Vietējā ģimenes ārsta funkcionālie pienākumi. Vietējā ģimenes ārsta pienākumi Vietējā ģimenes ārsta amata apraksts

Oficiāls pienākumi vietējais ģimenes ārsts

1. Veikt pacientu ambulatoro uzņemšanu saskaņā ar poliklīnikas administrācijas apstiprinātu grafiku, regulējot apmeklētāju plūsmu, racionāli sadalot atkārtotus pacientus.
2. Zvana dienā apmeklējiet pacientus mājās.
3. Nodrošināt savlaicīgu slimību diagnostiku un kvalificētu pacientu ārstēšanu.
4. Nodrošināt neatliekamo medicīnisko palīdzību pacientiem neatkarīgi no viņu dzīvesvietas akūtos apstākļos, ievainojumos, saindēšanās gadījumā.
5. Veikt pagaidu darbnespējas pārbaudi saskaņā ar spēkā esošo regulu par to un nekavējoties nosūtīt pacientus uz KEK un MSEC, lai noteiktu spēju strādāt, pārcelt uz citu darbu.
6. Plānotas hospitalizācijas laikā savlaicīgi hospitalizējiet terapeitiskos pacientus ar obligātu iepriekšēju pārbaudi.
7. Konsultēt pacientus ar neskaidrajām slimību formām ar nodaļas vadītāju, citu poliklīnikas un citu veselības aprūpes iestāžu specialitāšu ārstiem.
8. Izmantot savā darbā mūsdienīgas pacientu profilakses, diagnostikas un ārstēšanas metodes.
9. Veikt pasākumu kopumu teritorijas iedzīvotāju profilaktiskai medicīniskai pārbaudei saskaņā ar nosoloģisko formu sarakstu, kas pakļauts ģimenes ārsta dispansera novērošanai, veicot profilaktiskās medicīniskās pārbaudes efektivitātes un kvalitātes analīzi.
10. Nodrošināt organizāciju un rīcību profilaktiskas vakcinācijas vietnes iedzīvotāju.
11. Paziņot iestādes, kabineta vadībai infekcijas slimības poliklīnikas, valsts sanitāri epidemioloģiskās uzraudzības centrs par visiem infekcijas slimību gadījumiem vai aizdomām par tām, saindēšanos ar pārtiku un arodslimību, infekcijas slimnieku mājās veiktos sanitārā un antiepidēmiskā režīma pārkāpumus.
12. Veikt profilaktiskos izmeklējumus noteiktajā kārtībā un saskaņā ar poliklīnikas administrācijas apstiprinātu grafiku.
13. Viņu darbā ievērojiet deontoloģijas principus.
14. Uzraudzīt un vadīt darbu medmāsa iecirknis.
15. Sistemātiski uzlabot viņu kvalifikāciju un rajona medmāsas medicīnisko zināšanu līmeni.
16. Veikt aktīvu un sistemātisku iedzīvotāju sanitāri un izglītojošu darbu veselīga dzīvesveida un vietas slimību profilakses jautājumos.
17. Uzturēt ambulatoro pacientu medicīnisko dokumentāciju, izrakstīt receptes.
18. Nodrošiniet rajona medmāsas pareizu medicīnisko dokumentu uzturēšanu.

Darba pienākumi rajona medmāsa

1. Sagatavojiet darba vietas pirms ambulatorās vizītes pie vietējā terapeita, kontrolējot nepieciešamā medicīniskā inventāra, aprīkojuma, dokumentācijas pieejamību, pārbaudot aprīkojuma un biroja aprīkojuma darbspēju.
2. Sagatavojiet un reģistrā iesniedziet pacientu pašreģistrācijas lapas, talonus par tikšanos ar ārstu kārtējai nedēļai.
3. Pirms uzņemšanas sākuma no noliktavas paņemiet līdzi ambulatoro pacientu medicīniskos dokumentus, kurus reģistratori izvēlējušies saskaņā ar pašreģistrācijas lapām.
4. Uzraudziet laboratorijas un citu pētījumu rezultātu savlaicīgu saņemšanu un ielīmējiet tos ambulatoro pacientu medicīniskajos dokumentos.
5. Regulēt apmeklētāju plūsmu, atkārtotiem pacientiem nosakot atbilstošu laiku pašreģistrācijas vietās un izsniedzot viņiem kuponus.
6. Palīdzēt pacientiem pēc ārsta norādījuma ambulatorās vizītes laikā sagatavoties izmeklējumam.
7. Pasākums pacientiem pēc vietējā ģimenes ārsta norādījuma Arteriālais spiediens, veikt termometriju un citas medicīniskas manipulācijas.
8. Informējiet karšu veikalu par visiem ambulatoro pacientu medicīnisko dokumentu pārsūtīšanas gadījumiem uz citiem birojiem, lai aizstājēja kartē izdarītu atbilstošu ierakstu.
9. Paskaidrojiet pacientiem metodes un procedūras, kā sagatavoties laboratorijas, instrumentālajiem un instrumentālajiem pētījumiem.
10. Izpētīt ambulatoro pacientu dzīvi un darba apstākļus pēc ārsta norādījumiem, veikt to uzskaiti, uzaicināt viņus pie ārsta.
11. Sagatavojiet provizoriskos materiālus ziņojuma par vietas populācijas klīnisko izmeklēšanu sagatavošanai.
12. Veikt saskaņā ar ārsta recepti vietā Medicīniskās manipulācijas materiāla savākšanu bakterioloģiskajiem pētījumiem.
13. Veiciet atkārtotus pacienta apmeklējumus pēc ārsta norādījumiem mājās, lai pārbaudītu viņu atbilstību noteiktajam režīmam un ārstēšanai.
14. Komplektā ar nepieciešamajiem instrumentiem un zālēm. medicīniskā aprūpe Mājās.
15. Veiciet profilaktiskas vakcinācijas iedzīvotājiem ārsta vadībā un uzraudzībā.
16. Saskaņā ar plānu veikt sanitāro un izglītojošo darbu iedzīvotāju vidū.
17. Sistemātiski paaugstināt kvalifikāciju, studējot attiecīgo literatūru, piedaloties konferencēs, semināros.
18. Ārsta uzraudzībā sastāda medicīnisko dokumentāciju: nosūtījumi uz konsultāciju un palīgtelpām, ambulances novērošanas kontrolkartes, statistikas kuponi, sanatorijas-kūrorta kartes, izraksti no ambulatoro pacientu medicīniskajiem dokumentiem, nosūtījumi uz MSEC, pagaidu invaliditātes lapas, ārkārtas paziņojumi par infekcijas slimībām , pārtika, akūta saindēšanās ar darbu, neparasta reakcija uz vakcināciju, izziņas par pagaidu invaliditāti, medmāsu darba dienasgrāmata, piezīmju grāmatiņa rajona medmāsas darba reģistrēšanai mājās utt.

Reģistra darbinieka darba pienākumi

1. Iepazīstiet pacientus reģistratūrā, palīdziet orientēties pacienta nepieciešamajos pakalpojumos.
2. Atbildiet uz pacientu zvaniem, sniedziet viņiem nepieciešamo informāciju par klīnikas pakalpojumiem.
3. Ja nepieciešams, dodiet papildus informācija, iesaistiet sarunā konsultantu.
4. Pievērsiet pacientu uzmanību demonstrācijas stendiem, sniedziet nepieciešamos paskaidrojumus.
5. Informēt katru pacientu par slimnīcas pakalpojumu kompleksa iespējām.
6. Noteiktajā formā aizpildīt visus pacientiem nepieciešamos dokumentus (medicīniskā karte utt.).
7. Saglabājiet medicīnisko dokumentu karšu indeksu noteiktajā formā.
8 Norādiet pacientus, kuri vēlas lietot maksas pakalpojumi slimnīcās, pie ārsta konsultanta.
9. Atvadieties no pacienta, dodiet viņam visus nepieciešamos dokumentus.

