Ono što je znak suprotan hiperbandrodu. Hyperkandrode: Uzroci povećanja muških spolnih hormona kod žena i koji tretman trebate

Gyperandrogenacija u žena je stanje u kojem je povišena razina androgena određena u krvi, a klinički podaci viška muških spolnih hormona su fiksirani. Nalazi se u različitim dobnim skupinama. Glavni uzroci hiperandrode su adrenogenitalni sindrom (AGS) i policistoza jajnika (Spki). Liječenje hiperandrode usmjeren je na ispravak hormonske pozadine i prevenciju učinaka viška androgena.

Normalno, hormonski status žene priznaje određenu razinu androgena u krvi. Od njih se dio estrogena formira pod djelovanjem aromataze. Prekomjerni iznos dovodi do povrede reproduktivna funkcijarizik onkološke bolesti, U ICD-10 ne postoji klasifikacija ovog sindroma, jer to nije bolest.

Što izaziva hiperande u žena

Hipnjarandrogenacija je karakterizirana povećanom koncentracijom u ženskom ženskom ženskom tijelu koji pripada muškim spolnim hormonima, među kojima je testosteron najpoznatiji. Predstavnici finog spola za njihovu sintezu odgovorili su kore nadbubrežne žlijezde, jajnika, potkožnog masnog vlakna i neizravno štitnjače. Cijeli proces "upravlja" luteinizirajućem hormonom (LH), kao i adrenokortikotropnom hormonom (ACTH) hipofize.

U normalnoj koncentraciji androgena u ženskom tijelu se manifestiraju sljedeća svojstva:

• oni su odgovorni za rast - sudjelovati u mehanizmu skoka rasta i doprinose razvoju cjevastih kostiju tijekom puberteta;
• su metaboliti - nastaju estrogeni i kortikosteroidi;
• oblikuju spolne znakove - Na razini s estrogenom odgovorni su za prirodnu iscrpljenost kod žena.

Redundantni sadržaj androgena dovodi do hiperandrode, koji se manifestira u endokrinološkim, cikličkim poremećajima, promjene u izgledu.

Mogu se razlikovati sljedeći primarni uzroci hiperandrode.

• Ags Adrenogenitalni sindrom karakterizira nedovoljna sinteza ili nedostatak razvijanja jajnika enzima Hydroxylasea C21 (transformira testosteron u glukokortikoidi), koji dovodi do povratnog androgena u ženskom organizmu.
• Policistički. SPKA može uzrokovati višak androgena ili posljedice.
• Tumori. Mogu se lokalizirati u jajnicima, nadbubrežnim žlijezdama, u području hipofize i hipotalamusa, dok proizvode višak količine androgena.
• Druge patologije.Hinandrode može uzrokovati poremećaj štitne žlijezde, jetre (postoji hormonski metabolizam), recepcija hormonalni lijekovi.

Poremećaji navedeni dovode do promjene metabolizma muških spolnih hormona i nastaju:

• pretjerano obrazovanje;
• transformacija u aktivne metaboličke oblike;
• poboljšanje osjetljivosti receptora na njih i njihovu ambulantu.

Dodatni čimbenici koji mogu utjecati na razvoj hiperandrogenacije su:

• recepcija steroidi;
• povišena razina prolaktina;
• prekomjerna težina u prvim godinama života;
• osjetljivost (osjetljivost) kože do testosterona.

Sorte patologije

Ovisno o uzroku, razini i mehanizmu za razvoj patologije, odlikuju se sljedeći tipovi hiperandrode.

• Jajnik. Karakteriziraju se povreda genetskog ili stečenog podrijetla. Za jajnika hiperandroda, brzi razvoj i nagli pojava simptoma je karakterističan. U jajnicima se pojavljuje konverzija androgena u estrogene pod djelovanjem enzimskog aromataze. U slučaju kršenja njegovog rada, postoji manjak ženskih spolnih hormona i viška muškog. Osim toga, hiperanderdroda Postanka jajnika može izazvati hormonalno aktivne tumore ove lokalizacije.
• Nadbubrežni. Takav hiperandrodi uzrokuju tumore nadbubrežnih žlijezda (najčešće androstesteroma) i adrenogenitalni sindrom. Posljednja patologija je posljedica genetske anomalije gena, koja je odgovorna za formiranje enzima C21-hidroksilaze. Nedostatak ove tvari za dugo vremena može se procijeniti radom drugih organa koji proizvode hormon, tako da država ima skrivenu struju. Uz psiho-emocionalne prenapodne, trudnoće i drugih čimbenika stresa, deficit enzima nije pokriven, tako da klinička klinika postaje očiglednija. Nadbubrežne hiperandrode karakterizira disfunkcija jajnika i kršenja menstrualnog ciklusa, nedostatak ovulacije, amenoreje, insuficijencije žutog tijela u zrelog jaja.
• Mješoviti. Teški oblik hiperandrode, kombinira disfunkciju jajnika i nadbubrežne žlijezde. Mehanizam za lansiranje razvoja mješovitih hiperandroda je neuroendokrinske poremećaje, patološke procese u području hipotalamusa. Manifestira se kršenjem masnoće metabolizma, često neplodnosti ili nepodnošljivo.
• Središnji i periferni, To je povezano s disfunkcijom hipofize i hipotalamusom, poremećajem živčanog sustava. Postoji nedostatak hormona folikula, koji krši zrenje folikula. Kao rezultat - razina androgena se povećava.
• Prijevoz. Ovaj oblik hiperandrode temelji se na nedostatku globulina odgovornim za vezanje genitalnih steroida u krvi, kao i blokiranje prekomjerne aktivnosti testosterona.

U brzini otkucaja srca patologije se razlikuju sljedeće vrste hiperandrogenije:

• primarno - potječe od jajnika i nadbubrežnih žlijezda;
• sekundarni - fokus nukleacije u hipofizi.

Prema načinu razvoja patologije, dodijeljeno je:

• nasljedni;
• stečena.

Prema stupnju koncentracije muških hormona, hiperandrode se događa:

• relativno - razina androgena je normalna, ali se osjetljivost na njih povećava se ciljanim organima, a muški spolni hormoni imaju tendenciju da se pretvaraju u aktivne oblike;
• apsolutno - prekoračena je dopuštena vrijednost sadržaja androgena.

Kao manifest

Hinandrode se manifestira svijetle znakove, često ih primjećuje na Notic čak iu sredini. Simptomi prekomjerne koncentracije muških hormona ovise o dobi, vrsti i stupnju razvoja patologije.

U pubertet

Prije razdoblja spolnog sazrijevanja hiperandrode posljedica je genetskog poremećaja ili hormonske neravnoteže tijekom intrauterinog razvoja.
Klinički se očituje s neispravnom anatomijom vanjskih genitalnih organa i teških muških sekundarnih seksualnih znakova.

Adrenal hiperandroda u novorođenčadi manifestira lažnim hermafroditizmom - postoji bitka na vulvu, klitoris se pretjerano povećava, proljeće je obrastao u prvom mjesecu. Nakon toga, djevojke se promatraju:

• dugi gornji i donji udovi;
• visok rast;
• prekomjerna količina kose na tijelu;
• kasnije početak menstruacije (ili odsutan);
• slabo izražene sekundarne ženske spolne znakove.

Dijagnoza je teško provesti s tom patologijom i oksidom - prisustvo muških i ženskih spolnih stanica, što se događa s pravim hermafroditisom.

U pubertatte

U pubertalnom razdoblju mogu se promatrati djevojke s hiperandrogenom:

• akne na licu i tijelo - začepljenje kanala lojnih žlijezda i folikula dlake;
• seboreja - prekomjerni proizvodi po gorivu s solinskim žlijezdama;
• girsutizam je prekomjerni rast kose na tijelu, uključujući i "muške" mjesta (na ruci, leđa, unutarnja strana kukova, brade);
• NMC je nestabilan menstrualni ciklus, amenoreja.

U reproduktivnoj dobi

Ako se patologija očituje u reproduktivnoj dobi, sve gore navedene značajke mogu se pridružiti:

• barfonija - glasovno ulje;
• alopecija - ćelavost, gubitak kose na glavi;
• muški masculinizacija - rastuća mišićna masa, promjena u obliku muškog tipa, preraspodjelu potkožnih masnih vlakana od bokova do abdominalnog područja i gornje polovice tijela;
• podizanje libida- pretjerana seksualna atrakcija;
• smanjenje grudi - Očuvane su mliječne žlijezde male veličine, laktacije nakon poroda;
• metabolička bolest- izraženo je u otpornosti na inzulin i razvoj šećera dijabetesa drugog tipa, hiperlipoproteinemije, pretilosti;
• ginekološki problemi- kvar u menstrualnom ciklusu, nedostatak ovulacije, neplodnost, endometrijska hiperplazija;
• psiho-emocionalne prekršaje- tendencija depresija, osjećaj pada snaga, anksioznosti, poremećaja spavanja;
• kardiovaskularni poremećaji - tendencija hipertenzije, epizode tahikardija.

Svi ovi simptomi se kombiniraju u jedan koncept - virilnog sindroma, što podrazumijeva razvoj muških znakova i gubitak ženskih ženskih značajki.

U menopauzi

U žena, na pojavu menopauze, postoji sindrom hiperandroda zbog smanjenja razine estrogena. Do tog vremena mnogi su primijetili pojavu "muških fragmenata", osobito u području brade i gornje usne. To se smatra normom, ali je potrebno isključiti tumore jaja nalik hormonu.

Dijagnostika

Potvrda patologije zahtijeva sveobuhvatan pregled.

• Prikupiti anamnezu. Informacije o menstrualnom ciklusu, tjelesnoj stanici žene, stupanj pokrivenosti njezina lica i tijela, glas glasa - ti znakovi koji ukazuju na višak androgena se uzimaju u obzir.
• Testovi krvi. Na sadržaju šećera i na određivanje razine testosterona, kortizola, estradiola, 17-hidroksiprogesterona, GSPG (globulina, koji povezuje genitalne hormone), DHEA (dehidroepiandrosteron). Hormonski testovi održavaju se na petom danu sedme ciklusa.
• Ultrazvuk. Mora se potrošiti ultrazvuk štitnjača, nadbubrežne žlijezde i male zdjelice.
• CT, MRI. U sumnjivom tumoru mozga u području hipofize ili hipotalamus.

Ako je potrebno, spektar ankete može se proširiti za više detalja.

Posljedice za tijelo

Estrogeni su odgovorni ne samo za "ženski izgled" i provedbu reproduktivnog potencijala, već i zaštitu tijela od mnogih patološki uvjeti, Neravnoteža između estrogena i androgena može dovesti do sljedećih posljedica:

• problemi s trudnoćom - neplodnost, nepodnošljiva u ranim i kasnijim tajmerima;
• podizanje rizika od raka - endometrija, dojke, cerviks;
• ginekološke bolesti- češće postoje disfunkcije, ciste jajnika, hiperplazija i endometrijski polipi, mastopatija, mastopatija;
• somatske bolesti - Sklonost hipertenzije i pretilosti, potezima, srčani udar se javljaju češće.

Liječenje

Liječenje hiperandrode kod žena usmjeren je na ispravak hormonske neravnoteže i eliminirati korijenski uzrok. Kliničke preporuke ovise o dobi žene, ostvarivanju njegovog reproduktivnog potencijala, stupnja težine simptoma i drugih kršenja u tijelu.

• Standardni pristup, Najčešće se režim liječenja ove patologije temelji na korištenju kombiniranih hormonalnih sredstava koji imaju antinogene učinke. U nekim slučajevima, gestagenisti, na primjer, "utrezhethan". Takva terapija se koristi za ispravljanje hiperandiranja nadbubrežne žlijezde i jajnika. Ova taktika ne eliminira uzrok bolesti, već pomaže u borbi protiv simptoma i smanjuje rizike komplikacija hiperandrode u budućnosti. Uzmi hormone trebaju stalno.
• Adrenogenitalni sindrom, Zaustavljen je pomoću kortikosteroida, koji se također koriste u pripremi žene na trudnoću. Među lijekovima su najpoznatiji "deksametazon". "Veroshpiron" se može koristiti za ispravljanje ravnoteže vode-soli s AGS-om.
• Tumori nastali androgenom, Većinom su benigni neoplazmi, ali i dalje se brišu kirurški.

Uz neplodnost, često je potrebno pribjegavati jajnu stimulaciju, eko, laparoskopiju, ako se dijagnosticiraju policistički modificirani jajnici. Instalirani hiperbandrod i trudnoća zahtijevaju pažljivo medicinsko promatranje zbog povećanog rizika od komplikacija proširenja. Povratne informacije od žena i liječnika potvrđuju.

Gyperandrogenacija u žena je stanje u kojem je povišena razina androgena određena u krvi, a klinički podaci viška muških spolnih hormona su fiksirani.

Nalazi se u različitim dobnim skupinama. Glavni uzroci hiperandrode su adrenogenitalni sindrom (AGS) i policistoza jajnika (Spki). Liječenje hiperandrode usmjeren je na ispravak hormonske pozadine i prevenciju učinaka viška androgena. Normalno, hormonski status žene priznaje određenu razinu androgena u krvi. Od njih se dio estrogena formira pod djelovanjem aromataze.

Višak količine dovodi do povrede reproduktivne funkcije, rizik od raka se povećava. U ICD-10 ne postoji klasifikacija ovog sindroma, jer to nije bolest.

Što je?

Gyperandrogenacija u žena je koncept koji kombinira patogenetski heterogene sindrome, zbog povećane proizvodnje androgena endokrinim sustavom ili prekomjernom osjetljivošću na cilj tkiva. Značaj hiperandera u strukturi ginekološka patologija Objašnjava se njegovom rasprostranjenom među ženama u reproduktivnoj dobi (4-7,5% adolescentica, 10-20% u bolesnika starijih od 25 godina).

Uzroci pojave

Hyperkandrode - manifestacija širokog raspona sindroma. Stručnjaci nazivaju tri najvjerojatnije uzroke hiperandrode:

• podizanje razine androgena u serumu;
• transformacija androgena u metabolički aktivne oblike;
• aktivno korištenje androgena u ciljnom tkivu zbog nenormalne osjetljivosti androgenih receptora.

Prekomjerna sinteza muških spolnih hormona obično su povezani s kršenjem funkcije jajnika. Najčešće se javlja s policističnim jajnim sindromom - formiranje više malih cista na pozadini kompleksa endokrinih poremećaja, uključujući patologiju štitnjače i gušterače, hipofize, hipotalamus i nadbubrežne žlijezde. Učestalost Spke među ženama plodne dobi doseže 5-10%.

Hipersekrecija androgena također se primjećuje na sljedećim endokrinopatijama:

• adrenogenitalni sindrom;
• kongenitalna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda;
• sindrom galaktore-amenoreje;
• stromalna košnica i hiperpekoza;
• virilizaciju tumora jaja i nadbubrežne žlijezde koji proizvode muške hormone.

Gyperandrogenacija na temelju transformacije spolnih steroida u metabolički aktivne oblike često je uzrokovano različitim poremećenim metabolizmom lipida-ugljikohidrata, uz otpor inzulin i pretilost. Najčešće se primjenjuje transformacija testosterona koji proizvodi jajnik dihidrotestosteron (DGT) - steroidni hormon, stimulirajući proizvodnju soli kože i rast dlake na tijelu, te u rijetkim slučajevima - gubitak kose na glavi.

HyperProductura inzulin stimulira proizvodnju stanica jajnika koji proizvode androgene. Prometna hiperbandroda se uočava u nedostatku globulina koja veže slobodnu frakciju testosterona, koja je tipična za Isenko - Cushing sindrom, dizipoproteje i hipotireoze. Uz visoku gustoću androgenih receptora stanica jajnog tkiva, kože, folikula kose, žlijezde lojnica i znojenja simptoma hiperandrogenacije mogu se uočiti na normalnoj razini genitalnih steroida u krvi.

Težina simptoma ovisi o uzroku i obliku endokrinopatije, popraćenih bolesti i pojedinačnih karakteristika.

Vjerojatnost manifestacije patoloških stanja povezanih s kompleksnim hiperandrodom ovisi o broju čimbenika:

• nasljedna i ustavna predispozicija;
• kronične upalne bolesti jajnika i dodataka;
• pobačaji i pobačaji, osobito u ranoj mladosti;
• metabolički poremećaji;
• višak tjelesne težine;
• Štetne navike - pušenje, zlostavljanje alkohola i droga;
• nevolja;
• dugo korištenje lijekova koji sadrže steroidni hormoni.

Idiopatska hiperandroda je kongenitalna ili u djetinjstvu ili u pubertanskom razdoblju bez vidljivih razloga.

Klasifikacija

Ovisno o uzroku, razini i mehanizmu za razvoj patologije, odlikuju se sljedeći tipovi hiperandrode.

1. Jajnik. Karakteriziraju se povreda genetskog ili stečenog podrijetla. Za jajnika hiperandroda, brzi razvoj i nagli pojava simptoma je karakterističan. U jajnicima se pojavljuje konverzija androgena u estrogene pod djelovanjem enzimskog aromataze. U slučaju kršenja njegovog rada, postoji manjak ženskih spolnih hormona i viška muškog. Osim toga, hiperanderdroda Postanka jajnika može izazvati hormonalno aktivne tumore ove lokalizacije.
2. Nadbubrežni. Takav hiperandrodi uzrokuju tumore nadbubrežnih žlijezda (najčešće androstesteroma) i adrenogenitalni sindrom. Posljednja patologija je posljedica genetske anomalije gena, koja je odgovorna za formiranje enzima C21-hidroksilaze. Nedostatak ove tvari za dugo vremena može se procijeniti radom drugih organa koji proizvode hormon, tako da država ima skrivenu struju. Uz psiho-emocionalne prenapodne, trudnoće i drugih čimbenika stresa, deficit enzima nije pokriven, tako da klinička klinika postaje očiglednija. Adrenal hiperandroda karakterizira disfunkcija jajnika i oštećenog menstrualnog ciklusa, nedostatak ovulacije, amenoreje, nedostatak žutog tijela u zrelog jajeta.
3. Mješoviti. Teški oblik hiperandrode, kombinira disfunkciju jajnika i nadbubrežne žlijezde. Mehanizam za lansiranje razvoja mješovitih hiperandroda je neuroendokrinske poremećaje, patološke procese u području hipotalamusa. Manifestira se kršenjem masnoće metabolizma, često neplodnosti ili nepodnošljivo.
4. Središnji i periferni, To je povezano s disfunkcijom hipofize i hipotalamusom, poremećajem živčanog sustava. Postoji nedostatak hormona folikula, koji krši zrenje folikula. Kao rezultat - razina androgena se povećava.
5. Prijevoz. Ovaj oblik hiperandrode temelji se na nedostatku globulina odgovornim za vezanje genitalnih steroida u krvi, kao i blokiranje prekomjerne aktivnosti testosterona.

U brzini otkucaja srca patologije se razlikuju sljedeće vrste hiperandrogenije:

• primarno - potječe od jajnika i nadbubrežnih žlijezda;
• sekundarni - fokus nukleacije u hipofizi.

Prema načinu razvoja patologije, dodijeljeno je:

• nasljedni;
• stečena.

Prema stupnju koncentracije muških hormona, hiperandrode se događa:

• relativno - razina androgena je normalna, ali se osjetljivost na njih povećava se ciljanim organima, a muški spolni hormoni imaju tendenciju da se pretvaraju u aktivne oblike;
• apsolutno - prekoračena je dopuštena vrijednost sadržaja androgena.

Simptomi

Simptomi hiperandrode kod žena mogu varirati od manjih (višak rasta kose na tijelu) na težak (razvoj sekundarnih muških genitalija).

Glavne manifestacije patoloških poremećaja su:

• acne - pojavljuje se s povećanom masnom kožom, koja dovodi do blokade i upale žlijezda lojnica;
• seborea skalp;
• girsutizam je pojava jake tišine na mjestima atipičnih za žene (lice, prsa, trbuh, stražnjica);
• stanjivanje i gubitak kose na glavi, izgled ćelavog;
• pojačan rast mišića, stvaranje mišića na muškom tipu;
• rezanje glasovnog tima;
• poremećaj menstrualnog ciklusa, siromaštvo odabira, ponekad potpuni prestanka menstruacije;
• povišena seksualna atrakcija.

Uzimajući u hormonskoj ravnoteži uzrokovani su razvojem dijabetesa, izgled viška težine, metaboličkih poremećaja lipida. Žene postaju vrlo osjetljive na razne zarazne bolesti. Često razvijaju depresiju, kronični umor, povećana razdražljivost i opća slabost.

Jedan od najtežih učinaka hiperandrode je virilizacije ili virilnog sindroma. Takozvana patologija razvoja ženskog organizma, na kojoj se stječe izgovorene muške znakove. Virilizacija se odnosi na rijetke devijacije, dijagnosticira se samo u jednom pacijentu od 100, koji bilježi prekomjernu rast kose na tijelu.

Žena se formira muški lik s pojačanim rastom mišića, mjesečno prestaje, veličina klitorisa je značajno povećan. Vrlo često se takvi znakovi razvijaju kod žena koje nekontrolirano uzimaju steroide kako bi povećali izdržljivost i fizičku snagu u sportu.

Gyperandrogenacija tijekom trudnoće

Između svih mogućih razloga za razvoj spontanog pobačaja, trudna žena u prvom tromjesečju, hiperandrode zauzima vodeću poziciju. Nažalost, tijekom otkrivanja znakova hiperandrode, žena u razdoblju postojeće trudnoće je izuzetno teško odrediti kongenitalni ili stečeni karakter ima tu patologiju. U tom razdoblju definicija geneze bolesti nema toliko važnosti, jer je prvenstveno potrebno izvršiti sve mjere za očuvanje trudnoće.

