Sintomi della sindrome di demenza. Demenza senile

La demenza è una diminuzione persistente dell'attività cognitiva umana, così come la perdita di conoscenze acquisite in precedenza e abilità pratiche. Inoltre, la malattia è caratterizzata dall'incapacità di acquisire nuove conoscenze. La malattia da demenza è follia, espressa nel decadimento delle funzioni mentali, che si verifica a causa di danni cerebrali. La malattia deve essere differenziata dall'oligofrenia - demenza infantile congenita o acquisita, che è un sottosviluppo della psiche.

I dati dell'OMS parlano di 35,6 milioni di persone affette da demenza. Si prevede che questa cifra raddoppierà entro il 2030 e triplicherà entro il 2050.

Cause di demenza

La malattia della demenza si manifesta principalmente negli anziani. Può apparire non solo nella vecchiaia, ma anche nei giovani con lesioni, malattie infiammatorie del cervello, ictus, esposizione a tossine. Nella giovinezza, la malattia supera a causa di comportamenti di dipendenza, espressi in un desiderio deviante di fuggire dalla realtà attraverso il cambiamento artificiale stato mentalee nella vecchiaia si manifesta come demenza senile.

La demenza è sia un fenomeno indipendente che un sintomo della malattia di Parkinson. I cambiamenti vascolari che si verificano nel cervello sono spesso indicati come demenza. La demenza influisce sicuramente sulla vita di una persona, mentre cambia il solito modo sia del paziente che di coloro che lo circondano.

L'eziologia della demenza è molto difficile da sistematizzare, tuttavia si distinguono malattie vascolari, degenerative, post-traumatiche, senili e alcuni altri tipi di malattie.

Sintomi di demenza

Prima dell'inizio della malattia, una persona è abbastanza adeguata, sa come eseguire operazioni logiche e semplici, si serve in modo indipendente. Con l'inizio dello sviluppo della malattia, queste funzioni sono completamente o parzialmente perse.

Si nota una demenza precoce cattivo umore, scontrosità, restringimento degli interessi e prospettive. I pazienti sono caratterizzati da letargia, pignoleria, mancanza di iniziativa, mancanza di autocritica, aggressività, rabbia, impulsività, irritabilità.

I sintomi della malattia sono sfaccettati e queste non sono solo condizioni depressive, ma anche violazioni della logica, della parola, della memoria. Questi cambiamenti influenzano le prestazioni professionali della persona con demenza. Spesso lasciano il lavoro, hanno bisogno di un'infermiera e dell'aiuto dei parenti. Con la malattia le funzioni cognitive sono totalmente influenzate. A volte, la perdita di memoria a breve termine è l'unico sintomo. I sintomi esistono a intervalli. Si dividono in precoce, intermedio, tardivo.

I cambiamenti comportamentali e di personalità si sviluppano presto o tardi. Le sindromi da deficit focale o le sindromi motorie compaiono in vari stadi della malattia, tutto dipende dal tipo di demenza. Spesso, i primi sintomi si verificano nella demenza vascolare e molto più tardi nella malattia di Alzheimer. Allucinazioni, stati maniacali, compaiono nel 10% dei pazienti. La frequenza delle convulsioni appare in tutte le fasi della malattia.

Segni di demenza

I primi segni dello stadio manifesto sono i disturbi della memoria progressiva, così come le reazioni dell'individuo ai deficit cognitivi sotto forma di irritabilità, depressione, impulsività.

Il comportamento del paziente è pieno di regressività: frequenti cariche "per strada", trascuratezza, stereotipicità, rigidità (rigidità, fermezza). In futuro, i disturbi della memoria generalmente cessano di essere riconosciuti. L'amnesia si estende a tutte le normali attività ei pazienti smettono di radersi, lavarsi e vestirsi. In ultimo, la memoria professionale è disturbata.

I pazienti possono lamentare mal di testa, nausea e vertigini. Una conversazione con un paziente rivela evidenti disturbi dell'attenzione, fissazione instabile dello sguardo e movimenti stereotipati. A volte la malattia della demenza si manifesta come disorientamento amnesico. I pazienti escono di casa e non riescono a trovarla, dimenticano nome, cognome, anno di nascita, non sono in grado di prevedere le conseguenze delle loro azioni. Il disorientamento è sostituito dalla conservazione della memoria. Un decorso acuto parossistico o manifestato indica la presenza di una componente vascolare ().

Il secondo stadio comprende disturbi amnesici in combinazione con l'aggiunta di condizioni come acalculia, aprassia, agrafia, alessia, afasia. I pazienti confondono i lati sinistro e destro, incapaci di nominare le parti del corpo. Appare l'autoagnosia, non si riconoscono allo specchio. La calligrafia sta cambiando, così come la natura del dipinto. Raramente ci sono episodi a breve termine di psicosi e crisi epilettiche... La rigidità muscolare, la rigidità e le manifestazioni parkinsoniane aumentano.

La terza fase è il Maranth. Il tono muscolare è spesso aumentato. I pazienti sono in uno stato di coma vegetativo.

Fasi di demenza

Ci sono tre fasi della demenza: lieve, moderata e grave. Per tappa facile significative violazioni della sfera intellettuale sono caratteristiche, tuttavia, l'atteggiamento critico del paziente nei confronti del proprio stato rimane. Il paziente può vivere in modo indipendente e svolgere attività domestiche.

Lo stadio moderato è caratterizzato dalla presenza di gravi menomazioni intellettive e da una diminuzione della percezione critica della malattia. I pazienti hanno difficoltà a utilizzare gli elettrodomestici (lavatrice, fornello, TV), nonché serrature, telefono, chiavistelli.

La demenza grave è caratterizzata da una completa disgregazione della personalità. I pazienti non sono in grado di osservare le regole di igiene, di mangiare in modo indipendente. La demenza grave in una persona anziana deve essere monitorata ogni ora.

Demenza nella malattia di Alzheimer

La malattia di Alzheimer colpisce la metà di tutte le persone con demenza. Nelle donne, la malattia è due volte più comune. Le statistiche hanno dati che il 5% dei pazienti che hanno raggiunto l'età di 65 anni sono suscettibili alle malattie, ci sono dati sui casi di insorgenza a partire dai 28 anni, ma spesso la demenza nella malattia di Alzheimer si manifesta a partire dai 50 anni. La malattia è caratterizzata da una progressione: un aumento dei sintomi negativi e positivi. La durata della malattia va da 2 a 10 anni.

La demenza precoce nella malattia di Alzheimer include danni ai nuclei temporali, parietali e ipotalamici. Le prime fasi sono caratterizzate da una sorta di cambiamento nelle espressioni facciali, denominato "stupore di Alzheimer". Visivamente, questo si manifesta ad occhi aperti, in espressioni facciali sorprese, in rari battiti di ciglia, in uno scarso orientamento in un luogo sconosciuto. Le difficoltà compaiono quando si conta e si scrive. In generale, il successo del funzionamento sociale diminuisce.

Oligofrenia e demenza

L'oligofrenia è un sottosviluppo persistente di forme complesse di attività mentale che insorgono nelle prime fasi dello sviluppo della personalità a causa della sconfitta della centrale sistema nervoso... La malattia viene diagnosticata da 1,5 a 2 anni. E nella demenza, c'è un difetto intellettuale acquisito dopo la nascita. Viene diagnosticato a 60-65 anni. È qui che queste malattie differiscono.

L'oligofrenia comprende un gruppo di disturbi intellettivi persistenti causati dal sottosviluppo cerebrale intrauterino, nonché una violazione nella formazione dell'ontogenesi postnatale precoce. Quindi, questa è una manifestazione della disontogenia precoce del cervello con sottosviluppo lobi frontali cervello.

I segni principali sono prime date lesioni del sistema nervoso centrale, così come la predominanza dell'insufficienza intellettuale totale di forme astratte di pensiero. Un difetto intellettuale si verifica in combinazione con disturbi della parola, capacità motorie, percezione, memoria, sfera emotiva, attenzione e forme arbitrarie di comportamento. Il sottosviluppo dell'attività cognitiva si nota nell'inadeguatezza dello sviluppo del pensiero logico, nonché nella violazione dell'inerzia della generalizzazione, della mobilità dei processi mentali, del confronto di fenomeni e oggetti della realtà circostante secondo caratteristiche essenziali; nell'impossibilità di comprendere il significato figurativo di metafore e proverbi.

Diagnosi di demenza

La diagnosi è stabilita dalla presenza di perdita di memoria, controllo degli impulsi, emozioni, diminuzione di altre funzioni cognitive, nonché conferma di atrofia all'EEG, TC o esame neurologico.

La diagnosi della malattia viene eseguita con chiarezza di coscienza, in assenza, così come in assenza di confusione e delirio. Il criterio ICD-10 consente di diagnosticare quando il disadattamento sociale persiste fino a sei mesi e include disturbi dell'attenzione, del pensiero, della memoria.

La diagnosi di demenza comprende disturbi intellettuali-mnestici e disturbi delle abilità che si manifestano nella vita quotidiana e sul lavoro. Il quadro clinico evidenzia varie forme demenza: demenza parziale (dismnestica), demenza totale (diffusa), alterazioni parziali (lacunari). Per natura, si distinguono i seguenti tipi di demenza: pseudo-organica, organica, post-apoplettica, post-traumatica, ecc.

La demenza può essere una manifestazione di molte malattie: malattie di Pick e Alzheimer, patologia cerebrovascolare, intossicazione esogena cronica ed endogena. La malattia può anche essere una conseguenza di una malattia cerebrovascolare o di intossicazione generale, danno cerebrale degenerativo o traumatico.

Trattamento della demenza

Il trattamento per la demenza include l'uso limitato di antipsicotici e tranquillanti a causa dello sviluppo di intossicazione. Il loro utilizzo è efficace durante il periodo psicosi acuta e solo in dosi minime.

Il deficit cognitivo viene eliminato da nootropi, inibitori della colinesterasi, terapia megavitaminica (vitamine B5, B2, B12, E). Tacrina, Rivastigmina, Donepezil, Fisostigmina, Galantamina sono i farmaci testati tra gli inibitori della colinesterasi. Tra i farmaci antiparkinsoniani, Yumex è il più efficace. La terapia intermittente con basse dosi di Cavinton (Sermion) e Angiovasin influisce sulla malattia vascolare. I mezzi che influenzano i processi di memoria a lungo e breve termine includono Somatotropina, Ossitocina, Prefizon.

