-CUSHING, hipotiroidismul, tulburările de diancefal, punctul culminant patologic), otrăvirea sau efect secundar preparate medicinale (glucocorticosteroizi);

- mai des boala ereditară, însoțită de o creștere treptată a presiunii intraoculare și datorită acestor tulburări vizuale însoțitoare. Principalele simptome ale acestei patologii includ o creștere a dimensiunii ochilor (la sugari), dureri, ceea ce duce la anxietate și plasticitate a copilului, fotofobia, miopia sau astigmatismul. Diagnosticul glaucomului congenital se face pe baza datelor examenului oftalmic, studiul istoriei ereditare a pacientului și a cursului de sarcină, studiile genetice. Tratamentul este doar chirurgical și trebuie efectuat cât mai curând posibil înainte de dezvoltarea încălcărilor secundare ireversibile în organul de vedere.

MKB-10.

Q15.0.

General

Diagnosticarea glaucomului congenital

Identificarea glaucomului congenital este făcută de oftalmolog pe baza datelor de inspecție, a studiilor oftalmice (toneometrie, gonoscopie, keratometrie, biomicroscopie, oftalmoscopie, biometrie cu ultrasunete). De asemenea, un rol important în diagnosticul acestui stat este jucat de studii genetice, studiul istoriei ereditare și fluxul de sarcină. În caz de inspecție, creșterea (cu formă timpurie) sau dimensiuni normale ale ochilor pot fi de asemenea observate umflarea țesăturilor de mere inamice. Diametrul orizontal al corneei este mărit, este posibil să se facă micrații și nori, sclenerul este înghețat și are o umbră albăstrui, este uimit de o glaucom înnăscut și o coajă de curcubeu - procesele atrofice apar în ea, elevul este lentilă reacționează la stimulii luminii. Camera frontală a ochiului este în profunzime (de 1,5-2 ori mai multă normă de vârstă).

Nu există schimbări patologice în ziua ochilor pentru o perioadă lungă de timp, deoarece, datorită creșterii dimensiunii globului ocular, presiunea intraoculară la început nu atinge valori considerabile. Dar apoi excavarea discului nervului optic este însă dezvoltată rapid, cu o scădere a presiunii, severitatea acestui fenomen este, de asemenea, redusă. Datorită creșterii dimensiunilor ochilor cu glaucom congenital, retina se subție, care, în absența tratamentului, poate duce la ruptura și detașarea revelogului. Adesea, pe fondul unor astfel de modificări, este detectată miopia. Tonometria arată o creștere a presiunii intraoculare, dar acest indicator trebuie comparat cu dimensiunea ochiului din spate frontal, deoarece întinderea întinderilor netedează indicatorii WGD.

Studiul istoriei ereditare poate identifica schimbări similare ale rudelor pacientului, deși adesea este adesea posibilă determinarea tipului de moștenire autosomal-recesiv - aceasta indică faptul că beneficiul glaucomului primar înnăscut. Prezența în timpul sarcinii bolilor infecțioase ale mamei, rănilor, efectele factorilor teratogeni indică posibilitatea dezvoltării formei secundare a bolii. Diagnosticarea genetică se efectuează prin secvențierea directă a secvenței genetice CYP1B1, care vă permite să identificați mutațiile sale. Astfel, doar un medic genetic poate dovedi cu siguranță prezența glaucomului primar înnăscut. În plus, dacă există o astfel de afecțiune într-unul dintre părinți sau rude, puteți căuta o formă patologică de genă înainte de concepție sau diagnosticare prenatală de amniocente sau alte tehnici.

Tratamentul și prognoza glaucomului congenital

Tratamentul glaucomului congenital Numai chirurgical, este posibil să se utilizeze tehnologii moderne laser. Terapia conservatoare care utilizează mijloace tradiționale (picături pilocarpine, clonidină, epinefrină, dorzolamidă) este auxiliară și poate fi utilizată de ceva timp în timpul funcționării operațiunii. Intervenția chirurgicală se reduce la formarea căii de ieșire a umidității purtătoare de apă, ceea ce reduce presiunea intraoculară și elimină glaucomul congenital. Metoda și schema de operare este aleasă în fiecare caz în mod individual. Depinzând de imagine clinică Iar caracteristicile structurii globului ocular pot fi efectuate prin gonotomie, sinastrabeculctomie, operațiuni de drenaj, cicloopoagulare laser sau ciclocroagulare.

Predicția glaucomului congenital cu diagnosticare și funcționare în timp util este cel mai adesea favorabilă, dacă tratamentul este întârziat pentru insuficiență vizuală. După îndepărtarea glaucomului, cel puțin trei luni observarea dispensară Oftalmolog.

Întrebările adresate în următorul "linia dreaptă" a ziarului Zvizda în ianuarie 2011, a răspuns profesorului asociat al Departamentului de Oftalmologie al Academiei Medicale Belaruse de Educație postuniversitară, candidat la științe medicale Galina Semaam..

