Metotreksat 10 mg upute za uporabu. Tablete i injekcije "metotreksat": instrukcija, cijene i stvarni pregledi

Metotreksat je antimetabolički. Koristi se u liječenju i ne-raku.

Slika lijeka metotreksata

• Aktivna tvar: Metotreksat natrij.
• Pomoćne tvari: Bezvodna laktoza, magnezijev stearat, pre-želatinizirani škrob, natrijev hidroksid i natrijev škrob glikol.
• Farmakoterapijska skupina: Antineoplastična sredstva. Antimetaboliti. Strukturni analozi folne kiseline.
• Obrazac za otpuštanje: Tablete, otopina ubrizgavanja, liofilisat za injekcije otopine.
• Uvjeti skladištenja: Lijek je pohranjen na sobnoj temperaturi daleko od vlage i topline.
• Uvjeti prodaje: na recept.
• Proizvođač: Vinus Resemis Limited, Indija.

Indikacije za uporabu

Metotreksat se koristi za liječenje:

• određene vrste raka, glave i vrata, kao i;
• tumori i;
• teška psorijaza;
• reumatoidni artritis;
• anaplastična anemija.

Ovaj lijek se obično daje u slučajevima kada drugi lijekovi ne pomaže da se riješe simptoma bolesti.

Kontraindikacije

Metotreksat je kontraindiciran ljudima s:

• bolesti jetre (osobito ako su uzrokovane alkoholizmom);
• poremećaji funkcija koštane srži;
• poremećaji sustava krvi, kao što je anemija ili leukopenija;
• upala pluća;
• čir želuca;
• imunodeficijencija;
• bilo koju zaraznu bolest.

Nemojte koristiti metotrexat ako ste se prethodno dogodili alergijske reakcije na njega.

Metotreksat je kontraindicirana trudnica s psorijazom ili reumatoidnim artritisom, a može se koristiti samo kao kemoterapija za liječenje raka i drugih neoplastičnih bolesti kada potencijalne koristi nadmašuju rizik za fetus.

Pacijenti s poremećenom funkcijom bubrega, ascites ili pleuralni izljev zahtijevaju posebno temeljito praćenje toksičnosti i smanjenje doze lijeka ili, u nekim slučajevima, prestanak njegovog prijema.

Prijem tijekom trudnoće i dojenja

Nemojte koristiti metotreksat ako ste trudni ili hranite dijete s grudima. Ova tvar može uzrokovati kongenitalne nedostatke u djetetu.

I žene i muškarci koji se liječe metotreksatom moraju koristiti kontraceptive kako bi se spriječilo trudnoće. Korištenje ovog lijeka je jedan od roditelja može dovesti do teratogenih učinaka fetusa.

Djeca

Sigurnost i učinkovitost upotrebe metotreksata u djece utvrđena su samo u kemoterapiji karcinoma i poliartikularnom reumatoidnom artritisu.

farmakološki učinak

Metotreksat inhibira produktazu dihidrofolne kiseline, čime se ometa sinteza DNA i replikacija stanica. Specifičnost njegovog djelovanja promatra se u S-fazi staničnog ciklusa. Više je osjetljiviji na njegov učinak osjetljivije tkanine, kao što su maligne stanice, koštane srži, crijevna sluznica, stanice mjehur, Kada je stanična proliferacija u malignim tumorima znatno viša nego u većini normalnih tkiva, metotreksat može suzbiti rast onkokala bez irreverzibilnih oštećenja zdravih tkiva.

Uz psorijazu, brzina proizvodnje epitelnih stanica u koži značajno se povećava. To je osnova za upotrebu metotreksata u terapiji ove bolesti.

Učinak lijeka na imunološku aktivnost i njegov odnos s reumatoidnim imunopatogenezom čeka daljnja istraživanja. U bolesnika s reumatoidnim artritisom, efekt metotreksata se promatra nakon 3-6 tjedana. Iako ovaj lijek jasno poboljšava simptome upale (bol, edem), nema dokaza da uzrokuje remisiju reumatoidnog artritisa.

Farmakokinetika

Vrhunska razina metotreksata u serumu nakon oralna aplikacija Odrasli se postižu u roku od 1-2 sata. S dozama od 30 mg / m2 ili manje, lijek se obično dobro apsorbira sa srednjom biodostupnošću od oko 60%. U djeci, oralna apsorpcija metotreksata ovisi o dozi i ima širok raspon tijekom vremena do vršne koncentracije i bioraspoloživost (23% - 95%). Razdoblje pripreme je od 0,7 do 5,8 sati.

S intravenskom injekcijom, metotreksat se obično apsorbira. Nakon apsorpcije, lijek je podvrgnut jetrenom i intracelularnom metabolizmu. Također, metotreksat se djelomično metabolizira intestinalnom florom nakon oralne primjene. Mala količina metotreksata u poligutiranim oblicima može ostati u tkivima dugo vremena.

Konačno razdoblje pripravka je približno 3-10 sati s dozom manje od 30 mg / m2. Za pacijente koji primaju visoke doze metotreksata, poluživot je od 8-15 sati.

Metotreksat ne prodire u hemato-encefaličnu barijeru.

Izlučivanje bubrega je glavni način eliminiranja metabolita lijeka. Kada je intravenska primjena od 80 do 90%, doza se uvodi nepromijenjena s urinom u roku od 24 sata, još 10% se ukloni s žučima.

Poremećaj funkcije bubrega, kao i istovremena upotreba lijekova, koji su također podložni cjevastom izlučivanju u bubrezima, mogu se značajno povećati razinu metotreksata u serumu.

Upute za uporabu metotreksata

Metotreksat se može primijeniti oralno, intravenozno, intramuskularno, intraarterijski, intrathrectly. Oralna primjena u obliku tableta često je poželjna kada se uvede niske doze, jer je apsorpcija u gastrointestinalnom traktu brže.

Metoda primjene, grafikon prijema i doza lijeka ovisi o dijagnozi, dobi i stanju pacijenta. U nastavku su primjeri korištenja metotreksata za različite maligne tumore.

1. Choriokarcinoma i slične trofoblastičke bolesti. Metotreksat se daje oralno ili intramuskularno u dozama od 15 do 30 mg dnevno tijekom 5 dana. Takvi tečajevi obično se ponavljaju 3-5 puta po potrebi. Između njih napravite pauzu za 1-2 tjedna dok ne nestane nikakve manifestacije toksičnih nuspojava.
2. Leukemija. Metotreksat se koristi za induciranje remisije s akutnom limfoblastičnom leukemijom ili u kombinaciji sa steroidima. Kombinacija metotreksata u dozama od 3,3 mg / m2 s prednizonom (60 mg / m2) dovela je do otpuštanja 50% bolesnika u razdoblju od 4 do 6 tjedana. Prema početku remisije, propisana je podrška terapije: metotreksat se primjenjuje 2 puta tjedno ili oralno, ili intramuskularno u općoj tjednoj dozama od 30 mg / m2.
3. Pacijenti s tumorom Berkitta I-II., Metotreksat je uveden u dozu od 10-25 mg / dan oralno 4-8 dana. Faze limfosarzama III mogu biti odgovorne za kombiniranu kemoterapiju s metotreksatom u dozama od 0,625 do 2,5 mg / kg dnevno.
4. Limfom t-stanica kože. Doziranje u ranim fazama obično je 50 mg / jednom tjedno. Metotreksat je također uveden dva puta tjedno u dozama od 15 do 37,5 mg u bolesnika koji su loše reagirali na tjednu terapiju.

Nuspojave

Metotreksat ima ozbiljnu toksičnost. Toksične nuspojave mogu biti povezane s dozom ili učestalost uvoda, ali se u svim slučajevima uočava. Budući da se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku u liječenju metotreksata, potrebno je redovito pratiti stanje pacijenta.

Uobičajene nuspojave metotreksata mogu uključivati:

• promjene u menstruaciji;
• mučnina, povraćanje, poremećaj želuca;
• glavobolja, vrtoglavica;
• slabost, pretjerano umor;
• gubitak kose;
• zamućenost vida.

Metotreksat može suzbiti hemopojeve i uzrokovati anemiju, pancytopeniju, leukopeniju, neutropeniju i / ili trombocitopeniju.

