Kada je inzulin propisan za dijabetes melitus, indikatori šećera za imenovanje injekcija. Terapija inzulinom za dijabetes melitus: komplikacije, režimi (režimi), pravila ponašanja Izrada sheme inzulinske terapije

Dijabetes tipa 1 je kronična bolest, što zahtijeva stalno liječenje i praćenje zdravstvenog stanja pacijenta. Jednako je važno pridržavati se načela pravilnu prehranu i općenito olovo zdrava slikaživot. No, upravo je inzulin kod dijabetesa tipa 1 glavni lijek, bez kojeg je gotovo nemoguće pomoći pacijentu.

opće informacije

Danas su injekcije inzulina jedini način za liječenje dijabetesa tipa 1 i održavanje dobrog zdravlja pacijenta. U cijelom svijetu znanstvenici neprestano provode istraživanja alternativnim načinima skrbi za takve pacijente. Primjerice, liječnici govore o teorijskoj mogućnosti umjetne sinteze zdravih beta stanica u gušterači. Tada ih se planira transplantirati pacijentima kako bi se riješili dijabetesa. Ali do sada ova metoda nije prošla klinička ispitivanja i nemoguće je dobiti takav tretman čak ni u okviru eksperimenta.

Pokušaj liječenja dijabetesa tipa 1 bez inzulina je besmislen i vrlo opasan. Često takvi pokušaji dovode do ranog invaliditeta ili čak smrti. Osoba može pasti u komu, možda dobiti moždani udar itd. Sve se to može izbjeći ako se bolest na vrijeme dijagnosticira i liječi.

Ne mogu svi pacijenti psihički odmah prihvatiti dijagnozu, neki od njih misle da će se šećer s vremenom vratiti u normalu bez liječenja. Ali, nažalost, kod dijabetesa ovisnog o inzulinu to se ne može dogoditi samo od sebe. Neki ljudi počinju tek nakon prve hospitalizacije, kada se bolest već ozbiljno razradila. Bolje je ne dovoditi to do ovoga, već početi što je prije moguće ispravan tretman i malo prilagoditi uobičajeni način života.

Otkriće inzulina revolucioniralo je medicinu, jer su dijabetičari nekada živjeli vrlo malo i kvaliteta života im je bila mnogo lošija od zdravih ljudi. Moderni lijekovi omogućuju pacijentima da vode normalan život i osjećaju se dobro. Mlade žene s ovom dijagnozom, zahvaljujući liječenju i dijagnostici, u većini slučajeva mogu čak i zatrudnjeti i roditi djecu. Stoga se inzulinskoj terapiji treba pristupiti ne s gledišta bilo kakvih životnih ograničenja, već iz pozicije prava prilika održavati zdravlje i dobrobit dugi niz godina.

Ako slijedite liječničke preporuke o liječenju inzulinom, tada će se rizik od nuspojava lijeka svesti na minimum. Važno je, prema uputama, unositi doze koje je propisao liječnik, te pratiti rok trajanja. Više informacija o nuspojava inzulin i pravila koja će ga izbjeći, možete saznati.

Kako ubrizgati?

O tome koliko će tehnika davanja inzulina biti ispravna, ovisi o njezinoj učinkovitosti, a time i o dobrobiti pacijenta. Približan algoritam za davanje inzulina izgleda ovako:

1. Mjesto uboda mora se obraditi antiseptikom i dobro osušiti maramicama od gaze kako bi alkohol potpuno ispario s kože (uz uvođenje nekih inzulina ovaj korak je neobavezan, jer oni sadrže posebne dezinficijense-konzervanse).
2. S inzulinskom štrcaljkom morate prikupiti potrebnu količinu hormona. U početku možete povući malo više proizvoda da biste zatim ispustili zrak iz štrcaljke do točne oznake.
3. Pustite zrak, pazeći da u štrcaljki nema velikih mjehurića.
4. Čistim rukama trebate oblikovati nabor kože i brzim pokretom ubrizgati lijek u nju.
5. Igla se mora ukloniti, držeći mjesto uboda vatom. Nije potrebno masirati mjesto ubrizgavanja.

Jedno od glavnih pravila za davanje inzulina je precizno udaranje pod kožu, a ne u područje mišića. Intramuskularna injekcija može dovesti do poremećene apsorpcije inzulina i do bolnosti, otekline u ovom području.

Inzuline različitih marki nikako se ne smiju miješati u istoj štrcaljki, jer to može dovesti do nepredvidivih zdravstvenih posljedica. Nemoguće je predvidjeti interakciju komponenti, što znači da je nemoguće predvidjeti njihov učinak na razinu šećera u krvi i opću dobrobit bolesnika.

Poželjno je promijeniti područje ubrizgavanja inzulina: na primjer, ujutro možete ubrizgati inzulin u trbuh, u vrijeme ručka - u bedro, zatim u podlakticu itd. To se mora učiniti kako ne bi došlo do lipodistrofije, odnosno stanjivanja potkožnog masnog tkiva. S lipodistrofijom, mehanizam apsorpcije inzulina je poremećen; on možda neće ući u tkiva onoliko brzo koliko je potrebno. To utječe na učinkovitost lijeka i povećava rizik od iznenadnih skokova šećera u krvi.

Injekciona terapija za dijabetes tipa 2

Inzulin kod šećerna bolest Tip 2 se rijetko koristi, jer je ova bolest više povezana s metaboličkim poremećajima na staničnoj razini nego s nedovoljnom proizvodnjom inzulina. Normalno, ovaj hormon proizvode beta stanice gušterače. I, u pravilu, kod dijabetesa tipa 2, oni funkcioniraju relativno normalno. Razina glukoze u krvi raste zbog inzulinske rezistencije, odnosno smanjenja osjetljivosti tkiva na inzulin. Kao rezultat toga, šećer ne može ući u krvne stanice, već se nakuplja u krvi.

Ako većina beta stanice rade normalno, tada je jedan od zadataka liječenja oblika bolesti neovisnog o inzulinu održavati ih u istom aktivnom stanju

S teškim tijekom dijabetesa tipa 2 i čestim padom razine šećera u krvi, te stanice mogu umrijeti ili oslabiti svoju funkcionalnu aktivnost. U tom slučaju, za normalizaciju stanja, pacijent će morati privremeno ili trajno ubrizgati inzulin.

Također, injekcije hormona mogu biti potrebne za održavanje tijela tijekom razdoblja zaraznih bolesti, koje su pravi test za imunitet dijabetičara. Gušterača u ovom trenutku može proizvoditi nedovoljnu količinu inzulina, jer također pati od intoksikacije tijela.

Važno je razumjeti da su u većini slučajeva injekcije hormona za dijabetes neovisan o inzulinu privremene. A ako liječnik preporuči ovu vrstu terapije, ne možete je pokušavati zamijeniti nečim.