Distrofie retină.

- Klezk, Irina Ivanovna. Am o distrofie de pigment retină. Ce ar putea fi tratamentul?
- Tratamentul poate fi simptomatic, care vizează să ajute puțin la ochi, să sprijine viziunea, să îmbunătățească procesele metabolice în ochi. Nu există metode radicale, deoarece distrofia pigmentului retinei este patologia congenitală.
"Dar, la urma urmei, în ani de școală, când mi-am verificat viziunea, o asemenea patologie nu a găsit ...
- Deci, manifestările de patologie au fost foarte slabe. Dar vreau să vă atrag atenția asupra faptului că, de când distrofia pigmentului retinian este moștenită, atunci copiii lor trebuie să fie examinați, observați.
- Pot să iau ochelari?
- Dystrofia înseamnă că celulele nervoase ale retinei au murit. Desigur, ei nu mai pot lucra. Prin urmare, ele nu pot fi restaurate de niciun punct. Cel puțin niște ochelari pe care îi poți ajuta. Este necesar să lucrați cu oftalmologul dvs. observat constant. Poate veți alege ceva.

- Coloana District, Stepan Ivanovici. Diagnosticare - distrofie retină din dreapta. Am fost tratat, dar nu am simțit nici o îmbunătățire. Este posibil să rezolvăm viziunea mea unde se poate face?
- În cazul dvs., este foarte dificil să se îmbunătățească viziunea, deoarece viziunea este indicatorul de sănătate umană ca întreg. Motivul pentru distrofia retinei a ochiului drept este probabil să fie creșterea tensiunii arteriale, eventual diabet sau boala tiroidiană. Cu alte cuvinte, patologia generală este foarte des cauza reducerii acuității vizuale. Prin urmare, trebuie să fiți examinați la terapeut, cardiolog, endocrinolog și toate sondajele de date aduc un oftalmolog, care va face concluzii corecte. Dacă există câteva îndoieli, puteți solicita sfaturi la centrul oftalmologic republican al celui de-al 10-lea Spital Clinic din Minsk.

- Baranavichi, Tatyana Petrovna. Am hipertensiune arterială, cataractă inițială, trimiteți la o consultare pentru laser laser-in-ingularea. Și întrebarea este: un astfel de drog ajută la etapele inițiale ale cataractei cum ar fi luteina? Sau este doar prevenirea?
- Trebuie să înțelegeți că luteina este necesară pentru tratamentul cataractei, ci pentru retina. Acest medicament a fost special dezvoltat de o serie de țări de vârf ale lumii pentru persoanele în vârstă. Este după 40 de ani pe fundal hipertensiune arteriala Retina suferă adesea și pentru a-și păstra pigmentul, luteina este prescrisă. Medicamentul este bun și necesar.
Consultarea a fost numită pentru chirurgii cu laser pentru a urmări dacă este necesară o intervenție specifică, în care volumul este necesar ... După 40 de ani, cataracta inițială are jumătate din populația adultă. Prin urmare, nu este necesar să vă supărați aici, este necesar să se piardă scăderea multivitaminei și să respectați un oftalmolog pentru a se asigura că cataracta progresează. Cataracta conservatoare nu este tratată, - numai chirurgicală, dar aceștia sunt recurs la funcționare atunci când boala interferează cu viziunea, se înrăutățește calitatea vieții umane. Prin urmare, abordați centrul laser și a fi retina.

- cartierul Kolotsky, Zinaida Ilinichna. 72 de ani. Viziunea a căzut și continuă să cadă, ochii rănesc.
- Care sunt tensiunea arterială?
- Elevat.
"Nu te surprinde că m-ai întors la mine ca un oftalmolog și te întreb despre presiunea arterială?" Trebuie să înțelegeți clar că acuitatea vizuală este un indicator al sănătății corpului în ansamblu. Dacă aveți o tensiune arterială ridicată, înseamnă că este ridicată în toate organele și țesuturile, inclusiv în ochi. Prin urmare, în primul rând, este necesar să se facă corecția tensiunii arteriale. Este necesar să mergem la cardiolog și terapeut. Oftalmologul v-a examinat?
- a spus că se dezvoltă cataracta. Picături prescrise ...
- cataractă - acesta este rezultatul creșterea presiunii, în măsura în care procese de schimb Ochiul se întâmplă greșit ... picăturile pot fi picurate, dar nu trebuie să așteptați ca viziunea să se îmbunătățească. Te rog, te rog, cu presiunea ta.
În Spitalul Regional Minsk, acum un departament oftalmic excelent. Cereți unui medic la locul de reședință pentru a vă trimite acolo sau spitalul nostru din Minsk. Trebuie să examinați.

