Il verificarsi dell'ipotensione ortostatica quando viene determinata la guanetidina. Ottadine - droga per il trattamento dell'ipertensione

Ottadine è un sintetico medicinaleusato per trattare la malattia cardiovascolare più comune - ipertensione arteriosa.

Tipicamente, il farmaco è prescritto ai pazienti con forme gravi di ipertensione, quindi, ci sono poche recensioni a riguardo.

Prima di usare il medicinale, dovresti familiarizzare con le controindicazioni, effetti collaterali e ordine di applicazione. Queste informazioni sono presentate nelle istruzioni per il farmaco.

Effetto farmacologico

È una simpatizzazione, ha un effetto ipotensivo. È in grado di accumularsi nei granuli delle terminazioni dei nervi simpatici, ridurre la quantità di recettori del mediatore in arrivo ai recettori, indebolire o fermare la trasmissione di eccitazione nervosa. Ha un gangling a breve termine, un piccolo beta2-adrenostimolante, nonché un effetto essenziale locale.

Riduce la pressione sanguigna diastolica e sistolica, supera il reserpine dell'azione ipotensa, riduce la riduzione del miocardico, della frequenza cardiaca e della conducibilità, ha un effetto cardiodepressivo. All'inizio della terapia, può svilupparsi una reazione vasocostrittore (un massiccio assunzione di norepinefrina in finali nervosi), che nel tempo è sostituito da una vasodilatazione resistente.

Per lungo uso A causa della crescita graduale del CIO, la gravità dell'azione ipotensante può diminuire. La capacità di simpatizia causa un ritardo nel corpo dell'acqua e del sodio riduce parzialmente la loro attività ipotensa. Durante la terapia, è possibile ridurre la filtrazione glomerulare, il flusso di sangue renale, coronarico e cerebrale.

L'effetto terapeutico sviluppa 8 ore dopo la ricezione una tantum, 1-3 settimane dopo più ricezione e continua per 1-3 settimane dopo l'abolizione di HC.

Indicazioni per l'uso

Usato come antipertensivo (riduzione pressione arteriosa) fondi. Ha un effetto ipotensivo pronunciato.

Con una corretta selezione di dosi provoca una diminuzione della pressione sanguigna in pazienti con ipertensione in diverse fasi, incl. Con forme gravi con sollevamento persistente e ad alta pressione. Utilizzato anche quando Glauer (aumento della pressione intraoculare).

Modalità di applicazione

Il trattamento dell'ipertensione viene effettuato mediante somministrazione orale di tablet. Le dosi sono selezionate individualmente, spingendo dalla tolleranza del farmaco, stato generale Paziente, fase della malattia, ecc.

La terapia inizia con una piccola dose di 10-12,5 mg al giorno. Nel tempo, la dose aumenta gradualmente (di solito 10-12,5 mg settimanali).

Di norma, c'è abbastanza dosi più piccole: fino a 60 mg al giorno in casi gravi e da 10 a 30 mg - in più leggero. Prendi una dose giornaliera al mattino in una reception. Quando è possibile ottenere effetto terapeutico, Passa alla selezione della dose di supporto. La terapia viene effettuata per molto tempo.

Il trattamento dell'Oktadin è consigliato per iniziare in ospedale (ospedale). In condizioni policliniche, la medicina viene utilizzata con attenzione, con supervisione costante dei medici. Le oscillazioni individuali sono possibili nella sensibilità dei pazienti a Ottadine. Le persone del senile e degli anziani LS sono nominati in dosi più piccole (da 6,25 mg al giorno con un aumento graduale della dose a 25-50 mg).

I pazienti con glaucoma angolo libero primario Ottadine sono sepolti in una borsa congiuntivale di 1-2 gocce di una soluzione di cinque percento una o due volte al giorno.

Forma di rilascio, composizione

Il farmaco è prodotto sotto forma di tablet o polvere. Componente attivo - Ottadin.

Interazione con altri farmaci

Con gli inibitori di MAO (incluso Selegiline, Prolley, Fuzhalidone) Ottadin incompatibile: con uso parallelo di Guanetidina, è possibile osservare l'ipertensione - da moderato a grave - a causa del rilascio di catecolamine.

Etanolo, methotrimeprazina, alfa-bloccanti (labeltalolo, pherolamina, terazosina, doxazosina, tolazolina, fenossibenzammina, prazosina), analgesici narcotici, barbiturici, alcaloidi rauwollfia, formulazioni con un'attività alfa adrenoblokiruyuschey (tra cui diidrodottixina, aloperidolo, fenotiazines, diidroergotamine, tioxantene, ergotamina , LAMBAIN) e beta-adrenocidi aumentano il rischio di bradicardia e effetti ipotensivi ortostatici.

T. Antidepressivi richiami, Haloperidol, Maprotilin, Chlorpromazine, Trimeprazine, Anfetamine, Amfetamine, farmaci anoressigni (ad eccezione della fenfluenzamina), bloccati, metilfenidati, i tioxantenhes riducono l'effetto ipotenale.

Preparati anticolinergici (atropina, ecc.) Ridurre l'effetto inibitorio sulla produzione di succo gastrico.

Doxepin, adottato a una dose a 150 mg / die, non influisce sull'effetto ipotensivo.

DSAID (indometacin, ecc.) Ridurre l'effetto a causa del ritardo del fluido e del sodio nel corpo, sopprimendo nei reni della sintesi PG.

Migliora l'azione degli agenti ipoglicemici orali e dell'insulina (potrebbe essere necessario modificare la modalità dosaggio).

Migliora l'effetto pressante della dobutamina, fenilefrina, epinefrina, norepinefrina, cocaina, dopamina e metroxamina, che può portare allo sviluppo di aritmie e ipertensione arteriosa.