Uz blagi tijek dijabetesa tipa 2, pacijenti često nemaju čak ni tablete za snižavanje šećera. Samo posebnom prehranom i plućima kontroliraju bolest. tjelesna aktivnost, pritom ne zaboravljajući na redovite preglede kod liječnika i mjerenje šećera u krvi. Ali u onim razdobljima kada se inzulin propisuje za privremeno pogoršanje, bolje je pridržavati se preporuka kako bi se zadržala sposobnost držanja bolesti pod kontrolom u budućnosti.

Vrste inzulina

Do trenutka djelovanja, svi inzulini se mogu uvjetno podijeliti u sljedeće skupine:

• ultra kratka gluma;
• kratko djelovanje;
• srednje djelovanje;
• produljeno djelovanje.

Ultrakratki inzulin počinje djelovati unutar 10-15 minuta nakon injekcije. Njegov učinak na tijelo traje 4-5 sati.

Lijekovi kratkog djelovanja početi djelovati u prosjeku pola sata nakon injekcije. Trajanje njihovog utjecaja je 5-6 sati. Ultrakratki inzulin se može primijeniti neposredno prije ili nakon jela. Kratki inzulin se preporučuje davati samo prije jela, jer ne počinje djelovati tako brzo.

Inzulin srednjeg djelovanja kada uđe u tijelo, počinje smanjivati ​​šećer tek nakon 2 sata, a vrijeme njegovog općeg djelovanja - do 16 sati.

Produženi lijekovi (produženi) počinju utjecati na metabolizam ugljikohidrata za 10-12 sati i ne izlučuju se iz tijela 24 sata ili više.

Svi ovi lijekovi imaju različite ciljeve. Neki od njih se daju neposredno prije jela kako bi se ublažila postprandijalna hiperglikemija (povećanje šećera nakon obroka).

Inzulini srednjeg i dugog djelovanja daju se za dosljedno održavanje ciljne razine šećera u krvi tijekom dana. Doze i režim primjene odabiru se pojedinačno za svakog dijabetičara, na temelju njegove dobi, težine, karakteristika tijeka dijabetesa i prisutnosti popratnih bolesti. Postoji državni program za opskrbu inzulinom oboljelih od dijabetesa, koji osigurava besplatan inzulin za sve potrebite.

Uloga prehrane

Kod dijabetesa bilo koje vrste, osim terapije inzulinom, važno je da se pacijent pridržava prehrane. Principi nutricionističke terapije slični su za bolesnike s različitim oblicima ove bolesti, ali ipak postoje neke razlike. U bolesnika s dijabetesom ovisnim o inzulinu, prehrana može biti opsežnija, budući da ovaj hormon primaju izvana.

Uz optimalno odabranu terapiju i dobro kompenziranu šećernu bolest, čovjek može jesti gotovo sve. Naravno, govorimo samo o zdravim i prirodnim proizvodima, budući da su poluproizvodi i nezdrava hrana isključeno za sve pacijente. Istodobno, važno je pravilno ubrizgati inzulin za dijabetičare i znati ispravno izračunati količinu potrebnih lijekova, ovisno o volumenu i sastavu hrane.

Osnova prehrane bolesnika kod kojeg se dijagnosticira metabolički poremećaj trebao bi biti:

• svježe povrće i voće s niskim ili srednjim glikemijskim indeksom;
• fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• žitarice sa sporim ugljikohidratima u sastavu;
• dijetalno meso i riba.

Dijabetičari koji se liječe inzulinom ponekad mogu priuštiti kruh i neke prirodne slatkiše (ako nemaju komplikacije bolesti). Bolesnici s drugom vrstom dijabetesa trebali bi se pridržavati strože prehrane, jer je u njihovoj situaciji prehrana temelj liječenja.

Zahvaljujući korekciji prehrane, možete se riješiti višak kilograma i smanjiti stres na sve vitalne organe

Meso i riba također su vrlo važni za organizam oslabljenog bolesnika, jer su izvor proteina koji je, zapravo, građevni materijal za stanice. Jela od ovih proizvoda najbolje su kuhana na pari, pečena ili kuhana, pirjana. Potrebno je dati prednost nemasnom mesu i ribi, nemojte dodavati puno soli tijekom procesa kuhanja.

Masna, pržena i dimljena hrana se ne preporuča bolesnicima s bilo kojom vrstom dijabetes melitusa, bez obzira na vrstu liječenja i težinu bolesti. To je zbog činjenice da takva jela preopterećuju gušteraču i povećavaju rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Dijabetičar mora znati izračunati broj krušnih jedinica u hrani i ispravnu dozu inzulina kako bi održao ciljnu razinu šećera u krvi. Sve ove suptilnosti i nijanse, u pravilu, objašnjava endokrinolog na konzultacijama. To se uči i u "školama za dijabetes" koje često funkcioniraju u specijaliziranim endokrinološkim centrima i poliklinikama.

Što je još važno znati o dijabetesu i inzulinu?

Vjerojatno su svi pacijenti kojima je jednom dijagnosticirana ova dijagnoza zabrinuti koliko dugo žive s dijabetesom i kako bolest utječe na kvalitetu života. Ne postoji jednoznačan odgovor na ovo pitanje, jer sve ovisi o težini bolesti i stavu osobe prema svojoj bolesti, kao io fazi u kojoj je otkrivena. Što prije bolesnik s dijabetesom tipa 1 započne terapiju inzulinom, to su mu veće šanse za održavanje normalnog života dugi niz godina.

Da bi dijabetes bio dobro nadoknađen, važno je odabrati pravu dozu inzulina i ne propustiti injekcije.

Odabirom lijeka treba se baviti liječnik, svaki pokušaj samoliječenja može završiti neuspjehom. Obično se prvo pacijentu odabire produženi inzulin koji će ubrizgati noću ili ujutro (ali ponekad se preporuča ubrizgavanje dva puta dnevno). Zatim prelaze na izračun količine kratkog ili ultrakratkog inzulina.

Preporučljivo je da pacijent kupi kuhinjsku vagu kako bi znao točnu težinu, kalorijski sadržaj i kemijski sastav jela (količina proteina, masti i ugljikohidrata u njemu). Za ispravan odabir doze kratkog inzulina, pacijent treba mjeriti šećer u krvi tri dana svaki put prije obroka, kao i 2,5 sata nakon njega, te zabilježiti te vrijednosti u individualni dnevnik. Važno je da ovih dana odabira doze lijeka energetska vrijednost jela koja osoba jede za doručak, ručak i večeru bude ista. To može biti razna hrana, ali nužno mora sadržavati istu količinu masti, proteina i ugljikohidrata.

Prilikom odabira lijeka liječnici obično preporučuju počinjanje s nižim dozama inzulina i postupno povećanje prema potrebi. Endokrinolog procjenjuje porast šećera u krvi tijekom dana, prije i poslije jela. Ne moraju svi pacijenti ubrizgavati kratki inzulin svaki put prije jela – neki od njih takve injekcije moraju raditi jednom ili nekoliko puta dnevno. Ne postoji standardna shema primjene lijekova, uvijek je razvija liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti i laboratorijske podatke.