GLAUCOM

- Districtul Berzinsky, Natalia. Figuri ale presiunii ochiului - 22 mm Hg. Ar putea această situație să înceapă să dezvolte glaucomul? Cum determină ce este exact ea? La televizor a arătat cum să o faci singur, cum să măsoare unghiul de vedere ...
- Este posibil să observați glaucomul cu ajutorul unor moduri diferite, dar care este punctul de a-mi face un diagnostic? Trebuie să mergem la doctor. Glaucomul nu afectează ochii centrali, suferind viziune periferică. Există mai multe metode pentru măsurarea presiunii intraoculare. Dacă presiunea 22 a arătat un tonometru fără contact, atunci acest lucru nu este la fel ca contactul, pe Maklakov. Cu toate acestea, ar trebui să se țină cont de faptul că există, de asemenea, un fenomen ca glaucom low-denominat atunci când procesul patologic are loc pe fundalul numerelor de presiune scăzută. Pentru procedurile din astfel de situații și astăzi, există camere glaucoase, unde oftalmologul este trimis după viscometru, perimetrie, tonometrie.

- Pruzany, Zoya Ivanovna. Soțul cu 58 de ani, el glaucom ochi drept. Kapa Cimalon și Tramadol. Facem bine?
- Aceasta este foarte droguri puterniceutilizat cu modul maxim de tratament. Cred că aveți nevoie de tratament cu laser sau chirurgical, pentru a nu picura o cantitate atât de mare de medicamente, mai ales că acestea afectează și organismul în ansamblu. Decideți această problemă cu un oftalmolog.
- Există un laser în Brest?
- Ar trebui să fie. Dacă nu este, veți fi trimis la noi.

Blefarospasm.

- Dzerzhinsk, Sophia. Ce ar trebui să fac cu o astfel de crestătură ca blefarospasmul?
- Este foarte important să aflați etiologia blefarospasmului. Foarte adesea vine, dacă o persoană are conjunctivită cronică, keratită, dacă ochii și ochii sunt bolnavi, păreau protejați de lumina soarelui, grit. Și apoi chiar și în ochii calme, acest blefarpasm rămâne. Este, de asemenea, posibil ca aceasta să fie o sensibilitate crescută a corneei la lumină. În acest caz, adesea ajută ochelari de soare. În acest caz, este necesar să știm ce fel de blefarpasm. Poate că neurologii pot ajuta în sensul îmbunătățirii conductivității țesutului nervos și pot elimina acest lucru creșterea sensibilității la lumină.

Tragerea bolii

- Grodno, Elena Mikhailovna. Fratele are o boală delicioasă. A pierdut o viziune din cauza asta. Pe ochiul stâng, a avut recent o operațiune - a fost pusă. Cum de a salva retina și ochiul stâng?
- Unde trăiește fratele tău?
- În regiunea Vitebsk.
- Fratele tău este în primul rând contraindicat de munca fizică severă cu panta corpului.
- Lucrează ca profesor.
- Bine, dar trebuie să ne amintim despre greutăți. Asigurați-vă că ați verificat partea inferioară a ochiului și a lentilei hinduși o dată pe an. Dacă observă că vederea scade, apar unele schimbări, distorsionarea, trebuie să mergeți urgent la un specialist.
- După ce a provocat retina, fratele a început să vadă mai rău, a fost format hematomul. Și de ce a intrat sângele sub retină sau retină?
- Deci, boala curge. Retina izbucnește, vasele suferă. Prin urmare, spun că trebuie să urmați toate acestea și să continuați să fiți tratați cu o intervenție laser, operațională.
- Poate ar trebui să ceară vreo vitamină?
- Există un mare arsenal de complexe de vitamine. Dacă nu există specialiști la locul de reședință, cu care ar putea fi discutate astfel de întrebări, este necesar să se apropie de Vitebsk, iar cel mai bun lucru trebuie respectat la un doctor.
- Și poate să dea un al doilea grup de viziune? Acum are a treia ...
- Recomandările privind acest lucru sunt clar scrise, iar specialiștii de un alt fel ar trebui să ia în considerare astfel de probleme.