ĀRSTU-SPECIĀLISTU OFICIĀLI NORĀDĪJUMI
Dakteris-terapeits reģionālais
1. Vispārīgi noteikumi
1. Šis amata apraksts nosaka rajona ģimenes ārsta pienākumus, tiesības un atbildību.
2. Vietējā terapeita amatā tiek iecelti speciālisti, kuriem ir augstākā medicīniskā izglītība specialitātē "Vispārējā medicīna" vai "Pediatrija", kā arī speciālista sertifikāts specialitātē "Terapija".
3. Rajona terapeits savā darbībā vadās pēc likumdošanas Krievijas Federācija, federālās izpildinstitūcijas normatīvie tiesību akti veselības aprūpes jomā, Krievijas Federācijas veidojošo vienību izpildinstitūcijas un vietējās pašpārvaldes iestādes, kā arī Noteikumi par rajona terapeita darbības organizēšanu, kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2005. gada 7. decembra rīkojumu Nr. 765 "Par rajona terapeita darbības organizēšanu".
4. Rajona ārsts-terapeits veic savas darbības, lai iedzīvotājiem sniegtu primāro veselības aprūpi medicīnas organizācijās, galvenokārt pašvaldības veselības sistēmā:
- poliklīnikas;
- poliklīnikas;
- pašvaldības veselības aprūpes sistēmas stacionārās poliklīnikas iestādes;
- citas ārstniecības un profilakses iestādes, kas nodrošina primāro veselības aprūpi iedzīvotājiem.
5. Rajona terapeita darba samaksa (darbību finansēšana) tiek veikta saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.
6. Rajona terapeitam jāzina Krievijas Federācijas tiesību aktu par veselības aprūpi pamati; normatīvie dokumenti, kas reglamentē veselības aprūpes iestāžu darbību; medicīniskās un profilaktiskās aprūpes organizēšanas pamati slimnīcās un poliklīnikās, ātrās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības, katastrofu medicīnas dienestu, sanitāro un epidemioloģisko pakalpojumu, iedzīvotāju narkotiku nodrošināšanas un veselības aprūpes iestāžu organizēšanas pamati; medicīniskās pārbaudes teorētiskie pamati, principi un metodes; veselības aprūpes iestāžu un medicīnas darbinieku darbības organizatoriskie un ekonomiskie pamati budžeta un apdrošināšanas medicīnas kontekstā; sociālās higiēnas pamati, veselības aprūpes organizācija un ekonomika, medicīnas ētika un deontoloģija; medicīniskās prakses juridiskie aspekti; visparīgie principi un galvenās cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu funkcionālā stāvokļa klīniskās, instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes; etioloģija, patoģenēze, klīniskie simptomi, kursa pazīmes, principi kompleksa ārstēšana galvenās slimības; neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas noteikumi; pagaidu invaliditātes pārbaudes un medicīniskās un sociālās pārbaudes pamatus; veselības izglītības pamati; iekšējie darba noteikumi; darba aizsardzības, drošības, rūpnieciskās sanitārijas un ugunsdrošības noteikumi un noteikumi.
Atbilstoši savai specialitātei rajona terapeitam jāzina mūsdienīgas profilakses, diagnostikas, ārstēšanas un rehabilitācijas metodes; terapijas kā neatkarīgas klīniskās disciplīnas saturs un sadaļas; terapeitiskā dienesta uzdevumi, organizācija, struktūra, personāls un aprīkojums; pašreizējie normatīvie un mācību-metodiskie dokumenti specialitātē; medicīniskās dokumentācijas apstrādes noteikumi; pagaidu invaliditātes pārbaudes un medicīniskās un sociālās pārbaudes kārtību; terapeitisko pakalpojumu plānošanas un ziņošanas principi; tās darbības uzraudzības metodes un kārtība.
7. Rajona ģimenes ārstu ieceļ un atlaiž ar medicīnas iestādes galvenā ārsta rīkojumu saskaņā ar spēkā esošajiem Krievijas Federācijas tiesību aktiem.
8. Rajona ārsts-terapeits ir tieši pakļauts nodaļas vadītājam un viņa prombūtnes laikā veselības aprūpes iestādes vadītājam vai viņa vietniekam.
2. Darba pienākumi
Vietējais ārsts-terapeits:
- veido medicīnisko (terapeitisko) zonu no tai piesaistītajiem iedzīvotājiem;
- veic sanitāri higiēnisko izglītību, konsultē veselīga dzīvesveida veidošanā;
- veic preventīvas darbības novērst un samazināt saslimstību, identificēt agrīnās un latentās slimību formas, sociāli nozīmīgas slimības un riska faktorus, organizē un vada veselības skolas;
- pēta to iedzīvotāju vajadzības, kurus viņi apkalpo veselības uzlabošanas pasākumos, un izstrādā šo aktivitāšu programmu;
- veic pacientu, tostarp arī to, kuriem ir tiesības saņemt sociālo pakalpojumu komplektu, ambulatoro novērošanu noteiktajā kārtībā;
- organizē un veic dažādu slimību un stāvokļu diagnostiku un ārstēšanu, ieskaitot pacientu rehabilitācijas ārstēšanu ambulatori, dienas stacionārs un mājas slimnīca;
- sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību pacientiem ar akūtām slimībām, traumām, saindēšanos un citām ārkārtas situācijām ambulatorā stāvoklī, dienas stacionārā un mājās;
- vada pacientus konsultācijām pie speciālistiem, tostarp stacionārai un rehabilitācijas medicīnisku apsvērumu dēļ;
- noteiktā veidā organizē un veic pretepidēmijas pasākumus un imūnprofilaksi;
- Noteiktā kārtībā veic pagaidu darbnespējas pārbaudi un sagatavo dokumentus nosūtīšanai medicīniskā un sociālā ekspertīze;
- izdod slēdzienu par nepieciešamību medicīnisku iemeslu dēļ pacientus nosūtīt uz spa procedūru;
- mijiedarbojas ar valsts medicīnas organizācijām, pašvaldību un privātajām veselības sistēmām, veselības apdrošināšanas sabiedrībām un citām organizācijām;
- kopā ar sociālās aizsardzības iestādēm organizē medicīnisko un sociālo palīdzību noteiktām pilsoņu kategorijām: vientuļiem, veciem cilvēkiem, invalīdiem, hroniskiem pacientiem, kuriem nepieciešama aprūpe;
- pārrauga paramedicīniskā personāla darbību, kas veic primāro veselības aprūpi;
- saskaņā ar noteikto kārtību kārto medicīnisko dokumentāciju, analizē piesaistīto iedzīvotāju veselības stāvokli un medicīnas nodaļas darbību;
- atbilst medicīniskās ētikas un deontoloģijas noteikumiem un principiem;
- profesionāli un savlaicīgi izpilda veselības aprūpes iestādes vadības rīkojumus, rīkojumus un norādījumus, kā arī normatīvos aktus par savu profesionālo darbību;
- ievēro iekšējo noteikumu, ugunsdrošības un drošības pasākumu, sanitārā un epidemioloģiskā režīma noteikumus;
- nekavējoties veic pasākumus, tostarp savlaicīgu vadības informēšanu, lai novērstu drošības, ugunsgrēka un sanitāro noteikumu pārkāpumus, kas apdraud veselības aprūpes iestādes, tās darbinieku, pacientu un apmeklētāju darbību;
- sistemātiski paaugstina viņu kvalifikāciju.
3. Tiesības
Rajona ārstam-terapeutam ir tiesības:
1. patstāvīgi noteikt diagnozi specialitātē, pamatojoties uz klīniskajiem novērojumiem un izmeklēšanu, anamnēzes vākšanu, klīniskās laboratorijas datiem un instrumentālā izpēte; nosaka pacienta vadības taktiku saskaņā ar noteiktajiem noteikumiem un standartiem; izrakstīt instrumentālo, funkcionālo un laboratorijas diagnostika; veikt diagnostikas, terapeitiskās, rehabilitācijas un profilaktiskās procedūras, izmantojot apstiprinātas diagnostikas un ārstēšanas metodes; vajadzības gadījumā iesaistīt citu specialitāšu ārstus pacientu konsultēšanā, izmeklēšanā un ārstēšanā;
2. izteikt priekšlikumus iestādes vadībai ārstēšanas un diagnostikas procesa uzlabošanai, administratīvo un ekonomisko un paraklīnisko dienestu darba uzlabošanai, viņu darba organizācijai un apstākļiem;
3. kontrolē padoto darbinieku (ja tādi ir) darbu, dod viņiem rīkojumus dienesta pienākumu ietvaros un pieprasa tos stingri izpildīt, sniedz priekšlikumus iestādes vadībai, lai viņus iedrošinātu vai uzliktu sodus;
4. pieprasīt, saņemt un izmantot viņu oficiālo pienākumu veikšanai nepieciešamos informatīvos materiālus un normatīvos dokumentus;
5. piedalīties zinātniskās un praktiskās konferencēs un sanāksmēs, kurās tiek izskatīti ar tās darbu saistītie jautājumi;
6. iziet sertifikātu saskaņā ar noteikto kārtību ar tiesībām iegūt atbilstošu kvalifikācijas kategoriju;
7. Paaugstināt kvalifikāciju kvalifikācijas celšanas kursos vismaz reizi 5 gados.
Vietējam ģimenes ārstam ir visas darba tiesības saskaņā ar Darba kodekss RF.
4. Atbildība
Vietējais terapeits ir atbildīgs par:
1. savlaicīga un kvalitatīva viņam uzticēto pienākumu izpilde;
2. viņu darba organizācija, savlaicīga un kvalificēta vadības rīkojumu, rīkojumu un norādījumu izpilde, normatīvie tiesību akti par viņu darbību;
3. Iekšējo noteikumu, ugunsdrošības un drošības pasākumu ievērošana;
4. savlaicīga un kvalitatīva medicīnisko un citu pakalpojumu dokumentācijas reģistrācija, ko paredz spēkā esošie normatīvie un juridiskie dokumenti;
5. statistiskās un citas informācijas sniegšana par viņu darbību saskaņā ar noteikto kārtību;
6. nodrošināt viņam pakļauto darbinieku (ja tādi ir) izpilddisciplīnas ievērošanu un pienākumu izpildi;
7. Steidzami jāpieņem pasākumi, tostarp savlaicīgi jāinformē vadība, lai novērstu drošības, ugunsgrēka un sanitāro noteikumu pārkāpumus, kas apdraud veselības aprūpes iestādes, tās darbinieku, pacientu un apmeklētāju darbību.
Par darba disciplīnas, normatīvo un normatīvo aktu pārkāpumiem vietējo ģimenes ārstu var saukt pie disciplinārās, materiālās, administratīvās un kriminālatbildības saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem atkarībā no nodarījuma smaguma.
Sabiedrības veselības un vadības pētniecības institūts
veselības aprūpes MMA viņiem. I.M. Sečenovs
M. A. TATARŅIKOVS
04.08.2006