Kod dijabetesa je važno da pacijent pronađe kompetentnog liječnika koji mu može pomoći u odabiru optimalnog liječenja i reći mu kako se lakše prilagoditi novom životu. Inzulin kod dijabetesa tipa 1 jedina je šansa za pacijente da dugo očuvaju dobro zdravlje. Slijedeći preporuke liječnika i držeći šećer pod kontrolom, čovjek može živjeti pun život, što se ne razlikuje puno od života zdravih ljudi.

Zadnje ažuriranje: 7. listopada 2019

Presuda liječnika "Diabetes mellitus" i daljnja potrebna inzulinska terapija često plaše pacijenta.

U ovom slučaju, liječnici jednoglasno savjetuju da ne izgube povjerenje, mobiliziraju snagu, slijede dijetu i slijede liječničke recepte. Samo takvo ponašanje pomoći će očuvanju kvalitete i punoće života.

A pravila i taktike davanja inzulina (na latinskom - Insulinum) može svladati svatko. Za pomoć dijabetičarima trenutno se proizvode posebne šprice-olovke i uređaji za pumpanje za udobne injekcije.

Dijabetes melitus tipa I (DM-1) se s razlogom naziva inzulinsko ovisnim. Njime beta stanice gušterače gube sposobnost da samostalno sintetiziraju vitalni hormon inzulin. U početku se to izražava u smanjenju proizvodnje inzulina, a zatim njegova proizvodnja konačno prestaje.

U ovom slučaju važno je na vrijeme odrediti alarmantne pokazatelje šećera i propisati inzulin kao supstitucijska terapija... Usklađenost s pravilima složen tretman omogućit će vam pravovremenu pomoć gušterači i spriječiti komplikacije šećerna bolest.

U pravilu, s tipom ovisnom o inzulinu, koriste se 2 vrste inzulinskih lijekova:

• dugog djelovanja,
• brzo (ultrakratko i skraćeno) djelovanje.

U prvoj varijanti, inzulin se češće propisuje za dijabetes melitus dva puta dnevno (na primjer, prije doručka i večere), kao pozadinska zaštita, osiguravajući stalnu prisutnost potrebne minimalne količine hormona u tijelu. Ponekad je dijabetičaru dovoljna jedna dnevna primjena ove vrste. hormonski lijek.

Obično se korištenje "dugog" inzulina propisuje s "ultrakratkim" ili "kratkim". Glavna uloga potonjeg u nadoknadi ugljikohidrata iz hrane.

"Ultrashort" biološki proizvod djeluje 10 minuta nakon ulaska u organizam, a vrhunske vrijednosti postiže za sat vremena.

Učinak "skraćene" verzije fiksira se nakon 30 minuta i doseže maksimum nakon 1,5 ili 2 sata.

Važna točka. Uz lijekove kratkog djelovanja indicirani su dodatni grickalice između obroka kako bi se izbjegao pad šećera u krvi. Suprotno tome, uz korištenje inzulina ultra kratkog djelovanja i gustog obroka, može biti potrebna dodatna injekcija. Ta će potreba nestati samo u slučaju planirane tjelesne aktivnosti nakon jela.

Prosječna dnevna doza inzulina za ovisnost o šećeru tipa I je 0,4-0,9 jedinica / kg tjelesne težine. Propisivanje niže doze ukazuje na stanje bolesti blizu remisije.

Jedinice za kruh koriste se za procjenu sadržaja ugljikohidrata u hrani, a zatim izračunavanje inzulinske terapije. 1 jedinica kruha jednaka je 10-13 g ugljikohidrata.

• za doručak, jedna jedinica kruha zahtijeva dvije jedinice inzulina,
• za ručak za jednu jedinicu kruha potrebna je jedna i pol jedinica inzulina,
• za večeru je dovoljna jedna jedinica inzulina za jednu jedinicu kruha.

Valja napomenuti da uspjeh injekcijskog liječenja ovisi o tome da se pacijent pridržava vremenskih intervala između injekcija i kontrole prehrane.

Inzulin za dijabetes tipa II

Dijabetes melitus tipa II (DM-2), za razliku od DM-1, nije ovisan o inzulinu. Uz to, stanice gušterače sintetiziraju nedovoljnu količinu hormona inzulina ili tijelo iz nekog razloga odbacuje proizvedeni inzulin.

Liječenje šećerne bolesti tipa II je sveobuhvatno - dijetom, tabletama i inzulinskom terapijom.

Inzulin se može propisati za dijabetes tipa 2 na sljedeće načine:

• na početku bolesti,
• zbog napredovanja bolesti,
• kao privremene i potporne mjere,
• kao trajna terapija,
• u obliku sveobuhvatnog tečaja liječenja (s tabletama),
• kao monoterapija.

Potrebno je što ranije dijagnosticirati ovisnost o šećeru. Ako se kod bolesnika sa sumnjom na CD-2 ne poboljša razina glukoze u krvi u razdoblju od tri mjeseca, povećani glikiran hemoglobin (više od 6,5%) perzistira, postavlja se dijagnoza dijabetes melitusa. Nakon toga, to je indikacija za imenovanje konzervativno liječenje uz primjenu antidijabetičkih lijekova i injekcija inzulina.

Ako je pacijent liječio zdravlje bez odgovarajuće pažnje, nije posjetio kliniku, vodio pogrešan život, postao pretio, tijelo to ne oprašta. Neminovno slijede komplikacije: porast razine glukoze u krvi (do 20 milimola po litri, otkrivanje acetona u mokraći).

Pacijent s naglim pogoršanjem završava u klinici. Ovdje nema mogućnosti, osim dijagnoze dijabetes melitusa i prijelaza na injekcije inzulina.

Indikacije za privremenu primjenu injekcija hormona inzulina mogu biti ozbiljne popratne bolesti (složena upala pluća, srčani udar), kao i stanja u kojima je nemoguće koristiti tablete (na intenzivnoj njezi, postoperativno razdoblje):

• Hiperglikemija u pozadini jakog stresa (šećer iznad 7,8 milimola po litri) također zahtijeva privremenu potporu tijela injekcijama inzulina.
• Ženama s dijagnozom "CD-2" tijekom plodova zbog povećanog opterećenja na tijelu može se propisati tečaj održavanja inzulina.

Ovisnost o šećeru tipa 2 smatra se kroničnom endokrinom patologijom. S godinama se popratne bolesti često pridružuju, a osnovna bolest se pogoršava. Povećanje unosa tabletnih oblika počinje uzrokovati komplikacije i negativno utjecati na opću dobrobit. U ovoj varijanti pacijent se prebacuje na punu inzulinsku terapiju.

Kako se dijabetes neovisni o inzulinu razvija, ponekad korištenje ograničenja u prehrani i uvođenje određenog režima za stabilizaciju razine glukoze postaje malo. Na redu su oralni lijekovi i injekcije inzulina.

Antidijabetički lijekovi u tandemu s hormonskim injekcijama mogu minimizirati dozu potonjih i spriječiti moguće komplikacije nakon inzulina.

Monoterapija inzulinom za DM-2 obično se koristi za tešku dekompenzaciju gušterače, kasnu dijagnozu, razvoj opasnih komplikacija i neučinkovitost oralnih lijekova.

