Vairogdziedzera cilnes analīze. Kas ir TAB vairogdziedzera mezgls? Video par tēmu

Ja kakls pie pamatnes ir nedaudz pietūcis un sāk izskatīties asimetriski, tas nozīmē, ka mezgli vairogdziedzeris ir pieaudzis, un steidzami jāapmeklē ārsts. Pirmkārt, ārsts nosūta ultraskaņas skenēšanu, ja rezultāts parāda neoplazmas klātbūtni, kuras izmērs pārsniedz 1 cm, būs jāveic TAB vairogdziedzera mezgli: šī analīze noteiks, vai ir vēža šūnas, un slimības raksturs, dodot ārstam iespēju izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi.

Vairogdziedzera mezglu smalkas adatas aspirācijas biopsija (TAB) ir procedūra, kuras laikā ārsts izmeklēšanai izņem šūnas no vairogdziedzera. Viņš to dara, izmantojot plānās adatas, kas procedūrai deva nosaukumu: biopsijai paredzēto adatu diametrs nedrīkst pārsniegt 0,1 cm, kas ļauj samazināt sāpīgas sajūtas no procedūras līdz minimumam un pēc iespējas mazāk ievainot kaklu (ja šūnas tiek ņemtas ar biezu adatu, jums tas jādara griezums). Termins "aspirācija" attiecas uz šūnu pumpēšanu (noņemšanu) no aizdomīgā vairogdziedzera mezgla.

Biopsijas indikācija ir:

• Viena vai vairāku mezglu klātbūtne, kuru izmērs pārsniedz 1 cm. Ja mezgls ir mazāks par 1 cm, tas parasti ir nekaitīgs, vēža šūnu klātbūtni pārbauda tikai tad, ja tas ir konstatēts ļaundabīgs audzējs vairogdziedzeri tuvos radiniekos vai ja ultraskaņas skenēšana parādīja kalcija klātbūtni, nevienmērīgas kontūras vai citus aizdomīgus punktus;
• Ja mezgla diametrs strauji palielinās (ar ātrumu, kas pārsniedz divus milimetrus sešus mēnešus);
• Gatavojoties radiojoda terapijai, ja vismaz viena mezgla izmērs pārsniedz 0,5 cm.

Biopsijas iecelšana nav diagnoze, tāpēc nav jābaidās no procedūras: 90% gadījumu palielināta vairogdziedzera darbība nav saistīta ar vēzi. Vēža šūnas ir atrodamas 4-5% pacientu, šajā gadījumā ir iespējams savlaicīgi apturēt slimību un novērst slimības attīstību.

Procedūras precizitāte

Dažreiz pacienti atsakās noskaidrot vairogdziedzera mezglu palielināšanās iemeslu, jo baidās, ka TAB var izraisīt ļaundabīga audzēja attīstību. Šis viedoklis ir kļūdains, jo tā ir savlaicīga biopsija, kas var skaidri pateikt, kāpēc mezgli palielinājās par 1-2 cm, un sākt ārstēšanu laikā.

Šīs bailes ir balstītas uz faktu, ka pacienti, kuru testi ir vēzis neuzrādīja, vai nākotnē tika konstatēts vēzis. Ārsta uzraudzības iemesls šajā gadījumā parasti ir tāds, ka, pārbaudot lielu audzēju (2–3 cm), tikko sākušās mazās, ļaundabīgās šūnas neiekļūst adatā un paliek nepamanītas.

Rezultātu ticamība lielā mērā ir atkarīga ne tikai no ārstējošā ārsta vai pareizi veiktajiem testiem, bet arī no tā, cik kvalificēts būs citologs (ārsts, kurš veiks paņemtā materiāla pārbaudi). Vairogdziedzera mezglu TAB ir tik precīza procedūra, ka vēža šūnas reti paliek nepamanītas pieredzējušam ārstam. Parasti tas notiek:

• pārraugot citologu, kurš veica analīzi (ja rodas šaubas, savāktais materiāls jāparāda citam ārstam);
• ja šūnas analīzei tika ņemtas nepareizi;
• ja parauga ņemšanas laikā ļaundabīgais audzējs bija tik mazs, ka vēža šūnas neiekļuva adatā.

Ja ārsts pēc palielināta labdabīga audzēja izmeklēšanas ieteica to noņemt, labāk to darīt, lai pēc tam izvairītos no nepatikšanām neatklātu vēža šūnu attīstības veidā. Situācija ir maldinoša, jo cilvēks nepievērsīs uzmanību mezgla palielinājumam par 1-2 cm, jo \u200b\u200bviņš uzskatīs, ka viņa gadījumā nekas nav jābaidās. Pa to laiku attīstīsies vēzis. Tāpēc, ja tika nolemts neveikt operāciju, ja ir mezglu palielināšanās un sāpju pazīmes, par to jāinformē ārsts.

Procedūra

Pirms TAB mezglu izveidošanas jums tas jāsagatavo, un tas jāsāk darīt dažas dienas pirms procedūras. Pirmkārt, jums jāveic asins analīze un jāpārtrauc visu pretiekaisuma zāļu, kā arī asins atšķaidīšanas zāļu lietošana. Obligāti jābrīdina ārsts par alerģijām un citām nopietnām pagātnes slimībām, ieskaitot neseno vīrusu infekciju klātbūtni.

Atkarībā no situācijām, pirms procedūras ārsts var veikt anestēziju, var nolemt to atteikt, it īpaši, ja pacients ir pret anestēziju. TAB laikā cilvēks guļ uz muguras, zem viņa pleciem novieto īpašu spilvenu, vietu uz kakla, no kuras šūnas tiks ņemtas analīzei, noslauka ar antiseptisku līdzekli.

Pēc tam ārsts ievieto plānu adatu pacienta mezgla zonā, izdara punkciju, ātri savieno tukšu šļirci ar adatu un iesūc tajā mezgla saturu. Šis process ir nedaudz ilgs un aizņem no desmit līdz trīsdesmit minūtēm. Ja ir vairāki mezgli, retos gadījumos pastāv iespēja, ka būs jāveic vēl viena punkcija. Pēc tam punkcijas vieta tiek aizzīmogota ar apmetumu.

Ieteicams, lai TAB laikā ārsts izmantotu ultraskaņu, ja viņš to nedara, jums jāsazinās ar citu diagnostikas centrs... Šāda kontrole ir nepieciešama, lai precīzi noteiktu šūnu savākšanas vietu un materiālu ņemtu nevis no centra, bet no mezgla sienas: tas ir šeit, slimības gadījumā ir vēža šūnas, savukārt centrā ir koloīds, kas satur vairogdziedzera hormonus vai šķidrumu (cistas klātbūtnē) ... Lai to izdarītu, procedūras laikā pirms adatas ievietošanas vairogdziedzera mezglā tiek nogādāts ultraskaņas sensors, pēc kura, to neizceļot no kakla, tiek ievietota adata.