APSTIPRINĀTS:

[Amata nosaukums]

_______________________________

_______________________________

[Uzņēmuma nosaukums]

_______________________________

_______________________/[PILNAIS VĀRDS.]/

"______" _______________ 20___

DARBA APRAKSTS

Apgabala ārsts

1. Vispārīgi noteikumi

1.1. Šis amata apraksts nosaka un regulē rajona ģimenes ārsta [organizācijas nosaukums ģenitīvā gadījumā] (turpmāk - Medicīnas organizācija) pilnvaras, funkcionālos un darba pienākumus, tiesības un atbildību.

1.2. Rajona ģimenes ārstu ieceļ un atbrīvo no amata saskaņā ar kārtību, kas noteikta ar pašreizējo darba likumdošanu ar Ārstu organizācijas vadītāja rīkojumu.

1.3. Apgabala ārsts-terapeits pieder speciālistu kategorijai un ir pakļauts [padoto amatu nosaukumi datētajā lietā].

1.4. Rajona ģimenes ārsts ir tieši pakļauts [tiešā vadītāja amata nosaukums datējošajā lietā] Medicīnas organizācijai.

1.5. Persona, kurai ir augstākā profesionālā izglītība kādā no specialitātēm "Vispārējā medicīna", "Pediatrija" un pēcdiploma profesionālā izglītība (prakse un (vai) rezidence) specialitātē "Terapija" vai profesionāla pārkvalifikācija pēcdiploma profesionālās izglītības klātbūtnē specialitātē "Vispārējā medicīnas prakse (ģimenes medicīna)" speciālista sertifikāts specialitātē "Terapija" bez jebkādām prasībām darba pieredzei.

1.6. Vietējais terapeits ir atbildīgs par:

• efektīva viņam uzticētā darba izpilde;
• izpildes, darba un tehnoloģiskās disciplīnas prasību ievērošana;
• to dokumentu (informācijas) drošība, kas atrodas viņa glabāšanā (kas viņam kļuvuši zināmi) un satur (veido) Medicīnas organizācijas komercnoslēpumu.

1.7. Apgabala ārstam-terapeutam jāzina:

• Krievijas Federācijas Konstitūcija;
• krievijas Federācijas likumi un citi normatīvie akti veselības aprūpes jomā;
• Sabiedrības veselības aizsardzības likumdošanas pamati;
• terapeitiskās aprūpes organizēšanas vispārīgie jautājumi Krievijas Federācijā;
• ārstniecības un profilakses iestāžu darbs, ātrās palīdzības un neatliekamās palīdzības darba organizēšana pieaugušajiem un bērniem;
• poliklīnikas darba organizācija, nepārtrauktība darbā ar citām institūcijām;
• dienas stacionāra un mājas slimnīcas organizēšana;
• galvenie normālās un patoloģiskās anatomijas, normālās un patoloģiskās fizioloģijas jautājumi, ķermeņa funkcionālo sistēmu attiecības un to regulēšanas līmeņi;
• ūdens-elektrolītu metabolisma pamati, skābju-bāzes līdzsvars, iespējamie to traucējumu veidi un ārstēšanas principi;
• asinsrades un hemostāzes sistēma, asins koagulācijas sistēmas fizioloģija un patofizioloģija, homeostāzes rādītāji veselībā un slimībās;
• imunoloģijas un ķermeņa reaktivitātes pamati;
• galveno terapeitisko slimību klīniskie simptomi un patoģenēze pieaugušajiem un bērniem, to profilakse, diagnostika un ārstēšana, robežstāvokļu klīniskie simptomi terapeitiskā klīnika;
• farmakoterapijas pamati iekšējo slimību klīnikā, galveno grupu farmakodinamika un farmakokinētika zāles, zāļu lietošanas izraisītas komplikācijas, to korekcijas metodes;
• nemedikamentozās terapijas, fizioterapijas, fizioterapijas vingrinājumu un medicīniskās uzraudzības pamatus, spa ārstēšanas indikācijas un kontrindikācijas;
• veselīgu cilvēku racionālas uztura pamati, diētiskās terapijas principi terapeitiskiem pacientiem;
• pretepidēmijas pasākumi infekcijas fokusa gadījumā;
• medicīniskā un sociālā pieredze iekšējo slimību jomā;
• veselīgu un slimu novērošana, profilakses problēmas;
• sanitārā un izglītojošā darba formas un metodes;
• vietas demogrāfiskās un sociālās īpašības;
• civilās aizsardzības medicīnas dienesta organizācijas principi;
• saikne starp slimību un profesiju.

1.8. Rajona terapeits savā darbībā vada:

• vietējie akti un Medicīnas organizācijas organizatoriskie un administratīvie dokumenti;
• iekšējie darba noteikumi;
• arodveselības un darba drošības noteikumi, rūpnieciskā sanitārija un ugunsdrošība;
• tiešā vadītāja norādījumi, rīkojumi, lēmumi un norādījumi;
• šo darba aprakstu.

1.9. Rajona terapeita īslaicīgas prombūtnes laikā viņa pienākumi tiek piešķirti [deputāta amata nosaukums].

2. Darba pienākumi

Rajona ārstam-terapeutam ir pienākums veikt šādas darba funkcijas:

2.1. Identificē un uzrauga hronisku neinfekcijas slimību attīstības riska faktorus.

2.2. Nodrošina primāro profilaksi augsta riska grupās.

2.3. Veic darbu un pakalpojumu sarakstu slimības diagnosticēšanai, pacienta stāvokļa un klīniskās situācijas novērtēšanai atbilstoši medicīniskās aprūpes standartam.

2.4. Veic darbu un pakalpojumu sarakstu slimības, stāvokļa, klīniskās situācijas ārstēšanai atbilstoši medicīniskās aprūpes standartam.

2.5. Sniedz simptomātisku palīdzību IV klīniskās grupas onkoloģiskajiem pacientiem mijiedarbībā ar onkologu.

2.6. Veic pacientu īslaicīgas invaliditātes pārbaudi, iesniegšanu medicīniskajā komisijā, pacientu ar pastāvīgas invaliditātes pazīmēm nosūtīšanu uz medicīnisko un sociālo pārbaudi.

2.7. Izdod secinājumus par nepieciešamību pacientu medicīnisku iemeslu dēļ nosūtīt uz sanatorijas-kūrorta ārstēšanu, noformē sanatorijas-kūrorta karti.

2.8. Veic organizatorisko, metodisko un praktisko darbu pie iedzīvotāju medicīniskās apskates.

2.9. Organizē iedzīvotāju vakcināciju saskaņā ar nacionālais kalendārs profilaktiskām vakcinācijām un epidēmiskām indikācijām.