U svakom slučaju, ne biste se trebali bojati hormonskih injekcija, one ne izazivaju ovisnost.

Na kojoj razini šećera je propisan inzulin?

Iz navedenog postaje jasno da se liječenje dijabetesa neovisnog o inzulinu, za razliku od inzulinskog ovisnog, može provoditi oralnim lijekovima.

Međutim, ako su tablete nemoćne, na scenu stupa lijek inzulin. Liječnici također pribjegavaju inzulinskoj terapiji ako su vrijednosti glukoze kod pacijenta veće od 7 milimola po litri prije jela ili preko 11,1 milimola po litri nakon nekoliko sati nakon obroka.

Važno je zapamtiti da je nemoguće samostalno odlučiti o tome koji šećer ubrizgati inzulin. Odluku o imenovanju inzulinske terapije može donijeti samo endokrinolog.

Izbor doze inzulinskih injekcija je ozbiljna mjera i ovisi o mnogim čimbenicima (stadiju bolesti, pokazateljima testa, stanju pacijenta itd.). Važnu ulogu igra individualni pristup liječenju.

Za pomoć, postoje standardne sheme odabira doze kao opće smjernice za propisivanje.

"Dugotrajni" inzulin

Dugotrajni inzulinski lijekovi osmišljeni su za održavanje normalne razine glukoze tijekom vremena bez obroka.

Eksperimentalno možete provjeriti ispravnost propisane doze "dugotrajnog" inzulina:

• preskočite doručak prvog dana i kontrolirajte glikemiju svakih 1-1,5-2 sata,
• drugi dan nemojte ručati i napravite isto zapažanje,
• treći dan bez večere i svakih sat-dva provjeravajte razinu glukoze.

Dodatno, takva mjerenja treba provoditi noću. Ako se očitanja glikemije nisu promijenila (dopuštena je pogreška od jednog do dva milimola po litri), doza je ispravno odabrana.

Dugotrajna hormonska terapija inzulinom omogućuje jednu injekciju dnevno. U koje vrijeme je bolje dati ovu injekciju (ujutro ili navečer) - to bi vam trebalo reći vaše vlastito tijelo.

"Kratki" inzulin

Bolus se naziva isporukom "ultrakratkog" ili "skraćenog" dvosmjernog inzulina:

• za održavanje normalne razine glikemije nakon probave hrane,
• smanjenje skoka šećera.

Bolus za hranu je terapijska doza koja omogućuje apsorpciju hrane, a korekcijski bolus je terapijska doza koja se bori protiv rezultirajuće hiperglikemije.

Kao rezultat toga, injekcija "brzog" lijeka-inzulina je simbioza hrane i korekcijskih bolusa.

Trenutno su razvijeni različiti lijekovi, brzodjelujući inzulini. Na primjer, "skraćeni" Actrapid je najučinkovitiji nekoliko sati nakon primjene i zahtijeva međuobrok tijekom tog razdoblja. Rezultat uvođenja "ultrakratkog" NovoRapida brže se osjeća i pacijentu nije potreban međuobrok.

Znajući koliko je jedinica inzulina potrebno da se nadoknadi jedna jedinica kruha ili 10-13 g ugljikohidrata, pomoći će u pronalaženju prave doze.

Prilikom korištenja standardnog algoritma uzimaju se u obzir individualne karakteristike organizma i vrše se promjene.

Odabir režima liječenja

Opća dnevna shema kako i kada ubrizgati inzulin kod dijabetes melitusa izgleda ovako:

• jutarnja injekcija "brzog" inzulina stabilizira šećer između doručka i ručka,
• jutarnja injekcija hormona dugog djelovanja osigurat će razinu glikemije prije večere (12 sati),
• večernja primjena brzodjelujućeg inzulinskog lijeka nadoknadit će nedostatak hormona od večere do spavanja (do 24.00),
• večernja doza "dugotrajnog" inzulina pružit će zaštitu tijekom noći.

Gornja formula podložna je prilagodbama u sljedećim slučajevima:

• promjena tijeka osnovne bolesti,
• fiziološka stanja (trudnoća, menstrualnog ciklusa, živčano preopterećenje i drugo),
• promjena godišnjih doba,
• individualne karakteristike osobe.

Život s ovisnošću o šećeru definitivno se mijenja. Pravovremeni posjet endokrinologu pomoći će odrediti liječenje, izbjeći komplikacije i održati uobičajeni ritam života dugi niz godina.

Ako razmislite o tome, isprva nije jasno zašto dijabetičarima treba ubrizgavati hormonske injekcije. Količina takvog hormona u tijelu bolesne osobe u osnovi odgovara normi, a često je značajno premašena.

Ali stvar je kompliciranija - kad čovjek ima "slatku" bolest, onda imunološki sustav utječe na beta stanice ljudsko tijelo, gušterača, koja je odgovorna za proizvodnju inzulina, pati. Takve se komplikacije javljaju ne samo kod dijabetičara tipa 2, već i kod dijabetičara tipa 1.

Kao rezultat toga, veliki broj beta stanica umire, što značajno slabi ljudski organizam.

Ako govorimo o uzrocima patologije, za to je često kriva pretilost, kada osoba ne jede pravilno, malo se kreće i njegov način života teško se može nazvati zdravim. Poznato je da veliki broj starijih i sredovječnih ljudi pati od viška kilograma, ali "slatka" bolest ne pogađa sve.

Pa zašto ponekad osobu pogodi patologija, a ponekad ne? Velik dio stvari je u predispoziciji genetskog tipa, autoimuni napadi mogu biti toliko jaki da mogu pomoći samo injekcije inzulina.

Vrste inzulina prema vremenu djelovanja

Ogromna većina inzulina u svijetu proizvodi se u farmaceutskim tvornicama koristeći genetski modificirane tehnologije. U usporedbi sa zastarjelim životinjskim proizvodima, modernih objekata karakterizira visoko čišćenje, minimalno nuspojave, stabilna, dobro predvidljiva akcija. Danas se za liječenje dijabetesa koriste dvije vrste hormona: ljudski i analozi inzulina.

Molekula ljudskog inzulina u potpunosti ponavlja molekulu hormona proizvedenog u tijelu. To su proizvodi kratkog djelovanja, trajanje njihovog rada ne prelazi 6 sati. NPH inzulini srednjeg trajanja također pripadaju ovoj skupini. Vrijeme djelovanja im je duže, oko 12 sati, zbog dodatka protamin proteina u pripravak.

Analozi inzulina strukturno se razlikuju od humanog inzulina. Zbog osobitosti molekule, uz pomoć ovih lijekova, moguće je učinkovitije nadoknaditi dijabetes melitus. To uključuje lijekove ultra kratkog djelovanja koji počinju snižavati šećer u krvi 10 minuta nakon injekcije, dugotrajne i ultradugodjelujuće lijekove, koji djeluju od jednog dana do 42 sata.

