Хумхаа өвчний бие даасан химийн урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл. Хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Хумхаа нь хумхаагийн плазмодиагаар үүсгэгддэг эгэл биетний цочмог халдвар бөгөөд цочмог халууралт ба завсрын эмгэг, элэгний томрол, цус багадалт зэрэг нь мөчлөгт дахилтаар тодорхойлогддог.

Хүний хумхаа өвчний үүсгэгч бодисууд

P. vivax- 3 хоногийн хумхаа өвчин үүсгэдэг, Ази, Далайн орнууд, Өмнөд болон Төв Америкт өргөн тархсан. P. falciparum- эмгэг төрүүлэгч халуун орны хумхаа, ижил бүс нутагт түгээмэл байдаг ба Экваторын Африкийн орнуудад гол үүсгэгч бодис юм. P.malariae- 4 хоногийн хумхаа өвчнийг үүсгэдэг, мөн Р.овале- 3 хоногийн зууван хэлбэрийн хумхаа, түүний тархалт нь Экваторын Африкт хязгаарлагддаг, зарим тохиолдол Далайн арлууд болон Тайландад бүртгэгдсэн байдаг.

Хумхаа өвчний эмчилгээ нь плазмодиум (шизогони) үүсэх эритроцитын мөчлөгийг тасалдуулж, улмаар зогсооход чиглэгддэг. хурц халдлагаөвчин, халдвар дамжихыг зогсоох бэлгийн хэлбэр (гаметоцит) устгах, гурван өдрийн болон зууван хумхаа өвчний алсын дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд элэг дэх плазмодиумын хөгжлийн "унтаа" эдийн үе шатанд үйлчилнэ. Эмгэг төрүүлэгчийн хөгжлийн тодорхой үе шатанд үзүүлэх нөлөөнөөс хамааран хумхаа өвчний эсрэг эмүүдийн дотроос шизотроп (шизонтоцидууд) нь ялгагдана, тэдгээр нь эргээд гематосчизотроп, эритроцитын шизонтуудад нөлөөлдөг, гистошизотроп, гепатоцитын эд эсийн эсрэг идэвхтэй байдаг. , ба гаметропик эмүүд нь Plasmodium-ийн бэлгийн хэлбэрт нөлөөлдөг.

Цуцлах зорилгоор цочмог илрэлүүдхумхаа өвчнийг гематосчизотропын эмийг тогтоодог ().

Хүснэгт 1 Хүндрээгүй хумхаа өвчний эмчилгээ

Мансууруулах бодис	Хэрэглээний схем		Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа (өдөр)	Эмгэг төрүүлэгч	Эмгэг төрүүлэгчийн эсэргүүцэл
	эхний тун	дараагийн тун
Хлорохин	10 мг/кг (үндэслэл)	5 мг/кг	3	P. vivax П.овале P.malariae	At P. vivaxШинэ Гвиней, Индонез, Мьянмар (Бирм), Вануату зэрэгт мэдрэмтгий байдал буурсан
Пириметамин/ сульфадоксин	0.075 гр + 1.5 гр	--	1	P. falciparum	Зүүн өмнөд Ази, Африк, Өмнөд Америк
Хинин	10 мг/кг (үндэслэл)	10 мг/кг 8-12 цаг тутамд	7-10	P. falciparum	Зүүн өмнөд Азийн дунд зэргийн эсэргүүцэл
Хинин + доксициклин	10 мг/кг 1.5 мг/кг	10 мг/кг 1.5 мг/кг	10 7	P. falciparum
Мефлокин	15-25 мг/кг (1-2 тунгаар)	--	1	P. falciparum	Тайланд, Камбож
Галофантрин	8 мг/кг	8 мг/кг 2 тун 6 цагийн дараа өдөрт 1.6 мг/кг	1	P. falciparum	Мефлокуинтай хөндлөн эсэргүүцэл
Артемер	3.2 мг/кг		7	P. falciparum
Артесунат	4 мг/кг	Өдөрт 2 мг / кг	7	P. falciparum

Үүссэн хумхаа өвчнийг эрс эмчлэх (дахилтаас урьдчилан сэргийлэх) зорилгоор P. vivaxэсвэл П.овале, хлорохины курсын төгсгөлд гистошизотропын эм примакуиныг хэрэглэдэг. 2 долоо хоногийн турш өдөрт 0.25 мг / кг (суурь) хэрэглэнэ. Гаметотроп эмийн хувьд примакуиныг ижил тунгаар, гэхдээ 3-5 хоногийн турш тогтооно. Шууд P. vivax, Примакуинд тэсвэртэй (Чессон төрлийн омог гэж нэрлэгддэг) нь Номхон далайн арлууд болон Зүүн өмнөд Азийн орнуудад байдаг. Эдгээр тохиолдолд нэг санал болгож буй дэглэм нь 3 долоо хоногийн турш өдөрт 0.25 мг / кг примакуин юм. Примакуиныг хэрэглэх үед эритроцитын глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназын дутагдалтай хүмүүст судасны доторх гемолиз үүсэх боломжтой. Ийм өвчтөнүүдэд шаардлагатай бол 2 сарын турш долоо хоногт нэг удаа өдөрт 0.75 мг / кг тунгаар примакуинтай эмчилгээний өөр аргыг хэрэглэж болно.

Хлорохин болон бусад хумхаа өвчний эсрэг эмэнд тэсвэртэй омог маш өргөн тархсан тул P. falciparum, Бараг бүх эндемик бүс нутагт халуун орны хумхаа өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед таагүй шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд сонгох эм нь мефлохин, артемизинин дериватив (артеметер, артесунат) эсвэл галофантрин юм.

Амны хөндийн хумхаагийн эсрэг эм ууж байхдаа өвчтөнүүд бөөлжих нь элбэг байдаг. Ийм тохиолдолд эмийг ууснаас хойш 30 минутын дараа бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл ижил тунг давтан хийнэ. Хэрэв ууснаас хойш 30-60 минут өнгөрвөл өвчтөн энэ эмийн тунгийн хагасыг нэмж авна.

Хумхаа өвчний хүнд явцтай, хүндрэлтэй үедөвчтөнүүдийг эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлэх ёстой. Тэдний доторх этиотроп эмчилгээг эмийн парентераль хэлбэрээр хийдэг.

Хинин нь халуун орны хүнд хэлбэрийн хумхаа өвчнийг эмчлэх сонголт хэвээр байгаа бөгөөд өдөрт 20 мг/кг тунгаар 2-3 тарилгаар 8-12 цагийн завсарлагатайгаар судсаар тарьж хэрэглэдэг. Өдөр тутмын тунНасанд хүрэгчдэд 2.0 г-аас хэтрэхгүй байх ёстой.Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд их хэмжээгээр шингэлэх (500 мл 5% глюкозын уусмал эсвэл 0.9% натрийн хлоридын уусмалаар), 2-4 цагийн турш маш удаан хэрэглэх нь заавал байх ёстой дүрэм юм. Хининыг дотогш нэвтрүүлэх нь өвчтөний хүнд байдлаас гарах хүртэл хийгддэг бөгөөд үүний дараа хими эмчилгээний курс дуусна. аман удирдлагахинин.

Халуун орны хүнд хэлбэрийн хумхаа өвчнийг хининээр эмчлэх хоёр схем байдаг.

• 1-р - цусан дахь өндөр концентрацийг хангах эмийн ачааллын тунг анх удаа хэрэглэхийг заасан - 15-20 мг / кг суурийг 4 цагийн турш судсаар тарьж, дараа нь засвар үйлчилгээний тунг хэрэглэнэ - 7-10 мг / Өвчтөнийг амны хөндийн эмэнд шилжүүлэх хүртэл 8-12 цаг тутамд кг.
• 2-р - 7-10 мг / кг суурийг 30 минутын турш судсаар тарьж, дараа нь өөр 10 мг / кг 4 цагийн турш тарина. Дараагийн өдрүүдэд эмийг судсаар тарьж хэрэглэхийг аман эмчилгээнд шилжүүлэх хүртэл 8 цаг тутамд 7-10 мг / кг тунгаар үргэлжлүүлнэ. Эдгээр дэглэмийг томилохын өмнө өвчтөн сүүлийн 24 цагийн турш хинин, хинидин, мефлокуин уугаагүй эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Зөвхөн хининээр эмчлэх нь хумхаа өвчнийг эрс эмчлэхгүй тул (хинин нь цусанд хэдхэн цагийн турш үлддэг; удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ихэвчлэн HP үүсэхэд хүргэдэг) өвчтөний биеийн байдал сайжирсны дараа хлорохины эмчилгээ хийдэг. явуулсан. Хэрэв хлорохины эсэргүүцлийг сэжиглэж байгаа бол пириметамин / сульфадоксин, мефлокин, тетрациклин эсвэл доксициклиныг тогтооно.

Зарим бүс нутагт, тэр дундаа Зүүн өмнөд Азийн орнуудад эсэргүүцэлтэй тулгарсан P. falciparumХалуун орны хүнд хэлбэрийн хумхаа өвчний үед артемизинин деривативыг 3-5 хоногийн турш парентераль хэлбэрээр (артеметер, артесунат) хэрэглэдэг бол хининийг хумхаагийн эсрэг эмчилгээнд шилжүүлэх боломжтой.

Эмчилгээ Бөөрний дутагдал, Цус багадалт, цочрол бүхий цочмог цус задрал, уушигны хаван болон халуун орны хумхаа өвчний бусад хүндрэлийг нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн зарчмын дагуу хумхаа өвчний эсрэг эмчилгээний дэвсгэр дээр хийдэг. Гемоглобинурын халууралт үүсэх үед эритроцитын судсаар гемолиз үүсгэдэг хинин эсвэл бусад эмийг цуцалж, өөр гематошизотроп бодисоор солих шаардлагатай. Тархины хумхаа өвчний үед глюкокортикоид, NSAID, гепарин, адреналин, бага молекул жинтэй декстран, циклоспорин А, гипербарик хүчилтөрөгч хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна. Хэт их чийгшлийн улмаас уушигны хаван үүссэн тохиолдолд дусаах эмчилгээг зогсооно.

ЖИРЭМСНИЙ ХАМТАЙ ӨВЧНИЙ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ОНЦЛОГ

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хумхаа өвчнийг эмчлэх сонголт бол хинин бөгөөд ихэнх плазмодиумын омог дээр ажилладаг бөгөөд парентерал хэлбэрээр хэрэглэх үед эмгэг төрүүлэгчид нэлээд хурдан нөлөө үзүүлдэг. Жирэмсэн эмэгтэйд хэрэглэх үед хининыг өдөрт 1.0 г-аас их тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүндрэлгүй халуун орны хумхаа өвчнийг эмчлэхийн тулд эхний гурван сараас бусад тохиолдолд мефлокуиныг хэрэглэж болно.

Хумхаа өвчний Химиопрофилакси

Хувь хүний ​​(хувийн), бүлгийн болон массын химиопрофилакс байдаг. Хугацааны хувьд - богино хугацааны (хумхаа өвчний голомтод байх хугацаанд), улирлын (хумхаа өвчний тархалтын бүх үе) болон улирлын бус (бүх улирал).

Хумхаа өвчний хувийн химипрофилакс нь эндемик голомт руу аялж буй бүх хүмүүст хийгддэг. Тодорхой фокусын халдварын эрч хүч, хумхаагийн плазмодиумын мэдрэмтгий байдлаас хамааран мефлокин, хлорохин (заримдаа прогуанилтай хослуулан), доксициклин () нь хувийн химийн урьдчилан сэргийлэлтэнд ашиглагддаг.

Хүснэгт 2. Хумхаа өвчний хувийн химийн урьдчилан сэргийлэлт

Мансууруулах бодис	Тунгийн горим		Хэрэглэхийг зөвлөдөг газрууд
	насанд хүрэгчид	хүүхдүүд
Мефлокин	0.25 г / долоо хоног	биеийн жин 15-45 кг - долоо хоногт 5 мг / кг (15 кг-аас бага жинтэй бол хамаарахгүй)	Халуун орны хумхаа өвчний дэгдэлт нь эсэргүүцэлтэй байдаг P. falciparumхлорохин руу
Хлорохин + прогуанил	0.3 г / долоо хоног Өдөрт 0.2 г	5 мг / кг / долоо хоног Өдөрт 3 мг / кг	Хлорохины эсэргүүцэлгүй 3 өдрийн болон халуун орны хумхаа өвчний дэгдэлт
Хлорохин	0.3 г / долоо хоног	5 мг / кг / долоо хоног	3 өдрийн хумхаа өвчний голомт
Доксициклин	Өдөрт 0.1 г	8-аас дээш настай - 1.5 мг / кг / хоног (8 нас хүртэл хамаарахгүй)	Полиэсэргүүцэлтэй голомт P. falciparum

Хумхаа өвчний эсрэг туйлын үр дүнтэй, аюулгүй эм байдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Халдварын үед цусан дахь эмийн шаардлагатай концентрацийг олж авах, болзошгүй гаж нөлөөг тодорхойлохын тулд үүнийг урьдчилан авч эхлэхийг зөвлөж байна: мефлокин - 2 долоо хоногийн өмнө, хлорохин - 1 долоо хоногийн өмнө, прогуанил ба доксициклин - Хумхаа өвчний голомттой улс руу явахаас 1 хоногийн өмнө. Мансууруулах бодисыг өвчний голомтод байх бүх хугацаанд, гэхдээ 6 сараас илүүгүй хугацаанд хэрэглэдэг. Хэрэв эмийг тэсвэрлэх чадвар муутай бол урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зогсоохгүйгээр өөр эмээр солих хэрэгтэй. Эндемик улсаас гарсны дараа эмийг ижил тунгаар дахин 4 долоо хоног үргэлжлүүлэн ууна.

Эхний гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хумхаа өвчний химийн урьдчилан сэргийлэлтийг хлорохиныг прогуанилтай хослуулан хийж, дараагийн хоёр гурван сард мефлокуинаар солино.

АМЕБИАЗ

Амебиаз бол үүнээс үүдэлтэй халдвар юм Entamoeba histolytica, бүдүүн гэдэсний шархлаат гэмтэл, архаг дахилт явц, элэг болон бусад эрхтнүүдийн буглаа хэлбэрээр гэдэсний гаднах хүндрэлүүд үүсэх магадлалаар тодорхойлогддог.

Нянгийн эсрэг эмийг сонгох

Сонгосон эмүүдИнвазив амебиазыг эмчлэхэд нитроимидазолын бүлгийн эд эсийн амебицидүүд орно: метронидазол, тинидазол, орнидазол, секнидазол. Эдгээр нь гэдэсний амебиаз, аль ч нутагшуулах буглаа эмчлэхэд ашиглагддаг. Нитроимидазолууд нь ходоод гэдэсний замд сайн шингэдэг бөгөөд дүрмээр бол амаар хэрэглэдэг. Метронидазолыг амаар хэрэглэх боломжгүй хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд нэвтрүүлэхэд хэрэглэнэ.

Альтернатив эмүүд.Инвазив амебиаз, юуны түрүүнд элэгний буглаа эмчлэхийн тулд эметин гидрохлорид (дегидрометин дигидрохлоридыг гадаадад хэрэглэдэг) ба хлорохин хэрэглэж болно. Хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө, ялангуяа кардиотоксик нөлөөтэй тул эметин ба дегидрометин нь их хэмжээний буглаа бүхий өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөг нөөц эмүүд бөгөөд нитроимидазолын үр дүнгүй байдаг. Хлорохиныг дегидрометинтай хослуулан элэгний амбын буглаа эмчлэхэд хэрэглэдэг.

Инвазив бус амебиазыг (шинж тэмдэггүй тээгч) эмчилгээнд тунгалаг амебицид хэрэглэдэг - этофамид, дилоксанид фуроат, паромомицин (). Нэмж дурдахад, гэдэс дотор үлдсэн амебаг арилгах, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эд эсийн амебицидтэй эмчилгээ хийсний дараа тэдгээрийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хүснэгт 3. Амебиазын эмчилгээ

Мансууруулах бодис	Тунгийн горим
	гэдэсний амебиаз	гэдэсний гаднах амебиаз (элэг болон бусад эрхтнүүдийн буглаа)	Инвазив бус амебиаз (тээвэр)
Метронидазол		30 мг/кг/хоног 3 тунгаар 8-10 хоног
Тинидазол
Орнидазол	30 мг/кг 24 цаг тутамд 3 өдрийн турш ууна	30 мг/кг өдөрт 1 удаа 5-10 хоног
Секнидазол	30 мг/кг 24 цаг тутамд 3 өдрийн турш ууна	5-10 хоногийн турш 24 цаг тутамд 30 мг/кг
Хлорохин		Өдөрт 0.6 г (суурь) 2 өдөр, дараа нь 2-3 долоо хоногийн турш 0.3 г/өдөр.
Этофамид			Өдөрт 20 мг/кг 2 тунгаар 5-7 хоног хэрэглэнэ
Паромомицин			25-30 мг/кг/хоног 3 тунгаар 7-10 хоног хэрэглэнэ
дилоксанид фуроат			10 хоногийн турш 6-8 цаг тутамд 0.5 г
Эметин Дегидрометин	Өдөрт 1 мг/кг (эмитин - өдөрт 60 мг-аас ихгүй байна, дегидрометин - өдөрт 90 мг-аас ихгүй байна)	Өдөрт 1 мг/кг (эмитин - өдөрт 60 мг-аас ихгүй байна, дегидрометин - 90 мг-аас ихгүй байна)

Giardiasis

Giardiasis (giardiasis) нь протозойн халдвар юм Giardia lambliaГэдэсний үйл ажиллагааны эмгэгийн үед тохиолддог боловч ихэнхдээ шинж тэмдэггүй байдаг.