Nakon dugotrajne uporabe, metotreksat uzrokuje hepatotoksičnost, uključujući fibrozu i cirozu jetre. Vrlo često postoji povećanje jetrenih enzima. Takve promjene su obično privremene i asimptomatske, ali postoji mogućnost razvoja naknadnog zatajenje jetre I smrt. Kako bi se detektirali histološke promjene u jetri, pacijenti koji se drže metotreksatom, prikazana je biopsija. Kao i drugi citotoksični pripravci, metotreksat može izazvati sindrom lize tumora. Odgovarajuće pomoćne i farmakološke mjere mogu spriječiti ili olakšati ovu komplikaciju.

Metotreksat može uzrokovati ozbiljne ili po život opasne promjene u jetri, plućima ili bubrezima. Obavijestite svog liječnika ako imate sljedeće simptomi:

• bol u želucu, tamni urin, stolica od gline boje, žutica, gubitak apetita (kombinacija tih znakova može ukazivati \u200b\u200bna probleme s jetrom);
• suhi kašalj, kratkoća daha;
• krv u urinu;
• konvulzije, hemipreps;
• bijele mrlje ili čireve u ustima ili na usnama;
• groznica, zajedno s drugim simptomima infekcije;
• snažan odgovor na kožu (oticanje lica ili jezika, spaljivanje u oči, crveni ili ljubičasti osip na koži, koji se širi i uzrokuje ljuštenje);
• problemi s mokrenjem.

Proljev i ulcerativni stomatitis zahtijeva prekid terapije, inače se mogu razviti hemoragijski enteritis i crijevne perforacije.

Prije početka liječenja, pacijent treba obavijestiti da metotreksat može utjecati na plodnost (sposobnost da ima djecu).

Predozirati

U slučaju uzimanja previše doze metotreksata i predoziranja, preporuča se da koristi Leukovorin što je brže moguće. Spriječiti sedimentaciju metotreksata i njegovi metaboliti u bubrežnim tubulama pomaže hidrataciju i stagiranje urina.

Ni hemodijaliza niti peritonealna dijaliza ne poboljšavaju eliminaciju ovog lijeka iz tijela.

Simptomi koji se obično promatraju nakon oralnog predoziranja uključuju simptome i značajke prikazane u nuspojavama, posebno hematološkim i gastrointestinalnim reakcijama: leukopenija, trombocitopenija, anemija, sluznič, stomatitis, mučnina, povraćanje, čir, gastrointestinalno krvarenje. Bilo je izvješća o smrti koja je prethodila sepsis ili septički šok, zatajenje bubrega i aplastična anemija.

posebne upute

Metotreksat može biti u urinu, feces i povraćanju. Ljudi koji se brinu za bolesne treba nositi gumene rukavice pri čišćenju takvih organskih tekućina, promjene rublja ili pelene. Zagađena odjeća i posteljina treba opranuti odvojeno od drugih stvari.

Izbjegavajte izloženost jadnom sunčevom svjetlu ili umjetnim ultraljubičastim zrakama, pogotovo ako se liječite psorijazom. Metotreksat je u stanju učiniti kožu osjetljivijom na sunčevu svjetlost, a bolest se može pogoršati.

Izbjegavajte pijenje alkohola tijekom metotreksata.

Interakcija

Sljedeći lijekovi ili tvari mogu komunicirati s metotreksatom:

• azatioprin;
• leukovorin;
• fenitoin;
• probecid;
• teofilin;
• antibiotici ili sulfani pripravci;
• isotretinoin, retinol, tretinoin;
• nesteroidni protuupalni pripravci (ibuprofen, naproksen, celekoksib, diklofenak i drugi);
• salicilate (aspirin, aspizol, trill i drugi).

Kemoterapija metotreksatom u kombinaciji s radijacijskom terapijom povećava rizik od razvoja nekroze mekog tkiva.

Imunizacija s živim virusnim cjepivima tijekom kemoterapije obično se ne preporučuje.

Opis zapravo 29.05.2014

• Latinski naziv:Metotreksat-ebewa
• Ath Code:L01ba01
• Aktivna tvar:Metotreksat (metotreksat)
• Proizvođač:Ebewe Pharma, Austrija

Struktura

U riješenje Sadrži metotreksat u količini od 10 mg u 1 ml, u koncentrirati se za injekcije 100 mg po 1 ml; Dodatne komponente: natrijev hidroksid, voda za injekcije, natrijev klorid.

Tablete Sadržavati Metotreksat u količini od 2,5 mg; 5 i 10 mg; U obliku dodatnih tvari - celuloza, škrob kukuruz, silicij dioksid, magnezijev stearat, laktoza monohidrat.

Oslobađanje obrasca

Tablete U bocama: 2.5; 5 i 10 mg.

U ampulama i bocama od 1, 5 i 10 ml.

Koncentrat U bocama od 5, 10 i 50 ml.

farmakološki učinak

Skupina antimetabolita koji su analogni. Ima antitumorski učinak i dodatno ima imunosupresivni učinak.

Lijek usporava popravak DNA i njegovu sintezu, usporava mitozu stanica. Najosjetljivijim tkaninama s mogućnošću visokog proliferacije su najosjetljiviji na metotreksat: tumorsko tkivo, embrionalne stanice, koštanu srž, koštane koštane koštale su mukozne membrane.

U proliferaciji stanica malignih tkanina, koje je ispred takvih u normalu, metotreksat dovodi do kršenja rasta Bez štete zdravim tkivima.

Sustav srca i plovila: krvarenje, vaskulitis, akumulacija u perikardijalnu šupljinu; rijetko -.

Pacijent treba obavijestiti o riziku od razvoja teških nuspojave U obliku toksičnih lezija koje mogu dovesti do smrti.

U slučaju pacijenta tekućine u šupljinama (abdominalna ili pleuralna), potrebno je ukloniti tekućinu prije liječenja.

Ako se pojave simptomi stomatitis Što ukazuje na toksičnu leziju gastrointestinalnog trakta, potrebno je privremeno prestati liječenje metotreksata, jer se povećava rizik od ulceracija i crijevnih perforacija.

Prije početka terapije, potrebno je temeljito proučavanje indikatora krvnog laboratorija (raspoređene kliničke i), testove funkcije bubrega, radiografija prsne šupljine.

Prilikom uzimanja metotreksata, pacijent se stalno pod nadzorom liječnika za pravodobno otkrivanje komplikacija.

U procesu liječenja pacijent mjesečno provođenje anketa, uključujući:

• inspekcija usne šupljine;
• implementiran krvni test;
• funkcionalna ispitivanja jetre;
• proučavanje mokraće i funkcionalno stanje bubrega;
• istraživanje dišnog sustava.

1 tjedan prije operativne intervencije Terapija metotreksata mora biti otkazana i ponovno imenovana nakon 2 tjedna.

Lijek povećava rizik od malignog limfom , Uključujući i prilikom uzimanja niskih doza.

Prije početka liječenja treba isključiti trudnoću.

Pacijenti reproduktivne dobi moraju biti informirani o negativnom utjecaju metotreksata na reproduktivni sustav i preporučuju uporabu kontracepcije tijekom razdoblja liječenja.

U intraktorskom uvođenju metotreksata, komplikacije opasne po život, dakle, kada se pojavljuju prvi znakovi nuspojava, lijek je potreban.

Lijek se ne miješa s drugim tvarima u jednoj boci.

U slučaju dodira s kožom ili sluznicama, potrebno je odmah isprati vodom.

Tijekom liječenja lijekom, oprez treba provoditi tijekom nastave u kojima je potrebna velika pozornost i brzinu reakcija.

Analozi metotreksata

Koincigenciji na ATX 4 na razini:

Keymarkovi: Metotreksat teva , Metotab .

Što je bolje: metotreksat ili metode?

Ako se usporedimo s uobičajenim metotreksatom, tada se metoda nekih naziva učinkovitije, ali ako je metotreksat Austrija Ebie - to je austrijski lijek karakteriziran dobar učinak i čistoća, tj. S manje nuspojava. Po cijeni lijeka gotovo nema razlike.

Djeca

Primijeniti s oprezom.

S alkoholom

Alkohol je u stanju pogoršati hepatotoksični učinak metotreksata, tako da je potrošnja tijekom liječenja kontraindicirana.

Tijekom trudnoće i laktacije

Metotreksat ima embriotoksični učinak (uzrokuje malformacije fetusa), da se primjenjuju protiv kontraindicirane trudnoće.

Priprava prodire u B. majčino mlijeko U opasnim koncentracijama. U tom smislu, tijekom razdoblja liječenja dojenje se zaustavlja.