Terapija inzulinom za dijabetes melitus, trudnoću i djecu: komplikacije, indikacije, režimi

• Indikacije za inzulin
• Kako sastaviti režim inzulinske terapije za dijabetes tipa 1 i tipa 2?
• Pravila ubrizgavanja
• Tradicionalna i osnovna bolusna inzulinska terapija
• Terapija pumpom
• Terapija inzulinom u djece
• Liječenje inzulinom tijekom trudnoće
• Moguće komplikacije i njihovu prevenciju

Jedna od vodećih metoda liječenja dijabetes melitusa je inzulinska terapija. Omogućuje vam značajno poboljšanje zdravlja dijabetičara (uključujući dijete), kako biste isključili razvoj komplikacija. Da bi takav tretman bio ispravan, potrebno je naučiti sve o indikacijama za uporabu, nijansama sastavljanja režima liječenja, pravilima za davanje injekcija i još mnogo toga.

Indikacije za inzulin

• trudnoća i budući porođaj u pratnji dijabetes melitusa;
• značajna dekompenzacija dijabetes melitusa tipa 2;
• minimalni stupanj učinkovitosti u liječenju bolesti drugim sredstvima;
• značajno smanjenje tjelesne težine.

Kako sastaviti režim inzulinske terapije za dijabetes tipa 1 i tipa 2?

Sastavljanje režima terapije inzulinom treba uzeti u obzir mnoge nijanse.

Potrebno je vješto kombinirati načine inzulinske terapije, važan je ispravan izračun doze, na temelju dobi dijabetičara, odsutnosti ili prisutnosti komplikacija, "faze" bolesti.

Ako govorimo o postupku korak po korak, to bi trebalo izgledati ovako: potrebno je odrediti hoće li biti potrebne produžene injekcije inzulina noću, ako su potrebne, ima smisla izračunati početnu količinu koja će naknadno prilagoditi.

Kako bi inzulinska terapija kod dijabetes melitusa tipa 2 bila učinkovita, potrebno je prilagoditi dozu produljenog inzulina tijekom sljedećeg tjedna do postizanja optimalnog omjera.

Nadalje, nakon savjetovanja s endokrinologom, važno je utvrditi potrebu za korištenjem hormonske komponente prije jela i točnu dozu. Također, inzulinska terapija za dijabetes melitus tipa 1 podrazumijeva:

• izračunavanje početne količine kratkog ili ultrakratkog inzulina prije jela i zatim prilagođavanje omjera;
• eksperimentalno određivanje koliko minuta prije jela će zahtijevati uvođenje hormonske komponente;
• ispravan izračun kratkog ili ultrakratkog inzulina u slučajevima kada je važno normalizirati povišeni šećer u krvi tijekom dužeg vremenskog razdoblja.

Pravila ubrizgavanja

Točna pravila za davanje hormonske komponente ovise o tome koristi li se pumpa ili se, na primjer, postupak provodi ručno. Načela inzulinske terapije iznimno su jednostavna: unaprijed određena količina komponente se ubrizgava u određeno doba dana.

Ako se ne radi o terapiji inzulinskom pumpom, onda govorimo o tome da se hormon primjenjuje pod pokrivanje kože u masno tkivo. Inače lijek neće imati željeni učinak.

Uvođenje se može provesti u predjelu ramena ili u peritoneumu, gornjem prednjem dijelu bedra ili vanjskom pregibu stražnjice.

Područje ubrizgavanja mijenja se svakodnevno, inače se mogu uočiti brojne posljedice: promjene u kvaliteti apsorpcije hormona, promjene razine šećera u krvi. Osim toga, norme isključuju provedbu injekcija u modificirana područja, na primjer, s ožiljcima, ožiljcima, hematomima.

Za izravnu primjenu lijeka koristi se konvencionalna štrcaljka ili olovka za štrcaljku. Pravila inzulinske terapije su sljedeća:

1. mjesto uboda se tretira s dva tampona natopljena alkoholom. Jedan od njih tretira značajniju površinu, drugi osigurava dezinfekciju područja ubrizgavanja;
2. potrebno je pričekati oko 30 sekundi dok alkohol ne ispari;
3. jednom rukom nastaje potkožni masni nabor, drugom rukom se igla uvlači u bazu nabora pod kutom od 45 stupnjeva;
4. bez otpuštanja nabora, morat ćete gurnuti klip do kraja i uvesti hormonsku komponentu. Tek nakon toga se štrcaljka izvlači i kožni nabor se oslobađa.

Za dijabetičare tipa 2 i tipa 1, miješanje ili razrjeđivanje različitih vrsta inzulina može biti od vitalnog značaja. U tom slučaju, za 10-struko razrjeđivanje, mora se koristiti jedan dio lijeka i devet dijelova "otapala". Za razrjeđivanje 20 puta koristi se jedan dio hormona i 19 dijelova "otapala".

Inzulin se može razrijediti fiziološkom otopinom ili destiliranom vodom. Strogo se ne preporučuje korištenje drugih tekućina. Dopušteno je razrijediti prikazane tekućine izravno u štrcaljki ili u zasebnom spremniku prije primjene.

Tradicionalna i osnovna bolusna inzulinska terapija

Predviđena je tradicionalna i bazično-bolusna terapija s hormonskom komponentom. U prvom slučaju govorimo o tome da se dugodjelujući inzulin primjenjuje dva puta dnevno (ujutro i navečer), a kratkodjelujući komponenta ili prije doručka i večere, ili prije glavnih obroka.

Međutim, doza potonjeg treba biti fiksna, odnosno dijabetičar ne može sam promijeniti omjer inzulina i količine XE. Prednost ove tehnike je u tome što nema potrebe za određivanjem glikemije prije jela.

Indikacije za inzulinsku terapiju za dijabetes melitus tipa 2

Svaki endokrinolog, od trenutka postavljanja dijagnoze dijabetesa tipa 2, treba obavijestiti svoje pacijente da je inzulinska terapija jedna od najučinkovitijih metoda liječenja današnjice. Štoviše, u nekim slučajevima inzulinska terapija može biti jedina moguća, adekvatna metoda za postizanje normoglikemije, odnosno za kompenzaciju bolesti.

Informacija o rezervnom kapacitetu beta stanica žlijezde trebala bi imati vodeću ulogu u odlučivanju o imenovanju inzulinske terapije. Postupno, kako dijabetes tipa 2 napreduje, razvija se iscrpljivanje beta-stanica, što zahtijeva neposredan prijelaz na hormonsku terapiju. Često je samo uz pomoć inzulinske terapije moguće postići i održati potrebnu razinu glikemije.

Osim toga, inzulinska terapija za dijabetes tipa 2 može biti privremeno potrebna za određena patološka i fiziološka stanja. Sljedeće su situacije u kojima je potrebna inzulinska terapija za dijabetes tipa 2.