Mâncarea secolului

- Minsk, Irina Nikolaevna. Ei inflamează pleoapele în jurul ochilor - mâncărime, fulgi, chiar și fisuri. Mă simt iritat în jurul genelor, este puțin. Și acest lucru a fost observat de mai mulți ani.
- Ce ai luat?
- Mazala Hydrocortizone, Synaflane ... folosesc în mod constant produse cosmetice. Dacă nu folosesc, în weekend, de exemplu, se pare că este puțin mai bun, dar în timpul săptămânii situația se înrăutățește.
- Nu ar fi posibil să nu folosiți cosmetice pentru o perioadă mai lungă de timp?
- Din pacate, nu.
- În primul rând, este imposibil să se excludă o componentă alergică. Trebuie să vă întoarceți la un alergist și să examinați pe alergeni. În cel de-al 10-lea spital există un centru alergic în care terapeutul vă va trimite. A doua direcție a anchetelor dvs. este o inspecție a unui oftalmolog, care va arăta, există astfel de fenomene ca blefrit, ochi uscați. În cele din urmă, voi înțelegeți ce aveți nevoie pentru a elimina un factor enervant. Ridicați un cadru superb. Este necesar să se adapteze oarecum.
- Și dacă genele cad?
- Este necesar să treceți gene pentru un sondaj în cadrul unui microscop la demodecoză. Adesea pe genele trăiește o bifă, și apoi cad, pentru că foliculii suferă de care cresc. Studiul poate fi trecut în dispensarul venerologic al pielii - pe Prilukskaya sau Smolyachkov.
- Și nu puteți întări genele prin uleiuri - Castor, de exemplu?
- Este tot ce puteți face când procesul inflamator se termină. Între timp, există o reacție, atunci nu este nevoie să se consolideze.
- Odată, mi sa spus despre posibilitatea unei reacții alergice, dar medicamentele care îmbunătățesc digestia au fost descărcate.
- Este corect. Este necesar să cunoaștem regula de aur a tratamentului alergiilor: "rece, foame și pace". Și, desigur, este necesar să se elimine din utilizarea alergenilor. Dacă adăugați vopsea în față, atunci suportați imediat pacientul.

Svetlana Borisenko, Olga Shevko, Ziar puternic, ianuarie-februarie 2011.
Original în Belarus:
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id\u003d73437.
http://zvyazda.minsk.by/en/archive/article.php?id\u003d73504.
http://zvyazda.minsk.by/en/archive/article.php?id\u003d73605&idate\u003d2011-02-01
http://zvyazda.minsk.by/en/archive/article.php?id\u003d73668&idate\u003d2011-02-02.

Ce se numește astăzi "glaucomul"? Glaucomul (din Grecia - culoarea apei de mare, azure) - boală severă a organului de viziune, care a primit numele de la culoarea verzui, pe care o dobândește un elev extins și fix cea mai mare dezvoltare Procesul dureros este un atac ascuțit de glaucom. De aici există un al doilea nume al acestei boli - "apă verde" sau "cataractă verde" (de la ea. "Grun Star").

Glaucomul congenital - patologie genetică (uneori dobândită), exprimată în dezvoltarea insuficientă a unghiului camerei de ochi (față) împreună cu un sistem de rețea trabeculară. Această patologie duce la o creștere accentuată a presiunii intraoculare în camera de ochi.

Această patologie este foarte rară și apare în oftalmologie nu adesea, aproximativ un caz pentru zece mii de generații. În ciuda numerelor celebre, mulți experți susțin că este imposibil să se calculeze statisticile, deoarece adesea forma congenitală a glaucomului este deja manifestată în adulthood. Iar acești pacienți constituie o statistică complet diferită.

Boala este moștenită de tipul de moștenire autosomal - recesiv. Cu toate acestea, sa estimat că băieții prevalează printre cei bolnavi (aproximativ 3: 2 este distribuția sexuală).

De asemenea, alocă mai multe perioade de vârstă pentru dezvoltarea acestei patologii. Principalul pericol al acestei patologii este necesar să se ia în considerare faptul că copilul poate fi orbit în absența tratamentului cu glaucom după 4-5 ani.

Glaucomul congenital - motive.

Așa cum am menționat mai devreme, glaucomul congenital este o patologie a naturii genetice, unde aproximativ 80% din cazurile clinice de glaucom congenital sunt însoțite de un genom de mutanți. În acest caz, gena CYP1B1 a fost mutată în al doilea cromozom.

Această genă este responsabilă pentru proteina citocromului P4501B1, care nu a fost încă studiată în mod fiabil. Cu toate acestea, se știe că citochasul grupului P450 sunt implicați în schimbul energetic în interiorul celulei.

Există o ipoteză că această proteină este, de asemenea, responsabilă pentru sinteza și distrugerea moleculelor trabeculare, a cărei încălcare duce la consecințe ireversibile Rețea trabeculară și manifestarea glaucomului.

Astăzi, geneticienii știu despre sute de mutații diferite ale acestei gene, dar copilul nu și-a identificat legătura cu manifestarea glaucomului. Ce se poate spune despre alte mutații, informațiile nu au fost încă studiate în mod fiabil.

Probabil, în primul cromozom, se află gena MIOC, defectul care se manifestă și sub forma glaucomului congenital. Gena MIOC codifică proteina de Miocellină, implicată în mod esențial în formarea rețelei de ochi trabeculare.

A fost cunoscută anterior că această genă a fost cauza forma deschisă a glaucomului. Acum a devenit cunoscut faptul că încălcarea cumulativă a acestor două gene provoacă simultan o specie înnăscută de glaucom, în ciuda acestei concluzii, anumite genetice consideră că mutația genei MIO nu afectează manifestările glaucomului și nu-l conduce la o coincidență simplă.