2.10. Noformē un nosūta Rospotrebnadzor institūcijām ārkārtas paziņojumu, ja ir infekcijas vai arodslimība.

2.11. Organizē un vada pasākumus par sanitāri higiēnisko izglītību (veselības skolas, skolas pacientiem ar sociāli nozīmīgu izglītību) neinfekcijas slimības un cilvēkiem, kuriem ir augsts to rašanās risks).

2.12. Noteiktā veidā uzrauga un analizē galvenos medicīniskos un statistiskos rādītājus par saslimstību, invaliditāti un mirstību apkalpojamā zonā.

2.13. Uztur izveidotās formas grāmatvedības un pārskatu dokumentāciju.

Ja rodas oficiāla vajadzība, rajona ģimenes ārsts var tikt iesaistīts savu oficiālo pienākumu izpildē virsstundu laikā, kā to nosaka federālo darba likumdošanas normas.

3. Tiesības

Rajona ārstam-terapeutam ir tiesības:

3.1. Lai dotu padotajiem darbiniekiem un pakalpojumu uzdevumus, uzdevumus par virkni jautājumu, kas iekļauti viņa funkcionālajos pienākumos.

3.2. Kontrolējiet ražošanas uzdevumu izpildi, individuālu pasūtījumu un uzdevumu savlaicīgu izpildi, ko veic viņam padotie dienesti.

3.3. Pieprasiet un saņemiet nepieciešamos materiālus un dokumentus, kas saistīti ar rajona ģimenes ārsta, padoto dienestu un nodaļu darbību.

3.4. Sazinieties ar citiem uzņēmumiem, organizācijām un institūcijām ražošanas un citos jautājumos, kas saistīti ar rajona ģimenes ārsta kompetenci.

3.5. Parakstiet un apstipriniet dokumentus atbilstoši viņu kompetencei.

3.6. Iesniedz izskatīšanai Medicīnas organizācijas vadītājam ideju par pakļauto vienību darbinieku iecelšanu, pārvietošanu un atlaišanu; priekšlikumus, lai viņus iedrošinātu vai uzliktu viņiem sodus.

3.7. Izbaudiet citas tiesības, kas noteiktas Krievijas Federācijas Darba kodeksā un citos Krievijas Federācijas tiesību aktos.

4. Atbildības un darbības novērtējums

4.1. Rajona terapeits ir atbildīgs par administratīvo, disciplināro un materiālo atbildību (un dažos gadījumos to nosaka Krievijas Federācijas likumdošana - un kriminālatbildība) par:

4.1.1. Tiešā vadītāja oficiālo norādījumu neievērošana vai nepareiza izpilde.

4.1.2. Viņa darba funkciju un viņam uzticēto uzdevumu nepildīšana vai nepareiza izpilde.

4.1.3. Piešķirto oficiālo pilnvaru ļaunprātīga izmantošana, kā arī to izmantošana personīgiem mērķiem.

4.1.4. Nepatiesa informācija par viņam piešķirtā darba statusu.

4.1.5. Neveicot pasākumus, lai novērstu konstatētos drošības noteikumu, ugunsdrošības un citu noteikumu pārkāpumus, kas rada draudus uzņēmuma un tā darbinieku darbībai.

4.1.6. Darba disciplīnas neievērošana.

4.2. Novada terapeita darba novērtējums tiek veikts:

4.2.1. Tūlītējs vadītājs - regulāri, darbinieka ikdienas darba funkciju izpildes procesā.

4.2.2. Uzņēmuma atestācijas komisija - periodiski, bet vismaz reizi divos gados, pamatojoties uz dokumentētajiem novērtēšanas perioda darba rezultātiem.

4.3. Galvenais rajona terapeita darba novērtēšanas kritērijs ir šajā instrukcijā paredzēto uzdevumu izpildes kvalitāte, pilnīgums un savlaicīgums.

5. Darba apstākļi

5.1. Rajona terapeita darbības režīms tiek noteikts saskaņā ar Medicīnas organizācijā noteiktajiem iekšējiem darba noteikumiem.

6. Parakstīšanas pilnvaras

6.1. Lai nodrošinātu savu darbību, rajona ģimenes ārstam tiek dotas tiesības parakstīt organizatoriskos un administratīvos dokumentus par jautājumiem, kas šajā amata aprakstā norādīti uz viņa kompetenci.

Iepazinies ar instrukcijām ___________ / ____________ / "____" _______ 20__

Galvenais poliklīnikas darba organizācijas princips ir rajona medicīniskās palīdzības sniegšanas princips, kas sastāv no tā, ka poliklīnikas apkalpotā teritorija ir sadalīta teritoriālajās teritorijās, pamatojoties uz iedzīvotāju skaitu 1700 cilvēku apgabalā. Katrā vietā tiek nozīmēts noteikts ārsts-terapeits un medmāsa, kuri tiek aicināti sniegt medicīnisko un profilaktisko palīdzību savas vietnes iedzīvotājiem.

Terapeitiskajā nodaļā strādā ārsti - speciālisti: ķirurgs, neiropatologs, otolaringologs un oftalmologs. Šo darba metodi sauc par brigādi, kad šie speciālisti apkalpo pacientus klīnikā un mājās no noteiktām terapeitiskajām jomām.

Katras nodaļas - brigādes darbs tiek organizēts tā, lai visi tās locekļi strādātu vienādās stundās. Šajos apstākļos terapeita loma palielinās iedzīvotājiem medicīniskās aprūpes sniegšanas procesā. Apvienošanās komandās nodrošina vienmērīgu darba slodzes sadalījumu starp ārstiem, to savstarpēju aizvietojamību, nepārtrauktības stiprināšanu, iespēju apmainīties ar pieredzi pacientu vadībā.

Rajona terapeita galvenie uzdevumi:

Kvalificētas terapeitiskās palīdzības sniegšana vietas iedzīvotājiem reģistratūrā klīnikā un mājās;

Profilaktisko pasākumu organizēšana un tieša īstenošana jūsu vietnes iedzīvotāju vidū;

Iedzīvotāju saslimstības un mirstības samazināšana piešķirtajā apgabalā.

Vietējā ģimenes ārsta pienākumi:

Savlaicīga terapeitiskā palīdzība vietas iedzīvotājiem klīnikā un mājās;

Neatliekamā medicīniskā palīdzība pacientiem akūtu stāvokļu, traumu, saindēšanās gadījumā;

Savlaicīga terapeitisko pacientu hospitalizācija ar obligātu iepriekšēju pārbaudi plānotās hospitalizācijas laikā;

Pacientu konsultācijas poliklīnikā;

Izmantojiet savā darbā mūsdienu metodes pacientu profilakse, diagnostika un ārstēšana, ieskaitot kompleksu terapiju un rehabilitācijas ārstēšanu;

Pacientu pagaidu invaliditātes pārbaude;

Sarežģītu pasākumu organizēšana un ieviešana vietas pieaugušo iedzīvotāju profilaktiskai medicīniskai pārbaudei;

Atzinuma izsniegšana vietas iedzīvotājiem, kuri veic medicīniskās pārbaudes un dodas prom no ārzemēm;

Profilaktisko vakcināciju un vietas iedzīvotāju attārpošanas organizēšana un īstenošana;

Savlaicīga infekcijas slimību atklāšana, diagnostika un ārstēšana, tūlītēja terapeitiskās nodaļas vadītāja un infekcijas slimību biroja ārsta paziņošana par visām infekcijas slimībām, pārtiku un darba saindēšanās... Ārkārtas paziņojuma nosūtīšana attiecīgajai SES;

Sistemātiska viņu kvalifikācijas un rajona medicīnas māsas medicīnisko zināšanu līmeņa paaugstināšana;

Aktīva un sistemātiska sanitārā un izglītojošā darba veikšana vietnes iedzīvotāju vidū, cīņa pret sliktiem ieradumiem.

Rajona ģimenes ārsta darbs tiek veikts pēc nodaļas vadītāja vai iestādes vadītāja apstiprināta grafika. Grafiks paredz fiksētas pacientu ambulatorās uzņemšanas stundas, palīdzību mājās, profilaktisko un citu darbu veikšanu.

Vidēji ārsts ambulatori strādā no 2,5 līdz 3,5 stundām, bet palīdzības sniegšanai mājās - no 3 līdz 4 stundām; 0,5 stundas katru dienu piešķir sanitārijas darbiem.

Svarīga rajona ārsta darba sadaļa ir pacientu uzņemšana poliklīnikā. Katrai vizītei pie slima ārsta jābūt pilnīgai un pilnīgai. Atkārtotai iecelšanai vajadzētu būt balstītai uz medicīniskām indikācijām.