1. Trudnoća;
2. Akutne makrovaskularne komplikacije kao što su infarkt miokarda i moždani udar;
3. Jasan nedostatak inzulina, koji se očituje kao progresivni gubitak težine s normalnim apetitom, razvoj ketoacidoze;
4. Kirurške intervencije;
5. Razne zarazne bolesti i, prije svega, gnojno-septičke prirode;
6. Nezadovoljavajući pokazatelji različitih dijagnostičkih metoda istraživanja, na primjer:

• fiksacija niske razine C-peptida i/ili inzulina u krvi natašte.
• više puta utvrđena hiperglikemija natašte u slučajevima kada pacijent uzima oralne hipoglikemijske lijekove, pridržava se režima vježbanja i prehrane.
• glikozilirani hemoglobin više od 9,0%.

Točke 1, 2, 4 i 5 zahtijevaju privremeni prijelaz na inzulin. Nakon stabilizacije ili isporuke, inzulin se može povući.

U slučaju glikoziliranog hemoglobina, njegova kontrola se mora ponoviti nakon 6 mjeseci. Ako se tijekom tog vremenskog razdoblja njegova razina smanji za više od 1,5%, možete vratiti pacijenta na uzimanje antihiperglikemijskih tableta i prestati koristiti inzulin.

Ako nema primjetnog smanjenja pokazatelja, morat će se nastaviti s inzulinskom terapijom.

Strategija liječenja progresije dijabetesa tipa 2 prirodni razvoj dijabetes melitus tipa 2 (DM) razvija progresivni nedostatak beta stanica u gušterači, tako da inzulin ostaje jedini lijek koji može kontrolirati glukozu u krvi u ovoj situaciji.

Oko 30-40% bolesnika s dijabetesom tipa 2 treba dugotrajnu inzulinsku terapiju za stalnu kontrolu glikemije, ali se često ne propisuje zbog određenih zabrinutosti kako pacijenata tako i liječnika.

Rana primjena inzulina kada je indicirana ključna je za smanjenje incidencije mikrovaskularnih komplikacija dijabetesa, uključujući retinopatiju, neuropatiju i nefropatiju. Neuropatija je glavni uzrok netraumatskih amputacija u odraslih pacijenata, retinopatija je vodeći uzrok sljepoće, a nefropatija je glavni čimbenik koji dovodi do završnog stadija zatajenja bubrega.

Prospektivna studija (UKPDS) na dijabetes melitus provedena u UK i studija Kumamoto pokazala je pozitivan učinak inzulinske terapije na smanjenje mikrovaskularnih komplikacija, kao i izražen trend poboljšanja prognoze u smislu makrovaskularnih komplikacija.

Studija DECODE procjenjuje odnos između ukupne smrtnosti i glikemije, osobito nakon obroka. Studija kontrole dijabetesa i komplikacija (DCCT) u dijabetesu tipa 1 uspostavila je rigorozne standarde za kontrolu glikemije.

Američko udruženje za kliničku endokrinologiju (AACE) i Američki koledž za endokrinologiju (ACE) postavili su ciljne vrijednosti HbA1c na 6,5% ili manje, a ciljne vrijednosti glikemije natašte od 5,5 i 7,8 mmol/L za postprandijalnu glikemiju (putem 2 sata nakon jela).

Često se ovi ciljevi teško mogu postići oralnom monoterapijom pa je inzulinska terapija neophodna. Razmislite o propisivanju inzulina kao početne terapije za sve bolesnike s dijabetesom tipa 2.

Dobro je poznato da toksičnost glukoze može biti čimbenik u poteškoći u postizanju adekvatne kontrole glikemije. Terapija inzulinom gotovo uvijek kontrolira toksičnost glukoze.

Kako toksični učinak razine glukoze nestane, pacijent može ili nastaviti mototerapiju inzulinom, ili prijeći na kombiniranu terapiju inzulinom u kombinaciji s tabletiranim antihiperglikemijskim lijekovima ili na oralnu monoterapiju.

Nepoštivanje stroge kontrole šećerne bolesti dovodi do povećanog rizika od komplikacija u budućnosti, osim toga, postoje pretpostavke i činjenice koje ukazuju da pravodobna i rana kontrola osigurava učinkovitost terapije u budućnosti u smislu postizanja bolje kontrole.

Postoje dva načina inzulinske terapije: tradicionalna i intenzivna. Prvi uključuje stalne doze inzulina koje izračunava liječnik. Drugi uključuje 1-2 injekcije unaprijed odabrane količine dugog hormona i nekoliko - kratkog, koji se izračunava svaki put prije jela. Izbor režima ovisi o težini bolesti i spremnosti bolesnika na samokontrolu šećera u krvi.

Tradicionalni način rada

Izračunati dnevna doza hormon je podijeljen na 2 dijela: ujutro (2/3 ukupnog) i navečer (1/3). Kratki inzulin je 30-40%. Možete koristiti gotove smjese u kojima je omjer kratkog i bazalnog inzulina 30:70.

Prednosti tradicionalnog režima su da nema potrebe za korištenjem algoritama za brojanje doza na dnevnoj bazi, rijetka mjerenja glukoze, jednom u 1-2 dana. Može se koristiti za pacijente koji ne mogu ili ne žele stalno kontrolirati svoj šećer.

Glavni nedostatak tradicionalnog režima je da volumen i vrijeme davanja inzulina u injekcijama apsolutno ne odgovaraju sintezi inzulina u zdravoj osobi. Ako se za unos šećera oslobodi prirodni hormon, onda se sve događa obrnuto: da biste postigli normalnu glikemiju, morate svoju prehranu prilagoditi količini ubrizganog inzulina.

Kao rezultat toga, pacijenti su suočeni s krutom prehranom, svako odstupanje od koje može dovesti do hipoglikemijske ili hiperglikemijske kome.

Intenzivni način rada

Intenzivna inzulinska terapija globalno je prepoznata kao najprogresivniji inzulinski režim. Naziva se i bazalni bolus, jer može oponašati konstantno, bazično lučenje hormona i bolusni inzulin koji se oslobađa kao odgovor na povećanje glukoze u krvi.

Nedvojbena prednost ovog režima je odsutnost dijete. Ako je bolesnik s dijabetesom savladao principe ispravnog izračuna doze i korekcije glikemije, može jesti kao i svi zdrava osoba.

U ovom slučaju ne postoji specifična dnevna doza inzulina, ona se svakodnevno mijenja ovisno o prehrambenim navikama, razini tjelesne aktivnosti ili pogoršanju popratnih bolesti. Ne postoji gornja granica za količinu inzulina, glavni kriterij za ispravnu primjenu lijeka su glikemijske brojke.

Bolesnici s dijabetesom melitusom koji koriste intenzivan režim trebaju koristiti mjerač nekoliko puta tijekom dana (oko 7) i, na temelju podataka mjerenja, promijeniti naknadnu dozu inzulina.

Brojne studije su pokazale da je normoglikemiju kod dijabetes melitusa moguće postići samo intenzivnom primjenom inzulina. U bolesnika se glikirani hemoglobin smanjuje (7% naspram 9% u tradicionalnom režimu), vjerojatnost retinopatije i neuropatije smanjuje se za 60%, a nefropatija i srčani problemi su otprilike 40% rjeđi.

Je li dopušteno zamijeniti tablete injekcijama

Postoji nekoliko opcija za injekcije inzulina, od kojih svaka ima niz nijansi.

