Kardiogeneza :: Angiologija. Beč veliki krug cirkulacija krvi (Sapin...

Vene sistemske cirkulacije

Vene sistemske cirkulacije kombiniraju se u tri sustava:

1. venski sustav srca (vidi ""),
2. sustav gornje šuplje vene i
3. sustav donje šuplje vene, u koji se ulijeva najveća visceralna vena ljudskog tijela, portalna vena.

Portalna vena sa svojim pritokama razlikuje se kao sustav portalne vene. Svaki sustav ima glavno stablo u koje teku vene, noseći krv iz određene skupine organa. Ove gaće ( sinus coronarius cordis, v. cava superior, v. cava inferiorna) dreniraju odvojeno u desni atrij. Postoje anastomoze između sustava vena cava i sustava portalne vene.

Sustav gornje šuplje vene

Riža. 142. Azygos, semi-amigos i pomoćne semi-zygos vene.
1 - v. hemiazygos accessoria; 2 - v. hemiazigos; 3 - v. lumbalis ascendens sinistra: 4 - v. iliaca communis sinistra; 5 - v. cava inferior (odsječena); 6 - v. lumbalis ascendens dextra; 7 - v. azigos; 8 - vv. intercostales posteriores; 9 - v. cava superior (odsječena); 10 - v. brachiocephalica dextra; 11 - v. brachiocephalica sinistra.
Pogledajte atlas itd.

Gornja šuplja vena, v. cava superior(Sl. 142) je kratka, debela žila bez zalistaka (promjer 21 - 25 mm, duljina 5-8 cm), koja nastaje kao rezultat spajanja desne i lijeve brahiocefalne vene iza spoja hrskavice prvo desno rebro sa prsnom kosti. V. cava superior slijedi okomito prema dolje te se u visini spoja treće desne hrskavice sa prsnom kosti ulijeva u desni atrij. Ispred vene su timusna žlijezda (timus) i medijastinalni dio desnog plućnog krila, prekriven pleurom. Medijastinalna pleura nalazi se uz venu s desne strane, a uzlazna aorta s lijeve strane. Stražnji v. cava superior je u kontaktu s prednjom površinom korijena desnog plućnog krila. Vena azigos se ulijeva u gornju šuplju venu desno, a male medijastinalne i perikardijalne vene ulijevaju se lijevo. V. cava superior skuplja krv iz tri skupine vena: vene glave i vrata, vene obaju gornji udovi i vene stijenki torakalne i djelomično trbušne šupljine, tj. iz onih područja koja krvlju opskrbljuju ogranci luka i torakalnog dijela aorte.

Azygos vena, v. azygos, nastavak je desne uzlazne lumbalne vene u prsnu šupljinu ( v. lumbalis ascendens dextra), koji leži iza velikog mišića psoasa i na svom putu anastomozira s desnim lumbalnim venama koje se ulijevaju u donju šuplju venu. Prošavši između mišićnih snopova desne noge lumbalnog dijela dijafragme u stražnji medijastinum, v. lumbalis ascendens dextra naziva se vena azygos ( v. azygos). Iza i lijevo od njega su kralježnica, torakalni dio aorte i prsnog kanala, kao i desne stražnje interkostalne arterije. Ispred vene nalazi se jednjak. U visini IV-V torakalnih kralježaka v. azygos obilazi korijen desnog plućnog krila straga, ide naprijed i dolje i ulijeva se u gornju šuplju venu. Na ušću vene azygos nalaze se dva zaliska. Vene stražnjeg zida prsne šupljine ulijevaju se u venu azygos na putu do gornje šuplje vene: desna gornja interkostalna vena, v. intercostalis superior dextra; stražnje interkostalne vene, IV-XI; polu-zigosna vena, kroz njih - vene vanjskog i unutarnjeg vertebralnog pleksusa ( plexus venosi vertebrales externi et interni), kao i vene organa prsne šupljine: vene jednjaka, vv. esophageales; bronhijalne vene, vv. bronhijales; perikardijalne vene, vv. pericardiacae i medijastinalne vene, vv. medijastinalni.

Hemizigosna vena, v. hemiazigos(ponekad se naziva lijeva, ili mala vena azygos), tanja od vene azygos, budući da se u nju ulijevaju samo 4-5 donjih lijevih stražnjih interkostalnih vena. Hemizigosna vena je nastavak lijeve uzlazne lumbalne vene ( v. lumbalis ascendens sinistra), prolazi između mišićnih snopova lijeve noge dijafragme u stražnji medijastinum, uz lijevu površinu torakalnih kralježaka. Desno od vene hemizigos je torakalni dio aorte, iza je lijeva stražnja interkostalna arterija. Na razini VII-X torakalnih kralješaka, vena semi-azygos oštro skreće udesno, prelazi kralježnicu sprijeda (nalazi se iza aorte, jednjaka i torakalnog kanala) i ulijeva se u venu azygos ( v. azygos). Dodatna vena hemizigos koja ide odozgo prema dolje ulijeva se u venu hemizigos, v. hemiazygos accessoria(vidi sliku 142), primajući 6-7 gornjih interkostalnih vena ( vv. intercostales posteriori I-VII), kao i vene jednjaka i medijastinuma ( vv. esophageales mediastinalis). Najznačajniji pritoci azigosnih i polu-ciganskih vena su stražnje interkostalne vene, od kojih je svaka na svom prednjem kraju povezana s prednjom interkostalnom venom ( v. intercostalis anterior) - pritoka unutarnje mamarne vene ( v. thoracica interna), što stvara mogućnost otjecanja venske krvi iz stijenki prsne šupljine natrag u azygos i polu-ciganske vene i naprijed u unutarnje torakalne vene.

Riža. 143. Vene torakalnog kralješka; pogled odozgo (presjek).
1 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 2 - processus transversus; 3 - r. dorsalis v. intercostalis posterioris; 4 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 5 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 6 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 7 - corpus vertebrae; 8 - canalis vertebralis; 9 - spinozni proces.
Pogledajte atlas itd.

Stražnje interkostalne vene, vv. intercostales posteriores, nalaze se u interkostalnim prostorima uz istoimene arterije, u utoru ispod odgovarajućeg rebra, a skupljaju krv iz tkiva stijenki prsne šupljine i dijelom prednje trbušni zid(donje stražnje interkostalne vene). Svaka od stražnjih interkostalnih vena drenira: ogranak leđa, r. dorsalis koji se stvara u koži i mišićima leđa; intervertebralna vena, v. intervertebralis, formiran od vena vanjskih i unutarnjih vertebralnih venskih pleksusa; spinalna grana ulazi u svaku intervertebralnu venu, r. spinalis, koji zajedno s drugim venama (vertebralnom, lumbalnom i sakralnom) sudjeluje u odljevu venske krvi iz leđne moždine.

Riža. 144. Vene kralježnice. Sagitalni presjek fragmenta kralježnice. Pogled sa strane reza.
1 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 2 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 3 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 4 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 5 - processus spinosus; 6 - corpus vertebrae.

Unutarnji vertebralni venski pleksus (prednji i stražnji), plexus venosi vertebrales interni (prednji i stražnji)(Sl. 143, 144), nalaze se unutar spinalnog kanala (između tvrde ljuske leđne moždine i periosteuma) i predstavljeni su venama koje se mnogo puta anastomiziraju jedna s drugom. Pleksusi se protežu od foramena magnuma gore do vrha sakruma dolje. Spinalne vene ulijevaju se u unutarnje vertebralne pleksuse ( vv. spinales) i vene spužvaste supstance kralježaka. Iz ovih pleksusa krv teče intervertebralnim venama prolazeći kroz intervertebralne otvore (pored spinalnih živaca) u azigosne, poluneparne i pomoćne polugizigosne vene u vanjske vertebralne venske pleksuse (prednji i stražnji) ( plexus venosi vertebrales externi (anterior et posterior), koji se nalaze na prednjoj površini kralježaka, a također isprepliću svoje lukove i procese. Odljev krvi iz vanjskih vertebralnih pleksusa događa se u stražnjim interkostalnim, lumbalnim i sakralnim venama ( vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), kao i izravno u vene azygos, semi-gyzygos i pomoćne vene semi-gyzygos. U razini gornjeg dijela kralježnice vene pleksusa ulijevaju se u vertebralne i okcipitalne vene ( vv. vertebrales, vv. occipitales).

Brahiocefalne vene (desno i lijevo), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)(Sl. 145), bez zalistaka, korijeni su gornje šuplje vene, skupljaju krv iz organa glave i vrata te gornjih ekstremiteta. Svaka brahiocefalna vena formirana je od dvije vene - subklavijske i unutarnje jugularne.

Lijeva brahiocefalna vena formira se iza lijevog sternoklavikularnog zgloba, ima duljinu od 5-6 cm, slijedi od mjesta njenog formiranja koso prema dolje i desno iza manubriuma prsne kosti i timusa. Iza vene su brahiocefalni trup, lijeva zajednička karotidna i subklavijalna arterija. U razini hrskavice desnog prvog rebra, lijeva brahiocefalna vena spaja se s istoimenom desnom venom, tvoreći gornju šuplju venu.

Desna brahiocefalna vena formira se iza desnog sternoklavikularnog zgloba (duljina vene 3 cm), spušta se gotovo okomito iza desnog ruba prsne kosti i nalazi se uz kupolu desne pleure. Male vene ulijevaju se u svaku od ovih vena iz unutarnji organi: vene timusa, vv. thymicae; perikardijalne vene, vv. pericardiacae; perikardijalne dijafragmalne vene, vv. pericardiacophrenicae; bronhijalne vene, vv. bronhijales; vene jednjaka, vv. esophageales; medijastinalne vene, vv. medijastinalni(iz limfnih čvorova i vezivno tkivo medijastinum).

Veće pritoke desne i lijeve brahiocefalne vene su 1-3 donje vene štitnjače, vv. thyroidae inferiores, kroz koji teče krv iz neparnog pleksusa štitnjače ( plexus thyroideus impar), donja laringealna vena, v. laringea inferiorna, dovodeći krv iz grkljana, koji anastomozira s gornjom i srednjom tiroidnom venom.

Vertebralna vena i duboka jugularna vena, v. vertebralis et v. cervicalis profunda. Prvi od njih prati vertebralnu arteriju i prolazi s njom kroz poprečne otvore vratnih kralješaka do brahiocefalne vene ( v. brachiocephalica), uzimajući na svom putu vene unutarnjih vertebralnih pleksusa. Duboka jugularna vena polazi od vanjskih vertebralnih pleksusa i također skuplja krv iz mišića koji se nalaze u okcipitalnoj regiji. Ova vena prolazi iza poprečnih procesa vratnih kralješaka i ulijeva se u brahiocefaličnu venu blizu ušća vertebralne vene ili izravno u vertebralnu venu.

Unutarnje vene dojke vv. thoracicae internae. Oni prate unutarnju arteriju dojke, dvije sa svake strane. Njihovi korijeni su gornje epigastrične i muskulofrene vene, vv. epigastricae superiores et vv. musculophrenicae. Prvi od njih anastomoziraju u debljini prednjeg trbušnog zida s donjim epigastričnim venama koje se ulijevaju u vanjsku ilijačnu venu. Prednje interkostalne vene koje se nalaze u prednjim dijelovima interkostalnih prostora ulijevaju se u unutarnje torakalne vene, vv. intercostales anteriores koji anastomoziraju sa stražnjim interkostalnim venama ( vv. intercostales posteriores), teče u azygos i polu-ciganske vene.

Najviša interkostalna vena ulijeva se u brahiocefaličnu venu sa svake strane, v. intercostalis suprema, prikupljanje krvi iz 3-4 gornja interkostalna prostora.

Vene glave i vrata

Riža. 145. Unutarnja jugularna i subklavijalna vena i njihovi pritoci.
1 - v. annularis 2 - v. facialis; 3 - v. submentalis; 4 - v. thyroidea superior; 5 - v. laringea gornja; 6 - v. jugularis interna; 7 - v. jugularis externa (odsječen); 8 - v. brachiocephalica dextra; 9 - vv. brachiales; 10 - v. brachialis medialis; 11 - v. aksilaris; 12 - v. cephalica; 13 - v. subklavija; 14 - v. retromandibularis.
Pogledajte atlas itd.

Interni jugularna vena , v. jugularis interna(vidi sliku 145), je velika žila, koja, zajedno s vanjskom jugularnom venom ( v. jugularis externa) skuplja krv iz glave i vrata, iz područja koja odgovaraju grananju vanjske i unutarnje karotidne i vertebralne arterije.