Recenzije metotreksata

Postoji višestruki pregled o pripremi. Gotovo sve povratne informacije govore o nuspojavama u obliku jake mučnine, boli u želucu, boli jetre. Budite sigurni da kontrolirajte učinkovitost uzimanja osloboditi od ektopične trudnoće horionski gonadotropin čovjeka .

Mišljenja za psorijaška Većina nije jako dobra, mnogi više vole bez metotreksata. Pacijenti navode da tijekom pogoršanja, lijek uvelike olakšava državu, ali postoji pogoršanje otkazivanja. Postoje spomenuti slučajeva toksični hepatitis .

Mišljenja za reumatoidni artritis U pogledu učinka uglavnom pozitivan. Zabilježeni su uporni remisiji o pripravi, ali u isto vrijeme česte nuspojave u obliku mučnine. Prednost je u tome što kada se otkaže stanje ne pogorša. Važno je u skladu s glatkom povećanjem doziranja na početku terapije. Postoje i pojedinačni pregled o niskoj učinkovitosti lijekova.

Cijena metotreksata gdje kupiti

Kupite metotrexat ebie Austria u Moskvi može biti u prosjeku za 1141 rubalja. u ampulama. Cijena u tablete
To je oko 415 rubalja. Za 50 jezičaca. doza od 5 mg i 480 rubalja. za 10 mg.

Gdje se može kupiti tablete u Moskvi? Možete kupiti u ljekarnama po cijeni od 82 do 195 rubalja. Ovisno o dozi.

Cijena u Ukrajini lijeka ovisi o količini i količini u paketu i kreće se od 445 UAH. do 814 UAH.

Gdje kupiti austrijski metotreksat u Rostovu - On - Don? Kupnja je prilika u ljekarnama za prosječna cijena 1205 Utrljajte.

Možete kupiti u St. Petersburgu po cijeni od 106 do 269 rubalja. Za 1 ampulu ili bocu.

• Internet ljekarne RusijeRusija
• Internet ljekarne UkrajineUkrajina
• Internet ljekarni u KazahstanuKazahstan

Luksuznica * posebna ponuda

Metotreksat Ebev (Austrija) 5mg 50pcs

Metotreksat ebeva (Austrija) 10mg 50pcs

Metotreksat Ebeva (Austrija) 2,5mg №50

Zdravstvena zaštita

Metotrexat-ebev rr d / in. 10 mg / ml štrcaljke 2 ml №1 + igla s curom. Syst. Broj zaštite 1Ebie pharma ges.m.k. Nfh

Metotrexat-ebev rr d / in. 10 mg / ml štrcaljke 1 ml №1 + igla s curom. Syst. Broj zaštite 1Ebie pharma ges.m.k. Nfh

Opis

Tablete s dva konusa prekrivene filmskom školjkom: 2,5 mg doza - žuta boja, 5 mg doziranja - narančasta.

Struktura

Svaka tableta sadrži aktivna tvar: metotreksat - 2,5 mg ili 5 mg; pomoćne tvari: Laktoza monohidrat, pisidon K-25, kalcijev stearat, krumpirov škrob; ljuska: Samostojeći žuti ili oddray narančasto *.

Sastav hidra žute: Polivinil alkohol, djelomično hidrolizirani, makrogol / polietilen glikol, kinolin žuti aluminijski laka (E-104), FD & C žuti broj 6 / solarni zalazak sunca Žuti FCF aluminijski laka (E-110), talk, titanov dioksid, željezo oksid žute ( E-172). Sastav odrange oderah: Polivinil alkohol, djelomično hidrolizirani, makrogol / polietilen glikol, FD & C žuti broj 6 / solarni zalazak sunca žuti fcf aluminijski laka (E-110), talk, titanij dioksid, željezo oksid žuti (E-172), FD & C Blue br , 2 / indigormin aluminijski laka (E-132).

Farmakoterapijska skupina

Antitumor znači. Antimetaboliti.

PBX kod:L01ba01.

farmakološki učinak

Farmakodinamika

Antitumor, citostatična sredstva skupine antimetabolitnih analoga folne kiseline. Inhibira dihidrofolatid, koji je uključen u obnovu dihidrofolijske kiseline u tetrahidrofoličnu kiselinu (nosač ugljikovih fragmenata potrebnih za sintezu purina nukleotida i njihovih derivata).

Inhibira sintezu, popravak DNA i mitozu stanica (u S-fazi). Osjetljivi na djelovanje metotreksata tkiva s visokim proliferacijom stanica: tumorsko tkivo, koštane srž, epitelijske stanice sluznice, embrionalnih stanica. Uz anti-puchelev, ima imunosupresivno djelovanje.

Indikacije za uporabu

Metotreksat je antagonist folne kiseline i klasificiran je kao antimetabolitis i citotoksično sredstvo.

Metotreksat se koristi za liječenje odraslih osoba s teškom, aktivnom, klasičnom ili određenom lokalizacijom reumatoidnog artritisa, koji ne reagiraju ili netoleriraju na običnu terapiju.

Metotreksat se također koristi u liječenju teške, nekontrolirane psorijaze, koji ne reagira na druge vrste terapije.

Metotreksat se koristi za dobivanje regresije u širokom rasponu tumorskih bolesti, uključujući oštru leukemiju, ne-hodgkinsky limfom, osteogeni sarkom, mekog tkiva sarkome i solidne tumore, osobito tumore dojke, pluća, glave i vrat, mjehur, vrat, vrat, i karcinom.

Metoda primjene i doze

Lijek se prihvaća unutar.

Doziranje za liječenje reumatoidnog artritisa:

Odrasli:

Odrasli s teškim, aktivnim, klasičnim ili određenim lokalizacijom reumatoidnog artritisa, koji ne reagiraju ili netolerantnog na uobičajenu terapiju, metotreksat treba propisati u dozi od 7,5 mg, oralno, jednom tjedno. U recept recept, potrebno je definirati određeni dan u tjednu pripreme.

Stariji:

Metotreksat treba koristiti s ekstremnim oprezom kod starijih bolesnika, treba uzeti u obzir smanjenje doziranja doziranja.

Djeca:

Sigurnost i učinkovitost korištenja kod djece nisu uspostavljena, s izuzetkom kemoterapije raka.

Doziranje za liječenje psorijaze:

Za liječenje teških oblika psorijaze, preporuča se uzeti lijek u dozi od 10-25 mg, oralno, jednom tjedno. Doziranje se mora podesiti ovisno o reakciji pacijenta i hematološkoj toksičnosti. U recept recept, potrebno je definirati određeni dan u tjednu pripreme.

Doziranje za liječenje raka:

Preporučene jednokratne doze koje ne prelaze 30 mg / m2, za razdoblje od najviše 5 dana. Razdoblje odmora se preporučuje između postupka pripreme, trajanje od najmanje dva tjedna, kako bi se koštana srž oporavila na razinu normalnog funkcioniranja.

Doze koje prelaze 100 mg obično se primjenjuju parenteralno i treba koristiti injekcijski lijek. Doze od više od 70 mg / m2 ne bi se trebale primijeniti bez prekrivanja lokom ili kvantitativnim određivanjem serumskih razina metotreksata nakon 24-48 sati recepcije lijeka.

Ako se metotreksat koristi kao dio kombinirane kemoterapije, doza se mora smanjiti, uzimajući u obzir bilo koju unakrsnu toksičnost drugih lijekova.

Nuspojava

Pojava i težina neželjenih fenomena ovisi o dozi i učestalosti metotreksata. Budući da se mogu pojaviti teške nuspojave, čak i pri niskim dozama, pacijentima treba redovite kontrole s kratkim intervalima. Najneželjni fenomeni su reverzibilni s ranim detekcijom. Ipak, neke od ozbiljnih nuspojava navedenih u nastavku mogu dovesti do iznenadne smrti u vrlo rijetkim slučajevima.

Kada se pojave neželjene fenomene, doza ili suspendiranje liječenja i poduzeti mjere odgovora (vidi predoziranje odjeljak). Terapija metotreksatom može se nastaviti s oprezom nakon temeljite procjene njegove potrebe i uz povišenu budnost na moguće ponavljanje toksičnosti.