Šī procedūra ir nesāpīga un jūtas salīdzināma ar injekciju sēžamvietā. Bet fakts, ka adata tiek ievietota kaklā, ļoti bieži izbiedē pacientu, un viņš jūtas sāpīgāks nekā patiesībā.

Parasti vairogdziedzera mezgls pārstāj sāpēt dažas stundas pēc TAB un pārsēju var noņemt. Bet, ja materiāls analīzei tika ņemts ar biezu adatu, kurai tika veikts iegriezums, nākamajās divās dienās tiek novērotas sāpes.

Pēc TAB visas dienas garumā jāizvairās no fiziskām aktivitātēm, stresa, nedrīkst pieļaut ūdens iekļūšanu mezglu zonā, kur šūnas tika ņemtas analīzei, un stingri jāievēro visi ārsta norādījumi. Jums ir jābūt gatavam zilumam 0,1-0,5 cm lielumā punkcijas vietā, tas ir bieži sastopams gadījums un ātri iziet.

Ārsts uzliek stiklam no vairogdziedzera izņemto materiālu un nosūta to analīzei histoloģijas nodaļā. Saskaņā ar statistiku 93% gadījumu pieredzējis citologs pēc rūpīgas izpētes var droši pateikt, ar ko saistīta vairogdziedzera palielināšanās. Pilnīgus datus pacients parasti saņem divas līdz trīs dienas pēc TAB. Analīzes rezultāti var parādīt:

• vēža šūnu trūkums vairogdziedzera mezglā;
• apšaubāms posms, kuram ir pazīmes, kas raksturīgas ļaundabīga audzēja attīstībai;
• vēža šūnu klātbūtne;
• rezultāts var nebūt (tas ir reti, galvenokārt gadījumos, kad vairogdziedzera mezgls izrādās pārāk blīvs, vai kāda iemesla dēļ šūnas nevarēja ievadīt adatu vajadzīgajā daudzumā).

Otra procedūra parasti nav nepieciešama. Var būt nepieciešama papildu analīze, strauji palielinoties mezglam (vairāk nekā 0,2 cm sešos mēnešos), kā arī, ja pacients turpina sūdzēties par sāpīgām sajūtām mezgla rajonā, elpošanas vai rīšanas problēmām, aizsmakumu vai pat balss pazušanu. Arī TAB jāveic vēlreiz, ja ultraskaņas skenēšana parāda vairogdziedzera vēža pazīmes.

Komplikācijas

Lai gan TAB ir droša procedūra, komplikācijas ir iespējamas. Dažreiz pacientiem ir pazīmes viegla forma tireotoksikoze: neliela sirdsdarbība, garastāvokļa svārstības, svīšana. Parasti tas ir saistīts ar faktu, ka injekcijas laikā neliels vairogdziedzera hormonu daudzums no mezgla koloīda nonāca asinīs. Šis stāvoklis ir nekaitīgs un izzūd pēc dažām dienām.

Arī komplikācijas var būt saistītas ar sliktu dezinfekciju, kā rezultātā infekcija ir nonākusi ķermenī.Infekcijas pazīmes nevar ignorēt, un, ja injekcijas vieta ir pietūkušies, limfmezgli ir palielinājušies, parādās sāpīgas sajūtas, drudzis un drudzis, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Turklāt jāpatur prātā, ka vairogdziedzeris ir ļoti labi apgādāts ar asinīm, jo \u200b\u200bto ieskauj milzīgs skaits kapilāru. Punkcijas laikā pastāv liela iespēja, ka kāds no viņiem tiks pārdurts. Kādu laiku šī vieta sāpēs, var būt pietūkums vai zilumi, bet pēc dažām dienām tas izzūd, tāpēc jums nevajadzētu baidīties. Ja sāpīgas sajūtas jūs traucē, jums jāapmeklē ārsts, lai nepalaistu garām vairogdziedzera iekaisumu.

Viens no galvenajiem endokrīnās sistēmas orgāniem, vairogdziedzeris, veic intrasekretāru funkciju. Viņa ir atbildīga par joda uzglabāšanu un jodotironīnu (jodu saturošu hormonu) sintēzi. Ar joda deficītu dziedzeris sāk darboties ārkārtas režīmā, kas noved pie audu struktūras izmaiņām un mezglu veidošanās.

Plombām nepieciešama detalizēta diagnostika, jo tās var būt gan labdabīgas, gan vēža. Cēloņi vairogdziedzera audu pārveidošanai par ļaundabīgi jaunveidojumi, var būt neveiksmīga iedzimtība endokrinoloģijas vai radiācijas iedarbības līnijā. Vairogdziedzera punkcija ultraskaņas kontrolē ir visinformatīvākā procedūra mezglu rakstura atšķiršanai.

Ne visi vairogdziedzera mezgli ir vēzi. Ārsta uzdevums: noteikt, kuri veidojumi ir steidzami jānovērš (ļaundabīgi) un kuri nav nepieciešami ķirurģiska iejaukšanās (labdabīgi), jo viņiem nav noslieces uz atdzimšanu. Pēc medicīniskā statistika, vairogdziedzera mezglu vēzis tiek diagnosticēts 10-12% no kopējā jaunveidojumu skaita.

Indikācijas un kontrindikācijas vairogdziedzera punkcijai

Mezglu jaunveidojumi iekšā endokrīnā dziedzera nepieciešama detalizēta pārbaude, ja tie sāk strauji augt un saspiest blakus esošos orgānus. Vairogdziedzera disfunkcijas simptomi ir:

• apgrūtināta elpošana;
• rīšanas traucējumi (disfāgija);
• samazināta veiktspēja un tonis;
• hiperhidroze (svīšana);
• vairogdziedzera vēzis iepriekš tika diagnosticēts tuviem radiniekiem. Šis rādītājs ir endogēns (raksturīgs iekšēju iemeslu dēļ) un apzīmē noslieci uz šo slimību, bet ne faktu par tās obligāto izpausmi.
• pacients ilgu laiku uzturējās apgabalā ar paaugstinātu radiāciju;
• nepamatots ķermeņa svara samazinājums vai palielināšanās.

Endokrinologs parasti izraksta laboratorijas asins mikroskopiju vairogdziedzera hormoniem un ultraskaņas procedūra ērģeles. Veicot ultraskaņu, ir skaidri redzams mezglu skaits, to lielums un augšanas dinamika. Smalkas adatas punkcijas biopsija (TAB) tiek veikta gadījumā: jaunveidojumi strauji progresē, mezgli ir lielāki par 10 mm, asins analīze atklāja būtisku kalcitonīna līmeņa - audzēja marķiera, kas ļauj noteikt, pārkāpumu. rets skats vairogdziedzera vēzis - medulārais vēzis. Šī ir nopietna patoloģija, kurā audzēja šūnas pārvietojas saistaudi ērģeles.