V. jugularis interna izravni je nastavak sigmoidnog sinusa dure moždane ovojnice. Počinje u razini jugularnog foramena, ispod kojeg se nalazi mali nastavak - gornji bulbus unutarnje jugularne vene ( bulbus venae jugularis superior). U početku se vena nalazi iza unutarnje karotidne arterije, a zatim lateralno i leži iza zajedničke karotidne arterije u zajedničkoj fascijalnoj ovojnici s njom i vagusnim živcem. Prije ušća u subklavijalnu venu ( v. subklavija) postoji drugi nastavak - donja žarulja unutarnje jugularne vene, bulbus venae jugularis inferior, iznad i ispod koje vena ima jedan upareni zalistak.

Kroz sigmoidni sinus, iz kojeg polazi unutarnja jugularna vena, teče venska krv iz sustava sinusa dura mater mozga. U te sinuse ulijevaju se površinske i duboke moždane vene koje skupljaju krv iz mozga - diploiku, kao i oftalmološke vene i vene labirinta, koje se mogu smatrati intrakranijskim pritokama unutarnje jugularne vene.

diploične vene, vv. diploicae, bez ventila, kroz njih teče krv iz kostiju lubanje. Ove tanke zidne, relativno široke vene izviru iz spužvaste supstance kostiju lubanjskog svoda (ranije su se zvale spužvaste vene). U lubanjskoj šupljini komuniciraju s meningealnim venama i sinusima dura mater mozga, a izvana, kroz emisarne vene, s venama vanjskog pokrova glave. Najveće od ovih vena su sljedeće: frontalna diploična vena, v. diploica frontalis, drenira se u gornji sagitalni sinus; prednja temporalna diploična vena v. diploica temporalis anterior, ulijeva se u sfenoparijetalni sinus; stražnja temporalna diploična vena, v. diploica temporalis posterior, ulijeva se u mastoidnu emisarnu venu i okcipitalnu diploičnu venu, v. diploica occipitalis, ulijeva se u transverzalni sinus ili u okcipitalnu emisarnu venu.

Gornje i donje oftalmološke vene, vv. ophthalmicae superior et inferior, bez ventila. Vene nosa i čela ulijevaju se u prvu od njih, veću, gornji kapak, etmoidna kost, suzna žlijezda, membrane očna jabučica i većina njegovih mišića. V. ophthalmica superior u području medijalnog kuta oka anastomozira s venom lica ( v. facialis). V. ophthalmica inferior formirana od vena donjeg kapka, susjednih mišića oka, leži na donjoj stijenci orbite ispod optički živac i ulijeva se u gornju oftalmičku venu, koja napušta orbitu kroz gornju orbitalnu fisuru i ulijeva se u kavernozni sinus.

Vene labirinta vv. labirinti, izlaze iz njega kroz unutarnji zvukovod i ulijevaju se u donji petrozalni sinus.

Sinusi dura mater uz pomoć emisarnih vena ( vv. emissariae) povezuju se s venama koje se nalaze u vanjskom omotaču glave. Emisarne vene nalaze se u malim koštanim kanalima, kroz njih krv teče prema van iz sinusa, tj. u vene koje skupljaju krv iz vanjskih pokrova glave. Razlikuje se parijetalna emisarna vena, v. emissaria parietalis, koji prolazi kroz parijetalni foramen istoimene kosti i povezuje gornji sagitalni sinus s vanjskim venama glave; mastoidna emisarna vena, v. emissaria mastoidea, koji se nalazi u mastoidnom kanalu temporalna kost; kondilarna emisarna vena, v. emissaria condylaris, prodire kroz kondilarni kanal okcipitalne kosti. Parijetalna i mastoidna emisarna vena povezuju sigmoidni sinus s pritokama okcipitalne vene, a kondilarna vena također s venama vanjskog vertebralnog pleksusa.

Ekstrakranijalne pritoke unutarnje jugularne vene su sljedeće vene:

1. faringealne vene, vv. ždrijela, bez zalistaka, nose krv iz faringealnog pleksusa ( plexus pharyngeus), koji se nalazi na stražnjoj i bočnoj površini ždrijela. Venska krv teče u njega ne samo iz ždrijela, već i iz slušna cijev, meko nepce i stražnji dio dura mater;
2. jezična vena, v. lingualis, koju tvore dorzalne i duboke vene jezika, vv. dorsales linguae et v. dubinski linguae i hipoglosalna vena, v. sublingualis;
3. gornja vena štitnjače, v. thyroidea superior(ponekad se ulijeva u venu lica), prati istoimenu arteriju i ima zaliske. Gornja laringealna vena ulijeva se u gornju tiroidnu venu, v. laryngea superior i sternokleidomastoidnu venu, v. sternocleidomastoidea. U nekim slučajevima jedna od vena štitnjače ide lateralno od unutarnje jugularne vene i ulijeva se u nju samostalno kao srednja vena štitnjače, v. thyroidea media;
4. vena lica, v. facialis, ulijeva se u unutarnju jugularnu venu na razini hioidne kosti. U nju se ulijevaju manje žilice, stvarajući u mekih tkiva lice (kutna vena, v. angularis; supraorbitalna vena, v. supraorbitalis; vene gornjeg i donjeg kapka, vv. palpebrales superiores et inferiores; vanjske vene nosa, vv. nasales externae; gornje i donje labijalne vene, vv. labiales superior et inferior; nepčana vena, v. palatina; submentalna vena, v. submentalis; grane parotidna žlijezda, rr. ragotidei; duboke vene lica, v. faciei duboka);
5. submandibularna vena, v. retromandibularis, prilično je velika posuda. Ide ispred ušne školjke, prolazi kroz parotidnu žlijezdu iza grane Donja čeljust(prema van od vanjske karotidne arterije), ulijeva se u unutarnju jugularnu venu. Skuplja krv iz ušne školjke ( vv. auriculares anteriores), temporalna i parijetalna područja glave ( vv. temporales superficiales, mediae, profundae), temporomandibularni zglob ( vv. articularis temporomanaibularis), pterigoidni (venski) pleksus [ plexus (venosus) pterygoideus], u koje se ulijevaju srednje meningealne vene ( vv. meninge mediae), iz parotidne žlijezde ( vv. parotideae), srednje uho ( vv. timpanisae).

Vanjska jugularna vena, v. jugularis externa(vidi sliku 145), nastaje na prednjem rubu sternokleidomastoidnog mišića spajanjem njegovih dviju pritoka - prednjeg, koji je anastomoza s mandibularnom venom ( v. retromandibularis), koja se ulijeva u unutarnju jugularnu venu i stražnju venu, nastalu spajanjem okcipitalne i stražnje aurikularne vene ( v. occipitalis et v. auricularis posterior). Vanjska jugularna vena teče niz prednju površinu sternokleidomastoidnog mišića do ključne kosti, probija pretrahealnu ploču cervikalne fascije i ulijeva se u kut ušća subklavijske i unutarnje jugularne vene ili zajedničkog trupa s potonjom - u subklavijalna vena. U visini ušća i na sredini vrata ova vena ima dva uparena ventila. U njega se ulijeva supraskapularna vena, v. suprascapularis, prednja jugularna vena i poprečne vene vrata, vv. transversae colli.

Prednja jugularna vena, v. jugularis anterior(vidi sl. 145), nastaje iz malih vena mentalne regije, spušta se u prednjem dijelu vrata, probija pretrahealnu ploču cervikalne fascije i prodire u interfascijalni suprasternalni prostor. U tom su prostoru lijeva i desna prednja jugularna vena međusobno povezane poprečnom anastomozom, tvoreći jugularni venski luk ( arcus venosus juguli). Ovaj luk s desne i lijeve strane ulijeva se u vanjsku jugularnu venu odgovarajuće strane.

Potključna vena, v. subklavija, - neparni trup, nastavak je aksilarne vene, prolazi ispred prednjeg skalenskog mišića od bočnog ruba prvog rebra do sternoklavikularnog zgloba, iza kojeg se povezuje s unutarnjom jugularnom venom. Supklavijalna vena ima zalistak na početku i kraju i nema stalne pritoke. Najčešće se male torakalne vene ulijevaju u venu subklaviju, vv. pectorales i dorzalnu skapularnu venu, v. scapularis dorsalis.

Vene gornjeg ekstremiteta

Riža. 146. Površinske (saphenozne) vene.
1 - vv. temporales superficiales; 2 - v. jugularis externa; 3 - v. jugularis anterior; 4 - v. cephalica; 5 - arcus venosus palmaris superficialis; 6 v. intermedijalni kubiti (v. mediana cubiti - BNA); 7 - v. bazilika; 8 -v. epigastrica superficialis; 9 - v. saphena magna; 10 - rete venosus dorsalis pedis; 11 - v. facialis.

Postoje površne i duboke vene gornjeg ekstremiteta. Međusobno su povezani velikim brojem anastomoza i imaju brojne zaliske. Površinske (potkožne) (sl. 146) vene razvijenije su od dubokih (osobito na nadlanici). Od njih počinju glavni venski putovi - lateralne i medijalne safene vene šake, koje primaju krv iz venskog pleksusa dorzuma prstiju.

Dorzalne metakarpalne vene, vv. metacarpeae dorsales(četiri), a anastomoze između njih tvore dorzalnu vensku mrežu šake na dorzalnoj površini prstiju, metakarpusa i zapešća ( rete venosum dorsale manus). Na palmarnoj površini šake površne vene tanji od stražnjih. Počinju pleksusom na prstima, u kojem se izlučuju palmarne digitalne vene, vv. digitales palmares. Kroz brojne anastomoze, smještene uglavnom na bočnim rubovima prstiju, krv teče u dorzalnu vensku mrežu šake.

Površinske vene podlaktice, u koje se nastavljaju vene šake, čine pleksus; u njoj se jasno vide lateralna i medijalna vena safena ruke.

Lateralna safena vena ruke, v. cephalica(vidi sliku 147), polazi od radijalnog dijela venske mreže dorzalne površine ruke, kao nastavak prve dorzalne metakarpalne vene ( v. metacarpea dorsalis I). Slijedi od dorzuma ruke do prednje površine radijalnog ruba podlaktice, usput prima brojne kožne vene podlaktice i, povećavajući se, ide do ulnarne jame. Ovdje anastomozira kroz intermedijarnu venu lakta s medijalnom safenom venom ruke i nastavlja se na rame, gdje leži u lateralnom žlijebu mišića biceps brachii, a zatim u žlijebu između deltoidnog i pectoralis major mišića, probija fasciju i ulijeva se ispod ključne kosti u aksilarnu venu.

Riža. 147. Površinske (saphenozne) vene desnog gornjeg uda.
1 - v. cephalica; 2 - v. bazilika; 3 - v. intermedi; bazilika; 4 - v. intermedia cephalica; 5 - v. intermedijalni kubiti (v. mediana cubiti - BNA).
Pogledajte atlas itd.

Medijalna safena vena ruke, v. bazilika(vidi sl. 146, 147), nastavak je četvrte dorzalne metakarpalne vene ( v. metacarpea dorsalis IV), prolazi s dorzuma šake na ulnarnu stranu prednje površine podlaktice i slijedi prema kubitalnoj jami, gdje prima srednju venu lakta. Zatim se medijalna safena vena diže duž medijalnog žlijeba mišića biceps brachii do ramena, na granici njegove donje i srednje trećine, probija fasciju i ulijeva se u jednu od brahijalnih vena.

Intermedijarna vena lakta, v. intermedia cubiti, koji nema ventile, nalazi se ispod kože u prednjem ulnarnom području. Prolazi ukoso od lateralne vene safene ruke ( v. cephalica) u medijalnu safenu venu ruke ( v. bazilika), također anastomozira s dubokim venama. Često se, pored lateralnih i medijalnih vena safene, na podlaktici nalazi i srednja vena podlaktice, v. intermedia antebrachii. U prednjem ulnarnom području ulijeva se u srednju venu lakta ili se dijeli na dvije grane koje se neovisno ulijevaju u lateralnu i medijalnu safenu vene ruke.

Duboke (uparene) vene palmarne površine šake prate arterije i tvore površinske i duboke venske lukove.

Palmarne digitalne vene ulijevaju se u površinski palmarni venski luk ( arcus venosus palmaris superficialis), koji se nalazi u blizini arterijskog površinskog palmarnog luka. Uparene palmarne metakarpalne vene, vv. metacarpeae palmares, usmjereni su na duboki palmarni venski luk ( arcus venosus palmaris profundus). Duboki palmarni venski luk, kao i površinski, nastavlja se u duboke vene podlaktice - uparene ulne i radijalne vene ( vv. ulnaris et vv. radiales), koji prate istoimene arterije.