Myelosupresija i upala sluznice su, u pravilu, ovisni toksični učinci ovisne o dozi. Njihova ozbiljnost ovisi o dozi, metodi i trajanju upotrebe metotreksata. Upala sluznice pojavljuje se nakon 3-7 dana nakon upotrebe metotreksata, leukopenija i trombocitopenija mogu razviti 4-14 dana nakon početka primjene metotreksata. Mielosupresija i upala sluznice su obično reverzibilne unutar 14 dana u bolesnika s proširenim mehanizmima oporavka. Najčešće se prijavljuju sljedeće nuspojave: trombocitopenija, leukopenija, stomatitis, bol u trbuhu, anoreksija, mučnina i povraćanje (osobito u prvom 24-48 h nakon uvođenja metotreksata), smanjenje klirensa kreatinina, kao i povećanje HEPATIC ENZIME - ALT, AST, alkalne fosfataze i Bilirubin.

Učestalost nuspojava naznačena je u silaznom redoslijedu i klasificirana je kako slijedi: vrlo često (≥ 1/10), često (≥ 1/100,

Infekcije i invazija: često - herpes kliznik; Rijetko - oportunističke infekcije koje mogu biti fatalne u nekim slučajevima, uključujući upalu pluća; rijetko - sepse; Vrlo rijetko - nočardioza, histoplazmoza, kriptokokni mikosi, hepatitis uzrokovan različitim herpes simplex virusom, generaliziranim herpesom, fatalnim sepsom, infekcijama uzrokovanim citomegalovirusom (uključujući upalu pluća); Nepoznata - pogoršanje hepatitisa B i C.

Od srca: Rijetko - perikarditis, eksudativni perikarditis, tamponada srca.

Iz krvi i limfnog sustava: Često - leukopenija, trombocitopenija, anemija; Rijetko - pancytopenija, agranulocitoza, poremećaji uzgoja krvi; rijetko - megaloblastična anemija; Vrlo rijetko - ozbiljna inhibicija koštane srži, aplastična anemija, limfadenopatija, limfoproliferativne bolesti, eozinofiliju i neutropenija. Prvi znakovi ovih komplikacija mogu biti: groznica, bol u grlu, ulceracija oralne sluznice, pritužbe poput gripe, jaki umor, krvarenje nazalno krvarenje i krvarenje u kožu. Uz značajno smanjenje broja krvnih stanica, metoda metotreksata treba odmah prekinuti.

Sa strane imunološki sustav: rijetko alergijske reakcije, anafilaktički šok; Vrlo rijetko - imunosupresija, hipogammaglobulinemija, alergijski vaskulitis.

Metabolički poremećaji: Rijetko - dijabetes.

Mentalni poremećaji: rijetko depresivan; Rijetko - fluktuacije raspoloženja koje prolaze poremećaje percepcije.

Iz živčanog sustava: često - glavobolja, umor, pospanost, parestezija; rijetko hemipareza, vrtoglavica, konfuzija; Rijetko - pareza, poremećaji govora, uključujući disartriju i afaziju, leukoentephalopatiju. Vrlo rijetko - poremećaji lubalne osjetljivosti, miastic, bol u udovima, poremećaji okusa, akutni aseptični meningitis i meningizam.

Iz tijela vizije: rijetko - kršenja vida (zamagljena, nejasna vizija), ozbiljne poremećaje vida nepoznate etiologije; Vrlo rijetko - periorubitalni edem, blefaritis, kidanje i svjetlo, konjuktivitis, okretanje sljepoće, gubitak vida.

Benigni, maligni i neodređeni neoplazmi (uključujući ciste i polipi): Rijetko, pojedinačni slučajevi limfoma, koji su se smanjili u nekim slučajevima tijekom prestanka liječenja. U nedavnoj studiji nije utvrđeno da liječenje metotreksata povećava frekvenciju limfe.

Iz posuda: rijetko - vaskulitis (kao manifestacija ozbiljne toksične reakcije); Rijetko tromboembolijske komplikacije (uključujući arterijsku trombozu i trombozu mozga, tromboflebitis, duboka tromboza plovila, plućna embolija).

Sa strane dišnog sustava i Mediastinum: Često - plućne komplikacije zbog intersticijskog pneumonitisa, alveolitisa, koji mogu dovesti do smrti; Rijetko - pneumoskleroza, pleurisy; rijetko - faringitis; Vrlo rijetko kronična intersticijska opstruktivna plućna bolest, astmatični odgovor s kašljem, kratkoću daha i patološka odstupanja s funkcionalnim respiratornim testovima, pneumatska upala pluća; Frekvencija je nepoznata - nosna krvarenje, plućno alveolarno krvarenje *.

* Prijavljeno je prilikom primjene metotreksata za liječenje reumatskih i drugih autoimunih bolesti.

Iz gastrointestinalnog trakta: Vrlo često - stomatitis, bol u trbuhu, anoreksiji, mučninu, povraćanje (osobito tijekom prvih 24-48 sati nakon uvođenja metotreksata); Često - proljev; Rijetko - gastrointestinalni čirevi i krvarenje, pankreatitis; rijetko - enteritis, gingivitis, melan; vrlo rijetko - krvavi povraćanje; Nepoznati - neinfektivni peritonitis.

Sa strane jetre i žučnog trakta: Vrlo često - povećanje jetrenih enzima - ALT, AST, alkalne fosfataze i biorubina; rijetko - masna distrofija jetra, kronična fibroza jetre i ciroza jetre, smanjeni serumski albumin; rijetko - hepatotoksičnost, akutni hepatitis; Vrlo rijetko - pogoršanje kronični hepatitis, akutna nekroza jetre, akutna jetre distrofija, zatajenje jetre.

Sa strane kože i potkožnog vlakana: Često - exanthem, eritem, svrbež; Zdravo - Alopecija, Stevens-Johnson Sindrom, toksični epidermalni nekroliz (sindrom layella), herpebiformni dermatitis, fotosenzibilizacija, urtikarija, povećanje pigmentacije kože, pogoršanje ozdravljenja rana; Rijetko - acne, ulceracija kože, modriform, multiform eritem, kimd eritem, bolna erozija psorijatičkih plakova (vidi poglavlje "Mjere opreza"), povećanje pigmentacije nokta, onycholisi, povećanje reumatskih čvorova; Vrlo rijetko - furunculosis, telegangectasia, oštra umirovlje.

Manifestacije psorijaze mogu se povećati u UV zračenju i istovremenoj svrsi metotreksata. Dermatitis I. sunčane opekline Također se možete razviti u prethodno ozračenom području pod utjecajem metotreksata, fenomen reakcije zraka ("reakcije).

Oštećena mišićavi i skeletni i vezivno tkivo: rijetko - artralgija, mialgija, osteoporoza; Rijetko - stresan fraktura.

Iz sustava urina: Vrlo često - smanjen klirens kreatinina; rijetko - teška nefropatija, zatajenje bubrega, ulcerativni cistitis, poremećaji mokrenja, oligurija, anurija; rijetko - hiperurikemija, povećanje koncentracije uree i kreatinina u serumu; Vrlo rijetko - azotemija, hematurija, proteinuria.

Trudnoća, razdoblje nakon i perinatalne države: rijetke - voćne anomalije; rijetko - pobačaj; Vrlo rijetko - smrt fetusa.

Opće povrede: Vrlo rijetko groznica.

Iz reproduktivnog sustava i dojke: rijetko - upala i ulceracija vagine; rijetko - poremećaji menstrualnog ciklusa; Vrlo rijetko - umanjena od ovogeneze / spermatogeneze, impotencije, neplodnost, gubitak libida, prolazne oligospermije, ispuštanje iz vagine, poremećaji menstrualnog ciklusa, ginekomastija.

U slučaju gore navedenih nuspojava ili nuspojava koje nisu navedene u ovom priručniku za medicinsku uporabu lijeka, potrebno je konzultirati liječnika.

Kontraindikacije

Metotreksat je kontraindiciran u sljedećim državama:

značajna funkcija jetre (razina bilirubina\u003e 85,5 μmol / l);

zloupotreba alkohola;

kršenje funkcije bubrega (klirens kreatinina

ozbiljne akutne ili kronične infekcije (na primjer, tuberkuloza ili HIV);

čireva usne šupljine ili gastrointestinalnog trakta;

cijepljenje s živim cjepiva tijekom razdoblja liječenja metotreksata.