Baza manifestării glaucomului congenital este totuși hotărâtă să se ia în considerare înfrângerea cumulată a acestor gene.

Motive și mecanisme pentru dezvoltarea glaucomului

Patogeneza glaucomului congenital este diversă, totuși, baza de creștere a WGD este subdezvoltarea sau dezvoltarea necorespunzătoare a sistemului de drenaj al ochiului. Cel mai motive frecvente Blocarea zonei și casca TRABEC a canalului reprezintă o țesătură mezodermică embritabilă neprofitabilă, o diferențiere slabă a structurilor unghiulare, atașamentul frontal al rădăcinii irisului, precum și o combinație de diferite anomalii. Severitatea procesului și ritmul dezvoltării sale depind de gradul de defecte ale fluxului de fluid intraocular: cu cât este mai mult exprimat, cu atât se manifestă boala mai devreme.

Cauzele glaucomului congenital

Glaucomul intrauterin este rezultatul impactului asupra ochiului fătului diferiților factori patologici, care pot duce la anomaliile ochiului din față. Creșterea WFD are loc în încălcarea ieșirii din AGH, ca rezultat, faptul că țesătura mezodermică embrionară nu dezvăluie unghiul de colț de ploaie a camerei din față.

Câteva mai puțin adesea cauza formării blocajului (retold) a umidității topite în apă este modificările intrasklerale sau atașarea frontală a irisului.

Boala se bazează pe subdezvoltarea sau dezvoltarea anormală a sistemului de drenaj al ochilor.

Moștenirea joacă un rol semnificativ în dezvoltarea patologiei. Predispoziția la acest tip de glaucom este transmisă în principal de tipul autosomal-recesiv. Factorii care pot duce la dezvoltarea glaucomului congenital sunt, de asemenea,:

• bolile infecțioase transferate de mamă în timpul sarcinii;
• tulburări ale sistemului endocrin;
• hipovitaminoză;
• impactul radiației ionizante.

Clasificarea Glaauum congenitală

Glaucomul congenital include mai multe soiuri: glaucom congenital sau hidrofalm (semne ale bolii apar în primul an de viață); infantil sau mort, glaucom congenital (în vârstă de 3-10 ani); Glaucomul juvenil (11-35 ani); Glaucomul combinat cu alte defecte de dezvoltare.

O astfel de inversare semnificativă la vârsta glaucomului congenital este direct legată de gradul de descărcare a rețelei oculare trabeculare. Cu cât tulburările din aceste structuri sunt exprimate, cu atât mai devreme acumularea de umiditate pe bază de apă începe cu o creștere a presiunii intraoculare.

Dacă subdezvoltarea unghiului camerei anterioare a ochiului nu atinge valori semnificative, atunci în primii ani ai vieții copilului, ieșirea are loc destul de normal, iar încălcările se dezvoltă mult mai târziu. Încearcă să se asocieze anumite formulare clinice Glaucomul congenital cu tipuri specifice de mutații ale genei CYP1B1 astăzi nu a fost încoronat cu succes, iar mecanismele de dezvoltare a unuia sau a unui alt tip de boală sunt încă necunoscute.

Există glaucom congenital. Glaucomul de tineret (glaucomul juvenil sau glaucomul de vârstă fragedă), adulți de glaucom primar și glaucom secundar.

Glaucomul congenital poate fi determinat genetic (predeterminat) sau cauzat de bolile și rănile fătului în timpul perioadei de dezvoltare embrionară sau în procesul de naștere. Acest tip de glaucom se manifestă în primele săptămâni și luni de viață și, uneori, la câțiva ani după naștere. Aceasta este o boală destul de rară (1 caz cu 10-20 mii nou-născuți).

Această boală are mai multe soiuri. Listează-le:

• hidroftalm (se manifestă în primul an al vieții copilului);
• glaucomul întârziat (infantil) (mărci cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani);
• glaucomul juvenil (manifestat după 11 ani).

O formă specială de patologie este o glaucom combinată, care este însoțită de anomalii pentru dezvoltarea altor organisme. Specialiștii utilizează, de asemenea, clasificarea bolii în grade (există trei grade de patologie).

O altă modalitate de a clasifica glaucomul congenital - conform caracteristicilor cursului bolii:

• tipic - imaginea clinică devine luminată atunci când copilul atinge vârsta de 3-4 luni;
• benign - imaginea clinică dobândește claritate la al doilea an de viață, ochiul crește ușor de dimensiuni;
• malign - semne pronunțate de glaucom sunt fixate la nașterea unui copil, fie în primele luni ale vieții sale, adesea procesul bilateral, globul ocular este puternic crescut, corneea este noroioasă;
• presiunea abusivă - intraoculară ajunge la normal, boala nu progresează.

Înregistrarea la recepție la oftalmologul copiilor (oculist)

Dragi pacienți, oferim posibilitatea de a vă înscrie direct la recepție la medic, la care doriți să ajungeți la consultare. Apelați numărul specificat în partea de sus a site-ului, veți primi răspunsuri la toate întrebările. Anterior, vă recomandăm să explorați secțiunea despre noi.