Нянгийн эсрэг эмийг сонгох

Сонгосон эмүүд:Насанд хүрэгчдэд метронидазол - 8 цаг тутамд 0.25 г (хоолны үеэр), хүүхдэд - өдөрт 15 мг / кг, 3 тунгаар. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа - 5-7 хоног. Насанд хүрэгчдэд зориулсан бусад дэглэм: нэг тунгаар 2.0 г 3 хоног эсвэл 0.5 г / хоногт 10 хоног.

Альтернатив эм:тинидазол - 2.0 г нэг удаа.

Криптоспоридиоз

Cryptosporidiosis нь гэр бүлийн эгэл биетүүдээс үүдэлтэй халдвар юм Cryptosporididaeсалст бүрхүүлийн гэмтэлтэй хоол боловсруулах системсуулгалт дагалддаг. Хэвийн дархлаатай хүмүүст өвчин өөрөө эдгэрч дуусдаг бол дархлал хомсдолтой өвчтөнд их хэмжээний суулгалт, шингэн алдалт, шингээлт алдагдах, турах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Нянгийн эсрэг эмийг сонгох

Дархлаагүй өвчтөнүүдэд зөвхөн эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ хийдэг бөгөөд гол төлөв ус, электролитийн эмгэгийг засах зорилгоор хийдэг. Стандарт амны хөндийн глюкоз-давсны уусмал ба судсаар тарих уусмалыг хэрэглэнэ.

ДОХ-той өвчтөнд бүхэл бүтэн цогцолборыг хэрэглэх шаардлагатай эмҮүнд ретровирусын эсрэг эмүүд орно. Амны хөндийн болон / шингэн сэлбэх, шаардлагатай бол парентерал хооллолтыг хэрэглэнэ.

Криптоспоридиозыг эмчлэхэд үр дүнтэй этиотроп бодис байдаггүй.

Сонгосон эмүүд:паромомицин (мономицин) амаар 0.5 г 6 цаг тутамд 2 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар ууна. Дахилт гарсан тохиолдолд эмчилгээний курс давтагдана.

Альтернатив эмүүд:зарим өвчтөнд макролидуудыг (спирамицин, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин) хэрэглэснээр эерэг нөлөө үзүүлсэн.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз нь эгэл биетээр үүсгэгддэг халдвар юм Toxoplasma gondii, олон төрлийн урсгалын сонголтууд болон полиморфизмоор тодорхойлогддог эмнэлзүйн илрэлүүд. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэггүй тээвэрлэлт нь токсоплазмын халдварын үр дүнд үүсдэг. Дархлал хомсдолтой (ДОХ гэх мэт) өвчтөнүүдэд эрхтэн, тогтолцооны гэмтлийн хамгийн хүнд хэлбэрүүд үүсдэг.

Нянгийн эсрэг эмийг сонгох

Эмчилгээ нь өвчний цочмог үе шатанд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Архаг токсоплазмозын үед хэрэглэсэн эмүүд нь эд эсийн уйланхайд байрлах эндозоитуудад (брадизоит) бага нөлөө үзүүлдэг тул үр нөлөө нь буурдаг.Кларитромицин нь сульфаниламидтай, мөн бүрхэвчтэй. Фолийн хүчил. Эмчилгээг хэдэн сарын турш хийдэг.

лейшманиаз

Лейшманиаз - шумуулаар дамждаг хүн, амьтны халдварт эгэл биетний халдварын бүлэг; шарх, сорвижилт бүхий арьс, салст бүрхэвчийн хязгаарлагдмал гэмтэл (арьсны лейшманиоз) эсвэл гэмтэлээр тодорхойлогддог. дотоод эрхтнүүд, халуурах, спленомегали, цус багадалт, лейкопени (висцерал лейшманиаз).

Үндсэн эмгэг төрүүлэгчид

Хуучин ертөнцийн арьсны лейшманиазын шалтгаан болдог Leishmania tropica (L.tropica minor), Л.хошууч (L.tropica major), L.ethiopica; Шинэ дэлхий - L. mexicana, L. braziliensis, L. peruviana.

Висцерал лейшманиазын үүсгэгч бодис нь Л.доновани, түүний дэд зүйл ( Л.доновани доновани, Л.доновани чагаси) халдварын янз бүрийн эмнэлзүйн болон эпидемиологийн хувилбаруудыг үүсгэдэг.

Нянгийн эсрэг эмийг сонгох

Сонгосон эмүүд:үүссэн арьсны лейшманиазын өвөрмөц эмчилгээнд зориулагдсан L.tropica, L.major, L.mexicana, L.peruviana- меглюмин антимонат (5 валентын сурьмагийн нэгдэл). Эмчилгээг 85 мг / мл Sb-ийн концентрацитай орон нутгийн эмчилгээгээр хийдэг: гэмтэл нь нягт нэвчилттэй, 1-2 хоногийн завсарлагатайгаар 1-3 тарилга хийдэг.

Дотоод эрхтнүүдийн лейшманиазтай өвчтөнүүдийн эмчилгээний сонголт бол өдөрт биеийн жингийн 1 кг тутамд 20 мг Sb-ээр булчинд тарих хэлбэрээр хэрэглэдэг меглюмин антимонат бөгөөд нийт 10-15 тарилга; Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа өөр өөр улс оронд өөр өөр байдаг.

Хумхаа өвчний эмгэг төрүүлэгчдийн үйл ажиллагааны механизм P. s. төрөл бүрийн хим. барилгууд нь адилхан биш. Жишээлбэл, 4-аминохинолин деривативууд нь плазмодиумын эритроцит хэлбэрийн эсийн доторх бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулж, амин хүчлүүдийн дутагдал, цитолизосом үүсэх шалтгаан болдог. Хинин нь плазмодиумын ДНХ-тэй харилцан үйлчилдэг. 8-аминохинолины деривативууд нь плазмодиагийн гаднах эритроцит хэлбэрийн митохондрийн үйл ажиллагааг саатуулдаг. Хлоридин ба сульфаниламидууд нь фолийн хүчлийн биосинтезийг алдагдуулдаг. Үүний зэрэгцээ сульфаниламидууд нь n-aminobenzoic хүчилтэй өрсөлдөхүйц антагонизмын улмаас дигидрофолийн хүчил үүсэхээс сэргийлж, хлоридин нь дигидрофолат редуктазын дарангуйлагч бөгөөд дигидрофолитын хүчлийг тетрагидрофолийн хүчилд нөхөн сэргээх үйл явцыг тасалдуулдаг.

P. s. хумхаа өвчнийг эмчлэх, хими урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.

P. s. плазмодиагийн янз бүрийн амьдралын хэлбэрүүдийн эсрэг тэгш бус үйл ажиллагаа явуулдаг бөгөөд эдгээр эмгэг төрүүлэгчдийн асексуал хэлбэрт чиглэсэн шизотроп (шизонтоцид) нөлөө, хүний ​​​​биед үүсэх явцад бэлгийн хэлбэрт чиглэсэн гамотроп (гамотоцид) нөлөө үзүүлдэг. Үүнтэй холбогдуулан шизотроп ба гамотроп эмийг ялгаж үздэг.

Schizotropic P. with. Хумхаа өвчний эмгэг төрүүлэгчдийн бэлгийн бус эритроцит ба эритроцитийн бус хэлбэрийн эсрэг үйл ажиллагаагаараа ялгаатай тул энэ дэд бүлгийн бэлдмэлийг гистошизотроп (эдийн шизонтоцид) ба гематошизотроп (цусны шизонтоцид) гэж хуваадаг. Histoschizotropic P. s. Эритроцитын гадуурх хэлбэрүүдийн үхэлд хүргэдэг: элэгний дотор үүсдэг эрт эритроцитын өмнөх хэлбэрүүд, Plasmodium vivax болон Plasmodium ovale-ийн улмаас үүссэн хумхаа өвчний алслагдсан илрэлээс өмнөх хугацаанд эритроцитоос гадуур бие махбодид далд хэлбэрээр үлддэг. . Hematoschizotropic P. s. бэлгийн бус эритроцит хэлбэрийн эсрэг идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулж, эритроцит дахь хөгжлийг зогсоох эсвэл түүнээс урьдчилан сэргийлэх.

Гамотропик P.s., халдвар авсан хүмүүсийн цусан дахь плазмодиагийн бэлгийн хэлбэрт нөлөөлж, эдгээр хэлбэрийн үхэлд хүргэдэг (гамотоцидын үйлдэл) эсвэл тэдгээрийг гэмтээдэг (гамостатик үйлдэл). P.-ийн гамостатик үйлдэл нь. шинж чанараараа энэ нь задрах чадвартай, өөрөөр хэлбэл шумуулын ходоодонд эр бэлгийн эсийн ялгаралтаас болж эр бэлгийн эс үүсэхээс сэргийлж, улмаар эмэгтэй бэлгийн хэлбэрийн дараагийн бордолтыг тасалдуулж, эсвэл хожуу гамостатик (споронтоцид), өөрөөр хэлбэл. , спорогони дуусахаас сэргийлж, спорозойт үүсэхээс сэргийлнэ (Хумхаа өвчнийг үзнэ үү).

Химийн дагуу. P. s-ийн хоорондох бүтэц. ялгах: 4-аминохинолины деривативууд - хингамин, (харна уу), нивачин (хлорокин сульфат), амодиакин, гидроксихлорокин (плаквенил); диаминопиримидины деривативууд - хлоридин (харна уу), триметоприм; biguanide derivatives - bigumal (харна уу), хлорпрогуанил; 9-аминакридины деривативууд - хинакрин (харна уу); 8-аминохинолины деривативууд - примакуин (харна уу), квиноцид (харна уу); сульфаниламидууд - сульфазин (харна уу), сульфадиметоксин (харна уу), сульфапиридазин (харна уу).

), сульфален, сульфадоксин; сульфонууд - диафенилсульфон (харна уу). П.-тай хамт. мөн хинины бэлдмэлийг хэрэглэнэ (харна уу) - хинин сульфат ба хинин дигидрохлорид. Үйлдлийн төрлөөс хамааран 4-аминохинолин, 9-аминакридин, сульфаниламид, сульфон, хинин бэлдмэлийн деривативууд нь гематошизотроп нөлөөтэй байдаг. Диаминопиримидины деривативууд (хлоридин, триметоприм) ба бигуанид (бигумал, хлорпрогуанил) нь гистошизотроп нөлөөтэй бөгөөд элэгний эрт эритроцитийн эд эсийн эсрэг идэвхтэй байдаг.

Хумхаа өвчний эсрэг эмийн үйл ажиллагааны онцлог, ангилал

Эмэнд дасалтай эмгэг төрүүлэгч байхгүй газруудад эмийн аль нэгийг ихэвчлэн эмчилгээнд хэрэглэдэг: 4-амин-хинолин деривативууд (хингамин, амодиакин гэх мэт), хинин. Хумхаа өвчний эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг хэсэгчилсэн дархлаатай хүмүүст (жишээлбэл, эндемик бүс нутгийн насанд хүрсэн уугуул иргэд) эдгээр эмийг курсын тунг багасгасан тунгаар зааж өгч болно. Халуун орны хүнд хэлбэрийн хумхаа өвчний үед заримдаа 4-аминохинолин деривативын оронд хининыг тогтоодог. Мансууруулах бодист тэсвэртэй халуун орны хумхаа өвчний тархалтын эндемик бүс нутагт эмчилгээг гематосчизотропик P. s., жишээлбэл, хининийг хлоридин, сульфаниламидтай хослуулан хэрэглэх замаар эмчилдэг. урт хугацааны үйлдэл.

Урьдчилсан эмчилгээ (хумхаа өвчний сэжигтэй үед П.-г хуудас болгон ашиглах) нь шаантаг сулруулах, өвчний илрэлийг арилгах, шумуулын халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор оношийг тогтоохоос өмнө хийгддэг. Үүнийг хийхийн тулд хумхаа өвчний шинжилгээнд цус авсны дараа нэн даруй нэг гематошизотроп эмийг, жишээлбэл, чингамин эсвэл хинин (эмгэг төрүүлэгчийн орон нутгийн омгийн мэдрэмтгий байдлыг харгалзан) тогтооно. Шумуулын халдвар авах аюул, спорогони дуусах боломжтой бол эдгээр эмүүдээс гадна хумхаа өвчний эсрэг гемотроп эмийг (жишээлбэл, хлоридин, примакуин) тогтооно. Оношийг батлахад радикал эмчилгээний бүрэн курс явагдана.

ЗХУ-д эдгээр санг ашиглах тактикууд - Хумхаа өвчнийг үзнэ үү.

Хумхаа өвчний химийн урьдчилан сэргийлэх гурван төрөл байдаг - хувийн, олон нийтийн болон улирлын бус; Сонголт нь зорилго, хамгаалагдсан бүрэлдэхүүн хэсэг, эпидемиологоос хамаарна. нөхцөл байдал, эмгэг төрүүлэгчийн төрөл. Хумхаа өвчний янз бүрийн төрлийн химипрофилакс нь халдварын фенологийн улмаас тодорхой хугацаанд хийгдэх ёстой.

Химиопрофилакс хийлгэж буй хүмүүсийн популяцийг хумхаа өвчний халдварт өртөмтгий байдал эсвэл халдварын эх үүсвэр болох аюулын зэрэг зэргээс хамаарч тодорхойлно. P.-ийн сонголт. хийсэн химиопрофилаксийн төрөл, орон нутгийн омгийн мэдрэмжээс хамаарна P. s. болон эмийн бие даасан хүлцэл. P.-тэй томилох тун ба схемүүд. Эмийн фармакокинетикийн онцлог, тухайн хэсэгт давамгайлж буй плазмодиагийн төрөл, бүсийн эндемик байдлын зэрэг зэргээс хамаарч хуудасны P. хэсэгт тогтооно. хими урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Хувийн химипрофилакс нь эмгэг төрүүлэгчийг хөгжүүлэхээс бүрэн урьдчилан сэргийлэх эсвэл халдвар авах эрсдэлтэй хүмүүст өвчний халдлагаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Энэ төрлийн химиопрофилаксийн хоёр хэлбэр байдаг - радикал (шалтгаан) ба клиник (хөнгөвчлөх).

Халуун орны хумхаа өвчнийг радикал хими урьдчилан сэргийлэх зорилгоор P.-тэй хамт хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь эмгэг төрүүлэгчийн янз бүрийн омгийн эсрэг үр дүнтэй байдаг. Plasmodium vivax болон Plasmodium ovale-ийн улмаас үүссэн хумхаа өвчний үед эдгээр эм нь зөвхөн өвчний эхний илрэлээс сэргийлдэг.

Шаантаг. химиопрофилакс нь плазмодиумын эритроцитын хэлбэрт үйлчилдэг P.s-ийн тусламжтайгаар хийгддэг. Эмгэг төрүүлэгчдийн эмэнд тэсвэртэй хэлбэр бүртгэгдээгүй газарт Ч. тухай r. Хингамин ба хлоридин. Бэлдмэлийг халдвар авах боломжтой бүх хугацаанд, мөн хумхаа өвчний халдвар байнга гардаг халуун орны бүс нутагт жилийн турш тогтоодог. Хумхаа өвчний халдвар дамжих улирлын завсарлагатай эсвэл эндемик бүсэд түр хугацаагаар байх үед эмийг халдвар эхлэхээс хэд хоногийн өмнө зааж өгч, 6-8 долоо хоног үргэлжилнэ. халдвар авах эрсдэл дууссаны дараа.

Хувийн химипрофилакс нь халуун орны хумхаа өвчнийг үүсгэхээс бүрэн сэргийлж чадна Plasmodium falciparum. P. vivax болон P. ovale-ийн халдвар авсан хүмүүст хувийн химиопрофилакс дууссаны дараа өвчний халдлага нь удаан хугацааны илрэлийн шинж чанартай үед (2 жилийн дотор, заримдаа дараа нь) тохиолдож болно. Үүнтэй холбогдуулан эдгээр төрлийн плазмодиагаар халдвар авах эрсдэл өндөртэй бүс нутгаас зорчиж буй хүмүүст примакин эсвэл квиноцидыг зааж өгөх хэрэгтэй.

Цус сэлбэх үед хумхаа өвчний химийн урьдчилан сэргийлэлт, тухайлбал хумхаа өвчний халдвар тээгч болох доноруудын цусаар цус сэлбэх эсвэл гемо эмчилгээ хийсний үр дүнд хүлээн авагчдын халдвараас урьдчилан сэргийлэх (жишээлбэл, эндемик бүсийн уугуул иргэд) нь нэг төрлийн өвчин гэж тооцогддог. шаантаг, химиопрофилакс. Энэ зорилгоор хүлээн авагч нь танилцуулсны дараа нэн даруй хандивласан цусямар нэгэн гематосчизотропын P. s-ийг томилно. (хингамин, амодиакин гэх мэт) хумхаа өвчний цочмог илрэлийн эмчилгээний дэглэмийн дагуу.