Metotreksat može uzrokovati fetalnu smrt ili teratogeni učinak pri uvođenju trudnica. Metotreksat je kontraindiciran kod trudnica s psorijazom ili reumatoidnim artritisom i treba koristiti za liječenje tumorskih bolesti samo kada potencijalne koristi nadmašuju rizik za fetus. Žene radnog vijeka ne bi trebale primjenjivati \u200b\u200bmetotreksat dok se trudnoća ne isključi i mora se u potpunosti konzultirati o ozbiljnom riziku za fetus ako zatrudne tijekom liječenja.

Trudnoća treba izbjegavati ako bilo koji partneri dobiju metotreksat tijekom terapije lijekovima i najmanje tri mjeseca nakon završetka terapije kod muškaraca pacijenata, a najmanje tijekom jedne ovulacije nakon terapije u bolesnika.

Zbog mogućnosti ozbiljnih nuspojava u bebama, metotreksat je kontraindiciran majkama.

Bolesnici s psorijazom ili reumatoidnim artritisom s alkoholizmom, alkoholom jetre ili drugim kroničnim bolestima jetre ne smiju primati metotreksat.

Bolesnike s psorijazom ili reumatoidnim artritisom koji su očigledni ili laboratorijski znakovi Sindrom imunodeficijencije ne smije primati metotreksat.

Bolesnici s psorijazom ili reumatoidnim artritisom, u kojima postoje patološke promjene krvi, kao što su hipoplazija koštane srži, leukopenija, trombocitopenija, anemija ne bi trebala dobiti metotreksat.

Pacijenti s dobro poznatim preosjetljivošću na metotreksatu ne smiju se uzeti.

Predozirati

Simptomi: Određeni simptomi su odsutni. Dijagnosticiran sadržajem metotreksata u plazmi.

Liječenje: Neposredna primjena kalcijevog folinata za neutralizaciju mijelotoksičnog djelovanja metotreksata (unutarnji, u / m ili u / c). Dodatna doza kalcija mora biti najmanje jednaka dozi metotreksata, mora se davati tijekom prvog sata; Naknadne doze se ubrizgavaju prema potrebi. Povećajte hidrataciju tijela, urin je testiran kako bi se izbjeglo pad u precipitat lijeka i njezinih metabolita u mokraćnom sustavu.

Mjere predostrožnosti

Ne smije se podvrgnuti nezaštićenoj koži predugo sunčevo zračenje ili zlostavljanje UFO lampe (moguća je reakcija fotosenzibilizacije). Potrebno je neuspjeh imunizacije (ako ga liječnik ne odobri) u rasponu od 3 do 12 mjeseci nakon uzimanja droge; Članovi obitelji pacijenta koji žive s njim trebali bi biti napušteni imunizirati oralno cjepivo protiv polio (izbjegavati kontakte s ljudima koji dobivaju cjepivo protiv poliomijelitisa ili nose zaštitnu masku zatvarajući nos i usta).

Trebamo izbjegavati koncepciju tijekom liječenja metotreksata i nakon toga (muškarci - 3 mjeseca nakon tretmana, žene su barem jedan ciklus ovulacije). Nakon liječenja preporučuje se metotreksat za korištenje kalcija folinesa kako bi se smanjili toksični učinci visokih doza lijeka. Za pravodobno otkrivanje simptoma opijenosti, potrebno je kontrolirati stanje periferne krvi (broj leukocita i trombocita: prvo u danu, zatim svakih 3-5 dana tijekom prvog mjeseca, zatim 1 put u 7-10 dana , Tijekom razdoblja remisije - 1 put u 1-2 tjedna), aktivnost jetrenih transaminaza, funkcija bubrega, povremeno provođenje radioskopije organa prsa, Kontrola stanja koštanog braka se preporučuje da se provodi prije liječenja, 1 puta tijekom razdoblja liječenja i na kraju tečaja. Pri razvoju proljeva i ulcerativni stomatitis Terapija metotreksatom mora biti prekinuta zbog visokog rizika od razvoja hemoragijskog enteritisa i prskanjem crijevnog zida.

Metotreksat može potencijalno dovesti do razvoja simptoma akutne ili kronične hepatotoksičnosti (uključujući fibrozu i cirozu jetre). Kronična hepatotoksičnost se obično razvija nakon duga Metotreksat (obično 2 ili više godina) ili postiže ukupnu kumulativnu dozu od najmanje 1,5 g i može dovesti do nepovoljnog ishoda. Hepatotoksični učinak može također biti posljedica opterećene istodobne povijesti (alkoholizam, pretilost, dijabetes melitus) i starost, Za objektiviranje funkcije jetre, zajedno s biokemijskim parametrima, biopsija jetre preporučuje se prije početka ili 2-4 mjeseca nakon početka liječenja; s ukupnom kumulativnom dozom od 1,5 g i nakon dodatnih 1-1,5 g. s umjerenom fibrozom jetre ili bilo kojeg stupnja ciroze, terapija metotreksat je otkazan; Kada fibroza, svjetlosni oblik obično preporučuje ponovnu biopsiju nakon 6 mjeseci. Tijekom početne terapije moguće su manje histološke promjene jetre (neznatna upala portala i promjene masti), što nije razlog za odbijanje ili prestanak liječenja, ali ukazuje na potrebu da se pridržava opreza pri uporabi lijeka.

Prijavljeno je pojava plućnog krvarenja u primjeni metotreksata u bolesnika s reumatskim bolestima. U slučaju izgleda krvi u sputumu i rubnim gredama, potrebno je odmah obavijestiti liječnika.

Primjena tijekom trudnoće i laktacije

Studije su pokazale teratogeni učinak metotreksata, tako da se ne smije primijeniti tijekom trudnoće. Bolesnici o reproduktivnoj dobi (i žene, i muškarci) i njihovi partneri trebali bi koristiti učinkovite kontracepcijske sredstva tijekom razdoblja liječenja i najmanje u roku od šest mjeseci nakon završetka terapije metotreksata. Ako pacijent ili partner muškaraca, koji se liječi metotreksatom, još uvijek zatrudni, potrebno je konzultirati se s stručnjacima o riziku od negativnog utjecaja metotreksata na voće. Metotreksat se izlučuje u majčino mlijeko, tako da dojenje tijekom liječenja treba prekinuti.

Utjecaj na sposobnost kontrole vozila i drugih potencijalno opasnih mehanizama

S obzirom na mogućnost pojave takvih nuspojava kao vrtoglavicu, zbunjenost i pospanost, pri primjeni metotreksata, preporuča se suzdržati od upravljanja motornim vozilima i rad s mehanizmima.

Interakcija s drugim lijekovima

Poboljšano i dugotrajno djelovanje metotreksata, što dovodi do istodobnog korištenja NSPID-ova, barbiturata, sulfonamida, kortikosteroida, tetraciklina, trimetoprilisa, kloramfenikola, para-aminobenzojeva i para-ahibicirane kiseline, tetracide. Povećava koncentraciju mokraćne kiseline u krvi, stoga, u liječenju bolesnika s istodobnom hiperačemijom i gihtom, može biti potrebno ispravak doze lijekova protiv doziranja (allogurinol, kolhikolin, sulfinipirin); Upotreba Uricosurskih kolega može povećati rizik od nefropatije povezanih s povećano obrazovanje Mokraćna kiselina protiv pozadine liječenja metotreksatom (poželjno je koristiti alopurinol). NSAID protiv pozadine visokih doza metotreksata povećavaju koncentraciju i usporava eliminaciju potonjeg, što može dovesti do smrti od teške hematološke i gastrointestinalne opijenosti. Preporuča se zaustaviti prijem fenilbutazona u 7-12 dana, piroroksizam u 10 dana, Dyphunisale i indometacin tijekom 24-48 sati, ketoprofen i NSAID s kratkim T1 / 2 12-24 sati prije infuzije metotreksata u umjerenoj i visoke doze i tijekom najmanje 12 sati (ovisno o koncentraciji metotreksata u krvi) nakon završetka. Treba se uzeti u kombinaciji s niskim dozama metotreksata (moguće je smanjiti uklanjanje metotreksatnih kanala). LS, blokirajući izlučivanje kanala (na primjer, probenacid), povećati toksičnost metotreksata smanjenjem njegovih bubrega. Retinoidi, azatioprin, sulfasalazin, etanol, itd. Hepatotoksični lijekovi povećavaju rizik od hepatotoksičnosti. Lijekovi koji sadrže folate (uključujući polivitamin) smanjuju toksični učinak metotreksata na koštanu srž. Asparaginaza smanjuje težinu antitumorskog djelovanja metotreksata inhibiranjem stanične replikacije. Anestezija pomoću dinitrogena oksida može dovesti do razvoja nepredvidive teške miolosupresije i stomatitisa. Aciklovir za parenteralne primjene u odnosu na pozadinu intratekalne primjene metotreksata povećava rizik od razvoja neurološka prekršaja, Folna kiselina i njezini derivati \u200b\u200bsmanjuju učinkovitost. Povećava radnju indirektni antikoagulantov (Cizrinski ili derivati \u200b\u200bindedacija) i povećavaju rizik od krvarenja. Pripravci penicilin skupine smanjuju razmak bubrega metotreksata. Uz istovremenu upotrebu metotreksata i asparaginaze, moguće je blokirati djelovanje metotreksata. Nomomicin (za unos) može smanjiti apsorpciju metotreksata (za unos). Pripravci koji uzrokuju patološke promjene krvi pojačavaju se leukopenija i / ili trombocitopenija, ako ovi lijekovi imaju isti kao i metotreksat, učinak na funkciju koštane srži. Ostali lijekovi koji uzrokuju ugnjetavanje funkcija koštane srži, ili radijacijska terapija potenciranje učinka i aditivno ugnjetavaju funkciju koštane srži. Sinergistički citotoksični učinak s citarabinom moguć je uz istovremenu uporabu. U nekoliko bolesnika s psorijazom ili mikozom u obliku gljiva u obliku metotreksata u kombinaciji s PUVA terapijom (Metoksalen i NLO) otkriven je rak kože. Kombinacija s radijacijskom terapijom može povećati rizik od koštane srži. U kombinaciji s živim virusnim cjepivima, može uzrokovati intenziviranje procesa replikacije virusa vakcine, povećavajući nuspojavu cjepiva i smanjenje proizvodnje antitijela kao odgovor na uvođenje živih i inaktiviranih cjepiva.

