Risc de IBS 1 care. Factori de risc de bază IBS

Izchemia miocardicală cauzală poate fi o blocare a unui vas aterosclerotic blyaska.. Procesul de educație tromba. sau vasele spasm. Creșterea treptată a amploarea navei duce, de obicei, la insuficiență cronică Rezerva de sânge miocardia.. care se manifestă ca fiind stabilă a aruncat stres. Formarea unui trombus sau spasm al navei duce la insuficiența acută a alimentării cu sânge la miocard, adică infarct miocardic .

În 95-97% din cazuri Cauza de dezvoltare boală cardiacă ischemică devine ateroscleroza. Procesul de blocare a lumenului plăcilor aterosclerotice ale vasului, dacă se dezvoltă artere coronare. Provoacă insuficiența inimii inimii, adică ischemie. Cu toate acestea, ar trebui remarcat faptul că ateroscleroza nu este singura cauză a IHD. Eșecul alimentării cardiace poate fi cauzat, de exemplu, prin creșterea masei (hipertrofie) a inimii atunci când hipertensiune. oamenii au muncă fizică sau sportivi. Sunt observate alte motive pentru dezvoltarea CHA. Uneori se observă la dezvoltare anormală Arterele coronare, cu inflamatorie boli ale navelor. cu procese infecțioase etc.

Cu toate acestea, procentul de cazuri de evoluții ale CHA din motive care nu sunt asociate cu procesele aterosclerotice este destul de nesemnificativ. În orice caz, ischemia miocardului este asociată cu o scădere a diametrului vasului, indiferent de acest motiv.

Mare importanță În dezvoltarea IBS au așa-numita factori de risc IBS.. Care contribuie la apariția IBS și a crea o amenințare la adresa dezvoltării sale ulterioare. Convențional poate fi împărțit în două grupuri mari: factori de risc schimbători și neschimbați IBS .

Factorii de risc diferiți, IBS includ:

• hipertensiune arteriala (adică tensiune arterială crescută),
• fumat,
• excesul de greutate corporală ,
• tulburări de carbohidrați (în special diabet ),
• stil de viata sedentar ( hydodina.),
• alimente iraționale
• creșterea conținutului de sânge de colesterol etc.

Cel mai periculos din punctul de vedere al posibila dezvoltare a IBS este hipertensiunea arterială, diabetul, fumatul și obezitate .

Factorii de risc condumatibili, IHD, așa cum este clar din nume, sunt cei din care deja, așa cum spun ei, nu merg nicăieri. Aceștia sunt factori ca

• vârsta (mai veche de 50-60 de ani);
• masculin;
• ereditate umedă, adică cazurile bolii CHA, lângă cele mai apropiate rude.

În unele surse, este posibil să se găsească o altă clasificare a factorilor de risc ai ICD, conform căreia sunt împărțite în factori de risc socio-cultural (exogeni) și interni (endogeni). Factorii de risc socio-culturali ai CHD sunt numiți pe cei care se datorează unui mediu de viață uman. Printre acești factori de risc, IBS sunt cele mai frecvente:

• mese incorecte (consum excesiv de alimente cu calorii ridicate, saturate cu grăsimi și colesterol);
• hipodinamia;
• supratensiune neuropsihiatrică;
• fumat,
• alcoolism;
• riscul apariției IHD la femei va crește cu utilizare lungă contraceptive hormonale .

Factorii de risc intern sunt numiți cei care sunt cauzați de corpul pacientului. Printre ei

• hiperholesterolemie.. Adică creșterea conținutului de sânge în colesterol;
• hipertensiune arteriala ;
• obezitate;
• boala metabolică;
• cholelitiasis. ;
• unele caracteristici ale personalității și comportamentului;
• ereditate;
• vârstă și factori sexuali.

Majoritatea acestor factori de risc sunt cu adevărat periculoși. Privind datele literare, riscul apariției IBS nivel crescut Colesterolul este crescut cu 2,2-5,5 ori, boala hipertensivă - 1,5-6 ori. O afectează foarte mult posibilitatea dezvoltării fumatului IBS, potrivit unor date, crește riscul de a dezvolta IBS în 1,5-6,5 ori. Factorii de risc ridicați sunt, de asemenea, hipodinamia, excesul de greutate corporală, insuficiență carbohidrată, în principal diabet zaharat. Crește riscul de a dezvolta HBS. Utilizarea continuă a apei moi, săruri minerale slabe (calciu, magneziu, crom, litiu, zinc, vanadiu), deoarece acest lucru provoacă, de asemenea, tulburări metabolice în organism. Un impact vizibil asupra riscului de dezvoltare a IBS este asigurat de astfel încât, la prima vedere, factorii nu sunt legați de alimentarea cu sânge, la fel de frecventă situații stresante, supratensiune mentală, suprapunerea mentală.

Cu toate acestea, cel mai adesea "vinovat" nu sunt stres de la sine, ci influența lor asupra caracteristicilor personalității persoanei. În medicină, se disting două tipuri de persoane comportamentale, ele sunt numite de tip A și tip B. Introduceți persoanele cu un sistem nervos ușor accesibil, cel mai des temperament checor. O caracteristică distinctivă de acest tip este dorința de concurență cu toată lumea și victoria prin toate mijloacele. O astfel de persoană este înclinată să supraestimate ambițiile, în grabă, constant nemulțumită de realizarea, locuiește în tensiune veșnică. Cardiologi Se susține că acest tip de personalitate particular este capabil să se adapteze la situația stresantă, iar oamenii de acest tip de IBS se dezvoltă mult mai des (la o vârstă fragedă - 6,5 ori) decât la omul așa-numitului B, echilibrat, Flegmatică, prietenoasă.

Vă reamintim că nici un articol sau un site web nu va putea pune diagnosticul corect. Aveți nevoie de sfatul unui medic!

Boală arterială coronariană

În prezent, bolile cardiovasculare sunt principala cauză a mortalității și a handicapului în întreaga lume. Rolul principal al structurii mortalității din bolile cardiovasculare aparține bolilor de inimă ischemice.

Boala ischemică Inimi (IBS) - boala cronicacare se dezvoltă cu aportul de oxigen insuficient la miocard. Cauza principală (mai mult de 90% din cazuri) a fluxului de oxigen insuficient este formarea plăcilor aterosclerotice în lumenul arterelor coronare, arterele mușchiului inimii de sânge (miocard).

Prevalență.

Conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) mortalitatea din bolile cardiovasculare este de 31% și este cea mai mare cauză frecventă rezultatele fatale din întreaga lume. Pe teritoriul Federației Ruse, această cifră este de 57,1%, dintre care mai mult de jumătate din toate cazurile intră în ponderea IHD (28,9%), care în cifrele absolute este de 385,6 persoane la 100 mii de persoane pe an. Pentru comparație, mortalitatea din același motiv pe teritoriul Uniunii Europene este de 95,9 persoane la 100 mii populație pe an, care este de 4 ori mai mică, comparativ cu țara noastră.

Frecvența lui Cha crește brusc cu vârsta: femeile de la 0,1-1% în vârstă de 45-54 ani la 10-15% în vârstă de 65-74 ani, iar bărbații de la 2-5% în vârstă de 45-54 ani la 10-20% 65-74 ani.

Cauza factorilor de dezvoltare și de risc.

Cauza principală a dezvoltării bolilor de inimă ischemice este deteriorarea ateosclerotică a arterelor coronare. Datorită anumitor factori de risc, colesterolul de pe pereții vaselor este amânat de mult timp. Apoi, placa este formată treptat din sedimentele de colesterol. Placă aterosclerotică, crescând treptat în dimensiune, perturbă fluxul sanguin la inimă. Când placa atinge dimensiuni semnificative, ceea ce provoacă un dezechilibru în livrarea și consumul de miocard din sânge, atunci boala cardiacă ischemică începe să se manifeste diferite forme. Principala formă de manifestare este angina.

Factorii de risc ai ICC pot fi împărțiți în moduri modifiabile și nemodificabile.

Factorii de risc nemodificabili sunt factorii pe care nu le putem afecta. Acestea includ

• Podea . Podea masculină este un factor de risc pentru bolile cardiovasculare. Cu toate acestea, intrarea într-o perioadă climacterică, femeile sunt lipsiți de un fundal hormonal protector. Și riscul de a dezvolta evenimente cardiovasculare adverse devine comparabil cu pardoselile masculine.
• Vârstă. După 65 de ani, riscul bolilor cardiovasculare crește brusc, dar nu și în egală măsură pentru toată lumea. Dacă pacientul are un număr minim de factori suplimentari, riscul de a dezvolta evenimente adverse rămâne minim.
• Ereditate. De asemenea, ar trebui să fie considerată o predispoziție de familie cu boli osoase-vasculare. Influența riscului este prezența bolilor cardiovasculare în linia feminină de până la 65 de ani, de bărbați până la 55 de ani.
• Alți factori de risc nemodificabili. Alți factori nemodificabili includ etnia (de exemplu, în negru, un risc mai mare de accident vascular cerebral și cronic insuficiență renală), Afilierea geografică (de exemplu, frecvența ridicată a accidentului vascular cerebral și IBS în Rusia, Europa de Est și țările baltice; risc scăzut de CHD în China).

Factori de risc modificabili - factori pentru care pot fi afectați de o schimbare a stilului de viață sau a numirii preparate medicinale. Modificabil poate fi împărțit în comportamental și fiziologic și metabolic.

Factori de risc comportamentali:

• Fumat. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 23% din decesele IHD se datorează fumatului, reducând speranța de viață a fumătorilor la vârsta de 35-69 ani, în medie timp de 20 de ani. Moartea bruscă dintre cei care au săpat un pachet de țigări în timpul zilei este observată de 5 ori mai des decât în \u200b\u200brândul nefumătorului.
• Obiceiurile alimentare și activitatea motorii.
• Stres.

Caracteristici fiziologice și metabolice:

• Dislipidemie. Sub acest termen se înțelege ca o creștere a colesterolului total, trigliceride și un echilibru între fracțiunile de colesterol. Nivelul colesterolului total la pacienți trebuie să fie la cel puțin 5 mmol / l. Nivelul lipoproteinelor de densitate scăzută (LDL) la pacienți nu a submina infarctul miocardic nu ar trebui să fie mai mare de 3 mmol / l, iar la persoanele care au suferit un infarct miocardic, acest indicator trebuie să respecte valoarea< 1,8 ммоль/л. Также негативный вклад в развитие неблагоприятных сердечно-сосудистых событий вносят липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и триглецириды. ЛПВП должны быть выше 1,42 ммоль/л, а верхняя рекомендуемая граница для триглицеридов – 1,7 ммоль/л.
• Hipertensiune arteriala. Pentru a reduce riscul complicațiilor cardiovasculare, este important să se atingă nivelul țintă presiune arterială mai puțin de 140/90 mm Hg. La pacienții cu un risc ridicat și foarte ridicat de complicații cardiovasculare, este necesar să se reducă tensiunea arterială până la 140/90 mm hg. și mai puțin, în termen de 4 săptămâni. În viitor, a oferit o tolerabilitate bună, scăderea tensiunii arteriale este recomandată la 130/80 mm Hg. și mai puțin.
• Obezitatea și natura distribuției grăsimilor în organism. Obezitatea este o boală cronică analimică, care se manifestă prin dezvoltarea excesivă a țesutului adipos și progresează cu debitul natural. Este posibilă estimarea excesului de greutate a corpului cu formula care definește indicele de masă corporală (IMC):

Bmi \u003d greutatea corporală (kg) / înălțimea 2 (m 2). Dacă BMI 25 sau mai mult este o indicație pentru pierderea în greutate.