Fenotipski znakovi hiperandrode u trudnoj ženi ne razlikuju se od manifestacija ovog patološkog stanja bilo kojeg drugog predstavnika za žene, s jedinom razlikom da se u nekim situacijama hiperbandrode očituje u obliku prekida trudnoće rasko vrijemeTo ne uvijek ne smatra pobačaj kao pobačaj. Razvoj spontanog pobačaja na rano mandat je zbog nedovoljnog privrženosti fetalnog jaja na zid maternice i njegovo odbacivanje čak i s najmanjim traumatskim utjecajem. Svijetla klinička manifestacija ovog stanja je detekcija vaginalnog krvarenja, koja, usput, ne može biti toliko intenzivna, povlačenjem boli u suprapičnom području i izravnavanju znakova rane toksikoze.

Nakon 14 tjedana trudnoće, fiziološki uvjeti su stvoreni kako bi se spriječila činjenica prekida trudnoće, budući da u tom razdoblju došlo je do povećanja aktivnosti ženskih spolnih hormona koji izlučuje pocent u velikim količinama.

Još jedno kritično razdoblje pojave pobačaja trudnoće u ženi koja pati od hiperandrogene je 20 tjedan trudnoće, kada se aktivna emisija dehidroepyondrousterona događa adrenalnosti fetusa, što neminovno izaziva jačanje androenizacije trudnice. Komplikacija tih patoloških promjena je razvoj znakova erekcije cervikalne insuficijencije, koja može izazvati uvredljivu preranu isporuku. U trećem tromjesečju trudnoće, hiperandrod je provokator ranog utjecaja vretenih voda, kao rezultat toga žena može rađati ranije od roka.

Da biste odredili hiperandrodu u trudnoj ženi, preporučljivo je koristiti samo laboratorijske metode dijagnostike, u osnovi se razlikuju od ankete preostale kategorije pacijenata. Kako bi se odredila koncentracija muških genitalnih hormona, potrebno je istražiti urin trudnice s definicijom "količina 17-ketosteroida".

Treba imati na umu da nisu svi slučajevi otkrivanja znakova hiperandera u trudnoj ženi trebali biti podvrgnuti korekciji droga, čak i podložno dijagnozi laboratorijskih tehnika. Metode terapije lijekovima primjenjuju se samo u slučaju postojeće prijetnje za kašenje fetusa. Lijek za liječenje liječenja hiperandrode tijekom trudnoće je deksametazon, čija je početna dnevna doza od čije je ¼ tablete, čiji je djelovanje usmjereno na inhibiranje funkcije hipofize koja ima indirektni učinak na proizvode muškog spola hormoni. Upotreba ovog lijeka opravdava se potpunim nedostatkom negativnog utjecaja na razvoj fetusa s istovremenim pozitivnim učinkom na izravnavanje znakova hiperandrogenacije.

U razdoblje nakon, Žene koje pate od hiperandrogenosti moraju nužno biti pod nadzorom ne samo ginekologa, nego i endokrinolog, jer je ovo patološko stanje sklono napretku i izaziva ozbiljne komplikacije.

Komplikacija

Spektar je moguće komplikacije sa svim gore opisanim bolestima su iznimno velike. Može se uočiti samo neki neki, najvažnije:

1. U kongenitalnoj patologiji moguća su abnormalnosti razvoja, najčešća od njih - anomalije razvoja genitalnih organa.
2. Metastaza maligni tumori - Komplikacija, više karakteristično za nadbubrežne tumore.
3. Komplikacije drugih sustava organa koji podliježu negativnom utjecaju promjena u hormonskoj pozadini u patologiji nadbubrežnih žlijezda, hipofize i jajnika: kronični zatajenje bubrega, patologija štitne žlijezde itd.

Ovaj jednostavan popis nije dovršen, što govori u korist pravovremene privlačnosti liječniku, kako bi predvidio njihovu ofenzivu. Samo pravovremena dijagnoza i kvalificirani liječenje doprinose postizanju pozitivnih rezultata.

Dijagnostika

U dijagnostici hiperandrode imaju vrijednost pritužbi, povijesti i objektivne podatke o statusu pacijenta i laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. To je, nakon procjene simptoma i podatkovnih podataka, potrebno je ne samo da se otkriva činjenica povećanja razine testosterona i drugih muških spolnih hormona u krvi, ali i za otkrivanje izvora - neoplazme, sindrom policističnih jajnika ili druge patologije ,

Spolni hormoni ispituju se 5-7 dana menstrualnog ciklusa. Odredite razinu u krvi općenito testosteron, GSPG, DHEA, folikul-paket, luteinizirajući hormoni, kao i 17-hidroksiprogesteron.

Da bi se otkrio izvor problema, provodi se ultrazvuk malih zdjelice (ako se sumnja na patologiju jajnika - upotrebom transvaginalnog senzora) ili, ako postoji prilika, magnetska rezonancija o ovom području.

Kako bi se dijagnosticirali tumori adrenala, pacijent propisuje računalo, magnetsku rezonantnu sliku ili scintigrafiju radioaktivni jodu, Važno je napomenuti da se tumori malih veličine (manje od 1 cm u promjeru) u mnogim slučajevima ne mogu dijagnosticirati.

Ako su rezultati navedenih studija negativni, pacijent može biti imenovan za kateterizaciju vozila, noseći krv iz nadbubrežnih žlijezda i jajnika kako bi se odredila razina androgena u krvi koja izravno teče iz tih organa.

Liječenje hiperandera kod žena

Glavna metoda liječenja hiperandera kod žena je prijem estrogenskih gestagenih oralnih kontraceptiva s antagandogenim učinkom, na primjer, Diana 35. Pripravci usporavaju sintezu gonadotropina, suzbijte izlučivanje hormona jajnika i normalizirajte menstrualni ciklus. Ponekad su sposobni i za gestagentiran način, kao što su uremine.

Ostala načela liječenja:

• Ako je žena kontraindicirana oralnim kontraceptivima, zamijenjene su spironolaktonom ili veroshpironom. Oni se koriste u teškom predmenstrualnom sindromu i policistiku jajnika za blokadu dihidrotestosteron unutarstaničnog receptora i suzbijanja sinteze testosterona.
• Androhenizacija kod žena s adrenogenitalnim sindromom tretira se glukokortikoidima, kao što je deksametazon i prednizon.
• U slučaju hipotireoze ili visoke razine prolaktina, koncentracija tih tvari je podešena. Broj androgena u ovom slučaju normaliziran je sam po sebi.
• U hiperinzulizmu i pretilosti uzima se sabrarizirajući metformin lijeka, prehrana se promatra i bavi se sportom.
• Benigne neoplazme jajnika ili nadbubrežne žlijezde - indikacija za kiruršku intervenciju.
• Za normalizaciju menstrualnog ciklusa, često se koristi Duphaston. Prihvaća se čak i nakon pojave trudnoće kako bi se smanjio rizik od pobačaja.
• Uklonite arterijsku hipertenziju pomaže blokatorima renin-angiotenzin (Waltzartan) i inhibitori APF-a (Ramipril, perindopril).

Na terapijskom shemu također utječe na oblik hiperandrogenacije. Pacijent može zahtijevati pomoć u borbi protiv hirsutizma, oštećenu reproduktivnu funkciju ili punu neplodnost. Svrha liječenja trudnica, ako postoji opasnost za pobačaj, je očuvanje trudnoće.

Prevencija

HiPandrode nema određene mjere prevencije.

Glavni može pripisati usklađenost pravilna prehrana i način života. Svaka žena treba zapamtiti da pretjerani gubitak težine doprinosi hormonskim poremećajima i može dovesti do opisanog stanja i mnogih drugih. Osim toga, ne smijete se uzeti nastave u sportu, što također (posebno prilikom uzimanja steroidnih lijekova) može dovesti do hiperandrogenacije.

Rehabilitacija zahtijeva pacijente s hiperanelhyny of tumorski genezu, izloženi operativnom i kemoterapijskom liječenju. Osim toga, konzultacija s psihologom, posebno za mlade djevojke s izraženim garizutizmom i ginekološkim problemima.

Hipardrode je patološko endokrinološko stanje, koje se manifestira povećanjem koncentracije androgena u krvi. To uključuje testosteron, dihidrotestosteron, androstediol, androtandion i dehidroepiyandonian. U tijelu žena androgena se proizvode u jajnicima i nadbubrežnim žlijezdama. Bolest se primarno manifestira vanjskim promjenama tijela i kršenje funkcije genitalnih organa (endokrinološka neplodnost).

Norma androgena kod žena ovisi o dobi i fiziološkom stanju, tako da koncentracija testosterona treba biti unutar sljedećih granica:

• 20-50 godina - 0,31-3,78;
• 50-55 godina - 0,42-4,51;
• tijekom trudnoće - pokazatelj se povećava za 3-4 puta.

Indeks slobodnog androgena, norme kod žena

Besplatni androgeni su djelić hormona koji obavljaju aktivnu biološku funkciju u tijelu. To uključuje slobodan i slabo povezan testosteron. Indeks slobodnog androgena (ISA) je omjer ukupnog testosterona u biološki aktivnu frakciju. Norma ovog pokazatelja ovisi o fazi menstrualnog ciklusa:

• folikularna faza - 0,9-9,4%;
• ovulacija - 1,4-17%;
• faza luteina - 1-11%;
• u razdoblju menopauze - ne više od 7%.

Sindrom hiperandrogenacije kod žena i muškaraca

Na forumima hiperandera, često se opisuje kao bolest koja se pojavila nepoznata odakle i njegovi uzroci su nepoznati. Ovo nije sasvim tako. Unatoč povratnim informacijama, hiperanndrode je dobro proučavana bolest.

Povećan indeks androgena nije uvijek znak razvoja bolesti. Fiziološka koncentracija hormona razlikuje se u različitim razdobljima razvoja i života ženskog organizma. Tijekom trudnoće, hiperandrode je čimbenik koji je potreban za normalan razvoj fetusa. Također u starijem razdoblju uočene su najviše opće pokazatelje ovih bioloških aktivnih tvari, što je posljedica restrukturiranja tijela pod uvjetima menopauze. U takvim slučajevima, norma se smatra opcijom kada povećani sadržaj Hormoni ne donosi nelagodu pacijenta.

Oblici hiperandrode

Razlikovati različite oblike dijagnoze hiperandrode. Primarna hiperandroda je kongenitalna i uzrokovana povećanim proizvodima hormona u tijelu iz ranog djetinjstva. Sekundarna - posljedica kršenja glavnog mehanizma za reguliranje proizvoda - kontrola hipofize, zbog bolesti ovog tijela. Kongenitalni nisko grijani hiperandrode u djevojčica se manifestira iz ranog djetinjstva i često prati nasljedne patologije ili je posljedica razvoja razvoja tijela fetusa tijekom trudnoće. Stečena hiperbandrode se pojavljuje u starijoj dobi zbog povezanih patologija, poremećaja endokrine regulacije i utjecaj vanjskih čimbenika okoliša.

Najvažnija stvar je razmotriti patofiziološke aspekte, klasifikacija hiperandrode za promjene u koncentraciji tih hormona. Ako pacijent ima izraženo povećanje u količini testosterona, onda govorimo o apsolutnom hiperbandrodu. No, postoji još jedna klinička opcija u kojoj ukupna koncentracija hormona nije osobito raste, ili čak ostaje u normalnom rasponu, ali se uočavaju svi simptomi koji su karakteristični za patologiju. U tom slučaju, klinika je uzrokovana povećanjem biološki aktivnog udjela testosterona. Ova se opcija naziva relativna hirandrogena.

Latitude kliničkih simptoma koji se javljaju tijekom hiperanderode uzrokovane činjenicom da testosteron igra vrlo važnu ulogu u regulaciji seksualne diferencijacije ljudskog tijela. Njegove biološke funkcije su sljedeće:

• razvoj primarnih i sekundarnih muških genitalija;
• izgovara anabolički učinak, koji dovodi do aktiviranja sinteze proteina i razvoja mišića;
• poboljšanje aktivnosti procesa metabolizma glukoze.

U isto vrijeme, učinci androgena često se razlikuju prije i nakon rođenja. Stoga, ako pacijent ima državu čak iu perinatalnom razdoblju, njegovi vlastiti genitali ostaju slabo razvijeni. Ovo stanje se naziva hermafroditizam, a obično zahtijeva kiruršku korekciju u prvim godinama života.

Biokemijske baze hiperandrode

Važna uloga u korištenju dodatnog dijela androgena igra jetru. U hepatocitima, proces konjugacije većine hormona s proteinima s određenim enzimima dolazi. Modificirani oblici androgena su izvedeni iz tijela kroz žuč i urin. Manji dio testosterona je podijeljen kroz sustav citokrom R450. Povreda tih mehanizama također može dovesti do povećanja koncentracije androgena u krvi.

Receptori za testosteron i druge androgene dostupni su u većini tjelesnih tkiva. Budući da su ti hormoni steroidi, mogu proći kroz staničnu membranu i interakciju s određenim receptorima. Potonji se aktiviraju reakcijska kaskada, koja se provodi za aktiviranje sinteze proteina i promjene metabolizma.

Promjene u jajnicima u hiperanderu

Jedan od glavnih patofizioloških mehanizama poremećaja pod hiperandrodom je nepovratna promjena u ženskim genitalnim organima. Ako je sindrom kongenitalne i hormonska neravnoteža očituje čak i prije rođenja djeteta, atrofiju i hipoplazija jajnika. On automatski dovodi do smanjenja proizvoda ženskih spolnih hormona i kršenja seksualne funkcije u budućnosti.

Ako se sindrom hiperandrode kupuje u više odraslih, sljedeće opcije za patofiziološke promjene javljaju se u jajnicima:

• inhibiran je razvoj i proliferacija folikula u ranim fazama (ostaju na početnoj razini diferencijacije);
• folikuli su gotovo potpuno razvijeni, ali je ometanja stvaranja jajnih stanica, zbog čega ne dolazi do ovulacije;
• folikuli i jaja kod žene obično se razvijaju, ali ostaju nepogrešivo žuto tijelo, što dovodi do insuficijencije hormonske pozadine u luteinskoj fazi menstrualnog ciklusa.

Klinika s ovim verzijama je nešto drugačija jedni od drugih, ali što je najvažnije, oni imaju nedostatak funkcije jajnika ne samo na kršenje normalnog menstrualnog ciklusa, nego i do neplodnosti.

Kod na ICD hiperanndrode (bez fotografije)

ICB 10 hiperandroda u žena s recenzijama i komentarima prikazani su u E. klasu, ovdje se prikupljaju endokrinološke bolesti. U isto vrijeme, ovisno o uzroku i obliku, u ICD 10 Hyperkandrode, žene s recenzijama imaju različite kodove:

E28.1 - ako je patologija uzrokovana izoliranom disfunkcijom jajnika (uključujući tijekom menopauze i slabo posuđenog hiperandrode u djevojčica);

E25.0 - kongenitalni hiperandrodi, koji je uzrokovan nedostatkom enzima C21 hidroksilaze;

E25,8 - stečeni adrenogenitalni sindrom, uključujući od prijema lijekova;

E25,9 - Relativna hiperandroda ICD-a 10;

E27.8 - patologije nadbubrežne žlijezde, koje dovode do povećane sinteze testosterona (uključujući funkcionalnu hiperandrogenaciju kod muškaraca);

E27.0 - Hyperfunkcija nadbubrežnog korteksa (najčešće s tumorima), što dovodi do hiperkandroda;

Q56.3 - kongenitalni klinički hiperandrodi, CCT kod, koji dovodi do razvoja ženskog pseudo-hermafroditizma.

Ova klasifikacija omogućuje vam da jasno podijelite glavne oblike bolesti, au budućnosti odaberite najviše učinkovita metoda Terapija.

Gyperandrogenacija kod žena: uzroci

Uzroci hiperandrode kod žena su izuzetno hormonski. Postoji povreda njihovih proizvoda ili mehanizama za reguliranje funkcija endokrinih žlijezda. Stoga se svi uzroci hiperandrogenacije kod žena mogu podijeliti u tri skupine:

Kongenitalni defekti enzima koji sudjeluju u metabolizmu sterola, što dovodi do djelomične blokade sinteze steroida i povećanih testosterona proizvoda. Bolesti i uvjeti koji su popraćeni hiperplazijom nadbubrežne žlijezde. Obično se manifestiraju povećanom visinom adrenokortikotropnog hormona (ACTH), koji stimulira proizvode androgena. Lokalni poremećaji funkcije jajnika. U tom slučaju, promatra se izolirano povećanje koncentracije samo androgena ili se mijenja ISZA indeks, što ukazuje na povećanje njihove slobodne frakcije. Bolesti somatske jetre koje dovode do povrede mehanizama razmjene androgena iz tijela (hepatitis, ciroza, stanični rak, stereohepatoza).

Lijekovi koji se metaboliziraju kroz P450 sustav, koji blokira taj mehanizam za zbrinjavanje hormona.

Nadbubrežne hiperandrode. Simptomi Android

Simptomi i liječenje Androidnih žena su usko povezani. Povećanje koncentracije androgena u tijelu žene utječe na mnoge sustave i organe. Težina kliničkih simptoma ovisi o koncentraciji slobodne frakcije testosterona u krvi. To je ono što manifestira biološku aktivnost, što dovodi do brojnih znakova hiperandrode.

Promjene iz kože u hiperandrodi

Najnoviji znak povećanja koncentracije testosterona se mijenja iz kože. Prije svega, pacijenti su uočeni u hiperkandrode acne - upalni proces koji se razvija u vrećici folikula dlake i pješačka žlijezda, Najčešće se te akne pojavljuju na koži lica, vrata, okcipitalnog dijela glave, leđa, ramena i grudi. Etiologija ovog procesa je bakterijska (Staphylococcus). U isto vrijeme, razmatrani su različiti polimorfni elementi osipa, čiji je najkarakterističniji prazan s MOZH. Nakon nekog vremena zatvara se, pretvarajući se u koru. Ponekad ostaju plavi ožiljci na svom mjestu.

Neuroendokrina regulacija lojnih žlijezda također je povrijeđena, što dovodi do razvoja seboreje.

Karakter kose također se mijenja. Vrlo često promatrana alopecija - gubitak kose na muškom tipu, koji je popraćen značajnom kozmetičkom defektu. Inverzni proces se uočava na torzo - prsa, želudac i leđa su prekriveni novim folikulima kose.

Simptomi nadbubrežne hiperandrode

Glavni simptomi u hiperadogenezi nazivaju se muški. One se obično nazivaju:

• smanjenje glasovnog tona;
• razvoj muške vrste depozicije masti (uglavnom u abdominalnoj regiji);
• izgled bez kosu, usne, brade;
• povećanje veličine mišića;
• smanjenje veličine mliječnih žlijezda.

Ali glavna stvar - funkcija jajnika pati. Gotovo svi pacijenti imaju različitu ozbiljnost kršenja. menstrualna funkcija, Ciklusi postaju nepravilni, kašnjenja se izmjenjuju s oligomenorima, libido se smanjuje.

Drugi simptomi hiperandrode u žena javljaju, razlozi za koji se povezuju s kršenjem funkcije jajnika. Hipardrode je jedan s glavnim uzrocima hormonske neplodnosti kod žena. To dovodi do cistične deformacije, nepotpune diferencijacije folikula jajnika, inferiornosti žutog tijela i strukturnih promjena jajnih stanica. U isto vrijeme, povećava se učestalost razvoja patologija ženskih genitalnih organa (prvenstveno endometrioza i ciste jajnika). Tijekom vremena, bez učinkovitog liječenja, pacijent ima kutno razdoblje.

Također se često promatraju simptomi ženskog hiperandrode, čiji tretman treba biti neposredan stacionarni uvjeti, To uključuje krvarenje iz genitalnih organa, koji ponekad dovodi do razvoja anemije različite ozbiljnosti.

Znakovi hiperandrode kod žena i metaboličkih poremećaja

Androgeni imaju značajan učinak na tijek metaboličkih procesa u tijelu. Stoga, sa svojim viškom, postoje sljedeći znakovi viška androgena kod žena s hiperandrodom:

1. Smanjenje tolerancije glukoze. Androgeni smanjuju osjetljivost stanica stanice na inzulin, a također aktiviraju procese glukegeneze. To dovodi do povećanja rizika od razvoja dijabetesa.
2. Naglašena aterogeneza. Brojne studije uvjerljivo su pokazali da kada se povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih događaja (srčanih udara, poteza). To je zbog činjenice da povećana koncentracija testosterona doprinosi povećanju količine kolesterola u krvi. U isto vrijeme se smanjuje zaštitna uloga ženskih spolnih hormona.
3. arterijski tlak Zbog kršenja bilance glavnih regulacijskih sustava - renin-angiotenzin i nadbubrežne žlijezde.
4. Česti razvoj asteničnih i depresivnih država. To je zbog ozbiljne hormonske neravnoteže i psihološke reakcije žene na vanjskim promjenama tijela.

Simptomi hiperandrode u adolescenata

Hipardrogenacija u djece i adolescenata ima nekoliko razlika. Prvo, ako je dijete imalo kongenitalni adrenogenitalni sindrom, onda je moguće pseudo-erodditizam. Također, takve djevojke imaju povećanje veličine genitalnih organa - osobito klitoris i seksualne usne.

Najčešće, simptomi hiperandrode u djetetu čine debi s masnim se djelom. Počinje s činjenicom da masne žlijezde kože (uglavnom glava i vrata) počinju proizvoditi svoju tajnu jedva. Stoga, poklopci u djetetu postaju sjajni zbog njihove prekomjerne dodjele. Također je često zastupljenost gondutaka žlijezda, što doprinosi pristupanju bakterijske infekcije i razvoju lokalne upale.

Visoka koncentracija androgena također utječe na ustav tijela. Odlikuje se brzom rastom tijela, skup mišićne mase, značajno povećanje opsega ramena. U isto vrijeme, kukovi ostaju relativno mali.