Visā pacienta novērošanas periodā poliklīnikā tiek glabāta "ambulatorā pacienta medicīniskā karte". Visi izmeklējumu dati, diagnozes, ārstēšana, konsultācijas, atlaišana no darba un cita informācija jāievada "ambulatorajā medicīniskā karte"tajā pašā dienā.

Liela loma spēlē pacientu medicīnisko aprūpi mājās. Vidēji vietējā ārsta pavadītajam laikam, sniedzot palīdzību mājās, jābūt 30–40 minūtēm. Apskatījis pacientu mājās pēc izsaukuma, rajona ārsts pēc vajadzības pēc savas iniciatīvas apmeklē pacientu. Aktīvas mājas vizītes ārsts plāno pats, atkarībā no pacienta veselības stāvokļa. Sniedzot palīdzību "slimnīcas mājās" organizēšanā, ārstam jāpārliecinās, ka pacients veic visus nepieciešamos pasākumus: laboratorijas un citus pētījumus, medicīniskās procedūras utt.

Mūsdienu apstākļos dienas stacionāri ir kļuvuši plaši izplatīti poliklīnikās. Dienas slimnīcās pacientiem ir iespēja veikt visaptverošu izmeklēšanu un ārstēšanu. Turklāt tas ir ekonomiskāks ārstēšanas veids salīdzinājumā ar diennakts slimnīcu.

Vietējais ārsts viņa vietā ir ne tikai ārstējošais ārsts-terapeits, bet arī visu iedzīvotāju medicīniskās un profilaktiskās aprūpes organizators.

Medicīniskā terapeitiskā zona- vissvarīgākā saikne medicīniskās aprūpes sistēmā, un rajona terapeits ir vadošā persona šajā vietā un sabiedrības veselības aizsardzības sistēmā. Terapeitiskās zonas pieaugušo iedzīvotāju skaits pašlaik ir vidēji 1700, bet darbnīcas teritorijā - 1600 (vairākās nozarēs, atkarībā no darba apstākļiem darbnīcas zonās, līdz 2000 cilvēkiem un mazāk nekā 1000 cilvēkiem).

Apgabala ārstsir ne tikai klīnicists, bet arī veselības aprūpes organizators primārās veselības aprūpes posmā. Vietējam ārstam ir nepieciešamas zināšanas par sabiedrības veselības un veselības aprūpes pamatiem, klīnisko medicīnu, socioloģiju un ģimenes psiholoģiju. Vietējam ārstam vajadzētu būt savas apkārtnes iedzīvotāju veselības stāvokļa un to ietekmējošo faktoru pētniekam, jāuzlabo sava darbība, jāievieš jaunas diagnostikas un ārstēšanas metodes, darba zinātniskās organizācijas elementi.

Labs vietējais ārsts būtībā ir ģimenes ārsts.

Saskaņā ar noteikumu "Par vietējās poliklīnikas (poliklīnikas) ģimenes ārstu" vietējam terapeitam ir pienākums nodrošināt:

Savlaicīga kvalificēta terapeitiskā palīdzība poliklīnikā (poliklīnikā) un mājās esošajiem iedzīvotājiem;

Neatliekamā medicīniskā palīdzība pacientiem neatkarīgi no viņu dzīvesvietas tiešas ārstēšanas gadījumā akūtu stāvokļu, traumu, saindēšanās gadījumā;

Savlaicīga terapeitisko pacientu hospitalizācija ar obligātu iepriekšēju pārbaudi plānotās hospitalizācijas laikā;

Pacientu konsultācija, ja nepieciešams, kopā ar terapeitiskās nodaļas vadītāju, citu poliklīnikas (poliklīnikas) un citu veselības aprūpes iestāžu ārstu specialitātēm;

Mūsdienu pacientu profilakses, diagnostikas un ārstēšanas metožu izmantošana, ieskaitot komplekso terapiju un rehabilitācijas ārstēšanu ( zāles, diētas terapija, fizioterapijas vingrinājumi, masāža, fizioterapija utt.);

Pacientu pagaidu invaliditātes pārbaude saskaņā ar spēkā esošo regulējumu par pagaidu invaliditātes pārbaudi;

Pasākumu kopuma organizēšana un īstenošana vietas pieaugušo iedzīvotāju profilaktiskai medicīniskai pārbaudei (identifikācija, reģistrācija, dinamiska novērošana, medicīniskās un atpūtas aktivitātes), profilaktiskās medicīniskās pārbaudes efektivitātes un kvalitātes analīze;

Profilaktisko vakcināciju un vietas iedzīvotāju attārpošanas organizēšana un īstenošana;

Savlaicīga infekcijas slimību atklāšana, diagnostika un ārstēšana, tūlītēja ziņošana terapeitiskās nodaļas vadītājam un infekcijas slimību biroja ārstam par visiem infekcijas slimību gadījumiem vai pacientiem, kuriem ir aizdomas par inficēšanos, par pārtiku un darba saindēšanos, par visiem gadījumiem, kad infekcijas slimnieki neievēro antiepidēmijas prasības, nosūtīšana attiecīgajā SES nodaļā ārkārtas paziņojums par infekcijas slimību;

Sistemātiska viņu kvalifikācijas un rajona medicīnas māsas medicīnisko zināšanu līmeņa paaugstināšana;

Aktīva un sistemātiska medicīnas un izglītības darba īstenošana vietnes iedzīvotāju vidū, cīņa ar kaitīgiem ieradumiem.

Vietējais terapeits strādā pēc nodaļas vadītāja apstiprinātā grafika, kas paredz fiksētas ambulatorās uzņemšanas stundas pacientiem, palīdzību mājās, profilaktisko un citu darbu. Laiku sadale un palīdzība mājās ir atkarīga no vietas iedzīvotāju skaita un sastāva, no dominējošā apmeklējuma utt.

Mājas veselības aprūpe- viena no galvenajām poliklīnikas aktivitātēm. Medicīnisko aprūpi mājās nodrošina visu diennakti: no pulksten 9 līdz 19 - vietējais ārsts, pārējo laiku steidzamos gadījumos - ātrās palīdzības un neatliekamās palīdzības ārsts.

Veicot mājas zvanu, tiek noskaidrots pacienta stāvoklis, un ārkārtas gadījumā dežurējošais ārsts (vietējā ārsta prombūtnes vai nodarbinātības gadījumā) nekavējoties dodas pie pacienta. Steidzamos gadījumos, kad nepieciešama hospitalizācija, tiek izsaukta ātrā palīdzība. Zvana dati tiek reģistrēti. Ārsta turpmākās vizītes pie pacienta mājās tiek sauktas par aktīvām, ja tās tiek veiktas pēc ārsta iniciatīvas, pacientam nezvanot. Ārsts nodrošina klīnisko un diagnostisko pētījumu veikšanu, medmāsas medicīnisko procedūru veikšanu, konsultē pacientu ar citu specialitāšu ārstiem.

48. Dispansera metodes pielietošana ārstniecības iestāžu darbā.

Profilaktiskais darbs, pirmkārt, ir plaši izplatīts poliklīniku ārstu, īpaši rajona terapeitu, dispansera metode.Šī ir aktīva metode atsevišķu iedzīvotāju (veselīgu un slimu) kontingentu veselības stāvokļa dinamiskai uzraudzībai ar mērķi savlaicīgi atklāt slimības, reģistrēt un visaptveroši ārstēt pacientus, veicot pasākumus darba un dzīves apstākļu uzlabošanai, slimību rašanās un izplatīšanās novēršanai, veselīga dzīvesveida veidošanai. ...

Poliklīnikās sniegtās medicīniskās aprūpes īpatnība ir organiska medicīniskā un profilaktiskā darba apvienošana visu šīs iestādes ārstu darbībā.

3 galvenie virzieni profilaktiskajā ārstā:

a) sanitārais un izglītojošais darbs- sazinoties ar katru pacientu, viņam jāizskaidro veselīga dzīvesveida principi un režīms noteiktai slimībai, racionālas un terapeitiskas uztura pamati, smēķēšanas un alkohola pārmērīgas lietošanas kaitējums un citi sanitāri higiēniskie aspekti; ārsts vada arī lekcijas klīnikā un uzņēmumos, izdod veselības biļetenus un citus informatīvos materiālus utt.

b) vakcinācijas darbs- veikta poliklīnikas imunologu, infekcijas slimību speciālistu un rajona terapeitu vadībā (pēdējos gados ir kļuvusi aktuāla nepieciešamība pēc pieaugušo iedzīvotāju universālas vakcinācijas pret difteriju)

plkst.) klīniskā pārbaude (dispansera metode)Vai ir aktīva iedzīvotāju veselības stāvokļa dinamiskas uzraudzības metode, kuras mērķis ir stiprināt veselību un palielināt darbspējas, nodrošināt pareizu fizisko attīstību un novērst slimības, veicot medicīnisku, atpūtas un profilaktisku pasākumu kompleksu. Ārstniecības iestādes dispansera metodē vispilnīgāk tiek izteikta ZO profilaktiskā orientācija.