Farmaci per la demenza Risperidone (Risperdal) e Tsuprex (Olanzapina) possono aiutare i pazienti a far fronte a disturbi comportamentali e psicosi.

La demenza anziana viene curata solo da uno specialista che prescrive farmaci. L'automedicazione è inaccettabile. Se il paziente non lavora più, è importante che comunichi con i parenti più spesso e, naturalmente, sia impegnato con ciò che ama. Ciò contribuirà a posticipare i fenomeni progressivi. Quando si verificano disturbi mentali, vengono assunti antidepressivi. Eliminazione dei problemi con la parola, la memoria, processi mentali effettuato con farmaci come Arisept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neuromidin.

L'assistenza per la demenza comprende cure palliative di alta qualità incentrate sulla personalità e specializzate trattamento medico. Cure palliative ha lo scopo di migliorare la qualità della vita dei pazienti e alleviare i sintomi della malattia.

La disabilità in caso di demenza moderata e grave viene data senza specificare il periodo per la rivalutazione. 1 gruppo di disabilità è registrato per il paziente.

Demenza: come comportarsi con un parente? Prima di tutto, sii positivo nel comunicare con un parente malato. Parla solo con un tono gentile e piacevole, ma allo stesso tempo in modo chiaro e sicuro. Quando inizi una conversazione, attira l'attenzione del paziente con il suo nome. Esprimi sempre il tuo punto in modo chiaro, esprimendolo chiaramente con parole semplici. Parla sempre lentamente, in tono incoraggiante. Chiaramente poni domande semplici che richiedono risposte univoche: sì, no. Per domande difficili, dai un suggerimento. Sii paziente con il paziente, dagli l'opportunità di pensare. Ripeti la domanda se necessario. Cerca di aiutare il parente a ricordare la data, l'ora e i nomi specifici dei parenti. È molto difficile essere comprensivi. Non reagire a rimproveri, rimproveri. Lodate il paziente, prendetevi cura della coerenza della sua routine quotidiana. Analizza il tutorial per qualsiasi azione passo dopo passo. Ricorda i bei vecchi tempi con il paziente. È calmante. Nutrizione, regime alimentare e movimento regolare sono importanti.

Ahimè, secondo i sintomi lo è ultima tappa demenza. Mia madre è nello stesso stato la settimana scorsa, ha mentito già da sei mesi. Oggi c'era un medico, ha consigliato di dare un sedativo - motherwort e piracetam, il processo è irreversibile. È molto difficile sia fisicamente che mentalmente osservare come soffre una persona cara.

La mamma ha continui abusi: ha 90 anni e chiude la porta per 3 ore, non esce di casa e altro ancora

non esiste una ricetta. È molto difficile quando i genitori devono condurre un esame psichiatrico. Ma la mia pratica ha dimostrato che non c'è altra via d'uscita. A 80 anni mia madre ha smesso di riconoscere suo marito, ha gettato le cose dal balcone, si è rifiutata di tornare a casa. Mi ha accusato di essere mio marito, non lei, e lui ha minacciato di ucciderla. Alla fine è stata raccolta da un'ambulanza per strada e portata in un ospedale psichiatrico. La stavo cercando da diversi giorni. Sfortunatamente, tali cliniche non forniscono estratti ai loro pazienti, quindi non posso dire con cosa è stata trattata, ma non ci sono stati attacchi da due anni. L'unica cosa ora è che ogni 40 giorni andiamo al dispensario per i sonniferi. Si rifiuta di altre medicine, ad eccezione di arifon. Ha un problema a causa di frequenti crisi ipertensive.

Ciao, volevo anche chiederti un consiglio. Mia nonna ha 74 anni. Si dimentica di cosa parlava la conversazione se è stata interrotta. Dimentica ciò che ha mangiato o fatto. Chiede costantemente di portarla a casa, anche se è a casa. È molto turbata e preoccupata per questo. Ci sono periodi di depressione. Parla costantemente degli stessi momenti del passato. Ne ricorda alcuni in una forma distorta. Ultimamente, perde continuamente cose e incolpa mia sorella per questo. Quando dico che non è così, si offende (reagisce in modo un po 'aggressivo). La nonna non cammina bene, le sue gambe si gonfiano e diventano blu, quindi ciò potrebbe essere dovuto ai vasi sanguigni. Cosa consiglieresti di fare? Quali medici devo contattare? Grazie in anticipo.

• Ciao Katerina. Tua nonna ha bisogno dell'aiuto di un neurologo.

Ciao. Si prega di avvisare cosa fare. La mamma è stata ricoverata in ospedale in terapia intensiva, dopo un ricovero di due settimane, è stata dimessa con una diagnosi di asma. Dopo il trattamento, mia madre non cammina bene, ma questa non è la cosa principale, il suo comportamento è completamente cambiato. Perso interesse per la vita. Risponde alle domande in modo inequivocabile: sì, no, non importa. È già passata una settimana dalla dimissione, mia madre praticamente non dorme, e anche io e mia sorella. Chiede prima di prenderlo, dopo cinque dieci minuti di metterlo giù, e così via tutto il tempo. Non c'è simpatia nel chiederci di essere dispiaciuti. Non so cosa possa essere successo durante la mia permanenza in ospedale, ma a casa abbiamo trovato lividi neri nell'addome e nel ginocchio. Alla mamma non era permesso mangiare, non hanno detto che veniamo a trovarci tutti i giorni, ma non ci hanno fatto entrare nel reparto. La demenza può svilupparsi sullo sfondo dello stress, la madre ha 80 anni. Prima dell'ospedale, era abbastanza adeguata, vitale.

• Ciao Galina. Per lo sviluppo della demenza, può servire qualsiasi malattia che possa causare la degenerazione e la morte delle cellule della corteccia cerebrale, compresa l'asma in età adulta.

Buona giornata! Alla mamma viene diagnosticato l'Alzheimer. Ha 75 anni. Secondo le mie osservazioni, i problemi di memoria sono comparsi circa 8 anni fa. Dopo la perdita del coniuge e in caso di forzata temporanea (per ristrutturazione) abitazione in un altro appartamento. Ora ha una demenza moderata. Lacune nella memoria (nel tempo, nello spazio), a volte difficoltà nell'esprimere pensieri, nel maneggiare il telefono, il telecomando della TV, problemi di udito. Ma la domanda sta nel suo desiderio di incolpare qualcuno per il fatto che ha "perso" cose, come chiavi, portafoglio, orologio, pillole. Si è abituata al fatto che i documenti sono con mio fratello (vive con lui). Nasconde il resto in preda al panico, poi perde. Mio fratello è nervoso. Alle mie obiezioni che è il suo cervello malato che parla così, e non lei stessa, obietta. Dal momento che le sue accuse vengono ascoltate durante i periodi del suo stato di calma e non sembrano delirio nervoso. Ha la sensazione che lei lo dica con una mente brillante. Si offende, si irrita e cerca di sistemare le cose con lei, la rimprovera. Mette davvero tanto impegno nella sua calma e conforto, ma in cambio, accuse ingiuste. Posso aggiungere che il resto della madre è come il "dente di leone di Dio" gentile, silenzioso, umile. Ma ho molta paura che mio fratello, non valutando correttamente le sue condizioni, possa provocare un più rapido deterioramento delle sue condizioni. Esistono prove mediche per il mio ragionamento? Vorrei sostenere mia madre e aiutare mio fratello. Ma non so come.

• Natalia! Recentemente sono stato perplesso su una condizione simile di mia madre. Vivo in un'altra città, in periferia, lei è a 270 km da me, mio \u200b\u200bpapà è morto nel 2010. Vive da solo e dentro l'anno scorso il processo è in aumento. Tutto, come descrivi, è apparso aggressività, rimproveri. Vado da lei ogni 12-14 giorni per tre o quattro giorni. Non posso ancora ritirarlo, vivo in un monolocale con mio marito. Non so che cosa fare. Sono davvero solidale con tuo fratello. È il peggiore. Anche se è paziente ed educato con lei, la sua psiche ne risentirà. La mamma lo porterà semplicemente alla maniglia, e la mamma non ne soffrirà, vive nel suo mondo illusorio. Non rimproverarlo, è davvero difficile per lui. Chiamo mia madre più di una volta al giorno e lei trova qualcosa con cui rimproverarmi, anche se prima non era così, come con te. E quando vivo in visita, con lei, sono in uno stato di tensione e costantemente sotto controllo. Vivere con questi pazienti non è normale. Ho un amico, uno psichiatra, quindi dice che tutti gli psichiatri con l'età anche con un turno. E tuo fratello non è uno psichiatra, ma una persona normale. Non posso consigliare nulla, ho condiviso io stesso il mio problema. Non so che cosa fare.

  • Sì, Marina, hai perfettamente ragione, viviamo insieme a mia madre, ha la stessa malattia. È vero, una vera tortura vivere con una persona così malata, anche se è un membro della famiglia. Io stesso lo sento già un po 'di più e avrò problemi (tranne che per un cuore malato, distonia e problemi con i vasi sanguigni). Ma cosa fare?

    • Ciao a tutti gli amici sfortunati ... Ho lo stesso problema con mia madre, più un ictus, più una gamba rotta, e poi peggiora. Cosa posso dire: devi salvarti, correre il più lontano possibile, cambiare appartamento ... non so cos'altro, altrimenti ti piegherai. Ho 40 anni e sono già un disastro per tutto questo.