Simptomi hiperandrode kod muškaraca

Povećanje koncentracija androgena također ima negativan utjecaj na ljudsko tijelo. Poželjno je da se javlja u sindromu Isenko-Cushing, neoplazme testisa, raka prostate, upotrebu anaboličkih pripravaka za rast mišića i adrenogenitalnog sindroma. U ovom slučaju, uočeni su sljedeći simptomi hiperandrode kod muškaraca:

• rano pubertet;
• brzi rast adolescencije;
• deformacija mišićno-koštanog sustava;
• rano pojavljivanje sekundarnih seksualnih znakova;
• hiperseksualnost;
• nerazmjerna veličina genitalnih organa;
• rana ćelavost;
• emocionalna sposobnost, tendenciju agresivnosti;
• acne.

Fiziološka hiperandroda kod muškaraca je fiziološka u adolescenciji, ali se razina testosterona smanjuje na 20-godišnjem dobu, što ukazuje na završetak puberteta.

Dijagnoza hiperandrode

Vrlo je važno ako postoji sumnja na hiperandrodu, to će se pravovremeno obratiti liječniku. Nije vrlo učinkovit da se na vlastitu analize ne znaju, jer ne znaju svi, s ženskim hiperandrodom, koji hormoni uzimaju.

Dijagnoza hiperandrode kod žena počinje sa zbirkom anamneze. Liječnik mora saznati kronologiju pojave simptoma i dinamiku njihovog razvoja. Također, također je potrebno tražiti prisutnost ove patologije za najbliže rodbinu pacijenta i svih bolesti patnje. Nakon toga, potrebno je provesti temeljitu inspekciju. Obratite pozornost na prisutnost sekundarnih seksualnih znakova, stupanj njihove težine, stanje otpornu na kosu, čistoću kože, vrsta ustava, razina razvoja mišićne mase, moguće promjene drugih organa.

Posebna se pozornost posvećuje funkcioniranju seksualnog sustava. Dobivamo informacije o pravilnosti menstruacije, prisutnosti bilo kakvih odstupanja u njihovom tečaju, ako je potrebno, ginekolog daje inspekciju. Osim toga, liječnik treba znati koji su lijekovi uzeli pacijenta tijekom prošle godine. U sumnjivoj genetskoj patologiji mora se propisati genetski savjet.

Laboratorijska dijagnostika hiperandrode kod žena

Sljedeći korak dijagnoze hiperandrode je provesti kompleks laboratorijskih studija koje osiguravaju smanjenje funkcionalnog stanja tijela u cjelini i endokrilni sustav, Pacijenti propisuju rutinsko istraživanje - opća analiza Krv, urin, osnovni biokemijski pokazatelji (kreatinin, urea, šećer u krvi, enzimi jetre, biorubina, lipidogram, opći protein i njegove frakcije, indikatori koagulacije krvi). Posebna pozornost posvećuje se koncentraciji glukoze, tako da je također povećanje proučavanja glukoziliranog hemoglobina i glikemijskog profila.

Sljedeći korak je analizirati hormone hiperandrode:

• Uobičajeni testosteron u krvi i indeksu slobodnog androgena (ISA).
• Glavni hormoni nadbubrežnih žlijezda - kortizol, aldosteron.
• Ženski spolni hormoni - estrogendio, 17-po progesteron, luteinizing i adrenokortikotropni hormon (ACTH).
• Ako je potrebno, također provodite male i veće deksametazonske uzorke, koji omogućuju razlikovanje patologije nadbubrežne žlijezde i hipofize.

Proučavanje koncentracija hormona omogućuje uspostavljanje, na kojoj razini nastala povreda endokrine regulacije. U sumnjivom hiperanderu možete proći testove u specijaliziranim endokrinološkim centrima ili privatnim laboratorijima.

Ako je potrebno, provode se i genetska istraživanja: ograda biološkog materijala uz daljnje traženje neispravnih gena.

Dijagnostika alata hiperandrode

Rezultati laboratorijske dijagnostike omogućuju vam da odredite dijagnozu sindroma hiperandrode, ali nemojte davati za više informacija oko moguć, Stoga pacijenti također moraju proći niz instrumentalnih istraživanja za potvrdu ili isključivanje patologija koje su izazvale simptome bolesti.

Ispitivanje hiperandrode uključuje ultrazvučnu dijagnostiku abdominalnih organa, bubrega, nadbubrežne žlijezde, maternice i jajnika. Ova jednostavna i pristupačna metoda daje ključne informacije o stanju tih organa.

Da biste isključili dobre i maligne neoplazme, računalnu tomografiju (CT) hipofize, hipotalamusa i nadbubrežne žlijezde. Prilikom identificiranja sumnjivog hiperplazije tkiva, također je potrebno provesti biopsiju organa s naknadnom citološkom analizom, tijekom kojih su proučavane morfološke značajke tkanine. Za ove rezultate, otopina se vrši na kirurškoj ili konzervativnoj metodi liječenja.

Svjedočenje dodatno prati glavne funkcionalne sustave tijela. U tu svrhu uklonjena je EKG, propisana radiografija orgulja prsnog koša, pošaljite pacijenta u ultrazvučnu studiju srca i velikih arterija, renowmography.

Liječenje

Uzroci, simptomi, liječenje hiperandrode u žena su usko povezani. Moderna terapija hiperandrode kombinira hormonske lijekove koji omogućuju da normaliziramo endokrinološku pozadinu u tijelu, operativne intervencije usmjerene na korekciju vanjskih znakova muškelacije, kao i promjenu načina života, što pomaže poboljšanju samopoštovanja , smanjiti rizik od komplikacija i razvoj drugih patologija. Odvojeni aspekt je psihološka podrška za pacijente, što im omogućuje da se bolje prilagođavaju bolesti i nastavljaju puni život.

Terapija općim aktivnostima

Liječenje hiperandrode kod žena počinje s korekcijom načina života. U uvjetima mijenjanja metabolizma, pacijenti su skloni skupu dodatne mase. Dakle, svi bolesnici s hiperandrokom se savjetuje da redovito stvaraju umjerenu vježbu ili da se uključe u omiljeni sport. Također vrlo korisno odbiti svoje Štetne navike - zloupuse alkohola i pušenja, što značajno smanjuje rizik od razvoja patologije kardiovaskularnog sustava.

Budući da je tijekom hiperandera, koncentracija glukoze u krvi povećana zbog kršenja inzulin-olelinesti tkiva, aspekt zdrave prehrane je vrlo važan. Stoga se liječnici često konzultiraju s nutricionistima da odaberu optimalnu prehranu za pacijenta.

Medicinska terapija za hiperandrodu

Kako liječiti hiperandrode lijekove? Svrha terapije lijekova je ispravak tjelesne hormonske neravnoteže. Stoga se lijekovi koji se koriste za liječenje odabrane su na temelju podataka laboratorijskih istraživanja. Značajka terapije je da je u većini slučajeva dugoročno i može nastaviti pacijentov život. Liječnik bi trebao biti uvjerljivo pojasniti da odbijanje prima droge nakon prvog poboljšanja države, zajamčeno ponavljanjem sindromom hiperandrogenacije.

Progesteroni i estrogeni u hiperandrodi

Kliničke preporuke hiperandrode se savjetuje da propisuju zamjensku terapiju. Najčešće korišteni hormonski lijekovi (ECO za dugi protokol) koji sadrže estrogen i progesteron. Oni se proizvode u obliku kreme, flastera, tableta i kapsula. Transdermalna primjena ima jednu bitnu prednost - lijek molekule ne prolaze metabolizam u jetri, što smanjuje njihov toksični učinak. Međutim, u oralnim oblicima, indikator biodostupnosti je mnogo veći, što vam omogućuje da brzo podignete razinu hormona u krvi na potreban indikator.

Među estrogenskim pripravcima najčešće se imenuju "proginov", "astrodel", "Menostar", "Estramon". S progesteronom droga - "Utzenodan", "GinProgest", "Prog Inrigas", "onečišćenje". Međutim, ovi lijekovi se ne mogu koristiti s teškim poremećajima jetre, tumora osjetljivih na hormonima, porfiriji, visokog rizika od krvarenja i nedavnih hemoragijskih poteza.

Antiandrogeni

Antiandroges su sintetski nesteroidni testosteronski antagonisti. Većina lijekova može povezati hormonske receptore i spriječiti pojavu svojih bioloških učinaka. Najčešće se koristi za sprečavanje razvoja daljnji razvoj Tumori osjetljivi na hormon, ali i za dugotrajnu terapiju tijekom hiperkandroda.

Glavni lijek u ovoj skupini lijekova je "flutamid". Međutim, zabranjeno je propisati u kroničnim patologijama jetre s ozbiljnim oštećenjem njegove funkcije. Također se ne može koristiti za lijek iz djetinjstva zbog mogućeg nuspojave.

Glukokortikoidi

Aktivna uporaba također je pronađena "metipred" s hiperandrodom i "prednizolonom" - steroidnim gluhortikoidima. Oni su propisani u prisutnosti simptoma insuficijencije funkcije nadbubrežne žlijezde, koji se ponekad promatra u ovoj patologiji. Međutim, treba imati na umu da ovi lijekovi mogu dovesti do numeričkih nuspojava (hiperkorticizam). "Deksametazon" tijekom hiperbandro je često priprava početne terapije, osobito s utjecajem bolesti nadbubrežne žlijezde.

Mineralokortikoidni antagonisti

S adrenogenitalnim sindromom, kao iu nekim drugim oblicima kongenitalne hiperandrogenacije povećava se povećanje izlučivanja aldosterona, što je popraćeno povećanjem krvnog tlaka i neravnoteže elektrolita u tijelu. U takvim slučajevima, sintetski antagonisti ovih receptora su propisani - "eplerenon", "spironolakton", "veroshpiron" u hiperandrodu, recenzije o učinkovitosti koji su pozitivni.

Simptomatska terapija pratećih patologija

Od posebne važnosti je terapija šećera, budući da mnogi pacijenti imaju povećanje koncentracije glukoze u krvi. Ako dijeta i promjene u načinu života nisu dovoljni za njih, dodijeljene su sljedeće skupine lijekova:

• bigvanidi ("metformin", "diaform");
• pripravci sulfanilmichevina ("dijabetonski", "amaril");
• tiazolidindionds ("pioglitazon", "rosiglitazon");
• inhibitori alfa-corroyidaze (Akaarboz).

U razvoju arterijske hipertenzije, ACE inhibitori se koriste prvenstveno ("perindopril", "ramipril", "enalapril") i renin-angiotenzin blokatore (walsartan). U prisutnosti jetre patologije, hepatoprotektori su propisani kako bi se smanjilo opterećenje na ovom tijelu. Recenzije o liječenju hiperandrogenacije s ispravno odabranom simptomatskom terapijom su iznimno pozitivni.

Važnost psihološke pomoći

Kliničke preporuke obrade zemalja razvijenih adrenalnih hiperandrode nužno imaju stavku na pravodobno pružanje psihološke pomoći pacijentima. Stoga vodeće klinike propisuju individualne ili grupne sesije psihoterapije za pacijente. To je zbog činjenice da vanjske promjene u tijelu, hormonska neravnoteža i neplodnost povećavaju rizik od depresije. Nevoljkost pacijenta za borbu protiv bolesti također negativno utječe na uspjeh drugih metoda liječenja. Stoga je potrebno pružiti sve vrste podrške i suosjećanja ne samo kod medicinskog osoblja, već i sa strane voljenih i rodbine. To, ako vjerujete da su recenzije liječenja hiperanderode u žena najvažnija komponenta uspješne terapije.

Liječenje hiperandrode po narodnim lijekovima

Liječenje popularnim metodama hiperandrode kod žena, je li to doista moguće?

Hiperadogenia je popraćena ozbiljnom kršenjem hormonske ravnoteže u tijelu. Nažalost, liječenje narodnih metoda hiperandrode ne može učinkovito smanjiti razinu testosterona u krvi. Mogu se koristiti samo u svrhu prevencije i smanjenja. neželjeni učinci Androgen. Nema liječenja s biljem hiperandrode zamijeniti hormonsku terapiju.

Nažalost, mnogi pacijenti provode veliku količinu vremena na nacionalnom postupanju s hiperandrodom i skreću liječniku u trenutku kada su se dogodile ozbiljne promjene u njihovom tijelu.

Uloga prehrane u liječenju hiperandrode kod žena

Najvažnija uloga se igra s dijetnom hiperandrodom. Imenovan je svim pacijentima kako bi se smanjio rizik od razvoja metaboličkih poremećaja. Dijeta s hiperdrodom u žena je mala kalorija sa smanjenim sadržajem ugljikohidrata. To pomaže u smanjenju rasta glukoze. U isto vrijeme, preferencije se daju proizvodima koji sadrže puno vlakana (uglavnom voće i povrće).

Prilikom izrade dijeta, ne samo stupanj ekspresije hiperglikemije i drugih metaboličkih poremećaja, nego i stvarna težina pacijenta. Prehrambeni savjetnik izračunava osnovnu potrebu organizma u energiji i pojedinačnim hranjivim tvarima. Također je važno ravnomjerno raspodijeliti potrebnu količinu hrane tijekom dana kako bi se izbjeglo oštre opterećenje. U tu svrhu cijela prehrana s hiperandrodom podijeljena je na 5-6 obroka. Također je potrebno uzeti u obzir tjelesnu aktivnost pacijenta. Ako se bavi sportom ili ima veliki teret tijekom dana, treba ga nadoknaditi dovoljnom količinom energenata koje dolaze s prehrambenim proizvodima.

Važna uloga je samokontrola pacijenta. Mora naučiti, samostalno slijediti vlastitu prehranu i znati koje proizvode i jela može biti, a koja ne može biti. To doprinosi najvišem pozitivnom učinku iz prehrane.

Zabranjeni i dopušteni proizvodi za dijetu u žena

Iz prehrane, proizvodi se prvenstveno isključuju, koji se izrađuju na temelju brašna. Ozbiljno ograničite uporabu bijelog kruha (posebno svježeg pečenja), bale, peciva, kolačića (osim dijabetičara), kolača i slatkiša. Također je potrebno smanjiti količine konzervirane hrane (meso ili ribu), dimljenih proizvoda, masnog mesa. Uz povrće isključite krumpir i sva jela, s visokim sadržajem.

Također, pacijenti zabranjuju proizvode s visokim sadržajem masti. Njihova opasnost za tijelo je da se aktivno oksidiraju u ketonskim tijelima koja čine ozbiljnu opasnost za središnji živčani sustav. Normalno, tijelo treba nositi s regulacijom ovog procesa i korištenjem masti, međutim, u uvjetima kršenja metaboličkih procesa, postaje previše složen zadatak za to.

Od pacijenata od kaše savjetovali su da daju prednost heljde. U isto vrijeme, može se koristiti kao sastojak drugih jela, kao i kuhati u mlijeku ili vodi. Heljda je jedinstven proizvod koji minimalno utječe na metabolizam ugljikohidrata. Stoga se uključuje sve dijete sastavljene od profesionalnih nutricionista. Od sapi možete koristiti i kukuruz, biser i zobenu kašu. Međutim, njihova se količina mora pažljivo kontrolirati.

Mliječni proizvodi mogu konzumirati sve. Potrebno je odoljeti domaćem mlijeku, kiselo vrhnje, maslac, majoneza, jogurti i kefiri s visokim sadržajem masti.

Uloga voća u prehrani pod hiperandrodom

Voće, poput visokog vlaknastih proizvoda, igraju ključnu ulogu u prehrani bolesnika s hiperagratenijom. Oni nisu samo izvor mnogih vitamina, nego i kalij, koji je iznimno važan za ispravan rad kardiovaskularnog sustava. Oni također normaliziraju funkciju probavnog sustava, poboljšavajući procese pokretljivosti i usisavanje korisnih tvari.

Gotovo svi poznati plodovi ne sadrže glukozu ili škrob u čistom obliku, akumuliraju ugljikohidrate u obliku fruktoze i saharoze. To omogućuje ovim proizvodima praktično ne imati negativan utjecaj na tijelo.

Međutim, nisu svi proizvodi jednako korisni. Stoga, bolesnici s hiperandrogenom moraju biti isključeni iz dijetnih banana, grožđa, datuma, smokava i jagoda. Ostatak voća može se koristiti bez ograničenja.

Gyperandrogenacija gena jajnika

Gyperandrogenacija gena jajnika je najčešći oblik povećanja koncentracije androgena u krvi kod žena. Ona nastaje kao posljedica urođenih ili stečenih patologija jajnika - ključnog tijela endokrinog izlučivanja.

Sindrom policističnog jajnika (Spki)

Glavna bolest, koja dovodi do hiperandrode, je policistična policistoza jajnika. Za statističke podatke uočeno je do 20% žena reproduktivne dobi. Međutim, ne uvijek se hiperandinički jajnik klinički manifestira. Patogeneza Ova patologija je povezana s smanjenjem osjetljivosti perifernih tkiva na inzulin, što dovodi do njezine hipersekrecije u gušterači i hiperstimulaciji specifičnih receptora u jajnicima. Kao rezultat toga, sekrecija androgena i estrogena povećava, iako postoji varijanta izoliranog povećanja koncentracije testosterona (u prisutnosti nedostatka nekih enzima u tkivima žlijezde).

Hirerandrogenacija jajnika Postanka SPKA Osim kršenja menstruacije i simptoma muške i simptome muške, također je popraćeno pretilošću u središnjem tipu, pojavu pigmentacijske točke na koži, kroničnih bolova na dnu trbuha i razvoja povezane patologije ženskog seksualnog sustava. Istodobno se promatraju i promjene iz sustava koagulacije krvi, što povećava rizik od ugrušaka u perifernim žilama, posebno u odnosu na pozadinu kronične upale.

Metoda terapije je pretežno konzervativna, osobito kod mladih pacijenata.

Grob od jajnika

Drugi razlog koji često postaje uzrok s niske duhove hiperandrogenacije jajnog geneze - razvoj hormonskih aktivnih neoplazmi jajnika. U isto vrijeme, postoji ogromni nekontrolirani androgeni proizvodi. Klinički simptomi pojavljuju se iznenada i aktivno napreduju tijekom kratkog vremenskog razdoblja.

Takva hormonska verzija tumora je vrlo rijetka. Najbolji način Njegova vizualizacija je ultrazvučna studija i izračunata tomografija. Otkrivanje ove neoplazme također zahtijeva biopsiju s citološkom analizom, kao i temeljitom pregledu cijelog tijela. Prema ovim rezultatima, donosi se odluka o daljnjoj taktici pacijenta. Obično se liječenje ove patologije provodi u uvjetima specijalizirane bolničke bolnice.

Hiperandrogenacija nadbubrežnih žlijezda

Adrenal hiperandroda u žena najčešće se stječe bolest. Nastaje zbog hiperplazije ili razvoja benigni tumor Kukuruzne žlijezde. Ove dvije stanja dovode do ojačanih hormonskih proizvoda ne samo androgena, nego i drugih oblika steroidnih hormona.

Klinička slika u isto vrijeme se postupno povećava. Najčešće se otkriva u bolesnika starijih od 40 godina. Ponekad je klinika nadopunjena boli na polju na dnu leđa. Također je popraćena vibracijama krvnog tlaka.

Liječenje tumora nadbubrežnih žlijezda provodi se u specijaliziranim bolnicama. Obvezno je pacijent usmjeren na biopsiju neoplazme s citološkom analizom kako bi se uklonio maligni proces. Uglavnom se tumor uklanja nadbubrežnom žlijezdom, a zatim je propisala doživotnu hormonsku terapiju.

Kongenitalni oblik nadbubrežne hiperandrogena

Urođeni oblik hiperandrode adrenalne geneze obično se manifestira u ranom djetinjstvu. Razlog za pojavu patologije je nedostatak enzim C21-hidroksilaze, koji igra ključnu ulogu u procesima kemijskih transformacija steroidnih hormona. Deficit ovog spoja dovodi do poboljšanih androgenih proizvoda.

Ovaj oblik adrenalne hiperandrode je nasljedan. Neispravan gen je lokaliziran u 6 para humanog kromosoma. U isto vrijeme, bolest je recesivna, pa je za kliničku manifestaciju potrebno da su oba roditelja djeteta nositelji ove anomalije.

Također se razlikuju nekoliko oblika sindroma hiperandrode adrenalne geneze. U klasičnoj verziji postoje izraženi znakovi adrenogenitalnog sindroma s hirzulijom, muškim, pseudo-hermafroditizmom i metaboličkim poremećajima. Debi ovog oblika obično pada na početku adolescentskog razdoblja kada je uglavnom i dijagnosticiran.

Postpuberbatni oblik adrenogenitalnog sindroma otkriva slučajno. Tipično, razina androgena u bolesnika nije dovoljno visoka da se razviju muški. Međutim, oni često promatraju prekid trudnoće u ranim redama, koji obično služe kao razlog za privlačenje liječnika.

Mješovita hiperbandroda

Gyperandrogenacija miješane geneze posljedica je poremećaja testosterona proizvoda i jajnika, te u nadbubrežnim žlijezdama. Pojavljuje se zbog kongenitalnog nedostatka enzima 3-beta-hidroksisteroiddehidrogenaze, koji sudjeluje u metabolizmu steroidnih hormona. Stoga, povećana akumulacija dehidroepindrosterona - slabog prethodnika testosterona.

Poboljšani proizvodi ovog hormona dovodi do razvoja tipične slike hirzutizma i muških. Prvi simptomi obično se pojavljuju u tinejdžerskog razdoblja života.

U isto vrijeme, mješovita hiperbandro je popraćena povećanim proizvodima prekursora i drugih steroidnih hormona - glukosti i mineralokortikoida. Stoga su značajne metaboličke promjene nastale u tipu incenco-cushing sindroma, simptomatske arterijske hipertenzije i neravnoteže elektrolita.

Terapija mješovitom hiperandrodu je isključivo konzervativna. Pacijenti su propisani deksametazon, oralni kontraceptivi i antagonisti aldosterona kako bi se normaliziralo hormonska pozadina. U tom slučaju liječenje može biti doživotno.