Diabet. Având în vedere riscul ridicat de a dezvolta evenimente cardiovasculare nedorite la SD, precum și faptul că primul infarct miocardic sau accident vascular cerebral la pacienții cu SD se termină mortal, terapia hipoglicemică este o componentă importantă a prevenirii primare a evenimentelor cardiovasculare nedorite la pacienții cu Pacienți de tip II.

Pentru a calcula gradul de risc, a fost dezvoltată o scară de scor. Această scară vă permite să calculați riscul de 10 ani de boală cardiovasculară.

Factori de risc Boala ischemică a inimii

Pentru a face față cu succes boala, ar trebui studiate cauzele și mecanismele dezvoltării sale. Cu toate acestea, majoritatea bolilor se bazează pe un întreg complex de factori cauzali diferiți. Deci, cu mulți boli infecțioase, al cărui patogen este cunoscut cu precizie, foarte des introducerea în organism nu predetermină încă boala. Boala se va dezvolta la om numai atunci când se va alătura o microbuță virulentă pe corp, există factori precum supercooling, oboseală, lipsă de vitamine, slăbirea barierelor imune. Istoria tuberculozei confirmă acest lucru.

A existat o tuberculoză în Evul Mediu? Desigur. Cu toate acestea, el a fost răspândit pe scară largă în secolul al XIX-lea, când a fost încredințată slava tristă a omenirii, în special cosit populația urbană. Care a fost cauzată de această epidemie? Creșterea rapidă a industriei, concentrarea și aglomerarea populației din orașele, condițiile de locuit rău, praful premiselor, munca copiilor în producție fără protecție elementară a muncii și aproape fără nici o ingrijire medicala - Toate acestea au creat condițiile pentru propagarea fără precedent a tuberculozei. Cu toate acestea, datorită îmbunătățirii condițiilor de viață, în special în rândul copiilor, incidența tuberculozei a scăzut brusc. În consecință, boala este cauzată de agenții patogeni nu singuri ai tuberculozei, care se găsesc acum de la majoritatea oamenilor.

Smochin. 11. Mecanismul de dezvoltare a aterosclerozei

În ceea ce privește bolile necomunicante, în special CHD, este și mai dificilă. Oamenii de știință nu pot asocia dezvoltarea aterosclerozei sau a CD-urilor cu un motiv. Există multe din aceste motive. Cercetătorii americani P. Gopkins și R. William în 1981 au publicat o revizuire în care au fost încercate toți factorii care contribuie la dezvoltarea IBA. Nu mai erau factori, 246! Desigur, acest număr include principalii factori care afectează cel mai mult corpul uman și minor. Efectul acestor factori este combinat. O persoană are o combinație de factori în prim plan, cealaltă este diferită. Ca urmare a unei expuneri lungi la corpul acestor factori numiți "factori de risc", în plasmă de sânge, conținutul particulelor lipoprotehnice de colesterol este treptat crescând sau starea schimbărilor peretelui arterial. Acest lucru ameliorează pătrunderea particulelor lipoprotehnice în peretele arterelor, condițiile sunt create pentru întârzierea lor lungă, chiar dacă nivelul sanguin nu este prea mare.

După cum se poate vedea din fig. 11, toate acestea contribuie la creșterea conținutului lipoproteinelor aterogene din sânge și o scădere a nivelului particulelor anti-theaterogene, contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. Cu toate acestea, în general, chestiunea de a fi sau a nu fi ateroscleroza este determinată de interconectarea lipoproteinelor cu peretele arterial. Prin urmare, permeabilitatea sporită a peretelui arterial pentru lipoproteinele aterogene este, de asemenea, de mare importanță pentru dezvoltarea aterosclerozei. Mai jos vom analiza factorii de risc individual care determină dezvoltarea CHD.

Hipercolesterolemie sau conținut ridicat de colesterol în sânge. Persoanele cu colesterol ridicat în sânge acumulează purtători principali (purtători) colesterol - beta-lipoproteine. În acest sens, ar fi mai corect să vorbim despre conținutul crescut de sânge, nu atât de mult colesterol, câte beta-lipoproteine. Deoarece este practic mai ușor să se determine conținutul de colesterol din sânge, se decide să se evalueze în mod indirect nivelul lipoproteinei din sânge, asupra conținutului de colesterol. La nou-născuții tari diferite, naționalitățile și cursele de colesterol din sânge sunt relativ scăzute: în medie în sângele cordonului - doar 70 mg / dl, adică 70 mg de colesterol în 100 ml de plasmă. Cu vârsta, nivelurile de colesterol din sânge crește și neuniform. Deci, la un copil de un an, conținutul de colesterol este dublat. Mai târziu, nivelul său se ridică încet și cu 18-20 ani ajunge la 160-170 mg / dl. După douăzeci de ani la nivelul colesterolului din sânge, singularitățile și stilul de viață al oamenilor încep să afecteze sângele. În țările extrem de dezvoltate ale Europei, America de Nord și în Australia, de regulă, conținutul de colesterol din sânge crește, la bărbați - până la 50-55 ani la 60-65 ani - la femei, respectiv bărbați 210-220 mg / dl, femei - până la 220-230 mg / dl. La rezidenții țărilor africane, Asia de Sud-Est, America de Sud, peste 20 de ani, niveluri de colesterol din sânge sau nu se schimbă sau măresc ușor.

După cum sa menționat deja, după consumul de alimente, bogat în colesterol, conținut de colesterol în sânge crește. Dacă o persoană este lungă într-o astfel de dietă, atunci se dezvoltă așa-numita hipercolesterolemie alimentară. Uneori se ridică hipercolesterolemia ca urmare a unor boli (de exemplu, ca urmare a scăderii funcției glandei tiroide) sau a tulburărilor ereditare, atunci când corpul sintetizează colesterolul în exces sau încet "reciclează".

Oricare ar fi originea hipercolesterolemiei, este extrem de nedorit pentru organism. Datele statistice sugerează că oamenii au grupuri diferite între colesterol și rata EBS Există dependență directă. Colesterolul scăzut în sânge (sub 200 mg / dl) determină locuitorii țărilor în care IBS este rar și nivel inalt Colesterolul (peste 250 mg / dl) - la rezidenții districtelor, unde această boală este comună. Acesta este motivul pentru care conținutul ridicat de colesterol din sânge este considerat unul dintre principalii factori care contribuie la dezvoltarea IBS.

Hipertrigliceridemia. Acest termen se referă la creșterea nivelului de trigliceride din sânge. Adesea, creșterea conținutului de trigliceride este însoțită de creșterea nivelului de colesterol, dar există mai multe cazuri de hiperitrigliceridemie "curată". În astfel de oameni din sânge, principalii purtători (purtători) ai trigliceridelor sunt realizate - lipoproteds, precum și beta-lipoprotedice sunt bogate în colesterol, care au, deși proprietăți aterogene. Rezultatele observațiilor clinice confirmă faptul că persoanele cu un nivel ridicat de trigliceride în sânge dezvoltă adesea ateroscleroză și IBS.

Nivelul de trigliceride din sânge este susceptibil la fluctuații individuale semnificative. Pe baza rezultatelor observațiilor clinice și a studiilor populației, este posibil să se concluzioneze că conținutul de trigliceride din sânge este de peste 140 mg / la nedorit și peste 190 mg / dl - deja riscant în ceea ce privește dezvoltarea aterosclerozei.

Hiperitrigliceridemia se datorează unei încălcări a schimbului de trigliceride în organism, care poate fi provocată sau exacerbată de puteri incorecte, iraționale, consumul de alcool și, în plus, la femei - folosind contraceptive (contraceptive) medicamente hormonale și alte motive.

Nivelul ridicat de trigliceride din sânge este observat la pacienții cu diabet zaharat, guta care suferă de sindromul nefrotic, cu o funcție redusă a glandei tiroide și a altor boli.

Hipocalofalipoprotehememia (conținut redus de alfa-lipoproteină în sânge). În parte dintre pacienții cu ateroscleroză și IBS, nivelurile de colesterol sau trigliceride sau lipoproteinele beta și întrerupte, rămân aceleași în plasma din sânge, dar conținutul de alfa-lipoproteine \u200b\u200beste redus. Deoarece alfa-lipoproteinele, în contrast cu beta și premie-lipoproteine, protejează peretele vascular de ateroscleroza leziunii, scăderea nivelului de lipoproteine \u200b\u200balfa din sânge poate fi considerată ca un factor de risc de ateroscleroză. Este posibil ca infarctul miocardic la femeile din perioada de raport al raportului să fie rar deoarece au nivelul alfa-lipoproteinelor în sânge mai mare decât la bărbați.

Prin urmare, în studiul metabolismului lipidic, este recomandabil să se determine nu numai nivelul colesterolului total și trigliceridele din sânge, ci și raportul dintre lipoproteinele aterogenice colesterol la clestesterol lipoproteine \u200b\u200banti-theaterogene:

beta-xs + premiu-xs

unde XC este colesterolul claselor lipoprotehnice corespunzătoare. Cu cât această atitudine este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de ateroscleroză și complicațiile acesteia. La pacienții cu ateroscleroză severă, complicată de IHD, o astfel de atitudine ajunge la 6 unități și mai mult. Dimpotrivă, raportul dintre mai puțin de 3 unități este caracteristic persoanelor care nu suferă de IHD și pentru ficatul de lungă durată. Adesea au un conținut ridicat de colesterol alfa-lipoprotein în sânge (mai mult de 80 mg / dl).

Pentru a determina așa-numitul coeficient de colesterol de aterogenitate, se utilizează doar doi indicatori - datele din totalul XS și alfa-XS:

HS Common - Alpha XS

K \u003d ------------

Judecând prin acest coeficient, amenințarea dezvoltării aterosclerozei crește la persoanele cu un conținut scăzut de alfa-lipoproteine \u200b\u200bîn sânge și un echilibru între nivelurile de beta și întreruper-lipoproteinele, pe de o parte, și nivelul alfa- lipoproteine \u200b\u200bpe cealaltă.

Factori ereditari. De mult timp a fost observat că semnele de IBS, inclusiv infarctul miocardic, sunt adesea detectate din rude apropiate. Există cazuri în care infarctul miocardic a fost cauza morții rudelor a trei generații: de la bunicul la nepoți. Linia ereditară este transmisă în primul rând prin încălcări ale unui schimb de lipoprotehnoid de unul sau altul, care manifestă nivelul lipoproteinelor din sânge din sânge (hiperlipofemia). În același timp, conținutul de colesterol sau trigliceride sau ambele componente ale lipoproteinelor, creșterea sângelui sau ambele componente ale lipoproteinelor în același timp. În centrul acestor încălcări, în majoritatea cazurilor există un defect enzimatic genetic (ereditar), cum ar fi, de exemplu, cu primul tip de hiperlipoprotemie.