Tablica broj 1. Vrste sredstava za injekcije inzulina

Prije nego što odgovorite na ovo pitanje, morate znati koje tablete nisu prikladne za dijabetičare, a koje su od neposredne opasnosti. Ako su opasni, onda se ne mogu uzimati i ne uzima se u obzir razina šećera.

Potrebno je koristiti injekcije, ako je sve učinjeno ispravno, tada se život osobe može značajno produžiti. Prilikom konzumiranja štetnih tableta stanje osobe se pogoršava, iako je razina glukoze na razini kratko vrijeme smanjuje se.

Neki oboljeli prvo idu na krutu dijetu s niskim unosom ugljikohidrata. I mnogi konzumiraju drogu metamorfin.

Kod hormonskih injekcija događa se da razina šećera ponekad prelazi dopuštena vrijednost, iako osoba ne krši strogu dijetu i ne krši primijenjene doze inzulina. To znači da je gušterača teško nositi se s tako velikim opterećenjem, tada se doze inzulina moraju pažljivo povećati kako se ne bi razvile komplikacije dijabetesa.

Takvi negativni pokazatelji sadržaja šećera često se promatraju ujutro, na prazan želudac. Da biste normalizirali stanje, morate večerati rano, najkasnije do 19.

00, a prije spavanja ubrizgajte malu količinu tvari. Nakon svakog obroka, nakon nekoliko sati, morate promijeniti razinu glukoze.

Ako je u ovom trenutku malo povećan, onda to nije kritično. Ultrakratke snimke između obroka pomoći će.

Još jednom, treba reći o slijedu - prije svega, bolesna osoba ide na strogu dijetu s niskom količinom ugljikohidrata, zatim počinje umjerena konzumacija metamorfina. Ako razina šećera poraste, ne treba oklijevati, već koristite hormonske injekcije.

Ako je osoba počela s injekcijama, također se treba striktno pridržavati prehrane, a posebnu pozornost treba obratiti na razinu glukoze, ona bi trebala biti ista kao kod zdravih ljudi.

Inzulin se pod utjecajem gastrointestinalnog soka u tijelu uništava, a za to su krivi klorovodična kiselina i probavni enzimi. Bez obzira na visoka razina razvoj moderne farmakologije, tablete s maks pozitivan učinak, od danas ne. Čak ni aktivna znanstvena istraživanja na ovom području ne provode farmaceutske tvrtke.

Farmaceutsko tržište nudi korištenje aerosola inhalacijskog tipa, ali njegova potrošnja je povezana s određenim poteškoćama - teško je izračunati dozu, pa se njegova uporaba ne preporučuje.

Ako dijabetičar konzumira veliku količinu ugljikohidrata, onda mu je potrebno veliki broj inzulina, što također nosi opasnost, pa se još jednom mora reći o obveznom poštivanju prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata.

Kod dijabetesa tipa 2 važno je voditi računa o prehrani i prehrani kako bi se stabilizirale vrijednosti šećera. Kršenje količine ugljikohidrata, pogrešno obračunavanje zrnastih jedinica, kuhanje u suprotnosti s preporukama, uporaba zabranjene hrane može dovesti do oštrih skokova glukoze, izazvati opasne komplikacije.

Na kojoj razini šećera je inzulin uključen? Ovo pitanje zabrinjava pacijente koji imaju potvrđenu endokrinu patologiju. Hoće li se koncentracija glukoze i glikiranog hemoglobina održavati na prihvatljivoj razini? Kada je potrebna hormonska terapija? Odgovori uvelike ovise o pravilnoj prehrani. Značajke prehrane za dijabetes tipa 2 i nijanse povezane s upotrebom inzulina odražavaju se u članku.

Uzroci i simptomi dijabetesa tipa 2

Endokrina patologija razvija se u pozadini metaboličkih poremećaja i. Kada gušterača proizvodi dovoljnu količinu, ili je lučenje hormona neznatno smanjeno, ali su tkiva neosjetljiva na utjecaj hormona. Posljedica patološkog procesa su problemi s apsorpcijom glukoze.

Zbog nedostatka energije poremeti se ravnoteža u tijelu i tijek mnogih procesa. Za ispravljanje odstupanja gušterače potrebno je cijelo vrijeme proizvoditi više inzulina, kako bi barem mali dio hormona utjecao na apsorpciju. Nepodnošljivo opterećenje u pozadini brzo istroši žlijezdu, osobito uz nepravilnu prehranu, prejedanje, čestu upotrebu začinjene, dimljene, masne hrane, muffina, slatkiša.

Čimbenici koji izazivaju razvoj endokrine patologije:

• genetska predispozicija;
• pretilost;
• kršenje metaboličkih procesa;
• prekomjerni rad, smanjen imunitet;
• život pod stresom;
• nedostatak odmora i sna;
• hormonalni poremećaji;
• patološki procesi i tumori gušterače.

Prilikom propisivanja injekcija hormona za pohranu, uzmite u obzir:

• pokazatelji ne prelaze 7-7,5%, glukoza - od 8 do 10 mmol / l, funkcije gušterače su očuvane. Pacijent može dugo vremena održavati vrijednosti šećera peroralnim lijekovima;
• pokazatelji glikohemoglobina povećani na 8% ili više, razina glukoze prelazi 10 mmol / l. U većini slučajeva, prijelaz na injekcije inzulina bit će potreban prije 5 godina kasnije.

Terapija inzulinom za dijabetes tipa 2 je:

• konstantno;
• privremeni.

Pacijent može dobiti:

• injekcije inzulina. Antihiperglikemijski lijekovi su neučinkoviti;
• kombinacija tableta s injekcijama inzulina. Broj injekcija varira od jedne do dvije do tri ili više dnevno. Doziranje se također odabire pojedinačno.

Pacijent prima injekcije:

• odmah nakon identifikacije, potvrda dijagnoze;
• tijekom terapije, na različite faze liječenje, u pozadini progresije endokrine patologije, ako uzimanje tableta ne smanjuje šećer na optimalne vrijednosti. Mnogi ljudi prelaze na injekcije nakon 7-10 godina.

Propisivanje privremene terapije inzulinom:

• s hiperglikemijom stresa (povećanje koncentracije glukoze u ozbiljnoj bolesti s intoksikacijom, povećanjem temperature) na pozadini dijabetesa tipa 2, injekcije inzulina se propisuju na određeno razdoblje. Uz aktivni oblik patologije, liječnici otkrivaju vrijednosti šećera više od 7,8 mmol / l. Vjerojatnije je da će doći do oporavka ako se pomno prati koncentracija glukoze u dijabetesu;
• prijelaz na privremenu inzulinsku terapiju potreban je u uvjetima kada bolesnik ne može uzimati tablete: u pred- i postoperativnom razdoblju s kirurška intervencija u gastrointestinalnom traktu, s akutnim crijevnim infekcijama.