Gli estrogeni sono in grado di causare un ritardo nel corpo del fluido, ridurre l'effetto ipotensivo del farmaco.

Minoxidil, fenfluramine e altri mezzi ipotensivi migliorano (reciprocamente) effetto.

I farmaci simpaticomimetici (Dobutamine, Efedrina, Metoxamina, norepinefrina, fenilpropanolammina, cocaina, dopamina, epinefrina, metaraminico, fenilefrina) riducono l'effetto.

Effetti collaterali

Il trattamento dell'Oktadin può causare le seguenti reazioni indesiderabili: debolezza generale, vertigini, adamise (diminuzione del volume dei movimenti), vomito, gonfiore della membrana mucosa, nausea, dolore alle ghiandole parotide, ritardo del fluido con tessuti, diarrea (a causa dell'aumento dei tessuti Perisaltismo intestinale).

È possibile rafforzare le fluttuazioni quotidiane nella pressione sanguigna.

Spesso l'effetto ipotensivo del farmaco è accompagnato dall'apparizione di un'ipotensione ortostatica (riduzione della pressione sanguigna durante la transizione a posizione verticale Dall'orizzontale), in alcuni casi collasso ortostatico (forte goccia di pressione sanguigna quando si passa alla posizione verticale da orizzontale).

Di norma, succede nelle prime settimane di terapia. Per evitare il collasso, il paziente deve per 30 minuti-2 ore dopo aver assunto farmaci per essere in posizione orizzontale. Modificare la posizione del corpo dalla posizione orizzontale verso la verticale dovrebbe essere molto lento. Alcuni casi richiedono una riduzione della dose.

Overdose

È caratterizzato da una diminuzione eccessiva della pressione sanguigna. Viene trattato con lavare lo stomaco, la nomina del carbone attivata, dando una posizione orizzontale con le gambe sollevate, la nomina di farmaci vasoconduttori e antiaritmici, misure antisofficienti.

Nella diarrea, i medicinali anticolinergici sono prescritti, effettuati trattamento sintomaticoIl saldo degli elettroliti e il volume del fluido è controllato.

Controindicazioni

Violazioni acute della circolazione sanguigna del cervello, aterosclerosi nettamente pronunciate, ipotensione (pressione sanguigna ridotta), infarto miocardico, insufficienza renale pronunciata.

Con tumori surrenali (Feocromocytoma) Ottadine Assegna controindicato, perché All'inizio dell'azione, la medicina può causare aumento della pressione. Il farmaco non deve essere prescritto simultaneamente con Efedrina, aminazina, antidepressivi triciclici.

Nelle persone che hanno ricevuto inibitori di Mao, prima di ricevere un ottadine, è necessario prendere una pausa di 2 settimane. Pazienti soggetti a. intervento operativo., è necessario smettere di prendere una medicina in pochi giorni prima dell'operazione.

I pazienti con glaucoma con un angolo da camera stretto e chiuso il farmaco non è prescritto, poiché è irrorato con l'insorgenza di un aumento dell'Ofthalmus (pressione resa sul guscio esterno bulbo oculare il suo contenuto). Per glaucoma acuto Ottadine non si applica.

Durante la gravidanza

Non prescrivere.

Termini, condizioni di conservazione

Lo stoccaggio dell'ottadino richiede un luogo asciutto, inaccessibile ai bambini e protetto dalla luce. In tali condizioni, il farmaco può essere mantenuto fino a cinque anni.

Prezzo

Nelle farmacie della Federazione Russa Octadin non è rappresentato oggi.

Sul territorio dell'Ucraina Anche il farmaco non è in vendita.

Analoghi

Secondo il consiglio del dottore, il farmaco può essere sostituito dal seguente LS: Guanethdinefato solfato, decidina, Iptal, Isobarin, Azetidina, Guanexyl, Voestylexyl, Ophthalmotonyl, stampa, Izmelin, Abappressin, Guanisol, Iremal, Antipress, Eouthenzolo, Igorogunin , Sanotense, octuenzine.

Formula lorda

C 10 H 22 N 4

Gruppo farmacologico di sostanza Guanethidina

Codice CAS

55-65-2

Applicazione in gravidanza e allattamento al seno

Articolo tipico clinico e farmacologico 1

Pharmaceutico. Simpatico, ha un effetto ipotensivo. Si accumula nei granuli delle terminazioni dei nervi simpatici, riduce la quantità del mediatore che entra nei recettori, come risultato della quale la trasmissione dell'eccitazione nervosa è indebolita o cessata. Ha un blocco gangling a breve termine e un piccolo beta 2 -AdedInulating e topical Effect Effect. Provoca una diminuzione della pressione sanguigna sistolica e diastolica, secondo un'azione ipotensa, supera il restituito, ha un effetto cardiodepressivo, riduce la riduzione del miocardio, della conduttività e della frequenza cardiaca (così. All'inizio del trattamento (a volte fino a diverse ore), lo sviluppo di una reazione vasocostrittore è possibile (massiccia assunzione nelle terminazioni nervose della norepinefrina), che viene quindi sostituita da una vasodilatazione resistente. Con reception prolungata, è possibile ridurre la gravità dell'azione ipotensa a causa della crescita graduale del CIO. La capacità di simpatizzare, così come altri vasodilatori, causare un ritardo di na + e acqua nel corpo riduce in parte la loro attività ipotensa. Contro lo sfondo del trattamento, è possibile ridurre il flusso sanguigno coronarico, cervello e renale, filtrazione glomerulare. L'effetto terapeutico dopo la ricezione di una volta si sta sviluppando dopo 8 ore, dopo più ricezione, dopo 1-3 settimane e dura 1-3 settimane dopo la cancellazione del farmaco.

