Цочмог холангит mcb 10. Холангит гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн эмчлэх вэ? Антибиотик ба бусад эмүүд

Бүх iLive агуулгыг баталгаажуулсан болно эмнэлгийн мэргэжилтнүүдаль болох үнэн зөв, бодитой байх.

Бидэнд байгаа хатуу дүрэм мэдээллийн эх сурвалжаас сонгох, бид зөвхөн нэр хүндтэй вэбсайт, эрдэм шинжилгээний байгууллага, боломжтой бол батлагдсан анагаах ухааны судалгаатай холбодог. Хаалтан дахь тоонууд (гэх мэт) нь эдгээр судалгаануудын товшиж болох холбоосууд гэдгийг анхаарна уу.

Хэрэв та манай аливаа материал буруу, хоцрогдсон эсвэл өөр эргэлзээтэй гэж үзэж байгаа бол үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу.

Холангит бол цөсний замын үрэвсэлт үйл явц юм (холангиолит бол цөсний жижиг сувгийн гэмтэл; холангит буюу ангиохолит нь элэгний болон дотороос илүү том цөсний гэмтэл юм; холедохит бол цөсний нийтлэг сувгийн гэмтэл; папиллит бол Ватерийн хөхний хэсгийн эмгэг юм). Дүрмээр бол энэ нь цөсний замын эмгэгийг зөрчсөний эсрэг тохиолддог. Цөсний халдвар нь үрэвслийг өдөөж болно. Ихэнхдээ эмгэг нь нийтлэг цөсний суваг, цөсний хорт хавдрын хамт тохиолддог. Энэ өвчин нь бактерийн халдварын эмгэг төрүүлэгчдийг цөсний суваг руу нэвтрүүлэх үндэс суурь болдог.

ICD-10 код

Энэ өвчин нь мөчлөгт багтдаг - цөсний замын бусад өвчин (K83). Гэхдээ энэ тохиолдолд цөсний хүүдий (K81-K82), цистик суваг (K81-K82), постхолецистэктоми синдром (K91.5) -тай холбоотой нөхцлийг хасч тооцно.

K83.0 Холангит Холангит: өгсөх, анхдагч, давтагдах, склероз, хоёрдогч, нарийсал, идээт үрэвсэл. Бүрэн хасагдсан: холедохолитийн үрэвсэлтэй холангит элэгний буглаа (K75.0) холангит (K80.3-K80.4) архаг идээт бус хөнөөлт холангит (K74.3).

K83.1 Цөсний сувгийн бөглөрөл Түгжрэл, чулуугүй цөсний сувгийн нарийсал, нарийсал. Бүрэн хасагдсан: cholelithiasis (K80).

K83.2 Цөсний сувгийн цооролт Цөсний суваг тасрах. K83.3 Цөсний сувгийн фистул Холедоходуоденийн фистул. K83.4 Оддийн сфинктерийн спазм K83.5 Цөсний цист K83.8 Цөсний замын бусад өвчин Наалдамхай, хатингаршил, цөсний сувгийн гипертрофи, шархлаа. K83.9 Цөсний замын өвчин, нарийн биш

ICD-10 код

K83.0 Холангит

K80.3 Холангиттай цөсний сувгийн тооцоо

Нийтлэг шалтгаан бол нойр булчирхайн хоргүй бүтэц, Каролигийн өвчин, сфинктерийн дискинези юм. Нарийн гэдэсний агууламжийг цөсний зам руу хаях, түүнчлэн цөсний суваг дээр сэргээн засах мэс ажилбараас үүдэлтэй хүндрэлүүд нь өвчинд хүргэж болзошгүй юм. Халдвар цөсний суваг руу дамждаг хэд хэдэн арга байдаг. Ихэнх тохиолдолд бүх зүйл гематоген, эсвэл лимфогенийн замаар тохиолддог. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь холбоодод байдаг гэдэсний микрофлорын бичил биетэн байж болно. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь бактерийн шинж чанартай байдаг. Энэ нь энтеробактериозын гэр бүлийн төлөөлөгчид, грам эерэг бичил биетүүд, спор үүсгэдэггүй анаэробууд өдөөж болно.

, , , , , ,

Эмгэг жам

Шалтгааны гол шалтгаан нь цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөнтэй хослуулдаг. Цэвэр хэлбэрээр энэ нь тийм ч түгээмэл биш бөгөөд энэ нь ихэвчлэн холецистит эсвэл гепатиттай хавсардаг. Ихэнх асуудал нь бактерийн халдвараас үүдэлтэй байдаг. Энэ нь гэдэс эсвэл цусны урсгалтай хамт цөсний суваг руу нэвтэрч болно. Хамгийн түгээмэл үүсгэгч нь Escherichia coli юм. Энэ бол энтерококк, стафилококк, агааргүй халдвар юм.

Хөгжлийн механизм нь цөсний зогсонги байдалд оршдог. Энэ нь гарцуудыг чулуугаар хааж байх үед ажиглагддаг. Цөсний сувгийн цист, шархлаа, нийтлэг цөсний суваг дээр дурангаар эмчлэх нь үзэгдлийг өдөөх чадвартай байдаг. Ерөнхийдөө цөсний гадагшлахтай холбоотой аливаа асуудал гардаг. Тиймээс цаг тухайд нь арилгасан бэрхшээлүүд нь өвчин үүсгэх эрсдлийг бууруулдаг. Үрэвслийн шинж чанараар өвчин хэд хэдэн төрөлд хуваагдана. Тиймээс, холангит нь катрин, идээт, сахуу байж болно.

Холангит өвчний шинж тэмдэг

Өвчний цочмог хэлбэр нь цөсний хүүдийн бүрэн бөглөрөл үүсэх хүндрэлийн үндэс суурь болж болно. Бүх зүйл нийтлэг цөсний замын хүндрэл болж тохиолддог нь маш ховор тохиолддог. Өвчний илрэлийн эмнэлзүйн зураглалд бие сулрах, шарлалт, суга, шуу өвдөх зэрэг багтана. Энэ бүхэн халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Тухайн хүн төөрөлдсөнөөс болж артерийн гипотензи ажиглагдаж байна. Өвчтөнүүд тромбоцитопенитай байдаг. Энэ нь судасны доторх коагулопатийн илрэл юм.

Өвчний цочмог хэлбэр нь арай өөр шинж тэмдэгтэй байдаг. Илүү нарийн, энэ нь илүү хурц чиглэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд, хүн халууралгүй, шарлалтгүйгээр тохиолддог диспепсийн эмгэгээр өвчилдөг. Өвдөлтийн синдром гэж байхгүй. Гэдэсний хоорондох интервалын үед шинж тэмдгүүд огт байхгүй байж болно. Хэрэв элэг бас нөлөөлдөг бол паренхимийн шарлалттай тохирч байгаа бүх шинж тэмдгүүдэд нэмэгддэг.

Заримдаа өвчин нь сепсис шиг эхэлдэг. Тиймээс хүн ээлжлэн халуурч, халуурч байна. Хүнд хэлбэр нь септик цочрол, бөөрний дутагдал дагалддаг. Халуурах давтамж нь өвчнийг өдөөсөн эмгэг төрүүлэгчээс хамаарна. Пневмококкийн холангит нь маш хэцүү байдаг. Цөсний гипертензи буурмагц шинж тэмдгүүд арилдаг. Хүндрэлийн үед элэгний хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Архаг явцын үед бүх зүйл уйтгартай өвдөлт, даралт мэдрэх, загатнах, салст бүрхэвч бага зэрэг шарлаж дагалддаг. Ихэнхдээ хүсэл эрмэлзэлгүй субфебрилийн нөхцөл байдлаар илэрдэг. Ахмад настнуудад астеникийн хам шинж илэрдэг. Энэ нь халууралт, өвдөлтөөр тодорхойлогддог.

Эхний шинж тэмдгүүд

Энэ өвчний аль хэлбэр нь хүнд байгаагаас ихээхэн хамаарна. Тиймээс архаг холангит нь шинж тэмдэггүй явцаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь цочмог хэлбэрээр дагалддаг боловч хааяа тохиолддог. Энэ байдал нь халуурах, гэдэс дотрыг хүчтэй татах өвдөлтөөр тодорхойлогддог цээж... Ялангуяа сул дорой байдал, дотор муухайрах, бөөлжих, огцом буурах шинж тэмдэг илэрдэг цусны даралт... Эдгээр шинж тэмдгүүдийг оношлоход ашиглаж болно.

Архаг холангит нь анхны шинж тэмдэггүй байдаг тул бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ бол гол аюул юм. Өвчин нь бөөрний комд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс, хэрвээ таагүй мэдрэмж төрж, эсвэл холангит үүсэхтэй холбоотой асуудал гарвал та тусламж хүсэх хэрэгтэй эмнэлгийн байгууллага... Архаг хэлбэр нь янз бүрийн эрчимтэй өвдөлтийн хам шинж илэрдэг. Тухайн хүн ядаргаа, загатнах, халуурах мэдрэмж төрдөг. Алганы улайлт ихэвчлэн ажиглагддаг. Хурууны төгсгөлийн залгиурыг нягтруулах боломжтой.

, , ,

Холангиттай Charcot triad

Өвчний цочмог хэлбэрийн хувьд Charcot гурвалсан шинж чанар байдаг. Энэ нь гурван үндсэн шинж тэмдгийн илрэлээс бүрдэнэ. Ерөнхийдөө энэ нь хэвлийн баруун дээд квадратад өвдөх, халуурах, шарлалт юм. Сүүлийн хоёр шинж тэмдэг байгааг тодорхойлох нь маш хялбар байдаг. Үүнийг хийхийн тулд элэгийг шалгахад хангалттай, томорч томрох бөгөөд энэ нь тэмтрэхэд илт мэдрэгддэг.