Nav absolūtu aizliegumu veikt vairogdziedzera punkcijas biopsiju. Ierobežojumi var būt nestabila sirds darbība un hipertensija. Šajā gadījumā nepieciešama iepriekšēja konsultācija ar atbilstošu medicīnas speciālistu. Relatīvās (relatīvās) kontrindikācijas ir: hemofilija anamnēzē (asiņošanas traucējumi), elpošanas sistēmas vīrusu infekcijas, luteālā fāze menstruālais cikls... TAB tiek ražots sievietēm perinatālā periodā un maziem bērniem.

Biopsijas pozitīvie un negatīvie aspekti

Vairogdziedzera jaunveidojumu punkcijas izmeklēšanas metodes prerogatīvie aspekti ir:

• rezultātu iegūšanas efektivitāte. Rezultātu novērtēšanai nav vajadzīgs ilgs laiks;
• pieejamība. Procedūra nav dārga;
• informativitāte. Laboratorijas analīze spēj precīzi noteikt mezglu ļaundabīgo vai labdabīgo etioloģiju. Tas ļauj ārstam noteikt vispareizāko ārstēšanas taktiku.

Starp trūkumiem ir iespējamās komplikācijaskas rodas procedūras noteikumu pārkāpšanas rezultātā, nepieciešamās ārsta kvalifikācijas trūkums. Retos gadījumos punkcijas vietas infekcija ar attiecīgām sekām.

Sagatavošanās TAB

Īpašu preparātu vairogdziedzera biopsijai nav. Ieteikumi attiecas uz aktīvo aktivitāšu ierobežošanu fiziskā aktivitāte un lietošanas aizliegums alkoholiskie dzērieni... Sagatavošanās ir vērsta uz pacienta psiholoģisko stāvokli, jo adatas ievadīšana rīkles zonā jau iepriekš izraisa bailes un trauksmi. Šādos gadījumos nebūs lieki lietot augu izcelsmes sedatīvus līdzekļus 2-3 dienas pirms pētījuma.

Ja punkciju nolemj veikt anestēzijas laikā, divpadsmit stundas pirms procedūras jāievēro badošanās režīms. Tūlīt pirms pārbaudes pacientam jāpaziņo medicīnas speciālistam par klātbūtni alerģiskas reakcijas ieslēgts zāles... Pirms ieiešanas diagnostikas telpā jums vajadzētu atbrīvoties no rotaslietām uz kakla un ausīm, noņemt zobu protēzes.

Par procedūru

Biomateriāla paraugu ņemšana turpmākai analīzei tiek veikta, ievietojot plānu adatu vairogdziedzerī, kas nav sāpīga procedūra... Vispārēju vai vietēju anestēziju neizmanto, jo pacients ir jutīgāks pret pretsāpju medikamentiem nekā pret pašu biopsiju. Dažās slimnīcās tiek izmantoti īpaši anestēzijas krēmi, taču ārsti uzskata, ka tas drīzāk ir procedūras sagatavošanas psiholoģiskais komponents.

Līdz šim akla biopsija praktiski tiek izslēgta. Punkcijas analīzi veic, izmantojot ultraskaņas aparātu. Tas palīdz nepārtraukti kontrolēt medicīniskās procedūras. Skaidrs attēls uz monitora ļauj ārstam ļoti precīzi ievietot adatu neoplazmā un samazina audu un blakus esošo orgānu bojājumu risku.

Punkcijas biopsijas laika diapazons ir aptuveni ceturtdaļa stundas.

Smalkadatas punkcijas biopsijas shematisks zīmējums, kuru veic tikai kvalificēts speciālists

Nosaukums ir smalka adata, biopsija ir iegūta no izmantotajiem instrumentiem - plānas adatas, kuru diametrs ir 23-21G. Šādas adatas tiek izmantotas ne tikai pacienta procedūras atvieglošanai (mazinot sāpes un bailes), bet arī tāpēc, ka plānā adatā iekļūst maz asiņu, kas uzlabo analīzei paņemtā biomateriāla kvalitāti.

Biopsijas process

Tieši pirms TAB tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana, lai precīzi noteiktu mezglu lokalizāciju. Procedūra tiek veikta ar pacientu horizontālā stāvoklī uz dīvāna. Galvenais nosacījums ir pareiza galvas un kakla fiksācija, izmantojot īpašu veltni. Kakla mugurkaula atbalsts uz veltņa nodrošina vislabāko piekļuvi izvirzītajai vairogdziedzera dziedzerim.

Pacienta kakla zonu apstrādā ar spirtu saturošu antiseptisku līdzekli. Tukša šļirce, kas aprīkota ar plānu un garu adatu, kalpo kā biopāta paraugu ņemšanas rīks. Izmantojot ultraskaņas sensoru, ārsts atrod audzēju. Punkciju var veikt divos veidos:

• izmantojot adatas stiprinājumu... Specializēts ultraskaņas sensora stiprinājums palīdz pēc iespējas precīzāk noteikt izglītības lokalizāciju. Plāna adata iet tieši caur sprauslu, ārsts pārdur ādu un adatu ievada tieši mezglā. Šajā gadījumā ir stingri jāievēro sterilitātes pasākumi, jo sprausla ir atkārtoti lietojams instruments, kas nonāk tiešā saskarē ar pacienta asinīm;
• bez vadotnes uzgaļa... Biopsijas veikšanai bez īpaša padoma ir nepieciešams augsti kvalificēts ārsts un pieredze šādu manipulāciju veikšanā. Tā kā šajā gadījumā ārsts ar vienu roku identificē mezglu, izmantojot sensoru, un, turot to, ar otru roku, pieskaroties ievieto punkcijas adatu. Šo diagnozi sauc par "brīvām rokām".

Patiesībā vairogdziedzera mezgla punkcija ir vielas ievilkšana šļircē, kas atrodas jaunveidojumu audos un šūnās. Mezgla sienas ir visinformatīvākās par vēža šūnu klātbūtni, tāpēc ir ieteicams no šīs daļas iegūt biomateriālu. Biopsijas laikā pacientam jāievēro pilnīgs ķermeņa statiskais raksturs, vienlaikus neveicot rīšanas kustības.

Pēc nepieciešamā biopāta daudzuma izsūknēšanas adatu noņem, punkcijas vietu vēlreiz noslauka ar antiseptisku līdzekli un uz tās ar apmetumu piestiprina marles salveti. Lai iegūtu pilnīgu informāciju un vairāku masu klātbūtnē, punkcija tiek veikta vairākas reizes dažādās vietās. Lai izvairītos no asiņošanas, pārsējus vajadzētu nospiest un turēt vairākas minūtes (tāpat kā pēc intravenozas injekcijas).