Această boală se găsește cel mai adesea la copiii mici. În sângele unui copil cu hiperlipoprotememie de primul tip, nu există o enzimă specială - lipoza lipoza, care împarte cele mai mari particule de lipoprotecție de sânge - chilomikroni. Ca rezultat, chilomicronii sunt lungi în sângele unei stări suspendate. Plasma din sânge devine alb ca lapte. După grosimea pielii copilului, particulele de grăsime sunt amânate treptat, formând tuberculi gălbui - xanthoma. Copilul este deranjat de funcțiile ficatului și splinelor, se produc dureri abdominale. Dacă copilul va fi atribuit în timp util în timp util, va fi în mare parte împrejmuită de consecințele neplăcute ale primei hiperlipopoprotemie de tip.

Alți oameni pot moșteni o încălcare a schimbului de tip diferit, în care au un nivel foarte ridicat de colesterol și purtând particule lipoprotehnoide de la o vârstă fragedă. O astfel de încălcare este genetic datorită lipsei de receptori specifici specifici pentru beta-lipoproteine \u200b\u200bpe suprafața exterioară a membranelor celulare ale unor organe și țesuturi. Ca rezultat, nu toate beta-lipoproteinele sunt asociate cu astfel de receptori și penetrează celulele în despărțirea și eliminarea ulterioară a produselor formate. Prin urmare, conținutul de lipoproteine \u200b\u200bbeta și colesterolul crește în sânge.

Sunt cunoscute și alte opțiuni pentru defectele ereditare, datorită divizării rapide a colesterolului în organism și ducând la hipercolesterolemie.

Oricare ar fi cauza hipercolesterolemiei ereditare, în special homozigous (transmisă de la ambii părinți), acesta este un fenomen extrem de deranjant. Nivelul de colesterol din sânge cu hiper-colesterolemie homozigotă este uneori ridicată la 700-800 mg / dl (în mod normal nu mai mare de 220 mg / dl). Ca rezultat, xantomele apar în pielea pleoapelor, a mâinilor și a picioarelor, în domeniul atașării tendoanelor musculare, de exemplu, de-a lungul Achilles al tendonului și relativ adesea - brațele lipicioase de-a lungul periferiei corneei ambii ochi. Ateroscleroza și IHS la persoanele cu astfel de încălcări se dezvoltă devreme (adesea până la 20 de ani), iar în viitor, dacă nu întreprindeți măsurile medicale necesare, apare infarctul miocardic sau alte complicații.

Importanța deosebită a trăsăturilor ereditare ale corpului în dezvoltarea aterosclerozei este prezentată în literatura specială, care descrie cazurile dezvoltare timpurie Infarctul miocardic în gemeni cu încălcări determinate genetic ale metabolismului lipidic.

Este posibil să se determine pericolul dezvoltării timpurii a aterosclerozei la copii dacă hipercolesterolemia determinată de părinții lor? Da, poti.

Conform rezultatelor studiului colesterolului în sânge, luați de la un nou-născut (pentru analiză, sângele cordonului este luat) sau la copiii din primul an de viață, în majoritatea cazurilor este posibil să se prezicăm ce probabilitatea de ateroscleroză este în viitor. Din fericire, hipercolesterolemia homozigotă ereditară este rară. Heterozygul (transmis de la unul dintre părinți) Hipercolesterolemia este detectat mult mai des. Dar nu se întâmplă atât de tare ca homozigous.

Fără îndoială, din cauza caracteristicilor ereditare, unii oameni sunt mai vulnerabili la ateroscleroză decât alții. Și totuși este greu de imaginat că ereditatea generațiilor sa schimbat atât de repede, astfel încât numai acest lucru să explice distribuția pe scară largă a IHD. Evident, valul epidemic al IBS este o altă recepție.

Alimente. Caracteristicile de nutriție, dieta obișnuită are o importanță considerabilă în dezvoltarea aterosclerozei în primul rând pentru a sublinia răul de nutriție excesivă și dezechilibrată, care contribuie nu numai la obezitate, dar și nivelul nivelurilor lipidice din sânge este în mod deosebit cu ușurință Conținutul trigliceridelor din sânge, dacă există multe grăsimi saturate în alimentele primite. Cu consumul pe termen lung de produse bogate în colesterol, - gălbenușuri de ou, caviar, ficat și creier de colesterol de nivel animal în sânge crește treptat. Omul de știință suedez X. Malmoza în 1965 a confirmat acest fapt în experimentele pe voluntarii care au mâncat în ziua a 6 ouă. Grăsimea animală conține colesterol care este ușor absorbit în intestin subțire. În plus, în condițiile unui exces de grăsimi animale și lipsa colesterolului vegetal în organism, acesta este ușor conectat cu acizi grași saturați (conținuți în grăsimi animale), formând esteri de colesterol, care sunt mai lentă decât lăsarea de modificări și oxidare ulterioare. Dacă colesterolul este asociat cu acizi grași nesaturați (conținuți în grăsimi vegetale), este mai ușor să se transforme în organism.

Există numeroase observații experimentale și clinice care mărturisesc că, după înlocuirea în alimentele de grăsime animală saturată, vegetația nesaturată, nivelurile de colesterol sunt reduse, iar dezvoltarea unui proces aterosclerotic este întârziată. Pe această bază, nutriționiștii din întreaga lume subliniază faptul că, în dieta zilnică a unei persoane, o parte din grăsimile animale trebuie înlocuită cu legume pentru a preveni și trata ateroscleroza. Este de înlocuire și nu doar să adăugați grăsimi vegetale la animale.

Carne, unt, alte animale grăsimi și lapte sunt principalele surse de grăsimi saturate în alimentele umane. În carnea de animale, de regulă, grăsimi mai saturate decât în \u200b\u200bcarnea animalelor sălbatice. Acest lucru contribuie la animalele relativ mici ale animalelor de companie, utilizarea pe scară largă pentru nutriția lor de hrană și altele aditivi alimentari. Îmbunătățirea nivelului de trai al populației va contribui, fără îndoială, la creșterea consumului de carne și grăsimi animale.

Astfel, ea devine o problemă urgentă a restricțiilor în alimentele grăsimilor animale umane fără a reduce proteina în ea. În Australia, de exemplu, în cazul în care consumul de produse de origine animală este ridicat, iar IBS este larg răspândit, a fost propusă metoda inițială pentru îmbogățirea cărnii și a acizilor grași nesaturați necesari pentru corpul uman. Esența sa este după cum urmează. În condiții naturale grăsimi nesaturate.Conținut în furajele de plante, în stomacul animalelor rumegătoare sub acțiunea bacteriilor se transformă în saturate. Pentru a crește ponderea acizilor grași nesaturați în lapte, carne și grăsime de vaci și oi, Dr. T. Bovine recomandă introducerea în dieta acestor animale, porțiuni mici de grăsimi vegetale nesaturate, cum ar fi uleiul de floarea-soarelui, în capsule de cazare, care Protejați grăsimile din bacterii în stomacul animalelor. Capsulele au ajuns împreună cu alimente în intestin în intestin aici, iar grăsimile nesaturate conținute în ele sunt absorbite. Deci, puteți crește numărul de acizi grași nesaturați în carne de 3-5 ori și în lapte - de zece ori. În ceea ce privește această propunere promite - viitorul va arăta. Un ascuțit este problema modului de a oferi unei persoane cu nutriția cea mai rațională a grăsimilor vegetale, reducând consumul de grăsimi animale.

Vorbind despre rolul de nutriție în dezvoltarea aterosclerozei, este necesar să menționăm o altă circumstanță. Omul modern Din ce în ce mai mult a început să folosească alimente de înaltă purificare și conserve și mai puțin frecvente - produse bogate în fibre vegetale. Acestea din urmă posedă proprietatea pentru a lega colesterolul (100 g de fibre poate conecta 100 mg de colesterol) și să accelereze promovarea conținutului în intestin.

Astfel, consumul de alimente bogate în fibre va contribui la o încetinire a absorbției colesterolului în intestine și îndepărtarea accelerată cu fecale. În plus, în opinia unor oameni de știință, dacă excludem așa-numitul hrană grosieră și trecem la dieta "delicată", va veni supraalimentarea, care a sporit nivelul de colesterol și trigliceride din sânge. În cele din urmă, produsele alimentare și microelementele, lipsa cărora în organism determină dezvoltarea aterosclerozei în organism în timpul purificării prin unele metode.

Cu consumul excesiv de carne, riscul de ateroscleroză este, de asemenea, în creștere. A. I. Ignatovski, care, în 1908, a remarcat dezvoltarea aterosclerozei la iepuri după hrănirea cărnii, a sugerat că aceasta conduce colesterolul conținut în carne. Cu toate acestea, rezultatele calculelor simple indică faptul că colesterolul din carne nu este atât de mult încât nivelul său din sânge să se ridice la fel de mare ca după adăugarea de colesterol pur. Motivul unei astfel de carne aterogenică, din păcate, nu este clar pentru noi acum. Deși este dovedit convingător că, ca urmare a consumului de proteine \u200b\u200banimale, în special proteinele din carne, hipercolesterolemia și ateroscleroza se dezvoltă în număr mare. Unii cercetători îl asociază cu caracteristicile compoziției de aminoacizi a proteinelor animale: cu o atitudine ridicată Lizin față de arginină și un conținut relativ scăzut de glicină.

În dieta locuitorilor din țările foarte dezvoltate, ponderea produselor din carne și din carne este mare. Potrivit Ministerului Agriculturii, Pescuitului și Alimentelor din Marea Britanie, fiecare englez de cei 70 de ani "mănâncă" o medie de 3 vaci, 17 purcei, 25 de oi, 420 pui și un pachet de cârnați cu o lungime de 6,4 km. Figuri, după cum puteți vedea, impresionante.

În același timp, numeroasele fapte sunt cunoscute că în vegetarieni, nivelul lipidelor din sânge este mai mic decât cei care consumă alimente amestecate (legume și carne). Acest lucru nu înseamnă că o persoană ar trebui să aibă doar alimente de legume. Dar servește ca un avertisment că el trebuie să evite consumul excesiv de produse din carne. Este semnificativ faptul că, după consumul de lapte, chiar și în cantități mari, colesterolul din sânge nu crește, deoarece în laptele proaspăt conține un factor care inhibă sinteza colesterolului în organism.