Мерфигийн шинж тэмдэг бас байдаг. Энэ нь цөсний хүүдийн бүсэд цэгийн мэдрэмжтэй байдаг. Үүнийг тэмтрэлтээр тодорхойлоход хялбар байдаг. Баруун гипохондройд мэдрэмтгий байдаг. Энэ нь ихэвчлэн элэгний бүх өргөнөөр тархдаг. Элэгний хаван нь хүндийн зэрэг өөр өөр байж болно. Тиймээс энэ шинж тэмдэг байгаа эсэхийг тодорхойлоход хялбар байдаг. Хэрэв клиник илрэлийг зөв үнэлсэн бол эмчилгээ нь зөв төдийгүй үр дүнтэй байх болно.

Тиймээс холецистит эсвэл цөсний колик өвчтэй хүмүүсийг хэт авиан шинжилгээнд хамруулдаг. Энэ нь танд асуудал байгааг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжийг олгоно. Эмгэг судлалыг цаг тухайд нь тодорхойлохгүй бол энэ нь идэвхтэй хөгжих боломжтой юм. Энэ нь хоёр шинж тэмдгийг нэмж өгдөг, тухайлбал төөрөгдөл ба септик цочрол... Эдгээр шинж тэмдгүүд нь Charcot гурвалсан хамт үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Эмнэлэгт хэвтэх, эмчлэх шийдвэрийг нэг цагийн дараа гаргах ёстой.

Склерозын холангит

Анхдагч склерозын холангит (PSC) нь цөсний сувгийн эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг онцлог шинж юм. Энэ бүхэн нь цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчих явдал юм. Өвчний энэ хэлбэрийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Асуудал нь халдварт өвчин үүсгэгчтэй холбоотой бөгөөд энэ нь генетикийн урьдал өвчнийг өдөөх хүчин зүйл болдог гэж үздэг.

Эрэгтэйчүүд энэ үзэгдэлд эмэгтэйчүүдээс илүү их өртдөг. Эмгэг судлал нь 25-45 насандаа хөгждөг. Зарим тохиолдолд энэ нь хүүхдүүдэд тохиолддог. бага нас... Холангит өвчний бараг 70% нь шархлаат колит дагалддаг. Үүнийг нэгтгэж болно чихрийн шижинбамбай булчирхайн үрэвсэл.

Өвчин нь тодорхой илэрхийлэгддэггүй. Симптоматологи нь энгийн бөгөөд энэ нь өөрчлөлтөөс бүрдэнэ биохимийн үзүүлэлтүүд... Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчний эхэн үед хүн огцом турж эхэлдэг, загатнах, баруун гипохондриа өвдөх, шарлалт үүсдэг. Хэрэв шинж тэмдгүүд илэрч эхэлсэн бол үйл явц нь хүнд явцтай байдаг. Халууралт нь тодорхой бус байдаг.

Өвчний оношлогоо нь цусны ийлдсийг судлахад оршино. Нөхцөл байдал нь өсөлтөөр тодорхойлогддог шүлтлэг фосфатаза, түүнчлэн билирубин, γ-глобулины түвшин, IgM. Хэт авианы үед цөсний сувгийн хананд өтгөрөлт ажиглагддаг. Энэ өвчин нь элэгний гэмтэл, элэгний хатуурал, элэгний эсийн дутагдал дагалддаг онцлогтой.

Цочмог холангит

Өвчний цочмог явц нь даарах, халуурах шинж чанартай байдаг. Их хэмжээний хөлс, аманд гашуун, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэггүй. Баруун гипокондратын өвдөлт ихэвчлэн тохиолддоггүй. Заримдаа өвдөлтийн хам шинж хэтэрхий хүчтэй байдаг. Элэг нь томрох боломжтой, шарлалт болон загатнах арьс.

Заримдаа баруун гипохонрон халуурч, өвдөж байна. Сул дорой байдал, ядаргаа байдаг. Хүн хурдан ядардаг, тэр чичирдэг. Элэг, дэлүү нь нэлээд том хэмжээтэй байдаг. Өвчин нь хүндрэлтэй байж болно. Эдгээр нь өтгөн, үхжилтэй байдаг.

Өвчин нь ихэвчлэн цөсний сувгийг хатууруулахад хүргэдэг. Энэ бүхэн цаг хугацаа өнгөрөх тусам гепатитын хөгжилд шилждэг. Нөхцөл байдлын үр дагавар нь элэгний хатуурал юм. Оношилгоог шинж тэмдгийн аргаар хийдэг. Тэмтрэлтээр элэг мэдэгдэхүйц томордог. Оношилгоог баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн рентген болон лабораторийн шинжилгээ хийдэг. Цөсний хүүдий өвчний түүх.

, , , , , , , ,

Архаг холангит

Энэ өвчин нь жихүүдэслэх шинж тэмдэгтэй байдаг ба энэ нь халуурч дагалддаг. Хэт их хөлрөх, аманд хорсох, баруун бөөрний бөөлжих, өвдөх зэрэг нь хүнийг зовоодог. Элэг нь мэдэгдэхүйц томорч магадгүй юм. Арьс загатнахаас гадна шарлалт ихэвчлэн тохиолддог. Цусан дахь ажиглагдаж байна өндөр түвшин лейкоцитууд.

Өвчний архаг хэлбэр нь урьд өмнө тохиолдож байсан цочмог үе шатанд тохиолддог. Эмнэлзүйн зураглал ижил төстэй байна. Хүн бага түвшний халууралт, склерагийн шарлалтанд нэрвэгддэг. Баруун гипокондрон дахь өвдөлттэй өвдөлт байдаг. Хохирогч хурдан ядардаг, тэр сул дорой, жингээ хасдаг. Элэг, дэлүү нэлээд томорсон байдаг.

Архаг хэлбэр нь хэд хэдэн хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. Элэгний үрэвсэл, гепатит, тэр ч байтугай элэгний хатуурал үүсч болно. Тиймээс энэ өвчнийг, ялангуяа түүний явцыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм. Илрэхэд элэгний огцом өсөлт мэдрэгддэг. Өвчинг цаг тухайд нь оношилж, эмчилгээгээ эхлэх нь чухал юм.

, , , , , ,

Бактерийн холангит

Ихэнх тохиолдолд сонгодог хэлбэр нь Charcot Triad-т илэрдэг. Өвчин нь шарлаж, халуурч дагалддаг. Өвдөлт мэдрэхүй нь ихэвчлэн эпигастрийн бүсэд байршдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд хүчтэй эсвэл уушигны өвдөлтийг гомдоллодог. Ховор тохиолдолд таагүй байдал мэдрэгддэг.

Энэ эмгэг нь температурын өсөлт, 39 градус хүртэл тодорхойлогддог. Заримдаа энэ нь хамаагүй өндөр байдаг. Үүнээс гадна, байдаг толгой өвдөхжихүүдэс хүрэх. Шалгалтын үеэр эмч элэг томорч, баруун тал нь өвдөж байгааг анзаардаг. Бараг бүх тохиолдолд лейкоцитоз ажиглагддаг.

Оношилгоог лабораторийн шинжилгээнд хамруулж хийдэг. Багаж хэрэгслийн судалгаа идэвхтэй явагдаж байна. Ихэвчлэн цусаа өгөх нь хангалттай байдаг. Нэмж дурдахад та копрограмм, шээсний шинжилгээ хийлгэж болно, гэхдээ эмчийн зөвшөөрсний дараа. Хэт авиан, ЭКГ, СТ хийдэг. Асуудлыг цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээг эхлэх нь чухал юм.

, , , , , , , ,

Giardous cholangitis

Энэ өвчин нь нийтлэг lamblia-ийн улмаас үүсдэг. Эмгэг судлал нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ нь голчлон амаар дамжин угаагдаагүй гараар дамждаг. Бактери нь арван хоёр нугас, түүнчлэн дээд гэдэс дотор амьдардаг. Заримдаа цөсний хүүдий.

Асуудал байгаа эсэхийг тодорхойлох нь тийм ч амар биш юм, учир нь энэ нь гэдэсний бусад өвчин, цөсний замтай нягт холбоотой байдаг. Хамгийн энгийн lamblia илрэх үед л эмгэгийг оношлох боломжтой. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгүүд ажиглагдсаар байна. Тиймээс хүн баруун гипохонрон, дотор муухайрах, толгой эргэх, ходоод гэдэсний замын асуудалтай тулгардаг. Зүрхний шарх, суулгалт, өтгөн хатах шинж тэмдэг илэрч болно. Заримдаа температурын өсөлт, түүнчлэн элэгний өвдөлтийн хам шинж байдаг. Асуудлыг зөвхөн тусгай хоолны дэглэм сахих замаар арилгаж болно. Гастроэнтерологчийн ажиглалт заавал байх ёстой.

Идээт холангит

Энэ эмгэг нь эмнэлзүйн хувьд халуурах, шарлах хэлбэрээр илэрдэг. Хүн төөрөлдсөн, артерийн гипотензитэй байж болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хөгжиж магадгүй юм бөөрний дутагдалҮүний үр дүнд тромбоцитопени. Эмнэлгийн оролцоотойгоор нөхцөл байдлыг засах ёстой.

Лабораторийн шинжилгээний тусламжтайгаар та бүх зүйлийг оношлох боломжтой. Ихэнхдээ хүнийг цусны өсгөвөр, лейкоцитын тоогоор илгээдэг. Бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг авч үзье. Хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Үр дүн нь сөрөг гарсан ч дурангийн холангиографи хийхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээ нь өргөн хүрээний антибиотик эмчилгээ хийдэг. Энэ төрлийн эмийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг дор өгөх болно. Асуудлыг арилгах нь тийм ч хэцүү биш боловч ажил нь маш хэцүү байдаг. Тиймээс анхны шинж тэмдгүүд илрэх үед эмчээс тусламж хүсэх нь зүйтэй. Асуудлыг бүрэн арилгах нь өвчнийг нэг удаа арилгахад тусална.

Цөсний хүүдийийг авсны дараа cholangitis

Элэгнээс цөс цөс рүү орох ёстой. Энд хуримтлагдаж, тодорхой концентрацид хүрдэг. Бие махбодид хоол орж ирмэгц төвлөрсөн цөсийг илгээдэг арван хоёр нугас дараа нь өөх тосыг шингээх, шингээх ажилд оролцдог.