Iegūtais biomateriāls no Špices tiek izspiests uz īpaša laboratorijas stikla un nosūtīts tālākai analīzei. Pēc ceturtdaļas stundas pacients var dzīvot normāli. Pirmajā dienā pēc punkcijas ārsti iesaka izslēgt sportu un nemazgāt vai samitrināt punkcijas vietu.

Pirms procedūras ārsts pateiks, kā sagatavoties un kā notiks manipulācijas

Iespējamās blakusparādības

Izmantojot augstas kvalitātes instrumentus un nodrošinot atbilstošu medicīnisko pieredzi, medicīnas speciālistam, kas atbild par punkciju, praktiski nav komplikāciju. Pacientiem ar osteohondrozi dzemdes kakla mugurkaula, kā arī cilvēkiem, kuri cieš no nestabilas asinsspiediens, pēc TAB ir iespējams īslaicīgs reibonis.

Ja caurdurtie mezgli atrodas trahejas tuvumā, pirmajā dienā var parādīties klepus. Ārstēšana nav nepieciešama. Pēcprocedurālā letarģija un enerģijas zudums pētījuma laikā ir saistīts ar pacienta neiropsiholoģisko stresu. Šis nosacījums iziet diezgan ātri.

Retos gadījumos tiek atzīmēts:

• rīšanas refleksa pārkāpums;
• paaugstināta temperatūra ķermenis;
• hematoma injekcijas zonā;
• asiņošana.

Ja parādās šādi simptomi, jāapmeklē ārsts.

TAB rezultāti

Vielu, kas iegūta no vairogdziedzera mezgla, nosūta citologam mikroskopiskai analīzei. Novērtējot strukturālās izmaiņas audu un šūnu sastāvā, ārsts izmanto krāsu indikatorus. Rezultātu ticamība pārsniedz 96%. Vietņu satura analīzes rezultātus iedala četrās galvenajās grupās:

• Koloidālais mezgls. Jaunveidojums labdabīgs raksturs, nevēlas pārveidoties par vēzi, un tas nav nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās... Ar koloidālajiem mezgliem ir nepieciešams līdzsvarot joda līmeni organismā. To var viegli panākt ar uztura pielāgošanu un vitamīnu un minerālvielu piedevām.
• Vairogdziedzera iekaisums autoimūna, sifilīta vai tuberkulozes etioloģija (tireoidīts). Nav saistīts ar ļaundabīgiem procesiem, bet prasa papildu diagnostika apgriešanai un īpaša attieksme.
• Kompensēta vai dekompensēta folikulāra neoplāzija. Slimība var būt ļaundabīga un labdabīga. Audzēja raksturu ir iespējams noteikt tikai ar ķirurģiskas operācijas palīdzību, kam seko ekstrahētā biomateriāla izpēte.
• Karcinoma vai vēža audzējs ... Ir vairāki vairogdziedzera vēža veidi. Plakanšūnu un papilāru karcinomas tiek uzskatītas par mazāk bīstamām. Ātri metastātiskas un agresīvas ir medulāras un anaplastiskas. Jebkurā gadījumā vēža audzējs prasa tūlītēju ķirurģiska noņemšana... Ar savlaicīgu ārstēšanu un metastāžu neesamību blakus esošajos orgānos prognoze ir labvēlīga par 94–96%.

Mezgla atrašanās vietu vairogdziedzerī vairumā gadījumu var palpēt

Labdabīgi veidojumi vairogdziedzerī nav tendence deģenerēties vēža formā. Onkoloģija vienmēr tiek likta no paša sākuma. Ja tika konstatēta hiperplāzija ( labdabīgs audzējs), un pēc dažiem gadiem pacientam tiek diagnosticēts vēzis, kas nozīmē, ka pirmā pētījuma laikā medicīniskas kļūdas: ārsts izlaida adatu gar mezglu un punkcija tika izņemta no dziedzera audiem, tika pārkāpta biopāta mikroskopijas tehnoloģija, kad, atšifrējot rezultātus, ārsts tos nepareizi interpretēja vai analīzes bija sajauktas.

Labdabīgas izcelsmes mezgli nerada nopietnas briesmas, taču viņiem pastāvīgi jāuzrauga endokrinologs. Jaunveidojumiem ir tendence pieaugt, kas var ievērojami sarežģīt pacienta dzīvi.

Papildus

Dažreiz analīzes rezultāti (rezultāti) var būt maz informatīvi, procentuālā izteiksmē šis skaitlis ir aptuveni 20% no visiem pētījumiem. Šī situācija rodas, ja ir nepietiekams biomateriāla daudzums un nepieciešama atkārtota punkcijas biopsija. Sekundārā neinformatīvā pētījumā ieteicams noteikt mezglu raksturu operācija par vairogdziedzera atvēršanu.

Tikai šādā veidā var novērtēt dziedzera stāvokli un izņemt materiālu laboratorijas analīzei. Ar ārsta lēmumu var noteikt papildu testus hormoniem (kalcitonīns, tiroglobulīns, patarhormons). Šajā gadījumā biomateriālu iegūst, noskalojot no manipulācijas adatas. Pacients protokolu ar TAB rezultātiem paņem 10-15 dienu laikā.

Ārstēšanas taktikas izvēle (konservatīva vai operatīva), kā arī zāļu un īpašas pārtikas iecelšana ir endokrinologa prerogatīva. Vairogdziedzeris ir sarežģītas endokrīnās sistēmas sastāvdaļa; lai izvairītos no nopietnām sekām, ir aizliegts pašārstēties.

27.08.2009, 21:18

Cienījamie kolēģi, lūdzu, palīdziet noteikt turpmāko pacienta vadības taktiku.
Pacientam ir 46 gadi. Vairākus gadus tas ir novērots par mezglainu goiteru. Saskaņā ar pēdējās ultraskaņas (2009. gada augusts) rezultātiem dziedzera tilpums ir 11 ml, mezgls ir 2 cm labā daiva... Dinamikā par pagājušais gads mezgla izmērs palielinājās par 0,4 cm, dziedzera tilpums nemainījās un citi mezgli neveidojās. Visu novērošanas gadu laikā pacienta vairogdziedzera stāvoklis bija eitireoze. Pamatojoties uz mērķtiecīgas punkcijas biopsijas rezultātiem 2007. gadā, tika izdarīts secinājums: koloidāls daļēji proliferējošs goiter.
Endokrinologs, kurā šis pacients tika novērots pirms manis, nez kāpēc pacientam izrakstīja ne tikai ultraskaņas kontroli, bet arī punkcijas biopsijas kontroli. Sievietes kontrolpunkcija netika veikta mērķtiecīgi (BEZ ultraskaņas kontroles). Secinājums: adenomatoza goiter.
Vai ir nepieciešams pacientam izrakstīt trešo TAB (protams, AIMED)? Vai arī joprojām ir informatīvi apsvērt pirmās punkcijas rezultātus un ķirurģiska ārstēšana neiesaku?