Hiperandrogenacija i trudnoća

Hipardrogenacija i trudnoća - često nisu kompatibilne države. Kao što znate, tijekom ove bolesti (bez obzira na početni razlog) postoje ozbiljni poremećaji od endokrinih i genitalnih sustava žene. Ključni simptom je nepravilnost ili nedostatak menstruacije, a inferiornost zrenja i razvoj genitalnih stanica u jajnicima također se primjenjuje. Ta dva čimbenika izazivaju hormonsku neplodnost u pacijentu. Situacija pogoršava činjenicu da često nema simptoma hirzutizma i muške, pa žene ne sumnjaju na prisutnost ove patologije.

Je li moguće zatrudnjeti u hiperandrodu? To je moguće ako je nedavno dogodila kršenje hormonske pozadine, ili je potrebna supstitucijska terapija provedena na vrijeme. Stoga se pojavljuje sljedeće pitanje - kako voditi takav pacijent i koje su komplikacije moguća tijekom trudnoće za nju i fetus.

Problemi trudnoće u hiperandrodi

Za ove brojne studije postoje opasni tjedni trudnoće pod hiperkandrodom. Najveći broj spontanih pobačaja zabilježen je u prvom tromjesečju kada je dovršeno oko 60% svih promatranih trudnoća. Razlog za ovu situaciju je da hormonske neravnoteže utječu na razvoj endometrija maternice i neispravan formiranje placente, zbog čega fetus leži u dovoljnim količinama hranjivih tvari i krvi za vlastiti rast.

Drugo kritično razdoblje dolazi 12-14 tjedana. Tada se dovršava formiranje ključnih sustava dječjeg tijela. A ako ima ozbiljne povrede koje to u budućnosti ne održi, majčino tijelo izaziva pobačaj.

East-cervikalna insuficijencija

Kod žena, tijekom trudnoće, hiperandroda u drugom trećem tromjesečju izaziva razvoj istočno-cervikalne insuficijencije. U isto vrijeme postoji smanjenje tona glatki mišići Cervix, koji dovodi do povećanja lumena i pojave trajnog prolaznog kanala s vaginom.

Rizik od ispušnog cervikalne insuficijencije je u tome što se rizik od prijevremenog rođenja povećava, jer mišićna mase maternice ne može držati voće. Ako pacijent ima kroničnu infekciju vanjskih genitalnih organa ili izlučni sustav, ona također proizlazi mogućnost razvoja bakterijskog, gljivičnog ili virusnog procesa u maternici ili posteljici.

Prvi znakovi ove države obično se pojavljuju nakon 16. tjedna trudnoće, kada fetusne nadbubrežne žlijezde počnu funkcionirati, što dovodi do povećanja razine steroidnih hormona (i androgena). Vrlo je važno za pacijente u tom razdoblju za promatranje na njihovom ginekologu, budući da simptomi istočnosti cervikalne insuficijencije u većini slučajeva je odsutan. A jedini način identificiranja ove patologije je ginekološki pregled.

Održavanje trudnoće u hiperandrodi

Na hiperandrode forumi trudnoće često ne daju prave informacije, pogotovo ako govorimo o tome narodni recepti ili bilje. Stoga je potrebno usredotočiti se samo na kvalificirani ginekolog.

Budući da hipak i trudnoća često idu zajedno, još uvijek vrijedi početi liječenje. Svi pacijenti s sumnjom na to stanje treba pažljivo ispitati (posebno obraćajući pozornost na koncentraciju hormona u krvi).

Medicinska terapija trebala bi trajati cijelo razdoblje trudnoće. Uključuje pažljivo odabrane doze deksometazona, koje iza mehanizma za povratne informacije trebaju inhibirati sintezu androgena u nadbubrežnim žlijezdama. Ako je potrebno, propiseroni ili estrogeni također su propisani za potpunu korekciju hormonske ravnoteže. Androgeni antagonisti tijekom trudnoće kategorički su zabranjeni, jer imaju toksičan učinak na voće.

Također, hiperandroda tijekom trudnoće zahtijeva stalnu kontrolu od strane liječnika. Stoga, u drugom trećem tromjesečju, mnogi pacijenti se savjetuje da leže u specijaliziranom odjelu.

Zahtijeva east-cervikalnu insuficijenciju kirurška intervencija, Trudnice se provode kirurgija male glume s nametanjem šava na cerviksu. Ova manipulacija vam omogućuje potpuno eliminirati prijetnju pobačaja ili infekcije šupljine maternice.

Gyperandrode u adolescenata

Hipnjarandrogenacija u adolescenata često čini neočekivano. Ovo razdoblje života tijela popraćeno je ozbiljnim hormonskim obnovom, promjene u funkcioniranju mnogih endokrinih žlijezda. A ako dijete ima urođeni nedostatak određenih adrenalnih enzima ili jajnika, tada postoji povreda metabolizma steroida i poboljšanih proizvoda androgena.

Gyperandrogenacija tinejdžera često počinje simptomima ukidanja tijela. Oni se pojavljuju široka ramena, dok krug kuka praktički ne povećava. U isto vrijeme, mišićna masa raste. Poklopac kose počinje rasti za muški tip. Pacijenti imaju problema s kožom - gotovo svatko ima debelu seboreju i akne. Povrede seksualnog sustava također se pridružuju (prva menstruacija i njegova daljnja nepravilnost).

Posebno je važno identificirati takve promjene što je brže moguće kada je moguće korištenjem hormonske terapije na razini svih simptoma hiperandrode. Osim toga, takvi pacijenti često pate od depresije zbog njihovog izgleda, stoga je posebno važna psihološka podrška.

Kada je u pitanju bolest, kao što je hiperandroda kod žena, uzroci simptoma, liječenja i preventivnih mjera uvijek su povezani s takvim problemom kao utjecaj Adrogogena na tijelo. Ovaj proces dovodi do nastanka muškog izgleda u ženskom pojavu i drugim ne vrlo ugodnim promjenama. Ako razgovaramo detaljnije, govorimo o takvim manifestacijama kao pojavu vegetacije na licu i tijelu, niskim glasom, kao i promjenama u nekim elementima oblika.

Važno je spomenuti činjenicu da se ta patologija ženskog endokrinog sustava često nađe i može se ne samo da će dovesti do neugodnih vanjskih promjena, ali i uzrokovati neplodnost. Dakle, s pojavom prvih simptoma hiperandrode, morate odmah planirati posjet liječniku.

Zašto se patologija razvija

Tema "Hipardrogenacija kod žena: uzroci simptoma, liječenje" vrlo je važan za predstavnike slabog spola, budući da se taj problem očituje približno u 20% bolesnika. Stoga, ima smisla obratiti pozornost na one čimbenike i procese koji dovode do razvoja ove bolesti.

Kao glavni razlog, AGS se može odrediti - adrenogenitalni sindrom. Dno crta je da su nadbubrežne žlijezde u stanju proizvesti mnoge druge hormone, osim adrigena, na primjer, glukokortikoidi. Potonji se pojavljuju pod utjecajem određenog enzima. Osnova za njihovu pojavu akumulirana je androgena. Ponekad žene već imaju enzimski defekt pri rođenju, kao rezultat kojih muški hormoni se ne transformiraju, ali akumuliraju na stalnoj osnovi, postaju uzrok neugodnih promjena u ženskom tijelu.

Postoji još jedan proces, zbog kojih se razvija hiprandrogenacija nadbubrežnih gena. Govorimo o adrenalnim tumorima. Oni su također formirani u odnosu na pozadinu povećanja koncentracije androgena.

Rizik od razvoja gore navedene patologije pojavljuje se iu slučaju kada su muški hormoni razvijeni u jajnicima žene. Štoviše, stanice koje proizvode adrogene mogu uzrokovati stvaranje tumora u području jajnika.

Sindrom hiperandrogenacije ponekad je posljedica utjecaja patologija drugih endokrinih tijela, kao što je hipofiza.

Znakovi viška androgena

Ako govorimo o kliničkim simptomima povećane koncentracije muškog hormona, mogu se opisati kako slijedi:

• acne;
• gubitak kose i usne u području čela (adrogena alopecija);

• lojne žlijezde počinju proizvoditi prekomjernu količinu tajne, zbog čega se masnoća raste;
• barfony, što znači smanjenje glasa;
• kosa se pojavljuje na želucu i prsima.

Važno je napomenuti činjenicu da je garizutizam višak povećanja terminalne kose na ženskom tijelu, dijagnosticiran u 80% bolesnika, s takvim problemom kao što je sindrom hiperandrode.

S takvom bolešću neki od predstavnika slabog spola mogu kršiti menstrualni ciklus, potpunu odsutnost mjesečne, kao i hipertrofije miokarda, pretilost, neplodnost i hipertenziju.

Koncentracija muških hormona može uzrokovati povećanje osjetljivosti ženskog organizma na infekcije različitih tipova. Brzo umor i tendencija depresije također su mogući.

Acne i lojne žlijezde

Da bi jasno razumjeli što učiniti s takvim problemom kao hiperandrode kod žena, uzroci, simptomi, liječenje i dijagnostiku trebaju se temeljito razmatrati. Budući da su čimbenici koji uzrokuju razvoj bolesti razmotreni, ima smisla proučavati karakteristike simptoma.

Ako se takav problem odnosi na takav problem, onda je vrijedno napomenuti da su posljedica orgirajućih zidova folikula i povećane proizvodnje kože, koji stimulira koncentraciju androgena, uključujući plazmu. S takvim simptomima, u pravilu, kok ili antiandrogeni su propisani, što omogućuje značajno poboljšanje stanja pacijenta.

Također, pod utjecajem muških hormona u zona ovisnih o androgenu, pigmentirana, gusta, gruba kosa umjesto puffs. To se obično događa u pubertalnom razdoblju. U isto vrijeme, učinci androgena na području obrva, trepavica, vremenskih i zatiljnih dijelova ostaju minimalni.

Nadbubrežne hiperandrode

Vrijedno je podsjetiti da su nadbubrežne žlijezde dvije endokrine žlijezde koje su izravno preko bubrega samih.

Oni su izvor 95% proizvedenog androgena (DEA-sulfat). Složenost hiperandrode povezane s tim žlijezdama je svedena na činjenicu da je patologija kongenitalna i čini se osjećao prema pozadini androgenitalnog sindroma. To dovodi do kritičkog smanjenja ženskog organizma razine enzima potrebnih za razvoj takvih hormona kao glukokortikoida.

Hipnjarandrogenacija adrenalne geneze je prekomjerna presencija s ovim deficitom, što dovodi do povećanja koncentracije drugih hormona - pretenolona, \u200b\u200bprogesterona, itd. Takve promjene popunjavaju povećanom proizvodnjom androgena u ženskom tijelu.

Ponekad je patologija dijagnosticirana, koja je uzrokovana tumorima nadbubrežnih žlijezda, razlikovanju muškog hormona. Prema statistikama, takav oblik bolesti kao adrenalni hiperandrode je fiksiran u 30-50% žena s androgenim problemima.

Utjecaj na jajnika

Visoka koncentracija muških hormona može utjecati na funkcioniranje jajnika. U većini slučajeva, ovaj se problem čini svjestan dva oblika: hipertekloza i policistika. Važno je skrenuti pozornost na činjenicu da rizik od razvoja ove patologije u ženama povećava s redovitim klasama nasilnim sportovima.

Hipandrod jajnika je posljedica usporavanja rasta folikula pod utjecajem androgena. Budući da se jajnici razmatraju, rezultat takvih procesa postaje zaražen potonjim. Medicinski naziv ovog problema je folikularna atrizija.

Ali to nisu sve poteškoće koje su popraćene hiperanderogenacijom podrijetla jajnika. Dno crta je da muški hormon igra ulogu čimbenika, protiv pozadine čije je patološka formacija vlaknastog vezivno tkivoŠto dovodi do policističkih. U takvoj situaciji, dobra vijest je činjenica da se samo 5% žena suočava s takvim problemom.

Također je vrijedno napomenuti da je ovaj oblik hiperbandrode u zastupnicima slabe pod uzrok inspekcije središnje regulacije razine androgena. Taj se proces pojavljuje na razini hipotalamusa i hipofize. Kao rezultat toga, hormonska pozadina se značajno mijenja.

Simptomi da obratite pozornost

Postoji niz simptoma koji ukazuju na izgled gore opisanog problema. Činjenica da postoji takva patologija kao hiperandrogenacija podrijetla jajnika, može se naći na sljedećim manifestacijama:

• osteoporoza;
• seboreja;
• na licu, uz akne, piling i upala pojavljuje se, koje je teško neutralizirati s uobičajenim metodama kozmetike;
• amyotrophy;
• višak težine;
• mijenjanje omjera ženskog tijela - muški;
• dobrodošli glasovi (Barfory);
• rast kose u cijelom tijelu, čak i na licu;
• formiranje ćelava na glavi.

Osim toga, postoje mnogi drugi sekundarni simptomi, kao što je poboljšanje glukoze u krvi, arterijsku hipertenziju, snižavanje imuniteta, itd.

Višak težine

Pretilost kod žena može uzrokovati gore opisanu hiperandiranje jajnika. S ovim oblikom patologije često se bilježi povećanje razine estradiola.

Medias je proveo studiju, prema kojem je potvrđena sljedeća informacija: kao visoka razina muškog hormona, i formiranje estrogena pod njegovim utjecajem, oni imaju najizravniji utjecaj na razvoj pretilosti koja odgovara muškom tipu.

Takvi postupci su uzrok poboljšanja ovisnosti o inzulinu i naknadnog rasta koncentracije muškog hormona u tijelu žena koje pate od gore opisanog patologije. U nekim slučajevima androgeni utječu na nemogućnost težine žene kroz središnji živčani sustav.

Mješoviti oblik

Liječnici s određenom periodičnosti moraju se suočiti s manifestacijom nekoliko oblika hiperandrode. Ova situacija objašnjava činjenicu da u isto vrijeme postoji povreda adrenalnih i jajnika.

Mogućnost takve komplikacije je važno uzeti u obzir pri proučavanju kakve opasne hiperandedrode u žena opasno. U stvari, to je ono što: adrenalni androgeni, koncentriraju se u nadbubrežne žlijezde, čime se povećava razina muškog hormona u jajnicima. Ovaj se proces odvija u krvi, što podrazumijeva poboljšanu proizvodnju luteinizirajućeg hormona. Potonji, zauzvrat izaziva pojavu hiperandogenog sindroma.

Pojava mješovitog oblika patologije može biti posljedica jakih ozljeda, nextikacije mozga ili tumora hipofize.

Dijagnostika

U početku, liječnik mora odvojiti hiperandrodu od drugih bolesti, protiv pozadine koje se razvija (akromegalija, sindrom Cushinga, bolesti jetre, itd.). Sljedeći korak je odrediti hormonalnu razinu. Ovaj postupak treba provesti na prazan želudac ujutro. Takva analiza mora biti dovršena tri puta, budući da se hormonska pozadina pri visokoj koncentraciji androgena stalno mijenja.

Pažnja je nacrtana na razinu dehidroepiyTrosteronerona, čiji će visoki sadržaj označiti adrenalni hiperandrode. Razina ketosteroida u urinu također je važna. Ako njegov sadržaj nadilazi normu, to jest, ima smisla posumnjati u razvoj patologije.

Metode liječenja

Gyperandrogenacija je previše ozbiljan problem za ignoriranje pomoći kvalificiranih liječnika. A ako analizirate cijeli tijek liječenja, možemo zaključiti da je usmjeren na postizanje 4 ključnih ciljeva:

• uklanjanje manifestacija na koži;
• normalizacija menstrualnog ciklusa;
• tretman neplodnosti, koja je uzrokovana pomazanjem;
• likvidaciju i prevenciju metaboličkih poremećaja povezanih s glavnom bolešću.

Dijeta s hiperandrodom u žena propisana je u slučaju značajnog povećanja težine. U tom slučaju, važno je točno pridržavati svih preporuka liječnika, samo kada je ovo stanje ispunjeno, možete dobiti željeni rezultat.

Oni pacijenti koji namjeravaju imati dijete u većini slučajeva hormonska terapija, sposobna je pružiti punu ovulaciju.

Žene koje ne planiraju u trudnoći proći liječenje, uključujući oralne kontraceptive, au nekim slučajevima ekipe jajnika u obliku klinove.

Pripravci za liječenje hiperandrode kod žena također se aktivno koriste ako tijelo ne može neutralizirati samo visoku razinu androgena. Govorimo o takvim sredstvima kao "metipred", "deksametazon" i drugima. Operativna intervencija može se imenovati je li patologija izazvana od strane tumora.

Rezultati

Visoka koncentracija muškog hormona u ženskom tijelu je više od ozbiljnog problema koji se često razvija u pozadini barem opasne bolesti, Stoga, kada se pojave prvi simptomi, dijagnoza i liječenje treba provoditi u obveznom.

Sorte i uzroci sindroma

Proces zrenja androgena javlja se u jajnicima i nadbubrežnim žlijezdama. Normalna količina proizvedenog hormona i njegov pravilni omjer estrogena daje hormonsku ravnotežu potrebnu za punu funkcioniranje tijela.

Ovisno o podrijetlu patologije, razlikuje se nekoliko oblika:

• • Hipardrogenacija gena jajnika - pojavljuje se u sindromu policističnih jajnika. Razlog je povreda hipothalamus hipofizijskog sustava. Povreda je nasljedna.
  • Hipnjarandrogenacija adrenalne geneze uzrokovana je kršenjem rada nadbubrežne kore. Bolest je kongenitalni karakter, a također može biti uzrokovan tumorima (Incenko-Cushingovoj bolesti). U ovom slučaju, prvi mjesečni početi kasno, s lošim pražnjenje, a vremenom se mogu uopće zaustaviti. Ostale karakteristične značajke su obilje acne u području leđa i prsa, nerazvijenost mliječnih žlijezda, formirajući oblik muškog tipa, povećanje klitorisa.

Broj pacijenata se dijagnosticira hiperandrode miješani geni. U tom slučaju organizam je istovremeno poremećen funkcioniranjem jajnika i nadbubrežnih žlijezda. Ova patologija je uzrokovana hipotalamičnim i neuroendokrinim poremećajima. Kvarovi u hormonalnoj ravnoteži pogoršavaju se vegetativnim neurotskim poremećajima. U nekim slučajevima dijagnosticira se nisko generirani hiperandrod, u kojem indikatori androgena normalno reagiraju, a ultrazvuk ne otkriva prisutnost tumora u unutarnjim organima.

Mješoviti oblik sprječava trudnoću na pojavu i nemoguće je uspješno osušiti dijete.

S obzirom na stupanj prekoračenja dopuštene razine androgena, odlikuje se apsolutnim i relativnim oblikom adrenogenitalnog sindroma. U prvom slučaju, koncentracija muških hormona prelazi dopuštene norme. Relativna hiperandedroda je dijagnosticiran dopuštenim pokazateljima muških hormona. U isto vrijeme, postoje povećana osjetljivost organa i žlijezda žena na njihove učinke.

Summing Up, mogu se razlikovati sljedeći glavni razlozi za ovaj sindrom:

• • nepravilna proizvodnja posebnog enzimskog sintetizacije androgena, kao rezultat kojih se javlja njihova pretjerana akumulacija u tijelu;
  • prisutnost tumora nadbubrežne žlijezde;
  • bolesti i neuspjesi u radu jajnika izazivajući prekomjerno razvijanje androgena;
  • patologija štitnjače (hipoterioza), tumori hipofize;
  • dugoročni prijem steroida tijekom profesionalnih klasa nasilnim sportovima;
  • pretilost u djetinjstvu;
  • genetska predispozicija.

U slučaju poremećaja jajnika, povećanje nadbubrežnog korteksa, preosjetljivost stanica kože na učinke testosterona, genitalnih i štitnjače je moguće razvoj patologije iu djetinjstvu.

Kongenitalna hiperandrogenacija ponekad ne dopušta točnost da se instalira pod rođenjem djeteta. Djevojka može imati velike seksualne usne, povećane na veličinu penis klitorisa. Izgled unutarnjih genitalnih organa odgovara normi.

Jedna od sorti adrenogenitalnog sindroma je usamljeni oblik. Bolest je nasljedna u prirodi i obično se otkriva u prvim mjesecima života djeteta. Kao rezultat nezadovoljavajućeg rada nadbubrežne žlijezde, povraćanje, proljev, konvulzije se pojavljuju.

U starijoj dobi hiperandrode uzrokuje višak rasta kose u cijelom tijelu, kašnjenje u formiranju mliječnih žlijezda i izgled prvog mjeseca.

Kliničke manifestacije

Simptomi mogu varirati od manjih (višak rasta kose na tijelu) na težak (razvoj sekundarnih muških genitalija).

Glavne manifestacije patoloških poremećaja su:

• • acne - pojavljuje se s povećanom masnom kožom, koja dovodi do blokade i upale žlijezda lojnica;
  • seborea skalp;
  • girsutizam je pojava jake tišine na mjestima atipičnih za žene (lice, prsa, trbuh, stražnjica);
  • stanjivanje i gubitak kose na glavi, izgled ćelavog;
  • pojačan rast mišića, stvaranje mišića na muškom tipu;
  • rezanje glasovnog tima;
  • poremećaj menstrualnog ciklusa, siromaštvo odabira, ponekad potpuni prestanka menstruacije;
  • povišena seksualna atrakcija.

Uzimajući u hormonskoj ravnoteži uzrokovani su razvojem dijabetesa, izgled viška težine, metaboličkih poremećaja lipida. Žene postaju vrlo osjetljive na razne zarazne bolesti. Često razvijaju depresiju, kronični umor, povećanu razdražljivost i opću slabost.

Jedan od najtežih učinaka hiperandrode je virilizacije ili virilnog sindroma. Takozvana patologija razvoja ženskog organizma, na kojoj se stječe izgovorene muške znakove. Virilizacija se odnosi na rijetke devijacije, dijagnosticira se samo u jednom pacijentu od 100, koji bilježi prekomjernu rast kose na tijelu.