Uvjeti odmora

Na recept.

Proizvođač:

Rue "belmedpreparati",

Republika Bjelorusija, 220007, Minsk,

ul. Fabrichus, 30, Vol. :: (+37517) 220 37 16,

el. Poštanski ured: [Zaštićeno e-poštom]

Sadržaj

Medicinska terapija - sastavni dio liječenja mnogih upalne bolesti, Dakle, kako bi uklonili sindrom boli, često se propisuje smanjenje površine upale i suspenzije progresije bolesti citostatički lijekovi, Metotreksat je moderna nesteroidna medicina, koja je propisana reumatologom tijekom pogoršanja reumatoidnog artritisa, za liječenje psorijaze i dijagnoze drugih autoimunih bolesti.

Upute za uporabu metotreksata

Antitumor, citostatički agens iz antimetabolitske skupine se koristi u osnovnoj terapiji reumatoidnog artritisa, kako bi se postigla remisija za bolesti koštane srži, za liječenje rane faze psorijatičnog artritisa. Lijek pomaže smanjiti intenzitet sindroma boli, suspendirati upalni proces uništenja zgloba, sprječava podjelu stanica raka, potiskuje aktivnu upalu. Lijek se može imenovati prije izvođenja točne dijagnoze kako bi se uklonile prve manifestacije bolesti.

Sastav i oblik oslobađanja

Lijek se proizvodi u obliku okruglih tableta u 50 kom., U ampulama za intramuskularne ili subkutane injekcije od 1,5 i 10 ml. Uvoz metotreksat-ebie uvoz se proizvodi koncentratom za pripravu otopine za infuzije od 5,10 ili 50 ml. Detaljan sastav za svaki oblik otpuštanja označen je u tablici:

farmakološki učinak

Antitumorski i citostatski učinak lijeka postiže se usporavanjem DNA reparacije, sinteze i stanične podjele. Tkanine koje imaju visoku sposobnost rasta su osjetljive: embrionalne stanice, koštane srži, epitelij sluz i tumorsko tkivo. Maksimalna koncentracija aktivnih tvari u krvnoj plazmi je fiksirana nakon 30-60 minuta.

Sastav lijekova propada u metabolite u jetri. Najavio je za 90% uz bubrega zajedno s urinom tijekom dana, preostalih 10% izađe s žučima. U prosjeku, poluživot je od 6 do 7 sati, prilikom uzimanja visokih doza - 17 sati. Ovaj proces može biti donekle usporen u bolesnika s teškim funkcijama jetre ili bubrega. Metaboliti se mogu akumulirati u jetri, slezenu, bubrezima.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, unos lijeka preporučljivo je ako pacijent ima procese popraćene povećanom podjelom imunih stanica. Metotreksat je propisan na:

• akutna limfoblast leukemija;
• ne-hodgkin limfom;
• limfosarkoma;
• ozbiljni oblici stvaranja gljiva;
• psorijaza;
• osteogenska sarkoma;
• rak kože, mliječne žlijezde, probavni trakt, mokraćni put;
• psorijatični artritis;
• reumatski artritis;
• crveni sistemski lupus;
• dermatyosit;
• neurolekemija;
• troofoblast tumori.

Metoda primjene i doze

Ovaj lijek je uključen u mnoge tretman liječenja, a time i put primjene, tijek terapije i doziranja su pojedinačno odabrani od strane liječnika. Metotreksat u ampulama je uveden intramuskularno, intravenozno, intratekalno (ispod ljuske leđne moždine) ili intraarterially. Neiskorištena rješenja, alati za administraciju, koji su bili u kontaktu s podacima ljekovita tvaruništeni su spaljivanjem.

Lijek u obliku tableta treba uzeti oralno, ne žvakati i piti kapsulu s dovoljnim brojem ne-gazirane vode. Da bi se postigao optimalni rezultat i brzu apsorpciju tablete, preporuča se piti u sat vremena prije početka jela ili nakon pola ili dva sata nakon obroka. Doze se biraju kod pokazatelja pacijenta. Uputa preporučuje da u početnim fazama liječenja koriste dozu lijeka od 7,5 do 16 mg dnevno. U teškim slučajevima, standardna dnevna doza može se odmah povećati.

Kapaljka

Visoke doze lijeka, u pravilu, više od 100 mg se primjenjuje intravenskom infuzijom s trajanjem od najviše 24 sata. Kako bi se ubrzao proces, dio propisane doze može se uvesti kao intravenska injekcija u nuždi. Prilikom odabira takve metode liječenja, pacijenti su dodatno propisani forina kalcijem kako bi se zaštitila normalna tkiva iz toksičnog utjecaja metotreksata-ebewa.

Zaštitna terapija počinje 8-24 sata prije uvođenja glavnog lijeka. Određene su doze kalcijevog folinata ovisno o volumenu kapaljke:

• Po primitku od 100-150 mg tijekom 12-24 sata, uvedeno je 150 mg foline, zatim još 12-25 mg kalcija u injekcijama ili 15 mg oralno svakih 6 sati tijekom 2 dana.
• Prilikom liječenja doza ispod 100 mg, potrebno je uzeti 1 kapsulu foline svakih 6 sati tijekom 2-3 dana.

Injekcije metotreksat

Intravenozne, intramuskularne ili intraarterijske injekcije su propisani trofoblastičnim tumorima, leukemijom, reumatoidnim artritisom. Prije uvođenja lijeka se uklanja spinalna tekućina U volumenu u kojem će se lijek uvesti. Nakon otvaranja ampule, lijek ostaje stabilan 24 sata, nakon čega se lijek treba zbrinuti. Zols s reumatoidnim artritisom su propisani jednom tjedno, dok se lijek primjenjuje u istom danu i vremenu.

Kako uzeti metotreksat s reumatoidnim artritisom

Učinak lijeka u liječenju kronična upala Spojevi su vjerojatno povezani s njegovom sposobnošću da ugnjetavaju imunitet. Korištenje ovog lijeka omogućuje vam da obnovite funkciju zglobova, smanjite upalu i simptome povezane s artrozom - oticanje, ukočenost zglobova, jake boli. Ne postoji jedinstvena shema lijekova.

Liječiti artritis, liječnici propisuju minimalna doza - 6,5 mg. Nakon terapije nakon dva ili tri tjedna, doza se postupno povećava, donose na 26 mg. Preporučena doza se održava tijekom liječenja, a dijagram primanja lijeka u tabletama ostaje isti kao i za lijek u injekcijama - 1 vrijeme tjedno. Ponekad je dnevna doza podijeljena u dvije ili tri tehnike, koje su potrebne s intervalom u 12 sati.