27.08.2009, 23:15

Es teiktu, ka secinājums par otro punktu nav pareizs. Kas ir "adenomatozais goiter", ja mēs to pārtulkojam mums zināmo citoloģiskās diagnozes formulējumu kopējā valodā? Man tas nav pilnīgi skaidrs. Vai tā ir folikulāra neoplāzija? Es būtu pārskatījis slaidus ar citu citologu pirms to nosūtīšanas uz trešo punkciju.

27.08.2009, 23:44

Rodas sajūta, ka sākotnēji secināt TAB diez vai bija ieteicams " koloīds goiter"un mezgla augšanas ātrums ir 4 mm gadā. Termins" adenomatozā goiter "patiešām izskatās nepareizs, un saskaņā ar TAB tas jāiekļauj neinformatīvo secinājumu" pelēkajā zonā ".
Bet, ja ir iesēta šaubu sēkla, tad ir loģiski konsultēties ar brillēm ar ticamāku citologu.
_____________________
Vasilijs Samitins

28.08.2009, 05:30

Kolēģi, paldies, jūs esat apstiprinājis manas domas par nepareizo atkārtotās punkcijas secinājumu.
Bet fakts ir tāds, ka tas netika veikts ultraskaņas kontrolē, un es vispār šaubos, vai šūnas tika ņemtas no mezgla.
Vai šajā gadījumā ir kāda jēga parādīt brilles citam citologam?

28.08.2009, 11:16

Manuprāt, ir pilnīgi iespējams izmantot "pasīvo-gaidošo" taktiku ar vairogdziedzera ultraskaņas atkārtošanu ne agrāk kā 6 mēnešus vēlāk (starp citu: vai saskaņā ar iepriekšējām ultraskaņām bija kādas iespējamas ļaundabīgas slimības pazīmes - hipoehoiska loka utt.?). Gadījumā, ja mezgla pieauguma temps ir mazs, varat turpināt pasīvi gaidīt tālāk.
____________________
Vasilijs Samitins, endokrinologs

28.08.2009, 11:24

Labākais risinājums ir atkārtota brilles konsultācija ar kompetentu citologu.

28.08.2009, 12:34

Parasti izaugsmes ātrumam nav nozīmes orientācijai. Vēzis var neaugt sešos mēnešos, bet koloidālais mezgls var palielināties.

28.08.2009, 20:15

Protams, izaugsmes temps nav arguments. Un skanēja arī atslēgas vārdi - "kompetents citologs". Problēmas rodas galvenokārt tāpēc, ka tuvumā nav kompetents citologs, kurš cenšas sniegt atzinumu atbilstoši mūsdienu ieteikumiem ...
_____________________
Vasilijs Samitins

28.08.2009, 20:30

28.08.2009, 20:58

Vai vilcieni uz Maskavu vai lidmašīnas tiek atceltas? Vai arī nav iespējams apspriest iespēju parādīt brilles, izmantojot telemedicīnas tehnoloģijas? Kā būtu ar citologa apmācību? Un nosūtīt tēvoci ar brillēm uz Maskavu?
Kam tieši jāparāda brilles, izmantojot telemedicīnas tehnoloģijas? Ja nemaldos, aprīkojums stikla fotografēšanai ir diezgan dārgs. Vai brilles tiek brīvi nodotas rokām? Es visus savus ieteikumus nodošu kolēģei ElenaiKirovai, ja viņa šodien šeit vairs nenāk.
________________________________

28.08.2009, 21:13

Kāpēc tu nevari iedot cilvēkam SAVU glāzi? Kurš var aizliegt lūgt viņa ķermeņa daļu - lai to krāso?
Vai ir vāji iet uz ENT vietni, paņemt Abrosimova tālruni un piezvanīt?

28.08.2009, 21:50

Ja es pareizi sapratu, TAB tika izveidots pirms 2 gadiem? Un kādas ir problēmas ar lēmumu par punkciju vai nē ar datiem par mezgla palielināšanos ultraskaņā, tas ir dabiski punkcija! Un pat ņemot vērā iepriekšējo nepareizo citoloģisko secinājumu un glāzi dinamikā "kompetentu citologs "- secinājuma informācijas satura palielināšana un .. interese par analīzi!

28.08.2009, 22:24

Es gribu precizēt: un kurā klīnikā bez hormonālās eitireozes ir kādas kardioloģiskas problēmas, piemēram, aritmijas? Līdzīgā vecumā labāk ir sīkāk izpētīt, izslēgt autonomu adenomu - ar minimālām aizdomām par Plummera b-n, labāk nedurt, bet papildus veikt scintigrāfiju Ultraskaņa.

28.08.2009, 22:26

Cienījamais kolēģi, kur jūs varat izlasīt, ka koloidālais goiters, kas gada laikā pieaudzis par 4 mm, ir "protams jāurbj"? Kāpēc tas ir kategorisks un uztraukums ap "mezglu paplašināšanu"? Galu galā šī ir pacienta trešā reize, lai nomainītu kaklu un samaksātu naudu par izmeklēšanu - vai tas ir nepieciešams?
Un kā sirds problēmas ir saistītas pat ar karstu mezglu ar normālu TSH?

29.08.2009, 05:31

Inna Leonidovna, endokrinoloģe

29.08.2009, 11:59

Mīļā Marionika! Šajā situācijā vislabākā izeja būtu atrast ārstu kopīgu valodu ar slimnīcas citologu. Parādiet viņam iespējamos citoloģisko secinājumu variantus un lūdziet viņu rakstīt tā, kā tas ir pieņemts pasaulē, nevis tā, kā viņš pats nolēma. Tad problēmu būs mazāk: o. Un nevienam nekur nebūs jādodas.

29.08.2009, 15:02

Nu, vai Kirovā ir vismaz 1 kompetents citologs? Visi pacienti jānosūta pie viņa (pie pacienta personīga pieteikuma mums tiek pasniegtas brilles ... bet visi labdabīgie rezultāti tiek nekavējoties nomazgāti, arhīvs tikai nez kāpēc - nesaprotami gadījumi, adenomas un vēzis).