Cum să vă înscrieți pentru sfatul unui medic?

1) Apelați 8-863-322-03-16.

Solicitați un apel

Apelați doctorul

2) va fi răspuns un ofițer de serviciu.

3) Spuneți-ne despre ceea ce vă deranjează. Fiți pregătiți că medicul vă va cere să vă spuneți cele mai detaliate despre plângerile dvs. cu scopul de a identifica un specialist care necesită consiliere. Mâinile dețin toate testele disponibile, în special realizate recent!

4) Veți fi conectat cu viitorul medic (profesor, doctor, candidat la științe medicale). Mai mult, direct cu el, veți discuta locul și data consultării - cu acea persoană care vă va trata.

Opt.ok.30.04.2017.

Simptomele glaucomului. Semne de ochi glaucom

Glaucomul deschis este cea mai comună formă a acestei boli, în care unghiul camerei anterioare este deschis, dar fluxul de lichid intraocular face dificilă din cauza tulburărilor în sistemele vasculare și de drenaj.

De regulă, boala are loc mai greu, dacă se manifestă în sine vârsta fragedă. Simptome inițiale ale hidroftraliei:

• o creștere a corneei;
• umflarea corneei;
• crăpături de coajă de cazărie.

Cu progresia bolii, coaja de coroane este întinsă, iar sclera se subție, dobândind o umbră albăstrui (începe să strălucească prin ea coajă vasculară.). Limba se extinde (sclera de frontieră și corneea), devine un ochi al camerei frontale mai profunde.

Se produce o distrofie de coajă irigată, elevul este mai rău reacționează la lumină. Dimensiunile lentilei nu se schimbă, dar este respectată, în timp pot fi otrăviți (cataractă, citiți http: // www despre această boală.

okomed / Cataractica. HTML).

O creștere semnificativă a dimensiunii globului ocular poate fi însoțită de o defalcare a ligamentelor ciliare, un subluxur sau chiar dislocarea lentilei. Odată cu dezvoltarea bolii, apare moartea treptată a fibrelor nervoase optice. Retina este întinsă, ceea ce poate duce la distrofie și detașare.

Diagnosticarea glaucomului congenital

Recunoașterea precoce a glaucomului congenital are loc numai dacă este o examinare aprofundată a ochiului nou-născuților. Atenția trebuie acordată dimensiunii ochiului și corneei. Dacă, în timpul unei inspecții simple, specialistul a fost observat de norul unei cornee, o creștere a dimensiunii sale, extinderea elevilor și aprofundarea camerei anterioare, atunci aceasta ar trebui să fie imediat atribuită ideii posibilității a prezenței patologiei.

În astfel de cazuri, este necesar să se consulte o consultare cu un specialist oftalmolog și să fie sigur că trebuie să faceți un studiu privind definiția VGD. Presiunea intraoculară a copiilor de până la 2 ani și nou-născutul nu ar trebui să fie fabrică, ci numai cu ajutorul unui tonometru în condiții de somn fiziologic, care poate fi îmbunătățită cu ajutorul fundului relativ slab și a tranchilizatorilor (triogeni, luminali) și În unele cazuri - și sub anestezie generală.

Cu cât este mai precis și diagnosticul este ridicată anterior, tratamentul mai puțin traumatic și mai eficient va fi numit, în special, operațiuni anti-flavomatoase. Acest lucru vă va permite să obțineți mai multe șanse de conservare a viziunii la copii.

Tratamentul glaucomului congenital

Tratamentul medicamentelor este ineficient și, de regulă, servește ca o adăugare la intervenția chirurgicală. Acesta include utilizarea Mootikov, analogi de prostaglandine, beta-blocante, inhibitori carbonici. De asemenea, a arătat, de asemenea, o terapie de căptușeală și desensibilizare. În fundație tratamentul chirurgical Există două principii: oportunitate și orientare patogenetică. Operațiunea trebuie efectuată cât mai curând posibil, de fapt imediat după stabilirea diagnosticului. Când alegeți un tip de operație, procedați de la rezultatele gonoscopiei. Deoarece toate glaucomul congenital aparțin imaginea închisă, principiul de bază este de a îmbunătăți ieșirea fluidului intraocular. În colțul camerei anterioare a țesutului mezodermic embrionar efectuează gonotomia. Esența operațiunii constă în distrugerea țesutului embrionar utilizând un instrument special. Goniotomia este recomandată să se desfășoare în stadiul inițial al bolii cu ING normal sau ușor crescut. În stadiul dezvoltat, goniotomia este combinată cu un sânge de sânge, care vă permite să creați o mișcare suplimentară pentru filtrarea subconjunctivă a lichidului. În unele cazuri, țesutul mesodermic este îndepărtat prin trabeclotomie internă și exterioară. În stadiul îndepărtat, acestea sunt recurs la operațiunile unui tip de fistulizare - sinusotracolochometiomie. În stadiul terminal al bolii, operațiunile care vizează reducerea producției de lichid intraocular, este un diatemo, crio sau fotocoagularea corpului ciliar .