Dvije brahijalne vene nastale su iz dubokih vena podlaktice, vv. brachiales, ne dopirući do aksilarne vene, spajaju se u jedno deblo, koje na razini donjeg ruba tetive mišića latissimus dorsi prelazi u aksilarnu venu ( v. aksilaris). Ova se vena nastavlja do bočnog ruba prvog rebra, gdje postaje subklavijalna vena ( v. subklavija). V. axillaris, poput svojih pritoka, ima ventile; nalazi se uz anteromedijalni polukrug aksilarne arterije i skuplja krv iz površnih i dubokih vena gornjeg uda. Njegove pritoke odgovaraju granama aksilarne arterije. Najznačajnije pritoke aksilarne vene su lateralna torakalna vena, v. thoracica lateralis, u koje se ulijevaju torakalne vene, vv. thoracoepigastricae, anastomozira s donjom epigastričnom venom ( v. epigastrica inferiorna) - pritoka vanjske ilijačne vene. V. thoracica lateralis također prima tanke vene koje se granaju od I-VII stražnjih interkostalnih vena ( vv. intercostales posteriores I-VII). Venske žile ulaze u torakogastrične vene i izlaze iz parapapilarnog venskog pleksusa ( plexus venosus areolaris), koju čine safene vene mliječne žlijezde.

Sustav donje šuplje vene

Riža. 148. Gornja i donja šuplja vena i njihovi pritoci.
1 - v. brachiocephalica sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - truncus pulmonalis; 4 - v. phrenica inferior; 5 - v. lienalis (odsječen); 6 - v. suprarenalis sinistra; 7 - v. renalis sinistra; 8 - v. iliaca communis sinistra; 9 - v. iliaca interna sinistra; 10 - v. iliaca externa sinistra; 11 - v. saphena magna; 12 - vv. pudendae externae; 13 - v. femoralis; 14 - v. iliaca communis dextra; 15 - v. cava inferiorna; 16 - v. testicularis dextra, 17 - v. sinistra testisa; 18 - pars abdominalis aortae; 19 - vv. hepaticae; 20 - v. cava superior; 21 - v. brachiocephalica dextra; 22 - v. subclavia dextra; 23 - v. jugularis interna dekstra.
Pogledajte atlas itd.

Donja šuplja vena, v. cava inferiorna(Sl. 148), najveći, nema zaliske, nalazi se retroperitonealno, počinje na razini intervertebralni disk između IV i V lumbalnog kralješka od ušća lijeve i desne zajedničke ilijačne vene s desne strane i malo ispod podjele aorte na istoimene arterije. Na početku v. cava inferiorna prati prednju površinu desnog mišića psoas major. Smještena desno od trbušne aorte, donja šuplja vena prolazi iza vodoravnog dijela duodenum, iza glave gušterače i korijena mezenterija, leži u istoimenom utoru jetre, primajući jetrene vene. Po izlasku iz žlijeba prolazi kroz vlastiti otvor tetivnog središta dijafragme u stražnji medijastinum prsne šupljine, prodire u perikardijalnu šupljinu i, prekriven epikardom, ulijeva se u desni atrij. U trbušne šupljine iza donje šuplje vene nalaze se desni simpatički trunkus, početni dijelovi desnih lumbalnih arterija i desna renalna arterija.

Pritoke donje šuplje vene: postoje parijetalne i visceralne pritoke donje šuplje vene.

Parietalne pritoke:

1) tri do četiri lumbalne vene, vv. lumbales; njihov tijek i područja s kojih skupljaju krv odgovaraju ograncima lumbalnih arterija. Često vv. lumbales I i II odvod u venu azygos ( v. azygos), a ne u donju šupljinu. Lumbalne vene svake strane anastomoziraju jedna s drugom pomoću uzlazne lumbalne vene ( v. lumbalis ascendens) (vidi sliku 136). Krv teče iz vertebralnih venskih pleksusa u lumbalne vene kroz kralježnične grane (rr. spinales);

2) donje frenične vene, vv. phrenicae inferiores, desno i lijevo, u dva su susjedstva s istoimenom arterijom, ulijevaju se u donju šuplju venu nakon njezina izlaska iz istoimenog utora jetre.

Visceralni pritoci donje šuplje vene:

1) vena testisa (jajnika); v. testicularis (ovarica), parna soba, polazi od stražnjeg ruba testisa (od hiluma jajnika) brojnim venama koje isprepliću istoimenu arteriju tvoreći pampiniformni (vinoliki) pleksus, plexus pampiniformis, koji je kod muškaraca dio sjemene vrpce. Spajajući se jedna s drugom, male vene tvore jedno vensko deblo sa svake strane. V. testicularis (ovarica) dextra ulijeva se pod oštrim kutom u donju šuplju venu, a v. testicularis (ovarica) sinistra- pod pravim kutom u lijevu bubrežnu venu;

2) bubrežna vena, v. renalis, parna soba, ide od vrata bubrega u vodoravnom smjeru (ispred bubrežne arterije) i teče na razini intervertebralnog diska između I i II lumbalnog kralješka u donju šuplju venu. Lijeva bubrežna vena duža je od desne i prolazi ispred aorte. Obje vene anastomoziraju s lumbalnom, kao i desnom i lijevom uzlaznom lumbalnom venom (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra);

3) nadbubrežna vena v. suprarenalis, - kratka žila bez zalistaka, izlazi iz hiluma nadbubrežne žlijezde. Lijeva nadbubrežna vena ulijeva se u lijevu bubrežnu venu, a desna u donju šuplju venu. Površinske nadbubrežne vene dijelom se ulijevaju u pritoke donje šuplje vene (u donje frenične, lumbalne, bubrežne vene), dijelom u pritoke portalne vene (u vene gušterače, slezene, želuca);

4) jetrene vene, vv. hepaticae, ima ih 3-4, nalaze se u jetrenom parenhimu (zalisci u njima nisu uvijek izraženi). Ulijevaju se u donju šuplju venu na mjestu gdje ona leži u utoru jetre. Jedna od jetrenih vena (obično desna), prije nego što se ulije u donju šuplju venu, povezana je s venskim (Arantium) ligamentom jetre ( lig. venosum) - obrasli venski kanal koji funkcionira u fetusu.

Sustav portalne vene

Riža. 149. Portalna vena i njezini pritoci. 1 - v. portac; 2 - v. gastroepiploica sinistra; 3 - v. gastrica sinistra; 4 - založno pravo; 5 - v. lienalis; 6 - kauda pankreatisa; 7 - v. mesenterica superior; 8 - v. mesenterica inferiorna; 9 - descendens debelog crijeva; 10 - rektum; 11 - v. rectalis inferior; 12 - v. rectalis media; 13 - v. rectalis superior; 14 - ileum; 15 - debelo crijevo ascendens; 16 - caput pancreatis; 17 - v. gastroepiploica dextra; 18 - v. cystica; 19 - vesica fellea; 20 - dvanaesnik (odsječen i okrenut); 21 - hepar; 22 - v. prepylorica; 23 - ventriculus (okrenut).
Pogledajte atlas itd.

Posebno mjesto među venama koje skupljaju krv iz unutarnjih organa zauzimaju portalna vena, v. portae(Slika 149). Ovo nije samo najveća visceralna vena ljudskog tijela (duljina 5-6 cm, promjer 11-18 mm), već je i aferentna venska veza posebnog, takozvanog portalnog, sustava jetre. V. portae nalazi se u debljini hepatoduodenalnog ligamenta iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog voda zajedno sa živcima, limfnim čvorovima i žilama. Nastaju iz vena neparnih trbušnih organa (želuca, tankog i debelog crijeva, osim analnog kanala rektuma, slezene, gušterače). Venska krv iz ovih organa kroz portalnu venu teče kroz jetru, a iz nje kroz jetrene vene u donju šuplju venu. Glavne pritoke portalne vene su gornja mezenterična i slezenska vena, kao i donja mezenterična vena, koje se spajaju jedna s drugom iza glave gušterače. Ulazak u vrata jetre, v. portae dijeli se na veći desni ( r. dekster) i lijevo ( r. zlokoban) grane. Svaki od njih se redom raspada na segmentne, a zatim na ogranke sve manjeg promjera, koji prelaze u interlobularne vene. Unutar lobula se raspadaju u široke kapilare, takozvane sinusoide, koje se ulijevaju u središnju venu (slika 150). Sublobularne vene koje izlaze iz svakog lobula spajaju se u 3-4 jetrene vene, vv. hepaticae. Dakle, krv koja teče u donju šuplju venu kroz jetrene vene prolazi kroz dvije kapilarne mreže na svom putu. Jedan od njih nalazi se u zidu probavni trakt, gdje polaze pritoke portalne vene, drugi je u parenhimu jetre, predstavljen kapilarama njegovih režnjeva (tzv. čudesna venska mreža, rete mirabile venosum).

Prije ulaska u portal jetre (u debljini hepatoduodenalnog ligamenta), vena žučnog mjehura ulijeva se u portalnu venu, v. cystica(iz žučnog mjehura), kao i desne i lijeve želučane vene, vv. gastricae dextra et sinistra i prepilorične vene, v. prepylorica, noseći krv iz odgovarajućih dijelova želuca. Lijeva želučana vena anastomozira s venama jednjaka ( vv. esophageales) - pritoke vene azygos iz sustava gornje šuplje vene. U debljini okruglog ligamenta jetre, peri-umbilikalne vene slijede u jetru, vv. paraumbilicales, počevši od pupčane regije, gdje anastomoziraju s gornjim epigastričnim venama ( vv. epigastricae superiores) - pritoke unutarnjih vena dojke ( vv. thoracicae internae- iz sustava gornje šuplje vene) te s površinskim i donjim epigastričnim venama ( vv. epigastricae superficiales et inferior) - pritoke femoralne i vanjske ilijačne vene iz sustava donje šuplje vene (slika 151).

A- formiranje portalne vene; vlastita jetrena arterija i zajednička žučni kanal: 1 - v. Pancreatica; 2 - dvanaesnik; 3 - vv. jejunales et ileales; 4 - v. mesenterica superior; 5 - ductus choledochus; 6 - v. Portae; 7 - v. mesenterica inferiorna; 8 - v. lienalis; 9 - založno pravo; 10 - transversum debelog crijeva; 11 - gušterača;
b- grane portalne vene i hepatične arterije u jetri; formiranje zajedničkog žučnog kanala: 1 - hepar; 2 - vesica fellea; 3 - v. portae; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus hepaticus communis; 6 - r. dekster v. portae; 7 - arteriola, venula et ductus interlobulares; 8 - v. centralis; 9 - v. jetrenka; 10 - v. sublobularis; 11 - r. zlokoban v. portae; 12 - rr. segmentales; 13 - ductus choledochus; 14 - v. cava inferiorna; 15 - pars abdominalis aortae; 16 - a. hepatica propria;
V- mikrosudovi i bilijarnog trakta lobule jetre: 1 - venula interlobularis; 2 - ductus interlobularis; 3 - arteriola interlobularis; 4 - vasa sinusoidea; 5 - v. centralis; 6 - venula septalis; 7 - arteriola septalis; 8-ductulus interlobularis; 9-ductus biliferus.

Pritoke portalne vene:

1) gornja mezenterična vena, v. mesenterica superior(vidi sliku 149), ide do korijena mezenterija tanko crijevo desno od istoimene arterije. Njegove pritoke su vene jejunuma i ileuma, vv. jejunales et ileales; vene gušterače, vv. pancreaticae; pankreatoduodenalne vene, vv. pancreaticoduodenals; ileokolična vena, v. ileocolica; desna gastroepiploična vena, v. gastroepiploica dextra; desna i srednja kolika vena i vena vermiformni dodatak, vv. colicae media et dextra, v. apendikularis. Gornja mezenterična vena, preko gore navedenih vena, skuplja krv sa stijenki jejunuma i ileuma i njihovog mezenterija, iz cekuma i slijepog crijeva, uzlaznog i poprečnog kolona, ​​dijelom iz želuca, dvanaesnika i gušterače, velikog omentuma;

2) slezenska vena, v. lienalis (splenica), koji se nalazi duž gornjeg ruba gušterače ispod slezene arterije, prolazi slijeva nadesno, prelazi aortu ispred i spaja se s gornjom mezenterijskom venom iza glave gušterače. Njegove pritoke su vene gušterače, vv. pancreaticae, kratke želučane vene, vv. gastricae breves i lijeva gastroepiploična vena, v. gastroepiploica sinistra. Potonji anastomozira duž veće zakrivljenosti želuca s desnom venom istog imena. Slezena vena skuplja krv iz slezene, dijela želuca, gušterače i većeg omentuma;

3) donja mezenterična vena, v. mesenterica inferior, nastaje spajanjem gornje rektalne vene ( v. rectalis superior), lijeva količna vena ( v. colica sinistra) i sigmoidne vene ( vv. sigmoideae). Smještena uz lijevu količnu arteriju, donja mezenterična vena ide prema gore, prolazi ispod gušterače i ulijeva se u slezensku venu (ponekad u gornju mezenteričnu venu). V. mesenterica inferior skuplja krv sa stijenki gornjeg rektuma, sigmoidnog kolona i silaznog kolona.