Omul de știință englez J. Yutkin consideră că ridicarea nivelului lipidelor din sângele locuitorilor din țările foarte dezvoltate este legată de consumul de zahăr în cantități mari. Conform calculelor sale, în ultimele două secole, oamenii au început să includă de 25 de ori mai mult zahăr în dieta lor zilnică. În Uniunea Sovietică numai pentru anii 1960-1980. Consumul de zahăr pe cap de locuitor pentru anul a crescut de la 28 la 44,4 kg! Există o legătură strânsă între schimbul de grăsimi și carbohidrați la care există zahăr și corpul în organism. În plus față de carbohidrați, sunt create condiții pentru întârzierea și acumularea de grăsimi. Acțiunea carbohidraților la persoanele cu un nivel ridicat de lipoproteine \u200b\u200bîntrerupte și trigliceride în sânge este vizibilă: după primirea carbohidraților, în special zahăr, conținutul acestor componente în sânge crește și mai mult.

Dr. J. Yukkin a efectuat un experiment simplu. A selectat 20 de persoane care suferă de angină, 25 de persoane cu Chromota intercalată (pacienți arteriali cu ateroscleroză extremitati mai joase) Și 25 de oameni sănătoși, doar 70 de persoane cu vârsta cuprinsă între 45 și 66 de ani. El a decis să ia în considerare cantitatea de zahăr, inclusiv zahărul conținut în produse de cofetărie, înghețată și alte produse care au consumat acești oameni în medie. Sa dovedit că oamenii care suferă de angină, au consumat 132 g de zahăr, pacienți cu ateroscleroză a extremităților inferioare - 141 g de zahăr pe zi și sănătoși - 77 g de zahăr. După cum se poate observa, pacienții aterosclerozei au consumat zahărul mult mai mult decât sănătoși. Dr. J. Yukkin și-a publicat cartea despre Sahara sub numele senzațional "alb pur, dar mort".

De fapt, este imposibil să ignorăm faptul că zahărul pentru o persoană este nou produs alimentar. În Europa, zahărul a apărut numai în secolul al XVI-lea și răspândit numai în secolul al XIX-lea, când zahărul a început să producă din sfeclă de zahăr. Curba de consum a zahărului pe cap de locuitor a început să se ridice și continuă să se întoarcă în mod constant. Deasupra datelor privind creșterea consumului de zahăr în Uniunea Sovietică. Potrivit statisticilor, consumul de zahăr în Statele Unite pe cap de locuitor la începutul anilor '70 a ajuns la 44 kg pe an, iar în 1974 a fost deja de 50 kg. În același timp, în ultimii ani, consumul de zahăr nu crește atât de mult în forma sa pură, ca sub formă de produse de cofetărie - siropuri de zahăr, fructe de padure conservate și fructe, înghețată etc.

Zahărul purificat (rafinat) nu conține un microelerant de crom (se pierde în procesul de purificare a zahărului), care este esențial pentru schimbul de zahăr în organism. Prin urmare, atunci când se utilizează zahăr purificat în cantități mari, acesta este derivat din țesuturi și insuficiența acestuia poate apărea în organism care promovează dezvoltarea diabetului și aterosclerozei. La recomandarea medicilor, în unele țări, împreună cu perfecționarea, au început să redefinească zahărul brut bogat în Chrome din nou. Dar acest lucru nu este o cale de ieșire. Consumul excesiv de zahăr în orice formă nu trece fără o urmă pentru organism.

Diabet. Diabetul zaharat este numit o boală care se manifestă prin conținutul crescut de glucoză (una dintre cele mai simple zaharuri) din sânge. Cu o creștere semnificativă a nivelului de glucoză din sânge, începe să iasă în evidență de rinichii cu urină, cu apă de îngrijire. Acest lucru se manifestă printr-o urinare abundentă, astfel încât boala a primit un alt nume - diabet. La pacienții se află setea, ridicată, "insațiabilă". Organele și țesuturile pacienților cu diabet zaharat au încetat să absoarbă glucoza în cantitățile necesare, care se confruntă cu o deficiență în principala sursă de energie. Parțial acest deficit este realizat în detrimentul grăsimilor și proteinelor, dar dacă se progresează boala, pacienții pot cădea într-o stare de comătoză și pot muri.

După experimentele lui D. Mering și O. Minkowski, cu îndepărtarea pancreasului la câini (în 1889) și lucrări strălucitoare Ji. V. Sobolev (în 1901) a devenit clar rolul țesăturii pancreatice "insulare" în absorbția organismului de glucoză. În partea principală, stingerea pancreasului la animale și oameni au fost implicați în aproximativ 1 milion de insulițe ", constând din celule specifice care produc și secretate în sângele unui hormon special numit insulină (din cuvântul" insulie "- o insulă ).

În 1922, cercetătorii canadieni F. Banting și K. Cel mai bun pentru prima dată în lumea primită din tesatura "insulară" a plăcilor de insulină a glandei și a aplicat cu succes pentru a trata diabetul zaharat de zahăr. De atunci, pacienții cu diabet zaharat au ocazia să fie tratați și returnați în mod normal.

Prin calcule statisticile medicale, pe glob există aproape 100 de milioane de oameni cu evident semnele clinice. Diabet; În acest caz, la fiecare 10-15 ani numărul de diabet zaharat bolnav este dublu. În plus, există mulți pacienți cu așa-numitele forme potențiale și ascunse de diabet. În primul rând, acesta include persoanele cu ereditate brut, care au părinți sau alte relații apropiate diabet zaharat, precum și persoanele care suferă de obezitate. Pentru a identifica diabetul ascuns, se presupune că un bărbat care are această boală, sarcina cu zahăr și determină fluctuațiile nivelului de zahăr din sânge și, dacă este necesar, posibilitățile sunt, de asemenea, investigate și conținutul de insulină în sânge. Mulțumiri diagnosticul precoce. Astfel de forme de diabet și numirea în dieta ulterioară pot preveni progresia bolii și pot evita complicațiile sale grele. Principiul de bază al unei astfel de diete preventive este principiul gentriei aparatelor pancreatice "insulare" prin limitarea sau excluderea consumului sistematic de dulciuri sau produse bogate în carbohidrați ușor și rapid de aspirație.

Deci, schimbul de carbohidrați, utilizarea lor în țesuturi este în mare parte reglementată de hormoni, în primul rând, tesatura pancreatică hormonală "insulă" este insulina. Acest hormon are, de asemenea, capacitatea de a influența schimbul de grăsimi, creând condiții pentru întârzierea lor în țesuturi. Ca urmare a creșterii produselor de insulină din organism, ca regulă, grăsimile și substanțele de așezare sunt întârziate în depozitul de țesut, precum și în peretele vascular. Acest lucru contribuie la formarea plăcilor aterosclerotice în nave. Între timp, starea corpului, în care creșterea producției de insulină se ridică relativ adesea: obezitatea, supraalimentarea, consumul unei cantități mari de dulciuri, produse de făină, fructe dulci. Dacă supraalimentarea umană este într-un obicei și este susținută de lungă, atunci condițiile sunt create în organism pentru dezvoltarea diabetului, a obezității, aterosclerozei.

Cu vârsta, incidența diabetului este în creștere. În unele țări, mai mult de o treime din vârstnici suferă de această boală. Cel mai adesea, cu "diabetul superior", conținutul de insulină din sânge nu este redus, dar crește. Cu toate acestea, activitatea biologică a acestei insuline este insuficientă, deoarece mulți vârstnici crește formarea așa-numitelor antagoniști ai insulinei atît de origine hormonală și non-coronală. În același timp, activitatea de insulină din sânge este în general frânată. În astfel de condiții, insula (insulară) a aparatului pancreas este forțată să lucreze cu o supratensiune mare; Absorbția țesuturilor de glucoză poate afla. Aceasta duce la o creștere a conținutului de glucoză din sânge, iar nivelul absolut al insulinei se dovedește a fi mai mare decât cel normal. Astfel de forme de diabet au fost numite insulină și independente.

Sa stabilit că insulina există în sânge liberă și în formele asociate. Insulina gratuită contribuie la utilizarea țesutului muscular de glucoză, ficat, alte organe. Insulina asociată are efectul specific numai asupra țesutului gras. Antagoniștii de insulină încetinesc activitatea formei sale libere, insulina asociată afectează cu ușurință țesutul gras, contribuind la formarea îmbunătățită a grăsimilor în ea.

Formele ușoare de diabet pot rămâne compensate pentru o lungă perioadă de timp datorită capacității de rezervă a corpului. În acest caz, "Insulele" pancreasului produc insulină în cantitatea crescută. Concentrarea sa în sânge crește, permițând organismului să depășească dificultățile care au apărut pe calea absorbției țesuturilor de glucoză. În același timp, cu o concentrație crescută de insulină în sânge, transformarea glucozei în grăsimi este îmbunătățită, adică creșterea sintezei trigliceridelor, condițiile sunt create pentru întârzierea lor mai lungă în depozitele grase și în peretele vascular în sine. De aceea, formele luminoase ale diabetului zaharat în progresia aterosclerozei, uneori, nu joacă nu mai puțin și poate chiar rol important.decât diabetul severitatea medie sau greu. Pacienții cu o formă ușoară de diabet numai prin respectarea strictă a dietei pot evita creșterea secreției de insulină și, prin urmare, se protejează de factorul intern periculos al dezvoltării aterosclerozei și de posibilitatea de a muta diabetul ascuns la explicit.

Rezultatele examinării populației locuitorilor din Leningrad au arătat că aproape 21% dintre bărbații cu vârsta de 40-59 de ani pe un nivel gol al stomacului de glucoză din sânge deasupra limitei superioare a normei, adică mai mult de 110 mg / dl. Acest lucru sugerează că majoritatea acestor persoane au diabet zaharat, deoarece conținutul crescut de zahăr din sânge într-un stomac gol este unul dintre semnele fiabile ale acestei boli.

În ceea ce privește formele severe de diabet zaharat, cu o scădere absolută a nivelului de insulină din sânge, ele sunt adesea însoțite de o creștere a formării colesterolului în ficat, precum și o mobilizare sporită a acizilor grași liberi de la depozitul gras. În același timp, dezvoltarea aterosclerozei crește, cât de mult crește riscul de formare a sângelui. Și dacă pacientul din arterele coronare nu s-au format anterior nu prea mari plăci aterosclerotice, ele pot deveni o concentrare a formării trombului. Acest lucru crește brusc pericolul blocării iluminării arterelor coronare și provoacă dezvoltarea infarctului miocardic.

Relația strânsă dintre ateroscleroză și diabet, aparent, are alții să fie cercetări ulterioare. Deci, clinicienii cunosc multe astfel de cazuri atunci când diabetul se dezvoltă pe fundalul acestor încălcări ale metabolismului lipidic. La suferința de IHD, mai ales când este combinată cu un nivel crescut de lipide din sânge, riscul de diabet este halcare. Se presupune că nivelul ridicat al lipoproteinelor aterogene contribuie cumva la legarea insulinei și, prin urmare, pierderea activității sale. Acest lucru necesită un consum crescând de insulină și duce la producția sa consolidată în pancreas cu toate consecințele care urmează: diabetul și ateroscleroza progresează, condițiile sunt create pentru dezvoltarea infarctului miocardic și a altor complicații.