Pharmacokinetics Assorbimento con ricezione a lungo termine all'interno - 3-30%. La biodisponibilità varia notevolmente a causa della diversa gravità dell'effetto "primo passaggio". Non è praticamente associato alle proteine \u200b\u200bplasmatiche, tuttavia, fissando i terminazioni dei nervi simpatici, ha un grande t 1/2 (96-19 h), che può aumentare con CPN nella fase terminale quasi 2 volte. Povero penetra attraverso il gablo. In quantità minori trovate in latte materno. Metabolizzato nel fegato circa la metà. I metaboliti sono farmacologicamente praticamente inattivi. Viene rimosso principalmente dai reni (25-50% - invariato).

Indicazioni. Ipertensione arteriosa della gravità media e grave (compresa la genesi renale, inclusa ipertensione secondaria Con pielonefrite, amiloidosi dei reni, stenosi dell'arteria renale).

Controindicazioni. Ipersensibilità, infarto miocardico trasferito di recente, angina instabile, violazione acuta della circolazione cerebrale, gravidanza, periodo di allattamento.

Accuratamente. Aterosclerosi delle arterie coronarie e cerebrali; IBS, Stress Angina, Sinus Bradycardia, non associata ad ipertensione, CHN, insufficienza renale, sindrome da bronco-costruttivo, asma bronchiale Nella storia, ulcera ulcerosa dello stomaco e 12-palissandro nella storia, diarrea, insufficienza epatica, ipertermia, diabete, Feocromocitoma, trattamento precedente in inibitori di Mao, età anziana.

Dosaggio. Dentro.

Adulti Pazienti ambulatoriali: la dose iniziale - 10-12,5 mg 1 volta al giorno, preferibilmente al mattino. In caso di gravità insufficiente dell'effetto ipotensivo, la dose è aumentata gradualmente da 10-12,5 mg ogni 5-7 giorni, fino a quando si ottiene l'effetto terapeutico desiderato. La dose media raccomandata è di 30-75 mg / die. Nella stabilizzazione, la pressione sanguigna viene gradualmente ridotta a una dose minima efficace. Dose di supporto - 25-50 mg 1 volta al giorno.

Pazienti ospedalieri: dose iniziale - 25-50 mg 1 volta al giorno, per raggiungere l'effetto terapeutico necessario, la dose aumenta di 25-50 mg al giorno o al giorno sotto il controllo della pressione sanguigna.

Bambini: 0,2 mg / kg (o 6 mg / mg / mq) 1 volta al giorno; La dose è aumentata di 0,2 mg / kg (o 6 mg / mq) ogni 7-10 giorni sotto il controllo della pressione sanguigna.

Effetto collaterale. Dal CSS: ipotensione ortostatica, crollo del carico (riduzione della pressione sanguigna durante l'attività fisica), Bradycardia, angina.

Da lato sistema nervoso: Affaticamento eccessivo o debolezza, mal di testa, vertigini, debole.

Dal lato del sistema respiratorio: congestione nasale, polmonare si gonfia.

Da lato apparato digerente: Guaina di mucosa asciutta, nausea, vomito, diarrea, amplificazione del perisaltismo intestinale. Antico: gonfiore periferico, niclicato, confusione di percezione visiva, perdita di capelli, malgy, tremore, eruzione cutanea, violazione di eiaculazione reversibile (pur mantenendo la potenza).

Overdose. Sintomi: eccessivo declino della pressione sanguigna.

Trattamento: lavare a stomaco, appuntamento carbone attivato, dando una posizione malata sdraiata sulla schiena con le gambe sollevate, le misure anti-casi, la nomina di farmaci anti-aritmici e vasoconduttori; in diarrea - lo scopo dell'Anticolinergico LS; Terapia sintomatica, controllo del volume di fluido e del saldo degli elettroliti.

Interazione. Incompatibile con gli inibitori di Mao (incluso con Furazolidone, Prokarbazin, Selegilina): Sebbene l'uso simultaneo con la guanethidina, si possa verificarsi l'ipertensione - da moderato a grave - a causa del rilascio di catecolamine (si consiglia di annullare gli inibitori di MAO non meno di 1 settimana prima dell'inizio della terapia della Guanethidina).

Etanolo, barbiturici, metrotrimiprazina, analgesici narcotici, alfa-adrenobroclars (doxazozin, labetalol, fenossibenzammina, fantaminamine, prazinina, terasozin, tolazoline), ls con attività alfa-adrenoblocking (compresa la diidrodotamina, diidroergotossina, ergotamina, haloperidol, Ерггina, fenotiazines, tioxanthenes) , Beta-Adorenoblastors, Rowolphia Alcaloidi aumentano il rischio di effetti ipotensivi ortostatici e bradicardia.

Amphetamines, antidepressivi triciclici, farmaci anoressigni (ad eccezione della fenfluenzamina), hanoperidol, bloccati, mapotilina, metilfenidato, clorpromazina, tioxantento, trimeprazina riducono l'effetto ipotensivo a causa dello spostamento della guanethdine dai neuroni adrenergici e la sopprimendo cattura da questi neuroni.

Doxepin in dosi fino a 150 mg / die non influisce sull'effetto ipotensivo.

Anticolinergico LS (atropina et al.) Ridurre l'effetto inibitorio sulla secrezione del succo gastrico.

Migliora l'effetto di insulina e farmaci ipoglicemici orali a causa dello spostamento di essi dalle sezioni di rilegatura con proteine \u200b\u200bsieriche (la correzione della modalità di dosaggio può essere corretta).

I DSAID (indometacin et al.) Ridurre l'effetto a causa della soppressione della sintesi PG in reni e na + ritardi e fluidi nel corpo.

Gli estrogeni possono causare un ritardo del fluido nel corpo, riducendo così l'ipotensante effetto della guanetidina.