Улирал хоорондын химийн урьдчилан сэргийлэлт нь хумхаа өвчний өмнөх улиралд халдвар авсан, дараагийн хумхаа өвчний эхэн үед халдварын эх үүсвэр болж болзошгүй 3 өдрийн хумхаа өвчний богино инкубацитай хожуу илрэл, 3 хоногийн урт инкубацийн анхдагч илрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм. улирал. Энэ төрлийн химиопрофилаксийн хувьд гистошизотропик П. (примакуин эсвэл квиноцид), эмгэг төрүүлэгчийн удаан хугацааны эритроцитийн нэмэлт хэлбэрт нөлөөлдөг.

Ихэнх P. s. Энэ нь сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд богино хугацаанд эмчилгээний тунгаар хэрэглэхэд ихэвчлэн ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэггүй. Сүүлийнх нь ихэвчлэн тохиолддог урт хугацааны хэрэглээ P. s.

Химийн янз бүрийн ангилалд хамаарах P. s.-ийн гаж нөлөөний шинж чанар. холболтууд өөр өөр байдаг. Тиймээс, хингамин болон 4-аминохинолины бусад деривативууд нь дотор муухайрах, бөөлжих шалтгаан болдог. Энэ бүлгийн эмийг удаан хугацаагаар (олон сараар) хэрэглэснээр харааны бэрхшээл, вестибуляр эмгэг, үсний будалт, элэг гэмтэх, дистрофик өөрчлөлтүүдмиокардид. Хурдан судсаар тарихЧингамин нь коллаптоидын урвал үүсгэж болно.

Богино хугацааны хэрэглээтэй диаминопиримидины деривативууд (хлоридин гэх мэт) заримдаа үүсдэг толгой өвдөх, толгой эргэх, диспепсийн эмгэг. Эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд үзүүлэх гаж нөлөөний хамгийн хүнд илрэл нь мегалобластик цус багадалт, лейкопени, тератоген нөлөө байж болох бөгөөд энэ нь P. s-ийн антифолик шинж чанартай холбоотой байдаг. энэ бүлэг.

Бигумал болон бусад бигуанидууд нь цусан дахь нейтрофилийн тоог түр зуур нэмэгдүүлж, зарим өвчтөнд лейкемоид урвал үүсгэдэг. Бигумалийг өлөн элгэн дээрээ удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хоолны дуршил буурах, магадгүй ходоодны шүүрлийг дарангуйлснаас болж дагалддаг.

P. s. 8-аминохинолин (primaquine, quinocide) -ийн деривативуудаас бусад P. хуудаснаас илүү олон удаа гаж нөлөө үүсгэдэг (диспепсийн эмгэг, цээжний өвдөлт, хөхрөлт гэх мэт). Үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй гаж нөлөө quinocide нь илүү олон удаа хөгжиж, энэ эмийг бусад P.s-тэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд илүү хүнд байдаг. 8-аминохинолины деривативын хамгийн хүнд гаж нөлөө нь эритроцит дахь глюкоз-6-фосфатдегидрогеназын ферментийн төрөлхийн дутагдалтай хүмүүст үүсдэг судсан доторх гемолиз байж болно.

Хинины бэлдмэл нь бусад P.-ээс илүү хортой байдаг. Хинины гаж нөлөө - чих шуугих, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, нойргүйдэх, умайн цус алдалт. Хэт их уусан тохиолдолд хинин нь хараа, сонсгол буурах, толгой хүчтэй өвдөх, бусад эмгэгийг үүсгэдэг. n. N хуудас, мөн коллаптоид урвалууд. Хинины өвөрмөц шинж тэмдгийн үед улайлт, чонон хөрвөс, гуужуулагч дерматит, час улаан өнгөтэй тууралт үүсдэг. Глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдалтай хүмүүст хинины нөлөөн дор гемоглобинурын халууралт үүсдэг.

Мөн хумхаа өвчнийг (эмчилгээ ба химийн урьдчилан сэргийлэлт) үзнэ үү.

Хумхаа өвчний химийн урьдчилан сэргийлэлт нь Африк, Энэтхэгт аялж буй хүн бүр хийх ёстой үр дүнтэй бөгөөд заавал хийх ёстой үйл ажиллагаа юм. Эцсийн эцэст, эдгээр орнуудад халдвар авах эрсдэл маш өндөр байдаг. Мөн зарим бүс нутагт тахал тархаж байна. Ийм урьдчилан сэргийлэх ажлыг хэрхэн хийдэг вэ, үүнийг үл тоомсорлоход юу заналхийлж байна вэ?

Химиопрофилаксийн зорилго

Химиопрофилакс нь хэд хэдэн зорилготой:

• ерөнхий дархлаа бэхжүүлэх;
• вирусын эсрэг дархлааг нэмэгдүүлэхийн тулд бие махбодид эсрэгбие үүсгэх;
• хумхаа өвчний эсрэг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх;
• нас барах эрсдлийг мэдэгдэхүйц бууруулах (жишээ нь химийн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэсний дараа хүн өвдсөн ч зохих эмчилгээ хийснээр тэр удахгүй эдгэрнэ);
• алс холын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх (нэг удаа хумхаа өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст хийдэг. Энэ нь өвчний дахилтаас зайлсхийхэд тусалдаг).

Мэдээжийн хэрэг, хумхаа өвчнийг өнөөдөр маш үр дүнтэй эмчилж байна. Гэхдээ үүнд найдаж болохгүй, учир нь хэд хэдэн бэрхшээл бий. Нэгдүгээрт, төлөө амжилттай эмчилгээЭхний шинж тэмдэг илэрмэгц үүнийг эхлүүлэх хэрэгтэй. Африк, Энэтхэгийн орнуудад тэд европ, орос хүнд зохих ёсоор эмнэлгийн тусламж үзүүлж чадахгүй байх магадлалтай. Хүн бүр 40-өөс доош температуртай нислэгийг шилжүүлэх боломжгүй.

Хоёрдугаарт, эдгэрсний дараа ч вирусын омог өвчтөний биед үлдэж болно. Тиймээс хүн халдварын тээгч байх болно. Гуравдугаарт, дархлаа нь үүрэг гүйцэтгэдэг: хумхаа өвчнийг хүн бүр янз бүрийн аргаар тэсвэрлэдэг. Эрүүл, том эр хүн бага зэрэг зовж магадгүй, харин хүүхэд эсвэл туранхай эмэгтэй маш их зовох болно. Мөн нас баралтын 1% -ийг үл тоомсорлож болохгүй. Тиймээс химиопрофилаксийн курс авах нь зүйтэй бөгөөд зөвхөн дараа нь чамин аялалд явах нь зүйтэй.

Сонирхолтой! 2007 онд хумхаа өвчинтэй тэмцэх дэлхийн өдрийг баталсан. Энэ нь 4-р сарын 25-нд тохиодог.

Химиопрофилаксийн төрлүүд

Хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь өөрийн болон бусдын эрүүл мэндэд эпидемиологийн хяналт тавихад чиглэгдсэн бүхэл бүтэн систем юм. Тиймээс, химиопрофилаксийн хоёр төрөл байдаг - хувь хүн (хувийн) болон масс.

Хувийн

Энэ нь хумхаа өвчний эсрэг эм хэрэглэх бөгөөд энэ нь вирус бие махбодид нэвтэрсний дараа халдвар авахаас сэргийлдэг. Эпидемиологийн босго өндөртэй бүс нутгуудаар аялахаар төлөвлөж буй жуулчид хувийн химийн урьдчилан сэргийлэлт хийх ёстой.

Хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд одоогийн байдлаар эсвэл огт тархаагүй улс орны ашиг тусын тулд аюултай газар очиж үзэхээс татгалзах зэрэг орно. Түүнчлэн, бие даасан урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх явдал юм: зэвүүн бодис хэрэглэх, хаалттай дүлий хувцас өмсөх, хумхаа шумуулын халдварын оргил үе эхлэх үед 17:00 цагаас хойш гадуур явахгүй байх.

Хими эмчилгээ нь аялалаас долоо хоногийн өмнө эхэлдэг. Түүнчлэн, түүнтэй хамт байгаа хүнд эм өгдөг бөгөөд ингэснээр тэр газар дээр нь урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг үргэлжлүүлэх боломжтой болно. Буцаж ирсний дараа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дахин 4-6 долоо хоног үргэлжлүүлэх бөгөөд ингэснээр халдвар авсан тохиолдолд хумхаа өвчний вирус идэвхжих хугацаа байхгүй болно. Хэрэв шинж тэмдгүүд аль хэдийн гарч ирвэл тактикийг хянаж, химиопрофилаксийн оронд эмчилгээг хийдэг.

Бөөнөөр

Масс химипрофилакс нь хумхаа өвчний нөлөөлөлд өртсөн бүсийн хүмүүсийг халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Ихэнхдээ энэ нь халдвар судлалын аюултай бүс нутагт шууд явагддаг. Орос, Европоос зарим хүмүүс Африк, Энэтхэг рүү орон нутгийн иргэд, цэргийн ангиудыг хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор очдог.

Олон нийтийн урьдчилан сэргийлэлт нь аюултай газраас саяхан ирсэн хүнийг онцгой болгоомжтой эмчийн хяналтад оруулдаг. Тэрээр халдварт өвчний мэргэжилтэн дээр тогтмол очиж, шинжилгээнд зориулж цус өгдөг; түүнийг хандивлахыг түр хугацаагаар хасчээ.

Ямар эм хэрэглэдэг

Хлорохин

Идэвхтэй бодис нь хлорохин фосфатын давс юм. Арилжааны олон нэр байдаг боловч хамгийн түгээмэл бөгөөд хэрэглэгддэг нэг нь Delagil шахмал юм. Тархвар судлалын аюултай бүс нутагт очихоос 2 долоо хоногийн өмнө тэдгээрийг авч эхэлдэг. Эмийн тунг эмч тодорхойлно. Аялалаас буцаж ирэхэд хлорохиныг дахин 6 долоо хоног үргэлжлүүлнэ.

Гидроксихлорокин

Арилжааны нэр нь Plaquenil. Дууслаа хүчтэй эмХлорокиноос илүү, учир нь бас гидроксо бүлэг байдаг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулахад хялбар болгодог. Элсэлтийн зарчим нь адилхан: аялалаас 2 долоо хоногийн өмнө, буцаж ирснээс хойш 6 долоо хоногийн дотор.

Пириметамин + Сульфадоксин

Fansidar худалдааны нэрээр олдсон өөр нэг үр дүнтэй хослол. Пириметамин ба сульфадоксиныг хлорохинтой хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь зөөлөн халуун орны хумхаа өвчний эсрэг маш сайн химийн урьдчилан сэргийлэлт юм. Мөн аялалд явахдаа Фансидар шахмалыг биедээ авч явахыг зөвлөж байна, анхны шинж тэмдэг (халуурах, сулрах) илэрвэл эмийг яаралтай авна.

Атовакуон-прогуанил

Malyaron (Malarone) гэж нэрлэгддэг суспенз эсвэл шахмал. Хүчтэй эм, үүнийг аялалаас 2-3 хоногийн өмнө, дараа нь буцаж ирснээс хойш долоо хоног өнгөрөх хүртэл өдөр бүр хэрэглэнэ.

Примакуин дифосфат

Эсвэл зүгээр л Примахин. Хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд тохиромжтой, i.e. халдварын бүсээс ирсэн, урьдчилсан химийн урьдчилан сэргийлэлт хийлгээгүй хүмүүст өвчний хөгжилд саад учруулах. Примакуин нь эд эсийн өсөлтийн үе шатанд байгаа плазмодид хортой нөлөө үзүүлдэг (капсулаар хувцаслах), ингэснээр янз бүрийн хэлбэрийн хумхаа өвчнийг (ялангуяа гурван өдөр) хөгжүүлэхээс сэргийлдэг.

Доксициклин

Хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг олон хүнд танил антибиотик. Хүлээн авах тактик нь стандарт юм: аялалаас 2 хоногийн өмнө, халдварын бүсэд байх үед, буцаж ирснээс хойш 7 хоногийн дараа.

Дашрамд хэлэхэд! Хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эм уухтай зэрэгцэн микрофлорыг хадгалахын тулд пробиотик курс уухыг зөвлөж байна (жишээлбэл, Linex).

Мансууруулах бодисын химиопрофилакс нь хумхаа өвчний хөгжил, түүний хурцадмал байдал, алс холын дахилтаас зайлсхийх хамгийн найдвартай аргуудын нэг юм. Цорын ганц сул тал бол гаж нөлөө юм. Зарим нь зүгээр л бага зэрэг сулрах, сулрах, дотор муухайрах зэрэг мэдрэмж төрдөг бол зарим нь нойргүйдэл, суулгалт, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Тиймээс олон хүн эрсдэлд орохыг илүүд үздэг бөгөөд хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх найдвартай биш боловч илүү тохиромжтой аргуудыг сонгохыг илүүд үздэг: зэвүүн бодис, дүлий хувцас.

Манай улсад хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хумхаа өвчний голомтот бүс нутагт зорчиж буй иргэдийг халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх, манай улсын нутаг дэвсгэрт халдварыг импортлохоос хамгаалах арга хэмжээ авах, өвчтөнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, зохих ёсоор эмчлэх, эдгэрэлтийг хянах, хими урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах зорилготой юм. дахилтын эсрэг эмчилгээ, халдвар тээгчдийг устгах, шумуулд хазуулахаас хамгаалах арга хэмжээг хэрэгжүүлэх.

Манай улсад хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн арга хэмжээний жагсаалтад ариун цэврийн болон боловсролын ажил чухал ач холбогдолтой биш юм. Одоогоор хумхаа өвчний эсрэг вакцин боловсруулж байна. Гэсэн хэдий ч үүнийг бий болговол олон шалтгааны улмаас байгаа зүйлийг орлохгүй нь ойлгомжтой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээхумхаа өвчний талаар.

Хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зохистой эмчилгээ, арга хэмжээний тогтолцоо байхгүйгээс Африк, Ази, 100 гаруй улс Өмнөд АмерикӨнөөдөр хумхаа өвчний хамгийн тааламжгүй бүс нутаг хэвээр байна.

Цагаан будаа. 1. Зураг дээр хумхаа (зүүн) болон хумхаагүй (баруун) шумуул.

Аюултай бүс нутагт зорчиж буй хүмүүсийг хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тухай санамж

Ажилчдаа илгээж, хумхаа өвчний тархалттай орнуудад аялал зохион байгуулдаг байгууллага, аялал жуулчлалын агентлагууд аялагчдад дараах асуудлаар мэдээлэл өгдөг.

1. хумхаа өвчин тусах магадлал;
2. шумуулд хазуулахаас хамгаалах бие даасан арга хэмжээг дагаж мөрдөх хэрэгцээ;
3. хүлээн авагч улсад үр дүнтэй химийн урьдчилан сэргийлэлтийн хэрэгцээ;
4. өвчний шинж тэмдгийн талаархи мэдлэг;
5. нэн даруй давж заалдах Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгэээндемик улсад байх үед болон гэртээ буцаж ирэхэд халуурсан тохиолдолд;
6. оршин суугаа бүс нутагт байхгүй тохиолдолд анхны тусламжбизнес эрхлэгчдэд хумхаа өвчний эсрэг эмийг курс тунгаар олгодог бөгөөд эндемик голомтод 6 сар байх үед 3 курсын тунгаар эм уух ёстой;
7. явахаас өмнө, бүс нутагт байх хугацаандаа болон ирснээс хойш 4 долоо хоногийн дотор хумхаа өвчний эсрэг урьдчилан сэргийлэх эм уух шаардлагатай. Тэдний гаж нөлөө ба эсрэг заалтыг мэдэх;
8. авсан хүмүүс ХлорохинУрьдчилан сэргийлэх зорилгоор нүдний торлог бүрхэвчийн байдлыг хянахын тулд жилд 2 удаа нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг хумхаа өвчний эсрэг эм нь хумхаа өвчнөөс үргэлж хамгаалдаггүй. Зарим тохиолдолд өвчин нь дотор тохиолдож болно зөөлөн хэлбэр, энэ нь өвчтөн болон эмчийн аль алиныг нь төөрөлдүүлж болно.

Цагаан будаа. 2. Орны дээгүүр халхавч шумуулд хазуулахаас хамгаална.

Хумхаа өвчний шинжилгээнд хэн хамрагдах ёстой вэ

Хумхаа өвчний шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Өвчин сулрах, толгой өвдөх, дэлүү, элэг томрох, арьс, склера шарлах, цус багадалт зэрэгт сүүлийн 3 жилийн 5 ба түүнээс дээш хоногийн турш температур нь 37 хэмээс дээш гарсан эндемик бүс нутгаас ирсэн.

• Сүүлийн 2 жилийн хугацаанд халуурч байсан хумхаа өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс.
• Үл мэдэгдэх гаралтай элэг, дэлүү томрох.
• Цус сэлбэснээс хойшхи сүүлийн 3 сарын хугацаанд халуурсан хүмүүс.
• Идэвхтэй дэгдэлт эсвэл хумхаа өвчний өндөр эрсдэлтэй бүсэд амьдардаг хүмүүс.
• Гарал үүсэл нь тодорхойгүй 5 хоногоос дээш халуурсан хүмүүс.

Цагаан будаа. 3. Шарлалт арьсба склера - элэгний гэмтлийн шинж тэмдэг.

Өвчтөнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, оновчтой эмчилгээ хийх

Хумхаа өвчтэй хүмүүсийг эмнэлгээс гаргах нь цусны дээжийг сөрөг хяналтын судалгаа хийсний дараа л хийгддэг.

Хумхаа өвчний химийн урьдчилан сэргийлэлт

Хумхаа өвчний химийн урьдчилан сэргийлэлт нь эрүүл хүмүүс эндемик бүсэд очихдоо хумхаа өвчний эсрэг эм уух явдал юм. Хамгийн оновчтой тун эмийн бүтээгдэхүүнмөн түүнийг тогтмол хүлээн авах нь арга хэмжээний амжилтыг баталгаажуулах болно.

Цагаан будаа. 5. Хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эм.

Хумхаа өвчнөөс олон нийтийг урьдчилан сэргийлэх

Хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь шавьжны халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтэй хүний ​​​​бие дэх хумхаа плазмодиагийн бэлгийн хэлбэрийг устгах явдал бөгөөд энэ нь халдвар цааш тархахаас сэргийлдэг. Примахин, Чиноцид, Бигумалб ба ПлазмидЭдгээр нь эритроцитод тохиолддог хумхаагийн плазмодиа хөгжүүлэх мөчлөгт нөлөөлдөг эмүүдтэй хамт хэрэглэдэг гамототроп бүлгийн эмийн төлөөлөгчид юм.

Цагаан будаа. 6. Микроскопоор P. falciparum-ийн эмэгтэй gametocytes (бэлгийн эсүүд).

Шумуул устгах

Хумхаа нь Anopheles төрлийн эм шумуулд хазуулснаар хүний ​​цусанд ордог хумхаа Plasmodium-аас үүсдэг.

• Хумхаа өвчнөөс хувийн урьдчилан сэргийлэх нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах явдал юм.
• Нийтийн урьдчилан сэргийлэх ажилд суурин газар, байгальд байгаа шавжны далавчит хэлбэр, үржлийн бүс нутагтаа шумуулын авгалдай, хүүхэлдэйг нөхөн сэргээх, шавьж устгах бодис ашиглан устгахад чиглэсэн олон үйл ажиллагаа орно.

Шавжны далавчит хэлбэрүүдбайгальд болон дотор нь устгасан. Өрөөнүүдийн тааз, хана, цонх нь байнгын шавьж устгах бодисын нунтаг эсвэл эмульсээр тоос хүртдэг. Шумуул өвөлждөг газрууд нь боловсруулалтанд хамрагдана: мансарда, хонгил, гаднах барилга, хашааны хашаа.

Авгалдай, хүүхэлдэйтэй тэмцэнэшумуултай тэмцэх ажлыг усан сан, намгархаг газрыг цэвэрлэхэд ашигладаг нисэх онгоц, газрын төхөөрөмжийн тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг.

Цагаан будаа. 7. Боловсруулахын өмнө бүх сэжигтэй усан санг сайтар шалгана.

Шавьж устгах бодис ашиглан шумуулыг устгах

Тэд хөгжлийнхөө бүх үе шатанд устаж үгүй ​​болдог. Шумуул хуримтлагддаг газруудад байрыг тоос хүртэж, шавьж устгах бодисоор шүршиж, гексахлоран эсвэл ДДТ бэлдмэлийг аэрозоль, эмульс эсвэл нунтаг хэлбэрээр ашигладаг. Боловсруулалт нь нарийн, тогтмол, нийт байх ёстой бөгөөд энэ нь үргэлж боломжгүй байдаг. Үүнээс гадна шумуул ихэвчлэн DDT-д тэсвэртэй болдог.

Шумуултай тэмцэхэд фосфорорганик нэгдлүүдийг дараахь байдлаар ашигладаг. Карбофос, Дифос, Дихлорвос, Трифос, Темефос, Малатион.

Шавьж устгах эмчилгээний төрлүүд:

• тасралтгүй боловсруулалтөмнөх болон одоогийн жилүүдийн хумхаа өвчний голомтод явуулсан. Бүх арилжааны, орон сууцны бус болон орон сууцны барилгууд боловсруулалтанд хамрагдана.
• Саад бэрхшээлийн эмчилгээЭнэ нь шумуулын замд байрлах эхний эгнээний байшингуудыг боловсруулдаг томоохон суурин газруудад шавьжийг үржүүлгийн томоохон талбайгаас урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг.
• Сонгомол боловсруулалтхумхаа өвчний тохиолдол бүртгэгдсэн газруудад үйлдвэрлэсэн.

Цагаан будаа. 8. Усан сангуудын эрэг орчмын бүсэд шумуултай тэмцэх.

Цагаан будаа. 9. Усан сан дээрх шумуултай тэмцэх.

Шумуулын авгалдай, хүүхэлдэйг хянах

Шумуулын авгалдайтай тэмцэх ажлыг агаарын болон газрын тоног төхөөрөмжийн тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг. Нөлөөлөлд өртсөн суурингийн эргэн тойронд 3 км-ийн радиуст байрлах усны байгууламжууд цэвэршүүлэх шаардлагатай. Боловсруулахын өмнө бүх сэжигтэй усан санг сайтар шалгаж үздэг.

Хумхаа шумуулын авгалдай, хүүхэлдэйг хөгжүүлэхийн тулд тусгай нөхцөл шаардлагатай.

• харьцангуй цэвэр ус
• хоолонд микропланктон байгаа эсэх;
• усан сан дахь ууссан хүчилтөрөгчийн хангалттай агууламж;
• усан сангийн хамгийн бага давсжилт,
• гадаргуу дээр хүчтэй урсгал, долгион, долгион байхгүй;
• сул сүүдэр.

Шумуулын авгалдай, хүүхэлдэйтэй тэмцэх арга:

• Жижиг усан сангууд шороогоор хучигдсан, бусад нь шавхагдаж,
• Том усан сангуудыг цэвэрлэж, тос түрхэж, пестицидээр шүршинэ.
• Цагаан будааны талбайд завсарлагатай усалгааг ашигладаг - усны богино хугацааны бууралт.
• Малын фермүүд суурин болон шумуул үржүүлгийн газруудын хооронд байрлах үед зоопрофилактикийг ашигладаг. Амьтны цус нь насанд хүрсэн шумуулд сайн тэжээл болдог.
• Тариалан тариалахад ашигладаг усан сан дахь хумхаа шумуулын авгалдай, хүүхэлдэйтэй тэмцэхийн тулд биологийн аргыг ашигладаг. Жишээлбэл, амьд шумуулын загас үржүүлэх нь өргөн тархсан байдаг ( Gambusia affinis)шумуулын авгалдай, хүүхэлдэйгээр хооллодог.

Цагаан будаа. 10. Хумхаа шумуулын авгалдай (зүүн талд байгаа зураг) болон хумхаагүй шумуул (баруун талд байгаа зураг).

Цагаан будаа. 11. Зураг дээр шумуул загас байна. Эмэгтэй (зүүн дээд талын зураг) ба эрэгтэй (зүүн доод талын зураг). Баруун талын зурган дээр шумуулын загас, шумуулын авгалдай байна.

Шумуулын эсрэг механик хамгаалалт

Шумуулд хазуулахаас хамгаалах чухал үүрэг бол механик хамгаалалт юм: орон сууцны байшингийн хаалга, үүдний танхим, цонх, агааржуулалтын нүх, хөшиг, хөшиг ашиглах, зэвүүн бодис ашиглах.

Үдшийн бүрийхээс үүр цайх хүртэл гар, хөлийг халхалсан хувцас өмсөх шаардлагатай бөгөөд задгай газар зэвүүн бодисоор эмчилнэ. Орны дээгүүр халхавч байрлуул. Ой мод эсвэл талбайд хонохдоо самбайгаар халхавч хийх шаардлагатай. Халхавч нь зөв урттай байх ёстой бөгөөд ингэснээр матрасны доор байрлуулахад тохиромжтой.

Хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга замуудын нэг бол шавьж устгах үйлчилгээтэй бэлдмэл хэрэглэх явдал юм (үргээгч нь айлгадаг, шавьж устгадаг). Тэдгээрийг арьсанд түрхэж, хувцас, шумуулын дайралтаас хамгаалах бүх хэрэгслийг эмчилдэг - шумуулын тор, хөшиг, хөшиг, майхны гадна хана гэх мэт Өрөөнүүдийг шавьж устгах эмээр эмчилдэг. Усны эмульсийг самбай, муслин эсвэл даавуугаар хийсэн хөшигөөр шингээдэг.

Репеллент нь тос, тос, тос, эмульс, аэрозоль хэлбэрээр байдаг.

Үлдэгдэл шавьж устгах бодисыг синтетик ба байгалийн гэж хуваадаг. чухал тосзарим ургамал).

"OFF SMOOTH & DRY", "OFF Extreme", "Gardex Extreme", "Moskidoz", "Mosquitoll Super active protect", "Medilis comfort", "DETA", "DETA Vokko", "Ultraton" зэрэг синтетик зэвүүн бодисуудыг өргөн хэрэглэдэг. , "Biban", "Bayrepel®", "Permethrin", "IR3535" гэх мэт.

Цагаан будаа. 12. Шумуулын эсрэг эм. Зүүнээс баруун тийш шумуул "OFF SMOOTH & DRY", "Off Extreme", "Gardex Extreme"-г шүршинэ.

Хурдан ба үр дүнтэй аргашумуулын эсрэг хамгаалалт нь задгай агаарт эсвэл агааржуулалт сайтай газарт ашиглагддаг спираль, шавьж устгах үйлчилгээтэй утаснууд - мод, саравч, веранда. сайн нөлөөшатаж буй цахилгаан утах төхөөрөмж ашиглан .

Пиротехникийн найрлага (шахмал, даам, шахмал түлш) нь 15-аас 20 м 2 хүртэлх хаалттай төрлийн байрыг боловсруулахад ашиглагддаг.

Цагаан будаа. 13. Цонх хаалганы хамгаалалтын тор.

Цагаан будаа. 14. Орны дээгүүр халхавч.

Тодорхойлолт:

Хумхаа нь анофелесын шумуулд хазуулсанаар эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд голчлон дамждаг, халууралт, цус багадалт, дэлүү, элэг томрох, дахилт үүсэх хандлагатай байдаг протозойн антропоноз өвчин юм.

Эмнэлзүйн ангилал:

I. Этиологийн хувьд:

1. Гурван өдөр
2. Дөрвөн өдөр
3. Халуун орны
4. Зууван - хумхаа
5. холимог хэлбэрүүд.

II. Эмнэлзүйн илрэлийн хүнд байдлаас хамааран:

III. Хүнд: хөнгөн, дунд, хүнд.

IV. Халуун орны хумхаа өвчний хүндрэл байгаа эсэхээс хамааран:

1. Нарийн төвөгтэй (хумхаагийн кома - тархи, алгид хумхаа, гемоглобинурын халууралт, бөөрний цочмог дутагдал гэх мэт).
2. Хүндрэлгүй.

V. Хумхаа өвчний эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлаар:

1. эсэргүүцэлтэй
2. Тэсвэргүй.

VI.Өвчний илрэлээр:

1. анхдагч илрэлүүд.
2. Дахилт.

VII. Бусад өвчинтэй холбоотой:

Оношлогоо хийх шалгуурууд.

Эпидемиологийн түүх:

• хумхаа өвчний голомтот, халуун уур амьсгалтай улс орнуудад өвчний өмнөх сүүлийн гурван жилийн хугацаанд байсан тухай шинж тэмдэг;
• хумхаа өвчний түүхийн шинж тэмдэг (дахилт);
• өвчин эхлэхээс өмнө гурав ба түүнээс бага сарын дотор цус сэлбэх.

Эмнэлзүйн илрэлүүд:

Өвчний цочмог шинж тэмдэг нь гэнэт жихүүдэс хүрч, биеийн температур 39-40 хэм хүртэл огцом нэмэгдэж, дараа нь халуу оргиж, дараа нь хүчтэй хөлрөх шинж тэмдэг илэрдэг. Халуурах халдлага нь биеийн температурыг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулж дуусдаг. Апирексийн үед өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн байдал хангалттай байж болно.

Объектив өгөгдөл:

Довтолгооны үеэр:

• нүүрний гипереми; склера, хуурай халуун арьсанд судас тарих.

Хоёр, гурван халдлагын дараа олддог:

• цайвар арьс эсвэл шарлалт;
• гепатоспленомегали.

Урсгалын онцлог янз бүрийн хэлбэрүүдхумхаа.

Халуун орны хумхаа:

• инкубацийн хугацаа - 7-10 хоног;
• 1-2 хоногийн дотор продромаль үеэс өвчний эхлэл:
• ихэвчлэн эхний шинж тэмдэг нь суулгалт юм;
• халууралт тогтмол буюу ремитент, апирексийн үе
• илэрхийлэгдээгүй (t° нь хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаггүй);
• жигд бус байдал, пароксизм (өдөр) уртассанаар тодорхойлогддог;
• өвчний 10 дахь өдөр дэлүү нэмэгдэж, том хэмжээтэй болдог;
• бөөрөнд гэмтэл учруулж болзошгүй;
• хожуу дахилт байхгүй, хүндрэлүүд байнга гардаг (хумхаа кома, бөөрний цочмог дутагдал, уушигны хаван).
• гемоглобинурын халууралт, алгид, гипогликеми, цочмог цус задрал;
• Хожуу оношлогдсон, хангалтгүй эмчилгээ хийлгэсэн нас баралт өндөр байна.

Бага насны хүүхдийн хумхаа:

• хумхаа өвчний пароксизмууд илэрхийлэгддэггүй;
• байнга бөөлжих:
• эмгэгийн хольцгүй хурдан ялгадас;
• дунд зэргийн өндөр температурт ч гэсэн таталт;
• элэг, дэлүү аажмаар томрох (халуун орныхоос гурван өдрийн өмнө эрт);
• цус багадалт хурдан хөгждөг;
• 6 сартайгаас 4-5 нас хүртэлх хүүхдүүд хамгийн хүнд өвчтэй байдаг.

Жирэмсэн үед хумхаа:

• хүчтэй гүйдлийн аюул;
• хүнд хэлбэрийн цус багадалт, ялангуяа халуун орны хумхаа өвчний үед;
• дэлүү, элэгний огцом өсөлт;
• үр хөндөлт, дутуу төрөлт, төрсний дараах хүндрэл, нас барах эрсдэл.

Эмнэлзүйн давталтын дараа эндемик бүсэд тохиолддог тод томруун хэлбэрөвчин.

Лабораторийн шалгуур.

Цусны бүтээгдэхүүн (нимгэн т рхэц, зузаан дусал) микроскопийн шинжилгээгээр хумхаагийн плазмодиаг илрүүлэх, эсвэл полимеразын гинжин урвал ашиглан молекулын оношлогоогоор нотлогддог.

Лабораторийн болон багажийн судалгааны аргууд. 1-р түвшинд:

• цусны ерөнхий шинжилгээ (цусны улаан эсийн тоо буурах, гемоглобины концентраци, анизо- ба пойкилоцитоз, ретикулоцитын агууламж нэмэгдэх, тромбоцитопени үүсэх хандлага, харьцангуй лимфоцитоз бүхий лейкопени, моноцитоз, ESR нэмэгдэх).

2-3 түвшинд:

• цусны бүтээгдэхүүний судалгаа - зузаан дусал ба нимгэн т рхэц (зузаан дусал дор хаяж 100 талбайн харагдах байдал);
• цусны ерөнхий шинжилгээ;
• шээсний ерөнхий шинжилгээ.

Үзүүлэлтийн дагуу: мочевин, креатинин; электролит (кали); цусан дахь сахарын шинжилгээ; билирубин ба түүний фракцууд; гемостазограмм. Багаж хэрэгсэл: элэг, дэлүүний хэт авиан шинжилгээ.

Тохиолдлын ангилал

Стандарт тодорхойлолт нь цусан бүтээгдэхүүнд хумхаа өвчний плазмодиа илэрсэн халуурах пароксизм, цус багадалт, дэлүү, элэг томрох, эсвэл шинж тэмдэггүй тээвэрлэлтээр илэрдэг протозойн антропоноз өвчний тохиолдол юм.

• Сэжигтэй тохиолдол - эмнэлэгт халуурах пароксизм, гепатоспленомегали, цус багадалттай өвчтөн.
• Батлагдсан тохиолдол:

Эмнэлэгт халуурах пароксизм, элэгний томрол, цус багадалт, цусны бүтээгдэхүүн дэх плазмодиа (т рхэц, зузаан дусал) байгаа нь лабораторийн баталгаатай өвчтөн.

Шинж тэмдэг илрээгүй, харин цусны бүтээгдэхүүн дэх плазмодиаг лабораторид илрүүлэх (т рхэц, зузаан дусал).

Хумхаа өвчтэй өвчтөнийг илрүүлсэн эсвэл сэжиглэж байгаа эмнэлгийн ажилтан яаралтай тусламжийн мэдэгдэл ирүүлнэ (f. 58 / y). Зөвхөн лабораториор батлагдсан тохиолдлуудыг нягтлан бодох бүртгэлийн системд бүртгэнэ.

Эмнэлэгт хэвтэх заалт

Хумхаа өвчний эмчилгээ

Лабораторийн оношийг тогтоосны дараа эмчилгээг нэн даруй тогтооно.