Vene zdjelice i donjih ekstremiteta

Zajednička ilijačna vena, v. iliaca communis(vidi sliku 151), - velika nesparena posuda bez ventila, formirana je na razini sakroilijačnog zgloba na ušću unutarnje i vanjske ilijačne vene. Desna zajednička ilijačna vena nalazi se iza, a zatim bočno od istoimene arterije, lijeva je medijalnija (u nju se ulijeva srednja sakralna vena, v. sacralis mediana).

Riža. 151. Shema anastomoza između portalne, gornje i donje šuplje vene.
1 - v. cava superior; 2 - v. brachiocephalica sinistra; 3 - v. hemiazygos accessoria; 4 - vv. intercostales posteriores sinistrae; 5 - v. azigos; 6 - plexus venosus esophageus; 7 - v. hemiazigos; 8 - vv. intercostales posteriores dextrae; 9 - anastomoza između portala i gornje šuplje vene; 10 - v. gastrica sinistra; 11 - v. portae; 12 - v. lienalis; 13 - v. mezenterična unutrašnjost; 14 - v. renalis sinistra; 15 - v. cava inferior: 16 - vv. testiculares (ovaricae); 17 - v. rectalis superior; 18 - v. iliaca communis sinistra; 19 - v. iliaca interna sinistra; 20 - vv. rectales mediae; 21 - plexus venosus rectalis (povezuje sustav donje šuplje vene s portalnom venom); 22 - v. epigastrica superficialis; 23 - v. epigastrica inferiorna; 24 - v. mesenterica superior; 25 - anastomoza između gornje i donje šuplje vene i portalne vene; 26 - vv. paraumbilicales; 27 - hepar; 28 - v. epigastrica superior; 29 - v. thoracoepigastrica; 30 - v. thoracica interna; 31 - v. subclavia dextra; 32 - v. jugularis interna dextra; 33 - v. brachiocephalica dextra.

Obje zajedničke ilijačne vene u razini intervertebralnog diska između IV i V lumbalnog kralješka spajaju se u donju šuplju venu.

Unutarnja ilijačna vena, v.iliac interna(vidi sl. 151), rijetko ima zaliske, leži na bočnoj stijenci male zdjelice iza istoimene arterije. Područja iz kojih se krv izvodi njezinim pritokama odgovaraju (s izuzetkom pupčane vene) ograncima istoimene arterije. V. iliaca interna ima parijetalne i visceralne pritoke.

Parijetalne pritoke unutarnje ilijačne vene: gornja i donja glutealna vena, vv. gluteae superiores et inferiores, obturatorne vene, vv. obturatoriae, bočne sakralne vene, vv. sacrales laterales(upareni), kao i vena iliopsoas, v. iliolumbalis(neuparen). Ove vene su uz istoimene arterije i imaju zaliske.

Visceralni pritoci unutarnje ilijačne vene, s izuzetkom vena mokraćnog mjehura, nemaju zaliske. U pravilu počinju od sljedećih venskih pleksusa koji okružuju zdjelične organe:

1. sakralni pleksus ( plexus venosus sacralis), koji nastaje zbog anastomoza sakralne bočne i srednje vene ( vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana);
2. venski pleksus prostate ( plexus venosus prostaticus) kod muškaraca - gusti pleksus velikih vena koji okružuje prostatu i sjemene mjehuriće, u koje se ulijeva duboka dorzalna vena penisa, v. dorsalis penis profunda, duboke vene penisa, v. duboki penis, i stražnje skrotalne vene, vv. scrotales posteriores, prodirući u šupljinu zdjelice kroz genitourinarna dijafragma; u žena postoji venski pleksus koji okružuje mokraćnu cijev, a koji posteriorno prelazi u vaginalni venski pleksus ( plexus venosus vaginalis). Prema gore ovaj pleksus postaje venski pleksus maternice ( plexus venosus uterinus) koja okružuje cerviks. Odljev krvi iz ovih pleksusa odvija se kroz vene maternice, vv. uterine;
3. vezikalni venski pleksus ( plexus venosus vesicalis), pokrivati mjehur sa strane i u području njegovog dna. Krv iz ovog pleksusa teče kroz vezikalne vene ( vv. vezikales);
4. rektalni venski pleksus ( plexus venosus rectalis), koji je uz rektum sa stražnje i bočne strane, a također se nalazi u njegovoj submukozi. Najsloženije je razvijen u donjem dijelu rektuma. Iz ovog pleksusa krv teče kroz jednu neparnu gornju i dvije uparene srednje i donje rektalne vene. Gornja rektalna vena, v. rectalis superior, ulijeva se u donju mezenteričnu venu. Srednje rektalne vene, vv. rectales mediae, upareni, nose krv iz srednjeg dijela organa (teku u unutarnju ilijačnu venu). Donje rektalne vene, vv. rectales inferiores, u paru, kroz njih teče krv u unutarnju genitalnu venu ( v. Pudenda Interna- pritoka unutarnje ilijačne vene).

Vene ljudskog tijela međusobno su povezane brojnim anastomozama. Najveći praktični značaj imaju intersistemske venske anastomoze, tj. one preko kojih su međusobno povezani sustavi gornje i donje šuplje vene i portalne vene (tablica 5).

Vene donjih ekstremiteta

Riža. 152. Velika safena desne donje ekstremitete i njene pritoke u području noge i stopala.
1 - v. saphena magna; 2 - rete venosum calcaneum (BNA); 3 - grana koja povezuje safene (površne) vene s dubokim; 4 - vv. digitales dorsales pedis; 5 - arcus venosus dorsalis pedis; 6 - rete venosum dorsale pedis
Pogledajte atlas itd.

Vanjska ilijačna vena, v. iliaca externa, nema ventile, nastavak je femoralne vene (ingvinalni ligament služi kao granica između njih), prima krv iz svih vena donjeg ekstremiteta. Vanjska ilijačna vena ide uz istoimenu arteriju i nalazi se uz veliki mišić psoas na medijalnoj strani. U razini sakroilijačnog zgloba povezuje se s unutarnjom ilijačnom venom ( v. iliaca interna), tvoreći zajedničku ilijačnu venu ( v. iliaca communis). Neposredno iznad ingvinalnog ligamenta (gotovo unutar vaskularne praznine) u vanjsku ilijačnu venu ulijevaju se: 1) donja epigastrična vena, v. epigastrica inferiorna(jedna žila, čije parne pritoke imaju brojne zaliske) i 2) duboka vena koja okružuje ilium, v. circumflexa ilium dubina, njegov položaj i pritoci odgovaraju granama istoimene arterije; anastomoze s iliolumbalnom venom – pritokom zajedničke ilijačne vene.

Vene donjih udova dijele se na površne i duboke.

Vene stopala: dorzalne digitalne vene, vv. digitales dorsales pedis(Sl. 152), počinju od venskih pleksusa prstiju i ulijevaju se u dorzalni venski luk stopala ( arcus venosus dorsalis pedis). Medijalni i lateralni dijelovi luka daju medijalne i lateralne marginalne vene. Nastavak prvog od njih je velika safena vena noge, a druga je mala safena vena noge. Na plantarnoj površini stopala nalazi se plantarna venska mreža, rete venosum plantare(Sl. 153), primajući krv iz brojnih vena saphenous. Anastomozira s dubokim venama prstiju i metatarzusa, kao i s dorzalnim venskim lukom stopala. Krv iz vena safene dorzalne i plantarne površine stopala teče kroz velike i male vene safene nogu. Duboke vene plantarne površine stopala počinju od plantarnih digitalnih vena ( vv. digitales plantares). Međusobno se povezuju, tvore plantarne metatarzalne vene ( vv. metatarseae plantares), koji se ulijevaju u plantarni venski luk ( arcus venosus plantaris). Iz luka krv teče kroz medijalne i lateralne plantarne vene u stražnje tibijalne vene.

Riža. 153. Mala safena vena desnog donjeg uda i njezini pritoci.
1 - v. saphena parva; 2 - rete venosum subcutaneum (BNA); 3 - grana koja povezuje vv. saphenae parva et magna; 4 - rete venosum dorsale pedis; 5 - rete venosum plantare; 6 - v. saphena magna.
Pogledajte atlas itd.

Velika safena vena noge, v. saphena magna(vidi sl. 146, 152), ima brojne ventile; počinje ispred medijalnog malleolusa i, primajući pritoke s plantarne površine stopala, slijedi pored safenoznog živca duž medijalna površina tibija prema gore, savija se oko medijalnog epikondila bedrene kosti straga, prelazi sartorius mišić i prolazi duž anteromedijalne površine bedra do potkožne fisure ( hiatus saphenus). Ovdje vena obilazi falciformni rub, probija etmoidalnu fasciju i ulijeva se u femoralnu venu. V. saphena magna prima brojne safene vene anteromedijalne površine nogu i bedara; često (prije ulaska u femoralnu venu) u nju se ulijevaju safene vene vanjskog spolovila i prednjeg trbušnog zida: vanjske spolne vene, vv. pudendae externae; površinska vena koja okružuje ilium, v. circumflexa ilium superficialis; površinska epigastrična vena, v. epigastria superficialis; površne dorzalne vene penisa (klitoris), vv. dorsales penis (clitoridis) superficiales; prednje skrotalne (labijalne) vene, vv. scrotales (labiales) anteriores.

Mala safena vena noge, v. saphena parva(vidi str. 153), ima mnogo ventila, nastavak je bočne rubne vene stopala. Prikuplja krv iz dorzalnog venskog luka i iz vena safena s plantarne površine stopala i područja pete. Mala safena vena ide prema gore iza lateralnog malleolusa, nalazi se u utoru između lateralne i medijalne glave gastrocnemius mišića, pored medijalnih kožnih grana noge (n. saphenus) prodire u poplitealnu jamu, gdje se ulijeva u poplitealna vena. Brojne površinske vene posterolateralne površine noge ulijevaju se u malu safenu vene noge. Njegovi pritoci imaju brojne anastomoze s dubokim venama i velikom venom safenom noge.

Duboke vene donjih udova opremljene su brojnim ventilima i prate istoimene arterije u parovima. Iznimka je duboka vena bedra, v. duboko femoris];
str.179-200;
str.200-215;
str.215-235;
str.235-245.

Važna je komponenta našeg tijela. Bez njega je nemoguća vitalna aktivnost ljudskih organa i tkiva. Krv opskrbljuje naše tijelo kisikom i sudjeluje u svim metaboličkim reakcijama. Važnu ulogu igraju žile i vene kroz koje se prenosi “energetsko gorivo”, pa čak i mala kapilara mora raditi punim kapacitetom.

Samo je srce važnije

Da bismo razumjeli vaskularni sustav srca, morate znati nešto o njegovoj strukturi. Ljudsko srce s četiri komore podijeljeno je pregradom na 2 polovice: lijevu i desnu. Svaka polovica ima atrij i ventrikul. Oni su također odvojeni pregradom, ali sa zaliscima koji omogućuju srcu da pumpa krv. Venski aparat srca predstavljen je s četiri vene: dvije žile (gornja i donja šuplja vena) ulijevaju se u desni atrij, a dvije plućne žile u lijevu.

Krvožilni sustav u srcu također predstavlja aorta i Kroz aortu, koja se proteže od lijeve klijetke, krv teče u sve organe i tkiva ljudskog tijela, osim u pluća. Od desne klijetke do plućna arterija krv se kreće kroz hranidbene bronhije i alveole pluća. Tako krv cirkulira u našem tijelu.