Pentru pacienții străini, costul tratamentului oftalmologic în Germania este strict reglementat în conformitate cu lista de prețuri pentru serviciile de îngrijire medicală (GoÄ). Medicii din Germania nu pot necesita o taxă în mod independent pentru servicii medicale. Prin lege, ele sunt obligate să adere la costul Goä.

Bolile oculare sunt boli ale glandelor lacrimale, pielea din jurul ochilor (inclusiv pleoapele), obiectivul, nervul optic, mușchii oculari și o orbită (orbită). Se estimează că 15-20 milioane de persoane din Germania suferă de boli oculare.

Cea mai obișnuită patologie este un ametropiu (hiperopie sau miopie) cauzată de o refracție anormală a luminii în ochi printr-o cornee sau o lentilă. 63,5% din populația Germaniei la vârsta de 16 ani și peste sunt ochelari.

În plus față de Ametrropi, cele mai frecvente boli sunt bolile retiniene asociate cu vârsta, conjunctivita, glaucomul și cataracta. În plus, alte boli ale corpului afectează viziunea (diabetul, scleroza multiplă, boala Parkinson, boala de morminte).

Myopia, Hyperopia și Presbiopia

Acestea disting miopia (miopia) și hipermetropia (hiperopia), care sunt cauzate de un raport necorespunzător cu lungimea ochiului și forța de refracție a obiectivului. Ca urmare, razele luminoase care se încadrează în ochi nu se concentrează pe retină, dar înainte sau după ea. În primul rând, ochii de rămas bun este un semn natural de îmbătrânire.

Dacă capacitatea de refracție a corneei se schimbă (astigmatismul), atunci vorbesc despre astigmatism, în care razele luminoase sunt refractate în direcții diferite. Acest lucru creează o proiecție pe o retină care nu arată ca un punct normal, dar arată ca o tijă.

Corecția laser a Aetropi

În plus față de corectarea anteriopiei cu ajutorul ochelarilor și lentilelor de contact, chirurgia cu laser este utilizată pentru tratamentul ochilor de aproape 20 de ani. Procedură corecția laserului Dezvoltat pentru o lungă perioadă de timp. Astăzi, atât metodele laser, cât și cele chirurgicale sunt sigure și blânde pentru pacient. În prezent, următoarele proceduri cu laser sunt dominate pentru corectarea Aetropi:

• Lasik.
• Femto-lasik.
• Relex® zâmbet.

Lentile de contact impulsate pentru corectarea hiperopiei, miopiei și astigmatismului

Nu la fiecare pacient poate fi efectuat corecție chirurgicală viziune. Depinde de gradul de severitate al lui Ametropi. Aici, lentilele de contact implantate care vin la salvare, oferind o bună alternativă la viziune fără ochelari. Există două tipuri de lentile intraoculare:

• Administrați lentilele
• Lentile de zadon-dimensionale

Ce tip de lentile este cea mai optimă opțiune din fiecare caz individual este determinată cu o examinare preliminară detaliată de la un oftalmolog.

Vârsta Boli Retina (Detașarea retinei)

Tratamentul glaucomului congenital Numai chirurgical, este posibil să se utilizeze tehnologii moderne laser. Terapia conservatoare care utilizează mijloace tradiționale (picături pilocarpine, clonidină, epinefrină, dorzolamidă) este auxiliară și poate fi utilizată de ceva timp în timpul funcționării operațiunii.

Intervenția chirurgicală se reduce la formarea căii de ieșire a umidității purtătoare de apă, ceea ce reduce presiunea intraoculară și elimină glaucomul congenital. Metoda și schema de operare este aleasă în fiecare caz în mod individual.

În funcție de imaginea clinică și de caracteristicile structurii globului ocular, poate fi efectuată gonotomia, sinastrebeculctomia. Operațiuni de drenaj, cicloofotocoagulare laser sau ciclicrooloagulare.

Predicția glaucomului congenital cu diagnosticare și funcționare în timp util este cel mai adesea favorabilă, dacă tratamentul este întârziat pentru insuficiență vizuală. După îndepărtarea glaucomului, este necesară cel puțin trei luni de observare dispensară de la oftalmolog.

Cu o glaucom înnăscut, un copil, la colectarea anamnezei, mama trebuie să afle cât de deranjant copilul este bine dormit, își ia pieptul, adesea se îmbracă. Este necesar să se afle impactul factorilor de teratogeni (bolile virale, leziunile, radiațiile ionizante, hiper- și hipovitaminoza, factorii innăscuți-ereditari) pe corpul mamei în timpul sarcinii.