Lipsa activității fizice. Dacă analizați modul în care viața oamenilor din țările dezvoltate din punct de vedere economic din secolul XX diferă de viața oamenilor din secolele XVIII-XIX, se dovedește că din poziția fiziologului, diferența este în primul rând după cum urmează. Datorită civilizației, costurile energiei musculare au scăzut brusc, iar conținutul de calorii alimentelor a crescut semnificativ, în special, consumul de grăsimi animale și carbohidrații de înaltă purificați a crescut.

Chiar și la mijlocul secolului trecut, 96% din toată energia de pe Pământ a fost produsă de puterea musculară a omului și animalelor de companie și doar 4% - mijloace tehnice. Astăzi, aceste relații au dobândit sens direct opus.

Ca urmare a tuturor acestor lucruri, o persoană a început să se miște puțin, nu a fost posibil să lucreze foarte mult fizic încât nu a afectat starea sistemului său cardiovascular. Evolutiv sistemul cardiovascular O persoană, ca multe alte organisme de animale, sa adaptat la o exercitare fizică constantă. Un bun exemplu de astăzi este disponibil atleții - alergători pentru distanțe mari, schiori și reprezentanți ai altor sporturi. Sistemul lor cardiovascular se confruntă cu succes cu exerciții dificile.

Ce se întâmplă dacă persoana neinstruită este caracterizată de un stil de viață sedentar, va trece rapid doar 200-300 m? El va avea o bătăi inimii, ritmul cardiac va crește la 120-125 pe minut, timpul diastolului (relaxarea inimii) va fi semnificativ redus. Apoi, datorită veniturilor aparatului neuro-vascular al mușchiului cardiac, garanții subdezvoltate (vase suplimentare), alimentarea cu sânge a inimii, care ar trebui să crească de mai multe ori, nu va atinge nivelul necesar. Ca rezultat, va veni o foame de oxigen a mușchiului inimii, oboseala musculară generală și persoana nu vor putea continua mișcarea.

Nimic de genul ăsta se va întâmpla cu inima persoanei instruite: va primi oxigen la maxim. Mai mult, la aceeași încărcătură pe inimă, ritmul cardiac va crește frecvența. Astfel, posibilitățile fizice ale unui atlet este semnificativ mai mare decât cea a persoanei neinstruite.

Faimicul cardiolog V. RAAB a numit omul civilizat modern "Supilul real": lucrările vieții sunt conectate în principal cu tensiune sistem nervos, în timp ce aparatul muscular, musculatura inimii este slăbită de inacțiune; Puterea cardiacă reduce. O condiție se dezvoltă, ceea ce se numește deficiența inimii. Prin urmare, inima unei persoane care conduce un stil de viață sedentar este mai susceptibilă la IHD. Poate fi susținut în siguranță că persoana care merge la mașină, în interiorul instituției se mișcă pe lift și întoarcerea acasă (din nou cu mașina), trimite la ceas de la televizor, mai devreme sau mai târziu, IBS se așteaptă.

În același timp, rezultatele studierii stilului de viață al ficatului lungi (în conformitate cu recensământul din 1970 din Uniunea Sovietică au trăit aproape 300 de mii de persoane de peste 90 de ani) au arătat că munca fizică este o condiție indispensabilă pentru longevitatea lor. Mulți ficatori îndelungați, cu vedere la centenar, continuă să lucreze.

Activitatea fizică ar trebui considerată una de instrumente eficiente Prevenirea aterosclerozei și a IHS. Conform observațiilor medicilor, care sunt implicați în mod puternic în exerciții fizice, sunt de 3 ori mai puțin susceptibile la riscul bolilor de inimă. În acest sens, jocurile de exerciții și sport sunt recomandate pe scară largă, în special înot, tenis, fotbal, schiuri, alergare, mers pe jos, ciclism. Într-un cuvânt, încărcături semnificativ mari decât în \u200b\u200btimpul exercițiilor de gimnastică de dimineață.

Este foarte caracteristică că animalele obișnuite sunt obișnuite să se miște în mod constant (nurcă, nisipuri etc.) sau pentru a face o mare muncă fizică (de exemplu, un cal), - conținut ridicat de sânge în sângele lipoproteinelor alfa anti-theaterogene, în timp ce în Animale, puțină mișcare (de exemplu, la porci), beta aterogenică și lipoproteie întrerupte predomină în sânge. Caii, spre deosebire de porci, nu sunt deloc expuși la ateroscleroză.

Doctorul american P. Wood a spus recent că bărbații angajați în mod regulat în alergarea pe distanțe lungi (o medie de 25 km pe săptămână), proporția lipoproteinelor anti-theaterogene este, de asemenea, redusă în sânge și proporția de aterogenă este redusă.

Obezitate. Motivul pentru obezitatea oamenilor practic sănătoși este un consum excesiv de alimente, al căror calibre depășește costurile energetice ale corpului. Adesea, obezi suferă de oameni referitoare la recepția alimentelor ca sursă de plăcere sau ca una dintre căile de despăgubire pentru adversitatea personală. Alte obezitate se dezvoltă cu vârsta, nutriție aparent normală.

Pentru a înțelege mai bine motivele obezității de vârstă, ia în considerare în general, ca și în corpul nostru, un apetit este reglementat.

În educația specială a creierului - hipotalamus (subburo) - există un centru de reglementare a alimentelor. Când conținutul de glucoză este redus în sânge (în timpul postului), activitatea acestui centru crește, apetitul este încântat și persoana vrea să mănânce. De îndată ce conținutul de glucoză din sânge (în procesul de admisie alimentară) atinge un anumit nivel, centrul alimentar este oprimat. Dacă acest sistem de reglare a conținutului de glucoză din sânge funcționează corect, în majoritatea cazurilor, masa corpului uman rămâne stabilă. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se bazeze pe apetitul. Potrivit omului de știință Leningrad V. M. Dilman, o persoană cu o vârstă scade sensibilitatea centrului alimentar la acțiunea glucozei, adică sentimentul de sațietate vine după consumul de alimente în cantități mari. Dacă o persoană nu își respectă obiceiurile, apoi dintr-o anumită perioadă de viață începe o creștere treptată a greutății corporale.

Centrul alimentar poate "induce în eroare" și relativ tineri. De exemplu, obezitatea de la ei se dezvoltă adesea atunci când se deplasează de la activitatea fizică activă la un stil de viață slab purtat, atunci când excitabilitatea centrului alimentar și a apetitului rămâne aceeași, iar energia produce semnificativ reduse. Declinul celulei energetice al organismului este, de asemenea, caracteristic persoanelor vârstnice și bătrâni. Consumul de alimente imnate este, fără îndoială, promovând obezitatea.

Uneori obiceiul de supraîncărcare este dobândit ca un copil, dacă familia este obișnuită să consume dulciuri, produse de coacere din făină albă, alimente prăjite în cantități excesive. De fapt, astăzi în multe familii în fiecare zi mănâncă în timp ce mănâncă numai în vacanță.

Deseori, obezitatea contribuie la abuzul de bere și alte băuturi alcoolice, deoarece, pe de o parte, există multe calorii în aceste băuturi, iar pe de altă parte, băuturile alcoolice își sporesc apetitul și încredințează supraalimentarea. 0,5 litri de bere, 200 g de vin dulce, 100 g de vodcă sau 80 g de coniac, lichior sau romi conțin aproximativ 300 kcal (kilocalorium). Amintiți-vă că nevoia zilnică a unui om adult, care nu este angajată în muncă fizică, aproximativ 2500 kcal. Prin urmare, corpul iubitorilor de alcool numai datorită băuturi alcoolice Primește 20-30% din caloriile necesare. Adesea, după consumul de alcool, există atât de multă hrană pe care jumătatea bună se transformă în grăsimi.

Obezitatea se manifestă printr-o creștere a volumului de țesut adipos pentru care este necesară o alimentare suplimentară de sânge și, prin urmare, este creată o sarcină suplimentară pe inimă. În plus, depozitele de grăsime în câmpul din față perete abdominal Ridicați diafragma, limitați mișcările pieptului, schimbând inima și interferența cu munca sa.

Așa cum s-a menționat mai sus, cu un exces de carbohidrați care vin din alimente (amidon și zaharuri), producția de insulină, care contribuie la transformarea carbohidraților în grăsimi este îmbunătățită. Ca rezultat, împreună cu depunerea de grăsimi, concentrația acizilor grași în sânge crește, nivelul de trigliceride și lipoproteinele aterogene crește. Acizii grași din sânge reduc activitatea de insulină, iar cantitățile sale suplimentare sunt necesare pentru greutatea corporală în creștere. Ca rezultat, aparatul insular funcționează cu o tensiune excesivă. Treptat, capacitățile sale sunt epuizate, producția de produse de insulină, diabetul zaharat ascuns devine evident. Deci, există noi pericole în cursul bolii și noile sale complicații.

În suferința obezității, este adesea determinată un nivel ridicat de lipide în sânge. Cu alte cuvinte, o persoană grasă este mai predispusă la ateroscleroză și, prin urmare, la IBS decât o persoană cu o greutate corporală normală. Nu este surprinzător faptul că oamenii grași au un infarct miocardic să apară de 4 ori mai des.

Obezitatea, diabetul, un nivel ridicat de lipide în sânge, ateroscleroza - toate acestea uneori unități "o reacție cu lanț", care are în esență o predispoziție constituțională pentru a schimba încălcările, combinate cu un stil de viață incorect, în primul rând cu supraalimentare. De aceea, lupta împotriva obezității prin echilibrarea rațională a nutriției și Încărcături fizice Practicați o mare importanță. Exercitarea ar trebui considerată o metodă de conservare a greutății corporale constante, cu alte cuvinte, ca metodă de prevenire a obezității. Limitarea consumului de alimente este cea mai eficientă măsură împotriva obezității deja dezvoltate.

Factorii care afectează coaja creierului și centrele reglementării neuro-umorale. O anumită relație între o creștere a numărului de boli cardiovasculare (în primul rând hipertensiune arterială și IBS) și a unor astfel de factori ca urbanizare, accelerând ritmul vieții, o creștere a tensiunilor psiho-emoționale profesionale și de uz casnic nu este nicio îndoială. Toți acești factori afectează în mod semnificativ sistemul nervos central al unei persoane.

Lucrări S. P. Botkin, I. M. Sechenova, I. P. Pavlova, G. F. Lang, et al. Sa stabilit că starea sferei psiho-emoționale este direct legată de dezvoltarea multor boli. Numeroase dovezi că supratensiunea psiho-emoțională duce la o creștere a excitabilității în formațiunile creierului, cum ar fi emisferele mari, hipotalamus, formarea reticularăÎn cazul în care, pentru nave, diferite organe și țesuturi, un flux de puls armat se aprinde. Ca urmare, apar reacții patologice: spasme vasculare, tonul peretelui vascular crește, fluxul de procese metabolice este deranjat.

Boala cardiacă ischemică (IBS) este o boală cardiovasculară comună, care constă în diferența dintre alimentarea cu sânge la carcasa musculară a inimii și nevoile sale în oxigen. Blood intră în miocard prin artere coronariate (colț).