29.08.2009, 20:41

Kolēģi, ar pirmās punkcijas rezultātiem problēmu nav. Pirmais secinājums ir diezgan pareizs, to ieguva kompetents citologs (iespējams, vienīgais literāts mūsu pilsētā). Un ATKĀRTOTĀ PUNKCIJA parasti NAV MĒRĶIS! Un man ir šaubas ne tikai (pareizāk sakot, ne tik daudz!) Tā rezultātā, bet gan par to, vai viņai MATERIĀLS IR NOŅEMTS NO MĀZES !!! Nav apšaubāmas klīnikas. Arī ultraskaņā nav mezgla ļaundabīgo audzēju pazīmju. Kāda jēga parādīt otrās punkcijas brilles otrajam citologam, viņš tur redzēs tās pašas folikulārās šūnas. Joprojām paliek galvenais jautājums: vai es varu pilnībā uzticēties pirmās punkcijas rezultātiem, vai trešais joprojām ir vajadzīgs? BET MĒRĶIS! Koloidālais goiters nedeģenerējas cita veida mezglos, vai es kļūdos?

29.08.2009, 20:43

Mums ir tāds citologs, un viņš sniedza atzinumu par PIRMO punkciju

29.08.2009, 21:04

Vai mezgls ir taustāms? Ja tā, tad ir pilnīgi iespējams tajā iekļūt bez ultraskaņas kontroles.
Es jums piekrītu, ka nebija norādes uz otro punkciju. No otras puses, šeit mums ir kaut kāds nesaprotams secinājums par adenomatozo goiteru. Kas, visticamāk, pienācīgi pārbaudot, izrādīsies tas pats koloidālais mezgls.

29.08.2009, 21:27

Paldies visiem !!! Es izmantošu jūsu gudros padomus !!!

30.08.2009, 05:48

Joprojām paliek galvenais jautājums: vai es varu pilnībā uzticēties pirmās punkcijas rezultātiem, vai trešais joprojām ir vajadzīgs?
Šis ir jūsu jautājums.
Un šeit ir atbilde Kolēģi, pirmās punkcijas rezultātos nav problēmu. Pirmais secinājums ir diezgan pareizs, to ieguva kompetents citologs (iespējams, vienīgais literāts mūsu pilsētā).

30.08.2009, 16:24

Problēma ir tikai vārdnīcā - vai adenomatozā goiter ir adenoma? (pēc tam darbība)
Ja tas ir mezglains koloidālais goiter - kāpēc gan to nerakstīt? (tad - novērojums)
Kāpēc ir vajadzīgs termins adenomatozs, kāpēc tas ir tik dārgs?

31.08.2009, 09:33

---?!!!

31.08.2009, 10:08

Mīļā Viola, tā kā pasaule ir izņēmusi izsaukuma un jautājuma zīmes no jūsu teksta, piedāvājot ceļvežus un vienprātību, un tā kā visiem klātesošajiem nav iespējams izmantot viena citologa gudrību, vienkārša atbilde ir šāda - lai izvairītos no neskaidriem formulējumiem citoloģiskajos secinājumos (pat ja tos ieteica jūsu iecienītākā skola)
Palieliniet radionuklīdu lietošanu, lai apstiprinātu autonomijas faktu

Karstā mezgla, bet zema normāla TSH klātbūtnē NEIZTURĒJIET visu, kas ar pacientu notiek tikai THYROGID rezultātā, bet padomājiet par to, ka kompensētā funkcionālā autonomija NAV TIROTOKSIKOZE un visu, kas ar to saistīts, FA nevar izskaidrot.

Bet vispār es jau esmu aizmirsis, kas ir siers un kā šī situācija atšķiras no jau analizētā miljona?

31.08.2009, 10:10

Scintigrāfija netiek veikta Kirovā. Tikai daži pacienti ir gatavi doties tālāk uz citām pilsētām izmeklēšanai (protams, par savu naudu).
Un šādas situācijas ar nepareiziem secinājumiem ar atkārtotu TAB ir gandrīz katru dienu. Uzdodiet katram klīnikas endokrinologam telekonferenci ar Abrosimovu?
___________________________________
Inna Leonidovna, endokrinoloģe

NĒ - bet apmāciet citologu, biznesu
Man par to nav jālauza galva
Vai arī sagrieziet visus dziedzerus, ja tas jums patīk labāk

31.08.2009, 10:12

"" "" Un kā sirds problēmas ir saistītas pat ar karstu mezglu ar normālu TSH? "" "" "---
---?!!!
---- Un par mezgla augšanas ātrumu es tikko atbildēju uz jautājumu par pacientu, kurš 2008. gada oktobrī tika pārbaudīts cienījamā iestādē ar uzskatītiem kompetentiem citologiem ar "koloīdo goiteru" un kurš tika operēts 2009. gada februārī, kā arī cito un histovēzi Mani interesēja jautājums, vai šāds "ļaundabīgo audzēju" ātrums ir iespējams, un izaugsmes dinamika bija rudenī) Un vispār, TAB-var veikt, kad nepieciešams, citoloģija ir vienīgais veids, kā neārstēt "akli" adenomatozs "pieder īstam histologam, un nav izslēgta arī" adenomas "interpretācija - visticamāk viņam jājautā

Vai tulkot zīmi?!
Jautājums par ļaundabīgo audzēju līmeni ir īpaši interesants, ņemot vērā ļaundabīgo audzēju iespējamības trūkumu UKZ
Cienījamais kolēģi, vai jums izdevās izlasīt vienprātību?

31.08.2009, 13:03

"" "" Un kā sirds problēmas ir saistītas pat ar karstu mezglu ar normālu TSH? "" "" "---
---?!!!

Es nesapratu: bn:

Un par mezgla augšanas ātrumu
Augšanas ātrums 4 mm gadā nav ļaundabīga audzēja pazīme. Jūsu aprakstītajā gadījumā citoloģiskais secinājums bija kļūdains. Metodē ir kļūda, un kļūdaini secinājumi ir aptuveni 5%, pat ja viss ir izdarīts pareizi, par to var izlasīt jebkurā mācību grāmatā (starp citu, histoloģiskie atklājumi ir nepareizi. cilvēki tos raksta, nevis dievi). Mēs nerunājam par koloidālā mezgla "ļaundabīgumu".

31.08.2009, 20:11

Vairogdziedzera smalkadatas aspirācijas biopsija (TAB), kam seko materiāla citoloģiskā izmeklēšana, ir galvenā metode morfoloģiskā diagnostika ar mezglainu strumu. Indikācijas TAB ir:

1. taustāmi vairogdziedzera mezgli, kuru izmērs ir 1 cm vai lielāks.

2. Vairogdziedzera mezgli 1 cm vai vairāk, nejauši atklāti ar ultraskaņu.

3. Vairogdziedzera bojājumi, kas mazāki par 1 cm, taustāmi vai nejauši atklāti ultraskaņas laikā, ja ir vairogdziedzera vēzim raksturīgas ultraskaņas pazīmes.