Fenfuramin, minoxidil, ecc. Ipotensive Ls amplifica (reciprocamente) Effetto (può essere richiesto la correzione della modalità di dosaggio).

Simpatomimetico LS (cocaina, dobutamina, dopamina, efedrina, epinefrina, metossamina, metaraminico, norepinefrina, fenilefrina, fenilpropanolamina) riducono l'effetto.

Migliora l'effetto pressatura della cocaina, della dobutamina, della dopamina, dell'epinefrina, della metexamina, della norepinefrina, della fenilefrina dovuta a sopprimere i loro neuroni adrenergici, che possono portare allo sviluppo di ipertensione arteriosa e aritmie.

Istruzioni speciali. Durante il trattamento, è costantemente con intervalli di tempo periodici per controllare l'inferno. L'effetto ipotensivo della guanetidina è particolarmente espresso nella posizione "standing". L'inferno di misurazione è consigliato nella posizione "sdraiata sulla schiena" dopo essere in piedi per 10 minuti e immediatamente dopo l'esecuzione esercizio. La dose deve essere aumentata solo quando l'inferno nella posizione "in piedi" non è ridotta rispetto ai valori precedenti. La dose è ridotta ad un'eccessiva ipotensione ortimatica, la normale pressione sanguigna nella posizione "sdraiata sulla schiena", diarrea grave.

I pazienti ospedalizzati possono essere scaricati solo dopo aver determinato l'azione di Guanethdine sul loro inferno nella posizione "in piedi".

Con un uso prolungato, la tolleranza ai farmaci può svilupparsi a causa di un ritardo del fluido e di un aumento del volume del plasma. In questi casi si consiglia lo scopo simultaneo di DIURETIC LS.

Inibitori MAO devono essere cancellati almeno 1 settimana prima dell'inizio del trattamento.

Di fronte all'intervento chirurgico, il chirurgo o l'anestesista dovrebbe essere informato in anticipo che la guanethidina prende il paziente. In caso di operazioni di emergenza, un'atropina ha prescritto un'eccessiva Bradycardia.

Per evitare l'ipotensione ortostatica, si deve prendere cautela con una transizione nitida a una posizione verticale dalla posizione di menzogne \u200b\u200bo seduta, lunga durata, eseguendo esercizio fisico e con tempo caldo.

Con l'aumento della temperatura corporea, è necessario informare il medico (potrebbe essere richiesta la correzione della modalità di dosaggio).

Registro dei medicinali dello stato. Pubblicazione ufficiale: a 2 che è - m.: Consiglio medico, 2009. - T.2, parte 1 - 568 p; Parte 2 - 560 p.

Guanethidina.
Composto chimico
Jupak.	2- (2-Azocan-1-Yletil) Guanidina
Formula lorda	C 10 H 22 N 4
Piace. peso	198.309 G / MOL
CAS.
Pubchem.
Drugbank.
Classificazione
Azienda agricola. Gruppo	Simpatizzante
ATX.
Pharmacokinetics.
Metà vita		36 ore
Forme medicinali
polvere; Compresse di 0,025 g (25 mg)
Nomi commerciali
ABAPRESSIN, ISOBARIN, ISMODELIN, SANOTENZINE, ABAPRESTIN, ANTIPRES, Azetidina, Decidina, Eutensol, Guanethidini sulfas, Guaanexil, Guanisol, Ipooctal, Ipoguanin, Ipory, Ismelin, Isobarin, Octatenzine, Oktalmotonil, Oktatensin, Prasedin, Sanotensin, Vistensil, ecc.

Oktadin. (Octadinum, B- (n-azacyiscyl) -Etilguenidina solfato) - la droga del gruppo simpatilitico. È usato per il trattamento dell'ipertensione arteriosa.

Informazione Generale

L'effetto simpatico dell'ottadino è dovuto al fatto che accumula selettivamente nei granuli delle terminazioni dei nervi simpatici e spostano il mediatore adrenergico - norepinefrina. La parte del mediatore rilasciato raggiunge gli A-adrenorettori postsinaptici e ha un effetto pressatura a breve termine, ma la parte principale del mediatore è sottoposta a distruzione sotto l'influenza della monoaminoxidasi assonale. Come risultato dell'esaurimento delle riserve di norepinefrina in finali adrenergici, il trasferimento di eccitazione nervosa in essi è indebolita.

La violazione del trasferimento dell'eccitazione nervosa è dovuta anche al fatto che, accumulando nelle terminazioni nervose, l'ottadine ha un effetto locale locale. Sul sistema cardiovascolare Ottadine colpisce byfase: si sviluppa prima la reazione del presse transitorie con tachycardia e ingrandimento emissione del cuore, quindi la progressiva diminuzione della pressione sanguigna sistolica e diastolica avviene, la frequenza delle abbreviazioni cardiache, il minuto del volume e la pressione del polso diminuiscono e in futuro (dopo 2-3 giorni dopo ammissione orale) C'è un'ipotensione persistente. La reazione premendo iniziale può durare fino a diverse ore. Con un uso prolungato del farmaco, l'effetto ipotensivo può diminuire a causa del graduale aumento dell'uscita cardiaca.

Applicato ottadine come agente antipertensivo. Il farmaco ha un forte effetto ipotensivo e, con una corretta selezione di dosi, una diminuzione della pressione sanguigna in pazienti con ipertensione in diverse fasi, comprese forme pesanti con pressione elevata e resistente.

Ottadine è efficace quando si riceve all'interno. Assorbito lentamente. L'effetto ipotensivo nella malattia ipertensione si sviluppa gradualmente; Inizia a manifestarsi 2-3 giorni dopo l'inizio del farmaco, raggiunge un massimo del 7-8 ° giorno del trattamento, e dopo la cessazione della reception dura altri 4-14 giorni. Il farmaco provoca la dolce riduzione, una diminuzione della pressione venosa, e in alcuni casi la resistenza periferica. All'inizio del trattamento, è possibile ridurre la funzione di filtraggio dei reni e del flusso sanguigno renale, ma con ulteriore trattamento e declino del calo, questi indicatori sono allineati (N. A. Ratner, ecc.).