Dacă există schimbări ateosclerotice în arterele ondulate, afluxul de sânge se deteriorează și apare, ducând la o disfuncție temporară sau rezistentă a creșterii musculare a inimii.

Patologia cardiovasculară ocupă campionatul în structura mortalității la nivel mondial - aproximativ 17 milioane de oameni mor peste anul, dintre care 7 milioane - de la IBS. Potrivit OMS, există o tendință de a crește mortalitatea din această boală. Pentru a îmbunătăți calitatea vieții oamenilor și a reduce incidența, este necesar să se determine factorii de risc. Mulți factori sunt frecventați în dezvoltarea IBS și a altor boli ale sistemului circulator.

Ce înțelegeți sub factorii de risc?

Sub factorii de risc implică acele evenimente sau circumstanțe care sporesc probabilitatea sau progresia unei anumite patologii. Factorii de risc pentru IHD vor fi împărțiți în:

• modificabil;
• nemodificabil.

Primul grup de factori de risc IBS (care nu poate fi influențat):

• sexualitate;
• vârstă;
• ereditar înclinat.

Cel de-al doilea grup de factori de risc IBS (care poate fi schimbat):

• fumat;
• hipertensiune arteriala;
• tulburări metabolice;
• hipodinamia;
• factori psihosociali etc.

• indicatori de colesterol;
• presiune arterială;
• faptul de fumat;
• vârstă;

În mod implicit, grupul de risc foarte ridicat include persoanele cu:

• deja diagnosticată cu patologie cardiovasculară;
• diabet;
• reducerea funcției renale, care durează 3 luni ( boala cronica rinichi);
• numărul mare de factori de risc individuali.

Factori de risc Boli cardiovasculare

Factori de risc pentru IHD

Masculin

Arterele coroanei, care cauzează inimi în 99%, sunt determinate de trei ori mai rar la femele decât cele ale bărbaților în intervalul de timp de 41-60 de ani. Acest lucru se datorează influenței estrogenului asupra endotelului, muschii netezi Nave și un procent mai mic de alți factori de risc de la femeile dintre femei (inclusiv fumatul).

Cu toate acestea, există dovezi că după 70 de ani, leziunile aterosclerotice ale arterelor coronare se găsesc la fel de des printre ambele sexe, cât și IBS.

Vârstă

De-a lungul timpului, probabilitatea de a dezvolta IHD crește, deși acum se observă că întineri această patologie. Acest grup de riscuri de IBS include pacienți cu vârsta peste 65 de ani și pacienți cu peste 55 de ani.

Bigness de anamneze familiale asupra bolilor cardiovasculare

Dacă pacientul are rude care au diagnosticat ateroscleroza la 55 de ani de la reprezentanții masculi și până la 65 de ani, atunci probabilitatea apariției sale în pacient crește, prin urmare, acesta este un factor de risc suplimentar.

Încălcarea schimbului de grăsimi

Patologia metabolismului laboratorului de grăsimi este exprimată în dislipidemie și în hiperlipidemie. În timpul dislipidemiei, relația dintre transportul lipidelor cu molecule / lipide este perturbată și cu hiperlipidemie, nivelul acestor molecule de sânge devine mai mare.

Grăsimile sunt în sânge în formă de transport - ca parte a lipoproteinelor. Lipoproteinele sunt împărțite în clase pe baza diferenței de compoziție și densitate a moleculei:

• lipoproteine \u200b\u200bde înaltă densitate
• lipoproteine \u200b\u200bcu densitate scăzută,
• lipoproteinele de densitate mijlocie
• lipoproteinele sunt densitate foarte scăzută.

În apariția aterosclerozei ia parte:

• lipoproteine \u200b\u200bcu densitate scăzută (LDL), care sunt transportate de colesterol (HS), trigliceride și fosfolipide din ficat în țesuturi periferice;
• lipoproteine \u200b\u200bde înaltă densitate (HDL), care poartă aceste molecule de la periferie în ficat.

Cea mai mare aterogeneză (capacitatea de a provoca ateroscleroză) posedă LDL, deoarece includ colesterolul la peretele vaselor, unde este amânată în anumite condiții.

HDP - lipoproteină "protectoare", care împiedică acumularea colesterolului local. Odată cu dezvoltarea aterosclerozei, modificarea raportului de HDL și LDL în favoarea acestuia din urmă este asociată.

Dacă valoarea HPP HS este sub 1,0 mmol / l, înclinarea corpului crește la stabilirea colesterolului în recipiente.

OPTIMAL este considerat indicatorul HC LDL sub 2,6 mmol / l, dar creșterea sa la 4,1 mmol / l și de mai sus este asociată cu modificările aterosclerotice de pornire, în special la un nivel scăzut de HDL.

Cauzele dezvoltării IBS

Hiperholesterolemie

Hiperdischolesterolemia este o creștere a nivelului colesterolului total și a colesterolului LDL.

W. om sănătos Nivelul colesterolului total este mai mic de 5 mmol / l.

Valoarea frontierei - 5,0-6,1 mmol / l.

Nivelul de 6,1 mmol / l și mai sus este însoțit de o creștere a riscului de a dezvolta ateroscleroză și IBS de 2,2-5,5 ori.

Hipertensiunea arterială (AG) este un nivel ridicat de presiune sistolică și / sau diastolică mai mare de 140/90 mm Hg. Artă. în mod constant. Probabilitatea apariției IBS cu hipers crește cu 1,5-6 ori. În timp ce hipertrofia, hipertrofia ventriculară stângă este observată, în care ateroscleroza arterelor coronare și a IBS dezvoltă de 2-3 ori mai des.

Încălcarea metabolismului carbohidrați și a diabetului

Diabetul zahărului (SD) - patologie endocrină, în care sunt implicate toate tipurile de metabolism și există o încălcare a absorbției glucozei datorită deficitului de insulină absolut sau relativ. La pacienții cu diabet zaharat, dislipideminele sunt observate cu o creștere a nivelului de trigliceride și LDL și o scădere a HDL.

Acest factor exacerbează cursul aterosclerozei existente - acute este cauza decesului la 38-50% dintre pacienții cu SD. La 23-40% dintre pacienți există o formă solemnă de atac de cord datorită leziunilor neuropatice diabetice.

Fumat

Riscul de a dezvolta IHD în timpul fumatului crește cu 1,2-2 ori.

Pe corp, acest factor de risc afectează nicotina și oxidul de carbon:

• acestea reduc nivelul de HDL și crește coagularea sângelui;
• oxidul de carbon afectează direct miocardul și reduce puterea de reducere a inimii, modifică structura hemoglobinei și, prin urmare, se înrăutățește eliberarea de oxigen în miocard;
• nicotina stimulează glandele suprarenale, ceea ce duce la emisia de adrenalină și norepinefrină, ceea ce provoacă hipertensiune arterială.

Dacă navele sunt adesea spaschete, daunele se dezvoltă în pereții lor, ceea ce sugerează dezvoltarea ulterioară a schimbărilor aterosclerotice.

Activitate fizică scăzută

Hydodina este conjuga cu o creștere a riscului de IBS cu 1,5-2,4 ori.

Cu factorul de risc:

• încetinește metabolismul;
• rata cardiacă redusă;
• furnizarea de sânge a miocardului se agravează.

De asemenea, hipodinamina duce la obezitate, hipertensiune arterială și rezistență la insulină, care este un factor de risc suplimentar al IBA.

Pacienții care conduc un mod sedentar de viață mor de la infarct miocardic de 3 ori mai des activi.

Obezitate

Prezența și stadiul obezității determină indicele de masă corporală (IMC) - relația dintre greutate (kg) și creșterea în pătrat (m²). CMT normal - 18,5-24,99 kg / m², dar riscul de IHD crește sub indicele de greutate corporală 23 kg / m² la bărbați și 22 kg / m² la femei.

Cu tipul abdominal de obezitate, când grăsimea este așezată în mai mare măsură pe stomac, riscul de IBS este chiar cu nu foarte mult valori mari BMI. O creștere bruscă a greutății în rândul tinerilor (după 18 ani cu 5 kg sau mai mult) este, de asemenea, un factor de risc. Acest factor de risc CHA este foarte comun și este destul de ușor modificat. Cu boala cardiacă ischemică este unul dintre factorii fundamentali care afectează întregul corp.

Activitate sexuală

Colesterolul este predecesorul hormonilor genitali. Cu vârsta funcția sexuală Ambele podele tind să se estompeze. Estrogenul și androgenii încetează să fie sintetizați în cantități inițiale, colesterolul nu mai este pe construcția lor, care se manifestă cu un nivel crescut în sânge cu dezvoltarea ulterioară a aterosclerozei. De asemenea, activitatea scăzută a vieții sexuale este aceeași hipodinamină care duce la obezitate și dlypidemie, care este un factor de risc al IBS.

Nu trebuie să uităm că persoanele cu IBS diagnosticate au activitate sexuală, dimpotrivă, este asociată cu o creștere a riscului de atac de cord.

Factori psihosociali

Există dovezi conform căreia persoanele cu comportament hiperactiv, hiperactive și reacția înconjurătoare sunt ilicite de infarctul miocardic de 2-4 ori.

Mediul de stres cauzează hiperstimularea stratului corticiv și creier al glandelor suprarenale, care alocă adrenalină, norepinefrină, cortizol. Acești hormoni contribuie la o creștere a tensiunii arteriale, o creștere a ritmului cardiac și o creștere a nevoii de miocard în oxigen pe fondul vaselor coronariene spalate.

Semnificația acestui factor este confirmată de o frecvență mai mare a IBS în rândul persoanelor care sunt angajate în muncă intelectuală și trăiesc în oraș.

Video utilă

Despre principalii factori de risc ai bolii cardiace coronariene. Aflați din următorul videoclip:

Concluzie

1. Majoritatea factorilor de risc enumerați mai sus sunt IBS sa permis să modifice și astfel să prevadă această boală și de principalele sale complicații.
2. Stilul de viață sănătos, diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat al bolilor cronice joacă un rol decisiv în apariția, dezvoltarea și efectele negative ale bolii coronariene.

Boala cardiacă ischemică este o patologie cardiovasculară, care se bazează pe diferența în fluxul sanguin al carcasei musculare a inimii și nevoia reală a oxigenului.

Boală arterială coronariană

Măsurile preventive primare în boala cardiacă ischemică sugerează o gamă largă de măsuri care vor elimina factorii care duc la apariția IBS. Toți factorii de risc sunt împărțiți în grupuri:

• factorii de risc ai dezvoltării OI, eliminarea sau modificarea căreia vor reduce cu siguranță riscul de complicație ulterioară a bolii;
• factorii, îndepărtarea sau modificarea cărora cu o mare probabilitate vor reduce riscul de exacerbare a ischemiei;
• factorii, îndepărtarea sau modificarea cărora cu o probabilitate mai mică vor reduce riscul de agravare a bolii cardiace ischemice (IBS);
• factori care confirmă incapacitatea de a schimba sau elimina problema.