Venski aparat srca: gornja šuplja vena

Budući da je srce malog volumena, krvožilni aparat također predstavljaju vene srednje veličine, ali debelih stijenki. U prednjem medijastinumu srca nalazi se vena nastala spajanjem lijeve i desne brahiocefalne vene. Zove se gornja šuplja vena i pripada sistemskoj cirkulaciji. Njegov promjer doseže 25 mm, a duljina od 5 do 7,5 cm.

Gornja šuplja vena nalazi se prilično duboko u perikardijalnoj šupljini. Lijevo od žile nalazi se uzlazna aorta, a desno medijastinalna pleura. Iza njega strši prednja površina korijena desnog pluća. a desno plućno krilo smješteno je sprijeda. Takav prilično blizak odnos prepun je kompresije i, sukladno tome, pogoršanja cirkulacije krvi.

Gornja šuplja vena ulazi u desni atrij na razini drugog rebra i skuplja krv iz glave, vrata, gornjeg dijela prsnog koša i ruku. Nema sumnje da je ova mala žila od velike važnosti u ljudskom krvožilnom sustavu.

Koje žile predstavlja sustav gornje šuplje vene?

Vene koje nose krv nalaze se blizu srca, pa kad se srčane komore opuste, čini se da se zalijepe za njega. Zbog ovih osebujnih kretanja u sustavu se stvara jak negativni tlak.

Žile uključene u sustav gornje šuplje vene:

• nekoliko vena koje se protežu od zidova abdomena;
• žile koje opskrbljuju vrat i prsa;
• vene ramenog obruča i ruku;
• vene područja glave i vrata.

Spajanja i spajanja

Koje su pritoke gornje šuplje vene? Glavne pritoke mogu se nazvati brahiocefalne vene (desno i lijevo), koje nastaju kao rezultat spajanja unutarnjih jugularnih i subklavijskih vena i nemaju ventile. Zbog stalne niski pritisak postoji opasnost od ulaska zraka u slučaju ozljede. Lijeva brahiocefalna vena prolazi iza manubrijuma sternuma i timusa, a iza nje je brahiocefalni trunkus i lijeva karotidna arterija. Istoimena desna krvna nit započinje svoj put od sternoklavikularnog zgloba i nalazi se uz gornji rub desne pleure.

Također pritoka je vena azygos, koja je opremljena zaliscima koji se nalaze na ušću. Ova vena počinje u trbušnoj šupljini, zatim prolazi duž desne strane tijela kralješaka i kroz dijafragmu, slijedeći iza jednjaka do njegovog ušća u gornju šuplju venu. Skuplja krv iz interkostalnih vena i prsnih organa. Vena azygos leži desno na poprečnim nastavcima torakalnih kralješaka.

Kod srčanih anomalija pojavljuje se dodatna lijeva gornja šuplja vena. U takvim slučajevima može se smatrati neradnim priljevom koji ne podnosi hemodinamsko opterećenje.

u sustavu

Unutarnja jugularna vena je prilično velika vena koja je dio sustava gornje šuplje vene. Ona je ta koja skuplja krv iz vena glave i dijelom vrata. Počinje blizu jugularnog foramena lubanje i, spuštajući se prema dolje, tvori neurovaskularni snop.

Pritoke jugularne vene dijele se na intrakranijalne i ekstrakranijalne. Intrakranijalni uključuju:

• meningealne vene;
• diploične vene (hrane kosti lubanje);
• žile koje nose krv u oči;
• vene labirinta (unutarnje uho);
• vene mozga.

Diploične vene uključuju: temporalne (stražnje i prednje), frontalne, okcipitalne. Sve te vene vode krv do sinusa dura mater i nemaju zaliske.

Ekstrakranijalne pritoke su:

• vena lica, koja nosi krv iz labijalnih nabora, obraza, ušnih školjki;
• submandibularna vena.

Faringealne vene, gornje tiroidne vene i lingvalne vene ulijevaju se u unutarnju jugularnu venu u srednjoj trećini vrata desno.

Vene gornjih ekstremiteta uključene u sustav

Vene na ruci dijele se na duboke, leže u mišićima i površne, prolaze gotovo odmah ispod kože.

Krv teče iz vrhova prstiju u dorzalne vene šake, a zatim u venski pleksus koji čine površinske žile. Glavne i bazilarne vene su potkožne žile ruke. Glavna vena polazi od palmarnog luka i venskog pleksusa šake na dorzumu. Spušta se niz podlakticu i tvori srednju venu lakta, koja se koristi za intravenske injekcije.

Vene palmarnih lukova podijeljene su u dvije duboke ulnarne i radijalne žile, koje se spajaju blizu zgloba lakta i tvore dvije brahijalne vene. Tada brahijalne žile prelaze u aksilarne žile. nastavlja se na aksilarno i nema ogranaka. Povezan je s fascijom i periostom prvog rebra, zbog čega se njegov zazor povećava kada se ruka podigne. Opskrba krvlju ove vene opremljena je s dva ventila.

Plovila prsa

Interkostalne vene prolaze u interkostalnim prostorima i skupljaju krv iz prsne šupljine i dijelom prednjeg trbušnog zida. Pritoke ovih žila su dorzalne i intervertebralne vene. Nastaju iz spinalnih pleksusa koji se nalaze unutar spinalnog kanala.

Vertebralni pleksusi su žile koje se više puta međusobno anastomiziraju, protežući se od okcipitalnog foramena do gornjeg dijela sakruma. U gornjem dijelu kralježnice mali pleksusi prerastaju u veće i ulijevaju se u vene kralježnice i zatiljka.

Uzroci kompresije gornje šuplje vene

Uzroci takve bolesti kao što je sindrom gornje šuplje vene su takvi patološki procesi kao što su:

• onkološke bolesti (adenokarcinom, rak pluća);
• metastaze kod raka dojke;
• tuberkuloza;
• substernalna struma Štitnjača;
• sifilis;
• sarkom mekog tkiva i drugi.

Često se kompresija javlja zbog rasta malignog tumora u stijenku vene ili njegove metastaze. Tromboza također može uzrokovati povećanje tlaka u lumenu posude na 250-500 mm Hg, što može dovesti do rupture vene i smrti.

Kako se manifestira sindrom?

Simptomi sindroma mogu se razviti trenutno bez upozorenja. To se događa kada je gornja šuplja vena blokirana aterosklerotskim trombom. U većini slučajeva simptomi se postupno povećavaju. Pacijent razvija:

• glavobolja i vrtoglavica;
• kašalj s povećanjem kratkoće daha;
• bol u prsima;
• mučnina i disfagija;
• promjena crta lica;
• nesvjestica;
• oticanje vena u prsima i vratu;
• oticanje i natečenost lica;
• cijanoza lica ili prsa.

Za dijagnosticiranje sindroma potrebno je proći nekoliko testova. X-ray i Doppler su se dobro pokazali ultrazvuk. Uz njihovu pomoć moguće je razlikovati dijagnoze i propisati odgovarajuće kirurško liječenje.

4. Venski sustav: opći plan strukture, anatomske karakteristike vena, venski pleksusi. Čimbenici koji osiguravaju centripetalno kretanje krvi u venama.

5. Glavne faze razvoja srca.

6. Značajke fetalne cirkulacije krvi i njezine promjene nakon rođenja.

7. Srce: topografija, građa komora i ventilni aparat.

8. Građa stijenki atrija i ventrikula. Provodni sustav srca.

9. Prokrvljenost i inervacija srca. Regionalni limfni čvorovi(!!!).

10. Perikard: građa, sinusi, prokrvljenost, venska i limfna drenaža, inervacija (!!!).

11. Aorta: presjeci, topografija. Grane uzlaznog dijela i luka aorte.

12. Zajednička karotidna arterija. Vanjska karotidna arterija, njezina topografija i opće karakteristike bočnih i završnih grana.

13. Vanjska karotidna arterija: prednja skupina grana, njihova topografija, područja opskrbe krvlju.

14. Vanjska karotidna arterija: medijalne i terminalne grane, njihova topografija, područja opskrbe krvlju.

15. Maksilarna arterija: topografija, grane i područja prokrvljenosti.

16. Subklavijalna arterija: topografija, grane i područja opskrbe krvlju.

17. Prokrvljenost mozga i leđne moždine (unutarnje karotidne i vertebralne arterije). Formiranje arterijskog kruga velikog mozga i njegovih grana.

18. Unutarnja jugularna vena: topografija, intrakranijalni i ekstrakranijalni pritoci.

19. Vene mozga. Venski sinusi dura mater, njihove veze s vanjskim venskim sustavom (duboke i površne vene lica), emisarne i diploične vene.

20. Površne i duboke vene lica, njihova topografija, anastomoze.

21. Gornja šuplja vena i brahiocefalne vene, njihov nastanak, topografija, pritoke.

22. Opća načela građe i funkcije limfnog sustava.

23. Torakalni kanal: nastanak, dijelovi, topografija, pritoke.

24. Desni limfni kanal: nastanak, dijelovi, topografija, mjesta ušća u venski korito.

25. Putovi odljeva limfe iz tkiva i organa glave i regionalnih limfnih čvorova.

26. Putovi za otjecanje limfe iz tkiva i organa vrata i regionalnih limfnih čvorova.

21. Gornja šuplja vena i brahiocefalne vene, njihov nastanak, topografija, pritoke.

Gornja šuplja vena (s.cdvasuperioran) je kratka žila bez ventila promjera 21-25 mm i duljine 5-8 cm, koja nastaje kao rezultat spajanja desne i lijeve brahiocefalne vene iza spoja hrskavice prvog desnog rebra s prsnu kost (slika 109). Ova vena ide okomito prema dolje i na razini spoja treće desne hrskavice sa prsnom kosti ulijeva se u desni atrij. Ispred vene su timus i medijastinalni dio desnog plućnog krila, prekriven pleurom. Medijastinalna (medijastinalna) pleura nalazi se uz venu s desne strane, a uzlazna aorta s lijeve strane. Svojom stražnjom stijenkom gornja šuplja vena je u kontaktu s prednjom površinom korijena desnog plućnog krila. Vena azigos se ulijeva u gornju šuplju venu desno, a male medijastinalne i perikardijalne vene ulijevaju se lijevo. Gornja šuplja vena skuplja krv iz tri skupine vena: vene zidova prsne i djelomično trbušne šupljine, vene glave i vrata te vene obaju gornjih ekstremiteta, tj. iz onih područja koja krvlju opskrbljuju ogranci luka i torakalnog dijela aorte (tablica 16).

Azygos vena (a.azygos) nastavak je torakalne šupljine desna uzlazna lumbalna vena(v. lumb&lis ascendens dextra), koja prolazi između mišićnih snopića desne noge lumbalnog dijela dijafragme u stražnji medijastinum i na svom putu anastomozira s desnim lumbalnim venama koje se ulijevaju u donju šuplju venu. Iza i lijevo od vene azygos su kralježnica, torakalna aorta i torakalni kanal, kao i desna stražnja interkostalna arterija. Ispred vene nalazi se jednjak. U visini IV-V torakalnih kralježaka vena azygos obilazi korijen desnog plućnog krila straga i odozgo, zatim ide naprijed i dolje i ulijeva se u gornju šuplju venu. Na ušću vene azygos nalaze se dva zaliska. Na putu do gornje šuplje vene, polu-ciganska vena i vene stražnjeg zida prsne šupljine ulijevaju se u venu azigos: desno gore nya interkostalna vena; stražnje interkostalne vene, kao i vene organa prsne šupljine: vene jednjaka, bronha, perikardijalne i medijastinalne vene.

Semihijarna vena ( v . hemiazigos ), koja se ponekad naziva lijeva, ili mala azygos vena, tanja je od vene azygos, budući da se u nju ulijevaju samo 4-5 donjih lijevih stražnjih interkostalnih vena. Hemizigosna vena je nastavak lijeve uzlazne lumbalne vene(v. lumbdlis ascendens sinistra), prolazi između mišićnih snopova lijeve noge dijafragme u stražnji medijastinum, uz lijevu površinu torakalnih kralježaka. Desno od vene hemizigos je torakalna aorta, iza su lijeve stražnje interkostalne arterije. Na razini VII-X torakalnih kralješaka polu-zigosna vena skreće oštro udesno, prelazi kralježnicu ispred, nalazi se iza aorte, jednjaka i prsnog kanala) i ulijeva se u azigosnu venu. Dodatna vena hemizigos, koja ide odozgo prema dolje, ulijeva se u venu hemizigos.(v. hemiazigos accessoria), primajući 6-7 gornjih interkostalnih vena(ja- VII), kao i vene jednjaka i medijastinuma. Najznačajnije pritoke azigosnih i polu-ciganskih vena su stražnje interkostalne vene, od kojih je svaka na svom prednjem kraju povezana s prednjom interkostalnom venom, pritokom unutarnje mamarne vene. Prisutnost takvih venskih spojeva stvara mogućnost odljeva venske krvi iz zidova prsne šupljine natrag u azygos i polu-ciganske vene i naprijed u unutarnje torakalne vene.