Učinak liječenja tijekom artritisa i artroze ne postiže se odmah, ali nakon 5-6 mjeseci nakon početka terapije. Ako se klinički učinak odvija presporo, lijek se kombinira s drugim sredstvima. Tretirajte liječenje reumatoidnog artritisa metotreksatom i folnom kiselinom ili medicinom:

• ciklosporin;
• leflomid;
• hidroksiklorochin;
• sulfasalazin.

Liječenje limfoma i leukemije

Lijek se primjenjuje intravenozno, intramuskularno, intraumumum. Djeca s dijagnozom leukemije, lijek je poželjno dati unutar vode. Za odrasle optimalne doze za injekciju 200-500 mg po m2 (površina tijela). Injekcija je napravljena 1 vrijeme tjedno, kao u artrozi ili artritisu. Ponekad su propisani na 2,5-5-10 mg dnevno tijekom 5 dana. Aktivni sastojci utječu na podjelu malignih tkanina, bez oštećenja zdravih stanica. Upotreba lijeka pomaže u postizanju dugoročne remisije.

S psorijazom i mikozom

U svrhu lijeka u liječenju psorijaze ili mikoze u kronična faza Pacijent bi trebao imati lezije kože najmanje 20% i smanjiti osjetljivost patogene flore na druge lokalne akcijske lijekove ili fotokemiju. Uz psorijazu, tablete su propisane do 25 mg tjedno. S mikrozom kožom ili noktima u obliku gljiva, koriste se otopine koje se ubrizgavaju na 50 mg jednom intramuskularno.

Liječenje neurolekemije

Način primjene metotreksata s neurolemijom je intrabalne injekcije i zračenje glave u dozama do 2400 je drago. Lijek se uvodi 1-2 puta svakih 7 dana do 12 mg doza po m2 površine tijela. U prisutnosti ekstremnih žarišta autoimune upale, koji izaziva pojavu snažnog sindroma boli i stiskanje obližnjih organa, dodatno provodi lokalnu terapiju zračenjem s dozama 500-2500 je sretna.

posebne upute

Lijek se može imenovati samo onkolog koji ima iskustva u provođenju kemoterapije. Pacijent mora biti unaprijed obaviješten o riziku od razvoja teških nuspojava koje mogu dovesti do invaliditeta i smrti. Prilikom identificiranja tekućine u trbuhu ili pleuralna šupljina Mora se ukloniti prije početka liječenja. Kada simptomi stomatitisa potrebno je prestati koristiti ovaj lijek. Prije imenovanja metotreksata potrebno je napraviti krvne testove.

Ako je potrebno, lijek treba otkazati za 1 tjedan prije imenovanja datuma operativnih intervencija i nastaviti prijem nakon 14 dana. Žene reproduktivne dobi moraju se prijaviti na negativni učinak komponenti lijeka na voće i preporučiti učinkovita sredstva Kontracepcija. Tijekom liječenja potrebno je uklopiti s oprezom za obavljanje posla koji zahtijeva povećanu koncentraciju pozornosti.

Tijekom trudnoće

Ovaj lijek ima toksična svojstva, sposobna je negativno utjecati na trudnoću, uzrokovati kongenitalne deformitete u djetetu ili smrt fetusa. U tim situacijama u kojima je žena zatrudnjela tijekom lijekova, trebalo bi biti postavljeno pitanje prekida trudnoće. Komponente lijeka mogu se akumulirati u tijelu i prodrijeti u majčino mlijeko, tako da u vrijeme liječenja vrijedi zaustaviti dojenje.

U djetinjstvu

U pedijatriji, ovaj lijek je propisan oprezom kada rizici komplikacija bez liječenja premašuju mogućnost pojave nuspojava. Doziranje lijeka se odabire pojedinačno, na temelju starosti djeteta pacijenta:

• novorođenče i bebe do 12 mjeseci - do 6 mg;
• djeca 1-2 su propisana 8 mg;
• dijete 2-3 godina preporučuje se da se dobije do 10 mg;
• optimalno doziranje djece starijih od tri godine iznosi 12 mg.

Metotreksat i alkohol

Da bi se smanjio rizik od oštećenja jetre, ne preporučuje se istovremeno korištenje metotreksata, alkohola i tih lijekova koji su povećali hepatotoksičnost. Zanemarivanje ovog pravila može dovesti do oštećenja jetre i pojave nepredviđenih imunoloških reakcija. Osim toga, tijekom liječenja vrijedi napustiti sredstvo tradicionalne medicine, koji koriste alkohol ili njegove derivate.

Ljekovita interakcija

Na dan prijema metotreksata, stručnjaci preporučuju napuštanje tih lijekova koji uklanjaju autoimunu upalu. Možete uzeti NSAID u svim ostalim danima u tjednu. Sljedeće medicinske kombinacije i njihove posljedice prikazane su u uputama za uporabu lijekova.

• oralni tetraciklin, kloramfenicola smanjuje usisavanje;
• Fenilbutazon, diuretici za petljePenicilin - povećava toksičnost lijeka;
• Kloramfenikol, pirimetamin - negativno utječu na koštanu srž, krši funkciju stvaranja krvi;
• pripravci koji uzrokuju deficit kalcijevog folata, neki hipolidemični lijekovi i antikoagulanti mogu poboljšati toksičnost;
• propisivanje lijekova u kombinaciji s radioterapijom povećava rizik od nekroze mekog tkiva;
• Amiodaron - povećava rizik od peptičkih lezija kože;
• uvođenje aciklovira - doprinosi neurološkim porazama.

Nuspojave metotreksata

Korištenje lijeka uzrokuje višestruke negativne reakcije iz različitih organa i sustava:

• formiranje krvi - anemija, smanjenje leukocita, trombocita;
• Živčani sustav - brzo umor, oštre promjene raspoloženja, glavobolja, oštećenje sna, zbunjenost, depresivna stanja, osjećaj metalnog podizanja u ustima, paraliza;
• vizijske organe - konjunktivitis, iritacija sluznice;
• dišni organi - plućna fibroza, bronhijalna astma, plućna oteklina, suhi kašalj;
• probavni trakt - stomatitis, povraćanje, anoreksija, proljev;
• urinarni sustav - upala mjehura, kršenje funkcija bubrega, anouria ili oligurija;
• poklopac kože - svrbež, vaskulitis, nekroza tkiva, čirevi, mršavljenje, poboljšanje osjetljivosti kože na sunčevu svjetlost, furunculosis;
• kardiovaskularni sustav - krvarenje, tamponada srca, Vasculit;
• reproduktivni sustav je impotencija, upala vagine, čireva, poremećaj menstrualnog ciklusa, smanjenje libida, odvajanje od vagine;
• ostale manifestacije su bol u mišićima, grozdini, dijabetesu, poremećaj cerebelarnih funkcija, pogoršanje kroničnih infekcija.

Predozirati

S slučajnim ili namjernim prijemom priprave lijeka, glavni simptom predoziranja je kršenje funkcije stvaranja krvi. U takvim situacijama antidot - folinat kalcij je hitan slučaj. U tom slučaju, ubrizgavanje se mora napraviti najkasnije jedan sat. Antidotna doza treba biti jednaka ili premašuju primijenjenu dozu. U teškim slučajevima potrebno je provesti postupak za organizam hidratacije, napraviti drenažu spinalne tekućine.

Kontraindikacije

Nemoguće je uzeti sredstva za pacijente s teškim lezijama jetre / bubrega, osobe s dijagnozom tuberkuloze ili HIV infekcije, s čirevima gastrointestinalnog trakta. Zabranjeno je uzeti lijekove zajedno s velikim dozama acetilsalicilne kiseline, nakon cijepljenja s živim cjepivima. Oprez je propisan na:

• pretilost;
• dijabetes;
• zarazne bolesti virusne ili bakterijske prirode;
• herpes pjevanje;
• asiti;
• ospice;
• amebiaz;
• vjetar;
• giht;
• upalni procesi sluznicu ili organi gastrora;
• trundhiyloidoza.

Uvjeti za prodaju i skladištenje

Lijek se oslobađa od ljekarna samo na recept od liječnika. Pohranite lijekove na temperaturi od 15 do 25 stupnjeva na mjestu zatvorenom od izravnog sunčevog svjetla i vlage. Rok trajanja - 3 godine.