Žena se formira muški lik s pojačanim rastom mišića, mjesečno prestaje, veličina klitorisa je značajno povećan. Vrlo često se takvi znakovi razvijaju kod žena koje nekontrolirano uzimaju steroide kako bi povećali izdržljivost i fizičku snagu u sportu.

Uspostavljanje dijagnoze

Dijagnoza patološkog stanja uključuje vanjsko i ginekološko ispitivanje pacijenta, analizirajući svoje pritužbe za opće blagostanje. Obratite pozornost na trajanje menstrualnog ciklusa, lokalizaciju viška ekstenzije, indeksa tjelesne mase, izgled genitalnih organa.

Koje testove treba prenijeti kako bi se odredila razina androgena?

Liječnici (ginekolog, endokrinolog, genetika) imenuju sljedeće studije:

• • određivanje razine testosterona, folikularni hormon, prolaktin, estradiol u krvi i kortizolu u urinu;
  • uzorci s deksetazonom za određivanje uzroka razvoja sindroma;
  • Ultrazvuk od jajnika i nadbubrežne žlijezde;
  • CT hipofiza
  • glukoza, inzulin, kolesterol.

Ultrazvuk malih zdjelica će odrediti moguću prisutnost policistoze jajnika. Analiziranje je potrebno za postavljanje razne bolesti.

Materijali za istraživanje uzimaju u jutarnjim satima, prije obroka. Budući da se hormonska pozadina razlikuje po nestabilnosti, za točnu dijagnostiku, tri uzorka se uzimaju s prekidima najmanje pola sata. Poželjno je uzeti testove u drugoj polovici menstrualnog ciklusa, bliže procijenjenom početku menstruacije.

Načela terapije

Liječenje hiperandera treba biti sveobuhvatna i, prije svega, s ciljem eliminacije problema i bolesti koje djeluju kao izazivaju čimbenike. Popis takvih bolesti uključuje patologiju štitne žlijezde, sindroma policističnih jajnika, adrenogenitalni sindrom.

Izbor metoda liječenja ovisi o obliku patologije i cilja da terapija progoni (borba protiv žirvizma, obnavljanje reproduktivne funkcije, očuvanje trudnoće u prijetnji pobačaju).

Glavne terapeutske mjere uključuju:

• • terapija lijekovima;
  • kirurška intervencija;
  • korištenje sredstava tradicionalne medicine;
  • normalizacija prehrane i fizičkog napora.

Konzervativna terapija

Koristi se za smanjenje količine proizvedenog muškog hormona i za blokiranje procesa koji doprinose njihovoj pretjeranoj aktivnosti. Prisutnost tumora u genitalnim organima koji uzrokuju hiperandiranje jajnika eliminirana je kirurškom intervencijom.

Ako žena ne planira trudnoću u bliskoj budućnosti, ali pati od acne osip i prekomjerne količine kose na tijelu, oralni kontraceptivi s antidegenskom učinkom (na primjer, Diana 35) su propisane da se riješe ovih simptoma (na primjer , Diana 35).

Takvi lijekovi ne samo da eliminiraju neugodne vanjske znakove, već i doprinose normalizaciji menstrualnog ciklusa. Za kozmetički učinak propisane su protuupalne masti, što smanjuje proizvodnju kože.

U prisutnosti kontraindikacija koristi se upotreba kontraceptiva za liječenje, koristi se spironolakton. Propisano je teškim postupkom predmenstrualnog sindroma i policističkim jajnicima. Lijek uspješno tretira akne i višak rasta kose.

Analogni lijek je veroshpiron. Njegova glavna stvar aktivna tvar Također je Spirironolacton. Veroshpironija recepcija je iznimno nepoželjna bez koordinacije s liječnikom trajanja korištenja i potrebne doze.

Ako je Hypradroidrodium uzrokovan nedostatkom enzimskog pretvaranja androgena u glukokortikoidi, prikazani su sredstva koja se prikazuju taj proces. Veća učinkovitost ima metipred lijeka. Oblici njegovih putničkih pilula i prašaka za injekcije. Sredstva se kontraindicira u prisutnosti zaraznih i virusnih bolesti, tuberkuloze, zatajenja srca. Trajanje tijeka liječenja i doziranja određuje liječnika.

Jedna od uspješnih metoda konzervativno liječenje je prehrana s niskom kalorijom. Potrebno je riješiti viška težine, koja često komplicira tijek bolesti i donosi dodatnu psihološku nelagodu ženi.

Ukupan broj korištenih kalorija ne smije prelaziti 2000. U ovom slučaju, s dovoljnom tjelesnom aktivnošću, broj konzumiranih kalorija bit će niži od potrošnog, što će dovesti do postupnog gubitka težine.

Dijeta prikazana u hiperandrodi, daje iznimku od prehrane masne, soli i akutne hrane, kao i alkohola, umaka i masnih odsjeka.

Usklađenost s načelima odgovarajuće prehrane podržane su redovitim sportovima. Korisno trčanje, aerobik, plivanje, aktivne igre na svježem zraku.

Borba protiv žirsutizma provodi se pomoću različitih kozmetičkih postupaka: uklanjanje s voskom, depilacijom, eliminacijom neželjene kose s laserom.

Korištenje tradicionalne medicine

Liječenje narodni lijekovi Prilično je primjenjivo u kompleksu terapije lijekovima, ali nije potpuna zamjena za tradicionalne načine.

Popularni recepti:

1. 1. Bilje donona, kadulje, Labažnik i zbrinjavanje u jednakim frakcijama su pomiješani, izliveni 200 ml vode, drže se na vodenoj kupelji 20 minuta i filtrira. 1.5 ml rodijskog ružičaste tinkture dodaje se u dobivenu izvarak. Uzmite izvarak trećine stakla nekoliko puta dnevno prije obroka.
   2. 2 žlice smrvljenog skretanja, 1 žlica stolić i bojenje se izlije s kipućom vodom, inzistiraju na sat vremena, filtar. Uzmite pola stakla na prazan želudac ujutro i prije spavanja.
   3. Nekoliko žlica suhog lišća koprive se izlije s čašom vode, inzistiraju u zatvorenom magarca, filtrira. Uzmite nekoliko puta dnevno na žlicu.
   4. Brzo voće, crni ribizli izlili su kipuću vodu, inzistiraju oko sat vremena. Zatim dodajte malo meda. Dobiveni koktel piće nekoliko puta dnevno nakon jela.

Među najčešćim narodnim agentima u borbi protiv bolesti ginekološke sfere - dosadne maternice. Koristi se u kombinaciji s drugim sredstvima za liječenje u obliku izvapljenja ili tinkture.

1. 1. 100 g dosadne maternice ulijte 500 ml votke i inzistiraju 2 tjedna. Uzmite tinkturu 0,5 žličice tri puta dnevno.
   2. 2 žlice borovalne maternice ulijte čašu kipuće vode, inzistiraju na sat vremena. Pijte male dijelove tijekom dana.
   3. 100 g zelenih ljutila matica i dosadno maternice s 800 g šećera, dodajte istu količinu votke. Bocu sa smjesom staviti na tamno mjesto 14 dana. Nakon filtriranja, uzmite čajnu žličicu pola sata prije jela.

Smanjiti broj androgena proizvedena upotreba metvice. Temelji se na tinkturi i čajevima. Za veću učinkovitost možete dodati gluposti na mint. Normalizira ženski hormonski balans redoviti prijem zelenog čaja.

Kako postupati s problemom medicinsko bilje I kombinirati ovu metodu s drugim vrstama liječenja, uvijek govori o liječniku. Vi ste neprihvatljivi da se uključite u samo-lijekove!

Hiperandrode i neplodnost

Višak proizvodnje androgena često postaje prepreka za trudnoću dobrodošlice.

Kako zatrudnjeti s terapijom lijekovima i kako je stvarno?

Liječenje neplodnosti u ovom slučaju usmjeren je na uporabu lijekova koji stimuliraju izlazni izlaz iz jajnika. Primjer takve ljekovite može biti klomifen.

Jedan od najučinkovitijih lijekova koji se koriste za stimuliranje ovulacije i normalizaciju menstrualnog ciklusa je Dupaston. Nakon što se dogodi trudnoća, lijek se nastavi sprječavati pobačaj i normalizirati razvoj trudnoće.

Ako je stimulacija neučinkovita, liječnici savjetuju da pribjegavaju kirurškom liječenju. Moderna medicina se široko koristi metodom laparoskopije. Tijekom ovog postupka, ekscizija jajnika su napravljene kako bi pomogli "izaći" zrelo jaje. Vjerojatnost da je trudna nakon laparoskopije je viša, što manje vremena prolazi iz dana operacije. Maksimalna sposobnost zamrzavanja slavi se u prva tri mjeseca.

Ali nakon uspješnog koncepcije, prisutnost hiperandrogenacije može spriječiti uspješnost ući u dijete. Višak muških hormona često dovodi do činjenice da se voćno jaje ne može držati u maternici. Vjerojatnost pobačaja je sačuvana visoka.

Opasni tjedni trudnoća u hiperandrodi je razdoblje do 12. tjedna i nakon 19. stoljeća. U prvom slučaju, hormoni se proizvode placenti, a nakon 19. tjedna mogu sami proizvoditi plod.

Za očuvanje trudnoće, pacijent je propisan deksametazon (metipred). Pomaže u smanjenju razine androgena. Doziranje lijeka podiže isključivo od strane liječnika!

Mnoge buduće majke vrlo se boje nuspojava lijeka i strahuju da može uzrokovati štetu još rođenom djetetu. Dugogodišnje iskustvo u korištenju ovog lijeka dokazuje svoju sigurnost, kako za razvoj budućeg djeteta i za protok rođenja.

U većini slučajeva, kako bi se izbjeglo rizik od pobačaja, liječnici savjetuju prvo proći cijeli tijek liječenja, a zatim planiraju trudnoću. Ako žena ne uspije zamisliti dijete, moguće je provoditi eko.

Razlozi

Hyperkandrode - manifestacija širokog raspona sindroma. Stručnjaci nazivaju tri najvjerojatnije uzroke hiperandrode:

• • podizanje razine androgena u serumu;
  • transformacija androgena u metabolički aktivne oblike;
  • aktivno korištenje androgena u ciljnom tkivu zbog nenormalne osjetljivosti androgenih receptora.

Prekomjerna sinteza muških spolnih hormona obično su povezani s kršenjem funkcije jajnika. Najčešće se javlja s policističnim jajnim sindromom - formiranje više malih cista na pozadini kompleksa endokrinih poremećaja, uključujući patologiju štitnjače i gušterače, hipofize, hipotalamus i nadbubrežne žlijezde. Učestalost Spke među ženama plodne dobi doseže 5-10%.

Hipersekrecija androgena također se primjećuje na sljedećim endokrinopatijama:

• • adrenogenitalni sindrom;
  • kongenitalna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda;
  • sindrom galaktore-amenoreje;
  • stromalna košnica i hiperpekoza;
  • virilizaciju tumora jaja i nadbubrežne žlijezde koji proizvode muške hormone.

Gyperandrogenacija na temelju transformacije spolnih steroida u metabolički aktivne oblike često je uzrokovano različitim poremećenim metabolizmom lipida-ugljikohidrata, uz otpor inzulin i pretilost. Najčešće se primjenjuje transformacija testosterona koji proizvodi jajnik dihidrotestosteron (DGT) - steroidni hormon, stimulirajući proizvodnju soli kože i rast dlake na tijelu, te u rijetkim slučajevima - gubitak kose na glavi.

HyperProductura inzulin stimulira proizvodnju stanica jajnika koji proizvode androgene. Prometna hiperbandroda se uočava u nedostatku globulina koja veže slobodnu frakciju testosterona, koja je tipična za Isenko - Cushing sindrom, dizipoproteje i hipotireoze. Uz visoku gustoću androgenih receptora stanica jajnog tkiva, kože, folikula kose, žlijezde lojnica i znojenja simptoma hiperandrogenacije mogu se uočiti na normalnoj razini genitalnih steroida u krvi.

Težina simptoma ovisi o uzroku i obliku endokrinopatije, popraćenih bolesti i pojedinačnih karakteristika.

Vjerojatnost manifestacije patoloških stanja povezanih s kompleksnim hiperandrodom ovisi o broju čimbenika:

• • nasljedna i ustavna predispozicija;
  • kronične upalne bolesti jajnika i dodataka;
  • pobačaji i pobačaji, osobito u ranoj mladosti;
  • metabolički poremećaji;
  • višak tjelesne težine;
  • Štetne navike - pušenje, zlostavljanje alkohola i droga;
  • nevolja;
  • dugo korištenje lijekova koji sadrže steroidni hormoni.

Idiopatska hiperandroda je kongenitalna ili u djetinjstvu ili u pubertanskom razdoblju bez vidljivih razloga.

Pogleda

U ginekološkoj praksi razlikuju se nekoliko vrsta hiperandogenih stanja, koje se razlikuju od drugih u etiologiji, protoku i simptomima. Endokrine patologija može biti i kongenitalna i stečena. Primarna hiperandera, koja nije povezana s drugim bolestima i funkcionalnim poremećajima, posljedica je oštećenog hipokalarnog regulacije; Sekundarni djeluje kao posljedica povezanih patologija.

Na temelju specifičnosti manifestacije razlikuju se apsolutne i relativne sorte hiperandrode. Apsolutni oblik karakterizira povećanje razine muških hormona u krvnom serumu i, ovisno o izvoru hipersekrecije androgena, podijeljeni su u tri kategorije:

• • jajnik ili jajnik;
  • nadbubrežne ili nadbubrežne žlijezde;
  • mješoviti - istodobno postoje znakovi oblika jajnika i nadbubrežne žlijezde.

Relativno hiperandrodu se odvijaju na pozadini normalnog sadržaja muških hormona u prekomjerno osjetljivosti ciljnih tkiva na spolne steroide ili ojačane transformacije potonjeg u metabolički aktivne oblike. U zasebnoj kategoriji, Yatedal hiperandogeni stanja, razvijen kao rezultat dugoročnog priznanja hormonskih lijekova.

Brzi razvoj znakova virilizacije u odrasloj ženi daje razlog da sumnjam o jajnici ili nadbubrežnom tumoru androgena.

Simptomi hiperandrode

Klinička slika hiperandogenih stanja karakterizira velika manifestacija manifestacija, koje su složene u standardnom skupu simptoma:

• • menstrualni poremećaji;
  • metabolički poremećaji;
  • androgen dermopatija;
  • neplodnost i ne-apstrakcija trudnoće.

Težina simptoma ovisi o uzroku i obliku endokrinopatije, popraćenih bolesti i pojedinačnih karakteristika. Na primjer, dismenoreja se manifestira posebno svijetla u hiperandrodu od Postanak jajnika, koja je popraćena anomalijama za razvoj folikula, hiperplazija i neravnomjerno odvajanje endometrija, cističnih promjena u jajnicima. Pacijenti se žale na oskudnu i bolnu menstruaciju, nepravilne ili anovulacijske cikluse, krvarenje maternice i predmenstrualni sindrom. U sindromu galaktorevi-amenoreje, zabilježen je nedostatak progesterona.

Izrečeni metabolički poremećaji - dilipoproteidemija, otpornost na inzulin i hipotireoza karakteristični su za primarne hipofize i nadbubrežne oblike hiperandrogenacije. Oko 40% slučajeva u bolesnika detektira abdominalnu pretilost na muškom tipu ili s ujednačenom raspodjelom masnog tkiva. Kod adrenogenitalnog sindroma promatra se međuprodukt konstrukcija genitalija, te u najtežim slučajevima - pseudo-eroditis. Sekundarni seksualni znakovi su slabo izraženi: odrasle žene imaju nerazvijenost prsa, smanjenje glasovne ocjene, povećanje mišićne mase i bolnog tijela; Jer djevojke su karakteristične kasnije od menarhe. Brzi razvoj znakova virilizacije u odrasloj ženi daje razlog da sumnjam o jajnici ili nadbubrežnom tumoru androgena.

Androgen dermopatija je obično povezana s povećanom aktivnošću dihidrotestosterona. Utjecaj hormona, stimulirajući sekretornu aktivnost žlijezda kože, mijenja fizikalno-kemijska svojstva kože, izazivajući blokadu izlaznih kanala i upalu žlijezda lojnica. Kao rezultat toga, 70-85% bolesnika s hiperagrateni ima znakove akni - akne, akne i compedone ekspanzije.

Hiperandogeni stanja su jedan od najčešćih uzroka ženske neplodnosti i ne-naređenja trudnoće.

Češće se susreću s drugim manifestacijama androgene dermatopatopatije - seboreje i girzutizma. ZALIKE , na podlakticu, nogama i unutarnjoj strani straha. U žena tijekom postmenopauze, povremeno postoji betahomalna i parijetalna alopecija - gubitak kose na hramovima i na području obrazaca.

Značajke curenja hiperandrode u djece

U periodu učenika, djevojčice mogu manifestirati kongenitalne oblike hiperandrode, zbog genetskih anomalija ili izlaganja androgenima na fetusu tijekom trudnoće. Hipandroda hipofize i kongenitalna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda prepoznaju naglašenu virilizaciju djevojke i anomalija strukture genitalija. S adrenogenitalnim sindromom mogu postojati znakovi lažnog hermafroditizma: klitoris hipertrofija, bitka s velikim klicama i vaginalnu rupu, premještanje uretre na klitoris i uretrogenitalni sinus. U isto vrijeme označeno:

• • rano prekoračenje proljetnih i epifiznih pukotina u djetinjstvu;
  • prijevremena tijela;
  • brzi somatski rast;
  • sporo zrenje pod;
  • kasnije, menarh ili nedostatak menstruacije.

Kongenitalna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda popraćena su poremećajima ravnoteže vodene soli, hiperpigmentacije kože, hipotenzije i vegetativnih poremećaja. Polazeći od drugog tjedna života, s prirođenom hiperplazijom nadbubrežnih žlijezda i ozbiljnim protokom adrenogenitalnog sindroma, razvoj nadbubrežne krize je moguća - akutna adrenalna insuficijencija povezana s prijetnjom životu. Roditelji bi trebali upozoriti oštrog pada krvnog tlaka na kritičnu oznaku, povraćanje, proljev i tahikardiju u djetetu. U adolescenciji, adrenalna kriza može izazvati nervozne šokove.

Umjerena hiperandroda u adolescenciji, povezana s oštrom stopom rasta, treba diferencirati s kongenitalnim policistikom jajnika. Zaduženje SPKa često se javlja u fazi postajanja menstrualne funkcije.

Kongenitalna hiperanderogenacija nadbubrežne energije u djece i adolescentskih djevojaka može iznenada komplicirati nadbubrežne krize.

Dijagnostika

Moguće je posumnjati hiperandrodu u ženi u karakterističnim promjenama izgleda i na temelju podataka anamneze. Da bi se potvrdila dijagnoza, definicija oblika i detekcije uzroka hiperandogenog stanja, krvni test se provodi na androgeni je čest, slobodan i biološki dostupni testosteron, dihidrotestosteron, dehidroteendrosteron-sulfat (DEA-sulfat), kao kao i globulinski obvezni spolni hormoni (GSPG).

Normalno, sadržaj slobodnog testosterona u serumu pola zelenih žena do 50 godina kreće se od 0,001 do 0,0034 nmol / litre, biološki dostupni testosteron - od 0,033 do 0,774 nmol / litre. Za starije žene, pokazatelji su 0,001-0,022 i 0,002-0,46 nmol / litre, respektivno. Povećan sadržaj testosterona ukazuje na podrijetlo jajnika hiperandrode; Povećanje koncentracije DEA-sulfata - o hiperandrogenaciji adrenalne geneze. Izuzetno visoka razina testosterona i DEA-sulfata mogu ukazivati \u200b\u200bna tumor virilizacije.

Kako bi se utvrdila patologija jajnika koji su uzrokovali jajne hiperanderode, ultrazvuk malih zdjelice i dodatnih laboratorijskih studija hormonske pozadine s određivanjem razine estradiola, prolaktina, luteiniziranja i folikula hormona.

Kod hiperandogenih stanja nadbubrežne žlijezde, hipofize i transportne etiologije, žena je usmjerena na MRI ili CT hipofize i nadbubrežne žlijezde. Prema svjedočenju, krvni testovi se izvode na 17-oksiprogesteronu i urinu na kortizolu i 17-ketosteroidima. Laboratorijske studije koriste se za dijagnosticiranje metaboličkih patologija:

• • uzorci s deksametazonom i humanim korionskim gonadotropinom;
  • određivanje razine kolesterola i lipoproteina;
  • testovi krvi na šećer i glicirani glikogen, testu za toleranciju glukoze;
  • uzorci s adrenokortikotropnim hormonom.

Kako bi se poboljšala vizualizacija željeznog tkiva, pri sumnjivoj neoplazzi, MRI ili CT se prikazuje pomoću kontrasta tvari.

Liječenje hiperandrode

Korekcija hiperandrode daje trajnog rezultata samo u okviru terapije glavnih bolesti, kao što su SPC ili izhenko - Cushing sindrom, i istodobne patologije - hiperprolaktia, itd.

Hiperandogeni stanja gena jajnika se podešavaju upotrebom estrogenskih gestagenih orolnih kontraceptiva koji potiskuju izlučivanje hormona jajnika i blokiranje androgenih receptora. S teškom androgenom dermopatijom, izvedite periferne blokade receptora kože, lojnih žlijezda i folikula kose.

U slučaju nadbubrežne hiperandrode koriste se kortikosteroidi; U razvoju metaboličkog sindroma, sinteze inzulina dodatno su propisane u kombinaciji s niskim kalorijskim dijetama i fizičkim naponom doziranja. Neoplazme koje izlučuju androgena, u pravilu, imaju benignu prirodu i ne vraćaju se nakon uklanjanja kirurškim putem.