Kontingents, kas pakļauts klīniskai pārbaudeiietver gan veselus, gan slimus cilvēkus.

1. grupa (veselīga) ietver:

Personas, kurām fizioloģisko īpašību dēļ nepieciešama sistemātiska veselības uzraudzība (bērni, pusaudži, grūtnieces);

Personas, kas pakļautas nelabvēlīgiem darba vides faktoriem;

Noteiktie kontingenti (pārtikas darbinieki, komunālo pakalpojumu darbinieki, sabiedriskā un pasažieru transporta darbinieki, bērnu un medicīnas iestāžu personāls utt.);

Īpašie kontingenti (personas, kuras skārusi Černobiļas katastrofa);

Cilvēki ar invaliditāti un Lielā Tēvijas kara dalībnieki un viņiem pielīdzinātie kontingenti.

Klīniskā pārbaude veselīgiir vērsts uz veselības un darbspēju uzturēšanu, slimību attīstības un to likvidēšanas riska faktoru noteikšanu, slimību un traumu rašanās novēršanu, īstenojot profilaktiskas un atpūtas aktivitātes.

2. grupā (pacienti) ietilpst:

Pacienti ar hroniskām slimībām;

Atjaunošanās pēc noteiktām akūtām slimībām;

Pacienti ar iedzimtām (ģenētiskām) slimībām un malformācijām.

Klīniskā pārbaude slimsparedz savlaicīgu slimību atklāšanu un to rašanās cēloņu novēršanu; saasinājumu, recidīvu, komplikāciju novēršana; darbspēju un aktīvas ilgmūžības saglabāšana; saslimstības, invaliditātes un mirstības samazināšana, nodrošinot visaptverošu kvalificētu medicīnisko aprūpi, veselības un rehabilitācijas pasākumus.

Dispansera uzdevumi:

• personu identificēšana ar riska faktoriem un pacientiem ar agrīnās stadijas slimības, ik gadu veicot obligāto kontingentu un, ja iespējams, citu iedzīvotāju grupu profilaktiskās pārbaudes;
• pacientu un personu ar riska faktoriem aktīva novērošana un rehabilitācija;
• pacientu izmeklēšana, ārstēšana un rehabilitācija atbilstoši pievilcībai, viņu dinamiska uzraudzība;
• automatizētu informācijas sistēmu un datu banku izveidošana iedzīvotāju ambulatorai reģistrēšanai.

Medicīniskās pārbaudes posmi:

1. posms. Reģistrācija, iedzīvotāju aptauja un kontingentu atlase reģistrācijai dispansera reģistrācijā.

a) iedzīvotāju reģistrācija pa rajoniem, veicot feldšera darbinieka skaitīšanu

b) iedzīvotāju aptauja, lai novērtētu veselības stāvokli, identificētu riska faktorus un savlaicīgi atklātu pacientus.

Pacientu identifikācija tiek veikta iedzīvotāju profilaktisko pārbaužu laikā, kad pacienti vēršas pēc medicīniskās palīdzības ārstniecības iestādēs un mājās, aktīvi izsaucot ārstu, kā arī laikā speciālie eksāmeni par kontaktu ar infekciozu pacientu.

Atšķirt 3 profilaktisko pārbaužu veidi.

1) provizorisks- tiek veikts personām, kuras iestājas darbā vai mācās, lai noteiktu strādājošo un darbinieku piemērotību (piemērotību) viņu izvēlētajam darbam un identificētu slimības, kas varētu būt kontrindikācijas darbam šajā profesijā.

2) periodiska- tas tiek plānveidīgi veikts personām noteiktā laikā noteiktām iedzīvotāju grupām un ar pašreizējo medicīniskās palīdzības pieprasījumu ārstniecības iestādēs.

Kontingentiem, uz kuriem attiecas obligātas periodiskas pārbaudes, attiecas:

Rūpniecības darbinieki ar bīstamiem un bīstamiem darba apstākļiem;

Darbinieki vadošajās profesijās lauksaimniecības ražošanā;

Parastie kontingenti;

Bērni un pusaudži, jaunieši pirms iesaukšanas vecuma;

Profesionālo skolu, tehnikumu, augstskolu studenti;

Sieviete stāvoklī;

Invalīdi un Lielā Tēvijas kara dalībnieki un viņiem pielīdzinātie kontingenti;

Personas, kuras skārusi Černobiļas katastrofa.

Pārējiem iedzīvotājiem profilakses pārbaudei ārstam jāizmanto katrs pacienta apmeklējums medicīnas iestādē.

3) mērķis- veic, lai savlaicīgi atklātu pacientus ar noteiktām slimībām (tuberkuloze, ļaundabīgi jaunveidojumi utt.)

Galvenās profilaktisko pārbaužu formas ir

un. individuāls- Izpildīts:

Saskaņā ar iedzīvotāju aicinājumu ārstniecības iestādē (par izziņu, lai izsniegtu sanatorijas-kūrorta karti, saistībā ar slimību);

Ar aktīvu personu izsaukumu, ko apkalpo poliklīnika, uz ambulatoro izmeklēšanu poliklīnikā;

Kad ārsti mājās apmeklē pacientus ar hroniskām slimībām;

Starp personām, kuras ārstējas slimnīcā;

Pārbaudot personas, kuras bija saskarē ar infekciozu pacientu.

Šī ir galvenā neorganizēto iedzīvotāju medicīnisko pārbaužu forma.

b. masveida- parasti notiek organizētu iedzīvotāju grupu vidū: pirmsskolas un skolas iestāžu bērni, pirms iesaukšanas vecuma jaunieši, vidējo specializēto iestāžu studenti un universitāšu studenti, darbinieku un uzņēmumu, iestāžu darbinieki. Masveida profilaktiskās pārbaudes parasti ir sarežģītas un apvieno periodiskas un mērķtiecīgas pārbaudes.

Organizēto komandu eksāmeni tiek veikti, pamatojoties uz saskaņotiem grafikiem, un tos regulē attiecīgie Veselības ministrijas rīkojumi.

Tiek reģistrēti medicīnisko pārbaužu dati un veikto pārbaužu rezultāti medicīniskajos dokumentos("Ambulatorā pacienta medicīniskā karte", "Grūtnieces un pēcdzemdību sievietes individuālā karte", "Bērna attīstības vēsture").

Balstoties uz izmekljuma rezulttiem, tiek dots secinjums par veselbas stvokli un novērojumu grupa:

a) grupa "veselīgi" (D1)- tie ir cilvēki, kuri neiesniedz sūdzības un kuriem vēsturē un izmeklēšanas laikā nav veselības traucējumu.

b) grupa "praktiski veselīgi" (D2) -personas, kurām anamnēzē ir hroniskas slimības bez saasinājumiem vairākus gadus, personas ar robežstāvokli un riska faktoriem, bieži un ilgstoši slimi, atveseļošanās pēc akūtām slimībām.

c) grupa "hroniski pacienti" (D3):

Personas ar kompensētu slimības gaitu ar retiem paasinājumiem, īslaicīgu invaliditāti, kas netraucē veikt normālas darba aktivitātes;

Pacienti ar subkompensētu slimības gaitu, kuriem ir ikgadēji saasinājumi, ilgstoša invaliditāte un tās ierobežošana;

Pacienti ar dekompensētu slimības gaitu, ar pastāvīgām patoloģiskām izmaiņām, neatgriezeniskiem procesiem, kas izraisa pastāvīgu invaliditāti un invaliditāti.