      • Valentine, beh, hai un consiglio! "Corri, fuggi, cambia appartamento." Questa è tua madre, in realtà! Chi ti ha cresciuto e ci ha messo la tua anima. E tu vai nella spazzatura? Come fai a sapere cosa ti succederà in vecchiaia? Possa Dio garantirti la salute, ovviamente. Ma questo consiglio è spregevole da scrivere

        • Rita, hai ragione che abbiamo un dovere verso i nostri genitori. Ma non puoi giudicare chi non ha abbastanza forza. Non tutti sanno come pregare sinceramente Dio per chiedere aiuto. Questo è ciò che l'anziano Paisius Svyatorets dice dei genitori: Un certo laico ha detto all'anziano: - Padre, i miei genitori piagnucolano tutto il tempo e io non riesco a sopportarlo. Cosa dovrei fare? - Ebbene, beato, quando eri nella culla, piagnucolavi giorno e notte. Poi ti hanno preso tra le braccia e ti hanno accarezzato teneramente e con amore. Ti piacerebbe se decidessero di mandarti in una sorta di istituto scolastico per farli riposare? La verità di Dio ora ti dà l'opportunità di restituire - almeno in parte - il debito ai tuoi genitori con un comportamento simile a quello che avevano una volta nei tuoi confronti ”, rispose l'anziano. Molte persone odiano le prove, ma si lamentano. Per alcuni, questo si estende anche ai genitori. E quali sono i genitori da incolpare? …. Fai il più bene possibile per i tuoi nonni! E soprattutto aiuta ... il ricordo più grande, secondo me, è il nostro successo spirituale. Quando abbiamo successo spiritualmente, aiutiamo moltissimo i nostri cari. Primo, perché hanno diritto all'aiuto divino. Sappi che se una persona non si comporta in modo spirituale, allora le leggi spirituali inizieranno a funzionare. E questo è ciò che accadrà: Dio toglierà il Suo amore a una persona senza spirito per esigere da lui in questa vita ciò che deve. Un laico si è lamentato con l'anziano delle difficoltà che ha dovuto affrontare nella sua famiglia a causa dei brontolii dei suoi genitori, delle stranezze di sua moglie e del comportamento brutto dei suoi figli. L'anziano vedeva le cose in modo leggermente diverso: - Dio permette le difficoltà come pagamento per la nostra bruttezza durante l'infanzia. I nonni (padre e madre) sono infelici, ma abbiamo anche dimenticato che erano scontenti con noi quando eravamo piccoli. Non ricordiamo nemmeno come, a causa nostra, non abbiano avuto il tempo né di dormire né di riposare, perché vivevano in guai continui, prendendosi cura di noi. Ora noi, a nostra volta, dobbiamo sopportare i brontolii dei vecchi e prenderci cura dei nostri genitori con lo stesso amore con cui ci circondavano nella nostra infanzia. Dio ci sta finalmente dando l'opportunità di "spegnere" il nostro brontolio infantile. E questo è vero. Se non siamo d'accordo con questo, saremo in grande debito.

La demenza è un disturbo persistente di altissimo livello attività nervosaaccompagnato da una perdita di conoscenze e abilità acquisite e da una diminuzione della capacità di apprendere. Attualmente ci sono oltre 35 milioni di pazienti con demenza in tutto il mondo. Si sviluppa a seguito di un danno cerebrale, sullo sfondo del quale si verifica il noto decadimento delle funzioni mentali, che in generale consente di distinguere questa malattia dal ritardo mentale, dalle forme congenite o acquisite di demenza.

Che cos'è questa malattia, perché la demenza si verifica più spesso in età avanzata, nonché quali sintomi e primi segni ne sono caratteristici - guardiamo oltre.

Demenza: cos'è questa malattia?

La demenza è follia, espressa nel decadimento delle funzioni mentali, che si verifica a causa di danni cerebrali. La malattia deve essere differenziata dall'oligofrenia - demenza infantile congenita o acquisita, che è un sottosviluppo della psiche.

Con demenza i pazienti non sono in grado di rendersi conto di ciò che sta accadendo loro, la malattia letteralmente "cancella" dalla loro memoria tutto ciò che è stato accumulato in essa negli anni precedenti di vita.

La sindrome da demenza si manifesta in molti modi. Queste sono violazioni della parola, della logica, della memoria, degli stati depressivi senza causa. Le persone affette da demenza sono costrette a lasciare il lavoro perché necessitano di cure e supervisione costanti. La malattia cambia la vita non solo del paziente, ma anche dei suoi cari.

A seconda del grado della malattia, i suoi sintomi e la reazione del paziente si esprimono in modi diversi:

• Con una demenza lieve, è critico nei confronti delle sue condizioni ed è in grado di prendersi cura di se stesso.
• Con un grado moderato di danno, c'è una diminuzione dell'intelligenza e delle difficoltà nel comportamento quotidiano.
• Demenza grave: che cos'è? La sindrome denota una completa disintegrazione della personalità, quando un adulto non può nemmeno alleviare se stesso e mangiare da solo.

Classificazione

Tenendo conto del danno predominante a determinate parti del cervello, si distinguono quattro tipi di demenza:

1. Demenza corticale. È principalmente la corteccia cerebrale che soffre. Si osserva in alcolismo, morbo di Alzheimer e morbo di Pick (demenza frontotemporale).
2. Demenza sottocorticale. Le strutture sottocorticali soffrono. È accompagnato da disturbi neurologici (tremori degli arti, rigidità muscolare, disturbi dell'andatura, ecc.). Si verifica con la malattia di Huntington e l'emorragia della sostanza bianca.
3. La demenza corticale-sottocorticale è un tipo misto di lesione caratteristica della patologia causata da disturbi vascolari.
4. La demenza multifocale è una patologia caratterizzata da lesioni multiple in tutte le parti del sistema nervoso centrale.

Demenza senile

La demenza senile (senile) (demenza) è una demenza pronunciata che si manifesta all'età di 65 anni e oltre. La malattia è più spesso causata da una rapida atrofia delle cellule della corteccia cerebrale. Prima di tutto, la velocità di reazione del paziente, l'attività mentale rallenta e la memoria a breve termine si deteriora.

I cambiamenti mentali che si sviluppano nella demenza senile sono associati a cambiamenti irreversibili nel cervello.

1. Questi cambiamenti si verificano a livello cellulare, a causa della mancanza di nutrizione, i neuroni muoiono. Questa condizione è chiamata demenza primaria.
2. Se c'è una malattia a causa della quale ha sofferto il sistema nervoso, la malattia viene chiamata secondaria. Tali malattie includono il morbo di Alzheimer, il morbo di Huntington, la pseudosclerosi spastica (malattia di Creutzfeldt-Jakob), ecc.

Demenza senile, essere tra malattia mentale, è la malattia più comune tra gli anziani. La demenza senile nelle donne è quasi tre volte più comune che negli uomini. Nella maggior parte dei casi, l'età dei pazienti è di 65-75 anni, in media, nelle donne, la malattia si sviluppa a 75 anni, negli uomini - a 74 anni.

Demenza vascolare

La demenza vascolare è intesa come una violazione degli atti mentali, che è causata da problemi di circolazione sanguigna nei vasi del cervello. Allo stesso tempo, tali violazioni influenzano in modo significativo lo stile di vita del paziente, la sua attività nella società.

Questa forma della malattia di solito si verifica dopo un ictus o un infarto. Demenza vascolare: che cos'è? Questo è un intero complesso di segni caratterizzati da un deterioramento delle capacità comportamentali e mentali di una persona dopo un danno ai vasi cerebrali. Con la demenza vascolare mista, la prognosi è la più sfavorevole, poiché colpisce diversi processi patologici.

In questo caso, di regola, la demenza si è sviluppata dopo incidenti vascolari, come:

• Ictus emorragico (rottura del vaso).
• (blocco della nave con cessazione o deterioramento della circolazione sanguigna in una determinata area).

Molto spesso, si verifica demenza vascolare e ipertensione, meno spesso - con grave diabete mellito e alcune malattie reumatiche, anche meno spesso - con embolia e trombosi dovute a lesioni scheletriche, aumento della coagulazione del sangue e malattie delle vene periferiche.

I pazienti più anziani dovrebbero essere sotto controllo delle loro condizioni mediche sottostanti che possono causare demenza. Questi includono:

• ipertensione o ipotensione,
• aterosclerosi,
• ischemia,
• diabete mellito, ecc.

La demenza è promossa da uno stile di vita sedentario, mancanza di ossigeno e dipendenze.

Demenza di tipo Alzheimer

Il tipo più comune di demenza. Si riferisce alla demenza organica (un gruppo di sindromi demenziali che si sviluppano sullo sfondo di cambiamenti organici nel cervello, come malattie cerebrovascolari, lesioni cerebrali traumatiche, psicosi senili o sifilitiche).

Inoltre, questa malattia è abbastanza strettamente intrecciata con i tipi di demenza a corpi di Lewy (una sindrome in cui la morte delle cellule cerebrali avviene a causa dei corpi di Lewy formati nei neuroni), con molti sintomi in comune con loro.

Demenza nei bambini

Lo sviluppo della demenza è associato all'influenza sul corpo del bambino di vari fattori che possono causare disturbi nel funzionamento del cervello. A volte la malattia è presente dalla nascita del bambino, ma si manifesta man mano che il bambino cresce.

I bambini si distinguono:

• demenza organica residua,
• progressivo.

Questi tipi sono divisi a seconda della natura dei meccanismi patogenetici. Con la meningite può comparire una forma organica residua, si verifica anche con traumi craniocerebrali significativi e avvelenamento del sistema nervoso centrale con farmaci.

Il tipo progressivo è considerato una malattia indipendente che può far parte della struttura dei difetti degenerativi ereditari e delle malattie del sistema nervoso centrale, nonché delle lesioni dei vasi cerebrali.

Con la demenza, un bambino può diventare depresso. Molto spesso, questo è caratteristico delle prime fasi della malattia. La progressiva malattia danneggia le capacità mentali e fisiche dei bambini. Se non lavori per rallentare la malattia, il bambino può perdere una parte significativa delle abilità, comprese quelle domestiche.

Per qualsiasi tipo di demenza, i propri cari, i membri della famiglia e i membri della famiglia dovrebbero trattare il paziente con comprensione. Dopotutto, non è colpa sua se a volte fa cose inadeguate, questo è ciò che fa la malattia. Dovremmo pensarci noi stessi misure preventivein modo che la malattia non ci colpisca in futuro.

Cause

Dopo 20 anni, il cervello umano inizia a perdere le cellule nervose. Pertanto, piccoli problemi con la memoria a breve termine sono abbastanza normali per le persone anziane. Una persona può dimenticare dove ha messo le chiavi dell'auto, il nome della persona con cui è stata presentata in visita un mese fa.

Come cambiamenti di età capita a tutti. Di solito non portano a problemi nella vita di tutti i giorni. Nella demenza, i disturbi sono molto più pronunciati.

Le cause più comuni di demenza sono:

• morbo di Alzheimer (fino al 65% di tutti i casi);
• danno vascolare causato da aterosclerosi, ridotta circolazione e proprietà del sangue;
• abuso di alcol e tossicodipendenza;
• morbo di Parkinson;
• malattia di Pick;
• trauma cranico;
• malattie endocrine (problemi alla tiroide, sindrome di Cushing);
• malattie autoimmuni ( sclerosi multipla, lupus eritematoso);
• infezioni (AIDS, cronica, encefalite, ecc.);
• diabete;
• malattie gravi organi interni;
• una conseguenza delle complicanze dell'emodialisi (purificazione del sangue),
• grave insufficienza renale o epatica.