Stražnje interkostalne vene (w. interkostle posteriores) smještene u interkostalnim prostorima uz istoimene arterije (u utoru odgovarajućeg rebra). Ove vene skupljaju krv iz tkiva zidova prsne šupljine i djelomično prednjeg trbušnog zida (donje stražnje interkostalne vene). Dorzalna vena ulijeva se u svaku od stražnjih interkostalnih vena(v. dorsalis), koji se stvara u koži i mišićima leđa te intervertebralna vena(v. intervertebralis), formirana od vena vanjskog i unutarnjeg vertebralnog pleksusa. U svaku intervertebralnu venu ulazi spinalna grana (g.spinalis), koja uz ostale vene (vertebralnu, lumbalnu i sakralnu) sudjeluje u odljevu venske krvi iz leđne moždine.

Unutarnji (prednji i stražnji) vertebralni venski pleksusi (pleksus venosi kralješci interni, prednji et objaviti6 rior) smješteni unutar spinalnog kanala (između tvrde ljuske leđne moždine i periosta) i predstavljeni su venama koje međusobno mnogo puta anastomoziraju (slika 110). Pleksusi se protežu od foramena magnuma do vrha križne kosti. Spinalne vene i vene spužvaste supstance kralješaka ulijevaju se u unutarnje vertebralne pleksuse. Iz ovih pleksusa krv teče intervertebralnim venama prolazeći kroz intervertebralne otvore (pored spinalnih živaca) u azigosnu, poluneparnu i pomoćnu poluzigosnu venu. Krv iz unutarnjih pleksusa također teče uvanjski (prednji i stražnji) venski vertebralni pleksusi (pleksus venosi kralješci vanjski, prednji et stražnji), koji se nalaze na prednjoj površini kralježaka, a također isprepliću svoje lukove i procese. Iz vanjskih vertebralnih pleksusa krv teče u stražnje interkostalne, lumbalne i sakralne vene(vv. interkostle posteriores, lumbales et sacrales), kao i izravno u vene azygos, semi-amigos i pomoćne vene semi-zygos. U razini gornjeg dijela kralježnice vene pleksusa ulijevaju se u vertebralne i okcipitalne vene(vv. kralješci et zatiljci).

Brahiocefalne vene (desno i lijevo) (vv. brachiocephdlicae, dekstra et sinistra) bez zalistaka, korijeni su gornje šuplje vene. Skupljaju krv iz organa glave i vrata te gornjih ekstremiteta. Svaka brahiocefalna vena formirana je od dvije vene - subklavijske i unutarnje jugularne (slika 111).

Lijeva brahiocefalna vena formira se iza lijevog sternoklavikularnog zgloba. Vena je duga 5-6 cm, ide od mjesta nastanka koso prema dolje i desno iza manubriuma prsne kosti i timusa. Iza ove vene nalaze se brahiocefalni trup, lijeva zajednička karotidna i subklavijalna arterija. U razini hrskavice desnog prvog rebra, lijeva brahiocefalna vena spaja se s istoimenom desnom venom, tvoreći gornju šuplju venu.

Desna brahiocefalna vena Iza desnog sternoklavikularnog zgloba formira se duljina 3 cm. Vena se zatim spušta gotovo okomito iza desnog ruba prsne kosti i nalazi se uz kupolu desne pleure.

Male vene iz unutarnjih organa ulijevaju se u svaku brahiocefaličnu venu: vene timusa (vv. thymicae); perikardijalne vene (vv, pericardidcae); peri-kardiodijafragmalne vene (w. peri-cardiacophreiiiicae); bronhijalne vene (vv. bronchidles); vene jednjaka (vv. oesophagedles); medijastinalne vene (vv. medi-astinales) – iz limfnih čvorova i vezivnog tkiva medijastinuma. Veće pritoke brahiocefaličnih vena su donje štitnjače vene (vv. thyroidede inferiores, ukupno 1-3), kroz koje teče krv iz neparni pleksus štitnjače(plexus thyroideus impar), te donju laringealnu venu (v. laryngea inferior), koja dovodi krv iz larinksa i anastomozira s gornjom i srednjom tiroidnom venom.

Vertebralna vena(v. vertebrdlis) prolazi zajedno s vertebralnom arterijom kroz poprečne otvore vratnih kralježaka do brahiocefalne vene, primajući na svom putu vene unutarnjih vertebralnih pleksusa.

Duboka jugularna vena(v. cervicalis profunda) polazi od vanjskih vertebralnih pleksusa, skuplja krv iz mišića i fascije smještene u okcipitalnoj regiji. Ova vena prolazi iza poprečnih procesa vratnih kralježaka i ulazi u brahiocefaličnu venu blizu ušća vertebralne vene ili izravno u vertebralnu venu.

Unutarnja vena dojke(v. thoracica interna) parna soba, prati unutarnju torakalnu arteriju. Korijeni unutarnjih torakalnih vena su gornja epigastrična vena (v. epigastrica superioris) i mišićno-frenična vena (v. musculophrenica). Gornja epigastrična vena anastomozira u debljini prednjeg trbušnog zida s donjom epigastričnom venom, koja se ulijeva u vanjsku ilijačnu venu. Prednje interkostalne vene (w. intercostales anteriores) koje leže u prednjim dijelovima interkostalnih prostora ulijevaju se u unutarnju mamilarnu venu, koja anastomozira sa stražnjim interkostalnim venama, koje se ulijevaju u venu azygos ili polu-gyzygos.

U svaku brahiocefaličnu venu, desnu i lijevu, ulijeva se najviša međurebrena vena (v. intercostalis suprema), koja skuplja krv iz 3-4 gornja međurebrena prostora.

Gornja šuplja vena - kratka posuda duga 5-8 cm i široka 21-25 mm. Nastaje spajanjem desne i lijeve brahiocefalne vene. Gornja šuplja vena prima krv iz stijenki prsnog koša i trbušne šupljine, organa glave i vrata te gornjih ekstremiteta.

Vene glave i vrata. Glavni venski kolektor iz organa glave i vrata je unutarnja jugularna vena i djelomično vanjska jugularna vena (slika 94.).

Riža. 94. Vene glave i lica:

1 - okcipitalna vena; 2 - pterigoidni (venski) pleksus; 3 - maksilarna vena; 4 - submandibularna vena; 5 - unutarnja jugularna vena; 6 - vanjska jugularna vena; 7 - mentalna vena; 8 - vena lica; 9 - frontalna vena; 10- površinska temporalna vena

Unutarnja jugularna vena - veliki sud koji prima krv iz glave i vrata. Izravan je nastavak sigmoidnog sinusa dura mater mozga; polazi od jugularnog foramena lubanje, ide prema dolje i zajedno s op karotidna arterija a živac vagus čini neurovaskularni snop vrata. Sve pritoke ove vene dijele se na intrakranijalne i ekstrakranijalne.

DO unutarkranijalni uključuju cerebralne vene koje skupljaju krv iz moždanih hemisfera; meningealne vene - krv dolazi iz membrana mozga; diploične vene - iz kostiju lubanje; oftalmološke vene - krv dolazi iz organa vida i nosa; vene labirinta - od unutarnje uho. Gore navedene vene nose krv u venske sinuse (sinuse) dura mater mozga. Glavni sinusi dura mater su gornji sagitalni sinus, koja ide uz gornji rub falx cerebri i ulijeva se u transverzalni sinus; donji sagitalni sinus prolazi uz donji rub falx cerebri i ulijeva se u ravni sinus; direktni sinus povezuje se s poprečnim; nalazi se kavernozni sinus oko sella turcica; transverzalni sinus Lateralno ulazi u sigmoidni sinus, koji prelazi u unutarnju jugularnu venu.

Korištenje sinusa dura mater emisarne vene spojiti na vene vanjskog pokrova glave.

DO ekstrakranijalnih pritoka unutarnja jugularna vena su vena na licu - skuplja krv s lica i usne šupljine; submandibularna vena - uzima krv iz vlasišta, ušne školjke, žvačnih mišića, dijela lica, nosa i donje čeljusti.

Faringealna, lingvalna i gornja vena štitnjače ulijevaju se u unutarnju jugularnu venu na vratu. Skupljaju krv sa stijenki ždrijela, jezika, dna usne šupljine, submandibularnog žlijezde slinovnice, štitna žlijezda, grkljan, sternokleidomastoidni mišić.

Vanjska jugularna vena nastaje kao rezultat povezivanja njegovih dviju pritoka: 1) spajanja okcipitalnih i stražnjih aurikularnih vena; 2) anastomoza s mandibularnom venom. Prikuplja krv iz kože okcipitalnog i retroaurikularnog područja. U vanjsku jugularnu venu ulijevaju se supraskapularna vena, prednja jugularna vena i poprečne vene vrata. Ove žile skupljaju krv s kože istih područja.

Prednja jugularna vena formirana od malih vena mentalne regije, prodire u interfascijalni suprasternalni prostor, u kojem desna i lijeva prednja jugularna vena, spajajući se, formiraju jugularni venski luk. Potonji se ulijeva u vanjsku jugularnu venu odgovarajuće strane.

Subklavijalna vena - deblo azygos je nastavak aksilarne vene, spaja se s unutarnjom jugularnom venom i skuplja krv iz gornjeg uda.

Vene gornjeg ekstremiteta. Postoje površne i duboke vene gornjeg ekstremiteta. Površinske vene, povezujući se jedna s drugom, tvore venske mreže, od kojih se zatim formiraju dvije glavne vene safene ruke: lateralna vena safena ruke - nalazi se sa strane radijusa i ulijeva se u aksilarnu venu i medijalna safena vena ruke - nalazi se na ulnarnoj strani i ulijeva se u brahijalnu venu. U ulnarnoj fleksuri, lateralna i medijalna vena safena spojene su kratkim spojem intermedijarna vena lakta.

Duboke vene gornjih ekstremiteta uključuju duboke palmarne vene. Oni prate istoimene arterije u dvije, tvoreći površinske i duboke venske lukove. Palmarne digitalne i palmarne metakarpalne vene ulijevaju se u površne i duboke palmarne venske lukove, koji zatim prelaze u duboke vene podlaktice - uparene ulnarne i radijalne vene. Usput im se pridružuju vene iz mišića i kostiju, au području kubitalne jame tvore dvije brahijalne vene. Potonji primaju krv iz kože i mišića ramena, a zatim, prije nego što stignu do aksilarne regije, na razini tetive najšireg mišića leđa spojeni su u jedno deblo - aksilarna vena. U ovu venu se ulijevaju vene iz mišića ramenog obruča i ramena, te djelomično iz mišića prsa i leđa.

U visini vanjskog ruba prvog rebra prolazi aksilarna vena potključni Pridružuje joj se nepostojana poprečna vena vrata, subskapularna vena, kao i mala torakalna i dorzalna lopatična vena. Spoj subklavijske vene s unutarnjom jugularnom venom sa svake strane naziva se venski kut. Kao rezultat ove veze, brahiocefalne vene, gdje se ulijevaju vene timusa, medijastinuma, perikardijalne vrećice, jednjaka, dušnika, vratnih mišića, leđne moždine itd. Dalje, ujedinivši se, brahiocefalne vene tvore glavno deblo -. gornju šuplju venu. Pridružuju mu se vene medijastinuma, perikardijalne vrećice i azygos vena, koja je nastavak desne uzlazne lumbalne vene. Vena azigos skuplja krv sa stijenki trbušne i prsne šupljine (slika 95). Ulijeva se u venu azygos vena hemizigos, na koje se spajaju vene jednjaka, medijastinuma i djelomično stražnje interkostalne vene; nastavak su lijeve uzlazne lumbalne vene.

Sustav donje šuplje vene

Sustav donje šuplje vene formiran je od zglobova koji skupljaju krv iz donjih ekstremiteta, stijenki i organa zdjelice i trbušne šupljine.

Donja šuplja vena nastaje spajanjem lijeve i desne zajedničke ilijačne vene. Ovo najdeblje vensko deblo nalazi se retroperitonealno. Potječe na razini IV-V lumbalnog kralješka, koji se nalazi desno od trbušna aorta, ide do dijafragme i kroz istoimenu rupu - u stražnji medijastinum. Prodire u perikardijalnu šupljinu i ulijeva se u desni atrij. Usput se parijetalne i visceralne žile spajaju s donjom šupljom venom.