Analozi

U odsutnosti lijeka u ljekarni ili identificiranju netolerancije jedne od njegovih komponenti, liječnik može dodijeliti analoge. To mogu biti lijekovi slični strukturnoj strukturi ili učinka lijeka. Sljedeći lijekovi uključuju sljedeće lijekove:

• Eveverski;
• Zeksat;
• Vero metotreksat;
• Emtuxt;
• Treskan;
• Metode;
• Metotab.

Koja je razlika između metode i metotreksata

Ako usporedite ta dva lijeka u skladu sa sastavom i načelo djelovanja na ljudskom tijelu, ne postoji značajna razlika između lijekova. Međutim, sudeći po mišljenjima pacijenata manje toksičnosti i nuspojave Ima metotreksat iz austrijske tvrtke Ebie. Osim toga, postoji mala razlika u obliku oslobađanja podataka lijekova. Prema tome, metoda je napravljena samo u obliku prozirne otopine i namijenjena je davanje ispod kože, mišića ili vena. Po cijeni lijeka su jednaka.

Cijena metotreksata

Kupi ovo lijek Možete u bilo kojoj javnoj ili privatnoj farmaciji. Trošak lijekova varira ovisno o području prodaje, proizvođača i obliku oslobađanja. Približne cijene za lijek u Moskvi su navedene u tablici.

Metotreksat se odnosi na citostatiku (tvari koje potiskuju podjelu stanica organizma, uključujući rak), ima izražen imunosupresivni učinak.

Indikacije

Metotreksatne injekcije se ispuštaju pod sljedećim patologijama:

• korionipiteloma maternice;
• roofoblastsku bolest;
• akutna limfoblast leukemija;
• maligne neoplazme CNS, retina oko;
• onkologija pojedinih dijelova tijela (prsa, glava, vrat, genitalije) i unutarnji organi;
• maligni granuloma;
• ne-hodgkinsky limfom;
• sarcoma osteogeni i meki tkiva;
• maligni tumor Kostur (sarcoma yinga);
• gljiva mikoz (teška faza);
• psorijaza i reumatoidni artritis, sistemski crveni lupus, bekhterevsku bolest koja se pojavljuje u teškom obliku (u slučajevima neučinkovitosti drugih vrsta liječenja).

Metoda primjene i doze

Metotreksatne injekcije čine u mišićima, venu, arteriju i kralježniku.

Doziranje u svakom specifičnom slučaju odabire se pojedinačno ovisno o vrsti bolesti, njezinoj ozbiljnosti, stanju organa formiranja krvi, režim kemoterapije.

Tijekom bolesti trofoblasta, lijek se ispušta 5 dana u dozi od 15-30 mg, nakon toga, najmanje 1 tjedan zauzimaju pauzu (njezino trajanje ovisi o stupnju toksičnosti ozbiljnosti).

Lijek se može registrirati 1 ubrizgavanje od 5 dana u dozi od 50 mg s prekidom od najmanje 1 mjesec. Tečaj terapije, u pravilu, ponavlja se 3-5 puta, ukupnoj dozi od 300 do 400 mg.

U slučaju solidnih tumora, metotreksat se propisuje intravenozno u vremenu od 7 dana paralelno s drugim antitumorskim sredstvima u dozi od 30 do 40 mg / m2.

Pri razvoju limfe i leukemije, lijek se primjenjuje u obliku intravenoznih infuzija jednom u 14-28 dana, doza se može varirati od 200 do 500 mg / m2.

Pod malignim bolestima, CNS se primjenjuju pod Školjke mozga 12 mg / m2 za 15-30 sekundi 1-2 puta u 7 dana.

U pedijatriji se doziranje odabire na temelju starosti djeteta:

Prije donošenja injekcije metotreksata, potrebno je ukloniti volumen likera, gotovo jednak volumen lijeka koji se prikuplja.

S razvojem reumatoidnog artritisa, lijek se početak primjenjuje 2,5 mg, s intervalom od 12 sati, tijek od 3 injekcije tjedno. Postupno se tjedno povećava doziranje (maksimalno do 20 mg), čim se stanje pacijenta stabilizira, počinje se glatko smanjuje na minimalnu učinkovitu dozu. Trajanje terapije je individualno.

U psorijazi, injekcije čine jednom tjedno ili intramuskularno ili intravenozno inkjet. Tjedna doza može biti 10-25 mg. U većini slučajeva doziranje se polako podiže do optimalnog postignuća klinička slika, nakon čega je doza glatko smanjena na najniže učinkovit.

U slučaju razvoja mikoze poput gljiva, lijek se ubrizgava intramuskularno na 50 mg tjedno, lijek se može primijeniti 1-2 puta. Trajanje terapije može varirati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Doza smanjiti ili poništiti injekcije u potpunosti ovisno o reakciji pacijenta i uzorka krvi.

Kontraindikacije

Metotreksatne injekcije nisu propisane ako je pacijent promatrao:

• individualna netolerancija;
• alkoholizam;
• zatajenje teške jetre i bubrega;
• redukcija leukocita, trombocite, hemoglobin;
• leukemija praćena krvarenjem;
• paralelna svrha metotreksata u tjednu doziranja najmanje 15 mg s pripravcima na bazi acetilitila;
• čirevi probavnog sustava u fazi pogoršanja;
• istodobna imunoterapija s živim cjepivima.

Uz oprez, lijek treba koristiti u bolesnika sa sljedećim patologijama:

• zarazne bolesti Različita etiologija (virusna, bakterijska, gljivica, itd.);
• nedavno prenesen kirurška intervencija;
• giht;
• kamenje u bubrezima;
• djeca i starije osobe;
• chemo i radioterapija;
• astenija;
• povećana kiselost urina (pH<7);
• bolest jetre i bubrega;
• endokrini poremećaji (kao što je dijabetes i višak težine);
• dehidracija;
• akumulacija velike količine tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);
• erozijske peptijske bolesti gastrointestinalnog trakta u fazi remisije;
• kontakt s pacijentima koji imaju virusnu infekciju (herpes, mršavljenje, korteks), budući da postoji rizik od razvoja teške generalizirane infekcije u bolesnika koji primaju liječenje metotreksatom.

Imenovanje methotreksata trudnice i medicinske sestre

Metotreksatne injekcije ne mogu se propisati ženama u položaju, jer mogu izazvati fetalne smrti ili kongenitalne deformitete.

U pozadini liječenja, dojenje je neprihvatljivo, beba treba prevesti u smjesu.

Predozirati

Možete naučiti o predoziranju lijeka određivanjem razine aktivne tvari u krvi, budući da se ne primjećuje nikakve specifične simptome opijenosti.

Terapija je odmah davati antidot-fosfatni kalcij.

Preporučljivo je to učiniti tijekom prvih 60 minuta, u doziranju jednake ili prekoračenja citostatičke doze.

Naknadna doza antidota izračunava se na temelju količine metotreksata u tijelu.

Dovoljna količina tekućine treba teći u tijelo, dok pH urina mora biti alkalna da se izbjegne posljedica aktivne tvari i njegovih metabolita u sedimentu u urinu.

Nuspojave

U pozadini terapije, mogu se promatrati sljedeće nepoželjne reakcije sa strane:

Struktura

Svaka ampula sadrži 10 mg aktivne tvari. Natrijev klorid i hidroksid, voda se koriste kao pomoćne komponente.

Farmakologija i farmakokinetika

Aktivna tvar suspendira formiranje DNA i stanične podjele, posebno brzo raste, na koje se nalaze stanice koštane srži, maligne neoplazme, embrion, sluznicu epitela, keratinociti u psorijandijskim plakovima.

S reumatoidnim artritisom, lijek proučava simptome upale, ali mehanizam djelovanja se ne proučava.

U slučaju intramuskularnih injekcija, maksimalna koncentracija lijeka se promatra nakon 30-60 minuta, ali tijekom leukemije može se postići samo 3 sata nakon injekcije.

Aktivna tvar kroz BGB ne prodire, tako da se lijek mora primijeniti izravno u kralježniku.

Metotreksat u tijelu podvrgnut je reakcijama metabolizma. Poluvrijeme ovisno o dozi može varirati od 6 do 17 sati. Tijekom dana srinom je izvedeno 80-90% aktivne tvari.

Uz patologiju bubrega, ovaj put se povećava.

Uvjeti kupnje i skladištenja

Možete kupiti lijek liječničkom receptu. Potrebno je pohraniti na tamno mjesto gdje djeca neće moći dobiti, na temperaturi od 15 do 25 stupnjeva. Rok trajanja od 36 mjeseci.