Цөсний хүүдий арилгах мэс засал хийхэд цөс шууд арван хоёр нугас руу урсаж эхэлдэг. Энэ нь шууд элэгээс гардаг. Гэхдээ цөс бага төвлөрч, үндсэн үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй байна. Хоол боловсруулах явцад энэ нь оролцдоггүй, эсвэл хүссэн үр дүнг өгдөггүй.

Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хүн тусгай хоолны дэглэм барих ёстой. Үгүй бол элэгний цөсний зогсонги байдал үүсэх болно. Хөгжлийн аюул үрэвслийн процесс өндөр түвшинд байна. Эхлээд холангит гарч ирж болно. Өвчтөн 6-7 удаа бага багаар идэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд ямар ч хүндрэл гарахгүй.

, , , , , , , , , , ,

Кальцит холангит

Энэ эмгэг нь үүнтэй адил үүсдэггүй. Түүний хөгжлийн хувьд онцгой түлхэц өгөх ёстой. Дүрмээр бол энэ нь бие махбод дахь халдварын фокусаас бүрдэнэ. Дархлааг дарахын тулд халдвар нь маш хүнд байх ёстой бөгөөд биеийн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц суларсан байдаг. Зөвхөн ийм байдлаар өвчний хөгжил боломжтой юм.

Ихэнх тохиолдолд бүх зүйл холециститын эсрэг тохиолддог. Үнэн хэрэгтээ халдварын голомт нь элэг, сувагтай хэт ойр байрладаг. Тиймээс цөсний замд нэвтрэх магадлал өндөр байна. Дээрээс нь цөсний зогсонги байдал байгаа бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Зогсонги байдал нь үргэлж хүнд халдварын хөгжилд хүргэдэг.

Үрэвсэл нь хавдар, улайлт үүсгэдэг. Тэд бол үрэвслийн хиймэл дагуул юм. Гол шинж тэмдгүүдийг цаг тухайд нь анхаарч, эмчилгээгээ эхлэх нь чухал юм. Энэ үе шатанд холангит өвчнөөр шаналж буй хүний \u200b\u200bхувьд өндөр температур, элэгний шарлалт, уйтгартай өвдөлт.

, , , , , ,

Аутоиммун холангит

Энэ өвчин нь гистологийн шинж чанараараа анхдагч цөсний циррозтой төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь антиохондрийн эсрэгбиемүүд, мөн гөлгөр булчингийн эсрэг цөмийн эсрэгбиемүүд ба / эсвэл эсрэгбиемүүдээр тодорхойлогддог. Тиймээс өвчин нь идиопатик гэж тооцогддог бөгөөд гепатит, холестазын холимог хэлбэртэй байдаг.

Гол шинж тэмдэг нь дархлааны холангит юм. Гэсэн хэдий ч өвчний тодорхойлолт нь хоёрдмол утгатай байдаг. Эцсийн эцэст ямар шалтгаанаар боловсруулсан нь тодорхойгүй байна. Илүү нарийвчлалтайгаар, өвчин нь анхдагч цөсний хатуурал, гепатитын синдромтой хэрхэн огтлолцдог. Энэ төрлийн холангит нь бие даасан өвчний хэлбэртэй байж болно. Энэхүү нарийн шугамыг харах нь тийм ч амар биш юм. Асуудал тийм их тохиолддоггүй, гэхдээ зөвхөн тохиолдлын 5-10% -д л тохиолддог.

Өвчинг цаг тухайд нь оношлох нь чухал юм. Үүнээс гадна эмгэг нь ямар хэлбэрээр байгааг зөв тодорхойлох шаардлагатай байна. Зөв оношлогоо, эмчилгээ нь асуудлыг даван туулахад туслах болно.

, , , , , , , , , , , ,

Цөсний холангит

Энэ өвчин бол элэгний идиопатик эмгэг юм. Асуудал нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд л нөлөөлдөг. Ихэнхдээ дунд насны эмэгтэйчүүд үүнээс болж зовдог. Залуу эрчүүд ч үүнд захирагддаг. Энэ өвчин нь цөсний модны бүхэлдээ тархсан үрэвсэл, фибротик өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Асуудлын үндсэн шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Өвчин байгааг илтгэдэг хэд хэдэн гол шинж тэмдэг байдаг. Тиймээс, холангит нь бусад аутоиммун өвчинтэй ихэвчлэн холбоотой байдаг. Цусанд эргэлдэж буй эсрэгбиемүүд нь эмгэг судлалын хөгжлийг өдөөдөг. Энэ үеэр цөсний суваг өртдөг. Гэр бүлийн эмгэг нь өвчнийг өдөөж болно.

Асуудлыг олох нь тийм ч амар биш юм. Энэ нь ихэвчлэн өөр нэг асуудалтай хамт ирдэг. Цусны шинжилгээ өгч, элгийг шалгах шаардлагатай. Энэ нь цусны цагаан эсийн тоо болон бусад гол үзүүлэлтүүдийг хянахад тусална. Дараа нь чанартай эмчилгээг тогтооно.

, , , , , , , , ,

Холангитийг нарийсгах

Өвчин эхлэх нь шинж тэмдэггүй байдаг. Бүх зүйл аажмаар хөгждөг тул хүнийг удаан хугацаанд юу ч зовоодоггүй. Эхний илрэл нь g-глутамил транспептидаза (GGTP) ба сийвэнгийн шүлтлэг фосфатаза (ALP) -ийн идэвхжил нэмэгдсэн явдал юм. Харааны илрэл байхгүй гэсэн үг. Асуудлыг тодорхойлох цорын ганц арга бол цусаа өгөх явдал юм.

Шинж тэмдэггүй явц нь ялангуяа аюултай бөгөөд учир нь энэ нь элэгний хатуурал, портал гипертензийн хөгжилд хүргэж болзошгүй юм. Гэхдээ холестазын шинж тэмдэг алга. Ихэнх тохиолдолд шууд "криптоген элэгний хатуурал" оношлогддог.

Өвчин нь илэрч эхлэхэд илүү дээр юм. Энэ нь зайлсхийх болно болзошгүй хүндрэлүүд мөн хүнийг аврах. Бүх зүйл халуурах, ядрах, байнгын өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг. Биеийн жингийн өөрчлөлт, арьсны загатнах боломжтой. Шарлалт нь дэвшилтэт шатанд хөгждөг. Аажмаар элэгний эсийн дутагдал гарч ирдэг тул үүний үр дүнд цөсний цирроз үүсдэг.

Зөвхөн ачаар эмгэгийг оношлох боломжтой лабораторийн судалгаа... Өвчин нь бага зэргийн гипербилирубинеми, IgM-ийн хэмжээ ихсэх, CEC-ийн түвшинг нэмэгдүүлэх (тохиолдлын 70%) хэлбэрээр илэрдэг.

Давтагдах холангит

Хэрэв цөсний гадагшлах урсгал байнга эвдэрч байвал өвчин даамжирч архаг хэлбэрт шилждэг. Энэ үйл явцыг давтан хийх нь эмгэг судлал байнга гарч, хүнийг хаа сайгүй хортон шавьжид хүргэдэг. Мэдээжийн хэрэг, бүх зүйл тайван, ноцтой өвчний илрэлүүдтэй ээлжлэн солигддог.

Хүндрэлийн үе нь шинж чанараараа тодорхойлогддог цочмог өвдөлт баруун гипохонрон. Энэ бүхэн нь халуурах, шарлах, арьсны загатнах дагалддаг. Цөсний гадагшлах урсгал аяндаа сэргэх боломжтой. Гэхдээ энэ нь тайван гэж нэрлэгддэг үеүүдэд тохиолддог. Дараа нь өвдөлт аажмаар буурч, хүний \u200b\u200bбайдал сайжирч, шарлалтын шинж тэмдэг ажиглагддаггүй. Тухайн хүн хамаагүй дээрдсэн мэт санагддаг. Гэхдээ энэ байдал тийм ч удаан биш байна. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эмгэг судлалын идэвхтэй илрэл эхэлнэ. Симптоматологийг байнга давтаж хийдэг. Хүний нөхцөл байдлыг хадгалах нь чухал юм. Үгүй бол нөхцөл байдал улам дордох болно. Тогтмол давтагдах архаг хэлбэрийн хөгжлийг урьдчилан таамаглаж байдаг.

Гематоген холангит

Энэ нь халдварт бодисын гематоген тархалттай байдаг. Өвчин нь янз бүрийн аргаар үргэлжилж болно. Тиймээс, түүний хэлбэрүүд нь янз бүр байж болно. Хөгжлийн сонголт нь яагаад холангит үүссэн шалтгаанаас хамаарна.

Хөгжлийн бүх хэлбэрүүд нь биед нэвтэрч буй бактери эсвэл protozoan бичил биетэн дээр суурилдаг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь оппортунист микрофлора, lamblia, helminths юм. Цөсний хүүдий үрэвсэл, түүнд чулуу байгаа эсэх, мөн helminthic invasion нь өвчний хөгжлийн үндэс суурь болж өгдөг. Цөсний зогсонги байдал нь cholangitis-ийн хөгжлийг өдөөдөг.

Эмгэг судлал нь цочмог эхлэлээр тодорхойлогддог. Ихэвчлэн температурын огцом өсөлт 40 градус хүртэл бүртгэгддэг. Үүнтэй зэрэгцэн хүн мэдэрдэг өвдөлт баруун талд. Үүнээс гадна өвдөлтийн хамшинж нь янз бүрийн эрчимтэй байж болно. Заримдаа энэ нь зүгээр л колик шиг харагддаг. Баруун хагас, хажуу, мөр, хүзүү, ясны хэсгийг бүхэлд нь татах боломжтой. Эдгээр газруудад мэдрэлийн төгсгөлийн багц байдаг. Дэвшилтэт үед загатнах, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурдаг.

Хүүхдүүдийн cholangitis

Хүүхдэд тохиолддог өвчний цочмог хэлбэр нь маш ховор тохиолддог. Үндсэндээ энэ нь хоёрдогч хэлбэртэй байдаг. Эхэндээ хүүхэд стрептококкийн шалтгаант эмгэгийг үүсгэж болох бөгөөд дараа нь энэ эмгэг аль хэдийн бий болно. Заримдаа энэ нь хүнд үр дагаварт хүргэдэг. Тиймээс плеврейз, уушгины буглаа, сепсис, нойр булчирхайн үрэвслийг оруулаагүй болно. Хэрэв эмчилгээний аргыг буруу сонговол элэгний хорт дистрофи үүсэх боломжтой.