Ja pārbaudītajā personā tiek atklāta slimība, ārsts aizpilda statistikas kuponu (veidlapa 025/2-y); veic ierakstus par veselības stāvokli ambulatorās personas medicīniskajā dokumentā (veidlapa 025 / y). Trešajā veselības grupā norādītās personas ambulatorajā reģistrācijā pieņem rajona ārsts vai ārsts-speciālists. Kad pacients tiek nogādāts ambulatorajā reģistrācijā, pacients sāk darbu dispansera novērošanas kontroles karte (f. 030 / g), kuru glabā ārsts, kurš veic pacienta ambulatoro novērošanu. Vadības diagramma norāda: ārsta vārds, reģistrācijas un izņemšanas no reģistra datums, atsaukšanas iemesls, slimība, kuras dēļ viņš nonāca ambulatorā uzraudzībā, pacienta ambulatorās kartes numurs, viņa uzvārds, vārds, patronimitāte, vecums, dzimums, adrese, darba vieta, ārsta apmeklējums, ieraksti par sākotnējās diagnozes izmaiņām, blakusslimībām, terapeitisko un profilaktisko pasākumu kopumu.

Veicot profilaktisko pārbaudi bez turpmākiem medicīniskiem, veselības uzlabojošiem un profilaktiskiem pasākumiem, nav jēgas. Tāpēc katram ambulatoram tiek sastādīts dispansera novērošanas plāns, kas atzīmēts ambulances novērošanas kontroles kartē un ambulatorās medicīniskajā kartē.

2. posms. Dinamiska ambulances veselības stāvokļa uzraudzība un preventīvu un terapeitisku pasākumu īstenošana.

Dinamisku ambulances novērošanu veic diferencēti pēc veselības grupām:

a) veselīgu cilvēku novērošana (1. grupa) - veic periodisku medicīnisko pārbaužu veidā. Obligātie iedzīvotāju kontingenti savlaicīgi iziet ikgadējās pārbaudes saskaņā ar plānu. Pārējiem iedzīvotājiem ārstam vajadzētu maksimāli izmantot jebkuru pacienta apmeklējumu ārstniecības iestāde... Saistībā ar šo iedzīvotāju grupu tiek veikti atpūtas un profilakses pasākumi, kuru mērķis ir slimību profilakse, veselības veicināšana, darba un dzīves apstākļu uzlabošana, kā arī veselīga dzīvesveida veicināšana.

b) 2. grupā (praktiski veselīgas) norīkoto personu novērošana ir vērsta uz to, lai novērstu vai samazinātu slimību attīstības riska faktorus, koriģētu higiēnisko uzvedību, palielinātu kompensācijas spējas un ķermeņa pretestību. Pacientu, kuriem ir bijušas akūtas slimības, novērošana ir vērsta uz to, lai novērstu komplikāciju attīstību un procesa hroniskumu. Novērošanas biežums un ilgums ir atkarīgs no nosoloģiskās formas, procesa rakstura, iespējamās sekas (pēc akūtas kakla iekaisuma klīniskās izmeklēšanas ilgums ir 1 mēnesis). Ārstu novērošana, ko veic ģimenes ārsts, ir pakļauti pacientiem ar akūtas slimībasar augstu hroniskas attīstības risku un smagu komplikāciju attīstību: akūta pneimonija, akūts tonsilīts, infekciozs hepatīts, akūts glomerulonefrīts un citi.

c) personu, kas iedalītas 3. grupā (hroniski pacienti), novērošana tiek veikta, pamatojoties uz medicīnisko un atpūtas pasākumu plānu, kurā noteikts ārstu apmeklējumu skaits; ārstu speciālistu konsultācijas; diagnostikas pētījumi; zāļu un pret recidīvu ārstēšana; fizioterapijas procedūras; fizioterapijas vingrinājumi; diētiskā pārtika, spa procedūras; infekcijas perēkļu sanitārija; plānota hospitalizācija; rehabilitācijas pasākumi; racionāla nodarbinātība utt.

Disponējošā pacientu grupa ar hroniskām slimībāmpacienti, kurus ārsti-terapeiti novēro ambulatori, ir pacienti ar šādām slimībām: hronisks bronhīts, bronhiālā astma, bronhektāze, plaušu abscess, hipertoniskā slimība, NCD, išēmiska sirds slimība, peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hronisks gastrīts ar sekrēcijas mazspēju, hronisks hepatīts, aknu ciroze, hronisks holecistīts un žultsakmeņu slimība, hronisks kolīts un enterokolīts, čūlainais kolīts, urolitiāzes slimība, hronisks glomerulonefrīts, hronisks pielonefrīts, osteoartrīts, reimatisms, reimatoīdais artrīts, bieži un ilgstoši slimi. Ja poliklīnikā ir šauru specialitāšu ārsti, specializēti pacienti atkarībā no vecuma un atlīdzības pakāpes var būt šo speciālistu uzraudzībā.

Ārstniecības pacientu grupa, kuru pakļauj ķirurgs,ir pacienti ar flebītu un tromboflebītu, varikozas vēnas vēnas apakšējās ekstremitātes, pēcrezekcijas sindromi, hronisks osteomielīts, endarterīts, trofiskās čūlas utt.

Dinamiskās novērošanas gaitā plānotās aktivitātes gada laikā tiek veiktas, koriģētas, papildinātas. Gada beigās katrai ambulancei tiek aizpildīta atskaites epikrīze, kas atspoguļo šādus punktus: pacienta sākotnējais stāvoklis; veica medicīniskās un atpūtas aktivitātes; slimības gaitas dinamika; galīgais veselības stāvokļa novērtējums (uzlabošanās, pasliktināšanās, bez izmaiņām). Epikrīzi pārskata un paraksta nodaļas vadītājs. Ērtības labad daudzās veselības aprūpes iestādēs tiek izmantotas īpašas “dispansera novērošanas plāna-epikrīzes” formas, kas tiek ielīmētas medicīniskajā dokumentācijā un var ievērojami samazināt laiku, kas tiek pavadīts dokumentu noformēšanai.

3. posms. Ikgadējā ambulatorā darba stāvokļa analīze veselības aprūpes iestādēs, tā efektivitātes novērtēšana un pasākumu izstrāde tā uzlabošanai (sk. 51. jautājumu).

Aptiekas darba statistiskā analīze tiek veikta, pamatojoties uz trīs rādītāju grupu aprēķiniem:

Indikatori, kas raksturo medicīniskās pārbaudes organizāciju un apjomu;

Klīniskās izmeklēšanas kvalitātes rādītāji (medicīniskās uzraudzības darbība);

Klīniskās izmeklēšanas efektivitātes rādītāji.

A) medicīniskās pārbaudes apjoma rādītāji

1. Pacientu ar šo nosoloģisko formu dispansera novērošana:

2. Pacientu, kuri reģistrējas ambulatorā, struktūra:

B) medicīniskās apskates kvalitātes rādītāji

1. Tikko diagnosticētu pacientu ar ambulatoro novērošanu savlaicīgums:

2. Ārsta apmeklējumu aktivitāte:

3. Hospitalizēto ambulatoro pacientu procentuālā daļa:

Līdzīgi tiek aprēķināta citu medicīnisko, diagnostisko un veselības uzlabošanas pasākumu veikšana ambulatorā (diēta, sanatorijas ārstēšana, pret recidīvu ārstēšana utt.)

C) klīniskās izmeklēšanas efektivitātes rādītāji

1. Aptiekas veselības stāvokļa izmaiņas (uzlabojoties, pasliktinoties, bez izmaiņām)

2. To pacientu īpatsvars, kuriem ir bijusi slimības saasināšanās un kuriem tiek veikta ambulatorā novērošana.

3. Saslimstība ar īslaicīgu dispansera invaliditāti (gadījumos un dienās):

4. Primārā invaliditāte ambulatorā:

5. Profilaktisko pacientu mirstība.

1. Šis amata apraksts nosaka rajona ģimenes ārsta pienākumus, tiesības un atbildību.

2. Speciālisti, kuriem ir augstākā profesionālā izglītība kādā no specialitātēm "Vispārējā medicīna", "Pediatrija" un pēcdiploma profesionālā izglītība (prakse un (vai) rezidence) specialitātē "Terapija" vai profesionāla pārkvalifikācija pēcdiploma klātbūtnē. profesionālā izglītība specialitātē "Vispārējā prakse (ģimenes medicīna)", speciālista sertifikāts specialitātē "Terapija" bez jebkādām prasībām darba pieredzei.

3. Rajona terapeits savā darbībā vadās pēc Krievijas Federācijas tiesību aktiem, federālās izpildinstitūcijas normatīvajiem aktiem veselības aprūpes jomā, Krievijas Federācijas sastāvā esošo struktūru un vietējo varas iestāžu izpildinstitūcijām, kā arī noteikumiem par rajona terapeita darbības organizēšanu.