4. Visi vairogdziedzera veidojumi anamnētisku, klīnisku vai laboratorisku datu klātbūtnē par lielu vairogdziedzera vēža klātbūtnes varbūtību.
[Saites var redzēt tikai reģistrēti un aktivizēti lietotāji]

31.08.2009, 21:11

Liels paldies, Viola, šiem datiem bija ārkārtīgi grūti piekļūt, un pateicoties jums, mēs tos varējām iepazīt pirmo reizi
Kad mēs tos rakstījām un kad es ziņoju par šo vienprātību un kad tas tika iespiests Tironet ārstiem, man nebija laika visu izlasīt, un tikai tagad tas bija iespējams
Kā es saprotu, tas bija publikācijas mērķis - vai ir doma?
Kuru no jūsu iespiestajiem un atkārtotajiem izdevumiem vēlaties uzsvērt un kāpēc? Es nejoko - es joprojām nesaprotu, kas jūs mulsina un kā skolotājs cenšos saprast

31.08.2009, 22:03

Mīļā Viola. Es atkal nesapratu, kā citāts par TAB (jā, mēs vadāmies pēc šīm norādēm) ir saistīts ar apspriežamajiem jautājumiem. Lūdzu, neuzskatiet mūsu jautājumus par “sitieniem”. Bet, ja jūs rakstāt ieteikumus kolēģim vai pacientam, tiem jābūt pamatotiem. Jūs rakstāt dīvainas, manuprāt, lietas, bet aiziet no diskusijas. Ja aritmiju savienojums ar kompensētu PA ir kļūda, tad jautājums par augšanas ātrumu un atkārtotu TAB ir diezgan interesants. Piemēram, kāpēc mēs katru gadu atkārtojam ultraskaņas skenēšanu pacientiem ar mezglainu goiteru? Ko tieši mums vajadzētu izsekot ar šādiem bieža izpēte un vai tas ir pamatoti?

01.09.2009, 10:14

01.09.2009, 11:40

Cienījamā Galina Afanasjevna, es atbildēju ar saiti uz jūsu jautājumu, vai man ir pazīstams konsenss. Un piekrītu, ka nekas nav pretrunā ar manu priekšlikumu par punkciju; Turklāt ne viss ir iespējams no ieteiktā - piemēram, Kirovā nav iespēju veikt scintigrāfiju, bet kas attiecas uz kompensāciju vai nav (iespējams! -nav zināms) TS-FA viena vērtība nav pietiekama, un joprojām nav citu datu. nekā viņi ir pazīstami ar DM. Bet 2 gadus pacientam nepieciešama ne tikai stikla pārskatīšana, bet arī pilnīgāka pārbaude, jūs piekritīsit, ka es mēģināju ieteikt
Neko nesapratu - kas jums vēl vajadzīgs bez TSH?
Un kādi ir ieteikumi?
Arī mūsu citologi un histologi piedalās ieteikumu izstrādē un vairāk nekā labi pārzina DM - bet kāds tam sakars ar to?
Kādos starptautiskos ieteikumos jūsu citologiem izdevās sagatavot tēzi par to, cik svarīgi ir atbildēt uz jautājumu par to, kuras šūnas vārdos ir adenomatoza goiter?

Mūsdienās ārstējošie speciālisti izmanto ļoti dažādas diagnostikas metodes, kas ļauj ātri un precīzi noteikt cilvēka endokrīnās sistēmas stāvokli.

Viens no svarīgākajiem pētījumiem ir vairogdziedzera TAB, kas palīdz noteikt, vai iegūtais mezgls ir vai nav ļaundabīgs.

Jāatzīmē, ka bez šīs procedūras jums nevar noteikt turpmāku vairogdziedzera slimību terapiju.

Vairogdziedzera TAB rezultāti palīdz noteikt tālāk: operēt, veikt minimāli invazīvu iejaukšanos, izrakstīt hormonālo vai vienkārši gaidīt izmaiņas.

Svarīgs: Neskatoties uz informatīvo saturu, vairogdziedzera ultraskaņa nevar aizstāt smalkas adatas aspirācijas biopsiju.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas pētījumu ultraskaņai nav tādas pašas precizitātes, kādu var iegūt, izmantojot TAB.

Ar šādu diagnostikas metodi var noteikt mezgla izmēru un atrašanās vietu, taču tas nenorādīs, kāds veidojuma raksturs: labs vai ļaundabīgs.

Ja ārsts izvēlas terapijas taktiku bez smalkas adatas aspirācijas biopsija vairogdziedzeris, nevar būt pārliecināts.

TAB vairogdziedzera indikācijas

Vai pētījums, kura laikā ārsts ir stingrā aparāta kontrolē ultraskaņas diagnostika ar plānu adatu ievelk nelielu daudzumu iekšējā šķidruma.

Adatas, kas ievietota pacienta kaklā, diametrs nedrīkst pārsniegt 1 milimetru. Pateicoties tam, pētījuma laikā cilvēks praktiski nejūt nepatīkamus un sāpīgus brīžus, un tas arī ļauj neatstāt āda pēdu nospiedumi.

Šis nosaukums TAB ieguva pētījuma būtības dēļ - šūnu izsūknēšana no izveidotā mezgla.

Vairumā gadījumu šī diagnostikas metode ir paredzēta:

1. Novērojot pārāk strauju mezgla augšanu - ja šī pieauguma temps sešos mēnešos pārsniedz 2 milimetrus.
2. Viena vai vairāku mezglu izskats, kuru izmērs pārsniedz 1 centimetru. Ja viens mezgls nepārsniedz šo izmēru, tas nav bīstams ķermenim un nav vajadzīgi papildu pētījumi. vienīgais izņēmums ir vairogdziedzera vēža klātbūtne tuvākajā radiniekā vai diagnozē vai izteikta nevienmērīga kontūra.
3. Gatavojoties tam, tiek atrasts mezgls, kura izmērs pārsniedz pusi centimetru.

Jāatzīmē, ka vairogdziedzera smalkas adatas aspirācijas biopsijas iecelšana neizraisa paniku.

Lielākajā daļā gadījumu ārsti nosūta pacientus uz šo pētījumu, kad parādās jebkādas briesmas vai ģenētiska nosliece.

Svarīgs: 90% rezultātu rāda, ka vairogdziedzera palielināšanās nav saistīta ar vēža augšanu.

Neskatoties uz to, onkoloģija tika atrasta agrīnās stadijas, nav grūti ārstēt.

Tas ir saistīts ar faktu, ka adatas ievietošanas laikā ārsts pieskārās, no kura asinīs nonāca noteikts vairogdziedzera hormona daudzums.

Šī parādība ir pilnīgi droša, un tai nav nepieciešama īpaša attieksme.

Arī ķermeņa infekcija, kas rodas nepietiekamas izmantoto ierīču dezinfekcijas dēļ, var provocēt komplikāciju rašanos.

Šo parādību var atpazīt pēc apstrādātās vietas iekaisuma, limfmezgli, vieglu sāpju parādīšanās, drudža stāvokļa parādīšanās.