Per il trattamento della malattia ipertensione, l'ottadine viene prescritta all'interno della forma di tablet. Le dosi dovrebbero essere selezionate singolarmente a seconda dello stadio della malattia, la condizione generale del paziente, la tolleranza del farmaco, ecc. Inizia con una piccola dose - 0,01-0.0125 g (10-12,5 mg) 1 volta al giorno, quindi dose gradualmente sollevata (di solito settimanale da 10-12,5 mg) a 0,05-0,075 g al giorno. Le dosi normali sono solitamente sufficienti: in casi gravi fino a 60 mg al giorno, in più polmoni - 10-30 mg. La dose giornaliera può essere presa in 1 ricezione (al mattino). Dopo aver raggiunto l'effetto terapeutico, la dose di supporto individuale è selezionata. Il trattamento viene effettuato per molto tempo.

Il trattamento dell'Oktadin è preferibile iniziare in ospedale. In condizioni policliniche, il farmaco dovrebbe essere usato con cautela, con costante osservazione medica. È necessario tenere conto della possibilità di oscillazioni individuali nella sensibilità dei pazienti a Ottadin.

Paziente degli anziani I. età senile Il farmaco è prescritto in dosi più piccole, a partire da 6,25 mg (1/4 compresse) 1 volta al giorno, quindi aumentando gradualmente la dose di 6,25 mg a una dose giornaliera di 25-50 mg.

Effetto collaterale

Vertigini, debolezza totale, ADAMINA, nausea, vomito, gonfiore della membrana mucosa del naso, dolore alla ghiandola visionaria, diarrea (a causa del miglioramento dei peristi intestinali dovuti a sopprimere l'effetto dell'inninervazione simpatica), ritardo del fluido con i tessuti. Le vibrazioni quotidiane della pressione sanguigna possono aumentare. L'effetto ipotensivo del farmaco è spesso accompagnato dallo sviluppo dell'ipotensione ortostatica, in alcuni casi è possibile un collasso ortostatico (specialmente nelle prime settimane di trattamento). Per evitare il collasso, i pazienti devono essere in posizione orizzontale e muoversi lentamente dalla posizione di mentire alla posizione in piedi. In alcuni casi, è necessario ridurre la dose.

Prima dell'emergere di nuovi agenti antipertensivi (clofelin, b-adrenosables, ecc.), Ottadine era uno dei principali preparativi per il trattamento dell'ipertensione. Tuttavia, ora non ha perso il suo valore e trova l'uso, specialmente con forme pesanti di ipertensione arteriosa. Il farmaco è valido per molto tempo. Sideflines. Puoi ridurre, scegliere correttamente una dose. La diarrea può essere facilitata dalla reception dei preparativi colinolitici. Ottadine può essere prescritto insieme ad altri mezzi ipotensivi (reserpina, apresina, diuretici); L'uso simultaneo con diuretici migliora l'effetto ipotensivo e avverte il ritardo del fluido nei tessuti. Per applicazione combinata Con altri farmaci, la dose di ottadina si riduce.

Controindicazioni

Aterosclerosi nettamente pronunciata, violazioni acute della circolazione cerebrale, infarto miocardico, ipotensione, carenza pronunciata della funzione renale. È impossibile prescrivere Ottadine al peuocromocitoma, poiché all'inizio dell'azione il farmaco può causare un aumento della pressione sanguigna. Oktadin non deve essere prescritto simultaneamente con antidepressivi triciclici: Aminazina, Efedrina. Nei pazienti che ricevono inibitori di MAO, dovrebbe essere preso per prendere una pausa di 2 settimane prima di ricevere l'ottadina. I pazienti da essere interventi chirurgici devono smettere di ricevere il farmaco pochi giorni prima dell'operazione.

Nella pratica oftalmologica, l'ottadine viene talvolta utilizzata per l'instillazione in una borsa congiuntivale (1-2 gocce 5% soluzione 1-2 volte al giorno) con glaucoma angolo aperto primario. Il farmaco provoca myos moderato, facilita il deflusso dell'umidità dell'acqua, riduce i suoi prodotti e abbassa la pressione intraoculare. In contrasto con le sostanze cholinomimetiche (pilofar, ecc.), Ottadine non influisce sull'alloggio; Meno viola la nitidezza visiva e la capacità dei pazienti di vedere con scarsa illuminazione. Nei pazienti con un angolo da camera chiuso e stretto, l'ottadine non si applica, potrebbe verificarsi un aumento dell'Ofthalmotonus. Con il glaucoma acuto, il farmaco non è mostrato.

Proprietà fisiche

Polvere cristallina bianca di gusto amaro. Piccolo solubile in acqua.

Rilascio del modulo

Forme di rilascio: polvere; Tablet di 0,025 g (25 mg).

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Estratto che caratterizza la guanethidina.