Informațiile se bazează pe datele de cercetare ale medicamentelor bazate pe dovezi, care au fost identificate la sfârșitul unui număr de studii clinice.

Factori schimbători și neschimbați

Există o separare condiționată a factorilor:

1. Factori de risc schimbători.

1.1 Creșterea tensiunii arteriale.

1.2 Tobacocking.

Important! Posibilitatea apariției patologiei coronariene a inimii la persoanele care fumează se dublează.

1.3 Eșecul metabolismului carbohidrat, de exemplu: apariția diabetului zaharat.

1.4 Hypodymna, care implică slăbirea mușchilor la un stil de viață cu viteză mică, o operație așezată.

1.5 mese incorecte, care implică absența zilei și utilizarea alimente dăunătoare, supraalimentare sau cină după ora șapte seara de la produsele "grele".

1.6 Conținut ridicat de colesterol din sânge.

1.7 Abuzul de băuturi alcoolice.

1. Factori neschimbați.

2,1 cadre de vârstă. Cel mai adesea, creșterea colesterolului sanguin și a indicatorilor de tensiune arterială are loc după cincizeci de ani.

2.2 Cercetări clinice Institutul de Medicină a arătat că riscul de a obține boala cardiacă coronariană este mai mare la bărbații care fumează, mănâncă o mulțime de alimente dăunătoare cu un conținut ridicat de colesterol HDL și altul.

2.3 moștenire, când sângele este aplauze. Acesta este un alt factor în dezvoltarea ischemiei, care poate duce la apariția acestei patologii cardiace. Uneori există cazuri în care un rezultat fatal în mai multe generații: de la străbunicul până la nepotul. Prin moștenire, este transmisă un eșec de schimb lipoprotehnoid. În acest caz, conținutul de colesterol crește în sânge (mg / pentru (1,1 mmol / l). Cel mai adesea cauza principală a fenomenului este defectul enzimatic.

Dyslipidemia.

Variat muncă de cercetare Caracterul epidemiologic a arătat că nivelul colesterolului total din sângele XC (1,1 mmol / L)), lipoproteinele cu densitate scăzută LDL (mg / pentru (1,1 mmol / l)) sunt asociate pozitiv cu factorii de risc ai ischemiei. Când vine vorba de același indicator, dar deja densitate ridicată de HDL (mg / pentru (1,1 mmol / l)), conexiunea devine negativă. În primul caz, "colesterolul pozitiv", și în cel de-al doilea - "colesterolul este negativ". Un nivel anormal de lipide ca factor obiectiv de risc este unic setat. Deși legătura lor cu un nivel scăzut de colesterol HDL (o scădere a valorii (mg / pentru (1,1 mmol / l))) este un factor care contribuie la manifestarea IBS.

Pentru a determina etiologia dezvoltării ischemiei și a altor patologii cardiovasculare, mai ales dacă vorbim de ateroscleroză, alegem cursul corect de tratament, se recomandă efectuarea următoarelor cercetare de laborator.: Studiul concentrației de colesterol total în sângele XC (mg / pentru (1,1 mmol / L)); Nivelul colesterolului de înaltă densitate al HS LPDP (mg / dl (1,1 mmol / l)); Studiul volumului de trigliceride (mg / pentru (1,1 mmol / l)).

Dyslipidemia.

Important! Precizia unei posibile predicri, care confirmă riscul de IHD, este semnificativ crescută, dacă măsuram conținutul în plasmă a colesterolului de înaltă densitate HDL.

Stratificarea riscului IBS

Deoarece studiile epidemiologice sunt recoltare, a devenit clar că riscul de ischemie, alte patologii cardiovasculare depinde de creșterea sau scăderea tensiunii arteriale. În primul caz, riscul crește și în al doilea scădere. Dar a spune fără ambiguitate ce presiune este norma - ireal. Deoarece chiar și o creștere minoră a valorii în intervalul normal poate duce la o creștere a riscului de boală cardiacă ischemică (IBS).

La pacienții cu diagnostic de hipertensiune arterială, prognoza depinde de tensiunea arterială (reducerea sau creșterea acestuia) și de alte momente concomitente, de exemplu: disponibilitatea asociată asociată picturile clinice Nu mai puțin indicator al unui grad crescut de presiune arterială cu IHD. Prin urmare, stratificarea pacienților în gradul de risc de dezvoltare a bolilor cardiovasculare este relevantă.

Stratificarea riscului

Stratificarea se bazează la nivelul deteriorării anumitor organe și alte patologii cardiovasculare. În acest caz, calitatea evaluării predicției individuale este în creștere pentru fiecare persoană particulară. Astfel, este posibil să se afle categoria de pacienți, care este cea mai susceptibilă la colesterolul ridicat din sângele HDL XC și HS; Tensiune arterială crescută, cei care se pot îmbolnăvi de boala coronariană IBS. Acesta este modul în care se determină grupul principal de persoane care au nevoie de sprijin social și medical calificat și continuu.

Manifestarea IBS la copii

Când boala se manifestă în vârsta fragedăPlasma nu are o enzimă specială - lipoza lipoproteină. Oferă scindarea celor mai mari particule de sânge - chilomikroni. În acest caz, sângele devine alb ca lapte. A. pielea Pokrov. Clusterele de grăsime încep să formeze - tuberculi galbeni. Copilul are probleme cu funcționarea normală a ficatului și a splinei, adesea însoțită de senzații dureroase În zona abdomenului.

Manifestarea ischemiei B. copilărie prin moștenire

Pentru a ajuta un mic pacient, este necesar atunci când manifestați primele semne de hiperlipoprotemie pentru a vă întoarce la medicul dumneavoastră pentru a numi o dietă specială.

Inca:

Testul de sânge pentru nivelul HDL, mărturia numirii, decodarea

Boala cardiacă ischemică este una dintre cele mai comune probleme terapeutice, iar în conformitate cu statisticile Organizației Mondiale a Sănătății, boala cardiacă ischemică a primit o distribuție aproape epidemică în societatea modernă. Baza pentru aceasta a fost frecvența crescândă a bolilor bolii ischemice a inimii oamenilor în diverse grupe de vârstă, procent ridicat de dizabilități, precum și ceea ce este una dintre principalele cauze ale mortalității.

Boală arterială coronariană (IBS) - boli cronice datorate insuficienței alimentării cu sânge la mușchiul inimii sau, cu alte cuvinte, ischemia sa . În majoritate covârșitoare (97-98%) cazuri, CHD este o consecință a aterosclerozei arterelor inimii, adică îngustările lumenului lor datorită plăcilor aterosclerotice formate în timpul aterosclerozei pe pereții interiori ai arterelor.

Studiul bolii coronariene are aproape o istorie de doi ani. Până în prezent, se acumulează un material real real, indicând polimorfismul său. Acest lucru a făcut posibilă distincția între mai multe forme de boală de inimă ischemică și mai multe opțiuni pentru fluxul său. Boala ischemică a inimii este cea mai importantă problemă a sănătății moderne. Din mai multe motive, este una dintre principalele cauze ale morții în rândul populației din țările industrializate. Aceasta afectează în mod neașteptat bărbații care pot fi lucrați (mai mult decât femeile), în mijlocul celei mai active activități.

Cauze și factori de risc Dezvoltarea bolilor cardiace ischemice

Ischemia miocardică cauzală poate fi blocarea plăcii aterosclerotice a vasului, procesul de formare a unui trombus sau spasm de vase. Blocarea treptată a navei duce, de obicei, la insuficiența cronică a alimentării cu sânge la miocard, care se manifestă ca un stres de angină stabil. Formarea unui trombus sau a spasmului vasului duce la insuficiența acută a alimentării cu sânge la miocard, adică la infarct miocardic.

În 95-97% din cazuri, ateroscleroza devine cauza bolii cardiace coronariene. Procesul de blocare a supravegherii plăcilor aterosclerotice ale vasului, dacă se dezvoltă în arterele coronare, provoacă insuficiența inimii inimii, adică ischemia. Cu toate acestea, merită remarcat faptul că ateroscleroza nu este singura cauză a IHD. Eșecul alimentării cardiace poate fi cauzat, de exemplu, prin creșterea masei (hipertrofiei) inimii cu hipertensiune arterială, oameni în muncă fizică sau sportivi. Uneori se observă prin dezvoltarea pronală a arterelor coronare, cu boli inflamatorii ale vaselor, cu procese infecțioase etc.

De mare importanță în dezvoltarea IBS au așa-zis factori de risc care contribuie la apariția IBS și a crea o amenințare la adresa dezvoltării sale ulterioare. Condiționat, ele pot fi împărțite în două grupe mari: factori de risc schimbători și neschimbați IBS.

Factorii de risc diferiți ai IBS aparțin :

Hipertensiune arterială (adică presiune crescută),

Fumat,

Excesul de greutate corporală

Metabolism carbohidrat de carbohidrați (în special diabetul),

Stilul de viață de salvare (hipodinamia),

Alimente iraționale

Creșterea conținutului în colesterolul din sânge;

Supratensiune neuropsihiatrică;

Alcoolism;

Riscul apariției IHD la femei va crește cu utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale.

Factorii de risc condumabili sunt IBS :

Vârsta (mai veche de 50-60 de ani);

Masculin;

Ereditate humpied, adică cazurile de boală a CHA, lângă cele mai apropiate rude;

Obezitate;

Boala metabolică;

Cholelitiasis..

Majoritatea acestor factori de risc sunt cu adevărat periculoși. Conform datelor literare, riscul de CD-uri la un nivel ridicat de colesterol este crescut cu 2,2-5,5 ori, cu o hipertensiune de 1,5-6 ori. O afectează foarte mult posibilitatea dezvoltării fumatului IBS, potrivit unor date, crește riscul de a dezvolta IBS în 1,5-6,5 ori. Factorii de risc ridicați sunt, de asemenea, hipodinamia, excesul de greutate corporală, insuficiență carbohidrată, în principal diabet zaharat. Un impact vizibil asupra riscului de dezvoltare a IBS are astfel de factori ca situații frecvente stresante, supratensiune mentală.

Clasificarea IBS.

Clasificarea CRS nu este încă la sfârșitul unei probleme solide în cardiologie. Faptul este că boala ischemică se distinge printr-o mare varietate de manifestări clinice, care depind de mecanismele apariției sale. Reprezentările cardiologilor despre mecanismele de dezvoltare a IBS se schimbă rapid, deoarece cunoașterea științifică a naturii acestei boli se extinde.

În prezent, clasificarea este clasificarea CHA, adoptată de OMS (Organizația Mondială a Sănătății) în 1979. Conform acestei clasificări principalele forme ale IBS sunt:

1.Moartea bruscă a inimii (Oprirea cardiacă primară, moartea coronariană) este cea mai severă versiune clinică clinică clinică a Cha. Este IBS care cauzează 85-90% din toate cazurile de moarte subită. Numai acele cazuri de încetare bruscă a activității cardiace includ moartea bruscă cardiacă, când moartea vine cu martori la o oră după apariția primelor simptome amenințătoare. În același timp, înainte de moartea pacienților, starea pacienților a fost estimată ca fiind stabilă și non-îngrijorătoare.