Лабораторийн үр дүн (3-6 цагаас илүү) хойшлогдсон тохиолдолд хумхаа өвчний сэжигтэй өвчтөнд урьдчилсан эмчилгээг эхлүүлж болно, гэхдээ эмчилгээний бүрэн тунг авах нөхцөлтэй. Энэ тохиолдолд лабораторийн эерэг үр дүн байхгүй тохиолдолд эмчилгээг зогсооно.

Гурван өдрийн хумхаа өвчний эмчилгээ

Аягагурван өдрийн хумхаа өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг гематошизотропын эмээр хийдэг; хлорохин дифосфат(делагил) (1 таб. 150 мг эсвэл 300 мг суурь) стандарт схемийн дагуу.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээний курс нь гурван өдрийн турш биеийн жингийн 1 кг тутамд 25 мг эмийн суурь авахаас бүрдэнэ.

1 дэх өдөр - 6-8 цагийн зайтай хоёр тунгаар 10 мг/кг;

2 дахь өдөр - 6-8 цагийн дараа хоёр тунгаар 10 мг / кг;

3 дахь өдөр - нэг тунгаар 5 мг/кг.

(нийт 10+10+5=25 мг.).

Хүүхдэд хумхаа өвчнийг эмчлэх хлорохин (делагил) тун

		150 мг шахмал дахь хлорохины тун.
Нас	0-3 сар	4-11 сар	1-2 жил	3-4 жил	5-7 л.	8-10 л	11-13 л	14 л
Жин		7-10	11-14	15-18	19-24	25-35	36-50	50 ба
бие								илүү
өвчтэй
(кг.)
1 дэх өдөр	0.5 тонн	0.5 тонн			1.5 т	2.5 тонн
2 дахь өдөр	0.25 тонн	0.5 тонн			1.5 т	2.5 тонн
3 дахь өдөр	0.25 тонн	0.25 тонн	0.5 тонн

Ийм эмчилгээ нь гурван өдрийн хумхаа өвчнийг эрс эдгээх баталгаа болохгүй, учир нь гемотошизотроп эм нь гепатоцит дахь гипнозитэд нөлөөлдөггүй тул хлорохинтой эмчилгээг зогсоох курсийг радикал эмчилгээгээр нөхөх шаардлагатай.

Учир нь радикалгистошизотроп эм ашиглан эмчилгээ примакинНасанд хүрэгчдэд өдөрт 0.25 мг⁄кг/суурь 14 хоног тасралтгүй, хлорохины эмчилгээг зогсооно. Примакуиныг 14 хоногоос бага хугацаагаар багасгах нь хумхаа өвчний дахилтанд хүргэдэг. Мансууруулах бодисыг тараах ёстой эмнэлгийн ажилтнууд"өвчтөний аманд" гэсэн зарчмаар шууд.

Гурван өдрийн хумхаа өвчний бүрэн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа (зогсоох ба радикал) 14 хоног байна. Цусны бүтээгдэхүүний судалгааг гурван удаа хийдэг - хлорохин ууж эхлэхээс өмнө, эмчилгээний 4 дэх өдөр, эмнэлгээс гарахаас өмнө.

Примакуин нь эсрэг заалттай байдаг:

• жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд;
• 4-өөс доош насны хүүхдүүд;
• цус задралын улмаас глюкоз-6-фосфатдегидрогеназа ферментийн дутагдалтай хүмүүс.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гурван өдрийн хумхаа өвчнийг эмчлэх:

Халуун орны хумхаа өвчнийг эмчлэх

Халуун орны хумхаа өвчнийг эмчлэх ДЭМБ-ын үндсэн стратеги нь өвчтөний гарал үүслийн улс орны эмэнд эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмтгий байдлыг харгалзан үзэх явдал юм (ДЭМБ-ын жилийн нэмэлтийг үзнэ үү).

• Хүндрэлгүй

1. Артеметер нь lumefantrine-тай хослуулсан (Artemether - 20 мг Lumefantrine - 120 мг) - Riamet

Халуун орны хумхаа өвчний хүндрэлгүй эмчилгээний дэглэм

Жин, кг	Жилээр нас	Riamet шахмалуудын тоо, хэрэглэх цаг
		0 цаг	8 дахь цаг	24 дэх цаг	36 дахь цаг	48 дахь цаг	60 дахь цаг
5-14	3-аас доош настай
15-24
25-34	9-14
35 ба түүнээс дээш	14-өөс дээш

Artemether болон Lumefantrine-ийн хослол нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

2. Мефлокин (Лариам, Мефлакин) 25мг суурь/кг-ийг хоёр тунгаар хуваана - 15мг/кг дээр нэмэх нь 10 мг/кг тун хооронд 6-24 цагийн зайтай. Эхний гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хамт сэтгэцийн эмгэгмөн эпилепси нь эсрэг заалттай байдаг.

3. Хининийг доксициклинтэй хослуулан хэрэглэх нь: Хинин (дигидрохлорид эсвэл сульфат) 10 мг⁄кг + доксициклин 100 мг өдөрт 7 хоног нэгэн зэрэг эсвэл дараалан (амаар).

Эрт дахилтын эрсдлийг бууруулахын тулд хининтэй эмчилгээг антибиотик (тетрациклин, доксициклин, клиндамицин) хослуулан хэрэглэнэ.

Доксициклиныг 8-аас доош насны хүүхдэд заадаггүй. 8-аас доош насны хүүхдэд хининыг 10 мг / кг тунгаар тогтооно. өдөрт 7 хоног. 8-аас дээш насны хүүхдэд хинин 10 мг⁄кг + доксициклин 2 мг/кг тунгаар өдөрт 7 хоног хэрэглэнэ.

4. Артесунат ба сульфадоксин + пириметамин (фансидара) -ийн хослол

Хавсарсан эмчилгээнд артесунатын тунг өдөрт нэг удаа 4 мг/кг, сульфадоксин-пириметамин (амаар) нэг тунгаар гурван өдрийн турш хэрэглэнэ.

Нас	Тун мг (шахмалуудын тоо)
	Артесунат (50 мг)			сульфадоксин-пириметамин (500/25)
	1 дэх өдөр	2 дахь өдөр	3 дахь өдөр	1 дэх өдөр	2 дахь өдөр	3 дахь өдөр
5-11 сар	25 (1/2 тонн)	25 (1/2 тонн)	25(1/2 тонн)	250/12.5 (1/2 тонн)
1-6 настай	50 (1 тонн)	50 (1 тонн)	50(1 тонн)	500/25 (1 тонн)
7-13 настай	100(2 тонн)	100(2 тонн)	100(2 тонн)	1000/50 (2 тонн)
13 гаруй жил	200 (4 тонн)	200 (4 тонн)	200 (4 тонн)	1500/75 (3 тонн)

Нарийн төвөгтэй

1. Этиотроп эмчилгээ

A)Эмчилгээ нь хинин дигидрохлоридын 30% - 2 мл (600 мг) -ийг парентераль хэлбэрээр хийх замаар дараахь зүйлийг үндэслэнэ.

• хининыг ачаалах тун - 20 мг давс / кг, 10 мл / кг изотоник уусмалд 8-12 цаг тутамд дөрвөн цагийн турш уусгаж, дуслаар, аажмаар судсаар хийх;
• дараа нь өвчтөн хинин сульфатын шахмалыг 10 мг/кг давсны тунгаар 8 цаг тутамд 7 хоногийн турш ууж чадах хүртэл 8-12 цаг тутамд 4 цагийн турш 10 мг/кг.

V)Артесунатын эхний тунг 1 кг / судсанд 2.4 мг, эсвэл эхний тунг хэрэглэсний дараа IM, 12-24 цагийн дараа (гурван удаа), дараа нь өдөрт 1 удаа 6 өдрийн турш давтана.

хамт)Артометрийн эхний тунг 3.2 мг/кг/им, 2.6 мг/кг 6 хоног хэрэглэнэ. Жирэмслэлт нь артемизинин бэлдмэлийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

2. Өвчтөний эмчилгээ, хүндрэлийн шинж тэмдгийн эмчилгээ:

а) тархины хумхаа өвчтэй- тарьсан болон гадагшлуулсан шингэний хэмжээг тооцоолох; өвчтөний биеийн температурыг 4-6 цаг тутамд хэмжих, амьсгалын тоо, цусны даралтыг хэмжих. Таталтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд / м фенобарбитал 10-15 мг / кг; таталтын үед - диазепам 0.15 мг / кг IV эсвэл паральдегид 0.1 мг / кг IV;

б) цус багадалттай- гематокрит 20% -иас доош - цусны улаан эсийг сэлбэх, бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа - 20 мг фуросемидтэй хамт;

в) бөөрний дутагдалтай- венийн даралтын хяналтан дор изотоник уусмалыг болгоомжтой нэвтрүүлэх; шингэн сэлбэсний дараа олигурийг хадгалах, цусан дахь мочевин, креатинины концентрацийг нэмэгдүүлэх үед хэвлийн диализ эсвэл гемодиализ;

г) гипогликемитэй- глюкоз 50% - 50 мл IV, дараа нь шаардлагатай бол 5% эсвэл 10% глюкоз IV; хүүхдэд - 1.0 мл / кг;

e) уушигны хавантай- хагас сууж буй байрлал; хүчилтөрөгчөөр хангах (хиймэл агааржуулалт орно); фуросемид 40 мг IV, үр дүн байхгүй тохиолдолд - тунг аажмаар 200 мг хүртэл нэмэгдүүлэх; хэт их чийгшлийн улмаас уушигны хавантай - IV шингэнийг зогсоох, нэн даруй гемофильтраци хийх, фуросемид 40-200 мг IV;

е) хүүхдийн гиперпирекситэй- шулуун гэдсээр температурыг давтан хэмжих, 39 хэмээс дээш гарах үед биеийг чийгтэй алчуур, сэнсээр идэвхтэй хөргөх, парацетамол 15 мг / кг (лаа, хамрын хоолой);

Вакцинжуулсан (шизонтал) хумхаа өвчнийг эмчлэх

Эмчилгээний үр дүнг хянах

Гурван өдрийн хумхаа өвчний үед цусны бүтээгдэхүүний судалгааг эмчилгээний 4 дэх өдөр хийх ёстой, өөрөөр хэлбэл. зогсоох эмчилгээний төгсгөл болон эмнэлгээс гарахын өмнө, i.e. радикал эмчилгээ дууссаны дараа.

Халуун орны хумхаа өвчний үед эмчилгээний явцад цусны бэлдмэлийн өдөр тутмын микроскопийг зааж өгдөг. Хэрэв эмчилгээ хийсний дараа гаметоцит илэрсэн хэвээр байвал хумхаа өвчний халдвар дамжих үед хумхаа шумуулаар халдвар авахаас сэргийлэхийн тулд өвчтөнд нэг өдрийн тунгаар примакуин (насанд хүрсэн хүнд 0.45 мг суурь) хэрэглэнэ.

Цутгах нөхцөл

Гурван өдрийн болон халуун орны хумхаа өвчний эдгэрэлтийг эмнэлзүйн бүрэн эдгэрч, радикал эмчилгээ хийлгэж, эмнэлгээс гарахын өмнө цусны бүтээгдэхүүний шинжилгээний сөрөг үр дүн гарсны дараа эмнэлгээс гардаг.

Хүлээн аваагүй хүмүүс радикал эмчилгээпримакуин (жирэмсэн эмэгтэйчүүд, 4-өөс доош насны хүүхдүүд гэх мэт) нь эсрэг заалтыг арилгасны дараа 14 хоногийн дотор амбулаторийн дагуу дахилтын эсрэг эмчилгээ хийдэг.

Хэрэв эсрэг заалттай хугацаа нь хумхаа өвчний халдвар дамжих улиралтай давхцаж байвал наснаасаа хамааран долоо хоногт нэг удаа улирлын хлорохины химийн урьдчилан сэргийлэлт хийх боломжтой.

Бэлэн байгаа хумхаа өвчний эсрэг эм

Мансууруулах бодис	Англи Нэр	Хачигнаас урьдчилан сэргийлэх	Эмчилгээ	Тэмдэглэл
Артемер-люмефантрин	Артемер-люмефантрин			арилжааны нэр Coartem
Артесунат-амодиакин	Артесунат-амодиакин
Атовакуон-прогуанил	Атовакуон-прогуанил			арилжааны нэр Маларон
Хинин	Хинин
				гадаад төрхийн дараа
Хлорохин	Хлорохин			эсэргүүцлийн хэрэглээ
				хязгаарлагдмал
Котрифазид	Котрифазид
Доксициклин	Доксициклин
Мефлокин	Мефлокин			худалдааны нэр Лариам
Прогуанил	Прогуанил
Примахин	Примакин
Сульфадоксин пириметамин	Сульфадоксин пириметамин

Хлорохины эмчилгээний тунгийн хуваарь (ДЭМБ)

		Таблетуудын тоо
Жин, кг)	Нас (жил)	Таблет, 100 мг				Таблет, 150 мг
		1 дэх өдөр	2 дахь өдөр	3 дахь өдөр	1 дэх өдөр		2 дахь өдөр	3 дахь өдөр
	< 4 мес						0.25	0.25
7-10	4-11 сар
11-14
15-18
19-24
25-35	8-10
36-50	11-13

Хүндрэлгүй хумхаа өвчний эмчилгээ

Хлорохин
мэдрэмтгий
P. vivax болон П.	Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун	Хүүхдийн тун	Тэмдэглэл
falciparum
(импортолсон)
	600 мг суурь	10 мг суурь
Хлорохин (амаар) (Aralen®)	(1000 мг фосфатын давс), дараа нь 300 мг (500 мг) 6 цагийн дараа,	(хамгийн ихдээ 600 мг суурь) амаар, дараа нь 5 мг/кг 6 цагийн дараа,	1-р хүснэгтийг үзнэ үү
	ба 300 мг суурь, 2 хоног	ба 5 мг/кг суурьтай, 2 хоног
Хлорохинд тэсвэртэй P.vivax	Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун	Хүүхдийн тун
Мефлокин (амаар) (Лариам®)	1250 мг (2 тунгаар: 750 мг + 500 мг 8-12 цагийн дараа), 1 өдөр	< 45	Нийтийн тээврийн хэрэгслийн нисгэгч, жолооч нарт ХЭРЭГЛЭХГҮЙ

		кг
Хинин сульфат + доксициклин (амаар)	8 цаг тутамд 650 мг (3-7 хоног + доксициклин 100 мг/хоног, 7 хоног)	25 мг/кг/хоног 3 тунгаар, 3-7 хоног + доксициклин 2 мг/кг/хоногоос 100 мг хүртэл, 7 хоног	Доксициклин: 8-аас доош насны хүүхэд болон жирэмсэн үед ЭСРЭГ ЗААЛТАЙ
P. vivax дахилтаас урьдчилан сэргийлэх	Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун	Хүүхдийн тун
			ЭСРЭГ ЗААЛТАЙ
	15 мг суурь		жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон
Примаквин (амаар)	(26.3 мг фосфатын давс) өдөр бүр (14 хоног)	0.3 мг суурь (0.5 мг давс) кг / хоног, 14 хоног	хөхүүл эмэгтэйчүүд болон G6PD-ийн дутагдалтай хүмүүс Хлорохинд тэсвэртэй P. falciparum (импортын)
Хлорохин
тэсвэртэй P. falciparum	Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун	Хүүхдийн тун
(импортолсон)
Хинин сульфат (амаар)	8 цаг, 7 хоног тутамд 650 мг	8 цаг, 7 хоног тутамд 10 мг/кг	Маш гашуун, цинконизм (дотор муухайрах, дисфори, чих шуугих)
* тетрациклин	250 мг тус бүр	Хүүхэд болон
(дотор)	6 цаг, 7 хоног	жирэмсэн
* Доксициклин (амаар)	Өдөрт 100 мг, 7 хоног	8-аас доош насны хүүхдэд өгөхийг хориглоно	АНХААРУУЛГА: Үр нөлөөг бууруулж болзошгүй Жирэмснээс хамгаалах эм
* Пириметамин 25 мг / Сульфадоксин 500 мг (нэг шахмалаар) амаар /	2-р өдөр 2-3 шахмалыг нэг удаа ууна	6 долоо хоног-1 жил -2 дахь өдөр 1/4 таб 1-3 жил - ? 2 дахь өдөр 4-8 нас - 2 дахь өдөр 1 таб	АНХААРУУЛГА: хэрэв өвчтөн хүхэр агуулсан эмэнд харшилтай бол

		9-14 нас - 2
		2 дахь өдрийн таб
Мефлохин (амаар)	1250 мг (2 тунгаар: 750 мг + 500 мг 8-12 цагийн дараа), 1 өдөр	25 мг/кг (2 тунгаар: 15 мг/кг + 10 мг/кг 6 цагийн дараа);< 45 кг	Дотор муухайрах, бөөлжих, дисфори, сул дорой байдал, хар дарсан зүүд
		11-20 кг: 1 таб
Маларон (Атовахон 250мг + Прогуанил 100мг) амаар	4 шахмал, нэг тун, 3 хоног	3 өдөр 21-30 кг: 2 шахмалыг нэг дор, 3 өдөр 31-40 кг: 3	Үнэтэй
		нэг таб
		хүлээн авалт, 3 хоног
		< 15кг: по 1
Риамет (Артеметер 20 мг + Лумефантрин 120 мг)	4 шахмалаар өдөрт 2 удаа, 3 өдөр	шахмалаар 2 удаа, 3 өдөр 15-25 кг: 2 шахмалаар 2 удаа, 3 өдөр 25-35 > кг:	Олон эмэнд тэсвэртэй P.falciparum-ийн эсрэг үр дүнтэй
		3 таб хоёр удаа
		3 өдөр