Za žene koje planiraju trudnoću, liječenje hiperandrode služi kao preduvjet za vraćanje reproduktivne funkcije.

Prevencija

Kako bi se spriječile hiperandogene stanja, žene i tinejdžerske djevojčice preporučuju preventivne preglede ginekologa i testova probira za kontrolu androgenog statusa. Rano otkrivanje i liječenje ginekoloških bolesti, pravovremena korekcija hormonske pozadine i kompetentni izbor kontracepcijskih sredstava uspješno propagiraju hiperandrodu i doprinose održavanju reproduktivne funkcije.

S tendencijom hipenandrode i kongenitalnih adrenopatija, važno je pridržavati se zdravog načina života i nježnog režima i odmora, napustiti loše navike, ograničiti učinak stresa, provesti naručeni seksualni život, izbjegavati pobačaj i hitne kontraceptive; Nekontrolirani prijem hormonskih lijekova i anaboličkih pripravaka strogo je zabranjen. Važna vrijednost je kontrola tjelesne težine; Preferirana umjerena motorna aktivnost bez teških fizičkih napora.

Najčešće se hipara u žena najprije dijagnosticiraju u reproduktivnoj dobi - od 25 do 45 godina; Rjeđe - u djevojkama u adolescenciji.

Posljedice i komplikacije

Hiperandogeni stanja su jedan od najčešćih uzroka ženske neplodnosti i ne-naređenja trudnoće. Dugačak tijek hiperandrode povećava rizik od razvoja metaboličkog sindroma i dijabetesa tipa II melitusa, ateroskleroze, arterijske hipertenzije i ishemijske bolesti srca. Prema nekim podacima, visoka aktivnost androgena korelira s incidencijom nekih oblika raka dojke i raka vrata maternice kod žena zaraženih onkogenim papilomavirusom. Osim toga, estetska nelagoda s androgenom dermopatijom ima snažan psihotreming učinak na pacijente.

Kongenitalna hiperanderogenacija nadbubrežne energije u djece i adolescentskih djevojaka može iznenada komplicirati nadbubrežne krize. Na temelju mogućnosti fatalnog ishoda, na prvim znakovima akutne adrenalne insuficijencije, dijete treba odmah dostaviti dijete u bolnicu.

Hipnjarandrogenacija je povećanje koncentracije muških spolnih hormona kod žena. Hiperandogeni poremećaji mogu se objasniti prekomjerno izlučivanjem androgenih jajnika ili nadbubrežne žlijezde.

Opći simptomi hiperandrode

Karakteristični znakovi hiperandrogenacije mogu varirati od umjerenog neželjenog pretjeranog iscrpljenosti i acne u alopeciju (ćelavost), prekomjernog žirsutizma, muške i virilizacije. Girsutizam je karakteriziran krhkim, sličnim muškom, koji je povezan s transformacijom lepršave kose u terminal u takvim područjima kao što su lice, prsa, trbuh, vrh bokova. Znakovi maskulinizacije uključuju gubitak masti u tijelu žene i smanjenje veličine dojke. Virilizacija leži u pristupanju vremenske ćelavosti, smanjujući glasovno vrijeme i povećanje klitorisa kao odgovor na bilo koji prethodni utjecaj muškog hormona s hiperandrodom kod žena.

Hipardogeni poremećaji su podijeljeni u funkcionalne i neoplastične adlekdne poremećaje ili jajnice.

Uzroci hiperandrode

• Adrenalne bolesti: hiperplazija nadbubrežne žlijezde; Sindrom Cushinga; Adenoma, karcinoma nadbubrežnih žlijezda.
• Bolesti jajnika: policistoza jajnika; Sindrom kose.
• Tumori jajnika: Serrttoli-Leidig stanice; HILUS stanice; Tumori lipoidnih stanica.
• Idiopatski girzutizam.

Kongenitalna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda

VGN - opći konceptkoristi se za opisivanje različitih poremećaja koji proizlaze iz kongenitalne enzimske insuficijencije nadbubrežnih žlijezda popraćenih super-steroidima. Najčešći uzrok VGN je nedostatak 21-hidroksilaze. VGN je predstavljen spektrom poremećaja, počevši od teških oblika iscrpljenosti soli do virilizacije i ne-klasične VGN. I iscrpljenost soli i jednostavne virizacije nazivaju se klasičnim oblicima hiperandrode kod žena, budući da su njihovi simptomi (na primjer, gubitak soli ili hermafroditnih genitalija u novorođenčadi) vidljivi pri rođenju ili se nalaze ubrzo nakon toga. S druge strane, postoji ne-klasičan oblik, koji se naziva kasno na dolazak očigledno tijekom seksualnog sazrijevanja ili kasnije. U takvim pacijentima ne postoje abnormalnosti genitalija tijekom hiperkandroda, ali mogu razviti žirsutizam, akne, kao i ovulatorni i menstrualni poremećaji.

Budući da je 21-hidroksilaze odgovorna za konverziju 17-hidroksiprogesterona u 11-deoksiaktizola, njegov nedostatak dovodi do pretjeranog akumulacije 17-hidroksiprogesterona. Kao rezultat toga, otkriveno je povećanje 17-hidroksiprogesterona u krvi, kao i povećanu sintezu androtandiona i testosterona u D4-metaboličkom putu. Bolest hiperagratenije naslijeđuje autosomno-recesivni tip.

Cushing sindrom

Još jedna većina nadbubrežnih žlijezda, što dovodi do pretjeranih androgenih proizvoda i hiperandrode, - cushing sindrom, ili uporni hiperkorticizam. Karakteristične značajke chungyid-a uključuju pretilost tijela, lunok-poput lica, arterijska hipertenzija, tendencija da se oblikuju modrice, kršenje tolerancije glukoze, gubitak mišićne mase, osteoporoze, strry na koži trbuha, taloženje masti u masnoći područje ispitivanja i na stražnjem dijelu vrata. Moguće je otkriti druge znakove: hirzutizam, akne, nepravilna menstruacija. Navedeni poremećaj može se razviti s kortizolprodukt tumorom nadbubrežnih žlijezda ili adenomi koji proizvodi Actg (CUSHUSHA). To može biti rijedak uzrok umanjenja vrijednosti menstrualne funkcije u učenosti u ženama.

Tumori nadbubrežnih žlijezda

Adrenal tumori, što dovodi do hiperandrode, u odsutnosti simptoma i znakova viška glukokortikoida javljaju se iznimno rijetki. Adenom, sintetizirajući samo androgeni, u pravilu, istaknute veliku količinu dgea. Adrenalni karcinom može sintetizirati veliki broj glukokortikoida.

Sindrom policističnog jajnika

Oko 6% žena reproduktivne dobi pate od spke. To je kronična bolest, koju karakterizira pomazanjem ili oligo oozlacijom s kliničkim ili laboratorijskim znakovima hiperandrode, kao i odsustvo simptoma bilo kojeg drugog patološkog stanja. U pravilu se razvija s spolnim sazrijevanjem. Postoji nasljedna predispozicija za pojavu sek. U rođacima prve generacije povećava se vjerojatnost razvoja PCC-a.

Najčešći SPK simptomi: girzutizam (90%), menstrualni poremećaji (90%) i (75%). Pojava žirzutizma kod žena koje su koristile kombinirane hormonske kontracepcije nad većinom života, a manja je vjerojatna žena azijskog podrijetla. Mnogi pacijenti s PCC-om pretrpjeju abdominalnu pretilost, prevalencija hiperandrode varira ovisno o zemlji podrijetla žene. Sjedinjene Države slave najveću prevalenciju pretilosti među ženama koje pate od Spky (oko 60%).

U jajnicima većine bolesnika, mnoge neaktivne folikularne ciste nalaze se s kašnjenjem u razvoju folikula na srednjoj antralnoj pozornici. Ciste su lokalizirane u perifernom dijelu kortikalnog sloja jajnika. Strom hiperpustiranih jajnika i obično sadrži otoke luteinizirane stanične stanice koje proizvode androgene. Oko 20% žena s normalnim hormonskim statusom također može otkriti policistične jajnice.

Gyperandrogenacija kod žena u PCOS proizlazi kao posljedica prekomjerne sinteze muških spolnih hormona s jajnicima i često nadbubrežnim žlijezdama. Patofiziološke baze hiperandrode s PCOS-om su nepoznate. U bolesnika se nalazi povećana učestalost emisije lutropina, obično dovodi do povećanja koncentracije ovog hormona u krvotoku. Vjerojatno je da je to zbog povećanja izlučivanja GNVG Hypotalamusa i povećanja osjetljivosti na hipofizu.

Podizanje sadržaja lutropina doprinosi izlučivanju androgena staničnih stanica, što povećava koncentraciju androtandiona i testosterona proizvedenog od jajnika. To, zauzvrat, uzrokuje atrezija mnogih folikula i često sprječava razvoj dominantnog ili preventivnog folikula. Konverzija androgena u estrogenu u hiperandrogeniranju na periferiji dovodi do povećanja koncentracije estrogena (u usporedbi s onima na početku folikularne faze), preplavljuju oslobađanje FSH iz hipofize. Sve to uzrokuje kršenje normalnog funkcioniranja jajnika, dakle, u sredini ciklusa, lutropin se ne dogodi i dovode se tijekom hiperanderogenacije kod žena. U nekim pacijentima koji pate od PCOS-a, su višak sinteze androgena i nadbubrežnih žlijezda i jajnici se otkriju. Mehanizam za razvoj viška proizvodnje androgena nadbubrežne žlijezde s PCOS-om je nepoznat.

U PCU postoji odnos između anomalnih androgena, otpornosti na inzulin i hiperinsulemiju. Približno 60-70% pacijenata PCU-a smanjuje osjetljivost na inzulin, javlja se njegova hipersekrecija. Hiperinzulamija je povezana s izravnom stimulacijom inzulinskih proizvoda od strane stanica, što dovodi do izlučivanja androgena. Povećanje koncentracije androgena i inzulina u PCC također doprinosi smanjenju sinteze kurme u globulinu, vezanim spolnim hormonima i njegovom izlučivanjem. U tom slučaju, sadržaj slobodnog testosterona može se značajno povećati, iako će se povećanje koncentracije zajedničkog testosterona biti umjereno ili beznačajno. Dakle, ozbiljnost somatskih simptoma hiperandrogenacije tijekom PCOS ovisi o sadržaju glavnog testosterona.

Dugoročno, inzulinska rezistencija povezana s SPKA može dovesti do povećanja rizika od metaboličkog sindroma tijekom hiperandrode kod žena (dijabetesa i bolesti srca). Učinak estrogena u hiperandrodu može dovesti do hiperplazije endometrija, a ponekad i na njegov rak.

Dijagnoza Spki i dalje je donekle sumnjiva zbog nedosljednosti dijagnostičkih kriterija. SPKY se smatra dijagnozom iznimke. Osim toga, to je sindrom, a ne posebna i lako dijagnosticirana bolest. Europska zajednica ljudske reprodukcije i embriologije određuje SPKA kao sindrom u kojem pacijenti bilježe nepravilnu ovulaciju, obično popraćene Omnory, hiperandrode ili jajnika policistoza u isključenju drugih razloga za razvoj ovih simptoma.

Hiperandogeni otpor inzulina s crnom akanthoznom sindromom

Hipherbandrogenacija s crnom akanthoznom sindromom (kosa-an-sindrom) je nasljedna hiperandogena bolest, karakterizirana ozbiljnom otpornošću na inzulin, osim onih u PCOS-u. Kod kose-an-sindrom, iznimno visoka koncentracija cirkulirajućeg inzulina (bazalni sadržaj - više od 80 me / ml je otkriveno, nakon uzimanja u glukozu - više od 500 m / ml) povezanih s teškim otpornošću na inzulin. Budući da je inzulin hormon s mitogenom aktivnošću, iznimno visok sadržaj dovodi do hiperplazije bazalnog sloja kože kože, što uzrokuje razvoj crne acuthesis - hiperpigmentaciju kože nabora. Osim toga, kao rezultat djelovanja inzulina na stanicama jajnika, mnogi pacijenti s kosom-sindromom otkrivaju svoju hiperplaziju. U bolesnika s ovom bolešću moguće je razviti tešku hiperandrogenaciju, pa čak i virilizaciju. Osim toga, te žene podliježu značajnom riziku od dislipidemije, dijabetesa tipa 2, arterijske hipertenzije, kardiovaskularnih bolesti. Takvi pacijenti su posebno teško liječiti, iako smatraju korištenje dugog djelovanja analoga GNWS-a.

Grob od jajnika

Androgenaprodukcija tumora jajnika registriraju se otprilike jedan od 500 žena koje pate od žirsutizma. Njihov pripravak uključuje stanice lutege, čile i lipoidne stanice. Virilizacija s hiperandrodom popraćena je stromom hiperplazijom koja okružuje ne-deformirajuće neoplazme jajnika. Takvi tumori uključuju cistične terasa, tumore Brans, serozni cistadenomi i gomorni tumori.

Idiopatski girzutizam

Neke žene imaju girzutizam izražene u blagom ili srednji stupanj I to nije popraćeno povećanjem koncentracije androgena u krvi. Ovo stanje se naziva idiopatskim žirzutizmom, također pogrešno označava pojam "ustavni žirsutizam". Idiopatski girzutizam u hiperandrodu kod žena može se razviti zbog jačanja tkivne transformacije testosterona u biološki aktivniji DGT. Gotovo sve bolesti koje vode do cirsutizma (na primjer, Spka, kosa-an-sindrom ili VGN) imaju nasljedno podrijetlo. Pravi žirsutizam rijetko je ustavna i gotovo uvijek ukazuje uglavnom na androgeni poremećaj kod žena.

Dijagnostika

Anamneza: funkcionalni poremećaji, kao što su SPC ili kasni filmovi, obično, prvo nastaju tijekom razdoblja puberteta i imaju tendenciju usporavanja progresije. S takvim poremećajima, simptomi overpowering androgena razvijaju se u nekoliko godina. Za razliku od njih, mogu se pojaviti tumorske bolesti u bilo kojem trenutku. Češće se razvijaju nakon postizanja puberteta i iznenada počinju. Gyperandrogenacija napreduje brzo, a često je prethodila virilizacija. Ponekad se registrira kombinacija s funkcionalnim poremećajima. Prema tome, u 15% bolesnika s kosom-an-sindromom pokaže simptome virilizacije tijekom hiperandrode, posebno, teški žirzutizam, vremensku ćelavost, pa čak i neko povećanje klitorisa.

Sistematski pregled

Treba se procijeniti da procijeni ozbiljnost hiperandrode, hirsutizma, acne ili androgene alopecije i stavljanjem štitne žlijezde. Bolesnici trebaju aktivno tražiti prekomjerne prijevare, budući da mogu sakriti hirzutizam, redovito stvaranje dlaka, i sramežljivo dobrovoljno pružiti informacije. Trebalo bi posvetiti pozornost na kushingoidne znakove. Crna akanthoza često ukazuje na otpornost na inzulin i hiperinzulamiju. Uz pomoć bimanualnog ginekološkog studija, povećanje jajnika može se naći u ženskom hiperanderu. Asimetrični porast povezan s oštrim početkom virilizacije može ukazivati \u200b\u200bna tumor za proizvodnju rijetkih androgena.

Laboratorijske ankete u hiperandrodi

Laboratorijska studija u bolesnika s viriranjem i / ili izraženim garizutizmom provodi se uglavnom kako bi se isključile ozbiljne bolesti.

Mjerenje bazalne koncentracije 17-hidroksiprogesterona omogućuje eliminiranje insuficijencije 21-hidroksilaze na VGN. Kada je sadržaj ovog hormona više od 2 ng / ml actg-stimulacijskog testa, na kojem se određuje koncentracija 17-hidroksiprogesterona, smatra se glavnom dijagnostičkom metodom. Ako sumnjate na Cushing sindrom, treba provesti mjerenje dnevnog sadržaja slobodnog kortizola u urinu, ili supresivni uzorak s deksametazonom. Posljednji test tijekom hiperandrode je na recepciji u noći deksametazona u dozi od 1 mg, nakon čega slijedi prazna zaliha u 8 sati, koncentracija kortizola u krvi (normalni indikator - manji od 5 g / dl).

Mjerenje sadržaja prolaktina i TSH omogućuje isključivanje hiperprolaktivemije i disfunkcije štitnjače. Za bolesnike s implicitnim znakovima hiperandrode, procjena koncentracije zajedničkog i slobodnog testosterona, Dhaasa u krvi može biti korisna. Sadržaj više od 7000 ng / ml ili ukupni testosteron preko 200 ng / dl daje osnovu da sumnja na tumor nadbubrežne žlijezde ili jajnika koji proizvodi androgenom. Ipak, najbolji pokazatelj ove bolesti, kao rijedak, klinički je simptomi. Znakovi virilizacije prisutni su u 98% bolesnika s tumorima, bez obzira na koncentraciju testosterona tijekom hiperandrode kod žena.

Mali zdjelični organi kako bi se uklonili tumor jajnika trebali bi se izvoditi s bilo kojim čimbenicima rizika. Androgenaprodukcija nadbubrežnih tumora može se detektirati pomoću CT ili MRI. Ako klinički ili laboratorijski rezultati ukazuju na tumor za proizvodnju androgena tijekom hiperandrode i njegova lokalizacija ne može se odrediti korištenjem tomografskih metoda istraživanja, selektivne venske kateterizacije i mjerenje koncentracija androgena u venskoj krvi iz svake nadbubrežne žlijezde i jajnika se provode.

U bolesnika koji pate od spke i sindroma kose, metaboličkog statusa treba procijeniti. Iako je mjerenja sadržaja glukoze u hiperandrodu dovoljna za masovni pregled na dijabetes, u bolesnika s PCOS za temeljitu provjeru, potrebno je odrediti toleranciju glukoze. U osobama starijim od 35 godina, mladi pacijenti s znakovima metaboličkih poremećaja (na primjer, s kosom-an-sindromom), treba odrediti koncentraciju lipida u krvi.

Liječenje

Prilikom odabira liječenja hiperandrode, etiologiju bolesti, ozbiljnost kliničkih simptoma i želja pacijenta trebala bi se voditi. U rijetkim slučajevima, s tumorom jajnika ili nadbubrežnih žlijezda, preporuča ga ukloniti kirurškim putem. Kod žena u premenopauzi, s tumorom jajnika, ima dovoljno jednostranog salpizektomije (iscrpljujući jajnik s jajovodom), koji vam omogućuje održavanje dječje funkciju. Tretman žena u postmenopaususu je ukupna abdominalna histerektomija i bilateralna salpizektomija. U bolesnika s Cushing sindromom potrošiti kirurško uklanjanje Izvor (tumori nadbubrežne žlijezde ili hipofize), prekomjerno proizvodeći kortizol ili djeluju.

Naravno, SPKA je najčešća funkcionalna bolest jajnika, uzrokujući hiperandrodu, a taktika provođenja PCC ovisi o opisu bolesti od strane pacijenta i njegove želje. Tretman hirzutizma u bolesnika s PNKA je suzbijanje funkcije jajnika. To se obično postiže primanjem kombiniranog ok. U liječenju estrogena i progesterona, oslobađanje gonadotropina (FSH i Lurtropin) potiče se, što pomaže u smanjenju hiperprodukcije testosterona i androtandiona. Estrogeni također stimuliraju sintezu globulina, vezanih spolnih hormona, koji smanjuju koncentraciju slobodnog testosterona.

Za učinkovito liječenje hirzutizma, tijekom hiperkandroda, dodatno se propisuju blokatori androgena. Spironolakton je najčešće korišteni lijek za liječenje hiperandrode i hirzutizma kod žena u SAD-u. Ovaj aldosteronski antagonist natječe se natjecati s testosteronom, pružajući izravan antagandnogeni učinak na ciljno tkivo. Osim toga, Spirirololakton utječe na steroidne enzime i smanjuje proizvodnju testosterona. Budući da je ova priprema od hiperanderode u žena je antagonist aldosterona, moguće je povećati koncentraciju kalija u krvi. Drugim lijekovima koji blokiraju vezanje androgena s receptorima uključuju flutamid i ciproteron, kao da je anti-terahesterid potlače transformaciju testosterona u svoj aktivniji metabolit - dgt. Da bi se postiglo kozmetičko poboljšanje, može biti potrebno za 6 mjeseci, a maksimalni učinak razvija dvije godine.

Suzbijanje viška proizvodnje androgena ili njihovih postupaka obično sprječava daljnji rast kose, ali razlog koji uzrokuje da hirzutizam ne nestane odmah. Da bi se dobio dobar kozmetički rezultat, s hiperandrodom, neželjeno uklanjanje dlaka obično je potrebno u nekim područjima u kombinaciji s biokemijski tretman, Lokalne metode za hiperandrode uključuju brijanje, nanošenje krema za uklanjanje dlaka, elektrolizom i lasersko uklanjanje dlaka. Ne bi smjela ukloniti pojedinačne dlake, jer to može stimulirati razvoj okolnih folikula kose.

Svi pacijenti koji pate od hiperagratenij, spka i kronične aneovulacije su u opasnosti od raka endometrija. Zbog toga u liječenju žena koje ne prihvaćaju kombinirano ok, uvijek biste trebali planirati otkazati prijem progesto-flash agenata za zaštitu endometrija i smanjenja rizika. U te svrhe, preporučuje se prijem u dozi od 10 mg dnevno, mikroniziranog progesterona na 100 mg 2 puta / dan ili norentridron 5 mg dnevno 12-14 dana u mjesecu.

Inzulinska rezistencija i hiperandroda u mnogim pacijentima koji pate od Spky mogu utjecati na rizik od dijabetesa i, eventualno, kardiovaskularne bolesti. Žene s Pnke zabilježite tendenciju poboljšanja kolesterola. Osim toga, oni imaju visok rizik od hipertenzije arterijske tijekom hiperkandroda. Prema tome, bolesnici s nka i kroničnom angažom trebaju dati preporuke za smanjenje tjelesne težine, prehrane, tjelesne aktivnosti i drugih promjena u načinu života, što će smanjiti rizik od dijabetesa.