Анхан шатны эмгэг нь цочмог шинж тэмдэгтэй байдаг. Хэрэв энэ нь архаг шинжтэй бол шинж тэмдэг байхгүй болно. Хүүхэд заримдаа баруун гипохондройд өвдөлт мэдэрч, сул дорой байдал, жихүүдэс хүрэх, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ихэнхдээ энэ илрэл нь цочмог үе шатны шинж чанар юм. Хоёрдогч хөгжлөөр цөсний хатуурал гарахгүй. Энэ нь оношлоход маш хэцүү бөгөөд өвчин өөрөө нарийн төвөгтэй байдаг.

Энэ хэлбэрийг эмчлэх нь дээр мэс заслын аргаар... Учир нь хүүхдийн цаашдын байдал үүнээс хамаарна. Та архаг хэлбэрийг зөвшөөрөх ёсгүй. Үүний үр дагавар олон байж болно. Зөв зохистой хооллолтыг ажиглах нь чухал юм.

, , , , , , , , , , , ,

Холангит өвчний ангилал

Шалтгааны хувьд:

1. Бактерийн.
2. Хельминтик.
3. Хортой, хортой-харшилтай.
4. Вирал.
5. Аутоиммун.

Урсгалаар:

1. Цочмог.
2. Архаг.

Эмгэг төрүүлэх замаар:

Ихэнх тохиолдолд холангит нь бактерийн шинж чанартай байдаг ба эмгэг төрүүлэгчид нь ихэвчлэн Escherichia coli, enterococci, Friedlander-ийн нян, пневмококк, стрептококк юм.

Үр нөлөө

Хэрэв цаг тухайд нь эмчилгээ хийх боломжгүй бол үрэвслийн процесс улам ноцтой болж магадгүй юм. Аажмаар энэ нь хэвлийн гялтан руу тархдаг тул перитонит үүсэх боломжтой байдаг. Эмгэг судлал нь хүрээлэн буй орчны эдэд "тархах" чадвартай байдаг. Үүний үр дүнд субфреник ба элэгний доторх буглаа үүсч эхэлдэг. Сепсис ба хордлогын шок нийтлэг байдаг. Сүүлийн хүндрэл нь холангит бактерийн хэлбэрийн эсрэг үүсдэг.

Өвчтөнүүдийн байдал туйлын хэцүү болж байна. Заримдаа сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахгүйгээр хийх боломжгүй байдаг. Урт хугацааны туршид үрэвсэлт үйл явц нь склерозын өөрчлөлтөд хүргэдэг. Үүний үр дүнд өвчин архаг хэлбэрт шилжиж, цөсний хатуурал үүсэхэд хүргэдэг.

Өөрийгөө эмчлэх, эмгэгийг ардын эмчилгээний аргаар арилгах оролдлого нь эсрэгээр нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ. Бүхэлд нь ийм хөндлөнгийн оролцоог хүлээн авах боломжгүй юм. Эцсийн эцэст цаг хугацаа алдаж магадгүй бөгөөд эмгэг нь илүү ноцтой болох болно. Дараагийн үе шатанд урьдчилсан таамаглал хамгийн таатай байхаас хол байна.

, , , , , , , , ,

Хүндрэлүүд

Хэрэв хүн цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй бол хүндрэлийг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Ихэнх тохиолдолд энэ бүхэн элэгний хатуурлаар төгсдөг. Үйл явдлын ийм хөгжлийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээгээ цаг тухайд нь эхлэхэд хангалттай. Холангит нь ихэвчлэн перитонит үүсгэдэг. Хэвлийн гялтан хальс үрэвсэж, хүрээлэн буй орчны эд эсэд нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд хорт шок үүсэх боломжтой. Өвчтөн бүх шинж тэмдгийг тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг тул түүнд сэхээн амьдруулах арга хэмжээний тусламж хэрэгтэй байдаг.

Үргэлжилсэн үрэвсэлт үйл явц нь өвчний архаг хэлбэрийг үүсгэдэг. Энэ нь элэгний эдэд өөрчлөлт ороход хүргэдэг. Эцсийн эцэст элэгний цирроз нь түүний хөгжлийг авчирдаг.

Асуудлыг өөрөө арилгах асуудлыг шийдэх нь энэ тохиолдолд тэнэг хэрэг юм. Тухайн хүн бүх шинж тэмдгийг арилгахыг оролдож байх үед өвчин урагшилж эхлэх бөгөөд хохирогчийг аврах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Үүнийг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй.

, , , , , , ,

Холангит өвчний оношлогоо

Асуудал байгаа эсэхийг зөвхөн Charcot гурвалаар сэжиглэх. Тиймээс оношлогоо нь лабораторийн болон багажийн судалгаа... Биохимийн шинжилгээ нь холестазыг илтгэж болно. Холангитын үед билирубин, түүнчлэн а-амилаза ба шүлтлэг фосфатазын түвшин нэмэгдэхийг тэмдэглэжээ.

Нөхцөл байдлыг үнэлэх дүрслэх аргууд байдаг. Дүрмээр бол энэ нь хэвлийн хөндий ба элэгний хэт авиан юм. Энэ нь үрэвсэлт үйл явц, эрхтэний өсөлтийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Компьютер томографи хийх нь ховор байдаг. Энэ нь цөсний суваг, түүний өргөтгөлийн нарийвчилсан дүр төрхийг харах, фокусын өөрчлөлт байгааг харах боломжийг олгоно.

Мөн багажийн оношлогоо өргөн хэрэглэгддэг. Тэрээр эмгэг судлалын тодорхойлолтод тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Тэгэхээр энэ нь дурангаар ретроград холангиопанкреатографи, мөн соронзон резонансын холангиопанкреатографи юм. Авсан зургууд дээр та цөсний зам, тэдгээрийн бөглөрлийн шалтгааныг харж болно.

Зөвхөн оношлогдсон тохиолдолд л ялгах шаардлагатай вируст гепатит, баруун талын уушгины үрэвсэл, түүнчлэн анхдагч цөсний хатуурал.

, , , , , , ,

Холангитын шинжилгээ

Туршлагатай мэргэжилтэн зөвхөн нэг үзлэг оношлох боломжтой байдаг. Эцсийн эцэст зураг улам бүр тодорхой болохын тулд өвчтөнийг сонсож, тэмтрэх нь зүйтэй юм. Гэсэн хэдий ч өвчин аль үе шатанд байгааг тодруулахын тулд дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай байна. Энэ нь дагалдах үйл явцыг илчилж, нөхцөл байдлыг бүхэлд нь үнэлэх болно. Эцсийн эцэст энэ асуудалд элэг, бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд чухал байр суурь эзэлдэг.

Юуны өмнө өвчтөнд цусны шинжилгээ өгөхийг санал болгож байна. Түүний ачаар лейкоцитын түвшинг тодорхойлдог. Тэдний мэдэгдэхүйц өсөлт нь цөсний хүүдий дэх үрэвслийн процессыг илтгэнэ. Мөн шээсний шинжилгээ хийдэг. Энэ эмгэг нь билирубинд эерэг хариу урвалаар тодорхойлогддог.

Биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг. Энэ нь билирубин, мөн гамма глобулин, амилаза, шүлтлэг фосфаза, альфа-2 глобулиний түвшинг харуулж байна. Ариутгалын цусны шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Энэ нь нян байгааг үгүйсгэх эсвэл баталгаажуулах болно. Энэ шинжилгээг зөвхөн мэргэжлийн байгууллагуудад явуулдаг, учир нь энэ нь тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Мөн арван хоёр нугасны интубацийг тогтооно. Энэхүү процедур нь цөсийг авч, шалгах боломжийг олгоно.

, , , , , , , , , , , , , ,

Багажны оношлогоо

Энэхүү судалгааны арга зүй нь хэд хэдэн үндсэн чиглэлийг багтаасан болно. Тиймээс, тэдгээрийн эхнийх нь хэт авиан, өөрөөр хэлбэл ихэвчлэн хэт авиан юм. Үүний ачаар та элэгний хэмжээ нэмэгдэж байгааг тодорхойлж, цөсний сувгийн тэлэлтийг анзаарч болно.

Хоёр дахь сонголт багажийн оношлогоо retrograd cholangipancreatography (ERCP) -ээс бүрдэнэ. Энэ бол гол арга юм. Тэр бол рентген шинжилгээ тусгай нэвтрүүлэх замаар цөсний суваг тодосгогч бодис дуран ашиглан. Энэхүү техник нь цөсний замын өөрчлөлтийг судлах боломжийг олгодог. Анхдагч холангит өвчний үед тухайн хүний \u200b\u200bөөрчлөлт ажиглагддаг.

Соронзон резонансын холангиографи нь өргөн хэрэглэгддэг. Компьютерийн томографид онцгой газар өгдөг. Мөн арван хоёр нугасны интубацийг ашигладаг. Энэ нь цөсийг шалгаж, түүний өөрчлөлтийг харах боломжийг олгодог. Бүх техникийг бие даан, хослуулан ашиглаж болно. Ихэнх нь өвчтөний нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаарна.

Хэт авианы оношлогоо

Элэг, хэвлийн хөндийн өөрчлөлтийг ашиглан та анзаарч болно хэт авиан шинжилгээ... Халдварын голомт, хэмжээ, хэлбэрийн өөрчлөлт нь мэргэжилтэнг хохирогчийг холангит өвчтэй гэж яаралтай ойлгуулах хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, бүх зүйлийг лабораторийн шинжилгээ, шинж тэмдгүүдтэй хослуулдаг.