In alcuni casi, la demenza si sviluppa a causa di molteplici cause. La demenza mista senile (senile) è un classico esempio di tale patologia.

I fattori di rischio includono:

• età superiore ai 65 anni;
• ipertensione;
• livello elevato lipidi nel sangue;
• obesità di qualsiasi grado;
• mancanza di attività fisica;
• mancanza di attività intellettuale per molto tempo (da 3 anni);
• bassi livelli di estrogeni (si applica solo a sesso femminile) e così via.

Primi segni

I primi segni di demenza sono un restringimento delle prospettive e degli interessi personali, un cambiamento nel carattere del paziente. I pazienti sviluppano aggressività, rabbia, ansia, apatia. La persona diventa impulsiva e irritabile.

I primi segni a cui devi assolutamente prestare attenzione:

• Il primo sintomo di una malattia di qualsiasi tipologia è il disturbo della memoria, che sta progredendo rapidamente.
• Le reazioni dell'individuo alla realtà circostante diventano irritabili, impulsive.
• Il comportamento umano è pieno di regressione: rigidità (crudeltà), stereotipo, sciatteria.
• I pazienti smettono di lavarsi e vestirsi e la loro memoria professionale è compromessa.

Questi sintomi segnalano raramente agli altri una malattia imminente; sono attribuiti alle circostanze prevalenti o al cattivo umore.

Fasi

In accordo con le possibilità di adattamento sociale del paziente, ci sono tre gradi di demenza. Nei casi in cui la malattia che ha causato la demenza ha un decorso costantemente progressivo, si parla spesso dello stadio della demenza.

Facile

La malattia si sviluppa gradualmente, quindi i pazienti ei loro parenti spesso non notano i suoi sintomi e non vanno dal medico in tempo.

Lo stadio lieve è caratterizzato da violazioni significative della sfera intellettuale, tuttavia, l'atteggiamento critico del paziente nei confronti del proprio stato rimane. Il paziente può vivere in modo indipendente e svolgere attività domestiche.

Moderare

Lo stadio moderato è caratterizzato dalla presenza di gravi menomazioni intellettive e da una diminuzione della percezione critica della malattia. I pazienti hanno difficoltà a utilizzare gli elettrodomestici (lavatrice, fornello, TV), nonché serrature, telefono, chiavistelli.

Grave demenza

In questa fase, il paziente dipende quasi completamente dai propri cari e necessita di cure costanti.

Sintomi:

• completa perdita di orientamento nel tempo e nello spazio;
• è difficile per il paziente riconoscere parenti, amici;
• è richiesta una cura costante, nelle fasi successive il paziente non può mangiare se stesso ed eseguire le procedure igieniche più semplici;
• aumentano i disturbi comportamentali, il paziente può diventare aggressivo.

Sintomi di demenza

La demenza è caratterizzata dalla sua manifestazione da più lati contemporaneamente: i cambiamenti si verificano nel linguaggio, nella memoria, nel pensiero, nell'attenzione del paziente. Queste, così come altre funzioni del corpo, sono disturbate in modo relativamente uniforme. Anche lo stadio iniziale della demenza è caratterizzato da menomazioni molto significative, che colpiranno sicuramente una persona come persona e come professionista.

In uno stato di demenza, una persona non solo perde capacità mostrare abilità acquisite in precedenza, ma anche perde l'opportunità acquisire nuove abilità.

Sintomi:

1. Problemi di memoria... Tutto inizia con l'oblio: una persona non ricorda dove ha messo questo o quell'oggetto, di cosa ha appena parlato, cosa è successo cinque minuti fa (amnesia fissativa). Allo stesso tempo, il paziente ricorda in tutti i dettagli quello che è successo molti anni fa, sia nella sua vita che in politica. E se ha dimenticato qualcosa, quasi involontariamente inizia a includere frammenti di finzione.
2. Disturbi del pensiero... C'è un rallentamento nel ritmo del pensiero, così come una diminuzione della capacità di pensiero logico e di astrazione. I pazienti perdono la capacità di generalizzare e risolvere i problemi. Il loro discorso è dettagliato e stereotipato, si nota la sua scarsità e con la progressione della malattia è completamente assente. La demenza è anche caratterizzata dalla possibile comparsa di idee deliranti nei pazienti, spesso con un contenuto assurdo e primitivo.
3. Discorso. All'inizio diventa difficile riprendere le parole giuste, allora potresti rimanere bloccato sulle stesse parole. In casi successivi, il discorso diventa intermittente, le frasi non finiscono. Con un buon udito, non capisce le parole rivolte a lui.

I disturbi cognitivi comuni includono:

• compromissione della memoria, dimenticanza (molto spesso le persone vicine al paziente lo notano);
• difficoltà di comunicazione (ad esempio, problemi con la scelta di parole e definizioni);
• evidente deterioramento della capacità di risolvere problemi logici;
• problemi nel prendere decisioni e pianificare le proprie azioni (disorganizzazione);
• disturbi della coordinazione (instabilità dell'andatura, cadute);
• disturbi delle funzioni motorie (imprecisione dei movimenti);
• disorientamento nello spazio;
• disturbi della coscienza.

Disturbi psicologici:

• , stato depresso;
• sensazione immotivata di ansia o paura;
• cambiamenti di personalità;
• comportamenti inaccettabili nella società (costanti o episodici);
• eccitazione patologica;
• deliri paranoici (esperienze);
• allucinazioni (visive, uditive, ecc.).

Le psicosi - allucinazioni, stati maniacali o - si verificano in circa il 10% dei pazienti con demenza, sebbene in una percentuale significativa di pazienti l'insorgenza di questi sintomi sia temporanea.

Diagnostica

Scansione cerebrale di normale (a sinistra) e demenza (a destra)

La demenza viene curata da un neurologo. I pazienti vengono anche consultati da un cardiologo. Se grave disordini mentali, è richiesto l'aiuto di uno psichiatra. Spesso questi pazienti finiscono in istituti psichiatrici.

Il paziente deve sottoporsi a un esame completo, che include:

• una conversazione con uno psicologo e, se necessario, con uno psichiatra;
• test di demenza (scala di valutazione breve stato mentale, "FAB", "BLD" e altri) elettroencefalografia
• diagnostica strumentale (esami del sangue per HIV, sifilide, livelli ormonali ghiandola tiroidea; elettroencefalografia, TC e RM del cervello e altri).

Quando si effettua una diagnosi, il medico tiene conto che i pazienti con demenza sono molto raramente in grado di valutare adeguatamente le proprie condizioni e non sono inclini a notare il degrado della propria mente. Le uniche eccezioni sono i pazienti con demenza fasi iniziali... Di conseguenza, la valutazione della propria condizione da parte del paziente non può essere decisiva per uno specialista.

Trattamento

Come viene trattata la demenza? Attualmente, la maggior parte dei tipi di demenza sono considerati incurabili. Tuttavia, sono state sviluppate tecniche terapeutiche per controllare una parte significativa delle manifestazioni di questo disturbo.

La malattia cambia completamente il carattere di una persona e dei suoi desideri, quindi una delle componenti principali della terapia è l'armonia in famiglia e in relazione ai propri cari. A qualsiasi età serve aiuto e sostegno, la simpatia dei propri cari. Se la situazione intorno al paziente è sfavorevole, è molto difficile ottenere progressi e migliorare la condizione.

Quando si nomina droghe è necessario ricordare le regole che devono essere seguite per non danneggiare la salute del paziente:

• Tutti i medicinali hanno i propri effetti collateraliche deve essere preso in considerazione.
• Il paziente avrà bisogno di aiuto e supervisione per assumere i farmaci regolarmente e in tempo.
• Lo stesso farmaco può agire in modo diverso in fasi diverse, quindi la terapia necessita di correzioni periodiche.
• Molti dei farmaci possono essere pericolosi se assunti in grandi quantità.
• I singoli farmaci potrebbero non funzionare bene l'uno con l'altro.

I pazienti con demenza sono scarsamente istruiti, è difficile interessarli a quelli nuovi per compensare in qualche modo le abilità perse. È importante capire durante il trattamento che si tratta di una malattia irreversibile, cioè incurabile. Pertanto, la domanda riguarda l'adattamento del paziente alla vita, nonché un'assistenza di qualità per lui. Molti dedicano un certo periodo di tempo alla cura dei malati, alla ricerca di infermieri, all'abbandono del lavoro.

Prognosi per le persone con demenza

La demenza è generalmente progressiva. Tuttavia, la velocità (velocità) di progressione varia ampiamente e dipende da una serie di ragioni. La demenza riduce l'aspettativa di vita, ma le stime di sopravvivenza variano.

Le misure che garantiscono la sicurezza e forniscono un ambiente appropriato per la vita sono estremamente importanti nel trattamento, così come l'assistenza di un caregiver. Alcuni farmaci possono essere utili.

Profilassi

Al fine di prevenire il verificarsi di questa condizione patologica, i medici raccomandano la prevenzione. Cosa è richiesto per questo?

• Seguire immagine sana vita.
• Abbandonare cattive abitudini: fumo e alcol.
• Controlla i livelli di colesterolo nel sangue.
• Mangia bene.
• Monitora i livelli di zucchero nel sangue.
• Affrontare tempestivamente il trattamento dei disturbi emergenti.
• Trascorri del tempo svolgendo attività intellettuali (lettura, cruciverba e così via).

Si tratta di demenza negli anziani: cos'è questa malattia, quali sono i suoi principali sintomi e segni negli uomini e nelle donne, esiste una cura. Essere sano!

La demenza in medicina è chiamata demenza acquisita, che si sviluppa più spesso negli anziani. Prima della sua manifestazione, una persona è in grado di pensare logicamente, ha un comportamento adeguato, è servito in modo indipendente. Nel corso della malattia, il paziente perde completamente o parzialmente tutte le abilità elencate. La demenza non è una malattia congenita; non ha nulla a che fare con la demenza nei bambini.

Sulla malattia

La demenza sì ragioni varie occorrenza e sembra essere un disturbo del funzionamento del cervello.

Si manifesta come una costante perdita di memoria e una diminuzione dell'apprendimento, può portare alla completa disintegrazione personale. Con questa malattia, una persona perde tutte le conoscenze, l'acquisizione di nuove abilità viene data con grande difficoltà.