Pacijenti s funkcionalnom adrenalnom hiperandrogenom (na primjer, iz VGN) su propisani glukokortikoidi (na primjer, deksametazon 0,25 mg prije spavanja). Mnoge od tih žena također zahtijevaju lijekove koji potiskuju izlučivanje androgenog jajnika. U tu svrhu, kombinirani ok i antiderogeni su propisani.

Članak je pripremio i uredio: liječnika kirurga

Hirerandrogenacija je opći oznaka brojnih endokrinih patologija različitih etiologija, karakteriziranih prekomjernim proizvodima muških hormona - androgena u tijelu žene ili povećanoj osjetljivosti na steroide na strani ciljnog tkiva. Najčešće se hipara u žena najprije dijagnosticiraju u reproduktivnoj dobi - od 25 do 45 godina; Rjeđe - u djevojkama u adolescenciji.

Izvor: Klinika-bioss.ru.

Kako bi se spriječile hiperandogene stanja, žene i tinejdžerske djevojčice preporučuju preventivne preglede ginekologa i testova probira za kontrolu androgenog statusa.

Razlozi

Hyperkandrode - manifestacija širokog raspona sindroma. Stručnjaci nazivaju tri najvjerojatnije uzroke hiperandrode:

• podizanje razine androgena u serumu;
• transformacija androgena u metabolički aktivne oblike;
• aktivno korištenje androgena u ciljnom tkivu zbog nenormalne osjetljivosti androgenih receptora.

Prekomjerna sinteza muških spolnih hormona obično su povezani s kršenjem funkcije jajnika. Najčešće se javlja s policističnim jajnim sindromom - formiranje više malih cista na pozadini kompleksa endokrinih poremećaja, uključujući patologiju štitnjače i gušterače, hipofize, hipotalamus i nadbubrežne žlijezde. Učestalost Spke među ženama plodne dobi doseže 5-10%.

Hipersekrecija androgena također se primjećuje na sljedećim endokrinopatijama:

• adrenogenitalni sindrom;
• kongenitalna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda;
• sindrom galaktore-amenoreje;
• stromalna košnica i hiperpekoza;
• virilizaciju tumora jaja i nadbubrežne žlijezde koji proizvode muške hormone.

Gyperandrogenacija na temelju transformacije spolnih steroida u metabolički aktivne oblike često je uzrokovano različitim poremećenim metabolizmom lipida-ugljikohidrata, uz otpor inzulin i pretilost. Najčešće se primjenjuje transformacija testosterona koji proizvodi jajnik dihidrotestosteron (DGT) - steroidni hormon, stimulirajući proizvodnju soli kože i rast dlake na tijelu, te u rijetkim slučajevima - gubitak kose na glavi.

HyperProductura inzulin stimulira proizvodnju stanica jajnika koji proizvode androgene. Prometna hiperbandroda se uočava u nedostatku globulina koja veže slobodnu frakciju testosterona, koja je tipična za Isenko - Cushing sindrom, dizipoproteje i hipotireoze. Uz visoku gustoću androgenih receptora stanica jajnog tkiva, kože, folikula kose, žlijezde lojnica i znojenja simptoma hiperandrogenacije mogu se uočiti na normalnoj razini genitalnih steroida u krvi.

Težina simptoma ovisi o uzroku i obliku endokrinopatije, popraćenih bolesti i pojedinačnih karakteristika.

Vjerojatnost manifestacije patoloških stanja povezanih s kompleksnim hiperandrodom ovisi o broju čimbenika:

• nasljedna i ustavna predispozicija;
• kronične upalne bolesti jajnika i dodataka;
• pobačaji i pobačaji, osobito u ranoj mladosti;
• metabolički poremećaji;
• višak tjelesne težine;
• Štetne navike - pušenje, zlostavljanje alkohola i droga;
• nevolja;
• dugo korištenje lijekova koji sadrže steroidni hormoni.

Idiopatska hiperandroda je kongenitalna ili u djetinjstvu ili u pubertanskom razdoblju bez vidljivih razloga.

Pogleda

U ginekološkoj praksi razlikuju se nekoliko vrsta hiperandogenih stanja, koje se razlikuju od drugih u etiologiji, protoku i simptomima. Endokrine patologija može biti i kongenitalna i stečena. Primarna hiperandera, koja nije povezana s drugim bolestima i funkcionalnim poremećajima, posljedica je oštećenog hipokalarnog regulacije; Sekundarni djeluje kao posljedica povezanih patologija.

Na temelju specifičnosti manifestacije razlikuju se apsolutne i relativne sorte hiperandrode. Apsolutni oblik karakterizira povećanje razine muških hormona u krvnom serumu i, ovisno o izvoru hipersekrecije androgena, podijeljeni su u tri kategorije:

• jajnik ili jajnik;
• nadbubrežne ili nadbubrežne žlijezde;
• mješoviti - istodobno postoje znakovi oblika jajnika i nadbubrežne žlijezde.

Relativno hiperandrodu se odvijaju na pozadini normalnog sadržaja muških hormona u prekomjerno osjetljivosti ciljnih tkiva na spolne steroide ili ojačane transformacije potonjeg u metabolički aktivne oblike. U zasebnoj kategoriji, Yatedal hiperandogeni stanja, razvijen kao rezultat dugoročnog priznanja hormonskih lijekova.

Brzi razvoj znakova virilizacije u odrasloj ženi daje razlog da sumnjam o jajnici ili nadbubrežnom tumoru androgena.

Simptomi hiperandrode

Klinička slika hiperandogenih stanja karakterizira velika manifestacija manifestacija, koje su složene u standardnom skupu simptoma:

• menstrualni poremećaji;
• metabolički poremećaji;
• androgen dermopatija;
• neplodnost i ne-apstrakcija trudnoće.

Težina simptoma ovisi o uzroku i obliku endokrinopatije, popraćenih bolesti i pojedinačnih karakteristika. Na primjer, dismenoreja se manifestira posebno svijetla u hiperandrodu od Postanak jajnika, koja je popraćena anomalijama za razvoj folikula, hiperplazija i neravnomjerno odvajanje endometrija, cističnih promjena u jajnicima. Pacijenti se žale na oskudnu i bolnu menstruaciju, nepravilne ili anovulacijske cikluse, krvarenje maternice i predmenstrualni sindrom. U sindromu galaktorevi-amenoreje, zabilježen je nedostatak progesterona.

Izrečeni metabolički poremećaji - dilipoproteidemija, otpornost na inzulin i hipotireoza karakteristični su za primarne hipofize i nadbubrežne oblike hiperandrogenacije. Oko 40% slučajeva u bolesnika detektira abdominalnu pretilost na muškom tipu ili s ujednačenom raspodjelom masnog tkiva. Kod adrenogenitalnog sindroma promatra se međuprodukt konstrukcija genitalija, te u najtežim slučajevima - pseudo-eroditis. Sekundarni seksualni znakovi su slabo izraženi: odrasle žene imaju nerazvijenost prsa, smanjenje glasovne ocjene, povećanje mišićne mase i bolnog tijela; Jer djevojke su karakteristične kasnije od menarhe. Brzi razvoj znakova virilizacije u odrasloj ženi daje razlog da sumnjam o jajnici ili nadbubrežnom tumoru androgena.

Androgen dermopatija je obično povezana s povećanom aktivnošću dihidrotestosterona. Utjecaj hormona, stimulirajući sekretornu aktivnost žlijezda kože, mijenja fizikalno-kemijska svojstva kože, izazivajući blokadu izlaznih kanala i upalu žlijezda lojnica. Kao rezultat toga, 70-85% bolesnika s hiperagrateni ima znakove akni - akne, akne i compedone ekspanzije.

Hiperandogeni stanja su jedan od najčešćih uzroka ženske neplodnosti i ne-naređenja trudnoće.

Češće se susreću s drugim manifestacijama androgene dermatopatopatije - seboreje i girzutizma. ZALIKE , na podlakticu, nogama i unutarnjoj strani straha. U žena tijekom postmenopauze, povremeno postoji betahomalna i parijetalna alopecija - gubitak kose na hramovima i na području obrazaca.

Izvor: žena-mag.ru.

Značajke curenja hiperandrode u djece

U periodu učenika, djevojčice mogu manifestirati kongenitalne oblike hiperandrode, zbog genetskih anomalija ili izlaganja androgenima na fetusu tijekom trudnoće. Hipandroda hipofize i kongenitalna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda prepoznaju naglašenu virilizaciju djevojke i anomalija strukture genitalija. S adrenogenitalnim sindromom mogu postojati znakovi lažnog hermafroditizma: klitoris hipertrofija, bitka s velikim klicama i vaginalnu rupu, premještanje uretre na klitoris i uretrogenitalni sinus. U isto vrijeme označeno:

• rano prekoračenje proljetnih i epifiznih pukotina u djetinjstvu;
• prijevremena tijela;
• brzi somatski rast;
• sporo zrenje pod;
• kasnije, menarh ili nedostatak menstruacije.

Kongenitalna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda popraćena su poremećajima ravnoteže vodene soli, hiperpigmentacije kože, hipotenzije i vegetativnih poremećaja. Polazeći od drugog tjedna života, s prirođenom hiperplazijom nadbubrežnih žlijezda i ozbiljnim protokom adrenogenitalnog sindroma, razvoj nadbubrežne krize je moguća - akutna adrenalna insuficijencija povezana s prijetnjom životu. Roditelji bi trebali upozoriti oštrog pada krvnog tlaka na kritičnu oznaku, povraćanje, proljev i tahikardiju u djetetu. U adolescenciji, adrenalna kriza može izazvati nervozne šokove.

Umjerena hiperandroda u adolescenciji, povezana s oštrom stopom rasta, treba diferencirati s kongenitalnim policistikom jajnika. Zaduženje SPKa često se javlja u fazi postajanja menstrualne funkcije.

Kongenitalna hiperanderogenacija nadbubrežne energije u djece i adolescentskih djevojaka može iznenada komplicirati nadbubrežne krize.

Dijagnostika

Moguće je posumnjati hiperandrodu u ženi u karakterističnim promjenama izgleda i na temelju podataka anamneze. Da bi se potvrdila dijagnoza, definicija oblika i detekcije uzroka hiperandogenog stanja, krvni test se provodi na androgeni je čest, slobodan i biološki dostupni testosteron, dihidrotestosteron, dehidroteendrosteron-sulfat (DEA-sulfat), kao kao i globulinski obvezni spolni hormoni (GSPG).

Kod hiperandogenih stanja nadbubrežne žlijezde, hipofize i transportne etiologije, žena je usmjerena na MRI ili CT hipofize i nadbubrežne žlijezde. Prema svjedočenju, krvni testovi se izvode na 17-oksiprogesteronu i urinu na kortizolu i 17-ketosteroidima. Laboratorijske studije koriste se za dijagnosticiranje metaboličkih patologija:

• uzorci s deksametazonom i humanim korionskim gonadotropinom;
• određivanje razine kolesterola i lipoproteina;
• testovi krvi na šećer i glicirani glikogen, testu za toleranciju glukoze;
• uzorci s adrenokortikotropnim hormonom.

Kako bi se poboljšala vizualizacija željeznog tkiva, pri sumnjivoj neoplazzi, MRI ili CT se prikazuje pomoću kontrasta tvari.

Liječenje hiperandrode

Korekcija hiperandrode daje trajnog rezultata samo u okviru terapije glavnih bolesti, kao što su SPC ili izhenko - Cushing sindrom, i istodobne patologije - hiperprolaktia, itd.

Hiperandogeni stanja gena jajnika se podešavaju upotrebom estrogenskih gestagenih orolnih kontraceptiva koji potiskuju izlučivanje hormona jajnika i blokiranje androgenih receptora. S teškom androgenom dermopatijom, izvedite periferne blokade receptora kože, lojnih žlijezda i folikula kose.

U slučaju nadbubrežne hiperandrode koriste se kortikosteroidi; U razvoju metaboličkog sindroma, sinteze inzulina dodatno su propisane u kombinaciji s niskim kalorijskim dijetama i fizičkim naponom doziranja. Neoplazme koje izlučuju androgena, u pravilu, imaju benignu prirodu i ne vraćaju se nakon uklanjanja kirurškim putem.

Za žene koje planiraju trudnoću, liječenje hiperandrode služi kao preduvjet za vraćanje reproduktivne funkcije.

Prevencija

Kako bi se spriječile hiperandogene stanja, žene i tinejdžerske djevojčice preporučuju preventivne preglede ginekologa i testova probira za kontrolu androgenog statusa. Rano otkrivanje i liječenje ginekoloških bolesti, pravovremena korekcija hormonske pozadine i kompetentni izbor kontracepcijskih sredstava uspješno propagiraju hiperandrodu i doprinose održavanju reproduktivne funkcije.

S tendencijom hipenandrode i kongenitalnih adrenopatija, važno je pridržavati se zdravog načina života i nježnog režima i odmora, napustiti loše navike, ograničiti učinak stresa, provesti naručeni seksualni život, izbjegavati pobačaj i hitne kontraceptive; Nekontrolirani prijem hormonskih lijekova i anaboličkih pripravaka strogo je zabranjen. Važna vrijednost je kontrola tjelesne težine; Preferirana umjerena motorna aktivnost bez teških fizičkih napora.

Najčešće se hipara u žena najprije dijagnosticiraju u reproduktivnoj dobi - od 25 do 45 godina; Rjeđe - u djevojkama u adolescenciji.

Posljedice i komplikacije

Hiperandogeni stanja su jedan od najčešćih uzroka ženske neplodnosti i ne-naređenja trudnoće. Dugačak tijek hiperandrode povećava rizik od razvoja metaboličkog sindroma i dijabetesa tipa II melitusa, ateroskleroze, arterijske hipertenzije i ishemijske bolesti srca. Prema nekim podacima, visoka aktivnost androgena korelira s incidencijom nekih oblika raka dojke i raka vrata maternice kod žena zaraženih onkogenim papilomavirusom. Osim toga, estetska nelagoda s androgenom dermopatijom ima snažan psihotreming učinak na pacijente.

Kongenitalna hiperanderogenacija nadbubrežne energije u djece i adolescentskih djevojaka može iznenada komplicirati nadbubrežne krize. Na temelju mogućnosti fatalnog ishoda, na prvim znakovima akutne adrenalne insuficijencije, dijete treba odmah dostaviti dijete u bolnicu.

Videozapis s YouTube na temu članaka:

Gyperandrogenacija u žena je povećano održavanje muških genitalnih hormona (testosterona). On je prethodnik. Na transformaciji utječe enzimsko aromataze. Testosteron se proizvodi u slabom katu u nadbubrežnim žlijezdama, jajnicima i ljepljivom tkivu. "Doručak" na bilo kojoj od ovih razina može dovesti do različitih vrsta hiperbandroda kod žena.

Glavne vrste hiperandrode kod žena

Do danas, ovisno o uzrocima podrijetla, hiperanndrode se dodjeljuju dva glavna oblika. To je istina i drugi. Istina uključuje jajnik i nadbubrežne hiperandrode. Podrijetlom mogu biti funkcionalni i tumor.

Funkcionalni istinski hiperandroda kod žena i uzroka njihovog uzroka:

• Hiperandrode jajnika. Ona se odnosi na nedostatak aromataznog enzim, koji osigurava transformaciju testosterona u estrogena. U pravilu, to je kongenitalni defekt. Često postoji često vidljiva hiperandrogenacija gena jajnika - izbrisani oblici (razine testosterona mogu biti normalne, ne mogu biti ultrazvučnih znakova sklerocističkih jajnika).
• Nadbubrežne hiperandrode. Povezan s nedostatkom enzima koji pretvara prekursore testosterona. Simptomi hiperandrode nadbubrežne geni: karakterizirani značajnim povišenim razinama testosterona i kao manifestacija ovog - žirsutizma;

Ostali oblici uključuju:

• Prijevoz. Povezan s globulinskim nedostatkom koji povezuje spolne hormone (GSPG). Ovaj globulin veže i sprječava njegovo ulazak u staničnu stanicu. GSPG se proizvodi u jetri, njegove razine ovise o radu štitne žlijezde i broja estrogena.
• Metabolička hiperandroda. Povezan s kršenjem metabolizma ugljikohidrata i masti. Osnova je otpornost na inzulin;
• Gyperandrogenacija mješovitog geneze. Kombinacija različitih oblika i razloga koji uzrokuju hiperandrode sindrom kod žena;
• Yatrogeni. Nastaje kao rezultat različitih lijekova.

Osnovni simptomi hiperandrode

Ukupni ciljevi za testosteron: jajnici, kožu, kaši i znoj, kao i mliječne žlijezde, kosa. Vodeći simptomi hiperandrode kod žena su sljedeće manifestacije:

1. (zrelo i izlazak jaja), koji mogu izazvati neplodnost i dovesti do hiperstroje. Dugotrajno postojeće hiper-uskružuje rizik u hormonskim organima (maternici, jajnici);
2. Inzulinska rezistencija (neosjetljivost tkiva na inzulin, kao rezultat kojih stanica ne apsorbira glukozu i ostaje "gladan"). Dovodi do razvoja šećera dijabetesa drugog tipa;
3. Girzutizam. Znakovi hiperandrode u ovom slučaju: rast kose u androgenim zonama (na bradi, prsima, naprijed trbušni zid, ruke, noge, leđa);
4. Manifestacije kože (acne, seborea, androgen ovisna o androgenu)
5. Sclerokystous jajnici: povećani u volumenu, s gustim proteinskim omotač, ali mnoštvo folikula zrenja koje se nalaze duž periferije. Stvoren simptom "ogrlica".

Dijagnoza hiperandrode postavljena je na temelju najmanje dva od gore navedenih simptoma.

Dijagnoza hiperandrode kod žena

Liječenje hiperandrode kod žena ovisi o ispravnoj dijagnozi uzroka i vrste ovog sindroma. Dijagnostika se razvija iz sljedećih koraka:

• Prigovori o povećanom rastu kose u atipičnim mjestima za žene, pojavu acne, neplodnost, oštećenog menstrualnog ciklusa, često, pretilosti;
• Anamneza: Manifestacije sindroma hiperandrode podudara se s razdobljem puberteta i reproduktivne dobi;
• Inspekcija podataka: pretilost, girzutizam, gore opisane manifestacije kože;
• Hormonski podaci o ispitivanju: povišeni slobodni testosteron, adrenokortikotropni hormon, dehidroepistendinon, prolaktin;
• Ultrazvuk podataka: sklerokystous jajnik, povećanje volumena jajnika ili njihovih tumora, tumori nadbubrežne žlijezde;
• Smanjenje razine globulinskih spolnih hormona;
• Povećanje razine inzulina i poremećaje tolerancije glukoze.

Liječenje hiperandera kod žena

Je li moguće izliječiti hiperandrode? Pravi funkcionalni hiperandrodi se ne izliječi jer se odnose na kongenitalne enzimske defekte. Liječenje se provodi kako bi se uklonili određeni simptomi hiperandrode kod žena. Nakon prestanka liječenja mogu se nastaviti simptomi hiperandrode.

Liječenje hiperandera u ženama o jajnika Postanka je upotreba antidrogenih pripravaka steroida (Diana 35, Ciproteron, Levonorggestrerel) i tipova nesteroidnih (Flutomina).

U liječenju hiparandrogenacije adrenalne geneze se koristi deksametazon.

Liječenje hiperandrode povezanog s metaboličkim poremećajima sastoji se u, povišenoj vježbati i smanjenje sredstava, na primjer, metformin.

Sindrom hiperandrogenacije kod žena povezanih s povećanjem razine prolaktina zahtijeva imenovanje prolaktina smanjenih lijekova (Alaktina, brompkriptin).

Liječenje hiperandrogenacije geneze tumora sastoji se u operativnom uklanjanju tih formacija na jajnicima, nadbubrežnim žlijezdama, hipofiziji.

Gyperandrogenacija djevojčica u ranoj dobi obično je povezana s sindrom nadbubrežljivih tormora koji zahtijeva operativno liječenje, Funkcionalna hiperbandroda u djece pojavljuje se u razdoblju puberteta.

Gyperandrogenacija tijekom trudnoće

Neplodnost nije uvijek posljedica hiperandrogenacije. Međutim, to uzrokuje kršenje proizvoda hormona estrogena i. S hiperanndrode sindromom, ovaj hormon je smanjen. Ovaj sindrom pokazuje imenovanje prirodnih progesterona lijekova, osobito u prvom tromjesečju kada posteljica "postane". Gyperandrogenacija tijekom trudnoće je čimbenik rizika za ne-nejasan i nesporazum, razvoj metaboličkog sindroma u djece.

Vjerojatno ste obratili pozornost na žene koje imaju muške značajke u svom izgledu. To može biti nizak glas, izgled vegetacije na licu i tijelu, tipično za ljudsku strukturu tijela i slično.

U takvoj situaciji, prekomjerno izlučivanje androgena ili njihov pojačani utjecaj na tijelo žene najčešće je uzrokovan. U medicini se takva patologija definira kao hiperandrod.

Simptomi, uzroci i načini rješavanja s njim ćemo uzeti u obzir u ovom članku.

Što izaziva pojavu hiperandrogenacije?

Opisana bolest je najčešći poremećaj funkcija endokrinog sustava kod žena. Kao rezultat istraživanja, utvrđeno je da 20% zastupnika slabih poda ima dijagnozu hiperandrode.

Kod žena, takva država obično zbog toga ne samo na višak broja muških genitalnih hormona proizvedenih jajnicima ili nadbubrežnim žlijezdama. Patologija izaziva i povećava transformaciju androgenih prekursora u svoj još aktivniji oblik (na primjer, testosteron postaje dihidrotestosteron, aktivan 2,5 puta više). Pogoršava situaciju i povećanje korištenja androgena, gurnuo povećana osjetljivost Organ (na primjer, koža) ovom hormonu.