E questo è passato con un carro. Dietro questo è andato a Merriping e, apparentemente, soldati ubriachi.
"Come lui, un caro uomo, cavità con un culo nella maggior parte dei denti ..." Un soldato disse felicemente in soprabito altamente sublato, agitando molto la mano.
- Quindi è, allora il prosciutto dolce. - Rispose un altro con una risata.
E passarono, quindi Nesvitsky non ha riconosciuto chi è stato colpito nei denti e ciò che il prosciutto è stato trattato.
- VER Sbrigati che fa freddo, e pensi che tutti si allontanino. - ha detto un ufficiale Unter con rabbia e siglally.
- Come mi volerà oltre, lo zio, il kernel, - disse, a malapena tenendo lontano dalle risate, con una bocca enorme di un giovane soldato, - sono misurato. Giusto, lei Dio, così preoccupata, guai! - disse questo soldato, come se catturato da ciò che era spaventato. E questo è passato. Fu seguito da un carro, a differenza di tutti coloro che passano finora. Era un formpan tedesco su una coppia, caricato, sembrava essere un'intera casa; Per Formpan, che era ubriaco, era attaccato ad essere bello, eterogeneo, con un enorme esame, mucca. Su Perina Sat Woman con breastfish., anziana e giovani, insetti, sana ragazza delicata. Si può vedere, secondo la risoluzione speciale, questi residenti in evoluzione sono stati mancati. Gli occhi di tutti i soldati hanno fatto appello alle donne, e mentre il carro ha guidato, muovendosi passo dopo passo, e, tutte le osservazioni dei soldati erano solo a due donne. Su tutte le facce c'era quasi uno e lo stesso sorriso di pensieri osceni su questa donna.
- Anche ICher, Salsiccia è stato rimosso!
"Vendi mamma," colpendo l'ultima sillaba, disse un altro soldato, rivolgendosi al tedesco, che, abbassando gli occhi, rabbiosamente e spaventato un vasto passo.
- EC rimosso come! Che diavoli!
- Ti auguro di stare a loro, Fedotov.
- Vidali, fratello!
- Dove stai andando? - Chiese l'agente di fanteria, la mela evidente, anche la metà che si affaccia e guardando una bella ragazza.
Tedesco, chiudendo gli occhi, ha dimostrato che non capiva.
"Vuoi, prenditi te stesso," disse l'ufficiale, alimentando la ragazza una mela. " La ragazza sorrise e prese. Nesvitsky, come tutti gli altri sul ponte, non scendono gli occhi con le donne fino a quando non hanno guidato. Quando hanno guidato, sono andati di nuovo gli stessi soldati, con le stesse conversazioni, e infine tutti si fermarono. Come accade spesso, i cavalli nel carro del Rotary sono stati bloccati sulla partenza del ponte, e tutta la folla ha dovuto aspettare.
- E cosa è diventato? Non c'è ordine! - Detti soldati. - Dove sei? Chort! Non c'è attesa. Peggio di Sarà come se fossi fuoco al ponte. Vedi, e l'ufficiale era imbarazzato, "disse le folle fermarte da fianchi diversi, guardandosi l'un l'altro e tutti si fermarono verso l'uscita.
Guardando il ponte sulle acque di Ens, Nesvitsky ha improvvisamente sentito un nuovo suono per lui, avvicinando rapidamente ... qualcosa di grande e qualcosa appiattito nell'acqua.
- Sei tu, dove fata! - Disse rigorosamente i soldati quasi in piedi, guardando il suono.
- Caleggia per passare attraverso, - ha detto l'altro irrequieto.
La folla è arrivata di nuovo. Nesvitsky ha capito che era il nucleo.
- Ehi, cosacco, dai un cavallo! - Egli ha detto. - Beh, tu! Festa! Strangolare! Strada!
Arrivò a cavallo con grande rafforzamento. Non smettere di urlare, ha provato avanti. I soldati affondano per dargli la strada, ma di nuovo lo prestinerono su di lui in modo che gli fossero dati a lui, e il più vicino non dovevano incolpare, perché furono pressati ancora più forti.
- Nesvitsky! Nesvitsky! Tu, R "Ryuva! - Ho sentito in questo momento una voce rapida.
Nesvitsky si guardò intorno e vide tra quindici gradini da lui con una massa di in movimento Fanteria di rosso, nero, shaggy, in un tappo sul retro della testa e nell'uomo giovanile sulla spalla del Mentik Vaska Denisov.
- Hai camminato da loro, a Cheg "Lega, Devils, danno al cane" Ogu, gridò. Denisov, apparentemente essere nel sequestro del calore, brillantemente e arrotolato con il suo nero, come il carbone, gli occhi nelle proteine \u200b\u200binfiammate e il Mahai insopportabile dallo ababieto di una sciabola, che ha tenuto lo stesso rosso, come una faccia, una piccola mano .
- E! VASYA! - Rispose gioiosamente Nesvitsky. - Sì, cosa stai?
- L'Escad "Onu PG" non può essere chiuso, - VASKA Denisov gridò, vizialmente aprendo i denti bianchi, peppando il suo bellissimo corvo, un bedulo soffiato, che lampeggia le orecchie dalle baionette a cui inciampò, sbuffo, spruzzando intorno a se stesso una schiuma Con il boccaglio, squillando, ha battuto gli zoccoli sulle tavole del ponte e, sembrava, era pronto a saltare sulla ringhiera del ponte, se il Sedok gli avrebbe permesso. - Che cos'è? Come un bug "ANA! AND esattamente il bug esatto" Ana! GHG "OK ... Dai il tuo cane" OGU! ... Stai lì! Sei un carro, Chog "T! SABLE ZEG" CLEAR! - Gridò, togliendo davvero la sciabola nuda e iniziando a salutarlo.
I soldati con persone spaventate si premevano, e Denisov si unì a Nesvitsky.
- Cosa non sei ubriaco ora? - disse Nesvitsky Denisov, quando lo ha guidato verso di lui.
- E poi il VG "Emey non darà! - Risposta a Vaska Denisov. - Un giorno intero è lì, quindi il reggimento si sta trascinando qui. DG" Awer - così DG "Arch. E poi, sa cosa sia!
- Cosa stai scoop ora! - Guardando intorno al suo nuovo mentore e Valtrap, disse Nesvitsky.
Denisov sorrise, tirò una sciarpa da Tashka, diffondere l'odore del profumo e metti Nesvitsky nel naso.
- È impossibile, nel caso in cui vado! Seleziona "Complessivamente, i denti puliti e capì.
La figura Osanovy di Nesvitsky, accompagnata dal cosacco, e la decisione di Denisov, Mahavei Sable e disperatamente urlava, ha lavorato in modo che stessero ondeggiando sul lato del ponte e fermò la fanteria. Nesvitsky ha trovato un colonnello dall'uscita, che ha dovuto dare ordini, e, adempiere il suo ordine, è tornato indietro.
Cancellare la strada, Denisov si fermò all'ingresso del ponte. Tenendo con impazienza lo stallone che si precipita verso di lei e prendendo il piede, guardò lo squadrone che si muoveva verso di lui.
Sulle bordi del ponte, sono stati ascoltati i suoni trasparenti degli zoccoli, come se avesse avuto alcuni cavalli, e lo squadrone, con gli ufficiali davanti a quattro persone di fila, tese sul ponte e cominciarono ad andare dall'altra parte.
Stopd ha fermato i soldati di fanteria, cantando in un fungo di funghi, con il più speciale senso di alienazione e ridicolo, quanto si trovano in modo comunemente diversi tipi di truppe, guardando pulito, silenzioso Hussar, leggermente passato da loro.
- Guys eleganti! Se solo il Renovinsky!
- Qual è il diritto da loro! Solo in basso e acqua! - detto un altro.
- Fanteria, non polvere! "Ha scherzato un hussario, sotto il quale il cavallo, schiaffo, spruzzava il fango nel fanteria.
- ti guiderei con la prima transizione due, i lacci si sarebbero affrettati, - asciugandosi le maniche di sporcizia dal viso, ha detto il fantryman; - E poi non un uomo, e l'uccello è seduto!
"Sarebbe, Zikin, indossava il cavallo, sarebbero state le fessure," scherzò un angolo sugli spiriti, abbattuto dalla gravità del relitto di un soldato ".
"Prendi un bastone tra le gambe, ecco un cavallo", ha risposto Gusar.