Copilul este determinat de acuitatea vizuală în conformitate cu vârsta. Un sondaj se efectuează prin metoda de iluminare laterală, de lumină care trece, o presiune intraoculară determinată palpatoric.

Este necesar să știți că, cu un studiu atent al stării ochilor din nou-născuți, chiar fără dispozitive oftalmice speciale, puteți face în mod inconfundabil un diagnostic în 90% din cazuri. Cu ajutorul unei linii de milimetri aplicată în direcția dorită la marginile orbitei, valoarea carcasei excitat (9 mm - la nou-născuți, 10 mm - la copii de un an și 11 mm - la copii peste 3 ani ani).

a) îndemânare, blofarospasm;

b) comportamentul neliniștit al unui copil;

c) ușoară turbiditate (matime, edem a corneei);

d) camera profundă (peste 2 mm);

e) elev avansat. Peste 2 mm cu o reacție mai lentă la lumină.

Caracteristica principală a glaucomului congenital este combinarea unuia dintre semnele enumerate mai sus, cu presiune intraoculară crescută.

Diagnosticul se face pe baza originii, formei, dinamicii proceselor, etapei procesului, gradului de compensare.

a) extinderea și convulsia navelor din cilindrul din față în câmpul sclera ("cap de meduze", "cap de cobra", simptomul emisiei);

b) întinderea întregului segment frontal al ochiului;

c) umflarea și umflarea corneei pronunțate;

d) shake-ul de coajă de curcubeu (iridodonez);

e) apariția miopiei axiale.

Diagnosticul diferențial al glaucomului congenital este realizat din Megalocorna - o cornee mare (nu există alte simptome ale bolii) și coratită parenchimal. În acesta din urmă există schimbări caracteristice în cornee în absența altor semne ale bolii.

1. În prevenirea orbirii de la glaucomul congenital, rolul principal aparține detectării timpurii și a tratamentului chirurgical al bolii la copii în primul an de viață. Prin urmare, pediatrul de orice profil ar trebui să fie plătit semnelor timpurii ale glaucomului congenital.

2. Când faceți un diagnostic de glaucom congenital

se pare că este primul ajutor medical Sub forma unei numere imediate a terapiei conservatoare (colinomimetice, simpatomimetice, beta-adrenoblay și înfășurarea.)

3. În prima lună după diagnosticare, se efectuează tratamentul chirurgical. În etapele inițiale, există o gonotomie sau un simicificare, iar în etapele ulterioare sunt utilizate operațiuni combinate

Sub o astfel de crestătură, ca glaucom, este obișnuit să se ia în considerare un grup mare de boli oculare pentru care o creștere periodică sau constantă a presiunii intraoculare (WGD), care diferă atrofia nervului optic, o scădere treptată a vederii și a dezvoltării impactului impactul.

Este obișnuit să se facă distincția între cele două tipuri principale de glaucom: un glaucom deschis și interior, de asemenea, primar, secundar și congenital. Formă congenitală a acestui lucru starea patologică Se întâmplă ereditar (aproximativ 15% din cazuri), precum și intrauterină (85% din cazuri).

În prezența glaucomului secundar, creșterea ISD este o consecință a daunelor oculare, alta boala oculară sau întregul organism.

Acest articol se concentrează asupra glaucomului congenital la copii.

Tratamentul glaucomului congenital trebuie determinat în funcție de severitatea bolii. Dacă există o pronunțare moderată a glaucomului, terapia poate fi pornită cu numirea picaturi de ochi Pentru a reduce presiunea intraoculară.

Dar, în mod independent, un astfel de tip de tratament este ineficient și nereușit.

Cel mai metoda eficientă. Pentru a reduce IGD este considerat operațional intervenție chirurgicală. Numai cu metode chirurgicale este posibilă eliminarea obstacolelor din calea ieșirii AGH, care se datorează viciilor structurale ale zonei de drenaj.

Tratamentul medicamentos al glaucomului congenital nu este suficient de eficient, astfel încât un astfel de tratament se aplică numai ca o adăugare la tratamentul chirurgical. Terapia medicamentoasă include utilizarea Beta Blockers, Mothicov, Prostaglandine, inhibitori de păcăliți carbonici. Se utilizează și terapia de desensibilizare și fascinație generală.

În fundamentul tratamentului chirurgical modern al glaucomului congenital, sunt în curs de desfășurare principiile actualității și focalizării patogenetice. De regulă, operațiunea este numită imediat după stabilirea diagnosticului, a cărei scop este sistemul de normalott fluidul intraocular.

În funcție de patogeneză, poate fi: gonotomia, în procesul de combatere a disecției, o combinație de vot cu, goniopuncure (crearea de canale suplimentare pentru ieșirea de fluid), trabeculuzia sau sinusotracolotomia, un cryo transclerous, termo- și fotocoagulare a cilindrului poate fi făcută pentru a reduce produsele fluide intraoculare. Corp.