La malattia colpisce più spesso gli anziani di età superiore ai 60 anni. Ci sono casi in cui si verifica in giovane età, che è causata da una malattia caratterizzata da trauma cranico, grave intossicazione del corpo. In questo caso, la demenza si sviluppa a causa della morte delle cellule cerebrali. Inoltre, la malattia è caratterizzata dalla sua rapidità, che porta alla morte.

La demenza viene accertata esclusivamente da un medico solo quando la sintomatologia è accompagnata per sei mesi. Questo periodo è necessario per valutare la durabilità dello stato. Di solito il paziente soffre di distrazione, dimenticanza, non è in grado di svolgere le sue solite abilità quotidiane.

Con la demenza in una posizione trascurata, non è nemmeno in grado di prendersi cura di se stesso. La demenza è incline alla versatilità, molto spesso la logica, la parola, la memoria soffre e una persona sperimenta una depressione irragionevole. All'inizio, la patologia diventa evidente solo nell'ambiente circostante, dopo un po 'è ovvia per tutti. La malattia cambia radicalmente la vita non solo del paziente, ma anche dei suoi cari. La patologia può essere vascolare e senile.

Il fattore più importante per prevenire la progressione precoce della malattia è considerato il rilevamento tempestivo dei sintomi iniziali, che consente di fare una diagnosi prima, il che contribuisce all'avvio di una terapia adeguata.

La demenza sì sintomi diversi in base ai motivi che lo hanno causato. Tuttavia, i segni che consentono di determinare la patologia in una fase iniziale di sviluppo sono simili tra loro. Puoi sospettare lo sviluppo della demenza dal seguente quadro clinico:

Spesso i primi segni di demenza vengono scambiati per fatica cronica, le conseguenze di stress frequenti, problemi. Su questa base, la diagnosi di demenza diventa piuttosto difficile. Di solito, un quadro clinico simile si manifesta nelle persone anziane, in coloro che hanno subito un ictus, infarto, lesioni cerebrali traumatiche. La massima cura dovrebbe essere causata dai seguenti cambiamenti patologici:

Anche i primi segni di demenza hanno un impatto negativo sulla qualità della vita umana. Nel tempo, la demenza peggiora, a volte il paziente non sente né sete né fame.

Demenza femminile

Le statistiche mediche affermano che le donne sono più inclini all'insorgenza della malattia rispetto agli uomini, il che è facilitato dal complesso neurologico ed endocrino. Ci sono diversi motivi per questo, tra cui il primo posto:

Poiché inizialmente la psiche maschile e femminile differisce in modo significativo l'una dall'altra, ci sono gravi differenze nella clinica. La psiche femminile più vulnerabile a volte non consente di rilevare i sintomi iniziali della patologia.

Instabilità emotiva, sbalzi d'umore improvvisi, tendenza a piangere, stati di euforia possono essere attribuiti ai tratti caratteriali femminili. Tuttavia, questi segni sono anche la sintomatologia iniziale della demenza femminile. Nelle fasi successive, c'è un'incapacità di pensare in modo logico, una perdita delle abilità quotidiane, che porta a una complicazione nella vita dei propri cari. Le donne acquisiscono sospetto, testardaggine, rifiutano l'aiuto esterno, mostrano aggressività.

Manifestazione maschile

La demenza vascolare è più comune negli uomini, che di solito si presenta tra i 60 ei 75 anni.

Questa patologia si forma a causa della ridotta circolazione sanguigna, causata da danni alle cellule cerebrali. La demenza di natura vascolare si sviluppa in presenza di malattie dei vasi della testa. La medicina consente di rilevare la patologia riducendo i tassi metabolici con un aumento del livello lipidico.

A causa del danno, le cellule nervose soffrono, che, con una mancanza di nutrienti perire. Per un breve periodo, il corpo del paziente affronta l'aiuto della compensazione, quindi il potenziale si esaurisce e si verificano cambiamenti negativi che influenzano la parola, la memoria, il pensiero. Spesso, la demenza maschile è accompagnata da arti indeboliti, la differenza di riflessi tra gli arti dei lati destro e sinistro. Gli uomini con questa malattia soffrono di andatura strascicata, instabilità, vertigini. I seguenti sintomi sono inerenti alla demenza maschile:

La manifestazione della demenza porta a una completa perdita di capacità e al degrado intellettuale. In questa fase, è impossibile interrompere il decorso della malattia, ma se i parenti notano il quadro clinico iniziale in un uomo, è possibile sospendere il rapido decorso della malattia. I primi segni includono:

• prospettiva ridotta;
• cambio di carattere;
• il paziente diventa più avido;
• aggressività;
• malizia;
• impulsivo;
• il paziente sembra congelarsi quando sceglie la parola giusta;
• irritabilità.

Molti di questi segni sono attribuiti all'umore della persona, alle circostanze prevalenti, ma sono loro che parlano di disastro imminente.

Sintomi di demenza senile

La demenza senile si manifesta ugualmente sia nella popolazione maschile che in quella femminile. Il quadro clinico della malattia differisce dal grado di patologia:

La demenza è una malattia abbastanza grave che non risponde al trattamento. Sto solo prestando attenzione sintomi iniziali è in grado di sospendere temporaneamente la progressione della patologia.

- Si tratta di un declino a sviluppo lento delle capacità mentali, in cui ci sono menomazioni nel pensiero, nella memoria, nella capacità di apprendimento e nella concentrazione. Inoltre, i cambiamenti di personalità sono possibili con la demenza. A volte, la demenza può verificarsi immediatamente se, a seguito di malattia, infortunio o esposizione sostanza tossica le cellule cerebrali muoiono. Di solito, la malattia si sviluppa gradualmente e inizia a manifestarsi nelle persone di età superiore ai 60 anni. Con l'avanzare dell'età, i cambiamenti nel cervello portano ad una diminuzione della memoria a breve termine e della capacità di apprendimento nella maggior parte delle persone. L'oblio nella vecchiaia non è necessariamente un segno di demenza. Se una persone sane Poiché le persone in età avanzata a volte dimenticano i dettagli, le persone con demenza potrebbero non ricordare affatto gli eventi recenti.

Demenza vascolare

La demenza vascolare si verifica a seguito di un danno al tessuto cerebrale, che causa un incidente cerebrovascolare. Varie malattie vascolari: aterosclerosi, ipertensione arteriosa, ischemia cerebrale - possono causare demenza vascolare. Spesso la causa della malattia è una cisti derivante da infarto miocardico. I fattori di rischio sono diabete mellito, patologie cardiache, lipidi ematici elevati - iperlipidemia. Un sintomo della demenza vascolare è una forte diminuzione della circolazione cerebrale. Di norma, la demenza di tipo vascolare viene diagnosticata negli anziani di età compresa tra 60 e 75 anni, una volta e mezza più spesso negli uomini che nelle donne e rappresenta la metà di tutti i casi di demenza.

Il meccanismo di sviluppo della demenza vascolare

Quando i vasi sono danneggiati in alcune parti del cervello, le cellule nervose non ricevono l'ossigeno e le sostanze nutritive necessarie per il loro normale funzionamento, il che porta alla loro morte. Per qualche tempo, il cervello affronta la compensazione delle violazioni che si verificano e non compaiono esternamente. Ma quando il potenziale è esaurito, i cambiamenti negativi iniziano a influenzare lo stato della memoria, della parola e del pensiero. Sullo sfondo di questi disturbi cognitivi, anche il comportamento del paziente cambia e la sua indipendenza diminuisce.

Sintomi di demenza vascolare

Di solito, la diagnosi di demenza vascolare viene fatta se il deterioramento cognitivo è stato preceduto da un episodio di ictus. Spesso i segni concomitanti sono sintomi di danno cerebrale focale: ad esempio, indebolimento della forza degli arti (emiparesi), differenze nei riflessi degli arti sinistro e destro, comparsa di un riflesso di Babinsky patologico. Una caratteristica caratteristica La demenza vascolare è considerata un disturbo della deambulazione: un'andatura lenta e strascicata e instabilità (spesso i pazienti stessi confondono instabilità e vertigini, lamentando vertigini con i propri cari).

La demenza vascolare è causata da disturbi circolatori nel cervello. Questi disturbi, così come gli attacchi cardiaci associati (morte cellulare), possono verificarsi in diverse parti del cervello. Pertanto, i sintomi della demenza vascolare variano in modo significativo in ogni singolo caso. Elenchiamo solo quelli più tipici.

La demenza causata da un danno al mesencefalo si manifesta con la sindrome mesencefalotalamica. Le sue prime manifestazioni sono episodi di confusione, allucinazioni. Quindi la persona perde interesse per vari aspetti della vita quotidiana, si chiude in se stessa, smette di prendersi cura dei suoi aspetto, trascura l'igiene personale. Il suo stato psicofisico è solitamente caratterizzato da una maggiore sonnolenza. In alcuni casi, la parola soffre notevolmente.

Un sintomo di demenza causato da un danno all'ippocampo è considerato principalmente una violazione della capacità di conservare informazioni sugli eventi attuali nella memoria (è possibile conservare ricordi lontani).

Un infarto nelle parti prefrontali dei lobi frontali porta all'apatia generale del paziente (sindrome apatia-abulica). Il paziente si comporta in modo inappropriato senza rendersene conto. Ripete ripetutamente le proprie parole e azioni o le parole e le azioni degli altri.

Con la localizzazione delle violazioni nelle zone sottocorticali, l'attività volontaria soffre prima di tutto: è difficile per un paziente concentrarsi su un oggetto o mantenere a lungo la stessa attività; ci sono problemi con le attività di pianificazione, molti casi rimangono incompiuti. Un altro sintomo è una violazione delle capacità di analisi delle informazioni, separando il principale dal secondario.

Tra i marker stabili della demenza vascolare, si notano anche i disturbi della minzione osservati in quasi tutti i pazienti.

La demenza vascolare si manifesta non solo nella sfera cognitiva ma anche in quella emotiva. Diminuzione generale dell'umore, instabilità emotiva, depressione: tutti questi sono sintomi di demenza vascolare. L'autostima del paziente diminuisce, la fiducia in se stessi è persa e le previsioni pessimistiche iniziano a prevalere.