1 compressa contiene 10 o 25 mg di solfato di guanotidina (--guanidina solfato).

Farmacodinamica del farmaco:

iSModel ha un effetto deprimente selettivo sulla trasmissione di eccitazione nei rami del terminale della parte simpatica del sistema nervoso autonomo, senza limitare l'attività della sua parte parasimpatica. ISModel non influenza

CNS e non ha un'azione sedativa. ISModel causa un effetto ipotensivo intenso, resistente e duraturo.

Pharmacokinetics della preparazione medicinale Guanethdine Monosulfate:

quando si prendono solfato di Guanetidina dentro

La dose del 35-50% è pienamente resistiva dal tratto gastrointestinale. La guanethidina è attivamente metabolizzata nel fegato. Nei pazienti con pressione sanguigna elevata, ma senza patologia renale, la più alta concentrazione di guanethdine invariata in plasma (circa 24 ng / ml) è stata osservata 2-4 ore dopo un apporto una tantum di 41 mg di base di guanotidina. Dopo che l'assorbimento della guanethidina si accumula nei tessuti, e soprattutto nei tessuti con innervazione adrenergia ben sviluppata. Sostanza attiva Il farmaco non è associato a proteine \u200b\u200bsieriche. Entro 3 giorni, il 35% della dose una tantum deriva dall'urina, circa 1/3 della guanetidina è invariata e 2/3 come metaboliti inattivi. In Bile sono stati trovati solo tracce di Guanetidina. Il recupero porta all'accumulo del farmaco nel plasma sanguigno. Dopo la cancellazione della ISModel, l'emivita della Guanetidina invariata è di circa 1,5 giorni.

Nei pazienti con maggiore pressione sanguigna e insufficienza renale (clearance della creatinina nell'intervallo di 10-20 ml / min), la guanethidina è derivata dall'urina molto più lenta, con il risultato che, nonostante il metabolismo intenso, il farmaco si accumula in misura maggiore.

Indicazioni per l'uso del farmaco:

le fasi medie ed estreme di essenziale, renale e ipertensione malignaQuando altri farmaci ipotensivi non forniscono un effetto terapeutico adeguato.

ISModelin è desiderabile designare come ulteriore terapia in combinazione con altri mezzi ipotensivi (ad esempio con diuretici).

Dosaggio del farmaco:

la dose di ISModel dovrebbe essere scelta individualmente e la dose più piccola, ma anche abbastanza efficace dovrebbe essere aderito. La pressione sanguigna è misurata dal paziente e nella posizione in piedi e dopo esercizio. La dose giornaliera può essere presa in 1 ricezione, preferibilmente al mattino.

Nella pratica clinica, si raccomanda di aderire al seguente schema - all'inizio della terapia ci sono abbastanza compresse di 10 mg al giorno. La dose giornaliera aumenta di 10 mg ad intervallo di circa 1 settimana fino alla diminuzione desiderata della pressione sanguigna (la solita dose giornaliera è di 30-75 mg). Pazienti ospedalizzati sotto il controllo permanente del medico, la dose iniziale può essere più alta e può aumentarlo in periodi più brevi.

Con una combinazione di ismodel con altri mezzi ipotensivi, ad esempio, diuretici, la dose di ismelina può essere ridotta.

Controindicazioni:

feocromocytoma, così come il trattamento precedente degli inibitori di MAO, poiché è possibile rilasciare un gran numero di catecolamine, che, in determinate circostanze, possono chiamare un aumento temporaneo, ma molto nitido

INFERNO. Gli inibitori MAO devono essere cancellati almeno una settimana prima dell'inizio del trattamento in Isgurino.

Precauzioni:

con coronarrikerosis, sclerosi di navi cerebrali e pesanti insufficienza renale È necessario evitare una forte diminuzione della pressione sanguigna. Con cautela, è necessario prescrivere un farmaco ai pazienti con una fascia da ulcera con anamnesi.