Šādas pētījuma sekas prasa tūlītēju medicīniskā aprūpe, jo var rasties sarežģījumi.

Arī, novērtējot vairogdziedzera smalkas adatas aspirācijas biopsijas sekas, jāņem vērā fakts, ka šim orgānam tiek piegādātas asinis, tajā ir milzīgs skaits mazu kapilāru.

Neprecīzas rokas kustības dēļ ārsts var ievadīt adatu šādā sūkšanā, kas izraisīs nelielu, bet ilgstošu asiņošanu un sāpju veidošanos.

Šī parādība ir pilnīgi droša un tai nav nepieciešama īpaša palīdzība. Tomēr, ja diskomforts turpinās ilgu laiku, apmeklējiet ārstu.

Sakarā ar zemas kvalitātes pārtiku ar kancerogēniem, sliktiem vides apstākļiem, joda trūkumu, ir liela varbūtība, ka cilvēka ķermenī parādīsies vēža šūnas.

Vairogdziedzeris atrodas īpašā riska zonā. Vairogdziedzera mezgla TAB vai smalku adatu biopsija attiecas uz mūsdienu veidos diagnostika, ļaujot iegūt šūnas no aizaugušiem vairogdziedzera audiem.

Procedūra ietver plānu adatu izmantošanu, kuru diametrs ir mazāks par 1 mm, kuru dēļ pacientam procedūras laikā gandrīz nav sāpju. Biopsijas laikā veselības aprūpes speciālists izsūknē šūnas no dziedzera mezgla, pēc tam nosūta bioloģisko materiālu citoloģiskai izmeklēšanai.

Biopsijas galvenais mērķis ir noskaidrot neoplazmas būtību, neatkarīgi no tā, vai tā ir labdabīga vai ļaundabīga.

Indikācijas TAB vairogdziedzera mezgliem

• Mezgla, kura izmērs pārsniedz 1 cm, vai vairāku mezglu klātbūtne.
• Ultraskaņas skenēšana atklāj satraucošus rādītājus.
• Pastāv aizdomas par vēža klātbūtni.
• Mezglu augšanas progresēšana.
• Apstarošana paaugstināta starojuma zonā.
• Tuvu radinieku klātbūtne, kas cieš no vēža.

TAB nav kontrindikāciju... Pacientiem ar diagnosticētu hipertensiju, sirds un asinsvadu slimībām pirms manipulācijas jākonsultējas ar atbilstošas \u200b\u200bspecializācijas ārstu.

TAB tehnika

Nav īpaši jāsagatavojas pētījumam. Tās laikā pacientam nevajadzētu norīt un runāt. Visa procedūra ilgst dažas minūtes. Pēc 10 minūtēm ir vēlams būt atpūtai, tad jūs varat doties parastajās aktivitātēs.

Procedūra sāpīgas sajūtas ir līdzīga injekcijai muskuļos, ko veic ar plānāko adatu.

Manipulāciju secība, veicot TAB:

• Pacients tiek novietots uz dīvāna.
• Kakla ādu apstrādā ar īpašu šķīdumu.
• Šļirce ar plānāko adatu veic punkciju vietā, kur atrodas mezgls.
• Ja ir vairāki mezgli, blakus katram tiek veiktas punkcijas.
• Šūnas aspirē ar šļirci un novieto uz speciāli sagatavota stikla.
• Bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts uz citoloģijas laboratoriju.

Pēc TAB parasti nav nopietnu komplikāciju. Dažreiz punkcijas zonā ir neliels pietūkums, rodas diskomforta sajūta, sāpīgums. Pacienti ar nestabilu psihi var noģībt.

Vairogdziedzera mezglu noņemšana ir viena no visbiežāk sastopamajām operācijām. Šajā saitē varat izlasīt par kurām metodēm ķirurģiska ārstēšana mezgli tiek izmantoti atkarībā no patoloģijas veida.

Faktori, kas ietekmē pieturvietu atbilstību un kvalitāti

Mūsdienu citoloģiskie izmeklējumi jāveic pieredzējušiem speciālistiem, izmantojot ultraskaņas aprīkojumu.

Vairogdziedzera TAB ultraskaņas kontrolē ļauj izvairīties no komplikācijām manipulāciju laikā.

TAB laikā precīzu mezgla atrašanās vietu nosaka, izmantojot ultraskaņas ierīces sensoru, un, nenoņemot sensoru, tiek veikta punkcija.

Ierīces nodrošina veiksmīgu biomateriāla meklēšanu un saņemšanu nevis no vidus, bet no mezgla sienas, kas pozitīvi ietekmē pētījuma kvalitāti.

Ultraskaņas aparāta izmantošana procedūras laikā palīdz iegūt ticamus rezultātus, samazina nepieciešamību pēc atkārtotas TAB. Ja ārstniecības iestāde nav tādu iespēju, tad labāk ir atteikt procedūru tās sienās.

Pētījuma kvalitāti būtiski ietekmē citologa kvalifikācija un pieredze, kurš analizē iegūto bioloģisko materiālu, viņa spēja atšķirt vēža šūnas no pārējām.

Kam vajadzētu darīt TAB

Biopsija medicīnas iestādeskas specializējas endokrīnās sistēmas patoloģijā, apstrādā endokrinologi. Katrs speciālists katru mēnesi veic simtiem pētījumu.

Citoloģiskā diagnostika

Šūnu, kas iegūtas no vairogdziedzera, pētījumu veic citologs. 98% gadījumu speciālists veic noteiktu diagnozi, no kuras atkarīga ārstēšanas algoritma izstrāde.

Citologa secinājums var norādīt uz:

• labdabīga izglītība;
• vēža šūnas;
• folikulārais audzējs, kurā nav iespējams atpazīt jaunveidojuma veidu.

Gadās, ka pēc bioloģiskā materiāla veida neko nevar saprast, šajā gadījumā biopsija tiek atkārtota.

Ļaundabīgi un folikulāri audzēji prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Īsumā par vairogdziedzera TAB:

• Manipulācija ir gandrīz nesāpīga.
• Lai pabeigtu, nepieciešamas dažas minūtes.
• Procedūras beigās pacients var veikt savu parasto biznesu.
• Ieteicams nopietni uztvert TAB ārsta izvēli.
• TAB, izmantojot ultraskaņas aparātu, nodrošina ticamus rezultātus.
• Diagnozes definīcija ir atkarīga no citologa kvalifikācijas.

Vairogdziedzera stāvokļa diagnosticēšanai tiek izmantots metožu kopums. un kādos gadījumos tas ir nepieciešams, kā arī orgānu pašdiagnostikas metodes mājās - lasiet par to šajā tēmā.

Par vairogdziedzera struktūru un orgānu patoloģijas ultraskaņas pazīmēm lasiet lapā.

Video par tēmu