Demenza senile

La demenza senile (demenza senile, demenza senile) è una malattia che inizia nella vecchiaia e si manifesta con un aumento graduale della demenza, un disturbo della memoria del tipo di amnesia progressiva, che porta alla rottura dell'attività mentale. Tra le malattie mentali che si sviluppano negli anziani, la demenza senile è la più frequente - 12-35% di tutti i casi di malattia mentale. La demenza senile si verifica 2-3 volte più spesso nelle donne rispetto agli uomini. Molto spesso, la malattia progredisce tra i 65-76 anni.

Sintomi di demenza senile

Demenza lieve

Comincia a dimenticare gli eventi attuali o recenti, ma ricorda perfettamente tutto ciò che è stato tanto tempo fa. Può dimenticare la data, il nome, il cognome, il nome di qualcosa. Dimentica dove ha messo qualcosa. Può orientarsi bene a casa, ma in un ambiente sconosciuto può confondersi. Ha difficoltà a risolvere problemi intellettuali complessi, problemi finanziari. Compaiono trascuratezza e negligenza.

La persona diventa scontrosa, categorica, avida. A poco a poco, l'interesse per i loro hobby si perde, ma ne appaiono di nuovi, ad esempio raccogliendo oggetti non necessari (spazzatura).

La critica persiste, una persona si sente a disagio a causa dei suoi errori, quindi si isola, restringe il cerchio della comunicazione. Nonostante ciò, l'interlocutore potrebbe non notare nulla: la parola, le espressioni facciali, l'emotività sono preservate, delizie di "memoria meravigliosa"; piccole imprecisioni passano inosservate.

Demenza moderata

L'oblio si trasforma nella perdita di ampi strati di memoria. Vecchio uomo non ricorda le regole per l'uso degli elettrodomestici, non riesce a capire come aprire la serratura con una chiave. Confuso nei nomi dei propri cari, nella loro età e nel grado di relazione. Non si riconosce allo specchio. La critica è quasi assente, spesso ignora l'igiene personale, sebbene sia ancora in grado di prendersi cura di se stesso. Ha bisogno di monitoraggio e cura costanti.

Grave demenza

Caratterizzato da una completa perdita di memoria, orientamento nel luogo e nel tempo, abilità pratiche. Non controlla le funzioni pelviche, non mangia da solo, passa tutto il tempo a letto. Ha bisogno di cure costanti.

Cause di demenza

Poiché il fattore principale nell'insorgenza della malattia è un grave danno organico al sistema nervoso centrale, la causa della demenza può essere qualsiasi malattia che provoca la morte delle cellule della corteccia cerebrale. Le malattie in cui il danno al sistema nervoso centrale è il principale meccanismo patogenetico sono il morbo di Alzheimer, il morbo di Pick e la demenza da corpi di Lewy. In altri casi, la morte cellulare della corteccia cerebrale del sistema nervoso centrale è secondaria ed è una complicanza della malattia sottostante: infezione, patologia vascolare cronica, trauma, danno sistemico al tessuto nervoso o intossicazione.

La causa principale del danno cerebrale organico secondario che porta alla demenza è rappresentata da disturbi vascolari come l'ipertensione e l'aterosclerosi cerebrale. Altre cause di demenza sono lesioni cerebrali traumatiche, alcolismo, tumori cerebrali, neurosifilide, AIDS, meningite cronica ed encefalite virale. Inoltre, la demenza può verificarsi a seguito di complicanze dell'emodialisi, con complicanze di grave insufficienza epatica e renale, con gravi malattie autoimmuni: sclerosi multipla e lupus eritematoso sistemico, nonché con alcuni disturbi endocrini.

Tipi di demenza

Esistono quattro tipi di demenza, a seconda della localizzazione del difetto organico:

• La demenza corticale è una lesione della corteccia cerebrale caratteristica di demenza alcolica, Morbo di Alzheimer e morbo di Pick.
• La demenza sottocorticale è una lesione delle strutture sottocorticali, specifica, ad esempio, per il morbo di Parkinson.
• La demenza corticale-sottocorticale è un tipo misto di lesione tipica della patologia causata da disturbi vascolari.
• La demenza multifocale è una patologia caratterizzata da lesioni multiple in tutte le parti del sistema nervoso centrale.

Sintomi di demenza

Di norma, la malattia si sviluppa lentamente, quindi la demenza non può essere rilevata nelle fasi iniziali. La memoria, la capacità di riconoscere luoghi, persone e oggetti si deteriorano gradualmente. Diventa difficile per una persona pensare in modo astratto e selezionare le parole necessarie. Sintomo frequente la demenza diventa cambiamenti di personalità. Il primo sintomo della demenza di Alzheimer è dimenticare gli eventi recenti. A volte la malattia inizia con paura, depressione, ansia, letargia e altri cambiamenti di personalità. Un altro sintomo della demenza sono i cambiamenti del linguaggio: la persona inizia a usare le parole in modo errato o non riesce a trovare le parole giuste. Con lo sviluppo della malattia, il paziente perde gradualmente la capacità di comunicare completamente con le persone.

La demenza progredisce a velocità diverse per persone diverse. La demenza correlata all'AIDS si sviluppa costantemente per diversi mesi o anni e la malattia di Creutzfeldt-Jakob porta a una grave demenza entro un anno. Nei casi più gravi, la demenza porta a complete disfunzioni del cervello. I pazienti si immergono in se stessi e perdono la capacità di controllare il proprio comportamento. Compaiono improvvisi sbalzi d'umore, esplosioni emotive immotivate. Una persona può vagare senza alcuno scopo. A poco a poco, le persone con demenza perdono la capacità di mantenere una conversazione e smettono di parlare.

Trattamento della demenza

La demenza è solitamente incurabile. La malattia di Alzheimer è talvolta aiutata dal farmaco donepezil, che può rallentare la progressione della malattia. L'ibuprofene può avere un effetto simile. La demenza causata da ripetuti micro-ictus è incurabile, ma il suo sviluppo può essere rallentato e talvolta persino interrotto a causa del trattamento per il diabete o l'ipertensione. Per il trattamento della demenza causata dall'AIDS o dalla malattia di Creutzfeldt-Jakob non è stata ancora trovata alcuna cura. Se la perdita di memoria è causata dalla depressione, può essere utile consultare un terapista e assumere antidepressivi. I farmaci antipsicotici come l'aloperidolo e il sonapax sono spesso usati per ridurre gli scoppi emotivi e l'agitazione che spesso accompagnano la demenza grave.

Sebbene la demenza sia una condizione cronica e la capacità intellettuale non possa essere ripristinata, le misure di supporto sono utili. Ad esempio, orologi e calendari di grandi dimensioni possono aiutare il paziente a navigare nel tempo. Una routine quotidiana stabile e semplice, aspettative realistiche degli altri e una costante autostima e autostima rallenteranno la progressione della malattia e potrebbero persino portare qualche miglioramento. Con il progredire della demenza, la pianificazione per il futuro richiede gli sforzi combinati di assistenti, infermieri, medici e membri della famiglia.

L'ambiente familiare aiuta il paziente. Trasferirsi in nuova casa, e ancor di più in un'altra città, un cambio di mobili o anche solo riparazioni possono avere un effetto devastante sulla psiche del paziente. Un regime regolare di mangiare, camminare, dormire dà al paziente un senso di stabilità. Inoltre, sono necessari incontri periodici con persone familiari. Non dovresti punire o rimproverare una persona con demenza, poiché ciò peggiora le sue condizioni e porta ad un aumento delle manifestazioni della malattia.

Domande e risposte sulla demenza

Domanda: Cosa fare se sospetti l'insorgenza di demenza amatoma il dottore non trova niente. Dopotutto, una cosa è vedere un paziente per 20 minuti alla reception, un'altra è vivere con lui e vedere come appaiono i problemi con la sua testa.

Risposta: È davvero difficile riconoscere i sintomi della demenza a insorgenza (soprattutto quando il disturbo è minore). Ma un'altra possibilità non dovrebbe essere esclusa. Nelle persone anziane, nel corso degli anni, la funzione della memoria si deteriora, il pensiero rallenta. Questi sono considerati segni del normale invecchiamento del corpo e non sintomi di una malattia. Se le condizioni di tuo marito ti preoccupano davvero e pensi che non stia ricevendo le cure necessarie, prova a parlare con il capo del dipartimento della possibilità di consultare un altro medico o informati sulle istituzioni mediche in cui il marito può essere visitato. In ogni caso, prima di andare di nuovo dal medico (inoltre, o da un altro), prova a tenere un diario per un po ', annotando la natura delle deviazioni, la frequenza della loro manifestazione, nonché le situazioni in cui si verificano. Forse questo aiuterà il medico a fare una diagnosi più accurata.

Domanda: Qual è l'età minima per l'insorgenza della demenza?

Risposta: Nella letteratura speciale dedicata allo studio della demenza senile, si trova più spesso l'età di 65 anni. Si ritiene che i sintomi di questa malattia compaiano spesso dopo 65 anni. Sebbene in alcuni casi ci sia anche sviluppo iniziale questa malattia. Il primo insignificante e appena percettibile, a prima vista, i sintomi in generale possono manifestarsi molto prima dello sviluppo della sintomatologia principale. Possono essere rilevati 6-8 anni prima della manifestazione di problemi di base, già evidenti, con la coscienza e il comportamento del paziente.

Domanda: Le compresse di Actovegin aiuteranno con la demenza? Se aiutano, come?

Risposta: Rallenteranno un po 'lo sviluppo della demenza, ma niente di più. Migliorano l'assorbimento di sostanze nutritive e ossigeno da parte del cervello, ma tu stesso capisci che il cervello affetto dalla vecchiaia non può essere rinnovato.

Domanda: Ciao. Mia madre ha 89 anni. Fino a poco tempo, nonostante la sua età, era in completa memoria e sanità mentale. Ma recentemente (2 settimane fa) aveva un nervo sciatico schiacciato dolore intenso nella parte bassa della schiena e nella gamba, dormiva a malapena la notte. Ora i dolori sono quasi passati (le abbiamo dato chetonal e melassica). Ma durante la malattia ha sviluppato disturbi mentali: non riconosce bene i suoi parenti, dimentica dove si trova, ecc. La demenza senile può svilupparsi così all'improvviso (in 7-10 giorni)? Questi cambiamenti sono irreversibili? Cosa si può fare?

Risposta: Quindi la demenza vascolare (demenza) può svilupparsi improvvisamente. Dovresti vedere tua madre da uno psichiatra e da un neurologo il prima possibile.