L'alcol esalta l'effetto ipotensivo di ISModel.

Prima dell'intervento chirurgico, il chirurgo o l'anestesista devono essere informati in anticipo che i malati sono presi da ISModel, perché potrebbe essere necessario annullare il farmaco per diversi giorni prima dell'operazione. Per il premio durante le operazioni urgenti, può essere assegnato un'atropina per prevenire la Bradycardia eccessiva.

Gravidanza e allattamento al seno:

nel primo trimestre di gravidanza, ISModel dovrebbe essere nominato solo da rigide testimonianza. La sostanza attiva del farmaco Isminin penetra nel latte materno, ma nella quantità minima sicura per il bambino.

Effetto collaterale:

disturbi posturali dopo un forte aumento o uno stress fisico; Bradycardia, diarrea, affaticamento, vertigini, congestione nasale, tendenza a ritardare sale e acqua. A volte ISmodelin sopprime l'eiaculazione, tuttavia, la potenza viene salvata.

Interagire con altri medicinali:

la nomina di ISModel sullo sfondo degli inibitori del trattamento precedente del MAO può causare un aumento temporaneo, ma molto nitido della pressione sanguigna. Con lo scopo simultaneo degli antidepressivi triciclici, anfetamine e fenotiazina, l'effetto ipotensivo di ISModel può diminuire.

Gli effetti simpatici di tali sostanze vasoattive come l'efedrina, la noreefedrina e la fenilefrina, che sono inclusi nella composizione di farmaci oftalmici e antiterosse, nonché agenti nasali, possono essere più pronunciati nei pazienti che ricevono ismodel (aumento della pressione sanguigna, aritmia cardiaca).

Overdose del farmaco:

sintomi - Ipotensione posturale, collasso, Bradycardia, diarrea.

Trattamento - Con segni di ipotensione posturale del paziente, dovrebbe essere messo con gambe elevate con gambe elevate e prendere misure per alleviare ipovolemia. Con aumenti insufficienti

nonostante l'aumento del BCC, è consentito l'uso cauto di sostanze vasoattive. Nella diarrea, viene prescritto un agente anticolinergico (ad esempio, Antrenil) e alla forte forma di Bradycardia Atropina.

La forma del rilascio di Guanethdine Monosulfate:

40 compresse bianche (10 mg) o 30 compresse rosse (25 mg) per confezione.

Effetto farmacologico

Agente simbolo che inibisce la trasmissione di eccitazione con neuroni adrenergici. Viene accumulato selettivamente nei granuli delle terminazioni dei nervi postgambulyonary simpatici e spostano norepinefrina. La parte della norepinefrina rilasciata raggiunge i charter alfa-adrenore postnaptic e ha un effetto pressatura a breve termine, ma la parte principale è inattivata da MAO. Come risultato dell'esaurimento delle riserve di norepinefrina in finali adrenergici, il trasferimento di eccitazione nervosa in essi è indebolita. La Guanethidina ha un effetto gangling a breve termine e un effetto stimolante sui rortorettori beta2-sangue. Praticamente non influisce sul livello delle catecolamine nel sistema nervoso centrale e nello strato cerebrale delle ghiandole surrenali. L'azione ipotensa di Guanetidina sviluppa bluefase. Inizialmente, si verifica una reazione a pressatore transitorio, accompagnata da tachycardia e un aumento dell'uscita cardiaca, quindi una diminuzione persistente di sviluppo graduale nella pressione sanguigna sistolica e diastolica è che si verifica una diminuzione della frequenza cardiaca e del volume minuto. L'innervazione adrenergica ugnetica di PS, la guanethidina migliora il motociclo intestinale. Il farmaco provoca Mios (restringimento del pupilla) e riduce il VGD migliorando il deflusso dalla camera anteriore dell'occhio e riduce la produzione di liquido intraoculare. Non influenza l'alloggio.

Indicazioni

glaucoma dal cuore aperto primario.

Applicazione

Quando ingestione, la dose iniziale è 10-12,5 mg 1 p / giorno, la dose è gradualmente aumentata a 50-75 mg / die. Dopo aver raggiunto l'effetto terapeutico, è selezionata una dose di supporto individuale. Per i pazienti di età anziana e senile, la dose iniziale è di 6,25 mg 1 p / giorno, quindi aumenta gradualmente la dose a 25-50 mg / die. Localmente usato 1-2 gocce nella borsa congiuntura inferiore di ogni occhio 1-2 P / giorno. Attenzione Utilizzare la Guanethidina in pazienti con IHS, NMC, recentemente trasferito a loro, Sinus Bradycardia, Diarrea, Diarrea, malattia ulcerosa, disturbi della funzione del fegato. In caso di previsto intervento chirurgico È necessario smettere di ricevere la Guanetidina pochi giorni prima dell'operazione. Va tenuto presente che un aumento della temperatura corporea può portare ad un aumento dell'azione ipotenale della Guanetidina. Pertanto, con malattie accompagnate dall'ipertermia, è necessario ridurre la dose di Guanetidina.

Effetti collaterali

Ipotensione ortostatica, collasso ortostatico, bradycardia, bocca secca, diarrea, nausea, vomito, vertigini, debolezza, aumento dell'affaticamento, depressione, gonfiore della membrana mucosa del naso, dolore nella zona facile ghiandole, edema, riduzione dell'eiaculazione, anemia, trombociti, leucopenia, Malegy, tremore muscolare, parestesia, perdita di capelli, menomazione della minzione, esacerbazione di ulcere BA e peptica. Per applicazione locale Hyperemia di congiuntivazioni, mios, sensazione di bruciore, ptosi, cheratite del punto di superficie (con uso a lungo termine di soluzioni concentrate) sono possibili.