* Хининтэй хамт хэрэглэнэ

Хлорохинд тэсвэртэй falciparum хумхаа өвчнийг эмчлэх (хумхаа өвчний эсрэг эм)

судсаар тарих

Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун

Хүүхдэд зориулсан тун

(iv) тарилга

20 мг давс/кг (ханасан тун),

изотоник шингэнд ууссан 20 мг давс/кг (10 мл/кг ханалтанд ууссан тун), IV

10 мл/кг изотоник дуслаар 4 цагийн турш шингэн,

Хинин (VV) дахь IV дусал

дараа нь 8 цагийн дараа 2 цагийн дараа, дараа нь ханасан тунг эхэлснээс хойш 10 мг давс/кг тунгаар 4 цагийн ханалтанд 12 цагийн дараа, 8 цаг тутамд 10 мг давс/кг 2 цаг хүртэл. 12 тутамд өвчтөн хэдэн цагийн турш залгих боломжтой болно

	7-г бөглөх ёстой	өвчтөн залгиж болно
	хинин шахмалын өдөр тутмын курс	7-г бөглөх ёстой
	(8-12 тутамд 10 мг давс/кг	шахмалуудын өдөр тутмын курс
	цаг)	хинин (10мг давс/кг тутамд
		8-12 цаг)
Артесунат (BB)	2.4 мг/кг (ачаалах тун) 1 дэх өдөр судсаар, дараа нь өвчтөн залгих хүртэл дор хаяж 3 хоногийн турш өдөрт 1.2 мг/кг ууна.
Булчин доторх
th VM
тарилга (хэрэв	Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун	Хүүхдэд зориулсан тун
Б.Б
боломжгүй)
Хинин (VM)	20мг давс/кг 60-100мг/мл тунгаар шингэлнэ, судсаар, дараа нь ачаалах тунг эхэлснээс хойш 8 цагийн дараа өвчтөний чадавхи хүртэл 8 цаг тутамд 10мг давс/кг.	Насанд хүрэгчдийн адил (жингийн дагуу)
	залгих
Артеметер (VM)	3.2 мг/кг (ачаалах тун) 1 дэх өдөр судсаар, дараа нь өвчтөн залгих хүртэл дор хаяж 3 хоногийн турш өдөрт 1.6 мг/кг.	Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил (жингийн дагуу) бага хэмжээтэй тул 1 мл туберкулины тариур хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Шулуун гэдэс
лаа (BB / VM	Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун	Хүүхдэд зориулсан тун
боломжгүй)
	40 мг/кг (ханасан тун),
-тэй лаа	шулуун гэдсээр, дараа нь 20 мг/кг	Насанд хүрэгчидтэй адил (д
артемизинин		жингийн дагуу)
	амны хөндийн эмчилгээ
Артесунат бүхий лаа	0, 4, 8, 12, 24, 36, 48, 60 цагт шулуун гэдсээр 200 мг, дараа нь амны хөндийн эмчилгээг хийнэ.

зориулсан протокол эпидемиологийн тандалтхумхаа өвчний хувьд

Эпидемиологийн тандалт гэдэг нь халдвараас урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэх, тархалтыг таслан зогсоох, үр нөлөөг нь үнэлэх, хүн амын эрүүл мэнд, байгаль орчныг хамгаалах зорилгоор эпидемиологийн мэдээллийг системтэй цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх үйл явц юм.

Эпидемиологийн тандалтын зорилго нь нөхөн сэргээлт хийсэн газар нутагт сайн сайхан байдлыг хадгалах, хумхаа өвчний импортын өвчлөлийн орон нутгийн халдвар, тархалтыг сэргээхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

I. Эрүүл мэндийн байгууллагын үндсэн үүрэг.

1. Хумхаа өвчний тандалтын тогтолцоог боловсронгуй болгох

II. Эпидемиологийн тандалтын үндсэн чиг үүрэг:

III. Хумхаа өвчний тархвар судлалын тандалтын тогтолцоонд дараахь зүйлс орно.

2. Хумхаа өвчний экологи, энтомологи, тархвар судлал, нийгэм-хүн ам зүйн хяналт:

• цаг уурын мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх (температур ба чийгшил);
• нийгэм-хүн ам зүйн нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийх (хүн амын шилжилт хөдөлгөөн, эдийн засгийн үйл ажиллагаа);
• нутаг дэвсгэрийн хумхаа өвчний түвшинг тодорхойлох, хумхаа өвчний халдварын эрсдэлийн дагуу бүсчлэх;
• вектор ба тэдгээрийн үржлийн газруудын энтомологийн ажиглалт.

3. Хумхаа өвчний эсрэг үйл ажиллагааг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх:

• гидротехникийн арга хэмжээ, урьдчилан сэргийлэх ариун цэврийн
• усалгааны байгууламж барих, ашиглах явцад хяналт тавих;
• байгаль орчинд ээлтэй вектортой тэмцэх арга хэмжээ
• (авгалдай устгах арга хэмжээ, хумхаа шумуулын шумуул үржүүлэх газар);
• хүн амыг шавьж хазуулсанаас хамгаалах хэрэгслээр хангах;
• хүн амын эрүүл мэндийн боловсрол;
• вакцинжуулсан хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

1. 4. Хумхаа өвчний оношлогоо, эмчилгээ, тархвар судлал, урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр эмнэлгийн ажилтнуудыг сургах.
2. 5. Хумхаа өвчний эсрэг авсан арга хэмжээний үр дүнтэй байдлын үнэлгээ.
3. 6. Хумхаа өвчний эсрэг үйл ажиллагааг хэлтэс, салбар хоорондын уялдаа холбоо, зохицуулалт.

1. Хумхаа өвчний өвчлөлийн талаарх мэдээлэл цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх.

• Идэвхтэй илрүүлэх.

Хумхаа өвчнөөр өвчлөгсдийг эрт илрүүлэх ажлыг эрүүл мэндийн ажилтнууд оршин суугчдын гэр бүлийн жагсаалт, зочилсон огноо бүхий журналын үндсэн дээр айлаас айл эсвэл айлаар эргэлддэг. Хумхаа өвчний сэжигтэй бүх хүмүүсийг термометрийн шинжилгээнд хамруулж, цусны бүтээгдэхүүн (зузаан дусал, нимгэн т рхэц) авна. Бүртгэлд ярилцлага өгсөн хүн бүрийн эсрэг очсон тухай тэмдэглэл, хумхаа өвчний сэжигтэй хүмүүсээс цус авсан тухай тэмдэглэл хийдэг.

1. 2. Хумхаа өвчний лабораторийн оношлогоо

Хумхаа өвчнийг оношлох гол арга бол Романовский-Гиемсагийн дагуу цусны зузаан дусал, нимгэн түрхэцийг судлах явдал юм. Хоол хийх техник эм.

Хумхаа өвчнийг илрүүлэх цусыг нэг удаагийн ариутгасан соруулагч ашиглан цэвэр, өөх тосгүй шилэн дээр хуруунаас авдаг. Нэг шилэн дээр 2 зузаан дуслыг, нөгөө талд нь нимгэн түрхэц хийнэ (үл хамаарах зүйл бол нэг шилэн дээр зузаан дусал, нимгэн түрхэц бэлтгэж болно). Хатаасны дараа энгийн харандаагаарцус харвалтын ирмэг дээр индекс тавина эмнэлгийн байгууллага(эмнэлгийн байгууллагын индексийг лавлагаа лаборатори тогтоодог) цусыг авсан хүн, түүний серийн дугаартай харгалзах эмийн серийн дугаарыг цус цуглуулах бүртгэлд оруулна. Цусны бүтээгдэхүүний хувьд лабораторид лавлагаа бөглөнө. Халуурсан өвчтөнүүдээс авсан цусны дээжийг лавлагаа дээр "яаралтай" гэсэн бичгээр лабораторид нэн даруй илгээдэг. Хэрэв оршин суугч хумхаа өвчний халдвар дамжих улиралд хумхаа өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол нэг тунхлорохиныг урьдчилан эмчилгээ болгон лабораторийн хариуг хүлээж байгаа тул эмнэлэгт шилжүүлэхдээ үүнийг тэмдэглэсэн болно.

1.3. Чанарын баталгаа лабораторийн оношлогоохумхаа -

эрүүл мэндийн байгууллагуудад үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний бүх үе шатанд өвчтөнүүдийн хумхаа өвчний лабораторийн шинжилгээг цаг тухайд нь хийж, судалгаа шинжилгээ хийж, үр дүнг цаг тухайд нь тайлагнах зэрэгт хяналт тавих. Сургалтын хугацааг хойшлуулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Сканнердсан цусны бүтээгдэхүүнийг анхан шатны лабораторид 3 сарын турш тусгай хайрцагт эсвэл хайрцагт хадгална. Эерэг эмүүд(хумхаа өвчний эмгэг төрүүлэгчидтэй) Эрүүл мэндийн байгууллагуудыг баталгаажуулахын тулд etrap, velayat SES лабораторид, дараа нь OPC руу илгээдэг. Лабораторийн оношлогооны чанарын гадаад хяналт.

Гадаад хяналтын бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

• бүх эерэг эмийг баталгаажуулах;
• сөрөг бэлдмэлийн 10-аас доошгүй хувийг халдвар дамжих улиралд сард нэг удаа, улирлаас гадуур 3 сар тутамд нэг удаа хянах (баталгаажуулах эмийн чиглэл, дугаарыг хяналтын лаборатори мэдээлдэг).

1.5. Хумхаа өвчний бүртгэл, мэдэгдэл, нягтлан бодох бүртгэл, тайлагнах, мэдээллийн урсгал.

1.5.1. Хумхаа өвчний бүртгэл

Эпидемиологийн судалгааны үр дүнд тогтоогдсон эпидемиологийн ангилалтохиолдол:

• залгаас- халдвар нь цусаар дамжсан тохиолдолд; Үлдсэн дөрвөн ангилал нь шумуулаар халдвар авсан тохиолдол юм.
• импортолсон- тухайн нутаг дэвсгэрээс (улс) гадуур халдвар авсан тохиолдол;

• давтагдах - дэгдэлтийн үед халдвар дамжихаас өмнө эрт дээр үеэс үүссэн орон нутгийн халдварын тохиолдол; гурван өдрийн хумхаа өвчний хувьд халдвар нь өмнөх эпидемиологийн улирлаас эрт гарсан гэж үздэг; бусад хоёр ангилал нь саяхан халдвар авсан тохиолдол юм.
• импортоос хоёрдогч- импортын хэргээс үүссэн хэрэг;
• орон нутгийн- өөр ямар ч тохиолдлоос үүдэлтэй, орон нутагт халдвар дамжих үр дагавар.

1.5.2. Анхааруулга

1.1.5.3. Нягтлан бодох бүртгэл

Этрап (хотын) SES-ийн түвшинд хумхаа өвчний тохиолдлын бүртгэлийг эмнэлгийн байгууллагаас хүлээн авсан яаралтай тусламжийн мэдэгдлийн (f.058 / y) үндсэн дээр явуулдаг. Бүртгэлийн маягт - халдварт өвчтнүүдийн журнал, өвчтөний эпидемиологийн үзлэгийн зураг, фокусын зураг, айлаас айлаар явах журнал, халуурсан өвчтөнүүдийг бүртгэх журнал, лабораторид дээж авах, судлах журнал.

2.1.5.4. Тайлан

Хумхаа өвчний тохиолдлын талаархи тайлангийн маягт, олон нийтийн химиопрофилаксийн тухай тайлан болон бусад зүйлийг нягтлан бодох бүртгэл, тайлагналын маягтын дагуу этрап (хотын) түвшнээс велаятад, дараа нь OPT, SSES-д өгдөг.

1.5.5. Санал хүсэлт

Хумхаа өвчний мэдээллийн урсгалын диаграммыг хавсаргав.

1.6. Хумхаа өвчний дэгдэлтийн тандалт, хяналт

үндсэн холбоос

Дараах төрлийн хумхаа өвчний голомт байдаг.

1. Псевдофокус-дулаангүйгээс болон тээвэрлэгчгүйгээс дамжуулах боломжгүй суурин газрууд. Үлдсэн зургаан ангилал (2-7) нь голомт юм:
2. Сэргээгдсэн голомт- халдвар дамжих боломжтой боловч одоогийнхыг тооцохгүйгээр эпидемиологийн хоёроос доошгүй улирал байхгүй бүс нутаг (илүү урт хугацааг зөвшөөрч болно). Ямар ч тохиолдол байхгүй. Үлдсэн таван ангилал (3-7) нь тохиолдол бүртгэгдсэн орон нутаг юм. Эдгээрээс шинэ голомтууд (3 ба 4) эдгэрсэн хүмүүсээс үүсдэг.
3. Шинэ боломжит дэгдэлт- шумуулын үр дүнтэй халдварын улиралд импортын болон залгагдсан өвчлөл илэрсэн боловч халдвар дамжих шинж тэмдэггүй байгаа нутаг дэвсгэр.
4. Шинэ идэвхтэй анхаарал- импортын болон орон нутгийн хоёрдогч тохиолдлуудаас нотлогдсон урт завсарлагааны дараа халдвар дамжих төвлөрөл. Шинэ голомтуудаас ялгаатай нь үлдэгдэл(5 ба 6) нь одоогийн тархвар судлалын улирлаас эрт үүссэн.
5. Үлдэгдэл идэвхтэй фокус- тархвар судлалын өнгөрсөн улиралд халдвар авсан эсвэл тохиолдсон гол цэг.
6. Үлдэгдэл идэвхгүй фокус- дамжуулалт зогссон фокус, зөвхөн давтагдах тохиолдол байдаг. Хэрэв арга хэмжээ хангалтгүй бол анхаарал нь арга хэмжээ эхлэхээс өмнө болсонтой ойролцоо төлөвт шилжиж магадгүй юм. SES нь дэгдэлтийн байнгын мониторинг хийж, дэгдэлтийн мэдээллийн сан - тэдгээрийн динамикийг тусгасан дэгдэлтийн картын файлыг хөтөлж, тэдгээрийн төлөв байдлын талаар үе үе тайлан бэлтгэдэг.

Нэг төлөвөөс нөгөөд шилжих эх үүсвэрийг зурагт үзүүлэв.

1.7. Хумхаа өвчний тохиолдол, нөхцөл байдлын шинжилгээ.

Эмнэлгийн байгууллагуудын ажлын үзүүлэлтүүд нь өвчний эхэн үеэс өвчтөн эмнэлгийн тусламж авах хүртэлх хугацаа, давж заалдахаас эхлээд онош тавих, цусан бүтээгдэхүүн авах, судалгаанд шилжүүлэх, шинжилгээнд хамруулах хүртэлх хугацаа юм. лабораторид эм, яаралтай мэдээ илгээх, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх.

Өвчин эхэлсэн огноо нь халдварын ойролцоогоор огноог тооцоолох боломжтой болгодог. Үүнийг хийхийн тулд өвчний эхэн үеэс эхлэн боломжит хугацааг хасна. нууц үеийн хугацаа: Халуун орны хувьд 7 хоног, 3 хоног 10 хоног, зууван хумхаа 14 хоног, 4 хоног хумхаа 25 хоног. Халдвар авах боломжтой өдрөөс өмнөх дулааны хэмжээг харгалзан шумуулын биед эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хэр удаан хөгжсөнийг тооцоолж, шумуулын халдвар авсан хамгийн сүүлийн огноог авах боломжтой. Өвчтөн. Огноог мэдсэнээр энэ хазуулсан тохиолдол энэ өвчтөнд халдвар авсан эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Гурван өдрийн хумхаа өвчний үндсийг үнэлэх, үйлчилгээний бүсэд хумхаа өвчний эсрэг арга хэмжээний хамрах хүрээг тодорхойлохын тулд импортын өвчлөлийн орон нутгийн болон хоёрдогч тохиолдлыг ялгах шаардлагатай. Хумхаа өвчний шинэ тохиолдлын эх үүсвэр болох өвчтөний үүрэг ролийг үнэлэхийн тулд шумуул дахь спорогони дуусахад шаардагдах хугацаа, энэ төрлийн эмгэг төрүүлэгч хүний ​​хамгийн бага инкубацийн хугацааг өвчний эхэн үед нэмж оруулсан болно. .

Халуун орны хумхаа өвчтэй өвчтөнүүдийн эпидемиологийн шинжилгээний газрын зурагт дүн шинжилгээ хийхдээ химипрофилактикийн өмнөх эм, тэдгээрийн тунг дагаж мөрдөх, хэрэглэх горимд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Насанд хүрэгчдийн хумхаа өвчний тохиолдлыг (тодорхой хугацаанд илэрсэн тохиолдлын тоог тухайн хүн амын тоонд харьцуулсан харьцаа) 100 мянган хүн амд, хүүхдэд 1000 хүн амд тооцдог. Өвчлөлийг хуанлийн жилээр нь шинжилдэг боловч гурван -Өдрийн хумхаа өвчний үед "эпидемиологийн" жилийг ашиглах нь илүү тохиромжтой байдаг - тухайн улиралд халдварын анхны илрэлээс дараагийн халдвар дамжих улиралд халдварын анхдагч илрэлүүд эхлэх хүртэлх хугацаа. Үүний зэрэгцээ хумхаа өвчний үе (хамгийн олон өвчинтэй сарууд) болон улирлын бус үе (үлдсэн сарууд) нь ялгагдана. Нэг өвчтөнд тухайн жилийн зун анхны илрэл, дараа жилийн хавар (примакуин эмчилгээгүй) дахилтыг 1 тохиолдол гэж тооцно.