Moartea bruscă a inimii poate fi provocată de tensiune fizică sau neuropsihiatrică excesivă, dar poate apărea singur, de exemplu, într-un vis. Imediat înainte de debutul morții cardiace bruște, aproximativ jumătate dintre pacienți, se observă un atac de durere, care este adesea însoțit de teama de moarte apropiată. Cel mai adesea, moartea bruscă a inimii apare în condiții favorabile comunității, ceea ce determină rezultatul cel mai frecvent letal al acestei forme ale IBS.

2.Angina. (Toad de sân) este cea mai comună formă a lui Cha. Angina este atacurile dintr-o dată apărute și de obicei dispar rapid durerile cufăr. Durata atacului anginei variază de la câteva secunde până la 10-15 minute. Durerea cel mai adesea apare în timpul stresului fizic, de exemplu, la mers. Aceasta este așa-numita angină angină. Mai rar, apare cu munca mentala, dupa suprasarcina emoțională, atunci când sunt răcite, după alimente abundente etc. În funcție de stadiul bolii, inoxăciunea stresului este împărțită la prima angină angină, angină stabilă (cu o indicație a clasei funcționale de la I la IV), angina progresivă. Pentru dezvoltare ulterioară Stresul Chs Angina este completat de un angină de odihnă, la care atacuri de durere Să aibă loc nu numai la tulpină, ci și la odihnă, uneori noaptea.

3.Infarct miocardic - Boala formidabilă în care progresul Chase Angina poate merge. Această formă de IHD se datorează insuficienței acute a alimentării cu sânge la miocard, motiv pentru care există o concentrare a necrozei, adică înclinarea țesăturii. Principalul motiv pentru dezvoltarea infarctului miocardic este o blocare completă sau aproape completă a arterelor unui trombus sau a unei plăci aterosclerotice umflate. Cu o blocare completă a arterei, trombul are loc așa-numitul infarct miocardic la scară largă (transmurală). Dacă blocarea arterei este parțială, atunci mai multe decese mai mici se dezvoltă în miocard, apoi vorbesc despre infarctul miocardic cu luptat cu fiule.

O altă formă de manifestare a IBS se numește cardioscleroză post-infarct. Cardiooscleroza post-infarct apare ca o consecință directă a infarctului miocardic. Cardiooscleroza post-infarct - Aceasta este înfrângerea mușchiului inimii și adesea supapele inimii, datorită dezvoltării țesutului cicatricial sub formă de zone de mărime și prevalență diferită care înlocuiesc miocardul. O cardiooscleroză post-infarct se dezvoltă deoarece secțiunile moarte ale mușchiului inimii nu sunt restaurate, ci sunt înlocuite cu o cârpă cicatrice. Manifestările cardiosclerozei devin adesea astfel condiții ca insuficiență cardiacă și diverse aritmii.

Simptome și semne de boală de inimă ischemică

Primele semne ale IHD, de regulă, devin senzații dureroase - adică semnele sunt pur subiective. Motivul pentru a face apel la medic ar trebui să fie un sentiment neplăcut în domeniul inimii, mai ales dacă nu este familiar pentru pacient. Suspiciunea IHD ar trebui să aibă loc la pacient și dacă durerea din regiunea bladdeză are loc în timpul încărcărilor fizice sau emoționale și merge singur, au un atac.

Dezvoltarea IBS durează de zeci de ani, în timpul progresiei bolii, formele sale pot varia și, în consecință, manifestari clinice și simptome. Prin urmare, vom lua în considerare cele mai frecvente simptome ale IBS. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că aproximativ o treime dintre pacienții cu IHDS nu poate să experimenteze nici măcar simptome ale bolii și nici măcar nu știu despre existența sa. Restul poate fi deranjat de astfel de simptome de IBS ca durere în piept, în mâna stângă, în maxilarul inferior, în spate, dificultăți de respirație, greață, transpirație excesivă sau tulburări ale ritmului inimii.

În ceea ce privește simptomele unei astfel de forme IBS ca o moarte puternică a inimii: cu câteva zile înainte de atac, o persoană pare a fi o înfrumusețare a senzației neplăcute din spatele sternului, tulburările psiho-emoționale sunt adesea observate, teama de moartea apropiată. Simptomele morții cardiace bruște: Pierderea conștiinței, oprirea respirației, fără puls pe arterele mari (somnoros și femur); lipsa tonurilor inimii; Extinderea elevilor; Apariția unei umbre grave palide a pielii. În timpul unui atac, care apare adesea noaptea într-un vis, după 120 de secunde după începerea sa, celulele creierului încep să moară. După 4-6 minute, se produc schimbări ireversibile în sistemul nervos central. După aproximativ 8-20 de minute, se oprește inima și moartea.

Înainte de a vorbi despre boala de inimă ischemică, este necesar să se spună cum mușchiul inimii primește oxigen și nutrienți, atât de necesar pentru funcționarea normală. Faptul este că inima, fiind o pompă musculară, nu primește nimic de la acel sânge, care a pompat, care este "tranzit" prin această pompă. Dar inima este aceeași corp ca oricine altcineva, chiar mai mult, în muncă mecanică constantă și, desigur, ar trebui să aibă un flux constant de oxigen și nutrienți. Acest lucru se întâmplă după cum urmează: de la baza aortei (cel mai mare vas al corpului nostru, care iese din ventriculul stâng al inimii) Două artere coronare sunt plecate - dreapta și stânga. Ei se întorc în inimă, sunt ramificați acolo, intră în miocard și formează un sistem de artere mici, care furnizează inima tuturor. Din toate astea rezultă că inima are propriul sistem de alimentare cu sânge.

Ei bine, acum, despre boala ischemică a inimii. Boală arterială coronariană - aceasta este starea patologicăcaracterizată printr-o insuficiență absolută sau relativă a alimentării cu sânge a miocardului datorită leziunii arterelor coronare ale inimii, de regulă, ateroscleroza, cu alte cuvinte, apariția plăcilor aterosclerotice semnificative hemodinamic în arterele coronare și, ca a Rezultat, o scădere locală a iluminării arterelor. Boala cardiacă ischemică se datorează tulburării circulației coronariene, leziunii miocardului care rezultă din încălcarea echilibrului dintre fluxul sanguin coronarian și nevoile metabolice ale mușchiului inimii. Cu alte cuvinte, există o deficiență de oxigen și nutrienți în zona miocardului, pentru care nava afectată este responsabilă.

Așa cum se dezvoltă și creșterea fiecărei plăci, creșterea numărului de plăci crește și crește gradul de stenologie al arterelor coronare, determinând în mare măsură gravitatea manifestărilor clinice și a cursului de boală cardiacă ischemică. Ridicarea glorificării arterei până la 50% produce adesea asimptomatice. În mod obișnuit, manifestările clinice clare ale bolii apar cu îngustarea lumenului la 70% sau mai mult. Ceea ce este proximal (mai aproape de începutul arterei) Există o stenoză, cu atât este mai mare masa miocardiului este în curs de ischemie în conformitate cu zona circulatorie. Cele mai severe manifestări ale ischemiei miocardice sunt observate în timpul stenozei trunchiului principal sau a gurii arterei coronariene stângi.

Există mai multe forme clinice de boală cardiacă coronariană, fiecare dintre acestea având o importanță independentă datorită caracteristicilor.

Clasificarea IBS:

1. Moartea coronariană disponibilă (oprirea inimii primare).
1.1 Moartea coronariană bruscă cu resuscitare reușită
1.2 Moartea coronariană bruscă (moartea)
2.Thenocardia.
2.1 Stresul de angină stabil (cu o indicație a clasei funcționale).
2.2 Sindromul coronarian x
2.3 Angina vazospadei.
2.4 Angina instabilă
2.4.1 Angina progresivă
2.4.2 Pentru prima dată, angina
2.4.3 Angina postinfarc
3.Infark miocardic
4. Îndepărtați cardioscleroza de infarct
5. formă falsă de IBS
6. Ritmul inimii
7. Eșecul forțat

Factori de risc pentru apariția IBS.

Există factori sau circumstanțe ale vieții noastre, în care riscul de ateroscleroză și, în consecință, riscul de boală cardiacă ischemică crește semnificativ. Acești factori sunt împărțiți în modificabil (Schimbabil) și nemodificabil (neschimbat).

Factori de risc nemodificabili.
1. Ereditate. Este considerat împovărat de IHD în prezența rudelor apropiate (părinți, bunici, bunici, frați, surori) cazuri de CD-uri pe linia de sex masculin până la 55 de ani, la femeia de până la 65 de ani.
2. Vârstă. În diferite populații, relația directă între vârsta unei persoane și frecvența apariției IHD este dezvăluită - cu atât mai mare este vârsta, cu atât este mai mare incidența IBS.
3. Podea. Bărbații sunt mult mai des bolnavi de IBS. La femeile de până la 50-55 de ani (vârsta de debut de menopauză) cazurile de identificare a IBS sunt extrem de rare. Excepțiile sunt femei cu menopauză timpurie și diverse tulburări hormonale în circumstanțe agravante: hipertensiune arterială, hiperlipidemie, diabet zaharat. După apariția menopauzei, frecvența apariției IBS la femei începe să crească constant și după 70-75 de ani curbele bărbaților și femeilor sunt incidența IBS la fel.

Factori de risc modificabili.
1. Mese incorecte Nutriția bogată în grăsimi saturate de origine animală, cu un conținut crescut de sare bucătar și țesut alimentar scăzut.
2. Hipertensiune. Valoarea tensiunii arteriale crescânde ca factor de risc este dovedită de studii multisabile din întreaga lume.
3. Hiperholesterolemie. Creșterea în sângele colesterolului total (OSH), colesterolul de lipoproteine \u200b\u200bcu densitate redusă (HC LDL). Colesterolul de lipoproteid de înaltă densitate (HS HDL) este considerat ca un factor anti-feliat - cu atât este mai mare nivelul de HS LPDL, riscul de IBS este mai mic.
4. Activitate fizică scăzută sau lipsa de efort fizic regulat. La persoanele care conduc un stil de viață sedentar, frecvența apariției IBS este de 1,5-2,4 mai mult decât activă fizic.
5. Obezitate. În special nefavorabile de tip abdominal, când grăsimea este amânată în abdomen.
6. Tutun Comunicarea directă de fumat cu dezvoltarea și progresia aterosclerozei este bine cunoscută și nu are nevoie de comentarii.
7. Diabet. Riscul relativ de deces chiar și la persoanele cu o încălcare a toleranței la glucoză crește cu 30% și la pacienții cu tip SD 2 cu 80%.
8. Abuzul de alcool. Până la 30 g de alcool pur pe zi pentru bărbați și 20 g - pentru femei, dimpotrivă, este factorul anti-risc.
9. În ultimii ani, se acordă atenție studiului unor astfel de factori de risc, ca stresul psiho-emoțional cronic, homocisteinemie (creșterea nivelului sanguin de homocisteină), Încălcarea sistemului de coagulare, creșterea ratei cardiace.