Pravila prehrane

Tablica broj 9 najbolja je opcija za održavanje razine šećera u prihvatljivim granicama. Dijeta za dijabetes melitus tipa 2 prilično je stroga, ali kod bolesti neovisne o inzulinu, prehrana dolazi do izražaja. Injekcije inzulina ili tablete i antidijabetički lijekovi su dodatne mjere.

Bilješka! U većini slučajeva, dijabetičari nauče ne uzimati hormone dok gušterača može pratiti proizvodnju inzulina. Samo s teškim stadijem patologije, značajnim povećanjem koncentracije šećera, potrebno je hitno započeti hormonsku terapiju. Što se pacijent točnije pridržava pravila prehrane, to se početak dnevnog unosa inzulina može duže odgoditi.

Opća načela prehrane

Kod dijabetesa tipa 2 važno je strogo slijediti upute, slijediti pravila kuhanja:

• isključiti imena sa šećerom iz prehrane;
• za davanje ugodnog okusa kompotima, čajevima, voćnim kašama, želeima, koristite zaslađivače: sorbitol, ksilitol, fruktozu, steviju. Doziranje - prema uputama liječnika;
• kuhati na pari, kuhati, peći;
• zamijeniti životinjske masti i margarin biljna ulja... Zabranjena je slana mast i čvarci, koje mnogi vole. Neslan maslac koristiti rijetko i malo po malo;
• pridržavajte se prehrane: sjednite za stol u isto vrijeme, ne propustite sljedeći obrok;
• morate dobiti najmanje jednu i pol litru tekućine dnevno;
• odustati od pržene, dimljene hrane, pečenih proizvoda, kiselih i kiselih krastavaca, viška soli, konzerviranog povrća i voća;
• optimalna energetska vrijednost dnevne prehrane je od 2400 do 2600 kilokalorija;
• obavezno brojite, jedite vrste hrane s niske stope i . Na web-mjestu možete pronaći tablice za dijabetičare, čija upotreba omogućuje izbjegavanje povećanja koncentracije glukoze;
• uzimajte spore ugljikohidrate (mekinje, žitarice, tjestenina od durum pšenice, zobene pahuljice, voće). Odustanite od beskorisnih, "brzih" ugljikohidrata. Dijabetičarima škode halva, kolačići, šećer, pite, kolači, okruglice, konzerve, džem. Ne možete jesti slatkiše, pločice, mliječnu i bijelu čokoladu. Crna čokolada sa 72% kakaa je rijetko dopuštena, u malim količinama: GI - samo 22 jedinice;
• češće jesti voće i povrće bez toplinske obrade. Za pečenu i kuhanu hranu povećavaju se GI vrijednosti, što negativno utječe na razinu šećera. Na primjer, sirova mrkva: Gl - 35, kuhana - već 85, svježe marelice - 20, konzervirano voće sa šećerom - 91 jedinica;
• koristiti krumpir u "uniformama": GI je 65. Ako dijabetičar odluči jesti čips ili pomfrit, tada šećer raste aktivnije: glikemijski indeks tijekom prženja povećava se na 95 jedinica.

Dopušteni proizvodi

Kod dijabetesa korisno je koristiti sljedeća imena i jela:

• juhe od povrća;
• kefir, svježi sir, jogurt (masne vrste, umjereno);
• plodovi mora;
• žitarice, s izuzetkom riže i griza;
• bjelanjak od pilećeg jajeta, žumanjak - 1 put tjedno. Najbolja opcija za jelo je proteinski omlet;
• : tikve, bundeve, rajčice, krastavci, patlidžani, paprike, sve vrste kupusa. Povrće s visokim glikemijskim indeksom (krumpir, kuhana mrkva i repa) dopušteno je u malim količinama, ne više od tri puta tjedno;
• slaba juha na "drugoj vodi" (prvi put nakon vrenja, ocijediti tekućinu s ekstraktima) na bazi nemasne ribe, purećeg mesa, pilećeg filea, govedine može se dobiti dva puta tjedno;
• mekinje - malo po malo, nekoliko puta tjedno; kruh od integralnog brašna, žitarica, bundeve, raži - ne više od 300 g dnevno. Krutoni, lepinje, pizza, peciva, kolači, jeftina tjestenina, medenjaci, knedle - isključiti. Oštro ograničite bijeli kruh i štrucu - glikemijski indeks je 100 jedinica;
• bobičasto voće i voće za dijabetes melitus tipa 2 s niskim udjelom šećera, niskim GI: trešnje, šljive, ribizle, zelene jabuke, kruške, aronija, agrumi. Oštro ograničite banane. Svježe cijeđeni sokovi su zabranjeni: postoji oštar skok razine glukoze;
• deserti bez šećera. Korisni žele od voća i bobica s fruktozom, kompoti sa zaslađivačima, žele, marmelada bez šećera, salata od svježeg voća i bobičastog voća;
• tvrdi sir (malo po malo, dva do tri puta tjedno);
• nemasna riba, pureće meso, meso zeca, piletina, teletina, govedina;
• alge;
• biljna ulja - malo po malo, dodavati u salate i gotova prva jela, pržiti ribu i meso je zabranjeno;
• gljive - malo po malo, kuhane ili pečene;
• orašasti plodovi (u malim količinama), tri do četiri puta tjedno;
• zelje: kopar, cilantro, zeleni luk, peršin, zelena salata;
• napitak od kave na bazi cikorije, zeleni čaj, slaba kava s mlijekom (obavezno, nemasna), mineralna voda(malo toplo, bez plina).

Idite na adresu i raspitajte se za stopu čvorova Štitnjača, kao i o uzrocima i simptomima odstupanja.

Zabranjena imena

Ne možete jesti:

• čokoladice;
• granulirani šećer i rafinirani šećer;
• alkohol;
• slani sirevi;
• masni mliječni proizvodi;
• griz i rižina kaša;
• deserti sa šećerom;
• masna svinjetina, patka, guska;
• iznutrice;
• konzervirana hrana;
• kobasice;
• životinjske masti;
• dimljeno meso;
• majoneza, gotovi umaci i kečapi;
• brza hrana;
• peciva, posebno pržene pite;
• torte i kolači;
• slatka skuta u čokoladnoj glazuri, skutna masa;
• voće s visokim GI, uključujući sušeno voće: grožđe, datulje, smokve;
• slatka soda;
• halva, pekmez, marshmallow, konzerve, marmelada, ostali slatkiši sa šećerom, umjetne boje, arome.

Prevencija porasta šećera u šećernoj bolesti bit će uspješna ako se pacijent pridržava stroge prehrane, vježba, ne prejeda se, uzima propisane lijekove, nastoji se ne prenamarati i manje je nervozan. Nemojte se bojati prijelaza na djelomičnu ili potpunu terapiju inzulinom: pravodobno imenovanje injekcija hormona gušterače sprječava teške komplikacije na pozadini kritično visoke razine glukoze i glikiranog hemoglobina. Važno je da dijabetičara podržavaju voljeni: ispravan stav prema inzulinskoj terapiji važna je točka liječenja.

Iz sljedećeg videa možete saznati više o pravilima prehrane za bolest, kao i receptima za dijetalne obroke za dijabetes melitus tipa 2: