Come si manifestano i sintomi della demenza. Demenza: che cos'è, tipi e sintomi

La demenza è una disfunzione dell'intelletto, la sua sconfitta, a seguito della quale si verifica una diminuzione della capacità di comprendere le connessioni tra le realtà, i fenomeni, gli eventi circostanti. Con la demenza, i processi cognitivi si deteriorano e si osserva un esaurimento delle reazioni emotive e dei tratti caratteriali, spesso fino a scomparire completamente. Inoltre, si perde la capacità di separare l'importante (primario) dall'insignificante (secondario) e si perde la criticità nei confronti del proprio comportamento e del proprio linguaggio.

La demenza può essere acquisita o congenita. Il secondo si chiama ritardo mentale... La demenza acquisita è chiamata demenza e si manifesta in un indebolimento della memoria, una diminuzione dello stock di idee e conoscenze.

Cause di demenza

Poiché la demenza si basa su una grave patologia organica sistema nervoso, qualsiasi disturbo che può causare degenerazione e distruzione delle cellule cerebrali può diventare un fattore che provoca lo sviluppo della demenza.

Molto spesso, la disfunzione in questione colpisce le persone categoria di età, tuttavia, oggi si trova spesso nei giovani.

Demenza in giovane età può dar luogo a:

- trauma craniocerebrale;

- malattie pregresse;

- intossicazione che porta alla morte delle cellule cerebrali;

- abuso di liquidi contenenti alcol;

- fanatismo.

Nel primo turno, nel periodo della vecchiaia, si possono distinguere specifiche forme di demenza, in cui il danno alla corteccia cerebrale è un meccanismo patogenetico indipendente e dominante della malattia. Queste forme specifiche di demenza includono:

- il livello di sviluppo corrisponde a quello del bambino;

- scompare la capacità di criticità;

- disorientamento nello spazio.

Demenza nei bambini- in primo luogo, questa è una violazione della funzione intellettuale causata da un danno al cervello, che porta al disadattamento sociale. Si manifesta, di regola, con un disturbo della sfera emotivo-volitiva dei bambini, disturbi del linguaggio e disturbi motori.

Di seguito sono riportati i sintomi in base alla forma di demenza.

La classificazione principale della malattia considerata della tarda età consiste in tre tipi: demenza vascolare, che comprende l'aterosclerosi cerebrale, atrofica (Pick, morbo di Alzheimer) e demenza mista.

La forma classica e più comune di demenza vascolare è l'aterosclerosi cerebrale. Quadro clinico questo disturbo differisce a seconda dello stadio di sviluppo della patologia.

Nella fase iniziale predominano i disturbi simil-nevrosi, come letargia, debolezza, aumento della fatica e irritabilità, disturbi del sonno e mal di testa. Inoltre, si notano difetti di attenzione, i tratti della personalità si acuiscono, appare la distrazione, i disturbi affettivi si manifestano con esperienze depressive, incontinenza, "debolezza", labilità emotiva.

Nelle fasi successive, i disturbi della memoria per nomi, date ed eventi attuali diventano più pronunciati. In futuro, i disturbi della memoria diventano più profondi e si manifestano sotto forma di paramnesia, amnesia progressiva, fissativa, disorientamento (). La funzione mentale perde la sua flessibilità, si irrigidisce, la componente motivazionale dell'attività intellettuale diminuisce.

Pertanto, si verifica la formazione di demenza aterosclerotica parziale di tipo dismnestico. In altre parole, la demenza aterosclerotica si verifica con una predominanza di disturbi della memoria.

Con l'aterosclerosi cerebrale, si osservano raramente psicosi acute o subacute, manifestate più spesso di notte, in una forma combinata con un disturbo, idee deliranti, ecc. A volte le psicosi deliranti croniche possono comparire in concomitanza con deliri paranoidi.

La malattia di Alzheimer è una demenza degenerativa primaria, che è accompagnata dalla progressione costante della disfunzione della memoria e dell'attività intellettuale. Questo disturbo inizia, di regola, dopo aver superato il traguardo dei sessantacinque anni. La malattia descritta ha diverse fasi del suo corso.

La fase iniziale è caratterizzata da disfunzioni cognitive e declino mnestico-intellettuale, che si manifesta con dimenticanza, deterioramento dell'interazione sociale e attività professionale, difficoltà di orientamento nel tempo, aumento dei sintomi dell'amnesia fissativa, disorientamento nello spazio. Inoltre, questa fase è accompagnata da sintomi neuropsicologici, tra cui aprassia, afasia e agnosia. Si osservano anche disturbi emotivi e di personalità, come una risposta subdepressiva alla propria incoerenza, egocentrismo e idee deliranti. In questa fase della malattia, i pazienti sono in grado di valutare criticamente la propria condizione e cercare di correggere la crescente incoerenza.

Lo stadio moderato è caratterizzato dalla sindrome neuropsicologica temporo-parietale, un aumento dei fenomeni di amnesia e una progressione quantitativa delle violazioni dell'orientamento spazio-temporale. La disfunzione della sfera intellettuale è particolarmente pronunciata: una pronunciata diminuzione del livello di giudizio, difficoltà con attività analitiche e sintetiche, e anche disturbi del linguaggio, disturbo dell'attività ottico-spaziale, prassi, gnosi. Gli interessi dei pazienti in questa fase sono piuttosto limitati. Hanno bisogno di supporto e cure costanti. Tali pazienti non sono in grado di far fronte ai doveri professionali. Tuttavia, mantengono i loro tratti fondamentali della personalità. I pazienti si sentono inferiori e rispondono adeguatamente alla malattia.

La demenza grave è caratterizzata da una completa rottura della memoria e idee frammentate sulla propria personalità. In questa fase, i pazienti non possono fare a meno di aiuto e supporto totale. Non sono in grado di fare le cose più elementari, come l'igiene personale. L'agnosia raggiunge il suo apice. La rottura della funzione del linguaggio si verifica spesso come un'afasia sensoriale completa.

La malattia di Pick è meno comune dell'Alzheimer. Inoltre, ci sono più donne tra i malati. Le principali manifestazioni risiedono nelle trasformazioni della sfera emotivo-personale: si osservano profondi disturbi della personalità, la criticità è completamente assente, il comportamento è passivo, spontaneo, impulsivo. Il paziente si comporta in modo rude, impreca, ipersessuale. Non è in grado di valutare adeguatamente la situazione.

Se le fasi iniziali della demenza vascolare sono caratterizzate dall'affinamento di alcuni tratti caratteriali, la malattia di Pick è caratterizzata da una brusca modifica della risposta comportamentale fino al completamente opposto, precedentemente non inerente. Quindi, ad esempio, una persona educata si trasforma in una persona maleducata, una persona responsabile si trasforma in una persona irresponsabile.

Le seguenti trasformazioni si osservano nella sfera cognitiva sotto forma di profondi disturbi dell'attività mentale. Allo stesso tempo, le abilità automatizzate (come: contare, scrivere) persistono a lungo. I disturbi della memoria si verificano molto più tardi delle trasformazioni della personalità e non sono così pronunciati come nell'Alzheimer o nella demenza vascolare. Fin dall'inizio dello sviluppo della patologia in questione, il discorso del paziente diventa paradossale: la difficoltà nella scelta delle parole giuste si unisce alla verbosità.

La malattia di Pick è un particolare tipo di demenza di tipo frontale. Ciò include anche: degenerazione della regione frontale, dei motoneuroni e demenza frontotemporale con sintomi di parkinsonismo.

A seconda del danno predominante ad alcune aree del cervello, si distinguono quattro forme di demenza: corticale, subcorticale, corticale-sottocorticale e multifocale.

Con la demenza corticale, la corteccia cerebrale è principalmente colpita. Più spesso si verifica a causa dell'alcolismo, del morbo di Pick e dell'Alzheimer.

Con la forma sottocorticale della malattia, prima di tutto, le strutture sottocorticali soffrono. Questa forma di patologia è accompagnata da disordini neurologici quali rigidità muscolare, tremori degli arti, disturbi dell'andatura. È più spesso causato dalla malattia di Parkinson o di Huntington e si verifica anche a causa di emorragie nella sostanza bianca.

La corteccia cerebrale e le strutture sottocorticali sono interessate nella demenza cortico-sottocorticale, che si osserva più spesso nelle patologie vascolari.

La demenza multifocale si verifica a causa della formazione di più siti di degenerazione e necrosi in diverse parti del sistema nervoso. I disturbi neurologici sono piuttosto diversi e sono causati dalla localizzazione di focolai patologici.

Si può anche sistematizzare la demenza a seconda delle dimensioni delle lesioni per demenza totale e demenza lacunare (soffrono le strutture responsabili di certi tipi di attività mentale).

Di solito, i disturbi della memoria a breve termine svolgono un ruolo di primo piano nei sintomi della demenza lacunare. I pazienti possono dimenticare cosa avevano pianificato di fare, dove sono, ecc. La criticità al proprio stato è preservata, le violazioni della sfera emotivo-volitiva sono scarsamente espresse. Si possono notare sintomi astenici, in particolare, instabilità emotiva, pianto. La forma lacunare della demenza è osservata in molti disturbi, comprese le fasi iniziali della malattia di Alzheimer.

Con la forma totale della demenza si nota una graduale disintegrazione della personalità, la funzione intellettuale diminuisce, la capacità di apprendere si perde, la sfera emotivo-volitiva è disturbata, la vergogna scompare, la cerchia degli interessi si restringe.

La demenza totale si sviluppa a causa di disturbi circolatori volumetrici nelle aree frontali.

Segni di demenza

Ci sono dieci segni comuni di demenza.

Il primo e primo segno dello sviluppo della demenza sono i cambiamenti della memoria e, soprattutto, i cambiamenti della memoria a breve termine. Le trasformazioni iniziali sono quasi invisibili. Quindi, ad esempio, il paziente può ricordare gli eventi della giovinezza passata e non ricordare i cibi che ha mangiato a colazione.

Il prossimo segno precoce dello sviluppo della demenza sono i disturbi del linguaggio. È difficile per i pazienti trovare le parole giuste, è difficile per loro spiegare cose elementari. Potrebbero tentare invano di raccogliere le parole giuste... Parlare con una persona malata con demenza precoce diventa difficile e richiede più tempo del solito.

Il quinto segno è la comparsa di difficoltà nell'esecuzione di compiti ordinari. Ad esempio, una persona non è in grado di controllare il saldo di una carta di credito.

Spesso nelle prime fasi della demenza, una persona si sente confusa. La confusione nasce come risultato della diminuzione della funzione di memoria, cognizione e giudizio, che è il sesto sintomo del disturbo descritto. Il paziente dimentica i volti, l'interazione adeguata con la società è disturbata.

Il settimo segno è la difficoltà di memorizzare le linee della trama, la difficoltà di riprodurre un programma televisivo o una conversazione.

Il disorientamento spaziale è considerato l'ottavo sintomo della demenza. Il senso dell'orientamento e l'orientamento nello spazio sono funzioni mentali comuni che sono tra le prime ad essere compromesse nella demenza. Il paziente smette di riconoscere i punti di riferimento familiari o non è in grado di ricordare le indicazioni utilizzate in precedenza. Inoltre, diventa abbastanza difficile per loro seguire le istruzioni passo passo.

La ripetizione è un segno comune di demenza. Le persone con demenza possono ripetere le attività quotidiane o raccogliere oggetti ossessivamente non necessari. Spesso ripetono domande a cui è già stata data risposta.

L'ultimo segno può essere considerato disadattamento ai cambiamenti. Per le persone che soffrono del disturbo descritto, è caratteristica la paura del cambiamento. Dal momento che dimenticano i volti familiari, incapaci di seguire i pensieri di chi parla, dimenticano perché sono venuti al negozio, si sforzano di vivere un'esistenza di routine e hanno paura di provare cose nuove.

Trattamento della demenza

Nel primo turno, il trattamento della demenza viene selezionato in base al fattore eziologico. Le principali misure terapeutiche nelle prime fasi dello sviluppo della malattia sono ridotte alla nomina di nootropi e agenti fortificanti.

È possibile evidenziare i metodi generalmente accettati per curare la demenza: la nomina di antipsicotici, farmaci che promuovono la normale circolazione cerebrale, l'aggiunta di cibi ricchi di antiossidanti alla dieta quotidiana, il controllo sistematico della pressione sanguigna.

Altri metodi dovrebbero essere usati per trattare la demenza vascolare. In questo caso, le misure terapeutiche mirano alla causa principale della distruzione neuronale. Oltre alla nomina di farmaci farmacopea, è necessario regolare la dieta, normalizzare la routine, escludere il fumo, sviluppare un complesso di semplici esercizio fisico... Viene anche praticato per allenare l'attività mentale, la soluzione di semplici esercizi mentali. Le passeggiate quotidiane sono raccomandate come misure terapeutiche e profilattiche per la demenza.

Appuntamento droghe viene effettuato in base alle condizioni del paziente. Oggi vengono prescritti più spesso i seguenti farmaci della farmacopea: farmaci antidepressivi, antipsicotici e antidepressivi.

Il primo gruppo di farmaci ha lo scopo di proteggere i neuroni dalla distruzione e migliorare la loro trasmissione. Questi farmaci non cureranno la malattia, ma possono rallentare significativamente la velocità con cui progredisce.

Gli antipsicotici sono usati per alleviare l'ansia ed eliminare le manifestazioni aggressive.

Gli antidepressivi sono prescritti per eliminare le manifestazioni di ansia, eliminare l'apatia.

La demenza nei bambini suggerisce il seguente trattamento: l'uso sistematico di psicostimolanti (sydnocarb o caffeina-benzoato di sodio). La prescrizione del tonico è spesso raccomandata origine vegetale... Ad esempio, preparati a base di Eleuterococco, Schisandra, ginseng. Questi farmaci sono caratterizzati da una bassa tossicità, hanno un effetto benefico sul sistema nervoso e aumentano la resistenza a vari tipi di stress. Inoltre, quando si tratta la demenza infantile, non si può fare a meno di assumere nootropi che influenzano la memoria, l'attività mentale e l'apprendimento. Molto spesso vengono prescritti Piracetam, Lucetam, Noocetam.

Le informazioni fornite in questo articolo sono solo a scopo informativo e non possono sostituire una consulenza professionale e qualificata assistenza medica... Al minimo sospetto della presenza di questa malattia, assicurati di consultare il medico!

La demenza è un complesso di disturbi cognitivi e della comunicazione, costante calo funzioni senza fasi di miglioramento (in assenza di trattamento). I pazienti cercano di nascondere i sintomi dell'incapacità mentale, si adattano allo stato attuale, ma successivamente perdono parzialmente o completamente il controllo interno delle loro azioni.

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Test rapido: rilevamento rapido della demenza iniziale

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Primi segni di demenza: 12 segnali

La perdita di apprendimento e la compromissione della memoria non sono gli unici segni di demenza.

Oltre ai disturbi mnestici (la capacità di memorizzare e riprodurre informazioni), un paziente con demenza ha una violazione chiaramente espressa di almeno uno di queste funzioni cerebrali:

• la formulazione di parole e frasi in una lingua madre o ben studiata;
• comunicazione con conoscenti e sconosciuti;
• Attenzione;
• capacità di ragionare e analizzare gli eventi.

Davanti a voi 12 i primi sintomi di demenza, caratteristici dei suoi vari tipi. Concentrati su di loro per confermare o negare la diagnosi in te stesso o in un parente.

Se hai almeno 5 dei segni elencati, la probabilità di demenza è estremamente alta.

Difficoltà ad esprimere i propri pensieri

Sai di cosa vuoi parlare, ma non riesci a trovare le parole giuste o a convertire i tuoi pensieri in testo. È difficile comunicare con te? L'emisfero sinistro del cervello è responsabile della profondità del giudizio e della capacità di scegliere le parole appropriate, le capacità analitiche. Con la demenza, si osserva la sua atrofia divisioni posteriori e anterotemporali, che provoca l'inibizione del pensiero.

Se noti un deterioramento sistematico delle tue condizioni, potrebbe trattarsi di demenza progressiva. C'è un'alta probabilità del suo sviluppo nella vecchiaia e nei giovani con problemi vascolari, una storia di trauma craniocerebrale.

Disturbi della memoria a breve termine

Di fronte a una maggiore dimenticanza, non riesce a ricordare eventi recenti (luoghi e oggetti), il nome di un amico o persona famosa, trovi difficile ricordare una conversazione recente nella tua memoria, prendere decisioni affrettate a causa del fatto che non ricordi i dettagli o hai notato questi sintomi in qualcuno del tuo ambiente? Tali violazioni non sono sempre prerequisiti per la demenza, ma questi sono segni di danno (infiammazione o atrofia) della corteccia prefrontale, dei gangli della base e di altre parti del cervello.

Considera se hai fatto la stessa domanda più volte? Va bene se questo accade raramente. Non dovresti lasciare incustodita la distrazione involontaria se la tua dimenticanza ha iniziato a manifestarsi costantemente e i conoscenti non esitano più a ricordare cupamente fatti dimenticati, senza nascondere l'irritazione.

Brutto sogno

Un numero di gennaio 2018 del Journal of the American Medical Association ha pubblicato i risultati di uno studio sui collegamenti dormire male con il morbo di Alzheimer. Gli scienziati sono riusciti a scoprire che i cambiamenti nel ritmo circadiano (cambiamento dell'intensità dei processi biologici a seconda dell'ora del giorno, dell'orologio biologico) compaiono nei pazienti molto prima dei problemi di memoria.

Nella fase preclinica (asintomatica) della malattia di Alzheimer, i pazienti hanno sviluppato la frammentazione del sonno - cambiamenti nel ritmo del sonno dovuti al risveglio completo o parziale. I pazienti si addormentano durante il giorno o sono improduttivi a causa della sonnolenza, ma non possono rifiutarsi di rimanere svegli la notte.

Aumento dell'ansia e sbalzi d'umore

La demenza non riguarda solo il deterioramento cognitivo ( processo cognitivo), ma anche un cambiamento nei tratti caratteriali. Lo stato emotivo di una persona può cambiare completamente, compaiono nuove qualità personali:

• oppressione;
• ansia;
• sospetto;
• panico;
• depressione moderata.

Nella demenza, gli sbalzi d'umore di solito si verificano quando una persona deve uscire dalla propria zona di comfort e svolgere attività insolite.

Giudizi errati

C'è bisogno di prendere una decisione e la persona è in perdita. Dall'esterno si può rintracciare la semplificazione dei giudizi e il deterioramento della logica. I parenti notano bene i cambiamenti. Il paziente stesso all'inizio lotta disperatamente per l'opportunità di pensare in modo sobrio e valutare la situazione, ma anche con un moderato grado di demenza (a volte prima), il paziente non vede il problema, l'autostima cambia.

Quali problemi possono sorgere? Con la soluzione di eventuali problemi:

1. Questioni finanziarie, contabilità e distribuzione degli importi.
2. Riparazione di oggetti, valutazione del rischio di rottura.
3. Determinazione della distanza e dei contorni degli oggetti, il loro scopo.

Un casino nella mia testa

Ti è stata posta una domanda, ma sei confuso: "Di cosa stanno parlando?" Sopra stato iniziale demenza, una condizione simile "si ribalta" inaspettatamente, gli attacchi diventano più frequenti. Vale la pena distinguere tra la perdita sistematica di orientamento e gli effetti transitori della fatica e dello stress.

Se si tratta di demenza, le violazioni porteranno al completo disorientamento: data, tempo, passato e futuro, luoghi, oggetti, persone - tutto questo perde il suo significato nella memoria del paziente. A coloro che lo circondano, le sue parole e le sue azioni sembrano delirio.

Primo campanello d'allarme - ci vuole sempre più tempo per completare le normali attività. Confusione e disturbi della concentrazione portano a una diminuzione della produttività.

beta amiloide elevata

La beta-amiloide è uno dei principali e più discussi fattori di rischio per la malattia di Alzheimer. Accumulandosi nel cervello, questo peptide porta alla distruzione dei neuroni e forma placche amiloidi. Il primo sintomo che ne rivela l'accumulo è l'aumento dell'ansia, che compare anche prima dell'insorgenza dei disturbi mnestici (dimenticanza).

Le placche amiloidi vengono rilevate mediante tomografia a emissione di positroni (PET) e analisi del liquido cerebrospinale.

Un gruppo di scienziati australiani e giapponesi sta sviluppando un nuovo esame del sangue per diagnosticare il tipo più comune di demenza. I primi risultati dei test, pubblicati all'inizio del 2018, hanno mostrato una precisione del 90%. I tempi dell'emergere di un nuovo metodo nella pratica medica non sono stati ancora nominati.

Incapacità di riconoscere l'umorismo e l'inganno

Le malattie neurodegenerative tolgono la capacità di riconoscere il fumetto. I pazienti possono prendere sul serio qualsiasi scherno e talvolta mostrano una reazione inadeguata all'opposto delle situazioni comiche, che getta gli altri sotto shock, ma non è colpa loro.

Lo studio dell'University College London, pubblicato nel 2015 sul Journal of Alzheimer's Disease, è stato condotto con la partecipazione di cinquanta pazienti. Gli intervistati hanno intervistato i loro conoscenti che conoscevano i pazienti da più di 15 anni prima dell'insorgenza dei sintomi della demenza.

I risultati dello studio hanno mostrato che i pazienti vedevano un motivo per divertirsi in situazioni umoristiche opposte. Alcuni di loro ridevano guardando le notizie di disastri e disastri di massa, vedendo gli errori di altre persone o in situazioni stressanti.

I malati di demenza preferiscono le commedie assurde e satiriche a film e spettacoli basati sulla narrazione logica.

La percezione inadeguata dell'umorismo è inerente principalmente ai pazienti con le seguenti diagnosi (diminuendo la gravità):

• demenza frontotemporale;
• demenza semantica (perdita di memoria e capacità di percepire la parola);
• Il morbo di Alzheimer.

Le prime manifestazioni della malattia in termini di percezione dell'umorismo non sono così pronunciate. Inizialmente, le persone diventano meno attente a qualsiasi sarcasmo, quindi ridono facilmente di situazioni che gli altri non trovano divertenti, cioè diventano più frivole. L'assurdità della percezione di alcune situazioni arriva nelle ultime fasi della demenza.

Apatia

Anche molto energico e persona sociale con processi degenerativi nel cervello, perderà interesse per i suoi hobby preferiti, passatempo attivo, nel tempo e nella professione. Non abbiate fretta di giudicare il vostro parente se lui dorme solo e guarda la TV. Quando una persona niente non interessa, è sempre un segno di malattia (spesso del cervello).

Un altro caso: il tuo conoscente evita attività intellettuali o di altro tipo (aiutare in casa), ma ha i suoi interessi, forse anche negativi per gli altri, e non ci sono stati cambiamenti irragionevoli drammatici nel suo carattere e comportamento per diversi anni.

Trascuratezza della cura personale e dell'igiene personale

La paralisi del desiderio di fare qualcosa riguarda non solo il lavoro e il divertimento, ma anche la sfera domestica. Puoi essere sospettoso se tu o un tuo parente:

• non segue l'igiene del cavo orale;
• raramente lavato;
• cambia raramente i vestiti, è diventato trasandato;
• fa crescere le unghie perché sono troppo pigre per tagliarle;
• non ritiene necessario pettinarsi i capelli, soprattutto se in giro ci sono solo "amici".

E prima errori simili non ha permesso.

Disturbi della coordinazione

Le cadute multiple non sono la norma e talvolta sono un segno di deterioramento cognitivo. A causa della ridotta consapevolezza spaziale, le persone spesso inciampano e cadono, anche con una lieve demenza.

Impilare le cose nel posto sbagliato

Se sei sicuro di aver messo una cosa (ad esempio un telefono) in un determinato posto, ma non è lì, molto probabilmente, qualcuno l'ha appena presa. Ma quando una situazione simile si ripete di giorno in giorno in luoghi e gruppi diversi, non affrettarti a incolpare gli altri. Probabilmente hai problemi cognitivi. Non necessariamente una malattia neurodegenerativa, possibilmente reversibile. Ma devi controllarti. Puoi usare i test di demenza in questo articolo o consultare un neurologo o uno psichiatra.

Non affrettarti a diagnosticare se hai improvvisamente dimenticato dove si trova la cosa o confuso la sua posizione. Casi isolati di dimenticanza si verificano anche in persone con un cervello assolutamente sano.

Il criterio principale per definire la demenza nelle persone anziane, come il morbo di Alzheimer, non è un cambiamento nelle abitudini, ma una perdita di funzione. Controlla se riesci a ricordare e ripeti i passaggi per trovare l'oggetto? Se l'unico problema è tenere le cose in luoghi nuovi o insoliti senza perdere i ricordi delle tue azioni, molto probabilmente non si tratta di demenza, ma di cambiamenti naturali nella vecchiaia. Puoi scoprire le differenze tra i segni di demenza e la normale distrazione da questo articolo (informazioni di seguito).

Di cosa potrebbe lamentarsi una persona con demenza precoce?

Nella prima fase della demenza progressiva, la società e il supporto sono importanti per una persona, poiché è pienamente consapevole e nota i cambiamenti nel suo stato, lo valuta come una degenerazione costante:

1. La perdita di alcune delle funzioni cognitive è associata a disturbi d'ansia.
2. Memoria diminuita.
3. Impotenza in uno stato relativamente sano, i pazienti spesso assumono un aspetto confuso.
4. Depressione (fino al 40% dei casi di demenza). A causa della prevalenza dell'ansia sul buon senso, nei momenti di esacerbazione, i propri cari possono ascoltare non solo lamentele di paura e ansia, ma anche assicurazioni di pericoli o malattie.

Per porre fine alla sensazione di incertezza e di ansia logicamente ingiustificata, è necessario confermare la diagnosi. Questo può essere fatto con l'aiuto di test, esami strumentali per la degenerazione dell'ippocampo e delle zone parieto-occipitale della corteccia cerebrale in caso di sospetto di malattia di Alzheimer (atrofia della zona frontotemporale e di altre zone, alterazioni vascolari in altri tipi di malattia ).

Consultazione del medico e esame completo sono necessari per identificare la causa della sindrome da demenza e se i disturbi associati sono combinati con altri sintomi. Una pronta risposta al cambiamento comportamentale aiuterà a identificare la demenza vascolare e la degenerazione frontotemporale, che si manifestano principalmente con i cambiamenti comportamentali.

I principali sintomi della demenza - dalle manifestazioni lievi alla demenza totale

Dipende da aree colpite del cervello nella demenza, predominano i sintomi di una certa eziologia:

1. Demenza semplice (danno cognitivo tipico).
2. Disturbi psicopatici (stress psicologico o completo esaurimento, inasprimento dei tratti anomali della personalità).
3. Allucinazioni e deliri.
4. Amnesia, disturbi paramnestici (distorsione di fatti avvenuti in passato).
5. Sindrome paralitica e pseudoparalitica (euforia, aumento della sensibilità sullo sfondo di una personalità cancellata).
6. Disturbi dell'attività nervosa superiore: linguaggio, gnosi (la capacità di riconoscere oggetti e fenomeni), praxis (la capacità di eseguire azioni mirate e coordinate).
7. Disturbo profondo dell'attività mentale, marasma (in assenza di trattamento o negli ultimi stadi di malattie accompagnate da demenza).

Comportamento sulla strada come autista aiuterà a determinare se ha sintomi di demenza? Diagnosi probabilmente se la persona:

• perso in un'area familiare;
• non distingue o non nota segnali stradali, segnali;
• fa le azioni sbagliate quando una decisione deve essere presa rapidamente;
• incapace di eseguire o esegue erroneamente le svolte, cambio di direzione del movimento;
• non si adatta alla portata (non è sicuro o si muove troppo velocemente);
• confuso, ma arrabbiato per problemi o commenti;
• distratto da dettagli estranei;
• confonde lo scopo dei dettagli di controllo.

Le persone con diagnosi di demenzaè necessario rinunciare alla guida a causa dell'elevato pericolo per il paziente e per gli altri.

In grave demenza il paziente non ricorda:

• data odierna, giorno della settimana, date passate, cronometrato agli eventi;
• il tuo indirizzo e luogo di residenza degli amici, non un solo numero di telefono;
• dettagli importanti della vita, fatti della biografia di parenti stretti;
• l'età (la tua e quella di qualcun altro), di solito spostata verso i giovani, può far rivivere nella memoria persone morte da tempo;
• personaggi famosi, ad esempio star, politici;
• cronologia degli eventi della propria vita sociale;
• lo scopo degli articoli per la casa.

Anche la funzione di conteggio è interrotta. Può essere difficile o impossibile rispondere alla domanda: quanto sarà 21-3. La sequenza di azioni durante l'esecuzione di problemi di matematica viene violata. Il paziente non viene guidato in numeri, ad esempio, se si imposta una condizione: sottrarre da 32 per 4 a 0.

La prevalenza della demenza non è uniforme tra i due sessi. Le donne si ammalano 2 volte più spesso degli uomini.

Test per determinare la presenza e il grado di demenza

Offriamo un test: un'opportunità per fare una diagnosi presuntiva per te stesso o per i tuoi parenti. Il sistema di test si basa sulla Clinical Rating Scale for Dementia, compilata da John Morris, Distinguished Professor of Neurology presso l'Università di Washington, St. Louis.

Segni distintivi nelle donne

Il declino delle funzioni cognitive nelle donne avviene 2 volte più velocemente.

Scienziati della Duke University negli Stati Uniti hanno lavorato con un gruppo di persone di entrambi i sessi con lievi segni di demenza intorno ai 70 anni per 4 anni. I test cognitivi sono stati eseguiti regolarmente. Le donne hanno mostrato una diminuzione annuale dei risultati in media di 2 punti rispetto a 1 punto negli uomini.

L'aspettativa di vita delle donne è più lunga e la demenza è prevalentemente una malattia degli anziani. Ogni anno aumenta il rischio della sua comparsa, il che influisce sulla prevalenza delle pazienti di sesso femminile con questa diagnosi.

Il rischio di demenza in presenza di malattie cardiovascolari ed endocrine aumenta per entrambi i sessi, ma in testa sono le donne.

Risultati analizzati dall'American Diabetes Association 14 studi condotta sulla base istituzioni scientifiche in Australia e negli Stati Uniti. Numero totale di pazienti: altro 2 milioni, di cui 100mila con demenza.È stato scoperto che le donne con diabete hanno 19 % un rischio maggiore di demenza vascolare rispetto agli uomini con la stessa condizione.

Fatti interessanti del gruppo di studio sull'Alzheimer sulla demenza:

1. La demenza femminile all'età di 60 anni è due volte più comune del cancro al seno.
2. La responsabilità di prendersi cura dei parenti deboli di mente è assunta dalle donne 2,5 volte più spesso degli uomini.
3. La maggior parte delle persone che sono costrette a prendersi cura di pazienti con demenza non aveva precedentemente pianificato o immaginato di doversi assumere una tale responsabilità, non sono contente dello status di infermiere.
4. Le donne che si prendono cura dei parenti con demenza sono più inclini alla depressione rispetto agli uomini.

Le donne dovrebbero distinguere tra una maggiore emotività, combinata con stanchezza e demenza. Un segno sicuro: se la funzione cognitiva è almeno parzialmente ripristinata dopo il riposo, è inopportuno pensare alla demenza legata all'età. La demenza è caratterizzata da un decorso costantemente progressivo (possibilmente lento).

Come si manifesta la demenza negli uomini?

Oltre al declino della funzione cognitiva, la demenza negli uomini è spesso espressa come aggressività. Il sospetto, la gelosia si manifestano violentemente e, a causa dell'assurdità delle illazioni e della forza fisica spesso relativamente elevata del paziente, i parenti non possono sempre coesistere comodamente con lui, specialmente durante i periodi di esacerbazioni (ossessioni, domande e azioni inappropriate).

Gli uomini hanno maggiori probabilità rispetto alle donne di soffrire di alcolismo (5: 1). Di conseguenza, hanno un rischio più elevato di demenza alcolica, che si verifica a qualsiasi età, spesso lavorativa (20-50 anni).

Secondo uno studio pubblicato sull'US Journal of Neurology, la progressione della demenza negli uomini è più lenta rispetto alla velocità con cui alcune funzioni vengono degradate nelle donne. La fluidità della parola, la memoria, la capacità di scegliere le parole giuste, di riconoscere oggetti ed eventi per descrizione nei pazienti di sesso maschile dura più a lungo. Al contrario, con la depressione, gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare la demenza, in particolare il morbo di Alzheimer.

La ricerca degli esperti della Mayo Clinic in Florida mostra ulteriori sfide nell'identificazione della demenza maschile. Sono state analizzate le storie mediche ei risultati dell'autopsia di 1600 pazienti con demenza acquisita. Nelle donne, il danno maggiore si verifica all'ippocampo, responsabile della memoria. Negli uomini, prima di tutto, vengono rivelati sintomi non specifici: problemi con la parola, violazioni di movimenti intenzionali.

L'insorgenza della demenza tra le pazienti di sesso femminile si verifica prevalentemente all'età di 70 anni o più, rispetto ai 60 anni degli uomini.

Come non confondere i sintomi della demenza senile con il naturale avvizzimento del corpo?

Degrado delle funzioni cognitive durante il normale invecchiamento del cervello (senza patologie):

1. Il danno peggiore alla memoria a breve termine è una diminuzione del 20% o più.
2. La memoria di lavoro diminuisce: una persona non è sempre in grado di ricordare e filtrare una grande quantità di informazioni, per utilizzare la conoscenza al momento giusto.
3. A lungo termine e procedurale (l'uso di competenze professionali e acquisite) praticamente non cambia.
4. La memoria semantica (conoscenza generale del mondo e della società) non soffre; alcune persone anziane hanno un miglioramento nelle capacità di utilizzare l'esperienza acquisita durante la loro vita. L'uso attivo della memoria semantica si esprime nel fatto che le persone si riproducono (ricordare) eventi accaduti loro in passato.

Video: tutto quello che volevi sapere sulla demenza senile

Una panoramica dei sintomi e delle caratteristiche della demenza nell'anziano. Come si comportano i pazienti, cosa aspettarsi dai pazienti e cosa temere, è possibile rallentare la malattia e cosa dovrebbero fare le persone se qualcuno nella loro famiglia soffre di un disturbo simile.

Durata: 17 minuti

Discorso del paziente affetto da demenza (intervista al paziente). Suggerimenti: azioni specifiche che chiunque può utilizzare per rallentare la regressione della capacità intellettuale.

Durata: 2 minuti.

Confronto tra il comportamento di un anziano sano e di una persona con demenza

Per distinguere i segni della demenza dalla normale distrazione, è necessario comprendere l'entità del disastro.

Dopo aver letto attentamente la tabella di confronto proposta, capirai perché la demenza è pericolosa: un'alta percentuale di suicidi. Le persone sane possono provare emozioni simili alla demenza, ma le loro manifestazioni vengono cancellate rispetto a un'altra realtà, in cui i pazienti si immergono gradualmente. Le persone con demenza acquisita sono in disastrosamente stato depressivo quasi costantemente, combinandolo con lo sconforto di fondo e la perdita globale delle funzioni intellettuali fino alle abilità umane di base.

Sintomi	Sano	Paziente di demenza
Cattiva memoria	Ha dimenticato il giorno della settimana in vacanza o durante il lavoro monotono, non ha fatto un piccolo acquisto in tempo, non ricorda il nome di un amico che ha incontrato solo poche volte	Non ricorda i dettagli dell'incontro di ieri, fa fatica a riprodurre numeri e date, ricorda il nome di una vecchia conoscenza, ma comunica come con uno sconosciuto (non ricorda lo stato della relazione)
Problemi di comunicazione	Non può esprimere correttamente i suoi pensieri quando è preoccupato, ad esempio, sul palco, formula male le frasi dopo una dura giornata	Non è in grado di raccogliere parole elementari, pronuncia costruzioni semantiche complesse con errori, perde il filo della conversazione, non approfondisce e non comprende il significato dei dialoghi
Difficoltà di orientamento a terra e nel tempo	Per molto tempo trova la sua strada in un'area sconosciuta o dove è stato raramente, per molto tempo.	Si orienta male prima in una zona straniera, poi in un ambiente noto. Durante la riqualificazione della casa, non trova gli elementi necessari.
Grafia	Scrive disordinatamente quando è stanco, per abitudine di una penna a sfera o di fretta	Scrive verticalmente o lungo i bordi della pagina, a volte perde una riga durante la scrittura o la lettura
Comportamento inappropriato nella vita quotidiana	Non ho preso vestiti adatti in caso di pioggia	Mi mettevo una vestaglia quando andavo a fare shopping o in visita, uscivo in pigiama al freddo
	Infastidito dal dover affrontare ulteriori problemi	Non riesco a immaginare come risolvere un problema domestico (rottura del tubo)
	Ho dimenticato i soldi in tasca, li ho trovati mentre lavavo	Ho confuso le bollette, ho calcolato male il resto
	Ha spezzato il fulmine dalla fretta	Ci vuole molto tempo per capire come abbottonare simmetricamente i pulsanti
Disturbi del comportamento	Come nei pazienti con sindrome da demenza, ma a breve termine	Regolarmente ripetitivo o persistente: geloso senza motivo; sospetta che i propri cari abbiano intenzioni malevole; non mangia in tempo, mangia troppo o è schizzinoso; ignora le regole dell'igiene personale e persino gli ammonimenti dei parenti; irritabilità, rabbia, pianto si sostituiscono a vicenda
Emozioni	Malinconia, dolore, senso di perdita della giovinezza e delle opportunità associate, solitudine (a causa della mancanza di persone in grado di comprendere le emozioni di una persona anziana)	Perdita di interesse, paura del cambiamento, sintomi di depressione (nel 30% dei pazienti), sensazione di disperazione, insicurezza patologica, correttezza delle proprie azioni, cupa disperazione, in particolare, a causa dell'imminente completa perdita di sé controllo
Mancanza di iniziativa	Non vuole continuare a fare lavori monotoni, faccende domestiche, lavoro sociale, perché è stanco. Il potenziale viene ripristinato dopo un buon riposo o un cambiamento nel tipo di attività	Indifferenza, perdita di interesse invariata dopo il riposo. L'attività intellettuale potenziata, ma spesso inutile, è possibile con la manifestazione (comparsa dei primi segni) della malattia

Segni di diversi tipi di malattia

La demenza può essere facilmente identificata osservando l'area in cui è colpito il cervello. I seguenti sono tipi popolari e rari della malattia, accompagnati da deficit cognitivi e anomalie associate.

Demenza nella malattia di Alzheimer

Più di 50 milioni di persone in tutto il mondo hanno questa diagnosi. Più del 60% di tutti i casi di demenza. I primi sintomi sono all'età di 65 anni, esordio precoce in non più del 5% dei pazienti.

La malattia di Alzheimer inizia con un lieve declino cognitivo. L'insorgenza e la progressione dei sintomi è in parte dovuta alla progressiva atrofia dell'ippocampo. L'ippocampo è responsabile della formazione della memoria a lungo termine dalla memoria a breve termine, controlla la ritenzione dell'attenzione e la componente emotiva. Con la malattia di Alzheimer diagnosticata, il suo volume diminuisce di circa il 5% all'anno.

In futuro, i processi atrofici colpiscono altre parti del cervello. Il grado di deterioramento cognitivo è commisurato alla quantità di tessuto cerebrale perso. I processi degenerativi nella demenza di tipo Alzheimer di solito iniziano 10-20 anni prima che compaiano i primi segni evidenti della malattia.

Il sintomo principale dell'AD è la compromissione della memoria. Il paziente perde rapidamente i ricordi degli eventi recenti e ricorda a lungo il passato, momenti luminosi fino all'ultimo stadio (legge di Ribot)... può apparire falsi ricordi (confabulazioni).

Il primo a peggiorare:

• la capacità di riprodurre immagini visive;
• memoria per gli odori.

I pazienti non ricordano bene le nuove informazioni. Né la sistematizzazione del materiale, né i suggerimenti quando si cerca di ricordare aiutano. Si nota l'interferenza della memoria: quando arrivano nuove informazioni, le vecchie informazioni vengono spostate o distorte.

La varietà di disturbi del linguaggio nelle diverse fasi della malattia di Alheimer:

All'inizio diventa più difficile per il paziente trovare il percorso necessario in un'area sconosciuta (zona straniera, città, in metropolitana). La pianificazione razionale dello schema di viaggio è praticamente impossibile (è molto difficile inserire nella testa vari algoritmi e sequenze). Dopo il disorientamento si verifica su strade ben note, una persona si perde per strada quando si reca, ad esempio, al negozio più vicino. Alla fine può anche perdersi nella propria casa.

Non per niente, quando si eseguono i test per determinare la demenza di tipo Alzheimer, ai pazienti viene chiesto di disegnare forme geometriche e lancette dell'orologio. Ciò è necessario per rilevare le violazioni dell'orientamento spaziale.

Se lo sono, i parenti dovrebbero aspettarsi:

1. Aprassia ideomotoria e costruttiva (incapacità di controllare completamente il proprio corpo e analizzare la posizione degli oggetti nello spazio, eseguire azioni coerenti).
2. Agnosia (percezione alterata con coscienza preservata).

La costante progressione dei cambiamenti patologici porterà alla disabilità del paziente. Smetterà di servire se stesso, in particolare, si svilupperà l'aprassia del vestirsi.

L'aspettativa di vita nella demenza senile di tipo Alzheimer è in media di 10 anni dopo la manifestazione dei primi segni luminosi della malattia. Meno del 20% vive fino a 15-20 anni, per lo più con una lenta progressione della demenza e dei disturbi comportamentali.

Come si manifesta la demenza vascolare? Sintomi specifici

Rappresenta il 10-25% di tutte le demenze; ​​può iniziare a qualsiasi età, più spesso dopo i 60 anni. In Russia, l'indicatore della demenza vascolare è al 1° posto in termini di prevalenza (più del 5% delle persone con più di 60 anni), probabilmente a causa della scarsa consapevolezza della popolazione sulla diagnosi e la cura della malattia di Alzheimer. Ha un'alta prevalenza anche la demenza mista, dove la componente vascolare si combina con la demenza senile.

La demenza vascolare si manifesta con una carenza della maggior parte delle funzioni cognitive, si sviluppa a causa della distruzione delle cellule cerebrali a causa dell'insufficiente circolazione sanguigna. L'encefalopatia discircolatoria porta alla demenza vascolare con progressione costante dell'atrofia cerebrale diffusa (in assenza di trattamento e miglioramento).

La demenza vascolare si sviluppa principalmente in pazienti con una storia di determinate diagnosi:

1. Ictus ischemico o emorragico (alto rischio nel primo anno dopo l'attacco).
2. Encefalopatia discircolatoria (la demenza persistente viene diagnosticata in 3 fasi).
3. Ipertensione arteriosa.
4. Placche aterosclerotiche che causano restringimento o blocco dei vasi sanguigni nella testa o nel collo.
5. Malattie cardiache (fibrillazione atriale, ischemia, cardiopatia valvolare).

Un deterioramento cognitivo apparentemente minore può essere un precursore della demenza vascolare. I deficit mentali e cognitivi ad esordio improvviso sono spesso il risultato di malattie croniche o fallimento acuto circolazione cerebrale (ipoperfusione).

I primi segni di demenza vascolare sono:

1. Cambiamenti causati da disturbi somatici (l'elenco dei più comuni è indicato sopra).
2. Sintomi cerebrali generali - nausea, vertigini e mal di testa, labilità emotiva (cambiamenti improvvisi di umore, una forte reazione a eventi minori, instabilità emotiva), possibilmente uno stato premorboso o perdita di coscienza a breve termine, affaticamento rapido, comparsa di un brama di solitudine, aumento della meteosensibilità.
3. Compromissione della memoria (criterio facoltativo, la sua presenza dipende dall'area del danno cerebrale).
4. Più di uno dei seguenti sintomi (attenzione distratta, problemi di orientamento, controllo visivo alterato, linguaggio, prassi alterata - incapacità di pianificare ed eseguire una sequenza specifica di azioni per raggiungere l'obiettivo prefissato mantenendo movimenti involontari).

Dipendenza dei sintomi della demenza vascolare nell'area del danno cerebrale:

Danneggiato	segni
Diencefalo e mesencefalo	In alternativa man mano che progredisce: confusione di coscienza; allucinazioni transitorie; apatia; diminuzione dell'attività, riluttanza a eseguire anche le procedure igieniche di base; sonnolenza (con o senza sonno notturno); I sintomi sono accompagnati da una diminuzione della memoria a breve termine, un replay di eventi accaduti molti anni fa, con la presentazione di essi come ricordi recenti e fittizi
talamo	Discorso senza senso con la sostituzione di lettere e intervallato da parole inesistenti quando si comprende ciò che dicono gli altri, rimane possibile ripetere frasi semplici senza errori
Corpo a righe	Degenerazione cognitiva e disordini neurologici(ipertono muscolare, riflessi motori involontari, formazione ritardata di riflessi condizionati) in forma acuta
Ippocampo	Disturbi dell'attenzione, elaborazione semantica insufficiente delle informazioni vocali e testuali, disturbi di tutti i tipi (principalmente a breve termine) della memoria. Non ci sono patologie della coscienza, del sonno, allucinazioni
Lobi frontali	Indifferenza, mancanza di volontà, iniziativa. Diminuzione della critica, a seguito della quale i pazienti sono caratterizzati da ripetizioni ripetute insensate delle proprie o di altre parole, azioni
Sostanza bianca (demenza vascolare sottocorticale)	Sintomi di base della demenza, deambulazione parkinsoniana (gambe piegate, braccia piegate e premute contro il corpo, il primo passo inizia con un piegamento, poi rapidi movimenti di sminuzzamento, il corpo può piegarsi in avanti o indietro, i pazienti spesso cadono), andatura "ubriaca", movimenti e linguaggio lenti, aumento del tono muscolare, movimenti involontari, degrado della personalità, possibile compromissione della memoria
Danno cerebrale multiinfarto (demenza corticale)	Lo sviluppo dei sintomi in accordo con un aumento degli episodi ischemici (disturbi circolatori transitori che durano da 10 minuti a 24 ore), provocati da loro infarti cerebrali. I pazienti hanno molti dei seguenti sintomi: pianto; risate innaturali; appena distinguibile a causa del basso volume, a volte discorso incoerente; sintomi di automatismo orale (paresi o paralisi dei muscoli facciali); movimenti lenti con aumento del tono muscolare; contrazioni ritmiche dei muscoli a riposo. 1-5 anni dopo l'esordio, il quadro sintomatico è completato da una sensazione di abbassamento del cuore, convulsioni in vari gruppi muscolari, neuropatia arti inferiori(disturbi della sensibilità, convulsioni e spasmi), svenimenti, incontinenza urinaria e fecale

Con la demenza vascolare, non ci sono:

• disturbi della coscienza (delirio, percezione altamente distorta della situazione attuale);
• grave afasia sensoriale (perdita della capacità di comprendere e riprodurre la parola);

Il contatto con il mondo esterno è preservato.

La TC e la risonanza magnetica possono identificare rapidamente la componente vascolare della demenza. Vengono rilevati uno o più cambiamenti patologici:

• disturbi focali causati da ictus in corso o pregressi;
• alterazioni della sostanza bianca dovute a ischemia cerebrale cronica.

Aspettativa di vita media per le persone con demenza vascolare: 20 anni.

Demenza da corpi di Lewy

La diagnosi della malattia a corpi di Lewy nel mondo è ricevuta dal 4% dei pazienti. Le statistiche per i singoli paesi europei confermano che, a causa della somiglianza dei sintomi con altri tipi di demenza, i medici non sempre la riconoscono. Nel Regno Unito, questo tipo di demenza viene diagnosticato nel 15% di tutti i casi di demenza acquisita rilevati.

La malattia a corpi di Lewy è un disturbo della demenza non standard. Il primo segno sono le anomalie comportamentali nel sonno REM. Le persone vedono sogni insolitamente vividi, spesso "inquietanti" secondo le loro storie. In questo momento, fanno movimenti improvvisi, rischiando di ferire se stessi o una persona nelle vicinanze. Il disorientamento nello spazio e nel tempo dopo il risveglio viene prima di altri sintomi vividi: disturbi cognitivi, anomalie del movimento e allucinazioni.

Le fluttuazioni della capacità di attenzione sono una caratteristica della demenza da corpi di Lewy. Il paziente esegue qualsiasi azione, anche la più semplice, lentamente, si stanca rapidamente dello stress mentale. Nel lavoro intellettuale, soffre di esaurimento, è distratto da compiti meno importanti e intuitivi o interrompe le attività.

Sullo sfondo di un'immagine di una diminuzione dell'attività mentale tipica della demenza, ci sono lampi di attività vigorosa, una transizione al solito ritmo della vita, e poi appare di nuovo uno sguardo vuoto e indifferente e l'attività cognitiva si interrompe. Di solito le violazioni sono limitate al ritmo circadiano, spesso la condizione peggiora verso la notte.

Per malattie infettive, disturbi processi metabolici, esacerbazione delle malattie cardiovascolari, a seguito di gravi lesioni e operazioni chirurgiche, nonché alcuni anni dopo l'inizio della demenza, compaiono stati subsonici - risveglio incompleto. Vengono mantenute solo le funzioni più semplici, motivo per cui i pazienti non possono distinguere la realtà dal sonno, eseguire azioni insignificanti, a volte pericolose, essendo principalmente in uno stato aggressivo.

Coscienza sfocata, perdita di tempo e luogo, percezione distorta degli oggetti, allucinazioni sono disturbi che non solo i pazienti con demenza devono affrontare, ma anche i loro familiari.

Segni che, se combinati, possono distinguere la demenza da corpi di Lewy da altre malattie neurodegenerative:

1. Progredendo decadimento cognitivo che ostacolano l'attività professionale, la continuazione del consueto stile di vita (funzionamento nella società, hobby, vita personale, familiare). I disturbi della memoria aumentano gradualmente, in linea con l'aumento di altre deviazioni. Nella fase 1 si notano violazioni dell'attenzione, dell'orientamento, della regolazione del comportamento e dell'attività.
2. Illusioni(dare proprietà fittizie agli oggetti), allora allucinazioni allo stadio 1 nel 25% dei pazienti, successivamente fino all'80%. I pazienti le riconoscono come immagini fittizie, ma successivamente stanno peggiorando nel distinguere la realtà dagli oggetti generati dalla coscienza. I pazienti riferiscono principalmente allucinazioni visive, ma possono essere presenti allucinazioni uditive, olfattive e tattili.
3. Disturbi deliranti nella fase intermedia. I pazienti affermano di essere perseguitati, qualcuno vuole far loro del male o è apparso un doppio (positivo o negativo). Nelle ultime fasi della demenza, il delirio scompare.
4. Disturbi del movimento: difficoltà nella mobilità muscolare dovuta all'aumento del tono, instabilità, andatura strascicata con squilibrio, tremore (movimenti ritmici incontrollati di gruppi muscolari quando si tiene una postura e quando si muove) di qualsiasi gravità, cadute frequenti.
5. Disturbi neuroendocrini: una forte diminuzione della pressione sanguigna quando ci si alza (provoca attacchi di vertigini, inibizione dei movimenti e coscienza offuscata, a volte svenimento), insufficiente apporto di sangue agli organi, apnea notturna, digestione ritardata del cibo, stitichezza, minzione rara.
6. Reazioni avverse agli antipsicotici quando si cerca di sbarazzarsi delle allucinazioni, delirio con l'aiuto di farmaci, che vengono utilizzati con successo nel trattamento dei disturbi mentali.

Il principale segno diagnostico della demenza con corpi di Lewy sul neuroimaging è l'allargamento delle corna posteriori dei ventricoli laterali del cervello, spesso inoltre c'è una rarefazione dei neuroni della sostanza bianca lungo la periferia dei ventricoli laterali (leucoaraiosi).

Morbo di Parkinson: associazione con demenza e sintomi caratteristici

La diagnosi viene ricevuta dal 5% della popolazione anziana. La demenza si manifesta, secondo varie fonti, nel 19-40% di tutti i casi di malattia di Parkinson, di solito si sviluppa su fasi successive a vecchiaia pazienti.

La malattia è geneticamente determinata. I portatori di geni che codificano per i corpi di Lewy - proteine ​​sinucleina e ubivictina - sono ad alto rischio, così come per la demenza con lo stesso nome.

Sintomi tipici della malattia di Parkinson:

1. Sindrome acinetico-rigida - rallentamento dei movimenti con ipertonicità dei muscoli, fissazione del tronco e degli arti (adozione di posture innaturali, a volte incapacità di sedersi, alzarsi, svolgere funzioni elementari), assenza di piccoli movimenti caratteristici di vari Azioni.
2. Tremore a riposo o durezza muscolare (entrambi possibili).
3. Le prime manifestazioni dei disturbi del movimento sono asimmetriche.

La diagnosi è confermata se assente:

1. Fattori che causano disturbi simili (temporanei): avvelenamento, trauma, encefalite o altre infezioni cerebrali.
2. Nella fase 1: pronunciato disfunzioni d'organo dovute a insufficienza autonomica, disturbi del movimento, sindrome da demenza.
3. Movimenti oculari incoerenti.
4. Stati episodici di immobilità degli occhi, accompagnati da movimenti involontari delle pupille.
5. Andatura instabile.

Degenerazione frontotemporale: come si manifesta? Differenze da altre forme di demenza

Esordio precoce (dai 50 anni), un terzo dei casi è ereditario.

Discorso maleducato, comportamento antisociale, moderazione sessuale, allegria inspiegabile, alternanza con passività e indifferenza con autocritica ridotta o assente sono i principali sintomi della demenza frontotemporale. Tra le prime manifestazioni della malattia, non ci sono disturbi della memoria, ma si verificano disturbi del linguaggio progressivi.

I tratti comportamentali cambiano. Il paziente diventa disordinato, più impulsivo e allo stesso tempo pusillanime, passa facilmente da un compito importante a uno insignificante, può solo seguire istruzioni chiare, si orienta male nella situazione attuale quando compaiono cambiamenti imprevisti (rigidità intellettuale), cambiamenti le sue abitudini alimentari.

Nella fase 2, il quadro sintomatico è completato da una violazione del riconoscimento delle emozioni delle persone circostanti, espresse nelle espressioni facciali e nel linguaggio, attenzione ravvicinata e dolorosa a qualsiasi oggetto (anche insignificante), iperoralismo (masticare, schioccare, mangiare oggetti inadatto al cibo).

Patologie della sfera motoria, perdita parziale o completa della memoria, violazioni delle operazioni di conteggio si verificano solo in 3 fasi della degenerazione frontotemporale. L'ultimo stadio è anche caratterizzato da pronunciate menomazioni a varie funzioni del linguaggio, il mutismo è possibile (il paziente non entra in contatto con l'interlocutore né con l'aiuto della voce né con l'uso di segni non verbali, mentre comprende il linguaggio e conserva la capacità di parlare).

Con la demenza frontotemporale, non ci sono:

• disorientamento nello spazio;
• disturbi del movimento (eccezioni - una combinazione di lesioni frontotemporali con altre malattie);

La diagnosi differenziale della demenza vascolare e frontotemporale si basa sulla valutazione dei sintomi e sui risultati del neuroimaging. La demenza di eziologia vascolare è caratterizzata da cambiamenti focali nelle strutture cerebrali e nella sostanza bianca. La degenerazione frontotemporale viene rilevata con atrofia locale, spesso unilaterale del cervello nel lobo frontale.

Le persone con demenza frontotemporale vivono in media 8-12 anni.

malattia di Huntington

Attacchi in tenera età, rischio da 30 anni. La maggior parte dei casi è ereditaria.

Il motore disturbi- manifestazioni di corea (primarie nel 75% dei casi):

• le smorfie simili ai normali movimenti dei muscoli facciali, ma più intense ed espressive, ricordano le espressioni facciali nella danza;
• movimenti ampi;
• andatura speciale: il paziente allarga le gambe, ondeggia;
• la fissazione della postura con la tensione muscolare è impossibile.

cognitivo violazioni(primario nel 25% dei pazienti o più):

• percezione distorta della forma e della posizione degli oggetti nello spazio;
• regolazione limitata dell'attività volontaria (è difficile per un paziente seguire le istruzioni, concentrarsi, passare da un tipo di attività all'altro);
• difficoltà nell'utilizzare le conoscenze accumulate per la formazione e la risoluzione dei problemi, l'incapacità di operare con una grande quantità di dati, lavorare contemporaneamente con diverse fonti di informazione;
• ridotta capacità di riconoscere oggetti e fenomeni familiari, soprattutto se rappresentati indistintamente o con effetti di superficie sovrapposti;
• la concentrazione sull'oggetto in studio è difficile (orientamento su una mappa interattiva, ricerca di statistiche, grafici, algoritmi presentati in formato visivo).

Il paziente ha bisogno di suggerimenti e ricompense per migliorare le prestazioni cognitive. La voce e la memoria per gli eventi generali vengono salvate.

I cambiamenti comportamento (sintomo specifico della malattia):

1. Temperamento e aggressività (fino al 60% dei pazienti). Appaiono inaspettatamente.
2. Apatia (fino al 50%). Non c'è brama di conoscenza e di nuove conquiste.
3. Depressione (fino a 1/3 dei casi).
4. Disturbi mentali (meno di 1/4). Mania di persecuzione, allucinazioni sono caratteristiche dei giovani pazienti.

Una diagnosi accurata in presenza di sintomi può essere fatta dopo un test del DNA per il numero di ripetizioni di catene di aminoacidi (triplette) nell'huntingtina, una proteina che provoca la malattia.

La malattia di Pick

Si manifesta all'età di 50 anni.

La degradazione delle funzioni psicologiche superiori si verifica mantenendo una chiara coscienza.

Insorgenza della malattia:

• comportamento asociale: tratti egoistici, disinibizione degli istinti di base, come nella demenza frontotemporale (descritta sopra);
• ripetizione delle stesse frasi, storie, battute;
• emozioni contrastanti: apatia o stato euforico.

La memoria viene salvata.

Fase 2:

• afasia sensomotoria (la capacità di comprendere il significato della parola e del parlare è persa);
• perdita della capacità di leggere e scrivere;
• compromissione della memoria;
• disturbi della percezione, mancanza di comprensione di ciò che sta accadendo intorno;
• incapacità di agire secondo il piano.

Allo stadio 3, una persona è incapace, l'immobilità, il disorientamento si instaura, la memoria è completamente persa. Necessaria cura completa.

Aspettativa di vita per la malattia di Pick: 6-10 anni.

Ora conosci i sintomi dei 7 tipi più comuni (96%) di demenza e puoi distinguerli da altre malattie in te stesso e nei tuoi parenti. Il resto delle varietà è causato da traumi e neuroinfezioni.

Demenza- questo è sindrome clinica caratterizzato da perdita di memoria , così come altre funzioni del pensiero. Questo fenomeno si verifica nel caso di lesioni cerebrali degenerative croniche di natura progressiva. Tuttavia, la demenza è caratterizzata da più di un semplice cambiamento processi mentali, ma anche la manifestazione di disturbi comportamentali, nonché cambiamenti nella personalità di una persona.

È importante capire che da oligofrenia o congenito la demenza differisce, prima di tutto, in quanto si verifica a causa di una malattia o di un danno al cervello. In generale, la demenza è una condizione comune nelle persone anziane. A causa dell'invecchiamento naturale del corpo, iniziano a verificarsi malfunzionamenti di vari sistemi. La sfera neuropsichica è caratterizzata da cognitivo , comportamentale , emotivo violazioni. La demenza è un danno cognitivo. Tuttavia, se consideriamo questa condizione, guidata dalle sue manifestazioni esterne, i pazienti con demenza sono anche caratterizzati da disturbi emotivi (condizione , ), disturbi comportamentali(risvegli notturni troppo frequenti, perdita di capacità igieniche). In generale, una persona con demenza si degrada gradualmente come persona.

La demenza è un disturbo grave e, di regola, irreversibile che colpisce in modo molto evidente la vita normale di una persona, distruggendo la sua attività sociale. Poiché la demenza è comune nei pazienti più anziani, viene anche chiamata demenza senile o marasma senile ... Secondo una ricerca di specialisti, circa il 5% delle persone che hanno già 65 anni soffre di alcune manifestazioni di questa condizione. Lo stato di demenza nei pazienti anziani è generalmente considerato non una conseguenza dell'invecchiamento, che non può essere evitato, ma malattie legate all'età, una certa parte delle quali (circa il 15%) sono curabili.

Sintomi di demenza

La demenza è caratterizzata dalla sua manifestazione simultanea da più parti: i cambiamenti si verificano in discorsi , memoria , pensiero , Attenzione malato. Queste e altre funzioni del corpo sono disturbate in modo relativamente uniforme. Anche la fase iniziale della demenza è caratterizzata da menomazioni molto significative, che sicuramente influenzeranno una persona come persona e come professionista. In uno stato di demenza, una persona non solo perde la capacità di dimostrare abilità precedentemente acquisite, ma perde anche la capacità di acquisire nuove abilità. Un altro importante segno di demenza è la manifestazione relativamente stabile di questi disturbi. Tutte le violazioni si manifestano indipendentemente dallo stato di coscienza della persona.

Le primissime manifestazioni di questa condizione potrebbero non essere particolarmente evidenti: anche i medici con esperienza non sono sempre in grado di determinare l'inizio dello sviluppo della malattia. Di norma, prima di tutto, varie manifestazioni di cambiamenti nel comportamento di una persona iniziano ad allertare la sua famiglia e i suoi amici. Nella fase iniziale, queste possono essere alcune difficoltà con intraprendenza, segni di irritabilità e dimenticanza, indifferenza per le cose precedentemente interessanti per una persona, l'incapacità di lavorare a pieno regime. Nel tempo, i cambiamenti diventano ancora più evidenti. Il paziente mostra distrazione, diventa disattento, non può pensare e capire facilmente come prima. Si notano anche i disturbi della memoria: la cosa più difficile per un paziente ricordare gli eventi attuali. I cambiamenti di umore si manifestano molto chiaramente, inoltre, molto spesso una persona diventa apatica, a volte piange. Essendo nella società, una persona può mostrare deviazioni da norme generali comportamento. Non estraneo ai pazienti con demenza eo idee deliranti, in alcuni casi possono soffrire e manifestarsi. Con tutti i cambiamenti descritti, la persona stessa non può valutare adeguatamente i cambiamenti che gli sono avvenuti, non si accorge che si sta comportando in modo diverso da prima. Tuttavia, in alcuni casi, alle primissime manifestazioni di demenza, una persona fissa i cambiamenti nelle proprie capacità e condizione generale e questo lo preoccupa molto.

In caso di progressione dei cambiamenti descritti, i pazienti alla fine perdono quasi tutte le capacità mentali. Nella maggior parte dei casi, ci sono disturbi del linguaggio - è molto difficile per una persona selezionare le parole in una conversazione, inizia a commettere errori nella pronuncia, non capisce il discorso con cui gli altri si rivolgono a lui. Dopo un certo periodo di tempo, questi sintomi vengono aggiunti disturbi funzionali organi pelvici , la reattività del paziente diminuisce. Se nella prima fase della malattia il paziente può avere un aumento, in seguito il suo bisogno di cibo si riduce significativamente e, di conseguenza, lo stato si instaura cachessia ... I movimenti volontari sono poco coordinati. Se il paziente ha un disturbo concomitante che è accompagnato da condizioni febbrili o un disturbo provocare l'insorgere della confusione. Di conseguenza, potrebbe esserci stupore o coma ... Il processo di degradazione descritto può durare da diversi mesi a diversi anni.

Tali violazioni del comportamento umano sono il risultato di danni al suo sistema nervoso. Tutti gli altri disturbi che si verificano sorgono come reazione all'insorgenza della demenza. Quindi, per nascondere i disturbi nella memoria, il paziente può mostrare troppa pedanteria. La sua insoddisfazione in risposta al bisogno di restrizioni nella vita è espressa da irritabilità e cattivo umore.

A causa di malattie degenerative, una persona può trovarsi in uno stato di completo decorticazione - non capire cosa succede intorno, non parlare, non mostrare interesse per il cibo, anche se allo stesso tempo ingoiare il cibo messo in bocca. In una persona in questo stato, i muscoli degli arti e del viso saranno tesi, i riflessi tendinei, i riflessi di presa e di suzione saranno aumentati.

Forme di demenza

È consuetudine distinguere tra lo stato di demenza in base alla gravità dello sviluppo della malattia. Come criterio principale per tale distinzione, viene preso in considerazione il grado di dipendenza di una persona dalla partenza degli altri.

Capace di lieve demenza il deterioramento cognitivo si manifesta con un deterioramento delle capacità professionali di una persona e una diminuzione della sua attività sociale. Di conseguenza, l'interesse del paziente per il mondo esterno nel suo insieme si indebolisce. Tuttavia, in questo stato, una persona si serve in modo indipendente e mantiene un chiaro orientamento nella propria casa.

In demenza moderata si manifesta la fase successiva dei disturbi cognitivi. Il paziente ha già bisogno di cure periodiche, perché non può far fronte alla maggior parte degli elettrodomestici, è difficile per lui aprire la serratura con una chiave. Le persone circostanti sono costrette a suggerirgli costantemente determinate azioni, ma il paziente può comunque servirsi da solo e conserva la capacità di eseguire l'igiene personale.

In grave demenza una persona è completamente disadattata all'ambiente e dipende direttamente dall'aiuto di altre persone e ne ha bisogno quando esegue le azioni più semplici (mangiare, vestirsi, igiene).

Cause di demenza

Ragioni per cui si verifica lo sviluppo demenza senile sono varie. Pertanto, i disturbi patologici che influenzano negativamente le cellule a volte si verificano direttamente nel cervello. Di norma, i neuroni muoiono a causa della presenza di depositi dannosi per il loro funzionamento o per la loro cattiva alimentazione a causa della cattiva circolazione sanguigna. In questo caso, la malattia ha carattere organico (demenza primaria). Questa condizione si verifica in circa il 90% dei casi.

A causa del deterioramento del funzionamento del cervello, possono comparire una serie di altre malattie - maligno tumori , infezioni , deterioramento metabolismo ... Il decorso di tali malattie influisce negativamente sul funzionamento del sistema nervoso e, di conseguenza, si manifesta la demenza secondaria. Questa condizione si verifica in circa il 10% dei casi.

Diagnosi di demenza

Per fare una diagnosi corretta, è importante, prima di tutto, determinare correttamente la natura della demenza. Ciò influisce direttamente sullo scopo del metodo di trattamento della malattia. Le cause più comuni di demenza primaria sono i cambiamenti neurodegenerativi (ad esempio, ) e natura vascolare (ad esempio, emorragico ,infarto cerebrale ).

L'insorgenza della demenza secondaria è principalmente provocata da malattia cardiovascolare , eccessivo dipendenza da alcol , violazioni metabolismo ... In questo caso, la demenza può scomparire dopo che la causa della demenza è guarita.

Quando si effettua una diagnosi, il medico conduce prima di tutto una conversazione dettagliata con il paziente per scoprire se il paziente ha davvero ridotto le prestazioni intellettuali e i cambiamenti di personalità. Nel processo di valutazione clinica e psicologica delle condizioni del paziente, il medico conduce uno studio volto a determinare la condizione funzione gnostica , memoria , intelligenza , azioni sostanziali , discorsi , Attenzione ... Allo stesso tempo, è importante tenere conto nel processo di ricerca delle storie delle persone vicine al paziente che hanno un contatto costante con lui. Tali informazioni contribuiscono a una valutazione obiettiva.

Sono necessari test a lungo termine per confermare completamente la presenza di sintomi di demenza. Esistono anche scale appositamente progettate per valutare la demenza.

È importante distinguere la demenza da una serie di disturbi mentali. Quindi, se tra i sintomi inerenti al paziente si osservano nervosismo, disturbi del sonno, quindi, assumendo l'assenza di cambiamenti nell'attività mentale, il medico può presumere la presenza di una malattia mentale. In questo caso, è importante tenere conto che disordini mentali nelle persone di mezza età e negli anziani, queste sono le conseguenze di un danno cerebrale organico o di psicosi depressive.

Quando si effettua una diagnosi, il medico tiene conto del fatto che i pazienti con demenza molto raramente sono in grado di valutare adeguatamente la propria condizione e non sono inclini a notare il degrado della propria mente. Le uniche eccezioni sono i pazienti con demenza precoce. Di conseguenza, la valutazione della propria condizione da parte del paziente non può essere decisiva per uno specialista.

Dopo aver diagnosticato un paziente con uno stato di demenza, il medico prescrive una serie di altri esami al fine di identificare i segni di malattie di natura neurologica o terapeutica, che consentono di classificare correttamente la demenza. Lo studio include tomografia computerizzata, EEG, risonanza magnetica. Sono allo studio anche prodotti metabolici tossici. In alcuni casi, è necessario monitorare il paziente per un certo periodo di tempo per fare una diagnosi.

Trattamento della demenza

C'è un'opinione sull'inefficacia del trattamento della demenza a causa dell'irreversibilità l'età cambia... Tuttavia, questa affermazione è solo parzialmente vera, perché non tutti i tipi di demenza sono irreversibili. Il punto più importante è l'esclusione dei tentativi di automedicazione e la nomina della terapia solo dopo un esame e una diagnosi approfonditi.

Ad oggi, nel processo di trattamento della demenza, la terapia farmacologica viene utilizzata prescrivendo al paziente farmaci che migliorano connessioni tra neuroni e stimolare il processo circolazione sanguigna nel cervello ... È importante monitorare costantemente la pressione sanguigna, ridurre lo stress mentale e fisico (fase iniziale della malattia), fornire cibo con alimenti ricchi di antiossidanti naturali. In caso di disturbi della condotta, usiamo antidepressivi e antipsicotici .

Con il giusto approccio al trattamento fattori vascolari negli anziani, la progressione della malattia può essere notevolmente interrotta.

I dottori

Medicinali

Prevenzione della demenza

Per prevenire l'insorgenza della demenza, vengono utilizzate misure per ridurre in una certa misura il rischio di questa malattia. È importante monitorare lo stato del livello colesterolo e - non dovrebbe essere alto. Non dovrebbe essere permesso di svilupparsi ... Una vita sociale attiva, un'attività intellettuale regolare e uno stile di vita attivo sono un fattore importante nella prevenzione della demenza. La prevenzione della demenza vascolare comporta smettere di fumare, bere troppo alcol, sale e cibi grassi. È importante controllare la glicemia ed evitare lesioni alla testa.

Dieta, alimentazione per la demenza

Elenco delle fonti

• Damulin IV. Morbo di Alzheimer e demenza vascolare / Ed. Yakh-ma N.N. M., 2002.
• Damulin IV, Parfenov V.A., Skoromets A.A. e altri Disturbi circolatori nel cervello e nel midollo spinale. Malattie del sistema nervoso: una guida per i medici. Vol. 1. Ed. N.N. Yakhno. 4a ed., Rev. e aggiungi. M.: JSC "Casa editrice di medicina", 2005;
• Levin O.S. Approcci moderni alla diagnosi e cura della demenza // Manuale del medico ambulatoriale. - 2007. - N. 1
• Damulin IV. Disturbi cognitivi: aspetti moderni della diagnosi e del trattamento - M., 2005.

Demenza - patologia caratterizzata da cambiamenti nella sfera cognitiva.

La malattia procede con un deterioramento della percezione, della memoria e del pensiero, nonché disturbi comportamentali(perdita della capacità di prendersi cura di sé, prendersi cura della propria vita e salute, ecc.).

La demenza è una malattia progressiva che spesso porta alla disabilità.

Cosa dovrebbero fare i parenti se a un membro della famiglia è stata diagnosticata questa malattia?

Effettuare la cura da soli o collocare il paziente in un istituto specializzato?

Queste sono domande etica, condizioni finanziarie e capacità di stare con il paziente 24 ore su 24.

Scegliendo una pensione per anziani con demenza, i parenti forniranno loro un'assistenza qualificata e un trattamento appropriato. Puoi anche prenderti cura di tali pazienti a casa, visitando periodicamente i medici e sottoponendoti a esami.

Sebbene la demenza colpisca più spesso gli anziani e gli anziani e colpisca circa 5 milioni di persone sulla Terra, non è il risultato dell'invecchiamento naturale. Questa è una patologia che necessita di cure. La malattia scompare completamente in casi molto rari, ma è possibile rallentarne lo sviluppo applicando misure complesse, combinando i vantaggi degli agenti farmacologici e della psicoterapia.

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Codice ICD-10

La scienza medica classifica la malattia come una disfunzione organica che si manifesta con disturbi psicologici pensiero, memoria, comportamento, gli dà un altro nome - demenza .

Questa violazione ha una sua tipologia e codici ( F00-F09).
1. Demenza senile causata dal morbo di Alzheimer ( F00) è considerato un fenomeno poco studiato, le sue cause sono praticamente sconosciute. Questo tipo di demenza ha un decorso lento ma costantemente progressivo.

2. La demenza vascolare, i cui sintomi e trattamento dipendono dalla malattia di base, ha il codice - F01. Questa è una patologia secondaria, è il risultato di danni cerebrali a seguito di ictus, aterosclerosi o traumi (contusioni, ferite, contusioni). Con l'inizio tempestivo della terapia con questa forma di demenza, la sfera cognitiva viene parzialmente ripristinata. E sebbene i pazienti non possano eseguire operazioni mentali complesse (contare denaro, analizzare ciò che leggono, ecc.), Si prendono cura di se stessi con successo (andare in bagno, fare la doccia e mangiare, ecc.).
3. Demenza dovuta ad altre malattie ( F02), è associato a processi tumorali, danni neuronali durante infezioni, malattie infiammatorie e degenerative.
4. Casi di demenza di origine non specificata (origine) per codice F03, sorgono sullo sfondo di psicosi, depressione.

L'ICD-10 fornisce una decrittazione per ogni tipo di demenza noto alla scienza e la sua breve decodifica.

Alcolico, idiopatica o inorganico forme di demenza hanno ricevuto il proprio codice e descrizione individuale in esso.

Cause dell'evento

1. Il morbo di Alzheimer, che rappresenta oltre il 60% della demenza in età avanzata.
2 La malattia di Pick, o demenza frontotemporale, colpisce gli adulti di età compresa tra 40 e 45 anni.
3. Patologie vascolari progressive (arterite, aterosclerosi) o disordini metabolici (diabete mellito, obesità).
4. Intossicazione, sullo sfondo della quale si sviluppa la deficienza mentale, causata dalla morte di massa delle cellule neuronali sotto l'influenza di tossine biologiche (in caso di infezioni) o reagenti chimici (in caso di avvelenamento, alcolismo, tossicodipendenza).
5. Neoplasie e lesioni. In questi casi, la degenerazione dei tessuti normali provoca un pronunciato deterioramento delle funzioni cognitive e del comportamento dei pazienti.
6.. In alcune forme di questa malattia, può iniziare la demenza progressiva.
7., spesso con esacerbazione della malattia mentale, si manifesta la demenza schizofrenica.
8. Mancanza cronica di ossigeno nelle malattie dei polmoni, del cuore, dei reni, del sangue.
9. La demenza con corpi levi (frazioni proteiche degenerate) colpisce persone di qualsiasi età, contribuendo alla degenerazione del tessuto cerebrale sano.

Sintomi e segni

La demenza nelle persone anziane, i cui sintomi possono manifestarsi gradualmente o bruscamente, nella maggior parte dei casi è caratterizzata da:

• blackout;
• una diminuzione della capacità di percepire e analizzare nuove informazioni, di padroneggiare nuove abilità motorie e quotidiane;
• perdita di orientamento spaziale;
• cambiamenti di carattere, umore emotivo, modi di interagire con gli altri;
  - restringendo il cerchio della comunicazione e degli interessi;
• la comparsa di confusione, allucinazioni, delirio;
• gravi disturbi del sonno e della veglia.

La demenza presenile si sviluppa in età avanzata e differisce di più sviluppo acuto... La demenza senile (senile) è meno aggressiva, ma con una progressione costante.

La gravità dei segni clinici di demenza dipende dalla forma e dalla gravità della malattia.

Fasi di sviluppo e prognosi dell'aspettativa di vita

La malattia di solito ha diverse fasi nel suo sviluppo:

1. Elementare ... I segni di demenza sono sottili, questi sono:
- dimenticanza istantanea (il fallimento si osserva immediatamente al ricevimento nuova informazione);
- deterioramento dell'orientamento temporale e spaziale;
- insonnia, declino emotivo (si riducono le manifestazioni di gioia e tristezza, la persona ha un aspetto apatico).
2. Presto ... Procede con difficoltà nella selezione delle parole n
Quando si parla e si scrive, dimenticando i nomi e la posizione delle cose. Mancanza di comprensione dei pensieri degli altri durante la comunicazione (richieste, ragionamenti), stato emozionale interlocutore. La capacità di self-service è parzialmente ridotta (non possono fare il bucato, preparare il cibo, pulire la stanza, ecc.). Ci sono cambiamenti atipici nel carattere, pianto, aggressività, ritiro o, al contrario, crisi isteriche, può apparire un desiderio di raccogliere intorno a sé più "spettatori".
2. Intermedio ... Durante questo periodo, i malati perdono i loro punti di riferimento spaziali, a volte non rispondono alle chiamate, perdono la capacità di fornire servizi domestici, spesso dimenticano i nomi dei propri cari e non riescono a ricordare eventi del passato.
È possibile che un tale decorso della malattia richieda un monitoraggio costante della vita dei pazienti, poiché inconsciamente possono danneggiare se stessi e gli altri (lasciare l'acqua aperta nel rubinetto, gas, uscire e perdersi, ecc.).
3. Tardi ... L'ultimo stadio della demenza prima della morte procede con l'immobilizzazione dei pazienti, l'incontinenza di urina e feci, la perdita di memoria e la capacità di percepire adeguatamente la realtà.
In alcune forme di demenza (tipo Alzheimer, alcolica o schizofrenica), così come nel suo decorso misto, si osservano deliri di persecuzione, allucinazioni, fobie, manie.

Trattamento

La terapia della malattia include farmaci e tecniche psicoterapeutiche.

• I preparati farmacologici vengono utilizzati per migliorare la nutrizione dei tessuti cerebrali e arricchirli di ossigeno.
• Psicoterapia per una migliore socializzazione dei pazienti nella società.

Poiché la demenza è causata da determinate malattie o condizioni, la base del trattamento è proprio la loro correzione.

intensamente la terapia ha bisogno di attenzione demenza tra le donne, si ammalano più spesso degli uomini. Pertanto, durante la diagnosi, è importante studiare il background ormonale delle donne e, durante il trattamento, tenere conto del fatto che la loro sfera emotiva è più mobile e richiede l'uso di farmaci sedativi e antidepressivi.

La terapia della demenza nei bambini (con oligofrenia, psicosi, paralisi cerebrale, tumori e altre malattie) è stata effettuata per molti anni. Con patologie vascolari e lesioni traumatiche è possibile il progresso e il miglioramento delle funzioni cognitive e della memoria del bambino.

Con un decorso difficile, i processi degenerativi possono essere temporaneamente "rallentati" e la qualità della vita dei giovani pazienti può essere migliorata.

Usando metodi senza droghe, gli specialisti cercano di correggere la sfera emotiva dei pazienti e le loro reazioni comportamentali.

Per fare ciò, applica:

• psicoterapia(supportando, con la tecnica del rievocare piacevoli ricordi del passato, sensoriali, musicali, arteterapia, animazione, ecc.);
• psicocorrezione(esercizi per la formazione di stereotipi stabili di comportamento nella vita quotidiana e nella società, orientamento nello spazio e nel tempo, formazione di abilità self-service).

Droghe

Dopo un esame completo in ospedale, è possibile un ulteriore trattamento a casa. Ai pazienti vengono prescritti farmaci per il trattamento della malattia di base.
I trattamenti di base per la maggior parte delle forme di demenza sono:

• inibitori colinesterasi: (Galantamina, Donepizil), la loro azione si basa sull'accumulo di acetilcolina nei neuroni del cervello, sostanza che rallenta i processi degenerativi;
• modulatori Recettori NMDA: (Akatinol,), questi agenti riducono efficacemente la produzione di glutammato, una sostanza che influisce negativamente e distrugge le cellule cerebrali;
• antipsicotico , sedativi e antidepressivi, il loro uso è giustificato con cambiamenti pronunciati nel background emotivo, comparsa di aggressività, ansia, paure, manie.
• neuroprotettori (Somazin, Cerebrolysin,), che migliorano il trofismo dei tessuti cerebrali, la loro nutrizione e l'apporto di ossigeno, sono efficaci nelle patologie vascolari.

Per la demenza è importante iniziare presto terapia adeguata, ciò consentirà al paziente di mantenere più a lungo le capacità indipendenti nella vita quotidiana e nelle funzioni mentali e, in alcune forme, ripristinare molte delle capacità perse.

Per quanti anni i pazienti che ricevono un trattamento vivono con una tale diagnosi dipende dalla forma e dalla gravità della malattia.

Nelle forme più lievi, con funzionamento normale del sistema cardiovascolare, -molti anni.

Nei casi più gravi, con una perdita dell'attività motoria, i pazienti muoiono per complicazioni concomitanti (sepsi, insufficienza cardiaca, polmonare o renale).

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La demenza definisce una forma acquisita di demenza, nell'ambito della quale i pazienti hanno una perdita di abilità pratiche precedentemente acquisite e conoscenze acquisite (che può verificarsi con vari gradi di intensità della manifestazione), mentre allo stesso tempo una diminuzione persistente della loro attività cognitiva . La demenza, i cui sintomi, in altre parole, si manifestano sotto forma di interruzione delle funzioni mentali, viene spesso diagnosticata in età avanzata, ma non è esclusa la possibilità del suo sviluppo in giovane età.

descrizione generale

La demenza si sviluppa a causa di un danno cerebrale, sullo sfondo del quale si verifica una marcata interruzione delle funzioni mentali, che generalmente consente di distinguere questa malattia dal ritardo mentale, dalle forme di demenza congenite o acquisite. Il ritardo mentale (è anche ritardo mentale o demenza) implica una cessazione dello sviluppo della personalità, che si verifica anche con danni al cervello a causa di alcune patologie, ma si manifesta prevalentemente sotto forma di danno alla mente, che corrisponde alla sua nome. Allo stesso tempo, il ritardo mentale differisce dalla demenza in quanto con esso l'intelletto di una persona, un adulto fisicamente, fino a prestazioni normali, corrispondente alla sua età, non raggiunge mai. Inoltre, il ritardo mentale non è un processo progressivo, ma è il risultato della malattia di una persona malata. Tuttavia, in entrambi i casi, e quando si considera la demenza, e quando si considera il ritardo mentale, si verifica lo sviluppo di disturbi delle capacità motorie, del linguaggio e delle emozioni.

Come abbiamo già notato, la demenza colpisce in modo preponderante le persone in età avanzata, che ne determina il tipo come demenza senile (è questa patologia che viene solitamente definita follia senile). Tuttavia, la demenza compare anche nei giovani, che spesso si verifica a causa di comportamenti di dipendenza. Dipendenza non significa nient'altro che dipendenze o dipendenze: un'attrazione patologica, in cui è necessario eseguire determinate azioni. Qualsiasi tipo di attrazione patologica contribuisce ad aumentare il rischio di sviluppo in una persona malattia mentale, e spesso questa attrazione è direttamente correlata ai problemi sociali esistenti oa problemi di natura personale.

Spesso, la dipendenza viene utilizzata nell'introduzione a fenomeni come la tossicodipendenza e la tossicodipendenza, ma più recentemente è stato identificato un altro tipo di dipendenza: dipendenze non chimiche. Le dipendenze non chimiche, a loro volta, determinano dipendenza psicologica, che a sua volta funge da termine ambiguo in psicologia. Il fatto è che principalmente nella letteratura psicologica questo tipo di dipendenza è considerato in un'unica forma - sotto forma di dipendenza da sostanze stupefacenti (o intossicanti).

Tuttavia, se consideriamo a un livello più profondo questo tipo di dipendenza, questo fenomeno si verifica anche nell'attività mentale quotidiana che una persona incontra (hobby, hobby), che, in tal modo, determina l'oggetto di questa attività come sostanza inebriante, di conseguenza di cui lui, a sua volta, è considerato come un sostituto della fonte, causando alcune emozioni mancanti. Questi includono lo shopping, la dipendenza da Internet, il fanatismo, l'eccesso di cibo psicogeno, la dipendenza dal gioco d'azzardo, ecc. Allo stesso tempo, la dipendenza è anche considerata un modo di adattamento attraverso il quale una persona si adatta a condizioni difficili per se stessa. Sotto gli agenti elementari della dipendenza sono considerati droghe, alcol, sigarette, creando un'atmosfera immaginaria e a breve termine di condizioni "piacevoli". Un effetto simile si ottiene quando si eseguono esercizi di rilassamento, durante il riposo, nonché durante azioni e cose in cui c'è gioia a breve termine. In ognuna di queste opzioni, dopo il loro completamento, una persona deve tornare alla realtà e alle condizioni da cui è stato possibile "fuggire" in tali modi, a seguito delle quali il comportamento di dipendenza è considerato un problema piuttosto complesso di conflitto interno sulla base della necessità di fuggire da condizioni specifiche, sullo sfondo delle quali e vi è il rischio di sviluppare malattie mentali.

Tornando alla demenza, possiamo evidenziare i dati attuali forniti dall'OMS, sulla base dei quali è noto che i tassi di incidenza mondiali sono di circa 35,5 milioni di persone con questa diagnosi. Inoltre, si presume che entro il 2030 questa cifra raggiungerà i 65,7 milioni, ed entro il 2050 sarà di 115,4 milioni.

Con la demenza, i pazienti non sono in grado di rendersi conto di ciò che sta accadendo loro, la malattia letteralmente "cancella" tutto dalla loro memoria che si è accumulato in essa durante gli anni di vita precedenti. Alcuni pazienti sperimentano il corso di tale processo a un ritmo accelerato, a causa del quale sviluppano rapidamente la demenza totale, mentre altri possono indugiare a lungo nella fase della malattia nell'ambito dei disturbi cognitivi-mnestici (disturbi intellettivi-mnestici ) - cioè, con disturbi delle prestazioni mentali, diminuzione della percezione, della parola e della memoria. In ogni caso, la demenza non determina solo l'esito per il paziente sotto forma di problemi di scala intellettuale, ma anche problemi in cui perde molti tratti della personalità umana. Lo stadio grave della demenza determina per i pazienti dipendenza dagli altri, disadattamento, perdita della capacità di compiere le azioni più semplici legate all'igiene e all'assunzione di cibo.

Cause di demenza

Le principali cause di demenza sono la presenza della malattia di Alzheimer nei pazienti, definita rispettivamente come demenza di tipo alzheimer, così come con vere e proprie lesioni vascolari a cui è esposto il cervello - la malattia è definita in questo caso come demenza vascolare. Meno comunemente, eventuali neoplasie che si sviluppano direttamente nel cervello agiscono come cause di demenza; questo include anche lesioni cerebrali traumatiche ( demenza non progressiva ), malattie del sistema nervoso, ecc.

Il significato eziologico nel considerare le cause che portano alla demenza è assegnato a ipertensione arteriosa, disturbi circolatori sistemici, lesioni dei grandi vasi sullo sfondo di aterosclerosi, aritmie, angiopatie ereditarie, disturbi ripetuti relativi alla circolazione cerebrale (demenza vascolare).

Come varianti eziopatogenetiche che portano allo sviluppo della demenza vascolare, ci sono la sua variante microangiopatica, la variante macroangiopatica e la variante mista. Questo è accompagnato da cambiamenti multi-infarto che si verificano nella sostanza del cervello e numerose lesioni lacunari. Con la variante macroangiopatica dello sviluppo della demenza, si distinguono patologie come trombosi, aterosclerosi ed embolia, sullo sfondo delle quali si sviluppa l'occlusione in una grande arteria del cervello (un processo in cui il lume si restringe e il vaso si blocca). Come risultato di questo corso, si sviluppa un ictus con sintomi corrispondenti alla piscina interessata. Di conseguenza, si verifica successivamente lo sviluppo della demenza vascolare.

Per quanto riguarda la successiva variante di sviluppo microangiopatico, angiopatie e malattia ipertonica... Le peculiarità della lesione in queste patologie portano in un caso alla demielinizzazione della sostanza sottocorticale bianca con lo sviluppo simultaneo di leucoencefalopatia, in un altro caso provocano lo sviluppo di lesioni lacunari, sullo sfondo delle quali si sviluppa la malattia di Binswanger e per cui , a sua volta, si sviluppa la demenza.

In circa il 20% dei casi, la demenza si sviluppa sullo sfondo dell'alcolismo, della comparsa di formazioni tumorali e del trauma craniocerebrale precedentemente menzionato. L'1% dell'incidenza è dovuto alla demenza associata al morbo di Parkinson, malattie infettive, malattie degenerative del sistema nervoso centrale, patologie infettive e metaboliche, ecc. diabete mellito, HIV, malattie infettive del cervello (meningite, sifilide), disfunzione tiroidea, malattie organi interni(insufficienza renale o epatica).

La demenza negli anziani è irreversibile per la natura del processo, anche se vengono eliminati i possibili fattori che l'hanno provocata (ad esempio, l'assunzione di farmaci e la loro sospensione).

Demenza: classificazione

In realtà, sulla base di alcune delle caratteristiche elencate, vengono determinati i tipi di demenza, vale a dire demenza senile e demenza vascolare ... A seconda del grado di adattamento sociale rilevante per il paziente, nonché della necessità di supervisione e di assistenza da parte di terzi in combinazione con la sua capacità di self-service, si distinguono forme appropriate di demenza. Pertanto, in generale, il decorso della demenza può essere lieve, moderato o grave.

Demenza lieve indica uno stato in cui una persona malata subisce un degrado in termini di capacità professionali, oltre a ciò, diminuisce anche la sua attività sociale. L'attività sociale in particolare significa una diminuzione del tempo dedicato alla comunicazione quotidiana, diffondendosi così nell'ambiente circostante (colleghi, amici, parenti). Inoltre, in uno stato di lieve demenza, i pazienti indeboliscono anche il loro interesse per le condizioni del mondo esterno, per cui è urgente abbandonare le loro solite opzioni per trascorrere il tempo libero, dagli hobby. La demenza lieve è accompagnata dalla conservazione delle capacità di auto-cura esistenti, inoltre, i pazienti sono adeguatamente orientati entro i confini della loro casa.

Demenza moderata porta ad uno stato in cui i pazienti non possono più rimanere soli con se stessi per un lungo periodo di tempo, causato dalla perdita di abilità nell'uso delle apparecchiature e dei dispositivi che li circondano (telecomando, telefono, fornelli, ecc.), difficoltà non sono escluse nemmeno l'utilizzo di serrature. Richiede un monitoraggio costante e l'aiuto degli altri. Nell'ambito di questa forma di malattia, i pazienti conservano le capacità per la cura di sé e per l'esecuzione di azioni relative all'igiene personale. Tutto ciò, di conseguenza, rende la vita difficile per l'ambiente dei pazienti.

Per quanto riguarda una tale forma di malattia come grave demenza allora già qui si parla dell'assoluto disadattamento dei pazienti a ciò che li circonda con la contemporanea necessità di fornire un aiuto e un controllo costanti, necessari anche per compiere le azioni più semplici (mangiare, vestirsi, misure igieniche, ecc.).

A seconda della posizione della lesione cerebrale, si distinguono i seguenti tipi di demenza:

• demenza corticale - la lesione colpisce prevalentemente la corteccia cerebrale (che si verifica sullo sfondo di condizioni come la degenerazione lobare (frontotemporale), l'encefalopatia alcolica, il morbo di Alzheimer);
• demenza sottocorticale - in questo caso sono maggiormente colpite le strutture sottocorticali (demenza multiinfartuale con lesioni della sostanza bianca, paralisi progressiva sopranucleare, morbo di Parkinson);
• demenza corticale sottocorticale (demenza vascolare, forma di degenerazione cortico-basale);
• demenza multifocale - si formano molte lesioni focali.

Nella classificazione della malattia che stiamo considerando, vengono prese in considerazione anche le sindromi da demenza, che determinano la corrispondente variante del suo decorso. In particolare, può essere demenza lacunare , che implica una perdita di memoria predominante, manifestata sotto forma di una forma di amnesia progressiva e fissativa. La compensazione di tale difetto da parte dei pazienti è possibile a causa di importanti note su carta, ecc. La sfera emotivo-personale in questo caso è leggermente interessata, perché il nucleo della personalità non è soggetto a sconfitta. Nel frattempo, non è esclusa la comparsa di labilità emotiva (instabilità e stati d'animo mutevoli), pianto e sentimentalismo nei pazienti. La malattia di Alzheimer è un esempio di questo tipo di disturbo.

Demenza di tipo Alzheimer , i cui sintomi compaiono dopo i 65 anni, all'interno della fase iniziale (iniziale) si verifica in combinazione con disturbi cognitivo-mnestici con un aumento dei disturbi sotto forma di orientamento nel luogo e nel tempo, disturbi deliranti, comparsa di disturbi neuropsicologici disturbi, reazioni subdepressive in relazione alla propria incapacità... Nella fase iniziale, i pazienti sono in grado di valutare criticamente la loro condizione e di adottare misure per correggerla. La demenza moderata all'interno di questo stato è caratterizzata dalla progressione dei sintomi elencati con una violazione particolarmente grave delle funzioni inerenti all'intelletto (difficoltà nel condurre attività analitiche e sintetiche, un basso livello di giudizio), perdita di opportunità per svolgere compiti professionali, l'emergere del bisogno di cure e di sostegno. Tutto questo è accompagnato dalla conservazione delle caratteristiche personali di base, un senso della propria inferiorità con una risposta adeguata alla malattia esistente. Nella fase grave di questa forma di demenza, il decadimento della memoria avviene in pieno, il supporto e la cura sono necessari in tutto e costantemente.

La prossima sindrome è considerata demenza totale. Significa la comparsa di forme grossolane di violazioni della sfera cognitiva (violazione del pensiero astratto, della memoria, della percezione e dell'attenzione), nonché della personalità (qui già distinguono i disturbi della moralità, in cui forme come timidezza, correttezza, cortesia, senso del dovere, ecc.) scompaiono. ... Nel caso della demenza totale, a differenza della demenza lacunare, diventa rilevante la distruzione del nucleo della personalità. Le forme vascolari e atrofiche delle lesioni dei lobi frontali del cervello sono considerate le ragioni che portano allo stato in esame. Un esempio di tale stato è La malattia di Pick .

Questa patologia viene diagnosticata meno spesso del morbo di Alzheimer, principalmente tra le donne. Tra le caratteristiche principali, vi sono effettivi cambiamenti nella sfera emotivo-personale e nella sfera cognitiva. Nel primo caso, la condizione implica forme grossolane di disturbo della personalità, completa assenza di critiche, spontaneità, passività e comportamento impulsivo; l'ipersessualità, il linguaggio volgare e la maleducazione sono rilevanti; la valutazione della situazione è violata, ci sono disordini di pulsioni e volontà. Nel secondo, con i disturbi cognitivi, ci sono forme grossolane di compromissione del pensiero, le abilità automatizzate persistono a lungo; i disturbi della memoria si notano molto più tardi dei cambiamenti di personalità, non sono così pronunciati come nel caso del morbo di Alzheimer.

Sia la demenza lacunare che quella totale sono generalmente demenza atrofica, mentre esiste anche una variante della forma mista della malattia (demenza mista) , che implica una combinazione di disturbi degenerativi primari, che si manifesta principalmente sotto forma di malattia di Alzheimer, e lesioni cerebrali di tipo vascolare.

Sintomi di demenza

In questa sezione riassumeremo i segni (sintomi) che caratterizzano la demenza. Come i più caratteristici di essi, vengono considerati i disturbi associati alle funzioni cognitive e tali disturbi sono più pronunciati nelle loro stesse manifestazioni. Non meno importanti manifestazioni cliniche sono disturbi emotivi in combinazione con disturbi del comportamento. Lo sviluppo della malattia avviene in modo graduale (spesso), la sua individuazione si verifica più spesso nel quadro di un'esacerbazione delle condizioni del paziente, derivante da cambiamenti nell'ambiente che lo circonda, nonché con un'esacerbazione di una malattia somatica che è rilevante per lui. In alcuni casi, la demenza può manifestarsi sotto forma di comportamento aggressivo di una persona malata o disinibizione sessuale. In caso di alterazioni della personalità o del comportamento del paziente, si pone la questione dell'importanza per lui della demenza, che è particolarmente importante nel caso della sua età superiore ai 40 anni e in assenza di una malattia mentale.

Quindi, soffermiamoci più in dettaglio sui segni (sintomi) della malattia che ci interessa.

• Disturbi cognitivi. In questo caso vengono considerati disturbi della memoria, dell'attenzione e delle funzioni superiori.
  • Disturbi della memoria. I disturbi della memoria nella demenza consistono nella sconfitta sia della memoria a breve termine che della memoria a lungo termine, inoltre, la confabulazione non è esclusa. Le confabulazioni in particolare implicano falsi ricordi. I fatti da essi, che si verificano in precedenza nella realtà o fatti che si sono verificati in precedenza, ma hanno subito una certa modifica, vengono trasferiti dal paziente in un altro momento (spesso nel prossimo futuro) con la loro possibile combinazione con eventi da loro completamente fittizi. Forma leggera la demenza è accompagnata da moderati disturbi della memoria, principalmente associati ad eventi accaduti nel recente passato (dimenticarsi di conversazioni, numeri di telefono, eventi accaduti in un determinato giorno). I casi di un decorso più grave di demenza sono accompagnati dalla conservazione in memoria solo del materiale precedentemente memorizzato, mentre le informazioni appena ricevute vengono rapidamente dimenticate. Le ultime fasi della malattia possono essere accompagnate dalla dimenticanza dei nomi dei parenti, del proprio tipo di attività e nome, questo si manifesta sotto forma di disorientamento personale.
  • Disturbo dell'attenzione. Nel caso della malattia di nostro interesse, questo disturbo implica la perdita della capacità di rispondere a più stimoli rilevanti contemporaneamente, nonché la perdita della capacità di spostare l'attenzione da un argomento all'altro.
  • Disturbi associati a funzioni superiori. In questo caso, le manifestazioni della malattia sono ridotte all'afasia, all'aprassia e all'agnosia.
    • Afasia indica un disturbo del linguaggio, in cui si perde la capacità di usare frasi e parole come mezzo per esprimere i propri pensieri, che è causato da un'effettiva lesione del cervello in alcune parti della sua corteccia.
    • aprassia indica una violazione della capacità del paziente di eseguire azioni mirate. In questo caso si perdono le abilità acquisite in precedenza dal paziente, e quelle abilità che si sono formate negli anni (eloquio, quotidiano, motorio, professionale).
    • Agnosia definisce una violazione di vari tipi di percezione nel paziente (tattile, uditivo, visivo) con la conservazione simultanea della coscienza e della sensibilità.
• Disturbo dell'orientamento. Questo tipo di violazione si verifica nel tempo e, principalmente, nella fase iniziale dello sviluppo della malattia. Inoltre, il disorientamento nello spazio temporale precede il disorientamento sulla scala dell'orientamento locale, così come all'interno della propria personalità (qui si manifesta la differenza tra un sintomo nella demenza e il delirio, le cui caratteristiche determinano la conservazione dell'orientamento nell'ambito della considerando la propria personalità). La forma progressiva della malattia con demenza avanzata e manifestazioni pronunciate di disorientamento nella scala dello spazio circostante determina per il paziente la probabilità che possa perdersi liberamente anche in un ambiente a lui familiare.
• Disturbi comportamentali, cambiamenti di personalità. L'insorgenza di queste manifestazioni è graduale. I tratti principali inerenti a una persona vengono gradualmente migliorati, trasformandosi negli stati inerenti a questa malattia nel suo insieme. Pertanto, le persone energiche e allegre diventano irrequiete e pignoli, e le persone che sono rispettivamente parsimoniose e ordinate, diventano avide. Le trasformazioni inerenti ad altre caratteristiche sono considerate in modo simile. Inoltre, c'è un aumento dell'egoismo nei pazienti, la scomparsa della reattività e della sensibilità all'ambiente, diventano sospettosi, conflittuali e permalosi. Anche la disinibizione sessuale è determinata, a volte i pazienti iniziano a vagare e a raccogliere vari rifiuti. Succede anche che i pazienti, al contrario, diventino estremamente passivi, perdano interesse per la comunicazione. Il disordine è un sintomo di demenza che si manifesta in conformità con la progressione del quadro generale del decorso di questa malattia, è combinato con la riluttanza al self-service (igiene, ecc.), Con disordine e, in generale, mancanza di risposta alla presenza di persone vicino a te.
• Disturbi del pensiero. C'è un rallentamento del ritmo del pensiero, così come una diminuzione della capacità di pensiero logico e di astrazione. I pazienti perdono la capacità di generalizzare e risolvere i problemi. Il loro discorso è dettagliato e stereotipato, si nota la sua scarsità e con la progressione della malattia è completamente assente. La demenza è anche caratterizzata dalla possibile comparsa di idee deliranti nei pazienti, spesso con un contenuto assurdo e primitivo. Quindi, ad esempio, una donna con demenza con disturbo del pensiero prima della comparsa di idee deliranti può affermare che la sua pelliccia di visone è stata rubata e tale azione può andare oltre il suo ambiente (cioè la famiglia o gli amici). L'essenza dell'assurdità in questa idea è che non ha mai avuto una pelliccia di visone. La demenza negli uomini nell'ambito di questo disturbo si sviluppa spesso in uno scenario delirante basato sulla gelosia e l'infedeltà del coniuge.
• Diminuzione dell'atteggiamento critico. Stiamo parlando dell'atteggiamento dei pazienti sia verso se stessi che verso il mondo che li circonda. Le situazioni stressanti portano spesso alla comparsa in esse di forme acute di disturbi ansioso-depressivi (definiti come "reazione catastrofica"), all'interno delle quali vi è una consapevolezza soggettiva di inferiorità intellettiva. La critica parzialmente conservata nei pazienti determina la possibilità per loro di preservare il proprio difetto intellettuale, che può sembrare un brusco cambiamento nell'argomento della conversazione, la traduzione della conversazione in una forma giocosa o una distrazione da essa in altri modi.
• Disturbi Emotivi. In questo caso, è possibile determinare la varietà di tali disturbi e la loro variabilità generale. Spesso questi sono stati depressivi nei pazienti in combinazione con irritabilità e ansia, rabbia, aggressività, pianto o, al contrario, una completa assenza di emozioni in relazione a tutto ciò che li circonda. Casi rari determinano la possibilità di sviluppare stati maniacali in combinazione con una forma monotona di disattenzione, con allegria.
• Disturbi percettivi. In questo caso vengono considerati gli stati di apparenza di illusioni e allucinazioni nei pazienti. Ad esempio, con la demenza, un paziente è sicuro di sentire le urla dei bambini che vengono uccisi nella stanza accanto.

Demenza senile: sintomi

In questo caso, la demenza senile, la demenza senile o la demenza senile, i cui sintomi si manifestano sullo sfondo dei cambiamenti legati all'età che si verificano nella struttura del cervello, agisce come una definizione simile dello stato di demenza senile. Tali cambiamenti si verificano nell'ambito dei neuroni, sorgono a causa di un insufficiente afflusso di sangue al cervello, dell'impatto esercitato su di esso quando infezioni acute, malattie croniche e altre patologie discusse da noi nella sezione corrispondente del nostro articolo. Ripetiamo anche che la demenza senile è un disturbo irreversibile che colpisce ciascuna delle aree della psiche cognitiva (attenzione, memoria, parola, pensiero). Con la progressione della malattia, tutte le abilità e le abilità vengono perse; acquisire nuove conoscenze nella demenza senile è estremamente difficile, se non impossibile.

La demenza senile, tra le malattie mentali, è la malattia più diffusa tra gli anziani. La demenza senile nelle donne è quasi tre volte più comune che negli uomini. Nella maggior parte dei casi, l'età dei pazienti è di 65-75 anni, in media, nelle donne, la malattia si sviluppa a 75 anni, negli uomini - a 74 anni.
La demenza senile si manifesta in diverse forme, manifestandosi in una forma semplice, sotto forma di presbiofrenia e sotto forma di psicotico. La forma specifica è determinata dall'attuale tasso di processi atrofici nel cervello, malattie somatiche associate alla demenza, nonché da fattori di scala costituzionale e genetica.

Forma semplice caratterizzato da scarsa visibilità, procede sotto forma di disturbi generalmente inerenti all'invecchiamento. Con un esordio acuto, c'è motivo di credere che preesistente disordini mentali hanno subito un rafforzamento a causa dell'una o dell'altra malattia somatica. C'è una diminuzione dell'attività mentale nei pazienti, che si manifesta in un rallentamento del ritmo dell'attività mentale, nel suo deterioramento quantitativo e qualitativo (compromissione della capacità di concentrare l'attenzione e di commutarla, c'è un restringimento del suo volume; la capacità di generalizzare e analizzare, l'astrazione e in generale l'immaginazione è disturbata; la capacità di inventiva e intraprendenza si perde nel quadro della risoluzione dei problemi che sorgono nella vita di tutti i giorni).

Una persona sempre più malata aderisce al conservatorismo in termini dei propri giudizi, visione del mondo e azioni. Ciò che accade nel tempo presente è considerato come qualcosa di insignificante e non degno di attenzione, ed è spesso rifiutato del tutto. Tornando al passato, il paziente lo percepisce prevalentemente come un modello positivo e degno in determinate situazioni di vita. Una caratteristica è la tendenza all'edificazione, l'ostinazione che rasenta l'ostinazione e l'aumentata irritabilità, derivanti da contraddizioni o disaccordo da parte dell'avversario. Gli interessi che esistevano prima sono in gran parte ristretti, specialmente se sono in un modo o nell'altro legati a questioni generali. Sempre più spesso i pazienti concentrano la propria attenzione sulla propria condizione fisica, in particolare per le funzioni fisiologiche (es. movimento intestinale, minzione).

I pazienti hanno anche una diminuzione della risonanza affettiva, che si manifesta in un aumento della completa indifferenza verso ciò che non li riguarda direttamente. Inoltre, gli attaccamenti sono indeboliti (questo vale anche per i parenti), in generale si perde la comprensione dell'essenza delle relazioni tra le persone. Molte persone perdono la loro timidezza e il senso del tatto e la gamma di sfumature dell'umore è soggetta a restringersi. Alcuni pazienti possono mostrare negligenza e compiacimento generale, mentre aderiscono a battute monotone e una tendenza generale a scherzare, mentre in altri pazienti prevalgono insoddisfazione, schizzinosi, capricci e meschinità. In ogni caso, i tratti caratteriali del passato inerenti al paziente diventano scarsi e la consapevolezza dei cambiamenti di personalità che sono sorti o scompare presto o non si verifica affatto.

La presenza di forme pronunciate di tratti psicopatici prima della malattia (specialmente quelli di loro che sono stenici, questo vale per l'imperiosità, l'avidità, la categorizzazione, ecc.) Porta al loro aggravamento nella manifestazione nella fase iniziale della malattia, spesso a una caricatura forma (che si definisce psicopatia senile). I pazienti diventano avari, iniziano ad accumulare spazzatura, da parte loro sempre più spesso risuonano vari rimproveri rivolti all'ambiente circostante, soprattutto per quanto riguarda l'irrazionalità, a loro avviso, delle spese. Inoltre, i costumi che si sono sviluppati nella vita pubblica sono soggetti a censura da parte loro, in particolare, ciò vale per le relazioni coniugali, la vita intima, ecc.
I cambiamenti psicologici iniziali in combinazione con i cambiamenti personali che si verificano con loro sono accompagnati da disturbi della memoria, in particolare, questo riguarda gli eventi attuali. I pazienti circostanti, vengono notati, di regola, dopo i cambiamenti che si sono verificati nel loro carattere. Il motivo è quello di far rivivere i ricordi del passato, che viene percepito dall'ambiente come un buon ricordo. La sua disintegrazione corrisponde in realtà alle leggi rilevanti per la forma progressiva di amnesia.

Quindi, in un primo momento, la memoria associata ad argomenti differenziati e astratti (terminologia, date, nomi, nomi, ecc.) Viene attaccata, quindi qui viene attaccata una forma di amnesia fissa, che si manifesta sotto forma di incapacità di ricordare l'attuale eventi. Si sviluppa anche il disorientamento amnestico sul tempo (cioè i pazienti non sono in grado di indicare una data e un mese, giorno della settimana specifici), si sviluppa anche il disorientamento cronologico (l'incapacità di determinare date ed eventi importanti con riferimento a una data specifica, indipendentemente dal fatto che tale date riguardano la vita personale o la vita pubblica). Oltre a ciò, si sviluppa il disorientamento spaziale (si manifesta, ad esempio, in una situazione in cui, all'uscita di casa, i pazienti non possono tornare indietro, ecc.).

Lo sviluppo della demenza totale porta a una violazione dell'autoriconoscimento (ad esempio, guardando se stessi nella riflessione). L'oblio degli eventi del presente è sostituito dal risveglio dei ricordi del passato, spesso questo può riguardare la giovinezza o addirittura l'infanzia. Spesso, un tale cambiamento nel tempo porta al fatto che i pazienti iniziano a "vivere nel passato", pur considerandosi giovani o bambini, a seconda del momento in cui cadono tali ricordi. In questo caso, le storie del passato vengono riprodotte come eventi legati al tempo presente, mentre è possibile che questi ricordi siano generalmente di fantasia.

I periodi iniziali del decorso della malattia possono determinare la mobilità dei pazienti, l'accuratezza e la velocità di eseguire determinate azioni, motivate da necessità casuali o, al contrario, dall'abitudine di eseguire. La follia fisica si nota già nell'ambito di una malattia avanzata (completa disintegrazione di modelli comportamentali, funzioni mentali, abilità linguistiche, spesso con una relativa conservazione delle abilità delle funzioni somatiche).

Con una forma pronunciata di demenza, si notano gli stati precedentemente considerati di aprassia, afasia e agnosia. A volte questi disturbi appaiono in una forma acuta, che può assomigliare all'immagine del decorso della malattia di Alzheimer. Possibile pochi e pochi crisi epilettiche simile allo svenimento. Compaiono i disturbi del sonno, in cui i pazienti si addormentano e si alzano a un tempo indefinito e la durata del sonno è dell'ordine di 2-4 ore, raggiungendo il limite superiore in termini di circa 20 ore. Parallelamente, possono svilupparsi periodi di veglia prolungata (indipendentemente dall'ora del giorno).

Lo stadio finale della malattia determina per i pazienti il ​​raggiungimento di uno stato di cachessia, in cui si verifica una forma estrema di esaurimento pronunciata, in cui vi è una forte perdita di peso e debolezza, diminuzione dell'attività in termini di processi fisiologici con concomitanti cambiamenti nel psiche. In questo caso, è caratteristico adottare una postura embrionale quando i pazienti sono in uno stato di sonnolenza, non c'è reazione agli eventi circostanti, a volte è possibile borbottare.

Demenza vascolare: sintomi

La demenza vascolare si sviluppa sullo sfondo dei disturbi precedentemente menzionati che sono rilevanti per la circolazione cerebrale. Inoltre, a seguito dello studio delle strutture cerebrali nei pazienti dopo la loro morte, è stato rivelato che la demenza vascolare si sviluppa spesso con un precedente infarto. Più precisamente, il punto non è tanto nel trasferimento della condizione specificata, ma nel fatto che a causa di esso si forma una cisti, che determina la successiva probabilità di sviluppare demenza. Questa probabilità è determinata, a sua volta, non dalle dimensioni dell'arteria cerebrale colpita, ma dal volume totale delle arterie cerebrali necrotiche.

La demenza vascolare è accompagnata da una diminuzione degli indicatori relativi alla circolazione cerebrale in combinazione con il metabolismo, altrimenti i sintomi corrispondono al decorso generale della demenza. Quando la malattia è combinata con una lesione sotto forma di necrosi laminare, in cui vi è una crescita eccessiva di tessuti gliali e la morte dei neuroni, è consentita la possibilità dello sviluppo di gravi complicanze (blocco dei vasi sanguigni (embolia), arresto).

Per quanto riguarda la categoria predominante di persone che sviluppano una forma vascolare di demenza, in questo caso, i dati indicano che qui sono incluse principalmente persone di età compresa tra 60 e 75 anni, e una volta e mezza più spesso si tratta di uomini.

Demenza nei bambini: sintomi

In questo caso, la malattia, di regola, agisce come un sintomo di alcune malattie nei bambini, che possono essere oligofrenia, schizofrenia e altri tipi di disturbi mentali. Questa malattia si sviluppa nei bambini con una caratteristica diminuzione delle capacità mentali, questo si manifesta in una violazione della memorizzazione e, in gravi varianti del corso, sorgono difficoltà anche con la memorizzazione del proprio nome. I primi sintomi di demenza nei bambini vengono diagnosticati precocemente, sotto forma di perdita di alcune informazioni dalla memoria. Inoltre, il decorso della malattia determina la comparsa di disorientamento in essi nell'ambito del tempo e dello spazio. Demenza nei bambini tenera età si manifesta sotto forma di perdita di abilità precedentemente acquisite da loro e sotto forma di disturbo del linguaggio (fino alla sua completa perdita). La fase finale, simile al decorso generale, è accompagnata dal fatto che i pazienti cessano di seguire se stessi, mancano anche di controllo sui processi di defecazione e minzione.

Nell'infanzia, la demenza è indissolubilmente legata all'oligofrenia. L'oligofrenia, o, come l'abbiamo definita in precedenza, il ritardo mentale, è caratterizzata dalla rilevanza di due caratteristiche riguardanti un difetto intellettivo. Uno di questi è che il sottosviluppo mentale è totale, cioè sia il pensiero del bambino che la sua attività mentale sono soggetti alla sconfitta. La seconda caratteristica è che con il sottosviluppo mentale generale, le più colpite sono le funzioni "giovani" del pensiero (giovani - se considerati su una scala filo- e ontogenetica), per loro si determina uno sviluppo insufficiente, che consente di attaccare la malattia all'oligofrenia.

Un tipo persistente di disabilità intellettiva che si sviluppa nei bambini dopo l'età di 2-3 anni sullo sfondo di traumi e infezioni è definito come demenza organica, i cui sintomi si manifestano a causa del decadimento di funzioni intellettuali relativamente ben formate. Tali sintomi, grazie ai quali è possibile differenziare questa malattia dall'oligofrenia, includono:

• mancanza di attività mentale nella sua forma intenzionale, mancanza di critiche;
• grave tipo di compromissione della memoria e dell'attenzione;
• disturbi emotivi in ​​una forma più pronunciata che non correlano (cioè non sono associati) il grado di diminuzione delle capacità intellettuali che è rilevante per il paziente;
• frequente sviluppo di disturbi legati agli istinti (perverso o forme elevate non sono esclusi pulsioni, esecuzione di azioni sotto l'influenza di una maggiore impulsività, indebolimento degli istinti esistenti (istinto di autoconservazione, mancanza di paura, ecc.);
• spesso il comportamento di un bambino malato non corrisponde adeguatamente ad una situazione specifica, cosa che si verifica anche nel caso di una forma pronunciata di disabilità intellettiva per lui irrilevante;
• in molti casi, anche la differenziazione delle emozioni è soggetta a indebolimento, non c'è attaccamento nei confronti delle persone vicine e si nota una completa indifferenza del bambino.

Diagnosi e trattamento della demenza

La diagnosi della condizione dei pazienti si basa sul confronto dei sintomi rilevanti per loro, nonché sul riconoscimento dei processi atrofici nel cervello, che si ottiene attraverso la tomografia computerizzata (TC).

Per quanto riguarda il tema del trattamento della demenza, attualmente non esiste un trattamento efficace, soprattutto se si considerano i casi di demenza senile, che, come abbiamo notato, è irreversibile. Nel frattempo, una cura adeguata e l'uso di misure terapeutiche per la soppressione dei sintomi possono, in alcuni casi, alleviare significativamente le condizioni del paziente. Considera anche la necessità del trattamento di malattie concomitanti (in particolare nella demenza vascolare), come l'aterosclerosi, l'ipertensione arteriosa, ecc.

Il trattamento della demenza è raccomandato nell'ambito dell'ambiente domestico; il collocamento in un ospedale o in un reparto psichiatrico è rilevante in caso di grave sviluppo della malattia. Si raccomanda inoltre di elaborare un regime giornaliero in modo che includa un massimo di attività vigorosa con faccende domestiche periodiche (con una forma di carico accettabile). Gli psicofarmaci sono prescritti solo in caso di allucinazioni e insonnia, nell'ambito del fasi iniziali si consiglia di applicare farmaci nootropici, quindi - farmaci nootropici in combinazione con tranquillanti.

Prevenzione della demenza (nella forma vascolare o senile del suo decorso), nonché trattamento efficace questa malattia è attualmente esclusa a causa della mancanza pratica di misure appropriate. Se compaiono sintomi suggestivi di demenza, è necessaria una visita da uno specialista come uno psichiatra e un neurologo.