Parijetalne venske pritoke uključuju lumbalne vene(3-4) sa svake strane prikupite krv iz venskih pleksusa kralježnice, mišića i kože leđa; anastomozira se pomoću uzlazne lumbalne vene; donje frenične vene(desno i lijevo) - krv dolazi s donje površine dijafragme; ulijevaju se u donju šuplju venu.

Skupina visceralnih pritoka uključuje vene testisa (jajnika), prikupiti krv iz testisa (jajnika); bubrežne vene - iz bubrega; nadbubrežne žlijezde - iz nadbubrežnih žlijezda; jetreni - nose krv iz jetre.

Venska krv iz donjih ekstremiteta, stijenki i zdjeličnih organa skuplja se u dvije velike venske žile: unutarnju ilijačnu i vanjsku ilijačnu venu, koje, spajajući se u razini sakroilijakalnog zgloba, tvore zajedničku ilijačnu venu. Obje zajedničke ilijačne vene zatim se spajaju u donju šuplju venu.

Unutarnji ilijak vena se formira od vena koje skupljaju krv iz zdjeličnih organa i pripadaju parijetalnim i visceralnim pritokama.

Grupi parijetalne pritoke uključuje gornju i donju glutealnu venu, obturatornu, lateralnu sakralnu i iliopsoalnu venu. Skupljaju krv iz mišića zdjelice, bedara i trbuha. Sve vene imaju zaliske. DO visceralne pritoke uključuju unutarnju genitalnu venu - skuplja krv iz perineuma, vanjskih genitalija; vezikalne vene - krv dolazi iz mjehura, vas deferensa, sjemenih mjehurića, prostate (kod muškaraca), vagine (kod žena); donje i srednje rektalne vene - skupljaju krv iz zidova rektuma. Visceralne pritoke, povezujući se jedna s drugom, tvore venske pleksuse oko zdjeličnih organa (mokraćni mjehur, prostata, rektum).

Ciljane su vene donjih ekstremiteta na površinske i duboke koje su međusobno povezane anastomozama.

U području stopala vene safene tvore plantarnu i dorzalnu vensku mrežu stopala u koje se ulijevaju digitalne vene. Dorzalne metatarzalne vene formirane su od venskih mreža, koje daju velike i male safene vene nogu.

Velika safena vena noge nastavak je medijalne dorzalne metatarzalne vene, po toku prima brojne površne vene od kože i ulijeva se u femoralnu venu.

Mala safena vena nogu nastaje iz bočnog dijela potkožne venske mreže dorzuma stopala, ulijeva se u poplitealnu venu, skuplja krv iz vena safena tabana i dorzuma stopala.

Duboke vene donjih ekstremiteta formiraju digitalne vene, koje se spajaju u plantarnu i dorzalnu metatarzalnu venu. Potonji se ulijevaju u plantarne i dorzalne venske lukove stopala. Iz plantarnog venskog luka krv teče kroz plantarne metatarzalne vene u stražnje tibijalne vene. Iz dorzalnog venskog luka krv otječe u prednje tibijalne vene koje usput skupljaju krv iz okolnih mišića i kostiju te spojene tvore poplitealnu venu.

Poplitealna vena prima male vene koljena, malu venu safenu i prelazi u femoralnu venu.

femoralna vena, diže se prema gore, ide ispod ingvinalnog ligamenta i prelazi u vanjsku ilijačnu venu.

Duboka vena bedra ulijeva se u femoralnu venu; vene koje okružuju femur; površne epigastrične vene; vanjske genitalne vene; velika vena safena noge. Skupljaju krv iz mišića i fascija bedra i zdjeličnog pojasa, zgloba kuka, donjeg trbušnog zida i vanjskih genitalija.

Sustav portalne vene

Od neparnih organa trbušne šupljine, osim jetre, krv se prvo skuplja u sustavu portalne vene, kroz koju ide u jetru, a zatim kroz jetrene vene u donju šuplju venu.

Portalna vena(Sl. 96) - velika visceralna vena (duljina 5-6 cm, promjer 11-18 mm), nastala spajanjem donje i gornje mezenterične i slezene vene. U portalnu venu ulijevaju se vene želuca, tankog i debelog crijeva, slezene, gušterače i žučnog mjehura. Zatim portalna vena ide do vrata jetre i ulazi u njen parenhim. U jetri je portalna vena podijeljena na dvije grane: desnu i lijevu, a svaka od njih podijeljena je na segmentne i manje. Unutar jetrenih lobula granaju se u široke kapilare (sinusoide) i ulijevaju se u središnje vene koje prelaze u sublobularne vene. Potonji, povezujući se, tvore tri do četiri jetrene vene. Dakle, krv iz organa probavnog trakta prolazi kroz jetru, a zatim ulazi samo u sustav donje šuplje vene.

Gornja mezenterična vena ide do korijena mezenterija tankog crijeva. Njegove pritoke su vene jejunuma i ileuma, pankreasne, pankreatikoduodenalne, ileokolične, desne gastroepiploične, desne i srednje količne vene i vene dodatka. Gornja mezenterična vena prima krv iz gore navedenih organa.

Riža. 96. Sustav portalne vene:

1 - gornja mezenterična vena; 2 - trbuh; 3 - lijeva gastroepiploična vena; 4 - lijeva želučana vena; 5- slezena; 6- rep gušterače; 7- slezenska vena; 8- donja mezenterična vena; 9- silazno debelo crijevo; 10 - rektum; 11 - donja rektalna vena; 12- srednja rektalna vena; 13- gornja rektalna vena; 14 - ileum; 15 - uzlazno debelo crijevo; 16 - glava gušterače; 17, 23- desna gastroepiploična vena; 18- portalna vena; 19- vena žučnog mjehura; 20 - žučni mjehur; 21 - dvanaesnik; 22 - jetra; 24- pilorična vena

Slezena vena skuplja krv iz slezene, želuca, gušterače, dvanaesnika i velikog omentuma. Pritoke slezene vene su kratke želučane, gušteračne i lijeve gastroepiploične vene.

Donja mezenterična vena nastaje kao rezultat ušća gornje rektalne vene, lijevog debelog crijeva i sigmoidnih vena; skuplja krv sa stijenki gornjeg rektuma, sigmoidnog kolona i silaznog kolona.

Limfni sustav

Limfni sustav je dio kardiovaskularnog sustava(Slika 97). Putem limfnog sustava voda, bjelančevine, masti i produkti metabolizma vraćaju se iz tkiva u krvožilni sustav.

Riža. 97. Limfni sustav (dijagram):

1,2 - parotidni limfni čvorovi; 3 - cervikalni čvorovi; 4 - torakalni kanal; 5, 14 - aksilarni limfni čvorovi; 6, 13 - ulnarni limfni čvorovi; 7, 9- ingvinalni limfni čvorovi; 8 - površinske limfne žile nogu; 10 - ilijačni čvorovi; 11 - mezenterični čvorovi; 12 - cisterna prsnog kanala; 15 - subklavijski čvorovi; 16 - okcipitalni čvorovi; 17- submandibularni čvorovi

Limfni sustav obavlja niz funkcija: 1) održava volumen i sastav tkivne tekućine; 2) održava humoralnu vezu između tkivne tekućine svih organa i tkiva; 3) apsorpcija i prijenos hranjivih tvari iz probavnog trakta u venski sustav; 4) prijenos u koštanu srž i na mjesto oštećenja migrirajućih limfocita i plazma stanica. Stanice se transportiraju kroz limfni sustav maligne neoplazme(metastaze), mikroorganizmi.

Ljudski limfni sustav sastoji se od limfnih žila, limfnih čvorova i limfnih kanala.

Početak limfnog sustava je limfne kapilare. Nalaze se u svim organima i tkivima ljudskog tijela, osim u mozgu i leđnoj moždini i njihovim ovojnicama, koži, placenti i parenhimu slezene. Stijenke kapilara su tanke jednoslojne epitelne cjevčice promjera od 10 do 200 mikrona i imaju slijepi kraj. Lako se rastežu i mogu se proširiti 2-3 puta.

Kada se nekoliko kapilara spoji, a limfna žila. Ovdje se nalazi i prvi ventil. Ovisno o položaju, limfne žile se dijele na površinske i duboke. Kroz krvne žile limfa ide do limfnih čvorova koji odgovaraju određenom organu ili dijelu tijela. Ovisno o tome odakle se skuplja limfa, razlikuju se visceralni, somatski (parijetalni) i mješoviti limfni čvorovi. Prvi prikupljaju limfu iz unutarnjih organa (traheobronhija, itd.); drugi - iz mišićno-koštanog sustava (poplitealni, lakat); treći - od zidova šupljih organa; četvrti - iz dubokih struktura tijela (duboki cervikalni čvorovi).

Zovu se žile kroz koje limfa ulazi u čvor dovodeći a žile koje izlaze iz vrata čvora su provođenje limfne žile.

Velike limfne žile tvore limfna stabla koja, kada se spoje, formiraju limfne kanale utječući u venske čvorove ili u završne dijelove vena koje ih tvore.

U ljudskom tijelu postoji šest takvih velikih limfnih kanala i debla. Tri od njih (torakalni kanal, lijevi jugularni i lijevi subklavijalni trunkus) ulijevaju se u lijevi venski kut, a ostala tri (desni limfni kanal, desni jugularni i desni subklavijalni trunkus) u desni venski kut.

Torakalni kanal nastaje u trbušnoj šupljini, iza peritoneuma, na razini XII torakalnog i II lumbalnog kralješka kao rezultat spajanja desnog i lijevog lumbalnog limfnog stabla. Duljine je 20-40 cm, skuplja limfu iz donjih ekstremiteta, stijenki i organa zdjelice, trbušne šupljine i lijeve polovice prsnog koša. Iz trbušne šupljine torakalni kanal prolazi kroz otvor aorte u prsnu šupljinu, a zatim izlazi u vrat i otvara se u lijevi venski kut ili u završne dijelove vena koje ga tvore. Kanal se ulijeva u cervikalni dio bronhomedijastinalni trup, koji skuplja limfu s lijeve strane prsa; lijevo subklavijsko deblo nosi limfu iz lijeve ruke; lijevo jugularno trup dolazi s lijeve strane glave i vrata. Duž puta prsnog kanala nalazi se 7-9 ventila koji sprječavaju obrnuti tok limfe.

Skuplja limfu iz desne polovice glave, vrata, gornjih udova, organa desne polovice prsnog koša desni limfni kanal. Formira se od desnog potključnog, desnog bronhomedijastinalnog i jugularnog trupa i ulijeva se u desni venski kut.

Limfne žile i čvorovi donjeg ekstremiteta dijele se na površinske i duboke. Površinske žile sakupiti limfu iz kože i potkožnog tkiva stopala, nogu i bedara. Ulijevaju se u površinski ingvinalni Limfni čvorovi koji se nalaze ispod ingvinalnog ligamenta. Limfa teče u te iste čvorove iz prednjeg trbušnog zida, glutealne regije, vanjskih genitalija, perineuma i dijelova zdjeličnih organa.

U poplitealnoj jami su poplitealni limfni čvorovi, koji skupljaju limfu s kože stopala i nogu. Eferentni kanali ovih čvorova ulijevaju se u duboki limfni ingvinalni čvorovi.

Duboke limfne žile limfa se skuplja iz stopala, potkoljenice u poplitealne limfne čvorove, a iz tkiva bedra u duboke ingvinalne čvorove, čije se eferentne žile ulijevaju u vanjske ilijačne čvorove.

Ovisno o lokaciji zdjelični limfni čvorovi dijele se na parijetalne i visceralne. Prva skupina uključuje vanjske, unutarnje i zajedničke ilijačne čvorove, koji skupljaju limfu sa stijenki zdjelice. Visceralni limfni čvorovi u odnosu na zdjelične organe su perivezikalni, periuterini, perivaginalni, perirektalni i skupljaju limfu iz odgovarajućih organa.

Eferentne žile unutarnjih i vanjskih ilijačnih čvorova dosežu Općenito ilijačni limfni čvorovi, iz koje limfa odlazi u lumbalne čvorove.

U trbušni limfni čvorovi limfa se skuplja iz parijetalnih i visceralnih limfnih čvorova i žila trbušnih organa i donjeg dijela leđa.

Eferentne limfne žile lumbalnih limfnih čvorova tvore desni i lijevi lumbalni trunkus, koji daju početak torakalnom kanalu.