2. Хумхаа өвчний тархалтад нөлөөлж буй нөхцөл байдлын экологи-эпидемиологийн шинжилгээ.

Хумхаа өвчний эсрэг арга хэмжээг үр дүнтэй төлөвлөх, оновчтой хэрэгжүүлэхийн тулд эпидемиологи, энтомологи, байгаль орчин, нийгэм-хүн ам зүйн байдлыг хянах шаардлагатай.

2.1. Энтомологийн хяналт.

Энтомологийн шинжилгээг хумхаа өвчний голомтод (орон сууцны болон нийтийн аж ахуйн байранд), түүнчлэн бүх анофологийн усан санд явуулдаг. Мэдээллийг дэгдэлтийн эпидемиологийн судалгааны газрын зураг, усан сангуудын паспорт дээр оруулсан болно.

Шумуулын хөгжлийн өмнөх үе шатуудыг цуглуулах нь тэдний нутаг дэвсгэрт үржлийн газар, улирлын өөрчлөлт, авгалдайн улирлын шинж чанарыг тогтоох, шумуул устгах арга хэмжээний үр нөлөөг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Тэдний магадлалыг харгалзан хяналтын хэд хэдэн усан сан байх ёстой. янз бүрийн төрөланофелес. Хяналтын усан сангууд нь авгалдай загас амьдардаггүй, авгалдай устгах бэлдмэлээр эмчилж болохгүй - энэ нь хүний ​​нөлөөнд автаагүй векторуудын тооны улирлын өөрчлөлтийг бүртгэх, усны байгууламжид авгалдайн эсрэг арга хэмжээний үр нөлөөг зохих ёсоор үнэлэхэд шаардлагатай. ижил төрлийн.

Вектор авгалдайг тодорхойлохтой зэрэгцэн энтомологич нь янз бүрийн төрлийн хяналтын усан сангуудын температурын горимыг хянах ёстой. Ажиглалтыг векторын үйл ажиллагааны бүх хугацаанд арван жилд нэг удаа хийдэг. Үр дүнг усан сангийн паспорт дээр оруулсан болно.

Насанд хүрэгчдийн шумуулын тоог ажиглах нь тухайн өдрийн насанд хүрсэн шумуулын тоог тооцоолох, эзэн рүү дайрсан насанд хүрэгчдийн тоог тооцоолох гэсэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.

Эндофилик хумхаа өвчний тээгчдийн улирлын шинж чанарыг үнэлэх гол үзүүлэлтүүдийн нэг бол хяналтын өрөөнүүд - өдрийн өрөөнд далавчтай шумуулыг тогтмол бүртгэх явдал юм. Шумуулын улирлын шинж чанарыг хянахдаа тэдгээрийг амбаар, амьдрах байранд тоолох замаар арван жилд дор хаяж нэг удаа хийх ёстой. Хяналтын өдрүүдийг сонгохын тулд үл хөдлөх хөрөнгийн байр (амбаар, зоорь, зочны өрөө гэх мэт) дотор шумуул байгаа эсэхийг урьдчилан шалгаж, үзлэгт хамгийн тохиромжтойг нь сонгоно. Тосгон бүрт 10-аас доошгүй хяналтын газрыг сонгох хэрэгтэй.

Шумуул цуглуулах ажлыг заавал цахилгаан гар чийдэн ашиглан яндангаар хийдэг. Хамгийн зөв арга бол өрөөнд байгаа бүх шумуулыг бүрэн барих явдал бөгөөд энэ нь зөвхөн цөөн тооны шумуултай байж болох бөгөөд олон тооны шумуултай бол өрөөг пиретрины 0.2-0.3% -ийн керосин уусмалаар эмчлэх шаардлагатай. унасан шумуулыг тоолоход хялбар болгохын тулд шалыг цагаан даавуугаар хучсаны дараа гараар шүршигч ашиглана. Ялгагч байхгүй тохиолдолд шумуул барих ажлыг ердийн туршилтын хоолойгоор хийж болно. Баригдсан шумуулыг торонд байрлуулах нь хамгийн тохиромжтой бөгөөд тэнд хяналтын өдрийн дугаар, төрөл, огноо, бүртгэлийн цаг, цуглуулагчийн нэрийг харуулсан шошго байрлуулна. Шумуулын тоог 1 м2 талбайд эсвэл нэг өрөөнд ногдох дундаж тоогоор илэрхийлнэ.

Экзофил шумуул нь өдрийн цагаар ургамал, модны хөндий, суваг шуудуу, нүх, агуй болон бусад тохиромжтой хоргодох байрыг сонгодог. Цаг агаар эсвэл орон нутгийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан шумуул өдөр өөрчлөгдөж болно. Тиймээс тоог тоолохдоо өдрийн гэрлийн бүх төрлийг багтаасан сайтыг сонгох хэрэгтэй. Хүн амын тоо бүрт хоног тогтоосны дараа 7-10 хоногт нэгээс доошгүй удаа нэг газар үзлэг хийх шаардлагатай. Хүлээн авсан үр дүнгийн найдвартай байдлын гол нөхцөл бол ижил цуглуулагчид ижил газарт тогтмол зураг авах явдал юм. Шалгалтын цагийг өглөө ба өдрийн эхний хагаст нарийн зааж өгөх ёстой бөгөөд шалгалтын үеэр бүх Anopheles шумуулыг яндангаар барьж, торонд хийнэ. Барьсны эцэст 1 хүн/цаг барих шумуулын тоог дахин тооцдог.

Нэмж дурдахад, экзофил шумуул цуглуулахдаа та "макро үр" (тээрмийн хийн төрлийн тор, параллелепипед хэлбэртэй хүрээ дээр суурилуулсан) ашиглаж болно. Энэхүү "макро үр"-ийн тусламжтайгаар туслахууд лангууг бүрхэж, өвснөөс ниссэн бүх шумуулыг цуглуулж, цуглуулахтай зэрэгцэн ургамлаас айлгаж, үлдсэнийг нь авдаг. "Макро үр"-ийн суурь талбайг мэддэг эсвэл тодорхойлох боломжтой тул баригдсан шумуулын тоог 1 м2 талбайд сорьцын тоогоор илэрхийлж болно. Хэрэв арван жилийн хугацаанд тосгонд 2 ба түүнээс дээш тооны агнуур хийсэн бол арван жилийн дундаж тоог тэднээс гаргаж авдаг. Ажиглалтын явцад төрөл зүйл бүрийн шумуулын тооны улирлын явцын графикийг хөтлөх шаардлагатай.

Хүн рүү дайрдаг шумуулыг цуглуулахын тулд яндан, цахилгаан бамбар, баригдсан шумуулыг хадгалах сав хэрэгтэй. Суух байрлалд байгаа коллектор нь хөлний шилбэг ил гаргаж, үе үе гар чийдэнгээр гэрэлтүүлж, дайрч буй шумуулуудыг цуглуулдаг (өөрөөр хэлбэл өөрийгөө барьж авдаг). Загас агнуурын үеэр шумуулын анхаарлыг сарниулах ямар ч танихгүй хүн, амьтан байхгүй эсэхийг шалгаарай.

Элбэг байдлын үзүүлэлт нь халдлагын өдөр тутмын оргил үед нэг цуглуулагч 1 цагийн дотор цуглуулсан шумуулын тоо юм. сэтгэл татам байдал өөр өөр хүмүүсшумуулын хувьд ижил биш тул цуглуулагчийн бүлэг ашиглах нь дээр. Энэ хугацаанд данс авах боломжгүй хүчтэй салхиэсвэл бороо - энэ нь судалгааны үр дүнг гажуудуулна. Амьтдыг (үхэр) өгөөш болгон ашиглаж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн илүү шумуул татдаг боловч энэ тохиолдолд векторын хүнд аюулыг үнэлэхэд хэцүү байдаг.

2.2. Маляриогенийн боломжоос хамааран нутаг дэвсгэрийн бүсчлэл (давхаргалалт).

Хумхаа өвчнийг устгах үеийн бүсчлэлийн үндсэн ажил бол тухайн нутаг дэвсгэрийн хумхаа үүсгэгч хүчин чадал, түүний "эмзэг", "мэдрэмтгий байдлын" цогц үнэлгээ, үр дүнгийн зураглал, нөхцөл байдлыг үнэлэх, урьдчилан таамаглах, оновчтой төлөвлөлт хийх явдал юм. урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.

Бүсчлэх үйл явц нь дараахь зүйлийг агуулна.

• цаг уурын станцуудын мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх (өдөр тутмын дундаж температур, чийгшил);
• хумхаа өвчний тархалтын хүрээг судлах;
• урт хугацааны мэдээлэлд үндэслэн зүйлийн элбэг дэлбэг байдлын шинжилгээ; - хумхаа шумуулын үр дүнтэй халдварын хугацааг тодорхойлох;
• дамжуулах улирлын бүтцийн үнэлгээ;
• нутаг дэвсгэрийн хумхаа үүсгэх чадварыг тодорхойлох.

Урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ нь: үржлийн газрыг багасгах, тээвэрлэгчдийн тоог багасгах, хүн амыг шавьж хазуулахаас хамгаалах.

3. Хумхаа өвчний эсрэг үйл ажиллагааг зохион байгуулах, төлөвлөх, хэрэгжүүлэх.

Жилийн төлөвлөгөө нь үндсэн 4 хэсгээс бүрдэнэ: -зохион байгуулалт, арга зүйн арга хэмжээ; - урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ; - эмнэлгийн ажилтнуудын мэдлэг, сургалтыг сайжруулах; - хүн амын эрүүл мэндийн боловсрол.

Үйл ажиллагаа бүрийн хувьд эцсийн хугацаа, гүйцэтгэгч (хариуцлагатай хүмүүс) -ийг тодорхой зааж өгөх ёстой. Сүүлчийн босоо баганад энэ үйл ажиллагаа дууссан тухай тэмдэглэгээ байна. Барилга, хөдөө аж ахуйн ажилд хүн амын шилжилт хөдөлгөөн, түүнчлэн суурьшлын бүсэд тархалтын үеэр үйл ажиллагааны цар хүрээг өргөжүүлэх ёстой. нийтлэг газруудшумуул үржүүлэх. Гурван өдрийн хумхаа өвчний инкубацийн үргэлжлэх хугацаа нь хумхаа өвчтэй сүүлчийн өвчтөнийг бүртгэснээс хойш дараагийн 2 жилийн хугацаанд хумхаа өвчний эсрэг үйл ажиллагааг төлөвлөхийг шаарддаг. А.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.

1) Гидравлик арга хэмжээхумхаа шумуулын үржлийн газруудаас урьдчилан сэргийлэх, багасгах, устгах, хумхаа үүсгэгч хүчин чадлыг бууруулахад чиглэгдсэн. Урьдчилан сэргийлэх ариун цэврийн хяналтыг ариун цэврийн болон эпидемиологийн албаны мэргэжилтнүүд гидравлик байгууламжийг төлөвлөх, барих, аюултай анофеген усан сангуудыг ажиллуулах явцад гүйцэтгэдэг.

Усан сан барих урьдчилсан нөхцөл бол тэдгээрийн нөлөөллийн бүсэд хумхаа үүсгэгч нөхцөл байдлын өөрчлөлтийн урьдчилсан мэдээг цаг тухайд нь нарийвчлан боловсруулах явдал юм. Усан сангуудын дотор шумуулын үржлийн газар болох гол аюул нь усны ургамлаар бүрхэгдсэн гүехэн ус юм. Гүехэн усны талбайг багасгахын тулд давхрагын давхрагын тэмдэглэгээг сонгох, мөн гүнзгийрүүлэх, дүүргэх, далан хийх гэх мэт аргаар хийгддэг. Усан сангийн ёроолыг бут сөөг, ой модноос сайтар цэвэрлэх нь ургамлаар хэт их ургах боломжийг бууруулдаг. мөн шумуулын үржлийг бууруулдаг.

Усалгааны системийг барьж байгуулах, ажиллуулахдаа суваг, нурууны ханыг засах, сувгийг тогтмол цэвэрлэх, илүүдэл усыг усны оролт руу цаг тухайд нь урсгах, үүссэн түр болон байнгын намагжилтыг арилгах зэрэг ариун цэврийн шаардлагыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. сувгийн дагуу, усыг зөв хуваарилахад хувь нэмэр оруулдаг тусгай цоож барих. Жижиг гидротехникийн арга хэмжээг аж ахуйн байгууллагууд иж бүрэн төлөвлөгөөний үндсэн дээр, ариун цэврийн болон эпидемиологийн албаны зааварчилгааны дагуу одоогийн ариун цэврийн хяналтын дарааллаар, түүнчлэн өрхийн талбайд дэгдэлтийн оршин суугчид гүйцэтгэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хэрэгжилтэд хяналт тавихад олон нийт, шашны болон олон нийтийн байгууллага, байгаль хамгаалах байгууллагууд татан оролцоорой. Шавьж хазуулахаас хамгаалахын тулд хүн амын эрүүл ахуйн боловсрол олгох шаардлагатай.

2) биологийн аргууд Хумхаа шумуулын хөгжлийн өмнөх үе шаттай тэмцэхэд биологийн гаралтай бодис (энтомопатоген бактери дээр суурилсан биологийн шавьж устгах бодис) болон махчин амьтдыг (ялангуяа авгалдай загас, жишээлбэл, гамбусиа) ашиглахад суурилдаг.

Anopheles шумуулын авгалдайтай тэмцэхэд ашигладаг ихэнх биологийн шавьж устгах бодисууд (бактокулицид, авгалдай, бактерицид) нь Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) нянгийн үндсэн дээр үйлдвэрлэгддэг бөгөөд авгалдай үхэх нь эмийн хэсгүүдийг шингээж авсны дараа тохиолддог. хорт бодис.

Бактерийн шавьж устгах бодисын эерэг шинж чанарууд нь шумуулын авгалдайд сонгомол нөлөө үзүүлэх, усны байгууламжийн зориулалтын бус амьтны аймгуудын аюулгүй байдлыг агуулдаг. Сул тал нь богино хугацааны үлдэгдэл нөлөө бөгөөд үүний үр дүнд усан сангуудын эмчилгээний давтамж 10-15 хоногт 1 удаа байдаг. Бэлдмэлийн хэрэглээний хэмжээ нь тэдгээрийн доторх идэвхтэй бодисын концентраци (нянгийн хорт бодис) болон бэлдмэлийн хэлбэрээс хамаарна.

Авгалдай загасыг (жишээ нь шумуулын авгалдай иддэг загас) ашиглах нь нэлээд үр дүнтэй бөгөөд харьцангуй юм. хямд аргаАнофелийн тоог зохицуулах. Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг larvifago бол Gambusia affinis юм. Шумуулын загастай байнгын усан сангуудыг суурьшуулах ажлыг дүрмээр бол зөвхөн нэг удаа хийдэг бөгөөд дараа нь загас өөрсдийгөө үржүүлж, үр ашгийг нь нэмэгдүүлэхийн тулд усан санг ургамлын хэт их өсөлт, ялангуяа судалтай замагаас цэвэрлэхэд л хангалттай.

3) Хүн амыг шавьж хазуулахаас хамгаалах хэрэгслээр хангах.

Зөөгч бэлдмэлийг арьсанд түрхэж, хувцас, хөшиг, шумуулын тор, хөшиг зэргийг боловсруулдаг. гэх мэт идэвхтэй бодисуудзэвүүн бэлдмэлүүдэд диэтилтолуамид (DETA), эм 3535 (этил-3N-бутилацетамидопропионат), оксамат, акреп, эфирийн тос (лаванда, герани, хумс гэх мэт) хэрэглэдэг.

Арьсанд түрхэхийн тулд зэвүүн бодисыг тос, гель, эмульс, аэрозоль хэлбэрээр ашигладаг. Арьсанд түрхсэн зэвүүн бодисын хамгаалалтын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь үйл ажиллагааны шинж чанараас хамааран хэдэн цаг (1-5) байдаг, учир нь. Дараа нь эмийг угааж, угааж, арьсаар хэсэгчлэн шингээнэ. Нүүрний арьсыг эмчлэхийн тулд зэвүүнийг алган дээр түрхэж, дараа нь нүүрэнд нь бага зэрэг түрхэж, эм нь нүд, хамар, амны салст бүрхэвч рүү орохоос сэргийлнэ. Аэрозолийн савнаас арьсанд түрхсэн зэвүүн бодисын хамгаалалтын үйл ажиллагааны хугацаа 2-4 цаг байна. Хувцас, тор, хөшиг, майхны бие даасан хэсэг гэх мэтийг эмчлэхэд зэвүүн бодисын 30% усан эмульсийг ашигладаг.