Судалгаагаар цөсний сувгийн хөндийн тэгш бус өргөнийг тодорхой харуулж байна. Тэд бөөрний дотор эсвэл гадна талд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, тэдгээр нь цуурайтдаг. Тэгш бус байдал нь тодорхой харагдаж байна. Хаалганы артериуд цухуйж байна. Хүндрэлийн үед элэгний гаднах өөрчлөлтүүд харагдаж байна. Экогений материал нь сувгийн хөндийд ажиглагддаг.

Хэт авианы шинжилгээ нь үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог. Үүнийг дурангаар ретроградын холангиографигаар баталгаажуулж болно. Мэдээжийн хэрэг, бүх зүйлийг биопси болон клиник өгөгдлөөр дэмждэг. Олсон өгөгдөлд үндэслэн оношийг тогтоож, тухайн хүнд чанартай эмчилгээ хийлгэдэг.

Дифференциал дианостикууд

Энэ арга нь цусны шинжилгээ орно. Үүний ачаар та биед үрэвсэлт үйл явц байгааг тодорхойлж чадна. Энэ нь ихэвчлэн ESR ба лейкоцитын өсөлтөөр нотлогддог. Сүүлчийн дүрд хуваарилагдаагүй болно биохимийн шинжилгээ цус. Энэхүү судалгаагаар билирубиний хэмжээ, ялангуяа шууд фракцын хэмжээг харуулав. Шүлтлэг фосфаза ба гама-глутамил транспептидазын түвшинг тогтооно. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь цөсний гадагшлах урсгалтай нягт холбоотой байдаг. Тэдгээрийн аливаа өөрчлөлт нь энэ процессын явцад зөрчил байгааг харуулж байна. Трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх нь элэгний хорт гэмтлийг илтгэнэ. Зарчмын хувьд ялгавартай оношлогоо хийхгүйгээр хийх боломжгүй юм. Лабораторийн шинжилгээ ялангуяа чухал юм.

Бас байдаг ерөнхий шинжилгээ шээс. Цөсний пигментүүдийн харагдах байдлыг эндээс харж болно. Дотор нь helminth өндөг болон бусад protozoa байгаа тул ялгадас өгдөг. Ялгаварлан оношлох нь багажийн оношилгоотой хатуу харьцдаг.

, , , [

Консерватив аргаар хасах тохиолдолд өвчтөн эхний гурван өдөр хоол хүнснээс татгалзаж, дараа нь зөөлөн хоолны дэглэм барьж байх ёстой. Энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний амин чухал үйл ажиллагааг дарах болно. Эцсийн эцэст тэдэнд цэнэглэх газар байхгүй. Тусгай хоолны дэглэмийн хамт өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэдэг. Метронидазолыг ихэвчлэн ашигладаг. Өвдөлтийн синдромыг бууруулахын тулд antispasmodics ба өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Дротаверин, Меверин нарт анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна. Хэрэв хүн хүнд хордлоготой бол глюкоз-давсны уусмалыг түүнд тарина.

Мэс засал бол элэг шилжүүлэн суулгах явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн элэгний хатуурал, бактерийн холангит, байнгын шарлалт зэрэгт ашиглагддаг.

Эм

Дээр дурдсанчлан өвдөлтийг намдаах, халдварыг арилгах, бие махбодийн хурдан сэргэлтийг дэмжих эмийг өргөн хэрэглэдэг. Хамгийн алдартай эмүүд нь: Дротаверин, Меверин, Албендазол, Адеметеонин, Холлестирамин, Урсодеоксихолийн хүчил ба Рифампицин. Антибиотикийг тусад нь авч үздэг.

Халдварыг дарахын тулд өргөн хүрээтэй антибиотик хэрэглэдэг. Эдгээрт Метронидазол, Тетрациклин, Левомецитин орно. Та тэдгээрийг бие даасан тунгаар 2 долоо хоногоос илүүгүй хугацаагаар ууж болно.

• Метронидазол. Энэ бол нянгийн эсрэг эм юм. Өдөрт 2-3 удаа нэг таблетаар түрхэнэ. Онцгой тохиолдолд тунг 4-5 шахмал хүртэл нэмэгдүүлдэг. Өөртөө тохируулга хийх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш бөгөөд энэ хэрэгсэл нь хэд хэдэн гаж нөлөөтэй байдаг. Тиймээс дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах, байх металл амт аманд, толгой эргэх. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Эсрэг заалт: жирэмслэлт, бага нас, хэт мэдрэгшил ба саалийн хугацаа.
• Тетрациклин. Энэ эм нь бактериостатик нөлөөтэй байдаг. Өдөрт 2-3 удаа 200-250 мг-аар хэрэглэнэ. Хүүхдүүдийн хувьд 20-25 мг / кг хангалттай. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь хуваарилдаг. Эсрэг заалт: хэт мэдрэгшил, жирэмслэлт, хөхүүл үе, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал. Сөрөг нөлөө: арьсны пигментаци, салст бүрхэвчийн үрэвсэл, dysbiosis, харшлын урвал. Ихэнхдээ эмийг сайн тэсвэрлэдэг.
]

Альтернатив эмчилгээ

Ийм өвчин байгаа тохиолдолд тусламж үзүүлэх хэрэгтэй гэдгийг даруй тэмдэглэх хэрэгтэй уламжлалт анагаах ухаан Энэ нь үнэ цэнэтэй биш. Эцсийн эцэст, хүн өөртөө оновчтой эмчилгээг сонгох боловч эмгэг нь хөгжиж эхэлнэ. Элэгний хатуурал болон бусад хүндрэлүүд нь хүний \u200b\u200bамьдралд асар их аюул занал учруулж байна. Та энэ баримтыг ойлгох хэрэгтэй бөгөөд асуудлыг өөрөө засах гэж оролдох хэрэггүй. Тийм ээ ардын арга эмчилгээ, гэхдээ нарийн мэргэжлийн эмгүйгээр хийх боломжгүй хэвээр байна.

• Жор 1. Бэлтгэхийн тулд та 6 хоолны халбагын халгай, 3 хоолны халбага манжингийн өвс, элсэрхэг үхэшгүй цэцэг авах хэрэгтэй. 2 хоолны халбагын хэмжээгээр эрдэнэ шишийн гутаан доромжлол, Гэгээн Жонны wort зэргийг авна. Энэ бүхэн хоорондоо холилдсон байдаг. Хоол хийхэд зөвхөн цуглуулгын 2 халбага аваад зөгийн балтай хольж хутгахад хангалттай. Дараа нь бүх зүйлийг 500 мл-ийн хэмжээгээр буцалж буй усаар хийнэ. Та 2 цагийн турш эмчилгээг шаардах хэрэгтэй. Дараа нь хагас шилэнд өдөрт 3-6 удаа түрхэнэ.
], , , , ,

Ургамлын гаралтай эмчилгээ

Ургамлууд нь олон нөхцөлд тусалж, цөсний гадагшлах эмгэгийг ч даван туулж чаддаг. Үнэн үү, тэдгээрийг зөвхөн эмчилгээний эмчилгээ болгон ашиглаж болно. Та тэдгээрийг бие даан ашиглах ёсгүй.

• Жор 1. Та Гэгээн Жонны wort халбага авч, буцалсан устай шилээр асгах хэрэгтэй. Дараа нь галд тавиад 15 минут буцалгана. Үр бүтээгдэхүүнийг өдөрт 3 удаа шилний дөрөвний нэгээр авдаг. Шөл нь үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байхаас гадна цөсний гадагшлах урсгалыг өдөөж болно.
• Жор 2. Орегано ургамлын халбагаар нэг аяга буцалсан устай хийнэ. Уг эмчилгээг 2 цагийн турш ууна. Үүнийг өдөрт 3 удаа шилний дөрөвний нэгээр авах шаардлагатай. Энэ эмчилгээ нь үнэхээр үр дүнтэй боловч жирэмсэн охид үүнийг авч болохгүй.
• Жор 3. 100 грамм эрдэнэ шишийн гутаан доромжилж, 75 грамм marigold болон yarrow-тай холино. Энэ бүхэн нь хоёр шил буцалж буй усаар асгагддаг (цуглуулга нь 2 хоолны халбагыг авахад хангалттай). Агент шөнө ганцаараа үлддэг. Өглөө нь бүх зүйлийг шүүж, 100 мл-т өдөрт 4 удаа хэрэглэнэ.

Гомеопати

Гомеопатик эмчилгээ нь удаан хугацааны туршид түгээмэл болж, онцгой тархалттай болжээ. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний стандарт аргыг ашиглахыг зөвлөж байна. Гомеопатийн тухайд энэ нь үр дүнтэй боловч хүн болгонд тийм биш юм. Холангиттай тэмцэхийн тулд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

• Arsenicum цомог. Энэ бол хортой бодис юм. Энэ нь шөнийн цагаар муудаж, арьсны загатнах өвчнөөр өвддөг хүмүүст зориулагдсан байдаг. Ихэнхдээ мансууруулах бодис үүсгэдэг харшлын урвал, дотор муухайрах, ходоодны хямрал.
• Baptisia tinctoria (буурцагт ургамлын гэр бүлийн зэрлэг индиго). Мансууруулах бодис нь өвчний явцын архаг хэлбэрээр өргөн хэрэглэгддэг. Ялангуяа энэ нь халууралт, тод мөрөөдөл, өглөөний дулааны мэдрэмж дагалддаг бол.
• Berberis vulgaris (barberry). Энэ нь аманд гашуун мэдрэмж төрөх үед хэрэглэгддэг, өвдөж байнахуурайшилт амны хөндий... Хөдөлгөөний үед өвдөлтийн хамшинж үүсэх боломжтой.
• Briony alba (цагаан алхам). Маш их өвдөлт намдаах, элэгний доторх эмгэг процесс байгаа тохиолдолд эмчилгээг тогтооно.
• Cuprum (зэс) ба цайр (цайр). Эдгээр нь цөсний хүүдийн хүнд хэлбэрийн спазмаар өргөн хэрэглэгддэг. Тэд үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг.
• Lycopodium clavatum. Элэгний өвчин дагалддаг холангит өвчний үед хэрэглэнэ. Ялангуяа тод шинж тэмдэг илрэх үед. Энэ тохиолдолд бид аманд гашуун, хоолны дуршил буурах, зүрхний шархлаа гэсэн үг юм.