Domanda: Abbiamo un problema con la mamma. 79 anni. Soffre di diabete da 15 anni. Beve molte droghe. Tutti. Con l'età si sviluppano fobie ossessive (o qualcuno ruba la carne dal frigorifero, poi i libri scompaiono, le cose scompaiono, lei ha torturato suo padre con attacchi di gelosia, isteria e scandali). Viene fuori con storie diverse. È stata picchiata, poi è caduta. Ho torturato tutti. Non vuole andare da uno psichiatra, dice: non sono pazza. Dimmi come aiutarla. Sicuramente ci sono farmaci che aiutano in tali situazioni.

Risposta: Ciao. Sfortunatamente, nessuno può curare completamente tua madre, ma puoi alleviare il tuo destino visitando uno psichiatra. Per fare questo, devi spiegare a tua madre che non è pazza, ovviamente, ma il cervello delle persone tende ad invecchiare e questo processo può e deve essere notevolmente rallentato. Chiedi a tua madre se vuole invecchiare? La maggior parte delle medicine di cui tua madre ha bisogno può essere acquistata solo con prescrizione. E queste prescrizioni possono essere scritte da uno psichiatra.

Domanda: Tra i miei parenti c'erano pazienti con demenza senile. Quante probabilità ci sono che svilupperò un disturbo mentale? Qual è la prevenzione della demenza senile? Esistono farmaci che possono prevenire la malattia?

Risposta: La demenza senile si riferisce a malattie con una predisposizione ereditaria, in particolare il morbo di Alzheimer e la demenza da corpi di Lewy. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta se la demenza senile nei parenti si sviluppa in età relativamente precoce (fino a 60-65 anni). Tuttavia, va ricordato che la predisposizione ereditaria è solo la presenza di condizioni per lo sviluppo di una particolare malattia, quindi anche una storia familiare estremamente sfavorevole non è un verdetto. Sfortunatamente, oggi non c'è consenso sulla possibilità di una prevenzione farmacologica specifica dello sviluppo di questa patologia. Poiché i fattori di rischio per lo sviluppo della demenza senile sono noti, le misure per prevenire i disturbi mentali mirano principalmente ad eliminarli e includono: prevenzione e trattamento tempestivo delle malattie che portano a disturbi circolatori nel cervello e ipossia (ipertensione, aterosclerosi, diabete mellito ); dosato esercizio fisico; attività intellettuale costante (puoi creare cruciverba, risolvere enigmi, ecc.); smettere di fumare e alcol; prevenzione dell'obesità.

Domanda: Il disordine è improvvisamente il primo segno di demenza senile? I sintomi di disordine e disordine sono sempre presenti?

Risposta: La sciatteria e il disordine che appaiono all'improvviso sono sintomi di disturbi nella sfera emotivo-volitiva. Questi segni sono molto aspecifici e si trovano in molte patologie, come: depressione profonda, astenia grave (esaurimento) del sistema nervoso, disturbi psicotici (ad esempio, apatia nella schizofrenia), vari tipi di dipendenza (alcolismo, tossicodipendenza) , eccetera. Allo stesso tempo, i pazienti con demenza nelle prime fasi della malattia possono essere completamente indipendenti e ordinati nel loro normale ambiente quotidiano. La pigrizia può essere il primo segno di demenza solo quando lo sviluppo della demenza è accompagnato da depressione, esaurimento del sistema nervoso o disturbi psicotici nelle prime fasi. Questo tipo di debutto è più tipico delle demenze vascolari e miste.

Domanda: Come si sviluppa la demenza nei bambini? Qual è la differenza tra demenza infantile e ritardo mentale?

Risposta: Il termine "ritardo mentale", o ritardo mentale, è usato per riferirsi alla demenza infantile. Questo nome viene mantenuto quando il paziente raggiunge l'età adulta, e questo è vero, poiché la demenza che si verifica in età adulta (ad esempio, demenza post-traumatica) e l'oligofrenia procedono in modi diversi. Nel primo caso si tratta del degrado di una personalità già formata, nel secondo del sottosviluppo.

- Demenza acquisita a causa di danni organici al cervello. Può essere una conseguenza di una malattia o essere di natura polietiologica (demenza senile o senile). Si sviluppa in malattie vascolari, morbo di Alzheimer, traumi, neoplasie cerebrali, alcolismo, tossicodipendenza, infezioni del sistema nervoso centrale e alcune altre malattie. Si osservano disturbi mentali persistenti, disturbi affettivi e una diminuzione delle qualità volitive. La diagnosi si basa su criteri clinici e ricerca strumentale (TC, risonanza magnetica del cervello). Il trattamento viene effettuato tenendo conto forma eziologica demenza.

Informazione Generale

La demenza è una violazione persistente dell'attività nervosa superiore, accompagnata da una perdita di conoscenze e abilità acquisite e da una diminuzione della capacità di apprendimento. Attualmente ci sono oltre 35 milioni di pazienti con demenza in tutto il mondo. La prevalenza della malattia aumenta con l'età. Secondo le statistiche, la demenza grave viene rilevata nel 5%, lieve - nel 16% delle persone di età superiore ai 65 anni. I medici presumono che il numero di pazienti aumenterà in futuro. Ciò è dovuto ad un aumento dell'aspettativa di vita e a un miglioramento della qualità delle cure mediche, che consente di prevenire la morte anche in gravi lesioni e malattie del cervello.

Nella maggior parte dei casi, la demenza acquisita è irreversibile, pertanto il compito più importante per i medici è la diagnosi tempestiva e il trattamento delle malattie che possono causare demenza, nonché la stabilizzazione del processo patologico nei pazienti con demenza acquisita già acquisita. La demenza viene curata da specialisti nel campo della psichiatria in collaborazione con neurologi, cardiologi e altri medici.

Cause di demenza

La demenza si verifica quando il cervello è danneggiato organicamente a causa di lesioni o malattie. Attualmente ci sono più di 200 condizioni patologiche che possono provocare lo sviluppo della demenza. La causa più comune di demenza acquisita è la malattia di Alzheimer, che rappresenta il 60-70% di tutti i casi di demenza. Al secondo posto (circa il 20%) troviamo la demenza vascolare causata da ipertensione, aterosclerosi e altre malattie simili. Nei pazienti con demenza senile (senile), vengono spesso rilevate diverse malattie contemporaneamente, provocando demenza acquisita.

In giovane e mezza età, la demenza può essere osservata con alcolismo, tossicodipendenza, lesioni alla testa, benigni o neoplasie maligne... In alcuni pazienti, la demenza acquisita viene rilevata quando malattie infettive: AIDS, neurosifilide, meningite cronica o encefalite virale. A volte la demenza si sviluppa in gravi malattie degli organi interni, patologia endocrina e malattie autoimmuni.

Classificazione della demenza

Tenendo conto del danno predominante a determinate parti del cervello, si distinguono quattro tipi di demenza:

• sugherodemenza È principalmente la corteccia cerebrale che soffre. Si osserva in alcolismo, morbo di Alzheimer e morbo di Pick (demenza frontotemporale).
• Sottocorticaledemenza Le strutture sottocorticali soffrono. È accompagnato da disturbi neurologici (tremori degli arti, rigidità muscolare, disturbi dell'andatura, ecc.). Si verifica nella malattia di Parkinson, nella malattia di Huntington e nelle emorragie della sostanza bianca.
• Corticale-sottocorticale demenza Sono interessate sia la corteccia che le strutture sottocorticali. È osservato nella patologia vascolare.
• Multifocale demenza In varie parti del sistema nervoso centrale si formano più aree di necrosi e degenerazione. I disturbi neurologici sono molto diversi e dipendono dalla localizzazione delle lesioni.

A seconda dell'estensione della lesione, si distinguono due forme di demenza: totale e lacunare. Nella demenza lacunare soffrono le strutture responsabili di alcuni tipi di attività intellettuale. Il ruolo principale nel quadro clinico è solitamente svolto dai disturbi della memoria a breve termine. I pazienti dimenticano dove si trovano, cosa hanno pianificato di fare, cosa hanno concordato solo pochi minuti fa. Le critiche alle sue condizioni sono preservate, i disturbi emotivi e volitivi sono scarsamente espressi. Possono essere rilevati segni di astenia: pianto, instabilità emotiva. La demenza lacunare è osservata in molte malattie, tra cui stato iniziale Il morbo di Alzheimer.

Con la demenza totale, c'è una graduale disintegrazione della personalità. L'intelletto diminuisce, la capacità di apprendere è persa, la sfera emotivo-volitiva soffre. La cerchia degli interessi si restringe, la vergogna scompare, le precedenti norme morali ed etiche diventano insignificanti. La demenza totale si sviluppa con masse e disturbi circolatori nei lobi frontali.

L'elevata prevalenza di demenza negli anziani ha portato alla creazione di una classificazione della demenza senile:

• Tipo atrofico (Alzheimer) - provocato dalla degenerazione primaria dei neuroni nel cervello.
• Tipo vascolare - il danno alle cellule nervose si verifica una seconda volta, a causa di violazioni dell'afflusso di sangue al cervello nella patologia vascolare.
• Tipo misto - demenza mista - è una combinazione di demenza atrofica e vascolare.

Sintomi di demenza

Le manifestazioni cliniche della demenza sono determinate dalla causa della demenza acquisita, dalle dimensioni e dalla posizione dell'area interessata. Tenendo conto della gravità dei sintomi e della capacità del paziente di adattamento sociale, ci sono tre fasi di demenza. Con una demenza lieve, il paziente rimane critico nei confronti di ciò che sta accadendo e delle proprie condizioni. Mantiene la capacità di self-service (può lavare, cucinare, pulire, lavare i piatti).

Nella demenza moderata, la critica alla propria condizione è parzialmente violata. Quando si comunica con un paziente, si nota una chiara diminuzione dell'intelligenza. Il paziente ha difficoltà a servirsi da solo, ha difficoltà a utilizzare elettrodomestici e meccanismi: non può rispondere a una telefonata, aprire o chiudere una porta. Sono necessarie cura e supervisione. La demenza grave è accompagnata da una completa disgregazione della personalità. Il paziente non è in grado di vestirsi, lavarsi, mangiare o andare in bagno. È necessaria una supervisione costante.