Limfne žile i čvorovi prsne šupljine limfa se skuplja sa stijenki prsnog koša i organa koji se u njemu nalaze.

Ovisno o topografiji organa, razlikuju se limfni čvorovi parijetalni(periosternalna, interkostalna, gornja dijafragma) i visceralni(prednji i stražnji medijastinalni, bronhopulmonalni, donji i gornji traheobronhalni). Oni skupljaju limfu iz odgovarajućih organa.

U području glave limfa teče iz okcipitalnih, mastoidnih, površinskih i dubokih parotidnih, facijalnih, bradnih i submandibularnih limfnih čvorova.

Prema topografskom položaju limfni čvorovi vrata Dijele se na cervikalne i lateralne cervikalne, te površinske i duboke. Limfa im dolazi iz susjednih organa.

Nakon povezivanja formiraju se limfne žile vrata sa svake strane jugularni trup. Desno se jugularno deblo spaja s desnim limfnim kanalom ili se samostalno ulijeva u venski kut, a lijevo - s prsnim kanalom.

U gornjem ekstremitetu limfa se najprije skuplja kroz površne i duboke žile u regionalne ulne i aksilarne limfne čvorove. Nalaze se u istoimenim jamama. Čvorovi lakta dijele se na površinske i duboke. Aksilarni limfni čvorovi također se dijele na površinske i duboke. Ovisno o položaju, limfni čvorovi u aksilarnoj regiji dijele se na medijalne, lateralne, stražnje, donje, središnje i apikalne. Površinske limfne žile, koje prate safene vene gornjih ekstremiteta, tvore medijalnu, srednju i lateralnu skupinu.

Izlazak iz dubine pazušni limfni čvorovi, žile tvore subklavijsko deblo, koje se lijevo ulijeva u torakalni kanal, a desno u desni limfni kanal.

Limfni čvorovi su periferni organi imunološki sustav, koji djeluju kao biološki i mehanički filtri i smješteni su, u pravilu, oko krvnih žila, obično u skupinama od nekoliko do deset čvorova ili više.

Limfni čvorovi su ružičastosive boje, okrugli, jajoliki, grahasti i vrpčasti, duljine od 0,5 do 30-50 mm (slika 98).

Riža. 98. Građa limfnog čvora:

1 - kapsula; 2 - trabekula; 3 - prečka; 4 - korteks; 5 - folikuli; 6- aferentne limfne žile; 7- medula; 8- eferentne limfne žile; 9- vrata limfnog čvora

Svaki limfni čvor je izvana prekriven vezivnom čahurom. Limfni čvor s jedne strane ima vene i eferentne limfne žile. Aferentne žile pristupaju čvoru s konveksne strane. Tanke pregrade protežu se od kapsule unutar čvora i međusobno su povezane u dubini čvora.

Dio čvora prikazuje periferni gusti korteks koji se sastoji od kortikalne i parakortikalne zone te središnje moždine. U korteksu i meduli nastaju B i T limfociti i stvara se leukocitni faktor koji potiče proliferaciju stanica. Zreli limfociti ulaze u sinuse čvorova i zatim se s limfom izvode u odvodne žile.

Hematopoetski organi

Koštana srž je organ koji proizvodi krvne stanice. U njemu nastaju i množe se matične stanice iz kojih nastaju sve vrste krvnih stanica i imunološki sustav. Stoga se koštana srž naziva i imunološki organ. Matične stanice imaju veliki kapacitet za brojne diobe i čine samoodrživ sustav.

Kao rezultat brojnih složenih transformacija i diferencijacije u tri smjera (eritropoeza, granulopoeza i trombocitopoeza), matične stanice postaju oblikovani elementi. Matične stanice također proizvode stanice imunološkog sustava - limfocite, a iz potonjih - plazma stanice (plazmocite).

Istaknuti crvena koštana srž koji se nalazi u spužvastoj supstanci pljosnatih i kratkih kostiju i žuta koštana srž koji ispunjava šupljine dijafiza dugih cjevastih kostiju.

Ukupna masa koštane srži odrasle osobe iznosi oko 2,5-3,0 kg, odnosno 4,5-4,7% tjelesne težine.

Crvena koštana srž se sastoji od mijeloičnog tkiva, koje također uključuje retikularno i hematopoetsko tkivo, a žuta koštana srž sastoji se od masnog tkiva, koje je zamijenilo retikularno tkivo. Ako postoji značajan gubitak krvi, žuta koštana srž ponovno se zamjenjuje crvenom koštanom srži.

Slezena(lien, splen) obavlja funkcije perifernog organa imunološkog sustava. Nalazi se u trbušnoj šupljini, u lijevom hipohondrijumu, na razini IX do XI rebra. Masa slezene je oko 150-195 g, duljina 10-14 cm, širina 6-10 cm i debljina 3-4 cm. uz pomoć gastrospleničkog i dijafragmatičnog ligamenta slezene. Crveno-smeđe je boje i meke konzistencije. Od fibrozne membrane u organ se protežu pregrade vezivnog tkiva - trabekule, između kojih se nalazi parenhim. Potonji je formiran bijelom i crvenom pulpom. Bijela pulpa se sastoji od limfnih čvorova slezene i limfnog tkiva oko intraorganskih arterija. Crvenu pulpu tvore petlje retikularnog tkiva ispunjene crvenim krvnim stanicama, limfocitima, makroorganizmima i drugim staničnim elementima, kao i venski sinusi.

Hilum slezene nalazi se na konkavnoj površini, sadrži krvne žile i živce.

U slezeni dolazi do razaranja crvenih krvnih stanica, kao i do diferencijacije T i B limfocita.

Thymus(timus), odn timus, odnosi se na središnje organe limfocitopoeze i imunogeneze. U timusu, matične stanice koje dolaze iz koštane srži. nakon niza transformacija postaju T-limfociti. Potonji su odgovorni za stanične imunološke reakcije. Zatim T-limfociti ulaze u krv i limfu, napuštaju timus i prelaze u zone ovisne o timusu perifernih organa imunogeneze. U timusu, epitelne stanice strome proizvode timozin(hemopoetski faktor), koji potiče proliferaciju limfoblasta. Osim toga, timus proizvodi druge biološki djelatne tvari(faktori sa svojstvima inzulina, kalcitonina, faktori rasta).

Timus je neparni organ koji se sastoji od lijevog i desni režanj povezani labavim vlaknom. Timusna žlijezda se sužava odozgo, a širi odozdo. Lijevi režanj u mnogim slučajevima može biti duži od desnog.

Timus se nalazi u prednjem dijelu gornjeg medijastinuma, ispred gornjeg dijela perikarda, luka aorte, lijeve brahiocefalne i gornje šuplje vene. Desna i lijeva medijastinalna pleura su uz timus sa strane. Prednja površina timusa povezuje se s prsnom kosti. Organ je prekriven tankom kapsulom vezivnog tkiva, od koje se septumi protežu prema unutra, dijeleći tvar žlijezde u male režnjeve. Parenhim organa sastoji se od perifernog dijela korteksa i središnjeg dijela medule. Stroma timusa predstavljena je retikularnim tkivom. Između vlakana i stanica retikularnog tkiva nalaze se timusni limfociti (timociti), kao i višestruko obrađene epitelne stanice (epitelni retikulociti). Osim imunološke funkcije i funkcije stvaranja krvi, timus karakterizira i endokrina aktivnost.

Gornja šuplja vena je kratka vena tanke stijenke promjera 20 do 25 mm, smještena u prednjem medijastinumu. Njegova duljina u prosjeku varira od pet do osam centimetara. Gornja šuplja vena pripada venama sistemske cirkulacije i nastaje spajanjem dviju (lijeve i desne) brahiocefalne vene. Skuplja vensku krv iz glave, gornjeg dijela prsnog koša, vrata i ruku i otječe u desni atrij. Jedina pritoka gornje šuplje vene je vena azigos. Za razliku od mnogih drugih vena, ova žila nema zaliske.

Gornja šuplja vena usmjerena je prema dolje i ulazi u perikardijalnu šupljinu u razini drugog rebra, a nešto niže ulijeva se u desni atrij.

Gornju šuplju venu okružuju:

• Lijevo je aorta (uzlazni dio);
• Desno je medijastinalna pleura;
• Sprijeda su timus (timusna žlijezda) i desno plućno krilo (medijastinalni dio prekriven pleurom);
• Iza je korijen desnog pluća (prednja površina).

Sustav gornje šuplje vene

Sve žile uključene u sustav gornje šuplje vene nalaze se prilično blizu srca, a tijekom opuštanja na njih utječe usisno djelovanje njegovih komora. Također su pogođeni tijekom pokreti disanja prsni koš. Zbog ovih čimbenika stvara se prilično jak negativni tlak u sustavu gornje šuplje vene.

Glavne pritoke gornje šuplje vene su brahiocefalne vene bez zalistaka. Također su uvijek pod vrlo niskim tlakom, pa postoji opasnost od ulaska zraka ako se ozlijede.

Sustav gornje šuplje vene sastoji se od vena:

• Područja vrata i glave;
• Prsni zid, kao i neke vene trbušnih zidova;
• Gornji dio ramenog pojasa i gornji udovi.

Venska krv iz stijenke prsnog koša ulazi u pritoku gornje šuplje vene, venu azygos, koja prima krv iz interkostalnih vena. Azygos vena ima dva zaliska smještena na svojim otvorima.

Vanjska jugularna vena nalazi se u visini kuta mandibule ispod ušna školjka. Ova vena prikuplja krv iz tkiva i organa koji se nalaze u glavi i vratu. U vanjsku jugularnu venu ulijevaju se stražnja aurikularna, okcipitalna, supraskapularna i prednja jugularna vena.

Unutarnja jugularna vena polazi blizu jugularnog foramena lubanje. Ova vena, zajedno s vagusnim živcem i zajedničkom karotidnom arterijom, čini snop žila i živaca vrata, a također uključuje vene mozga, meningealne, oftalmološke i diploične vene.

Vertebralni venski pleksusi uključeni u sustav gornje šuplje vene dijele se na unutarnje (prolaze unutar spinalnog kanala) i vanjske (nalaze se na površini tijela kralježaka).

Sindrom kompresije gornje šuplje vene

Sindrom kompresije gornje šuplje vene, koji se očituje kao kršenje njezine prohodnosti, može se razviti iz nekoliko razloga:

• S progresijom razvoja raka. U slučajevima raka pluća i limfoma često su zahvaćeni limfni čvorovi u neposrednoj blizini kojih prolazi gornja šuplja vena. Metastaze raka dojke, sarkoma mekog tkiva i melanoma također mogu dovesti do zapreke prohodnosti;
• Na pozadini kardiovaskularnog zatajenja;
• S razvojem substernalne gušavosti na pozadini patologije štitnjače;
• S progresijom nekih zarazne bolesti kao što su sifilis, tuberkuloza i histioplazmoza;
• U prisutnosti jatrogenih čimbenika;
• Za idiopatski fibrozni medijastinitis.

Sindrom kompresije gornje šuplje vene, ovisno o uzrocima koji su ga uzrokovali, može postupno napredovati ili se razviti prilično brzo. Glavni simptomi razvoja ovog sindroma uključuju:

• Oticanje lica;
• Kašalj;
• Konvulzivni sindrom;
• Glavobolja;
• Mučnina;
• Vrtoglavica;
• disfagija;
• Promjene u crtama lica;
• pospanost;
• Kratkoća daha;
• nesvjestica;
• Bol u prsima;
• Oticanje vena na prsima, au nekim slučajevima - na vratu i gornjim udovima;
• Cijanoza i kongestija gornjeg dijela prsa i lica.

Da bi se postavila dijagnoza sindroma kompresije gornje šuplje vene, u pravilu se izvodi radiografija kako bi se identificirao patološki fokus, kao i odredile granice i opseg njegovog širenja. Osim toga, u nekim slučajevima provodi se sljedeće:

• Kompjuterizirana tomografija - za dobivanje točnijih podataka o položaju medijastinalnih organa;
• Flebografija - za procjenu opsega lezije i provođenje diferencijalne dijagnoze između vaskularnih i ekstravaskularnih lezija.

Nakon provedenih studija, uzimajući u obzir brzinu progresije patološkog procesa, postavlja se pitanje provođenja liječenje lijekovima, kemoterapije ili terapije zračenjem ili operacije.

U slučajevima kada je uzrok promjena na veni tromboza, provodi se trombolitička terapija nakon koje se daju antikoagulansi (npr. natrijev heparin ili terapijske doze varfarin).