ДАХЬ бүрэн жагсаалт эмийг гомеопатик эмчээс авах боломжтой. Энэ нь тухайн хүний \u200b\u200bнөхцөл байдал, шинж тэмдгээс хамаарч энэ эсвэл тэр эмийг томилдог хүн юм.

Холангит өвчний хоолны дэглэм

• Хоолны дугаар 5. Өдөрт 5 удаа хоол хүнсийг бага багаар идэх хэрэгтэй. Унтахаасаа өмнө, ямар ч тохиолдолд хэт их идэхийг хориглодог. Халуун ногоотой, халуун ногоотой хоол хийхийг хориглоно. Та сармис, тунхууны болон улаан луувангаас татгалзах хэрэгтэй болно. Согтууруулах ундаа уухыг хатуу хориглоно. Өөх тосны мах, загасыг илүү сайн цаг болтол хадгалах хэрэгтэй. Хүн өдөрт 3500 килокалори илчлэг хэрэглэдэг. Өдөр тутмын хэрэглээ нь 90-100 грамм уураг, 100 грамм липид, 400 грамм нүүрс ус агуулдаг. Сагаган, туранхай мах, загас, гэрийн бяслаг, овъёос зэргийг хоолны дэглэмд оруулах хэрэгтэй. Нөхцөл байдал сайжирмагц та ногооны болон сүүний шөл рүү шилжиж болно. Өөхгүй мах, загасыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Та жигнэмэг, шинэ ногоо (байцаа, лууван, төмс) идэж болно. Талхыг зөвшөөрдөг боловч бага зэрэг хатаана. Зөгийн бал, элсэн чихэр, жимсний дусаах нь маш их хэрэгтэй байдаг. Зөвшөөрөгдсөн хүнсний жагсаалтаас эхлээд хоолны дэглэмийг өөрөө зохиож болно.
• 5a хоолны дэглэм. Та ямар ч үр тариа идэж болно, гэхдээ маш чанасан байх ёстой. Мах, загасыг уураар жигнэж иддэг. Та юу ч шарж чадахгүй! Хоол идэх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм түүхий жимс болон хүнсний ногоо. Хориглосон байна хөх тарианы талх... Моно хоолны дэглэмтэй өдрүүдийг алим эсвэл гэрийн бяслаг дээр өнгөрөөхийг зөвлөж байна. Өтгөн хаталтыг арилгахын тулд хоолны дэглэмийг хатаасан жимс, нишингэ, ногооны жүүсээр шингэлнэ. Нөхцөл байдал сайжирвал та хоолны дэглэмийн дугаар 5 руу шилжиж болно.

, , , [

Архаг хэлбэрийн эмгэгээр шаналж буй бүх өвчтөнүүд диспансерийн хяналтанд байх ёстой. Дахилтын эсрэг эмчилгээ хийх нь чухал бөгөөд энэ нь тухайн хүний \u200b\u200bнөхцөл байдал, эмгэгийн явцаас хамаарч жилд 1-2 удаа хийгддэг. Рашаан усыг байнга хэрэглэж байх хэрэгтэй, холеретик эм эрүүл хоол хүнс. Өвчтөнийг үе үе амралт сувиллын газар, диспансерт шилжүүлэхийг зөвлөж байна.

Урьдчилсан мэдээ

Өвчний урьдчилсан таамаглал нь тухайн хүний \u200b\u200bнөхцөл байдал, урсгалын хэлбэр, цөсний гадагшлах урсгалаас бүрэн хамаарна. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийсэн бол ямар ч хүндрэл гарах ёсгүй. Түргэн хөндлөнгийн оролцоо нь эерэг үр дүнд хүргэдэг. Гэхдээ дахилт гарахгүй байхын тулд бие махбодийг дэмжих нь чухал юм. Эмгэг судлалын хэв маягийг байнга давтах нь архаг явцыг бий болгодог. Энэ тохиолдолд урьдчилсан таамаглал нь маш тааламжгүй байж болно.

Хэрэв бид эмгэг судлалын дараагийн үе шатуудын талаар ярих юм бол энд бүх зүйл эмчилгээнээс хамаарна. Гэсэн хэдий ч таагүй таамаглал гарах магадлал хэд дахин их байна. Ялангуяа элэгний хатууралтай бол хүнийг аврах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Энд зөвхөн эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг. Элэгний цочмог дутагдал, элэгний хатуурал, элэгний буглаатай холбоотой нэмэлт шинж тэмдгүүд нь прогнозыг улам дордуулж болзошгүй юм. 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүд эрсдэлд ордог. Тиймээс шинжилгээнд хамрагдаж, шинж тэмдэг илэрвэл цаг тухайд нь хариу өгөх нь чухал юм.

Анхдагч склерозын холангит Архаг холестатик хамшинж нь элэг, доторх цөсний замын үрэвсэл, фиброз, нарийсал зэргээр тодорхойлогддог.

Өвчтөнүүдийн 80 орчим хувьд нь анхдагч склерозын холангит нь шархлаат колиттой холбоотой байдаг. Өвчин нь устгалд хүргэдэг цөсний зам элэгний хатуурал, элэгний дутагдал, заримдаа холангиокарциномын хамт.

Асаалттай байна эрт үе шатууд өвчинд шархлаат колитын шинж тэмдэг багтдаг бөгөөд сул дорой байдал, загатнах зэрэг шинж тэмдгүүд хожуу тохиолддог.

Өвчний оношлогоо нь ERPCH эсвэл MRPCH дээр суурилдаг.

Тодорхой эмчилгээ байдаггүй. Хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй үед элэг шилжүүлэн суулгах эмчилгээ хийдэг.

• Анхдагч склерозын холангит өвчний тархвар судлал

  Дэлхий дээр анхдагч склерозозын холангит өвчний тархалт яг тодорхойгүй байна. АНУ-д өвчний тархалт 100,000 хүн амд ногдох 6.3 тохиолдол байдаг. Скандинавын орнуудад энэ өвчний тархалт ялимгүй өндөр байдаг.

  Өвчтөнүүдийн 80 орчим хувьд нь анхдагч склерозын холангит нь гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (юуны түрүүнд шархлаат колит) -тэй холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч Японд шархлаат колит ба анхдагч склерозозын холангит өвчний нэгдэл нь зөвхөн 23% -д тохиолддог.

  Анхан шатны склерозын холангит өвчтэй хүмүүсийн 70 орчим хувь нь эрэгтэйчүүд байдаг. Өвчтэй эрчүүдийн дундаж нас 40 орчим байдаг.

Анхдагч склерозын холангит, бактерийн холангит

Хувилбар: MedElement Disease гарын авлага

Холангит (K83.0)

Гастроэнтерологи

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Холангит- элэгний доторх ба элэгний доторх цөсний замын цочмог болон архаг явцтай үрэвсэлт өвчин. Илүү бага нийтлэг байдаг үрэвсэлт өвчин цөсний хүүдий.

Тэмдэглэл

1. Энэ дэд гарчигт орсон:
1.1 Бактерийн холангит.
1.2 Анхан шатны склерозын холангит (PSC), үрэвсэл, дэвшилтэт фиброзоор тодорхойлогддог архаг холестатик өвчин Фиброз - фиброзын өсөлт холбогч эдЖишээ нь, үрэвслийн үр дүнд үүсдэг.
элэг, доторх цөсний суваг, улмаар нарийсах, намдах, ductopenia болоход хүргэдэг. Ductopenia бол цөсний суваг арилдаг синдром юм.
Үүний үр дүнд элэгний хатуурал, холангио-эсийн хорт хавдар үүсэх зэрэг болно.

2. Энэ дэд гарчгаас хассанs:
- элэгний буглаа бүхий cholangitis ();
- холангит ба холедохолитиаз (K80.3 -, K80.4);
- анхдагч цөсний хатуурал дахь архаг устгалт идээт бус холангит ().

Прогрессив холангит;

Холангит, тодорхойгүй;

Анхдагч холангит;

Давтагдах холангит;

Склерозын холангит;
- хоёрдогч холангит;

Холангитийг нарийсгах;

Идээт холангит.

4. Ижил нэр:

Бактерийн холангит;

Бактерийн холангит;
- анхдагч склероз үүсгэдэг холангит.

Ангилал

Холангитын талаар тодорхой, цогц ангилал одоогоор байхгүй байна. Холангитын дараахь төрлүүдийг урьдчилж ялгаж үздэг. Холангитын зарим хэлбэрийг (цөсний чулуутай холангит, ишемийн холангит болон бусад) бусад гарчигт ангилдаг.

Би Клиникийн курсын дагуу:цочмог ба архаг холангит (зарим зохиогчид дахин давтагдах холангит өвчнийг ялгадаг).

II. Анхан болон дунд (өвчний хүндрэл, заль мэх гэх мэт).

III. Үйл явцын мөн чанараар:

2. Склероз хийх:

2.1 Анхан шатны склерозын холангит (PSC):
- шархлаат колит (шархлаат колит) -тай хавсарч;
- NUC-гүй.

2.2 Хоёрдогч склерозын холангит:

2.2.1 Хортой гэмтэл:
- формальдегид ба үнэмлэхүй спиртийг эхинококкийн уйланхайд оруулснаар;
- тиобендазол уух.

2.2.2 Ишемийн гэмтэл:
- элэг шилжүүлэн суулгасны дараа элэгний артерийн тромбозтой;
- залгаас татгалзсан хариу урвал гарсан тохиолдолд;
- хавдрын химийн эмчилгээний үед элэгний артери руу 5-фторурацилыг нэвтрүүлэх;
- цөсний сувгийн үйл ажиллагааны явцад.

2.2.3 Цөсний сувгийн чулуу, үүнд холедохолитиаз.

2.2.4 Төрөлхийн гажиг цөсний суваг:
- цөсний сувгийн нийтлэг цист;
- Каролигийн өвчин.

2.2.5 Цитомегаловирүсийн халдвар эсвэл ДОХ-ын үед криптоспоридиоз.

2.2.6 Гистиоцитоз.

2.2.7 Холангиокарцинома.

Анхдагч склерозын холангит өвчнийг үе шатаар нь ангилдаг (цөсний суваг ба фиброзын гэмтлийн зэрэг):
- 1-р үе шат (эрт өөрчлөлтүүд) - цөсний суваг гэмтэх, үрэвсэл нь портал замын хэсэгт хязгаарлагдах;
- 2-р үе шат - портал замын гадна үрэвсэл, фиброзын тархалт;
- 3-р үе шат - цөсний сувгийн тоо буурах ба гүүрний фиброз;
- 4-р үе шат (төгсгөл) - элэгний хатуурал үүсэх.

Этиологи ба эмгэг жам

Бактерийн холангит

Этиологи

Холангит өвчний үед бактерийн халдварын үүсгэгч спектр нь гэдэсний микрофлорын спектртэй тохирч байна (Escherichia coli, Proteus vulgaris, Enterococcus). Идээт холангит өвчний үед өвчтөнүүдийн 90-ээс дээш хувь нь цөсний дотор хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгчдийг нэгэн зэрэг илрүүлдэг бөгөөд үүнээс гадна ариутгалын цусны өсгөвөр эерэг үр дүнг бүртгэдэг.

Эмгэг жам

Арван хоёр нугасны хөхний үйл ажиллагаа алдагдсанаас бичил биетэн цөсний суваг руу орж болно (дурангийн ретроград холангиопанкреатографийн дараах байдал, ERCP) эсвэл гематоген, лимфогенийн замаар цөсний сувгаар орж болно.

(PSH)

PSC-ийн этиопатогенез нь тодорхойгүй байна. Хорт бодис, халдварт бодис, дархлааны эмгэгийг шалтгаантай холбоотой хүчин зүйл гэж үздэг.
PSC-ийн өвчтөнүүдэд элэгний эдэд зэсийн хэт их тунадас илэрсэн. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчтөнүүдэд хелат эмчилгээ үр дүнгүй болсон нь зэсийн хэт их ачааллын хоёрдогч шинж чанарыг илтгэнэ (ялангуяа энэ нь анхдагч цөсний циррозтой өвчтөнүүдийн хувьд түгээмэл байдаг).
Элэгний доторх цөсний сувгийн хучуур эд нь цитомегаловирус ба реовирусын 3-р хэлбэрийн халдвар авсан боловч PSC бүхий бүх өвчтөнд эдгээр вирусыг илрүүлэх магадлал таамаг хэвээр байна.
Өвчний удамшлын урьдал нөхцөл байдал нь PSC-ийн өвчтөнүүдэд янз бүрийн аутоиммун эмгэг (түүний дотор элэг - аутоиммун хөндлөн хамшинж) их тохиолддог болохыг харуулж байна. Аутоиммун өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн байдаг локус HLA-B8 ба HLA-DR3 нь PSC-тэй өвчтөнүүдэд ч байдаг.
PSC-ийн хувьд Т-лимфоцит ба дархлааны механизм нь цөсний сувгийг гэмтээхэд идэвхтэй оролцдог бөгөөд түүний үйлдэл нь лимфоплазмацитын нэвчилт, эозинофилын хуримтлал, флебитийг устгах замаар илэрдэг.

PSC-ийн ductopenia ба холестазын эмгэг жам:

Үрэвсэл сайтай цитокинууд өртсөний улмаас шүүрэл багассан;

Тээвэрлэгч молекулуудын илэрхийлэл, үйл ажиллагааны тасалдал;

Архаг үрэвсэл, фиброзын үр дүнд цөсний сувгийн нэвтрэлтийг хаах;

Цөсний хүчлийг хадгалах, апоптозыг идэвхжүүлэх Апоптоз бол дотоод механизмын тусламжтайгаар програмчлагдсан эсийн үхэл юм.
гепатоцитууд.

Эпидемиологи

Холангит

Нас баралтын түвшин 13-88% хооронд хэлбэлздэг.

Газарзүй. Зүүн Өмнөд Азид давтамж нэмэгдсэн байна.

Шал. Ялгаа алга

Нас. Энэ нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд тохиолддог бөгөөд дундаж наслалт нь 50-60 жил байдаг.

Анхдагч склерозын холангит

Тархалтыг 100000 хүн амд дунджаар 6.3 тохиолдлоор тооцдог.

Хүйс ба нас. Өвчин нь ихэвчлэн 20-30 наснаас эхэлдэг боловч энэ нь бага наснаасаа илэрдэг. PSC-тэй өвчтөнүүдийн 70 орчим хувь нь эрэгтэйчүүд байдаг. Тэдний оношлогооны дундаж нас 40 орчим жил байна.
PSC-тэй боловч гэдэсний үрэвсэлгүй өвчтөнүүд оношлогдох үед өндөр настай эмэгтэйчүүд байх магадлалтай.

Хүн амын дунд PSC-ийн жинхэнэ давтамж тодорхойгүй байгаа боловч оношлогооны аргууд сайжирсан тул жил бүр нэмэгдэж байна. Зарим улс оронд өвчний тархалтыг дутуу үнэлдэг нь мэдэгдэхүйц тоон үзүүлэлт байдаг гэж үздэг (3-4 дахин дутуу үнэлдэг).

Хүчин зүйл ба эрсдлийн бүлэг

- залуу эрэгтэйчүүд (25-45 насныхан);
- ямар ч насны, хүйсийн шархлаат колит өвчтэй хүмүүс;
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд;
- гэр бүлийн түүхтэй өвчтөнүүд.

Шинж тэмдэг, мэдээжийн хэрэг

Бактерийн холангит

Холангитын сонгодог шинж тэмдгүүд: баруун гипохондройд өвдөх, жихүүдэс хүрэх, халуурах, Charcot гурвалсан өвчин (халуурах, даарах, шарласан өвчний хослол).

Өвдөлт нь ихэвчлэн эпигастрийн бүсэд байршдаг, хүчтэй, өтгөн байдаг.
Халуурах нь дүрмээр бол үе үе тохиолддог боловч өндөр настай өвчтөнүүд болон дархлаа дарангуйлдаг хүмүүст энэ нь дэд температургүй байж болно.
Артерийн гипотензи, сэтгэцийн эмгэгийн хэлбэрийн сепсисийн шинж тэмдгүүд тодорхойлсон шинж тэмдгүүдэд нэгдэх тохиолдолд энэ шинж тэмдгийн цогцолборыг нэрлэдэг рейнолдын таван хошуу.

Анхдагч склерозын холангит

Анхан шатны склерозын холангит (PSC) бүхий өвчтөнүүдэд анхдагч цөсний хатуурал (PBC) -ын шинж тэмдгүүдийн олон шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин нь ихэвчлэн мэдэгдэхүйц бус байдлаар эхэлдэг бөгөөд өнгөрсөн үе нь өвчний эхлэх хугацааны интервалыг засахад хэцүү байдаг.
Өвчний зарим шинж тэмдгүүд оношлогдохоос 1-2 жилийн өмнө PSC-тэй өвчтөнүүдийн 75% -д илэрч болно.

Үндсэн гомдол нэмэгдэж байгаатай холбоотой ерөнхий сул тал дараа нь шарлалт орсон арьс загатнах. Шинж тэмдгийн энэхүү гурвалсан байдал нь өвчтөнүүдийн 2/3-т тохиолддог.
Хэзээ эмнэлзүйн шинж тэмдэг cholangitis (баруун гипохонрон, халууралт, шарлалт), хүндрэл гарах магадлалыг хасах шаардлагатай (холедохолитиаз ба бусад). Тайзан дээр эмнэлзүйн илрэл өвчтөнүүдийн 75% -д шарлалт нь гепатоспленомегалитэй хавсарч илэрдэг. Меласма ба ксантелазма (ксантома) нь PBC-тэй өвчтөнүүдээс бага тохиолддог.

Эхний шинж тэмдгүүд PSC-тэй 29 өвчтөнд (S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

Шинж тэмдэг	Өвчтөний тоо	%
Шарлалт	21	72
Загатнах	20	69
Жин хасах	23	79
Хэвлийн баруун дээд квадратад өвдөх	21	72
Цочмог холангит	13	45
Улаан хоолойн varice-ийн цус алдалт	4	14
Малайз	1	3
Асимптоматик курс	2	7
Нийт	29

PSC нь ихэвчлэн бусад эрхтэн, тогтолцооны гэмтэлтэй хавсарч байдаг. БХГ-тай холбоотой өвчин:

Гэдэсний архаг үрэвсэл (NUC, Crohn's өвчин);

Нойр булчирхайн үрэвсэл;

Үе мөчний өвчин;

Саркоидоз;

Гэдэсний өвчин;

Бамбай булчирхайн үрэвсэл;

1-р хэлбэрийн аутоиммун гепатит.

Үргэлж, гэдэсний өвчний шинж тэмдэг илрээгүй ч гэсэн UC (ховор тохиолдолд Кроны өвчин) -ийг сигмоидоскопи, шулуун гэдэсний салстын биопси ашиглан хасах хэрэгтэй. PSC нь колит өвчнөөс эрт эсвэл хожуу илрэх боломжтой. Колит нь ихэвчлэн архаг, сарнисан, хөнгөн эсвэл дунд хатуу байдал. Холангитын үйл ажиллагаа нь колитын үйл ажиллагаатай урвуу хамааралтай байдаг. Орхих нь ихэвчлэн урт хугацааны шинж чанартай байдаг.

Оношлогоо

Аливаа холангит өвчний оношлогооны үндэс нь өвчний клиник шинж тэмдгүүдийн судалгаа юм.

Бактерийн холангит

1. Хэт авиа... Цочмог холангит өвчний үед дараахь зүйлийг ихэвчлэн илрүүлдэг: цөсний сувгийн хананы зузааралт, тэдгээрийн уян хатан байдал нэмэгдэх, цөсний хоолойд хийн бөмбөлөг үүсэх, заримдаа сувгийн зарим тэлэлт, люменийг тодорхой бус байдлаар харах.
Холангит нь ихэвчлэн хөгжилд хүргэдэг цочмог холецистит эсвэл түүнтэй зэрэгцэн хөгжих. Холангит өвчнөөс эмнэлзүйн дараа эдгэрсний дараа элэгний экографик зураглал нь паренхимийн олон гиперехой цэг, жижиг фокусын орцыг илрүүлж болно. Паренхим - үндсэн үйл ажиллагааны элементүүдийн багц дотоод эрхтэн, холбогч эдийн стром ба капсулаар хязгаарлагддаг.
элэгний сувгийн байршлын бүсэд.
Нэг нь байнгын шалтгаанууд зарим бүс нутагт холангит ба холецистохолангит нь описториозын үүрэг гүйцэтгэдэг Описторхиаз - трематодын бүлгийн гельминтиаз, муурны ханиас (Opisthorchis felineus) эсвэл хэрээний флюкээс (Opisthorchis viverrini) үүссэн; эрт үе шатанд cholangitis, нойр булчирхай, харшлын үзэгдлүүдээр илэрдэг; хүний \u200b\u200bхалдвар нь загасаар хооллож байх үед тохиолддог
.

2. Томографийн шинжилгээ элэгний болон доторхи гадна цөсний сувгийн тэлэлтийг харах боломжийг танд олгоно.

3. Хэрэв та цөсний замын бөглөрлийг сэжиглэж байгаа бол гүйцэтгэнэ ERCP ERCP - дурангаар ретроград холангиопанкреатографи
.

Анхдагч склерозын холангит

1. ERCP - сонгох арга; транепатик холангиографийг амжилттай ашиглаж болно. Оношилгооны шалгуур бол элэг ба доторх цөсний замын жигд бус нарийсалт, тэлэлт (ялгавартай байдал) -ийг тодорхойлох явдал юм.

2. Хэт авиацөсний сувгийн хана зузаарч, портал гипертензийн шинж тэмдэг илэрдэг Портал гипертензи нь портал судлын систем дэх венийн гипертензи (судсанд гидростатик даралт ихсэх) юм.
.

3. Томографийн шинжилгээцөсний сувгийн дагуу хамгийн бага тэлэгдсэн хэсгийг дүрслэх боломжийг олгодог.

Лабораторийн оношлогоо

Бактерийн холангит

1. Үрэвслийн шинж тэмдэг:
- томъёог зүүн тийш шилжүүлэх лейкоцитоз;
- ESR нэмэгдсэн ESR - эритроцитын тунамал хурдас (лабораторийн цусны өвөрмөц индекс, плазмын уургийн фракцын харьцааг тусгасан)
.
2. Холестаз: шүлтлэг фосфатазын идэвхжил, GGT Гамма-глутамил транспептидаза (GGT) - амин хүчил солилцоонд оролцдог фермент
, билирубины концентраци.

3. Цитолиз (ховор тохиолддог): сийвэнгийн трансаминазын идэвхжил нэмэгддэг.

Тэмдэглэл:
1. Билирубиний өндөр түвшин нь гол төлөв хорт хавдартай өвчтөнүүдэд тохиолддог.
2. Амилазын хэмжээ нэгэн зэрэг нэмэгдэх нь Ватерийн хөхний толгойн хэсэгт ямар нэгэн бөглөрөл үүсч болзошгүйг илтгэнэ.
3. Цусны өсгөвөрийн үр дүн өвчтөнүүдийн бараг 50% -д эерэг байдаг. Цөсний өсгөвөрлөх үр дүн бараг бүх өвчтөнд эерэг байдаг.
Хамгийн түгээмэл организм гэж хэд хэдэн организмыг тодорхойлдог (өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 60%): Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus зүйлүүд. Агааргүй эмгэг төрүүлэгчдээс хамгийн олон удаа тусгаарлагдсан өсгөвөр нь Bacteroides fragilis байв.

Анхдагч склерозын холангит (PSH)

1. Холестаз:
- шүлтлэг фосфатазын идэвхжил хэвийн хэмжээнээс 3 дахин ихэссэн Анхаар! ;

Билирубины түвшин мэдэгдэхүйц хэлбэлздэг бөгөөд ховор тохиолдолд 170 мкмоль / л-ээс их байдаг;
- хүнд, удаан үргэлжилсэн холестаз бүхий бүх өвчтөнд серулоплазмин ба цусны ийлдсэн дэх зэсийн агууламж нэмэгдэж болзошгүй юм.

2. 30 ба 30% -д гамма глобулин ба IgM-ийн түвшин тус тус нэмэгддэг.

3. Гөлгөр булчингийн эсрэгбиеийн бага титрийг ийлдэсээс илрүүлж болох бөгөөд p-ANCA нь өвчтөнүүдийн 84% -д байдаг; anticardiolipin (ACL) эсрэгбие - тохиолдлын 66% -д; цөмийн эсрэгбие (ANA) - тохиолдлын 53% -д. Антитохондрийн эсрэгбие (AMA) ихэвчлэн байдаггүй.

4. Эозинофили (ховор тохиолддог).

Тэмдэглэл:
1. Гипотиреоз, гипофосфатеми, магни эсвэл цайрын дутагдалтай зарим өвчтөнд шүлтлэг фосфатазын түвшин хэвийн байж болно.
2. Заримдаа өвчний сүүл үе шатанд эсвэл гэдэсний үрэвсэлт өвчний идэвхтэй үе шатанд тохиолддог гипоалбуминенми байдаг.

Элэгний эдийн биопси ба морфологийн шинжилгээ
PSC-ийн оношийг баталгаажуулахын тулд элэгний эдэд морфологийн судалгаа хийдэг (жижиг цөсний суваг гэмтсэн тохиолдолд морфологийн өгөгдөл онцгой үнэ цэнэтэй байдаг).

1-р шат.Цөсний суваг гэмтэх эхний үе шат нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг. Фокусын хатингаршил, хучуур эдийн уялдаа холбоо алдагдах нь ихэвчлэн тохиолддог. Гиперплази нь өвөрмөц шинж биш юм Гиперплази - эд эсийн эсийн өсөлт, эсийн доторх бүтэц, эсийн хоорондын эслэг формациуд нь эрхтний үйл ажиллагаа нэмэгдсэнээс эсвэл эмгэгийн эдийн неоплазмын үр дүнд үүсдэг.
цөсний хучуур эд, анхдагч цөсний хатууралтай өвчтөнүүдийн онцлог шинж чанар. Фокус устгах боломжтой Устгах нь дотоод эрхтэн, суваг, цус, лимфийн судасны хөндийн халдвар юм.
цөсний сувгийн хуваагдал. Портал замд дунд зэргийн лимфоцитын үрэвслийн нэвчдэсийн шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа үр хөврөлийн төвгүй лимфоид фолликулууд харагддаг, ховор тохиолдолд гранулом байдаг.

2-р шат.Аутоиммун гепатит эсвэл архаг гепатит С-тэй төстэй лобуляр гепатитын шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Цөсний сувгийн тархалт нь ихэвчлэн (ихэвчлэн фокусын) байдаг. Портал замын дунд зэргийн фиброз үүсэх боломжтой. Энэ үе шатанд гепатитын шинж тэмдэг нь цөсний сувгийг гэмтээхээс илүү ноцтой урьдчилсан таамаглалтай байдаг.

3-р шат. Ердийн (патогномик бус Патогномоник - тухайн өвчний шинж тэмдэг (тэмдгийн тухай).
) PSC-ийн шинж тэмдэг - перидукуляр фиброз ("шинж тэмдэг") сонгины хальсЦөсний суваг алдагдсан газруудад ductopenia ба фиброз талбайнууд байгаа нь маш онцлог шинж юм.
Портал зам дээр зөвхөн үүдний венийн салаа, элэгний артери харагдана (цөсний сувгийг устгасан). Паренхимийг портопортал фиброз салстаар задалж, үрэвслийн нэвчдэс бага илэрдэг Нэвчилт нь эсийн элементүүдийн хуримтлал, эзэлхүүн ихсэх, нягтрал нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог эд юм.
... Перипорталийн бүсэд зэсийн ордууд, нүдний доторх холестаз, зарим тохиолдолд Мэллоригийн жижиг биетүүд илэрдэг.

4-р шат.Цөсний хатуурлын шинж тэмдэг бүхий цөсний хэлбэрийн өргөн тархсан фиброзоор тодорхойлогддог. Энэ баримт нь PSC ба анхдагч цөсний циррозын хоорондох ялгавартай оношийг хүндрүүлж болзошгүй юм.

Ялгаварлан оношлох

Бактерийн холангитхалдварт гепатит, түүнчлэн цөсний зам, цөсний хүүдий, нойр булчирхайн бусад хэсгүүдийн халдварт ба халдваргүй гэмтэлүүдээр ялгагдах ёстой.

Анхдагч склерозын холангитсаркоидозын холестатик хэлбэрийг ялгах (цөсний сувгийн грануломатоз гэмтэл нь саркоидозын шинж чанаргүй байдаг).

Анхдагч цөсний хатуурал нь дархлааны үрэвслээс болж цөсний сувагт нөлөөлдөг бас нэг нийтлэг холестатик өвчин юм. Оношлогооны хувьд тодорхойгүй тохиолдолд антимохондрийн эсрэгбиеийн тодорхойлолтыг үзүүлэв.

Хүндрэлүүд

Бактерийн холангит
Гол хүндрэл нь "септик" эсвэл "цочмог цөсний септик" шок бөгөөд энэ нь цөснээс бичил биетнийг системийн эргэлтэнд оруулсны үр дүнд үүсдэг гемодинамикийн эмгэг юм. Ийм цочролыг цөсний замын халдвартай өвчтөнүүдийн 10-30% -д оношлогддог; түүний хөгжил нь өндөр нас баралт дагалддаг.
Буглаа үүсч болно Буглаа - идээ бээр дүүрсэн, хүрээлэн буй эд, эрхтнээс пиоген мембранаар тусгаарлагдсан хөндий
элэг, флебит Флебит - судасны хананы үрэвсэл
портал судал ба бусад идээт-септик хүндрэлүүд.

Анхдагч склерозын холангит:
- бактерийн холангит;
- холангиокарцинома (10-30%);
- шулуун гэдэсний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Гадаадад эмчлүүлэх