Neke značajke razvoja hiperandrode

Dakle, hiperandrode u žena, čiji se simptomi manifestiraju, posebno, akne (akne (akne), razvija se s povećanjem osjetljivosti na androgene na žlijezdama lojnica. Imajte na umu da u isto vrijeme razina muških genitalnih hormona u krvi pacijenta ostaje normalna!

Osim toga, razvoj hiperbandrode je također pogođen smanjenjem broja globulina, koji veže spolne hormone (normalno ne daje prodrijeti u slobodni testosteron u krvnu ćeliju i ući u interakciju s androgenim receptorima).

Sinteza globulina javlja se u jetri, tako da kršenje funkcije ovog tijela može izazvati početak hiperandrode ili potaknuti njegov razvoj. Isti učinak ima smanjenje razine estrogena proizvedenog štitnjače.

Znakovi hiperandrode kod žena

Hipnjarandrogenacija se može manifestirati viriji, to jest, pojava muških znakova. U pravilu, to se izražava u suradnji područja prsnog koša, srednje linije trbuha, unutarnje strane bokova i povećavajući rast kose na licu. Ali u kozi na glavi u ovom trenutku mogu se pojaviti otrovi (t. Alopecija). Osim toga, patologija je često popraćena kozmetičkim defektima: akne (akne (akne), piling i upala kože na licu (sebororea), kao i atrofiju mišića trbuha i udova.

Za žene s hiperagratenijom, menstrualnim ciklusom ili amenorejom (odsustvo menstruacije), pretilost, hipertenzija, hipertrofija miokarda i neplodnost karakteristični su za menstruaciju.

Osim navedenih, žene koje pate od opisane patologije obično imaju pojačanu osjetljivost na različite vrste infekcija, tendenciju depresije, kao i povećanog umora.

Usput, zapamtite da ova patologija nema doba. Gyperandrogenacija kod žena može se manifestirati u bilo kojem razdoblju života od rođenja.

Kako se dijagnosticira hiperandrod?

Opisana dijagnoza ne može se isporučiti samo na temelju vanjskih znakova dostupnih u pacijentu. Čak iu slučaju kada izgledaju vrlo rječito. Potrebno je provesti niz analiza i ultrazvuka unutarnji organi, A ključna metoda dijagnosticiranja ove patologije je proučavanje krvi na broju steroida.

Imajte na umu da se stanje pacijenta može manifestirati s prisutnošću dijabetesa melitusa, cushing sindrom (koji je izvana izražen od strane pretilosti, mjesečeve lica i stanjivanje udova), polikistoza jajnika, nadbubrežne tumore itd.

Kao što možete vidjeti, sve to uključuje različite metode koje će biti dijagnosticirani s hiperandrodom kod žena.

Kako razlikovati cirsutizam i hipertrihozu?

Kao što je već spomenuto, jedan od najranijih i trajnih simptoma izglede opisane patologije kod žena je prekomjerni rast kose na licu i tijelo (hirsutizam).

Ali takav znak ne smije se miješati s hiperitrihozom - stanje u kojem iscrpljenost prolazi na bilo kojem dijelu tijela, uključujući i gdje rast kose ne ovisi o djelovanju androgena.

I sindrom hiperandrode u žena izaziva nastup kose na takvim mjestima, to jest, na muškom tipu: na licu (brada i brkovi), na prsima, unutarnja strana kukova, na želucu i donjem dijelu leđa, kao i između stražnjice.

Pacijent s hirzutizmom, u pravilu, predlaže se za liječenje, koji uključuje kozmetičke mjere (epilaciju) i hormonalnu ispravku.

Učinak androgena na rast kose kod žene

Kako je međusobno povezani rast kose s razvojem androgena u tijelu žene? Činjenica je da je upravo količina ovog hormona određuje kako i gdje će kosa na tijelu žene rasti. Dakle, tijekom početka seksualnog razvoja, djevojka je pod utjecajem androgena ispod miša i na pubisu se pojavljuje u maloj količini dlačica.

Ali ako razina hormona počne premašiti normu, onda će se iscrpljenost pojaviti na licu i na prsima i na želucu. I vrlo visoka razina androgena uzrokuje, osim toga, smanjenje rasta kose na glavi, zbog čega bi se morala organizirati ćelavost.

Štoviše, imajte na umu da rast praškaste kose, kao i trepavice i obrve, ovaj hormon nema učinka.

Kako se razvijaju hiperandrodi jajnika?

U medicini se razlikuju tri oblika opisane bolesti: jajnik, nadbubrežne i miješane.

Razvoj prvog oblika patologije vodi nedostatak enzima sadržanih u jajnicima (obično je o nasljednoj patologiji). To ometa konverziju androgena u ženske spolne hormone - estrogene i, u skladu s tim, uzrokuje akumulirati. Kao rezultat toga, žena razvija hiperbandrod jajnika.

Usput, što će točno androgeni (testosteron, DEA-sulfat ili androstent) prevladati u krvi pacijenta, izravno ovisi o tome koji enzimi nisu dovoljni u svom tijelu.

Kako se krši funkcioniranje jajnika?

Oblik jajnika bolesti najčešće karakterizira policistička i hipertekkuza (bilateralni porast) autoriteta. Usput, u djevojacima koji se bave sportom snage, visokim rizikom od stjecanja ove patologije.

To je zbog činjenice da višak razine androgena suspendira rast folikula, od kojih se jajnici sastoje od toga, kao rezultat toga, što dovodi do njihove infekcije (t. N. folikularni atresia). Osim toga, stimulira razvoj patološkog stvaranja vlaknastog vezivnog tkiva (fibroze) i uzrokuje policistiku.

Prema načelu povratnih informacija, ovaj sindrom hiperandrode kod žena dovodi do neuspjeha u središnjoj regulaciji razine androgena (na razini hipofize i hipotalamusa), koji, zauzvrat snažno mijenja hormonalnu pozadinu.

Nadbubrežne hiperandrode

Sada ćemo razgovarati o adrenalnom hiperanderu. Vjerojatno znate da su nadbubrežne žlijezde par malih endokrinih žlijezda, koje se nalaze iznad bubrega. Usput, oni proizvode 95% androgen nazvane dae-sulfatom.

Značajka patologije ovog tijela je da adrenalni hiperbandrod u žena najčešće je kongenitalan. Pojavljuje se kao rezultat androgenitalnog sindroma.

Takav sindrom uzrokuje odsustvo enzima koji doprinose proizvodnji glukokortikoidnih hormona, koji obično proizvode adrenalne lukove. To dovodi do činjenice da se njihovi prethodnici akumuliraju u krvi (progesteron, pregnenolon, itd.), Prisiljavajući tijelo da ih koristi za prekoračenje androgena.

Manje je vjerojatno da će doći do hiperandrode, uzrokovane tumorima nadbubrežnih žlijezda, izoliranih androgena (takva patologija naziva se naziv Gheenko-kushinga).

Mješovita hiperbandroda

Povremeno susreće mješoviti hiperandrodu kod žena. Uzroci njegovog pojavljivanja leži u istovremenom oštećenju funkcija jajnika i nadbubrežnih žlijezda.

Zbog povećanja razine nadbubrežnih androgena, njihovo formiranje u jajnici se povećava, a povećani sadržaj potonjeg stimulira hipofije, prisiljavajući je da povećaju proizvodnju luteinizirajućeg hormona, izazivajući formiranje hiperandogenog sindroma.

Mješoviti oblik također se javlja kao posljedica ozljeda, tumora hipofize ili intoksikacije mozga kod žene.

Što je opasna hiperbandroda tijekom trudnoće?

Osim gore navedenih problema, opisana patologija je opasna za žene koje žele zamisliti i izdržati dijete. Na primjer, hiparandrogenacija tijekom trudnoće je uzrok od 20 do 40% pobačaja ili fetalnog fetala, koji se pojavljuju u ranim uvjetima.

I primijetiti da je takvo stanje stvari tužno jer se trudnoća prekine i pogoršava hormonske poremećaje. I u ovom slučaju, protiv pozadine postojećih hormonskih promjena, ona također dovodi do činjenice da trudnoća u budućnosti postaje nemoguća.

Trudnoća Prognoza Prognoza pod hiperandrodom

Ako se žena bavi stručnjakom s posebnim pritužbama, koje su navedene gore, onda će se nužno imenovati anketu na isključenje opisane patologije.

Uz pravilnu dijagnozu i odgovarajuće liječenje hiperandrode tijekom trudnoće, sprječava da pacijent uspješno izdrži i rađa dijete. To pomaže lijekove koji smanjuju razinu androgena u krvi. Njihov pacijent se mora redovito uzimati tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Kako liječiti hiperandrodu?

Prije početka liječenja s hiperandrodom kod žena, potrebno je proći detaljno ispitivanje kako bi se identificirala vrsta bolesti i razloge koji su izazvali njegov razvoj.

Ako žena ne planira rođenje djeteta, liječnik pokupi pacijent oralne kontraceptive koji imaju antandogen učinak. U suprotnom slučaju, preparacije su propisane, potičući prinos jajeta, a ponekad se primjenjuje klinastog oblika jajnika kako bi se pomoglo da se jaje iz njega.

U slučaju visoke razine androgena, koji tijelo ne može raspolagati, pacijenti, u pravilu, propisani su deksametazonski lijekovi i "metimret", što povećava broj ženskog hormona u tijelu.

Ako je bolest izazvana prisutnošću tumora, pacijent pokazuje kiruršku intervenciju. Iste stručnjake i policitozu jajnika. U pravilu, najviše se uklanja.

U utjecaju bolesti nadbubrežne žlijezde, hormonska terapija primjenjuje glukokortikoidne hormone (na primjer, deksametazon znači). Usput, to je propisano u dozi održavanja i tijekom trudnoće.

Lijekovi koji se koriste za liječenje hiperandrode

Kako bi se poboljšalo stanje kože s opisanom bolešću, koristi se lijek "Diana-35", koji potiskuje proizvodnju androgena s nadbubrežnim žlijezdama i jajnicima, kao i oslobađanje krvi luteinizirajuće hormonske žene. U ovom slučaju, ciproteracetat, koji je dio lijeka, blokira osjetljive receptore kože na androgen, bez davanja kontakta.

U pravilu, povećati učinkovitost, imenovani lijek je propisan zajedno s androkurskim sredstvima. Ovi lijekovi pomažu ženama koje imaju izražene akne. Ali oni se mogu cijeniti tek nakon 3 mjeseca nakon početka liječenja.

Vrlo je učinkovit i terapija antidrogenim lijekovima "Janin" i "Zhanin". Liječenje hiperandera kod žena uz pomoć tih sredstava traje najmanje šest mjeseci. Ne uzrokuje povećanje tjelesne težine i doprinosi normalizaciji menstrualnog ciklusa.

Ima li ljudi koji pomažu kod hiperandera?

Prilično širok raspon ljekovitih biljaka koji su uključeni u procesi razmjene Žensko tijelo i pozitivno utječu na kontrolne procese hormonske ravnoteže.

Naravno, s takvom bolešću, kao što je hiperandroda, liječenje narodnim lijekovima uopće nije panacea, već, na primjer, takva sredstva kao što je Cymifuga (ili, inače, Clocoon) može pomoći u slučajevima kršenja hormonske ravnoteže. Bez manje učinkovit i Pruznok sveti, na temelju kojih se proizvodi lijek "ciklodinon".

Međutim, možete navesti cijeli popis predstavnika flore, koji će, zajedno s propisanim specijalističkim lijekovima pomoći prilagoditi hormonalnoj ravnoteži: korijen slatkiša, korijen, mint, Dyagil, Božićni izbjegao, itd. Završene optužbe za takve biljke se prodaju u Pharmacy Network i uvijek su spremni ublažiti stanje žene.

Nekoliko riječi konačno

Ne pokušavajte sami liječiti svoju patologiju! Ako dijagnosticiramo hiperandrode, povratne informacije od prijatelja ili rođaka o bilo kojoj "magičnoj" sredstvima neće pomoći u rješavanju problema.

Neispravno liječenje može imati vrlo ozbiljne posljedice za žene. Stoga, kada se sumnja na bolest, prije svega, potrebno je kontaktirati ginekologa i endokrinologa. Njihovi zajednički napori i vaše strpljenje i ustrajnost pomoći će zaustaviti razvoj patologije i spriječiti nepovratne posljedice.

Sindrom hiperandrode kod žena je endokrino patologija, koja se razvija zbog prekomjerne aktivnosti u tijelu Androgena (muški genitalni hormoni). Ovo odstupanje javlja se kao često kao patologija štitne žlijezde. Postoje mnogi čimbenici koji mogu izazvati ovu bolest:

• Cushing sindrom (povećanje razine hormona u adrenalnom korteksu);
• Bolesti štitne žlijezde;
• Tumori jajnika koji proizvodi hormon;
• Frenkelova bolest (ogrebane strome od jajnika);
• Učinak hormonskih lijekova;
• Bolesti jetre koje se preselile u kronični oblik;
• Prisutnost sindroma hiperandrode u blizini najbližih rođaka;
• Policistični jajnik;
• Benigni tumor hipofize (prolaktinoma) koji proizvodi hormon (prolaktin) odgovoran za razvoj dojke i proizvodnju mlijeka;
• Prekomjerna proizvodnja androgenih nadbubrežnih žlijezda.

Razlikuju se tri vrste hiperandrode: mješoviti, nadbubrežni i jajnik. Također, hiperandrode je podijeljena na primarnu (kršenje funkcioniranja nadbubrežnog ili jajnika) i sekundarni (kvar u radu hipotalamusa i hipofize), urođenog i stečenog.

Klinička slika bolesti može biti svijetla i niskonaponska. Osnovni simptomi:

1. Acne je kožna bolest uzrokovana upalom lojnih žlijezda. To je jedan od čimbenika podrijetla i razvoja hiperandrode sindroma. Ova bolest je karakteristična za pubertetsku fazu razvoja, jer su znakovi akni (crvene bolne akne, crne točkice, komedone) u većini tinejdžera. Ako takva upala na koži ne prolazi ni u odrasloj dobi, istraživanje treba ispitati u hiperanderu, koji, zauzvrat može biti posljedica policistoze jajnika. U nekim slučajevima, acne je popraćena seborejom (prekomjerna aktivnost lojnih žlijezda na određenim dijelovima kože), što može uzrokovati androgene.
2. Alopecija se zove brza ćelavost. S androgenom alopecijom, promjene strukture kose pojavljuju se. Prvo, kosa postaje vrlo tanka i bezbojna, a onda počinje posljedica. Ovaj znak sugerira da hiperanndrode napreduje dugo vremena.
3. Girsutizam je pojava prekomjerne krute i tamne kose na licu, rukama, prsima. Ova bolest je gotovo uvijek popraćena neplodnost i oskudna menstruacija.

Vijskog sindroma. Virilizacija je rijetka patologija, u kojoj žena ima isključivo muške značajke. Uzroci vijskog sindroma mogu biti neoplazzi na nadbubrežnim žlijezdama, adrenoblastom i hiperplazijom jajnika. Kada se virilizacija promatraju sljedeći simptomi:

• Nepravilna menstruacija, amenoreja;
• Povišeni libido;
• Acne;
• Mijenjanje glasovnog tima;
• Povećanje mišićne mase;
• Povećati i oticanje klitorisa;
• Višak težine u gornjem dijelu tijela;
• Alopecija (ćelavost u području probora);
• Raste kosu oko bradavica, na želucu, obrazima.

Postoje i simptomi koji se nalaze mnogo manje vjerojatno:

• Arterijska hipertenzija;
• Pretilost;
• Šećer dijabetes vrste tipa;
• Osjetljivost staničnih receptora do muških hormona.

Sindrom hiperandrogenacije može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Djevojke koje pate od ove bolesti su predisponirane za depresije, premošćivanje i prehlade. Znakovi patologije također mogu biti uzrokovani nedostatkom estrogena (ženski spolni hormoni) i nedostatak proteina koji regulira aktivnost androgena.

Dijagnostika

Mnogi neiskusni liječnici dijagnosticiraju se s hiperandrodom samo pod uvjetom velike količine androgena u tijelu. Iz tog razloga, žene s hiperagratenijom, čija je razina androgena normalna, ne primaju pravovremeni tretman. Kao rezultat toga, znakovi bolesti postaju izraženiji, pacijent se pogoršava dobrobit. U većini slučajeva, sindrom hiperandrode javlja se s umjerenom količinom androgena.

Dijagnostika Upotreba: laboratorijska istraživanja Geni, analiza o koncentraciji dehidroepipidosterona sulfata i instrumentalnih metoda ispitivanja (ultrazvuk, scintigrafija, CT, MRI) su anamneza (kada su se simptomi prvi put pojavili, koji su lijekovi primili ženu u posljednje vrijeme). Provesti kliničko ispitivanje pacijenta: vretena na koži, prekomjerni rast kose, vokalno vrijeme, strukturu kose na tijelu i ginekološkog inspekcije (veličina klitorisa i klica usne). U isto vrijeme, stručnjaci određuju razinu testosterona, folikula i luteinizirajućih hormona. Ali ne moraju sve žene trebaju proučavati hormonalnu pozadinu. S takvim simptomima kao akni i seboreje, razina muških genitalnih hormona obično ne prelazi norma, jer će standardni postupci biti dovoljni.

Hizutizam je točniji dijagnostički pokazatelj povećane aktivnosti muških hormona nego visoka razina testosterona u krvi. Drugi pokazatelj može biti normalno unatoč činjenici da se znakovi bolesti dugo manifestiraju.

Jedan od najvažnijih dijagnostičkih kriterija smatra se androgenom alopecijom. Važno je da prva kosa pada na hramove, a zatim na parijetalnom području.

Liječenje i prevencija

Liječenje ženi imenovan je uzimajući u obzir oblik hiperkandroda i razloga zbog kojih je to uzrokovao. Ako je bolest izazvala tumore nadbubrežnih žlijezda i jajnika, potrebno ih je kirurški ukloniti. Ako razlog nije tumor, ali neuspjesi u funkcioniranju hipofize i hipotalamusa, tada će ovisiti o cilju da žena želi postići. Takvi ciljevi mogu biti eliminacija simptoma i znakova bolesti i obnovu plodnosti. U slučaju nepravilnog rada ovih moždanih mjesta, žena se pojavljuje prekomjerna tjelesna težina, jer je njegova normalizacija glavna faza liječenja. Da biste to učinili, prilagodite dijetu, igrajte sportove.

Ako žena ne planira dijete, ali želi riješiti ne-psihičkih manifestacija hiperandrode, propisan je antidegenski oralni kontraceptivi (Diana - 35).

U slučaju da se bolest nastala zbog nedostatka enzima koji pretvara muške spolne hormone u glukokortikoidi, propisuju takve pripravke kao što su metipred i deksametazon.

Uz povredu reproduktivne funkcije, koja je povezana s jajnika ili nadbubrežnom hiperandrokom, žena je propisana lijekovi koji prisiljavaju jaje da napuste jajnika (klomifen).

Ako se lijekovi ne pomažu u potpunosti riješiti bolesti, primjenjuju se kirurške metode. Najpopularnije od njih je laparoskopija. Provodi se uvođenjem u trbušna šupljina Posebni alat koji prikazuje sliku na zaslonu. Nakon toga se provodi drugi rez, uz pomoć kirurških instrumenata za jajnike, osebujne "ronjenice" se primjenjuju na jajnici tako da jaje može slobodno izaći.

Da biste spriječili bolest, posjetite ginekologist nekoliko puta godišnje, slijedite fluktuacije težine, držite se prave prehrane, da napuste loše navike, za liječenje bolesti jetre i štitnjače u vremenu, izbjegavajte stresne situacije.

Narodni tretmani

Narodne metode neće pomoći u potpunosti izliječiti sindrom hipherbandrode kod žena, ali su vrlo dobre kao pomoćna. Ovdje su neke od najučinkovitijih recepata:

• Tinktura bazilike. Dodajte 2 žlice u čašu kipuće vode, zatim ponovno kuhajte smjesu, uzmite još 10 minuta da ga držite na sporiju toplinu. Nakon toga, ohladite dertkaciju, naprezanje. Morate uzeti 2-3 puta dnevno 100 ml.
• Infuzija Borovat. Isprva morate sušiti oko 50 g biljnih listova. Nakon toga, preklopite ih, pomiješajte s 500 ml votke. Napunite smjesu u spremnik, ostavite mjesec dana. Ne smije biti svjetla na tinkturi. Morate uzeti najmanje 4 puta dnevno 35 kapi.
• Maltop tinktura. Jedna žlica sladića dodaje kapacitet za kipuće vode (200 ml). Ostavite infuziju na sat vremena, a zatim naprezajte. Sva infuzija trebate piti prazan želudac ujutro.
• Biljna zbirka crvene četke, bojenje, Rowan, koprive, viburnum kortek, kamilice, pastirske vrećice. Sve te biljke se bruše s miješalicama, pomiješajte. 2 žlice smjese se dodaju u 500 ml kipuće vode, ostavite ga 7-8 sati. Kuhanje tinkture potrebno je u jednom danu. Koristite zbirku je 2-3 mjeseca.
• Tinktura crvene četke. Jedna žlica pročišćene biljke dodaju u spremnik za kipuće vode (200 ml). Ostavite dertnu u žalbu (jedan sat), a zatim naprezanje, cool. Moramo uzeti infuziju najmanje tri puta dnevno pola sata prije obroka.
• Zbirka crvene četke i Levzei. Mljevenje bilja, pomiješajte ih. Zatim ulijte jednu žličicu u smjesu u vodu (jedno staklo). Uzmite infuziju 3-4 puta dnevno pola sata prije obroka.

Imajte na umu da je upotreba crvene četke s hipertenzijom kategorički kontraindicirana. Osim toga, bilo koji neovisni tretman, uključujući metode ljudi bez savjetovanja s liječnikom, može pretrpjeti ozbiljnu štetu zdravlju.