4. Rajona ģimenes ārsts veic savas darbības, lai iedzīvotājiem sniegtu primāro veselības aprūpi medicīnas organizācijās, galvenokārt pašvaldības veselības sistēmā:

Poliklīnikas;

Ambulatorās klīnikas;

Pašvaldības veselības aprūpes sistēmas stacionārās poliklīnikas iestādes;

Citas slimnīcas, kas nodrošina primāro veselības aprūpi iedzīvotājiem.

5. Rajona ārsta-terapeita darba samaksa (darbību finansēšana) tiek veikta saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.

6. Apgabala ārstam-terapeutam jāzina: Krievijas Federācijas Konstitūcija; Krievijas Federācijas likumi un citi normatīvie akti veselības aprūpes jomā; Sabiedrības veselības aizsardzības likumdošanas pamati; terapeitiskās aprūpes organizēšanas vispārīgie jautājumi Krievijas Federācijā; ārstniecības iestāžu darbs, ātrās palīdzības darba organizēšana un neatliekamās palīdzības sniegšana pieaugušajiem un bērniem; poliklīnikas darba organizācija, nepārtrauktība darbā ar citām institūcijām; dienas stacionāra un mājas slimnīcas organizēšana; galvenie normālās un patoloģiskās anatomijas, normālās un patoloģiskās fizioloģijas jautājumi, ķermeņa funkcionālo sistēmu attiecības un to regulēšanas līmeņi; ūdens-elektrolītu metabolisma pamati, skābju-bāzes līdzsvars, iespējamie to traucējumu veidi un ārstēšanas principi; asinsrades un hemostāzes sistēma, asins koagulācijas sistēmas fizioloģija un patofizioloģija, homeostāzes rādītāji veselībā un slimībās; imunoloģijas un ķermeņa reaktivitātes pamati; galveno terapeitisko slimību klīniskie simptomi un patoģenēze pieaugušajiem un bērniem, to profilakse, diagnostika un ārstēšana, robežstāvokļu klīniskie simptomi terapeitiskajā klīnikā; farmakoterapijas pamati iekšējo slimību klīnikā, galveno zāļu grupu farmakodinamika un farmakokinētika, zāļu lietošanas izraisītas komplikācijas, to korekcijas metodes; nemedikamentozās terapijas pamati, fizioterapija, fizioterapijas vingrinājumi un medicīniskā uzraudzība, spa ārstēšanas indikācijas un kontrindikācijas; veselīgu cilvēku racionālas uztura pamati, diētiskās terapijas principi terapeitiskiem pacientiem; pretepidēmijas pasākumi infekcijas fokusa gadījumā; medicīniskā un sociālā pieredze iekšējo slimību jomā; Veselīgu un slimu novērošana, profilakses problēmas; sanitārā un izglītojošā darba formas un metodes; vietas demogrāfiskās un sociālās īpašības; civilās aizsardzības medicīnas dienesta organizācijas principi; saikne starp slimību un profesiju.

7. Rajona terapeits tiek iecelts un atbrīvots no amata ar vadītāja rīkojumu medicīnas organizācija saskaņā ar pašreizējiem Krievijas Federācijas tiesību aktiem.

8. Rajona ārsts-terapeits ir tieši pakļauts nodaļas vadītājam, viņa prombūtnes laikā - medicīnas organizācijas vadītājam vai viņa vietniekam.

2. Darba pienākumi

Identificē un uzrauga hronisku neinfekcijas slimību attīstības riska faktorus. Nodrošina primāro profilaksi augsta riska grupās. Veic darbu un pakalpojumu sarakstu slimības diagnosticēšanai, pacienta stāvokļa un klīniskās situācijas novērtēšanai atbilstoši medicīniskās aprūpes standartam. Veic darbu un pakalpojumu sarakstu slimības, stāvokļa, klīniskās situācijas ārstēšanai atbilstoši medicīniskās aprūpes standartam. Sniedz simptomātisku palīdzību IV klīniskās grupas onkoloģiskajiem pacientiem mijiedarbībā ar onkologu. Veic pacientu īslaicīgas invaliditātes pārbaudi, iesniegšanu ārstu komisijai, pacientu ar pastāvīgas invaliditātes pazīmēm nosūtīšanu uz pārbaudi medicīniskajai un sociālajai pārbaudei. Izdod secinājumus par nepieciešamību pacientu medicīnisku iemeslu dēļ nosūtīt uz spa procedūru, noformē sanatorijas karti. Veic organizatorisko, metodisko un praktisko darbu pie iedzīvotāju medicīniskās apskates. Organizē iedzīvotāju vakcināciju saskaņā ar nacionālo profilaktisko vakcināciju kalendāru un atbilstoši epidēmiskām indikācijām. Sagatavo un nosūta Rospotrebnadzor iestādēm ārkārtas paziņojumu, kad tiek atklāta infekcijas vai arodslimība. Organizē un vada sanitāri higiēnisko izglītību (veselības skolas, skolas pacientiem ar sociāli nozīmīgām neinfekcijas slimībām un cilvēkiem ar augstu to rašanās risku). Noteiktā veidā uzrauga un analizē galvenos medicīniskos un statistiskos rādītājus par saslimstību, invaliditāti un mirstību apkalpojamā zonā. Uztur izveidotās formas grāmatvedības un pārskatu dokumentāciju.

3. Tiesības

Rajona ārstam-terapeutam ir tiesības:

1. patstāvīgi noteikt diagnozi specialitātē, pamatojoties uz klīniskajiem novērojumiem un izmeklēšanu, anamnēzes vākšanu, klīnisko laboratorijas un instrumentālo pētījumu datiem; nosaka pacienta vadības taktiku saskaņā ar noteiktajiem noteikumiem un standartiem; nosaka instrumentālās, funkcionālās un laboratoriskās diagnostikas metodes, kas nepieciešamas pacienta visaptverošai izmeklēšanai; veikt diagnostikas, terapeitiskās, rehabilitācijas un profilaktiskās procedūras, izmantojot apstiprinātas diagnostikas un ārstēšanas metodes; nepieciešamības gadījumā noteiktā kārtībā iesaistīt citu specialitāšu ārstus pacientu konsultēšanā, izmeklēšanā un ārstēšanā;
2. sniedz vadībai priekšlikumus, lai uzlabotu ārstēšanas un diagnostikas procesu, uzlabotu administratīvo, ekonomisko un paraklīnisko dienestu darbu, viņu darba organizāciju un apstākļus;
3. savas kompetences ietvaros kontrolē vidējā un jaunākā medicīniskā personāla darbu, dod viņiem rīkojumus un pieprasa tos stingri īstenot, sniedz priekšlikumus vadībai par viņu iedrošināšanu vai sodu piemērošanu;
4. pieprasīt, saņemt un izmantot informatīvos materiālus un normatīvos dokumentus, kas nepieciešami viņu dienesta pienākumu veikšanai;
5. piedalīties zinātniskās un praktiskās konferencēs un sanāksmēs, kurās tiek izskatīti ar tās darbu saistītie jautājumi;
6. iziet sertifikātu noteiktā kārtībā ar tiesībām saņemt atbilstošu kvalifikācijas kategoriju;
7. uzlabot kvalifikāciju atsvaidzināšanas kursos vismaz reizi 5 gados.

Rajona ārsts-terapeits bauda visas darba tiesības saskaņā ar Krievijas Federācijas Darba kodeksu.

4. Atbildība

Vietējais terapeits ir atbildīgs par:

1. savlaicīga un kvalitatīva viņam uzticēto pienākumu izpilde;
2. savlaicīga un kvalificēta vadības rīkojumu, rīkojumu un norādījumu izpilde, normatīvie tiesību akti viņu darbībai;
3. iekšējo noteikumu, ugunsdrošības un drošības pasākumu ievērošana;
4. savlaicīga un kvalitatīva medicīnisko un citu pakalpojumu dokumentācijas reģistrācija, ko paredz spēkā esošie normatīvie un juridiskie dokumenti;
5. statistiskās un citas informācijas sniegšana par viņu darbību saskaņā ar noteikto kārtību;
6. viņam pakļauto darbinieku (ja tādi ir) izpildes disciplīnas un dienesta pienākumu izpildes ievērošana;
7. ātra pasākumu pieņemšana, tostarp savlaicīga vadības paziņošana, lai novērstu drošības, ugunsgrēka un sanitāro noteikumu pārkāpumus, kas rada draudus medicīnas organizācijas, tās darbinieku, pacientu un apmeklētāju darbībai.

Par darba disciplīnas, normatīvo un normatīvo aktu pārkāpumiem rajona terapeitu var saukt pie disciplinārās, materiālās, administratīvās un kriminālatbildības saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem atkarībā no nodarījuma smaguma.