Varianti cliniche della demenza

Demenza di tipo Alzheimer

La malattia di Alzheimer è stata descritta nel 1906 dallo psichiatra tedesco Alois Alzheimer. Fino al 1977, questa diagnosi veniva fatta solo nei casi di demenza precoce (di età compresa tra 45 e 65 anni) e quando i sintomi apparivano oltre i 65 anni, veniva diagnosticata la demenza senile. Quindi si è riscontrato che la patogenesi e le manifestazioni cliniche della malattia sono le stesse indipendentemente dall'età. Attualmente, la diagnosi della malattia di Alzheimer viene effettuata indipendentemente dal momento della comparsa del primo segni clinici demenza acquisita. I fattori di rischio includono età, presenza di parenti affetti da questa malattia, aterosclerosi, ipertensione, peso in eccesso, diabete mellito, scarsa attività fisica, ipossia cronica, lesioni cerebrali traumatiche e mancanza di attività mentale per tutta la vita. Le donne si ammalano più spesso degli uomini.

Il primo sintomo è una marcata compromissione della memoria a breve termine pur mantenendo la critica del proprio stato. Successivamente, i disturbi della memoria si aggravano, mentre c'è un "movimento indietro nel tempo" - il paziente prima dimentica gli eventi recenti, poi - quello che è successo nel passato. Il paziente smette di riconoscere i suoi figli, li prende per parenti morti da tempo, non sa cosa ha fatto questa mattina, ma può raccontare in dettaglio gli eventi della sua infanzia, come se fossero accaduti di recente. Possono verificarsi confabulazioni al posto dei ricordi perduti. La critica alla propria condizione sta diminuendo.

Nella fase avanzata della malattia di Alzheimer, il quadro clinico è completato da disturbi emotivi e volitivi. I pazienti diventano scontrosi e litigiosi, spesso mostrano insoddisfazione per le parole e le azioni degli altri, si infastidiscono per qualsiasi piccola cosa. In futuro, è possibile l'illusione del danno. I pazienti affermano che i propri cari li lasciano deliberatamente in situazioni pericolose, aggiungono veleno al cibo per avvelenare e impossessarsi di un appartamento, parlare di cose cattive su di loro per rovinare la loro reputazione e lasciarli senza protezione pubblica, ecc. Non solo famiglia i membri sono coinvolti nel sistema delirante, ma anche i vicini, gli assistenti sociali e altre persone che interagiscono con i malati. Possono essere rilevati anche altri disturbi comportamentali: vagabondaggio, intemperanza e indiscriminazione nel cibo e nel sesso, azioni disordinate senza cervello (ad esempio, spostare oggetti da un luogo all'altro). La parola è semplificata e impoverita, compaiono parafasie (l'uso di altre parole invece di quelle dimenticate).

Nella fase finale della malattia di Alzheimer, le delusioni ei disturbi comportamentali vengono livellati a causa di una pronunciata diminuzione dell'intelligenza. I pazienti diventano passivi, sedentari. La necessità di assunzione di liquidi e cibo scompare. La parola è quasi completamente persa. Man mano che la malattia peggiora, la capacità di masticare il cibo e camminare in modo indipendente viene gradualmente persa. A causa della completa impotenza, i pazienti hanno bisogno di costanti assistenza professionale... L'esito letale si verifica a seguito di complicazioni tipiche (polmonite, piaghe da decubito, ecc.) O progressione di patologie somatiche concomitanti.

Il morbo di Alzheimer viene diagnosticato in base ai sintomi clinici. Il trattamento è sintomatico. Attualmente non esistono farmaci e metodi non farmacologici in grado di curare i pazienti con malattia di Alzheimer. La demenza progredisce costantemente e termina con la completa disintegrazione delle funzioni mentali. L'aspettativa di vita media dopo la diagnosi è inferiore a 7 anni. Prima compaiono i primi sintomi, più velocemente la demenza peggiora.

Demenza vascolare

Esistono due tipi di demenza vascolare: insorgere dopo un ictus e svilupparsi a causa di un insufficiente afflusso di sangue al cervello. Con la demenza acquisita post-ictus, i disturbi focali (disturbi del linguaggio, paresi e paralisi) di solito prevalgono nel quadro clinico. La natura dei disturbi neurologici dipende dalla posizione e dalle dimensioni dell'emorragia o dell'area con insufficiente apporto di sangue, dalla qualità del trattamento nelle prime ore dopo un ictus e da alcuni altri fattori. Nei disturbi cronici dell'afflusso di sangue, predominano i sintomi della demenza ei sintomi neurologici sono piuttosto monotoni e meno pronunciati.

Molto spesso, la demenza vascolare si verifica con aterosclerosi e ipertensione, meno spesso con diabete mellito grave e alcune malattie reumatiche, ancora meno spesso con embolia e trombosi dovute a lesioni scheletriche, aumento della coagulazione del sangue e malattie delle vene periferiche. La probabilità di sviluppare la demenza acquisita aumenta con la malattia del sistema cardio-vascolare, fumare e essere in sovrappeso.

I primi segni della malattia sono difficoltà nel cercare di concentrarsi, attenzione distratta, stanchezza, una certa rigidità mentale, difficoltà di pianificazione e una diminuzione della capacità di analisi. I disturbi della memoria sono meno pronunciati rispetto alla malattia di Alzheimer. Si nota una certa dimenticanza, ma con una "spinta" sotto forma di una domanda principale o offrendo diverse risposte, il paziente richiama facilmente le informazioni necessarie. In molti pazienti si manifesta instabilità emotiva, l'umore è basso, sono possibili depressione e subdepressione.

I disturbi neurologici includono disartria, disfonia, cambiamenti dell'andatura (trascinamento, diminuzione della lunghezza del passo, suole attaccate alla superficie), rallentamento del movimento, scarsa gestualità ed espressioni facciali. La diagnosi è basata su quadro clinico, USDG e MRA di vasi cerebrali e altri studi. Per valutare la gravità della patologia sottostante e redigere uno schema di terapia patogenetica, i pazienti vengono indirizzati per consulti agli specialisti appropriati: terapista, endocrinologo, cardiologo, flebologo. Trattamento: terapia sintomatica, terapia della malattia di base. Il tasso di sviluppo della demenza è determinato dalle caratteristiche del decorso della patologia principale.

Demenza alcolica

La causa della demenza alcolica è l'abuso di alcol prolungato (per 15 anni o più). Insieme all'effetto distruttivo diretto dell'alcol sulle cellule cerebrali, lo sviluppo della demenza è causato dall'interruzione dell'attività di vari organi e sistemi, disturbi metabolici grossolani e patologia vascolare. La demenza alcolica è caratterizzata da tipici cambiamenti di personalità (ingrossamento, perdita di valori morali, degrado sociale) in combinazione con una diminuzione totale delle capacità mentali (distrazione dell'attenzione, diminuzione della capacità di analisi, pianificazione e pensiero astratto, disturbi della memoria).

Dopo un completo rifiuto dell'alcol e il trattamento dell'alcolismo, è possibile un recupero parziale, tuttavia, tali casi sono molto rari. A causa di un forte desiderio patologico per le bevande alcoliche, una diminuzione delle qualità volitive e una mancanza di motivazione, la maggior parte dei pazienti non può smettere di assumere liquidi contenenti etanolo. La prognosi è sfavorevole, la causa della morte sono solitamente malattie somatiche causate dal consumo di alcol. Spesso questi pazienti muoiono a causa di incidenti o incidenti criminali.

Diagnosi di demenza

La diagnosi di demenza viene effettuata quando ci sono cinque segni obbligatori. Il primo è il deterioramento della memoria, che viene rivelato sulla base di una conversazione con un paziente, uno studio speciale e un'indagine sui parenti. Il secondo è almeno un sintomo che indica un danno cerebrale organico. Tra questi sintomi vi sono la sindrome delle "tre A": afasia (disturbi del linguaggio), aprassia (perdita della capacità di compiere azioni intenzionali mantenendo la capacità di compiere atti motori elementari), agnosia (disturbi della percezione, perdita della capacità di riconoscere le parole , persone e oggetti con il senso del tatto, dell'udito e della vista preservati); ridurre le critiche al proprio stato e alla realtà circostante; disturbi della personalità (aggressività irragionevole, maleducazione, mancanza di vergogna).

Il terzo segno diagnostico della demenza è una violazione dell'adattamento familiare e sociale. Il quarto è l'assenza di sintomi caratteristici del delirio (perdita di orientamento nel luogo e nel tempo, allucinazioni visive e delirio). Quinto - la presenza di un difetto organico, confermato dai dati di studi strumentali (TC e risonanza magnetica del cervello). La diagnosi di "demenza" viene fatta solo se tutti i sintomi di cui sopra sono presenti per sei mesi o più.

La demenza il più delle volte deve essere differenziata dalla pseudodemenza depressiva e dalla pseudodemenza funzionale derivante dalla carenza di vitamine. Se si sospetta un disturbo depressivo, lo psichiatra prende in considerazione la gravità e la natura dei disturbi affettivi, la presenza o l'assenza di sbalzi d'umore quotidiani e sentimenti di "insensibilità dolorosa". Se si sospetta una carenza vitaminica, il medico esamina la storia (malnutrizione, gravi lesioni intestinali con diarrea prolungata) ed esclude i sintomi caratteristici di una carenza di alcune vitamine (anemia con carenza di acido folico, polineurite con carenza di tiamina, ecc.) .

Prognosi per la demenza

La prognosi per la demenza è determinata dalla malattia sottostante. Con la demenza acquisita, derivante da lesioni cerebrali traumatiche o processi volumetrici (, ematomi), il processo non progredisce. Spesso c'è una riduzione parziale, meno frequente - completa dei sintomi, a causa delle capacità compensatorie del cervello. Nel periodo acuto, è molto difficile prevedere il grado di guarigione, il risultato di un danno esteso può essere un buon compenso con la conservazione della capacità di lavorare e il risultato di un piccolo infortunio è una grave demenza con disabilità e viceversa.

Con la demenza dovuta a malattia progressiva, i sintomi continuano a peggiorare. I medici possono solo rallentare il processo fornendo un trattamento adeguato per la patologia sottostante. I compiti principali della terapia in questi casi sono preservare le capacità di cura di sé e l'adattabilità, prolungare la vita, fornire cure adeguate ed eliminare le manifestazioni spiacevoli della malattia. La morte si verifica a causa di una grave compromissione delle funzioni vitali associate all'immobilità del paziente, alla sua incapacità di prendersi cura di sé di base e allo sviluppo di complicazioni caratteristiche dei pazienti allettati.