Унтаж буй хүмүүсийг хамгаалахын тулд даавуугаар хийсэн хөшиг, самбай хэрэглэдэг. Одоогийн байдлаар синтетик пиретроидоор шингээсэн урт хугацааны хөшиг үйлдвэрлэж байна. Халхавчны ирмэгийг матрас дор ороосон байх ёстой. Шумуул жуулчны майхан руу нисэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд майхны бие даасан хэсгүүдийг (орц, цонхны ойролцоо) зэвүүн бодисоор сонгон эмчлэхийг зөвлөж байна.

Та цонх, агааржуулалтын нүх, үүдний танхим, хаалгыг сайтар шалгаж, шумуулаас өрөөг хамгаалах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд 0.8 мм-ийн хэмжээтэй торыг ашиглан ирмэгийг нь slats-ээр бэхлэнэ. Энэ нь зэвүүн бодисоор шингээсэн тор, tulle хөшиг ашиглах боломжтой.

Байшин дахь шумуулыг устгахын тулд оршин суугчид шавьж устгах үйлчилгээтэй утас, аллетрин агуулсан спираль ашиглаж болно. Спираль шатаж эхэлснээс хойш байранд шавьж үхэх нь 20-30 минутын дараа эхэлдэг. Агааржуулалт сайтай газар эсвэл гадаа (халхавч, веранда гэх мэт) ашиглахыг зөвлөж байна.

Электрофумигатор (хавтан эсвэл шингэн) ашиглах үед ууршилт нь тэдгээрийн ашиглалтын 6-8 цагийн турш хийгддэг бөгөөд цахилгаан фумигатор дахь шингэний багц нь өдөр бүр 1-ээс 6 цаг хүртэл 40 хоног үргэлжилнэ.

4) Вакцин хийлгэсэн хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.Үндсэн шаардлага: - идэвхтэй төвийн оршин суугчид донор байж болохгүй; - нутаг дэвсгэрийн НЭМГ нь хумхаа өвчний идэвхтэй голомтуудын жагсаалтыг жилд нэг удаа цус сэлбэх цэгүүдэд ирүүлдэг; - амин чухал үзүүлэлтүүдийн дагуу цус сэлбэх, эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь голомтын оршин суугчдын донороос хлорохиныг хүлээн авагчид (биеийн жинд 25 мг / кг курс тун) зааж өгдөг.

5) Хумхаа өвчний химийн урьдчилан сэргийлэлт

Бие даасан химийн урьдчилан сэргийлэлт

Хумхаа өвчний тархалт ихтэй улс орнуудад (ажилчид, оюутнууд, жуулчид, бизнес эрхлэгчид, дипломат төлөөлөгчид, тээврийн ажилчид гэх мэт) аялж буй хүмүүсийг бие даасан химийн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг.

Халуун орны орнуудад ажилчдаа илгээдэг байгууллагууд эсвэл эдгээр улс руу аялал зохион байгуулдаг аялал жуулчлалын агентлагууд халуун орны өвчлөл, тэр дундаа хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай байгаа талаар аялагчдад мэдэгдэх шаардлагатай. Аялал жуулчлалын үеэр аялагчид халуун орны өвчинтэй тэмцэх газрын эмчтэй зөвлөлдөж, энэ бүс нутагт бие даасан химийн урьдчилан сэргийлэлтэнд хэрэглэхийг зөвлөдөг хумхаа өвчний эсрэг эмийг худалдаж аваарай (Хүснэгт № 2).

Улирлын чанартай болон улирлын бус химийн урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх урьдчилан сэргийлэх эмчилгээхүн ам. Хлорохин бүхий массын улирлын химийн урьдчилан сэргийлэлтийг эпидемийн шинж тэмдгүүдийн дагуу хумхаа өвчний халдвар дамжих улиралд идэвхтэй байдлаар явуулдаг (Хүснэгт No 2). 3 хоногийн хумхаа өвчний хожуу илрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд халдвар дамжих улирал дууссаны дараа эсвэл дараагийн эпидемиологийн улирал эхлэхээс өмнө хүн амд примакуинтай улирал хоорондын урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийдэг. Хүн амын улирал хоорондын урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний хэрэгжилтэд дүн шинжилгээ хийх маягтыг эмнэлгийн байгууллагын мэргэжилтнүүд бөглөж, OPC-д шилжүүлсэн хүснэгт №3, үйл ажиллагааны дэвтэр - 4-р хүснэгтэд үзүүлэв. .

Хумхаа өвчний голомтот тархвар судлалын судалгааны газрын зурагт голомтын төрлийг зааж, хумхаа өвчний тохиолдлыг ангилах ёстой.

Төрөл бүрийн ангиллын төвүүдэд хийгдсэн үйл ажиллагаа:

в) үлдэгдэл идэвхтэй фокус- б)-д заасан хумхаа өвчний эсрэг цогц арга хэмжээ, түүнчлэн хүн амын улирлын химийн урьдчилан сэргийлэлт, дараа жилийн хавар - ижил төвлөрсөн оршин суугчдын примакуинаар урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх.

г) идэвхгүй анхаарал- Ажиглалтад байгаа, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч байна.

д) эрүүл гал голомт- хүн амын дунд ариун цэврийн болон боловсролын ажлыг үргэлжлүүлж, векторын энтомологийн хяналтыг үргэлжлүүлнэ. Дэгдэлт гарсан тохиолдолд яаралтай тусламжийн төлөвлөгөөнөөс авах (Төв байр, өдөр бүр мэдээлэл цуглуулах, халдварын цаашдын тархалтаас урьдчилан сэргийлэх яаралтай арга хэмжээний дүн шинжилгээ хийх, боловсруулах).

B. Хүн амын эрүүл мэндийн боловсрол.

Түүний даалгаварт дараахь зүйлс орно.

1. Хүн амын санааг олж авах нь анхны, хамгийн эртний болон шинж чанаруудөвчин, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгцээ.
2. Хүн амын дунд өвчний тохиолдол гарахаас урьдчилан сэргийлэхэд хувь нэмэр оруулах тодорхой ур чадварыг бий болгох. Хумхаа өвчин гарч, тархсан тохиолдолд авах арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд олон нийт хувь нэмрээ оруулах ёстой.

Халдвар тархсан бүс нутагт хумхаа өвчний эсрэг арга хэмжээг хэрэгжүүлэхдээ ажилчдын туршлага, мэдээлэл солилцох, мэдлэгийг дээшлүүлэх нь чухал байдаг тул долоо хоног бүр семинар, сар бүр бага хурал, жил бүр семинар зохион байгуулдаг.

4. Үндэсний боловсон хүчин бэлтгэх.

Хумхаа өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр боловсон хүчний сургалтыг эмнэлгийн өмнөх болон төгсөлтийн дараах боловсролын байгууллагуудад төлөвлөгөөний дагуу явуулдаг. Сургалтын хэлбэр нь урт (1-2 сар) курс, мэргэшүүлэх, сайжруулах мөчлөг, сэдэвчилсэн семинар (1-5 хоног), шинжлэх ухаан, практик бага хурал зэргийг багтааж болно.

5. Хумхаа өвчний эсрэг авсан арга хэмжээний үр дүнтэй байдлын үнэлгээ.

Хумхаа өвчтэй өвчтөнүүдийг тодорхойлох үр дүнтэй байдлын үнэлгээ.

Цусны шинжилгээний индекс нь өвчтөнийг тодорхойлох ажлыг тодорхойлдог гол үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Энэ үзүүлэлтийг тодорхой хугацаанд үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн тоог хүн амд хувааж, хувиар илэрхийлнэ. Лаборатори хэт ачаалалтай үед судалгааны чанар буурдаг тул хүн амыг судалгаанд хамруулах нь лабораторийн үйлчилгээний чадавхид нийцсэн байх ёстой. Хумхаа өвчний үед сар бүр хүн амын 3% -д судалгаа хийхэд хангалттай.

Халдварын эх үүсвэрийг тодорхойлох эрүүл мэндийн байгууллагуудын ажлыг үнэлэхийн тулд хүн амын хамрах хүрээг цаг хугацаа, орон зайд (сар, суурингаар), насаар (0-11 сар, 1-4 нас, 5) үржүүлгийг тодорхойлох шаардлагатай. -9 нас, 10-14 нас, 15- 19 нас, 20-59 нас, 60 ба түүнээс дээш). Өвчнөөс эмчилгээ хүртэлх хамгийн оновчтой хугацаа нь 1 долоо хоног, эмчилгээнээс оношлогоо хүртэл 1-3 хоног байна.

Хумхаа өвчний эмнэлзүйн болон лабораторийн оношлогооны үнэлгээ.

Хүн амын химийн урьдчилан сэргийлэлтийн үр нөлөөг үнэлэх.

Хумхаа өвчний идэвхтэй голомтод улирлын болон улирал хоорондын химийн урьдчилан сэргийлэлтийн үр нөлөөг эмчийн бөглөсөн тайлангийн маягтыг шинжлэх замаар үнэлдэг. Үнэлгээг хийхдээ хүн амын бүрэн хамрах хүрээ, хэрэглэх хугацаа, эмийн насны тунгийн нийцлийг харгалзан үздэг.Ихэвчлэн улирлын болон улирал хоорондын химийн урьдчилан сэргийлэлтийн үр дүн өндөр байгаа нь өвчлөл буурч, сайжирч байгаагаар нотлогддог. Эпидемийн 2 жилийн турш анхаарлаа төвлөрүүл.

Хумхаа өвчний вектортой тэмцэх арга хэмжээний үр нөлөөг үнэлэх.

Эдгээр арга хэмжээний үр нөлөөг шумуулын тоогоор үнэлдэг. Үүний тулд эмчилсэн суурин дахь шумуулын тоог өмнөх оныхтой харьцуулж үздэг. Хэрэв эмчилгээ нь байнгын шавьж устгах бодисоор хийгдсэн бол эмчилгээний үр нөлөө нэн даруй мэдэгдэхүйц байх бөгөөд энэ нь тухайн байрны эмчилгээнээс хамаарна. 80-100% хамгаалалттай, үр дүнтэй шавьж устгах үйлчилгээтэй тул шумуул нэг өдрийн дотор алга болдог. Усан сангаас нисч буй ганц бие хүмүүсийг 2 долоо хоногийн дотор (авгалдай ангаахай) барьж болно. Ирээдүйд шавьж устгах ажил дуусах хүртэл шумуул байхгүй болно. Эмчилгээ нь байрны 50-60% -ийг хамарсан тохиолдолд шумуул аажмаар алга болж, 20-30 хоногийн дараа л бүрэн алга болно. 30-40% -ийн хамрах хүрээтэй бол шумуул зөвхөн хоёр дахь сарын сүүлээр алга болдог.

6. Хумхаа өвчний эсрэг үйл ажиллагааны хэлтэс, салбар хоорондын уялдаа холбоо.

Хумхаа өвчинтэй тэмцэх асуудал нь олон салбарыг хамарсан бөгөөд Эрүүл мэндийн яамыг хөдөө аж ахуй, усны менежмент, дотоод хэрэг, эдийн засаг, хөгжил, санхүү, орон нутгийн засаг захиргаа, олон нийтийн байгууллагуудтай бусад яамдтай уялдуулах шаардлагатай. Интеграцчилал нь янз бүрийн хэлтсийн гол оролцогч талуудын шууд холбоо, удирдах зөвлөл, ОУХТ, төрийн захиргааны шийдвэр эсвэл өөр өөр хэлтсийн хамтарсан шийдвэрээр хоёуланд нь хүрдэг.

Хүснэгт No 1 Халуун орны хумхаа өвчний тархалттай орнуудад аялж буй хүмүүст зориулсан хувийн химийн урьдчилан сэргийлэлтийн схем

Нутаг дэвсгэрүүд	Мансууруулах бодис	Тун	Насанд хүрэгчдэд зориулсан хүлээн авалтын хуваарь
оршихуйн хамт
эсвэл
байхгүй
тэсвэртэй
sti хүртэл p / m
эм
Үгүй	Хлорохин	5 мг	Явах хүртэл	үед	Дараа нь
тогтвортой байдал	таб. 0.250	суурь/кг		үлдэх	буцах
болон	(150 мг	биеийн жин		Хөдөө	ниа
хлорохин	суурь)	Долоо хоногт 1 удаа
		эсвэл	Явахаас 1 долоо хоногийн өмнө	300 мг суурь	нэг удаа
		10 мг суурь/кг биеийн жин, 6	1 өдрийн өмнө	долоо хоногт нэг удаа	гэхдээ долоо хоногт 4 долоо хоног
		долоо хоногийн өдрүүд (Ням гарагийн амралт)	явах	Өдөрт 100 мг суурь - 6	буцаж ирсний дараа
				хоногийн дотор
				долоо хоног
Тогтвортой байдалгүйгээр	Прогуанил 0.200+	Өдөрт 200 мг +			4 долоо хоног
ба хлорохин руу	Хлорохин 0.100	Өдөрт 100 мг	Явахаас 1 хоногийн өмнө	1 таб. нэг өдрийн дотор	буцаж ирсний дараа
	(эсвэл хосолсон	1 таб. нэг өдрийн дотор	1 таб.		1 таб. В
	en)				өдөр

	Мефлокин*				4 долоо хоног
тогтвортой байдал	(Лариам)	5 мг/кг б.у. 1 удаа	1-3 хоногийн өмнө	1 таб. В	дараа
эээ	таб. 0.250	долоо хоногт	явах	долоо хоног	буцах
Хлорохин руу			1 таб. В		ниа
болон фэнсидар			өдөр		1 таб. В
					долоо хоног
	Доксициклин	1.5 мг/кг.м. t. in	1 өдрийн өмнө	1 таб. В	4 долоо хоног
полирезист	**	өдөр	явах	өдөр	дараа
ntnost	(Вибрамицин	1 таб. 100 мг тутамд	1 таб.		буцах
	)	өдөр			ниа
мефлохин,	таб. 0.100				1 таб. В
фансидару,					өдөр
хинин)
Полиэсэргүүцэлтэй (мефлохин, фансидар, хинин)	Atovaquone *** 250 мг - Прогуанил 100 мг хосолсон шахмал (Маларон)	11-20 кг -Атовакуон -62.5 мг Прогуанил - 25 мг (1 хүүхдийн шахмал) 21-30 кг- (2 хүүхдийн таб.) 31-40 кг- (3 хүүхдийн таб.) 40 кг-аас дээш- 1	Явахаас 1 хоногийн өмнө 1 таб.	1 таб. өдөрт Үргэлжлэх хугацаа: 3 сар хүртэл	Буцааснаас хойш 7 хоногийн дараа 1 таб. нэг өдрийн дотор
		насанд хүрэгчдийн таб.

Анхаарна уу * - 1-р гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүд, 5 кг-аас бага жинтэй хүүхдүүд, ß-хориглогч эм ууж буй хүмүүст зааж болохгүй. Зохицуулалт алдагдахад хүргэдэг. **- 8-аас доош насны хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд зааж болохгүй. Гэрэл мэдрэмтгий байдлыг үүсгэдэг. *** - жирэмсэн эмэгтэйчүүд, 11 кг-аас бага жинтэй хүүхдэд зааж өгөхгүй.

Хүснэгтийн дугаар 2

Үйл явдлын төрөл	Мансууруулах бодис ба дэглэм	Үзүүлэлтүүд
Масс (улирлын чанартай) химиопрофилакс	Хлорохин 300мг долоо хоногт нэг удаа	Хүнээр дамжих улирлын гурван өдрийн хумхаа өвчний голомтод
		Үлдэгдэл хүн ам
Масс	Примакуин 15 мг	эсвэл шинэ идэвхтэй гэмтэл
урьдчилан сэргийлэх	дахь үндэслэл	гурван өдрийн хумхаа
хүн амын эмчилгээ	өдөр	дахилтаас урьдчилан сэргийлэх
(улирлын бус)	14 хоног (насанд хүрсэн)	ба удаан хугацааны инкубацийн дараа анхдагч илрэлүүд.

Хүснэгтийн дугаар 3

Примахинтай хүн амын улирал хоорондын урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний хэрэгжилтийн дүн шинжилгээ.

өдрүүд			Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд хамрагдахгүй
				орно
хуваарилалт	Тиймээ	Тоо		Хүүхдүүд	жирэмсэн	Хооллох	Бусад
бэлтгэл	Та	хүн ам	Нийт	өмнө	эхлээд	ing	эсрэг
харьцаа		эния			ба сүүлчийн	ээжүүд	гэрчлэл
				жилийн	3 сар

Хүснэгтийн үргэлжлэл

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд хамрагдах Нийт 9 10 Хамрахгүй Үүнд Түр хугацаагаар байхгүй -чено Хамрах хүрээний нийт хүн амд ногдох % Хамрахаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд хамрагдах хүний ​​тоо 11 12 13 14 15 16

Хүснэгт No4

Примакуинтай химиопрофилаксийн нягтлан бодох бүртгэлийн сэтгүүл.

Бүтэн нэр

нас

хаяг

Примакуин өдрүүд

Мансууруулах бодис хэрэглэсэн нийт хоног

Мансууруулах бодис хэрэглэх дэглэмийг зөрчсөн шинж тэмдэг

Алдаа дутагдал

байхгүй

тэмдэглэл

Жич:

“Хумхаа өвчнийг эмчлэх эмнэлзүйн протокол”, “Хумхаа өвчний тархвар судлалын тандалтын протокол”-ыг 2009 оны 12 дугаар сарын 11-ний өдөр Бүгд Найрамдах Армен Улсын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэнгийн Сургалт, арга зүйн зөвлөлийн хурлаар баталсан.